Ljepota i zdravlje zuba 

Šta liječi neonatolog? Perinatalna patologija nervnog sistema. Koje dijagnostičke metode koristi neonatolog

Rođenje djeteta je neopisiva sreća za roditelje, ali istovremeno i nevjerovatno težak prirodni proces za bebu i majku. Dizajnirala ga je priroda, a svi sisari su obdareni sličnim reproduktivnim sistemom, u kojem se oplodnja događa unutar tijela ženke. Gotovo svi oni mogu sami roditi, ali ako je to norma za životinje i njihovu mladunčad, onda je za ljude ovaj način rođenja prepun ozbiljnih posljedica, kako za majku tako i za novorođenče.

Srećom, naš život i zdravlje su u dobrim rukama, jer je moderna medicina veoma razvijena, a neke opasnosti i rizici su minimizirani, iako se nikako ne mogu isključiti. Sve oprezne trudnice se na vreme evidentiraju, bezuslovno poštuju preporuke svog ginekologa, a od druge polovine termina polako traže baš onog akušera kojeg bi želele da vide na porođaju. Ovaj doktor je svakako važan, kao i cijeli njegov tim. Ali u njoj je još jedan doktor, čija kompetentnost treba da bude što veća, a reputacija briljantna. Specijalista se zove neonatolog, a ko je neonatolog i šta leči, razumećemo dalje.

Ko je neonatolog?

Porođaj je najvažnija i potpuno nova faza za dvoje ljudi: majku i dijete. Novorođenče dolazi na ovaj svijet, u novo okruženje za sebe. Mali organizam je pod stresom, pa njegovo početno stanje i dalje ponašanje treba procijeniti specijalista, koji je samo neonatolog.

Nauka o neonatologiji nastala je ne tako davno. U svetu su o tome saznali u 19. veku, ali u Rusiji je mogao da počne da pušta korene tek u 20. veku. Na latinskom se riječ "novorođenče" prevodi kao "neonatos", pa je naziv smjera sasvim logičan. Specijalizacija "pedijatar-neonatolog" iz domaće medicine registrovana je krajem osamdesetih godina. Danas je veoma tražen i vredan. Sva najbolja porodilišta, perinatalni centri i druge medicinske ustanove nastoje privući najkvalificiranije stručnjake iz ove branše.

Neonatologija je napravila posebno značajan napredak u odnosu na prijevremeno rođene bebe. Neonatolog igra nevjerovatno važnu ulogu u životu i brizi o takvim bebama.

Svako prevremeno rođeno dete treba da bude pod nadzorom lekara dok njegovo telo ne poraste i ne ojača, kao što bi to trebalo da se dešava unutar majke.

Što se tiče djece rođene u terminu, u prvim minutama nakon rođenja, neonatolog:

  • Obavlja potpuni pregled, mjeri mjere, ako je potrebno, pomaže bebi da udahne prvi udah ili provodi reanimaciju.
  • Tada je on taj koji prislanja bebu na majčinu dojku tako da dođe do kontakta između njih, a novorođenče preuzima njenu mikrofloru. Ova neophodna akcija je prevencija zaraznih bolesti, jer je djetetov organizam potpuno sterilan, ali već treba pokrenuti svoj imunitet i razviti zaštitne mehanizme.
  • Za vrijeme dok majka i dijete budu u porodilištu, ljekar mora svakodnevno dolaziti na odjel i pregledati ga.
  • Njemu se roditelji trebaju obratiti u prvom mjesecu bebinog života ako ima simptome pupčane kile ili krvarenja iz pupka, žuticu, drozd, dijareju, zatvor, povraćanje, pelenski osip itd.

Prve 4 sedmice nakon rođenja djeteta sve se u njegovom tijelu obnavlja. A u zavisnosti od toga kako će se to dogoditi, možemo pretpostaviti šta nas očekuje u budućnosti.

Dali smo detaljan odgovor ko je neonatolog i šta leči, pa da sada malo bolje pogledamo šta on još može da uradi.

Opasnost za novorođenče javlja se od prvih sekundi njegovog života. Do tada su mu pluća bila puna tečnosti, ali sada treba da nauči kako da udiše kiseonik. Stoga, prva stvar koju neonatolog provjerava jeste učestalost disanja i otkucaja srca. Ako nije bilo prvog udisaja, onda obriše malo tijelo i tapka stopalima. Ako su procedure neefikasne, možda će biti potrebna maska ​​za kiseonik. Kada se disanje pojavi i normalizuje, prelaze na merenje obima glave i grudnog koša, kao i visine i telesne težine.

  • Dječija poza. Norma se smatra savijenim i pritisnutim na tijelo udovima, zatvorenim prstima na rukama, pritisnutim glavom na prsa;
  • Njegov izraz lica. Sa uplašenim ili bolnim izrazom lica i odsutnim emocijama može se pretpostaviti neki problem;
  • Stanje i ton kože. Kod zdravih beba koža je ružičasta i baršunasta. Nokti su gusti, hrskavice uha su elastične;
  • Oblik glave i otvor fontanela;
  • Procjena genitalija, anusa, usne šupljine;
  • Provjerava se pokretljivost i rasplodnost udova, ispituju se ključne kosti - kako bi se isključile porođajne ozljede (iščašenja, prijelomi i sl.).

Jednako informativan izvor informacija je plač djeteta, njegova aktivnost i općenito ponašanje.

Na kraju doktor osluškuje ritam srca i disanja, sondira trbuščić, provjerava tonus mišića i refleksne reakcije, a zatim donosi zaključak o zdravlju i stanju novorođenčeta.

Koji simptomi zahtijevaju pomoć neonatologa?

Rodjenjem djeteta roditelji imaju ogromnu odgovornost, jer pored osnovnih obaveza, kao što su hranjenje, kupanje i šetnja, moraju pažljivo pratiti dobrobit svog djeteta, a ako postoji bilo kakva sumnja, odmah uključiti specijalista. Reč je o prvih 28 dana, kada mladim roditeljima uopšte nije jasno kako treba, a kako ne, šta je norma, a šta odstupanje.

Ukoliko nakon inicijalnog pregleda neonatolog otkrije neku vrstu urođene bolesti ili drugog patološkog stanja, odmah će o tome obavijestiti porodicu i propisati odgovarajući tretman. U nekim slučajevima je čak potrebna i operacija, ali sve zaključke donosi isključivo ovaj stručnjak. Ali čak i kod potpuno zdravih beba nešto se može pojaviti u prvom mjesecu života, a najčešće je to:

  • Krvarenje iz pupka - kažu da je pupčana vrpca bila labavo zavijena;
  • Divlje meso - kada se sa pupka odvojila osušena koža, ispod koje se nalaze krvareća tkiva;
  • Pupčana kila - javlja se zbog slabog iscjetka nadutosti, neprekidnog plača djeteta ili opet zbog loše zavijenog pupka;
  • Pelenski osip na tijelu - specifično crvenilo, obično se opaža u području nabora i genitalija;
  • Osip na koži - može biti manifestacija alergijske reakcije ili znak dermatološke bolesti.

je ljekar koji se bavi novorođenčadima. Njegova specijalizacija obuhvata preglede, dijagnostiku bolesti i njihovo lečenje kod dece prve četiri nedelje života.

Vještine i vještine pedijatrijskog neonatologa

Pedijatar neonatolog obično radi u porodilištu. Njegova kompetencija uključuje praćenje stanja novorođene djece, identifikaciju patologija i njihovo liječenje (osim ako, naravno, bolest nije jedna od njegovih specijalnosti).

Koje bolesti može liječiti dječji neonatolog?

Kao što je gore navedeno, neonatolog se bavi samo novorođenom djecom. Oni, kao i odrasli, mogu oboljeti od raznih bolesti, među kojima ima i onih koje je teško liječiti.

Razmotrite samo one od njih koje liječi pedijatrijski neonatolog:

  • Albuminurija. To je bolest koja dovodi do poremećaja u radu bubrega. S tim u vezi, mnoga novorođenčad u bubrezima imaju povećan sadržaj proteina. Problem nastaje kao rezultat činjenice da je u prvim danima života kod većine novorođenčadi povećana propusnost stanica bubrega koje proizvode mokraću. Iako nije uvijek pozitivna reakcija na protein u urinu može signalizirati prisustvo bolesti. Doista, u nekim slučajevima, može se pojaviti iz drugih razloga: na primjer, zbog prisutnosti nečistoća soli ili sluzi u urinu;
  • . Ova bolest je prilično česta i javlja se kod skoro 2/3 novorođenčadi u svijetu. Nastaje zbog činjenice da su enzimski sistemi jetre još uvijek nedovoljno razvijeni, zbog čega proizvodi previše bilirubina. Bolest se može manifestirati odmah nakon rođenja ili nakon nekoliko dana života. Obično 2. ili 3. dana koža požuti. Inače, ova boja se može pojaviti i na sluznici očiju. Urin i stolica su normalne boje i teksture za novorođenčad.

U pravilu, nakon 10-ak dana bolest potpuno nestaje. U nekim slučajevima bolest je normalna, dijete se osjeća dobro, pa liječenje nije potrebno. Međutim, ne preporučuje se napuštanje porodilišta dok simptomi bolesti u potpunosti ne nestanu.

Ako se bolest pojavila nakon otpusta, onda je bolje kontaktirati pedijatra koji će otkriti njen opseg. Ako je dijete mršavo, letargično i pasivno, tada će možda biti potrebno liječenje, jer ovi simptomi nisu znakovi fiziološke žutice;

  • manifestuje se nakupljanjem tečnosti između njegovih ljuski. Može trajati do mjesec dana, a zatim nestati sam od sebe;
  • U prva dva dana nakon porođaja može se pojaviti upala vaginalne sluznice. Odavde može poteći bijelo-sivi iscjedak, koji bi do trećeg dana trebao nestati sam. U ovom slučaju, preporučljivo je isprati djevojčice otopinom kalijum permanganata, ali to treba učiniti što je moguće pažljivije. Uostalom, ako u otopini postoje neotopljeni kristali, oni mogu dovesti do teških opekotina na osjetljivoj dječjoj koži. Osim toga, na bebinu kožu blagotvorno će djelovati i odvari od kamilice, kantariona ili strune. Ove biljke su poznate po svojim dezinfekcionim svojstvima, pa neće negativno uticati na dete;
  • Seksualne krize. Nastaje zbog promjena u hormonskoj ravnoteži. Grudi dječaka i djevojčica se blago povećavaju, koža na njima grublja. Njegov maksimalni porast se opaža 7-8 dana. U pravilu, bolest traje mjesec dana, a zatim prolazi. U hrapavim mliječnim žlijezdama pojavljuje se tekućina (tajna), koju ni u kojem slučaju ne treba istiskivati, jer to može uzrokovati infekciju, a potom i mastitis. Mnogo je bolje na gruba područja nanijeti sterilnu salvetu navlaženu uljem kamfora;
  • Infarkt bubrega mokraćne kiseline. Ovo je najčešća patologija koja se javlja kod gotovo svih novorođenčadi. Nastaje zbog činjenice da je metabolizam poremećen u bubrezima zbog taloženja ogromne količine kristala soli mokraćne kiseline u njemu. Prisustvo bolesti možete razumjeti i bez pregleda: djetetov urin će biti zamućen, ciglastožut. Obično se ovaj fenomen završava do kraja prve sedmice. Ali ako potraje duže, onda je to već patologija, pa biste trebali potražiti pomoć od stručnjaka;
  • Ako su se znakovi žutice osjetili ne 2-3 dana nakon rođenja, već u prvim satima, onda u ovom slučaju možemo govoriti o hemolitička bolest;
  • Otežano disanje. Prvi udah novorođenčeta nije u mogućnosti da u potpunosti proširi pluća. To će se dogoditi nešto kasnije, tokom posebnog tipa disanja koji novorođenčad obično koristi. Dijete duboko udahne, ali mu je u isto vrijeme izdisaj lagano sputan. Zapravo, zahvaljujući tome se pluća šire kada novorođenče bez poteškoća istiskuje zrak. Ali prijevremeno rođene ili slabe bebe su obično slabije razvijene, pa im ovaj proces traje duže. Međutim, ako je dijete potpuno zdravo, tada bi se njegovo plućno tkivo trebalo ispraviti za otprilike 5 dana;
  • Promjena na koži;
  • U pravilu se sva djeca rađaju sa „crvenom“ kožom. Činjenica je da je crvenilo kože svojevrsna reakcija tijela novorođenčeta na uklanjanje izvornog lubrikanta koji je obavio dijete u majčinom trbuhu. U pravilu, ovo crvenilo postaje najizraženije trećeg dana, ali do kraja prve sedmice gotovo potpuno nestaje. I ovaj fenomen se zove fiziološki eritem;
  • Odmah nakon eritema javlja se još jedan problem - fiziološko ljuštenje. Obično je najizraženiji na grudima i stomaku. Ali ako je djetetova koža počela da se ljušti, tada je eritem potpuno nestao. Ako je ljuštenje previše primjetno, tada se djetetova koža može podmazati hipoalergenskom kremom za bebe;
  • porođajni tumor. Deo bebinog tela koji je pre rođenja bio najbliži materici je blago natečen. Otok obično traje 1-2 dana. U nekim slučajevima dolazi do tačkastih krvarenja na mjestu porođajnog tumora, koje će ubrzo nestati bez intervencije liječnika;
  • Toksični eritem, koji se od fiziološkog razlikuje samo po obliku curenja. To je stvaranje crvenih gustih mrlja na djetetovom tijelu (ponekad u centru mogu biti ispunjene tekućinom). Javlja se kod četvrtine novorođenčadi. Najčešće se pojavljuje na nogama, rukama i grudima. Vrlo rijetko - na licu i abdomenu. Obično ova bolest ne zahtijeva poseban tretman. Ali ako se na tijelu pojavi puno mrlja, a dijete je u isto vrijeme nestašno, onda se svakako trebate obratiti liječniku koji će vam propisati liječenje;
  • Smanjena telesna temperatura, groznica. Pojava takve bolesti nije neuobičajena. To je zbog činjenice da je termoregulacija novorođenčadi daleko od savršene, pa ne može održavati tjelesnu temperaturu bebe konstantnom. Zbog toga se tjelesna temperatura bebe mijenja kada se vanjski uslovi mijenjaju;

Koža novorođenčeta ima posebnu strukturu. Bogata je kapilarima i krvnim sudovima, ali siromašna znojnim žlezdama, što izaziva brzo pregrevanje i hipotermiju deteta. Ako se mokraćom i izmetom djeteta izluči više tekućine nego što je primilo tokom hranjenja, onda to kod njega može izazvati anksioznost, groznicu itd. U tom slučaju dijete treba svući, natrljati alkoholom i dati prokuvanu vodu da pije. Ako se nakon toga temperatura ne spusti, može biti potrebna klistir s analginom. Njegova primjena sastoji se od dvije faze: obične klistirke, nakon koje će se lijek bolje apsorbirati, a zatim klistir s analginom.

Da biste to učinili, morate učiniti sljedeće: zdrobiti jednu tabletu analgina da dobijete prah. Desetinu pomešati sa vodom, veličine malog dečjeg gumenog spreja, koji se prodaje u apoteci.

Olakšanje bi trebalo doći u roku od 30 minuta. Ali ako se temperatura bebe, naprotiv, snizi, onda u ovom slučaju treba postupati drugačije. Bebu treba umotati u sterilne pelene, a zatim staviti ispod lampe. Sredinom prvog dana već bi se trebala uspostaviti stalna tjelesna temperatura djeteta.

  • Disbakterioza. Čak ni dijete smješteno u potpuno sterilnu sobu nije zaštićeno od bakterija. U prvim satima života beba se još ne susreće s njima, ali nakon 10-20 sati njegova koža, crijeva i sluzokože su naseljene bakterijama. Neki od njih su neophodni za probavu. Kako teče možete odrediti gledajući djetetovu stolicu;
  • poremećaj stolice(fiziološka disperzija) se javlja kod apsolutno svakog novorođenčeta;
  • Prva tri dana tamnozeleni mekonijum. Nešto kasnije u njemu se pojavljuju čestice žute i bijele boje. Konzistencija postaje tečnija. Po pravilu, disperzija traje kratko. Nakon 2-4 dana djetetov izmet će postati kašast, stolica će biti trajna. Sve će to ukazivati ​​na to da se u crijevima bebe pojavio dovoljan broj bakterija potrebnih za povoljnu probavu;
  • . Obično se ovo stanje javlja kod djece 3-5 dana života. Gubitak težine se javlja zbog isparavanja tečnosti iz organizma kroz respiratorni trakt i kožu, jer je ne ulazi dovoljno. Gotovo sva novorođenčad povrate svoju težinu do kraja prve sedmice. Ali ako majka počne hraniti bebu odmah nakon rođenja (u roku od 2 sata), gubitak težine može biti manji. Također je vrijedno obratiti pažnju na činjenicu da djetetu treba ne samo mlijeko, već i voda, jer tijelu novorođenčeta treba tekućina. A ako se energija bebe ne koristi za namjeravanu svrhu, onda to može dovesti do toplinske neravnoteže, što rezultira pregrijavanjem ili hipotermijom.

Smanjenje težine djeteta može biti uzrokovano i nedostatkom mlijeka kod majke. Ako postoji takav problem, onda pedijatar treba da predloži optimalnu formulu za dojenčad za dijete. On će takođe odrediti koju dozu treba dati bebi prilikom hranjenja. Ne biste trebali sami birati hranu za bebe bez prethodnog savjetovanja sa specijalistom, jer to može uzrokovati razne probleme.

Koje organe liječi dječji neonatolog?

Bavi se liječenjem svih patologija koje su se pojavile kod novorođenčeta.

U kojim slučajevima treba tražiti pomoć od specijaliste?

Kod bilo kakvih odstupanja kod novorođenčeta treba posjetiti neonatologa. Svaki roditelj bi trebao biti svjestan sljedećeg:

  • Kršenje mišićnog tonusa. To znači da je dijete letargično, teško savija i savija ruke, slabo reagira na vanjske podražaje. Ali dete prvog meseca života treba da ima dobar ton. Odnosno, njegove polusavijene ruke i noge trebale bi se lako savijati (majka ne treba da se trudi). Odmah nakon što su pušteni, brzo se vraćaju u prvobitni položaj;
  • Ako aktivnost udova djece nije ista. Važno je da se ruke i noge kreću sa simetričnim dinamikom;
  • Dijete ne treba često da pljune, da se guši mlijekom;
  • Ako dijete samo okrene glavu na jednu stranu, često drhti tokom spavanja, nakon čega se budi.

Svako dijete prvog mjeseca života obavezno pregleda neurolog, koji utvrđuje da li je s njim sve u redu. Međutim, i roditelji bi trebali biti svjesni svih ovih simptoma kako bi na vrijeme uočili prisustvo određene patologije.

Koje pretrage se mogu propisati novorođenčadi?

Svako dete prvog meseca života treba da uradi sledeće testove:

  • eozinofilni kationski protein;
  • bilirubin ukupni;
  • bilirubin direktni;
  • krvna grupa i Rh faktor;
  • opća analiza krvi;
  • imunoglobulin E;
  • alergijski panel Ig G;
  • streptokok A;
  • streptokok B;
  • opća analiza urina;
  • koprogram;
  • izmet za crijevnu disbakteriozu i neke druge.

U svakom slučaju, uputnicu za pretrage daje ljekar, pa se ova lista može malo mijenjati.

Dijagnoza od strane neonatologa

Neonatolog obavlja sljedeće vrste dijagnostike:

  • Ultrazvuk štitne žlijezde;
  • Ultrazvuk abdominalnog i retroperitonealnog prostora;
  • ultrazvuk skrotuma;
  • Ultrazvuk glave i vrata;
  • ultrazvuk karlice;
  • Neurosonografija u djece;
  • Ehokardiografija.

VIDEO

Svi se raduju trenutku kada će ovo čudo iz trbuščića ležati pored vas. Ali kada dođe ovo vrijeme, novopečeni roditelji iz nekog razloga imaju paniku povezanu sa strahom od ozljede bebe.

Da bi prvi dani bebinog postojanja bili sigurni za njega, morate obratiti pažnju na sljedeće nijanse:

  • Postoje bebe koje spavaju sve vreme nakon porođaja. To je normalno, jer se tako odmaraju od prethodnog stresa. Ne treba ih ometati, ali nuđenje grudi u ovom trenutku je veoma važno, jer se od prvih sati djetetovog života mora pridržavati određenog režima hranjenja. Već 2-3 dana nakon rođenja dijete počinje aktivno sisati majčinu dojku. Druga djeca imaju izraženiji apetit. Spremni su da stalno jedu, ali majka mora shvatiti da je potrebno praviti pauze između hranjenja najmanje 2 sata kako se dijete ne bi prejedalo;
  • Ako doktori dozvole da dijete bude u blizini, onda ga treba nježno rasklopiti i nanijeti na grudi. Ponekad, zbog stresa tokom porođaja, beba odbija da uzme dojku u usta ili je kratko siše. Ali ako je majci dozvoljeno da nahrani bebu u rađaonici, tada će novorođenče od prvih trenutaka života moći da se mazi uz majku i uživa u toplini njenih nježnih ruku. Veoma je važno da majka pokaže bebi da ga voli: možete mu se nasmiješiti ili reći nježnu riječ (djete će osjetiti da je majčin glas brižan i nježan). Ako je ovo prvi porod i nema iskustva u interakciji s malom djecom, možete zamoliti medicinsku sestru da vam u tome pomogne. Važno je da dijete nauči uzimati u usta ne samo bradavicu, već i blizu područja bradavice;
  • Neke fiziološke karakteristike djece mogu uplašiti majke. U prvim danima života bebina koža je crvena, što je povezano sa proširenim krvnim sudovima. I mnoge majke brkaju ovu pojavu s patologijama. Trećeg dana koža beba obično poprima žućkastu nijansu. Ali ni to se ne treba bojati: ova pojava se zove fiziološka žutica i potpuno je sigurna za zdravlje bebe. U pravilu se javlja kao rezultat činjenice da je embrionalni hemoglobin u krvi djeteta zamijenjen ljudskim. Ovaj problem će proći za nekoliko dana. Roditelji treba što češće zalijevati dijete i kupati ga kako bi se ubrzao proces oporavka;
  • Beba počinje da diše odmah nakon rođenja. Stoga ga treba smjestiti u dobro prozračenu prostoriju i ništa ne smije ometati njegovo disanje. Jastuci, ćebad ne treba stavljati blizu lica, jer to može ometati protok svježeg zraka;
  • Termoregulacija kod beba je još uvijek slabo razvijena. Zbog toga dijete možda neće dugo osjećati hladnoću, iako je u ovom trenutku hladno. U ovom trenutku počinje se ponašati hirovito, privlačeći pažnju svoje majke. Treba da bude toplo obučen da se ne prehladi. Pretjerano odijevanje takođe neće dovesti do ničega dobrog. Još uvijek ne zna da se znoji, pa će mu se tijelo brzo pregrijati. Majka je dužna osigurati da beba bude obučena u skladu sa temperaturom u prostoriji;
  • Probavni sistem mrvica je također još uvijek slabo razvijen. Treba joj vremena da se prilagodi novim uslovima. U majčinom stomaku bebina creva su bila potpuno sterilna, a nakon rođenja počinje da se naseljava mikroflorom. Prva stolica se zove mekonijum. Dijete se čisti od svega što se nakupilo tokom boravka u majčinom stomaku. U pravilu, ovaj fenomen traje samo oko tri dana, nakon čega se stolica vraća u normalu. Majka je dužna obezbijediti organizovane obroke za bebu. Najprikladnije je majčino mlijeko. Dojenje treba da bude što duže;
  • U prvim danima života u djetetov organizam ulazi malo vode, pa beba mokri vrlo rijetko i u malim porcijama. Kod neke djece u urinu se mogu pojaviti narandžasti kristali. Pojavljuju se zbog činjenice da je majka posljednjih dana prije porođaja voljela proteinsku hranu. Nisu opasni. Majka mora obratiti pažnju na svoju ishranu. Poželjno je da njena ishrana sadrži što manje proteina, ali da pije mnogo češće;
  • Do kraja prve sedmice beba može imati simptome seksualne krize. Može se manifestirati na različite načine: oticanje bradavica, iscjedak iz vagine. Problem u pravilu ne traje duže od dvije sedmice i rješava se sam. Naravno, majka može doprinijeti rehabilitaciji bebe, ali ni u kom slučaju ne treba stavljati tople obloge na djetetovu grudi;
  • Već 4-5 dana nakon rođenja bebe, ako su majka i dijete potpuno zdravi, otpuštaju se kući. Prije nego što odete kući, savjetuje se da zamolite medicinsku sestru da vam pokaže kako pravilno rukovati bebinom pupčanom vrpcom;
  • Poželjno je da prvi dan provedete kod kuće bez posetilaca, u potpunom miru, kako bi se beba što bolje prilagodila novim uslovima.

Malo je vjerovatno da ćete ga sresti na spisku osoblja okružne klinike. Ovaj doktor radi samo u porodilištu u kojem se nalaze novorođenčad ili u dječijoj bolnici. Neonatolog - ko je ovo? Lekar koji je odgovoran da najmanji i najkrhkiji pacijenti dobiju šansu za pun život, a jake i zdrave bebe na vreme vakcinišu protiv opasnih bolesti.

Šta proučava neonatologija?

Neonatologija (na latinskom za "novo rođenje") je nauka o dojenju prijevremeno rođenih beba s nedostatkom tjelesne težine. Bavi se proučavanjem bolesti i patoloških stanja novorođenčadi. Kao posebna grana medicine formirana je tek u 20. veku. Termin "neonatologija" predložio je Alexander Shaffer 1960. godine, a od 1987. godine neonatolozi se pojavljuju u Rusiji. Ranije su se svim bolestima djece bavili samo pedijatri.

Medicina Ruske Federacije se brzo i pouzdano razvija, a udruženje neonatologa Rusije svakim danom postaje sve popularnije među pedijatrima. Ova javna organizacija, osnovana 2013. godine, promoviše razvoj neonatologije kao grane medicinske nauke, ujedinjuje neonatologe radi usavršavanja i razmjene iskustava, radi poboljšanja kvaliteta neonatološke zaštite. Regionalni ogranci organizacije već su zastupljeni u 35 regiona Rusije, sa više od hiljadu članova.

Šta radi neonatolog?

Mlade majke će pričati o tome šta leči, jer je neonatolog onaj koji prvi upoznaje decu na ovom svetu, posle akušera-ginekologa, glavnog pedijatra porodilišta. Najčešći pacijent ovakvog doktora je prevremeno rođena beba teška manje od jednog kilograma. Kod takve djece glavni problemi su otežano samostalno disanje, kršenje termoregulacije.

Ko je neonatolog? U teškim slučajevima, liječnici perinatalnog centra primorani su da se bave kongenitalnim malformacijama i intrauterinim infekcijama kod djece. Da biste to učinili, potrebno je napraviti testove, dati injekcije, a neonatolog je taj koji zna kako pravilno uzeti krv od čovjeka veličine dlana, kako ga staviti na drip i izračunati dozu lijeka.

Šta radi neonatolog kada se rodi koji je počeo mnogo prije termina? Prije svega, čim se dijete rodi, vrši reanimaciju. To mogu biti mjere za umjetnu ventilaciju pluća, transfuziju krvi, čak i "pokretanje" otkucaja srca. Da bi to učinili, svi neonatolozi moraju imati specijalizaciju „anesteziolog-reanimator“.

Svako porodilište i bolničko odjeljenje treba da ima takvog specijaliste. Istovremeno, u udaljenim selima, zabačenim naseljima, gde se žene izuzetno retko rađaju, neisplativo je ni bolnici ni lekaru da drže posebnog neonatologa. Zatim se za svaki pojedinačni porođaj pozove slobodni doktor iz najbližeg, manje-više velikog porodilišta, gdje stalno radi.

neonatalni period

Dok je dijete u majčinom stomaku, o njih dvoje brine akušer-ginekolog. Ovaj period se naziva prenatalnim ili intrauterinim. Nakon rođenja bebe počinje neonatalni period koji traje četiri sedmice. Svako liječenje djece u ovom trenutku provodi se uz sudjelovanje neonatologa. U nekim regijama Ruske Federacije postoje čak i okružni neonatolozi. Oni prate zdravlje djece do navršenih mjesec dana, a tek onda ih prenose pedijatrima.

Video: rad neonatologa

U videu ispod - priča o jednom od najboljih predstavnika ove male, ali važne profesije, o zasluženom spasiocu malih ljudi. Natalija Makarova, neonatolog iz Transbajkalskog perinatalnog centra, voditelj je sveruskog takmičenja "Dječiji doktor 2014". Više od 10 godina iskustva, visoke kvalifikacije, sposobnost empatije - to su glavne komponente uspjeha.

Neonatolog je pedijatar koji radi na odeljenjima za prevremeno rođenu bebu i novorođenčad u medicinskim bolnicama i porodilištima.

Posao neonatologa je veoma delikatan i odgovoran, jer se bavi najmanjom decom - od rođenja do 28. dana života. U tom periodu potrebno je identificirati one bolesti koje kasnije mogu preći u kronične oblike, pa čak i učiniti osobu invalidnom. Stoga neonatolozi pokušavaju pažljivo pregledati bebe.

Unatoč činjenici da se neonatolog bavi samo dojenčadima, on je ljekar opšte prakse, jer se po prirodi svoje djelatnosti susreće sa širokim spektrom bolesti sistema i organa. Osim toga, neonatolog je i dijagnostičar i akušer.

Koje bolesti su u nadležnosti neonatologa?

  • osip od pelena;
  • Povraćanje;
  • Pupčana kila, divlje meso, krvarenje iz pupka;
  • žutica kod novorođenčadi;
  • Dječja kolera;
  • Dijareja;
  • Bronhitis;
  • Kratak frenulum jezika;
  • opstipacija;
  • Blenoreja u novorođenčadi (gnojna upala očiju);
  • Drozd;
  • Osip kod beba;
  • Hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače);
  • Fenilketonurija (kongenitalni metabolički poremećaj).

Koje organe pregleda neonatolog?

  • Pluća i srce. Uz pomoć fonendoskopa, neonatolog osluškuje djetetova pluća i utvrđuje frekvenciju njegovog disanja, ritma i srčanih tonova;
  • Glava. Na konsultaciji neonatolog malom pacijentu utvrđuje veličinu fontanela, sondira (palpira) kosti lubanje i utvrđuje da li je prisutan edem (porođajni tumor);
  • Vrat. Neonatolog sondira ključne kosti, jer je neophodno da se uveri da nisu oštećene tokom porođaja. Doktor također palpira sternokleidomastoidne mišiće, jer kod mišićnog tortikolisa mišić se može skratiti;
  • Spolni organi. Kod dječaka, neonatolog će opipati testise i vidjeti da li su se spustili u skrotum. Kod djevojčica doktor pregleda velike usne, koje treba da pokriju male;
  • Stomak. Neonatolog bez greške ispituje trbuščić novorođenčeta i provjerava veličinu slezene i jetre. Na konsultaciji neonatolog pita majku da li je dete imalo stolicu. Prvog dana dijete izlučuje mekonij (originalni izmet), viskozan i gust, maslinaste ili tamnozelene boje.

Osim toga, neonatolog provjerava tonus mišića bebe. Dojenčad po pravilu ima fiziološki hipertonus mišića, što uzrokuje držanje bebe: ruke su savijene i pritisnute u strane, glava je nagnuta prema grudima, šake su stisnute u šake, noge su savijene u zglobovima kuka i koljena. Liječnik utvrđuje mišićni tonus savijanjem i razgibavanjem ruku i nogu djeteta.

Noge u zglobovima kuka trebaju biti lako uzgojene, a nabori na nogama trebaju biti simetrični. Ako se noge teško odvajaju, neonatolog može posumnjati na displaziju zglobova.

Neonatolog takođe procenjuje glavne reflekse tokom pregleda.

Kada majka treba da se konsultuje sa neonatologom?

  • Kada novorođenče ima krvarenje iz pupka, pupčanu kilu, divlje meso. Ako se krv iz pupčane vrpce pojavi u prvim satima nakon porođaja, to ukazuje na slabo zavijenu pupčanu vrpcu. Obično takvo krvarenje nije dugotrajno. Dešava se da se krv pojavi 3-5 dana nakon rođenja, tokom pada pupčanog segmenta. Ponekad, nakon što otpadne pupčana rez, u pupku se može vidjeti komad crvenog mesa kako sjedi na tankoj nozi. Ovaj fenomen se naziva divlje meso. U takvim slučajevima treba se obratiti neonatologu.
  • Ako novorođenče ima kilu, koja se često javlja kao posljedica loše zavijene pupčane vrpce ili zbog jakog plača djeteta i gazikija.
  • Ako dijete ima pelenski osip. Najčešća lokalizacija je u stražnjici, genitalijama, donjem dijelu trbuha, iza ušiju, u aksilarnom i ingvinalnom području, kožnim naborima. Postoje tri stepena pelenskog osipa: blagi stepen, kada postoji umereno crvenilo kože bez narušavanja integriteta, prosečni stepen, kada se javlja svetlo crvenilo sa vidljivim erozijama, i teži stepen, kada se javlja crvenilo kože od sukanja. na koži se primjećuje stvaranje čireva. Pelenski osip se lako zarazi, pa s tim ne treba odlagati, već potražiti savjet neonatologa.

Koje pretrage će neonatolog tražiti?

  • Analiza Rh faktora;
  • Analiza krvne grupe;
  • neonatalni skrining.

U porodilištu neonatolog mora uzeti uzorak krvi novorođenčadi, koji nanosi na posebnu test traku. Test trake se laboratorijski ispituju na VG i PKU. Ukoliko postoji sumnja na bilo koju bolest, roditelji dobijaju hitnu obavijest sa zahtjevom da se jave u endokrinološki dispanzer (EK) ili medicinsko genetičko savjetovanje (PKU) na ponovni pregled. Uz konačnu potvrdu dijagnoze, odmah treba propisati odgovarajuće liječenje.

Ako beba nema nikakve patologije, roditelji se u pravilu ne obavještavaju.

Od rođenja beba treba da ima sledeće reflekse:

  • Hvatanje - ako stavite prst u bebin dlan, on će ga čvrsto stisnuti. Ponekad čak i on može uhvatiti prst toliko snažno da se dijete može lagano podići;
  • Traži - ako počnete maziti dijete u predjelu ugla usana, onda će okrenuti glavu prema podražaju;
  • Automatski refleks hoda - ako se beba uzme ispod pazuha i stavi na ravnu površinu, tada će podići nogu, kao da će napraviti korak;
  • Proboscis - ako prstom dodirnete bebine usne, on će ih izvući cevčicom;
  • Refleks puzanja - ako se dijete stavi na stomak i stavi ruke na stopala, ono će početi da se odguruje i pokušava da puzi;
  • Refleks Babinskog - ako lagano golicate petu djeteta, ono će se početi savijati i širiti nožne prste.

Nakon konsultacije sa neonatologom, pedijatrijska sestra će mladoj majci reći kako da neguje pupčanu vrpcu i kožu, kako da pere i pere bebu, kako da se pravilno oblači i stavlja na dojku.

Neonatolog je pedijatar koji prati dete od trenutka rođenja do 28. dana njegovog života. Neonatolog se bavi i nedonoščadima i djecom u bolnici i porodilištu. S obzirom da ovaj specijalista prati zdravlje najmanje djece, može se shvatiti koliko je njegov posao odgovoran i delikatan. U tom uzrastu se kod djece mogu otkriti bolesti koje u budućnosti mogu dovesti do komplikacija i invaliditeta. Zadatak neonatologa je spriječiti ove procese, dijagnosticirati bolest i propisati potrebno liječenje. Neonatolozi su po pravilu generalisti. Moraju se nositi s raznim dječjim patologijama i aktivno sudjelovati u oporavku malih pacijenata.

Online termin kod neonatologa

Ko je neonatolog?

Neonatolog je lekar koji stvara uslove da se beba prilagodi svetu. U porodilištu neonatolog po prvi put pokazuje majci kako da hrani bebu, kako se povija. Neka porodilišta su specijalizovana za patologiju porođaja, u takvim porodilištima postoji nekoliko neonatologa, koji su u mogućnosti da po potrebi pruže reanimaciju novorođenčetu.

Nakon rođenja, svi organi i sistemi vaše bebe se obnavljaju. Doživio je veliki stres kada se rodio! U prvoj sedmici se odlučuje da li će dijete živjeti. Do 7 dana najčešće dolazi do spontane smrti novorođenčadi.

Odgovornosti neonatologa i glavne funkcije

Odlazeći na porođaj, žena je zainteresovana da pronađe dobre doktore (ginekolog, akušer), takođe proučava karakteristike porodilišta. Naravno, to je tačno, jer profesionalnost i kvalifikacija ovakvih doktora, kao i opremljenost porodilišta, često su odlučujući faktori za ishod porođaja. U međuvremenu, dobar neonatolog je podjednako važan uslov u pogledu razmatranja porođaja i svih aspekata koji su s njim povezani. Uostalom, on je taj koji igra izuzetno važnu ulogu u životu bebe.

Ako uzmemo u obzir aktivnosti neonatologa u određenim oblastima, onda je, na primjer, Apgar skala, u poređenju sa podacima liječnika o stanju djeteta, osnova za dalje određivanje medicinske skrbi koja je djetetu potrebna. Štoviše, u nekim slučajevima porodilje ni ne shvaćaju u potpunosti da ovaj liječnik praktički "izvlači" bebu iz drugog svijeta (naravno, u ovom slučaju sve ovisi o specifičnoj patologiji koja je za njega relevantna).

Postoje porodilišta za zdrave majke i njihove bebe rođene na vreme. Osim toga, postoje posebna porodilišta koja su fokusirana na teške porođaje, prijevremeno rođene, prijevremeno rođene bebe itd. U uslovima ovakvih porodilišta, reanimacija i preživljavanje beba su glavni zadaci i sa njima je neonatolog pozvan da se nosi. Osim toga, važno je napomenuti da čak i ako govorimo o konvencionalnom porodu, nema garancije da dijete, na primjer, neće razviti asfiksiju ili druge nepredviđene situacije u kojima će biti potrebna hitna pomoć neonatologa.

Neonatolog je specijalista bez kojeg ne možete ako se beba rodi sa težinom do 1 kg, štaviše, SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) ima preporuku za dojenje djece čija je težina od 500 grama, kao i nešto veće težine od ove cifre, što, opet, određuje potrebu za ovim specijalistom. Naravno, važna stvar je dostupnost odgovarajuće opreme u određenom porodilištu, ali oprema i podaci dobiveni uz nju, kao što znate, nisu uvijek neosporan vodič za akciju ili, obrnuto, za nedjelovanje. Iz tog razloga je toliko važno da se takav specijalista kao kvalificirani neonatolog uvrsti u listu specijalista za pripremu za porođaj. Savjetuje majku o pravilnom kupanju i hranjenju djeteta, izboru mliječne formule, načinu hodanja i spavanja. Pedijatrijski neonatolog sastavlja raspored vakcinacije.

Šta liječi neonatolog?

Prvi mjesec djeteta mnogi smatraju ključnim. Dolazi do restrukturiranja u svim organima i sistemima bebe. Promeni se cirkulacija krvi, pluća počinju da dišu, dete se upoznaje sa novim uslovima preživljavanja za njega, a taj proces ne ide uvek glatko i bez problema. Odmah nakon rođenja moguć je razvoj bolesti kojima se neonatolog direktno bavi. Istaknimo glavne:

  • Albuminurija je karakterističan fiziološki poremećaj u radu bubrega.
  • Drozd.
  • Zatvor (proljev).
  • Dječija kolera.
  • Osip od pelena.
  • Osip različite prirode.
  • Blenoreja novorođenčadi (bolest u kojoj se upale oči djeteta).
  • Fenilketonurija (metabolički poremećaj urođene prirode).
  • Hipotireoza (stanje smanjene funkcije štitnjače).
  • Pupčana kila, "divlje meso", krvarenje itd.
  • Otežano disanje. Novorođenče često udahne, ali mu je teško da izdahne. To može trajati do 7 dana, a kod prijevremeno rođenih beba duže.
  • Toksični eritem je alergijski osip kod novorođenčadi. Najčešće nestaje bez liječenja.
  • Smanjenje temperature ili groznica kod novorođenčadi je narušavanje toplinske ravnoteže zbog nesavršene termoregulacije bebe. Na niskim temperaturama mora se zamotati, a kod povišenih preporučuje se klistir novorođenčadi s analginom.
  • Poremećaj stolice - odmah nakon rođenja stolica je gusta i zelena. U roku od 10 dana se vraća u normalu, postaje kašasta, žućkasta zbog normalizacije aktivnosti korisnih crijevnih bakterija.

Takođe, nakon rođenja dolazi do fiziološkog pada tjelesne težine djeteta u prosjeku za 5%.

Šta prati neonatolog?

Neonatolozi prate zdravlje bebe i odgovorni su za njenu sigurnost. Znaju sve o devijacijama u razvoju, patologijama novorođenčadi i spremni su pružiti pomoć u svakom trenutku. Njegova učinkovitost ovisi o mnogim faktorima, glavni zadatak liječnika je dobiti najpotpunije informacije o utvrđenom kršenju. Dijagnoza se zasniva na proučavanju stanja sljedećih organa novorođenčeta:

  • Stomak. Obavezno je opipati trbuščić od strane neonatologa, ova mjera vam omogućava da odredite stanje bebine slezine i njegove jetre (uključujući ovo omogućava određivanje veličine ovih organa). Pregledom lekar utvrđuje da li je dete imalo nuždu (stolicu), da li je bilo nekih osobina u njima. Treba napomenuti da se u toku prvog dana života novorođenčeta ispušta originalni izmet (mekonijum), a ako ima bilo kakvih problema s tim (tačnije, ako do tog iscjedka ne dođe) može biti potreban dodatni pregled. . To može biti zbog postojanja osnova za relevantnost bilo koje kongenitalne patologije (mekonijumski ileus, cistična fibroza itd.). Imajte na umu da mekonij ima gustu i viskoznu konzistenciju, podsjeća na smolu (maslinastu ili tamnozelenu), bez mirisa, ljepljiv.
  • Vrat. Ključne kosti se palpiraju, što vam omogućava da se uvjerite da u njima nema ozljeda koje bi mogle nastati tijekom porođaja, sondira se i područje sternokleidomastoidnih mišića (ako je relevantna patologija mišićnog tortikolisa, tada može se primijetiti skraćivanje mišića).
  • Glava. Neonatolog obavlja vizualni pregled bebine glave, posebno sondira kosti lubanje, utvrđuje veličinu fontanela, a također pregledava područje glave na prisustvo tumora rođenja (edema). Pluća, srce. Pomoću fonendoskopa neonatolog osluškuje plućne i srčane tonove, ispituje brzinu disanja bebe.
  • Spolni organi. Prilikom pregleda dječaka, neonatolog ispituje područje testisa i na taj način utvrđuje da li je došlo do njihovog pravilnog spuštanja u skrotum. Što se tiče proučavanja djevojčica, ovdje se vrši pregled velikih usana, a posebno da li pokrivaju male usne.
  • Mišići. Posebno važnu ulogu u općoj dijagnozi u ovoj oblasti ima mišićni tonus, koji se smatra prilično važnom karakteristikom općeg stanja dojenčeta. U pravilu je relevantna fiziološka hipertoničnost (tj. povećani tonus), zabilježena u dijelu mišića fleksora. Ova karakteristika je faktor koji određuje držanje bebe, u kojem je njegova glava donekle dovedena do grudi, ruke su u stanju savijene u zglobovima laktova, pritisnute sa strane. Ruke djeteta su u stanju stisnute u šake. Noge su savijene u koljenima i, shodno tome, savijene u zglobovima kuka. Neonatolog, koji vrši fleksiju i ekstenziju djetetovih udova (ruke i noge), na osnovu njihovog trenutnog stanja, utvrđuje stanje mišićnog tonusa djeteta.
  • Zglobovi kuka. I ovo područje, naravno, neonatolog također ne isključuje iz sfere vlastite pažnje. Noge bi trebale biti adekvatno uzgojene u normalnom stanju zglobova kuka, ali ako je uzgoj nogu otežan, postoji mogućnost displazije. Također bi trebala postojati simetrija u mjestu kožnih nabora na nogama.
  • Refleksi. Kod novorođenčadi ih ima dosta, dok procjena koju provodi neonatolog uzima u obzir njihove glavne mogućnosti.

Kada treba konsultovati neonatologa?

Kod brojnih stanja, kao što su „divlje meso“, pupčana kila ili krvarenje iz pupka, neophodan je pregled kod ovog lekara. Ako se krv iz pupčane vrpce pojavi u prvim satima nakon porođaja, može se tvrditi da nije dovoljno dobro zavijena. U pravilu, takvo krvarenje prestaje dovoljno brzo. Međutim, slika izgleda nešto lošije kada se krv pojavi u periodu od 3-5 dana od trenutka rođenja djeteta kada otpadne pupčana rez. Nakon što pupčana rez nestane, u nekim slučajevima u pupku ostaje komad mesa, nalik na bobicu na tankoj stabljici, upravo se ta formacija naziva divljim mesom u pupku.

Što se tiče takve patologije kao što je pupčana kila kod djece, uzrok njene pojave je ili, opet, loše zavijena pupčana vrpca, ili stalni plač bebe, ili jaki plinovi.

Osim navedenih stanja, obraćaju se i neonatologu ako dijete ima pelenski osip. Najčešće se fokusira na bočnu stranu zadnjice, genitalije i donji dio trbuha djeteta, nešto rjeđe - u predjelu ingvinalnih, aksilarnih, femoralnih i aksilarnih nabora, iza ušiju. Intertrigo se može manifestovati u skladu sa tri stepena koji određuju njegovo stanje. Dakle, I stepen je okarakterisan kao blag, njegove karakteristike su umereno crvenilo kože, nije otkriveno vidljivo narušavanje integriteta kože. II stepen se karakteriše kao stepen umjerene težine, u kojem je crvenilo već svijetlo, a na koži se pojavljuju erozivne formacije. I, konačno, III stepen, koji je okarakterisan kao težak. Ovdje je koža crvena, plačljiva, mogu se formirati rane. Između ostalog, pelenski osip je takođe podložan infekciji u ovom stepenu.

Testovi koje neonatolog može propisati

  • Ukupan bilirubin.
  • Bilirubin direktni.
  • Krvna grupa i Rh faktor.
  • Opća analiza krvi.
  • Imunoglobulin E.
  • Alergološki panel Ig G.
  • Streptococcus a.
  • Streptococcus B.
  • Opća analiza urina.
  • Koprogram.
  • Izmet za crijevnu disbakteriozu.
  • Sjetva brisa iz ždrijela na staphylococcus aureus.
  • Alergološki panel Ig E.
  • Sejanje mrlja iz nosa na mikrofloru.

Drugi testovi se mogu naručiti prema indikacijama.

U svim, pa i najtežim slučajevima, kada se kod novorođenčeta otkriju kongenitalne malformacije i intrauterine infekcije, pregled i istraživanje povjeravaju se isključivo neonatolozima. Znaju vaditi krv od novorođenčeta, izračunati dozu lijekova ili staviti kapaljku.

Potrebu za pretragama odmah nakon rođenja djeteta diktira porast broja teških nasljednih bolesti. Za njihovo otkrivanje i prevenciju, liječnik propisuje tri glavna testa, čija je svrha određivanje krvne grupe, Rh faktora i prisutnosti ozbiljnih genetskih bolesti (neonatalni skrining). Krv se bebi uzima u porodilištu. Dobiveni uzorak se nanosi na test traku i šalje u laboratorij. Ukoliko se sumnja na genetsku bolest, obavezna je obavijest roditelja djeteta. To se radi radi naknadnog obraćanja endokrinološkom dispanzeru ili medicinsko-genetičkom savjetovanju, te razvoju efikasnog programa liječenja djeteta. U slučajevima kada dijagnoza nije potvrđena, ne postoji posebna obavijest za roditelje djeteta.

Koje dijagnostičke metode koristi neonatolog?

Ultrazvuk zglobova kuka kod dece, neurosonografija kod dece, ehokardiografija, vizuelni pregled, palpacija, termometrija, laboratorijske pretrage i druge dijagnostičke metode prema indikacijama.

Beba može odmah odbiti da uzme dojku. Zamolite medicinsku sestru da vam pomogne. 2-3 dana će sam jesti.

Koža u prvim danima djetetova života je crvena, suha i naborana. Ne boj se! I često ponudite bebi dojku i vodu, ali pazite da nema preteranog hranjenja.

Češće provetrite prostoriju u kojoj se nalazi dete. To je dobro za njegova pluća.

Ako dojite, pregledajte svoju ishranu zbog viška životinjskih proteina. S njima se bubrezi djeteta još ne mogu dobro nositi. Pijte čaj, svježe cijeđene sokove, kompote.

Nemojte odmah zvati goste u kuću, odgodite proslavu tako važnog događaja za nedelju dana unapred. Stranci mogu uplašiti bebu.

Neonatolog je prvi doktor u životu vašeg djeteta. Njegov razvoj zavisi od toga kako se pridržavate preporuka neonatologa u porodilištu.