Transversale Darstellung des Fötus 25 Wochen. Transversale Darstellung des Fötus: Warum es auftritt und wie man es bestimmt

22.07.2019

Die Schwangerschaft ist eine der glücklichsten Phasen im Leben einer Frau. Aber im gleichen Zeitraum treten Probleme auf, die das Glück der zukünftigen Mutterschaft verdunkeln. Eines dieser Probleme ist die transversale Darstellung des Fötus. Sie führt zu Problemen während der Geburt und gefährdet das Leben und die Gesundheit des Babys und der Mutter.

Warum ist das Kind in dieser Position?

Die endgültige Position des Kindes wird in der 32. Schwangerschaftswoche bestimmt, da es sie in früheren Stadien mehrmals selbst ändern kann. Meistens nimmt das Kind eine normale Position ein - mit dem Kopf zum Geburtskanal.

Es kommt jedoch vor, dass es quer oder schräg sein kann. Quer ist dadurch gekennzeichnet, dass die Querachse des Körpers des Babys im rechten Winkel zur Achse der Gebärmutter steht. Schräge Darstellung - in einem spitzen Winkel. Beide Fälle sind pathologisch.

Dies wird normalerweise erklärt durch:

... Dieser Zustand schafft Bedingungen für den Fötus, sich aktiv zu bewegen.
Schlaffe Muskeln. Am häufigsten ist Schlaffheit charakteristisch für die zweite und weitere Schwangerschaften, wenn die Muskeln der Mutter den Fötus nicht mehr in einer Position fixieren können und er sich auch über längere Zeiträume bewegt.
... Das Baby sucht während der Schwangerschaft die bequemste Position. Die Knoten in der Gebärmutter, die vom Tumor gebildet werden, stören ihn. In diesem Fall nimmt der Fötus eine solche Position ein, dass der Kopf ihn nicht berührt.
Abweichungen in der Struktur der Gebärmutter. Oft gibt es Pathologien wie einen Sattel und eine zweihörnige Gebärmutter. Wenn die Form der Gebärmutter nicht dem Standard entspricht, kann sich das Baby auch in der richtigen Position im Mutterleib unwohl fühlen. Er wird sich bewegen, um die bequemste Position einzunehmen.
Anomalien in der Entwicklung des Fötus.
Frühgeburt. Das Kind hat keine Zeit, sich umzudrehen, nachdem das Wasser verschwunden ist.
Die Struktur des weiblichen Körpers. Wenn die Frau zu viel hat, kann der Kopf des Fötus nicht die erforderliche Position einnehmen.
Mehrlingsschwangerschaften. Zwei oder drei Föten hindern sich gegenseitig daran, die richtige Position im Mutterleib einzunehmen.

Arten der Präsentation des Fötus

Es gibt drei Arten der fetalen Präsentation:

- wenn die Achse des Fötus und die Gebärmutter der Mutter zusammenfallen und auf derselben Linie liegen. Normalerweise sollte es einen Kopf geben. Wenn das Baby mit dem Gesäß nach vorne liegt, erschwert dies auch den Geburtsvorgang.
Quer - das Baby steht in einem 90°-Winkel zur Gebärmutter der Mutter. Der Kopf und das Gesäß befinden sich seitlich über dem Ilium des Beckens.
Schräg - Wenn sich das Kind in Bezug auf die Mutter in einem abgeschrägten spitzen Winkel befindet, befinden sich Kopf und Gesäß nicht auf derselben Linie. Ein Teil ist oben, der andere unten.

Die endgültige Entscheidung über die Position des Fötus trifft der Arzt in der zweiten Hälfte des dritten Schwangerschaftstrimesters. Bisher macht dies keinen Sinn, da das Kind noch eine normale Position einnehmen kann.

Wie wird Prävia diagnostiziert?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um zu verstehen, wie sich das Baby im Mutterleib befindet:

Ultraschall-Screening... Die beliebteste Methode, da die Position des Fötus sofort sichtbar ist.
Abtasten. Der Arzt findet den Standort des Babys und seiner Körperteile durch Berührung.
Untersuchung durch die Vagina.

Ein erfahrener Arzt kann Anomalien in der Bauchform erkennen.

Warum ist eine Querpräsentation gefährlich?

In der Medizin gibt es eine Praxis, wenn Spezialisten das Kind durch eine externe Methode selbstständig in die richtige Position bringen. Inzwischen werden solche Manipulationen jedoch äußerst selten verwendet, da für beide ein hohes Komplikationsrisiko besteht.

Das Kind kann als Folge eines solchen Verfahrens schwere Verletzungen erleiden. Bei der Mutter kann dies zu einer Ruptur der Gebärmutter führen. Außerdem kann der Fötus ersticken, in diesem Fall hilft auch eine Operation nicht, ihn zu retten. Außerdem ist das Verfahren ziemlich schmerzhaft.

Nachdem eine Fehlgeburt diagnostiziert und der Fötus in der Gebärmutter fixiert wurde, legt der Arzt fest, wie Schwangerschaft und Geburt verlaufen.

In Ermangelung von Kontraindikationen wird der schwangeren Frau eine spezielle zugewiesen, die hilft, den Fötus in die richtige Richtung zu drehen. Außerdem erklärt der Arzt der Frau, auf welcher Seite es besser ist, entsprechend der Kopfposition des Babys zu liegen.

Hier ist eine der gängigsten Übungen, die Ihrem Kind helfen können, sich in die richtige Richtung zu drehen:

Legen Sie sich auf eine harte Oberfläche, eine Couch oder ein Sofa zu beiden Seiten und bleiben Sie 5 Minuten in dieser Position. Dann langsam und vorsichtig auf die andere Seite rollen und die gleiche Menge darauf legen. Die Seiten müssen mehrmals gewechselt werden. Es wird empfohlen, den Vorgang dreimal täglich zu wiederholen.
Leg dich auf deinen Rücken. Legen Sie eine zusammengerollte Decke unter das Gesäß und legen Sie sich bis zu 10 Minuten hin. Wiederholen Sie auch 3 mal täglich.
Stehen Sie auf allen Vieren mit Unterstützung auf Ihren Ellbogen und Knien und stehen Sie einige Minuten lang so.

Eine solche Gymnastik schafft günstige Bedingungen für das Kind, um eine normale Position einzunehmen. Sie sollten jedoch Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie mit dem Training beginnen.

Einige Elemente der körperlichen Aktivität können für eine schwangere Frau aufgrund gesundheitlicher Probleme kontraindiziert sein. Der Spezialist wählt die Gymnastik individuell unter Berücksichtigung der Vorgeschichte und des allgemeinen Wohlbefindens der werdenden Mutter aus.

Geburt mit Querdarstellung des Fötus

Die Querpräsentation ist sowohl für die Schwangere als auch für den Fötus selbst eine große Gefahr. Wenn sich die Situation vor Beginn der Wehen nicht ändert, wird eine eigene Geburt nicht empfohlen, da ein hohes Komplikationsrisiko besteht.

Eine Spontangeburt ist nur möglich, wenn das Gewicht des Babys sehr gering ist oder zu einem frühen Zeitpunkt in der Schwangerschaft begonnen hat.

Es ist jedoch wichtig, das Ausmaß der Uterusdilatation zu berücksichtigen. Selbst wenn das Gewicht des Babys akzeptabel ist, die Offenlegung jedoch eine alleinige Geburt nicht zulässt, ist ein dringender Kaiserschnitt erforderlich.

Bei einer transversalen Darstellung des Fötus wird in den meisten Fällen ein geplanter Kaiserschnitt verordnet. In der 37. Schwangerschaftswoche erfolgt ein Krankenhausaufenthalt und die werdende Mutter wird auf die Operation vorbereitet.

Bei einer Frühgeburt entscheiden sich Ärzte in der Regel für eine Notoperation, da eine natürliche Geburt in dieser Position nicht akzeptabel ist.

Im Gegensatz zur schrägen Präsentation ist es sehr unwahrscheinlich, dass das Kind im letzten Moment die richtige Position im Mutterleib einnimmt.

Ein geplanter Kaiserschnitt wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Vor der Operation müssen Sie Ihre Blase und Ihren Darm entleeren. Anschließend wird eine Anästhesie verabreicht.

Nun steht zur Auswahl: allgemein oder. Die zweite ist die beliebteste, da sie weniger Risiken für die Gesundheit des Kindes birgt. Nachdem die Anästhesie gewirkt hat, schneidet und spreizt der Chirurg die Muskeln, dann die Gebärmutter, das Fruchtwasser und entfernt das Baby.

Antworten

Die Position des Fötus ist das Verhältnis seiner Achse (die durch den Kopf und das Gesäß verläuft) zur Längsachse der Gebärmutter. Die Position des Fötus kann längs (wenn die Achsen des Fötus und der Gebärmutter zusammenfallen), quer (wenn die Achse des Fötus senkrecht zur Achse der Gebärmutter steht) sowie schräg (die Mitte zwischen Längs- und quer).

Die Präsentation des Fötus wird abhängig von dem Teil davon bestimmt, der sich im Bereich des inneren Muttermundes befindet, dh an der Stelle, an der die Gebärmutter in den Gebärmutterhals übergeht (der präsentierende Teil). Der präsentierende Teil kann der Kopf oder das Beckenende des Fötus sein, in der Querposition ist der präsentierende Teil nicht definiert.

Kopfpräsentation

Die zephale Präsentation wird in etwa 95-97% der Fälle bestimmt. Am optimalsten ist die okzipitale Präsentation, wenn der Kopf des Fötus gebeugt ist (das Kinn wird an die Brust gedrückt) und der Hinterkopf bei der Geburt des Babys nach vorne geht. Der führende Punkt (derjenige, der zuerst durch den Geburtskanal geht) ist die kleine Fontanelle, die sich an der Verbindung von Scheitel- und Hinterhauptknochen befindet. Wenn das Okziput des Fötus nach vorne und das Gesicht nach hinten zeigt, ist dies die vordere Ansicht der Hinterhauptsprojektion (in dieser Position treten mehr als 90% der Geburt auf), wenn umgekehrt, dann die Rückseite. In der hinteren Form der Hinterhauptspräsentation ist die Geburt schwieriger, während der Geburt kann sich das Baby umdrehen, aber die Geburt dauert normalerweise länger.

Bei einer Kopfpräsentation kann das Beckenende des Fötus nach rechts oder links abweichen, je nachdem, auf welche Seite der fetale Rücken zeigt.

Es werden auch Extensionstypen der cephalen Präsentation unterschieden, wenn der Kopf in der einen oder anderen Richtung abgewinkelt ist. Bei leichter Verlängerung, wenn der führende Punkt die große Fontanelle ist (sie befindet sich am Übergang von Stirn- und Scheitelknochen), spricht man von einer anterozephalen Präsentation. Eine Geburt durch den vaginalen Geburtskanal ist möglich, sie verläuft jedoch länger und schwieriger als bei der Hinterhauptspräsentation, da der Kopf mit einer großen Größe in das kleine Becken eingeführt wird.

Daher ist die anterior-cephale Darstellung eine relative Indikation für einen Kaiserschnitt. Der nächste Extensionsgrad ist die frontale Präsentation (selten in 0,04–0,05% der Fälle). Bei normaler Größe des Fötus ist eine Geburt durch den vaginalen Geburtskanal nicht möglich, eine schnelle Geburt ist erforderlich. Und schließlich ist die maximale Ausdehnung des Kopfes die Gesichtsdarstellung, wenn das Gesicht des Fötus zuerst geboren wird (sie tritt bei 0,25% der Geburten auf). Vaginale Geburten sind möglich (wobei sich der Geburtstumor in der unteren Gesichtshälfte befindet, in den Lippen und am Kinn), aber sie sind für Mutter und Fötus ziemlich traumatisch, so dass die Frage oft zugunsten eines Kaiserschnitts entschieden wird.

Die Diagnose von Streckmuskelpräsentationen wird mit einer vaginalen Untersuchung während der Geburt durchgeführt.

Beckenpräsentation des Fötus

Die Beckenendlage tritt in 3-5% der Fälle auf und unterteilt sich in eine Fußpräsentation, wenn die Beine des Fötus präsentiert werden, und eine Gesäßpräsentation, wenn das Baby zu hocken scheint und sein Gesäß präsentiert wird. gefälliger.

Die Steißgeburt gilt aufgrund der Vielzahl von Komplikationen bei Mutter und Fötus als pathologisch, da zuerst ein weniger voluminöses Beckenende geboren wird und Schwierigkeiten bei der Entfernung des Kopfes auftreten. Bei einer Fußvorstellung verzögert der Arzt mit seiner Hand die Geburt des Kindes bis er in die Hocke geht, um den Beinvorfall zu verhindern, nach einer solchen Zulage wird zuerst das Gesäß geboren.

Die Steißlage ist kein absoluter Hinweis auf einen Kaiserschnitt. Die Frage der Versandart wird in Abhängigkeit von folgenden Faktoren entschieden:

die Größe des Fötus (bei einer Steißlage gilt der Fötus als groß über 3500 g, während er bei einer normalen Geburt mehr als 4000 g beträgt);
die Größe des Beckens der Mutter;
Art der Steißlage (Bein oder Ligatur);
das Geschlecht des Fötus (bei einem Mädchen ist die Geburt in Steißlage mit einem geringeren Risiko verbunden als bei einem Jungen, da ein Junge eine Schädigung der Genitalien haben kann);
das Alter der Frau;
Verlauf und Ausgang früherer Schwangerschaften und Geburten.

Quer- und Schrägstellung des Fötus

Die Quer- und Schräglage des Fötus ist eine absolute Indikation für einen Kaiserschnitt, eine vaginale Entbindung ist nicht möglich. Der präsentierende Teil ist nicht spezifiziert. Eine solche Situation wird in 0,2-0,4% der Fälle festgestellt. Die bisher verwendeten Drehungen für das Bein bei der Geburt werden aufgrund des großen Traumas für Mutter und Baby nicht mehr verwendet. Gelegentlich kann eine ähnliche Wendung bei Zwillingen verwendet werden, wenn nach der Geburt des ersten Fötus der zweite eine Seitenlage einnahm.

Die Querlage kann z.B. durch Tumoren in der Gebärmutter entstehen, die eine normale Lage verhindern, bei mehrgebärenden Frauen durch Überdehnung der Gebärmutter, bei einem großen Fötus, mit kurzer Nabelschnur oder Umschlingung der Hals.

In Ermangelung von Gründen, die verhindern, dass sich der Fötus zum Kopf dreht, können Sie die gleichen Übungen wie in der Steißlage durchführen. In einer schrägen Position müssen Sie mehr auf der Seite liegen, auf die der Rücken hauptsächlich zeigt.

Fetale Position bei Zwillingen

Bei Zwillingen ist eine Geburt durch den vaginalen Geburtskanal möglich, wenn sich beide Feten in einer cephalen Präsentation befinden oder wenn der erste (der näher am Ausgang der Gebärmutter liegt und als erster geboren wird) in der cephalen Präsentation ist und der zweite in die Beckenpräsentation. Befindet sich dagegen der erste in der Steißlage und der zweite im Kopf, ist die Situation ungünstig, da sich Babys nach der Geburt des Beckenendes des ersten Fötus mit dem Kopf verfangen können.

Bei der Bestimmung der Querlage eines der Föten wird die Frage zugunsten des Kaiserschnitts entschieden.

Auch bei einer günstigen Lage der Föten entscheidet sich die Frage der Entbindungsmethode bei Zwillingen nicht nur nach der Position, sondern hängt auch von vielen anderen Faktoren ab.

Kommentar zum Artikel "Fetale Lage und Präsentation"

bandage - fötale Position. Persönliche Eindrücke. Schwangerschaft und Geburt. bandage - fötale Position. der Arzt mit meinem Rücken riet mir, einen Verband zu kaufen und zu tragen. aber ich habe ein Kind, von dem ich weiß, dass es in späteren Stadien keinen Verband für die Steißlage empfiehlt, um dem Kind zu geben ...

Diskussion

Der Arzt sagte mir, dass der Verband die Position des Kindes nicht fixiert. Er ist im Wasser, und es gibt noch viele Dinge um das Kind herum.
Um das Kind wirklich irgendwie zu "quetschen", muss man den Verband mit unglaublicher Kraft abziehen, das ist einfach unrealistisch.

Ich habe überhaupt nicht verstanden, ob jeder einen Verband braucht und wann ich anfangen soll, ihn zu tragen? Und hängt es von der Bauchmuskulatur ab, dass jemand den Bauch hält, aber jemand Unterstützung in Form eines Verbandes braucht?

Schwangerschaft, Geburt und Steißlage des Fötus. Wie repariert man? Ist eine natürliche Geburt mit Steißlage des Babys möglich? Seit uns mit 30 Wochen gesagt wurde, dass wir kopfüber lagen, habe ich es geschafft, eine Reihe verschiedener Übungen zu wiederholen und mir Sorgen zu machen ...

Diskussion

Ich habe einen Jungen, auch einen Becken, aber sie sagten, er würde sich umdrehen, ich will auch keinen Polizisten, aber wenn sich das Baby nicht umdreht, verletze ich mich nicht, besser Polizist als das Leiden eines Babys. und natürlich den Boden herausfinden.

Ich habe eine Freundin vor 14 Jahren eine Tochter im Becken zur Welt gebracht. Die Ärzte weigerten sich, die KS zu machen: "Zweite Geburt, du wirst selbst gebären." Ergebnis: Das Kind hat eine schwere Zerebralparese.

Abnorme Präsentation des Fötus. Die ideale Position des Babys in der Gebärmutter ist eine Längsposition mit Hinterhauptsdarstellung, dh mit dem Kopf nach unten, wobei das Kinn fest an die Brust gedrückt wird. Aber es ist wichtig zu verstehen, dass die falsche Position des Kindes ein Merkmal des Flusses ist ...

Laut Ultraschall ist die Kopfdarstellung, also frage ich mich immer noch, warum sie da so hämmert) des Bauches damit leicht den Bauch von einer Hand in die andere und zurück schieben, um festzustellen, ob die Lage des Fötus bestimmt werden kann längs durch Bewegung. An der Stelle seiner größten Aktivität ...

Diskussion

Verstehe nicht. vielleicht bewegen sich Beine, Arme, Po und Knie-Ellbogen :))

wird noch ein bisschen erwachsen, und das spürt man :) man findet so einen Betonhügel - das ist ein Priester. davon geht der Rücken in einem solchen Bogen zur einen Seite (ist sehr leicht zu bestimmen), und die Beine hängen zur anderen Seite (wenn man drückt, findet man so kleine Unebenheiten oder einfach Unsicherheiten wie wenn alles nach innen gewickelt ist ). und Haare sind von Händen und Füßen. und sogar von den Priestern mit gesenktem Kopf, zu Ihrer Amtszeit ;o) und noch Zeit haben, sich mit gesenktem Kopf niederzulassen, keine Sorge!

Unser Baby hatte bis zum letzten Ultraschall eine Beckenendlage. Aber nach 36 Wochen stellte der Arzt (durch Berührung) fest, dass sich das Baby umdrehte, obwohl angenommen wird, dass dies hauptsächlich bis zu 32 Wochen möglich ist. Übrigens hat meine Frau praktisch keine Übungen für ...

Derzeit bedeutet das Vorhandensein einer Querposition des Fötus bei einer schwangeren Frau in fast 100% der Fälle, dass die Ärzte sie nur auf die einzige Weise entbinden, nämlich mit Hilfe.

Allmählich ist eine solche Technik wie das Drehen des „Fötus auf dem Bein“ während der Geburt „in Vergessenheit geraten“. Außerdem wird die externe Geburtshilfe immer seltener durchgeführt. Ob dieser Ansatz zu vorsichtig ist oder ein Beweis für eine Sackgasse in der Hebamme ist, versuchen wir es herauszufinden.

Um das Wesen des Problems zu verstehen, ist es notwendig zu verstehen, was als "laterale Position des Fötus" bezeichnet wird.

Die normale Position des Kindes im Mutterleib ist die Kopflängsposition. Mit anderen Worten, das Baby wird so positioniert, dass die Position von Rumpf und Kopf mit der eiförmigen Form der Gebärmutter übereinstimmt. In diesem Fall sollte sich der Kopf unten befinden, daher wird er als präsentierender Teil bezeichnet (wörtlich - den Knochen des Beckens der Frau „präsentiert“).

Bei einer transversalen Präsentation liegt der Fötus quer, was bedeutet, dass es einfach keinen präsentierenden Teil gibt. Bemerkenswert ist auch die Schrägstellung des Kindes, bei der der Rumpf des Kindes nicht quer, sondern etwas verschoben ist. In dieser Position liegt entweder der Kopf oder das Beckenende des Kindes etwas tiefer.

Aber ist die Seitenlage immer eine Pathologie? Wie Sie wissen, hat das Baby im Mutterleib bis zur 30. Schwangerschaftswoche keinen stabilen Standort. Dies bedeutet, dass es sich erst im dritten Trimester lohnt, sich über die falsche Position des Fötus Sorgen zu machen. Alle Sorgen zu einem früheren Zeitpunkt sind einfach nutzlos.

Welche Gründe können zur Seitenlage des Fötus führen?

Im physiologischen Schwangerschaftsverlauf einer gesunden Frau ist das Risiko, eine solche Komplikation zu entwickeln, natürlich äußerst gering. Daher ist es wichtig, die möglichen Gründe für diese Komplikation zu kennen:

Bei der Lokalisation myomatöser Knoten im Bereich des unteren Uterussegments sowie der Hals- und Isthmusknoten besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Fötus die falsche Position einnimmt. Darüber hinaus beginnen einige Knoten während der Schwangerschaft besonders schnell zu wachsen (bei einer proliferierenden Variante von Myomen), was bedeutet, dass der Tumor das Kind einfach daran hindert, sich richtig umzudrehen und eine physiologische Kopfdarstellung anzunehmen.

Einige Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter, die die korrekte Position des Babys im Mutterleib beeinträchtigen.

Ein septierter Uterus ist zum Beispiel zweihörnig.

Es ist auch oft die Ursache für diese Komplikation. Die Plazenta, die sich im Bereich des unteren Segments befindet, ist ein ernsthaftes Hindernis für die physiologische Position des Fötus.

Mit einer Zunahme des Fruchtwasservolumens hat das Kind die Möglichkeit zu übermäßiger Bewegung und dreht sich um seine Achse. Das Baby spürt die Wände der Gebärmutter nicht, und dies stört die Arbeit seines Vestibularapparats. Dadurch nimmt das Kind eine falsche Position ein.

Wenn sich mehr als ein Fötus in der Gebärmutterhöhle befindet, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit ihrer falschen Position, da die Größe dieser Babys normalerweise etwas kleiner ist als bei einer Einlingsschwangerschaft. Außerdem kann es passieren, und Babys haben manchmal keine Zeit, eine Längsposition einzunehmen.

Hohe Geburtenparität.

Nach 4-5 Geburten schwächt sich der Tonus der Gebärmutter deutlich ab, daher ermöglicht die überdehnte Muskelwand dem Kind während der Schwangerschaft intrauterine Drehungen und Drehungen.

Der erste und zweite Grad der Verengung beeinträchtigen normalerweise die normale Position des Fötus nicht, jedoch kann dies bei einer stärkeren Verengung des Beckens dazu führen, dass das Baby quer liegt.

In seltenen Fällen ist die Ursache der Querstellung die Pathologie des Vestibularapparats des Kindes.

Einfach ausgedrückt kann die Seitenlage des Fötus bei Frauen mit folgenden Risikofaktoren sein:

bei Tumoren des kleinen Beckens;
Verengung des Knochenrings des Beckens;
Anomalien der Gebärmutter;
mit einer schwach überdehnten Bauchdecke;
nach zahlreichen chirurgischen Eingriffen (Abtreibung, diagnostische Kürettage), wodurch das Risiko einer Plazenta praevia während der Schwangerschaft besteht.

Was sind die Gefahren einer Querpräsentation des Fötus?

Diese Komplikation verursacht nicht nur Schwierigkeiten während der Geburt, sondern auch während der Geburt, nämlich:

Das Risiko eines vorzeitigen Reißens der Membranen.

Dies geschieht aus dem einfachen Grund, dass es keine physiologische Trennung des Fruchtwassers in anterior und posterior gibt, wodurch der untere Pol der fetalen Blase verstärkt belastet wird und jederzeit platzen kann.

Die Gefahr einer Frühgeburt.

Auch wenn das Fruchtwasser nicht abgeflossen ist, ist die Wahrscheinlichkeit eines vorzeitigen Wehenbeginns immer noch hoch. Dafür gibt es eine Erklärung: Eine der Theorien über den Beginn der Wehen besagt, dass der Fötus unter Druck von der Gebärmutter steht. Und bei der Querposition des Fötus geschieht dies früh, da sich die Gebärmutter nicht schnell dehnen kann.

Die gefährlichste Komplikation ist der Vorfall des Arms oder des Beins des Fötus nach einem Blasensprung.

Bei einem langen Aufenthalt eines kleinen Teils des Fötus im Bereich des Uterusausgangs kommt es zu einer Verletzung seiner motorischen Aktivität, die als "vernachlässigte" Querposition bezeichnet wird. In diesem Zustand ist die Wahrscheinlichkeit eines intrauterinen Todes des Babys hoch.

Diagnosemethoden

Die Querstellung ist leicht zu diagnostizieren:

Bei einer vaginalen Untersuchung wird der präsentierende Teil nicht bestimmt, nur der untere Pol der fetalen Blase wird getastet.
Bei der äußeren Untersuchung können Sie sehen, dass die Form der Gebärmutter unregelmäßig ist, sie ist in den mittleren Abschnitten erweitert und nimmt die Form des Fötus an.

Wenn Sie Ihre Hände entlang der Gebärmutter legen, ist es außerdem unmöglich zu bestimmen, auf welcher Seite des Rückens, Sie können stattdessen den Kopf und die Beckenenden fühlen.

Mit Ultraschall wird die Position des Fötus in jedem Stadium der Schwangerschaft am genauesten visualisiert. Es ist möglich, zuverlässig zu bestimmen, wo sich Kopf und Beckenende befinden.

Merkmale des Schwangerschaftsmanagements

Bis zur 30. Schwangerschaftswoche sollten Sie sich keine Sorgen über die falsche Position des Babys machen, da es jederzeit selbst die gewünschte Position einnehmen kann.

Bei der Diagnose einer Querlage nach dieser Zeit sollten jedoch folgende Regeln beachtet werden:

Angesichts des hohen Risikos eines Blasensprungs sollte eine Frau oft in einer horizontalen Position bleiben;
Führen Sie keine unnötigen körperlichen Aktivitäten aus.

Um die Position des Fötus zu korrigieren, kann ein hochqualifizierter Geburtshelfer-Gynäkologe eine externe Geburtsrotation des Fötus durchführen.

Um dieses Verfahren erfolgreich durchzuführen, ist es notwendig, nicht nur die Position des Fötus, sondern auch seine Position (die Position des Rückens) gut zu kennen. Die Aufgabe des Arztes besteht nicht nur darin, eine Kopfdarstellung zu erreichen, sondern auch die Bildung einer hinteren Ansicht (Rückendrehen) zu verhindern.

Diese Technik wird nicht so oft durchgeführt, da es Kontraindikationen dafür gibt:

Plazenta praevia;
pathologie der Anheftung der Nabelschnurgefäße;
Multiple Schwangerschaft;
die Gefahr einer Frühgeburt;

Geburt in der Querlage des Fötus

Aufgrund des hohen Geburtstraumas in dieser Position des Fötus sowohl für die Mutter als auch für das Kind versuchen Ärzte, solche Frauen zu erfüllen.

Manchmal treten Frauen mit dieser Pathologie jedoch mit aktiver Wehentätigkeit in die Entbindungsklinik ein.

Welche Möglichkeiten für die Entwicklung von Ereignissen können während der natürlichen Geburt bestehen:

Bei einer kleinen Position des Fötus nimmt er in seltenen Fällen eine Längsposition ein und wird ohne Komplikationen geboren (extrem selten).
Bei Frühgeborenen passiert manchmal Folgendes: Wenn sich der Fötus entlang des Geburtskanals bewegt, kann er sich "in zwei Hälften" beugen und nach hinten geboren werden.

Dies geht in der Regel mit dem Tod des Kindes einher, da es mehrere Traumata und Verletzungen gibt.

Der Griff des Fötus fällt aus dem Geburtskanal, was eine natürliche Geburt verhindert.

Bei längerer Anwesenheit des Babys kommt es zu Bewegungsstörungen und "Verkeilen" des Schultergürtels in den Bereich des unteren Uterussegments. In diesem Fall wird die Wehentätigkeit verstärkt, da die Gebärmutter versucht, den Fötus zu "vertreiben". In der Zwischenzeit wird das untere Segment immer mehr gedehnt, wodurch die Gebärmutter reißen kann. Dieser Zustand bedroht das Leben der Mutter und des Fötus.

In seltenen Fällen, wenn der Fötus klein ist, wird das Baby auf das Bein gedreht.

Es wird als kombiniert bezeichnet, da diese Technik darin besteht, dass eine Hand des Arztes zur Drehung des Babys in der Gebärmutter beiträgt und die andere von außen seinen Körper in die richtige Richtung lenkt. Dies geschieht häufiger bei Mehrlingsschwangerschaften, sofern das erste Kind bereits geboren wurde und der zweite Fötus quer positioniert ist. Aber es ist wichtig zu wissen, dass diese Operation sehr traumatisch ist und mit einem hohen Komplikationsrisiko (Fetaltod) verbunden ist.

Wie Sie sehen, ist die Behandlung der Geburt in einer solchen Pathologie auf natürliche Weise sehr gefährlich und gefährdet das Leben des Kindes und der Mutter. Derzeit entwickeln sich die Prinzipien der sanften Geburtshilfe aktiv weiter, bei denen Techniken wie die kombinierte Drehung nicht gerechtfertigt sind.

Merkmale der operativen Lieferung

Bei all den Schwierigkeiten und Gefahren bei einer natürlichen Geburt ist es nicht verwunderlich, dass die Querlage des Kindes im Mutterleib ein absoluter Hinweis auf einen Kaiserschnitt ist.

Die wichtigste Voraussetzung für ein erfolgreiches Ergebnis ist die planmäßige Durchführung der Operation, wenn keine Komplikationen aufgetreten sind.

Betriebsphasen:

Dissektion aller Schichten der Bauchdecke in Schichten;
Einen Schnitt in der Gebärmutter machen;
Die wichtigste und schwierigste Phase ist die Extraktion des Fötus.

Die Hand des Arztes ergreift das Bein des Fötus und wird in die Beckenposition gebracht, wonach der Fötus am Beckenende vollständig entfernt wird. Die Assistentin unterstützt den Chirurgen, indem sie den Körper des Babys von außen führt.

Manchmal ist es schwierig, das Kind zu entfernen, wodurch der Schnitt in der Gebärmutter vergrößert werden muss, was wiederum durch eine Schädigung der Leitbündel gefährlich ist.

Entfernung der Plazenta, Kürettage der Gebärmutterhöhle;
Wiederherstellung der Integrität der Gebärmutterwand, Untersuchung aller Organe in der Bauchhöhle;
Nähen der Bauchdecke.

Fall aus der Praxis
In einer der Schichten wurde eine Frau nach 40 Wochen mit Wehen in die Entbindungsklinik eingeliefert. Nach Angaben der Frau in den Wehen hat das Wasser sie vor 8 Stunden verlassen und die Wehen dauern seit 2 Stunden an. Gleichzeitig klagte die Frau ständig über einen Fremdkörper im Dammbereich.

Bei der Untersuchung stellte sich heraus, dass die Position des Fötus quer ist und der Griff des Babys vom geöffneten Gebärmutterhals aus sichtbar war. Gleichzeitig wurde die Herzfrequenz des Fötus beschleunigt und erreichte 180-200 pro Minute. Wie sich herausstellte, wurde die Frau während der Schwangerschaft nirgendwo untersucht und nicht registriert, daher wusste sie nichts von der falschen Position des Kindes.

Aufgrund der aktuellen Situation wurde beschlossen, einen Notkaiserschnitt durchzuführen. Während der Operation traten jedoch Schwierigkeiten bei der Entfernung des Fötus auf. Gleichzeitig musste der Schnitt in der Gebärmutter vergrößert werden.

Aus Angst, das Leitbündel zu beschädigen, vergrößerte der Chirurg den Zugang nicht in Querrichtung, sondern leicht nach oben in Form eines "Lächelns". Dies half, Schäden an den Uterusarterien zu vermeiden und das Baby sicher zu entfernen. Das Baby wurde schwach geboren, 5-6 Punkte laut Apgar. Aber als er entlassen wurde, stellte sein Zustand keine Bedrohung mehr dar.

Die Prävalenz operativer Taktiken in der Querposition des Fötus ist durch die Grundsätze einer sorgfältigen Geburtshilfe vollständig gerechtfertigt. Dieser Ansatz trägt nicht nur zu einer Verringerung der Mütter- und Kindersterblichkeit bei, sondern auch dazu, dass nachteilige Komplikationen während der Geburt vermieden werden.

Weniger als 1 Prozent der schwangeren Frauen haben diese Diagnose. Heute ist eine transversale Darstellung des Fötus ein seltenes Ereignis. Wenn bei der werdenden Mutter eine transversale Darstellung des Fötus diagnostiziert wird, können die Gründe für dieses Phänomen dem Spezialisten ermöglichen, festzustellen, wie die Situation am besten korrigiert werden kann.

Die sicherste Position des Babys in der Gebärmutter am Ende der Schwangerschaft ist mit dem Kopf nach unten. Wenn die Schwangerschaft normal verläuft, nimmt das Baby sie kurz vor der Geburt ohne äußere Einmischung alleine ein. Jeden Monat dehnen sich die Hüften der Frau allmählich aus und der Kopf dringt in die resultierende Mulde ein. In diesem Fall ist das Gesicht des Fötus dem Rücken der Mutter zugewandt. Für eine solche natürliche Position hat das Baby auch einen eigenen Namen: Kopfpräsentation. Es gilt als das sicherste und ermöglicht eine komplikationslose Geburt.

Es kommt jedoch vor, dass das Kind aus dem einen oder anderen Grund die falsche Position in der Gebärmutter einnimmt. Dies kann beispielsweise eine Fuß- oder Querdarstellung sein. Die letztere Option geht davon aus, dass die Wirbelsäule der Frau und des Fötus senkrecht zueinander stehen. Wenn bei einer Fußpräsentation eine natürliche Geburt unter Aufsicht eines erfahrenen professionellen Geburtshelfer-Gynäkologen möglich ist, wird bei einem Querbaby ein Kaiserschnitt geboren. Immerhin befindet sich das Kind im Bauch quer und nicht entlang. Er wird einfach nicht in der Lage sein, selbstständig in den Geburtskanal einzudringen und sie erfolgreich zu überwinden. Vor allem, wenn das Baby schwer ist.

Der Arzt kann das Problem lange vor der Geburt feststellen. Das Baby dreht sich aktiv im Bauch und ändert die Position bis etwa 35 Wochen. Nach dieser Zeit beginnt er, sich allmählich auf die Geburt vorzubereiten und seinen Kopf in Richtung "Ausgang" zu drehen. Der Arzt kann frühestens im 8. bis 9. Schwangerschaftsmonat eine "quere Darstellung des Fötus" diagnostizieren. Eines der Hauptmerkmale dieses Phänomens ist die ungewöhnliche Form des Bauches. Es stellt sich als queroval heraus. Wenn das Kind groß ist, ist dies mit bloßem Auge erkennbar.

Um eine Diagnose zu stellen, tastet der Arzt außerdem den Bauch der werdenden Mutter ab, fühlt den Kopf und die Fersen des Babys und hört auf seinen Herzschlag. Befindet sich die Krume quer, ist der Herzschlag ausschließlich im Nabel zu hören.

Bleiben nach eingehender Untersuchung Zweifel an der Diagnose bestehen, kann beim schönen Geschlecht eine Ultraschalluntersuchung verordnet werden. Auf diese Weise können Sie die Position des Fötus genau bestimmen. Moderne Ultraschallgeräte ermöglichen es, das Problem ohne vaginale Untersuchung schnell und einfach zu diagnostizieren.

In seltenen Fällen werden verschiedene Pathologien seiner Entwicklung zur Ursache der Querdarstellung des Fötus. Darunter zum Beispiel Hirnödem oder Unterentwicklung seiner Hemisphären. Diese Beschwerden erlauben es dem Baby nicht, die richtige natürliche Position in der Gebärmutter einzunehmen.

Sie können verschiedene Gründe für das diskutierte Phänomen benennen. Unter ihnen sticht vor allem Niedrigwasser oder Polyhydramnion hervor. Wenn zu wenig Fruchtwasser vorhanden ist, ist es für das Kind schwierig, sich zu bewegen und die Position zu ändern, da es von den Wänden der Gebärmutter gequetscht wird. Im umgekehrten Fall ist es für das Baby schwieriger, mit gesenktem Kopf zu sitzen und in dieser Position zu bleiben, da es viel Freiraum im Bauch hat und es bis zur Geburt aktiv „schwimmen“ kann.

Eine weitere häufige Ursache des Problems ist eine Schwäche der Muskeln des Peritoneums und der Gebärmutterwände. Am häufigsten entwickeln sich auf diese Weise Umstände bei Frauen, die mehr als eine Geburt hinter sich haben. Die natürliche Form und Lage der Gebärmutter, die falsche Platzierung der Plazenta oder Neoplasien im Organ (Polypen, Tumore, Adenome) können die Haltung des Kindes beeinträchtigen.

Sicherlich sind alle werdenden Mütter daran interessiert zu wissen, was die Gefahr einer Querpräsentation des Fötus ist. Im Allgemeinen kann eine Schwangerschaft unter diesen Bedingungen normal verlaufen. Erst in den letzten Wochen leidet eine Frau unter Schmerzen in den Hüften und im unteren Rückenbereich, starker Müdigkeit, Atemnot usw. Im Alter von 8 und 9 Monaten sollte ein Mädchen mit diesem Problem unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen. Das Beste von allem - in einem Krankenhaus.

Tatsächlich besteht bei einer transversalen Darstellung des Fötus ein hohes Risiko für eine Frühgeburt. In einigen Fällen reißt die Gebärmutter und die Gebärmutterblutung beginnt. Wenn eine Frau weit vom Krankenhaus entfernt lebt, haben Spezialisten im Falle einer gefährlichen Pathologie einfach keine Zeit, ihr zu helfen.

Die Liste der Risiken umfasst auch Sauerstoffmangel des Babys, den Verlust von Körperteilen des Babys aus der Gebärmutterhöhle während der Geburt, den Tod des Babys oder der Patientin selbst. Daher ist es so wichtig, dass eine Frau mit einer Querdarstellung des Fötus in den letzten Monaten der Schwangerschaft ihren Zustand genau überwacht und alle Empfehlungen des Arztes befolgt.

In den meisten Fällen schickt der Gynäkologe einen Patienten mit einer bestehenden Pathologie zum Kaiserschnitt. Nur ein erfahrener Arzt kann sich für eine natürliche Geburt entscheiden. Gleichzeitig übernimmt er die Verantwortung für das Leben und die Gesundheit von Mutter und Kind. Eine natürliche Geburt ist nur mit einem geringen Gewicht und einer geringen Größe des Kindes möglich. Auch die körperliche Verfassung und die individuellen Körpermerkmale der Frau werden berücksichtigt.

Nach der Diagnose "Querdarstellung des Fötus" sollte die Frau versuchen, das Kind dazu zu bringen, sich selbst in die richtige Position zu drehen. Dies kann mit speziellen Übungen erfolgen. Die Hauptsache ist, sie regelmäßig zu machen.

Die moderne Medizin ermöglicht es einem Baby, gesund und stark auf die Welt zu kommen, egal in welcher Position es sich alle 9 Monate befunden hat. Wenn einer Frau ein Kaiserschnitt verordnet wird, besteht keine Notwendigkeit, auf ein solches Verfahren zu verzichten und auf einer natürlichen Geburt zu bestehen. Die Operation schützt Mutter und Kind vor möglichen gefährlichen Verletzungen.

Jede Frau möchte, dass ihre Schwangerschaft ohne Komplikationen verläuft und mit der Geburt eines gesunden Babys endet. Manchmal kommt es jedoch vor, dass die Tragzeit ihre eigenen Merkmale hat, die die Gesundheit von Mutter und Kind beeinträchtigen können. Eines dieser Merkmale, das die Geburt erschwert, ist die Querdarstellung des Fötus.

Ursachen und Komplikationen

Die genannte Schwangerschaftspathologie tritt etwa einmal in 200 Fällen (0,5-0,7%) auf. Es kommt häufiger bei wiederholten Schwangerschaften vor. Es wird nach 32-34 Wochen bestimmt. Davor ist der Fötus recht mobil und wechselt oft seinen Standort in der Gebärmutter. Und mit 33-34 Wochen wird das Baby in eine bestimmte Position gebracht und bereitet sich auf die bevorstehende Geburt vor. Es gibt drei Bestimmungen, die ein Kind nach dem genannten Zeitraum in Anspruch nehmen kann:

längs (der fetale Körper wird entlang der Gebärmutterhöhle platziert und berührt den Geburtskanal mit dem Kopf (Kopfposition) oder dem Gesäß (Gesäßposition). Die Längsposition wird als normal angesehen und ist typisch für mehr als 99% der Schwangerschaften);
quer (das Baby befindet sich über der Gebärmutter, große Teile des Fötus sind auf der rechten und linken Seite der Gebärmutter zu spüren);
schräg (der Körper des Babys befindet sich in einem spitzen Winkel zur Längsachse der Gebärmutter).

Es kann mehrere Gründe für die Manifestation einer pathologischen Präsentation (quer oder schräg) geben. Dies sind Polyhydramnion und Oligohydramnion, Mehrlingsschwangerschaften, ein zu enges Becken, Anomalien in der Struktur der Gebärmutter oder einige ihrer Krankheiten (z. Die falsche Position kommt auch bei Babys mit Entwicklungsstörungen oder einem zu großen Körpergewicht vor.

Wie bereits erwähnt, ist die Querpräsentation charakteristisch für die zweite und weitere Schwangerschaften. Dafür gibt es eine einfache Erklärung. Die Muskeln der vorderen Bauchwand dehnen sich durch den Druck der wachsenden Gebärmutter, werden schlaff und können die Bewegung des Fötus nicht mehr bremsen. Daher dreht es falsch.

In den meisten Fällen ist eine Schwangerschaft im Querformat normal. In einem Drittel dieser Fälle beginnt die Geburt jedoch vorzeitig mit einem vorzeitigen Bruch des Fruchtwassers. Wenn darüber hinaus auch eine Pathologie wie die Plazenta praevia vorliegt, können schwere Blutungen auftreten.

Bei Querdarstellung sind Komplikationen während der natürlichen Geburt möglich. Zum Beispiel Vorfall der Nabelschnur oder der Extremität (Arm, Bein) des Fötus. Dies kann eine Infektion des Fruchtwassers und eine Entzündung der Membranen des Fötus (Chorioamnionitis) verursachen und eine Sepsis hervorrufen.

Ein vorzeitiger Bruch des Fruchtwassers und ein längerer "wasserfreier" Aufenthalt des Fötus können zu seiner Hypoxie (Sauerstoffmangel) oder sogar zum Ersticken (Ersticken) führen.

Bei einer Querpräsentation ist es äußerst selten, aber auch Geburten mit „Doppelkörper“ kommen vor. Nach dem Abgang von Fruchtwasser und bei intensiven Wehen drücken die Gebärmutterwände so stark auf den Fötus, dass er sich im Brustbereich verbiegt. In diesem Fall endet die Wehen spontan. Zuerst kommt die Brust mit dem daran gepressten Hals heraus, dann der Bauch mit dem daran gepressten Kopf, danach - das Gesäß und die Beine. Solche Geburten treten mit einer großen Frühgeburt oder einem toten Fötus auf.

Manchmal nimmt das Baby bei einer Querpräsentation während der Geburt selbst eine normale Position ein und nimmt die Kopf- oder Gesäßposition ein.

Was ist die vernachlässigte Seitenlage des Fötus?

Bei der Querpräsentation bei der Geburt tritt häufig eine Komplikation auf, die als vernachlässigte Querposition des Fötus bezeichnet wird. Sein Wesen ist, dass nach der vorzeitigen Absonderung des Fruchtwassers die Beweglichkeit des Babys eingeschränkt ist, seine Schulter und seine Hand in den Beckenknochen "gehämmert" werden, wodurch die Bewegung von Kopf und Rumpf zum Geburtskanal blockiert wird.

Diese Komplikation kann dazu führen, dass die Gebärmutter reißt. Um ihn zu verhindern, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

So korrigieren Sie die Querdarstellung

Eine einmal transversale Präsentation endete in der Regel sowohl für die Mutter als auch für das Kind tödlich. Jetzt wird dieses Risiko minimiert. Die Fehlstellung des Fötus wird bei einer Routineuntersuchung durch einen Gynäkologen festgestellt, der Arzt drückt mit den Fingern leicht auf seinen Bauch und stellt fest, wo sich die Körperteile des Babys befinden. Während der Ultraschalluntersuchung wird die falsche Position bestätigt. Um dies zu korrigieren, werden schwangere Frauen oft gebeten, einfache Übungen zu machen, die das Baby dazu anregen sollen, die richtige Position einzunehmen. Es sollte jedoch gesagt werden, dass sie nicht jedem helfen.

Übungen zur transversalen Darstellung des Fötus

Spezielle Übungen sollten mindestens eine Woche lang mehrmals täglich durchgeführt werden.

Auf einem Bett oder Sofa liegend, machen Sie drei oder vier Umdrehungen von einer Seite zur anderen. Sie müssen 5-7 Minuten auf jeder Seite liegen und sich dann umdrehen.
Heben Sie in Rückenlage das Gesäß über Kopfhöhe. Sie können eine zusammengerollte Decke oder ein Kissen darunter legen. In dieser Position müssen Sie sich 5-7 Minuten hinlegen.
Katzenpose: Knien Sie sich hin, legen Sie Ihre Hände auf den Boden, atmen Sie ein und heben Sie Kopf und Steißbein, wölben Sie Ihren unteren Rücken, während Sie ausatmen, senken Sie Ihren Kopf und wölben Sie Ihren Rücken.
Gehen Sie auf die Knie, stützen Sie sich auf die Ellbogen (Becken über dem Kopf). Bleiben Sie 5-7 Minuten in dieser Position.

Wie Sie wissen, ist das Schlafen auf dem Rücken in späten Stadien nicht sehr bequem und sogar nicht wünschenswert. Schließlich drückt ein ausreichend großer Fötus auf die Hohlvene und auf die inneren Organe. Schwangeren wird daher empfohlen, auf der Seite zu schlafen. Bei der Querposition des Fötus wird empfohlen, sich auf die Seite zu drehen, auf der sich der Kopf des Babys befindet. Wobei die werdende Mutter selbst entscheiden muss, wie es für sie angenehmer ist zu schlafen. Wenn Sie sich unwohl fühlen, können Sie Ihre Position ändern.

Für eine bequemere Position können Sie eine zusammengerollte Decke oder ein Schwangerschaftskissen unter Ihren Bauch oder Rücken legen.

Ist es möglich, einen Verband mit Querpräsentation zu tragen?

Oft wird Frauen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft empfohlen, einen Verband zu tragen. Dies trägt dazu bei, die Belastung der Wirbelsäule, der Rückenmuskulatur und der inneren Organe zu reduzieren. Bei transversaler Darstellung des Fötus wird das Tragen eines Verbandes jedoch nicht empfohlen. Schließlich fixiert er die Position des Kindes im Mutterleib, was bedeutet, dass es ihm nicht erlaubt, sich zu drehen und die richtige Position einzunehmen. Wenn sich das Kind von der Quer- in die Längsposition gedreht hat, kann der Arzt empfehlen, einen Verband zu tragen, um diese richtige Position des Babys zu fixieren.

Geburt in der Querlage des Fötus

Die Position des Fötus ist entscheidend für das Management der Geburt. Wenn sich das Kind nicht umgedreht hat und über der Gebärmutter liegt, ist eine natürliche Geburt unmöglich, da sie gefährliche Folgen haben kann, die das Leben des Babys und seiner Mutter bedrohen.

In solchen Fällen wird ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt. In der 37. Woche geht eine Frau ins Krankenhaus und bereitet sich auf dieses Verfahren vor. Es wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt.

Beginnt die Geburt vorzeitig, wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt, um gefährliche Folgen zu vermeiden.

Insbesondere für -Elena Semenova