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Schwangerschaftspyelonephritis bei Schwangeren

Auf dem Weg von einem positiven Schwangerschaftstest in den Kreißsaal lauern viele Fallstricke und Hindernisse auf die werdende Mutter. Eine davon ist die Schwangerschaftspyelonephritis, auch Schwangerschaftspyelonephritis genannt. Heute werden wir über die Merkmale des Verlaufs der Pyelonephritis während der Schwangerschaft sowie über die Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden dieser Krankheit sprechen.

Warum tritt Pyelonephritis während der Schwangerschaft auf?

Pyelonephritis ist eine infektiöse Nierenerkrankung, und der Entzündungsprozess kann nicht nur durch Mikroorganismen verursacht werden, die aus der äußeren Umgebung in die inneren Organe eingedrungen sind, sondern auch durch Bakterien, die dauerhaft im menschlichen Körper leben.

Typischerweise sind die Erreger der Pyelonephritis:

  • Staphylokokken;
  • Enterokokken;
  • Escherichia coli;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

In der Regel gelangen Krankheitserreger aus bereits im Körper vorhandenen Infektionsherden auf hämatogenem Weg in die Niere. Eine Pyelonephritis während der Schwangerschaft als Folge einer Infektion über die Harnwege (Harnröhre, Blase) ist äußerst selten. Gleichzeitig gibt es eine Reihe von Faktoren, die zur Entwicklung dieser Krankheit bei werdenden Müttern beitragen:

  1. Eine Veränderung des hormonellen Hintergrunds im Körper einer Frau beginnt ab dem Zeitpunkt der Empfängnis, und in der 8. bis 12. Schwangerschaftswoche nimmt der Tonus der Harnleiter ab und ihre Länge und Breite nehmen durch die Wirkung von Progesteron und anderen Hormonen zu . Die Folge dieses Prozesses ist eine Harnstauung und ein erhöhtes Infektionsrisiko. Bei Frauen, bei denen dieses Problem bereits aufgetreten ist, kann vor dem Hintergrund einer solchen Stagnation eine Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis während der Schwangerschaft auftreten;
  2. Je größer die Gebärmutter wird, desto stärker komprimiert sie die Harnwege. Dies ist besonders akut bei einem anatomisch engen Becken einer Schwangeren, Mehrlingsschwangerschaften oder einem zu großen Fötus;
  3. Hormonelle Veränderungen führen zur Erweiterung der Eierstockvenen, sie beginnen, den Harnleiter zu quetschen. Aufgrund der anatomischen Merkmale der Struktur der inneren Organe leidet die rechte Niere am häufigsten unter einer solchen Kompression. Der Harnabfluss ist beeinträchtigt, das Nierenbecken ist bis zur Hydronephrose gestreckt. All dies zusammen trägt zum Auftreten von Pyelonephritis während der Schwangerschaft bei;
  4. Östrogene, die von der Plazenta aktiv produziert werden, tragen zur Entwicklung einer pathogenen Flora, insbesondere Escherichia coli, bei.

Symptome einer Pyelonephritis bei schwangeren Frauen

Bei einer akuten Form der Erkrankung kann die werdende Mutter durch folgende Symptome eine Pyelonephritis vermuten:

  • Scharfe oder dumpfe Schmerzen in der Lendengegend, verstärkt durch Vorbeugen;
  • Verfärbung des Urins. Es bekommt einen rötlichen Farbton, einen stechenden unangenehmen Geruch und wird trüb;
  • Erhöhung der Körpertemperatur auf 38-40 ° C;
  • Übelkeit, in einigen Fällen Erbrechen;
  • Schüttelfrost;
  • Verminderter Appetit
  • Allgemeine Schwäche.

Chronische Pyelonephritis während der Schwangerschaft über längere Zeit kann ohne schwere Symptome verlaufen. Die latente Form geht in der Regel mit einem leichten Anstieg der Körpertemperatur einher, während sich eine rezidivierende chronische Pyelonephritis durch Allgemeinsymptome (Fieber, Schwäche, Rückenschmerzen) manifestiert.

Merkmale der Behandlung von Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Die erste und wichtigste Aufgabe von Ärzten in einer solchen Situation besteht darin, den Urinabfluss aus dem Becken wiederherzustellen. Dies kann erreicht werden, indem der Druck der Gebärmutter auf die Nieren und Harnleiter entlastet wird. Zu diesem Zweck wird die Positionstherapie verwendet. Es ist unerwünscht, dass eine Frau auf dem Rücken schläft, die beste Option ist auf der linken Seite. Tagsüber sollten Sie immer wieder die Knie-Ellenbogen-Position einnehmen und 5 bis 15 Minuten in dieser Position verharren – so können Sie den Urinabfluss verbessern.

Wenn der Urinabfluss wiederhergestellt oder nicht gestört ist, wird die Behandlung der Pyelonephritis während der Schwangerschaft mit Antibiotika, pflanzlichen Heilmitteln, krampflösenden Mitteln und anderen notwendigen Medikamenten durchgeführt. Die Therapie wird individuell von einem Arzt verordnet.

Bei einsetzender Blasenentzündung ist daher in der Regel eine Phytotherapie (Sammlung von Nierenkräutern, Nierentee, Abkochung von Hagebutten oder Preiselbeerblättern) möglich. Im ersten Trimester, wenn die Plazentabildung noch nicht abgeschlossen ist, werden in Ausnahmefällen Antibiotika verschrieben. Zur Behandlung der akuten Pyelonephritis während der Schwangerschaft können Antibiotika der Penicillin-Gruppe, Aminoglykoside, Cephalosporine und Makrolide eingesetzt werden. Die Einnahme von Tetracyclinen und Streptomycinen ist werdenden Müttern strengstens untersagt. Die Auswahl des Arzneimittels erfolgt nach Bestimmung der Kategorie des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Antibiotika. Ergänzt wird der Behandlungsverlauf mit beruhigenden Tinkturen aus Baldrian oder Mutterkraut sowie den Vitaminen PP, B und C, um Fehlgeburten vorzubeugen.

Bei der chronischen Form der Pyelonephritis während der Schwangerschaft wird die Behandlung normalerweise auf die Zeit nach der Geburt übertragen, der Zustand der Patientin wird jedoch genauer überwacht (Blut- und Urintests werden häufiger verordnet als bei gesunden Schwangeren).

Folgen der Pyelonephritis während der Schwangerschaft und ihre Auswirkungen auf den Fötus

Werdende Mütter, die mit einem entzündlichen Prozess der Nieren konfrontiert sind, beschäftigen sich mit der Frage: Ist eine Pyelonephritis während der Schwangerschaft gefährlich? Wenn Sie die Krankheit ihren Lauf lassen und nicht zum Arzt gehen, ist die Wahrscheinlichkeit eines ungünstigen Verlaufs natürlich recht hoch. Die Entzündung kann tiefer in das Gewebe vordringen, was mit einer Glomerulonephritis droht, die schließlich zu einem Nierenversagen führen kann. In seltenen Fällen können sich eine Phlegmone oder ein Nierenabszess entwickeln. Trotz der Tatsache, dass diese Komplikation relativ selten ist, möchte niemand in die traurige Statistik einsteigen.

All dies betrifft die Gesundheit der Frau selbst, aber es ist notwendig zu verstehen, dass das Kind in erster Linie an der Krankheit leidet. Häufig wird eine intrauterine Infektion des Fötus eine Folge einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft. Es kommt auch vor, dass eine Nierenentzündung zu vorzeitigem Wehenbeginn und spontanem Abort führt.

Bei Neugeborenen können die Folgen einer intrauterinen Infektion unterschiedlich sein. Während einige Kinder eine normale Konjunktivitis entwickeln, die keine Lebensgefahr darstellt, werden andere mit schweren infektiösen Läsionen lebenswichtiger Organe geboren.

Manchmal führt eine Pyelonephritis während der Schwangerschaft zu einer intrauterinen Hypoxie, wodurch der Fötus weniger Sauerstoff als nötig erhält. In diesem Fall sind Kinder in der Entwicklung verzögert, werden mit niedrigem Geburtsgewicht geboren.

Prävention von Pyelonephritis bei Schwangeren

Vor allem tritt Pyelonephritis bei Menschen mit geschwächter Immunität auf. Und da alle schwangeren Frauen eine Abnahme der Immunität haben (sonst wäre es unmöglich, einen Fötus zu bekommen, der dem weiblichen Körper genetisch fremd ist), ist die Schlussfolgerung einfach: Seien Sie aufmerksam auf sich selbst. Um eine Pyelonephritis während der Schwangerschaft zu vermeiden, versuchen Sie, sich warm anzuziehen, Unterkühlung zu vermeiden, frittierte Speisen, Gurken und geräuchertes Fleisch von der Speisekarte auszuschließen, mehr Flüssigkeit zu trinken, die Regeln der persönlichen Hygiene einzuhalten und vor allem nicht vergessen, jeden Tag auf die Toilette zu gehen 3-4 Stunden.

Schöne Schwangerschaft und unkomplizierte Geburt!

Text: Inga Stativka

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Eine Pyelonephritis während der Schwangerschaft (insbesondere bei eitrig-destruktiven Nierenschäden) wurde in den letzten Jahren deutlich häufiger als bei Schwangeren in anderen Ländern registriert.

Die Zunahme der Prävalenz der Pyelonephritis während der Schwangerschaft und ihrer Komplikationen ist mit ungünstigen Umwelt- und sozialen Faktoren verbunden, die Bedingungen für eine Verringerung der Schutzmechanismen der schwangeren Frau schaffen. Müdigkeit, Vitaminmangel, verminderte Immunität, begleitende Infektionskrankheiten und andere Faktoren tragen ebenfalls zu ihrem Abbau bei.

ICD-10-Code

N10 Akute tubulointerstitielle Nephritis

N11 Chronische tubulointerstitielle Nephritis

N12 Tubulo-interstitielle Nephritis, nicht als akut oder chronisch bezeichnet

Ursachen von Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Pyelonephritis während der Schwangerschaft wird als eine Krankheit klassifiziert, die sowohl den Körper der Mutter als auch den sich entwickelnden Fötus beeinträchtigt. Sein Auftreten kann zu so schwerwiegenden Komplikationen wie eitrig-nekrotischen Nierenschäden und Sepsis führen. Bei einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft steigt die Wahrscheinlichkeit von Frühgeburten, Fehlgeburten, intrauterinem fötalem Tod und anderen geburtshilflichen Komplikationen. Bei der Langzeituntersuchung nach einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft finden viele Frauen eine chronische Pyelonephritis, Nephrolithiasis, Nephrosklerose, arterielle Hypertonie usw.

Akute Pyelonephritis kann während der Schwangerschaft, der Geburt und unmittelbar nach der Geburt auftreten, daher wird diese Komplikation am häufigsten als akute Gestationspyelonephritis bezeichnet.

Ordnen Sie akute Schwangerschaftspyelonephritis schwangeren Frauen (am häufigsten gefunden), Frauen in der Geburt und Wochenbett (postpartale Pyelonephritis) zu.

Bis zu 10% der schwangeren Frauen mit akuter Pyelonephritis leiden an eitrig-zerstörerischen Formen der Krankheit. Unter ihnen überwiegen Karbunkel, deren Kombination mit Apostemen und Abszessen. Die meisten schwangeren Frauen entwickeln eine einseitige akute Pyelonephritis, während der rechtsseitige Prozess 2-3 mal häufiger als der linksseitige Prozess erkannt wird. Derzeit steht die Pyelonephritis an zweiter Stelle unter den extragenitalen Erkrankungen bei Schwangeren. Pyelonephritis während der Schwangerschaft betrifft häufig Frauen in der ersten Schwangerschaft (70-85%) und Erstparasiten als Mehrgebärende. Dies wird durch das Fehlen von Mechanismen zur Anpassung an immunologische, hormonelle und andere Veränderungen erklärt, die dem Körper einer Frau während der Schwangerschaft innewohnen.

Am häufigsten tritt eine Pyelonephritis während der Schwangerschaft im II. und III. Schwangerschaftstrimester auf. Kritische Phasen seiner Entwicklung sind die 24-26. und 32.-34. Schwangerschaftswoche, was durch die Besonderheiten der Pathogenese der Krankheit bei schwangeren Frauen erklärt werden kann. Seltener manifestiert sich eine Pyelonephritis während der Schwangerschaft während der Geburt. Pyelonephritis postpartaler Frauen tritt normalerweise am 4.-12. Tag der postpartalen Periode auf.

Die Ursachen der Pyelonephritis während der Schwangerschaft sind vielfältig: Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen. Am häufigsten wird eine akute Pyelonephritis während der Schwangerschaft durch opportunistische Mikroorganismen der Darmgruppe (Escherichia coli, Proteus) verursacht. In den meisten Fällen tritt sie als Fortsetzung einer Pyelonephritis im Kindesalter auf. Die Aktivierung des Entzündungsprozesses erfolgt häufig während der Pubertät oder zu Beginn der sexuellen Aktivität (mit dem Auftreten von Deflorationszystitis und Schwangerschaft). Der ätiologische mikrobielle Faktor ist bei allen klinischen Formen der Pyelonephritis während der Schwangerschaft gleich, und bei mehr als der Hälfte der Frauen, die während der Schwangerschaft an einer Pyelonephritis leiden, tritt eine Harnwegsinfektion in der Vorgeschichte auf.

Asymptomatische Bakteriurie bei schwangeren Frauen. - einer der Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit. Der bakterielle Erreger verursacht nicht direkt eine akute Pyelonephritis, aber eine Bakteriurie bei schwangeren Frauen kann während der Schwangerschaft zu einer Pyelonephritis führen. Eine asymptomatische Bakteriurie wird bei 4-10% der Schwangeren festgestellt, und eine akute Pyelonephritis wird bei 30-80% der letzteren festgestellt. Die Bakteriurie bei einer schwangeren Frau ist einer der Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pyelonephritis bei Neugeborenen. Es ist gefährlich für Mutter und Fötus, da es zu Frühgeburten, Präeklampsie und zum Tod des Fötus führen kann. Es ist bekannt, dass schwangerer Urin ein guter Nährboden für Bakterien (insbesondere Escherichia coli) ist. Daher ist die rechtzeitige Erkennung und Behandlung einer Bakteriurie von besonderer Bedeutung, um möglichen Komplikationen vorzubeugen.

Die Inzidenz einer asymptomatischen Bakteriurie bei schwangeren Frauen wird durch die sexuelle Aktivität der Frau vor der Schwangerschaft, das Vorhandensein verschiedener Fehlbildungen der Harnwege und eine Verletzung der persönlichen Hygiene beeinflusst.

Pathogenese

Bei der Pathogenese der Pyelonephritis während der Schwangerschaft spielen verschiedene Faktoren eine Rolle, während die Mechanismen hämo- und urodynamischer Störungen je nach Zeitpunkt der Schwangerschaft variieren können. Eine wichtige Rolle bei der Pathogenese der Pyelonephritis während der Schwangerschaft spielen Störungen der Urodynamik der oberen Harnwege, die sowohl durch hormonelle als auch durch Kompressionsfaktoren verursacht werden können. In den frühen Stadien der Schwangerschaft wird eine Veränderung des Verhältnisses der Sexualhormone festgestellt, gefolgt von einer neurohumoralen Wirkung auf Alpha- und Beta-adrenerge Rezeptoren, was zu einer Abnahme des Tonus der oberen Harnwege führt. Der führende pathogenetische Faktor der Pyelonephritis während der Schwangerschaft in späteren Stadien der Schwangerschaft wird als mechanischer Druck der Gebärmutter auf die Harnleiter angesehen.

Neben den oben genannten Mechanismen spielen urodynamische Veränderungen der oberen Harnwege, vesikoureteral-pelviner Reflux, Unterdrückung des Immunsystems und genetische Veranlagung eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft.

Die Dilatation von PCS wird in der 6. bis 10. Schwangerschaftswoche festgestellt und wird bei fast 90% der schwangeren Frauen beobachtet. In diesen Zeiträumen tritt eine hormonelle Dissoziation auf: Der Gehalt an Östron und Östradiol im Blut steigt in der 7-13-Woche signifikant an und Progesteron - in der 11-13-Woche der Schwangerschaft. In der 22.-28. Schwangerschaftswoche steigt die Konzentration von Glukokortikoiden im Blut an. Es wurde festgestellt, dass die Wirkung von Progesteron auf den Harnleiter ähnlich der beta-adrenergen Stimulation ist und zu Hypotonie und Dyskinesie der oberen Harnwege führt. Mit einem Anstieg des Östradiolspiegels nimmt die Alpha-Rezeptor-Aktivität ab. Durch das Ungleichgewicht der Hormone kommt es zu einer Störung der Urodynamik der oberen Harnwege, der Tonus des PCS und der Harnleiter nimmt ab und ihre kinetische Reaktion verlangsamt sich.

Eine Verletzung des Harnabflusses aufgrund einer Atonie der Harnwege führt zur Aktivierung der pathogenen Mikroflora, und die möglichen vesikoureteral-ureteralen Refluxe tragen zum Eindringen von Mikroorganismen in die interstitielle Substanz des Nierenparenchymmarks bei.

So sind bei Schwangeren entzündliche Veränderungen der Nieren sekundär und gehen aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts mit einer gestörten Urodynamik der oberen Harnwege einher.

Eine Änderung der Östrogenkonzentration fördert das Wachstum pathogener Bakterien, insbesondere von Escherichia coli, das durch eine Abnahme der Funktion von Lymphozyten verursacht wird. In diesem Fall besteht möglicherweise keine Pyelonephritis als solche, es tritt nur eine Bakteriurie auf. In Zukunft entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Verletzung der Urodynamik der oberen Harnwege eine Pyelonephritis. Eine Erhöhung der Konzentration von Glukokortikoiden im Blut in der 22.-28. Schwangerschaftswoche trägt zur Aktivierung des latenten Entzündungsprozesses bei, der früher in den Nieren begann.

In den späteren Stadien der Schwangerschaft führt die Kompression durch den vergrößerten Uterus der unteren Teile der Harnleiter (insbesondere des rechten) zu einer Verletzung des Urinabflusses aus den Nieren. Verletzungen der Urodynamik der Harnwege in der zweiten Hälfte der Zeitlichkeit, wenn eine akute Pyelonephritis am häufigsten auftritt, wird der größte Teil der zweiten durch die dynamischen anatomischen und topographischen Beziehungen zwischen der vorderen Bauchwand, der Gebärmutter mit dem Fötus, dem Beckenknochen erklärt Ring und die Harnleiter.

Die Kompression des Ureters durch den vergrößerten Uterus, der um die Längsachse nach rechts gedreht wird, trägt zur Dilatation der oberen Harnwege und zur Entwicklung einer Pyelonephritis bei. Es wurde festgestellt, dass die Ausdehnung der oberen Harnwege bereits in der 7.-8. Woche auftritt. Schwangerschaft, wenn noch keine mechanische Einwirkung der schwangeren Gebärmutter auf den Harnleiter besteht. Es wird angenommen, dass das Risiko, während der Schwangerschaft eine Pyelonephritis zu entwickeln, umso höher ist, je größer der Dilatationsgrad der oberen Harnwege ist. Bei 80 % der Schwangeren und bei 95 % der Erstgebärenden wird bis zu einem gewissen Grad eine ausgeprägte Ausdehnung des Kelchsystems und des Ureters bis zum Schnittpunkt mit den Beckengefäßen beobachtet.

Eine Verletzung der Urodynamik der oberen Harnwege bei Schwangeren ist oft mit einer Präsentation des Fötus verbunden. So wird beispielsweise eine Harnleiterkompression bei den meisten schwangeren Frauen mit einer cephalen Präsentation des Fötus festgestellt und nicht in der Gesäß- oder Querposition des letzteren aufgezeichnet. In einigen Fällen kann eine beeinträchtigte Harnableitung aus den oberen Harnwegen bei schwangeren Frauen mit einem rechten Ovarialvenensyndrom einhergehen. In diesem Fall haben der Harnleiter und die rechte Ovarialvene eine gemeinsame Bindegewebshülle. Bei einer Vergrößerung des Venendurchmessers und einer Druckerhöhung während der Schwangerschaft wird der rechte Harnleiter im mittleren Drittel komprimiert, was zu einer Verletzung des Urinabflusses aus der Niere führt. Die Erweiterung der rechten Ovarialvene kann darauf zurückzuführen sein, dass sie im rechten Winkel in die Nierenvene mündet. Das rechte Ovarialvenensyndrom erklärt die häufigere Entwicklung einer akuten rechtsseitigen Pyelonephritis bei Schwangeren.

Der vesikoureteral-pelvine Reflux ist einer der pathogenetischen Mechanismen der Pyelonephritis während der Schwangerschaft. Vesiko-Becken-Reflux wird bei fast 18% der klinisch gesunden Schwangeren festgestellt, während bei schwangeren Frauen, die zuvor eine akute Pyelonephritis hatten, die Prävalenz mehr als 45% beträgt.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass sowohl eine hormonelle Diskorrelation als auch eine Schädigung der Basalmembranen von Leiomyozyten der Harnwege auf allen Ebenen zum Versagen des vesikoureteralen Segments und zum Auftreten von vesikoureteralem Reflux bei schwangeren Frauen führen. Ruptur des Kelchgewölbes durch Nierenbeckenreflux und Harninfiltration des interstitiellen Gewebes der Niere und der daraus resultierenden Nebenhöhlen gehen mit akuten Durchblutungsstörungen der Niere und Organhypoxie einher, die auch einen fruchtbaren Boden für die Entwicklung einer Pyelonephritis.

Normalerweise kommt es bei einer natürlichen Blasenfüllung vor dem physiologischen Harndrang durch die Anspannung der Bauchpresse und die Entleerung der Blase nicht zu einer Dilatation des Becken-Becken-Systems, d.h. kein Rückfluss.

Laut Ultraschall werden folgende Arten von vesikoureteralem Reflux bei Schwangeren unterschieden:

  • bei Anspannung der Bauchpresse und Füllung der Blase vor Beginn eines physiologischen Drangs oder nach dem Wasserlassen wird die Expansion des Becken-Becken-Systems festgestellt, aber innerhalb von 30 Minuten nach der Entleerung des Becken-Becken-Systems ist die Niere vollständig reduziert;
  • bei Anspannung der Bauchpresse und Füllung der Blase vor Beginn eines physiologischen Drangs oder nach dem Wasserlassen wird die Ausdehnung des Becken-Becken-Systems festgestellt, aber innerhalb von 30 Minuten nach der Entleerung des Becken-Becken-Systems nur die Hälfte die Originalgröße wird geleert;
  • Das Kelch-Becken-System wird vor dem Wasserlassen gedehnt, danach nimmt die Retention noch mehr zu und kehrt nach 30 Minuten nicht zu seiner ursprünglichen Größe zurück.

Während der Schwangerschaft kommt es zu einer Umstrukturierung der lymphatischen Organe, die mit der Mobilisierung von Suppressorzellen einhergeht. Die Schwangerschaft wird von einer Rückbildung der Thymusdrüse begleitet, deren Masse um das 3-4-fache im Vergleich zur ursprünglichen bereits am 14. Tag der Schwangerschaft auftritt. Die Drüsenhypotrophie bleibt länger als 3 Wochen nach der Entbindung bestehen.

Nicht nur die Zahl der T-Zellen ist deutlich reduziert, sondern auch deren funktionelle Aktivität, die mit der direkten und indirekten (über die Nebennieren) Wirkung von Steroid-Sexualhormonen auf diese verbunden ist. Bei schwangeren Frauen mit akuter Pyelonephritis ist eine Abnahme der Anzahl von T-Lymphozyten und eine Zunahme des Gehalts an B-Lymphozyten ausgeprägter als bei Frauen mit einer normalen Schwangerschaft. Die Normalisierung dieser Indikatoren im Verlauf der Behandlung kann als Kriterium für die Genesung dienen. Bei schwangeren Frauen mit akuter Pyelonephritis wird nicht nur eine Abnahme der Phagozytoseaktivität von Leukozyten und des Phagozytoseindex, sondern auch eine Hemmung unspezifischer Schutzfaktoren (eine Abnahme des Gehalts an Komplement- und Lysozymkomponenten) festgestellt.

Unmittelbar nach der Geburt bleiben nicht nur die gleichen Risikofaktoren für die Entwicklung einer akuten Pyelonephritis wie während der Schwangerschaft bestehen, sondern es treten auch neue hinzu:

  • langsame Kontraktion der Gebärmutter, die in der Lage ist, die Harnleiter für weitere 5-6 Tage nach der Geburt zu komprimieren;
  • Schwangerschaftshormone, die bis zu 3 Monate nach der Geburt im Körper der Mutter verbleiben und die Erweiterung der Harnwege aufrechterhalten;
  • Komplikationen der postpartalen Periode (unvollständige Plazentalösung, Blutungen, Hypo- und Atonie der Gebärmutter);
  • entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane:
  • urologische Komplikationen der frühen postpartalen Periode (akuter Harnverhalt und verlängerte Katheterisierung der Blase).

Ziemlich häufig wird eine akute postpartale Pyelonephritis bei postpartalen Frauen gefunden, die während der Schwangerschaft eine akute Gestationspyelonephritis durchgemacht haben.

Symptome einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Die Symptome einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft haben sich in den letzten Jahren verändert, was eine frühzeitige Diagnose erschwert. Die Symptome einer akuten Pyelonephritis bei schwangeren Frauen werden durch die Entwicklung einer Entzündung vor dem Hintergrund eines gestörten Urinabflusses aus der Niere verursacht. Der Krankheitsbeginn ist in der Regel akut. Wenn sich vor der 11.-12. Schwangerschaftswoche eine akute Pyelonephritis entwickelt, überwiegen bei den Patienten allgemeine Entzündungssymptome (Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen, hohe Körpertemperatur, Kopfschmerzen). Schwäche, Adynamie, Tachykardie werden bemerkt. In den späteren Stadien der Schwangerschaft treten auch lokale Symptome einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft auf (Schmerzen im Lendenbereich, Schmerzen beim Wasserlassen, Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung, Makrohämaturie). Schmerzen im Lendenbereich können in den Oberbauch, die Leistengegend und die großen Schamlippen ausstrahlen.

Ein hektischer Temperaturanstieg, der bei Patienten in regelmäßigen Abständen auftritt, kann mit der Bildung von eitrigen Herden in der Niere und Bakteriämie verbunden sein. Während der Geburt werden die Symptome einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft durch die Reaktion des Körpers auf den Geburtsakt verschleiert. Bei einigen Frauen mit akuter Pyelonephritis von postpartalen Frauen wird fälschlicherweise Endometritis, Perimetritis, Sepsis, Blinddarmentzündung diagnostiziert. Es tritt normalerweise am 13.-14. Tag nach der Geburt auf und ist gekennzeichnet durch Verspannungen, Schmerzen in der Muskulatur der rechten Beckenregion, die in den unteren Rücken ausstrahlen, hohes Fieber, Schüttelfrost, vage Symptome einer Peritonealreizung, die oft der Grund für Blinddarmoperation.

Diagnose von Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Die Anwendung vieler Methoden zur Diagnose einer akuten Gestationspyelonephritis während der Schwangerschaft ist begrenzt. Dies gilt insbesondere für die Röntgenuntersuchung. Die Strahlenbelastung des Fötus sollte 0,4-1,0 rad nicht überschreiten. Die Ausscheidungsurographie stellt jedoch auch in diesem Modus eine ernsthafte Bedrohung für ihn dar. Es ist bekannt, dass sich bei einer Bestrahlung von 0,16 bis 4 Rad (die durchschnittliche Dosis beträgt 1,0 Rad) das Risiko, bei einem Kind an Leukämie zu entwickeln, fast verdoppelt und das Risiko, bei Neugeborenen bösartige Neubildungen zu entwickeln, dreimal oder mehr. Die Ausscheidungsurographie wird bei Schwangeren nur in Ausnahmefällen eingesetzt - bei extrem schweren Formen der Pyelonephritis während der Schwangerschaft. Normalerweise wird es nur Patienten verschrieben, die aus medizinischen Gründen eine Abtreibung vornehmen lassen.

Es wird empfohlen, Röntgen- und Radioisotopenforschungsmethoden nur in der unmittelbaren postpartalen Phase zur Diagnose einer postpartalen Pyelonephritis einzusetzen.

Labortests sind eine obligatorische Methode zur Diagnose von Pyelonephritis während der Schwangerschaft, ihr Komplex umfasst eine allgemeine Analyse von Urin und Blut, einen bakteriologischen Bluttest mit Bestimmung des Grades der Bakteriurie und der Empfindlichkeit isolierter Organismen gegenüber Antibiotika, Bestimmung der funktionellen Aktivität von Blutplättchen

Die aussagekräftigsten und objektivsten Kriterien für den Schweregrad einer akuten Pyelonephritis sind Indikatoren des Blutgerinnungssystems und immunologische Tests. Leukozyten-Intoxikationsindex und der Gehalt an Peptiden mit mittlerem Molekulargewicht.

Es wird ein Verfahren zur Berechnung der Nierentemperatur aus ihrer Mikrowellenstrahlung vorgeschlagen. die für Mutter und Fötus völlig ungefährlich ist und als zusätzliche Methode zur Diagnose einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft eingesetzt werden kann.

Instrumentelle Methoden zur Diagnose einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft, einschließlich der Katheterisierung der Harnleiter und des Nierenbeckens, werden selten verwendet. Es wird sogar als gefährlich für schwangere Frauen angesehen, eine suprapubische Punktion der Blase durchzuführen, um Urin zur Analyse zu sammeln, was mit einer möglichen Veränderung der topographischen und anatomischen Verhältnisse der Harn- und Geschlechtsorgane während der Schwangerschaft verbunden ist.

Eine Blasenkatheterisierung wird nicht empfohlen, da jedes Halten des Instruments entlang der Harnröhre in die Blase mit einer Infektionsdrift vom vorderen zum hinteren Teil der Harnröhre und der Blase behaftet ist. Soll jedoch zu therapeutischen Zwecken ein Ureterkatheter oder Stent eingesetzt werden, ist eine Vorkatheterisierung der Ureter zur Gewinnung von Urin aus der betroffenen Niere (zur selektiven Untersuchung) ratsam.

Die führende Rolle bei der Diagnose einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft spielt der Ultraschall der Nieren. Es ermöglicht nicht nur, den Grad der Dilatation der oberen Harnwege und den Zustand des Nierenparenchyms zu bestimmen. sondern auch um indirekte Anzeichen eines vesikoureteralen Refluxes zu erkennen. Ultraschall bestimmt den Verdünnungshof um die Niere und schränkt ihre Beweglichkeit ein. Reduzierung der Dilatation der oberen Harnwege in verschiedenen Körperpositionen. Zu den sonographischen Anzeichen einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft gehören eine Vergrößerung der Niere, eine Abnahme der Echogenität des Parenchyms, das Auftreten von Herden mit reduzierter Echogenität einer oval-runden Form (Pyramide) und eine Abnahme der Beweglichkeit der Niere.

Manchmal kommt es zu einer Zunahme der Dicke des Nierenparenchyms bis zu 2,1 ± 0,3 cm und einer Zunahme seiner Echogenität. Bei Karbunkeln und Abszessen wird die Heterogenität des Parenchyms in Kombination mit der Ungleichmäßigkeit seiner Dicke bestimmt, Echogenitätsherde mit einem Durchmesser von 1,7-2,7 cm Das vollständige Fehlen der Nierenmobilität bei tiefer Atmung und Expansion des CHS. Moderne Ultraschallgeräte bieten die Möglichkeit, die Echodichte quantitativ zu beurteilen, die bei der Diagnose von Pyelonephritis während der Schwangerschaft weit verbreitet ist.

Eine weitere Methode zur quantitativen Beurteilung ist die Doppler-Sonographie mit der Bestimmung des Intensitäts- und Pulsationsindex, des systolisch-diastolischen Verhältnisses der volumetrischen Blutflussgeschwindigkeit und des Durchmessers der Nierenarterie.

Die Diagnose destruktiver Formen der Pyelonephritis während der Schwangerschaft stellt erhebliche Schwierigkeiten dar und basiert auf im Laufe der Zeit analysierten klinischen, Labor- und Ultraschalldaten. Das führende Kriterium für die Schwere der Erkrankung ist die Schwere der Vergiftung. Als alarmierende Zeichen, die auf destruktive Veränderungen der Niere hindeuten, gelten eine konstant hohe Körpertemperatur, die gegen eine Antibiotikatherapie resistent ist. eine Erhöhung der Konzentration von Kreatinin und Bilirubin im Blut. Mit einem Karbunkel visualisieren die Nieren großflächige Bereiche des Parenchyms mit einer Zunahme oder Abnahme der Echogenität (je nach Entwicklungsphase des Prozesses) und einer Verformung der Außenkontur der Niere. Nierenabszess ist definiert als abgerundete Formation mit Inhalten von reduzierter Echogenität.

Behandlung von Pyelonephritis während der Schwangerschaft

In den letzten Jahren bleibt die Häufigkeit komplizierter Formen der Pyelonephritis während der Schwangerschaft, die eine chirurgische Behandlung erfordern, hoch. Bei der langfristigen Untersuchung von Frauen nach einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft werden häufig chronische Pyelonephritis, Nephrolithiasis, arterielle Hypertonie, chronisches Nierenversagen und andere Krankheiten festgestellt. Daher werden die Probleme der Prävention, rechtzeitigen Diagnose und Behandlung von Pyelonephritis während der Schwangerschaft als sehr relevant angesehen .

Die Behandlung der Pyelonephritis während der Schwangerschaft wird nur unter stationären Bedingungen durchgeführt. Eine frühzeitige Hospitalisierung von Patienten trägt zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse bei.

Die therapeutischen Maßnahmen der Pyelonephritis während der Schwangerschaft beginnen mit der Wiederherstellung des Urinabflusses aus dem Nierenbecken. Es kommt die Lagerungsdrainagetherapie zum Einsatz, bei der die Schwangere auf eine gesunde Seite oder in eine Knie-Ellenbogen-Position gebracht wird. Gleichzeitig werden krampflösende Mittel verschrieben: Baralgin (5 ml intramuskulär), Drotaverin (2 ml intramuskulär), Papaverin (2 ml einer 2% igen Lösung intramuskulär).

Bleibt die Wirkung der Therapie aus, wird das Becken mit einem Harnleiterkatheter oder Stent katheterisiert, um den Urin abzuleiten. Manchmal wird eine perkutane Punktion oder eine offene Nephrostomie durchgeführt. Die perkutane Nephrostomie hat gegenüber der internen Drainage bestimmte Vorteile:

  • einen gut kontrollierten kurzen externen Drainagekanal bilden;
  • Die Drainage wird nicht von einem vesikoureteralen Reflux begleitet:
  • Die Wartung der Drainage ist einfach, es ist keine wiederholte Zystoskopie erforderlich, um sie zu ersetzen.

Gleichzeitig ist die perkutane Nephrostomie mit einer gewissen sozialen Fehlanpassung verbunden. Vor dem Hintergrund der Wiederherstellung des Urinabflusses aus dem Becken werden antibakterielle Behandlung, Entgiftung und immunmodulatorische Therapie durchgeführt. Bei der Verschreibung antimikrobieller Arzneimittel müssen die Besonderheiten ihrer Pharmakokinetik und die mögliche toxische Wirkung auf den Körper von Mutter und Fötus berücksichtigt werden. Bei eitrig-destruktiven Formen der Pyelonephritis während der Schwangerschaft wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, häufiger organerhaltend (Nephrostomie, Nierenentkapselung, Entfernung von Karbunkeln, Eröffnung von Abszessen), seltener - Nephrektomie.

Bei der Auswahl einer Methode zur Drainage der oberen Harnwege mit Pyelonephritis während der Schwangerschaft müssen die folgenden Faktoren berücksichtigt werden:

  • die Dauer des Pyelonephritis-Anfalls;
  • Merkmale der Mikroflora;
  • der Grad der Dilatation des Nierenbeckensystems;
  • das Vorhandensein von vesikoureteralem Reflux;
  • Bedingungen der Schwangerschaft.

Die besten Ergebnisse der Harnwegsdrainage werden mit einer Kombination aus Lagerungs- und Antibiotikatherapie erzielt, befriedigend - mit einem Stent und die schlechtesten - mit einer Katheterisierung der Niere mit einem herkömmlichen Harnleiterkatheter (kann herausfallen und erfordert daher mehrere Wiederholungen von der Ablauf).

Vor dem Hintergrund des wiederhergestellten Urinabflusses aus der Niere wird eine konservative Behandlung der Pyelonephritis während der Schwangerschaft durchgeführt, die eine ätiologische (antibakterielle) und pathogenetische Therapie umfasst. Der Komplex der letzteren umfasst nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Angioprotektoren und Saluretika. Es ist notwendig, die Besonderheiten der Pharmakokinetik von antibakteriellen Arzneimitteln, ihre Fähigkeit, die Plazenta zu durchdringen, in die Muttermilch zu berücksichtigen. Bei der Behandlung einer Pyelonephritis bei postpartalen Frauen ist eine Sensibilisierung des Neugeborenen durch die Einnahme von Antibiotika in die Muttermilch möglich. Für Frauen mit Pyelonephritis während der Schwangerschaft ist es vorzuziehen, natürliche und halbsynthetische Penicilline (ohne embryotoxische und teratogene Eigenschaften) und Cephalosporine zu verschreiben. In den letzten Jahren wurden Makrolid-Antibiotika (Roxithromycin, Clarithromycin, Josamycin usw.) immer häufiger eingesetzt.

Pipemidsäure (Urotractin), die zur Gruppe der Chinolone gehört. nur eine geringe Menge passiert die Plazenta. Der Gehalt des Arzneimittels in der Milch von Wochenbetten 2 Stunden nach Einnahme einer Dosis von 250 mg überschreitet 2,65 μg / ml nicht und nimmt dann allmählich ab und wird nach 8 Stunden überhaupt nicht mehr erkannt. Aminoglykoside sollten mit Vorsicht und nicht länger als zehn Tage verabreicht werden. Sulfonamide werden während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Gentamicin wird mit Vorsicht verschrieben, da es möglich ist, den VIII. Hirnnerv des Fötus zu schädigen.

Die Behandlung komplizierter Formen der Pyelonephritis während der Schwangerschaft von Schwangeren bleibt eine der schwierigsten Aufgaben für Urologen und Geburtshelfer-Gynäkologen. Es gibt keine einheitliche Klassifikation der Komplikationen der Krankheit. Darüber hinaus besteht eine Tendenz zu einer Zunahme der Prävalenz von eitrig-destruktiven Formen der Pyelonephritis während der Schwangerschaft. zu den möglichen Gründen zählen häufige Infektionen mit hochvirulenten gramnegativen Mikroorganismen, Immunschwächezustände, späte Diagnose der Krankheit und ein vorzeitiger Behandlungsbeginn.

Ein wichtiger Bestandteil der Entgiftungstherapie bei komplizierten Formen der Pyelonephritis in der Schwangerschaft ist der Einsatz extrakorporaler Entgiftungsmethoden. zum Beispiel Plasmapherese. Vorteile der Methode: einfache Anwendung, gute Verträglichkeit durch die Patientinnen, keine Kontraindikationen für die Anwendung bei Schwangeren. Mit der Plasmapherese wird der Mangel an zellulärer und humoraler Immunität beseitigt. Nach der ersten Sitzung normalisiert sich die Körpertemperatur bei den meisten Patienten, die Schwere der klinischen und laborchemischen Vergiftungszeichen nimmt ab und der Gesundheitszustand verbessert sich; Der Zustand des Patienten stabilisiert sich, was einen chirurgischen Eingriff mit minimalem Risiko ermöglicht.

Bei der komplexen Behandlung von Pyelonephritis während der Schwangerschaft wird empfohlen, die UV-Bestrahlung von Eigenblut einzubeziehen. Die frühere Anwendung dieser Methode ist am effektivsten (vor dem Übergang vom serösen Stadium der Krankheit zum eitrigen Stadium).

Indikationen für die chirurgische Behandlung von Pyelonephritis während der Schwangerschaft:

  • Unwirksamkeit der Antibiotikatherapie für 1-2 Tage (eine Erhöhung der Leukozytose, eine Erhöhung der Anzahl der Neutrophilen im Blut und der ESR, eine Erhöhung der Kreatininkonzentration);
  • Verstopfung der Harnwege durch Steine;
  • die Unfähigkeit, die Urodynamik der oberen Harnwege wiederherzustellen.

Nur frühzeitig und in Bezug auf das Operationsvolumen bei schwangeren Frauen mit eitrig-destruktiver Pyelonephritis kann der infektiöse und entzündliche Prozess in der Niere gestoppt und die normale Entwicklung des Fötus sichergestellt werden.

Die Wahl der Operationsmethode hängt von den Merkmalen des klinischen Verlaufs der Pyelonephritis während der Schwangerschaft ab: Schwere der Vergiftung, Schädigung anderer Organe, makroskopische Veränderungen der Nieren. Durch die rechtzeitige Durchführung eines chirurgischen Eingriffs können Sie in den meisten Fällen die Niere retten und die Entwicklung septischer Komplikationen verhindern.

Bei eitrig-destruktiven Veränderungen, die auf 1-2 Segmente der Niere beschränkt sind, gelten Nephrostomie und Nierenentkapselung als adäquate Methode der chirurgischen Behandlung. Bei weit verbreiteten eitrig-zerstörerischen Organschäden und schweren Vergiftungen, die das Leben der schwangeren Frau und des Fötus bedrohen, ist eine Nephrektomie am besten gerechtfertigt. Bei 97,3% der Schwangeren konnte durch den Einsatz verschiedener chirurgischer Eingriffe eine klinische Heilung der eitrig-destruktiven Pyelonephritis erreicht werden.

Ein Schwangerschaftsabbruch mit Pyelonephritis während der Schwangerschaft wird selten durchgeführt. Indikationen für ihn:

  • fetale Hypoxie;
  • akutes Nierenversagen und akutes Leberversagen;
  • intrauteriner fötaler Tod;
  • Fehlgeburt oder Frühgeburt;
  • Bluthochdruck bei einer schwangeren Frau;
  • schwere Gestose (mit erfolgloser Therapie für 10-14 Tage).

Ein Wiederauftreten der Krankheit wird bei 17-28% der Frauen mit unzureichender oder zu spät begonnener Behandlung festgestellt. Zur Vorbeugung eines Wiederauftretens der Krankheit wird empfohlen, dass Frauen, die während der Schwangerschaft an Pyelonephritis erkrankt waren, in der Apotheke beobachtet werden, sie nach der Geburt gründlich untersucht werden, um eine rechtzeitige Diagnose verschiedener urologischer Erkrankungen, die Vorbeugung von Komplikationen und die Planung nachfolgender Schwangerschaften zu ermöglichen empfohlen.

Pyelonephritis ist eine Pathologie der Nieren infektiösen Ursprungs, bei der die Struktur des Organs gestört ist. Vor dem Hintergrund einer Entzündung verschlechtert sich der Urinabfluss, die Krankheit wird von Schmerzen, manchmal hohem Fieber, begleitet. Pyelonephritis während der Schwangerschaft tritt häufig auf, sie kann primär sein, aber häufiger wird eine Exazerbation einer chronischen Nierenentzündung diagnostiziert. Wie wird eine Pyelonephritis während der Schwangerschaft behandelt? Wie gefährlich ist die Krankheit für Mutter und Kind?

Eine Pyelonephritis bei schwangeren Frauen wird bei etwa 10% der Frauen diagnostiziert. Die Hauptgründe sind geschwächte Immunität, Druck der Gebärmutter auf die Nieren, Veränderungen des Hormonspiegels. Der ICD-10-Code ist O23.0 (Niereninfektion während der Schwangerschaft).

Wenn der Fötus wächst, nimmt die Gebärmutter zu - unter Druck verändert sich die anatomische Struktur der Nieren, die Durchblutung verschlechtert sich, der Urin geht schlechter. Vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen im Körper ändert sich der Muskeltonus - die Urodynamik ist gestört, Urin aus der Blase wird in die Nieren zurückgeworfen. Sind im Urin pathogene Mikroorganismen vorhanden, beginnt ein Entzündungsprozess in den Nieren.

Wichtig! Jede Infektionskrankheit kann entzündliche Prozesse in den Organen des Urogenitalsystems verursachen.

Eine Nierenentzündung bei schwangeren Frauen wird als Gestationspyelonephritis bezeichnet - die Krankheit entwickelt sich während der Schwangerschaft eines Kindes und kann einige Tage nach der Geburt auftreten. Am häufigsten ist der Entzündungsprozess in der rechten Niere lokalisiert.

Am häufigsten tritt eine Gestationspyelonephritis bei primiparen Frauen mit Polyhydramnion auf, die zwei oder mehr Kinder und einen großen Fötus tragen. Die Krankheit verläuft oft ohne deutliche Symptome, die Anzeichen ähneln einem Plazentaabriss, einer drohenden Fehlgeburt. Die Diagnose kann nur nach Tests gestellt werden.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt wegen Pyelonephritis bei schwangeren Frauen:

  • akute Pyelonephritis, Exazerbation einer chronischen Form;
  • Nierenversagen;
  • Präeklampsie, die sich vor dem Hintergrund einer Nierenentzündung entwickelt;
  • die Gefahr von Fehlgeburten, Frühgeburten;
  • wenn die Tests eine Verschlechterung des Zustands des Fötus zeigten.

Eine Pyelonephritis im ersten Trimester ist ausgeprägter als in der späten Schwangerschaft. Eine angemessene Behandlung im Anfangsstadium der Krankheit hilft, den Entzündungsprozess schnell zu beseitigen, das Risiko von Komplikationen ist minimal. Wenn eine Schwangerschaftspyelonephritis vor dem Hintergrund von Bluthochdruck, Anämie, Nierenfunktionsstörung auftritt, stellt dies eine ernsthafte Bedrohung für das Leben und die Gesundheit von Mutter und Kind dar.

Pyelonephritis ist eine Infektionskrankheit, die vor dem Hintergrund einer Infektion mit E. coli, Bakterien, auftritt. Mit dem Blutfluss entlang der aufsteigenden oder absteigenden Bahnen dringen pathogene Mikroorganismen in die Nieren ein. Die geschwächte Immunität einer schwangeren Frau kann sie nicht bekämpfen, es entwickelt sich eine Entzündung.

Die akute Pyelonephritis geht mit starken Schmerzen im Lendenbereich einher, die in Bein, Bauch und Gesäß ausstrahlen. Das Wasserlassen wird schmerzhaft, die Temperatur steigt stark an, das Schwitzen nimmt zu. Bei primiparen Frauen kann die Erkrankung nach 16–20 Wochen, bei multiparen Frauen nach 25–32 Wochen auftreten.

  • eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 38-39 Grad;
  • der Urin wird trüb;
  • anhaltende Schmerzen im unteren Rücken auf einer oder beiden Seiten;
  • Schüttelfrost, Schmerzen in Gelenken, Muskeln.

Chronische Pyelonephritis tritt ohne besondere Symptome auf, was für eine schwangere Frau sehr gefährlich sein kann. Eine klinische Analyse von Blut und Urin hilft bei der Diagnosestellung. Die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses in den Nieren kann durch einen dumpfen Schmerz in der Lendenwirbelsäule oder das Vorhandensein von Protein im Urin angezeigt werden.

Wichtig! Eine Exazerbation einer chronischen Pyelonephritis während der Schwangerschaft kann zu Fehlgeburten, Frühgeburten und zum Tod des Fötus im Mutterleib führen.

Wichtig! Pyelonephritis unterliegt während der Schwangerschaft einer obligatorischen Behandlung - Antibiotika richten weniger Schaden an. Kein entzündlicher Prozess in den Nieren.

Wie wirkt sich eine Pyelonephritis auf die Schwangerschaft aus? Schwangere mit einer Nierenentzündung haben fast immer eine schwere Gestose – dies kann schwerwiegende Folgen für das Kind haben.

Als während der Schwangerschaft droht eine Pyelonephritis:

  • vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch - konstantes oder starkes Schmerzsyndrom stimuliert die Kontraktion des Uterusmyometriums;
  • infektion des Fötus im Mutterleib - in den frühen Stadien der Schwangerschaft ist die Plazenta noch nicht vollständig ausgebildet, die Infektion dringt in das Gewebe des Fötus ein, es treten Entwicklungspathologien auf;
  • Sauerstoffmangel - vor dem Hintergrund pathologischer Veränderungen der Nieren treten fetale Hypoxie und Asphyxie auf.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an Pyelonephritis gelitten hat, sind Neugeborene oft leichtgewichtig, anhaltend gelb, Unterkühlung und Erkrankungen des Zentralnervensystems.

Wichtig! Die Folge einer Pyelonephritis im Frühstadium ist der Tod eines Kindes in der frühen postpartalen Phase.

Da sich eine Nierenentzündung oft zu einer chronischen Form entwickelt, erfolgt eine Schwangerschaft nach einer Pyelonephritis unter ständiger Aufsicht eines Arztes, einer Frau wird empfohlen, im ersten und dritten Trimester ins Krankenhaus zu gehen.

Diagnose

Eine frühzeitige Diagnose hilft, die negativen Folgen der Krankheit zu minimieren und die Pathologie in das Stadium einer stabilen Remission zu überführen. Nach einer externen Untersuchung und Analyse der Beschwerden verordnet der Arzt eine umfassende, umfassende Untersuchung.

Diagnosemethoden:

  • klinische Analyse des Urins - das Vorhandensein von Proteinen, Bakterien und einem hohen Leukozytengehalt zeugt vom Entzündungsprozess;
  • urinanalyse nach Nechiporenko nach Zimnitsky - zeigt den Gehalt an Leukozyten, das Vorhandensein von Proteinen und Blutverunreinigungen;
  • Aussaat von Urin zur Identifizierung der Art der pathogenen Mikroorganismen - dreimal durchgeführt;
  • ein klinischer Bluttest - ein hoher ESR, niedriges Hämoglobin, ein hoher Gehalt an unreifen Leukozyten weisen auf eine Entzündung hin;
  • Ultraschall, konventionell und Doppler.

Wenn Sie eine Pyelonephritis vermuten, überweist der Gynäkologe eine Überweisung zu Tests und einem Gespräch mit einem Nephrologen. Die weitere Behandlung der Nierenentzündung erfolgt in einem Krankenhaus unter Aufsicht beider Fachärzte.

Wichtig! Pyelonephritis ist keine der Hauptindikationen für einen Kaiserschnitt.

Merkmale der Behandlung bei schwangeren Frauen

Bei Pyelonephritis der Nieren müssen schwangere Frauen Bettruhe einhalten, Stress und schwere körperliche Anstrengung vermeiden. Um den Urinabfluss zu verbessern, müssen Sie mehrmals täglich auf einer Seite gegenüber der entzündeten Niere liegen - während die Beine etwas höher als der Kopf sein sollten. Tritt innerhalb von 24 Stunden keine Besserung ein, wird der Frau ein Katheter eingelegt.

Antibiotika zur Behandlung von Nierenentzündungen werden unbedingt eingesetzt, deren Wahl von der Dauer der Schwangerschaft, der Form und Schwere der Erkrankung abhängt. Darüber hinaus werden Uroantiseptika, Schmerzmittel und krampflösende Mittel verschrieben. Das Behandlungsschema wird vom Arzt individuell verordnet.

Essentielle Medikamente gegen Nierenentzündung:

  1. Im ersten Trimester werden Antibiotika als letztes Mittel verschrieben, da die Plazenta den Fötus noch nicht vollständig schützt. Während dieser Zeit dürfen Antibiotika der Penicillin-Gruppe - Ampitsilin, Amoxiclav - verwendet werden.
  2. Im zweiten Trimester ist die Verwendung stärkerer antibakterieller Mittel aus der Gruppe der Cephalosporine der II., III.-Generation - Cefazolin, Suprax - erlaubt. Diese Mittel können bis zu 36 Wochen eingenommen werden, die Therapiedauer beträgt 5-10 Tage.
  3. Ab 16 Wochen können Sie bei Bedarf Nitroxolin verwenden.
  4. Bei Nierenschäden durch Staphylokokken können Sie Makrolide verwenden - Sumamed, Erythoromycin.

Wichtig! Es ist strengstens verboten, während der Schwangerschaft eine Behandlung mit Fluorchinolonen (Nolitsin), Arzneimitteln auf Tetracyclin-Basis, durchzuführen. Sie können Biseptol, Levomycin nicht einnehmen.

Die richtige Ernährung und die Einhaltung des Trinkregimes sind während der Behandlung von großer Bedeutung. Eine Diät für Pyelonephritis bei schwangeren Frauen bedeutet eine vollständige Ablehnung von scharfen, salzigen, fettigen, geräucherten, frittierten Speisen. Es wird nicht empfohlen, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die die Blasenwände reizen - Radieschen, Spinat, Sauerampfer. Es ist besser, etwas getrocknetes Brot zu essen, wobei Produkte aus Vollkornmehl bevorzugt werden.

Sie müssen mindestens 2 Liter Flüssigkeit pro Tag trinken. Die besten Getränke für Schwangere sind Preiselbeersaft, Hagebuttenabkochung und stilles Mineralwasser.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Pflanzliche Arzneimittel helfen, die Wirksamkeit von Arzneimitteln zu erhöhen; Pflanzen mit harntreibenden und entzündungshemmenden Eigenschaften werden zur Behandlung von Pyelonephritis verwendet.

Wie behandelt man Pyelonephritis mit Kräutern? Zuerst müssen Sie sich daran erinnern, welche Pflanzen während der Schwangerschaft nicht verwendet werden dürfen:

  • Wacholderbeeren;
  • Petersilienwurzel und -samen;
  • Bärentraube;
  • Lakritze;
  • Schafgarbe.

Haferbrühe ist ein universelles Heilmittel zur Behandlung von Nierenentzündungen. Es muss aus Getreide gekocht werden - 180 g Getreide in 1 Liter Wasser gießen, 2-3 Stunden bei schwacher Hitze köcheln lassen. Sie müssen Haferflocken-Medikamente auf nüchternen Magen einnehmen, 120 ml 2-3 mal täglich.

Kürbis ist ein gesundes Gemüse mit starker entzündungshemmender Wirkung. Sie müssen Saft daraus machen, Brei kochen, roh und gekocht verwenden.

Hagebutten-Abkochung ist ein unverzichtbares Getränk für Schwangere, das das Immunsystem stärkt, harntreibend und entzündungshemmend wirkt. 100 getrocknete Beeren in 1 Liter kochendes Wasser gießen, bei schwacher Hitze 5 Minuten in einem geschlossenen Behälter köcheln lassen. Bestehen Sie darauf, 3 Stunden lang die gesamte Portion Brühe während des Tages zu trinken.

Thymian-Infusion hilft, Schmerzen und Entzündungen schnell zu beseitigen. 220 ml kochendes Wasser mit 5 g trockenen Rohstoffen gießen, 20 Minuten einwirken lassen. In angespannter Form 3-4 mal täglich 15 ml einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage.

Prophylaxe

Schwangere Frauen sollten nicht nur wissen, wie man Pyelonephritis behandelt, sondern auch den Ausbruch der Krankheit, ihre Exazerbation, verhindert. Sie müssen regelmäßig einen Frauenarzt aufsuchen, Urin- und Bluttests machen. Um eine Verschlimmerung einer chronischen Nierenentzündung von 12-13 Wochen zu verhindern, können Sie urologische Phytopräparate einnehmen - Kanefron N, Brusniver.

Bei chronischen Erkrankungen des Harnsystems in der Vorgeschichte muss bis zur Geburt eine spezielle Diät eingehalten werden. Schwangere müssen ihre Blase alle 3-4 Stunden entleeren, um eine Harnstauung zu vermeiden.

Es ist notwendig, Unterkühlung zu vermeiden, während Epidemien keine überfüllten Orte zu besuchen, regelmäßig für schwangere Frauen zu turnen, zu schwimmen, jeden Tag 30-40 Minuten zu gehen.

Pyelonephritis während der Schwangerschaft ist eine schwierige und gefährliche Krankheit, die für eine Frau und ein Kind gefährlich ist. Die Krankheit muss unbedingt behandelt werden, da die Infektion zum Tod des Kindes führen kann. Eine rechtzeitige Diagnose, die den Empfehlungen des Arztes folgt, hilft, eine Exazerbation und ein Wiederauftreten der Nierenentzündung zu vermeiden.

Erfahrene Geburtshelfer-Gynäkologen wissen, dass eine Schwangerschaftspyelonephritis bei schwangeren Frauen sowohl für den Fötus als auch für die werdende Mutter gefährlich ist. Dies ist eine Krankheit, bei der sich das Kelch-Becken-System des Organs entzündet und die Tubuli betroffen sind. Ohne rechtzeitige Hilfe nimmt diese Pathologie einen langwierigen Verlauf an und kann zur Entwicklung eines Nierenversagens führen.

Pyelonephritis ist eine Infektionskrankheit, die durch eine Entzündung des interstitiellen Gewebes mit Beteiligung der Kelche und des Beckens gekennzeichnet ist. Die Prävalenz dieser Pathologie bei schwangeren Frauen erreicht 7%. Es gibt 3 Schweregrade der Pyelonephritis. Bei einer milden Form entwickelt sich eine akute Entzündung. Es gibt keine Komplikationen. Bei rechtzeitiger Behandlung verlaufen Schwangerschaft und Geburt ohne Komplikationen.

Pyelonephritis 2 Schweregrade tritt häufig in chronischer Form auf. In 20-30% der Fälle kommt es zu Komplikationen. Am schwersten ist die Schwangerschaftspyelonephritis 3. Grades. Vor diesem Hintergrund entwickeln sich sekundäre (symptomatische) arterielle Hypertonie und Nierenversagen. In dieser Situation besteht ein Risiko für das Kind. Wenn die Krankheit vor der Empfängnis des Kindes festgestellt wird, wird eine Schwangerschaft aufgrund des hohen Risikos nicht empfohlen.

Wichtigste ätiologische Faktoren

Eine Gestationspyelonephritis während der Schwangerschaft entwickelt sich aus mehreren Gründen. Die wichtigsten prädisponierenden Faktoren sind:

  • stehender Urin;
  • Reflux als Folge eines verminderten Tonus der Blase und der Harnleiter;
  • Eindringen von Infektionen;
  • hormonelle Veränderungen;
  • Kompression der Harnleiter durch eine vergrößerte Gebärmutter;
  • Urolithiasis-Krankheit;
  • verletzung der Durchblutung;
  • Blasenentzündung;
  • Urethritis;
  • das Vorhandensein von Diabetes mellitus;
  • Immunschwäche;
  • Dystopie;
  • Katheterisierung.


In den meisten Fällen wird eine Nierenentzündung im 2. und 3. Trimester festgestellt. Am häufigsten wirken Bakterien (Escherichia coli, Kokken) als Erreger der Pyelonephritis. Ihre aktive Verteilung wird durch eine Erhöhung des Progesteronspiegels im Blut erleichtert. Dieses Hormon senkt den Tonus der Harnleiter und der Blase.

Die Urinausscheidung ist schwierig. Abwehrmechanismen funktionieren nicht und Mikroben sammeln sich an und dringen aufsteigend in die Nieren ein. Manchmal breiten sich Bakterien über das Blut und die Lymphe aus. Dies ist bei anderen Infektionskrankheiten möglich. Pyelonephritis bei schwangeren Frauen tritt auf, wenn das Nierengewebe durch eine vergrößerte Gebärmutter gequetscht wird.

Seltener wird die Krankheit durch Viren und Pilze verursacht. Eine Infektion ist während der Katheterisierung möglich. Eine Pyelonephritis entwickelt sich häufig bei Frauen, die sich nicht an die Regeln der Intimhygiene halten, wenig trinken, STIs und endokrine Erkrankungen haben. Die Risikogruppe umfasst Frauen im Alter von 18 bis 30 Jahren, die noch nie entbunden haben.

Pathogenese der Entwicklung der Krankheit

Eine Nierenentzündung vom Pyelonephritis-Typ hat einen komplexen Mechanismus. Es basiert auf einer Verletzung der Urodynamik (normaler Urinfluss). Dies wird durch Kompression und hormonelle Faktoren erleichtert. Zu Beginn der Schwangerschaft wird der Körper neu organisiert. Das Verhältnis von Östrogen und Progesteron ändert sich.

Letzteres wirkt auf die adrenergen Rezeptoren der oberen Harnorgane. Dies führt zu Hypotonie. Folge - Stagnation des Urins. Am 7.-13. Tag steigt die Produktion von Östradiol. Es stört die Alpha-Rezeptor-Aktivität. In den späteren Stadien der Schwangerschaft ist das Hauptglied in der Pathogenese der Entwicklung der Pyelonephritis die Kompression des Nierengewebes durch die Gebärmutter. Dabei spielen folgende Faktoren eine wichtige Rolle:

  • erbliche Veranlagung;
  • verminderter Immunstatus;
  • vesikoureteraler Reflux.

Während der Schwangerschaft nimmt die Aktivität der Lymphozyten ab. Zunächst entwickelt sich eine Bakteriurie, die unbehandelt zu Nierenschäden führt. Die Krankheit wird häufiger bei Frauen mit einer cephalen Präsentation des Fötus festgestellt. Wenn ein Syndrom der rechten Ovarialvene vorliegt, wird das mittlere Drittel des rechten Harnleiters komprimiert. In diesem Fall entwickelt sich eine akute Pyelonephritis.


Anzeichen einer Pyelonephritis bei schwangeren Frauen

Die Krankheit beginnt meistens akut. Bei einer Pyelonephritis vor der 12. Schwangerschaftswoche werden folgende Symptome beobachtet:

  • Fieber;
  • starkes Schwitzen;
  • Schüttelfrost;
  • Tachykardie;
  • die Schwäche;
  • die Schwäche;
  • einseitige oder beidseitige Schmerzen im unteren Rücken;
  • Strangurie;
  • ein Völlegefühl in der Blase.

Sehr oft wird eine Nierenentzündung mit Blasenentzündung und Urethritis kombiniert. Schmerzen bei Gestationspyelonephritis sind einseitig. Nur manchmal sind beide Nieren an dem Prozess beteiligt. Der Schmerz strahlt in die Genitalien, die Leistengegend und den Oberbauch aus. Es ist von unterschiedlicher Intensität. Eine Infektion provoziert immer den Beginn von Vergiftungssymptomen.

Die schnellste ist die eitrig-zerstörerische Form der Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch hektisches Fieber. Die Temperatur steigt nach einer gewissen Zeit an. Beim Klopfen entlang der Kante des Rippenbogens zeigt sich ein positives Pasternatsky-Symptom. Manchmal treten Übelkeit und Erbrechen auf. Bei Frauen verschlechtert sich der Appetit.

Urin wird rötlich. Dieses Zeichen wird nicht immer beachtet. Es zeigt das Auftreten von Blut im Urin an. Urin wird trüb. Wenn Pyelonephritis mit Zystitis kombiniert wird, treten häufig Mikturien auf. Mögliche Schamschmerzen. Die chronische Form der Erkrankung ist asymptomatisch oder mit einem schlechten klinischen Bild.

Gefahr einer Pyelonephritis für den Fötus

Welche Auswirkungen diese Krankheit auf den Fötus hat, ist nicht jedem bekannt. Eine eingeleitete Pyelonephritis kann eine Sepsis verursachen. Dies ist eine gefährliche Komplikation, bei der sich Bakterien und ihre Toxine ausbreiten und alle Organe und Systeme beeinträchtigen. Keime durchdringen die Plazentaschranke und können Fehlgeburten verursachen.

Andere negative Folgen sind intrauterine Infektionen und Frühgeburten. Die gefährlichste Komplikation ist der toxische Schock. Es entwickelt sich sehr selten. Gestose kann die Ursache für die Entwicklungsstörung des Babys sein. Es ist eine Schwangerschaftskomplikation, die durch Ödeme, Bluthochdruck und Proteinurie gekennzeichnet ist. Babys von Müttern mit Pyelonephritis können schwach und zu früh geboren werden.

Untersuchungsplan für Schwangere

Die Behandlung schwangerer Frauen sollte nach Abklärung der Diagnose begonnen werden. Folgende Recherchen sind erforderlich:

  • Ultraschall der Nieren und Blase;
  • allgemeine Blutanalyse;
  • allgemeine Urinanalyse;
  • Blutchemie;
  • Chromozystoskopie;
  • Katheterisierung;
  • Hormonanalyse;
  • Test nach Zimnitsky.


Der Zustand des Fötus wird notwendigerweise beurteilt. Erfordert Kardiotokographie, Atemanhaltetests, Doppler-Ultraschall, Abhören der Herzfrequenz mit einem geburtshilflichen Stethoskop und Phonographie. Eine bakteriologische Analyse des Urins kann erforderlich sein. Eine biochemische Studie zeigt oft einen hohen Gehalt an Kreatinin und Harnstoff.

Das wichtigste diagnostische Kriterium ist eine Erhöhung der Leukozytenzahl im Urin. Normalerweise befinden sich bis zu 6 davon im Sichtfeld. Bei Pyelonephritis können Protein und Erythrozyten auftreten. Wenn die Krankheit vor dem Hintergrund einer Nephrolithiasis aufgetreten ist, erscheinen in der Analyse viele Salze. Strahlenexpositionsstudien können nur nach der Geburt durchgeführt werden. Viele instrumentelle Eingriffe bergen eine gewisse Gefahr, sodass Labortests oft ausreichend sind.

Behandlungsmethoden für Schwangere

Die Behandlung erfolgt im Krankenhaus. Die Hauptziele der Therapie sind:

  • Zerstörung von Mikroben;
  • Wiederherstellung des Urinabflusses;
  • Beseitigung der Symptome;
  • Vorbeugung von eitrigen Komplikationen.

Es wird eine Positionsdrainagetherapie durchgeführt. Um den Urinabfluss wiederherzustellen, werden kranke Frauen auf eine gesunde Seite gelegt. Es wird empfohlen, das Fußende des Bettes anzuheben. Diese Position reduziert den Druck auf die Harnleiter. Wenn keine Wirkung eintritt, wird eine Katheterisierung durchgeführt. Bei stehendem Urin kann eine Punktionsnephrostomie verwendet werden.

Während dieses Vorgangs wird eine Entwässerung durchgeführt. Manchmal ist eine Entkapselung erforderlich. Es kann bei eitrigen Komplikationen erforderlich sein. In dieser Situation entscheidet der behandelnde Arzt, ob die Schwangerschaft abgebrochen wird. Es hängt alles vom Gestationsalter ab. Es ist fast unmöglich, eine Pyelonephritis ohne Antibiotika zu heilen.

In den frühen Stadien der Schwangerschaft werden Penicilline oder Makrolide verschrieben. Dazu gehören Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lect, Amoxicillin, Ampicillin und Amoxiclav. Der Arzt muss die Risiken und den möglichen Nutzen abwägen. Im 2. und 3. Trimester können Antibiotika aus der Cephalosporin-Gruppe eingesetzt werden. Medikamente mit embryotoxischer Wirkung werden nicht verwendet. Dazu gehören Tetracycline und Aminoglykoside. Im 2. Trimester können Sie Urotractin oder Vero-Pipemidin verwenden.


Bei einem schweren Allgemeinzustand einer schwangeren Frau wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt. Lösungen Gemodez und Lactasol sind wirksam. Bei starkem Schmerzsyndrom sind krampflösende oder schmerzstillende Mittel indiziert. Bei Erregung werden Beruhigungsmittel verwendet. Um den Immunstatus zu verbessern, werden die Vitamine C, B und PP verschrieben. Alle Patienten sollten sich an die Bettruhe halten. Die medikamentöse Therapie dauert 1–1,5 Wochen.

Am Ende der Behandlung werden Kontrolltests durchgeführt. Pflanzliche Arzneimittel werden verwendet, um die Genesung zu beschleunigen. Sie enthalten keine synthetischen Substanzen, die für den Fötus schädlich sind. Ein solches Medikament ist Kanefron N. Es ist in Form einer Lösung und eines Dragees erhältlich. Dieses Arzneimittel hilft nicht nur bei der Bekämpfung von Infektionen, sondern verhindert auch die Bildung von Steinen. Canephron N wirkt harntreibend und entzündungshemmend.

Zusätzliche therapeutische Maßnahmen

Bei chronischer Pyelonephritis ist eine Spa-Behandlung sinnvoll. Während einer Exazerbation sollte Ruhe eingehalten werden, und während der Remission müssen Sie sich mehr bewegen. Alle Patienten müssen die folgenden Empfehlungen beachten:

  • Wein und andere alkoholische Getränke ablehnen;
  • trinken Sie mehr Beerenfruchtgetränke und -kompotte;
  • halte dich an eine Diät.

Scharfe Speisen, fettige und frittierte Speisen sollten von der Speisekarte ausgeschlossen werden. Um die Nieren zu reinigen, wird empfohlen, mehr zu trinken. Im Apothekennetz gibt es verschiedene Nierengebühren in Form von Tee. Es wird empfohlen, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie sie verwenden. Von pflanzlichen Heilmitteln gegen Pyelonephritis helfen Preiselbeerblätter, Kamille, Wegerich und Hagebutte. Bei unsachgemäßer Behandlung sind Rückfälle der Krankheit möglich. Sie werden in 15-30% der Fälle beobachtet.

Prävention von Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Eine Nierenentzündung ist potentiell gefährlich für die Patientin selbst und den Fötus. Die wichtigsten Methoden zur Vorbeugung von Pyelonephritis sind:

  • Beseitigung von Herden chronischer Infektionen;
  • Vorbeugung von Blasenentzündung und Urethritis;
  • Behandlung von Erkrankungen der Geschlechtsorgane;
  • Einhaltung der Sterilität während der Katheterisierung;
  • einhaltung der Regeln der Intimhygiene;
  • häufiger Wechsel der Unterwäsche;
  • Einnahme von Vitaminen;
  • regelmäßige Spaziergänge;
  • Härten;
  • Tragen von Kleidung, die den unteren Rücken nicht freilegt;
  • Vorbeugung von Hypothermie;
  • viel trinken;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.

Alle Schwangeren müssen nach dem Check-up-Kalender untersucht werden. Bei Pyelonephritis wird die Vorbeugung von Komplikationen und Rückfällen durchgeführt. Es umfasst eine komplexe Behandlung (Einnahme von Antibiotika, Uroantiseptika, viel Flüssigkeit trinken). Daher ist Pyelonephritis eine gefährliche Krankheit. Wenn es zu Beginn der Schwangerschaft auftritt, sind die meisten Medikamente kontraindiziert, da fetales Gewebe gelegt wird. Vollständigkeit, Aktualität und Sicherheit der Behandlung sind der Schlüssel zur Genesung und Erhaltung des Babys.

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Pyelonephritis betrifft das innere Gewebe der Niere. Die Krankheit äußert sich mit Fieber und Rückenschmerzen.
Bei der Analyse von Urin mit Pyelonephritis steigt die Anzahl der Leukozyten (Immunzellen), Bakterien und Erythrozyten (rote Blutkörperchen) treten auf.
Behandeln Sie Pyelonephritis während der Schwangerschaft mit antibakteriellen Medikamenten in Tabletten. Gleichzeitig werden Maßnahmen ergriffen, um Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen, die die Nieren nicht verkraften können.

Was ist Pyelonephritis?

Pyelonephritis ist eine Entzündung, die hauptsächlich die Gewebe befällt, die die innere Oberfläche der Nieren auskleiden. Außerdem ist ihr Hauptgewebe, das Parenchym, betroffen. Am häufigsten wird Pyelonephritis durch opportunistische Bakterien verursacht, die Teil der normalen menschlichen Flora sind, zum Beispiel E. coli, Enterobakterien, Enterokokken.

Wenn das Immunsystem einer Frau richtig funktioniert, leben diese Mikroben friedlich im Körper. In einer Situation, in der die Abwehrkräfte des Körpers geschwächt sind, was während der Schwangerschaft der Fall ist, können opportunistische Bakterien pathogen werden und Probleme verursachen, einschließlich Pyelonephritis.

Ich hatte bei allen drei Schwangerschaften in der zweiten Hälfte eine Pyelonephritis. Ich lag im Krankenhaus, wenn es zu viele Ödeme gab und alleine nicht zurechtkam, trank ich zu Hause die ganze Zeit etwas Diuretikum. Übrigens, im normalen Leben ist mit den Nieren alles normal. Reaktion auf Schwangerschaft, anscheinend. Es ist notwendig, die Menge des getrunkenen und "ausgegossenen Wassers" zu überwachen, um eine Diät einzuhalten, und alles wird in einer relativen Norm sein.

Warum bekommen Frauen während der Schwangerschaft häufiger eine Pyelonephritis?

Werdende Mütter sind im Allgemeinen anfälliger für Infektionskrankheiten, da während der Schwangerschaft normale Dinge passieren. Dies ist notwendig, damit das Kind, dessen Zellsatz dem Körper der Mutter halb fremd ist, nicht abgestoßen wird.

Darüber hinaus treten während der Schwangerschaft Veränderungen in der Funktion des Harnsystems auf. Die Harnleiter, die von den Nieren zur Blase verlaufen, und die Hohlräume in den Nieren (Becken und Nierenschalen) erweitern sich, wodurch sich große Mengen Urin in ihnen ansammeln und das Entzündungsrisiko erhöhen.

Aus den gleichen Gründen kann während der Schwangerschaft eine Exazerbation einer latenten chronischen Pyelonephritis auftreten. Wenn eine Frau in ihrem üblichen Zustand die Krankheit mehrmals verschlimmert hat, wird auf ihrer Karte „chronische Pyelonephritis“ vermerkt, und häufiger als gewöhnlich wird sie ihr abgenommen, um den Beginn einer Verschlimmerung nicht zu verpassen.

Symptome, die alarmieren sollten

Pyelonephritis beginnt meistens mit einem Temperaturanstieg auf 38-40 ° C, starkem Schüttelfrost, Kopfschmerzen, manchmal Übelkeit und Erbrechen.
Die charakteristischen Symptome der Krankheit sind auch häufiges schmerzhaftes Wasserlassen und Rückenschmerzen. Aber manchmal ist der Temperaturanstieg gering. Wenn ein solcher Sprung mit Schmerzen beim Wasserlassen oder ziehenden Schmerzen im Rücken einhergeht, konsultieren Sie daher selbst bei einem Indikator von 37,5 ° C sofort einen Arzt.

Komplikationen der Pyelonephritis

Wird die Krankheit nicht behandelt, sind gefährliche Komplikationen möglich, zum Beispiel ein Abszess (eine Höhle mit Eiter) in der Niere oder eine schwere Präeklampsie. Schwangere mit akuter oder chronischer Pyelonephritis sollten daher unter strenger ärztlicher Aufsicht stehen.

Wie wird eine Pyelonephritis während der Schwangerschaft diagnostiziert?

Der Verdacht des Arztes entsteht bereits während des Gesprächs und der Untersuchung des Patienten. Die Infektion wandert oft die Harnwege hinauf, von der Blase bis zu den Nieren. Daher klagen Frauen vor der Entwicklung einer Pyelonephritis oft über Schmerzen beim Wasserlassen, das heißt, und erst dann treten Rückenbeschwerden auf und die Temperatur steigt.

Bei der allgemeinen Urinanalyse mit Pyelonephritis ist die Anzahl der Leukozyten erhöht, es gibt Erythrozyten, Protein und Bakterien. Zusätzlich wird dem Patienten eine Urinkultur entnommen, um den Erreger zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen.