Ktg bedeutet die Datenisoline Arche. Die Hauptindikatoren für die CTG-Rate des Fötus sind. Was ist der Unterschied zwischen CTG und EKG?

15.07.2019

Die Kardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur Beurteilung des Zustands des Fötus während der Schwangerschaft, basierend auf der Aufzeichnung der Frequenz seiner Herzschläge und ihrer Veränderungen.

CTG wird frühestens nach der 26. Schwangerschaftswoche verschrieben, da die im Frühstadium gewonnenen Daten nicht entziffert werden können. In der Regel wird CTG in der 32. Schwangerschaftswoche verschrieben. Zu diesem Zeitpunkt sind der Ruhe-Aktivitäts-Zyklus des Fötus und die Beziehung zwischen der Herzaktivität des Fötus und den Manifestationen der motorischen Aktivität etabliert. CTG ermöglicht es Ihnen, den Zustand des kardiovaskulären, muskulären und zentralen Nervensystems des Fötus zu beurteilen). Außerdem können mit Hilfe des CTG Uteruskontraktionen aufgezeichnet werden.

Wenn eine außerplanmäßige CTG-Untersuchung erforderlich ist

Wie bereits deutlich wurde, wird das CTG einmalig erfasst, wenn sich die Schwangere um nichts kümmert und der Arzt keinen Anlass sieht, eine zusätzliche Untersuchung zu verordnen. Es gibt jedoch einige Pathologien während der Schwangerschaft, die besondere Aufmerksamkeit und Überwachung des Zustands der Systeme des Fötus und der Gebärmutter erfordern. Diese beinhalten:

1. Das Vorhandensein einer pathologischen Variante der geplanten Tokographie. Es gab eine Pathologie der fetalen Herzfrequenz. In diesem Fall wird empfohlen, CTG zu wiederholen.

2. Ungünstiger Verlauf früherer Schwangerschaften. Situationen, in denen die geburtshilfliche Vorgeschichte einer Frau belastet ist (Fehlgeburten, Schwangerschaftsprobleme, Gestose, fetale Missbildungen, angeborene Defekte bei früheren Kindern und andere Probleme). Dies ist ein ausreichender Grund, das CTG erneut zu erfassen, auch wenn die aktuelle Schwangerschaft reibungslos verläuft.

3. Situationen, in denen eine schwangere Frau Anomalien im Verhalten des Fötus verspürt. Schließlich fühlt und weiß jede werdende Mutter, wie sich ihr Kind normalerweise verhält. Manche Kinder sind sehr aktiv und ihre Schlafzeiten sind recht kurz, andere schlafen den größten Teil des Tages und sind nachts aktiver. Eine Veränderung dieser Rhythmen kann ein Zeichen dafür sein, dass der Fötus Probleme hat;

4. Krankheiten der Mutter. Diese Krankheiten, die den Allgemeinzustand der schwangeren Frau erheblich stören, zum Beispiel Grippe, akute Atemwegsinfektionen, Lungenentzündung, Darminfektionen und so weiter. Dann wird der Bedarf an CTG vom behandelnden Arzt zusammen mit dem Geburtshelfer-Gynäkologen festgestellt.

5. Die Zeit nach der Behandlung des Fötus in utero. Für mehrere Wochen nach einer stationären oder ambulanten Behandlung wird empfohlen, ein CTG aufzuzeichnen.

6. Gestose schwangerer Frauen. Dieser Zustand führt zu einer Veränderung der Blutversorgung des Fötus (Hypoxie). Dies kann zu einer Verzögerung der Entwicklung des ungeborenen Kindes führen.

7. Chronische Infektion bei einer schwangeren Frau.

8. Situationen, in denen äußere Faktoren den Fötus schädigen: Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum einer schwangeren Frau.

9. Schwangere mit chronischen Erkrankungen der inneren Organe: Diabetes mellitus, koronare Herzkrankheit, arterielle Hypertonie, Fettleibigkeit, chronische Erkrankungen der Nieren und des Harnsystems, Lebererkrankungen usw.

10. Verlängerung der Schwangerschaft.

Wie wird das CTG-Verfahren durchgeführt?

Die fetale Herzfrequenz wird mit einem speziellen Sensor mit Dopplereffekt mit einer Frequenz von 1,5-2 MHz aufgezeichnet. Der Sensor erzeugt ein Ultraschallsignal, das vom fetalen Herzen reflektiert wird, und die Herzfrequenz pro Minute wird mit dem Herzfrequenzmesser berechnet.

Vor Beginn des CTG wird mit einem Stethoskop der Bereich der besten Hörbarkeit des fetalen Herzschlags an der vorderen Bauchdecke der werdenden Mutter bestimmt und dort der Sensor verstärkt. Gleichzeitig werden die Kontraktionen der Gebärmutter mit einem speziellen Sensor erfasst, der im Bereich des Uterustages an der vorderen Bauchdecke befestigt ist. In modernen Geräten für CTG gibt es eine spezielle Fernbedienung, mit deren Hilfe eine Frau die Bewegungen des Fötus selbst aufzeichnen kann.

Während des CTG liegt eine Frau auf einer Couch oder liegt zurückgelehnt auf einem Sessel. Das CTG-Verfahren ist ziemlich lang und dauert 40 bis 60 Minuten. Die CTG-Ergebnisse werden grafisch auf einem Papierband dargestellt, das dann vom Arzt analysiert wird und einen Rückschluss auf den Zustand des Fötus gibt.

Die optimale Tageszeit für die kardiotokographische Untersuchung des Fötus ist von 900 bis 1400 und von 1900 bis 2400 Stunden. Zu diesem Zeitpunkt manifestiert sich seine biophysikalische Aktivität maximal.

Es wird nicht empfohlen, CTG auf nüchternen Magen oder 1,5-2 Stunden nach dem Essen durchzuführen. Wird die Aufnahmezeit aus irgendeinem Grund nicht eingehalten, gelten die Ergebnisse als unzuverlässig. Denn der Körper des Kindes (in utero) hängt direkt vom Zustand der Mutter ab. Nach dem Essen steigt der Glukosespiegel, was die Aktivität des Fötus und seine Fähigkeit, auf äußere Reize zu reagieren, beeinflusst.

Arten von CTG

Je nach Art der Informationsgewinnung wird die CTG in Non-Stress- und Stress-Tokographie (Funktionstests) unterteilt.

Nicht-Stress beinhaltet:

1. Ein Nicht-Stresstest beinhaltet die Aufzeichnung des Fötus unter normalen intrauterinen Bedingungen. Dabei werden die Bewegungen des Kindes aufgezeichnet und im CTG markiert.

2. Die Methode der Störung bestimmt die motorische Aktivität des Fötus indirekt durch eine Veränderung des Uterustonus. Es wird verwendet, wenn kein Sensor vorhanden ist, der Bewegungen erkennt.

Bei negativen Ergebnissen der Nicht-Stress-Untersuchung wird eine Belastungskardiotokographie (Funktionstests) verordnet. Ermöglicht es Ihnen, ein mögliches Problem beim Fötus und bei der schwangeren Frau besser zu verstehen.

1. Tests, die den generischen Prozess simulieren:
- Stress-Oxytocin-Test. Kontraktionen werden durch die intravenöse Verabreichung des Hormons Oxytocin verursacht und die Reaktion des fetalen Herzens auf mäßige Kontraktionen der Gebärmutter wird überwacht.

Test mit Brustwarzenstimulation (Mammatest). Bei dieser Technik werden die Kontraktionen durch Reizung der Brustwarzen stimuliert. Die Reizung wird von der schwangeren Frau selbst verursacht, bis die Wehen einsetzen. Dieser Moment wird aus den Messwerten des Kardiographen ersichtlich. Diese Methode ist sicherer als die vorherige. Es hat auch deutlich weniger Kontraindikationen.

2. Tests, die den Fötus betreffen:
- Mit einem akustischen Test können Sie die Reaktion des fetalen Herz-Kreislauf-Systems auf die Schallstimulation feststellen.

Fötale Palpation - Erzeugt eine leichte Verschiebung des präsentierenden Teils des Fötus (Becken oder Kopf) über dem Eingang zum kleinen Becken.

Funktionstests, die die Parameter des Blutflusses des Fötus und der Gebärmutter verändern. Heute werden sie praktisch nicht verwendet.

Die wichtigsten Indikatoren von KTG

Die Basalfrequenz (BHR oder HR) ist die durchschnittliche Herzfrequenz. Normalerweise sind es 110-160 Schläge pro Minute in Ruhe, 130-190 bei Bewegungen des Fötus. Die Herzfrequenz sollte den normalen Bereich nicht überschreiten und gleichmäßig sein.

Rhythmusvariabilität (Herzfrequenzbereich) - der Durchschnittswert der Abweichung des Rhythmus von der Basalrate. Normalerweise sind es 5 bis 25 Schläge pro Minute.

Die Beschleunigung ist die Spitze der Herzfrequenzbeschleunigung (sie sieht in der Grafik wie hohe Zähne aus). Normalerweise - 2 Spitzen in 10 Minuten während der fetalen Aktivität. Die Amplitude beträgt 15 Schläge pro Minute.

Verlangsamung - Verlangsamung der Herzfrequenz (sieht aus wie Hohlräume in der Grafik). Normalerweise sollten sie fehlen oder schnell und flach sein. Die Anzahl der Verzögerungen sollte gegen Null gehen, die Tiefe sollte nicht mehr als 15 Schläge pro Minute betragen und es sollte überhaupt keine langsamen Verzögerungen geben.

Der Fetal Condition Indicator (FSP) ist normalerweise kleiner als 1, von 1 bis 2 - geringfügige Verstöße, mehr als 2 - offensichtliche Verstöße.

Das Tokogramm zeigt die Aktivität der Uteruskontraktionen. Normalerweise sollten Uteruskontraktionen nicht mehr als 15% des BChR betragen.

Bewertung der CTG nach Punkten

Bei der Dekodierung von CTG wird jeder Indikator nach der Anzahl der Punkte bewertet, die Werte werden aufsummiert:

9-12 Punkte - der Zustand des Fötus ist normal. Weitere Beobachtung empfohlen.

6-8 Punkte - mäßige Hypoxie. Das CTG muss am nächsten Tag wiederholt werden.

5 oder weniger Punkte - schwere Hypoxie, Lebensgefahr. Ein Notkaiserschnitt kann empfohlen werden.

Probleme, bei deren Identifizierung CTG hilft

1. Verhedderung mit der Nabelschnur oder deren Klemmen, was anschließend zu einer Abnahme der Sauerstoffversorgung des Fötus von der Mutter führt. Außerdem werden nicht genügend Nährstoffe über das Blut zugeführt. All dies beeinflusst das Wachstum und die Entwicklung des Fötus.
2. Verletzung des fetalen Herzrhythmus. Ein unregelmäßiger Herzschlag kann bei Vorliegen von Defekten und Stigmatisierungen in der Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems des ungeborenen Kindes auftreten.
3. Der Fötus erfährt Hypoxie. Bereits eine leichte Verletzung der Sauerstoff- oder Nährstoffzufuhr durch das Nabelschnurblut wird im CTG erfasst.

In den Fällen, in denen der Arzt nach dem CTG Abweichungen von der Norm feststellte, kann der Frau zusätzlich Ultraschall und Doppler-Ultraschall verschrieben werden. Manchmal müssen Sie sich einer Behandlung unterziehen und die Untersuchung im Laufe der Zeit wiederholen.

Schadet CTG dem Fötus?

Es gibt keine einzige Studie, die die schädlichen Auswirkungen von CTG auf den Fötus oder den Körper einer schwangeren Frau belegt. Die subjektive Meinung der Frauen legt nahe, dass Kinder die Untersuchung „fühlen“. Einige lassen abrupt nach, während andere übermäßig aktiv werden. Ärzte glauben, dass diese Reaktion damit zusammenhängt, dass Kinder ungewöhnliche Geräusche hören und uncharakteristische Berührungen spüren (Anbringen von Sensoren am Bauch usw.).

Fehler bei der CTG-Aufzeichnung, die das Ergebnis verfälschen

Es gibt eine Reihe von Situationen, in denen pathologische Veränderungen in CTG-Aufzeichnungen bei einer absolut gesunden Frau und einem absolut gesunden Fötus aufgezeichnet werden.

1. Überessen vor der Untersuchung.
2. Eine Aufzeichnung, die aufgenommen wurde, während das Kind schläft.
3. Fettleibigkeit bei der Mutter. Durch eine erhebliche Unterhautfettschicht ist es schwierig, den Herzschlag des Fötus zu hören.
4. Übermäßige körperliche Aktivität des Kindes.
5. Situationen mit ungenügendem Sitz der Sensoren oder Austrocknen eines speziellen Gels.
6. Mehrlingsschwangerschaft. Den Herzschlag jedes Fötus separat aufzuzeichnen ist sehr problematisch.

Pathologische Rhythmen bestimmt durch CTG

Es gibt viele pathologische Rhythmen, aber es lohnt sich, auf die beiden häufigsten zu verweilen.

Monotoner Rhythmus - wird aufgezeichnet, wenn der Fötus schläft oder wenn die Sauerstoffzufuhr abnimmt. Warum ist die Situation der Hypoxie dem Schlaf sehr ähnlich? Die Antwort ist einfach genug. Alle fetalen Systeme arbeiten in einem „Energiesparmodus“, um fehlende Substanzen und Sauerstoff zu sparen. Folglich wird auch der Herzschlag einen monotonen Rhythmus haben.

Sinusrhythmus - ist ein Rekord, wenn der Herzschlag zu- und abnimmt. Dieses Bild ist typisch während der ständigen Bewegung des Fötus. Wenn sich das Kind ruhig verhielt und der Sinusrhythmus fixiert war, kann dies auf einen ernsthaften Zustand des Fötus hinweisen.

Sie können nicht versuchen, CTG selbst zu decodieren. Dies sollte von einem Facharzt durchgeführt werden, denn nur ein Geburtshelfer-Gynäkologe verfügt über die notwendigen Kenntnisse und kann ein Problem vermuten. Bei der Beurteilung des Zustands des Fötus unter Berücksichtigung der CTG-Daten ist zu beachten, dass das CTG keine genaue Diagnose stellt, sondern in erster Linie die Reaktivität des fetalen Nervensystems zum Zeitpunkt der Studie widerspiegelt. Veränderungen der fetalen Herzaktivität weisen nur indirekt auf mögliche Pathologien hin. Die Ergebnisse der CTG sollten sich nicht nur auf das Vorliegen einer Hypoxie des einen oder anderen Grads beim Fötus beschränken.

Auch wenn nicht alle CTG-Indikatoren im Rahmen der Norm liegen, kann nur ein Arzt den Zustand des Kindes unter Berücksichtigung der Ergebnisse anderer Untersuchungen zusätzlich zum CTG richtig einschätzen.

Um den Zustand des Fötus zu beurteilen, verschreiben Ärzte verschiedene Tests für schwangere Frauen. Am häufigsten ist Ultraschall. Neben der Ultraschalluntersuchung unterziehen sich Frauen einer CTG - Kardiotokographie. Diese Methode ermöglicht es Spezialisten, schwerwiegende Pathologien bei ungeborenen Kindern zu erkennen und rechtzeitig die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen. Was ist CTG und wofür wird es verschrieben? Welche wichtigen Informationen erhalten Ärzte aus dieser Studie?

Die Kardiotokographie ist die akzeptabelste Methode, um den Zustand eines noch nicht geborenen Kindes zu beurteilen. Während der Studie wird eine grafische Registrierung der Uterusaktivität und der Häufigkeit der fetalen Herzkontraktionen durchgeführt. Experten werten die gewonnenen Ergebnisse aus und ziehen entsprechende Schlussfolgerungen.

Die Essenz der Kardiotokographie

Die Studie wird mit einem speziellen Gerät namens Kardiotokograph durchgeführt. Ein Ultraschallsensor soll Herzschläge aufzeichnen. Die Uterusaktivität wird durch Dehnungsmessstreifen aufgezeichnet.

Alle Informationen werden in einem Kardiotokogramm aufgezeichnet. Es ist ein Diagramm mit zwei Linien. Die erste Kurve ist ein Tachogramm. Es wird verwendet, um die Arbeit des Herzens des Kindes zu beurteilen. Die zweite Kurve im Diagramm ist das Histogramm. Es wird verwendet, um die Änderung der Kontraktionskraft der Gebärmutter zu beurteilen.

CTG während der Schwangerschaft und während der Geburt

Die Kardiotokographie wird während der Schwangerschaft durchgeführt. Der Dehnungsmessstreifen wird im Bereich des Fundus der Gebärmutter installiert. Es wird nicht an den Seitenflächen des Abdomens platziert. Der Ultraschallwandler wird dann platziert. Sein Standort wird abhängig von der Präsentation und Reife des Fötus bestimmt.

Bei zephaler Präsentation und Vollschwangerschaft wird der Sensor etwas unterhalb des Nabels platziert. Nur an dieser Stelle ist es in der Regel möglich, ein stabiles Audiosignal zu empfangen. Bei Steißlage wird der Ultraschallsensor näher am Uterusgrund und bei Frühschwangerschaft näher am Schamgelenk platziert.

Eine Kardiotokographie wird auch während der Geburt durchgeführt. Herzschläge werden mit einer speziellen Elektrode aufgezeichnet. Es wird in den präsentierenden Teil des Fötus eingeführt. Uteruskontraktionen werden mit einem in die Organhöhle eingeführten Katheter fixiert.

Indikationen für die Kardiotokographie

Die erste Studie an Frauen in Position findet etwa in der 32. Schwangerschaftswoche statt. Wenn die Ergebnisse gut sind, werden wiederholte CTGs einmal in 7-10 Tagen verschrieben. Es macht keinen Sinn, öfter zu recherchieren.

Wenn die Geburt eines Kindes mit Komplikationen fortschreitet, wird eine Kardiotokographie mit Veränderungen des Zustands einer schwangeren Frau durchgeführt. Indikationen für häufige Überwachung:

Fehlgeburten und Frühgeburten in der Vergangenheit;
die Frau hat chronische Krankheiten;
Gestose (Komplikation während der Schwangerschaft, die sich in Blutdruckanstieg, Ödemen, Krämpfen äußert);
Mangel an Wasser oder Polyhydramnion (Verringerung oder Erhöhung der Fruchtwassermenge);
Entwicklungsfehler bei einem Kind;
Multiple Schwangerschaft.

Wenn die Wehen beginnen, führen die Ärzte eine erste kardiotokografische Studie durch. Wenn die Ergebnisse günstig sind, wird alle 3 Stunden eine wiederholte CTG in der ersten Periode durchgeführt. In der zweiten Arbeitsphase wird eine ständige Überwachung durchgeführt.

Wenn Spezialisten im Rahmen der anfänglichen Studie zu Beginn der Wehen ungünstige Daten erhalten, beginnt sofort die kontinuierliche Überwachung. Die Überwachung erfolgt, bevor entschieden wird, einen Kaiserschnitt durchzuführen oder abzulehnen.

Sensoren des Kardiotokographiegerätes am Bauch einer Schwangeren

Grundregeln für die Durchführung von CTG

Die Körperhaltung der Schwangeren zum Zeitpunkt der Studie ist ein wichtiger Faktor, der die Ergebnisse beeinflusst. Eine Kardiotokographie wird mit dem Patienten auf der linken Seite empfohlen. Auch eine Sitzposition ist erlaubt. Auf dem Rücken zu liegen lohnt sich nicht, eine Kardiotokographie durchzuführen. Die Ergebnisse sind aufgrund der Kompression der Blutgefäße durch die Gebärmutter unzuverlässig.

Eine weitere Regel von CTG ist die Verwendung eines speziellen Akustikgels. Es wird auf einen Sensor aufgebracht, der die Herzarbeit des Babys aufzeichnet. Manchmal wird nicht das Gel mit dem Sensor behandelt, sondern der Bauch der Schwangeren. Dies wird nicht als Fehler angesehen. Der Dehnungsmessstreifen muss jedoch trocken bleiben. Das Gel wird auch nicht an der Stelle seiner Fixierung aufgetragen.

Die Dauer der Kardiotokographie spielt eine wichtige Rolle. Kurzzeitige Aufzeichnungen sind unerwünscht, da in solchen Fällen mit hoher Wahrscheinlichkeit falsche Ergebnisse erzielt werden. Die Dauer der Kardiotokographie sollte etwa 20 Minuten betragen. Wenn die Studie pathologische oder störende Rhythmen zeigt, wird sie innerhalb von 40 Minuten durchgeführt.

Während der Geburt sollte die Dauer der Kardiotokographie mindestens 20 Minuten betragen. Wenn verdächtige Anzeichen gefunden werden, wird die Studie nicht abgebrochen. Die Aufzeichnung wird bis zu dem Moment fortgesetzt, in dem über die weitere Taktik der Durchführung der Geburt entschieden wird.

Beurteilung der Herzaktivität

Bei der Untersuchung des Kardiotokogramms werden alle Parameter berücksichtigt, die die Arbeit des fetalen Herzens charakterisieren. Beurteilbar:

Verzögerung und Beschleunigung;
Basalrhythmus;
Variabilität des Basalrhythmus.

Verzögerung und Beschleunigung

Bei der Auswertung des Kardiotokogramms werden notwendigerweise Manifestationen einer Unregelmäßigkeit des Herzens analysiert. Sie werden Verzögerungen und Beschleunigungen genannt. Verlangsamung ist eine Verlangsamung des Herzens um 15 Schläge pro Minute für 15 oder mehr Sekunden. Beschleunigung wird auch als Anstieg der Herzfrequenz bezeichnet.

Normalerweise sollten im Kardiotokogramm Anzeichen einer Verlangsamung der Herzarbeit fehlen. Das Vorhandensein einer sporadischen (unvorhersehbaren) spitzenartigen Verzögerung nach einer Beschleunigung mit einer Tiefe von bis zu 30 Schlägen pro Minute und einer Dauer von nicht mehr als 20 Sekunden ist zulässig. Beschleunigungen als Reaktion auf fetale Bewegungen sollten mindestens 4 für 20 Minuten betragen.

Basalrhythmus

Dieser Begriff bezeichnet die durchschnittliche Herzfrequenz für einen bestimmten Zeitraum ohne Berücksichtigung von Verzögerungen (Herzfrequenzabnahmen) und Beschleunigungen (Herzfrequenzerhöhungen). Ein Indikator von 120-160 Schlägen pro Minute gilt als normal.

Manchmal kommen Abweichungen zutage:

Verminderter Basalrhythmus. Eine durchschnittliche Herzfrequenz von 100-120 Schlägen pro Minute ist ein Zeichen für eine moderate Bradykardie. Ein sehr kleiner Basalrhythmus (weniger als 100 Schläge pro Minute) weist auf eine schwere Bradykardie hin.
Erhöhter Basalrhythmus. Wenn der Indikator 160-180 Schläge pro Minute beträgt, sprechen Experten von einer leichten Tachykardie. Wenn der Basalrhythmus höher als 180 Schläge pro Minute ist, deutet dies auf eine ausgeprägte Tachykardie hin.

Basalrhythmusvariabilität

Dieser kardiotokographisch erfasste Indikator besteht aus mehreren Komponenten. Experten achten jedoch vor allem auf die Amplitude und Frequenz der Schwingungen (Abweichungen der Herzfrequenz vom durchschnittlichen Basalniveau).

Die Amplitude einer bestimmten Schwingung ist der Abstand zwischen den Spitzen der oberen und unteren Welle. Dieser Indikator wird anhand horizontaler Linien bewertet. Sie werden alle 5 Schläge pro Minute auf das Registrierungspapier aufgetragen. Wenn beispielsweise die Spitzen der oberen und unteren Oszillationszähne auf gegenüberliegenden benachbarten Linien liegen, beträgt die Amplitude 5 Schläge pro Minute. Normalerweise beträgt die Schwingungsamplitude 6-25 Schläge.

Schwingungsfrequenz - die Anzahl ähnlicher Grundfrequenzschwingungen, die in 1 Minute auftreten. Der Indikator wird anhand der Anzahl der Herzfrequenzspitzen berechnet. Die Schwingungsfrequenz beträgt normalerweise mehr als 6 Zyklen pro Minute.

CTG-Ergebnisse: mögliche Pathologien

Wenn die meisten Indikatoren außerhalb der physiologischen Norm liegen, diagnostizieren Ärzte eine intrauterine fetale Hypoxie, dh Sauerstoffmangel. Dieser Zustand ist ziemlich gefährlich. Durch das Fehlen eines lebenswichtigen Elements ist der Stoffwechsel im Körper des Kindes gestört. Wird ein Sauerstoffmangel festgestellt, wird das CTG täglich aufgezeichnet.

Hypoxie kann schwerwiegend sein. Für ein Kardiotokogramm, das diese Pathologie widerspiegelt, sind die folgenden Indikatoren charakteristisch:

Basalrhythmus mehr als 180 oder weniger als 100 Schläge pro Minute;
30 Minuten keine Beschleunigung;
das Vorhandensein von ausgeprägten variablen Verzögerungen;
die Amplitude der Schwingungen beträgt weniger als 3 Schläge;
die Anzahl der Schwingungen beträgt weniger als 3 Zyklen pro Minute.

Eine schwere Hypoxie weist darauf hin, dass der intrauterine fetale Tod plötzlich eintreten kann. Bei der Diagnose dieser Pathologie führen Ärzte eine sofortige Lieferung durch. Die rechtzeitige Erkennung einer Hypoxie kann das Leben eines Kindes retten.

Manchmal wird bei der Kardiotokographie nur Bradykardie oder Tachykardie festgestellt. Andere Änderungen werden nicht erkannt. In solchen Fällen weist diese Änderung der Herzaktivität nicht auf das Vorliegen einer Hypoxie hin. Das ungeborene Kind kann eine angeborene Herzkrankheit haben.

Ist Forschung gefährlich?

Ob CTG schädlich ist, stellt sich bei fast allen Schwangeren. In diesem Zusammenhang ist zu beachten, dass es keine Kontraindikationen für CTG gibt. Die Studie ist absolut allen Schwangeren und Frauen in der Arbeit zugeordnet. Es stellt keine ernsthafte Gefahr für die werdende Mutter und das Kind dar. Darüber hinaus ist die Kardiotokographie ein schmerzfreies Verfahren.

Obwohl die Studie sicher ist, treten manchmal Komplikationen auf. Sie erscheinen nur nach einer internen Kardiotokographie, wenn die Membranen gerissen sind. Negative Folgen sind jedoch äußerst selten. Tatsache ist, dass die forschungsleitenden Spezialisten die Regeln der Asepsis und Antiseptika befolgen.

Die Kardiotokographie ist ein sehr informatives diagnostisches Verfahren. Wenn sich Anzeichen von Wohlbefinden zeigen, droht dem Kind in naher Zukunft nichts. Die Ergebnisse bleiben 7-10 Tage gültig. Wenn das Kardiotokogramm das Wohlbefinden des Fötus nicht anzeigt, kann das Kind eine Hypoxie haben. In solchen Fällen sind beliebige Ergebnisoptionen möglich, die mit CTG nicht vorhergesagt werden können. Es hängt alles vom Arzt ab, der über die weitere Taktik des Schwangerschaftsmanagements entscheidet.

Die fetale Kardiotokographie (CTG, KTG) hilft, den Zustand des Kindes im Mutterleib zu überwachen und seine normale Entwicklung zu überwachen. Die Studie ist Teil einer Reihe obligatorischer Verfahren (Ultraschall und Dopplerometrie), dank derer pathologische Prozesse in den frühen Stadien der Entwicklung (Hypoxie, Anomalien der Herzaktivität) festgestellt werden können.

Die Kardiotokographie hilft, den Zustand des Fötus herauszufinden.

Fetale Kardiotokographie - was ist das?

Das CTG des Fötus ist die genaueste Studie, mit der Sie den Zustand des ungeborenen Kindes umfassend beurteilen können:

bewerten Herzaktivität und Herzfrequenz;
bestimmen Sie die motorische Aktivität des Babys;
untersuchen Sie die Häufigkeit von Uteruskontraktionen und bewerten Sie die Reaktion des Kindes auf solche Bewegungen des Genitalorgans.

Das Wesen der Kardiotokographie besteht darin, dass am Bauch der Mutter 2 Sensoren angebracht sind, von denen jeder eine eigene Funktion erfüllt:

eine Elektrode misst den fetalen Herzschlag (an der Stelle angebracht, an der der Rhythmus am besten zu hören ist);
ein anderer Sensor registriert Uteruskontraktionen (befindet sich im Unterbauch - dem Fundus der Gebärmutter).

Während der Untersuchung werden Informationen an ein spezielles Gerät übermittelt, das einen Wertegraphen bildet. Die erhaltenen Indikatoren werden mit normalen Parametern verglichen, auf deren Grundlage eine Dekodierung und Schlussfolgerung gezogen wird.

Wie die Sensoren zusammen mit dem Lesegerät aussehen, zeigt das Foto. Hier wird auch der technische Bereitschaftskoeffizient des Geräts angegeben.

Kardiotokographiegerät

Was zeigt CTG während der Schwangerschaft

Mit der KTG-Methode sind Spezialisten in der Lage, mögliche pathologische Auffälligkeiten zu erkennen oder deren Vorliegen zu widerlegen.

Die Studie ist in der Lage, die Entwicklung solcher gefährlicher Zustände während der Schwangerschaft zu bestimmen, wie zum Beispiel:

Sauerstoffmangel beim Fötus (Hypoxie);
Entwicklung intrauteriner Infektionsprozesse;
Mangel oder Überschuss an Fruchtwasser;
anormale Prozesse in der Herzaktivität des Babys;
funktionelle Störungen der Plazenta (Plazentainsuffizienz);
beschleunigte Reifung der Plazenta, die eine Frühgeburt droht.

Rechtzeitig erkannte Anomalien mittels Kardiotokographie ermöglichen es dem Spezialisten, das Schwangerschaftsmanagement zu korrigieren oder eine spezielle Behandlung zu verschreiben, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

CTG zeigt den Zustand der Plazenta

Ab welcher Woche sind CTGs

Die fetale Herzfrequenz kann mittels Kardiotokographie über einen Zeitraum von 28 Wochen überwacht werden. Zu diesem Zeitpunkt sind die Kontraktionen bereits deutlich nachgezeichnet, die Aktivität des gesamten Herz-Kreislauf-Systems ist jedoch noch nicht abschätzbar. Um ein vollständiges Bild des Zustands des Fötus zu erhalten, wird empfohlen, CTG ab 30 Wochen durchzuführen.

Ab dem letzten Trimester ist es bereits möglich, nicht nur das Kontraktionsniveau eines lebenswichtigen Organs, sondern auch eine Reihe von Indikatoren zu untersuchen:

die Reaktion des Kindes auf die Häufigkeit von Uteruskontraktionen;
die Natur des Herzschlags in den Momenten der Bewegung des Fötus selbst;
der Aktivitätszyklus und der Schlaf- oder Ruhezustand des Babys.

CTG kann ab der 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden.

CTG kann bei Verdacht auf negative Abweichungen in der normalen Stickerei des Fötus früher als 30 Wochen verordnet werden. Abhängig von den identifizierten Pathologien kann das Verfahren zweimal im Monat bis einmal in 5 Tagen durchgeführt werden. Bei normalem Schwangerschaftsverlauf sind 2-3 Eingriffe für das gesamte dritte Trimester ausreichend.

Vorbereitung schwangerer Frauen auf die Kardiotokographie

Die Untersuchung des Fötus mittels CTG erfolgt während der Wachphase des Babys im Mutterleib. Daher ist es wichtig, sicherzustellen, dass das Kind vor dem Eingriff wach ist, da sonst die Indikatoren verzerrt werden. Damit die Untersuchung gut verläuft und zuverlässige Ergebnisse liefert, muss eine schwangere Frau einige einfache Regeln beachten.

Nicht auf nüchternen Magen testen. Es wird empfohlen, nicht nur gut zu essen, sondern auch etwas Süßes zu essen. Die Freisetzung von Glukose in den Blutkreislauf wird den Fötus aufrütteln.
Um leichte körperliche Übungen zu machen - gehen Sie die Stufen hinauf, machen Sie einen Spaziergang an der frischen Luft, machen Sie einfache Übungen mit einem Fitball.
Führen Sie eine Atemaufwärmung durch. Atme tief ein und aus. Babys reagieren positiv auf solche Manipulationen. Aber halten Sie nicht den Atem an – der Sauerstoffmangel kann das Baby stressen und ihm schaden.

Führen Sie vor dem Kardiotokographie-Verfahren Atemübungen durch

Bei der Vorbereitung des Eingriffs muss daran erinnert werden, dass das Erwachen des Fötus natürlich sein sollte. Nicht auf den Bauch klopfen, mit kaltem Wasser abwischen oder kalte Gegenstände auftragen. Andernfalls kommt es bei einem kleinen Organismus zu einem Stresszustand, der die Ergebnisse der Analyse stark verzerrt.

So wird CTG gemacht

Die Untersuchung ist schmerzfrei und sicher für Mutter und Kind. Eine schwangere Frau sollte ein Kissen oder eine Decke mitnehmen, um bequem auf der Couch zu sitzen. Nachdem die Patientin auf dem Rücken liegend oder liegend eine Position eingenommen hat, wird der Bauch freigelegt und es werden 2 Elektroden angelegt - 1 an der Stelle, an der die Herzfrequenz des Kindes am besten hörbar ist, 2 am Unterbauch (am Boden der Gebärmutter) .

Die Studiendauer beträgt 35 Minuten bis 1 Stunde. Während dieser Zeit lesen die Sensoren die Werte der Hauptindikatoren für den Zustand des Fötus auf dem Gerät aus, das sie auf Papierband druckt.

Entschlüsselung der Prüfungsergebnisse

Die Entschlüsselung von CTG impliziert die Interpretation quantitativer und qualitativer Indikatoren der intrauterinen Entwicklung des Babys.

Tabelle "Beschreibung der Hauptparameter von CTG"

Indikatoren	Norm	Mögliche Abweichungen
Basale Herzfrequenz	110-160 Hübe / min	Unter 110 Schläge/min - Bradykardie
		Über 160 Schläge - Tachykardie
		Die Abweichung von der Norm beträgt nicht mehr als 20 Schläge nach oben oder unten - eine leichte Verletzung der Herzfrequenz (HR)
		Mehr als 20 Schlaganfälle von der Norm - Hypoxie, intrauterine Infektion, Nabelschnurverwicklung
Variabilität der Herzmuskelkontraktionen (Herzfrequenzamplitude). Sie kann kurzfristig (kurzfristige Variation, STV) und langfristig (langfristige Variation, LTV) sein. Bestimmt den kompensierten Zustand des Fötus	6-25 Hübe in 60 Sekunden STV - Intervall innerhalb von 6-9 Millisekunden LTV - 30-50 Millisekunden	Weniger als 6 Schläge - monotoner Herzschlag. In Kombination mit Bradykardie weist es auf Sauerstoffmangel des Fötus hin - Hypoxie
		Eine Zunahme der Variabilität weist auf den Einfluss äußerer Reize auf das Baby hin (Medikamenteneinnahme durch die Mutter)
		Der Unterschied beträgt 2-4 Schläge (Amplitude 5-15) - Sinusrhythmus. Dies geschieht bei Anämie oder schwerer Hypoxie.
Beschleunigung (schnellerer Rhythmus als basal)	Eine Steigerung von 15 Schlägen pro Minute, die in 10 Minuten mindestens 2 Mal für 15 Sekunden wiederholt werden muss	Identische Beschleunigungen über den gesamten Studienzeitraum in Kombination mit einer erhöhten Herzfrequenz - Hypoxie
Verlangsamung (verringerter Herzschlag im Vergleich zur Basalfrequenz) oder niedrige Episoden	Sie sollten nicht sein	Verlangsamung der Herzkontraktionen um 15 Schläge pro Minute oder mehr mit einer Dauer von mehr als 15 Sekunden - Störung der normalen Funktion der Plazenta
		Sauerstoffmangel
		Abweichungen in der Leitfähigkeit der Schutzhülle des Fötus
Rührender Fötus	5-10 Störungen für die gesamte Studiendauer. Schluckaufartige Bewegungen des Babys sind bei normalem Herzschlag erlaubt	Bewegungsmangel mit Anstieg der Herzfrequenz - Störungen der Herztätigkeit
		Icot-ähnliche Bewegungen oder normale Bewegungen ohne Registrierung einer Beschleunigung - die Entwicklung von Hypoxie oder Anomalien im Herzen
		Verminderte fetale Aktivität in der Spätschwangerschaft – Anzeichen für bevorstehende Wehen

Die Kardiotokographie-Aufzeichnung dauert 35 bis 60 Minuten. Bei längerer Untersuchung kann ein Signalverlust beobachtet werden. Dieser Indikator ist in CTG keine Voraussetzung. Wenn die Frequenz der Signalverluste zugenommen hat, das Gesamtbild aber ohne Abweichungen ist, ist alles in Ordnung.

Im normalen Schwangerschaftsverlauf verwenden Experten die Dowes-Rodman-Kriterien:

Herzfrequenzamplitude innerhalb von 5-26 Schlägen pro Minute;
es gibt fetale Bewegungen (mindestens 1-2);
SVT - ab 3 Millisekunden;
Registrierung von mindestens 2 Beschleunigungen in 10 Minuten;
keine Verringerung der Herzfrequenz.

Wenn alle Kriterien innerhalb von 10 Minuten erfüllt sind, gilt der Fötus als normal und die Studie kann abgeschlossen werden. Werden die Werte nicht innerhalb der vorgegebenen Zeit eingehalten, gilt das CTG nach Figo als verdächtig und alle Studienindikatoren werden sorgfältig geprüft.

Fisher-Skala

Die Interpretation der CTG-Ergebnisse beinhaltet nicht nur die Beschreibung jedes Parameters, sondern auch deren Bewertung. Dabei wird üblicherweise eine 10-Punkte-Fisher-Skala verwendet. Alle Komponenten des Tests werden mit Punkten von 0 bis 2 bewertet, wonach die Werte aufsummiert werden und der Spezialist den fetalen Gesundheitsindikator (FSP) hervorheben kann.

8 bis 10 Punkte - gutes KTG während der Schwangerschaft. Das Baby fühlt sich großartig, die Schwangerschaft verläuft normal. Eine erneute Untersuchung kann kurz vor der Geburt erfolgen.
6 bis 7 - eine anfängliche Unterbrechung der Versorgung des Fötus mit ausreichend Sauerstoff.
Von 1 bis 5 - schlechtes CTG. Gefährlicher Zustand des Kindes im Mutterleib.

Fishers CTG-Dekodierungstabelle

Je niedriger die Gesamtpunktzahl, desto höher das Risiko einer Frühgeburt, da die Wahrscheinlichkeit für Hypoxie, intrauterine Infektionen, Anämie oder Anomalien des Herz-Kreislauf-Systems höher ist. Dies erfordert eine zusätzliche Untersuchung (Ultraschall, Doppler, Laboruntersuchungen) und die Ernennung einer geeigneten Therapie.

Fetaler Reaktivitätsindex

Ein wichtiger Indikator für den Zustand des Babys im Mutterleib. Es bestimmt den Grad der Reaktivität des falschen Systems auf äußere Reize.

Der Index wird auf einer 5-Punkte-Skala bewertet:

die normale Reaktivität des Nervensystems zeigt die höchste Punktzahl - 5;
anfängliche negative Verstöße - 4 Punkte;
mäßige Entwicklung pathologischer Abweichungen - 3 Punkte;
schwere Reaktionsstörungen - 2 Punkte;
schwere Pathologien in der Reaktivität des falschen Systems - 1 Punkt;
völliges Fehlen der Reaktion des Babys auf äußere Reize - 0 Punkte.

Indikatoren fötaler Reaktivität

Abweichungen in der Reaktivität wirken sich stark auf die Funktion des fetalen Herzens und der Blutgefäße aus. Es ist wichtig, Verstöße rechtzeitig zu erkennen und das Schwangerschaftsmanagement anzupassen.

Stressfreier Test

Die Überwachung und Bewertung der Herzaktivität erfolgt mit einem Nicht-Stress-Test. Ein guter Wert für diesen Indikator, wenn er negativ ist. In diesem Fall sollten 2-3 Beschleunigungen vorhanden sein. Bei einem positiven Ergebnis oder dessen Fehlen sprechen wir von Sauerstoffmangel des Fötus. Dies kann auch ein Fehlalarm sein, daher empfiehlt der Arzt einen erneuten Test.

Fetaler Herztest ohne Stress

Schaden der Kardiotokographie

Die Kardiotokographie ist eine der wenigen Studien, die für die Gesundheit von Baby und Mutter absolut sicher ist. Es wird auch bei hohen Wiederholungen nicht schädlich sein. Abhängig von den festgestellten Abweichungen kann das CTG täglich durchgeführt werden, wenn es der Zustand des Patienten erfordert. Darüber hinaus ist die Kardiotokographie unmittelbar vor der Geburt und während der Wehen ein obligatorisches Ereignis. Seine Verwendung hier hängt nicht vom Verlauf der Schwangerschaft (normal oder mit Pathologien) ab, hilft jedoch, den Zustand des Babys während des Durchgangs durch den Geburtskanal zu überwachen.

Die Kardiotokographie ist ein absolut sicheres Verfahren

Für schwangere Frauen ist es wichtig zu verstehen, dass CTG nicht nur die effektivste Methode zur Überwachung des Zustands des Fötus ist, sondern auch absolut sicher. Es gibt nichts, worüber man sich Sorgen machen müsste.

Die genaueste Methode zur Untersuchung der Entwicklung eines Babys im Mutterleib ist die Kardiotokographie. Die Methode ist sehr informativ - bewertet den Zustand des Herzens, des Nervensystems und die Aktivität des Babys. Mit seiner Hilfe können Sie pathologische Veränderungen in einem kleinen Organismus erkennen und rechtzeitig beseitigen. Die Untersuchung ist völlig ungefährlich und schadet der Gesundheit von Mutter und Baby nicht.

Zweifellos macht sich jede Frau während der Schwangerschaft Sorgen um die Gesundheit und das Leben ihres Babys. Schließlich träumen alle Mütter davon, dass sich ihre Kinder richtig entwickeln, und sie fühlten sich während der gesamten Schwangerschaft wohl.

Zur rechtzeitigen Erkennung kleinster Pathologien wurden verschiedene Untersuchungen entwickelt. Zum Beispiel Kardiotokographie - CTG. Im Rahmen dieses Studiums erhalten Sie die ausführlichsten Informationen der Gesundheitszustand des Babys und seine intrauterine Entwicklung.

Was ist CTG?

Aus medizinischer Sicht überwacht CTG die Kontraktionen des Herzmuskels des Babys und die Kontraktionen der Gebärmutterwände der werdenden Mutter. Obwohl diese Art der Erhebung im Land recht neu ist, ist ihre Effektivität ziemlich hoch. In der Regel wird CTG in Kombination mit Ultraschall und Doppler verordnet.

Was die Studie zeigt:

Rechtzeitige Kontrolle über die Entwicklung und den Zustand des Fötus.
Rechtzeitige Erkennung von Pathologien, zum Beispiel Hypoxie, fetoplazentare Insuffizienz.
Überwachen Sie die Wirksamkeit der verordneten Therapie und nehmen Sie gegebenenfalls Anpassungen vor.
Sagen Sie die bevorstehende Geburt voraus.
Wählen Sie die beste Versandoption.

Studienarten

In der Medizin gibt es jeweils zwei Arten der Kardiotokographie und zwei Möglichkeiten, ein CTG des Fötus durchzuführen:

Gerade oder intern. Es wird durchgeführt, wenn die Integrität der fetalen Blase verletzt ist.
Indirekt oder extern. Es wird während der Schwangerschaft sowie während der Wehen durchgeführt, wenn die fetale Blase intakt ist.

Die Registrierung der Herzschläge und ihrer Frequenz erfolgt durch einen Sensor, dessen Funktion auf dem Doppler-Effekt beruht.

Bei der Untersuchung werden hauptsächlich externe Sensoren verwendet, da sie sicher sind, ihre Verwendung keine Kontraindikationen hat und nicht zu Nebenwirkungen und Komplikationen führt.

Es ist die Verwendung einer solchen Studie wie der Kardiotokographie, die es ermöglicht, schwerwiegende Pathologien in der Entwicklung des Fötus rechtzeitig zu erkennen, einen Notfallkaiserschnitt zu verschreiben oder eine Krankheit zu diagnostizieren und eine wirksame Behandlung zu verschreiben.

Merkmale des Verfahrens

In der Regel wird diese Studie ab 32 Wochen verordnet. Zu diesem Zeitpunkt ist das Kardiotokographieverfahren am genauesten und detailliertesten. Außerdem hat das Baby zu diesem Zeitpunkt die Zyklen von Schlaf und Aktivität ganz klar nachgezeichnet, was auch für die Ergebnisse wichtig ist. Wenn die Situation eine Notfalluntersuchung erfordert, kann CTG ab 28 Wochen verordnet werden.

Wenn eine Kardiotokographie bei ruhigem Fötus durchgeführt wird, sind die Testergebnisse positiv, auch wenn bestimmte fetale Pathologien vorliegen.

Vor der Verschreibung einer Untersuchung berechnet der Gynäkologe mit einem speziellen medizinischen Stethoskop die fetale Herzfrequenz. Wenn die Ergebnisse zeigen, dass das Herz mehr oder weniger häufig als normal schlägt, ist das Baby eindeutig unter unangenehmen Bedingungen. In diesem Fall ist natürlich eine Kardiotokographie vorgeschrieben. Erst im Zuge dieser Untersuchung kann eine genaue Diagnose gestellt werden.

Dauer der Prüfung von vierzig Minuten bis zu einer Stunde. Während dieser Zeit wird die Dynamik der Herzfrequenz sorgfältig untersucht und analysiert, und die Abhängigkeit dieser Kontraktionen von den Kontraktionen der Gebärmutter wird aufgedeckt. Eine unverzichtbare Voraussetzung für die Durchführung einer Studie ist der vollständige Komfort für eine Frau. Andernfalls werden die Beschwerden der schwangeren Frau auf das Baby übertragen und beeinflussen das Endergebnis.

Wenn sich eine Frau während der Schwangerschaft in einem Zustand der Ruhe befand, sie von Pflege umgeben war, es keine Drohungen mit einem Schwangerschaftsabbruch gab, vom ersten Tag an war die Entwicklung des Babys korrekt, dann sind die Ergebnisse von CTG oft positiv. Von den 100 befragten Frauen sind 95 CTG normal.

Somit besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Entwicklung, dem Gesundheitszustand des Fötus und dem psychischen und emotionalen Wohlbefinden der werdenden Mutter. Dies ist seit langem bewiesen.

Es gibt Situationen, in denen die Ergebnisse auf eine Pathologie in der Entwicklung hinweisen, aber gleichzeitig spürt die Mutter selbst keine negativen Veränderungen des Wohlbefindens. In diesem Fall Nachprüfung ist notwendig eine Woche nach dem ersten.

Entsprechen die negativen Ergebnisse der Kardiotokographie dem Wohlbefinden der Schwangeren, wird das Verfahren so oft wie möglich vom Gynäkologen verordnet. Auf diese Weise können Sie die Entwicklung der Pathologie rechtzeitig sehen und alle möglichen Methoden anwenden, um sie zu beseitigen.

Jede Frau sollte sich darauf vorbereiten, dass eine Untersuchung möglicherweise nicht ausreicht, um ein möglichst genaues und vollständiges Bild von der Entwicklung und Gesundheit ihres ungeborenen Kindes zu erhalten.

Welche Indikatoren für fetales CTG sind normal?

Die Ergebnisse der Kardiotokographie befinden sich in Form einer gestrichelten Linie auf einem Papierband. Es ist diese Kurve, die die Entwicklung des Fötus widerspiegelt.

Welche Indikatoren für den Zustand des Fötus mit CTG sind die Norm:

Pulsschlag- Die Herzfrequenz oder Basalherzfrequenz liegt im Ruhezustand des Fötus zwischen 110 und 160 Schlägen pro Minute. Wenn sich das Baby in Bewegung befindet, gelten Indikatoren von 130 bis 190 Schlägen pro Minute als die Norm. In diesem Fall ist es wichtig, dass der Rhythmus gleichmäßig ist.
Rhythmusvariabilität oder die Höhe der Auslenkungen beträgt 5 bis 25 Schläge pro Minute.
Verzögerung. Diese Verlangsamung der Herzfrequenz während der normalen Entwicklung des Fötus sollte selten und mit einer Tiefe von nicht mehr als 15 Schlägen pro Minute sein.
Anzahl der Beschleunigungen oder die Häufigkeit der Beschleunigung der Kontraktionen des Herzmuskels - maximal zwei innerhalb einer halben Stunde mit einer Amplitude von etwa 15 Schlägen pro Minute. Der normale fetale Index ist kleiner als eins. Das Tokogramm oder die Aktivität der Gebärmutter beträgt 30 Sekunden lang nicht mehr als 15% in Bezug auf die fetale Herzfrequenz.

Jede der aufgeführten Untersuchungen wird auf einer Skala von 1 bis 10 bewertet. Der Normalzustand des Fötus entspricht dem Indikator von 9 bis 12.

Wir analysieren die Indikatoren

CTG-Ergebnisse in Form eines Papierbandes

Wie bereits erwähnt, erhält die Schwangere das Ergebnis der Untersuchung in Form eines Papierstreifens. Wenn die Studie an einem neuen Gerätetyp durchgeführt wurde, können Sie einen zusätzlichen Ausdruck mit genauen Bewertungen und Ergebnissen erhalten.

Dennoch kann nur ein Geburtshelfer-Gynäkologe eine korrekte und zuverlässige Beurteilung der CTG-Ergebnisse abgeben. In diesem Fall wird der Arzt sowohl jahrelange Erfahrung als auch Kenntnisse des Problems benötigen.

Ein erfahrener Arzt, der das wahre Bild der Entwicklung des Babys sehen kann, muss viele Faktoren berücksichtigen: das Wetter, die Stimmung der Schwangeren, ihr Wohlbefinden. Oft kann eine schwangere Frau keine detaillierten Informationen zu einem bestimmten Indikator erhalten, aber sie hört bereits das endgültige Urteil - ist das Baby gesund oder es liegen bestimmte Pathologien vor.

Jedes Kriterium wird mit 0 bis 2 bewertet. Dann werden alle Ergebnisse zusammengefasst und das Endergebnis der Studie erhalten.

Im Folgenden finden Sie einige Erläuterungen zu den Kardiotokographie-Indikatoren, damit Sie die Umfragedaten genauer untersuchen können.

9-12 Punkte. Das Ergebnis ist positiv. Es gab keine Auffälligkeiten beim Fötus. Empfehlung des Arztes: Nachsorge.
6-8 Punkte. Das CTG-Ergebnis weist auf Anzeichen einer mäßigen fetalen Hypoxie hin. Um die erhaltenen Daten zu bestätigen oder abzulehnen, wird der schwangeren Frau an einem Tag CTG verschrieben.
5 oder weniger Punkte. Negatives Ergebnis. Der Fötus ist durch Sauerstoffmangel in ernsthafter Gefahr. Um das Problem zu beseitigen, wird eine Therapie verordnet, in dringenden Fällen ein Kaiserschnitt.

Wie entschlüsseln Sie die Ergebnisse?

Basaler Rhythmus. Dieser Indikator zeigt die Frequenz des Herzschlags des Babys an. Die Norm sind Indikatoren zwischen 130 und 190. Alle Daten außerhalb des angegebenen Bereichs gelten als Abweichung.
Variabilität. Dies ist ein Indikator für die Schwingung der Herzfrequenz. In diesem Fall wird die durchschnittliche Abweichung von der Norm berechnet. Das Ergebnis ist negativ, wenn der Variabilitätsindex weniger als fünf und mehr als 25 Schläge pro Minute beträgt.
Beschleunigung. Dies sind die Phasen, in denen sich die Herzschläge beschleunigen. In der Grafik werden solche Momente in Form von nach oben gerichteten Zähnen angezeigt. Ein negatives Ergebnis wird aufgezeichnet, wenn innerhalb von zehn Minuten nach der fötalen Aktivität weniger als zwei solcher Peaks auftraten.
Verzögerung. Dies sind Phasen, in denen die Herzfrequenz abnimmt. In den Diagrammen werden die Entschleunigungsmomente mit nach unten gerichteten Wellen dargestellt. Bei einem positiven Ergebnis verlangsamt sich der Herzschlag nicht. Es kann jedoch zu Momenten schneller und flacher Abbremsung kommen. Negativ bei langsamen Herzschlägen.
Fetaler Indikator. Bei einem positiven Ergebnis ist dieser Indikator kleiner als eins. Für kleine Störungen in der Entwicklung des Fötus sind die Ergebnisse von 1 bis 2 charakteristisch, bei schweren Pathologien sind das Ergebnis mehr als zwei.

Anomalien in der Entwicklung und Gesundheit des Babys werden nicht nur durch Indikatoren über der Norm, sondern auch durch die Ergebnisse unter der Norm angezeigt.

Ursachen von Pathologien

Fetale Hypoxie unterschiedlicher Schwere.
Fieber bei einer schwangeren Frau.
Übermäßige Schilddrüsenfunktion bei einer schwangeren Frau.
Amnionitis.
Fetale Anämie.
Angeborene Anomalien des fetalen Herz-Kreislauf-Systems.
Fetale Herzrhythmusstörung.
Die Verwendung bestimmter Medikamente: Antidepressiva, Beruhigungsmittel, Betablocker, Beruhigungsmittel und Antihistaminika, Vollnarkose.
Fetaler Schlafzyklus.

Ist die Untersuchung schädlich?

Neben der Tatsache, dass die Kardiotokographie absolut sicher Art der Untersuchung, es hat keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

Während des Eingriffs verspürt die Frau keine unangenehmen Empfindungen, sie muss keine Medikamente einnehmen, die Haut bleibt intakt und wird nicht beschädigt.

Wenn die Situation schwierig ist, kann CTG durchführen unbegrenzt oft.

Alle werdenden Mütter sollten bedenken, dass es besser ist, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und zu beseitigen, als sich Sorgen zu machen, dass die Chance aufgrund der Ablehnung der Untersuchung verpasst wurde.

Wo kann man am besten recherchieren?

Das Verfahren wird durchgeführt in Geburtskliniken oder direkt in Entbindungskliniken. Sie können auch Kontakt aufnehmen an private Arztpraxen.

Nur aus den Ergebnissen der Kardiotokographie lassen sich keine korrekten Rückschlüsse auf die Entwicklung des Fötus ziehen, es sind auch andere Untersuchungen erforderlich, die helfen, diese oder jene Krankheit zu diagnostizieren und den notwendigen Therapieverlauf oder Verfahren vorzuschreiben.

CTG ist für den Fötus in den letzten Monaten der Schwangerschaft von besonderer Bedeutung, wenn der Sauerstoffbedarf am höchsten ist.

Das Bestehen aller notwendigen Untersuchungen während der Schwangerschaft ist der Schlüssel zur Beruhigung jeder Mutter. Rechtzeitige Testergebnisse helfen, die Gesundheit des Babys zu überwachen. In der Regel stellen sich werdende Mütter während der Schwangerschaft frühestens im 3. Trimester oder 30 Wochen nach der Empfängnis die Frage, was CTG ist. Der Zweck dieser Methode besteht darin, eine umfassende Beurteilung des Zustands des Fötus und seines Komforts durchzuführen. Dank dieser Studie kann der Arzt rechtzeitig die Ursachen für die Hypoxie des Babys beseitigen. Der Beginn für CTG während der Schwangerschaft ist ein Zeitraum von 30 Wochen ab dem Tag der Empfängnis, und die Studie wird mit dieser Methode während der verbleibenden Zeit und sogar während der Geburt fortgesetzt.

Was ist die Essenz von CTG während der Schwangerschaft und warum wird es durchgeführt?

Bei einer Studie wie der Kardiotokographie werden das Herz des Babys, seine Aktivität, Herzfrequenz und Bewegungsaktivität überwacht. Basierend auf den Ergebnissen des CTG überwacht der Arzt die Häufigkeit von Uteruskontraktionen und die Reaktion des Fötus auf diesen Zustand der Gebärmutter. Wie andere Untersuchungen, wie Ultraschall und Doppleometrie, ist CTG in der Lage, Verletzungen des Fötus in einem bestimmten Stadium der Schwangerschaft rechtzeitig zu verfolgen.

Nach bestandener Kardiotokographie erhält die schwangere Frau ein Ergebnis, dank dem der Gynäkologe das Vorliegen von Abweichungen von der Norm bestätigt oder widerlegt. Verstöße gegen die Art der Hypoxie, intrauterine Infektion, Oligohydramnion, Polyhydramnion, fetoplazentare Insuffizienz sind für den Zustand des Fötus und der Mutter besonders gefährlich. Auch nach den Ergebnissen des CTG über Anomalien im Zusammenhang mit dem Herzen und der Bildung des Gefäßsystems, einer frühen Reifung in Bezug auf die Laufzeit der Plazenta und dem Risiko eines vorzeitigen Wehenbeginns. Die rechtzeitige Identifizierung eines Verstoßes bietet dem Arzt die Möglichkeit, den Zustand des Fötus während der Schwangerschaft und die Frau selbst, die der Hauptassistent bei der Auswahl einer weiteren Behandlungsmethode wird, am genauesten zu beurteilen.

In einem Zeitraum von 30 Wochen ab dem Tag der Empfängnis oder etwas früher erhält jede Frau eine Überweisung für eine neue Studie und lernt das Konzept des CTG während der Schwangerschaft kennen. Das erneute Bestehen dieses Tests ist für den Rest des 3. Trimesters obligatorisch. Häufig entsteht der Bedarf an CTG während der Geburt. Der Grund dafür ist die Notwendigkeit, den Zustand des Babys zu überwachen und den gesamten Geburtsprozess zu koordinieren. Diese Studie ist von größter Bedeutung für Mütter, bei denen während der Schwangerschaft im Ultraschall eine Nabelschnurverknotung eines Kindes festgestellt wurde.

Zu welchem Zeitpunkt der Schwangerschaft wird CTG durchgeführt und wie wird es durchgeführt?

Bei jeder geplanten Untersuchung der werdenden Mutter übt der Arzt die Kontrolle über den Herzschlag des Babys aus und hört mit einem speziellen geburtshilflichen Stethoskop auf sein Herz. Dank dieses Geräts kann der Gynäkologe bei jedem Termin den Zustand des Kindes beurteilen. Ein Anstieg der Herzfrequenz oder eine Abnahme der Herzfrequenz wird also zum Hauptzeugen für das Unbehagen des Babys. Dies gibt einen Impuls für die dringende Verabschiedung von CTG und die Identifizierung der genauen Ursache einer solchen Verletzung im Zustand des Kindes.

Vor diesem Verfahren muss eine schwangere Frau eine Reihe von Empfehlungen befolgen. Zuerst müssen Sie sich in einem Schlafzustand befinden. Zweitens ist es für die werdende Mutter unerwünscht, während der CTG hungrig zu sein. Es ist besser, wenn eine Frau nach einer 2-stündigen Pause nach dem Essen zum CTG geht. Drittens kann die Studie nicht unmittelbar nach intravenöser Glukoseverabreichung durchgeführt werden. Wenn diese Empfehlungen nicht befolgt werden, kann das Gerät ungenaue Ergebnisse liefern, die eine korrekte Beurteilung des Zustands des Babys beeinträchtigen. Der Forschungsprozess besteht aus folgenden Schritten:

Vor Beginn des CTG muss eine schwangere Frau eine halbsitzende Körperposition einnehmen oder auf der linken Seite liegen. Wenn Sie auf der rechten Seite liegen, besteht die Gefahr von Komplikationen aufgrund des auf die untere Hohlvene gerichteten Drucks der Gebärmutter;
Vor der Analyse muss eine Frau einen Gynäkologen aufsuchen und mit einem Stethoskop den Herzschlag des Fötus abhören, um die genaue Position im Bauch herauszufinden.
Nachdem der Arzt die Position des Kindes kennengelernt hat, installiert er 2 Sensoren, die mit einem Gürtel am Bauch befestigt werden. Die Aktion des ersten Sensors zielt darauf ab, die Herzfrequenz zu fixieren. Der zweite Sensor ist damit beschäftigt, die Kontraktionen der Gebärmutter und die Reaktion des Kindes auf diesen Zustand der Mutter zu registrieren;
Eine Frau gibt durch eine spezielle Fernbedienung und einen Knopf darauf ein Zeichen, dass sich das Kind bewegt;
Die Studiendauer beträgt eine halbe bis eine Stunde;
Am Ende der Aufnahme erhält die Schwangere das Ergebnis in einer papiergrafischen Version.

In der Regel wird das CTG im 3. Schwangerschaftstrimeter durchgeführt und in den verbleibenden Wochen vor der Geburt regelmäßig wiederholt. Der beste Zeitraum ist 32 Wochen ab dem Tag der Empfängnis. Diese Periode ist gekennzeichnet durch die Entstehung einer Beziehung zwischen dem Herzen und den Bewegungen des Fötus sowie durch die Festlegung der Aktivitätsperiode und der Entwicklung des kardiovaskulären Reflexes.

Was sind die Normen für die Untersuchung des Fötus während der Schwangerschaft mit der CTG-Methode?

Die aus der Analyse resultierenden Daten enthalten zusätzliche Informationen über den Zustand des Babys. Um die genauesten und detailliertesten Indikatoren für die Überwachung der Vitalaktivität des Babys zu erhalten, wird CTG während der Schwangerschaft ab 30 Wochen ab dem Tag der Empfängnis wiederholt durchgeführt. Diese Umfrage wird durchgeführt, um eine Reihe wichtiger Indikatoren zu ermitteln:

Durchschnittliche Herzfrequenz. Die Geschwindigkeit dieses Indikators während des ruhigen Zustands des Babys beträgt 110 bis 160 Schläge pro Minute und während seiner Bewegung - 130 bis 190 Schläge pro Minute;
Die durchschnittliche Höhe der Schwankungen der Herzfrequenz, die als Rhythmusvariabilität bezeichnet wird. Wenn in 1 Minute 5 bis 25 Schläge vorhanden waren, gilt dies als die Norm;
Eine Verlangsamung der Herzfrequenz, die als Verlangsamung (Verlangsamung) bezeichnet wird. Dieser Indikator hat keine Norm und das resultierende Diagramm spiegelt das Vorhandensein von flachen und kurzen Vertiefungen wider;
Die Geschwindigkeit, mit der die Herzfrequenz beschleunigt wird, wird als Beschleunigung bezeichnet. Dieser Indikator wird in der Grafik durch die Zähne dargestellt. Die Norm ist das Vorhandensein von mindestens zwei Zähnen innerhalb eines Zeitraums von 10 Minuten;
Die Aktivität der Gebärmutter, Tokogramm genannt. Die Norm ist ein Indikator von über 15% bezogen auf die basale Herzfrequenz und eine Dauer von mindestens 30 Sekunden.

Die Bedeutung und Interpretation von Punkten bei der CTG-Untersuchung des Fötus während der Schwangerschaft

Die Fisher-Kriterien bieten Hilfestellung bei der Dekodierung der CTG-Ergebnisse. Die Essenz dieser Methode besteht darin, jedem Indikator, wie Herzfrequenz, Frequenz, Beschleunigung, Entschleunigung, Punkte innerhalb von 0-2 zuzuweisen. Je nachdem, wie viele Punkte für jeden Indikator erreicht werden, wird eine Gesamtpunktzahl gebildet. Je niedriger die Werte im Ergebnis sind, desto gefährlicher ist der Zustand von Mutter und Kind.

Der Indikator der Basalherzfrequenz von weniger als 100 oder mehr als 180 wird auf 0 Punkte geschätzt, von 100 (160) bis 120 (180) - in 1, von 119 bis 160 - in 2 Punkten;
Der Oszillationsfrequenzindikator von weniger als 3 / min wird auf 0 Punkte geschätzt, von 3 bis 6 - in 1, über 6 / min - in 2 Punkten;
Ein Schwingungsamplitudenindikator von weniger als 5 / min wird mit 0 Punkten, von 5 bis 9 oder mehr als 25 / min - 1 Punkt, von 10 bis 25 - 2 Punkten gleichgesetzt;
In Ermangelung einer Beschleunigung der Herzfrequenz werden 0 Punkte gesetzt, mit periodischen - 1, mit häufigen - 2 Punkten;
Bei einer längeren Verzögerung der Herzfrequenz wird eine Punktzahl von 0 Punkten vergeben, bei kurzen Verzögerungen - 1, bei frühen Verzögerungen - 2 Punkten.

Bei einer allgemeinen Punktberechnung nach der Fisher-Methode kommt der Arzt zu dem Schluss: Ein Indikator von 8 bis 10 Punkten zeigt die normale Aktivität des Herzens des Babys an, von 5 bis 7 Punkten - über den Grenzzustand des Fötus, der den Bedarf anzeigt zur dringenden Behandlung. Wenn der Gesamtscore im Bereich von 0 bis 4 liegt, ist der Zustand des Fötus lebensgefährlich, was auf die Notwendigkeit einer dringenden Krankenhauseinweisung der werdenden Mutter hinweist.

Aufgrund negativer Ergebnisse ist der Arzt in einigen Fällen gezwungen, die Wehen künstlich zu beenden. Bei der Bewertung der Ergebnisse von CTG werden nicht nur Indikatoren nach der Fisher-Methode berücksichtigt, sondern auch andere Faktoren, die die Herzaktivität des Babys und seinen Allgemeinzustand beeinflussen. Daher kann das Ergebnis des CTG wie falsch positive und falsch negative Ergebnisse aussehen.

Welche Pathologie wird durch CTG diagnostiziert?

Die dabei gewonnenen Daten können nicht als Endergebnis einer bestimmten Diagnose dienen. Ärzte führen eine Studie mit dieser Methode über einen Zeitraum von 30 Wochen ab dem Tag der Empfängnis und später durch, um rechtzeitig alle Anomalien im Zustand des Babys zu erkennen. Die Kardiotokographie kann helfen, pathologische Veränderungen in Form von:

Verheddern oder Drücken mit der Nabelschnur, was zu Störungen der Sauerstoffversorgung von der Mutter zum Fötus führt;
Rhythmische Störungen des fetalen Herzschlags, die darauf hindeuten, dass die Entwicklung des Herzens von Anomalien begleitet wird;
Hypoxie, die darauf hinweist, dass das Kind eine unzureichende Menge an Nährstoffen erhalten hat;
Während der Geburt führen Ärzte CTG durch, um den Zustand des Babys und alle bei ihm auftretenden Veränderungen schnell zu beurteilen.

Außerdem muss eine schwangere Frau täglich CTG machen, wenn sie krank ist und im Krankenhaus ist. Der Verdacht auf das Vorliegen einer Verletzung oder Abweichung ist der Anstoß zum erneuten Bestehen der Studie durch CTG, Ultraschall oder Doppler-Ultraschall. Die Bestätigung der Diagnose bei anderen Untersuchungen führt zu einer anschließenden Behandlung, nach der die Ärzte täglich oder zweimal täglich CTG durchführen.

Die CTG-Methode während der Schwangerschaft gilt als absolut harmlose Analyse und ist mangels Kontraindikationen für jede werdende Mutter erlaubt.