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Beckenlage. Beckenendlage des Fötus: Ursachen, Übungen zum Umkippen des Babys, insbesondere Geburt

Viele werdende Mütter haben gehört, dass eine Steißlage eine sehr gefährliche Sache ist. Es erschwert einen ohnehin schon schwierigen und riskanten Prozess - die Geburt. Eine der ersten Fragen, die schwangere Patientinnen beim Ultraschall stellen: "Wie geht es dem Baby, stimmt's?" Und sie atmen erleichtert aus, wenn der Arzt feststellt, dass das Baby so liegt, wie es soll. Von 3 bis 5% - etwa die gleiche Anzahl von Geburten mit einer Steißlage des Fötus wird von der Statistik gezählt. Und dies ist nur vor der Schwangerschaft volljährig. Die Zahlen sind ordentlich. Jede werdende Mutter möchte wirklich nicht in diese Statistiken einsteigen. Warum ist es gefährlich, wenn das Baby im Mutterleib mit den Beinen "auf dem Weg nach draußen" ist? Warum entscheidet sich das Kind plötzlich, auf dem fünften Punkt im Bauch der Mutter zu sitzen? Und gibt es Möglichkeiten, die Darstellung zu korrigieren? Versuchen wir es herauszufinden.

Warum wird die Steißlage als ungünstiger Faktor angesehen?

Tatsache ist, dass der Kopf eines Babys, das bereit ist, geboren zu werden, der größte Teil des Körpers ist. Wenn es den Geburtskanal passiert, wird der Körper des Babys leicht dahinter gequetscht. Ansonsten ist eine natürliche Geburt viel schwieriger. Zum Beispiel besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer fetalen Erstickung, eines Nabelschnurvorfalls oder einer Luxation des Beins des Babys.

Wie wird die Steißlage erkannt?

Für die werdende Mutter selbst ist es schwierig festzustellen, wie sich das Kind in ihr befindet. Eine falsche Präsentation wird nicht von Schmerzen oder anderen Symptomen begleitet. Bei Berührung ist es auch unwahrscheinlich, dass Mama selbst versteht, wo der Kopf des Babys ist und wo die Beine sind. Aber der Geburtshelfer kann auch bei einer äußeren Untersuchung feststellen, ob der Fötus richtig liegt. Der Arzt wird auch feststellen, um welche Art von Steißlage es sich handelt. Es gibt Sorten: Gluteal (am häufigsten), Bein oder gemischt. Ein Ultraschall gibt genauere Informationen.

Wann sollte man anfangen, sich Sorgen zu machen?

Nicht vor der 32. Woche. Bis zu diesem Zeitpunkt kann sich das Baby im Mutterleib nach Belieben drehen und drehen, dies gilt nicht als Diagnose. Die Größe des Kindes vor dieser Zeit ermöglicht es ihm, seine Position willkürlich zu ändern. Ab der 32. Woche wird der Fötus groß genug und schon kann er sich nur schwer umdrehen. Aber schwierig heißt nicht unmöglich. Es gibt viele Fälle, in denen in den letzten Schwangerschaftswochen die Präsentation erfolgreich auf die richtige geändert wurde. Aber leider kann das Baby kurz vor der Geburt mit den Beinen nach hinten rollen.

Am stärksten gefährdete Gruppen

Bei Mehrlingsschwangerschaften findet man häufig eine falsche Präsentation: Ein Baby kann mit dem Kopf nach unten, das andere mit den Fersen nach unten gelegt werden. Auch die Steißlage ist oft ein Begleiter von Diagnosen wie Oligohydramnion oder Polyhydramnion. Es begleitet oft einige fetale Fehlbildungen, zum Beispiel Hydrozephalus oder Anecephalus. Uteruspathologie kann eine Rolle spielen: Myome, Muskeltonusstörung; sowie Plazenta praevia. Die Folgen eines Kaiserschnitts in einer früheren Schwangerschaft können auch die Lage des Fötus beeinflussen.

Schließlich nimmt das Kind die Position bis zur 36. Schwangerschaftswoche ein. Davor kann es beliebig positioniert werden. Daher wird die vorzeitige Wehentätigkeit oft durch eine Steißlage erschwert.

Übungen zum Wechseln der Präsentation

Die Darstellung kann geändert werden. Wenn Sie jedoch von einer solchen Diagnose erfahren haben, sollten Sie die Maßnahmen auf keinen Fall selbst anwenden. Kontraindikationen für alle Arten von Methoden zur Stimulierung einer Positionsänderung des Fötus sind beispielsweise Plazenta praevia sowie Narben an der Gebärmutter, Präeklampsie.

Zunächst müssen Sie Ihren Arzt konsultieren. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, verschreibt der Arzt ab etwa 32-34 Wochen ungefähr folgende Gymnastik:

  • dreht sich aus der Bauchlage von einer Seite zur anderen. Es wird eine Abbiegung gemacht, 7-10 Minuten gewartet, dann eine Abbiegung in die entgegengesetzte Richtung. Es wird auf einer ebenen und festen Oberfläche durchgeführt, ein Sofa oder Bett funktioniert nicht.
  • den unteren Rücken anheben. Dazu legt die werdende Mutter auf dem Rücken liegend ein Kissen oder eine Rolle unter den unteren Rücken, sodass das Becken ca. 30 - 40 cm höher als die Schulterhöhe ist bis 15 Minuten.
  • Pose "auf allen Vieren". Sie müssen auf allen Vieren stehen und sich auf Ihre Ellbogen stützen. Der Kopf sollte sich unterhalb des Beckens befinden. Sie sollten 7 bis 10 Minuten in dieser Position bleiben.

Diese und andere ähnliche Übungen werden 2-3 mal täglich auf nüchternen Magen durchgeführt. Oft hilft diese Art von Gymnastik, das Ziel zu erreichen.

Abbiegen

Es gibt eine andere Möglichkeit, die Präsentation zu korrigieren. Sie wird in einem Krankenhaus durchgeführt und wird als „externe Fetalrotation“ bezeichnet. Der Name spricht für sich: Die Drehung erfolgt von außen, durch die Bauchdecke. Es wird nach der 36. Woche durchgeführt. Zuvor besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass das Kind nach dem Eingriff in die falsche Position zurückkehrt.

Während der Wende wird der Zustand von Mutter und Kind mit Ultraschallgeräten überwacht. Der Frau werden Medikamente injiziert, die die Kontraktion der Gebärmutter verhindern, sowie Medikamente, die die Gebärmutter entspannen.

Aufgrund der Vielzahl von Kontraindikationen (einschließlich der Verstrickung des Fötus mit der Nabelschnur) wird diese Methode selten angewendet. Normalerweise wird es in Fällen verwendet, in denen ein Kaiserschnitt aus dem einen oder anderen Grund nicht durchgeführt werden kann.

Wie läuft die Lieferung von Steißbeinen ab?

Wenn die falsche Vorstellung über einen Zeitraum von 37 Wochen anhält, überweist der Arzt die werdende Mutter in die Entbindungsklinik. Und dort wird die endgültige Entscheidung über die Art und Weise der Geburt des Babys getroffen.

Es gibt 2 Möglichkeiten: natürliche Geburt oder Kaiserschnitt. In 90% der Fälle bestehen Ärzte auf einer Operation. Die Auswahl erfolgt zum einen in Abhängigkeit von der Art der Verschlussvorstellung. Wenn es ein Bein oder gemischt ist, dann ist dies definitiv ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt. Bei einer Plazenta praevia oder einer Narbe an der Gebärmutter ist eine Operation unabdingbar. Die strukturellen Merkmale des Beckens einer schwangeren Frau werden berücksichtigt: Wenn es eng ist, ist dies ein Grund für einen chirurgischen Eingriff. Auch das Gewicht des Babys spielt eine Rolle. Wenn es 3,5 Kilogramm oder mehr beträgt, werden Ärzte höchstwahrscheinlich eine natürliche Geburt ablehnen. Auch das Geschlecht des Kindes kann ein entscheidender Faktor sein. Um die Wahrscheinlichkeit eines Traumas des Hodensacks auszuschließen, ziehen es Ärzte vor, Jungen durch eine Operation aus der Gebärmutter zu entfernen.

Wenn das Baby den Kopf gesenkt hat, ist es natürlich wahrscheinlicher, dass die Geburt ohne Komplikationen verläuft. Aber die Hauptsache ist, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen und Maßnahmen zu ergreifen. Daher sollten Arztbesuche und geplante Ultraschalluntersuchungen nicht vernachlässigt werden, insbesondere wenn bis zur Geburt nur noch wenige Wochen verbleiben.

Die häufigste Variante der Steißlage, bei der das Kind mit dem Gesäß oder Gesäß und Füßen in das kleine Becken eindringt. Es gibt keine spezifischen Symptome, eine Pathologie wird bei der Durchführung externer geburtshilflicher und vaginaler Untersuchungen sowie einer geplanten Ultraschalluntersuchung festgestellt. Vor der Geburt wird versucht, den Fötus auf den Kopf zu stellen. Die Entbindungsmethode wird unter Berücksichtigung der Daten zum Alter des Patienten, der Wiederholung der Wehen, der Größe des Fötus, der festgestellten geburtshilflichen, genitalen und extragenitalen Pathologie ausgewählt. Die meisten Schwangerschaften enden mit einem Kaiserschnitt. Bei der natürlichen Geburt werden häufig geburtshilfliche Hilfsmittel und Operationen eingesetzt.

Behandlung der Steißlage des Fötus

Um die pathologische Position des Fötus in der 32-37 Schwangerschaftswoche zu korrigieren, werden spezielle Komplexe von Körperübungen verwendet. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, ist nach 37-38 Wochen eine Außenrotation zum Kopf nach Archangelsk unter Ultraschallkontrolle möglich. Das erhöhte Komplikationsrisiko (Plazentaablösung, Uterusruptur, Frühgeburt) schränkt jedoch den Zweck einer solchen Manipulation ein. In einem geburtshilflichen Krankenhaus wird eine schwangere Frau normalerweise in der 38-39-Woche ins Krankenhaus eingeliefert. Die Wahl der geburtshilflichen Taktik hängt von der Wahrscheinlichkeit eines komplizierten Wehenverlaufs ab. Die Art der Entbindung wird unter Berücksichtigung der Zugehörigkeit des Patienten zu einer von drei Risikogruppen festgelegt:

  • ichGruppe... Hohes Risiko: Das Kind wiegt vermutlich über 3600 g, das Becken ist verengt, das Alter der Erstgebärenden ist über 30 Jahre, Anzeichen von Hypoxie und extragenitaler Pathologie bei der Geburt werden sichtbar. Ein geplanter Kaiserschnitt wird gezeigt.
  • IIGruppe... Mittleres Risiko: Die Arbeit kann schwierig sein. Eine ständige Überwachung der Arbeitstätigkeit und des Zustands des Kindes ist erforderlich. Bei ersten Anzeichen von Komplikationen wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt.
  • IIIGruppe... Geringes Risiko: Das Gewicht des Kindes überschreitet 3 600 g nicht, die Frau hat ein Becken von normaler Größe, die Schwangerschaft verlief ohne Komplikationen, nach den neuesten Ultraschalldaten tritt das Kind mit gebeugtem Kopf in die Wehen. Es wird ein standardmäßiges Nachsorgeschema für die Lieferung empfohlen.

Bei der Diagnose einer Steißlage bei primiparen Frauen orientieren sie sich an einer Reihe absoluter Indikationen für eine elektive chirurgische Entbindung. Der chirurgische Eingriff erfolgt im Alter von 30 Jahren, verlängerte Schwangerschaft, In-vitro-Fertilisation, verengtes Becken, Fehlbildungen des Fortpflanzungssystems, Vorhandensein einer Narbe an der Gebärmutter, Erkennung extragenitaler Erkrankungen, bei denen es wichtig ist, abzuschalten anhaltende Aktivität, signifikante Verletzungen des Fettstoffwechsels, das erwartete Gewicht des Fötus bis 2,0 kg und ab 3,6 kg. Laut Statistik endet die Geburt mit erkannter Steißlage in mindestens 80 % der Fälle mit einem Kaiserschnitt.

Bei der natürlichen Geburt ist es wichtig, eine qualitativ hochwertige Verlaufskontrolle und einen geburtshilflichen Schutz des Damms sicherzustellen. Um die Belastung der Weichteile zu reduzieren, kann eine Episiotomie durchgeführt werden. Bei einer gemischten und reinen Verschlusspräsentation wird die Arbeit oft mit einem klassischen Handbuch oder dem Handbuch von Tsovyanov abgeschlossen. Bei lebensbedrohlichen Bedingungen für das Kind und die Wehenfrau (Hypoxie, verlängerte Wehen usw.) wird eine Zwangsgeburt mit Extraktion des Fötus am Beckenende durchgeführt. Am Ende der Wehen ist es unter Berücksichtigung der hohen Rupturwahrscheinlichkeit wichtig, eine qualitativ hochwertige Untersuchung der Weichteile des Geburtskanals durchzuführen.

Prognose und Prävention

Bei der Wahl der richtigen Managementtaktik und einer geeigneten Entbindungsmethode ist die Prognose der Wehen bei Frauen mit diagnostizierter Steißlage des Fötus günstig. Unter den Bedingungen der regelmäßigen Beobachtung durch einen Geburtshelfer-Gynäkologen erhöht sich das Risiko für die gebärende Frau und das Kind nur, wenn die Wehen vorzeitig beginnen. Vorbeugende Maßnahmen umfassen eine frühzeitige Registrierung bei einer Geburtsklinik, die rechtzeitige Durchführung von geplanten Ultraschalluntersuchungen und je nach Indikation spezielle Übungen, die dem Kind helfen, sich zum Kopfende zu drehen. Die Sekundärprävention zielt darauf ab, mögliche Komplikationen bei der Geburt zu verhindern.

Bei der normalen Lage des Fötus in der Gebärmutter befindet sich sein Kopf unterhalb des Busens, und während der Geburt passiert der erste den Geburtskanal der Mutter. Aber das ist nicht immer der Fall. Bei 3-4% aller Frauen befindet sich der Fötus in der sogenannten Steißlage. Bei einer Beckenendlage zeigt das fetale Gesäß ( Beckenendlage), die Beine ( Beckenendlage ) oder das Gesäß mit Beinen ( gemischte Beckenendlage ) dem Eingang zum Becken der Mutter . Die Beinpräsentation wird während der Geburt gebildet. Die Beckenendlage macht 30-33% aller Beckenendlagen aus. Sehr selten (in 0,3% der Fälle) gibt es eine Kniepräsentation - eine Art Fußpräsentation, bei der die gebeugten Knie des Fötus dem Becken der Mutter zugewandt sind.

Eine Steißgeburt kann ganz normal verlaufen, aber oft treten Situationen auf, die für Mutter und Baby ungünstig sind. Sie können mit einer längeren Zervixdilatation, einem erhöhten Risiko eines Sauerstoffmangels des Fötus während der Wehen und Schwierigkeiten bei der Bergung des Babys verbunden sein.

Warum wird die Verschlusspräsentation gebildet?

Breech Präsentation kann aus folgenden Gründen auftreten:

  • erhöhte fetale Mobilität mit Polyhydramnion, Frühschwangerschaft (in diesem Fall ist die Wassermenge höher als bei einer Vollschwangerschaft), Mehrlingsschwangerschaften;
  • ein schmales Becken, Plazenta praevia (seine Lage auf dem Weg des Fötus entlang des Geburtskanals), fetale Entwicklungsanomalien (zu groß wie der Kopf des Fötus);
  • Oligohydramnion, Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter (während die Beweglichkeit des Fötus in der Gebärmutter eingeschränkt ist);
  • verminderter Uterustonus (in diesem Fall nimmt die Fähigkeit der Gebärmutter ab, die Position des Fötus als Reaktion auf eine Reizung der Wände zu korrigieren). Bei einem reduzierten Tonus reagiert die Gebärmutter nicht auf Reizungen - das heißt, der Kontakt mit der Gebärmutterwand von Teilen des Fötus führt nicht dazu, dass die Gebärmutter sozusagen die richtige Position des Kind.

Diagnostik der Steißlage des Fötus

Bei einer äußeren geburtshilflichen Untersuchung wird bei der Untersuchung einer schwangeren Frau eine große, unregelmäßig geformte und weiche Konsistenz des präsentierenden Teils oberhalb des Beckeneingangs ertastet. Es gibt auch einen hohen Stand des Uterusbodens (der oberste Teil) im Vergleich zum gleichen Gestationsalter mit cephaler Präsentation (in der 32. Schwangerschaftswoche befindet sich der Uterusboden in der cephalen Präsentation in der Mitte zwischen den Nabel und Xiphoidprozess). Dies ist auf die Position des Beckenendes des Fötus über dem Eingang zum Becken der Mutter bis zum Ende der Schwangerschaft und dem Einsetzen der Wehen zurückzuführen. Im Fundus der Gebärmutter hingegen wird ein dichter, rundlicher Kopf des Fötus festgestellt, bei Steißlage ist der Herzschlag des Fötus gut über dem Nabel der Schwangeren zu hören.

Mit einer vaginalen Untersuchung können Sie die Diagnose klären. Gleichzeitig wird das Weichgewebe des präsentierenden Gesäßes und der Beine des Fötus ertastet. Da alle Schwangeren wiederholt einem Ultraschall unterzogen werden, ist die Diagnose einfach.

Wie verläuft die Schwangerschaft mit Steißlage?

Die Schwangerschaft mit Steißlage verläuft genauso wie bei der Kopflage. Ab der 32. Schwangerschaftswoche wird ein bestimmtes Übungsset empfohlen, um die Steißlage zu korrigieren. Die schwangere Frau, die auf dem Bett liegt, dreht sich abwechselnd nach rechts und links und liegt jeweils 10 Minuten lang; die Übung wird 3-4 mal wiederholt. Der Unterricht findet 3x täglich statt. Häufig tritt die Rotation des Fötus auf dem Kopf während der ersten 7 Tage auf, wenn keine erschwerenden Umstände vorliegen (einschließlich Oligohydramnion oder Polyhydramnion, unregelmäßige Form der Gebärmutter). Die Bedeutung dieser Übungen besteht darin, die Nervenrezeptoren zu reizen und die Erregbarkeit der Gebärmutter zu erhöhen. Hat das „störrische“ Baby bis zur 37.-38. Woche (also 2 bis 3 Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtstermin) seine Lage nicht verändert, erfolgt die Geburt in Steißlage. 2 Wochen vor dem voraussichtlichen Entbindungstermin wird dem Krankenhaus ein Krankenhausaufenthalt angeboten, in dem über die Art der Entbindung entschieden wird. Dies ist für alle Frauen mit Steißlage des Fötus notwendig, um einen Wehenmanagementplan (konservativ oder operativ) zu entwickeln und eine begleitende Pathologie zu identifizieren, die auch die Wahl des Zeitpunkts und der Entbindungsmethode beeinflusst.

Geburtenmanagement mit Steißlage des Fötus

Bei der Wahl einer Entbindungsmethode bewerten Ärzte in einer Entbindungsklinik folgende Punkte:

  1. Das Alter der Frau (die erste Geburt nach 30 Jahren gilt als erschwerender Faktor).
  2. Merkmale vergangener Schwangerschaften des Herodes. Ein wichtiger Punkt ist das Vorhandensein einer unabhängigen Geburt in der Vergangenheit. Wenn sie stattgefunden hat, wird die Geburt häufiger durch den natürlichen Geburtskanal durchgeführt.
  3. Merkmale des Verlaufs dieser Schwangerschaft: Gibt es Ödeme, Bluthochdruck, eingeschränkte Nierenfunktion.
  4. Geschätztes Gewicht des Fötus (Gewicht über 3500 g überzeugt Ärzte, sich für einen Kaiserschnitt zu entscheiden).
  5. Der Zustand des Fötus (Anzeichen eines chronischen Sauerstoffmangels, der durch Komplikationen während der Geburt verschlimmert werden kann).
  6. Die Größe des Tests der Mutter im Verhältnis zur Größe des Fötus. Es ist möglich, Röntgen-Pelviometrie (Beurteilung der Größe des Knochenbeckens mit Röntgenstrahlen) zu verwenden.
  7. Der Zustand des Gebärmutterhalses, seine Bereitschaft zur Geburt (der reife Gebärmutterhals ist weich, auf 1,5-2 cm verkürzt, befindet sich in der Mitte des kleinen Beckens, verfehlt die Fingerspitze).
  8. Art der Verschlusspräsentation. Am ungünstigsten ist die Fußdarstellung (in diesem Fall treten häufig Komplikationen in Form von Prolaps des fetalen Beines, Nabelschnurschlinge auf).
  9. Die Position des fetalen Kopfes (wenn der Ultraschall zeigte, dass der Kopf zurückgeworfen wurde, wird auch eine chirurgische Entbindung empfohlen; diese Position des Kopfes kann zu einem Trauma des Gehirns, der Halswirbelsäule führen).

Bei Komplikationen während der Schwangerschaft, einem engen Becken, einem Fötus mit einem Gewicht von mehr als 3500 g, einer primiparen Frau über 30 Jahre wird auch ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Wie helfen Ärzte bei der Steißlage des Fötus?

Wenn der Zustand von Mutter und Fötus gut ist, der Gebärmutterhals ausgereift ist und das geschätzte Gewicht des Fötus niedrig ist, werden die Wehen unter strenger Kontrolle durch den vaginalen Geburtskanal durchgeführt.

In der ersten Phase der Wehen (Kontraktionen und Erweiterung des Gebärmutterhalses) muss eine Frau Bettruhe einhalten, um Komplikationen (vorzeitiges Ausgießen von Wasser, Prolaps des fetalen Beins oder Nabelschnurschlaufen) zu vermeiden.

In der zweiten Phase der Wehen gibt es eine spezielle, sogenannte Geburtshilfe (eine Reihe von aufeinander folgenden manuellen Techniken, um die Geburt eines Kindes zu erleichtern). Das Hauptprinzip besteht darin, die Artikulation des Fötus zu erhalten (die Beine werden entlang des Körpers gestreckt und von den Armen des Fötus an die Brust gedrückt). Zuerst wird das Baby bis zum Nabel geboren, dann bis zur Unterkante des Schulterblattwinkels, dann kommen die Arme und der Schultergürtel heraus und dann der Kopf.

Sobald das Baby im Nabel geboren wird, drückt sein Kopf auf die Nabelschnur und es entwickelt sich eine Hypoxie - ein Sauerstoffmangel. Wichtige Punkte bei der geburtshilflichen Versorgung sind: Vorbeugung eines vorzeitigen Vorfalls der Beine vor der Geburt des Schultergürtels, ggf. Unterstützung beim Abnehmen der Arme und des Kopfes des Fötus. Dies ist notwendig, um Asphyxie (akuter Sauerstoffmangel des Fötus) zu verhindern. Bis zur vollständigen Geburt des Kindes sollten nicht mehr als 5-10 Minuten vergehen, da sonst die Folgen von Sauerstoffmangel sehr ungünstig sein können. Ein Dammschnitt wird auch gemacht, um die Geburt des Kopfes zu beschleunigen und weniger traumatisch zu machen. Der Schnitt erfolgt längs zum Anus (Perineotomie) und häufiger schräg (Episiotomie). Bereits während der Wehen wird einer Wehenfrau immer eine Pipette mit einer Kochsalzlösung verabreicht, so dass es zum Zeitpunkt der Versuche möglich ist, schnell ein Medikament zur Verbesserung der Kontraktilität der Gebärmutter zu verabreichen.

Der Zustand von Kindern, die während einer eigenständigen Geburt in Steißlage geboren wurden, erfordert erhöhte Aufmerksamkeit. Häufig beeinträchtigen Anzeichen einer Hypoxie, die während der Geburt übertragen werden, das Nervensystem des Kindes. Daher benötigen alle in Steißlage geborenen Kinder eine Konsultation mit einem Neuropathologen. Diese Kinder haben oft eine Hüftdysplasie (Unterentwicklung). Dieser Zustand erfordert eine rechtzeitige Behandlung und Diagnose ab den ersten Tagen nach der Geburt. Bei der Geburt muss ein Neonatologe (Kinderarzt) anwesend sein, um ggf. Reanimationsmaßnahmen durchzuführen. Mit den notwendigen Vorsichtsmaßnahmen unterscheiden sich auf diese Weise geborene Babys nicht von ihren Altersgenossen.

Während der Schwangerschaft wechselt das Baby mehrmals die Position. Am Ende des letzten Trimesters ist weniger Platz, er dreht sich auf den Kopf, näher am Ausgang. In jedem fünften Fall wird eine Steißlage des Fötus festgestellt. Dies ist ein Problem für die Frau, da es Erfahrung als Geburtshelferin und eine Operation während der Geburt erfordert.

Nach der Untersuchung wird die Diagnose einer Steißlage gestellt, meistens der Steißlage. Es gibt kein klinisches Bild. Der Geburtshelfer bestätigt die Position während einer vaginalen Untersuchung auf einem geplanten Ultraschall. Vor der Geburt versuchen sie, den Fötus auf den Kopf zu stellen. Bei der Auswahl einer Entbindungsmethode werden das Alter des Patienten, die Wiederholung des Prozesses, die bestehenden geburtshilflichen, genitalen und extragenitalen Pathologien berücksichtigt.

Was bedeutet Verschlussvorstellung? Der Embryo befindet sich im unteren Teil der Gebärmutter in der Nähe des Eileiters. Gesäß nach vorne posieren, wo der Kopf sein sollte. Es tritt in der 25. Schwangerschaftswoche auf.

Es gibt verschiedene Arten von Embryonenstandorten:

  1. Gesäß;
  2. gemischt;
  3. Fuß.

Mehr als 65 % sind reine Steißlage des Fötus. Es unterscheidet sich vom Kopf durch den anfänglichen Ausgang des Gesäßes. Die Beine befinden sich entlang des Körpers. Tritt am häufigsten bei der ersten Geburt auf. Ein Kaiserschnitt wird empfohlen, da die Wahrscheinlichkeit von Nabelschlingenherausfallen, Erstickung und schweren Verletzungen steigt. Die Mutter hat Tränen und Verletzungen.

Was tun bei der Verschlusspräsentation:

  • um Übungen zu machen;
  • eine Diät einhalten;
  • im Schwimmbad schwimmen;
  • zum geburtshilflichen Umkippen zurückgreifen.

Die Steißbeindarstellung des Fötus ist vollständig und unvollständig. Näher am Ausgang sind die Füße oder ein Bein ist gestreckt und das andere an den Körper gedrückt. In fast allen Fällen wird ein Kaiserschnitt durchgeführt. Die Beine gehen schnell aus, und eine solche Öffnung reicht für den Kopf nicht aus.

In 20 % der Fälle kommt es zu einer gemischten Steißlage des Fötus. Der Einstieg in das Becken erfolgt mit dem Gesäß und den an den Knien angewinkelten Beinen. Es passiert in Multiparität. Bei Schräg- und Queransichten wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Nach dem Einsetzen der Wehen kann ein Standorttyp durch einen anderen ersetzt werden. Längslage des Fötus bedeutet, dass die Gebärmutterlinie parallel zum Rumpf des Babys verläuft.

Ursachen

Die Ursachen der Steißlage des Fötus werden in mehrere Gruppen unterteilt. Hängt davon ab, auf welcher Seite die prädisponierenden Faktoren einen Einfluss haben. Dazu gehören Polyhydramnion, strukturelle Merkmale des weiblichen Körpers, eine kurze Nabelschnur, ein Tumor in der Gebärmutter und postoperative Narben.

Frühgeburt. Dies ist die Hauptursache für die Steißlage des Fötus. Tritt bei übermäßiger Beweglichkeit des Embryos auf. Das Kind hat ein geringes Gewicht und Länge.

Multiple Schwangerschaft. Es hat in 10% der Fälle eine Wirkung. Die Entwicklung mehrerer Embryonen reduziert die Möglichkeit des Drehens aufgrund des geringen Platzes. Als Ergebnis werden Polyhydramnion und Hypotrophie festgestellt.

Zahl der Geburten. Der Fötus befindet sich in der Gesäßposition, wenn die Mutter mehr als drei Kinder hat. Die Bauchmuskulatur ist geschwächt, das Myometrium hält der Belastung nicht stand, was zu anatomischen und neurotrophen Veränderungen führt.

Die Form des Beckens. Beeinflusst die Lage des Fötus in 2% der Fälle. Die Beweglichkeit des Embryos ist durch ein schmales Becken oder seine abnorme Form eingeschränkt. Mit 36 ​​Wochen nimmt es keine geburtssichere Kopfposition ein.

Anomalien der Fortpflanzungsorgane. Die Möglichkeit der physiologischen Rotation wird durch die abnorme Struktur der Gebärmutter beeinflusst: Zweihornigkeit, Sattelform, das Vorhandensein von Knoten und Neoplasmen. Es tritt bei einer großen Anzahl von Abtreibungen und Kürettage auf, wenn die vorherige Geburt mit Komplikationen verbunden war.

Fetale Defekte. Bei Hydrozephalus, Down-Syndrom, Erkrankungen des Verdauungssystems und des Herzens nimmt der Embryo die falsche Position ein. Der Fötus nimmt an Größe zu, die Beweglichkeit nimmt ab.

Plazentare Pathologie. Die Präsentation stört die Fixierung des Kopfes am Uteruseingang. Bei Oligohydramnion ist die Beweglichkeit eingeschränkt, bei Polyhydramnion wird sie erhöht, sodass sich das Baby umdreht und nicht in die Kopfposition zurückkehrt.

Symptome und Diagnose

Bestimmen Sie die fetale Position durch Ultraschall, wenn Sie einen Gynäkologen für eine Routineuntersuchung aufsuchen. Eine Frau kann den Kopf näher am Bauch spüren und Zittern im unteren Teil der Gebärmutter, intensive Bewegung. Zur Bestätigung werden instrumentelle und physikalische Forschungsmethoden eingesetzt.

Die Primärdiagnostik umfasst ein Ultraschall-Screening. Im zweiten Trimester wird mit der Technik, der Längs- oder Querposition, die Präsentation bestimmt. Beim dritten Screening ändern sich die Indikatoren. Wenn die Verschlusspräsentation fortbesteht, werden zusätzliche Methoden verwendet.

Externe Prüfung. Ermöglicht Ihnen, die Höhe des Uterusfundus zu bestimmen. In welcher Position befinden sich Kopf und Gesäß. Das Herz Ihres Babys schlägt um den Nabel herum oder höher.

Vaginale Untersuchung. Die Weichteile, das Kreuzbein und die Genitalien des Fötus werden durch die Gebärmutter sondiert. Wenn die Präsentation gemischt ist, betasten Sie das Gesäß und die Füße, wenn sie sauber sind - die Leistenfalte. Beim Abtasten des weichen volumetrischen Teils sind Steißbein und Kreuzbein deutlich zu spüren. Sie bestimmen nicht das Geschlecht des Babys, um die Genitalien nicht zu schädigen.

Ultraschall der Gebärmutter. Es hilft, den Standort des Kindes herauszufinden, eine medizinische Taktik für eine erfolgreiche Geburt zu wählen, anzugeben, wie der Kopf gebeugt ist, wie sich die Nabelschnur und die Beine befinden. Das Gewicht des Babys, das Fehlen von Geburtsfehlern wird abgeklärt.

CTG und EKG. Zeigt Hypoxie, Verstrickung, Drücken der Nabelschnurschlaufen auf. Beurteilen Sie den Zustand des Fötus, das Vorhandensein von Durchblutungsstörungen der Plazenta, Herzfehler. Zeigt Amnionitis - Entzündung der Membranen, Anämie.

Wie man umdreht

Bis zur 30. Woche überwacht der Frauenarzt den Zustand der Schwangeren. Erfordert gute Erholung und richtige Ernährung, um keine zusätzlichen Pfunde zuzunehmen und Vitamine einzunehmen. Verschreiben Sie Mittel, um den Tonus der Gebärmutter zu reduzieren, um das Risiko von Unterernährung und Plazentainsuffizienz zu minimieren. Sie nehmen an Korrekturübungen teil.

Gymnastik mit Beckenendlage des Fötus hilft, die Muskulatur von Gebärmutter und Becken so weit wie möglich zu entspannen. Das Kind wird in der Lage sein, die Kopfposition selbstständig einzunehmen. In Kombination mit der Atmung beträgt die Effizienz 75 %, umschlägt sich in der ersten Trainingswoche.

Übungen in Steißlage des Fötus sind kontraindiziert, wenn Erkrankungen des Herzens, der Blutgefäße, der Nieren und der Leber vorliegen. Bei Kaiserschnittnarben an der Gebärmutter in der Vorgeschichte mit drohender Frühgeburt wird von körperlicher Aktivität abgeraten. Gymnastik ist kontraindiziert, wenn eine wässrige oder blutige Flüssigkeit aus der Vagina austritt.

So drehen Sie den Fötus in Steißlage:

  1. Gymnastik;
  2. im Pool schwimmen;
  3. geburtshilfliches Umkippen;
  4. psychologische Auswirkungen.

Bei 70 % der Mehrgebärenden und bei 30 % der Schwangeren nehmen Kinder auf natürliche Weise die Stellung zum ersten Mal ein. Wenn das Baby vor 35–36 Wochen seinen Kopf nicht zum Ausgang dreht, bedeutet dies, dass die Steißlage des Fötus bis zur Geburt bestehen bleibt.

Der Unterricht beginnt mit einem Aufwärmen. Einige Minuten lang gehen sie in ihrem gewohnten Tempo, auf Fersen und Zehen. Sie führen Rotationen durch, heben, senken ihre Arme, Knie seitlich am Bauch.

Übung 1. Stehen Sie gerade, die Arme am Körper entlang. Atme ein, stelle dich auf die Zehenspitzen und spreize die Arme, wölbe den Rücken. Atmen Sie aus, nehmen Sie die ursprüngliche Position ein. Führen Sie 5 Mal langsam durch.

Übung 2. Auf dem Boden liegend entspannen. Achte darauf, dass Knie, Becken und Schultern auf gleicher Höhe sind. Legen Sie ein paar Kissen unter Ihren Oberkörper. Bleiben Sie 30-40 Sekunden in dieser Position. Auf nüchternen Magen durchführen.

Übung 3. Knien Sie auf einem weichen Teppich und beugen Sie den Kopf nach unten. Beuge deinen Rücken, atme langsam. Kehren Sie beim Ausatmen in die Ausgangsposition zurück. Beuge den unteren Rücken, Kopf hoch.

Übung 4. Nehmen Sie auf dem Rücken eine Position auf dem Boden ein. Die Beine sind gespreizt und nah am Körper. Hände sind entspannt, liegen am Körper. Heben Sie beim Einatmen Rücken und Becken an. Zurück in die Ausgangsposition. Strecken Sie Ihre Beine, atmen Sie ein und ziehen Sie den Bauch ein. Zurück in die ursprüngliche Position. Führen Sie langsam 5-7 mal durch.

Mit Zustimmung des Gynäkologen beginnt der Unterricht in der 30. Woche. Kombinieren Sie mit der richtigen Ernährung, Wandern. Körperliche Aktivität kann durchgeführt werden, wenn kein Schwangerschaftsabbruch droht.

Wenn solche Mittel nicht vor 35 Wochen helfen, ist ein geburtshilflicher Umsturz erforderlich. Es wird die Archangelsky-Methode genannt. Die externe Methode wird ausschließlich im Krankenhaus angewendet. Überprüfen Sie die ausreichende Menge an Fruchtwasser. Das Verfahren wird mit Ultraschall durchgeführt.

Sie kontrollieren die Herzaktivität des Babys vor und nach dem Prozess mit Hilfe von CTG. Grundlage der Methode ist eine sanfte, gleichzeitig vorsichtige Bewegung von Kopf und Gesäß des Fötus. Das erwartete Ergebnis wird in 6 von 10 Fällen erzielt. Die Methode ist bei drohender Fehlgeburt kontraindiziert, wenn eine Frau ein enges Becken hat, erfolgt die erste Geburt nach 30 Jahren.

Dazu gehören eine späte Gestose und eine geringe Embryomobilität. Bei anatomischen Defekten kann die Methode nicht angewendet werden. Das Risiko einer Ablösung der Plazenta, Verschränkung, Erstickung steigt. Uterusruptur und Verletzungen des Babys können auftreten.

Schwangerschaft

Bei 5% der Frauen tritt eine Schwangerschaft mit einer Steißlage des Fötus auf, die sich nach 24 Wochen in den Kopf verwandelt. Die Situation bleibt bis 35 Wochen instabil. Es besteht kein Grund zur Besorgnis, wenn in der 20.-21. Schwangerschaftswoche eine Nichtkopfhaltung des Kindes diagnostiziert wurde. Zur Vorbeugung werden krampflösende Mittel ausgewählt, eine Diät, wenn der Fötus groß ist. Ängste entstehen bei Beckenanomalien, Tumoren oder Myomen.

In der 24. Schwangerschaftswoche haben 10 % der Frauen ihr Baby mit dem Kopf nach unten. Sie halten sich an eine Diät, damit das Baby nicht zu groß wird, sie turnen. In der 27. bis 28. Schwangerschaftswoche gilt die Präsentation nicht als Pathologie, da sich das Baby vor der Geburt noch mehrmals umdrehen kann. Befolgen Sie die Empfehlungen für Ruhe, Ernährung und Medikamente.

Die Steißlage ist nach 30–32 Wochen wichtig. Der Gynäkologe verwendet alle zuvor verordneten Mittel, um die Kopfdarstellung vor der Geburt beizubehalten. Gymnastik wird nach den Methoden von Dikan, Fomicheva oder Bryukhina verschrieben. Die Wahl des Komplexes hängt vom Tonus der Gebärmutter ab. Bei einem erhöhten Indikator wird der erste Typ gewählt. Es darf dreimal täglich auf nüchternen Magen auf der Seite liegend durchgeführt werden. Die Frucht beginnt sich aktiv zu bewegen, eine Drehung wird gemacht. Danach tragen sie einen Verband und schlafen auf der Seite, auf der sich der Rücken des Babys befindet.

Bei normalem oder niedrigem Uterustonus nach 33–34 Wochen wird der Fomicheva-Komplex durchgeführt. Machen Sie zuerst ein Aufwärmen, gehen Sie auf Zehenspitzen. Verbringen Sie abends eine Stunde nach dem Essen für 20 Minuten.

In der 36.–37. Woche kommt es zu einer starken Gewichtszunahme, die Plazenta verwelkt. Es gibt eine Komplikation der Hypoxie, eine Abnahme der fetalen Aktivität. Ein richtiges tägliches Regime, eine ausgewogene Ernährung ist erforderlich. Eine medikamentöse Therapie lindert Krämpfe.

In der 39. Schwangerschaftswoche wird das Baby gebildet und bereitet sich auf das Erscheinen vor. Wenn die Belastungen nicht geholfen haben, wird die Frau zur Untersuchung ins Krankenhaus geschickt. Der Zeitpunkt wird so genau wie möglich bestimmt und die optimale Versandart ausgewählt.

Natürliche Geburt

Während der Wehen liegt die Frau auf ihrer Seite, wo sich der Rücken des Babys befindet. Der Herzschlag wird ständig mit CTG überwacht. Der Hals öffnet sich nicht weit genug. Wenn der Hintern erscheint, schneidet der Geburtshelfer den Damm, um das Verletzungsrisiko zu verringern. Bei einer natürlichen Geburt mit Steißlage kommt das Baby bis zum Nabel heraus, das Risiko einer Kompression der Nabelschnur steigt. Medikamente, die den Prozess anregen, werden eingeführt.

Im Endstadium verlässt die Plazenta. Rückstände werden manuell entfernt. Da die Geburt mit Steißlage des Fötus mit Verletzungen und Schnitten einhergeht, werden Blutungen mit Hilfe von Oxytocin und Methylergometrin verhindert. Sie tragen zur Kontraktion der Gebärmutter bei.

Der Biomechanismus der Wehen bei einer reinen Steißlage unterscheidet sich dadurch, dass das Gesäß zunächst in einem Querschnitt oberhalb des Beckeneingangs dargestellt wird. Die Entwicklung des Fötus beginnt normalerweise nach dem Bruch des Fruchtwassers. Spontangeburten werden mit Komplikationen erfolgen, wenn sie früher begonnen haben, die Geburt eines Jungen erwartet wird, das Gewicht des Kindes zu groß oder zu klein ist.

Damit eine Gesäßgeburt mit minimalen Gesundheitsrisiken stattfinden kann, muss die Schwangerschaft mindestens 37 Wochen dauern. Das Fruchtgewicht beträgt 2500 bis 3500 g und das Becken ist normal groß. Zu den günstigen Faktoren gehört die Ausstattung der Geburtsklinik, um bei Komplikationen zu helfen. Wenn alle Bedingungen erfüllt sind, empfiehlt der Geburtshelfer den natürlichen Prozess des Erscheinens des Babys.

Die manuelle Unterstützung bei der Steißlage des Fötus ist eine Methode, die auf der Beibehaltung der normalen Position des Embryos basiert, um Komplikationen zu vermeiden. Notwendig bei verzögerter Austreibung des Embryos. Laut Tsovyanov wird es unterstützt, indem die Beine an den Körper gedrückt werden, damit sie nicht zu früh geboren werden. Sobald das Gesäß durchgeschnitten ist, werden sie mit den Händen ergriffen, wobei die Daumen auf die Beine des Babys gelegt werden und der Rest entlang des Kreuzbeins.

Kaiserschnitt

Der Gynäkologe empfiehlt eine Geburt oder einen Kaiserschnitt, nachdem er die Art der Gesäßposition des Fötus bestimmt hat. Bei Steißlage ist CS indiziert, um Komplikationen auszuschließen, wenn eine Frau Herzprobleme hat, das Alter der Frau mehr als 35 Jahre beträgt, es zu Ödemen kommt. Bei einer Steißlage des Jungen wird das Risiko einer Schädigung des Hodensacks reduziert.

Bei Frauen über 35 Jahren ist eine CS-Operation elektiv, insbesondere wenn die vorherige Geburt schwierig war. Nach IVF, einer Langzeitbehandlung der Unfruchtbarkeit, ist ein Verfahren erforderlich. Verschrieben bei einem schmalen Becken, Narben und Tumoren. Wenn der Fötus Anomalien aufweist, wird das Neigen des Kopfes beobachtet. Der Prozess ist obligatorisch für Plazenta praevia, Fußtyp des Standorts des Babys. CS sollte nicht aufgegeben werden, da Sie durch die Verwendung einer Periduralanästhesie bei Bewusstsein bleiben und das Risiko, ein Kind mit Pathologien zu bekommen, praktisch null ist.

Die Anästhesie wird vom Geburtshelfer ausgewählt. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, wird eine Regionalanästhesie mit minimaler Auswirkung auf den Embryo durchgeführt. Das Verfahren wird nach vorheriger Vorbereitung auf nüchternen Magen durchgeführt. Abends und zwei Stunden vor dem COP wird ein Einlauf gegeben. Dabei wird die vordere Bauchwand oberhalb des Schambeins durchtrennt. An dieser Stelle befindet sich eine kleine Menge Fettgewebe, sodass die Heilung schneller erfolgt. Wenn eine Narbe von einer früheren Inzision vorhanden ist, wird eine Längsexzision vorgenommen.

Die Steißlage zeigt die Notwendigkeit an, den Fötus am Bein oder in der Leiste zu extrahieren. Nach Fixierung der Nabelschnur wird die Nachgeburt entfernt. Die Uterusinzision wird mit selbstresorbierbaren Nähten vernäht. Die Nähte an der Bauchdecke müssen entfernt werden.

Kaiserschnitt ist geplant. Nachdem Sie die Möglichkeit einer natürlichen Geburt beurteilt haben, bestimmen Sie die Risiken und überweisen Sie an die COP. Treten während der normalen Geburt Komplikationen auf, wird nach Einsetzen der Wehen eine Notoperation durchgeführt. Es wird bei schwacher Arbeit benötigt, wenn keine Offenlegung vorliegt. Sie reagieren schnell, wenn die Nabelschnur ausfällt, die Plazenta abblättert und in akuter Form eine Hypoxie auftritt.

Komplikationen

Die Folgen der Steißlage des Fötus für das Kind sind gefährlich. Mama trägt nicht immer ein Baby. Es gibt Hypoxie, Präeklampsie, Krampfadern entwickeln sich. Während der Geburt öffnet sich die Gebärmutter nicht genug, der Kopf wird eingeklemmt. Das Kind erstickt, der Nährstofffluss ist blockiert. Verletzungen des Schlüsselbeins oder der Wirbelsäule sind möglich.

Wasser wird vorzeitig ausgegossen, wodurch die Nabelschnur oder Teile des Fötus herausfallen. Aufgrund der Schwäche der Geburtskräfte öffnet sich der Gebärmutterhals nicht. Hypoxie beeinflusst irreversible Veränderungen im zentralen Nervensystem des Babys. Beim Einwerfen der Arme und des Kinns entwickelt sich ein Geburtstrauma verbunden mit einer Fraktur, einer Verschiebung der Halswirbel. Die Folgen der Steißlage sind angeborene Hüftluxationen, Probleme mit dem Verdauungstrakt, den Nieren und die Entwicklung einer Zerebralparese. Die Frau blutet.

Das Tragen eines Babys geht mit der Gefahr einer Fehlgeburt, Hypoxie einher. In der zweiten Hälfte kommt es zur Frühgeburt. Das Risiko einer fetalen Mangelernährung steigt um 60 %. Mangel an Nährstoffen, Vitaminen hemmt die Entwicklung des Nerven- und Hormonsystems, beeinflusst die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße.

Ab der 35. Woche verlangsamt sich die Reifungsrate der Gehirnstrukturen, es treten Probleme bei der Arbeit der Hypophyse, der Nebennierenrinde, auf. Im Genitalbereich treten negative Veränderungen auf: Ödeme, Blutungen. Mädchen entwickeln daraufhin das Syndrom der depletierten Ovarien und Jungen eine Oligizoospermie. Mehr als 20 % sind auf Probleme mit dem Bewegungsapparat zurückzuführen.

Trotz der Fragen, die sich bei der Steißlage stellen, hilft die richtige Herangehensweise ab Beginn der Schwangerschaft dem Baby, die Kopfposition einzunehmen. Mit einer präventiven Richtung wird eine Risikogruppe identifiziert, eine rechtzeitige Vorbereitung durchgeführt und eine Geburtstaktik ausgewählt.

Die Steißlage des Fötus ist eine ziemlich häufige Pathologie. Es besteht darin, dass sich das Kind nicht mit dem Kopf nach unten, sondern mit dem Gesäß oder mit den Beinen in der Gebärmutter befindet. Dies wirkt sich nicht negativ auf den Schwangerschaftsverlauf aus, erschwert jedoch den Geburtsverlauf erheblich und erhöht die Wahrscheinlichkeit von Geburtsverletzungen bei Fötus und Mutter. Im gleichen Fall, wenn ein Kind kopfüber geboren wird, geht alles viel einfacher und Komplikationen treten seltener auf.

Warum ist der Fötus in der falschen Position?

Was sind die Ursachen der Steißlage des Fötus? Wir werden die wichtigsten auflisten:

  • Polyhydramnion (wenn der Fötus viel mehr Freiheit hat, Putsche und Bewegungen auszuführen, auch am Ende des dritten Schwangerschaftstrimesters);
  • Überdehnung der Gebärmutter infolge einer früheren Schwangerschaft;
  • neoplasmen der Gebärmutterhöhle (meistens große und zahlreiche myomatöse Knoten, die die innere Oberfläche des Organs verformen);
  • schmales Becken der Mutter;
  • fetale Fehlbildungen (meistens - Hydrozephalus, wenn der fetale Kopf aufgrund der Größe nicht in die Beckenhöhle der Mutter passt).

Wie wird die fetale Präsentation diagnostiziert?

Sie können die Position des Fötus in jedem Stadium der Schwangerschaft mit Ultraschall sehen. Diese Studie hat jedoch in diesem Fall erst ab dem dritten Schwangerschaftstrimester diagnostischen Wert, da der Fötus vor dieser Zeit regelmäßig seine Position ändern kann. So sollte eine Steißlage des Fötus in der 20. und sogar in der 30. Woche keine Bedenken bereiten: Das Baby ist noch sehr klein und kann sich frei bewegen.

Wenn einer Frau zum Abschluss einer Ultraschalluntersuchung nach 32 Wochen eine Steißlage vorgelegt wurde, müssen Maßnahmen zur Überführung des Kindes ergriffen und regelmäßig überprüft werden, ob diese Maßnahmen zu einem positiven Ergebnis geführt haben. Und dafür ist es gar nicht nötig, sich einer Ultraschalluntersuchung mit deutlicher Frequenz zu unterziehen: Der Gynäkologe kann den präsentierenden Teil auch durch Abtasten bestimmen. Für eine Frau, die für eine Schwangerschaft registriert ist, ist dies die gleiche Routine wie das normale Wiegen. Der Arzt lädt die Patientin ein, sich mit dem Rücken auf die Couch zu legen und die Beine an den Knien zu beugen, wonach sie den unteren Teil der Gebärmutter sehr sorgfältig sondiert. Wenn es eine abgerundete Formation gibt, die während der Schwangerschaft unter 35 Wochen beweglich ist, ist dies der Kopf. Wenn der präsentierende Teil nicht tastbar ist, ist der Uterusboden etwas höher als normal und der Herzschlag des Babys ist über dem Nabel zu hören - der Arzt kann davon ausgehen, dass sich das Baby in der falschen Position befindet.

Wie man ein Kind dreht

Wenn die Diagnose Steißlage ist, kann Gymnastik helfen. Der Arzt erklärt dem Patienten, wie er sich verhalten soll, sagt, auf welcher Seite (links oder rechts) der Kopf des Kindes liegt. Dies ist wichtig für die korrekte Ausführung der Gymnastikübungen.

1. Sie müssen auf einer ebenen Fläche auf Ihrer Seite liegen, wo sich der Kopf des Kindes befindet. Legen Sie sich drei Minuten lang hin. Dann auf die andere Seite rollen und ebenfalls einige Minuten hinlegen. 2-3 mal wiederholen. Bis zu dreimal täglich durchführen: morgens, nachmittags und vorzugsweise abends.

2. Legen Sie sich nach 2-3 Stunden nach dem Essen auf den Rücken, legen Sie ein Kissen unter den unteren Rücken und das Gesäß, um das Becken um 25-30 cm anzuheben.In dieser Position müssen Sie bis zu 20 Minuten bleiben. In diesem Fall lehnt das Kind seinen Kopf gegen den Fundus der Gebärmutter. Dies ist keine sehr bequeme Position für ihn, und das Baby macht natürlich, wenn möglich, einen Coup, wenn es ihn nicht stört.

3. Stehen Sie 10-20 Minuten auf allen Vieren mit angehobenem Becken.

Wenn eine Steißlage auftritt, kann Bewegung in 3 von 4 Fällen helfen. Es gibt jedoch strenge Kontraindikationen für diese Gymnastik. Dazu gehören die tiefe Lage der Plazenta in der Gebärmutter, insbesondere wenn sie den inneren Rachen überlappt, sowie Operationsnarben und große Neubildungen.

Einige Ärzte können den Umsturz des Kindes manuell durchführen, die sogenannte Außendrehung, wenn die Frau jung und gesund ist. Das bedeutet, dass sie nicht älter als 30 Jahre ist, die Schwangerschaft nicht durch IVF oder ICSI aufgetreten ist, die Beckenbreite, die Fruchtwassermenge und das Gewicht normal sind, es keine Manifestationen einer späten Toxikose gibt, die drohende Frühgeburt und andere schwere Schwangerschaftskomplikationen, und der Fötus fühlt sich wohl und ist nicht mit einer Nabelschnur verbunden. Dann werden einer Frau in stationären Bedingungen intravenös Medikamente injiziert, die die Spannung der Gebärmutter vollständig lindern, woraufhin der Arzt das Kind mit einer zweihändigen Bewegung dreht. Ist der Eingriff erfolgreich, wird der Schwangeren ein Verband angelegt.

Diese geburtshilfliche Aufnahme ist in einigen europäischen Ländern aufgrund des hohen Risikos von Komplikationen und instabilen Ergebnissen (oft nimmt das Kind einige Stunden / Tage nach dem Drehen wieder die falsche Position) verboten. Solche Handlungen des Arztes können zu einer Ruptur der Gebärmutter, einer Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta und anderen schwerwiegenden Folgen führen. Experten ziehen es daher vor, nicht mit einer Außendrehung zu riskieren, sondern mit einer Steißlage des Fötus durch einen Kaiserschnitt zu gebären. Wie medizinische Praxis und Statistiken zeigen, ist es für Mutter und Kind am sichersten. Homöopathie, Akupunktur und andere unkonventionelle Wege, das Kind wieder in eine normale Position zu bringen, haben nicht die gewünschte Wirkung gezeigt.

In einigen Fällen ist jedoch auch eine natürliche Geburt möglich. Voraussetzungen: wenn eine Frau nicht zum ersten Mal entbunden hat, ein breites Becken, eine Gebärmutter ohne Pathologien hat und der Fötus mittelgroß ist und sich in der klassischen Steißlage (Beine sind angehoben) befindet.