Was bedeuten Spuren von Hämoglobin im Urin? Gründe für das Vorhandensein von Hämoglobin im Urin, Symptome, Arten des Phänomens. Warum ist es gefährlich?

06.12.2023

Das Auftreten von Hämoglobin im Urin kann auf eine erhöhte Hämolyse von Blutzellen hinweisen. Dies wird bei Toxinvergiftungen beobachtet und erfordert eine sofortige Behandlung. Darüber hinaus kann ein solches Symptom eine Manifestation von Infektionskrankheiten des Harnsystems sowie einer Urolithiasis und einer Schädigung des Beckens durch einen akuten Zahnstein sein.

Das Auftreten von Hämoglobin in Urintests erfordert eine sofortige Behandlung, weil Dies ist ein sicheres Zeichen für eine Vergiftung, Urolithiasis oder eine Niereninfektion.

Gründe für das Auftreten von Hämoglobin im Urin

Folgende Grundprinzipien für den Nachweis roter Blutkörperchen im Urin lassen sich erkennen:

glomeruläre Erkrankungen;
schwere Vergiftung durch Giftstoffe;
übermäßige körperliche Aktivität oder langes Gehen;
Unterkühlung;
Fehler in der Ernährung;
Hämolyse von Blutzellen;
Mangel an Vitaminen;
Schlechte Gewohnheiten;
erhöhter Eisengehalt im Körper.

Anwesenheitssymptome

Das Vorhandensein von Hämoglobin im Urin geht mit folgenden Symptomen einher:

allgemeine Schwäche;
Körperschmerzen, insbesondere in den Gelenken;
Übelkeit oder häufiges Erbrechen;
Schmerzen im Lendenbereich;
lang anhaltendes Fieber;
quälende Kopfschmerzen und manchmal Migräne;
Gefühl von Luftmangel;
Der Urin verändert seine Farbe und wird rot oder braun.

Welche Analyse wird durchgeführt?

Selbst bei einer allgemeinen Urinanalyse wird ein erhöhter Hämoglobinwert diagnostiziert.

Mit bloßem Auge können Sie Abweichungen im Gehalt des Urinsediments erkennen. Dies zeigt sich an einem hohen Sedimentanteil und einer Trübung des Urins. Solche Anzeichen können jedoch vorhanden sein, wenn. Um Blutzellen im Urin zu identifizieren, müssen Sie eine allgemeine Analyse seines Sediments durchführen. In diesem Fall wird der biologischen Flüssigkeit Ammoniumsulfat zugesetzt und eine Elektro- oder Immunelektrophorese durchgeführt. Mit ihrer Hilfe wird ein erhöhter Hämosiderinspiegel nachgewiesen, der aus roten Blutkörperchen stammt.

Mengenstandards

Bei schwerwiegenden Auffälligkeiten im Körper ist der Hämoglobinspiegel erhöht, was auf Verstöße hinweist. Daher ist es sehr wichtig, die Menge an rotem Pigment im Urin zu kennen. Darüber hinaus können normalerweise bis zu 10 Einheiten im Urin nachgewiesen werden. Diese Menge ist physiologisch und gibt keinen Anlass zur Sorge. Erhöhte Werte an roten Blutkörperchen treten auch bei Frauen mit monatlichen Uterusblutungen auf.

Abweichungen von der Norm

Schon das leichte Auftreten roter Blutkörperchen im Urin ist ein Grund, ins Krankenhaus zu gehen und sich einer Reihe zusätzlicher Tests zu unterziehen. Der Nachweis von mehr als 2 roten Blutkörperchen im Sichtfeld des Mikroskops stellt bereits eine Abweichung von der Norm dar. Manchmal wird Myoglobin im Urin gefunden – eine den roten Blutkörperchen ähnliche Substanz, ein Strukturbestandteil der Muskeln. Dies führt häufig zu Fehlern bei der Diagnose einer Hämoglobinurie.

Hämoglobin ist mehr als 10

Dieser Zustand geht häufig mit Infektionen des Urogenitaltrakts einher. Manchmal ist es ein Symptom einer Blutkrankheit. Das Auftreten einer geringen Anzahl roter Blutkörperchen kann auf eine Schädigung des Nierenbeckens durch einen Zahnstein oder andere vorübergehende Störungen zurückzuführen sein. Eine Therapie ist in diesem Fall sehr selten erforderlich.

Indikatoren 25 und höher

Wird bei hämolytischen Blutkrankheiten beobachtet. Dieser Zustand tritt häufig bei Toxinvergiftungen auf. Der Hämoglobinspiegel kann durch das Auftreten von Muskelproteinen in der Analyse oder durch die Isolierung von Leukozyten aus den Urogenitalorganen fälschlicherweise erhöht sein. Darüber hinaus führen verschiedene genetische Pathologien in der Struktur der Blutzellen bei einem Patienten zu einer Hämolyse.

Hämoglobin über 50

Dieses Phänomen wird bei gefährlichen Krankheiten, infektiösen Läsionen und Muskelverletzungen sowie bei ausgedehnten Weichteilhämatomen beobachtet. Am häufigsten tritt Myoglobin im Urin auf, was nicht mit einer Schädigung der Nieren oder anderer Harnorgane verbunden ist. Protein im Urin ist verwirrt, da Methoden zu seiner Bestimmung keine hohe Spezifität aufweisen.

Hämoglobin ist ein spezifisches Protein, das Bestandteil der roten Blutkörperchen – Erythrozyten – ist. Es enthält Eisen, das ihm die Fähigkeit verleiht, Kohlendioxid- und Sauerstoffmoleküle zu binden. Hämoglobin befindet sich im Inneren von Zellen und hat ein relativ großes Molekulargewicht. Dies deutet darauf hin, dass normalerweise kein Hämoglobin im Urin vorhanden sein sollte, da es einfach nicht durch die Nierenfilter gelangen kann. Wenn jedoch die Hämoglobinkonzentration im Blutkreislauf ansteigt oder die Zerstörung der roten Blutkörperchen zu schnell erfolgt, kann das Auftreten dieses Proteins im ausgeschiedenen Urin nicht ausgeschlossen werden.

Eine Divergenz von Hämoglobin und Myoglobin (Skelettmuskelprotein) tritt normalerweise als Folge des Fortschreitens pathologischer Prozesse im menschlichen Körper auf, physiologische Ursachen für diesen Zustand sind jedoch keine Ausnahme. Hämoglobinurie kann bei absolut jedem Menschen auftreten – es gibt keine Einschränkungen hinsichtlich Geschlecht oder Alterskategorie. Ein erhöhter Hämoglobinwert im Urin ist in bestimmten Situationen sogar mit bloßem Auge erkennbar – meist verfärbt sich der Urin rot. Wenn ein solches Anzeichen auftritt, sollten Sie sofort einen qualifizierten Arzt aufsuchen, um eine umfassende Diagnose zu stellen. Die Diagnose einer Hämoglobinurie ist in den meisten klinischen Situationen ein Zeichen für schwerwiegende Erkrankungen.

Ätiologische Faktoren

Wenn dieses spezifische Protein im Urin nachgewiesen wurde, stellt sich der Patient zunächst die Frage: Was bedeutet Hämoglobin im Urin und aus welchen Gründen ist es dort aufgetreten? Es ist sofort erwähnenswert, dass sowohl aufgrund des Lebensstils des Patienten als auch aufgrund des Fortschreitens verschiedener Pathologien positives Hämoglobin im Urin auftreten kann.

Die Hauptgründe für das Auftreten von Hämoglobin im Urin:

Tuberkulose;
Vergiftung durch Produkte, die große Mengen Säuren enthalten;
verschiedene Magen-Darm-Erkrankungen;
Vergiftung des menschlichen Körpers mit Farbstoffen und Giften;
Fortschreiten schwerer Nierenerkrankungen, einschließlich Nierenversagen;
pathogene Aktivität verschiedener viraler und bakterieller Erreger im menschlichen Körper, die zur Entwicklung von Mandelentzündung, Scharlach und anderen Pathologien führt;
Erkrankungen des hämatopoetischen Systems;
schlimme Verbrennungen;
Pathologien des Harnsystems. Hämoglobin im Urin wird häufig bei Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Urethritis usw. nachgewiesen.

Natürliche Faktoren, die zum Auftreten von Hämoglobin im Urin führen können:

schwere Unterkühlung des Körpers;
Bluttransfusion (insbesondere, wenn die Gruppe nicht mit der des Patienten übereinstimmte);
abnormale körperliche Aktivität.

Video: Ursachen für erhöhtes Hämoglobin

Sorten

paroxysmale nächtliche Form. Dieser Zustand wird erworben und ist durch den schnellen Abbau beschädigter roter Blutkörperchen im Lumen der Blutgefäße gekennzeichnet.
giftige Form. Gekennzeichnet durch massive Hämolyse. In diesem Fall tritt Hämoglobin im Urin vor dem Hintergrund einer schweren Vergiftung mit verschiedenen toxischen Substanzen oder Giften auf;
Marschuniform. In einigen medizinischen Quellen wird es als Pathologie von „Soldaten“ bezeichnet. Die Ursache für eine erhöhte Hämolyse roter Blutkörperchen ist eine übermäßige Belastung der Füße. Auch bei Sportlern äußert sich die Erkrankung häufig;
kalte paroxysmale Form. Sie tritt deutlich seltener auf als alle oben genannten Formen und ist durch die Manifestation einer Autoimmunhämolyse gekennzeichnet.

Symptome

Normalerweise sollten Myoglobin und Hämoglobin nicht im Urin vorhanden sein, da ihr Auftreten sonst auf den Abbau von Muskelgewebe aufgrund entzündlicher Prozesse oder anderer gefährlicher Erkrankungen hinweist, die im menschlichen Körper fortschreiten können.

Hämoglobinurie kann von folgenden Symptomen begleitet sein:

starke Kopfschmerzen, die sich allmählich zu einer Migräne entwickeln können;
Schmerzen im Lendenbereich;
Übelkeit und Erbrechen;
allgemeine Schwäche;
ein Gefühl von Schmerzen in den Gelenken (sowohl großer als auch kleiner);
Anstieg der Körpertemperatur;
fieberhafte Zustände.

Wenn dieses Krankheitsbild auftritt, sollten Sie sich für eine umfassende Diagnose umgehend an eine medizinische Einrichtung wenden. Es ist wichtig zu bedenken, dass das Auftreten von Hämoglobin im Urin keine eigenständige Krankheit, sondern ein spezifisches Symptom der zugrunde liegenden Pathologie ist, die eine Hämolyse der roten Blutkörperchen hervorgerufen hat.

Diagnose

Die Diagnose dieses pathologischen Zustands wird sowohl von einem Urologen als auch von einem Nephrologen durchgeführt. Bei Bedarf können dem Patienten zusätzliche Konsultationen mit spezialisierten Spezialisten zugewiesen werden – Hämatologen, Endokrinologen, Gynäkologen usw.
Der Standard-Diagnoseplan für diese Erkrankung umfasst die folgenden Verfahren und Maßnahmen:

Untersuchung des Patienten und seine Befragung. Die Lebensgeschichte und der pathologische Zustand selbst werden geklärt (wann er auftrat, welche Symptome ihn begleiten usw.);
klinischer Bluttest;
klinische Urinanalyse;
Blutbiochemie;
Urinkultur zur Identifizierung darin enthaltener Infektionserreger;
Urin nach Nechiporenko;
Reberg-Test;
Ultraschall des Harnausscheidungssystems, der Bauch- und Beckenorgane.

Wenn diese Methoden dem Arzt nicht genügend Informationen liefern, um eine genaue Diagnose zu stellen, kann eine zusätzliche MRT- oder CT-Untersuchung verordnet werden.

Therapeutische Maßnahmen

Während der gesamten Behandlungsdauer sollte die Belastung des Ausscheidungssystems durch eine Reduzierung der Flüssigkeitsaufnahme pro Tag reduziert werden. Außerdem gilt es, eine Unterkühlung so weit wie möglich zu vermeiden. Tatsächlich ist die Behandlung von Hämoglobinurie nicht schwierig.

Grundlage hierfür ist in der Regel die Verschreibung folgender Arzneimittelgruppen:

Anabolika;
Eisenhaltige Präparate;
Antioxidantien;
Diuretika;
Vitaminkomplexe.

In besonders schwierigen Situationen greifen Ärzte häufig auf Bluttransfusionen zurück.

Befolgen Sie eine Diät, bei der Sie mehr Gemüse und Obst verzehren müssen.
schlechte Gewohnheiten, falls vorhanden, vollständig aufgeben;
Gehen Sie öfter an die frische Luft.

Video: Erhöhtes Hämoglobin: gefährlich oder nicht?

Hämoglobin im Urin – was bedeutet das? Das Vorhandensein dieser Substanz im Urin wird bei Tests als Hämoglobinurie festgestellt. Bei gesunden Menschen fehlen Hämoglobinmoleküle vollständig im Urin. Wenn es in den Urin gelangt, nimmt es eine dunkelbraune Färbung an. Optisch sieht es so aus, als würde die Person Blut urinieren.

Eine Hämoglobinurie entsteht nur, wenn rote Blutkörperchen zerstört werden, wodurch der Hämoglobinspiegel im Blutplasma auf ein kritisches Niveau ansteigt und die Ausscheidung über die Nieren beginnt. Diese Pathologie kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern jeder Altersgruppe festgestellt werden.

Arten der Hämoglobinurie und Entstehungsursachen

Spuren von Hämoglobin im Urin sind ein Zeichen für eine zugrunde liegende Bluterkrankung oder eine Verletzung der Filterfunktion der Nieren. Darüber hinaus können rote Blutkörperchen unter dem Einfluss anderer negativer Faktoren massiv zerstört werden. Dies wird durch den Lebensstil einer Person, das Vorhandensein oder Fehlen von Begleiterkrankungen innerer Organe, die Qualität der Ernährung, die Art der Aktivität und den Missbrauch schlechter Gewohnheiten beeinflusst.

Die Natur des Ursprungs der Hämoglobinurie wird seit mehreren Jahrzehnten von praktizierenden Ärzten untersucht. Basierend auf mehreren Studien wurden die folgenden Arten von Pathologien identifiziert, die dazu führen, dass der Urin mit Hämoglobin gesättigt ist.

Auf Latein heißt es: Hämoglobinurie. Um die Krankheit in der Sprache der Pharmaindustrie zu beschreiben, werden lateinische Buchstaben verwendet.

Paroxysmale Hämoglobinurie

Diese Form der Krankheit, bei der Hämoglobin im Urin nachgewiesen wird, wird auch als nächtliche Krankheit bezeichnet und wird auch als Marchiafava-Micheli-Krankheit bezeichnet. Hämolytische Krankheitssymptome sind durch den ständigen Abbau von Blutkörperchen – roten Blutkörperchen – gekennzeichnet. Dies geschieht ausschließlich nachts, wenn der Säuregehalt des Blutes etwas niedriger ist als tagsüber.

Die Krankheit äußert sich in Schüben. Es kommt zu einer lokalen Gefäßthrombose, die Durchblutung der inneren Organe wird teilweise gestört. Hämoglobinurie dieser Art tritt bei Menschen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf. Bei älteren Menschen und Kindern wird eine Pathologie viel seltener diagnostiziert. Die paroxysmale Hämoglobinurie gilt als kurzfristiges Symptom und wird durch folgende Faktoren verursacht:

schwere körperliche Aktivität, wenn der Körper keine Zeit hat, sich zu erholen (häufig bei Profisportlern sowie bei Menschen, die viel arbeiten und wenig Ruhe haben);
ausgedehnte Blutvergiftung mit gefährlichen Stämmen infektiöser Mikroorganismen (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Meningococcus, Tuberkulose);
falsch durchgeführte Bluttransfusionen, die zu medizinischen Fehlern führten;
Einnahme von Medikamenten, die hohe Konzentrationen an Eisenoxid enthalten;
kürzlich durchgeführte Operation mit starkem Blutverlust.

Die mit diesen Faktoren verbundene Gefahr des Auftretens von Hämoglobin im Urin besteht darin, dass sich eine Knochenmarkshypoplasie entwickelt, wenn keine Maßnahmen zur Beseitigung der Ursache der Pathologie ergriffen werden. Dies wird sich in Zukunft negativ auf die Zellzusammensetzung des Blutes auswirken.

Giftig

Sie entsteht durch die pathogene Wirkung von Substanzen chemischen und biologischen Ursprungs auf den menschlichen Körper. Als Erstes leiden die Blutzellen, da schädliche Bestandteile ihre Struktur zerstören. Parallel dazu ist die Filtrationsfunktion der Nieren beeinträchtigt. Je schwerer die Vergiftung, desto ausgeprägter werden die Symptome einer Hämoglobinurie. Den Ergebnissen eines Urintests zufolge wird ein Anstieg des Hämoglobins beobachtet.

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Die toxische Form der Hämoglobinurie entsteht aus folgenden Gründen:

Vergiftung durch Gifte, chemische oder biologische Substanzen, die für die menschliche Gesundheit gefährlich sind;
Überdosierung bestimmter Arten von Medikamenten;
langfristiger Missbrauch starker alkoholischer Getränke und Drogen;
Arbeiten in Produktionshallen, in denen flüchtige Dämpfe organischer Säuren und anderer chemischer Verbindungen vorhanden sind.

Wenn die Ursachen für Hämoglobin im Urin die Folgen einer Vergiftung sind, besteht die Hauptaufgabe des behandelnden Arztes und des Patienten selbst darin, für eine schnelle Reinigung des Blutes von fremden chemischen Verbindungen zu sorgen. Zu diesem Zweck werden Sorptionsmedikamente, intravenöse Infusionen und Hämodialyse eingesetzt.

Marschieren

Sie gilt als äußerst seltene und noch nicht vollständig erforschte Form der Krankheit. Bei einem Urintest erscheint Hämoglobin nach längerer Belastung der Füße. Es wird bei Reisenden, Militärangehörigen und einfach Menschen diagnostiziert, die aufgrund bestimmter Umstände gezwungen waren, viel zu Fuß zu reisen. Es gibt eine Theorie, dass eine ständige Kompression des Sohlengewebes zu einer lokalen Zerstörung von Blutgefäßen führt.

Danach kommt es zu einer Kettenreaktion und die roten Blutkörperchen werden in allen Teilen des Körpers geschädigt. Die März-Hämoglobinurie hat keine besonderen Auswirkungen auf die Gesundheit, sondern nur unter der Voraussetzung, dass die Person, bei der Hämoglobin im Urin nachgewiesen wurde, völlige Ruhe erhält und die statische Belastung des Kapillarnetzes der Sohle verringert wird. Andernfalls kann die stabile Nierenfunktion gestört sein.

Kalt

Die Zerstörung roter Blutkörperchen und die Freisetzung von Hämoglobin in den Urin erfolgt nach schwerer Unterkühlung des Körpers. Am häufigsten tritt die Krankheit bei Menschen auf, die bei niedrigen Lufttemperaturen in einem Teich schwammen, Opfer von Erfrierungen wurden, dem Wetter nicht angemessen gekleidet waren oder längere Zeit der Kälte ausgesetzt waren. Sehr häufig kommt es bei Menschen mit Syphilis zu kalter Hämoglobinurie.

Die meisten Patienten sind Träger einer latenten Infektionsform. Wenn daher eine Person mit Anzeichen von Hämoglobin im Urin aufgenommen wird, die zuvor unter Unterkühlung gelitten hat, wird die Wasserman-Reaktion verschrieben. Wenn es positiv ist, dann ist die wahre Ursache der Krankheit eine schwere Form einer Geschlechtskrankheit, und die Erkältung wurde nur zum Katalysator für die Zerstörung der roten Blutkörperchen.

Andere Gründe

Zusätzlich zu den oben genannten Formen der Hämoglobinurie und ihrer Entstehungsart werden die folgenden Faktoren identifiziert, die das Auftreten von Hämoglobinmolekülen im Urin verursachen können, nämlich:

starke innere Blutung;
bei Frauen, die ein Kind tragen (Hämoglobin im Urin während der Schwangerschaft tritt als Folge einer erhöhten Belastung des hämatopoetischen Systems auf und tritt am häufigsten im ersten Trimester der intrauterinen Entwicklung des Fötus auf);
Bluttransfusion an einen Patienten, der eine mit dem Spender inkompatible Antigenstruktur aufweist;
einige Arten von Anämie (hämolytisch, perniziös);
Pathologie des Knochenmarks (aus diesem Grund erscheint häufig Hämoglobin im Urin des Kindes und die Untersuchungsergebnisse bestätigen eine Funktionsstörung des hämatopoetischen Systems).

Durch rechtzeitige medizinische Versorgung können Sie negative Folgen für die Nierenfunktion vermeiden und die Zellzusammensetzung des Blutes stabilisieren. In diesem Fall kehrt die Person in kurzer Zeit zu ihrer gewohnten Lebensweise zurück. Kinder erholen sich vollständig, ohne dass die Gefahr eines Rückfalls der Krankheit besteht. Dr. Komarovsky betrachtet Hämoglobinurie als eine schwere Krankheit, die dringend behandelt werden muss.

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Symptome und Diagnose

Anzeichen für das Vorhandensein von Hämoglobin im Urin können bereits vor der medizinischen Diagnose leicht visuell erkannt werden. Den folgenden Symptomen muss besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden:

Veränderung der Urinfarbe, die von hellgelb zu einem satten Braunton wechselt;
körperliche Schwäche, schnelle Ermüdung;
Kopfschmerzen und Schwindel;
verminderter Blutdruck;
Beschwerden im Lendenbereich des Rückens im Bereich der Nieren.

Wenn Sie diese Anzeichen einer Hämoglobinurie entdecken, sollten Sie sofort einen Hausarzt zur Untersuchung und weiteren Beratung aufsuchen. Das Vorhandensein von Hämoglobin im Urin eines Kindes erfordert dringende Maßnahmen zur Behandlung der Grunderkrankung oder zur Beseitigung der negativen Faktoren, die zum Absterben roter Blutkörperchen führen.

Die Untersuchung eines Patienten mit Anzeichen eines erhöhten Hämoglobinspiegels im Urin beginnt mit einer Erstuntersuchung durch einen Allgemeinarzt. Dies ist notwendig, um den ursächlichen Faktor zu ermitteln, der die Veränderung der Zellzusammensetzung des Blutes, den Eintritt von Hämoglobin in das Plasma und dann in den Urin während des Betriebs des Ausscheidungssystems beeinflusst. Anschließend werden dem Patienten folgende diagnostische Maßnahmen verschrieben:

Blut aus einer Vene zur Untersuchung auf schwere Infektionen (Typhus, Scharlach, Tuberkulosebazillus, Syphilis, ausgedehnte Insemination mit Staphylococcus aureus);
Morgenurin, bei dem vor allem die Hämoglobinkonzentration untersucht und dokumentiert wird;
Blut aus einem Finger zur klinischen Analyse (der Prozentsatz lebenswichtiger Zellen, der Glukosespiegel und andere Bestandteile werden bestimmt);
Ultraschall der Nieren, wenn der Patient zu lange keine ärztliche Hilfe in Anspruch genommen hat und die ständige Einwirkung zerstörter roter Blutkörperchen die Gesundheit dieses Ausscheidungsorgans negativ beeinflusst hat.

Die rechtzeitige Diagnose, die Feststellung der Form der Hämoglobinurie sowie die Beseitigung der negativen Faktoren, die ihre Entwicklung verursacht haben, bedeuten eine positive Prognose für die weitere Genesung des Patienten und die Wiederherstellung der normalen Funktion des gesamten Körpers.

Behandlung

Die Pathologietherapie zielt darauf ab, das Blut von zerstörten roten Blutkörperchen zu reinigen und die negativen Ursachen zu beseitigen, die dazu führen, dass Hämoglobin in den Urin gelangt. Um diese Ziele zu erreichen, können folgende Behandlungen eingesetzt werden:

Einnahme von sorbierenden Medikamenten durch den Patienten, die toxische Substanzen absorbieren, die eine toxische Wirkung auf den Körper haben (wird verwendet, wenn Hämoglobinurie durch eine Vergiftung des Körpers verursacht wird; am wirksamsten sind Medikamente wie Atoxil, Enterosgel, Aktivkohle, Smecta, die radikalste Methode gilt als intravenöses Tropfer einer physikalischen Lösung sowie als Anwendung der Hämodialyse);
Behandlung chronischer Infektionsherde (relevant für Patienten, die nicht wissen, dass sie an einer bakteriellen, viralen oder pilzlichen Infektion des Körpers leiden, die eine Komplikation wie Hämoglobinurie verursacht hat. Antibakterielle und entzündungshemmende Medikamente werden unter Berücksichtigung individuell ausgewählt die biologische Empfindlichkeit des Erregers gegenüber den aktiven Bestandteilen des Arzneimittels);
Vitamin- und Mineralstoffzusätze, Immunstimulanzien (Arzneimittel dieser Kategorie werden Patienten verschrieben, deren Körper geschwächt ist und der massive Tod roter Blutkörperchen eine Folge schwerer körperlicher Arbeit, schlechter Ernährung und allgemeiner Erschöpfung des Körpers ist).

Voraussetzung für eine erfolgreiche chirurgische Behandlung ist eine ausreichende körperliche Ruhe des Patienten, um die statische Belastung der unteren Gliedmaßen und des gesamten Bewegungsapparates zu minimieren.

Höhere medizinische Ausbildung, Venerologe, Kandidat der medizinischen Wissenschaften.

Foto 1. Das Vorhandensein von Hämoglobin im Urin ist ein Symptom schwerer Krankheiten. Quelle: Flickr (reynermedia)

Warum erscheint Hämoglobin im Urin?

Das Vorhandensein von Hämoglobin im Urin – Hämoglobinurie – entsteht durch einen stark erhöhten Hämoglobinspiegel im Blut, der sich während der Hämolyse verdoppeln kann. Der Körper kann eine solche Pigmentmenge nicht verarbeiten und Hämoglobin gelangt in den Urin.

Hämoglobinurie tritt unter folgenden Bedingungen auf:

Schädigung der roten Blutkörperchen, die in den Urin gelangen und bei der Freisetzung in den Urin durch eine alkalische chemische Reaktion Hämoglobin verlieren;
Eindringen von Hämoglobin durch den Nierenfilter. Dies geschieht, wenn die Pigmentmenge im Blutplasma deutlich überschritten wird. Durch die Zerstörung der roten Blutkörperchen reichert sich freies Hämoglobin im Blutkreislauf an. Dies ist ein häufiges Phänomen, aber normalerweise muss es an ein spezielles Protein – Haptoglobin – binden, was es dem Hämoglobin unmöglich macht, in das Harnsystem einzudringen. Hämoglobinurie dieser Ätiologie wird als wahr bezeichnet und gilt als pathologischer Zustand.

Die Ursache einer echten Hämoglobinurie kann sein:

Bluttransfusion, nicht geeignet für Kompatibilität;
hämolytische Anämie, was sich durch den Abbau einer großen Anzahl roter Blutkörperchen äußert;
Infektionen(Halsschmerzen, Typhus, Malaria);
Vergiftung;
schwere thermische Verbrennungen;
schwere Verletzungen.

Daher kann das Vorhandensein von Hämoglobin in der biologischen Flüssigkeit ein Symptom für schwerwiegende Probleme im Körper sein.

Anzeichen und Symptome von Hämoglobin im Urin

Hämoglobinurie wird oft bei Tests festgestellt – sie erregt Aufmerksamkeit Für Urin untypische rotbraune Farbe. Das abgesetzte Biomaterial wird transparent und bildet einen Sediment, ändert jedoch seine Farbe nicht.

Mann beschwert sich darüber allgemeine Abnahme des Tonus und Rückenschmerzen.

Bluttest zeigt Anämie mit einer Erhöhung der Menge an indirektem Bilirubin.

Ungesunde Symptome nehmen zu und treten bald auf:

starke Schmerzen und Gelenkschmerzen;
Fieber; Kopfschmerzen;
Übelkeit und Erbrechen.

Diagnose des Hämoglobinspiegels

Diagnostische Maßnahmen beginnen mit.

Es gibt spezielle Labortests für Hämoglobinurie:

Hämoglobinurie wird durch Ammoniumsulfat und Detritusbildung im Sediment bestätigt;
für Hämosiderin;
Elektrophorese oder Immunelektrophorese von Urinproteinen.

allgemeine Forschung;
Coombs-Test;
Koagulogramm;
Blutchemie.

Um die Funktion des hämatopoetischen Systems zu beurteilen, Knochenmarksentnahme für ein Myelogramm.

Dekodierung der Analyse (Norm und Abweichungen)

Hämoglobin ist in roten Blutkörperchen vorhanden – roten Blutkörperchen, die Teil des Blutes sind. Sie haben eine zu große Masse und können daher bei einem gesunden Menschen nicht durch den Nierenfilter gelangen und in den Urin gelangen.

Daher ist ihr Nachweis im Urin ein Zeichen für pathologische Veränderungen.

Beachten Sie! Der normale Anteil an Hämoglobin im zur Analyse vorgelegten Urin ist dessen völlige Abwesenheit. Das Vorkommen auch nur minimaler Mengen davon in dieser Flüssigkeit lässt auf eine schwere Funktionsstörung der Nieren und des gesamten Körpers schließen.

Alle Werte über Null stellen eine Abweichung von der Norm dar.

Behandlung

Behandelt Hämoglobinurie Hämatologe.

Die Therapie wird unter Berücksichtigung der Krankheitsform verordnet.

Es gibt drei Arten von Erkrankungen:

Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie

Sein charakteristisches Merkmal ist Anfälle einer intravaskulären Hämolyse die hauptsächlich nachts passieren. Die Krankheit ist recht selten.

Tritt ein:

aufgrund längerer Einwirkung niedriger Temperaturen;
als Folge infektiöser Prozesse im Körper;
als Folge einer Impfung;
nach einer Bluttransfusion;
durch schwere körperliche Anstrengung,
nach chirurgischen Eingriffen.

Anfälle der Hämolyse roter Blutkörperchen begleitet von:

Hyperthermie, Gelenk- und Brustschmerzen;
Schläfrigkeit und Schwäche(aufgrund zunehmender Anämie).

Bei der nächtlichen Hämoglobinurie handelt es sich hauptsächlich um eine Therapie, die auf eine Linderung der Symptome abzielt:

Bluttransfusion;
Einnahme von Eisenpräparaten.

Bei hypoplastischen Veränderungen im roten Knochenmark, hormonelle Medikamente wie Prednisolon sowie Anabolika und Immunglobulin.

Bei einer starken Milzvergrößerung, die die Funktion des Knochenmarks beeinträchtigt und zu einer Störung der Hämatopoese führt, kann eine Operation durchgeführt werden. Splenektomie.

Zur Behandlung der nächtlichen Hämoglobinurie kann eine Spendertransplantation in Betracht gezogen werden. Knochenmarktransplantation wenn eine andere Therapie nicht zu den gewünschten Ergebnissen geführt hat.

Hämoglobinurie im März

Die Symptome dieser Erkrankung sind nicht so auffällig. Oft ist das - Müdigkeit und Schwäche. Die Gründe sind hohe körperliche Aktivität. Die meisten Betroffenen leiden unter dieser Erkrankung pathologische Lordose der Lendengegend.

Foto 2. Hämoglobinurie äußert sich während der Krankheitsentwicklung als Rückenschmerzen.

Es kann direkt durch rote Blutkörperchen oder Substanzen, die nach ihrem Abbau entstehen, also Hämoglobin, dargestellt werden. In einigen Fällen, wenn Hämoglobin verschiedene chemische Reaktionen eingeht, können einige seiner Verbindungen nachgewiesen werden: Methämoglobin, Hämosiderin und andere.

Um rote Blutkörperchen oder Hämoglobin im Urin nachzuweisen, werden mikroskopische und makroskopische Untersuchungen durchgeführt. Je nach Diagnoseergebnis wird unterschieden:

Mikrohämaturie. Es gibt keine visuelle Veränderung der Urinfarbe oder andere Anzeichen von Blut, aber die Mikroskopie zeigt rote Blutkörperchen.
. Der Zustand äußert sich durch eine Veränderung der Urinfarbe, wobei die Intensität der Farbe durch die Blutmenge von rosa bis „Fleischfleck“ bestimmt wird.

Die Gründe für das Auftreten von Blut im Urin können beispielsweise sowohl eine eingeschränkte Nierenfunktion als auch einige extrarenale Manifestationen sein. Wenn das Auftreten roter Blutkörperchen im Urin mit Erkrankungen des Blutes selbst oder der Blutgefäße verbunden ist, wird eine solche Hämaturie als prärenale Hämaturie bezeichnet. Wenn die Ursache eine Nierenschädigung ist, wird eine Nierenhämaturie isoliert. Blutungen aus den Harnwegen bilden jedoch eine Gruppe der postrenalen Hämaturie.

Hämoglobin ist eine Proteinstruktur, die Teil der roten Blutkörperchen ist und für den Sauerstofftransport im menschlichen Körper verantwortlich ist. Sein Auftreten im Urin ist mit dem Abbau roter Blutkörperchen entweder im Gefäßbett oder nach Eintritt in die Harnwege unter dem Einfluss verschiedener Faktoren verbunden. Normalerweise sollte sich im Urin kein Hämoglobin befinden.

Die Nierenschwelle für Hämoglobin beträgt 60 µmol/l Das heißt, die Nieren geben Moleküle dieser Substanz nur dann in den Urin ab, wenn ihre Konzentration höher als der angegebene Wert ist. Enthält das Blut eine kleine Menge freies Hämoglobin, bindet es sich sofort an eine Substanz wie Haptoglobin. Die resultierende Verbindung ist zu groß, um den Nierenfilter zu passieren.

Die Hauptgründe für das Auftreten von Hämoglobin im Urin:

Hämolytische Anämie (d. h. übermäßiger Abbau roter Blutkörperchen im Blut);
Sichelzellenanämie und andere ähnliche genetische Pathologien;
Transfusion von Blutgruppe und Rh-Faktor inkompatibel;
Insbesondere schwere Infektionskrankheiten;
Verbrennungskrankheit;
Ausgedehnter Myokardinfarkt;
Quetschungen oder andere Schäden am Muskelgewebe (Vorhandensein eines massiven Hämatoms);
Vergiftung mit Pilzen und anderen giftigen Substanzen, die rote Blutkörperchen angreifen;
Akute Leberatrophie;
Angioneurotische Erkrankungen;
Nierenentzündung (die sehr selten auftritt).

Ein erhöhter Hämoglobinwert im Urin weist immer auf eine schwere und gefährliche Pathologie hin und erfordert daher einen sofortigen medizinischen Eingriff.

Hämoglobinurie kann entweder symptomatisch oder wahr sein. In den meisten Fällen ist es Teil des Krankheitsbildes einer Krankheit, es gibt jedoch mehrere idiopathische Formen dieser Erkrankung.

Marchiafava-Micheli-Hämoglobinurie

Diese Pathologie ist sehr selten und ist eine paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie. Die Krankheit manifestiert sich hauptsächlich im Alter von 20 bis 40 Jahren, und beide Geschlechter sind gleich häufig betroffen.

Diese Pathologie ist durch Hämolyseattacken der roten Blutkörperchen gekennzeichnet, häufiger nachts, wenn der Säuregehalt des Blutes leicht ansteigt. Solche massiven gleichzeitigen Ausfälle führen zur Bildung von Blutgerinnseln und zur Knochenmarkshypoplasie. Das klinische Bild der Erkrankung ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

Fieber;
Gelenkschmerzen;
Gelbfärbung der Haut und vergrößerte Leber;
Allgemeine Apathie und Schwäche.

Zu den wichtigsten Behandlungsmaßnahmen der Erkrankung gehören die Transfusion roter Blutkörperchen sowie die Einnahme bestimmter symptomatischer Medikamente.

Hämoglobinurie im März

Bei der Krankheit kommt es nach einem langen Spaziergang auf einer harten, felsigen Oberfläche zum Auftreten von Hämoglobin im Urin. Die Pathologie wird hauptsächlich bei gesunden Menschen diagnostiziert, die einer starken körperlichen Belastung ihrer Beine ausgesetzt sind.

Es gibt keine eindeutigen Schlussfolgerungen darüber, wie eine übermäßige Belastung des Fußes zur Hämolyse roter Blutkörperchen führt. Es wird angenommen, dass der Zerfall aufgrund einer Gefäßschädigung genau im Kapillarnetz des Fußes beginnt und sich der Prozess anschließend verallgemeinert.

Diese Krankheit ist durch einen allmählichen Beginn mit zunehmendem Temperaturanstieg gekennzeichnet. Patienten klagen über allgemeine Schwäche, die durch längeres Gehen verursacht werden kann. März-Hämoglobinurie ist seitdem ein vorübergehendes Konzept nach Ladestopp der Prozess lässt allmählich nach.

Kalte paroxysmale Hämoglobinurie

Die Krankheit ist durch eine Hämolyse der roten Blutkörperchen nach oder unter Bedingungen einer Unterkühlung gekennzeichnet. Es ist erwiesen, dass diese Form der Hämoglobinurie am häufigsten bei Patienten auftritt. In der Praxis sind jedoch Fälle idiopathischer Pathologie bekannt.

Die Ursachen und Mechanismen der Entstehung einer Kältehämoglobinurie sind wenig erforscht. Es ist mit Sicherheit bekannt, dass Kälte der Faktor ist, der den Abbau roter Blutkörperchen stimuliert. Klinische Symptome weisen keine spezifischen Manifestationen auf, mit Ausnahme der charakteristischen Farbe des Urins aufgrund des Eindringens von Hämoglobin und seinen Verbindungen in den Urin.

Es wird nicht empfohlen, die Ursachen für einen erhöhten Hämoglobinspiegel im Urin unabhängig zu diagnostizieren, da eine Krankheit mit einer anderen verwechselt werden kann.

Darüber hinaus weist die rote Farbe des Urins nicht immer auf eine Beimischung von Blut hin, sodass eine umfassende Untersuchung erforderlich ist.

Differentialdiagnose mit Myoglobin

In der Labordiagnostik ist es sehr einfach, eine falsche Hämoglobinurie zu erkennen. Das Fazit ist, dass man mit Teststreifen Hämoglobin nicht von Myoglobin unterscheiden kann, obwohl es sich um völlig unterschiedliche Substanzen handelt.

Myoglobin ist ein Muskelprotein, das Teil der quergestreiften Muskulatur ist. Tatsächlich ist die Substanz ein Analogon von Hämoglobin, kommt jedoch nicht in roten Blutkörperchen, sondern in Muskeln vor. Normalerweise wird Myoglobin im Urin nicht nachgewiesen und das Auftreten seiner Verunreinigung deutet auf den Abbau von Muskelgewebe irgendwo im Körper hin.

Myoglobinurie wird in zwei große Gruppen eingeteilt: traumatische und nichttraumatische. Jede Gruppe hat ihre eigenen prädisponierenden Faktoren für das Auftreten einer Pathologie.

Ursachen einer traumatischen Myoglobinurie:

Langzeit-Kompartimentsyndrom;
Mechanischer Muskelschaden (d. h. massiv);
Übermäßige körperliche Aktivität;
Verbrennungskrankheit;
Elektrischer Schaden.

Ursachen einer nichttraumatischen Myoglobinurie:

Herzinfarkt;
Infektionen, die in den Muskeln lokalisiert sind und zu deren eitrigem Schmelzen führen;
Kohlenmonoxidvergiftung;
Verschiedene Myopathien (langfristig und schwer).

Das Auftreten von Myoglobin im Urin ist ein gefährlicherer Zustand, da seine Moleküle die Nierentubuli verstopfen, ihre Funktion stören und Nierenerkrankungen oder sogar akutes Nierenversagen verursachen können.

Um im Urin zwischen Hämoglobin und Myoglobin zu unterscheiden, sollte diesem Ammoniumsulfat zugesetzt werden. Unter dem Einfluss dieser Substanz verändert Myoglobin seine Farbe nicht und bleibt braunrot.

Behandlung

Die Behandlung einer Hämoglobinurie hängt ausschließlich von der Ursache ihres Auftretens ab. Bei schweren Formen der Pathologie sind jedoch einige allgemeine Maßnahmen angezeigt:

Transfusion roter Blutkörperchen;
Einnahme anaboler Medikamente;
Verbrauch von Antioxidantien (langfristig);
Verschreibung von Medikamenten, die Eisen wiederherstellen;
Medikamente zur Vorbeugung von Thrombosen.

Behandlung der Hämolyse roter Blutkörperchen sollte nur von einem Arzt durchgeführt werden, da Selbstmedikation wirkungslos und lebensbedrohlich ist.