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Eine schwangere HIV-infizierte Frau. Wie man von einer HIV-Infektion gebiert

Die HIV-Infektion führt zu einer Vielzahl von Einschränkungen im Lebensstil der Kranken und kann die Gesundheit zukünftiger Babys beeinträchtigen. HIV und Schwangerschaft – passt das zusammen? Verlieren Sie in einer solchen Situation nicht die Schwere der möglichen Folgen aus den Augen, es besteht jedoch die Möglichkeit, Mutter eines vollwertigen Babys zu werden.

Wie bringt man einer HIV-infizierten Frau ein gesundes Kind zur Welt? Dies ist keine leichte Aufgabe. Um das Ziel zu erreichen, müssen die Bemühungen des Geburtshelfers, des Spezialisten für Infektionskrankheiten und der Patientin selbst kombiniert werden.

Das Humane Immundefizienz-Virus ist eine sich schleichend entwickelnde Krankheit, die durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet ist. Die Krankheit verursacht eine Schädigung des Immunsystems, des Zentralnervensystems und anderer Organsysteme mit der anschließenden Entwicklung von AIDS. Das thermische Stadium der Krankheit führt unweigerlich zum Tod des Patienten.

Aufmerksamkeit! Ein Bluttest auf HIV wird von jeder schwangeren Frau bei der Anmeldung in einer Geburtsklinik durchgeführt.

Wie kann sich ein Kind anstecken?

Kann ein HIV-Patient Kinder haben? Wie wirkt sich das auf die Frau und das Kind aus?

Wenn die Patientin von der laufenden Erkrankung weiß, sollte sie nicht davon ausgehen, dass HIV während der Schwangerschaft zu einer Verschlechterung ihres Wohlbefindens führen wird. Unangenehme Folgen entstehen oft durch die Entwicklung sekundärer Beschwerden und schlechter Gewohnheiten einer Frau. Das Virus beeinträchtigt die Entwicklung des Fötus nicht, die Hauptgefahr besteht in der Möglichkeit einer Infektion des Babys während der Geburt.

Die Infektion wird auf drei Arten von einer kranken Mutter auf ein Kind übertragen:

  • während der Schwangerschaft (intrauterin);
  • während der Geburt einer Frau mit HIV-Infektion;
  • beim Stillen.

Kinder von HIV-infizierten Müttern, die keine Maßnahmen ergreifen, um eine Ansteckung des Babys zu verhindern, werden in 30 % der Fälle krank geboren. Wenn Sie während der Schwangerschaft mit einer geeigneten Therapie beginnen, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung des Kindes 2-3 %.

Daher sind Kinder von HIV-infizierten Müttern wahrscheinlich gesund.

Diagnose von HIV während der Schwangerschaft

Eine Untersuchung auf eine HIV-Infektion während der Schwangerschaft gehört zur Gruppe der obligatorischen Maßnahmen. Wie oft wird dieser Test während der Schwangerschaft verwendet? Idealerweise spenden Frauen, die eine Schwangerschaft planen, 4 Mal Blut für HIV:

  • bei der Planung eines Kindes;
  • bei der Registrierung;
  • im dritten Trimester;
  • nach der Geburt.

Sie können während der Schwangerschaft jederzeit einen HIV-Test machen, wenn eine Frau aus irgendeinem Grund zuvor kein Blut gespendet hat.

Bluttests für das Virus bei Patienten während der Schwangerschaft werden aus einer Vene entnommen. In einigen Fällen kann ein HIV-Test falsch positiv sein. Ein solches Untersuchungsergebnis bei Schwangeren wird häufig beobachtet.

Die Reaktion auf ein imaginäres Virus mit einem falsch positiven Ergebnis kann durch das Vorhandensein chronischer Beschwerden bei der werdenden Mutter erklärt werden. Außerdem dringt väterliche DNA in den Körper der Frau ein, die wie ein Virus für das Immunsystem wirkt – die Menge der dabei produzierten Antikörper ist der Grund für eine positive Reaktion.

Virus und Schwangerschaft

Nehmen wir an, ein Ehepaar plant eine Schwangerschaft, obwohl bei einem oder beiden Partnern eine HIV-Infektion im Blut vorliegt. Was sind die Merkmale eines solchen Falles? Erhöht die Schwangerschaft die Intensität der Krankheitssymptome? Und schließlich, wie kann man eine Ansteckung des Kindes verhindern?

Was ist die Gefahr einer Schwangerschaft für eine Frau?

Zu welchem ​​Preis bekommt eine kranke Frau gesunde Kinder? Wie gefährlich ist eine Schwangerschaft für eine HIV-infizierte Frau?

HIV bei Schwangeren äußert sich ähnlich wie die Krankheitssymptome bei gesunden Frauen. Allerdings sollte man den doppelten Effekt der Schwächung des Immunsystems einer HIV-infizierten Patientin während der Zeit der Geburt berücksichtigen.

Erstens "verlangsamt" der Körper der werdenden Mutter die Immunität, um eine Abstoßung des Embryos zu verhindern, und zweitens zerstört die sich entwickelnde Krankheit auf natürliche Weise die Schutzfunktion des Körpers der Frau.

Unter solchen Umständen steigt das Risiko, komplizierte Formen von Begleiterkrankungen zu entwickeln und zu erwerben, denen sich die werdende Mutter nicht entziehen kann.

Der Körper einer Schwangeren wird durch eine traditionelle hochaktive antiretrovirale Therapie unterstützt, die während der gesamten Schwangerschaft (ab dem dritten Monat) durchgeführt wird, einige Wochen vor der Geburt wird die Schwangere ins Krankenhaus eingeliefert.

Kann eine HIV-infizierte Frau ein absolut gesundes Kind zur Welt bringen: Expertenmeinung

Ein HIV-infizierter Patient kann ein gesundes Baby bekommen. Es ist möglich, dass infizierte Frauen gebären, weil die Errungenschaften der modernen medizinischen Wissenschaft das Infektionsrisiko eines im Mutterleib geborenen oder sich entwickelnden Kindes verringern können.

Allerdings ist zu beachten, dass das Risiko, ein krankes Baby zu bekommen, bei Schwangeren in einem späten Krankheitsstadium sowie bei einer hohen Viruslast vor dem Hintergrund eines geschwächten Immunsystems leicht ansteigt.

Das Infektionsrisiko des Babys hängt auch von der Art der Geburt ab. Bei einer kranken Frau in den Wehen ist eine natürliche Geburt möglich (mit einer Viruslast von nicht mehr als 1000 in 1 μl), jedoch wird zur Minimierung des Infektionsrisikos eine Bauchoperation durchgeführt.

Welche Pflege braucht eine Mutter während der Schwangerschaft?

In den meisten Fällen verursacht eine HIV-Infektion bei Schwangeren keine Probleme. Sie benötigen während der gesamten Schwangerschaft die gleiche Vorsorge wie gesunde werdende Mütter. Es gibt keine Evidenz dafür, dass die Beratung kranker Frauen häufiger als sonst erfolgen sollte (außer bei Komplikationen).

Ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester wird den Patientinnen eine spezifische Therapie verschrieben.

Komplikationen

Eine HIV-infizierte schwangere Frau kann bei der Geburt (Geburt) eines Kindes mit einer Reihe von Komplikationen konfrontiert sein. Wenn sich also ein positives HIV-Testergebnis als nicht falsch herausstellt, sollte sich eine Frau ab den ersten Schwangerschaftsmonaten auf eine Frühgeburt vorbereiten.

Eine weitere offensichtliche Folge der Virusentwicklung ist AIDS, das die Schwangerschaft mit verschiedenen Pathologien belastet. Einen besonderen Platz in dieser Liste von Krankheiten nehmen Krankheiten viraler, pilzlicher und bakterieller Natur ein. Diese Erkrankungen haben, je nach allgemeinem körperlichen Zustand, bei Schwangeren oft einen komplizierten Verlauf.

Und schließlich ist die Hauptkomplikation einer HIV-infizierten Schwangerschaft die Übertragung des Virus auf das Kind im Mutterleib, während der Geburt eines Babys per Kaiserschnitt oder nach einer Operation (natürliche Geburt) während des Stillens.

Empfängnisprobleme bei HIV-positiven Eltern

Die Möglichkeit, bei infizierten Eltern (oder einem von ihnen) ein gesundes Kind zu bekommen, ist, wie wir bereits herausgefunden haben, ziemlich hoch. Solche Paare haben jedoch oft mit verschiedenen Schwierigkeiten zu kämpfen. Der Prozess der Empfängnis bei HIV-positiven Eltern erfordert besondere Aufmerksamkeit, und die Neugeborenenversorgung wird nicht in der üblichen Weise durchgeführt.

Paare, bei denen nur ein Partner beim Geschlechtsverkehr krank ist, müssen ein Barriereschutzmittel verwenden - ein Kondom. Um einen gesunden Partner bei der Empfängnis zu schützen, gibt es auch spezielle Methoden und Empfehlungen.

Wichtig!„Besondere Paare“ sind besorgt über die Möglichkeit, ein Kind unter traditionellen Bedingungen zu bekommen. Wo gebären HIV-Infizierte? Jedes Entbindungsheim bietet spezielle Blöcke für diese Klasse von Frauen in der Wehen - hier werden alle notwendigen Manipulationen durchgeführt, die während der Geburt und während der Genesungsphase erforderlich sind.

Wenn beide Partner positiv sind

Die Hauptgefahr im Falle eines HIV-positiven Status (Vorliegen eines erworbenen Immunschwächesyndroms) beider Sexualpartner ist die Auswirkung einer Infektion auf den Fötus, d. h. eine Infektion des Kindes. Auch bei therapieresistenten Virusvarianten besteht die Gefahr der Übertragung durch Kontakt mit einem Partner.

Vor der Schwangerschaft sollten sich eine Frau und ein Mann einer vollständigen Untersuchung unterziehen und sich mit Spezialisten beraten, um das Risiko einer negativen Virusexposition gegenüber dem Fötus zu bestimmen.

Wenn die Mutter infiziert ist

Wenn eine Frau nicht vom zukünftigen Vater des Kindes infiziert wurde, besteht die Notwendigkeit, den Körper eines Mannes vor einer Infektion zu schützen. Um das Risiko einer Partnerinfektion während der Schwangerschaftsplanung mit HIV-positivem Status auszuschließen, bevorzugen Frauen die Selbstbefruchtung. Dazu wird die Samenflüssigkeit in einem Behälter aufgefangen, die werdende Mutter verwendet sie an empfängnisgünstigen Tagen bestimmungsgemäß.

Wenn die ersten Anzeichen einer Schwangerschaft auftreten, sollte die Patientin einen Arzt zur weiteren Registrierung und Behandlung der Schwangerschaft konsultieren.

Unter schwangeren Frauen kann es solche geben, die völlig gesund sind und ein Kind von einem kranken Mann haben möchten. Wie in einer solchen Situation sein? Was haben sich die Menschen ausgedacht, um Mutter und Kind zu schützen? Kommen wir zum nächsten Punkt.

Wenn der Vater infiziert ist

Werden von kranken Vätern gesunde Kinder geboren? Wir werden Zweifel sofort zerstreuen: Eine Frau kann ein gesundes Baby von einem infizierten Vater bekommen.

In einer solchen Situation ist ein hohes Infektionsrisiko einer Frau offensichtlich. Um die Wahrscheinlichkeit einer Partnerinfektion zu minimieren, sollte ein junger Mann erstens ein Kondom beim Geschlechtsverkehr nicht vernachlässigen. Ungeschützter Sex unter solchen Bedingungen ist nur an fruchtbaren Tagen zulässig. Diese Maßnahme schützt nicht nur die Frau, sondern ermöglicht ihr auch, schwanger zu werden, wodurch das Risiko einer Ansteckung des Kindes mit einer HIV-Infektion des Vaters verringert wird.

Die zweite Möglichkeit ist die Reinigung von Spermien durch die Trennmethode (Trennung toter Spermien von lebenden). Der Nachteil eines solchen Verfahrens sind seine hohen Kosten sowie die Möglichkeit, es nur dann anzuwenden, wenn in der Samenflüssigkeit des Patienten eine ausreichende Konzentration gesunder Spermien vorhanden ist.

Wie bereits erwähnt, kann sich ein Kind infizieren, wenn es auf die Welt kommt. Wie man ein Neugeborenes während der Geburt nicht infiziert, werden wir im Folgenden beschreiben.

Infektionsprävention beim Neugeborenen

Mit HIV-positivem Status muss die werdende Mutter eine Reihe von Empfehlungen kennen und befolgen:

  • Befolgen Sie alle medizinischen Anweisungen. Rechtzeitige Untersuchung, regelmäßige Besuche beim behandelnden Arzt;
  • Richtig essen und einen gesunden Lebensstil führen. Ein solcher Ansatz ist Teil der Prävention von Komplikationen bei einer HIV-Infektion sowie eine Garantie für die Gewährleistung der normalen Entwicklung des Fötus;
  • Beachten Sie vorbeugende Maßnahmen, um eine Frühgeburt zu verhindern. Frühgeborene haben ein erhöhtes Infektionsrisiko;
  • Behandlung chronischer Krankheiten und akuter Krankheiten;
  • Planen Sie einen Kaiserschnitt nach 38 Wochen. Die Entscheidung zur Durchführung der Operation trifft der Facharzt der Klinik;
  • aufhören zu stillen. Die Milch einer kranken Mutter enthält ein Virus. Alternativ wird eine angepasste Milchnahrung verwendet.
  • sich an die vorgeschriebene antiretrovirale Therapie halten.

Wie kann man ein Kind nach der Geburt vor dem Virus schützen?

Einem Kind, das von einer kranken Frau geboren wird, werden unabhängig von den Besonderheiten der Behandlung der Frau während der Schwangerschaft spezielle Medikamente verschrieben, um eine Infektion zu verhindern.

Die Therapie beginnt 8 Stunden nach Ende der Wehen. Bis zu diesem Moment hält die Wirkung des von der Mutter eingenommenen Mittels an. Von großer Bedeutung ist das Zeitintervall zwischen der Geburt des Babys und der ersten Dosis des Arzneimittels. Seit dem Ende der Geburt dürfen nicht mehr als 72 Stunden vergangen sein. Sonst heftet sich der Erreger an die Zellen des Patienten.

Für kleine Kinder wird eine flüssige Form des Arzneimittels bereitgestellt. Sie werden durch den Mund eingeführt. Folgende Medikamente werden eingesetzt: Azidothymidin und Nevirapin (in einer vom Facharzt berechneten Dosierung).

In den nächsten 18 Monaten werden solche Kinder registriert. Der Grund für die Abmeldung eines Kindes kann sein: das Fehlen von Antikörpern gegen das Virus, Hypogammaglobulinämie und Krankheitssymptome.

Jede infizierte Frau hat das Recht, selbst zu entscheiden, wie sehr sie ein Baby braucht, auch wenn das Kind ein hohes Risiko hat, sich mit dem Virus zu infizieren. Die Hauptsache ist, dass die getroffene Entscheidung ausgewogen und durchdacht sein sollte.

Eine Schwangerschaft mit HIV-Infektion wird sorgfältig geplant. Aber es gibt Zeiten, in denen eine Frau von der Infektion erfährt, die bereits schwanger ist. Sie wird eine antiretrovirale Therapie (ARV) erhalten, die den Spiegel der wichtigsten Antikörper überwacht und den Zustand des Fötus überwacht. Um gesundheitliche Komplikationen zu vermeiden, müssen die Anweisungen von Spezialisten befolgt werden, da die Hauptaufgabe die Geburt eines gesunden Kindes ist.

Ist es möglich, mit einer HIV-Infektion schwanger zu werden?

Trotz des Risikos, ein ungeborenes Kind mit einer HIV-Infektion zu infizieren, wird in vielen Familien, in denen einer der Ehepartner und manchmal beide immungeschwächt sind, die Entscheidung getroffen, ein Baby zur Welt zu bringen. In solch einer schwierigen Situation kann sogar die Methode der Empfängnis das Infektionsrisiko des Babys verringern. Tatsächlich sind die Keimzellen beider Elternteile steril, aber das Virus kommt in Hülle und Fülle in biologischen Flüssigkeiten vor.

In dieser Hinsicht bieten Ärzte verschiedene Empfängnismethoden an, bei denen diese Möglichkeit minimiert wird:

1. Wenn eine Frau krank ist, wird sie zu einer künstlichen Befruchtung eingeladen - während des Eisprungs, dh der Reifung und Freisetzung einer befruchtungsfähigen Eizelle, wird vorab gesammeltes männliches Sperma in die Vagina eingeführt.

2. Für Familien und Paare, bei denen ein Mann infiziert ist, werden mehrere Optionen in Betracht gezogen:

  • Reinigung der Samenflüssigkeit Ein HIV-positiver Partner und direktes Einführen in die Vagina der Frau, wenn bereits eine reife Eizelle in die Bauchhöhle eingedrungen ist. Diese Methode verringert das Infektionsrisiko einer Frau und folglich eines Kindes.
  • in-vitro-Fertilisation wenn mit der laparoskopischen Methode eine weibliche Gamete entnommen wird und bei Männern Spermien von der Samenflüssigkeit getrennt werden. Geschlechtszellen werden künstlich befruchtet und dann in die Gebärmutterhöhle eingebracht.
  • Der einfache Weg- Ungeschützter Sex ist extrem selten. Dazu muss der Tag des Eisprungs genau bestimmt werden, damit die Empfängnis sicher eintritt. Andernfalls steigt bei wiederholten Versuchen das Infektionsrisiko der Frau.
3. Es gibt auch die sicherste Option.- künstliche Empfängnis einer Frau durch den Samen eines gesunden Mannes unter Ausschluss jeglicher Risiken, die mit dem Körper von Mutter und Kind verbunden sind, aber nicht alle Paare sind aufgrund seiner moralischen und rechtlichen Aspekte zu einem solchen Schritt bereit.

Wie wird die Diagnostik durchgeführt?


Eine rechtzeitig erkannte Infektion kann einer Frau helfen, ein normales Baby zur Welt zu bringen, daher ist es ratsam, bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung HIV-Tests durchzuführen. Dafür wird sowohl der werdenden Mutter als auch dem vermeintlichen Vater venöses Blut entnommen.

Die wichtigsten Diagnoseverfahren in diesem Fall:

  • ELISA- Linked Immunosorbent Assay. Laborbluttest zur Bestimmung spezifischer Antigene und Antikörper gegen HIV-Proteine. Für den Fall, dass das Serum zweimal hintereinander ein positives Ergebnis liefert, wird ein Immunoblot-Test durchgeführt, der die Infektion ausschließt oder bestätigt.
  • Polymerase Kettenreaktion- Für eine solche Untersuchung wird Blut entnommen sowie ein Biomaterial aus Sperma und Sekreten der weiblichen Geschlechtsorgane entnommen. Der Zweck der Studie ist die Bestimmung des Genotyps (HIV-1, HIV-2), um die Konzentration des Virus im Körper zu bestimmen. Die Methode hilft, das Vorhandensein einer Infektion bereits 10–15 Tage nach der Infektion zu bestimmen, wird jedoch normalerweise zur Bestätigung des Enzymimmunoassay-Screenings verwendet.
Während der Schwangerschaft ist es für eine Frau wünschenswert, sich einer frühen Diagnose zu unterziehen - innerhalb der ersten zwei Monate. Da die Gefahr einer späteren Ansteckung besteht, wird empfohlen, HIV-Tests in der 30. und 36. Schwangerschaftswoche sowie nach der Geburt durchzuführen.

Die wichtigsten Symptome einer HIV-Infektion bei schwangeren Frauen

Eine HIV-Infektion kann bereits 2 Wochen nach der Infektion einer Frau auftreten, aber manchmal, wenn die Immunität stark ist, treten die Anzeichen der Krankheit erst viel später auf – nach einigen Monaten. Ihr einmaliges Auftreten darf keinen Verdacht auf eine Gesundheitsgefährdung aufkommen lassen, sodass die Diagnose einer Immunschwäche zur unangenehmen Nachricht wird.

Bei Schwangeren im akuten Stadium werden folgende typische Symptome beobachtet:

  • Temperaturanstieg auf hohe Werte;
  • schwere Myalgie - Muskelschmerzen;
  • Gliederschmerzen, Gelenkschmerzen;
  • Darmerkrankung in Form von Durchfall;
  • Hautausschläge im Gesicht, am Rumpf und an den Gliedmaßen;
  • geschwollene Lymphknoten.
Eine schwangere Frau kann allgemeine Anzeichen wie Schwäche, Müdigkeit, Schüttelfrost und Fieber sowie Kopfschmerzen haben. Sie werden leicht mit Unwohlsein während einer Erkältung verwechselt.

Nach einer Exazerbation tritt ein latentes Stadium auf, in dem praktisch keine offensichtlichen Manifestationen der Krankheit festgestellt werden. Wenn der Immunschwächezustand schnell chronisch wird, kann eine Frau verschiedene Krankheiten entwickeln, die durch eine Pilz-, Bakterien- und Virusinfektion hervorgerufen werden.

Während einer Schwangerschaft und einer HIV-Infektion ist es nur dann realistisch, ein gesundes Kind zu ertragen und zu gebären, wenn sich die Krankheit im Anfangs- und zweiten Entwicklungsstadium befindet. Und nur, wenn die Frau sofort mit der Behandlung und antiretroviralen Prophylaxe beginnt.



Wie wirkt sich eine HIV-Infektion auf die Schwangerschaft aus?

Es ist bekannt, dass eine HIV-Infektion den Schwangerschaftsverlauf beeinträchtigen kann.

Pathologie kann eine Frau provozieren:

  • die Entwicklung opportunistischer Infektionen: Tuberkulose, Störung der Harnorgane und andere Komplikationen, die mit einer Immunschwäche verbunden sind und die Schwangerschaft beeinträchtigen;
  • Niederlage durch Herpes, Syphilis, Trichomoniasis und andere sexuelle Infektionen, die zur Totgeburt eines Kindes führen können;
  • unbefriedigende Bildung des Fötus und manchmal intrauteriner Tod des Babys;
  • Verletzung der fötalen Membran und Ablösung von Plazentagewebe;
  • spontane Fehlgeburten, die viel häufiger sind als bei nicht infizierten Müttern.
Durch den Einfluss einer gefährlichen Infektion kommt es bei HIV-Patienten häufiger zu Frühgeburten und Kinder werden mit einem geringeren Gewicht geboren. Wird eine Schwangerschaft von charakteristischen Krankheitssymptomen begleitet, steigt auch das Risiko einer negativen Beeinflussung des Schwangerschaftsverlaufs.

In der Planungsphase der Empfängnis besteht ein hoher Prozentsatz, dass der Embryo außerhalb der Gebärmutterhöhle implantiert werden kann, was das Risiko für das Leben der Frau selbst und den Tod des Fötus erhöht.

Übertragung des Virus und seine Wirkung auf den Fötus

Trotz der Tatsache, dass es Fälle gibt, in denen gesunde Nachkommen von einer infizierten Mutter geboren wurden, besteht immer die Gefahr einer Ansteckung des Kindes.

Die Übertragung des HI-Virus kann erfolgen:

  • Während der Schwangerschaft- Der Fötus kann sich infizieren, wenn sich im Körper der Mutter vor dem Hintergrund von HIV mehrere pathologische Prozesse entwickeln, einschließlich einer bakteriellen Infektion der Plazenta, des Fruchtwassers und der Nabelschnur. Als Folge einer solchen Läsion können ein vorgeburtlicher Fruchtwasserbruch, die Geburt eines toten Kindes und eine Fehlgeburt auftreten. Gleichzeitig zeichnet sich die Geburt durch einen schwierigen, langwierigen Charakter aus.
  • Zum Zeitpunkt der Geburt- Beim Passieren des Geburtskanals kommt das Baby in engen Kontakt mit den Schleimhäuten der Mutter und jede leichte Verletzung der Haut ermöglicht es dem Virus, in den Körper des Neugeborenen einzudringen. Um es zu schützen, wird in der 38. Schwangerschaftswoche ein Kaiserschnitt durchgeführt, die Operation reduziert das Infektionsrisiko um die Hälfte, aber es gibt keine Garantie in einer solchen Situation.
  • Nach der Geburt- Die Infektion kann über die Muttermilch von der Mutter auf das Kind übertragen werden, die Infektion wird nicht auf andere Weise auf das Kind übertragen.



Als Folge einer Infektion während und nach der Geburt kann es beim Baby zu einer Lungenentzündung, chronischem Durchfall, HNO-Erkrankungen, Enzephalopathie, Anämie, eingeschränkter Nierenfunktion, Dermatitis, Herpes, geistiger und körperlicher Entwicklungsverzögerung kommen.

Schwangerschaftsverlauf vor dem Hintergrund von HIV

Während der Schwangerschaft kommt es aufgrund der unverantwortlichen Haltung der Frau sowie aufgrund der mit der Infektion verbundenen Komplikationen zu einem hohen Prozentsatz an Fehlgeburten, Plazentalösung und Wachstumsstörungen des Kindes.

Erstes Trimester

Während dieser Zeit, wie während der gesamten Schwangerschaft, ist die Zahl der weißen CD4-Blutkörperchen deutlich reduziert und es können viele Co-Infektionen auftreten. Meist muss sich die werdende Mutter einer Behandlung mit speziellen Medikamenten unterziehen, die die Übertragung des Virus auf das Baby verhindern. Normalerweise beginnt die Behandlung jedoch zwischen 10 und 14 Wochen, und davor verwendet die Frau keine Medikamente, da sie die Entwicklung des Babys beeinträchtigen können.

Zweites Trimester

Ab der 13. Woche wird eine Intensivtherapie mit den wichtigsten antiretroviralen Mitteln verordnet, diese sind:
  • Nukleoside und Nukleotide - Phosphazid, Abacavir, Tenofovir, Lamivudin.
  • Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer – Efavirenz, Nevirapin, Etravirin.
  • HIV-Protease-Inhibitoren - Nelfinavir, Ritonavir, Atazanavir.
Neben Medikamenten in der Früh- und Spätschwangerschaft wird Frauen die Einnahme von Vitaminkomplexen, Folsäure und Eisenpräparaten empfohlen.

drittes Trimester

Zur Unterdrückung des HAART-Retrovirus werden hochaktive Medikamente eingesetzt (das wirksamste Retrovir (Zidovudin) wird mit 7 Monaten verschrieben), sie werden oft in Kombination miteinander eingesetzt, können aber erhebliche Nebenwirkungen in Form von Leberfunktionsstörungen, Allergien, verminderte Blutgerinnung, Dyspepsie. Daher passen Ärzte oft die Therapie an oder ersetzen einige Medikamente durch andere, die für den Fötus sicherer sind.

Mit einer antiviralen Therapie während der Schwangerschaft, der Einhaltung der richtigen Ernährung und anderen Empfehlungen von Ärzten wird das Infektionsrisiko auf 2% reduziert, obwohl 30 von hundert Kindern ohne Behandlung infiziert werden - während der Schwangerschaft, der Geburt und der Zeit nach der Geburt.

Management von schwangeren Frauen mit HIV-Infektion

Wenn eine Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer HIV-Infektion auftritt, beginnt für eine Frau eine verantwortungsvolle Zeit, in der alle Anstrengungen auf die Geburt eines gesunden Babys gerichtet sein sollten. Während dieser ganzen Zeit wird sie von Ärzten überwacht - die Spezialisten des AIDS-Zentrums führen eine vollständige medizinische Untersuchung durch und unterstützen die Frau während der gesamten Schwangerschaft sowie ihren direkten Gynäkologen, Geburtshelfer und Spezialisten für Infektionskrankheiten.



In dieser schwierigen Zeit braucht eine Frau:
  • nehmen Sie antivirale Medikamente;
  • Besuchen Sie regelmäßig einen Spezialisten für Infektionskrankheiten, um gefährliche Krankheiten zu identifizieren, die aufgrund eines geschwächten Immunsystems auftreten.
  • Wenn sich der Fötus in einem normalen Zustand befindet, können Mittel verschrieben werden, um einen spontanen Abort zu verhindern, der häufig in einem frühen Stadium der Schwangerschaft auftritt.
  • Es ist obligatorisch, monatliche Tests zur Untersuchung des Zustands des Immunsystems sowie einen allgemeinen und erweiterten Bluttest durchzuführen.
Eine kontinuierliche Überwachung ist für den effektiven Einsatz von ARVs und ART-Medikamenten erforderlich, außerdem bestimmt dies den günstigsten Zeitpunkt und die günstigste Option für die Geburt.

Verhütung

Bei der Empfängnis besteht die Verhinderung einer Infektion des Kindes in der Reinigung des Spermas des infizierten Vaters, der In-vitro-Fertilisation und der Empfängnis mit Hilfe des Spermas eines gesunden Spenders. Bei Frauen ist eine antivirale Behandlung akzeptabel, um die Viruslast zu reduzieren, bevor eine Schwangerschaft geplant ist.

Während der gesamten Schwangerschaft, vor und nach der Geburt wird eine Chemoprophylaxe der HIV-Infektion mit Medikamenten durchgeführt.


Wenn eine Frau bereits ein Kind trägt, werden die folgenden vorbeugenden Maßnahmen angewendet:
  • Eine schwangere Frau mit einem Immunschwächevirus kann nur mit einem Kondom Geschlechtsverkehr haben.
  • bei der Verschreibung medizinischer Verfahren sollten nur Einweg- oder maximal sterilisierte Instrumente verwendet werden;
  • perinatale invasive Diagnostik ist verboten;
  • Prävention von Krankheiten und Komplikationen im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion;
  • Wenn der Fötus vor der 12. Woche infiziert wird, kann ein Schwangerschaftsabbruch angeboten werden.
In Bezug auf die Geburt wird eine optimale Entbindung im Voraus geplant. Grundsätzlich wird die chirurgische Entfernung des Neugeborenen verwendet.

Nach der Geburt des Babys muss die Frau mit dem Stillen aufhören und die antivirale Behandlung fortsetzen. In einigen Fällen wird einem Neugeborenen auch eine medikamentöse Prophylaxe gegen ein Retrovirus verschrieben.

Der Kinderwunsch mancher Paare ist auch durch eine so schreckliche Diagnose wie eine HIV-Infektion nicht zu stoppen. Aber eine Frau muss verstehen, dass sie einen schwierigen Weg gehen und erhebliche Anstrengungen unternehmen muss, damit das Baby gesund geboren wird. Dies ist eine große Verantwortung und ein unbestrittenes Risiko, an das man sich erinnern muss.

Nächster Artikel.

Noch vor zwei Jahrzehnten galt der Kinderwunsch einer HIV-positiven Frau zwar nicht als illegal, aber als beschämend und unmoralisch.

Davon waren die Experten überzeugt HIV-Infektion und Schwangerschaft- Die Konzepte sind völlig unvereinbar. Und die Möglichkeit der Übertragung der Infektion von der Mutter auf das Baby machte den HIV-infizierten Frauen selbst Angst. Außerdem könnte die Geburt für die Mutter eine große Gefahr darstellen. In den letzten Jahren sind jedoch völlig neue Mittel zur Bekämpfung von HIV aufgetaucht, und heute ist eine Frau mit einer solchen Diagnose durchaus in der Lage, ein absolut vollwertiges Kind zu empfangen, zu ertragen und zu gebären.

Wie erkennt man HIV in der Schwangerschaft?

Die Inkubationszeit dieser Krankheit kann je nach Immunitätszustand zwischen zwei Wochen und mehreren Monaten dauern. Die ersten Anzeichen von HIV können recht vage sein und werden von Frauen meistens frühzeitig einfach ignoriert. Die meisten Frauen erfahren erst in der Akutphase von der Diagnose, die gekennzeichnet ist durch:

  • ein starker Temperaturanstieg;
  • das Auftreten von Schmerzen in den Muskeln;
  • Beschwerden in den Gelenken und im ganzen Körper;
  • verschiedene Arten von Magenbeschwerden;
  • Ausschläge auf Haut, Körper und Gliedmaßen;
  • Veränderungen in der Größe der Lymphknoten.

Sehr oft verspürt eine schwangere HIV-positive Frau Schwäche, Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Müdigkeit. All diese Symptome sind auch absolut gesunden Schwangeren eigen. Das akute Stadium geht allmählich in das latente über, wenn sich die Krankheit praktisch nicht manifestiert. In Ermangelung einer angemessenen Behandlung nimmt die Immunität einer Frau rapide ab und ihr Körper wird besonders anfällig für verschiedene Viren, Pilze und Infektionen.

Wichtig! Die Chance, ein vollwertiges Kind zu ertragen und zu gebären, besteht bei Frauen, deren Erkrankung sich im ersten oder zweiten Entwicklungsstadium befindet. Voraussetzung ist in diesem Fall die kontinuierliche Behandlung der Erkrankung.

Diagnose der Krankheit

Wenn eine zukünftige Mutter rechtzeitig mit HIV diagnostiziert wird, hat sie alle Chancen, ein gesundes Kind erfolgreich zu empfangen, zu gebären und zu gebären. Deshalb ist es so wichtig, sich in der Phase der Schwangerschaftsplanung einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen. Eine HIV-Infektion kann nachgewiesen werden nach folgenden Methoden:

    1. Polymerase Kettenreaktion- Dazu ist eine Blutabnahme sowie die Untersuchung von Sperma und Körperflüssigkeiten beider Partner erforderlich. Somit ist es möglich, das Vorhandensein und die Art einer HIV-Infektion, falls vorhanden, sowie deren Konzentration festzustellen. Mit dieser Methode können Sie die Krankheit bereits zwei Wochen nach dem Zeitpunkt der Infektion diagnostizieren.
    2. ELISA-Screening- die am häufigsten verwendete und effektivste Methode zur Bestimmung von HIV. Dazu spenden die Partner venöses Blut für das Vorhandensein spezifischer Antikörper gegen HIV. Fällt ein solcher Test zweimal positiv aus, wird das Vorliegen einer Infektion durch einen speziellen Zusatztest (Immunoblot-Test) widerlegt bzw. bestätigt.

Wichtig! Ein HIV-Test wird während des ersten Trimesters der Schwangerschaft empfohlen. Das Risiko einer Übertragung der Krankheit bleibt jedoch während der gesamten Schwangerschaft bestehen, daher sollte es zu einem späteren Zeitpunkt sowie nach der Geburt des Kindes untersucht werden.

Einfluss von HIV auf die Schwangerschaft

Das Vorhandensein einer HIV-Infektion kann den Verlauf der Schwangerschaft beeinträchtigen. In einigen Fällen können sich HIV-positive schwangere Frauen entwickeln:

  • Tuberkulose, Lungenentzündung, verschiedene Erkrankungen des Urogenitalsystems;
  • Chlamydia, Herpes, Syphilis und andere sexuelle Infektionen;
  • abnorme intrauterine Entwicklung des Fötus, in seltenen Fällen - fötaler Tod;
  • Plazentaablösung oder Verletzung der Integrität der Amnionmembran;
  • häufige Fehlgeburten.

Viele HIV-infizierte Menschen haben Frühgeburten, was zu untergewichtigen Babys führt. Darüber hinaus besteht während des Planungsprozesses eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich der Embryo außerhalb der Gebärmutterhöhle einnistet - wir sprechen von einer Eileiterschwangerschaft.

Übertragungswege der HIV-Infektion

Die Schwangerschaft einer HIV-infizierten Frau muss sorgfältig geplant werden. Es kommt aber auch vor, dass die werdende Mutter bereits in Position von ihrer Diagnose erfährt. In diesem Fall muss sie sich einer Behandlung mit speziellen Medikamenten zur Bekämpfung des Virus unterziehen, regelmäßig den Antikörperspiegel im Körper überwachen und auch den Entwicklungsprozess und den Zustand des ungeborenen Kindes überwachen.

Natürlich ist die Kombination aus Schwangerschaft und HIV sowohl für das ungeborene Kind als auch für die Mutter extrem gefährlich, aber wenn eine Frau bereit ist, alle ärztlichen Vorschriften strikt einzuhalten und eine Vorstellung von den Risiken hat, hat sie alle Chance, eine glückliche Mutter zu werden.

Existiert drei Hauptwege, auf denen HIV übertragen werden kann von Mutter zu Kind:

      1. Durch das Blut- Während der Schwangerschaft haben der Fötus und die werdende Mutter ein gemeinsames Kreislaufsystem, sodass während ihres Aufenthalts im Mutterleib die Möglichkeit einer Infektionsübertragung besteht.
      2. Während der Geburt- bei Erreichen der maximal zulässigen Infektionswerte besteht die Möglichkeit einer HIV-Übertragung während der Geburt durch das Fruchtwasser. In den meisten Fällen erfolgt die Geburt bei HIV-positiven Schwangeren per Kaiserschnitt.
      3. Während der Stillzeit- Das Baby kann während des Stillens von der Mutter mit HIV infiziert werden. Das Übertragungsrisiko beträgt in diesem Fall etwa 25 %, da die Muttermilch ohne besondere Vorsichtsmaßnahmen eine ziemlich hohe Infektionskonzentration enthält. Am häufigsten bevorzugen HIV-infizierte Frauen in der Arbeit künstliche Ernährung.

Wie kann man vermeiden, HIV auf ein Kind zu übertragen?

Viele Familien, die an dem humanen Immunschwächevirus leiden, äußern den Wunsch, ein Kind zu zeugen, manchmal sogar mehr als eines. In diesem Fall müssen selbst die scheinbar unbedeutendsten Details berücksichtigt werden, da die Möglichkeit einer Infektion des Fötus bereits während des Empfängnisprozesses besteht. Natürlich können die Keimzellen der Eltern nicht die Infektionsquelle sein, aber die Infektion ist in den Flüssigkeiten beider Partner vorhanden.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, für solche Paare relativ sicher schwanger zu werden. In Fällen, in denen nur eine Frau Trägerin des Virus ist, kann bei ihr eine künstliche Befruchtung durchgeführt werden, wir sprechen nämlich von künstlicher Befruchtung. In Familien, in denen der Ehepartner infiziert ist, kann auf eine der folgenden Befruchtungsmöglichkeiten zurückgegriffen werden:

      1. Geschlechtsverkehr während des Eisprungs- Die Methode wird ziemlich selten angewendet, da das Infektionsrisiko einer Frau ziemlich hoch bleibt.
      2. ÖKO- In diesem Fall erfolgt die Verschmelzung von Spermium und Eizelle im Labor, wonach der sich entwickelnde Embryo in die Gebärmutterhöhle der Frau eingesetzt wird.
      3. Die Samenflüssigkeit des Partners wird einer speziellen Reinigung unterzogen, und wird während des Eisprungs in die Vagina des Partners eingeführt. Somit wird die Gefahr einer Übertragung des Virus auf eine Frau und ein ungeborenes Kind deutlich reduziert.

Wichtig! Die sicherste Methode der Empfängnis für HIV-infizierte Frauen ist die künstliche Empfängnis mit gesundem Spendermaterial. Doch längst nicht alle Paare sind bereit, diesen Schritt zu gehen.

Während der Schwangerschaft, der Geburt und während der Fütterungszeit ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Kindes ziemlich hoch (etwa 25%), wenn keine angemessenen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Moderne Techniken sind in der Lage, diese Wahrscheinlichkeit auf etwa 2–3 % zu reduzieren, und dies ist eine sehr signifikante Verschiebung. Was muss dafür getan werden?

      1. Vernachlässigen Sie zunächst nicht die Einnahme von HIV-Medikamenten. In der Regel muss eine Frau mit dieser schrecklichen Diagnose während der gesamten Schwangerschaft und nach der Geburt Mittel einnehmen, die eine bestimmte Substanz zur Bekämpfung von HIV enthalten. Somit wird die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung der Krankheit erheblich verringert.
      2. Geburt per Kaiserschnitt. In diesem Fall ist es möglich, den Kontakt des Kindes mit den Flüssigkeiten der Mutter erheblich zu minimieren. Natürliche Geburten bei HIV-Infizierten sind erlaubt, aber nur in bestimmten Fällen.
      3. Künstliche Fütterung. Eine HIV-infizierte Frau wird höchstwahrscheinlich aufhören müssen, ihr Baby zu stillen. Bis heute gibt es in den Regalen der Kinderläden ein ziemlich breites Nahrungsangebot für Neugeborene, das sich in seinen Eigenschaften praktisch nicht von natürlicher Muttermilch unterscheidet.

Ist eine Schwangerschaft für die Frau selbst gefährlich?

Laut Statistik kann eine Schwangerschaft den Zustand einer HIV-infizierten werdenden Mutter in den meisten Fällen nicht negativ beeinflussen. Einige Anti-HIV-Medikamente müssen jedoch während der Schwangerschaft vermieden werden, da sie für die Entwicklung des Fötus äußerst schädlich sind. Darüber hinaus sollte eine Frau mit HIV-Infektion wie jede gesunde Frau während der Schwangerschaft besonders auf ihren Lebensstil achten, nämlich:

  • schlechte Angewohnheiten vollständig aufgeben - Rauchen und Alkohol;
  • keine Drogen nehmen;
  • Überprüfen Sie Ihre Ernährung und machen Sie sie so ausgewogen wie möglich.
  • die Regeln für den Erhalt von Mitteln zur Bekämpfung von HIV strikt befolgen.

Wichtig! Es gibt Medikamente, die angeborene Anomalien beim Fötus hervorrufen können, weshalb deren Einnahme vorher unbedingt mit Ihrem Arzt besprochen werden muss!

In der Abteilung für Reproduktionsmedizin respektiert und versteht Lazarev Alexander Pavlovich den Wunsch von HIV-positiven Frauen, eigene Kinder zu haben. Und zum Glück kann selbst eine so schreckliche Diagnose die Gelegenheit, ein neues Leben zu schenken, nicht beenden. Jede Frau mit HIV muss sich jedoch darüber im Klaren sein, dass sie und ihr Mann einen beschwerlichen langen Weg gehen und viele Anstrengungen unternehmen müssen, damit ihr Kind gesund zur Welt kommt.

Die moderne Medizin ist in der Lage, die Wahrscheinlichkeit der Übertragung einer HIV-Infektion von der Mutter auf das Kind auf 2 % zu reduzieren. Von nun an ist HIV kein Satz mehr, und in unserer Zeit macht diese Krankheit dem Traum von der Mutterschaft kein Ende. Sie können sich und Ihrem Ehepartner ein rundum gesundes, starkes Baby schenken, das Ihnen viel Freude bereitet und negative Gedanken über Ihre Krankheit in den Hintergrund drängt.

Derzeit sind weltweit etwa 40 Millionen Menschen mit HIV infiziert. Als die neue Krankheit erstmals entdeckt wurde, wurden Menschen mit HIV wie Selbstmordattentäter behandelt. Dies war auf die späte Erkennung von HIV bei Patienten zurückzuführen, von denen sich die meisten bereits im AIDS-Stadium (dem Endstadium der Entwicklung einer HIV-Infektion) befanden und ab dem Zeitpunkt der Diagnose nicht länger als ein Jahr lebten. Jetzt kann eine rechtzeitige Diagnose und kompetente Behandlung die Entwicklung der Krankheit für lange Zeit hinauszögern. Daher können Frauen mit HIV heute auch die Freude der Mutterschaft erleben – natürlich unter sorgfältiger ärztlicher Betreuung und Behandlung.

Der Erreger der Krankheit

HIV gehört zur Familie der Retriviridae, Unterfamilie Lentivirus. HIV rechtfertigt seinen Namen (Lentivirus auf Lateinisch „langsames“ Virus) und hat es nicht eilig.

Einmal im Körper angekommen, greift HIV bestimmte Blutzellen – T-Lymphozyten – an. Diese Zellen spielen eine wichtige Rolle im Immunsystem: Sie erkennen verschiedene Fremdstoffe (Bakterien, Viren, Krebszellen und Toxine) und befehlen anderen Zellen, sie zu zerstören. Auf der Oberfläche dieser Lymphozyten befinden sich CD-4-Moleküle, daher werden sie auch als CD-4-Zellen bezeichnet. Das Virus trifft auf eine Zelle mit einem CD-4-Molekül auf ihrer Oberfläche, die Hülle des Virus und die Zellen verschmelzen, und das genetische Material des Virus dringt in die Zelle ein, integriert sich in den Zellkern und beginnt, sie zu kontrollieren, bis die Zelle stirbt. Wenn sich die HIV-Infektion zu AIDS entwickelt, enthalten bereits Milliarden von Blutzellen das genetische Material des Virus.

HIV kann nicht länger als ein paar Minuten in der Luft überleben. Eigentlich ist dies genau der Grund für das Fehlen von Fällen einer häuslichen HIV-Infektion. Im Allgemeinen kann HIV nur auf drei Arten übertragen werden: durch das Blut, sexuell, von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft und Geburt.

HIV-Symptome

Wenn HIV in den menschlichen Körper eindringt, bekämpft das Immunsystem die Krankheit viele Jahre lang. Lange Zeit können nur spezielle Bluttests das Vorhandensein von HIV feststellen und wie erfolgreich der Körper das Virus bekämpft.

Nur in einigen Fällen sind unmittelbar nach der Infektion Symptome von HIV vorhanden. Die ersten Anzeichen von HIV sind implizit: Einige Wochen nach der Infektion kann eine Person leichtes Fieber, geschwollene Lymphknoten, Halsschmerzen und Durchfall haben. Solche Symptome werden meistens mit Anzeichen einer Erkältung oder Vergiftung verwechselt, zumal sie ziemlich schnell verschwinden.

Das Vorhandensein von HIV im Körper kann 10-12 Jahre lang völlig unsichtbar sein. Das einzige, was eine Person stören kann, ist eine leichte Zunahme der Lymphknoten. Wenn die Anzahl der CD-4-Zellen (dieselben T-Helferzellen) stark abnimmt, treten spezifische Krankheiten auf, die mit einer Immunschwäche einhergehen. Solche Krankheiten sind häufige Lungenentzündung, Cytomegalovirus-Infektion, Herpes. Bei Patienten in diesem Stadium entwickeln sich solche Infektionen schnell zu generalisierten (häufigen) Formen und führen zum Tod. Dieses Stadium der Krankheit wird AIDS genannt.

Diagnose

Die einzig zuverlässige Methode zur Diagnose einer HIV-Infektion sind Labortests. Während der Schwangerschaft wird allen Frauen während der Schwangerschaft dreimal ein HIV-Bluttest angeboten. Tests können nicht ohne Zustimmung des Patienten angeordnet werden. Aber Sie müssen verstehen, dass je früher die richtige Diagnose gestellt wird, desto mehr Chancen hat der Patient, ein langes Leben zu führen und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen, selbst wenn er HIV-Träger ist. Der Arzt, der die Schwangere beobachtet, ist verpflichtet, sie darüber aufzuklären, er muss auch die Vorteile einer rechtzeitigen HIV-Diagnose bei Schwangeren erläutern.

Die gebräuchlichste Methode zur Diagnose einer HIV-Infektion ist der ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay), der Antikörper gegen HIV im Blutserum des Patienten nachweist. ELISA kann sowohl falsch negative als auch falsch positive Ergebnisse liefern. Ein falsch-negatives ELISA-Ergebnis ist bei einer frischen Infektion möglich, während der Körper des Patienten noch keine Antikörper gegen HIV gebildet hat. Bei der Untersuchung von Patienten mit chronischen Krankheiten und in einigen anderen Fällen können falsch-positive Ergebnisse erzielt werden. Daher muss ein positives ELISA-Ergebnis mit empfindlicheren Methoden erneut überprüft werden.

Mit der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) können Sie das Vorhandensein des Virus direkt bestimmen. Mittels PCR wird die Menge der im Blut zirkulierenden freien Viren bestimmt. Diese Zahl wird als „Viruslast“ bezeichnet. Die Viruslast gibt an, wie aktiv das Virus im Blut ist. Sowohl PCR als auch ELISA können ein falsch positives Ergebnis liefern. Daher werden bei positiven Ergebnissen neben den aufgeführten Methoden auch andere diagnostische Methoden angewendet.

Nach der Diagnose einer HIV-Infektion wird eine weitere Untersuchung des Patienten durchgeführt, bei der die Art des Krankheitsverlaufs und der Grad der Immunschädigung angegeben werden. Das Ausmaß der Immunschädigung wird anhand der Konzentration von CD-4-Zellen im Blut beurteilt.

Der Verlauf der Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft beschleunigt das Fortschreiten der HIV-Infektion bei Frauen in einem frühen Stadium der Krankheit nicht. Die Zahl der Schwangerschaftskomplikationen ist bei solchen Frauen nicht viel höher als bei Frauen ohne HIV. Etwas häufiger sind Fälle von bakterieller Lungenentzündung. Es gibt keine signifikanten Unterschiede in der Sterblichkeit und der AIDS-Inzidenz zwischen HIV-infizierten Frauen, die eine Schwangerschaft hatten, und denen, die keine Schwangerschaft hatten.

Gleichzeitig sind Schwangerschaftskomplikationen bei Vorhandensein einer Schwangerschaft im AIDS-Stadium viel häufiger. Dazu gehören häufigere und stärkere Blutungen, Anämie, vorzeitige Wehen, Totgeburten, niedriges Geburtsgewicht, Chorioamnionitis, postpartale Endometritis (Entzündung der Gebärmutterschleimhaut). Im Allgemeinen gilt: Je schwerer die Krankheit, desto höher ihr Stadium, desto wahrscheinlicher sind Schwangerschaftskomplikationen.

Angeborene HIV-Infektion

Die Mutter-Kind-Übertragung von HIV ist eine Tatsache. In Ermangelung einer speziellen antiviralen Therapie kommt es in 17-50% der Fälle zu einer Infektion von Kindern. Eine antivirale Behandlung reduziert die Rate der perinatalen Übertragung der Krankheit signifikant (bis zu 2%). Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung erhöhen, sind: Spätstadium der Krankheit, Infektion während der Schwangerschaft, Frühgeburt, Schädigung der Haut des Fötus während der Geburt.

Die Übertragung von HIV kann auf drei Arten erfolgen: transplazentar, während der Geburt oder nach der Geburt durch die Muttermilch. Die Plazenta schützt normalerweise den Fötus vor Bakterien und Viren im mütterlichen Blut. Ist die Plazenta jedoch entzündet oder beschädigt, ist ihre Schutzfunktion beeinträchtigt und eine HIV-Infektion kann von der Mutter auf den Fötus übertragen werden. Am häufigsten wird HIV während der Geburt übertragen. Während der Passage durch den Geburtskanal ist das Kind dem Blut und den Vaginalsekreten der Mutter ausgesetzt. Leider ist auch der Kaiserschnitt kein zuverlässiger Schutz des Fötus vor einer HIV-Infektion, sein Einsatz ist gerechtfertigt, wenn eine große Anzahl von Viren nachgewiesen wird.

Der dritte Übertragungsweg des Virus auf ein Neugeborenes ist das Stillen, wodurch sich das Infektionsrisiko verdoppelt. Daher sollte eine HIV-infizierte Frau ihr Baby nicht stillen.

Kinder von HIV-positiven Müttern sind auch unmittelbar nach der Geburt HIV-positiv. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sie infiziert sind, da Kinder mit den Antikörpern ihrer Mütter geboren werden. Mütterliche Antikörper verschwinden zwischen 12 und 24 Monaten aus dem Blut des Babys. Durch diese Zeit kann mit Sicherheit beurteilt werden, ob die Infektion des Kindes stattgefunden hat. Die PCR-Diagnostik hilft, den HIV-Status des Kindes früher zu bestimmen. Bereits 4 Wochen nach der Geburt beträgt die Zuverlässigkeit der PCR 90% und nach 6 Monaten 99%.

Die Wahrscheinlichkeit einer HIV-positiven Diagnose bei Kindern kann auch durch bestimmte Erkrankungen des Neugeborenen angezeigt werden: Lungenentzündung durch Pneumocystis, systemische Candidiasis (Pilzinfektion vieler Organe und Systeme), Herpes zoster, chronischer Durchfall, Tuberkulose. Etwa 20 % der infizierten Kinder entwickeln im Laufe des Jahres eine schwere Form der Immunschwäche mit der Entwicklung von Begleitinfektionen und in vielen Fällen einer Enzephalopathie (Gehirnschädigung). Die meisten von ihnen sterben vor Erreichen des fünften Lebensjahres. Bei den verbleibenden 80% der Kinder entwickelt sich dagegen eine Immunschwäche nach einem Zeitraum, der die gleiche Dauer eines solchen Zeitraums bei Erwachsenen überschreitet.

Behandlung während der Schwangerschaft

Bei nicht schwangeren Frauen wird die Entscheidung, eine antivirale Therapie zu beginnen, auf der Grundlage von zwei Tests getroffen: der Höhe der CD-4-Zellen und der Viruslast.

Die moderne Behandlung erfordert eine Kombinationstherapie - die gleichzeitige Anwendung von zwei, drei oder mehr antiviralen Medikamenten. Ein Medikament zur Behandlung einer HIV-Infektion wird nur noch in einem Fall eingesetzt – bei schwangeren Frauen, um die Übertragung von HIV auf das Neugeborene zu verhindern.

Wenn eine Frau vor der Schwangerschaft eine antivirale Kombinationstherapie eingenommen hat, empfehlen Ärzte in der Regel, die Behandlung in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft zu unterbrechen, um das Risiko für Fehlbildungen beim ungeborenen Kind zu verringern und die Entwicklung zu vermeiden Resistenz (ein Zustand, in dem das Virus nicht behandelbar ist).

Verhütung

Die Prävention einer angeborenen HIV-Infektion erfolgt auf drei Arten:

1) HIV-Prävention bei Frauen im gebärfähigen Alter;

2) Verhinderung ungewollter Schwangerschaften bei Frauen mit HIV;

3) Prävention der HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind.

Gegenwärtig leben Menschen mit HIV dank antiviraler Kombinationstherapie viele Jahre, einige sogar mehr als 20 Jahre. Viele Frauen mit HIV wollen sich die Chance, Mutter zu werden, nicht entgehen lassen. Daher ist die Prävention der Mutter-Kind-Übertragung von HIV zu einem zentralen Element der meisten staatlichen HIV-Programme geworden.

HIV und Aids

Die ersten Informationen über eine HIV-Infektion (Human Immunodeficiency Virus) tauchten Mitte der 80er Jahre des letzten Jahrhunderts auf, als eine unbekannte Krankheit entdeckt wurde, bei der Erwachsene an einer Immunschwäche litten, die zuvor nur als angeborener Defekt festgestellt worden war. Im Gegensatz zur Immunschwäche von Neugeborenen wurde bei diesen Patienten im Erwachsenenalter eine Abnahme der Immunität erworben. Daher wurde die Krankheit in den ersten Jahren nach ihrer Entdeckung als AIDS bezeichnet - erworbenes Immunschwächesyndrom.

Nicht übereinstimmende Paare, bei denen ein Partner HIV-positiv ist und der andere nicht, sind heute keine Seltenheit. Wenn Sie bei jedem Geschlechtsverkehr ein Kondom verwenden, können Sie sicher sein, dass keine Infektion auftritt, aber es wird auch nicht funktionieren, um schwanger zu werden. Für den Fall, dass eine Frau infiziert und ein Mann gesund ist, ist alles ganz einfach: Sie müssen Sperma sammeln und eine künstliche Befruchtung durchführen. Aber wenn eine gesunde Frau von einer HIV-infizierten Frau schwanger werden möchte, wird die Situation komplizierter, aber es gibt mehrere Möglichkeiten.

Verringerung des Risikos einer HIV-Übertragung während der Empfängnis

Kinder mit HIV können nur von HIV-infizierten Müttern geboren werden, der Status des Vaters spielt keine Rolle, also ist es wichtig, eine Frau nicht anzustecken, aber es ist durchaus möglich, dies zu erreichen. Tatsache ist, dass das Risiko einer sexuellen Übertragung des Virus nicht so groß ist und auf Wunsch auf fast Null reduziert werden kann.

Dazu müssen sich beide Partner an das Infektionszentrum des Aids-Zentrums wenden und mitteilen, dass sie eine Schwangerschaft planen. Ein Spezialist für Infektionskrankheiten kann vorschlagen, dass das Paar mit der Einnahme spezieller antiretroviraler Medikamente beginnt. Männer - um die Viruslast zu reduzieren, Frauen - um das Infektionsrisiko zu reduzieren. Nachdem Sie eine Reihe von Pillen getrunken haben, können Sie ungeschützten Sex haben, aber es ist besser, dies so wenig wie möglich zu tun - an den Tagen des Eisprungs. Wenn eine Schwangerschaft eingetreten ist, besteht der erste Schritt darin, herauszufinden, ob eine Infektion stattgefunden hat. Erst nach Ablauf eines Zeitfensters von drei Monaten kann HIV vollständig eliminiert werden. Danach muss bei jedem Geschlechtsverkehr bis zum Ende der Schwangerschaft ein Kondom verwendet werden.

Spermareinigung von HIV

Im Gegensatz zur vorherigen Methode schützt die Reinigung von Sperma von HIV die werdende Mutter zu 100% vor einer Infektion. Tatsache ist, dass die Spermien selbst das Virus nicht enthalten, es ist nur in der Samenflüssigkeit vorhanden. Um die Spermien im Labor zu reinigen, werden die Spermien von der Samenflüssigkeit getrennt, danach wird die Eizelle künstlich befruchtet.

Leider ist die Reinigung von HIV-Spermien ein komplexes Verfahren, das eine spezielle Ausrüstung erfordert, die in Russland nicht verfügbar ist. Derzeit wird die Spermienreinigung nur in wenigen europäischen Ländern durchgeführt und ist nicht billig.

Schwangerschaft aufgrund einer HIV-Infektion

Bei der Entscheidung, von einer HIV-infizierten Person zu gebären, ist es wichtig, daran zu denken, dass eine Frau, selbst wenn sie bei der Empfängnis infiziert wird, jede Chance hat, ein gesundes Kind zur Welt zu bringen. Die Hauptsache ist, alle Empfehlungen des Arztes gewissenhaft zu befolgen. In diesem Fall übersteigt das Risiko einer vertikalen Übertragung der HIV-Infektion 2% nicht.