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Die Querposition des Fötus. Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs. Was für eine Frau und ein Kind gefährlich ist, ist eine Querdarstellung des Fötus

Die Position des Fötus ist einer der wichtigsten Faktoren bei der Geburt. Eine falsche Position des Babys in der Gebärmutterhöhle führt oft zu Komplikationen während der Geburt.

Die Querlage des Fötus unterscheidet sich dadurch, dass die Linie vom Steißbein zum Kopf senkrecht zur Achse der Gebärmutter verläuft. Darüber hinaus kann eine Schrägstellung vorliegen, wenn die obige Linie und die Uterusachse einen Winkel von weniger als 45° bilden. Darüber hinaus sind die Gründe und Methoden zur Verhinderung dieser beiden Bestimmungen gleich.

Ansichten

Es gibt zwei Arten von Pathologien:

  • Querposition des Fötus mit Bauchdarstellung - die Längslinie des Babys ist senkrecht zur Achse der Gebärmutter, während die Gliedmaßen am Geburtskanal anliegen;
  • Transversale Position des Fötus mit dorsaler Präsentation - die Fötuslinie befindet sich im rechten Winkel zur Uterusachse und die Wirbelsäule wird gegen ihren Eingang gedrückt.

Ursachen

Die Liste der Gründe für die Quer- und Schrägstellung des Fötus ist umfangreich:

  • Ein unzureichender Tonus der Gebärmutterwände führt zur Unmöglichkeit der normalen Position des Kindes. Am häufigsten tritt eine solche negative Veränderung auf, wenn die vorherige Geburt kompliziert war oder von einer postpartalen Infektion begleitet wurde.
  • Der Platzmangel und die Bewegungseinschränkung des Fötus sind die Folgen von Mehrlingsschwangerschaften, großem Gewicht des Kindes, Wassermangel, erhöhtem Uterustonus.
  • Anomalien in der Anatomie der Geschlechtsorgane, wie Sattel oder Uterus bicornis.
  • Plazentaprolaps und Präsentation.
  • Verengung des Beckens 3-4 Grad.
  • Deformität des Kopfes des Babys durch Anenzephalie (kein Gehirn) oder Hydrozephalus (Wassersucht des Gehirns).
  • Überschüssiges Fruchtwasser führt zu einer erheblichen Dehnung der Gebärmutterhöhle, wodurch das Baby die Grenzen der Gebärmutter nicht bestimmen kann.
  • Schwäche der Bauchmuskulatur, die bei Frauen auftritt, die mehr als dreimal geboren haben. Die Bauchmuskeln können das Baby nicht in der richtigen Position halten.

Diagnose

Es ist nicht schwierig, die abnormale Position des Babys in einer Einlingsschwangerschaft zu erkennen. Bei der Palpation der Gebärmutterhöhle und der Untersuchung des Abdomens wird die problematische Position des Fötus durch folgende Anzeichen bestimmt:

  • Der Bauchumfang überschreitet den Standard für die aktuelle Periode und das Niveau des Uterusfundus ist geringer als normal;
  • Das Gesäß des Babys wird von der Seite der Gebärmutterhöhle aus ertastet.

Beim Tragen von zwei oder mehr Kindern oder Polyhydramnion funktioniert diese Diagnosemethode nicht. In diesen Fällen kann das Problem nur mit Ultraschall festgestellt werden. Es liefert die genauesten Informationen zu so wichtigen Faktoren wie:

  • Kopfposition;
  • die Größe des Fötus;
  • Lage der Plazenta;
  • Polyhydramnion;
  • Verwicklung mit einer Nabelschnur;
  • Veränderungen in der Gebärmutterstruktur.


Gefahren

Meistens kann die Querposition des Fötus eine Fehlgeburt verursachen; bei dieser Pathologie befindet sich die Gebärmutter ständig in einem Zustand der Hypertonie.

Die zweithäufigste Komplikation ist das vorzeitige Aufbrechen des Fruchtwassers. Es ist auch möglich, dass die Nabelschnur und eines der Gliedmaßen des Babys herausfallen. All dies führt zu Sauerstoffmangel beim Kind und zum Eindringen von Infektionen.

Darüber hinaus besteht die Gefahr des Auftretens eines doppelten Körpers. Dies kann durch vorzeitigen Wasserabfluss und starke Kontraktionen passieren: Die Wände der Gebärmutter drücken den Fötus zu fest zusammen und falten ihn sozusagen in zwei Hälften. Gleichzeitig ist es fast unmöglich, ein lebensfähiges Kind zur Welt zu bringen.

Die gefährlichste Komplikation ist die vernachlässigte Seitenlage des Fötus. Bei einer solchen Pathologie wird das Kind nach dem Verlassen des Wassers zu stark von der kontrahierten Gebärmutter verschlungen, eines der Schultergelenke ist im Gebärmutterhals fixiert und der Griff befindet sich im Geburtskanal. Mit dem Einsetzen der Kontraktionen wird der untere Teil der Gebärmutterhöhle mehr als akzeptabel verformt. Es kommt zu einer Schädigung der Gebärmutterwände und eine akute Blutung beginnt. Es ist äußerst schwierig, eine Frau in Wehen zu retten. Das Kind hat aufgrund der fehlenden Durchblutung am "Kinderort" und der Hypoxie praktisch keine Überlebenschancen.

Merkmale der Geburt

Allen Frauen, bei denen eine Seitenlage des Fötus diagnostiziert wurde, wird empfohlen, die Geburt in einer medizinischen Einrichtung abzuwarten. In 5% der Fälle nimmt das Baby selbst die richtige Position ein. Den restlichen 95 % wird ein Kaiserschnitt gezeigt, dessen Zeitpunkt individuell bestimmt wird. Eine dringende COP wird durchgeführt bei:

  • Identifizierung von Narbenbildungen in der Gebärmutterhöhle;
  • Abfluss von Fruchtwasser;
  • das Auftreten von Anzeichen von Sauerstoffmangel bei einem Kind;
  • Nachweis der Nabelschnur oder der fetalen Gliedmaßen im Geburtskanal.


Tatsache. Vor der weit verbreiteten Einführung des Kaiserschnitts in die Medizin wurde die Methode der intrauterinen Rotation des Fötus verwendet. Heutzutage kommt es nur noch zum Einsatz, wenn eine Operation nicht möglich ist und zumindest eine Frau gerettet werden muss. Solche Manipulationen führen überwiegend zum Bruch der Gebärmutter und zur Totgeburt.

Prophylaxe

Gymnastik ist die beste Prävention der Seitenlage des Fötus. Es wird verschrieben, wenn keine Kontraindikationen vorliegen wie:

  • Prolaps der Plazenta und ihre Präsentation;
  • verletzungen in den Gefäßen der Nabelschnur;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • Narbenbildung an der Gebärmutter;
  • Hypertonie der Gebärmutter;
  • gutartige Tumoren;
  • Mangel an Wasser oder Polyhydramnion;
  • blutige Probleme.

Die Geburtshelfer haben eine Reihe von Übungen zusammengestellt, die zum Umkippen des Fötus in die Querposition beitragen. Dadurch kommt es zu einer rhythmischen Kontraktion der Bauch- und Rumpfmuskulatur, kombiniert mit tiefer Atmung. Diese Methode zur Vorbeugung von Komplikationen wird ab der 32. Schwangerschaftswoche verschrieben, wenn die Querposition des Fötus festgelegt ist.

Ärzte empfehlen, diesen Komplex dreimal täglich durchzuführen:

  1. Neigungen des Beckens. Sie müssen sich auf den Boden legen und Ihr Becken etwa 25-30 Zentimeter relativ zum Kopf anheben. Fixieren Sie das Becken in dieser Position für 10 Minuten.
  2. Katze. Steig auf alle Viere. Beim Einatmen den Bauch bis zum Boden strecken, beim Ausatmen den Rücken nach oben beugen. Und so 10 mal.
  3. Knie-Ellbogen-Ständer. Drücke deine Ellbogen und Knie auf den Boden. Legen Sie Ihren Kopf in Ihre Hände. Sie müssen 20 Minuten in dieser Position stehen.
  4. Halbbrücke. Auf dem Boden liegen. Legen Sie zwei Kissen so unter Ihre Oberschenkel, dass die Höhe über dem Boden etwa 35 Zentimeter beträgt. In dieser Position müssen Sie Ihre Beine 10 Mal anheben.

Normalerweise nimmt das Kind dank dieses Komplexes anderthalb Wochen lang die richtige Position ein, dann wird es mit einer Bandage mit vertikalen Rollen fixiert. Es wird empfohlen, diese Fixierungsmethode vor Beginn der Wehen anzuwenden.

So kann die Querlage des Fötus in den meisten Fällen durch rechtzeitige Vorbeugung wirklich verändert werden, bevor Komplikationen auftreten. Aber auch wenn sich das Baby zu Beginn der Wehen nicht umdreht, reduziert ein Kaiserschnitt mögliche Komplikationen auf ein Minimum.

Die Schwangerschaft ist eine der glücklichsten Phasen im Leben einer Frau. Aber im gleichen Zeitraum treten Probleme auf, die das Glück der zukünftigen Mutterschaft verdunkeln. Eines dieser Probleme ist die transversale Darstellung des Fötus. Sie führt zu Problemen während der Geburt und gefährdet das Leben und die Gesundheit des Babys und der Mutter.


Warum ist das Kind in dieser Position?

Die endgültige Position des Kindes wird in der 32. Schwangerschaftswoche bestimmt, da es sie in früheren Stadien mehrmals selbst ändern kann. Meistens nimmt das Kind eine normale Position ein - mit dem Kopf zum Geburtskanal.

Es kommt jedoch vor, dass es quer oder schräg sein kann. Quer ist dadurch gekennzeichnet, dass die Querachse des Körpers des Babys im rechten Winkel zur Achse der Gebärmutter steht. Schräge Darstellung - in einem spitzen Winkel. Beide Fälle sind pathologisch.

Dies wird normalerweise erklärt durch:

  • ... Dieser Zustand schafft die Voraussetzungen für eine aktive Bewegung des Fötus.
  • Schlaffe Muskeln. Am häufigsten ist Schlaffheit charakteristisch für die zweite und weitere Schwangerschaften, wenn die Muskeln der Mutter den Fötus nicht mehr in einer Position fixieren können und er sich auch über längere Zeiträume bewegt.
  • ... Das Baby sucht während der Schwangerschaft die bequemste Position. Die Knoten in der Gebärmutter, die vom Tumor gebildet werden, stören ihn. In diesem Fall nimmt der Fötus eine solche Position ein, dass der Kopf ihn nicht berührt.
  • Abweichungen in der Struktur der Gebärmutter. Oft gibt es Pathologien wie einen Sattel und eine zweihornige Gebärmutter. Wenn die Form der Gebärmutter nicht dem Standard entspricht, kann sich das Baby auch in der richtigen Position im Mutterleib unwohl fühlen. Er wird sich bewegen, um die bequemste Position einzunehmen.
  • Anomalien in der Entwicklung des Fötus.
  • Frühgeburt. Das Kind hat keine Zeit, sich umzudrehen, nachdem das Wasser verschwunden ist.
  • Die Struktur des weiblichen Körpers. Wenn die Frau zu viel hat, kann der Kopf des Fötus nicht die erforderliche Position einnehmen.
  • Mehrlingsschwangerschaften. Zwei oder drei Föten hindern sich gegenseitig daran, die richtige Position im Mutterleib einzunehmen.


Arten der Präsentation des Fötus

Es gibt drei Arten der fetalen Präsentation:

  1. - wenn die Achse des Fötus und die Gebärmutter der Mutter zusammenfallen und auf derselben Linie liegen. Normalerweise sollte es einen Kopf geben. Wenn das Baby mit dem Gesäß nach vorne liegt, erschwert dies auch den Geburtsvorgang.
  2. Quer - das Baby steht in einem 90°-Winkel zur Gebärmutter der Mutter. Der Kopf und das Gesäß befinden sich seitlich über dem Ilium des Beckens.
  3. Schräg - Wenn sich das Kind in Bezug auf die Mutter in einem abgeschrägten spitzen Winkel befindet, befinden sich Kopf und Gesäß nicht auf derselben Linie. Ein Teil ist oben, der andere unten.

Die endgültige Entscheidung über die Position des Fötus trifft der Arzt in der zweiten Hälfte des dritten Schwangerschaftstrimesters. Bisher macht dies keinen Sinn, da das Kind noch eine normale Position einnehmen kann.

Wie wird Prävia diagnostiziert?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um zu verstehen, wie sich das Baby im Mutterleib befindet:

  1. Ultraschall-Screening... Die beliebteste Methode, da die Position des Fötus sofort sichtbar ist.
  2. Abtasten. Der Arzt findet den Standort des Babys und seiner Körperteile durch Berührung.
  3. Untersuchung durch die Vagina.

Ein erfahrener Arzt kann Auffälligkeiten in der Bauchform erkennen.

Warum ist eine Querpräsentation gefährlich?

In der Medizin gibt es eine Praxis, wenn Spezialisten das Kind durch eine externe Methode selbstständig in die richtige Position bringen. Inzwischen werden solche Manipulationen jedoch äußerst selten verwendet, da für beide ein hohes Komplikationsrisiko besteht.

Das Kind kann als Folge eines solchen Verfahrens schwere Verletzungen erleiden. Bei der Mutter kann dies zu einer Ruptur der Gebärmutter führen. Außerdem kann der Fötus ersticken, in diesem Fall hilft auch eine Operation nicht, ihn zu retten. Außerdem ist das Verfahren ziemlich schmerzhaft.

Nachdem eine Fehlgeburt diagnostiziert und der Fötus in der Gebärmutter fixiert wurde, legt der Arzt fest, wie Schwangerschaft und Geburt verlaufen.

In Ermangelung von Kontraindikationen wird der schwangeren Frau eine spezielle zugewiesen, die hilft, den Fötus in die richtige Richtung zu drehen. Außerdem erklärt der Arzt der Frau, auf welcher Seite es besser ist, entsprechend der Kopfposition des Babys zu liegen.

Hier ist eine der gängigsten Übungen, die Ihrem Kind helfen können, sich in die richtige Richtung zu drehen:

  1. Legen Sie sich auf eine harte Oberfläche, eine Couch oder ein Sofa zu beiden Seiten und bleiben Sie 5 Minuten in dieser Position. Dann langsam und vorsichtig auf die andere Seite rollen und die gleiche Menge darauf legen. Die Seiten müssen mehrmals gewechselt werden. Es wird empfohlen, den Vorgang dreimal täglich zu wiederholen.
  2. Leg dich auf deinen Rücken. Legen Sie eine zusammengerollte Decke unter das Gesäß und legen Sie sich bis zu 10 Minuten hin. Wiederholen Sie auch 3 mal täglich.
  3. Stehen Sie auf allen Vieren mit Unterstützung auf Ihren Ellbogen und Knien und stehen Sie einige Minuten lang so.

Eine solche Gymnastik schafft günstige Bedingungen für das Kind, um eine normale Position einzunehmen. Sie sollten jedoch Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie mit dem Training beginnen.

Einige Elemente der körperlichen Aktivität können für eine schwangere Frau aufgrund gesundheitlicher Probleme kontraindiziert sein. Der Spezialist wählt die Gymnastik individuell unter Berücksichtigung der Vorgeschichte und des allgemeinen Wohlbefindens der werdenden Mutter aus.

Geburt mit Querdarstellung des Fötus

Die Querpräsentation ist sowohl für die Schwangere als auch für den Fötus selbst eine große Gefahr. Wenn sich die Situation vor Beginn der Wehen nicht ändert, wird eine eigene Geburt nicht empfohlen, da ein hohes Komplikationsrisiko besteht.

Eine Spontangeburt ist nur möglich, wenn das Gewicht des Babys sehr gering ist oder zu einem frühen Zeitpunkt in der Schwangerschaft begonnen hat.

Es ist jedoch wichtig, das Ausmaß der Uterusdilatation zu berücksichtigen. Selbst wenn das Gewicht des Babys akzeptabel ist, die Offenlegung jedoch eine alleinige Geburt nicht zulässt, ist ein dringender Kaiserschnitt erforderlich.

Bei einer Querdarstellung des Fötus wird in den meisten Fällen ein geplanter Kaiserschnitt verordnet. In der 37. Schwangerschaftswoche erfolgt ein Krankenhausaufenthalt und die werdende Mutter wird auf die Operation vorbereitet.

Bei einer Frühgeburt entscheiden sich Ärzte in der Regel für eine Notoperation, da eine natürliche Geburt in dieser Position nicht akzeptabel ist.

Im Gegensatz zur schrägen Präsentation ist es sehr unwahrscheinlich, dass das Kind im letzten Moment die richtige Position im Mutterleib einnimmt.

Ein geplanter Kaiserschnitt wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Vor der Operation müssen Sie Ihre Blase und Ihren Darm entleeren. Anschließend wird eine Anästhesie verabreicht.

Nun steht zur Auswahl: allgemein oder. Die zweite ist die beliebteste, da sie weniger Risiken für die Gesundheit des Kindes birgt. Nachdem die Anästhesie gewirkt hat, schneidet und spreizt der Chirurg die Muskeln, dann die Gebärmutter, das Fruchtwasser und entfernt das Baby.

Antworten

Quer ( Situs transversale) und schräg ( Situs obliguus) die Position des Fötus ist falsch.

Die Schräg- oder Querlage des Fötus wird durch das Verhältnis des Großteils des Fötus zur Verbindungslinie der Beckenkämme bestimmt. Bei der Schrägstellung des Fötus befindet sich einer seiner großen Teile (Kopf- oder Beckenende) unterhalb des Beckenkamms. In der Querposition befinden sich sowohl der Kopf als auch das Beckenende des Fötus oberhalb der Linie, die die Beckenkamme verbindet.

In Querlage bildet die Achse des Fötus einen rechten Winkel mit der Längsachse der Gebärmutter, in Schräglage ist sie spitz.

Bei großer Beweglichkeit kann der Fötus eine Längsposition einnehmen und dann wieder schräg oder quer positioniert werden. Dieser Zustand wird als instabile fetale Position bezeichnet.

Ursachen Bildung von abnormalen fetalen Positionen:

Übermäßige fetale Mobilität (mit Polyhydramnion, fetaler Mangelernährung, Erschlaffung der Muskeln der vorderen Bauchwand bei Multiparen);

eingeschränkte fötale Mobilität (bei Wassermangel, großer Fötus, Mehrlingsschwangerschaften, Uterusmyome, erhöhter Uterustonus mit der Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs);

Hindernisse beim Einführen des Kopfes (Plazenta praevia, schmales Becken, Myome im unteren Uterussegment);

Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter (zweihörniger, sattelförmiger Uterus, ein Septum darin);

Entwicklungsstörungen des Fötus (Hydrozephalus, Anenzephalie).

Diagnose. Eines der Anzeichen für eine abnormale Position des Fötus ist die querovale oder schrägovale Form des Bauches der schwangeren Frau, der niedrige Stand des Uterusfundus.

Bei einer externen geburtshilflichen Untersuchung wird der präsentierende Teil des Fötus nicht bestimmt. In den seitlichen Teilen der Gebärmutter sind große Anteile tastbar (Abb. 15.1). Die Position des Fötus in Quer- und Schrägstellung wird durch den Kopf bestimmt: Wenn sich der Kopf des Fötus links befindet - die erste Position, rechts - die zweite Position. Die Art des Fötus wird auf die gleiche Weise wie in der Längsposition bestimmt: in Bezug auf den Rücken zur Vorderseite (Vorderansicht) oder Rückseite (Rückansicht) der Gebärmutterwand. Der fetale Herzschlag ist im Nabelbereich besser zu hören.

Reis. 15.1. Die Querposition des Fötus. Externe geburtshilfliche Untersuchung. A - der erste Empfang; B - zweiter Empfang; B - die dritte Aufnahme; D - vierter Empfang

Bei einer vaginalen Untersuchung wird der präsentierende Teil des Fötus nicht bestimmt.

Nach dem Ablassen von Fruchtwasser können die Schulter oder der Arm des Fötus, die Nabelschnurschlinge, manchmal die Rippen, die Wirbelsäule des Fötus palpiert werden.

Ultraschall ist eine große Hilfe bei der Diagnose der Position des Fötus.

Der Verlauf von Schwangerschaft und Geburt. Eine Schwangerschaft mit falschen fetalen Positionen kann ohne Komplikationen verlaufen. Wenn der Fötus in der falschen Position ist, ist eine der häufigsten Komplikationen (bis zu 30%) eine Frühgeburt.

Die nächste häufige Komplikation während Schwangerschaft und Geburt ist ein vorzeitiger (vorzeitiger oder früher) Bruch des Fruchtwassers, der von einem Vorfall der Nabelschnur, kleiner Teile (Arme, Beine) begleitet sein kann, was zu einer fetalen Hypoxie und Infektion beiträgt. Die schwerwiegendste Komplikation in der Querposition ist Verlust der Mobilität Fötus - Laufseitenlage... Es wird nach dem Ausfließen von Fruchtwasser und einer engen Umarmung des Fötus durch die Gebärmutter gebildet. Bei laufender Seitenlage des Fötus kann eine der Schultern in das kleine Becken eingeschlagen werden und der Griff fällt aus dem Gebärmutterhals (Abb. 15.2). Durch die Arbeit wird das untere Segment überdehnt. In diesem Fall droht zunächst eine Ruptur der Gebärmutter und dann eine Ruptur, wenn ein Kaiserschnitt nicht rechtzeitig durchgeführt wird. Der Fötus stirbt normalerweise an akuter Hypoxie.

Abb. 15.2. Die Querposition des Fötus. Erste Position, Vorderansicht. Aus dem rechten Griff herausfallen

Bei kleinen Fötusgrößen (Frühgeburt, Mangelernährung) und großen Beckengrößen kann es selten zu einer Eigenrotation des Fötus in eine Längsposition oder Eigenrotation kommen. Noch seltener erfolgt die Geburt mit einem Doppelkörper, wenn sich der Fötus in der Wirbelsäule in zwei Hälften faltet und in diesem Zustand geboren wird (Abb. 15.3). In diesem Fall stirbt der Fötus oft.

Reis. 15.3. Gestartete Querposition des Fötus

Schwangerschafts- und Geburtsmanagement. Wenn eine Quer- oder Schräglage des Fötus festgestellt wird, sollte der ambulante Arzt die Patientin genauer überwachen und ihr raten, übermäßige körperliche Anstrengung zu vermeiden. Bei der Querposition des Fötus sollte eine Frau tagsüber mehrmals auf der Seite liegen, auf der sich der Kopf befindet, und bei einer schrägen Position - auf der Seite unterhalb des großen Teils. Die Frau wird über die Notwendigkeit einer sofortigen Einweisung ins Krankenhaus im Falle eines Fruchtwasserbruchs gewarnt. Nach 38-39 Wochen wird der Patient in die Geburtsklinik aufgenommen. Bei fehlenden Kontraindikationen wird versucht, eine geburtshilfliche Außenrotation des Fötus in eine Längsposition durchzuführen. Unter Beibehaltung der Querposition des Fötus, unabhängig von der Parität der Geburt, ist die einzige Entbindungsmethode ein Kaiserschnitt.

Das erste Stadium der Wehen ist für die operative Entbindung am günstigsten. Wenn die ersten Wehen auftreten, ändert sich die Position des Fötus manchmal in eine Längsposition (Selbstrotation). Vor Beginn der Wehen wird ein Kaiserschnitt mit Tendenz zur Überreife, Plazenta praevia, pränataler Fruchtwasserruptur, fetaler Hypoxie, Narben an der Gebärmutter, Tumoren der Genitalien (mit anschließender Entfernung) durchgeführt.

Wenn kleine Teile des Fötus (Nabelschnur, Stift) herausfallen, ist ein Versuch, sie in die Gebärmutter zu verlagern, nicht nur nutzlos, sondern auch gefährlich, da er zur Infektion beiträgt und die Zeit bis zur operativen Entbindung verlängert. Wehenmanagement mit dem Verlust kleiner Teile des Fötus durch den natürlichen Geburtskanal ist nur bei einem zutiefst vorzeitigen Fötus möglich, dessen Lebensfähigkeit stark zweifelhaft ist.

Die kombinierte Rotation eines lebensfähigen Fötus am Stiel mit anschließender Extraktion wird äußerst selten verwendet, da dies für den Fötus unsicher ist. Eine solche Wendung wird hauptsächlich mit der Querposition des zweiten Fötus bei einer Frau mit Zwillingen durchgeführt.

Jede Frau möchte, dass ihre Schwangerschaft ohne Komplikationen verläuft und mit der Geburt eines gesunden Babys endet. Aber manchmal kommt es vor, dass die Tragzeit ihre eigenen Merkmale hat, die die Gesundheit von Mutter und Kind beeinträchtigen können. Eines dieser Merkmale, das die Geburt erschwert, ist die Querdarstellung des Fötus.

Ursachen und Komplikationen

Die genannte Schwangerschaftspathologie tritt etwa einmal in 200 Fällen (0,5-0,7%) auf. Es kommt häufiger bei wiederholten Schwangerschaften vor. Es wird nach 32-34 Wochen bestimmt. Davor ist der Fötus recht mobil und wechselt oft seinen Standort in der Gebärmutter. Und mit 33-34 Wochen wird das Baby in eine bestimmte Position gebracht und bereitet sich auf die bevorstehende Geburt vor. Es gibt drei Bestimmungen, die ein Kind nach dem genannten Zeitraum in Anspruch nehmen kann:

  • längs (der Körper des Fötus wird entlang der Gebärmutterhöhle platziert und berührt den Geburtskanal mit dem Kopf (Kopfposition) oder dem Gesäß (Gesäßposition). Die Längsposition wird als normal angesehen und ist typisch für mehr als 99% der Schwangerschaften);
  • quer (das Baby befindet sich über der Gebärmutter, große Teile des Fötus sind auf der rechten und linken Seite der Gebärmutter zu spüren);
  • schräg (der Körper des Babys befindet sich in einem spitzen Winkel zur Längsachse der Gebärmutter).

Es kann mehrere Gründe für die Manifestation einer pathologischen Präsentation (quer oder schräg) geben. Dies sind Polyhydramnion und Oligohydramnion, Mehrlingsschwangerschaften, ein zu enges Becken, Anomalien in der Struktur der Gebärmutter oder einige ihrer Krankheiten (z. Die falsche Position kommt auch bei Babys mit Entwicklungsstörungen oder einem zu großen Körpergewicht vor.

Wie bereits erwähnt, ist die Querpräsentation charakteristisch für die zweite und weitere Schwangerschaften. Dafür gibt es eine einfache Erklärung. Die Muskeln der vorderen Bauchwand dehnen sich durch den Druck der wachsenden Gebärmutter, werden schlaff und können die Bewegung des Fötus nicht mehr bremsen. Daher dreht es falsch.

In den meisten Fällen ist eine Schwangerschaft im Querformat normal. Obwohl in einem Drittel dieser Fälle die Geburt vorzeitig mit einem vorzeitigen Bruch des Fruchtwassers beginnt. Wenn darüber hinaus auch eine Pathologie wie die Plazenta praevia vorliegt, können schwere Blutungen auftreten.

Bei Querdarstellung sind Komplikationen während der natürlichen Geburt möglich. Zum Beispiel Vorfall der Nabelschnur oder der Extremität (Arm, Bein) des Fötus. Dies kann eine Infektion des Fruchtwassers und eine Entzündung der Membranen des Fötus (Chorioamnionitis) verursachen und eine Sepsis hervorrufen.

Eine vorzeitige Fruchtwasserruptur und ein längerer „wasserloser“ Aufenthalt des Fötus können zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) oder sogar Erstickung (Erstickung) führen.

Bei einer Querpräsentation ist sie äußerst selten, aber auch Geburten mit „Doppelkörper“ kommen vor. Nach dem Abgang von Fruchtwasser und bei intensiven Kontraktionen drücken die Gebärmutterwände so stark auf den Fötus, dass er sich im Brustbereich verbiegt. In diesem Fall endet die Wehen spontan. Zuerst kommt die Brust mit dem daran angedrückten Nacken heraus, dann der Bauch mit dem daran gedrückten Kopf, danach - das Gesäß und die Beine. Solche Geburten treten bei einer großen Frühgeburt oder einem toten Fötus auf.

Manchmal nimmt das Baby bei einer Querpräsentation während der Geburt selbst eine normale Position ein und nimmt die Kopf- oder Gesäßposition ein.

Was ist die vernachlässigte Seitenlage des Fötus?

Bei der Querpräsentation bei der Geburt tritt häufig eine Komplikation auf, die als vernachlässigte Querposition des Fötus bezeichnet wird. Sein Wesen ist, dass nach der vorzeitigen Absonderung des Fruchtwassers die Beweglichkeit des Babys eingeschränkt ist, seine Schulter und seine Hand in den Beckenknochen "gehämmert" werden und die Bewegung von Kopf und Rumpf zum Geburtskanal blockiert.

Diese Komplikation kann dazu führen, dass die Gebärmutter reißt. Um ihn zu verhindern, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

So korrigieren Sie die Querdarstellung

Eine einmal transversale Präsentation endete in der Regel sowohl für die Mutter als auch für das Kind tödlich. Jetzt wird dieses Risiko minimiert. Die Fehlstellung des Fötus wird bei einer Routineuntersuchung durch einen Gynäkologen festgestellt, der Arzt drückt mit den Fingern leicht auf seinen Bauch und stellt fest, wo sich die Körperteile des Babys befinden. Während der Ultraschalluntersuchung wird die falsche Position bestätigt. Um dies zu korrigieren, werden schwangere Frauen oft gebeten, einfache Übungen zu machen, die das Baby dazu anregen sollen, die richtige Position einzunehmen. Es sollte jedoch gesagt werden, dass sie nicht jedem helfen.

Übungen zur transversalen Darstellung des Fötus

Spezielle Übungen sollten mindestens eine Woche lang mehrmals täglich durchgeführt werden.

  • Auf einem Bett oder Sofa liegend, machen Sie drei oder vier Drehungen von einer Seite zur anderen. Sie müssen 5-7 Minuten auf jeder Seite liegen und sich dann umdrehen.
  • Heben Sie in Rückenlage das Gesäß über Kopfhöhe. Sie können eine zusammengerollte Decke oder ein Kissen darunter legen. In dieser Position müssen Sie sich 5-7 Minuten hinlegen.
  • Katzenpose: Knien Sie sich hin, legen Sie Ihre Hände auf den Boden, atmen Sie ein und heben Sie Kopf und Steißbein, wölben Sie Ihren unteren Rücken, während Sie ausatmen, senken Sie Ihren Kopf und wölben Sie Ihren Rücken.
  • Gehen Sie auf die Knie, stützen Sie sich auf die Ellbogen (Becken über dem Kopf). Bleiben Sie 5-7 Minuten in dieser Position.

Wie Sie wissen, ist das Schlafen auf dem Rücken in späten Stadien nicht sehr bequem und sogar nicht wünschenswert. Schließlich drückt ein ausreichend großer Fötus auf die Hohlvene und auf die inneren Organe. Schwangeren wird daher empfohlen, auf der Seite zu schlafen. Bei der Querposition des Fötus wird empfohlen, sich auf die Seite zu drehen, auf der sich der Kopf des Babys befindet. Wobei die werdende Mutter selbst entscheiden muss, wie es für sie angenehmer ist zu schlafen. Wenn Sie sich unwohl fühlen, können Sie Ihre Position ändern.

Für eine bequemere Position können Sie eine zusammengerollte Decke oder ein Schwangerschaftskissen unter Ihren Bauch oder Rücken legen.

Ist es möglich, einen Verband mit Querpräsentation zu tragen?

Oft wird Frauen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft empfohlen, einen Verband zu tragen. Dies trägt dazu bei, die Belastung der Wirbelsäule, der Rückenmuskulatur und der inneren Organe zu reduzieren. Bei transversaler Darstellung des Fötus wird das Tragen eines Verbandes jedoch nicht empfohlen. Schließlich fixiert er die Position des Kindes im Mutterleib, was bedeutet, dass es ihm nicht erlaubt, sich zu drehen und die richtige Position einzunehmen. Wenn sich das Kind von der Quer- in die Längsposition gedreht hat, kann der Arzt empfehlen, einen Verband zu tragen, um diese richtige Position des Babys zu fixieren.

Geburt in der Querlage des Fötus

Die Position des Fötus ist entscheidend für das Management der Geburt. Wenn sich das Kind nicht umgedreht hat und über der Gebärmutter liegt, ist eine natürliche Geburt unmöglich, da dies gefährliche Folgen haben kann, die das Leben des Babys und seiner Mutter bedrohen.

In solchen Fällen wird ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt. In der 37. Woche geht eine Frau ins Krankenhaus und bereitet sich auf dieses Verfahren vor. Es wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt.

Beginnt die Geburt vorzeitig, wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt, um gefährliche Folgen zu vermeiden.

Insbesondere für -Elena Semenova

Schwangerschaft und Geburt sind ein natürlicher Prozess, der im Körper einer Frau stattfindet. Vom Moment der Empfängnis bis zur Geburt des Kindes gehorcht der Körper der werdenden Mutter besonderen Gesetzen und Bedürfnissen. Neues Leben entwickelt sich, und der weibliche Körper dient 9 Monate lang als Lebensraum für den Fötus und versorgt ihn mit allen Ressourcen für ein normales Wachstum.

Während dieser mysteriösen Zeit ist es sehr wichtig, dass die werdende Mutter gesund bleibt, da sich der Körper darauf konzentrieren muss, ein neues Leben in sich selbst zu erhalten. Andernfalls können Komplikationen auftreten, die die Gesundheit von Mutter und Kind beeinträchtigen. Eine dieser Komplikationen ist die transversale Darstellung des Fötus.

Was ist die transversale Darstellung des Fötus?

Die günstigste und natürlichste Position des Babys in der Gebärmutter zum Zeitpunkt der Geburt ist mit dem Kopf nach unten zum Geburtskanal. Und mit dem normalen Verlauf der Schwangerschaft stellt sich diese Position von selbst ein. Der Organismus von Mutter und Baby bereitet sich auf den schwierigen Geburtsvorgang vor. Die Hüften der Frau dehnen sich aus und das Baby dreht den Kopf nach unten in die entstandene Mulde, mit Blick auf den Rücken der Mutter. Diese Position wird als zephale Präsentation bezeichnet und gilt als die günstigste für den sicheren Verlauf der Wehen.

In einigen Fällen befindet sich das Kind jedoch falsch in der Gebärmutter und ist geburtsgefährlich. Einer dieser Orte ist die transversale Darstellung des Fötus. Dies bedeutet, dass die Achsen der Wirbelsäule von Mutter und Kind senkrecht zueinander stehen, dh das Kind liegt im Bauch quer und nicht längs.

Sie sollten sich vorher nicht erschrecken und sich die Umrisse des Bauches genau ansehen - nur 0,5% der Schwangeren diagnostizieren eine Querdarstellung des Fötus. Und fast immer kann die Medizin Mutter und Baby helfen.

Diagnose

In der fetalen Blase fühlt sich das Kind sicher - es ist warm, der Herzschlag der Mutter ist zu hören, der Klang ihrer Stimme ist zu hören. Und eine wunderbare Wasserumgebung, Fruchtwasser, hält den kleinen Körper in einem Zustand der "Schwerelosigkeit". Das Kind dreht, dreht und dreht sich. Diese Mobilitätsphase dauert bis zu 34-35 Wochen, während der Körper des Fötus noch klein ist und darin ein aktiver Prozess der Bildung innerer Organe stattfindet.

Daher ist es unwahrscheinlich, dass Sie bis zum Ende des siebten Schwangerschaftsmonats vom Arzt eine kategorische Diagnose der Unrichtigkeit der fetalen Position erhalten. Aber mit 8-9 Monaten nimmt das Baby aktiv zu, seine Position wird stabil und der Gynäkologe kann in dieser Zeit die Position des Kindes in der Gebärmutter bereits objektiv beurteilen.

Manchmal kann eine Frau selbst vermuten, dass etwas nicht stimmt. Die querovale Form des Bauches ist ein Zeichen für die abnormale Position des Fötus. Da jedoch ab dem siebten Monat die Besuche beim Geburtshelfer-Gynäkologen häufiger werden, untersucht und untersucht der Arzt die werdende Mutter genau.

Die folgenden Methoden werden verwendet, um die Position des Fötus zu bestimmen:

  • Visuelle Inspektion. Wenn das Baby groß ist, ist seine Lage im Mutterleib offensichtlich und mit bloßem Auge sichtbar.
  • Palpation (Untersuchung durch Berührung). Der Arzt legt seine Hand auf den Kopf des Babys und die andere auf sein Becken oder seine Fersen. Es hört auch auf den Herzschlag - in der Querposition ist die Herzfrequenz des Kindes nur im Nabel der Frau zu hören. Eine vaginale Untersuchung wird in der Regel nicht durchgeführt.
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall). Dies ist die letzte Phase der Diagnose, die eine vollständige Bestätigung (oder Widerlegung) der vorläufigen Diagnose darstellt.

Ursachen des Auftretens

Die Faktoren und Gründe für die falsche Position des Kindes in der Gebärmutter sind vielfältig - von den Besonderheiten der intrauterinen Entwicklung des Fötus bis hin zu den Folgen von mütterlichen Erkrankungen und Pathologien des Kindes selbst.

Vernachlässigen Sie den Arztbesuch nicht, auch wenn Sie zum ersten Mal nicht schwanger sind und sich als erfahrene Mutter und Frau in den Wehen betrachten. ... Die Querstellung des Fötus ist bei Frauen, die ein Kind zur Welt bringen, häufiger als bei Frauen, die zum ersten Mal gebären.

Überschüssiges oder unzureichendes Fruchtwasser

Die Faktoren, die das Fruchtwasservolumen beeinflussen, sind nicht vollständig verstanden. Dies ist das Geheimnis des Körpers einer schwangeren Frau. Das innere Epithel der Fruchtblase erzeugt Fruchtwasser, und am Ende der Schwangerschaft wird seine Zusammensetzung alle drei Stunden aktualisiert.

Bei Polyhydramnion (das Fruchtwasservolumen beträgt 1,5 bis 2 Liter oder mehr) ist es für ein Kind schwieriger, sich mit dem Kopf nach unten "hinzulegen", da der Innenraum der Gebärmutter groß ist. Umgekehrt sind die Bewegungen des Fötus in der Gebärmutter bei einer kleinen Menge Fruchtwasser (weniger als 600 ml) so schwierig, dass das Kind an seinen Wänden gequetscht wird.

Verminderter Tonus der Gebärmutterwände und Schwäche der Bauchmuskeln

Am häufigsten werden schwache Muskelwände der Gebärmutter bei Frauen gefunden, die wieder gebären. Die natürliche Lage der Gebärmutter ist vertikal, umgekehrt birnenförmig. Idealerweise sind die glatten Muskulatur des Genitalorgans elastisch genug, um sich während des Wachstums des Fötus zu dehnen, und elastisch genug, um eine aufrechte Position beizubehalten. Und da wir alle der Schwerkraft ausgesetzt sind, ohne angemessene Unterstützung, die Muskeln der Gebärmutter und der Bauchdecke, befindet sich das Kind so, wie es für es bequem ist, und nicht so, wie es es braucht.

Falsche Platzierung der Plazenta

Eine Fehlstellung der Plazenta wird in der medizinischen Fachsprache als „Präsentation“ bezeichnet und bedeutet das Anbringen eines „Babysitzes“ im Halsbereich. Die Plazenta nimmt vollständig oder vollständig den Platz ein, den der Kopf des Babys bis zum Ende der Schwangerschaft einnehmen sollte. Placenta praevia ist eine definitive Indikation für einen Kaiserschnitt (CS), da eine natürliche Geburt unmöglich ist.

Die normale Lage der Plazenta und ihre Präsentation im unteren Uterussegment

Neubildungen in der Gebärmutterhöhle

Für das Wohl des Kindes, einen ruhigen und sicheren Verlauf der Schwangerschaft wird natürlich empfohlen, die Gesundheit der Mutter sorgfältig zu überwachen. Tatsächlich steigt das Risiko einer Querpräsentation des Fötus bei Vorhandensein von Adenomen, Myomen und Polypen im unteren Uterussegment signifikant an. Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt und die strikte Einhaltung ärztlicher Empfehlungen werden während der gesamten Schwangerschaft empfohlen.

Merkmale der Struktur der Gebärmutter

Sattel und Uterus mit zwei Hörnern sind ziemlich seltene Pathologien - nur 0,1% der schwangeren Frauen können eine solche Diagnose hören. Dies bedeutet, dass die Form der Gebärmutter keine regelmäßige längliche birnenförmige Form ist, sondern eine sattelförmige (mit einer Ablenkung im unteren Teil) oder zweihörnig (durch eine Scheidewand im oberen Teil zweigeteilt). Und es ist verständlich, dass es für ein Kind, das sich unter solchen Bedingungen entwickelt, schwierig ist, die Position einzunehmen, die für einen leichten Austritt aus dem Körper der Mutter erforderlich ist.

Optionen für die Struktur der Gebärmutter auf dem Foto

Bicornis Uterus Die Struktur der Gebärmutter ist normal

Fetale Pathologie

Da eine zephale Präsentation des Fötus für einen erfolgreichen Geburtsvorgang notwendig ist, können Entwicklungspathologien des Babys wie Hydrozephalus (Hirnödem) oder Anenzephalie (unterentwickelte Gehirnhälften) den Fötus daran hindern, die gewünschte Position innerhalb der Gebärmutter einzunehmen.

Was bedroht die Querdarstellung des Fötus?

Schwangerschaften mit Kreuzpräsentation können völlig normal sein, obwohl Frauen, die entbunden haben, wissen, dass "normal" in den letzten Wochen Schmerzen im unteren Rücken und in den Hüften, Schweregefühl, Kurzatmigkeit und einen Zustand ständiger Müdigkeit umfasst. Der riskanteste Moment kommt während der Geburt aufgrund der unbequemen Position des Babys relativ zum "Ausgang" aus der Gebärmutterhöhle.

Die Gebärmutter ist birnenförmig mit einem nach unten gerichteten schmalen Teil. Und es ist logisch, dass mit der Querposition des Fötus eine erhöhte Belastung auf die Seitenwände dieses Organs fällt. Daher sollte eine schwangere Frau bei der Diagnose dieses Zustands unter ständiger Aufsicht von Ärzten in einem Krankenhaus stehen.

Risiken und Komplikationen:

  • Frühzeitige Absonderung von Fruchtwasser und Frühgeburt;
  • Uterusruptur und Uterusblutung;
  • Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Fötus mit einem verlängerten wasserfreien Zustand während der Geburt;
  • Gestartete Seitenlage und Verlust von Körperteilen des Kindes aus der Gebärmutterhöhle (Glieder, Schulter oder Nabelschnur);
  • Tod eines Kindes oder einer Mutter.

Bei einem verantwortungsvollen Umgang der werdenden Mutter mit ihrem Zustand und den Empfehlungen des Arztes ist die Querdarstellung des Fötus nur eine Schwierigkeit, aber kein Stoppfaktor für die glückliche Geburt des Kindes.

Die gebräuchlichste und gerechtfertigte Lösung für die transversale Präsentation ist ein Kaiserschnitt. Insbesondere wenn eine Reihe von Maßnahmen (Übungen, Außendrehung) keine Ergebnisse brachten oder aus pathologischen Gründen (Plazenta praevia, Uterusneoplasmen oder Pathologie) ist eine natürliche Geburt unmöglich.

Bei einer geringen Größe und einem geringen Gewicht des Fötus ist es jedoch immer noch möglich, die Belastung auf natürliche Weise zu lösen, obwohl dies riskant ist. In jedem Fall gibt der Gynäkologe für jede Frau individuell Empfehlungen zur Geburt.

Querdarstellung von Zwillingen

Schwangerschaft ist ein Test für eine Frau und ein Kind, insbesondere das Tragen von Zwillingen. Zwei Babys können eine Vielzahl von Positionen relativ zueinander und zur Achse der Gebärmutterhöhle einnehmen. Optimale Lokalisationen sind die zephale Präsentation beider Föten oder die Kopfposition eines Kindes und die Beckenposition (Beute unten) des anderen.

Die transversale Darstellung von ein oder zwei Zwillingen ist äußerst selten (1% der Gesamtzahl der Mehrlingsschwangerschaften) und ein starkes Argument für einen operativen Eingriff während der Geburt.

Wenn ein Kind eine vertikale Position hat und zuerst geboren wird, kann für das zweite Baby, das über der Gebärmutter liegt, eine Drehung am Bein angewendet werden. Dies ist jedoch ein riskantes und komplexes Verfahren, das in unserer Zeit praktisch nicht durchgeführt wird. In der Regel wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt.

Gymnastik zum fetalen Flippen

Ein paar einfache Übungen helfen dem Fötus, seine Position zu ändern. Sie können diese Gymnastik jedoch nur nach Rücksprache mit einem Arzt durchführen und sicherstellen, dass keine Kontraindikationen vorliegen: vollständige oder teilweise Plazenta praevia, drohende Fehlgeburten.

Es ist besser, Gymnastikübungen auf nüchternen Magen oder einige Stunden nach dem Essen zu machen. Entspannen Sie sich, entspannen Sie Ihren Körper und beruhigen Sie Ihre Nerven.

  1. In einer liegenden Position auf der Seite verbringen Sie 7-10 Minuten, atmen tief und ruhig ein und drehen sich auf die andere Seite. Führen Sie 3-4 Anrufe während des Tages durch. Es ist besser, auf einer festen Unterlage eines Sofas oder einer Couch zu liegen als auf einem weichen Bett.
  2. Legen Sie ein Kissen unter den unteren Rücken, mehrere unter die Beine, sodass sie 20-30 cm über dem Kopf liegen. Liegen Sie 2-3 mal täglich 10-15 Minuten in dieser Position.
  3. Ein nützlicher Stand in der Knie-Ellbogen-Position, der auch 2-3 mal täglich für 15-20 Minuten durchgeführt werden muss.

Die Schlafposition ist auf der Seite, der der Kopf des Kindes zugewandt ist. Schwimmen ist sehr effektiv. Bei Wasserprozeduren werden Muskeln aktiviert, die „an Land“ nicht funktionieren. Der allgemeine Tonus des Körpers steigt, die Durchblutung der inneren Organe verbessert sich und der Fötus wird stimuliert, die richtige vertikale Position einzunehmen.

Eine Reihe von Übungen nach I.I. Grishchenko und A. E. Shuleshova

  1. Legen Sie sich auf die dem Kopf des Fötus gegenüberliegende Seite, beugen Sie die Beine an den Hüft- und Kniegelenken. Halten Sie diese Position für ca. 5 Minuten, drehen Sie sich auf die andere Seite.
  2. Auf der Seite liegend, strecken Sie Ihre Beine nacheinander. Liegen auf der rechten Seite - links, links - rechts.
  3. Nachdem Sie eine sitzende Position eingenommen haben, fassen Sie das gebeugte Knie gegenüber der Seite, auf der der Kopf des Kindes ruht. Beugen Sie sich leicht nach vorne, machen Sie mit Ihrem Knie einen Halbkreis und berühren Sie die Vorderwand des Bauches. Atme tief und ruhig ein, strecke dein Bein und entspanne dich.

Wenn sich das Kind in der gewünschten Position befindet, empfiehlt es sich, tagsüber einen speziellen Schwangerschaftsverband anzulegen und zu tragen.

Außenrotation des Fötus

Diese Manipulation besteht im erzwungenen Druck auf den Bauch der Schwangeren, um das Baby in die gewünschte Position zu bringen. Dies ist ein extremer Eingriff, der für die Mutter oft schmerzhaft und für das Kind gefährlich ist, da die Hände selbst des erfahrensten Geburtshelfers nicht durch die Haut und die Gebärmutterwand „sehen“ können. Die fetale Inversion wird nur von einem Arzt in einem Krankenhaus durchgeführt, da dieses Verfahren mit Komplikationen verbunden ist - Uterusruptur, Plazentaablösung, Frühgeburt.

Bisher werden externe fetale Windungen praktisch nicht verwendet und in einer Reihe europäischer Länder strengstens verboten.

Die Hauptsache bei der Diagnose einer transversalen Darstellung des Fötus ist, ruhig zu bleiben, sich auf den gesunden Menschenverstand und die Empfehlungen eines Gynäkologen zu verlassen. Hören Sie sich weniger "Horrorgeschichten" von erfahrenen Freunden an, führen Sie keine Selbstdiagnose und Selbstmedikation durch. Obwohl die Seitenlage des Fötus als selten gilt, weiß jeder Geburtshelfer genau, was in jedem Fall zu tun ist. Und die Aufgabe der schwangeren Frau besteht darin, den Rat des Arztes geduldig und genau zu befolgen und nur an das Gute zu denken. Viel Spaß beim Treffen mit Ihrem Baby!