Schwangerschaftsanzeichen im Bauch. Bauchschwangerschaft Anzeichen einer abdominalen Eileiterschwangerschaft

Der weibliche Körper ist sehr komplex und manchmal laufen einige Prozesse darin nicht wie gewohnt ab. Am häufigsten tritt eine Schwangerschaft auf, wenn das befruchtete Ei in der Gebärmutter fixiert ist. Aber manchmal stellt sich heraus, dass es draußen ist, dh in der Bauchhöhle. Dies gilt nicht als Krankheit, ist aber auch nicht ganz normal. Bei einer Frau tritt in diesem Fall eine Eileiterschwangerschaft in der Bauchhöhle auf.

Bei dieser Art der Eifixierung besteht ein hohes Risiko für gesundheitliche Folgen. Dieser Artikel behandelt die abdominale Eileiterschwangerschaft, ihre Anzeichen, Symptome und Diagnose. Und wir werden auch darüber sprechen, welche Folgen auftreten können und wie man behandelt.

Bauchschwangerschaft

Dieser Typ tritt auf, wenn der Embryo nicht in die Gebärmutter, sondern in die Bauchhöhle gelangt. Laut Statistik beträgt die Anzahl solcher Schwangerschaften weniger als 1%, was bedeutet, dass dies nicht oft vorkommt. Wenn eine Frau pathologische Veränderungen im Körper hat, kann sie gefährdet sein. Natürlich schadet dies dem Körper, aber wie schwerwiegend die Folgen sein werden, hängt von vielen Faktoren ab, zum Beispiel, wo genau die Eizelle eindringt, ob große Blutgefäße in der Nähe sind und Verletzungen des endokrinen Systems. Eine Bauchschwangerschaft ist ein guter Grund für einen chirurgischen Eingriff, wenn das Leben der Frau bedroht ist. Und der Geburtshelfer-Gynäkologe wird sich mit der Behandlung befassen.

Ursachen

Das Auftreten dieser Pathologie kann in 2 Fällen auftreten:

1. Das Ei befand sich vor der Befruchtung in der Bauchhöhle und wurde dann an den Organen befestigt. Diese Schwangerschaft ist primär.
2. Der Embryo erschien im Eileiter, der ihn abstieß, und gelangte in die Höhle. Hier wurde der Embryo erneut eingepflanzt. Dies ist eine sekundäre abdominale Schwangerschaft.

Zu erkennen, welcher der beiden Gründe zum Hauptgrund geworden ist, ist selbst für Ärzte praktisch nicht möglich.

Andere Faktoren

Andere Faktoren, die die Entwicklung des Fötus in der Bauchhöhle bestimmen, sind:

1. Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems (Eierstöcke und Gebärmutter).
2. Eine Vergrößerung der Rohre (sie sind länger geworden) oder ihre mechanische Beschädigung durch Verletzungen.
3. Gutartige Tumore (Zysten).
4. Durchführung einer In-vitro-Fertilisation, weil eine Frau aus irgendeinem Grund nicht allein schwanger werden kann.
5. Missbrauch von Verhütungsmitteln, wie z. B. einem ektopischen Gerät.
6. Erkrankungen der inneren Organe, nämlich der Nebennieren und der Schilddrüse.
7. Erhöhte Spiegel des Hormons Progesteron, das sich direkt auf den Menstruationszyklus, den Eisprung, den normalen Schwangerschaftsverlauf und die Entwicklung des ungeborenen Fötus auswirkt.
8. Verletzung wichtiger Prozesse im Körper einer Frau.
9. Schlechte Gewohnheiten - Alkohol und Rauchen. Zigarettentrinker haben ein doppelt so hohes Risiko, eine Bauchschwangerschaft zu haben. Und Alkohol wirkt sich negativ auf den gesamten Körper aus. Beide Gewohnheiten reduzieren die Immunität einer Frau erheblich, tragen zur Verschlechterung des Fortpflanzungssystems bei - die Leitfähigkeit der Eileiter wird geringer und der Eisprung erfolgt spät oder fehlt vollständig.
10. Ständiger Stress und nervöser Zustand einer Person. Dies führt zu einer falschen Kontraktion der Eileiter, weshalb der Embryo in ihnen verbleibt und nach der Abstoßung in die Bauchhöhle gelangt und dort für die weitere Entwicklung und das Wachstum fixiert wird.
11. Frauen im Erwachsenenalter. Bei Frauen, die nicht mehr in ihren jungen Jahren sind, ist in letzter Zeit am häufigsten eine Bauchschwangerschaft aufgetreten. Dies liegt daran, dass sich der Körper im Laufe der Jahre abnutzt, sich der hormonelle Hintergrund der Frau ändert, die Eileiter ihre Funktion nicht mehr so ​​aktiv erfüllen wie zuvor. Daher besteht ein hohes Risiko, dass der Embryo in ihnen verweilt und dann abgestoßen wird und in die Bauchhöhle gelangt. Frauen, die das 35. Lebensjahr vollendet haben, haben ein höheres Risiko für eine Bauchschwangerschaft als Frauen zwischen 20 und 30. Aus diesem Grund ist das Alter einer Frau bei der Empfängnis sehr wichtig.

Wird die Schwangerschaft gut sein?

Wie günstig eine Bauchschwangerschaft verläuft, hängt davon ab, wo der Embryo angeheftet ist. Wenn er nicht genug Nährstoffe hat, wird er schnell sterben, und wenn er sich an einem Ort befindet, an dem es viele kleine Blutgefäße gibt, wird seine Entwicklung der üblichen in der Gebärmutter ähnlich. Bei einer solchen Schwangerschaft besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, dass das ungeborene Kind irgendwelche Krankheiten oder Pathologien hat. Denn im Bauchraum hat er keinen richtigen Schutz. In der Gebärmutter wird die Sicherheit des Fötus durch seine Wände gewährleistet, und außerhalb davon besteht die Gefahr von Schäden.

Bei einer Bauchschwangerschaft gelingt es einer Frau sehr selten, rechtzeitig ein Kind zur Welt zu bringen, normalerweise sind Kinder Frühchen, die einige Monate früher geboren wurden.

Oft kann eine Operation oder eine Abtreibung erforderlich sein, um innere Blutungen zu vermeiden.

Im Allgemeinen kann geschlussfolgert werden, dass diese Art der Schwangerschaft eine sehr gefährliche Erkrankung für das Leben einer Frau ist, die selten mit der Geburt eines lebensfähigen Kindes endet, daher ist es sehr wichtig, sie so früh wie möglich zu diagnostizieren.

Bauchschwangerschaftssymptome

Eine Frau kann nicht immer verstehen, dass der Prozess der Befruchtung in ihr stattgefunden hat und die Entwicklung des Embryos bald beginnen wird. Es ist sehr wichtig, die Symptome der oben genannten Schwangerschaft zu kennen. Sie unterscheiden sich praktisch nicht von der üblichen Schwangerschaft. Eine Schwangerschaft kann in einem frühen Stadium vermutet werden.

Anzeichen einer abdominalen Schwangerschaft:

1. Das Auftreten von Übelkeit.
2. Erhöhte Schläfrigkeit.
3. Abrupte Änderung der Geschmackspräferenzen.
4. Schärfung des Geruchssinns.
5. Schwellung der Brust.
6. Das aufregendste Symptom für alle Frauen ist eine Verletzung des Menstruationszyklus (das vollständige Fehlen einer rechtzeitigen Entlassung).
7. Eine Zunahme der Gebärmutter, die bei der Untersuchung durch einen Gynäkologen festgestellt wurde. Außerdem kann der Arzt feststellen, dass sich der Fötus nicht an der üblichen Stelle befindet.
8. Schmerzen im Unterbauch.
9. Bauchschwangerschaften werden manchmal bei der Diagnose anderer Krankheiten erkannt.
10. Eine Frau kann Beschwerden über eine Verschlechterung des Wohlbefindens, Bauchschmerzen, Schwäche, ständigen Schwindel, übermäßiges Schwitzen, häufiges Wasserlassen, Blässe der Haut und so weiter haben.
11. Wenn der Fötus kleine Gefäße beschädigt hat, wird Anämie durch Tests festgestellt.

Diagnose

Je früher eine Bauchschwangerschaft erkannt wird, desto besser für die Frau und ihren Fötus. Weil es hilft, das Risiko von Komplikationen zu verringern und das Kind nach Möglichkeit zu behalten. Eine solche Schwangerschaft kann beim Besuch beim Frauenarzt erkannt werden.

Ultraschallverfahren

Sie können die Antwort positiv tun. Weil es eine der wichtigsten Diagnosemethoden ist. Ein Ultraschall beginnt mit einer Untersuchung der Gebärmutter und ihrer Eileiter, und wenn dort kein Embryo gefunden wird, wird er in der Bauchhöhle gesucht. Jetzt kennen Sie die Antwort auf die spannende Frage, ob es möglich ist, während der Schwangerschaft einen Ultraschall der Bauchhöhle zu machen. Zu dieser Untersuchung können Sie unbesorgt gehen.

Laparoskopie

Wenn diese beiden Methoden das Vorhandensein eines Fötus in der Bauchhöhle nicht bestätigen, kann eine Entscheidung getroffen werden, eine Laparoskopie durchzuführen. Dieser Eingriff ermöglicht es Ihnen, eine Schwangerschaft genau zu diagnostizieren und das befruchtete Ei bei Bedarf sofort zu entfernen. Dieses Verfahren wird in einem frühen Stadium durchgeführt. Wenn die Plazenta die inneren Organe einer Frau zerstört, wird sie mit Hilfe der Laparoskopie entfernt und die beschädigten Bereiche werden nach und nach wiederhergestellt oder genäht. Normalerweise wird die Laparoskopie durch mehrere Punktionen durchgeführt. Aber wenn Sie etwas Großes bekommen wollen, dann machen sie auch einen Schnitt.

Eine frühzeitige Diagnose hilft, Komplikationen zu vermeiden!

Die Diagnose einer abdominalen Schwangerschaft wird sehr oft in den frühen Stadien durchgeführt. Danach wird über den Erhalt des Fötus oder dessen Entfernung sowie über die notwendige Behandlung entschieden. Das Ergebnis einer rechtzeitigen Anerkennung ist in der Regel günstig. Aber im Falle einer Diagnose in späteren Stadien können bei einer Frau Komplikationen auftreten. Bis zu ihrem Tod durch innere Blutungen, schwere Störung der inneren Organe oder deren Zerstörung.

Kann eine Frau mit dieser Art von Schwangerschaft ein Baby gebären?

Eine Frau kann ein Kind gebären, aber die Wahrscheinlichkeit dafür ist gering. In der medizinischen Literatur wurden nur wenige Fälle zitiert, in denen Patientinnen mit spät diagnostizierten Bauchschwangerschaften sicher ein Baby zur Welt bringen konnten. Das Kind ist in diesem Fall selten gesund und satt. Er hat verschiedene Anomalien.

Es gab einen Fall, in dem eine Frau wegen Verdachts auf eine Blinddarmentzündung dringend operiert wurde und anstelle der Krankheit dort ein Kind gefunden wurde, von dem die Mutter nicht einmal ahnte. Das Baby kam ganz gesund zur Welt.

Behandlung

Meistens wird die Bauchschwangerschaft aufgrund der Bedrohung des Lebens der Frau und des Risikos eines kranken Kindes unterbrochen. Nach der Diagnose wird eine laparoskopische Operation durchgeführt, um das befruchtete Ei oder die Plazenta zu entfernen. Danach stellen die Ärzte die Gesundheit der Frau wieder her, verschreiben entzündungshemmende Medikamente und spezielle Verfahren.

Eine Bauchschwangerschaft kann in den meisten Fällen nicht günstig enden. Daher wird seine rechtzeitige Unterbrechung als der beste Ausweg angesehen. Manchmal stößt der Körper selbst die befruchtete Eizelle ab und es kommt zu einem spontanen Abort. Wenn es jedoch keine rechtzeitige Diagnose gab, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Konsequenzen

Komplikationen nach dieser Schwangerschaft hängen nur vom Grad der Einnistung des Embryos in die Bauchorgane ab. Es kommt vor, dass während der Operation das gesamte Organ oder ein Teil davon entfernt werden muss. In einigen Fällen reicht es aus, die Wunden einfach zu nähen.

Die Wahrscheinlichkeit von technischen Fehlern und Komplikationen während der Operation ist sehr gering. Daher bleibt das Fortpflanzungssystem grundsätzlich funktionsfähig.

Etwa 0,3 % der Patientinnen haben eine abdominale Eileiterschwangerschaft. Dieser pathologische Zustand ist ziemlich gefährlich, weil er den Tod einer Frau verursachen kann. Der Arzt stellt eine solche Diagnose in Situationen, in denen die Implantation des Embryos in einem beliebigen Organ der Bauchhöhle erfolgt.

Bei einer solchen Schwangerschaft erfolgt der Prozess des Eintragens von Nährstoffen in die Zygote sowie der Blutversorgung aufgrund der Gefäße, die sich in dem Organ befinden, an dem das fötale Ei befestigt ist. In den meisten Fällen entwickelt sich nur ein Embryo, obwohl die Entwicklung von Mehrlingsschwangerschaften nicht ausgeschlossen ist.

Arten

Schwangerschaft ektopisch in der Bauchhöhle kann primär oder sekundär sein. Dies wird in Abhängigkeit von dem Stadium bestimmt, in dem die Implantation des fötalen Eies stattgefunden hat. Mit ihrer Erstanhaftung in diesem Bereich wird eine primäre Eileiterschwangerschaft diagnostiziert, die auch nach einer In-vitro-Fertilisation auftreten kann.

Im zweiten Fall wird die Diagnose gestellt, wenn das Ei ursprünglich am Eileiter befestigt war, wo es gewachsen ist, der Embryo jedoch infolge eines Eileiterabgangs in die Bauchhöhle geschleudert wurde.

Ein solcher Zustand wie eine Eileiterabtreibung kann im Zeitraum von 4 bis 8 Wochen auftreten. Die Hauptsymptome sind schmerzhafte Empfindungen, die als Folge der Kontraktion des Eileiters auftreten, wodurch der Embryo herausgedrückt wird. Wenn Blut in die Bauchhöhle gelangt, wird der Zustand ausgeprägter.

Eileiterschwangerschaft im Ultraschall. Quelle: medizin-live.ru

Wenn wenig biologische Flüssigkeit vorhanden ist, sind die Anzeichen einer Eileiterabtreibung implizit, während die Frau keine allgemeine Verschlechterung ihres Zustands verspürt, die Schmerzen gering sind bzw. es fast unmöglich ist, den Verdacht zu hegen, dass der Embryo gegangen ist in die Bauchhöhle. Bereits in dieser Zone kann die Anheftung des Embryos an Milz, Leber, Perimetrie, Omentum, Darmbeugen erfolgen.

Wenn die Implantation in ein inneres Organ erfolgt ist, in dem der Blutzirkulationsprozess schlecht entwickelt ist, kommt es in den frühen Stadien zu einer spontanen Unterbrechung. Bei guter Ernährung kann die Entwicklung des Fötus jedoch lang sein. Der Embryo in der Bauchhöhle nimmt sehr schnell an Größe zu, dies kann zu Blutverlust und Verletzungen innerer Organe führen.

Ursachen

Ärzte identifizieren eine Vielzahl von prädisponierenden Faktoren, bei denen eine Frau eine Eileiterschwangerschaft in der Bauchhöhle entwickeln kann. Sie sind insbesondere mit Anomalien in der Entwicklung und Funktion des Eileiters und der Eierstöcke verbunden.

Hier sind nur einige der Gründe für die pathologische Anhaftung des Embryos:

• Entzündungsprozesse in den Fortpflanzungsorganen eines chronischen Typs;
• Zuvor durchgeführte chirurgische Behandlung des Eindringens von Eiern;
• Das Vorhandensein angeborener Anomalien in den Fortpflanzungsorganen;
• Schädigung der Eileiter durch Endometriose;
• Erhöhter Druck auf den Eileiter durch Neubildungen;
• Falsch durchgeführte künstliche Befruchtung;
• Längeres Tragen eines Intrauterinpessars;
• Eine Vorgeschichte von Nebennieren- und Schilddrüsenerkrankungen;
• Missbrauch von alkoholischen Getränken und Rauchen;
• Längerer Aufenthalt in Stresssituationen;
• späte Schwangerschaft.

Wie man sieht, gibt es viele prädisponierende Faktoren dafür, dass eine Embryoimplantation außerhalb der Gebärmutterhöhle stattfindet. Wenn der Schwangerschaftstest ein positives Ergebnis zeigt, muss daher so schnell wie möglich sichergestellt werden, dass sich das Ei an der Wand des Fortpflanzungsorgans festgesetzt hat.

Symptome

Eine Eileiterschwangerschaft in der Bauchhöhle hat in einem frühen Entwicklungsstadium die gleichen Symptome wie bei einer normalen Einnistung des Embryos. Dementsprechend wird eine Frau die folgenden Zustände empfinden:

1. Keine Menstruationsblutung;
2. Schwangerschaftstest ist positiv;
3. Erhöhte hCG-Spiegel;
4. Ständige Schläfrigkeit;
5. Neuropsychische Instabilität;
6. Zunahme und Auftreten von Schmerzen in den Brustdrüsen;
7. Änderung der Geschmackspräferenzen;
8. Unfähigkeit, bestimmte Gerüche zu tolerieren;
9. Toxikose und Stimmungsschwankungen;
10. Häufiges Wasserlassen.

Wenn eine Frau zu einer Untersuchung zu einem Gynäkologen geht, stellt der Spezialist während einer zweihändigen Untersuchung fest, dass sich kein Embryo in der Gebärmutterhöhle befindet, während das Fortpflanzungsorgan leicht hypertrophiert ist und seine Größe nicht dem entspricht Gestationsalter.

In bestimmten Situationen ist es jedoch ziemlich problematisch, eine korrekte Diagnose zu stellen, da dieser Zustand mit angeborenen Anomalien in der Struktur der Gebärmutter verwechselt werden kann. Auch in Situationen, in denen eine Frau eine abdominale Eileiterschwangerschaft hat, können die Symptome dieses Zustands auch bei Verletzung des Magen-Darm-Trakts verfolgt werden: Es gibt ein Gefühl von Übelkeit und Erbrechen, es gibt Probleme mit dem Stuhlgang, die Entwicklung einer Anämie ist nicht ausgeschlossen.

Zur Bestätigung der Diagnose kann der Arzt das Hormon Oxytocin spritzen, es kommt aber nicht zu Wehen. Ein charakteristisches Zeichen für HMP ist die Feststellung einer Blutung aus dem Genitaltrakt bei einer manuellen Untersuchung.

Wenn eine spontane Unterbrechung einer abdominalen Eileiterschwangerschaft auftritt, hat die Frau einen schwachen Puls, Schwindel tritt auf, Bewusstlosigkeit tritt auf, Übelkeit und Erbrechen treten auf, der Blutdruck sinkt, Blutungen öffnen sich und starke Schmerzen treten auf im Bauch vorhanden.

Diagnose

Es ist sehr wichtig, eine abdominale Eileiterschwangerschaft rechtzeitig zu diagnostizieren, da sie in einem vernachlässigten Zustand tödlich sein kann. Sie müssen zu einem Arzt gehen, der eine gynäkologische Untersuchung mit Spiegeln durchführt. Als nächstes wird dem Patienten eine dynamische Blutspende zugewiesen, um den hCG-Spiegel zu bestimmen.

Bei einer Eileiterschwangerschaft sind die Raten recht niedrig und entsprechen auch nicht dem Gestationsalter. Durch Ultraschallscreening wird das Fehlen eines fötalen Eies in der Gebärmutterhöhle festgestellt. Dank des seitlichen Röntgens kann die abnormale Lage des Embryos erkannt werden, die oft durch eine diagnostische Laparoskopie entfernt wird.

Behandlung

Die einzige therapeutische Methode, die das Leben des Patienten retten kann, ist die chirurgische Behandlung. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Einnahme von Zytostatika schwerwiegende Komplikationen verursachen kann, z. B. kommt es zu einer Blutvergiftung, da die Plazenta schnell abstirbt.

Die Operation wird durch Laparotomie oder Laparoskopie durchgeführt. Die Wahl der Technik liegt in der Kompetenz des Arztes und hängt direkt von der Schwere des klinischen Falls und der Dauer der Schwangerschaft ab. Während des Eingriffs wird nur der Embryo entfernt, ohne den Platz des Kindes zu beeinträchtigen, da solche Eingriffe zu schwerem Blutverlust und Tod des Patienten führen können.

Bedienung (Video)

Komplikationen

In Situationen, in denen eine Frau eine primäre Bauchschwangerschaft hatte und der Embryo nicht rechtzeitig entfernt wurde, kann er absterben, zerbröckeln oder verkalken. Im letzteren Fall ist die langfristige Aufbewahrung des Fötus im Körper einer Frau, von der sie möglicherweise nicht einmal etwas weiß, nicht ausgeschlossen. Häufig kommt es jedoch zu einer Infektion, und wenn die Bakterien in die Blase, den Darm oder die Vagina gelangen, bilden sich Fisteln.

Wenn der Fötus bei einer abdominalen Eileiterschwangerschaft ständig an Größe zunimmt, stellt dies eine erhebliche Belastung für das Organ dar, in das er implantiert wurde. Das Ergebnis einer solchen Situation kann bedauerlich sein, da ein Organbruch nicht ausgeschlossen ist, was zu schwerem Blutverlust und Tod einer Frau führen wird.

Wenn der Embryo in der Bauchhöhle lokalisiert ist, werden Defekte und seine Entwicklung, unzureichende Blutversorgung und Sauerstoffmangel festgestellt. Da es keinen Schutz durch die Gebärmutterwände gibt, kommt es bei einer langen Tragzeit zu einer Schädigung der fetalen Membran, woraufhin Wasser in die Bauchhöhle eindringt. In diesem Fall sind auch ein Notfall-Krankenhausaufenthalt und ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

7 Stimmen

Heute möchte ich Ihnen einen Artikel über eine einzigartige Operation präsentieren, die ich durchführen durfte. Tatsache ist, dass wir mit einem Team von Chirurgen geschafft, einer Frau mit einer voll ausgetragenen Eileiterschwangerschaft (!)

Dies ist ein wirklich einzigartiger Fall, das hat es in der Geschichte einfach nicht gegeben.

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine Art Abweichung von der Norm, wenn ein befruchtetes Ei aus dem einen oder anderen Grund die Gebärmutter nicht erreicht und an den Eileitern, dem Gebärmutterhals oder einem Organ der Bauchhöhle befestigt ist. Am häufigsten ist der Embryo an den Eileitern befestigt (in 70% der Fälle).

Natürlich sind die Eileiter nicht an die Haltung des Fötus angepasst, und wenn sie zunimmt, platzen sie einfach und es kommt zu spontanen Aborten, starken Blutungen und Schmerzen.

Und es gab keinen einzigen Fall in der Geschichte der Geburtshilfe und Gynäkologie, dass ein Kind außerhalb der Gebärmutter getragen und geboren wurde.. Es war ein Axiom. Bis zu dem Fall, auf den wir stießen.

Nachfolgend finden Sie den vollständigen Text eines Artikels, der in einer der Zeitungen veröffentlicht wurde und der genau alles beschreibt, was an diesem Tag passiert ist.

« Wunderbare Geburt“

Die Ärzte der Entbindungsklinik des Nationalen Zentrums für Mütter- und Kinderfürsorge führten eine einzigartige Operation durch und retteten das Leben einer Mutter und ihres Kindes, die wuchs und sich entwickelte ... in der Bauchhöhle.

- In der weltweiten Praxis gibt es keine Beschreibung solcher Fälle für eine Frau, die eine Eileiterschwangerschaft bis zu 37–38 Wochen meldet. , - sagt die Leiterin der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie des staatlichen medizinischen Instituts für Umschulung und Weiterbildung Natalya Kerimova, die das Operationsteam leitete.

- Als ich über diesen Vorfall auf einem Seminar in Österreich sprach, das von besucht wurde meiner Kollegen aus 23 Ländern der Welt, danach herrschte Schweigen im Saal, das dauerte zwei oder drei Minuten, und dann begann eine hitzige Diskussion über diesen einzigartigen Fall in der Weltpraxis, - fügt die außerordentliche Professorin dieser Abteilung, Gulmira Biyalieva, hinzu.

Eine 17-jährige Frau in den Wehen kam mit unklarer Diagnose. Lokale Ärzte untersuchten sie mit Ultraschall, versuchten sogar, Wehen einzuleiten, aber sie konnten sie nicht einleiten, und laut Geburtshelfern und Gynäkologen konnte dies in dieser Situation nicht passieren. Deshalb schickten sie die Frau in die Entbindungsklinik des Nationalen Zentrums.

Einer der besten Ultraschallspezialisten schrieb nach der Untersuchung der Frau abschließend: Verdacht auf Eileiterschwangerschaft (Bauch) und zentrale Plazenta praevia (unsachgemäße Befestigung der Plazenta in der Gebärmutter).

Diese beiden Diagnosen sind für sich genommen äußerst selten und jede von ihnen birgt eine tödliche Lebensgefahr.

- Bei einer zentralen Placenta praevia ist eine sofortige Operation erforderlich, da die Frau Schmerzen hat und wenn die Wehen einsetzen, kann sie an plötzlichen Blutungen sterben , - erklärt Natalia Ravilievna Kerimova.

- Und wir sind mehr auf die Operation für diese spezielle Pathologie eingestellt. Aber als sie die Bauchhöhle betraten, waren alle nur noch taub. Genau diese Plazenta stellte sich als ein Eierstock heraus, der auf eine unglaubliche Größe angewachsen war, mit einer riesigen Anzahl von Blutgefäßen. Der Eierstock entpuppte sich bildlich gesprochen als Zufluchtsort für den Fötus.

Als die Operation begann, waren die Membranen geplatzt, sodass die Frau starke Bauchschmerzen hatte.

Fruchtwasser ist in die Bauchhöhle gelangt. Der Eierstock sah so unheimlich aus, dass wir zunächst nicht einmal herausfinden konnten, was sich wo befand. In meiner mehr als 25-jährigen Praxis habe ich das zum ersten Mal gesehen.

Die ersten Worte der Geburtshelfer-Gynäkologen, nachdem sie zur Besinnung gekommen waren, waren: Rufen Sie dringend Gefäßchirurgen an. Aber, wie Professor Kerimova sagte, es tat ihnen leid, dieses Kind zu verlieren, denn wenn sie auf ihre Kollegen warten würden, würde das Baby definitiv vor dem Hintergrund der Anästhesie und all der Manipulationen sterben.

Daher beschlossen Geburtshelfer und Gynäkologen, das Risiko einzugehen und die Operation zu beginnen, ohne auf sie zu warten.

- Natürlich haben wir viel riskiert, da die Blutungswahrscheinlichkeit sehr groß war. Buchstäblich Zentimeter für Zentimeter wurde der von Adhäsionen und Bauchorganen verstrickte Körper eines Kindes freigelegt.

Wenn wir es sofort herausziehen, könnten wir den Darm der Mutter, große Gefäße und das Gekröse des Darms verletzen, das durch die pathologische Wucherung von Blutgefäßen erhebliche Veränderungen erfahren hat. Unsere kleinste falsche Bewegung - und wir könnten sowohl die Frau als auch das Baby verlieren, Karimova erklärt.

Das OP-Team bestand ohne Übertreibung aus Superspezialisten: Neben Kerimova und Biyaliyeva gehörten Marat Zhazhiev, Leiter der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen, und Eleonora Isaeva, Leiterin der Intensivstation und leitende OP-Schwester des National, dazu Zentrum für Gesundheit von Mutter und Kind Lyudmila Agay. Aber alle Nerven waren blank.

- Wir stellten fest, dass die Operation erfolgreich endete, als das Mädchen, das wir extrahierten, laut zu schreien begann. Und es schien, als gäbe es nichts Wichtigeres als diesen Schrei, - sagt Marat Zhazhiev.

Erstes Kind, das jemals aus einer Eileiterschwangerschaft geboren wurde

- Das ist natürlich ein Sieg für unsere gesamte Brigade. . Das Risiko ist es vielleicht nicht wert.

Aber laut Kerimova konnten sie die Chance nicht verpassen, den kleinen Mann zu retten, zumal er so sehr am Leben festhielt. Das Baby wurde unmittelbar nach der Geburt Neonatologen übergeben. Jetzt sind Mutter und Kind schon zu Hause. Das Kind entwickelt sich perfekt, absolut gesund, isst gut und lächelt sogar. Mama geht es auch gut.

- Wir fühlten uns nach dieser Operation viel schlechter. , - Natalya Ravilievna lacht. - Danach glaubte ich noch mehr, dass es ein Wunder in der Medizin gibt. Und unser Fall ist der Beweis dafür.“

Wenn ich diese Zeilen noch einmal lese, denke ich immer wieder, dass es keine endgültigen Diagnosen gibt. Es gibt den Glauben und die Stärke einer Frau, ihre höchste Bestimmung ist es, Kinder zu gebären, und der Körper tut alles, um sich anzupassen und seine Hauptrolle zu erfüllen.

Also gib niemals auf und glaube daran, dass alles für dich klappen wird!

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, interessante, unglaubliche Fälle hatten, teilen Sie dies bitte in den Kommentaren unten mit.

Eileiterschwangerschaft ist eine Pathologie der Schwangerschaft, bei der eine befruchtete Eizelle implantiert wird ( befestigt) außerhalb der Gebärmutterhöhle. Diese Krankheit ist äußerst gefährlich, da sie die inneren Geschlechtsorgane einer Frau mit der Entwicklung von Blutungen zu schädigen droht und daher eine sofortige ärztliche Behandlung erfordert.

Der Ort der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft hängt von vielen Faktoren ab und in den allermeisten Fällen ( 98 – 99% ) fällt auf die Eileiter ( wenn ein befruchtetes Ei sie auf dem Weg von den Eierstöcken zur Gebärmutterhöhle passiert). In den übrigen Fällen entwickelt es sich an den Eierstöcken in der Bauchhöhle ( Implantation an Darmschlingen, Leber, Omentum) am Gebärmutterhals.


Bei der Entwicklung der Eileiterschwangerschaft ist es üblich, die folgenden Stadien zu unterscheiden:

Es muss verstanden werden, dass das Stadium der Eileiterschwangerschaft, in dem die Diagnose auftrat, die weitere Prognose und therapeutische Taktik bestimmt. Je früher diese Krankheit erkannt wird, desto besser ist die Prognose. Eine frühzeitige Diagnose ist jedoch mit einer Reihe von Schwierigkeiten verbunden, da diese Krankheit bei 50% der Frauen nicht von spezifischen Anzeichen begleitet wird, die eine Annahme ohne zusätzliche Untersuchung zulassen. Das Auftreten von Symptomen ist meistens mit der Entwicklung von Komplikationen und Blutungen verbunden ( 20 % der Frauen haben zum Zeitpunkt der Diagnose massive innere Blutungen).

Die Inzidenz einer Eileiterschwangerschaft beträgt 0,25–1,4 % aller Schwangerschaften ( einschließlich registrierter Abtreibungen, spontaner Abtreibungen, Totgeburten usw.). In den letzten Jahrzehnten hat die Häufigkeit dieser Krankheit leicht zugenommen, und in einigen Regionen hat sie sich im Vergleich zu vor 230 Jahren um das 4-5-fache erhöht.

Die Müttersterblichkeit aufgrund von Komplikationen einer Eileiterschwangerschaft liegt in Entwicklungsländern bei durchschnittlich 4,9 % und in Ländern mit entwickelter Medizin bei weniger als einem Prozent. Die Haupttodesursache ist ein verspäteter Behandlungsbeginn und eine Fehldiagnose. Etwa die Hälfte der Eileiterschwangerschaften wird nicht diagnostiziert, bis sich Komplikationen entwickeln. Die Senkung der Sterblichkeit wird durch moderne diagnostische Methoden und minimal-invasive Behandlungsmethoden erreicht.

Interessante Fakten:

• es gab Fälle von gleichzeitigem Auftreten einer Eileiterschwangerschaft und einer normalen Schwangerschaft;
• es gab Fälle von Eileiterschwangerschaft gleichzeitig in zwei Eileitern;
• die Literatur beschreibt Fälle von multipler Eileiterschwangerschaft;
• beschrieben vereinzelte Fälle von voll ausgetragenen Eileiterschwangerschaften, bei denen die Plazenta an der Leber oder dem Omentum befestigt war ( Organe mit ausreichender Fläche und Blutversorgung);
• eine Eileiterschwangerschaft kann sich in äußerst seltenen Fällen im Gebärmutterhals sowie in einem rudimentären Horn entwickeln, das nicht mit der Gebärmutterhöhle kommuniziert;
• das Risiko, eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln, steigt mit dem Alter und erreicht nach 35 Jahren ein Maximum;
• In-vitro-Fertilisation ist mit einem zehnfach erhöhten Risiko verbunden, eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln ( im Zusammenhang mit hormonellen Störungen);
• Das Risiko, eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln, ist bei Frauen mit Eileiterschwangerschaften, wiederkehrenden Fehlgeburten, entzündlichen Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane und Operationen an den Eileitern höher.

Anatomie und Physiologie des Uterus bei der Empfängnis

Um besser zu verstehen, wie eine Eileiterschwangerschaft auftritt, sowie um die Mechanismen zu verstehen, die sie hervorrufen können, ist es notwendig zu verstehen, wie eine normale Empfängnis und Einnistung der Eizelle erfolgt.

Die Befruchtung ist der Prozess der Verschmelzung männlicher und weiblicher Keimzellen – Spermien und Eizellen. Dies geschieht normalerweise nach dem Geschlechtsverkehr, wenn Spermien von der Vagina durch die Gebärmutterhöhle und die Eileiter zur Eizelle gelangen, die aus den Eierstöcken ausgetreten ist.


Eier werden in den Eierstöcken synthetisiert - den weiblichen Fortpflanzungsorganen, die auch eine hormonelle Funktion haben. In den Eierstöcken findet in der ersten Hälfte des Menstruationszyklus eine allmähliche Reifung der Eizelle statt ( normalerweise ein Ei pro Menstruationszyklus), mit seiner Veränderung und Vorbereitung auf die Befruchtung. Parallel dazu erfährt die innere Schleimhaut der Gebärmutter eine Reihe struktureller Veränderungen ( Endometrium), die sich verdickt und darauf vorbereitet, ein befruchtetes Ei zur Einnistung aufzunehmen.

Eine Befruchtung ist erst möglich, nachdem der Eisprung stattgefunden hat, d. h. nachdem die reife Eizelle den Follikel verlassen hat ( Strukturbestandteil des Eierstocks, in dem die Eizelle heranreift). Dies geschieht etwa in der Mitte des Menstruationszyklus. Die aus dem Follikel freigesetzte Eizelle bildet zusammen mit den daran befestigten Zellen eine strahlende Krone ( schützende Außenhülle), fällt auf das gesäumte Ende des Eileiters auf der entsprechenden Seite ( Obwohl Fälle bei Frauen mit einem funktionierenden Eierstock berichtet wurden, befand sich das Ei in der Röhre auf der gegenüberliegenden Seite) und wird durch Zilien von Zellen, die die innere Oberfläche der Eileiter auskleiden, tief in das Organ getragen. Befruchtung ( Begegnung mit Sperma) tritt im breitesten ampullären Teil der Röhre auf. Danach bewegt sich das bereits befruchtete Ei mit Hilfe der Zilien des Epithels und auch aufgrund des in die Gebärmutterhöhle gerichteten Flüssigkeitsflusses, der aus der Sekretion von Epithelzellen entsteht, durch den gesamten Eileiter in die Gebärmutterhöhle , wo es implantiert wird.

Es sollte beachtet werden, dass es im weiblichen Körper mehrere Mechanismen gibt, die das Vordringen einer befruchteten Eizelle in die Gebärmutterhöhle verzögern. Dies ist notwendig, damit das Ei Zeit hat, mehrere Teilungsstadien zu durchlaufen und sich auf die Implantation vorzubereiten, bevor es in die Gebärmutterhöhle gelangt. Andernfalls kann das fötale Ei möglicherweise nicht in das Endometrium eindringen und in die äußere Umgebung getragen werden.

Die Verzögerung bei der Weiterentwicklung einer befruchteten Eizelle wird durch die folgenden Mechanismen bewirkt:

• Falten der Schleimhaut der Eileiter. Die Schleimhautfalten verlangsamen das Fortschreiten der befruchteten Eizelle erheblich, da sie erstens den Weg verlängern, den sie durchlaufen muss, und zweitens den Flüssigkeitsfluss verzögern, der die Eizelle trägt.
• Krampfhafte Kontraktion des Isthmus des Eileiters ( Teil des Tubus, der sich 15 - 20 mm vor dem Eintritt in die Gebärmutter befindet). Der Isthmus des Eileiters befindet sich in einem spastischen Zustand ( dauerhaft) Kontraktionen innerhalb weniger Tage nach dem Eisprung. Dadurch wird die Fortbewegung des Eies stark behindert.

Bei normaler Funktion des weiblichen Körpers werden diese Mechanismen innerhalb weniger Tage durch eine erhöhte Ausschüttung von Progesteron, einem weiblichen Hormon, das der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft dient und vom Gelbkörper (Corpus luteum) produziert wird, eliminiert ( der Teil des Eierstocks, aus dem das Ei freigesetzt wurde).

Beim Erreichen eines bestimmten Entwicklungsstadiums der fötalen Eizelle ( Blastozystenstadium, in dem der Embryo aus Hunderten von Zellen besteht) beginnt der Implantationsprozess. Dieser Prozess, der 5-7 Tage nach dem Eisprung und der Befruchtung stattfindet und normalerweise in der Gebärmutterhöhle stattfinden sollte, ist das Ergebnis der Aktivität spezieller Zellen, die sich auf der Oberfläche der fötalen Eizelle befinden. Diese Zellen scheiden spezielle Substanzen aus, die die Zellen und die Struktur des Endometriums schmelzen, wodurch sie in die Schleimhaut der Gebärmutter eindringen können. Nachdem das fötale Ei eingeführt wurde, beginnen sich seine Zellen zu vermehren und bilden die Plazenta und andere embryonale Organe, die für die Entwicklung des Embryos notwendig sind.

Daher gibt es im Prozess der Befruchtung und Implantation mehrere Mechanismen, deren Verletzung zu einer falschen Implantation oder einer Implantation an einem anderen Ort als der Gebärmutterhöhle führen kann.

Eine Verletzung der Aktivität dieser Strukturen kann zur Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft führen:

• Verletzung der Kontraktion der Eileiter zur Förderung von Spermatozoen. Die Bewegung der Spermien von der Gebärmutterhöhle zum ampullären Teil des Eileiters erfolgt gegen den Flüssigkeitsfluss und ist dementsprechend schwierig. Die Kontraktion der Eileiter trägt zum schnelleren Vordringen der Spermien bei. Eine Verletzung dieses Prozesses kann zu einem früheren oder späteren Treffen des Eies mit Spermatozoen führen, und dementsprechend können die Prozesse im Zusammenhang mit der Förderung und Implantation des fötalen Eies etwas anders verlaufen.
• Verletzung der Bewegungen der Flimmerhärchen des Epithels. Die Bewegung der Zilien des Epithels wird durch Östrogene aktiviert - weibliche Sexualhormone, die von den Eierstöcken produziert werden. Die Bewegungen der Zilien werden vom äußeren Teil der Röhre zu ihrem Eingang geleitet, mit anderen Worten, von den Eierstöcken zur Gebärmutter. In Abwesenheit von Bewegungen oder mit ihrer umgekehrten Richtung kann das fötale Ei lange an Ort und Stelle bleiben oder sich in die entgegengesetzte Richtung bewegen.
• Stabilität des spastischen Spasmus des Isthmus des Eileiters. Krampfhafte Kontraktion des Eileiters wird durch Progesteron beseitigt. Im Falle einer Verletzung ihrer Produktion oder aus anderen Gründen kann dieser Krampf bestehen bleiben und eine Verzögerung des fötalen Eies im Lumen der Eileiter verursachen.
• Verletzung der Sekretion von Epithelzellen des Eileiters ( Gebärmutter-) Rohre. Die sekretorische Aktivität der Epithelzellen der Eileiter bildet einen Flüssigkeitsstrom, der zur Förderung der Eizelle beiträgt. In seiner Abwesenheit verlangsamt sich dieser Prozess erheblich.
• Verletzung der kontraktilen Aktivität der Eileiter zur Förderung der fötalen Eizelle. Die Kontraktion der Eileiter fördert nicht nur die Bewegung der Spermien aus der Gebärmutterhöhle zur Eizelle, sondern auch die Bewegung der befruchteten Eizelle zur Gebärmutterhöhle. Die kontraktile Aktivität der Eileiter ist jedoch auch unter normalen Bedingungen eher schwach, erleichtert aber dennoch die Passage des Eies ( was besonders wichtig ist, wenn andere Verstöße vorliegen).

Trotz der Tatsache, dass sich eine Eileiterschwangerschaft außerhalb der Gebärmutterhöhle entwickelt, dh in Geweben, die nicht zur Implantation bestimmt sind, sind die frühen Stadien der Bildung und Bildung des Fötus und der embryonalen Organe ( Plazenta, Fruchtblase usw.) laufen normal. In Zukunft wird der Schwangerschaftsverlauf jedoch zwangsläufig gestört. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass die Plazenta, die sich im Lumen der Eileiter bildet ( am häufigsten) oder an anderen Organen, zerstört Blutgefäße und provoziert die Entwicklung von Hämatosalpinx ( Ansammlung von Blut im Lumen des Eileiters), intraabdominelle Blutungen oder beides. Normalerweise wird dieser Prozess von einer Abtreibung des Fötus begleitet. Darüber hinaus ist es sehr wahrscheinlich, dass der wachsende Fötus einen Eileiterbruch oder schwere Schäden an anderen inneren Organen verursacht.

Ursachen einer Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine Pathologie, für die es keine einzelne, streng definierte Ursache oder keinen Risikofaktor gibt. Diese Krankheit kann sich unter dem Einfluss vieler verschiedener Faktoren entwickeln, von denen einige noch nicht identifiziert sind.

In den allermeisten Fällen kommt es zu einer Eileiterschwangerschaft aufgrund einer Störung des Transports der Ei- oder Eizelle oder aufgrund einer übermäßigen Aktivität der Blastozyste ( eine der Entwicklungsstadien des fötalen Eies). All dies führt dazu, dass der Implantationsprozess in dem Moment beginnt, in dem das fötale Ei die Gebärmutterhöhle noch nicht erreicht hat ( Ein Sonderfall ist eine Eileiterschwangerschaft mit Lokalisation im Gebärmutterhals, die mit einer Verzögerung der Einnistung oder einem zu schnellen Fortschreiten der Eizelle einhergehen kann, aber äußerst selten vorkommt).

Eine Eileiterschwangerschaft kann sich aus folgenden Gründen entwickeln:

• Vorzeitige Blastozystenaktivität. In einigen Fällen kann eine vorzeitige Aktivität der Blastozyste mit der Freisetzung von Enzymen, die helfen, Gewebe für die Implantation zu schmelzen, eine Eileiterschwangerschaft verursachen. Dies kann auf einige genetische Anomalien, die Exposition gegenüber toxischen Substanzen sowie hormonelle Störungen zurückzuführen sein. All dies führt dazu, dass sich das fötale Ei in das Segment des Eileiters einnistet, in dem es sich derzeit befindet.
• Verletzung des Fortschritts des fötalen Eies durch die Eileiter. Eine Verletzung des Fortschreitens des fötalen Eies durch den Eileiter führt dazu, dass das befruchtete Ei in einem Abschnitt des Eileiters verzögert wird ( oder außerhalb davon, wenn es nicht von den Fimbrien des Eileiters erfasst wurde), und ab einem bestimmten Entwicklungsstadium des Embryos beginnt dieser sich in der entsprechenden Region einzunisten.

Die Beeinträchtigung der Passage einer befruchteten Eizelle in die Gebärmutterhöhle gilt als häufigste Ursache einer Eileiterschwangerschaft und kann aufgrund vieler verschiedener struktureller und funktioneller Veränderungen auftreten.

Eine Verletzung des Fortschritts des fötalen Eies durch die Eileiter kann folgende Gründe haben:

• entzündlicher Prozess in den Uterusanhängen;
• Operationen an den Eileitern und an den Bauchorganen;
• hormonelle Störungen;
• Endometriose der Eileiter;
• angeborene Anomalien;
• Tumore im Becken;
• Exposition gegenüber toxischen Substanzen.

Entzündungsprozess in den Gebärmutteranhängen

Entzündungsprozess in den Uterusanhängen ( Eileiter, Eierstöcke) ist die häufigste Ursache einer Eileiterschwangerschaft. Das Risiko, diese Pathologie zu entwickeln, ist hoch wie bei akuter Salpingitis ( Entzündung der Eileiter) sowie chronisch. Darüber hinaus verursachen Infektionserreger, die die häufigste Ursache für Entzündungen sind, strukturelle und funktionelle Veränderungen im Gewebe der Eileiter, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung des Fortschritts einer befruchteten Eizelle extrem hoch ist.

Entzündungen in den Gebärmutteranhängen können durch eine Vielzahl von schädlichen Faktoren verursacht werden ( Toxine, Strahlung, Autoimmunprozesse usw.), aber meistens tritt es als Reaktion auf das Eindringen eines Infektionserregers auf. Studien, an denen Frauen mit Salpingitis teilnahmen, ergaben, dass diese Erkrankung in den allermeisten Fällen durch fakultative Erreger ( nur bei Vorliegen prädisponierender Faktoren eine Krankheit hervorrufen), unter denen die wichtigsten die Stämme sind, aus denen die normale menschliche Mikroflora besteht ( coli). Die Erreger sexuell übertragbarer Krankheiten sind zwar etwas seltener, stellen aber eine große Gefahr dar, da sie ausgeprägte pathogene Eigenschaften besitzen. Häufig ist eine Schädigung der Gebärmutteranhänge mit Chlamydien verbunden - einer sexuellen Infektion, die für einen latenten Verlauf äußerst charakteristisch ist.

Infektionserreger können auf folgende Weise in die Eileiter gelangen:

• Aufsteigender Weg. Die Mehrheit der Infektionserreger wird auf dem aufsteigenden Weg eingeschleppt. Dies geschieht mit der allmählichen Ausbreitung des infektiös-entzündlichen Prozesses aus dem unteren Genitaltrakt ( Scheide und Gebärmutterhals) bis - zur Gebärmutterhöhle und zu den Eileitern. Dieser Weg ist typisch für Erreger sexueller Infektionen, Pilze, opportunistische Bakterien, pyogene Bakterien.
• Lymphogener oder hämatogener Weg. In einigen Fällen können Infektionserreger zusammen mit dem Fluss von Lymphe oder Blut aus infektiösen und entzündlichen Herden in anderen Organen in die Uterusanhänge eingeführt werden ( Tuberkulose, Staphylokokkeninfektion usw.).
• Direkte Einbringung von Infektionserregern. Die direkte Einführung von Infektionserregern in die Eileiter ist mit medizinischen Manipulationen an den Beckenorganen möglich, ohne die richtigen Regeln der Asepsis und Antisepsis zu beachten ( Abtreibungen oder ektopische Manipulationen außerhalb medizinischer Einrichtungen), sowie nach offenen oder durchdringenden Wunden.
• Durch Kontakt. Infektionserreger können in die Eileiter eindringen, wenn sie in direkten Kontakt mit Infektions- und Entzündungsherden an den Bauchorganen kommen.

Eine Verletzung der Funktion der Eileiter ist mit dem direkten Einfluss pathogener Bakterien auf ihre Struktur sowie mit der Entzündungsreaktion selbst verbunden, die, obwohl sie darauf abzielt, den infektiösen Fokus zu begrenzen und zu beseitigen, erhebliche lokale Schäden verursachen kann.

Die Auswirkung des infektiös-entzündlichen Prozesses auf die Eileiter hat folgende Konsequenzen:

• Die Aktivität der Zilien der Schleimhaut der Eileiter ist gestört. Eine Veränderung der Aktivität der Flimmerhärchen des Eileiterepithels ist mit einer Veränderung der Umgebung im Lumen der Eileiter verbunden, mit einer Abnahme ihrer Empfindlichkeit gegenüber der Wirkung von Hormonen sowie mit einer teilweisen oder vollständigen Zerstörung der Zilien.
• Die Zusammensetzung und Viskosität der Sekretion der Epithelzellen der Eileiter ändert sich. Die Wirkung von entzündungsfördernden Substanzen und bakteriellen Abfallprodukten auf die Zellen der Schleimhaut der Eileiter führt zu einer Verletzung ihrer sekretorischen Aktivität, was zu einer Verringerung der produzierten Flüssigkeitsmenge, zu einer Änderung ihrer Zusammensetzung und zu einer Verringerung der Menge der produzierten Flüssigkeit führt eine Erhöhung der Viskosität. All dies verlangsamt den Fortschritt des Eies erheblich.
• Es kommt zu einer Schwellung, die das Lumen des Eileiters verengt. Der Entzündungsprozess wird immer von Schwellungen begleitet, die durch Gewebeödeme verursacht werden. Diese Schwellung in einem so begrenzten Raum wie dem Lumen des Eileiters kann zu seiner vollständigen Blockierung führen, was entweder zur Unmöglichkeit der Empfängnis oder zu einer Eileiterschwangerschaft führt.

Operationen an den Eileitern und an den Bauchorganen

Chirurgische Eingriffe, selbst minimal invasive, sind mit einigen, wenn auch minimalen Traumatisierungen verbunden, die einige Veränderungen in der Struktur und Funktion von Organen hervorrufen können. Dies liegt daran, dass an der Verletzungs- oder Defektstelle ein Bindegewebe gebildet wird, das keine synthetische oder kontraktile Funktion erfüllen kann, das ein etwas größeres Volumen einnimmt und die Struktur des Organs verändert.

Eine Eileiterschwangerschaft kann durch folgende operative Eingriffe ausgelöst werden:

• Operationen an den Organen der Bauchhöhle oder des kleinen Beckens, die die Genitalien nicht betreffen. Operationen an den Bauchorganen können indirekt die Funktion der Eileiter beeinträchtigen, da sie einen Verklebungsprozess hervorrufen können und auch eine Verletzung ihrer Blutversorgung oder Innervation verursachen können ( versehentliche oder absichtliche Durchtrennung oder Verletzung von Gefäßen und Nerven während einer Operation).
• Operationen an den Genitalien. Die Notwendigkeit einer Operation an den Eileitern entsteht bei Vorliegen von Pathologien ( Tumor, Abszess, infektiöser und entzündlicher Fokus, Eileiterschwangerschaft). Nach der Bildung von Bindegewebe an der Schnitt- und Nahtstelle ändert sich die Kontraktionsfähigkeit des Rohrs und seine Beweglichkeit ist gestört. Außerdem kann sein Innendurchmesser abnehmen.

Gesondert sollte ein solches Verfahren der weiblichen Sterilisation wie die Tubenligatur erwähnt werden. Bei dieser Methode werden Ligaturen an den Eileitern angebracht ( manchmal - ihre Kreuzung oder Kauterisation) während der Operation. In einigen Fällen ist diese Sterilisationsmethode jedoch nicht wirksam genug, und es kommt immer noch zu einer Schwangerschaft. Da jedoch aufgrund der Ligatur des Eileiters sein Lumen erheblich verengt ist, wird die normale Migration des fötalen Eies in die Gebärmutterhöhle unmöglich, was dazu führt, dass es in den Eileiter implantiert wird und sich eine Eileiterschwangerschaft entwickelt .

Hormonelle Störungen

Das normale Funktionieren des Hormonsystems ist für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft äußerst wichtig, da Hormone den Prozess des Eisprungs, der Befruchtung und der Bewegung der fötalen Eizelle durch die Eileiter steuern. Kommt es zu Störungen der endokrinen Funktion, können diese Prozesse gestört werden und es kann sich eine Eileiterschwangerschaft entwickeln.

Von besonderer Bedeutung bei der Regulierung der Organe des Fortpflanzungssystems sind Steroidhormone, die von den Eierstöcken produziert werden - Progesteron und Östrogen. Diese Hormone haben leicht unterschiedliche Wirkungen, da normalerweise die Spitzenkonzentration von jedem von ihnen auf verschiedene Phasen des Menstruationszyklus und der Schwangerschaft fällt.

Progesteron hat folgende Wirkungen:

• hemmt die Bewegung der Zilien des Tubenepithels;
• reduziert die kontraktile Aktivität der glatten Muskulatur der Eileiter.

Östrogen hat folgende Wirkungen:

• erhöht die Flimmerfrequenz der Flimmerhärchen des Eileiterepithels ( Eine zu hohe Konzentration des Hormons kann zu ihrer Immobilisierung führen);
• stimuliert die kontraktile Aktivität der glatten Muskulatur der Eileiter;
• beeinflusst die Entwicklung der Eileiter bei der Bildung der Geschlechtsorgane.

Durch die normale zyklische Veränderung der Konzentration dieser Hormone können Sie optimale Bedingungen für die Befruchtung und Migration des fötalen Eies schaffen. Jegliche Veränderungen in ihrem Niveau können eine Eiretention und -implantation außerhalb der Gebärmutterhöhle verursachen.

Die folgenden Faktoren tragen zur Veränderung des Sexualhormonspiegels bei:

• Störung der Eierstöcke;
• störung des Menstruationszyklus;
• Anwendung von oralen Verhütungsmitteln, die nur Gestagene enthalten ( synthetisches Analogon von Progesteron);
• Notfallverhütung ( Levonorgestrel, Mifepriston);
• Ovulationsinduktion mit Clomifen- oder Gonadotropin-Injektionen;
• neurologische und autonome Störungen.

Auch andere Hormone sind in unterschiedlichem Maße an der Regulation der Fortpflanzungsfunktion beteiligt. Eine Änderung ihrer Konzentration nach oben oder unten kann äußerst nachteilige Auswirkungen auf die Schwangerschaft haben.

Eine Verletzung der Arbeit der folgenden Organe der inneren Sekretion kann eine Eileiterschwangerschaft hervorrufen:

• Schilddrüse. Schilddrüsenhormone sind für viele Stoffwechselprozesse verantwortlich, einschließlich der Umwandlung bestimmter Substanzen, die an der Regulierung der Fortpflanzungsfunktion beteiligt sind.
• Nebennieren. Die Nebennieren synthetisieren eine Reihe von Steroidhormonen, die für das normale Funktionieren der Geschlechtsorgane notwendig sind.
• Hypothalamus, Hypophyse. Der Hypothalamus und die Hypophyse sind Gehirnstrukturen, die eine Reihe von Hormonen mit regulatorischer Aktivität produzieren. Eine Verletzung ihrer Arbeit kann zu einer erheblichen Fehlfunktion des gesamten Organismus, einschließlich des Fortpflanzungssystems, führen.

Endometriose

Endometriose ist eine Krankheit, bei der funktionierende Gebärmutterschleimhautinseln ( Schleimhaut der Gebärmutter) befinden sich außerhalb der Gebärmutterhöhle ( am häufigsten - in den Eileitern, am Peritoneum). Diese Krankheit tritt auf, wenn Menstruationsblut, das Endometriumzellen enthält, aus der Gebärmutterhöhle durch die Eileiter in die Bauchhöhle geschleudert wird. Außerhalb der Gebärmutter pflanzen sich diese Zellen ein, vermehren sich und bilden Läsionen, die funktionieren und den Menstruationszyklus durchlaufen.

Endometriose ist eine Pathologie, bei der das Risiko einer Eileiterschwangerschaft steigt. Dies ist auf einige strukturelle und funktionelle Veränderungen zurückzuführen, die in den Fortpflanzungsorganen auftreten.

Bei Endometriose treten folgende Veränderungen auf:

• die Häufigkeit des Flackerns der Flimmerhärchen des Tubenepithels nimmt ab;
• im Lumen des Eileiters wird Bindegewebe gebildet;
• erhöht das Risiko einer Infektion der Eileiter.

Anomalien der Geschlechtsorgane

Anomalien der Geschlechtsorgane können dazu führen, dass die Bewegung der fötalen Eizelle durch die Eileiter schwierig, langsam, zu lang oder sogar unmöglich ist.

Folgende Anomalien sind von besonderer Bedeutung:

• Genitaler Infantilismus. Genitaler Infantilismus ist eine Verzögerung in der Entwicklung des Körpers, bei der die Genitalien einige anatomische und funktionelle Merkmale aufweisen. Für die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft ist es von besonderer Bedeutung, dass die Eileiter bei dieser Erkrankung länger als gewöhnlich sind. Dies erhöht die Migrationszeit des fötalen Eies und fördert dementsprechend die Implantation außerhalb der Gebärmutterhöhle.
• Eileiterstenose. Stenose oder Verengung der Eileiter ist eine Pathologie, die nicht nur unter dem Einfluss verschiedener äußerer Faktoren auftreten kann, sondern auch angeboren sein kann. Eine signifikante Stenose kann zu Unfruchtbarkeit führen, eine weniger ausgeprägte Verengung kann jedoch nur den Prozess der Eimigration in die Gebärmutterhöhle beeinträchtigen.
• Divertikel der Eileiter und der Gebärmutter. Divertikel sind sackartige Ausstülpungen der Organwand. Sie erschweren den Transport der Eizelle erheblich und können zudem als chronischer Infektions- und Entzündungsherd wirken.

Tumore im Becken

Tumore im kleinen Becken können den Transport der Eizelle durch die Eileiter erheblich beeinträchtigen, da sie erstens eine Veränderung der Lage der Geschlechtsorgane oder deren Kompression bewirken können und zweitens direkt den Durchmesser der Eileiter verändern können Lumen der Eileiter und die Funktion der Epithelzellen. Darüber hinaus ist die Entwicklung einiger Tumore mit hormonellen und metabolischen Störungen verbunden, die auf die eine oder andere Weise die Fortpflanzungsfunktion des Körpers beeinträchtigen.

Exposition gegenüber giftigen Substanzen

Unter dem Einfluss toxischer Substanzen wird die Arbeit der meisten Organe und Systeme des menschlichen Körpers gestört. Je länger eine Frau schädlichen Substanzen ausgesetzt ist und je mehr sie in den Körper gelangen, desto schwerwiegendere Verletzungen können sie hervorrufen.

Eine Eileiterschwangerschaft kann unter dem Einfluss vieler toxischer Substanzen auftreten. Toxine in Tabakrauch, Alkohol und Drogen verdienen besondere Aufmerksamkeit, da sie weit verbreitet sind und das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um mehr als das Dreifache erhöhen. Darüber hinaus wirken sich auch Industriestaub, Schwermetallsalze, verschiedene giftige Dämpfe und andere Faktoren, die häufig mit Produktionsprozessen einhergehen, stark auf den Körper der Mutter und ihre Fortpflanzungsfunktion aus.

Giftige Substanzen verursachen folgende Veränderungen im Fortpflanzungssystem:

• verzögerter Eisprung;
• Veränderung der Kontraktion der Eileiter;
• Abnahme der Bewegungsfrequenz der Flimmerhärchen des Tubenepithels;
• beeinträchtigte Immunität mit erhöhtem Infektionsrisiko der inneren Geschlechtsorgane;
• Änderungen in der lokalen und allgemeinen Zirkulation;
• Änderungen in der Konzentration von Hormonen;
• neurovegetative Störungen.

in-vitro-Fertilisation

Besondere Aufmerksamkeit verdient die In-vitro-Fertilisation, die eine der Möglichkeiten ist, die Unfruchtbarkeit eines Paares zu bekämpfen. Bei der künstlichen Befruchtung wird der Prozess der Empfängnis ( Verschmelzung von Ei und Sperma) tritt außerhalb des Körpers der Frau auf, und lebensfähige Embryonen werden künstlich in die Gebärmutter eingesetzt. Diese Art der Empfängnis ist mit einem höheren Risiko einer Eileiterschwangerschaft verbunden. Dies liegt daran, dass Frauen, die auf diese Art der Befruchtung zurückgreifen, bereits Pathologien der Eileiter oder anderer Teile des Fortpflanzungssystems haben.

Risikofaktoren

Wie oben erwähnt, ist eine Eileiterschwangerschaft eine Krankheit, die durch viele verschiedene Faktoren ausgelöst werden kann. Basierend auf den möglichen Ursachen und Mechanismen, die ihrer Entstehung zugrunde liegen, sowie auf der Grundlage langjähriger klinischer Forschung wurden eine Reihe von Risikofaktoren identifiziert, dh Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit, eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln, signifikant erhöhen.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft sind:

• übertragene Eileiterschwangerschaften;
• Unfruchtbarkeit und ihre Behandlung in der Vergangenheit;
• in-vitro-Fertilisation;
• Stimulation des Eisprungs;
• Gestagenverhütungsmittel;
• Alter der Mutter über 35 Jahre;
• Promiskuität;
• unwirksame Sterilisation durch Ligatur oder Kauterisation der Eileiter;
• Infektionen der oberen Geschlechtsorgane;
• angeborene und erworbene Anomalien der Geschlechtsorgane;
• Operationen an den Bauchorganen;
• infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Bauchhöhle und des kleinen Beckens;
• neurologische Störungen;
• betonen;
• passiver Lebensstil.

Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Die Symptome einer Eileiterschwangerschaft hängen von der Phase ihrer Entwicklung ab. Während einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft gibt es normalerweise keine spezifischen Symptome, und wenn eine Schwangerschaft beendet wird, die als Tubenabort oder Ruptur der Tube verlaufen kann, tritt ein lebhaftes klinisches Bild eines akuten Abdomens auf, das eine sofortige Krankenhauseinweisung erfordert.

Anzeichen einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft

Die fortschreitende Eileiterschwangerschaft unterscheidet sich in den allermeisten Fällen im klinischen Verlauf nicht von einer normalen Uterusschwangerschaft. Während des gesamten Zeitraums, in dem die Entwicklung des Fötus stattfindet, werden mutmaßliche ( subjektive Empfindungen einer schwangeren Frau) und wahrscheinlich ( bei der körperlichen Untersuchung festgestellt) Anzeichen einer Schwangerschaft.

Angeblich(zweifelhaft)Schwangerschaftsanzeichen sind:

• Änderungen des Appetits und der Geschmackspräferenzen;
• Schläfrigkeit;
• häufige Stimmungsschwankungen;
• Reizbarkeit;
• erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Gerüchen;
• erhöhte Empfindlichkeit der Brustdrüsen.

Mögliche Schwangerschaftsanzeichen sind:

• Ausbleiben der Menstruation bei einer sexuell aktiven Frau im gebärfähigen Alter;
• bläuliche Farbe ( Zyanose) die Schleimhaut der Geschlechtsorgane - Vagina und Gebärmutterhals;
• Verstopfung der Milchdrüsen;
• Sekretion von Kolostrum aus den Milchdrüsen beim Drücken ( Wichtig nur in der ersten Schwangerschaft);
• Erweichung der Gebärmutter;
• Kontraktion und Verdichtung des Uterus während der Studie, gefolgt von Erweichung;
• Asymmetrie der Gebärmutter in der Frühschwangerschaft;
• Beweglichkeit des Gebärmutterhalses.

Das Vorhandensein dieser Anzeichen weist in vielen Fällen auf eine sich entwickelnde Schwangerschaft hin, und gleichzeitig sind diese Symptome sowohl für die physiologische als auch für die Eileiterschwangerschaft gleich. Es sollte beachtet werden, dass zweifelhafte und wahrscheinliche Anzeichen nicht nur durch die Entwicklung des Fötus, sondern auch durch einige Pathologien verursacht werden können ( Tumore, Infektionen, Stress usw.).

Zuverlässige Anzeichen einer Schwangerschaft ( fötaler Herzschlag, fötale Bewegungen, Palpation seiner großen Teile) während der Eileiterschwangerschaft sind äußerst selten, da sie für die späteren Stadien der intrauterinen Entwicklung charakteristisch sind, vor deren Beginn sich normalerweise verschiedene Komplikationen entwickeln - Eileiterabort oder Ruptur des Eileiters.

In einigen Fällen kann eine fortschreitende Eileiterschwangerschaft von Schmerzen und blutigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt begleitet sein. Gleichzeitig ist diese Schwangerschaftspathologie durch eine geringe Menge an Ausfluss gekennzeichnet ( im Gegensatz zum spontanen Abort während der Uterusschwangerschaft, wenn der Schmerz gering und der Ausfluss reichlich ist).

Anzeichen einer Eileiterabtreibung

Eileiterabtreibung tritt am häufigsten 2-3 Wochen nach Beginn einer Verzögerung der Menstruation als Folge einer Abstoßung des Fötus und seiner Membranen auf. Dieser Prozess wird von einer Reihe von Symptomen begleitet, die für einen spontanen Abort charakteristisch sind, in Kombination mit zweifelhaften und wahrscheinlichen ( Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksveränderung, verzögerte Menstruation) Anzeichen einer Schwangerschaft.

Eileiterabtreibung wird von folgenden Symptomen begleitet:

• Periodischer Schmerz. Periodische, krampfartige Schmerzen im Unterbauch sind mit der Kontraktion des Eileiters sowie mit seiner möglichen Füllung mit Blut verbunden. Schmerz strahlt aus ( zurück geben) im Bereich des Mastdarms, Perineum. Das Auftreten anhaltender akuter Schmerzen kann auf eine Blutung in die Bauchhöhle mit Reizung des Bauchfells hinweisen.
• Blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Das Auftreten von Schmierblutungen ist mit der Abstoßung des dezidual veränderten Endometriums verbunden ( Teil des Plazenta-Uterus-Systems, in dem Stoffwechselprozesse ablaufen) sowie bei teilweiser oder vollständiger Schädigung der Blutgefäße. Das Blutungsvolumen aus dem Genitaltrakt entspricht möglicherweise nicht dem Grad des Blutverlusts, da das meiste Blut durch das Lumen der Eileiter in die Bauchhöhle gelangen kann.
• Anzeichen einer okkulten Blutung. Blutungen während des Eileiterabbruchs können unbedeutend sein, und dann darf der Allgemeinzustand der Frau nicht gestört werden. Wenn das Volumen des Blutverlusts jedoch mehr als 500 ml beträgt, treten starke Schmerzen im Unterbauch bei Bestrahlung des rechten Hypochondriums, der interskapulären Region, des rechten Schlüsselbeins auf ( verbunden mit einer Reizung des Bauchfells durch Bluterguss). Es gibt Schwäche, Schwindel, Ohnmacht, Übelkeit, Erbrechen. Es gibt einen schnellen Herzschlag, eine Abnahme des Blutdrucks. Eine erhebliche Menge Blut im Bauch kann dazu führen, dass der Bauch vergrößert oder aufgebläht wird.

Zeichen eines geplatzten Eileiters

Der Eileiterbruch, der unter dem Einfluss eines sich entwickelnden und wachsenden Embryos auftritt, wird von einem lebhaften Krankheitsbild begleitet, das normalerweise plötzlich vor dem Hintergrund eines Zustandes des vollständigen Wohlbefindens auftritt. Das Hauptproblem bei dieser Art der Beendigung einer Eileiterschwangerschaft sind starke innere Blutungen, die die Symptome der Pathologie bilden.

Eine Ruptur des Eileiters kann von folgenden Symptomen begleitet sein:

• Unterbauchschmerzen. Schmerzen im Unterbauch treten aufgrund einer Eileiterruptur sowie einer Reizung des Bauchfells durch Blutabfluss auf. Der Schmerz beginnt normalerweise auf der Seite der "schwangeren" Röhre und breitet sich weiter auf den Damm, den Anus, das rechte Hypochondrium und das rechte Schlüsselbein aus. Der Schmerz ist konstant und scharf.
• Schwäche, Bewusstseinsverlust. Schwäche und Bewusstlosigkeit treten aufgrund von Hypoxie auf ( Sauerstoffmangel) des Gehirns, das sich aufgrund eines Blutdruckabfalls entwickelt ( vor dem Hintergrund einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens) und auch aufgrund einer Abnahme der Anzahl sauerstofftragender roter Blutkörperchen.
• Stuhldrang, weicher Stuhlgang. Eine Reizung des Peritoneums im Rektalbereich kann zu häufigem Stuhldrang sowie zu weichem Stuhl führen.
• Übelkeit und Erbrechen.Übelkeit und Erbrechen treten reflexartig aufgrund einer Reizung des Peritoneums sowie aufgrund der negativen Auswirkungen von Hypoxie auf das Nervensystem auf.
• Zeichen eines hämorrhagischen Schocks. Ein hämorrhagischer Schock tritt auf, wenn eine große Menge Blut verloren geht, was das Leben einer Frau direkt bedroht. Anzeichen dieses Zustands sind Blässe der Haut, Apathie, Hemmung der Nervenaktivität, kalter Schweiß, Kurzatmigkeit. Es gibt einen Anstieg der Herzfrequenz, einen Abfall des Blutdrucks ( der Grad der Abnahme entspricht der Schwere des Blutverlusts).

Zusammen mit diesen Symptomen werden wahrscheinliche und mutmaßliche Anzeichen einer Schwangerschaft und eine verzögerte Menstruation festgestellt.

Diagnose einer Eileiterschwangerschaft

Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft basiert auf einer klinischen Untersuchung und einer Reihe von instrumentellen Studien. Die größte Schwierigkeit ist die Diagnose einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft, da diese Pathologie in den meisten Fällen nicht von spezifischen Anzeichen begleitet wird und in den frühen Stadien leicht aus den Augen verloren werden kann. Die rechtzeitige Diagnose einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft kann solche gewaltigen und gefährlichen Komplikationen wie einen Eileiterabbruch und einen Eileiterbruch verhindern.

Klinische Untersuchung

Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft beginnt mit einer klinischen Untersuchung, bei der der Arzt einige spezifische Anzeichen erkennt, die auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuten.

Während der klinischen Untersuchung wird der Allgemeinzustand der Frau beurteilt, Palpation, Perkussion ( Schlagzeug) und Auskultation wird eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt. All dies ermöglicht es Ihnen, ein vollständiges Bild der Pathologie zu erstellen, das für die Erstellung einer vorläufigen Diagnose erforderlich ist.

Die während der klinischen Untersuchung erhobenen Daten können sich in verschiedenen Stadien der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft unterscheiden. Bei einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft kommt es zu einer gewissen Verzögerung der Gebärmuttergröße, einer Versiegelung im Bereich der Anhänge von der Seite, die der "schwangeren" Röhre entspricht ( die vor allem im Anfangsstadium nicht immer erkannt werden können). Die gynäkologische Untersuchung zeigt eine Zyanose der Vagina und des Gebärmutterhalses. Anzeichen einer Gebärmutterschwangerschaft - Erweichung der Gebärmutter und des Isthmus, Asymmetrie der Gebärmutter, Beugung der Gebärmutter kann fehlen.

Bei einem Eileiterbruch sowie bei einem Eileiterabbruch werden Hautblässe, Herzklopfen und Blutdruckabfall festgestellt. Beim Tippen auf ( Schlagzeug) Dumpfheit wird im Unterbauch festgestellt, was auf die Ansammlung von Flüssigkeit hinweist ( Blut). Die Palpation des Abdomens ist oft schwierig, da eine Reizung des Peritoneums eine Kontraktion der Muskeln der vorderen Bauchwand verursacht. Die gynäkologische Untersuchung zeigt eine übermäßige Beweglichkeit und Erweichung der Gebärmutter, starke Schmerzen bei der Untersuchung des Gebärmutterhalses. Druck auf das hintere Scheidengewölbe, das abgeflacht sein kann, verursacht stechende Schmerzen ( "Douglas Schrei").

Ultraschallverfahren

Ultraschallverfahren ( Ultraschall) ist eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden, die es ermöglicht, eine Eileiterschwangerschaft relativ früh zu diagnostizieren und zur Bestätigung dieser Diagnose einzusetzen.

Folgende Anzeichen ermöglichen die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft:

• eine Zunahme des Uteruskörpers;
• Verdickung der Uterusschleimhaut ohne Nachweis eines fötalen Eies;
• nachweis einer heterogenen Formation im Bereich der Uterusanhänge;
• befruchtetes Ei mit einem Embryo außerhalb der Gebärmutterhöhle.

Von besonderem diagnostischem Wert ist der transvaginale Ultraschall, mit dem Sie eine Schwangerschaft bereits 3 Wochen nach dem Eisprung oder innerhalb von 5 Wochen nach der letzten Menstruation feststellen können. Diese Untersuchungsmethode ist in Notaufnahmen weit verbreitet und äußerst sensibel und spezifisch.

Die Ultraschalldiagnostik ermöglicht den Nachweis einer Gebärmutterschwangerschaft, deren Vorhandensein in den allermeisten Fällen den Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft ermöglicht ( Fälle der gleichzeitigen Entwicklung einer normalen Gebärmutter- und Eileiterschwangerschaft sind äußerst selten). Das absolute Zeichen einer Gebärmutterschwangerschaft ist der Nachweis einer Fruchtblase ( ein Begriff, der ausschließlich im diagnostischen Ultraschall verwendet wird), Dottersack und Embryo in der Gebärmutterhöhle.

Zusätzlich zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft kann Ultraschall einen Eileiterbruch erkennen, die Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle ( Blut), Blutansammlung im Lumen des Eileiters. Diese Methode ermöglicht auch eine Differentialdiagnose mit anderen Erkrankungen, die ein akutes Abdomen verursachen können.

Risikofrauen sowie Frauen mit In-vitro-Fertilisation werden regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung unterzogen, da sie ein zehnmal höheres Risiko haben, eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln.

Choriongonadotropinspiegel

Choriongonadotropin ist ein Hormon, das von den Geweben der Plazenta synthetisiert wird und dessen Spiegel während der Schwangerschaft allmählich ansteigt. Normalerweise verdoppelt sich seine Konzentration alle 48-72 Stunden. Bei einer Eileiterschwangerschaft steigt der Gehalt an humanem Choriongonadotropin viel langsamer an als bei einer normalen Schwangerschaft.

Die Bestimmung des Choriongonadotropinspiegels ist mit Hilfe von Schwangerschaftsschnelltests möglich ( die sich durch einen ziemlich hohen Prozentsatz falsch negativer Ergebnisse auszeichnen) sowie durch eine detailliertere Laboranalyse, die es ermöglicht, seine Konzentration im Laufe der Zeit zu bewerten. Schwangerschaftstests ermöglichen eine kurze Zeitspanne, um das Vorhandensein einer Schwangerschaft zu bestätigen und eine diagnostische Strategie für eine vermutete Eileiterschwangerschaft aufzubauen. In einigen Fällen kann es jedoch vorkommen, dass humanes Choriongonadotropin durch diese Tests nicht nachgewiesen wird. Ein Schwangerschaftsabbruch, der bei einem Eileiterabbruch und einem Eileiterbruch auftritt, stört die Produktion dieses Hormons, und daher kann ein Schwangerschaftstest während der Dauer von Komplikationen falsch negativ sein.

Die Bestimmung der Konzentration von Choriongonadotropin ist in Verbindung mit Ultraschall besonders wertvoll, da Sie die im Ultraschall erkannten Anzeichen besser beurteilen können. Dies liegt daran, dass der Spiegel dieses Hormons direkt von der Dauer der Schwangerschaftsentwicklung abhängt. Der Vergleich der bei der Ultraschalluntersuchung und nach der Analyse auf Choriongonadotropin gewonnenen Daten ermöglicht eine Beurteilung des Schwangerschaftsverlaufs.

Progesteronspiegel

Die Bestimmung des Progesteronspiegels im Blutplasma ist eine weitere Möglichkeit der Labordiagnostik einer sich falsch entwickelnden Schwangerschaft. Seine geringe Konzentration ( unter 25 ng/ml) weist auf das Vorhandensein einer Schwangerschaftspathologie hin. Eine Abnahme des Progesteronspiegels unter 5 ng / ml ist ein Zeichen für einen nicht lebensfähigen Fötus und weist unabhängig vom Ort der Schwangerschaft immer auf das Vorhandensein einer Pathologie hin.

Der Progesteronspiegel hat folgende Merkmale:

• hängt nicht von der Dauer der Schwangerschaftsentwicklung ab;
• bleibt während des ersten Trimesters der Schwangerschaft relativ konstant;
• auf einem anfänglich anormalen Niveau kehrt es nicht zum Normalzustand zurück;
• hängt nicht vom Gehalt an humanem Choriongonadotropin ab.

Diese Methode ist jedoch nicht ausreichend spezifisch und empfindlich, sodass sie nicht getrennt von anderen diagnostischen Verfahren eingesetzt werden kann. Darüber hinaus verliert es während der In-vitro-Fertilisation an Bedeutung, da während dieses Vorgangs sein Spiegel erhöht werden kann ( vor dem Hintergrund einer erhöhten Sekretion der Eierstöcke aufgrund einer vorherigen Stimulation des Eisprungs oder vor dem Hintergrund der künstlichen Verabreichung von pharmakologischen Präparaten, die Progesteron enthalten).

Punktion der Bauchhöhle durch das hintere Scheidengewölbe ( kuldozentese)

Die Bauchpunktion durch das hintere Scheidengewölbe wird beim Krankheitsbild eines akuten Abdomens mit Verdacht auf Eileiterschwangerschaft eingesetzt und ist eine Methode, mit der Sie diese Pathologie von einer Reihe anderer unterscheiden können.

Bei einer Eileiterschwangerschaft wird dunkles, nicht gerinnungsfähiges Blut aus der Bauchhöhle gewonnen, das nicht absinkt, wenn es in ein Gefäß mit Wasser gegeben wird. Die mikroskopische Untersuchung zeigt Chorionzotten, Partikel der Eileiter und des Endometriums.

Im Zusammenhang mit der Entwicklung informativerer und modernerer diagnostischer Methoden, einschließlich der Laparoskopie, hat die Punktion der Bauchhöhle durch das hintere Scheidengewölbe ihren diagnostischen Wert verloren.

Diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle

Die diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle mit anschließender histologischer Untersuchung des gewonnenen Materials wird nur bei nachgewiesener Schwangerschaftsanomalie angewendet ( niedrige Konzentrationen von Progesteron oder humanem Choriongonadotropin), zur Differenzialdiagnose bei unvollständigem Spontanabort sowie bei Unwillen oder Unmöglichkeit, die Schwangerschaft fortzusetzen.

Im Falle einer Eileiterschwangerschaft zeigen sich im erhaltenen Material folgende histologische Veränderungen:

• deziduale Transformation des Endometriums;
• Mangel an Chorionzotten;
• atypische Kerne von Endometriumzellen ( Arias-Stella-Phänomen).

Trotz der Tatsache, dass die diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle eine ziemlich effektive und einfache diagnostische Methode ist, kann sie bei gleichzeitiger Entwicklung einer Gebärmutter- und Eileiterschwangerschaft irreführend sein.

Laparoskopie

Die Laparoskopie ist eine moderne Operationsmethode, die minimalinvasive Eingriffe an den Organen der Bauchhöhle und des kleinen Beckens sowie diagnostische Operationen ermöglicht. Das Wesentliche dieser Methode ist die Einführung eines speziellen Laparoskop-Instruments, das mit einem Linsen- und Beleuchtungssystem ausgestattet ist, durch einen kleinen Schnitt in die Bauchhöhle, mit dem Sie den Zustand der untersuchten Organe visuell beurteilen können. Bei einer Eileiterschwangerschaft ermöglicht die Laparoskopie die Untersuchung der Eileiter, der Gebärmutter und der Beckenhöhle.

Bei einer Eileiterschwangerschaft zeigen sich folgende Veränderungen der inneren Geschlechtsorgane:

• Verdickung der Eileiter;
• purpur-zyanotische Farbe der Eileiter;
• Bruch des Eileiters;
• ein fötales Ei an den Eierstöcken, dem Omentum oder einem anderen Organ;
• Blutung aus dem Lumen des Eileiters;
• Ansammlung von Blut in der Bauchhöhle.

Der Vorteil der Laparoskopie ist eine ziemlich hohe Sensitivität und Spezifität, ein geringer Traumagrad sowie die Möglichkeit der chirurgischen Beendigung einer Eileiterschwangerschaft und der Beseitigung von Blutungen und anderen Komplikationen unmittelbar nach der Diagnose.

Die Laparoskopie ist in allen Fällen einer Eileiterschwangerschaft indiziert, sowie wenn es unmöglich ist, eine genaue Diagnose zu stellen ( als aussagekräftigste diagnostische Methode).

Behandlung einer Eileiterschwangerschaft

Ist es möglich, ein Baby mit einer Eileiterschwangerschaft zu bekommen?

Das einzige Organ im Körper einer Frau, das eine angemessene Entwicklung des Fötus gewährleisten kann, ist die Gebärmutter. Das Anbringen einer fötalen Eizelle an einem anderen Organ ist mit Mangelernährung, Strukturveränderungen sowie Ruptur oder Beschädigung dieses Organs behaftet. Aus diesem Grund ist eine Eileiterschwangerschaft eine Pathologie, bei der die Geburt und Geburt eines Kindes unmöglich ist.

Bis heute gibt es in der Medizin keine Methoden, die das Tragen einer Eileiterschwangerschaft ermöglichen würden. In der Literatur werden mehrere Fälle beschrieben, in denen es mit dieser Pathologie möglich war, Kinder zu einer Zeit zu bringen, die mit dem Leben in der äußeren Umgebung vereinbar ist. Allerdings sind solche Fälle erstens nur in äußerst seltenen Fällen möglich ( eine von mehreren hunderttausend Eileiterschwangerschaften), zweitens sind sie mit einem extrem hohen Risiko für die Mutter verbunden, und drittens besteht die Möglichkeit der Bildung von Pathologien bei der Entwicklung des Fötus.

Somit ist die Geburt und Geburt eines Kindes während einer Eileiterschwangerschaft unmöglich. Da diese Pathologie das Leben der Mutter bedroht und mit dem Leben des Fötus nicht vereinbar ist, besteht die vernünftigste Lösung darin, die Schwangerschaft sofort nach der Diagnose abzubrechen.

Kann eine Eileiterschwangerschaft ohne Operation behandelt werden?

In der Vergangenheit war die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft auf die chirurgische Entfernung des Fötus beschränkt. Mit der Entwicklung der Medizin wurden jedoch einige Verfahren zur nicht-chirurgischen Behandlung dieser Pathologie vorgeschlagen. Die Grundlage einer solchen Therapie ist die Ernennung von Methotrexat, einem Medikament, das ein Antimetabolit ist, der die Syntheseprozesse in der Zelle verändern und eine Verzögerung der Zellteilung verursachen kann. Dieses Medikament wird in der Onkologie häufig zur Behandlung verschiedener Tumoren sowie zur Unterdrückung der Immunität während einer Organtransplantation eingesetzt.

Die Anwendung von Methotrexat zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft basiert auf seiner Wirkung auf das Gewebe des Fötus und seiner embryonalen Organe, wodurch deren Entwicklung und die anschließende spontane Abstoßung gestoppt werden.

Die medikamentöse Behandlung mit Methotrexat hat gegenüber der chirurgischen Behandlung eine Reihe von Vorteilen, da sie das Blutungsrisiko reduziert, Gewebe- und Organverletzungen aufhebt und die Rehabilitationszeit verkürzt. Dieses Verfahren ist jedoch nicht ohne Nachteile.

Bei der Anwendung von Methotrexat sind folgende Nebenwirkungen möglich:

• Brechreiz;
• sich erbrechen;
• Pathologie des Magens;
• Schwindel;
• Leberschaden;
• Unterdrückung der Knochenmarkfunktion ( behaftet mit Anämie, verminderter Immunität, Blutungen);
• Kahlheit;
• Ruptur des Eileiters durch eine fortschreitende Schwangerschaft.

Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft mit Methotrexat ist unter folgenden Voraussetzungen möglich:

• bestätigte Eileiterschwangerschaft;
• Hämodynamisch stabiler Patient keine blutung);
• die Größe des fötalen Eies überschreitet 4 cm nicht;
• Mangel an fetaler Herzaktivität im Ultraschall;
• keine Anzeichen einer Ruptur des Eileiters;
• der Gehalt an Choriongonadotropin liegt unter 5000 IE / ml.

Die Behandlung mit Methotrexat ist in folgenden Situationen kontraindiziert:

• der Gehalt an Choriongonadotropin liegt über 5000 IE / ml;
• das Vorhandensein von fötaler Herzaktivität im Ultraschall;
• Überempfindlichkeit gegen Methotrexat;
• Zustand der Immunschwäche;
• Leberschaden;
• Leukopenie ( niedrige weiße Blutkörperchen);
• Thrombozytopenie ( niedrige Thrombozytenzahl);
• Anämie ( geringe Anzahl roter Blutkörperchen);
• aktive Lungeninfektion;
• Nierenpathologie.

Die Behandlung erfolgt parenteral ( intramuskulär oder intravenös) die Einführung des Medikaments, die einmalig sein und mehrere Tage dauern kann. Während der gesamten Behandlungsdauer steht die Frau unter Beobachtung, da weiterhin die Gefahr einer Eileiterruptur oder anderer Komplikationen besteht.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch Messung des Gehalts an humanem Choriongonadotropin in der Dynamik bewertet. Seine Abnahme um mehr als 15% des Ausgangswertes am 4. - 5. Tag nach der Verabreichung des Arzneimittels weist auf den Behandlungserfolg hin ( Während der ersten 3 Tage kann der Hormonspiegel erhöht sein). Parallel zur Messung dieses Indikators wird die Funktion von Nieren, Leber und Knochenmark überwacht.

In Ermangelung der Wirkung einer medikamentösen Therapie mit Methotrexat wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.

Die Behandlung mit Methotrexat ist mit vielen Risiken verbunden, da das Medikament einige der lebenswichtigen Organe einer Frau beeinträchtigen kann, das Risiko einer Eileiterruptur nicht verringert, bis die Schwangerschaft vollständig beendet ist, und außerdem nicht immer wirksam ist genügend. Daher ist die Hauptmethode zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft immer noch ein chirurgischer Eingriff.

Es muss verstanden werden, dass eine konservative Behandlung nicht immer den erwarteten therapeutischen Effekt hervorruft und außerdem aufgrund der Verzögerung des chirurgischen Eingriffs einige Komplikationen auftreten können, wie z. ganz zu schweigen von den Nebenwirkungen von Methotrexat selbst).

Chirurgie

Trotz der Möglichkeiten einer nicht-chirurgischen Therapie ist die chirurgische Behandlung immer noch die Hauptmethode zur Behandlung von Frauen mit Eileiterschwangerschaft. Eine Operation ist bei allen Frauen angezeigt, die eine Eileiterschwangerschaft haben ( sowohl entwickelnd als auch unterbrochen).

Eine chirurgische Behandlung ist in folgenden Situationen indiziert:

• Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft;
• unterbrochene Eileiterschwangerschaft;
• Eileiterabtreibung;
• Bruch des Eileiters;
• inneren Blutungen.

Die Wahl der chirurgischen Taktik basiert auf folgenden Faktoren:

• das Alter des Patienten;
• Wunsch nach einer Schwangerschaft in der Zukunft;
• Zustand des Eileiters während der Schwangerschaft;
• Zustand des Eileiters auf der gegenüberliegenden Seite;
• Lokalisierung der Schwangerschaft;
• die Größe des fötalen Eies;
• Allgemeinzustand des Patienten;
• Volumen des Blutverlustes;
• Zustand der Beckenorgane Klebeverfahren).

Basierend auf diesen Faktoren wird die Wahl des chirurgischen Eingriffs getroffen. Bei einem erheblichen Blutverlust, einem schweren Allgemeinzustand des Patienten sowie bei der Entwicklung einiger Komplikationen wird eine Laparotomie durchgeführt - eine Operation mit einem breiten Einschnitt, die es dem Chirurgen ermöglicht, die Blutung schnell zu stoppen und den Patienten zu stabilisieren . In allen anderen Fällen kommt die Laparoskopie zum Einsatz – ein chirurgischer Eingriff, bei dem Manipulatoren und ein optisches System durch kleine Schnitte in der vorderen Bauchwand in die Bauchhöhle eingeführt werden, wodurch eine Reihe von Eingriffen durchgeführt werden können.

Der laparoskopische Zugang ermöglicht die folgenden Arten von Operationen:

• Salpingotomie ( Inzision des Eileiters mit Extraktion des Fötus, ohne Entfernung des Eileiters selbst). Durch die Salpingotomie können Sie den Eileiter und seine Fortpflanzungsfunktion erhalten, was besonders wichtig ist, wenn keine Kinder vorhanden sind oder der Eileiter auf der anderen Seite beschädigt ist. Diese Operation ist jedoch nur mit einer geringen Größe des fötalen Eies sowie mit der Unversehrtheit des Schlauchs selbst zum Zeitpunkt der Operation möglich. Darüber hinaus ist die Salpingotomie mit einem erhöhten Risiko für eine zukünftige Eileiterschwangerschaft verbunden.
• Salpingektomie ( Entfernung des Eileiters zusammen mit dem implantierten Fötus). Die Salpingektomie ist eine radikale Methode, bei der der „schwangere“ Eileiter entfernt wird. Diese Art des Eingriffs ist indiziert bei Vorliegen einer Eileiterschwangerschaft in der Krankengeschichte der Frau sowie bei einem fötalen Ei größer als 5 cm.In einigen Fällen ist es möglich, die Röhre nicht vollständig zu entfernen, sondern nur zu exzidieren beschädigter Teil davon, wodurch seine Funktion bis zu einem gewissen Grad erhalten bleibt.

Es muss verstanden werden, dass in den meisten Fällen ein Eingriff bei einer Eileiterschwangerschaft dringend durchgeführt wird, um Blutungen zu beseitigen und die Folgen einer Eileiterabtreibung oder eines Eileiterbruchs zu beseitigen, sodass Patienten mit minimaler Vorbereitung den Operationstisch betreten. Wenn wir über eine geplante Operation sprechen, dann sind Frauen vorbereitet ( Die Vorbereitung erfolgt in der gynäkologischen oder chirurgischen Abteilung, da alle Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen).

Die Vorbereitung für die Operation besteht aus den folgenden Verfahren:

• Blutspende für allgemeine und biochemische Analysen;
• Bestimmung von Blutgruppe und Rh-Faktor;
• Durchführen eines Elektrokardiogramms;
• Durchführung einer Ultraschalluntersuchung;
• Therapeutenberatung.

Postoperative Phase

Die postoperative Phase ist äußerst wichtig für die Normalisierung des Zustands der Frau, für die Beseitigung bestimmter Risikofaktoren sowie für die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion.

Während der postoperativen Phase werden ständig hämodynamische Parameter überwacht und Schmerzmittel, Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente verabreicht. Nach laparoskopischer minimal-invasive)-Operation kann eine Frau innerhalb von ein bis zwei Tagen entlassen werden, aber nach einer Laparotomie ist ein Krankenhausaufenthalt für einen viel längeren Zeitraum erforderlich.

Nach dem chirurgischen Eingriff und der Entfernung des fötalen Eies ist eine wöchentliche Überwachung des Choriongonadotropins erforderlich. Dies liegt daran, dass in manchen Fällen Fragmente der fötalen Eizelle ( Chorionfragmente) möglicherweise nicht vollständig entfernt ( nach eileitererhaltenden Operationen) oder auf andere Organe übertragen werden. Dieser Zustand ist potenziell gefährlich, da sich aus Chorionzellen ein Tumor, Chorionepitheliom, entwickeln kann. Um dies zu verhindern, wird der Choriongonadotropinspiegel gemessen, der in den ersten Tagen nach der Operation normalerweise um 50 % sinken sollte. Geschieht dies nicht, wird Methotrexat verschrieben, das das Wachstum und die Entwicklung dieses embryonalen Organs unterdrücken kann. Wenn danach der Hormonspiegel nicht abnimmt, ist eine radikale Operation mit Entfernung des Eileiters erforderlich.

In der postoperativen Phase wird Physiotherapie verordnet ( Elektrophorese, Magnetfeldtherapie), die zu einer schnelleren Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion beitragen und auch die Wahrscheinlichkeit eines adhäsiven Prozesses verringern.

Die Ernennung kombinierter oraler Kontrazeptiva in der postoperativen Phase hat zwei Ziele - die Stabilisierung der Menstruationsfunktion und die Verhinderung einer Schwangerschaft in den ersten 6 Monaten nach der Operation, wenn das Risiko, verschiedene Schwangerschaftspathologien zu entwickeln, extrem hoch ist.

Vorbeugung einer Eileiterschwangerschaft

Was ist zu tun, um eine Eileiterschwangerschaft zu vermeiden?

Um die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft zu verringern, sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

• Infektionskrankheiten der Geschlechtsorgane rechtzeitig behandeln;
• sich regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung unterziehen oder während der In-vitro-Fertilisation Blut auf das Niveau von Choriongonadotropin spenden;
• sich beim Partnerwechsel auf sexuelle Infektionen testen zu lassen;
• Verwenden Sie kombinierte orale Kontrazeptiva, um eine ungewollte Schwangerschaft zu verhindern.
• Erkrankungen der inneren Organe rechtzeitig behandeln;
• Gesundes Essen;
• hormonelle Ungleichgewichte korrigieren.

Was sollte vermieden werden, um eine Eileiterschwangerschaft zu verhindern?

Um einer Eileiterschwangerschaft vorzubeugen, wird empfohlen, Folgendes zu vermeiden:

• infektiöse und entzündliche Pathologien der Geschlechtsorgane;
• Genitalinfektionen;
• promiskuitives Sexualleben;
• Verwendung von Gestagenverhütungsmitteln;
• betonen
• sitzender Lebensstil;
• Rauchen und andere toxische Wirkungen;
• eine große Anzahl von Operationen an den Bauchorganen;
• mehrfache Abtreibungen;
• in-vitro-Fertilisation.

- eine Schwangerschaft, bei der das fötale Ei nicht in die Gebärmutter, sondern in die Bauchhöhle implantiert wird. Risikofaktoren sind entzündliche Erkrankungen der Gliedmaßen, Operationen an den Fortpflanzungsorganen, längerer Gebrauch der Spirale, genitaler Infantilismus, Beckentumoren, endokrine Störungen und Stress. In ihren Manifestationen vor dem Auftreten von Komplikationen ähnelt die Bauchschwangerschaft einer normalen Schwangerschaft. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich innere Blutungen und Schäden an den Bauchorganen entwickeln. Die Diagnose wird auf der Grundlage von Beschwerden, Anamnese, allgemeinen und gynäkologischen Untersuchungsdaten und den Ergebnissen instrumenteller Studien gestellt. Die Behandlung ist operativ.

Allgemeine Information

Bauchschwangerschaft ist eine Schwangerschaft, bei der sich der Embryo nicht in die Gebärmutterhöhle, sondern in den Bereich des Omentums, Peritoneums oder auf die Oberfläche der Bauchorgane einnistet. Sie macht 0,3-0,4 % aller Eileiterschwangerschaften aus. Risikofaktoren für die Entwicklung einer abdominalen Schwangerschaft sind pathologische Veränderungen im Fortpflanzungssystem, Alter, Stress und endokrine Störungen. Das Ergebnis hängt vom Ort der Einführung des fötalen Eies, der Blutversorgung und dem Vorhandensein großer Gefäße im Bereich der Implantation des Embryos ab. Tod des Fötus, Schäden an großen Gefäßen und inneren Organen sind möglich. Eine Bauchschwangerschaft ist eine Indikation für einen dringenden chirurgischen Eingriff. Die Behandlung dieser Pathologie wird von Geburtshelfern und Gynäkologen durchgeführt.

Ursachen der abdominalen Schwangerschaft

Das Sperma tritt in die Eizelle in der Ampulle des Eileiters ein. Als Ergebnis der Implantation wird eine Zygote gebildet, die mit einer glänzenden Membran des Eies bedeckt ist. Dann beginnt sich die Zygote zu teilen und bewegt sich gleichzeitig unter dem Einfluss von peristaltischen Kontraktionen und Vibrationen der Flimmerhärchen des Eileiterepithels entlang des Eileiters. In diesem Fall werden undifferenzierte Zellen des Embryos von einer gemeinsamen Zona pellucida gehalten. Dann werden die Zellen in zwei Schichten unterteilt: innere (Embryoblast) und äußere (Trophoblast). Der Embryo tritt in das Blastozystenstadium ein, dringt in die Gebärmutterhöhle ein und streift die Zona pellucida ab. Trophoblastzotten sind tief in das Endometrium eingetaucht - es kommt zur Implantation.

Eine Bauchschwangerschaft tritt in zwei Fällen auf. Die erste ist, wenn sich das fötale Ei zum Zeitpunkt der Implantation in der Bauchhöhle befindet (primäre Bauchschwangerschaft). Die zweite - wenn der Embryo zuerst in den Eileiter implantiert wird, dann durch die Art der Eileiterabtreibung abgestoßen wird, in die Bauchhöhle gelangt und auf der Oberfläche des Bauchfells, des Omentums, der Leber, der Eierstöcke, der Gebärmutter, des Darms oder der Milz erneut implantiert wird ( sekundäre Bauchschwangerschaft). Eine Unterscheidung zwischen primärer und sekundärer Form ist oft nicht möglich, da sich nach Abstoßung des Embryos an der Stelle der primären Implantation eine Narbe bildet, die in Standardstudien nicht erkannt wird.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer abdominalen Schwangerschaft sind entzündliche Erkrankungen der Eierstöcke und Eileiter, Verwachsungen und beeinträchtigte Kontraktilität der Eileiter infolge chirurgischer Eingriffe, Eileiterdehnung und Verlangsamung der Eileiterperistaltik bei genitalem Infantilismus, mechanische Kompression der Eileiter durch Tumore, Endometriose der Eileiter, IVF und längerer Anwendung eines Intrauterinpessars. Darüber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit einer Bauchschwangerschaft mit Erkrankungen der Nebennieren und der Schilddrüse sowie mit einem Anstieg des Progesteronspiegels, der die Eileiterperistaltik verlangsamt. Einige Autoren weisen auf einen möglichen Zusammenhang zwischen abdominaler Schwangerschaft und vorzeitiger Aktivierung des Trophoblasten hin.

Bei Raucherinnen ist das Risiko einer abdominalen Schwangerschaft 1,5-3,5 mal höher als bei Nichtraucherinnen. Dies ist auf eine Abnahme der Immunität, Verletzungen der peristaltischen Bewegungen der Eileiter und einen verzögerten Eisprung zurückzuführen. Einige Forscher weisen auf einen Zusammenhang zwischen Bauchschwangerschaft und Stress hin. Stresssituationen wirken sich negativ auf die kontraktile Aktivität der Eileiter aus und verursachen antiperistaltische Kontraktionen, wodurch der Embryo im Eileiter verweilt, sich an seiner Wand festsetzt und dann nach einem Eileiterabbruch wieder in den Bauch implantiert wird Hohlraum.

In den letzten Jahrzehnten hat das Problem der Eileiterschwangerschaft (einschließlich Bauchschwangerschaft) bei Frauen im späten gebärfähigen Alter zunehmend an Bedeutung gewonnen. Die Notwendigkeit, eine Karriere aufzubauen, ihre soziale und finanzielle Situation zu verbessern, ermutigt Frauen, die Geburt eines Kindes aufzuschieben. Währenddessen ändert sich mit zunehmendem Alter der hormonelle Hintergrund, die Peristaltik der Eileiter wird weniger aktiv, es treten verschiedene neurovegetative Störungen auf. Bei Frauen über 35 Jahren ist das Risiko, eine abdominale Schwangerschaft zu entwickeln, 3-4 mal höher als bei Frauen, die das 24.-25. Lebensjahr noch nicht vollendet haben.

Der Verlauf der Bauchschwangerschaft hängt von den Merkmalen der Anheftungsstelle des Embryos ab. Bei der Implantation in einem Bereich mit schlechter Blutversorgung stirbt der Fötus. An einem Ort mit einem ausgedehnten Netzwerk kleiner Gefäße angeheftet, kann sich der Embryo wie bei einer normalen Schwangerschaft weiterentwickeln. Gleichzeitig ist die Wahrscheinlichkeit angeborener Fehlbildungen während einer Bauchschwangerschaft viel höher als während einer normalen Schwangerschaft, da der Fötus nicht durch die Gebärmutterwand geschützt ist. Eine Bauchschwangerschaft wird äußerst selten ausgetragen. Bei der Keimung großer Gefäße durch Chorionzotten kommt es zu massiven inneren Blutungen. Durch das Eindringen der Plazenta in das Gewebe von Parenchym- und Hohlorganen werden diese Organe geschädigt.

Bauchschwangerschaftssymptome

Vor dem Auftreten von Komplikationen in der Bauchschwangerschaft werden die gleichen Symptome wie bei einer normalen Schwangerschaft festgestellt. In den frühen Stadien werden Übelkeit, Schwäche, Schläfrigkeit, Veränderungen der Geschmacks- und Geruchsempfindungen, Ausbleiben der Menstruation und Verstopfung der Brustdrüsen beobachtet. Bei einer gynäkologischen Untersuchung kann manchmal festgestellt werden, dass sich der Fötus nicht in der Gebärmutter befindet und die Gebärmutter selbst leicht vergrößert ist und nicht dem Gestationsalter entspricht. In einigen Fällen wird das klinische Bild einer Bauchschwangerschaft nicht erkannt, sondern als Mehrlingsschwangerschaft, Schwangerschaft mit myomatösem Knoten oder angeborene Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter interpretiert.

Anschließend kann eine Patientin mit Bauchschwangerschaft über Schmerzen im Unterbauch klagen. Bei Schädigung kleiner Gefäße wird eine zunehmende Anämie beobachtet. Die klinischen Manifestationen bei Schädigungen innerer Organe sind sehr variabel. Manchmal werden solche Komplikationen in der Bauchschwangerschaft mit der Gefahr einer Gebärmutterruptur, einer vorzeitigen Plazentalösung oder einer drohenden Schwangerschaftsunterbrechung verwechselt. Schwere Schwäche, Schwindel, Präsynkope, Bewusstlosigkeit, Verdunkelung der Augen, übermäßiges Schwitzen, Schmerzen im Unterbauch, Blässe der Haut und der Schleimhäute weisen auf die Entwicklung innerer Blutungen hin - eine Notfallpathologie, die eine unmittelbare Gefahr darstellt das Leben einer schwangeren Frau.

Diagnose und Behandlung der abdominalen Schwangerschaft

Eine frühzeitige Diagnose einer Bauchschwangerschaft ist äußerst wichtig, da Sie so die Entwicklung gefährlicher Komplikationen vermeiden und die Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Patienten beseitigen können. Die Diagnose wird anhand der Daten einer gynäkologischen Untersuchung und der Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung gestellt. Um diagnostische Fehler zu vermeiden, beginnt die Studie mit der Identifizierung des Gebärmutterhalses, dann werden der "leere" Uterus und das von der Gebärmutter entfernte fötale Ei sichtbar gemacht. Bei der Ultraschalluntersuchung in den späten Stadien der Bauchschwangerschaft wird eine ungewöhnliche Lokalisation der Plazenta festgestellt. Der Fötus und die Plazenta sind nicht von den Wänden der Gebärmutter umgeben.

In Zweifelsfällen wird eine Laparoskopie durchgeführt - ein minimalinvasiver therapeutischer und diagnostischer Eingriff, mit dem Sie eine abdominale Schwangerschaft zuverlässig bestätigen und in einigen Fällen (in den frühen Stadien der Schwangerschaft) das fötale Ei ohne große Operation entfernen können. In den späteren Stadien, mit der Keimung der Plazentazotten in die Bauchorgane, ist eine Laparotomie erforderlich. Das Volumen des chirurgischen Eingriffs in der Bauchschwangerschaft wird durch die Lokalisation der Plazenta bestimmt. Es kann das Nähen oder Resezieren des Organs, das Auferlegen einer Darmanastomose usw. erfordern.

Die Prognose für die Mutter ist bei Früherkennung und rechtzeitiger operativer Behandlung einer Bauchschwangerschaft meist günstig. Bei später Diagnose und Auftreten von Komplikationen besteht ein sehr hohes Risiko für einen ungünstigen Ausgang (Tod durch Blutung, schwere Schädigung innerer Organe). Die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft bei einer Bauchschwangerschaft ist äußerst gering. In der Literatur werden vereinzelte Fälle von erfolgreicher operativer Entbindung in der späten Schwangerschaft beschrieben, ein solches Ergebnis wird jedoch als kasuistisch angesehen. Es wird darauf hingewiesen, dass Babys, die infolge einer Bauchschwangerschaft geboren wurden, häufig Entwicklungsanomalien aufweisen.