Für werdende Mutter 

Behandlung der Eierstockschwangerschaft. Prävention einer Eileiterschwangerschaft. Medizinische Diagnosemethoden

In gut entwickelten Ländern ist eine Eierstockschwangerschaft äußerst selten. Es passiert bei einer oder zwei Frauen von hundert schwangeren Frauen. Sie wird auch als Eileiterschwangerschaft bezeichnet. Experten verwechseln oft eine Eierstockschwangerschaft mit einem Eierstocktumor, weil eine Frau keine Anzeichen einer Schwangerschaft verspürt (keine Übelkeit, keine physiologischen Veränderungen im Körper).

Es gibt zwei Arten von Eileiterschwangerschaften:

  • Intrafollikulär (der Embryo ist im Eierstock befestigt);
  • Ovalirial (der Embryo ist an der Oberfläche des Eierstocks selbst befestigt).

Welche Symptome kann eine Frau begleiten, wenn sie eine Eierstockschwangerschaft entwickelt: Übelkeit, verzögerte Menstruation, signifikante Veränderungen der Brustdrüse, positive Schwangerschaftstests und Bluttests für eine Schwangerschaft, möglicherweise starkes Erbrechen.

Ursachen, die zu einer Eierstockschwangerschaft führen können: mögliche entzündliche oder infektiöse Vorerkrankungen der Gebärmutter, hormonelle Verhütung, Tumore in der Gebärmutter, vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch (oder mehrfacher Schwangerschaftsabbruch), ein Intrauterinpessar, eine früher übertragene Eileiterschwangerschaft (eine solche Schwangerschaft kann mehrmals vorkommen) sowie viele Gründe.

Experten halten eine Eierstockschwangerschaft für die schwierigste und gefährlichste.

Sie ist nicht nur schwer zu untersuchen und zu berechnen, sondern auch sehr schwer zu diagnostizieren, obwohl sie extrem selten ist. Für die Untersuchung der Schwangerschaft von Eizellen wird die Laparoskopie verwendet, da Ultraschall bei dieser Art der Schwangerschaft unwirksam ist, da es sehr schwierig ist, das Ei im Eierstock selbst zu sehen. Mit Hilfe der Laparoskopie werden die Gebärmutter und der Eierstock untersucht, und dank ihr können Sie das Ei loswerden. Eine solche Operation wird nach folgenden Punkten durchgeführt: Zuerst wird ein Laparoskop in den Körper der Frau eingeführt, dann wird ein kleiner Schnitt im Bereich der Eierstöcke vorgenommen, die Eizelle wird von dort gezogen und das Laparoskop legt kleine unauffällige Nähte an. Das mögliche Auftreten von Blutungen aus dem Eierstock beseitigen Ärzte schnell dieses Problem. Eine solche Operation sollte frühzeitig durchgeführt werden. Wie Sie wissen, wächst das Ei, der Eierstock dehnt sich mit ihm aus, wenn es nicht rechtzeitig entfernt wird, kann der Eierstock platzen. In diesem Fall kann der Patient viel Blut verlieren.

Abbruch einer Eierstockschwangerschaft ist möglich nur wenn sie chirurgischen Methoden ausgesetzt sind... Nach der Operation sollte die Patientin im Krankenhaus bleiben, damit die Ärzte sie noch einige Zeit beobachten können, da neue Blutungen möglich sind.

Die ektope Empfängnis gehört zu den schwersten Komplikationen des ersten Schwangerschaftstrimesters. Das Problem liegt in der willkürlichen Einnistung der Eizelle in eine fremde Umgebung, also außerhalb der Gebärmutter.

Eileiterschwangerschaft (ektopische) Schwangerschaft ist eine seltene Anomalie. Es wird in nur 0,7-1% der Fälle der Gesamtzahl der Frauen mit einer ähnlichen Pathologie registriert.

Häufiger ist der Übeltäter der Eierstockschwangerschaft ein überaktives Sperma, das unmittelbar am Ausgang des dominanten Follikels beginnt, die weibliche Zelle zu befruchten.

Wenn der Embryo in den Eierstock implantiert wird, wird diese Art von Anomalie als intrafollikuläre (echte) Schwangerschaft bezeichnet.

Es gibt eine andere Form der Pathologie. Es kommt vor, dass die Zygote ihr Zuhause verlässt, aber nicht durch die Rohre in die Gebärmutter transportiert wird.

Wahrscheinlichkeit 1%

Das heißt, das befruchtete Ei wird, anstatt sich zum Ziel zu bewegen, am nächsten Organ befestigt. In diesem Fall an seiner Außenfläche.

Eileiterschwangerschaft im Bereich des linken Eierstocks oder auf seiner rechten Seite bezieht sich auf die epiophore (oder ovarielle) Form der Pathologie.

Symptome einer Eierstockschwangerschaft

Ganz am Anfang der Entwicklung des Embryos unterscheidet sich das Krankheitsbild kaum von anderen Arten abnormer oder physiologischer Empfängnis.

Typische Veränderungen in der ersten Phase einer Eierstockschwangerschaft:

  • Verzögerung der Menstruation;
  • starke Übelkeit und Erbrechen vor dem Hintergrund einer frühen Toxikose;
  • positiver Schwangerschaftstest;
  • eine starke Zunahme der Brustdrüsen, kombiniert mit Schmerzen;
  • Labortests zeigen, dass die hCG-Konzentration auf 25 mU / ml erhöht wird.

Mit dem schnellen Wachstum des Embryos während einer Eierstockschwangerschaft kann eine Frau sogar die ersten Anzeichen von Bewegung spüren. Eierstockgewebe haben eine hohe Elastizität der Struktur, die sich unter Druckeinwirkung dehnt.

Wenn der Eierstock im Eierstock jedoch kritische Parameter erreicht, können die Wände des Organs einer solchen Belastung nicht mehr standhalten. Dann hat die Frau Empfindungen anderer Art, die als bedrohlich gelten.

Symptome einer Eierstockschwangerschaft in der zweiten Phase des ersten Trimesters.

  1. Das Auftreten eines permanent verschmierenden Charakters. Die Farbe ist meist braun und erinnert eher an Rost.
  2. Der Beginn von Schmerzen im Unterbauch mit einer Zunahme der Intensität in hohem Maße. Im Laufe der Zeit ist bei einer Eierstockschwangerschaft eine Bestrahlung im Lendenbereich und im Dickdarm zu spüren.
  3. Mit dem Auftreten qualvoller Schmerzen im Sakralbereich bemerken Frauen das gleichzeitige Auftreten von Schwindel, chronischer Müdigkeit, Schwäche, Lethargie und Apathie.
  4. Bei einer Eierstockschwangerschaft kommt es zu einer Abnahme des Blutdrucks (Blutdruck).
  5. Auffallend ist die ausgeprägte Blässe des Gesichts, der Patient hat kalten Schweiß. Der Zustand wird durch einen starken Würgereflex und ständige Übelkeit verschlimmert, bis hin zu Ekel vor dem Essen und starkem Körpergewichtsverlust.
  6. Unter dem Druck des vergrößerten Eierstocks auf den Darm ist der Stuhlgang schmerzhaft und verursacht unerträgliche Schmerzen.
  7. Die Körpertemperatur steigt. Hohe Raten oder Fieber werden beobachtet, wenn ein direkter Organbruch droht oder zum Zeitpunkt eines bereits geplatzten Eierstocks.
  8. Die Frau ist in einem benommenen Zustand.
  9. Wenn während einer Eierstockschwangerschaft eine ausgedehnte innere Blutung auftritt, kommt es zu einem Kollaps oder einem hämorrhagischen Schock.

Hohes Fieber ist ein Zeichen

Die Symptome erfordern eine sofortige Krankenhauseinweisung mit Notfallhilfe für den Patienten. Mangelnde ärztliche Überwachung ist tödlich.

Gründe für die Schwangerschaft

Studien zufolge kann in 30-50% der Fälle die Ätiologie einer Eileiterschwangerschaft, unabhängig von der Art, nicht festgestellt werden.

Die Faktoren, die eine Pathologie hervorrufen können, wurden identifiziert.

  1. Frühere Infektionen der Gebärmutter oder Entzündungen der Gebärmutterschleimhaut, die das Fortpflanzungssystem negativ beeinflusst haben.
  2. Zuvor durchgeführte Operationen an den Bauch- und Beckenorganen.
  3. Endokrine Störungen, hormonelle Störungen.
  4. Atemwegserkrankungen mit Komplikationen des Fortpflanzungssystems.
  5. Unkontrollierte Einnahme bestimmter Medikamente, Verhütungsmittel.
  6. Obstruktion der Eileiter durch Verwachsungen oder Vernarbungen des Gewebes.
  7. Neoplasmen (polyzystisch, Fibrom, Tumor) der Anhängsel.
  8. Genitaler Infantilismus, angeborene Defekte - abnormale Struktur oder unterentwickelte Genitalien.
  9. Häufig wird bei Frauen nach einer falschen Therapie der Unfruchtbarkeit eine ektope Empfängnis beobachtet.

Verstopfung des Rohres

Diagnose der Eierstockschwangerschaft

In 95% aller klinischen Fälle treten ausgeprägte Symptome bei dieser Art von Pathologie erst im Stadium von 4-5 Wochen des ersten Trimesters auf.

Eines der alarmierendsten Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft, die ein schwerwiegender Grund für eine Krankenhauseinweisung ist, sind plötzlich einsetzende Schmerzen in der Beckenregion.

Die Diagnostik beginnt mit einer Befragung, Anamnese und Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl. Ein erfahrener Arzt kann die Pathologie leicht durch die Methode der bimanuellen Palpationsuntersuchung bestimmen.

Bei einer Eierstockschwangerschaft ist Folgendes zu beachten:

  • niedriger Uterustonus, Erweichung des Gewebes und des Gebärmutterhalses;
  • organe erhalten eine bläuliche Tönung;
  • der Eierstock schmerzt, seine Parameter nehmen einseitig zu;
  • fehlende klare Konturen des beschädigten Organs;
  • starke Schmerzen beim Drücken auf die Stelle der Läsion.

Beim Vergleich der Parameter und des Zustands der Gebärmutter hinsichtlich der Verzögerung der Menstruation und des letzten Zyklus zeigt sich eine Diskrepanz. Diese Tatsache wird zum Grund für die Ernennung einer Richtvermessung.

Symptom - Schmerzen über dem Bauch

Diagnostische Verfahren bei Verdacht auf Eizellpathologie.

  1. Ein Bluttest für die Höhe der hCG-Konzentration, der zweimal im Abstand von 48 Stunden durchgeführt wird. Identitätswerte weisen auf eine Eileiterbefruchtung und eine Eierstockschwangerschaft hin.
  2. Eine Analyse auf eine Abnahme der Progesteronproduktion in einem frühen Schwangerschaftsstadium bestätigt den medizinischen Verdacht.
  3. Ganz genau wird eine Eierstockschwangerschaft per Ultraschall festgestellt, wenn sich der Embryo in der Projektionszone befindet.
  4. Störende Schmerzen an der Implantationsstelle der Eizelle können mit der Bildung von Polyzysten oder Fibromen verwechselt werden. Die diagnostische Laparoskopie ermöglicht es Ihnen, die Ektopie von der Ovarialzyste zu unterscheiden.

Die Kamera des Geräts kann den Körper des Embryos, den Ort seiner Einnistung, leicht erkennen und unterscheiden. Fremde Blutgerinnsel und Flüssigkeitsansammlungen im Bauchbereich sind weitere Bestätigungen für eine Eierstockschwangerschaft.

Die Laparoskopie gilt als eine sehr genaue und aussagekräftigste diagnostische Methode. Fotos einer Eizellschwangerschaft bei einer Ultraschalluntersuchung zeigen die abnorme Lage des Embryos.

Ultraschallbild

Wenn eine Eierstockruptur möglich ist

Apoplexie eines Organs bei einer Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn der Fötus eine große Größe erreicht. Es platzt einfach unter dem Druck der maximalen kritischen Last an seinen Wänden.

Jeder externe Faktor kann der Grund sein:

  • unterbrochener Geschlechtsverkehr, gewalttätiger Sex - erhöhter Blutfluss führt zu einem Anstieg des inneren Ovarialdrucks;
  • intensive körperliche Aktivität, Gewichtheben, plötzliche Bewegung (Drehen, Springen, Kippen);
  • Trauma im Bauch - Sturz, Schlag;
  • Besuch im Dampfbad;
  • Verstopfung (unerträglicher Stuhlgang);
  • Zittern (im Auto, beim Reiten);
  • eine grobe Untersuchung durch einen Gynäkologen;
  • eine lange Behandlung mit Antikoagulanzien usw.

Eine Eierstockruptur ist ein gefährlicher Zustand, bei dem sie dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden und eine Operation zum Abbruch einer Eileiterschwangerschaft im Eierstock verordnet wird.

Behandlung

Bei den geringsten Beschwerden, schmerzhaften Empfindungen oder anderen verdächtigen Anzeichen sollten Sie sofort den Geburtshelfer-Gynäkologen darüber informieren.

Eine frühzeitige Diagnose einer Eierstockschwangerschaft bewahrt das Organ, die Gesundheit und das Leben einer Frau. Es erhöht auch die Chancen auf eine natürliche Empfängnis.

Die Taktik der Behandlung einer Eierstockschwangerschaft umfasst mehrere Möglichkeiten, das Problem zu lösen:

1. Medizinische Methode - durchgeführt durch eine einzige intramuskuläre oder intravenöse Injektion des Arzneimittels Methotrexat.

Das Medikament ist als toxisch eingestuft, daher ist es für seine Verwendung erforderlich, den Zustand des Patienten gemäß bestimmten Anforderungen vollständig zu erfüllen:

  • stabile Hämodynamik;
  • Vertrauen in die Richtigkeit der Diagnose;
  • Mangel an ausgedehnten Blutungen;
  • vor dem Auftreten klinischer Symptome durchführen;
  • die Größe der Eizelle hat die Grenzparameter nicht erreicht;
  • hCG-Spiegel liegt unter dem kritischen Wert;
  • es gibt keine kontraindikationen.

Methotrexat verschreiben

2. Operation der Laparoskopie nach der Methode der Kürettage des Embryos, in der medizinischen Terminologie "Keilresektion". Kleine Schnitte werden in die Wand des Eierstocks gemacht, gefolgt von der Extraktion des Embryos.

Die partielle Exzision des Organs eignet sich gut für Therapie und Heilung unter Erhaltung der Fortpflanzungsfunktionen. Die Patientin bleibt zu einer natürlichen Empfängnis, normalen Geburt und Geburt fähig.

3. Ovariektomie - irreversible Entfernung des Eierstocks, in den der Embryo implantiert wurde. Es wird bei einem schweren Krankheitsbild, inneren Blutungen, einem Organbruch durchgeführt, wenn eine direkte Gefahr für das Leben des Patienten besteht.

Auswirkungen

Mit einem verantwortungsvollen Umgang mit ihrem eigenen Zustand und der Gesundheit des ungeborenen Kindes überwacht eine Frau die kleinsten Veränderungen im Körper. Dadurch kann sofort auf das Auftreten eines Problems reagiert werden.

Die Prognose hängt ganz davon ab, in welchem ​​Schweregrad die Pathologie diagnostiziert wird.

  1. Mit der Früherkennung einer Eierstockschwangerschaft ist es möglich, therapeutische Methoden anzuwenden, die minimale Folgen haben.
  2. 50-85% der Patienten behalten ihre Fortpflanzungsfunktionen und haben eine hohe Chance auf eine erfolgreiche natürliche Empfängnis.
  3. Ein Wiederauftreten der Eierstockschwangerschaft wird in 10-20% der Fälle registriert.
  4. Bei verspäteter Diagnose, schwerwiegenden Symptomen, Organruptur, umfangreichem Blutverlust oder hämorrhagischem Schock wird oft der Tod des Patienten angegeben.
  5. Im Falle einer Genesung nach der Entfernung des Organs wird in den meisten Fällen eine Unfruchtbarkeit diagnostiziert.

Eierstockzyste

Wie kann man von einer Lutealovarialzyste unterscheiden?

Diese Pathologie hat die interessante Eigenschaft, sich asymptomatisch zu bilden und auch ohne Folgen von selbst zu verschwinden.

Wenn sich jedoch die Zyste zu entwickeln beginnt und eine große Größe erreicht, besteht die Gefahr einer Apoplexie des Neoplasmas. In diesem Fall treten Symptome auf, die fast vollständig mit einer Eierstockschwangerschaft identisch sind.

Um eine Lutealzyste von einer abnormalen Konzeption zu unterscheiden, wird eine Untersuchung durchgeführt:

  • Analyse auf hCG, um eine Ektopie auszuschließen;
  • Ultraschall zur Untersuchung der Bauchhöhle;
  • Laparoskopie zum Nachweis von Zysten.

Genaue diagnostische Methoden ermöglichen den Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft.

Solide Neubildung der Nebenhoden

Unangenehme Tumore

Die Pathologie umfasst gutartige oder bösartige Tumore, bei denen es sich um Fibrome, Tekome, Adenokarzinome und andere Formationen handelt.

Bei Patienten mit Granulosazellbildungen wird häufig Unfruchtbarkeit diagnostiziert. Bei erfolgreicher Empfängnis kommt es häufig zu Fehlgeburten.

Metastasen sind selten. Bei einer schwangeren Frau kann es zu einer spontanen Apoplexie der Kapsel der pathologischen Ovarialbildung kommen, die im Frühstadium leicht mit dem Abbruch einer Eileiterschwangerschaft verwechselt werden kann.

Das klinische Merkmal solider Neoplasien ist das Fehlen genauer Informationen über die Lokalisation des Primärtumors. Der Zusammenhang mit anomaler Empfängnis ist noch immer nur hypothetisch. Ärzte vermuten, dass eine Schwangerschaft zur schnellen Metastasierung solider Neoplasien der Gliedmaßen beiträgt.

Besser früh einen Arzt aufsuchen

Wie lösen ausländische Ärzte das Problem?

In der weltweiten Praxis wird angenommen, dass die Geburtshilfe und Gynäkologie im Ausland auf höchstem Niveau ist und die Behandlung der schwersten Komplikationen während der Schwangerschaft ermöglicht.

Erfahrung, fortschrittliche Diagnosemethoden und die beste technologische Ausrüstung ermöglichen es, den Grad des Risikos in den frühen Stadien der Schwangerschaft einzuschätzen.

In den GUS-Staaten zum Beispiel führt die medikamentöse Behandlung der Eileiterbefruchtung bei 5-8% der Patienten zu einem positiven Ergebnis. In ausländischen Kliniken liegen diese Zahlen bei 25-33%.

In Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens entwickelt sich diese Form der Eileiterschwangerschaft recht selten. Es macht etwa 1% aller Fälle aus. Der Ort der Lokalisation der Eizelle ist in diesem Fall einer der Eierstöcke der Frau.

Wenn wir über die Mechanismen der Entwicklung der Eierstockschwangerschaft sprechen, dann gibt es in diesem Fall nur 2 davon:

  • Die Befruchtung findet im Follikel der Eierstöcke statt. In diesem Fall erreichen die Spermien die Eizelle, die den Follikel nicht verlassen hat, und befruchtet sie an Ort und Stelle.
  • Als Ergebnis des zweiten Mechanismus tritt ein im Eileiter befruchtetes Ei unter dem Einfluss wenig untersuchter Gründe in den Eierstock ein und wird dort eingeführt.
  • 1 Gründe
  • 2 Anzeichen und Symptome
  • 3 Diagnose
  • 4 Behandlung

Ursachen

Der ovarielle Typ einer Eileiterschwangerschaft kann aus einer Reihe von Gründen auftreten, unter denen die wahrscheinlichsten identifiziert werden können:

  • erkrankungen der entzündlichen Natur der Organe des Fortpflanzungssystems (Salpingitis, Endometriose);
  • hormonelle Störungen;
  • tuberkulöse Läsion der Eileiter;
  • zysten im Halsbereich sowie Eierstöcke;
  • genetische Störungen.

Anzeichen und Symptome

Wenn bei anderen Formen der Eileiterschwangerschaft das Vorhandensein von blutigem Ausfluss sowie das Ausbleiben der Menstruation signifikante Indikatoren sein können, sind diese Kriterien bei einer Eierstockschwangerschaft nicht sehr aussagekräftig. In diesem Fall sind die Hauptsymptome:

  • der Schwangerschaftstest ist in den meisten Fällen positiv;
  • eine Frau verspürt einen starken Schmerz in einer der Darmbeinregionen (abhängig von der Dauer der Schwangerschaft);
  • bei leichtem Druck im Beckenbereich werden starke Schmerzen festgestellt;
  • Das häufigste Symptom sind Bauchschmerzen, die in den Anus ausstrahlen. Solche Schmerzen sind paroxysmaler Natur und zwingen eine Frau, ihre Körperhaltung ständig zu ändern, um die Schmerzen zu lindern.

Die wichtigsten Anzeichen einer Eierstockschwangerschaft sind:

  • bei einer bimanuellen Fingeruntersuchung stellt der Arzt einen scharfen Schmerz an der Seite des implantierten Embryos fest;
  • in einigen Fällen gibt es Schmierblutungen aus der Vagina;
  • Die Analyse des Choriongonadotropins zeigt in diesem Fall einen Anstieg seiner Konzentration;
  • Eine Ultraschalluntersuchung erkennt eine befruchtete Eizelle in der Projektion eines der Eierstöcke.

Diagnose

Wenn wir über eine Ultraschalluntersuchung sprechen, kann die Diagnose einer Eierstockschwangerschaft einige Schwierigkeiten bereiten. Dies ist auf die signifikante Ähnlichkeit des Bildes des polyzystischen Ovars und das Vorhandensein der Eizelle in diesem Bereich zurückzuführen. Eines der charakteristischen diagnostischen Anzeichen ist ein Anstieg des Choriongonadotropins (hCG).

Die informativste Methode bei der Diagnose einer Eierstockschwangerschaft ist die Laparoskopie, die durch Einführen eines speziellen Geräts durch Punktionen der vorderen Bauchdecke durchgeführt wird.

Als zusätzliche diagnostische Methode wird die Punktion der Uterus-Rektum-Höhle durch die hintere Fornix der Vagina verwendet, um blutigen Inhalt zu erkennen.

Behandlung

Bei dieser Art von Eileiterschwangerschaft ist nur eine Operation angezeigt, um die Eizelle zu entfernen. In den meisten Fällen wird die Operation unter Erhaltung des Eierstocks durchgeführt, eine Oophorektomie (Entfernung der Eizelle zusammen mit dem Eierstock) ist jedoch nicht ausgeschlossen.

ektopisch.info

Wie wird das Eileiterschwangerschaftssyndrom behandelt?

Eileiterschwangerschaft ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Entwicklung der Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle stattfindet. Bei Frauen ist eine Schwangerschaft abnormal, wenn sich die befruchtete Eizelle im Eileiter, Peritoneum oder Eierstock zu entwickeln beginnt.

In etwa der Hälfte der Fälle der Entwicklung eines solchen Zustands ist es nicht möglich, die Ursache des Auftretens festzustellen, jedoch identifizieren Spezialisten auf dem Gebiet der Gynäkologie einige der charakteristischsten prädisponierenden Faktoren.

Die sich außerhalb der Gebärmutter entwickelnden Schwangerschaftssymptome unterscheiden sich praktisch nicht vom Verlauf der normalen Zeit der Geburt eines Kindes. Dennoch gibt es einen lebhafteren Ausdruck von Anzeichen und eine starke Verschlechterung des Zustands der Frau, die vor dem Hintergrund der häufigen Entwicklung von Komplikationen auftritt.

In den frühen Stadien der Pathologie ist es ziemlich schwierig, sie zu diagnostizieren, da sie sich mit atypischen Symptomen manifestiert. Bei der Entwicklung einer solchen Folge wie einer Ruptur des Eileiters ist eine schnelle Diagnose aufgrund der Daten von Labor- und Instrumentenuntersuchungen erforderlich.

Eileiterschwangerschaften werden nur operativ behandelt - dies liegt an der hohen Sterbewahrscheinlichkeit.

Ätiologie

Als grundlegender Faktor bei der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft wird die verlangsamte Bewegung der Eizelle durch die Behandlungssonde angesehen. Eine ziemlich große Anzahl von pathologischen Zuständen kann zu einer solchen Störung führen. Die Hauptgründe für den Verlauf einer pathologischen Schwangerschaft äußern sich in:

  • obstruktion des Eileiters - oft führt dies zur Bildung von Narben, die wiederum nach einer vorherigen gynäkologischen Operation entstehen;
  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • das Vorhandensein einer STD in der Krankengeschichte;
  • chronischer Verlauf der Salpingitis - während sich im Eileiter ein entzündlicher Prozess entwickelt;
  • die Bildung von bösartigen, zystischen oder gutartigen Neubildungen in den Eierstöcken oder dem Uteruskörper;
  • längere Anwendung einer solchen Verhütungsmethode als Intrauterinpessar, die sehr oft zu Entzündungen führt;
  • eine Vorgeschichte einer solchen Krankheit - eine wiederholte Eileiterschwangerschaft entwickelt sich in etwa 10% aller Fälle;
  • anatomische Anomalien in der Struktur der Eileiter;
  • künstliche Befruchtung - in 3% der Fälle nach IVF wird eine ähnliche Krankheit beobachtet;
  • Atemwegserkrankungen, die die Organe des Fortpflanzungssystems in den pathologischen Prozess einbezogen haben;
  • Erkrankungen der Organe des endokrinen Systems, insbesondere der Schilddrüse oder der Nebennieren;
  • unkontrollierte Einnahme von starken Medikamenten;
  • zuvor übertragene Schwangerschaftsabbrüche mit Hilfe eines medizinischen Schwangerschaftsabbruchs;
  • künstliche Stimulation des Eisprungs - ein ähnlicher Prozess wird vor der In-vitro-Fertilisation durchgeführt;
  • verzögerte sexuelle Entwicklung;
  • Genitalinfantilismus oder Endometriose.

In einigen Fällen bleiben Versuche, die Gründe für die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft herauszufinden, erfolglos.

Einstufung

Eine pathologische Schwangerschaft in der Gynäkologie gilt als eher seltene Erkrankung, die in etwa 2% aller Fälle diagnostiziert wird. Ein solches Ansehen kann jedoch verschiedene Formen annehmen und ist unterteilt in:

  1. Eileiterschwangerschaft - in diesem Fall haftet die Eizelle an der Wand des Eileiters. Dies ist die häufigste Sorte mit Raten von fast 98%. Häufig liegen die Ursachen einer Eileiterschwangerschaft in Entwicklungsanomalien, früheren Operationen und dem Vorhandensein von Neoplasien anderer Art.
  2. Eileiterschwangerschaft im Eierstock - prozentual erreicht sie 1,3%. Es ist in verschiedene Formen unterteilt - intrafollikulär und ovariell.
  3. Bauchschwangerschaft - tritt in nicht mehr als 1,4% auf. Es wird vor dem Hintergrund der Tatsache gebildet, dass ein befruchtetes Ei beim Eindringen in die Bauchhöhle am Peritoneum, dem Darm oder anderen nahe gelegenen inneren Organen anhaften kann. Der häufigste Grund für diese Art von Eileiterschwangerschaft ist IVF.
  4. Gebärmutterhalsschwangerschaft nicht mehr als 0,4%. Im klinischen Bild überwiegt neben charakteristischen Anzeichen eine starke Blutung.
  5. Schwangerschaft im Nebenhorn der Gebärmutter - macht 0,9% aller Fälle aus, in denen eine ähnliche Krankheit festgestellt wird, und entwickelt sich aufgrund von Anomalien in der Struktur der Gebärmutter, die sowohl angeboren als auch erworben sein können.
  6. intraligamentär - diese Art der Eileiterschwangerschaft ist eine der seltensten, da sie nur in 0,1% der Fälle auftritt. Es zeichnet sich dadurch aus, dass die Entwicklung der Eizelle in der Höhle zwischen den Blättern der breiten Bänder der Gebärmutter stattfindet. Die Eizelle kann in diesen Bereich eindringen, wenn der Eileiter reißt.
  7. heterotop ist ein pathologischer Verlauf einer Mehrlingsschwangerschaft, bei dem eine Eizelle an der Gebärmutter befestigt ist, während andere außerhalb davon sind.

Symptome

In den Anfangsstadien der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft jeglicher Art treten ähnliche klinische Manifestationen auf wie im normalen Verlauf der Schwangerschaft. Aus diesem Grund kann es ziemlich schwierig sein, eine richtige Diagnose zu stellen, und Frauen haben es nicht eilig, qualifizierte Hilfe zu suchen.

Die Kombination solcher Faktoren führt dazu, dass sich das Problem verschlimmert, sich der Zustand des Patienten verschlechtert und schließlich starke innere Blutungen auftreten, die tödlich sein können.

Als erste Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft gelten daher:

  • verletzung des Menstruationszyklus;
  • Übelkeit, Erbrechen und andere Manifestationen einer Toxikose;
  • Verschmieren von Blutungen aus der Vagina;
  • Schmerzen im Unterbauch. Die Lokalisation unangenehmer Empfindungen kann auch auf der Seite der Anheftung eines befruchteten Eies liegen;
  • verminderter Appetit;
  • häufige Stimmungsschwankungen;
  • Anschwellen der Brustdrüsen.

Darüber hinaus lohnt es sich, die charakteristischsten Symptome für einige Arten von Beschwerden hervorzuheben. Eine Eileiterschwangerschaft entspricht also:

  1. Schmerzsyndrom, ausgedrückt in konstanten und schneidenden Schmerzen.
  2. Bestrahlung von Schmerzen im Perineum, Beckenbereich und unteren Rücken.
  3. Temperaturerhöhung.
  4. Übelkeit ohne zu würgen.
  5. grundlose Schwäche und Müdigkeit.
  6. Abneigung gegen Nahrung.
  7. Durchfall.
  8. starke Blutung - dies kann auf einen geplatzten Eileiter hinweisen.
  9. schneller, aber schwach ausgeprägter Puls.
  10. Phasen der Bewusstlosigkeit.
  11. eine Vergrößerung des Bauches, die mit der Ansammlung einer großen Menge Blut im Peritoneum mit einem Durchbruch des Eileiters verbunden ist.

Die Symptome einer Eierstockschwangerschaft sind:

  • frühes Einsetzen einer schweren Toxikose;
  • schmerzhafte Empfindungen beim Entleeren der Blase oder beim Stuhlgang;
  • übermäßige Schmerzen der Brustdrüsen;
  • Benommenheit;
  • eine signifikante Abnahme des Blutdrucks;
  • punktschmerzen im Unterbauch - eine Zunahme dieses Symptoms wird festgestellt, wenn das Volumen des Fötus zunimmt;
  • verlängerter blutiger Ausfluss;
  • starker Schwindel;
  • Brechreiz;
  • allgemeine Schwäche.

Die Symptomatologie anderer, weniger verbreiteter Formen einer ähnlichen Pathologie wird sich praktisch nicht von den oben genannten klinischen Manifestationen unterscheiden.

Um die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, bereits im Stadium des Auftretens der ersten Beschwerden qualifizierte Hilfe von einem Gynäkologen zu suchen.

Diagnose

Vor dem Hintergrund, dass in den allermeisten Fällen eine Eileiterschwangerschaft aufgrund gynäkologischer Probleme auftritt, ist die Grundlage der Diagnose eine fachärztliche Untersuchung.

Bei einem schweren Krankheitsverlauf wird der Patient unmittelbar danach zu einer Ultraschalluntersuchung geschickt - um den Ort der Eizelle herauszufinden, und zuvor wird Blut entnommen, um den hCG-Spiegel zu bestimmen, der eine Schwangerschaft bestätigt.

In Situationen, in denen der Zustand einer Frau zufriedenstellend ist, ist es notwendig, eine ganze Reihe diagnostischer Maßnahmen durchzuführen. Daraus folgt, dass die primäre Diagnose besteht aus:

  1. Kennenlernen der Krankheitsgeschichte - dies kann den ätiologischen Faktor genau bestimmen.
  2. Durchführung einer gründlichen körperlichen Untersuchung, die das Abtasten des Bauches umfasst, sowie die Messung der Temperatur-, Blutdruck- und Pulswerte.
  3. Durchführung einer gynäkologischen Untersuchung.
  4. eine detaillierte Befragung des Patienten - um das Vorhandensein, den ersten Zeitpunkt des Auftretens und die Schwere der Symptome herauszufinden.

Die folgenden Labortests haben den größten diagnostischen Wert:

  • allgemeiner Bluttest - zeigt eine Veränderung der Zusammensetzung;
  • biochemischer Bluttest - hilft festzustellen, welcher pathologische Prozess zu einer Eileiterschwangerschaft geführt hat;
  • allgemeine klinische Urinanalyse - um die Arbeit der Organe zu kontrollieren, aus denen das Urogenitalsystem besteht.

Instrumentelle Prüfungen werden durchgeführt:

  1. Ultraschall der Peritoneal- und Beckenorgane - zeigt die Lokalisation einer Eileiterschwangerschaft an.
  2. Röntgen.
  3. CT und MRT - solche Verfahren werden als zusätzliche Hilfsmittel bei fragwürdigen Daten der Ultraschalluntersuchung durchgeführt.

Eine Eileiterschwangerschaft muss unterschieden werden von:

  • Entzündung des Blinddarms;
  • Eierstockapoplexie;
  • andere Erkrankungen der Bauchhöhle oder des kleinen Beckens, die einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordern.

Behandlung

Eine Eileiterschwangerschaft wird nur durch eine Operation beendet, was eine offene oder laparoskopische Operation impliziert. Wenn die Eizelle im Eileiter lokalisiert ist, wird die Frage nach ihrer Erhaltung oder Exzision zusammen mit der anhaftenden Eizelle entschieden.

Mehrere Faktoren beeinflussen die Wahl der Methode der operativen Therapie:

  1. der Wunsch des Patienten, in Zukunft Kinder zu haben.
  2. eine Art Eileiterschwangerschaft.
  3. die Möglichkeit, ein Klebeverfahren zu entwickeln.
  4. die Möglichkeit, den Eierstock oder den Eileiter zu erhalten.

Wenn bei der Diagnose starke innere Blutungen festgestellt werden, ist nur eine Laparotomie indiziert, dh eine offene Operation.

Prävention und Prognose

Um die Entwicklung einer Erkrankung wie des Eileiterschwangerschaftssyndroms zu verhindern, sollten weibliche Vertreter die folgenden Empfehlungen befolgen:

  • Erkrankungen des Urogenitalsystems vorbeugen oder umgehend behandeln;
  • Abtreibung vermeiden;
  • schützen Sie sich nur mit zuverlässigen Verhütungsmitteln vor einer ungewollten Schwangerschaft, die der Gynäkologe empfehlen wird.
  • ggf. die Geburt eines Kindes unterbrechen, dies nur im Frühstadium durch Mini-Abtreibung oder ärztlichen Schwangerschaftsabbruch;
  • nach einer früheren Eileiterschwangerschaft einen Rehabilitationskurs machen;
  • Besuchen Sie regelmäßig einen Gynäkologen.

Die Prognose einer solchen Pathologie ist oft günstig, da ausgeprägte Veränderungen des Wohlbefindens Frauen zwingen, einen Arzt aufzusuchen. Nach der Operation können Sie in etwa einem Jahr eine zweite Schwangerschaft planen.

brulant.ru

Eileiterschwangerschaft: Symptome, Ursachen und Behandlung

Im normalen Verlauf der Schwangerschaft heftet sich die befruchtete Eizelle an die Gebärmutterwand, wo die weitere Entwicklung des Embryos stattfindet.

Die Einnistung der Eizelle in die Auskleidung des Eierstocks, des Eileiters oder der Bauchhöhle wird als ektopische (ektopische) Schwangerschaft bezeichnet.

An der Stelle der Anheftung des befruchteten Eies ist eine Eileiterschwangerschaft Tuben-, Eierstock-, Gebärmutterhals- und Bauchhöhlenschwangerschaft.


Arten der Eileiterschwangerschaft

Eileiterschwangerschaft

Eileiterschwangerschaften treten bei 98% der Eileiterschwangerschaften auf.

Diese Art der Eileiterschwangerschaft entsteht dadurch, dass sich das befruchtete Ei nicht entlang des Eileiters bewegt, um in die Gebärmutterhöhle einzutreten und dort Fuß zu fassen, sondern in die Wand des Eileiters selbst eingeführt wird.

Eine Eileiterschwangerschaft kann sich in verschiedenen Teilen des Eileiters entwickeln und wird dementsprechend in ampullar (80 % aller Fälle von Eileiterschwangerschaften), isthmisch (13 % der Gesamtzahl der Eileiterschwangerschaften), interstitiellen (2% ) und Fimbrien (beträgt 5 %).

Bei einer ampullaren Eileiterschwangerschaft tritt die Ruptur des Eileiters normalerweise etwas später auf als in anderen Fällen, irgendwo in 8-12 Wochen, da dieser Teil der Eileiter die breiteste ist und der Fötus große Größen erreichen kann, bevor er verkrampft wird, und es hat den Eileiter geplatzt. Seltener, aber noch ein anderes Ergebnis ist möglich - eine Eileiterabtreibung.

Die Isthmus-Tubenschwangerschaft endet am häufigsten mit einer Ruptur der Eileiter in einem frühen Stadium, etwa in der 4. bis 6. Schwangerschaftswoche, da der Isthmus des Eileiters der engste Teil ist. Nachdem der Schlauch platzt, wird das Ei in die Bauchhöhle freigesetzt.

Bei einer interstitiellen Eileiterschwangerschaft kann sich eine Schwangerschaft bis zu 4 Monaten (14-16 Wochen) entwickeln, da sich das Myometrium dieses Abschnitts des Eileiters stark dehnen kann. Es ist dieser Abschnitt des Eileiters, der direkt mit der Gebärmutter verbunden ist, er hat ein entwickeltes Blutversorgungsnetz, daher wird der Bruch des Eileiters von einem großen Blutverlust begleitet, der tödlich sein kann. Bei erheblicher Schädigung der Gebärmutter wird ihre Exstirpation (Entfernung) verordnet.

Bei einer Fimbrien-Tubarschwangerschaft entwickelt sich der Fötus am Ausgang des Eileiters (in den Fimbrien - den Zotten).

Jede Art von Eileiterschwangerschaft endet mit einer Unterbrechung und äußert sich durch den Bruch des Eileiters oder das Ablösen der Eizelle von der Wand des Eileiters und das Ausstoßen in die Bauchhöhle, gefolgt vom Tod des Fötus (dieser Vorgang wird als Eileiterabtreibung bezeichnet). .

Eileiterschwangerschaft an den Eierstöcken

Eine Eierstockschwangerschaft tritt bei etwa 1% der Frauen unter allen Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft auf.

Eine ovarielle Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn ein Spermium eine Eizelle befruchtet hat, die noch nicht aus dem dominanten Follikel hervorgegangen ist, oder die befruchtete Eizelle sich am Eierstock befestigt hat, anstatt sich durch die Eileiter in Richtung Gebärmutterhöhle zu bewegen.

Daher wird die Eierstockschwangerschaft in zwei Formen unterteilt: intrafollikulär - wenn die Implantation innerhalb des Follikels erfolgt, und epiophoral - wenn die Implantation auf der Oberfläche des Eierstocks erfolgt.

Gebärmutterhalsschwangerschaft

Eine Schwangerschaft im Zervikalkanal der Gebärmutter kommt relativ selten vor, nämlich 0,1% aller Fälle einer Eileiterschwangerschaft. Bei einer Gebärmutterhalsschwangerschaft dringt eine befruchtete Eizelle in die Schleimhaut des Gebärmutterhalses ein.

Es gibt auch eine zervikale Isthmus-Schwangerschaft, bei der die Eizelle an der Isthmus der Gebärmutter befestigt ist.

Eine Gebärmutterhalsschwangerschaft kann sich bis zum 2. Schwangerschaftstrimester entwickeln.

Bauchschwangerschaft

Dies ist ein seltener Fall einer Eileiterschwangerschaft. Bauchschwangerschaft (Bauchschwangerschaft) kann primär oder sekundär sein.

Bei der primären abdominalen Schwangerschaft erfolgt die Befruchtung der Eizelle und die Einnistung der Eizelle selbst in die Bauchhöhle.

Bei einer sekundären Bauchschwangerschaft erfolgt die Befruchtung im Eileiter, und dann wird das befruchtete Ei in die Bauchhöhle geworfen, wo es sich an das innere Organ des Peritoneums (Leber, Milz usw.) anheftet. Eine sekundäre Abdominalschwangerschaft ist eine Folge eines Eileiteraborts, so dass eine unterbrochene Eileiterschwangerschaft zu einer anderen Art von Eileiterschwangerschaft wird.

Eine Bauchschwangerschaft wird äußerst selten vor dem Fälligkeitstermin durchgeführt, aber wenn es dem Fötus gelingt, sich an gut durchbluteten Geweben anzuheften, wird das Kind als Folge einer solchen Schwangerschaft geboren, aber mit Defekten und stirbt bald.

Als Folge einer Bauchschwangerschaft sind auch die Organe der Mutter neben dem sich entwickelnden Fötus stark betroffen, was für das Leben einer Frau äußerst gefährlich ist.

Eileiterschwangerschaft im rudimentären Horn der Gebärmutter

Eine Schwangerschaft im rudimentären Uterushorn ist ein eher seltenes Ereignis, das auch gemeinhin als ektopische Art bezeichnet wird, da sich der Fötus an der Wand des defekten Uterus festsetzt und zu einer Fehlgeburt mit Ruptur des Uterushorns führt.

Dies geschieht nur bei Frauen mit einer angeborenen Anomalie der anatomischen Struktur der Gebärmutter, wenn selbst während der Legung und Entwicklung ihres eigenen Fortpflanzungssystems im Mutterleib die Bildung der inneren Geschlechtsorgane fehlgeschlagen ist (Dies geschah ungefähr 13-14 Wochen ihrer Embryonalentwicklung).

Jede der oben beschriebenen Schwangerschaftsformen kann nicht mit der Geburt eines gesunden Kindes enden, da sich der Fötus nicht normal entwickeln und seine volle Reife erreichen kann, ihm entweder Nährstoffe oder Raum für die Entwicklung fehlen.

Eine Eileiterschwangerschaft endet entweder mit einem Abort (spontan oder mechanisch) oder bei vorzeitiger Diagnose mit einer Operation und / oder einem Bruch des Gewebes der Fortpflanzungsorgane.

Normalerweise bleiben bei einer Eileiterschwangerschaft alle Anzeichen einer normalen Schwangerschaft bestehen: verzögerte Menstruation, Übelkeit am Morgen, die Brust ist voll und wund, es gibt einen ungewöhnlichen Geschmack im Mund, Schwäche im Körper ist zu spüren und die Schwangerschaft Test zeigt zwei Streifen. Darüber hinaus kann der hCG-Spiegel in einem normalen Tempo ansteigen, aber wenn die Dynamik des hCG-Spiegels einen langsamen Anstieg des hCG-Spiegels zeigt (dh der hCG-Spiegel steigt langsamer als alle 2 Tage um 50%), dann ist dies der erste Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft.

Im Allgemeinen sind die ersten Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft in einem frühen Stadium langanhaltende Schmierblutungen sowie punktuelle Schmerzen an der Stelle, an der sich eine Eileiterschwangerschaft entwickelt, ziehende Schmerzen im Unterbauch oder Krämpfe, die im Unterleib gegeben werden Rücken oder Anus.

Zu einem späteren Zeitpunkt sind die Hauptzeichen einer Eileiterschwangerschaft zunehmende Schmerzen, die nicht toleriert werden können, eine Erhöhung der Körpertemperatur und Bewusstlosigkeit durch schmerzhaften Schock. Dieser Zustand ist typisch für Organruptur und starken Blutverlust.

Es ist möglich, genau zu bestimmen, ob eine Schwangerschaft eine Eileiterschwangerschaft ist, nur mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung.

Ein Diagnostiker untersucht mit einem speziellen Gerät zum Scannen der Beckenorgane die Gebärmutterhöhle, um festzustellen, ob sich eine befruchtete Eizelle darin verankert hat. Wenn die Eizelle nicht in der Gebärmutter gefunden wurde, Flüssigkeit in der Bauchhöhle und / oder im postuterinen Raum sichtbar wird, Blutgerinnsel festgestellt werden, wird eine solche Schwangerschaft als Eileiterschwangerschaft bezeichnet.

Eine Eileiterschwangerschaft kann aus verschiedenen Gründen entstehen. Im Folgenden sind die Ursachen einer Eileiterschwangerschaft nach einer bestimmten Art von Eileiterschwangerschaft aufgeführt.

Ursachen der Eileiterschwangerschaft

Dies geschieht normalerweise aufgrund einer Verletzung der Peristaltik des Eileiters, dh aufgrund einer Verletzung seiner Kontraktionsfähigkeit, oder aufgrund anderer Prozesse, die die Durchgängigkeit der Eileiter erschweren (mit Adhäsionen, Tumoren, einer Verletzung von die Struktur der Fimbrien, Biegung der Tube, Unterentwicklung der Tuben (Genitalinfantilismus), etc.)

So sind in der Regel eine vorzeitige Behandlung entzündlicher Eileitererkrankungen (Salpingitis, Hydrosalpinx) oder Voroperationen an den Eileitern die Gründe für die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft.

Gründe für eine Eierstockschwangerschaft

Nach dem Bruch des dominanten Follikels trifft die Eizelle noch im Eierstock auf das Sperma. Außerdem setzt das befruchtete Ei aus dem einen oder anderen Grund seine Bewegung in die Gebärmutterhöhle nicht fort, sondern heftet sich an den Eierstock.

Der Grund für ein solches Versagen während der Schwangerschaft kann eine Infektionskrankheit der Gebärmutteranhänge oder eine Entzündung der Gebärmutterschleimhaut, eine Obstruktion der Eileiter, endokrine und genetische Störungen usw. sein.

Ursachen der Gebärmutterhalsschwangerschaft

Eine Gebärmutterhalsschwangerschaft tritt auf, wenn die befruchtete Eizelle nicht an der Gebärmutterwand anhaften kann. Die Implantation der Eizelle an die Wand des Gebärmutterhalskanals erfolgt aufgrund einer zuvor übertragenen mechanischen Abtreibung oder eines Kaiserschnitts, der Bildung von Adhäsionen in der Gebärmutterhöhle, Myomen und aufgrund verschiedener Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter.

Ursachen der Bauchschwangerschaft

Eine Bauchschwangerschaft entwickelt sich mit einer Obstruktion der Eileiter und mit anderen erworbenen oder angeborenen Pathologien.

In der Regel ist eine Bauchschwangerschaft eine Folge der Freisetzung einer befruchteten Eizelle in die Bauchhöhle nach einem geplatzten Eileiter (nach einem Eileiterabort).

Die Folgen einer Eileiterschwangerschaft

Eine vorzeitig diagnostizierte Eileiterschwangerschaft kann zu einem Bruch des Eileiters und einer weiteren chirurgischen Entfernung (bei einer Eileiterschwangerschaft), einem Eierstock (bei einer Eierstockschwangerschaft), einem großen Blutverlust und einer Entfernung der Gebärmutter (bei einer Gebärmutterhalsschwangerschaft) und sogar Tod.

Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Eileiterschwangerschaft zu behandeln: medizinische und chirurgische.

Unter medikamentöser Behandlung versteht man die Einnahme eines Medikaments (meist eine Injektion von Methotrexat), das mit seiner weiteren Resorption zum Tod des Fötus führt. Auf diese Weise können Sie den Eileiter oder den Eierstock retten, was es ermöglicht, in Zukunft schwanger zu werden und ein Kind normal zur Welt zu bringen.

Chirurgische Behandlung bedeutet, den Fötus abzukratzen und / oder seine Befestigungsstelle (Eileiter, Eierstock oder Uterushorn) zu entfernen.

Es gibt zwei Möglichkeiten, um auf die Beckenorgane zuzugreifen - laparoskopisch und laparotomie.

Die Laparotomie ist ein Schnitt der vorderen Bauchdecke, wie bei einer konventionellen Operation, und die Laparoskopie ist eine kleine Punktion des Bauches, durch die alle Manipulationen erfolgen.

Die Laparoskopie ist ein moderner chirurgischer Eingriff, bei dem keine Narben zurückbleiben und die postoperative Erholungsphase minimiert wird

Bei einer Eileiterschwangerschaft sind zwei Arten des chirurgischen Eingriffs durch einen laparoskopischen Zugang möglich - dies sind die Salpingotomie oder Tubotomie (eine konservative Operationsart, bei der die Eizelle unter Erhalt des Eileiters entfernt wird) und die Salpingektomie oder Tubektomie (eine radikale Operation). bei dem der Eileiter zusammen mit dem Fötus entfernt wird).

Die Erhaltung des Eileiters ist jedoch nur im fortschreitenden Stadium der Eileiterschwangerschaft möglich, dh wenn die Eileiteranheftung stattgefunden hat, aber noch kein Bruch oder eine starke Dehnung der Eileiterwand.

Bei der Entscheidung, ob der Eileiter verlassen wird, muss der Chirurg auch die folgenden Faktoren berücksichtigen:

  • Möchte die Patientin in Zukunft mehr Kinder (meist wollen Frauen, die bereits Kinder haben, in Zukunft kein Risiko eingehen und die Wahrscheinlichkeit einer zweiten Eileiterschwangerschaft ist sehr hoch, sagen sie dem Arzt, dass diese Schwangerschaft sowieso nicht erwünscht war und sie beabsichtigen nicht, weitere Kinder zu haben);
  • das Vorhandensein und das Ausmaß struktureller Veränderungen der Eileiterwand (zum Beispiel starke Dehnung der Eileiterwand durch einen wachsenden Fötus), der Zustand des Epithels und der Fimbrien der Eileiter, die Schwere der Adhäsionen (meist Zustand der Sonde ist so schlecht, dass sie ihre Funktionen in Zukunft nicht mehr vollständig erfüllen kann, eine solche Sonde kann nicht am normalen Schwangerschaftsverlauf teilnehmen und die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft ist so groß, dass es keinen Sinn macht, sie zu verlassen es);
  • ob eine Eileiterschwangerschaft für eine bestimmte Eileiter wiederholt wird (in der Regel wird sie bei einer wiederholten Eileiterschwangerschaft in demselben Eileiter entfernt, da die spätere Entwicklung einer abnormalen Schwangerschaft in derselben Eileiter unvermeidlich ist);
  • ob zuvor eine rekonstruktive plastische Operation durchgeführt wurde, um die Durchgängigkeit dieses Eileiters wiederherzustellen (wenn "ja, eine solche Operation wurde einmal an diesem Eileiter durchgeführt", dann wird seine Erhaltung nicht durchgeführt, er ist bereits unbrauchbar);
  • der Bereich, in dem die Eizelle fixiert ist (wenn ein befruchtetes Ei in die Wand des interstitiellen Abschnitts des Eileiters - die engste Stelle - eingeführt wird, wird normalerweise keine Operation zur Rettung des Eileiters durchgeführt);
  • den Zustand des zweiten Eileiters (bei Fehlen eines zweiten Eileiters oder in einem schlechteren Zustand als der des operierten, wird entschieden, den Eileiter zu verlassen, damit die Frau in Zukunft die Chance hat, schwanger zu werden).

Bei starken inneren Blutungen ist die einzige Möglichkeit, das Leben einer Frau zu retten, eine Laparotomie (Entfernung des Eileiters).

Nach der Entfernung wird die Wiederherstellung des Eileiters nicht durchgeführt, da der Eileiter dazu neigt, sich zusammenzuziehen, was zur Bewegung der befruchteten Eizelle vom Eierstock in Richtung der Gebärmutterhöhle beiträgt, was bei der Implantation eines künstlichen Abschnitts von nicht möglich ist das Rohr.

Bei einer Eileiterschwangerschaft am Eierstock umfasst die Behandlung die Entfernung der Eizelle und die keilförmige Resektion des Eierstocks (wobei der Eierstock erhalten bleibt und seine Funktionen im Laufe der Zeit wiederherstellt) oder in einem kritischen Fall die Oophorektomie (Entfernung des Eierstocks).

Die Gebärmutterhalsschwangerschaft ist die größte Gefahr für Frauen. Bisher war die einzige Möglichkeit zur Behandlung einer Gebärmutterhalsschwangerschaft die Exstirpation oder Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter), da das Gewebe in diesem Bereich viele Blutgefäße und Knoten enthält und jede Operation mit einem großen Blutverlust verbunden ist und das Sterberisiko sehr hoch ist hoch. Die moderne Medizin zielt jedoch auf die Erhaltung der Gebärmutter ab, daher werden schonende Behandlungsmethoden angewendet - medizinische Abtreibung (mit Hilfe der Methotrexat-Injektion) bei frühzeitiger Erkennung einer Eileiterschwangerschaft und bei später Diagnose einer Eileiterschwangerschaft und schweren Blutungen begonnen hat, werden blutstillende Maßnahmen durchgeführt (Tamponade des Gebärmutterhalses mit einem Foley-Katheter, das Anlegen einer kreisförmigen Naht am Gebärmutterhals oder die Unterbindung der A. iliaca interna usw.) und dann die Entfernung der Eizelle.

Die Behandlung einer abdominalen Schwangerschaft ist eine komplexe Operation, bei der der Fötus aus dem Peritoneum entfernt wird. Je nach Komplexität des Falles kann der chirurgische Eingriff entweder laparoskopisch oder laparotomie sein.

  1. Machen Sie einen Urintest auf hCG, um die Schwangerschaft zu bestätigen, und führen Sie diesen Test nach 2-3 Tagen erneut durch, um die Veränderung des hCG zu verfolgen.
  2. Wenden Sie sich an einen Gynäkologen mit Beschwerden über Blutungen aus dem Genitaltrakt oder Bauchschmerzen (falls vorhanden) und geben Sie die Ergebnisse eines Urintests auf hCG als Beweis für Ihre Schwangerschaft an.
  3. Lassen Sie eine Ultraschalluntersuchung durchführen, um die Art der Schwangerschaft (Uterus oder Eileiterschwangerschaft) zu bestimmen;
  4. Kommen Sie im Falle einer Eileiterschwangerschaft zur ärztlichen Behandlung (früh) oder zur Überweisung (im Notfall, wenn eine Eileiterschwangerschaft zu spät erkannt wurde) erneut zum Frauenarzt.

Ein Fall aus der geburtshilflichen Praxis

In meiner geburtshilflichen Praxis gab es einen Fall, in dem die Menstruation sozusagen pünktlich oder mit leichter Verzögerung kam und vor der Menstruation der Test ein negatives Ergebnis zeigte, aber sofort danach der Schwangerschaftstest zeigt, wenn auch blass, aber a zweiten Streifen, und der hCG-Spiegel bestätigt auch eine Schwangerschaft. Und nach einer Weile wird von einer Frau bei einer Ultraschalluntersuchung eine Ektopie festgestellt.

Es wird davon ausgegangen, dass der erste Test noch keine Schwangerschaft nachweisen konnte und die Blutung keine regelmäßige monatliche Menstruation war, sondern eine Reaktion des Endometriums auf eine unregelmäßige Schwangerschaft.

Im Eileiter entwickelte sich eine Schwangerschaft, die der Chirurg leider entfernen musste, sie war für die weitere Verwendung wenig brauchbar. Zwei Jahre nach diesem Vorfall kam diese junge Frau wieder zu mir, sie trug ein Kind unter dem Herzen, das jetzt zügig die Leiter auf dem Spielplatz hochläuft.

Und in meiner Praxis gibt es Dutzende oder sogar Hunderte solcher Schwangerschaften bei nur einer Pfeife (auch wenn sie unpassierbar ist), und das ist großartig!

A. Berezhnaya, Geburtshelfer-Gynäkologe

Selbstdiagnose und Selbstmedikation bei Eileiterschwangerschaft sind nicht akzeptabel.

Dies führt zu einer vorzeitigen Erkennung und in der Folge zu ausgedehnten inneren Blutungen und sogar zum Tod.

Eine Frau kann nur davon ausgehen, dass es sich um eine Eileiterschwangerschaft handelt, aber keine eigene Behandlung ohne die Hilfe von Spezialisten durchzuführen.

Bei den ersten Anzeichen oder Verdacht wenden Sie sich zu Ihrer eigenen Gesundheit an Ihren Frauenarzt. Dies erspart Ihnen die Möglichkeit, in Zukunft eine glückliche Mutter zu werden.

Seien Sie gesund und vernünftig!

zaletela.net

Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine der gefährlichsten Erkrankungen in der Gynäkologie, die zum Tod einer Frau führen kann, wenn ihr nicht rechtzeitig ärztliche Hilfe geleistet wird.

Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Bei einer Eileiterschwangerschaft wird die Eizelle nicht in der Gebärmutterhöhle, sondern außerhalb davon befestigt - meistens im Eileiter und kann sich auch im Gebärmutterhals, in der Bauchhöhle und am Eierstock befinden.

Warum ist es gefährlich?

Nur die Gebärmutterhöhle hat die Fähigkeit, eine Schwangerschaft zu unterstützen. Die Gebärmutter selbst ist so angeordnet, dass sich eine befruchtete Eizelle in ihrer Höhle festsetzen und sich der Fötus entwickeln kann. Dafür befindet sich in der Gebärmutterhöhle eine spezielle Schleimhaut (Endometrium). Die Gebärmutterwand besteht aus Muskelgewebe und ist ziemlich dick, die Gebärmutter kann schnell an Größe zunehmen und alle Bedingungen für die Entwicklung des Fötus schaffen.

Der Eileiter hat wie der Gebärmutterhalskanal, ganz zu schweigen von Eierstock und Bauchhöhle, keine "Anpassungen", um eine Schwangerschaft zu unterstützen. Bei einer Eileiterschwangerschaft wird die Eizelle aus den Gründen, über die wir weiter unten sprechen werden, beispielsweise im Eileiter befestigt. Die Schwangerschaft entwickelt sich zu Beginn genauso wie in der Gebärmutterhöhle. Allerdings sind die Wände des Eileiters dünn. Und wenn die Eizelle eine bestimmte Größe erreicht, bricht der Eileiter und es kommt zu schweren intraabdominalen Blutungen.

Blutungen können so stark sein, dass eine Frau innerhalb weniger Stunden 1,5-2 Liter Blut verlieren kann.

Wenn die Eizelle im Gebärmutterhals befestigt ist, entwickelt sich die Situation ähnlich, wird jedoch dadurch erschwert, dass in diesem Bereich große Gefäße in die Gebärmutter fließen. Und wenn eine solche Schwangerschaft unterbrochen wird, ist die Blutung fast immer massiv.

Warum kommt es zu einer Eileiterschwangerschaft?

Es gibt bekannte und spezifische Gründe für die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft, aber in einigen Fällen kann die Ursache einer Eileiterschwangerschaft nicht festgestellt werden. Das heißt, keine einzige Frau ist gegen die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft versichert. Das bedeutet, dass Sie bei einer verzögerten Periode unbedingt einen Schwangerschaftstest machen sollten. Und wenn es positiv ausfällt, wenden Sie sich an einen Gynäkologen und machen Sie eine Ultraschalluntersuchung, nur so kann die Tatsache einer Eileiterschwangerschaft rechtzeitig ausgeschlossen werden.

Am häufigsten entwickelt sich eine Eileiterschwangerschaft, wenn die Funktion der Eileiter beeinträchtigt ist. Der Tubus muss nicht nur passierbar sein, sondern muss auch spezielle schiebende (peristaltische) Bewegungen ausführen, um die befruchtete Eizelle in die Gebärmutterhöhle zu transportieren.

Die Funktion des Rohres kann beeinträchtigt werden durch:

  • Entzündung des Eileiters - vorhanden oder früher. Dieser Zustand wird am häufigsten als "Entzündung der Gliedmaßen" bezeichnet. In einigen Fällen ist es asymptomatisch. Am gefährlichsten ist eine durch Chlamydien verursachte Entzündung der Gliedmaßen.
  • Verschobene Operationen - Dies können verschiedene Operationen sein: sowohl eine Blinddarmentzündung als auch Operationen an anderen Organen der Bauchhöhle. Am bedeutendsten für die Eileiterfunktionsstörung sind jedoch Eingriffe, die direkt an den Eileitern durchgeführt werden. Dies ist die Wiederherstellung des Eileiters nach einer Eileiterschwangerschaft oder deren Obstruktion sowie nach einer Unterbindung der Eileiter, die zur Empfängnisverhütung durchgeführt wurde - solche Fälle sind selten, aber es gibt sie.
  • Die Verwendung eines Intrauterinpessars (IUP) zur Empfängnisverhütung birgt nachweislich ein gewisses Risiko.
  • Verstöße bei der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva (verpasste Pillen).
  • Stimulieren des Eisprungs mit verschiedenen Medikamenten - dies wird in Frudurchgeführt - aufgrund hormoneller Veränderungen kann es sein, dass der Eileiter nicht richtig funktioniert.
  • Chromosomenanomalien des Embryos - wie in Studien gezeigt wurde, traten bei einem Drittel der Embryonen mit der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft grobe Chromosomenveränderungen auf.
  • Dysfunktion der Gebärmutterschleimhaut (infolge von Entzündungen, Polypen, hyperplastischen Prozessen, myomatösen Knoten, die in der Gebärmutterhöhle wachsen) - die Eizelle kann sich nicht in der Gebärmutterhöhle festsetzen und haftet an anderer Stelle.
  • Rauchen - Es ist erwiesen, dass sich das Risiko einer Eileiterschwangerschaft vervierfacht, wenn eine Frau mehr als 30 Zigaretten pro Tag raucht.
  • Angeborene Fehlbildungen der Eileiter.
  • Unbekannte Gründe.

Somit ist das Risiko einer Eileiterschwangerschaft immer vorhanden, es steigt jedoch deutlich an, wenn eine Frau eine Entzündung der Gliedmaßen erlitten hat, operiert wurde, im Eisprungstimulationsprogramm war und viel raucht. Fehler bei der Einnahme von Verhütungsmitteln und bei der Verwendung eines Intrauterinpessars zur Empfängnisverhütung erhöhen ebenfalls das Risiko einer Eileiterschwangerschaft.

Wenn Sie jemals eine Entzündung der Gliedmaßen, Chlamydien oder eine Operation hatten, sollten Sie im Falle einer Verzögerung der Menstruation einen Schwangerschaftstest durchführen. Und wenn es positiv ausfällt, verschieben Sie den Besuch beim Frauenarzt nicht.

Wie äußert sich eine Eileiterschwangerschaft?

Wie bei jeder Schwangerschaft verzögert sich die Menstruation. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass die Menstruation in einigen Fällen vergehen kann, aber ungewöhnlich ist (schlechter, später oder früher beginnen, begleitet von einer langen Zeit des Schmierausflusses). Sie sollten besonders vorsichtig sein, wenn die Menstruation spärlich war und einige Tage nach ihrem Ende wieder Schmierblutungen auftraten oder wenn die Menstruation mit Verzögerung genäht wurde und spärlich war. Denken Sie daran, dass bei ungewöhnlichem Menstruationsverhalten immer ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden sollte. Auch in Fällen, in denen Ihnen eine Schwangerschaft sehr unwahrscheinlich erscheint.

Der Test ist günstig und dauert nur sehr wenig Zeit, aber angesichts der Folgen einer Eileiterschwangerschaft sollte dies nicht vernachlässigt werden.

Wenn der Schwangerschaftstest positiv ausfällt, sollten Sie sich demnächst an einen Gynäkologen wenden – diesen Besuch sollten Sie nicht verschieben. Sie müssen mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um herauszufinden, wo sich die Eizelle befindet. Der Test kann ein falsch-negatives Ergebnis zeigen. Wenn alle Verstöße bestehen bleiben, müssen Sie sich dennoch an einen Gynäkologen wenden.

Wenn die Eizelle nicht gefunden werden kann, machen Sie mehrmals eine Ultraschalluntersuchung, spenden Sie jeden zweiten Tag Blut für hCG und Progesteron.

Der Arzt, der nur eine Eileiterschwangerschaft vermutet, kann auf einem Krankenhausaufenthalt bestehen, ohne dass Sie von seinem Büro nach Hause gehen, um Dinge zu holen. Und das ist aus Sicht Ihrer Sicherheit richtig. Selbst wenn Sie eine Woche unter Aufsicht im Krankenhaus bleiben und schließlich die Eizelle in der Gebärmutterhöhle gefunden wird, ist es besser. Denn wenn der Eileiter außerhalb der medizinischen Einrichtung platzt, ist Ihr Leben in Gefahr.

Zu Beginn ist die Eizelle sehr klein und gibt ihre Anwesenheit im Eileiter nicht ab - es kann nur blutiger Ausfluss auftreten. Wenn die Eizelle wächst, dehnt sich jedoch der Eileiter und es treten Schmerzen im Unterbauch auf, oft nur auf einer Seite, die aber auch verschüttet werden können. Diese Phase ist bereits sehr gefährlich und es ist nicht notwendig, sie dorthin zu bringen.

Der Bruch des Eileiters wird von einem stechenden Schmerz im Unterleib begleitet, oft Bewusstlosigkeit und anschließenden Unterleibsschmerzen, Schwindel, Mundtrockenheit, Schmerzen über dem Schlüsselbein. In diesem Stadium müssen Sie so schnell wie möglich im Krankenhaus sein, da in diesem Moment intraabdominale Blutungen auftreten.

Eileiterschwangerschaft Behandlung

Wenn eine Eileiterschwangerschaft festgestellt wird, bevor der Eileiter reißt, wird meistens eine Laparoskopie durchgeführt. Für die Operation gibt es zwei Möglichkeiten: die Sonde wird durchtrennt und nur die Eizelle entfernt und die Sonde vernäht, eine andere Möglichkeit besteht darin, die gesamte Sonde zu entfernen. Welche Option besser zu sagen ist, ist sehr schwierig, denn wenn die Sonde verlassen wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer wiederholten Eileiterschwangerschaft in dieser Sonde aufgrund einer Verletzung ihrer Funktion und Verwachsungen, die Sonde kann auch einfach unpassierbar werden. Wenn die Sonde entfernt wird, bleibt nur eine Sonde übrig, während die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft verringert wird, aber eine Schwangerschaft weiterhin möglich ist.

Im Westen ist die medizinische Methode zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft relativ weit verbreitet. Diese Methode hat eine ausreichende Wirksamkeit, ist jedoch nicht für jeden geeignet.

Vorbeugung einer Eileiterschwangerschaft

Eine bewährte Methode zur Vorbeugung einer Eileiterschwangerschaft ist die Anwendung hormoneller Kontrazeptiva. Aber nur der richtige Empfang - ohne die Pillen zu verpassen. Nach nur einem Jahr Einnahme von Verhütungsmitteln ist das Risiko einer Eileiterschwangerschaft um 90 % im Vergleich zu Frauen, die diese Art der Verhütung nicht angewendet haben, reduziert.

Natürlich sollte jede Entzündung der Gliedmaßen und insbesondere Chlamydien vermieden werden. Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, sollte die Behandlung abgeschlossen sein und so schnell wie möglich beginnen, sobald die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten.

Hormonelle Verhütungsmittel beugen auch entzündlichen Erkrankungen vor. Eine Abnahme der Inzidenz entzündlicher Erkrankungen der Beckenorgane um 50-70% nach einjähriger Verabreichung wurde festgestellt aufgrund von:

  • Verringerung des Menstruationsblutverlustes - ein ideales Substrat für die Vermehrung von Krankheitserregern;
  • Geringere Ausdehnung des Zervikalkanals während der Menstruation aufgrund der angezeigten Abnahme des Blutverlustes.

Eine Abnahme der Intensität der Uteruskontraktionen und der peristaltischen Aktivität der Eileiter verringert die Wahrscheinlichkeit einer aufsteigenden Infektion (von der Vagina in die Gebärmutterhöhle und die Eileiter). Die gestagene Komponente von Kontrazeptiva hat einen spezifischen Einfluss auf die Konsistenz des Zervixschleims und erschwert die Passage nicht nur für Spermatozoen, sondern auch für pathogene Erreger.

Wenn Sie sich einer Operation oder Entzündung unterzogen haben oder bereits eine Eileiterschwangerschaft hatten – machen Sie vor der nächsten Schwangerschaft am besten eine Röntgenaufnahme der Eileiter, um deren Durchgängigkeit und Zustand zu beurteilen.

Abschluss:

  • Keine Frau ist gegen eine Eileiterschwangerschaft versichert, aber es gibt Bedingungen, bei denen das Risiko deutlich ansteigt
  • Bei Verzögerungen der Menstruation, spärlicher Menstruation, Auftreten von Schmierblutungen nach der Menstruation sollte ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden, und wenn er positiv ist, verschieben Sie den Arztbesuch nicht. Wenn der Test negativ ist und keine Menstruation eintritt oder der Ausfluss andauert, sollten Sie dennoch einen Arzt aufsuchen.
  • Ein Rohrbruch während einer Eileiterschwangerschaft ist ein lebensbedrohlicher Zustand, daher ist es nach Feststellung der Schwangerschaft notwendig herauszufinden, wo sich die Eizelle befindet, bis zu diesem Zeitpunkt können Sie sogar in ein Krankenhaus eingeliefert werden, wenn der Arzt den Verdacht hat eine Eileiterschwangerschaft. Es ist kategorisch unmöglich, den Krankenhausaufenthalt abzulehnen, es ist sehr gefährlich.
  • Die Vorbeugung einer Eileiterschwangerschaft wird durch die richtige Anwendung hormoneller Kontrazeptiva sichergestellt. Auch entzündliche Erkrankungen der Gliedmaßen, insbesondere Chlamydien, sollten vermieden werden.
  • Wenn eine Eileiterschwangerschaft festgestellt wird, wird eine Laparoskopie durchgeführt - entweder wird der gesamte Eileiter oder nur die Eizelle aus dem Eileiter entfernt.

www.sovetginekologia.ru


2018 Blog über Frauengesundheit.

Zusammenbruch

Eierstockschwangerschaft (Gestation) ist eine seltene Art von Pathologie, die die Bereitstellung einer medizinischen Notfallversorgung beinhaltet, um die Gesundheit und das Leben einer Frau zu erhalten. Das Problem liegt in der Einnistung eines Embryos, der nicht in der Gebärmutterhöhle, sondern an der Oberfläche oder im Eierstock fixiert werden kann. Das Heimtückische daran ist, dass der Verlauf einer solchen Schwangerschaft zunächst keine Besonderheiten aufweist. In späteren Stadien kann eine Frau sogar die Bewegung des Fötus spüren, ohne die Existenz einer Bedrohung zu erkennen.

Einstufung

Eine ähnliche Abweichung wird bei 0,8-1% der Gesamtzahl der Schwangerschaften festgestellt. Es gibt 2 Arten der Eierstockschwangerschaft am Ort der Lokalisation des Embryos:

  1. intrafollikulär (wahr);
  2. Eierstock.

Im ersten Fall erfolgt die Befruchtung einer reifen Eizelle im Darm des Follikels. Die weitere Entwicklung des Embryos findet hier statt - im Eierstock:

Bei der Eierstockschwangerschaft befindet sich der Embryo nicht in der Keimdrüse, sondern auf ihrer Oberfläche:

Das Ovarialgewebe ist elastisch und dehnbar, weshalb eine Eileiterschwangerschaft lange dauern kann. Bei übermäßiger Spannung der Schale steigt jedoch das Risiko eines Organbruchs, der mit einem erheblichen Blutverlust verbunden ist.

Ursachen der Pathologie

Die Verankerung des Embryos an der falschen Stelle ist aus medizinischer Sicht nicht immer zu rechtfertigen. In 30-50% der Fälle tritt eine Schwangerschaft der Eierstöcke, wie eine Eileiterschwangerschaft in einer Eileiter- oder Bauchhöhle, ohne ersichtlichen Grund auf. Es wurden jedoch Faktoren identifiziert, die eine falsche Embryoimplantation provozieren können:

  • zuvor übertragene infektiöse Krankheiten, die das Fortpflanzungssystem negativ beeinflussen;
  • komplikationen durch chirurgische Eingriffe sowohl an den Genitalien als auch an den Beckenorganen;
  • Transportstörung der Eileiter (Obstruktion);
  • endokrine Erkrankungen, bei denen die Hormonproduktion gestört ist
  • neoplasmen (Zysten, Tumore) im Bereich der Gebärmutter, der Nebenhoden und der Eileiter der Eierstöcke;
  • genitaler Infantilismus, der eine Verzögerung der Entwicklung der Genitalien impliziert, und andere Anomalien.

Eine Schwangerschaft an den Eierstöcken kann als Folge einer längeren Einnahme starker Medikamente auftreten. Eine falsch gewählte Therapie der Unfruchtbarkeit führt oft zu diesem Ergebnis.

Krankheitsbild

Die Symptome bei jeder anderen Form der Eileiterschwangerschaft sind normalerweise mit einer aktiven Freisetzung von Blutgerinnseln aus der Vagina verbunden. Ein ebenso wichtiger Indikator ist das Fehlen eines Menstruationszyklus. Bei einer Eierstockschwangerschaft werden diese Kriterien jedoch von Experten als nicht aussagekräftig angesehen. Im ersten Trimester unterscheidet sich der Entwicklungsprozess des Embryos nicht wesentlich. Für eine Frau schreitet die Geburt eines Fötus ohne offensichtliche Abweichungen von der Norm voran und wird von typischen Veränderungen begleitet:

  • signifikante Verzögerung des Menstruationszyklus;
  • frühe Toxikose, die sich in Form von Übelkeit und Erbrechen manifestiert;
  • ein positives Ergebnis des Tests zur Feststellung der Schwangerschaft;
  • erhöhtes Schmerzsyndrom im Bereich der Brustdrüsen, eine Zunahme ihrer Größe;
  • das Vorhandensein von Choriongonadotropin (im Folgenden hCG) im Körper, das die Norm von 25 mU / ml quantitativ überschreitet.

Bei nicht schwangeren Frauen sollten die hCG-Bluttestwerte 5 mU / ml nicht überschreiten. Aber auch die im Bereich von 5 bis 20 mU / ml schwankenden Ergebnisse sind nicht die Grundlage für die Feststellung der Schwangerschaft. Um eine zuverlässige Bestätigung der Schwangerschaft zu erhalten, wird die Studie 2-3 Tage später wiederholt.

Algorithmus für spontane Unterbrechung

Mit der Zeit erreicht die Größe des Embryos eine kritische Größe und die Wände der Eierstöcke können sich nicht mehr dehnen. Dann verspürt die Frau bereits bei leichtem Druck starke Schmerzen im Beckenbereich (Unterbauch). Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft werden durch starke Blutungen, Schwindel und Benommenheit ergänzt. Es wird Beschwerden in der Lendenwirbelsäule geben.

Koliken treten im Dickdarmsegment auf, wodurch die Defäkation erschwert werden kann. Pulsierende Attacken sind beide kurzfristig und können bis zu 2-3 Stunden dauern, was zu Beschwerden in der Nähe des Anus führt. Vor dem Hintergrund solcher "Ausbrüche" treten Schwäche im Körper und Übelkeit auf. Es wird ein starker Blutdruckabfall beobachtet, der eine Ohnmacht hervorruft.

In diesem Stadium braucht eine Frau dringend medizinische Versorgung und qualifizierte Kontrolle über ihr Wohlbefinden, um negative Folgen zu vermeiden.

Mögliche Komplikationen

Eine Eileiterschwangerschaft an den Eierstöcken ist äußerst gesundheitsgefährdend und kann für eine Frau tödlich sein. Aus diesem Grund ist es notwendig, den Körper einer schwangeren Frau ab den ersten Schwangerschaftswochen zu überwachen, um Komplikationen wie:

  • innere Blutungen durch Ruptur des Eierstockgewebes;
  • vollständige Entfernung der Geschlechtsdrüse;
  • der Beginn der Unfruchtbarkeit;
  • spontane Abtreibung.

Der Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Geburtshelfer-Gynäkologen sind Beschwerden, die sich im ersten Trimester manifestieren. Nur so kann eine Eileiterschwangerschaft in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung festgestellt werden, wenn der Einsatz einer medikamentösen Therapie zulässig ist. Bei verspäteter Diagnose und großen Größen des fötalen Embryos im Eierstock wird eine Operation verordnet. Solche Maßnahmen sind mit der Entfernung des Organs und der Hemmung der Fortpflanzungsfunktion behaftet.

Wenn die Ursachen der Pathologie nicht identifiziert wurden, besteht auch nach erfolgreicher Behandlung immer die Gefahr einer wiederholten Fehlgeburt. Die Wahrscheinlichkeit einer normal verlaufenden Schwangerschaft nach einer Eierstockschwangerschaft beträgt nicht mehr als 50%. Bei den verbleibenden 50 % werden Rückfälle und Unfruchtbarkeit in ungefähr gleichem Verhältnis beobachtet.

Diagnostische Maßnahmen

Bei der klinischen und visuellen Untersuchung der werdenden Mutter kann die Abweichung durch eine bimanuelle Fingeruntersuchung festgestellt werden. Bei Verdacht auf eine Pathologie wird dem Patienten eine Reihe von Verfahren verschrieben:

  1. ein Bluttest auf hCG, der eine erhöhte Konzentration des Hormons zeigt, die nicht dem Gestationsalter entspricht;
  2. Durchführung einer Ultraschalluntersuchung, die nicht sehr informativ ist, da nicht immer ein befruchtetes Ei in der Eierstockhöhle sichtbar wird;
  3. Die Laparoskopie ist eine minimal-invasive Methode, mit der Sie den Körper des Embryos sehen und die richtige Diagnose stellen können.

Die laparoskopische Untersuchung der Gebärmutter und der Organe des Fortpflanzungssystems ist das genaueste Instrument bei der Diagnose einer Eileiterschwangerschaft.

Therapeutische Techniken

Die medikamentöse Behandlung wird mit Hilfe des Medikaments "" erfolgreich durchgeführt. Dieses Schema darf nur bei positiven Ultraschallergebnissen verwendet werden, wonach der Durchmesser der Eizelle 3,5 mm nicht überschreiten sollte.

In allen anderen Fällen wird ein laparoskopischer chirurgischer Eingriff verordnet:

  1. Keilresektion, bei der kleine Einschnitte an der Oberfläche des Eierstocks vorgenommen werden und der Embryo entfernt wird;
  2. einseitige Oophorektomie, bei der der betroffene Eierstock irreversibel entfernt wird, ohne dass eine Wiederherstellung möglich ist.

Am bevorzugtesten ist die Erhaltung des Eierstocks, da die Fortpflanzungsfunktion nach einer langen Rehabilitationszeit wiederhergestellt wird.

Servicepreise

Name des Dienstes Moskau Stadt St. Petersburg
Multidisziplinäre Klinik "Wunderarzt" DKB im. Semaschko SPb GBUZ "Zentrum für Familienplanung und Fortpflanzung" SPb GBUZ St.-Georgs-Krankenhaus
Laparoskopische Keilresektion von 18.700 bis 29.700 Rubel. von 10.300 bis 15.500 Rubel von 23.000 Rubel. ab 17.000 Rubel.
Laparoskopische Oophorektomie von 18.700 bis 30.800 Rubel. von 15170 bis 17640 Rubel. von 23.000 Rubel. ab 16.000 Rubel.

Die Kosten für solche Operationen in den Regionen Russlands können um 10-15% niedriger sein.

Wie der Prozess der Diagnose und anschließenden Entnahme des Embryos aus dem rechten Eierstock durch die laparoskopische Methode aussieht, sehen Sie im Video.

← Vorheriger Artikel Nächster Artikel →