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Memo für schwangere Frauen mit Diabetes. Schwangerschaftsdiabetes Mellitus – Was Mama wissen sollte Erlaubte und verbotene Produkte

Derzeit gibt es verschiedene Spezialtools zur Selbstmessung des Blutzuckerspiegels. Wird bei einer Schwangeren durch diagnostische Tests GDM festgestellt, verordnet der Arzt der Patientin eine Diät mit Einschränkung leicht verdaulicher Kohlenhydrate und täglicher Blutzuckerbestimmung bzw. medizinisch gesehen einer Blutzuckerkontrolle. Eine kontinuierliche Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels hilft festzustellen, ob eine Diät und körperliche Aktivität allein ausreichen, um einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, oder ob zusätzliches Insulin benötigt wird, um den Fötus vor den schädlichen Auswirkungen einer Hyperglykämie (hoher Blutzucker) zu schützen.

Diese beinhalten:
1. Geräte zur Messung des Blutzuckers (Glukometer), mit denen Sie den Blutzuckerspiegel genau bestimmen können.
2. Visuelle Teststreifen, die mit einer speziellen chemischen Zusammensetzung imprägniert sind, die in Wechselwirkung mit einem Blutstropfen die Farbe ändert. Vergleicht man die Farbe des Teststreifens mit der Referenzskala, kann man den Zuckergehalt jedoch nur annähernd bestimmen (± 2-3 mmol/L). Dies ist während der Schwangerschaft völlig inakzeptabel, da zur Vermeidung von Komplikationen beim Fötus eine maximale Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels sichergestellt werden muss. Die Kriterien für eine angemessene Kontrolle von GDM sind:

Nüchternblutzucker Ј 5,2 mmol/l
Blutzucker 1 Stunde nach dem Essen Ј 7,8 mmol/l
Blutzucker 2 Stunden nach dem Essen Ј 6,7 mmol/l

Blutzuckerwerte, die die oben genannten Werte überschreiten, werden als Hyperglykämie bezeichnet.
Spezielle automatische Geräte zum Durchstechen der Haut der Finger helfen dabei, eine schmerzfreie Untersuchung zu ermöglichen.
Ihr Arzt wird Ihnen bei der Auswahl der richtigen Produkte zur Selbstkontrolle helfen und Ihnen sagen, wo Sie diese erhalten.

Sie müssen Ihren Blutzucker mindestens 4-mal täglich messen. Wenn Ihnen nur eine Diättherapie verordnet wird, erfolgt die Messung auf nüchternen Magen und 1 bis 2 Stunden nach den Hauptmahlzeiten (den Zeitpunkt der Selbstkontrolle wird von Ihrem Arzt festgelegt). Wenn Sie Insulinspritzen erhalten, muss die Kontrolle 8-mal täglich durchgeführt werden: auf nüchternen Magen, vor und 1 oder 2 Stunden nach den Hauptmahlzeiten, vor dem Schlafengehen und um 3 Uhr morgens.
Die Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels reduziert das Risiko einer späten Toxikose bei Schwangeren und einer diabetischen Fetopathie (DF) signifikant. Deshalb ist es so wichtig, 4-8 mal täglich eine regelmäßige Blutzuckerselbstkontrolle durchzuführen. Wenn Sie eine Diättherapie machen, hilft Ihnen die Überwachung Ihres Zuckers nach den Mahlzeiten, die Wirksamkeit der Diät zu beurteilen und die Wirkung verschiedener Lebensmittel auf den Blutzuckerspiegel zu bestimmen. Wenn die Plazenta wächst, nimmt die Menge an Schwangerschaftshormonen zu, die die Empfindlichkeit der Zellen der Mutter gegenüber Insulin verringern. Eine regelmäßige Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels ermöglicht bei anhaltender Hyperglykämie eine rechtzeitige Insulintherapie.
Führen Sie unbedingt ein Tagebuch zur Selbstkontrolle, in dem Sie Ihren Blutzuckerspiegel, die aufgenommene Kohlenhydratmenge, die Insulindosis, den Blutdruck und die Gewichtsangaben notieren. Eine regelmäßige Selbstkontrolle hilft Ihnen, die laufenden Veränderungen in Ihrem Körper richtig einzuschätzen, angstfrei unabhängige Entscheidungen bei der Änderung der Taktik der Insulintherapie zu treffen, das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen und Diabetes mellitus zu reduzieren, ein gesundes Baby zur Welt zu bringen. Bringen Sie Ihr Tagebuch unbedingt zu jedem Besuch bei Ihrem Endokrinologen mit.

Die Bewertung der Wirksamkeit von Diättherapie, Insulintherapie und Selbstkontrolle erfolgt anhand einer Untersuchung des Fructosaminspiegels (eine Kombination von Albuminprotein mit Glukose). Fructosamin kann als durchschnittlicher Blutzuckerwert in den 2 Wochen vor der Studie angesehen werden. Die Untersuchung von Fructosamin ermöglicht es, schnell auf die Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels zu reagieren. Der Gehalt an Fructosamin im Bereich von 235-285 μmol / l gilt als normal.

Neben der Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist es notwendig, das Vorhandensein von Ketonkörpern im Urin zu überwachen. Wir haben bereits besprochen, dass Ketonkörper die Abbauprodukte von Zellfett sind. Sie können auftreten, wenn Kohlenhydrate in der Ernährung eingeschränkt werden. Ihre hohe Konzentration bei unzureichender Insulintherapie oder Fasten (zB „Fastentage“!) kann sich nachteilig auf den Fötus auswirken, da die Sauerstoffversorgung seiner Organe und Gewebe abnimmt. Daher sind erstens Fastentage während der Schwangerschaft ausgeschlossen! Zweitens kontrollieren Sie Ketonkörper in den folgenden Situationen:

Morgens auf nüchternen Magen, um die Angemessenheit der Kohlenhydratzufuhr zu beurteilen,
Wenn der Blutzucker in zwei oder drei Studien hintereinander höher als 13 mmol / l ist,
· Wenn Sie weniger Kohlenhydrate als üblich gegessen haben.

Zur Bestimmung der Ketonkörper im Urin werden spezielle Teststreifen verwendet, die mit einer chemischen Verbindung beschichtet sind, die mit den Ketonkörpern des Urins reagiert. Der Teststreifen kann unter den Urinstrahl gelegt oder für einige Sekunden in einen Urinbehälter getaucht werden. Bei Vorhandensein von Ketonkörpern ändert das Testfeld des Streifens seine Farbe. Die Intensität der Farbe hängt von ihrer Konzentration ab, die durch den Vergleich der Farbe des Teststreifens mit der Standardskala bestimmt werden kann.

Das Vorhandensein von Ketonkörpern im Urin sollte Ihrem Arzt gemeldet werden. Er wird Ihnen helfen, den Grund für ihr Auftreten zu verstehen und entsprechende Empfehlungen zu geben.

Zu Hause können Sie auch unabhängig Blutdruck und Gewichtszunahme überwachen.

Die Obergrenze des normalen Blutdrucks einer schwangeren Frau liegt bei 130/85 mm Hg. Kunst. Wenn Ihr Druck jedoch vor der Schwangerschaft und im ersten Trimester zum Beispiel 90/60 mm Hg betrug, dann beträgt der Druck 120-130 / 80-85 mm Hg. Artikel im dritten Schwangerschaftstrimester für Sie sollte der Grund für einen außerplanmäßigen Arztbesuch sein. Arterielle Hypertonie ist eine Bedrohung für die Schwangerschaft.

Wie misst man den Blutdruck richtig?
Ein Druckmessgerät – Tonometer – besteht aus mehreren Teilen:
Manschette: Sollte zu Ihrem Arm passen. Wenn der Schulterumfang weniger als 40 cm beträgt, wird eine Manschette in Standardgröße verwendet, mehr als 40 cm - eine große Größe.
Skala: Wenn keine Luft in der Manschette ist, sollte der Zeiger auf Null stehen, die Einteilungen sollten deutlich sichtbar sein.
Blase und Ventil: Das Ventil steuert die Geschwindigkeit, mit der der Manschettendruck abfällt. Das Aufblasen und Entleeren der Luft muss frei sein.
Phonendoskop: Wird verwendet, um die Geräusche zu hören, die auftreten, wenn sich Blut bewegt.
· Ruhen Sie sich vor der Messung 5 Minuten in sitzender Position aus.
· Legen Sie die Manschette so fest an, dass Sie mit dem Finger darunter gleiten können.
· Vor der ersten Messung den Ort der Pulsation der Arterie in der Fossa cubitalis finden, die Membran des Phonendoskops an dieser Stelle anbringen.
· Führen Sie das Phonendoskop "Oliven" so in Ihre Ohren ein, dass es den Gehörgang fest bedeckt.
· Platzieren Sie die Tonometerskala so, dass die Teilungen gut sichtbar sind.
· Die Hand, an der die Messung durchgeführt wird, muss von der Kleidung befreit, auf den Tisch gelegt, aufgerichtet und entspannt werden.
Nehmen Sie mit der anderen Hand die Glühbirne, schrauben Sie das Ventil mit Daumen und Zeigefinger auf und pumpen Sie schnell Luft auf einen Wert von etwa 30 mmHg in die Manschette. höher als Ihr geschätzter systolischer ("hoher") Druck.
· Schrauben Sie das Ventil etwas auf und lassen Sie die Luft langsam ab. Die Druckabfallrate sollte nicht mehr als 2 mm Hg betragen. pro Sekunde.
· Der Wert des systolischen Drucks entspricht dem ersten Schlag von mindestens zwei aufeinander folgenden Schlägen.
· Der Wert des diastolischen ("niedrigeren") Drucks - die Zahl, bei der die Schläge aufhören zu hören
· Nachdem die Schläge vollständig abgeklungen sind, öffnen Sie das Ventil.
· Notieren Sie Ihre Ergebnisse in einem selbstkontrollierenden Tagebuch.

Die Gewichtskontrolle sollte wöchentlich morgens auf nüchternen Magen, ohne Kleidung, nach der Darm- und Blasenentleerung durchgeführt werden. Nur wenn diese Voraussetzungen erfüllt sind, erhalten Sie verlässliche Informationen zur Gewichtszunahme. Gewichtszunahme für jede schwangere Frau kann ganz individuell sein. Im dritten Schwangerschaftstrimester kann jedoch eine Zunahme von mehr als 350 g pro Woche als Warnsymptom für ein latentes Ödem dienen. Symptome eines offensichtlichen Ödems sowie andere Symptome einer späten Toxikose von schwangeren Frauen, die dringend ärztliche Hilfe benötigen, finden Sie im Artikel "Wie GDM den Schwangerschaftsverlauf beeinflusst".

Um diese Bedingungen rechtzeitig zu warnen und zu erkennen, ist es zusätzlich zu den oben genannten Parametern notwendig, alle zwei Wochen zu überwachen:
· allgemeine Urinanalyse,
Mikroalbuminurie (MAU) - das Auftreten einer mikroskopischen Menge Protein im Urin,
Urinkultur (das Vorhandensein von Bakterien im Urin) ist ein Indikator für den Entzündungsprozess in den Nieren, wenn die allgemeine Urinanalyse viele Leukozyten enthält.

Wie die Entwicklung und der Zustand Ihres Babys überwacht werden.

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)
Dies ist eine Studie, bei der ein Gerät verwendet wird, das Ultraschallwellen aussendet und ein Bild von Organen und Geweben der Mutter und des Fötus auf einem Bildschirm erstellt. Die Studie ist sicher für die Gesundheit von Mutter und Kind. Mit Hilfe von Ultraschall wird das Gestationsalter festgestellt, die Lage der Plazenta, die Größe des Fötus, seine Position, Aktivität, Atembewegungen, das Fruchtwasservolumen sowie Fehlbildungen und Anzeichen einer diabetischen Fetopathie bestimmt. Die Ultraschalluntersuchung des Blutflusses in den Gefäßen der Gebärmutter, der Plazenta und des Fötus wird als Doppler bezeichnet.

CTG - Kardiotokographie .

Der Test wird verwendet, um den guten Zustand des Kindes zu bestätigen und basiert auf dem Prinzip der Beschleunigung der fetalen Herzfrequenz bei körperlicher Aktivität. Dazu werden spezielle Sensoren am Bauch der Schwangeren platziert, die die Kontraktionen der Gebärmutter und den fetalen Herzschlag registrieren. Bei jeder Bewegung des Fötus muss die Frau einen speziellen Knopf am Aufnahmegerät drücken. Die Bewegungen des Babys können spontan sein oder durch äußere Einflüsse, wie zum Beispiel das Streicheln über den Bauch der Mutter, ausgelöst werden. Die fetale Herzfrequenz wird während der Bewegung aufgezeichnet. Wenn die Herzfrequenz ansteigt, gilt der Test als normal.

Fetale Bewegungen.

Die Aktivität des Fötus spiegelt seinen Zustand wider. Wenn Sie die Bewegungen des Fötus gut spüren und keine Abnahme ihrer Häufigkeit oder Intensität bemerken, ist das Kind gesund und es besteht keine Gefahr für seinen Zustand. Umgekehrt, wenn Sie eine gewisse Abnahme der Häufigkeit und Intensität der Bewegungen des Fötus bemerken, kann dies in Gefahr sein. Ihr Arzt wird Sie bitten, die Bewegungen Ihres Babys während des letzten Schwangerschaftstrimesters selbst zu zählen. Als untere Grenze der Norm gelten 10 starke Zittern in den letzten 12 Stunden oder 10 Bewegungen in 1 Stunde. Wenn Sie keine Bewegung des Fötus spüren oder die Anzahl der Bewegungen geringer als üblich war, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf!

Wie wirkt sich GDM auf Geburt und Stillen aus?

Wenn Ihr Diabetes gut unter Kontrolle ist, Ihr Zustand zufriedenstellend ist, Ihre Geburtsanamnese nicht belastet ist (Größe des Fötus und des Beckens, cephalische Präsentation des Fötus usw.), das Baby normal groß ist, können Sie geben Geburt durch den vaginalen Geburtskanal. Indikationen für einen Kaiserschnitt sind das Vorhandensein von Anzeichen einer diabetischen Fetopathie beim Fötus, eine Beeinträchtigung seiner Vitalfunktionen, Schwangerschaftskomplikationen wie arterielle Hypertonie, eingeschränkte Nierenfunktion usw.

Während der Wehen ändert sich der Insulinbedarf erheblich. Der Spiegel der Kontrainsulinhormone während der Schwangerschaft nimmt stark ab (da die Plazenta aufhört, sie zu produzieren), und die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin wird wiederhergestellt. Während der Wehen erhalten Sie möglicherweise sogar eine intravenöse Glukoselösung, um eine Hypoglykämie zu verhindern. Nach der Geburt werden Sie wahrscheinlich kein Insulin benötigen und Ihr Blutzucker normalisiert sich wieder.

Stillen ist nicht kontraindiziert. Dies hilft, nach der Geburt schnell wieder in Form zu kommen und das Gewicht zu reduzieren, da eine erhebliche Menge an während der Schwangerschaft angesammelten Kalorien für die Milchsynthese aufgewendet wird. Ungefähr 800 Kilokalorien pro Tag in den ersten 3 Monaten nach der Geburt und noch etwas mehr in den nächsten 3 Monaten.

Natürlich profitiert Ihr Baby am meisten vom Stillen. Muttermilch überträgt Schutz (Immunität) gegen Infektionen und alle notwendigen Nährstoffe in idealen Verhältnissen.

Wie wird sich Schwangerschaftsdiabetes auf Ihre zukünftige Gesundheit auswirken?

Bei den meisten Frauen verschwindet GDM nach der Geburt. 6-8 Wochen nach der Geburt des Babys müssen Sie zum Ausschluss eines Typ-2-Diabetes einen Belastungstest mit 75 g Glukose durchführen.

Etwa die Hälfte aller Frauen mit GDM entwickelt mehrere Jahre nach der Schwangerschaft einen Typ-2-Diabetes. Daher sollten Sie Ihren Nüchternblutzucker jährlich überprüfen. Regelmäßige Bewegung und die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts können Ihnen helfen, Ihr Diabetesrisiko zu senken.

Wie wird sich GDM in Zukunft auf die Gesundheit Ihres Kindes auswirken?

Am häufigsten beschäftigen sich Frauen mit GDM mit der Frage: "Wird mein Kind nach der Geburt Diabetes mellitus entwickeln?" Antwort: "Höchstwahrscheinlich nicht." Solche Kinder leiden jedoch am häufigsten an Übergewicht und Stoffwechselstörungen. Sie haben das Risiko, im späteren Leben Typ-2-Diabetes zu entwickeln. Die Vorbeugung dieser Krankheiten ist die richtige Ernährung, körperliche Aktivität und die Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts.

Schwangerschaftsplanung
Seien Sie sich des erhöhten Risikos bewusst, in der nächsten Schwangerschaft an GDM zu erkranken. Daher müssen Sie Ihre Schwangerschaft planen. Das bedeutet, dass die Empfängnis verschoben werden sollte, bis Sie sich einer umfassenden Untersuchung durch einen Endokrinologen und Gynäkologen sowie bei Bedarf durch andere Spezialisten unterziehen.

Ökologie der Gesundheit: Bereiten Sie sich mental auf ein langes (ab sechs Monate) Leben vor mit Ernährungstagebuch, Messungen, dem Bedürfnis zu essen ...

Normalerweise bleiben alle Details des persönlichen Lebens und insbesondere der Gesundheit hinter den Kulissen. Und das ist in Ordnung.

Wenn sich heute jedoch ein Mädchen, das von meiner Diagnose in der Schwangerschaft wusste und jetzt mit eigenen Augen auf dieselbe traf, mit einer Frage an mich wandte, werde ich ein Memo schreiben. Für dich selbst für die Zukunft und für diejenigen, die genauso Angst haben werden und die vor Worten Angst haben - du hast Schwangerschaftsdiabetes. Und jemand wird empfohlen, die Schwangerschaft nach 4 Monaten abzubrechen.

Ich werde nicht näher darauf eingehen, wie und warum sich Diabetes während der Schwangerschaft entwickelt. Ich kann nur sagen, dass diese Diagnose für mich, der um Essen und Gesundheit ängstlich und langweilig ist und keine belastete Anamnese hat, eine völlig beleidigende und unfaire Überraschung war.

Ich hatte Angst vor den Folgen für das Kind, der Notwendigkeit, sich 6 bis 10 Mal am Tag mit dem Blutzuckermessgerät auseinanderzusetzen (punktierte Finger sind eine Kleinigkeit, es ist psychisch schwer wieder aufzubauen) und die Aussicht, Insulin zu verschreiben, wenn die Diät fehlschlägt.

Insulin wurde schließlich einen Monat vor der Geburt verschrieben, da die gleichen Diätnahrungsmittel zu unkontrollierbaren Ergebnissen führten. Auch ich musste mich darauf einstellen - Spritzen auf den Wecker, wo immer er dich fand. Ich muss sagen, es ist so clever, sich im Auto in den Oberschenkel zu spritzen, ohne das Gespräch mit dem Gesprächspartner zu unterbrechen und von ihm unbemerkt - das ist immer noch ein Erlebnis.

Mein Schlüssel zum Erfolg(jetzt können wir kühn darüber sprechen) - das ist Arzt, der als Trainer vor dem Wettkampf motivierte, Diät nicht streng, aber sehr hart, männliche Unterstützung und langweilige Routine Disziplin... Bonus - 5 kg für die gesamte Schwangerschaft, die von selbst wegging.

Also eine Notiz.

1. Bereite dich mental vor zu einem langen (ab sechs Monaten) Leben mit Ernährungstagebuch, Messungen, der Notwendigkeit, alle 2-2,5 Stunden zu essen und wieder aufzubauen, dass 1 grüner Apfel bereits 1 separate Mahlzeit ist. Und 5 Nüsse auch. Analysieren Sie jedes Produkt und jedes Gericht, insbesondere nicht von Ihnen persönlich oder in einem Café zubereitet. Die meisten Gerichte, die in dieser Zeit harmlos erscheinen, sind es nicht (Suppe auf Wasser mit Kartoffeln, Auflauf in einem Café oder bei Mama oder Haferflocken in Wasser mit einer Banane zum Beispiel).

2. Kaufen Sie ein Blutzuckermessgerät- besser teurer mit der Möglichkeit, die Ergebnisse zu speichern und den Durchschnitt für eine Woche, zwei und einen Monat zu berechnen. Messen Sie den Zucker auf nüchternen Magen und 1 Stunde nach den Mahlzeiten und vor dem Zubettgehen. Ziele für Schwangere:

  • auf nüchternen Magen - bis zu 5.1,
  • eine Stunde nach dem Essen - bis zu 7,0,
  • vor dem Schlafengehen - bis 5.1.

3. Das Prinzip des Essens - oft und nach und nach, gleichmäßige Verteilung von langsamen Kohlenhydraten. Es lohnt sich nicht einmal, die Schnellen zu erwähnen. Sie sind ausgeschlossen.

Es gibt alle 2,5 Stunden.Eine Portion Kohlenhydrate (Getreide, Nudeln) - 3 Esslöffel trocken.

Ausschließen: Kartoffeln - überall sogar in Suppe, Karotten, Rüben, Bananen, Trauben, Kaki, Melone, Schokolade, Süßigkeiten, Honig, Milch, Kefir, Reis.

Getrocknete Früchte- Pflaumen, getrocknete Aprikosen, Datteln - 1 Stück auf einmal. Das haben sie dann auch ausgeschlossen.

Nüsse- 5 Stück Mandeln, Walnüsse. Separate Mahlzeit oder fügen Sie Hüttenkäse hinzu.

Früchte- rote Beeren und grüne Äpfel, Birnen, Kiwi, Avocado. Separater Empfang. 1 Apfel und 1 Birne sind schon 2 getrennte Mahlzeiten.

Brot- 1 Stück pro Tag, entweder schwarzer Darnitsky oder hefefrei.

Gemüse- alle, außer Kartoffeln, Rüben, Karotten.

Getreide und Nudeln- Bulgur, Quinoa, Buchweizen, Vollkorn- oder glutenfreie Nudeln, Couscous (später ausgeschlossen), Buchweizennudeln. 3 trockene Messlöffel - Portion.

Hüttenkäse, gewöhnlicher Joghurt, Hühnchen, Truthahn, Fisch, Eier, Hülsenfrüchte (wenn vom Körper gut vertragen) und alle anderen Proteine ​​​​in unbegrenzter Menge.

Beispielmenü (Winter-Frühling):

Zum Frühstück- Lassen Sie Eiweiß, Kohlenhydrate aus Brei für die nächste Mahlzeit.

Zuerst ist Hüttenkäse leer, dann können Sie versuchen, Beeren und Nüsse hinzuzufügen und das Ergebnis zu sehen. Süßungsmittel - nur Agavensirup oder andere natürliche Süßungsmittel auf pflanzlicher Basis außer Honig. Statt Milch - Pflanzenmilch.

  • Frühstück- Hüttenkäse.
  • Snack- Apfel oder Birne oder Joghurt oder 2-3 Esslöffel Müsli.
  • Abendessen- Buchweizennudeln oder Avocado mit Olivenöl.
  • Snack- Käsekuchen oder Aufläufe (alle ohne Zucker und mit Hafermehl).
  • Nachmittags-Snack- Gemüsesalat, gebratene Zucchini, Fleisch oder Fisch oder Buchweizen mit Gemüse.
  • Snack- Joghurt oder Hüttenkäse.
  • Essen- wieder Gemüse und Getreide oder Fleisch-Fisch-Gemüse.
  • Snack- Ei-Gemüse-Joghurt (optional).

Vor dem Schlaf Sie können und sollten essen - besser Protein oder Gemüse. Sie müssen jeden Tag ein Tagebuch führen.

4. Spende regelmäßig Blut aus einer Vene(der genaueste Indikator, vom Finger - nur ein Leitfaden) und Urinanalyse. Kontrollieren Sie die Abwesenheit von Glucose und Ketonkörpern im Urin. Kontrollieren Sie erstmals Ketonkörper mit Hilfe spezieller Streifen zu Hause.

5. Wenn die Diagnose GDM vor 24 Wochen gestellt wird, Machen Sie nach 24-28 Wochen keinen Glukosetoleranztest, dies ist eine erhöhte Belastung. Ablehnung in der Wohnanlage.

6. Wenn Insulin verschrieben wird nach einem genauen Verständnis, dass die Diät aufhört zu helfen - zustimmen. Hilft bei Zuckeranstiegen. Ich hatte einen langwirkenden Levemir, der am Tag der Lieferung storniert wurde.

7. Kontrolle nach der Geburt Glukosespiegel bei Ihnen und dem Kind. Denken Sie daran, dass Diabetes Typ 1 und 2 nicht mit einer Schwangerschaft verbunden ist und kontrollieren Sie Ihre Ernährung nach der Geburt und die Ernährung des Babys mit der Einführung von Beikost. Fahren Sie alle mit Süßigkeiten und Süßigkeiten von einem Kind.

8. Für Ultraschall von 30-34 Wochen fragen Sie einen Arztüber die möglichen Auswirkungen von Diabetes auf das Kind überprüfen Sie die Einhaltung der Frist für das Gewicht sowie den Umfang von Bauch und Kopf (der Bauch sollte kleiner als der Kopf sein). Das Gewicht eines Kindes von 40 Wochen sollte 4 kg nicht überschreiten. Diabetes während der Schwangerschaft ist keine Indikation für einen Kaiserschnitt.

Marina Pozdeeva über gestörte Glukosetoleranz während der Schwangerschaft und warum Schwangerschaftsdiabetes auftritt

Ungefähr 7% aller Schwangerschaften werden durch Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) kompliziert, was jährlich mehr als 200.000 Fälle weltweit ausmacht. GDM ist neben arterieller Hypertonie und Frühgeburt eine der häufigsten Schwangerschaftskomplikationen.

  • Übergewicht verdoppelt mindestens das Risiko, während der Schwangerschaft an einem Gestationsdiabetes zu erkranken.
  • Ein Glukosetoleranztest sollte bei allen Schwangeren in der 24.–28. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden.
  • Übersteigt der Nüchtern-Plasmaglukosespiegel 7 mmol/l, spricht man von der Entwicklung eines manifesten Diabetes mellitus.
  • Orale blutzuckersenkende Medikamente sind bei GDM kontraindiziert.
  • GDM gilt nicht als Indikation für einen geplanten Kaiserschnitt und erst recht nicht für eine vorzeitige Entbindung.

Pathophysiologie der Folgen des Schwangerschaftsdiabetes und der Auswirkungen auf den Fetus

Vom frühesten Stadium der Schwangerschaft an benötigen der Fötus und die sich entwickelnde Plazenta eine große Menge an Glukose, die dem Fötus kontinuierlich über Transportproteine ​​zugeführt wird. In dieser Hinsicht wird die Verwertung von Glukose während der Schwangerschaft erheblich beschleunigt, was zu einer Abnahme des Blutspiegels beiträgt. Schwangere Frauen neigen dazu, zwischen den Mahlzeiten und während des Schlafens eine Hypoglykämie zu entwickeln, da der Fötus die ganze Zeit Glukose erhält.

Was ist die Gefahr eines Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft für ein Kind und eine Mutter:

Mit fortschreitender Schwangerschaft nimmt die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin stetig ab und die Insulinkonzentration steigt kompensatorisch an. Diesbezüglich steigt der Basalspiegel des Insulins (auf nüchternen Magen) sowie die durch den Glukosetoleranztest stimulierte Insulinkonzentration (die erste und zweite Phase der Insulinreaktion). Mit zunehmender Schwangerschaftsdauer steigt auch die Ausscheidung von Insulin aus dem Blutkreislauf.

Bei unzureichender Insulinproduktion entwickeln Schwangere einen Gestationsdiabetes mellitus, der durch eine erhöhte Insulinresistenz gekennzeichnet ist. Darüber hinaus zeichnet sich GDM durch einen Anstieg des Proinsulingehalts im Blut aus, was auf eine Verschlechterung der Funktion von Betazellen in der Bauchspeicheldrüse hinweist.

Risikofaktoren für GDM

Eine Einschätzung des Risikos, an GDM zu erkranken, sollte bereits beim ersten Besuch einer schwangeren Frau bei einem Geburtshelfer-Gynäkologen wegen einer Schwangerschaft erfolgen. Es gibt Faktoren, die das Risiko, an GDM zu erkranken, mindestens verdoppeln, dies sind:

  • Übergewicht und Fettleibigkeit (Body-Mass-Index (BMI) über 25 kg / m2 und über 30 kg / m2);
  • eine Zunahme des Körpergewichts nach dem 18. Lebensjahr um 10 kg;
  • das Alter der schwangeren Frau ist über 40 Jahre alt (im Vergleich zu Frauen im Alter von 25-29 Jahren);
  • gehört zur mongolischen Rasse (im Vergleich zur kaukasischen).

Darüber hinaus erhöhen Rauchen, eine sitzende Lebensweise und eine genetische Veranlagung für Typ-2-Diabetes mellitus (DM) die Wahrscheinlichkeit eines GDM. In den letzten Jahren sind Informationen aufgetaucht, die darauf hinweisen, dass Kleinwuchs mit GDM in Verbindung gebracht werden kann. Frauen mit eingeschränkter Glukosetoleranz (IGT) entwickeln während der Schwangerschaft häufiger eine Insulinresistenz; Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom sowie arterieller Hypertonie.

Es gibt auch Risikofaktoren, die mit dem Verlauf der Schwangerschaft verbunden sind. So steigt die Wahrscheinlichkeit, an GDM zu erkranken, bei Mehrlingsschwangerschaften (zweimal bei Zwillingsschwangerschaften und 4–5 mal bei Drillingen) sowie bei schneller Gewichtszunahme während der Schwangerschaft signifikant an. Der Einsatz von Betablockern oder Kortikosteroiden zur Vorbeugung einer Frühgeburt erhöht das GDM-Risiko um 15–20 % oder mehr.

Risikofaktoren für GDM im Zusammenhang mit geburtshilflicher Vorgeschichte sind:

  • GDM in früheren Schwangerschaften;
  • Glukosurie (während der aktuellen oder früheren Schwangerschaft);
  • eine Geschichte von großen Föten und / oder Hydramnion;
  • eine Geschichte der Totgeburt.

Was ist bei Schwangerschaftsdiabetes nicht erlaubt? Bei GDM ist es notwendig, den Energieverbrauch pro Tag zu begrenzen. Eine Ernährungsumstellung sollte darauf abzielen, auf geteilte Mahlzeiten umzustellen (z. B. drei Hauptmahlzeiten und drei „Snacks“). Kohlenhydrate sollten nicht mehr als 50% der Nahrung ausmachen, mit einem Fett- und Proteingehalt von jeweils 25%.

Gemäß den Standards der American Diabetes Association von 2013 wird eine Frau als Hochrisiko für GDM eingestuft, wenn mindestens eines der folgenden Kriterien identifiziert wird: Adipositas; belastete Vererbung; Geschichte der GDM; Glukosurie; Geschichte des polyzystischen Ovarialsyndroms.

Ein geringes Risiko, an GDM zu erkranken, liegt vor, wenn eine Frau alle der folgenden Kriterien erfüllt: Alter unter 25; normalgewicht vor der Schwangerschaft; Zugehörigkeit zu einer ethnischen Gruppe mit geringer Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken; Mangel an Verwandten in erster Linie mit Diabetes; keine Geschichte von NTG; Fehlen einer belasteten geburtshilflichen Anamnese.

Frauen, die nicht in die Hoch- und Niedrigrisikokategorien fallen, haben ein mäßiges Risiko, an GDM zu erkranken.

Diagnostik des Schwangerschaftsdiabetes: Indikatoren und Norm

Im Jahr 2012 verabschiedeten Experten der Russischen Vereinigung der Endokrinologen und Experten der Russischen Vereinigung der Geburtshelfer und Gynäkologen den russischen Nationalen Konsens „Gestationsdiabetes Mellitus: Diagnose, Behandlung, Nachsorge“ (im Folgenden: Russischer Nationaler Konsens). Gemäß diesem Dokument wird das GDM wie folgt identifiziert:


1. Phase

beim ersten Besuch einer schwangeren Frau

  • Nüchtern-Plasmaglukose oder
  • glykiertes Hämoglobin (Methode zertifiziert nach dem National Glycohemoglobin Standartization Program NGSP und standardisiert nach den DCCT-Referenzwerten – Diabetes Control and Complications Study), oder
    Plasmaglukose zu jeder Tageszeit, unabhängig von der Nahrungsaufnahme.

Phase 2

in der 24-28 Schwangerschaftswoche

  • Alle schwangeren Frauen, auch solche ohne Anomalien im Kohlenhydratstoffwechsel im Frühstadium, werden in der 24.–28. Schwangerschaftswoche einem oralen Glukosetoleranztest (OGGT) unterzogen. Die optimale Zeit ist 24-26 Wochen, aber OGTT kann bis zu 32 Schwangerschaftswochen durchgeführt werden.

In verschiedenen Ländern wird OGTT mit einer anderen Glukosebelastung durchgeführt. Auch die Interpretation der Ergebnisse kann leicht abweichen.

In Russland wird OGTT mit 75 g Glukose durchgeführt und in den USA und vielen EU-Ländern ist ein Test mit 100 g Glukose als diagnostischer Standard anerkannt. Die American Diabetes Association bestätigt, dass sowohl OGTT als auch OGTT den gleichen diagnostischen Wert haben.

Laut dem Russischen Nationalen Konsens in der Russischen Föderation ist das Kriterium für die Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes mellitus eine Nüchtern-Plasmaglukose von mehr als 7 mmol / L und 2 Stunden nach der Glukosebelastung mehr als oder gleich 7,8 mmol / L.

Die Interpretation der OGTT kann von Endokrinologen, Geburtshelfern, Gynäkologen und Therapeuten durchgeführt werden. Wenn das Testergebnis auf die Entwicklung eines manifesten Diabetes hindeutet, wird die Schwangere sofort an einen Endokrinologen überwiesen.

Behandlung von Patienten mit GDM

Innerhalb von 1-2 Wochen nach der Diagnose wird der Patient von Geburtshelfern, Gynäkologen, Therapeuten und Hausärzten beobachtet.

Regeln für den oralen Glukosetoleranztest (OGTT)

  1. Der Test wird vor dem Hintergrund einer normalen Ernährung durchgeführt. Mindestens drei Tage vor der Studie sollten mindestens 150 g Kohlenhydrate pro Tag verzehrt werden.
  2. Die letzte Mahlzeit vor dem Test sollte mindestens 30-50 g Kohlenhydrate enthalten.
  3. Der Test wird auf nüchternen Magen durchgeführt (8-14 Stunden nach einer Mahlzeit).
  4. Das Trinken von Wasser vor dem Test ist nicht verboten.
  5. Rauchverbot während der Studie.
  6. Der Patient muss während des Tests sitzen.
  7. Wenn möglich, muss am Vorabend und während der Studie die Einnahme von Medikamenten ausgeschlossen werden, die den Blutzuckerspiegel verändern können. Dazu gehören Multivitamine und Eisenpräparate, zu denen Kohlenhydrate gehören, sowie Kortikosteroide, Betablocker und Beta-adrenerge Agonisten.
  8. OGTT sollte nicht durchgeführt werden:
    • mit früher Toxikose von schwangeren Frauen;
    • ggf. in strenger Bettruhe;
    • vor dem Hintergrund einer akuten entzündlichen Erkrankung;
    • mit Exazerbation einer chronischen Pankreatitis oder eines Resezierten-Magen-Syndroms.

    Individuelle Korrektur der Ernährung je nach Körpergewicht und Körpergröße der Frau. Es wird empfohlen, leicht verdauliche Kohlenhydrate vollständig zu eliminieren und die Fettmenge zu begrenzen. Das Essen sollte gleichmäßig auf 4-6 Mahlzeiten verteilt werden. Nicht nahrhafte Süßstoffe können in Maßen verwendet werden.

    Bei Frauen mit einem BMI > 30 kg/m2 sollte die durchschnittliche tägliche Kalorienaufnahme um 30–33 % (ca. 25 kcal/kg pro Tag) reduziert werden. Diese Maßnahme reduziert nachweislich die Hyperglykämie und die Plasmatriglyceridspiegel.

  1. Aerobe körperliche Aktivität: mindestens 150 Minuten pro Woche gehen, schwimmen.
  2. Selbstkontrolle der Kennzahlen:
    • der Glukosespiegel im Kapillarblut auf nüchternen Magen, vor den Mahlzeiten und 1 Stunde nach den Mahlzeiten;
    • der Ketonkörperspiegel im Urin morgens auf nüchternen Magen (vor dem Schlafengehen oder nachts wird empfohlen, bei Ketonurie oder Ketonämie zusätzlich etwa 15 g Kohlenhydrate einzunehmen);
    • Blutdruck;
    • fetale Bewegung;
    • Körpergewicht.

Sulfonylharnstoff-Präparate (Glibenclamid, Glimepirid) durchdringen die Plazentaschranke und können teratogen wirken, daher werden sie bei GDM nicht eingesetzt.

  • Nichterreichen des Ziel-Plasmaglukosespiegels
  • Anzeichen einer diabetischen Fetopathie durch Ultraschall (indirekter Hinweis auf eine chronische Hyperglykämie)
  • Ultraschallzeichen einer diabetischen Fetopathie des Fötus:
  • großer Fötus (Bauchdurchmesser größer oder gleich dem 75. Perzentil);
  • Hepatosplenomegalie;
  • Kardiomegalie und/oder Kardiopathie;
  • Bypass-Kopf;
  • Schwellung und Verdickung der subkutanen Fettschicht;
  • Verdickung der Halsfalte;
  • neu diagnostiziertes oder zunehmendes Polyhydramnion mit gesicherter Diagnose von GDM (wenn andere Ursachen ausgeschlossen werden).

Bei der Verschreibung einer Insulintherapie wird eine schwangere Frau gemeinsam von einem Endokrinologen (Therapeuten) und einem Geburtshelfer-Gynäkologen durchgeführt.

Behandlung des Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren: Auswahl der Pharmakotherapie

Lebensstiländerungen wie erhöhte körperliche Aktivität helfen, GDM zu kontrollieren. Muskelzellen verwenden anfangs Glykogenspeicher zur Energiegewinnung, aber wenn sie aktiver werden, sind sie gezwungen, Serumglukose zu verbrauchen, was dazu führt, dass die Serumglukose sinkt. Bewegung erhöht auch die Empfindlichkeit der Muskelzellen gegenüber Insulin. Langfristig reduziert körperliche Aktivität das GDM-Risiko bei wiederholten Schwangerschaften.

Orale Antidiabetika sind während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert!

  • Kategorie B (in Tierstudien wurden keine schädlichen Wirkungen auf den Fötus festgestellt, angemessene und gut kontrollierte Studien an schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt);
  • Kategorie C (Unerwünschte Wirkungen auf den Fötus wurden in Tierstudien festgestellt, Studien an schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt).

  • alle Insulinpräparate für Schwangere müssen mit der obligatorischen Angabe des Handelsnamens verschrieben werden;
  • Krankenhausaufenthalt bei erkanntem GDM ist nicht erforderlich und hängt vom Vorliegen von geburtshilflichen Komplikationen ab;
  • GDM gilt nicht als Indikation für einen elektiven Kaiserschnitt oder eine vorzeitige Entbindung.

Liste der Quellen

  1. Mellitus D. Diagnose und Klassifikation von Diabetes mellitus // Diabetesversorgung. 2005; Band 28: S. S37.
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Für eine Person, die Insulin einnimmt, ist es insbesondere notwendig, die Anzahl der eingenommenen Medikamente und das erzielte Ergebnis, dh den Zuckerspiegel und das Wohlbefinden einer Person, aufzuzeichnen. So erhalten der Patient selbst und der behandelnde Arzt genaue Informationen darüber, wie viel Insulin es hat und wie es den Blutzucker beeinflusst.

Wenn der Patient irgendeine Art von körperlicher Aktivität ausübt - Kraft- oder Aerobic-Training, Laufen oder Stretching - sollte dies auch in das Tagebuch des Patienten mit Diabetes mellitus eingetragen werden.

Es ist bekannt, dass die Insulinresistenz die Hauptvoraussetzung für das Auftreten von Diabetes mellitus Typ 2 ist. Dies ist ein Zustand, bei dem Gewebe, die Hauptkonsumenten von Glukose, nicht mehr auf Insulin reagieren, das Glukose dabei hilft, in die Zielzelle einzudringen.

Blutzucker bleibt also unbeansprucht. Jede körperliche Aktivität zwingt Muskel-, Fett- und Lebergewebe, Zucker aus dem Blut zu nehmen, wodurch das Hauptproblem gelöst wird - der Überschuss im Körper.

Die Fixierung einer körperlichen Aktivität hilft dabei, eine Schlussfolgerung über die Auswirkungen auf den Zustand des Patienten zu ziehen und den Trainingsplan für den maximalen Nutzen anzupassen.

Bei Diabetes reicht es nicht aus, Medikamente einzunehmen und sich an ärztliche Empfehlungen zu halten. Um die Lebensqualität zu verbessern, ist eine klare Selbstkontrolle notwendig. Nur ein integrierter Ansatz gibt positive Dynamik. Das Selbstüberwachungstagebuch ermöglicht es Ihnen, die vom Arzt verordnete Therapie anhand der Vitalparameter-Analyse anzupassen. Besonders für Menschen mit Typ-1-Diabetes ist es wichtig, ein Tagebuch zu führen. Der Arzt ist nicht immer da, daher muss eine Person mit einer solchen Diagnose lernen, mit ihrer Krankheit zu koexistieren.

Diabetes mellitus in der Schwangerschaft oder Schwangerschaftsdiabetes ist eine Störung des Kohlenhydratstoffwechsels, die einen hohen Blutzuckerspiegel verursacht und erstmals während der Schwangerschaft festgestellt wird. Diabetes mellitus während der Schwangerschaft ist eine spezielle Form des Diabetes mellitus, die weder dem Typ-1- noch dem Typ-2-Diabetes oder anderen Diabetes-Typen entspricht.

Der Schwangerschaftsdiabetes mellitus, der durch hohe Blutzuckerwerte, also Hyperglykämie, gekennzeichnet ist, ist eine der häufigsten Komplikationen während der Schwangerschaft. 17% aller werdenden Mütter haben während der Schwangerschaft einen hohen Blutzuckerspiegel und 83% entwickeln Diabetes. Die Häufigkeit dieser Krankheit ist damit verbunden, dass viele Frauen im gebärfähigen Alter Veränderungen im Zucker- oder Kohlenhydratstoffwechsel erfahren, die Inzidenz von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes steigt.

Arten von Tagebüchern

Es wird für einen Diabetiker nicht schwierig sein, ein Selbstkontrolltagebuch für Diabetiker zu führen. Es ist nichts Neues und Unverständliches für eine Person mit einer ähnlichen Diagnose. Das Tagebuch kann verschiedene Arten haben.

Schwangerschaft mit Diabetes: Wie man ein gesundes Baby zur Welt bringt

Während der Schwangerschaft mit Diabetes sollte eine Frau erhebliche Anstrengungen unternehmen, um ihren Blutzucker in der Nähe der normalen Werte zu halten. Achten Sie außerdem auf die Blutzuckerwerte 1 und 2 Stunden nach den Mahlzeiten. Denn sie können ansteigen und der Nüchternblutzucker wird wahrscheinlich normal bleiben oder sogar sinken.

In den Morgenstunden müssen Sie die Ketonurie mit Teststreifen überprüfen, dh ob Ketone im Urin aufgetreten sind. Denn bei Diabetes während der Schwangerschaft besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für nächtliche Hypoglykämie-Episoden. Diese Episoden manifestieren sich durch das Auftreten von Ketonen im Morgenurin. Untersuchungen zufolge ist Ketonurie mit einer Abnahme des IQ bei zukünftigen Nachkommen verbunden.

Liste der Maßnahmen bei Schwangerschaftsdiabetes:

  1. Die Ernährung einer schwangeren Frau sollte nicht zu streng sein, mit genügend "langsamen" Kohlenhydraten, um eine hungrige Ketose zu verhindern. Eine kohlenhydratarme Ernährung ist bei Schwangerschaftsdiabetes nicht geeignet.
  2. Blutzucker messen mit einem Glukometer- mindestens 7-mal täglich. Auf nüchternen Magen, vor und nach jeder Mahlzeit, nachts und manchmal auch nachts. Die Insulindosis sollte nicht auf nüchternen Magen, sondern nach einer Mahlzeit an den Blutzucker angepasst werden.
  3. Die Insulintherapie bei Diabetes in der Schwangerschaft wird weiter unten in diesem Artikel beschrieben.
  4. Kontrollieren Sie das Auftreten von Ketonen (Aceton) im Urin, insbesondere bei früher Präeklampsie und nach 28-30 Schwangerschaftswochen. Zu diesem Zeitpunkt steigt der Insulinbedarf.
  5. Bluttest für glykiertes Hämoglobin muss mindestens einmal im Trimester eingenommen werden.
  6. Nehmen Sie Folsäure 500 mcg / Tag bis zur 12. Schwangerschaftswoche ein. Kaliumjodid mit 250 mcg / Tag - ohne Kontraindikationen.
  7. Untersuchung durch einen Augenarzt mit Funduskontrolle - 1 Mal pro Trimester. Wenn sich eine proliferative diabetische Retinopathie entwickelt oder sich die präproliferative Retinopathie rasch verschlechtert, wird eine sofortige retinale Laserkoagulation durchgeführt, andernfalls droht eine vollständige Erblindung.
  8. Regelmäßige Besuche bei einem Geburtshelfer-Gynäkologen, Endokrinologen oder Diabetologen. Vor der 34. Schwangerschaftswoche - alle 2 Wochen, nach 34 Wochen - jeden Tag. Gleichzeitig werden Körpergewicht, Blutdruck gemessen und ein allgemeiner Urintest durchgeführt.
  9. Beim Nachweis einer Harnwegsinfektion bei Schwangeren mit Diabetes muss ein Arzt (!) nach ärztlicher Verordnung Antibiotika einnehmen. Es wird im ersten Trimester - Penicilline, im II oder III Trimester - Penicilline oder Cephalosporine sein.
  10. Ärzte und die Schwangere selbst überwachen das Wachstum und den Zustand des Fötus. Ultraschall wird nach Anweisung eines Geburtshelfer-Gynäkologen durchgeführt.

Welche Drucktabletten werden von Ärzten während der Schwangerschaft verschrieben:

  • Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Verschreibung von Magnesium-B6 und Taurin. Methode zur Behandlung von Bluthochdruck ohne Medikamente.
  • Von den „chemischen“ Medikamenten ist Methyldopa das Mittel der Wahl.
  • Wenn Methyldopa nicht ausreichend hilft, können Kalziumkanalblocker oder β1-selektive adrenerge Blocker verschrieben werden.
  • Diuretika - nur bei sehr schwerwiegenden Indikationen (Flüssigkeitsretention, Lungenödem, Herzinsuffizienz).

Während der Schwangerschaft sind alle Pillen der folgenden Klassen kontraindiziert:

  • Medikamente, die den Blutzucker senken;
  • bei Bluthochdruck - ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker;
  • Ganglienblocker;
  • Antibiotika (Aminoglykoside, Tetracycline, Makrolide usw.);
  • Statine zur Verbesserung der Blutcholesterintestergebnisse.

Vorbereitung auf die Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes

Sie haben also den vorherigen Abschnitt gelesen und sind dennoch entschlossen, schwanger zu werden und ein Baby zu bekommen. Wenn ja, beginnt für eine Frau mit Diabetes die Vorbereitung auf die Schwangerschaft. Es erfordert erhebliche Anstrengungen und kann sehr lange dauern, aber es ist unbedingt notwendig, es zu durchlaufen, damit der Nachwuchs gesund ist.

Die Hauptregel: Sie können nur dann mit der Empfängnis beginnen, wenn Ihr Indikator für glykiertes Hämoglobin HbA1C auf 6,0 % oder niedriger sinkt. Und die meisten Blutzuckermessungen, die Sie vornehmen, sollten ebenfalls im normalen Bereich liegen. Alle 1-2 Wochen sollte ein Blutzucker-Selbstkontrolltagebuch geführt und von einem Arzt analysiert werden.

Außerdem sollte Ihr Blutdruck unter 130/80 gehalten werden, auch wenn Sie keine Medikamente einnehmen. Denken Sie daran, dass sich "chemische" Drucktabletten negativ auf die Entwicklung des Fötus auswirken. Daher müssen sie während der Schwangerschaft abgesagt werden. Wenn Sie den Bluthochdruck auch ohne Schwangerschaft nicht ohne Medikamente unter Kontrolle halten können, ist es besser, die Mutterschaft aufzugeben. Denn das Risiko eines negativen Schwangerschaftsausgangs ist extrem hoch.

Zusätzliche Aktivitäten zur Vorbereitung auf eine Schwangerschaft mit Diabetes:

  • regulär Blutdruckmessung;
  • wenn Bluthochdruck vorliegt, dann ist es notwendig die Kontrolle übernehmen, und "mit einer Marge", weil während der Schwangerschaft Medikamente gegen Bluthochdruck abgesetzt werden müssen;
  • vorab von einem Augenarzt untersucht werden und Retinopathie behandeln;
  • nehmen Sie Folsäure mit 500 µg / Tag und Kaliumjodid mit 150 µg / Tag, wenn keine Kontraindikationen vorliegen;
  • hör auf zu rauchen.

Bei Schwangerschaftsdiabetes wird für jede Frau individuell entschieden, wie lange die Geburt dauert. In diesem Fall berücksichtigen Ärzte die folgenden Faktoren:

  • fetaler Zustand;
  • die Reife seiner Lungen;
  • das Vorhandensein von Schwangerschaftskomplikationen;
  • die Art des Verlaufs von Diabetes mellitus.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an Schwangerschaftsdiabetes erkrankt ist und gleichzeitig ihr Nüchternblutzucker normal ist, bringt sie das Baby höchstwahrscheinlich zur natürlichen Geburt.

Auch ein Kaiserschnitt oder eine physiologische Geburt sind eine verantwortungsvolle Entscheidung. Eine Spontangeburt bei einer Frau mit Diabetes ist möglich, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:

  • Diabetes ist gut kontrolliert;
  • keine geburtshilflichen Komplikationen;
  • das Gewicht des Fötus weniger als 4 kg beträgt und sich in einem normalen Zustand befindet;
  • Ärzte sind in der Lage, den Fötus zu überwachen und den Blutzuckerspiegel der Mutter während der Wehen zu überwachen.

Sie werden auf jeden Fall einen Kaiserschnitt machen, wenn:

  • eine schwangere Frau hat ein schmales Becken oder eine Narbe an der Gebärmutter;
  • die Frau leidet an diabetischer Nephropathie.

Heute beträgt der Anteil der Kaiserschnitte weltweit 15,2 % bei gesunden Frauen und 20 % bei Patientinnen mit Diabetes mellitus, einschließlich Schwangerschaften. Bei Frauen, bei denen vor der Schwangerschaft Diabetes diagnostiziert wurde, steigt die Kaiserschnittrate auf 36 %.

Während der Geburt überwachen Ärzte einmal pro Stunde den kapillaren Blutzucker. Es ist sehr wichtig, den Blutzucker der Mutter durch intravenöse Glukose und niedrige Insulindosen auf einem normalen Niveau zu halten. Auch die Verwendung einer Insulinpumpe führt zu guten Ergebnissen.

Wenn der Patient zusammen mit den Ärzten einen Kaiserschnitt gewählt hat, ist dieser für einen sehr frühen Morgen geplant. Denn während dieser Stunden hält die Wirkung der Dosis des „mittleren“ oder verlängerten Insulins, die nachts verabreicht wurde, noch an. Es wird also möglich sein, während der Entnahme des Fötus weder Glukose noch Insulin zu injizieren.

Dies sind die schwerwiegenden Risiken, die das Tragen eines Babys für Frauen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes birgt. In vielen Fällen ist der Schwangerschaftsausgang jedoch für Mutter und Kind günstig. Es gibt klare medizinische Kriterien, um festzustellen, ob Sie schwanger werden können oder nicht. Diese Kriterien sind im Artikel zur Behandlung von Typ-1-Diabetes aufgeführt.

Lange bevor eine Schwangerschaft geplant wird, sollte eine Frau die Fähigkeiten des Diabetes-Selbstmanagements beherrschen. Lesen Sie mehr im Artikel "So senken Sie den Blutzucker und halten ihn in der Norm stabil." Sehen Sie sich die Liste der schädlichen Medikamente gegen Typ-2-Diabetes an und beenden Sie die Einnahme sofort. Beginnen Sie bei Bedarf mit der Injektion von Insulin. Wenn Sie Ernährungsempfehlungen oder Methoden zur Berechnung der Insulindosierung nicht verstehen, stellen Sie den Experten Fragen.

Sie können mit dem Trinken von Folsäure mit 500 mcg pro Tag beginnen. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Kaliumjodid einnehmen müssen. Dieses Mittel hat schwerwiegende Kontraindikationen. Wenn Sie hohen Blutdruck haben, überlegen Sie, wie Sie während der Schwangerschaft einen normalen Blutdruck aufrechterhalten können. Schließlich sind die wirksamsten Medikamente gegen Bluthochdruck für schwangere Frauen kontraindiziert.

Diät bei Schwangerschaftsdiabetes

Eine Frau mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes sollte in der Planungsphase der Schwangerschaft von einem Geburtshelfer-Gynäkologen, Endokrinologen und Therapeuten untersucht werden. Gleichzeitig werden der Zustand der Patientin, die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Schwangerschaftsausgangs und die Risiken bewertet, dass die Geburt eines Fötus die Entwicklung von Diabeteskomplikationen beschleunigt.

Welche Untersuchungen muss sich eine Frau mit Diabetes in der Phase der Beurteilung der Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Schwangerschaftsausgangs unterziehen:

  1. Passieren Bluttest auf glykiertes Hämoglobin.
  2. Auf sich allein Blutzucker mit einem Glukometer messen 5-7 mal täglich.
  3. Blutdruck zu Hause mit einem Tonometer messen und auch um festzustellen, ob eine posturale Hypotonie vorliegt. Dies ist ein deutlicher Blutdruckabfall, der sich durch Schwindel beim plötzlichen Aufstehen aus dem Sitzen oder Liegen äußert.
  4. Lassen Sie sich testen, um Ihre Nieren zu überprüfen. Sammeln Sie den täglichen Urin, um die Kreatinin-Clearance und den Proteingehalt zu bestimmen. Bestehen Sie Bluttests für Plasma-Kreatinin und Harnstoff-Stickstoff.
  5. Wenn Protein im Urin gefunden wird, lassen Sie sich auf Harnwegsinfektionen testen.
  6. Wenden Sie sich an einen Augenarzt, um den Zustand der Netzhautgefäße zu beurteilen. Es ist wünschenswert, dass der textlichen Beschreibung des Fundus Farbfotos beigefügt werden. Sie helfen Ihnen, Änderungen bei weiteren Überprüfungen visuell zu vergleichen und zu bewerten.
  7. Wenn eine Frau mit Diabetes 35 Jahre alt wird, leidet sie arterieller Hypertonie, Nephropathie, Fettleibigkeit, hoher Cholesterinspiegel im Blut, Probleme mit peripheren Gefäßen, dann müssen Sie sich einem EKG unterziehen.
  8. Wenn das EKG eine Pathologie zeigt oder Symptome einer koronaren Herzkrankheit vorliegen, ist es ratsam, sich Belastungstests zu unterziehen.
  9. Lass dich auf Anzeichen testen periphere Neuropathie... Überprüfen Sie die Tast-, Schmerz-, Temperatur- und Vibrationsempfindlichkeit der Nervenenden, insbesondere an den Beinen und Füßen
  10. Überprüfen Sie, ob sich eine autonome Neuropathie entwickelt hat: kardiovaskuläre, gastrointestinale, urogenitale und andere Formen davon.
  11. Beurteilen Sie Ihre Neigung zu Hypoglykämie. Wie oft treten Fälle von Hypoglykämie auf? Wie schwer ist es? Was sind die typischen Symptome?
  12. Zur Untersuchung auf diabetische Läsionen peripherer Gefäße
  13. Bluttests auf Schilddrüsenhormone bestehen: Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) und freies Thyroxin (freies T4).

Zur Einschätzung des Risikos fetaler Fehlbildungen wird seit 1965 die Klassifikation des amerikanischen Geburtshelfer-Gynäkologen R. White verwendet. Das Risiko hängt ab von:

  • die Dauer von Diabetes mellitus bei einer Frau;
  • in welchem ​​​​Alter die Krankheit begann;
  • welche Diabetes-Komplikationen es bereits gibt.

Der Grad des Risikos für Diabetes mellitus bei einer schwangeren Frau nach R. White

Klasse Alter der Erstmanifestation von Diabetes mellitus, Jahre Dauer des Diabetes mellitus, Jahre Komplikationen Insulintherapie
EIN Irgendein Begonnen während der Schwangerschaft Nein Nein
B 20

Diabetes mellitus ist eine Pathologie, die eine regelmäßige tägliche Überwachung erfordert. Gerade in der deutlichen Häufigkeit der Durchführung der notwendigen therapeutischen und präventiven Maßnahmen liegt ein günstiger Verlauf und die Möglichkeit einer Kompensation der Erkrankung. Wie Sie wissen, erfordert Diabetes eine ständige Messung des Blutzuckers, des Acetonspiegels im Urin, des Blutdrucks und einer Reihe anderer Indikatoren. Basierend auf den in der Dynamik gewonnenen Daten wird die gesamte Behandlung korrigiert.

Um ein erfülltes Leben zu führen und die endokrine Pathologie zu kontrollieren, empfehlen Experten, dass Patienten ein Diabetikertagebuch führen, das schließlich zu einem unverzichtbaren Assistenten wird.

Mit einem solchen Selbstkontrolltagebuch können Sie täglich folgende Daten erfassen:

  • Blutzuckerspiegel;
  • eingenommene orale Mittel, die den Blutzucker senken;
  • verabreichte Insulindosen und Injektionszeiten;
  • die Anzahl der Broteinheiten, die während des Tages verzehrt wurden;
  • allgemeiner Zustand;
  • das Niveau der körperlichen Aktivität und die durchgeführten Übungen;
  • andere Indikatoren.

Terminkalender

Bei einer insulinpflichtigen Form der Erkrankung ist das Selbstkontrolle-Tagebuch eines Diabetikers besonders wichtig. Seine regelmäßige Füllung ermöglicht es Ihnen, die Reaktion des Körpers auf die Injektion des hormonellen Medikaments zu bestimmen, Veränderungen des Blutzuckerspiegels und den Zeitpunkt der Sprünge auf die höchsten Werte zu analysieren.


Blutzuckerindikatoren sind ein wichtiger Indikator, der in einem persönlichen Tagebuch festgehalten wird

Mit dem Selbstkontrolltagebuch für Diabetes mellitus können Sie die individuelle Dosierung der verabreichten Medikamente anhand von glykämischen Indikatoren abklären, ungünstige Faktoren und atypische Manifestationen identifizieren, Körpergewicht und Blutdruck im Laufe der Zeit kontrollieren.

Wichtig! Die im persönlichen Tagebuch aufgezeichneten Informationen ermöglichen es dem behandelnden Facharzt, die Therapie zu korrigieren, die verwendeten Medikamente hinzuzufügen oder zu ersetzen, das körperliche Aktivitätsschema des Patienten zu ändern und infolgedessen die Wirksamkeit der ergriffenen Maßnahmen zu bewerten.

Arten von Tagebüchern

Das Diabetikertagebuch ist einfach zu bedienen. Die Selbstkontrolle bei Diabetes mellitus kann mit einem handgezeichneten Dokument oder einem vorgefertigten aus dem Internet gedruckten Dokument (PDF-Dokument) durchgeführt werden. Das gedruckte Tagebuch ist für 1 Monat ausgelegt. Nach Abschluss können Sie dasselbe neue Dokument ausdrucken und an das alte anhängen.

Kann ein solches Tagebuch nicht gedruckt werden, kann der Diabetes mit einem handgezeichneten Notizbuch oder Tagebuch unter Kontrolle gehalten werden. Tabellenspalten sollten die folgenden Spalten enthalten:

  • Jahr und Monat;
  • das Körpergewicht des Patienten und Indikatoren für glykiertes Hämoglobin (bestimmt unter Laborbedingungen);
  • Datum und Uhrzeit der Diagnose;
  • Glucometer-Zuckerindikatoren, mindestens dreimal täglich bestimmt;
  • Dosen von blutzuckersenkenden Tabletten und Insulin;
  • die Menge der für jede Mahlzeit verbrauchten Broteinheiten;
  • notieren (hier werden Gesundheitszustand, Blutdruckindikatoren, Ketonkörper im Urin, körperliche Aktivität erfasst).


Ein Beispiel für ein persönliches Diabetes-Selbstkontrolltagebuch

Internetanwendungen zur Selbstüberwachung

Einige mögen Stift und Papier als zuverlässigeres Speichermedium empfinden, aber viele junge Leute ziehen es vor, speziell entwickelte Gadget-Apps zu verwenden. Es gibt Programme, die auf einem PC, Smartphone oder Tablet installiert werden können, sowie Online-Dienste.

Sozialer Diabetes

UNESCO-prämierte mHealth-Tankstelle im Jahr 2012. Kann für jede Art von Diabetes verwendet werden, einschließlich Schwangerschaftsdiabetes. Bei der Typ-1-Krankheit hilft Ihnen die Anwendung bei der Auswahl der richtigen Insulindosis für die Injektion basierend auf der Menge an Kohlenhydraten und dem glykämischen Wert. Bei Typ 2 hilft es, Anomalien im Körper frühzeitig zu erkennen und auf die Entwicklung von Komplikationen der Krankheit hinzuweisen.

Wichtig! Die Anwendung wurde für die Plattform entwickelt, die auf dem Android-System läuft.

Diabetes-Glukose-Tagebuch

Hauptmerkmale der Anwendung:

  • zugängliche und einfach zu bedienende Schnittstelle;
  • Verfolgung von Daten zu Datum und Uhrzeit, glykämischem Niveau;
  • Kommentare und Beschreibungen zu den eingegebenen Daten;
  • die Möglichkeit, Konten für mehrere Benutzer zu erstellen;
  • Senden von Daten an andere Benutzer (z. B. den behandelnden Arzt);
  • die Möglichkeit, Informationen in Berechnungsanwendungen zu exportieren.


Kommunikation ist ein wesentliches Merkmal moderner Anwendungen zur Krankheitsbekämpfung

Diabetes verbinden

Entwickelt für Android. Verfügt über eine schöne klare Grafik, die es Ihnen ermöglicht, einen vollständigen Überblick über die klinische Situation zu erhalten. Das Programm ist für die Krankheitstypen 1 und 2 geeignet, hält den Blutzuckerspiegel in mmol / l und mg / dl. Diabetes Connect überwacht die Ernährung des Patienten, die Broteinheiten und die Kohlenhydrate.

Es besteht die Möglichkeit der Synchronisation mit anderen Internetprogrammen. Nach Eingabe der persönlichen Daten erhält der Patient direkt in der App wertvolle medizinische Hinweise.

Diabetes-Magazin

Die Anwendung ermöglicht es Ihnen, persönliche Daten zu Glukosespiegel, Blutdruck, glykiertem Hämoglobin und anderen Indikatoren zu verfolgen. Die Funktionen des Diabetes Journals sind wie folgt:

  • die Möglichkeit, mehrere Profile gleichzeitig zu erstellen;
  • einen Kalender, um Informationen für bestimmte Tage anzuzeigen;
  • Berichte und Grafiken basierend auf den empfangenen Daten;
  • die Fähigkeit, Informationen an den behandelnden Arzt zu exportieren;
  • ein Rechner, mit dem Sie eine Maßeinheit in eine andere umrechnen können.

SiDiary

Elektronisches Tagebuch der Diabetes-Selbstkontrolle, das auf mobilen Geräten, Computern und Tablets installiert ist. Es ist möglich, Daten mit deren Weiterverarbeitung von Blutzuckermessgeräten und anderen Geräten zu übertragen. Im persönlichen Profil des Patienten legt der Patient grundlegende Informationen über die Krankheit fest, auf deren Grundlage die Analyse durchgeführt wird.


Smileys und Pfeile - ein indikativer Moment von Datenänderungen im Laufe der Zeit

Für Patienten, die Insulinpumpen verwenden, gibt es eine persönliche Seite, auf der Sie Ihre Basalwerte visuell verwalten können. Es können Daten zu Arzneimitteln eingegeben werden, auf deren Grundlage die erforderliche Dosierung berechnet wird.

Wichtig! Nach den Ergebnissen des Tages erscheinen Emoticons, die die Dynamik des Zustands des Patienten visuell bestimmen, und Pfeile, die die Richtungen der glykämischen Indikatoren anzeigen.

DiaLife

Es ist ein Online-Tagebuch zur Selbstkontrolle der Blutzuckerkompensation und der Einhaltung der Diät. Die mobile Anwendung umfasst folgende Punkte:

  • glykämischer Index von Lebensmitteln;
  • Kalorienverbrauch und ihr Rechner;
  • Verfolgung des Körpergewichts;
  • Verbrauchstagebuch - ermöglicht es Ihnen, die Statistiken der Kalorien, Kohlenhydrate, Lipide und Proteine ​​anzuzeigen, die dem Körper des Patienten zugeführt werden;
  • Für jedes Produkt gibt es eine Karte, die die chemische Zusammensetzung und den Nährwert beschreibt.

Ein Mustertagebuch ist auf der Herstellerseite zu finden.

D-Experte

Ein Beispiel für ein Selbstkontrolltagebuch für Diabetes mellitus. Die Tagestabelle zeichnet die Daten des Blutzuckerspiegels und darunter die Faktoren auf, die die glykämischen Indikatoren beeinflussen (Einheiten Brot, Insulinverabreichung und Wirkungsdauer, Morgendämmerung). Der Benutzer kann der Liste unabhängig Faktoren hinzufügen.

Die letzte Spalte der Tabelle heißt "Prognose". Es fordert Sie auf, welche Maßnahmen Sie ergreifen müssen (z. B. wie viele Einheiten des Hormons Sie eingeben müssen oder wie viele Einheiten Brot in den Körper gelangen müssen).

Diabetes: M

Das Programm ist in der Lage, fast alle Aspekte der Diabetes mellitus-Therapie zu verfolgen, Berichte und Grafiken mit Daten zu erstellen und Ergebnisse per E-Mail zu versenden. Mit den Tools können Sie Blutzuckerwerte erfassen und die Insulinmenge berechnen, die für die Verabreichung verschiedener Wirkdauern erforderlich ist.

Die Anwendung kann Daten von Blutzuckermessgeräten und Insulinpumpen empfangen und verarbeiten. Entwicklung für das Android-Betriebssystem.

Es muss daran erinnert werden, dass die Behandlung von Diabetes mellitus und die ständige Kontrolle dieser Krankheit ein Komplex miteinander verbundener Maßnahmen sind, deren Ziel es ist, den Zustand des Körpers des Patienten auf dem erforderlichen Niveau zu halten. Dieser Komplex zielt vor allem darauf ab, die Arbeit der Bauchspeicheldrüsenzellen zu korrigieren, wodurch Sie den Blutzuckerspiegel in akzeptablen Grenzen halten können. Wird das Ziel erreicht, wird die Krankheit kompensiert.

Letzte Aktualisierung: 18. April 2018