Αλγόριθμος CTG για εγκύους με μία ζώνη. Μπορώ να πίνω καφέ πριν από το CTG; Πόσο συχνά κάνετε CTG για έγκυες γυναίκες και είναι δυνατόν να το κάνετε κάθε μέρα

Ένας τύπος διαγνωστικών (CTG) πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένη κλινική και υπό την καθοδήγηση ειδικών, καθώς είναι απαραίτητο να υπάρχει εξοπλισμός σχεδιασμένος για το σκοπό αυτό. Η καρδιοτοκογραφία ή, με άλλα λόγια, η CTG γίνεται για κάποιο λόγο, αλλά πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για να λάβετε τους σωστούς δείκτες, για παράδειγμα, Βραχυπρόθεσμους. Όταν επισκέπτεστε το CTG, πρέπει να απλώσετε ένα σεντόνι σε έναν καναπέ ειδικά σχεδιασμένο για αυτό και να ξαπλώσετε στο πλάι. Βασικά, αυτή είναι η δεξιά πλευρά ή η μισή καθιστή κατάσταση.

Τι είναι: CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αξίζει να σημειωθεί ότι το πόσο διαρκεί η μελέτη εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση των εγκύων, από το πόσο καιρό θα γίνει η εξέταση και σε ποια περίοδο, για παράδειγμα, αγχωτική ή μη. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μπορείτε να πιείτε και ακόμη και να μιλήσετε, καθώς αυτό δεν θα επηρεάσει την κατάσταση του εμβρύου και ακόμη περισσότερο τα δεδομένα που λαμβάνονται.

Δηλαδή, χρειάζεστε:

1. Η διαδικασία δεν πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι, για παράδειγμα, εάν την τελευταία φορά που έγινε η διαδικασία όταν το παιδί κοιμόταν, τότε μπορείτε να φάτε ένα κομμάτι σοκολάτας, κάτι που θα το κάνει λίγο πιο δραστήριο.
2. Πηγαίνετε πρώτα στην τουαλέτα, καθώς η διαδικασία λήψης αποτελεσμάτων με αυτόν τον τρόπο διαρκεί περίπου 40 λεπτά.
3. Απενεργοποιήστε το τηλέφωνό σας και άλλες συσκευές που μπορεί να προκαλέσουν παρεμβολές.
4. Μετακινηθείτε πριν από τη μελέτη για να ξυπνήσετε το παιδί.

Σε κάθε περίπτωση, επιλέγεται μια θέση στην οποία τίποτα δεν θα συμπιέζει την κοιλότητα της μήτρας. Στη συνέχεια, ο ειδικός συνδέει τη συσκευή χρησιμοποιώντας ζώνες και αισθητήρες που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων CTG

Η αποκωδικοποίηση των δεικτών πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρά καθορισμένους κανόνες και μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα δεδομένα. Πρώτον (κριτήρια Figo του Daws Redman) εξετάζει πόσο συχνά χτυπά η καρδιά. Ο κανόνας πρέπει να είναι 116-160 παλμοί ανά λεπτό. Επιπλέον, εξετάζεται η βραδυκαρδία, ο κανόνας, ο οποίος θεωρείται μικρότερος από 100, και πόσοι παλμοί ανά λεπτό γίνονται κατά τον έλεγχο του παλμού, ο οποίος σε ανυψωμένη κατάσταση μπορεί να φτάσει περίπου τους 180.

Για τη διεξαγωγή CTG, υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις.

• Προγραμματισμένα διαγνωστικά.
• Ύποπτη εμβρυϊκή δραστηριότητα ή ηρεμία.
• Κακή κατάσταση της μητέρας.
• Η περίοδος πριν τον τοκετό.

Στη συνέχεια, εξετάζεται η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού. Γίνεται δηλαδή μελέτη του πλάτους των διακυμάνσεων ή των αποκλίσεων από την κύρια γραμμή της βασικής συχνότητας. Θα πρέπει να υπάρχουν δείκτες στην περιοχή 10-25 παλμών ανά λεπτό και συχνότητα όχι μεγαλύτερη από 6. Με άλλα λόγια, υπάρχουν περίπου 6 άλματα με τη μορφή απόκλισης από τη βασική συχνότητα ανά λεπτό.

Υπάρχει διαφορά στο είδος του ρυθμού που συμβαίνει: μονότονο, κυματιστό, ελαφρώς κυματιστό και αλμυρό.

Η παρουσία κυματοειδούς ή αλμυρού ρυθμού ή ένδειξη μεταβλητότητας με τη μορφή 9-25 φορές ανά λεπτό, θεωρείται ο κανόνας. Εάν έχει οριστεί μια μονότονη ή ελαφρώς κυματοειδής εμφάνιση και η μεταβλητότητα είναι μικρότερη από 9 φορές ή περισσότερες από 25 φορές ανά λεπτό, τότε αυτό γίνεται σαφές σημάδι εμβρυϊκής υποξίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, πραγματοποιείται επίσης αξιολόγηση του αντανακλαστικού του μυοκαρδίου. Με άλλα λόγια, με τις κινήσεις του ίδιου του εμβρύου μπορεί να αυξηθεί ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού, κατά τον οποίο καταγράφεται επιτάχυνση. Αυτό είναι επίσης ένα είδος τεστ χωρίς άγχος.

Με τη σειρά του, το stress test είναι η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου όταν εκτίθεται στην περιοχή της θηλής μιας εγκύου γυναίκας, η οποία προκαλεί την απελευθέρωση μιας ορμόνης που συμβάλλει στην αύξηση του τόνου της μήτρας.

Εξωτερική και έμμεση εμβρυϊκή CTG: τι είναι

Η CTG γίνεται εβδομαδιαία και, εάν ολοκληρωθεί με επιτυχία, αυτό σημαίνει ότι ούτε το έμβρυο ούτε η μέλλουσα μητέρα έχουν παθολογίες. Εάν η διάγνωση δεδομένων όπως ο παλμός και παρόμοιες πληροφορίες δείχνει φυσιολογικούς δείκτες, τότε δεν μπορείτε να ανησυχείτε και να μην καταφύγετε σε θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.

Υπάρχουν 3 τύποι CTG:

• Εμμεσος;
• Εξωτερική, που πραγματοποιείται πιο συχνά.
• άμεση ή εσωτερική.

Απαιτείται άμεση έρευνα μόνο κατά τον τοκετό, όταν η εμβρυϊκή κύστη έχει ήδη ανοιχτεί. Για τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου, χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρόδιο βελόνας, το οποίο εισάγεται στο παρουσιαζόμενο τμήμα του εμβρύου. Έτσι, οι συσπάσεις της μήτρας καταγράφονται ή, με άλλα λόγια, παρακολουθούνται οι συσπάσεις. Τώρα το άμεσο CTG χρησιμοποιείται ιδιαίτερα σπάνια, καθώς υπάρχουν απλούστεροι και πιο αποτελεσματικοί τρόποι διάγνωσης της κατάστασης του εμβρύου και της μητέρας ταυτόχρονα.

Ποιος είναι ο κανόνας του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να γίνει CTG, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις, που γράφτηκαν παραπάνω, και πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί ειδική συσκευή. Η έννοια της συντομογραφίας CTG σημαίνει καρδιοτοκογραφία, για την οποία χρησιμοποιείται ειδική συσκευή καταγραφής, καθώς και αισθητήρες που είναι εγκατεστημένοι στην κοιλιακή κοιλότητα με ελαστικές ζώνες, αισθητήρα υπερήχων, μέσω του οποίου καταγράφεται η συχνότητα των συσπάσεων της εμβρυϊκής καρδιάς .

Ο τελευταίος αισθητήρας τοποθετείται στην περιοχή της κοιλιάς όπου ακούγεται καλύτερα ο καρδιακός ρυθμός και η θέση μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία κύησης, τη θέση του μωρού στην κοιλότητα της μήτρας, για παράδειγμα:

• Γεωγραφικού μήκους;
• λοξός;
• εγκάρσιος.

Υπάρχει ένας ειδικός πίνακας σύμφωνα με τον οποίο οι λαμβανόμενοι δείκτες συγκρίνονται με τον κανόνα, ή αντίστροφα, μια απόκλιση από τον κανόνα και αυτό που παράγει ο αισθητήρας ονομάζεται ταχογράφημα. Ο άξονας της τετμημένης εμφανίζει τον χρόνο σε δευτερόλεπτα, ή με άλλα λόγια, την περίοδο κατά την οποία εξετάστηκε η γυναίκα. Ο άξονας y εμφανίζει τον καρδιακό ρυθμό του μωρού.

Για την παρακολούθηση της συσταλτικής δραστηριότητας ή της παρουσίας / απουσίας συστολών της μήτρας, χρησιμοποιείται ένας μετρητής τάσης, ο οποίος πρέπει να εγκατασταθεί στη δεξιά γωνία της κοιλότητας της μήτρας, καθώς από αυτό το σημείο σχηματίζεται το κύμα που μοιάζει με κράμπα την προηγούμενη περίοδο. ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ.

Το γράφημα επιβράδυνσης, η επιτάχυνση του οποίου εκδίδεται από αυτόν τον αισθητήρα, έχει ένα όνομα - ένα υστερόγραμμα. Η γραμμή δείχνει αν υπάρχουν ή όχι συσπάσεις και αν υπάρχει ή όχι τόνος. Οι σύγχρονες συσκευές καταγραφής CTG είναι εξοπλισμένες με πολλές πρόσθετες λειτουργίες που σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε όλα τα απαραίτητα δεδομένα σε ελάχιστο χρόνο και, ειδικότερα, να διακρίνετε τις κινήσεις του εμβρύου από τις κινήσεις της μητέρας, ώστε να μην θολώνουν τις διαγνωστικές πληροφορίες.

Πώς και τι πρέπει να δείχνει το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο λόγος για την επιδείνωση του εμβρύου μπορεί να βρίσκεται σε διάφορους παράγοντες. Για παράδειγμα, η αύξηση της αντιδραστικότητας του παιδιού εξαρτάται από το πόσο δραστήρια είναι η μητέρα. Κάθε μέλλουσα μητέρα γνωρίζει ότι πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση ενός παιδιού στη μήτρα.

Για παράδειγμα, έχει πολύ ισχυρό αποτέλεσμα:

• Καιρός:
• Συναισθηματική διάθεση της μητέρας.
• Περιβάλλουσα ατμόσφαιρα και επίπλωση.
• Φαγητό και όχι μόνο.

Εάν στα μεταγενέστερα στάδια παρατηρηθεί αυξημένος τόνος, μείωση ή αύξηση της εμβρυϊκής δραστηριότητας και άλλες παθολογίες, τότε απαιτείται CTG, μια διαγνωστική μέθοδος κατά την οποία καταγράφεται συνεχώς ο καρδιακός ρυθμός του μωρού. Η CTG είναι μια κατατοπιστική και απόλυτα ασφαλής διαγνωστική μέθοδος, με τη βοήθεια της οποίας, σε ελάχιστο χρόνο, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες για τα ψίχουλα στη μήτρα.

Παράμετρος CTG 8 βαθμοί: τι σημαίνει

Το CTG ξεκινά με τη γυναίκα σε οριζόντια θέση και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καταγράφονται οι παράμετροι εξόδου. Όλα γίνονται αυτόματα από την ίδια τη συσκευή. Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε δείκτης που λαμβάνεται επηρεάζει τη βαθμολογία που θα δοθεί μετά το τέλος της διάγνωσης. 8-10 είναι φυσιολογικό. 6-7 υπάρχουν αμφιβολίες για την κανονικότητα του κράτους. Λιγότεροι από 6 βαθμοί είναι η στιγμή που η κατάστασή του είναι επικίνδυνη για το μωρό, και απαιτείται η βοήθεια γιατρού.

Ανεξάρτητα από τις βαθμολογίες που λήφθηκαν στην προηγούμενη μελέτη CTG, η επόμενη πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα ίδια κριτήρια.

Δηλαδή, όλες οι ενέργειες είναι παρόμοιες, αλλά υπάρχουν διάφορες στιγμές που χρειάζεται να γίνει CTG και μπορεί να είναι προγραμματισμένο ή έκτακτο, ανάλογα με ορισμένες παραμέτρους. Αξίζει να σημειωθεί ότι εκτός από το CTG, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να υποβληθεί σε έρευνα.

Και συγκεκριμένα:

• Ανάλυση αίματος και ούρων;
• Ανάλυση για HIV, AIDS κ.λπ., που φυσικά πρέπει να είναι αρνητική.

Κατά κανόνα, η προγραμματισμένη CTG ξεκινά από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και κατά το 3ο τρίμηνο θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε εβδομάδα με μια επιτυχημένη περίοδο εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το CTG στον τοκετό γίνεται όταν μια γυναίκα μπαίνει στο μαιευτήριο, η μήτρα είναι πλήρως διασταλμένη, δεν υπάρχει διαστολή και παρουσία πολύ ισχυρών συσπάσεων, κάθε προσπάθεια.

Εγκεκριμένα πρότυπα: εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός ανά εβδομάδα

Ο έλεγχος CTG (λανθασμένος KGT) είναι μια σειρά από ενδείξεις στις οποίες αυτή η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται πιο συχνά. Με πολύδυμες κυήσεις, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση κάθε μωρού, καθώς η κατανομή των θρεπτικών συστατικών είναι 2 φορές ισχυρότερη και υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης παθολογιών σε ένα από τα δίδυμα, ειδικά εάν είναι μονόχρωμα δίδυμα. Με ολιγοϋδράμνιο, για την εξάλειψη του κινδύνου υποξίας. Με πολυυδράμνιο, για να αποκλειστούν παθολογίες, καθώς διαταράσσεται ο μεταβολισμός. Με μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, εάν η περίοδος έχει ήδη φτάσει τις 41 εβδομάδες και 4 ημέρες. Με μείωση της εμβρυϊκής δραστηριότητας.

Κάθε εξέταση πρέπει να ενημερώνεται προσεκτικά στον γιατρό:

• Όλες οι αισθήσεις.
• Πόσο συχνά κινείται το έμβρυο;
• Πόσο συχνά ηρεμεί?
• Τα οποία συμβάλλουν στους 2 προηγούμενους παράγοντες?
• Κάτι που μπορεί να οδηγήσει το μωρό σε μια αγχωτική κατάσταση, για παράδειγμα, στο γεγονός ότι θα αρχίσει να παραπαίει μέσα στη μήτρα.

Σύμφωνα με τέτοια δεδομένα, ο γιατρός μπορεί να βγάλει συμπεράσματα, κριτικές σχετικά με, πρώτον, σε ποια κατάσταση βρίσκεται το παιδί και δεύτερον, τι ακριβώς μπορεί να το απειλήσει. Εάν υπάρχει υποψία ότι το έμβρυο απειλείται από υποξία ή πρόωρο τοκετό, απαιτείται επιπλέον υπερηχογράφημα και ντοπλόμετρο.

Εάν το μωρό παρακολουθείται για την παρουσία διαταραχής του πλακούντα, τότε αυτό υποδηλώνει ανεπάρκεια πλακούντα που συνοδεύεται από αιμοδυναμικές διαταραχές ή, με άλλα λόγια, παραβίαση της ροής του αίματος στην κοιλότητα της μήτρας και την ομφαλική αρτηρία.

Αυτό μπορεί να γίνει ακόμη και υπό την προϋπόθεση ότι η γυναίκα είναι απολύτως υγιής και δεν έχει παθολογίες, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε όσους καπνίζουν, καταναλώνουν αλκοόλ, έχουν καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις και ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα άνω των 35 ετών. Επίσης, η εφαρμογή του CTG θα πρέπει να γίνεται σε επείγουσα κατάσταση για προεκλαμψία και επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό.

Τι είναι το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (βίντεο)

Όλες οι μελέτες που αναφέρονται παραπάνω πρέπει να διεξάγονται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό με εκπαίδευση μαιευτήρα-γυναικολόγου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα κάνει πολλές εξετάσεις, ξεκινώντας από γενικές - αίμα, ούρα και τελειώνοντας με συγκεκριμένες, οι οποίες συνταγογραφούνται πολύ λιγότερο συχνά για ορισμένες ενδείξεις. Μία από αυτές τις μελέτες είναι η μέτρηση του καρδιακού ρυθμού (HR) και η απόκριση της εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας στις συσπάσεις της μήτρας.

Η CTG είναι μια άκρως κατατοπιστική μέθοδος, η οποία είναι σχεδόν εφάμιλλη με την υπερηχογραφική εξέταση και την doppleometry. Με βάση τα αποτελέσματά του, μπορείτε να δείτε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του αναπτυσσόμενου εμβρύου, να αξιολογήσετε το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος και στη συνέχεια να υιοθετήσετε τις σωστές τακτικές για τη λήψη, καθώς και να ελέγξετε πλήρως τη διαδικασία τους.

Θέλοντας να λάβουν λεπτομερείς πληροφορίες για την καρδιακή δραστηριότητα του μωρού τους, πολλές γυναίκες σε θέση αναρωτιούνται πόσο καιρό κάνουν CTG ή πόσο συχνά πρέπει να γίνεται αυτή η διάγνωση; Αυτή η μελέτη έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που καθορίζονται από την ανάπτυξη των οργάνων και των συστημάτων της εμβρυϊκής ζωής.

Σχετικά με την Καρδιοτοκογραφία Εμβρύου

Το CTG είναι μια υπερηχογραφική εξέταση που βασίζεται στο φαινόμενο Doppler, κατά την οποία τα κύματα ανακλώνται από κινούμενα αντικείμενα. Με αυτό, ο καρδιακός ρυθμός μετράται όχι μόνο σε ηρεμία, αλλά σημειώνονται και αλλαγές στο φόντο των εμβρυϊκών κινήσεων, των συσπάσεων της μήτρας και επίσης υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικών συνθηκών. Λόγω της ευκολίας εφαρμογής, της απόλυτης αβλαβούς και ανώδυνης, καθώς και του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών, μια τέτοια εξέταση χρησιμοποιείται αρκετά συχνά. Χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού στη μήτρα και είναι απαραίτητο σε όλα τα στάδια του τοκετού.

Το CTG δεν προκαλεί πόνο ή ενόχληση και είναι απολύτως ακίνδυνο

Πότε προγραμματίζεται η εμβρυϊκή καρδιακή εξέταση;

Μέχρι τη 18η εβδομάδα, η καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου δεν ρυθμίζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα και μόνο τη 19η εβδομάδα ανάπτυξης, οι παρασυμπαθητικές νευρικές απολήξεις αρχίζουν να πλησιάζουν τον καρδιακό μυ. Μόνο τότε η σωματική δραστηριότητα του παιδιού αρχίζει να επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνοντάς τους. Τα νεύρα του συμπαθητικού τμήματος φυτρώνουν μέχρι την 28η εβδομάδα και προκαλούν αντίδραση - η δραστηριότητα του μωρού επιταχύνει τους χτύπους της καρδιάς του.

Η ίδια η διαδικασία μπορεί στην πραγματικότητα να πραγματοποιηθεί από 23–24 εβδομάδες, αλλά δεν θα είναι ακόμη δυνατή η σωστή ερμηνεία των δεδομένων. Αυτή τη στιγμή, μια αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να οφείλεται στην κατάποση βιολογικά δραστικών ουσιών από το σώμα της μητέρας στο αίμα του εμβρύου. Και επίσης ένας σαφής κύκλος δραστηριότητας και ανάπαυσης του εμβρύου δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί.

Μόνο την 32η εβδομάδα θα διαμορφωθεί η συχνότητα ύπνου και ανάπαυσης του μωρού και ο καρδιακός ρυθμός θα εξαρτάται από την κίνηση του παιδιού.

Προγραμματισμένο ραντεβού της έρευνας

Στην ερώτηση πόσων εβδομάδων γίνεται CTG, αναφέρεται κατηγορηματικά στην εντολή του Υπουργείου Υγείας, η οποία ακούγεται ως εξής: «Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, η πρώτη CTG γίνεται στις 28 εβδομάδες και μετά κάθε δέκα ημέρες».

Αλλά όπως δείχνει η πρακτική, οι μαιευτήρες που παρατηρούν την πορεία της εγκυμοσύνης συνιστούν να υποβάλλονται σε CTG απουσία παραβιάσεων 2 φορές το μήνα, ξεκινώντας από τις 32 εβδομάδες. Σε περίπλοκη εγκυμοσύνη χρησιμοποιούνται άλλα μεσοδιαστήματα.

Ραντεβού για περίπλοκη εγκυμοσύνη

Για μια εγκυμοσύνη που εμφανίζεται με επιπλοκές, υπάρχουν οι ακόλουθες συστάσεις για να υποβληθείτε σε CTG, οι οποίες θα πρέπει να ακολουθούνται για τον έλεγχο της κατάστασης:

• όταν η εγκυμοσύνη είναι καθυστερημένη - κάθε 4-5 ημέρες μετά την ημερομηνία λήξης του τοκετού.
• σύγκρουση ομάδων αίματος ή παραγόντων Rh - δύο φορές το μήνα.
• με μείωση ή αύξηση του όγκου του αμνιακού υγρού και των καρδιακών ελαττωμάτων - κάθε εβδομάδα.
• ανεπάρκεια πλακούντα και θυρεοτοξίκωση - εβδομαδιαία.

Κάθε 10 μέρες γίνεται CTG σε εγκύους με στενή λεκάνη, με μεγάλο έμβρυο, προδρομικό πλακούντα χωρίς αιμορραγία. Και επίσης με ιστορικό ερυθράς, υπέρτασης, φλεγμονωδών διεργασιών στο ουρογεννητικό σύστημα. Φροντίστε να κάνετε εμβρυϊκή CTG για τις μέλλουσες μητέρες μετά την ηλικία των 35 ετών. Εάν η δραστηριότητα του εμβρύου μειωθεί ή παγώσει για αρκετές ώρες μετά τις 32 εβδομάδες, συνταγογραφείται αμέσως καρδιοτοκογραφία - ίσως χρειαστεί να προκαλέσετε πρόωρο τοκετό για να σώσετε το μωρό.

CTG - αξιόπιστη βοήθεια στην επιλογή της τακτικής του τοκετού

Η καρδιοτοκογραφία δεν είναι ένα θεμελιώδες διαγνωστικό για την επιλογή της τακτικής του τοκετού, αλλά χάρη σε αυτό, μπορείτε να διατηρήσετε την κατάσταση υπό έλεγχο τόσο πριν τον τοκετό όσο και στην αρχή του τοκετού. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η μελέτη μπορεί να βοηθήσει στην επιλογή της τακτικής του τοκετού. Δεδομένου ότι η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί συχνά, υπάρχει μια εξαιρετική ευκαιρία να ληφθεί η σωστή απόφαση στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Εάν σχεδιάστηκε να πραγματοποιηθεί ο τοκετός με φυσικό τρόπο και η δραστηριότητα του τοκετού δεν ξεκινά - η εγκυμοσύνη έχει καθυστερήσει, τότε γίνεται CTG:

• την αναμενόμενη ημέρα ή την επόμενη?
• με καλά αποτελέσματα - κάθε 4-5 ημέρες.

Στην έναρξη των 41-42 εβδομάδων, μια διαβούλευση με τους γιατρούς καθορίζει τις τακτικές του τοκετού - να τονώσει, να περιμένετε περισσότερα ή να χρησιμοποιήσετε μια χειρουργική μέθοδο. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει σίγουρα να κάνετε CTG - αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή.

Η μελέτη επιτρέπει τον εντοπισμό σοβαρών εμβρυϊκών παθολογιών

Πώς να κρατήσετε τον τοκετό υπό έλεγχο;

Η καρδιοτοκογραφία κατά τον τοκετό πραγματοποιείται για όλες τις γυναίκες, ανεξάρτητα από την κατάσταση, καθώς αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παραμικρή παραβίαση της κατάστασης του παιδιού και, χωρίς να χάσετε χρόνο, εάν είναι απαραίτητο, να λάβετε μέτρα έκτακτης ανάγκης. Για συσπάσεις στον τοκετό χωρίς επιπλοκές είναι απαραίτητο να γίνεται η διαδικασία κάθε 3 ώρες και σε περίπτωση επιπλοκών συνιστάται συχνότερα ή συνεχώς.

Η μελέτη επιτρέπει στον μαιευτήρα να καταλάβει πώς το παιδί αντέχει το φορτίο γέννησης. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός μεταξύ των συσπάσεων είναι 110-160, στη συνέχεια, παρουσία υποξίας, η συχνότητα αυξάνεται πάνω από 160 και στη συνέχεια μειώνεται. Αυτό είναι ένα είδος σήματος για τους γιατρούς να διεγείρουν τη διαδικασία του τοκετού. Ανάλογα με την κατάσταση, μπορείτε να επιλέξετε έναν από τους διάφορους πιθανούς τρόπους για τον γρήγορο τοκετό: μαιευτική μέθοδος, λαβίδα ή εξαγωγέας κενού, περινεο- ή επισιοτομή.

Όταν εμφανίζεται υποξία, ενώ το κεφάλι του μωρού δεν έχει βυθιστεί ακόμα στη λεκάνη, γίνεται καισαρική τομή. Με σημάδια υποξίας στην καρδιοτοκογραφία, πρέπει να κληθεί ένας αναπνευστήρας.

Διεξαγωγή έρευνας

Η ίδια η διαδικασία είναι αρκετά απλή στον τρόπο διεξαγωγής της και δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Ο μαιευτήρας καθορίζει τη βέλτιστη ώρα για να γίνει CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εξηγεί στη μέλλουσα μητέρα πώς να προετοιμαστεί για να πάρει τα πιο κατατοπιστικά αποτελέσματα.

Εκπαίδευση

Για να υποβληθεί στη διαδικασία, μια γυναίκα δεν χρειάζεται να εκτελέσει σύνθετες προπαρασκευαστικές τεχνικές, αρκεί να κοιμηθεί καλά, να φάει και να παραμείνει ήρεμη. Το άγχος ή η κακή διάθεση μπορεί να οδηγήσει σε στρεβλώσεις στα αποτελέσματα. Μην παραλείψετε να επισκεφτείτε την τουαλέτα, δεδομένου ότι η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και μιάμιση ώρα ή ακόμα και έως και μιάμιση ώρα.

Πριν από το CTG, συνιστάται η κατανάλωση σοκολάτας, καθώς η αύξηση του σακχάρου στο αίμα της μητέρας θα συμβάλει στη δραστηριότητα του εμβρύου. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το μωρό κοιμάται και πρέπει να περιμένετε να αλλάξει η φάση του ύπνου στη φάση της εγρήγορσης, η οποία διαρκεί 30-40 λεπτά και καθυστερεί σημαντικά την εξέταση. Μια παρόμοια δεξίωση με γλυκά θα λύσει αυτό το θέμα.

Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει την έγκυο ότι η διαδικασία θα γίνει σε πρηνή ή μισή καθιστή θέση και να συστήσει να πάρετε μαζί σας ένα μαξιλάρι για μια άνετη θέση κατά την εξέταση.

Λίγο καιρό πριν από την έναρξη της μελέτης, είναι απαραίτητο να περπατήσετε, να τεντώσετε λίγο - αυτό θα βοηθήσει να βγει το μωρό από τη φάση ανάπαυσης.

Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα λαμβάνονται ενώ το έμβρυο είναι ξύπνιο. Λόγω της επίδρασης πολλών παραγόντων στη λήψη αναλύσεων με CTG, πραγματοποιούνται 2-4 διαδικασίες σε αρκετές ημέρες προκειμένου να ληφθούν τα πιο ακριβή αποτελέσματα.

Η πορεία της διαδικασίας

Για να πραγματοποιήσει επιτυχώς αναγνώσεις, μια γυναίκα πρέπει να κάθεται άνετα στον καναπέ - ξαπλωμένη ή σε μια θέση στο πλάι. Δεν πρέπει να ξαπλώνετε ανάσκελα - αυτό είναι και άβολο και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τα αποτελέσματα.

Για να καταγράψει τον καρδιακό ρυθμό του μωρού και τις συσπάσεις της μήτρας, ο διαγνώστης χρησιμοποιεί ένα στηθοσκόπιο για να βρει το σημείο όπου ακούγονται με μεγαλύτερη ακρίβεια τα σήματα της καρδιάς του μωρού. Σε αυτό το μέρος, ένας αισθητήρας υπερήχων στερεώνεται στην κοιλιά των εγκύων γυναικών χρησιμοποιώντας ζώνες, ο οποίος καθορίζει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου και ένας μετρητής τάσης εγκαθίσταται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πιάνοντας τις συσπάσεις της μήτρας.

Ορισμένες συσκευές είναι εξοπλισμένες με έναν ειδικό αισθητήρα ή ένα είδος τηλεχειριστηρίου που μια γυναίκα κρατά στα χέρια της και πιέζει όταν το έμβρυο κινείται για να καταγράψει τη δραστηριότητά του.

Οι καρδιακοί παλμοί και οι συσπάσεις της μήτρας του μωρού καταγράφονται από αισθητήρες και υποβάλλονται σε επεξεργασία από το πρόγραμμα της συσκευής, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης. Πολλές συσκευές αντικατοπτρίζουν δεδομένα σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και τις συσπάσεις της μήτρας σε ξεχωριστά γραφήματα.

Υπάρχει απειλή για το μωρό και για πόσο καιρό;

Τα δεδομένα που λαμβάνονται καταγράφονται σε ηλεκτρονικά ή έντυπα μέσα, που μοιάζουν με ταινία για καρδιογράφημα της καρδιάς, και αποκρυπτογραφούνται από ειδικό. Φυσικά, ο γιατρός που διενεργεί τη διαδικασία διαπιστώνει αμέσως εμφανείς αποκλίσεις και, εάν χρειάζονται επείγοντα μέτρα, ενημερώνει αμέσως σχετικά.

Σε περιπτώσεις που η κατάσταση του μωρού δεν είναι κρίσιμη, τα αποτελέσματα μπορούν να δοθούν στη γυναίκα και πηγαίνει μαζί τους στον μαιευτήρα για πιο ενδελεχή αποκωδικοποίηση και, εάν χρειαστεί, για περαιτέρω συστάσεις. Και εδώ, κάθε φροντισμένη μητέρα, που ενδιαφέρεται για την υγεία του αγέννητου παιδιού της, μπορεί να εξετάσει το πρόγραμμα και να εξοικειωθεί με τη δραστηριότητα της καρδιάς του. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να έχετε μια ιδέα για τους κανόνες και τις πιθανές αποκλίσεις στο τοκογράφημα.

ΧΤΥΠΟΣ καρδιας

Οι μέγιστες και ελάχιστες τιμές του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου καταγράφονται στο καρδιογράφημα, αλλά ο διαγνωστικός ενδιαφέρεται για τον μέσο ρυθμό, ο κανόνας του οποίου είναι 110-160 παλμοί ανά λεπτό.

Μεταβλητότητα

Μετά τον καρδιακό ρυθμό, υπολογίζεται η συχνότητα και το πλάτος των συσπάσεων της καρδιάς του μωρού. Η καμπύλη τοκογράμματος δείχνει πολλά μικρά δόντια και αρκετά ψηλά. Μικρές είναι οι αποκλίσεις από τον βασικό ρυθμό. Κανονικά, στις 32-39 εβδομάδες δεν υπάρχουν περισσότεροι από 6 από αυτούς.

Η αξιολόγηση των δεικτών πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους και στη συνέχεια προστίθενται

Αλλά η καταμέτρησή τους δεν είναι τόσο εύκολη, επομένως συνήθως οι γιατροί δίνουν μια εκτίμηση του εύρους των αποκλίσεων, που εκφράζονται σε αλλαγές στο ύψος των δοντιών, ο κανόνας των οποίων είναι 11-25 παλμούς ανά λεπτό. Μια μείωση αυτού του δείκτη σε ή λιγότερο από 10 εγκεφαλικά μπορεί να προειδοποιήσει τους γιατρούς.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη πόσες εβδομάδες πραγματοποιείται η CTG - εάν η περίοδος είναι μικρότερη από 28 εβδομάδες, τότε αυτό δεν είναι παθολογία. Εάν η περίοδος είναι μεγαλύτερη, τότε η διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί - ίσως το μωρό ήταν απλώς σε κατάσταση ύπνου. Η υπέρβαση του κανόνα αυτού του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο ή παρουσία υποξίας.

Επιτάχυνση και επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού

Για να εκτιμηθεί αυτός ο δείκτης, τα ψηλά δόντια στο τοκογράφημα μελετώνται στις 32-38 εβδομάδες κύησης. Όταν υποβάλλεται σε μια διαδικασία σε παλιές συσκευές, μια γυναίκα καλείται να πατήσει ένα ειδικό τηλεχειριστήριο όταν το έμβρυο κινείται. Οι σύγχρονες συσκευές δεν χρειάζονται πλέον αυτή τη δράση - καταγράφουν αυτόματα τη δραστηριότητα του μωρού.

Όταν το παιδί κινείται, η καρδιά του αρχίζει να χτυπά πιο γρήγορα και αυτό εμφανίζεται στο γράφημα από ένα ψηλό δόντι. Αυτό ονομάζεται επιτάχυνση και ο κανόνας του θεωρείται τουλάχιστον δύο σε 10 λεπτά. Η επιτάχυνση μπορεί να μην εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μελέτης, αλλά μην πανικοβληθείτε - ίσως το παιδί απλώς κοιμάται.

Επιβράδυνση - στις 35-39 εβδομάδες μοιάζει σαν να μεγαλώνουν τα δόντια. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν μετά την επιτάχυνση υπάρχει μια μικρή και ρηχή επιβράδυνση και στη συνέχεια το γράφημα επιστρέψει στον μέσο ρυθμό. Οι επιβραδύνσεις μεγάλου πλάτους είναι επικίνδυνες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συγκρίνετε το πρώτο γράφημα με το δεύτερο, στο οποίο καταγράφονται οι συσπάσεις της μήτρας - μπορούν να επιβραδύνουν τον ρυθμό.

Τα πλεονεκτήματα της καρδιοτοκογραφίας είναι προφανή - χάρη σε αυτό, μπορείτε να διατηρήσετε την κατάσταση του εμβρύου υπό έλεγχο, να προετοιμαστείτε για τον επερχόμενο τοκετό, να εντοπίσετε έγκαιρα προβλήματα με την ανάπτυξη του παιδιού και να βρείτε λύσεις. Επιπλέον, η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη και ακίνδυνη για τη μητέρα και το παιδί, γιατί εάν οι μητέρες ανησυχούν για το εάν το CTG είναι επιβλαβές ή πόσο καιρό είναι καλύτερο να υποβληθεί σε αυτό, τότε η απάντηση δεν είναι επιβλαβής και ο γιατρός θα επιλέξτε ο ίδιος τον όρο, με γνώμονα την ευημερία της εγκύου και τους προβλεπόμενους κανόνες.

Η καρδιοτοκογραφία είναι μια σημαντική μελέτη μιας πολύ μικρής ακόμα ανθρώπινης καρδιάς και βοηθά στον εντοπισμό παθολογιών σε πρώιμο στάδιο, για να ξεκινήσει η διόρθωση προβλημάτων. Τι δείχνει το εμβρυϊκό CTG, πώς να αποκρυπτογραφήσετε τις εξετάσεις και πώς να διαπιστώσετε εάν η κατάσταση του μωρού είναι φυσιολογική;

Τι είναι το CTG σε έγκυες γυναίκες

Το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση των συσπάσεων της μήτρας και του καρδιακού παλμού του μωρού, ο οποίος αναπτύσσεται ακόμη στη μήτρα. Η μελέτη είναι σημαντική γιατί σας επιτρέπει να εντοπίσετε αποκλίσεις από τον κανόνα σε πρώιμο στάδιο. Οι γιατροί, χρησιμοποιώντας μια συσκευή για την ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου, καθορίζουν αυτή τη διαδικασία ως υποχρεωτική για τη μέλλουσα μητέρα, όπως υπερηχογράφημα και ντοπλομετρία.

Συνταγογραφείται έλεγχος με καρδιοτοκογράφο, αρχής γενομένης από την 30η εβδομάδα, μόνο γυναίκες που έχουν ενδείξεις για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξετάζονται πριν από αυτή την περίοδο. Η διαδικασία επιβεβαιώνει εάν το μωρό είναι υγιές, εάν υπάρχουν επικίνδυνες παθολογίες για την έγκυο μητέρα ή το μωρό. Εάν ο ειδικός έχει εντοπίσει τυχόν ανωμαλίες, τότε ο γιατρός από την προγεννητική κλινική θα πρέπει να διορθώσει τη διαδικασία διαχείρισης της εγκυμοσύνης και σε ορισμένες περιπτώσεις, να ληφθούν θεραπευτικά μέτρα. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• υποξία σε ένα παιδί.
• ολιγοϋδραμνιο ή πολυυδραμνιο?
• λειτουργικές διαταραχές στον πλακούντα.
• εμβρυϊκή ταχυκαρδία?
• διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πότε ενδείκνυται η εμβρυϊκή καρδιοτοκογραφία;

Ο καρδιακός παλμός και οι συσπάσεις της μήτρας στο CTG ελέγχονται σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. Εάν η κατάσταση του μωρού και της μητέρας είναι φυσιολογική, τότε η CTG γίνεται μία φορά κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Εάν η καταγραφή κατέγραψε παθολογικές αλλαγές, εκχωρείται εκ νέου εγγραφή. Η διαδικασία πραγματοποιείται από την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
2. Εάν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες ήταν δυσμενείς (θάνατος παιδιού στη μήτρα, γενετικές και χρωμοσωμικές διαταραχές).
3. Αισθήματα της μητέρας ότι κάτι δεν πάει καλά με το παιδί. Κάθε μητέρα γνωρίζει ήδη πώς συμπεριφέρεται το μωρό στη μήτρα. Εάν υπάρχει αλλαγή στο σχήμα, στη δραστηριότητα του παιδιού, τότε η έγκυος γυναίκα θα πρέπει να δώσει προσοχή σε αυτό.
4. Με την πορεία οξέων ασθενειών (γρίπη, αμυγδαλίτιδα, SARS), χρόνιες λοιμώξεις σε έγκυο γυναίκα και θεραπεία σε εξωτερικούς ή εσωτερικούς ασθενείς.
5. Με κύηση σε έγκυο γυναίκα.
6. Εάν μια γυναίκα υπόκειται σε κακές συνήθειες: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καπνίζει, παίρνει αλκοόλ ή ναρκωτικά.
7. Εάν η έγκυος πάσχει από χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.
8. Εάν η εγκυμοσύνη καθυστερήσει.

Τι ώρα κάνουν εμβρυϊκή CTG

Εάν η εγκυμοσύνη εξελιχθεί κανονικά, δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε η CTG συνιστάται να γίνεται στο τρίτο τρίμηνο 1-2 φορές. Εάν κατά τις πρώτες μελέτες εντοπιστούν ορισμένες παθολογικές αλλαγές, τότε συνταγογραφείται μια πρόσθετη διαδικασία εξέτασης. Κατά τη διάρκεια του τοκετού πραγματοποιείται μια διαδικασία τσεκ-απ προκειμένου να εκτιμηθεί διεξοδικά η γενική κατάσταση του μωρού. Κατά τη διάρκεια της σύσπασης τηρείται αρχείο CTG, σύμφωνα με το οποίο αξιολογείται η κατάσταση του παιδιού και λαμβάνονται αποφάσεις για περαιτέρω τοκετό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μωρά με εμπλοκή κορδονιού.

Γιατί το CTG είναι έγκυος

Χρησιμοποιώντας μόνο αυτή τη μέθοδο έρευνας, δεν μπορεί κανείς να είναι σίγουρος για την αξιοπιστία της διάγνωσης. Η κατάσταση του μωρού μέσα στη μητέρα μπορεί να αλλάξει λόγω της φαρμακευτικής αγωγής που παίρνει η γυναίκα, ανάλογα με το φαγητό που παίρνει, τη διάθεση, τις αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα. Το CTG βοηθά στον εντοπισμό τέτοιων παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Περιτύλιγμα ομφάλιου λώρου. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη από παραβίαση της παροχής οξυγόνου από τη μητέρα στο παιδί. Η ροή του αίματος που δεν αποκατασταθεί έγκαιρα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή κατάσταση.
2. Παρατυπία του καρδιακού παλμού του εμβρύου. Αυτό είναι ένα σήμα ότι υπάρχουν ανωμαλίες της καρδιάς.
3. Υποξία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, θα είναι αισθητά μικρά σημάδια παθολογίας.

Η διαδικασία πραγματοποιείται γρήγορα, η οποία δίνει πραγματικές πιθανότητες να αξιολογηθεί η κατάσταση του παιδιού ακόμη και κατά τη διάρκεια του τοκετού, να επιλυθεί η εργασιακή δραστηριότητα όσο το δυνατόν σωστά. Εάν η μητέρα έχει παθολογίες που επηρεάζουν το έμβρυο, τότε η γυναίκα στέλνεται στο νοσοκομείο, παρακολουθείται και καταγράφεται καθημερινά. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, η μέλλουσα μητέρα εξετάζεται για υπερηχογράφημα και διενεργείται dopplerography. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, τότε συνταγογραφείται θεραπεία, στην οποία γίνεται CTG 1-2 φορές ημερησίως για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, για την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου.

Πώς γίνεται η CTG σε έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του τοκετού

Η διαδικασία είναι ασφαλής, αλλά πρέπει να προετοιμαστείτε. Μια γυναίκα πρέπει να κοιμάται καλά, να μην βιώνει νευρικές κρίσεις, άγχος, να είναι απόλυτα ήρεμη. Για να δώσει η μελέτη το πιο ακριβές αποτέλεσμα, το παιδί πρέπει να είναι ενεργό. Για να γίνει αυτό, η μητέρα πρέπει να φάει κάτι γλυκό πριν από τη διαδικασία, κατά προτίμηση μια μπάρα σοκολάτας. Η γυναίκα παίρνει μια ξαπλωμένη ή ξαπλωμένη θέση, βρίσκεται σε βολική τοποθεσία. Ένας αισθητήρας πίεσης (κυψέλη φορτίου) και ένας αισθητήρας υπερήχων είναι προσαρτημένοι στην κοιλιά. Το πρώτο ελέγχει τις συσπάσεις της μήτρας, το δεύτερο ελέγχει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Η ηχογράφηση διαρκεί 30-60 λεπτά.

Αποκρυπτογράφηση εμβρυϊκού CTG

Ο τρόπος επεξήγησης των αποτελεσμάτων Fisher είναι ο πιο χρησιμοποιούμενος και λαμβάνει υπόψη τις ακόλουθες παραμέτρους:

1. Ο μέσος καρδιακός ρυθμός είναι ο κανόνας από 119 έως 159 παλμούς σε 60 δευτερόλεπτα.
2. Διακυμάνσεις στη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων - ο κανόνας είναι από 5 έως 25 παλμούς.
3. Η συχνότητα των αλλαγών είναι η φυσιολογική κατάσταση με 6-10 δόντια στην καμπύλη.
4. Αύξηση του καρδιακού παλμού του παιδιού (επιτάχυνση) - μέσα σε 10 λεπτά τουλάχιστον 2 επιταχύνσεις.
5. Η επιβράδυνση είναι η αντίστροφη διαδικασία από την προηγούμενη, ελλείψει παθολογίας δεν θα έπρεπε να είναι.

Κάθε χαρακτηριστικό βαθμολογείται σε μια κλίμακα από το 0 έως το 2. Πόσοι βαθμοί πρέπει να δοθούν για το καθένα; Ο δείκτης του κανόνα - 2 βαθμοί, μια ελαφρά απόκλιση προς τα πάνω ή προς τα κάτω - 1 βαθμός, κρίσιμες ασυνέπειες - 0 βαθμοί. Η απομαγνητοφώνηση της έρευνας μοιάζει με αυτό:

• 4 ή λιγότεροι βαθμοί - ο δείκτης δείχνει μια οξεία κατάσταση, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία, να παρακολουθεί τακτικά τον ασθενή.
• 5-7 βαθμοί - δείκτης πείνας με οξυγόνο.
• 8-10 - το παιδί είναι καλά.

Βίντεο: τι είναι το εμβρυϊκό CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

881

Γιατί να κάνετε CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι δείχνει ποιος είναι ο κανόνας. Μια καρδιοτοκογραφική μελέτη (CTG) είναι μια αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου με βάση την εργασία της καρδιάς και των συσπάσεων της μήτρας του μωρού σε έγκυες γυναίκες. Η έρευνα πριν και κατά τη διάρκεια του τοκετού θα βοηθήσει στον εντοπισμό μιας απειλής για τη ζωή ενός αγέννητου παιδιού και στην αποφυγή επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα, για να γεννήσει ένα υγιές παιδί, είναι απλά υποχρεωμένη να υποβληθεί σε πολλές διαφορετικές εξετάσεις. Πρόκειται για εξετάσεις αίματος και ούρων, υπερηχογραφικές μεθόδους εξέτασης, διαβουλεύσεις ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων (καρδιολόγου, ενδοκρινολόγο κ.λπ.). Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλες οι μέλλουσες μητέρες μια τόσο απαραίτητη μέθοδο εξέτασης όπως η καρδιοτοκογραφία ή απλά η CTG. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης πραγματοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά την εξέταση, ο γυναικολόγος ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, χρησιμοποιώντας ειδικό στηθοσκόπιο, τοποθετώντας το στο στομάχι της εγκύου. Μετά από αυτή τη διαδικασία ακρόασης, ο γυναικολόγος βγάζει συμπεράσματα εάν το καρδιαγγειακό σύστημα του παιδιού λειτουργεί σωστά ή όχι. Ωστόσο η χρήση στηθοσκοπίου δεν δίνει μια αρκετά σαφή και ξεκάθαρη εικόνα του εμβρύου.

Αλλά η καρδιοτοκογραφία θα δώσει μια συγκεκριμένη περιγραφή του καρδιακού συστήματος του μωρού, της κινητικής του δραστηριότητας, των συσπάσεων της μήτρας και της αντίδρασης του μωρού σε αυτές τις συσπάσεις.

Μελετάμε τη συσκευή για καρδιοτοκογραφία

Η συσκευή με την οποία γίνεται η καρδιοτοκογραφία έχει δύο αισθητήρες και συσκευή καταγραφής. Ο πρώτος αισθητήρας καταγράφει τα δεδομένα της καρδιακής δραστηριότητας του μωρού και ο δεύτερος αισθητήρας καταγράφει τον τόνο της μήτρας και την αντίδραση του εμβρύου στις συσπάσεις της μήτρας.

Αυτοί οι αισθητήρες είναι προσαρτημένοι στην κοιλιά μιας εγκύου, η οποία κρατά στα χέρια της ένα ειδικό τηλεχειριστήριο, το οποίο πιέζει με κάθε κίνηση του μωρού. Έτσι σημειώνονται οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό κατά την κινητική δραστηριότητα του παιδιού. Και τα αποτελέσματα της καρδιοτοκογραφίας καταγράφονται σε χαρτί με τη μορφή μιας ελικοειδής γραμμής, παρόμοιας με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτά τα δεδομένα (βαθμολογίες) αξιολογούνται αργότερα από τον γιατρό.

Πότε είναι έγκυος το CTG

Ήδη με 28η εβδομάδα εγκυμοσύνηςεγκεκριμένο για καρδιοτοκογραφία. Ωστόσο, τα δεδομένα που συλλέγονται μετά την 32η εβδομάδα θα είναι καλύτερα και πιο αξιόπιστα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή τη στιγμή (στις 32 εβδομάδες) συμβαίνει ο σχηματισμός των νευρικών και μυϊκών παρορμήσεων του παιδιού και σχηματίζεται η κυκλικότητα των περιόδων δραστηριότητας και ανάπαυσης του μωρού.

Επιπλέον, κατά τον τοκετό πραγματοποιείται καρδιοτοκογραφία, για την παρακολούθηση της κατάστασης της καρδιακής δραστηριότητας του μωρού.

Σε περίπτωση προβληματικού τοκετού, όταν χρειάζεται διέγερση τοκετού, γίνεται συχνότερα καρδιοτοκογραφία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το CTG μπορεί να δείξει εάν υπάρχει αποτέλεσμα από τη χρήση φαρμάκων που επιταχύνουν τον τοκετό και ποια είναι η αντίδραση του μωρού στις συσπάσεις της μήτρας. Χάρη στην καρδιοτοκογραφία, ο γιατρός έχει πληροφορίες για την κατάσταση του εμβρύου και μπορεί να προσαρμόσει τη δοσολογία των φαρμάκων.

Μια μελέτη από την 25η εβδομάδα της εγκυμοσύνης γίνεται πιο συχνά σε περίπτωση επιπλοκών, πολύδυμης εγκυμοσύνης ή όταν μια γυναίκα δεν αισθάνεται καλά την κίνηση του μωρού.

Ενδείξεις για CTG:

• εμβρυϊκός υποσιτισμός ή αργή ανάπτυξη του εμβρύου,
• καρδιακά ελαττώματα του εμβρύου
• Διαβήτης,
• υπέρταση,
• πολύδυμη εγκυμοσύνη,
• υποψία προεκλαμψίας ή προεκλαμψίας,
• απουσία κινήσεων του μωρού,
• κολπική αιμορραγία,
• κοιλιακό τραύμα.

Προετοιμασία για καρδιοτοκογραφία

Για την καρδιοτοκογραφία δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Ωστόσο, η επιθεώρηση διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (40-60 λεπτά) και, επομένως, για να μην μαραζώνετε, μπορείτε να πάρετε μαζί σας ένα βιβλίο ή περιοδικό. Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα, είναι απαραίτητο η έγκυος να μην πεινά ούτε με γεμάτο στομάχι, γιατί. αυτό θα επηρεάσει την κινητική δραστηριότητα του παιδιού. Πριν από την καρδιοτοκογραφία, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε το μπάνιο για να αποφύγετε την ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η διαδικασία πραγματοποιείται ξαπλωμένη στο πλάι.

Αποτελέσματα δοκιμής, κανόνας KTG

Η μελέτη σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της υγείας του παιδιού. Με βάση το γράφημα που λαμβάνεται μετά τη διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει το έργο της καρδιάς του παιδιού, να καθορίσει το επίπεδο οξυγόνωσης του σώματος του παιδιού. Η μελέτη δίνει τη δυνατότητα στον γιατρό να ανταποκριθεί γρήγορα και κατάλληλα σε περίπτωση απειλής για τη ζωή του παιδιού. Σε περίπτωση σοβαρής ενδομήτριας υποξίας ή ενδομήτριας λοίμωξης, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει αμέσως καισαρική τομή.

Μετά τον καθορισμό των καρδιοτοκογραφικών δεδομένων, ο ειδικός ιατρός προχωρά στην ανάλυση των δεδομένων με βάση ορισμένα κριτήρια, που υπολογίζονται από 0 έως 2 βαθμούς. Τα αθροιστικά σημεία ανακοινώνονται στη μέλλουσα μητέρα.

1. Τα αποτελέσματα των 9-12 πόντων δείχνουν την καλή υγεία του παιδιού. Και αυτή η εγκυμοσύνη δεν έχει ανωμαλίες και θα πρέπει να παρακολουθείται με τον συνήθη τρόπο.
2. Τα αποτελέσματα των 6-8 βαθμών περιγράφουν μια ελαφρά εμβρυϊκή υποξία (ασιτία οξυγόνου). Ως εκ τούτου, για την ακρίβεια των αποτελεσμάτων, είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια άλλη εξέταση σε μια μέρα.
3. Αποτελέσματα από 5 βαθμούς και κάτω υποδεικνύουν σημαντική πείνα με οξυγόνο του εμβρύου. Σε τέτοιες περιπτώσεις η έγκυος θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία ή να κάνει καισαρική τομή.

Με την καρδιοτοκογραφία, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου υπολογίζεται παράλληλα, κανονικά ίσος με 110-160 παλμούς ανά λεπτό σε ηρεμία και 130-190 όταν το έμβρυο κινείται. Αλλά μερικές φορές οι αισθητήρες δεν μπορούν να ρυθμίσουν τη συχνότητα για διάφορους λόγους - ανακριβής θέση της εγκύου κατά τη διάρκεια της μελέτης, κακή εφαρμογή του αισθητήρα στο στομάχι κ.λπ. Στη συνέχεια, στα αποτελέσματα της επιθεώρησης μπορεί να γραφτεί ότι οι πτυχές δεν πληρούνται. Αν συμβεί αυτό, τότε πρέπει να γίνει και δεύτερη καρδιοτοκογραφία.

Άλλοι λόγοι που επηρεάζουν τα αποτελέσματα των αναλύσεων CTG:

• υπέρταση,
• πυρετός,
• ανεπάρκεια πλακούντα,
• κοιμισμένο παιδί κατά την εξέταση.

Πόσο συχνά χρειάζεται να κάνετε καρδιοτοκογραφία

Η καρδιοτοκογραφία είναι μια αβλαβής διαδικασία και δεν βλάπτει τον οργανισμό του παιδιού. Είναι επίσης ανώδυνο για έγκυο (μην κάνετε ενέσεις κ.λπ.). Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα δεδομένα, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για το CTG. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι για την ακριβή εκτέλεση, το μωρό πρέπει να είναι ξύπνιο. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα δεδομένα δεν θα είναι αξιόπιστα.

Η καρδιοτοκογραφία θεωρείται αναπόσπαστη μέθοδος μελέτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πραγματοποιείται δωρεάν στην προγεννητική κλινική και στα μαιευτήρια.

Η εγκυμοσύνη είναι η πιο ευτυχισμένη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας. Αυτή την περίοδο, οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να παρακολουθούν τον τρόπο ζωής και την υγεία τους με αυξημένη προσοχή, καθώς ευθύνονται και για την υγεία του μωρού. Για τον έλεγχο της ανάπτυξης του εμβρύου χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι εργαστηριακής και λειτουργικής διάγνωσης. Χάρη σε μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος, ο γιατρός λαμβάνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της υγείας. Μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η καρδιοτοκογραφία ή η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται μόνο με την κατάλληλη προετοιμασία για τη διαδικασία.

Η καρδιοτοκογραφία είναι μια μέθοδος υπερηχογραφικής εξέτασης που πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας της εμβρυϊκής καρδιάς και της συχνότητας των συσπάσεων της. Το CTG δεν ισχύει για υποχρεωτικές διαδικασίες που συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, η καρδιοτοογραφία πραγματοποιείται όταν ανιχνεύονται ανωμαλίες σύμφωνα με τα αποτελέσματα αναλύσεων και υπερήχων.Το εμβρυϊκό CTG καθιστά δυνατή τη λήψη δεδομένων για τη δραστηριότητα και τη λειτουργία του καρδιακού συστήματος του παιδιού, καθώς και για τη συχνότητα των συσπάσεων της μήτρας. Με τη βοήθεια της εξέτασης, είναι δυνατό να εντοπιστούν ή να αποκλειστούν οι ακόλουθες παθολογικές διαταραχές:

• υπερβολική ή ανεπαρκή συσσώρευση αμνιακού υγρού.
• υποξία (ασιτία οξυγόνου) του εμβρύου.
• πρόωρη γήρανση του πλακούντα.
• ανωμαλίες (δυσπλασίες) της ανάπτυξης του καρδιαγγειακού συστήματος του παιδιού.

Η βέλτιστη περίοδος για καρδιοτογράφημα θεωρείται το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μέχρι αυτή τη στιγμή, τα όργανα του παιδιού δεν έχουν αναπτυχθεί και σχηματιστεί πλήρως, αντίστοιχα, είναι πιθανό τα αποτελέσματα να είναι αναξιόπιστα. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε CTG σε προγενέστερη ημερομηνία. Η καρδιογραφία δεν είναι υποχρεωτική μέθοδος εξέτασης και, με τη σωστή πορεία της εγκυμοσύνης, δεν είναι απαραίτητη η διεξαγωγή της. Εάν υπάρχουν παθολογικές διαταραχές που προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας άλλες διαγνωστικές μεθόδους, τότε το CTG συνταγογραφείται χωρίς αποτυχία, μέχρι την καθημερινή παρακολούθηση.

Κανόνες προετοιμασίας για CTG

Για να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα καρδιοτογραφίας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, καθώς η ακρίβεια της εξέτασης εξαρτάται από αυτό. Όταν αναφέρεται σε διαγνωστικά, ο γιατρός πάντα λέει και δίνει συστάσεις σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για CTG. Η βασική απαίτηση για την καρδιογραφία είναι η δραστηριότητα του εμβρύου. Η προετοιμασία για το CTG είναι, πρώτα απ 'όλα, ότι το παιδί πρέπει να ξυπνήσει. Για να ξυπνήσετε το μωρό, μπορείτε να περπατήσετε γρήγορα, να γαργαλήσετε την κοιλιά, να κάνετε μερικά ομαλά άλματα στη θέση του.

Το πρωί πριν από τη διάγνωση, μια γυναίκα πρέπει να φάει ένα ελαφρύ πρωινό. Θα επηρεάσει αποτελεσματικά τη δραστηριότητα του εμβρύου εάν η μητέρα έτρωγε πικρή σοκολάτα πριν από την εξέταση. Πριν πάτε στο γραφείο, πρέπει να πάτε στην τουαλέτα. Η εξέταση διαρκεί πολύ και η φυσική επιθυμία για ούρηση μπορεί να δυσκολέψει την ακινησία. Η συναισθηματική διάθεση μιας γυναίκας είναι επίσης σημαντική, επομένως, πριν από την εξέταση, δεν πρέπει να φοβάστε, να σκεφτείτε αρνητικά γεγονότα και προβλήματα. Κατά τη διάγνωση, ο ασθενής απαγορεύεται να μιλήσει και να κινηθεί.

Το καρδιογράφημα διαρκεί τουλάχιστον 30 λεπτά, συνήθως περίπου 1 ώρα. Επομένως, για να μην παραμορφώσετε τα αποτελέσματα της εξέτασης και να καταγράψετε αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη λειτουργία της καρδιάς και των συσπάσεων της μήτρας, πρέπει να πάρετε μια άνετη θέση. Εάν διαπιστωθούν αποκλίσεις στη διαγνωστική διαδικασία, αλλά η γυναίκα δεν παραπονιέται για την κατάσταση της υγείας, τότε απαιτείται επανάληψη του CTG. Μια εξέταση ελέγχου είναι απαραίτητη προκειμένου να αποκλειστεί η φάση ύπνου του παιδιού και η επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Υπάρχει πάντα η πιθανότητα να ληφθούν λανθασμένα αποτελέσματα.

Ο κανόνας και η ερμηνεία των αποτελεσμάτων του CTG

Η καρδιοτοκογραφία περιλαμβάνει τη μέτρηση και τη στερέωση πολλών δεικτών ταυτόχρονα, επιτρέποντάς σας να έχετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του εμβρύου. Εάν οι αναπτυξιακές ανωμαλίες που ανιχνεύονται κατά τη διάγνωση είναι επικίνδυνες για το παιδί και τη γυναίκα, τότε μπορεί να ληφθεί απόφαση για τόνωση του τοκετού ή για καισαρική τομή σε επείγουσα βάση. Οι κανονικές παράμετροι CTG είναι οι εξής:

• συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας - διάρκεια τουλάχιστον 30 δευτερολέπτων και όχι μεγαλύτερη από το 15% του αριθμού των συσπάσεων της καρδιάς του μωρού.
• επιτάχυνση - 2 ή περισσότερες σε 10 λεπτά.
• επιβραδύνσεις - σπάνιες, ρηχές, απλές και σύντομες.
• βασικός ρυθμός - στην ενεργό φάση κάτω από 190 παλμούς / λεπτό, σε ηρεμία 110-160 παλμούς για την ίδια χρονική περίοδο.
• μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού - από 5 έως 25 παλμούς / λεπτό.

Μόνο τα αποτελέσματα της CTG δεν αρκούν για να γίνει διάγνωση. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της καρδιοτοκογραφίας χρησιμεύουν ως βοηθητικές πληροφορίες και απαιτούνται πρόσθετες αναλύσεις και εξετάσεις για την επαλήθευση παθολογικών διαταραχών. Τα αποτελέσματα του CTG αντικατοπτρίζονται στην ταινία με τη μορφή γραμμής που δείχνει τον καρδιακό παλμό του παιδιού και για να εκτιμηθεί η κατάσταση του συστήματος, μετρώνται οι πτώσεις και το ύψος του.

Η καρδιοτοκογραφία αποκρυπτογραφείται σε μια κλίμακα 10 σημείων, συγκρίνοντας πολλούς δείκτες ταυτόχρονα. Κάθε κριτήριο αποδίδεται από 0 έως 2 βαθμούς.

Εάν το αποτέλεσμα CTG είναι 9 ή περισσότεροι βαθμοί, τότε αυτό υποδηλώνει τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου. Υπάρχει υποψία ελαφριάς υποξίας εάν ληφθούν 6-8 βαθμοί κατά την αποκωδικοποίηση και σε αυτή την περίπτωση απαιτείται δεύτερη διάγνωση. Βαθμολογία κάτω του 5 είναι χαρακτηριστική για σοβαρές αποκλίσεις (υποξία, αρρυθμία) και απαιτείται επιπλέον εξέταση. Εάν επιβεβαιωθούν οι υποψίες, μπορεί να πραγματοποιηθεί επείγουσα παράδοση.

Η καρδιοτοκογραφία είναι μια απολύτως ασφαλής επέμβαση τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μέλλουσα μητέρα.. Εάν συνταγογραφούνται διαγνωστικά, τότε δεν μπορείτε να ανησυχείτε για τις βλαβερές συνέπειες και τις αρνητικές συνέπειες, ακόμη και αν απαιτούνται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις. Το κύριο πράγμα που απαιτείται από τη μέλλουσα μητέρα είναι να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού πριν από τη διαδικασία. Οι κανόνες προετοιμασίας για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απλοί και συνίστανται κυρίως στην αφύπνιση του μωρού πριν την εξέταση. Εάν, σύμφωνα με τα διαγνωστικά αποτελέσματα, διαπιστωθούν αποκλίσεις από τον κανόνα, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης απαιτείται δεύτερη εξέταση, καθώς και πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.