2 résultats d'échographie de dépistage. Recherche en laboratoire biochimique. Préparation à la projection

Au deuxième trimestre, une femme enceinte se voit attribuer un deuxième dépistage, confirmant ou infirmant les données obtenues lors de la première étude approfondie. Cette période est la plus appropriée pour diagnostiquer le niveau hormonal du fœtus. Les données obtenues permettent d'évaluer son évolution. Cet article détaille quelles sont les normes de dépistage pour le 2e trimestre par échographie, prise de sang.

Quel est le but du deuxième examen?

Le deuxième examen de dépistage est effectué vers 16-20 semaines de grossesse. Ces horaires ne sont pas aléatoires. Depuis que le fœtus a grandi, il a déjà mis en place tous les principaux systèmes importants pour le maintien de la vie. L'étude menée jusqu'à 12 semaines se réfère au premier dépistage. Le diagnostic a pour objectif spécifique d'identifier les anomalies des systèmes, leurs organes, de détecter les troubles chromosomiques. S'il y a des anomalies graves, les médecins peuvent recommander une naissance prématurée.

Qui est à risque

La deuxième sélection est attribuée à chaque femme occupant une position intéressante. Cependant, le groupe à risque pour cette étude se compose des femmes enceintes suivantes :

• les primipares de plus de 35 ans ;
• les personnes qui sont étroitement liées;
• les femmes aux antécédents gynécologiques chargés ;
• les femmes travaillant dans des conditions de travail dangereuses;
• avec l'hérédité accablée;
• en présence d'antécédents d'enfants mort-nés, de fausses couches, de grossesse manquée ;
• femmes enceintes prenant de l'alcool, des drogues.

Le dépistage du deuxième trimestre est une étude approfondie qui comprend un diagnostic par ultrasons et un test biochimique. Si une femme tolère facilement la grossesse, le bébé se développe conformément à la norme, alors, dans cette situation, le médecin ne prescrit pas de deuxième test.

diagnostic par ultrasons

Au deuxième dépistage, une deuxième échographie est prescrite. Au cours de laquelle le médecin reçoit des informations sur le nombre de fœtus que les femmes ont, c'est-à-dire si la grossesse est multiple, l'âge gestationnel est spécifié. Parfois, il diffère de ce qui a déterminé le premier résultat. Le médecin informe également de la date prévue de l'accouchement et, si la femme le souhaite, peut indiquer le sexe de l'enfant.

La deuxième échographie pendant la grossesse évalue des indicateurs tels que :

• anatomie des systèmes internes ;
• quelle est la fréquence cardiaque du fœtus;
• le poids du bébé et sa comparaison selon une formule spéciale avec le résultat précédent;
• quel est l'état du liquide amniotique.

Le médecin accorde la plus grande attention à des paramètres tels que:

• structure du visage;
• taille des fruits;
• quelle maturité ont les poumons du bébé ;
• structure des organes ;
• le nombre de doigts;
• formation du placenta;
• volume de liquide amniotique.

En conséquence, le médecin rédige une conclusion sur l'état du fœtus, la présence de troubles du développement. Si des anomalies sont détectées par échographie, il est recommandé à la femme de subir une étude Doppler. Ce diagnostic évaluera la perméabilité des vaisseaux sanguins, du flux sanguin utérin, placentaire et artériel. Ainsi que le degré de saturation en oxygène du cerveau du bébé sur une période de temps donnée.

Résultats de la taille fœtale par mois

Important! Pour obtenir le diagnostic le plus précis, l'échographie du 2e trimestre doit être effectuée deux fois avec Doppler, avec un intervalle de deux semaines. De plus, il est souhaitable de réussir l'examen sur deux appareils différents.

Les résultats du diagnostic par ultrasons

Lorsqu'un mauvais résultat du développement du bébé est obtenu lors de la deuxième échographie, la femme se voit attribuer un diagnostic par Doppler. Il est effectué à tout moment et ne nécessite aucune préparation supplémentaire. Les données reçues sont enregistrées sur la bande. Cela permettra de poursuivre le suivi du traitement et de noter la présence de changements. Déchiffrer l'échographie 2 Le dépistage évalue :

• vaisseaux de l'utérus;
• artères ombilicales ;
• vaisseaux du cerveau de l'enfant.

Lors de la détermination de l'état des vaisseaux de l'utérus, l'indice de résistance est utilisé. Le médecin évalue séparément l'artère utérine gauche et droite. Cela est dû au fait qu'en présence de toxicose, il y a violation de la circulation sanguine d'un vaisseau. Si vous analysez les résultats d'une seule artère, vous obtiendrez des informations incorrectes et fausses pouvant nuire à la future mère et au fœtus.

Pour votre information, si une femme souffre de toxicose au troisième trimestre, elle a alors une circulation sanguine altérée dans le vaisseau utérin droit. Avec une toxicose tardive, des conséquences négatives pour le fœtus peuvent suivre. Les normes pour la 20e semaine de l'indice de résistance sont de 0,52. De plus, la limite admissible peut varier de 0,37 à 0,70. Il est nécessaire d'examiner le cordon ombilical lorsque le fœtus est au repos.

Et aussi avec sa fréquence cardiaque, allant de 120 à 160 battements par minute. Cela est dû au fait qu'avec toute déviation de la fréquence cardiaque, une modification de l'indice de résistance de l'artère ombilicale se produit. Le cordon ombilical contient deux artères principales, une veine. L'échographie du deuxième dépistage vise à détecter la présence d'une anomalie.

Si les vaisseaux sanguins présentent des déviations, le bébé souffre d'une carence nutritionnelle. Cela affectera négativement la croissance et le développement ultérieurs. Il y a des moments où le fœtus s'adapte à la situation qui a été créée. En conséquence, un bébé en bonne santé avec un faible poids est né.

Lors du diagnostic, il est possible d'évaluer la possibilité de développer des anomalies fœtales

Lorsqu'un seul vaisseau sanguin dont la circulation sanguine est altérée fonctionne, il existe un risque d'issue négative de la grossesse. La femme devra subir une échographie supplémentaire et donner du sang pour la présence d'anomalies chromosomiques. Si le flux sanguin des artères de la tête est perturbé, un indice de pulsation réduit sera observé. Son niveau élevé suggère la présence d'une hémorragie cérébrale. La norme de PI est de 1,83. Son paramètre admissible varie de 1,36 à 2,31.

Test sanguin

Une fois les résultats de l'échographie obtenus, la femme se voit attribuer un test sanguin pour la biochimie, le soi-disant triple test, qui détectera les substances suivantes dans le sang:

• L'hormone HCG, qui n'est observée que pendant la grossesse. Il aide à déterminer si la conception a eu lieu dans les diagnostics à domicile.
• Protéine AFP. La présence d'indicateurs normaux indique la fourniture au bébé de l'immunité nécessaire de la part de la mère.
• L'hormone de type stéroïde NE favorise l'échange naturel entre les substances maternelles et infantiles.

Résultat

Après avoir reçu les résultats d'un test sanguin, le médecin compare ses indicateurs à la norme. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte le moment où l'étude a eu lieu. Sur la base des données obtenues, une hypothèse est émise sur le déroulement de la grossesse, quel est l'état de santé du bébé.

Normes HCG

Un bon résultat peut être attendu aux taux suivants (les mesures sont données en ng/ml) :

• 10 000 à 58 000 à 16 semaines de grossesse
• 8 000 à 57 000 entre 17 et 18 semaines ;
• de 7000 à 49000 à 19 semaines de grossesse.

Si une femme présente une légère déviation du deuxième dépistage au cours de l'étude, ne désespérez pas, car cela n'a pas beaucoup de valeur. Lorsque le niveau est plus élevé que prévu, cela peut indiquer une grossesse avec plus d'un fœtus. Si le taux augmente de moitié, il y a un risque d'avoir un enfant atteint du syndrome de Down. Pour votre information, il est inutile de faire des tests de dépistage avec des grossesses multiples, puisque ses résultats seront légèrement surestimés.

En plus des grossesses multiples, la cause d'un résultat accru d'hCG peut suggérer un diabète chez une femme ou des anomalies chromosomiques fœtales. Un résultat sous-estimé de l'hormone indique la possibilité d'une décoloration de la grossesse, le développement d'anomalies chromosomiques. De plus, une diminution du taux peut être le signe d'une menace existante de fausse couche, d'un placenta défaillant et de la présence du syndrome de Patau.

Normes d'AFP, hCG par semaines, qui sont guidées lors du déchiffrement des résultats de l'analyse

Directives AFP

La protéine AFP est produite par le corps fœtal après 5 semaines de développement intra-utérin. Avec l'aide du liquide amniotique, la protéine pénètre dans le système circulatoire de la mère. Les paramètres AFP comprennent les normes suivantes, mesurées en unités/ml :

• 15-60 entre 12-14 semaines ;
• 15-95 entre 15-19 semaines ;
• 27-125 à 20 semaines.

Si, au cours de l'étude, une quantité réduite de protéines a été trouvée dans le foie du bébé, c'est une raison de suspecter la présence du syndrome de Down. De plus, ce résultat peut indiquer un âge gestationnel mal déterminé, une dérive kystique du fœtus. Lorsqu'un taux élevé d'AFP est détecté lors de l'examen, on peut supposer que le système nerveux se développe anormalement, un trouble hépatique.

Habituellement, ces pathologies sont causées par une infection virale, qu'une femme a au cours du premier trimestre de la grossesse.

PAS de normes

L'hormone stéroïde NE a les valeurs normales suivantes, mesurées en ng/ml :

• 5,7 à 15 entre 13 et 14 semaines ;
• 5,4 à 21 entre 15 et 16 semaines ;
• 6,6 à 25 entre 17 et 18 semaines ;
• 7,5 à 28 entre 19 et 20 semaines.

Lorsque le dépistage détecte un écart sous la forme d'une augmentation de la norme, cela peut être le signe de la présence d'une grossesse multiple. De plus, une augmentation de NE indique une altération de la fonction hépatique, un gros fœtus. Un taux réduit se forme à la suite d'une infection du bébé, de l'utilisation précoce d'antibiotiques, d'anomalies du développement, d'une insuffisance de type placentaire.

Une diminution critique de l'hormone NE est le signe de :

• menaces de fausse couche;
• anomalies des glandes surrénales;
• troubles placentaires;
• Le syndrome de Down.

De plus, l'indicateur NE peut être surestimé si la femme prenait des antibiotiques au moment du test.

Lors du deuxième dépistage, l'approvisionnement en sang fœtal est évalué

Important! La déviation de NE ne doit pas être considérée comme une preuve directe de pathologies. Si les résultats sont médiocres, des tests supplémentaires doivent être effectués.

Facteurs affectant l'étude

Il existe un certain nombre de relations qui affectent la façon dont les résultats du dépistage sont obtenus. Ce diagnostic est inhérent à un faible pourcentage d'erreur. Même des analyses sans faille peuvent ne pas toujours révéler la présence d'une pathologie. En conséquence, avec de mauvais résultats, un bébé en bonne santé peut naître. Cela s'applique à un test sanguin biochimique.

Les facteurs influençant la recherche comprennent :

• la présence de maladies chroniques de la mère, par exemple, reins malades, foie;
• la présence de mauvaises habitudes, telles que : tabagisme, abus d'alcool ;
• surpoids, ce qui augmente les performances;
• grossesse multiple;
• conception à la suite d'une FIV.

Que faire si une femme a de mauvais résultats au test de dépistage

Si une femme a de mauvais résultats, il ne faut pas paniquer. Plus souvent qu'autrement, 10% d'entre eux se trompent. Cependant, avec un degré de risque élevé, la future mère doit contacter un généticien dans les plus brefs délais, qui prescrira des tests supplémentaires pour évaluer la présence d'une pathologie congénitale ou chromosomique. Le test le plus couramment recommandé est :

• La cordocentose est la collecte de sang fœtal par le cordon ombilical. Ce test est prescrit au plus tôt 18 semaines. Il provoque souvent une fausse couche, une infection intra-utérine du bébé.
• L'amniocentèse est l'évaluation du liquide amniotique. Pour les recueillir, le médecin perce le péritoine. Cette analyse est assez efficace, mais conduit souvent à une fausse couche.
• Le NIPT peut être fait à partir de 10 semaines. Le test est effectué en prélevant le sang de la mère dans une veine. Si un résultat négatif est obtenu, il s'agit d'une garantie à 100% de la naissance d'un enfant en bonne santé.

Une déviation distincte ne doit pas être considérée comme un indicateur d'un phénomène pathologique. Il n'est possible de juger des anomalies qu'après une étude approfondie.

Tout examen prescrit par un médecin provoque de l'anxiété chez la plupart des patients. Cela est particulièrement vrai pendant la grossesse, lorsque la future mère n'est plus responsable d'une, mais de deux vies. Le dépistage du 2e trimestre est particulièrement préoccupant. Qu'est-ce que le dépistage II ? Pourquoi la procédure est-elle nécessaire? Et combien d'indicateurs sont étudiés ? Tout cela excite les futures mamans.

Pourquoi cette étude est-elle nécessaire et que regardent-ils au 2e trimestre ?

Combien de dépistages prénatals obligatoires sont considérés comme normaux ? Le ministère de la Santé de la Fédération de Russie insiste pour mener 3 études de dépistage standard pour toutes les femmes enceintes. Ils sont obligatoires pour les représentants des groupes à risques :

• la femme a atteint l'âge de 35 ans;
• mariage consanguin;
• l'hérédité (il y a des pathologies chromosomiques dans la famille, une femme a des enfants avec des anomalies génétiques) ;
• plusieurs auto-avortements dans une histoire obstétricale ;
• la menace de fausse couche;
• oncopathologie d'une femme enceinte, détectée après 14 semaines de gestation;
• l'exposition aux radiations avant la conception ou immédiatement après celle-ci de l'un des partenaires ;
• SRAS dans la période de 14 à 20 semaines ;
• anomalies et maladies du fœtus, identifiées par le 1er dépistage.

Le deuxième dépistage pendant la grossesse comprend également un examen échographique et une analyse biochimique. Une femme peut refuser le dépistage prénatal, mais les médecins ne recommandent pas de négliger les possibilités des diagnostics modernes. Dans certains cas, des recherches supplémentaires deviennent obligatoires.

Si une pathologie oncologique est détectée chez une femme enceinte, elle est référée pour une consultation avec un généticien afin de résoudre le problème de la nécessité de recherches biochimiques supplémentaires au cours du IIe trimestre. Bien souvent, une échographie répétée dans un centre périnatal ou une clinique spécialisée est suffisante.

Organes maternels et infantiles évalués lors du dépistage

Qu'est-ce qui est inclus dans la deuxième projection ? À ce stade de l'examen, les principaux indicateurs fœtométriques et l'état fonctionnel des organes et systèmes du fœtus sont examinés :

• colonne vertébrale fœtale et os faciaux du crâne;
• état du système génito-urinaire;
• la structure du myocarde;
• le niveau de développement des organes digestifs;
• anatomie des structures cérébrales;
• données fœtométriques de base (BPR, LZR, OB, OG, longueurs des os tubulaires).

Avec une certaine position du bébé, le médecin peut voir les caractéristiques sexuelles de l'enfant. En plus de l'évaluation générale du fœtus, ils examinent également l'état des organes et des systèmes du corps de la mère, dont dépend directement la vie du bébé.

Le médecin examine attentivement :

• placenta (emplacement et état, c'est-à-dire épaisseur, maturité et structure);
• liquide amniotique (leurs indicateurs quantitatifs);
• cordon ombilical (nombre de vaisseaux);
• l'utérus, ses appendices et le col de l'utérus.

Selon les données du dépistage prénatal II, le médecin tire des conclusions raisonnables sur la présence / l'absence d'anomalies dans le développement du fœtus, ainsi que sur les violations de son état, l'approvisionnement en sang et une menace pour la santé et la vie des deux mère et son enfant.

Préparations pour le dépistage

Combien d'étapes dans la 2ème enquête ? Le plan de mesures diagnostiques pour une femme enceinte lors du deuxième dépistage comprend le stade II, elles ne sont pas compliquées et ne prennent pas beaucoup de temps, mais nécessitent peu de préparation. Étapes de la 2ème projection :

1. un test sanguin pour les niveaux d'hormones (biochimie) - actuellement effectué selon les indications.

Les mesures préparatoires ne sont pas nécessaires pour le diagnostic par ultrasons. Lors du deuxième dépistage, une préparation est effectuée en vue d'un test biochimique. Vous ne pouvez pas manger avant l'analyse - il se rend à jeun. Au moins 4 heures doivent s'écouler après avoir mangé. 30 à 40 minutes avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau sans gaz, à l'avenir, il vaut mieux s'abstenir de prendre des liquides.

Une prise de sang dans le cadre du dépistage se fait à jeun afin que les résultats soient le plus informatifs possible. Sur la base des données obtenues, le médecin identifie la conformité du développement du fœtus avec les normes et vérifie également la menace d'anomalies génétiques

Heure de dépistage 2ème trimestre

Quel est le meilleur moment pour faire la recherche ? Il y a une plage de temps strictement définie pour cela. Le moment du deuxième dépistage pendant la grossesse est le suivant :

• Le dépistage biochimique au 2e trimestre est effectué dans la période de 16 à 20 semaines. Ce temps est significatif sur le plan diagnostique, tant pour l'efficacité de la procédure de diagnostic par ultrasons que pour le don de sang pour la biochimie et la détermination du niveau d'hormones. Le moment optimal est de 18 à 19 semaines.
• La procédure de dépistage par échographie périnatale du 2e trimestre est préférable de faire un peu plus tard - après la biochimie - à 20-24 semaines.

Dans le même temps, il n'est pas du tout nécessaire de faire une échographie et de donner du sang pour la biochimie le même jour. Mais il n'est pas nécessaire de retarder l'analyse. Si l'échographie peut être répétée quelle que soit la période de gestation, l'analyse biochimique est informative dans une plage de temps strictement spécifiée.

Comment se déroulent les examens ?

L'échographie du deuxième trimestre suit les mêmes règles que tout autre examen échographique pendant la grossesse. Il n'a pas de contre-indication absolue. La procédure d'échographie est indolore, non invasive et est considérée comme l'une des méthodes les plus sûres pour examiner une future mère et son bébé. Lors de l'examen, la femme est allongée sur le dos dans une position confortable, le médecin lubrifie la peau au point de contact du capteur avec la peau avec un gel hypoallergénique et effectue un diagnostic. L'étude est réalisée à travers la paroi abdominale antérieure. La femme reçoit les résultats et l'interprétation des données entre ses mains en quelques minutes.

Le sang pour la biochimie est prélevé à jeun. Pour l'étude, une petite quantité de sang veineux est prélevée. Avant le début de l'étude, il est nécessaire de fournir des données personnelles et des données de diagnostic par ultrasons. Les données obtenues sont analysées à l'aide d'un logiciel spécial. Les résultats sont prêts dans les 14 jours.

Résultats du dépistage biochimique

Le déchiffrement des données est effectué par du personnel qualifié. Il évalue un certain nombre d'indicateurs, dont chacun est comparé à la norme. Lors du déchiffrement d'un test sanguin, le niveau des hormones suivantes dans le sang est évalué:

1. AFP (α-fœtoprotéine);
2. E3 (œstriol);
3. HCG (gonadotrophine chorionique humaine).

La norme des indicateurs de la deuxième étude de dépistage dépend directement de la période de grossesse. Pour le trimestre II, les normes sont données dans le tableau:

Délai (semaines)	EZ (nmol/l)	hCG (mU/ml)	PFA (u/ml)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

Dans certains cas, le niveau d'un inhibiteur de la sécrétion de FSH (inhibine) est également évalué. L'évaluation des indicateurs du II-ème dépistage est basée sur la valeur moyenne (MoM). La valeur moyenne est calculée à l'aide d'une formule spéciale, en tenant compte des données suivantes :

• poids corporel d'une femme enceinte;
• indicateurs d'âge;
• lieu de résidence.

Les normes moyennes des niveaux d'hormones doivent se situer dans la plage suivante : de 0,5 MoM à 2,5 MoM. Si les résultats ne sont pas dans la fourchette spécifiée, la femme est référée pour une nouvelle consultation par un généticien. Les données biochimiques montrent le degré de risque de maladies fœtales avec des maladies génétiques, telles que :

• Syndrome de Down ;
• Syndrome de Patau ;
• Syndrome d'Edwards et autres.

La norme est considérée comme un indicateur dépassant le risque de 1:380. Un degré de risque élevé (1:250-1:360) nécessite une consultation obligatoire avec un généticien. À des degrés de risque extrêmement élevés (1:100), des mesures diagnostiques supplémentaires sont nécessaires. Ce sont des mesures invasives, elles comportent un certain danger pour la mère et le fœtus, mais elles permettent de confirmer la présence et le type d'anomalie en examinant l'ensemble chromosomique du bébé.

HCG (gonadotrophine chorionique) est la principale "hormone de grossesse" qui apparaît dans le corps d'une femme. C'est lui qui est un élément clé de la détermination de la grossesse à l'aide d'un test. Dans le processus de développement du futur bébé, la quantité d'hormone hCG augmente constamment, elle a ses propres normes à chaque période de gestation

Résultats du diagnostic échographique

L'échographie du second dépistage est une étude complexe. Il vous permet d'évaluer l'état des organes reproducteurs d'une femme, du fœtus et des structures qui assurent sa vie et son développement. Lors d’un examen échographique, le médecin évalue :

• os faciaux du crâne, traits du visage, leur taille et leur emplacement;
• développement des globes oculaires;
• colonne vertébrale;
• l'état des poumons, le degré de leur maturité ;
• développement des structures cérébrales et cardiaques;
• systèmes génito-urinaire et gastro-intestinal;
• indicateurs de fœtométrie du fœtus;
• la présence d'anomalies génétiques visuellement distinguables (nombre de membres, de doigts).

Grâce à l'échographie du 2e dépistage, le médecin a la possibilité, sur la base de données suffisamment fiables, de juger du degré de développement du fœtus, de la période de gestation, de la présence / absence de défauts dans les organes internes, de sa viabilité.

Normes pour les indicateurs de dépistage par semaine

Les normes pour certaines périodes de gestation sont indiquées dans le tableau ci-dessous. Une période de 20 semaines est la dernière période où il est possible de déterminer et de comparer les niveaux d'hormones dans le sang. Si, pour une raison quelconque, une femme n'a pas été en mesure de donner du sang pour la biochimie pendant cette période, cette analyse perd à l'avenir son contenu informatif. Par conséquent, seule la procédure Doppler et CTG est effectuée.

Si une femme n'a pas réussi un test sanguin biochimique jusqu'à 20 semaines de grossesse, cela n'est plus pertinent. Pour déterminer l'état du fœtus, une dopplerométrie est prescrite, ce qui démontre clairement l'apport de sang aux organes et aux systèmes du bébé, et vous permet également de voir le flux sanguin dans l'utérus, le placenta et le cordon ombilical.

Pendant une période d'environ 22 semaines, seule une échographie est effectuée, le prélèvement sanguin pour la biochimie n'est plus effectué. C'est le dernier délai pour prendre une décision sur l'interruption médicale de grossesse. L'avortement médicamenteux est pratiqué jusqu'à 22 semaines, après 23 - l'interruption de grossesse est réalisée par la méthode de l'accouchement artificiel.

Indicateur	16 semaines	20 semaines	22 semaines
OG	112-136 millimètres	154-186 millimètres	178-212 millimètres
DP	15-21 millimètres	26-34 millimètres	31-39mm
DPP	12-18 millimètres	22-29 millimètres	26-34 millimètres
BD	17-23mm	29-37 millimètres	35-43mm
liquide de refroidissement	88-116 millimètres	124-164 millimètres	148-190 millimètres
DG	15-21 millimètres	26-34 millimètres	31-39mm
LZR	41-49 millimètres	56-68 millimètres
BDP	31-37 millimètres	43-53 millimètres	48-60 millimètres
IAH	73-201 millimètres	85-230 millimètres	89-235 millimètres
Maturité du placenta		0
Épaisseur du placenta		16,7-28,6 mm

Le tableau contient les données suivantes :

• OG - tour de tête,
• DP - longueur de l'humérus,
• DPP - la longueur des os de l'avant-bras,
• DB - longueur du fémur,
• OC - ​​​​circonférence abdominale,
• DG - la longueur des os de la jambe inférieure,
• dimensions fronto-occipitales et bipariétales,
• indice de liquide amniotique (AFI).

Ce sont les principaux indicateurs informatifs concernant le développement du fœtus, la présence ou l'absence d'anomalies structurelles dans celui-ci.

Qu'est-ce qui peut affecter les résultats du dépistage ?

Si les données obtenues lors de l'examen correspondent aux normes, la probabilité d'avoir un bébé en bonne santé est très élevée. Cependant, le pourcentage d'erreur dans ce diagnostic existe toujours. Et même de très mauvais résultats d'examen n'indiquent pas toujours une éventuelle pathologie.

Autrement dit, avec de mauvaises performances, il y a une chance que le bébé naisse en bonne santé, mais même chez un bébé considéré comme en bonne santé pendant toute la période de gestation, telle ou telle pathologie peut être révélée après l'accouchement.

Il existe également un certain nombre de facteurs qui affectent les résultats de l'examen, en particulier le test biochimique. Ceux-ci inclus:

• maladie chronique maternelle (par exemple, diabète);
• mauvaises habitudes (alcoolisme, tabagisme, toxicomanie);
• le poids d'une femme enceinte (avec un excès de poids, les indicateurs dépassent la norme, avec un poids insuffisant, ils sont sous-estimés);
• grossesse multiple;
• grossesse par FIV.

Si une pathologie fœtale entraînant une non-viabilité, des déformations graves ou une pathologie du développement est détectée, il est recommandé à la femme de subir des méthodes d'examen invasives supplémentaires (amniocentèse, cordocentèse), ainsi qu'une échographie supplémentaire. Dans tous les cas, la décision de maintenir ou d'interrompre la grossesse est prise par la femme elle-même. Le médecin ne peut que donner des recommandations. Même si la pathologie est confirmée par toutes les études avec un haut degré de certitude, une femme a le droit de garder la grossesse.

Avec le début de la grossesse, chaque femme consulte périodiquement un médecin, passe des tests de laboratoire, subit une échographie (dépistage du 2ème trimestre), qui permet d'évaluer l'état du fœtus, d'identifier les moindres changements ou pathologies du développement. Tout au long de la grossesse, une femme doit subir trois examens de routine. Si une pathologie est suspectée, la femme a des antécédents de maladies chroniques, le nombre d'échographies peut être augmenté. Il a été prouvé que l'échographie est une méthode de recherche sûre et informative qui ne nuit pas au fœtus et n'affecte pas le déroulement de la grossesse. Le médecin prescrit sans faute le dépistage, qui fournit un ensemble d'études, y compris des diagnostics par ultrasons et des analyses de sang et d'urine en laboratoire. Les résultats du diagnostic aident le médecin à déterminer les normes et les complications possibles, à reconnaître des anomalies ou des pathologies congénitales.

Le deuxième dépistage des femmes enceintes est effectué au cours du deuxième trimestre de l'âge gestationnel. Il est obligatoire, tenu à 16 - 19 semaines. Les principaux indicateurs auxquels le médecin prête attention sont (gonadotrophine chorionique humaine), l'AFP (alpha-foetoprotéine) et l'estriol libre (E3), ainsi que les résultats de l'échographie. Si une pathologie est suspectée, un test de dépistage peut être prescrit pour évaluer le fond hormonal. Le dépistage du 2e trimestre ne doit pas effrayer une femme enceinte, puisqu'il s'agit d'une méthode de recherche obligatoire. Si la grossesse se déroule sans complications, il n'est pas nécessaire de subir un diagnostic complet, vous pouvez le faire avec un diagnostic échographique. Afin de se familiariser plus en détail avec le dépistage, il est important de savoir quand il est prescrit, quelles sont ses normes et ses écarts, ainsi que comment se préparer correctement à la procédure afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles.

Les femmes enceintes doivent-elles subir un deuxième dépistage ?

L'objectif principal du dépistage au deuxième trimestre est d'identifier les malformations dans le développement du fœtus et d'établir les risques possibles pour la future mère. Cette méthode de recherche est assignée pour confirmer ou infirmer les différents risques qui ont été obtenus lors du diagnostic initial au premier trimestre. Le dépistage complet n'est pas attribué à toutes les femmes, mais uniquement à celles qui sont à risque, qui souffrent de pathologies chroniques ou qui ont du mal à avoir un enfant. Les principales indications de diagnostic sont les conditions et maladies suivantes:

• âge de la femme après 35 ans;
• mauvaise hérédité;
• maladies génétiques;
• maladies virales au premier trimestre;
• fausses couches, décoloration fœtale, dans le passé;
• conception d'un enfant par des parents proches;
• dépendance des parents aux drogues, à l'alcool;
• prendre des médicaments interdits pendant la grossesse;
• maladies auto-immunes;
• maladies chroniques des organes et systèmes internes pouvant nuire au fœtus, affecter sa croissance et son développement.

D'autres maladies ou affections pouvant conduire au développement de pathologies chez le fœtus peuvent également être une indication de dépistage. Vous n'avez pas besoin d'avoir des problèmes de santé pour être diagnostiqué. Si une femme souhaite se soumettre à un dépistage pour assurer le bon développement du fœtus, le médecin lui donnera certainement une référence. La procédure est totalement sans danger pour la femme elle-même et son enfant à naître.

Ce que l'on voit à l'échographie au deuxième trimestre

Dans, le fœtus est complètement formé, de sorte que les médecins, ayant les résultats des examens entre les mains, peuvent facilement déterminer s'il existe des déviations ou des pathologies dans son développement. Le deuxième examen de dépistage permet au médecin d'identifier de nombreuses pathologies du fœtus, notamment :

1. malformations du cerveau ou de la moelle épinière;
2. pathologie hépatique;
3. anomalies du tube digestif.
4. fissure faciale;
5. malformations cardiaques ;
6. défauts des membres, du torse.

Les anomalies et malformations détectables lors du 2ème dépistage ne font souvent pas l'objet de correction, et servent souvent d'indication d'interruption de grossesse pour raison médicale. En plus des pathologies, cette méthode de recherche détermine la présence de marqueurs d'anomalies chromosomiques fœtales, notamment :

1. retard de développement de l'embryon;
2. beaucoup ou manque d'eau;
3. pyélectasie;
4. ventriculomégalie;
5. longueur sous-développée de l'os tubulaire;
6. kystes du plexus vasculaire du cerveau ou de la moelle épinière.

Grâce aux résultats, il est possible d'identifier d'autres pathologies dans le développement du fœtus. La réalisation de diagnostics échographiques vous permet également d'obtenir des résultats informatifs sur le développement et la croissance du fœtus, d'évaluer les normes et les écarts:

1. structure faciale (taille de l'os nasal, du nez, des oreilles, des yeux);
2. taille, poids du fœtus;
3. maturité pulmonaire;
4. la structure du cerveau, du cœur, des vaisseaux sanguins, des intestins et d'autres organes internes ;
5. le nombre de doigts sur les membres supérieurs et inférieurs;
6. épaisseur et degré de maturité du placenta;
7. état de l'utérus et de ses appendices;
8. quantité de liquide amniotique.

Une échographie au 2ème trimestre permet de déterminer le sexe de l'enfant avec une précision de 90%, d'identifier les moindres perturbations de son développement. Une fois le dépistage passé, tous les résultats et relevés de notes sont joints à la carte de la femme enceinte et remis au médecin qui dirige la femme enceinte.

Le dépistage du 2e trimestre comprend un prélèvement sanguin dans une veine, qui est considéré comme obligatoire si une pathologie est suspectée. Si les résultats de l'échographie sont satisfaisants, qu'il n'y a pas de suspicion d'anomalie, une prise de sang ne peut être prescrite. Contrairement au premier trimestre, une prise de sang au 2e trimestre évalue des paramètres légèrement différents, notamment :

1. la quantité de gonadotrophine chorionique humaine ();
2. estriol libre;
3. indicateurs de l'alpha-foetoprotéine (AFP);
4. teneur en inhibine A.

L'échographie et le test sanguin lors du deuxième dépistage avec une précision de 85% déterminent la dynamique des anomalies génétiques qui ont été identifiées au premier trimestre.

Après avoir passé tous les tests, les résultats seront prêts dans une semaine. Seul un médecin peut déchiffrer leurs résultats. Avec de bons résultats de dépistage, le taux sérique d'ECA devrait être d'environ 15 à 95 U / ml. Avec de mauvais résultats, le niveau de protéines sera augmenté, ce qui peut être le signe de pathologies telles que l'atrésie de l'œsophage, la nécrose du foie et autres. Avec une protéine réduite, le risque de développement ou de mort du fœtus augmente.

Les indicateurs de dépistage du 2e trimestre sont très importants pour une femme enceinte et son fœtus. Il est donc très important non seulement de bien se préparer aux examens, mais également de contacter un médecin qualifié pour obtenir un relevé de notes. Il est important de comprendre que la vie de l'enfant à naître dépend du décodage correct.

Comment se préparer au deuxième diagnostic périnatal

Le dépistage au deuxième trimestre ne nécessite pas de préparation particulière, mais néanmoins, pour obtenir des résultats fiables, une femme doit suivre certaines règles.

1. Le sang doit être donné à jeun. L'utilisation de tout aliment, ainsi que de liquides, peut fausser les résultats de l'analyse. Il est préférable de faire une prise de sang le matin.
2. 1 jour avant de donner du sang, vous devez abandonner les aliments sucrés, ainsi que les aliments pouvant provoquer une réaction allergique.
3. Une échographie ne nécessite aucune préparation. Il n'est pas nécessaire de remplir la vessie. Les diagnostics peuvent être effectués à tout moment de la journée.

De nombreux médecins dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie assurent qu'une femme a besoin d'une préparation morale, du soutien de ses proches. Il est important pour une femme d'être à l'écoute des résultats positifs, d'espérer et de croire aux bons résultats.

Quand se déroule cette étude ?

Le dépistage au 2e trimestre de la grossesse est recommandé au plus tôt le 16e, mais pas plus tard. De nombreux médecins recommandent de poser le diagnostic à 17-18 semaines. C'est pendant cette période qu'il est possible d'évaluer l'état du fœtus avec une grande précision, d'identifier les moindres changements et pathologies dans le développement du fœtus.

En présence d'anomalies fœtales ou de suspicion de celles-ci, d'autres méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites au cours du deuxième trimestre. Une femme enceinte peut se voir attribuer une consultation avec un généticien et d'autres spécialistes.

Comment se déroule l'étude

L'échographie et les tests sanguins doivent être effectués dans la même clinique le même jour. Ces méthodes de diagnostic ne causent pas d'inconvénients à une femme, à l'exception de celles qui ont peur de donner du sang d'une veine.

L'échographie est réalisée par la méthode transabdominale, c'est-à-dire que le médecin applique le gel sur le ventre de la femme, à l'aide d'un capteur en contact avec la peau, le médecin reçoit une image sur un écran d'ordinateur, à partir de laquelle il lit et enregistre des informations sur l'état du fœtus. La procédure prend 15 à 30 minutes.

Après les résultats de l'échographie, identifiant d'éventuelles pathologies, le médecin envoie la femme pour un test sanguin biochimique. Dans le cas où des pathologies sont présentes, la femme du laboratoire donne du sang d'une veine. Le volume de prélèvement est de 3 à 5 ml.

Les résultats des diagnostics de laboratoire doivent attendre plusieurs jours, tandis que la transcription de l'échographie peut être obtenue immédiatement après la procédure. Après les résultats de l'étude, le médecin les compare avec des indicateurs de la norme et des écarts. Dans le contexte des résultats de l'examen, le spécialiste a la possibilité d'obtenir une image complète, d'identifier ou d'exclure des pathologies et de donner des recommandations utiles. Si nécessaire, une femme enceinte peut se voir prescrire d'autres méthodes de recherche.

Déchiffrer les résultats

Le dépistage du 2ème trimestre se compose d'indicateurs, chacun ayant sa propre norme. Dans certains cas, les résultats peuvent s'écarter de la norme, car tout dépend de l'âge gestationnel, du déroulement de la grossesse elle-même et des caractéristiques du corps féminin.

Selon la clinique, le laboratoire, les résultats peuvent varier légèrement, c'est pourquoi les médecins recommandent de n'être examinés que dans des cliniques de bonne réputation, où il existe les derniers équipements de diagnostic de laboratoire et instrumentaux.

La transcription de l'échographie est compilée par le spécialiste en échographie, après quoi elle est transférée au médecin traitant. Seul un médecin peut traiter des tests, des résultats d'échographie.

Avec des taux augmentés ou diminués, il existe un risque de pathologie chez le fœtus et la femme.

• Un faible niveau d'AFP est un signe, une mort fœtale ou une détermination incorrecte de l'âge gestationnel.
• AFP élevée - malformations du système nerveux central, syndrome de Meckel, pathologie hépatique (nécrose).
• Grand - ou Klinefelter.
• Risque faible à élevé.
• Estriol réduit - infection intra-utérine, Down, insuffisance foetoplacentaire, risque d'accouchement prématuré.
• Estriol élevé - maladie interne du foie chez la mère, grossesse multiple ou gros fœtus.

Un test sanguin n'est pas le résultat final pour établir un diagnostic final. Si une pathologie est suspectée, une amniocentèse est prescrite, qui consiste à percer la paroi abdominale, suivie d'un prélèvement de liquide amniotique. Les résultats de ce test donnent des résultats précis sur l'état du fœtus avec une probabilité de 99%.

Malgré les prétendues informations sur les indicateurs qui peuvent être présents dans la transcription de l'analyse et indiquer la pathologie de la grossesse, la décision finale est prise par le médecin et seulement après des tests répétés et supplémentaires.

Normes des indicateurs

Pour déchiffrer les résultats de l'examen, le médecin les compare au tableau des normes. S'il y a des écarts, le spécialiste tire une conclusion, prescrit des tests supplémentaires ou répétés.

Pour décrypter le dépistage du 2e trimestre, le médecin peut partir du tableau des normes.

Le tableau ne contient que des paramètres de décodage estimés, qui indiquent le déroulement normal de la grossesse et l'absence de toute pathologie chez le fœtus.

L'important n'est pas seulement le décodage du test sanguin, mais aussi l'examen échographique. Avec des performances normales, le déchiffrement contiendra les paramètres suivants :

Grossesse 16 - 17 semaines.

1. Poids des fruits - 100 - 140 g.
2. La longueur du fœtus est de 11,6 à 13 cm.
3. Circonférence abdominale - de 88 à 131 mm.
4. Tour de tête - de 112 à 145 mm.
5. Taille fronto-occipitale (LZR) - de 41 à 49 mm.
6. Taille bipariétale - de 31 à 37 mm.
7. La longueur de l'os de la jambe est de 15 à 25 mm.
8. La longueur du fémur est de 17 à 28 mm.
9. La longueur des os de l'avant-bras est de 12 à 21 mm.
10. La longueur de l'humérus est de 15 à 25 mm.
11. L'indice de liquide amniotique est de 73 à 211.

Grossesse 18 - 19 semaines

1. Poids des fruits - 190 - 240 g.
2. La longueur du fœtus est de 14,2 à 15,3 cm.
3. Circonférence abdominale - de 104 à 154 mm.
4. Tour de tête - de 141 à 174 mm.
5. Taille fronto-occipitale (LZR) - de 49 à 63 mm.
6. Taille bipariétale - de 37 à 49 mm.
7. La longueur de l'os de la jambe est de 20 à 31 mm.
8. La longueur du fémur est de 23 à 34 mm.
9. La longueur des os de l'avant-bras est de 17 à 26 mm.
10. La longueur de l'humérus est de 20 à 31 mm.
11. L'indice de liquide amniotique est de 80 à 225.

Les résultats de la recherche permettent au médecin de déterminer les indicateurs importants dans le développement du fœtus. Cependant, la décision finale est prise par le médecin individuellement pour chaque patient.

Réponses aux questions les plus fréquentes sur l'étude

Les femmes qui doivent se faire dépister au 2e trimestre de la grossesse éprouvent toujours de l'anxiété, notamment face à d'éventuelles pathologies. Lors de la consultation d'un médecin, les femmes posent souvent des questions aux médecins, auxquelles nous essaierons de répondre.

Question : Quelle semaine de grossesse est le meilleur moment pour faire le 2ème dépistage ?

Répondre: L'examen du 2e dépistage peut être effectué pour une durée de 16 - . Les résultats les plus précis peuvent être obtenus à 17-18 semaines.

Question : Est-il nécessaire de donner du sang d'une veine lors du 2e dépistage ?

Répondre: Si une pathologie est suspectée, elle est obligatoire. Lorsque les résultats de l'échographie montrent des valeurs normales, il n'y a pas d'écart par rapport à la norme, la grossesse se déroule bien, l'analyse peut ne pas être effectuée.

Question : Qu'est-ce qui est inclus dans le 2e examen de sélection ?

Répondre: Le dépistage du deuxième trimestre consiste en un diagnostic échographique et une analyse du sang veineux.

Question : Est-il nécessaire de faire un second dépistage ?

Répondre: Si des pathologies ont été détectées lors du premier dépistage au 1er trimestre, la grossesse est difficile, la femme a plus de 35 ans ou a des antécédents de maladies chroniques, alors c'est nécessaire.

Tarif dépistage 2ème trimestre

Le coût du 2e dépistage dépend directement de la clinique, des méthodes de recherche supplémentaires éventuelles. Le prix d'un examen complet peut aller de 2500 à 4000 ifs. roubles. Dans certaines cliniques publiques, vous pouvez subir l'intervention gratuitement, mais étant donné que les centres médicaux, les cliniques privées et les laboratoires disposent d'équipements plus modernes et précis, si vous soupçonnez une pathologie, il vaut mieux se tourner vers eux.

Le dépistage du 2e trimestre est l'une des méthodes de recherche importantes qui permettent d'identifier les anomalies dans le développement du fœtus dans le temps. En cas de mauvais résultats, de malformations ou de défauts de développement du fœtus, il est recommandé d'interrompre la grossesse pour des raisons médicales.

Pendant la grossesse, les médecins surveillent la future mère et le bébé. Afin de ne pas manquer les maladies dangereuses pouvant apparaître chez le fœtus, les spécialistes envoient les femmes enceintes à chaque trimestre pour un dépistage. C'est un processus passionnant, mais il vaut mieux passer le diagnostic.

Dépistage du 2e trimestre

Le but du diagnostic est d'analyser l'état d'une femme enceinte, d'identifier des malformations, des anomalies physiologiques chez un enfant qui pourraient passer inaperçues lors du premier dépistage ou qui n'auraient pas pu être détectées dans les premiers stades. De plus, le médecin est chargé de confirmer ou d'infirmer les diagnostics posés après l'examen précédent.

Selon les indications, le spécialiste peut prescrire l'une des options de diagnostic:

• échographie - le médecin procède à un examen sur une préparation échographique, détermine les paramètres de l'enfant, vérifie la présence de pathologies, d'anomalies du développement;
• biochimique - du sang est prélevé sur des femmes enceintes pour déterminer les indicateurs d'un certain nombre d'hormones;
• combiné - une échographie et un test sanguin biochimique sont effectués.

En règle générale, la future mère est envoyée pour une échographie ou un dépistage combiné. Mais une femme enceinte, si elle le souhaite, peut être examinée à différents endroits. Par exemple, dans une clinique prénatale pour faire un diagnostic échographique, et dans une clinique privée pour passer un test sanguin biochimique.
Lors du dépistage du 2ème trimestre, un test sanguin biochimique peut être prescrit pour des indications particulières

Objectif du diagnostic

Si la grossesse se déroule calmement, dans les cliniques prénatales, ils ne donnent souvent une référence que pour subir une échographie.

Les deux fois où j'attendais un bébé, nous avons été envoyées au centre régional pour le premier dépistage. Ils ont fait une échographie et une prise de sang pour une analyse biochimique (pour détecter des pathologies). Le deuxième dépistage a eu lieu à la clinique prénatale de la ville où je vis, et les seuls rendez-vous étaient des échographies et des analyses de sang : général, VIH, RW, hépatite. Les médecins ne m'ont pas proposé de faire une analyse biochimique. Peut-être parce que je n'étais pas à risque et que les résultats des premiers dépistages étaient normaux.

Il existe un certain nombre d'indications dans lesquelles une femme, en plus de l'échographie, doit donner du sang pour des paramètres biochimiques:

• l'âge de la mère est supérieur à 35 ans;
• l'enfant a été conçu par des parents proches l'un de l'autre ;
• mauvaise hérédité chez les parents de l'enfant - pathologies chromosomiques dans la famille ou il y a déjà des enfants nés avec des maladies génétiques;
• la menace d'interruption de grossesse;
• fin tragique de grossesses précédentes :
  • congélation du fœtus;
  • fausses couches;
  • fœtus mort-né;
  • naissance prématurée;
• prendre des médicaments qui ne doivent pas être pris en portant un enfant;
• toxicomanie, alcoolisme;
• conditions de travail difficiles;
• les femmes enceintes exposées aux rayonnements avant la conception et au cours des premières semaines de grossesse ;
• maladies génétiques de la mère, héréditaires :
  • Diabète;
  • l'asthme bronchique;
  • cirrhose, etc.;
• maladies infectieuses ou virales de la mère pendant la grossesse;
• oncopathologie de la mère;
• pathologies du développement du fœtus, identifiées lors du premier dépistage.

La future mère a le droit de ne pas subir de diagnostic, pour cela il est nécessaire de rédiger une renonciation, dont le formulaire peut être demandé au médecin.

De nombreux spécialistes n'apprécient pas la décision de sauter l'examen, car parfois les problèmes identifiés pendant ces périodes peuvent être résolus avec succès.

Pourtant, j'ai gagné mon médecin.Lors de ma première grossesse, après avoir tout lu dans le monde et réalisé de quel type d'analyse il s'agissait, j'ai écrit un refus conscient de dépister. Maintenant la deuxième grossesse. Pendant ce temps, elle a déménagé - le médecin est différent. À mes mots sur le refus, elle a dit catégoriquement que maintenant c'est impossible, bla bla, beaucoup de bas ... enfin, et tout dans le même esprit. C'était lors de la première consultation. Avant le second, j'ai rafraîchi ce sujet dans ma mémoire (après tout, 4,5 ans se sont écoulés !), j'ai décidé que je ne ferai PAS cette analyse. La moitié de la nuit, je cherchais les mots justes, compte tenu de la tactique de la conversation. Des gémissements aux menaces. Ça a marché ! C'est pourquoi j'en suis très content, vous pouvez refuser toute intervention, quoi qu'en dise le médecin, et quelles consignes internes elle ne suivrait pas ! J'ai écrit un refus écrit du premier dépistage (j'écrirai le second plus tard) Que les généticiens se reposent au moins sur moi (en même temps, peut-être jusqu'à ce qu'ils proposent une analyse plus précise ) et l'échographie (possible) aussi.

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Termes de l'étude

Une femme enceinte est envoyée pour examen à partir de la 16e semaine. Les meilleurs moments pour le dépistage sont de 16 à 20 semaines. Certains médecins émettent une référence jusqu'à la 24e semaine.

Selon mes souvenirs, lors de la première grossesse, j'ai été envoyée pour une échographie à la 21e semaine, dans la seconde - à la 20e semaine.
Dépistage du 2ème trimestre requis de 16 à 20 semaines de grossesse

Échographie et test sanguin biochimique

À l'échographie, les médecins examinent l'état de la future mère et du bébé.

Chez la femme, le spécialiste évalue :

• état du placenta :
  • lieu;
  • épaisseur;
  • degré de maturité;
• état des organes génitaux féminins:
  • utérus;
  • appendices ;
  • col de l'utérus;
  • ovaires;
• volume de liquide amniotique.

Le spécialiste regarde l'enfant:

• la structure des organes internes;
• paramètres fœtaux (fœtométrie) :
  • croissance;
  • circonférence de la tête et de l'abdomen;
  • longueur de cuisse, longueur de mollet, etc.

Un test sanguin biochimique comprend les indicateurs suivants:

• le niveau de gonadotrophine chorionique - hCG. Cette hormone vous permet de sauver la grossesse, affecte son cours. Les résultats de l'analyse de cet indicateur peuvent fournir des informations sur d'éventuelles pathologies ;
• niveau d'estriol - E3. Cette hormone affecte la formation de conduits dans les glandes mammaires. Ses indicateurs indiquent l'état du flux sanguin utéroplacentaire;
• niveau d'alpha-foetoprotéine - AFP. C'est une protéine du sérum sanguin de l'embryon. Fournit à l'enfant des nutriments. Le niveau de cette hormone fournit des informations sur le développement du fœtus;
• le niveau d'inhibine A. Cette analyse est faite s'il y a une indication pour cela. Si le fœtus présente des syndromes causés par des anomalies chromosomiques, le niveau de l'hormone augmente. Une modification du niveau de concentration peut également indiquer une insuffisance fœtoplacentaire.

Préparation à la projection

Aucune préparation n'est requise pour une échographie. Vous n'avez pas besoin de boire de l'eau, comme c'est nécessaire pour le premier dépistage. Mais avant l'analyse biochimique, vous devez:

• restez au régime pendant une journée - ne mangez pas d'aliments gras et frits, de fruits de mer, d'agrumes, de chocolat et d'autres aliments allergènes;
• ne pas prendre de médicaments (si possible) la veille du prélèvement sanguin ;
• ne mangez pas le jour du test;
• boire de l'eau plate, mais pas beaucoup.

Coût du diagnostic

Si une femme est inscrite dans une clinique prénatale, le médecin doit émettre une référence pour un examen gratuit.

Lorsque j'étais enceinte, la clinique prénatale à laquelle j'étais rattachée offrait aux femmes enceintes une référence gratuite pour une échographie. Les deux fois, le dépistage du 2e trimestre s'est passé pour moi sans frais financiers.

Les cliniques de grossesse privées peuvent également offrir des services de dépistage au 2e trimestre. Le coût approximatif des diagnostics est de 1500 à 5000 roubles.

Déchiffrer les résultats

Projection passée. La future mère reçoit une conclusion entre ses mains, dans laquelle les résultats de l'examen sont écrits. Certains indicateurs peuvent être appréhendés sans avoir une éducation particulière, mais pour certaines valeurs, de nombreuses questions se posent.

ultrason

Si vous lisez attentivement la conclusion du médecin et déchiffrez les résultats de l'échographie, vous pouvez obtenir une image approximative du déroulement de la grossesse et du développement du bébé. Considérez les paramètres et leurs normes, que les experts indiquent dans l'épicrisie.

Poids et taille du fœtus

Un indicateur important informant sur le développement de l'enfant dans l'utérus:

• un poids trop faible du fœtus indique la probabilité de syndromes associés à une violation du nombre de chromosomes, par exemple le syndrome d'Edwards ou le syndrome de Patau;
• un poids extrêmement faible peut être un signe de manque de nourriture ou d'oxygène, ralentissant le développement du fœtus et la fin de la grossesse;
• l'excès de poids indique le développement possible de pathologies du système nerveux central ou d'œdème, typique de la maladie hémolytique (incompatibilité du sang du fœtus et de la mère).

Tableau : indicateurs approximatifs du poids et de la taille du fœtus

Tour de tête biparental (BDP)

Cet indicateur est obtenu en mesurant la distance d'un temple à l'autre. La ligne joignant les deux os pariétaux doit passer par le centre de la tête perpendiculairement à la ligne tracée du frontal à l'os occipital.

Ce paramètre détermine l'âge gestationnel, car cet indicateur indique le moment plus précisément que les autres.

Les différences entre les indicateurs BDP et la norme peuvent en dire long :

• avec des données BDP élevées, le spécialiste corrèle cette valeur avec d'autres parties du corps. Si tous les indicateurs sont uniformément répartis, il y a lieu de supposer qu'une femme aura un grand enfant;
• avec une augmentation des seuls paramètres BDP, la taille fronto-occipitale (LZR) et le périmètre crânien (OH), nous parlerons déjà du diagnostic d'hydrocéphalie, dont la cause pourrait être une infection intra-utérine. Ces données peuvent également indiquer une tumeur ou une hernie cérébrale ;
• si les indicateurs de BPR, LZR et OG sont inférieurs aux valeurs moyennes et que d'autres paramètres sont normaux, il est fort probable que l'enfant soit atteint de microcéphalie, une maladie caractérisée par une petite masse cérébrale et un retard mental;
• si les données BDP sont nettement inférieures à la norme, on parle de syndrome de retard de croissance intra-utérin (SZVR).

Tableau : Indicateurs BDP

Taille fronto-occipitale (LZR)

Cet indicateur est obtenu en mesurant la distance entre le front et l'arrière de la tête. La ligne reliant les os frontal et occipital doit passer par le centre de la tête perpendiculairement à la ligne tracée d'une tempe à l'autre.

Les indicateurs LZR sont corrélés avec les indicateurs BPR. Ensuite, un diagnostic est établi s'il y a un écart par rapport à la norme. Les paramètres BDP restent toujours les indicateurs avancés.

Tableau : Indicateurs LZR

Tour de tête et forme

Avec BPR et LZR, le médecin examine la circonférence et la forme de la tête. Chez un enfant en bonne santé, la tête a une forme ovale, arrondie ou oblongue. Une tête en forme de fraise ou de citron indique une anomalie génétique chez le fœtus.

Tableau : indicateurs de tour de tête

Cuisse, mollet, épaule et avant-bras

Dans le diagnostic, ces paramètres doivent également être déterminés. Ils vous permettent de donner une image générale du bon développement du squelette. Le spécialiste peut demander un examen supplémentaire si l'échographie montre un raccourcissement important de tous les membres ou des longueurs différentes des bras et des jambes.

Tableau : indicateurs de la longueur de la cuisse, du bas de la jambe, de l'épaule, de la longueur et de l'avant-bras

Le nom du paramètre	L'âge gestationnel	Indicateurs de normes (valeurs moyennes, mm)	Limite inférieure, mm	Limite supérieure, mm
Longueur cuisse	16 semaines	21	17	23
	17 semaines	24	20	28
	18 semaines	27	23	31
	19 semaines	30	26	34
	20 semaines	33	29	37
Mollet	16 semaines	18	15	21
	17 semaines	21	17	25
	18 semaines	24	20	28
	19 semaines	27	23	31
	20 semaines	30	26	34
Longueur d'épaule	16 semaines	15	12	18
	17 semaines	18	15	21
	18 semaines	20	17	23
	19 semaines	23	20	26
	20 semaines	26	22	29
Longueur de l'avant-bras	16 semaines	18	15	21
	17 semaines	21	17	25
	18 semaines	24	20	28
	19 semaines	27	23	31
	20 semaines	30	26	34

Longueur de l'os du nez

Les scientifiques ont récemment découvert qu'il existe une relation entre la taille de l'os nasal et le développement physique. Si les indicateurs ne répondent pas aux normes, le médecin peut envoyer la future mère pour un examen des anomalies chromosomiques fœtales.

Tableau: indicateurs de la longueur de l'os nasal

Circonférence abdominale

Un indicateur important qui permet un diagnostic rapide de SZVR. Si les données sont nettement inférieures à la moyenne, le spécialiste peut poser ce diagnostic.

Tableau : indicateurs de la circonférence abdominale

Indice de liquide amniotique (AFI)

Cet indice montre le volume de liquide amniotique :

• en cas d'écart par rapport aux valeurs moyennes, un traitement est prescrit;
• à des taux bas, un oligohydramnios est placé. Avec ce diagnostic, il y a une menace d'infection;
• à des taux élevés, un polyhydramnios est placé. Il menace d'une présentation incorrecte du fœtus, d'une mortinaissance, de saignements chez la mère et parle d'une infection qui se produit ou s'est produite.

Tableau : Indicateurs IAI

Autres indicateurs

Les médecins surveillent le développement des organes du bébé :

• cerveau;
• un cœur;
• poumons;
• intestins;
• la colonne vertébrale;
• vessie;
• estomac;
• reins.

Les spécialistes vérifient l'enfant:

• la présence d'oreilles;
• pas de fente buccale ;
• développement des yeux;
• nombre correct de doigts et d'orteils.

À l'échographie, le médecin détermine la fréquence cardiaque. Après la 11e semaine, la normale devrait être de 140 à 160 contractions par minute.

Lorsqu'une échographie avait lieu dans notre clinique prénatale, le médecin allumait toujours les haut-parleurs afin que vous puissiez entendre comment le cœur du bébé battait. Ce son a toujours causé des sensations inexprimables et a eu un effet calmant sur moi. Pour moi, ces rythmes cardiaques signifiaient que tout allait bien pour l'enfant.

Spécialiste en échographie :

• détermine l'état du placenta. Il peut être fixé à la paroi postérieure ou antérieure de l'utérus. Il est important qu'il n'y ait pas de maturation prématurée du placenta, sinon le fœtus pourrait souffrir d'hypoxie;
• évalue le tonus de l'utérus. L'hypertonie ne devrait pas l'être;
• regarde le cordon ombilical, son épaisseur, le nombre de vaisseaux, qui devrait être de trois, la qualité du flux sanguin à travers les vaisseaux;
• vérifie le col de l'utérus, dans lequel l'orifice interne doit être fermé ;
• évalue la viabilité de la suture si une césarienne a été pratiquée avant cette grossesse.

À ces moments-là, vous pouvez connaître le sexe de l'enfant à naître.

Très souvent, les parents découvrent déjà au deuxième dépistage qui leur sera né: un garçon ou une fille. Mais il y a des moments où l'enfant est allongé de telle manière qu'on ne peut pas voir le sol. Par exemple, ma sœur n'a découvert qu'après la troisième projection qu'elle attendait un fils.

Dépistage biochimique

Les indicateurs obtenus à la suite d'un prélèvement sanguin sont également porteurs de nombreuses informations.

AFP

Les indicateurs peuvent être supérieurs et inférieurs à la moyenne :

• au-dessus de la moyenne peut indiquer :
  • Syndrome de Shereshevsky-Turner,
  • gros fruits,
  • grossesse multiple,
  • lésions hépatiques virales chez le fœtus;
• inférieur à la moyenne peut indiquer :
  • Syndrome de Down,
  • Syndrome d'Edwards,
  • retard de développement,
  • risque d'accouchement prématuré.

Tableau : les valeurs AFP sont normales

Indicateur EZ

Si le niveau hormonal est trop élevé, en règle générale, il n'y a rien à craindre. Très probablement, une femme enceinte a un gros fœtus ou une grossesse multiple. Un faible niveau peut indiquer le syndrome de Down, une infection virale chez le bébé ou le risque d'accouchement précoce.

Tableau : valeurs normales d'estriol libre

Indicateur HCG

Si les indicateurs ne sont pas normaux, il y a une forte probabilité que le fœtus soit atteint d'une maladie associée à des anomalies chromosomiques.

Tableau : les valeurs d'hCG sont normales

Inhibine A

Le niveau de cette hormone change tous les 9 mois de grossesse. Au moment du dépistage du 2e trimestre, son niveau varie de 50 à 324 pg/ml.

Normalement, son indicateur devrait être de 2 MoM. Le dépassement de ce niveau donne des raisons de suspecter le développement d'une tumeur, la formation d'une insuffisance placentaire, le syndrome de Down. Il y a eu des cas où d'autres valeurs correspondaient à la norme, à l'exception de l'inhibine A, et par conséquent, l'enfant est né en bonne santé. Par conséquent, cet indicateur doit être corrélé avec d'autres données de dépistage.

Facteur MoM

Le coefficient MoM est compris comme un indicateur qui montre le degré d'écart des données par rapport à la valeur moyenne (médiane).

MoM = La valeur de l'indicateur dans le sérum sanguin du patient / La valeur de l'indicateur médian pour l'âge gestationnel. Si la valeur MoM d'un indicateur est proche de un, cela signifie que la valeur est proche de la moyenne dans la population ; si elle est supérieure à un, elle est supérieure à la moyenne ; si elle est inférieure à un, elle est inférieure à la moyenne. Lors du calcul des risques, la MoM est ajustée en tenant compte de divers facteurs (poids corporel, tabagisme, FIV, race, etc.). Le calcul MoM est effectué à l'aide d'un logiciel spécial.

Olga Laskina, docteur en diagnostic de laboratoire clinique

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Les indicateurs optimaux pour les résultats du deuxième dépistage sont déterminés par les valeurs suivantes :

• la limite inférieure de la norme - 0,5;
• l'indicateur optimal est 1 ;
• la limite supérieure de la normale est de 2,5.

De graves écarts par rapport à la norme donnent des raisons de suspecter des pathologies chez le fœtus.

Le résultat de l'examen est enregistré sous forme de fraction, par exemple 1:700.

Tableau : résultats globaux du dépistage au MoM

Tableau : maladies pouvant être supposées sur la base des résultats de l'analyse biochimique

Pathologies détectables au dépistage du 2ème trimestre

Lors du deuxième dépistage, les pathologies suivantes peuvent être détectées.

Syndrome de Down

L'une des maladies les plus courantes causées par une violation du nombre de chromosomes. Ces personnes ont une incision mongoloïde des yeux, un pont de nez plat, un visage aplati et l'arrière de la tête. Il y a un retard de développement et une faible immunité.
Les enfants trisomiques peuvent être préparés à une vie indépendante dans la société

Les personnes atteintes de ce syndrome particulier, contrairement à la croyance populaire, sont non agressives, gentilles, amicales, affectueuses et de nombreux enfants sont enseignables. Si un enfant grandit dans une famille à part entière, il est possible de le préparer à une vie bien remplie.

Syndrome d'Edwards

Une maladie qui est également causée par des anomalies chromosomiques. L'apparence de ces enfants se distingue par la forme non standard du crâne, des oreillettes et de la mâchoire inférieure. Ils ont la fusion des doigts, il y a des anomalies dans le développement des organes génitaux.
Syndrome d'Edwards - une maladie causée par des anomalies chromosomiques

Un enfant atteint d'une telle maladie accuse un retard de développement physique, a un pied bot, un tonus musculaire anormal et des réactions émotionnelles anormales.

Syndrome de Patau

Pathologie chromosomique, caractérisée par de multiples maladies du système musculo-squelettique et nerveux, des yeux, du cœur et d'autres organes. Souvent, avec un tel syndrome, un enfant meurt dans l'utérus, car avec cette maladie, de nombreux défauts apparaissent. Les enfants accusent un retard dans leur développement physique et mental.

Anencéphalie

La maladie se caractérise par l'absence du cerveau. La maladie est incompatible avec la vie. Les enfants nés avec ce défaut vivent plusieurs heures, rarement des jours. Il n'y a que quelques cas où les enfants atteints de cette maladie ont vécu plusieurs années.
Très rarement, un enfant atteint d'anencéphalie peut vivre plusieurs années.

Il est tout simplement impossible de déterminer comment le fœtus grandit et se développe sans effectuer une série d'études. Une méthode médicale très importante d'un tel diagnostic est le dépistage du 2e trimestre de la grossesse.

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Ce que c'est?

Les médecins appellent le dépistage toute une gamme d'examens nécessaires pour identifier diverses anomalies du développement chez le fœtus, ainsi que pour déterminer son développement dans le ventre de la mère. La grossesse est une période unique dans la vie de chaque femme. À ce moment, le fond hormonal change de manière significative. Cela conduit au fait que le niveau basal d'hormones change. De plus, des marqueurs biochimiques spécifiques peuvent apparaître dans le sang, indiquant le développement possible de pathologies génétiques et chromosomiques.

À chacune des périodes d'accouchement, les pathologies se manifestent de différentes manières. Ils ne peuvent être déterminés que par des diagnostics de laboratoire et des ultrasons. De telles études sont prescrites par un obstétricien-gynécologue. La future mère s'informe sur le dépistage, généralement lors des toutes premières visites à la clinique pour femmes. Le dépistage pendant la grossesse est une procédure recommandée. Toutes les femmes ne décident pas de passer par là.

Très souvent, seules les femmes enceintes atteintes de maladies concomitantes des organes internes subissent un dépistage prénatal.

L'introduction du dépistage prénatal dans notre pays est relativement récente. Une situation démographique effrayante a conduit à l'élaboration de telles recommandations par les médecins. Les médecins notent que l'introduction du dépistage prénatal a considérablement réduit la mortalité maternelle. Grâce à ce complexe de diagnostic, les médecins ont commencé à identifier les anomalies génétiques dangereuses dès les premiers stades de leur formation.

Le deuxième trimestre est la période où l'embryon est passé à l'étape suivante de son développement. A cette époque, le futur bébé du médecin est déjà déterminé comme un fœtus. L'enfant continue de subir la différenciation de tous les systèmes vitaux du corps. Cette période n'est pas moins importante que le premier trimestre de la grossesse. Un deuxième dépistage à part entière comprend un ensemble de tests cliniques et biochimiques généraux, des études hormonales et est également complété par une échographie obligatoire. Dans certains cas, les médecins peuvent légèrement élargir la liste des tests nécessaires.

Cela se produit assez souvent dans une situation où des écarts par rapport à la norme ont été constatés chez la future mère lors du dépistage du 1er trimestre de grossesse.

De nombreuses mères croient que le dépistage peut prévenir le développement de maladies génétiques congénitales chez leur bébé. Il convient de noter tout de suite que, malheureusement, ce n'est pas le cas. Il est possible de prévenir l'apparition de pathologies chromosomiques chez un bébé au stade de la préparation à la grossesse..

Si la conception a déjà eu lieu, il n'est plus possible d'influencer la formation d'une maladie génétique spécifique. Cependant, il est bien souvent possible d'identifier certaines pathologies à l'aide du dépistage. Des maladies dangereuses telles que la maladie de Down, le syndrome d'Edward, le syndrome de Patau et de nombreuses autres maladies peuvent être déterminées à l'aide d'un complexe de diagnostic spécifique, qui est réalisé au 2e trimestre de la grossesse. Le dépistage permet également d'identifier diverses malformations et anomalies dans la structure des os tubulaires.

Très souvent, ces tests révèlent également des maladies métaboliques congénitales, ces pathologies dangereuses incluent la galactosémie, la phénylcétonurie, la mucoviscidose et bien d'autres.

Rendez-vous

Les médecins ont établi plusieurs périodes de grossesse décrétées, au cours desquelles il est plus rationnel de faire un dépistage. Dans chacun des trimestres de la naissance d'un bébé, il existe un tel complexe diagnostique. Les conditions de passage sont déterminées pour toutes les femmes. Il existe aussi certaines situations cliniques où elles peuvent être légèrement décalées.

Dans ce cas, les dates précises de dépistage sont déterminées par l'obstétricien-gynécologue qui observe la patiente.

Dans la plupart des situations, un ensemble d'études est effectué à 16-20 semaines de grossesse. Exceptionnellement, le dépistage peut être effectué après 21 semaines. Habituellement, cette situation se produit lorsqu'une femme enceinte a des néoplasmes dans les ovaires. Avec ces pathologies, le fond hormonal change de manière significative. Pour obtenir des résultats plus précis des analyses biochimiques, le dépistage est reporté de 1 à 2 semaines.

De nombreuses mères pensent que l'échographie doit être effectuée le même jour que le passage au laboratoire. Faire cela est complètement facultatif.

Même quelques semaines peuvent s'écouler entre les prises de sang et l'échographie, cette situation est tout à fait normale.

Qui doit être dépisté ?

Les obstétriciens-gynécologues recommandent un tel complexe à toutes les femmes qui portent des bébés, cependant, certains groupes doivent simplement être dépistés. Les femmes qui ont des indications pour l'étude ne doivent pas ignorer le complexe de diagnostic prénatal. Cela peut conduire au fait que les médecins ne découvrent tout simplement pas en temps opportun la présence de conditions pathologiques dangereuses chez la future mère et son bébé. Les médecins identifient plusieurs catégories décrétées de femmes qui ont simplement besoin d'être dépistées.

Ces groupes comprennent les suivants :

• Les futures mères qui ont conçu un bébé après 35 ans ;
• Les femmes enceintes avec des malformations congénitales ou des antécédents familiaux chargés de maladies génétiques ou chromosomiques ;
• Les futures mamans qui présentent des anomalies aux tests ou à l'échographie lors d'un dépistage de grossesse ;
• Femmes enceintes souffrant de maladies graves des organes internes ;
• Les femmes enceintes qui ont un cours chargé du 1er trimestre de grossesse avec des menaces fréquentes de fausse couche spontanée ;
• Les femmes enceintes qui sont obligées de prendre des médicaments immunosuppresseurs ou hormonaux pour des raisons médicales tout en portant un bébé.

Si la future mère lors du 1er dépistage ou plus tard à l'échographie, les médecins détectent des pathologies dangereuses du développement fœtal, alors dans ce cas, elle est envoyée pour des diagnostics supplémentaires au centre périnatal. Là, des médecins plus expérimentés effectuent des examens échographiques de niveau expert.

Dans certaines situations, les femmes enceintes atteintes de certaines conditions médicales ne sont dépistées que dans ces centres périnataux.

Formation

Pour obtenir des résultats fiables et précis, il est très important pour une future maman de bien se préparer. Quelques jours avant la délivrance des tests biochimiques, elle doit impérativement suivre un régime hypolipidémiant. Cela implique une restriction dans l'alimentation quotidienne de tous les aliments gras et frits. La restauration rapide, les viandes fumées et les plats marinés sont également complètement exclus. Le dîner de la veille de l'étude doit être léger. Il est optimal s'il consiste en un plat protéiné, complété par un accompagnement de n'importe quelle céréale. Les légumes et les fruits doivent être limités avant l'échographie, ils peuvent entraîner une augmentation de la formation de gaz et la présence de gaz dans l'abdomen ne permettra pas à l'échographiste de bien examiner le fœtus et toutes les membranes.

De plus, 2-3 jours avant l'échographie, les légumineuses et tous les types de choux sont nécessairement exclus. L'utilisation de kvas ou de boissons gazeuses augmente également considérablement la production de gaz. Il vaut mieux qu'à la veille du test et de l'échographie programmés, tous les aliments soient aussi légers que possible, mais nutritifs.

Il est très important pour une femme enceinte de manger suffisamment de protéines avant même les tests de laboratoire.

L'activité physique peut également conduire à des résultats inexacts. Les médecins ont depuis longtemps remarqué que le simple fait de monter des escaliers peut provoquer une modification des paramètres biochimiques. Pour que les résultats des tests de laboratoire soient exacts, la future mère doit limiter toute activité physique. Dans ce cas, il est préférable de reporter le nettoyage de l'appartement ou la participation au yoga pour femmes enceintes de quelques jours après le dépistage.

Des tests biochimiques doivent être effectués forcément à jeun. Certains experts permettent aux femmes enceintes de boire de l'eau avant l'étude. Ne prenez pas de petit déjeuner avant d'aller au laboratoire.

Les tests doivent être effectués le matin. Les études menées le soir donnent des résultats moins véridiques.

Actuellement, les médecins recommandent aux futures mères de limiter tous les aliments hautement allergènes avant de passer des tests biochimiques. Cela est dû au fait que chaque jour, de plus en plus d'études scientifiques indiquent que de tels aliments peuvent affecter la réception de résultats fiables.

Pendant une semaine avant les tests de dépistage du 2e trimestre, mieux vaut exclure tous les agrumes, les fruits de mer, le chocolat et le miel de votre menu.

Normes d'analyse

Le dépistage biochimique du 2e trimestre a une valeur diagnostique très importante. Les résultats des tests sanguins obtenus ne sont pas encore un diagnostic du tout, ils aident seulement les médecins à s'orienter dans les pathologies possibles du déroulement de la grossesse et les anomalies du développement du fœtus à ce stade de son développement intra-utérin. L'HCG est un marqueur de laboratoire important qui vous permet d'identifier certaines conditions pathologiques "cachées". Sa dynamique tout au long de la grossesse change. Dans les premières semaines du développement intra-utérin du fœtus, la concentration de cette hormone dans le sang est maximale. Puis, avec le temps, il commence à décliner.

Avant l'accouchement, la concentration d'hCG dans le sang chute rapidement.

À la 16e semaine de grossesse, les taux normaux d'hCG dans le sang atteignent 4,7 à 50 ng / ml. À la semaine 20, cette valeur dépasse déjà 5,3 ng / ml. Très souvent, une augmentation de l'hCG survient lors de grossesses multiples. Un excès significatif de cet indicateur peut indiquer le développement possible de la maladie de Down ou du syndrome d'Edwards.

L'alpha-foetoprotéine est une autre hormone de grossesse spécifique utilisée pour évaluer le développement intra-utérin d'un bébé à naître. Il est formé en raison du tractus gastro-intestinal et du foie du fœtus. Au bout de 10 à 11 semaines, il commence à circuler dans le système de circulation sanguine utéroplacentaire commun et dans le corps maternel. Les valeurs normales de cet indicateur à 16-19 semaines de gestation sont de 15 à 95 unités / ml.

L'estradiol libre est le troisième indicateur qui montre à quel point une grossesse particulière se déroule. Dans une plus large mesure, il reflète la capacité fonctionnelle du placenta. Le déroulement normal de la grossesse s'accompagne d'une augmentation progressive de cette hormone dans le sang de la future mère. À la semaine 16, les valeurs de cette hormone sont de 1,17 à 5,5 ng / ml.

Pour évaluer le risque de diverses pathologies chromosomiques, les médecins prescrivent de plus en plus un hémotest non invasif aux femmes enceintes. Il vous permet d'identifier l'ADN du fœtus et d'évaluer la présence d'éventuelles maladies génétiques. Les inconvénients importants de cette étude sont la possibilité de la mener uniquement dans les plus grandes villes russes et son coût élevé.

De telles études ne sont prescrites que pour des indications médicales génétiques strictes.

Interprétation des résultats échographiques

Le deuxième trimestre de la grossesse est le moment où il est déjà possible de déterminer non seulement les contours du corps fœtal, mais également d'évaluer le travail de ses organes internes. Pour cela, les médecins ont développé un certain nombre d'indicateurs spéciaux. Ils aident les médecins à effectuer une évaluation plus complète. Les futures mères doivent se rappeler que la conclusion d'une échographie n'est pas un diagnostic. Il décrit uniquement tous les changements visuels que le spécialiste a constatés au cours de cette étude.