Changements dans le corps d'une femme pendant la grossesse. organes digestifs et excréteurs. Changements dans le corps féminin pendant la grossesse

Toutes les métamorphoses qui se produisent dans le corps de la future mère sont dues à une seule raison : son corps essaie de fournir à la nouvelle vie émergente toutes les conditions nécessaires à une croissance et à un développement harmonieux.

Quand les changements commencent-ils dans le corps d'une femme pendant la grossesse ?

Des changements dans le corps commencent à se produire dès le premier jour après la conception. Une femme peut ne pas être du tout consciente de sa position intéressante, car rien ne change, à l'exception du niveau d'hCG.

Référence! L'HCG (Chronological gonadotropin) est une hormone qui commence à être produite par le tissu chorionique le 6-8ème jour à partir du moment de la fécondation cellulaire. C'est l'un des indicateurs les plus importants d'une conception réussie.

Premières semaines de grossesse passer pour chaque femme individuellement: certaines ne ressentent aucun changement, d'autres souffrent de somnolence et d'apathie, d'autres, au contraire, deviennent trop sensibles et réceptives. Tout cela parle de la restructuration du fond hormonal.

Dans les deux premiers mois une femme enceinte peut subir les changements suivants :

• Toxicose - se traduit par des accès de nausée et une sensibilité accrue aux odeurs. Parfois, sur fond de vomissements, une femme perd légèrement du poids.
• Miction fréquente - le niveau général de liquide dans le corps augmente, l'utérus commence à exercer une pression sur la vessie.
• Gonflement des glandes mammaires - le niveau d'œstrogène et de progestérone augmente, le sein devient plus gros et plus sensible. Le halo autour des mamelons s'assombrit et s'agrandit également. Parfois, le réseau vasculaire devient perceptible.

Au troisième mois les paramètres externes du corps ne changent presque pas, à l'exception d'une légère augmentation de poids (1 - 1,5 kg). La toxicose diminue, la santé s'améliore. Le besoin fréquent d'aller aux toilettes pour de petits besoins est désormais dû non seulement à la pression de l'utérus sur la vessie, mais également à la formation du système excréteur chez le fœtus. Parmi les inconvénients du troisième mois, on peut noter des changements incontrôlés de l'appétit, de la faim à l'aversion complète pour la nourriture. Les maux de tête deviennent plus fréquents.

Au quatrième mois le ventre commence à s'arrondir et la future mère devrait penser à acheter des vêtements plus amples et plus confortables. La démarche devient plus anguleuse (le ventre avance et le dos se replie). L'utérus commence à exercer une pression sur les intestins, ce qui provoque des troubles digestifs. Les poches deviennent plus visibles, en particulier sur le visage et les chevilles.

Cinquième mois pour de nombreuses futures mamans, on s'en souvient comme d'un moment où le manque de calcium dans l'organisme se fait pleinement sentir. Les dents peuvent commencer à s'effriter, les anciennes obturations tombent, les ongles se cassent et les cheveux sont fourchus. Dans certains cas, des crampes musculaires apparaissent. En raison de l'augmentation du poids corporel, les veines des jambes (varices) sortent.

Au début du sixième mois une femme avec joie pour elle-même ressent les premiers mouvements d'un bébé dans l'utérus. La façon dont ses hanches et son ventre sont arrondis est perceptible même pour ceux qui l'entourent.

Noter! Au cours de cette période, de nombreuses femmes enceintes peuvent commencer à ressentir des contractions dites d'entraînement (contractions de Brexton Geeks). Ils ne sont pas douloureux et ne causent pas de dommages.

Au septième mois l'utérus monte si haut qu'il commence à soutenir le diaphragme. Tout le corps est soumis à un stress intense. De nombreuses femmes souffrent de maux de dos sévères et remarquent également une augmentation des pertes vaginales naturelles. Dans certains cas, des vergetures apparaissent sur le corps.

A huit mois l'utérus devient très sensible à tous les mouvements de l'enfant, et la femme le ressent avec des tensions musculaires. Beaucoup commencent une "toxicose tardive". Parmi les inconvénients de cette période, on peut noter l'essoufflement, l'enflure, la lenteur et la fatigue chronique.

Neuvième et dernier mois- C'est une période où le corps d'une femme subit une énorme surcharge. De fortes douleurs au dos et un gros ventre font que la future maman se penche beaucoup en arrière. Le colostrum commence à suinter des mamelons.

Quels changements peuvent être observés dans le corps pendant la grossesse:

Pour comprendre quels changements se produisent dans le corps d'une femme enceinte, il convient de les décomposer en points et de les considérer séparément.

- poids corporel et métabolisme

Pendant toute la grossesse, une femme prend du poids de 8 à 18 kg. N'ayez pas peur de ce chiffre, car tout le poids est réparti selon le principe suivant :

• Fœtus, bœufs amniotiques, membranes placentaires - de 4 à 4,5 kg.
• Utérus- le poids de l'utérus passe de 50 à 100 grammes à 1 kg.
• Sang- lors du portage d'un enfant dans le corps d'une femme enceinte, environ 1 litre de sang est ajouté.
• Tissu adipeux et liquide tissulaire - environ 5 kg.

Référence! Dans la première moitié de la grossesse, le poids augmente d'environ 4 kg, dans la seconde - 2 fois plus.

Le métabolisme d'une femme se reconstruit en tenant compte du fait qu'une autre petite personne grandit et vit dans l'utérus. La production d'enzymes digestives est doublée. Une femme devrait se préparer un tel menu afin que, avec la nourriture, une quantité suffisante de nutriments, de vitamines et de micro-éléments pénètrent dans son corps.

- système nerveux

Les 4 premiers mois de grossesse s'accompagnent d'une inhibition du système nerveux. Dans la plupart des cas, la future mère devient léthargique, somnolente et léthargique. Ainsi, son corps crée toutes les conditions pour que l'œuf fœtal se fixe et que l'embryon commence à se développer.

Après 4 mois, la situation change radicalement: il y a de brusques changements d'humeur, la réaction aux stimuli mentaux et physiques est aggravée. Dans certains cas, des douleurs névralgiques dans le bas du dos apparaissent.

- système respiratoire

Dans les dernières étapes, l'utérus en croissance déplace le diaphragme vers le haut, cependant, cela n'affecte en rien le volume d'air inhalé et expiré. Le rythme respiratoire reste le même. Les changements physiologiques sont minimes.

- système cardiovasculaire, tension artérielle

Contrairement au système respiratoire, le système cardiovasculaire subit des modifications importantes :

• Le volume de sang circulant augmente :à environ 32 semaines, il devient 35% de plus qu'avant la grossesse. Cela répond aux besoins accrus de l'utérus et du fœtus, protège contre le syndrome d'hypotension en décubitus dorsal et les pertes de sang critiques lors de l'accouchement.
• La composition du sang change. Le nombre d'érythrocytes diminue légèrement, le niveau d'acide folique dans le plasma diminue, la concentration d'hémoglobine et la valeur de l'hématocrite diminuent. Cela augmente le nombre de leucocytes, la vitesse de sédimentation des érythrocytes et la concentration de fibrinogène.
• La tension artérielle change. Dans la première moitié de la grossesse, la pression artérielle diminue et dans la seconde, au contraire, elle augmente. Il est important de s'assurer que les coups de bélier ne s'accompagnent pas d'une forte détérioration du bien-être.
• Augmentation de la pression veineuse dans les jambes ainsi que la compression des troncs nerveux centraux. Cela peut provoquer des varices, un gonflement important des membres et, dans certains cas, même des hémorroïdes.

- organes digestifs et excréteurs

De nombreuses femmes enceintes remarquent des changements dans le travail du tube digestif avec les premiers signes de toxicose - augmentation de la salivation, sensibilité aux odeurs, nausées et vomissements. Des habitudes alimentaires inhabituelles ou des aversions pour les aliments familiers apparaissent. Au-delà de l'évidence :

• le métabolisme est accéléré;
• le foie commence à fonctionner de manière améliorée, assurant la déshydratation des produits de désintégration;
• il y a une tendance à la constipation ou à la diarrhée, due au fait que l'utérus en croissance appuie sur les intestins.

- organes urinaires

Le système urinaire fonctionne pour deux, c'est pourquoi la future mère est obligée de se rendre aux toilettes deux fois plus souvent. De plus, à mesure que l'utérus grossit, la pression sur la vessie augmente, ce qui entraîne également des mictions fréquentes.

Référence! Pendant la grossesse, le tonus des couches musculaires des organes urinaires est considérablement réduit.

- Système endocrinien

Le système endocrinien est une sorte de "conducteur" de la fonction reproductrice. Le fonctionnement normal de l'hypothalamus, de l'hypophyse et des ovaires assure le développement de l'ovule et contribue à une conception réussie, et les hormones produites par la glande endocrine sont responsables de la formation du tissu osseux et du cerveau de l'embryon.

Les changements dans le fonctionnement de l'organisme de la future mère sont causés par l'influence des glandes endocrines. Les ovaires augmentent légèrement et l'un d'eux contient un corps jaune fonctionnel jusqu'à 4 mois.

Ensuite, le placenta prend en charge la production de progestérone et d'œstrogène. Progressivement, le nombre de vaisseaux sanguins se dilatant et tressant l'utérus augmente.

- peau, cheveux et ongles

Peu importe à quel point la future mère aimerait avoir l'air parfaite tout en portant un enfant, cela ne fonctionne pas toujours en raison de changements physiologiques naturels.

En raison d'une poussée hormonale, la peau du visage peut devenir plus grasse et couverte de petits boutons, en règle générale, il s'agit d'un processus normal et réversible.

Référence! Il existe un signe selon lequel les dommages à la peau du visage et la détérioration des cheveux sont un signe de porter une fille.

Non seulement le visage est touché - la poitrine et le ventre peuvent se couvrir de taches pigmentaires brunes. La raison en est un changement dans l'activité des glandes surrénales. Si la peau n'est pas assez élastique, des vergetures apparaissent sur le ventre et les hanches.

Quant aux cheveux et aux ongles, leur état est fortement influencé par le taux de calcium dans l'organisme. Comme mentionné précédemment, sa carence devient particulièrement visible au cinquième mois de grossesse. Les cheveux peuvent commencer à tomber, à se fendre et les ongles peuvent se casser et s'exfolier. La situation peut être corrigée en ajoutant à l'alimentation des produits contenant du calcium et des complexes de vitamines et de minéraux.

C'est remarquable, mais la perte de cheveux sur la tête peut s'accompagner d'une pilosité à des endroits tout à fait inattendus : le menton, le coccyx, le « chemin » du nombril à l'aine, etc.

- le système immunitaire

Pour plus de clarté, on peut imaginer que le corps d'une femme enceinte fonctionne en mode économe en ressources afin que ses réserves soient suffisantes pour assurer la vie à la fois de la mère et de l'embryon qui grandit dans son ventre.

Le spécifique (immunité acquise) est considérablement réduit, tandis que le non spécifique, au contraire, augmente. Ce processus peut être suivi par la composition des cellules sanguines et des protéines plasmatiques.

Important! Il est deux fois plus facile pour une femme enceinte d'attraper une maladie transmise par voie aérienne. Par conséquent, avant de sortir pendant la saison froide, portez un masque médical.

Comment la grossesse affecte-t-elle la santé d'une femme?

Si une femme surveille attentivement son propre état et élimine rapidement les affections existantes, seules les naissances fréquentes et multiples, entre lesquelles son corps n'a pas le temps de se rétablir, peuvent lui causer des dommages importants. Mais, malheureusement, toutes les femmes en travail ne sont pas en bonne santé, et donc, même au stade de la planification, il convient de considérer tous les risques et conséquences possibles :

• Surpoids: pendant la grossesse, de nombreuses femmes prennent du poids, ce qui est assez difficile à éliminer sans exercice systématique et changements alimentaires. Toutes les jeunes mères n'ont pas le temps et l'énergie pour cela. De plus, si une femme est génétiquement encline à faire de l'embonpoint, la grossesse peut devenir un « déclencheur » du développement de l'obésité.
• Changements dans la forme du sein. Les seins, en particulier les gros, peuvent s'affaisser quelque peu. De plus, il existe un risque de blessure aux mamelons pendant la tétée.
• Vergetures. Si la peau n'est pas assez élastique, des vergetures foncées peuvent rester à vie sur l'abdomen et les cuisses.
• Anémieà la suite d'une importante perte de sang lors de l'accouchement.
• dépression postpartum. Survient chez les femmes qui ont du mal à accepter leur nouveau statut.

Mais, en plus des aspects négatifs, il convient de noter les aspects positifs. Par exemple, la post-grossesse a un effet positif sur l'issue de l'endométriose et réduit le risque de développer un cancer de l'ovaire.

Conclusion

Une femme qui porte un enfant sous son cœur écoute attentivement et examine attentivement tous les changements de son bien-être et de son apparence, surtout si la grossesse est la première. Nous espérons que notre article vous a aidé à gérer vos sentiments.

En particulier pour-Elena Kichak

La grossesse est un état particulier d'une femme au cours duquel il y a des changements constants. Ces changements sont à la fois externes et internes.

Quant aux changements externes, leur apparition, en règle générale, ne soulève pas de questions particulières. Ce sont, tout d'abord, des signes aussi clairs que l'arrondi des formes de la future mère, la pigmentation de la peau, la libération de colostrum du sein aux stades ultérieurs.

Mais les processus internes sont cachés à nos yeux. Par conséquent, remarquant tout changement physiologique ou mental en elle-même, la future mère s'inquiète de savoir si tout se passe normalement avec elle et le bébé.

En effet, les questions sont nombreuses. Pourquoi l'humeur change-t-elle si vite ? Pourquoi es-tu allé plus souvent aux toilettes ? Pourquoi des phénomènes désagréables tels que brûlures d'estomac, essoufflement, gonflement sont-ils apparus? Etc…

Pour commencer, l'instabilité émotionnelle est une condition normale pendant la grossesse. Les futures mères - elles sont comme ça, elles trouveront toujours une raison de s'inquiéter. Même s'il est difficile d'en trouver un. Et nous en parlerons aussi aujourd'hui.

Dans cet article, vous apprendrez que l'état émotionnel particulier des femmes enceintes, accompagné d'angoisses et de peurs, est le résultat de changements hormonaux.

Vous trouverez également ici des informations sur la façon dont une grossesse déjà réalisée affecte le corps féminin.

Changements dans le corps féminin pendant la grossesse :

Du côté du système cardiovasculaire

Le volume de sang circulant augmente pour assurer le flux sanguin de déjà deux organismes. Un tel volume accru est beaucoup plus difficile à pomper pour le cœur. Pour cette raison, le muscle cardiaque s'épaissit un peu. Il y a aussi une légère augmentation de la fréquence cardiaque.

En raison de l'augmentation du volume sanguin et des changements hormonaux particuliers, l'écoulement veineux des membres inférieurs est difficile. À cet égard, les femmes enceintes développent si souvent des varices.

La pression artérielle dans les premiers stades, en règle générale, diminue modérément. Aux stades ultérieurs, de nombreuses femmes ont tendance à augmenter leur tension artérielle. Cela est dû à l'épaississement physiologique du sang et à l'action des hormones qui préparent le corps féminin à l'accouchement.

L'épaississement du sang et l'augmentation du tonus vasculaire sont une réaction protectrice du corps féminin, la prévention des saignements massifs lors de l'accouchement. Grâce à de tels processus, dans le corps féminin, avec une perte de sang lors de l'accouchement, les vaisseaux réagissent brusquement avec des spasmes.

Le sang dans le vaisseau endommagé coagule rapidement, formant un caillot sanguin. Un thrombus obstrue le site d'endommagement d'un vaisseau sanguin. Ainsi, la perte de sang sera minime.

L'apport sanguin est augmenté non seulement dans l'utérus, mais également dans tous les organes du petit bassin. Par conséquent, si souvent chez les femmes enceintes, les symptômes des hémorroïdes sont exacerbés même dans les premiers stades.

Du système respiratoire

Pour fournir de l'oxygène à la mère et à l'enfant, le système respiratoire de la femme subit également des modifications pendant la grossesse. Le diaphragme se soulève en raison de l'élargissement de l'utérus. De ce fait, le volume de la poitrine diminue.

Les poumons deviennent serrés dans la poitrine, ils ne peuvent pas se redresser complètement avec une respiration profonde. Pour résoudre ces problèmes, le centre respiratoire du cerveau ordonne de respirer plus fréquemment. En conséquence, les mouvements respiratoires deviennent plus fréquents.

La femme devient plus sensible au manque d'oxygène. Par conséquent, de nombreuses femmes enceintes ne peuvent pas être dans des pièces étouffantes et chaudes, dans les transports en commun.

Aux stades ultérieurs, l'essoufflement inquiète souvent. Il apparaît en raison d'une augmentation de la charge sur le cœur et les poumons. En augmentant la fréquence et la profondeur de la respiration, le corps de la mère tente de compenser le manque d'oxygène. Tout est fait pour que votre bébé n'ait besoin de rien.

Du système digestif

Au premier trimestre, en règle générale, les femmes sont préoccupées par la toxicose. La gravité de ses manifestations est individuelle. Quelqu'un note des nausées uniquement le matin. Quelqu'un souffre de nausées 24 heures sur 24. Certaines personnes souffrent de nausées et de vomissements. Beaucoup de gens ne ressentent pas du tout ces symptômes.

La toxicose est due à un empoisonnement temporaire du corps de la mère avec des produits métaboliques du bébé. Le plus souvent, les symptômes de toxicose disparaissent après les trois premiers mois de grossesse, lorsque le placenta commence à fonctionner pleinement. À l'avenir, ce sera elle qui sera responsable du métabolisme entre la mère et l'enfant.

Parfois, les femmes enceintes ont une perversion du goût. Par exemple, vous voulez manger quelque chose d'immangeable (craie, argile, savon). Cette condition indique le plus souvent une pénurie aiguë de certaines substances dans le corps de la mère. Par conséquent, il est nécessaire d'informer le médecin traitant d'une telle situation.

Un autre symptôme courant qui accompagne la grossesse est les brûlures d'estomac. En raison du changement de position de l'estomac dans la cavité abdominale dû à l'élargissement de l'utérus, il se produit souvent un reflux du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage. L'acide irrite les parois de l'œsophage, ce qui provoque des douleurs dans le sternum.

Une boisson alcaline, comme le lait, aidera en partie à faire face à un tel problème. Pourquoi ça aide un peu ? Parce que la raison principale - un changement de position de l'estomac d'une femme enceinte - ne peut pas être corrigée.

Afin de moins souffrir de brûlures d'estomac, il est important que la future maman ne se mette pas en position horizontale immédiatement après avoir mangé et mange au moins deux heures avant le coucher.

Du système squelettique

L'enfant grandit rapidement, il a besoin de plus en plus de ressources pour grandir et se développer. Et la nature est tellement établie que le bébé prendra tout le nécessaire du corps de la mère.

De plus, si les nutriments, les vitamines et les micro-éléments sont fournis en quantités insuffisantes, les ressources du corps de la mère iront au développement des miettes.

Par exemple, avec un manque de calcium, la densité osseuse diminue (changements ostéoporotiques initiaux) dans le corps d'une femme. Par conséquent, si souvent les futures mères accomplies ont des problèmes avec leurs dents.

En raison de l'augmentation de la masse et de la taille de l'utérus chez les femmes enceintes, le centre de gravité se déplace. De ce fait, la colonne vertébrale se redresse et la lordose lombaire (la courbe de la colonne vertébrale face à l'estomac) s'approfondit. Beaucoup remarquent que la démarche des femmes enceintes change, devient plus importante. On l'appelle aussi "démarche fière".

Le tissu conjonctif des ligaments, du cartilage, des os du bassin est desserré. Cet effet est exercé par des hormones sécrétées par le placenta (relaxine, progestérone). Grâce à leur action, la mobilité des articulations sacrées, la symphyse augmente. Les os du bassin sont légèrement écartés.

Ainsi, le corps de la future mère se prépare à l'accouchement. Grâce à ces changements, la tête du bébé passe plus facilement dans le canal utérin lors de l'accouchement.

Du système endocrinien

La grossesse est considérée comme une poussée hormonale grave dans la vie d'une femme. Vous serez surpris du nombre de processus dans le corps d'une femme qui sont régulés par les hormones.

Sans niveaux hormonaux appropriés, la grossesse elle-même ne peut pas avoir lieu. Et la préparation à l'accouchement se fait grâce à l'action des hormones. L'allaitement ultérieur après l'accouchement est également impossible sans un certain fond hormonal.

Donc, tout d'abord.

Pendant la grossesse, l'hypophyse augmente son activité. C'est la partie du cerveau responsable de l'activité de toutes les glandes endocrines. Il commence à travailler plus activement.

Dans l'hypophyse, la production d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes, qui régulent le travail hormonal des glandes sexuelles, est considérablement réduite. À cet égard, le processus de maturation de nouveaux follicules dans l'ovaire s'arrête et l'ovulation ne se produit pas.

Pendant la grossesse, l'hypophyse produit activement l'hormone prolactine. C'est lui qui prépare la glande mammaire pour la poursuite de l'allaitement.

Le résultat de son action peut être vu dès les premiers stades de la grossesse. Le sein augmente activement de taille, devient sensible, en particulier dans la région du mamelon.

Avec le début de la grossesse, un nouvel organe endocrinien commence à fonctionner - le corps jaune de l'ovaire. Il est responsable de la production de progestérone. C'est la principale hormone de la grossesse, qui est responsable de l'implantation de l'embryon, de sa rétention et de sa conservation.

Vers 14-16 semaines, le placenta prend en charge la fonction de production de progestérone.

Les hormones thyroïdiennes sont produites activement, ce qui influence activement tous les processus métaboliques de la mère et du fœtus. La glande thyroïde elle-même augmente de taille pendant la grossesse.

Le manque de ses hormones peut entraîner une perturbation de la formation du cerveau du bébé. Et leur excès peut provoquer un avortement dans les premiers stades.

Les glandes parathyroïdes, les glandes surrénales et le pancréas sont également activement impliqués dans le travail.

L'hypothalamus (région hypothalamique du diencéphale) produit une hormone très importante, l'ocytocine. De l'hypothalamus, il pénètre dans le lobe postérieur de l'hypophyse et à partir de là commence son travail.

Les concentrations maximales d'ocytocine sont atteintes en fin de grossesse. C'est lui qui est responsable du déclenchement du travail, de la contraction de l'utérus lors de l'accouchement et de la stimulation de la sécrétion de lait par les glandes mammaires.

Du système urinaire

Avec le début de la grossesse, la future mère augmente la charge sur les reins. Les reins étant un organe filtrant, ils sont chargés de nettoyer le sang des produits métaboliques de la mère et du fœtus.

En raison de la taille croissante de l'utérus et sous l'influence d'un certain fond hormonal, les parois des uretères et de la vessie se détendent et subissent une pression constante. Tout cela conduit à une plus grande rétention d'urine dans les organes urinaires.

À son tour, il s'agit d'un risque important d'infections des voies urinaires. Par conséquent, les femmes enceintes doivent si souvent contrôler les analyses d'urine.

Chez les femmes qui attendent un bébé, l'envie d'uriner est nettement plus fréquente. Tous pour la même raison, due à la compression de la vessie par l'utérus de la femme enceinte. Mais les parois relâchées de la vessie ne peuvent plus se contracter complètement, comme avant la grossesse. Par conséquent, le volume résiduel d'urine après la miction est supérieur à celui d'une femme non enceinte.

En raison d'une augmentation du volume de sang en circulation, d'une rétention d'eau et d'une augmentation de la concentration d'ions sodium dans le corps, sous l'influence du fond hormonal, un gonflement physiologique apparaît.

De plus, les facteurs suivants peuvent provoquer l'apparition d'un œdème: excès de sel dans les aliments de la future mère (le sel de table est du NaCl, c'est-à-dire des ions Na +), activité physique, chaleur.

L'œdème peut être physiologique (manifestation de la norme) ou pathologique. La différence entre l'œdème physiologique et pathologique est qu'à l'exclusion des facteurs provoquants, l'œdème physiologique disparaît.

Pour une meilleure fonction rénale, les médecins conseillent aux femmes de se reposer sur le côté gauche. Cela favorise l'écoulement de l'urine à travers les uretères vers la vessie et facilite ainsi le travail des reins.

Du côté du système immunitaire

Avec le début de la grossesse chez la femme, une restructuration du système immunitaire se produit. Une telle restructuration est nécessaire pour assurer la préservation de la grossesse et le développement normal du bébé.

Le fœtus possède le matériel génétique du père de l'enfant, qui est initialement reconnu par le système immunitaire de la mère comme étranger et potentiellement dangereux. Des changements temporaires immédiatement après le début de la grossesse permettent au corps de la mère de ne pas déclencher les processus immunitaires de rejet de l'embryon.

La restructuration du système immunitaire dans le sens d' « émousser la vigilance » n'agit pas sélectivement. L'immunité est réduite dans toutes les directions. Cela peut provoquer une exacerbation de toute maladie chronique de la future mère.

Dans le contexte d'une diminution des défenses immunitaires de l'organisme, les micro-organismes pathogènes «sortent de leur cachette» et deviennent plus actifs, qui jusque-là «se tenaient tranquillement en embuscade» sous la forme d'une infection chronique ou d'un portage.

Pendant la grossesse, les maladies du système urinaire et des voies respiratoires peuvent s'aggraver. Des réactions allergiques sont souvent observées, même à des produits déjà utilisés.

Les changements cutanés qui surviennent pendant la grossesse sont remarqués par presque toutes les femmes enceintes. La gravité de ces changements varie considérablement d'une femme à l'autre. Tout au long de la grossesse, l'état de la peau, même chez la même femme, peut changer.

Les schémas généraux ici sont les suivants. Au premier trimestre, la peau peut être sèche et sensible en raison de la prédominance de la progestérone dans le sang. Au deuxième trimestre, grâce à une meilleure circulation sanguine, le teint peut s'améliorer et un effet bonne mine peut apparaître. Naturellement, si la future mère ne souffre pas d'anémie.

Les glandes sébacées et sudoripares chez les femmes enceintes fonctionnent également différemment. En règle générale, leur travail est activé. Une femme peut remarquer une transpiration accrue et l'apparition d'un éclat gras sur la peau.

Les représentants à la peau plus foncée de la belle moitié de l'humanité peuvent développer des taches de vieillesse sur la peau. Les taches de rousseur deviennent également plus distinctes ou il y en a plus.

Normalement, des zones d'hyperpigmentation apparaissent sur le corps d'une femme enceinte. Il s'agit d'une sorte de bande sombre le long de la ligne médiane de l'abdomen et s'assombrissant dans la région péripapillaire. La peau autour des organes génitaux de la femme s'assombrit également.

Les vergetures apparaissent souvent sur le corps. Ce processus est associé à un étirement excessif de la peau et à l'écart qui en résulte dans la fine couche de la peau - le derme. Les vergetures sont de couleur brune au début. Mais peu à peu, ils deviennent blancs et ressemblent à des cicatrices. L'apparition des vergetures dépend directement de l'élasticité de la peau d'une femme, qui est génétiquement déterminée.

Les cheveux et les ongles poussent plus vite pendant la grossesse. A ce moment, la période de croissance (période de vie) des cheveux s'allonge. Cela est dû à l'action des œstrogènes dont la concentration augmente. Par conséquent, les femmes peuvent souvent remarquer une augmentation de la densité des cheveux pendant la grossesse.

Après l'accouchement, les femmes se plaignent souvent d'une perte de cheveux abondante. Cela est dû à la normalisation des niveaux d'oestrogène après l'accouchement. En conséquence, la croissance des cheveux et l'espérance de vie des cheveux reviennent à leur niveau d'origine.

Si vos cheveux et vos ongles sont devenus ternes et cassants, vous avez très probablement une carence en oligo-éléments et en vitamines. Assurez-vous d'informer votre médecin de tels changements. Ceux-ci peuvent être les premières manifestations de conditions de carence pendant la grossesse (par exemple, l'anémie).

Changements dans la sphère émotionnelle d'une femme enceinte

Avec le début de la grossesse, la femme elle-même et ses proches peuvent remarquer des changements dans la sphère émotionnelle. Le système psycho-émotionnel devient plus labile.

Les changements hormonaux, le sentiment de double responsabilité, l'anxiété pour le bien-être de la grossesse en cours, la restructuration des modes de vie habituels et la réévaluation des priorités conduisent à cet état.

Au tout début de la grossesse, de puissants changements hormonaux se produisent. Au départ, les hormones féminines - les œstrogènes - prédominent. Ensuite, l'œstrogène cède son rôle dominant à l'hormone de préservation de la grossesse, la progestérone.

Au deuxième trimestre, un fond hormonal relativement uniforme est établi. À la fin de la grossesse, l'anxiété habituelle pour la naissance à venir rejoint les changements du fond hormonal.

Je peux dire que les mythes selon lesquels toutes les femmes enceintes sont très capricieuses sont trop répandus parmi les gens. Cela pousse souvent les futures mères à inventer artificiellement des désirs particuliers et à embrouiller leurs proches avec eux.

En fait, les femmes enceintes veulent des soins et de l'attention, un sentiment de sécurité. Pendant cette période cruciale, il devrait y avoir une telle personne à côté de la future mère qui puisse soutenir, calmer, dissiper les angoisses et les doutes. Après tout, elle a tellement besoin d'émotions positives.

Dans les moments joyeux de notre vie, des hormones spéciales sont produites - les endorphines. Ils ont un effet positif sur le métabolisme et le développement du bébé. Par conséquent, plus la mère se réjouit, mieux le bébé se développe dans son ventre.

Comment une grossesse affecte-t-elle la santé d'une femme?

De nombreuses études scientifiques ont prouvé qu'une histoire de grossesse réduit considérablement le risque de cancer de l'ovaire. Selon les données actuelles, l'allaitement offre une protection supplémentaire non seulement contre le cancer de l'ovaire, mais aussi contre le cancer du sein.

L'une des explications hypothétiques de ce phénomène est une modification du fond hormonal chez une femme enceinte, un repos temporaire des ovaires et l'absence d'ovulation.

On sait qu'au site de la libération de l'ovule du follicule mature, un microtraumatisme se forme dans l'ovaire. Après chaque déchirure guérit, une petite cicatrice blanchâtre se forme.

Selon certains chercheurs, les violations des processus de guérison de ces microtraumatismes peuvent entraîner une dégénérescence maligne des cellules ovariennes. Par conséquent, les femmes qui ovulent moins souffrent souvent d'un cancer de l'ovaire.

Les changements dans le corps qui se produisent en raison de la grossesse ne doivent pas avoir peur. Après tout, après l'accouchement, tous les processus se normalisent rapidement. Et laissez la silhouette, les formes, les schémas de sommeil et d'éveil changer. Si vous le souhaitez, vous pouvez faire face à un changement de forme.

La maternité est la mission principale d'une femme. Une femme, s'étant réalisée en tant que mère, acquiert un nouveau sens de la vie. Croyez-moi, ça vaut le coup. Santé à vous et à vos enfants !

Certaines femmes sont capables de ressentir leur grossesse presque immédiatement après la fécondation, mais pour la plupart, cela prend plusieurs semaines. La grossesse à un stade précoce s'accompagne presque toujours de signes tels que l'absence de menstruations, de somnolence et de fatigue, des mictions fréquentes, des nausées, l'apparition d'autres préférences gustatives, des modifications des glandes mammaires: l'apparition d'une sensation de lourdeur, assombrissement des mamelons, leur sensibilité accrue.

Le premier mois est le plus important de toute la grossesse. Dans des conditions défavorables au développement de l'œuf, la grossesse est généralement interrompue à ce moment. Si la grossesse n'est pas interrompue, alors à l'avenir, en l'absence d'impact négatif, elle se développera normalement.

Au cours du premier mois, une femme doit faire particulièrement attention à sa santé.
Un bon repos est nécessaire, car la fatigue à ce stade est particulièrement ressentie. Il est important de veiller à ce que l'alimentation soit équilibrée, riche en vitamines, protéines et glucides. Vous devez boire beaucoup de liquides. Beaucoup de gens pensent que les poches pendant la grossesse proviennent d'un excès de liquide, mais en réalité ce n'est pas le cas : les poches sont une conséquence de son manque. Vous devez essayer de vous protéger de tous les problèmes, créer un microclimat calme à la maison et, si possible, éviter le stress au travail.

Changements hormonaux à 1 mois de grossesse :

De nombreux changements physiologiques dans le corps pendant la grossesse sont causés par l'influence des hormones. Le corps jaune de l'ovaire (gonadotrophine chorionique humaine) est responsable de la production d'hormones au cours des trois premiers mois de la grossesse.
À 16 semaines, l'organe qui prendra en charge la fonction de production d'œstrogènes et de progestérone, le placenta, arrivera à maturité. En plus de l'œstrogène et de la progestérone, d'autres hormones sont produites en grande quantité, qui affectent la croissance, l'équilibre minéral, le métabolisme et provoquent de nombreux changements physiologiques dans le corps de la mère pendant la grossesse. Et pourtant, le travail principal est effectué par ces deux hormones.

La tâche des changements hormonaux au cours des 16 premières semaines de grossesse est de reconstruire le corps d'une femme pour porter un bébé. Pendant que cette restructuration active est en cours, la future mère doit se mettre à l'écoute d'une perception sereine de cette période.

De quelles fonctions sont responsables les deux principales hormones dans le corps de la future maman ?

L'œstrogène contribue à l'épaississement de la muqueuse utérine, à l'augmentation de la taille des muscles de l'utérus et à l'amélioration de son apport sanguin, à la croissance des tissus reproducteurs et stimule également l'apport sanguin à la glande mammaire.
Il y a une forte probabilité que des niveaux élevés d'œstrogène soient également responsables de la pigmentation de la peau, de la rétention d'eau dans le corps et du «dépôt» de graisse sous-cutanée.

La progestérone empêche la contraction des muscles lisses, adoucit l'utérus, ne lui permet pas de se contracter excessivement. Cette hormone détend les parois de l'estomac et des intestins, leur permettant ainsi d'absorber plus de nutriments. De plus, la progestérone adoucit les parois des vaisseaux sanguins, maintenant une pression artérielle normale dans le corps de la femme. La progestérone joue également un rôle important lors de l'accouchement, qui assouplit les ligaments, le cartilage et le col de l'utérus, rendant ces tissus plus élastiques, leur permettant de s'étirer lors de la naissance du bébé. Au cours des 16 premières semaines, le corps de la mère, y compris les ovaires, est entièrement responsable du maintien de la grossesse et de la production d'hormones. De nombreuses sensations désagréables y sont associées, qui disparaissent le plus souvent au quatrième mois de grossesse.

Modifications physiologiques :

Pendant toute la période de la grossesse, toutes les fonctions du corps de la future mère subissent des changements, s'adaptant à leurs nouvelles tâches et aux besoins de l'enfant à naître qui grandit à l'intérieur.

Traitez tous les phénomènes accompagnant la grossesse comme naturels et tout à fait normaux. Prenez-les calmement. Après tout, la grossesse n'est qu'un état de santé particulier de votre corps dans de nouvelles conditions. Cette condition n'équivaut absolument pas à une maladie, même si, à un degré ou à un autre, vous serez enclin à éprouver divers maux tout au long de la période d'attente. Quels sont les premiers symptômes de changements qui peuvent inquiéter une femme dans la période initiale de la grossesse ?

Dès le premier mois de grossesse, de nombreuses femmes souffrent de nausées et de vomissements. Les plus communément appelées « nausées matinales », bien qu'elles puissent survenir à tout moment de la journée. En plus des nausées, certaines femmes présentent d'autres signes de la tempête hormonale qui se produit actuellement dans le corps - brûlures d'estomac, indigestion, constipation et ballonnements. La seule raison des troubles de la première période de grossesse est la production d'une quantité accrue de progestérone et d'œstrogènes. Pour réduire ces désagréments, essayez de modifier votre alimentation. Mangez plus de légumes et de fruits, des pains de grains entiers, des noix, buvez plus de liquides : boissons à base de plantes, jus, eau, limitez le café, le thé noir fort et les aliments trop gras.

Au cours des premiers mois de la grossesse, de nombreuses femmes connaissent une augmentation de la fréquence urinaire. Ce phénomène s'explique par deux facteurs : premièrement, l'utérus en croissance commence à exercer une pression sur la vessie, et deuxièmement, le volume de liquide dans le corps augmente. Essayez de vider complètement votre vessie chaque fois que vous allez aux toilettes. Penchez-vous en avant lorsque vous urinez pour vider complètement votre vessie. La nuit, trois heures avant le coucher, essayez de ne pas boire de liquide afin que votre sommeil soit calme. Si vous souffrez de bouche sèche et de soif, rincez-vous la bouche à l'eau froide.

Sous l'influence de niveaux plus élevés d'œstrogène, de progestérone et d'autres hormones, vous remarquerez peut-être des changements notables dans vos seins. La zone autour des mamelons (aréole) s'agrandit et s'assombrit. Le sein grossit, devient plus sensible, le réseau vasculaire fait saillie dessus et une sensation de picotement peut apparaître au niveau du mamelon. Les petites bosses sur l'aréole, appelées glandes de Montgomery, deviennent plus visibles, grossissent et sécrètent plus de lubrification. C'est ainsi que le sein se prépare à fournir du lait au bébé. Au moment de l'accouchement, le sein deviendra plus lourd de presque un kilogramme entier.

Causes des saignements au cours du 1er (premier) mois de grossesse :

Pendant cette période, certaines femmes ont des saignements, à cause desquels beaucoup commencent à s'inquiéter et à s'inquiéter du maintien de la grossesse. Les causes des saignements peuvent être différentes et, si elles se produisent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Peut-être que ces saignements ne sont pas si dangereux pour votre santé, mais seul un médecin peut le déterminer :
1. Menstruations imaginaires.
2. Manque d'hormone de grossesse (progestérone). Si le corps ne produit pas suffisamment de progestérone, la muqueuse de l'utérus se dessèche et saigne. Ceci est le plus souvent observé chez les femmes ayant des cycles irréguliers ou après une infertilité guérie. Le manque de progestérone est une fausse couche dangereuse, une fausse couche spontanée.

3. Dommages à l'orifice utérin. Lors des rapports sexuels, des activités sportives, le pharynx utérin, fortement alimenté en sang, peut être blessé si une femme présente une érosion. Et dans ce cas, il est important de contacter votre médecin conseil.

4. Immunité réduite. Au cours des premiers mois de grossesse, la plupart des femmes diminuent naturellement leur immunité - ce processus est assuré par la nature. Il est nécessaire pour que les deux organismes - le fœtus et la mère - puissent s'accepter et que le fœtus ne soit pas rejeté comme un corps étranger. Le seul danger est qu'en raison d'une diminution des fonctions de protection, le corps d'une femme devient vulnérable à d'autres maladies, dont les plus courantes sont les rhumes et les maladies des voies génitales.

5. Grossesse tubaire (ectopique). Avec une grossesse extra-utérine, le saignement commence généralement à 7-8 semaines, lorsqu'un ovule fécondé, coincé dans la trompe de Fallope en raison d'adhérences, de cicatrices dans l'oviducte, d'une utilisation prolongée de dispositifs intra-utérins ou d'une inflammation ovarienne non traitée, grossit et peut déchirer le oviducte. La douleur dans le bas-ventre ressemble à des contractions. Dans ce cas, la femme a besoin d'une hospitalisation urgente.

6. Fausse couche (avortement spontané). Une fausse couche est généralement précédée de fortes douleurs tiraillantes, similaires à la douleur pendant les menstruations. Une fausse couche à un stade aussi précoce est le plus souvent due à des troubles génétiques, à un manque d'hormone de grossesse ou à des anomalies de la structure de l'utérus. Aux premiers symptômes d'une fausse couche, il est nécessaire de contacter le médecin dès que possible et d'appeler une ambulance.

Changements psychologiques :

Le début de la grossesse est une période de fluctuations émotionnelles, de hauts et de bas de l'humeur et du bien-être d'une femme. Parfois, les changements d'humeur sont forts et même difficiles à comprendre. Les réflexions sur la maternité peuvent soit plaire, soit brusquement bouleverser. Cela est particulièrement vrai dans les cas où la nouvelle de la grossesse était inattendue pour une femme et n'était pas incluse dans ses projets de vie.

Pendant cette période, les femmes enceintes peuvent se sentir anormalement fatiguées et avoir envie de dormir beaucoup. Ils sortent à peine du lit le matin, pendant la journée ils s'efforcent de «s'attacher» à l'oreiller et le soir, à peine arrivés à la maison, ils s'endorment immédiatement. En effet, les futures mamans ont besoin de plus de sommeil en raison d'une consommation d'énergie accrue, accompagnée d'une modification du taux métabolique. Alors le corps s'adapte, s'adapte à son nouvel état.

Parfois, une femme devient déprimée - ne confondez pas les sautes d'humeur ordinaires avec la dépression. Les symptômes les plus fréquents sont une mauvaise santé, des troubles du sommeil, un manque d'appétit ou, au contraire, une envie constante de manger, une apathie, des sautes d'humeur brutales, une sensation de vide.

Parfois, une femme devient extrêmement sensible et sentimentale. Elle peut être émue aux larmes par l'intrigue d'un dessin animé ou d'un livre. Il semble que personne ne l'aime, alors elle ne veut rien du tout. Des larmes, un sentiment de léthargie et d'abattement peuvent être combinés à une diminution temporaire des capacités intellectuelles.

La responsabilité d'un changement aussi puissant dans l'état psychologique incombe à la restructuration hormonale du corps. En conséquence, l'état d'esprit de la future mère dans les premiers mois de la grossesse se rapproche de celui d'un enfant. Dans cet état, une femme perçoit son environnement de manière enfantine, se sentant comme une enfant. Et cela a ses avantages - un tel sens de soi l'aidera à communiquer avec son propre bébé.

Le bien-être émotionnel de la future mère peut être influencé par des troubles sociaux ou domestiques, notamment en fonction de la réaction du partenaire à l'annonce de la grossesse. Si vous avez encore des signes de dépression, essayez de vous aider et prenez les mesures nécessaires pour cela. Tout d'abord, essayez de comprendre ce qui vous arrive » et déterminez la raison de votre bien-être. Pensez à la façon dont il peut être éliminé.

Dites à votre mari et à vos proches en qui vous avez entièrement confiance tout ce qui vous inquiète.
Suivez vos envies. Si tu veux, dors plus, repose-toi.
N'arrêtez pas de mener une vie active qui vous distraira des pensées tristes : promenez-vous ; passer des activités relaxantes : prendre un bain, faire de l'exercice, aller à des concerts.
Trouvez ou inventez un nouveau passe-temps.

Parfois, il suffit d'abandonner tous les sentiments dépressifs pour qu'ils disparaissent d'eux-mêmes. Certaines femmes savent gérer leurs émotions et en avertir leurs proches. D'autres ne sont pas capables de percevoir sereinement la tempête émotionnelle qui se produit pendant cette période. Mais, comme vous le savez, toute tempête se termine - il vous suffit de pouvoir l'attendre. Ce n'est un secret pour personne que de très très nombreuses femmes y sont soumises dans les premiers mois de la grossesse - c'est ainsi que s'adapte à un nouvel état - spontanément et parfois inconsciemment, il y a une compréhension d'un changement global de la vie.

Rappelez-vous encore une chose. Nous sommes tous soumis à diverses influences, y compris les soi-disant tendances de la mode. Cela ne se manifeste pas seulement dans les vêtements, les cosmétiques ou le style de vie. Sous l'influence de la mode, la vision du monde et la vision du monde d'une personne changent. Cela se manifeste dans l'engouement pour l'astrologie, le feng shui, la pensée positive, l'ésotérisme. De nombreux médias sur papier glacé affirment la mode de la positivité absolue et de l'optimisme à tout prix. Ce point de vue presque imposé se reflète dans l'approche de la grossesse. Dans de nombreux magazines et livres, vous pouvez trouver l'énoncé d'un postulat : vous êtes enceinte, la période la plus heureuse de votre vie est arrivée. Ça l'est vraiment. Mais en même temps, ce n'est qu'une partie de la vérité, ne reflétant que notre désir d'idéal...

La grossesse est une partie de la vie où il y a une place pour le chagrin et la joie, les expériences tristes et heureuses. Et la sagesse d'une femme à cette époque est d'accepter facilement la vie telle qu'elle est, sans tomber dans la panique et les extrêmes. Par conséquent, vous devez être préparé non seulement à des expériences joyeuses, mais également à des phénomènes prosaïques tels que les nausées matinales, la constipation, l'insomnie ou d'autres troubles. Vous pourrez alors accepter avec bonheur toutes les bonnes surprises que seule la grossesse réserve : les premiers mouvements de votre bébé et ses « réponses » au son de votre voix ou encore le premier portrait échographique que vous accrocherez fièrement. sur le mur à la maison.

Les causes de préoccupation les plus courantes sont :

Vous comprenez que maintenant votre santé, votre condition physique et votre humeur se refléteront dans le bébé à naître. Par conséquent, vous devez mieux prendre soin de vous et vous traiter presque comme un enfant. Laissez également vos proches prendre soin de vous avec plus de respect. Beaucoup de vos responsabilités doivent maintenant être transférées sur leurs épaules. Commencez progressivement à impliquer votre famille dans des tâches telles que la lessive, le nettoyage, la cuisine ou les courses.

Déjà au cours du premier mois de grossesse, la fatigue commence à affecter, ce qui peut être causé par diverses raisons : manque de fer, de protéines, de calories, d'un mauvais éclairage, d'un air pollué ou d'un mode de vie sédentaire. Tous ces facteurs indésirables peuvent être éliminés par eux-mêmes, en adhérant à une bonne nutrition, en faisant des exercices physiques. En particulier, faites attention à votre repos passif - maintenant, vous devez vous permettre de dormir une à deux heures de plus que d'habitude. Mais rappelez-vous que le sommeil est différent du sommeil - vous devez satisfaire votre besoin d'heures supplémentaires de sommeil afin que le sommeil apporte de la vigueur, redonne de la force et donne de la clarté d'esprit. Si votre fatigue atteint le point d'évanouissement, consultez immédiatement un médecin.

Tous les processus se produisant dans le corps ne doivent pas être immédiatement attribués à des affections et traités par toutes les méthodes disponibles. Soyez critique vis-à-vis des conseils d'amis et de connaissances, les médicaments non recommandés par un médecin ne doivent pas être pris. Les médicaments sans danger pour votre corps peuvent causer des dommages irréparables à un bébé à naître. Les experts disent que des médicaments tels que l'aspirine, les tranquillisants, les pilules amaigrissantes et sédatives, les gouttes nasales, entraînent dans certains cas des complications de la grossesse et des malformations fœtales.

Les nausées qui surviennent le matin ou pendant la journée sont assez fréquentes au cours du premier trimestre. Une femme peut être beaucoup plus préoccupée par la toxicose tardive des femmes enceintes (prééclampsie), qui apparaît après 20 semaines de grossesse. C'est une complication assez fréquente de la grossesse et, dans les formes sévères, elle peut entraîner des crises convulsives (éclampsie). La toxicose tardive est classée comme une maladie hypertensive, car son principal symptôme est une augmentation de la pression artérielle.

Avec la toxicose, une violation du métabolisme du sodium se produit, tandis que l'excès d'eau n'est pas excrété par les reins et les voies urinaires, mais s'accumule dans les tissus et entraîne un œdème. Pour ramener le sang à la normale, la glande surrénale sécrète des hormones vasoconstrictrices, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.

Une toxicose précoce (nausée) survient chez 75 % des femmes enceintes. Les nausées disparaissent généralement après trois mois, mais parfois, en particulier chez les femmes ayant des grossesses multiples, elles peuvent être observées tout au long de la grossesse.

Les causes des nausées comprennent :

changements hormonaux brusques;
violation de l'adaptation du corps aux nouvelles conditions;
changement de l'acidité de l'estomac;
étirement des muscles de l'utérus;
un certain affaiblissement des muscles de l'œsophage;
fatigue physique et mentale.

Le plus souvent, la toxicose précoce touche les femmes :

ayant des maladies du tractus gastro-intestinal (colite, gastrite chronique, pancréatite, cholécystite, ulcère gastrique, ulcère duodénal);
souffrant d'hypertension;
avec des maladies du système endocrinien (diabète sucré);
avec des troubles neuropsychiatriques;
et également soumis à un surmenage fréquent.

La survenue d'une toxicose est également influencée par l'état émotionnel général, votre attitude envers la grossesse et l'attitude des autres autour d'elle. La toxicose précoce s'accompagne de nausées, vomissements, parfois salivation, gonflement, ictère physiologique léger. Trois degrés de sévérité de la toxicose précoce sont identifiés. Avec une forme bénigne, l'état général est satisfaisant, des vomissements surviennent 3 à 4 fois par jour. Dans ce cas, il suffit de suivre un régime, un régime et d'utiliser une thérapie vitaminique.

Avec une toxicose modérée, les vomissements augmentent jusqu'à 10 à 12 fois, une perte d'appétit, une perte de poids, une faiblesse générale, une déshydratation du corps sont observées. Il est nécessaire de demander l'aide d'un médecin qui vérifiera la tension artérielle et donnera une référence pour un test d'urine, après quoi un examen plus complet pour la détection de maladies chroniques peut être nécessaire.
Comme le montre la pratique, il est difficile pour les femmes de supporter des vomissements plus de 4 fois par jour. Avec une augmentation des symptômes, il est préférable de rester temporairement dans un hôpital, où la paix psychologique nécessaire au succès du traitement sera assurée.

La forme la plus grave de toxicose constitue une menace pour la vie de l'enfant et souvent pour la vie de la mère. La maladie s'accompagne de vomissements indomptables, de maux de tête soudains et sévères, d'une vision floue, de clignotements dans les yeux. Le traitement de cette forme de toxicose a toujours lieu à l'hôpital, il est parfois nécessaire d'interrompre la grossesse. Et ne vous précipitez pas pour utiliser des médicaments sans l'avis de médecins. Et rappelez-vous que la toxicose précoce est traitée avec beaucoup de succès!

Comment soulager les nausées, la toxicose pendant la grossesse:

Diète.
Ayez une alimentation variée riche en protéines et en glucides.
Mangez souvent et en petites portions.
Buvez plus de liquides : jus de légumes et de baies, soupes, bouillons. Mangez des légumes et des fruits frais qui contiennent beaucoup de liquide, en particulier des salades, des melons, des agrumes.
Ajoutez des vitamines à votre alimentation. Par exemple, prendre de la vitamine B avant de se coucher peut aider à traiter les nausées.
Ne mangez pas d'aliments qui sentent mauvais et qui ont l'air désagréable. Votre corps vous dira ce dont il a besoin.
Ne provoquez pas de nausées en vous donnant faim. Un estomac vide provoque souvent des nausées. Mangez dès que vous avez faim.
Gardez toujours à portée de main, y compris à côté du lit, des craquelins, des craquelins, une poignée de raisins secs ou de noix. Le matin, avant de sortir du lit, mâchez un craquelin, buvez du jus ou un verre d'eau, puis levez-vous lentement et calmement.

Régime quotidien.
Ne vous surmenez pas, autorisez-vous à dormir plus longtemps.
Marchez à l'extérieur aussi souvent que possible. Ce n'est pas utile pour votre mari - passer du temps ensemble vous rapprochera encore plus.
Réduisez les niveaux de stress et évitez-les autant que possible.

En général, plus votre mode de vie est calme, moins les signes de toxicose vous dérangeront. Les nausées peuvent être gérées avec des thérapies naturelles, dont les plus accessibles comprennent la phytothérapie, l'aromathérapie et l'homéopathie. Si vous pratiquez le yoga, consultez un entraîneur - il vous proposera des asanas et des techniques de respiration avec lesquelles vous pourrez soulager votre condition. Vous pouvez vous tourner vers la chromothérapie, l'acupuncture ou le shiatsu si vous maîtrisez ces techniques et connaissez des spécialistes qualifiés qui connaissent les spécificités d'utilisation de leurs méthodes pour les femmes enceintes.

Examen médical et tests au 1er (premier) mois de grossesse :

La future mère se heurte souvent au fait qu'elle ne sait pas quelle institution il vaut mieux contacter pour la gestion de la grossesse; en outre, souvent privés du soutien nécessaire de femmes plus âgées et plus expérimentées, de parents; enfin, les informations sur les nouvelles technologies médicales sont très contradictoires et ne renforcent pas la confiance dans leurs actions. En conséquence, la femme arrive à un certain état de confusion.

Et pourtant, mieux vaut faire la première visite chez le médecin du lieu de votre résidence, si vous n'avez pas de gynécologue « personnel ». Le premier contact avec le médecin montrera si vous souhaitez poursuivre la communication. D'une manière ou d'une autre, les cliniques prénatales ordinaires sont garanties de fournir un examen primaire complet des femmes enceintes. Les examens médicaux obligatoires peuvent être perçus de différentes manières. Certaines femmes se méfient d'un grand nombre de tests et d'examens, d'autres, en raison de leur forte anxiété, sont prêtes à passer des tests au moins chaque semaine.

Pour qu'une femme soit acceptée sans problème dans n'importe quelle maternité, quel que soit son lieu de résidence, elle doit avoir un certificat de naissance. La future mère reçoit ce certificat à la clinique prénatale, après avoir consulté le médecin au moins 12 fois. Si une femme ne dispose pas de données sur les tests nécessaires, elle sera envoyée accoucher dans le service des maladies infectieuses de la maternité.

Les examens médicaux sont conçus principalement pour maintenir la confiance d'une femme dans sa santé et l'état de son bébé à naître. Et des rencontres régulières avec le médecin, comme le montre l'expérience, réduisent considérablement l'anxiété des femmes enceintes.

Vous êtes libre de choisir les tests les plus sûrs et même de refuser les examens qui vous semblent superflus ou, pour une raison quelconque, dangereux. La grossesse est un état de santé particulier et une intervention médicale dans le processus de mise au monde d'un enfant ne devrait avoir lieu que dans des cas exceptionnels, en cas de symptômes graves d'une maladie chez la future mère ou l'enfant. Cela est particulièrement vrai pour les mères qui vont accoucher pour la première fois. On sait que lors de la deuxième grossesse, les femmes deviennent plus indépendantes, elles savent comment se passent ces neuf mois d'attente, elles comprennent ce dont elles ont vraiment besoin et ce qu'elles peuvent refuser.

Actuellement, il existe de nombreux moyens techniques de diagnostic prénatal (prénatal). Ils sont utilisés pour déterminer si une femme est enceinte. À l'aide de l'échographie, le développement du fœtus est surveillé. Un test sanguin vous permet de vérifier si le placenta fonctionne correctement et si le bébé à naître reçoit suffisamment de nutriments et d'oxygène. Sur la base de l'analyse du liquide amniotique et de l'analyse du chorion, la présence de maladies congénitales est déterminée.

Le plus populaire de tous les types d'examen est peut-être l'échographie. Aujourd'hui, l'échographie est considérée comme la méthode la plus sûre pour surveiller un enfant pendant la période prénatale, bien qu'il existe parfois des opinions ambiguës à ce sujet. La portée de l'échographie est en constante expansion, mais elle est principalement utilisée pour voir la cavité utérine, le fœtus, le liquide amniotique, le placenta et identifier d'éventuels troubles.

L'échographie est réalisée de deux manières: à travers la paroi abdominale ou le vagin. Au début de la grossesse, jusqu'à environ 12-15 semaines, la femme a besoin d'une vessie pleine pour obtenir une image claire sur l'écran. Par conséquent, avant la procédure, il est recommandé de boire un litre de liquide. Il n'est pas nécessaire de remplir la vessie lors des examens échographiques ultérieurs.

Au cours des premières semaines de grossesse, l'échographie peut confirmer la présence d'une grossesse et déterminer sa durée, ainsi que diagnostiquer une grossesse extra-utérine.

Une fois la grossesse confirmée dans les quatre premières semaines, les médecins recommanderont un examen médical complet :
Examen des organes génitaux externes : vagin, col de l'utérus, organes pelviens, détermination de la taille du bassin.
Mesure de la pression artérielle.
Mesure de la taille et du poids. Ces informations sont nécessaires pour déterminer comment votre poids correspond à la taille et à l'âge et s'il doit être corrigé en fonction des particularités de la constitution.
Examen des organes internes : cœur, reins, poumons, cavité abdominale, thorax.
Examen chez le dentiste. Maintenant, dans le corps d'une femme, il y a des changements qui peuvent accélérer la destruction des dents non cuites. Votre dentiste vous conseillera sur la façon de prendre soin de vos dents pendant cette période.

Le médecin aura également besoin d'informations concernant les éléments suivants :
maladies chroniques, maladies et opérations antérieures ;
maladies chroniques et génétiques dans la famille (le cas échéant, le médecin vous orientera vers d'éventuelles maladies génétiques);
l'heure du début des premières menstruations, leur durée et leur régularité;
grossesses antérieures, le cas échéant, comment elles se sont déroulées et comment elles se sont terminées : accouchement, avortement, fausse couche ;
l'âge, la profession et des informations similaires sur votre partenaire ;
habitudes alimentaires, habitudes d'exercice;
avez-vous de mauvaises habitudes (fumer et boire de l'alcool);
Si vous ou votre partenaire avez des allergies, parlez des substances et des médicaments qui provoquent des réactions allergiques.

Tous ces examens ou certains d'entre eux sont particulièrement nécessaires pour les femmes enceintes dont la grossesse a été une surprise, car dans ce cas, elles n'ont pas subi d'examen préalable par tous les spécialistes. Il existe une liste de tests obligatoires pour toutes les femmes enceintes; s'ils ne sont pas disponibles, une femme ne pourra pas être admise à la maternité pour femmes en bonne santé.

Faites donc les tests suivants :

analyse d'urine générale et clinique, pour le sucre, les protéines, les bactéries ;
test sanguin de résistance à la rubéole, détermination du groupe sanguin, du facteur Rh et détection de l'anémie;
tests génétiques (selon les indications de chaque médecin);
analyse générale d'un frottis vaginal;
tests pour l'hépatite, ainsi que pour les maladies sexuelles:

En relation avec le développement du fœtus, il y a de grands changements dans les fonctions de tous les organes et systèmes les plus importants de la femme enceinte. Ces changements sont de nature adaptative et visent à créer des conditions optimales pour la croissance et le développement du fœtus.

1. Système nerveux :

a) l'apparition dans le système nerveux central d'un foyer local d'excitabilité accrue - une gestation dominante ou une grossesse dominante (dans les années 60, Yakovlev);

b) l'excitabilité du cortex cérébral à 3 - 4 mois de grossesse est réduite, puis augmente progressivement;

c) l'excitabilité des parties sous-jacentes du système nerveux central et de l'appareil réflexe de l'utérus est réduite, ce qui assure la relaxation de l'utérus et le déroulement normal de la grossesse;

d) excitabilité accrue de la moelle épinière et des éléments nerveux de l'utérus avant l'accouchement, ce qui crée des conditions favorables au début du travail;

e) modification du tonus du système nerveux autonome (qui se manifeste par de la somnolence, de l'irritabilité, des étourdissements, etc., surtout en début de grossesse).

2. SSS :

1) l'hypervolémie se développe, qui est l'un des principaux mécanismes qui maintiennent des conditions de microcirculation optimales dans les organes vitaux de la mère et dans le placenta ;

2) augmentation du travail du ventricule gauche;

3) diminution de la pression artérielle de 5 à 15 mm. rt. Art. au deuxième trimestre de la grossesse en réduisant la résistance vasculaire périphérique totale et en réduisant la viscosité du sang ;

4) une augmentation du CBC dès le premier trimestre et atteignant un maximum à 29-36 semaines,

5) une augmentation du flux sanguin régional dans l'utérus;

6) augmenter la perméabilité de la paroi capillaire pour l'eau, les sels, les albumines.

3. Système respiratoire :

1) une ventilation pulmonaire accrue, qui entraîne une hypocapnie et favorise l'élimination de l'excès de dioxyde de carbone du fœtus,

2) une certaine expansion de la poitrine, qui empêche une diminution de la surface respiratoire des poumons due au déplacement du diaphragme vers le haut par l'utérus de la femme enceinte. . 3) le volume respiratoire minute (MOD) passe de 8,4 l/min (au 1er trimestre) à 11,1 l/min (fin du 3ème trimestre). 4. Organes digestifs,

1) diminution de l'acidité du suc gastrique;

2) la stagnation, due à une diminution du péristaltisme du côlon, la constipation due à la compression de son utérus gravide,

3) la quantité de glycogène dans le foie diminue, l'intensité du métabolisme des graisses change (augmentation de la lipémie, taux de cholestérol élevé, augmentation du dépôt de graisse dans les hépatocytes), augmentation de la dégradation des protéines (pour fournir au fœtus la quantité nécessaire d'acides aminés), synthèse de fibrinogène augmente (cela entraîne une hypercoagulation, une augmentation de l'inactivation des œstrogènes et d'autres hormones stéroïdes produites par le placenta. En d'autres termes, la charge sur le foie pendant la grossesse augmente.

5. Organes urinaires :

1) diminution du tonus des voies urinaires, augmentation de la capacité de la vessie,

2) une augmentation de l'activité rénine et de la libération d'aldostérone, qui contribue à la rétention des chlorures nécessaires au fœtus ; . 3) la filtration glomérulaire augmente au 1er trimestre, puis diminue progressivement ; . 4) le débit sanguin rénal augmente de 30 à 40 %,. 6. Organes hématopoïétiques :

1) la quantité d'hémoglobine, d'érythrocytes, de leucocytes augmentera,

2) le volume de plasma sanguin augmente (plus que les érythrocytes, ce qui crée un état d'hyperplasmie). 3) augmentation de l'ESR, . 7. Système endocrinien :

1) la progestérone (a un effet protecteur sur l'ovule fécondé, provoque une hypertrophie et une hyperplasie de la muqueuse utérine musculaire) jusqu'à 3 mois de grossesse est produite principalement dans le corps jaune de l'ovaire, puis dans le placenta. Le placenta produit également de la gonadotrophine chorionique (affecte le développement des glandes surrénales du fœtus et les processus de métabolisme des stéroïdes dans le placenta), le lactogène placentaire (améliore les processus de gluconéogenèse, réduit la tolérance de l'organisme au glucose), les œstrogènes (contribuent à la accumulation d'actine et de myosine dans les muscles de l'utérus, dilatent les vaisseaux sanguins et à partir de la 20e semaine de grossesse, leur excrétion quotidienne est linéairement dépendante de l'âge gestationnel, c'est-à-dire que plus l'âge gestationnel est long, plus l'excrétion quotidienne d'estradiol est importante) . L'hypophyse postérieure produit de l'ocytocine et de la vasopressine.

Les changements dans le corps d'une femme pendant la grossesse sont de nature adaptative et visent à créer des conditions optimales pour la croissance et le développement du fœtus. Considérez quels sont ces changements dans divers organes et systèmes.

SYSTÈME NERVEUX

Le concept de grossesse dominante (gestationnelle dominante) a été mis en avant : dans le système nerveux central, un foyer d'excitation correspondant se produit après la fécondation de l'ovule et son implantation dans la muqueuse utérine ; dans ce cas, une source constante d'impulsions afférentes est formée à partir des interorécepteurs de l'utérus.

Au cours des premiers mois de la grossesse, il y a une diminution de l'excitabilité du cortex cérébral, ce qui entraîne une augmentation de l'activité réflexe des centres sous-corticaux, ainsi que de la moelle épinière. Par la suite, l'excitabilité du cortex cérébral augmente et reste élevée jusqu'à la fin de la grossesse. Au moment de l'accouchement, l'excitabilité du cortex cérébral diminue fortement, accompagnée d'une augmentation de l'excitabilité de la moelle épinière, ce qui entraîne une augmentation des réflexes spinaux, une augmentation du neuroréflexe et de l'excitabilité musculaire de l'utérus, qui est nécessaire au début du travail.

Le tonus du système nerveux autonome change, en raison duquel les femmes enceintes éprouvent souvent de la somnolence, des larmes, de l'irritabilité, parfois des vertiges et d'autres troubles. Ces perturbations sont généralement inhérentes au début de la grossesse puis disparaissent progressivement.

GLANDES ENDOCRINES. CHANGEMENTS ENDOCRINIENS

Comprendre les changements endocriniens complexes pendant la grossesse reste plutôt sommaire et incomplet. De nombreuses hormones peptidiques et stéroïdes produites par les glandes endocrines en dehors de la grossesse peuvent être synthétisées par les tissus de l'utérus pendant la grossesse.

Avec le début de la grossesse, les ovaires augmentent quelque peu, l'ovulation s'y arrête; dans l'un des ovaires, le corps jaune fonctionne. Les hormones qu'il sécrète (progestérone; dans une moindre mesure - œstrogènes; relaxine) contribuent à la création de conditions propices au développement de la grossesse. Le corps jaune subit un développement inverse après le 3-4ème mois de grossesse en raison de la formation de la fonction hormonale du placenta ; de plus, la fonction du corps jaune est insignifiante. in vivo l'ablation chirurgicale du corps jaune avant 7 semaines de gestation entraîne une diminution rapide des taux de progestérone et une fausse couche ; s'il est retiré plus tard, la grossesse peut être préservée. Le corps jaune produit également l'hormone polypeptidique relaxine, qui inhibe l'activité du myomètre ; après la cessation de la fonction du corps jaune, la relaxine est synthétisée dans le placenta.

Placenta est un organe qui unit les systèmes fonctionnels de la mère et du fœtus. Il remplit les fonctions principales suivantes.

La fonction respiratoire assure le transport de l'oxygène de la mère au fœtus et la libération de gaz carbonique en sens inverse. L'échange de gaz s'effectue selon les lois de la diffusion simple. Le placenta contient des enzymes impliquées dans les processus redox, la dégradation et la synthèse des protéines, des graisses et des glucides nécessaires au développement du fœtus.

Avec une perméabilité limitée, le placenta est capable de protéger le fœtus d'un certain nombre de facteurs nocifs (produits toxiques, micro-organismes, médicaments, etc.) qui ont pénétré dans le corps de la mère, mais pas de tous, et nombre d'entre eux ont un effet direct sur l'embryon et le fœtus.

La fonction excrétrice du placenta est d'éliminer les produits métaboliques du corps du fœtus.

Le placenta est une glande endocrine puissante, dans laquelle les processus de synthèse, de sécrétion et de transformation d'un certain nombre d'hormones (Fig. 20) de nature stéroïdienne (gestagènes et œstrogènes) et protéique (CG, PL) se déroulent de manière intensive.

Hormones produites dans l'utérus pendant la grossesse.

Hormones spécifiques à la grossesse.

Hormones de l'hypothalamus.

Corticolibérine. hormones hypophysaires.

Prolactine.

hormone somatotrope.

Autres hormones peptidiques.

Facteur de croissance analogue à l'insuline I et II.

Peptide de type parathyroïdien.

Angiotensine II.

Hormones stéroïdes (oestrogène, progestérone).

1,25-dihydroxycholécalciférol.

Il existe une relation fonctionnelle entre le placenta et le fœtus, qui est considéré comme un système endocrinien unique - le «système fœtoplacentaire», qui, dans une certaine mesure, a une certaine autonomie. Le fœtus, le placenta et la mère sont impliqués dans la stéroïdogenèse.

Organisme de Rinsk, qui se complètent de telle manière que le système fœtoplacentaire est capable de soutenir la synthèse de toutes les hormones stéroïdes biologiquement actives.

La principale hormone du système fœtoplacentaire est l'estriol, appelé protecteur de la grossesse. Il représente 85% de tous les œstrogènes pendant la grossesse. Son rôle principal est la régulation de la circulation utéroplacentaire, c'est-à-dire fournir au fœtus toutes les substances vitales nécessaires à une croissance et à un développement normaux.

Synthèse et métabolisme des œstrogènes

L'œstriol est synthétisé dans le placenta à partir du sulfate de déhydroépiandrostérone, qui se forme dans le cortex surrénalien fœtal et, dans une moindre mesure, dans le cortex surrénal gravide. 90% de l'estriol dans le sang d'une femme enceinte est d'origine fœtale et seulement 10% est maternel. Une partie de l'estriol est à l'état libre dans le sang de la femme enceinte et du fœtus, remplissant sa fonction protectrice, une partie pénètre dans le foie de la femme enceinte, où, en se combinant avec l'acide glucuronique, il est inactivé. L'estriol inactivé est excrété par le corps d'une femme enceinte avec de l'urine. Avec un déroulement compliqué de la grossesse, la sécrétion d'estriol dans l'urine peut diminuer, ce qui était auparavant utilisé comme diagnostic

signe tique de développement fœtal altéré (avec l'avènement de méthodes biophysiques plus spécifiques, cela n'est pas nécessaire).

En quantité beaucoup plus faible que l'estriol, d'autres œstrogènes se forment dans le système fœtoplacentaire - l'estrone et l'estradiol. Ils ont un effet divers sur le corps d'une femme enceinte: ils régulent le métabolisme eau-électrolyte, provoquent une rétention de sodium, une augmentation du volume sanguin circulant (BCC), une vasodilatation et une augmentation de la formation de protéines plasmatiques de liaison aux stéroïdes. Les œstrogènes provoquent la croissance de l'utérus de la femme enceinte, du col de l'utérus, du vagin, favorisent la croissance des glandes mammaires, modifient la sensibilité de l'utérus à la progestérone, qui joue un rôle important dans le développement du travail.

Riz. vingt. Le contenu des hormones dans le sang à différents stades de la grossesse

Le mécanisme d'interaction entre le corps de la mère, le placenta et le fœtus est décrit comme la "théorie de l'horloge placentaire". À partir du milieu de la grossesse, le trophoblaste est capable de synthétiser la corticolibérine, qui stimule l'hypophyse fœtale pour augmenter le niveau d'ACTH, augmentant ainsi la synthèse de déhydroépiandrostérone, le principal précurseur des œstrogènes placentaires, par les glandes surrénales fœtales. Un niveau élevé d'œstrogène à la fin de la grossesse stimule la formation de jonctions lacunaires entre les cellules du myomètre, contribuant à l'excitation et à l'activité du travail. Synthèse de corticol-

berina régule la teneur en œstrogène sur le principe de la rétroaction positive.

Ce mécanisme, par lequel le placenta régule son propre métabolisme, influençant le fœtus, qui à son tour, en agissant sur la fonction de l'utérus, déclenchant éventuellement le travail, s'appelle l'horloge placentaire. Nous brisons parfois ce mécanisme subtil par une induction intempestive du travail.

Les changements hormonaux pendant la grossesse sont présentés dans le tableau. 3.

Tableau 3

Changements hormonaux pendant la grossesse

La deuxième hormone stéroïde importante de la grossesse est la progestérone. La concentration de progestérone dans le sang avec la progression de la grossesse augmente considérablement. La fonction hormonale du corps jaune, qui synthétise la progestérone au premier trimestre de la grossesse, passe progressivement au placenta, à partir de 10 semaines la quantité maximale de progestérone est produite par le trophoblaste. Le fœtus reçoit 50% de progestérone, où elle est métabolisée et utilisée pour la synthèse de corticostéroïdes dans les glandes surrénales du fœtus. Le reste passe par une série de transformations en estriol. La progestérone provoque des changements dans le corps de la mère qui contribuent à l'émergence et au développement de la grossesse.

changements. Sous son influence, se produisent des processus sécrétoires nécessaires à l'implantation et au développement de l'œuf fœtal. La progestérone favorise également la croissance des organes génitaux d'une femme enceinte, la croissance et la préparation des glandes mammaires pour la lactation, est la principale hormone qui réduit la contractilité du myomètre, réduit le tonus des intestins et des uretères, a un effet inhibiteur sur le système nerveux central, provoquant somnolence, fatigue, troubles de la concentration, et de plus, il contribue à une augmentation de la quantité de tissu adipeux due à l'hypertrophie des cellules graisseuses (adipocytes). Le métabolite de la progestérone, le prégnandiol, est excrété dans les urines.

Les principales hormones protéiques de la grossesse sont la gonadotrophine chorionique humaine (CG) et le lactogène placentaire (PL). L'HCG est une glycoprotéine produite par le chorion avant même la formation du placenta. En termes de propriétés biologiques, il est similaire à la LH de l'hypophyse, contribue à la préservation de la fonction du corps jaune de l'ovaire, affecte le développement des glandes surrénales et des gonades fœtales et affecte les processus de métabolisme des stéroïdes. dans le placenta. Le CG est détecté dans l'urine dès le 9ème jour après la fécondation, atteint une concentration maximale à 10-11 semaines de grossesse (environ 100 000 unités), puis son niveau reste constamment bas (10 000 à 20 000 unités). Actuellement, la détermination du CG est utilisée pour diagnostiquer la grossesse précoce et ses troubles, ainsi que pour diagnostiquer les maladies trophoblastiques.

La PL est une hormone polypeptidique, dans ses propriétés chimiques et immunologiques, elle se rapproche de l'hormone de croissance de l'hypophyse antérieure et de la prolactine. Il est synthétisé dans le syncytium du trophoblaste. 90% de l'hormone pénètre dans le sang de la femme enceinte et 10% pénètre dans le sang fœtal et le liquide amniotique. La PL peut être détectée dans le sang à partir de la 5e semaine de grossesse. Un faible niveau de prolactine à long terme ou une forte baisse du niveau de l'hormone indiquent une violation de l'état du fœtus jusqu'à sa mort prénatale.

La PL affecte les processus métaboliques visant à assurer la croissance et le développement du fœtus. PL donne un effet anabolisant, retient l'azote, le potassium, le phosphore, le calcium dans le corps; a un effet diabétique. La PL, de par son action anti-insuline, entraîne une augmentation de la gluconéogenèse dans le foie, une diminution de la tolérance de l'organisme au glucose et une augmentation de la lipolyse.

Le placenta produit un certain nombre d'autres hormones protéiques-peptidiques, telles que l'hormone stimulant les mélanocytes, la relaxine, la vasopressine,

l'ocytocine. Semblable à l'insuline et au facteur de croissance analogue à l'insuline, la relaxine est sécrétée par le corps jaune de la grossesse, le placenta et decidua parietalis. Au premier trimestre, c'est un stimulant de la synthèse d'hCG. De plus, la relaxine remplit les fonctions suivantes: relaxation de l'utérus, raccourcissement et ramollissement du col de l'utérus, régulation du flux sanguin utéroplacentaire, ramollissement des articulations pelviennes.

Les méthodes d'étude des protéines de grossesse spécifiques ont trouvé une application clinique, car elles sont produites directement dans le trophoblaste placentaire et reflètent l'état fonctionnel du système fœtoplacentaire. La protéine spécifique de l'embryon est α -foetoprotéine (AFP), qui est synthétisée principalement par les cellules embryonnaires et dans le sac vitellin. Chez les embryons, la synthèse de l'AFP commence simultanément avec l'hématopoïèse embryonnaire, et sa concentration dans le plasma sanguin augmente à partir de la 6-7ème semaine de grossesse, atteignant un pic à 14 semaines. En pratique clinique, la détermination de l'AFP est effectuée pour le diagnostic prénatal des anomalies du développement du système nerveux et du tractus gastro-intestinal chez le fœtus.

Le placenta remplit des fonctions importantes de la protection immunologique du fœtus. L'un des composants de ce système est une couche de fibrinoïde située à la surface des villosités et empêchant le contact direct entre les tissus du fœtus et de la mère. Certaines substances qui se trouvent à la surface du placenta à des concentrations élevées (CH, progestérone, hormones stéroïdes), ainsi que certaines protéines du fœtus et du placenta (AFP, trophoblastique R 1-glycoprotéine, etc.).

Le placenta joue un rôle important dans le transport des immunoglobulines. Parmi les cinq classes d'immunoglobulines, seules les IgG peuvent réaliser la transition transplacentaire. Le transfert d'immunoglobulines dans le système mère-fœtus ne commence qu'après 12 semaines de grossesse et revêt une grande importance biologique.

Pituitaire. L'hypophyse antérieure pendant la grossesse augmente de 2 à 3 fois la taille en raison de la multiplication et de l'hypertrophie des cellules qui produisent des hormones :

La prolactine, qui contribue à la préparation des glandes mammaires pour la lactation, en fin de grossesse, sa concentration augmente de 10 fois ou plus, elle est également synthétisée par le placenta et se retrouve dans le liquide amniotique (fonction de la prolactine dans le le liquide amniotique n'est pas encore exactement connu, il a été démontré qu'il contribue à la maturation des poumons du fœtus) ;

Hormone stimulant la thyroïde (TSH), entraînant une augmentation de la production de thyroxine et une augmentation de l'activité thyroïdienne, nécessaire au bon développement du fœtus;

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) favorise une augmentation de l'activité hormonale des glandes surrénales ;

Hormone de croissance (GH), qui affecte la croissance de l'utérus et d'autres organes du système reproducteur, et est également capable de provoquer des caractéristiques acromégaloïdes transitoires (élargissement des membres, de la mâchoire inférieure, des arcades sourcilières) chez certaines femmes enceintes, disparaissant après l'accouchement .

La formation et la libération d'hormones gonadotropes de l'hypophyse (lutéinisantes et folliculo-stimulantes) sont fortement réduites, ce qui entraîne une diminution de la production d'hormones dans les ovaires et un arrêt de la croissance et du développement des follicules.

Pendant la grossesse, la formation d'ocytocine et de vasopressine par les noyaux supraoptique et paraventriculaire de l'hypothalamus augmente. L'ocytocine a un effet tonomoteur spécifique sur le myomètre. L'accumulation et l'effet de l'ocytocine dépendent directement de l'accumulation d'œstrogènes et de sérotonine placentaire, qui bloquent l'ocytocinase, une enzyme qui inactive l'ocytocine dans le sang d'une femme enceinte.

glandes surrénales subissent des changements importants pendant la grossesse. Renforcement de l'éducation :

Glucocorticoïdes qui régulent le métabolisme des glucides et des protéines ;

Les minéralocorticoïdes qui régulent le métabolisme minéral ;

Oestrogènes, progestérone et androgènes dans le cortex surrénalien. Une augmentation de la concentration de corticostéroïdes pendant la grossesse n'est pas

provoque des manifestations cliniques prononcées d'hypercorticisme, qui s'expliquent par une augmentation simultanée de la concentration plasmatique de globuline de liaison - transcortine.

La fonction accrue du cortex surrénalien de la mère aide à fournir au fœtus en croissance les quantités nécessaires de nutriments, de sels et d'hormones que l'embryon lui-même n'est pas encore capable de produire.

Une augmentation du cholestérol sanguin et d'autres lipides est associée à l'activité des glandes surrénales.

Pendant la grossesse, la sécrétion d'insuline augmente, ce qui est déterminé par les besoins physiologiques de l'organisme, ainsi que par l'influence du lactogène placentaire.

Thyroïde pendant la grossesse augmente chez 35 à 40% des femmes en raison de l'hyperémie, d'une augmentation du nombre de follicules et de leur teneur en colloïde. CG a un effet sur la glande thyroïde similaire à celui de la TSH. Au cours des premiers mois de la grossesse, il y a souvent une légère augmentation de la fonction de la glande thyroïde (Fig. 21), une augmentation de la teneur en iode lié aux protéines dans le sang, mais il n'y a aucun signe d'hyperthyroïdie. Dans la seconde moitié de la grossesse, il n'y a aucun signe d'augmentation de la fonction thyroïdienne.

Dans les glandes parathyroïdes, il y a souvent une tendance à l'hypofonctionnement. Dans de tels cas, des troubles du métabolisme du calcium sont possibles, entraînant des phénomènes spastiques (crampes des muscles du mollet, etc.).

Riz. 21. Modifications de la fonction thyroïdienne pendant la grossesse

LE SYSTÈME IMMUNITAIRE

Au cours d'une grossesse normale, le système immunitaire maternel (tableau 4) ne rejette pas le complexe fœtoplacentaire, bien qu'il possède des alloantigènes paternels immunologiquement différents des antigènes maternels. L'existence d'un fœtus allogénique est assurée par le développement d'une immunosuppression métabolique dans le corps d'une femme enceinte, on note une inhibition de l'immunité cellulaire et, dans une moindre mesure, humorale. Pendant la grossesse, une nouvelle

l'équilibre entre l'immunité spécifique et non spécifique de la mère, dans laquelle la cellule centrale de l'adaptation immunologique de la mère n'est pas un lymphocyte, mais un monocyte. Ce sont les facteurs de l'immunité naturelle qui dirigent une réponse immunitaire spécifique le long de la voie Th1 (cellulaire, inflammatoire) ou Th2 (humorale, immunitaire).

Dès les premiers stades de la grossesse, le nombre de monocytes et de granulocytes dans le sang de la mère augmente et l'activité d'absorption des macrophages augmente. Ces monocytes sécrètent un grand nombre de cytokines, dont les interleukines - IL-12. La concentration des protéines du complément dans le sérum sanguin augmente également.

Tableau 4

Le système immunitaire pendant la grossesse

Il existe une hypothèse selon laquelle l'activation de l'immunité innée chez la femme enceinte est due à l'entrée dans la circulation sanguine d'un certain nombre de produits placentaires solubles (tableau 5), qui ont un effet suppresseur sur les lymphocytes et un effet activateur sur les monocytes.

Tableau 5

Influence des facteurs placentaires sur l'activité des cellules du système immunitaire

Au cours d'une grossesse normale, les mécanismes systémiques d'immunosuppression sont activés. Le côté négatif de l'immunosuppression chez les femmes enceintes est une susceptibilité accrue aux maladies infectieuses.

MÉTABOLISME

Le métabolisme pendant la grossesse est caractérisé par ce qui suit.

1. Le nombre d'enzymes (phosphatases, histaminases, cholinestérases) augmente et l'activité des systèmes enzymatiques augmente.

2. Métabolisme des protéines : la teneur en protéines du sérum sanguin est légèrement réduite en raison des acides aminés et des albumines ; des protéines spécifiques de la grossesse apparaissent dans le sang.

3. Métabolisme des glucides : il y a une accumulation de glycogène dans les cellules du foie, des tissus musculaires, de l'utérus et du placenta. Les glucides passent au fœtus principalement sous forme de glucose, dont il a besoin en tant que matériau à haute énergie et en tant que substance assurant les processus de glycolyse anaérobie. Une augmentation des taux sanguins de cortisol, d'hormone somatotrope et de PL entraîne une augmentation compensatoire des taux d'insuline. La grossesse est un facteur diabétogène, avec une infériorité latente de l'appareil insulaire du pancréas ou une prédisposition héréditaire au diabète sucré, la tolérance au glucose diminue.

4. Métabolisme lipidique (Fig. 22) : la quantité d'acides gras libres, de cholestérol, de triglycérides, de lipoprotéines, principalement athérogènes (lipoprotéines de basse et très basse densité), augmente dans le sang. Les graisses passent au fœtus sous forme de glycérol et d'acides gras. Dans le corps du fœtus, ces composés sont utilisés pour fabriquer des tissus ;

le rôle des corps gras comme matière énergétique est important. L'accumulation de lipides se produit également dans les glandes surrénales, le placenta et les glandes mammaires.

Riz. 22. Métabolisme des lipides pendant la grossesse

5. Echanges minéraux et hydriques :

L'absorption du phosphore, des sels de calcium, nécessaires au développement du système nerveux et du squelette du fœtus, ainsi qu'à la synthèse des protéines dans le corps d'une femme enceinte, est améliorée;

La consommation de fer augmente (une femme enceinte devrait recevoir 4 à 5 mg de fer par jour) et d'autres substances inorganiques : potassium, sodium, magnésium, chlore, cobalt, cuivre, etc. ;

Chez les femmes enceintes, l'excrétion de chlorure de sodium du corps ralentit, ce qui entraîne une rétention d'eau dans le corps, nécessaire à l'hydratation physiologique des tissus et des articulations des os du bassin; dans la régulation du métabolisme hydrique pendant la grossesse, les oestrogènes, la progestérone, le facteur natriurétique jouent un rôle important (il contribue à une augmentation du débit sanguin rénal, du taux de filtration glomérulaire, et une diminution de la sécrétion de rénine), les hormones du cortex surrénalien (minéralocorticoïdes) , en particulier l'aldostérone, la désoxycorticostérone ;

Le besoin en vitamines augmente en raison de la nécessité de les fournir au fœtus et de maintenir un métabolisme intensif ; l'hypovitaminose pendant la grossesse provoque la survenue de nombreuses formes de pathologies tant chez la mère que chez le fœtus.

Le poids corporel (tableau 6) augmente de 12 à 14 % sur toute la durée de la grossesse, c'est-à-dire une moyenne de 12 kg. Normalement, le gain de poids au cours de la seconde moitié de la grossesse ne doit pas dépasser 300 à 350 g par semaine. L'augmentation du poids corporel est due à:

Produits de conception (fœtus, placenta et liquide amniotique);

Facteurs maternels (utérus, glandes mammaires, augmentation du CBC, augmentation de la graisse corporelle, rétention d'eau).

Au cours des 20 premières semaines de grossesse, la contribution du fœtus à la prise de poids est insignifiante, mais dans la seconde moitié, le poids du fœtus augmente plus rapidement. La masse du placenta augmente en fonction de la croissance du fœtus, ce qui se reflète dans le graphique (Fig. 23). Le volume de liquide amniotique augmente rapidement à partir de 10 semaines de gestation, s'élevant à 300 ml à 20 semaines, 600 ml à 30 semaines, atteignant un pic de 1000 ml à 35 semaines. Après cela, la quantité de liquide amniotique diminue quelque peu.

Riz. 23. Dynamique de la masse du fœtus et du placenta

Tableau 6

Répartition de la prise de poids pendant la grossesse

La masse de l'utérus pendant la grossesse augmente de 50 à 1000 g, les glandes mammaires augmentent également en raison de la croissance des éléments glandulaires, du dépôt de graisse et de la rétention d'eau. BCC augmente, ainsi que la quantité de graisse corporelle. Pendant une grossesse normale, la quantité totale de liquide augmente de 6 à 8 litres, dont 2 à 4 litres sont extracellulaires. La majeure partie du liquide est conservée jusqu'à 30 semaines, cependant, même chez les femmes sans œdème cliniquement prononcé, 2 à 3 litres de liquide extracellulaire sont conservés au cours des 10 dernières semaines de grossesse.

LE SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE

Pendant la grossesse, des changements importants se produisent dans le système cardiovasculaire, créant la possibilité d'un développement fœtal et assurant fonctionnellement le processus d'accouchement.

L'augmentation de la charge sur le système cardiovasculaire du corps d'une femme enceinte dépend des facteurs suivants.

Facteurs mécaniques - position élevée du diaphragme, restriction des mouvements respiratoires, position transversale de l'axe du cœur, modification de la forme de la poitrine, augmentation de la pression intra-abdominale, prise de poids générale;

Facteurs hémodynamiques - augmentation de la capacité du système vasculaire, apparition d'une circulation utéroplacentaire, augmentation du CBC, du pouls et du débit cardiaque, modification de la pression artérielle et veineuse.

Riz. 24. Changement de CBC pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le BCC augmente (Fig. 24), ce qui provoque une hypervolémie physiologique des femmes enceintes, visant à maintenir des conditions optimales de microcirculation dans le placenta et les autres organes vitaux de la mère pendant la grossesse et l'accouchement. L'effet protecteur de l'hypervolémie permet à certaines femmes enceintes de perdre 20 à 25 % de leur volume sanguin sans développer d'hypotension sévère.

Le volume de plasma sanguin commence à augmenter à partir de la 10e semaine de grossesse et augmente progressivement jusqu'à la 34e semaine, après quoi le taux de croissance diminue. En général, le volume de plasma circulant (CVV) pendant la grossesse augmente de 35 à 50 %, et chez les femmes multipares, le VPV dépasse celui des femmes nullipares d'environ 10 %. Pendant la grossesse avec des jumeaux, l'augmentation de VCP est encore plus importante. Augmentation du volume plasmatique (eau corporelle totale)

en raison de modifications endocriniennes chez une femme enceinte, d'une augmentation de la sécrétion d'aldostérone et de l'activité du système rénine-angiotensine, de la sécrétion d'hormones placentaires, entraînant une rétention de sodium et d'eau. Une augmentation de la synthèse d'albumine entraîne également une augmentation de VCP.

Pendant la grossesse, il y a également une augmentation du volume des érythrocytes circulants de 11 à 40%, mais l'intensité de l'augmentation des érythrocytes est moins prononcée par rapport à celle du volume plasmatique. Cela provoque la survenue d'une hémodilution physiologique chez la femme enceinte et se caractérise par une diminution de l'hématocrite à 0,32-0,36 et de la concentration en hémoglobine à 110-120 g/l.

Pendant la grossesse, il y a une augmentation de la capacité du système vasculaire. Avec une grossesse normale, il y a une diminution de la résistance totale du sang périphérique, qui est causée par une hémodilution physiologique, une diminution de la viscosité du sang et l'effet vasodilatateur des œstrogènes et de la progestérone. Avec une grossesse normale au cours des premier et deuxième trimestres, il y a une tendance à une diminution de la pression artérielle diastolique et, dans une moindre mesure, de la pression artérielle systolique (Fig. 25), entraînant une augmentation de la pression différentielle. Au troisième trimestre, la pression artérielle chez les femmes enceintes revient à des niveaux normaux. Si la pression artérielle chez une femme enceinte est plus élevée qu'elle ne l'était au cours de la période précédant la grossesse, cela indique soit des complications (prééclampsie), soit une réponse du corps au stress.

Riz. 25. Dynamique de la pression artérielle systolique et diastolique pendant la grossesse

Le niveau individuel de pression artérielle est déterminé par l'interaction des principaux facteurs suivants : une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale et de la viscosité sanguine, qui contribue à une diminution de la pression artérielle, et une augmentation du volume sanguin et du débit cardiaque, qui contribue à une augmentation de la tension artérielle. Avec l'insuffisance des mécanismes compensatoires, tels que l'artériolospasme et l'hypovolémie, il y a une augmentation de la pression artérielle. Pour un jugement correct sur le niveau et la dynamique de la pression artérielle, il est nécessaire de connaître la valeur initiale de la pression artérielle avant la grossesse (par exemple, pour les femmes enceintes avec une pression artérielle initiale de 90/60, une pression de 120/80 signifie hypertension incontestable). Une augmentation de la pression systolique de 30% par rapport à l'original doit être considérée comme un symptôme pathologique. Avec une grossesse normale, la pression diastolique ne doit pas dépasser 75-80 mm Hg et la pression pulsée - au moins 40 mm Hg.

Riz. 26. Dynamique de la pression veineuse dans les veines cubitale et fémorale pendant la grossesse et la période post-partum

La pression veineuse (Fig. 26) dans les membres inférieurs augmente à partir du 5ème-6ème mois de grossesse (elle est particulièrement élevée dans la position de la femme enceinte sur le dos) et à la fin de celle-ci dépasse la pression veineuse dans les membres supérieurs deux fois. Cela est dû à la compression de la veine cave inférieure par l'utérus de la femme enceinte, qui provoque relativement souvent un gonflement des jambes et des varices des jambes et des organes génitaux externes.

Le changement hémodynamique le plus significatif est considéré comme une augmentation du débit cardiaque (Fig. 27) aux premiers stades de la grossesse: à la 4-8ème semaine, il peut dépasser de 15% sa valeur moyenne chez les femmes non enceintes en bonne santé, le maximum l'augmentation peut aller jusqu'à 40 %.

Riz. 27. Modifications du débit cardiaque pendant la grossesse

Au cours de la première moitié de la grossesse, l'augmentation du débit cardiaque est principalement due à une augmentation de 30 % du volume d'éjection systolique du cœur. Plus tard, il y a une légère augmentation de la fréquence cardiaque (FC), qui atteint un maximum au troisième trimestre de la grossesse, lorsque la fréquence cardiaque est supérieure à celle d'une femme non enceinte de 15 à 20 battements par minute (c'est-à-dire 15 %). Avec une grossesse multiple, l'augmentation de la fréquence cardiaque atteint 20 à 30 battements par minute. On pense que la tachycardie est causée par un certain nombre de facteurs, notamment une sécrétion accrue de progestérone, à partir du premier trimestre de la grossesse.

De plus, pendant la grossesse, il y a une redistribution régionale du sang. Son débit vers l'utérus à 16 semaines est supérieur de 400 ml/min à celui des femmes non enceintes et reste à ce niveau jusqu'au terme de l'accouchement.

Quels sont les principaux paramètres hémodynamiques pendant la grossesse, est illustré à la Fig. 28.

Riz. 28. Les principaux paramètres hémodynamiques pendant la grossesse

Le flux sanguin à travers les capillaires de la peau et des muqueuses augmente également, atteignant un maximum de 500 ml/min à 36 semaines. L'augmentation du flux sanguin cutané est associée à une dilatation des vaisseaux périphériques. Ceci explique la survenue fréquente d'une sensation de chaleur chez la femme enceinte, d'une transpiration excessive, certaines femmes enceintes pouvant se plaindre de congestion nasale.

SYSTÈME RESPIRATOIRE

Pendant la grossesse, un certain nombre de réactions adaptatives se produisent, visant à satisfaire l'activité accrue du métabolisme. Le développement de réactions compensatoires (elles sont similaires aux mécanismes qui contribuent à l'adaptation de l'organisme à l'hypoxie) est principalement associé à l'activité des poumons (hyperventilation, alcalose respiratoire), du système cardiovasculaire (modifications hémodynamiques, augmentation du débit cardiovasculaire) et le système sanguin rouge (activation de l'érythropoïèse, augmentation du volume des érythrocytes circulants).

Avec une augmentation de l'utérus, il y a un déplacement progressif des organes abdominaux et une diminution de la taille verticale de la poitrine, qui est compensée par l'expansion de sa circonférence, une excursion accrue du diaphragme. Pendant la grossesse, on observe une augmentation de 10 % de la fréquence des mouvements respiratoires. Tous ces facteurs conduisent à

une augmentation progressive du volume courant de 30 à 40% d'ici la fin de la grossesse.

La consommation d'oxygène à la fin de la grossesse augmente de 30 à 40% et, lors des tentatives, de 150 à 250% de l'original. En raison du fait que le besoin d'oxygène pendant la grossesse augmente, une femme enceinte est plus difficile qu'une femme non enceinte à supporter une hypoxie de toute genèse et gravité. La diminution physiologique du niveau de pO 2 dans le sang de la mère n'affecte pas la saturation du sang fœtal en oxygène. Cela est dû à une concentration plus élevée d'hémoglobine dans le sang du fœtus et à une plus grande affinité de l'hémoglobine fœtale pour l'oxygène.

Les principaux changements dans le système respiratoire pendant la grossesse sont présentés dans le tableau. 7.

Tableau 7

Les principaux changements du système respiratoire pendant la grossesse

CORPS

L'hématopoïèse est améliorée; augmenter: le nombre d'érythrocytes, la quantité d'hémoglobine, de leucocytes et de plasma sanguin. L'ESR pendant la grossesse augmente légèrement - jusqu'à 20-30 mm / h, ce qui est principalement dû à une augmentation de la concentration de fibrinogène.

Pendant une grossesse normale, on observe des changements dans l'état acido-basique du sang, ce qui se traduit par l'accumulation d'acide

produits d'échange. À mesure que l'âge gestationnel augmente, les phénomènes d'acidose métabolique et d'alcalose respiratoire augmentent. On pense que l'acidose maternelle peut être une conséquence de l'acidose fœtale primaire en raison de la prédominance des processus de glycolyse anaérobie dans son corps. Chez la plupart des femmes enceintes, ces changements sont compensés et il n'y a pas de changement de pH, ce qui indique une capacité suffisante des systèmes tampons de l'organisme pendant la grossesse physiologique.

SYSTÈME D'HÉMOSTASE

Dans des conditions normales, l'hémostase dépend de l'état de la paroi vasculaire, des plaquettes, des facteurs de coagulation et de la fibrinolyse. Pendant la grossesse, des changements importants dans le système de coagulation et de fibrinolyse se produisent. L'état hémostasiologique est caractérisé par une augmentation du potentiel de coagulation sanguine, une augmentation des propriétés structurelles du caillot et une inhibition de l'activité fibrinolytique enzymatique. Ces changements, associés à une augmentation du CBC, préviennent les saignements lors de la séparation placentaire, la formation d'un thrombus intravasculaire et jouent un rôle important dans la prévention des complications de la grossesse telles que la thromboembolie et les saignements après le développement d'une DIC. Dans une grossesse normale, il y a une augmentation du niveau des facteurs de coagulation VII (proconvertine), VIII (globuline antihémophilique), X (facteur Stewart) (de 50 à 100%), de la prothrombine et du facteur IX (facteur de Noël de 20 à 40% ) et en particulier les taux plasmatiques de fibrinogène La concentration de fibrinogène augmente de 50 %, ce qui est la principale raison d'une augmentation significative de la VS pendant la grossesse. À 38-40 semaines de grossesse, l'indice de prothrombine augmente également de manière significative. Le nombre de plaquettes diminue quelque peu en raison de leur consommation accrue.

L'activité fibrinolytique plasmatique diminue pendant la grossesse, devient la plus faible pendant l'accouchement et revient à son niveau d'origine 1 heure après la naissance du placenta.

Les changements dans le système d'hémostase sont une caractéristique unique du processus de gestation ; ils sont soutenus par l'existence du complexe fœtoplacentaire et, après la fin de la grossesse, subissent

régression. Cependant, dans le cas du développement de conditions pathologiques pendant la grossesse, le système d'hémostase y réagit de manière universelle et non spécifique sous la forme de la formation de DIC du sang, dont les points de départ résident dans les réactions hémostatiques physiologiques.

ORGANES DIGESTIFS

De nombreuses femmes en début de grossesse ont des nausées, des vomissements le matin, les sensations gustatives changent, ces phénomènes disparaissent progressivement. La progestérone aide à réduire le tonus des muscles lisses. En raison de la relaxation du sphincter inférieur de l'œsophage, la pression intra-œsophagienne diminue également, avec une augmentation de la pression intra-abdominale et intragastrique, des brûlures d'estomac apparaissent. Ces facteurs déterminent le danger de l'anesthésie endotrachéale chez les femmes enceintes et les femmes en couches - la régurgitation et l'aspiration du contenu gastrique (syndrome de Mendelssohn) se produisent avec une fréquence de 1:3000. La compression mécanique du gros intestin par l'utérus en croissance entraîne une congestion et une détérioration du péristaltisme, de la constipation. Les femmes enceintes développent souvent des hémorroïdes, qui sont causées par la constipation et une augmentation de la pression veineuse sous le niveau de l'utérus en croissance. Il y a un déplacement vers le haut des structures anatomiques, ce qui rend difficile le diagnostic des maladies de la cavité abdominale.

Pendant la grossesse, la fonction hépatique change. Les tests de laboratoire donnent des résultats parfois similaires à ceux de la pathologie hépatique :

L'activité phosphatase alcaline est doublée (isoenzyme phosphatase alcaline placentaire) ;

Le taux d'albumine et le coefficient albumine-globuline diminuent.

La quantité de glycogène dans le foie diminue quelque peu, car une grande quantité de glucose passe de la mère au fœtus. L'intensité du métabolisme des graisses change (augmentation de la lipémie, taux élevé de cholestérol, augmentation du dépôt de graisse dans les hépatocytes). La fonction de formation de protéines du foie change également, visant à fournir au fœtus la quantité nécessaire d'acides aminés. La synthèse de fibrinogène dans le foie augmente, les processus d'inactivation des œstrogènes et d'autres hormones stéroïdes produites par le placenta sont intensifiés. Quelque

les femmes ayant des grossesses normales ont des changements cutanés tels qu'un érythème palmaire et des hémorragies pétéchiales. Ils ne sont pas considérés comme une manifestation d'une maladie du foie, mais seulement comme le signe d'une augmentation de la concentration d'œstrogènes et disparaissent complètement à la 5-6e semaine après l'accouchement. La fonction de détoxification de l'organe est quelque peu réduite. De plus, il faut tenir compte de l'effet de la progestérone sur le tonus et la motilité des voies biliaires, qui contribue à la survenue de lithiase biliaire et de cholestase même chez les femmes en bonne santé.

ORGANES URINAIRES

Les principales modifications de la fonction rénale pendant la grossesse sont les suivantes :

Augmentation du débit sanguin rénal de 60 à 75 % ;

Augmentation de la filtration glomérulaire de 50 % ;

Clairance accélérée de la plupart des substances ;

Diminution du taux de créatinine, d'urée et d'urates dans le plasma sanguin ;

Possible glycosurie.

La fonction urinaire des reins repose sur trois processus principaux :

Filtration glomérulaire;

réabsorption tubulaire ;

sécrétion tubulaire.

Les reins fonctionnent avec une charge accrue, éliminant du corps de la mère non seulement les produits de son métabolisme, mais également les produits du métabolisme du fœtus. La filtration glomérulaire augmente de 30 à 50 %. Les caractéristiques de la grossesse physiologique sont des concentrations plasmatiques de créatinine et d'urée inférieures à la norme pour les femmes non enceintes.

Une augmentation de la filtration glomérulaire avec une diminution de la réabsorption tubulaire du glucose filtré peut s'accompagner du développement d'une glycosurie même dans le cours physiologique du processus gestationnel, qui est plus souvent observé au troisième trimestre de la grossesse.

L'un des principaux tests pour diagnostiquer une pathologie rénale pendant la grossesse est la protéinurie. Il convient de noter que pendant la grossesse physiologique, la quantité de protéines excrétées dans l'urine quotidienne est augmentée à 0,05 g/jour, et donc la valeur diagnostique de ce test est réduite.

Le changement des indicateurs de concentration et de clairance de la fonction rénale s'accompagne d'une augmentation des indicateurs du rapport sodium/potassium de l'urine, de la clairance de la créatinine endogène et de l'eau osmotiquement libre.

Le tonus des voies urinaires diminue principalement sous l'influence de la progestérone placentaire, la capacité de la vessie augmente légèrement. L'atonie et l'expansion de la lumière des uretères perturbent le passage de l'urine et peuvent provoquer ou aggraver des maladies infectieuses. La pression mécanique associée à l'action de la progestérone contribue parfois à l'hydronéphrose, expansion de la lumière de l'uretère (dans 86% à droite).

système musculo-squelettique

La charge sur la colonne vertébrale d'une femme enceinte augmente, la démarche («démarche fière» d'une femme enceinte) change. La lordose progressive avec un utérus croissant déplace le centre de gravité vers les membres inférieurs. Les changements au cours de la grossesse se caractérisent par une imprégnation séreuse et un relâchement des ligaments articulaires, du cartilage symphysaire et des membranes synoviales des articulations pubiennes et sacro-iliaques, en raison de l'influence de la relaxine produite dans le placenta. À cet égard, il existe une légère augmentation de la mobilité des articulations du bassin et la possibilité d'une légère augmentation de la capacité du bassin lors de l'accouchement, notamment en raison de la divergence des os pubiens (normalement pas plus de 1 cm ).

CUIR

Souvent dans la peau du visage, la ligne blanche de l'abdomen, des mamelons et de l'aréole, il y a un dépôt de pigment brun (masque de grossesse - chloasma ou mélasma gravidarum). La cause de la pigmentation est l'hormone stimulant les mélanocytes, un polypeptide similaire à la corticotropine, sous son action dans zone réticulaire les glandes surrénales synthétisent un pigment proche de la mélanine. Oestrogènes et progestérone

donnent également un effet de stimulation des mélanocytes. Chez les mêmes femmes, les contraceptifs hormonaux peuvent provoquer des changements similaires.

Sous l'influence des étirements mécaniques et sous l'influence de l'hypercortisolisme, des bandes de grossesse apparaissent (stries gravidiques) couleur bleu-violet, localisée autour du nombril, dans le bas-ventre, souvent sur les cuisses et sur les glandes mammaires. Ces cicatrices (conséquence de la divergence des fibres du tissu conjonctif) ne disparaissent pas après l'accouchement, mais prennent la forme de cicatrices blanchâtres.

Chez 2/3 des femmes enceintes, des angiomes, des télangiectasies, des naevus apparaissent et chez 2/3 - un érythème palmaire. Ils n'ont pas de signification clinique et disparaissent chez la plupart des femmes immédiatement après l'accouchement, à la suite d'une hyperestrogénémie.

GLANDES DE LAIT

Les glandes mammaires pendant la grossesse atteignent leur pleine maturité morphologique, leur taille augmente en raison de la croissance du tissu glandulaire. Le nombre d'alvéoles, de lobules, de conduits augmente. Dans l'épithélium tapissant les alvéoles, la sécrétion de colostrum commence. Ces changements se produisent sous l'influence des œstrogènes, de la progestérone, de la PL et de la prolactine. Les mamelons poussent également, les aréoles sont intensément pigmentées. Les glandes de Montgomery apparaissent sur les aréoles - glandes sébacées hypertrophiées.

ORGANES GÉNITAUX

Les organes génitaux subissent des changements importants, particulièrement prononcés dans l'utérus.

La taille, la forme, la position, la consistance et l'excitabilité de l'utérus changent. Son poids, égal à 50-100 g avant la grossesse, passe à 1000 g (sans ovule) en fin de grossesse. Le volume de la cavité utérine augmente de 500 fois à la fin de la grossesse. La dynamique de l'augmentation de la hauteur debout du fond de l'utérus est montrée dans l'illustration (voir ci-dessous). Après 12 semaines, l'utérus s'étend au-delà du petit bassin. La dextrorotation physiologique de l'utérus est due à la présence du côlon sigmoïde dans la partie gauche du bassin.

La membrane muqueuse de l'utérus, qui était en phase de sécrétion avant l'implantation, subit un complexe de changements morphologiques et biochimiques complexes à partir du moment où le blastocyste se fixe et est appelé décidual - chute.

On observe une hypertrophie des éléments nerveux de l'utérus, une augmentation du nombre de récepteurs et une augmentation du réseau vasculaire.

La quantité d'actomyosine (un composé complexe de protéines contractiles - actine et myosine) augmente, ce qui réduit la fonction motrice de l'utérus.

La quantité de composés phosphorés, ainsi que de phosphate de créatine et de glycogène énergétiquement importants, augmente.

Au moment de l'accouchement, il y a une accumulation de sérotonine, de catécholamines. La sérotonine est un antagoniste de la progestérone et un synergiste des hormones œstrogéniques, favorise l'activité contractile de l'utérus. Les contractions utérines irrégulières et sporadiques sont appelées contractions de Braxton-Gix (décrites en 1872).

Il existe une hypertrophie de l'appareil ligamentaire de l'utérus, en particulier des ligaments ronds et sacro-utérins.

Dans le col de l'utérus, les processus d'hypertrophie et d'hyperplasie sont moins prononcés. En raison du développement important du réseau veineux, le cou ressemble à un tissu spongieux, devient cyanosé, œdémateux, ramolli. Le canal cervical est rempli de mucus épais (bouchon muqueux), l'écoulement du bouchon muqueux est un signe avant-coureur de l'accouchement. L'orifice externe et interne du col de l'utérus chez les primigestes est fermé avant l'accouchement, en cas de

nyh pharynx externe dans les derniers mois de la grossesse lors de l'examen vaginal saute un doigt. A partir de 4 mois de grossesse, le pôle inférieur de l'œuf fœtal étire l'isthme de l'utérus et l'occupe, l'isthme devient une partie du fœtus et s'appelle le segment inférieur de l'utérus. Le segment inférieur est limité par la ligne d'attache du péritoine du pli vésico-utérin d'en haut et par le niveau de l'orifice interne du col de l'utérus d'en bas. Ce volume de l'utérus contient moins de muscles et de vaisseaux sanguins, est plus mince et est généralement le site d'une incision pour une césarienne.

"NORME DE GROSSESSE"

Compte tenu de ce qui précède, ces dernières années, le concept de "taux de grossesse" a été utilisé dans la pratique obstétricale. Sous le «taux de grossesse», il faut comprendre les indicateurs moyens de l'homéostasie et des tests fonctionnels, caractéristiques du développement simple de la grossesse chez une femme pratiquement en bonne santé à différents âges gestationnels.

Pour identifier les troubles pathologiques pendant la grossesse, il est nécessaire de bien comprendre les limites admissibles des fluctuations de certains paramètres. Auparavant, les principaux indicateurs de l'homéostasie des femmes enceintes et non enceintes étaient comparés, ce qui semble ne pas être entièrement compétent, car il ne reflète pas les changements fonctionnels inhérents au processus de gestation.

La connaissance des changements physiologiques du corps pendant une grossesse normale est nécessaire pour un médecin de toute spécialité, car elle permet d'identifier rapidement la pathologie qui précède les complications de l'accouchement et de la période post-partum ou les détermine. Ignorer les changements ci-dessus par un médecin peut conduire à la fois à une sous-estimation de la gravité de la maladie et à une surcorrection iatrogène dans le traitement des complications ou des conditions critiques.