Bébés prématurés - étapes d'allaitement par semaine, règles d'alimentation, prise de poids, observation par des médecins. Quels vaccins un bébé prématuré doit-il recevoir ? Bébé prématuré : signes, degrés, causes, allaitement, maladies. Combien de temps les bébés prématurés restent-ils à l’hôpital ?

04.08.2019

Qu'est-ce que le service de pathologie du nouveau-né et du prématuré ?

Le Département de pathologie des nouveau-nés et des prématurés fournit des soins spécialisés 24 heures sur 24 aux nouveau-nés prématurés et aux enfants atteints de toute maladie. Un nombre important d'enfants sont admis chaque jour au service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés.

Au service de pathologie du nouveau-né et du prématuré, différents soins sont prodigués selon les enfants. L'enfant est placé dans l'un des services du service de pathologie en fonction de ses besoins (Bliss 2011) :

Les nouveau-nés atteints des formes de maladie les plus graves sont pris en charge dans l'unité de soins intensifs néonatals.
L'unité de soins intensifs accueille les enfants qui ne nécessitent pas de placement dans l'unité de soins intensifs néonatals, mais qui nécessitent néanmoins des soins spécialisés et complets.
Le service de soins spécialisés surveille les bébés prématurés à mesure qu'ils rattrapent la croissance et le développement de leurs pairs nés à terme. Ces enfants ont des problèmes de santé moins graves et se rétablissent après une thérapie complexe.

Avant la sortie de la maternité, l'enfant peut être placé dans un service où la mère peut s'occuper de l'enfant de manière indépendante sous la supervision d'une infirmière (service de rééducation néonatale). Dans certains cas, la mère et le bébé séjournent pendant un certain temps dans un service adjacent au service de néonatalogie.

Chaque maternité dispose d'un service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés. Mais toutes les maternités ne sont pas équipées du matériel médical nécessaire pour soigner adéquatement et répondre aux besoins du bébé. Votre enfant pourra donc être placé dans un département qui n'est pas celui de votre lieu de résidence. Cela peut également être dû au manque de chambres disponibles à la maternité locale.

Pourquoi est-il nécessaire de placer un enfant dans le service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés ?

Pour rattraper la croissance et le développement qui auraient dû se produire in utero, les bébés prématurés ont besoin de soins et d’attention supplémentaires. Par exemple, il est plus difficile pour un bébé prématuré de rester au chaud car il ne peut pas encore réguler sa propre température corporelle (Ramachandrappa 2009). Cela nécessite un berceau spécial (incubateur).

Si votre bébé est trop petit et trop faible pour être nourri, il peut recevoir ce dont il a besoin par perfusion intraveineuse ou par sonde qui injecte du lait dans l'estomac de votre bébé (Bliss 2010b).

Les bébés prématurés nécessitent également une surveillance, un traitement et des soins supplémentaires. Ils sont encore très vulnérables et peuvent avoir des problèmes de santé courants chez les bébés prématurés (NLM 2010) :

problèmes de respiration;
hémorragie cérébrale;
état cardiaque insatisfaisant;
dysfonctionnement intestinal, indigestion;
problèmes de vue;
jaunisse;
anémie;
infections.

Le personnel médical du service de pathologie néonatale surveille en permanence la manifestation de tout signe des troubles et maladies mentionnés ci-dessus. Si nécessaire, ils prodiguent rapidement le traitement nécessaire.

Qui prendra soin de mon bébé dans le service de pathologie néonatale et prématurée ?

Une équipe de professionnels travaille au sein du Département de Pathologie des Nouveau-nés et des Enfants Prématurés. Vous devrez peut-être recourir à certains d'entre eux (Bliss 2011) :

Personnel et infirmières spécialisées de l'unité néonatale.
Infirmière principale.
Un pédiatre ou un néonatologiste qui surveillera votre bébé.
D'autres médecins spécialisés, par exemple des chirurgiens, des radiologues, qui sont appelés d'autres services pour des consultations.
Médecins à temps plein avec divers diplômes et titres.
Médecins assistants.
Physiothérapeutes.
Des diététistes qui sélectionneront une alimentation adaptée à votre enfant.
Pharmaciens.
Infirmières s'occupant des enfants.

Le dernier mais non le moindre sur la liste est vous, les parents. C'est vous qui connaissez le mieux votre enfant, c'est vous qui êtes les principaux responsables de prendre soin de lui. Les médecins le comprennent et vous traiteront comme un membre de l’équipe. Ils doivent vous impliquer aussi activement que possible dans la prise en charge de votre enfant.

Certaines maternités ont une politique de porte ouverte. Les visites sont toujours possibles pendant la journée. D'autres maternités ont des heures de visite strictes.

Si vous n'êtes pas encore à la maternité, vous pouvez appeler l'unité néonatale et poser les questions qui vous concernent. (Rarement, seulement des contacts privés avec un médecin après accord.

Pourquoi y a-t-il autant de matériel technique et de sondes à la maternité ?

Il peut être plutôt effrayant de voir votre bébé placé dans divers types d’appareils techniques. Vous pourriez avoir l’impression que vous ne pourrez jamais être là pour votre enfant. Soyez assuré qu'à mesure que votre bébé devient de plus en plus fort, de moins en moins d'équipement technique est nécessaire à son développement. Chaque jour, il vous devient plus facile de prendre soin de votre bébé.

Certains appareils émettent des bips bruyants qui peuvent être effrayants. N'hésitez pas à demander aux infirmières ce que signifie tel ou tel signal et s'il nécessite une attention particulière.

Voici une liste de quelques types d'équipements que vous pouvez rencontrer dans le service de pathologie du nouveau-né et du prématuré. (Bliss 2011, Marche des dix sous 2011):

Appareils chauffants pour bébés

Un incubateur est un berceau spécial qui maintient la température souhaitée et, dans certains cas, contrôle le niveau d'humidité. Certains types d'incubateurs ont un couvercle. Certains incubateurs sont équipés d'un élément chauffant supplémentaire situé au-dessus du bébé.

Moniteurs

Il existe différents types de moniteurs qui aident l'équipe néonatale à prendre soin de votre bébé.

Les moniteurs de signes vitaux sont utilisés pour surveiller le rythme cardiaque, la fréquence respiratoire, la tension artérielle et la température corporelle de votre bébé. Les infirmières placent des applicateurs munis de fils sur la poitrine du bébé, qui affichent des informations sur le bien-être du bébé sur un moniteur. Très souvent, le moniteur émet divers bips.

Moniteurs qui surveillent la saturation en oxygène du sang d'un enfant. Les applicateurs sont installés sur les bras et les jambes de l'enfant.

Appareils pour aider un enfant à exercer sa fonction respiratoire

Un ventilateur aide les poumons de votre enfant à faire leur travail. Si votre bébé est né prématurément ou faible, il pourrait avoir besoin d'un tel appareil. Le médecin insérera soigneusement la sonde endotrachéale dans la trachée du bébé. Un mélange respiratoire d'air et d'oxygène entre et sort des poumons de l'enfant à travers le tube du ventilateur.

Un appareil à pression positive continue des voies respiratoires est un autre type d’équipement qui peut aider votre enfant à respirer. Cette machine fournit un flux continu d’air dans les poumons et aide à maintenir les voies respiratoires ouvertes. L'air entre par un masque ou un tube placé dans le nez de l'enfant. Ce tube s'appelle une canule nasale.

Si votre bébé a besoin d’un supplément d’oxygène, des incubateurs à dôme transparent sont disponibles pour l’oxygénothérapie. Votre bébé peut également recevoir un supplément d’oxygène au moyen d’un masque ou d’une canule nasale.

Tubes

Une fine aiguille chirurgicale peut être insérée dans la veine de votre enfant et reliée à un tube pour administrer les liquides et les médicaments dont votre bébé a besoin. Un tube peut également être placé dans la zone de l'artère pour surveiller la pression artérielle, les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.

Une pompe à perfusion est un appareil qui permet d'administrer les médicaments et les liquides nécessaires à travers un tube à une certaine vitesse et fréquence.

Si le bébé n'est pas encore prêt à téter au sein de sa mère ou au biberon, une sonde gastronomique acheminera le lait directement dans le ventre du bébé. L'infirmière insérera doucement un tube souple et flexible dans la bouche ou le nez de l'enfant jusqu'à l'estomac.

Faisceaux lumineux spéciaux

Si votre enfant est atteint, la photothérapie l'aidera. De nombreux nouveau-nés développent une jaunisse. Leur peau jaunit parce qu’une substance appelée bilirubine est produite plus rapidement que le corps du bébé ne peut l’éliminer.

Sous l'influence de ces rayons, la bilirubine produite dans le corps du bébé se transforme en une substance inoffensive jusqu'à ce que le corps de l'enfant soit capable de le faire par lui-même. Grâce à la photothérapie, la bilirubine prend une forme qui est éliminée beaucoup plus rapidement de l'organisme. Lors de cette procédure, votre enfant est placé sous une lampe de photothérapie et un masque spécial est porté pour protéger les yeux.

Puis-je rendre visite à mon bébé dans le service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés ?

Habituellement, la mère est autorisée à être avec l'enfant à toute heure du jour ou de la nuit.

Comment puis-je aider mon enfant lorsqu'il est dans le service de pathologie néonatale et prématurée ?

Votre bébé prématuré a besoin de tout ce dont tous les autres bébés ont besoin : votre toucher, votre voix et votre présence. Tout cela servira parfaitement votre bébé. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour aider votre bébé pendant qu’il est dans le service de pathologie du nouveau-né et du prématuré :

Méthode kangourou

Dès que votre bébé devient plus fort, l'un des moyens efficaces de l'aider sera la méthode dite kangourou. Vous tenez simplement votre bébé sous vos vêtements, en lui assurant un contact peau à peau. Lors de l'utilisation de la méthode kangourou, le bébé se calme, son bien-être s'améliore et les processus de développement s'accélèrent.

Selon les recherches, l'utilisation des soins kangourous peut réduire le risque de développer des infections, aider à établir et à établir un lien entre vous et votre bébé. (Condé-Agudelo 2011, Lawn 2010). L'équipe peut vous aider à tenir votre bébé correctement lorsque votre bébé est prêt.

Certains pédiatres ont une attitude négative à l’égard de la méthode de soins kangourou, estimant que son utilisation exerce une charge inappropriée sur la colonne vertébrale du bébé et affecte le développement de sa vision.

Nourrir le bébé

Une fois que votre bébé devient plus fort, vous pouvez également commencer à le nourrir. Si vous souhaitez allaiter, informez-en les infirmières. Ils feront tout leur possible pour vous aider.

Les infirmières vous aideront jusqu'à ce que le bébé devienne plus fort. Le lait exprimé sera conservé pour le moment et vous pourrez l'utiliser lorsque votre bébé sera prêt (Bliss 2010b) .

Nourrir votre bébé prématuré avec du lait maternel peut aider son cerveau à se développer et à combattre les maladies. (Quigley 2011, Vohr 2007, Boyd 2007, Renfrew 2009). Les bébés allaités sortent plus tôt de l’hôpital (Altman 2009).

Si votre bébé est né prématurément, pour diverses raisons, il n'est pas toujours facile d'établir l'allaitement. C'est particulièrement difficile lorsque l'on s'inquiète trop pour l'enfant. Assurez-vous d’obtenir l’aide et le soutien dont vous avez besoin.

Prendre soin de l'enfant

Il faudra peut-être un certain temps avant que votre bébé devienne plus fort et que vous commenciez à accomplir vos tâches parentales normales, comme donner son bain à votre bébé.

Parlez et agissez en faveur de votre enfant

Comme tout autre parent, vous devrez également apprendre à exprimer ce que vous estimez nécessaire en faveur de votre bébé, pour agir comme son avocat. Si vous sentez que quelque chose ne va pas, faites confiance à votre instinct. Parlez au personnel. N'hésitez pas à poser des questions et à exprimer vos inquiétudes.

Prends soin de toi

L’une des choses les plus importantes que vous et votre mari puissiez faire pour votre bébé est de prendre soin de vous. Dormez suffisamment, régulièrement et faites des pauses loin de l’agitation de votre maison.

C'est très épuisant lorsque votre bébé est dans le service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés, surtout si vous avez encore des enfants et que vous n'en êtes pas encore complètement remis. Il est naturel que vous accordiez la priorité aux besoins de votre enfant, mais vous ne devez pas vous oublier.

Quand mon enfant peut-il sortir de l’hôpital ?

Il est difficile de répondre à cette question car chaque enfant est différent. Cela dépend de l'état de votre bébé. La condition des enfants dont le poids et la taille sont plus petits et qui sont nés plus tôt est généralement associée à un plus grand nombre de problèmes. Dans la plupart des cas, ils restent plus longtemps dans le service de pathologie néonatale et prématurée.

Un bébé prématuré, qui, au contraire, se sent mieux, reste généralement dans le service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés jusqu'à la date de naissance prévue précédemment. Si l’état de l’enfant est vraiment bon, vous pourrez obtenir votre sortie plus tôt.

Causes, signes et conséquences du développement des bébés prématurés. Système de soins et de nutrition spécial.

La naissance d’un bébé est peut-être la tâche la plus importante et la plus responsable dans la vie d’une femme. Vous préparez, planifiez, rêvez d'une grossesse confortable, d'un accouchement sans complications, allaitez votre bébé dès les premières minutes après la naissance.

Mais, à côté de vos rêves, il y a les désirs du petit homme. Il décide également quand, comment et pourquoi naître.

A quel stade de la naissance un bébé est-il considéré comme prématuré ?

Au milieu des années 70 du siècle dernier, l'Organisation mondiale de la santé a déterminé les indicateurs minimaux pour la durée, le poids et la taille d'un enfant après la naissance - 22 semaines, 500 g, 25 cm, respectivement.

En pratique, ils fluctuent dans les fourchettes :

28-37 semaines de gestation
1000-2500kg
35-45cm

Degrés de bébé prématuré

Un enfant né prématurément avec des indicateurs approuvés par l'OMS est considéré dans les pays post-soviétiques comme une fausse couche tardive.

Selon le degré de prématurité, les bébés sont répartis en :

4ème degré - avec un poids extrêmement faible - moins de 1 kg, l'accouchement a eu lieu avant 28 semaines, hauteur jusqu'à 30 cm
Grade 3 - faible poids - moins de 1,5 kg, né avant 31 semaines de gestation avec une longueur corporelle inférieure à 35 cm
2ème degré - paramètres de poids, semaine de gestation et taille du bébé - jusqu'à 2 kg, 35 et 40 cm, respectivement
1er degré - plus de 2 kg, 37 semaines, 45 cm

Le bébé peut naître à temps, mais avec un poids insuffisant. Il sera également reconnu prématuré par les médecins. On note donc que le principal signe d’un « jeune » enfant est son poids.

Signes d'un bébé prématuré

Un bébé prématuré est très différent d’un bébé né à temps et avec un bon poids. Il est encore plus fragile et vulnérable aux irritants environnementaux.

Les signes d'un enfant né prématurément, selon son état de santé et son degré de prématurité, sont :

taille corporelle disproportionnée - une grosse tête représente un tiers de sa longueur totale, des membres courts
le visage, le dos et la poitrine sont couverts de duvet
La couleur de la peau varie du rouge foncé au rose selon la semaine de naissance
pleurs silencieux, voix mince
Peau ridée
la couche graisseuse sous-cutanée est absente ou très fine
mauvaise thermorégulation corporelle
les os du crâne sont mous, les fontanelles sont ouvertes
le visage est petit par rapport à la taille du cerveau
yeux fermés
les oreilles sont molles ou pas complètement formées
les ongles n'ont pas poussé jusqu'au bout
le nombril est situé plus près de l'aine
le ventre est rond ou enfoncé
les côtes sont perpendiculaires à la colonne vertébrale
respiration excessive jusqu'à 70 respirations par minute avec des signes de gel prolongé (apnée) jusqu'à 10 secondes
pouls faible, hypotension
les organes génitaux sont sous-développés - chez les garçons les testicules ne sont pas descendus dans le scrotum ou celui-ci est en cours de formation, chez les filles les grandes lèvres ne couvrent pas les petites lèvres, il y a un espace béant
mamelons et zones parapapillaires sans pigment
l'activité musculaire est faible, une hypo- ou une hypertonie est observée
réaction lente aux stimuli externes

Raisons de la naissance de bébés prématurés

La mère elle-même, ses maladies, son mode de vie, son hérédité et ses facteurs environnementaux peuvent provoquer la naissance précoce d'un bébé.

Parmi les raisons les plus probables de la naissance de bébés prématurés figurent :

conditions sociales et de vie de la mère - nutrition, contexte émotionnel à la maison, présence de facteurs nocifs au travail, âge de la mère, désirabilité de l'enfant à naître
obstétrique et gynécologie - maladies féminines de la mère ; les avortements et fausses couches précédant une grossesse ; un intervalle de moins de deux ans entre les grossesses ; manque de soutien médical pendant la grossesse, décollement placentaire prématuré, FIV
maladies spécifiques chez la mère qui empêchent une procréation normale - par exemple, maladies cardiaques, diabète, rhumatismes

pathologies du développement du fœtus lui-même, maladies infectieuses intra-utérines

Bébés prématurés : conséquences à venir

Étape 1 de l’allaitement des bébés prématurés

Cela commence à partir du moment où le bébé est transféré des soins intensifs vers un service ou vers un hôpital spécial pour enfants pour allaiter les bébés prématurés.
Il est placé dans un incubateur, dans une boîte spéciale ou dans un berceau ordinaire avec coussins chauffants
Il est important de fournir au bébé une température de l'air stable de 23 à 26 ℃, une humidité de 40 à 60 % et un afflux d'oxygène.
La clinique maintient un régime sanitaire strict. Le personnel et les mères doivent porter des bandages de gaze lorsqu'ils sont en contact avec les bébés

Étape 2 de l'allaitement des bébés prématurés

C’est le début de l’adaptation du bébé aux nouvelles conditions environnementales.
Les procédures aquatiques, les massages, la communication avec sa mère et la pratique de la méthode kangourou l'aident à apprendre à contrôler son corps et à communiquer avec le monde.
Par conséquent, la présence de toilettes, de salles pour tirer le lait et de massages est obligatoire dans les hôpitaux soignant des bébés prématurés.
Des avantages supplémentaires sont la possibilité d'y former une jeune maman à prendre soin du bébé, à faire correctement de la gymnastique dans l'eau, à masser

Étape 3 de l'allaitement des bébés prématurés

Dès les premières heures de la vie d'un nouveau-né, les médecins et la mère déterminent et proposent le mode d'alimentation optimal. Idéalement, ce sera du lait maternel ou du lait fraîchement exprimé.
Les options alternatives sont le lait de donneuse décongelé et réchauffé ou les préparations spéciales. Pour les bébés prématurés présentant un réflexe de succion réduit, il est administré par voie parentérale ou par sonde, qui est remplacée toutes les 2 heures.
La sonde nasogastrique est utilisée jusqu'au début du deuxième mois de vie pour certains bébés. Régime jusqu'à 10 fois par jour par méthode de perfusion, ou jusqu'à 6 fois par méthode d'instillation à long terme.
La dernière option est pertinente pour les bébés présentant des régurgitations fréquentes.
La taille de l'estomac de ces bébés étant très petite, le personnel médical contrôle strictement les portions. Le premier jour, ils peuvent aller jusqu'à 10 ml, le deuxième jusqu'à 15 ml et le troisième jusqu'à 20 ml à la fois.
La teneur en calories des aliments pour un bébé prématuré est également importante. Par exemple, au cours du premier mois, une alimentation unique devrait être de 30 à 40 kcal/kg et à la fin de la première année de vie, de 140 kcal/kg.
La nourriture pour enfants est enrichie en vitamines, micro-éléments et enzymes prescrits par le médecin.
Après l'accouchement dans une maternité ou une clinique, les enfants reçoivent une solution supplémentaire de glucose sous forme de boisson.
En cas d'alimentation artificielle, une alimentation plus précoce peut être recommandée, à partir de 4 semaines de vie.

Allaiter les bébés prématurés

L’alimentation la plus précieuse et la plus optimale pour un nouveau-né est le lait maternel. Des études sur sa composition ont montré qu'il est plus calorique et contient plus de protéines.

Malheureusement, les bébés prématurés ont parfois des réflexes de succion et/ou de déglutition peu développés. Ensuite, ils utilisent l'introduction de nourriture par la sonde nasogastrique, la nutrition parentérale, l'alimentation à la cuillère, au biberon
Pour préserver l'allaitement du bébé à l'avenir, une jeune maman tire son lait. S'il est impossible de rester constamment avec lui, elle crée une réserve de lait à la maison et l'apporte à l'hôpital.
Souvent, le personnel médical ajoute en outre les vitamines et les minéraux nécessaires à l'alimentation d'un bébé prématuré. Cela dépend de l'état, de la présence ou de l'absence de pathologies et de maladies chez lui
Si les médecins autorisent au moins des rencontres à court terme avec le bébé, lorsqu'il peut être récupéré, pratiquez l'allaitement.

Pourquoi un bébé prématuré crache-t-il ?

Le tractus gastro-intestinal d'un bébé prématuré n'est pas complètement formé, toutes ses parties sont en cours de développement. Ils sont plus petits que chez les bébés nés à terme. La régurgitation est donc la norme.
L'estomac est de petit volume et situé verticalement. Il n'est pas encore habité par la microflore nécessaire à la digestion et à l'assimilation normales des aliments. Le pancréas ne produit pas assez d’acide. L'activité motrice des muscles du tractus gastro-intestinal est faible, c'est-à-dire que la nourriture est mal déplacée et éliminée
En raison de la faible résistance aux bactéries pathogènes, l’estomac d’un bébé prématuré est rapidement colonisé par celles-ci. Dysbactériose, dysbiose, flatulences, constipation, régurgitations, perturbation de la flore interne accompagnent le bébé dans les premiers mois de sa vie

Que peut manger une mère qui allaite un bébé prématuré ?

Tout comme la mère d’un bébé né à terme, la mère d’un bébé prématuré doit bien manger, se reposer et maintenir une attitude positive.
Son alimentation doit être dominée par des légumes frais, des fruits et des légumes verts de la région dans laquelle elle vit et où elle était enceinte.
On lui montre également de petites quantités de beurre et d'huile de tournesol, du pain complet et du porridge cuit dans l'eau. Les produits laitiers sont autorisés en quantités limitées - maximum 500 ml par jour
S'ils sont prescrits par un médecin, des complexes pharmaceutiques vitaminés supplémentaires peuvent être indiqués pour une mère qui allaite un bébé prématuré.

Formules spéciales pour bébés prématurés

Les enfants nés prématurément diffèrent de leurs pairs nés à temps en termes de besoins nutritionnels en nutriments. Cela est particulièrement vrai pour les bébés nourris au biberon.

Des fabricants renommés d'aliments pour bébés proposent dans leur gamme de produits des préparations spéciales pour prématurés, enrichies en lait blanc et plus riches en calories. Bien qu'il existe également des entreprises moins connues.

Par exemple, Humana, Nan, Malyutka, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Novolak, Ladushka, Alesya.

Alimentation complémentaire des bébés prématurés par mois

En plus du petit volume, un bébé prématuré n'a pas suffisamment de microflore dans l'estomac pour fonctionner correctement. Par conséquent, le strict respect des doses portionnées de sa nutrition est obligatoire.
À partir du 4ème jour, donnez jusqu'à 40 ml à la fois, en augmentant chaque jour suivant de 10 ml jusqu'à 140 ml, et à partir du 21ème jour - 160 ml. À la fin de la première année de vie, le bébé absorbe facilement jusqu'à 180 ml
Un bébé nourri au biberon peut recevoir une alimentation complémentaire dès l'âge de 2 mois selon un projet individuel. On lui donne du jus de pomme et de grenade frais et un œuf.
Pour introduire d'autres produits, les jeunes parents sont guidés par le programme d'alimentation standard de l'enfant et surveillent les réactions allergiques. Pour y parvenir, il est recommandé de choisir un intervalle entre les nouveaux produits de 5 à 7 jours.

Besoins d'un bébé prématuré

Les besoins les plus fondamentaux d’un bébé né plus tôt sont la chaleur, l’humidité, une alimentation adéquate, les soins et l’amour.

Dès les premiers jours, il bénéficie de conditions environnementales optimales :

température stable 24-26℃
humidité 40-50%
apport d'air frais
alimentation adéquate
pas de sons trop forts
soins et amour

Le bébé mange 6 à 10 fois par jour au cours des premiers mois de sa vie et, après son retour à la maison, la mère établit un régime individuel optimal pour lui.

Les enfants entourés des soins et de l’amour de leurs proches se développent, grandissent plus vite et font face aux maladies. Par conséquent, si possible, prenez-les plus souvent dans vos bras, communiquez avec eux, chantez des chansons et parlez.

Alimentation complémentaire des bébés prématurés selon Komarovsky

Le célèbre médecin pour enfants Komarovsky se distingue des autres programmes par son approche de l'introduction d'aliments complémentaires. Il affirme que le premier produit devrait ressembler le plus possible au lait maternel. Sa consistance rappelle le kéfir et le fromage cottage.

Ensuite, ajoutez du fromage cottage sous sa forme pure ou mélangez avec du kéfir 1 cuillère à café
A 7 mois, le bébé devrait cuisiner de la bouillie de céréales avec du lait. Schéma posologique : pendant plusieurs jours, nous donnons uniquement le liquide de la bouillie, quelques cuillères, puis ajoutons la bouillie elle-même
A 8 mois, ajoutez des soupes de légumes et introduisez des bouillies de lait selon le schéma. Et continuez à donner du fromage cottage dans un volume de 50 ml
A 9 mois, diversifiez le menu avec des entrées de viande en bouillon. Le schéma d'alimentation complémentaire est similaire aux soupes de légumes
À partir de 10 mois, Komarovsky recommande de donner du poisson et du jaune

Nous avons donc examiné les causes et les conséquences, les signes extérieurs, les caractéristiques de l'alimentation et des soins des bébés prématurés. Nous avons pris connaissance des normes nutritionnelles recommandées et des schémas d'alimentation complémentaire, notamment ceux du Dr Komarovsky.

Et n’oubliez pas que la santé et le développement réussi de votre bébé dépendent de vos soins, de votre amour et de votre tranquillité d’esprit.

Vidéo : caractéristiques des soins aux bébés prématurés

Il existe des situations où une femme ne termine pas sa grossesse et donne naissance à un bébé prématuré qui a besoin de soins particuliers. Quelles sont les caractéristiques sanitaires et nutritionnelles des bébés prématurés ? Quelles maternités et hôpitaux pour enfants de Moscou et de Saint-Pétersbourg sont spécialisés dans le problème des naissances prématurées ? Le professeur Galina Yatsyk et la néonatologiste Antonina Volzhina consultent.

Un bébé prématuré est considéré comme né prématurément si la mère accouche avant d'atteindre 36 semaines de grossesse. Il y a quelques années à peine, les médecins prenaient soin d'un enfant s'il naissait avec un poids d'au moins 1 000 g.
Aujourd'hui, de nouvelles technologies sont apparues qui permettent de sauver la vie d'enfants de faible poids. L'Organisation mondiale de la santé a donc proposé de nouveaux critères d'évaluation : au moins 22 semaines de développement intra-utérin et au moins 500 g de poids.

La question de la modification des critères est également en discussion dans notre pays. Galina Yatsyk, docteur en sciences médicales, professeur et chef du département des bébés prématurés au Centre scientifique pour la santé des enfants de l'Académie russe des sciences médicales, déclare : « Nous avons une transition progressive vers de nouveaux critères de 2008 à 2012. Mon opinion et celle de certains autres obstétriciens-gynécologues et néonatologistes est qu'il serait plus correct de considérer un âge gestationnel de 25 à 26 semaines et un poids corporel de 750 g ou plus comme critère de viabilité. Aujourd'hui, dans divers médias, des rapports sensationnels circulent sur la naissance d'un microbébé pesant jusqu'à 300 g. Mon expérience en néonatalogie indique que jusqu'à 70 % des enfants ayant un poids de naissance extrêmement faible deviennent par la suite handicapés. La question de la prise en charge de ces enfants doit être abordée avec beaucoup de prudence.

Pour votre information
Selon le poids initial des bébés nés prématurément, ils sont répartis en trois groupes :
à partir de 1500 g – bébé prématuré,
de 1000 à 1500 g – bébé prématuré de faible poids,
jusqu'à 1 000 g – un bébé prématuré avec un poids corporel extrêmement faible.

Difficultés à la naissance

Si un bébé naît prématurément, ses organes et systèmes ne sont pas encore développés au même degré que ceux d’un bébé né à terme. Par conséquent, dès la première minute, il aura besoin de soins médicaux, et leur volume et leur durée dépendront du stade et du poids du bébé.

L'un des problèmes graves chez les bébés prématurés est le développement de la fonction respiratoire. Les poumons de chaque personne produisent une substance spéciale - le surfactant, qui empêche l'effondrement des alvéoles et favorise ainsi une respiration normale. Un bébé prématuré n’a pas suffisamment de tensioactif, son tissu pulmonaire ne peut donc pas se développer complètement et des problèmes respiratoires surviennent parfois, au point de s’arrêter. Il est important que les médecins améliorent la fonction respiratoire de l’enfant. À cette fin, des appareils de ventilation pulmonaire artificielle sont utilisés. Les médecins ont également un autre médicament dans leur inventaire - un analogue du surfactant produit chez l'homme, qui aide les bébés prématurés à établir leur système respiratoire.
Un bébé prématuré n’est pas encore physiologiquement prêt aux conditions qui l’attendent dans notre monde. La température ambiante ici est plus basse que dans le ventre de la mère et le système de thermorégulation du bébé est encore imparfait : il devient rapidement en hypothermie et surchauffe. Autrefois, si un bébé naissait prématurément, il était enveloppé dans du coton ou placé sur une cuisinière pour créer un climat aussi similaire que possible à celui intra-utérin. "Maintenant, l'enfant est placé dans un incubateur (incubateur)", explique Galina Yatsyk. – Il est isolé du bruit et de la lumière excessive, l’oxygène y est fourni, la température et l’humidité sont régulées. Parfois, des « nids » sont utilisés pour simuler la position intra-utérine du bébé.
Il est possible de reproduire non seulement la position intra-utérine, mais aussi l'état d'apesanteur. Cela se fait grâce à une méthode appelée immersion à sec. Le bain est rempli d'eau tiède dont la température est maintenue à 36,6 degrés. La surface de l'eau est recouverte d'un film médical sur lequel le bébé est abaissé. Il est enveloppé dans ce film, il a chaud, il est en apesanteur et se sent bien.
Les bébés nés prématurément ont souvent des problèmes d’alimentation. Ils sont résolus différemment. Si un enfant pèse environ 1 700 g et a un réflexe de succion, il est alors nourri par doses au moyen d'une seringue spéciale, en tenant compte de la vitesse de production du lait. Si le bébé tète déjà tout seul, une tétine et un biberon ordinaires sont utilisés. Bien entendu, dans ce cas, le lait est toujours administré de manière fractionnée, petit à petit. Lorsque le réflexe de succion est absent, le bébé est nourri par une sonde nasogastrique et la nourriture pénètre progressivement dans l'estomac du bébé.

La meilleure nourriture pour un bébé prématuré est le lait maternel. Pour le maintenir pendant que le bébé n'allaite pas encore, une femme doit tirer son lait régulièrement. Le personnel médical nourrira le bébé avec du lait maternel, en y introduisant des suppléments supplémentaires, car les besoins des bébés prématurés en protéines, vitamines et minéraux sont très élevés. Si une femme n'a pas assez de lait, des préparations à base de lait artificiel spécialement conçues pour les bébés prématurés sont utilisées pour l'alimentation.

Ne vous précipitez pas chez vous !

La première étape de l'allaitement d'un bébé prématuré est réalisée à la maternité. Le mieux est que si un accouchement prématuré a lieu dans un hôpital où se trouve une unité de soins intensifs pédiatriques, le bébé y va immédiatement après la naissance. Mais toutes les maternités ne disposent pas de soins intensifs pédiatriques.

A l'hôpital, l'enfant doit être examiné par des médecins spécialistes : un neurologue, un ophtalmologiste, un orthopédiste, un cardiologue ; il subit une neurosonographie - échographie du cerveau et, si nécessaire, une échographie des organes internes ; des analyses d'urine et de sang sont pris.

Qu'arrive-t-il à un bébé s'il naît dans un hôpital où il n'y a pas d'unité de soins intensifs ? Ne peut-il pas être sauvé ?
Rien de tel. Les maternités doivent disposer d'incubateurs, d'appareils de ventilation pulmonaire artificielle, de médicaments nécessaires pour soutenir la vie des bébés prématurés et de néonatologistes qui savent comment « retirer » ces enfants. Une autre chose est qu'en plus de surveiller les bébés prématurés complexes, les néonatologistes doivent être présents lors de la prochaine naissance et mettre au monde de nouveaux nouveau-nés. Cela signifie que les néonatologistes accorderont moins d’attention aux bébés prématurés et qu’ils risquent de manquer certains moments importants où l’enfant doit être sauvé. Dans l'unité de soins intensifs, il y a des néonatologistes et des infirmières qui travaillent directement avec les enfants qui s'y trouvent - c'est leur responsabilité directe, ce qui signifie que l'enfant sera constamment sous surveillance médicale.

Lorsque le bébé prématuré est en soins intensifs, la mère peut lui rendre visite, mais à certaines heures, et « communiquer » à travers la vitre de la couveuse (dans certaines maternités et centres, les visites 24 heures sur 24 sont autorisées).

S'il n'y a pas d'unité de soins intensifs à la maternité, mais que l'enfant en a besoin, alors après stabilisation de son état, il peut être transféré dans un hôpital où il y en a un. Le bébé est transporté dans une voiture spécialement équipée pour le transport des prématurés (elle dispose d'incubateurs, de dispositifs de ventilation pulmonaire artificielle, etc.).
Si un enfant est né prématurément, mais qu'il a un bon poids (2 400 à 2 500 g), qu'il est en bonne santé et prend du poids normalement, il peut alors sortir de la maternité avec sa mère à l'heure habituelle. Si le bébé a un faible poids ou a des problèmes de santé, 5 à 10 jours après la naissance, il est transféré à la deuxième étape de l'allaitement - dans le service des prématurés d'un hôpital pour enfants ou d'un centre médical pour enfants. Ici, à l'hôpital, le bébé devra passer un peu plus de temps, cela dépend de son état et de son poids.

Quant à la deuxième étape, ici, dans certains établissements médicaux, le bébé est autorisé à rester avec sa mère, dans d'autres, la mère peut venir à l'hôpital pour enfants pendant la journée pour nourrir le bébé et prendre soin de lui. Les médecins accueillent généralement favorablement le désir de la mère de nourrir son bébé avec son lait. Si la mère n'est pas constamment avec le bébé, les médecins lui demandent de tirer son lait et d'apporter du lait à l'hôpital pour enfants tous les jours afin que le bébé puisse le recevoir.

Habituellement, l'enfant rentre chez lui lorsqu'il présente une dynamique positive, que son poids atteint 2 400 à 2 500 g et qu'il peut téter lui-même le sein ou le biberon.

Pour votre information

Les principales causes d’accouchement prématuré :

insuffisance isthmo-cervicale (dilatation prématurée du col),
la gestose,
décollement placentaire prématuré,
infections génitales,
troubles hormonaux,
grossesse multiple,
maladies graves de la mère (maladies rénales, maladies cardiovasculaires, etc.).

Le processus de soins infirmiers prend de plusieurs semaines à quelques mois. Le moment final est influencé par le degré de prématurité, l'état général du bébé et la présence de pathologies. Les nouveau-nés hébergés dans des centres périnatals ont de grandes chances de survie et de plein développement.

Dans les maternités ordinaires, de nombreux éléments nécessaires aux soins appropriés d'un enfant né prématurément manquent souvent.

Premièrement : les soins infirmiers en soins intensifs

C’est l’étape la plus importante et la plus critique de la vie d’un bébé. La rapidité de la prise de décision joue à ce stade un rôle important. L'objectif de la première étape des soins infirmiers est d'éviter le développement de complications et de situations mettant la vie en danger.. Une fois le bébé retiré du ventre de sa mère et le cordon ombilical coupé, il est placé sur des couches chaudes et séché. Toutes les procédures médicales sont effectuées sur une table chaude, qui maintient une certaine température similaire à la chaleur intra-utérine.

L'enfant est envoyé aux soins intensifs pour des raisons médicales. Ici, l'enfant est placé dans une couveuse. Il s'agit d'une sorte d'incubateur pour nouveau-nés, qui a la forme d'une boîte en verre percée de trous. La température et l'humidité réglées sont toujours maintenues à l'intérieur de l'incubateur.

Le bébé dans la couveuse est connecté à des capteurs qui soutiennent et surveillent le fonctionnement des poumons et du système digestif, et ces appareils mesurent également la pression artérielle.

RÉFÉRENCE! Les indicateurs de température et d'humidité dans l'incubateur dépendent du poids du bébé. Ainsi, avec une masse de 1 kg, la température est de +34 degrés, l'humidité de 60 %. Avec un poids de 1,5 kg - +32 degrés et 70% d'humidité.

Les soins médicaux d'un bébé prématuré en unité de soins intensifs comprennent :

Contrôle de la respiration. Les nourrissons prématurés développent souvent une pathologie pulmonaire - maladie des membranes hyalines (chez les enfants pesant jusqu'à 1 kg). Pour éliminer le problème, un ventilateur est connecté - l'appareil est conçu pour fournir un mélange gazeux aux poumons.
La peau des bébés prématurés est fine et présente un risque élevé de perte d’humidité. Dans la couveuse, les bébés sont essuyés uniquement avec des tampons humides. Tous les équipements sont suspendus à l'aide de capteurs à clipser ou fixés aux doigts ou aux lobes des oreilles, car les bandes de pression provoquent de graves frottements.
Médicaments. Les médicaments sont administrés par la veine ombilicale ou par une veine des bras.

Deuxièmement : les soins intensifs

L'enfant est transféré à ce stade après normalisation du poids corporel. L'objectif de la deuxième étape de l'allaitement est une croissance rapide et une prise de poids, une normalisation des fonctions psychosomatiques. En soins intensifs, la mère et le bébé sont ensemble dans une chambre. Chaque service se voit attribuer 1 à 2 infirmières qui surveillent l'état du nouveau-né.

Vous pouvez passer de plusieurs semaines à plusieurs mois dans ce département. La surveillance de la température corporelle du bébé se poursuit dans le service. Sur la base de la dynamique d'amélioration de la condition, une méthode telle que la « méthode kangourou » est prescrite. Cela implique un contact direct entre la mère et l’enfant.

Le bébé est placé sur la poitrine de la mère pendant environ 20 minutes, recouvert d'une couverture et un chapeau est mis sur sa tête.
La méthode permet de stabiliser les échanges thermiques et a un effet bénéfique sur votre état mental.
Par la suite, l'intervalle de temps est augmenté. Les pédiatres conseillent de continuer à appliquer la « méthode kangourou » à la maison.

IMPORTANT! La « méthode kangourou » ne peut être utilisée qu’une fois que les indicateurs médicaux du nouveau-né se sont stabilisés (pas de convulsions, respiration, tension artérielle et fréquence cardiaque stables).

Troisièmement : à domicile sous la surveillance de médecins

Le stade 3 est possible s’il n’y a aucune menace pour la vie de l’enfant et si les indicateurs de poids critiques ont été surmontés. Le but de la troisième étape de l'allaitement est de prendre du poids naturellement. Le premier jour après la sortie, une infirmière et un médecin rentrent à la maison. Ensuite, pendant un mois, une infirmière viendra 2 fois par semaine, un pédiatre 2 fois par mois.

À la maison, il est également important de maintenir les conditions thermiques et de contrôler l’humidité de l’air. La température dans la pièce ne doit pas être de 20 degrés, les valeurs idéales sont de 20 à 22 degrés. Humidité de l'air 60-70%.

Rééducation des nouveau-nés de faible poids de naissance

Un nouveau-né peut être sauvé et accouché s'il est né à 28 semaines ou plus. Ceci est considéré comme une extrême prématurité, mais ces enfants sont déjà viables. Avec des soins appropriés, ils prennent rapidement du poids et s'adaptent. Un équipement médical avancé vous permet de prendre soin d'enfants pesant à partir de 500 g.

Sauver un bébé prématuré commence dans la salle d’accouchement. Des spécialistes de la réanimation et des néonatologistes assurent la prévention de l’asphyxie : un appareil spécial est utilisé pour nettoyer les organes de l’enfant du mucus.

S'il n'y a pas de respiration, le bébé est connecté à un ventilateur. Après normalisation de la respiration et de la fréquence cardiaque, l'enfant est placé dans une couveuse.

Premières étapes générales pour prendre soin d’un bébé de faible poids à la naissance :

Essuyer et sécher la peau.
Emballage sous film stérile chauffé.
Protection supplémentaire de la tête contre les pertes de chaleur.

Caractéristiques de la rééducation des enfants de poids extrêmement faible

Alors, à quelles semaines un nouveau-né prématuré peut-il naître ? C'est possible à partir de 28 semaines. Si un enfant est né avant 28 semaines et que son poids est inférieur à 1 kg, des conditions particulières sont créées. Dans les premières minutes de vie, le bébé est immédiatement placé dans un sac hermétique (tout le corps sauf la tête). La tête reste à la surface et est en outre enveloppée pour rester au chaud.

Avant de le placer dans le sac, des capteurs permettant de mesurer la pression, le pouls et la température sont fixés au poignet droit de l’enfant.

Attention! Dans l'incubateur, un ensemble de mesures est ensuite effectué pour stabiliser la respiration et la fréquence cardiaque. Il s'agit de la création d'un régime de température adapté.

Et a également réalisé :

apport supplémentaire d'oxygène au moyen d'un masque, de canules nasales ou par voie endotrachéale ;
nutrition par voie parentérale (avec faible activité de succion) ou par sonde ;
reconstitution des pertes de fluides;
thérapie antibactérienne.

Les bébés prématurés ont de grandes chances de vivre et de se développer pleinement avec une assistance appropriée et opportune. S'il y a un risque d'accouchement prématuré, « rattacher » au préalable au centre périnatal. L'état du bébé dépend en grande partie de la santé et de l'humeur de la mère ; prenez votre état très au sérieux.

Lorsqu'un bébé prématuré naît avec un degré profond d'immaturité, le processus d'allaitement prend plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Vous devez être mentalement préparé à cela. Après tout, c'est un miracle : un tel bébé est né vivant et se bat pour son droit d'être dans ce monde. Tout ce que vous avez à faire est d'attendre qu'il soit à côté de vous. Chacun a son propre chemin, mais trois étapes y sont clairement visibles.

Première étape : soins infirmiers à la maternité (centre périnatal)

Si le risque d'accouchement prématuré est élevé, il est alors préférable de « s'attacher » à un grand centre périnatal où se trouve une unité de soins intensifs néonatals. Là, votre bébé aura de meilleures chances de survivre et de grandir par la suite comme une personne à part entière.

Immédiatement après la naissance, on interagit avec le bébé uniquement avec les mains chaudes, sur une table à langer chauffée et enveloppé dans des couches chauffantes stériles. Il est très important à ce stade d'exclure l'hypothermie.
Seuls les bébés pesant plus de deux kilos sont baignés. Le vernix n’est quasiment jamais retiré pour ne pas abîmer la peau.
Tous les bébés qui n'ont pas atteint un poids de deux kilogrammes sont placés dans des incubateurs fermés, où sont créées pour eux des conditions optimales, rappelant celles dans lesquelles ils étaient in utero.
Les tactiques de prise en charge dépendent du degré de maturité et de prématurité du bébé.

Où et quand seront-ils libérés ?

Les enfants en bonne santé qui ont pris deux kilos sont renvoyés chez eux.
Ceux qui n'ont pas atteint la « pièce kopeck » tant convoitée sont envoyés au service de pathologie néonatale le 7-8ème jour pour la deuxième étape des soins infirmiers.
Les bébés prématurés malades sont transférés à la deuxième étape de l'allaitement dès que le diagnostic est établi et que les conditions d'un transport en toute sécurité sont assurées.

Deuxième étape : soins infirmiers dans le service des enfants/service de pathologie néonatale de l'hôpital pour enfants

Les services modernes de deuxième étape d'allaitement des prématurés sont équipés pour accueillir les enfants avec leur mère. Dans le même temps, une salle en box accueille généralement de deux à quatre enfants. Chaque service (moins souvent deux) est affecté à une infirmière spéciale qui supervise les soins que les mères donnent à leurs enfants et effectue des actes médicaux et des manipulations.

À la fin de l'article, vous pouvez télécharger des exercices d'allaitement pour les bébés âgés de 6 semaines et plus.

Les bébés pesant jusqu'à 1 700 g sont gardés dans des incubateurs, d'où ils sont retirés (avec l'autorisation du néonatologiste) pour être nourris, pesés et changés. Un jouet est suspendu à une distance de 60 à 70 cm de la poitrine du bébé, même si celui-ci est encore très faible.

Baigner les enfants :

après l'âge de deux semaines, si leur poids est supérieur à 1 700 grammes ;
après l'âge de deux mois, si leur poids a atteint un kilogramme.

Des pesées sont effectuées selon les besoins, mais au minimum une fois par jour.

La taille et le tour de tête sont mesurés chaque semaine.

Dès que possible, les bébés prématurés sont placés plus souvent sur le ventre. Et lorsque le poids corporel atteint 1 800 grammes, ils commencent à masser le ventre (selon les indications précédentes, même jusqu'à 1 000 grammes).

Même à l'hôpital, les bébés prématurés pesant 1 700 grammes et âgés de plus de deux semaines commencent à marcher.

Les bébés prématurés en bonne santé qui ont pris du poids entre 1 700 et 2 000 g sont renvoyés chez eux. S'il y a des écarts, ils sont laissés à l'hôpital jusqu'à leur guérison complète.

Troisième étape : observation à domicile par un médecin d'une clinique pour enfants

Le premier jour après son arrivée à la maison, l’enfant doit être examiné par une infirmière et un médecin. Ensuite, l'infirmière viendra deux fois par semaine pendant un mois et le pédiatre viendra encore deux fois. Jusqu'à six mois, l'infirmière viendra chaque semaine, et de six mois à un an, deux fois par mois.

Les médecins surveilleront la santé et le développement du bébé prématuré, et les parents sont tenus de faire tout leur possible pour organiser des conditions de vie adaptées au bébé, réguler son alimentation, sa nutrition, son durcissement et ses activités de développement.

Un bébé prématuré a besoin de conditions climatiques plus douces. Recommandé:

température ambiante 20-22 degrés Celsius ;
humidité 60-70%.

La pièce doit avoir de l’air frais et une ventilation est indispensable.

Ils baignent le bébé tous les jours, dans une pièce où la température de l'air n'est pas inférieure à 22 degrés, idéalement 26. Pour le bain, utilisez de l'eau propre chauffée à 38-39 degrés. Le bain est effectué à des fins hygiéniques et de renforcement général. Les problèmes de durcissement au cours des premiers mois ne concernent pas les bébés prématurés.

Les promenades sont autorisées :

avec un poids de 2500 grammes par tous les temps (vêtements une couche plus chauds que ceux des nouveau-nés ordinaires) ;
avec un poids allant jusqu'à 2500 grammes - uniquement par temps chaud.

L'allaitement est préférable ; si cela n'est pas possible, des préparations adaptées aux bébés prématurés sont utilisées. Ils sont plus concentrés et favorisent une prise de poids et une croissance rapides du bébé.

Pour les bébés prématurés, les jeux et activités éducatifs revêtent une importance particulière. Une proximité tactile constante est également importante. Il faut les ramasser souvent, ou mieux encore, toujours les porter en écharpe. De cette façon, ils grandissent plus vite et se développent mieux.

Il est conseillé de commencer les procédures de durcissement dans la seconde moitié de la vie, s'il n'y a pas de contre-indications à cela.

Pour les mères de bébés nés prématurément, il est particulièrement important d’établir une relation de confiance avec le pédiatre et l’infirmière locale. De nombreuses questions se posent et doivent être résolues avec l'aide de spécialistes, argumentés et conformément aux positions modernes de la médecine officielle.

Si tout est fait correctement, après un an ou deux, personne ne se souviendra même que le bébé était quelque peu différent de ses pairs.

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