Faits intéressants 

Qu'est-ce qu'onmk. Conséquences de l'onmk sur le type ischémique. Combien de temps dure le processus de réhabilitation

L'AVC ou accident vasculaire cérébral aigu est un groupe de syndromes cliniques résultant d'une altération du flux sanguin vers le cerveau. La pathologie peut être causée par un thrombus formé dans les vaisseaux sanguins du cerveau ou par leurs dommages, ce qui entraîne la mort d'un grand nombre de cellules sanguines et nerveuses. Allouer:

  1. AVC par type ischémique (AVC ischémique).
  2. AVC par type hémorragique (AVC hémorragique). Ce diagnostic est posé lorsqu'une hémorragie cérébrale est confirmée.

La classification ci-dessus est très importante pour le choix correct de la méthode de traitement.

Un accident vasculaire cérébral provoqué par des lésions du tissu cérébral et des troubles critiques de l'apport sanguin à ses zones (ischémie) est appelé accident vasculaire cérébral ischémique.

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    Raisons du développement de la maladie

    La principale raison de la manifestation de la pathologie est une diminution de la quantité de sang entrant dans le cerveau. Les facteurs et maladies suivants peuvent en être la cause :

    • Augmentation persistante de la pression artérielle.
    • Dommages aux artères principales des vaisseaux cérébraux et cervicaux sous forme d'occlusion et de sténose.
    • changements athérosclérotiques.
    • Inflammation de la muqueuse du tissu conjonctif du cœur.
    • Processus inflammatoires ou lésions des artères carotides, qui réduisent considérablement le flux sanguin dans les vaisseaux.
    • Modifications hémorhéologiques de la composition cellulaire du sang.
    • Embolie cardiogénique.
    • Modification du rythme des contractions cardiaques.
    • Infarctus du myocarde.
    • Divers changements dans le cœur, ainsi que dans les principales artères de la région cervicale (observés chez 91% des patients).
    • Diabète.
    • Inflammation vasculaire immunopathologique.
    • Violation pathologique du tonus des vaisseaux sanguins.
    • Formations thrombotiques sur les parois des vaisseaux sanguins.
    • La présence de valves artificielles dans le cœur.
    • Fumeur.
    • En surpoids.
    • Stress quotidien.

    Les personnes âgées sont à risque (cependant, il existe des cas de maladie chez les enfants) et les patients souffrant d'ostéochondrose de la colonne cervicale, car cela entraîne une compression importante des vaisseaux sanguins.

    Symptômes de pathologie

    La maladie présente une grande variété de symptômes. Les symptômes généraux de l'AVC de type ischémique comprennent des maux de tête soudains, une détérioration de la parole et de la vision, des réflexes et une coordination altérés, des nausées, des vomissements, des étourdissements et une désorientation du patient dans l'espace, des douleurs dans les globes oculaires, une paralysie du visage et des membres. Une agitation psychomotrice et une perte de conscience à court terme, des convulsions sont également possibles.

    Il existe des signes zonaux de thrombose de l'artère cérébrale. Elle se caractérise par les types de violations suivants.

    Si l'artère carotide interne est affectée, la vision du patient se détériore (les champs de vision tombent), la sensibilité cutanée et la parole sont perturbées, une paralysie musculaire et une perte d'orientation dans son propre corps se produisent.

    Les troubles de la perméabilité de l'artère cérébrale moyenne provoquent des troubles sensoriels dans la moitié du corps, l'incapacité de se concentrer sur un objet spécifique, la perte des champs visuels et la perte de la parole. Le patient est incapable de distinguer le côté droit du gauche.

    Si des troubles surviennent dans l'artère cérébrale postérieure, une cécité, des convulsions, une paralysie complète ou partielle, une insuffisance respiratoire, des tremblements importants et une détérioration de la fonction de déglutition peuvent survenir. Dans le pire des cas, un coma cérébral survient.

    Avec des dommages à l'artère cérébrale antérieure, une perte de sensibilité unilatérale, une perte de la parole est observée. Les mouvements du patient ralentissent ou il n'est pas du tout capable de marcher et de se tenir debout.

    Si les moindres symptômes de pathologie sont détectés, il est nécessaire d'effectuer un traitement rapide de l'AVC.

    Diagnostique

    Le but du diagnostic est de déterminer la méthode de traitement nécessaire. Il est très important de procéder à un examen avec un spécialiste dans la première heure après l'arrivée du patient. Les procédures suivantes sont suivies :

    • Prélèvement sanguin pour déterminer la coagulation du sang : viscosité, hématocrite, fibrinogène, électrolytes et anticorps antiphospholipides.
    • TDM et IRM. C'est la méthode la plus fiable pour détecter les accidents vasculaires cérébraux aigus. Il vous permet de déterminer correctement le type d'AVC, d'exclure les tumeurs et les anévrismes, de déterminer la taille et l'emplacement du foyer et de diagnostiquer les maladies vasculaires.
    • échoencéphaloscopie. Cette technique est peu informative dans les premières heures d'un AVC.
    • Examen aux rayons X des vaisseaux du cerveau.
    • Modifications de l'ECG de la pression artérielle.
    • échographie cérébrale. Il est utilisé s'il n'y a aucune possibilité de réaliser une imagerie par résonance magnétique et par ordinateur.

    Traitement des AVC par type ischémique

    La tâche principale est un traitement d'urgence et intensif dans les premières minutes de l'arrivée du patient, car à ce moment la technique de thrombolyse est efficace. Cela préservera la vitalité des neurones proches de la zone de nécrose, ainsi que des cellules fragilisées. De plus, à l'hôpital, lors de la confirmation d'un accident vasculaire cérébral chez un patient, le traitement est effectué dans l'ordre suivant:

    1. 1. Un complexe général est en cours pour maintenir les fonctions vitales du corps.
    2. 2. Si nécessaire, des antihypertenseurs, des anticoagulants (si le patient souffre d'hypertension artérielle, d'ulcères, de diabète ou d'hémorragie), des vasoactifs et des décongestionnants, des agents antiplaquettaires et autres sont prescrits.
    3. 3. Pour normaliser la respiration et saturer les poumons en oxygène, des exercices de respiration sont effectués. Dans les cas extrêmes, effectuez une ventilation artificielle des poumons.
    4. 4. Rétablir la circulation sanguine.
    5. 5. Avec l'aide de diurétiques, le gonflement du cerveau est réduit.
    6. 6. Les médicaments antipsychotiques sont prescrits pour exclure la possibilité de crises récurrentes.
    7. 7. En cas de violation de la fonction de déglutition du corps, le patient se voit prescrire une nutrition semi-liquide ou une thérapie parentérale est effectuée.

    Conséquences de la maladie

    Un accident vasculaire cérébral aigu de type ischémique peut entraîner les complications suivantes :

    • paralysie ou parésie d'un côté du corps;
    • violations de la sensibilité à la douleur de n'importe quelle partie du corps;
    • perte du goût, de l'ouïe, cécité soudaine ou vision double ;
    • problèmes d'élocution (lorsqu'il parle, il est difficile pour le patient de sélectionner et de prononcer des mots);
    • violations de mouvements complexes et délibérés (apraxie);
    • violations de la fonction de déglutition du corps;
    • perte de champs visuels ;
    • évanouissement spontané;
    • miction involontaire.

    Il convient de noter qu'avec un traitement approprié et des séances de rééducation régulières, il est possible d'éliminer complètement les complications ci-dessus, ainsi que la récupération complète du corps du patient. Et après un certain temps, une personne peut complètement reprendre une vie normale.

    Premiers secours

    Si vous avez le moindre soupçon d'AVC, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Le patient à ce moment ne doit pas être dérangé de manière déraisonnable (mais il est préférable de l'isoler) et de le placer dans une position telle que le haut du corps et la tête soient relevés. Ensuite, vous devez permettre au patient de respirer librement. Pour ce faire, vous devez effectuer un massage de la zone du col cervical et fournir un accès à l'air frais à la pièce.

    Si une personne a des réflexes nauséeux, tournez sa tête sur le côté et nettoyez sa bouche avec un mouchoir ou une gaze. Cela éliminera le risque d'avoir du vomi dans les voies respiratoires.

    Assez souvent, avec un accident vasculaire cérébral, une crise d'épilepsie se produit, qui s'accompagne d'une perte de conscience et de convulsions. Dans ce cas, l'essentiel est de ne pas se tromper. Le patient doit être placé sur le côté et un oreiller placé sous sa tête. Ensuite, un crayon ou un stylo doit être placé dans la bouche, par exemple, pour éviter de se mordre la langue. En aucun cas, vous ne devez restreindre les mouvements du patient (le tenir par les bras et les jambes ou le presser avec votre corps), car cela ne fera qu'augmenter les convulsions et le risque de fracture ou de luxation.

    Une erreur courante consiste à utiliser de l'ammoniac, ce qui peut entraîner un arrêt respiratoire. Si le rythme cardiaque ou la respiration d'une personne a disparu, un massage cardiaque direct et la respiration artificielle peuvent aider.

Une défaillance rapide du flux sanguin dans les hémisphères est appelée en médecine une violation aiguë de la circulation cérébrale, abrégée en AVC. Un tel verdict médical, il y a quelques années, ne concernait que les personnes en âge de prendre leur retraite, mais à l'heure actuelle, dans le contexte d'un environnement défavorable, de la prévalence des dépendances et de nombreux autres facteurs négatifs, l'âge des patients avec un tel diagnostic est réduit significativement.

Dans cet article, nous vous dirons quelle est l'essence du verdict d'un AVC d'un point de vue médical, considérons les causes de l'apparition de la pathologie, les types de troubles de la circulation sanguine cérébrale, les spécificités du diagnostic, les caractéristiques du traitement de la maladie, ses conséquences possibles et les mesures de réhabilitation pour restaurer le malade.

L'essence du concept

Une telle interprétation textuelle du diagnostic d'accident vasculaire cérébral, en tant qu'accident vasculaire cérébral aigu, n'est pas toujours claire pour la personne moyenne qui n'est pas liée aux soins de santé. Pour comprendre ce que c'est en médecine, pourquoi un tel précédent est dangereux et quels processus se produisent dans le cerveau lors d'un AVC, il convient de se plonger un peu dans la physiologie du fonctionnement de l'organe.

Le cerveau est l'organe le plus impeccable, dont les vaisseaux, avec une fonctionnalité normale, assurent la circulation sanguine dans la mesure nécessaire à la vie. Les défaillances de la circulation cérébrale sont une pathologie complexe qui se manifeste dans absolument toutes les sphères de la vie humaine, car le cerveau est responsable de tous les processus mentaux, moteurs, de la parole, auditifs et autres du corps.

Dans des conditions normales, les vaisseaux du cerveau ont une structure résiliente et élastique, ce qui leur permet de se contracter et de se dilater, assurant un flux sanguin adéquat dans les hémisphères. Si la circulation sanguine est perturbée dans la tête d'une personne pour des raisons externes ou internes, le cerveau ou une certaine partie de celui-ci commence à ressentir une carence en composants vitaux et en oxygène, ce qui se reflète dans son fonctionnement dans le sens négatif et, par conséquent, sur la vie du malade.

En termes simples, compréhensibles pour une personne ordinaire, l'abréviation d'accident vasculaire cérébral peut être interprétée comme un accident vasculaire cérébral: un processus dans lequel des secteurs de tissus morts ou d'hématomes se forment dans les hémisphères, à la suite desquels des perturbations constantes de l'activité cérébrale sont diagnostiquées.

Causes de la genèse de la maladie

L'AVC, en tant qu'affection du niveau de danger le plus complexe, se développe souvent dans le contexte de pathologies du corps, auxquelles la médecine classe les processus suivants:

  1. avec des fluctuations rapides de la pression artérielle.
  2. Pathologies congénitales ou acquises du système cardiovasculaire du corps.
  3. Processus athéroscléreux dans les gros vaisseaux.
  4. Processus inflammatoires dans le cœur ou la structure des autoroutes sanguines.
  5. Perte des lits vasculaires de tonus et d'élasticité.
  6. Thromboembolie.
  7. Maladies du sang.
  8. Diabète.
  9. Crise cardiaque antérieure.


Facteurs supplémentaires pouvant provoquer le développement d'une pathologie en combinaison avec les précédents décrits ci-dessus, la médecine énumère les circonstances sociales et subjectives suivantes:

  1. L'âge de la personne. Le processus de vieillissement naturel du corps affecte absolument toutes ses sphères, y compris les vaisseaux sanguins, qui perdent leur élasticité et leur fermeté avec le temps. Les personnes à l'âge de la retraite sont plus sujettes aux accidents vasculaires cérébraux, mais les précédents récents affectent souvent aussi les plus jeunes.
  2. Boire des boissons alcoolisées, surtout en excès, et fumer.
  3. Excès de poids, qui entraîne ou est la conséquence de problèmes de nature cardiovasculaire.
  4. Mode de vie sédentaire et inerte, faible niveau d'activité physique.
  5. Une mauvaise nutrition, qui contribue au développement de l'athérosclérose et de la thrombose.
  6. Conditions environnementales défavorables.
  7. La présence régulière de stimuli psycho-émotionnels dans le contexte d'un seuil bas de tolérance au stress humain.

Dans une combinaison complexe de processus pathologiques dans le corps et de facteurs contribuant au développement d'un accident vasculaire cérébral, la probabilité de la maladie augmente plusieurs fois.

Types de violations du MC

Selon la classification médicale, les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en deux grandes catégories :

  1. Pathologie aiguë ou accident vasculaire cérébral. Les AVC apparaissent soudainement, peuvent être de longue durée ou transitoires.
  2. Violations de nature chronique, survenant principalement ou hypertension, qui se caractérisent par un développement prolongé et une progression progressive.

Violations aiguës

À son tour, ONMK a une sous-distribution en deux normes principales, les plus courantes dans leur cours :

  1. Développement ischémique de la pathologie. Elle se caractérise par un blocage ou un rétrécissement partiel de la circulation sanguine, à la suite de quoi un segment séparé du cerveau ou plusieurs de ses sections subissent une pénurie de sang, suivie d'une mort tissulaire.
  2. L'évolution hémorragique de la maladie est un précédent dans lequel se produit une rupture d'un vaisseau ou un hématome intracérébral, suivi d'une hémorragie.

Dans l'évolution la plus aiguë, la pathologie nécessite un traitement immédiat, car le risque de décès pour le patient est extrêmement élevé. La tâche des médecins est de déterminer dans les plus brefs délais le type de maladie dont souffre le patient, car la méthodologie de traitement en diffère.

Troubles de la catégorie hémorragique

Un accident vasculaire cérébral de type hémorragique est un précédent qui se manifeste souvent à la vitesse de l'éclair et de manière inattendue, est une hémorragie dans les hémisphères. L'effusion est le plus souvent précédée d'une forte augmentation de la pression artérielle, à la suite de laquelle les membranes des vaisseaux sont imprégnées de substance plasmatique, ce qui entraîne leur destruction, une perte d'élasticité et une diminution de la résistance.

Le résultat d'un précédent peut être une rupture d'un vaisseau avec la formation ultérieure d'un hématome dans les hémisphères ou une effusion de sang dans la zone sous-arachnoïdienne.


Souvent, les accidents vasculaires cérébraux de la catégorie hémorragique progressent pendant la journée dans le contexte d'une surcharge importante du corps. La manifestation de départ de la pathologie est un mal de tête aigu de nature intense, qui s'accompagne de nausées et de réflexes nauséeux. En parallèle, le patient perd des réactions vitales, une paralysie segmentaire du corps peut survenir, la conscience de la personne devient confuse, souvent la personne s'évanouit.

Troubles circulatoires de la classe ischémique

L'AVC ischémique de ce type se développe le plus souvent dans le contexte de charges physiques ou émotionnelles de haute intensité, et peut également être une conséquence de formations athéroscléreuses dans les autoroutes vasculaires. La catégorie à risque comprend les personnes ayant des problèmes cardiovasculaires dans la pathogenèse et les patients diagnostiqués avec un diabète sucré. Ce type de pathologie est plus fréquent que le précédent, il est diagnostiqué, selon les statistiques, chez quatre-vingt-cinq pour cent des patients.

La pathologie de la catégorie ischémique est une carence en oxygène fourni aux hémisphères, dans le contexte d'une thrombose d'une certaine artère et d'un vaisseau, avec une mort supplémentaire de cellules et de tissus privés de nutrition.

La symptomatologie principale d'un tel précédent est intense, troubles de la parole et de la fonction motrice, tandis que la gravité des signes de la maladie dépend directement du facteur, de la volumiosité des lésions cérébrales.

Méthodologie de concrétisation du diagnostic

Un spécialiste qualifié sera en mesure de poser un diagnostic préliminaire de "ONMK" au patient immédiatement après son admission dans l'établissement médical en fonction des symptômes spécifiques de la maladie. Malgré cela, le patient devra subir une série d'études matérielles et de laboratoire qui aideront à détailler les spécificités de l'évolution de la pathologie, son type, sa localisation et le volume des segments cérébraux endommagés, afin de déterminer une méthodologie de traitement adéquate.

Pour confirmer et préciser le diagnostic, les procédures suivantes seront prescrites:

  1. Une analyse biochimique détaillée pour déterminer le coefficient de glucose et d'enzymes dans le sang, les critères de sa coagulabilité.
  2. L'imagerie par résonance magnétique ou informatisée est prescrite pour déterminer l'emplacement et l'étendue des zones endommagées du cerveau. La deuxième option de diagnostic est plus précise dans les premiers stades du diagnostic d'un problème, tandis que la tomodensitométrie vous permet d'obtenir des informations correctes sur les vaisseaux cérébraux si plus d'une journée s'est écoulée depuis le début d'une attaque.
  3. L'angiographie, en combinaison avec d'autres méthodes de recherche, vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux affectés par la pathologie, l'emplacement exact de la zone problématique de la ligne sanguine et de déterminer le degré d'amincissement.
  4. Une ponction du liquide céphalo-rachidien est prescrite dans les cas où il n'est pas possible de déterminer le type d'hémorragie à l'aide de diagnostics matériels modernes. Avec un AVC de la catégorie hémorragique, des composants sanguins seront présents dans le liquide céphalo-rachidien.


Sur la base d'examens matériels, le patient reçoit un diagnostic d'AVC, conformément aux normes de la Classification internationale des maladies de la dernière édition. Parallèlement, l'encodage de la pathologie dépend des troubles qui ont provoqué sa progression :

  1. Le code G45 est attribué au patient lors de l'approbation d'une pathologie caractérisée par une évolution temporaire sur fond d'attaques de transistors d'étiologie cérébrale.
  2. L'étiquetage de la maladie I63 est utilisé dans les situations où un fait est diagnostiqué.
  1. Le code ICD-10 de l'AVC I64 indique que le patient a un AVC hémorragique de catégorie critique, sans réponse de la maladie aux mesures thérapeutiques, alors que la probabilité de décès est extrêmement élevée.

Traitement

En cas d'accident vasculaire cérébral aigu, les soins médicaux d'urgence sont la chance pour le patient de survivre, de minimiser les risques de complications et de restaurer au maximum son activité vitale. Les plus efficaces dans le développement de l'AVC sont les six premières heures après le début du processus pathologique, appelées «fenêtre thérapeutique» en médecine: pendant cette période, l'impact des mesures thérapeutiques donne les résultats les plus efficaces, il est susceptibles d'empêcher des processus irréversibles dans le cerveau.

Les premiers secours en cas d'AVC comprennent les actions suivantes :

  1. Appelle une ambulance.
  2. Fournir au patient un accès à l'air frais, desserrer les éléments compressifs des vêtements, le cas échéant.
  3. Couchez le malade sur une surface horizontale, en veillant à ce que le malade, en cas de vomissement, ne s'étouffe pas sur les masses sortantes. Essayez d'éviter tout mouvement du patient, en particulier les mouvements brusques, afin de ne pas provoquer d'aggravation de son état.
  4. Si un tonomètre est disponible, mesurez la pression ; à des taux extrêmement élevés, avant l'arrivée de l'ambulance, vous pouvez administrer au patient un médicament antihypertenseur.


D'autres mesures thérapeutiques sont effectuées exclusivement par des agents de santé. Lors de l'admission du patient au service d'hospitalisation, il est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs. La pratique thérapeutique prévoit à la fois un traitement médical et chirurgical, selon la forme de la pathologie. L'intervention chirurgicale est fournie par la médecine dans des situations où il y a une hémorragie cérébrale ou des hématomes dans les hémisphères qui menacent la vie.

En cas d'AVC, la démarche médicale de prise en charge médicale implique le respect de certaines règles :

  1. Offrir au patient du repos, à la fois physique et émotionnel.
  2. Prendre des mesures pour normaliser la pression.
  3. Éliminer ou minimiser l'enflure du cerveau.
  4. En cas de problèmes de capacité respiratoire, connecter le patient à un appareil de ventilation pulmonaire.
  5. Mettre en œuvre .

La méthodologie de prescription des médicaments diffère selon le type de pathologie. Avec le développement ischémique de la maladie, la médecine prévoit la nomination de médicaments au patient pour restaurer l'activité cardiovasculaire, normaliser la pression artérielle et des médicaments pour abaisser la pression intracrânienne. Dans l'évolution hémorragique de la maladie, l'antibiothérapie est souvent utilisée en association avec des médicaments antihypertenseurs, décongestionnants et sédatifs.

Le choix de la méthodologie de traitement et de la gamme de médicaments est effectué uniquement sur la base d'un diagnostic précis. L'établissement médical prévoit l'utilisation de médicaments pour administration intraveineuse ou injectable; après sa sortie, le patient se voit souvent prescrire des médicaments sous forme de comprimés.

Mesures de récupération après un AVC

Les troubles circulatoires aigus dans le cerveau sont une pathologie qui passe rarement sans laisser de traces pour le patient. Souvent, après un précédent, un patient devra subir une longue rééducation, car même les méthodes de traitement les plus efficaces et les plus modernes ne peuvent que stabiliser l'état du patient et empêcher la progression de la maladie, mais en aucun cas restaurer sa fonctionnalité et son activité vitales. .

Les spécificités de la rééducation du patient dépendent du type de troubles qui ont provoqué la maladie, peuvent inclure les domaines suivants :

  1. Restauration de la capacité motrice humaine. Des massages spéciaux aident à restaurer les fonctions motrices, qui sont prescrites presque dès les premiers jours suivant la reprise de conscience du patient, ainsi que des exercices réalisables pour certains groupes musculaires.
  2. Cours avec un orthophoniste, si le patient a des problèmes avec l'appareil de la parole.
  3. Passer des cours systématiques de procédures de physiothérapie qui ont non seulement un effet thérapeutique, mais aussi une aide préventive, afin de prévenir les rechutes.
  4. Thérapie médicale. Le traitement de l'AVC consiste à prendre des médicaments aux patients pendant la période de rééducation, afin de prévenir la survenue de rechutes de la pathologie.
  5. L'entraînement mental, qui consiste à mémoriser de la poésie, à lire de la littérature.

De plus, pendant la période de rééducation et tout au long de la vie, le patient doit adhérer à un mode de vie sain avec le rejet des dépendances, la rationalisation de la nutrition et l'évitement des situations stressantes.


Il n'est pas rare qu'une personne, après avoir subi un AVC, reste alitée. Dans de telles situations, les principales procédures de soins et de réadaptation incombent entièrement aux parents et amis. Les patients alités, malgré le désespoir de la situation, doivent subir des procédures de massage obligatoires, qui consistent à prévenir les escarres, à prendre des médicaments et à suivre strictement les recommandations des médecins.

Conséquences d'un AVC

Les violations de la circulation cérébrale d'une évolution aiguë ont souvent des pronostics décevants pour le patient sous la forme des conséquences les plus difficiles qui se reflètent dans la vie future d'une personne.

Selon les statistiques, dans trente pour cent des cas, l'AVC a un code ICD-10 I64, qui menace le patient d'une issue fatale ou d'une invalidité grave, suivie de l'impossibilité de guérison. Certains de ces patients restent absolument démunis, perdent la capacité de se servir dans la vie de tous les jours, et parfois la capacité de penser, de naviguer dans le temps et dans l'espace. Pour certains patients avec un tel diagnostic, il existe une possibilité de guérison partielle, si l'appel à un établissement médical a été effectué dans les plus brefs délais, les mesures thérapeutiques ont donné des résultats réels et efficaces.

Si le processus pathologique appartient aux catégories G45 et I63 selon la classification internationale, les conséquences de la maladie dépendront du degré d'endommagement des tissus cérébraux et de leur volume, ainsi que des caractéristiques subjectives du corps du patient, telles que l'âge, la condition physique, la volonté et d'autres qui affectent directement les processus de récupération.

Les conséquences les plus courantes de l'AVC sont :

  1. Perte de conscience systématique dans la période post-rééducation.
  2. Maux de tête et étourdissements réguliers.
  3. Troubles de la parole. Les troubles de la fonctionnalité de la parole peuvent être à la fois temporaires, récupérables et irréversibles.
  4. Déficience de l'ouïe, de la vue, de l'odorat ou du toucher.
  5. Problèmes périodiques d'orientation dans l'espace ou perte d'équilibre.
  6. Convulsions.
  7. Troubles comportementaux et psychoémotionnels.


Un processus important dans la période post-hospitalière est la volonté du patient, son désir de retourner à sa vie antérieure, ainsi qu'un soutien émotionnel, psychologique et physique adéquat pour ses proches. Pendant la période de rééducation, si les segments cérébraux n'ont pas subi de processus irréversibles, il est nécessaire de combiner les efforts du patient et de ses proches, conformément aux recommandations des médecins, afin de restaurer au maximum la capacité de la personne, de réduire la probabilité de re-développement de la pathologie, et de réduire les conséquences négatives de la maladie.

Dans quelles circonstances la présence d'AVC peut-elle être suspectée ?

L'accident vasculaire cérébral aigu est un précédent dangereux pour ses conséquences, il est donc très important de déterminer le développement de la pathologie au stade initial, pour commencer la thérapie de réadaptation à temps.

Vous pouvez suspecter le développement d'une pathologie par les signes suivants:

  1. Perte partielle ou totale de sensation dans les membres et dans la région faciale, en particulier la catégorie unilatérale.
  2. Détérioration rapide de la vision avec possibilité de cécité soudaine d'un œil ou des deux yeux en même temps.
  3. Détérioration de la parole, se manifestant par la perte du lien sémantique entre les phrases ou des défauts de prononciation.
  4. Déstabilisation de la coordination d'une personne.
  5. Troubles de la conscience.
  6. Maux de tête perçants, perte d'équilibre, vertiges.

Ces signes sont des indicateurs spécifiques d'accident vasculaire cérébral, à l'apparition desquels une personne doit appeler d'urgence une ambulance pour subir un examen.

Résumé

Difficile à comprendre, l'abréviation d'accident vasculaire cérébral est le nom médical d'un accident vasculaire cérébral, qui est classé parmi les manifestations les plus dangereuses des problèmes cardiovasculaires pour la santé et la vie. Selon les statistiques, les accidents vasculaires cérébraux occupent la deuxième place en termes de mortalité dans le monde. Par conséquent, toute personne qui s'inquiète pour sa santé devrait connaître ses manifestations, ses symptômes et sa prévention.

Malgré la gravité du traitement de la pathologie, il dispose de méthodes de prévention simples, même si une personne risque de développer un accident vasculaire cérébral. La règle de prévention la plus importante est de mener une vie saine, d'être régulièrement examiné dans les établissements médicaux, de prendre des mesures opportunes pour éliminer toute manifestation négative du corps, et la probabilité d'éviter un diagnostic d'AVC augmentera plusieurs fois pour vous.

ONMK sur le type ischémique.

Beaucoup de gens se demandent ce qu'est un AVC et quelles en sont les conséquences. Cet article analysera les principales causes de la manifestation de l'AVC et les conséquences

ONMK - qu'est-ce que c'est

Beaucoup de gens qui n'ont rien à voir avec la médecine ne savent probablement pas ce qu'est un AVC. Ainsi, un trouble circulatoire aigu dans le cerveau est un accident vasculaire cérébral, qui provoque des dommages et la mort des cellules cérébrales. La cause de cette maladie est la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux sanguins du cerveau ou la rupture de certains vaisseaux sanguins, ce qui entraîne la mort d'un grand nombre de cellules nerveuses et de cellules sanguines. Selon les statistiques, c'est l'AVC qui occupe la première place parmi les maladies qui causent la mort d'une personne. Chaque année, dans le monde, comme l'indique le registre fédéral des patients victimes d'un AVC, 14 % des personnes meurent de cette maladie, ainsi que 16 % d'autres types de maladies du système circulatoire.

Raisons de l'apparition de l'AVC.

Afin de prévenir l'apparition de cette maladie, il est nécessaire de faire attention à votre hygiène de vie dès le plus jeune âge. Par exemple, l'exercice constant peut réduire considérablement le risque d'AVC. Qu'est-ce que c'est, vous le savez déjà, certaines des causes de cette maladie seront examinées plus en détail.

En règle générale, cette maladie ne survient pas soudainement, très souvent, le diagnostic d'accident vasculaire cérébral peut être établi à la suite de certaines maladies.

Souvent, la cause de cette condition peut être:

  • hypertension;
  • obésité;
  • Diabète;
  • taux de cholestérol élevé;
  • cardiopathie;
  • l'alcool et le tabagisme ;
  • divers types de médicaments;
  • taux d'hémoglobine élevé;
  • âge;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • prédisposition génétique et ainsi de suite.

Maintenant, il est clair ce qu'est ONMK. Ce sont les conséquences d'un mauvais mode de vie. Par conséquent, il est très important de surveiller votre santé et votre condition physique.

AVC ischémique

L'AVC ischémique est un accident vasculaire cérébral causé par une lésion du tissu cérébral et une altération du flux sanguin vers l'un ou l'autre de ses départements.

Chez la majorité des patients victimes d'un AVC de type ischémique, on trouve des maladies générales du système cardiovasculaire. Ces maladies comprennent également l'artériosclérose, les maladies cardiaques (arythmie, maladie rhumatismale), le diabète sucré. Ce type d'accident vasculaire cérébral se caractérise par des manifestations douloureuses aiguës et fréquentes, dont la conséquence est une détérioration de la circulation sanguine dans le cortex cérébral. En règle générale, de telles attaques peuvent se faire sentir plusieurs fois par heure et durer 24 heures.

Causes de l'AVC ischémique

La principale cause d'AVC ischémique est une diminution du flux sanguin vers le cerveau. Très souvent, c'est pourquoi la cause du décès d'une personne devient un accident vasculaire cérébral ischémique. Nous avons donc découvert les caractéristiques de l'AVC ischémique, ce qu'il est et quels sont ses symptômes.

Ceci est généralement le résultat de lésions des vaisseaux du cou et de certaines artères du cerveau sous la forme de lésions occlusives et de sténoses. Découvrons les principales raisons de son apparition.

Les principaux facteurs pouvant affecter la diminution du flux sanguin sont les suivants :

  • Occlusions et sténoses des principales artères du cerveau et des vaisseaux du cou.
  • Dépôts thrombotiques à la surface d'une plaque d'athérosclérose.
  • Embolie cardiogénique, qui survient en présence de valves artificielles dans le cœur humain.
  • Dissection des principales artères de la région cervicale.
  • Hyalinose des petites artères, à la suite de laquelle se développe une microangiopathie, ce qui conduit à la formation d'un infarctus lacunaire du cerveau humain.
  • Changements hémorhéologiques dans la composition du sang, qui se produisent avec la vascularite, ainsi que la coagulopathie.

Très rarement, des lésions externes des artères carotides et divers processus inflammatoires pouvant altérer considérablement le flux sanguin dans les vaisseaux peuvent devenir la cause de la manifestation de cette maladie. De plus, très souvent, la principale cause d'accident vasculaire cérébral peut être l'ostéochondrose de la colonne cervicale, au cours de laquelle les vaisseaux sanguins sont considérablement pincés, ce qui peut entraîner une diminution du flux sanguin. Il est constamment recommandé aux patients atteints d'ostéochondrose de masser la colonne cervicale et de l'enduire de diverses préparations chauffantes qui peuvent considérablement dilater les vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine.

Symptômes d'AVC

Les symptômes de cette maladie peuvent très souvent apparaître brutalement ou augmenter progressivement. En règle générale, les principaux symptômes de cette maladie comprennent une altération de la parole et de la vision chez un patient, une altération de divers réflexes, une coordination des mouvements, des maux de tête, une désorientation, des troubles du sommeil, des bruits dans la tête, des troubles de la mémoire, une paralysie du visage, de la langue, un manque de sensation de certains membres, et ainsi de suite.

Dans l'accident vasculaire cérébral aigu, les conséquences suivantes sont caractéristiques - accident vasculaire cérébral, troubles circulatoires dans le cortex cérébral lors de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux et les principales artères sanguines de la tête, etc.

Avec des symptômes d'accident vasculaire cérébral aigu, qui durent plus d'une journée, un accident vasculaire cérébral est diagnostiqué. Au premier stade de cette maladie, un mal de tête sévère, des étourdissements, des nausées, des réflexes nauséeux, etc. peuvent également apparaître. Si vous ne faites pas immédiatement attention à ces manifestations, cela peut entraîner la mort d'une personne.

Selon le registre des patients ayant subi un AVC, selon les statistiques, la principale cause de ces manifestations peut être l'hypertension artérielle, qui peut être observée lors d'un effort physique intense. Une forte augmentation de la pression artérielle peut provoquer une rupture des vaisseaux cérébraux, après quoi une hémorragie et un hématome intracérébral se produiront.

Dans la plupart des cas, les symptômes ci-dessus sont observés avant l'ischémie. En règle générale, ils peuvent durer plusieurs heures ou plusieurs minutes. En règle générale, avec la manifestation d'un AVC de type ischémique, les symptômes deviennent constamment plus actifs. Selon les experts, lorsque ces symptômes apparaissent, la plupart des gens souffrent de désorientation, à la suite de quoi une personne perd sa vigilance, la coordination des mouvements se détériore, de sorte que de nombreux patients s'endorment tout simplement. Selon les statistiques, 75 % des crises cardiaques ischémiques surviennent pendant le sommeil.

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral aigu par type ischémique

Pour identifier le problème, il est nécessaire de réaliser des diagnostics et diverses études selon le système ICD. Les médecins de l'ACVA pourront diagnostiquer après les procédures suivantes :

  • Test sanguin pour les électrolytes, le glucose, l'hémostase, le spectre lipidique, les anticorps antiphospholipides.
  • Électrocardiographie des changements de la pression artérielle.
  • La tomodensitométrie du cortex cérébral, à la suite de laquelle il sera possible de détecter sans aucun problème les parties affectées du cerveau et les hématomes qui en résultent.
  • Angiographie cérébrale et ainsi de suite.

Traitement des accidents vasculaires cérébraux aigus de type ischémique.

L'AVC est la cause la plus fréquente de décès. Le traitement doit donc avoir lieu sous la supervision de médecins expérimentés. Avec cette maladie, la thérapie suivante est effectuée:

  • Maintien des fonctions vitales du corps humain. Le patient doit utiliser des médicaments antihypertenseurs dans le cas où la pression artérielle dans le corps est de 200 à 120 mm. rt. Art. L'utilisation d'anticoagulants est également prescrite (utilisés pour les pathologies concomitantes et longtemps après la normalisation de l'état), de médicaments vasoactifs, d'agents antiplaquettaires, de décongestionnants, de neuroprotecteurs, etc.
  • Divers ensembles d'exercices sont effectués - cours d'orthophonie et exercices de respiration.
  • La question de la thrombolyse est envisagée lorsqu'un patient entre dans un établissement médical dans les 3 à 6 heures suivant le moment où la maladie se manifeste.
  • Prévention secondaire de la maladie.
  • Diverses activités de réhabilitation sont en cours, etc.

En règle générale, les principaux points de traitement ne seront prescrits que par un médecin qui se familiarisera avec la maladie de la victime.

En cas de suspicion d'une violation aiguë de la circulation cérébrale, il est nécessaire de contacter des spécialistes hautement qualifiés dans ce domaine d'activité. En règle générale, tout d'abord, il sera nécessaire de subir une imagerie par résonance magnétique, qui peut déterminer avec précision toutes les pathologies du cortex cérébral. Ainsi, il sera possible de prévenir la possibilité de complications de la maladie et de commencer le traitement avant même qu'elle ne se manifeste pleinement. En règle générale, un service spécialisé en AVC devrait disposer d'un équipement spécial qui améliorera considérablement le traitement.

Premiers secours en cas d'AVC

La toute première chose à faire lorsque des symptômes de cette maladie sont détectés est d'appeler une ambulance. Le patient lors de la manifestation des symptômes de cette maladie ne doit en aucun cas être dérangé sans raison, par conséquent, immédiatement après les premiers signes, il est nécessaire de l'isoler.

À l'étape suivante, tous les patients victimes d'un AVC doivent s'allonger de manière à ce que le haut du corps et la tête soient relevés. Il est également nécessaire de frotter la zone du col du corps afin de faciliter la respiration du patient. Il est également nécessaire de fournir un accès à l'air frais à la pièce où se trouve le patient (ouvrir la fenêtre, les portes, etc.).

Dans le cas où le patient a des spasmes de vomissements, il est nécessaire de tourner la tête vers la gauche et de nettoyer la cavité buccale avec de la gaze ou simplement une serviette propre. Ceci est fait afin d'éviter la possibilité que des vomissements pénètrent dans les poumons lors de la respiration, ce qui peut entraîner des problèmes supplémentaires.

L'un des symptômes les plus courants d'un accident vasculaire cérébral est une crise d'épilepsie - une personne perd complètement connaissance, après quelques secondes, une vague de convulsions traverse le corps, qui peut durer plusieurs minutes. Il convient également de noter que de telles attaques peuvent être répétées plusieurs fois.

Comment prévenir l'apparition de maladies d'AVC

Sur la base des statistiques ci-dessus, on peut voir que cette maladie se manifeste même chez les enfants. Il est facile de deviner que chaque année, de plus en plus de personnes souffrent de cette maladie. Tout cela est dû à la malnutrition, à un mode de vie inactif et à un stress mental élevé.

Si une personne ne mène pas une vie active et passe constamment du temps devant l'ordinateur, elle a de fortes chances de contracter cette maladie. L'obésité, comme mentionné, est la principale cause de cette maladie, c'est pourquoi la question du maintien de la forme physique est très pertinente aujourd'hui pour la jeune génération.

Les charges soudaines deviennent également très souvent une source de problèmes, car avec une augmentation de la pression artérielle, il existe un risque de rupture des artères et des veines sanguines, ce qui entraînera également un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, il est nécessaire de faire constamment du sport, de mener une vie active, de bien manger - et le risque d'accident vasculaire cérébral diminuera considérablement.

La maladie la plus mortelle et la plus terrible de notre époque est l'accident vasculaire cérébral. Qu'est-ce que c'est et ce qui cause cette maladie, vous le savez déjà, vous devez donc respecter les recommandations ci-dessus afin de prévenir la maladie à l'avenir.

Des défaillances soudaines du système circulatoire du cerveau entraînent une invalidité partielle ou complète. Une personne perd la parole, ne peut pas bouger complètement et être consciente de la réalité environnante. Il est important de fournir une assistance en temps opportun à un patient atteint d'ONCM. Au stade initial, les perfusions goutte à goutte et les injections intraveineuses empêchent le développement de la maladie. Après les soins d'urgence, le patient a besoin d'un traitement complet pour accident vasculaire cérébral aigu et d'une rééducation.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral aigu

Le cerveau est l'organe le plus parfait, ses vaisseaux maintiennent le flux sanguin dans le volume nécessaire à la vie.

L'activité physique, l'activité mentale et la réponse émotionnelle au stress nécessitent différentes quantités de sang pour le fonctionnement du cerveau.

Dans un état sain, les vaisseaux du cerveau se contractent et se dilatent, assurant le bon fonctionnement du système circulatoire.

Une défaillance soudaine du flux sanguin normal dans le cerveau, résultant d'un blocage ou d'une rupture de vaisseaux sanguins, est appelée accident vasculaire cérébral aigu (ACV) ou accident vasculaire cérébral.

Beaucoup pensent que seuls les adultes de plus de 40 ans sont touchés par les AVC, cependant, les statistiques indiquent que les AVC sont souvent diagnostiqués chez les enfants, en particulier les nouveau-nés et les nourrissons.

Les signes courants de la maladie comprennent les symptômes suivants :

  • une forte augmentation de la pression artérielle (SBP supérieure à 140 mm Hg. colonne);
  • la faiblesse;
  • Forts maux de tête;
  • engourdissement dans une moitié du corps;
  • troubles de la parole et de la vision;
  • perte de conscience.

Un accident vasculaire cérébral entraîne la formation de foyers de tissus nécrotiques ou d'hématomes et s'accompagne d'une altération persistante de l'activité cérébrale.

Types d'AVC

Les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en 2 types principaux, en tête parmi les patients en termes de nombre d'occurrences.

  1. Ischémique. À la suite du blocage des artères du cerveau, l'oxygène cesse de circuler dans les cellules, un foyer nécrotique se forme et les tissus meurent.
  2. Hémorragique. En raison de la rupture des vaisseaux sanguins dans les tissus du cerveau, des hématomes se forment qui exercent une pression sur les zones voisines, provoquant de graves perturbations dans l'activité de l'organe.

Il existe également une hémorragie sous-arachnoïdienne due à une rupture ou à une lésion cérébrale traumatique. Il fait référence à des lésions hémorragiques du cerveau et ne représente pas plus de 5 % du nombre total d'AVC.

Tous les types d'AVC sont dangereux pour le patient, nécessitent des soins médicaux immédiats et une thérapie à long terme par la suite.

AVC ischémique du cerveau

L'AVC ischémique occupe la première place dans la liste des accidents vasculaires cérébraux aigus (jusqu'à 85 % de tous les cas). Il survient souvent pendant le sommeil et immédiatement après le réveil.

Le deuxième nom de la maladie est l'infarctus cérébral.

causes

L'AVC ischémique se développe après une activité physique intense, un stress ou en raison d'une athérosclérose des vaisseaux sanguins. Le groupe à risque pour cette maladie comprend les patients atteints de pathologies cardiovasculaires et de diabète sucré.

Un infarctus cérébral survient lorsqu'il y a un blocage (thrombose) des artères et une violation de l'apport d'oxygène aux cellules de l'organe. Privés de tissus nutritifs meurent, formant un foyer de pathologie. Le site de nécrose entraîne une altération persistante de la fonction cérébrale. Souvent, la maladie est précédée d'un infarctus du myocarde subi par le patient.

Symptômes d'un infarctus cérébral

L'AVC ischémique se caractérise par l'apparition des principaux symptômes dans un rêve. Après une crise, le patient peut être conscient. Signes d'un infarctus cérébral :

  • mal de tête en forte augmentation;
  • paralysie des muscles du visage, du corps et des membres (se développe du côté opposé à la lésion);
  • vision floue et élocution lente.

Comment déterminer un accident vasculaire cérébral à la maison

À la maison, les proches du patient peuvent effectuer des tests pour un éventuel accident vasculaire cérébral. Avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez demander à la victime :

  • montrer les dents ou sourire. En présence d'un AVC ischémique, le patient présente une nette asymétrie de la ligne des lèvres. Le coin de la bouche d'un côté s'affaisse;
  • répéter quelques mots liés par leur sens. Après un AVC, une personne ne peut pas prononcer clairement des phrases. La parole change, devient incompréhensible, le patient étire les mots ;
  • levez les bras à un angle de 90° et maintenez-les dans cette position pendant 5 secondes. Avec une lésion cérébrale ischémique, le patient laisse tomber un bras, incapable de supporter le temps imparti.

Les mesures de diagnostic à domicile doivent être effectuées dès la première suspicion d'accident vasculaire cérébral. La présence d'un ou plusieurs symptômes est une raison pour appeler immédiatement une ambulance. La facture pour la prestation de soins d'urgence au patient ne dure que quelques minutes. Une thérapie intensive dans les premières heures après une attaque augmente les chances d'un rétablissement complet.

Diagnostic différentiel

Après l'hospitalisation d'un patient suspect d'AVC ischémique, un scanner ou une IRM est prescrit. Les méthodes modernes de visualisation des lésions cérébrales vous permettent de voir clairement le foyer de la maladie dans les tissus et de déterminer son type. En d'autres termes, pour distinguer l'AVC ischémique d'une pathologie hémorragique ou d'une autre pathologie intracrânienne.

  1. Imagerie par résonance magnétique - la principale étude dans le diagnostic différentiel des accidents vasculaires cérébraux. Les images montrent clairement les principaux signes caractéristiques de la survenue d'un infarctus cérébral :
    • nécrose tissulaire;
    • œdème;
    • blocage des vaisseaux sanguins.
  2. La tomodensitométrie - vous permet d'identifier la présence d'un accident vasculaire cérébral et de distinguer l'ischémie de l'hémorragie hémorragique.
  3. L'échographie avec dopplerographie et échographie duplex - est utilisée pour un examen complet de l'état des artères carotides du patient. L'étude du débit sanguin cérébral permet de préciser le diagnostic et de prescrire un meilleur traitement à un patient victime d'un AVC ischémique.

Traitement de l'infarctus cérébral

Il est important de prendre des mesures d'urgence pour fournir des soins médicaux dans les 2-3 premières heures après le développement des symptômes d'un infarctus cérébral, sinon les tissus de la lésion mourront. Les rendez-vous doivent être pris par un médecin ambulancier ou un réanimateur dans un hôpital.

  1. L'introduction de médicaments intraveineux qui fluidifient le sang - aide à arrêter le développement de la paralysie (à condition qu'il soit utilisé dans les trois premières heures).
  2. Injections de médicaments qui réduisent l'œdème cérébral et réduisent la pression intracrânienne.
  3. Intervention chirurgicale (stenting, endartectomie, angioplastie) - prévient le risque d'infarctus cérébral récurrent de plus de 50 %. L'opération est réalisée avec blocage de l'artère carotide.

Le patient est hospitalisé pendant 10 à 21 jours. La dynamique de la maladie est surveillée par des analyses de sang, un scanner, une échographie ou une IRM.

Avec une aide d'urgence en temps opportun, un rétablissement complet du patient est possible. En cas de perte de temps, les médecins libèrent le patient pour des soins à domicile après réanimation et mesures de soutien.

Réhabilitation

Après la sortie du patient de l'hôpital, il est important de soigner les complications associées à un accident vasculaire cérébral :

  • violation de la fonction motrice des muscles;
  • déviations de la parole et de la vue ;
  • escarres;
  • pneumonie;
  • thromboembolie des veines profondes des membres inférieurs, etc.

Le patient après un AVC a besoin de soins et d'attention constants. Avec une gravité légère et modérée de la maladie, il faut de plusieurs mois à 1 an pour restaurer les fonctions perdues (la capacité de marcher, de parler, les compétences en libre-service). Dans les cas graves, le patient reste invalide alité ou se déplace avec un fauteuil roulant.

Le programme de rééducation est fait par un médecin. Il comprend:

  • prise obligatoire de médicaments : antihypertenseurs, anticoagulants, hypocholestérolémiants (Piracetam, Kapoten, Aspirine, etc.) ;
  • exercices physiques réalisables (exercices Feldenkrais, thérapie par l'exercice);
  • promenades au grand air et activités de travail simples;
  • massage thérapeutique et physiothérapie (magnétothérapie, stimulation musculaire par impulsions électriques, applications thérapeutiques de boue et d'ozocérite, etc.)

Thérapie par l'exercice thérapeutique dans la réadaptation après un AVC - vidéo

Caractéristiques nutritionnelles

Les patients qui ont subi un AVC ischémique doivent s'abstenir de boire de l'alcool et de fumer. Les médecins recommandent de suivre plusieurs règles d'alimentation saine pendant la période de rééducation.

  1. Limitez la quantité de sel et de sucre dans vos repas.
  2. Mangez moins d'œufs, d'huile végétale et d'aliments gras.
  3. Éliminer la margarine de l'alimentation et réduire la consommation d'aliments à base de farine.
  4. Essayez de ne pas manger d'aliments en conserve, de cornichons et de marinades.

Après un AVC, l'organisme a besoin de protéines animales pour restaurer l'activité du système nerveux (poulet, bœuf maigre). Pen cherchantà partir deétude gcuire à la vapeur ou bouillir, puis broyer dans un mélangeur et donnerpatient en petites portions. Les aliments frits sont exclus du menu pour toujours. Une personne a besoin de boire jusqu'à 1,5 litre de liquide par jour. Il est recommandé de boire le patient à partir d'une cuillère à café.

  • légumes, fruits et plats d'eux;
  • salades;
  • soupe de purée;
  • fromage cottage, kéfir;
  • abricots secs, raisins secs, pruneaux.

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AVC hémorragique

Une hémorragie dans le cerveau survient soudainement. Avec un AVC hémorragique, les chances de survie du patient sont beaucoup plus faibles qu'avec un AVC ischémique. La maladie peut dépasser une personne dans la période la plus active de la vie: sur le lieu de travail, lors d'une fête, lors d'efforts physiques et de conditions stressantes.

L'AVC hémorragique est une hémorragie cérébrale non traumatique et survient chez 20 % des patients.

Les parois des vaisseaux endommagés sont déchirées sous l'influence de facteurs indésirables, ce qui entraîne des symptômes cérébraux de la maladie.

Symptômes

Il existe plusieurs types d'hémorragies dans le tissu cérébral, chacune présentant ses propres symptômes, diagnostiquée et traitée différemment.

  1. Le sang est versé entre les membranes du cerveau et les os du crâne (espace sous-arachnoïdien). Le patient souffre d'une attaque de maux de tête, de nausées et de vomissements. La photophobie se développe, le soulagement ne se produit pas, le patient peut soudainement perdre connaissance.
  2. Hémorragie dans le tissu cérébral. Elle se caractérise par la formation d'un hématome dans le cerveau lui-même. Les symptômes neurologiques de ce type de lésion dépendent de la localisation de la pathologie :
    • dans le lobe frontal du cerveau - conduit à la folie, aux troubles de la parole et à une démarche bancale. Le patient peut faire saillir spontanément ses lèvres avec un tube ;
    • dans le temporel - provoque des déficiences visuelles et auditives (le patient voit une partie de l'image visuelle et ne comprend pas son discours natif). Le corps a des crampes ;
    • dans le pariétal - désensibilise la moitié du corps (température, douleur);
    • dans l'occipital - provoque une perte de vision dans un ou les deux yeux ;
    • dans le cervelet - entraîne une altération de la coordination des mouvements: une démarche tremblante, courant d'un côté à l'autre de l'œil et une diminution du tonus musculaire. Le patient peut respirer de manière incohérente, une hyperémie (rougeur) de la peau du visage et des crises convulsives jusqu'à la perte de conscience sont observées.

causes

Dans la plupart des cas, les causes de l'hémorragie cérébrale sont les maladies chroniques et les mauvaises habitudes d'une personne.

  1. Hypertension artérielle.
  2. Anévrismes et pathologies des vaisseaux cérébraux.
  3. Vascularite, angiopathie, hémophilie et thrombocytopénie.
  4. Prise de médicaments aux propriétés fibrinolytiques et d'anticoagulants (Héparine, Aspirine, etc.).
  5. Tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.

Parmi les facteurs de risque, les médecins notent les suivants :

  • âge supérieur à 50 ans (hommes et femmes);
  • obésité;
  • Diabète;
  • prédisposition héréditaire.

Diagnostique

Lors de son admission à l'hôpital, le patient se voit prescrire un scanner ou une IRM d'urgence. Les études aident à établir le bon diagnostic en cas d'AVC et à planifier un traitement médicamenteux. Avec leur aide, les médecins déterminent :

  • type d'accident vasculaire cérébral et emplacement de l'hématome;
  • la présence et le degré d'œdème cérébral;
  • volume de l'hémorragie et évolution de l'hématome ;
  • données sur les hémorragies ventriculaires (présence, prévalence), etc.

Soins et traitement d'urgence

Au premier soupçon d'hémorragie cérébrale, vous devez placer le patient sur une surface plane, en levant légèrement la tête. Il est important de s'assurer qu'une personne ne s'étouffe pas avec du vomi.

Le transport d'un patient victime d'un AVC hémorragique est effectué avec autant de soin que possible. Les tremblements peuvent provoquer de nouvelles hémorragies cérébrales.

Les mesures d'urgence sont divisées en conservatrices et chirurgicales et comprennent:

  1. Normalisation de l'hypertension artérielle.
  2. Élimination ou réduction de l'œdème cérébral.
  3. Intubation et connexion à un ventilateur (pour les problèmes du système respiratoire).
  4. Prévention de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.
  5. Opération - est prescrite selon les indications (pour sauver la vie du patient) dans les premières heures après une hémorragie cérébrale.

Réhabilitation

La réhabilitation des patients qui ont eu une hémorragie cérébrale dépend du degré d'endommagement des tissus de l'organe. En règle générale, ces personnes deviennent des invalides alités, leurs chances de mener une vie bien remplie sont extrêmement faibles. Les proches doivent fournir un maximum de soins à un patient gravement malade et soulager son état.

Les patients mangent des aliments en purée ou écrasés. Dans certains cas, lors de l'alimentation, vous devez utiliser un tube. Le patient a besoin d'une surveillance constante du médecin traitant et d'une exécution stricte de toutes les prescriptions.

Le principal problème des patients alités est la formation d'escarres et le développement d'une pneumonie. Les recommandations de soins et de traitement sont décrites en détail par les médecins.

Mesures de prévention des AVC

Les accidents vasculaires cérébraux aigus doivent être prévenus en tenant compte des facteurs de risque éventuels. Augmenter la résistance du corps aux accidents vasculaires cérébraux et éviter les conséquences aidera à:

  1. Mode de vie sain. Exercice, bonne nutrition, éviter de fumer et d'alcool.
  2. Suivi régulier avec le médecin traitant. Examen et traitement des patients souffrant d'hypertension artérielle, d'infarctus du myocarde, de diabète sucré, d'athérosclérose et de prédisposition héréditaire aux maladies sanguines et vasculaires.
  3. Respect de toutes les recommandations du médecin après avoir subi un AVC ischémique ou hémorragique. Observation par un médecin généraliste, cardiologue, hématologue et neurologue. Études d'imagerie du cerveau (CT, IRM, échographie vasculaire avec dopplerographie), analyses de sang, ECG, prise de médicaments prescrits.

Prévention de tous les types d'AVC - vidéo

L'accident vasculaire cérébral aigu survient le plus souvent chez les personnes âgées de 35 à 60 ans. La maladie se classe au deuxième rang en nombre de décès parmi les patients, juste derrière les pathologies cardiovasculaires. La prévention rapide des accidents vasculaires cérébraux permet de vivre une vie longue et heureuse, même avec la prédisposition héréditaire d'une personne à la maladie.

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Activités au stade préhospitalier. L'hospitalisation précoce des patients ayant subi un AVC est l'un des principaux facteurs déterminant le succès du traitement. Par conséquent, tous les patients ayant un diagnostic établi d'AVC sont soumis à une hospitalisation et, dès que possible, à un placement dans l'unité de soins intensifs pour les patients ayant subi un AVC. Une dépendance directe du pronostic de l'AVC sur le moment de l'initiation de son traitement a été prouvée. Il est nécessaire de fournir un accès à l'air frais, d'installer un conduit d'air et de nettoyer les voies respiratoires supérieures. Si nécessaire, intuber et transférer le patient sous respiration artificielle.

La question de la prescription d'antihypertenseurs au stade aigu de l'AVC est pertinente. On sait qu'une tension artérielle élevée après un AVC peut diminuer spontanément. Par conséquent, une diminution de la pression artérielle induite par un médicament peut entraîner (en particulier dans les premières heures suivant un accident vasculaire cérébral) une détérioration du flux sanguin cérébral dans la zone cérébrale péri-infarctus. Lors de la prescription d'un traitement antihypertenseur, les règles suivantes doivent être suivies.

Chez les patients ayant subi un AVC hémorragique dans un contexte d'hypertension artérielle, il est recommandé de le réduire rapidement de 25 à 30%. En cas d'AVC ischémique aigu, le traitement antihypertenseur est temporairement annulé jusqu'à ce que l'état du patient se stabilise. Avec pression artérielle systolique> 180 mm Hg. Art. ou tension artérielle diastolique > 105 mm Hg. Art. montré dans / dans l'introduction de médicaments antihypertenseurs sous le contrôle attentif des symptômes neurologiques. Vous devez utiliser des médicaments qui n'affectent pas l'autorégulation de la circulation cérébrale (inhibiteurs de l'ECA, β-bloquants, clonidine). Le traitement de l'hypertension réactive après un accident vasculaire cérébral n'est généralement pas effectué.

Traitement de l'AVC hémorragique

Il n'existe actuellement aucun traitement médical spécifique pour l'AVC hémorragique. La base du traitement repose sur des mesures générales visant à maintenir l'homéostasie et à corriger les principales complications de l'AVC. La méthode déterminante est la chirurgie - ablation de l'hématome.

Dans la période aiguë, il est nécessaire de donner à la tête du patient une position quelque peu élevée. Le froid sur la tête est recommandé, les pansements à la moutarde - aux mollets. Repos au lit pendant au moins 3 semaines.

Vous pouvez utiliser des agents hémostatiques : acide ascorbique 5 ml de solution à 5 % ; vikasol 1-2 ml de solution à 1% i / m; dicynone (étamsylate) 2 ml de solution à 12,5 % IM ou IV (3-4 fois/jour) ; acide epsilonaminocaproïque 100 ml solution à 5% en/en goutte-à-goutte (4-6 fois/jour) ; adroxon 1 ml solution à 0,025% s/c, i/m. Il convient de noter que la possibilité réelle de ces fonds dans l'arrêt de l'hémorragie intracérébrale est faible.

En cas d'hémorragies hémisphériques ou méningées étendues, des inhibiteurs de la fibrinolyse sont utilisés: aprotinine (gordox, contrykal, trasilol) par voie intraveineuse à une dose quotidienne de 500 000 à 1 million d'unités. Thérapie de déshydratation active pour la prévention et le traitement de l'œdème cérébral - solution de manitol à 15% en/en goutte à goutte 200-500 ml à raison de 40-60 gouttes par minute, lasix 2-4 ml en solution à 1% en/en jet. Thérapie symptomatique (traitement des arythmies cardiaques, hyperthermie, agitation psychomotrice, etc.). Traitement chirurgical - si indiqué.

Traitement de l'AVC ischémique

Au stade aigu de l'AVC ischémique, la thérapie thrombolytique est indiquée pour rétablir le flux sanguin dans l'artère occluse. L'agent thrombolytique le plus couramment utilisé est l'activateur tissulaire du plasminogène. La reperfusion médicale est la plus efficace dans les premières heures (1,3 à 6 heures) après le début des symptômes neurologiques confirmés par IRM. Dans les périodes ultérieures, le risque de complications hémorragiques augmente considérablement.

Avec «AVC progressif» ou «AVC en déplacement», ainsi qu'avec des attaques ischémiques transitoires répétées, la nomination d'anticoagulants directs - héparine ou nadroparine calcique - est indiquée pour prévenir la croissance de la thrombose. L'héparine doit être injectée sous la peau de l'abdomen à raison de 5 000 UI toutes les 4 à 6 heures ou IV : 5 000 UI d'abord, puis 1 000 UI par heure. La nadroparine calcique est utilisée à une dose de 0,5 à 1,0 ml sous la peau de l'abdomen.

La durée d'utilisation des anticoagulants directs est de 1 à 2 semaines sous le contrôle de la mutuelle.

Dès le premier jour de la maladie, l'acide acétylsalicylique (aspirine) est prescrit comme agent antiplaquettaire à la dose de 325 mg/jour, plus tard vous pouvez passer à la prise de cardiomagnyl, aspirine cardio, thrombo-ASS à des doses de 100-150 mg/ journée.

Pentoxifylline (trental) - 0,1 g de solution à 2% dans 200-400 ml de solution physiologique par voie intraveineuse; eufillin - 10 ml de solution à 2,4% pour 400 ml de solution saline IV lentement (2-3 fois par jour); Vinpocetine (Cavinton) 20 mg par voie intraveineuse pour 500 ml de solution saline 1 à 2 fois par jour. Ensuite, ils passent à la prise du médicament par voie orale à raison de 5 mg 3 fois/jour ; stugeron (cinnarizine) 25-50 mg 3 fois par jour - de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Augmentation de la perfusion cérébrale et amélioration de la rhéologie sanguine. À cette fin, l'hémodilution est utilisée à l'aide de dextranes de faible poids moléculaire (rhéopolyglucine, rhéomacrodex, etc.) à une dose de 200 à 400 ml goutte à goutte IV pendant 5 à 7 jours.

Vasodilatateurs et médicaments qui améliorent l'hémodynamique cérébrale : Eufillin 10 ml de solution à 2,4 % IV lentement (2 à 3 fois par jour) ; nimodipine 5 ml de solution à 0,02% dans 200-400 ml de solution IV goutte à goutte ; stugeron (cinnarizine) 25-50 mg 3 fois par jour, cavinton 20 mg par voie intraveineuse dans 500 ml de solution saline; Vinpocétine (Cavinton) 5 mg 3 fois/jour ; l'alfoscérate de chaline pour les AVC modérés est prescrit 0,5 g IV ou IM 4 fois par jour pendant 2 à 4 jours. Après administration parentérale, ils passent à la prise du médicament par voie orale 2 fois par jour le matin 0,4-0,8 g, l'après-midi 0,4 g La durée du traitement peut aller jusqu'à 6 mois.

La deuxième direction du traitement est la neuroprotection. Il existe une neuroprotection primaire et secondaire.

Neuroprotecteurs primaires. Ce type de neuroprotection doit commencer dès les premières minutes d'ischémie et se poursuivre pendant les premiers jours 3, en particulier activement pendant les premières heures 12. Les médicaments de ce groupe sont capables de limiter la zone d'infarctus cérébral en maintenant la zone de vie de la "pénombre ischémique".

Onglet Magné B6 2. 2 à 3 fois/jour pendant 1 mois.
. Glycine, son utilisation sublinguale dans les premiers jours d'un AVC à la dose de 20 mg/kg (moyenne - 1,0 g/jour) pendant 5 à 7 jours, puis 300 à 600 mg de plusieurs semaines à plusieurs mois. Le médicament permet de fournir une protection anti-ischémique du cerveau chez les patients présentant une localisation différente des lésions vasculaires.
. Gliatilin IV à une dose de 1 g 3-4 fois par jour pendant 5 jours Le médicament a un effet positif sur l'activité psychogène, la mémoire et la restauration de la fonction de la parole.
. Le lubeluzole à la dose de 10 mg/jour, à partir des 6 premières heures pendant 5 jours, peut réduire la mortalité de plus de 10 %.
. Aplegin à une dose quotidienne de 7-15 mg/kg pendant les 7-10 premiers jours

Neuroprotecteurs secondaires

Ils visent à interrompre les mécanismes retardés de mort des cellules cérébrales après ischémie (conséquences à long terme de l'ischémie). La neuroprotection secondaire peut être démarrée relativement tard, 6 à 12 heures après l'AVC, et devrait être plus intense pendant les 7 premiers jours de la maladie. Les principales directions de la neuroprotection secondaire sont : la thérapie antioxydante, l'inhibition de la réponse inflammatoire locale, l'amélioration de l'apport trophique du cerveau.

Tocophérol (vitamine E) - 100-300 mg / jour.

Unithiol - 250-500 mg / jour / m ou s / c.

Emoksipin - 15 ml de solution à 1% pour 200 ml de sérum physiologique par voie intraveineuse pendant 7 à 10 jours, puis 5 ml de solution à 1% par voie intramusculaire pendant 14 jours.

Mexidol - solution à 5% en/en goutte-à-goutte à la dose de 200-300 mg/jour pendant 7-10 jours

Semax a une activité neuromodulatrice et neurotrophique, est administré à une dose de 0,5 mg par voie intranasale 2 à 3 fois par jour (dose quotidienne de 12 à 18 mg) pendant 2 à 4 semaines. Les cours sont répétés.

La cérébrolysine régule le métabolisme énergétique du cerveau. La dose quotidienne optimale pendant la période aiguë doit être de 50 ml 1 fois par jour pendant 2 à 3 semaines ; au stade de la rééducation - 30 ml pendant 3-4 semaines. Chaque dose du médicament est diluée dans 100 à 200 ml de solution isotonique de chlorure de sodium et injectée par voie intraveineuse en 60 à 90 minutes. La durée du traitement est de 3-4 semaines à 4-6 mois.

Nesterov Yu.I.