Le mécanisme de formation de l'urine est Le processus vital mis en œuvre par les reins comprend trois composantes : filtration, réabsorption et sécrétion. Les violations dans la mise en œuvre du mécanisme de formation et d'excrétion de l'urine se manifestent sous la forme de maladies graves.

L'urine est composée de l'eau, certains électrolytes et produits finaux du métabolisme dans les cellules. Les produits finaux du métabolisme des cellules pénètrent dans le sang lors de sa circulation dans l'organisme et sont excrétés par les reins dans le cadre de l'urine. Le mécanisme de formation de l'urine dans les reins est réalisé par le néphron.

Néphron- unité morphofonctionnelle du rein, assurant le mécanisme de la miction et de l'excrétion. Chaque rein contient plus d'un million de néphrons. Dans la structure du néphron, on distingue les parties suivantes : le glomérule, la capsule de Bowman et le système tubulaire. Le glomérule est un réseau de capillaires artériels immergés dans la capsule de Bowman. Les doubles parois de la capsule forment une cavité dont le prolongement est constitué par les tubules. Les tubules du néphron forment une boucle dont les parties individuelles remplissent certaines fonctions dans le mécanisme de formation de l'urine. La partie alambiquée et droite des tubules adjacente à la capsule de Bowman est appelée tubule proximal. Vient ensuite le segment mince descendant, le segment mince ascendant, le tubule droit distal ou le segment ascendant épais de l'anse de Henle, le tubule contourné distal, le tubule de liaison et le canal collecteur.

Le mécanisme de formation de l'urine commence avec le processus
filtration dans le glomérule
et la formation d'urine primaire.

L'essence du processus de filtrage est la suivante :
Le sang entrant dans les glomérules, sous l'action de l'osmose et de la diffusion, est filtré à travers une membrane glomérulaire spécifique et perd la plupart des fluides et des solubles, à la fois des produits chimiques bénéfiques et des déchets. Le produit de la filtration du sang dans les glomérules pénètre dans la capsule de Bowman. L'eau, les déchets, le sel, le glucose et d'autres produits chimiques qui ont filtré du sang dans la capsule de Bowman sont appelés urine primaire. Ainsi, l'urine primaire est constituée d'eau, de sels en excès, de glucose, d'urée, de créatinine, d'acides aminés et d'autres composés de faible poids moléculaire. Normalement, le débit de filtration glomérulaire total (GFR, pour tous les néphrons des deux reins) est d'environ 125 ml par minute. Cela signifie qu'environ 125 ml d'eau et de solutés pénètrent dans la capsule de Bowman et l'appareil tubulaire du rein à partir du sang par minute. Pendant une heure de mise en œuvre du mécanisme de formation des urines primaires, les reins filtrent 125 ml/min x 60 min/heure = 7500 ml, par jour, respectivement 7500 ml/h x 24 h/jour = 180 000 ml/jour ou 180 l/jour !

Évidemment, personne n'excrète jamais 180 litres d'urine par jour. Pourquoi? Parce que le mécanisme de formation de l'urine implique le processus de réabsorption tubulaire, au cours duquel la quasi-totalité de ce volume d'urine primaire est renvoyée dans le sang.

réabsorption dans les tubules rénaux.
Le mécanisme de formation de l'urine primaire.

Réabsorption - le deuxième composant du mécanisme de formation de l'urine, par définition, est le mouvement de substances des tubules rénaux vers les capillaires sanguins entourant les tubules (appelés capillaires péritubulaires). Dans le mécanisme de formation de l'urine primaire, les propriétés des structures des cellules épithéliales des tubules sont réalisées pour absorber l'eau, le glucose et d'autres nutriments, le sodium (Na +) et d'autres ions et les sécréter dans le sang. La réabsorption commence dans le tubule proximal et se poursuit dans l'anse de Henle, les tubules contournés distaux et les canaux collecteurs.

Lors de la mise en œuvre d'un mécanisme complexe de formation d'urine secondaire, plus de 178 litres d'eau par jour des tubules proximaux retournent dans le sang.

Aucun des nutriments précieux n'est perdu dans l'urine, ils sont tous réabsorbés, y compris le glucose. Tout normal glucose(sucre dans le sang) est entièrement renvoyé dans le sang. Dans le cas où la glycémie dépasse 10 mmol/l (seuil de cuisson), alors cette partie du glucose est excrétée dans les urines. ions de sodium(Na+) et d'autres ions retournent partiellement dans le sang. Ainsi, la quantité d'ions sodium réabsorbés dépend en grande partie de la quantité de sel consommée. Plus le sel provient des aliments, moins le sodium est réabsorbé de la composition de l'urine primaire. Moins il y a de sel, plus le sodium est réabsorbé dans le sang et la quantité de sel dans l'urine diminue.

Sécrétion dans les tubules rénaux
comme troisième élément
mécanisme de formation de l'urine

Le troisième processus important dans le mécanisme de formation de l'urine - sécrétion tubulaire. La sécrétion tubulaire est un processus dans lequel des capillaires autour des tubules distaux et collecteurs, dans la cavité des tubules, c'est-à-dire les ions hydrogène (H+), les ions potassium (K+), l'ammoniac (NH 3) et certains médicaments sont sécrétés dans l'urine primaire par transport actif et diffusion. À la suite des processus de réabsorption et de sécrétion dans les tubules rénaux de l'urine primaire, de l'urine secondaire se forme. Le volume quotidien d'urine secondaire est normalement de 1,5 à 2,0 litres.

La sécrétion tubulaire dans les reins joue un rôle important dans le maintien de l'équilibre acido-basique du corps. Ainsi, la formation de l'urine est réalisée par la mise en œuvre séquentielle des processus de filtration, de réabsorption et de sécrétion dans les néphrons du rein.

Objet : formation d'urine

Apprenez comment fonctionne le système urinaire

Formation d'urine primaire

Chez l'homme, 1000 à 1200 ml de sang circulent dans les reins en 1 minute. C'est presque le quart du volume de sang éjecté dans le même temps par le cœur. Le sang d'une personne passe par les reins 300 fois par jour !

Formation d'urine primaire

L'apport de sang aux reins diffère de l'apport de sang aux autres organes du corps en ce que le sang entrant dans les reins passe séquentiellement par deux réseaux de capillaires situés l'un après l'autre : les glomérules capillaires et les capillaires qui tressent les tubules rénaux. Un apport sanguin aussi abondant et une structure spéciale du réseau capillaire des reins permettent au corps de se débarrasser rapidement des produits de décomposition inutiles et des substances apportées par le sang.

L'urine est formée à partir du plasma sanguin. Cependant, la composition de l'urine est significativement différente de la composition du plasma sanguin.

Formation d'urine primaire

Cela signifie que les reins produisent de l'urine en modifiant le sang qui les traverse. Ce processus se déroule en deux étapes : premièrement, urine primaire, et puis urine secondaire ou finale. La formation de l'urine est réalisée par un certain nombre de mécanismes physiologiques, en trois étapes. Voyons comment cela se produit.

La première étape est le filtrage. Il y a une pression artérielle élevée dans le glomérule capillaire, car l'artériole afférente du glomérule a un diamètre presque deux fois plus grand que celui efférent, et environ 20% du liquide - plasma sanguin du sang des capillaires va dans le tubule contourné .

Formation d'urine primaire

Les parois des capillaires et la capsule rénale agissent comme un filtre. Ils ne laissent pas passer les cellules sanguines et les grosses molécules de protéines. Mais d'autres substances dissoutes dans le plasma sanguin passent facilement à travers ce filtre.

Le liquide formé dans la cavité de la capsule rénale est appelé urine primaire. Formé en un jour 150-170 l urine primaire. Ainsi, l'urine primaire est du plasma sanguin filtré. L'hypertension artérielle provoque le filtrage du plasma sanguin à travers les parois capillaires dans la capsule rénale.

La deuxième étape, l'absorption (réabsorption). De la capsule rénale, l'urine primaire pénètre dans le tubule rénal. Ses parois absorbent l'urine primaire eau, acides aminés, vitamines et autres substances qui y sont dissoutes. Des substances telles que le glucose sont complètement absorbées, d'autres sont partiellement absorbées et d'autres, telles que l'urée, ne sont pas du tout absorbées. Par conséquent, la concentration d'urée dans l'urine secondaire augmente de plus de 60 fois et passe de 0,03% à 2%.

Dans le cadre d'une telle absorption sélective, seules les substances dont l'organisme n'a pas besoin restent dans l'urine secondaire. Les substances dont il a besoin sont à nouveau renvoyées dans le sang par un réseau de capillaires qui s'enroulent autour du tubule rénal.

La troisième étape, la sécrétion. En plus de l'absorption, certaines substances sont également libérées dans la lumière du tubule rénal. Ainsi, les cellules de l'épithélium du tubule rénal sécrètent de l'ammoniac dans l'urine, certains colorants qui pénètrent dans l'organisme, des médicaments comme la pénicilline.

Avec l'aide des reins, non seulement les produits de la décomposition finale des substances ou des composés qui lui sont inutiles sont éliminés du corps. Parfois, les nutriments sanguins en excès, tels que le glucose, peuvent également être éliminés. Par conséquent, en plus d'une fonction purement excrétrice, les reins participent au maintien d'une composition chimique constante du sang.

L'urine formée dans le tubule rénal s'écoule par les canaux collecteurs dans le bassinet rénal. De là, il passe par l'uretère jusqu'à la vessie. Dans des conditions normales, en l'absence de travail acharné et d'alimentation normale, la quantité d'urine excrétée par jour chez un adulte est 1,2-1,5 litres.

Dans les établissements médicaux, un test d'urine est obligatoire. Cela donne une idée non seulement de l'état des reins, mais également des processus métaboliques se produisant dans d'autres tissus, organes et dans le corps dans son ensemble.

Miction. Dans les reins, l'urine est produite en continu, mais en est excrétée périodiquement en portions séparées. L'excrétion d'urine est associée à des contractions rythmiques des muscles des uretères. Ces contractions poussent de petits volumes d'urine des uretères dans la vessie.

Dans la vessie, une absorption supplémentaire d'eau dans le sang se produit. Lorsque la bulle est remplie jusqu'à une certaine limite, elle est vidée. Vider la vessie est un acte réflexe complexe. Le stimulus naturel de ce réflexe est l'étirement de la vessie. L'irritation des récepteurs intégrés dans la paroi de la vessie provoque la contraction de ses muscles et la relaxation des épaississements musculaires, entraînant la miction.

Le centre du réflexe de miction est situé dans la moelle épinière.

Prévention des maladies rénales. Les reins sont des organes vitaux de notre corps. La violation ou la cessation de leur fonction conduit inévitablement à un empoisonnement du corps avec les substances qui sont généralement excrétées dans l'urine.

En violation des reins, ces substances s'accumulent dans le sang et entraînent des conditions graves, se terminant souvent par la mort.

Les cellules des tubules rénaux sont très sensibles aux poisons d'origines diverses, y compris ceux produits par les agents pathogènes des maladies infectieuses. La violation des fonctions de ces cellules s'accompagne de l'arrêt de la formation d'urine secondaire. En conséquence, une énorme quantité d'eau, de glucose et d'autres substances vitales est perdue. Il y a une grave menace pour la vie humaine.

Prévention des maladies rénales

La consommation d'aliments trop épicés a un effet néfaste sur les reins. Ces aliments provoquent souvent une altération de la fonction rénale. Un mal encore plus grand est l'utilisation d'alcool, qui détruit l'épithélium rénal, perturbe ou arrête brusquement la formation d'urine. En conséquence, le corps est empoisonné par des produits métaboliques toxiques.

Actuellement, dans le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale chronique grave, ainsi que des personnes qui ont perdu un rein à la suite d'une blessure ou d'autres causes, une greffe de rein sain d'une autre personne est utilisée.

• Quelles sont les étapes du processus de miction?
• Pourquoi y a-t-il une pression élevée dans le glomérule capillaire ?
• Comment se fait le filtrage ?
• Quelle est la composition de l'urine primaire ?
• Comment se passe la réabsorption ?
• Quelle est la teneur en urée du plasma sanguin et de l'urine secondaire ?
• Comment se passe la sécrétion ?
• Dans quel cas le glucose peut-il apparaître dans l'urine d'une personne en bonne santé ?
• Combien d'urine primaire et secondaire est formée par jour ?
• Où se situe le centre du réflexe urinaire ?

** Test 1. Quelles sont les étapes du processus de miction ?

• Apport sanguin au rein par l'artère rénale.
• Filtration du plasma sanguin dans la cavité des capsules de Bowman.
• Réabsorption des nutriments par l'épithélium des tubules contournés.
• Sécrétion de déchets dans la lumière du tubule contourné.
• Le mouvement de l'urine secondaire à travers le tube collecteur dans le bassinet du rein.
• Le mouvement de l'urine secondaire à travers les uretères vers la vessie.

Test 2. Pourquoi y a-t-il une pression élevée dans le glomérule capillaire ?

• L'artère rénale est plus grosse que la veine rénale.
• L'artériole efférente est plus grande que l'artériole afférente.
• L'artériole afférente est plus grande que l'artériole efférente.
• L'artère rénale a un diamètre plus petit que la veine rénale.

Test 3. Comment se fait le filtrage ?

• Le plasma sanguin du glomérule capillaire est filtré dans le tubule contourné.
• Le plasma sanguin du glomérule capillaire est filtré dans la cavité de la capsule de Bowman.
• Le plasma sanguin du glomérule capillaire est filtré dans le réseau capillaire.
• Le plasma sanguin du glomérule capillaire est filtré dans le tube collecteur.

Test 4. Comment se produit la réabsorption ?

• L'épithélium du tube contourné réabsorbe l'eau, les sels, le glucose et toutes les substances devant être stockées dans l'organisme et les transfère à l'artériole afférente.
• L'épithélium du tubule contourné réabsorbe l'eau, les sels, le glucose et toutes les substances devant être stockées dans l'organisme et les transfère à l'artériole efférente.
• L'épithélium du tubule contourné réabsorbe l'eau, les sels, le glucose et toutes les substances devant être stockées dans l'organisme et les transfère dans la veine rénale.
• L'épithélium du tube contourné réabsorbe l'eau, les sels, le glucose et toutes les substances devant être stockées dans l'organisme et les transfère au réseau capillaire.

Test 5. Quelle est la composition de l'urine primaire ?

• C'est du plasma sanguin normal.
• C'est du plasma sanguin sans protéines.
• C'est du plasma sanguin sans protéines ni graisses.
• Il s'agit de plasma sanguin sans protéines, lipides et glucides.

Test 6. Quelle est la teneur en urée du plasma sanguin et de l'urine secondaire ?

• Dans le plasma sanguin 0,3%, dans l'urine - 3%.
• Dans le plasma sanguin 0,03%, dans l'urine - 13%.
• Dans le plasma sanguin 0,003%, dans l'urine - 2%.
• Dans le plasma sanguin 0,03%, dans l'urine - 2%.

Test 7. Comment se produit la sécrétion ?

• L'ammoniac et d'autres substances inutiles pour le corps sont sécrétées dans la lumière de la capsule de Bowman.
• L'ammoniac et d'autres substances inutiles pour le corps sont sécrétées dans la lumière du tubule contourné.
• L'ammoniac et d'autres substances inutiles pour le corps sont sécrétées dans la lumière du tube collecteur.
• L'ammoniac et d'autres substances inutiles sont sécrétées dans le bassinet du rein.

Test 8. Dans quel cas le glucose peut-il apparaître dans l'urine d'une personne en bonne santé ?

• Une personne en bonne santé ne devrait pas avoir de glucose dans ses urines.
• Après le sommeil.
• Au milieu de la nuit
• Après avoir mangé.

Test 9. Combien d'urine primaire et secondaire est formée par jour ?

• Urine primaire - 10 litres, secondaire 1,2-1,5 litres.
• Urine primaire - 100 litres, secondaire 1,2-1,5 litres.
• Urine primaire - 130 l, secondaire 1,2-1,5 l.
• Urine primaire - 180 l, secondaire 1,2-1,5 l.

Test 10. Où se situe le centre du réflexe urinaire ?

• Dans le bulbe rachidien.
• Dans le diencéphale.
• Dans le cortex cérébral.
• Dans la moelle épinière.

Le système urinaire maintient l'homéostasie des fluides et des produits chimiques dans le corps humain. Cela se produit en pompant le sang à travers les filtres rénaux et la formation subséquente d'urine, qui est ensuite excrétée avec les produits métaboliques en excès. Pendant la journée, les reins pompent plus de 1700 litres de sang et l'urine est produite dans un volume de 1,5 litre.

La structure du système urinaire

Le tractus excréteur comprend un certain nombre d'organes urinaires et urinaires, notamment:

• deux reins ;
• uretères appariés ;
• vessie;
• urètre.

Les reins sont un organe apparié en forme de haricot. Ils sont situés dans la région lombaire et consistent en un parenchyme à deux couches et un système d'accumulation d'urine. La masse de l'organe atteint 200 grammes, ils peuvent mesurer environ 12 cm de long et environ 5 cm de large.Dans certains cas, une personne n'a qu'un seul rein. Cela est possible si l'organe est prélevé pour des raisons médicales, ou lorsque son absence résulte d'une pathologie génétique. Le système de stockage de l'urine est constitué des calices rénaux. Je fusionne, ils créent un bassin qui passe dans l'uretère.

Les uretères sont deux tubes constitués de tissu conjonctif et de musculature. Leur fonction principale est de transporter le liquide des reins vers la vessie, où l'urine s'accumule. L'urée est située dans le petit bassin et, avec un bon fonctionnement, est capable d'accueillir une portion allant jusqu'à 700 ml. L'urètre est un long tube qui draine le liquide de la vessie. Son excrétion du corps est contrôlée par les sphincters internes et externes situés au début de l'urètre.

Fonctions du système urinaire

Les principales fonctions du système urinaire sont d'éliminer les produits métaboliques, de réguler le pH du sang, de maintenir l'équilibre eau-sel, ainsi que le niveau requis d'hormones. Il est important de noter que chacune des fonctions ci-dessus est vitale pour une personne de tout âge.

Si nous parlons des propriétés des organes individuels, les reins filtrent le sang, surveillent la teneur en ions dans le plasma, éliminent les déchets métaboliques, l'excès d'eau, le sodium, les médicaments et les composants pathologiques du corps. Les fonctions et la structure de l'urètre chez les garçons et les filles sont différentes. L'urètre masculin est long (environ 18 cm) et sert à expulser à la fois l'urine et l'éjaculat pendant les rapports sexuels. La longueur du canal femelle dépasse rarement 5 cm, de plus, son diamètre est plus large. Seule l'urine précédemment accumulée en sort chez les femmes.

Le mécanisme des organes urinaires

Le processus de formation de l'urine est régulé par des mécanismes endocriniens. À travers les artères rénales s'étendant de l'aorte, l'apport sanguin aux reins est assuré. Le travail du système excréteur comprend plusieurs étapes:

• la formation d'urine, d'abord primaire, puis secondaire ;
• son retrait du bassin dans les uretères ;
• accumulation dans la vessie;
• le processus de la miction.

La filtration, la miction, l'absorption et la libération de substances s'effectuent dans les néphrons des reins. Cette étape commence par le fait que le sang qui est entré dans les glomérules capillaires est filtré dans le système tubulaire, tandis que les molécules de protéines et d'autres éléments sont retenus dans les capillaires. Tout cela se passe sous pression. Les tubules s'unissent dans les canaux papillaires, à travers lesquels l'urine est excrétée dans les calices rénaux. Ensuite, à travers le bassin, l'urine pénètre dans les uretères, s'accumule dans la vessie et est excrétée du corps par l'urètre.

Toute défaillance des mécanismes de la miction peut entraîner des conséquences graves : déshydratation, troubles de la miction, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, etc.

Miction et composition de l'urine

L'intensité de la miction varie selon l'heure de la journée : la nuit, ce processus ralentit considérablement. La diurèse quotidienne atteint en moyenne 1,5 à 2 litres, la composition de l'urine dépend en grande partie du liquide précédemment bu.

Urine primaire

La formation d'urine primaire se produit lors de la filtration du plasma sanguin dans les glomérules rénaux. Ce processus est appelé la première étape de filtration. L'urine primaire contient de l'urée, du glucose, des déchets, des phosphates, du sodium, des vitamines et une grande quantité d'eau. Pour que toutes les substances nécessaires au corps ne soient pas excrétées, la deuxième phase suit - la phase de réabsorption. Dans le processus de formation de l'urine primaire, grâce à un million de glomérules capillaires contenus dans les néphrons, jusqu'à 150 litres de liquide produit sont obtenus à partir de 2000 litres de sang. Normalement, la composition de l'urine primaire ne comprend pas de structures protéiques et les éléments cellulaires ne doivent pas y tomber.

Urine secondaire

La composition de l'urine secondaire est différente de la primaire, elle comprend plus de 95% d'eau, les 5% restants sont du sodium, du chlore, du magnésium. Il peut également contenir des ions chlorure, potassium et sulfate. A ce stade, l'urine a une couleur jaune due à la teneur en pigments biliaires. De plus, l'urine secondaire a une odeur caractéristique.

L'étape de réabsorption de la formation de l'urine a lieu dans le système tubulaire, elle consiste en un processus de réabsorption des substances nécessaires à l'alimentation du corps. La réabsorption vous permet de renvoyer dans le sang de l'eau, des électrolytes, du glucose, etc.. En conséquence, l'urine finale se forme, elle contient de la créatine, de l'acide urique, de l'urée. Vient ensuite la phase d'écoulement du liquide biologique à travers le tractus excréteur.

Mécanisme de la miction

Selon la physiologie, une personne commence à ressentir le désir d'aller aux toilettes « en petite quantité » lorsque la pression dans la vessie atteint environ 15 cm d'eau. Art., c'est-à-dire lorsque l'organe musculaire est rempli d'environ 200-250 ml. Dans ce cas, une irritation des récepteurs nerveux se produit, ce qui provoque l'inconfort ressenti avec l'envie de se vider. Chez une personne en bonne santé, le désir d'aller aux toilettes ne se produit que si le sphincter urétral est fermé. Il convient de noter qu'en raison des caractéristiques structurelles du corps chez les hommes, le désir d'uriner apparaît beaucoup moins fréquemment que chez les femmes. La séquence du processus de miction contient deux étapes: l'accumulation de liquide, puis son excrétion.

Processus d'accumulation

Cette fonction dans le corps est assurée par la vessie. Avec l'accumulation de liquide, les parois élastiques de l'organe creux sont étirées, ce qui entraîne une augmentation progressive de la pression. Lorsque la bulle est remplie à environ 150-200 ml, des impulsions sont envoyées le long des fibres des nerfs pelviens jusqu'à la moelle épinière, qui sont ensuite transmises au cerveau. Chez les enfants, ce chiffre est nettement inférieur. À l'âge de 2-4 ans - c'est environ 50 ml d'urine, jusqu'à 10 ans - environ 100 ml. Et plus la vessie se remplit, plus la personne ressentira l'envie d'uriner.

Le processus de la miction

Une personne en bonne santé est capable de réguler consciemment ce processus. Cependant, parfois, les caractéristiques liées à l'âge ne le permettent pas, c'est pourquoi le patient a une excrétion involontaire d'urine. Ceci est courant chez les nourrissons et les personnes âgées. La régulation de l'excrétion de liquide est contrôlée par les systèmes nerveux somatique et central. Lorsqu'il reçoit un signal d'uriner, le cerveau déclenche la contraction et la relaxation des muscles de la vessie et des sphincters. Après vidage, la bulle est à nouveau prête pour l'accumulation du contenu. À la fin de la miction, lorsque l'urine cesse d'être excrétée du corps, l'urètre se vide complètement en raison du travail des muscles.

Pour le fonctionnement normal du corps, le travail coordonné de tous les systèmes est nécessaire. Ensuite, la constance de l'environnement interne est maintenue - l'homéostasie. Un système important impliqué dans ce processus est le système urinaire. Il se compose de deux reins, des uretères, de la vessie et de l'urètre. Le rein participe non seulement à la formation et à l'excrétion de l'urine, mais remplit également les fonctions suivantes: régulation de l'osmose, métabolique, sécrétoire, participe à l'hématopoïèse, maintient la constance des systèmes tampons.

Les reins sont en forme de haricot et pèsent environ 150 à 250 grammes. Ils sont situés rétropéritonéalement, dans la région lombaire. Composé du cortex et de la moelle. Dans le cerveau, principalement, le processus de formation de l'urine se produit. De plus, ils remplissent une fonction endocrinienne importante, libérant des hormones (rénine, érythropoïétine et prostaglandines), ainsi que des substances biologiquement actives.

L'urine primaire est formée dans le corpuscule rénal. Cette formation est un glomérule, enveloppé d'un abondant réseau de capillaires. Le processus de formation de l'urine se produit en raison de la différence de pression dans le néphron (unité structurelle et fonctionnelle du rein). Dans un réseau de capillaires, le sang est filtré et la sortie est l'urine primaire. Dans le même temps, les cellules sanguines (érythrocytes, plaquettes, leucocytes) et les grosses molécules de protéines restent dans la circulation sanguine et un liquide se forme à la sortie, dont la composition est similaire à celle du plasma.

L'urine primaire contient du glucose, des électrolytes (sodium, potassium, calcium, magnésium, chlore), certaines hormones, des substances biologiquement actives et une petite quantité d'hémoglobine et d'albumine. Toutes ces substances sont nécessaires à l'organisme, car leur perte peut entraîner des situations potentiellement mortelles. Par conséquent, le processus de formation de l'urine ne s'arrête pas là et consiste en des étapes telles que la filtration glomérulaire, la réabsorption tubulaire et la sécrétion.

Le processus de formation de l'urine

C'est au premier stade de la filtration glomérulaire que le sang se transforme en urine primaire. Étant donné que les reins ont un vaste réseau de capillaires, environ 1 500 à 2 000 litres de sang traversent leur parenchyme par jour. À partir de là, 130 à 170 litres d'urine primaire sont en outre formés. Naturellement, une personne n'excrète pas une telle quantité de liquide par jour, c'est pourquoi la deuxième phase de la miction commence.

Où se forme l'urine secondaire ? Le néphron étant composé de plusieurs parties, la deuxième phase de la miction commence dans la région des tubules proximaux. Lors de la réabsorption tubulaire, de l'urine secondaire se forme. Environ 90 % de l'eau et d'autres substances sont réabsorbées à partir de l'urine primaire : glucose, albumine, hémoglobine, protéines. À la sortie, la quantité d'urine secondaire chez un adulte est d'environ 1,2 à 2,0 litres. De plus, les substances qui doivent être éliminées du corps sont excrétées dans l'urine secondaire.

C'est ainsi que débute la phase de sécrétion qui s'effectue à l'aide de la diffusion active selon deux options :

1. À l'aide de systèmes de transport spéciaux, il est pompé de la circulation sanguine dans la lumière des tubules, où l'urine secondaire est collectée.
2. Les substances sont synthétisées directement dans le système tubulaire.

En outre, à travers le système de conduits collecteurs, le substrat secondaire formé pénètre dans le bassinet rénal. Il descend ensuite par les uretères dans la cavité de la vessie. Ici, elle va. Si son niveau atteint 200 ml, les récepteurs sur les parois de l'organe sont excités. L'impulsion est transmise au système nerveux central et, plus loin, en aval vers la vessie.

Ils donnent un signal au corps pour détendre les sphincters, après quoi le processus de miction se produit.

Vidéo: Le processus de formation de l'urine

Causes de la miction altérée

La formation d'urine primaire et secondaire est un processus très important. Depuis, avec l'urine, le corps se débarrasse des substances inutiles. Ce sont des produits du métabolisme de l'azote, des métabolites finaux de substances médicinales, diverses toxines. S'ils ne sont pas excrétés, le corps est empoisonné par ses propres déchets. Et, tout d'abord, les reins eux-mêmes en souffriront. Une insuffisance rénale aiguë ou chronique peut se développer.

Un indicateur du fonctionnement normal du système excréteur est le taux de filtration glomérulaire. Cette valeur détermine la vitesse à laquelle une certaine quantité d'urine primaire est formée par unité de temps.

La norme est de 125 ml/min pour les hommes et de 110 ml/min pour les femmes.

La raison du dysfonctionnement du corps peut être:

• empoisonnement aux champignons, métaux lourds, substances toxiques;
• lors de la transfusion de sang incompatible ;
• perte de sang aiguë;
• surdosage de certains médicaments;
• empoisonnement avec des colorants à l'aniline;
• entrée dans la circulation sanguine de produits de nécrose tissulaire;
• syndrome d'accident;
• traumatisme;
• syndrome hépato-rénal;
• Diabète;
• le lupus érythémateux disséminé;
• sclérodermie systémique;
• rhumatisme;
• Diabète;
• amylose des reins;
• glomérulonéphrite;
• néoplasmes;
• hydronéphrose;
• maladies cardiaques.

Le débit de filtration glomérulaire est déterminé par plusieurs formules : Schwartz, MDRD, Cockcroft-Gault, lors du test de Rehberg. Les autres tactiques de gestion du patient dépendent de la valeur de cet indicateur. Si le DFG est supérieur à 90 ml/min, les reins fonctionnent normalement ou il existe une légère néphropathie. À un niveau de 89–60 ml/min, une néphropathie et une légère diminution du DFG apparaissent, 59–45 ml/min correspond à une diminution modérée du DFG, 44–30 ml/min est prononcé, 29–15 ml/min est sévère, moins de 15 ml/min min - état terminal, urémie, le sang cesse d'être filtré. Une diminution significative de la fonction de filtration est une indication pour l'hémodialyse.

Les symptômes les plus courants de l'insuffisance rénale sont :

1. L'odeur d'urine de la peau et de la bouche du patient.
2. Œdème tissulaire.
3. Insuffisance cardiaque - arythmie, tachycardie.
4. respiration accélérée.
5. Dans le sang - augmentation de la créatinine et de l'urée.
6. Fièvre.
7. Perte de conscience.
8. Abaisser la tension artérielle.

Le traitement dépend de la cause des lésions rénales. Si l'état menace la vie du patient, des mesures sont tout d'abord prises pour rétablir l'homéostasie: rétablir l'équilibre acido-basique, la fonction cardiaque et prévenir l'œdème cérébral. L'insuffisance rénale aiguë, contrairement à l'insuffisance rénale chronique, peut être réversible. Une dialyse est en cours. Après cela, le patient se voit prescrire des médicaments rénoprotecteurs pendant une longue période - des bloqueurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Lizinopril, Enalapril, Perindopril).

En présence d'une maladie chronique ayant entraîné des lésions rénales, il est nécessaire de corriger le traitement de cette maladie : insulinothérapie pour le diabète sucré, thérapie antihypertensive pour l'hypertension, thérapie hormonale et cytostatique pour le lupus érythémateux disséminé.

Pour prévenir les maladies entraînant des défauts dans la formation de l'urine primaire et secondaire, il est nécessaire de respecter les recommandations:

• contacter les institutions médicales en temps opportun;
• adhérer au traitement prescrit;
• contrôle alimentaire;
• éviter de manger des champignons d'origine inconnue;
• éviter le contact prolongé avec des substances nocives.

Vidéo: Filtration des urines primaires et secondaires

Les reins sont le principal organe qui régule les processus d'homéostasie dans le corps humain en excrétant l'excès d'eau, des substances inutiles pour le fonctionnement, déterminant le niveau de concentration optimale de la composition sanguine nécessaire.

Cela signifie que la formation d'urine ne se limite pas à la libération d'un excès de liquide, mais à un mécanisme très subtil d'interaction avec tous les organes et systèmes, en tenant compte des besoins et des conditions de maintien de la vie.

De plus, les maladies s'accompagnent d'une rupture des connexions établies, ce qui signifie que les reins sont "responsables" de la compensation et du maintien de l'équilibre nécessaire des matières premières pour le fonctionnement des organes intacts et le rétablissement des patients.

Quels problèmes les reins « résolvent-ils » en formant la composition de l'urine ?

Les reins sont reliés à la circulation sanguine et réagissent à la concentration de certaines substances dans le sang. Leurs tâches :

• éliminer les toxines traitées, les produits de décomposition des tissus, les vieilles cellules du sang;
• éliminer les substances étrangères du corps;
• diluer avec de l'eau ou inversement augmenter la concentration de composants biologiquement importants contenant les substances nécessaires aux besoins actuels ;
• réguler le contenu des électrolytes, des sels et de l'eau dans les tissus à la fois à l'intérieur des cellules et dans l'espace extracellulaire ;
• maintenir un niveau optimal d'équilibre acido-basique, auquel tous les processus biochimiques ont lieu.

La formation d'urine est un processus physiologique dont la violation indique le développement d'une pathologie

Quelles structures du rein produisent l'urine?

Des organes appariés (reins) fonctionnent dans le corps, chacun ayant un million de néphrons. Ces unités structurelles se composent de :

• glomérules capillaires, où le sang des artères entre;
• capsule entourant les glomérules (Bowman);
• deux types de tubules (proximaux et distaux, nommés par rapport au centre du néphron) ;
• conduits collecteurs pour transporter l'urine dans les calices.

Il est important que seuls les tubules distaux et les conduits collecteurs puissent réguler la composition du liquide entrant. Les parties restantes du néphron fonctionnent constamment dans le même mode dans différentes conditions physiologiques d'une personne.

Comment se passe le processus de filtration ?

Une fois dans les glomérules, le plasma sanguin subit une filtration au niveau de la membrane cellulaire. C'est pourquoi on parle d'ultrafiltration. Il y a 3 étapes de formation d'urine.

La première ou première étape est la formation de l'urine primaire. L'endroit où se produit la formation de l'urine primaire est le glomérule des capillaires. Le processus de diffusion se produit sous l'action de la force flottante du sang avec une forte concentration de solutés.

Le rôle maximal est joué par les protéines plasmatiques, qui elles-mêmes ne traversent normalement pas la membrane en raison de leurs grandes tailles moléculaires.

Le liquide filtré s'accumule entre les feuilles de la capsule de Bowman. C'est ainsi que se forme l'urine primaire. Il contient:

• l'eau;
• sels dissous;
• substances azotées (urée, créatinine);
• scories;
• acides aminés;
• glucose;
• certains autres composés de faible poids moléculaire.

Les deux reins filtrent en moyenne 125 ml d'urine par minute. Les hommes en ont un peu plus que les femmes. Si nous nous limitons à cette seule étape (la phase de filtration), alors jusqu'à 7,5 litres d'urine devraient entrer dans la vessie en une heure. En pratique, cela ne se produit pas, car l'étape suivante est activée, poursuivant le processus de formation d'urine.

Implication des tubules dans le processus de réabsorption

La deuxième étape est la réabsorption tubulaire, à la suite de laquelle presque toute l'urine primaire retourne dans la circulation sanguine. Un autre mécanisme de formation de l'urine passe dans le système tubulaire.

Les lieux d'enseignement sont successivement:

• la partie s'approchant de près de la capsule de Bowman, représentée par des sections alambiquées et droites, s'appelle le tubule proximal ;
• segments minces descendants et ascendants formant la boucle de Henlé ;
• une section distale épaisse et rectiligne appelée canalicule droit distal ;
• tubule contourné distal.

La formation d'urine secondaire commence par le mouvement inverse des solutés et de l'eau des tubules vers les capillaires environnants (péritubulaires).

Le processus est déterminé par la capacité des cellules épithéliales des tubules à transférer l'eau et les substances nécessaires (glucose, électrolytes) dans le sang. La réabsorption s'effectue :

• dans les tubules proximaux ;
• boucle de Henlé ;
• tubules contournés distaux ;
• se termine dans les conduits collecteurs.

96% de l'eau est réabsorbée

Des reins sains ne perdent pas de nutriments, tout ce dont ils ont besoin est complètement renvoyé dans le sang. Le liquide résultant ne peut contenir du glucose que si la concentration dans le sang dépasse le seuil.

Comment s'effectue la sécrétion dans les tubules rénaux ?

La troisième étape de la formation de l'urine est la sécrétion tubulaire. Nous avons évoqué l'influence des reins sur le maintien de l'équilibre acido-basique. Cela signifie qu'il doit y avoir un endroit où les acides ou les alcalis se forment.

Cette fonction est possédée par les cellules épithéliales des tubules rénaux. En fonction de l'écart de la composition chimique du liquide entrant, ils sont capables d'accumuler des atomes d'hydrogène acides, des ions potassium ou des résidus de composés alcalins de l'ammoniac. Ces substances, si nécessaire, sont transportées dans l'urine par les capillaires tubulaires environnants. En conséquence, il y en a moins dans le sang et l'équilibre est maintenu au niveau souhaité.

Dans l'urine secondaire, il y a une redistribution des ions sodium et d'autres électrolytes. Ils retournent partiellement dans le sang. Par exemple, la quantité de sodium dépend de l'apport en sel. Si le sel n'est pas consommé suffisamment, alors plus de sodium est retenu dans l'urine.

La composition des urines primaires et secondaires diffère considérablement: si la teneur en substances dissoutes dans la partie primaire correspond pratiquement au plasma sanguin, alors dans la secondaire, seuls les scories et une partie des composants qui dépassent les valeurs seuils dans la situation actuelle, ce qui le corps n'a pas besoin, reste.

Grâce à un tubule de connexion spécial, l'urine secondaire pénètre dans le canal collecteur, le calice, le bassinet du rein et est excrétée par l'uretère dans la vessie. Le volume normal d'urine quotidienne peut aller jusqu'à 2 litres. L'absence d'urine excrétée suggère une violation du fonctionnement du système tubulaire ou la présence d'un obstacle sous la forme d'une formation volumétrique dans les reins.

Quel travail font les reins dans le processus de fabrication de l'urine?

Nous savons maintenant comment l'urine se forme dans les néphrons. Devant la nécessité de processus ininterrompus de filtration, de réabsorption et de sécrétion, la question se pose : d'où vient l'énergie pour assurer le fonctionnement des mécanismes rénaux ? Quelle puissance doit avoir une "pompe" pompant un si gros volume de liquide ?

La comparaison suivante parle de l'importance de la fonction rénale : en termes de masse, ils ne représentent que 1/200 du corps humain, et en termes de consommation d'oxygène, ils absorbent un dixième de tous les apports.

Ce fait souligne l'intensité des réactions biochimiques dans les cellules rénales. Ils doivent constamment recevoir de la nutrition et de l'oxygène du sang pour assurer leur bon fonctionnement. Ce n'est qu'ainsi qu'une quantité suffisante d'énergie est synthétisée.

A chaque débit cardiaque, 1/5 du flux sanguin atteint les reins.

Caractéristiques de la formation d'urine dans l'enfance

Toutes les caractéristiques des enfants sont associées à des modifications structurelles et fonctionnelles incomplètes des reins au moment de la naissance. En termes de masse, les organes sont relativement plus gros que chez les adultes - 1/100 du poids corporel total. Le nombre de néphrons est le même. Mais ils sont beaucoup plus petits.

La couche épithéliale de la membrane basale des glomérules est représentée par de hautes cellules cylindriques. Cette espèce a une surface de filtration considérablement réduite, une résistance accrue.

Les tubules chez les nourrissons sont étroits et courts, et la préparation de l'épithélium pour le travail de sécrétion n'est pas encore terminée. On pense que toute la structure morphologique de l'appareil rénal mûrit à l'âge de trois ans et, dans certains cas, à l'âge de 6 ans. En conséquence, l'urine chez les enfants diffère en quantité et en composition.

Au cours des premiers mois, les reins des nourrissons filtrent un plus petit volume de liquide, bien que plus d'urine soit produite par kg de poids corporel que chez les adultes. Mais les reins sont toujours incapables de libérer le corps de l'excès d'eau.

À l'âge de 1 an, un enfant excrète 750 ml d'urine, à l'âge de cinq ans - un litre, à 10 ans, il correspond pratiquement en volume à un adulte - jusqu'à 1,5 litre. Selon la capacité de réabsorption et de concentration de l'urine, les enfants sont nettement en retard sur les adultes. Si nous comparons le volume de liquide pour éliminer une quantité égale de substances de scories, le corps de l'enfant aura besoin de beaucoup plus d'eau.

Les caractéristiques concernent l'adaptation des enfants au type d'alimentation:

• lors de l'allaitement, les reins n'ont pas besoin de concentrer l'urine, car les substances obtenues avec les aliments sont presque complètement absorbées par l'organisme;
• les "artistes" commencent à se charger tôt de protéines étrangères, l'équilibre acido-basique du sang se déplace facilement vers l'acidose (état plus acide), par conséquent, il est nécessaire d'éliminer les toxines.

Quelles que soient les propriétés des aliments artificiels, il n'y a rien de plus utile pour le bébé que le lait maternel.

La fonction sécrétoire chez les enfants est peu développée. L'épithélium des tubules à un âge précoce ne peut pas faire face à la conversion des phosphates alcalins primaires de l'urine en sels acides. De plus, la synthèse d'ammoniac est considérablement limitée, le processus de réabsorption des sels alcalins (bicarbonates) en souffre.

Deux fois moins de résidus acides sont libérés, c'est pourquoi il existe une tendance à l'acidose dans diverses conditions physiologiques et maladies. Cette condition est appelée acidose tubulaire. L'acidose métabolique causée par une filtration insuffisante joue également un rôle important. L'acidité de l'urine augmente lors de l'alimentation avec des aliments protéinés.

L'épithélium des néphrons chez l'enfant réagit mal aux "ordres" d'hormone antidiurétique et d'aldostérone. Par conséquent, la gravité spécifique de l'urine chez les enfants est faible. L'étude des processus de formation est importante pour élucider le mécanisme des changements pathologiques et diagnostiquer les maladies en termes d'urine excrétée. L'indication d'une violation de l'une des étapes de la formation vous permet de choisir le bon traitement et de sauver une personne de nombreux problèmes.