Quels enfants sont nés avec un enchevêtrement ? Accouchement avec enchevêtrement du cordon ombilical. Devrais-je m'inquiéter?

03.12.2022

L'accouchement avec un cordon ombilical emmêlé comporte un risque d'hypoxie fœtale due au manque d'oxygène. Le processus est effectué sous la supervision d'un obstétricien, dans les cas difficiles, une césarienne est prescrite.

Causes et types

Le cordon ombilical est chargé de fournir les nutriments et l'oxygène au bébé. Les récipients sont protégés et peuvent résister à la pression et à la torsion.

L'enchevêtrement du cordon ombilical lors de l'accouchement est une complication de la grossesse associée à l'enchevêtrement du corps fœtal. La cause de la pathologie est la longueur du cordon ombilical, qui forme des boucles lorsque l'enfant bouge.

serré – lorsqu’il n’y a pas d’espace entre le cordon ombilical et le bébé. Le non-serrant ne comprime pas les organes internes ;
simple, double, triple. Cela dépend du nombre de boucles autour du corps du bébé ;
isolé, lorsqu'il est enlacé autour du cou ou de la jambe du fœtus. Combiné – plusieurs parties du corps sont confondues à la fois.

Les femmes qui ont une activité accrue chez leur enfant en développement sont prédisposées à l'apparition d'une pathologie. Le bébé bouge en s'enroulant autour du cordon ombilical.

hydramnios;
long cordon ombilical, plus de 70 cm ;
activité fœtale excessive due à l'hypoxie ;
malnutrition maternelle;
fumer pendant la grossesse;
troubles mentaux, stress.

Avec l’hydramnios, le bébé dispose de beaucoup d’espace pour être actif. En cas d'hypoxie, le long cordon ombilical forme des boucles serrées lorsque le bébé bouge en raison d'un manque de nutrition.

Jusqu'à la 36e semaine de grossesse, un enchevêtrement lâche et ponctuel est considéré comme un phénomène temporaire et ne présente pas de danger pour le bébé. Des influences étroites et répétées sur la formation des organes internes, l'apport d'oxygène et de nutriments.

Signes et diagnostic

Le principal symptôme ressenti par une femme est l'activité fœtale. Le manque d’oxygène provoqué par la pression fait bouger le bébé. Pour confirmer les résultats, tenez un journal d'activité et indiquez le rythme quotidien.

Le diagnostic est confirmé par des tests de laboratoire. Les équipements médicaux modernes permettent de constater la pathologie dès la 17ème semaine de grossesse. Pendant la grossesse, les risques pour la santé du bébé sont évalués.

En plus d’être emmêlé, le cordon ombilical peut faire des nœuds :

vrai - tiraillement d'un vaisseau sanguin, il existe une forte probabilité de bloquer complètement l'apport d'oxygène ;
faux – ne présente aucun danger. La torsion est due à des varices près du cordon ombilical.

Diagnostique:

diminution de la fréquence cardiaque sur le cardiotocogramme. La compression altère l'apport d'oxygène et la fonction cardiaque ;
la présence d'anses autour du corps fœtal à l'échographie. Le spécialiste sera en mesure de déterminer le degré de tension du cordon ombilical ;
L'imagerie Doppler couleur montrera les vaisseaux du cordon ombilical sur certaines parties du corps du bébé. L'étude détermine avec précision la position des anses, l'hypoxie et la gravité des dommages causés ;
examen général de la femme enceinte. Identification de la présence de causes conduisant à la pathologie.

Les diagnostics sont effectués de manière dynamique, car au fur et à mesure que le bébé bouge, les boucles changent de tension. La recherche donne un aperçu de ce qu'il faut faire pendant l'accouchement.

Comment se comporter lorsqu'on est empêtré

Lorsqu'une pathologie est détectée, une femme doit rester calme. Ce n’est que dans certains cas que le diagnostic constitue une menace pour la vie du bébé.

Presser le cou n'affecte pas la respiration du bébé, car les poumons ne commencent à fonctionner qu'après la naissance. Tant que le flux sanguin dans le cordon ombilical est normal, le fœtus recevra la quantité requise de nutriments.

marchez davantage, respirez de l'air frais;
éviter les situations stressantes. Les hormones produites aggravent la situation ;
faire du yoga, de la gymnastique, des exercices de respiration ;
subir des échographies de routine ;
n'utilisez pas de méthodes d'automédication.

Si plusieurs boucles serrées sont détectées après 33 semaines, une surveillance quotidienne est prescrite pour évaluer les risques et les complications. Ne vous inquiétez pas, les situations stressantes affectent négativement l'activité du fœtus, resserrant le cordon ombilical autour du corps.

Est-il possible d'accoucher avec un double cordon ombilical ? Le processus naturel n'est autorisé que si les boucles ne sont pas resserrées. En cas de tressage multiple et serré, une césarienne est recommandée.

Ce qui est prescrit en pathologie :

visites planifiées chez l'obstétricien 2 fois plus souvent ;
CTG régulier ;
échographie de routine obligatoire;
analyses de sang et d'urine.

Une hospitalisation à la maternité est nécessaire en cas d'enchevêtrement double ou triple serré pour une surveillance constante. La complication se traduit par une altération du flux sanguin et un manque d'oxygène chez l'enfant.

Danger

L'accouchement naturel avec enchevêtrement est autorisé si les boucles ne nuisent pas à la vie du fœtus. Un bébé qui grandit dans l’utérus reçoit de l’oxygène par le sang. Cela suggère que les boucles cervicales n’affectent pas les poumons.

Est-il dangereux que l'eau se brise lorsqu'elle est emmêlée ? Non, s'il n'y a qu'une seule boucle. Avec deux fois ou plus, une hypoxie prolongée de la période anhydre est possible. Après une rupture de vessie, vous devez immédiatement vous rendre à la maternité.

Conséquences d'un double enchevêtrement du cordon ombilical lors de l'accouchement :

hypoxie fœtale;
naissance prématurée;
césarienne d'urgence.

Si le cordon ombilical est pincé, les vaisseaux sanguins cessent de fonctionner à pleine capacité. Une carence en oxygène et une hypoxie intra-utérine apparaissent.

La perturbation des vaisseaux sanguins et leur compression conduisent à une naissance prématurée. Des modifications du fonctionnement du placenta, un décollement et un vieillissement précoce sont possibles.

Conséquences de l'enchevêtrement du cordon ombilical pour un enfant après l'accouchement :

problèmes de fonctionnement du cœur et du cerveau;
structure corporelle incorrecte;
blessures à la colonne cervicale;
Les poumons ne s'ouvriront pas en cas d'accouchement prématuré.

S'il y a plusieurs nœuds serrés, l'accouchement naturel est dangereux. Malgré l'aide des obstétriciens, des blessures et des dommages sont possibles. La gravité dépend de la longueur du cordon ombilical.

Les complications ne peuvent pas être prédites à l'avance, car la grossesse et l'accouchement sont individuels pour chaque femme. Avec cette pathologie, naissent des enfants en bonne santé et ceux présentant des effets secondaires.

Naissance avec enchevêtrement

A partir de la 37ème semaine, le nombre d'anses, l'état du bébé et la possibilité d'un accouchement spontané sont évalués. Faites attention à la présentation fœtale, au rythme cardiaque et à la préparation de l'utérus.

L'accouchement avec un seul enchevêtrement se fait naturellement. Cette pathologie n’affecte pas le bébé ; après sa naissance, la sage-femme retirera immédiatement l’anse.

Quand l'hospitalisation au service d'anatomie est-elle indiquée :

avec enchevêtrement répété;
développement fœtal retardé;
présentation du cordon ombilical.

La naissance d'un enfant avec un cordon ombilical emmêlé se déroule sous la stricte surveillance d'un obstétricien expérimenté. Avec un processus indépendant, le CTG est réalisé tout au long du temps.

Comment accoucher avec un double cordon ombilical :

si la tension des anses n'est pas serrée et qu'il n'y a pas de manque d'oxygène chez le fœtus, l'accouchement naturel est autorisé ;
La césarienne est prescrite en cas d'enchevêtrement serré et combiné, de présence d'anses et d'hypoxie.

L’enchevêtrement triple et double du cordon ombilical lors de l’accouchement par le siège présente un grand danger pour la vie du bébé. Les boucles resserrent les organes vitaux et entraînent une déformation du squelette osseux.

Une vue antérieure et postérieure avec double enchevêtrement est considérée comme normale pour un accouchement naturel. Cela est dû au fait que la tête apparaît immédiatement et qu'il est possible de retirer les charnières.

Déroulement du travail étape par étape avec le cordon ombilical enroulé autour du cou :

après le début des contractions ou la rupture des eaux, un appareil CTG est immédiatement connecté ;
à la naissance, les têtes commencent à retirer les boucles ;
utiliser des drogues pour ouvrir les poumons;
Si un enfant naît avec de l'eau verte, cela indique la présence d'une infection. Le nouveau-né est placé en unité de soins intensifs.
5. Le premier jour, l'état de la mère et du bébé est surveillé.

L'accouchement avec un double cordon ombilical autour du cou est réalisé chirurgicalement. Cela permet de réduire les complications en cas d'hypoxie prolongée et de resserrement des anses.

La prévention

Pour éviter un double enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou lors de l'accouchement, il est recommandé de suivre des mesures préventives. Des règles simples aideront à prévenir le développement de l'hypoxie et de l'hydramnios.

La prévention:

éliminer les mauvaises habitudes : tabac, alcool ;
pendant la planification de la grossesse, guérir les maladies chroniques ;
évitez les grandes foules pendant la grossesse ;
surveillez votre alimentation. Il faut que ce soit équilibré. Éliminer ou réduire la consommation de café et de chocolat noir ;
éviter les situations et les expériences stressantes ;
marchez davantage au grand air;
n'oubliez pas le repos, vous devez dormir au moins 7 heures par jour ;
Consultez un gynécologue en temps opportun, passez des tests, faites des échographies et des examens.

Les chocs nerveux entraînent la production d'adrénaline, ce qui augmente l'activité du fœtus. Si le cordon ombilical est long, lors des mouvements, l'enfant s'y empêtre, formant des boucles autour de lui.

Un mode de vie sain est un facteur fondamental pour une grossesse en bonne santé. Il est recommandé de surveiller votre alimentation. Assurez-vous de faire de la gymnastique, du yoga et de nager dans la piscine. L'activité physique et les poses particulières sont des mesures préventives à tout moment.

Marcher au grand air sature le corps de la mère en oxygène, qui passe par le cordon ombilical jusqu'au bébé. Les exercices de respiration ont un effet bénéfique sur la grossesse et lors de l'accouchement, ils permettront d'éviter les ruptures.

Superstitions et méthodes traditionnelles de prévention

Les signes et superstitions populaires inquiètent les filles enceintes. Ils sont apparus à une époque où il n’existait pas de matériel médical.

Superstitions sur l'accouchement avec le cordon ombilical enroulé autour du cou :

Vous ne savez ni coudre ni tricoter. On pense que lorsque l'on travaille avec du fil, le cordon ombilical est noué et enroulé autour de l'enfant. En fait, l’artisanat n’a aucun effet sur l’apparition d’une pathologie. Au contraire, le tricot calme le système nerveux ;
Vous ne pouvez pas lever la main. Les femmes effectuaient autrefois des travaux manuels, comme laver et étendre le linge. Le surmenage entraînait un tonus utérin et une activité fœtale excessive. Dans le monde moderne, les femmes enceintes partent en congé de maternité pour éliminer le stress ultérieur.

Les méthodes traditionnelles de prévention provenaient également des grands-mères. Ils incluent la prière, l’exercice, la respiration.

Méthodes traditionnelles :

changez de position dans les 30 minutes par jour. Tour à tour : allongé sur le dos, sur le côté gauche, sur le côté droit, debout sur les coudes et les genoux ;
l'exercice « vélo » est efficace dans les premiers stades ;
respiration abdominale. Inspirez profondément par le nez, retenez votre respiration pendant 5 à 7 secondes et expirez par la bouche. Répétez 3 fois par jour pendant 2 minutes.

Les méthodes traditionnelles affectent le fonctionnement du système cardiovasculaire et améliorent l'apport d'oxygène. Avant d'entreprendre toute action, vous devez consulter un médecin pour écarter toute contre-indication.

L'enchevêtrement du cordon ombilical est une pathologie qui, dans certains cas, a un impact négatif sur le nouveau-né. Les boucles simples ne sont pas dangereuses, le bébé naît naturellement. En cas de cas multiples, une césarienne est prescrite.

Lorsque votre bébé bouge dans l'utérus, le cordon ombilical peut s'enrouler autour de son cou, formant un nœud coulant. Pourquoi cela se produit et pourquoi c’est dangereux – nous le découvrirons plus loin.

Définition de la pathologie

Le cordon ombilical est également appelé cordon ombilical et est une structure qui ressemble à un cordon torsadé en spirale. Il présente les caractéristiques suivantes :

couleur gris-bleu;
surface mate;
55-60 cm de longueur (avec grossesse normale) ;
environ 2,5 cm d'épaisseur.

Lorsque le cordon ombilical forme des boucles autour du fœtus, ce phénomène est appelé enchevêtrement. Selon la classification de cette pathologie, l'enchevêtrement ne se produit qu'autour d'une partie du corps fœtal - le cou, mais selon le nombre de tours, l'enchevêtrement peut être un, deux ou multiples.

Enlacement unique du cordon ombilical autour du cou fœtal

Près de 20 % des femmes enceintes sont confrontées au problème de l'enchevêtrement du cordon ombilical. Le plus souvent, un enchevêtrement ponctuel se produit, qui ne serre pas fermement le cou. Il y a plusieurs raisons et celles-ci incluent :

Dépassement de la longueur du cordon ombilical. Il a un diamètre d'environ 2 cm et sa longueur varie de 40 à 60 cm. Ces chiffres sont considérés comme normaux, mais il peut avoir une longueur d'environ 70 à 80 cm, dans de tels cas, les femmes sont à risque, car leur bébé peut être entrelacé avec le cordon ombilical. Ces tailles sont transmises génétiquement et coïncident très souvent avec celles des parents.
Inquiétudes et nervosité fréquentes, montée d'adrénaline.
Augmentation de la quantité de liquide amniotique (hydramnios).

Ces raisons ne sont pas fortuites, car un long cordon ombilical et un hydramnios permettent à l'enfant de bouger plus librement, c'est pourquoi un enchevêtrement se produit.

Il y a souvent des rumeurs parmi les femmes enceintes selon lesquelles si l'enfant bouge trop activement, il souffre d'hypoxie. En fait, les mouvements actifs n’indiquent rien de tel.

Lorsque le fœtus aura 28 semaines, il aura une routine quotidienne. Vous pouvez déterminer quand le bébé dort ou est éveillé. Lors d'un déménagement, il faut faire attention à son activité. Si le bébé commence à bouger moins, on peut alors conclure qu'il ne se sent pas bien (il devrait y avoir au moins 10 mouvements fœtaux par jour). Par conséquent, si le bébé est inactif, il est alors nécessaire de consulter un gynécologue et de le consulter.

Avec un seul enchevêtrement, l'accouchement naturel est autorisé. De nombreuses mères accouchent seules et dès que la tête du bébé apparaît, la sage-femme retire soigneusement le nœud coulant.

Enrouler deux fois le cordon ombilical autour du cou

Un double enchevêtrement se produit également. Si au moment de l’échographie le bébé a atteint 37 semaines, cela signifie qu’il ne pourra plus se défaire, puisqu’il n’a plus assez de marge de manœuvre dans le ventre de sa maman. Mais si un double enchevêtrement était observé par échographie plus tôt que cette période, il y a encore une chance qu'il puisse à nouveau se démêler tout seul.

Le double enchevêtrement complique quelque peu l'accouchement naturel, c'est pourquoi l'obstétricien doit être prévenu à l'avance pour que l'accouchement se déroule sans problème.

Beaucoup dépend de la manière exacte dont le cordon ombilical est enroulé. Tant que le bébé est dans l'utérus et que l'enchevêtrement n'est pas serré, il n'y a aucun danger, puisque l'oxygène continue de circuler par le cordon ombilical et non par la trachée. L'essentiel est que le cordon ombilical ne soit pas pincé (le bébé peut l'écraser lui-même), il est donc recommandé aux femmes dont le fœtus est empêtré dans le cordon ombilical d'effectuer périodiquement des mesures Doppler.

La femme en travail est autorisée à accoucher seule, mais tout est encore préparé pour l'opération. S'il y a le moindre écart dans la santé du fœtus, une césarienne est pratiquée.

Enrouler le cordon ombilical autour du cou du fœtus trois fois

Le cordon ombilical peut également s'enrouler trois fois autour du cou du bébé. Ce phénomène n'est pas particulièrement dangereux s'il n'est pas étanche. L'enfant reçoit de l'oxygène par l'artère ombilicale et si l'enchevêtrement n'est pas serré, l'asphyxie ne se produit pas. S'il y a un triple enchevêtrement serré, un manque d'oxygène peut survenir. Les gynécologues le déterminent par Dopplerographie et CTG. Avec un tel trouble, même à l'aide d'un stéthoscope, il est possible de déterminer une arythmie chez un enfant.

À des périodes plus longues, le travail commence à être stimulé. Si le col n'est pas suffisamment dilaté, le bébé est retiré par césarienne. Mais l'opération doit reposer sur des raisons supplémentaires :

le fruit est lourd ;
l'enfant est en travers ;
un bassin étroit chez une femme en travail ;
une hypertension est détectée.

Quels sont les dangers si le cordon ombilical s’enroule autour du cou du fœtus ?

Les enfants doublement ou triplement enchevêtrés courent un certain risque. En cas d'enchevêtrement ou de compression du cordon ombilical, l'enfant souffre d'un manque d'oxygène et de nutriments qui lui sont fournis par le sang. Sa santé se détériore immédiatement, ce qui peut être enregistré sur CTG.

La santé du fœtus dépend également de la durée de son manque d'oxygène. Rarement, mais néanmoins, il a été observé que si le cordon ombilical était étroitement attaché et que sa longueur était considérablement réduite, le fœtus présentait un décollement placentaire. Par conséquent, si vous ne consultez pas un médecin à temps en cas de saignement, vous risquez de perdre votre enfant.

L'enchevêtrement du cordon ombilical menace également le bébé de blesser les vertèbres cervicales pendant l'accouchement. Par conséquent, l'obstétricien qui accouche du bébé doit agir conformément aux instructions.

Tous les enfants sont différents et les situations d'enchevêtrement sont également différentes. Par exemple, certains enfants ne subissent aucune conséquence, tandis que d'autres développent des troubles végétatifs-vasculaires.

Mesures préventives

Il convient de noter que l'enchevêtrement est dû au fait que le bébé se déplace activement à l'intérieur de la vessie fœtale, tordant le cordon ombilical et entrant dans la boucle. Mais en même temps, le parent peut minimiser le risque d'emmêlement s'il suit certaines règles :

Faites des promenades quotidiennes au grand air.
Dormez pendant au moins 7 heures et pendant le sommeil, assurez-vous que l'air frais pénètre dans la pièce.
Soyez constamment sous la surveillance d'un gynécologue et suivez toutes ses recommandations.
Au troisième trimestre de la grossesse, suivez le CTG - une procédure qui vous permet d'identifier le rythme cardiaque et l'activité du bébé. Sur la base de ses résultats, le médecin donne ses recommandations.

Si vous constatez un enchevêtrement, ne soyez pas nerveux. Le médecin peut prescrire des médicaments qui favorisent la circulation sanguine dans la zone fœto-placentaire.

Vidéo : Enchevêtrement du cordon ombilical pendant l'accouchement

Dans la vidéo suivante, l’expert vous expliquera en détail ce que les femmes enceintes doivent savoir sur le cordon ombilical qui s’enroule autour du cou du fœtus :

Le plus souvent, l'enfant est enroulé une fois, et pas étroitement. Très rarement, à plusieurs reprises, en combinaison, c'est-à-dire lorsque le cou et la jambe sont fixés. Un seul emballage n'est pas dangereux. Les enchevêtrements doubles et triples sont considérés comme plus compliqués. Parfois, lorsqu'ils sont détectés, une césarienne planifiée est réalisée. La prévention est le respect d'une routine quotidienne et d'un calme complet par la femme en travail.

Le service venait à peine de commencer lorsqu'une cloche insistante retentit dans la salle de réception. Une femme enceinte se tenait sur le seuil de la maternité, accompagnée de son mari et d'une femme d'âge moyen (sa belle-mère, comme il s'est avéré au cours de la conversation). Ils étaient tous très excités...

Devrais-je m'inquiéter?

Il s’est avéré que la femme est arrivée après avoir subi une échographie à la clinique prénatale. Sans préambule inutile, Yulia (c'était le nom de la femme enceinte) a déclaré : « J'accepte une césarienne, les proches vont maintenant apporter les choses nécessaires. "Attends, attends, voyons d'abord", ai-je répondu et j'ai invité Yulia dans la salle d'examen. Il s’est avéré que Yulia est actuellement enceinte et une échographie a révélé que le cordon ombilical est enroulé autour du cou du fœtus. Ce fait a beaucoup inquiété la femme enceinte et ses proches, ils ont donc décidé de se rendre sans tarder à la maternité.

Le cordon ombilical (ou cordon ombilical) est un organe qui fonctionne uniquement pendant la grossesse et remplit une fonction extrêmement importante de communication entre le corps de la mère et le fœtus. Les principaux composants du cordon ombilical sont des vaisseaux - une veine à travers laquelle le sang artériel circule de la mère au fœtus, fournissant toutes les substances et l'oxygène nécessaires à la vie, ainsi que deux artères à travers lesquelles le sang veineux du fœtus élimine les déchets métaboliques. produits et dioxyde de carbone dans le corps de la mère.

Les vaisseaux du cordon ombilical sont entourés d'une substance gélatineuse spéciale - la gelée de Wharton, qui, en raison de sa consistance, joue un rôle protecteur important - elle protège les vaisseaux de la compression. En moyenne, la longueur du cordon ombilical est de 50 à 60 cm et son épaisseur de 1,5 à 2 cm. Si la longueur du cordon ombilical est supérieure à 70 cm, elle est considérée comme longue, si elle est inférieure à 40 cm, elle est considérée comme courte. Une augmentation de la longueur du cordon ombilical peut entraîner diverses conditions pathologiques, telles que l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou, du torse et des membres du fœtus, ainsi que la formation de nœuds du cordon ombilical, qui, à leur tour, sont divisés. en vrai et faux. Il est important de noter qu'environ un cinquième de tous les enfants nés naissent avec un cordon ombilical entrelacé, ce qui n'entraîne pas toujours des perturbations de l'état intra-utérin du fœtus. Le fait est que, dans l'utérus, jusqu'au moment de la naissance, le bébé ne respire pas avec les poumons, donc serrer le cou, ce qui est toujours très effrayant pour les femmes enceintes, n'est pas dangereux pour lui. Des problèmes peuvent survenir dans les cas où le flux sanguin est altéré en raison d'une tension ou d'une compression du cordon ombilical due à un enchevêtrement répété ou serré.