Développement et comportement du bébé prématuré de 35 semaines. Problèmes psychologiques du développement des bébés prématurés. Faut-il vacciner les bébés prématurés ?

Habituellement, la grossesse dure de 38 à 42 semaines. Les enfants nés à ce moment-là sont appelés nés à terme et les naissances sont dites opportunes ou urgentes. Cependant, environ 25% des naissances commencent prématurément (avant 38 semaines de gestation).

Ces enfants sont considérés comme prématurés et l'accouchement est considéré comme prématuré.

Pendant la grossesse, qui dure 9 mois pour une personne (apparemment, la sage Nature a fixé une telle période pour une raison !), le bébé parvient à se former et à se développer tellement qu'il naît prêt pour une vie physiologiquement autonome.

Comparé aux enfants nés à terme, le potentiel de vie initial au moment de la naissance chez les bébés prématurés est beaucoup plus faible et, par conséquent, la période néonatale (du moment de la naissance à 28 jours) est beaucoup plus difficile pour eux. Ces bébés doivent d'abord, pour ainsi dire, «achever» le développement intra-utérin, ses systèmes et organes doivent atteindre un niveau correspondant au terme normal de l'accouchement.

Pour que le «développement» se déroule normalement, les bébés prématurés doivent rester pendant un certain temps dans des conditions similaires à celles dans lesquelles le fœtus a grandi dans le ventre de la mère, de sorte que tous les bébés immédiatement après la naissance sont placés dans des unités de soins intensifs équipées des maternités et centres médicaux pour enfants, où les soins sont suivis par des néonatologistes expérimentés (pédiatres traitant des pathologies du nouveau-né), des médecins et des infirmières.

Un bébé prématuré nécessite des conditions particulières d'allaitement et une surveillance constante par des médecins, dont dépend sa vie.

Un bébé né à terme avec un faible poids diffère d'un bébé prématuré en ce que les organes internes de ce dernier sont sous-développés. Il lui faudra encore deux mois pour que tous ses organes et systèmes atteignent la maturité fonctionnelle. Il sera en retard en poids et en taille par rapport aux enfants nés à terme pendant longtemps encore. Un bébé né avant la 35e semaine pèse moins de 2 kg.

Qu'est-ce qu'il est, un bébé prématuré ?

La naissance d'un bébé plus tôt que prévu s'accompagne toujours de sentiments et d'anxiété des parents. Et cela est tout à fait compréhensible - à la fois pour eux et pour les médecins, une lutte sérieuse commence pour la vie du nouveau-né.

Changements physiologiques du poids corporel après la naissance

Presque tous les nouveau-nés dès la naissance commencent à perdre du poids corporel: les bébés nés à terme d'environ 5 à 6% et les bébés prématurés - jusqu'à 12 à 14% du poids corporel à la naissance. C'est un phénomène normal, physiologiquement justifié.

Chez un bébé prématuré, la période de perte de la masse initiale dure environ 4 à 7 jours, et la "rapidité" de sa diminution (intensité) n'est pas la même : d'abord elle grossit, puis elle est maximale pendant 2 ou 3 jours , puis il diminue progressivement.

La perte de poids est principalement due à la malnutrition d'un bébé prématuré dans les premiers jours de sa vie, ainsi qu'à d'importantes pertes de liquide par les poumons et la peau. La récupération dépend de si le fœtus était en bonne santé au moment de la naissance ou s'il avait des troubles.

Chez un bébé prématuré en bonne santé, le taux de récupération du poids initial dépend du degré de prématurité et plus le poids était élevé chez l'enfant à la naissance. Mais si le bébé s'est développé in utero avec une maturation altérée, le taux de récupération est difficile à prévoir.

Dès que le poids corporel initial (à la naissance) est pris, le corps d'un prématuré passe à l'étape suivante: il doit s'adapter à la vie extra-utérine, et il commence à grandir et à prendre du poids de toutes ses forces.

Apparence

L'apparence d'un tel enfant est très caractéristique. La peau est de couleur rougeâtre, le corps retient la racine des cheveux qui recouvre le fœtus dans l'utérus. De gros vaisseaux sanguins apparaissent à travers une peau très fine.

Un nouveau-né prématuré diffère considérablement d'un nouveau-né à terme par des signes externes, qui dépendent directement du moment du développement intra-utérin du bébé. Plus il est petit, plus ces signes sont prononcés.

Tout d'abord, un physique disproportionné est frappant : une tête et un torse relativement gros, des jambes et un cou courts et un nombril bas. Cela est dû au fait que le taux de croissance des membres augmente dans la seconde moitié de la grossesse.

Beaucoup d'enfants n'ont pas tout à fait normal traits du visage- le front est raide et haut, les yeux anormalement exorbités (ces traits peuvent disparaître avec l'âge des enfants), parfois un strabisme peut être observé.
Cage thoracique et les muscles abdominaux d'un bébé prématuré sont mous. La respiration est superficielle, son rythme est instable. Les côtes sont perpendiculaires au sternum. Le petit ventre est continuellement rentré et sorti. Lors de l'expiration, les côtes et le sternum s'enfoncent. Les mamelons et les aréoles des glandes mammaires sont faiblement exprimés.

Des os excessivement mous, souples (ils ont encore peu de calcium).

Clous mince et souvent n'atteignant pas le bord du lit de l'ongle; avec un degré important de prématurité, on observe un sous-développement des ongles.

Garçons testicules souvent non tombante et le scrotum n'a pas l'apparence inégale et pliée d'un bébé né à terme; il y a souvent une augmentation de la taille du scrotum (hydrocèle) et de la hernie inguinale-scrotale.

Lorsque le bébé pleure, un gonflement des muscles apparaît dans l'anneau ombilical.

Important caractéristique de la peau bébés prématurés - développement intensif de lanugo - cheveux vellus - non seulement sur les épaules et le dos, comme un bébé né à terme, mais aussi sur les joues et les fesses.

La peau est sèche et fine. Malgré l'élasticité réduite, il peut être considéré comme tendre. Apparaît froissé car il se plie facilement. Normalement, la peau est rouge ou rose vif, mais très souvent elle a une teinte ictérique ou bleutée. La couche de graisse sous-cutanée est peu développée ou presque totalement absente.

Afin d'évaluer correctement la conformité de la maturité de l'enfant avec la période de son développement intra-utérin (âge gestationnel), outre les caractéristiques morphologiques, l'état de son système neuromusculaire est également pris en compte.

Tonus musculaire un bébé prématuré est sensiblement réduit, donc, au repos (en décubitus dorsal), ses bras et ses jambes sont "lents", légèrement fléchis au niveau des articulations et écartés.

Plus la période de vie intra-utérine de l'enfant est longue, mieux ses jambes sont pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche.

Un bébé profondément prématuré dans une position normale se trouve simplement avec les bras et les jambes tendus.

Le sternum est un os plat oblong situé au milieu de la poitrine humaine et relié aux côtes à l'aide de cartilage, formant la poitrine.

L'état des systèmes et des organes

Chez les bébés prématurés, les violations sont souvent enregistrées dans plusieurs paramètres à la fois, par exemple dans l'état du tonus musculaire et des réflexes innés, dans la couleur de la peau, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, etc. Ce n'est pas surprenant, car dans le corps de même un adulte, tous les organes et systèmes physiologiques travaillent en étroite collaboration. Les violations dans le travail de l'un d'eux provoquent des changements dans le fonctionnement de tout l'organisme. Par conséquent, il serait déraisonnable de s'attendre à ce que les organes ou les systèmes physiologiques d'un bébé prématuré fonctionnent « parfaitement ».

Notez qu'il n'y a pratiquement pas de nouveau-nés prématurés sans perturbation de l'activité du système nerveux. Les différences ne peuvent être que dans le degré de pathologie. Les troubles les plus fréquemment observés causés par l'immaturité du système nerveux central (SNC) sont l'absence de réflexes de succion et de déglutition, ainsi qu'une croissance lente des muscles masticateurs. Par conséquent, au début, ces bébés sont nourris par un tube, les transférant progressivement à l'allaitement ou à l'alimentation au biberon ou à la cuillère. Les bébés prématurés avalent généralement mal la nourriture - ils la gardent longtemps dans leur bouche, comme s'ils se rappelaient quoi en faire ensuite.

Ces signes inquiétants de prématurité pour les parents sont clairement visibles jusqu'à environ six mois. Ensuite, si les parents ont mené une thérapie d'entretien approfondie, les bébés «tardifs» à l'âge de 1 à 1,5 ans deviennent pratiquement impossibles à distinguer de leurs pairs nés à terme. Mais dans les cas avancés graves, certains enfants jusqu'à deux ou trois ans ne mangent que des aliments liquides.En règle générale, ils sont en retard de développement par rapport à leurs pairs «à terme» d'autres manières - plus tard, ils commencent à marcher, à se retourner, debout, prends un jouet.

Violation de la thermorégulation- un phénomène courant chez les bébés prématurés, résultant de l'immaturité du corps dans son ensemble et de certains centres de régulation nerveuse en particulier. Cela conduit au fait que le corps du bébé dans la période initiale de la vie maintient encore assez mal sa température corporelle normale. Sans conditions extérieures particulières, un tel bébé peut rapidement mourir de surchauffe ou d'hypothermie.

réflexes innés chez les bébés prématurés, en règle générale, ils se manifestent trop faiblement ou même sont absents. Naturellement, les réflexes conditionnés chez ces bébés seront développés beaucoup plus tard que chez ceux à terme.

Dans les premiers jours et semaines de vie, l'activité motrice d'un nouveau-né prématuré est limitée : une somnolence ou une léthargie sévère succède à des mouvements spontanés occasionnels.

Système respiratoire

Les poumons de votre bébé se développent progressivement, se préparant à la première respiration immédiatement après la naissance. À l'intérieur de la mère, ils ne fonctionnent toujours pas pleinement.

Si un enfant est né avant cette heure, la quantité de surfactant mûri est si petite qu'elle ne suffit pas pour le travail indépendant des poumons. La respiration du bébé devient difficile, il devient bleu, suffoque. Par conséquent, la première chose dont un tel enfant a besoin est un ventilateur. Malheureusement, de fortes doses d'oxygène peuvent "brûler" les poumons du bébé. Une telle "brûlure" entraîne un bronchospasme, une hyperproduction de mucus (dysplasie broncho-pulmonaire).

Mais le bébé est vivant ! De deux maux, comme on dit...

Les parents de ces enfants doivent se rappeler que les bronches du bébé après une telle «brûlure» restent vulnérables et prédisposées aux spasmes pendant longtemps - même avec un rhume, un arrêt respiratoire à court terme peut survenir. Par conséquent, vous devez avertir le médecin local que l'enfant était sous respiration artificielle. Les produits pharmaceutiques modernes offrent suffisamment de fonds pour la prévention et l'élimination rapide des spasmes pulmonaires.

Le système cardiovasculaire

Après la naissance, le bébé subit une restructuration du système circulatoire - le flux sanguin arrête sa course à travers le placenta, le cœur devient à quatre chambres (chez le fœtus, il est à trois chambres), les grands et petits cercles de circulation sanguine sont inclus dans le travail; le système cardiovasculaire du bébé commence sa vie extra-utérine. Chez un enfant né prématurément, une telle restructuration se produit beaucoup plus lentement.

Le cœur du bébé est relativement gros - environ 0,8% du poids corporel (chez les adultes 0,4-0,5%); sa forme est proche de sphérique.

Le volume du cœur d'un enfant par rapport au volume de sa poitrine est beaucoup plus important que celui d'un adulte. Plus tard, jusqu'à l'adolescence, le cœur bougera et tournera dans la poitrine ; sa masse commencera à augmenter ; la forme et le dispositif subiront également des modifications.

Le muscle cardiaque (myocarde) d'un enfant prématuré se caractérise par des fibres musculaires trop fines et un développement insuffisant du tissu conjonctif.

Le pouls est faible, mais fréquent - de 90 à 160 battements par minute ; avec les pleurs et les états d'anxiété, d'anxiété et d'inconfort, il peut atteindre 200 battements par minute ou plus.

Les nouveau-nés prématurés sont plus susceptibles d'avoir un souffle cardiaque. Ils peuvent survenir pour diverses raisons: soit à la suite d'une restructuration prématurée de la physiologie du système cardiovasculaire, d'une charge excessive sur celui-ci, soit à cause d'autres troubles de gravité variable. Les souffles cardiaques nécessitent un examen détaillé.

Sans exception, tous les tests et procédures doivent être convenus avec le cardiologue qui observe le bébé. Les violations de l'activité du système cardiovasculaire sont très insidieuses et peuvent être "masquées", c'est-à-dire ne se manifester par aucun symptôme perceptible par les parents.

Les parents d'un bébé prématuré doivent surveiller régulièrement l'état de son sang : globules rouges, hémoglobine, hématocrite.

Le corps d'un bébé prématuré se bat de toutes ses forces pour sauver la vie, de sorte que l'enfant a le meilleur apport sanguin au cerveau et au foie, ainsi qu'à ses bras, ses jambes, etc. reçoivent beaucoup moins de sang. Au fur et à mesure que le bébé grandit et se développe, l'apport sanguin à tous les organes et tissus augmente progressivement.

Parois vasculaires du cerveau d'un bébé prématuré ont une perméabilité accrue, à la suite de quoi non seulement des accidents vasculaires cérébraux sont possibles, mais aussi des hémorragies locales.

Système digestif

La maturité fonctionnelle des organes individuels et de l'ensemble du système digestif dans son ensemble dépend beaucoup du degré de prématurité du nouveau-né. Dans le même temps, son travail est largement lié à l'état et à l'activité d'autres systèmes corporels.

Par exemple, l'immaturité du système nerveux central de l'enfant conduit à une "non préparation" importante de ses centres nerveux pour "diriger" la régulation de la digestion et des réflexes de succion-déglutition. Ainsi, malgré le fait que les sucs digestifs peuvent contenir toutes les enzymes nécessaires à la digestion du lait maternel, leur activité peut être très faible.

Bien que la production de salive soit déjà au premier repas, les glandes salivaires sont peu développées, le volume de salive est faible. Par conséquent, dans la digestion d'un prématuré, le rôle de la salive est très insignifiant.

Œsophage court chez les bébés prématurés. Sa fonction contractile peut être pratiquement absente ou peu développée.

Estomac chez un nouveau-né prématuré, il est rond et petit - de 10 à 30 ml. Différentes parties de l'estomac sont sous-développées. La production de suc gastrique et son activité enzymatique sont réduites. Le péristaltisme est faiblement exprimé et l'activité motrice se caractérise par un rythme trop lent. Tout cela est la cause de régurgitations abondantes de nourriture.

Pancréas chez les bébés prématurés, il fonctionne, bien qu'il y ait très peu d'enzymes dans les cellules de ses tissus.

Foie fœtus et nouveau-né - l'un des principaux organes de son support de vie.

Le poids du foie à la naissance peut représenter jusqu'à 4,4 % du poids corporel du bébé. Chez un bébé prématuré, les fonctions immunitaires et hématopoïétiques du foie sont particulièrement actives ; moins matures sont les fonctions de "liaison" de la bilirubine (lors de la dégradation de l'hémoglobine fœtale) et d'antitoxique (protectrice). La maturation de toutes les autres fonctions se produit progressivement avec la croissance et le développement de tout le corps du bébé.

Général longueur de l'intestin peut être de 3,3 à 3,6 M. Habituellement, chez ces bébés, les tissus musculaires et élastiques de l'intestin ne sont pas suffisamment formés.

Pour les nouveau-nés, tout d'abord, vous avez besoin d'une nutrition adéquate à part entière, correspondant au degré de sa prématurité. C'est lui qui est capable de soutenir le déroulement favorable de tous les processus métaboliques, «d'améliorer» la microflore intestinale et de créer ainsi les conditions d'un développement réussi de l'enfant.

En règle générale, une alimentation suffisante et raisonnablement équilibrée contribue à augmenter la vitalité d'un bébé prématuré, améliore l'état de ses systèmes sanguin, immunitaire, osseux et autres. Cela assure la croissance et le développement progressifs de tout son corps.

système excréteur

Chez les bébés prématurés, les organes du système excréteur sont également fonctionnellement immatures.

Les reins sont l'organe principal du système excréteur. Ils commencent à se former à partir de la troisième semaine de développement fœtal et commencent à fonctionner normalement dès la neuvième semaine. Il a été établi que dans les premiers jours de la vie des bébés prématurés, les reins travaillent plus intensément que chez les bébés nés à terme. En même temps, ils éliminent plus de liquide du corps. Un certain nombre de caractéristiques des reins chez les bébés prématurés sont notées: faible capacité de concentration, faible niveau de filtration, filtration réduite des phosphates, etc. L'urine est faiblement concentrée et la fréquence des mictions est plus élevée que chez les enfants nés à terme (en raison de la taux élevé de processus métaboliques dans le corps).

Système squelettique et articulations

L'une des conséquences graves des soins inappropriés du bébé avec l'immaturité de son système musculo-squelettique peut être une luxation des articulations de la hanche. La consultation d'un orthopédiste est obligatoire pour tous les nouveau-nés, mais pour les petits prématurés, elle est particulièrement pertinente.

Caractéristiques du système immunitaire

Chez les nouveau-nés, l'immunité acquise principalement innée et passive fonctionne (l'enfant n'est partiellement protégé que contre les infections que la mère a rencontrées pendant la grossesse).
Un bébé prématuré dans cette situation est particulièrement difficile. La période la plus dangereuse pour lui est les 20 premiers jours de la vie, lorsque la résistance aux infections est très limitée.

Se soucier

Les soins obstétricaux pour les bébés prématurés sont un art complexe, avec de grands risques. Ils prennent un tel enfant dans des couches stériles chauffées, en les recouvrant d'une couverture. Ensuite, ils sont transférés sur une table à langer chauffée, sous les rayons d'un réflecteur électrique. Les jambes du bébé (et avec un très petit poids, ainsi que la tête) sont enveloppées de coton. Après cela, le bébé est placé dans un service pour enfants séparé et spécialement équipé.

Les enfants de très faible poids sont placés dans des incubateurs - des conteneurs avec alimentation automatique en oxygène et maintenant une température et une humidité optimales. Les plus simples d'entre eux ressemblent à une baignoire à double paroi, ouverte vers le haut. L'eau chaude circule entre les murs (50-60 °C).

La durée du séjour dans l'incubateur est déterminée individuellement et dépend du poids et de l'état général de l'enfant. En moyenne, il est de 2-4 à 8-14 jours.

La température de l'air dans le service pour bébés prématurés doit être suffisamment élevée: 22-24 ° C, et encore plus élevée dans le berceau du bébé: 26-30 "C. Pour le contrôle, un thermomètre est placé à côté du bébé (au-dessus de la couverture) .

L'immunité des bébés prématurés étant très faible, une attention particulière est portée à la prévention et à la prévention des maladies infectieuses dans le département où ils se trouvent. Stérilisation soigneuse du linge, hygiène personnelle du personnel (travail avec masques, gants, etc.) et de la mère - tout cela doit être strictement observé.

Un bébé prématuré a vraiment besoin du sentiment que "la mère est à proximité". Dans de nombreuses maternités, la "méthode kangourou" est désormais pratiquée - le bébé est placé sur le ventre de la mère pendant plusieurs minutes, puis replacé dans l'incubateur. Avec une procédure de communication régulière, la respiration et le pouls du bébé s'améliorent.

Les bébés prématurés nécessitent des soins particuliers car :

• les poils de vellus empêchent la transpiration normale, il est donc nécessaire de maintenir une humidité de l'air constante;
• l'air doit être saturé d'oxygène car la capacité des poumons est insuffisante ;
• il est nécessaire de maintenir une température de l'air constante (36 ° C), car il n'y a pas d'autorégulation de la température corporelle;
• le système musculaire est sous-développé (muscles flasques);
• les parois des vaisseaux sanguins sont faibles, il n'y a pas assez de globules rouges dans le sang, en plus, une mauvaise coagulation du sang;
• faible résistance aux maladies infectieuses;
• système nerveux immature. Le développement du cerveau nécessite une stimulation des organes sensoriels. Malgré la prématurité, il les a déjà. En particulier, l'enfant réagit aux sons. Par conséquent, il est très important de le traiter comme un bébé né à terme, tout en faisant preuve d'une attention accrue. Pour combler l'écart entre le jour de la naissance et le jour de la sortie de l'enfant, le contact le plus tôt possible de l'enfant avec les parents est nécessaire. Il est souhaitable que le père vienne tous les jours à la maternité pour l'enfant, ainsi que pour la mère après sa sortie.

Un bébé prématuré est nourri au biberon dès le premier jour de sa naissance. Cependant, son estomac a une capacité trop faible, de 5 à 6 cm3, les réflexes de succion et de déglutition sont encore peu développés. Par conséquent, il est nourri avec des mélanges de lait par un tube passant dans l'estomac par l'ouverture nasale. De plus, le glucose est administré à l'enfant par la veine de la tête. Lorsque les réflexes atteignent le niveau de développement requis, ils sont transférés à l'allaitement par le mamelon. La mère tire son lait à la maison et l'apporte à l'hôpital. Le lait maternel est vital pour un bébé prématuré. De plus, cela aide à établir une sorte de lien affectif entre la mère et l'enfant. Si la mère n'a pas de lait, il est livré de la lactaria (une institution qui recueille et conserve le lait des femmes pour l'alimentation des nouveau-nés).

Dès que cela devient possible, l'enfant est transféré de l'incubateur pour bébés gravement prématurés vers un appareil plus simple - un incubateur. Les parents reçoivent un enfant qui a pris du poids d'au moins 2,5 kg.

La plupart des nouveau-nés prématurés nés à 26 semaines ou moins ont besoin de soins spéciaux. Afin d'éviter le développement de complications post-partum aussi graves que la perte auditive, la démence et autres, immédiatement après la naissance, l'enfant est placé dans l'unité de soins intensifs néonatals, où il se trouve dans un incubateur spécial. L'incubateur est une boîte en plastique en plastique polymère, dans laquelle une température de l'air constante et la plus acceptable pour le bébé (22-25 ° C) est maintenue. La constance de la température ambiante contribue à la préservation du liquide. De plus, les incubateurs empêchent la pénétration d'agents infectieux chez un enfant dont le système immunitaire est absolument faible.

En plus du régime de température spécial, les enfants nés prématurément ont besoin d'une nutrition spéciale, car le système digestif n'a pas mûri et les réflexes de succion et de déglutition ne se sont pas développés. À cette fin, la nutrition par tube ou intraveineuse de l'enfant est effectuée jusqu'au moment du développement des principaux réflexes du nouveau-né. Parfois (lorsque le bébé est né entre 28 et 35 semaines), vous pouvez nourrir le bébé via un tube, mais avec du lait maternel, ce qui accélérera considérablement la croissance et le développement du bébé et le protégera également des maladies infectieuses.

Le maintien du régime de température à la maison est réalisé par une ventilation régulière (toutes les 2-3 heures) de la chambre des enfants, où la température de l'air ne doit pas être inférieure à 22 ° C. À côté de l'enfant (dans son berceau), la température de l'air ne doit pas être inférieure à 28 ° C, ce qui est obtenu en enveloppant l'enfant de coussins chauffants remplis d'eau (température de l'eau 60-65 ° C), surtout en hiver . Des coussins chauffants sont placés aux pieds et sur les côtés de l'enfant, et un thermomètre peut être placé dans le berceau pour surveiller régulièrement la température. Les réchauds doivent être enveloppés dans un tissu doux au toucher et placés à distance de la paume de l'enfant. Le changement des coussins chauffants doit être effectué toutes les 2 heures, à tour de rôle. En aucun cas, le visage de l'enfant ne doit être recouvert d'une couverture, il doit toujours être ouvert. Il est également strictement interdit de mettre des coussins chauffants sous l'enfant (afin d'éviter les brûlures) et de les mettre dessus, car cela complique grandement la respiration et gêne les excursions thoraciques.

Laver les bébés prématurés

Dans le cas où un enfant est né avec un poids corporel inférieur à 2 kg, il est nécessaire de refuser le bain pendant au moins une semaine et demie. Après 10-12 jours après la naissance de l'enfant, ils commencent à se baigner dans de l'eau bouillie (la température de l'eau est d'environ 38 ° C).

Caractéristiques de la prise en charge d'un bébé prématuré à la maison

Il est nécessaire de réduire le nombre de contacts de l'enfant avec des étrangers, car avec des visites fréquentes, l'enfant peut être infecté par une maladie infectieuse ou le SRAS, ce qui nuira à sa santé. Il est conseillé de ne pas confier un nouveau-né prématuré à une pouponnière durant la première année de vie et de s'abstenir de marcher, surtout en hiver, jusqu'à l'âge de trois mois.

Un bébé prématuré a besoin d'être nourri plus fréquemment, car son corps doit grandir plusieurs fois plus vite pour rattraper ses pairs. L'intervalle entre les tétées ne doit pas dépasser 4 heures, sinon une déshydratation peut se développer. Vous devez nourrir l'enfant au moins 8 à 10 fois par jour, lentement, en veillant à ce qu'il ne crache pas (car si l'enfant crache souvent et abondamment, il lui sera difficile de prendre le poids corporel nécessaire). Les bébés prématurés ont besoin de plus de sommeil que les bébés nés à terme. L'enfant ne doit pas dormir sur un matelas mou, mais sur un matelas dur en position couchée, car lorsqu'il est placé sur le ventre, une mort subite pendant le sommeil due à des difficultés respiratoires peut survenir.

A domicile, la garde des enfants est assurée dans une pièce très chauffée (25-30 °C), selon les indications du médecin, avec un taux d'humidité de 60 %. L'humidité est nécessaire pour que les muqueuses de l'enfant ne se dessèchent pas et pour faciliter la respiration. L'humidité nécessaire est obtenue en suspendant des serviettes et des couches humides dans la pièce. Des seaux, des bassines et de grands pots d'eau spécialement placés sur le sol dans les coins de la pièce aideront également. En s'évaporant, l'eau humidifiera suffisamment l'air.

Un berceau chaud pour un bébé à la maison peut être fabriqué en mettant des housses de couette et des couvertures chaudes sur le dessus et le dessous du bébé, et des coussins chauffants avec de l'eau chaude sur les côtés et les jambes. Enveloppez-les dans plusieurs couches ou un grand morceau de flanelle. Ceci est nécessaire pour ne pas brûler le bébé. Vous pouvez fabriquer des coussins chauffants à partir de bouteilles d'eau hermétiquement fermées. La température de l'eau doit être de 50 °C. L'eau doit être changée toutes les heures 24 heures sur 24 afin qu'elle n'ait pas le temps de refroidir. Les bouteilles doivent également être enveloppées dans de la flanelle et les bouchons doivent être bien fermés. Sinon, vous pouvez ébouillanter l'enfant. Ne placez pas le berceau du bébé près d'une fenêtre et ne l'ouvrez pas lorsque le bébé est dans la chambre. Si la pièce maintient la température et l'humidité requises, vous pouvez vous passer des coussins chauffants et des bouteilles.

Auparavant, les bébés prématurés immédiatement après la naissance, après avoir été essuyés avec de l'huile chaude, étaient enveloppés dans plusieurs bandes de coton. Chaque membre du bébé était également enveloppé dans du coton pour éviter la perte de chaleur. Si nécessaire, le coton contaminé pourrait être changé sans ouvrir complètement le bébé. Une bande de coton séparée est appliquée sur l'anus et l'urètre pour faciliter le changement. D'en haut, une chemise et un chemisier en laine ont été mis sur l'enfant. La tête est également enveloppée de coton et un bonnet de laine doublé de tissu de coton a été placé sur le dessus. Parfois, ils mettaient 2 bonnets, et celui du bas était en coton, pas en laine, car la laine irrite la peau.

En règle générale, lorsqu'un bébé prend du poids en 2000, vous serez renvoyé à la maison. Cela sera signalé à la polyclinique des enfants pour patronage urgent. Le médecin et l'infirmière locaux prendront le bébé sous leur contrôle et vous apprendront comment prendre soin de lui.

Les bébés prématurés doivent être protégés des stimuli douloureux, y compris les injections de médicaments et les prélèvements sanguins - ces procédures doivent être strictement justifiées.

Pour maintenir la température corporelle un bébé prématuré à la maison, vous pouvez utiliser des coussins chauffants ordinaires avec une température de l'eau de 60 à 65 ° C. Enveloppez-les dans des couches ou des serviettes, enroulez-les autour du bébé sur les côtés et aux pieds, mais pas près de son corps - la distance entre les coussins chauffants et le corps de l'enfant doit être de 7 à 8 cm.Couvrez le bébé avec une couverture d'en haut.

Les coussins chauffants doivent être changés environ toutes les 1,5 à 2 heures, en maintenant la température sous la couverture entre 26 et 30 "C

Lorsque vous emmaillotez votre bébé, repassez d'abord les couches pour les garder au chaud. La température ambiante doit être maintenue à 22-24 °C.
Pour les signes de surchauffe(respiration fréquente, fièvre, rougeur de la peau) vous devez sortir le bébé du berceau, le détacher, lui donner de l'eau ou du lait maternel. Vous pouvez baigner le bébé dans le bain pendant 5 à 7 minutes à une température de 37 ° C.

Quand l'enfant a froid(peau froide, pâle, voire bleuâtre; léthargie) il est préférable de la réchauffer avec votre corps, Appuyez le bébé nu contre votre poitrine en le tournant de différents côtés. Dites-lui quelque chose de gentil. Vous pouvez réchauffer le bébé dans le bain à une température de l'eau de 38 à 39 ° C pendant 5 à 7 minutes. Ensuite, emmaillotez-le dans des couches chaudes, mettez-le dans un berceau et couvrez-le de coussins chauffants.

À propos strict mode d'alimentation les bébés prématurés n'ont pas besoin d'être dits - ils doivent être nourris autant de fois qu'ils le souhaitent. Tout le monde sait qu'il est préférable de nourrir les bébés prématurés avec du lait maternel. Le lait d'une femme qui a accouché prématurément se caractérise par une teneur élevée en protéines et une teneur réduite en matières grasses. Et c'est exactement ce dont un bébé prématuré a besoin: son corps ne peut toujours pas faire face à la décomposition et à l'absorption complètes des graisses alimentaires, mais il a besoin de beaucoup de «matériaux de construction» - des protéines. Mais si votre mère n'a pas assez de lait, le médecin vous prescrira de la nourriture.

Toilette quotidienne pour un bébé prématuré, y compris le bain, est très différente de la toilette et du bain d'un bébé né à terme. Il suffit d'effectuer un essuyage et un lavage réguliers. Les bébés avec un poids de naissance de 1500 g ou plus devraient commencer à se baigner après 7 à 10 jours. Pendant le bain, protégez soigneusement le bébé du refroidissement. Progressivement, les procédures de toilette deviennent les mêmes que chez les enfants normaux (à terme).

Pour des promenades les bébés prématurés sont enseignés progressivement.

En hiver, il est conseillé de commencer à marcher si la température de l'air n'est pas inférieure à moins 8 ° C et si le poids du bébé n'est pas inférieur à 3000 g.La durée de la marche est d'abord de 10 à 15 minutes.

Si, au cours d'une promenade, l'enfant commence à se comporter mal à l'aise, vous devez immédiatement rentrer chez vous et en découvrir la raison. Le plus souvent, le bébé a trop chaud.

Incubateur médical (kuvez)

Un incubateur est un appareil qui maintient les nourrissons prématurés ou de faible poids à la naissance jusqu'à ce qu'ils soient assez vieux et prennent du poids pour vivre avec leurs parents et être nourris normalement au sein ou au biberon.

L'appareil a l'apparence d'une grande boîte transparente en plexiglas, qui permet de maintenir la température du bébé et de le surveiller. L'air est chauffé en fonction des besoins du nouveau-né (le plus souvent la température est de 30°C), l'air est également humidifié. La température du bébé est prise avec un cathéter thermique attaché à la peau du bébé.

Si le bébé est né prématurément, il est placé dans un incubateur, car il est très sensible aux infections. Sa respiration et sa digestion, ainsi que la régulation de la température, ne peuvent pas encore fonctionner normalement. Cela explique la nécessité d'un apport forcé d'oxygène, alimenté par un compte-gouttes, ainsi que l'utilisation de la luminothérapie (lumière bleue directe vers l'enfant pour détruire la bilirubine, ce qui provoque la maladie de Botkin chez le nouveau-né).

Se nourrir à l'hôpital

Les bébés d'un poids initial d'environ 1500 g au début doivent le plus souvent être nourris au biberon ou même à travers un tube. Les enfants pesant moins de 1 kg sont alimentés uniquement par sonde.

Les bébés dont le poids initial est de 2 kg ou plus prennent généralement bien le sein de la mère, tètent activement et même aspirent la quantité de lait requise.

Conseils pour les mamans :

• Commencez à exprimer votre lait le plus tôt possible, même si votre bébé ne tète pas encore. Pompez toutes les 2-3 heures, de préférence même la nuit. Cependant, vous ne devez pas vous réveiller spécifiquement pour cela - vous devez vous reposer et reprendre des forces;
• si vous ne pouvez pas exprimer suffisamment de lait avec vos mains, essayez de trouver un tire-lait confortable ;
• le lait que vous avez exprimé peut être congelé pour une utilisation ultérieure. Écrivez la date de pompage sur la bouteille.

Massage et gymnastique pour bébés prématurés

La nature prend soin de ses enfants : elle a donné aux nouveau-nés un potentiel énorme pour la restauration d'organes et de systèmes endommagés ou retardés dans leur développement. Et si, en plus, vous commencez à stimuler les capacités naturelles avec diverses activités de développement et de renforcement, vous obtiendrez sans aucun doute de bons résultats.

Exigences de base pour le massage et la gymnastique

La méthodologie de massage et de gymnastique avec des bébés prématurés est réalisée en tenant compte de leurs caractéristiques physiologiques. Il est préférable de faire masser votre bébé par un spécialiste. Si ce n'est pas possible, vous pouvez apprendre les techniques de massage et le faire vous-même, mais au stade initial, toujours sous la supervision d'un médecin !

Alors respectez les règles suivantes :

• si possible, exclure la musique forte, les conversations d'étrangers et autres distractions dans la salle d'étude ;
• concentrez toute votre attention sur l'enfant, parlez calmement avec lui et encouragez la bonne exécution des exercices avec un sourire et des mots affectueux;
• la durée des premières leçons ne doit pas dépasser 5-6 minutes, tandis que seuls des exercices de respiration et de réflexes simples sont effectués, en les alternant. Chaque exercice est répété 3-4 fois;
• commencez les cours par des exercices de respiration (voir ci-dessous), en les répétant plusieurs fois pendant toute la procédure;
• progressivement (au fur et à mesure que l'enfant maîtrise ces exercices), introduisez des coups;
• gymnastique avec des enfants qui ont un poids de naissance de 1700 g ou plus, passent à partir d'un mois et demi et moins de 1700 g un mois plus tard. Les exercices au cours de cette période consistent principalement en des mouvements passifs (c'est-à-dire qu'ils ne sont pas effectués par l'enfant lui-même, mais par le parent, en pliant et en dépliant les membres du bébé);
• faire précéder chaque exercice de gymnastique d'un massage de la partie correspondante du corps;
• ne déshabillez pas complètement l'enfant pendant les premiers cours. Lorsque vous effectuez des exercices pour les muscles des bras, couvrez la moitié inférieure du corps du bébé avec une couche et ne retirez pas le gilet lorsque vous faites de la gymnastique pour les jambes; si vous remarquez que votre bébé se fatigue ou se refroidit rapidement, faites une série d'exercices en deux étapes (par exemple, deux exercices de respiration au début et à la fin et un réflexe entre les deux ; la prochaine fois que le bébé sera éveillé, faites autres exercices du complexe);
• commencer les cours au plus tôt 45 à 60 minutes après le repas, et de préférence une demi-heure avant; avant une nuit de sommeil - nous pensons que vous en conviendrez - les massages et la gymnastique sont tout simplement déconseillés : ce serait bercer, pas revigorer !
• pour vraiment aider le bébé à surmonter le retard de développement physique, ne le faites pas seulement quotidiennement, mais répétez l'ensemble des exercices 2-3 fois par jour pendant 5-6 minutes, et dans certains cas plus souvent (jusqu'à 4-6 fois).

Prendre soin d'un bébé prématuré

Rappelez-vous : personne n'est responsable du fait que votre bébé est né prématurément. Ni vous ni vos proches. Par conséquent, il serait fondamentalement erroné de se reprocher des lacunes. Gardez à l'esprit - le passé est révolu. À partir de ce moment, seuls vous, votre famille et votre enfant existent. Il a particulièrement besoin de votre amour et de votre aide. Ne cédez pas au découragement, aux peurs et aux doutes, croyez en vous et en votre enfant, suivez attentivement les instructions du médecin et surveillez attentivement votre bébé. Seuls votre amour et votre patience peuvent l'aider maintenant !

Par conséquent, commencez à communiquer avec l'enfant dès la naissance. Les médecins limitent généralement les visites car un bébé prématuré a besoin de repos et de sommeil, mais vous pouvez le surveiller à travers le mur de verre de la pièce. Observez les expressions faciales du nouveau-né. Dès que le médecin vous le permet, emmaillotez et nourrissez le bébé, mettez des chaussettes pour le garder au chaud (si elles sont trop grandes, attachez-les avec un pansement). Même les bébés les plus petits et les plus faibles voient et entendent beaucoup plus que nous ne l'imaginons. Ils réagissent au son de la voix, de l'intonation, du toucher, même s'ils ne le montrent pas extérieurement. Aussi étrange que cela puisse vous sembler, parlez à l'enfant (vous l'avez déjà fait pendant la grossesse), chantez-lui ou écoutons de la musique, caressez-lui les mains et les pieds. Jusqu'à 3 à 5 semaines, l'enfant peut être extérieurement indifférent à une telle communication, mais ne vous inquiétez pas - il accumule simplement des impressions et est encore trop faible pour réagir activement physiquement. Mettez un beau hochet lumineux à côté du bébé. Cela l'aidera à commencer rapidement à distinguer les couleurs, la hauteur et le timbre du son. Les impressions vives stimulent le développement psycho-émotionnel actif de l'enfant.

Il ne faut pas, venant à l'enfant, abuser des cosmétiques décoratifs et des parfums, surtout fumer.

Dès les premières réponses du bébé à votre communication avec lui (réveil, contact visuel, sourire), faites-lui sentir par les mots et le toucher que vous êtes content et que vous l'aimez. Il serait utile de tenir un journal sur le comportement de l'enfant (journal de développement précoce). Il est intéressant et utile non seulement en tant qu'héritage familial, mais également pour présenter à l'avance les autres membres de la famille au bébé, afin de les préparer aux particularités de son développement. De plus, ce journal est l'occasion pour des spécialistes de vous aider, vous et votre enfant, s'il rencontre par la suite des difficultés de santé ou d'adaptation. Vous pouvez prendre des photos et des vidéos de votre bébé (pas de flash !). Gardez à l'esprit que le processus de développement est toujours individuel. Avant de demander si votre enfant est normalement développé, comparez son état de santé et ses traits de caractère avec celui-ci. Pour certains, c'est normal de lire à l'âge de 3 ans, pour certains c'est plus facile de courir vite et de sauter haut, et environ le troisième des parents dit : "Si seulement tu étais en bonne santé !". Et laissez-le étudier plutôt faiblement, mais il est gentil et accommodant. C'est vrai ce qu'on dit qu'il n'y a pas d'enfants sans talent. Observez donc les capacités de votre enfant, découvrez ses (et seulement lui !) talents et développez-les.

Les principaux signes et caractéristiques du développement des bébés prématurés

Si un bébé naît entre 28 et 37 semaines de gestation, il est considéré comme prématuré. En règle générale, le poids corporel dans ce cas est de 1 à 2,5 kg et la taille de 34 à 45 cm.Cependant, le principal signe de prématurité est précisément la date de naissance de l'enfant, car les enfants nés à terme peuvent également avoir un petit poids corporel ( par exemple, les enfants nés de jumeaux, ou en présence de toute maladie intra-utérine, tabagisme, alcoolisme d'une femme enceinte, etc.) - dans ce cas, ils parlent de retard de croissance intra-utérin et non de prématurité.

Les principaux signes de prématurité sont :

1. mauvais développement du tissu adipeux sous-cutané (il est pratiquement absent à la fois en raison de la nutrition réduite de l'enfant et en raison du sous-développement);
2. le rapport entre le poids corporel de l'enfant et sa taille est réduit à 30-50, alors que la norme est de 60-80;
3. violation de la proportionnalité du corps: les jambes sont généralement courtes et la ligne conditionnelle divisant le corps de l'enfant en deux est située au-dessus du nombril (à la norme - au niveau du nombril);
4. les cartilages des oreillettes ne sont pas suffisamment développés, c'est pourquoi les oreilles sont facilement enveloppées et étroitement pressées contre la tête;
5. chez les filles, les petites lèvres ne ferment pas complètement l'entrée du vagin, la fente génitale est ouverte et le clitoris est à la surface (on observe parfois son hypertrophie relative - une augmentation), et chez les garçons, les testicules n'ont pas le temps de descendre dans le scrotum ;
6. normalement, les poils de vellus ne sont conservés que sur les épaules et le dos, et chez les enfants nés avant terme, ils recouvrent tout le corps (poignées, visage, jambes) ;
7. la taille de la région cérébrale du crâne dépasse largement la taille de la région faciale, c'est pourquoi les fontanelles sont considérablement élargies et les sutures entre les os crâniens sont larges. Il y a assez souvent une ouverture d'une petite fontanelle. Au troisième mois de la vie d'un enfant, une forte augmentation des tubercules pariétaux devient tout à fait perceptible.

Caractéristiques du développement des organes internes et des systèmes fonctionnels des bébés prématurés

Parallèlement au sous-développement de tous les organes et systèmes vitaux, l'infériorité du système nerveux de l'enfant (à la fois central et périphérique) attire le plus l'attention. Le système nerveux est faible, la réaction à l'action des stimuli externes est ralentie. Les réflexes physiologiques s'estompent rapidement (si un enfant est né à une période de 28 à 30 semaines, alors, en règle générale, les réflexes de succion et de déglutition ne sont pas encore développés, ce qui entraîne de grandes difficultés pour nourrir l'enfant), la régulation de son la température corporelle (autothermorégulation) est perturbée, par conséquent, les bébés prématurés gèlent souvent rapidement à basse température et surchauffent à haute température. De plus, chez les bébés prématurés, la transpiration est altérée (qui est également une composante de la régulation de la température de l'environnement interne du corps). Il y a une forte diminution du tonus musculaire (les enfants sont inactifs, leurs mouvements sont chaotiques, de légers tremblements des mains et des spasmes cloniques des pieds peuvent être observés).

Le système respiratoire des enfants nés prématurément est également sous-développé. L'immaturité du système respiratoire est un très bon arrière-plan pour le développement de diverses maladies infectieuses, à la fois des voies respiratoires supérieures et de la pneumonie. Le diaphragme est situé au-dessus du niveau normal, la poitrine est assez souple et les côtes sont perpendiculaires au sternum. En raison des caractéristiques anatomiques de ces enfants, une respiration superficielle est observée avec une fréquence de 45 à 50 respirations par minute, la respiration est irrégulière, le volume d'air inhalé est réduit et des périodes d'arrêt respiratoire sont observées.

Contrairement aux autres systèmes du corps, le système cardiovasculaire est assez bien développé, car sa formation et son développement ne se produisent pas au cours du dernier, mais du premier trimestre de la grossesse. Les bébés prématurés ont un pouls fréquent de remplissage faible, des tonalités cardiaques étouffées, un troisième ton se fait entendre, la pression artérielle est réduite (jusqu'à 50-80 et 30-35 mm Hg), la fréquence cardiaque est d'environ 120 par minute. L'électrocardiogramme est également caractérisé par un certain nombre de caractéristiques.

Le système digestif occupe la deuxième place après le système nerveux en termes de sous-développement, car il existe un sous-développement de tous ses départements. L'estomac des bébés prématurés a un petit volume, est situé presque verticalement. Le sphincter (sphincter obturateur) entre l'œsophage et l'estomac est peu développé, c'est pourquoi on observe souvent des régurgitations. La membrane muqueuse des parties supérieures du tube digestif est très bien irriguée en sang, elle est fine et malléable (le risque de blessure par corps étranger est élevé en cas d'ingestion). Toutes les enzymes digestives (estomac, pancréas et acides biliaires) sont produites en quantités insuffisantes, ce qui ralentit considérablement les processus de digestion des aliments et l'absorption des nutriments. Une diarrhée, des flatulences et une perturbation de la microflore intestinale (dysbactériose) se développent souvent.

Le sous-développement du système endocrinien d'un enfant est le plus souvent associé à une violation de la connexion entre l'hypophyse, la glande thyroïde et les glandes surrénales, car les mécanismes de direct et de rétroaction ne sont pas assez puissants. Assez souvent, l'hypothyroïdie se développe, car la glande thyroïde immature n'est pas capable de remplir pleinement ses fonctions de base. Dans la plupart des cas, l'hypothyroïdie disparaît dès que l'enfant rattrape ses pairs en développement. En raison de l'immaturité des glandes surrénales, elles s'épuisent très rapidement (ce processus est rarement irréversible, malin). Il y a une insuffisance relative des glandes sexuelles.

Les bébés prématurés sont sujets à la formation d'œdèmes et à une légère pastosité des tissus, car il existe un sous-développement des systèmes qui contrôlent le métabolisme eau-sel, mais cette condition est réversible. En plus de l'œdème, la condition opposée est moins souvent observée - déshydratation du corps due à l'excrétion d'une grande quantité de liquide (associée à une polyurie - miction fréquente et abondante).

En raison de troubles métaboliques, une augmentation de la quantité de bilirubine dans le sang et une diminution de la concentration de glucose sont souvent observées. En raison du sous-développement des reins, leur capacité de concentration est fortement réduite, ce qui entraîne une grande quantité d'azote résiduel dans le sang et une faible concentration d'urine.

Les taux de croissance et de développement les plus accélérés des bébés prématurés sont observés à l'âge de 3 à 5 mois (chez les bébés nés à terme de 1 à 2 mois) et à l'année. En règle générale, le poids corporel de l'enfant augmente de 7 à 8 fois et la taille moyenne à l'âge de 1 an est d'environ 75 cm.

À partir de l'âge de l'enfant de 3 à 4 semaines, il est recommandé de le coucher sur le ventre, car cela aide à renforcer les muscles du cou, de la ceinture scapulaire et du dos (pendant 2-3 minutes 2-3 fois par jour ). Caresser et caresser l'enfant, le massage élémentaire et la gymnastique sont également recommandés. A partir de l'âge de six mois, les exercices doivent être compliqués : s'accroupir, tourner du ventre vers le dos et inversement, ramper, etc.

Le développement mental des bébés prématurés présente également un certain nombre de caractéristiques. Un peu plus tard, les enfants commencent à parler des mots simplifiés ("donner", "bi-bi", "bow-wow", etc.), ils ne se souviennent pas bien des nouveaux mots et noms. Cependant, à un an, le développement mental de l'enfant atteint le niveau approprié.

Comment un bébé prématuré devrait-il naître?

Si le travail prématuré complique encore votre grossesse, votre médecin doit répondre aux questions suivantes :

Premièrement, où votre enfant est-il le plus en sécurité - à l'intérieur de vous ou à l'extérieur ?

Deuxièmement, si la réponse est à l'extérieur, vaut-il mieux que votre bébé soit accouché par voie basse ou par césarienne ?

Si votre cas d'accouchement prématuré est simple, il ne sera pas difficile de répondre à ces questions, mais cela peut aussi être difficile, c'est pourquoi votre médecin doit répondre à ces questions dès que possible. Habituellement, la réponse à la première question est "extérieure" si la cause du travail prématuré est connue - rupture, infection, etc. Ce ne sont que des naissances prématurées qui surviennent formellement pour une raison inconnue, répondent bien aux tocolytiques et autres mesures pour les combattre, car toutes les autres causes qui peuvent réellement interférer avec la poursuite de la grossesse ont déjà été exclues.

Si votre bébé est plus en sécurité à l'intérieur, passez à toute vitesse au traitement pour "retarder" la naissance. Si le bébé va mieux à l'extérieur, votre médecin verra si vous avez suffisamment de temps pour que les stéroïdes agissent - cela se produit généralement dans les 24 heures. Si c'est le cas, il tirera le temps qu'il faudra pour tirer le meilleur parti de leur application, tout en surveillant l'enfant de près. S'il ne reste plus de temps pour les stéroïdes et que l'accouchement doit être effectué immédiatement en tant que mesure d'urgence, la voie la plus rapide doit être choisie. Dans une situation instable, transfert ou césarienne si les choses vont de mal en pis, comme des saignements. Si votre état est stable, vous pouvez essayer d'accoucher par voie basse par induction.

Nourrir les bébés prématurés

Si une femme accouche prématurément, son lait est différent de la normale. Pendant des semaines, il contient plus de matières grasses, de calcium, de sodium et d'autres nutriments que la plupart. Ce lait est spécialement adapté aux besoins du bébé né prématurément.

Il est sage de commencer à exprimer le lait quelques heures après l'accouchement, dès que vous êtes physiquement capable de le faire. Il vaut mieux l'exprimer plusieurs fois par jour (de six à huit), mais en plus petites portions. Au bout de quelques jours, vous aurez même très probablement trop de lait, car les bébés prématurés tètent très peu. L'excédent de lait peut être congelé et stocké pour l'avenir.

Dans le passé, les bébés prématurés n'étaient pas autorisés à allaiter tant qu'ils n'étaient pas à l'aise de boire au biberon. Nous savons maintenant que c'était une erreur. L'allaitement est beaucoup plus facile qu'un biberon, et lorsqu'un bébé prématuré est allaité, son rythme cardiaque, sa respiration et son taux d'oxygène dans le sang se rapprochent de la normale, il est donc préférable de commencer à allaiter ces bébés le plus tôt possible. Dans de nombreux hôpitaux (j'espère qu'un jour ils commenceront à le faire partout) la «méthode kangourou» est pratiquée: le bébé est sorti de l'incubateur et mis à la mère - peau contre peau. Cette méthode a été utilisée avec succès même avec des bébés nés avant la 26e semaine et pesant moins de 600 grammes. Par contact cutané avec la mère, les bébés prématurés se réchauffent, ils respirent plus facilement, prennent du poids plus rapidement, sont moins sensibles aux infections et leur développement psychomoteur est meilleur. Les mères se sentent beaucoup plus confiantes et ont plus de lait.

Si cela n'est pas pratiqué dans votre hôpital, insistez dessus et transmettez les informations nécessaires au personnel. Fixez-vous des objectifs réalisables à court terme : "Je ne vous suggère pas de commencer à prendre soin de tous les bébés prématurés d'une nouvelle manière, laissez-moi simplement tenir mon bébé pendant quelques heures aujourd'hui."

En Allemagne, le Dr Sontheimer et ses collègues ont réussi, en plaçant la peau de bébés prématurés sur la peau de leur mère, à les transporter sur des distances allant jusqu'à quatre cents kilomètres sans utiliser d'incubateurs - avec d'excellents résultats. L'un des avantages de ce moyen de transport est que les mères peuvent voyager avec leur bébé : sinon, trop souvent, elles devaient rester seules quelque part dans un hôpital rural et s'inquiéter de la façon dont son bébé malade arriverait dans un hôpital d'une grande ville.

Un bébé prématuré est le même nouveau-né que les autres, différent d'un nouveau-né mature par des fonctions corporelles sous-développées.

Tout nouveau-né pesant moins de 2 500 g et mesurant moins de 48 cm est considéré comme prématuré. Il naît généralement avant la fin de la 37e semaine de grossesse.

Degrés de prématurité

Les bébés prématurés appartiennent à un groupe distinct de nouveau-nés.

Le groupe des bébés prématurés est divisé en plusieurs sous-groupes, mais le plus souvent ils sont divisés en deux principaux: immatures jusqu'à 1 500 g de poids et immatures de 1 500 à 2 500 g.

Il y a 4 degrés, qui sont basés sur la croissance et le poids d'un bébé prématuré.

1. Première. Date de naissance : 35-37 semaines, poids 2000-2500 grammes.
2. Seconde. Terme : 32-34 semaines, poids 1500-2000 grammes.
3. La troisième. Terme : 29-31 semaines, poids 1000-1500 grammes.
4. Quatrième. Moins de 20 semaines, poids inférieur à 1000 grammes.

Plus le degré de prématurité est élevé, plus il sera difficile pour le bébé de sortir. Le principal problème de ces bébés n'est pas le manque de poids, mais le développement trop faible des systèmes vitaux et des organes du corps.

Fondamentalement, un bébé prématuré a toutes les caractéristiques d'un nouveau-né, il est seulement moins mature. Et pourtant, certaines parties du corps sont en retard en taille et en développement par rapport aux autres. Cette incommensurabilité chez les enfants nés après un plus petit nombre de mois lunaires se manifeste par le fait que la formation d'organes et de systèmes individuels était incomplète. Ainsi, par exemple, le crâne a une forme arrondie ou ovoïde, et seulement avant la fin de la période de gestation (10 mois lunaires), il s'allonge quelque peu. La couche de graisse sous-cutanée est beaucoup moins prononcée, car elle est principalement créée avant la fin de la grossesse, de sorte qu'un bébé prématuré a une apparence quelque peu spécifique.

Le pourcentage de naissances de bébés prématurés n'est pas constant et n'est pas le même dans tous les pays du monde. Fondamentalement, il varie de 8 à 12% du nombre total d'enfants nés ...

Raisons d'avoir un bébé prématuré

Les causes de la prématurité dans environ 50% des cas sont inconnues.

On pense que parmi toutes les causes possibles, les suivantes ont un impact particulier sur la naissance de bébés prématurés :

• en premier lieu je veux mettre la négligence habituelle de la future maman : aller dans des pays lointains dans un train ou une voiture qui tremble parce que je « veux », faire un nettoyage général ou une réparation, et dans tous les cas elle croit que personne peut mieux déplacer sa garde-robe, tomber, grimper sur un arbre "derrière ce cerisier rouge" ou courir sur la glace... Chères futures mamans, prenez soin de vous et de votre ventre dès les premiers jours jusqu'à la naissance même, ne risquez pas la bébé, disant "et mon amie s'est envolée pour la Turquie dans son septième mois, et c'est tout c'était bien". Aucun risque ici !
• maladies chroniques des mères (tuberculose, syphilis, maladies articulaires, anémie, etc.);
• tendance congénitale à la naissance prématurée;
• traumatisme des femmes qui travaillent (exposition constante à des influences subtiles mais nocives, telles que secousses, vibrations, etc.);
• grossesse multiple (jumeaux, triplés);
• chocs mentaux aigus de la mère;
• les conditions sociales difficiles de la vie de la mère (illégitimité, chômage, etc.) ;
• saisons (début du printemps, fin de l'automne);
• modifications indésirables du régime alimentaire de la mère pendant la grossesse (manque de protéines et de vitamines);
• tentative d'avortement, avortements antérieurs;
• boire et fumer;
• trop jeune ou vice versa vieillesse des parents ;
• non-respect des prescriptions médicales ;
• facteurs psychologiques, domestiques et émotionnels qui affectent négativement le déroulement de la grossesse;
• un intervalle de moins de 2 ans entre les naissances ;
• grossesse grave;

Nous avons déjà dit qu'environ 50% des causes n'ont pas encore été suffisamment étudiées. Il existe de nouvelles interprétations, selon lesquelles les causes de la prématurité peuvent aussi provenir des pères. On pense que pour un accouchement réussi, il est important que les spermatozoïdes soient complètement matures et capables de fécondation.

Comme mentionné ci-dessus, un bébé prématuré naît avec des organes moins matures, dont la maturité est atteinte parallèlement à la prise de poids. Un tel enfant est mal préparé à la vie dans l'environnement extérieur, il est difficile de s'adapter et succombe rapidement à diverses maladies. Le développement d'un bébé prématuré par mois - cela vaut la peine d'en parler plus en détail.

Développement d'un bébé prématuré par mois

Bébé prématuré jusqu'à 29 semaines.

Pour ces enfants, le poids est inférieur à 1 kilogramme, la couleur de la peau est rouge-violet. La peau est pliée et recouverte de duvet (lanugo). Extérieurement, les enfants sont minces, mais pas émaciés. S'il y a des signes d'épuisement, cela indique la présence de malnutrition. En raison du manque de réflexes de succion, de déglutition et de respiration, le maintien de la vie des bébés est assuré par du matériel médical. Souvent, ces enfants ne savent pas pleurer et dorment la plupart du temps. Leurs mouvements sont rares et lents en raison d'un tonus musculaire réduit.

Les cas d'accouchement avant 29 semaines sont extrêmement rares.

Développement d'un bébé né à 29 semaines

Extérieurement, ces bébés ressemblent à des bébés nés à une date antérieure, mais il existe des différences qui réduisent par la suite la probabilité d'une manifestation négative d'un accouchement précoce. Le plus souvent, les enfants sont placés dans un incubateur dans lequel des conditions de température et d'humidité constantes sont maintenues, de l'oxygène est également fourni.

Avoir un bébé à 30 semaines

Les enfants nés à cette époque peuvent déjà être nourris par un tube avec du lait maternel. Ils commencent à bouger.

Caractéristiques du développement d'un enfant né à 31 semaines

Bien que les enfants nés à cette époque sachent déjà ouvrir les yeux, pleurer et bouger plus activement, ils ont toujours besoin d'une surveillance médicale constante.

Bébé né à 32 semaines

Le poids de ces bébés dépasse 1500 grammes, ils savent respirer par eux-mêmes.

33 semaines

Si l'enfant n'a pas de problèmes respiratoires, il peut être nourri au biberon ou au sein.

Accouchement à 34 semaines - caractéristiques de la naissance d'un enfant

La probabilité de problèmes de santé diminue, l'état des enfants nés pendant cette période s'améliore.

Accouchement - 36 semaines

Les risques d'accouchement à ce moment comprennent l'imperfection de la thermorégulation et la jaunisse. Le poids de ces enfants est proche de la normale, il n'y a pratiquement pas de problèmes de santé.

Développement des bébés prématurés par mois en fonction du poids à la naissance

L'enfant est né pesant jusqu'à 1000 grammes

A 3 mois, ils commencent à concentrer leur attention sur les sources sonores.

L'enfant est né avec un poids de 1000-1500 grammes

À 2,5 mois, ils commencent à concentrer leur attention sur les sources sonores.

A 4 mois, la tête est maintenue en position verticale.

A 7 mois, ils se retournent du dos au ventre et à 8 mois du ventre au dos.

A partir de 9 mois, ils essaient de s'asseoir tout seuls.

Plus près d'un an, les enfants essaient de se lever.

A partir de 1 an 2 mois, les enfants essaient de faire leurs premiers pas.

Au bout d'un an, les premiers mots sont prononcés.

La naissance d'un enfant pesant 1500-2000 grammes.

A 2 mois ils commencent à concentrer leur attention sur les sources sonores.

A partir de 7 mois, ils essaient de s'asseoir tout seuls.

A 10 mois, les bébés essaient de se lever.

Dès 11 ans, les enfants essaient de faire leurs premiers pas.

Après 11 mois, les premiers mots sont prononcés.

Bébé prématuré pesant 2000-2500 grammes - développement par mois

À 1,5 mois, ils commencent à concentrer leur attention sur les sources sonores.

A 2 mois, la tête est maintenue en position verticale.

A 6 mois ils se retournent du dos au ventre et à 7 mois du ventre au dos.

A partir de 6 mois, ils essaient de s'asseoir tout seuls.

Vers 9 mois, les enfants essaient de se lever.

Dès l'âge de 11 mois, les enfants s'efforcent de faire leurs premiers pas.

A 11 mois, les premiers mots sont prononcés.

Caractéristiques du développement des bébés prématurés par mois

Développement d'un bébé prématuré - 1 mois

Forte probabilité de contracter des maladies infectieuses pouvant entraîner des complications. La prise de poids est minime. L'augmentation de la croissance est en moyenne de 2 à 5 cm, le tour de tête passe à 4 à 5 cm, si le développement des miettes se déroule normalement, un réflexe de succion-déglutition devrait se produire. S'il est absent, l'alimentation doit être effectuée à l'aide d'une sonde. Si le réflexe respiratoire est peu développé, il faut recourir à un apport artificiel d'oxygène.

2 mois de vie d'un bébé prématuré

La prise de poids s'accélère. C'est un bon indicateur, car il indique que l'enfant se développe. L'augmentation de la taille est en moyenne de 2 à 5 cm Le tour de tête augmente à 2-3 cm L'allaitement est un test difficile pour les enfants fragiles, ils doivent donc être complétés par du lait exprimé à l'aide d'une cuillère.

Bébé prématuré et son développement à 3 mois

Le poids devrait augmenter de 1,5 fois. L'augmentation de la taille est en moyenne de 2 à 5 cm.Le tour de tête augmente à 2,5 cm.La tâche principale des parents pendant cette période est de contrôler le climat dans la pièce où le bébé dort et de changer la position du corps de l'enfant pendant l'éveil et le sommeil .

4 mois de vie d'un bébé prématuré

Le bébé lève déjà la tête, la tient, fixe ses yeux et émet des sons. L'augmentation de la hauteur est en moyenne de 2 à 5 cm et le tour de tête augmente à 1,5 cm.

Que peut faire un bébé prématuré à 5 mois

Il commence à sourire et attrape les objets qui l'intéressent avec ses mains. L'augmentation de la hauteur est en moyenne de 2 à 5 cm et le tour de tête augmente à 1,5 cm.

Caractéristiques du développement physique et psychologique d'un bébé prématuré - 6 mois

Les bébés prématurés de cet âge rattrapent leurs pairs en développement. Leur poids devrait doubler. L'augmentation de la hauteur est en moyenne de 2 à 5 cm, la circonférence de la tête augmente à 1,5 cm, ils sont capables de distinguer leurs proches des étrangers, de jouer avec des jouets et de tourner la tête.

7ème mois - développement d'un bébé prématuré

L'augmentation de la hauteur est en moyenne de 1 à 3 cm, la circonférence de la tête augmente à 0,5 à 1 cm, le jeu devient plus actif. La cacahuète roule de son ventre à son dos.

Bébé prématuré - 8 mois

L'augmentation de la hauteur est en moyenne de 1 à 3 cm, la circonférence de la tête augmente à 0,5 à 1 cm, les coups sont déjà faciles pour le bébé. Il y a des tentatives de ramper.

9 mois de vie d'un bébé prématuré - ses compétences, ses caractéristiques de développement

L'augmentation de la hauteur est en moyenne de 1 à 3 cm, le tour de tête augmente à 0,5 à 1 cm, il ramasse des morceaux de nourriture sans aide extérieure, se lève, s'accroche à un support, joue activement.

10-11 mois de vie d'un bébé prématuré

L'augmentation de la taille est en moyenne de 1 à 3 cm, le tour de tête augmente à 0,5 à 1 cm, les enfants rampent, jouent, prononcent activement toutes sortes de sons et répondent activement à leur nom.

Bébé prématuré - développement en 1 an - 12 mois

L'augmentation de la hauteur est en moyenne de 1 à 3 cm, la circonférence de la tête augmente à 0,5 à 1 cm, ils commencent à prononcer des syllabes. L'essentiel pour les parents pendant cette période est de ne pas se précipiter et de ne pas apprendre à l'enfant à marcher.

L'allaitement des bébés prématurés est un processus complexe, il est réalisé par les meilleurs néonatologistes. Et après la sortie des bébés prématurés de la maternité, tous les soucis retombent sur les épaules des parents attentionnés. La chaleur et l'amour des êtres chers peuvent faire des merveilles : connaissant toutes les caractéristiques des soins aux bébés prématurés et suivant toutes les prescriptions des médecins, après quelques mois, les parents peuvent s'assurer que leurs bébés rattrapent leurs pairs en développement.

Pourquoi les bébés prématurés naissent-ils et quelles sont les caractéristiques de l'allaitement de ces bébés ?

Les raisons de la naissance des bébés prématurés sont très diverses et se divisent en plusieurs groupes :

• des plus fréquents sur le plan socio-économique : faible niveau de vie, mauvaise alimentation des femmes enceintes, mauvaises conditions de vie, manque de soins médicaux, risques professionnels, toxicomanie, consommation d'alcool, tabagisme ;
• il existe également des raisons sociobiologiques à la naissance de bébés prématurés : l'âge de la mère est inférieur à 18 ans et supérieur à 35 ans, l'âge du père est inférieur à 18 ans et supérieur à 50 ans, trois avortements médicamenteux ou plus chez la mère, avortements spontanés, grossesse survenue plus d'un an après la naissance précédente ;
• la cause de la naissance de nouveau-nés prématurés peut être des facteurs cliniques: maladies chroniques de la mère, évolution pathologique de la grossesse, traumatisme physique, conflit immunologique entre la mère et le fœtus, maladies fœtales (infections intra-utérines, maladies chromosomiques).

Tout nouveau-né a besoin d'une attention vigilante et de soins touchants. Et si un enfant est né prématurément, les parents et les médecins ont une responsabilité accrue pour son développement et sa santé.

La nature a déterminé la période de gestation d'une vie humaine à 280 jours (40 semaines), mais n'a pas pris soin de maintenir la grossesse pendant toute sa durée. Les naissances prématurées se produisent avec une constance enviable aussi bien dans les pays à faible niveau de vie que dans ceux très développés. De 8 à 12% des nouveau-nés naissent prématurément, et avec eux naît l'anxiété pour leur vie fragile et leur destin futur.

Un nouveau-né prématuré tombe automatiquement dans un groupe à haut risque. Il nécessite un traitement, une attention et des soins à toutes les étapes des soins infirmiers: à la maternité, dans le service de pathologie néonatale de l'hôpital pour enfants, dans le service de rééducation et après le retour à domicile - examen médical approfondi en clinique.

Degrés de prématurité d'un nouveau-né

Il existe quatre degrés de prématurité chez les nouveau-nés selon le poids corporel en grammes :

• 1er degré 2001-2500 ;
• 2e degré 1501-2000 ;
• 3e degré 1001-1500 ;
• 4e degré 1000 ou moins.

A l'initiative de l'Organisation mondiale de la santé, un fœtus pesant au moins 500 grammes et ayant un rythme cardiaque est considéré comme une naissance vivante.

Même un nouveau-né en bonne santé ne s'adapte pas immédiatement aux nouvelles conditions de vie, mais qu'en est-il pour un enfant né prématurément avec ses systèmes immatures : respiratoire, digestif, thermorégulateur, etc. ?

Il suffit de parler seulement du changement brusque de température lors de la transition du ventre de la mère (37 ° C) au nouveau monde (20 ° C) pour montrer à quel point le bébé se sent mal à l'aise et anxieux.

L'incapacité du système nerveux central à coordonner l'activité des organes vitaux, l'immaturité du système digestif, la diminution des réflexes, principalement la succion (et souvent son absence), sont les principales barrières à la vie.

Il y a une trentaine d'années, un nouveau-né du quatrième degré de prématurité pesant un kilo et demi était condamné, aujourd'hui même un nourrisson profondément prématuré pesant 500 grammes a une chance de survivre.

Un bébé prématuré est un bébé né à 37 semaines ou plus tôt, pesant moins de 2 500 grammes et mesurant moins de 45 cm.

Ces photos montrent des bébés prématurés avec différents degrés de prématurité :

Cependant, le poids corporel seul n'est pas un déterminant de la prématurité. Souvent, un enfant né à terme a une masse inférieure à la limite, mais d'autres indicateurs de son développement indiquent que l'enfant est en bonne santé. Dans d'autres cas, le poids et la taille du nouveau-né correspondent aux valeurs moyennes, mais à d'autres égards, ils sont en retard par rapport à la norme. Elle est alors dite immature. Peut-être que sa mère a eu la grippe pendant sa grossesse ou a souffert d'hypertension artérielle. Parfois, le poids d'un bébé prématuré est de 300 à 600 grammes supérieur au poids d'un nouveau-né né à terme, en particulier chez les mères atteintes de diabète et d'obésité.

La gravité de l'état du nouveau-né est déterminée par le degré de prématurité et son immaturité fonctionnelle : est-il capable de maintenir une température corporelle constante, a-t-il des réflexes de succion et de déglutition, a-t-il des arrêts respiratoires de courte durée et des accès de cyanose (cyanose ), est l'hypotension musculaire exprimée, la pauvreté des réactions motrices et émotionnelles, la fréquence des régurgitations.

Méthodes d'allaitement pour les bébés prématurés : incubateur et « kangourou »

Il est clair que pour allaiter des bébés prématurés d'un si faible poids avec des réflexes déprimés ou absents à la maternité, un désir ne suffit pas. Il est nécessaire de disposer d'un service spécialisé équipé d'équipements modernes permettant de surveiller 24 heures sur 24 l'état de l'enfant, muni des derniers médicaments, y compris des antibactériens.

Mais même les progrès les plus modernes de la médecine ne peuvent remplacer les mains aimables et douces des néonatologistes et des infirmières qui prodiguent des soins doux et délicats aux bébés prématurés.

Dans les grandes villes, il existe des maternités spéciales pour les femmes ayant accouché prématurément et des centres périnatals, où toutes les conditions sont réunies pour aider les bébés prématurés.

L'incapacité d'un bébé prématuré à maintenir une température corporelle constante est prise en compte dès la naissance: toutes les manipulations avec le bébé sont effectuées sur une table avec chauffage supplémentaire, sur un matelas chaud, des couches chauffantes sont utilisées lors de l'habillage.

Dans les salles spécialement équipées pour les bébés prématurés, la température de l'air est de 25 ° C et l'humidité de 55 à 60%.

Le bébé est placé dans une couveuse ou un berceau avec un chauffage supplémentaire, en fonction de son poids et de son état. Les incubateurs sont utilisés pour les prématurés pesant moins de 2000 grammes.

Couveuse signifie "incubateur" en français. Cet appareil, qui a sauvé de nombreuses vies de nourrissons, possède son propre microclimat : température de l'air de 29 °C à 34 °C et humidité de 90-95 % les 3-4 premiers jours, suivie d'une diminution progressive jusqu'à 55-60 % , comme dans l' air ambiant .

La durée de séjour dans l'incubateur pour les nouveau-nés est individuelle. Un enfant pesant plus de 1500 grammes a généralement besoin de 3 à 4 jours de contenu "incubateur". Avec un poids inférieur dans l'incubateur pour les nouveau-nés, les enfants peuvent rester de 7 à 8 jours à plusieurs semaines.

Un bébé prématuré doit créer des conditions qui imitent l'espace fermé de l'utérus, où il était en position fœtale. Pour cela, il existe un «nid» spécial fait de matériaux souples, dans lequel le bébé prématuré se sent très à l'aise.

À l'heure actuelle, il est possible de créer une «apesanteur» pour un bébé prématuré en le plaçant dans un bain d'eau tiède sur un film médical spécial qui enveloppe le bébé et crée les conditions dans lesquelles il était dans l'utérus.

Un matelas à eau chauffant peut être placé dans le berceau, sur lequel le bébé est confortablement allongé, et il est ainsi protégé de l'hypothermie.

Il existe d'autres méthodes d'allaitement des bébés prématurés à l'hôpital. Parfois, la méthode "kangourou" est utilisée, dans laquelle un bébé prématuré est placé sur la poitrine de la mère "peau à peau". Il est chaleureux et confortable, il sent sa mère, son rythme cardiaque et sa respiration rythmée. la méthode kangourou pour allaiter les bébés prématurés permet à l'enfant de grandir et de se développer.

Tous les nouveau-nés dans les premiers jours perdent du poids corporel (ce qu'on appelle la perte de poids physiologique). Mais chez les prématurés, ce processus est plus intense, et souvent la perte physiologique se transforme en une perte pathologique, si les pertes sont supérieures à 15 %. La récupération de l'indicateur initial est lente et ce n'est qu'à l'âge de trois semaines que le bébé prématuré acquiert son poids d'origine.

Par conséquent, au cours du premier mois de vie, la prise de poids chez les bébés prématurés est insignifiante - de 180 à 300 grammes. Mais à l'avenir, avec une alimentation et des soins appropriés, les bébés prématurés doubleront à l'âge de trois mois et, à 4 ou 5 mois, ils tripleront leur poids à la naissance. À son premier anniversaire, le bébé a un poids corporel 6 à 7 fois supérieur à l'original.

Allaitement et alimentation artificielle des nouveau-nés prématurés

Parmi toutes les activités d'allaitement des bébés prématurés, l'attention principale est accordée à une alimentation correctement organisée. La méthode d'alimentation des bébés prématurés est déterminée par l'état du bébé, son poids, la présence ou l'absence de réflexes de succion et de déglutition.

Un bébé très prématuré avec des réflexes absents recevra du lait par un tube inséré dans l'estomac. Et un enfant pesant plus de 2000 g, dans un état satisfaisant, avec une activité de succion active, peut être attaché au sein de la mère le premier jour, d'abord pour une tétée par jour, puis pour 2-3 tétées, puis pour chaque tétée .

Il est important de se rappeler que l'allaitement est une activité physique pour un nouveau-né et que tous les bébés prématurés ne peuvent pas y faire face. Par conséquent, lors de l'allaitement des bébés prématurés, il est nécessaire de surveiller l'état des bébés et, au moindre signe de fatigue, de les sevrer du sein et de les compléter avec un biberon ou une cuillère à café. Dans les premiers jours, l'allaitement des prématurés doit être alterné avec l'alimentation au biberon ou appliqué sur le sein, puis complété par un biberon. Il est recommandé avant et après la tétée de permettre au bébé de respirer de l'oxygène humidifié pendant 5 à 10 minutes.

Imperfection du système digestif: petit volume de l'estomac, faible activité des enzymes digestives - dictent les tactiques d'alimentation. Le premier jour de la vie, un bébé prématuré devrait recevoir 10-15 ml de lait par tétée, le deuxième jour - 15-20 ml, le troisième - 25-30 ml. À l'avenir, la quantité de lait par tétée est donnée à raison de 15 à 30 ml par kilogramme de poids. Par exemple, lors de l'alimentation de nouveau-nés prématurés, un bébé pesant 1800 g devrait recevoir de 27 à 54 ml par tétée (1,8 x 15 \u003d 27 ml, 1,8 x 30 \u003d 54 ml) selon l'état et le poids corporel.

Pour une telle quantité de lait, un biberon standard n'est pas nécessaire, vous pouvez vous débrouiller avec une petite bulle avec une tétine en caoutchouc ordinaire. Avec une aiguille recuite au feu, faites un trou pour que le lait de la bouteille renversée s'écoule en gouttes fréquentes, et non en ruisseau. S'étant habitué à l'écoulement facile du lait du mamelon, le bébé peut refuser le sein lorsque vient l'heureux moment des retrouvailles avec sa mère.

Il est facile de contrôler la quantité de lait chez les bébés prématurés nourris au lait maternisé, et si le bébé est allaité, vous devez le peser avant et après chaque tétée pour éviter la malnutrition.

La fréquence d'alimentation est définie individuellement. Mais si le bébé est nourri artificiellement dès le premier jour, les pauses entre les tétées doivent être d'au moins 3 heures, avec une pause nocturne de six heures.

Chez un nourrisson lent avec une faible prise de poids, l'alimentation est acceptable après 1,5 à 2 heures sans pause nocturne.

Si l'attachement au sein n'entraîne pas de conséquences négatives chez l'enfant, il tète activement et ne recrache pas, vous pouvez alors vous nourrir "à la demande". Ce mode d'alimentation renforce le lien entre la mère et l'enfant, a un effet bénéfique sur le bébé, qui a un besoin accru de soins et d'affection, et stimule la production de lait.

La clé du succès de l'allaitement d'un bébé prématuré est l'alimentation naturelle !

La nature sage s'est arrangée pour que le lait d'une femme qui a accouché prématurément contienne plus de protéines, d'acides gras polyinsaturés (AGPI), de sels minéraux et moins de lactose.

Une teneur accrue en protéines est nécessaire pour un bébé prématuré afin de fournir un processus rapide de construction de cellules et de tissus avec de la matière plastique. Le rythme accéléré de développement du système nerveux central nécessite une quantité accrue d'AGPI pour améliorer la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses et la maturation de la rétine. La teneur limitée en sucre du lait est justifiée par la faible activité de l'enzyme lactase chez un bébé prématuré.

Les graisses laitières sont dominées par les acides gras à chaîne courte, qui se décomposent plus rapidement et fournissent plus d'énergie nécessaire pour assurer un taux de croissance élevé à l'enfant. La teneur accrue en minéraux aide à renforcer les os, les muscles et les autres systèmes du corps.

Le lait maternel est l'aliment le meilleur et le plus sain pour un bébé prématuré, ainsi que le meilleur moyen de se protéger contre diverses maladies et réactions allergiques. Si la mère a peu de lait, il faut essayer de maintenir la lactation le plus longtemps possible, en suivant toutes les recommandations pour le traitement de l'hypogalactie.

Si la mère n'a pas de lait d'un bébé prématuré, il est nécessaire de fournir du lait de donneur, au moins pour la première fois. Ce problème est facilement résolu à la maternité ou dans le service de pathologie des nouveau-nés aux dépens d'autres mères «laitières», et après avoir été renvoyé à la maison, l'enfant est souvent transféré à l'alimentation artificielle.

L'événement est indésirable, mais forcé, et il doit être effectué avec précaution et progressivement. Le premier jour, l'enfant doit recevoir un mélange artificiel ne dépassant pas 1/8 du volume quotidien de nourriture et le reste - avec du lait de femme.

Le deuxième jour, la quantité du mélange augmente à 1/4 partie du volume, le troisième jour - jusqu'à 1/2 partie, et dans les 5 à 6 jours, ils passent complètement à l'alimentation artificielle.

Des mélanges spéciaux pour les enfants nés prématurément ont été développés et produits. Quelle préparation pour nourrissons est recommandée par les pédiatres ? Ce sont Prepiltti, Humana 0, Novolact MM, Bona. Vous pouvez également utiliser des mélanges adaptés pour les bébés prématurés, homologués pour une utilisation dès les premiers jours de la vie : Similak, Piltti, Detolact, Baby, etc. "Bifilin", "Bifilakt", "Atsi-Maileks", "Pelargon".

L'introduction de suppléments nutritionnels comme aliments complémentaires pour les bébés prématurés devrait commencer plus tôt que ceux nés à terme. Les jus de fruits et de légumes naturels peuvent être administrés aux enfants de 2 à 3 mois, à raison de 3 à 5 gouttes par jour, en augmentant cette quantité à 40 ml à quatre mois et à 60 ml à cinq mois (répartis en deux doses).

Le bébé commencera à recevoir de la purée de fruits à partir de 3,5 mois. Premièrement, une demi-cuillère à café une fois par jour, avec une augmentation progressive des portions jusqu'à 60 grammes d'ici six mois et jusqu'à 100 grammes d'ici l'année. Le fromage cottage en tant que source supplémentaire de protéines et de calcium est offert à un bébé prématuré au cours du troisième mois de la vie, le jaune d'œuf - à partir de trois mois.

Les premiers aliments complémentaires sont prescrits à quatre mois sous forme de bouillie (riz, flocons d'avoine, sarrasin, cuits dans du lait maternel dilué ou un mélange). A cinq mois, un deuxième aliment complémentaire est prescrit sous forme de purée de légumes. Il est recommandé d'utiliser une variété de légumes : pommes de terre, carottes, betteraves, courgettes, potiron, pois verts, épinards, etc. Parallèlement, des aliments riches en fer sont introduits pour prévenir l'anémie : purée de foie, viande hachée comme additif à la soupe ou à la purée de pommes de terre. Au début, l'enfant reçoit des plats de viande 2 à 3 fois par semaine et à partir de 7 mois quotidiennement. À 8 mois, l'enfant reçoit une soupe de légumes avec des craquelins, une tranche de pain, des biscuits non sucrés et à 9 mois, vous pouvez donner du kéfir. Tous les nouveaux produits sont introduits progressivement, en tenant compte de leur tolérance individuelle.

Prendre soin d'un nouveau-né prématuré après sa sortie de l'hôpital à domicile

Les bébés prématurés sortent de la maternité si le bébé est capable de maintenir une température corporelle normale, tète activement, prend régulièrement du poids et a déjà atteint 2000 grammes, sa plaie ombilicale est guérie et le test sanguin correspond à la norme d'âge.

Les enfants malades, quel que soit leur poids corporel, et les bébés prématurés en bonne santé qui n'ont pas atteint les 2 000 grammes requis au cours des 2 premières semaines de vie sont transférés au service de pathologie néonatale de l'hôpital pour enfants pour y être soignés et soignés.

La durée du séjour à l'hôpital de chaque enfant est individuelle et dépend de son état de santé. Les critères de sortie sont les mêmes que pour la sortie de la maternité: retient la chaleur, dispense d'oxygène supplémentaire, tète activement et prend du poids.

Les bébés prématurés ne sont pas vaccinés contre la tuberculose à la maternité, et cette circonstance doit être prise en compte lorsqu'un enfant est renvoyé dans des conditions de vie défavorables: vivre dans l'appartement d'un patient tuberculeux.

Vous aviez tellement hâte de rentrer à la maison et, restée seule avec le bébé, vous êtes soudainement devenue confuse et ne saviez plus quoi faire ni comment l'aborder. Les bébés prématurés sont encore faibles après la sortie. « Il est si petit, j'ai peur de le toucher. Du coup je vais casser quelque chose », crie la jeune maman.

Les larmes et les sanglots sont de mauvaises aides dans les affaires importantes. Les médecins et les infirmières ont rempli leur devoir, s'occupant d'un bébé prématuré après sa sortie, la responsabilité principale de la vie et de la santé du "pressé" incombe à sa mère. Cela dépend uniquement d'elle si le bébé fera face aux problèmes de la période néonatale, combien de temps il rattrapera ses pairs à terme, si la prématurité n'aura pas d'impact sur son destin futur.

Votre bébé est venu au monde prématurément. Sinon, il n'est pas différent des autres enfants. À moins de s'occuper d'un bébé prématuré, d'attention et de soins, un tel bébé a besoin d'un peu plus qu'un bébé né à temps.

Encore une fois, il convient de souligner l'importance de l'alimentation naturelle pour un bébé prématuré. Essayez de faire tout votre possible pour fournir au bébé du lait maternel. Lorsque vous vous occupez d'un bébé prématuré à la maison après l'allaitement, il doit être pesé quotidiennement pour prévenir la malnutrition.

Après avoir déshabillé votre bébé pour la première fois à la maison, vous pouvez être inquiète lorsque vous constatez la "marbrure" de la peau : des taches bleu-rose sur tout le corps, indiquant l'immaturité des réactions vasculaires et de la thermorégulation. En tournant le bébé sur le côté, vous constaterez que la moitié inférieure du corps est devenue d'une riche couleur rouge et que la partie supérieure est devenue pâle. Cette image peut aussi effrayer les jeunes parents. Ne vous inquiétez pas, c'est un symptôme d'Arlequin, indiquant l'immaturité du système nerveux autonome et du centre vasomoteur chez un bébé prématuré. Après quelques semaines, avec des soins appropriés pour un nouveau-né prématuré, votre bébé prendra du poids, acquerra de la graisse sous-cutanée et sa peau deviendra lisse et rose.

Bain, massage et gymnastique d'un nouveau-né prématuré (avec vidéo)

L'augmentation des soins pour un bébé né prématurément est justifiée, mais ne doit pas dépasser les limites acceptables. Gardant à l'esprit l'imperfection de la thermorégulation, lorsqu'elles s'occupent d'un bébé prématuré à la maison, les jeunes mères essaient d'envelopper leur trésor dans plusieurs couches, et même de le recouvrir d'une couverture en coton. Le tonus musculaire d'un bébé prématuré est abaissé, les muscles respiratoires travaillent avec effort et l'emmaillotement serré limite les mouvements respiratoires. De plus, pressé par une lourde couverture, il peut tout simplement suffoquer. Lors des soins à domicile d'un bébé prématuré, utilisez le châle duvet de la grand-mère pour réchauffer le bébé : chaud, léger et douillet.

Commencez à baigner votre bébé prématuré dès que la plaie ombilicale est cicatrisée. Le milieu aquatique est pour lui son élément natif. Tout d'abord, la température de l'eau doit être de 36-37 ° C, puis la réduire progressivement à 32-34 ° C. Le bain d'un nouveau-né prématuré doit être fait tous les deux jours ou tous les jours, surtout en cas d'érythème fessier.

Un bébé né pesant moins de 1 kg ne commencera à nager qu'à partir de la 4ème semaine. Jusque-là, il devra se contenter d'un lavage en douceur des zones à problèmes.

Une autre caractéristique des soins aux bébés prématurés est une exposition limitée à l'air. Les bains d'air pendant l'habillage et le changement des couches au cours du premier mois de la vie ne doivent pas dépasser 3 à 4 minutes. Soyez conscient de l'imperfection du système de thermorégulation chez un bébé prématuré. Vous pouvez avoir 3 à 4 séances de ce type par jour. En augmentant progressivement le temps de "patate nue", vous pouvez porter le bain d'air à 10-12 minutes.

Un enfant qui a atteint un poids de 1300 grammes à l'âge de 1 mois peut être allongé sur le ventre. D'abord pendant quelques minutes, en augmentant progressivement le temps jusqu'à 10 minutes 3 à 4 fois par jour 15 à 20 minutes avant la tétée.

Le massage léger pour les bébés prématurés commence à être fait lorsque le bébé atteint l'âge d'un mois, lorsqu'il atteint un poids de 1800 grammes.. Premièrement, ce sera un massage de la paroi abdominale antérieure. Avec les flatulences, caresser l'abdomen est montré au bébé même avec un poids de 900 g.

Le massage général pour les nouveau-nés prématurés peut commencer lorsqu'ils atteignent un poids de 3 kg. Il doit être effectué par un massothérapeute expérimenté. Les premières séances durent 3 à 5 minutes, car le système nerveux du bébé se fatigue rapidement.

À partir de 3-4 mois, ajoutez des éléments de gymnastique pour bébés prématurés au massage, en élargissant constamment l'ensemble des exercices. Il existe des complexes spéciaux conçus pour les bébés faibles et prématurés, que vous pouvez apprendre auprès d'un instructeur en physiothérapie. Au cours de la première année de vie, un bébé prématuré doit suivre trois cours de massage général et de gymnastique. C'est l'outil le plus efficace pour accélérer le développement psychomoteur, contribuant à l'atteinte du niveau d'âge.

Regardez une vidéo de massage pour bébés prématurés et des exercices de gymnastique simples :

Les promenades en plein air commencent pendant la saison chaude avec un poids de 2100 grammes à partir de 2-3 semaines. En hiver, la première promenade avec un bébé prématuré doit avoir lieu à une température de l'air d'au moins -5 ° C, sa durée ne doit pas dépasser 5 à 10 minutes. À l'avenir, il sera possible de marcher à une température de -10-12 ° C pendant 30 à 40 minutes 2 à 3 fois par jour.

Si l'hiver est glacial, organisez des promenades sur une véranda fermée ou dans une pièce avec une fenêtre ouverte. Assurez-vous que pendant la promenade, le bébé ne surchauffe pas et ne gèle pas, mais se sent à l'aise.

Caractéristiques de l'immunité chez les bébés prématurés

Dans l'utérus, l'enfant reçoit des anticorps de nombreuses maladies par le placenta, qui le protègent de manière fiable au cours des six premiers mois de sa vie. La plus grande quantité d'anticorps et d'immunoglobulines pénètre dans le corps de l'enfant à un âge gestationnel de 32 à 35 semaines. Par conséquent, un enfant né prématurément n'a pas reçu une quantité importante de corps protecteurs, ce qui affecte sans aucun doute l'état de son immunité.

La propre immunité des bébés prématurés fonctionne très mal : elle est presque incapable de produire des immunoglobulines, peu de lymphocytes B sont produits et l'activité fonctionnelle des lymphocytes T est faible. Les immunoglobulines sécrétoires, situées dans les muqueuses des voies respiratoires et du tube digestif et qui sont les premières à rencontrer l'invasion de "l'ennemi", sont quasiment absentes chez les prématurés. Par conséquent, les agents pathogènes des maladies respiratoires et intestinales pénètrent facilement à travers les muqueuses dans l'environnement interne du corps.

La production de macroglobulines, qui devraient être les premières à apparaître après la vaccination, est difficile chez les prématurés. Par conséquent, il est inutile de faire des vaccinations préventives au cours des six premiers mois de la vie.

La protection non spécifique est également imparfaite: le niveau de lysozyme est réduit, l'interféron est peu produit, l'activité du complément est insignifiante, les enzymes digestives sont inactives, la perméabilité de la paroi intestinale est augmentée et la fonction neutralisante du foie n'est presque pas exprimée.

Tous ces faits témoignent de l'imperfection de l'immunité chez un bébé prématuré et soulignent la nécessité de l'augmenter par tous les moyens.

Les vaccinations préventives pour les enfants nés avec un poids de 1500 ou moins sont effectuées après la première année de vie, en tenant compte de l'état de santé.

Les vaccinations prématurées de 1 à 2 degrés sont autorisées à partir de 5 à 6 mois, sous réserve d'une prise de poids stable et d'un bon développement physique. En raison de la forte incidence du rachitisme chez les prématurés en raison d'une carence en calcium et en phosphore dans le système squelettique, la prévention spécifique du rachitisme avec de la vitamine D commence à l'âge de 2 semaines.

Tous les bébés prématurés doivent être régulièrement observés par un pédiatre et, à l'âge de 2 mois, ils doivent consulter un neurologue, un chirurgien et un orthopédiste.

Problèmes psychologiques de développement des bébés prématurés

La naissance d'un bébé prématuré fait que la mère se sent coupable de lui et le désir de faire tout son possible pour élever le bébé en bonne santé et fort.

Mais les bonnes intentions s'effondrent souvent face à la réalité : la séparation à long terme de la mère et de l'enfant fait son sale boulot, et la formation d'un lien psychologique entre eux est beaucoup plus compliquée. La présence d'un bébé faible et fragile dans une couveuse, la présence d'une grande quantité de matériel médical, l'impossibilité de presser le bébé contre la poitrine rend difficile l'établissement d'un contact physique entre la mère et l'enfant. Tout cela crée des problèmes dans le développement des bébés prématurés, qui sont de nature purement psychologique.

Ces circonstances peuvent entraîner une diminution du sentiment de maternité et de l'attachement à son propre enfant. Et les pensées anxieuses et le découragement contribuent au développement de la dépression post-partum. Malheureusement, il arrive parfois que les parents, après une longue séparation, abandonnent le bébé sans le voir et sans éprouver de tendres sentiments pour lui.

"Il n'y a pas de mal sans bien", dit la sagesse populaire. Regardez les problèmes des nouveau-nés prématurés sous un angle différent. Pendant que votre bébé est sous la garde de professionnels de la santé, prenez soin de vous. La période de récupération après l'accouchement sera plus rapide et plus efficace pour vous, car vous n'avez pas à vous lever plusieurs fois par nuit pour le bébé et à vous en occuper toute la journée sans repos. L'accouchement a eu lieu avant l'heure fixée, et vous n'avez pas eu le temps de préparer la dot ? Vous avez maintenant le temps de préparer calmement et sans tracas la chambre d'enfant et les vêtements du bébé. Et le jour où l'enfant sortira de l'hôpital, il sera accueilli par une mère forte, en bonne santé et sûre d'elle.

Récemment, une grande attention a été accordée à la présence et à la participation active constante des parents dans la prise en charge de l'enfant. Dans certaines maternités et hôpitaux, les parents sont autorisés à entrer dans les services des bébés prématurés. Cette photo ne surprend plus personne : près de la couveuse, dans laquelle le bébé est empêtré dans des fils et des tubes, sa mère se tient debout, caressant sa petite main et chuchotant des mots gentils.

Le bébé ressent la présence de la mère, ce qui a un effet bénéfique sur son système nerveux, stimule la croissance et le développement. La communication d'une mère avec un enfant forme en elle un sentiment d'affection et de responsabilité pour sa vie, stimule la production de lait.

De plus, c'est la meilleure école de la maternité: en surveillant constamment l'habileté des infirmières à gérer le bébé, la mère n'aura plus peur de lui et participera pleinement aux soins, et quand elle rentrera à la maison, elle ne restera pas à une perte devant le berceau, mais s'occupera calmement et en toute confiance du bébé .

Un bébé prématuré a grand besoin d'une attitude affectueuse et attentionnée. Prenez-le plus souvent dans vos bras, serrez-le contre vous, dites des mots doux et chantez des chansons. N'ayez pas peur de le prendre "à côté" dans votre lit. Sentant la présence de parents aimants, l'enfant devient plus calme et grandit mieux.

Vos soins et votre attention ne passeront pas inaperçus : les problèmes chez les bébés prématurés disparaîtront et dans quelques mois, le bébé rattrapera ses pairs, et vous oublierez qu'il tenait autrefois dans la paume de votre main.

Un bébé est considéré comme prématuré s'il est né moins de 37 semaines après la conception. Il y a plusieurs raisons pour avoir un bébé tôt :

1. Facteurs sociaux et biologiques.

1.1. Âge des parents (trop jeunes ou trop vieux).

1.2. Aussi banal que cela puisse paraître, le fait demeure néanmoins: de nombreuses mères ayant de mauvaises habitudes et / ou négligeant les examens médicaux et les recommandations des médecins pendant la grossesse accouchent prématurément.

1.3. Le risque d'avoir un bébé prématuré est beaucoup plus élevé chez les femmes célibataires. Cela est dû à des facteurs psychologiques, émotionnels et sociaux.

2. Les avortements qui ont précédé cette conception.

3. Accouchements fréquents, dont la période est inférieure à deux ans.

4. Diverses maladies des parents.

5. Évolution pathologique de la grossesse.

6. Anomalies dans le développement du système reproducteur féminin.

7. Grossesse multiple.

Dans tous les cas, ne désespérez pas, il n'y a rien de particulièrement terrible dans la naissance d'un bébé prématuré, et les chances de l'élever en tant que personne à part entière sont très élevées, il vous suffit de mettre un peu d'effort et de patience dans le premier années de la vie d'un bébé.

Au total, on distingue 4 degrés de prématurité, en fonction du poids du bébé prématuré et de sa taille.

1 degré. L'enfant est né entre 35 et 37 semaines et le poids d'un bébé prématuré varie de 2 001 grammes à deux kilogrammes et demi.

2 degré. Terme : 32-34 semaines et poids de 1501 grammes à deux kilogrammes.

3 degrés. Terme: 29-31 semaines, poids - de 1001 grammes à un kilogramme et demi.

4 degrés. La période de gestation est inférieure à vingt-neuf semaines et le bébé pèse moins d'un kilogramme.

La difficulté d'allaiter un enfant dépend du degré de prématurité. Plus c'est haut, plus c'est dur. Il convient de garder à l'esprit que le principal problème des bébés prématurés n'est pas un faible poids, comme certains le pensent, mais un niveau de développement insuffisant des organes vitaux et des systèmes corporels. En d'autres termes, un enfant, né plus tôt, n'a tout simplement pas le temps de "mûrir" pour la vie en dehors de l'utérus.

Pour les nouveau-nés nés en avance, certains signes extérieurs sont caractéristiques.

Caractéristiques des bébés prématurés et leurs signes

1. Petite taille. Une petite croissance est directement proportionnelle au degré de prématurité.

2. Absence de couche de graisse sous-cutanée. Les bébés prématurés n'ont pas l'air mal nourris. L'épuisement externe est inhérent aux enfants souffrant de malnutrition du deuxième ou du troisième degré.

3. Faible tonus musculaire, léthargie, pleurs faibles, manque de faim. C'est-à-dire l'adynamie.

4. Le physique est disproportionné, une grosse tête et de petits membres courts.

5. Abdomen large et aplati avec une nette divergence des muscles droits.

6. La prédominance du crâne cérébral sur le facial.

7. Conformité des os crâniens.

8. Coquilles d'oreille souples.

9. La racine des cheveux douce et pelucheuse, située principalement sur le dos et les épaules, est également une caractéristique des bébés prématurés.

10. Un scrotum vide chez les garçons et un espace génital béant chez les filles, c'est-à-dire que les grandes lèvres ne chevauchent pas les petites.

11. Absence de gonflement des glandes mammaires.

12. Exophtalmie (yeux exorbités).

13. Faible développement des ongles. Les ongles peuvent ne pas atteindre le bout des doigts.

Individuellement, ces signes ne peuvent servir d'indicateur de prématurité. Trop de facteurs affectent la maturité de l'enfant et la fonctionnalité du corps du nouveau-né. Ne vous concentrez pas uniquement sur le poids du bébé après la naissance. Les principaux critères qui déterminent les caractéristiques de chaque nouveau-né sont les causes de naissance prématurée, le degré de prématurité, l'âge et le poids de l'enfant.

Naissance d'un bébé prématuré et premières semaines de vie

En salle d'accouchement... Vêtements pour bébés prématurés dans les premiers instants de la vie

Les médecins travaillant dans les salles d'accouchement savent que les soins obstétricaux pour les bébés prématurés doivent être effectués avec soin afin de ne pas blesser l'enfant et de ne pas exercer accidentellement de pression sur le crâne du bébé. Après la séparation de la mère, l'enfant né prématurément est transféré sur une table à langer préparée à l'avance, chauffée à la température souhaitée et éclairée par les rayons d'un réflecteur électrique. Toutes les manipulations avec le bébé sont effectuées avec soin, clairement et rapidement. Après cela, l'enfant est enveloppé dans des couches chaudes stériles et des incubateurs portables chauffés sont placés dans des couvertures, puis ils sont emmenés dans un service spécial pour les bébés nés prématurément. Les vêtements pour bébés prématurés consistent le plus souvent en des chemisiers en flanelle douce à manches longues et à capuche. Un chapeau est mis sur la tête et des chaussettes chaudes sont mises sur les pieds.

Tous les enfants nés plus tôt que le terme "habituel" ne se retrouvent pas dans le service de la maternité, spécialisé dans l'allaitement des bébés prématurés. Lorsqu'ils décident de placer un bébé prématuré dans une unité de soins intensifs ou une unité de soins intensifs, les médecins tiennent compte non seulement de l'âge gestationnel auquel l'accouchement a eu lieu, mais également du rapport proportionnel entre la taille et le poids, la présence de malformations, d'anomalies congénitales , des problèmes respiratoires et de nombreux autres facteurs. Si l'avis des experts convient que l'état du nouveau-né ne constitue pas une menace pour sa santé, l'enfant est renvoyé chez lui à l'heure habituelle.

Si une réanimation est nécessaire...

Si les systèmes vitaux du corps de l'enfant sont trop peu développés, par exemple, un bébé prématuré est incapable de respirer par lui-même, alors même dans ce cas, le bébé a une chance de survivre ! Dans de tels cas, l'enfant entre dans l'unité de soins intensifs pédiatriques immédiatement après la naissance. Ici, les bébés sont dans des incubateurs spéciaux, qui sont des dômes transparents fermés avec des bouchons et quatre trous pour diverses manipulations médicales, situés sur des côtés différents en deux morceaux. Tous ces incubateurs sont équipés de dispositifs de ventilation pulmonaire artificielle.

Une certaine température est constamment maintenue dans l'incubateur, car le danger pour le bébé n'est pas seulement l'hypothermie, mais aussi la surchauffe, et une certaine humidité de l'air, environ 60%, qui est due à éviter le risque de dessèchement des muqueuses. Dans de rares cas, des matelas à eau sont installés dans les incubateurs, dont le but est de maintenir les conditions dans lesquelles se trouve le bébé, aussi proches que possible de celles du liquide amniotique. À l'aide de nombreux capteurs, un bébé prématuré est connecté à des systèmes de surveillance automatiques qui contrôlent tous les processus de sa vie et, si nécessaire, alertent les médecins. Les procédures de réanimation ne consistent pas seulement en une ventilation artificielle des poumons et en une alimentation par un tube. Les bébés nés prématurément risquent de développer des complications, dont la grande majorité peut être prévenue et même guérie !

Lorsque le bébé est capable de respirer par lui-même et qu'il n'y a pas besoin de ventilation, la prochaine étape de la survie commence, généralement effectuée dans des unités de soins intensifs néonatals. Il y a aussi des incubateurs ici, mais contrairement aux incubateurs situés dans les unités de soins intensifs, ils ne sont pas équipés d'appareils de ventilation pulmonaire artificielle. Mais, néanmoins, dans ces couveuses, la température et l'humidité nécessaires sont également maintenues. Le bébé est gardé dans l'unité de soins intensifs jusqu'à ce qu'il soit capable de se passer d'un apport supplémentaire d'oxygène et de maintenir sa température corporelle de manière indépendante.

Nourrir les bébés prématurés dans un incubateur

Les bébés qui ont un réflexe de succion faible ou inexistant reçoivent, au cours des premières semaines, du lait maternel réchauffé, auquel sont parfois ajoutés des additifs spéciaux, par le biais d'un tube. La sonde est un tube mince qui est inséré directement dans l'estomac du bébé.

Caractéristiques du développement d'un bébé prématuré après la naissance

Selon l'âge gestationnel auquel la naissance a eu lieu, le bébé présente certaines caractéristiques de développement.

Si un bébé prématuré est né avant 29 semaines à partir du moment de la conception

Les enfants nés à cette époque se caractérisent par un faible poids, inférieur à un kilogramme. Un trait distinctif d'un tel enfant est l'absence de réflexes respiratoires, de déglutition et de succion. C'est pourquoi le maintien de la vie est effectué à l'aide d'un équipement médical spécial. Souvent, un enfant né à un tel moment ne sait pas pleurer et passe la plupart de son temps dans un rêve, et en raison d'un faible tonus musculaire, ses mouvements sont lents et rares. Les différences externes entre les bébés prématurés et les bébés nés à temps sont la couleur de la peau rouge-violet avec des plis, le lanugo (duvet qui recouvre le visage et le corps du bébé), l'absence de cils et les yeux fermés. En raison de l'absence d'une couche de graisse sous-cutanée, l'enfant a l'air mince, mais pas émacié. L'épuisement est un signe de malnutrition. Les bébés nés avant l'âge de 29 semaines sont à risque de diverses complications et peuvent rencontrer des problèmes d'éducation et d'enseignement à l'âge préscolaire. Heureusement, les cas d'enfants nés à de tels moments sont très rares.

Bébé prématuré 29 semaines

Extérieurement, il ressemble beaucoup à un enfant né à une date antérieure. Cependant, il existe des différences significatives: son poids est plus élevé et la probabilité de complications ultérieures est plus faible. Souvent, ces enfants sont placés dans un incubateur à température et humidité constantes, tout en fournissant de l'oxygène supplémentaire.

Bébé prématuré 30 semaines

Le bébé peut être nourri au lait maternel par un tube. Les premiers mouvements apparaissent, il peut même y avoir des cas où un enfant attrape le doigt d'un adulte.

Bébé prématuré 31 semaines de naissance

Certains enfants savent déjà pleurer et ouvrir les yeux, et les mouvements sont plus intenses que chez les enfants nés plus tôt. Mais, néanmoins, ces bébés sont toujours à risque et nécessitent une surveillance médicale.

Bébé prématuré 32 semaines

En règle générale, il peut respirer par lui-même et son poids est en moyenne supérieur à un kilogramme et demi.

Bébé prématuré 33 semaines

Peut être allaité ou nourri au biberon, à moins, bien sûr, qu'il y ait des problèmes avec la respiration du nouveau-né.

Bébé prématuré 34 semaines

Ils ont une plus grande chance de survie et leur poids est supérieur à deux kilogrammes. Il y a moins de problèmes de santé possibles et l'état général du nouveau-né est meilleur.

Bébé prématuré 36 semaines

Le poids arrive progressivement à des niveaux optimaux, et les risques possibles pour la santé sont des affections telles que : la jaunisse et une mauvaise thermorégulation, qui est relativement facile à traiter sans conséquences pour la vie future.

Un bébé prématuré de 36 semaines est en relativement bonne santé et, en règle générale, il rentre chez lui dès que possible.

Caractéristiques des bébés prématurés à différentes périodes après la sortie de l'hôpital

En ce qui concerne les bébés nés à terme, les bébés nés prématurément ont un développement quelque peu retardé des habiletés mentales, émotionnelles et motrices.

Développement d'un bébé prématuré par mois (informations générales)

Un bébé prématuré pesant jusqu'à un kilogramme.

L'enfant commence à se concentrer sur les sources de son et d'attention à l'âge de 2-3 mois.

La capacité de s'asseoir de manière autonome apparaît après 9 mois.

Les premiers pas apparaissent après 14 mois.

Un bébé prématuré avec un poids corporel d'un kilogramme à 1500 g.

L'enfant commence à se concentrer sur les sources de son et d'attention à l'âge de 2 à 2,5 mois.

La capacité de tenir la tête droite apparaît à l'âge de trois à quatre mois.

L'enfant commence à se retourner du dos au ventre à 6-7 mois, et du ventre au dos à 7-8.

La capacité de s'asseoir de manière autonome apparaît après 8 mois.

L'enfant commence à se tenir debout tout seul à l'âge de 11-12 mois.

Les premiers pas apparaissent après 14 mois de vie.

Les premiers mots que l'enfant commence à prononcer après un an de vie.

Bébé prématuré pesant de 1500 g à 2 kg.

L'enfant commence à se concentrer sur les sources de son et d'attention à l'âge de 1,5 à 2 mois.

La capacité à tenir la tête droite apparaît à l'âge de deux mois.

L'enfant commence à se retourner du dos au ventre à 5-6 mois, et du ventre au dos à 6-7 mois.

La capacité de s'asseoir de manière autonome apparaît après 7 mois.

L'enfant commence à se tenir debout tout seul à l'âge de 9-10 mois.

Un bébé prématuré avec un poids corporel de deux à deux kilogrammes et demi.

L'enfant commence à se concentrer sur les sources de son et d'attention à l'âge de 1 à 1,5 mois.

La capacité à tenir la tête droite apparaît vers l'âge d'un mois et demi à deux mois.

L'enfant commence à se retourner du dos au ventre à 5-5,5 mois et du ventre au dos à 6-7 mois.

La capacité de s'asseoir de manière indépendante apparaît après six mois de vie.

L'enfant commence à se tenir debout de manière autonome à l'âge de 9 mois.

Les premiers pas apparaissent après 11 mois de vie.

Les premiers mots que l'enfant commence à prononcer après 11 mois.

Développement d'un bébé prématuré par mois (valable pour les premiers degrés de prématurité)

Bébé prématuré 1 mois

L'enfant prend de la masse et lève la tête.

Bébé prématuré 2 mois

L'enfant, allongé sur le ventre, apprend à garder la tête en position horizontale.

Bébé prématuré 3 mois

Tente de fixer le regard sur un point, le développement des expressions faciales.

Bébé prématuré 4 mois

Le bébé sait déjà sourire, concentre ses yeux et garde la tête droite sans trop d'effort.

Bébé prématuré 5 mois

Le bébé tourne la tête vers les sons, les mouvements de ses bras et de ses jambes apparaissent en réponse à l'appel de ses parents et, jusqu'à présent, émet des sons brouillés.

Bébé prématuré 6 mois

Les enfants attrapent des jouets suspendus, trouvent des sources de sons invisibles et commencent à babiller.

Bébé prématuré 7 mois

Il y a un développement mental et émotionnel rapide. L'enfant sait déjà distinguer les êtres chers des étrangers, ramasse divers objets, babille. Une variété de longs bourdonnements apparaissent.

Bébé prématuré 8 mois

Les mouvements se développent en position horizontale. Les enfants commencent à se retourner sur le ventre à partir de leur dos et de leur dos. Ils commencent à ramper et essaient de s'asseoir.

Bébé prématuré 9 mois

L'enfant commence à prononcer des syllabes individuelles, essaie de répéter après les adultes. Des efforts sont faits pour se relever. S'assied calmement en se tenant à la barrière.

Bébé prématuré 10 mois

L'ensemble des manipulations avec des objets s'agrandit, l'enfant peut déjà se tenir debout, appuyé sur la barrière.

Bébé prématuré 11 mois

Le développement psycho-émotionnel et moteur commence à s'améliorer.

Bébé prématuré 12 mois

L'enfant se tient relativement confiant. A un fort intérêt pour l'environnement, réagit aux adultes, manipule activement des objets.

L'autonomie alimentaire, comme tenir une cuillère, du pain, manipuler une cuillère, chez les bébés prématurés commence à apparaître à l'âge de six mois à dix mois. Compétences en propreté - de neuf mois à un an.

Prendre soin des bébés prématurés à la maison

Un bébé prématuré a un certain nombre de caractéristiques et nécessite des conditions particulières pour son plein développement. De telles conditions peuvent être facilement créées à la maison, vous ne devez suivre que quelques recommandations.

Premièrement, les soins aux bébés prématurés sont le contrôle de la température.

Un bébé prématuré a besoin de créer des conditions de température optimales à la maison. La température de l'air doit être de 22 à 25 degrés Celsius. L'aération des locaux doit être effectuée toutes les trois heures pendant quinze à vingt minutes. Près de l'enfant, directement sous la couverture dont il est recouvert, la température doit être maintenue entre vingt-huit et trente-deux degrés Celsius. Souvent, surtout en hiver, un chauffage supplémentaire du nouveau-né est nécessaire. Pour ce faire, il est pratique d'utiliser des coussins chauffants en caoutchouc avec de l'eau chaude (60-65 degrés). Il convient de rappeler que les appareils électriques ne doivent pas être utilisés pour chauffer le bébé. Selon le degré de prématurité et les conditions de température de la pièce, 1 à 3 coussins chauffants peuvent être utilisés. Les coussins chauffants sont enveloppés dans du tissu (serviettes, couches ou dans des sacs spéciaux) et placés sous la couverture aux pieds et sur la couverture sur les côtés à une distance de la paume d'un adulte de l'enfant. Pour une surveillance constante de la température et pour plus de commodité en général, vous pouvez placer un thermomètre à côté de l'enfant.

Il est important de ne pas mettre de coussins chauffants sous l'enfant, pour éviter les brûlures, et de le mettre dessus, car cela rendra la respiration difficile. Vous devez également changer les coussins chauffants en alternance toutes les heures et demie à deux heures et vous assurer que l'enfant ne reste pas sans chauffage, même pendant de courtes périodes. Le visage d'un nouveau-né doit toujours être ouvert.

À la fin du premier mois, le bébé commencera à «maintenir» la température corporelle par lui-même et, par conséquent, il sera possible d'abandonner complètement le chauffage artificiel. Les mesures de la température corporelle de l'enfant doivent être effectuées deux fois par jour, le matin et le soir, sauf indication contraire du médecin. La température corporelle est mesurée sans déshabiller le bébé.

Vêtements pour bébés prématurés

Un bébé qui est né avec un poids corporel de plus de deux kilogrammes n'a pas besoin d'être enveloppé. Il est habillé de la même manière que les bébés nés à terme. Les enfants qui pèsent moins de deux kilogrammes ont besoin de beaucoup plus de choses. Les plus optimaux sont les vêtements pour bébés prématurés, qui se composent d'éléments tels que des bonnets tricotés, des chemisiers tricotés avec une capuche et des manches cousues, des curseurs et des couches. Un enfant habillé de cette manière doit être enveloppé dans une couverture en flanelle, placé dans une enveloppe en laine et recouvert d'une couverture en flanelle sur le dessus. A la fin du premier mois, la couverture et l'enveloppe doivent être progressivement abandonnées. Il convient de rappeler que l'emmaillotage serré limite la respiration du bébé, ce qui est catégoriquement contre-indiqué. Pour une respiration uniforme par toutes les parties des poumons d'un nouveau-né, il est nécessaire de tourner régulièrement le bébé d'un côté à l'autre.

Donner le bain à un bébé prématuré

Les bébés dont le poids à la naissance était inférieur à un kilo et demi ne devraient pas être baignés au cours des deux à trois premières semaines à la maison. Les enfants dont le poids à la naissance était supérieur à 1500 grammes sont autorisés à se baigner après 7 à 10 jours. Au cours des trois premiers mois de la vie d'un enfant, le bain est effectué dans de l'eau bouillie. La température dans la salle de bain doit être de vingt-cinq degrés Celsius et la température de l'eau doit être de 38 ° C.

Alimentation des bébés prématurés. Méthodes d'alimentation

Allaitement maternel.

Nourrir les bébés prématurés avec des sondes à l'aide de pompes à perfusion.

Alimentation portionnée avec une sonde (la nourriture est injectée avec une seringue)

Alimentation mixte ou artificielle, en utilisant des mélanges spéciaux pour les bébés prématurés.

Nourrir les bébés prématurés

Lorsque les bébés sont capables de se nourrir des seins de leur mère, ils doivent bénéficier de l'alimentation la plus confortable pour les bébés prématurés.

Il est souvent difficile pour un enfant de garder un mamelon dans sa bouche. Dans ce cas, la position la plus efficace du bébé dans les bras sera la position «sous le bras» ou «berceau», lorsque l'enfant est situé le long de l'avant-bras et que la main de la mère soutient l'enfant par les épaules.

Si l'enfant avale de l'air, cela vaut la peine de prendre une position allongée, par exemple en plaçant plusieurs oreillers sous son dos.

Pour que le bébé tienne le mamelon, vous pouvez utiliser la méthode dite de la "main du danseur", qui consiste à soutenir les joues et le menton du bébé avec la mère.

des promenades

Pendant les promenades, des précautions doivent être prises, car des changements brusques de température peuvent nuire à la santé du bébé. Les bébés prématurés qui sont nés avec un poids corporel de plus d'un kilo et demi sont autorisés à se promener à partir de l'âge de deux semaines à une température de l'air à l'extérieur de la fenêtre de 25 à 26 degrés Celsius. La première promenade ne doit pas être longue, dix à quinze minutes seulement, puis la durée peut être augmentée à chaque fois de 10 à 20 minutes, la portant ainsi à une heure à une heure et demie. En automne et au printemps, à des températures inférieures à dix degrés Celsius, il est permis de marcher avec des bébés âgés d'un mois et pesant deux kilogrammes et demi. Si la température de l'air est inférieure à huit degrés, les promenades avec les enfants sont autorisées lorsqu'ils atteignent l'âge de deux mois et un poids corporel supérieur à 2800 grammes.

L'enfant est très dépendant de la mère, et pas seulement de sa santé physique, mais aussi de son état psychologique. Pour qu'un enfant grandisse et se développe normalement, il est nécessaire de créer des conditions favorables pour lui, et pour les créer, il faut tout d'abord commencer par la mère elle-même. Le plus important est de ne pas désespérer et d'envisager l'avenir avec optimisme. Même lorsque le bébé est né prématurément et a été envoyé au service des enfants, la mère peut toujours prendre soin de lui et prendre soin de lui. Les soins maternels auront un impact positif non seulement sur la santé de l'enfant, mais aussi sur l'état psychologique des parents. Il existe des règles simples mais extrêmement efficaces qui aideront toute la famille.

Premièrement, la mère doit passer le plus de temps possible avec le bébé. Même un contact visuel avec l'enfant affectera favorablement l'état psychologique de la mère.

Le contact tactile joue également un rôle important, le simple toucher maternel est très important pour les bébés prématurés.

Le facteur le plus important est peut-être de minimiser le stress. Bien sûr, la naissance d'un bébé prématuré apporte beaucoup d'inconfort et de stress, mais vous devez apprendre à les gérer, et ce n'est qu'alors que votre bébé grandira en bonne santé et heureux.

Il est important de conserver le lait maternel. Soit dit en passant, l'absence de situations stressantes facilitera grandement la préservation de la lactation. Même si votre bébé est trop faible pour être allaité, essayez de lui proposer de l'allaiter au lieu du lait maternisé.

Participez aux soins de votre bébé. Demandez à votre néonatologiste quelles mesures vous pouvez prendre pour en prendre soin. Il peut s'agir de se nourrir, de s'emmailloter ou de n'importe quoi d'autre. Si vous avez des questions, vous pouvez toujours contacter le personnel pour obtenir de l'aide. Tout cela aidera à surmonter l'état dépressif, à améliorer l'humeur de la mère et, bien sûr, aura un effet positif sur l'enfant.

Comment le développement d'un bébé prématuré jusqu'à un an se déroule-t-il par mois? Pour les parents qui sont tombés pour nourrir une telle miette, c'est souvent une question de vie ou de mort. La santé et le développement d'un enfant né prématurément dépendent largement du degré de prématurité. Le rôle principal est joué par le niveau de soins médicaux fournis. Cependant, l'amour et la résilience des parents ne sont pas moins importants.

Des garçons et des filles sains, forts et intelligents grandissent à partir de bébés prématurés. Ils ne sont pas en retard dans la maîtrise des compétences, mais ne se développent que selon leur propre schéma. Le poids et la longueur du corps des bébés prématurés au cours de la première année de vie augmentent rapidement par rapport aux nouveau-nés nés à terme. La nature leur a confié la tâche de "rattraper" et, dans certains cas, de "dépasser".

Groupes de bébés prématurés

Grouper	Âge gestationnel, en semaines	Poids du nouveau-né en grammes	Augmentation du poids corporel par an, en périodes
1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	Moins de 28	Moins de 1000	8-10

• Si un bébé est né pesant moins de 1000 g, il est dit "extrêmement prématuré". Les enfants ayant ce poids représentent moins de 5 % de tous les nouveau-nés prématurés. Pour la vie d'un tel enfant, il faut se battre obstinément et longtemps. Toutes les fonctions vitales de son corps nécessitent un soutien artificiel. Avec les réalisations modernes en néonatologie, même les enfants pesant 500 g sont soignés, mais dans ces cas, un pourcentage élevé de complications et d'invalidité. Soit dit en passant, en Russie, depuis 2012, une loi est en vigueur sur l'allaitement obligatoire et l'enregistrement des enfants pesant 500 g. Il y a de nombreuses discussions autour de ce sujet, y compris une question morale.
• Une attention particulière est portée aux enfants nés avec un poids corporel de 1000 g à 1500 g. On les appelle "profondément prématurés", mais ils ont de nombreuses chances non seulement de survivre, mais aussi d'être des personnes à part entière et en bonne santé. Ces enfants ont besoin d'une ventilation mécanique, d'un apport en oxygène, d'une nutrition entérale (par un tube dans l'estomac) et parentérale (par une veine). Des hormones, des acides aminés, des enzymes, du glucose sont ajoutés à des mélanges nutritionnels spéciaux, qui contribuent à la croissance et au développement rapides du bébé.
• Conditions spéciales. Les enfants pesant jusqu'à 1500 g ne sont pas préparés pour un fonctionnement indépendant. Pour leur allaitement, il est nécessaire de créer des conditions adéquates à celles in utero. Les bébés sont placés dans des incubateurs (cuveuses) - incubateurs pour bébés prématurés. La température et l'humidité nécessaires sont maintenues ici, les recherches et le soutien nécessaires sont effectués. Les bébés pesant jusqu'à 1700 g sont gardés dans l'incubateur, puis ils sont placés dans un lit chauffé. À un poids de 2000 g, le bébé n'a généralement plus besoin d'un support thermique spécial.
• Caractéristiques du développement d'un bébé prématuré pendant une période de 34 semaines. Le bébé est capable de téter tout seul. C'est un indicateur important lors de l'allaitement des enfants nés prématurément. Les bébés de ce groupe sont à risque d'apnée - un arrêt soudain et involontaire de la respiration, le plus souvent pendant le sommeil. Par conséquent, ils doivent subir des examens supplémentaires. Les causes de l'apnée du sommeil sont mal connues. Ils sont associés à des troubles musculaires, respiratoires, neurologiques. S'il n'y a pas de complications, le bébé prend rapidement du poids et rentre à la maison avec des parents heureux.
• Développement d'un bébé prématuré né à 36 semaines. Chez ces enfants, en règle générale, il n'y a pas de complications. Ils peuvent respirer et téter par eux-mêmes. Ils peuvent ne pas avoir besoin de soins intensifs. Cependant, ces bébés doivent subir des examens supplémentaires et, après leur sortie, sont sous la surveillance étroite d'un pédiatre.
• Le degré de prématurité est associé non seulement à un indicateur de poids, mais également à la maturité générale du corps.. Il arrive que les bébés naissent avec un poids de 2500 g, mais en termes de maturité des organes, des systèmes et des fonctions, ils sont inférieurs à ceux qui en ont 2000.

À quoi ressemble un bébé prématuré ?

Les bébés nés prématurément ont un certain nombre de caractéristiques. Des signes extérieurs apparaissent à des degrés divers.

• Petit poids et taille. La longueur et le poids du corps du bébé peuvent impressionner par sa petitesse.
• Disproportion dans le corps. Le bébé a une grosse tête. C'est 1/3 de la longueur du corps (à titre de comparaison, chez un bébé né à terme - 1/4). La partie cérébrale du crâne est plus grande que l'avant. Le ventre est également large et aplati sur toute sa longueur. Le nombril est beaucoup plus bas que chez les bébés nés à terme. Le cou, les jambes et les bras sont courts.
• Douceur et souplesse des os du crâne. La source est ouverte. Les os peuvent bouger, les sutures crâniennes divergent.
• La douceur des oreilles. Les oreilles sont si douces qu'elles peuvent se plier vers l'intérieur, se coller.
• Duvet sur le corps. Le dos, les épaules, les hanches, le front, les joues sont recouverts de poils doux. En médecine, ce phénomène est appelé lanugo.
• Absence de graisse sous-cutanée. La peau du bébé, comme transparente. En dessous, vous pouvez voir les vaisseaux sanguins.
• Faiblesse et léthargie. L'activité motrice est réduite, un cri faible, un manque de faim, une hypotension, un réflexe de succion non développé - tous ces signes sont appelés adynamie en médecine. Ils ne surviennent que chez les bébés très prématurés.
• Ongles faibles et courts. Le symptôme est moins fréquent que les autres.
• Yeux gonflés. Il n'apparaît pas immédiatement, mais deux semaines après la naissance. Il est typique des enfants présentant un degré élevé de prématurité.
• Sous-développement des organes génitaux. Les filles peuvent avoir une fente génitale béante avec des grandes lèvres sous-développées. Chez les grands prématurés, les testicules ne descendaient pas dans le scrotum.
• Pas de gonflement des glandes mammaires. Survient chez les bébés très prématurés.

Ces symptômes peuvent apparaître en combinaison ou en partie. Certains d'entre eux peuvent même survenir chez les enfants nés à terme.

Quand le bébé rentre à la maison

Cela dépend du degré de prématurité. À l'hôpital, il peut passer d'une semaine à six mois. Les étapes de l'allaitement des bébés prématurés sont les suivantes : premiers soins à la maternité ; transfert à l'unité de soins intensifs pour enfants; puis à l'unité de soins intensifs; déjà d'ici, avec une bonne dynamique, le bébé est renvoyé à la maison. Maman peut être à côté du bébé à l'hôpital, aider les soins du personnel médical, apporter. Et même prendre le bébé dans vos bras. Soit dit en passant, c'est l'un des moyens les plus uniques et les plus efficaces d'allaiter. C'est ce qu'on appelle la méthode kangourou. Dans quelles conditions le bébé est-il renvoyé à la maison ?

• Pas de complications, progrès stables dans le développement global.
• Thermorégulation bien établie.
• L'enfant se passe du soutien et du contrôle de la respiration, du système cardiovasculaire.
• Capable de téter ou de biberonner de façon autonome, la prise de poids a augmenté jusqu'en 2000.

Et une autre condition non moins importante : les parents savent comment nourrir un bébé prématuré, comment lui prodiguer les soins appropriés et vers qui se tourner si nécessaire.

Développement par mois

Tableau - Gain de poids et taille des bébés prématurés par mois et par an

Âge (en mois)	4 groupe (jusqu'à 1000 g)		3 groupe (jusqu'à 1500 g)		2 groupe (jusqu'en 2000)		1 groupe (jusqu'à 2500 g)
	Poids, grammes	Longueur cm	Poids, grammes	Longueur cm	Poids, grammes	Longueur cm	Poids, grammes	Longueur cm
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700–800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
Prise de poids et taille par an	≈ 7080	≈ 33,7	≈ 8450	≈ 31,7	≈ 8650	≈ 27,5	≈ 9450	≈ 25,3

Tableau - Caractéristiques comparatives des habiletés motrices des bébés nés à terme et prématurés

Compétences	Enfant pesant jusqu'à 1500 g	Enfant pesant jusqu'à 2000 g	Un enfant pesant jusqu'à 2500g	Bébé né à terme pesant jusqu'à 3500 g
focalisation visuelle et auditive	3 mois	2-2,5 mois	1-1,5 mois	2-4 semaines
Tient sa tête avec confiance, allongé sur le ventre	5 mois	4 mois	3,5-4 mois	2,5-3 mois
Roule du dos au ventre	7-8 mois	6-7 mois	5,5-6 mois	5-6 mois
Commence à ramper	11-12 mois	10-11 mois	9-10 mois	8-9 mois
Assis tout seul	10-11 mois	9-10 mois	8-9 mois	7-8 mois
autonome	12-14 mois	11-12 mois	10-11 mois	9-11 mois
Marche de façon autonome	14-16 mois	12-15 mois	12-13 mois	11-12 mois

Que rechercher lors de l'examen d'une table?

• Il n'y a pas de groupe de bébés "prématurés d'urgence". Le taux de natalité de ces enfants est faible. Les méthodes de leurs soins sont comparables aux technologies spatiales et les étapes de développement peuvent être très tardives.
• Des moyennes mensuelles sont données.. Il est nécessaire de prendre en compte le développement individuel, la prédisposition génétique, la santé générale.
• Après six mois, les indicateurs de bébés prématurés se stabilisent progressivement au niveau de ceux à terme.. Les compétences psychomotrices se développent à peu près au même moment, si les miettes ne présentent aucune complication.

La différence d'acquisition de compétences par rapport aux nouveau-nés matures est de 1 à 3
mois. Cela dépend du degré de prématurité du bébé.

• 1 mois . Contrairement aux bébés nés à terme, un bébé ne prend pas bien de poids pendant le premier mois. Cela est dû à une faible activité de succion, à un réflexe de déglutition non développé. Si le bébé est à la maison, la tâche des parents est de le protéger des effets du froid, des microbes pathogènes et des virus. Les contacts avec le monde extérieur doivent être limités.
• 2 mois . Des forces s'ajoutent, mais il est toujours difficile pour le bébé de téter. Pendant cette période, il y a un gain de poids notable, qui est le principal indicateur du développement sain d'un bébé prématuré. Dès le début du deuxième mois, le bébé est possible.
• 3 mois . Le sommeil et la nourriture sont deux choses fondamentales pour un bébé à cet âge. Il suffit de s'assurer que le bébé ne tourne pas la tête d'un côté et ne change pas de position. A cet âge également, des réactions mimiques apparaissent, le bébé fixe son regard sur le visage de sa mère, essaie de relever la tête. Sans sourire, mais répondant au contact tactile. Un réflexe de préhension, une attention visuelle et auditive se développent. Doubler le poids corporel.
• 4 mois . Le bébé lève et tient sa tête en toute confiance, émet des sons. Attrape un jouet. Pendant cette période, il est possible d'augmenter le tonus musculaire, qui est bien éliminé par le massage et la gymnastique.
• 5 mois . Tient un jouet à la main. Il sourit, commence à montrer un vif intérêt pour le monde qui l'entoure. Les réactions sonores et visuelles sont bien améliorées. L'enfant tourne la tête vers le son et détermine avec précision sa source.
• 6 mois . Le poids corporel est triplé. L'enfant tente de se retourner du dos vers le ventre. Lors de la communication, il se redresse sensiblement, reconnaît ses proches, secoue ses jambes et ses bras, fredonne. Si vous tenez le bébé sous les aisselles, posez vos pieds sur la surface, accroupissez-vous légèrement. Après six mois, s'occuper d'un bébé prématuré n'est pas différent de s'occuper d'un bébé né à terme.
• 7 mois. Montre l'activité, facilement, d'une manière plastunsky, tient bien le jouet dans la main. À cet âge, si le bébé est né entre 35 et 37 semaines.
• 8 mois. Fait les premières tentatives, se tient à quatre pattes, essaie de se balancer. Toutes les habiletés motrices sont conscientes et habiles. À cet âge, il s'intéresse non seulement à ses affaires, mais aussi à la communication. Comprend quand on lui demande de montrer un objet. L'enfant s'intéresse au contact verbal - mots, intonations, chansons, comptines, contes de fées.
• 9 mois. S'assoit avec plus de confiance, essaie de ramper. Le besoin de communication augmente encore plus. Les premières dents sont coupées si le bébé est né entre 32 et 34 semaines. Prononce les premières syllabes.
• 10 mois. Se tient debout, bouge en toute confiance, se tenant à un support. Mais la préférence est toujours donnée au crawl. Aime regarder les objets en mouvement. Réagit rapidement aux sons, les écoute, connaît son nom. A cet âge, les premières dents sont coupées si le bébé est né avant 31 semaines.
• 11 mois. La période d'exploration active se poursuit. Bien que le bébé soit déjà capable de se lever et de s'asseoir en toute confiance. Peut rester debout longtemps sans support et même faire quelques pas sans support. Durant cette période, il est attiré par les cubes, les pyramides, tous les jouets en mouvement. Il communique bien avec ses proches.
• 12 mois. Le bébé peut marcher tout seul. Cela confirme une fois de plus que les bébés prématurés « rattrapent » leurs pairs en développement dès l'âge d'un an. Parfois, cela arrive plus tard - dans un an et demi. Les pédiatres notent que les bébés prématurés réussissent mieux leur développement physique que leur développement neuropsychique. La maturité d'âge des processus neuropsychiques chez ces enfants peut être formée par 2-3 ans. Ces chiffres se situent dans la fourchette normale.

Que devez-vous savoir sur les caractéristiques de la surveillance médicale des bébés prématurés ? Nécessaire : observation hebdomadaire par un pédiatre pendant 1 mois, puis 2 fois par mois jusqu'à 6 mois ; détermination mensuelle des taux d'hémoglobine pour prévenir l'anémie ; prophylaxie, à partir de 2 semaines; consultation trimestrielle d'un orthopédiste et d'un neuropathologiste. De plus, au cours de la première année de vie, des consultations d'un physiothérapeute, ophtalmologiste, oto-rhino-laryngologiste, cardiologue, endocrinologue seront nécessaires.

Caractéristiques d'entretien : 6 points importants

Un bébé prématuré nécessite plus d'attention et de précautions de soins. Lesquels?

Les parents doivent acquérir non seulement des connaissances et des compétences, mais aussi de la patience, de l'amour et de la foi en leur bébé.

Séparément sur l'alimentation

L'alimentation des bébés prématurés comporte un certain nombre de caractéristiques que les parents doivent connaître.

• . Après la sortie, le bébé doit être capable de prendre et de téter le sein de manière indépendante. Au cours des premiers mois, le bébé a encore peu de force et la consommation d'énergie lors de la succion est élevée. Par conséquent, il est recommandé de le compléter avec du lait exprimé à la cuillère. La tâche principale de la mère est de nourrir l'enfant le plus longtemps possible.
• Alimentation artificielle. Si l'allaitement n'est pas possible, des mélanges adaptés pour les bébés prématurés avec une teneur élevée en protéines, vitamines, acides gras sont utilisés. Il est impératif de consulter un pédiatre lors du choix d'un mélange pour un enfant.
• Combien de fois nourrir bébé ? Selon le degré de prématurité : de 10 à 20 fois par jour, en fractions. Lorsque le bébé commence à prendre du poids dès le deuxième mois de vie, 8 tétées par jour suffiront.
• . Il n'est introduit qu'après 7 mois, cela est dû à l'immaturité du système digestif. Il est également impossible de retarder les aliments complémentaires, car le corps du bébé a besoin de vitamines et de minéraux. Le premier dans l'alimentation devrait être les céréales (,), puis et, les jus de fruits frais et le dernier -. Le sucre et les fruits sucrés doivent être évités. Après chaque tétée, vous devez compléter le bébé avec du lait maternel ou du lait maternisé.

Pour un bébé né prématurément, chaque gramme ajouté est déjà une victoire. Le contrôle du poids est strictement observé. Il est conseillé d'acheter une balance électronique pour nouveau-né et d'effectuer une pesée quotidienne.

À leur sortie, les parents reçoivent un certain nombre de recommandations de néonatologistes et de pédiatres. Il est important de se conformer aux exigences en matière de soins et de ne pas se livrer à des activités amateurs. Il est également important de savoir : le développement d'un bébé prématuré par mois dépend du degré de prématurité. Plus il est élevé, plus le bébé aura besoin de temps pour développer ses habiletés psychomotrices.

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