Anesthésie pendant la grossesse : risques et problèmes possibles. Interventions chirurgicales pendant la grossesse : le point de vue d'un anesthésiste

20.08.2019

Est-il possible de faire une anesthésie des dents pendant la grossesse? Cette question est posée par chaque femme enceinte, une fois dans le fauteuil du dentiste.

Comme vous le savez, tout médicament, en particulier lorsqu'il est injecté dans le corps, apporte non seulement des avantages, mais également des inconvénients. Et pour une femme enceinte, le danger est plus élevé en raison des effets indésirables possibles des médicaments sur le corps de l'enfant. Cet article traite des enjeux de l'anesthésie locale pendant la grossesse, du choix des anesthésiques et des méthodes d'anesthésie.

Comme vous le savez, la principale indication de l'anesthésie est la douleur ou l'inconfort lors des manipulations médicales. Cependant, il est préférable pour les femmes enceintes sans nécessité inutile de ne pas procéder à une anesthésie locale.

De plus, le stade de la grossesse doit être pris en compte. On pense que les médicaments causent le moins de dommages au corps de la future mère et de l'enfant au cours du deuxième trimestre (4-6 mois). Au premier trimestre, la pose d'organes et de systèmes a lieu, au deuxième - leur développement planifié, au troisième - formation.

Par conséquent, l'introduction d'anesthésiques locaux au premier et au troisième trimestre n'est pas recommandée (à l'exception des conditions d'urgence, telles que les maladies inflammatoires nécessitant une intervention chirurgicale). En plus d'être toxiques, les anesthésiques riches en adrénaline utilisés dans les derniers mois de la grossesse peuvent provoquer un accouchement prématuré.

Lors de la désinfection de la cavité buccale au cours des premiers mois de la grossesse et de la nécessité de retirer des dents individuelles de manière planifiée, l'intervention est reportée de plusieurs mois jusqu'au deuxième trimestre.

Choix de médicaments

S'il est nécessaire de procéder à une anesthésie locale pour une femme enceinte, vous devez aborder avec compétence le choix d'un anesthésique. Ainsi, l'utilisation de médicaments à forte concentration de vasoconstricteurs n'est pas recommandée.

La meilleure option est le Scandonest 3 % (mépivacaïne) ou des variétés d'articaïne avec une teneur minimale en adrénaline (par exemple, Ultracaine DS ou Ubistezin DS, une concentration vasoconstrictrice de 1:200 000).

Techniques d'anesthésie

Les femmes enceintes peuvent avoir à la fois une anesthésie par infiltration et par conduction, mais les dentistes préfèrent la première option. L'anesthésie par conduction n'est utilisée qu'en cas d'absolue nécessité.

conclusion

Il est possible d'effectuer une anesthésie des dents pour les femmes enceintes, le meilleur moment pour cela est le deuxième trimestre. Cependant, dans les conditions nécessitant des interventions chirurgicales urgentes (ouverture d'abcès, extraction de dents aggravées), l'anesthésie est réalisée à n'importe quel mois de la grossesse.
Les médicaments de choix sont Scandonest, Ultracain D-S et Ubistezin D-S.
La préférence est donnée à l'anesthésie par infiltration.

Environ 5% des femmes pendant la grossesse ont besoin de soins dentaires d'urgence sous anesthésie. La période la plus sûre pour de telles manipulations est de 14 à 28 semaines de la période, lorsque tous les organes de l'enfant sont déjà formés. Lors de l'anesthésie, non seulement le choix d'un médicament sûr est important, mais également la méthode d'administration.

Est-il possible de faire une anesthésie pendant la grossesse ?

Je ne supporte pas la douleur. C'est stressant à la fois pour la future maman et pour l'enfant. L'anesthésie est tout simplement indispensable lors des interventions suivantes :

traitement dentaire, y compris endodontique - le nerf dentaire réagit au moindre impact mécanique, provoquant une douleur aiguë;
extraction dentaire - lorsqu'une dent est extraite des alvéoles, les terminaisons nerveuses sont endommagées et, bien sûr, une douleur insupportable se produit. Et si vous n'utilisez pas d'anesthésique, un choc douloureux peut survenir;
prothèses - la pose d'une prothèse nécessite une préparation (meulage) de l'émail, c'est une procédure plutôt désagréable et douloureuse.

Cependant, tout type d'anesthésie est potentiellement dangereux pendant la grossesse. L'utilisation de divers médicaments, y compris des anesthésiques, peut nuire au développement du fœtus.

Par conséquent, lors du rendez-vous avec le dentiste, la patiente est obligée d'avertir le médecin de sa grossesse, ainsi que de nommer la date exacte. Ensuite, le médecin pourra sélectionner des anesthésiques spéciaux, dont les substances actives ne surmontent pas la barrière placentaire et ne nuisent pas au bébé.

Caractéristiques de l'anesthésie en dentisterie pour les femmes enceintes

Médicaments sûrs pour l'anesthésie locale

L'anesthésie locale (locale) est le type d'anesthésie le plus sûr. Il est utilisé pour les femmes pendant la grossesse. En règle générale, la solution de lidocaïne est utilisée pour l'injection. Ce médicament à petites doses peut traverser le placenta en début de grossesse, mais il est rapidement excrété par le corps du bébé et ne cause pas de dommages.

Également pendant la grossesse, Novocain peut être utilisé, mais la posologie est généralement réduite.

Les anesthésiques Ultracaine et Primacaine contenant de l'adrénaline sont très populaires en dentisterie. Cependant, ils ne peuvent pas être utilisés pendant la période de procréation. La libération accidentelle d'adrénaline dans la circulation sanguine peut provoquer une vasoconstriction aiguë et perturber le flux sanguin vers le placenta.

La posologie du médicament dépend du poids de la patiente, de son seuil de douleur et de la complexité de l'intervention prévue. En règle générale, les femmes sont injectées avec 1 ampoule ou la moitié et avec un excès de poids - 2 ampoules. La durée de l'anesthésie est de 40 minutes à 2 heures.

Les principales contre-indications à l'anesthésie locale :

Le troisième trimestre est également une période dangereuse pour les procédures dentaires. Il est particulièrement déconseillé d'effectuer des opérations au 9ème mois, car il existe un risque élevé d'augmentation du tonus utérin et de naissance prématurée.

L'anesthésie est-elle nocive pendant la grossesse? Les médecins disent oui. Ce type d'anesthésie peut entraîner une forte diminution de la pression artérielle chez une femme enceinte, tandis que la saturation en oxygène du sang s'aggrave.

Conséquences dangereuses de l'anesthésie générale :

Les opérations sous anesthésie sont effectuées dans des cas extrêmes, lorsqu'il y a une menace pour la vie de la mère. La sédation superficielle (inhalation de protoxyde d'azote) est également contre-indiquée. Par conséquent, seule l'anesthésie locale est utilisée pour les soins dentaires.

Si une femme a peur des injections, vous pouvez d'abord anesthésier la zone muqueuse avec un gel anesthésique, puis injecter ensuite dans la gencive.

Les cliniques dentaires privées ont un grand choix d'anesthésiques indiqués pendant la grossesse. Si vous recherchez une dentisterie fiable, nous vous suggérons d'utiliser le moteur de recherche pratique de notre site Web.

Aucun d'entre nous n'est à l'abri de problèmes de santé, et les femmes enceintes s'inquiètent souvent de ce genre de problèmes. Les maladies particulièrement graves nécessitent parfois une intervention chirurgicale urgente, ce qui suscite de nombreuses questions et inquiétudes, car le traitement, en particulier l'anesthésie, n'est pas particulièrement souhaitable pendant la grossesse. Mais cela ne vaut pas la peine de retarder l'opération, si elle est urgente et urgente. Ici, vous êtes, comme on dit, une arme à double tranchant.

Le corps de la mère pendant la grossesse fonctionne dans un mode spécial, la composition du sang change, la charge sur tous les systèmes organiques augmente. Les maladies chroniques peuvent s'aggraver et aller jusqu'au stade où une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. De plus, l'aide d'un chirurgien peut être nécessaire en cas de blessure imprévue ou de problème dentaire. Par conséquent, les médecins doivent être extrêmement prudents pour ne pas nuire à la mère ou à l'enfant, leur travail n'équivaut qu'à des bijoux.

À quel stade de la grossesse l'anesthésie est-elle la plus sûre pour l'enfant à naître ?

Pendant l'opération, la responsabilité incombe non seulement au chirurgien, mais également à l'anesthésiste, il doit calculer très précisément la dose d'anesthésie, en tenant compte de l'âge gestationnel, de la sensibilité fœtale, de la perméabilité placentaire et des conséquences possibles. Une dose d'anesthésie mal choisie pendant la grossesse peut entraîner des violations du développement de l'enfant, son métabolisme, dans les cas particulièrement graves, provoquer une déformation ou la mort du bébé. Une période particulièrement dangereuse pour l'introduction de l'anesthésie est de 2 à 8 semaines inclusivement. De la semaine 28 jusqu'à la fin de la période de gestation, la menace est également accrue. Si une intervention chirurgicale est nécessaire et qu'il est possible de prolonger le temps, les médecins recommandent une période de 14 à 28 semaines pour les opérations, moment auquel l'utérus ne réagit pas aussi fortement aux influences extérieures et les principaux organes du bébé sont déjà formé.

Quels types d'anesthésie sont acceptables pour les femmes enceintes

La méthode d'anesthésie régionale est la plus appropriée pour la sécurité. Dans ce cas, l'anesthésie est administrée sur la membrane de la moelle épinière, tandis que la mère reste consciente, la partie inférieure du corps est anesthésiée. Mais les options ne sont pas exclues lorsqu'il existe des contre-indications à une telle méthode, par exemple des maladies neurologiques, ou si elle ne peut pas être appliquée en raison de la durée de l'opération. Par conséquent, les médecins doivent utiliser une anesthésie équilibrée à plusieurs composants, tandis qu'une ventilation artificielle est nécessaire. Avant l'opération, il est nécessaire de prescrire des médicaments qui aident à réduire l'acidité du suc gastrique afin d'éviter les vomissements.

Les médicaments utilisés pour l'anesthésie dépendront du moment, de l'état et de la complexité de l'opération. Pour les petites opérations, la lidocaïne est généralement utilisée, ce qui fournit une anesthésie locale, elle se décompose assez rapidement et n'a pas le temps de nuire au fœtus. La kétamine est prescrite pour l'anesthésie intraveineuse, mais elle est utilisée à petites doses et avec précaution, car elle est capable d'augmenter le tonus de l'utérus, mais au troisième trimestre, son effet négatif s'affaiblit davantage. Le protoxyde d'azote est utilisé en anesthésie combinée, mais très rarement et pendant une courte période, ce médicament est nocif pour un petit organisme. Si la future mère souffre de douleurs intenses, la morphine ou le Promedol peuvent être utilisés pour les injections, ils sont les moins dangereux et ne provoquent presque pas de malformations chez l'enfant. Bien sûr, vous devez être extrêmement prudent et prévenir l'apparition de telles situations de santé. Si l'inévitable se produisait, vous ne devriez faire confiance qu'à des spécialistes expérimentés et qualifiés.

La sécurité d'utilisation dans le traitement des femmes enceintes reste actuellement un problème non résolu. L'éventail des avis des médecins est le plus large possible : de « ça peut être utilisé à tout moment, c'est absolument inoffensif » à « catégoriquement c'est impossible à n'importe quelle semaine, le risque de complications pour la mère et l'enfant ne justifie pas le avantages des soins dentaires. La raison d'une telle amplitude de jugements est l'absence presque totale d'une base de données probantes sur la toxicité / l'innocuité d'un anesthésique local pendant la grossesse. Les sociétés pharmaceutiques ne sont pas en danger et ne sont pas pressées de tester leurs médicaments sur les femmes enceintes. La recherche scientifique sur ce sujet est catastrophiquement petite. Par conséquent, un filtrage important des informations est nécessaire. Il n'est pas possible de se fier à l'opinion d'experts, car il n'y a pas d'experts sur cette question dans le monde. Non seulement en Russie, mais aussi dans les pays où la médecine est développée, la question de l'utilisation de l'anesthésie (et même de la possibilité d'un traitement dentaire en général) pendant la grossesse est décidée par chaque médecin de manière indépendante. Il n'y a pas de normes strictes de soins pour les femmes enceintes.

Inquiétudes des médecins et des patients

Une enquête menée auprès de 702 dentistes privés en Allemagne a montré que seuls 61 % d'entre eux traitent des patientes enceintes, 35,5 % reportent le traitement pour la période post-partum et 3,5 % se réfèrent à d'autres cliniques. Seuls 10% des dentistes effectuent tous les types de traitement nécessaires, 14% refusent l'anesthésie locale. Près de la moitié des dentistes ont indiqué qu'ils ne traiteraient pas au premier trimestre et 8,5% - au second. une

Dans une enquête menée auprès de 116 dentistes du Connecticut, aux États-Unis, 97 % des dentistes ont déclaré traiter des femmes enceintes, mais seulement 45 % se sentaient à l'aise de le faire. 2

Demander une consultation avec un gynécologue ne clarifie pas beaucoup la situation. Une enquête menée auprès de 138 obstétriciens en Caroline du Nord, aux États-Unis, a montré que 49 % d'entre eux recommandent rarement ou jamais des examens dentaires aux patientes. 3

Les femmes elles-mêmes ont peu d'idée des risques de refuser un traitement pendant la grossesse. Dans une enquête de 2012, 2/3 des femmes australiennes ont déclaré ne pas avoir cherché de soins dentaires pendant leur grossesse, même s'il y avait des problèmes. 4

Les soins dentaires sont-ils nécessaires pendant la grossesse ?

Les modifications de la cavité buccale et de l'apport alimentaire pendant la grossesse peuvent augmenter l'incidence. 5 L'absence de traitement entraîne et . La parodontite peut provoquer une périostite et des complications plus graves.

Les changements hormonaux chez les femmes enceintes augmentent l'incidence et. 6 Il a été démontré que la parodontite non traitée augmente le risque de faible poids à la naissance, d'accouchement prématuré, de fausse couche et de prééclampsie dans certaines études. 8

L'élimination rapide des problèmes parodontaux améliore la santé non seulement de la mère, mais également du nouveau-né. 9 Une surveillance adéquate de la santé bucco-dentaire pendant la grossesse et le traitement, si nécessaire, est donc recommandée. dix

Idées fausses majeures sur l'anesthésie locale

Il existe une anesthésie spéciale pour les femmes enceintes

Non, les femmes enceintes reçoivent la même anesthésie que tout le monde. La même articaïne, mépivacaïne, lidocaïne et novocaïne.

L'anesthésie pendant la grossesse peut entraîner une baisse du QI chez le bébé et d'autres troubles cognitifs.

Ce fait a bien été mentionné dans la littérature médicale, seulement cela n'a rien à voir avec l'anesthésie locale utilisée en dentisterie. Une diminution du quotient intellectuel a été notée chez les enfants dont les mères ont reçu une anesthésie générale. Onze

Les anesthésiques utilisés auparavant étaient dangereux, et les anesthésiques modernes ne pénètrent pas (ou presque ne pénètrent pas) à travers la barrière placentaire et sont donc totalement inoffensifs. Le plus souvent, cela est dit à propos de l'articaïne (ultracaïne).

En fait, l'articaïne pénètre également, comme tous les autres anesthésiques. Mais le pourcentage de celui-ci dans le sang du fœtus est vraiment inférieur - 32% du contenu dans le sang de la mère. La lidocaïne a un indicateur similaire - 52-58%, la mépivacaïne - 64%. 12 L'adrénaline traverse également le placenta et affecte le fœtus. 13

L'anesthésie pour les femmes enceintes peut se faire, mais seulement sans adrénaline.

Pour cette raison, de nombreux dentistes utilisent la mépivacaïne, un anesthésique qui n'a pas d'effet vasodilatateur et qui est donc utilisé sans vasoconstricteur. Cependant, son effet analgésique ne dure en moyenne que 25 à 40 minutes. 14 C'est trop petit pour la plupart des procédures dentaires. La mépivacaïne traverse le placenta dans une plus grande mesure, et même à un rythme plus rapide (par rapport à la lidocaïne et à l'adrénaline). C'est la catégorie C par la FDA. Ce n'est pas le meilleur choix pour la plupart des femmes. Il est indiqué chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, de tachycardie ventriculaire paroxystique, de fibrillation tachyarythmique, d'asthme bronchique et d'allergie aux sulfites (ajoutés à la carpule pour stabiliser l'adrénaline).

L'adrénaline elle-même est également de catégorie C. Mais des animaux de laboratoire ont été injectés à des doses astronomiques de ce médicament, au cours desquelles des effets tératogènes graves ont été révélés. Par exemple, en 1981, l'épinéphrine à une dose de 500 mg par kilogramme de poids corporel a provoqué une diminution de la capacité de reproduction chez les hamsters. 15 Une telle dose de cheval (en termes de poids) n'est pas utilisée pour une personne même en cas de choc anaphylactique ou d'arrêt cardiaque. Un covoiturage dentaire contient 0,009 mg ou 0,018 mg d'adrénaline, plus de 7 à 8 covoiturages à la fois ne peuvent pas être effectués et la masse de la femme la plus élégante est plusieurs fois supérieure à la masse d'un hamster.

Théoriquement, il a été suggéré qu'un vasoconstricteur peut provoquer une hypoxie fœtale en réduisant le flux sanguin utéroplacentaire. Dans une expérience sur des moutons, une diminution du débit sanguin fœtal pendant plusieurs minutes a été notée. 16 Mais aucune preuve d'un effet négatif de cela sur le fœtus humain n'a été reçue à ce jour.

De plus, il convient de rappeler que l'adrénaline est la propre hormone du corps, elle est présente dans la circulation sanguine, qu'il y ait eu ou non une administration exogène. Et l'hormone endogène est intensément sécrétée tout de même avec douleur, peur, panique. C'est-à-dire lorsqu'une anesthésie faible sans adrénaline n'anesthésie pas suffisamment.

L'adrénaline augmente le tonus de l'utérus et peut entraîner une fausse couche ou une naissance prématurée.

C'est une idée fausse tellement répandue qu'il est nécessaire d'expliquer la situation en détail. L'adrénaline active à la fois les récepteurs utérins alpha (augmentation du tonus) et les récepteurs bêta (réduction du tonus). Ainsi, son effet sur les récepteurs β 2 -adrénergiques est prédominant. L'adrénaline réduit le tonus de l'utérus. 17 De plus, l'adrénaline est contre-indiquée lors de l'anesthésie péridurale pendant le travail lui-même, car elle provoque l'atonie et inhibe la deuxième étape. Les fausses couches lors de traitements dentaires sous anesthésie locale n'ont encore été rencontrées nulle part dans le monde (ou du moins il n'y a pas une seule mention de cela dans la littérature professionnelle).

Auparavant, non seulement l'adrénaline, mais également la noradrénaline étaient ajoutées à la composition de la solution anesthésique. Maintenant, il a été complètement abandonné. Ainsi, la norépinéphrine a simplement activé davantage les récepteurs α-adrénergiques et augmenté le tonus de l'utérus. C'est peut-être de là que vient l'idée fausse.

L'anesthésie locale pendant la grossesse est absolument inoffensive (si elle est effectuée correctement).

Pendant longtemps, aucune preuve convaincante d'un effet tératogène ou toxique particulier sur l'enfant et la mère n'a été trouvée. Les études sur cette question ont été isolées et avec un petit échantillon. Mais en 2015, les résultats de l'observation de 210 femmes enceintes, réalisée en Israël en 1999-2005, ont été publiés, lors du traitement dentaire dont l'anesthésie locale a été utilisée. Elles ont été comparées à 794 femmes enceintes n'ayant pas subi cette intervention. La fréquence des anomalies chez les enfants du premier groupe était de 4,8%, la seconde de 3,3%. Les auteurs ont considéré la différence comme non significative et ont conclu que l'utilisation d'anesthésiques locaux dentaires, ainsi que les soins dentaires pendant la grossesse, ne présentent pas de risque tératogène significatif. 18 Les auteurs ultérieurs d'articles consacrés à ce problème ont commencé à utiliser cette conclusion comme une autre preuve de la sécurité de l'anesthésie locale.

Cependant, parmi d'autres experts, cette conclusion a suscité des objections. 19 Une différence de 1,5 % ne semblait pas significative pour tout le monde. Après tout, si le pourcentage d'anomalies franchissait ne serait-ce qu'un peu la barrière des 5%, et selon l'analyse statistique, il faudrait changer la conclusion à l'exact opposé - l'anesthésie locale augmente considérablement les risques tératogènes.

À mon avis, 1,5% est toujours une augmentation significative du risque. Mais chaque future mère a le droit de décider par elle-même, le dentiste ne doit pas lui imposer sa propre opinion.

Comment choisir l'anesthésiant optimal ?

1. Pour commencer, il convient de décider : l'anesthésie est-elle vraiment nécessaire ? De nombreuses procédures dentaires sont indolores ou légèrement douloureuses. Le nettoyage professionnel des dents, le traitement et les prothèses des dents dépulpées, dans certains cas, le traitement des caries ou des dents vivantes sont désagréables, mais il est souvent tout à fait possible de les supporter sans éprouver de souffrances insupportables. Par conséquent, il est recommandé d'essayer cette approche la plus sécurisée. S'il y a une douleur intense, vous n'avez pas besoin de vous torturer - il est plus sage d'accepter une anesthésie locale.

Les procédures cosmétiques (blanchiment des dents, pose de facettes) sont totalement inappropriées pendant la grossesse - elles peuvent et doivent être reportées.

2. Parmi toute la gamme d'anesthésiques, en l'absence de contre-indications, il est préférable de choisir l'articaïne 4% avec adrénaline 1: 200 000. L'articaïne, bien qu'elle soit de catégorie C selon la classification FDA, est plus sûre que les autres anesthésiques. Son effet tératogène a été découvert lorsque des lapins et des rats de laboratoire ont été injectés avec des doses de charge d'articaïne à 4 % en association avec de l'adrénaline 1:100 000 (2 à 4 fois la concentration maximale autorisée pour l'homme). Lors de l'utilisation de médicaments au niveau de la concentration maximale autorisée pour l'homme chez les animaux de laboratoire, aucun effet tératogène n'a été détecté. 20 De plus, la concentration de 1:200 000 est deux fois moindre et personne n'utilisera 7 cartouches à la fois (le volume maximal autorisé) chez les femmes enceintes.

3. Si une telle anesthésie était inefficace, il est préférable d'utiliser la deuxième carpule avec un rapport de 1: 100 000 articaïne et adrénaline. Les chances d'obtenir un soulagement profond de la douleur sont considérablement augmentées.

4. Si l'adrénaline est totalement contre-indiquée ou augmente significativement le risque de complications (hypertension artérielle, tachycardie ventriculaire paroxystique, fibrillation tachyarythmique, asthme bronchique, hyperthyroïdie, phéochromocytome, etc.), il convient d'utiliser la mépivacaïne 3 % sans adrénaline.

5. Il est acceptable d'utiliser la lidocaïne pour les femmes enceintes avec une concentration d'adrénaline de 1: 200 000 ou 1: 100 000. La lidocaïne appartient à la catégorie B. Cependant, son efficacité anesthésique est 1,5 fois inférieure à celle de l'articaïne. 21 Et le risque de réactions allergiques est plus élevé (jusqu'au choc anaphylactique).

conclusion

L'anesthésie pour les femmes enceintes peut être faite. Et c'est nécessaire (si c'est nécessaire).
Il n'y a pas d'anesthésie spécifique pour les femmes enceintes.
Certaines histoires sur les dangers de l'anesthésie font référence à l'anesthésie générale, et non à l'anesthésie locale (et il existe encore de nombreuses incertitudes).
Les anesthésiques modernes sont meilleurs que les anciens, mais pas complètement inoffensifs.
Une anesthésie à l'adrénaline peut être pratiquée et, dans la plupart des cas, même souhaitable.
L'adrénaline réduit le tonus de l'utérus, les fausses couches de l'anesthésie locale ne se sont pas produites.
Il n'y a pas de sécurité totale dans l'anesthésie locale en dentisterie. Il faut équilibrer les bénéfices attendus et les risques éventuels.
Parmi les médicaments, l'articaïne à 4% avec une concentration d'adrénaline de 1:200 000 est préférable.
Vous pouvez également utiliser de l'articaïne avec une concentration d'adrénaline de 1:100 000, de la mépivacaïne sans adrénaline, de la lidocaïne avec de l'adrénaline.

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Pendant la grossesse, une femme doit être aussi responsable et prudente que possible lorsqu'elle prend des médicaments. L'intervention chirurgicale est d'autant plus responsable, s'il y a un besoin urgent, et le choix des médicaments anesthésiques.

Toute opération pour toute personne présente un certain risque. Que dire alors de la future maman, dont le corps pendant la grossesse fonctionne d'une toute autre manière ! Pendant la grossesse chez une femme, presque tous les systèmes du corps sont reconstruits selon un mode de fonctionnement différent : elle respire différemment ; , les reins et le cœur fonctionnent en mode amélioré ; la composition du sang change... Mais même en réalisant qu'il faut éviter au maximum les cas où une opération s'impose, il arrive parfois qu'il faille encore prendre des risques.

Le plus souvent, les femmes enceintes se rendent à la table d'opération en raison de blessures, dues à des maladies aiguës des organes (par exemple), à une exacerbation de maladies chirurgicales. De plus, les problèmes dentaires peuvent servir de motif à une intervention chirurgicale. S'il s'avère que l'opération ne peut être évitée, non seulement le chirurgien, mais l'anesthésiste en premier lieu, sont obligés de faire tout leur possible pour ne pas nuire à la mère et au bébé à naître.

Ainsi, l'anesthésiste, comme un bijoutier, devra calculer la dose dans ce cas particulier, et également prendre en compte la perméabilité du placenta, la sensibilité ou l'insensibilité du fœtus à l'anesthésique et son effet ultérieur sur le petit organisme en croissance .

L'anesthésie, en principe, est un certain danger à n'importe quel stade de la grossesse, car elle peut nuire au fœtus en développement. Les médicaments anesthésiques peuvent perturber le développement des cellules du bébé, perturber les réactions biochimiques du métabolisme, perturber le développement du fœtus dans son ensemble ou entraîner de graves malformations, voire la mort de l'enfant.

L'anesthésiologie est la plus dangereuse pour les femmes enceintes entre la 2e et la 8e semaine de grossesse, au moment de la formation des principaux organes du bébé, ainsi qu'à partir de la 28e semaine jusqu'à la fin de la grossesse. C'est alors que le risque d'avortement et de complications majeures pour une femme est très élevé. Cela est dû au fait qu'à ce stade, les organes de la cavité abdominale de la femme enceinte sont «pincés» par l'utérus, il appuie sur les principaux vaisseaux sanguins de l'abdomen, perturbant le flux sanguin. À son tour, la pression dans la cavité abdominale passe dans la cavité thoracique, tandis que le volume des mouvements respiratoires diminue. Ainsi, la mère respire aussi pour l'enfant. Dans le cadre de tout cela, s'il est nécessaire d'effectuer une opération, les médecins essaient, si possible, d'effectuer l'opération entre la 14e et la 28e semaine: à ce moment, les organes de l'enfant sont déjà formés et l'utérus réagit peu à influences extérieures.

Les spécialistes responsables de l'opération d'une femme enceinte choisissent la tactique d'anesthésie en fonction de la durée de la grossesse, de la complexité et de la durée de l'opération, ainsi qu'en fonction des caractéristiques individuelles du corps de la femme. Leurs tâches principales dans ce cas sont la protection maximale de l'enfant et la préservation de la grossesse.

Aujourd'hui, l'anesthésie péridurale (ou régionale) est reconnue comme la méthode d'anesthésie la plus sûre pour la future mère et le fœtus. Avec ce type d'anesthésie, l'anesthésique est injecté dans l'espace au-dessus de la dure-mère de la moelle épinière : ici passent les racines nerveuses, qui délivrent des impulsions de douleur de l'utérus. Pour l'indolore de la procédure, la peau est préalablement anesthésiée avant l'injection. Avec ce type d'anesthésie, la femme reste consciente - seule la moitié inférieure du torse et des jambes est anesthésiée. À condition que cette méthode d'anesthésie soit effectuée correctement, le risque pour le bébé et la mère est minime. Les contre-indications à l'anesthésie péridurale sont les suivantes : septicémie, maladies neurologiques, troubles hémorragiques, infection cutanée au site d'injection. Si l'utilisation de cette méthode d'anesthésie est impossible (par exemple, avec une opération longue et sérieuse), ils ont recours à une anesthésie équilibrée à plusieurs composants avec ventilation artificielle des poumons.

Si, néanmoins, l'opération ne pouvait être évitée, la femme enceinte, selon la situation, peut se voir prescrire toutes sortes de médicaments. Par exemple, juste avant une intervention chirurgicale, la ranitidine est généralement prescrite : elle est conçue pour abaisser l'acidité du suc gastrique afin d'éviter les vomissements.

Lors d'interventions sous anesthésie combinée, le protoxyde d'azote est parfois utilisé, mais rarement, brièvement et à faible dose. Au début de l'utilisation de ce médicament, ils essaient de l'éviter autant que possible : il est toxique pour les jeunes cellules.

L'anesthésique kétamine (Calypsol) est couramment utilisé pour l'anesthésie intraveineuse. Au premier et au deuxième trimestre - uniquement à petites doses pour des indications spéciales et en association avec d'autres médicaments, car il a la capacité d'augmenter. Au troisième trimestre, l'effet négatif de la kétamine diminue.

En cas de douleur intense, le médecin peut administrer à la femme enceinte une injection de morphine ou de Promedol. Ces médicaments sont considérés comme les plus sûrs pour les femmes enceintes, car ils ne provoquent pratiquement pas l'apparition chez le fœtus.

Pour les opérations mineures, l'anesthésie locale est généralement utilisée: dans de tels cas, la lidocaïne est utilisée. Ce médicament peut pénétrer dans le placenta dans les premiers stades, mais son charme est que le corps du bébé détruit ce médicament encore plus rapidement que le corps d'un adulte.

Il arrive que parfois les futures mamans doivent encore prendre des risques et s'allonger sous un scalpel. Dans ce cas, le plus important est de trouver de vrais bons spécialistes qui, avec les compétences et les capacités nécessaires, peuvent aider la femme enceinte. Dans ce cas, vous devrez respecter strictement les recommandations des médecins, suivre toutes leurs instructions et prendre les médicaments prescrits. L'essentiel pour les femmes enceintes est de se rappeler que très souvent, notre santé ne dépend que de nous-mêmes. Par conséquent, pendant la grossesse, vous devrez être le plus prudent possible et éviter les situations traumatisantes.

En particulier pour-Elena Kichak