गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता: प्रारंभिक, देर से और दुर्लभ प्रकार। गंभीर विषाक्तता: कारण और परिणाम

विषाक्तता गर्भावस्था की एक आम और सबसे लगातार जटिलता है। डब्ल्यूएचओ के आंकड़े बताते हैं कि सभी गर्भवती महिलाओं में से 90% तक गर्भावस्था के पहले तिमाही में विषाक्तता से पीड़ित हैं। बाद की तारीखों में, विषाक्तता कम आम है: लगभग 40% गर्भवती माताएँ इससे प्रभावित होती हैं। यहां तक ​​कि 21वीं सदी की दवा भी इन संकेतकों को ठीक नहीं कर पा रही है।

प्रारंभिक और देर से विषाक्तता

विषाक्तता, जो गर्भावस्था की शुरुआत के साथ-साथ शुरू होती है और 12-16 सप्ताह तक चलती है, को प्रारंभिक कहा जाता है। आमतौर पर यह स्थिति काफी हल्की होती है और इससे और जटिलताएं नहीं होती हैं। लेकिन शुरुआती विषाक्तता गंभीर हो सकती है। ऐसा 1-2% मामलों में होता है।

देर विषाक्तता, इसके विपरीत, आसान नहीं है। यह हमेशा गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जो माँ और बच्चे के लिए खतरनाक है। उदाहरण के लिए, देर से विषाक्तता के साथ, 30% मामलों में प्रसव समय से पहले होता है। यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो 25% मामलों में देर से विषाक्तता प्रसव के दौरान या उसके तुरंत बाद मातृ मृत्यु का कारण है।

गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता केवल बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान होती है, यह किसी अन्य जीवन स्थितियों में नहीं होती है। बच्चे के जन्म का मतलब किसी भी विषाक्तता की समाप्ति है।

क्यों करता है

यह अभी भी ज्ञात नहीं है कि गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता का क्या कारण है। बहुत सारे सिद्धांत हैं, कुछ केवल पेशेवर डॉक्टरों के लिए स्पष्ट हैं, यहाँ कुछ सबसे सामान्य सिद्धांत हैं:

1. न्यूरोरेफ्लेक्स।भ्रूण के लगाव और विकास के दौरान एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) के रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं। इसके बारे में संकेत मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से में जाता है जहां तंत्रिका केंद्र स्थित होते हैं, जो प्रतिक्रियाओं और सजगता के लिए जिम्मेदार होते हैं: इमेटिक, घ्राण, पाचन और इसी तरह। मस्तिष्क की पिछली प्रतिक्रिया विषाक्तता है।
2. विषाक्त।भ्रूण ऐसे पदार्थों का उत्पादन करता है जो मां के शरीर के लिए बाहरी होते हैं। आत्म-विषाक्तता होती है।
3. हार्मोनल।गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक महिला का मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का स्तर तेजी से बढ़ता है। विषाक्तता रक्त में इस हार्मोन की मात्रा में वृद्धि के लिए शरीर की एक आक्रामक प्रतिक्रिया है।
4. इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत।निषेचित अंडे में आधी कोशिकाएँ होती हैं जो बच्चे के पिता से "आती" हैं। माँ के शरीर के लिए, वे पराया हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली विषाक्तता के साथ इस आक्रमण का जवाब देती है।

टुट्टा लार्सन से वीडियो:

विषाक्तता की शुरुआत का समय

प्रारंभिक अवस्था में विषाक्तता चार प्रसूति सप्ताह () की अवधि के लिए किसी भी समय हो सकता है। सबसे अधिक बार, महिलाएं गर्भावस्था के 7-8 सप्ताह में विषाक्तता की पहली अभिव्यक्तियों को नोटिस करती हैं।

विशेषज्ञ क्या कहते हैं. डॉक्टरों को कभी-कभी एक विशेष स्थिति का सामना करना पड़ता है:रोगी असुरक्षित संभोग के तुरंत बाद विषाक्तता की शिकायत करते हैं। हालांकि, इस तरह के बयान महिला के शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया का संकेत नहीं देते हैं। इसका एक मनोवैज्ञानिक पक्ष है, संभावित गर्भावस्था के बारे में चिंता। इसलिए विषाक्तता के काल्पनिक संकेत।

देर से विषाक्तता 18 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए महिलाओं में पाया गया।

कोई भी गर्भवती महिला विषाक्तता की अभिव्यक्तियों से प्रतिरक्षित नहीं है। ज्यादातर अक्सर विषाक्तता से पीड़ित होते हैं:

• 18 वर्ष से कम आयु की युवा लड़कियां और 35 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं;
• अधिक वजन वाली महिलाएं;
• एंडोक्राइन और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों के साथ;
• बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के साथ;
• पाचन तंत्र के पुराने रोगों के साथ;
• पेशेवर गतिविधि की हानिकारक स्थिति;
• पिछली गर्भधारण में विषाक्तता;
• धूम्रपान;
• एकाधिक गर्भावस्था।

बाद के मामले में, प्रारंभिक विषाक्तता एक बच्चे के साथ गर्भावस्था के दौरान लगभग 2.7 गुना अधिक होती है। देर से विषाक्तता अधिक बार लगभग एक तिहाई होती है।

इसके अलावा, विषाक्तता अक्सर एक अवांछित गर्भावस्था के साथ होती है, जिसे एक महिला ने सहने का फैसला किया। आमतौर पर इस मामले में मातृत्व के लिए कोई तत्परता नहीं होती है, इसलिए बहुत सारी अप्रिय संवेदनाएं होती हैं।

प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षण

इंटरनेट कभी-कभी आपको विषाक्तता के डेढ़ दर्जन लक्षण बता सकता है। आधिकारिक चिकित्सा एक अलग राय रखती है। गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के केवल दो मुख्य लक्षण हैं (डॉक्टर उन्हें नैदानिक ​​तस्वीर कहते हैं) - यह मतली और उल्टी. कुछ अतिरिक्त लक्षण हैं जो दुर्लभ हैं:

• लार;
• डर्माटोज़ (चकत्ते, प्रुरिटस);
• गर्भावस्था अस्थमा (अस्पष्टीकृत अस्थमा के दौरे जिनका इलाज करना मुश्किल है);
• गर्भावस्था में पीलिया;
• टेटनी (कैल्शियम के साथ रक्त की कमी के कारण आक्षेप);
• अस्थिमृदुता (कैल्शियम की कमी के कारण हड्डियों का नरम होना)।

कुछ अन्य अभिव्यक्तियों के लिए - गंध की भावना में वृद्धि, भोजन से घृणा, चिड़चिड़ापन, वे विषाक्तता के नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं। आप गर्भावस्था के किसी भी चरण में बिना किसी मतली और उल्टी के इन अभिव्यक्तियों को अपने आप में देख सकते हैं।

डॉक्टर विषाक्तता की गंभीरता के तीन डिग्री भेद करते हैं। पहला: दिन में 5 बार तक उल्टी, तीन किलोग्राम से अधिक वजन कम न होना। दूसरा: 5-10 बार उल्टी, वजन 3-4 किलो कम, ब्लड प्रेशर कम हो जाता है। तीसरी डिग्री: 10-25 बार उल्टी होना, भले ही गर्भवती महिला ने लंबे समय तक खाना न खाया हो, वजन कम होना चार किलोग्राम से अधिक हो, तापमान में वृद्धि और टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) निम्न रक्तचाप में जुड़ जाते हैं।

देर से विषाक्तता के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का एक समूह जो 18वें प्रसूति सप्ताह के बाद होता है, डॉक्टर कहते हैं गर्भावस्था, या देर से विषाक्तता। इस स्थिति का खतरा यह है कि आप पहले तो इस पर ध्यान नहीं दे सकते। केवल मामूली सूजन ध्यान देने योग्य है (एडिमा हर जगह हो सकती है: हाथ, पैर, चेहरे पर)। वे लंबे समय तक चलने या असुविधाजनक जूते के लिए लिखे गए हैं।

यही कारण है कि डॉक्टर गर्भवती महिलाओं के वजन की निगरानी के लिए विशेष रूप से सावधान रहते हैं, अक्सर उन्हें मूत्र परीक्षण और रक्तचाप को मापने के लिए संदर्भित करते हैं। तो वे गेस्टोसिस के नैदानिक ​​​​लक्षणों को प्रकट करते हैं:

• शोफ बाहरी और आंतरिक (आखिरकार, द्रव न केवल त्वचा के नीचे, बल्कि शरीर के आंतरिक ऊतकों में भी जमा होता है);
• वजन में उल्लेखनीय वृद्धि (अक्सर ऊतकों में अतिरिक्त तरल पदार्थ को भी इंगित करता है);
• मूत्र में प्रोटीन।

यदि देर से विषाक्तता का इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं उत्पन्न होती हैं:

1. गुर्दे की विभिन्न बीमारियाँ। उन्हें सामूहिक रूप से "नेफ्रोपैथी" कहा जाता है।
2. प्राक्गर्भाक्षेपक। नींद खराब हो सकती है। अक्सर सिर दर्द होता है। आपको ऐसा लग सकता है कि अब आप बेहोश हो जाएंगे: आपको चक्कर आ रहा है, आपकी आंखों के सामने अंधेरा हो रहा है।
3. एक्लम्पसिया। यह सबसे खतरनाक स्थिति है। सबसे पहले ऐंठन वाला दौरा पड़ता है, जो मिरगी के समान होता है। मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती हैं और इसके बारे में कुछ नहीं किया जा सकता है। दौरे कोमा में समाप्त हो सकते हैं।

विशेषज्ञ क्या कहते हैं. जितनी जल्दी हावभाव होता है, स्थिति उतनी ही खतरनाक होती है। यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, तो प्रसव के समय तक बहुत सारी जटिलताएँ जमा हो सकती हैं.

यह कब गुजरेगा?

प्रारंभिक विषाक्तता शायद ही कभी गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की सीमा को पार करती है और 13-14 प्रसूति सप्ताह में समाप्त होती है। कभी-कभी जटिलता 16वें सप्ताह तक खिंच सकती है।

प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से होती है। कभी-कभी यह बच्चे के जन्म के बाद ही चली जाती है।

विषाक्तता का उपचार - चिकित्सा पद्धति

यदि शुरुआती विषाक्तता आपको असुविधा का कारण बनती है, सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। वह एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करेगा और विषाक्तता की गंभीरता का निर्धारण करेगा। गर्भावस्था के साथ चिकित्सा सहायता के बिना करना असंभव है।

माताओं ध्यान दें!

हेलो गर्ल्स) मैंने नहीं सोचा था कि स्ट्रेच मार्क्स की समस्या मुझे प्रभावित करेगी, लेकिन मैं इसके बारे में लिखूंगा))) लेकिन मुझे कहीं नहीं जाना है, इसलिए मैं यहां लिख रहा हूं: मैंने स्ट्रेच मार्क्स से कैसे छुटकारा पाया बच्चे के जन्म के बाद? मुझे बहुत खुशी होगी अगर मेरा तरीका आपकी भी मदद करे ...

प्रारंभिक विषाक्तता

विषाक्तता का एक गंभीर रूप जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• वजन घटना;
• धड़कन (क्षिप्रहृदयता);
• शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि;
• कमजोरियों।

यहां कई खतरे हैं। वजन घटाने के साथ, गुर्दे खराब हो सकते हैं। विकास करते हुए, बच्चा माँ के शरीर से कैल्शियम "लेना" शुरू कर देगा। फिर उसके दांत सचमुच उखड़ने लगते हैं, उसके मसूड़ों से खून बहने लगता है और उसकी हड्डियाँ भंगुर हो जाती हैं। मां के खून में ऑक्सीजन की कमी होती है। इसका मतलब है कि बच्चा लगभग घुटना शुरू कर देगा। डॉक्टर इस स्थिति को कहते हैं भ्रूण हाइपोक्सिया, यह बच्चे को सामान्य रूप से विकसित होने से रोकता है।

और अगर सुबह बिस्तर से उठने की ताकत नहीं है तो काम पर कैसे जाएं और घर का काम कैसे करें? ऐसी स्थिति में डॉक्टर मरीज को अस्पताल भेज देता है। वे अंतःशिरा पोषण का आयोजन करेंगे, जल-नमक चयापचय स्थापित करेंगे, शांति और निरंतर निगरानी प्रदान करेंगे। कुछ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। आमतौर पर ये विटामिन होते हैं। या दवाएं जो गर्भाशय को आराम देती हैं (ताकि गर्भपात का खतरा न हो)। ये सभी तरीके मां और बच्चे के स्वास्थ्य को जल्दी बहाल करते हैं।

विषाक्तता के इलाज का एक और तरीका है। इसे इम्यूनोसाइटोथेरेपी कहा जाता है। ऐसा करने के लिए, लसीका द्रव बच्चे के पिता से लिया जाता है और प्रकोष्ठ की त्वचा के नीचे माँ में इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, महिला का शरीर जल्दी से विषाक्तता का सामना करता है। आखिरकार, बच्चे की आधी कोशिकाओं में पिता के शरीर की कोशिकाएँ होती हैं जो माँ के लिए "विदेशी" होती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे के पिता किसी संक्रामक रोग से पीड़ित न हों, अन्यथा इम्यूनोसाइटोथेरेपी संभव नहीं है।

विभिन्न होम्योपैथिक उपचार भी हैं। चूंकि ये दवाएं पौधे की उत्पत्ति की हैं, इसलिए इनका लगभग कोई मतभेद नहीं है। गंभीर विषाक्तता के लिए केवल एक डॉक्टर होम्योपैथिक उपचार लिख सकता है।

बहुत ही कम, कोई चिकित्सा उपाय शुरुआती विषाक्तता को रोकने या कम करने में मदद नहीं करता है। गर्भवती मां की स्थिति उसके जीवन के लिए खतरनाक हो सकती है। तब डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने का कठिन निर्णय लेंगे। सौभाग्य से, ऐसी स्थितियाँ अब लगभग कभी उत्पन्न नहीं होती हैं।

हमारे समय में, वे वैकल्पिक चिकित्सा के माध्यम से शुरुआती विषाक्तता से लड़ने की कोशिश कर रहे हैं। यदि डॉक्टर मना नहीं करता है, तो एक्यूपंक्चर, हर्बल दवा या सम्मोहन का उपयोग शुरुआती विषाक्तता के इलाज के लिए किया जा सकता है। यदि शुरुआती विषाक्तता मनो-भावनात्मक जटिलताओं का कारण बनती है, तो इलेक्ट्रोस्लीप का एक कोर्स या मनोवैज्ञानिक के परामर्श से मदद मिलेगी।

प्राक्गर्भाक्षेपक

यदि देर से विषाक्तता एक गर्भवती महिला में केवल जलोदर के रूप में प्रकट होती है, तो उसका इलाज घर पर किया जा सकता है। डॉक्टर के निर्देश होंगे:

• प्रति दिन 1-1.5 लीटर भोजन में तरल का प्रतिबंध;
• नमक और चीनी का सेवन कम करें;
• जड़ी-बूटी शामक लें, साथ ही ऐसी दवाएं लें जो रक्त निर्माण को बढ़ाती हैं।

ध्यान! गर्भावस्था के साथ, मूत्रवर्धक लेना बिल्कुल असंभव है!

अगर गर्भवती मां के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, तो उसे अस्पताल भेजा जाएगा।

प्री-एक्सलम्पसिया और एक्लम्पसिया तत्काल प्रसव के संकेत हैं। अगर गर्भवती महिला खुद को जन्म नहीं दे सकती है या इसके लिए कोई समय नहीं है, तो डॉक्टर एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन लिखेंगे। देर से गर्भावस्था में, बच्चा बच जाएगा।

क्या विषाक्तता से बचा जा सकता है?

चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि बिल्कुल स्वस्थ महिलाएं गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता से लगभग कभी पीड़ित नहीं होती हैं। यदि आप गर्भ धारण करने की योजना बना रहे हैं, तो "पहले" की सावधानीपूर्वक जांच करें और यदि आवश्यक हो, तो उपचार करें:

• यदि संभव हो तो अतिरिक्त वजन को खत्म करें;
• रोगग्रस्त दांत और मसूड़े ठीक करें;
• यदि आपको पुराना संक्रमण है तो साफ करें;
• दैनिक दिनचर्या निर्धारित करें (ताकि कोई अधिक काम न हो)।

गर्भावस्था आने पर किसी विशेष खेल (जिम्नास्टिक, योग, तैराकी) को अपनाएं और प्रतिदिन टहलना सुनिश्चित करें।

ये उपाय या तो गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता से पूरी तरह से बचने में मदद करेंगे, या इसे आसानी से जीवित रहने में मदद करेंगे।

किसी भी मामले में आपको शुरुआती विषाक्तता से डरना नहीं चाहिए। यह अप्रिय है, लेकिन आप जीवित रह सकते हैं।

• सुबह बिस्तर से उठने से पहले नाश्ता करने की सलाह दी जाती है। अगर खाना बनाने और नाश्ता लाने वाला कोई नहीं है तो अपना ख्याल रखना। बिस्तर के पास मिनरल वाटर, फ्रूट ड्रिंक, कॉम्पोट (जो भी आपको पसंद हो) की एक बोतल रखें और अपने पसंदीदा फल, सब्जियां, नट्स डालें। खास बात यह है कि खाना रात भर में खराब नहीं हो सकता। नाश्ते के बाद, लेट जाओ या बैठो, अच्छे के बारे में सोचो और उसके बाद ही उठो। क्या आप फिर से सो जाने से डरते हैं? टाइमर सेट करें या अलार्म सेट करें।
• आवश्यक तेल अद्भुत हैं। तकिए पर तेल की एक बूंद सुबह की मतली को दूर करने में मदद करेगी। अपने साथ अदरक का तेल रखें और अगर आपको अचानक बुरा लगे तो इसकी गंध सूंघें। ध्यान: तेल प्राकृतिक होना चाहिए, विकल्प मदद नहीं करेंगे! इंटरनेट पर, अक्सर यह सलाह दी जाती है कि तेल को सीधे हाथ की त्वचा पर गिराकर नाक के पास रखें। वास्तव में ऐसा न करना ही बेहतर है। एक अच्छा आवश्यक तेल त्वचा को आसानी से परेशान करेगा। और यह बेहतर है कि बुरे लोगों का उपयोग बिल्कुल न करें!
• यदि आपको अदरक के तेल की केंद्रित गंध पसंद नहीं है, तो अदरक-संक्रमित उत्पादों (जैसे कुकीज़) का प्रयास करें।
• यदि आप परिवहन में बीमार और बीमार महसूस करते हैं, तो आपके साथ मिनरल वाटर, एक सेब, पनीर का एक टुकड़ा या कोई अन्य उपचार करना उपयोगी होता है।आपको "अपना" उत्पाद खोजने के लिए कुछ प्रयोग करने होंगे। और अगर यह वास्तव में खराब है, लेकिन मेट्रो कार / बस और अन्य परिवहन से बाहर निकलना असंभव है, तो आपको मोटे प्लास्टिक बैग और गीले पोंछे पर स्टॉक करना होगा। सबके सामने उल्टी कर दी? सिर्फ कहे: "मैं गर्भवती हूं!"और शरमाओ मत। अब सबसे महत्वपूर्ण बात आपकी भलाई और स्वास्थ्य है।
• यदि आप अक्सर पीते हैं, लेकिन बहुत कम, उल्टी से बचा जा सकता है।
• विषाक्तता के लोक उपचार से एक विशेष संग्रह मदद करता है। आपको 2 टीस्पून मिलाने की जरूरत है। सूखा पुदीना, यारो हर्ब और कैलेंडुला फूल, 1 टीस्पून डालें। वलेरियन जड़े। उबलते पानी के 400 मिलीलीटर में आधे घंटे के लिए जोर दें, फिर छान लें। संग्रह 2-3 बड़े चम्मच में लिया जाता है। एल दिन के दौरान हर दो घंटे। कोर्स 25 दिनों का है, फिर आपको आधे महीने के ब्रेक की जरूरत है।
• सक्रिय चारकोल मतली के साथ मदद करता है। लेकिन सबसे पहले, आपको इसे लेने के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने की ज़रूरत है।
• यदि आप अपने मुंह को ऋषि, पुदीना या कैमोमाइल के जलसेक से कुल्ला करते हैं तो लार का हमला होगा।

शुरुआती विषाक्तता से निपटने के और तरीके देखें:

विषाक्तता के लिए पोषण

गर्भावस्था के दौरान एक और महत्वपूर्ण बिंदु पोषण है। यदि इसे ठीक से व्यवस्थित किया जाता है, तो विषाक्तता हल्का हो सकता है या बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकता है।

1. कोई वसायुक्त, स्मोक्ड भोजन नहीं, डिब्बाबंद भोजन छोड़ दें। भाप या बेक करना सबसे अच्छा है।
2. बहुरंगी सोडा में हानिकारक रंग होते हैं, जो आसानी से आपको बीमार महसूस करा सकते हैं।
3. हर दिन सब्जियां और फल खाने चाहिए। पादप खाद्य पदार्थों को दैनिक आहार का लगभग एक तिहाई हिस्सा लेना चाहिए।
4. डेयरी उत्पाद जरूरी हैं। अगर आपको सिर्फ दूध पसंद नहीं है, तो केफिर और अन्य किण्वित दूध पेय पिएं। जिन लोगों को पनीर पसंद नहीं है, उनके लिए पनीर की सलाह दी जा सकती है। हालांकि, यह बेहतर है कि डेयरी उत्पाद वसायुक्त न हों।
5. यदि आप मिठाइयों के प्रति आकर्षित हैं, तो मुरब्बा, मार्शमॉलो या मार्शमॉलो खरीदें। केक, कारमेल और चॉकलेट कुछ समय के लिए पिछले जन्म में रहने चाहिए।
6. विषाक्तता के लिए विटामिन बी 6 विशेष रूप से उपयोगी है। अंडे, मछली, फलियां और एवोकाडो इस विटामिन से भरपूर होते हैं।
7. प्रिय से प्यार करें? यह विषाक्तता के लिए भी एक अच्छा उपाय है। याद रखें कि इस उत्पाद को गर्म पेय में नहीं जोड़ा जाना चाहिए - इससे इसके लाभकारी गुण खो जाते हैं।
8. चाय के बजाय एक विशेष विटामिन जलसेक पीना बेहतर है। गुलाब कूल्हों का एक बड़ा चमचा और सेब के कुछ स्लाइस को उबलते पानी में फेंक दें, इसे काढ़ा दें।
9. यदि आपके पास उच्च अम्लता नहीं है, तो नींबू पानी मदद करेगा (आधे नींबू का रस निचोड़ें, पानी को एक गिलास की मात्रा में लाएं)।
10. कद्दू का रस या काढ़ा मतली के हमले से छुटकारा पाने में मदद करेगा।
11. अक्सर और छोटे हिस्से में खाएं। हो सके तो लेट कर खाएं।

कोई विषाक्तता क्यों नहीं है?

यह सोचने की जरूरत नहीं है कि विषाक्तता के बिना गर्भावस्था नहीं होती है। यदि आप अच्छे स्वास्थ्य में हैं, और गर्भाधान की योजना बनाई गई है, तो गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता बिल्कुल नहीं हो सकती है या बहुत हल्की हो सकती है।

ऐसी स्थिति है जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि विषाक्तता शुरू हुई, और फिर अचानक बंद हो गई, तो इसका मतलब मिस्ड गर्भावस्था हो सकता है। फिर - तत्काल डॉक्टर के पास। खासकर अगर ऐसा संकेत गर्भावस्था के आठवें प्रसूति सप्ताह से पहले दिखाई दिया हो।

अपने प्रति चौकस रहें। समय के साथ, उन तरीकों का चयन करें जो विषाक्तता से निपटने में मदद करेंगे। अपने डॉक्टर से नियमित रूप से मिलना सुनिश्चित करें ताकि देर से विषाक्तता को याद न करें। और फिर गर्भावस्था वास्तव में आसान हो जाएगी।

साक्षात्कार

वीडियो गाइड

प्रारंभिक गर्भावस्था में मतली के लिए क्या करें

माताओं ध्यान दें!

नमस्ते लड़कियों! आज मैं आपको बताऊंगा कि कैसे मैं आकार में आने, 20 किलोग्राम वजन कम करने और अंत में अधिक वजन वाले लोगों के भयानक परिसरों से छुटकारा पाने में कामयाब रहा। मुझे आशा है कि जानकारी आपके लिए उपयोगी है!

विषाक्तता गर्भवती महिलाओं की मतली और उल्टी के साथ काफी सामान्य स्थिति है। यह भ्रूण के विकास के दौरान गर्भवती महिला में बनने वाले विषाक्त पदार्थों और अन्य हानिकारक पदार्थों के साथ विषाक्तता के कारण होता है।

यह कई लक्षणों के प्रकट होने का कारण भी बन सकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली और चयापचय के सबसे स्थायी विकार हैं। गर्भावस्था के दौरान कितने समय तक विषाक्तता रहती है, लक्षणों का प्रकट होना जारी रहता है।

विषाक्तता के कई डिग्री हैं:

• पहला - उल्टी करने का आग्रह 5 बार तक बार-बार देखा जाता है। वजन घटाना 3 किलो तक नगण्य है;
• दूसरा है 10 बार तक उल्टी करना और दो सप्ताह की अवधि में 3-4 किलो वजन कम हो सकता है, जिससे रक्तचाप में कमी आ सकती है;
• तीसरा लंबा और बार-बार उल्टी आना, दिन में 25 बार तक पहुंचना, महत्वपूर्ण वजन कम होना - 10 किलो से अधिक, तापमान बढ़ जाता है और नाड़ी तेज हो जाती है।

विषाक्तता किस समय प्रकट होती है?

कई महिलाएं गर्भावस्था की अनुपस्थिति या इसके विपरीत निर्धारित करने की कोशिश करती हैं, और अपने शरीर और उसमें होने वाले हर बदलाव को सुनना शुरू कर देती हैं। हर महिला को ठीक से नहीं पता होता है कि गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता कब शुरू हो सकती है। डॉक्टर निम्नलिखित समय सीमा निर्धारित करते हैं:

• शुरुआती विषाक्तता देरी के पहले दिनों में या गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह में शुरू हो सकती है। और विषाक्तता 13-14 सप्ताह की शुरुआत में समाप्त होती है, लेकिन सब कुछ पहले समाप्त हो सकता है, प्रत्येक मामला अलग-अलग होता है।
• देर से विषाक्तता का प्रकट होना गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में और कभी-कभी दूसरी तिमाही के मध्य में शुरू होता है, जो भ्रूण और मां के लिए बहुत अधिक खतरनाक है।

गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता के लक्षण

जैसे ही एक बच्चे की कल्पना की जाती है, भविष्य की माँ का शरीर दो के लिए काम की लय को समायोजित करना शुरू कर देता है: माँ स्वयं और बच्चा। जिससे सबसे पहले महिला को टॉक्सिकोसिस नामक बेचैनी का अनुभव होने लगता है। इससे कैसे निपटें, आप फोरम पर पता लगा सकते हैं, जहाँ हर माँ अपने राज़ साझा करती है।

सबसे पहले, एक महिला चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई लार, भूख न लगना, मितली, कमजोरी, उनींदापन, स्वाद कलियों में बदलाव, उल्टी और वजन में कमी दिखाती है। बहुत ही कम, प्रारंभिक विषाक्तता के साथ, कोई त्वचा रोग, अस्थमा, ऑस्टियोमलेशिया के विकास का निरीक्षण कर सकता है - हड्डी के पदार्थ को नरम करना, टेटनी - कंकाल की मांसपेशियों की स्पस्मोडिक अभिव्यक्तियाँ। गंभीर विषाक्तता के लक्षण इस बात की परवाह किए बिना दिखाई देते हैं कि माँ किसकी प्रतीक्षा कर रही है: एक लड़का या लड़की। जमे हुए गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता के लक्षण भी देखे जा सकते हैं, जिन्हें भ्रूण के आंदोलन और दिल की धड़कन की अनुपस्थिति से अलग किया जा सकता है।

विषाक्तता के सबसे खतरनाक और अप्रिय लक्षण, दोनों पहली तिमाही में और तीसरे में।

गर्भावस्था में गैग रिफ्लेक्स।

देर से और प्रारंभिक गर्भावस्था में उल्टी विषाक्तता के सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों में से एक है। अक्सर, उल्टी 20 सप्ताह तक सक्रिय रहती है, और जितनी जल्दी शुरू होती है, उतनी ही गंभीर होती है। गर्भवती महिला में गैग रिफ्लेक्स की गंभीरता की कई डिग्री होती हैं:

1. हल्की मतली और थोड़ी मात्रा में उल्टी, जो आमतौर पर भोजन के बाद दिन में 5 बार से अधिक नहीं होती है। महिला की स्थिति में कोई बदलाव नहीं आया है, वजन करीब 3 किलो कम हुआ है, लेकिन अब और नहीं।
2. भोजन के सेवन की परवाह किए बिना गैगिंग दिन में 10 बार तक बढ़ जाती है, और 2 सप्ताह में वजन कम होना पहले से ही 3 किलो या उससे अधिक तक पहुंच सकता है। एक गर्भवती महिला की सेहत काफी बिगड़ जाती है: कमजोरी होती है, नाड़ी की दर बढ़ जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है।
3. अत्यधिक उल्टी होती है, जो दिन में 25 बार तक पहुंच सकती है। इस तरह की क्षणिक प्रक्रिया से शरीर का निर्जलीकरण और तेज वजन घटाने (10 किलो से अधिक) होता है। तापमान बढ़ जाता है, सांसों से बदबू आने लगती है, नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप गिर जाता है और महिला हिचकी लेने लगती है। कुछ मामलों में, गुर्दे का उल्लंघन हो सकता है और लंबे समय तक उल्टी के साथ, जो पहले से ही मां के लिए जीवन के लिए खतरा बन रहा है, डॉक्टर गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की सलाह देते हैं।

त्वचीय दाने।

गर्भावस्था के 13 वें सप्ताह में विषाक्तता का यह सबसे अप्रिय अभिव्यक्ति है, त्वचा की बिखरी हुई खुजली के रूप में, यह जननांगों तक पहुंच सकती है। इससे चिड़चिड़ापन, नींद में खलल और अवसाद होता है।

टेटनी और ऑस्टियोमलेशिया का खतरनाक विकास।

प्रगतिशील मां के शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान के उल्लंघन के कारण प्रगतिशील विकास होता है। ऑस्टियोमलेशिया हड्डी के ऊतकों को नरम करने का कारण बनता है, जिससे हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा होता है। टेटनी ऊपरी छोरों की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ खतरनाक है, निचले छोरों और चेहरे पर बहुत कम देखा जाता है।

कोई विषाक्तता क्यों नहीं है

महिलाएं इस विचार की इतनी आदी हैं कि विषाक्तता गर्भावस्था का एक सामान्य कोर्स है, और इसकी अनुपस्थिति भय और आशंका पैदा करने लगी। चिंता न करें, ऐसे संदेह पूरी तरह निराधार हैं और खतरनाक नहीं हैं। इसके विपरीत, इसका अर्थ है कि गर्भवती माँ बिल्कुल स्वस्थ है। यदि कोई विषाक्तता नहीं है, तो यह सामान्य है। शरीर आसानी से काम की नई लय के अनुकूल हो जाता है, भार के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है, यह मतली, उल्टी और इसकी सामान्य प्रणालियों के उल्लंघन के प्रकटीकरण के बिना नए राज्य के लिए अनुकूलित होता है।

"गैर विषैले" गर्भावस्था के लाभप्रद पहलू स्पष्ट हैं:

• गर्भपात का कोई खतरा नहीं है, बाद में गंभीर विषाक्तता;
• भ्रूण को विकसित करने वाले विटामिन की समय पर पुनःपूर्ति, जो बिना किसी विकृति के इसके विकास में सुधार करती है;
• उत्कृष्ट मनोदशा और कल्याण, आपको शरीर की अनूठी स्थिति का आनंद लेने की अनुमति देता है।

विषाक्तता के प्रकार

• स्टैफिलोकोकल विषाक्तता- एंटरोटॉक्सिजेनिक स्ट्रेन द्वारा सक्रिय किया जाता है, जो प्रजनन के दौरान खाद्य उत्पादों में गर्मी प्रतिरोधी एक्सोटॉक्सिन जारी कर सकता है। एक डॉक्टर, परीक्षा और आगे के उपचार के साथ एक तत्काल परामर्श आवश्यक है।
• शाम विषाक्तता- एक थका देने वाले और तनावपूर्ण दिन के बाद और पर्याप्त भोजन न करने के बाद, शरीर थक जाता है और टॉक्सिकोसिस के हमले का शिकार हो जाता है। शाम को विषाक्तता से सोना और शांति से आराम करना मुश्किल हो जाता है। शाम की सैर, ताजा तैयार जूस या ताजे खट्टे जामुन से फलों का पेय शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालता है।
• गर्भावस्था के पहले छमाही में विषाक्तता- यह लगभग 1 से 14 सप्ताह की गर्भावस्था की अवधि है। डॉक्टर पहली तिमाही में विषाक्तता के लक्षणों का शांति से अनुभव करने की सलाह देते हैं। यदि लक्षण तेज हो जाते हैं, तो विशेषज्ञ सुरक्षित नरम हर्बल उपचार लिख सकते हैं, जो गर्भवती महिला की स्थिति को कम करेगा और नशा कम करेगा। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि जब माँ निर्धारित दवाओं का उपयोग करती हैं, तो उन्हें बहुत अच्छा लगता है, लेकिन जब आप इन दवाओं को लेना बंद कर देते हैं, तो विषाक्तता के लक्षण तुरंत फिर से शुरू हो जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता को कम करने के लिए, आप लोक उपचार का सहारा ले सकते हैं, जो शिशु के लिए अधिक सुरक्षित होगा।
• गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता- गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ, दूसरी तिमाही में विषाक्तता के फिर से उभरने को बाहर रखा गया है। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब देर से विषाक्तता के कारण उल्टी और मतली होती है, यदि लक्षण बढ़ जाते हैं, तो एक जटिलता होती है जिसे प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। यह सूजन, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, उच्च रक्तचाप और प्रति सप्ताह 400 ग्राम तक वजन बढ़ने से प्रकट होता है। गर्भावस्था के अंत में जितना अधिक विषाक्तता बढ़ती है, गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के लिए उतना ही कठिन और खतरनाक होता है। लेकिन माँ, जो नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने जाती हैं, उन्हें प्रीक्लेम्पसिया के बारे में समय पर सूचित किया जाएगा, और समय पर अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, यह सब विशिष्ट स्थिति और लक्षणों की डिग्री पर निर्भर करता है।
• देरी से पहले विषाक्तता- क्या गर्भधारण के तुरंत बाद आपको मिचली महसूस हुई? यह कोई संकेत नहीं है कि आप पहले से ही गर्भवती हैं। भ्रूण के अंडे के विकास के 7-10 दिनों के बाद विषाक्तता शुरू हो सकती है। लेकिन मतली और उल्टी हमेशा नहीं हो सकती है, इसके विपरीत, कई महिलाओं को क्रूर भूख का अनुभव होने लगता है।

विषाक्तता के कारण

गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता क्यों होती है यह अभी भी एक रहस्य और एक अज्ञात घटना है। पूर्ण सटीकता में, यह कहना असंभव है कि शुरुआती और देर के चरणों में विषाक्तता के लक्षण क्या होते हैं।

लेकिन कुछ कारणों की संभावना, डॉक्टर अभी भी भेद करते हैं:

1. हार्मोनल प्रणाली में परिवर्तन. गर्भाशय गुहा में एक अंडे के निषेचन के पहले घंटों से, एक महिला में कार्डिनल हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। हार्मोन की संरचना नाटकीय रूप से बदलती है, जो गर्भवती महिला के व्यवहार और स्वास्थ्य और भलाई में परिलक्षित होती है। इन परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वह चिड़चिड़ी, स्पर्शी और कर्कश हो जाती है, मतली भड़क जाती है और उसकी गंध की भावना बढ़ जाती है। पहले महीनों में, माँ के शरीर के लिए भ्रूण को एक विदेशी शरीर माना जाता है, जिससे वह छुटकारा पाना चाहेगा, जो भविष्य की माँ की भलाई को भी प्रभावित करता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता कब खत्म होती है? कुछ समय बाद, हार्मोन का स्तर स्थिर हो जाता है, और माँ का शरीर शांति से भ्रूण को स्वीकार कर लेता है, और दूसरी तिमाही तक विषाक्तता के खिलाफ लड़ाई बंद हो जाएगी।
2. प्लेसेंटा का विकास. इस सिद्धांत की संभावना काफी तार्किक है। यह पाया गया कि विषाक्तता महिला शरीर को पहली तिमाही में लगभग 13-14 सप्ताह तक समाप्त कर देती है। विषाक्तता का तेज गायब होना इस तथ्य से जुड़ा है कि नाल पहले से ही अपना गठन पूरा कर रहा है। और अब कई कार्यों का प्रदर्शन उसके कर्तव्यों में बदल जाता है, इस संख्या में विषाक्त पदार्थों का प्रतिधारण शामिल है। इस बीच, गर्भनाल के विकास की प्रक्रिया पूरी नहीं होती है, गर्भवती महिला का शरीर उल्टी द्वारा संभावित नशा से खुद को बचाता है।
3. रक्षात्मक प्रतिक्रिया. गर्भावस्था के दौरान कई उत्पादों और देर से विषाक्तता से गर्भवती मां का इनकार सुरक्षा के प्राकृतिक कार्य से ज्यादा कुछ नहीं है। माँ मुख्य रूप से सिगरेट के धुएं, कॉफी युक्त पेय, मछली, मांस और अंडे पर मतली विकसित करती है। उनमें मौजूद रोगजनकों के कारण वे स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकते हैं। गैग रिफ्लेक्स और मतली भ्रूण और मां के शरीर को हानिकारक और खतरनाक पदार्थों के प्रवेश से बचाती है, इस मामले में गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता जैविक रूप से आवश्यक है। उपभोग किए गए भोजन में निहित विषाक्त पदार्थों और जहर के अलावा, प्रत्येक भोजन के बाद उत्पादित इंसुलिन से भ्रूण का विकास और विकास नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है।
4. जीर्ण संक्रमण और रोग. संक्रमण और बीमारियाँ जो पूरी तरह से ठीक नहीं हुई हैं, गर्भवती माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने का कारण बनती हैं। यह पहली तिमाही में विषाक्तता को भड़का सकता है, और फिर क्या करना है? नियोजन चरण में विटामिन के पूर्ण परिसर को जोड़ने के साथ-साथ एक विशेषज्ञ से संपर्क करना और पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। फिर उपचार के दौर से गुजरें, विशेष रूप से संक्रमण के लिए।
5. मनोवैज्ञानिक परिवर्तन. तीसरी तिमाही में गंभीर विषाक्तता मां की मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थिति के कारण शुरू हो सकती है। घबराहट के अनुभव, तनाव, नींद की कमी, भावनात्मक उथल-पुथल और चिड़चिड़ापन गंभीर विषाक्तता के कारण हैं, जिससे मतली और उल्टी होती है। डॉक्टरों के अनुसार, देर से विषाक्तता उन महिलाओं में विकसित होती है जो अप्रत्याशित रूप से और अनियोजित रूप से गर्भवती हो जाती हैं। इसके अलावा, कई महिलाएं इस तथ्य के लिए खुद को पहले से स्थापित करती हैं कि सभी गर्भवती महिलाओं को पहली तिमाही में या बाद के चरणों में गंभीर विषाक्तता होती है। और आत्म-सम्मोहन का सिद्धांत सभी को पता है। वैज्ञानिकों के अनुसार, गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, तंत्रिका तंत्र में बड़े बदलाव आते हैं, और मस्तिष्क के केंद्र जो गंध की भावना के कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग वर्तमान में सक्रिय होते हैं।
6. आयु मानदंड. 30-35 साल के बाद होने वाली गर्भावस्था को खतरनाक माना जाता है, खासकर अगर यह पहला गर्भधारण हो या पहले कई गर्भपात हो चुके हों। विषाक्तता का विकास खुद को बहुत मजबूत और अधिक जोखिम भरा प्रकट कर सकता है। विशेषज्ञों का कहना है कि भविष्य की मां जितनी छोटी होगी, विषाक्तता के संभावित लक्षणों को सहन करना उतना ही आसान होगा। लेकिन ऐसा सभी मामलों में नहीं होता, अपवाद भी होते हैं।
7. आनुवंशिक पृष्ठभूमि. आनुवंशिकता के कारण दूसरी तिमाही में विषाक्तता की घटना के विकसित होने की अधिक संभावना है। इस घटना में कि पिछली पीढ़ी का कोई व्यक्ति 16 सप्ताह या किसी अन्य अवधि में विषाक्तता से पीड़ित था, 70% संभावना है कि यह समस्या आपको बायपास नहीं करेगी। यदि किसी महिला को पिछली गर्भावस्था में विषाक्तता थी, तो लक्षणों में वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है।
8. एकाधिक गर्भावस्था. ऐसी ख़बरों से ख़ुशी ज़रूर ज़्यादा होती है, लेकिन झेलने में और भी मुश्किलें होंगी। उदाहरण के लिए, जुड़वां बच्चों वाली मां में गर्भावस्था के दूसरे छमाही में विषाक्तता एकल गर्भावस्था वाली महिला की तुलना में अधिक बार और अधिक प्रगतिशील रूप से प्रकट होती है। लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए जो शुरुआती विषाक्तता से गुजर चुकी हैं, व्यावहारिक रूप से गर्भपात का खतरा नहीं है, जो महत्वपूर्ण है।

यह विश्वास के साथ भी कहा जा सकता है कि एक स्वस्थ महिला गर्भावस्था के दौरान पुरानी बीमारियों, संक्रमणों और अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करने वाली माँ की तुलना में विषाक्तता के प्रकट होने की संभावना कम होती है।

विषाक्तता किस सप्ताह दूर हो जाती है?

गर्भावस्था के पहले छमाही और बाद के त्रैमासिकों के विषाक्तता से जुड़े सभी मामले व्यक्तिगत हैं, इसलिए, इस प्रश्न का सटीक उत्तर देने के लिए: "विषाक्तता कब समाप्त होगी?", कोई भी बिल्कुल सटीक उत्तर नहीं दे सकता है। कुछ माताओं को मतली के हल्के लक्षण का अनुभव होता है, जबकि अन्य को विषाक्तता पर काबू पाने के लिए अस्पताल में सप्ताह बिताने के लिए मजबूर किया जाता है। एक ही कारक अवधि पर लागू होता है, क्योंकि गर्भवती महिलाओं में विभिन्न ट्राइमेस्टर में विषाक्तता देखी जाती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, 14 सप्ताह में विषाक्तता अपने आप चली जाती है।

प्लेसेंटा बनने तक विषाक्तता के लक्षण जारी रह सकते हैं, और यह प्रक्रिया लगभग 12 या 14 सप्ताह में समाप्त हो जाती है। उसके बाद, दूसरी तिमाही की गर्भावस्था का शांत कोर्स शुरू होता है। तीसरी तिमाही में विषाक्तता फिर से शुरू हो सकती है, फिर इसका एक पूरी तरह से अलग शब्द है - प्रीक्लेम्पसिया।

ऐसे समय होते हैं जब गर्भवती मां की विषाक्तता अंतिम तिमाही में शुरू होती है, जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विषाक्तता से कहीं अधिक खतरनाक है। देर से विषाक्तता के संकेतों के साथ, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता को कैसे कम करें? विषाक्तता के लिए लोक उपचार

विषाक्तता के साथ वास्तव में क्या मदद करता है और इसके लक्षणों को कैसे कम किया जाए, यह केवल गर्भवती महिला द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है, प्रत्येक के पास विषाक्तता से निपटने का अपना तरीका है। गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता के मुख्य लक्षण सुबह दिखाई देते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान रक्त में ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है। यदि आप नीचे दी गई युक्तियों का पालन करते हैं, तो विषाक्तता की गतिविधि कम हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता से कैसे बचें:

• इससे पहले कि आप बिस्तर से बाहर निकलें, आपको रोटी का एक छोटा टुकड़ा, बिस्कुट, या सूखे मेवे का सेवन करना चाहिए। पुदीने की चाय बनाएं, उसमें नींबू का एक टुकड़ा और थोड़ी मात्रा में चीनी मिलाएं, जो रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करता है। ये सभी तरीके प्रारंभिक अवधि में या अंतिम तिमाही में विषाक्तता के लक्षणों को दूर करने में मदद करेंगे, इसमें कोई अंतर नहीं है।
• आप नींबू या संतरे का एक टुकड़ा भंग कर सकते हैं, खट्टे फल आमतौर पर मतली की अभिव्यक्तियों को चिकना करते हैं। लेकिन कई लोगों के लिए, इसके विपरीत, विषाक्तता बढ़ जाती है, इसलिए आपको अपने शरीर को सुनने और धीरे-धीरे सभी तरीकों की जांच करने की आवश्यकता होती है।
• आपको केवल वही पेय और जूस पीने की ज़रूरत है जो आपके लिए सही हों: हर्बल चाय, आइस्ड ड्रिंक, सादा पानी, सब्जी शोरबा।
• बड़ी मात्रा में रंगों वाले पेय के बजाय, आप उच्च तरल सामग्री वाले फल खा सकते हैं - तरबूज, तरबूज, अंगूर और अदरक, विषाक्तता के साथ सबसे अच्छा विकल्प होगा। कभी-कभी आप अपने आप को आइसक्रीम परोसने का इलाज कर सकते हैं।
• भारी, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों को उबले हुए व्यंजनों से बदलना चाहिए। इसके अलावा, डेयरी खाद्य पदार्थ, फलों और कच्ची सब्जियों के रूप में हल्के खाद्य पदार्थ पेट पर कम भार डालते हैं और अधिक स्वस्थ होते हैं।
• भोजन को कई सर्विंग्स में विभाजित करना और कम मात्रा में भोजन करना आवश्यक है, लेकिन अधिक बार। दिन के दौरान, आप पटाखे, एक केला या एक सेब जोड़ सकते हैं ताकि आपका पेट खाली न हो। यदि आप उल्टी और मतली को अपने शरीर की अभ्यस्त अभिव्यक्ति नहीं बनने देते हैं तो विषाक्तता के खिलाफ लड़ाई व्यर्थ नहीं होगी।
• खाने के तुरंत बाद बिस्तर पर जाने की सलाह नहीं दी जाती है। सोने या बस लेटने से पहले कुछ घंटे इंतजार करना उचित है।
• गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता के लिए एक सिद्ध दादी माँ का नुस्खा विषाक्तता के पहले लक्षणों की शुरुआत में एक चम्मच शहद है।

गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के लिए पोषण

तो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विषाक्तता के साथ गर्भवती मां का आहार कैसे बनाया जाए? बहुत से लोगों की गलत राय भोजन में खुद को सीमित करना है, जितना कम हम खाते हैं, उतनी ही कम मतली और उल्टी होती है। सबसे पहले, यह शुरुआती महीनों में है कि भ्रूण को विभिन्न ट्रेस तत्वों और विटामिनों की आवश्यकता होती है। दूसरे, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटा आहार, जिसका उद्देश्य केवल एक उत्पाद खाना है, जल्द ही माँ और भ्रूण दोनों में एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

इसलिए, इस अवधि के दौरान संतुलित आहार लेना महत्वपूर्ण है ^

• विषाक्तता की शुरुआत से ही उन उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है जो मतली का कारण बनते हैं। ये ज्यादातर डेयरी उत्पाद हैं।
• और मतली और उल्टी की प्रगति के बावजूद किन खाद्य पदार्थों की आवश्यकता है? खनिजों को फिर से भरने के लिए - सोडियम और क्लोरीन - टेबल नमक की सिफारिश की जाती है, लेकिन संयम में। इसलिए, इस अवधि के दौरान नमकीन मछली और खीरे भी उपयोगी होंगे, लेकिन माप के बारे में मत भूलना, विशेष रूप से क्रोनिक किडनी रोग वाली महिलाओं के लिए।
• गर्भावस्था के अंत में विषाक्तता के लिए मेनू काफी अलग है। सबसे पहले, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दुश्मन - नमक को याद रखना महत्वपूर्ण है। इसलिए, हेरिंग और खीरे लेने से बचना चाहिए, इससे शरीर में द्रव प्रतिधारण हो सकता है। और सभी व्यंजनों में कम नमक।

देर से विषाक्तता के लिए सबसे अच्छी रोकथाम मध्यम भोजन का सेवन है। इस अवधि में शरीर के लिए सबसे अधिक अप्राप्य उत्पाद स्मोक्ड मीट, अचार और मैरिनेड हैं। इसलिए, देर से विषाक्तता शुरू होने से पहले स्वस्थ और स्वस्थ आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

देर से विषाक्तता में प्रोटीन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और प्रोटीन की कमी से रक्त में इसकी कमी होती है। इस संबंध में, स्वस्थ आहार में उबली हुई मछली, पनीर और उबले हुए दुबले मांस को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

विषाक्तता का उपचार

टॉक्सिमिया के लिए कई उपचार हैं, और कुछ केवल लक्षणों को कम करते हैं, जबकि अन्य इससे लड़ते हैं। लेकिन यह विचार करने योग्य है कि विषाक्तता के लिए सभी दवाएं सुरक्षित और प्रभावी नहीं हैं।

• एक दवा विधि की मदद से विषाक्तता का उपचार. विषाक्तता के खिलाफ लड़ाई में, उपयोग की जाने वाली दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के बीच, केवल वेलेरियन, नोश-पा और ट्रेस तत्व हानिरहित साधनों में से हैं। लेकिन कुछ स्थितियों में, माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अधिक गंभीर दवाओं का उपयोग आवश्यक है, निष्क्रिय होने पर गर्भपात हो सकता है। शुरुआती और देर से विषाक्तता का दवा उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें विभिन्न दवाएं शामिल होनी चाहिए: एंटरोसगेल, एसेंशियल, सेरुकल और कई अन्य।
• इम्यूनोसाइटोथेरेपीउपचार का एक आधुनिक आक्रामक तरीका है। इसकी कार्रवाई का सिद्धांत इस प्रकार है: गर्भवती महिला के अग्रभाग की त्वचा में पति के लिम्फोसाइटों को इंजेक्ट किया जाता है। विषाक्तता के लक्षणों की राहत 24 घंटों के बाद होती है। उपचार की इस पद्धति में संक्रमण के लिए पिता की गहन जांच की आवश्यकता होती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि इम्यूनोसाइटोथेरेपी खतरनाक हो सकती है, क्योंकि इससे हेपेटाइटिस और अन्य संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है।
• उपचार की होम्योपैथिक विधि. विषाक्तता के खिलाफ इस प्रकार की लड़ाई को सबसे सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है। होम्योपैथी आपको व्यक्तिगत दवाओं का चयन करने की अनुमति देती है जो न केवल महिला शरीर, बल्कि बच्चों का भी इलाज कर सकती हैं। साइड इफेक्ट और ओवरडोज को बाहर रखा गया है, और इस्तेमाल की गई दवाओं से लत नहीं लगती है।
• अरोमा थेरेपीप्राचीन काल से इस्तेमाल किया गया है और गर्भवती महिला की भलाई पर इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, विषाक्तता के सुबह के दौरान, आप पेपरमिंट आवश्यक तेल की कुछ बूंदों को एक रूमाल पर गिरा सकते हैं और इसे अपने बगल में रख सकते हैं। यदि आप इस प्रक्रिया को लगातार कई रातों तक करते हैं, तो परिणाम आने में देर नहीं लगेगी।

आप अपने साथ अदरक का तेल ले जा सकते हैं और जिस समय मतली का दौरा बिगड़ता है, आपको अपनी हथेलियों पर अदरक का तेल गिराने की जरूरत है, अच्छी तरह से रगड़ें और अपनी हथेलियों को अपनी नाक पर लाएं, और गहरी सांस लें। आप स्टीम इनहेलेशन भी कर सकते हैं, वे उल्टी की इच्छा को कम करते हैं।

निवारक उद्देश्यों के लिए, हर सुबह तेल के घोल को नाभि क्षेत्र में रगड़ना आवश्यक है: अदरक की एक बूंद को एक चम्मच वनस्पति तेल में मिलाया जाता है।

विषाक्तता के उपचार के उपरोक्त तरीकों के अलावा, फाइटोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, और कोई असामान्य तरीके पसंद करता है: एक्यूपंक्चर, सम्मोहन, इलेक्ट्रोस्लीप और अन्य।

आपको इस तथ्य के लिए खुद को स्थापित नहीं करना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ आपको नहीं होने देंगी। अपने आप को अधिक बार बताएं: "सब ठीक हो जाएगा, मेरे और बच्चे दोनों के साथ!"

जवाब

गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता एक अवधारणा है जो भ्रूण के अंडे के विकास से जुड़ी गर्भकालीन जटिलताओं के एक समूह को एकजुट करती है और बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के बाद गायब हो जाती है। गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर में अनुकूली प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ डॉक्टर गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के विकास को जोड़ते हैं। विषाक्तता विभिन्न प्रणालियों और अंगों के कामकाज के उल्लंघन से व्यक्त की जाती है।

चिकित्सा में, प्रारंभिक विषाक्तता, देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) और माना जटिलताओं के दुर्लभ रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

विषयसूची:

गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता

यह अवधारणा गर्भावधि जटिलताओं को संदर्भित करती है जो पहली तिमाही (12-13 सप्ताह तक) में विकसित होती है। यह शुरुआती विषाक्तता है जिसका अक्सर गर्भवती महिलाओं में निदान किया जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, इस तरह की जटिलता के साथ सभी असहज / अप्रिय संवेदनाएं बिना ट्रेस के गायब हो जाती हैं और भ्रूण या स्वयं महिला के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

प्रारंभिक विषाक्तता के विकास के कारण

विचाराधीन जटिलता के अध्ययन के क्रम में, यह निष्कर्ष निकाला गया कि इसके विकास के कारण कई कारक हो सकते हैं:

ये सभी कारक हर गर्भवती महिला में हो सकते हैं, और उनमें से कौन सी प्रमुख भूमिका निभाएगी, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। डॉक्टरों ने नोट किया कि शुरुआती दैहिक स्थिति वाली महिलाओं में शुरुआती विषाक्तता गंभीर है, यानी उनके पास नेफ्राइटिस का इतिहास है, और / डुओडनल अल्सर है। लगभग 100% निश्चितता के साथ, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं में शुरुआती विषाक्तता की उपस्थिति की भविष्यवाणी करते हैं, जिनका गर्भपात हुआ है, महिला प्रजनन प्रणाली (,) की पुरानी बीमारियों का इतिहास है।

गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के लक्षण

प्रारंभिक विषाक्तता के सबसे विशिष्ट लक्षण, जो 5-6 सप्ताह के गर्भ में दिखाई देते हैं, स्वाद और घ्राण धारणा, उनींदापन, सुस्ती और भूख न लगना में अचानक परिवर्तन माना जाता है। डॉक्टर निष्पक्ष रूप से वजन घटाने, रक्तचाप को कम करने, रक्त में एज़ोटेमिया में वृद्धि, मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का निर्धारण कर सकते हैं। . उल्टी कितनी स्पष्ट है, इसके आधार पर, डॉक्टर शुरुआती विषाक्तता के कई डिग्री में अंतर करते हैं:

टिप्पणी:शुरुआती विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री कंजाक्तिवा में रक्तस्राव की ओर ले जाती है, हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है, और हाइपोटेंशन, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। ऐसे में स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने पर जोर देंगे।

गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता का निदान

वस्तुनिष्ठ डेटा और अतिरिक्त परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, महिला की शिकायतों का विश्लेषण करके गर्भवती महिलाओं की माना जाने वाली गर्भकालीन जटिलता का पता चलता है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक कुर्सी पर एक महिला की जांच करता है और आचरण करता है, जो यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि गर्भाशय में भ्रूण का अंडा है, गर्भकालीन आयु निर्धारित करें और सुनिश्चित करें कि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित हो रहा है।

यदि एक गर्भवती महिला शुरुआती विषाक्तता की शिकायत करती है, तो उसे बाहर किया जाना चाहिए, और।

गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता का उपचार

गर्भवती महिलाओं के प्रारंभिक विषाक्तता की एक हल्की डिग्री के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन एक महिला की भलाई में सुधार के लिए अभी भी कुछ तरीकों को लागू करने की आवश्यकता है। आमतौर पर सब कुछ (या मदरवार्ट इन्फ्यूजन), विटामिन और एंटीमेटिक्स (सेरुकल) लेने तक सीमित है।यदि विचाराधीन गर्भावधि जटिलता का प्रकार विपुल लार के साथ है, तो डॉक्टर कैमोमाइल के जलसेक के साथ मुंह को कुल्ला करने की सलाह दे सकते हैं, और (इन पौधों में कमाना गुण होते हैं)। मतली और उल्टी की तीव्रता को कम करने के लिए, गर्भवती महिला के पोषण को सही करना आवश्यक है - यह आंशिक होना चाहिए, भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, और भोजन छोटे भागों में लेना चाहिए।

टिप्पणी: कोईएक गर्भवती महिला को शामक जड़ी बूटियों की दवाएं और सुई लेनी केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। प्रारंभिक विषाक्तता के लिए उपचार का एक स्वतंत्र विकल्प गर्भावस्था की जटिलताओं से भरा है।

प्रारंभिक विषाक्तता की एक मध्यम डिग्री के साथ, एक गर्भवती महिला का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जहां उसे जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है - डिसोल / एसेसोल / ट्रिसोल (खारा समाधान), ग्लूकोज, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, विटामिन और प्रोटीन की तैयारी का अंतःशिरा प्रशासन। उल्टी के हमलों को रोकने के लिए, एक महिला को न्यूरोलेप्टिक दवाओं का उपयोग दिखाया जाता है, फिजियोथेरेपी के दौरान एक उत्कृष्ट प्रभाव भी देखा जाता है - उदाहरण के लिए, वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोस्लीप, एक्यूपंक्चर।

गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री एक गंभीर स्थिति है, इसलिए, हेमोडायनामिक और प्रयोगशाला मापदंडों की निरंतर निगरानी के तहत ऐसे रोगियों का उपचार गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। कम से कम तीन लीटर की मात्रा में समाधान के जलसेक के लिए उपचार कम हो जाता है, न्यूरोलेप्टिक्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीमेटिक्स की शुरूआत।

टिप्पणी:प्रारंभिक विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री कोमा में समाप्त हो सकती है और एक महिला की मृत्यु हो सकती है, इसलिए, इस मामले में अक्सर डॉक्टर चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था का कृत्रिम समापन करते हैं। अक्सर सहज गर्भपात होता है।

शुरुआती विषाक्तता, ज्यादातर मामलों में, सामान्य मानी जाती है यदि यह हल्के से मध्यम गंभीरता में होती है। सबसे अधिक बार, विचाराधीन घटना के अप्रिय लक्षण गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटोसिस और सिस्टिक बहाव को बाहर करने के लिए रोगी की पूरी जांच करेंगे। .

गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता (गर्भावस्था)

गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता, या गर्भपात, तीसरी तिमाही में गर्भावस्था की जटिलता है, जो महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में गहरे विकारों के विकास की विशेषता है। देर से विषाक्तता गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह के बाद अपना विकास शुरू करती है, लेकिन गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह में ही इसका निदान किया जाता है।

देर से विषाक्तता के कारण

आधुनिक स्त्री रोग में गर्भावस्था के इस प्रकार के गर्भकालीन जटिलता के विकास के कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं, इसलिए इस स्थिति को अक्सर "सिद्धांतों का रोग" कहा जाता है। आइए सबसे लोकप्रिय राय पर प्रकाश डालें:

1. हार्मोनल विकार. महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन का उल्लंघन होता है, जिससे भ्रूण और मां के बीच एक प्रतिरक्षात्मक संघर्ष होता है।
2. कॉर्टिकोविसरल सिद्धांत. गर्भावस्था के दौरान, मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंधों में विफलता हो सकती है, और यह वाहिकाओं और संचार प्रणाली में पलटा परिवर्तन को भड़काती है।
3. सामान्यीकृत वासोस्पास्म. इससे अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, रक्त की कुल मात्रा कम हो जाती है जो संवहनी बिस्तर में फैलती है।
4. रक्त वाहिकाओं की अंदरूनी परत को नुकसान. इस तरह के उल्लंघन से मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत की कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी होती है।

प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) के लक्षण

इस प्रकार की गर्भकालीन जटिलता की पहली अभिव्यक्ति जलोदर है, जो शरीर में द्रव प्रतिधारण और लगातार एडिमा की उपस्थिति की विशेषता है। सबसे पहले, वे छिपे हो सकते हैं और गर्भवती महिला के शरीर के वजन में वृद्धि के ग्राफ का अध्ययन करने के बाद ही उनका पता लगाया जा सकता है, लेकिन सूजन स्पष्ट होने के बाद, डॉक्टर जलोदर के चरणों को वर्गीकृत करते हैं:

• 1 चरण- शोफ केवल निचले अंगों पर लागू होता है, और विशेष रूप से - पिंडलियों और पैरों को ढकता है;
• 2 चरण- एडिमा दोनों निचले छोरों पर और पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार पर मौजूद होती है;
• जलोदर के 3 चरण- एडिमा निचले और ऊपरी अंगों, चेहरे और पेट पर मौजूद होती है;
• 4 झुंड ia - एडिमा एक सार्वभौमिक, सामान्यीकृत चरित्र प्राप्त करती है।

टिप्पणी:जलोदर के साथ, एक गर्भवती महिला की सामान्य भलाई, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं होती है। लेकिन अगर एडिमा का उच्चारण किया जाता है, तो रोगी को थकान, प्यास और पैरों में भारीपन की शिकायत होगी।

एक गर्भवती महिला के विकसित होने के बाद, नेफ्रोपैथी हो सकती है, जो तीन लक्षणों - एडिमा, उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) के संयोजन की विशेषता होगी। यहां तक ​​​​कि अगर सूचीबद्ध लक्षणों में से केवल दो मौजूद हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था नेफ्रोपैथी का निदान करेंगे। यह ध्यान देने योग्य है कि तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में यह स्थिर नहीं होगा, लेकिन लहरदार होगा। इन छलांगों को ट्रैक करने के लिए, आपको गर्भावस्था के पहले महीनों और बच्चे को जन्म देने की वर्तमान अवधि के दबाव संकेतकों की तुलना करने की आवश्यकता है।

टिप्पणी:हावभाव में खतरनाक जटिलताओं का विकास (उदाहरण के लिए, नाल का समय से पहले टूटना, रक्तस्राव या भ्रूण की मृत्यु) अक्सर उच्च रक्तचाप से नहीं, बल्कि इसके उतार-चढ़ाव से उकसाया जाता है।

नेफ्रोपैथी के साथ गर्भावस्था का पूर्वानुमान बहुत परिवर्तनशील है। देर से विषाक्तता के संयुक्त रूपों से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है - उदाहरण के लिए, यदि एक महिला पहले निदान किए गए नेफ्रैटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रोपैथी विकसित करती है। नेफ्रोपैथी का एक लंबा कोर्स देर से विषाक्तता के विकास के अगले चरण में प्रवेश कर सकता है - प्रीक्लेम्पसिया।

प्राक्गर्भाक्षेपक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संचलन संबंधी विकारों की विशेषता। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण न केवल नेफ्रोपैथी के लक्षण होंगे, बल्कि मतली और उल्टी भी होगी। स्मृति हानि, सुस्ती, बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता और करीबी लोग, दृश्य हानि, अधिजठर क्षेत्र में दर्द हैं।

ऐसे कई संकेतक हैं जो गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता के प्रीक्लेम्पसिया के विकास का संकेत देंगे:

• रक्तचाप - 160/110 और ऊपर;
• ड्यूरिसिस - 400 मिलीलीटर से कम;
• मतली और उल्टी;
• मूत्र में प्रोटीन की मात्रा - प्रति दिन 5 ग्राम या उससे अधिक;
• मस्तिष्क गतिविधि के विकार;
• दृश्य गड़बड़ी;
• रक्त में प्लेटलेट्स में कमी;
• जिगर का विघटन;
• रक्त के थक्के में कमी।

एक्लम्पसिया में जब्ती का विकास किसी भी बाहरी उत्तेजना से शुरू हो सकता है - उदाहरण के लिए, तेज दर्द, तेज रोशनी, तनाव या तेज आवाज। आक्षेप के एक हमले की अवधि 1-2 मिनट है, यह पलकों, चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ के साथ शुरू होती है, और फिर ऊपरी / निचले छोरों और पूरे शरीर की मांसपेशियों में फैल जाती है। ऐंठन के दौरे के समय एक गर्भवती महिला की टकटकी जम जाती है, पुतलियाँ पीछे हट जाती हैं, मुँह के कोने गिर जाते हैं और उंगलियाँ मुट्ठी में दब जाती हैं।

एक्लेमपिटिक आक्षेप के हमले की शुरुआत से 30 सेकंड के बाद, एक महिला टॉनिक आक्षेप शुरू करती है - गर्भवती महिला का शरीर तनाव और खिंचाव करता है, रीढ़ की हड्डी झुकती है, सिर वापस फेंकता है, जबड़े कसकर संकुचित होते हैं, त्वचा नीली हो जाती है। चूंकि एक हमले के दौरान श्वसन अंग शामिल होते हैं, यह गतिविधि परेशान होती है और चेतना खो जाती है।

टिप्पणी:केवल एक गर्भवती महिला में चेतना के नुकसान के क्षण में जो एक्लम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ऐंठन जब्ती में है, मस्तिष्क में रक्तस्राव और तेजी से मृत्यु हो सकती है।

टॉनिक ऐंठन के 10-20 सेकंड बाद, क्लोनिक ऐंठन विकसित होने लगती है - महिला सचमुच ऐंठन करती है, लगातार अपने हाथ और पैर हिलाती है, जैसे कि बिस्तर में उछल रही हो। इस तरह के आक्षेप अधिकतम डेढ़ मिनट तक रहते हैं, और फिर मुंह से झाग निकलने के साथ कर्कश श्वास दिखाई देती है।

महत्वपूर्ण:जब्ती समाप्त होने के बाद, गर्भवती महिला को इसके बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है, गंभीर कमजोरी और सिरदर्द महसूस होता है। दवाओं के इंजेक्शन सहित कोई भी अड़चन, एक नए हमले की शुरुआत को भड़का सकती है।

गैर-ऐंठन एक्लम्पसिया को एक बहुत ही खतरनाक स्थिति माना जाता है - उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कोमा अचानक विकसित होती है। एक समान प्रकार का एक्लम्पसिया मस्तिष्क में व्यापक रक्तस्राव और एक महिला की मृत्यु की विशेषता है।

नैदानिक ​​उपाय

विचाराधीन गर्भकालीन जटिलता के प्रकार का निदान करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला की शिकायतों को ध्यान में रखता है, उसकी उपस्थिति पर ध्यान देता है (एडिमा की पहचान करना संभव है) और परीक्षाओं के परिणामों द्वारा निर्देशित होता है। देर से विषाक्तता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक गर्भवती महिला को रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए भेजा जाता है, उसकी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा भी जांच की जाती है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) के विकास का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी अनिवार्य है - इससे भ्रूण की स्थिति और अपरा रक्त प्रवाह का आकलन करने में मदद मिलेगी।

देर से विषाक्तता (गर्भाशय) का उपचार

एक गर्भवती महिला के आउट पेशेंट प्रबंधन की स्थितियों में हावभाव के उपचार की अनुमति केवल उसके हल्के पाठ्यक्रम के साथ दी जाती है, अन्य सभी मामलों में महिला को उन संस्थानों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जहां एक गहन देखभाल इकाई और तत्काल प्रसव के लिए आवश्यक सब कुछ है।

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार का लक्ष्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करना, चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करना और रक्तचाप संकेतकों को सामान्य करना है। देर से विषाक्तता के लिए चिकित्सा की अवधि केवल इसके प्रकट होने की तीव्रता पर निर्भर करती है।

टिप्पणी:गर्भवती महिलाओं के गंभीर विषाक्तता के साथ स्वतंत्र प्रसव की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब श्रम में महिला की स्थिति संतोषजनक हो, चिकित्सा प्रभावी रही हो, और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का कोई उल्लंघन न हो। यहां तक ​​कि एक मामूली नकारात्मक प्रवृत्ति भी ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत है।

गर्भवती महिलाओं की दुर्लभ विषाक्तता

यदि हम गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के दुर्लभ रूपों के बारे में बात करते हैं, तो यह सबसे स्पष्ट में से कुछ को उजागर करने योग्य है।

गर्भवती महिलाओं के त्वचा रोग

वे हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं की "विफलता" और मस्तिष्क के प्रांतस्था और उप-संरचनात्मक संरचनाओं के बीच असंतुलन। गर्भाधान के तुरंत बाद समान विषाक्तता दिखाई देती है, बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाती है।

गर्भवती महिलाओं के डर्माटोज़ एरिथेमा और हर्पेटिक विस्फोट से प्रकट होते हैं। वे मां और भ्रूण के जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन उपचार आवश्यक है, क्योंकि इससे महिला की स्थिति में सुधार होगा।

एक दुर्लभ गर्भकालीन जटिलता के इस रूप से छुटकारा पाने के उद्देश्य से उपायों के हिस्से के रूप में, प्रोटीन और वसा के प्रतिबंध के साथ आहार निर्धारित किया जाता है। दवाओं में से, जो चयापचय को सामान्य कर सकते हैं वे प्रभावी होंगे।

गर्भावस्था में पीलिया

ज्यादातर अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होता है, लेकिन यह शुरुआती विषाक्तता के साथ भी हो सकता है, जो मुश्किल है। जब यह गर्भवती महिलाओं में प्रकट होता है, तो डॉक्टर को यकृत और / या पित्त पथ के पैथोलॉजिकल घावों से विचाराधीन स्थिति को अलग करने के लिए आवश्यक रूप से महिला की जांच करनी चाहिए।

गर्भावस्था में पीलिया के उपचार में एक संतुलित आहार की नियुक्ति और कुछ दवाओं का उपयोग शामिल है - उदाहरण के लिए, कोलेस्टेरामाइन या नेराबोल। गर्भवती महिलाओं में पीलिया के उपचार में एंटीहिस्टामाइन और फेनोबार्बिटल का उपयोग करने की अनुमति है, और यदि विचाराधीन गर्भकालीन जटिलता के रूप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं, और शुरुआती या देर से विषाक्तता के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ भी होती हैं, तो महिला को गर्भपात दिखाया जाए।

गर्भावस्था का तीव्र वसायुक्त यकृत

एक अत्यंत खतरनाक स्थिति जो 33-40 सप्ताह के गर्भ में विकसित होती है। यह हमेशा तीव्र रूप से शुरू होता है, लगभग सभी मामलों में यह भ्रूण या स्वयं महिला की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

गर्भवती महिलाओं के तीव्र फैटी हेपेटोसिस के उपचार में गर्भावस्था की तत्काल समाप्ति, विषहरण चिकित्सा और प्रोटीन / लिपोट्रोपिक एजेंटों की शुरूआत शामिल है।

कोरिया गर्भवती

यह रूप कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जो पैराथायरायड ग्रंथियों के हाइपोफंक्शन के कारण होता है। गर्भवती महिलाओं का कोरिया ऊपरी / निचले छोरों की मांसपेशियों के ऐंठन से प्रकट होता है। अक्सर, गठिया के इतिहास वाली महिलाओं में दुर्लभ विषाक्तता का यह रूप होता है।

गर्भवती महिलाओं के कोरिया का अस्पताल में इलाज किया जाता है, एक महिला को शामक दवाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो कैल्शियम चयापचय (विटामिन डी, ई और कैल्शियम ग्लूकोनेट) को सामान्य कर सकती हैं।

अस्थिमृदुता

यह गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता का एक अत्यंत दुर्लभ रूप है, इसके विकास के कारण हड्डियों के सड़न और उनके नरम होने के कारण। सबसे अधिक बार, श्रोणि की हड्डियां और रीढ़ प्रभावित होती हैं, यह प्रक्रिया गंभीर दर्द और प्रभावित हड्डियों के विरूपण के साथ होती है।

गर्भवती महिलाओं में ऑस्टियोमलेशिया के उपचार में फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से उपचार करना शामिल है।

गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता शरीर में एक उल्लंघन है जो गर्भधारण की शुरुआत से जुड़ा हुआ है। डॉक्टरों का उद्देश्य न केवल महिला की स्थिति को कम करना है, बल्कि भ्रूण के सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास को भी बनाए रखना है। गर्भवती महिला में किस प्रकार की विषाक्तता विकसित होती है और यह कितनी गंभीर है, इसके बावजूद महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, और ज्यादातर मामलों में - अस्पताल में उपचार के दौरान।

Tsygankova याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक

विषाक्तता और गेस्टोसिस गर्भावस्था की पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं जो गर्भावस्था के दौरान ही दिखाई देती हैं और, एक नियम के रूप में, इसके समाप्त होने के बाद या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में गायब हो जाती हैं।

गर्भावस्था से जुड़ी जटिलताएं अपने प्रारंभिक चरण में प्रकट हो सकती हैं, अधिक बार पहले 3 महीनों में, तब उन्हें टॉक्सिकोज कहा जाता है। यदि नैदानिक ​​​​लक्षण द्वितीय और तृतीय तिमाही में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, तो अधिक बार यह प्रीक्लेम्पसिया होता है।

विषाक्तता के अधिकांश रूप अपच संबंधी विकारों और सभी प्रकार के चयापचय के विकारों के साथ होते हैं, प्रीक्लेम्पसिया - संवहनी तंत्र और रक्त प्रवाह में परिवर्तन। विषाक्तता में गर्भवती महिलाओं की उल्टी (हल्का रूप, मध्यम, अत्यधिक) और लार आना (पीटालिज्म), गेस्टोसिस - गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी, अलग-अलग गंभीरता का गेस्टोसिस, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया शामिल हैं। डर्मोपैथी (डर्मेटोसिस), टेटनी, ब्रोन्कियल अस्थमा, हेपेटोसिस, गर्भवती महिलाओं के ऑस्टियोमलेशिया आदि जैसे विषाक्तता के ऐसे रूप कम आम हैं।

विष से उत्पन्न रोग

गर्भवती महिलाओं की उल्टी।एटियलजि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। सबसे आम न्यूरो-रिफ्लेक्स सिद्धांत, जिसके अनुसार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के बीच संबंधों में गड़बड़ी रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (जालीदार गठन, मेडुला ऑबोंगेटा के नियमन के केंद्र) के उप-संरचनात्मक संरचनाओं में उत्तेजना की प्रबलता आवश्यक है। इन क्षेत्रों में, उल्टी केंद्र और चेमोरिसेप्टर ट्रिगर ज़ोन स्थित हैं, जो उल्टी क्रिया को नियंत्रित करते हैं। उनके आगे श्वसन, वासोमोटर, लार केंद्र, मस्तिष्क के घ्राण तंत्र के नाभिक हैं। इन केंद्रों की निकटता मतली की एक साथ उपस्थिति और कई सहवर्ती स्वायत्त विकारों का कारण बनती है: परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के कारण लार में वृद्धि, श्वास का गहरा होना, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का पीलापन।

वनस्पति प्रतिक्रिया की घटना के साथ मस्तिष्क के उप-संरचनात्मक संरचनाओं में उत्तेजना की प्रबलता जननांग अंगों (पिछली सूजन संबंधी बीमारियों) में रोग प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है जो गर्भाशय के रिसेप्टर तंत्र का उल्लंघन करती हैं। यह भी संभव है कि यह भ्रूण के अंडे से क्षतिग्रस्त हो। यह गर्भ के शुरुआती चरणों में मातृ जीव और ट्रोफोब्लास्ट के शारीरिक संबंधों के उल्लंघन में मनाया जाता है।

गर्भावस्था की शुरुआत में वनस्पति संबंधी विकार हार्मोनल विकारों के कारण हो सकते हैं, विशेष रूप से, एचसीजी के स्तर में वृद्धि। एकाधिक गर्भावस्था और हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल के साथ, जब बड़ी मात्रा में एचसीजी जारी किया जाता है, तो गर्भवती महिलाओं की उल्टी विशेष रूप से अक्सर देखी जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, लिवर, एस्थेनिक सिंड्रोम के पुराने रोग विषाक्तता के विकास का अनुमान लगाते हैं।

रोगजनन मेंगर्भवती महिलाओं की उल्टी, निर्धारण लिंक सभी प्रकार के चयापचय के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन का उल्लंघन है, जो आंशिक (या पूर्ण) भुखमरी और निर्जलीकरण की ओर जाता है। रोग की प्रगति के साथ, माँ के शरीर में जल-नमक (हाइपोकैलिमिया) संतुलन, कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन चयापचय धीरे-धीरे बढ़ते निर्जलीकरण, थकावट और वजन घटाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा हुआ है। भुखमरी के कारण, यकृत और अन्य ऊतकों में ग्लाइकोजन स्टोर शुरू में भस्म हो जाते हैं। फिर, अंतर्जात कार्बोहाइड्रेट संसाधन कम हो जाते हैं, अपचय संबंधी प्रतिक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, और वसा और प्रोटीन का चयापचय बढ़ जाता है। एंजाइम सिस्टम, ऊतक श्वसन की गतिविधि के निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्लूकोज और अमीनो एसिड के अवायवीय टूटने के कारण मां के शरीर की ऊर्जा की जरूरतें पूरी होती हैं। इन शर्तों के तहत, फैटी एसिड का बी-ऑक्सीकरण असंभव है, इसलिए, वसा के चयापचय के अंडर-ऑक्सीडाइज्ड मेटाबोलाइट्स शरीर में जमा होते हैं - कीटोन बॉडी (एसीटोन, एसिटोएसेटिक और बी-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड), जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। इसके अलावा, केटोजेनिक अमीनो एसिड के अवायवीय टूटने से किटोसिस को बनाए रखा जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, केटोनुरिया विकसित होता है, धमनी रक्त का ऑक्सीकरण कम हो जाता है, और एसिड-बेस बैलेंस एसिडोसिस की ओर बढ़ जाता है।

एक गर्भवती महिला के अंगों में परिवर्तन पहले कार्यात्मक होते हैं, फिर जैसे-जैसे निर्जलीकरण, अपचय संबंधी प्रतिक्रियाएं, अंडरऑक्सिडाइज्ड उत्पादों के साथ नशा बढ़ता है, वे डायस्ट्रोफिक में बदल जाते हैं - यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों में। प्रोटीन बनाने वाले, एंटीटॉक्सिक, वर्णक और यकृत के अन्य कार्य, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह में गड़बड़ी होती है, और बाद में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, फेफड़े और हृदय में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।गर्भवती महिलाओं की उल्टी अक्सर (50-60% में) सीधी गर्भावस्था की अभिव्यक्ति के रूप में देखी जाती है, और 8-10% मामलों में यह गर्भावस्था (विषाक्तता) की जटिलता है। सामान्य गर्भावस्था में, मतली और उल्टी दिन में 2-3 बार सुबह से अधिक नहीं हो सकती है, अधिक बार खाली पेट। यह महिला की सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं करता है, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। एक नियम के रूप में, प्लेसेंटेशन के अंत में, 12-13 सप्ताह तक, मतली और उल्टी बंद हो जाती है।

विषाक्तता में उल्टी शामिल है, जो भोजन के सेवन से स्वतंत्र है, भूख में कमी के साथ, स्वाद और गंध संवेदनाओं में बदलाव, कमजोरी और कभी-कभी वजन कम होना। गर्भवती महिलाओं की उल्टी में अंतर करें हल्का उदारवादीतथा अत्यधिक. उल्टी की गंभीरता शरीर में विकारों (चयापचय प्रक्रियाओं, सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों) के साथ उल्टी के संयोजन से निर्धारित होती है।

हल्की उल्टीसीधी गर्भावस्था में इससे बहुत अलग नहीं है, लेकिन यह दिन में 4-5 बार होता है, साथ में मतली की लगभग निरंतर भावना होती है। उल्टी के बावजूद, भोजन का हिस्सा बरकरार रहता है और गर्भवती महिलाओं का वजन कम नहीं होता है। वजन घटाना 1-3 किग्रा (मूल वजन का 5% तक) है। सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी हुई है, लेकिन उदासीनता और प्रदर्शन में कमी संभव है। अधिकांश गर्भवती महिलाओं में हेमोडायनामिक पैरामीटर (नाड़ी, रक्तचाप) सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। कभी-कभी एक मध्यम टैचीकार्डिया (80-90 प्रति मिनट) होता है। रक्त की रूपात्मक संरचना नहीं बदली है, मूत्राधिक्य सामान्य है। एसीटोनुरिया अनुपस्थित है। हल्की उल्टी इलाज का तुरंत जवाब देती है या अपने आप ठीक हो जाती है, लेकिन 10-15% गर्भवती महिलाओं में यह तेज हो जाती है और अगले चरण में जा सकती है।

मध्यम उल्टी(मध्यम) दिन में 10 बार या उससे अधिक तक होता है। सामान्य स्थिति बिगड़ती है, केटोएसिडोसिस के साथ चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं। उल्टी अक्सर लार के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप द्रव और पोषक तत्वों का एक अतिरिक्त महत्वपूर्ण नुकसान होता है। निर्जलीकरण बढ़ता है, शरीर का वजन घटकर 3-5 किलोग्राम (शुरुआती वजन का 6%) हो जाता है। गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थिति बिगड़ती है, महत्वपूर्ण कमजोरी और उदासीनता होती है। त्वचा पीली, सूखी होती है, जीभ सफेदी के लेप से ढकी होती है, सूखी होती है। शरीर का तापमान सबफीब्राइल (37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं), टैचीकार्डिया (100 प्रति मिनट तक) और हाइपोटेंशन मनाया जाता है। एक रक्त परीक्षण से हल्के एनीमिया का पता चल सकता है, चयापचय एसिडोसिस का उल्लेख किया जाता है। मूत्राधिक्य कम हो जाता है, मूत्र में एसीटोन हो सकता है। अक्सर कब्ज रहता है। रोग का निदान आमतौर पर अच्छा होता है, लेकिन उपचार की आवश्यकता होती है।

अत्यधिक उल्टीदुर्लभ है और गंभीर नशा और निर्जलीकरण के कारण उनमें डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास तक महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों का उल्लंघन होता है। उल्टी को दिन में 20 बार देखा जाता है, महिला विपुल लार और लगातार मतली से पीड़ित होती है। सामान्य स्थिति गंभीर है। एडिनामिया, सिरदर्द, चक्कर आना, शरीर का वजन तेजी से घटता है (प्रति सप्ताह 2-3 किलोग्राम तक, प्रारंभिक शरीर के वजन का 10% से अधिक)। चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की परत गायब हो जाती है, त्वचा शुष्क और पिलपिला हो जाती है, जीभ और होंठ सूख जाते हैं, मुंह से एसीटोन की गंध महसूस होती है, शरीर का तापमान सबफीब्राइल होता है, लेकिन 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, गंभीर टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन घटित होना। Diuresis तेजी से कम हो गया है।

अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया, बिलीरुबिन, हेमेटोक्रिट और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। इसी समय, एल्बमिन, कोलेस्ट्रॉल, पोटेशियम, क्लोराइड की सामग्री में कमी आई है। मूत्र, प्रोटीन और सिलिंडरुरिया का विश्लेषण करते समय, यूरोबिलिन निर्धारित किया जाता है, पित्त वर्णक, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स का पता लगाया जाता है। मूत्र से एसीटोन की प्रतिक्रिया तेजी से सकारात्मक होती है।

अत्यधिक उल्टी का पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल नहीं होता है। गर्भावस्था के आपातकालीन समापन के लिए संकेत हैं: कमजोरी, कमजोरी, उत्साह या प्रलाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता 110-120 प्रति मिनट तक, हाइपोटेंशन 90-

80 एमएमएचजी सेंट, त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, 300-400 मिलीलीटर / दिन में कमी, 100 μmol / l के भीतर हाइपरबिलिरुबिनमिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया, प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रूरिया के स्तर में वृद्धि।

निदान।गर्भावस्था के दौरान उल्टी का निदान स्थापित करना मुश्किल नहीं है। गर्भवती महिलाओं में उल्टी की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, रोगी की नैदानिक ​​जांच के अलावा, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, बिलीरुबिन सामग्री, अवशिष्ट नाइट्रोजन और यूरिया, हेमेटोक्रिट, इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, क्लोराइड) की मात्रा, कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश, ट्रांसएमिनेस, केओएस संकेतक रक्त में निर्धारित होते हैं। , ग्लूकोज, प्रोथ्रोम्बिन। मूत्र में, एसीटोन, यूरोबिलिन, पित्त वर्णक, प्रोटीन का स्तर निर्धारित होता है। महत्वपूर्ण निर्जलीकरण और रक्त के गाढ़ेपन के साथ, हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन की सामग्री के गलत-सामान्य संकेतक हो सकते हैं। निर्जलीकरण की डिग्री हेमेटोक्रिट के स्तर से निर्धारित होती है। 40% से अधिक का हेमेटोक्रिट गंभीर निर्जलीकरण को इंगित करता है।

इलाजउल्टी के हल्के रूप वाले रोगियों को एक अस्पताल में, मध्यम और गंभीर उल्टी के आधार पर बाहर किया जा सकता है। डाइट बहुत मायने रखती है। भूख में कमी के संबंध में, महिला की इच्छा के अनुसार विविध आहार की सिफारिश की जाती है। भोजन आसानी से सुपाच्य होना चाहिए, इसमें बड़ी मात्रा में विटामिन होते हैं। इसे ठंडा करके, थोड़ी-थोड़ी मात्रा में हर 2-3 घंटे में दिया जाता है।रोगी को बिस्तर पर लेटकर खाना चाहिए। क्षारीय खनिज पानी को दिन में 5-6 बार कम मात्रा में दें।

गर्भवती महिलाओं की उल्टी के लिए दवा उपचार व्यापक होना चाहिए। उन दवाओं को लिखिए जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को नियंत्रित करती हैं और गैग रिफ्लेक्स को अवरुद्ध करती हैं, पुनर्जलीकरण, विषहरण और आंत्रेतर पोषण के लिए आसव एजेंट, चयापचय को सामान्य करने वाली दवाएं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करने के लिए, एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार और नकारात्मक भावनाओं के उन्मूलन का कोई छोटा महत्व नहीं है। अस्पताल में भर्ती होने पर, पलटा उल्टी को बाहर करने के लिए रोगी को एक अलग कमरे में रखने की सलाह दी जाती है।

उपचार की शुरुआत में, कम गर्भकालीन आयु के साथ, भ्रूण के अंडे पर दवाओं के नकारात्मक प्रभाव को बाहर करने के लिए, गैर-दवा एजेंटों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक स्थिति को बहाल करने और स्वायत्त शिथिलता को खत्म करने के लिए, केंद्रीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, एक्यूपंक्चर, साइको- और हिप्नोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। गर्भावस्था की हल्की उल्टी के लिए गैर-औषधीय उपचार पर्याप्त हैं, और मध्यम और गंभीर के लिए वे दवाओं की खुराक कम कर सकते हैं।

प्रभाव की अनुपस्थिति में, गैग रिफ्लेक्स को सीधे अवरुद्ध करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है: दवाएं जो मेडुला ऑबोंगेटा के विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम को प्रभावित करती हैं: एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन), एंटीहिस्टामाइन (टेवेगिल), डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (न्यूरोलेप्टिक्स - हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल, फेनोथियाज़िन) डेरिवेटिव -

टोरेकन), साथ ही प्रत्यक्ष डोपामाइन विरोधी (रिलन, सेरुकल)।

उल्टी के लिए द्रव चिकित्सा में पुनर्जलीकरण और आंत्रेतर पोषण के लिए मुख्य रूप से क्रिस्टलोइड्स का उपयोग शामिल है। क्रिस्टलॉयड्स में से, रिंगर-लोके समाधान, ट्रिसोल, क्लोसोल का उपयोग किया जाता है। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए ग्लूकोज और अमीनो एसिड (एल्वेज़िन, हाइड्रोलिसिन) का घोल लें। ग्लूकोज को बेहतर ढंग से आत्मसात करने के लिए, छोटी खुराक में इंसुलिन देने की सलाह दी जाती है। आंत्रेतर पोषण के लिए दवाओं की मात्रा कुल जलसेक मात्रा का कम से कम 30-35% होना चाहिए।

रक्त प्रोटीन की कुल मात्रा में 5.0-5.5 ग्राम / लीटर की कमी के साथ, 200 मिलीलीटर तक 5-10% एल्ब्यूमिन का संकेत दिया गया है।

विषाक्तता की गंभीरता और रोगी के शरीर के वजन के आधार पर जलसेक चिकित्सा की कुल मात्रा 1-3 लीटर है। जलसेक चिकित्सा की पर्याप्तता के मानदंड निर्जलीकरण में कमी और त्वचा के मरोड़ में वृद्धि, हेमटोक्रिट का सामान्यीकरण और मूत्राधिक्य में वृद्धि है।

जलसेक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो चयापचय को सामान्य करती हैं, मुख्य रूप से राइबोफ्लेविन मोनोन्यूक्लियोटाइड (इंट्रामस्क्युलर रूप से 1% समाधान का 1 मिलीलीटर); विटामिन सी (इंट्रामस्क्युलर रूप से 5% घोल के 5 मिली तक), स्प्लेनिन 2 मिली (इंट्रामस्क्युलर)।

उल्टी की स्थिर समाप्ति, सामान्य स्थिति के सामान्य होने, शरीर के वजन में धीरे-धीरे वृद्धि होने तक जटिल चिकित्सा जारी रखी जाती है। गर्भावस्था के दौरान हल्के से मध्यम उल्टी का उपचार लगभग हमेशा प्रभावी होता है। 3 दिनों के लिए जटिल चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ गर्भवती महिलाओं की अत्यधिक उल्टी गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत है।

लार आना।लार आना ( आरटीफिरएलमैंएस.एम) में वृद्धि हुई लार और द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा का नुकसान होता है - 1 एल / दिन तक। यह विषाक्तता का एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति हो सकता है या गर्भवती महिलाओं की उल्टी के साथ हो सकता है। लार के विकास में, न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन महत्वपूर्ण हैं, बल्कि हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में लार ग्रंथियों और नलिकाओं में स्थानीय गड़बड़ी भी हैं। एस्ट्रोजेन का मौखिक गुहा के उपकला अस्तर पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है, जिससे लार का स्राव होता है। गंभीर लार के साथ, भूख कम हो जाती है, स्वास्थ्य खराब हो जाता है, त्वचा का धब्बेदार हो जाता है और होंठों की श्लेष्मा झिल्ली हो जाती है, रोगी का वजन कम हो जाता है, नींद में खलल पड़ता है; महत्वपूर्ण द्रव हानि के कारण, निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई देते हैं।

इलाज।लार के साथ, मूल रूप से उल्टी (मनोचिकित्सा, फिजियोथेरेपी, समाधान के संक्रमण, आदि) के समान उपचार किया जाता है। अस्पताल में इलाज की सलाह दी जाती है। निधियों को असाइन करें जो तंत्रिका तंत्र, चयापचय, निर्जलीकरण - जलसेक दवाओं के कार्य को नियंत्रित करते हैं। इसी समय, ऋषि, कैमोमाइल, मेन्थॉल के जलसेक के साथ अपना मुंह कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है। गंभीर लार के साथ, एट्रोपिन का उपयोग चमड़े के नीचे 0.0005 ग्राम दिन में 2 बार किया जा सकता है। धब्बों को रोकने के लिए चेहरे की त्वचा पर पेट्रोलियम जेली का लेप लगाया जाता है। लार आमतौर पर उपचार योग्य है। इसके उन्मूलन के बाद, गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है।

पीलियागर्भावस्था से जुड़ा हुआ कोलेस्टेसिस, तीव्र फैटी हेपेटोसिस के कारण हो सकता है।

पर पित्तस्थिरतागर्भवती महिला नाराज़गी, समय-समय पर मतली, खुजली, कभी-कभी सामान्य होने की शिकायत करती है। पीलिया हल्का या मध्यम होता है, हालांकि यह लक्षण स्थिर नहीं होता है। कोलेस्टेसिस के प्रयोगशाला संकेत: एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि। कोलेस्टेसिस के उपचार के लिए, तले हुए खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ एक आहार निर्धारित किया गया है (तालिका संख्या 5), कोलेरेटिक दवाएं, जिनमें पौधे की उत्पत्ति शामिल है, आवश्यक फैटी एसिड युक्त उत्पाद, क्रिस्टलोइड्स को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

गर्भावस्था का तीव्र वसायुक्त यकृतअधिक बार प्राइमिग्रेविडा में विकसित होता है। रोग के दौरान दो अवधि होती है। पहला - ऐनिकेरिक -

2 से 6 सप्ताह तक रह सकता है। भूख में कमी या कमी, कमजोरी, नाराज़गी, मतली, उल्टी और अधिजठर क्षेत्र में दर्द, त्वचा में खुजली, वजन कम होना है। रोग का दूसरा चरण प्रतिष्ठित है। यह अंतिम चरण यकृत और गुर्दे की कमी की नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा व्यक्त किया गया है: पीलिया, ऑलिगोएनुरिया, परिधीय शोफ, सीरस गुहाओं में द्रव का संचय, रक्तस्राव, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु। तीव्र फैटी हेपेटोसिस के जैव रासायनिक मार्कर प्रत्यक्ष अंश, हाइपोप्रोटीनीमिया (6 g / l से नीचे), हाइपोफिब्रिनोजेनमिया (200 g / l से नीचे) के कारण हाइपरबिलिरुमिनमिया हैं। गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अनैच्छिक है, ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि नगण्य है। गर्भावस्था की इस जटिलता के साथ, एक यकृत कोमा अक्सर बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के साथ विकसित होता है - चेतना की मामूली हानि से लेकर सजगता के निषेध के साथ इसकी गहरी हानि तक।

गर्भवती महिलाओं का तीव्र फैटी हेपेटोसिस आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है। गहन प्रीऑपरेटिव इन्फ्यूजन-ट्रांसफ्यूजन, हेपेटोप्रोटेक्टिव तैयारी की जाती है (एस्कॉर्बिक एसिड के मैक्रोडोज के साथ संयोजन में 10% ग्लूकोज समाधान - तक

10 ग्राम/दिन), रिप्लेसमेंट थेरेपी [ताजा जमे हुए प्लाज्मा 20 मिली/(किलो/दिन) से कम नहीं]।

गेस्टोसिस

प्रिक्लेम्प्शिया सामान्यीकृत एंजियोस्पाज्म से जुड़ी गर्भावस्था की एक जटिलता है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्य में गहरा विकार होता है। प्रीक्लेम्पसिया की आवृत्ति सभी जन्मों का 13-18% है।

हाव-भाव की सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में लक्षणों का एक समूह शामिल है: बढ़ा हुआ रक्तचाप, प्रोटीनमेह और एडिमा। कभी-कभी दो लक्षणों का संयोजन होता है: उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया, उच्च रक्तचाप और एडिमा, एडिमा और प्रोटीनुरिया।

वर्तमान में, "गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप" शब्द का उपयोग कुछ देशों में, या संयुक्त राज्य अमेरिका सहित अधिकांश देशों में प्रीक्लेम्पसिया को संदर्भित करने के लिए किया जाता है - प्रीक्लेम्पसिया। अलग-अलग गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया को उपरोक्त सभी स्थितियों के रूप में समझा जाता है जो एक्लम्पसिया से पहले होती हैं।

पहले, हमारे देश में गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता को आम तौर पर स्वीकार किया जाता था, विकास के चरणों और अभिव्यक्ति के रूपों को गर्भवती महिलाओं, नेफ्रोपैथी, प्रिक्लेम्प्शिया, एक्लम्पसिया के एडीमा के रूप में नामित किया जाता है।

वर्तमान में, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के रूसी संघ ने निम्नलिखित वर्गीकरण "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द का उपयोग करने का प्रस्ताव दिया है।

गर्भावस्था की जलोदर; अलग-अलग गंभीरता का प्रीक्लेम्पसिया:

रोशनी - प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता एक पैमाने पर निर्धारित की जाती है (तालिका 20.1)।

औसत 8-11 अंक,

गंभीर 12 अंक या अधिक;

प्राक्गर्भाक्षेपक;

एक्लम्पसिया।

इसके अनुसार, ICD (तालिका 20.2) द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण में कुछ बदलाव किए गए हैं। जीसोसिस रोगों के समय पर निदान के लिए, प्रीक्लिनिकल स्टेज ("प्रीजेस्टोसिस") की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

तालिका 20.1। गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता का अंक में आकलन

लक्षण	अंक
		पैरों पर या रोग भार बढ़ना	पैरों पर सामने	सामान्य बुलाया
प्रोटीनमेह				1.0 या अधिक
सिस्टोलिक बीपी (मिमी एचजी)
डायस्टोलिक बीपी (मिमी एचजी)
प्रकट होने की तिथि गर्भावस्था (सप्ताह)		36-40 सप्ताह या		24-30 सप्ताह और उससे पहले
			बकाया	3-4 सप्ताह के लिए। और अधिक
बीमारी		अभिव्यक्ति गर्भावस्था से पहले के रोग	अभिव्यक्ति बीमारी गर्भावस्था	रोग का प्रकट होना गर्भावस्था से पहले और दौरान

7 बी तक - हल्की कला।, 8-11 बी - मध्यम कला।, 12 बी या अधिक - भारी कला।

तालिका 20.2। ICD के अनुसार गेस्टोसिस का वर्गीकरण और प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों के रूसी संघ द्वारा प्रस्तावित

* प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता संलग्न पैमाने से निर्धारित होती है।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, जी.एम. द्वारा एक संशोधित पैमाना। सेवेलिवा एट अल पृष्ठभूमि स्थितियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, प्रिक्लेम्प्शिया को "शुद्ध" और "संयुक्त" में बांटा गया है।

"शुद्ध" प्रीक्लेम्पसिया माना जाता है, जो गर्भवती महिलाओं में अनियंत्रित एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों के साथ होता है। ऐसा विभाजन कुछ हद तक मनमाना है, क्योंकि एक्सट्रेजेनिटल रोग अक्सर अव्यक्त रूप से होते हैं (उदाहरण के लिए, अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस, वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया, हार्मोनल विकार, जन्मजात हेमोस्टेसिस दोष)। 20-30% गर्भवती महिलाओं में "शुद्ध" प्रीक्लेम्पसिया होता है। अधिक बार संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया होता है, जो गर्भवती महिलाओं में पिछली बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। प्रीक्लेम्पसिया उच्च रक्तचाप, किडनी और लीवर की बीमारियों, एंडोक्रिनोपैथिस और मेटाबॉलिक सिंड्रोम वाली गर्भवती महिलाओं में सबसे अधिक प्रतिकूल रूप से होता है।

एटियलजिगेस्टोसिस स्थापित नहीं किया गया है। प्रीक्लेम्पसिया के संभावित कारण न्यूरोजेनिक, हार्मोनल, इम्यून, प्लेसेंटल और जेनेटिक कारक हैं।

गर्भावधि के विकास में अंतर्निहित परिवर्तन गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में रखे गए हैं। यदि भ्रूण के प्रतिजनों के लिए मातृ जीव की सहिष्णुता सुनिश्चित करने वाले तंत्र की स्थिरता बिगड़ा हुआ है, जो कि एचएलए प्रणाली (अधिक बार एचएलए-बी) के अनुसार समरूपता के साथ अधिक बार देखा जाता है, तो प्रत्यारोपण संबंधी प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाओं में प्रारंभिक कड़ी है अवरुद्ध - मातृ और प्लेसेंटल ऊतकों के बीच एंटीजेनिक मतभेदों की टी कोशिकाओं द्वारा मान्यता की प्रक्रिया। नतीजतन, कारक बनते हैं जो गर्भाशय के जहाजों में ट्रोफोब्लास्ट प्रवास के निषेध में योगदान करते हैं। इसी समय, टेढ़ी-मेढ़ी गर्भाशय धमनियां गर्भावस्था के रूपात्मक परिवर्तनों से नहीं गुजरती हैं। इनमें पेशीय परत का कोई परिवर्तन नहीं होता है। गर्भाशय की सर्पिल वाहिकाओं की ये रूपात्मक विशेषताएं, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, उन्हें ऐंठन, अंतःस्रावी रक्त प्रवाह में कमी, और अपरा ऊतक के हाइपोक्सिया का पूर्वाभास होता है, जो उन कारकों की सक्रियता में योगदान देता है जो संरचना और कार्य के विघटन का कारण बनते हैं। एंडोथेलियम की कमी या यौगिकों में कमी जो एंडोथेलियम को नुकसान से बचाती है (स्कीम 20.1)।

योजना 20.1। प्रीक्लेम्पसिया में एंडोथेलियल क्षति में योगदान करने वाले कारक

प्रीक्लेम्पसिया में एंडोथेलियल परिवर्तन विशिष्ट हैं। एक अजीबोगरीब एंडोथेलियोसिस विकसित होता है, जो बेसमेंट मेम्ब्रेन के चारों ओर फाइब्रिन के जमाव के साथ साइटोप्लाज्म की सूजन में और सूजन वाले एंडोथेलियल साइटोप्लाज्म के अंदर व्यक्त किया जाता है। एंडोथेलियोसिस पहले स्थानीय है, यह प्लेसेंटा और गर्भाशय के जहाजों को नुकसान पहुंचाता है, फिर यह अंग बन जाता है और गुर्दे, यकृत और अन्य अंगों में फैल जाता है।

एंडोथेलियल डिसफंक्शन कई बदलावों की ओर जाता है जो प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करते हैं।

एंडोथेलियम-निर्भर फैलाव परेशान है, क्योंकि वासोडिलेटर्स का संश्लेषण प्रभावित एंडोथेलियम में अवरुद्ध है: प्रोस्टेसाइक्लिन, एंडोथेलियल रिलैक्सिंग फैक्टर (नाइट्रिक ऑक्साइड), ब्रैडीकाइनिन। नतीजतन, थ्रोम्बोक्सेन के कारण वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का प्रभाव प्रबल होता है, जिसे प्लेटलेट्स में संश्लेषित किया जाता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की प्रबलता वैसोस्पास्म और उच्च रक्तचाप में योगदान करती है।

वासोएक्टिव पदार्थों के लिए वाहिकाओं की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, क्योंकि रोग के प्रारंभिक चरण में एंडोथेलियल क्षति के साथ, इसमें स्थित वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के लिए रिसेप्टर्स के साथ पेशी-लोचदार संवहनी झिल्ली उजागर होती है।

रक्त वाहिकाओं के कम थ्रोम्बोरेसिस्टेंट गुण। थ्रोम्बोमोडुलिन के बिगड़ा हुआ संश्लेषण, ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर, प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, क्रोनिक डीआईसी के विकास के परिणामस्वरूप एंडोथेलियम को नुकसान इसकी एंटीथ्रॉम्बोटिक क्षमता को कम करता है।

भड़काऊ कारक सक्रिय होते हैं, विशेष रूप से पेरोक्साइड रेडिकल्स, ट्यूमर नेक्रोसिस कारकों के गठन, जो बदले में एंडोथेलियम की रूपात्मक संरचना को बाधित करते हैं।

संवहनी पारगम्यता बढ़ाता है। एंडोथेलियम को नुकसान, एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण में बदलाव और कोशिकाओं में सोडियम और पानी की अवधारण के साथ, हाइपोप्रोटीनेमिया विकसित करना संवहनी दीवार की रोग पारगम्यता और वाहिकाओं से द्रव की रिहाई में योगदान देता है। नतीजतन, सामान्यीकृत ऐंठन, उच्च रक्तचाप, एडेमेटस सिंड्रोम के लिए अतिरिक्त स्थितियां बनाई जाती हैं।

एन्डोथेलियम के विकास की शिथिलता और इसके कारण होने वाले परिवर्तनों से प्रीक्लेम्पसिया (स्कीम 20.2) में माइक्रोसर्कुलेशन के सभी भागों का विघटन होता है।

योजना 20.2। प्रीक्लेम्पसिया में माइक्रोसर्कुलेशन विकार

वैसोस्पास्म, हाइपरकोएग्यूलेशन की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण में वृद्धि, रक्त की चिपचिपाहट, माइक्रोकिरुलेटरी विकारों का एक जटिल गठन होता है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों का हाइपोपरफ्यूज़न होता है: यकृत, गुर्दे, नाल, मस्तिष्क, आदि।

वैसोस्पास्म के साथ, रक्त के बिगड़ा हुआ रियोलॉजिकल और जमावट गुण, मैक्रोहेमोडायनामिक्स में परिवर्तन, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के वॉल्यूमेट्रिक मापदंडों में कमी: स्ट्रोक वॉल्यूम, कार्डियक आउटपुट, परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीवी), जो गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान बहुत कम हैं , अंग हाइपोपरफ्यूजन के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जीससिस में कम बीसीसी मूल्य सामान्यीकृत वाहिकासंकीर्णन और संवहनी बिस्तर में कमी, और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि और रक्त के तरल हिस्से को ऊतकों में छोड़ने के कारण होता है। प्रीक्लेम्पसिया के दौरान अंतरालीय द्रव की मात्रा में वृद्धि का एक अन्य कारण प्लाज्मा और वाहिकाओं के आसपास के ऊतकों के कोलाइड-आसमाटिक दबाव में असंतुलन है, जो एक ओर हाइपोप्रोटीनेमिया के कारण होता है, और ऊतकों में सोडियम प्रतिधारण, और इसलिए दूसरी ओर उनकी हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि। नतीजतन, प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं में, एक विरोधाभासी संयोजन बनता है - इंटरस्टिटियम में द्रव की एक बड़ी मात्रा (15.8-16.6 लीटर तक) की अवधारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोवोल्मिया, जो माइक्रोकिरकुलेशन में कमी को बढ़ाता है।

वासोस्पास्म का विकास, रक्त के बिगड़ा हुआ रियोलॉजिकल और जमावट गुण, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, हाइपोवोल्मिया एक हाइपोकैनेटिक प्रकार का रक्त परिसंचरण बनाता है, जो गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं की विशेषता है।

महत्वपूर्ण अंगों के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन काफी हद तक मैट्रिक्स के उल्लंघन और कोशिका झिल्ली के बाधा कार्य के कारण होते हैं।

झिल्ली के मैट्रिक्स फ़ंक्शन में परिवर्तन में विभिन्न झिल्ली प्रोटीन (परिवहन, एंजाइम, हार्मोन रिसेप्टर्स, एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा से जुड़े प्रोटीन) की कार्रवाई के तंत्र का उल्लंघन होता है, जिससे सेलुलर संरचनाओं के कार्य में परिवर्तन होता है।

झिल्ली के लिपिड बाईलेयर के बाधा कार्य का उल्लंघन आयनों, मुख्य रूप से कैल्शियम, साथ ही सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम के लिए चैनलों के कामकाज में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। कोशिका में कैल्शियम के बड़े पैमाने पर संक्रमण से इसमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, एक ओर ऊर्जा भुखमरी और मृत्यु, और दूसरी ओर मांसपेशियों में सिकुड़न और वासोस्पास्म के अलावा। यह संभव है कि एक्लम्पसिया, जो धारीदार मांसपेशियों का संकुचन है, झिल्ली पारगम्यता में कमी और कोशिका में कैल्शियम के बड़े पैमाने पर आंदोलन ("कैल्शियम विरोधाभास") के कारण होता है। प्रयोग में, मैग्नीशियम, जो कैल्शियम विरोधी है, इस प्रक्रिया के विकास को रोकता है।

जैसे-जैसे प्रीक्लेम्पसिया बढ़ता है, नेक्रोसिस महत्वपूर्ण अंगों के ऊतकों में विकसित होता है। वे हाइपोपरफ्यूजन के फाइनल के रूप में हाइपोक्सिक परिवर्तनों के कारण हैं।

प्रीक्लेम्पसिया लगभग हमेशा गंभीर शिथिलता के साथ होता है गुर्दा- प्रोटीनुरिया से तीव्र गुर्दे की विफलता तक। प्रीक्लेम्पसिया से जुड़े पैथोलॉजिकल परिवर्तन, सबसे बड़ी हद तक, ट्यूबलर उपकरण (ग्लोमेरुलर-केशिका एंडोथेलियोसिस की एक तस्वीर) तक फैलते हैं, जो कि कुछ मामलों में गुर्दे की उपकला कोशिकाओं के विलुप्त होने और क्षय के साथ जटिल नलिकाओं के डिस्ट्रोफी में व्यक्त किया जाता है। यह चित्र गुर्दे के कैप्सूल के नीचे पैरेन्काइमा में फोकल और पंचर रक्तस्राव द्वारा पूरक है -

मुख्य रूप से मध्यवर्ती क्षेत्र में, शायद ही कभी मज्जा में, साथ ही कैलीज़ और श्रोणि के श्लेष्म झिल्ली में।

में परिवर्तन यकृतहेपेटोसाइट्स, यकृत परिगलन और रक्तस्राव के पैरेन्काइमल और वसायुक्त अध: पतन में व्यक्त एक पुरानी संचार संबंधी विकार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। नेक्रोसिस फोकल, छोटा और व्यापक दोनों हो सकता है। हेमोरेज अक्सर विभिन्न आकारों के होते हैं, जो सबकैप्सुलर हेमेटोमास के साथ संयुक्त होते हैं, यकृत के रेशेदार झिल्ली (ग्लिसन कैप्सूल) के टूटने तक ओवरस्ट्रेन होते हैं।

कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन बड़ा दिमागजीस के साथ व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। अन्य अंगों की तरह, वे बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के कारण होते हैं, तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के विकास के साथ जहाजों में घनास्त्रता की उपस्थिति, और पेरिवास्कुलर नेक्रोसिस। उसी समय, छोटे-बिंदु या छोटे-फोकल रक्तस्राव विकसित होते हैं। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ सेरेब्रल एडिमा विशेषता है, विशेष रूप से गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में। इस्केमिक परिवर्तनों का एक जटिल अंततः एक्लम्पसिया के हमले का कारण बन सकता है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भनाल के साथ, नाल में स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं: अंतःस्रावीशोथ का तिरस्कार, विली के स्ट्रोमा का एडिमा, वाहिकाओं का घनास्त्रता और अंतरालीय स्थान, व्यक्तिगत विली का परिगलन, रक्तस्राव का फॉसी, प्लेसेंटल ऊतक का वसायुक्त अध: पतन। इन परिवर्तनों से गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी, नाल के आधान और आधान की कमी, भ्रूण की वृद्धि मंदता और पुरानी हाइपोक्सिया होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर और निदान।प्रीक्लिनिकल स्टेजरोग के नैदानिक ​​​​तस्वीर के प्रकट होने से पहले प्रयोगशाला और अतिरिक्त अनुसंधान विधियों द्वारा पता लगाए गए परिवर्तनों के एक जटिल द्वारा प्रकट। परिवर्तन 13-15 सप्ताह से हो सकते हैं। वस्तुनिष्ठ संकेतों में गर्भावस्था के दौरान प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, हेमोस्टेसिस के सेलुलर और प्लाज्मा भागों में हाइपरकोएगुलेबिलिटी, एंटीकोआगुलंट्स के स्तर में कमी (अंतर्जात हेपरिन, एंटीथ्रोम्बिन III), लिम्फोपेनिया, प्लाज्मा फाइब्रोनेक्टिन के स्तर में वृद्धि और ए शामिल हैं। 2-माइक्रोग्लोबुलिन में कमी - एंडोथेलियल क्षति के मार्कर। डॉपलर के साथ, गर्भाशय की धनुषाकार धमनियों में रक्त के प्रवाह में कमी निर्धारित की जाती है। 2-3 चर मार्कर प्रीक्लेम्पसिया के प्रीक्लिनिकल चरण की गवाही देते हैं।

जलोदर गर्भवती गेस्टोसिस का सबसे पहला लक्षण है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में शरीर में द्रव प्रतिधारण जल-नमक संतुलन के विकार, सोडियम लवण के प्रतिधारण, एंडोथेलियल क्षति और हार्मोनल क्षति के परिणामस्वरूप संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के साथ काफी हद तक जुड़ा हुआ है। डिसफंक्शन (एल्डोस्टेरोन और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की गतिविधि में वृद्धि)।

छिपे हुए और स्पष्ट एडिमा के बीच भेद। अव्यक्त शोफ इसके द्वारा प्रकट होता है:

पैथोलॉजिकल (प्रति सप्ताह 300 ग्राम या अधिक) या असमान साप्ताहिक वजन बढ़ना;

सामान्य पानी के भार के साथ 900 मिली या उससे कम डायरिया में कमी;

निशामेह;

सकारात्मक "अंगूठी लक्षण" (आमतौर पर मध्यमा या अनामिका में पहनी जाने वाली अंगूठी छोटी उंगली पर पहनी जाती है)।

प्रचलन के अनुसार, स्पष्ट एडिमा की डिग्री प्रतिष्ठित हैं: I डिग्री - निचले छोरों की एडिमा; द्वितीय डिग्री - निचले छोरों और पेट की सूजन; III डिग्री - पैरों की सूजन, पेट और चेहरे की दीवारें; IV डिग्री - अनासारका।

एडिमा आमतौर पर टखने के क्षेत्र में शुरू होती है, फिर धीरे-धीरे ऊपर की ओर फैलती है। कुछ महिलाओं में एड़ियों के साथ-साथ चेहरा भी फूलने लगता है, जो सूजा हुआ हो जाता है। चेहरे की विशेषताएं खुरदरी, विशेष रूप से पलकों पर ध्यान देने योग्य सूजन। पेट पर एडिमा के प्रसार के साथ, प्यूबिस के ऊपर एक नरम तकिया बनता है। अक्सर सूजे हुए लेबिया। सुबह में, सूजन कम ध्यान देने योग्य होती है, क्योंकि रात के आराम के दौरान तरल पदार्थ पूरे शरीर में समान रूप से वितरित हो जाता है। दिन के दौरान (ऊर्ध्वाधर स्थिति के कारण), एडिमा निचले छोरों, निचले पेट में उतरती है। सीरस गुहाओं में द्रव का संभावित संचय।

गंभीर एडिमा के साथ भी, गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थिति और भलाई अच्छी रहती है, वे शिकायत नहीं करती हैं, और नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन प्रकट नहीं करते हैं। कई प्रसूति विशेषज्ञ एडिमा को एक शारीरिक घटना मानते हैं, क्योंकि गर्भावस्था के परिणाम, प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर पर उनका कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, अगर माँ को उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया नहीं है। हालांकि, केवल 8-10% रोगियों में, एडिमा सिंड्रोम रोग के अगले चरण में नहीं जाता है, बाकी में, उच्च रक्तचाप और प्रोटीनूरिया एडिमा में शामिल हो जाते हैं, इसलिए एडिमा को एक रोग संबंधी घटना के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं की जलोदर का निदान एडिमा का पता लगाने पर आधारित है, एक्सट्रेजेनिटल रोगों से स्वतंत्र। गर्भवती महिलाओं की जलोदर के सही मूल्यांकन के लिए, हृदय प्रणाली और गुर्दे के रोगों को बाहर करना आवश्यक है, जिसमें शरीर में द्रव प्रतिधारण भी संभव है।

प्राक्गर्भाक्षेपक लक्षणों का एक त्रय शामिल है: उच्च रक्तचाप, प्रोटीनुरिया, प्रत्यक्ष या अव्यक्त शोफ। अक्सर केवल दो लक्षण नोट किए जाते हैं।

उच्च रक्तचापप्रीक्लेम्पसिया के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है, यह एंजियोस्पाज्म की गंभीरता को दर्शाता है। आधारभूत रक्तचाप के आंकड़े महत्वपूर्ण हैं। गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप को सिस्टोलिक रक्तचाप में 30 मिमी एचजी की वृद्धि से संकेत मिलता है। कला।, और डायस्टोलिक - 15 मिमी एचजी। कला। और मूल से अधिक। प्रीक्लेम्पसिया की प्रगति के साथ, रक्तचाप अत्यधिक स्पष्ट हो सकता है - 190/100 मिमी एचजी। कला। डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि और नाड़ी दबाव में कमी का विशेष महत्व है, जो आमतौर पर 40 मिमी एचजी के औसत के बराबर होता है। कला। नाड़ी के दबाव में एक महत्वपूर्ण कमी धमनी के एक स्पष्ट ऐंठन को इंगित करती है और प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल है। डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में कमी के सीधे आनुपातिक है, प्लाज़ हाइपोक्सिया की मृत्यु तक इसकी आवृत्ति। उच्च डायस्टोलिक और निम्न पल्स दबाव के साथ सिस्टोलिक दबाव में मामूली वृद्धि भी प्री-एक्लेमप्सिया और एक्लम्पसिया में योगदान कर सकती है। प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर परिणाम (रक्तस्राव, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समय से पहले टुकड़ी, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु) कभी-कभी उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण होते हैं।

उच्च रक्तचाप के सही आकलन के लिए औसत धमनी दबाव (एमएपी) को ध्यान में रखा जाता है, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

एसबीपी \u003d (बीपी सिस्ट + 2 एडी जिला) / 3

सामान्य एसबीपी 90-100 मिमी एचजी है। कला। धमनी उच्च रक्तचाप का निदान तब किया जाता है जब एसबीपी 105 मिमी एचजी होता है। कला। या उच्चतर।

प्रोटीनमेह(पेशाब में प्रोटीन का दिखना) प्रीक्लेम्पसिया का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​और रोगसूचक संकेत है। प्रोटीनमेह में एक प्रगतिशील वृद्धि रोग के पाठ्यक्रम में गिरावट का संकेत देती है। मूत्र में हावभाव के साथ, आमतौर पर कोई तलछट दिखाई नहीं देती है, जैसा कि गुर्दे की बीमारियों (एरिथ्रोसाइट्स, मोमी सिलेंडर, ल्यूकोसाइट्स) में होता है।

इसके साथ ही गर्भवती महिलाओं में लक्षणों के त्रय के विकास के साथ, पेशाब कम हो जाता है। मूत्र की दैनिक मात्रा 400-600 मिली या उससे कम हो जाती है। जितना कम पेशाब निकलता है, रोग का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। असंशोधित ओलिगुरिया गुर्दे की विफलता का संकेत दे सकता है।

इन लक्षणों के अलावा, गर्भवती महिलाओं की स्थिति और गर्भावस्था के परिणाम अतिरिक्त कारकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, विशेष रूप से, रोग की अवधि। लंबे समय तक प्रीक्लेम्पसिया, जिसके लक्षण 20वें सप्ताह से पहले दिखाई देते हैं, लगभग 80% मामलों में चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है। 65% मामलों में बीमारी की शुरुआती शुरुआत और लंबे समय तक चलने से भ्रूण का विकास मंद हो जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम, प्रगति और गंभीरता को भी प्रभावित करता है।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ गर्भवती महिलाओं की स्थिति की गंभीरता एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी पर भी निर्भर करती है, जिसमें चल रही चिकित्सा के बावजूद, यह लगातार रिलैप्स के साथ एक लंबा कोर्स करती है। प्रिक्लेम्प्शिया वाली गर्भवती महिलाओं की स्थिति का मूल्यांकन तालिका में प्रस्तुत पैमाने पर बिंदुओं में किया जाता है। 1. हल्का प्रीक्लेम्पसिया 7 अंक या उससे कम, मध्यम - 8-11 अंक, गंभीर - 12 अंक या अधिक अनुमानित है। चिकित्सा के दौरान स्कोर बदल सकता है।

प्राक्गर्भाक्षेपक बरामदगी (एक्लम्पसिया) के विकास से पहले एक अल्पकालिक अंतराल है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक प्रमुख घाव के साथ महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता के साथ है।

प्रीक्लेम्पसिया में गेस्टोसिस के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित लक्षणों में से 1-2 दिखाई देते हैं:

सिर के पिछले हिस्से में भारीपन और/या सिरदर्द;

दृश्य हानि: इसका कमजोर होना, आंखों के सामने "घूंघट" या "धुंध" का दिखना, मक्खियों या चिंगारी का चमकना;

मतली, उल्टी, अधिजठर क्षेत्र में दर्द या सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में;

अनिद्रा या उनींदापन; स्मृति विकार; चिड़चिड़ापन, सुस्ती, पर्यावरण के प्रति उदासीनता।

ये लक्षण केंद्रीय उत्पत्ति और रोग के नैदानिक ​​चित्र का कारण बनने वाले अंग को नुकसान के परिणाम दोनों हो सकते हैं।

दृश्य हानि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल भाग में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण या "एक्लेमप्टिक" रेटिनोपैथी की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात। रेटिनाइटिस के रूप में रेटिना को नुकसान, इसमें रक्तस्राव, टुकड़ी।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द पेट की दीवारों में रक्तस्राव द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण जठरांत्र।

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द लिवर के ग्लिसन कैप्सूल के एडिमा के परिणामस्वरूप, और गंभीर मामलों में, लिवर में रक्तस्राव का संकेत देता है।

प्रीक्लेम्पसिया में, एक्लम्पटिक दौरे का लगातार खतरा होता है। कुछ दिनों या कुछ घंटों और मिनटों के बाद, विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रभाव में दौरे शुरू हो जाते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ गर्भवती महिलाओं की स्थिति की गंभीरता और एक्लम्पसिया विकसित होने की उच्च संभावना के मानदंड को 160 मिमी एचजी का सिस्टोलिक रक्तचाप माना जाता है। और उच्चा; डायस्टोलिक रक्तचाप 110 मिमी एचजी। और उच्चा; प्रोटीनुरिया (5 ग्राम / दिन या अधिक तक प्रोटीन सामग्री); ओलिगुरिया (400 मिलीलीटर / दिन से कम मूत्र); मस्तिष्क और दृश्य गड़बड़ी, अपच संबंधी घटनाएं; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोकोएग्यूलेशन; जिगर की शिथिलता।

एक्लंप्षण (ग्रीक से। eklampsis- फ्लैश, सूजन, प्रज्वलन) - एक जटिल लक्षण परिसर के साथ प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर चरण। सबसे विशिष्ट लक्षण पूरे शरीर की धारीदार मांसपेशियों की ऐंठन का दौरा है। एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है। अपेक्षाकृत कम ही, दौरे पूर्वगामी के बिना प्रकट होते हैं। गर्भवती महिलाओं का एक्लम्पसिया, प्रसव में महिलाओं का एक्लम्पसिया, प्यूपरपेरस का एक्लम्पसिया होता है।

आक्षेप गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। एक्लम्पसिया के पहले ऐंठन जब्ती की उपस्थिति अक्सर कुछ बाहरी उत्तेजनाओं द्वारा उकसाई जाती है: तेज रोशनी, तेज दस्तक, दर्द (इंजेक्शन, योनि परीक्षा के दौरान), मजबूत नकारात्मक भावनाएं आदि। एक विशिष्ट दौरा औसतन 1-2 मिनट तक रहता है और इसमें लगातार चार अवधियां होती हैं।

पहली अवधि - परिचयात्मक: चेहरे, पलकों की मांसपेशियों की छोटी तंतुमय मरोड़। टकटकी स्थिर हो जाती है, आँखें स्थिर हो जाती हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, ऊपर की ओर या बग़ल में झुक जाती हैं। एक सेकंड के बाद, पलकों के बार-बार फड़कने से आँखें बंद हो जाती हैं, जिससे पुतलियाँ ऊपरी पलक के नीचे चली जाती हैं, प्रोटीन दिखाई देने लगता है। मुंह के कोने नीचे खींचे जाते हैं; चेहरे की नकल की मांसपेशियों की पलकों सहित तेजी से फाइब्रिलर का हिलना, जल्दी से ऊपर से नीचे तक, चेहरे से ऊपरी अंगों तक फैल जाता है। हाथ मुट्ठी में जकड़े हुए हैं। परिचयात्मक अवधि लगभग 30 एस तक रहती है।

दूसरी अवधि - टॉनिक आक्षेप की अवधि - श्वसन की मांसपेशियों सहित शरीर की सभी मांसपेशियों का टेटनस। ऊपरी अंगों के फड़कने के बाद रोगी का सिर पीछे की ओर झुक जाता है। शरीर फैला हुआ और तनावग्रस्त है, रीढ़ धनुषाकार है, चेहरा पीला पड़ गया है, जबड़े कसकर संकुचित हो गए हैं। एक हमले के दौरान रोगी सांस नहीं लेता है, सायनोसिस जल्दी बढ़ जाता है। इस अवधि की अवधि 10-20 एस है। छोटी अवधि के बावजूद यह अवधि सबसे खतरनाक होती है। अकस्मात मृत्यु हो सकती है, अधिकतर प्रमस्तिष्क रक्तस्राव से।

तीसरी अवधि अवमोटन आक्षेप है। पहले बिना हिले-डुले लेटे, एक पंक्ति में फैला हुआ, रोगी एक के बाद एक क्लोनिक ऐंठन के बाद लगातार धड़कने लगता है, शरीर में ऊपर से नीचे तक फैल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वह बिस्तर में उछलता हुआ प्रतीत होता है, तेजी से अपनी बाहों को हिलाता है और पैर। रोगी सांस नहीं ले रहा है, उसकी नाड़ी का पता नहीं चल रहा है। धीरे-धीरे आक्षेप दुर्लभ और कमजोर हो जाते हैं और अंत में बंद हो जाते हैं। रोगी खर्राटों के साथ एक गहरी शोर वाली सांस लेता है और गहरी दुर्लभ सांस में बदल जाता है। इस अवधि की अवधि 30 एस से 1.5 मिनट, कभी-कभी अधिक होती है।

चौथी अवधि जब्ती का संकल्प है। खून से सना हुआ झाग मुंह से निकल जाता है, चेहरा धीरे-धीरे गुलाबी हो जाता है। नाड़ी महसूस होने लगती है। पुतलियाँ धीरे-धीरे संकीर्ण होती हैं।

दौरे के बाद कोमा होता है। रोगी बेहोश है, जोर-जोर से सांस ले रहा है। यह राज्य जल्द ही गुजर सकता है। महिला को होश आ जाता है, जो कुछ हुआ उसके बारे में कुछ भी याद नहीं है, सिरदर्द और सामान्य कमजोरी की शिकायत करती है। कभी-कभी बिना जगाए कोमा कुछ समय बाद अगले हमले में बदल जाता है। बरामदगी की संख्या भिन्न हो सकती है। 19 वीं सदी के अंत में - 20 वीं सदी की शुरुआत में, एक्लम्पसिया के मामलों को 50-100 बरामदगी के साथ वर्णित किया गया था। वर्तमान में, 3-4 बरामदगी का निरीक्षण करना दुर्लभ है। बरामदगी के बीच ठहराव में चेतना की पूर्ण वसूली फायदेमंद है, और एक गहरी कोमा बीमारी का एक गंभीर कोर्स है। यदि एक गहरी कोमा घंटों, दिनों तक जारी रहती है, तो दौरे बंद होने पर भी रोग का निदान खराब होता है।

सेरेब्रल एडिमा (तीव्र उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरेब्रल रक्त प्रवाह के बिगड़ा हुआ ऑटोरेग्यूलेशन का परिणाम) द्वारा कोमा को काफी हद तक निर्धारित किया जाता है। सेरेब्रल वाहिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ, रोग का निदान बिगड़ जाता है।

अतिताप, क्षिप्रहृदयता, विशेष रूप से सामान्य शरीर के तापमान, मोटर बेचैनी, पीलिया, नेत्रगोलक के असंगठित आंदोलनों, ओलिगुरिया से रोग का निदान बढ़ जाता है।

गैर-ऐंठन एक्लम्पसिया भी है - यह एक बहुत ही दुर्लभ और अत्यंत गंभीर रूप है। बीमारी की तस्वीर अजीबोगरीब है: गर्भवती महिला को तेज सिरदर्द, आंखों में कालापन होने की शिकायत होती है। अचानक, पूर्ण अंधापन (एमोरोसिस) हो सकता है, रोगी उच्च रक्तचाप के साथ कोमा में पड़ जाता है। बहुत बार, एक्लम्पसिया का गैर-ऐंठन वाला रूप मस्तिष्क रक्तस्राव से जुड़ा होता है। इस मामले में, मस्तिष्क के तने में रक्तस्राव के कारण घातक परिणाम संभव है।

एक नियम के रूप में, एक्लम्पसिया की पहचान मुश्किल नहीं है। मिर्गी और मूत्रमार्ग, कुछ मस्तिष्क रोगों (मेनिन्जाइटिस, ब्रेन ट्यूमर, साइनस घनास्त्रता, रक्तस्राव) के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। मिर्गी के दौरे से पहले एनामेनेस्टिक डेटा, मूत्र परीक्षण में पैथोलॉजी की अनुपस्थिति, सामान्य रक्तचाप, मिर्गी की आभा और मिर्गी का रोना इसका सबूत है।

प्रीक्लेम्पसिया का निदाननैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित। रोग के समय पर निदान के लिए, रक्त के जमावट गुणों, रक्त कोशिकाओं की संख्या, हेमटोक्रिट, यकृत एंजाइम, जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण, मूत्र के सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, मूत्राधिक्य, दोनों पर गतिशीलता में रक्तचाप के माप का अध्ययन करना आवश्यक है। हाथ, शरीर के वजन का नियंत्रण, गुर्दे की एकाग्रता कार्य, नेत्र कोष की स्थिति। मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली के जहाजों में डॉपलर रक्त प्रवाह सहित अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है। एक चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्शी परीक्षाएं आवश्यक हैं। प्रीक्लेम्पसिया में सेरेब्रल सर्कुलेशन का उल्लंघन आमतौर पर फंडस में रेटिनल धमनियों (एंजियोपैथी) की ऐंठन के रूप में जल्दी परिलक्षित होता है, जिससे रेटिनल सर्कुलेशन और पेरापिलरी एडिमा का विकार होता है। यदि, रेटिना के जहाजों के एक महत्वपूर्ण और लगातार ऐंठन के साथ, एडिमा और अंधेरे धारियों को इसकी परिधि पर निर्धारित किया जाता है, तो रेटिना टुकड़ी का खतरा अधिक होता है।

गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले प्रकट होने वाली प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं में, विशेष रूप से यदि प्रसवकालीन नुकसान या गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का इतिहास है, तो जन्मजात हेमोस्टेसिस दोषों के लिए रक्त की जांच करना आवश्यक है।

गेस्टोसिस की जटिलताओं।गेस्टोसिस की जटिलताओं में शामिल हैं:

फुफ्फुसीय एडिमा एक सदमे फेफड़े या अनुचित तरीके से किए गए जलसेक चिकित्सा के परिणामस्वरूप;

ट्यूबलर और कॉर्टिकल नेक्रोसिस, रक्तस्राव के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता;

सेरेब्रल कोमा;

अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य महत्वपूर्ण अंगों में रक्तस्राव;

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी;

प्लेसेंटल अपर्याप्तता, पुरानी हाइपोक्सिया, प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु।

हाल के वर्षों में, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से जुड़ी जटिलताओं की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। प्रीक्लेम्पसिया के साथ, यकृत में विशिष्ट परिवर्तन विकसित होते हैं, जो एचईएलपी सिंड्रोम [एच ( hemolysis) - हेमोलिसिस; ईएल ( e1evated यकृत एंजाइमों) - यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि; एल.पी. 1oडब्ल्यूp1aटेलेटसीओइकाई) - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया]। गंभीर नेफ्रोपैथी और एक्लम्पसिया में, एचईएलपी सिंड्रोम 4-12% मामलों में विकसित होता है और उच्च मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के साथ होता है।

एचईएलआर सिंड्रोम के प्रमुख लक्षणों में से एक एरिथ्रोसाइट्स (माइक्रोएन्जियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया) का हेमोलिसिस है। एक रक्त स्मीयर में, झुर्रीदार और विकृत एरिथ्रोसाइट्स, उनके टुकड़े (शिस्टोसाइट्स) और पॉलीक्रोमेशिया निर्धारित होते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ, फॉस्फोलिपिड्स जारी होते हैं, जिससे स्थायी इंट्रावास्कुलर जमावट (क्रोनिक डीआईसी) हो जाता है। एचईएलपी सिंड्रोम में लिवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि इंट्राहेपेटिक साइनसोइड्स में फाइब्रिन के जमाव के कारण रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होती है, जिससे लिवर कोशिकाओं का अध: पतन होता है। हेपेटोसाइट्स में रक्त के प्रवाह और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों में रुकावट के साथ, ग्लिसन कैप्सूल विशिष्ट शिकायतों (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और एपिगैस्ट्रियम में दर्द) के साथ अतिरंजित है। अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि से यकृत का एक उपकैप्सुलर हेमेटोमा हो सकता है, जो थोड़ी सी यांत्रिक क्षति (योनि प्रसव के दौरान इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, क्रेस्टेलर विधि का उपयोग) पर टूट सकता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (93104 से कम) संवहनी एंडोथेलियम के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइक्रोथ्रोम्बी के गठन के कारण प्लेटलेट्स की कमी के कारण होता है। एचईएलपी सिंड्रोम के विकास में, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं। इस मामले में, निम्नलिखित चरण गुजरते हैं: एंडोथेलियम को ऑटोइम्यून क्षति, रक्त के गाढ़ेपन के साथ हाइपोवोल्मिया, माइक्रोथ्रोम्बी का गठन, इसके बाद फाइब्रिनोलिसिस।

एचईएलपी-सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, तीसरी तिमाही में होता है, अधिक बार 35 सप्ताह की अवधि में। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हेपेटिक डिसफंक्शन जैसे लक्षण आपातकालीन प्रसव के 24 से 28 घंटे बाद चरम पर होते हैं। एचईएलपी सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर एक आक्रामक पाठ्यक्रम और लक्षणों में तेजी से वृद्धि से प्रकट होती है। प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं और इसमें सिरदर्द, थकान, अस्वस्थता, मतली और उल्टी, और फैलाना या सही हाइपोकॉन्ड्रिअम दर्द शामिल हैं। इसके बाद, विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं: पीलिया, रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी, इंजेक्शन स्थल पर रक्तस्राव, यकृत की विफलता में वृद्धि, आक्षेप और गंभीर कोमा। अक्सर उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ यकृत का टूटना होता है। प्रसवोत्तर अवधि में, जमावट प्रणाली के उल्लंघन के कारण, विपुल गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है।

जेस्टोसिस का उपचार।पहली डिग्री की जलोदर के साथ, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक की स्थितियों में चिकित्सा संभव है। ड्रॉप्सी II-IV डिग्री, हल्के और मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ, अस्पताल में उपचार किया जाता है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया के साथ गर्भवती महिलाओं को बहु-विषयक अस्पतालों में प्रसवकालीन केंद्रों या अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जिसमें एक गहन देखभाल इकाई और नर्सिंग समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग हो। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ, चिकित्सा उस समय से शुरू होती है जब डॉक्टर ने रोगी को पहली बार देखा -

घर पर, परिवहन के दौरान, अस्पताल के आपातकालीन विभाग में।

प्रिक्लेम्प्शिया का उपचार महत्वपूर्ण अंगों के कार्य को बहाल करने और समय पर डिलीवरी के उद्देश्य से है।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ गर्भवती महिलाओं के उपचार में डायरिया और दैनिक वजन बढ़ने को ध्यान में रखते हुए आहार और पानी के आहार का विशेष महत्व है। 400 ग्राम या उससे अधिक के शरीर के वजन में वृद्धि के साथ, सप्ताह में दो अनलोडिंग दिन बिताने की सलाह दी जाती है, भोजन में टेबल नमक की मात्रा को सीमित करें; उपवास के दिनों में, रोगी को 200 ग्राम तक कम वसा वाली मछली या मांस, 200 ग्राम कम वसा वाला पनीर, 600 ग्राम तक सेब, 200 मिलीलीटर केफिर या अन्य तरल दिया जाता है।

बिस्तर पर रोजाना 2-3 घंटे के आराम की जरूरत होती है, जो प्लेसेंटा, किडनी में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने और डायरिया को सामान्य करने में मदद करता है।

जटिल चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण स्थान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य के सामान्यीकरण, केंद्रीय और प्रतिवर्त सक्रियता में कमी को सौंपा गया है। इसके लिए विभिन्न साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। ड्रॉप्सी, हल्के प्रीक्लेम्पसिया के साथ, विभिन्न फाइटोकलेक्शन, फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों को वरीयता दी जाती है।

अस्थिर तंत्रिका तंत्र वाली गर्भवती महिलाओं, अनिद्रा को डायजेपाम निर्धारित किया जा सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं में माइक्रोडायनामिक्स का सामान्यीकरण नियुक्ति द्वारा किया जाता है एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स. नई पीढ़ी की कई प्रभावी एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं (उदाहरण के लिए, एसीई इनहिबिटर - क्विनप्रिल)। इस संबंध में, गर्भवती महिलाएं ऐसी दवाओं का उपयोग करना जारी रखती हैं जो इतनी प्रभावी नहीं हैं, लेकिन भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं, उदाहरण के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स।

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी 30 मिमी एचजी द्वारा गर्भावस्था से पहले मूल से अधिक सिस्टोलिक रक्तचाप और 15 मिमी एचजी से अधिक डायस्टोलिक रक्तचाप के साथ किया जाता है। कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ दवाओं का संयोजन उचित है: एंटीस्पास्मोडिक्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, परिधीय वैसोडिलेटर्स, वासोएक्टिव एमाइन के अवरोधक, गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स। हल्के प्रीक्लेम्पसिया के साथ, मोनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ - 5-7 दिनों के लिए जटिल चिकित्सा, यदि प्रभावी हो, तो मोनोथेरेपी के लिए संक्रमण होता है।

रक्तचाप (एसबीपी) और हेमोडायनामिक मापदंडों की दैनिक निगरानी के नियंत्रण में एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह आपको व्यक्तिगत रूप से दवा के प्रकार और इसकी खुराक का चयन करने की अनुमति देता है।

चरण I में प्रीक्लेम्पसिया के लिए पसंद की दवा मैग्नीशियम थेरेपी है, जिसकी प्रभावशीलता मध्यम प्रीक्लेम्पसिया में 82-85% तक होती है। मैग्नीशियम सल्फेट एक प्रभावी निरोधी और मध्यम वासोडिलेटर बना हुआ है। मैग्नीशियम सल्फेट का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसाद प्रभाव होता है, चिकनी मांसपेशियों की उत्तेजना और सिकुड़न को रोकता है, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम के स्तर को कम करता है, तंत्रिका अंत द्वारा एसिटाइलकोलाइन की अभिव्यक्ति को जारी करता है, और कैटेकोलामाइन की रिहाई को रोकता है। मैग्नीशियम सल्फेट सेरेब्रल और रीनल वैसोस्पास्म को खत्म करता है, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करता है। मां के रक्त प्लाज्मा में दवा का चिकित्सीय स्तर 4 से 8 meq / l तक होता है, और विषाक्त प्रभाव 10 meq / l की सांद्रता पर देखा जाता है। उपचार की शुरुआत में रक्त में मैग्नीशियम सल्फेट की चिकित्सीय एकाग्रता बनाने के लिए, इसे 2-4 ग्राम की खुराक पर एक साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और बाद में वे 1 से 3 ग्राम / एच की दर से दीर्घकालिक प्रशासन पर स्विच करते हैं। (सूखी सामग्री के 10 ग्राम तक दैनिक खुराक)। मैग्नीशियम सल्फेट के विषाक्त प्रभाव गुर्दे के कार्य में कमी के साथ या तो एक पूर्ण ओवरडोज या लंबे समय तक जलसेक का परिणाम हो सकते हैं। अधिक मात्रा में कमजोरी, श्वसन और दिल की विफलता, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह में कमी के साथ हो सकता है। ओवरडोज का पहला संकेत गहरी कण्डरा सजगता का कमजोर होना है। एंटीडोट मैग्नीशियम सल्फेट - कैल्शियम लवण, उन्हें ओवरडोज के लक्षणों के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

दूसरे चरण में मैग्नीशियम थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, केंद्रीय मैक्रोहेमोडायनामिक्स के हाइपोकैनेटिक और यूकेनेटिक प्रकार के साथ, हाइपरकिनेटिक - चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल) के साथ केंद्रीय एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (क्लोफिलिन, मेथिल्डोपा) के उत्तेजक को निर्धारित करना उचित है।

यदि उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भपात विकसित हो गया है, और महिला को लंबे समय तक ड्रग्स लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का चुनाव विशेष महत्व रखता है। इस स्थिति में, निम्नलिखित समूहों में से किसी एक की दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है:

β-ब्लॉकर्स चयनात्मक (मेटाप्रोलोल) और गैर-चयनात्मक (प्रोप्रानोलोल);

α- और β-ब्लॉकर्स (लैबेटालोल);

केंद्रीय a2-adrenergic रिसेप्टर्स (मिथाइल-डोपा, क्लोनिडाइन) के उत्तेजक;

कैल्शियम विरोधी (निफ़ेडिपिन, कॉर्डाफ़्लेक्स)।

एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, विशेष रूप से β-ब्लॉकर्स को निर्धारित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि, मां को अनुकूल रूप से प्रभावित करते हुए, वे भ्रूण की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार नहीं कर सकते हैं, क्योंकि रक्तचाप के अत्यधिक कम होने की स्थिति में कमी गर्भाशय-रक्त प्रवाह संभव है।

प्रीक्लेम्पसिया के रोगजनक चिकित्सा में अग्रणी स्थानों में से एक है आसव चिकित्सा. इसका उद्देश्य परिसंचारी रक्त की मात्रा, प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव, रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों, मैक्रो- और माइक्रोहेमोडायनामिक्स को सामान्य करना है।

निषेचन चिकित्सा के लिए संकेत बीमारी की गंभीरता की परवाह किए बिना रिलैप्स, मध्यम और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ-साथ भ्रूण की वृद्धि मंदता के साथ हल्के प्रीक्लेम्पसिया हैं। थेरेपी हेमेटोक्रिट (0.27-0.35 ग्राम / एल), सीवीपी (2-3 सेमी पानी के स्तंभ), प्रोटीन सामग्री (कम से कम 50 ग्राम / एल), केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की स्थिति (रक्तचाप) के नियंत्रण में की जाती है। नाड़ी), ड्यूरिसिस (कम से कम 50 मिली / एच), हेमोस्टेसिस संकेतक (एंटीथ्रोम्बिन III - 70-100%, अंतर्जात हेपरिन - 0.07-0.12 यूनिट / एमएल), यकृत ट्रांसएमिनेस (शारीरिक मानदंड के भीतर), बिलीरुबिन एकाग्रता ( शारीरिक के भीतर मानदंड), फंडस की स्थिति।

जलसेक चिकित्सा की संरचना में क्रिस्टलोइड्स और कोलाइड्स दोनों शामिल हैं। क्रिस्टलोइड्स से - हार्टमैन का घोल, क्लोसोल, लैक्टोसोल, कोलाइड्स से मेफुसोल, हेमोस्टेसिस के उल्लंघन में ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है, 10% स्टार्च समाधान। कोलाइड्स और क्रिस्टलोइड्स का अनुपात, जलसेक चिकित्सा की मात्रा मुख्य रूप से रक्त और डाययूरिसिस (स्कीम 20.3) में प्रोटीन सामग्री द्वारा निर्धारित की जाती है।

योजना 20.3। इशारों के लिए आसव चिकित्सा की मात्रा और संरचना

जलसेक चिकित्सा की शुरुआत के साथ, परिधीय शिरा में समाधान पेश करना संभव है, क्योंकि केंद्रीय शिरा का कैथीटेराइजेशन गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, यदि ड्यूरिसिस को बहाल नहीं किया जाता है, तो सीवीपी निर्धारित करने और समाधान के आगे के प्रशासन के लिए जुगुलर नस कैथीटेराइजेशन किया जा सकता है।

जबरन अतिसार के साथ, हाइपोनेट्रेमिया विकसित हो सकता है, जिसके विरुद्ध स्तब्धता, बुखार और अंगों की अराजक गति दिखाई देती है। हाइपोकैलिमिया भी विकसित हो सकता है, जिससे गंभीर अतालता हो सकती है।

जलसेक चिकित्सा करते समय, द्रव प्रशासन की दर और मूत्राधिक्य के साथ इसका अनुपात महत्वपूर्ण होता है। जलसेक की शुरुआत में, समाधान की मात्रा प्रति घंटे की तुलना में 2-3 गुना अधिक होती है, बाद में, पृष्ठभूमि के खिलाफ या द्रव प्रशासन के अंत में, मूत्र की मात्रा इंजेक्शन तरल पदार्थ की मात्रा से अधिक होनी चाहिए 1.5-2 बार।

मानकीकरण पानी-नमक संतुलनड्यूरिसिस को बहाल करके हासिल किया। हल्के से मध्यम प्रीक्लेम्पसिया और बेड रेस्ट की अप्रभावीता के साथ इसे सामान्य करने के लिए, मूत्रवर्धक हर्बल तैयारियों का उपयोग किया जाता है, और प्रभाव की अनुपस्थिति में, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (2-3 दिनों के लिए त्रिमपुर 1 टैबलेट)।

सीवीपी की 4-6 सेमी पानी की बहाली के बाद सेल्युरेटिक्स (लासिक्स) को मध्यम और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रशासित किया जाता है। कला। और रक्त में कुल प्रोटीन की सामग्री 60 g / l से कम नहीं है, हाइपरहाइड्रेशन की घटना, मूत्र उत्पादन 30 ml / h से कम है।

हावभाव के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान का है रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों का सामान्यीकरण. इस प्रयोजन के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट (ट्रेंटल, झंकार) और एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन, क्लेक्सेन) का उपयोग किया जाता है।

हल्के हावभाव के साथ, मध्यम और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ, एंटीप्लेटलेट एजेंटों (ट्रेंटल, झंकार) को अंदर से निर्धारित करना संभव है, इन दवाओं के आवधिक संक्रमण को टैबलेट रूपों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1-3 दिनों के ब्रेक के साथ किया जाता है। रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण के संकेतकों के नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंटों के उपयोग की अवधि कम से कम 3-4 सप्ताह होनी चाहिए।

एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करने के लिए संकेत: अंतर्जात हेपरिन में 0.07-0.04 यूनिट / एमएल और नीचे, एंटीथ्रॉम्बिन III - 85.0-60.0% तक और नीचे, क्रोनोमेट्रिक और स्ट्रक्चरल हाइपरकोएग्यूलेशन (थ्रोम्बोलेस्टोग्राम के अनुसार), एडीपी द्वारा प्रेरित एकत्रीकरण प्लेटलेट्स में वृद्धि, अप करने के लिए 60% या अधिक, फाइब्रिन / फाइब्रिनोजेन, डी-डिमर, हेमोस्टेसिस में जन्मजात दोष के क्षरण उत्पादों की उपस्थिति। कम आणविक भार वाली दवाओं (फ्रैक्सीपैरिन, क्लेक्सेन) को वरीयता दी जानी चाहिए। हेपरिन का उपयोग इनहेलेशन में किया जा सकता है। इसे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, गंभीर उच्च रक्तचाप (160/100 मिमी एचजी और ऊपर रक्तचाप) के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इन स्थितियों में मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा होता है।

प्रीक्लेम्पसिया की जटिल चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण स्थान है एंटीऑक्सिडेंट और झिल्ली स्टेबलाइजर्सपॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड युक्त। हल्के, मध्यम प्रीक्लेम्पसिया और भ्रूण की सामान्य स्थिति में, एंटीऑक्सिडेंट में से एक निर्धारित है: विटामिन ई (3-4 सप्ताह के लिए 600 मिलीग्राम / दिन तक), एक्टोवैजिन (600 मिलीग्राम / दिन), ग्लूटामिक एसिड (1.5 ग्राम / दिन) दिन), एस्कॉर्बिक एसिड (0.3 मिलीग्राम / दिन) एसेंशियल फोर्टे या लिपोस्टैबिल के साथ। हल्के प्रीक्लेम्पसिया के साथ, एसेंशियल फोर्ट या लिपोस्टैबिल को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है (2 कैप्सूल दिन में 3-4 बार), मध्यम और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ, इन दवाओं को अंतःशिरा (5-10 मिलीलीटर प्रत्येक) प्रशासित किया जाता है। यदि झिल्लियों में आवश्यक फैटी एसिड की सामग्री को अपेक्षाकृत तेज़ी से बढ़ाना आवश्यक है, विशेष रूप से मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ, गर्भ के 32 सप्ताह तक भ्रूण की वृद्धि मंदता के साथ, सप्ताह में 2-3 बार एक साथ लिपोफंडिन 100 मिलीलीटर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एंटीऑक्सीडेंट।

प्रीक्लेम्पसिया की जटिल चिकित्सा का उद्देश्य गर्भाशय के संचलन को सामान्य करना भी है। इसके अतिरिक्त, इस उद्देश्य के लिए बी-मिमेटिक्स (जिनीप्राल, ब्रिकैनिल व्यक्तिगत रूप से सहन की जाने वाली खुराक में) का उपयोग किया जा सकता है।

यदि उपचार प्रभावी है, तो इसकी अवधि प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है। हल्के प्रीक्लेम्पसिया के साथ, अस्पताल में उपचार में कम से कम 2 सप्ताह लगने चाहिए, मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ - 2-4 सप्ताह, भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। एक गर्भवती महिला को एंटी-रिलैप्स थेरेपी (हर्बल चाय, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीऑक्सिडेंट, झिल्ली स्टेबलाइजर्स) जारी रखने की सिफारिशों के साथ अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है। प्रसव से पहले संकेत के अनुसार एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी का उपचार किया जाता है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, चिकित्सा की प्रभावशीलता के बावजूद, रोगी को प्रसव तक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है। भ्रूण विकास मंदता का प्रबंधन कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि भ्रूण की वृद्धि गर्भकालीन आयु से मेल खाती है, कोई पुरानी हाइपोक्सिया नहीं है, चिकित्सा का प्रभाव है, तो गर्भावस्था को 36-38 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है। यदि प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण बने रहते हैं, तो भ्रूण का विकास नहीं होता है, या यदि क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया बंद नहीं होता है, तो शीघ्र प्रसव आवश्यक है। इस स्थिति में पसंद का तरीका सिजेरियन सेक्शन है, खासकर अगर गर्भकालीन आयु 35-36 सप्ताह से अधिक न हो।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का उपचारमहत्वपूर्ण अंगों की स्थिति की निगरानी के साथ गहन देखभाल इकाई में पुनर्जीवनकर्ताओं के साथ मिलकर किया जाना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों का उपचार अक्सर कम गर्भकाल (30-32 सप्ताह तक) में किया जाता है, जब प्रसव बहुत कम और बेहद कम शरीर के वजन वाले बच्चों के जन्म से जुड़ा होता है। इस स्थिति में उपचार का लक्ष्य गर्भावस्था को लम्बा करना है।

एक्लम्पसिया के साथ गर्भवती महिलाओं का उपचार।

यह सिजेरियन सेक्शन द्वारा ऑपरेटिव डिलीवरी की तैयारी के लिए किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों के साथ गर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के उपचार के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1) एक्लम्पसिया के हमलों से राहत और रोकथाम;

2) महत्वपूर्ण अंगों के कार्य की बहाली, मुख्य रूप से कार्डियोपल्मोनरी, केंद्रीय तंत्रिका और उत्सर्जन प्रणाली।

हमले के समय एक्लंप्षणमैग्नीशियम सल्फेट अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है (4-6 ग्राम

जेट), फिर एक रखरखाव खुराक - 2 g / h। उसी समय, गर्भाशय को बाईं ओर विस्थापित किया जाता है (दाहिने नितंब के नीचे एक रोलर), क्रिकॉइड उपास्थि पर दबाव डाला जाता है, और ऑक्सीकरण किया जाता है। यदि ऐंठन सिंड्रोम को रोका नहीं जा सकता है, तो अतिरिक्त 2 से 4 ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट को 3 मिनट के लिए प्रशासित किया जाता है, साथ ही 20 मिलीग्राम डायजेपाम अंतःशिरा में दिया जाता है, और यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो सामान्य एनेस्थेटिक्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले स्थानांतरण के साथ रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए।

श्वसन विफलता के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरण भी किया जाता है और रोगी बेहोश होता है। प्रसव सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

इसके अलावा, आईवीएल के लिए संकेत हैं:

प्रीक्लेम्पसिया (सेरेब्रल रक्तस्राव, रक्तस्राव, गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा, फुफ्फुसीय एडिमा) की जटिलताओं;

शरीर के कई अंग खराब हो जाना।

श्वसन, हृदय प्रणाली के सामान्य कार्य के साथ, एक्लम्पसिया के एक हमले के बाद, क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत प्रसव संभव है, जो कि गंभीर हावभाव के मामले में भी उपचार का एक तरीका है, विशेष रूप से, रक्तचाप को कम करने में योगदान देता है।

प्रीक्लेम्पसिया के समान सिद्धांतों के अनुसार हाइपोटेंसिव और इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है। प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों में, केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स, डाययूरेसिस और रक्त प्रोटीन की निगरानी से डेटा को ध्यान में रखते हुए जलसेक चिकित्सा को नियंत्रित किया जाना चाहिए।

वरीयता क्रिस्टलोइड्स, उच्च-आणविक डेक्सट्रांस (इन्फ्यूकोल) को दी जाती है, जिसके परिचय से ऊतक अतिजलीकरण को रोका जा सकता है।

एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिला का उपचार उसे जल्दी से ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए तैयार करना चाहिए। इसके बाद, महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से एंटीहाइपरटेंसिव और इन्फ्यूजन थेरेपी जारी है।

उपरोक्त चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, असतत प्लास्मफेरेसिस और प्लाज्मा अल्ट्राफिल्ट्रेशन का संकेत दिया जाता है।

प्लास्मफेरेसिस हेमोलिसिस की राहत, डीआईसी के उन्मूलन, हाइपरबिलिरुबिनमिया के उन्मूलन में योगदान देता है।

अल्ट्राफिल्ट्रेशन के लिए संकेत: पोस्ट-एक्लेमपिटिक कोमा; मस्तिष्क की सूजन; अट्रैक्टिव पल्मोनरी एडिमा; अनासारका।

गर्भवती महिलाओं का उपचारमदद-सिंड्रोम।उपचार के परिसर में शामिल हैं:

गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी (जलसेक-आधान चिकित्सा)।

तत्काल पेट की डिलीवरी;

रिप्लेसमेंट, हेपेटोप्रोटेक्टिव और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी;

हेमोस्टेसिस को ठीक करके सर्जरी के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में बड़े पैमाने पर खून की कमी की रोकथाम;

जीवाणुरोधी चिकित्सा।

एचईएलपी-सिंड्रोम वाली गर्भवती महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं में, हर 6 घंटे में एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या, कुल प्रोटीन और बिलीरुबिन की मात्रा, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, एपीटीटी, ली-व्हाइट ब्लड क्लॉटिंग टाइम और हेपेटिक ट्रांसएमिनेस निर्धारित किए जाते हैं।

जटिल गहन देखभाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ तत्काल पेट की डिलीवरी की जाती है। आसव-आधान चिकित्सा हेपेटोप्रोटेक्टर्स (10 ग्राम / दिन तक की खुराक में एस्कॉर्बिक एसिड के साथ संयोजन में 10% ग्लूकोज समाधान) की नियुक्ति के साथ पूरक है, प्रतिस्थापन चिकित्सा - ताजा जमे हुए प्लाज्मा कम से कम 20 मिलीलीटर / (किग्रा दिन), थ्रोम्बोकोन्सेंट्रेट आधान (कम से कम 2 खुराक) प्लेटलेट स्तर 50x109 / एल के साथ। थ्रोम्बोकोनसेंट्रेट की अनुपस्थिति में, प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा की कम से कम 4 खुराक दी जा सकती है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में हेमोकोएग्यूलेशन विकारों के अतिरिक्त सुधार के उद्देश्य से और इंट्राऑपरेटिव रूप से अंतःशिरा में, कम से कम 750 मिलीग्राम ट्रांसमाइन को आंशिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

शीघ्र प्रसव के लिए संकेत 7 दिनों के भीतर उपचार विफलता के साथ मध्यम प्रीक्लेम्पसिया है; 2-6 घंटे के लिए गहन चिकित्सा की विफलता के साथ गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया; भ्रूण की वृद्धि मंदता और उपचार विफलता के साथ किसी भी गंभीरता का प्रीक्लेम्पसिया; एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताओं (कोमा, एन्यूरिया, एचईएलपी सिंड्रोम, सेरेब्रल हेमोरेज, रेटिनल डिटैचमेंट और रेटिनल हेमरेज, एमोरोसिस, आदि)।

वितरण विधियाँ। जन्म प्रबंधन।सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत: प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप, जिसमें 2-6 घंटे के भीतर उपचार विफलता के साथ प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताएं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया शामिल हैं। सिजेरियन सेक्शन एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। बाद वाला प्रकार का एनेस्थीसिया अधिक उपयुक्त है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से, प्रसव उचित परिस्थितियों (गर्भवती महिला की संतोषजनक स्थिति, प्रभावी उपचार, अल्ट्रासाउंड और कार्डियोमोनिटरिंग अध्ययनों के अनुसार भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा की अनुपस्थिति) की उपस्थिति में किया जाता है।

गर्भाशय की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करने और बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के लिए तैयार जन्म नहर और प्रसव की आवश्यकता के मामले में, प्रोस्टाग्लैंडीन जैल या केल्प सर्वाइकल नहर को गर्भाशय ग्रीवा नहर में या योनि के पश्च भाग में इंजेक्ट किया जाता है। तैयार गर्भाशय ग्रीवा के साथ, भ्रूण मूत्राशय के उद्घाटन और यूटरोटोनिक एजेंटों के बाद के प्रशासन के साथ श्रम प्रेरण किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, हाइपोटेंशन इन्फ्यूजन थेरेपी और पर्याप्त एनेस्थीसिया दिया जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के लिए पसंद की विधि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है। श्रम प्रेरण या श्रम गतिविधि की सक्रियता इसकी कमजोरी के साथ गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है। संतोषजनक स्थिति में, यूटरोटोनिक दवाओं की शुरूआत संभव है। यदि स्थिति बिगड़ती है: उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क की उपस्थिति और मतली, उल्टी, भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण), ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

श्रम के दूसरे चरण में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण जारी रहता है, पेरिनियो या एपीसीओटॉमी किया जाता है। यदि क्षेत्रीय संज्ञाहरण का संचालन करना असंभव है, तो नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के साथ नियंत्रित नॉरमोटोनिया या प्रसूति संदंश के आवेदन का संकेत दिया गया है। एक मृत भ्रूण पर, सिर का वेध किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं में प्रसव के तीसरे चरण में रक्तस्राव का खतरा होता है।

गर्भावस्था की जटिल चिकित्सा प्रसवोत्तर अवधि में तब तक की जानी चाहिए जब तक कि ज़च्चा की स्थिति स्थिर न हो जाए।

हावभाव के गंभीर रूपों की रोकथाम।प्रीक्लिनिकल चरण में निवारक उपायों को एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (चयापचय सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप, किडनी पैथोलॉजी, एंडोक्रिनोपैथिस, जन्मजात हेमोस्टेसिस दोष, संयुक्त एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी) वाले रोगियों में संकेत दिया जाता है और उन लोगों में जो पिछले गर्भधारण के दौरान प्रीक्लेम्पसिया से गुजरे हैं।

गैर-दवा उपायों के साथ गर्भावस्था के 8-9 सप्ताह से जोखिम समूह में गर्भपात को रोकने के लिए निवारक उपाय शुरू होते हैं। नियुक्त करना " बिस्तर विश्राम" , आहार, एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (संकेतों के अनुसार) का उपचार करें। आहार का ऊर्जा मूल्य 3000 किलो कैलोरी से अधिक नहीं है, डेयरी और सब्जी और पशु मूल के उत्पादों की सिफारिश की जाती है। व्यंजन उबले हुए और मध्यम नमक वाले होने चाहिए। प्यास पैदा करने वाले मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ दें। तरल की मात्रा 1300-1500 मिली / दिन है। गर्भवती महिलाओं को हर्बल विटामिन की तैयारी के रूप में या टैबलेट के रूप में, एंटीऑक्सिडेंट के रूप में विटामिन प्राप्त करना चाहिए।

12-13 सप्ताह से, शामक गुणों वाली जड़ी-बूटियाँ (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), संवहनी स्वर (नागफनी) और गुर्दे के कार्य को सामान्य करती हैं (गुर्दे की चाय, सन्टी की कलियाँ, शहतूत, लिंगोनबेरी की पत्ती, गांठदार, मकई के कलंक, आदि)। यकृत रोग। पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम की कमी को दूर करने के लिए दवाओं (एस्पार्कम, पैनांगिन, मैग्ने बी 6), खाद्य उत्पादों (किशमिश, सूखे खुबानी, आदि) का उपयोग किया जाता है।

यदि हेमोस्टेसिस (हाइपरकोएगुलेबिलिटी, डीआईसी के संकेत) में परिवर्तन पर प्रयोगशाला डेटा हैं, तो फ्रैक्सीपिरिन का उपयोग किया जाता है; हेमोस्टेसिस के सेलुलर लिंक में हाइपरकोएग्यूलेशन के साथ, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन -

एंटीप्लेटलेट एजेंट (ट्रेंटल, झंकार)।

उसी समय, जब एलपीओ स्तर सक्रिय होता है, तो एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई, टोकोफेरोल्स), मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स (एसेंशियल फोर्टे, लिपोस्टैबिल, रुटिन) 3-4 सप्ताह के लिए निर्धारित किए जाते हैं। गर्भवती महिलाओं की संतोषजनक स्थिति और भ्रूण के सामान्य विकास के साथ, हेमोस्टेसिस मापदंडों का सामान्यीकरण, लिपिड पेरोक्सीडेशन स्तर, दवा लेने में 1-2 सप्ताह का ब्रेक लिया जाता है। इस अवधि के दौरान, स्थिति को स्थिर करने के लिए, प्रयोगशाला डेटा के नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंटों और झिल्ली स्टेबलाइजर्स की नियुक्ति के साथ हर्बल तैयारियों का उपयोग करना संभव है। यदि, निवारक उपायों के कार्यान्वयन के बावजूद, गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया के शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे अस्पताल में भर्ती किया जाता है। प्रीक्लेम्पसिया छूट की अवधि के दौरान अस्पताल से छुट्टी के बाद फाइटो-संग्रह, एंटीप्लेटलेट एजेंट और झिल्ली स्टेबलाइजर्स निर्धारित किए जाने चाहिए।