छुट्टी के बाद बच्चे का संरक्षण। चिकित्साकर्मियों को नवजात शिशु के संरक्षण की आवश्यकता क्यों है? डॉक्टर और नर्स से युवा माता-पिता को क्या सलाह मिलती है? एल्गोरिदम और प्रक्रिया योजना

05.08.2019

नवजात शिशु का प्राथमिक संरक्षण, यानी घर पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच, आमतौर पर मां और बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पहले दो से तीन दिनों के भीतर की जानी चाहिए। यह एक मुफ्त यात्रा है जिसका प्रत्येक नवजात शिशु हकदार है। यह बच्चे के साथ मां के वास्तविक निवास स्थान पर किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने पर माँ को अपने निवास का पता बताना होगा, जिसे एक्सचेंज कार्ड में दर्ज किया जाएगा। यह कार्ड तब संबंधित क्लिनिक में जाएगा और शीघ्र ही डॉक्टर की यात्रा की उम्मीद की जा सकती है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में है, नवजात शिशु के संरक्षण की आवश्यकता है। अक्सर मां को यकीन नहीं होता कि वह बच्चे का सही इलाज कर रही है या नहीं। ऐसे में घर पर डॉक्टर और नर्स के आने से माता-पिता को काफी मदद मिलेगी।

संरक्षण न केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, बल्कि एक नर्स द्वारा भी किया जाता है, उनके पास आने के लिए कुछ अलग लक्ष्य होते हैं। विशेषज्ञ बच्चे की जांच करता है और उसकी स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है। नर्स माँ को नवजात शिशु की देखभाल के नियमों के बारे में बताती है, उचित पोषण के बारे में बात करती है, गर्भनाल घाव, कान, नाक और बुनियादी शिशु मालिश तकनीकों का इलाज कैसे करें।

कई माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि बच्चे की परीक्षा कैसे हो। यहाँ पहले संरक्षण के दौरान क्या होता है:

माता-पिता और स्वयं नवजात शिशु के साथ एक परिचित है। विशेषज्ञ यह पता लगाएगा कि क्या परिवार में कोई ऐसी बीमारी थी जो बच्चे को प्रेषित की जा सकती थी।
बाल रोग विशेषज्ञ उन रहने की स्थितियों का मूल्यांकन करता है जिनमें बच्चा बढ़ेगा।
डॉक्टर यह देखने के लिए बच्चे की त्वचा के रंग की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं कि क्या यह पारित हो गया है।
इसके उपचार के लिए नाभि घाव की जांच करता है।
बाल रोग विशेषज्ञ फॉन्टानेल को महसूस करता है और इसके आयामों को लिखता है, प्रसवोत्तर हेमेटोमास के लिए बच्चे की जांच करता है, यह देखता है कि क्या आंखें, कान, छाती, पेट और जननांग विकसित और सममित हैं।
डॉक्टर नवजात शिशु की मांसपेशियों के स्वर का आकलन करता है, सजगता करता है, पेट को महसूस करता है, दिल की धड़कन को सुनता है और टुकड़ों की सांस लेता है।
विशेषज्ञ युवा मां की स्थिति का भी आकलन करता है।

डॉक्टर के पास जाने के अगले दिन संरक्षक नर्स को आना चाहिए। वह बच्चे की देखभाल के बारे में बात करेंगी, उसे ठीक से नहलाने और नहलाने का तरीका बताएंगी, व्यायाम करेंगी और उससे, नाक और आंखों की मालिश करेंगी।

नर्स निर्दिष्ट करती है कि बच्चे को स्तनपान कराया गया है या बोतल से दूध पिलाया गया है और बच्चे के पोषण के बारे में सिफारिशें देती हैं। यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो संरक्षक नर्स नर्सिंग मां के आहार के बारे में बात करती है।

डॉक्टर को कितनी बार आना चाहिए

माता-पिता आमतौर पर इस बात में रुचि रखते हैं कि बच्चे की जांच के लिए डॉक्टर और नर्स को कितनी बार घर आना चाहिए। तथाकथित माध्यमिक संरक्षण एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे के जीवन के लगभग 14 वें दिन किया जाता है। इस बार, डॉक्टर नवजात शिशु की जांच भी करता है ताकि उसके विकास का आकलन किया जा सके कि उसका वजन कैसे बढ़ता है, नाभि कैसे ठीक होती है। इस मुलाक़ात के लिए, माँ उन सवालों की एक सूची बना सकती है जो उसे बच्चे के बारे में चिंतित करते हैं। यह regurgitation, पेट का दर्द जो शुरू हो गया है, एक बच्चे में थ्रश हो सकता है। शिशु की देखभाल में अतुलनीय क्षणों के बारे में बाल रोग विशेषज्ञ से पूछने में संकोच न करें।

डॉक्टर की तीसरी मुलाकात बच्चे के जन्म के लगभग 21 दिन बाद होती है। इस बार, बाल रोग विशेषज्ञ पहले की तरह ही जोड़तोड़ करते हैं। इस दौरान संचित प्रश्नों को विशेषज्ञ को लिखना भी बेहतर होता है ताकि कुछ भी छूट न जाए।

डॉक्टर के पास तीन बार जाने के अलावा, एक नर्स को भी बच्चे के पास आना चाहिए। उसे अपने जीवन के पूरे पहले महीने में सप्ताह में एक बार उसके पास जाना चाहिए और नवजात शिशु की देखभाल के दबाव वाले मुद्दों में अपनी माँ की मदद करनी चाहिए।

जब बच्चा एक महीने का हो जाता है, तो बच्चे के लिए विशेष रूप से आवंटित दिन पर मां खुद उसके साथ क्लिनिक जाती है। इस दिन, एक वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ बच्चों को क्लिनिक में भर्ती कराया जाना चाहिए, जिससे बीमारों से विभिन्न संक्रमणों के साथ उनके संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।

कभी-कभी बच्चे के साथ माँ को स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से अधिक बार मिलने की आवश्यकता होती है। यह एक कठिन जन्म के बाद हो सकता है, जब बच्चे की स्थिति वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। फिर एक्सचेंज कार्ड में एक विशेष नोट बनाया जाता है कि बच्चे को तत्काल संरक्षण की जरूरत है।

एक नवजात शिशु का संरक्षण एक माँ को बच्चे की देखभाल करने के नियमों को सीखने में मदद करता है और यह विश्वास दिलाता है कि वह सब कुछ ठीक कर रही है। इसके अलावा, डॉक्टर और नर्स उन बीमारियों के शुरुआती लक्षणों की पहचान कर सकते हैं जो युवा माता-पिता की आंखों के लिए अदृश्य हैं। आपके शिशु की देखभाल में शुभकामनाएँ!

व्याख्यान № 3. नवजात अवधि। एक नवजात शिशु के लिए संरक्षण

नवजात को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, सूचना को टेलीफोन द्वारा बच्चों के क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां नवजात यात्रा लॉग में मां का पूरा नाम, पता और जन्म तिथि दर्ज की जाती है। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले तीन दिनों के दौरान, जिला डॉक्टर और नर्स नवजात शिशु का पहला संरक्षण करते हैं। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिन जोखिम वाले कारकों, जन्मजात विसंगतियों और बीमारियों वाले बच्चों, समय से पहले या अतिदेय बच्चों, साथ ही परिवार में पहले बच्चे की जांच की जानी चाहिए।

1. नवजात शिशु के लिए पहला संरक्षण

जोखिम कारकों की पहचान करने और स्पष्ट करने के लिए, बच्चे की एक वस्तुपरक परीक्षा, मां को निर्देश और कागजी कार्रवाई (फॉर्म नंबर 112) के लिए एक आमनेसिस एकत्र किया जाता है।

अनामनेसिस में सामाजिक, जैविक और वंशावली संबंधी जानकारी का संग्रह शामिल है। सामाजिक अनामनेसिस के पैरामीटर हैं: परिवार की पूर्णता और उसमें मनोवैज्ञानिक जलवायु, आवास और रहने की स्थिति, भौतिक सुरक्षा, बच्चे और अपार्टमेंट की देखभाल के लिए स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति का स्तर, जीवन शैली। जैविक इतिहास में प्रसवपूर्व अवधि, मां और बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति, वंशावली इतिहास - माता-पिता और रिश्तेदारों के स्वास्थ्य की स्थिति (कम से कम 3 पीढ़ियों) की विशेषताएं शामिल हैं। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने पर मां डॉक्टर को एक्सचेंज कार्ड देती है। इसमें गर्भावस्था और प्रसव, जन्म के समय बच्चे की स्थिति (अपगार स्कोर), शारीरिक विकास के मुख्य पैरामीटर (शरीर का वजन, शरीर की लंबाई, सिर और छाती की परिधि), स्वास्थ्य समूह और जोखिम समूह के बारे में जानकारी शामिल है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

सिस्टम द्वारा एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की जाती है। जन्मजात विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण और प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोग, जन्म के आघात पर किसी का ध्यान नहीं जाना चाहिए।

नवजात शिशु की त्वचा गुलाबी, साफ और मखमली होनी चाहिए। त्वचा के रंग में परिवर्तन (सायनोसिस, पीलिया, मिट्टी का भूरा और पीलापन) के लिए एक विशेष परीक्षा की आवश्यकता होती है। पसीना आना और डायपर रैश देखभाल संबंधी दोषों का संकेत देते हैं। त्वचा का टर्गर और लोच मायने रखता है। त्वचा पर pustules के साथ, नाभि घाव या नाभि के चारों ओर हाइपरमिया से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, बच्चे को जांच और उपचार के लिए अस्पताल भेजना आवश्यक है।

नवजात शिशु की मुद्रा शारीरिक या पैथोलॉजिकल हो सकती है (मुद्रा "मेंढक", "इंगित कुत्ता")। एक शारीरिक मुद्रा के साथ, हाथ और पैर के फ्लेक्सर्स का स्वर प्रबल होता है ("भ्रूण" मुद्रा)। मजबूर स्थिति पैथोलॉजी को इंगित करती है।

नवजात शिशु का सिर गोल होता है। कभी-कभी इसमें सेफलोहेमेटोमा (जन्म की चोट के परिणामस्वरूप सबपरियोस्टील रक्तस्राव) हो सकता है। बड़े फॉन्टानेल का आकार माध्यिका में 1 से 3 सेमी तक होता है। अधिकांश नवजात शिशुओं में छोटा फॉन्टानेल बंद होता है। खोपड़ी की हड्डियों के स्तर के ऊपर फॉन्टानेल का उभार, चेहरे पर दर्दनाक अभिव्यक्ति इंट्राक्रैनील दबाव (हाइड्रोसेफलस, मेनिनजाइटिस, सेरेब्रल हेमोरेज के साथ) में वृद्धि का संकेत देती है। ऐसे बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।

आंखों की जांच करते समय, पुतलियों को प्रकाश के प्रति जीवंत प्रतिक्रिया के साथ सममित होना चाहिए। निस्टागमस, "सेटिंग सन" का एक लक्षण आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर विकृति और एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता का संकेत देता है। अविकसित और निचले अलिन्दों को आंतरिक अंगों की जन्मजात विकृतियों और बहरेपन के साथ जोड़ा जा सकता है। ग्रसनी की जांच करते समय, छिपे हुए फांक और धनुषाकार विन्यास की पहचान करने के लिए नरम और कठोर तालू पर ध्यान दें। जीभ के फ्रेनुलम को छोटा किया जा सकता है, और यदि यह चूसने के कार्य का उल्लंघन करता है, तो इसका शल्य चिकित्सा सुधार आवश्यक है।

छाती सांस लेने की क्रिया में सक्रिय रूप से शामिल है, यह सममित है। फेफड़ों और हृदय की जांच के दौरान सांस लेने की आवृत्ति और प्रकृति, टक्कर और श्रवण डेटा पर ध्यान दें। यह याद रखना चाहिए कि जन्मजात हृदय दोष अन्य जन्मजात विकृतियों में पहले स्थान पर है। उनकी पहली अभिव्यक्ति नवजात अवधि में पहली बार औ-स्कल्टेशन पर पता चला एक मोटे बड़बड़ाहट हो सकती है। फेफड़ों में घरघराहट के श्रवण के साथ, बच्चे को अस्पताल में जांच करने की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि एक नवजात शिशु में पर्क्यूशन डेटा ऑस्केल्टेशन डेटा की तुलना में अधिक विश्वसनीय होता है, क्योंकि पतली छाती के कारण छाती के एक आधे हिस्से से दूसरे हिस्से तक अच्छी तरह से सांस ली जाती है, जिससे कमजोर सांस को ठीक करना मुश्किल हो जाता है।

पेट को घड़ी की दिशा में पलटा जाता है। जिगर का किनारा सामान्य रूप से कॉस्टल आर्च से 1-2 सेंटीमीटर नीचे हो सकता है। जब पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन का तालमेल होता है, तो बच्चे को पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाना चाहिए।

जननांगों को बच्चे के लिंग और उम्र के अनुसार आकार देना चाहिए।

अंग। 90 ° के कोण पर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों को तब तक पीछे हटाया जा सकता है जब तक कि वे टेबल की सतह को पूरी तरह से स्पर्श न कर लें। कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के साथ, एक सुस्त क्लिक सुनाई देगी। Erb-Duchene और Dejerine-Klumpke पक्षाघात ब्रैकियल प्लेक्सस के लिए जन्म के दर्दनाक चोट का संकेत देते हैं।

तंत्रिका तंत्र और मानसिक विकास का मूल्यांकन बच्चे को देखकर और उसके साथ संवाद करके किया जाता है - गतिविधि, नज़र और बिना शर्त प्रतिबिंबों की गंभीरता से। सबसे बड़े नैदानिक महत्व के प्रतिवर्त हैं: चूसना, खोजना, पकड़ना, रेंगना, सुरक्षात्मक, समर्थन और स्वचालित चलना, बैबकिन का पलटा। कण्डरा सजगता, उनकी समरूपता, मांसपेशियों की टोन निर्धारित की जाती है।

वार्ता

माता-पिता की ब्रीफिंग बच्चे की देखभाल, भोजन और पालन-पोषण से संबंधित है।

देखभाल के लिए सिफारिशें। नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए साफ-सफाई बहुत जरूरी है। पालना कमरे में एक उज्ज्वल जगह में रखा जाना चाहिए, लेकिन एक मसौदे में नहीं। नवजात शिशु को पालने में बिना तकिये के लिटा दिया जाता है। हवा का तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाता है।

प्रतिदिन एक विशेष शिशु स्नान में स्नान किया जाता है, जिसका उपयोग डायपर या बच्चे के कपड़े धोने के लिए नहीं किया जाता है। स्नान की अवधि 10 मिनट है।

आप अपने बच्चे को सुबह या शाम को नहला सकती हैं। सबसे अच्छा समय शाम का है, अंतिम भोजन से पहले, क्योंकि इससे बच्चे की रात की नींद में सुधार होता है। पहले 2 हफ्तों में स्नान करने से पहले, स्नान को उबलते पानी से धोना चाहिए। नवजात शिशु को उबले हुए पानी से तब तक नहलाना चाहिए जब तक नाभि का घाव ठीक न हो जाए। पानी का तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस। स्नान में पानी डाला जाता है ताकि यह तल को ढके। पानी में जड़ी बूटियों (अनुक्रम, कैमोमाइल) के काढ़े को जोड़ना अच्छा होता है। बच्चे को धीरे-धीरे पानी में डुबोया जाना चाहिए, डायपर में लपेटा जाना चाहिए, ताकि चिंता न हो। एक हाथ से वे बच्चे के सिर को सहारा देते हैं, और दूसरे हाथ से वे उसे धोते हैं।

धोने के लिए एक व्यक्तिगत नरम स्पंज का उपयोग करना सुविधाजनक है। साबुन का इस्तेमाल हफ्ते में 2 बार सिर्फ बच्चों के लिए किया जाता है। नहाने के बाद, बच्चे को हथेली के बल लिटा दिया जाता है, छाती को पकड़कर, जग से पानी से धोया जाता है। फिर आपको ब्लोटिंग मूवमेंट करते हुए बच्चे की त्वचा को तौलिये से सुखाना चाहिए। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि त्वचा की सिलवटें सूखी हों।

उनका इलाज बेबी क्रीम, पाउडर या उबले हुए सूरजमुखी के तेल से किया जाता है। प्रत्येक माँ अपने बच्चे के लिए अपने त्वचा देखभाल उत्पादों का चयन करती है। गर्भनाल घाव के क्षेत्र को शानदार हरे या पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान या आयोडीन के 5% समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

सुबह का शौचालय - हर सुबह पहले भोजन के बाद, बच्चे को एक कपास झाड़ू से गर्म उबले हुए पानी से सिक्त किया जाता है, आँखें - बाहरी कोने से भीतरी तक, प्रत्येक आँख के लिए एक अलग झाड़ू के साथ। वैसलीन के तेल में भीगी हुई रूई की हल्दी से नाक साफ की जाती है।

स्वैडलिंग नवजात शिशु की देखभाल का एक महत्वपूर्ण पहलू है। फ्री और वाइड स्वैडलिंग की सलाह दें। नि: शुल्क स्वैडलिंग के लिए, बच्चे को सिल-इन आस्तीन के साथ बनियान पहनाया जाता है। पैर कंबल में लिपटे हुए हैं। छाती मुक्त रहती है, जिससे सांस लेने में सुविधा होती है और यह फेफड़ों के रोगों की रोकथाम का काम करती है। जांघों के बीच एक विस्तृत स्वैडलिंग के लिए, एक अतिरिक्त डायपर बिछाया जाता है, जिसके कारण जांघें कमजोर पड़ने की स्थिति में रहती हैं, जो ऊरु सिर को एसिटाबुलम में कम करने में योगदान करती हैं और जन्मजात कूल्हे अव्यवस्था के लिए एक रूढ़िवादी उपचार है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद ताजी हवा में चलना शुरू कर देना चाहिए। पहली बार चलने की अवधि -10 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर 5 मिनट है। पर्यावरण के अनुकूल होने के लिए, चलने की अवधि धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, जिसमें प्रतिदिन 5 मिनट जोड़े जाते हैं। बच्चे की बीमारी के मामले में चलना प्रतिबंधित है। पुनर्प्राप्ति के बाद उन्हें फिर से शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे अवधि बढ़ाना।

एक नवजात शिशु का उचित भोजन उसके समय पर सामंजस्यपूर्ण विकास सुनिश्चित करता है और प्रतिरक्षा बनाता है। जन्म के तुरंत बाद बच्चे को स्तन से लगाना लैक्टोपोइजिस को उत्तेजित करता है। माँ को स्तनपान के लाभों के बारे में बताना और स्तनपान की अवधि के दौरान बच्चे के अनुरोध पर स्तनपान कराने की सलाह देना आवश्यक है। स्तनपान करते समय, माँ और बच्चे के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण भावनात्मक संपर्क स्थापित होता है, जो माँ की मनो-भावनात्मक स्थिति और बच्चे के व्यक्तित्व के विकास को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। प्रत्येक स्तन ग्रंथि के साथ वैकल्पिक भोजन करना आवश्यक है। एक बच्चे द्वारा खाए गए दूध की मात्रा को निर्धारित करने के लिए नियंत्रण वजन का उपयोग किया जाता है।

दूध पिलाने से पहले माँ को दुपट्टा ओढ़ना चाहिए, अपने हाथ साबुन से धोने चाहिए और दूध की एक बूंद निकालनी चाहिए। अक्सर, स्तनपान कराने में कठिनाइयाँ निपल्स के अनियमित आकार, उनकी दरारों के कारण होती हैं। आकार में सुधार करने के लिए, धीरे-धीरे निपल्स को 2-3 मिनट के लिए दिन में 3-4 बार खींचें। दरारों के उपचार के लिए, 1-5% सिंथोमाइसिन लेप, 0.2% फुरेट्सिलिन मरहम, कैलेंडुला मरहम का उपयोग किया जा सकता है। इन उत्पादों का उपयोग करने के बाद, बच्चे को दूध पिलाने से पहले, स्तन को गर्म पानी और शिशु साबुन से अच्छी तरह धोना चाहिए।

कभी-कभी स्तनपान कराना वर्जित होता है। यह मां या बच्चे की स्थिति के कारण हो सकता है। माँ की ओर से स्तनपान कराने में अवरोधों में किडनी, हृदय की विफलता, घातक ट्यूमर, गंभीर रक्त रोग, गंभीर संक्रामक रोग (जैसे तपेदिक, मेनिन्जाइटिस, डिप्थीरिया, टेटनस, आदि) शामिल हैं।

बच्चे को गंभीर इंट्राकैनायल जन्म आघात, श्वसन, हृदय की विफलता, चूसने और निगलने वाली सजगता की अनुपस्थिति के साथ गहरी समयपूर्वता, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (यदि उच्च टिटर में एंटीबॉडी मां के दूध में पाए जाते हैं) के मामले में स्तन पर लागू नहीं किया जाता है। , वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार (फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया और आदि)। ये सभी स्थितियां पूर्ण contraindications हैं। मातृ मास्टिटिस एक सापेक्ष contraindication है। सूजन की गंभीर प्रकृति के साथ, एक स्वस्थ स्तन ग्रंथि से दूध पिलाने की अनुमति है। प्यूरुलेंट मास्टिटिस के साथ, स्तनपान पूरी तरह से बंद हो जाता है।

कभी-कभी माँ में स्तनपान कम हो जाता है या बंद हो जाता है। हाइपोगैलेक्टिया प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक हाइपोगैलेक्टिया न्यूरोहोर्मोनल विकारों के कारण होता है, इसलिए लैक्टिन के विकास के लिए हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं: लैक्टिन 70-100 यूनिट। 5-6 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से; ऑक्सीटोसिन 1.5-2 इकाइयां। (0.3-0.4 मिली) इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2-3 बार 3 दिनों के लिए, पिट्यूट्रिन 2.5 यूनिट। (0.5 मिली) 5-6 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से। माध्यमिक हाइपोगैलेक्टिया अधिक आम है। इसकी घटना को अपर्याप्त नींद, कुपोषण, स्तनपान के नियमों का उल्लंघन, दवाएं लेने (एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, फ़राज़ोलिडोन, आदि) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। माध्यमिक हाइपोगैलेक्टिया का उपचार इसके कारणों को खत्म करना है। विटामिन (ए, बी 12 , बी 6 सी, पीपी), एपिलैक (10-15 दिनों के लिए जीभ के नीचे 0.01 ग्राम दिन में 3 बार), सूखी शराब बनानेवाला खमीर (1-2 ग्राम दिन में 3 बार मौखिक रूप से 10-15 दिनों के लिए), फाइटोथेरेप्यूटिक एजेंटों (नागफनी) का उपयोग करें , नींबू बाम, स्ट्रॉबेरी के पत्ते, अजवायन की पत्ती, डिल)। यदि स्तनपान को बहाल करना असंभव है, तो बच्चे को दाता मानव दूध प्रदान करना आवश्यक है। डेयरी किचन में महिलाओं के दूध संग्रह केंद्र स्थापित किए गए हैं। दाता महिला स्वस्थ और स्वच्छ होनी चाहिए।

महिलाओं के दूध की अनुपस्थिति में, इसके विकल्प निर्धारित किए जा सकते हैं - महिलाओं के दूध के अनुकूल मिश्रण। अनुपयुक्त सरल मिश्रण अब अपना मूल्य खो चुके हैं।

पालना पोसना। शुरू से ही माता-पिता और बच्चे के बीच विशिष्ट संकेतों की मदद से आपसी समझ स्थापित होती है, रिश्ते का एक अनूठा रूप बनता है - लगाव। एक नवजात शिशु में नए वातावरण के प्रतिकूल प्रभावों का सामना करने की क्षमता होती है और कुछ उत्तेजनाओं के लिए चुनिंदा प्रतिक्रिया होती है। नवजात शिशु के व्यक्तित्व की मानसिक संरचना, स्वभाव की व्यक्तिगत विशेषताएं जीवन के पहले दिनों ("कठिन बच्चा", "आसान बच्चा") से दिखाई देती हैं। बच्चे के व्यवहार की परिवर्तनशीलता उसकी उभरती हुई चेतना में परिवर्तन के कारण होती है। एक छोटे से व्यक्ति के पालन-पोषण में स्तनपान महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्तनपान कराने वाला बच्चा सुरक्षित, आवश्यक, वांछित महसूस करता है। सकारात्मक मानसिक संपर्क की स्थितियों में बच्चे अधिक आज्ञाकारी बनते हैं।

जीवन के पहले दिनों से, बच्चे को सही दैनिक दिनचर्या की आवश्यकता होती है (बुनियादी शारीरिक आवश्यकताओं के समय में विकल्प: नींद, जागना, पोषण, चलना, स्वच्छता और कठोर उपाय)। यह जीवन की एक निश्चित लय के निर्माण में योगदान देता है। बच्चे एक टाइम रिफ्लेक्स विकसित करते हैं, व्यवहार का एक गतिशील स्टीरियोटाइप बनता है, जैविक लय स्थापित होती है, जो उन्हें शांत और जल्दी गिरने वाली नींद, अच्छी भूख और जागने के दौरान सक्रिय व्यवहार प्रदान करती है। जो बच्चे स्थापित लय के अनुसार जीते हैं उन्हें अतिरिक्त बेहोश करने की क्रिया (एक शांत करनेवाला का उपयोग करके हिलाना, ले जाना) की आवश्यकता नहीं होती है।

भविष्य में, ऐसा बच्चा आसानी से दैनिक दिनचर्या का अभ्यस्त हो जाता है। यह उसे संगठित होना सिखाता है और उसके और उसके माता-पिता के लिए जीवन को आसान बनाता है। दिन का सही तरीका थोपना नहीं चाहिए। एक बच्चे को बेहतर और तेजी से सिखाया जा सकता है यदि आप उसके मानसिक विकास के स्तर, व्यक्तिगत जैविक लय, शारीरिक स्थिति और व्यक्तिगत मानसिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए अनुकूलित करते हैं। 30 मिनट के लिए शासन से विचलन या अत्यधिक मामलों में, 1 घंटे के लिए अनुमति दी जाती है।

प्रमुख शासन कारक बच्चे को खिलाना है। माँ और बच्चे के लिए इष्टतम खिला आहार स्थापित करने के लिए अनुकूलन अवधि के दौरान मांग पर भोजन किया जाता है। शासन के अनुसार खिलाने के बाद का संक्रमण क्रमिक होना चाहिए। सही ढंग से चुने गए आहार का मानदंड बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति है, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य। बिगड़ा हुआ अनुकूलन की स्थितियों में, बच्चा मूडी, कर्कश और चिड़चिड़ा हो जाता है।

खिला शासन के अनुसार, अन्य शासन बनते हैं: नींद और जागना, चलना, संयम और स्वच्छता के उपाय।

नवजात शिशु की पहली यात्रा पर, माँ को उन स्थितियों के बारे में बताना आवश्यक है जिनके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और यह बताने के लिए कि बीमारी में मदद के लिए कहाँ जाना है।

दस्तावेज़ निष्पादन

एक नवजात शिशु के लिए पहले संरक्षण की सामग्री के बारे में जानकारी "नवजात शिशु के लिए पहला संरक्षण" शीर्षक के तहत बच्चे के विकास के इतिहास (प्रपत्र संख्या 112) में दर्ज की गई है। रिकॉर्ड योजना के अनुसार बनाया गया है: एनामनेसिस, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा, स्वास्थ्य समूह और जोखिम समूह का संकेत देने वाला निदान, देखभाल, भोजन और शिक्षा के लिए सिफारिशें। यदि बच्चा स्वास्थ्य समूह II-V से संबंधित है, तो जोखिम समूह या रोग के नोसोलॉजिकल रूप के अनुसार पुनर्वास के लिए सिफारिशें दी जानी चाहिए।

2. नवजात शिशु के लिए दूसरा संरक्षण

नवजात शिशु के लिए दूसरा संरक्षण बच्चे के जीवन के 14वें दिन किया जाता है। इसका उद्देश्य स्वास्थ्य की स्थिति स्थापित करने, सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करने, उत्पन्न होने वाली समस्याओं के संबंध में मां से सवालों के जवाब देने और निर्देश प्रदान करने के लिए अंगों और प्रणालियों द्वारा नवजात शिशु की फिर से जांच करना है।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, नवजात शिशु के आहार, दैनिक दिनचर्या और व्यवहार के मुद्दों का पता लगाना आवश्यक है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा चरणों में की जाती है। पहले संरक्षण के दौरान इसे कम सावधानी से नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि इस उम्र में एक विकृति का पता लगाया जा सकता है जो पहले प्रकट नहीं हुई थी।

यह मूल्यांकन करना आवश्यक है कि बच्चे का वजन कैसे बढ़ रहा है। यदि पुनरुत्थान होता है, तो मां को समझाया जाना चाहिए कि 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्फिंक्टर तंत्र के काम में शारीरिक कमी होती है। दूध पिलाने के दौरान हवा निगलते समय बच्चे को दूध पिलाने के बाद 10 मिनट तक सीधा रखना चाहिए। यदि उल्टी लगातार हो रही है, लगातार हो रही है, फव्वारे में उल्टी हो रही है, बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है, तो अस्पताल में इसकी जांच होनी चाहिए।

दो सप्ताह की उम्र से, बच्चों को ऐंठन पेट दर्द (शूल) का अनुभव हो सकता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के नए रहने की स्थिति के अनुकूलन के कारण होता है। यह बच्चे की अचानक चिंता से प्रकट होता है।

माँ स्थानीय चिकित्सक को ऐसे लक्षणों की रिपोर्ट करने के लिए बाध्य है, जो मूल्यांकन करता है कि क्या ये परिवर्तन कार्यात्मक असामान्यताएं हैं या जैविक विकृति के कारण हैं।

वार्ता

नवजात शिशु के लिए मां को मालिश और जिम्नास्टिक के महत्व के बारे में याद दिलाना चाहिए। मालिश और जिम्नास्टिक सख्त और मनोरंजक गतिविधियों से जुड़े हैं।

मालिश की मुख्य विधियाँ पथपाकर, रगड़ना, सानना, दोहन, कंपन हैं। प्रारंभिक चरणों में, मालिश हल्की होनी चाहिए, सभी तकनीकों में, मुख्य रूप से पथपाकर का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है। मसाज के दौरान बच्चे का वजन तेजी से बढ़ता है। एक सुस्त बच्चा अधिक जीवंत और सक्रिय हो जाता है, एक उत्तेजित बच्चा तेजी से सो जाता है, उसकी नींद गहरी और लंबी हो जाती है।

मालिश साफ, गर्म, सूखे हाथों से की जाती है। वे चेहरे से शुरू होते हैं: माथे को दाएं और बाएं हाथ के अंगूठे से केंद्र से बाहर की ओर घुमाया जाता है। गालों की मालिश नाक से कान तक और ऊपरी होंठ के केंद्र से कान तक, फिर ठोड़ी से कान तक की जाती है। अंग की मालिश बाहर के छोर से समीपस्थ छोर तक बाहरी और भीतरी पक्षों से की जाती है। पीठ की मालिश करते समय, हथेलियों को ऊपर से नीचे की ओर और हाथ के पिछले हिस्से को नीचे से ऊपर की ओर पथपाकर किया जाता है। छाती की मालिश करते समय, पसलियों पर दबाव डाले बिना, उँगलियों के सिरों को उरोस्थि से लेकर पक्षों तक इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ ले जाया जाता है। पेट की मालिश दक्षिणावर्त की जाती है, यकृत क्षेत्र को छोड़ना और जननांगों को छूना आवश्यक नहीं है। अंत में पैरों और हथेलियों की मालिश की जाती है।

यदि प्रक्रिया के दौरान बच्चा शरारती है और रोता है, तो आपको उसे बाधित करने और बच्चे को शांत करने की आवश्यकता है। पीठ, पेट और अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए 2-3 सप्ताह की उम्र से बच्चे को पेट के बल लिटाकर मालिश करनी चाहिए। खिलाने से पहले 2-3 मिनट के लिए बाहर लेटाया जाता है।

नवजात काल में विशेष अभ्यासों के उपयोग से बच्चे को अपने शरीर पर नियंत्रण रखने में मदद मिलेगी। चूंकि नवजात शिशु में फ्लेक्सर मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी प्रबल होती है, इसलिए उन्हें आराम करने में मदद करना आवश्यक है। आंदोलनों को धीरे-धीरे, लयबद्ध और सुचारू रूप से किया जाना चाहिए। जागरण के दौरान जिम्नास्टिक किया जाता है, जब बच्चा अच्छे मूड में होता है। बच्चे के साथ खेलकर व्यायाम किया जाता है, जबकि माँ को मुस्कुराना चाहिए, उसके साथ प्यार से बात करनी चाहिए या गाना गाना चाहिए।

पहला व्यायाम: बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, माँ उसे अपने हाथों से अपने अंगूठे पकड़ने की अनुमति देती है, फिर नवजात शिशु की भुजाओं को भुजाओं तक फैलाती है और उन्हें एक साथ लाती है, उन्हें अपनी छाती पर लादती है। व्यायाम छाती और कंधे की कमर की मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है।

दूसरा व्यायाम: बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, माँ अपनी भुजाओं को उसके सिर के ऊपर उठाती है और उसे नीचे की ओर ले जाती है। व्यायाम कंधे की कमर, ऊपरी अंगों की मांसपेशियों को आराम देता है।

तीसरा व्यायाम: बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, माँ उसे पिंडलियों से पकड़ती है और धीरे से अपने घुटनों को उसके पेट की ओर मोड़ती है, फिर उसके पैरों को खोलती है। व्यायाम पैरों की मांसपेशियों को आराम देता है, बच्चे को आंतों को गैसों से मुक्त करने में मदद करता है।

चौथा व्यायाम: बच्चा अपने पेट के बल लेट जाता है, माँ अपने हाथों से बच्चे के पैरों को सहारा देती है, इससे बच्चा अपने पैरों को सीधा करता है और आगे की ओर रेंगता है (रिफ्लेक्स क्रॉलिंग)। व्यायाम पैरों, बाहों और पीठ की मांसपेशियों के विकास को बढ़ावा देता है।

नवजात शिशु के पालन-पोषण और दृश्य एकाग्रता के विकास के लिए, खिलौने चेहरे से 40-50 सेमी की दूरी पर पालना के ऊपर लटकाए जाते हैं।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले खिलौने चमकीले रंग की 2-3 बड़ी गेंदें हो सकती हैं, जिन्हें हर 2-3 दिनों में पालना पर लटका दिया जाता है। यह दृश्य विश्लेषक के विकास में योगदान देता है और बच्चे में एक हर्षित मनोदशा बनाता है।

संरक्षक डेटा बच्चे के विकास के इतिहास (प्रपत्र संख्या 112) में "नवजात शिशु के लिए दूसरा संरक्षण" शीर्षक के तहत दर्ज किया गया है।

3. नवजात शिशु के लिए तीसरा संरक्षण

एक नवजात शिशु के लिए तीसरा संरक्षण बच्चे के जीवन के 21वें दिन किया जाता है। इसका लक्ष्य नवजात शिशु के स्वास्थ्य और विकास की स्थिति की गतिशीलता की निगरानी करना, खिलाना, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना और पहचानी गई विकासात्मक असामान्यताओं का इलाज करना है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

नवजात शिशु की जांच करते समय, उसके व्यवहार, भलाई, पर्यावरण की प्रतिक्रिया पर ध्यान देना आवश्यक है। गतिकी में, शरीर के वजन, ऊंचाई, सिर की परिधि, छाती, बड़े फॉन्टानेल की स्थिति के संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है।

बच्चे की देखभाल में दोषों के साथ मौखिक श्लेष्म पर थ्रश हो सकता है। जीवन के तीसरे सप्ताह में एक नवजात शिशु पहले से ही अपने टकटकी को ठीक कर सकता है, सकारात्मक भावनाओं के साथ उसके प्रति स्नेहपूर्ण अपील का जवाब दे सकता है।

त्वचा सामान्य रूप से लोचदार, मखमली, गुलाबी, साफ होती है। फोड़े-फुंसियों की उपस्थिति में, बच्चे की संतोषजनक स्थिति और अच्छी देखभाल की संभावना के साथ घर पर उपचार आवश्यक है।

मध्यम गंभीरता या परिवार में प्रतिकूल स्वच्छता और सांस्कृतिक स्तर की स्थिति में, जिला चिकित्सक एक अस्पताल में परीक्षा और उपचार के लिए एक रेफरल देता है।

गर्भनाल क्षेत्र को बच्चे के जीवन के 21वें दिन तक उपकलाकृत किया जाना चाहिए। गर्भनाल के घाव से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ, नाभि के चारों ओर हाइपरमिया, बच्चे को अस्पताल भेजा जाना चाहिए।

नवजात शिशु की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर बिना शर्त शारीरिक सजगता (बबकिन, चूसने, लोभी, स्वचालित चाल, रेंगने) का पुनर्मूल्यांकन करता है, फेफड़े, हृदय और पेट के तालु का आघात और परिश्रवण करता है।

वार्ता

फिर डॉक्टर, माँ के साथ बातचीत में, बच्चे के शारीरिक कार्यों की प्रकृति को स्पष्ट करता है, नवजात शिशु को खिलाने और उसकी देखभाल करने के बारे में सिफारिशें देता है और उन सवालों के जवाब देता है जो उसने बच्चे के जीवन के तीसरे सप्ताह के दौरान किए थे।

तीसरे संरक्षण के दौरान, आपको अपनी माँ को बच्चों में रिकेट्स के बारे में बताना चाहिए और उन्हें इस बीमारी से बचाव के लिए तैयार करना चाहिए, उन्हें शरीर के जीवन के लिए पराबैंगनी किरणों, विटामिन डी के महत्व के बारे में सूचित करना चाहिए और दवा खरीदने के लिए एक नुस्खा लिखना चाहिए। 450 IU / दिन की रोगनिरोधी खुराक में एक फार्मेसी में विटामिन डी का तेल समाधान।

बच्चों में कमी वाले एनीमिया, स्तनपान के महत्व और एनीमिया की रोकथाम के बारे में बात करना जरूरी है। डॉक्टर माँ के साथ बच्चे के शरीर को सख्त करने और उसके प्रतिरोध को मजबूत करने के मुद्दों पर चर्चा करता है, तैराकी सिखाने की विधि का परिचय देता है।

बातचीत के अंत में, जिला चिकित्सक माँ और बच्चे को क्लिनिक में नियुक्ति के लिए आमंत्रित करता है जब बच्चा एक महीने का होता है, जिला चिकित्सक और विशेषज्ञों के काम के कार्यक्रम की सूचना देता है और स्वस्थ बच्चे के दिन के बारे में सूचित करता है। .

प्राप्त आंकड़ों को "नवजात शिशु के लिए तीसरा संरक्षण" शीर्षक के तहत बच्चे के विकास के इतिहास (एफ। संख्या 112) में दर्ज किया गया है।

नवजात अवधि के अंत तक, जिला चिकित्सक को जीवन के पहले वर्ष के लिए बच्चे के स्वास्थ्य का पूर्वानुमान लगाना चाहिए। जोखिम समूहों के कुछ बच्चों को डिस्पेंसरी अवलोकन से हटाया जा सकता है और दूसरे महीने से उन्हें स्वस्थ बच्चों की तरह ही देखा जा सकता है। यदि बच्चे के स्वास्थ्य और विकास की स्थिति में विचलन हैं, तो मनोरंजक गतिविधियों की रणनीति में सुधार करने के लिए विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ गहन परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

4. समय से पहले और बाद के नवजात शिशुओं के अवलोकन और पुनर्वास की विशेषताएं

सभी समय से पहले और बाद के नवजात शिशुओं को खतरा है। उन्हें स्थानीय चिकित्सक के बढ़ते ध्यान की आवश्यकता होती है: प्रसूति अस्पताल या अस्पताल (नर्सिंग के I और II चरणों के विभाग) से छुट्टी के अगले दिन उनके लिए पहला संरक्षण किया जाता है, क्योंकि उनकी कमजोरी के कारण उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, यदि संभव हो तो, एटिऑलॉजिकल कारकों को स्थापित करना आवश्यक है, जिसके कारण समय से पहले या अतिदेय बच्चे का जन्म हुआ, क्योंकि पुनर्वास उपायों की मात्रा इस पर निर्भर करती है।

एक वस्तुपरक परीक्षा में समयपूर्व शिशुओं की कार्यात्मक विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए। तंत्रिका तंत्र को अवसाद के एक सिंड्रोम, एक कमजोर रोना, मांसपेशियों की टोन में कमी, शारीरिक सजगता, थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता की विशेषता है।

श्वसन प्रणाली की स्थिति का आकलन करते समय, श्वसन दर की अक्षमता (35-80 प्रति 1 मिनट), सांस लेने की असमान गहराई, एटेलेक्टेसिस के क्षेत्र में परिश्रवण के दौरान कमजोर श्वास और एपनिया के हमलों का पता लगाया जा सकता है। हृदय गति भी परिवर्तनशील है और प्रति मिनट 140-180 बीट के बीच भिन्न हो सकती है।

संवहनी डाइस्टोनिया का उल्लेख किया गया है। श्वसन और संचार अंगों की अपरिपक्वता बच्चे के शरीर को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी स्थिति और भी बिगड़ जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करना बेहद मुश्किल काम है। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए, देखभाल और भोजन के लिए विशेष परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है।

अपार्टमेंट में हवा का तापमान 24-26 डिग्री सेल्सियस के बीच होना चाहिए (क्योंकि समय से पहले बच्चे जल्दी ठंडा हो जाते हैं), बच्चे को पहले से गर्म डायपर में जल्दी से लपेटना चाहिए। गीले डायपर में लंबे समय तक लेटे रहने से समय से पहले के बच्चे को ठंडक मिल सकती है। नहाने के बाद बच्चे को गर्म तौलिये में लपेटा जाता है। हाइपोथर्मिया का संकेत ठंडी नाक है। थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता के कारण, समय से पहले बच्चे का अधिक गरम होना आसानी से हो सकता है। तब माथे पर और नाक की जड़ पर पसीने की बूंदें दिखाई देने लगती हैं।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना महत्वपूर्ण चुनौतियाँ पेश करता है। पेट की क्षमता कम होने के कारण ऐसे बच्चों को बार-बार छोटे हिस्से में दूध पिलाने की सलाह दी जाती है। समय से पहले बच्चे के लिए, स्तनपान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि उसके अपने पाचन एंजाइमों का स्राव पर्याप्त नहीं होता है। स्तनपान प्रीटर्म शिशु और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों के निम्न स्तर के हास्य प्रतिरक्षा के लिए क्षतिपूर्ति करता है। स्तनपान के साथ समयपूर्वता के एनीमिया के विकास का जोखिम कम है। उनके कृत्रिम भोजन के लिए अनुकूलित मिश्रण का उपयोग किया जा सकता है।

तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता को देखते हुए, एक समय से पहले के बच्चे को मजबूत बाहरी उत्तेजनाओं से बचाया जाना चाहिए: तेज संगीत, चीख, तेज रोशनी। आपको अधिक बात करनी चाहिए और एक समय से पहले बच्चे को उठाना चाहिए, जो उसके मानसिक विकास में योगदान देता है। संवेदी उत्तेजना न्यूरोलॉजिकल और शारीरिक परिपक्वता में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। हालांकि, समय से पहले बच्चों की तीव्र थकान को याद रखना आवश्यक है।

सांस की बीमारियों की रोकथाम के लिए, ऐसे बच्चों की ठहराव की प्रवृत्ति को देखते हुए, पालना में समय से पहले बच्चे की स्थिति को अधिक बार बदलना आवश्यक है।

बच्चे को धीरे-धीरे उठाया जाना चाहिए, क्योंकि संवहनी डाइस्टोनिया के कारण, जब बच्चे के शरीर की स्थिति बदलती है, तो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन आसानी से विकसित हो सकता है।

जीवन के पहले महीने में सभी समय से पहले के बच्चों की एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, श्रवण, दृश्य हानि का उल्लंघन पाया जाता है, तो समय से पहले बच्चे उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ की देखरेख में होते हैं।

अस्पताल से छुट्टी के बाद एक समय से पहले बच्चे की देखभाल एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार की जाती है, जो पैथोलॉजी के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान पर निर्भर करती है। समय से पहले नवजात शिशु स्वास्थ्य के द्वितीय समूह के हैं। चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन और परिवार के साथ निकट संपर्क आवश्यक है। सबसे अधिक बार, समय से पहले के बच्चों को शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास, न्यूरोलॉजिकल रोगों में एक अंतराल की विशेषता होती है जो विकलांगता (सेरेब्रल पाल्सी, हाइड्रोसिफ़लस, मिर्गी, बहरापन) का कारण बनते हैं; दीर्घकालीन परिणाम मानसिक तथा स्वभावदोष हैं । कुछ मामलों में प्रतिकूल परिणाम (विकलांगता और मृत्यु) परिवार की निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति, बच्चे पर ध्यान न देने और अनुचित परवरिश के कारण होते हैं।

प्रसवोत्तर नवजात शिशुओं में रुग्णता और मृत्यु दर भी पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में काफी अधिक है। उनके पास अक्सर श्वासावरोध, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का जन्म आघात, आकांक्षा सिंड्रोम, पायोडर्मा, तीव्र श्वसन रोग, मानसिक मंदता, अधिक वजन की प्रवृत्ति, आंत संबंधी विकार (चिड़चिड़ापन, regurgitation, कब्ज, जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया) होते हैं।

पुनर्वास कार्यक्रम, जैसा कि समय से पहले के बच्चों में होता है, पहचान किए गए जोखिम कारकों के अनुसार व्यक्तिगत आधार पर संकलित किया जाता है।

नवजात शिशुओं के अधिक वजन की प्रवृत्ति को देखते हुए, फीडिंग की संख्या (6 के बजाय 7) बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, लेकिन जीवन के पहले महीनों में भोजन की एकल मात्रा को कम कर दिया जाता है। त्वचा की गंभीर शुष्कता के साथ, इसके छीलने, स्वच्छ स्नान, त्वचा को नरम और पोषण देने का अच्छा प्रभाव पड़ता है। ऐसा करने के लिए, राई या गेहूं का चोकर, आलू का स्टार्च (50-100 ग्राम प्रति 10 लीटर पानी) पानी में मिलाया जाता है। शुष्क त्वचा के लिए बेबी सोप का उपयोग सप्ताह में 2 बार से अधिक नहीं किया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के संबंध में, एक सुरक्षात्मक आहार निर्धारित है। वे समय से पहले और बाद के नवजात शिशुओं की शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए मोटर कौशल और शिक्षा के विकास पर सिफारिशें देते हैं।

पॉलीक्लिनिक पीडियाट्रिक्स: लेक्चर नोट्स एब्सट्रैक्ट, चीट शीट, टेक्स्टबुक "EKSMO"

1. नवजात शिशु के लिए पहला संरक्षण

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

जननांगों को बच्चे के लिंग और उम्र के अनुसार आकार देना चाहिए।

वार्ता

माता-पिता की ब्रीफिंग बच्चे की देखभाल, भोजन और पालन-पोषण से संबंधित है।

दस्तावेज़ निष्पादन

पुस्तक ब्रेन मैजिक एंड द लेबिरिंथ ऑफ लाइफ से लेखक नताल्या पेत्रोव्ना बेखटेरेवा

पॉलीक्लिनिक बाल रोग पुस्तक से लेखक एम. वी. Drozdov

5. नवजात काल। नवजात शिशु के लिए पहला संरक्षण प्रसूति अस्पताल से नवजात की छुट्टी के बाद, सूचना को फोन द्वारा बच्चों के क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां आने वाले नवजात शिशुओं के लॉग में मां का पूरा नाम, पता और बच्चे की जन्म तिथि दर्ज की जाती है। दौरान

पुस्तक पॉलीक्लिनिक पीडियाट्रिक्स से: व्याख्यान नोट्स लेखक एब्स्ट्रैक्ट्स, चीट शीट्स, पाठ्यपुस्तकें "EKSMO"

6. नवजात शिशु के लिए दूसरा संरक्षण नवजात शिशु के लिए दूसरा संरक्षण बच्चे के जीवन के 14वें दिन होता है। इसका उद्देश्य स्वास्थ्य की स्थिति स्थापित करने, सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करने, जवाब देने के लिए अंगों और प्रणालियों द्वारा नवजात शिशु की फिर से जांच करना है

किताब से एक बार और सभी के लिए वजन कम कैसे करें। स्लिम फिगर के 11 कदम लेखक व्लादिमीर इवानोविच मिरकिन

7. एक नवजात शिशु के लिए तीसरा संरक्षण एक नवजात शिशु के लिए तीसरा संरक्षण बच्चे के जीवन के 21वें दिन होता है। इसका लक्ष्य नवजात शिशु के स्वास्थ्य और विकास की स्थिति की गतिशीलता की निगरानी करना, खिलाना, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना, उपचार करना है

हम और हमारे बच्चे किताब से लेखक एल ए निकितिना

व्याख्यान № 3. नवजात अवधि। नवजात शिशु को संरक्षण प्रसूति अस्पताल से नवजात को छुट्टी मिलने के बाद, सूचना को फोन द्वारा बच्चों के क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां माता का पूरा नाम, पता और बच्चे के जन्म की तारीख आने वाले नवजात शिशुओं की पत्रिका में दर्ज की जाती है। दौरान

किताब द ईज़ीएस्ट वे टू स्टॉप ईटिंग से लेखक नतालिया निकितिना

2. नवजात शिशु के लिए दूसरा संरक्षण नवजात शिशु के लिए दूसरा संरक्षण बच्चे के जीवन के 14वें दिन होता है। इसका उद्देश्य स्वास्थ्य की स्थिति स्थापित करने, सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करने, जवाब देने के लिए अंगों और प्रणालियों द्वारा नवजात शिशु की फिर से जांच करना है

ए प्रैक्टिकल गाइड टू केयरिंग फॉर ए न्यूबॉर्न किताब से लेखक झन्ना व्लादिमीरोवाना त्सरेगेराडस्काया

3. नवजात शिशु के लिए तीसरा संरक्षण नवजात शिशु के लिए तीसरा संरक्षण बच्चे के जीवन के 21वें दिन होता है। इसका लक्ष्य नवजात शिशु के स्वास्थ्य और विकास की स्थिति की गतिशीलता की निगरानी करना, खिलाना, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना, उपचार करना है

किताब से 10 किलो जवान हो जाओ लेखक व्लादिमीर इवानोविच मिरकिन

जड़ता, मनोवैज्ञानिक बाधा, आहार चिकित्सा शुरू करने का डर, मरीजों को खुद को इलाज शुरू करने के लिए मजबूर करने और वजन घटाने के रास्ते पर पहला कदम उठाने में मदद करने के लिए पहला कदम नीचे दिया गया है। "मैंने अपने आप को पूरी तरह से बदल दिया

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के बारे में किताब से। सप्ताह दर सप्ताह लेखक एलेक्जेंड्रा स्टैनिस्लावोवना वोल्कोवा

पहला घंटा, पहला दिन नवजात शिशु के जीवन के पहले घंटे के बारे में क्या? वह और माँ दोनों प्रसूति अस्पताल में हैं: अनुभवी डॉक्टर, दाइयों, नर्सों, उत्कृष्ट उपकरण, देखभाल की देखभाल - एक नए व्यक्ति को जीवन में स्वीकार करने और माँ को प्रदान करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए

लूज़ वेट किताब से दिलचस्प है। स्वादिष्ट और स्वस्थ जीवन के लिए व्यंजन विधि लेखक एलेक्सी व्लादिमीरोविच कोवलकोव

चरण एक अब आपको वजन की समस्या है। शायद एक अतिरिक्त 10-20 किलोग्राम, और आप जितना चाहते हैं उससे थोड़ा मोटा हैं :-)। आपने विभिन्न आहारों और कार्यक्रमों के साथ-साथ व्यायामों के सेटों को आजमाया है। सबसे अधिक संभावना है, परिणामों ने आपको निराश किया। क्या आप कभी-कभी वजन कम करने में कामयाब रहे हैं,

पुस्तक योग और यौन अभ्यास से निक डगलस द्वारा

नवजात शिशु से मिलने और स्वच्छता और स्वच्छता के नियम यदि घर में एक बच्चा है, तो संक्रामक रोगों को रोकने के लिए कुछ स्वच्छता और स्वच्छता नियमों का पालन करना चाहिए। मौसमी महामारी के दौरान ये नियम विशेष रूप से प्रासंगिक हैं।

लेखक की किताब से

पहला कदम जड़ता, मनोवैज्ञानिक बाधा, आहार चिकित्सा शुरू करने का डर, रोगियों को इलाज शुरू करने के लिए खुद को मजबूर करने और वजन कम करने की दिशा में पहला कदम उठाने में मदद करने के उद्देश्य से आत्म-अनुनय हैं।

लेखक की किताब से

परिशिष्ट 1 नवजात शिशु को क्या चाहिए? अस्पताल से छुट्टी के समय तक, रिश्तेदारों (मुख्य रूप से एक खुश पिता) को अच्छी तरह से तैयार करना चाहिए। प्रसूति अस्पताल में एक नवजात शिशु और उसकी माँ से मिलने के लिए, न केवल फूलों के साथ आना चाहिए, बल्कि बच्चे के कपड़े का एक सेट भी होना चाहिए:

लेखक की किताब से

पहली बार हर चीज के लिए पहली बार होता है। पश्चिम में सेक्स के प्रति दृष्टिकोण अधिक उदार होता जा रहा है, पहले संभोग को तुच्छ समझा जाता है, लेकिन इस घटना का मानस पर गहरा प्रभाव पड़ता है। बहुत से लोगों को बाद में डर या अपराधबोध की भावनाओं पर काबू पाना मुश्किल लगता है

प्रसूति अस्पताल से जहां बच्चे का जन्म हुआ था, उसके डिस्चार्ज के बारे में जानकारी आवश्यक रूप से बच्चों के जिला क्लिनिक में स्थानांतरित की जाएगी, जहां बच्चे को निवास के वास्तविक पते से जोड़ा जाएगा। प्रसूति अस्पताल से बच्चे के निर्वहन के बारे में जानकारी प्राप्त करने वाले बच्चों के पॉलीक्लिनिक की वरिष्ठ नर्स उसी दिन नवजात शिशुओं के रजिस्टर में डेटा दर्ज करती है; वह नवजात शिशु के विकासात्मक इतिहास को भरती है, उसमें प्रसवपूर्व देखभाल सम्मिलित करती है, विकासात्मक इतिहास को रजिस्ट्री में या सीधे जिला नर्स को स्थानांतरित करती है।

नवजात शिशु के लिए पहला संरक्षण अस्पताल से छुट्टी के 1-2 दिन बाद नहीं किया जाना चाहिए; प्रसवकालीन और जन्मजात विकृति के लक्षणों के साथ समय से पहले डिस्चार्ज किए गए शिशुओं को डिस्चार्ज के दिन पहले से ही एक नर्स और एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा दौरा किया जाना चाहिए। यदि यह दिन सप्ताहांत या छुट्टियों के दिन पड़ता है, तो ड्यूटी पर बाल रोग विशेषज्ञ ऐसे बच्चों से मिलने जाते हैं।

संरक्षण के लक्ष्य

संरक्षण का समग्र लक्ष्य बच्चे के पुनर्वास के लिए एक कार्यक्रम तैयार करना है।

विशिष्ट लक्ष्य:

बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करें;

मां के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करें;

परिवार की सामाजिक-आर्थिक स्थितियों का आकलन करें;

बच्चे की महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से मां का शिक्षा कार्यक्रम विकसित करें।

नाभि घाव का उपचार

शाम के स्नान के बाद दिन में एक बार नाभि घाव का इलाज करना पर्याप्त है। हर अवसर पर ऐसा करने का प्रयास न करें: इस तरह आप घाव पर बनने वाली पपड़ी को भी अक्सर चीर देंगे, जिससे गति नहीं होगी, बल्कि उपचार में देरी और देरी होगी।

आपको चाहिये होगा:

कपास की कलियां,
ब्रिलियंट ग्रीन ("शानदार हरा") या क्लोरोफिलिप का अल्कोहल समाधान,
साफ पिपेट,
3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।
क्रमशः:
नहाने के बाद बच्चे की त्वचा को पोंछना (अधिक सटीक, गीला होना), नाभि क्षेत्र को भी अच्छी तरह से सुखाएं।
रूई के फाहे को एंटीसेप्टिक घोल में भिगोकर घाव पर लगाएं।
यदि घाव में बहुत अधिक निर्वहन और पपड़ी है (आमतौर पर यह बच्चे के जीवन के पहले दिनों में होता है), तो उन्हें 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ हटाया जा सकता है।
हाइड्रोजन परॉक्साइड विलयन को पिपेट में डालें।
घोल को नाभि घाव में छोड़ दें। जैविक मीडिया के संपर्क में, यह झाग बनना शुरू हो जाएगा और सतह पर पपड़ी और निर्वहन लाएगा।
घाव को सूखे रुई या रुई के फाहे से सुखाएं।
एक अन्य छड़ी का उपयोग करके घाव को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ चिकनाई करें।
वर्तमान में, अधिकांश बड़े प्रसूति संस्थानों में, बच्चे के जीवन के दूसरे दिन गर्भनाल को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है। आमतौर पर, इस दृष्टिकोण के साथ, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि उपचार प्रक्रिया आमतौर पर सुचारू रूप से आगे बढ़ती है।
नहाना
यात्राओं की अनुसूची
नवजात देखभाल किससे बनी होती है?
उनके आधिकारिक कार्यक्रम में डॉक्टर और नर्स के 10 दौरे शामिल हैं। लेकिन माता-पिता इसे बदल सकते हैं क्योंकि यह उनके और बच्चे के लिए सुविधाजनक है।
- 1,3,10,14वां दिन - बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना
- 2,4,11,15,21,28वां दिन - संरक्षक नर्स का दौरा
- जीवन के पहले महीने के अंत तक, बच्चे के पास मजबूत होने का समय होगा और मां उसके साथ खुद क्लिनिक जा सकेगी।

अस्पताल से छुट्टी के बाद हर अनुभवहीन मां के मन में बच्चे की देखभाल, दूध पिलाने और उसके स्वास्थ्य से जुड़े ढेरों सवाल होते हैं। एक नियम के रूप में, पुरानी पीढ़ी उनकी सहायता के लिए आती है, दादी-नानी खुशी के साथ याद करती हैं कि बच्चे को कैसे ठीक से लपेटना है, पहला स्नान कब शुरू करना है और नाभि घाव का इलाज कैसे करना है। योग्य परामर्श के बिना युवा माताएं नहीं रहती हैं। जब आप और आपका बच्चा घर पर बस जाते हैं, तो एक नर्स और बाल रोग विशेषज्ञ निश्चित रूप से आपके पास आने लगेंगे।

एक नवजात शिशु का पहला संरक्षण एक बहुत ही रोमांचक घटना है, इसलिए आपको इसके लिए पहले से तैयारी करनी चाहिए ताकि भ्रमित न हों, सक्षम विशेषज्ञों से आपके लिए कुछ महत्वपूर्ण पूछना न भूलें। वे आपके बच्चे के विकास की गति की निगरानी करते हुए और आपको सलाह देते हुए पूरे वर्ष आपके घर आएंगे।

संरक्षण

निःशुल्क नर्सिंग देखभाल सेवा विशेष रूप से एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान युवा माताओं को घर-आधारित परामर्श प्रदान करने के लिए बनाई गई थी। एक नर्स या बाल रोग विशेषज्ञ आपके बच्चे को देखने आएंगे, अपने बच्चे की देखभाल करने के बारे में सलाह देंगे, स्तनपान या बोतल से दूध पिलाने की सलाह देंगे।

प्रसूति अस्पताल से, जन्म लेने वाले बच्चे के बारे में जानकारी आपके वास्तविक निवास स्थान पर क्लिनिक में स्थानांतरित कर दी जाती है, लेकिन यदि जन्म किसी दूसरे शहर में हुआ है, तो आपको स्वयं चिकित्सा संस्थान को सूचित करना चाहिए कि आपके पास एक बच्चा है।

डिस्चार्ज होने पर, तीन दिनों के भीतर, एक नर्स और / या एक बाल रोग विशेषज्ञ को आपके घर पर आने और नवजात शिशु के प्राथमिक संरक्षण की आवश्यकता होती है। यदि बच्चे में विकृति है, तो जिस दिन आप अस्पताल छोड़ेंगे, उस दिन विशेषज्ञ आपके पास आएंगे।

पहली यात्रा

पहली बार स्वास्थ्य आगंतुक आपके शिशु रोग विशेषज्ञ से मिल सकता है। उन्हें इस बात में दिलचस्पी होगी कि गर्भावस्था कैसे हुई और जन्म कैसे हुआ, नवजात शिशु के अपगार पैमाने पर कितने अंक हैं, आपके परिवार में आपको कौन से वंशानुगत रोग हैं। एक कार्ड भरने और आपके बच्चे के स्वास्थ्य का प्रारंभिक मूल्यांकन करने के लिए यह सारी जानकारी एक नर्स और एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एकत्र की जाती है।

सामाजिक और रहने की स्थिति का आकलन करने के लिए संरक्षक नर्स और बाल रोग विशेषज्ञ की भी आवश्यकता होती है. इसलिए, आश्चर्यचकित या नाराज न हों जब वे आपसे पूछें कि आपके अपार्टमेंट में कितने कमरे हैं और आपके साथ कौन रहता है। विशेषज्ञ यह भी सुनिश्चित करेंगे कि आपके पास शिशु की देखभाल के लिए आवश्यक सामान, पालना और घुमक्कड़ हो।

आने वाली नर्स से मिलने के लिए पहले से तैयारी करें। यह स्पष्ट है कि आप उसके आने का सही समय और दिन नहीं जान पाएंगे, लेकिन फिर भी आपके पास जूता कवर, एक साफ तौलिया और पैरामेडिक के लिए एक कुर्सी तैयार होनी चाहिए। विचार करें कि बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स अपार्टमेंट में बच्चे की जांच कहां करेंगे, और डिस्पोजेबल और फ्लेनेलेट डायपर तैयार करेंगे।

पहला निरीक्षण

आमनेसिस और डेटा एकत्र करने के अलावा, पहली मुलाकात में, स्वास्थ्य आगंतुक बच्चे की जांच करेगा:

त्वचा के रंग और स्थिति का मूल्यांकन करें;
फॉन्टानेल्स का आकार निर्धारित करें;
सिर के आकार और आकार की शुद्धता का मूल्यांकन करें;
देखें कि क्या जन्म के रक्तगुल्म हैं;
प्रकाश के लिए पुतलियों की प्रतिक्रिया और दृष्टि और श्रवण अंगों की समरूपता की जाँच करें।

साथ ही, संरक्षक नर्स छाती और पेट की समरूपता और आकार का मूल्यांकन करेगी। विशेषज्ञ जननांग अंगों के विकास की डिग्री, अंगों की स्थिति और मोटर गतिविधि पर विशेष ध्यान देगा। शिशु की स्थिति के अनुसार, स्वर का आकलन किया जाता है, और पहली मुलाकात में जन्मजात सजगता की उपस्थिति की भी जाँच की जाती है। नर्स बच्चे के ग्रसनी की जांच करेगी, बच्चे के तालु की सही संरचना पर ध्यान देगी, दिल की धड़कन और फेफड़ों को सुनेगी।

संरक्षक नर्स आपको दिखाएगी कि बच्चों में गर्भनाल अवशेषों को ठीक से कैसे संभालना है, और प्रत्येक यात्रा पर विषयगत व्याख्यान देंगे, जो एक वर्ष तक के बच्चों की देखभाल की ख़ासियत के लिए समर्पित है। वह आपके स्तनों की जांच करेंगी, स्तनपान कराने वाली मां के लिए आहार, उचित पम्पिंग और स्वच्छता के बारे में सलाह देंगी और आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देंगी।

बेझिझक नर्स से कुछ भी पूछें, क्योंकि वह एक सक्षम व्यक्ति है जो मदद करने और सिखाने के लिए आती है।

यदि आप संदेह में हैं या नहीं जानते कि बच्चे को कब और कैसे नहलाना बेहतर है, या उसके नाखून कैसे काटें और उसके कानों को कैसे साफ करें, तो किस तरह से बच्चे की त्वचा की देखभाल करना बेहतर है, विशेषज्ञ जवाब देंगे उन्हें विस्तार से।

आगे का दौरा

जब तक आपका बच्चा 10 दिन का नहीं हो जाता, तब तक आपके बाल रोग विशेषज्ञ, स्वास्थ्य आगंतुक, या कॉल पर डॉक्टर आपसे मिलने आएंगे। बाद के दौरे कम बार-बार होंगे - जब बच्चा 2 सप्ताह का हो जाएगा तो एक विशेषज्ञ आपके पास आएगा। जीवन के 21वें दिन, नर्स आपके पास आएगी, बच्चे की जांच करेगी और एक तिथि निर्धारित करेगी कि नवजात शिशु के साथ फुल अपॉइंटमेंट के लिए क्लिनिक कब आना है। यह संरक्षण समाप्त नहीं होता है: नर्स आएगी और बच्चे को छह महीने तक देखेगी - महीने में दो बार। छह महीने से एक साल तक हर चार हफ्ते में एक बार इस तरह के दौरे किए जाएंगे।

एक वर्ष तक, संरक्षक नर्स घर पर बच्चे की जांच करेगी, उसके विकास की गति का आकलन करेगी और आपको और आपके बच्चे के लिए शांत और आरामदायक वातावरण में सलाह देगी। आप स्वास्थ्य कार्यकर्ता से वे प्रश्न पूछ सकते हैं जो अक्सर क्लिनिक में आपसे पूछने के लिए बहुत देर से या असुविधाजनक होते हैं जब कई बच्चे डॉक्टर को देखने के लिए प्रतीक्षा कर रहे होते हैं।

एक स्वास्थ्य आगंतुक आपको बता सकता है कि अपने बच्चे की हल्की निवारक मालिश कैसे करें।
वे आपको बताएंगी कि शिशु के सिर की त्वचा पर किसी विशेष पपड़ी से कैसे छुटकारा पाया जाए।
स्वास्थ्य कार्यकर्ता आपको दिखाएंगे कि बच्चे की आंखों को ठीक से कैसे धोना है, कान और नाक को कैसे साफ करना है।
संरक्षक नर्स प्रदर्शित कर सकती है कि बच्चों को ठीक से कैसे धोना है।
यदि बच्चे को स्टामाटाइटिस या थ्रश है, तो वह बताएगी कि दवाओं के साथ बच्चे की मौखिक गुहा का ठीक से इलाज कैसे किया जाए।

संरक्षक नर्स चाइल्डकैअर और स्तनपान में एक प्रकार का पर्यवेक्षक और सलाहकार है। वह आपके साथ एक साल तक घर पर रहेंगी और सिफारिशें देंगी। लेकिन नर्स निदान नहीं कर सकती है, साथ ही उपचार भी लिख सकती है, इसलिए यदि आपको शिशु में बीमारी का संदेह है, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।