स्ट्रोक के उपचार के बाद निमोनिया से पीड़ित रोगी। गंभीर स्ट्रोक वाले मरीजों में निमोनिया। स्ट्रोक के बाद कंजेस्टिव निमोनिया से खुद को कैसे बचाएं

एक स्ट्रोक के बाद माँ, बाईं ओर लकवा मार गया है, बोलती नहीं है, निगलने के कार्य मौजूद हैं, हम चबा नहीं सकते। मूत्र कैथेटर के निर्वहन के बाद, सिस्टिटिस शुरू हुआ, कैथेटर हटा दिया गया। उन्होंने 5 दिनों के लिए ऑगमेंटिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन लिया। हम Ramilong plus प्रति दिन 1 बार, Digoxin 0.25 आधा टैबलेट प्रति दिन, Magnecard और Dialtiazem 1 प्रति दिन और Encephabol दिन में 3 बार लेते हैं। अब घरघराहट शुरू हो गई है, तापमान 37.4 - 36.9 है। करवट लेने से खांसी शुरू हो जाती है। क्या मुझे एक्सपेक्टोरेंट देना शुरू कर देना चाहिए और ऑगमेंटिन पीना जारी रखना चाहिए?

उत्तर

नमस्ते। स्ट्रोक के बाद खांसी आने के कई कारण हो सकते हैं:

• श्वसन पथ में विदेशी शरीर (भोजन);
• कमजोर प्रतिरक्षा के साथ श्वसन पथ का संक्रमण: रोगजनक वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश के साथ नाक, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों में सूजन;
• कमरे के विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा के कारण एलर्जी प्रतिक्रियाएं: धूल, जानवरों के बाल और अन्य आक्रामक एजेंट;
• एक स्ट्रोक के बाद हृदय प्रणाली के सहवर्ती विकारों के साथ रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं के एक साइड इफेक्ट के संपर्क में (उदाहरण के लिए, मैग्नेकार्ड ब्रोन्कोस्पास्म पैदा कर सकता है);
• लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि की कमी के साथ निमोनिया का विकास।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि फुफ्फुसीय (छोटे) संचलन में रक्त के ठहराव से निमोनिया विकसित होगा। बिना मूवमेंट के लंबे समय तक लेटने से साँस लेना-छोड़ना के दौरान छाती के दोलनों का आयाम कम हो जाता है। इसलिए, पहले तो पूरी सांस नहीं होगी और शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाएगी। तब रोगी हवा को पूरी तरह से बाहर नहीं निकाल पाएगा और फेफड़ों से कार्बन डाइऑक्साइड, धूल के कण, बलगम और सूक्ष्मजीवों के संचय को दूर नहीं कर पाएगा। वृद्ध लोगों में निमोनिया बहुत जल्दी विकसित होता है।

एंटीबायोटिक ऑगमेंटिन के लिए, केवल आपका डॉक्टर ही इसे निर्धारित या रद्द कर सकता है। शायद वह एक और एंटीबायोटिक लिखेंगे: सेफलोस्पोरिन का एक अंतःशिरा जलसेक: क्लैफोरन या फोर्टम। लिडोकेन (1%) के साथ Ceftriaxone के इंजेक्शन लिख सकते हैं। यदि निमोनिया एक संक्रामक और भड़काऊ रूप लेता है, तो सुम्मम को गोलियों (3 दिनों के लिए 500 मिलीग्राम), पाउडर या लियोफिलिसेट में निर्धारित किया जाता है।

मैक्रोलाइड्स अक्सर निर्धारित होते हैं: एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, आदि। यदि खांसी दर्द का कारण बनती है, तो विरोधी भड़काऊ दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है: डिक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन। सूखी खाँसी के साथ, गेर्बियन, लिबेक्सिन, स्टॉपटुसिन, आदि के साथ उपचार निर्धारित है। रोगी को फेफड़े और ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन थेरेपी) के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए - जिनसेंग, अरालिया के टिंचर, गुलाबी रोडियोला, एलुथेरोकोकस अर्क, विटामिन।

रोगी की स्थिति को कम करने और मोटर गतिविधि को बहाल करने, खांसी से राहत देने के लिए यह आवश्यक है:

• नियमित रूप से दिन में 2-3 बार कमरे को हवादार करें;
• मौखिक गुहा की स्वच्छता करना;
• रोगी की गतिशीलता बनाएं: मुड़ें, अपनी पीठ के नीचे एक अतिरिक्त तकिया लगाएं;
• फेफड़ों और ब्रांकाई में जमाव को रोकने के लिए छाती की मालिश करें;
• रक्त परिसंचरण को सक्रिय करने और बेडसोर को रोकने के लिए रोगी के शरीर की मालिश करें;
• मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए शरीर के लकवाग्रस्त पक्ष को विकसित करें और मालिश करें।

डॉक्टर के साथ समझौते से, एलकम्पेन, वेरोनिका, तिरंगा बैंगनी, प्रिमरोज़ (प्रिमरोज़), स्वीट क्लोवर, ओसड्रॉप, स्ट्रोक और खांसी के लिए नीले नीले रंग की गंध जैसे पौधों से निष्कासन के लिए काढ़ा देना संभव है। पौधों में सूजन-रोधी और ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होते हैं: अजवायन की पत्ती और सेंट जॉन पौधा, जंगली मेंहदी, कैलेंडुला, पुदीना, कैमोमाइल, कोल्टसफ़ूट, नीलगिरी और ऋषि। और यह भी: केला, सहिजन, घास का मैदान, अजवायन के फूल, सौंफ़ और मदरवार्ट।

एक स्ट्रोक के बाद और निमोनिया के विकास के साथ अंधेरे किशमिश का काढ़ा देना उपयोगी होता है: एक ब्लेंडर में कुचलने के बाद, किशमिश (0.5 बड़ा चम्मच।) उबलते पानी (1 बड़ा चम्मच) के साथ डाला जाता है और एक ढक्कन के नीचे स्नान में डाल दिया जाता है। 10 मिनट के लिए। आपको एक दिन में 1.5 कप देने की जरूरत है।

निमोनिया के लक्षणों को कम करता है अंजीर का दूध: 1 बड़ा चम्मच। दूध के लिए 3 सूखे अंजीर की आवश्यकता होगी। मिश्रण को शांत आग पर रखा जाता है और आधे घंटे तक उबाला जाता है। मरीजों को 2 बड़े चम्मच दें। हर दिन।

नीलगिरी और मेंहदी के सुगंधित तेल निमोनिया और खांसी के मामले में सांस लेने में सुधार, ब्रोन्कियल पेटेंसी और फेफड़ों की क्षमता बढ़ाने के लिए उपयुक्त हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए - जीरियम, फ़र्न, मर्टल, नींबू, क्लोरोफाइटम के तेल। निम्नलिखित तेलों को एक एंटीसेप्टिक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है: ऋषि, सौंफ या नीलगिरी, सरसों, लैवेंडर या लौंग, पुदीना और सरू, देवदार और देवदार, पाइन और दालचीनी, नींबू, मेंहदी और थाइम। जब आपकी मां इनहेलेशन कर सकती हैं, तो एंटीसेप्टिक तेलों की 10 बूंदों को 1 लीटर गर्म पानी में मिलाया जाता है।

स्ट्रोक अपने आप में एक गंभीर बीमारी है जो किसी व्यक्ति के बिस्तर को आसानी से अमान्य कर सकती है। मैं क्या कह सकता हूं, जब स्वास्थ्य पर एक "हिट" के बाद दूसरा, कम गंभीर नहीं - निमोनिया। इस बीमारी का कंजेस्टिव वेरिएंट अक्सर विकसित होता है, जो पिछले स्ट्रोक की जटिलता है।

आंकड़ों के मुताबिक, स्ट्रोक के बाद निमोनिया की घटनाएं 35 से 50% तक होती हैं। निमोनिया की जटिलताओं के लगभग 15% मामलों में मृत्यु का कारण होता है। ऐसा लगता है कि एक बीमारी के बाद एक व्यक्ति बच गया, लेकिन दूसरे का सामना नहीं कर सका। स्ट्रोक के साथ किसी भी निमोनिया के अपने कारण होते हैं, यह उनके साथ अधिक विस्तार से निपटने के लिए समझ में आता है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया सहित किसी भी बीमारी के अपने कारण और जोखिम कारक होते हैं। ऐसा ज्ञान जटिलता को रोकने और सिद्धांत रूप में इसकी घटना को रोकने में मदद करेगा।

अक्सर एक स्ट्रोक के बाद फेफड़ों की सूजन के साथ बुजुर्ग और बुज़ुर्ग लोग अनुभव करते हैं। फेफड़ों का उनका सामान्य जल निकासी कार्य गड़बड़ा जाता है, और एक स्ट्रोक के बाद, थूक का पृथक्करण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है, खासकर अगर रोग गंभीर है। किसी व्यक्ति की 65 वर्ष की आयु के बाद निमोनिया का खतरा काफी बढ़ जाता है।

अतिरिक्त वजन ही स्ट्रोक के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है। निमोनिया के रूप में जटिलता के मामले में संभावना बहुत अधिक है। निमोनिया उन लोगों में हो सकता है जिन्हें स्ट्रोक से पहले हृदय और फेफड़ों की पुरानी बीमारी थी।

एक स्ट्रोक के बाद, एक व्यक्ति अक्सर कोमा में हो सकता है, जो फेफड़ों में कंजेस्टिव प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है। इस स्थिति का कारण थूक के बहिर्वाह का उल्लंघन या पूर्ण अनुपस्थिति है। इसी तरह की स्थिति फेफड़ों के लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ होती है, जो सहज श्वास के अभाव में होती है। निमोनिया विकसित होने के लिए अक्सर एक सप्ताह पर्याप्त होता है। कभी-कभी, मन में भी, रोगी बिस्तर पर आराम करता है, जो फुफ्फुसीय प्रणाली में स्थिर प्रक्रियाओं में योगदान देता है।

विकास तंत्र

यह कोई रहस्य नहीं है कि स्ट्रोक के बाद का पूर्वानुमान अक्सर दुखद होता है। कुछ कारण हैं जो रोग के विकास के रोग तंत्र को ट्रिगर करते हैं। उनमें शामिल हैं:

• एक निश्चित समय के लिए उत्पीड़ित मन में;
• केंद्रीय श्वसन रोग;
• सक्रिय आंदोलनों की कमी;
• फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।

क्षति की डिग्री मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की व्यापकता पर निर्भर करती है, साथ ही उस स्थान पर जहां रक्तस्त्राव या वाहिका का अवरोध हुआ था। नतीजतन, कुछ रोगियों में फेफड़ों से थूक निकालने का कार्य प्रभावित होता है। खाँसी प्रतिवर्त को कम या अनुपस्थित करता है या खाँसी का आग्रह करता है, यह वह है जो सुरक्षात्मक है और थूक के निर्वहन को बढ़ावा देता है। अधिक आक्रामक वाले सूक्ष्मजीवों का प्रतिस्थापन होता है जो रोग का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, यह केवल समय की बात है और बीमारी को इंतजार करने में देर नहीं लगती, भड़काऊ प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है।

अन्य कारक

लेकिन स्ट्रोक के बाद पल्मोनरी सिस्टम का कृत्रिम वेंटिलेशन हमेशा रोग के विकास का कारण नहीं होता है। अक्सर एक संक्रमण जुड़ जाता है, जो लगातार अस्पताल में होता है, खासकर गहन देखभाल इकाई में। प्रतिरक्षा सुरक्षा का स्तर भी कम हो जाता है, शरीर संक्रमण का विरोध करने में सक्षम नहीं होता है।

रोग के लक्षण

दवा के विकास के वर्तमान चरण में भी स्ट्रोक के बाद निमोनिया का निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है। डॉक्टरों की अगली पीढ़ियों के लिए समस्या बनी हुई है। यह कठिन निदान है जो मानव मृत्यु दर में योगदान करने वाला कारक है। सामान्य तौर पर, प्राथमिक बीमारी से अभिव्यक्तियों को आसानी से छिपाया जा सकता है।

कुछ लक्षण चालू हो सकते हैं:

• तापमान मध्यम रूप से बढ़ता है;
• चीने-स्टोक्स या कुसमौल के पैथोलॉजिकल वेरिएंट के प्रकार के अनुसार श्वास परेशान है;
• कफ पलटा के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, कोई थूक जुदाई नहीं होती है;
• परिश्रवण पर विभिन्न कैलिबर्स की घरघराहट सुनाई दी।

आकांक्षा निमोनिया की विशेषताएं

श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले खाद्य कणों के परिणामस्वरूप यह प्रकार विकसित होता है। फेफड़े के इस तरह के एक खंड के बाद सामान्य रूप से अपना कार्य करना बंद कर देता है, और वहां मौजूद बैक्टीरिया तेजी से विकसित हो रहे हैं।

आकांक्षा निमोनिया के साथ, अभिव्यक्तियाँ नशा या विषाक्तता के समान होती हैं। शुरू में खांसी आती है, जो कष्टदायी होती है। एस्पिरेशन निमोनिया के हिलर प्रकार का निदान करना मुश्किल है। एक उच्च तापमान शामिल हो जाता है, यह खांसी के लिए दर्दनाक हो जाता है। एक खतरनाक विकल्प वह स्थिति है जब भोजन के टुकड़ों द्वारा एक बड़े ब्रोन्कस को अवरुद्ध कर दिया जाता है।

देर से लक्षण

रोग के देर से संस्करण का निदान करना बहुत आसान है। उचित निदान करने के लिए, डॉक्टर को कुछ लक्षणों की आवश्यकता होगी। उनमें से यह ध्यान देने योग्य है:

• तेजी से विकसित होने वाला बुखार, 38 डिग्री से ऊपर की संख्या;
• रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या रुचि का है;
• मवाद थूक या श्वासनली से निर्वहन में मौजूद है;
• एक्स-रे पर फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

अंतिम निदान

लक्षणों के अलावा, समस्या के वाद्य निदान के लिए कुछ मानक हैं। प्रारंभ में, यह फोनेंडोस्कोप के साथ छाती को सुनने के लायक है, अगर निमोनिया का संदेह है, तो फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है। तस्वीर में ठहराव के अलावा छायांकन का सबसे तीव्र फोकस स्पष्ट रूप से दिखाई देगा।

ब्रोंची से थूक या धुलाई अनुसंधान के अधीन हैं। यह विश्लेषण रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करेगा, जिसके बाद जीवाणुरोधी दवाओं के लिए इसकी व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जाती है। यह विश्लेषण बाद में डॉक्टर को एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

इलाज

निमोनिया के मामले में, जो स्ट्रोक को जटिल बना सकता है, उपायों का उद्देश्य जल्द से जल्द हाइपोक्सिया को खत्म करना है। ऊतकों को अधिक ऑक्सीजन प्राप्त होनी चाहिए, यह फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन या ऑक्सीजन तकिए के उपयोग से किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर जुड़ती है, यही वजह है कि इस स्थिति की रोकथाम की जाती है।

समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है, जो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगज़नक़ के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को स्थापित करने के बाद, उपयुक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस विश्लेषण से पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं का संकेत दिया जाता है। एंटीबायोटिक की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे बड़ी मात्रा में उपयोग किए जाते हैं।

मूत्रवर्धक अनिवार्य हैं, वे सूजन को कम करने और फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने में मदद करते हैं। कार्डिएक तैयारी और एक्सपेक्टोरेंट का संकेत दिया जाता है। यदि इसकी चिपचिपाहट के कारण बलगम निकलने की समस्या है, तो डॉक्टर इसे पतला करने के लिए दवाएं लिख सकते हैं।

इसके साथ ही

स्ट्रोक की स्थिति को स्थिर करने के बाद, व्यक्ति के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। उत्कृष्ट पोटेशियम आयोडाइड के साथ थूक वैद्युतकणसंचलन को दूर करने में मदद करता है। प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में व्यायाम चिकित्सा भी दिखाई जाती है, इसका मुख्य उद्देश्य श्वास को बहाल करना है।

बिस्तर पर भी, डॉक्टर किसी व्यक्ति को साँस लेने के व्यायाम की सलाह दे सकते हैं। यदि रोगी अपने दम पर सांस लेने में सक्षम है, तो उसे बिस्तर पर गुब्बारे फुलाए जाने की सलाह दी जाती है। फेफड़ों से थूक को बाहर निकालने में मदद के लिए विशेष जल निकासी स्थितियों का भी उपयोग किया जाता है। तीव्र अवधि में मालिश अवांछनीय है, लेकिन हल्के रूप में यह थूक को हटाने में मदद करता है और मालिश चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

निमोनिया को रोकें

जब रोग के विकास के तंत्र की समझ होती है, तो रोग के विकास को रोकना संभव होता है। इसके आधार पर, कुछ निवारक उपाय विकसित किए गए, जिनके पालन से रोग विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा। उनकी एक अनुमानित सूची निम्नानुसार प्रस्तुत की जा सकती है:

1. यह रोगजनक कारक को कम करने के लायक है, क्योंकि बीमारी के विकास का जोखिम काफी हद तक चिकित्साकर्मियों, उनके कर्तव्यों के प्रदर्शन की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। गहन देखभाल इकाई में, प्रसंस्करण उपकरणों और सतहों के अलावा, ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता अनिवार्य है।
2. व्यक्तिगत सहित स्वच्छता के नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करना आवश्यक है। चिकित्साकर्मियों को एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करना चाहिए।
3. फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए उपयोग की जाने वाली ट्यूब व्यक्तिगत उपयोग के लिए होनी चाहिए और उपयोग के बाद इसे संसाधित और निपटाया जाता है। यही बात बाकी उपकरणों पर भी लागू होती है जो मानव श्वसन प्रणाली के संपर्क में आ सकते हैं।

निवारण

किसी व्यक्ति को स्ट्रोक होने के बाद निमोनिया के विकास को रोकने में मदद के लिए आप कुछ कदम उठा सकते हैं। कुछ क्षणों के लिए देखभाल करने वाले और कर्मचारियों के प्रयासों की आवश्यकता होगी, लेकिन तब वे खुद को पूरी तरह से उचित ठहराएंगे।

प्रारंभ में, यह ताजी हवा की निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित करने के लायक है।यह कमरे को हवादार करके किया जा सकता है, लेकिन हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए कुछ सावधानियों के साथ। एक व्यक्ति को एक कंबल के साथ और ठंड के मौसम में कई के साथ कवर किया जाना चाहिए।

मौखिक स्वच्छता अनिवार्य है, जब कोई व्यक्ति स्वयं इसका सामना करने में असमर्थ होता है, तो उसकी देखभाल करने वाले उसकी मदद करते हैं। ठहराव को रोकने के लिए, हर दो घंटे में बिस्तर की स्थिति बदल जाती है। रोगी की सामान्य अवस्था में उसे 45 डिग्री के कोण पर अर्ध-लेटा हुआ स्थान दिया जाता है।

इसके अतिरिक्त, साँस लेने के व्यायाम दिखाए जाते हैं, जो अंतिम भोजन के डेढ़ घंटे पहले नहीं किए जाते हैं। बच्चों के गुब्बारों को फुलाना उपयोगी है। इसके अतिरिक्त, पूरे दिन में लगभग तीन सत्रों तक विशेष मालिश की जाती है।

जैसे ही स्ट्रोक के लक्षण वापस आते हैं, एक व्यक्ति को पहले बिस्तर पर और फिर वार्ड के भीतर सक्रिय होना चाहिए। यह दृष्टिकोण थूक के संचय को रोकेगा और भीड़ को रोकेगा।

स्ट्रोक में निमोनिया स्ट्रोक के रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। स्ट्रोक के तुरंत बाद, हर चौथा रोगी, और एक महीने के भीतर, हर आठवां निमोनिया शुरू हो जाता है। इस निदान के कारण, लक्षण, निदान और उपचार क्या हैं?

विकास के कारण

एक स्ट्रोक के कारण, कुछ समय के लिए बिना ऑक्सीजन के रहने से मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र प्रभावित होते हैं। इस वजह से, फुफ्फुसीय चक्र में रक्त प्रवाह के कार्यों का उल्लंघन हो सकता है, डायाफ्राम की शिथिलता और फेफड़ों की जल निकासी प्रणाली हो सकती है।

यह सब, साथ ही एक उदास प्रतिरक्षा प्रणाली, थूक को फेफड़ों और वायुमार्गों में जमा करने की अनुमति देता है, जिससे सूजन पैदा होती है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

रोगी की पीठ के बल लेटने की स्थिति और उत्पादक खांसी की अनुपस्थिति रोग की गतिशीलता को तेज कर देती है, जिससे थूक का निष्कासन लगभग असंभव हो जाता है।

खतरे में मरीज:

ये सभी फेफड़ों में सूजन के foci के कारण नहीं हैं। इस प्रकार, पुनर्जीवन के आक्रामक तरीकों के उपयोग के बाद रोगियों के जीवाणु संक्रमण के मामले, एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफायर के खराब कीटाणुशोधन, और आवश्यक रोगी देखभाल के अभाव में भी असामान्य नहीं हैं।

लेकिन उपरोक्त कारकों में से किसी की उपस्थिति में भी, समय पर निवारक उपाय निमोनिया के विकास को रोक सकते हैं। लेकिन नैदानिक ​​तस्वीर को पहचानना मुश्किल हो सकता है, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान लगाना भी मुश्किल हो सकता है।

लक्षण और निदान

प्रारंभिक रूप में निमोनिया की अभिव्यक्तियों को नोटिस करना लगभग असंभव है (जो स्ट्रोक के बाद पहले 72 घंटों में हुआ)। यह एक स्ट्रोक के बाद ऐसी अशांत सामान्य स्थिति के कारण होता है कि निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर काफी धुंधली होती है और निदान करना मुश्किल होता है।

लेकिन अभी भी कुछ विशिष्ट लक्षण हैं:

• समग्र शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• सांस लेते समय घरघराहट और निरर्थक आवाजें (गड़गड़ाहट, गुर्राहट);
• एक्स-रे पर फेफड़ों के ऊतकों में स्पष्ट परिवर्तन;
• रक्त परीक्षण में, एक नियम के रूप में, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि होती है।

ज्यादातर मामलों में खांसी अनुपस्थित या हल्की और अप्रभावी होती है।

लेकिन निमोनिया के देर से रूप के साथ (शुरुआत 14-30 दिनों में होती है), लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं:

निमोनिया होने के थोड़े से संदेह पर, रोगी को रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए थूक का नमूना लिया जाता है, और डॉक्टर एक्स-रे परीक्षा (कंप्यूटेड टोमोग्राफी या पारंपरिक सादे छाती का एक्स-रे) की भी सिफारिश करेंगे।

यदि प्रारंभिक अवस्था में निमोनिया के लक्षण दिखाई देना संभव है, तो समय पर उपचार शुरू होने से सकारात्मक निदान की आशा होती है।

यदि अंतर्निहित बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण एक्स-रे का उपयोग संभव नहीं है, तो निदान सामान्य लक्षणों के साथ-साथ उपलब्ध प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान की पुष्टि करने और उपचार निर्धारित करने के बाद, प्रतिदिन एक रक्त परीक्षण एकत्र किया जाता है और रोग की गतिशीलता की निगरानी के लिए कई अन्य सामान्य अध्ययन किए जाते हैं।

इलाज

निदान की पुष्टि होने के तुरंत बाद ड्रग थेरेपी की नियुक्ति होनी चाहिए। उपचार की शुरुआत में गतिविधि के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, और रोगज़नक़ और दवाओं के प्रतिरोध के सटीक रूप से स्थापित होने के बाद, दवाओं का नुस्खा बदल सकता है।

सूजन के सबसे आम कारण हैं:

• ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा;
• फफुंदीय संक्रमण;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• अवायवीय जीवाणु।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रकार के आधार पर, उपचार में 10 से 45 दिन लग सकते हैं।

साथ ही, वे मोनोथेरेपी (यानी, केवल एक दवा) की नियुक्ति तक ही सीमित नहीं हैं। आम तौर पर, उम्मीदवार, थूक-पतले, मूत्रवर्धक दवाएं, साथ ही दवाएं जो खांसी केंद्र को उत्तेजित करती हैं (यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है) को मुख्य दवा में जोड़ा जाता है।

यदि निमोनिया फुफ्फुसीय पथ में प्रवेश करने वाले भोजन के कारण होता है, उल्टी होती है, या एक स्ट्रोक के कारण एक निगलने वाला पलटा बिगड़ा हुआ है, तो एक जांच के माध्यम से रोगी को सीधे पेट में भोजन दिया जाता है। लेकिन एक ही समय में, रोगाणुरोधी समाधान के साथ दिन में कई बार मुंह और दांतों का उपचार एक शर्त है।

गंभीर मामलों में, बड़ी मात्रा में संचित थूक के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके आक्रामक तरीकों (एक लंबी सुई और सिरिंज का उपयोग करके) को निकालना आवश्यक हो सकता है। स्थिति में सुधार होने तक इस प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है।

पहले दिनों में सभी दवाओं को मुख्य रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर धीरे-धीरे मौखिक प्रशासन में ले जाया जाता है।

इसके अलावा, ड्रग थेरेपी के साथ, खाँसी की प्रभावशीलता और स्रावित बलगम के निष्कासन को बढ़ाने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएँ की जाती हैं:

• मैनुअल या हार्डवेयर विधि द्वारा विशेष कंपन मालिश;
• साँस लेने के व्यायाम;
• रोगी की स्थिति को हर 2.5-3 घंटे में बदलें।

उपचार के आधुनिक तरीकों में, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के साथ-साथ विषहरण को बढ़ावा देने वाले एजेंटों का उपयोग करना संभव है।

सहायक प्रक्रियाओं में ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के साथ फिजियोथेरेपी भी शामिल है।

पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है। लेकिन व्यक्ति जितना बड़ा होगा, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही कम होगी। तो, आंकड़ों के मुताबिक, बुजुर्ग लोगों में स्ट्रोक के बाद निमोनिया के हर 10 मामलों में मृत्यु हो जाती है।

निमोनिया से कैसे बचें?

स्ट्रोक के रोगी की उचित और सावधानीपूर्वक देखभाल निमोनिया के जोखिम को कम कर सकती है।

चिकित्सक की अनुमति के तुरंत बाद व्यायाम शुरू करना चाहिए, इसलिए खांसी अधिक उत्पादक हो जाएगी, और छोटे घेरे में रक्त परिसंचरण में काफी सुधार होगा। यह वह दृष्टिकोण है जो निमोनिया के बाद जमाव को रोकने और समाप्त करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

उनमें से लगभग 15% में, निमोनिया मृत्यु में समाप्त होता है।

जटिलताओं के विकास के कारण

पोस्ट-स्ट्रोक निमोनिया की उच्च आवृत्ति सीधे इस तथ्य से संबंधित है कि रोगियों में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के गंभीर रूप चेतना और श्वसन, निगलने और खाँसी पलटा के गहरे अवसाद का कारण बनते हैं। फेफड़े के ऊतकों के रक्त परिसंचरण में हेमोडायनामिक परिवर्तन, कमजोर प्रतिरक्षा, ब्रोंची की जल निकासी प्रणाली में विफलता से भी स्थिति बढ़ जाती है। यह सब सामान्य माइक्रोफ्लोरा के काम में असंतुलन और रोगजनकों द्वारा इसके विस्थापन में योगदान देता है।

गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करने वाले अधिकांश रोगियों को तथाकथित नोसोकोमियल निमोनिया प्राप्त होता है, जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की तीव्र अवधि की शुरुआत से पहले दो दिनों में विकसित होता है।

इस खतरनाक जटिलता को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. उम्र 60 और उससे अधिक।
2. अधिक वजन।
3. कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन पर रोगी को एक सप्ताह से अधिक समय तक रहना।
4. लंबे समय तक स्थिर स्थिति, एडिनेमिया।
5. क्रोनिक कार्डियोवस्कुलर एंड पल्मोनरी पैथोलॉजी इन हिस्ट्री, यूरीमिया और हाइपरग्लेसेमिया।

जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम समूह में प्रतिरक्षा सुरक्षा के कम स्तर वाले रोगी और नासॉफरीनक्स और मौखिक गुहा की तीव्र और पुरानी बीमारियां भी शामिल हैं।

जटिलताओं के विकास का तंत्र

उपकरण के अपर्याप्त कीटाणुशोधन, इनवेसिव प्रक्रियाओं (स्वच्छता, फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी), या उचित देखभाल की कमी के कारण बैक्टीरिया के संक्रमण के मामलों में स्ट्रोक के बाद शुरुआती निमोनिया हो सकता है। एक स्ट्रोक के बाद बिस्तर पर पड़े रोगियों में, भोजन के कण या उल्टी ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश कर जाते हैं। परेशान निगलने और खांसी प्रतिबिंब की अनुपस्थिति एस्पिरेशन निमोनिया के विकास को बढ़ावा देती है।

लेकिन जटिलता का मुख्य कारण डायाफ्राम के बंद होने के कारण फेफड़ों में द्रव का ठहराव है। रोगजनक वनस्पतियों के विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण बनाया जाता है और परिणामस्वरूप, स्ट्रोक में फुफ्फुसीय एडिमा के साथ निमोनिया होता है।

बाद की तारीख में (2 से 6 सप्ताह तक), हाइपोस्टैटिक प्रक्रियाओं द्वारा सूजन को उकसाया जाता है: रोगी अपनी पीठ पर लंबे समय तक रहता है, कोई उत्पादक खांसी नहीं होती है, और थूक दूर नहीं जाता है।

कंजेस्टिव निमोनिया के प्रत्येक मामले की अपनी विशेषताएं और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम होते हैं, जो रोगज़नक़ के प्रकार (ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, फंगल संक्रमण, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एनारोबेस) पर निर्भर करते हैं, रोगी की प्रारंभिक अवस्था। मस्तिष्क में फोकस का स्थानीयकरण भी जटिलता के विकास की दर को प्रभावित करता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

स्ट्रोक के बाद शुरुआती निमोनिया का निदान करना काफी मुश्किल है।

इसके लक्षण निरर्थक हैं, प्राथमिक विकृति विज्ञान के संकेतों के समान:

• मध्यम बुखार।
• श्वसन लय का उल्लंघन।
• कोई खांसी पलटा नहीं।

निमोनिया के विकास के मुख्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतक हैं:

• श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में वृद्धि।
• श्वासनली से पुरुलेंट डिस्चार्ज।
• एक्स-रे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
• सांस लेने के दौरान घरघराहट, गुर्राहट या बुदबुदाहट की आवाज।

स्ट्रोक में देर से निमोनिया अधिक गंभीर लक्षणों के साथ होता है:

• बुखार 39-40 डिग्री सेल्सियस तक।
• बार-बार ठंड लगना।
• प्यूरुलेंट थूक का अलगाव।
• गीली घरघराहट।

रेडियोग्राफ़ पर, छोटे व्यास (3 सेमी तक) के नाजुक बादल जैसे घुसपैठ के साथ फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता कम हो जाती है।

यदि कोई विशेषज्ञ प्रारंभिक अवस्था में सूजन का निदान करता है, तो समय पर चिकित्सा शुरू होने से सकारात्मक रोग का निदान होता है।

यदि किसी जटिलता का संदेह होता है, तो टोमोग्राफी, एक सादा छाती का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। रोगी में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की पहचान करने के लिए थूक लिया जाता है।

उपचार कार्यक्रम

ड्रग थेरेपी से कई महत्वपूर्ण समस्याओं का समाधान होना चाहिए:

• जितनी जल्दी हो सके हाइपोक्सिया बंद करो।
• स्ट्रोक में फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को रोकने के लिए।
• संक्रमण के प्रेरक एजेंट को दबाएं और बेअसर करें।
• ब्रोंची की जल निकासी क्षमता को पुनर्स्थापित करें।
• सामान्य फेफड़ों के कार्य को फिर से शुरू करें।
• प्रतिरक्षा रक्षा को बढ़ावा दें।

व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी निदान की पुष्टि के तुरंत बाद निर्धारित की जाती है और 10 से 40 दिनों तक रहती है। कार्यक्रम में I-III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, जो निम्नलिखित संयोजनों में एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के साथ संयुक्त हैं:

• Ceftazidime और श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन।
• एमिकैसीन और एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन में से एक।
• IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफेपाइम) के साथ मोनोथेरापी।
• Ceftazidime और Cefipime, Imopenem और एक दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन।

उपचार में शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक।
• कार्डियोटोनिक।
• म्यूकोलाईटिक्स।
• दवाएं जो कफ केंद्र को उत्तेजित करती हैं।
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स।
• विषहरण एजेंट
• देशी या ताजा जमे हुए प्लाज्मा।

निष्कासन में सुधार के लिए सहायक प्रक्रियाओं के रूप में, निम्नलिखित निर्धारित है:

• ऑक्सीजन थेरेपी।
• मैनुअल या कंपन मालिश का कोर्स।
• साँस लेने के व्यायाम।
• ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ फिजियोथेरेपी।

पांचवें दिन लगभग उपचार की प्रभावशीलता की जाँच की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के संकेतक और भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना:

• तापमान को सामान्य मूल्यों तक कम करना।
• आवंटित प्यूरुलेंट थूक की मात्रा को कम करना।
• रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस में कमी।

पर्याप्त और समय पर चिकित्सा एक इलाज के लिए अनुकूल रोगनिदान देती है। लेकिन पुराने रोगियों में, ठीक होने की संभावना कम हो जाती है: तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का हर दसवां मामला, निमोनिया के साथ, मृत्यु में समाप्त होता है।

निवारण

यदि रोगी को कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के साथ उचित देखभाल प्रदान की जाए तो फेफड़ों की सूजन से बचा जा सकता है।

डायाफ्राम के काम करने और ठहराव को खत्म करने के लिए, आपको चाहिए:

1. रोगी को नियमित रूप से दिन में 6-8 बार बिस्तर पर बैठने, पेट के बल लेटने से दाईं ओर से बाईं ओर करवट लेना चाहिए।
2. मौखिक गुहा की पूरी तरह से सफाई: भोजन के मलबे से दांत, जीभ, मसूड़े।
3. छाती के ऊपरी तीसरे भाग की दैनिक मालिश (3 से 5 बार)।
4. फिजियोथेरेपी।
5. पानी के एक कंटेनर में डाली गई ट्यूब के माध्यम से गुब्बारे, प्लास्टिक की थैलियों को हवा देना।
6. घर पर, डिब्बे और सरसों के मलहम के विकल्प की सिफारिश की जाती है।

रोगी को एक विशेष कार्यात्मक बिस्तर पर लेटना चाहिए, जिसके सिर का सिरा 30–60° ऊपर उठा हुआ हो। कमरे को नियमित रूप से हवादार होना चाहिए और एक एयर ह्यूमिडिफायर से लैस होना चाहिए।

चिकित्सा और सेवा कर्मियों को स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए, सभी उपकरणों और देखभाल उत्पादों को कीटाणुनाशक समाधानों के साथ सावधानी से व्यवहार किया जाता है।

रोग से कमजोर रोगी को संक्रमण के किसी भी संपर्क से बचाना चाहिए।

स्ट्रोक के बाद अनुपचारित निमोनिया हमेशा घातक होता है। असामयिक उपचार के साथ, रोग एक फोड़ा, गैंग्रीन, एक्सयूडेटिव प्लीसीरी या एम्पाइमा द्वारा जटिल हो सकता है।

स्ट्रोक और रोकथाम के बाद निमोनिया के कारण

स्ट्रोक के बाद निमोनिया एक काफी सामान्य और अप्रिय जटिलता है जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के 50% मामलों में होती है। यह निमोनिया है जो ब्रेन स्ट्रोक का सामना करने वाले रोगियों में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक बन जाता है। इस जटिलता के विकास को रोकने के साथ-साथ शरीर के सामान्य कामकाज को जल्दी से बहाल करने के लिए, निमोनिया के कारणों के साथ-साथ इसके लक्षणों को जानना आवश्यक है, जो रोग के विकास का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है।

रोग के कारण क्या हैं

मस्तिष्क में खराब रक्त परिसंचरण के हस्तांतरण के बाद फेफड़ों की गुहा में सूजन के विकास में योगदान देने वाले कई जोखिम कारक हैं।

इन कारकों में शामिल हैं:

• 65 वर्ष से अधिक आयु में स्ट्रोक की शुरुआत;
• बढ़ा हुआ वजन;
• जीर्ण रूप में कार्डियक पैथोलॉजी;
• चेतना का दमन;
• रोगी को फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन देना, जो 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है;
• लंबे समय तक झूठ बोलना, स्थिर स्थिति में रहना;
• H2 ब्लॉकर्स के साथ उपचार।

निम्नलिखित कारण स्ट्रोक के बाद निमोनिया की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं:

इस बीमारी के प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार होते हैं:

• क्लेबसिएला;
• आंतों और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• गोल्डन स्टेफिलोकोकस।

डॉक्टर 2 प्रकार के निमोनिया में अंतर करते हैं, जो उनकी घटना और लक्षण लक्षणों के कारणों में भिन्न होते हैं:

1. महत्वाकांक्षा निमोनिया। यह स्थिति ऊपरी श्वसन पथ में छोटे खाद्य घटकों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होती है, जिससे फेफड़े के ऊतक के प्रभावित हिस्से की समाप्ति होती है। उनमें सूक्ष्मजीव सूजन पैदा करते हैं। इस प्रकार के निमोनिया के मुख्य लक्षण नशे से मिलते जुलते हैं, जो तेज खांसी की विशेषता है। सबसे बुरी बात यह है कि जब श्वसन तंत्र में प्रवेश करने वाले भोजन के टुकड़े बड़े ब्रोंची के क्षेत्र को अवरुद्ध करते हैं। नतीजतन, रोगी को खांसी करना बहुत मुश्किल होता है, और कुछ दिनों के बाद तेज बुखार के साथ निमोनिया हो जाता है।
2. कंजर्वेटिव निमोनिया। इस प्रकार की बीमारी का मुख्य रूप से बिस्तर पर पड़े रोगियों में निदान किया जाता है, क्योंकि इस स्थिति में निरंतर उपस्थिति फेफड़ों में गंभीर संचलन संबंधी विकारों का कारण बनती है। इसके परिणामस्वरूप, फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ जाता है, और थूक को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है।

निमोनिया का पूर्वानुमान सीधे उस कारण पर निर्भर करता है जिससे रोग का विकास हुआ।

रोग के लक्षण और निदान

जब निमोनिया का प्रारंभिक या पहला रूप प्रकट होता है, जो स्ट्रोक की शुरुआत के 72 घंटों के भीतर विकसित होता है, तो इस जटिलता के लक्षणों को नोटिस करना काफी मुश्किल होता है। यह मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के बाद रोगी की गंभीर स्थिति से समझाया जा सकता है, जो नैदानिक ​​\u200b\u200bतस्वीर को धुंधला कर देता है।

हालाँकि, अभी भी निमोनिया के प्रारंभिक रूप के कई लक्षण हैं:

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन जो एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं;
• सांस लेते समय घरघराहट, बुदबुदाहट और गुर्राहट की आवाज;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
• हल्की खांसी, जो अक्सर पीड़ित में अनुपस्थित होती है।

निमोनिया का एक देर से और उन्नत रूप स्ट्रोक की शुरुआत के 2-6 सप्ताह के भीतर विकसित होता है, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह जटिलता घातक हो सकती है।

इस चरण के मुख्य लक्षण:

• ठंड लगना और बुखार 38-39.5 डिग्री;
• प्युलुलेंट थूक;
• खांसी हो सकती है;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि।

यदि निमोनिया का संदेह होता है, तो चिकित्सक रोगी को थूक परीक्षण निर्धारित करता है, जो रोगज़नक़ की उपस्थिति का निर्धारण करेगा। इसके अलावा, रोगी को छाती की जांच करने की सलाह दी जाती है, जिसे एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है।

यदि इसके विकास के प्रारंभिक चरण में भी निमोनिया की उपस्थिति को समय पर स्थापित करना संभव है, तो समय पर शुरू किया गया उपचार सकारात्मक परिणाम की आशा करने की अनुमति देता है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया का खतरा

यह जानने योग्य है कि अस्पताल में निमोनिया को पकड़ना काफी आसान है। इसके लिए, यह पर्याप्त है कि मानव शरीर स्टेफिलोकोकस ऑरियस से प्रभावित होता है, और एक स्ट्रोक विकसित होता है।

इस मामले में निमोनिया की शुरुआत से बचना आसान नहीं है, क्योंकि इस बीमारी के परिणामस्वरूप संचलन संबंधी विकार होते हैं।

प्रभावी उपचार की अनुपस्थिति में, रोगी निम्नलिखित अप्रिय परिणाम विकसित कर सकता है:

1. नशा - एक अपूर्ण रूप से ठीक होने वाली बीमारी धीरे-धीरे और खतरनाक विषाक्तता की ओर ले जाती है, जो हृदय की मांसपेशियों के काम को तुरंत प्रभावित करती है।
2. श्वसन समारोह का नुकसान - स्थिति से निपटने के लिए, रोगी को फेफड़ों को हवादार करने के लिए एक उपकरण स्थापित करने की आवश्यकता होती है, जिससे रोगी को पुनर्वास करना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए सामान्य आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है ऑक्सीजन की।
3. घातक परिणाम - उपचार की कमी या निमोनिया के लिए अप्रभावी चिकित्सा अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनती है।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, रोगी दवा प्राप्त करता है। इसके अलावा, रोगी को अतिरिक्त तकनीकें दी जाती हैं जो एक्सफ़ोलीएटेड थूक के निष्कासन की प्रक्रिया को बढ़ाती हैं।

इन गतिविधियों में शामिल हैं:

• साँस लेने के व्यायाम;
• विशेष मैनुअल मालिश;
• हर 3-4 घंटे में रोगी को घुमाते रहें।

निवारक कार्रवाई

स्ट्रोक से पीड़ित पीड़ित की उचित और समय पर देखभाल निमोनिया के विकास के जोखिम को कम कर सकती है।

• बिस्तर के पिछले हिस्से को 30 डिग्री के कोण पर उठाया जाना चाहिए;
• दिन में कम से कम 7 बार बारी-बारी से एक तरफ से दूसरी तरफ पलटें;
• रोगी जो पानी पीता है उसकी उच्च गुणवत्ता वाली सफाई;
• मालिश या पीठ की सानना, जो आपको खांसी पैदा करने और निष्कासन की गुणवत्ता में वृद्धि करने की अनुमति देता है;
• दांतों को ब्रश करना और मौखिक गुहा की देखभाल करना;
• अच्छी स्वच्छता प्रथाएं;
• चिकित्सा वस्तुओं की देखभाल करना;
• अस्पताल के कमरे को हवा देना, जिससे हवा में कीटाणुओं की संख्या कम हो जाएगी।

डिस्चार्ज के तुरंत बाद, उसे व्यायाम शुरू करने में दर्द होता है, जिससे खांसी में सुधार होगा और थूक जल्दी निकल जाएगा। डॉक्टर की सलाह का ठीक से पालन करने से आपको शरीर और खुद के स्वास्थ्य को जल्दी से बहाल करने में मदद मिलेगी, साथ ही जटिलताओं से भी बचा जा सकेगा।

अगर स्ट्रोक के बाद निमोनिया हो जाए तो क्या करें

स्ट्रोक के बाद निमोनिया एक आम और खतरनाक जटिलता है जो उन सभी रोगियों में से आधे में होती है जिन्हें गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का सामना करना पड़ा है। चिकित्सा की सफलता समय पर निदान और पैथोलॉजी के कारण का सटीक निर्धारण पर निर्भर करती है। फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया बिगड़ा हुआ रक्त गैस संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। एक स्ट्रोक सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यक्षमता को प्रभावित करता है, विशेष रूप से श्वसन अंग, जिसका नियंत्रण केंद्र मस्तिष्क के तने में स्थित होता है।

विकास तंत्र

श्वास की गुणवत्ता के उल्लंघन के कारण निमोनिया स्ट्रोक में बिस्तर पर पड़े रोगियों में होता है। साँस लेना और साँस छोड़ना के गुणवत्ता नियंत्रण के नुकसान से फेफड़ों में ठहराव होता है, इसके अलावा, एक कमजोर शरीर कई बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों से लड़ने में सक्षम नहीं होता है जो निमोनिया को भड़का सकते हैं।

यह हो सकता है:

• एंटरोबैक्टर और क्लेबसिएला;
• कोलाई एस्चेरिचिया या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• स्टेफिलोकोकस ऑरियस।

एल्वियोली में जमा एक्सयूडेट, मुश्किल थूक का निर्वहन, सफेद और लाल रक्त कोशिकाओं की रिहाई से गैस विनिमय में व्यवधान होता है, और लंबे समय तक गतिहीनता फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ का कारण बनती है। रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से गुणा करते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया की घटना में योगदान करते हैं।

फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत का एक अन्य कारण पेट से रस का प्रवेश या उल्टी के कण भी एक समय में होता है जब रोगी एपोप्लेक्सी के बाद बेहोश होता है।

यह आकांक्षा निमोनिया है, जो फेफड़े के ऊतकों के एक निश्चित क्षेत्र की कार्यक्षमता की समाप्ति के कारण होता है। एक रोगी के शरीर के आत्म-नियमन और आत्मरक्षा का उल्लंघन किया जाता है, जिसे एपोप्लेक्सी का सामना करना पड़ा है।

ज्यादातर मामलों में, रोगियों में खांसी पलटा नहीं होता है, थूक श्वसन पथ में जमा होता है, जिसमें रोगजनक बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीव गुणा करते हैं। इस मामले में, फेफड़ों में सूजन के विकास के लिए कई दिन पर्याप्त हैं।

एक अन्य प्रकार का निमोनिया कंजेस्टिव है। यह उन रोगियों में प्रकट होता है जो लंबे समय तक चलने और एक (झूठ बोलने, क्षैतिज) स्थिति में रहने की क्षमता खो चुके हैं। यहां तक ​​कि नियमित मालिश भी सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद नहीं करती है। फेफड़ों में ठहराव और बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति एक भड़काऊ प्रक्रिया को जन्म देती है।

अक्सर, रोग की तीव्र अवधि में, रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, जो निमोनिया की शुरुआत में भी योगदान देता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण कारण रक्त के प्रवाह में परिवर्तन और सांस लेने में सहायक मांसपेशियों की कार्यक्षमता में कमी है।

निदान और सबसे हड़ताली लक्षण

स्ट्रोक के बाद निमोनिया का संदेह तब होता है, जब एपोप्लेक्सी के कुछ दिन बाद:

• तापमान थोड़ा बढ़ता है और बिना गिरे रहता है;
• श्वास उथली, बार-बार और कठिन हो जाती है;
• साँस लेना और साँस छोड़ना दोनों पर, स्पष्ट घरघराहट और गड़गड़ाहट सुनाई देती है;
• साँस लेना विशेष रूप से कठिन है;
• गतिहीन रोगी में स्पष्ट रूप से सुनाई देने वाली सांस की तकलीफ;
• कुछ दिनों के बाद एक सूखी खाँसी गीली हो जाती है, और थूक में खून की धारियाँ दिखाई देती हैं;
• ब्रोंची और फेफड़ों में थूक की प्रचुर मात्रा के बावजूद, खांसी या तो कमजोर होती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि शुरुआती निमोनिया अंतर्निहित बीमारी के स्पष्ट लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और इसका समय पर निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। प्रारंभिक निमोनिया न केवल वृद्धि के साथ है, बल्कि मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की कार्यक्षमता के उल्लंघन के कारण शरीर के तापमान में 35 डिग्री सेल्सियस तक की कमी भी है।

प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए, एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होगी, जिसमें निम्न शामिल हैं:

1. एक रक्त परीक्षण जो ल्यूकोसाइट्स की संख्या और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करता है। मस्तिष्क क्षति की प्रतिक्रिया के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या स्पष्ट रूप से कम हो सकती है।
2. एक्स-रे, जो फेफड़ों के ऊतकों में परिवर्तन का पता लगा सकता है। इस तरह के फ़ोकस हमेशा चित्रों पर तुरंत दिखाई नहीं देते हैं, इसलिए परीक्षा कई बार और कई अनुमानों में की जाती है।
3. रक्त जैव रसायन गैस और अम्ल-क्षार संतुलन में विफलताओं को दर्शाता है। इस अध्ययन की मदद से रक्त में सूजन प्रक्रिया के एक प्रोटीन का पता लगाया जाता है।
4. थूक संस्कृति।
5. ब्रोंकोस्कोपी।
6. सीटी स्कैन।

चिकित्सीय उपाय और रोकथाम

स्ट्रोक के बाद होने वाली फेफड़ों की सूजन के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रोगियों की गंभीर स्थिति, जबरन लेटने की स्थिति, न्यूनतम गतिशीलता या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, उपचार की रणनीति को स्थिति की गंभीरता और रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और विकारों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। तंत्रिका तंत्र।

प्रभावी उपचार के लिए, डॉक्टर लिख सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• श्वसन समारोह का समर्थन करने वाली दवाएं;
• सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोकने के साधन;
• दवाएं जो ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार करती हैं।

तथाकथित रोगसूचक चिकित्सा भी है, जिसमें एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाएं लेना, हृदय की मांसपेशियों को सहारा देना और दर्दनाक खांसी से राहत देना शामिल है। चिकित्सा का लक्ष्य न केवल भड़काऊ प्रक्रिया के कारणों को खत्म करना है, बल्कि नशा को दूर करना, समर्थन करना और प्रतिरक्षा में वृद्धि करना भी है।

दवा उपचार के साथ, रोगियों द्वारा चिकित्सीय अभ्यास, मालिश सत्र और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का प्रदर्शन बहुत महत्वपूर्ण है। जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति के लिए, थूक परीक्षा के परिणामों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है। एक स्ट्रोक के बाद डॉक्टर द्वारा निमोनिया का निदान करने के बाद ठहराव, रोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

रोगी की देखभाल के सरल नियमों का पालन करके आप मिर्गी के बाद होने वाले निमोनिया से बच सकते हैं:

1. बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाना चाहिए।
2. रोगी की स्थिति को दिन में कम से कम 4 बार बदलना चाहिए।
3. पानी की प्रक्रियाओं और पोंछने के दौरान कम से कम दो बार (सुबह और शाम को), कपूर शराब के साथ रोगी की पीठ पर त्वचा को रगड़ें।
4. प्रतिदिन छाती की मालिश करें (यदि आवश्यक हो तो कपिंग मालिश करें)।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया क्यों होता है, क्या खतरनाक है और इसका इलाज कैसे किया जाता है

स्ट्रोक मुख्य रूप से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण होने वाली खतरनाक जटिलताएं हैं। रक्तस्रावी या इस्केमिक हमले के सबसे आम परिणामों में से एक भीड़ का विकास है।

स्ट्रोक के दौरान निमोनिया क्यों होता है?

स्ट्रोक और निमोनिया साथ-साथ चलते हैं और मस्तिष्क क्षति वाले लगभग आधे रोगियों में होते हैं। ऐसे कई कारक हैं जो एपोप्लेक्सी के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं:

अक्सर, स्ट्रोक के बाद निमोनिया बिस्तर पर पड़े रोगियों में विकसित होता है। लेकिन, एपोप्लेक्सी उन रोगियों में भी हो सकता है जिन्होंने कुछ मोटर कार्यों को बरकरार रखा है।

स्ट्रोक में निमोनिया के प्रकार

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के परिणामों का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि उल्लंघन किस कारण से हुआ। आईसीडी के मुताबिक एपोप्लेक्सी के दो मुख्य प्रकार हैं।

• आकांक्षा निमोनिया - किसी व्यक्ति के श्वसन पथ में भोजन के टुकड़ों के अंतर्ग्रहण के कारण विकसित होता है। नतीजतन, फेफड़े के ऊतकों का प्रभावित हिस्सा काम करना बंद कर देता है। वायुमार्ग में बैक्टीरिया सूजन पैदा करते हैं।

आकांक्षा निमोनिया के लक्षणों में नशा या शरीर के जहर के समान अभिव्यक्तियां होती हैं। पहला लक्षण एक दर्दनाक खांसी है। कट्टरपंथी निमोनिया का निदान करना सबसे कठिन है, क्योंकि सूजन पैरामेडियल स्पेस में फैलती है।

सबसे खतरनाक तब होता है जब भोजन के टुकड़ों से बड़ी ब्रोंची अवरुद्ध हो जाती है। इसमें रोगी को खाँसी आती है और अन्त में बुखार के साथ निमोनिया हो जाता है।

एक चिपचिपा और गाढ़ा तरल का संचय रोगजनक बैक्टीरिया के प्रसार और फेफड़ों के प्यूरुलेंट निमोनिया के विकास में योगदान देता है।

दोनों ही मामलों में, ड्रग थेरेपी की पूरी अवधि के दौरान उल्लंघन के कारण वेंटिलेटर से जुड़ने की आवश्यकता होती है।

स्ट्रोक में निमोनिया का खतरा क्या है?

स्ट्रोक की पृष्ठभूमि पर बिस्तर पर रहने वाले रोगियों में कंजेस्टिव निमोनिया का उपचार हमेशा समय पर शुरू नहीं होता है। फेफड़ों की क्षति का शीघ्र निदान चिकित्सा के पूर्वानुमान में सुधार करता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को निर्धारित करने में कठिनाई अक्सर इस तथ्य में निहित होती है कि भीड़ के पहले लक्षण गलती से स्ट्रोक के परिणामों के लिए जिम्मेदार होते हैं।

• श्वसन क्रिया का पूर्ण या आंशिक नुकसान - एक वेंटिलेटर से कनेक्शन की आवश्यकता होती है, रोगी का पुनर्वास मुश्किल होता है, क्योंकि शरीर को ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति ठीक होने के लिए आवश्यक होती है।

कंजेस्टिव न्यूमोनिया से नशा के लक्षणों में स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित नहीं किया जाता है। ल्यूकोसाइटोसिस या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है या केवल थोड़ा ही देखा गया है।

शरीर की गंभीर स्थिति के कारण स्ट्रोक के बाद बिस्तर पर पड़े रोगियों में निमोनिया का इलाज मुश्किल होता है। पारंपरिक चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निवारक उपायों का उपयोग या मस्तिष्क क्षति के बाद जटिलताओं की रोकथाम है।

पोस्ट-स्ट्रोक निमोनिया को कैसे रोकें

कंजेस्टिव न्यूमोनिया और उसके रोगजनन के क्लिनिक को समझना, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए कई निवारक उपाय प्रदान करना संभव बनाता है। निम्नलिखित निवारक उपायों की आवश्यकता है:

• रोगजनक कारक को कम करना - निमोनिया की रोकथाम काफी हद तक ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिकूल वनस्पतियों को कम करने के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करने के लिए चिकित्सा और अस्पताल के कर्मचारियों के प्रयासों पर निर्भर करती है। दैनिक स्वच्छता और फिजियोथेरेपी की जाती है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया का इलाज कैसे किया जा सकता है?

निमोनिया, बुजुर्गों में स्ट्रोक के बाद एक जटिलता के रूप में, बीमारी से लड़ने के लिए शरीर के अपने भंडार की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के कारण इलाज करना मुश्किल होता है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बार-बार समायोजित करना पड़ता है। यहां तक ​​​​कि एक सुव्यवस्थित उपचार भी गारंटी नहीं देता है कि समय के साथ फेफड़ों की माध्यमिक सूजन विकसित नहीं होगी।

1. मस्तिष्क की सूजन से राहत।

लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, वे उपयोग करते हैं: मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक, म्यूकोलाईटिक्स, फिजियोथेरेपी और साँस लेने के व्यायाम। हर 72 घंटों में दवाओं के समायोजन के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स अनिवार्य है।

स्ट्रोक के बाद जटिलता के रूप में निमोनिया की विशेषताएं

स्ट्रोक में निमोनिया स्ट्रोक के रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। स्ट्रोक के तुरंत बाद, हर चौथा रोगी, और एक महीने के भीतर, हर आठवां निमोनिया शुरू हो जाता है। इस निदान के कारण, लक्षण, निदान और उपचार क्या हैं?

विकास के कारण

एक स्ट्रोक के कारण, कुछ समय के लिए बिना ऑक्सीजन के रहने से मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र प्रभावित होते हैं। इस वजह से, फुफ्फुसीय चक्र में रक्त प्रवाह के कार्यों का उल्लंघन हो सकता है, डायाफ्राम की शिथिलता और फेफड़ों की जल निकासी प्रणाली हो सकती है।

यह सब, साथ ही एक उदास प्रतिरक्षा प्रणाली, थूक को फेफड़ों और वायुमार्गों में जमा करने की अनुमति देता है, जिससे सूजन पैदा होती है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

रोगी की पीठ के बल लेटने की स्थिति और उत्पादक खांसी की अनुपस्थिति रोग की गतिशीलता को तेज कर देती है, जिससे थूक का निष्कासन लगभग असंभव हो जाता है।

खतरे में मरीज:

• प्रतिरक्षा के कम स्तर वाले लोग (किडनी रोग, यकृत रोग, हृदय रोग, आदि);
• 65 वर्ष की आयु सीमा को पार कर गया;
• मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स की पुरानी या तीव्र बीमारियों की उपस्थिति में;
• अधिक वजन होना;
• प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति में;
• यदि हार्डवेयर विधि द्वारा फेफड़ों का वेंटिलेशन 6-8 दिनों से अधिक समय तक किया गया हो;
• जब रोगी लंबे समय तक गतिहीन रहता है;
• अगर स्ट्रोक की वजह से सांस लेने में दिक्कत हो रही हो या फिर छोटे घेरे में खून का बहाव हो रहा हो।

ये सभी फेफड़ों में सूजन के foci के कारण नहीं हैं। इस प्रकार, पुनर्जीवन के आक्रामक तरीकों के उपयोग के बाद रोगियों के जीवाणु संक्रमण के मामले, एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफायर के खराब कीटाणुशोधन, और आवश्यक रोगी देखभाल के अभाव में भी असामान्य नहीं हैं।

लेकिन उपरोक्त कारकों में से किसी की उपस्थिति में भी, समय पर निवारक उपाय निमोनिया के विकास को रोक सकते हैं। लेकिन नैदानिक ​​तस्वीर को पहचानना मुश्किल हो सकता है, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान लगाना भी मुश्किल हो सकता है।

लक्षण और निदान

प्रारंभिक रूप में निमोनिया की अभिव्यक्तियों को नोटिस करना लगभग असंभव है (जो स्ट्रोक के बाद पहले 72 घंटों में हुआ)। यह एक स्ट्रोक के बाद ऐसी अशांत सामान्य स्थिति के कारण होता है कि निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर काफी धुंधली होती है और निदान करना मुश्किल होता है।

लेकिन अभी भी कुछ विशिष्ट लक्षण हैं:

• समग्र शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• सांस लेते समय घरघराहट और निरर्थक आवाजें (गड़गड़ाहट, गुर्राहट);
• एक्स-रे पर फेफड़ों के ऊतकों में स्पष्ट परिवर्तन;
• रक्त परीक्षण में, एक नियम के रूप में, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि होती है।

ज्यादातर मामलों में खांसी अनुपस्थित या हल्की और अप्रभावी होती है।

लेकिन निमोनिया के देर से रूप के साथ (घटना को जारी रखना पड़ता है), लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं:

• तापमान संकेतक 38-39.5 0 С तक बढ़ जाते हैं;
• ठंड लगना मनाया जाता है;
• खांसी मौजूद हो सकती है;
• थूक शुद्ध हो जाता है;
• रक्त में स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस पाया जाता है।

निमोनिया होने के थोड़े से संदेह पर, रोगी को रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए थूक का नमूना लिया जाता है, और डॉक्टर एक्स-रे परीक्षा (कंप्यूटेड टोमोग्राफी या पारंपरिक सादे छाती का एक्स-रे) की भी सिफारिश करेंगे।

यदि प्रारंभिक अवस्था में निमोनिया के लक्षण दिखाई देना संभव है, तो समय पर उपचार शुरू होने से सकारात्मक निदान की आशा होती है।

यदि अंतर्निहित बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण एक्स-रे का उपयोग संभव नहीं है, तो निदान सामान्य लक्षणों के साथ-साथ उपलब्ध प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान की पुष्टि करने और उपचार निर्धारित करने के बाद, प्रतिदिन एक रक्त परीक्षण एकत्र किया जाता है और रोग की गतिशीलता की निगरानी के लिए कई अन्य सामान्य अध्ययन किए जाते हैं।

स्ट्रोक के उपचार में ओल्गा मार्कोविच के तरीकों का अध्ययन करने के साथ-साथ भाषण कार्यों की बहाली, स्मृति और दिल में लगातार सिरदर्द और झुनझुनी को दूर करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का फैसला किया।

इलाज

निदान की पुष्टि होने के तुरंत बाद ड्रग थेरेपी की नियुक्ति होनी चाहिए। उपचार की शुरुआत में गतिविधि के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, और रोगज़नक़ और दवाओं के प्रतिरोध के सटीक रूप से स्थापित होने के बाद, दवाओं का नुस्खा बदल सकता है।

सूजन के सबसे आम कारण हैं:

• ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा;
• स्टेफिलोकोसी;
• फफुंदीय संक्रमण;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• अवायवीय जीवाणु।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रकार के आधार पर, उपचार में 10 से 45 दिन लग सकते हैं।

साथ ही, वे मोनोथेरेपी (यानी, केवल एक दवा) की नियुक्ति तक ही सीमित नहीं हैं। आम तौर पर, उम्मीदवार, थूक-पतले, मूत्रवर्धक दवाएं, साथ ही दवाएं जो खांसी केंद्र को उत्तेजित करती हैं (यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है) को मुख्य दवा में जोड़ा जाता है।

यदि निमोनिया फुफ्फुसीय पथ में प्रवेश करने वाले भोजन के कारण होता है, उल्टी होती है, या एक स्ट्रोक के कारण एक निगलने वाला पलटा बिगड़ा हुआ है, तो एक जांच के माध्यम से रोगी को सीधे पेट में भोजन दिया जाता है। लेकिन एक ही समय में, रोगाणुरोधी समाधान के साथ दिन में कई बार मुंह और दांतों का उपचार एक शर्त है।

एक स्ट्रोक के बाद शरीर को बहाल करने के लिए, हमारे पाठक औषधीय जड़ी-बूटियों और प्राकृतिक अवयवों के आधार पर ऐलेना मालिशेवा द्वारा खोजी गई एक नई तकनीक का उपयोग करते हैं - फादर जॉर्ज का संग्रह। फादर जॉर्ज का संग्रह निगलने वाली पलटा में सुधार करने में मदद करता है, मस्तिष्क, भाषण और स्मृति में प्रभावित कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है। यह बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने में भी मदद करता है।

गंभीर मामलों में, बड़ी मात्रा में संचित थूक के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके आक्रामक तरीकों (एक लंबी सुई और सिरिंज का उपयोग करके) को निकालना आवश्यक हो सकता है। स्थिति में सुधार होने तक इस प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है।

पहले दिनों में सभी दवाओं को मुख्य रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर धीरे-धीरे मौखिक प्रशासन में ले जाया जाता है।

इसके अलावा, ड्रग थेरेपी के साथ, खाँसी की प्रभावशीलता और स्रावित बलगम के निष्कासन को बढ़ाने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएँ की जाती हैं:

• मैनुअल या हार्डवेयर विधि द्वारा विशेष कंपन मालिश;
• साँस लेने के व्यायाम;
• रोगी की स्थिति को हर 2.5-3 घंटे में बदलें।

उपचार के आधुनिक तरीकों में, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के साथ-साथ विषहरण को बढ़ावा देने वाले एजेंटों का उपयोग करना संभव है।

सहायक प्रक्रियाओं में ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के साथ फिजियोथेरेपी भी शामिल है।

पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है। लेकिन व्यक्ति जितना बड़ा होगा, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही कम होगी। तो, आंकड़ों के मुताबिक, बुजुर्ग लोगों में स्ट्रोक के बाद निमोनिया के हर 10 मामलों में मृत्यु हो जाती है।

निमोनिया से कैसे बचें?

स्ट्रोक के रोगी की उचित और सावधानीपूर्वक देखभाल निमोनिया के जोखिम को कम कर सकती है।

• दिन में 5-7 बार बारी-बारी से कूप करें;
• मौखिक गुहा की सफाई, साथ ही खाने के बाद दांतों को ब्रश करना;
• खाँसी और प्रभावी निष्कासन को प्रेरित करने के लिए ऊपरी पीठ की मालिश;
• बिस्तर के पीछे एक कोण पर सेट करना;
• साँस की हवा में रोगाणुओं की संख्या को कम करने के लिए कमरे का लगातार वेंटिलेशन;
• भस्म पानी की अतिरिक्त शुद्धि;
• चिकित्सा कर्मियों की सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत स्वच्छता, ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब, ह्यूमिडिफायर आदि का समय पर कीटाणुशोधन।

चिकित्सक की अनुमति के तुरंत बाद व्यायाम शुरू करना चाहिए, इसलिए खांसी अधिक उत्पादक हो जाएगी, और छोटे घेरे में रक्त परिसंचरण में काफी सुधार होगा। यह वह दृष्टिकोण है जो निमोनिया के बाद जमाव को रोकने और समाप्त करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

क्या आपको लगता है कि स्ट्रोक के बाद शरीर के कार्यों को बहाल करना असंभव है? इस तथ्य को देखते हुए कि अब आप इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, बीमारी के परिणामों के खिलाफ लड़ाई में जीत आपकी तरफ नहीं है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जितनी जल्दी पुनर्वास शुरू होता है, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। और यदि आप पुनर्वास केंद्र के विशेषज्ञों की देखरेख में ठीक हो जाते हैं तो सक्रिय जीवन में लौटने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

इस बारे में ऐलेना मालिशेवा क्या कहती हैं, इसे बेहतर पढ़ें। इस बारे में ऐलेना मालिशेवा क्या कहती हैं, इसे बेहतर पढ़ें। कई वर्षों तक वह एक स्ट्रोक के परिणामों से पीड़ित रही - गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, दिल की धड़कन, पुरानी थकान, दबाव बढ़ना, मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ भी सांस की तकलीफ। अंतहीन परीक्षण, डॉक्टरों के दौरे, गोलियों ने मेरी समस्याओं का समाधान नहीं किया। लेकिन एक सरल नुस्खा के लिए धन्यवाद, सिरदर्द दूर हो गया, सांस की तकलीफ और हृदय की समस्याएं गायब हो गईं, दबाव सामान्य हो गया, स्मृति और दृष्टि में सुधार हुआ। मैं स्वस्थ, ताकत और ऊर्जा से भरा महसूस करता हूं। अब मेरा डॉक्टर सोच रहा है कि यह कैसा है। यहाँ लेख का लिंक दिया गया है। यहाँ लेख का लिंक दिया गया है।

स्ट्रोक और निमोनिया - आप इससे बुरा कुछ नहीं सोच सकते

स्ट्रोक अपने आप में एक गंभीर बीमारी है जो किसी व्यक्ति के बिस्तर को आसानी से अमान्य कर सकती है। मैं क्या कह सकता हूं, जब स्वास्थ्य पर एक "हिट" के बाद दूसरा, कम गंभीर नहीं - निमोनिया। इस बीमारी का कंजेस्टिव वेरिएंट अक्सर विकसित होता है, जो पिछले स्ट्रोक की जटिलता है।

आंकड़ों के मुताबिक, स्ट्रोक के बाद निमोनिया की घटनाएं 35 से 50% तक होती हैं। निमोनिया की जटिलताओं के लगभग 15% मामलों में मृत्यु का कारण होता है। ऐसा लगता है कि एक बीमारी के बाद एक व्यक्ति बच गया, लेकिन दूसरे का सामना नहीं कर सका। स्ट्रोक के साथ किसी भी निमोनिया के अपने कारण होते हैं, यह उनके साथ अधिक विस्तार से निपटने के लिए समझ में आता है।

जोखिम

स्ट्रोक के बाद निमोनिया सहित किसी भी बीमारी के अपने कारण और जोखिम कारक होते हैं। ऐसा ज्ञान जटिलता को रोकने और सिद्धांत रूप में इसकी घटना को रोकने में मदद करेगा।

अक्सर एक स्ट्रोक के बाद फेफड़ों की सूजन के साथ बुजुर्ग और बुज़ुर्ग लोग अनुभव करते हैं। फेफड़ों का उनका सामान्य जल निकासी कार्य गड़बड़ा जाता है, और एक स्ट्रोक के बाद, थूक का पृथक्करण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है, खासकर अगर रोग गंभीर है। किसी व्यक्ति की 65 वर्ष की आयु के बाद निमोनिया का खतरा काफी बढ़ जाता है।

अतिरिक्त वजन ही स्ट्रोक के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है। निमोनिया के रूप में जटिलता के मामले में संभावना बहुत अधिक है। निमोनिया उन लोगों में हो सकता है जिन्हें स्ट्रोक से पहले हृदय और फेफड़ों की पुरानी बीमारी थी।

एक स्ट्रोक के बाद, एक व्यक्ति अक्सर कोमा में हो सकता है, जो फेफड़ों में कंजेस्टिव प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है। इस स्थिति का कारण थूक के बहिर्वाह का उल्लंघन या पूर्ण अनुपस्थिति है। इसी तरह की स्थिति फेफड़ों के लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ होती है, जो सहज श्वास के अभाव में होती है। निमोनिया विकसित होने के लिए अक्सर एक सप्ताह पर्याप्त होता है। कभी-कभी, मन में भी, रोगी बिस्तर पर आराम करता है, जो फुफ्फुसीय प्रणाली में स्थिर प्रक्रियाओं में योगदान देता है।

विकास तंत्र

यह कोई रहस्य नहीं है कि स्ट्रोक के बाद का पूर्वानुमान अक्सर दुखद होता है। कुछ कारण हैं जो रोग के विकास के रोग तंत्र को ट्रिगर करते हैं। उनमें शामिल हैं:

• एक निश्चित समय के लिए उत्पीड़ित मन में;
• केंद्रीय श्वसन रोग;
• सक्रिय आंदोलनों की कमी;
• फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।

क्षति की डिग्री मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की व्यापकता पर निर्भर करती है, साथ ही उस स्थान पर जहां रक्तस्त्राव या वाहिका का अवरोध हुआ था। नतीजतन, कुछ रोगियों में फेफड़ों से थूक निकालने का कार्य प्रभावित होता है। खाँसी प्रतिवर्त को कम या अनुपस्थित करता है या खाँसी का आग्रह करता है, यह वह है जो सुरक्षात्मक है और थूक के निर्वहन को बढ़ावा देता है। अधिक आक्रामक वाले सूक्ष्मजीवों का प्रतिस्थापन होता है जो रोग का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, यह केवल समय की बात है और बीमारी को इंतजार करने में देर नहीं लगती, भड़काऊ प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है।

अन्य कारक

लेकिन स्ट्रोक के बाद पल्मोनरी सिस्टम का कृत्रिम वेंटिलेशन हमेशा रोग के विकास का कारण नहीं होता है। अक्सर एक संक्रमण जुड़ जाता है, जो लगातार अस्पताल में होता है, खासकर गहन देखभाल इकाई में। प्रतिरक्षा सुरक्षा का स्तर भी कम हो जाता है, शरीर संक्रमण का विरोध करने में सक्षम नहीं होता है।

रोग के लक्षण

दवा के विकास के वर्तमान चरण में भी स्ट्रोक के बाद निमोनिया का निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है। डॉक्टरों की अगली पीढ़ियों के लिए समस्या बनी हुई है। यह कठिन निदान है जो मानव मृत्यु दर में योगदान करने वाला कारक है। सामान्य तौर पर, प्राथमिक बीमारी से अभिव्यक्तियों को आसानी से छिपाया जा सकता है।

कुछ लक्षण चालू हो सकते हैं:

• तापमान मध्यम रूप से बढ़ता है;
• चीने-स्टोक्स या कुसमौल के पैथोलॉजिकल वेरिएंट के प्रकार के अनुसार श्वास परेशान है;
• कफ पलटा के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, कोई थूक जुदाई नहीं होती है;
• परिश्रवण पर विभिन्न कैलिबर्स की घरघराहट सुनाई दी।

आकांक्षा निमोनिया की विशेषताएं

श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले खाद्य कणों के परिणामस्वरूप यह प्रकार विकसित होता है। फेफड़े के इस तरह के एक खंड के बाद सामान्य रूप से अपना कार्य करना बंद कर देता है, और वहां मौजूद बैक्टीरिया तेजी से विकसित हो रहे हैं।

आकांक्षा निमोनिया के साथ, अभिव्यक्तियाँ नशा या विषाक्तता के समान होती हैं। शुरू में खांसी आती है, जो कष्टदायी होती है। एस्पिरेशन निमोनिया के हिलर प्रकार का निदान करना मुश्किल है। एक उच्च तापमान शामिल हो जाता है, यह खांसी के लिए दर्दनाक हो जाता है। एक खतरनाक विकल्प वह स्थिति है जब भोजन के टुकड़ों द्वारा एक बड़े ब्रोन्कस को अवरुद्ध कर दिया जाता है।

देर से लक्षण

रोग के देर से संस्करण का निदान करना बहुत आसान है। उचित निदान करने के लिए, डॉक्टर को कुछ लक्षणों की आवश्यकता होगी। उनमें से यह ध्यान देने योग्य है:

• तेजी से विकसित होने वाला बुखार, 38 डिग्री से ऊपर की संख्या;
• रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या रुचि का है;
• मवाद थूक या श्वासनली से निर्वहन में मौजूद है;
• एक्स-रे पर फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

अंतिम निदान

लक्षणों के अलावा, समस्या के वाद्य निदान के लिए कुछ मानक हैं। प्रारंभ में, यह फोनेंडोस्कोप के साथ छाती को सुनने के लायक है, अगर निमोनिया का संदेह है, तो फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है। तस्वीर में ठहराव के अलावा छायांकन का सबसे तीव्र फोकस स्पष्ट रूप से दिखाई देगा।

ब्रोंची से थूक या धुलाई अनुसंधान के अधीन हैं। यह विश्लेषण रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करेगा, जिसके बाद जीवाणुरोधी दवाओं के लिए इसकी व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जाती है। यह विश्लेषण बाद में डॉक्टर को एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

इलाज

निमोनिया के मामले में, जो स्ट्रोक को जटिल बना सकता है, उपायों का उद्देश्य जल्द से जल्द हाइपोक्सिया को खत्म करना है। ऊतकों को अधिक ऑक्सीजन प्राप्त होनी चाहिए, यह फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन या ऑक्सीजन तकिए के उपयोग से किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर जुड़ती है, यही वजह है कि इस स्थिति की रोकथाम की जाती है।

समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है, जो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगज़नक़ के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को स्थापित करने के बाद, उपयुक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस विश्लेषण से पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं का संकेत दिया जाता है। एंटीबायोटिक की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे बड़ी मात्रा में उपयोग किए जाते हैं।

मूत्रवर्धक अनिवार्य हैं, वे सूजन को कम करने और फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने में मदद करते हैं। कार्डिएक तैयारी और एक्सपेक्टोरेंट का संकेत दिया जाता है। यदि इसकी चिपचिपाहट के कारण बलगम निकलने की समस्या है, तो डॉक्टर इसे पतला करने के लिए दवाएं लिख सकते हैं।

इसके साथ ही

स्ट्रोक की स्थिति को स्थिर करने के बाद, व्यक्ति के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। उत्कृष्ट पोटेशियम आयोडाइड के साथ थूक वैद्युतकणसंचलन को दूर करने में मदद करता है। प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में व्यायाम चिकित्सा भी दिखाई जाती है, इसका मुख्य उद्देश्य श्वास को बहाल करना है।

बिस्तर पर भी, डॉक्टर किसी व्यक्ति को साँस लेने के व्यायाम की सलाह दे सकते हैं। यदि रोगी अपने दम पर सांस लेने में सक्षम है, तो उसे बिस्तर पर गुब्बारे फुलाए जाने की सलाह दी जाती है। फेफड़ों से थूक को बाहर निकालने में मदद के लिए विशेष जल निकासी स्थितियों का भी उपयोग किया जाता है। तीव्र अवधि में मालिश अवांछनीय है, लेकिन हल्के रूप में यह थूक को हटाने में मदद करता है और मालिश चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

निमोनिया को रोकें

जब रोग के विकास के तंत्र की समझ होती है, तो रोग के विकास को रोकना संभव होता है। इसके आधार पर, कुछ निवारक उपाय विकसित किए गए, जिनके पालन से रोग विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा। उनकी अनुमानित सूची निम्नानुसार प्रस्तुत की जा सकती है:

1. यह रोगजनक कारक को कम करने के लायक है, क्योंकि बीमारी के विकास का जोखिम काफी हद तक चिकित्साकर्मियों, उनके कर्तव्यों के प्रदर्शन की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। गहन देखभाल इकाई में, प्रसंस्करण उपकरणों और सतहों के अलावा, ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता अनिवार्य है।
2. व्यक्तिगत सहित स्वच्छता के नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करना आवश्यक है। चिकित्साकर्मियों को एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करना चाहिए।
3. फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए उपयोग की जाने वाली ट्यूब व्यक्तिगत उपयोग के लिए होनी चाहिए और उपयोग के बाद इसे संसाधित और निपटाया जाता है। यही बात बाकी उपकरणों पर भी लागू होती है जो मानव श्वसन प्रणाली के संपर्क में आ सकते हैं।

निवारण

किसी व्यक्ति को स्ट्रोक होने के बाद निमोनिया के विकास को रोकने में मदद के लिए आप कुछ कदम उठा सकते हैं। कुछ क्षणों के लिए देखभाल करने वाले और कर्मचारियों के प्रयासों की आवश्यकता होगी, लेकिन तब वे खुद को पूरी तरह से उचित ठहराएंगे।

प्रारंभ में, यह ताजी हवा की निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित करने के लायक है। यह कमरे को हवादार करके किया जा सकता है, लेकिन हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए कुछ सावधानियों के साथ। एक व्यक्ति को एक कंबल के साथ और ठंड के मौसम में कई के साथ कवर किया जाना चाहिए।

मौखिक स्वच्छता अनिवार्य है, जब कोई व्यक्ति स्वयं इसका सामना करने में असमर्थ होता है, तो उसकी देखभाल करने वाले उसकी मदद करते हैं। ठहराव को रोकने के लिए, हर दो घंटे में बिस्तर की स्थिति बदल जाती है। रोगी की सामान्य अवस्था में उसे 45 डिग्री के कोण पर अर्ध-लेटा हुआ स्थान दिया जाता है।

इसके अतिरिक्त, साँस लेने के व्यायाम दिखाए जाते हैं, जो अंतिम भोजन के डेढ़ घंटे पहले नहीं किए जाते हैं। बच्चों के गुब्बारों को फुलाना उपयोगी है। इसके अतिरिक्त, पूरे दिन में लगभग तीन सत्रों तक विशेष मालिश की जाती है।

जैसे ही स्ट्रोक के लक्षण वापस आते हैं, एक व्यक्ति को पहले बिस्तर पर और फिर वार्ड के भीतर सक्रिय होना चाहिए। यह दृष्टिकोण थूक के संचय को रोकेगा और भीड़ को रोकेगा।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया होने पर क्या करें?

स्ट्रोक के बाद निमोनिया एक सामान्य जटिलता है जिसका 50% मामलों में निदान किया जाता है। बुजुर्गों में निमोनिया के 10-15% परिणाम घातक होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• आयु (65 वर्ष से अधिक);
• अधिक वज़न;
• फेफड़े और हृदय की पुरानी बीमारियां;
• लंबे समय तक कमजोरी, अस्पताल में भर्ती और यांत्रिक वेंटिलेशन (7 दिनों से अधिक);
• एच 2-ब्लॉकर्स का उपयोग;
• चेतना का दमन।

रोग के विकास के कारण:

विशेषज्ञ रोग के निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करते हैं:

• जीएम की हार;
• फेफड़ों के जल निकासी कार्यों का उल्लंघन;
• खाँसी।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस निमोनिया का प्रेरक एजेंट है।

रोग के सामान्य कारक एजेंट हैं:

• गोल्डन स्टैफिलोकोकस ऑरियस;
• कोलाई;
• क्लेबसिएला;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के पहले लक्षण दिखाई देने पर क्या करें, डॉक्टर से पूछने की सलाह दी जाती है। निमोनिया के प्रकार को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया गया है:

अस्पताल में भर्ती होने के 2-3 दिन बाद बीमारी का पता चलता है। रोगी का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विनियमन गड़बड़ा जाता है, फेफड़ों में एडिमा दिखाई देती है। पूर्वानुमान केंद्र के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। देर से निमोनिया (2-6 सप्ताह) हाइपोस्टैटिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। उसका निदान करना कठिन है। रोग की जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है।

निमोनिया के लक्षण उच्च शरीर के तापमान, खांसी की विकृति, घरघराहट के रूप में प्रकट होते हैं। एक वयस्क में तापमान कितने समय तक रहता है यह निमोनिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। मुख्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला पैरामीटर:

फोकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा की जाती है। एक सटीक निदान करने के लिए, विशेषज्ञ ऊपर वर्णित 4 संकेतों पर विचार करते हैं।

थेरेपी के तरीके

एक गंभीर स्ट्रोक के बाद निमोनिया का उपचार संक्रामक प्रक्रिया को दबाने, सेरेब्रल एडिमा को रोकने और सूजन से लड़ने के उद्देश्य से है। निदान किए जाने के बाद, जीवाणुरोधी एजेंटों (विभिन्न समूहों से) का उपयोग किया जाता है। 5 दिनों के बाद, चिकित्सा के पाठ्यक्रम को शरीर की प्रतिक्रिया, पहचाने गए रोगज़नक़ के प्रकार, कीमोथेरेपी के लिए वायरस की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है।

वीडियो में आप घर और अस्पताल में निमोनिया के इलाज के बारे में देख सकते हैं।

रोगी को म्यूकोलाईटिक्स, मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक दवाएं, एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित किया जाता है। फिजियोथेरेपी कराने, सांस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी को मूत्र असंयम है, तो मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है। इस प्रणाली की सूजन की रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करना, मूत्राशय को धोना, मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण पास करना शामिल है। पुरुषों में, कैथेटर पेट से जुड़ा होता है। भड़काऊ प्रक्रिया का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

यदि रक्त वाहिकाओं को रक्त के थक्कों से भर दिया जाता है, तो रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी। इसी तरह की घटना लंबे समय तक गतिहीनता और गठिया के सक्रिय चरण के परिणामस्वरूप देखी जाती है। रोकथाम के लिए, विशेषज्ञ शुरुआती निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की सलाह देते हैं।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, पूर्णांक ऊतक मर सकते हैं। अगर यह प्रक्रिया गहराई तक चली जाए तो घाव संक्रमित हो जाता है, शरीर संक्रमित हो जाता है। बेडसोर्स की रोकथाम नियमित रूप से शरीर की स्थिति (2 घंटे में 1 बार) को बदलना है। त्वचा का उपचार गर्म कपूर शराब से किया जाता है। यदि निमोनिया ने बड़ी आंत के कार्य को बाधित कर दिया है, तो आपको आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी। आहार में फाइबर और डेयरी उत्पाद शामिल हैं। कब्ज के लिए रेचक लें। प्रति दिन 2 लीटर तक तरल पदार्थ पिएं।

वीडियो एक स्ट्रोक के साथ एक रोगी में निमोनिया की रोकथाम के बारे में जानकारी प्रदान करता है, एक अपाहिज रोगी में मुख्य व्यायाम और चालें:

स्ट्रोक के बाद निमोनिया को रोकने के लिए, यह सिफारिश की जाती है:

• नासॉफरीनक्स की स्वच्छता;
• फिजियोथेरेपी;
• स्वच्छता;
• एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन;
• ट्रेकोटॉमी ट्यूब का उपयोग।

निमोनिया को रोकने के लिए आप जीवाणुरोधी दवाएं नहीं ले सकते।

स्ट्रोक के दौरान और बाद में निमोनिया

निमोनिया क्यों होता है?

इन रोगियों में निमोनिया की उच्च घटना कई कारकों के कारण होती है। गंभीर इस्केमिक स्ट्रोक वाले मरीजों में व्यापक मस्तिष्क क्षति होती है। दमित चेतना के परिणामस्वरूप, शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र खो जाते हैं। मस्तिष्क आंतरिक प्रणालियों और अंगों के काम को नियंत्रित करना बंद कर देता है, महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के प्रवाह को विनियमित करना बंद कर देता है। लेकिन इस तरह के घाव के साथ जो विशेष रूप से घातक है वह यह है कि शरीर खुद को ठीक करने की क्षमता खो देता है।

संपूर्ण प्रणाली का असंतुलन प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने और स्ट्रोक के दौरान या उसके बाद निमोनिया के तेजी से विकास में योगदान देता है। निमोनिया की घटना के लिए प्रेरणा विशेष रूप से श्वसन प्रणाली के काम में उल्लंघन है:

• निगलने में विफलता और खाँसी पलटा
• ब्रांकाई में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन की दर में कमी
• श्वसन तंत्र को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद कर दें
• ब्रोंची की जल निकासी प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन
• रोगजनक द्वारा सामान्य माइक्रोफ्लोरा का विस्थापन, संक्रमण के विकास में योगदान।

यह एक इस्केमिक स्ट्रोक के साथ या उसके बाद एक मजबूर स्थायी झूठ बोलने वाले रोगी की स्थिति को बढ़ाता है। नतीजतन, डायाफ्राम, जो फेफड़ों को रक्त पंप करने में मदद करता है, काम करना बंद कर देता है। फेफड़ों में जमा होने वाला द्रव रोगजनक सूक्ष्मजीवों और फिर निमोनिया के विकास के लिए प्रजनन स्थल बन जाता है।

निमोनिया में क्या योगदान देता है

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद निमोनिया के विकास को गति देने वाले कारकों में शामिल हैं:

• वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक)
• लंबे समय तक (7 दिनों से अधिक) कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन
• अधिक वजन वाला रोगी
• जीर्ण हृदय रोग
• श्वसन प्रणाली की विकृति
• hyperglycemia
• यूरीमिया
• लंबे समय तक अस्पताल में रहना
• झूठ बोलने की अवस्था
• कुछ दवाएं लेना।

निदान में कठिनाइयाँ

आज भी, आधुनिक उपकरणों की उपलब्धता के साथ, इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों में समय पर निमोनिया का निदान करना बेहद मुश्किल है। मुख्य कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि स्ट्रोक के शुरुआती चरणों में सूजन के लक्षण अक्सर अंतर्निहित बीमारी के संकेतों के लिए गलत होते हैं। निमोनिया का विलंबित निदान इस तथ्य की ओर जाता है कि जब तक निदान किया जाता है, तब तक रोग पहले से ही एक गंभीर रूप ले चुका होता है या जटिलताओं का कारण बनता है।

अंतर्निहित बीमारी की स्थिति में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली सूजन को निर्धारित करना बहुत आसान है। इस मामले में, तस्वीर स्पष्ट है, और डॉक्टर जल्दी से निदान पर नेविगेट करते हैं। एक गंभीर स्ट्रोक में, निमोनिया के लक्षण अधिक अस्पष्ट होते हैं और इसलिए इसकी पहचान करना मुश्किल होता है।

निमोनिया कैसे विकसित होता है?

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों में अक्सर अस्पताल से प्राप्त निमोनिया विकसित होता है। अर्थात्, चिकित्सा सुविधा में रहने के कुछ दिनों बाद निमोनिया स्वयं प्रकट होता है। इसमें निमोनिया के वे मरीज शामिल नहीं हैं, जिन्हें प्रवेश के समय पहले से ही फेफड़े में घाव थे या संक्रमण ऊष्मायन अवधि में था।

प्रारंभिक निमोनिया अस्पताल में रहने के 2-3 दिनों में विकसित होता है। इसके विकास का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियमन में उल्लंघन है।

रोग बुखार से प्रकट होता है, सांस लेने के दौरान घरघराहट, सांस की तकलीफ। खांसी पलटा के अवरोध के कारण खांसी आमतौर पर अनुपस्थित होती है। जटिलताओं की घटना और गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है और कितना गंभीर है।

देर से निमोनिया अस्पताल में 2-6 सप्ताह के बाद विकसित होता है। यह सुपाच्य स्थिति से उत्पन्न होने वाली हाइपोस्टैटिक प्रक्रियाओं द्वारा उकसाया जाता है। छोटे फुफ्फुसीय चक्र में रक्त का सामान्य संचलन गड़बड़ा जाता है, फेफड़ों में द्रव जमा हो जाता है। रोग का निदान करना मुश्किल है, और उपचार में देरी के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

निमोनिया के लक्षण ब्रोंची में तेज बुखार, खांसी, घरघराहट के रूप में प्रकट होते हैं। उनकी गंभीरता रोगी की स्थिति, उसकी प्रतिरोधक क्षमता और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। रोग का निर्धारण करते समय, डॉक्टरों को बुखार की उपस्थिति / अनुपस्थिति (तापमान में 38 ° या 36 ° तक की कमी), रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या, श्वासनली में शुद्ध प्रक्रियाओं के विकास और गैस में परिवर्तन द्वारा निर्देशित किया जाता है। रक्त की संरचना।

निदान करने के लिए प्रयोगशाला और एक्स-रे अध्ययन का उपयोग किया जाता है।

निमोनिया का इलाज

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• भड़काऊ प्रक्रिया का दमन
• संक्रमण का निराकरण
• सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम
• ब्रोंची के जल निकासी समारोह की बहाली
• सामान्य फेफड़ों के कार्य को फिर से शुरू करना
• इम्युनिटी बूस्ट
• जटिलताओं की रोकथाम या उपचार।

भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने के लिए, जीवाणुरोधी कार्रवाई वाली दवाएं मुख्य रूप से निर्धारित की जाती हैं। नियुक्ति रोगी की स्थिति के आधार पर की जाती है, रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण, दवाओं के प्रति प्रतिरोध, रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति, सहवर्ती रोग।

दुर्भाग्य से, अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाओं की उपस्थिति में भी, केवल% मामलों में रोग का कारण तुरंत निर्धारित करना संभव है। स्थिति न केवल कई रोगजनकों की उपस्थिति से जटिल है, बल्कि अस्पताल की स्थितियों में विकसित दवाओं के प्रतिरोध से भी जटिल है। लेकिन बीमारी के बढ़ने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, दवाओं को सही ढंग से और समय पर निर्धारित करना बेहद जरूरी है।

प्रयोगशाला या सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों का उपयोग करके 1-5 दिनों के बाद उपचार की प्रभावशीलता की जाँच की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार के नियम को समायोजित किया जाता है। प्रदर्शन संकेतक हैं:

• तापमान में गिरावट
• प्यूरुलेंट थूक की मात्रा में कमी
• ल्यूकोसाइटोसिस में कमी
• भड़काऊ प्रक्रिया को धीमा या बंद करें।

आगे की नियुक्ति पिछले उपचार से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर की जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की अवधि 5 दिन से डेढ़ महीने तक हो सकती है - रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, रोगी की स्थिति की गंभीरता।

रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, फेफड़ों के जल निकासी समारोह में सुधार के उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, फिजियोथेरेपी की जाती है: मालिश, साँस लेने के व्यायाम।

रोग के एक गंभीर रूप में, रोगी प्लाज्मा आधान से गुजरते हैं, और विषहरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया को रोकने के तरीके

इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में निमोनिया के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है:

ताजी हवा प्रदान करें: रोगी के हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए आवश्यक सावधानी बरतते हुए, कमरे को अधिक बार हवादार करें।

मौखिक स्वच्छता करें। यह संक्रमण के विकास को रोक देगा। यदि रोगी स्वतंत्र रूप से प्रक्रियाओं को पूरा करने में सक्षम नहीं है, तो आपको इसमें उसकी मदद करने की आवश्यकता होगी।

स्थिति का बार-बार परिवर्तन: सामान्य हवा की आवाजाही सुनिश्चित करने और जमाव को कम करने के लिए रोगी को हर दो घंटे में घुमाना आवश्यक होगा।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे अर्ध-लेटा हुआ स्थिति (45 ° के कोण पर) प्रदान करने की आवश्यकता होती है - इससे फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होगा।

थूक के अलगाव और रिलीज में सुधार के लिए चिकित्सीय मालिश आवश्यक है। सत्र दिन में तीन बार आयोजित किया जाता है।

साँस लेने के व्यायाम। श्वसन प्रणाली के कार्यों को बहाल करने के लिए, गुब्बारे या बच्चों के खिलौने फुलाए जाने से बहुत मदद मिलती है। प्रक्रिया को खाने के डेढ़ घंटे बाद जितनी बार संभव हो करने की सलाह दी जाती है।

बैंकों या सरसों के मलहम।

पीड़ित की प्रारंभिक सक्रियता। डॉक्टर रोगी को साँस लेने के व्यायाम करने के लिए उत्तेजित करने की सलाह देते हैं, और यदि संभव हो तो, अपने आप पर रोल करें, बैठने की स्थिति लें। रोगी की स्थिति के आधार पर, पुनर्वास अभ्यास की शुरुआत डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्ट्रोक के साथ या बाद में लोगों में निमोनिया के इलाज का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। रोग की रोकथाम, समय पर निदान, उचित उपचार का बहुत महत्व है।

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स्ट्रोक मस्तिष्क की संरचनाओं में तीव्र संचार विकारों की विशेषता वाली एक गंभीर बीमारी है। इस तरह का उल्लंघन बहुत जल्दी होता है, लेकिन रोगियों के उपचार और पुनर्वास में रोगी और उसकी देखभाल करने वालों दोनों के लिए बहुत समय और मेहनत लगती है। एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, रोगियों की एक स्थिर विकलांगता बहुत बार प्रकट होती है। दुर्भाग्य से, स्ट्रोक के कारण मृत्यु दर अधिक है। एक स्ट्रोक के बाद, रोगी को पर्याप्त लंबी अवधि के लिए गतिहीन किया जा सकता है, या उसकी मोटर गतिविधि को कम किया जा सकता है।

अगर किसी मरीज को स्ट्रोक के बाद खांसी हो तो क्या करें। आइए स्थिति को समझने की कोशिश करें और पता करें कि स्ट्रोक के बाद खांसी के कौन से कारण एक ऐसे व्यक्ति के समान हैं जिनकी यह स्थिति नहीं है, और कौन से कारण विशेष रूप से बीमारी से जुड़े हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक स्ट्रोक के बाद रोगियों में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होती है, इसलिए श्वसन पथ के संक्रमण उनके शरीर में उपजाऊ जमीन पाते हैं। कई रोगजनक वायरस, बैक्टीरिया विभिन्न श्वसन अंगों (नाक गुहा, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रोंची, फेफड़े) में सूजन पैदा कर सकते हैं।

ऐसे रोगी विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए भी अतिसंवेदनशील होते हैं, और चूंकि उनमें से अधिकांश को एक सीमित स्थान में बहुत समय बिताने के लिए मजबूर किया जाता है, ऐसे रोगियों की एलर्जी खांसी कमरे के विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा, धूल, जानवरों के बाल और के कारण हो सकती है। अन्य आक्रामक एजेंट।

बहुत बार, एक रोगी में एक सहज खांसी होती है, जिसे एक विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप स्ट्रोक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी के परिणामस्वरूप, आंदोलनों के समन्वय के साथ-साथ शरीर के अन्य कार्यों का उल्लंघन हो सकता है, और उन प्राथमिक क्रियाएं जो बीमारी से पहले मुश्किल नहीं थीं और प्रतिवर्त थीं, हो सकती हैं बाधित या पूरी तरह से अनुपस्थित होना।

ज्यादातर मामलों में स्ट्रोक उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, कभी-कभी स्ट्रोक के बाद खांसी फार्माकोलॉजिकल ड्रग्स लेने के साइड इफेक्ट के रूप में हो सकती है जो निम्न रक्तचाप, जैसे: एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल, रामिप्रिल और उनके एनालॉग्स (तथाकथित एसीई) अवरोधक)। इस औषधीय समूह की दवाओं से खांसी अक्सर हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकार वाले रोगियों में होती है, जिसमें स्ट्रोक के बाद रोगी शामिल होते हैं।

मोटर गतिविधि को बहाल नहीं करने वाले रोगी की स्थिति पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों की सावधानीपूर्वक देखभाल की जानी चाहिए, जिनमें मुख्य रूप से शामिल हैं:

• नियमित रूप से (दिन में कम से कम दो बार) कमरे का प्रसारण;
• स्वतंत्र रूप से या की मदद से मौखिक गुहा की स्वच्छता;
• रोगी की कम से कम न्यूनतम गतिशीलता बनाना। यदि रोगी अपने आप लुढ़कने में असमर्थ है, तो उसकी सहायता की जानी चाहिए या उसे करवट दी जानी चाहिए;
• फेफड़ों में जमाव को रोकने के लिए छाती की मालिश में;
• साँस लेने के व्यायाम, फुलाए हुए गुब्बारे सहित।

ये सभी उपाय प्रेशर सोर और कंजेस्टिव निमोनिया के जोखिम से बचने या कम करने में मदद करेंगे।

रक्त के छोटे (फुफ्फुसीय) संचलन में रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप अपाहिज रोगियों में रक्तसंलयी निमोनिया होता है। लंबे समय तक लेटे रहने पर, साँस लेने-छोड़ने के दौरान छाती के दोलनों का आयाम सीमित होता है, जो पहले पूर्ण प्रवेश की अनुपस्थिति की ओर जाता है, जिसका अर्थ है कि यह शरीर में ऑक्सीजन के प्रवाह को सीमित करता है, और फिर अनुपस्थिति तक एक पूर्ण निकास, जो संचित कार्बन डाइऑक्साइड को फेफड़ों, धूल के कणों, बलगम, सूक्ष्मजीवों से पूरी तरह से हटाने की अनुमति नहीं देता है। ऐसी स्थिति में, फेफड़ों में रक्त के ठहराव और बिगड़ा हुआ बलगम उत्सर्जन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कंजेस्टिव निमोनिया काफी तेजी से विकसित हो सकता है, खासकर बुजुर्गों में।

लक्षण और संकेत

अगर स्ट्रोक के बाद बिस्तर पर पड़े मरीज को खांसी हो तो जांच में देरी न करें, यह बहुत गंभीर लक्षण है। डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें और स्व-दवा न करें। किसी भी निमोनिया के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, और स्ट्रोक एक कारक है जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

कंजेस्टिव निमोनिया के साथ खांसी जैसे लक्षणों के साथ होती है:

• सांस लेने में कठिनाई;
• घरघराहट;
• कठिन साँस लेना;
• ऊंचा तापमान (आमतौर पर सबफीब्राइल);
• कमज़ोरी।

निदान: कंजेस्टिव निमोनिया

स्ट्रोक के कारण होने वाले विकारों जैसे सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ के कारण प्रारंभिक निदान अक्सर मुश्किल होता है। प्राथमिक बीमारी की शुरुआत से निमोनिया तक जितना अधिक समय बीत चुका है, निदान स्थापित करना उतना ही आसान है।

अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी निदान को सटीक रूप से स्थापित करने और समय पर उपचार शुरू करने में मदद करेगी। निदान स्थापित करते समय, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना वांछनीय है। ल्यूकोसाइट्स की एक बढ़ी हुई संख्या, एक त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, प्रतिक्रियाशील भड़काऊ प्रोटीन की एक बढ़ी हुई मात्रा एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देगी।

थूक माइक्रोस्कोपी और इसकी बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर न केवल रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया की पहचान करने में मदद करेगी, बल्कि प्रभावी और सौम्य उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स का चयन करने में भी मदद करेगी।

कंजेस्टिव निमोनिया का उपचार

रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए कंजेस्टिव निमोनिया का उपचार दवा के साथ किया जाता है। उपचार की मुख्य दिशाएँ:

• जीवाणु संक्रमण के खिलाफ लड़ाई;
• वेंटिलेशन नियंत्रण;
• फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति में सुधार;
• सूजन में कमी।

औषधीय तैयारी की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, एक जीवाणु संक्रमण से निपटने के लिए थूक निर्वहन, मूत्रवर्धक, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड में सुधार के लिए एक्सपेक्टोरेंट का उपयोग किया जाता है।

कंजेस्टिव निमोनिया के उपचार में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का अच्छा प्रभाव पड़ता है:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• छाती और पीठ की मालिश;
• साँस लेना;

तो ऑक्सीजन थेरेपी का फेफड़ों, हृदय में गैस विनिमय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विद्युत गतिविधि को सामान्य करता है।

• मालिश रक्त प्रवाह को उत्तेजित करती है और सूजन और सूजन से छुटकारा दिलाती है।
• जड़ी बूटियों, आवश्यक तेलों के जलसेक की मदद से साँस ली जाती है।

रोगी की संतोषजनक स्थिति के साथ ही चिकित्सीय जिम्नास्टिक किया जा सकता है, लेकिन इसकी शुरुआत में देरी करना आवश्यक नहीं है। अनुमत किसी भी गतिविधि से स्ट्रोक उत्तरजीवी को लाभ होगा।

लोक उपचार मदद करने के लिए

निमोनिया के इलाज के लिए लोक उपचार में थाइम के काढ़े पीने की सिफारिश की जा सकती है। जलसेक की दर से तैयार किया जाता है: दो चम्मच सूखी घास प्रति 0.5 लीटर उबलते पानी में। काढ़ा आधा कप भोजन से पहले दिन में चार बार लिया जाता है। खांसी के इलाज के लिए, आप वाइबर्नम और शहद का आसव तैयार कर सकते हैं। दवा का उपयोग दिन में तीन बार से अधिक किया जाता है। जंगली गुलाब, रसभरी का भरपूर रस पीने से भी कंजेस्टिव निमोनिया को ठीक करने में मदद मिलेगी।

कंजेस्टिव न्यूमोनिया के उपचार के उपायों में सरसों के मलहम और कंप्रेस लगाना शामिल है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद।

अंत में, हम ध्यान दें कि स्ट्रोक के रोगी वायरल संक्रमण से भी संक्रमित हो सकते हैं, जिससे लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस हो सकता है, जिससे खांसी भी होती है।