काम की मात्रा और महिला परामर्श के कर्मचारी। प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना: स्त्री रोग में कार्य, कार्य और कार्य के सिद्धांत
महिला परामर्श कौन सी संस्था है?
महिला परामर्श एक औषधालय-प्रकार की चिकित्सा और निवारक संस्था है और जिला सिद्धांत के अनुसार अपना कार्य करती है।
प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य और कार्य क्या हैं?
प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य और कार्य इस प्रकार हैं:
1. गर्भवती महिलाओं और प्रसवपूर्व की नैदानिक जांच। मातृ और प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को कम करना।
2. स्त्रीरोग संबंधी रोगियों को चिकित्सा सहायता और उनकी नैदानिक जांच। रजोनिवृत्ति विकारों की रोकथाम और उपचार।
3. ऑन्कोलॉजिकल रोगों और स्तन ग्रंथियों के रोगों की रोकथाम।
4. महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य का संरक्षण: प्रजनन कार्य का नियमन, गर्भपात की संख्या में कमी।
5. गर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर और स्त्री रोग रोगियों को सामाजिक-कानूनी सहायता।
सेवा के परिसर सिद्धांत के क्या लाभ हैं?
स्थानीय सिद्धांत प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को जिला क्लिनिक के स्थानीय चिकित्सक, प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों के साथ निरंतर संचार बनाए रखने की अनुमति देता है। इससे गर्भवती महिलाओं का समय पर पंजीकरण हो सके। कुछ बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना के मुद्दों को हल करना, उनकी व्यापक परीक्षा और एक उपयुक्त आहार और उपचार की स्थापना और कुछ मामलों में संयुक्त औषधालय अवलोकन।
स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ के प्रदर्शन संकेतकों का अनिवार्य वार्षिक विश्लेषण उन्हें रहने वाले क्षेत्र की सामाजिक-आर्थिक, पर्यावरणीय स्थिति, काम की विशेषताओं और औद्योगिक उद्यमों में खतरों के बारे में जानकारी देने की अनुमति देता है, जो तर्कसंगत रूप से निवारक उपायों की योजना बनाना संभव बनाता है।
प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिलाओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए संगठनात्मक सिद्धांत क्या हैं?
प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य कार्य गर्भवती महिलाओं की निगरानी करना है। गर्भावस्था और प्रसव का परिणाम काफी हद तक बाह्य रोगी निगरानी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संगठनात्मक सिद्धांतों में शामिल हैं:
1. चिकित्सकीय पर्यवेक्षण के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रारंभिक कवरेज। एक महिला को 12 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में पंजीकृत होना चाहिए। इससे एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी का समय पर निदान करना संभव हो जाएगा और गर्भावस्था के आगे संरक्षण, तर्कसंगत रोजगार, जोखिम की डिग्री निर्धारित करने और यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला की वसूली सुनिश्चित करने की सलाह दी जा सकती है। निरीक्षण करने पर पता चला
प्रारंभिक गर्भावस्था में और डॉक्टर के पास 7-12 गुना प्रसवकालीन मृत्यु दर का स्तर सामान्य रूप से सभी गर्भवती महिलाओं की तुलना में 2-2.5 गुना कम होता है, और 28 से अधिक गर्भकालीन आयु वाले डॉक्टर के पास जाने की तुलना में 5-6 गुना कम होता है। सप्ताह। इस प्रकार,
योग्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ संयुक्त सैनिटरी और शैक्षिक कार्य, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में डॉक्टरों की ओर रुख करने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ाने के लिए मुख्य रिजर्व है।
2. पंजीकरण। गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को पॉलीक्लिनिक नेटवर्क से महिला के आउट पेशेंट हग (या उससे निकालने) के साथ खुद को परिचित करने के लिए बाध्य किया जाता है ताकि प्रसवकालीन विकास के जोखिम कारकों की पहचान की जा सके। जटिलताओं।
3. समय पर (12-14 दिनों के भीतर) परीक्षा। गर्भवती महिला के शीघ्र पंजीकरण की प्रभावशीलता पूरी तरह से समतल हो जाएगी यदि पूरे कार्यक्रम के तहत कम से कम समय में गर्भवती महिला की जांच नहीं की जाती है। सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप, गर्भधारण की संभावना और जोखिम की डिग्री निर्धारित की जाती है, और एक गर्भावस्था प्रबंधन योजना विकसित की जाती है।
4. प्रसवकालीन, प्रसूति और "एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी" की घटना और विकास के जोखिम का निर्धारण।
5. प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल। प्रसव पूर्व देखभालस्थानीय दाई द्वारा बिना असफल दो बार किया जाता है: पंजीकरण करते समय और बच्चे के जन्म से पहले, और, इसके अलावा, आवश्यकतानुसार किया जाता है (गर्भवती महिला को डॉक्टर को बुलाने के लिए, निर्धारित शासन को नियंत्रित करने आदि)। प्रसवोत्तर देखभालइस तथ्य में निहित है कि प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले 3 दिनों के दौरान, एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक के कर्मचारियों द्वारा दौरा किया जाता है - एक डॉक्टर (पैथोलॉजिकल प्रसव के बाद) या एक दाई (सामान्य प्रसव के बाद)। समय पर प्रसवोत्तर संरक्षण सुनिश्चित करने के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक का प्रसूति अस्पतालों के साथ निरंतर संचार होना चाहिए।
6. गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म से पहले महिला का समय पर अस्पताल में भर्ती होना। यदि संकेत उत्पन्न होते हैं, तो गर्भवती महिला का आपातकालीन या नियोजित अस्पताल में भर्ती होना प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर का मुख्य कार्य है। समय पर अस्पताल में भर्ती होने से प्रसवकालीन मृत्यु दर को 8 गुना कम किया जा सकता है, जबकि उन महिलाओं के समूह की तुलना में जो अस्पताल में भर्ती हैं, लेकिन समय पर अस्पताल में भर्ती नहीं होती हैं।
7. गर्भवती महिलाओं का अवलोकन निम्नलिखित शर्तों में किया जाना चाहिए: गर्भावस्था के पहले छमाही में - प्रति माह 1 बार; 20 से 28 सप्ताह तक - महीने में 2 बार; 28 से 40 सप्ताह तक - प्रति सप्ताह 1 बार (गर्भावस्था के दौरान 10-12 बार)। यदि दैहिक या प्रसूति विकृति की पहचान की जाती है, तो यात्राओं की आवृत्ति बढ़ जाती है। यदि कोई महिला अगली समय सीमा के बाद 2 दिनों के भीतर डॉक्टर के पास नहीं आती है, तो संरक्षण करना और परामर्श के लिए नियमित यात्राओं को प्राप्त करना आवश्यक है।
8. 100% गर्भवती महिलाओं के जन्म के लिए फिजियोसाइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी। "माताओं के स्कूल" में कक्षाएं।
9. "स्कूल ऑफ फादर्स" में कक्षाओं के साथ गर्भवती महिलाओं के पतियों का 100% कवरेज।
10. रिकेट्स (विटामिन, पराबैंगनी विकिरण) की प्रसवपूर्व रोकथाम।
11. पुरुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम, अनिवार्य दंत चिकित्सा, मूत्र संबंधी और ईएनटी स्वच्छता सहित।
एक गर्भवती महिला की दूसरी परीक्षा में, चिकित्सक गर्भावस्था के कारण होने वाले आंतरिक अंगों के रोगों की पहचान करता है या स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होता है, आंतरिक अंगों के रोगों के कारण गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता निर्धारित करता है, और साथ में निर्णय भी लेता है प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, उपचार और प्रसव (यदि उपलब्ध हो) के लिए एक संस्था (विशेष या पारंपरिक) की पसंद। एक गर्भवती एक्सट्रेजेनिटल बीमारी में)।
गर्भावस्था की पहली छमाही में, रक्त और मूत्र परीक्षण अनिवार्य हैं, रक्त समूह और आरएच संबद्धता, वासरमैन प्रतिक्रिया, हेपेटाइटिस बी (एचबीएसएजी), सी (एचसीवी), एचआईवी के मार्कर निर्धारित किए जाते हैं। रक्त से संबंधित एक नकारात्मक आरएच की उपस्थिति में, एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक दूसरी परीक्षा की जाती है (1-2 बार या अधिक जब उनका पता लगाया जाता है), प्रसवपूर्व क्लिनिक की प्रत्येक यात्रा पर, द्रव्यमान निर्धारित किया जाता है
एक गर्भवती महिला का शरीर, गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई और पेट की परिधि, रक्तचाप को मापता है; मूत्र और रक्त परीक्षण समय-समय पर दोहराए जाते हैं।
गर्भवती महिलाओं की जांच के अनिवार्य और अतिरिक्त तरीके क्या हैं?
अनिवार्य:चिकित्सा इतिहास, एक सामान्य चिकित्सक द्वारा परीक्षा, otorhinolaryngologist, दंत चिकित्सक, प्रयोगशाला परीक्षण (सामान्य रक्त परीक्षण, वासरमैन प्रतिक्रिया, एचआईवी, एचबीएसएजी, एचसीवी, रक्त प्रकार, आरएच-संबद्धता, रक्त शर्करा, मूत्र विश्लेषण, माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि स्राव का विश्लेषण, विश्लेषण मल कृमि के अंडे पर)।
भविष्य में, प्रयोगशाला अध्ययन निम्नलिखित शब्दों में किए जाते हैं:
- सामान्य रक्त विश्लेषण -प्रति माह 1 बार, और गर्भावस्था के 30 सप्ताह से - 2 सप्ताह में 1 बार;
- पेशाब का विश्लेषणगर्भावस्था की पहली छमाही में - मासिक, और फिर - 2 सप्ताह में 1 बार;
- ब्लड शुगर लेवल - 36-37 सप्ताह पर;
- कोगुलोग्राम - 36-37 सप्ताह पर;
- आरडब्ल्यू और एचआईवी 30 सप्ताह और बच्चे के जन्म से पहले;
- जीवाणुतत्व-संबंधी(अधिमानतः) और बैक्टीरियोस्कोपिक(अनिवार्य) योनि स्राव का अध्ययन - 36-37 सप्ताह पर;
- ईसीजी- 36-37 सप्ताह पर।
अतिरिक्त,एक बोझिल प्रसूति इतिहास (मृत जन्म, गर्भपात) और एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों वाली महिलाओं में, गर्भवती महिला के रक्त में हेमोलिसिन की सामग्री निर्धारित की जानी चाहिए, पति के रक्त के समूह और आरएच-संबद्धता को निर्धारित किया जाना चाहिए, खासकर आरएच का निर्धारण करते समय -एक गर्भवती महिला या रक्त समूह ओ (1) में नकारात्मक रक्त प्रकार, मूत्रजननांगी संक्रमण के रोगजनकों की उपस्थिति के लिए अध्ययन, हार्मोन उत्सर्जन का निर्धारण, प्रतिरक्षण के संकेतक, साथ ही उपस्थिति और प्रकृति का न्याय करने के लिए सभी आवश्यक अध्ययन एक्सट्रेजेनिटल रोगों के दौरान। बोझिल प्रसूति, परिवार और स्त्री रोग संबंधी एनामेनेसिस के साथ गर्भवती महिलाओं की चिकित्सीय आनुवंशिक परामर्श को विशेष रूप से सावधानी से करना आवश्यक है।
गर्भवती महिला की वस्तुनिष्ठ परीक्षा कैसे की जाती है?
गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की ऊंचाई और वजन को मापा जाना चाहिए। परिभाषा एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकमोटापे के निदान, गर्भवती महिलाओं में वजन बढ़ने पर नियंत्रण के लिए एक शर्त है। स्पष्ट है कि पूर्व
एक महिला परामर्श पर जाती है, डॉक्टर को अधिक विश्वसनीय डेटा प्राप्त होगा।
गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में उच्च रक्तचाप की स्थापना करते समय, उच्च रक्तचाप को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए एक परीक्षा आवश्यक होती है। देर से गर्भावस्था में, उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया का विभेदक निदान जटिल होता है। गर्भावस्था से पहले रक्तचाप का मान निर्धारित करना सुनिश्चित करें, क्योंकि इसे बढ़ाकर 125/80 मिमी Hg कर दिया जाता है। कला। हाइपोटेंशन वाली महिलाओं में
नेफ्रोपैथी के लक्षण लक्षण बनें।
निरीक्षणएक गर्भवती महिला में उसकी काया का आकलन, चमड़े के नीचे के आधार के विकास की डिग्री, दृश्य शोफ का निर्धारण, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और स्तन ग्रंथियां शामिल हैं।
घर के बाहरऔर आंतरिक प्रसूति परीक्षाश्रोणि का माप, जननांग अंगों की स्थिति का निर्धारण और, गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह से शुरू होकर, पेट के माप, टटोलने का कार्य और परिश्रवण शामिल हैं।
सर्वप्रथम योनि परीक्षा,गर्भाशय के आकार को निर्धारित करने के अलावा, छोटे श्रोणि में एक्सोस्टोस की उपस्थिति, जननांग अंगों के विकास में विसंगतियों और ऊतकों की स्थिति को स्थापित करना आवश्यक है।
टटोलने का कार्यपेट आपको पूर्वकाल पेट की दीवार और मांसपेशियों की लोच की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्भाशय के आकार में वृद्धि के बाद, जब इसका बाहरी तालु (13-15 सप्ताह) संभव हो जाता है, तो गर्भाशय के स्वर को निर्धारित करना संभव हो जाता है, और फिर, द्वारा
जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, - भ्रूण की स्थिति, उसकी स्थिति, स्थिति और रूप। पैल्पेशन 4 क्लासिक प्रसूति तकनीकों (लियोपोल्ड के अनुसार) का उपयोग करके किया जाता है।
परिश्रवणगर्भ के 20वें सप्ताह से भ्रूण के दिल की आवाज निकाली जाती है। भ्रूण के दिल की धड़कन 130-140 प्रति मिनट की निरंतर आवृत्ति के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री उपकरणों का उपयोग करके लयबद्ध डबल बीट्स के रूप में एक प्रसूति स्टेथोस्कोप द्वारा निर्धारित की जाती है, जो अध्ययन की सटीकता में काफी वृद्धि करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के 19-20 सप्ताह से पहले कान द्वारा लयबद्ध शोर की स्पष्ट परिभाषा भी हृदय स्वर की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है, इसलिए अवलोकन चार्ट में रिकॉर्ड करें
निर्दिष्ट अवधि से पहले भ्रूण के दिल की धड़कन अव्यावहारिक है।
गर्भवती महिला को कितनी बार प्रसवपूर्व क्लिनिक जाना चाहिए?
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, एक महिला गर्भावस्था के पहले छमाही में महीने में एक बार, दूसरी छमाही में 2 बार और 32 सप्ताह के बाद - महीने में 3-4 बार परामर्श पर जाती है। औसतन, एक गर्भवती महिला को 10-12 बार परामर्श पर जाना चाहिए। यदि उसे एक्सट्रेजेनिटल बीमारियां हैं, गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं हैं, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक डॉक्टर के पास अधिक बार जाने की आवश्यकता होती है। कई देशों में यात्राओं की संख्या काफी कम (4-6) है।
प्रत्येक परामर्श यात्रा के दौरान, डॉक्टर गर्भवती महिला को व्यक्तिगत स्वच्छता, काम, आराम, पोषण पर आवश्यक सिफारिशें देता है और शारीरिक व्यायाम के उपयुक्त सेट का चयन करता है।
प्रसव के लिए गर्भवती महिला की फिजियोसाइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी क्या है?
घरेलू वैज्ञानिकों द्वारा विकसित और कार्यान्वित I.Z. वेल्वोव्स्की और ए.पी. निकोलेव और व्यापक रूप से विदेशों में "रूसी पद्धति" के रूप में प्रचारित किया जाता है, प्रसव के लिए एक गर्भवती महिला की फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी उपायों का एक सेट है,
एक डॉक्टर द्वारा की गई 5-6 बातचीत सहित। गर्भावस्था के 33-35 सप्ताह से शुरू होने वाली गर्भवती महिलाओं के साथ बातचीत (व्यक्तिगत सहित) के दौरान, जन्म अधिनियम के शरीर विज्ञान के प्रश्न, बच्चे के जन्म में उचित व्यवहार, दर्द दूर करने के तरीके
संकुचन के दौरान संवेदनाएं।
कक्षा में, गर्भवती महिलाओं को दैनिक दिनचर्या और पोषण पर सिफारिशें दी जाती हैं, वे शारीरिक व्यायाम के विशेष सेट पेश करती हैं जो शरीर की साइकोफिजिकल गतिविधि के आवश्यक स्तर को प्राप्त करने में मदद करती हैं। उचित रूप से की गई फिजियोसाइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी आगामी जन्म के डर को समाप्त करती है, श्रम के दौरान दर्द को काफी कम कर सकती है और श्रम में महिला के पर्याप्त व्यवहार को सुनिश्चित कर सकती है।
एक गर्भवती महिला और एक प्रसवोत्तर के विनिमय-सूचना कार्ड की क्या भूमिका है?
क्रियान्वयन हेतु निरंतरताएक प्रसवपूर्व क्लिनिक और एक प्रसूति अस्पताल में एक गर्भवती महिला की निगरानी में, प्रत्येक गर्भवती महिला को गर्भवती महिला और प्रसवोत्तर महिला का एक विनिमय-सूचना कार्ड दिया जाता है, जिसमें मूल डेटा
एक महिला का स्थायी स्वास्थ्य और जिसे वह प्रसूति अस्पताल में भर्ती होने पर डॉक्टर को देती है। परामर्श में उच्च श्रेणी की गर्भवती महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाए
प्रसवकालीन, प्रसूति और एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के विकास का जोखिम।
गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों या गर्भावस्था की जटिलताओं की उपस्थिति में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक को एक आउट पेशेंट के आधार पर उचित उपचार निर्धारित करने या अस्पताल में महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, तपेदिक, मधुमेह, हृदय और यौन रोगों, गर्भपात, संक्रामक रोगों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को विशेषज्ञ डॉक्टरों की देखरेख में रखा जाता है और एक नियम के रूप में, विशेष प्रसूति अस्पतालों या संबंधित अस्पतालों के विभागों में प्रसव के लिए भेजा जाता है।
क्या एक महिला को प्रसव के बाद और चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है?
प्रसवोत्तर अवधि में, महिलाओं को अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रसव के बाद वे प्रसवोत्तर बीमारियों का अनुभव कर सकती हैं। प्रसव पूर्व को फेल्डशर स्टेशन पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ या दाई के पास जाना चाहिए
बच्चे के जन्म के 2-3 सप्ताह बाद और फिर 4-5 सप्ताह के बाद सामान्य प्रसवोत्तर अवधि के साथ, यानी प्रसवोत्तर छुट्टी की समाप्ति से पहले। प्रसव से पहले ही गर्भवती महिला को इस बारे में आगाह कर दिया जाता है। एक महिला की जांच की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो तो इलाज किया जाना चाहिए और गर्भनिरोधक विधि का एक व्यक्तिगत चयन किया जाना चाहिए। प्रसव में महिलाएं जो बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर से नहीं मिलीं, वे गृह संरक्षण के अधीन हैं।
प्रसूति और पेरिनैटोलॉजी में जोखिम की रणनीति क्या है?
प्रसूति में जोखिम की रणनीति उन महिलाओं के समूहों के चयन के लिए प्रदान करती है जिनमें गर्भावस्था और प्रसव भ्रूण, प्रसूति या एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के उल्लंघन से जटिल हो सकते हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित जोखिम समूहों को सौंपा जा सकता है:
भ्रूण के हिस्से पर प्रसवकालीन विकृति;
प्रसूति रोगविज्ञान;
एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी।
गर्भवती महिलाओं में प्रसवकालीन विकृति के लिए कौन से जोखिम समूहों की पहचान की जाती है?
यह स्थापित किया गया है कि प्रसवकालीन मृत्यु दर के सभी मामलों में से 2/3 उच्च जोखिम वाले समूह की महिलाओं में होते हैं, जो गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या के 1/3 से अधिक नहीं होते हैं। साहित्य डेटा के आधार पर, स्वयं के नैदानिक अनुभव, साथ ही प्रसवकालीन मृत्यु दर के अध्ययन में जन्म के इतिहास का बहुमुखी विकास, ओ.जी. फ्रेलोवा और ई.एन. निकोलेवा (1979) ने व्यक्तिगत जोखिम कारकों की पहचान की। उनमें केवल उन कारकों को शामिल किया गया है जो जांच की गई गर्भवती महिलाओं के पूरे समूह में इस सूचक के संबंध में प्रसवकालीन मृत्यु दर के उच्च स्तर का कारण बने। लेखक सभी जोखिम कारकों को दो बड़े समूहों में विभाजित करते हैं: प्रसवपूर्व (ए) और इंट्रानेटल (बी)।
प्रसव पूर्व कारक,बदले में, 5 उपसमूहों में विभाजित हैं:
1) सामाजिक-जैविक:
2) प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास;
3) एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी;
4) इस गर्भावस्था की जटिलताओं।
5) अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की स्थिति का आकलन।
जन्मपूर्व कारकों की कुल संख्या 52 थी।
अंतर्गर्भाशयी कारकभी 3 उपसमूहों में विभाजित किया गया था। ये पक्ष से कारक हैं:
1) माताएं;
2) नाल और गर्भनाल;
इस समूह में 20 कारक शामिल हैं। इस प्रकार, कुल 72 जोखिम कारकों की पहचान की गई।
कारकों की मात्रा निर्धारित करने के लिए, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया गया था, जो न केवल प्रत्येक कारक की कार्रवाई के तहत प्रतिकूल प्रसव के परिणाम की संभावना का आकलन करना संभव बनाता है, बल्कि सभी कारकों की संभावना की कुल अभिव्यक्ति भी प्राप्त करता है। अंकों में प्रत्येक कारक के मूल्यांकन की गणना के आधार पर, लेखक जोखिम के निम्न अंशों में अंतर करते हैं: उच्च - 10 अंक या अधिक; मध्यम - 5-9 अंक: निम्न - 4 अंक तक। स्कोरिंग में सबसे आम गलती यह है कि डॉक्टर उन संकेतकों को सारांशित नहीं करता है जो उसके लिए महत्वहीन लगते हैं, यह मानते हुए कि जोखिम समूह को बढ़ाने की कोई आवश्यकता नहीं है। उच्च स्तर के जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के समूह का चयन गर्भावस्था की शुरुआत से भ्रूण के विकास की गहन निगरानी के आयोजन की अनुमति देता है।
प्रसवकालीन विकृति के जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के समूह कैसे बनते हैं?
गर्भावस्था के 32 और 38 सप्ताह में, बॉलरूम चीखता है,क्योंकि इन अवधियों के दौरान नए जोखिम कारक उभर कर सामने आते हैं। अनुसंधान डेटा गर्भावस्था के अंत तक गर्भवती महिलाओं के उच्च स्तर के प्रसवकालीन जोखिम (20 से 70% तक) के समूह में वृद्धि का संकेत देते हैं। जोखिम की मात्रा को फिर से निर्धारित करने के बाद, गर्भावस्था प्रबंधन योजना को स्पष्ट किया जाता है।
गर्भावस्था के 36 सप्ताह से, मध्यम और उच्च जोखिम वाले समूहों की महिलाओं की प्रसव पूर्व क्लिनिक के प्रमुख और प्रसूति विभाग के प्रमुख द्वारा फिर से जांच की जाती है, जिसमें गर्भवती महिला को प्रसव तक अस्पताल में भर्ती रखा जाएगा। जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में यह परीक्षा एक महत्वपूर्ण बिंदु है। उन क्षेत्रों में जहां प्रसूति वार्ड नहीं हैं, कुछ प्रसूति अस्पतालों में निवारक उपचार के लिए क्षेत्रीय और शहर के स्वास्थ्य विभागों के कार्यक्रम के अनुसार गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। चूंकि जोखिम समूहों से महिलाओं के लिए प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती और प्रसव के लिए व्यापक तैयारी अनिवार्य है, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने की अवधि, गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह और प्रसव के प्रबंधन के लिए अनुमानित योजना को प्रसूति विभाग के प्रमुख के साथ संयुक्त रूप से विकसित किया जाना चाहिए।
परामर्श और अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा संयुक्त रूप से निर्धारित समय पर प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती करना प्रसवपूर्व क्लिनिक का अंतिम, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण कार्य है। एक मध्यम या उच्च जोखिम समूह की गर्भवती महिला को समय पर अस्पताल में भर्ती करने के बाद, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर अपने कार्य को पूरा कर सकते हैं।
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अमूर्त:
« महिला परामर्श»
परिचय
महिला परामर्श- एक स्वास्थ्य सेवा संगठन जो आधुनिक चिकित्सा तकनीकों, परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करके आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करता है।
महिला परामर्श जिला सिद्धांत के अनुसार काम करता है:
2000-2200 महिलाओं के लिए जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का एक पद;
दाई के पदों की संख्या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पदों की संख्या के बराबर है;
कार्य समय: रिसेप्शन पर 6 घंटे तक, 0.5 घंटे कॉल सेवा;
1 मरीज के लिए रिसेप्शन पर लोड 15 मिनट है, हाउस कॉल 1.25 प्रति घंटा है, निवारक परीक्षाएं प्रति व्यक्ति 10 मिनट हैं।
1. प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना
मुखिया का कार्यालय
स्थानीय प्रसूति चिकित्सकों के कार्यालय
एक बाल रोग और किशोर स्त्री रोग विशेषज्ञ का कार्यालय
वरिष्ठ दाई का कार्यालय
अन्य विशेषज्ञों के कार्यालय: चिकित्सक, मनोचिकित्सक, वकील, सामाजिक कार्यकर्ता, बच्चे के जन्म के लिए साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी।
प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टरों की विशेष नियुक्ति होती है:
परिवार नियोजन कार्यालय
गर्भावस्था के दौरान गर्भपात
बांझपन और गर्भपात का कार्यालय
प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक का स्वागत
2. संगठन और योजनाप्रसवपूर्व क्लिनिक का काम
प्रसवपूर्व क्लिनिक का काम प्रादेशिकता के सिद्धांत और गर्भवती महिलाओं और स्त्री रोग संबंधी रोगियों के डिस्पेंसरी अवलोकन की पद्धति पर आधारित है। एपीटीसी प्रणाली में महिला परामर्श जिला के सिद्धांत पर काम करता है। संगठित APT - कॉम्प्लेक्स, जिसका काम पॉलीक्लिनिक के APTK की परिषद और शहर के APTK की परिषद द्वारा आयोजित किया जाता है।
रजिस्ट्री के कार्य और कार्य, उपचार और निदान प्रक्रिया में इसकी भूमिका:
प्रसवपूर्व क्लिनिक रजिस्ट्री एक पॉलीक्लिनिक के साथ केंद्रीकृत है, जहां सामान्य चिकित्सा रिकॉर्ड हैं। रजिस्ट्री सप्ताह के सभी दिनों के लिए व्यक्तिगत रूप से या फोन पर डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट प्रदान करती है। परामर्श डॉक्टरों के कार्य, परामर्श द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के बारे में जानकारी प्रदान करता है। विशेषज्ञ स्वागत कक्षों में चिकित्सा रिकॉर्ड वितरित करता है।
रोलिंग शेड्यूल के अनुसार डॉक्टर 5-दिवसीय सप्ताह में नियुक्तियां करते हैं: 8.00 बजे से। 14.00 बजे तक और 14.00 बजे तक। 20.00 बजे तक, शनिवार को - 8.00 बजे से। 15. 00 तक। साइट के डॉक्टर, प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करने के अलावा, गर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर, स्त्री रोग संबंधी रोगियों को घर पर देखभाल प्रदान करते हैं, जो स्वास्थ्य कारणों से स्वयं प्रसवपूर्व क्लिनिक में नहीं आ सकते हैं। यदि डॉक्टर को यह आवश्यक लगता है, तो वह बिना किसी कॉल (संरक्षण) के घर पर सक्रिय रूप से बीमार या गर्भवती महिला से मिलने जाता है।
क्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला केंद्रीकृत है, इसमें गर्भवती महिलाओं और स्त्री रोग रोगियों की सेवा के लिए एक विशेष कमरा है।
प्रसवपूर्व क्लिनिक पुनर्वास उपचार के लिए रोकथाम विभाग की संभावनाओं का व्यापक उपयोग करता है। योजना के अनुसार डॉक्टरों और दाइयों द्वारा स्वच्छता और शैक्षिक कार्य किया जाता है। इस काम के मुख्य रूप: व्यक्तिगत और समूह वार्तालाप, व्याख्यान, ऑडियो और वीडियो कैसेट, रेडियो, फिल्म, टेलीविजन का उपयोग कर प्रश्नों का उत्तर देना।
फार्मेसी सूचना कार्यालय के माध्यम से शहर के फार्मेसी नेटवर्क में दवाओं की उपलब्धता की जानकारी व्यवस्थित की।
चिकित्सा कर्मियों के बीच कार्यात्मक जिम्मेदारियों का वितरण, नौकरी के विवरण के बारे में उनका ज्ञान, कार्यस्थल पर कार्य के लिए पद्धतिगत फ़ोल्डर और मैनुअल की उपलब्धता उन्हें स्पष्ट रूप से और कुशलता से अपने कर्तव्यों का पालन करने की अनुमति देती है। महिला परामर्श पूरी तरह से कीटाणुनाशक, डिटर्जेंट, चिकित्सा उपकरणों के साथ प्रदान किया जाता है .
मरीजों का स्वागत कूपन और नियुक्तियों द्वारा आयोजित किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, नियुक्तियों के लिए अलग-अलग घंटे आवंटित किए जाते हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालयों और रजिस्ट्री कार्यालय में नियुक्ति द्वारा नियुक्तियां की जाती हैं। विशेषज्ञों के साथ नियुक्ति के लिए गर्भवती महिलाओं को रिकॉर्ड करने के लिए रजिस्ट्री में एक अलग विंडो है।
एक ऑपरेटिंग रूम है, एक "मातृत्व का स्कूल", महिलाओं को स्तन ग्रंथियों की स्व-परीक्षा के नियमों, किशोरों के लिए वीडियो व्याख्यान और एक परिवार नियोजन कक्ष में प्रशिक्षित किया जाता है। यह डॉक्टरों के साथ रिसेप्शन पर काम करने के लिए समय का तर्कसंगत उपयोग करने में मदद करता है।
प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य कार्य महिलाओं के जीवन के सभी चरणों में प्रजनन स्वास्थ्य को मजबूत करते हुए अत्यधिक योग्य निवारक और उपचारात्मक देखभाल प्रदान करना है। इसे लागू करने के लिए, निम्नलिखित कार्यक्रम विकसित किए गए हैं और सालाना कार्यान्वित और सुधार किए जाते हैं:
मातृ, प्रसवकालीन और शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए कार्यक्रम
जनसांख्यिकी सुरक्षा कार्यक्रम
गर्भपात को कम करने के लिए परिवार नियोजन पर आरआर समूह की महिलाओं के साथ काम में सुधार के लिए कार्यक्रम।
अनिवार्य ऑन्कोसाइटोलॉजी और बाद में नैदानिक परीक्षा, पुनर्वास के साथ महिलाओं और किशोर लड़कियों की व्यावसायिक परीक्षाओं की गुणवत्ता में सुधार।
एसटीआई, यौन रोगों के साथ महिलाओं का सक्रिय पता लगाना।
एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों को बढ़ावा देना, विभिन्न उम्र और महिलाओं के सामाजिक समूहों में प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने के उपाय।
विभाग के कार्य की गुणवत्ता का प्रबंधन करने के लिए विभाग के आरसीएम और आरसीएम का विश्लेषण किया जाता है। सामाजिक संतुष्टि के गुणांक के निर्धारण और प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम में दोषों को खत्म करने के उपायों के विकास के साथ जनसंख्या के बीच मासिक सर्वेक्षण किया जाता है। अस्पताल में भर्ती, स्त्री रोग रोगियों और गर्भवती महिलाओं की नैदानिक जांच और ऑन्कोलॉजी के लिए कंप्यूटर कार्यक्रम विकसित और कार्यान्वित किए गए हैं। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की परीक्षा के लिए एक कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है। कंप्यूटर की मदद से मासिक रिपोर्टिंग फॉर्म और परिचालन संबंधी जानकारी को एकीकृत किया गया। प्रसवपूर्व क्लिनिक के सभी कर्मचारियों को कंप्यूटर पर काम करने की मूल बातें सिखाई जाती हैं।
महिला क्लिनिक के कार्य:
1. सौंपे गए क्षेत्र की आबादी के लिए योग्य प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान;
2. गर्भावस्था के दौरान प्रसूति देखभाल प्रदान करना, प्रसवोत्तर अवधि, गर्भावस्था और प्रसव की तैयारी; गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण और जोखिम समूह में शामिल गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सीय उपायों का कार्यान्वयन।
3. गर्भावस्था, प्रसवोत्तर अवधि और स्त्री रोग संबंधी रोगों की रोकथाम की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना;
4. स्त्री रोग से पीड़ित महिलाओं को आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करना;
5. परिवार नियोजन परामर्श और सेवाओं का प्रावधान (गर्भपात, यौन संचारित रोगों की रोकथाम सहित);
6. विशेष प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान;
7. कुछ प्रकार की इनपेशेंट देखभाल का प्रावधान (एक दिन के अस्पताल में);
8. महिलाओं के बीच स्वच्छता और निवारक कार्य का आयोजन और संचालन, स्वास्थ्यकर शिक्षा और प्रजनन स्वास्थ्य समस्याओं पर प्रशिक्षण;
9. स्वच्छता और महामारी-रोधी उपायों को सुनिश्चित करना;
10. महिला आबादी की निवारक परीक्षाएं;
11. अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भनिरोधक पर काम करना;
11. बच्चे की मां के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून के अनुसार महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सहायता का प्रावधान;
12. गर्भवती महिलाओं और स्त्री रोग संबंधी रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का परिचय, नई चिकित्सा तकनीकों की शुरूआत, उन्नत रूपों की शुरूआत और आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के तरीके।
13. प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल, बच्चों के क्लिनिक, अन्य चिकित्सा संस्थानों (परामर्श "परिवार और विवाह", परामर्श और नैदानिक केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श) के बीच गर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर और स्त्री रोग संबंधी रोगियों की जांच और उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करना।
3. लेखांकन और रिपोर्टिंग चिकित्सा प्रलेखन द्वारा उपयोग किया जाता हैऔर प्रसवपूर्व क्लिनिक में काम करते हैं
अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का रजिस्टर (001 / y)।
गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रसवोत्तर (002 / y) के स्वागत का रजिस्टर।
गर्भावस्था की समाप्ति के लिए मेडिकल कार्ड (003-1 / y)।
यदि किसी रोगी के घातक नियोप्लाज्म (027-2/y) का एक उन्नत रूप है तो प्रोटोकॉल।
आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड (025/y)।
गर्भवती महिला और प्रसवोत्तर (111/y) का व्यक्तिगत कार्ड।
डॉक्टर के घर की कॉल की रिकॉर्ड बुक (031/y)।
जर्नल ऑफ़ आउट पेशेंट ऑपरेशंस (069 / y)।
इस संस्था में पंजीकृत रोगों का समेकित रिकॉर्ड (071/वर्ष)।
पॉलीक्लिनिक परामर्श के डॉक्टर के काम की डायरी (039 / y)।
परामर्श के पैरामेडिकल स्टाफ के कार्य की डायरी (039-1/y)।
MREK (088 / y) की दिशा।
एक आउट पेशेंट, इनपेशेंट (027 / y) के मेडिकल कार्ड से निकालें।
प्रसूति अस्पताल का एक्सचेंज कार्ड, अस्पताल का प्रसूति वार्ड (113/y)।
अपने जीवन में पहली बार सक्रिय तपेदिक, यौन रोग, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया, फेवस, स्केबीज, ट्रेकोमा, मानसिक बीमारी (089 / y) के निदान वाले रोगी की सूचना।
कैंसर या अन्य घातक नियोप्लाज्म (090/y) के साथ अपने जीवन में पहली बार निदान किए गए रोगी की सूचना।
सैनिटरी और शैक्षिक कार्य के लिए जर्नल ऑफ़ अकाउंटिंग (038-0 / y)।
प्रसवकालीन मृत्यु का प्रमाण पत्र (106-2/वर्ष)।
आउट पेशेंट के पंजीकरण का जर्नल (074 / वर्ष)।
महिला प्रलेखन परामर्श
4. महिला परामर्श की गतिविधियों में निरंतरता। अन्य स्वास्थ्य संगठनों (बच्चों के क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल) के साथ संचार। संगठन और परामर्श, परामर्श, नैदानिक, क्लिनिकल और पैथोलॉजिकलशारीरिक सम्मेलन
महिला परामर्श चिकित्सा देखभाल के उत्तराधिकार के सिद्धांत का पालन करता है। बच्चों के क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल से संपर्क बनाए रखता है। "स्कूल ऑफ मदरहुड" में लगे होने के कारण एक महिला एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और 2 बाल रोग विशेषज्ञ और 1 कानूनी सलाहकार, यदि उपलब्ध हो, की 3 कक्षाएं लेती हैं। गर्भावस्था के दौरान डेटा बच्चों के क्लिनिक को प्रेषित किया जाता है।
महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था के दौरान की ख़ासियत के बारे में प्रसूति अस्पताल को सूचित करने के उद्देश्य से, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर गर्भवती को "प्रसूति अस्पताल, अस्पताल के प्रसूति वार्ड का एक्सचेंज कार्ड" जारी करते हैं। 30 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में महिला। बदले में, प्रसूति अस्पताल प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि के बारे में जानकारी को प्रसवपूर्व क्लिनिक तक पहुंचाता है।
प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख द्वारा तैयार की गई योजना के अनुसार परामर्श, परामर्श, नैदानिक, नैदानिक और पैथोएनाटोमिकल सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं। प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों, शहर के अस्पताल के स्त्री रोग विभाग और अन्य प्रसवपूर्व क्लीनिकों के डॉक्टरों के साथ संयुक्त रूप से आयोजित सम्मेलनों की योजना शहर के मुख्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपरोक्त विभागों के प्रमुखों के साथ-साथ प्रमुख द्वारा की जाती है। एनसीएचबी की।
5. एक स्थानीय प्रसूति विशेषज्ञ की जिम्मेदारियांए-स्त्री रोग विशेषज्ञ, उनके काम की समय-सारणी,एल में भागीदारीचिकित्सा निदान प्रक्रिया
जिम्मेदारियां:
1. संलग्न क्षेत्र की आबादी को योग्य और विशिष्ट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना;
2. गर्भावस्था के दौरान प्रसूति देखभाल प्रदान करें, प्रसवोत्तर अवधि, गर्भावस्था और प्रसव के लिए तैयार करें; गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण और जोखिम समूह में शामिल गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सीय उपायों का कार्यान्वयन।
3. गर्भावस्था, प्रसवोत्तर अवधि और स्त्री रोग संबंधी रोगों की रोकथाम की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना;
4. स्त्री रोग से पीड़ित महिलाओं को आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करना;
5. परामर्श प्रदान करना और परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करना (गर्भपात, यौन संचारित रोगों की रोकथाम सहित);
6. विशेष प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना;
7. महिलाओं के बीच स्वच्छता और निवारक कार्य करना, स्वास्थ्यकर शिक्षा और प्रजनन स्वास्थ्य समस्याओं पर प्रशिक्षण देना;
8. स्वच्छता और महामारी रोधी उपाय प्रदान करना;
9. महिला आबादी की निवारक परीक्षाएं आयोजित करना;
10. अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भनिरोधक पर कार्य करना;
11. गर्भवती महिलाओं और स्त्री रोग संबंधी रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों को व्यवहार में लाना, नई चिकित्सा तकनीकों, उन्नत रूपों और आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के तरीकों को पेश करना;
13. अपने काम में चिकित्सा नैतिकता और डॉन्टोलॉजी के सिद्धांतों द्वारा निर्देशित हों।
चिकित्सा और निदान प्रक्रिया में भागीदारी।
प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी की प्रारंभिक नियुक्ति, उसकी प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करते हैं। आवश्यक चिकित्सा देखभाल (इनपेशेंट / आउट पेशेंट) पर निर्णय लेता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त परीक्षा और / या उपचार के लिए अस्पताल भेजता है, उच्च स्तरीय परामर्श केंद्रों को भेजता है।
आउट पेशेंट उपचार करते समय, वह एक पॉलीक्लिनिक या अस्पताल के ढांचे के भीतर आवश्यक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है, उपचार निर्धारित करता है और उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। कठिनाइयों के मामले में, वह रोगी को प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख के साथ सलाह देता है।
6. गर्भवती महिलाओं का औषधालय अवलोकन, पंजीकरण की प्रक्रिया, परीक्षा, औषधालय अवलोकन और गर्भवती महिलाओं का उपचार महिलाओं और स्त्री रोग रोगियों
डिस्पेंसरी में गर्भवती महिलाओं की जांच
1. समय पर पंजीकरण - 12 सप्ताह तक
2. व्यवस्थित अवलोकन: पहली बार 12 सप्ताह तक, दूसरी बार 7-10 दिनों के बाद, फिर गर्भावस्था के पहले छमाही में प्रति माह 1 बार, 20 सप्ताह के बाद - महीने में 2 बार, 32 सप्ताह के बाद - 3-4 महीने में कई बार (यानी 15 बार तक)। पहली परीक्षा: सामान्य और विशेष इतिहास, सामान्य परीक्षा, ऊंचाई, वजन, पेट की परिधि, श्रोणि आयाम, दोनों भुजाओं पर रक्तचाप, प्रसूति परीक्षा, सबसे महत्वपूर्ण अंगों की परीक्षा।
3. एक गर्भवती महिला की व्यापक परीक्षा और दैहिक रोगों का उपचार: मूत्र का सामान्य विश्लेषण (प्रत्येक उपस्थिति पर); पूर्ण रक्त गणना, प्लेटलेट्स, जमावट, हेमेटोक्रिट - पहली उपस्थिति में, 22 सप्ताह, 30 सप्ताह, 34-36 सप्ताह, प्रसवोत्तर अवधि में - KLA; उपदंश के लिए रक्त - पहली उपस्थिति में, 28-30 सप्ताह, 36 सप्ताह; रक्त शर्करा - पहली उपस्थिति में, 24-28 सप्ताह में; रक्त समूह और आरएच कारक, यदि आवश्यक हो - पति की परीक्षा - पहली उपस्थिति में। अनुमापांक नियंत्रण - 20 सप्ताह तक प्रति माह 1 बार, 20 सप्ताह के बाद - 2 सप्ताह में 1 बार;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - यूरिया, बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, कुल प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स - पहली मुलाकात में, 30 सप्ताह, 36 सप्ताह। कोगुलोग्राम, फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - पहली मुलाकात में, 28-30 सप्ताह पर, 36 सप्ताह पर; एसटीआई के लिए परीक्षा, प्रसवकालीन संक्रमण - पंजीकरण पर; टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए रक्त - पहली उपस्थिति में, सेरोनिगेटिव प्रतिक्रियाओं के साथ - प्रति तिमाही 1 बार नियंत्रण; एचआईवी परीक्षण, पहली मुलाकात में स्वैच्छिक; रोगजनक स्टैफिलोकोकस के लिए परीक्षा - पहली उपस्थिति में, 30 सप्ताह में, 36-37 सप्ताह पर; एचबीएस, एचसीवी के लिए - जब एसटीआई का पता लगाया जाता है, तो पहली उपस्थिति में कीड़े के लिए परीक्षा; 28-30 सप्ताह में पहली उपस्थिति में चिकित्सक का निरीक्षण, पहली उपस्थिति में विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा, ईसीजी - पहली उपस्थिति में; ऑन्कोसाइटोलॉजी - पहली उपस्थिति में, 30 सप्ताह में, प्रसवोत्तर अवधि में, कोलपोस्कोपी - ग्रीवा विकृति विज्ञान की उपस्थिति में; दर्पण और योनि परीक्षा में परीक्षा, 16-18 सप्ताह, 28-30 सप्ताह, 32-34 सप्ताह और 36-37 सप्ताह में पहली उपस्थिति में शुद्धता और वनस्पतियों की डिग्री निर्धारित करने के लिए स्मीयर लेना। गर्भावस्था (यदि देखने के क्षेत्र में 30 से अधिक ल्यूकोसाइट्स का पता लगाया जाता है - बैक कल्चर के साथ तीन बार स्मीयर; 20 सप्ताह से प्रसूति संबंधी स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना; 28 सप्ताह से लियोपोल्ड तकनीक का उपयोग करके भ्रूण की अभिव्यक्ति का निर्धारण; कार्डियोटोकोग्राम भ्रूण के 28-30 सप्ताह;
4. यह निर्धारित करना कि गर्भवती महिला जोखिम समूह से संबंधित है या नहीं।
कारकों के पांच समूहों के लिए लेखांकन:
सामाजिक-जैविक,
प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास,
मां के एक्सट्रेजेनिटल रोग,
गर्भावस्था जटिलताओं,
भ्रूण का मूल्यांकन।
उच्च जोखिम समूह 10 या अधिक अंक, मध्यम जोखिम 5-9 अंक, कम जोखिम 5 अंक तक।
5. प्रसवपूर्व देखभाल (जो समय पर उपस्थित नहीं हुई)।
6. प्रलेखन का पंजीकरण:
गर्भवती महिला का अलग-अलग कार्ड और प्रसवोत्तर f. 111u;
32 सप्ताह की गर्भावस्था में, प्रसूति अस्पताल का एक्सचेंज कार्ड f. 113y; (फॉर्म 3 सेल: वे जो संरक्षण के अधीन हैं, जिन्होंने जन्म दिया, जो अस्पताल में भर्ती थे; वे बाद की यात्रा की तारीखों के अनुसार डॉक्टर के कार्यालय में संग्रहीत हैं)।
7. 126 कैलेंडर दिनों की अवधि के साथ 30 सप्ताह के मातृत्व अवकाश के वितरण और पंजीकरण की अवधि का निर्धारण, अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन पर ध्यान केंद्रित करना, एलसीडी में पहली उपस्थिति और पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का डेटा .
8. जन्मजात विकृति की रोकथाम - फोलिक एसिड 1 गोली दिन में 4 बार 12 सप्ताह तक, आयोडीन की कमी - 14-34 सप्ताह, 200 एमसीजी से। विटामिन और खनिजों की कमी की रोकथाम - गर्भावस्था के दौरान 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रम।
9. संतुलित और पौष्टिक पोषण, कार्यस्थल पर व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति में रोजगार, शारीरिक गतिविधि की सीमा, तर्कसंगत कार्य और आराम की व्यवस्था। यौन आराम।
10. जन्मजात और वंशानुगत विकृति के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग - 11-12, 16-21, 24-26, 32-34 सप्ताह। यदि एक जोखिम समूह की पहचान की जाती है, तो भ्रूण सामग्री (कोरियोनिक विली, प्लेसेंटा या एमनियोटिक द्रव) के बाद के नमूने के साथ चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श किया जाता है। संकेतों के अनुसार, स्क्रीनिंग के बाहर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (भ्रूण और नाल की स्थिति, गर्भाशय के निचले खंड की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा, पानी की मात्रा, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति का स्पष्टीकरण, गर्भनाल उलझाव, वगैरह।)
11. 10-14 दिनों के भीतर संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की पहचान, रोगजनक स्टेफिलोकोकस ऑरियस, प्रसवकालीन संक्रमण, एसटीआई, स्वच्छता के लिए परीक्षण, इलाज के नियंत्रण के बाद। पूर्व-परीक्षण और परीक्षण-पश्चात परामर्श के साथ स्वैच्छिक एचआईवी परीक्षण आयोजित करना।
12. एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, संकेत के अनुसार - हृदय रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) में अन्य विशेषज्ञों द्वारा संयुक्त रूप से औषधालय अवलोकन।
13. एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के लिए 12 सप्ताह, 20-24, 28-32 सप्ताह तक और संकेतों के अनुसार निवारक अस्पताल में भर्ती।
14. 4 सप्ताह के लिए एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में लोहे की तैयारी के साथ एंटीनेमिक उपचार - 200 मिलीग्राम प्रति दिन, 2 सप्ताह -100 प्रति दिन। 14 से 34 सप्ताह तक एनीमिया की रोकथाम, प्रति सप्ताह 200 एमसीजी।
15. प्रीजेस्टोसिस के लक्षणों का शीघ्र पता लगाना, इसका समय पर उपचार, यदि 1-2 सप्ताह के भीतर कोई प्रभाव नहीं होता है - अस्पताल में भर्ती होना। प्रीक्लेम्पसिया के लिए जोखिम समूह में 8-9 सप्ताह से निवारक पाठ्यक्रम - उपचार और संरक्षण आहार, आहार, विटामिन थेरेपी, 16-19 सप्ताह से - ट्रेंटल, झंकार, एसेंशियल-फोर्ट, लिपोस्टैबिल, एस्पिरिन 60 मिलीग्राम प्रति दिन दूसरी तिमाही ईकोनॉल से 30 दिनों के लिए प्रति दिन 1 कैप्सूल, मैग्नीशियम की तैयारी, हर्बल दवा, विटामिन ई, बेड रेस्ट विधि।
16. गर्भपात की धमकी, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों का समय पर पता लगाना।
17. गर्भपात के लिए सामान्य महत्वपूर्ण शर्तों में चिकित्सा के निवारक पाठ्यक्रम - 12 सप्ताह तक, 14-16 सप्ताह, 18-20, 22-24, 28-32, 34-36 सप्ताह, साथ ही व्यक्तिगत शर्तों में - बाह्य रोगी या में एक अस्पताल।
18. एंटीबॉडी का पता लगाने के मामले में आरएच-नेगेटिव रक्त वाले रक्त में एंटीबॉडी का नियंत्रण - अस्पताल में भर्ती, बाद में एंटीबॉडी के टिटर के आधार पर नियंत्रण।
19. अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की स्थिति में, परीक्षा और उपचार को सही करने के लिए, प्रसव के समय और स्तर का चुनाव करने के लिए 30 सप्ताह में प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख के साथ संयुक्त परीक्षा।
20. 36 सप्ताह के गर्भ से श्रम विसंगतियों की रोकथाम (हैलोस्कॉर्बिन, एस्कॉरूटिन, फोलिक एसिड, विटामिन सी)।
21. 36 सप्ताह के गर्भ से बच्चे के जन्म में रक्तस्राव की रोकथाम (फोलिक एसिड, एस्कोरुटिन, कैल्सेमिन, विकासोल, ग्लूकोज - विटामिन - हार्मोनल - कैल्शियम कॉम्प्लेक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एटीपी, विटामिन बी 1, बी 2, बी 6 - 10 दिन)।
22. बच्चे के जन्म के लिए स्कूल ऑफ मदरहुड और साइकोफिजियोलॉजिकल तैयारी।
23. 38 सप्ताह के गर्भ में अनुमानित भ्रूण वजन का निर्धारण।
24. 16-18 सप्ताह, 28.30-32, 35-36 सप्ताह (क्यूरेंटिल, राइबोक्सिन, कैकोरबॉक्साइलेस, ट्रेंटल, एक्टोवैजिन, पिकासोल, एस्पेरिन, प्रेग्नाविट, विटामिन ई, आदि) में भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम। भ्रूण हाइपोक्सिया के शुरुआती लक्षणों के साथ - अस्पताल में भर्ती।
25. प्रसवोत्तर महिला और नवजात शिशु के प्रसवोत्तर सेप्टिक संक्रमण की रोकथाम - 36-38 सप्ताह में मूत्र पथ, नासॉफरीनक्स की जांच और स्वच्छता।
26. 34-36 सप्ताह, 37 सप्ताह, 38-39 सप्ताह में गर्भवती महिला का प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होना।
27. डिलीवरी - II - III स्तर।
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झिल्लियों के समय से पहले फटने के साथ तत्काल सहज प्रसव। रोगी का प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास। विश्लेषण और निष्कर्ष प्रसवपूर्व क्लिनिक के आंकड़ों के आधार पर। नैदानिक निदान की पुष्टि। गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए योजना।
महिला परामर्श एक विशेष चिकित्सा संस्थान है, जो स्त्री रोग के क्षेत्र में एक संकीर्ण विशेषज्ञता के डॉक्टरों को नियुक्त करता है और रोगियों को आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक देखभाल प्रदान करता है। इस प्रकार के संगठन निजी और सार्वजनिक हो सकते हैं, बाद वाले बड़े शहरों के हर जिले में स्थित हैं। यहीं से लड़कियां आती हैं।
आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि इन संस्थानों में काम कैसे व्यवस्थित किया जाता है, कब और किन परिस्थितियों में महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञों से संपर्क करना आवश्यक है। हम यह भी निर्धारित करेंगे कि सार्वजनिक क्लीनिकों में जाने के क्या फायदे और नुकसान हैं, पंजीकरण के लिए आवश्यक दस्तावेजों की एक सूची।
महिलाओं के परामर्श, यह क्या है, इस सवाल से निपटने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि बड़े शहरों में चिकित्सा संस्थान, जिसमें श्रम गतिविधि की उच्चतम दर है, आधार है। इसके कारण, उसे न केवल एक मानक प्रकार के कार्य करने के लिए दायित्वों को सौंपा गया है, बल्कि एक प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी दिशा के कार्यों को भी सौंपा गया है।
हर शहर में प्रसवपूर्व क्लीनिक हैं। स्रोत: babyzzz.ru
प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, वितरण के क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत के अनुसार काम होता है। यदि हम एक प्रसूति स्थल लेते हैं, तो यह दो चिकित्सीय विभागों के अनुरूप होगा। इस संबंध में मरीजों की सेवा के लिए यहां एक प्रसूति एवं एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ मौजूद रहेंगे। प्रति घंटे प्रत्येक विशेषज्ञ के लिए, 4.75 यात्राओं का सामान्य कार्यभार माना जाता है।
चूंकि एक जिला सिद्धांत है, जिम्मेदार चिकित्सक के पास चिकित्सीय विभाग के साथ बातचीत करने और संवाद करने का एक निरंतर अवसर होता है, और यदि आवश्यक हो, तो अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ। इसके लिए धन्यवाद, गर्भवती महिलाओं को समय पर पंजीकृत करना संभव है, साथ ही इसके लिए संकेत मिलने पर उनकी डिस्पेंसरी अवलोकन करना भी संभव है।
यह कहने लायक है। गर्भावस्था की प्रक्रिया में प्रसवपूर्व क्लीनिकों की भूमिका को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। यदि सभी कार्यों को सही ढंग से और समय पर किया जाता है, तो इससे भविष्य में सफल प्रसव की संभावना बढ़ जाती है, साथ ही साथ गर्भवती माँ और बच्चे में किसी भी विकृति का जल्द पता चल जाता है।
लक्ष्य
चूंकि प्रसवपूर्व क्लीनिक, ज्यादातर मामलों में, राज्य के स्वामित्व वाले होते हैं, उनके पास लक्ष्यों और उद्देश्यों की एक विशिष्ट सूची होती है, जिसे पूरा करने के लिए उन्हें आगे बढ़ने और पूरा करने की आवश्यकता होती है। उनमें से निम्नलिखित बिंदु हैं:
- आबादी के महिला भाग को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सहायता का उच्च-गुणवत्ता और समय पर प्रावधान;
- चिकित्सीय और निवारक उपायों को करना, जिसका मुख्य उद्देश्य गर्भवती महिला में रोगों या विकृति के विकास को रोकना है, स्त्री रोग संबंधी समस्याओं का शीघ्र निदान करना;
- लागू कानून के अनुसार महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सहायता प्रदान करना;
- उपचार और निदान के आधुनिक तरीकों का कार्यान्वयन, साथ ही स्त्री रोग संबंधी असामान्यताओं की रोकथाम।
काम के संगठन के लिए, ऐसे प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में कार्यालय परिसरों की एक निश्चित योजना होती है।
एलसीडी कार्यालयों का एक परिसर है। स्रोत: ulgov.ru
प्रवेश समूह क्षेत्र में एक रजिस्ट्री कार्यालय है जहां आप एक आउट पेशेंट कार्ड ले सकते हैं और एक विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति कर सकते हैं। एक या एक से अधिक कमरे होने चाहिए जिनमें प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ काम करते हैं। वहां वे गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं को प्राप्त करते हैं और स्त्री रोग संबंधी भाग में विभिन्न समस्याओं वाली महिलाओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।
बड़े शहरों में, प्रसवपूर्व क्लीनिकों में एक प्रयोगशाला, हेरफेर और उपचार कक्ष होते हैं, छोटी बस्तियों में वे अनुपस्थित हो सकते हैं, साथ ही साथ गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए एक विभाग और संकीर्ण विशेषज्ञों (चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, संवहनी सर्जन, आदि) के कार्यालय होते हैं।
peculiarities
चूंकि यह ज्ञात है कि महिलाओं के परामर्श निजी या सार्वजनिक हो सकते हैं, इसलिए यह निर्धारित करना आवश्यक है कि समुदाय में किसी चिकित्सा संस्थान में मुफ्त में जाने पर क्या लाभ होंगे।
राज्य आवासीय परिसर के फायदों में से हैं:
- घर से निकटता;
- परीक्षा के लिए भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है;
- यदि महिला लगातार 12 सप्ताह से पंजीकृत है तो कोई भी दस्तावेज प्राप्त करने की संभावना;
- स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक होने पर प्रसूति अस्पताल के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक रेफरल लिखता है।
दुर्भाग्य से, सार्वजनिक संस्थानों में भी व्यापक कमियाँ हैं। काफी बार, महिलाओं को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि उन्हें लंबे समय तक लाइन में खड़ा होना पड़ता है, या किसी विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति प्राप्त करना असंभव है जो उनके पास पिछली बार था।
नौकरशाही कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भविष्य की महिला को श्रम में पंजीकृत करने के किसी भी स्तर पर कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, दस्तावेजों के एक व्यापक पैकेज को इकट्ठा करने की आवश्यकता होती है, और यदि कई नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो लड़की को शहर के दूसरी ओर स्थित परामर्श के लिए भेजा जा सकता है। .
अक्सर, राज्य के प्रसव पूर्व क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ अपने रोगियों के साथ अशिष्ट व्यवहार करते हैं, और व्यावसायिकता का निम्न स्तर भी रखते हैं और गर्भवती महिलाओं के निदान, उपचार और प्रबंधन के नए आधुनिक तरीकों की उपेक्षा करते हुए "पुराने ढंग से" काम करना पसंद करते हैं।
प्रलेखन
ऊपर वर्णित सभी आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, राज्य प्रसवपूर्व क्लीनिकों का मुख्य लाभ यह है कि परीक्षा नि: शुल्क है। यदि किसी लड़की के पास निजी क्लिनिक में जाने का अवसर नहीं है, तो उसे यह जानने की जरूरत है कि उसके निवास स्थान पर सेवा दिए जाने पर वह किन दस्तावेजों के पैकेज पर भरोसा कर सकती है।
एक प्रमाण पत्र जो गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करता है। ऐसा दस्तावेज़ कभी-कभी उन जोड़ों के लिए आवश्यक होता है जो अभी तक विवाहित नहीं हैं, लेकिन बच्चे के जन्म से पहले शादी करने की योजना बना रहे हैं (प्रक्रिया को शीघ्रता से पूरा करने में मदद करता है)।
साथ ही, विशेषज्ञ एक दस्तावेज जारी कर सकते हैं कि गर्भावस्था के तथ्य पर महिला वास्तव में प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत है, और 12 सप्ताह से बाद में वहां लागू नहीं होती है। ऐसा प्रमाण पत्र आपको 400 रूबल से अधिक की राशि में एकमुश्त वित्तीय सहायता प्राप्त करने की अनुमति देता है।
प्रत्येक महिला के लिए एक एक्सचेंज कार्ड स्थापित किया जाएगा। यह दस्तावेज़ संपूर्ण गर्भावस्था के दौरान सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उन सभी परिवर्तनों को दर्शाता है जो गर्भवती माँ के साथ होते हैं, किए गए अध्ययन और उनके परिणाम, पहचानी गई विकृतियाँ, साथ ही उनकी अनुपस्थिति। दस्तावेज़ प्रसूति अस्पताल और प्रसवपूर्व क्लिनिक के बीच एक निश्चित कड़ी है। यदि नहीं, तो रोगी को अपरिमित माना जाता है।
राज्य प्रसवपूर्व क्लीनिक जन्म प्रमाण पत्र जारी करते हैं।
प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना।
1. पंजीकरण।
2. एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का कार्यालय
3. विशिष्ट स्वागत कक्ष:
परिवार नियोजन, गर्भपात, स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी, ग्रीवा विकृति विज्ञान, बांझपन, बचपन और किशोरावस्था स्त्री रोग, कार्यात्मक और प्रसवकालीन निदान।
4. अन्य विशेषज्ञों के कार्यालय:
चिकित्सक, दंत चिकित्सक (दंत चिकित्सक), मनोचिकित्सक, वकील, सामाजिक कार्यकर्ता, प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की मनोवैज्ञानिक तैयारी, व्यायाम चिकित्सा, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके।
5. अन्य विभाग:
छोटा ऑपरेटिंग रूम, क्लिनिकल और बायोकेमिकल प्रयोगशाला, नसबंदी कक्ष, एक दिन के अस्पताल के लिए परिसर का एक सेट।
प्रसवपूर्व क्लिनिक कर्मचारियों का स्टाफिंगदिनांक 29.12.2019 के यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के आधार पर पूरा किया गया। 19983, नंबर 1495 "नवजात शिशुओं और प्रसूति क्लीनिकों के लिए प्रसूति अस्पतालों, प्रसूति विभागों (वार्डों) और विभागों (वार्डों) में श्रमिकों के लिए चिकित्सा, दवा कर्मियों के लिए कर्मचारी मानक।"
महिला परामर्श एक प्रसूति अस्पताल, पॉलीक्लिनिक या चिकित्सा इकाई का एक स्वतंत्र उपखंड है, जो आबादी को सभी प्रकार की आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करता है।
महिला क्लिनिक की गतिविधि का क्षेत्र संबंधित स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा अधीनता द्वारा स्थापित किया गया है।
एंटेनाटल क्लिनिक के मेडिकल स्टाफ के कर्मचारियों को वर्तमान स्टाफिंग मानकों के अनुसार स्थापित किया गया है।
प्रसवपूर्व क्लिनिक (प्रसूति और स्त्री रोग कक्ष) का काम प्रसवपूर्व क्लिनिक (12 सितंबर, 1977 के यूएसएसआर एन 830 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए परिशिष्ट एन 2) पर नियमन के अनुसार आयोजित किया जाता है। चिकित्सा कर्मियों का काम प्रसूति अस्पतालों और प्रसवपूर्व क्लीनिकों में चिकित्साकर्मियों पर नियमों के अनुसार आयोजित किया जाता है (7 अप्रैल, 1980 के यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय एन 360 का आदेश) और यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित अन्य आधिकारिक दस्तावेज, जैसा कि साथ ही उच्च अधिकारियों और अधिकारियों के आदेश और निर्देश।
प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य:
गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि, स्त्री रोग संबंधी रोगों की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय करना;
सौंपे गए क्षेत्र की आबादी को योग्य प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना;
गर्भनिरोधक पर काम करना;
पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का परिचय, प्रसवोत्तर और स्त्री रोग संबंधी रोगियों के रोग, उन्नत रूप और आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के तरीके;
स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना;
मातृत्व और बचपन की सुरक्षा पर कानून के अनुसार महिलाओं को कानूनी सुरक्षा प्रदान करना;
गर्भवती महिलाओं, प्रसवपूर्व और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की जांच और उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करना; प्रसूति अस्पताल (विभाग), स्टेशन (आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग, पॉलीक्लिनिक और बच्चों के पॉलीक्लिनिक के साथ-साथ अन्य चिकित्सा संस्थानों (एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, डर्माटोवेनरोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी, आदि) के साथ व्यवस्थित संचार का कार्यान्वयन।
प्रसवपूर्व क्लिनिक के संचालन का तरीका महिलाओं के गैर-कामकाजी घंटों के दौरान आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के परेशानी मुक्त प्रावधान को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया गया है। शहरों में प्रसव पूर्व क्लीनिकों के संचालन का सबसे तर्कसंगत तरीका सुबह 8 बजे से शाम 8 बजे तक और शनिवार, रविवार, पूर्व-छुट्टी और सार्वजनिक अवकाशों पर सुबह 9 बजे से शाम 6 बजे तक है।
महिलाओं के परामर्श की रजिस्ट्री में स्पष्ट दृश्य जानकारी होनी चाहिए: सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों की नियुक्तियों की अनुसूची और चिकित्सा और नैदानिक कक्षों का काम; शनिवार और रविवार सहित प्रसवपूर्व क्लिनिक के खुलने के समय के बारे में जानकारी, जब प्रसवपूर्व क्लिनिक ने अपना काम बंद कर दिया था, तब चिकित्सा सहायता के लिए आबादी में कहां जाना है (टेलीफोन नंबर, पते और परिवहन के प्रकार का संकेत जिससे आप प्राप्त कर सकते हैं) संबंधित उपचार और रोगनिरोधी संस्थानों के लिए)।
रजिस्ट्री सप्ताह के सभी दिनों के लिए व्यक्तिगत रूप से या फोन पर डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट प्रदान करती है। नियुक्ति करते समय, एक महिला को "डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए कूपन" जारी किया जाता है (फॉर्म 025-4 / वाई)। परामर्श पर नियुक्ति करने के लिए, "डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए पूर्व-नियुक्ति कार्ड" (फॉर्म 040/y) होना चाहिए। एक महिला खुद अपने लिए सुविधाजनक समय पर डॉक्टर से अपॉइंटमेंट ले सकती है। दाई, इन अभिलेखों के अनुसार, स्वागत के लिए चिकित्सा दस्तावेज तैयार करती है।
साइट डॉक्टर गर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर और स्त्री रोग रोगियों को घरेलू देखभाल प्रदान करता है, जो स्वास्थ्य कारणों से स्वयं परामर्श के लिए नहीं आ सकते हैं।
एक कॉल पर एक बीमार महिला के लिए एक डॉक्टर की यात्रा कॉल के दिन की जाती है, और यदि तत्काल परीक्षा आवश्यक है, तो तुरंत। रोगी का दौरा करने के बाद, डॉक्टर "बुक ऑफ कॉलिंग डॉक्टर्स एट होम" (फॉर्म 031 / y) और "आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड" (फॉर्म 025 / y), या "इंडिविजुअल कार्ड ऑफ़ होम" में उपयुक्त प्रविष्टियाँ करता है। द प्रेग्नेंट एंड पोस्टपार्टम वुमन" (फॉर्म 111 / वाई)।
चिकित्सा प्रक्रियाएं, साथ ही नैदानिक जोड़-तोड़, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार पैरामेडिकल कर्मियों (मिडवाइफ, प्रयोगशाला सहायक, आदि) द्वारा घर पर की जाती हैं।
स्थानीय विशेषताओं और स्थितियों को ध्यान में रखते हुए योजना के अनुसार डॉक्टरों और दाइयों द्वारा स्वच्छता और शैक्षिक कार्य किया जाता है। इस काम के लिए निश्चित घंटे और दिन आवंटित किए जाने चाहिए। इस कार्य के मुख्य रूप: व्यक्तिगत और समूह वार्तालाप, व्याख्यान, स्थायी और यात्रा प्रदर्शनियां, सना हुआ ग्लास खिड़कियां, बुलेटिन, सवालों के जवाब, प्रिंट मीडिया, रेडियो और फिल्म, टेलीविजन का उपयोग।
किए गए कार्य के लिए लेखांकन "स्वच्छता और शैक्षिक कार्य के लिए लेखा के जर्नल" (फॉर्म 038-0 / वाई) में रखा गया है।
स्वच्छता-शैक्षिक कार्य के संचालन में महिला परामर्श स्वच्छता शिक्षा के घरों से एक संबंध स्थापित करता है।
महिलाओं की कानूनी सुरक्षा महिलाओं के परामर्श के कानूनी सलाहकारों द्वारा की जाती है। अपने काम में कानूनी सलाहकार "स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के एक संस्था, संगठन और उद्यम के कानूनी सलाहकार पर विनियम" द्वारा निर्देशित है (22.08.72 एन 685 के यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश के लिए परिशिष्ट एन 2, 06.22.72 एन 467 के यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद की डिक्री के आधार पर जारी)। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, कानूनी सलाहकार, डॉक्टरों के साथ मिलकर कानूनी सुरक्षा की आवश्यकता वाली महिलाओं की पहचान करता है और इसे प्रदान करने के उपाय करता है; कानूनी सलाह प्रदान करता है। कानूनी सलाहकार "वरिष्ठ कानूनी सलाहकार, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के कानूनी सलाहकार के काम के रिकॉर्ड की पुस्तक" (फॉर्म एन 087 / वाई) रखता है; महिलाओं के लिए श्रम कानून के लाभों पर विवाह और परिवार पर सोवियत कानून की बुनियादी बातों पर व्याख्यान और वार्ता आयोजित करता है; स्वास्थ्य देखभाल पर यूएसएसआर और संघ गणराज्यों के कानून के मूल सिद्धांतों की व्याख्या करने के लिए डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के लिए वार्ता, सेमिनार आयोजित करता है, सोवियत कानून को बढ़ावा देने के लिए काम करता है।
प्रसवपूर्व क्लिनिक में काम करने वाले एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पेशेवर कौशल में सुधार करने के लिए, अस्पताल के साथ संयुक्त, अस्पताल के विभागों में साइट डॉक्टर का आवधिक कार्य अनिवार्य है। एक परामर्श और एक अस्पताल में वैकल्पिक कार्य एक वर्ष में करने की सलाह दी जाती है; साथ ही, दो डॉक्टरों को एक साइट पर असाइन करना महत्वपूर्ण है, जो परामर्श और अस्पताल में कई वर्षों से पारस्परिक रूप से एक-दूसरे की जगह ले रहे हैं और जो अपनी साइट को अच्छी तरह से जानते हैं।
यदि आवश्यक हो, परामर्श चिकित्सक प्रसूति एवं स्त्री रोग अस्पताल में जनसंख्या के कर्तव्य में शामिल होते हैं।
हर 5 साल में कम से कम एक बार, एक डॉक्टर को मौजूदा नियमों के अनुसार डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए संस्थानों और संकायों में अपनी योग्यता में सुधार करना चाहिए।
एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्य कार्यक्रम में डॉक्टर द्वारा किए गए सभी रिकॉर्ड किए गए कार्यों को प्रतिबिंबित करना चाहिए: प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियुक्तियां, घर का दौरा, स्वास्थ्य शिक्षा और अन्य निवारक कार्य। डॉक्टर लीड करता है "एक पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक), परामर्श में एक डॉक्टर के काम की डायरी" (फॉर्म 039 / वाई)।
साइट की दाई रोगियों को प्राप्त करने और उनका इलाज करने में डॉक्टर की मदद करती है: वह उपकरण, चिकित्सा दस्तावेज तैयार करती है, गर्भवती महिलाओं का वजन करती है और रक्तचाप को मापती है, परीक्षण और परामर्श के लिए रेफरल जारी करती है और महिलाओं के लिए चिकित्सा प्रक्रियाएं करती है। दाई "पॉलीक्लिनिक (एम्बुलेटरी) परामर्श के नर्सिंग स्टाफ के काम की डायरी" (फॉर्म 039-1 / वाई) रखती है।
संगठन के मूल सिद्धांत
महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल
1. राज्य चरित्रपूरे रूसी संघ में निष्पादन के लिए महिलाओं के स्वास्थ्य के क्षेत्र में सभी विधायी और नियामक दस्तावेजों की अनिवार्य प्रकृति प्रदान करता है; महिलाओं के स्वास्थ्य के क्षेत्र में राज्य उपायों की एक प्रणाली, लक्षित प्राथमिकता वाले कार्यक्रमों का विकास।
2. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा का सिद्धांतअनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष से मातृत्व संरक्षण संस्थानों के वित्तपोषण की कीमत पर अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत महिलाओं को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान प्रदान करता है:
ऐसी स्थिति के मामले में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल जो किसी नागरिक या उसके आस-पास के लोगों के जीवन या स्वास्थ्य को खतरे में डालती है, जो अचानक बीमारियों, पुरानी बीमारियों, दुर्घटनाओं, चोटों और विषाक्तता, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के कारण होती है;
डिस्पेंसरी अवलोकन सहित निवारक उपायों सहित आउट पेशेंट देखभाल;
तीव्र बीमारियों और पुरानी बीमारियों, विषाक्तता और चोटों की तीव्र देखभाल के लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होती है, चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार अलगाव; गर्भावस्था, प्रसव और गर्भपात की विकृति; उपचार और पुनर्वास के उद्देश्य से नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।
3.उत्तराधिकार का सिद्धांतप्रसूति अस्पताल, प्रसवपूर्व क्लिनिक और बच्चों के क्लिनिक के बीच काम में निरंतरता प्रदान करता है।
4. कानूनी सुरक्षा का सिद्धांतमहिलाओं-माताओं के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में रूसी संघ के विधायी दस्तावेजों पर आधारित है, जो डब्ल्यूएचओ के सुरक्षात्मक कानूनी दस्तावेजों के अनुरूप हैं।
5. जिले का सिद्धांतमातृत्व संरक्षण संस्थानों के काम का मुख्य संगठनात्मक सिद्धांत है।
चिकित्सा संस्थानों के प्रकार,
महिलाओं को चिकित्सा सुविधा उपलब्ध कराना
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार दिनांक 7 अक्टूबर, 2005 संख्या 627 "स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नामकरण की स्वीकृति पर", धारा 1.6 के निम्नलिखित प्रकार के संस्थान महिलाओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों से संबंधित हैं। (मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान):
1.6.1। प्रसवकालीन केंद्र।
1.6.2। प्रसूति अस्पताल।
1.6.3। महिला परामर्श।
1.6.4। परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्र।
1.6.7। डेयरी व्यंजन।
प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम और संरचना का संगठन
महिला परामर्श एक आउट पेशेंट-पॉलीक्लिनिक प्रकार का एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है।
महिला परामर्श प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक, गर्भवती महिलाओं के लिए सेनेटोरियम, विशेष औषधालय, प्रसव पूर्व निदान केंद्र, चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श, "विवाह और परिवार" परामर्श, प्रसूति अस्पतालों के मुख्य विभाग, बच्चों के क्लीनिक और बहु-विषयक अस्पतालों के विशेष विभागों के साथ घनिष्ठ संबंध में काम करते हैं।
प्रसवपूर्व क्लिनिक जिला सिद्धांत के अनुसार अपना काम करता है, जो घर पर प्रसवपूर्व क्लिनिक, संरक्षण और चिकित्सा देखभाल में निवारक, उपचारात्मक प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान करता है। यह रोगियों द्वारा डॉक्टर की स्वतंत्र पसंद को बाहर नहीं करता है। प्रसूति और स्त्री रोग साइट पर काम महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति, जनसांख्यिकीय संकेतकों के विश्लेषण के आधार पर विकसित प्रसवपूर्व क्लिनिक की योजना पर आधारित है।
प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य हैं:
I. निवारक उपाय
1. गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों का संगठन;
2. स्त्रीरोग संबंधी रोगों की रोकथाम (महिलाओं की चिकित्सा परीक्षा);
3. स्वच्छता और महामारी रोधी उपाय।
द्वितीय। स्त्री रोग से पीड़ित महिलाओं, गर्भवती महिलाओं और प्रसवपूर्व महिलाओं को चिकित्सा और सलाहकार सहायता प्रदान करना।
तृतीय। एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण पर स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, गर्भनिरोधक और गर्भपात की रोकथाम पर परामर्श।
IV. सभी प्रकार की गतिविधियों का समय पर सांख्यिकीय लेखा, वार्षिक रिपोर्ट तैयार करना, चिकित्सा सम्मेलनों, सेमिनारों और व्यावसायिक प्रशिक्षण के अन्य रूपों का आयोजन और आयोजन
कार्यों के अनुसार, कार्य के मुख्य क्षेत्र हैं:
1. निवारक कार्य
गर्भवती महिलाओं की नैदानिक परीक्षा;
रोगों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से महिलाओं की निवारक परीक्षाएं;
स्त्री रोग संबंधी विकृति का पता लगाने के लिए महिलाओं की लक्षित चिकित्सा परीक्षाएं;
2. महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल
प्यूपरपेरस (प्रसव के बाद महिलाएं) का पुनर्स्थापनात्मक उपचार;
गर्भवती महिलाओं का समय पर और योग्य उपचार सुनिश्चित करना;
स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की सक्रिय पहचान;
स्त्रीरोग संबंधी रोगों वाली महिलाओं की परीक्षा और उपचार का संगठन और संचालन;
रोगी उपचार की आवश्यकता वाली महिलाओं का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;
स्त्रीरोग संबंधी रोगों में कार्य क्षमता की जांच।
3. संगठनात्मक और पद्धतिगत कार्य
प्रशिक्षण और रिपोर्टिंग प्रलेखन का उचित रखरखाव;
सम्मेलनों, सेमिनारों का आयोजन;
उन्नत प्रशिक्षण के लिए चिकित्सकों का रेफरल।
4. संगठनात्मक सामूहिक कार्य
स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना;
गर्भनिरोधक पर सलाह।
महिला क्लिनिक प्रसूति और स्त्री रोग अस्पताल, प्रसवकालीन केंद्र, पॉलीक्लिनिक और बच्चों के पॉलीक्लिनिक, "विवाह और परिवार" परामर्श (परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्र), एम्बुलेंस स्टेशन और अन्य चिकित्सा के साथ निकट संबंध में अपना काम आयोजित करता है। और निवारक संस्थान (चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श, परामर्श और नैदानिक केंद्र, त्वचा और यौन संचारित रोग, तपेदिक रोधी, ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी)।
प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना:
रजिस्ट्री;
स्थानीय प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के कार्यालय;
अवांछित गर्भावस्था की रोकथाम के लिए कैबिनेट ;
बच्चे के जन्म के लिए साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी के लिए कार्यालय;
फिजियोथेरेपी कक्ष;
चालाकी;
थेरेपिस्ट, ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट, वेनेरोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट के कार्यालय;
सामाजिक और कानूनी कैबिनेट;
युवा माँ का कमरा;
क्रिया संचालन कमरा;
एंडोस्कोपी कक्ष;
साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला;
नैदानिक निदान प्रयोगशाला;
कार्यात्मक निदान की कैबिनेट;
एक्स-रे कक्ष,
प्रशासनिक कार्यालय।
बड़े प्रसव पूर्व क्लीनिकों में, विशेष रिसेप्शन के लिए कमरे, परीक्षा के लिए दिन के अस्पताल, स्त्री रोग संबंधी रोगियों के उपचार और स्त्री रोग संबंधी मामूली ऑपरेशन और जोड़तोड़ का आयोजन किया जा सकता है।
गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का संगठन
मां और भ्रूण के लिए प्रसव के अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, नवजात शिशु के रोगों की रोकथाम के लिए चिकित्सा देखभाल के उचित संगठन की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था और प्रसवकालीन विकृति की जटिलताओं की रोकथाम का सार ऐसा सामाजिक और स्वच्छ वातावरण बनाना है जो गर्भवती महिला को अपने स्वास्थ्य और भ्रूण के अनुकूल विकास को बनाए रखने का अवसर प्रदान करता है।
प्रसूति एवं स्त्री रोग अस्पताल मुख्य रूप से क्षेत्रीय आधार पर सहायता प्रदान करता है, लेकिन साथ ही, एक गर्भवती महिला को किसी भी प्रसूति संस्थान को चुनने का अधिकार है।
वर्तमान में बना है कई प्रकार के प्रसूति अस्पताल, जो गर्भवती महिलाओं, प्रसव के समय महिलाओं, प्रसवोत्तर देखभाल प्रदान करते हैं:
सामान्य चिकित्सा देखभाल के साथ - प्रसूति बिस्तर वाले जिला अस्पताल (वर्तमान में, जिला अस्पतालों में प्रसव के लिए रोगी सहायता तेजी से सीमित है, केवल आपातकालीन मामलों में ही प्रसव की अनुमति है);
योग्य चिकित्सा सहायता के साथ - केंद्रीय जिला अस्पताल के प्रसूति विभाग और जिला अस्पताल, शहर के प्रसूति अस्पताल;
बहु-विषयक योग्य और विशेष देखभाल वाले अस्पताल - बहु-विषयक अस्पतालों के प्रसूति विभाग, क्षेत्रीय अस्पतालों के प्रसूति विभाग, बड़े केंद्रीय जिला अस्पतालों के आधार पर अंतर-जिला प्रसूति विभाग, बहु-विषयक अस्पतालों के आधार पर विशेष प्रसूति विभाग, प्रसूति और स्त्री रोग विभागों के साथ संयुक्त प्रसूति अस्पताल उच्च चिकित्सा संस्थान, प्रसूति और स्त्री रोग के अनुसंधान संस्थानों के विभाग।
उपयुक्त प्रसूति अस्पतालों के जोखिम की डिग्री के अनुसार गर्भवती महिलाओं की दिशा चरणबद्ध प्रसव के सिद्धांत को पूरा करना संभव बनाती है।
| गर्भवती महिलाओं की टुकड़ी | प्रसूति अस्पताल स्तर |
| 1. बहु-गर्भवती महिलाएं (तीन जन्म तक समावेशी) और प्रसूति संबंधी जटिलताओं और एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के बिना प्रिमिग्रेविडा। | प्रथम स्तर स्थानीय अस्पताल, मध्य जिला अस्पताल का प्रसूति वार्ड। |
| 2. इस या पिछली गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों, प्रसूति संबंधी जटिलताओं वाली गर्भवती महिलाएं। प्रसवकालीन जोखिम में वृद्धि। | शहर के मध्य जिला अस्पताल, शहर प्रसूति अस्पताल, प्रसूति एवं स्त्री रोग अस्पताल के दूसरे स्तर के प्रसूति विभाग। |
| 3. देर से विषाक्तता, प्लेसेंटा previa और अचानक, प्रसव के दौरान जटिलताओं के संयोजन में गंभीर एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं जो बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस और प्रसूति रक्तस्राव में योगदान करती हैं। | एक क्षेत्रीय या बहु-विषयक अस्पताल का तीसरा स्तर प्रसूति विभाग, विशेष प्रसूति अस्पताल, एक विशेष अनुसंधान संस्थान का विभाग, प्रसवकालीन केंद्र। |
परामर्श के लिए गर्भवती महिला की पहली मुलाकात में, f. सं. 111/यू.
गर्भवती महिलाओं की चिकित्सा जांच का मुख्य सिद्धांत उनकी विभेदित सेवा है।, स्वास्थ्य की स्थिति की चिकित्सा निगरानी, गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के विकास और निवारक और उपचारात्मक देखभाल के प्रावधान सहित। प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की गई इन गतिविधियों के कार्यान्वयन में, चिकित्सक की सक्रिय भागीदारी और, यदि आवश्यक हो, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की परिकल्पना की गई है।
सामान्य गर्भावस्था वाली महिलाओं का सबसे बड़ा समूह (स्वस्थ और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ) 38-45% है। गर्भावस्था के दौरान, इस समूह की महिलाओं को 14-15 बार परामर्श में भाग लेना चाहिए। यदि एक महिला को एक्सट्रेजेनिटल रोग या गर्भावस्था की जटिलताएं हैं, तो परीक्षाओं की आवृत्ति बढ़ जाती है। पहली परीक्षा के बाद, रोगी को परीक्षण के परिणाम, चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों के निष्कर्ष के साथ 7-10 दिनों में प्रकट होना चाहिए; बाद में गर्भावस्था की पहली छमाही में - 1 बार; 20 सप्ताह के बाद - 2 बार; 32 सप्ताह के बाद - महीने में 3-4 बार। इस समूह की प्रत्येक महिला को चिकित्सक के परामर्श के लिए दो बार भेजा जाता है (पहली परीक्षा के बाद और गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद)।
दूसरी परीक्षा का कार्य गर्भावस्था के कारण होने वाले आंतरिक अंगों के रोगों की पहचान करना या स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होना, आंतरिक अंगों के रोगों के लिए गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता का निर्धारण करना, साथ ही प्रसव के लिए एक संस्था का चयन करना है। संकेत के अनुसार - अन्य विशेषज्ञों द्वारा एक गर्भवती महिला को दंत चिकित्सक द्वारा भी जांच की जानी चाहिए। तथाकथित उच्च जोखिम वाले समूह में एकजुट होकर गर्भवती महिलाओं का एक निश्चित हिस्सा अलग हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लिए प्रसवकालीन विकृति के "उच्च जोखिम" को मां से प्रतिकूल कारकों, स्वयं भ्रूण के रोगों या इसके विकास में विसंगतियों के कारण भ्रूण और नवजात शिशु की मृत्यु या बीमारी के बढ़ते जोखिम के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
प्रसूति और नियोनेटोलॉजी में वर्तमान में अनुशंसित "जोखिम रणनीति" में जोखिम कारकों की पहचान करना और उन्हें अलग करना, गर्भावस्था के परिणाम पर उनके प्रतिकूल प्रभाव को स्थापित करना और गर्भावस्था, प्रसव, और दोनों के दौरान मां और भ्रूण के स्वास्थ्य की गहन निगरानी के लिए रणनीति विकसित करना शामिल है। प्रसवोत्तर अवधि में। , यदि आवश्यक हो, उपचार के लिए।
वर्तमान में, प्रसवकालीन विकृति के "उच्च जोखिम" वाली गर्भवती महिलाओं की विभेदित गहन निगरानी की एक योजना को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया है। परीक्षा के अंत में, गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना का प्रश्न तय किया जाता है।
उच्च स्तर के जोखिम वाली महिलाओं में गर्भावस्था के संरक्षण पर एक सकारात्मक निर्णय के साथ, प्रत्येक मामले में, एक विभेदित प्रबंधन योजना आवश्यक है, जिसमें न केवल महिला के स्वास्थ्य की निगरानी करना, बल्कि गर्भावस्था की स्थिति का आकलन करने के लिए विशेष तरीकों का उपयोग भी शामिल है। भ्रूण। प्रबंधन योजना को f में शामिल किया जाना चाहिए। सं. 111/यू.
22-24 सप्ताह में बार-बार स्क्रीनिंग और 34-36 सप्ताह में III स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। जगह (विशेष अस्पताल का चयन) और प्रसव के लिए रेफरल के समय के मुद्दे को हल करने के लिए गर्भावस्था।
स्टिलबर्थ के इतिहास वाली "उच्च-जोखिम" गर्भवती महिलाओं के समूह की गहन विशेष निगरानी सामान्य पर्यवेक्षण के तहत समान समूह की तुलना में प्रसवकालीन मृत्यु दर को 30% तक कम कर सकती है।
25% से अधिक "उच्च जोखिम वाली" गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। 20 सप्ताह तक की गर्भधारण अवधि के साथ। एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों वाली गर्भवती महिलाओं को विशेष चिकित्सीय अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। अन्य संकेतों के लिए, आमतौर पर एक शारीरिक या विशेष प्रसूति अस्पताल की गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती किया जाता है।
प्रसूति या एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी वाली गर्भवती महिलाओं के अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता और प्रसवकालीन मृत्यु दर के बीच घनिष्ठ संबंध है। गर्भावस्था के देर से विषाक्तता के साथ गर्भवती महिलाओं के समय पर अस्पताल में भर्ती होने से, बच्चों की हानि लगभग 25-300/00 होती है, असामयिक रूप से वे कई गुना बढ़ जाते हैं।
प्रसवोत्तर अवधि में, 10-12वें दिन प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद एक प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करने की सिफारिश की जाती है, जिसके बारे में महिला को प्रसव से पहले और अस्पताल से छुट्टी मिलने पर चेतावनी दी जानी चाहिए। यदि कोई महिला निर्दिष्ट अवधि के भीतर परामर्श पर उपस्थित नहीं होती है, तो वह दाई द्वारा संरक्षण के अधीन है। प्रसवोत्तर अवधि के जटिल पाठ्यक्रम में संरक्षण भी किया जाता है। मातृत्व अवकाश समाप्त होने से पहले महिला फिर से डॉक्टर के पास जाती है।
बच्चे के जन्म के बारे में जानकारी, परीक्षा के परिणाम और की गई परीक्षाएँ f. No. 111 / y में दर्ज की जाती हैं, जो कि पोस्टपार्टम अवधि के अंत तक साइट फ़ाइल की कोशिकाओं में संग्रहीत होती हैं।