मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए अनुस्मारक। गर्भकालीन मधुमेह - माताओं को क्या पता होना चाहिए। अनुमत और निषिद्ध उत्पाद

वर्तमान में, रक्त शर्करा के स्तर के स्व-माप के लिए कई विशेष उपकरण हैं। यदि एक गर्भवती महिला को नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामस्वरूप जीडीएम का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर रोगी को आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध और रक्त शर्करा के स्तर के दैनिक निर्धारण, या चिकित्सा शर्तों में, ग्लाइसेमिक नियंत्रण के साथ आहार निर्धारित करता है। ग्लाइसेमिया की निरंतर स्व-निगरानी यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए अकेले आहार और शारीरिक गतिविधि पर्याप्त है या नहीं, या भ्रूण को हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त शर्करा) के हानिकारक प्रभावों से बचाने के लिए अतिरिक्त इंसुलिन की आवश्यकता है या नहीं।

इसमे शामिल है:
1. रक्त शर्करा के स्तर (ग्लूकोमीटर) को मापने के लिए उपकरण, जो आपको इसके स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
2. एक विशेष रासायनिक संरचना के साथ संसेचित दृश्य परीक्षण स्ट्रिप्स, जो रक्त की एक बूंद के साथ बातचीत करके रंग बदलता है।हालांकि, परीक्षण पट्टी के रंग की संदर्भ पैमाने के साथ तुलना करते हुए, कोई केवल लगभग चीनी का स्तर (± 2-3 mmol / l) निर्धारित कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान यह पूरी तरह से अस्वीकार्य है, क्योंकि भ्रूण में जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए कार्बोहाइड्रेट चयापचय के अधिकतम मुआवजे की आवश्यकता होती है। जीडीएम के पर्याप्त नियंत्रण के मानदंड हैं:

उपवास रक्त शर्करा Ј 5.2 mmol/l
ब्लड शुगर खाने के 1 घंटे बाद 7.8 mmol/l
खाने के 2 घंटे बाद ब्लड शुगर में 6.7 mmol/l

उपरोक्त आंकड़ों से अधिक रक्त शर्करा का स्तर हाइपरग्लेसेमिया कहलाता है।
उंगलियों की त्वचा को छेदने के लिए विशेष स्वचालित उपकरणों द्वारा दर्द रहित परीक्षा प्रदान की जाती है।
आपका डॉक्टर आपको सही आत्म-नियंत्रण उत्पादों को चुनने में मदद करेगा और आपको बताएगा कि उन्हें कहां खरीदना है।

आपको दिन में कम से कम 4 बार अपना ब्लड शुगर मापना चाहिए। यदि आपको केवल आहार चिकित्सा निर्धारित की जाती है, तो माप खाली पेट और मुख्य भोजन के 1 या 2 घंटे बाद लिए जाते हैं (स्व-निगरानी का समय आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा)। यदि आप इंसुलिन इंजेक्शन प्राप्त करते हैं, तो नियंत्रण दिन में 8 बार किया जाना चाहिए: खाली पेट पर, मुख्य भोजन से पहले और 1 या 2 घंटे बाद, सोने से पहले और सुबह 3 बजे।
कार्बोहाइड्रेट चयापचय का मुआवजा गर्भवती महिलाओं और मधुमेह भ्रूण (डीएफ) के देर से विषाक्तता के विकास के जोखिम को काफी कम करता है। यही कारण है कि दिन में 4-8 बार रक्त शर्करा की नियमित स्व-निगरानी करना इतना महत्वपूर्ण है। यदि आप आहार चिकित्सा पर हैं, तो भोजन के बाद चीनी नियंत्रण आपको आहार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और ग्लाइसेमिक स्तरों पर विभिन्न खाद्य पदार्थों के प्रभाव को निर्धारित करने की अनुमति देगा। जैसे-जैसे प्लेसेंटा बढ़ता है, गर्भावस्था के हार्मोन की मात्रा बढ़ती है, जो मां के शरीर की कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता को कम करती है। रक्त शर्करा के स्तर की नियमित स्व-निगरानी आपको समय पर इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करने की अनुमति देती है यदि हाइपरग्लेसेमिया बनी रहती है।
एक स्व-निगरानी डायरी रखना सुनिश्चित करें, जहाँ आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर, आपके द्वारा खाए जाने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा, आपकी इंसुलिन की खुराक, रक्तचाप और वजन पर ध्यान देना चाहिए। नियमित स्व-निगरानी आपको अपने शरीर में हो रहे परिवर्तनों का सही आकलन करने, इंसुलिन थेरेपी की रणनीति को बदलने में निडर होकर स्वतंत्र निर्णय लेने, गर्भावस्था की जटिलताओं और मधुमेह के जोखिम को कम करने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेगी। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की प्रत्येक यात्रा के लिए अपनी डायरी अपने साथ लाना सुनिश्चित करें।

फ्रुक्टोसामाइन के स्तर (ग्लूकोज के साथ एल्ब्यूमिन प्रोटीन का संयोजन) के अध्ययन का उपयोग करके आहार चिकित्सा, इंसुलिन थेरेपी और आत्म-नियंत्रण की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। अध्ययन से पहले 2 सप्ताह के दौरान फ्रुक्टोसामाइन इंडेक्स को रक्त ग्लूकोज के औसत मूल्य के रूप में माना जा सकता है। फ्रुक्टोसामाइन का अध्ययन कार्बोहाइड्रेट चयापचय के अपघटन का तुरंत जवाब देना संभव बनाता है। 235-285 µmol/l की सीमा में फ्रुक्टोसामाइन की सामग्री को सामान्य माना जाता है।

रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के अलावा, मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है। हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं कि कीटोन बॉडी कोशिकीय वसा के टूटने वाले उत्पाद हैं। वे प्रकट हो सकते हैं जब आहार में कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंधित होते हैं। अपर्याप्त इंसुलिन थेरेपी के साथ या उपवास के दौरान उनकी महत्वपूर्ण एकाग्रता (उदाहरण के लिए, "उपवास के दिन") भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है, क्योंकि उसके अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी कम हो जाती है। इसलिए, सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान उपवास के दिनों को बाहर रखा गया है! दूसरा, निम्नलिखित स्थितियों में कीटोन बॉडी को नियंत्रित करें:

कार्बोहाइड्रेट सेवन की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए सुबह खाली पेट,
यदि लगातार दो या तीन अध्ययनों में ग्लाइसेमिया 13 mmol / l से अधिक है,
यदि आप सामान्य से कम कार्बोहाइड्रेट खाते हैं।

मूत्र में कीटोन निकायों को निर्धारित करने के लिए, विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है, जो एक रासायनिक संरचना के साथ लेपित होते हैं जो मूत्र के कीटोन निकायों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। इस तरह की एक परीक्षण पट्टी को मूत्र की धारा के तहत प्रतिस्थापित किया जा सकता है या कुछ सेकंड के लिए मूत्र के कंटेनर में उतारा जा सकता है। कीटोन निकायों की उपस्थिति में, पट्टी का परीक्षण क्षेत्र रंग बदलता है। रंग की तीव्रता उनकी एकाग्रता पर निर्भर करती है, जिसे संदर्भ पैमाने के साथ परीक्षण पट्टी के रंग की तुलना करके निर्धारित किया जा सकता है।

मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति की सूचना आपके डॉक्टर को दी जानी चाहिए। वह आपको उनकी उपस्थिति के कारण को समझने और उचित सिफारिशें देने में मदद करेगा।

घर पर रहकर भी आप अपने ब्लड प्रेशर और वजन को खुद कंट्रोल कर सकते हैं।

एक गर्भवती महिला के लिए सामान्य रक्तचाप की ऊपरी सीमा 130/85 mm Hg होती है। कला। हालांकि, यदि गर्भावस्था से पहले और पहली तिमाही में आपका रक्तचाप, उदाहरण के लिए, 90/60 मिमी एचजी था, तो दबाव 120-130/80-85 मिमी एचजी है। आपके लिए गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में डॉक्टर के पास अनिर्धारित यात्रा का कारण होना चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के लिए खतरा बन गया है।

रक्तचाप को सही तरीके से कैसे मापें?
दबाव मापने के लिए एक उपकरण - एक टोनोमीटर - में कई भाग होते हैं:
कफ: बांह के आकार में फिट होना चाहिए। यदि बांह की परिधि 40 सेमी से कम है, तो एक मानक आकार के कफ का उपयोग किया जाता है, 40 सेमी से अधिक - बड़े आकार का।
पैमाना: जब कफ में हवा न हो, तो सूचक शून्य पर होना चाहिए, विभाजन स्पष्ट रूप से दिखाई देने चाहिए।
बल्ब और वाल्व: वाल्व कफ में दबाव ड्रॉप की दर को नियंत्रित करता है। हवा की मुद्रास्फीति और अपस्फीति मुक्त होनी चाहिए।
फोनेंडोस्कोप: रक्त के हिलने-डुलने पर होने वाली आवाजों को सुनने के लिए उपयोग किया जाता है।
मापने से पहले बैठने की स्थिति में 5 मिनट आराम करें।
· कफ को इतना टाइट लगाएं कि आप अपनी उंगली उसके नीचे रख सकें.
· पहले माप से पहले क्यूबिटल फोसा में धमनी के स्पंदन के स्थान का पता लगाएं, इस जगह पर फोनेंडोस्कोप की झिल्ली लगाएं।
फोनेंडोस्कोप के "जैतून" को अपने कानों में डालें ताकि वे कान नहर को कसकर कवर कर सकें।
· टोनोमीटर का पैमाना इस प्रकार रखें कि विभाजन स्पष्ट रूप से दिखाई दे|
जिस हाथ पर माप लिया जाएगा उसे कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए, टेबल पर रखा जाना चाहिए, सीधा और आराम से।
· दूसरे हाथ से, एक नाशपाती लें, वाल्व को अपने अंगूठे और तर्जनी से पेंच करें, जल्दी से कफ में हवा को लगभग 30 मिमी एचजी के मान तक पंप करें। आपके अनुमानित सिस्टोलिक ("ऊपरी") दबाव से ऊपर।
· वाल्व को थोड़ा सा बंद कर दें और हवा को धीरे-धीरे बाहर निकलने दें| दबाव ड्रॉप की दर 2 मिमी एचजी से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रति सेकंड।
सिस्टोलिक दबाव का मान कम से कम दो लगातार धड़कनों की पहली धड़कन से मेल खाता है।
डायस्टोलिक ("कम") दबाव का मान - वह आंकड़ा जिस पर धड़कन सुनाई देना बंद हो जाती है
· झटके पूरी तरह से बंद हो जाने के बाद, वाल्व खोलें|
स्व-निगरानी डायरी में परिणाम रिकॉर्ड करें।

वजन नियंत्रण साप्ताहिक रूप से सुबह खाली पेट, बिना कपड़ों के, मल त्याग और मूत्राशय खाली करने के बाद किया जाना चाहिए। केवल इन शर्तों के तहत आपको वजन बढ़ने के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त होगी। प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए वजन बढ़ना पूरी तरह से व्यक्तिगत हो सकता है। हालांकि, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, प्रति सप्ताह 350 ग्राम से अधिक की वृद्धि अव्यक्त एडिमा के चेतावनी लक्षण के रूप में काम कर सकती है। स्पष्ट एडिमा के लक्षणों के साथ-साथ देर से गर्भावस्था के टॉक्सिमिया के अन्य लक्षणों के लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, लेख देखें जीडीएम गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है।

इन स्थितियों की समय पर चेतावनी और पता लगाने के लिए, उपरोक्त मापदंडों के अलावा, हर दो सप्ताह में निगरानी करना आवश्यक है:
· सामान्य मूत्र विश्लेषण,
माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (MAU) - मूत्र में सूक्ष्म मात्रा में प्रोटीन का दिखना,
मूत्र संस्कृति (मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति) - गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया का एक संकेतक, अगर मूत्र के सामान्य विश्लेषण में बहुत अधिक ल्यूकोसाइट्स होते हैं।

अपने बच्चे के विकास और स्थिति की निगरानी कैसे करें।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)
यह एक उपकरण का उपयोग कर एक अध्ययन है जो अल्ट्रासोनिक तरंगों का उत्सर्जन करता है और स्क्रीन पर मां और भ्रूण के अंगों और ऊतकों की एक छवि बनाता है। अध्ययन मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, गर्भकालीन आयु निर्धारित की जाती है, प्लेसेंटा का स्थान, भ्रूण का आकार, उसकी स्थिति, गतिविधि, श्वसन आंदोलनों, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, साथ ही विकृतियों और मधुमेह भ्रूण के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं। गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण के जहाजों में रक्त प्रवाह की अल्ट्रासाउंड परीक्षा डॉप्लर कहलाती है।

सीटीजी - कार्डियोटोकोग्राफी .

परीक्षण का उपयोग बच्चे की अच्छी स्थिति की पुष्टि करने के लिए किया जाता है और यह शारीरिक गतिविधि के दौरान भ्रूण की हृदय गति को तेज करने के सिद्धांत पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती महिला के पेट पर विशेष सेंसर लगाए जाते हैं, जो गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करते हैं। भ्रूण के प्रत्येक आंदोलन के साथ, महिला को रिकॉर्डिंग डिवाइस पर एक विशेष बटन दबा देना चाहिए। बच्चे की हरकतें सहज हो सकती हैं या बाहरी प्रभावों से शुरू हो सकती हैं, जैसे कि मां के पेट को सहलाना। भ्रूण के दिल की धड़कन की रिकॉर्डिंग उसके हिलने-डुलने के दौरान की जाती है। यदि हृदय गति बढ़ जाती है, तो परीक्षण को सामान्य माना जाता है।

भ्रूण की हलचल।

भ्रूण की गतिविधि उसकी स्थिति को दर्शाती है। यदि आप भ्रूण के आंदोलनों को अच्छी तरह महसूस करते हैं, उनकी आवृत्ति या तीव्रता में कमी नहीं देखते हैं, तो बच्चा स्वस्थ है और उसकी स्थिति के लिए कोई खतरा नहीं है। इसके विपरीत, यदि आप भ्रूण के आंदोलनों की आवृत्ति और तीव्रता में एक निश्चित कमी देखते हैं, तो यह खतरे में हो सकता है। आपका डॉक्टर आपको गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दौरान अपने बच्चे की गतिविधियों को गिनने के लिए कहेगा। मानदंड की निचली सीमा पिछले 12 घंटों में 10 मजबूत झटके या 1 घंटे में 10 हलचलें हैं। यदि आपको भ्रूण की गति महसूस नहीं होती है या आंदोलनों की संख्या सामान्य से कम है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें!

GDM बच्चे के जन्म और स्तनपान को कैसे प्रभावित करता है?

यदि आपका मधुमेह अच्छे नियंत्रण में है, आपकी स्थिति संतोषजनक है, आपके प्रसूति संबंधी इतिहास पर बोझ नहीं है (भ्रूण और श्रोणि का आकार मेल खाता है, भ्रूण सिर प्रस्तुति है, आदि), बच्चा सामान्य आकार का है, तो आप दे सकते हैं प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत भ्रूण में डायबिटिक भ्रूण के लक्षणों की उपस्थिति, इसके महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन, गर्भावस्था की जटिलताएं, जैसे धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, आदि होंगे।

प्रसव के दौरान इंसुलिन की जरूरत में काफी बदलाव आता है। गर्भावस्था के कॉन्ट्रा-इंसुलिन हार्मोन का स्तर तेजी से घटता है (चूंकि प्लेसेंटा उनका उत्पादन बंद कर देता है), और इंसुलिन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता बहाल हो जाती है। श्रम के दौरान, आपको हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए अंतःशिरा ग्लूकोज समाधान भी दिया जा सकता है। प्रसव के बाद शायद आपको इंसुलिन की आवश्यकता नहीं होगी और आपका रक्त शर्करा स्तर सामान्य हो जाएगा।

स्तनपान निषिद्ध नहीं है। यह आकार को जल्दी से बहाल करने में मदद करता है, बच्चे के जन्म के बाद वजन कम करता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान संचित कैलोरी की महत्वपूर्ण आपूर्ति दूध संश्लेषण पर खर्च की जाती है। बच्चे के जन्म के बाद पहले 3 महीनों में लगभग 800 किलोकैलोरी प्रति दिन, और अगले 3 महीनों में थोड़ा अधिक।

बेशक, स्तनपान का सबसे बड़ा लाभ आपके बच्चे को होता है। मां के दूध से उसे संक्रमणों से सुरक्षा (प्रतिरक्षा) और आदर्श अनुपात में सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं।

गर्भकालीन मधुमेह भविष्य में आपके स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करेगा?

ज्यादातर महिलाओं के लिए जीडीएम बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। आपके बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह बाद, आपको टाइप 2 मधुमेह का पता लगाने के लिए 75 ग्राम ग्लूकोज व्यायाम परीक्षण करना चाहिए। यदि आपको प्रसव के बाद भी इंसुलिन की आवश्यकता बनी रहती है, तो आपको गर्भावस्था के दौरान टाइप 1 मधुमेह हो सकता है। अतिरिक्त के लिए अपने डॉक्टर के पास पर्याप्त चिकित्सा की परीक्षा और चयन।

GDM से पीड़ित लगभग आधी महिलाओं को गर्भावस्था के कई वर्षों बाद टाइप 2 मधुमेह हो जाता है। इसलिए आपको हर साल अपने फास्टिंग ब्लड शुगर की जांच करानी चाहिए। नियमित व्यायाम और शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखने से आपके मधुमेह के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।

GDM भविष्य में आपके बच्चे के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करेगा?

अक्सर, GDM से पीड़ित महिलाएं इस प्रश्न को लेकर चिंतित रहती हैं: "क्या मेरे बच्चे को जन्म के बाद मधुमेह हो जाएगा?" उत्तर: "शायद नहीं।" हालांकि, ऐसे बच्चे अक्सर अधिक वजन, चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित होते हैं। उन्हें जीवन में बाद में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा होता है। इन रोगों की रोकथाम उचित पोषण, शारीरिक गतिविधि और शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना है।

गर्भावस्था योजना
अगली गर्भावस्था में जीडीएम विकसित होने के बढ़ते जोखिम के बारे में जागरूक रहें। इसलिए, आपको अपनी गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए। इसका मतलब यह है कि गर्भाधान तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए जब तक कि आप एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ अन्य विशेषज्ञों द्वारा एक व्यापक परीक्षा से न गुजरें, यदि आवश्यक हो।

स्वास्थ्य की पारिस्थितिकी: भोजन की डायरी, माप, खाने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए लंबे (छह महीने से) जीवन के लिए मानसिक रूप से तैयार करें ...

आम तौर पर, व्यक्तिगत जीवन और विशेष रूप से स्वास्थ्य के सभी विवरण पर्दे के पीछे रहते हैं। और वह ठीक है।

हालाँकि, आज, जब एक लड़की जो मेरे गर्भावस्था निदान के बारे में जानती थी और अब उसी व्यक्ति से मिली, उसने मुझसे व्यक्तिगत रूप से एक प्रश्न पूछा, तो मैं एक मेमो लिखूंगी। अपने लिए भविष्य के लिए और उन लोगों के लिए जो उसी तरह भयभीत होंगे और जो शब्दों से भयभीत होंगे - आप गर्भावधि मधुमेह. और कोई 4 महीने में गर्भावस्था की सिफारिश करेगा और समाप्त करेगा।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह कैसे और क्यों विकसित होता है, मैं रुकूंगा नहीं। मैं केवल इतना कह सकता हूं कि मेरे लिए, जो भोजन, स्वास्थ्य के बारे में चिंतित और उबाऊ है और बोझिल इतिहास नहीं है, यह निदान पूरी तरह आक्रामक और अनुचित आश्चर्य था।

मैं बच्चे के लिए परिणामों से डर गया था, ग्लूकोमीटर के साथ दिन में 6 से 10 बार आने की जरूरत थी (चुभन वाली उंगलियां एक ट्रिफ़ल हैं, मनोवैज्ञानिक रूप से समायोजित करना मुश्किल है) और आहार विफल होने पर इंसुलिन निर्धारित करने की संभावना .

जन्म से एक महीने पहले इंसुलिन निर्धारित किया जाना समाप्त हो गया, क्योंकि आहार खाद्य पदार्थों के एक ही सेट ने बेकाबू परिणाम उत्पन्न करना शुरू कर दिया। मुझे इसके लिए भी अनुकूल होना पड़ा - अलार्म के चलते इंजेक्शन, जहां भी उसने आपको पाया। मुझे कहना होगा, इतनी चतुराई से कार में जांघ में इंजेक्शन देना, वार्ताकार के साथ बातचीत को बाधित किए बिना और उसके लिए अभेद्य रूप से, एक और अनुभव है।

मेरी सफलता की कुंजी(अब हम इसके बारे में सुरक्षित रूप से बात कर सकते हैं) - यह है चिकित्सक, जिन्होंने प्रतियोगिता से पहले एक कोच के रूप में प्रेरित किया, आहारसख्त नहीं, लेकिन बहुत सख्त, पुरुष समर्थनऔर उबाऊ दिनचर्या अनुशासन. बोनस - पूरी गर्भावस्था के लिए 5 किग्रा, जो अपने आप चला गया।

तो, एक अनुस्मारक।

1. मानसिक रूप से तैयार करेंलंबे (छह महीने से) जीवन के लिए एक भोजन डायरी, माप, हर 2-2.5 घंटे में खाने की आवश्यकता और पुनर्निर्माण के साथ कि 1 हरा सेब पहले से ही 1 अलग भोजन है। और 5 मेवे भी। प्रत्येक उत्पाद और पकवान का विश्लेषण करें, विशेष रूप से वे जिन्हें आपने व्यक्तिगत रूप से या किसी कैफे में तैयार नहीं किया है। अधिकांश व्यंजन जो इस अवधि के दौरान हानिरहित प्रतीत होते हैं (उदाहरण के लिए, आलू के साथ पानी पर सूप, एक कैफे में पुलाव या माँ के लिए, या केले के साथ पानी पर दलिया)।

2. ग्लूकोमीटर खरीदें- परिणामों को याद रखने और एक सप्ताह, दो और एक महीने के औसत की गणना करने की क्षमता के साथ बेहतर अधिक महंगा। चीनी को खाली पेट, और खाने के 1 घंटे बाद और सोते समय मापें। गर्भवती महिलाओं के लक्ष्य संकेतक:

• खाली पेट - 5.1 तक,
• खाने के एक घंटे बाद - 7.0 तक,
• सोने से पहले - 5.1 तक।

3. खाने का सिद्धांत - अक्सर और थोड़ा-थोड़ा करके,धीमी कार्बोहाइड्रेट का समान वितरण। यह तेज वालों का जिक्र करने लायक भी नहीं है। उन्हें बहिष्कृत किया गया है।

हर 2.5 घंटे में खाएं।कार्बोहाइड्रेट (अनाज, पास्ता) की सेवा - सूखे रूप में 3 बड़े चम्मच।

निकालना:आलू - हर जगह सूप, गाजर, चुकंदर, केले, अंगूर, ख़ुरमा, खरबूजे, चॉकलेट, मिठाई, शहद, दूध, केफिर, चावल में भी।

सूखे मेवे- prunes, सूखे खुबानी, खजूर - एक समय में 1 टुकड़ा। तब उन्होंने इसे खारिज कर दिया।

पागल- बादाम, अखरोट के 5 टुकड़े। अलग भोजन या पनीर में जोड़ें।

फल- लाल जामुन और हरे सेब, नाशपाती, कीवी, एवोकाडो। अलग रिसेप्शन। 1 सेब और 1 नाशपाती पहले से ही 2 अलग-अलग भोजन हैं।

रोटी- एक दिन में 1 टुकड़ा, या तो काला डर्नित्सा या खमीर रहित।

सब्ज़ियाँ- बहिष्कृत आलू, चुकंदर, गाजर को छोड़कर कोई भी।

अनाज और पास्ता- बुलगुर, क्विनोआ, एक प्रकार का अनाज, साबुत अनाज या लस मुक्त पास्ता, कूसकूस (बाद में हटा दिया गया), एक प्रकार का अनाज नूडल्स। 3 सूखे चम्मच - सर्विंग।

पनीर, सादा दही, चिकन, टर्की, मछली, अंडे, फलियां (यदि शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है) और कोई अन्य प्रोटीन - असीमित मात्रा में।

नमूना मेनू (सर्दी-वसंत):

नाश्ते के लिए- अगले भोजन के लिए दलिया से प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट छोड़ दें।

सबसे पहले, पनीर खाली है, फिर आप बेरीज और मेवे डालकर कोशिश कर सकते हैं और परिणाम देख सकते हैं। स्वीटनर - शहद के अलावा केवल एगेव सिरप या अन्य पौधे आधारित प्राकृतिक मिठास। दूध की जगह - सब्जी का दूध।

• नाश्ता- छाना।
• नाश्ता- सेब या नाशपाती या दही, या 2-3 बड़े चम्मच अनाज।
• रात का खाना- जैतून के तेल के साथ एक प्रकार का अनाज नूडल्स या एवोकैडो।
• नाश्ता- चीज़केक या पुलाव (चीनी के बिना और दलिया के साथ सब कुछ)।
• दोपहर की चाय- सब्जी का सलाद, तली हुई तोरी, मांस या मछली या सब्जियों के साथ एक प्रकार का अनाज।
• नाश्ता- दही या पनीर।
• भोजन- फिर से, सब्जियां और अनाज या मांस-मछली-सब्जियां।
• नाश्ता- अंडा-सब्जी-दही (वैकल्पिक)।

सोने से पहलेआप खा सकते हैं और खाना चाहिए - प्रोटीन या सब्जियां बेहतर हैं। आपको रोजाना एक डायरी रखनी होगी।

4. नियमित रूप से शिरा से रक्तदान करें(सबसे सटीक संकेतक, उंगली से - केवल एक दिशानिर्देश) और एक मूत्र परीक्षण। मूत्र में ग्लूकोज और कीटोन निकायों की अनुपस्थिति को नियंत्रित करें। कीटोन बॉडी पहले घर पर ही विशेष स्ट्रिप्स की मदद से नियंत्रित होती है।

5. यदि जीडीएम का निदान 24 सप्ताह से पहले हो जाता है, 24-28 सप्ताह में ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट न लें, यह एक बढ़ा हुआ भार है। एलसीडी में इनकार।

6. यदि इंसुलिन निर्धारित हैएक सटीक समझ के बाद कि आहार मदद करना बंद कर देता है - सहमत। चीनी में स्पाइक्स से निपटने में मदद करता है। मेरे पास लेवेमीर का एक लंबा एक्शन था, जिसे डिलीवरी के दिन रद्द कर दिया गया था।

7. बच्चे के जन्म के बाद जाँच करेंआपके और आपके बच्चे में ग्लूकोज का स्तर। याद रखें कि टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह गर्भकालीन मधुमेह से जुड़ा नहीं है और बच्चे के जन्म के बाद अपने आहार और पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ बच्चे के आहार को नियंत्रित करें। बच्चे की तरफ से सबको मिठाई खिलाकर भगाएं।

8. अल्ट्रासाउंड 30-34 सप्ताह पर, डॉक्टर से पूछेंबच्चे पर मधुमेह के संभावित प्रभाव के बारे में, वजन की अवधि के अनुपालन की जाँच करें, साथ ही पेट और सिर की परिधि (पेट सिर से छोटा होना चाहिए)। 40 हफ्ते के बच्चे का वजन 4 किलो से ज्यादा नहीं होना चाहिए। गर्भावस्था मधुमेह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है।

मरीना पोज़डीवा बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के बारे में जो गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है और गर्भकालीन मधुमेह क्यों होता है

सभी गर्भधारण का लगभग 7% गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) से जटिल है, जो दुनिया में सालाना 200 हजार से अधिक मामले हैं। धमनी उच्च रक्तचाप और समय से पहले जन्म के साथ, GDM गर्भावस्था की सबसे आम जटिलताओं में से एक है।

• मोटापा गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के विकास के जोखिम को कम से कम दो गुना बढ़ा देता है।
• गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह में सभी गर्भवती महिलाओं के लिए ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट किया जाना चाहिए।
• यदि उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज का स्तर 7 mmol / l से अधिक है, तो वे प्रत्यक्ष मधुमेह मेलेटस के विकास की बात करते हैं।
• जीडीएम में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का निषेध है।
• जीडीएम को नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं माना जाता है, और इससे भी ज्यादा जल्दी प्रसव के लिए।

गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस के परिणामों और भ्रूण पर प्रभाव का पैथोफिज़ियोलॉजी

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से शुरू होकर, भ्रूण और विकासशील प्लेसेंटा को बड़ी मात्रा में ग्लूकोज की आवश्यकता होती है, जिसे ट्रांसपोर्टर प्रोटीन की मदद से भ्रूण को लगातार आपूर्ति की जाती है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज का उपयोग काफी तेज होता है, जो रक्त में इसके स्तर को कम करने में मदद करता है। गर्भवती महिलाओं में भोजन के बीच और नींद के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया होने की संभावना होती है, क्योंकि भ्रूण को हर समय ग्लूकोज मिलता रहता है।

गर्भावस्था के दौरान बच्चे और मां के लिए गर्भावस्था के मधुमेह का खतरा क्या है:

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता लगातार कम होती जाती है, और इंसुलिन की मात्रा प्रतिपूरक बढ़ती जाती है। इस संबंध में, इंसुलिन का बेसल स्तर (खाली पेट पर) बढ़ता है, साथ ही ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (इंसुलिन प्रतिक्रिया के पहले और दूसरे चरण) का उपयोग करके इंसुलिन की एकाग्रता को उत्तेजित किया जाता है। गर्भकालीन आयु में वृद्धि के साथ, रक्तप्रवाह से इंसुलिन का उन्मूलन भी बढ़ जाता है।

गर्भवती महिलाओं में अपर्याप्त इंसुलिन उत्पादन के साथ, गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है, जो इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता है। इसके अलावा, जीडीएम रक्त में प्रोइंसुलिन की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है, जो अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं के कार्य में गिरावट का संकेत देता है।

जीडीएम के लिए जोखिम कारक

गर्भावस्था के बारे में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गर्भवती महिला की पहली यात्रा पर भी GDM के विकास के जोखिम का आकलन किया जाना चाहिए। ऐसे कारक हैं जो GDM के विकसित होने के जोखिम को कम से कम दोगुना बढ़ा देते हैं, ये हैं:

• अधिक वजन और मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 25 किग्रा / एम 2 से ऊपर और 30 किग्रा / एम 2 से ऊपर);
• 18 साल बाद शरीर के वजन में 10 किलो की वृद्धि;
• गर्भवती महिला की आयु 40 वर्ष से अधिक है (25-29 वर्ष की आयु की महिलाओं की तुलना में);
• मंगोलॉयड जाति से संबंधित (काकेशॉयड की तुलना में)।

इसके अलावा, जीडीएम की संभावना धूम्रपान, एक गतिहीन जीवन शैली और टाइप 2 मधुमेह (डीएम) के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से बढ़ जाती है। हाल के वर्षों में, ऐसी जानकारी सामने आई है जो बताती है कि छोटा कद GDM से जुड़ा हो सकता है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (आईजीटी) वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होने की संभावना अधिक होती है; पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के साथ-साथ धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी।

गर्भावस्था के दौरान जुड़े जोखिम कारक भी हैं। इस प्रकार, GDM के विकसित होने की संभावना कई गर्भधारण (दो बार जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान और 4-5 बार तीन बार) के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान तेजी से वजन बढ़ने के साथ बढ़ जाती है। समय से पहले प्रसव के खतरे को रोकने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से जीडीएम का जोखिम 15% से 20% या अधिक बढ़ जाता है।

प्रसूति इतिहास से जुड़े GDM के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• पिछली गर्भधारण में जीडीएम;
• ग्लूकोसुरिया (वर्तमान या पिछली गर्भावस्था के दौरान);
• बड़े भ्रूण और/या हाइड्रमनिओस का इतिहास;
• इतिहास में मृत जन्म।

गर्भावधि मधुमेह में क्या न करें? जीडीएम के साथ, प्रतिदिन उपभोग की जाने वाली ऊर्जा की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है। आहार में परिवर्तन को आंशिक पोषण (उदाहरण के लिए, तीन मुख्य भोजन और तीन "स्नैक्स") में संक्रमण के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट आहार का 50% से अधिक नहीं होना चाहिए, जिसमें वसा और प्रोटीन की मात्रा 25% हो।

2013 अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के मानकों के अनुसार, एक महिला को जीडीएम के विकास के लिए उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया है यदि उसके पास निम्न मानदंडों में से कम से कम एक है: मोटापा; बोझिल आनुवंशिकता; इतिहास में जीडीएम; ग्लाइकोसुरिया; पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का इतिहास।

एक महिला को जीडीएम विकसित होने का कम जोखिम होता है यदि वह निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा करती है: 25 वर्ष से कम आयु; गर्भावस्था से पहले सामान्य वजन; डीएम विकसित होने की कम संभावना वाले जातीय समूह से संबंधित; मधुमेह से पीड़ित पहली पंक्ति के रिश्तेदारों की अनुपस्थिति; आमनेसिस में एनटीजी की अनुपस्थिति; कोई बोझिल प्रसूति संबंधी एनामनेसिस नहीं।

जो महिलाएं उच्च और निम्न जोखिम वाली श्रेणियों में नहीं आतीं, उनमें जीडीएम विकसित होने का मध्यम जोखिम होता है।

गर्भावधि मधुमेह का निदान: संकेतक और मानदंड

2012 में, रूसी एसोसिएशन ऑफ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के विशेषज्ञों और रूसी एसोसिएशन ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट के विशेषज्ञों ने रूसी राष्ट्रीय सहमति "गर्भावधि मधुमेह मेलेटस: निदान, उपचार, प्रसवोत्तर देखभाल" (बाद में रूसी राष्ट्रीय सहमति के रूप में संदर्भित) को अपनाया। इस दस्तावेज़ के अनुसार, GSD की पहचान इस प्रकार की गई है:

1 चरण

गर्भवती महिला की पहली मुलाकात में

• उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज, या
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (राष्ट्रीय ग्लाइकोहेमोग्लोबिन मानकीकरण कार्यक्रम NGSP के अनुसार प्रमाणित विधि और DCCT - मधुमेह नियंत्रण और जटिलताओं के अध्ययन में अपनाए गए संदर्भ मूल्यों के अनुसार मानकीकृत), या

प्लाज्मा ग्लूकोज दिन के किसी भी समय, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना।

2 चरण

गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह में

• सभी गर्भवती महिलाएं, जिनमें प्रारंभिक अवस्था में कार्बोहाइड्रेट चयापचय में कोई असामान्यता नहीं थी, गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह में एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (पीजीजीटी) से गुजरना पड़ता है। इष्टतम समय 24-26 सप्ताह है, हालांकि, ओजीटीटी गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक किया जा सकता है।

अलग-अलग देशों में, अलग-अलग ग्लूकोज लोड के साथ ओजीटीटी किया जाता है। परिणामों की व्याख्या भी थोड़ी भिन्न हो सकती है।

रूस में, ओजीटीटी को 75 ग्राम ग्लूकोज के साथ किया जाता है, और संयुक्त राज्य अमेरिका और कई यूरोपीय संघ के देशों में, 100 ग्राम ग्लूकोज के साथ एक परीक्षण को नैदानिक ​​मानक के रूप में मान्यता प्राप्त है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने पुष्टि की है कि ओजीटीटी के पहले और दूसरे संस्करण दोनों का नैदानिक ​​मूल्य समान है।

रूसी संघ में रूसी राष्ट्रीय सहमति के अनुसार, गर्भावस्था के मधुमेह मेलेटस के निदान के लिए मानदंड 7 mmol / l से अधिक उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर हैं, और ग्लूकोज लोड के 2 घंटे बाद, 7.8 mmol / l से अधिक या बराबर है।

ओजीटीटी की व्याख्या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक द्वारा की जा सकती है। यदि परीक्षण के परिणाम प्रत्यक्ष मधुमेह के विकास को इंगित करते हैं, तो गर्भवती महिला को तुरंत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के प्रबंधन के लिए भेजा जाता है।

जीडीएम के साथ रोगियों का प्रबंधन

निदान स्थापित होने के 1-2 सप्ताह के भीतर, रोगी को प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और सामान्य चिकित्सक द्वारा अवलोकन दिखाया जाता है।

मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी) आयोजित करने के नियम

1. परीक्षण सामान्य पोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। अध्ययन से कम से कम तीन दिन पहले, प्रति दिन कम से कम 150 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का सेवन करना चाहिए।
2. अध्ययन से पहले अंतिम भोजन में कम से कम 30-50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए।
3. परीक्षण खाली पेट (खाने के 8-14 घंटे बाद) किया जाता है।
4. विश्लेषण से पहले पानी पीने की मनाही नहीं है।
5. अध्ययन के दौरान धूम्रपान की अनुमति नहीं है।
6. परीक्षण के दौरान रोगी को बैठाया जाना चाहिए।
7. यदि संभव हो तो, अध्ययन के एक दिन पहले और उसके दौरान, उन दवाओं के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है जो रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बदल सकते हैं। इनमें मल्टीविटामिन और आयरन की तैयारी शामिल है, जिसमें कार्बोहाइड्रेट, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स, बीटा-एगोनिस्ट शामिल हैं।
8. ओजीटीटी नहीं किया जाना चाहिए:
   • गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के साथ;
   • यदि आवश्यक हो, सख्त बिस्तर पर आराम;
   • तीव्र सूजन की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
   • क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस या रिसेक्टेड पेट सिंड्रोम के तेज होने के साथ।

महिला के शरीर के वजन और ऊंचाई के आधार पर आहार का व्यक्तिगत सुधार। आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को पूरी तरह से खत्म करने और वसा की मात्रा को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। भोजन को 4-6 भोजन में समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए। गैर-कैलोरी मिठास का उपयोग संयम में किया जा सकता है।

30 किग्रा/मी2 से अधिक बीएमआई वाली महिलाओं के लिए, औसत दैनिक कैलोरी सेवन को 30-33% (लगभग 25 किलो कैलोरी/किग्रा प्रति दिन) कम किया जाना चाहिए। यह उपाय हाइपरग्लेसेमिया और प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करने के लिए सिद्ध हुआ है।

1. एरोबिक व्यायाम: सप्ताह में कम से कम 150 मिनट टहलना, तैरना।
2. मुख्य संकेतकों की स्व-निगरानी:
   • केशिका रक्त में ग्लूकोज का स्तर खाली पेट, भोजन से पहले और भोजन के 1 घंटे बाद;
   • सुबह खाली पेट पेशाब में कीटोन बॉडी का स्तर (बिस्तर पर या रात में जाने से पहले, केटोनुरिया या केटोनीमिया के लिए लगभग 15 ग्राम की मात्रा में अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट लेने की सलाह दी जाती है);
   • रक्त चाप;
   • भ्रूण आंदोलनों;
   • शरीर का वजन।

सल्फोनीलुरियास (ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिमेपिराइड) प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और टेराटोजेनिक हो सकते हैं, इसलिए जीडीएम में उनका उपयोग नहीं किया जाता है।

• लक्ष्य प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर प्राप्त करने में विफलता
• अल्ट्रासाउंड पर डायबिटिक भ्रूण के लक्षण (क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया का अप्रत्यक्ष प्रमाण)
• भ्रूण के मधुमेह भ्रूण के अल्ट्रासाउंड संकेत:
• बड़ा भ्रूण (75 वें प्रतिशतक से अधिक या उसके बराबर पेट का व्यास);
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली;
• कार्डियोमेगाली और / या कार्डियोपैथी;
• डबल-सर्किट हेड;
• चमड़े के नीचे की वसा परत की सूजन और मोटा होना;
• गर्दन की तह का मोटा होना;
• जीडीएम के एक स्थापित निदान के साथ नए निदान या बढ़ते पॉलीहाइड्रमनिओस (यदि अन्य कारणों को बाहर रखा गया है)।

इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करते समय, एक गर्भवती महिला का नेतृत्व एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (चिकित्सक) और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह का उपचार: फार्माकोथेरेपी का चयन

जीवनशैली में संशोधन, विशेष रूप से बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, GDM को नियंत्रित करने में मदद करती है। स्नायु कोशिकाएं शुरू में ऊर्जा के लिए ग्लाइकोजन स्टोर का उपयोग करती हैं, लेकिन जैसे-जैसे गतिविधि बढ़ती है, उन्हें रक्त ग्लूकोज का उपभोग करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिससे इसका स्तर गिर जाता है। शारीरिक व्यायाम भी इंसुलिन के लिए मांसपेशियों की कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। लंबी अवधि में, शारीरिक गतिविधि बार-बार गर्भधारण में जीडीएम विकसित होने के जोखिम को कम करती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं contraindicated हैं!

• श्रेणी बी (पशु अध्ययन में भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है);
• श्रेणी सी (पशु अध्ययन में भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव की पहचान की गई है, गर्भवती महिलाओं पर अध्ययन नहीं किया गया है)।

• गर्भवती महिलाओं के लिए सभी इंसुलिन की तैयारी व्यापार नाम के अनिवार्य संकेत के साथ निर्धारित की जानी चाहिए;
• जीडीएम का पता लगाने के लिए अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य नहीं है और प्रसूति संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है;
• जीडीएम को नियोजित सीजेरियन सेक्शन या समय से पहले प्रसव का संकेत नहीं माना जाता है।

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ली गई दवाओं की संख्या और प्राप्त परिणाम को ठीक करने के लिए, अर्थात्, चीनी का स्तर और किसी व्यक्ति की भलाई, इंसुलिन लेने वाले व्यक्ति के लिए विशेष रूप से आवश्यक है। तो रोगी स्वयं और उपस्थित चिकित्सक को कितना इंसुलिन, यह रक्त शर्करा को कैसे प्रभावित करता है, इसके बारे में सटीक जानकारी प्राप्त होगी।

जब कोई रोगी किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि में संलग्न होता है - शक्ति या एरोबिक प्रशिक्षण, दौड़ना या खींचना, यह भी मधुमेह के रोगी की डायरी में दर्ज किया जाना चाहिए।

यह ज्ञात है कि टाइप 2 मधुमेह मेलेटस की घटना के लिए मुख्य शर्त इंसुलिन प्रतिरोध है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऊतक, ग्लूकोज के मुख्य उपभोक्ता, इंसुलिन का जवाब देना बंद कर देते हैं, जो ग्लूकोज को लक्ष्य कोशिका में प्रवेश करने में मदद करता है।

इसलिए ब्लड शुगर लावारिस रहता है। कोई भी शारीरिक गतिविधि रक्त से चीनी लेने के लिए मांसपेशियों, वसा ऊतक और यकृत ऊतक का कारण बनती है, जिससे मुख्य समस्या का समाधान होता है - शरीर में इसकी अधिकता।

किसी भी शारीरिक गतिविधि को ठीक करने से रोगी की स्थिति पर इसके प्रभाव के बारे में निष्कर्ष निकालने और अधिकतम लाभ के लिए व्यायाम कार्यक्रम को समायोजित करने में मदद मिलेगी।

मधुमेह के साथ, दवा लेना और चिकित्सकीय सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त नहीं है। जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए स्पष्ट आत्म-नियंत्रण आवश्यक है। केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण सकारात्मक गतिशीलता देता है। स्व-नियंत्रण डायरी आपको महत्वपूर्ण संकेतों के विश्लेषण की सहायता से चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सा को समायोजित करने की अनुमति देती है। डायरी रखना आवश्यक है, खासकर टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के लिए। एक डॉक्टर हमेशा आसपास नहीं होता है, इसलिए इस तरह के निदान वाले व्यक्ति को अपनी बीमारी के साथ सह-अस्तित्व सीखना होगा।

गर्भावस्था मधुमेह मेलेटस, या गर्भकालीन मधुमेह, एक कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार है जो उच्च रक्त शर्करा का कारण बनता है और गर्भावस्था के दौरान पहली बार निदान किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस एक विशेष प्रकार का मधुमेह मेलिटस है जो टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह या अन्य प्रकार के मधुमेह से मेल नहीं खाता है।

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस, जो उच्च शर्करा स्तर, यानी हाइपरग्लेसेमिया की विशेषता है, गर्भावस्था के दौरान सबसे आम जटिलताओं में से एक है। सभी माताओं में से 17% को गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्त शर्करा का स्तर होता है, और 83% को मधुमेह होता है। इस बीमारी की बारंबारता इस तथ्य के कारण है कि प्रजनन आयु की कई महिलाओं में चीनी, या कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में परिवर्तन होता है, और मोटापा और टाइप 2 मधुमेह की घटनाएं बढ़ रही हैं।

डायरी के प्रकार

डायबिटीज के मरीज के लिए सेल्फ कंट्रोल डायरी रखना डायबिटीज के मरीज के लिए मुश्किल नहीं होगा। समान निदान वाले व्यक्ति के लिए कुछ भी नया और समझ से बाहर नहीं है। डायरी कई प्रकार की हो सकती है।

मधुमेह के साथ गर्भावस्था: स्वस्थ बच्चा कैसे पैदा करें

मधुमेह के साथ गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को अपने रक्त शर्करा को सामान्य मूल्यों के करीब रखने के लिए काफी प्रयास करना चाहिए। और खाने के 1 और 2 घंटे बाद रक्त में ग्लूकोज के संकेतकों पर मुख्य ध्यान दें। क्योंकि वे बढ़ सकते हैं, और उपवास रक्त शर्करा के सामान्य रहने या यहां तक ​​कि गिरने की संभावना है।

सुबह में, आपको केटोनुरिया के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स के साथ जांच करने की आवश्यकता होती है, अर्थात मूत्र में कीटोन्स दिखाई दिए हैं या नहीं। क्योंकि गर्भकालीन मधुमेह में, हाइपोग्लाइसीमिया के रात के एपिसोड की संभावना बढ़ जाती है। ये एपिसोड सुबह मूत्र में केटोन्स की उपस्थिति से प्रकट होते हैं। अध्ययनों के अनुसार, केटोनुरिया भविष्य की संतानों में आईक्यू में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

गर्भकालीन मधुमेह के लिए गतिविधियों की सूची:

1. भुखमरी केटोसिस को रोकने के लिए पर्याप्त "धीमी" कार्बोहाइड्रेट के साथ गर्भवती महिला का आहार बहुत सख्त नहीं होना चाहिए। गर्भावस्था के मधुमेह के लिए कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार उपयुक्त नहीं है।
2. ग्लूकोमीटर से रक्त शर्करा का मापन- दिन में कम से कम 7 बार। खाली पेट, प्रत्येक भोजन से पहले और बाद में, रात में और कभी-कभी रात में। इंसुलिन की खुराक को खाली पेट नहीं, बल्कि भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।
3. गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी इस लेख में नीचे विस्तार से वर्णित है।
4. मूत्र में कीटोन्स (एसीटोन) की उपस्थिति को नियंत्रित करें, विशेष रूप से शुरुआती प्रीक्लेम्पसिया और गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह के बाद। इस समय इंसुलिन की जरूरत बढ़ जाती है।
5. के लिए रक्त परीक्षण ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिनत्रैमासिक में कम से कम एक बार लिया जाना चाहिए।
6. गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक फोलिक एसिड 500 एमसीजी/दिन लें। पोटेशियम आयोडाइड 250 एमसीजी / दिन - contraindications की अनुपस्थिति में।
7. एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस की जांच के साथ परीक्षा - प्रति तिमाही 1 बार। यदि प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी विकसित होती है या प्रीप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी तेजी से बिगड़ती है, तो तत्काल रेटिना लेजर जमावट की जाती है, अन्यथा पूर्ण अंधापन का खतरा होता है।
8. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या मधुमेह विशेषज्ञ के पास नियमित दौरे। गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक - हर 2 सप्ताह में, 34 सप्ताह के बाद - दैनिक। उसी समय, शरीर का वजन, रक्तचाप मापा जाता है, और एक सामान्य मूत्र परीक्षण दिया जाता है।
9. यदि मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण का पता चला है, तो डॉक्टर (!) द्वारा निर्धारित महिला को एंटीबायोटिक्स लेना होगा। यह पहली तिमाही में होगा - पेनिसिलिन, द्वितीय या तृतीय तिमाही में - पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन।
10. डॉक्टर और गर्भवती महिला स्वयं भ्रूण के विकास और स्थिति की निगरानी करते हैं। अल्ट्रासाउंड प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों द्वारा रक्तचाप की कौन सी गोलियां निर्धारित की जाती हैं:

• मैग्नीशियम-बी 6 और टॉरिन के लिए अपने डॉक्टर से चर्चा करें दवाओं के बिना उच्च रक्तचाप का उपचार.
• "रासायनिक" दवाओं में से, पसंद की दवा मेथिल्डोपा है।
• यदि मेथिल्डोपा पर्याप्त मदद नहीं करता है, तो कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या β1-चयनात्मक ब्लॉकर्स निर्धारित किए जा सकते हैं।
• मूत्रवर्धक दवाएं - केवल बहुत गंभीर संकेतों के लिए (द्रव प्रतिधारण, फुफ्फुसीय एडिमा, हृदय की विफलता)।

गर्भावस्था के दौरान, निम्न वर्गों से संबंधित सभी गोलियां contraindicated हैं:

• दवाएं जो रक्त शर्करा को कम करती हैं;
• उच्च रक्तचाप से - एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
• नाड़ीग्रन्थि अवरोधक;
• एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, आदि);
• कोलेस्ट्रॉल रक्त परीक्षण के परिणामों में सुधार करने के लिए स्टैटिन।

मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में गर्भधारण की तैयारी

तो, आपने पिछला भाग पढ़ा है, और फिर भी आप गर्भवती होने और बच्चा पैदा करने के लिए दृढ़ हैं। यदि हाँ, तो मधुमेह से पीड़ित महिला के लिए गर्भावस्था की तैयारी का चरण आता है। इसके लिए काफी प्रयास की आवश्यकता होती है और यह बहुत लंबा हो सकता है, लेकिन संतान के स्वस्थ होने के लिए इसे पास करना नितांत आवश्यक है।

मुख्य नियम यह है कि आप गर्भधारण तभी शुरू कर सकती हैं जब आपका HbA1C स्तर 6.0% या उससे कम हो जाए। और आपके द्वारा लिए जाने वाले अधिकांश ग्लूकोमीटर रक्त शर्करा माप भी सामान्य श्रेणी में होने चाहिए। एक ब्लड ग्लूकोज़ स्व-निगरानी डायरी रखनी चाहिए और हर 1-2 सप्ताह में अपने डॉक्टर से इसकी समीक्षा करनी चाहिए।

साथ ही, जब आप दवा नहीं ले रहे हों तब भी ब्लड प्रेशर को 130/80 से नीचे रखना चाहिए। ध्यान रखें कि "रासायनिक" दबाव की गोलियां भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान उन्हें रद्द करना होगा। अगर आप बिना गर्भवती हुए भी दवा के बिना उच्च रक्तचाप को नियंत्रण में नहीं रख सकती हैं तो बेहतर है कि आप मातृत्व का त्याग कर दें। क्‍योंकि गर्भावस्‍था के नेगेटिव परिणाम का जोखिम बहुत ज्‍यादा होता है।

मधुमेह के साथ गर्भावस्था की तैयारी के लिए अतिरिक्त उपाय:

• नियमित रक्तचाप माप;
• अगर उच्च रक्तचाप है, तो यह जरूरी है नियंत्रित करो, और "मार्जिन के साथ", क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं को रद्द करने की आवश्यकता होगी;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अग्रिम जांच की जाए और रेटिनोपैथी का इलाज किया जाए;
• फोलिक एसिड 500 एमसीजी / दिन और पोटेशियम आयोडाइड 150 एमसीजी / दिन लें जब तक कि contraindicated न हो;
• धूम्रपान बंद करो।

प्रत्येक महिला के लिए गर्भावधि मधुमेह के साथ, जन्म देने में कितना समय लगता है, यह सवाल व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। ऐसा करने में, डॉक्टर निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हैं:

• भ्रूण की स्थिति;
• उसके फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री;
• गर्भावस्था जटिलताओं की उपस्थिति;
• मधुमेह के पाठ्यक्रम की प्रकृति।

यदि एक महिला को गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह हो जाता है, और उसका उपवास रक्त शर्करा सामान्य है, तो वह अपने बच्चे को अपने प्राकृतिक समय तक ले जाने की संभावना रखती है।

सिजेरियन सेक्शन करना या फिजियोलॉजिकल बर्थ भी एक जिम्मेदार विकल्प है। निम्नलिखित स्थितियों के पूरा होने पर मधुमेह से पीड़ित महिला में स्वतंत्र प्रसव संभव है:

• मधुमेह अच्छी तरह से नियंत्रित है;
• कोई प्रसूति संबंधी जटिलताएं नहीं;
• भ्रूण का वजन 4 किलो से कम है और वह सामान्य स्थिति में है;
• चिकित्सक पूरे श्रम के दौरान भ्रूण की निगरानी और मातृ रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने की स्थिति में हैं।

वे निश्चित रूप से एक सीजेरियन सेक्शन करेंगे यदि:

• एक गर्भवती महिला के गर्भाशय पर एक संकीर्ण श्रोणि या निशान होता है;
• महिला डायबिटिक नेफ्रोपैथी से पीड़ित है।

अब दुनिया में, स्वस्थ महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन का प्रतिशत 15.2% और गर्भावस्था सहित मधुमेह के रोगियों में 20% है। गर्भावस्था से पहले मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में सीजेरियन सेक्शन की दर बढ़कर 36% हो जाती है।

बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर प्रति घंटे 1 बार केशिका रक्त में ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करते हैं। अंतःशिरा ग्लूकोज और इंसुलिन की कम खुराक के साथ सामान्य स्तर पर बनाए रखने के लिए मातृ रक्त शर्करा बहुत महत्वपूर्ण है। इंसुलिन पंप के इस्तेमाल से भी अच्छे परिणाम मिलते हैं।

यदि रोगी ने डॉक्टरों के साथ मिलकर सिजेरियन सेक्शन चुना है, तो यह बहुत सुबह की योजना है। क्योंकि इन घंटों के दौरान "मध्यम" या विस्तारित इंसुलिन की खुराक की कार्रवाई, जो रात में पेश की गई थी, अभी भी जारी रहेगी। इसलिए भ्रूण को निकालने की प्रक्रिया के दौरान ग्लूकोज या इंसुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाना संभव होगा।

ऊपर उन गंभीर जोखिमों को सूचीबद्ध किया गया है जो टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाओं के लिए बच्चे पैदा करने वाले हैं। हालाँकि, कई मामलों में, गर्भावस्था का परिणाम माँ और बच्चे के लिए अनुकूल होता है। यह निर्धारित करने के लिए स्पष्ट चिकित्सा मानदंड हैं कि आप गर्भवती हो सकती हैं या नहीं। ये मानदंड टाइप 1 मधुमेह उपचार लेख में सूचीबद्ध हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाने से बहुत पहले, एक महिला को मधुमेह स्व-प्रबंधन के कौशल सीखना चाहिए। अधिक जानकारी के लिए, "रक्त शर्करा को कैसे कम करें और इसे सामान्य स्तर पर स्थिर रखें" लेख पढ़ें। हानिकारक टाइप 2 मधुमेह दवाओं की सूची की समीक्षा करें और उन्हें तुरंत लेना बंद कर दें। यदि आवश्यक हो तो इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना शुरू करें। यदि आप आहार संबंधी सिफारिशों या इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे की जाती है, यह नहीं समझते हैं, तो विशेषज्ञों से पूछें।

आप प्रति दिन 500 एमसीजी फोलिक एसिड पीना शुरू कर सकते हैं। यदि आपको पोटेशियम आयोडाइड लेने की आवश्यकता है तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। इस उपकरण में गंभीर contraindications हैं। यदि आप उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, तो विचार करें कि आप गर्भावस्था के दौरान सामान्य रक्तचाप कैसे बनाए रखेंगी। आखिरकार, उच्च रक्तचाप के लिए सबसे प्रभावी दवाएं गर्भवती महिलाओं के लिए contraindicated हैं।

गर्भावस्था में मधुमेह के लिए आहार

टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित महिला की गर्भावस्था योजना के चरण में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए। इसी समय, रोगी की स्थिति, गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम की संभावना और मधुमेह की जटिलताओं के विकास को गति देने वाले जोखिमों का आकलन किया जाता है।

गर्भावस्था के सफल परिणाम की संभावना का आकलन करने के चरण में मधुमेह से पीड़ित महिला को किन परीक्षाओं से गुजरना चाहिए:

1. रास्ता ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के लिए रक्त परीक्षण.
2. अपने आप ग्लूकोमीटर से रक्त शर्करा को मापेंदिन में 5-7 बार।
3. स्फिग्मोमैनोमीटर से घर पर रक्तचाप मापेंऔर यह भी स्थापित करने के लिए कि पोस्टुरल हाइपोटेंशन है या नहीं। यह रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट है, जो बैठने या लेटने की स्थिति से अचानक खड़े होने पर चक्कर आने से प्रकट होता है।
4. अपनी किडनी की जांच के लिए जांच करवाएं। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस और प्रोटीन सामग्री निर्धारित करने के लिए दैनिक मूत्र एकत्र करें। प्लाज्मा क्रिएटिनिन और यूरिया नाइट्रोजन के लिए रक्त परीक्षण करें।
5. यदि मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है, तो मूत्र पथ के संक्रमण के लिए परीक्षण करवाएं।
6. रेटिना के जहाजों की स्थिति का आकलन करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से जाँच करें। यह वांछनीय है कि फंडस का पाठ विवरण रंगीन तस्वीरों के साथ हो। वे आगे की बार-बार की जाने वाली परीक्षाओं के दौरान परिवर्तनों की नेत्रहीन तुलना और मूल्यांकन करने में मदद करेंगे।
7. यदि मधुमेह से पीड़ित महिला 35 वर्ष की आयु तक पहुँच चुकी है, पीड़ित है धमनी का उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी, मोटापा, ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर, परिधीय जहाजों के साथ समस्याएं हैं, तो आपको ईसीजी से गुजरना होगा।
8. यदि ईसीजी में पैथोलॉजी दिखाई देती है या कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण हैं, तो तनाव परीक्षण से गुजरने की सलाह दी जाती है।
9. संकेतों के लिए जाँच करें परिधीय न्यूरोपैथी. विशेष रूप से पैरों और पैरों पर तंत्रिका अंत की स्पर्श, दर्द, तापमान और कंपन संवेदनशीलता की जांच करें
10. जांचें कि क्या ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी विकसित हुई है: हृदय, जठरांत्र, मूत्रजननांगी और इसके अन्य रूप।
11. हाइपोग्लाइसीमिया के लिए अपनी प्रवृत्ति का आकलन करें। हाइपोग्लाइसीमिया के मामले कितनी बार विकसित होते हैं? वह कितनी भारी है? विशिष्ट लक्षण क्या हैं?
12. मधुमेह परिधीय संवहनी रोग के लिए जांच की जाए
13. थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण करें: थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH) और मुफ्त थायरोक्सिन (T4 मुक्त)।

1965 से भ्रूण की विकृतियों के जोखिम का आकलन करने के लिए, अमेरिकी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आर। व्हाइट द्वारा विकसित वर्गीकरण का उपयोग किया गया है। जोखिम इस पर निर्भर करता है:

• एक महिला में मधुमेह की अवधि;
• रोग किस उम्र में शुरू हुआ?
• मधुमेह की जटिलताएँ क्या हैं?

आर व्हाइट के अनुसार एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलेटस में जोखिम की डिग्री

कक्षा	मधुमेह की पहली शुरुआत में आयु, वर्ष	मधुमेह मेलेटस की अवधि, वर्ष	जटिलताओं	इंसुलिन थेरेपी
ए	कोई	गर्भावस्था के दौरान शुरू हुआ	नहीं	नहीं
बी	20

मधुमेह मेलेटस एक विकृति है जिसे नियमित दैनिक निगरानी की आवश्यकता होती है। यह आवश्यक चिकित्सीय और निवारक उपायों के कार्यान्वयन की स्पष्ट आवृत्ति में है कि एक अनुकूल परिणाम और बीमारी के लिए मुआवजा प्राप्त करने की संभावना है। जैसा कि आप जानते हैं, मधुमेह में रक्त शर्करा, मूत्र में एसीटोन निकायों के स्तर, रक्तचाप और कई अन्य संकेतकों को लगातार मापना आवश्यक है। डायनेमिक्स में प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, संपूर्ण उपचार को ठीक किया जाता है।

एक पूर्ण जीवन जीने और अंतःस्रावी विकृति को नियंत्रित करने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि रोगी एक मधुमेह डायरी रखें, जो अंततः एक अनिवार्य सहायक बन जाती है।

आत्म-नियंत्रण की ऐसी डायरी आपको प्रतिदिन निम्नलिखित डेटा रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है:

• रक्त शर्करा का स्तर;
• मौखिक दवाएं जो रक्त शर्करा को कम करती हैं;
• प्रशासित इंसुलिन की खुराक और इंजेक्शन का समय;
• दिन के दौरान खपत की गई रोटी इकाइयों की संख्या;
• सामान्य स्थिति;
• शारीरिक गतिविधि का स्तर और प्रदर्शन किए गए अभ्यासों का परिसर;
• अन्य संकेतक।

डायरी का उद्देश्य

मधुमेह के लिए एक आत्म-नियंत्रण डायरी विशेष रूप से रोग के इंसुलिन-निर्भर रूप के साथ होना महत्वपूर्ण है। इसकी नियमित भरने से आप रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन और उच्चतम संख्या में कूदने के समय का विश्लेषण करने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को एक हार्मोनल दवा के इंजेक्शन के लिए निर्धारित कर सकते हैं।

रक्त शर्करा संकेतक व्यक्तिगत डायरी में दर्ज एक महत्वपूर्ण संकेतक हैं।

मधुमेह मेलेटस में आत्म-नियंत्रण की डायरी आपको ग्लाइसेमिया संकेतकों के आधार पर प्रशासित दवाओं की व्यक्तिगत खुराक को स्पष्ट करने, प्रतिकूल कारकों और असामान्य अभिव्यक्तियों की पहचान करने, शरीर के वजन को नियंत्रित करने और गतिकी में रक्तचाप की अनुमति देती है।

महत्वपूर्ण! एक व्यक्तिगत डायरी में दर्ज की गई जानकारी उपचार विशेषज्ञ को उपचार को सही करने, उपयोग की जाने वाली दवाओं को जोड़ने या बदलने, रोगी की शारीरिक गतिविधि के नियम को बदलने और इसके परिणामस्वरूप किए गए उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देगी।

डायरी के प्रकार

मधुमेह डायरी का उपयोग करना आसान है। मधुमेह मेलेटस में स्व-निगरानी मैन्युअल रूप से तैयार किए गए दस्तावेज़ या इंटरनेट से तैयार किए गए मुद्रित दस्तावेज़ (पीडीएफ दस्तावेज़) का उपयोग करके की जा सकती है। मुद्रित डायरी को 1 महीने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अंत में, आप उसी नए दस्तावेज़ को प्रिंट कर सकते हैं और उसे पुराने के साथ जोड़ सकते हैं।

यदि ऐसी डायरी को छापना संभव न हो, तो मैन्युअल रूप से पंक्तिबद्ध नोटबुक या डायरी नोटबुक का उपयोग करके मधुमेह को नियंत्रित किया जा सकता है। तालिका के कॉलम में निम्नलिखित कॉलम शामिल होने चाहिए:

• साल और महीना;
• रोगी के शरीर का वजन और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के संकेतक (प्रयोगशाला में निर्धारित);
• निदान की तिथि और समय;
• ग्लूकोमीटर पर चीनी संकेतक, दिन में कम से कम 3 बार निर्धारित;
• हाइपोग्लाइसेमिक गोलियों और इंसुलिन की खुराक;
• प्रत्येक भोजन के लिए खपत की गई ब्रेड इकाइयों की मात्रा;
• ध्यान दें (यहाँ वे स्वास्थ्य की स्थिति, रक्तचाप के संकेतक, मूत्र में कीटोन बॉडी, शारीरिक गतिविधि के स्तर को रिकॉर्ड करते हैं)।

मधुमेह के लिए एक व्यक्तिगत स्व-निगरानी डायरी का एक उदाहरण

आत्म-नियंत्रण के लिए इंटरनेट अनुप्रयोग

कुछ लोगों को पेन और पेपर डेटा स्टोर करने का अधिक विश्वसनीय साधन लग सकता है, लेकिन कई युवा विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए गैजेट ऐप का उपयोग करना पसंद करते हैं। ऐसे प्रोग्राम हैं जिन्हें पर्सनल कंप्यूटर, स्मार्टफोन या टैबलेट के साथ-साथ ऑनलाइन सेवाओं पर भी इंस्टॉल किया जा सकता है।

सामाजिक मधुमेह

एक कार्यक्रम जिसे 2012 में UNESCO AZS mHealth से पुरस्कार मिला। गर्भावस्था सहित किसी भी प्रकार के मधुमेह के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। टाइप 1 बीमारी के लिए, एप्लिकेशन आपको कार्बोहाइड्रेट और ग्लाइसेमिक स्तरों की मात्रा के आधार पर इंजेक्शन के लिए इंसुलिन की सही खुराक चुनने में मदद करेगा। टाइप 2 के साथ, यह रोग की जटिलताओं के विकास को इंगित करते हुए, शरीर में किसी भी असामान्यताओं की शीघ्र पहचान करने में मदद करेगा।

महत्वपूर्ण! एप्लिकेशन को एंड्रॉइड सिस्टम पर चलने वाले प्लेटफॉर्म के लिए विकसित किया गया है।

मधुमेह-ग्लूकोज डायरी

आवेदन की मुख्य विशेषताएं:

• सुलभ और उपयोग में आसान इंटरफ़ेस;
• दिनांक और समय पर डेटा ट्रैक करना, ग्लाइसेमिया का स्तर;
• दर्ज किए गए डेटा पर टिप्पणियां और विवरण;
• एकाधिक उपयोगकर्ताओं के लिए खाते बनाने की क्षमता;
• अन्य उपयोगकर्ताओं को डेटा भेजना (उदाहरण के लिए, उपस्थित चिकित्सक को);
• गणना अनुप्रयोगों के लिए जानकारी निर्यात करने की क्षमता।

सूचना प्रसारित करने की क्षमता रोग नियंत्रण के लिए आधुनिक अनुप्रयोगों का एक महत्वपूर्ण बिंदु है।

मधुमेह कनेक्ट

Android के लिए विकसित किया गया। एक अच्छा स्पष्ट ग्राफिक्स है, जिससे आप नैदानिक ​​​​स्थिति का पूरा अवलोकन कर सकते हैं। कार्यक्रम टाइप 1 और 2 रोगों के लिए उपयुक्त है, mmol/l और mg/dl में रक्त ग्लूकोज का समर्थन करता है। मधुमेह कनेक्ट रोगी के आहार, प्राप्त रोटी इकाइयों और कार्बोहाइड्रेट की संख्या को ट्रैक करता है।

अन्य इंटरनेट प्रोग्राम के साथ सिंक्रनाइज़ करना संभव है। व्यक्तिगत डेटा दर्ज करने के बाद, रोगी सीधे आवेदन में मूल्यवान चिकित्सा निर्देश प्राप्त करता है।

मधुमेह पत्रिका

एप्लिकेशन आपको ग्लूकोज के स्तर, रक्तचाप, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन और अन्य संकेतकों पर व्यक्तिगत डेटा को ट्रैक करने की अनुमति देता है। मधुमेह जर्नल की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• एक ही समय में कई प्रोफाइल बनाने की क्षमता;
• कुछ दिनों की जानकारी देखने के लिए कैलेंडर;
• रिपोर्ट और रेखांकन, प्राप्त आंकड़ों के अनुसार;
• उपस्थित चिकित्सक को जानकारी निर्यात करने की क्षमता;
• एक कैलकुलेटर जो आपको माप की एक इकाई को दूसरे में बदलने की अनुमति देता है।

सिडियरी

मधुमेह के लिए इलेक्ट्रॉनिक स्व-नियंत्रण डायरी, जो मोबाइल उपकरणों, कंप्यूटर, टैबलेट पर स्थापित है। ग्लूकोमीटर और अन्य उपकरणों से उनकी आगे की प्रक्रिया के साथ डेटा ट्रांसफर करना संभव है। रोगी की व्यक्तिगत प्रोफ़ाइल में रोग के बारे में बुनियादी जानकारी स्थापित की जाती है, जिसके आधार पर विश्लेषण किया जाता है।

इमोटिकॉन्स और तीर - गतिकी में डेटा परिवर्तन का एक सांकेतिक क्षण

इंसुलिन का प्रबंध करने के लिए पंप का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए, एक व्यक्तिगत पृष्ठ है जहां आप अपने बेसल स्तरों को नेत्रहीन रूप से प्रबंधित कर सकते हैं। दवाओं पर डेटा दर्ज करना संभव है, जिसके आधार पर आवश्यक खुराक की गणना की जाती है।

महत्वपूर्ण! दिन के परिणामों के अनुसार, इमोटिकॉन्स दिखाई देते हैं जो रोगी की स्थिति की गतिशीलता को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करते हैं और तीर ग्लाइसेमिया संकेतकों की दिशाओं को दिखाते हैं।

DiaLife

यह रक्त शर्करा क्षतिपूर्ति और आहार पालन के लिए एक ऑनलाइन स्व-निगरानी डायरी है। मोबाइल एप्लिकेशन में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• उत्पादों का ग्लाइसेमिक सूचकांक;
• कैलोरी की खपत और उनकी गणना के लिए कैलकुलेटर;
• शरीर के वजन पर नज़र रखना;
• खपत डायरी - आपको रोगियों के शरीर में प्रवेश करने वाली कैलोरी, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और प्रोटीन के आंकड़े देखने की अनुमति देता है;
• प्रत्येक उत्पाद के लिए एक कार्ड होता है जो रासायनिक संरचना और पोषण मूल्य को सूचीबद्ध करता है।

निर्माता की वेबसाइट पर एक नमूना डायरी पाई जा सकती है।

डी विशेषज्ञ

मधुमेह मेलेटस के लिए स्व-निगरानी डायरी का एक उदाहरण। दैनिक तालिका में, रक्त शर्करा के स्तर पर डेटा दर्ज किया जाता है, और नीचे ऐसे कारक हैं जो ग्लाइसेमिया (रोटी इकाइयों, इंसुलिन प्रशासन और इसकी कार्रवाई की अवधि, सुबह की सुबह की उपस्थिति) के संकेतकों को प्रभावित करते हैं। उपयोगकर्ता स्वतंत्र रूप से सूची में कारक जोड़ सकता है।

तालिका के अंतिम स्तंभ को "पूर्वानुमान" कहा जाता है। यह संकेत देता है कि क्या कार्रवाई करनी है (उदाहरण के लिए, हार्मोन की कितनी इकाइयों को आपको प्रवेश करने की आवश्यकता है या शरीर में प्रवेश करने के लिए ब्रेड इकाइयों की आवश्यक संख्या)।

मधुमेहः एम

कार्यक्रम मधुमेह चिकित्सा के लगभग सभी पहलुओं को ट्रैक करने, डेटा के साथ रिपोर्ट और ग्राफ़ बनाने, ई-मेल द्वारा परिणाम भेजने में सक्षम है। उपकरण आपको रक्त शर्करा के स्तर को रिकॉर्ड करने की अनुमति देते हैं, कार्रवाई की विभिन्न अवधियों के प्रशासन के लिए आवश्यक इंसुलिन की मात्रा की गणना करते हैं।

एप्लिकेशन ग्लूकोमीटर और इंसुलिन पंप से डेटा प्राप्त करने और संसाधित करने में सक्षम है। Android ऑपरेटिंग सिस्टम के लिए विकास।

यह याद रखना चाहिए कि मधुमेह मेलेटस का उपचार और इस बीमारी पर निरंतर नियंत्रण परस्पर संबंधित उपायों का एक जटिल है, जिसका उद्देश्य आवश्यक स्तर पर रोगी के शरीर की स्थिति को बनाए रखना है। सबसे पहले, इस परिसर का उद्देश्य अग्न्याशय की कोशिकाओं के काम को ठीक करना है, जो आपको रक्त शर्करा के स्तर को स्वीकार्य सीमा के भीतर रखने की अनुमति देता है। यदि लक्ष्य प्राप्त किया जाता है, तो बीमारी की भरपाई की जाती है।

अंतिम अपडेट: 18 अप्रैल, 2018