गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का उपचार। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के संकेतक, सामान्य। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस टाइटर्स का क्या मतलब है? गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: क्या करें

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण क्या है

साइटोमेगालोवायरस मानव अवसरवादी संक्रमणों का एक विशिष्ट प्रतिनिधि है, जिसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ केवल इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती हैं। सीएमवी हर्पीसवायरस परिवार का एक सदस्य है जो आबादी में बड़े पैमाने पर अव्यक्त संक्रमण का कारण बनता है। संक्रमण का प्रसवोत्तर संचरण लार, वीर्य और जननांग स्राव के साथ संपर्क, हवाई या यौन संपर्क से होता है। स्राव में वायरस की कम सांद्रता के कारण और रोगज़नक़ की अक्षमता के कारण, संक्रमण के संचरण के लिए लंबे समय तक और निकट शारीरिक संपर्क आवश्यक है।

प्रसव उम्र की 50-95% महिलाओं में सीएमवी के एंटीबॉडी मौजूद हैं, सेरोपोसिटिविटी का अनुपात उम्र, सामाजिक स्थिति, भौतिक भलाई के स्तर और यौन गतिविधि पर निर्भर करता है। इसी समय, नवजात शिशुओं में जन्मजात सीएमवी संक्रमण की वास्तविक आवृत्ति 0.2-2.5% से अधिक नहीं होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि भ्रूण के संक्रमण का खतरा, जन्मजात सीएमवी संक्रमण में रोग की गंभीरता और रोग का निदान मां के शरीर में वायरस की उपस्थिति पर इतना निर्भर नहीं करता है, बल्कि संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करता है। गर्भावस्था।

रोगजनन (क्या होता है?) गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के दौरान

अधिकांश मामलों में भ्रूण के प्रसवपूर्व संक्रमण के साथ, सीएमवी के संचरण का एक प्रत्यारोपण मार्ग होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, वायरस संक्रमित एमनियोटिक द्रव और / या मां की जन्म नहर के संक्रमित रहस्यों की आकांक्षा या अंतर्ग्रहण द्वारा शरीर में प्रवेश करता है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी सीएमवी संक्रमण और रोग के गंभीर रूपों के विकास का सबसे बड़ा जोखिम उन मामलों में नोट किया जाता है जहां एक गर्भवती महिला को प्राथमिक सीएमवी संक्रमण होता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में इसकी आवृत्ति 1% से अधिक नहीं होती है। प्राथमिक सीएमवी संक्रमण वाली महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के साथ भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण 30-50% तक पहुंच जाता है। इसी समय, 5-18% संक्रमित बच्चों में जन्मजात सीएमवी संक्रमण होता है, जो एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। बचे हुए बच्चों में से अधिकांश में गंभीर जटिलताएँ बनी रहती हैं जो विकलांगता की ओर ले जाती हैं और जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती हैं।

गर्भावस्था के दौरान द्वितीयक संक्रमण के मामले में (सीरोपोसिटिव महिला में वायरस के एक नए तनाव के साथ हाल ही में लगातार सीएमवी संक्रमण या संक्रमण का पुनर्सक्रियन), भ्रूण के संक्रमण का जोखिम और जन्मजात सीएमवी संक्रमण के गंभीर रूपों का विकास काफी कम होता है . यह इस तथ्य के कारण है कि जिन महिलाओं को गर्भावस्था से पहले प्राथमिक संक्रमण हुआ था, अधिकांश मामलों में प्रभावी एंटी-सीएमवी प्रतिरक्षा का गठन किया गया था। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान द्वितीयक सीएमवी संक्रमण के विकास के साथ, मां की विशिष्ट प्रतिरक्षा के कारक भ्रूण को संक्रमण से प्रभावी सुरक्षा प्रदान करते हैं और गंभीर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का विकास करते हैं। नतीजतन, गर्भावस्था के दौरान माध्यमिक सीएमवी संक्रमण में साइटोमेगालोवायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम 2% से अधिक नहीं होता है। इसी समय, जन्मजात सीएमवी संक्रमण के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ भी, 5-17% बच्चे भविष्य में विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का विकास कर सकते हैं।

प्रसवोत्तर संक्रमण के साथ, ऊष्मायन अवधि 3 से 8 सप्ताह तक होती है। श्वसन या जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली और इसके स्थानीय प्रजनन के माध्यम से वायरस के प्रवेश के बाद, विरेमिया का चरण शुरू होता है। इस मामले में, मुक्त वायरस या वायरस युक्त ल्यूकोसाइट्स मुख्य लक्षित अंगों को प्रभावित करते हैं: गुर्दे, लार ग्रंथियां, हृदय, श्वसन और जननांग पथ, यकृत, इसके बाद फाइब्रोब्लास्ट्स, उपकला और एंडोथेलियल कोशिकाओं में प्रजनन होता है। प्राथमिक संक्रमण सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं और हास्य एंटीबॉडी के गठन से सीमित है। मैक्रोफेज को वायरस के अव्यक्त निवास का मुख्य स्थान माना जाता है। एक बार मानव शरीर में, सीएमवी कई गुना बढ़ जाता है और हफ्तों, महीनों (यदि कोई वयस्क संक्रमित होता है) और यहां तक ​​​​कि वर्षों (यदि कोई बच्चा संक्रमित होता है) से निकल जाता है। लिम्फोसाइटों में प्रवेश करते हुए, यह जीवन भर मानव शरीर में रहता है और इसलिए रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। समय-समय पर, वायरस का पुनर्सक्रियन होता है, दूध और लार के साथ जननांग और श्वसन पथ के माध्यम से मेजबान शरीर से इसकी रिहाई के साथ। इसी समय, ज्यादातर मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य स्थिति वाले वयस्कों में सीएमवी संक्रमण का पुनर्सक्रियन स्पर्शोन्मुख रूप से होता है। सीएमवी लार ग्रंथियों के लिए एक विशेष ट्रॉपिज़्म दिखाता है, इसलिए यह अक्सर चुंबन ("चुंबन रोग") द्वारा प्रेषित होता है। यौन गतिविधि और सीएमवी संक्रमण के बीच एक संबंध है।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

अधिकांश महिलाएं जो गर्भावस्था के दौरान सीएमवी से संक्रमित हो जाती हैं, उनमें रोग के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, और केवल कुछ ही इन्फ्लूएंजा-जैसे या मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम के साथ उपस्थित होती हैं। गर्भवती महिलाओं में लिम्फैडेनोपैथी और हेपेटोसप्लेनोमेगाली के साथ इन्फ्लुएंजा जैसे सिंड्रोम का जुड़ाव हमेशा प्राथमिक सीएमवी संक्रमण का संदेह होता है।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान

संक्रमण के व्यापक प्रसार और इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण, आज प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत सभी गर्भवती महिलाओं की सीएमवी एंटीबॉडी के लिए जांच की जाती है।

प्राथमिक संक्रमण के लक्षणों वाली सेरोनगेटिव महिलाओं को सेरोकनवर्जन की पुष्टि करने के लिए 3-4 सप्ताह बाद पुनः परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि 20-22 सप्ताह में प्राथमिक संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं में पहली तिमाही में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह होता है, तो भ्रूण में आईजीएम का पता लगाने के लिए निदान (सीएमवी के लिए पीसीआर) और कॉर्डोसेन्टेसिस की पुष्टि के लिए एमनियोसेंटेसिस किया जा सकता है।

सीएमवी संक्रमण के निदान के लिए वायरस संस्कृति स्वर्ण मानक है। सीएमवी डीएनए की थोड़ी मात्रा का पता लगाने के लिए पीसीआर विधि सबसे संवेदनशील है। नमूने विभिन्न साइटों से लिए जा सकते हैं, जिनमें नासॉफिरिन्क्स, गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग, साथ ही मूत्र, वीर्य, ​​लार, आँसू, मल और रक्त शामिल हैं। हालांकि, वायरस का पता लगाने से संक्रमण की प्रकृति (प्राथमिक या पुरानी) का संकेत नहीं मिलता है। इसके लिए, वर्ग जी और एम के एंटीबॉडी के टिटर के निर्धारण के साथ सीरोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है।

आईजीएम का पता लगाना एक प्राथमिक तीव्र संक्रमण या अव्यक्त संक्रमण के पुनर्सक्रियन या आईजीजी के पर्याप्त अनुमापांक का पता लगाने के दौरान सीएमवी के एक नए तनाव के साथ पुन: संक्रमण का संकेत देता है।

3-4 सप्ताह के बाद प्राथमिक संक्रमण की पुष्टि करने के लिए, एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए सीरम की फिर से जांच करना आवश्यक है: एक प्राथमिक संक्रमण के दौरान, आईजीजी बार-बार नमूनों में आईजीएम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जब प्राथमिक नमूने में केवल आईजीएम का पता लगाया जाता है। . IgM का पता लगाए बिना युग्मित सीरा में IgG के बढ़ते स्तर की उपस्थिति एक अव्यक्त संक्रमण के पुनर्सक्रियन का संकेत देती है। आईजीजी की एक छोटी मात्रा का पता लगाना पिछले संक्रमण को इंगित करता है, लेकिन वर्तमान समय में पुनर्सक्रियन का संकेत नहीं देता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर जानकारी सीमित है। 15-20 सप्ताह की अवधि में, पहले से ही सुरक्षात्मक सेलुलर प्रतिक्रियाएं होती हैं। वायरस-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का गठन 10-13 सप्ताह से, आईजीजी - 16 सप्ताह से, आईजीए - 30 सप्ताह से संभव है।

सीएमवी संक्रमण वाले नवजात शिशुओं में, वायरस कई महीनों तक मूत्र और गले में बहाया जाता है। आईजीएम का गठन आईयूआई के 60-70% मामलों में ही होता है।

मां में प्राथमिक संक्रमण के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम 40% है, संक्रमण के पुनर्सक्रियन के साथ - 2%। इसी समय, जन्मपूर्व संक्रमित नवजात शिशुओं में से 10% में गंभीर लक्षण होते हैं: माइक्रोसेफली, मानसिक मंदता, कोरियोरेटिनिटिस, बहरापन, इंट्राक्रानियल कैल्सीफिकेशन और हेपेटोसप्लेनोमेगाली। जन्मजात संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन भविष्य में, 5-20% संक्रमित बच्चों में स्नायविक विकार, श्रवण हानि और कम दृष्टि विकसित होती है।

प्रसव पूर्व निदान. गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में (11-19 सप्ताह में), कोरियोनिक विली और एमनियोटिक द्रव की जांच की जाती है, गर्भावस्था के बाद के चरणों में (22-23 सप्ताह और बाद में), भ्रूण के रक्त और एमनियोटिक द्रव का परीक्षण किया जाता है। गर्भवती महिलाओं में सेरोकनवर्जन के साथ-साथ असामान्य अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर प्रसव पूर्व निदान किया जाता है। हालांकि, भ्रूण के रक्त में वायरस के सकारात्मक परीक्षण के साथ असामान्य अल्ट्रासाउंड डेटा, एमनियोटिक द्रव और भ्रूण के रक्त में सीएमवी आईजीएम के लिए एक सकारात्मक परीक्षण गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने के लिए अभी भी निर्णायक हैं। संदिग्ध सीएमवी संक्रमण वाली महिलाओं के नवजात शिशुओं में, 1-2 सप्ताह में मूत्र, लार या गले के स्राव में वायरस का पता लगाना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जन्मजात सीएमवी संक्रमण के साथ, 35% मामलों में आईजीएम एंटीबॉडी जन्म के समय अनुपस्थित हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण का जोखिम लगभग 1% होता है, लेकिन यह किसी विशेष क्षेत्र में वायरस के प्रसार के आधार पर भिन्न होता है। तीव्र सीएमवी संक्रमण और अव्यक्त सीएमवी संक्रमण के पुनर्सक्रियन वाली गर्भवती महिलाओं में स्वतःस्फूर्त गर्भपात, मिस्ड प्रेग्नेंसी और बाद में गर्भधारण में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु होने की संभावना अधिक होती है।

सीएमवी का लंबवत संचरण प्रसवपूर्व (प्रत्यारोपण), प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर (स्तन के दूध के माध्यम से) संभव है। वायरस अक्सर सेरोपोसिटिव महिलाओं के सर्वाइकल स्मीयरों में पाया जाता है, 40% नवजात शिशु जो प्रसव की पूर्व संध्या पर वायरस को बाहर निकालते हैं, नवजात शिशु ™ के दौरान वायरस वाहक बन जाते हैं, 30% मामलों में, सीएमवी सेरोपोसिटिव के स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है महिलाओं, और यह माना जाता है कि बहुत बार नवजात शिशुओं का संक्रमण इस तरह के संचरण से जुड़ा होता है। हालांकि, अगर भ्रूण का आईयूआई अपनी हार के विकास के जोखिम से जुड़ा हुआ है, तो एक नियम के रूप में, इंट्रानेटल और प्रसवोत्तर संक्रमण, एंटीवायरल एंटीबॉडी के पर्याप्त अनुमापांक के कारण नवजात शिशुओं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। माँ, समय से पहले बच्चों और विभिन्न "इम्युनोडेफिशिएंसी" वाले बच्चों को छोड़कर।

गर्भवती महिला के प्राथमिक संक्रमण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विरेमिया के कारण होता है। नाल और कोरियोनिक फाइब्रोब्लास्ट के जहाजों की एंडोथेलियल कोशिकाएं संक्रमित होती हैं, फिर वायरस भ्रूण के संचलन के माध्यम से लक्षित अंगों में प्रवेश करता है। भ्रूण में वायरस का प्रसार एमनियोटिक द्रव के माध्यम से भी हो सकता है। आवर्तक संक्रमण के साथ, ट्यूबों और आरोही संक्रमण में एंडोमेट्रियम में वायरस की दृढ़ता को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रसव के दौरान किसी संक्रमित रहस्य से गुजरने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है। प्रारंभिक प्रसवोत्तर संक्रमण मुख्य रूप से स्तनपान के दौरान संक्रमण से जुड़ा होता है।

अनैच्छिक लक्षणों या एक उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के कारण प्राथमिक सीएमवी संक्रमण का शायद ही कभी निदान किया जाता है। अब तक, प्राथमिक सीएमवी संक्रमण का केवल सेरोकनवर्जन द्वारा सटीक निदान किया जा सकता है। सीएमवी संक्रमण के पुनर्सक्रियन को निर्धारित करने के लिए, पीसीआर द्वारा मूत्र और ग्रीवा स्मीयर में वायरस डीएनए का पता लगाया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल उपचार की असंभवता के कारण (एसाइक्लोविर की आवश्यक खुराक सीएमवी को दबाने के लिए बहुत अधिक है और भ्रूण के लिए जहरीली हो सकती है, गैनिक्लोविर गर्भावस्था के दौरान उपचार के लिए अनुमोदित नहीं है) और संक्रमण के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, यह है भ्रूण के आईयूआई के संकेतों की पहचान करने के लिए केवल ऐसे रोगियों का निरीक्षण करना आवश्यक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने और वायरस के प्रसार को कम करने के लिए अंतःशिरा सामान्य या विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, कुछ इम्युनोस्टिममुलंट्स (स्प्लेनिन, डिबाज़ोल) का उपयोग करना संभव है। यदि भ्रूण की विकृतियों का पता चलता है, तो महिला की इच्छा को ध्यान में रखते हुए, उसे किसी भी समय गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी संक्रमण के लिए उपचार आहार इस प्रकार है।

• पहली तिमाही में उपचार:
  • इम्यूनोकरेक्शन: साइटोटेक्ट, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन 25-50 मिली दिन में 3 बार अंतःशिरा;
• दूसरी तिमाही में उपचार:
  • एंटीवायरल थेरेपी: केवल प्रसारित सीएमवी संक्रमण के साथ - एसाइक्लोविर अंतःशिरा;
  • इम्युनोकरेक्शन: साइटोटेक्ट, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन 25-50 मिली दिन में 3 बार अंतःशिरा, वीफरॉन -1 सपोसिटरी दिन में 2 बार रेक्टली 10 दिनों के लिए;
  • नियंत्रण: 4 सप्ताह के बाद - सीएमवी (पीसीआर) के लिए सर्वाइकल स्क्रेपिंग।
• III तिमाही में उपचार:
  • एंटीवायरल थेरेपी: एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार;
  • इम्युनोकरेक्शन: साइटोटेक्ट, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन 25-50 मिली दिन में 3 बार अंतःशिरा, वीफरॉन -2 सपोसिटरी दिन में 2 बार रेक्टली 10 दिनों के लिए;
  • नियंत्रण: 4 सप्ताह के बाद - सीएमवी (पीसीआर) के लिए सर्वाइकल स्क्रेपिंग।

विशेष संचालन प्रसव प्रदान नहीं किया जाता है। यहां तक ​​कि उन महिलाओं में भी जो गर्भावस्था के दौरान वायरस को सक्रिय रूप से बहा रही हैं, योनि प्रसव को contraindicated नहीं है, क्योंकि सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के कोई स्पष्ट लाभ नहीं हैं (संक्रमण दर लगभग समान हैं)। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण सीएमवी के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की तुलना में बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। हालांकि, अभी भी बच्चे के जन्म में एंटीवायरल ड्रग्स (पोलुडन समाधान) के साथ जन्म नहर का इलाज करने की सलाह दी जाती है।

जन्मजात सीएमवी संक्रमण।जन्मजात सीएमवी संक्रमण के निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त में सीएमवी की उपस्थिति के साथ-साथ एंटीबॉडी (आईजीएम, आईजीजी) के सीएमवी के टिटर को निर्धारित करने और मां के साथ तुलना करने के लिए गर्भनाल रक्त की जांच करना आवश्यक है। यदि किसी बच्चे में सीएमवी या क्लास एम एंटीबॉडी हैं, साथ ही मां में क्लास जी एंटीबॉडी की अधिकता है, तो नवजात सीएमवी संक्रमण का निदान किया जाना चाहिए। नवजात शिशु के जीवन के पहले 3 हफ्तों के दौरान सीएमवी डीएनए के लिए पीसीआर द्वारा कंजंक्टिवा से लार, मूत्र और स्क्रैपिंग की जांच करें और फिर एक महीने बाद आईजीएम और आईजीजी से लेकर सीएमवी तक की जांच करें।

गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक सीएमवी संक्रमण के दौरान भ्रूण को वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण का जोखिम 30-40% है। वहीं, प्रारंभिक गर्भावस्था में महिला के संक्रमित होने पर भ्रूण के क्षतिग्रस्त होने का खतरा अधिक होता है। इन संक्रमितों में से 5-10% में संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण हैं और 2-4% बच्चों में किसी न किसी रूप में विकृति है।

पहली तिमाही में ट्रांसप्लांटेंटल संक्रमण से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क में कैल्सीफिकेशन), कोरियोरेटिनिटिस, हृदय के प्रवाहकत्त्व मार्गों की नाकाबंदी, अलिंद की विकृति होती है।

बाद की तारीख में संक्रमण से प्रगतिशील नवजात पीलिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, निमोनिया और भ्रूण आईयूजीआर का विकास हो सकता है।

भविष्य में, इन बच्चों में श्रवण हानि, मिर्गी, मानसिक और साइकोमोटर मंदता, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, विभिन्न भाषण विकार और सीखने की कठिनाइयों का विकास होने की अधिक संभावना है।

उन महिलाओं में जो गर्भावस्था की शुरुआत में सेरोपोसिटिव हैं, वायरस को भ्रूण तक पहुंचाने का जोखिम छोटा है और इसकी मात्रा 1-2% है। वहीं, 99% बच्चों में जन्म के समय कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होंगी। हालांकि, बाद में, 5-10% बच्चों में भाषण और सीखने की कठिनाइयों के विकास में देरी होगी, जो बहरेपन तक विभिन्न सेंसरिनुरल हियरिंग इम्पेर्मेंट्स से जुड़ी हैं। इन विकारों की शुरुआत में देरी हो सकती है (4-5 साल की उम्र में और बाद में) वायरस की चल रही प्रतिकृति के कारण, इसलिए, कई सालों से, न्यूरोसेंसरी का पता लगाने के लिए ऐसे बच्चों का एक डिस्पेंसरी पंजीकरण किया गया है और अन्य विकार जल्दी। हालांकि, अभी भी जन्मजात सीएमवी संक्रमण वाले 80-90% बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ होंगे।

जन्मजात सीएमवी संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• पीलिया;
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली;
• माइक्रोसेफली;
• हाइपोट्रॉफी;
• अपरिपक्वता;
• हेपेटाइटिस;
• इन्सेफेलाइटिस;
• कोरियोरेटिनिटिस।

गर्भावस्था के दौरान माध्यमिक सीएमवी संक्रमण के साथ, इसका जन्मजात रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन बाद में 5-17% बच्चों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम

संचरण के विभिन्न मार्गों और खराब लक्षणों के कारण एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस शायद ही संभव है। गर्भावस्था की योजना बना रही सेरोनिगेटिव महिलाओं को संक्रमण के मुख्य स्रोतों (यौन गतिविधि, दैनिक चाइल्डकैअर के दौरान शारीरिक संपर्क) के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक सीएमवी संक्रमण और बच्चे के लिए इसके परिणामों को रोकने का सबसे अच्छा तरीका सक्रिय टीकाकरण है। इसके लिए विभिन्न प्रकार के टीके बनाए गए हैं - लाइव एटेन्यूएटेड और सबयूनिट ग्लाइकोप्रोटीन बी वैक्सीन। वर्तमान में, वे नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजर रहे हैं। 15-25 वर्ष की सभी महिलाओं का नियमित टीकाकरण लागत प्रभावी माना जाता है। उपयुक्त टीकों के उपयोग से पहले, गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक सीएमवी संक्रमण को रोकने के लिए अन्य विकल्पों का पता लगाया जाना चाहिए। इसके लिए शुरुआती गर्भावस्था में सीएमवी एंटीबॉडी के लिए जांच की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में सीएमवी स्थिति के ज्ञान के निम्नलिखित सकारात्मक पहलू हैं:

• गर्भवती महिला के आईजीजी परीक्षण के नकारात्मक परिणामों के मामले में, संक्रामक जोखिम को कम करने के लिए सिफारिशें दी जा सकती हैं;
• आईजीजी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण और आईजीएम के लिए एक नकारात्मक परीक्षण के साथ, एक महिला को सूचित किया जा सकता है कि बच्चे में जन्म दोष नहीं होना चाहिए;
• आईजीजी और आईजीएम के लिए एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, अन्य परीक्षणों का उपयोग प्राथमिक को पुन: सक्रिय संक्रमण से अलग करने के लिए किया जा सकता है, और संदिग्ध परिणामों के साथ, भ्रूण के संक्रमण को पहचानने के लिए प्रसव पूर्व निदान किया जा सकता है।

प्राथमिक संक्रमण के लक्षणों वाली सेरोनगेटिव महिलाओं को सेरोकनवर्जन की पुष्टि करने के लिए 3-4 सप्ताह बाद पुनः परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि आईजीएम सेरोपोसिटिव महिलाओं में पाया जाता है, और विशेष रूप से पुन: परीक्षण पर एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि के साथ, प्रारंभिक गर्भावस्था में या गर्भावस्था से पहले संक्रमण का संदेह हो सकता है (आईजीएम 3-5 महीने तक रक्त में बना रहता है)। साथ ही, 20% महिलाओं में संक्रमण के पुनर्सक्रियन के साथ IgM का पता लगाया जा सकता है। नए इम्युनोब्लॉट-आधारित आईजीजी आत्मीयता और आईजीएम प्रतिक्रियाशीलता परीक्षण हाल ही में प्राथमिक और अव्यक्त संक्रमण के बीच बेहतर अंतर करने के लिए उभरे हैं, लेकिन अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए गए हैं।

इस प्रकार, जन्मजात सीएमवी संक्रमण की रोकथाम में मुख्य प्रावधान इस प्रकार हैं।

• पूर्वधारणा तैयारी के स्तर पर सीएमवी एंटीबॉडी के लिए स्क्रीनिंग - संक्रमण के मुख्य स्रोतों के बारे में सेरोनगेटिव महिलाओं को सूचित करें (सेरोपोसिटिव पार्टनर, उन बच्चों से संपर्क करें जो वायरस को बाहर निकालते हैं)। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए सिफारिशें प्रदान करें।
• सीएमवी (साइटोटेक्ट) के संपर्क में गर्भवती महिलाओं की निष्क्रिय रोकथाम।
• सक्रिय रोकथाम - टीकों का क्लिनिकल परीक्षण चल रहा है।
• एक गर्भवती महिला में सीएमवी संक्रमण का उपचार - साइटोटेक्ट, वीफरन।
• एक गर्भवती महिला में एक सिद्ध प्राथमिक संक्रमण के साथ, प्रसव पूर्व निदान किया जाता है।
• सीएमवी संक्रमण के साथ नवजात - चिकित्सा (साइटोटेक्ट, गैनिक्लोविर)।

यदि आपको गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस है तो आपको किन डॉक्टरों से मिलना चाहिए?

स्त्री रोग विशेषज्ञ संक्रमण विशेषज्ञ

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साइटोमेगालोवायरस (CMVI या लार ग्रंथि वायरस) एक सामान्य डीएनए वायरस है जो किसी भी व्यक्ति के शरीर में हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, यह 10-15% बच्चों और 50-80% वयस्कों में होता है। साइटोमेगाली, जो एक वायरस से संक्रमित होने पर विकसित होती है, को आज सभ्यता की बीमारी के रूप में जाना जाता है। मनुष्यों में इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की वृद्धि के साथ इसकी आवृत्ति समानांतर में बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान वायरस खतरनाक होता है, क्योंकि यह भ्रूण को जटिलताएं देता है, जो बाद में बच्चे को प्रभावित करता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और गर्भावस्था एक अवांछनीय संयोजन है।

साइटोमेगालोवायरस के बारे में गर्भवती महिला को क्या जानना जरूरी है?

साइटोमेगालोवायरस स्वयं को दिखाए बिना जीवन भर शरीर में रह सकता है। एक व्यक्ति को यह भी संदेह नहीं है कि वह इसका वाहक है। लेकिन दो स्थितियों में, जब प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है और गर्भावस्था के दौरान, सीएमवीआई खतरनाक हो जाता है।

साइटोमेगालोवायरस दाद वायरस के एक परिवार का हिस्सा है जिससे बहुत से लोग परिचित हैं (यह "होठों पर ठंड" है जिसे कई लोग जानते हैं)। रोग का नाम "विशाल विषैली कोशिका" के रूप में अनुवादित किया गया है, क्योंकि जब सीएमवी शरीर की एक कोशिका में प्रवेश करता है, तो यह सेलुलर संरचना के उल्लंघन के कारण आकार में काफी बढ़ जाता है।

उपस्थिति में, साइटोमेगालोवायरस एक दो-परत खोल के साथ एक गोले जैसा दिखता है और स्पाइक्स के रूप में बढ़ता है। आउटग्रोथ की मदद से, वायरस मेजबान सेल को पहचानता है, इसकी सतह से जुड़ा होता है और अंदर जड़ लेता है। सुरक्षात्मक खोल के कारण, यह पर्यावरण में स्थिर है, जहां यह अनिश्चित काल तक रहता है।

सीएमवीआई एक निश्चित नियमितता के साथ प्रजनन करता है, जिससे थोड़ी मात्रा में वायरल कण पैदा होते हैं। इसमें नगण्य विषाणु (संक्रामकता) है, इसमें प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने की क्षमता है और इसमें गुणा करने पर शरीर की कोशिकाओं की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है। इसके कारण यह शरीर के अंदर लंबे समय तक मौजूद रहता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस खतरनाक है क्योंकि आधुनिक चिकित्सा में ऐसे तरीके नहीं हैं जो संक्रमण को पूरी तरह से हरा सकें।इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स के बारे में भी यही कहा जा सकता है, जब यह सक्रिय होता है और बीमारी का कारण बनता है। अन्य मामलों में, लार ग्रंथि वायरस खतरनाक नहीं होता है।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस - मरीज के सवाल पर डॉक्टर का जवाब

सीएमवी गर्भवती महिला के शरीर में कैसे प्रवेश कर सकता है?

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस कई कारणों से होता है:

1. यौन संपर्क संक्रमण के सबसे आम तरीकों में से एक है। संक्रमण यौन संपर्क (पारंपरिक और गैर-पारंपरिक) के प्रकार की परवाह किए बिना होता है। एक गर्भवती महिला को सीएमवी की उपस्थिति या कंडोम का उपयोग करने के लिए जाँच के लिए एक साथी की पेशकश की जानी चाहिए।
2. रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होनागर्भावस्था के दौरान तनाव, सर्दी, हाइपोथर्मिया, कुपोषण के परिणामस्वरूप।
3. श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से- किस करने से भी इंफेक्शन हो सकता है। बच्चे को ले जाते समय इस तरह के संपर्क को सावधानी से व्यवहार किया जाना चाहिए।
4. सामान्य घरेलू सामान का उपयोग करते समय(तौलिया, बिस्तर लिनन, कटलरी)। संक्रमण का यह मार्ग घरेलू को संदर्भित करता है।
5. एयरबोर्न- छींकने, खांसने, बात करने के दौरान वायरल कण हवा के जरिए फैलकर दूसरे जीव में प्रवेश कर जाते हैं।
6. रक्त आधान- वायरस के वाहक से दाता अंगों के आधान या प्रत्यारोपण के दौरान रक्त के माध्यम से।

साइटोमेगालोवायरस के संचरण के ऐसे विभिन्न तरीके इस तथ्य के कारण हैं कि इसके कण शरीर के कई तरल पदार्थों में पाए जाते हैं: स्तन के दूध, रक्त, लार, मूत्र, आँसू, योनि स्राव में।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवीआई आसानी से बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाता है, जब वह मां के गर्भ में होता है, जन्म नहर से गुजरता है, और स्तनपान के माध्यम से फैलता है। यदि मां संक्रमित है, तो बच्चा वायरल कणों को "विरासत में" लेगा।

जब गर्भवती महिला के रक्त में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी मौजूद होते हैं, तो बच्चे को संक्रमित नहीं होने और स्वस्थ पैदा होने का मौका मिलता है। यह 50% मामलों में संभव है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टॉक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद के साथ, एक खतरनाक संक्रमण है। भ्रूण के गर्भधारण से पहले ही वायरस की उपस्थिति का सबसे अधिक पता चलता है, और केवल 6% मामलों में यह इस अवधि के दौरान शरीर में प्रवेश करता है। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रमण तेजी से और आसानी से होता है।

एक महिला को पहले से ही अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए: सार्वजनिक स्थानों पर जाने को सीमित करें, संक्रमण के संभावित वाहकों के संपर्क से बचें और व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करें। यदि गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली विफल नहीं होती है, तो संक्रमण के बाद रोग स्पर्शोन्मुख है।

साइक्लोमेगाली और एक कमजोर सुरक्षात्मक बाधा से संक्रमित होने पर, वायरस स्वयं प्रकट होता है, और साइटोमेगालोवायरस के लिए प्रतिरक्षा उत्पन्न नहीं होती है, क्योंकि यह शरीर में हमेशा के लिए रहता है।

आप इसे निम्नलिखित सुविधाओं से पा सकते हैं:

1. पैथोलॉजी का एक दुर्लभ लेकिन विशिष्ट लक्षण एक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम है। यह शरीर के तापमान में वृद्धि, अस्वस्थता, सिरदर्द से प्रकट होता है। प्राथमिक संक्रमण होने के क्षण से सिंड्रोम 20 दिनों से 2 महीने तक रहता है।
2. कभी-कभी एक अधिग्रहित संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ सार्स के लक्षणों से मिलती-जुलती हैं और गर्भवती महिलाएँ उन्हें सामान्य सर्दी के रूप में संदर्भित करती हैं, जो कमजोरी, बहती नाक, गले में खराश, तेज बुखार के रूप में प्रकट होती है। लेकिन साइटोमेगाली बहुत अधिक समय तक रहता है: 4 से 7 सप्ताह तक।
3. चूंकि एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, साइटोमेगालोवायरस सक्रिय अवस्था में है, गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है। निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस और गठिया विकसित हो सकते हैं।

पूरे शरीर में संक्रमण के व्यापक प्रसार के साथ, घावों के दुर्लभ लेकिन गंभीर मामले हैं जो गर्भवती मां के पूरे शरीर को कवर करते हैं:

• मस्तिष्क की सूजन, जिससे मृत्यु हो जाती है;
• आंतरिक अंगों को नुकसान;
• पक्षाघात (बहुत दुर्लभ)।

इस प्रकार, सीएमवी सर्दी जैसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के अन्य लक्षण दुर्लभ हैं यदि प्रतिरक्षा प्रणाली "अपनी आखिरी सांस पर" काम कर रही है।

जब गर्भावस्था के पहले सप्ताह (12 सप्ताह तक) में संक्रमण होता है, तो गर्भपात, गर्भपात और मृत जन्म संभव है। बाद की तारीख में संक्रमित होने पर, बच्चा जीवित रहता है, लेकिन लार ग्रंथियों के जन्मजात साइटोमेगालोवायरस के साथ पैदा होता है। इस मामले में, सक्रिय अवस्था में वायरस जन्म के कुछ समय बाद या तुरंत बाद प्रकट होता है।

बच्चे का पेट के अंदर का संक्रमण सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि दूध या जन्म के समय होने वाले संक्रमण की तुलना में इसके अधिक गंभीर परिणाम होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस और भ्रूण के लिए परिणाम

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस: भ्रूण के लिए परिणाम

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, एक वायरल संक्रमण का जन्मजात रूप विकसित होता है। इसकी उपस्थिति का निदान बच्चे के जीवन के पहले महीनों में किया जाता है। बच्चे में एक वायरस वाहक, एक स्वस्थ अवस्था या साइटोमेगालोवायरस का सक्रिय विकास (17% मामलों में) हो सकता है, जब रोग जीवन के पहले महीनों में विकसित होता है, और कभी-कभी 2-5 साल तक। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब भ्रूण के लिए परिणाम समय से पहले जन्म होता है, जब बच्चा अभी भी समय से पहले होता है।

मां से संक्रमित होने पर बच्चे के लिए परिणाम निम्न में प्रकट होते हैं:

• त्वचा के पीलेपन और गहरे नीले धब्बों के साथ लंबे समय तक पीलिया की प्रवृत्ति; त्वचा की सतह पर;
• बच्चे की कम गतिशीलता, सुस्ती और उदासीनता;
• कमजोर मांसपेशियों की टोन और अंगों का कांपना, मोटर विकास का निषेध;
• कुपोषण (प्रोटीन-ऊर्जा की कमी) और हाइपोविटामिनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ चूसने और निगलने के कार्यों का उल्लंघन;
• माइक्रोसेफली (छोटी खोपड़ी का आकार) और मानसिक और मानसिक मंदता;
• रक्त का विश्लेषण करते समय, इसकी संरचना में विचलन नोट किया जाता है (एनीमिया आमतौर पर विकसित होता है);
• दृश्य तीक्ष्णता और श्रवण में कमी;
• विभिन्न अंगों को नुकसान और उनके कार्यों का उल्लंघन।

जन्म नहर से गुजरने के बाद जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के विकास के साथ, अंग क्षति नहीं देखी जाती है, जो स्तनपान से जुड़ी होती है। मां के दूध में एंटीबॉडीज होते हैं जो बच्चे को सहारा देते हैं।

लेकिन अगर वह समय से पहले पैदा हुआ था या कृत्रिम रूप से खिलाया गया था, तो पूरे शरीर में संक्रमण फैलने के साथ बीमारी का गंभीर कोर्स होता है। साइटोमेगाली का जन्मजात रूप तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन 2-5 साल तक। यह असामान्य साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं, भाषण के अवरोध, मानसिक मंदता, बहरापन और अंधापन में व्यक्त किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी बच्चे के विकास को गंभीर रूप से प्रभावित करता है: जन्मजात विकृति, अविकसित मस्तिष्क, सेरेब्रल पाल्सी से शिशु की मृत्यु हो सकती है।

भ्रूण के लिए जोखिम को ध्यान में रखते हुए, साइटोमेगालोवायरस के विश्लेषण का गूढ़ रहस्य

साइटोमेगालोवायरस स्वयं गर्भवती महिला के लिए क्यों खतरनाक है?

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, खासकर अगर महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत हो। वह किसी भी बीमारी का अनुभव नहीं करती है और उपस्थिति के बारे में कोई जानकारी नहीं है, इसलिए गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में निदान इतना महत्वपूर्ण है।

कभी-कभी रोग अव्यक्त (छिपे हुए) रूप में आगे बढ़ता है। इस मामले में, सामान्य सर्दी के सभी लक्षण देखे जाते हैं:

• सबफीब्राइल शरीर का तापमान या इसकी वृद्धि;
• सुस्ती और कमजोरी;
• हल्की बहती नाक;
• गले में खराश या खराश;
• लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि;
• पैरोटिड लार ग्रंथियों के क्षेत्र में सूजन और दर्द;
• लीवर और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है।

ठंड के दौरान महिलाएं शर्मिंदा नहीं होती हैं, खासकर ठंड के मौसम में या ऑफ-सीजन में, जब सर्दी हर जगह आम होती है। प्रतिरक्षा के "गिरावट" के साथ, जटिलताओं के साथ सीएमवी संक्रमण होता है। एक गर्भवती महिला इससे प्रभावित होती है:

• ब्रोंकाइटिस;
• न्यूमोनिया;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• रेटिना और आंखों के रंजित की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• पैल्विक अंगों को नुकसान (प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान पता चला)।

केवल असाधारण मामलों में, संक्रमण के लक्षण पूरी तरह से प्रकट होते हैं। एक स्वस्थ महिला का शरीर साइटोमेगालोवायरस से पीड़ित नहीं होता है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली इसके विकास के रास्ते में एक सुरक्षात्मक बाधा डालती है। रोग एक अव्यक्त (छिपे हुए) रूप में आगे बढ़ता है। यह उन महिलाओं में भ्रूण के विकास के लिए खतरनाक है जो समय पर आवश्यक जांच नहीं कराती हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

गर्भवती महिला में साइटोमेगालोवायरस का समय पर पता लगाया जाना चाहिए। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, इसका पता लगाना लगभग असंभव है: यह "नींद" की स्थिति में है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान, आपको सीएमवी के लिए जांच कराने की आवश्यकता होती है। इसके लिए विशेष उपाय हैं:

1. पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रियावायरस के डीएनए का निर्धारण करने के लिए। विश्लेषण के लिए लार, रक्त, थूक और मूत्र लिया जाता है।
2. साइटोलॉजिकल विधिमाइक्रोस्कोप के तहत मूत्र और लार की जांच। स्मीयर का विश्लेषण करते समय, विशाल कोशिकाओं (वायरस से प्रभावित शरीर की कोशिकाओं) का पता लगाया जाता है।
3. सीरोटोलॉजिकल अध्ययनसाइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त सीरम।

विदेशी एजेंटों की शुरूआत की प्रतिक्रिया के रूप में इम्युनोग्लोबुलिन और इंटरफेरॉन का उत्पादन किया जाता है। आमतौर पर संक्रमण के एक महीने बाद इनकी संख्या बढ़ जाती है। उनकी उपस्थिति बताती है कि गर्भवती महिला का शरीर संक्रमण से लड़ रहा है। यदि वे नहीं हैं, तो गर्भवती माँ को खतरा है और स्वस्थ संतान को जन्म देने की उनकी क्षमता बेहद कम है।

यदि जन्म के बाद बच्चे के रक्त में आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन है, तो उसे जन्मजात साइटोमेगाली नहीं है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए परीक्षण कहाँ करवाना है?

"गर्भावस्था के दौरान सीएमवी वाहक" का क्या अर्थ है?

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी की एक महिला वाहक इतनी दुर्लभ नहीं है। शायद संक्रमण बहुत पहले शरीर में प्रवेश कर गया था, लेकिन रोगज़नक़ सक्रिय नहीं था। शरीर में वायरस की मौजूदगी से गर्भवती महिला को किसी तरह की असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण, गाड़ी महिला या विकासशील भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है। लेकिन हर 1-1.5 महीने में वायरस की सक्रियता के लिए दोबारा जांच की जानी चाहिए। आमतौर पर सीएमवी संक्रमण गर्भावस्था के दौरान खराब नहीं होता है।

रोग के प्रकोप की महामारी विज्ञान में संक्रामक संक्रमणों की ढुलाई का महत्व है, क्योंकि "वायरस के मालिक" उन्हें लंबे समय तक पर्यावरण में फैला सकते हैं।

इलाज कैसे किया जाता है

दवा सामान्य रूप से वायरस और विशेष रूप से साइटोमेगालोवायरस के खिलाफ शक्तिहीन है, चिकित्सा केवल उनके सक्रिय प्रजनन को दबा सकती है और उन्हें निष्क्रिय अवस्था में स्थानांतरित कर सकती है, साथ ही रोग के दैहिक संकेतों को भी हटा सकती है।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगावायरस संक्रमण का उपचार ड्रग थेरेपी की मदद से किया जाता है:

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए इम्यूनोलॉजिकल दवा "नियोसाइटोटेक्ट" का उपयोग किया जाता है;
• एंटीवायरल गतिविधि वाले इम्युनोमोड्यूलेटर्स का उपयोग किया जाता है: वीफरन, किफेरॉन, वोबेंज़ाइम;
• एंटीवायरल एजेंट निर्धारित हैं: "वैलासीक्लोविर" और इसके अनुरूप।

सीएमवी के उपचार में विटामिन मदद करते हैं, क्योंकि गर्भवती महिलाएं हमेशा ठीक से और समय पर नहीं खाती हैं। वे एक महिला के शरीर में लापता यौगिकों की भरपाई करते हैं और भ्रूण के स्वस्थ विकास के लिए संसाधन प्रदान करते हैं।

एंटीवायरल दवाएं आपातकाल के मामले में रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ और केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद निर्धारित की जाती हैं। विटामिन गर्भावस्था के दौरान लिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार एक टीके के साथ किया जाता है जो नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजर रहा है। इसमें एक पुनः संयोजक (संशोधित) सीएमवीआई जीन शामिल है। सीरम नवजात शिशुओं और गर्भवती महिलाओं को दिया जाता है। यह कृत्रिम प्रतिरक्षा बनाता है और साइटोमेगालोवायरस से लड़ने में मदद करता है।

साइटोमेगाली के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, वायरल गतिविधि के लिए केवल नियमित निदान की आवश्यकता होती है। यदि साइटोमेगालोवायरस स्वयं प्रकट होता है, तो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में उपचार शुरू किया जाना चाहिए, जब विकासशील भ्रूण को वायरस प्रसारित करने का उच्च जोखिम होता है। संक्रमण की अनुपस्थिति में, एक महिला को शरीर में इसके प्रवेश से खुद को बचाना चाहिए, निवारक उपायों का पालन करना चाहिए, जिसके बारे में डॉक्टर सूचित करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस की रोकथाम और उपचार

शायद, ऐसे लोग नहीं हैं जो नहीं जानते होंगे कि हरपीज क्या है। इसे लोकप्रिय रूप से होठों पर "ठंड" कहा जाता है, और यह रोग उसी नाम के वायरस के कारण होता है। साइटोमेगालोवायरस दाद परिवार से संबंधित है। वैज्ञानिकों को पहली बार 1956 में उनके बारे में पता चला। आज, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, या केवल साइटोमेगालोवायरस, बहुत आम है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान यह एक गंभीर खतरा बन जाता है। इसलिए, हम बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान संक्रमण, इसके संचरण के तरीके, जोखिम और उपचार के बारे में जानेंगे।

बीमार होने बाबत

ज्यादातर लोग अपने शरीर में इस संक्रमण की मौजूदगी से अनजान होते हैं। वह खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करती है, बाकी हर्पीविरस की तरह। रोग के सभी लक्षण केवल उन लोगों द्वारा महसूस किए जाते हैं जिनके शरीर की सुरक्षा कमजोर होती है। गर्भवती माताएँ जोखिम समूहों में से एक हैं।

अनुवाद में "साइटोमेगाली" रोग का नाम "विशालकाय कोशिका" है। यह रोग के विकास की विशेषता है। साइटोमेगालोवायरस के प्रभाव में, हमारे शरीर में स्वस्थ कोशिकाएं आकार में बढ़ जाती हैं। उनमें प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीव कोशिकीय संरचना को नष्ट कर देते हैं। नतीजतन, कोशिकाएं सूज जाती हैं, द्रव से भर जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण कई तरह से होता है:

1. यौन. यह वयस्क आबादी के संक्रमण का मुख्य तरीका है। वायरस न केवल बिना कंडोम के पारंपरिक यौन संपर्क के दौरान, बल्कि ओरल और एनल सेक्स के दौरान भी शरीर में प्रवेश कर सकता है।
2. परिवार. पिछले मार्ग की तुलना में, यह बहुत कम सामान्य है, लेकिन ऐसा होता है। ऐसे में संक्रमण तभी होता है जब वायरस अपने सक्रिय रूप में होता है। यह संक्रमित व्यक्ति के स्वच्छता उत्पादों, उसके व्यंजनों का उपयोग करते हुए, चूमते समय लार के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने में सक्षम होता है।
3. रक्ताधान द्वारा. हम दाता रक्त और उसके घटकों के आधान के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के दुर्लभ मामलों के बारे में बात कर रहे हैं। यह अंगों, ऊतकों के प्रत्यारोपण, अंडे या दाता शुक्राणु का उपयोग करके भी संभव है।

गर्भावस्था के दौरान साइटामेगालोवायरस: सामान्य

इसलिए, शरीर में इस वायरस की उपस्थिति पर स्वतंत्र रूप से संदेह करना लगभग असंभव है। यह अपने आप को एक अव्यक्त रूप में प्रकट नहीं करता है। लेकिन एक सक्रिय संक्रमण में, इसे आसानी से अन्य बीमारियों से भ्रमित किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान इसका पता लगाने के लिए, साइटोमेगालोवायरस के लिए एक विश्लेषण पारित करना आवश्यक है, अधिक सटीक रूप से टोर्च संक्रमण के लिए। इस संक्रमण के अलावा, अध्ययन में रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीस वायरस टाइप 1-2 का भी पता चलता है।

साइटोमेगालोवायरस का रक्त सीरम, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), मूत्र और लार के साइटोलॉजिकल विश्लेषण के सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके निदान किया जाता है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के निर्धारण पर आधारित है। यह वह है जो वायरस की वंशानुगत जानकारी के वाहक के रूप में कार्य करता है, इसमें निहित है। साइटोलॉजिकल परीक्षा एक माइक्रोस्कोप के तहत बायोमटेरियल का अध्ययन है। गर्भावस्था के दौरान स्मीयर में, बड़ी कोशिकाओं की उपस्थिति से साइटोमेगालोवायरस का निदान किया जाता है।

सीरोलॉजिकल स्टडीज का उद्देश्य संक्रमण के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना है।

सबसे सटीक शोध पद्धति एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) है। यह विभिन्न प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन (IgM, IgG), यानी रक्त कोशिकाओं द्वारा उत्पादित प्रोटीन को निर्धारित करता है। यह वे हैं जो संक्रामक एजेंटों से जुड़ते हैं और एक जटिल बनाते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) संक्रमण के क्षण से 4-7 सप्ताह के भीतर बनता है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होने पर उनका स्तर कम हो जाता है। लेकिन इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) की मात्रा बढ़ जाती है।

बच्चे को ले जाने पर साइटोमेगालोवायरस के विश्लेषण के परिणाम के लिए कई विकल्प हैं:

1. आईजीएम का पता नहीं चला। सामान्य सीमा के भीतर आईजीजी।
2. आईजीएम का पता नहीं चला। आईजीजी सामान्य से ऊपर है, यानी परिणाम सकारात्मक है।
3. आईजीएम सामान्य से ऊपर है।

पहला परिणाम बताता है कि गर्भवती मां का शरीर साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में नहीं आया। इसका मतलब है कि सब कुछ क्रम में है और ऐसी स्थितियों से बचना चाहिए जहां आप संक्रमित हो सकते हैं।

परिणाम का दूसरा संस्करण इस बात का सबूत है कि जीव वायरस से मिला, हालांकि, विश्लेषण के समय, यह निष्क्रिय रूप में है। दूसरे शब्दों में, वायरस के पुनर्सक्रियन का खतरा होता है।

तीसरा विश्लेषण इस समय प्राथमिक संक्रमण या साइटोमेगालोवायरस के पुनर्सक्रियन को इंगित करता है, जो एक अव्यक्त रूप में महिला के शरीर में मौजूद था।

स्त्री रोग विशेषज्ञ हमेशा इस बात पर जोर देते हैं कि टोर्च संक्रमण के लिए परीक्षण गर्भावस्था की योजना बनाते समय किया जाना चाहिए। वायरस के पुनर्सक्रियन को IgM की मात्रा द्वारा इंगित किया जाता है, जो 4 या अधिक बार बढ़ जाता है। मानदंड 0.3 पारंपरिक इकाइयों का एक संकेतक है, जो कि परीक्षण रक्त के नमूने का ऑप्टिकल घनत्व है।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी खतरनाक क्यों है?

आपको पता होना चाहिए कि बच्चे को जन्म देने की पहली तिमाही में सीएमवी संक्रमण सबसे खतरनाक होता है। यह नाल को एक छोटे बच्चे के शरीर में घुसने और उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बनने में सक्षम है।

यदि दूसरी या तीसरी तिमाही में सीएमवी संक्रमण होता है, तो बच्चे के आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ गर्भावस्था का और विकास संभव है। एक बच्चा जन्मजात विकृतियों और बीमारियों के साथ पैदा हो सकता है। उनमें - हृदय रोग, मस्तिष्क की जलोदर, माइक्रोसेफली, पीलिया, हेपेटाइटिस, वंक्षण हर्निया।

सीएमवी का समय पर पता लगने से ऐसे भयानक परिणामों से बचा जा सकता है। इसीलिए बच्चे के गर्भधारण की योजना बनाना और किसी भी संक्रमण के लिए पूर्व परीक्षण करना इतना महत्वपूर्ण है। शिशु को ले जाने के दौरान नियमित रूप से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना भी महत्वपूर्ण है। उचित उपचार के साथ, एक बच्चा स्वस्थ पैदा हो सकता है और केवल साइटोमेगालोवायरस का एक निष्क्रिय वाहक होगा।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: क्या करें?

गर्भवती माताओं को पता होना चाहिए कि आज ऐसी कोई दवाएं और टीके नहीं हैं जो साइटोमेगालोवायरस से हमेशा के लिए छुटकारा दिला सकें। चिकित्सा का लक्ष्य लक्षणों को खत्म करना और संक्रमण को निष्क्रिय अवस्था में रखना है।

यदि गर्भवती माँ में एक संक्रामक प्रक्रिया छिपी हुई है (अव्यक्त), तो उसे इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं। ऐसे मामलों में, आप जामुन, फल, सब्जियां, हर्बल चाय के नियमित सेवन से अपने आप ही प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन कर सकते हैं। फार्मेसी में हर्बल तैयारियां खरीदी जा सकती हैं, लेकिन उपस्थित चिकित्सक के साथ पूर्व समझौते के द्वारा। आखिरकार, बच्चे को ले जाते समय सभी औषधीय पौधे नहीं लिए जा सकते, उनमें से कुछ गर्भपात को भड़का सकते हैं।

यदि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण सक्रिय रूप से विकसित होता है, तो इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स से बचना संभव नहीं होगा। इस मामले में डॉक्टर जटिलताओं से बचने के लिए एंटीवायरल एजेंट लिखते हैं। इस तरह के उपचार से गर्भवती माताओं को विकासात्मक असामान्यताओं के बिना स्वस्थ बच्चों को जन्म देने और जन्म देने की अनुमति मिलती है।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी स्वयं महिला में कई बीमारियों को जन्म दे सकता है। ये श्वसन रोग, निमोनिया हैं। इसलिए, टुकड़ों को ले जाते समय उनके उपचार को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। सहवर्ती रोगों के उपचार के लिए एंटीवायरल ड्रग्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स के साथ दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। यह साइटोमेगालोवायरस को ठीक होने और निष्क्रिय रूप में लाने का मौका देगा। तब इसकी गतिविधि प्रतिरक्षा प्रणाली के नियंत्रण में होगी।

बच्चे को ले जाने पर आप साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के स्व-उपचार में संलग्न नहीं हो सकते। स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी की उम्र, संक्रमण के रूप, प्रतिरक्षा की स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए गर्भवती महिला को कुछ दवाओं की नियुक्ति पर निर्णय लेता है। यदि एक महिला जिम्मेदार है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना चाहती है, तो उसे प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों और सिफारिशों को पूरा करना होगा।

साइटोमेगालोवायरस और जमे हुए, अस्थानिक गर्भावस्था

यदि गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में गर्भवती माँ सीएमवीआई से संक्रमित हो जाती है, तो ज्यादातर मामलों में यह विफलता में समाप्त होती है। वायरस अचानक गर्भपात, गर्भावस्था की विफलता, विकृतियों के साथ मृत या गंभीर रूप से बीमार बच्चे के जन्म का कारण बन सकता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पूरा खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह आपको अपने बारे में पता नहीं चलने देता है। एक महिला को गर्भावस्था के बारे में पता चलता है, अच्छा लगता है, डॉक्टर के पास नहीं जाती है और पंजीकरण कराने की जल्दी में नहीं है। इस बीच, साइटोमेगालोवायरस प्लेसेंटल बैरियर में प्रवेश करता है, प्लेसेंटल एबॉर्शन का कारण बनता है - और गर्भपात होता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में संक्रमण के विकास का एक और प्रकार संभव है। एक महिला को अचानक सर्दी के लक्षण महसूस होते हैं, जिसकी उपस्थिति सिर्फ सीएमवी को भड़काती है। महिला बीमार है, उसका इलाज किया जा रहा है और वह ठीक हो रही है, लेकिन उसे पेट में दर्द, ऐंठन, धब्बे महसूस होने लगते हैं। नतीजतन, सब कुछ आत्म-गर्भपात में समाप्त हो जाता है।

आपको पता होना चाहिए कि अगर किसी महिला को गर्भावस्था के पहले तिमाही में साइटोमेगालोवायरस का सक्रिय रूप होता है, तो उसे कृत्रिम रुकावट (गर्भपात) की पेशकश की जाती है। बेशक, इससे पहले, डॉक्टर एक वायरोलॉजिकल अध्ययन करते हैं। जब यह पाया जाता है कि गर्भवती महिला के शरीर में सीएमवी के साथ-साथ दाद और टॉक्सोप्लाज़मोसिज़ मौजूद हैं, तो गर्भावस्था को समाप्त करना अनिवार्य है।

यदि किसी महिला के शरीर में सक्रिय साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है, लेकिन उसे इसके बारे में पता नहीं है और वह गर्भवती हो जाती है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है। आखिरकार, सीएमवी का प्रजनन कार्य पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, रोगाणु कोशिकाओं को कमजोर करता है। नतीजतन, एक निषेचित मादा अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंचता है, ट्यूब से जुड़ जाता है और वहां विकसित होना शुरू हो जाता है। जब, माँ बनने के ऐसे असफल प्रयास के बाद, एक महिला परीक्षण करती है, तो अक्सर उसमें सीएमवी पाया जाता है।

इसलिए, परेशानियों, जोखिमों, जटिलताओं से बचने के लिए, बच्चे के जन्म की योजना बनाना आवश्यक है, पहले से TORCH संक्रमणों के लिए परीक्षण करें, और पहली तिमाही में संक्रमण से खुद को बचाएं।

विशेष रूप से - डायना रुडेंको के लिए

गर्भावस्था हर महिला के जीवन का एक खास दौर होता है, जिसमें अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देने की जरूरत होती है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, मां और भ्रूण दोनों के लिए, जिसे समय पर जांच और उपचार से रोका जा सकता है।

वाइरस के बारे में

जीनस साइटोमेगालोवायरस के वायरस हर्पीस वायरस के परिवार से संबंधित हैं और इसमें एक डीएनए अणु होता है। वायरस बाहरी वातावरण में कमजोर रूप से स्थिर होता है, उबलने, कम तापमान पर जल्दी मर जाता है। हालांकि, शरीर के सभी तरल पदार्थों के साथ रोगज़नक़ के संचरण के कारण, साइटोमेगालोवायरस आबादी के बीच बेहद आम है। निम्नलिखित संचरण मार्ग प्रतिष्ठित हैं:

• हवाई;
• संपर्क करना;
• घरेलू;
• प्रत्यारोपण संबंधी;
• खड़ा।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में साइटोमेगालोवायरस का प्रवेश पहले 60 दिनों के लिए स्पर्शोन्मुख है, जो कि ऊष्मायन अवधि है। इस अवधि के दौरान, साइटोमेगालोवायरस अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अंतःस्रावी ग्रंथियों और लार ग्रंथियों में स्थानांतरित हो जाता है, जहां वायरस की सक्रिय प्रतिकृति शुरू होती है।

प्रजनन की प्रक्रिया श्लेष्मा झिल्ली में भी सक्रिय रूप से आगे बढ़ती है जिसके माध्यम से वायरल आक्रमण हुआ। प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के दौरान, यह प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है, जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, रोग के पहले लक्षण विकसित होते हैं, शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा कम हो जाती है। इस मामले में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के प्राथमिक गैर-विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के कारण रोग पर संदेह करना संभव है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

साइटोमेगालोवायरस के साथ शरीर के प्राथमिक संक्रमण का महिला की प्रतिरक्षा पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है, आंतरिक अंगों पर भार बढ़ने से विभिन्न जीवाणु वनस्पतियों के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक रक्षा में कमी आती है। अक्सर, गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी बीमारियों का प्रकोप शुरू हो जाता है, रोगजनक वनस्पतियों के साथ माध्यमिक संक्रमण, उदाहरण के लिए, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का तेज होना। यह विदेशी रोगजनक एजेंटों के खिलाफ प्रतिरक्षा आक्रामकता में शामिल टी-हत्यारों में कमी के कारण है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के साथ संक्रमण एक वैश्विक प्रतिरक्षा पुनर्गठन, साइटोकिन्स के संश्लेषण में परिवर्तन और सुरक्षात्मक कारकों को भड़काता है। ऊष्मायन अवधि के बाद, रोग की तीव्र अवधि में संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी शरीर में संश्लेषित होने लगते हैं। हालांकि, प्रतिक्रियाशील एंटीबॉडी एक वायरल संक्रमण को दूर करने में सक्षम नहीं हैं, जो प्रतिरक्षा रक्षा के सभी भागों में परिवर्तन से जुड़ा हुआ है। नतीजतन, एक धीमी अस्थिर प्रतिरक्षा बनती है, जो शरीर में साइटोमेगालोवायरस के आजीवन बने रहने की ओर ले जाती है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस: भ्रूण के लिए परिणाम, निदान (परीक्षण)

साइटोमेगालोवायरस: गर्भावस्था के दौरान लक्षण, उपचार, रोकथाम

ऐलेना मालिशेवा। साइटोमेगालोवायरस के लक्षण और उपचार

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी एंटीबॉडी का निर्धारण भड़काऊ प्रक्रिया की जीर्णता की पुष्टि करता है, वायरस का अव्यक्त रूप में संक्रमण, जो किसी महिला के जीवन में किसी भी समय हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस ले जाने से न केवल संपर्कों के बीच वायरस का प्रसार होता है, बल्कि भ्रूण को भी प्रेषित किया जा सकता है। भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण गंभीर विकास और विकास विकारों को भड़काता है, मृत्यु तक गंभीर विकृतियां।

संक्रमण और भ्रूण

उच्च स्तर के जोखिम के साथ, प्रारंभिक गर्भावस्था में एक महिला के प्राथमिक वायरल आक्रमण के दौरान भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होता है। विशिष्ट एंटीबॉडी की अनुपस्थिति वायरस के निर्बाध प्रजनन की ओर ले जाती है, जिसके भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। संक्रमण के संचरण की प्रत्यारोपण विधि मां के रक्त प्रवाह के साथ प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमण का प्रवेश है। प्राथमिक संक्रमण के मामले में, वायरल कण सीधे भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, पूरे शरीर और ऊतकों में फैल जाते हैं। रोग का एक सामान्यीकृत रूप अक्सर विकसित होता है, जिसके परिणाम प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है।

ऐसे मामलों में जहां गर्भवती मां साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की वाहक होती है, यानी वह गर्भावस्था से पहले संक्रमित हो गई थी, उसके शरीर में आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी लगातार बनते हैं। इसका मतलब यह है कि शरीर संक्रमण के लक्षणों से लगातार लड़ रहा है जो आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं। एंटीबॉडी अपरा रक्तप्रवाह के माध्यम से वायरस के प्रवेश को रोकते हैं, भ्रूण के संक्रमण को रोकते हैं।

यदि ऐसा होता है, तो जटिलताओं की प्रकृति और भ्रूण के संभावित परिणाम संक्रमण के समय पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, वायरस अनैच्छिक सहज गर्भपात, गर्भपात, गर्भावस्था के लुप्त होने के साथ खतरनाक होता है। बाद के चरणों में, निम्नलिखित जन्मजात सीएमवी विकृति देखी जाती है:

• आंतरिक अंगों (यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय) के आकार में वृद्धि;
• पीलिया;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• हेमटोपोइजिस का उल्लंघन;
• गंभीर हाइपोक्सिया;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• दृष्टि के अंग को नुकसान;
• बहरापन।

अधिकांश निदान मामलों में जन्मजात सीएमवी विकृति जीवन के साथ असंगत गंभीर अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों के कारण प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे की मृत्यु की ओर ले जाती है। जन्म के बाद, बच्चे आईजीजी एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करने के लिए कई अनुक्रमिक परीक्षणों से गुजरते हैं, जो ऊर्ध्वाधर से जन्मजात संक्रमण को अलग करने की अनुमति देते हैं। यदि प्रसव के दौरान संक्रमण होता है, तो बच्चे के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है।

माँ के लक्षण

साइटोमेगालोवायरस और गर्भावस्था शरीर पर तनावपूर्ण भार हैं, महिला की प्रतिरक्षा। यह इस अवधि के दौरान है कि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य में कमी के कारण होती है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लक्षण संक्रमण के प्रवेश द्वार पर निर्भर करते हैं, उदाहरण के लिए, जब यह वायुजनित संचरण द्वारा ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, तो निम्नलिखित लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• बहती नाक;
• छींक आना
• नाक बंद;
• साइनसाइटिस;
• ट्यूबूटाइटिस;
• ग्रसनीशोथ।

संक्रमण के स्थानीय रूप में एक विशिष्ट सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स नहीं होता है, एक नियम के रूप में, यह एक अन्य बीमारी (एआरवीआई, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस) के रूप में प्रच्छन्न है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रयोगशाला मापदंडों को समझने के बाद ही सही निदान करना संभव हो जाता है। स्थानीय रूप के परिणाम अपेक्षाकृत हल्के होते हैं, तीव्र लक्षणों के गायब होने के बाद, संक्रमण वर्ष के दौरान दुर्लभ उत्तेजना के साथ जीर्ण अवस्था में चला जाता है। यह अक्सर सामान्य मौसमी सर्दी के लिए गलत होता है, और इसे असामान्य नहीं माना जाता है।

रोग प्रक्रिया में आंतरिक अंगों और प्रणालियों की भागीदारी के साथ रोग का सामान्यीकृत रूप गंभीर, कभी-कभी जीवन-धमकाने वाली स्थितियों की ओर जाता है। सभी आवश्यक परीक्षणों के वितरण के साथ डॉक्टर की समय पर यात्रा संक्रमण के सामान्यीकरण को रोक सकती है, मां और भ्रूण के परिणामों को कम कर सकती है। गंभीर परिणामों में शामिल हैं:

• तीव्र यकृत विफलता, किसके लिए;
• हेपेटाइटिस;
• अग्नाशयशोथ;
• तिल्ली की सूजन;
• अधिवृक्क ग्रंथियों की सूजन, झटका;
• न्यूमोनिया;
• पेरिकार्डियल गुहा में बहाव;
• पैनकार्डिटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• प्रमस्तिष्क एडिमा।

जब अस्वस्थता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर की मदद लेना बेहद जरूरी है, जो रोग की प्रगति को रोकने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या में लगातार वृद्धि का संकेत देते हैं। यदि किसी महिला को अपने शरीर में वायरल के बने रहने की उपस्थिति के बारे में पता है, तो गर्भावस्था की योजना पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था योजना

गर्भावस्था की तैयारी के दौरान, गर्भाधान से छह महीने पहले, आपको एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​न्यूनतम से गुजरना चाहिए, जो आपको आदर्श से कुछ विचलन की पहचान करने, एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम की पुष्टि करने और नियोजित उपचार शुरू करने की अनुमति देगा, जो अवांछित जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देगा। इस संक्रमण के विभेदक निदान की जटिलता मिटाए गए नैदानिक ​​चित्र में निहित है, जो आवश्यक परीक्षणों के समय पर वितरण की आवश्यकता की पुष्टि करता है।

स्त्री रोग स्मीयर में वायरल गतिविधि के संकेतों का पता लगाना भी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है। यह देखते हुए कि वायरस बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है, एक महिला को उसकी गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए अस्पताल भेजा जा सकता है, इससे उसकी स्थिति की निगरानी के लिए विशिष्ट चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रयोगशाला परीक्षण किए जा सकते हैं।

गर्भाधान की तैयारी के दौरान किए गए विशिष्ट उपचार का भविष्य की गर्भावस्था पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, अक्सर बच्चे के संक्रमण से बचा जाता है। संक्रमण के अंतिम प्रकोप के क्षण से 2 से 6 महीने तक पूर्ण छूट की अवधि के दौरान एक बच्चे के गर्भाधान की योजना बनाई जाती है। गर्भाधान से पहले, डॉक्टर रोग को रोकने, लगातार एंटीबॉडी के टिटर को कम करने और वायरल कोशिकाओं के प्रजनन को रोकने के लिए महिला और उसके साथी को एंटीवायरल थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित करता है।

गर्भाधान की तैयारी की अवधि में प्रतिरक्षा में निवारक वृद्धि का भविष्य की गर्भावस्था, मां के स्वास्थ्य की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि रोग के गंभीर रूपों के विकास को रोकता है, शुरुआती विषाक्तता को अधिक आसानी से सहने में मदद करता है।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होने पर, उपचार तब किया जाता है जब रोगी को बार-बार होने वाले लक्षण दिखाई देते हैं, रोग का एक गंभीर कोर्स। दुर्लभ उत्तेजना के साथ संक्रमण के एक गुप्त रूप के साथ, विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, जो पर्याप्त स्तर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को इंगित करता है, संक्रमण को भ्रूण को प्रेषित करने का कम जोखिम।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ, प्रसूति विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट के बीच एंटीवायरल केमिकल थेरेपी की रणनीति पूरी तरह से सहमत नहीं है, जो भ्रूण पर प्रतिकूल दुष्प्रभावों, विषाक्त प्रभावों की उपस्थिति की पुष्टि करती है। मुख्य दुष्प्रभाव बच्चे के हेमटोपोएटिक कीटाणुओं का निषेध है, एनीमिया के गंभीर रूपों का विकास, इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स और बोन मैरो हाइपोप्लासिया है।

प्रसवकालीन अभ्यास में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो वायरल रोगज़नक़ की कोशिका भित्ति को नष्ट किए बिना इंट्रासेल्युलर स्तर पर रोगजनक जीवों के प्रजनन को रोकते हैं। विषाक्त पदार्थों के बड़े पैमाने पर रिलीज के कारण वायरल कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, गुर्दे के फिल्टर को नुकसान पहुंचाने वाली सेलुलर संरचनाओं को नष्ट कर दिया।

यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाएं धीरे-धीरे वायरल डीएनए के प्रतिकृति संश्लेषण को अवरुद्ध करती हैं, जिससे मुक्त प्रजनन को रोका जा सकता है। प्रसवकालीन अभ्यास में, दवाएं जैसे:

• गैन्सीक्लोविर;
• वीफरन;
• साइमेवेन;
• फोस्करनेट;
• सिडोफोविर।

उच्च विषाक्तता वाली दवाओं का उपयोग केवल एक अस्पताल में उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स पर किया जाता है, एक नियम के रूप में, साइड इफेक्ट को खत्म करने के उद्देश्य से रोगसूचक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ। मां के इलाज के लिए जिन दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, उन्हें प्रसव के बाद नवजात शिशुओं को निर्धारित किया जाता है, जो विभिन्न जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है। गंभीर मामलों में, विशिष्ट पुनः संयोजक इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है जब तक कि नैदानिक ​​​​लक्षण पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाते।

निवारण

निवारक उपायों का उद्देश्य प्रतिरक्षा में वृद्धि करना, पुरानी बीमारियों का इलाज करना और बाहरी आक्रमण कारकों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना है। गर्भवती माताओं के बीच विभिन्न विषयगत मंचों पर बड़ी संख्या में सकारात्मक समीक्षा विभिन्न हर्बल चाय, विटामिन परिसरों और पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं के उपयोग के लाभकारी प्रभाव को नोट करती हैं। फार्मेसियों में हर्बल चाय बेची जाती है, सबसे लोकप्रिय हैं:

• पुदीना;
• काउबेरी;
• ब्लूमिंग सैली;
• रास्पबेरी;
• करंट के पत्ते;
• अल्फाल्फा;
• कैमोमाइल।

इससे पहले कि आप दवाएँ लेना शुरू करें, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है ताकि वे मतभेदों की पहचान कर सकें और अवांछनीय परिणामों को रोक सकें। निवारक उपाय शुरू करने से पहले, डॉक्टर एंटीबॉडी टिटर, प्रतिरक्षा गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है।

पुरानी बीमारियों की रोकथाम एक सामान्य चिकित्सक के संयोजन में की जाती है, यदि आवश्यक हो, रोगसूचक चिकित्सा दवाओं, फिजियोथेरेपी, गर्भवती माताओं के लिए अनुमति दी जाती है। इस संक्रमण, व्यक्तिगत स्वच्छता नियंत्रण, कमरे में लगातार गीली सफाई और वेंटिलेशन के लिए सैनिटरी और स्वच्छ मानकों का पालन करना अनिवार्य है।

भविष्य के पिता एंटीबॉडी टिटर, संक्रमण के चरण को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण लेते हैं। यदि प्रारंभिक तीव्रता के संकेत हैं, तो आदमी को एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो मां के द्वितीयक संक्रमण के जोखिम को कम करती हैं।

ताजी हवा में चलना, आसान सख्त होना, ताजे फल और सब्जियां खाने से मां के स्वास्थ्य, प्रतिरक्षा की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

बच्चे के जन्म की तैयारी पहले से शुरू हो जाती है, संपर्कों के चक्र को नियंत्रित करना आवश्यक है, लोगों की भीड़, सीमित स्थानों से खुद को बचाएं, जहां पुन: संक्रमण का उच्च जोखिम होता है। लक्षणों का नियंत्रण, गर्भवती माँ की भलाई, प्रतिरक्षा कोशिकाओं की पर्याप्त गतिविधि, शरीर की अच्छी सुरक्षा और संक्रमण के ट्रांसप्लांटेंटल ट्रांसमिशन के कम जोखिम का संकेत देती है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण- यह एक काफी सामान्य विकृति है, जो अधिकांश लोगों में स्पर्शोन्मुख है और उनके स्वास्थ्य के किसी भी गंभीर विकार का कारण नहीं है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि इस संक्रमण से गर्भवती माताओं के संक्रमण से गर्भावस्था के दौरान ही जटिलताओं का विकास हो सकता है, साथ ही भ्रूण और नवजात शिशु के विभिन्न विकृति के गठन को भड़का सकता है।

साइटोमेगालोवायरस और गर्भावस्था

साइटोमेगालोवायरस, या सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस; सीएमवी) हर्पीसवायरस परिवार के पांचवें प्रकार के सदस्य हैं जो मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं। ऐसे वायरस की एक सामान्य विशेषता मानव शरीर में उनका लंबा (और अधिक बार आजीवन) रहना है - रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम के विकास के साथ दृढ़ता।

गर्भवती महिलाओं के लिए, साइटोमेगालोवायरस का खतरा मुख्य रूप से भ्रूण और नवजात शिशु को नुकसान के जोखिम में होता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के बारे में कुछ तथ्य:

• विभिन्न स्रोतों के अनुसार, दुनिया की 60-95% वयस्क आबादी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित है, जिसका एक अव्यक्त पाठ्यक्रम है।
• यही कारण है कि अधिकांश गर्भवती महिलाओं के रक्त में साइटोमेगालोवायरस के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं।
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।
• गर्भावस्था के दौरान, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण प्राथमिक (तीव्र) हो सकता है या पुरानी सक्रियता हो सकती है।
• आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 1-2% में प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण होता है।
• यदि गर्भावस्था होती है, और साइटोमेगालोवायरस पहली बार महिला के शरीर में प्रवेश करता है, तो भ्रूण का संक्रमण लगभग आधे मामलों में होता है। यह गर्भवती महिला के शरीर में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की कमी के कारण होता है।
• इन नवजात शिशुओं में से 7-20% में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के स्पष्ट अभिव्यक्तियों का निदान किया जाता है। अन्य बच्चों में, रोग स्पर्शोन्मुख है या देर से प्रकट होता है।
• जब एक अव्यक्त संक्रमण को पुन: सक्रिय किया जाता है, तो वायरस सभी मामलों में से केवल 1% में भ्रूण को प्रेषित होता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के संचरण के तरीके

यह वायरस शरीर के लगभग सभी जैविक तरल पदार्थों में पाया जाता है: रक्त, लार, मूत्र, वीर्य द्रव, गर्भाशय ग्रीवा और योनि स्राव, स्तन का दूध, एमनियोटिक द्रव, नासॉफिरिन्जियल बलगम, मल, आदि।

साइटोमेगालोवायरस की उच्चतम सांद्रता लार ग्रंथियों में पाई जाती है।

संक्रमण का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है जो संक्रमण के प्रत्यक्ष या अव्यक्त (अव्यक्त) पाठ्यक्रम से है।

गर्भावस्था के दौरान, साइटोमेगालोवायरस विभिन्न तरीकों से संक्रमित हो सकता है, लेकिन उनमें से सबसे आम हवाई और यौन है।

लार ग्रंथियों में इसके "पसंदीदा" स्थानीयकरण को देखते हुए, चुंबन के दौरान संक्रमण के संचरण की संभावना अधिक होती है।

एक बच्चे को सीएमवी का संचरण:

• गर्भावस्था के दौरान, साइटोमेगालोवायरस को भ्रूण और नवजात शिशु में दो तरह से प्रेषित किया जा सकता है: ट्रांसप्लासेंटल (अंतर्गर्भाशयी) और प्रसव के दौरान - इंट्रानेटली।
• गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है।
• गर्भावस्था के पहले भाग में संक्रमित होने पर भ्रूण के लिए सबसे गंभीर परिणाम होते हैं।
• साथ ही, साइटोमेगालोवायरस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को उस अवधि के प्रत्यक्ष अनुपात में प्रभावित करता है जिस पर संक्रमण हुआ था। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के पहले भाग में गर्भपात हो सकता है।
• प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा और योनि के संक्रमित रहस्य के संपर्क में आने से अजन्मा बच्चा इस वायरस से संक्रमित हो सकता है।
• आंकड़ों के अनुसार, साइटोमेगालोवायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अंतर्गर्भाशयी की तुलना में कई गुना अधिक होता है।
• एक नवजात शिशु साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित हो सकता है यदि माँ स्वच्छता मानकों का पालन नहीं करती है या संक्रमित स्तन के दूध के माध्यम से।

सीएमवी के लक्षण

प्रतिरक्षा की सामान्य स्थिति वाले स्वस्थ लोगों में महत्वपूर्ण मामलों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। हालांकि, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करने में गर्भावस्था एक अस्थायी शारीरिक कारक है। इसलिए, इस अवधि के दौरान, क्लिनिकल लक्षणों की उपस्थिति के साथ साइटोमेगालोवायरस संक्रमण अधिक बार होता है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सीमा लार ग्रंथियों (सियालाडेनाइटिस) के लगभग स्पर्शोन्मुख घावों से लेकर यकृत, श्वसन तंत्र और मस्तिष्क के गंभीर विकृति तक भिन्न होती है।

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान, साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण के लक्षण एक अन्य बीमारी - मोनोन्यूक्लिओसिस के समान हो सकते हैं। यह कमजोरी, बुखार, मांसपेशियों में दर्द, सूजन लिम्फ नोड्स से प्रकट होता है।

कभी-कभी साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण एक तीव्र श्वसन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस मामले में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण पूरी तरह से सहवर्ती श्वसन विकृति की अभिव्यक्तियों से आच्छादित हैं।

अव्यक्त जीर्ण साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के बार-बार होने की स्थिति में, रोग स्पर्शोन्मुख भी हो सकता है। हालांकि, ऐसी महिलाओं में अक्सर गैर-विकासशील गर्भावस्था या अतीत में गर्भपात, मृत जन्म या विकृत बच्चों के जन्म के प्रमाण होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के मुख्य परिणाम भ्रूण और नवजात शिशु को नुकसान के विभिन्न लक्षण हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु में सीएमवी संक्रमण के लक्षण:

• गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्राथमिक संक्रमण के साथ, भ्रूण मर सकता है। उसके लिए गंभीर विकृतियां विकसित करना भी संभव है, जो अक्सर जीवन के साथ असंगत होती हैं।
• अंतिम तिमाही में और प्रसव के दौरान भ्रूण का संक्रमण अक्सर जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के गठन की ओर जाता है।
• इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं: यकृत और प्लीहा, आँखों, श्रवण अंग, मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान, रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी आदि।
• अक्सर ऐसे बच्चे छोटे पैदा होते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लक्षण होते हैं।
• लेकिन फिर भी, जन्मजात सीएमवी संक्रमण अधिक बार स्पर्शोन्मुख होता है।
• कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार, गर्भाशय में सीएमवी संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। साथ ही, इस तरह के घाव (मानसिक मंदता, मनोविज्ञान संबंधी विकार इत्यादि) के पहले लक्षण जन्म के कई सालों बाद भी बच्चे में दिखाई दे सकते हैं।
• बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण, इन नवजात शिशुओं में अक्सर जीवाणु संबंधी जटिलताएँ होती हैं।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का पता लगाना

वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के निदान के लिए दो विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)।

साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी के निर्धारण के परिणामस्वरूप विशिष्ट प्रतिरक्षा की स्थिति निर्धारित करने के लिए एलिसा का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, IgM, IgG और, कुछ मामलों में, IgG avidity का पता लगाया जाता है।

एलिसा का उपयोग कर सीएमवी के निदान के सिद्धांत:

• अधिकांश देशों में, सभी पंजीकृत गर्भवती महिलाओं के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की जांच अनिवार्य है।
• रक्त में आईजीएम की उपस्थिति प्राथमिक संक्रमण (संक्रमण का तीव्र चरण) या पुरानी संक्रामक प्रक्रिया के पुनर्सक्रियन को इंगित करती है।
• आईजीजी की परिभाषा पिछले संक्रमण का संकेत दे सकती है।
• यदि आईजीजी की अनुपस्थिति में सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस आईजीएम का पता चला है, तो यह एक तीव्र संक्रमण है।
• यदि IgM और IgG दोनों का पता चलता है, तो प्राथमिक संक्रमण को पुराने संक्रमण के पुनर्सक्रियन से अलग किया जाना चाहिए।
• इस प्रयोजन के लिए, आईजीजी की अम्लता निर्धारित की जाती है। कम अम्लता हाल के संक्रमण का संकेत देती है, जबकि उच्च उग्रता एक दीर्घकालिक संक्रमण प्रक्रिया का संकेत देती है।
• यदि एविडिटी परीक्षण करना संभव नहीं है, तो तथाकथित युग्मित सीरा का विश्लेषण किया जाता है: दो से तीन सप्ताह में दोनों वर्गों के एंटीबॉडी की पुन: जांच।

गर्भवती महिलाओं में एंजाइम इम्यूनोएसे में साइटोमेगालोवायरस का मानदंड: आईजीएम निर्धारित नहीं है, आईजीजी कम टिटर में है। दुर्भाग्य से, आईजीजी स्तर के लिए सटीक आंकड़ा इंगित करना संभव नहीं है, क्योंकि ये संकेतक विभिन्न प्रयोगशालाओं के लिए अलग-अलग हैं। आमतौर पर, संदर्भ मान (मानक) किसी विशेष प्रयोगशाला के प्रतिक्रिया रूप में इंगित किए जाते हैं ताकि डॉक्टर विश्लेषण के परिणामों की सही व्याख्या कर सकें।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग संदिग्ध एलिसा परिणामों की स्थिति में शरीर के जैविक मीडिया में रोगज़नक़ के गुणात्मक निर्धारण के लिए किया जाता है, साथ ही संक्रमण के प्रसव पूर्व निदान के लिए (उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव का अध्ययन)।

उपचार और रोकथाम के सिद्धांत

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी का एंटीवायरल उपचार ज्यादातर मामलों में contraindicated है। ऐसी चिकित्सा की नियुक्ति के लिए एकमात्र संकेत एक गर्भवती महिला की जीवन-धमकाने वाली स्थिति है, जो साइटोमेगालोवायरस और इसके परिणामों (उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान के साथ संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप) से उकसाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण के मामले में भ्रूण पर वायरस के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, विशिष्ट सीएमवी इम्युनोग्लोबुलिन, साथ ही कुछ प्रकार के इम्युनोमोड्यूलेटर की नियुक्ति संभव है।

यदि भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का पता चलता है जो जीवन के साथ असंगत हैं, तो महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए कहा जा सकता है।

अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार डिलीवरी का तरीका मौलिक महत्व का नहीं है।

सीएमवी रोकथाम के मूल सिद्धांत:

• यह महत्वपूर्ण है कि एक महिला खुद से पूछे: यह किस तरह की बीमारी है और गर्भावस्था की योजना के चरण में भी इसके नकारात्मक परिणामों को कैसे रोका जाए।
• प्रीग्रेविड तैयारी करते समय, रक्त में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी के स्तर की जांच करना आवश्यक है।
• इस तरह के एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक आवश्यक सिफारिशें देने में सक्षम होंगे।
• गर्भावस्था के दौरान सीएमवी संक्रमण की रोकथाम लोगों की बड़ी भीड़ में जाने, स्वस्थ जीवन शैली, व्यक्तिगत और यौन स्वच्छता बनाए रखने पर प्रतिबंध है।

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