Կենդանի ծննդյան կամ մեռելածնության սահմանում - բժշկական նորություններ: Կենդանի ծննդյան նշանները

Կենդանի ծննդյան չափանիշը կենսունակ պտղի արտամարմնային թոքային շնչառության առաջացումն է: Մեռելածինը պտղի ծնունդ է, որը ծննդաբերությունից հետո ինքնաբուխ շնչառություն չունի: Կենդանի ծնունդը որոշելու համար օգտագործվում են այսպես կոչված կենսական թեստերը (թոքային և ստամոքս-աղիքային) և թոքային հյուսվածքի հյուսվածքաբանական հետազոտությունը: Դիահերձումից առաջ թոքերում և ստամոքսաղիքային տրակտում օդի առկայությունը կարող է հաստատվել դիակի ռենտգենոգրաֆիայի միջոցով:

Թոքային կենսական թեստ հիմնված շնչառական թոքերի խտության փոփոխության վրա `համեմատած չշնչող թոքերի հետ: Ոչ շնչող նորածնի թոքերը օդազուրկ են և խիտ (նկ. 102), դրանց մակերեսը հարթ և միատարր է: Նրանք փոքր ծավալի են, ընկած են պլեվրայի խոռոչների խորքում և առջևի մասում ծածկված են սրտի և ուրց գեղձի կողմից: Չշնչող թոքերի հարաբերական խտությունը 1-ից մեծ է (1,05 ժամ - 1,056), ուստի դրանք սուզվում են ջրի մեջ: Կտրվածքի վրա նրանց հյուսվածքը միատեսակ կարմրավուն է, անեմիկ:

Առաջին շնչով: երեխայի թոքերը սկսում են ընդարձակվել և լցվել օդով, դրանց ծավալը մեծանում է, հարաբերական խտությունը դառնում է 1-ից պակաս, ուստի դրանք սավառնում են ջրի մեջ: Մակերևույթից և կտրվածքի վրա դրանց գործվածքը խայտաբղետ է, մարմարապատ, բաց կարմիր տարածքները փոխարինվում են ավելի մուգով, կտրված մակերևույթի ճնշման տակ ոչ միայն արյուն է արտանետվում, այլև արյունոտ փրփուր:

Թոքային թեստի իրականացման տեխնիկան հետևյալն է. Նախքան կրծքավանդակի խոռոչը բացելը, շնչափողն առանձնացված է և կապված է կերակրափողի հետ: Դրանից հետո բացվում է կրծքավանդակի խոռոչը, մեկ բարդույթում հանվում են թոքերը, սիրտը և տիմուսային գեղձը և դրանք իջեցվում են ջրով ընդարձակ անոթի մեջ: Եթե ​​բարդույթը խորտակվում է, ապա սիրտը բաժանվում է դրանից, ապա `տիմուսային գեղձը:

Եթե ​​թոքերից մի քանիսը խեղդվում են, ապա դրանցից կտրվում են առանձին բլթակներ և տեղադրվում ջրի մեջ; եթե դրանք նույնպես խեղդվում են, ապա դրանցից բաժանվում են կտորներ, որոնք կարծես ուղղված լինեն, և դրանք այնտեղ իջեցվում են: Առանձին կտորները սեղմվում են ջրի տակ և դիտում օդային փուչիկների տեսքը:

Այս թեստի արդյունքների վերաբերյալ փորձագիտական ​​գնահատումը երբեմն դժվար է: Դրական արդյունք (թոքերը ջրի մեջ լողում են) նկատվում է, երբ նորածինը շնչում էր: Բացի այդ, փտած շնչառական և ոչ շնչառական թոքերը չեն խեղդվում, հետեւաբար, թոքային թեստը անվստահելի է դիակի փոշիացնող փոփոխությունների դեպքում:

Մեռելածինների թոքերը, որոնք ենթարկվել են մեխանիկական օդափոխության, մասամբ լողում են, ինչպես նաև սառեցված և ոչ ամբողջությամբ հալված թոքերը `ինչպես կենդանի, այնպես էլ մահացած: Բացասական արդյունք (երբ թոքերը խեղդվում են) տեղի է ունենում մեռածածինների, ինչպես նաև երկրորդային աթելեկտազի ժամանակ, երբ շնչառական նորածնի թոքերը փլուզվում են, բայց ովքեր երկար չեն ապրել:

Երկրորդային աթելեկտազը սովորաբար զարգանում է վաղաժամ նորածինների մոտ: Նման դեպքերում թոքերի հյուսվածքի հիստոքիմիական հետազոտությամբ հաճախ նշվում է հակաէլեկտրեմատիկ նյութի ՝ մակերեսային ակտիվացնող նյութի բացակայություն կամ կտրուկ թերզարգացում:

Ենթադրվում է, որ ալվեոլների մակերեսին տեղակայված մակերեսային ակտիվիչը իջեցնում է մակերեսային լարվածությունը և կանխում դրանց փլուզումը:

Ստամոքս-աղիքային հետազոտություն ... Ինքնաբեր շնչառության սկզբին զուգահեռ (և երբեմն նույնիսկ ավելի վաղ), երեխան զարգացնում է կուլ տալու շարժումներ, որի ընթացքում օդը մտնում է աղեստամոքսային տրակտի մեջ: Միեւնույն ժամանակ, ստամոքսը և աղիները ջրի մեջ լողալու ունակություն են ձեռք բերում, և ստամոքս-աղիքային հետազոտությունը հիմնված է դրա վրա: Դրա իրականացման համար, նախքան կրծքավանդակի և որովայնի օրգանները հեռացնելը, ստամոքսը կապվում է մուտքի և ելքի մոտ `երկու կապանքներով: Լիգատուրաները կիրառվում են նաև բարակ և խոշոր աղիքների օղակների վրա: Արդյունահանված կոմպլեքսը, ինչպես թոքերը, փորձարկվում է լողացողության համար: Ամբողջ բարդության կամ ընդամենը մեկ ստամոքսի լողը ցույց է տալիս կենդանի ծնունդ: Այնուամենայնիվ, մեխանիկական օդափոխության ընթացքում օդը կարող է մտնել նաեւ ստամոքս: Քայքայված դիակներում այս թեստը նույնպես համոզիչ չէ աղիքներում փտած գազերի առաջացման պատճառով:

Թոքերի և ստամոքս-աղիքային հետազոտության արդյունքները սովորաբար նույնն են: Այնուամենայնիվ, հնարավոր են նաև այս թեստերի արդյունքների այլ համադրություններ. Թոքերը բոց են գալիս, ստամոքսը և աղիները խեղդվում են. Նորածինը ապրել է, կարճ ժամանակ շնչել, որի ընթացքում օդը ժամանակ չի ունեցել ներթափանցել աղեստամոքսային տրակտի: Եթե ​​թոքերը խեղդվում են, իսկ ստամոքսը լողում է, ապա դա կարող է լինել երկրորդական աթելեկտազի ցուցիչ: Իշտ է, վերջին տարբերակը շատ հազվադեպ է:

Թոքերի հյուսվածքաբանական հետազոտությունը պարտադիր է կենդանի և մեռելածինների հաստատման համար: Մեռելածին թոքերի ալվեոլներն ու բրոնխիոլները փլուզված են, տարբեր ձևերի և չափերի, ալվեոլային էպիթելը խորանարդ է, առաձգական մանրաթելերը դասավորված են կապոցների և պարույրների տեսքով: Շնչող թոքերում ալվեոլները ուղղվում են, դրանց պատերը բարակ են, ալվեոլային էպիթելը ՝ հարթեցված, մազանոթները լրիվ արյունոտ, առաձգական մանրաթելերը հետևում են ուղղված ալվեոլների ուրվագծերին: Բնածին թոքային անբավարարության որոշ ձևերում, հատկապես վաղաժամ նորածինների մոտ, ալվեոլներում և ալվեոլային հատվածներում հայտնաբերվում են հիալինային թաղանթներ: Դրանք մեռելածինների մեջ չեն հայտնաբերվում, ուստի հիալինային թաղանթները կարելի է համարել կենդանի ծննդյան նշան:

Կենդանի ծնունդը հաստատելու համար առաջարկվում է նաև օգտագործել պորտալարի, umbilical ring- ի և ծննդաբերության ուռուցքի հյուսվածքաբանական հետազոտություն, ինչպես նաև արյան շիճուկի սպիտակուցային ֆրակցիաների ուսումնասիրություն `էլեկտրոֆորետիկ մեթոդի և նորածինների օրգանների և հյուսվածքների անօրգանական տարրերի միջոցով: դիակները ՝ արտանետումների սպեկտրալ վերլուծության մեթոդով:

Գրանցում N 23490

Համաձայն «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի N 323-FZ դաշնային օրենքի 53-րդ հոդվածի (Ռուսաստանի Դաշնության հավաքագրված օրենսդրություն, 2011, N 48, Արվեստ. 6724) Ես պատվիրում եմ.

1. Հաստատել `

բժշկական ծննդյան չափանիշները `համաձայն N 1 հավելվածի.

«Medicalննդյան բժշկական վկայագիր» ծննդյան փաստաթղթի ձևը `համաձայն N 2 հավելվածի.

«Բժշկական ծննդյան վկայական» ծննդյան փաստաթղթի տրամադրման կարգը `համաձայն N 3 հավելվածի:

2. ՈՒժը կորցրած ճանաչել Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2008 թ. Դեկտեմբերի 26-ի No 782n «andննդյան և մահվան դեպքերը հավաստող բժշկական փաստաթղթերի հաստատման և կարգը հաստատելու մասին» կարգադրության թիվ 1 հավելվածը: (գրանցվել է Ռուսաստանի Դաշնության արդարադատության նախարարության կողմից 2008 թ. դեկտեմբերի 30-ին: N 13055):

Նախարար Տ. Գոլիկովա

Հավելված N 1

Medicalննդյան բժշկական չափանիշներ

1. Երեխայի ծննդյան պահը պտղի ծննդաբերության միջոցով մոր մարմնից բաժանման պահն է:

2. birthննդյան բժշկական չափանիշներն են.

1) հղիության ժամկետը 22 շաբաթ կամ ավելի է.

2) երեխայի մարմնի քաշը ծննդյան ժամանակ 500 գրամ կամ ավելի է (կամ բազմակի ծնունդների համար 500 գրամից պակաս).

3) ծննդյան ժամանակ երեխայի մարմնի երկարությունը 25 սմ կամ ավելի է (եթե երեխայի ծննդյան ժամանակ երեխայի մարմնի քաշը հայտնի չէ):

3. Կենդանի ծնունդ `22 շաբաթ կամ ավելի հղիության տարիքում հղիության տարիքում պտուղը մոր մարմնից ծննդաբերելու միջոցով` նորածնի 500 գրամ կամ ավելի քաշով (կամ 500 գրամից պակաս `բազմակի ծնունդների համար), կամ եթե երեխայի մարմնի քաշը ծննդյան ժամանակ անհայտ է. նորածնի երկարությամբ մարմինը 25 սմ և ավելի է, եթե նորածինն ունի կենդանի ծննդյան նշաններ (շնչառություն, սրտխփոցներ, պորտալարի պուլսացիա կամ մկանների կամավոր շարժումներ, անկախ նրանից `պորտալար կտրված է, և պլասենցիան առանձնացել է):

4. Երեխայի ծննդյան քաշը նրա կյանքի առաջին ժամին նորածինին կշռելու արդյունք է: Նորածնի մարմնի երկարության չափումը կատարվում է պսակի գագաթից դեպի կրունկներ հորիզոնական ստադիոմետրի վրա:

Մինչև 2500 գրամ մարմնի քաշով ծնված նորածինները համարվում են ցածր ծնված քաշ ունեցող նորածիններ, մինչև 1500 գրամ `շատ ցածր քաշով, մինչև 1000 գրամ` ծայրահեղ ցածր քաշով:

5. Մեռելածին `22 շաբաթ կամ ավելի հղիության տարիքում հղիության տարիքում պտուղը մոր մարմնից ծննդաբերելու միջոցով` նորածնի 500 գրամ կամ ավելի քաշով (կամ 500 գրամից պակաս `բազմակի ծնունդների համար) կամ եթե նորածնի ծննդյան ժամանակ մարմնի քաշը անհայտ է. նորածնի երկարությամբ մարմինը 25 սմ կամ ավելի է `նորածնի կենդանի ծննդյան նշանների բացակայության պայմաններում:

6. Բժշկական կազմակերպություններին և բժշկական գործունեություն իրականացնող անհատ ձեռնարկատերերին առաջարկվում է գրանցել բոլոր կենդանի և մահացած նորածինների ծննդաբերության պատմության, նորածինների զարգացման պատմության և նորածինների համար տրված այլ բժշկական փաստաթղթերի մասին:

N 2 հավելված

Հավելված N 3

«Բժշկական ծննդյան վկայական» ծննդյան փաստաթուղթ տրամադրելու կարգը

1. Սույն կարգը կարգավորում է «Medicalննդյան բժշկական վկայական» (այսուհետ `բժշկական ծննդյան վկայական) ծննդյան փաստաթուղթ պահելու, լրացնելու և տալու կանոնները:

2. Բժշկական ծննդյան վկայական է տրվում.

1) բժշկական կազմակերպությունը, որում տեղի է ունեցել ծնունդը.

2) բժշկական կազմակերպությունից դուրս ծննդաբերության ժամանակ.

բժշկական կազմակերպություն, որի բժիշկը բժշկական օգնություն է ցուցաբերել ծննդաբերության ժամանակ.

բժշկական կազմակերպություն, որի հետ մայրը կապվել է ծննդաբերությունից հետո.

3) բժշկական գործունեություն իրականացնող անհատ ձեռնարկատեր (այսուհետ `անհատ ձեռնարկատեր):

3. Բժշկական ծննդյան վկայական տրվում է 22 շաբաթ կամ ավելի հղիության տարիքում կենդանի ծնված նորածինների համար, որոնց նորածնի մարմնի քաշը կազմում է 500 գրամ կամ ավելի (կամ 500 գրամից պակաս ՝ բազմակի ծնունդների համար), կամ եթե երեխայի ծննդյան քաշը հայտնի չէ: , եթե նորածնի մարմնի երկարությունը 25 սմ կամ ավելի է, եթե նորածինն ունի կենդանի ծննդյան նշաններ (շնչառություն, սրտի բաբախում, պորտալարի պուլսացիա կամ մկանների կամավոր շարժումներ, անկախ նրանից ՝ պորտալարը կտրված է, և թե պլասենցիան ունի առանձնացված):

4. Բազմակի ծնունդների դեպքում յուրաքանչյուր երեխայի համար տրվում է բժշկական ծննդյան վկայական:

5. birthնողներին (ծնողներից մեկը) տրվում է բժշկական ծննդյան վկայական, և եթե ծնողները ի վիճակի չեն անձամբ ձեռք բերել բժշկական ծննդյան վկայական `ծնողներից մեկի հարազատին կամ ծնողների կողմից լիազորված մեկ այլ անձի (մեկը ծնողները) կամ բժշկական կազմակերպության կամ պաշտոնատար անձի այլ կազմակերպության այն անձի, որտեղ մայրը եղել է ծննդաբերության ընթացքում կամ երեխան է, ծնողների (ծնողներից մեկի) ինքնությունը հաստատող փաստաթղթերի ներկայացման կամ դիմումատուն և հաստատելով նրա լիազորությունները `ծննդյան պետական ​​գրանցման ստացման պահից, որն իրականացվել է« Քաղաքացիական կարգավիճակի ակտերի մասին »1997 թվականի նոյեմբերի 15-ի N 143-FZ դաշնային օրենքի համաձայն *:

6. Բժշկական կազմակերպությունները և անհատ ձեռներեցները գրանցում են բժշկական ծննդյան վկայականների ձևերը:

7. Բժշկական ծննդյան վկայականների ձևերը, որոնք դրված են գրքերի մեջ, ստորագրվում և դրոշմվում են բժշկական կազմակերպության լրիվ անվամբ կամ անհատ ձեռնարկատիրոջ ազգանունով, անունով և հայրանունով: Բժշկական ծննդյան վկայականների ձևերը պահվում են բժշկական կազմակերպության ղեկավարի կամ անհատ ձեռնարկատիրոջ կողմից այնպես, ինչպես տրված բժշկական ծննդյան վկայականների կոճղերը, որոնց գրառումները պետք է լիովին համընկնեն բժշկական ծննդյան համապատասխան պարբերություններում կատարված գրառումների հետ: ատեստատ.

8. Բժշկական ծննդյան վկայականի սերիայի և համարի փակցնումն իրականացվում է ձևաթղթերի արտադրողի կողմից: Նման ձևաթղթերի շարքերի և թվերի կրկնօրինակումը չի թույլատրվում:

9. Բժշկական ծննդյան վկայականների սխալ լրացված ձևերը և դրանց արմատները հատվում են, կատարվում է «փչացած» գրառում և դրանք մնում են բժշկական ծննդյան վկայականների գրքում:

10. Բժշկական ծննդյան վկայականի կորստի դեպքում, այն ստացողի գրավոր դիմումով, բժշկական ծննդյան վկայականը տրվում է վերին աջ անկյունում «կրկնօրինակ» նշանով, որը լրացվում է ողնաշարի հիմքի վրա: բժշկական կազմակերպության կամ անհատ ձեռնարկատիրոջ մոտ պահվող բժշկական ծննդյան վկայականը:

11. Բժշկական ծննդյան վկայականների տրամադրման վերաբերյալ տեղեկությունները (թողարկման ամսաթիվը, համարը և սերիան) պետք է նշվեն բժշկական ծննդյան վկայականների մատյանում:

12. Բժշկական ծննդյան վկայականը լրացվում է թանաքով կամ գնդիկավոր գրիչով `առանց հապավումների: Համակարգչային տեխնոլոգիայի միջոցով թույլատրվում է լրացնել բժշկական ծննդյան վկայական:

13. Ուղղված կամ տողային տեքստը հաստատվում է «ուղղված հավատալ» գրառմամբ, բժշկական ծննդյան վկայականը լրացնող անձի ստորագրությամբ և բժշկական կազմակերպության կամ անհատ ձեռնարկատիրոջ կնիքով: Բժշկական ծննդյան վկայականի ավելի քան երկու ուղղում չի թույլատրվում:

14. Բժշկական ծննդյան վկայականը լրացնելն իրականացվում է անհրաժեշտ տեղեկատվություն մուտքագրելով և համապատասխան նշանակումներն ընդգծելով:

15. Բժշկական ծննդյան վկայականի բոլոր կետերը ենթակա են լրացման: Եթե ​​համապատասխան տեղեկատվության բացակայության պատճառով անհնար է լրացնել բժշկական ծննդյան վկայականի այս կամ այն ​​կետը, ապա կատարվում է «անհայտ», «չհաստատված» գրառումը կամ դրվում է գծիկ:

16. Բժշկական ծննդյան վկայականը լրացնելիս `բժշկական կազմակերպության լրիվ անվանումը, բժշկական գործունեության իրականացման լիցենզիայի համարը և ամսաթիվը, բժշկական կազմակերպության հասցեն և ծածկագիրը` համաձայն Համառուսաստանյան դասակարգչի Նշված են ձեռնարկությունները և կազմակերպությունները (OKPO):

17. Անհատ ձեռնարկատիրոջ կողմից բժշկական ծննդյան վկայական լրացնելու դեպքում համապատասխան տողերում նշվում են նրա ազգանունը, անունը, հայրանունը, հասցեն, բժշկական գործունեության իրականացման լիցենզիայի տրման ամսաթիվը:

18. Բժշկական ծննդյան վկայականը լրացնելիս համապատասխան տողում նշվում է կառավարման փաստաթղթերի համառուսաստանյան դասակարգիչը (OKUD):

19. Բժշկական ծննդյան վկայականը լրացնելիս `

1) «Երեխան ծնվել է» 1-ին կետում նշվում են ծննդյան ամսաթիվը (ամսաթիվը, ամիսը, տարին), ինչպես նաև ժամանակը (ժամերը, րոպեները): Տեղեկատվությունը վերցված է ծննդաբերության պատմությունից, նորածնի զարգացման պատմությունից և այլ փաստաթղթեր;

2) «Ազգանուն, անուն և հայրանուն» կետը լրիվ լրացվում է ըստ մոր ինքնության փաստաթղթի, իսկ մինչև տասնչորս տարեկան անչափահաս մոր ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում) `նրա ծննդյան վկայականի հիման վրա: , Նման տեղեկատվության բացակայության դեպքում կատարվում է «անհայտ» գրառումը.

3) «Dateննդյան ամսաթիվը» 3-րդ կետը մուտքագրվում է ծննդյան ամսաթիվը, ամիսը, տարին `մոր անձը հաստատող փաստաթղթում պարունակվող տվյալների հիման վրա (տասնչորս տարեկան անչափահաս մոր համար` ծննդյան վկայականում).

Եթե ​​մոր ծննդյան ամսաթիվն անհայտ է, 3-րդ պարբերության բոլոր բջիջներում գծանշաններ են դրվում: Եթե ​​հայտնի է միայն ծննդյան տարին (որոշվում է դատաբժշկական փորձագետի կողմից), ապա այն նշված է համապատասխան խցերում, մնացած խցերում գծանշաններ են դրվում: Տվյալների բազան մշակելու համար համակարգչային տեխնոլոգիա օգտագործելիս թույլատրվում է օգտագործել անհայտ տեղեկատվության փոխարեն «XX» տառերը.

4) «Մշտական ​​բնակության վայր (գրանցում)» 4-րդ կետում տեղեկատվությունը մուտքագրվում է մոր ինքնության փաստաթղթում կատարված բնակության վայրում գրանցման նշանին համապատասխան: Մոր ինքնությունը հաստատող փաստաթղթի բացակայության դեպքում գրառումն իրականացվում է «անհայտ»;

5) 5-րդ «Տեղանք» կետը նշում է բնակավայրի պատկանելությունը, որը մոր բնակության (գրանցման) վայրն է, քաղաքային կամ գյուղական տարածք.

6) «Ընտանեկան կարգավիճակ» 6-րդ կետում նշված է `արդյոք կինը գրանցված ամուսնության մեջ է, թե ոչ: Մոր ինքնությունը հաստատող փաստաթղթի բացակայության դեպքում գրառումն իրականացվում է «անհայտ»;

7) մոր խոսքերով լրացված «Կրթություն» 7-րդ կետում նշվում է կրթության մասին.

ա) «մասնագիտական» պաշտոնում.

«բարձրագույն» -ը շնորհվում է նրանց, ովքեր ավարտել են բարձրագույն ուսումնական հաստատությունը.

«թերի բարձրագույն կրթություն» նշվում է նրանց կողմից, ովքեր ավարտել են բարձրագույն կրթության առնվազն երկու կուրս և ստացել են թերի բարձրագույն կրթության դիպլոմ, ինչպես նաև նրանք, ովքեր ավարտել են իրենց ուսումը կիսամյակի կամ կեսից ավելի ժամանակահատվածի չափով: սովորել բարձրագույն ուսումնական հաստատությունում;

«միջնակարգ» շնորհվում է նրանց, ովքեր ավարտել են մասնագիտացված միջնակարգ ուսումնական հաստատությունը.

«տարրական» -ը շնորհվում է նրանց, ովքեր ավարտել են նախնական մասնագիտական ​​կրթության հաստատությունը.

բ) «ընդհանուր» դիրքում.

«միջնակարգ (լրիվ)» նշվում է նրանց կողմից, ովքեր ավարտել են միջնակարգ հանրակրթական հաստատությունը և ստացել միջնակարգ (ամբողջական) հանրակրթության սերտիֆիկատ.

«հիմնական» նշվում է նրանց համար, ովքեր ավարտել են հանրակրթական հանրակրթական ուսումնական հաստատության 9 դասարան, թերի միջնակարգ դպրոց, ինչպես նաև միջնակարգ հանրակրթական հաստատության 10-11-րդ դասարանների աշակերտներ.

«հիմնական» նշվում է տարրական հանրակրթական ուսումնարանն ավարտածների, ինչպես նաև միջնակարգ ուսումնական հաստատության 4-9-րդ դասարանների աշակերտների կողմից.

8) «Empբաղվածությունը» 8-րդ կետը լրացվում է ըստ մոր.

ա) «տնտեսության մեջ աշխատել է» պաշտոնում.

«որակավորման բարձրագույն մակարդակի ղեկավարներ և մասնագետներ» ներառում են բոլոր մակարդակների իշխանությունների և ղեկավարության ղեկավարներ (ներկայացուցիչներ), ներառյալ հաստատությունների, կազմակերպությունների և ձեռնարկությունների ղեկավարներ, բնական և տեխնիկական գիտությունների, կենսաբանական, գյուղատնտեսական գիտությունների, առողջապահության ոլորտի մասնագետներ: , կրթություն;

«այլ մասնագետներ» -ը ներառում են ֆիզիկական և ինժեներական գործունեության, առողջապահության, կրթության, ֆինանսատնտեսական, վարչական և սոցիալական գործունեության միջին մակարդակի մասնագետներ.

«հմուտ աշխատողները» ներառում են տեղեկատվություն պատրաստելու, փաստաթղթեր կազմելու, հաշվապահական հաշվառման և տեխնիկական սպասարկման, սպասարկման ոլորտի աշխատողներ, բնակարանային և կոմունալ ծառայություններ, առևտուր, գյուղատնտեսություն, անտառտնտեսություն, որսորդություն, ձկնաբուծություն և ձկնորսություն իրականացնող աշխատողներ, ներառյալ նրանք, ովքեր արտադրում են անձնական ապրանք սպառում, փոքր արդյունաբերական ձեռնարկություններ, արհեստներ և արհեստներ, շինարարություն, տրանսպորտ, կապի, երկրաբանություն և հանքային ռեսուրսների որոնում, օպերատորներ, ապարատներ, կայանքների և մեքենաների շահագործողներ.

«ոչ որակյալ աշխատողներ» -ը ներառում է ոչ որակյալ աշխատողներ տնտեսության բոլոր ճյուղերում.

«զինվորական ծառայության մեջ աշխատող» ներառում են այն անձինք, որոնց պաշտոնները, մասնագիտությունները և զբաղմունքները պատկանում են Ռուսաստանի Դաշնության edինված ուժերին.

բ) «տնտեսությունում չի աշխատել» պաշտոնում.

«կենսաթոշակառուները» ներառում են աշխատող չաշխատող անձինք (ծերություն, հաշմանդամություն, կերակրողի կորուստ) կամ սոցիալական կենսաթոշակ.

«ուսանողներ և աշակերտներ» ներառում են նրանք, ովքեր սովորում են տարրական, միջին և բարձր մասնագիտական ​​կրթության հաստատություններում, սովորում են հանրակրթական ուսումնական հաստատություններում.

այն անձինք, ովքեր աշխատում էին իրենց օժանդակ հողամասերում գյուղատնտեսական աշխատանքներով և (կամ) անասուններ աճեցնելով, հիմնականում իրենց ֆերմայում սպառման համար, կոչվում են «աշխատող անձնական դուստր տնտեսությունում».

«գործազուրկները» ներառում են աշխատանք փնտրող և աշխատանքի ծառայության մեջ գրանցված անձինք `որպես գործազուրկ.

«մյուսը» ներառում է այն անձինք (տնտեսությունում չաշխատողներ), ովքեր աշխատում են տնային տնտեսությունում և այն անձինք, ովքեր չունեն հաստատուն բնակավայր:

9) «Բժշկի (պարամեդիկ, մանկաբարձ) առաջին այցի ժամկետը» 9-րդ կետը լրացվում է հղի և հետծննդյան կնոջ անհատական ​​քարտից ստացված տեղեկատվության հիման վրա (ելքի ամփոփագիր), առաջին այցի ժամանակահատվածը բժիշկը (պարամեդիկ, մանկաբարձ) նշված է շաբաթների ընթացքում.

10) «Ըստ որի` ըստ հաշվետվության, երեխան ծնվել է մոր կողմից »10-րդ կետը լրացվում է` հաշվի առնելով մահացածները և հաշվի չառնելով նախորդ ծնունդներում մահացած երեխաները.

11) ծնողների խնդրանքով լրացված «Երեխայի ազգանունը» 11-րդ կետում երեխայի ազգանունը նշվում է միայն այն դեպքում, եթե ծնողներն ունեն նույն ազգանունը.

12) «Placeննդյան վայրը» 12-րդ կետում նշվում է այն հանրապետությունը (տարածք, մարզ), շրջանը, քաղաքը (գյուղը), որտեղ երեխան ծնվել է: Նման տեղեկատվության բացակայության դեպքում կատարվում է «անհայտ» գրառումը.

13) 13-րդ «Տեղանք» կետում նշված է բնակավայրի պատկանելությունը քաղաքային կամ գյուղական տարածքին.

14) «Childննդաբերությունը տեղի է ունեցել» 14-րդ պարբերությունում նշում է կատարվում այն ​​մասին, թե որտեղ է տեղի ունեցել ծննդաբերությունը. Հիվանդանոցում, տանը, մեկ այլ վայրում կամ անհայտ.

15) «Սեռը» 15-րդ պարբերությունում նշում է կատարվում երեխայի (տղայի կամ աղջկա) սեռի մասին: Եթե ​​անհնար է տեսողականորեն որոշել երեխայի սեռը, ապա այն գրանցվում է մոր խնդրանքով.

16) «Երեխայի մարմնի քաշը ծննդյան ժամանակ» 16-րդ կետում նշվում է երեխայի մարմնի քաշը գրամներով, որը սահմանվել է նրա կյանքի առաջին ժամին կատարված առաջին կշռման արդյունքում.

17) «Երեխայի ծննդյան ժամանակ երեխայի մարմնի երկարությունը» 17-րդ պարբերությունը նշում է երեխայի մարմնի երկարությունը թագի գագաթից մինչ կրունկները `չափված սանտիմետրերով.

18) «Երեխան ծնվել է» 18-րդ պարբերությունում նշվում են հետևյալ կետերը.

ա) «միայնակ ծնունդով», եթե ծնունդը մեկանգամյա է (այլ դիրքերում դրվում են գծիկներ).

բ) «բազմակի ծնունդների դեպքում», եթե ծնունդը բազմակի է («մեկանգամյա ծնվելու դեպքում» դիրքում դրվում է գծիկ).

«որը հաշվի առնելով» կետում նշում է բազմակի ծնունդներում երեխայի ծննդյան կարգը.

«ծնունդների թիվը» ցույց է տալիս բազմակի ծնունդներով ծնունդների թիվը.

19) «gaveննդաբերող անձ» 19-րդ կետում նշվում է ծննդաբերողը `բժիշկ, բուժաշխատող (մանկաբարձուհի) կամ մեկ այլ անձ.

20) 20-րդ կետում նշվում է բժշկական ծննդյան վկայականը լրացրած անձի մասին `բժշկի ազգանունը, անունը, հայրանունը (պարամեդիկ, մանկաբարձուհի), նրա դիրքը, նրա ստորագրությունը:

20. Եթե մայրը չունի իր ինքնությունը հաստատող փաստաթուղթ (անչափահասի համար `ծննդյան վկայական), ապահովում է ծննդյան պետական ​​գրանցումը, բժշկական ծննդյան վկայականի 2-4-րդ և 6-րդ կետերը և բժշկական ծննդյան 2-4 արմատները: վկայականը լրացվում է ըստ մոր, որի մասին վերին աջ անկյունում պետք է դրվի «ըստ մոր խոսքերի» նշանը `վավերացված ղեկավարի ստորագրությամբ և բժշկական կազմակերպության կնիքով:

21. Բժշկական ծննդյան վկայականը ստորագրում է բժշկական կազմակերպության ղեկավարը (կամ լիազորված անձը) կամ անհատ ձեռնարկատերը `նշելով ազգանունը, անունը, հայրանունը և հաստատված կլոր կնիքով:

22. Բժշկական ծննդյան վկայականի ողնաշարի 1-7-րդ պարբերություններում (այսուհետ `ողնաշար) կատարվում են գրառումներ, որոնք լիովին համապատասխանում են բժշկական ծննդյան վկայականի համապատասխան կետերում կատարված գրառումներին:

23. Ողնաշարի 8-րդ պարբերությունում նշվում է բժշկի ծննդյան վկայականը լրացրած բժշկի (պարամեդիկ, մանկաբարձուհի) ազգանունը, անունը, հայրանունը, պաշտոնը, դրվում է նրա ստորագրությունը:

24. Ողնաշարի 9-րդ կետում գրառում է կատարվում բժշկական ծննդյան վկայականի ստացողի ազգանվան, անվանման, հայրանունի մասին (սույն կարգի 5-րդ կետում նշված անձանցից) և նրա վերաբերմունքը երեխայի նկատմամբ, ինչպես նաև որպես տվյալներ ծննդյան բժշկական վկայական ստացողի (սերիան, համարը, տրված) ինքնության փաստաթղթերի և նրա լիազորությունների վերաբերյալ, ստացման ամսաթիվը և բժշկական ծննդյան վկայականի ստացողի ստորագրությունը:

* Ռուսաստանի Դաշնության հավաքագրված օրենսդրությունը, 1997, N 47, Արվեստ: 5340; 2001 թ., Թիվ 44, արտ. 4149; 2002 թ., Թիվ 18, արտ. 1724; 2003, N 17, Արվեստ: 1553; 28, Արվեստ. 2889; N 50, Արվեստ. 4855; 2004, N 35, Արվեստ. 3607; 2005, N 1, Արվեստ. 25; 2006, N 1, Արվեստ. 10; 31, Արվեստ 3420; 2008, N 30, Արվեստ. 3616; 2009, N 29, Արվեստ: 3606; 51, Արվեստ 6154; No 52, արվեստ. 6441; 2010, N 15, Արվեստ. 1748; 31, Արվեստ 4210; 2011, N 27, Արվեստ. 3880; 49, Արվեստ. 7056 թ.

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն և Ռուսաստանի Դաշնության Պետական ​​վիճակագրության կոմիտե

Հրահանգներ
կենդանի ծնունդ, մահացած ծնունդ, պերինատալ ժամանակահատվածի չափանիշների սահմանման վերաբերյալ

Պերինատոլոգիայի բնագավառում ներքին վիճակագրության միջազգային համադրելիության և Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից ընդունված կենդանի ծնունդ և մեռելածին չափանիշներին անցնելու հետ կապված `առողջապահական մարմիններն ու հաստատությունները պետք է հավատարիմ մնան կենդանի ծննդյան հետևյալ սահմանումներին և հասկացություններին. , մեռելածին, պերինատալ ժամանակահատվածը և նորածնի (պտղի) ֆիզիկական զարգացման պարամետրերը:

1. Կենդանի ծնունդ

Կենդանի ծնունդը մոր մարմնից բեղմնավորման արտադրանքի ամբողջական արտաքսումն է կամ արդյունահանումը `անկախ հղիության տևողությունից, և այդպիսի բաժանումից հետո պտուղը շնչում է կամ կյանքի այլ նշաններ է ցուցաբերում, ինչպիսիք են` սրտի բաբախյունը, պորտալարի պուլսացիան կամ կամավոր մկանների շարժումներ ՝ անկախ նրանից ՝ պորտալարը կտրված է, թե տարանջատված պլասենցա: Նման ծննդյան յուրաքանչյուր արտադրանք համարվում է կենդանի ծնունդ:

2. Մեռելածին

Մեռելածնությունը բեղմնավորման արտադրանքի մահն է, նախքան այն ամբողջությամբ դուրս մղվի կամ հանվի մոր մարմնից ՝ անկախ հղիության տևողությունից: Մահը նշվում է շնչառության կամ կյանքի որևէ այլ նշանի բացակայությամբ, օրինակ `սրտխփոցը, պորտալարի պուլսացիան կամ մկանների կամավոր շարժումները պտղի մեջ նման բաժանումից հետո:

3. Birthննդյան քաշը

Weightննդյան քաշը պտղի կամ նորածնի առաջին կշռումն է, որը գրանցվել է ծնվելուց հետո: Այս քաշը նախընտրելի է հաստատել կյանքի առաջին ժամվա ընթացքում `նախքան հետծննդյան շրջանում քաշի զգալի կորուստը տեղի ունենալը: Նորածնի (պտղի) երկարության չափումը պետք է իրականացվի հորիզոնական ստադիոմետրի վրա իր երկարացված դիրքով:

2500 գ-ից առաջ ծնված նորածինները (պտուղները) համարվում են ցածր ծննդյան կշիռ; 1500-ից առաջ - շատ ցածրից; մինչեւ 1000 - ծայրահեղ ցածրից:

4. Պերինատալ շրջան

Պերինատալ շրջանը սկսվում է հղիության 28 շաբաթից, ներառում է ծննդաբերության շրջանը և ավարտվում նորածնի կյանքի 7 լրիվ օրվանից հետո:

5. Առողջապահական հաստատությունները բժշկական փաստաթղթերում գրանցում են բոլոր նրանց, ովքեր կենդանի և մահացած են ծնվել `500 գ և ավելի քաշ ունեցող, անկախ կյանքի նշանների առկայությունից, ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 12.06 հրամանով սահմանված կարգով: 86 N 848 էջ 1, (հավելվածներ 2 և 3):

6. Գրանցման գրասենյակում գրանցման ենթակա են հետևյալները.

1000 գ կամ ավելի մարմնի քաշով կենդանի կամ մահացած (կամ եթե ծննդյան քաշը հայտնի չէ 35 սմ կամ ավելի մարմնի երկարությամբ, կամ 28 շաբաթ կամ ավելի հղիության ժամկետ), ներառյալ 1000-ից պակաս քաշ ունեցող նորածինները g - բազմակի ծնունդներով;

500-ից 999 գ մարմնի քաշով ծնված բոլոր նորածինները նույնպես ենթակա են գրանցման գրանցման գրասենյակում, եթե նրանք ծնվելուց հետո (7 օր) ապրել են ավելի քան 168 ժամ:

Պերինատալ շրջանում յուրաքանչյուր մահվան համար լրացվում է «Պերինատալ մահվան վկայական»: 500 գրամ կամ ավելի մարմնի քաշով ծնված պտուղները ենթակա են հետմահու հետազոտության:

Պերինատալ շրջանում մեռելածինների և նորածինների մահվան գրանցման գրասենյակում գրանցումն իրականացվում է այն հաստատությունների կողմից, որոնք տալիս են պերինատալ մահվան վկայագիր `ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1984 թ. Նոյեմբերի 19-ի թիվ 1300 հրամանով սահմանված կարգով:

7. Ներքին վիճակագրության միջազգային համադրելիության համար, պերինատալ մահացության մակարդակը հաշվարկելիս օգտագործվում է 1000 գ կամ ավելի քաշ ունեցող պտղի և նորածինների թիվը (կամ, եթե ծննդյան քաշն անհայտ է, մարմնի երկարությունը 35 սմ կամ ավելի է) կամ հղիության ժամկետը 28 շաբաթ կամ ավելի է):

Պերինատալ մահացության արդյունաբերության վիճակագրությունը, համաձայն ԱՀԿ-ի առաջարկությունների, ներառում է 500 գ և ավելի մարմնի քաշով պտղի և նորածնի ծննդյան բոլոր դեպքերը (կամ, եթե ծննդյան քաշն անհայտ է, մարմնի երկարությունը 25 սմ կամ ավելի) ավելի կամ 22 շաբաթ կամ ավելի հղիության ժամկետ):

Կենդանի ծնունդ- սա բեղմնավորման արտադրանքի ամբողջական արտաքսում կամ արդյունահանում է մոր մարմնից ՝ անկախ հղիության տևողությունից, որը նման բաժանումից հետո շնչում է կամ կյանքի այլ նշաններ ցույց տալիս, ինչպիսիք են սրտի բաբախյունը, մկանների կծկումը, պուլսացիան պորտալարը, անկախ նրանից կտրված է, թե ոչ, պլասենցան շերտազատվել է: Նման ծննդյան յուրաքանչյուր արտադրանք համարվում է կենդանի ծնունդ:

Պտղի մահ (մահացած պտուղ)) Արդյո՞ք բեղմնավորման արտադրանքի մահն է, մինչև այն ամբողջությամբ դուրս մղվի կամ հանվի մոր մարմնից ՝ անկախ հղիության տևողությունից: Մահվան մասին նշում է այն փաստը, որ այդպիսի բաժանումից հետո պտուղը չի շնչում կամ կյանքի այլ նշաններ չի ցուցաբերում, ինչպիսիք են `սրտխփոցը, պորտալարի պուլսացիան կամ մկանների որոշակի շարժումները:

Լիաժամկետ նորածին- 37 շաբաթից 42 շաբաթ հղիության տարիքի երեխա `մարմնի միջին քաշով: Լիաժամկետ նորածին երեխայի գլուխը կազմում է մարմնի 1/4 մասը: Գլխի ձևի և գանգի շրջապատի որոշումը կարևոր է: ... Կյանքի առաջին 2-3 օրվա ընթացքում երեխան պահպանում է գանգի կազմաձևը:, ինչը պայմանավորված է գլխի անցմամբ մոր ծննդյան ջրանցքով: Նորմի տարբերակները ներառում են գանգի այնպիսի ձևեր, ինչպիսիք են `dolichocephalic, brachycephalic և tower-shaped գանգը: Լիաժամկետ նորածինների գլխի շրջապատը 33-36 սմ է, այն կարող է գերազանցել կրծքավանդակի շրջագիծը 1-2 սմ-ով: Մեծ պսակը բաց է, դրա չափը սովորաբար չի գերազանցում 2,5-3 սմ-ը: Փոքր պսակը ոչ ավելի է, քան 0,5 տրամագծով սմ - կարող է բաց լինել լիարժեք նորածինների 25-30% -ի մոտ:

Վաղաժամ նորածին- հղիության 24-ից 37-ը լրացած շաբաթների ընթացքում ծնված երեխա:

Postterm նորածին- հղիության 42 կամ ավելի շաբաթվա ընթացքում ծնված երեխա:

Երեխայի ֆիզիկական զարգացման եւ հղիության տարիքի ցուցանիշները համեմատելիս(հղիության տարիքը) առանձնանում են երեխաների հետևյալ խմբերը.

1. Նորածիններ մարմնի մեծ քաշով:

2. Նորածինները որոշակի ֆիզիկական զարգացումով որոշակի հղիության տարիքում:

3. Հղիության տարիքի համեմատ ցածր ծննդաբերությամբ նորածիններ կամ ներարգանդային աճի հետաձգմամբ նորածիններ:

4. Նորածիններ ներարգանդային (բնածին) թերսնուցմամբ:

Նյութը դատաբժշկական հանրագիտարանից

Կենդանի ծնվելու և մեռելածնության սահմանումներն ու չափորոշիչները պարունակվում են Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության թիվ 318 հրամանում և Ռուսաստանի Դաշնության Պետական ​​Կոմիտեի հրամանագրում 1992 թվականի դեկտեմբերի 4-ի թիվ 190 վիճակագրության մասին « անցում դեպի Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից առաջարկված կենդանի ծննդյան և մեռելածնության չափանիշներ »:

Կենդանի ծննդյան և մեռելածնության չափանիշներ

Կենդանի ծննդյան չափանիշներ

Կենդանի ծնունդը համարվում է մոր մարմնից բեղմնավորման արտադրանքի ամբողջական վտարում կամ արդյունահանում `անկախ հղիության տևողությունից, անկախ նրանից, թե պորտալարը կտրված է, և թե պլասենտան առանձնացել է, և թե պտուղը նման բաժանումից հետո.

• շնչելը, կամ
• ունի սրտի բաբախում, կամ
• պորտալարի պուլսացիա, կամ
• կամավոր մկանների շարժումներ:

Կենդանի ծնունդ հաստատելու համար մեկ նշանի առկայությունը բավարար է:

Մեռելածնության չափանիշներ

Մեռելածնությունը «բեղմնավորման արտադրանքի մահն է, մինչև այն ամբողջությամբ դուրս մղվի կամ հեռացվի մոր մարմնից ՝ անկախ հղիության տևողությունից», մինչդեռ մահը նշվում է պտղի բացակայությամբ նման բաժանումից հետո.

• շնչառություն,
• սրտխփոց,
• պորտալարի պուլսացիա,
• կամավոր մկանների շարժումներ:

Կենդանի ծննդյան և մեռելածնության դատաբժշկական սահմանում

Դատաբժշկական բժշկության մեջ կարծում են, որ պտղի սրտի բաբախման մորֆոլոգիական դրսևորումները, պորտալարի պուլսացիան և մկանների կամավոր շարժումները դեռ հաստատված չեն, ուստի գործնականում այս հարցի լուծումը դեռ սահմանափակվում է առկայությունը կամ բացակայությունը որոշելով: նորածնի արտամարմնային շնչառության հետքերի վրա:

Արտամարմնային շնչառության նշանների հաստատում

Կենդանի ծննդյան առաջին առաջարկված նշաններից մեկը առաջարկվել է 1863 թվականին (Էլսեսերի նշանը):

Թոքային լողի թեստ

Թոքային լողի թեստերը (Գալենի, Բալթասարի, Թարանուխինի, Տրախտենբերգի թեստ) թոքերի և պլեվրա մակրոկոպիկ հետազոտության լրացում է: Շատ դեպքերում նույնպես անհրաժեշտ է թոքերի մանրադիտակային հետազոտություն: Պետք է ընդգծել, որ թոքային թեստը, առանց թոքերի մանրակրկիտ մակրո և մանրադիտակի հետազոտության, բավարար չէ: Թոքային հիդրոստատիկ թեստը դրական է համարվում, եթե թոքերը կամ դրանց մասերը լողում են ջրի մակերեսին: Բացասական թեստ է համարվում, երբ թոքերի բոլոր մասերը խեղդվում են ջրի մեջ ընկղմվելիս: Դրական թոքային թեստը հյուսվածքների փտած փոփոխությունների բացակայության դեպքում ցույց է տալիս թոքերում օդի առկայությունը, այսինքն ՝ այն ցույց է տալիս, որ երեխան կենդանի է ծնվել և ծնվելուց հետո շնչել է ...

Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է հիշել արհեստական ​​շնչառության արդյունքում մահացածի թոքերի ընդլայնման հնարավորությունը:

Թոքային լողի թեստի արդյունքների գնահատման մեծ դժվարություններ են առաջանում թոքերը փտած փոփոխություններով ուսումնասիրելիս: Նման դեպքերում թոքերի հյուսվածքի մեջ փտած գազերի կուտակումը հանգեցնում է անօդ թոքերի առաջացմանը: Թոքային թեստ անցկացնելիս առաջարկվում է մեթոդ, որը միշտ չէ, որ տալիս է հուսալի արդյունք ՝ ջրի տակ թոքերի կտորների ուժեղ սեղմում: Երբեմն, հատկապես մեղմ փտած փոփոխություններով, այս տեխնիկայի միջոցով հնարավոր է թոքերից տեղափոխել փտած գազեր: Եթե ​​մի կտոր ճզմելուց հետո այն ընկղմվում է ներքևում, ապա դա ցույց է տալիս գործվածքի օդազերծումը: Մեթոդը հիմնված է այն փաստի վրա, որ ոչ շնչառական թոքերի հոտը սկսվում է միջանկյալ հյուսվածքից, որտեղից գազը հեշտությամբ դուրս է մղվում: Շնչող թոքերում փտած պրոցեսները սկսվում են շնչառական տրակտի լյումենով, և փչող գազերը, միանալով օդի հետ, կուտակվում են թոքային ալվեոլների լյումիններում, որտեղից շատ դժվար է դրանք տեղափոխել թոքերի հյուսվածքի վրա ճնշմամբ:

Բուշու-Հաբերդա թեստ

Թոքերի կողմից տեղահանված ջրի ծավալի քաշի որոշում

Հիմնական հոդված ՝ Դանիել մեթոդ

Թոքերի և ստամոքս-աղիքային տրակտի ռենտգեն հետազոտություն `օդի առկայության համար

Հիմնական հոդված ՝ Դիլոնի թեստը

Ստամոքս-աղիքային լողի թեստ

Նորածինների շնչառության ժամանակ ստամոքսն ու աղիները, դիակից մեկուսացված և ջրով անոթի մեջ ընկղմված, սավառնում են մակերևույթ, քանի որ դրանք օդ են պարունակում: Ստամոքս-աղիքային լողի թեստը դրական է մեռելածին երեխայի մոտ, որին արհեստական ​​շնչառություն է տրվել: Փտած փոփոխությունների դեպքում լողի դրական թեստը բացատրվում է ստամոքսի և աղիքների լյումենում գազերի առկայությամբ:

Փորձարկում միջին ականջի խոռոչում օդի առկայության համար

Թեստը հիմնված է առաջին շնչառական շարժումների ընթացքում լսողական խողովակ և թմբկաթաղանթ մտնող օդի երևույթի վրա:

Թոքերի հյուսվածքի արտանետման սպեկտրալ վերլուծության մեթոդը

Արտարգանդային լարի պուլսացիայի նշանների հաստատում

Ֆունիկուլյար հեմատոմա

Միևնույն ժամանակ, պետք է նշել, որ պտղի ծնունդից հետո պորտալարի պուլսացիայի օբյեկտիվ ձևաբանական հաստատումն է umbilical անոթների պատի և wartons ժելեի արյունահոսությունը պորտալարի տարանջատման տարածքում `կազմավորմամբ զանգվածային intrafunicular հեմատոմայի: Այնուամենայնիվ, կենդանի ծննդաբերության այս նշանի առկայությունը կամ բացակայությունը ուղղակիորեն կախված է պորտալարը հատելու ժամանակից, քանի որ intrafunicular հեմատոմա ստեղծվում է միայն այն ժամանակ, երբ պորտալարը բաժանվում է պուլսացող պորտալարային անոթների ֆոնին երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո , Բացի այդ, հնարավոր է ինքնաբուխ կամ արտեֆակտային վնաս կամ նույնիսկ պորտալարի տարանջատում, մինչ պտուղը լիովին դուրս մղվի մոր ծննդաբերական ջրանցքից, օրինակ ՝ ծննդաբերության ընթացքում, որը բարդանում է ընկնումով և պորտալարի սեղմմամբ: Այս դեպքում վնասված umbilical անոթներից արյունահոսությունը կարող է լինել պտղի ներգանգային մահվան պատճառը, իսկ ներգանգային հեմատոմայի առկայությունը կենդանի ծնվելու սխալ որոշման պատճառ է:

Ֆունիկուլյար հեմատոմայի ՝ որպես կենդանի ծննդյան հուսալի նշանի օգտագործումը բարդացնող գործոններից է առանց ծննդաբերության նորածին դիակի դատաբժշկական փորձաքննության ընդունման հնարավորությունը: Կարևոր է նաև, որ բժշկական հաստատությունից դուրս ինքնաբուխ ծննդաբերության ժամանակ մասնագիտացված բժշկական օգնության բացակայության դեպքում կենդանի ծնված պտղի պորտալարը, որպես կանոն, կտրվում է պորտալարի անոթների պուլսացիան դադարելուց հետո (այսինքն ՝ առանց ֆունիկուլյար հեմատոմայի առաջացում) կամ ընդհանրապես ոչ: Հաշվի առնելով վերոգրյալը ՝ պետք է համաձայնվել այն հեղինակների կարծիքի հետ, որոնք արտամարմնային շնչառության նշանների առկայությունը համարում են կենդանի ծննդյան գործնականում միակ հուսալի չափանիշը: