Կրծքով կերակրելը. Կրծքով կերակրման հետ կապված դժվարություններ. Կրծքով կերակրման եղանակը և տեխնիկան

Երեխաների ռացիոնալ սնունդը կարևոր պայման է, որն ապահովում է պատշաճ ֆիզիկական և մտավոր զարգացում, համապատասխան իմունոլոգիական ռեակտիվություն: Կյանքի առաջին տարվա երեխան ինտենսիվ աճի, հոգեմետորական արագ զարգացման և բոլոր օրգանների ու համակարգերի ձևավորման պատճառով զգում է լիարժեք սննդակարգի հատուկ կարիք:

Կյանքի առաջին տարում երեխային կերակրելը

Կախված նրանից, թե երեխան ստանում է մայրական կաթ և ինչ քանակությամբ, առանձնանում է կերակրման երեք տեսակ՝ բնական, արհեստական ​​և խառը։

ԲՆԱԿԱՆ ՍՆՈՒՑՈՒՄ

Բնական կերակրում՝ նորածիններին մայրական կաթով կերակրելը, որին հաջորդում է լրացուցիչ սննդի ներմուծում 4,5-6 ամսականից: Երեխայի ամենօրյա սննդակարգում կրծքի կաթի պարունակությունը առնվազն 4/5 է։

Սնուցման այս տեսակը ամենաֆիզիոլոգիականն է, քանի որ քանակական և որակական բաղադրության առումով կրծքի կաթը օպտիմալ կերպով ծածկում է երեխայի բոլոր կարիքները սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի, վիտամինների, հանքային աղերի և այլն: Ծննդաբերությունից հետո առաջին 5 օրվա ընթացքում կաթնագեղձից արտազատվում է colostrum, որն ունի ավելի բարձր էներգիայի արժեք, քան հետագայում արտազատվող կրծքի կաթը: Colostrum-ը պարունակում է ավելի շատ սպիտակուցներ, ֆոսֆոր, կալցիում, A և E վիտամիններ, ավելի քիչ ճարպ:

Կրծքի կաթի ամենակարեւոր առավելությունները

Ըստ հակագենային հատկությունների՝ կրծքի կաթը (ի տարբերություն կովի) ավելի քիչ խորթ է երեխայի համար։ Մայրական կաթի, հատկապես կոլոստրի կառուցվածքը մոտ է մանկական բջիջների սպիտակուցներին։

Կրծքի կաթում գերակշռում են նուրբ ցրված սպիտակուցները (ալբումինները), կազեինի մասնիկների չափը մի քանի անգամ փոքր է, քան կովի կաթում, ինչի պատճառով կաթնաշոռի ժամանակ ստամոքսում առաջանում են ավելի նուրբ, հեշտությամբ մարսվող փաթիլներ։ Կրծքի կաթի բաղադրությունը լավագույնս համապատասխանում է երեխայի կարիքներին: Կրծքի կաթում սպիտակուցի ընդհանուր քանակն ավելի քիչ է, քան կովի կաթում: Հետեւաբար, արհեստական ​​կերակրման դեպքում առաջանում է սպիտակուցի գերբեռնվածություն:

Կրծքի կաթը (հատկապես colostrum) հարուստ է Ig-ով: IgA-ն կարևոր դեր է խաղում նորածինների ստամոքս-աղիքային տրակտի տեղական անձեռնմխելիության մեջ: IgG-ն, որը մտնում է երեխայի օրգանիզմ, ապահովում է պասիվ իմունիտետ բազմաթիվ վարակիչ հիվանդություններից։ Բացի այդ, կրծքի կաթը պարունակում է հատուկ և ոչ սպեցիֆիկ դիմադրողականության գործոններ:

Կրծքի կաթը պարունակում է երեխայի համար անհրաժեշտ ֆերմենտների, վիտամինների և այլ բաղադրիչների օպտիմալ փաթեթ։

Կրծքի և կովի կաթում ճարպերի կոնցենտրացիան գրեթե նույնն է, բայց որակական բաղադրությունը տարբեր է՝ կրծքի կաթը պարունակում է մի քանի անգամ ավելի շատ չհագեցած ճարպաթթուներ, որոնք ծառայում են որպես ֆոսֆոլիպիդների էական բաղադրիչներ և հանդիսանում են բջջային թաղանթների մաս։ Նորածինների ստամոքսում ճարպի քայքայումը սկսվում է կրծքի կաթի լիպազի ազդեցության տակ:

Կրծքի կաթը պարունակում է մեծ քանակությամբ ածխաջրեր (β-լակտոզա), կովի կաթը պարունակում է α-լակտոզա։ β-լակտոզան ավելի դանդաղ է ներծծվում երեխայի աղիքներում, հետևաբար այն հասնում է հաստ աղիքներ, որտեղ օլիգոամինոսաքարիդների հետ միասին խթանում է նորմալ ֆլորայի (հիմնականում բիֆիդոբակտերիաների) աճը, ինչը ճնշում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների և E. coli-ի վերարտադրումը: .

Կրծքի կաթը հարուստ է տարբեր ֆերմենտներով՝ ամիլազ, տրիպսին, լիպազ (կրծքի կաթում գրեթե 15 անգամ ավելի շատ լիպազ կա, քան կովի, և 100 անգամ ավելի շատ ամիլազ): Սա փոխհատուցում է երեխայի մոտ ֆերմենտների ժամանակավոր ցածր ակտիվությունը և ապահովում է բավականին մեծ քանակությամբ սննդի կլանումը։

Կրծքի կաթում կալցիումի և ֆոսֆորի կոնցենտրացիան ավելի ցածր է, քան կովի կաթում, բայց նրանց հարաբերակցությունը նորածնի համար ամենաֆիզիոլոգիականն է, դրանք շատ ավելի լավ են կլանվում: Հետևաբար, կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ ռախիտը ավելի հազվադեպ է զարգանում: Կրծքի կաթում այնպիսի տարրերի պարունակությունը, ինչպիսիք են նատրիումը, մագնեզիումը, քլորը, երկաթը, պղինձը, ցինկը, կոբալտը, ծծումբը և սելենը, օպտիմալ են և բավարարում են երեխայի կարիքները:

Բնական կերակրման դեպքում մոր և երեխայի միջև ձևավորվում է հոգեբանական կապ, զարգանում են ծնողական զգացմունքները։ Այսպիսով, կրծքով կերակրելուց հրաժարվելը կոպիտ է

էվոլյուցիայի ընթացքում ձևավորված «հղիության» կենսաբանական շղթայի խախտում

նոստ-ծննդաբերություն-լակտացիա»: Կրծքի կաթը նորածինների սնուցման «ոսկե ստանդարտն» է:

Հիպոգալակտիա

Կրծքով չկերակրելու հիմնական պատճառը հիպոգալակտիան է, այսինքն. կաթնագեղձերի սեկրեցիայի անբավարարություն. Տարբերում են առաջնային և երկրորդային հիպոգալակտիաներ։

Առաջնային հիպոգալակտիան զարգանում է նեյրոէնդոկրին խանգարումների պատճառով, այն դիտվում է կանանց 5-8%-ի մոտ։

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հիպոգալակտիան երկրորդական է, որը զարգանում է մոր մարմնի վրա կենսաբանական, բժշկական, սոցիալական, հոգեբանական և տնտեսական գործոնների համալիրի բացասական ազդեցության պատճառով: Առաջատար դերը պատկանում է սոցիալական գործոններին և իատրոգեն պատճառներին։

ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ կանանց միայն 1%-ն է չի կարողանում կրծքով կերակրել իր երեխաներին։ Մեր երկրում մայրերի 10%-ից ավելին երեխային կրծքով չի կերակրում ծննդից։ 6 ամսականում երեխաների մեկ երրորդից պակասը մնում է կրծքով կերակրված, և մայրերի մոտ 66%-ը սկսում է ինքնուրույն կիրառել լրացուցիչ կերակրումը երեխայի կյանքի 2 շաբաթից: Հիպոգալակտիայի հիմնական պատճառները հետեւյալն են.

Հղի կնոջ մոտ կրծքով կերակրելու մոտիվացիայի բացակայությունը.

Բնական կերակրման ակտիվ խթանումը պահանջում է սերտ համագործակցություն մանկաբարձական և մանկաբուժական ծառայությունների միջև: Հղի կանանց մոտ կրծքով կերակրման դրական մոտիվացիան պետք է բարձրացվի: Ծնողները պետք է տեղյակ լինեն երեխայի համար կրծքով կերակրման առավելությունների և կնոջ առողջության վրա դրա օգտակար ազդեցության մասին: Չպետք է մոռանալ կրծքով կերակրման հակաբեղմնավորիչ ազդեցության մասին, որը կապված է օվուլյացիայի վրա պրոլակտինի արգելակող ազդեցության հետ։ Լակտացիոն ամենորեայի և բացառապես կրծքով կերակրման դեպքում ծննդաբերությունից հետո առաջին 6 ամիսների ընթացքում հղիանալու ռիսկը կազմում է 2-5%: Կրծքով կերակրման հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը նվազում է երեխայի կրծքին ավելի քիչ հաճախակի կապվելու դեպքում:

Հաճախ կանայք ունենում են «լակտացիոն ճգնաժամեր», դրանց սովորական հաճախականությունը մոտ 1,5 ամիս է, տեւողությունը՝ 3-4 օր (ավելի հաճախ՝ 6-8 օր)։ Այս պահին անհրաժեշտ է ավելացնել կերակրման քանակը։ Անընդունելի է անհապաղ լրացնել խառնուրդներով:

Երբեմն, նույնիսկ կաթնագեղձերի բավարար լրացման դեպքում, երեխայի «սոված» անհանգստություն կարող է առաջանալ աճի պատճառով նրա էներգետիկ կարիքների աստիճանական աճի պատճառով:

շարժիչային գործունեություն. Սա առավել բնորոշ է 3, 6 շաբաթ, 3, 7, 11 և 12 ամսականում: Որպես կանոն, շատ դեպքերում երեխայի ծծման ակտիվությունը հանգեցնում է լակտացիայի ծավալի ավելացման:

Նույնիսկ շոգ եղանակին պետք չէ երեխային խմելու ջուր տալ՝ կրծքի կաթը 80%-ով ջուր է, և այդ պատճառով կհագեցնի նրա ծարավը: Երբ լրացվում է, նա ունենում է կուշտության կեղծ զգացում, որն արգելակում է ծծելու ռեֆլեքսը։

Բուժքույր կնոջ առօրյայի խախտումը (չափազանց ֆիզիկական և հոգեկան սթրես, անբավարար քուն) նվազեցնում է լակտացիան:

Այլ պատճառները (դիետայի խախտում, տարբեր հիվանդություններ, բուժքույր կնոջ տարիքը) աննշան դեր են խաղում հիպոգալակտիայի առաջացման գործում։

Կերակրող մոր սնուցումն ավելի շատ ազդում է կաթի որակական կազմի վրա, քան քանակի վրա։

Մայրական հիվանդությունները արգելակում են լակտացիան: Այնուամենայնիվ, եթե կինը որոշել է կրծքով կերակրել հղիության ընթացքում, նրա լակտացիան հաճախ մնում է բավարար մակարդակի վրա:

Բոլոր երկրներում շատ փոքր և շատ ծեր մայրերն ամենաքիչն են կրծքով կերակրելու: Տարեցների մոտ դա բացատրվում է կենսաբանական պատճառներով, երիտասարդների մոտ՝ սոցիալական և հոգեբանական պատճառներով (ընտանիքի պլանավորման բացակայություն, հաճախ պատահական բեղմնավորում, հղիության ընթացքում կրծքով կերակրելու հակվածության բացակայություն և այլն):

Հիպոգալակտիայի ուղղում. Անհրաժեշտ է երեխային ավելի հաճախակի կերակրման տեղափոխել։ Լակտացիան խթանելու համար մորը կարող են նշանակել մասնագիտացված միջոցներ, նիկոտինաթթու, վիտամին E, UVI, UHF, ուլտրաձայնային, ասեղնաբուժություն, կաթնագեղձերի տաք ջրով խոնավացրած կոմպրեսներ: Կրծքագեղձի արդյունավետ մերսում կերակրելուց առաջ (երկայնական շարժումներ գեղձի հիմքից մինչև խուլ): Օգտագործվում է նաև ֆիտոթերապիա։ Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ դեղամիջոցներն ավելի քիչ ազդեցություն ունեն, քան լակտացիայի ֆիզիոլոգիական խթանման մեթոդները:

Սննդի անհրաժեշտ քանակի հաշվարկ

Հաշվարկն իրականացվում է, որպես կանոն, միայն արհեստական ​​կերակրման և լրացուցիչ սննդի ներմուծմամբ։ Կյանքի առաջին 9 օրերին նորածնի համար անհրաժեշտ կաթի օրական քանակությունը հաշվարկելու ամենապարզ ձևը հետևյալն է. երբ մարմնի քաշը 3200 գ-ից ավելի է): 10-ից 14-րդ օրը կաթի անհրաժեշտ օրական ծավալը մնում է անփոփոխ (ինչպես 9 օրական երեխայի դեպքում)։

2 շաբաթականից սկսած կաթի անհրաժեշտ քանակությունը հաշվարկվում է՝ հաշվի առնելով մարմնի քաշի մեկ կիլոգրամի համար օրական էներգիայի պահանջարկը (կալորիականությամբ) կամ ծավալային մեթոդով, երբ սննդի պահանջվող քանակությունը երեխայի մարմնի քաշի որոշակի համամասնություն է։ .

Կալորիականության (էներգիայի) հաշվարկման մեթոդ. կյանքի առաջին տարվա 1-ին և 2-րդ եռամսյակներում երեխային անհրաժեշտ է 115 կկալ/կգ/օր, 3-րդում՝ 110 կկալ/կգ/օր, 4-րդում՝ 100 կկալ/կգ: / օր օր Իմանալով երեխայի տարիքը և մարմնի քաշը՝ հաշվարկեք երեխային օրական անհրաժեշտ կաթի քանակը (X): Օրինակ, 1 ամսական երեխայի մարմնի քաշը կազմում է 4 կգ և, հետևաբար, օրական 460 կկալ է անհրաժեշտ; 1 լիտր կրծքի կաթը և կաթի մեծ մասը պարունակում է մոտ 700 կկալ, հետևաբար.

X = (460 x 1000) + 700 = 660 մլ

ԱՀԿ-ի փորձագետները կարծում են, որ ներկայիս առաջարկությունների համաձայն, էներգիայի համար նորածնի էներգիայի պահանջը կարող է գերագնահատվել 15-30%-ով, հատկապես կյանքի 3 ամսից հետո: Նրանց կարծիքով՝ 4-10 ամսականում էներգիայի սպառումը 1 կգ մարմնի քաշի համար պետք է լինի 95-100 կկալ։

Ծավալային հաշվարկի մեթոդը (Աղյուսակ 3-1) ավելի պարզ է, բայց ավելի քիչ ճշգրիտ: Օրինակ, 4 կգ քաշ ունեցող 1 ամսական երեխային օրական անհրաժեշտ է 600 մլ կրծքի կաթ (4 կգ-ի 1/5-ը), այսինքն. կալորիաների հաշվարկի հետ լրիվ համընկնում չկա։ Հաշվարկի բոլոր տարբերակները թույլ են տալիս միայն մոտավորապես որոշել սննդի անհրաժեշտ քանակությունը: Կյանքի առաջին տարվա երեխաների սննդի օրական ծավալը չպետք է գերազանցի 1000-1100 մլ-ը (հաշվի չառնեք հյութերն ու մրգային խյուսերը)։

Սննդի որակյալ կազմը

Սննդի հիմնական բաղադրիչների (սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր) հարաբերակցությունը մինչև հավելյալ սննդի ներմուծումը պետք է լինի 1:3:6, հավելյալ սննդի ներմուծումից հետո՝ 1:2:4: Մինչև 4-6 ամիս սպիտակուցների կարիքը կազմում է 2-2,5 գ/կգ, ճարպեր՝ 6,5 գ/կգ, ածխաջրեր՝ 13 գ/կգ, իսկ լրացուցիչ սննդի ներմուծումից հետո՝ համապատասխանաբար 3-3,5 գ/կգ, 6- 6,5 գ/կգ և 13 գ/կգ:

Դիետա

Դիետան սահմանվում է կախված երեխայի տարիքից, նրա անհատական ​​հատկանիշներից և մոր ունեցած կաթի քանակից։ Կյանքի առաջին 3-4 ամիսներին առողջ ծննդաբերած երեխաներին կերակրում են օրական 7 անգամ, այսինքն. յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ՝ 6-ժամյա գիշերային ընդմիջումով (այս կանոնը վերաբերում է հիմնականում արհեստական ​​կերակրվող երեխաներին): Եթե ​​երեխան կարող է դիմակայել կերակրման միջև ավելի երկար ընդմիջումներին, նրան տեղափոխում են 6-անգամյա և 5-անգամյա կերակրման։ 4,5-5 ամսականից երեխաների մեծ մասը սնվում է օրական 5 անգամ, 9 ամսականից հետո՝ 4-5 անգամ։

Գայթակղություն

Կյանքի 4-6 ամսականում միայն կրծքի կաթով կերակրվելն այլևս չի կարող բավարարել երեխայի օրգանիզմի սննդանյութերի կարիքները, հետևաբար այս տարիքից սկսում են ներմուծվել լրացուցիչ սնունդ (Աղյուսակ 3-2):

Աղյուսակ 3-2.Լրացուցիչ սննդի ներմուծման ժամկետները և տեսակները

Լրացուցիչ սնունդ - նոր սննդի ներմուծում, ավելի խտացված, աստիճանաբար և հետևողականորեն փոխարինող մեկ կրծքով կերակրման: Պահանջվում է կերակրում.

Այս տարիքում արագ աճի պատճառով առաջացող էներգիայի, սպիտակուցների, ճարպերի, միկրոտարրերի պակասը ծածկելու համար.

Բուսական սպիտակուցների, ճարպաթթուների, բուսական յուղերի, տարբեր ածխաջրերի դիետա ներմուծելու համար, որոնք քիչ են կաթնամթերքում.

Երեխայի ստամոքս-աղիքային համակարգի հետագա զարգացման համար անհրաժեշտ ավելի խիտ սնունդ ընդունելու համար։

Լրացուցիչ սննդամթերքները ներառում են հյութեր, մրգերի և բանջարեղենի խյուս, հացահատիկ, կաթնաշոռ, ձվի դեղնուց, մսի խյուս, մսի և բանջարեղենի պահածոներ, կեֆիր, կովի կաթ:

Լրացուցիչ սննդի հիմնական կանոնը արդյունաբերական արտադրության ուտեստներ օգտագործելն է։ Նրանք երաշխավորում են երեխայի որակը և անվտանգությունը շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններում: Դրանց առավելությունը համասեռացումն է (եփելը 200 ատմ ճնշման տակ), որը թույլ է տալիս մանրացնել սննդային մանրաթելերը և զգալիորեն.

մեծացնել սննդի մասնիկների շփման մակերեսը ֆերմենտների հետ և դրանով իսկ արագացնել սննդանյութերի մարսողությունը, երկար պահպանման ժամկետը՝ ապահովելով երեխաների անհրաժեշտությունը տարբեր ապրանքների լայն տեսականիով ամբողջ տարվա ընթացքում՝ անկախ սեզոնից, արագ պատրաստումը և, ամենակարևորը. դրանք հարստացված են միկրոէլեմենտներով արագ աճող երեխայի օրգանիզմի համար անհրաժեշտ ամեն ինչով: Որպես կանոն, ալերգիկ տրամադրություն ունեցող երեխաները նրանց ավելի լավ են հանդուրժում, քան տնական արտադրանքը։

Մեզ մոտ ավանդաբար խորհուրդ է տրվում խնձորի հյութով հավելյալ սնունդ սկսել 3 ամսից հետո։ Մնացած հյութերն ընդունվում են ավելի ուշ՝ 4-6 ամսից ոչ շուտ (հյութի օրական ծավալը՝ ամսական տարիքը, բազմապատկած 10-ով): Առաջարկություններ մոր մեջ բավարար լակտացիայով հյութերի և մրգային խյուսերի նշանակման, նրա լավ սնվելու մասին (խոսքը առաջին հերթին նրա վիտամին-հանքային համալիրն ընդունելու մասին է), երեխայի անկայուն կղանքը, նրա ալերգիկ տրամադրությունը չպետք է չափազանց կատեգորիկ լինի: . Հյութերը, առաջին հերթին, այս տարիքում պետք է դիտարկել ոչ թե որպես սննդանյութերի մատակարար, այլ որպես մարսողական տրակտի խթանիչ։ Նրանց հետագա ներդրումը միանգամայն ընդունելի է։ Լրացուցիչ սննդի ներմուծման սկզբում կրծքի կաթը մնում է ոչ միայն էներգիայի, սննդանյութերի, այլև հեղուկի հիմնական աղբյուրը: Այս ժամանակահատվածում այլ հեղուկներ չեն պահանջվում: Որոշ երկրներում մանկաբույժները խորհուրդ են տալիս հյութեր ներմուծել այն ժամանակ, երբ երեխան սկսում է միս ստանալ (6 ամսականից ոչ շուտ): Եթե ​​մայրը հյութեր է պատրաստում ինքնուրույն, ապա ավելի լավ է դրանք նոսրացնել ջրով 1։1 հարաբերակցությամբ։ Սակայն տնական հյութերը բավարարում են երեխայի վիտամինային կարիքների միայն մի քանի տոկոսը:

Մրգային խյուսը նշանակվում է հյութերի ներմուծումից 2-3 շաբաթ անց (ծավալը նույնն է, ինչ հյութերինը)։ Հյութերն ու մրգային խյուսը տրվում են կերակրելուց անմիջապես առաջ կամ հետո, երբեմն՝ արանքում։

4,5-6 ամսականից ներմուծվում է բանջարեղենի խյուս կամ շիլա։ Սովորաբար սկսեք բանջարեղենի խյուսից։ Ալերգիայի ռիսկը նվազեցնելու համար երեխային նախ տալիս են մեկ տեսակի բանջարեղենից (ցուկկինի, դդում, ծաղկակաղամբ, բրոկկոլի, գազար, հետո՝ կարտոֆիլ, սպանախ, կանաչ լոբի, ճակնդեղ, կանաչ ոլոռ) պատրաստված խյուս՝ աստիճանաբար անցնելով դեպի. բանջարեղենի խառնուրդ. Օրական ծավալը՝ 100 գ Փորկապության, ավելորդ քաշի հակումով կարող եք բանջարեղենի խյուսի օրական չափաբաժինը հասցնել 200 գ-ի (մեկ կամ երկու չափաբաժիններով)։ Արդյունաբերական պատրաստված բանջարեղենի խյուսերը, կախված մանրացման աստիճանից, 1-ին փուլի են՝ համասեռացված (մինչև 5 ամսական երեխաների համար); 2-րդ փուլ՝ խյուսի տեսքով (երեխաների համար 6-.

9 ամիս); 3-րդ փուլ՝ կոպիտ աղացած (9-12 ամսական երեխաների համար): 3-4 շաբաթ հետո նշանակվում է կաթնային շիլա՝ հնդկաձավար, եգիպտացորեն, բրինձ՝ հարմարեցված կաթնային խառնուրդների հիման վրա։ Առանց կաթնամթերքի հացահատիկային ապրանքներ բուծելու համար ավելի լավ է օգտագործել կրծքի կաթ կամ հարմարեցված խառնուրդ, այլ ոչ թե ամբողջական կովի կաթ: Շիլայի օրական ծավալը մոտավորապես 200 գ է: Նման շիլաները, ինչպիսիք են վարսակի ալյուրը, գարին, ձավարը, ներմուծվում են ավելի ուշ, քանի որ այդ հացահատիկները պարունակում են սնձան, որը միշտ չէ, որ լավ են հանդուրժում նորածինները: Եթե ​​երեխան ունի անբավարար մարմնի քաշ, անկայուն կղանք, թքելու հակում, ավելի լավ է սկսել ոչ թե բուսական խյուսից, այլ կաթնային շիլաից։

Կաթնաշոռը տրվում է 6-7 ամսական երեխաներին 10-50 գ-ի չափով, նախ խառնում են փոքր քանակությամբ կրծքի կաթի հետ։ Կաթնաշոռի հետ նախընտրելի է օգտագործել մրգային կամ մրգային ու բանջարեղենային խյուսեր։

Տնական հավելյալ սննդին ավելացնում են ձեթ (բուսական, կարագ, յուղ) 5-6 ամսականից՝ օրական 3-6 գ։ Բուսական խյուսերին և արդյունաբերական արտադրության հացահատիկներին ձեթ չի ավելացնում։

Միսը խորհուրդ է տրվում ներմուծել 7 ամսականից՝ սկզբում մսի և բանջարեղենի պահածոների տեսքով (մսի պարունակությունը մոտավորապես 10%); ավելի ուշ կարելի է ներմուծել մաքուր պահածոյացված միս (կարտոֆիլի պյուրե տարբեր հիմքի վրա՝ օրական 100-200 գ, մաքուր մսի խյուսեր՝ 60-70 գ)։ Նորածիններին կերակրելու համար մսի արգանակները չեն օգտագործվում:

Ձկան պահածոներ (բանջարեղենով, շիլաներով) ներմուծվում է 8-9 ամսականից շաբաթական 1-2 անգամ՝ մսային հավելյալ սննդի փոխարեն։

Մանկական կրեկերները, թխվածքաբլիթները, միկրոէլեմենտներով հարստացված թխվածքաբլիթները երեխայի ճաշացանկ են ներմուծվում 8 ամսականից։

Ամբողջական կովի/այծի կաթը ներկայումս խորհուրդ չի տրվում նորածիններին կերակրելու համար: Փոխարենը, ցանկալի է օգտագործել միկրոէլեմենտներով հարստացված հատուկ մանկական կաթ կամ մասնակի հարմարեցված կաթի խառնուրդներ («անցումային» խառնուրդներ), որոնցում սպիտակուցի քանակությունը կրճատվում է և ճարպաթթուների բաղադրությունը օպտիմալացված է:

Կրծքով կերակրման սխալներ

Բնական կերակրման դեպքում առավել տարածված են հետևյալ սխալները.

Ուշ առաջին կրծքով կերակրումը.

Կրծքով կերակրման չափից ավելի կարգավորում.

Կրծքով կերակրման դադարեցում լակտազի ժամանակավոր անբավարարության դեպքում:

Կրծքով կերակրման դադարեցում մոր կողմից որևէ դեղամիջոց ընդունելու պատճառով:

Մաստիտով առողջ կրծքից կերակրելուց հրաժարվելը.

ԲԱԽՏԻ ՍՆՈՒՑՈՒՄ

Արհեստական ​​է կոչվում նորածինների կերակրումը կրծքի կաթի փոխարինիչներով՝ հատուկ խառնուրդներ, որոնք առավել հաճախ պատրաստվում են կովի կաթից։

Ներկայումս արհեստական ​​և խառը կերակրման դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել հարմարեցված կաթի խառնուրդներ, որոնք բաղադրությամբ հնարավորինս մոտ են կրծքի կաթին: Հարմարեցված խառնուրդներ ստանալու համար կովի կաթի նախնական մշակումը հիմնականում ուղղված է նրա սպիտակուցի պարունակության նվազեցմանը: Խառնուրդներում, համեմատած չմշակված կովի կաթի հետ, ավելանում է էական ճարպաթթուների, վիտամինների և միկրոտարրերի քանակը։ Հարմարեցված խառնուրդների սննդային արժեքը մոտ է մարդու կաթին, ուստի դրանց կերակրման կանոնները մոտ են կրծքով կերակրման կանոններին (էներգետիկ արժեքի նույն հաշվարկը, օրական նույն քանակությամբ կերակրումները, հավելյալ սննդի ներմուծման նույն ժամկետը): .

Կաթնային խառնուրդները բաժանվում են «սկզբնական» կամ «ստարտերային»՝ նախատեսված կյանքի առաջին 4-6 ամիսների երեխաներին կերակրելու համար և «հետագա»՝ կյանքի 2-րդ կիսամյակի երեխաների համար։ Կան նաև խառնուրդներ, որոնք կարելի է օգտագործել երեխայի կյանքի ամբողջ 1-ին տարում։

Դեղորայքային խառնուրդներ

Վերջին տարիներին ի հայտ են եկել թերապևտիկ սնուցման համար նախատեսված խառնուրդներ։ Նրանց հիմքը կարող է տարբեր լինել՝ կաթ, սոյայի, սպիտակուցային հիդրոլիզատներ։ Դրանք պայմանականորեն կարելի է բաժանել կանխարգելիչ, բուժական և պրոֆիլակտիկ և բուժական։

Սննդային ալերգիայի մեղմ ձևերի դեպքում օգտագործվում են կանխարգելիչ խառնուրդներ: Դրանք ներառում են այծի կաթի խառնուրդներ, ինչը մեծապես

telnoe աստիճանը նման է կովին, բայց տարբերվում է հակագենային կառուցվածքով: Այծի կաթի խառնուրդների ազդեցության բացակայության կամ դրանց անհասանելիության դեպքում օգտագործվում են հարմարեցված ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներ, որոնք խորհուրդ են տրվում փոխարինել օրական սննդի ծավալի 50%-ից ոչ ավելի: Թթու-կաթնախառնուրդներն ունեն ավելի քիչ ալերգենիկ ազդեցություն (համեմատած թարմ խառնուրդների հետ), բացի այդ՝ հակավարակիչ ազդեցություն են ունենում, նորմալացնում են աղիների շարժունակությունը և երեխայի կղանքը։ Այնուամենայնիվ, ֆերմենտացված կաթնամթերքը գրգռում է աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթը, ուստի կյանքի առաջին օրերին, հատկապես վաղաժամ երեխաների մոտ, դրանք կարող են առաջացնել էզոֆագիտ և մեծացնել ռեգուրգիտացիան: Եթե ​​սննդային ալերգիա ունեցող երեխան սննդի օրական ծավալի 50%-ը փոխարինել է հարմարեցված ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներով, ապա մնացած 50%-ը պետք է տրվի թարմ կաթի ֆիզիոլոգիական խառնուրդների տեսքով: Այս տեսակի կերակրման անբավարար ազդեցության դեպքում դուք կարող եք երեխային ժամանակավորապես տեղափոխել միայն ֆերմենտացված կաթնամթերք: Ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներ օգտագործելիս կովի կաթի սպիտակուցը մասամբ հանվում է երեխայի սննդակարգից։ Այնուամենայնիվ, ավելի ցայտուն սննդային ալերգիայի դեպքում դա բավարար չէ: Այս իրավիճակներում օգտագործվում են թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ խառնուրդներ: Դրանք ներառում են սոյայի սպիտակուցի վրա հիմնված առանց կաթի խառնուրդներ (սոյայի խառնուրդներ), ինչպես նաև հատուկ արտադրանքներ, որոնք հիմնված են կաթի սպիտակուցի հիդրոլիզատի ցածր (մասնակի) աստիճանի հիդրոլիզով: Չնայած այն հանգամանքին, որ սոյայի խառնուրդները օգտագործվում են ավելի քան 60 տարի, և դրանց օգտագործումից ոչ մի անբարենպաստ ազդեցություն չի գրանցվել, պետք է հիշել, որ սոյայի սպիտակուցը բուսական է: Մինչդեռ կենդանական ծագման սպիտակուցների մասնաբաժինը կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ պետք է կազմի դրանց ընդհանուր քանակի առնվազն 90%-ը։ Ներկայումս սոյայի խառնուրդները նշանակվում են 5-6 ամսից ոչ շուտ։ Ըստ երևույթին, սննդային ալերգիայի և թթու-կաթնային խառնուրդների ազդեցության բացակայության դեպքում ավելի լավ է անմիջապես անցնել սպիտակուցի հիդրոլիզատի վրա հիմնված խառնուրդների՝ հիդրոլիզի ցածր աստիճանով: Այս խառնուրդներն ընդունելիս սննդային ալերգիայի չափավոր ձևերի դրական դինամիկա է առաջանում երեխաների 90%-ի մոտ դրանց օգտագործման սկզբից 2-3 շաբաթ անց: Հաճախ խորհուրդ է տրվում օգտագործել այս խառնուրդները երկար ժամանակ՝ առնվազն 3-6, երբեմն՝ մինչև 9 ամիս, սակայն, հաշվի առնելով դրանցում ամբողջական կենդանական սպիտակուցի ցածր պարունակությունը, խորհուրդ է տրվում աստիճանաբար, բայց որքան հնարավոր է շուտ. անցնել թթու-կաթնային, իսկ ավելի ուշ՝ թարմ ֆիզիոլոգիական խառնուրդների: Մասնակի սպիտակուցային հիդրոլիզով խառնուրդները կարող են օգտագործվել նաև սննդային ալերգիայի կանխարգելման համար, երբ անցնում են խառը կամ արհեստական ​​կերակրման բարձր ռիսկային խմբի երեխաների՝ սրված ալերգիկ պատմությունով:

Սննդային ալերգիայի ծանր ձևերի և վերը նշված խառնուրդների օգտագործման ազդեցության բացակայության դեպքում պետք է օգտագործվեն սպիտակուցի հիդրոլիզի բարձր աստիճանի (այսինքն՝ ամբողջական քայքայման) վրա հիմնված խառնուրդներ: Դրանց ազդեցությունը, որպես կանոն, շատ արագ է գալիս, քանի որ դրանք գործնականում զուրկ են ալերգենիկ հատկություններից։ Միևնույն ժամանակ, այս խառնուրդներում գործնականում չկա ամբողջական սպիտակուց, որի երկարատև բացակայությունը նորածնի մոտ կարող է հանգեցնել նյարդային համակարգի զարգացման հետաձգման: Նրանք դառը համ ունեն, և որոշ երեխաներ հրաժարվում են դրանք վերցնել: Բացի այդ, սպիտակուցի հիդրոլիզի բարձր աստիճանի վրա հիմնված խառնուրդներում ալերգենների բացակայությունը խանգարում է երեխայի սննդային հանդուրժողականության ձևավորմանը, ինչը չի նպաստում ապագայում զգայունության նվազմանը: Ի վերջո, դրանք շատ թանկ են: Ուստի հիվանդության ախտանիշների անհետացումից հետո անհրաժեշտ է երեխային աստիճանաբար տեղափոխել թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ, ապա պրոֆիլակտիկ և վերջապես ֆիզիոլոգիական խառնուրդներ։

Արհեստական ​​կերակրման սխալներ

Սննդի չափազանց հաճախակի փոփոխություններ (մեկ խառնուրդը մյուսով փոխարինելը):

Երեխային տեղափոխել այլ խառնուրդի աթոռի ամենափոքր վատթարացման դեպքում:

Ֆերմենտացված կաթի խառնուրդների նշանակումը մեծ քանակությամբ, հատկապես վաղաժամ կյանքի առաջին օրերին:

Տեղափոխում բուժական (սոյայի, սպիտակուցի հիդրոլիզատի հիման վրա) խառնուրդներ ալերգիայի աննշան դրսևորումներով:

ԽԱՌՆ ՍՆՈՒՑՈՒՄ

Մոր մոտ կաթի անբավարարության դեպքում լրացուցիչ կերակրում է կատարվում նույն կաթնային խառնուրդներով, ինչ արհեստական ​​կերակրման դեպքում։ Նախ երեխային կուրծք են տալիս, և միայն այն ամբողջությամբ դատարկվելուց հետո լրացնում են խառնուրդով։ Լակտացիան պահպանելու համար երեխային ավելի հաճախ քսում են կրծքին։ Կրծքով կերակրման և արհեստական ​​կերակրման այլընտրանքային սնուցումը անցանկալի է, քանի որ դա հանգեցնում է լակտացիայի նվազմանը և կովի կաթի մթերքի մարսմանը: Խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ կերակրել փոքր անցք ունեցող խուլի միջով, քանի որ շշից լրացուցիչ կերակրման ազատ հոսքի դեպքում երեխան կարող է հրաժարվել կրծքով կերակրելուց: Ինչպես արհեստական ​​կերակրման դեպքում, երեխայի կալորիաների, սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի կարիքը, լրացուցիչ սննդի ներմուծման ժամկետները կախված են լրացուցիչ կերակրման համար օգտագործվող կաթի խառնուրդների տեսակից:

Սնուցում մեկ տարեկանից բարձր երեխաների համար

Երեխաների մոտ 1 տարեկանից հետո մեծանում է ստամոքսի կարողությունը, ակտիվորեն գործում են բոլոր թքագեղձերը, զարգանում է ծամելու ապարատը։

2 տարեկանում ի հայտ են գալիս մոլերներ, ինչը թույլ է տալիս երեխայի սննդակարգ ներմուծել ծամել պահանջող սնունդ։ Ծամելու գործընթացը բարդ է, և ոչ բոլոր երեխաներն են անմիջապես ընտելանում կտոր-կտոր պինդ սննդին և լավ ծամում, հատկապես նրանք, ովքեր առաջին տարում երկար ժամանակ շատ հեղուկ սնունդ են ստացել։ Երեխային ծամելու գործընթացին ընտելացնելու համար պետք է աստիճանաբար և հետևողականորեն նրա սննդակարգում ներառել ավելի ու ավելի խիտ ուտեստներ։ Վաղ տարիքում լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների տարբերակումը դեռ ավարտված չէ, ինչը պահանջում է արտադրանքի ճիշտ ընտրություն և համապատասխան խոհարարական մշակում։ 1-ից 1,5 տարեկանում սնունդը եփում են խյուսով, այնուհետև աստիճանաբար ներառում են ավելի հաստ խտությամբ ուտեստներ։ Նախընտրելի են արդյունաբերական արտադրության ուտեստներ։

Սպիտակուցների պահանջները փոխվում են տարիքի հետ: 1-ից 3 տարեկան երեխաների համար սպիտակուցի քանակը պետք է լինի 3,5-4 գ/կգ/օր, 12-ից 15 տարեկանը՝ 2-2,5 գ/կգ/օր: Այս կամ այն ​​ուղղությամբ շեղումները բացասաբար են անդրադառնում երեխայի վիճակի վրա: Սննդի մեջ սպիտակուցների պակասը հանգեցնում է ֆիզիկական և մտավոր զարգացման ուշացման, իմունիտետի նվազման և էրիթրոպոեզի խախտման։ Սննդի հետ սպիտակուցների չափից ավելի ընդունումը հանգեցնում է մարսողական համակարգի ինտենսիվ աշխատանքին, մեծացնում է նյութափոխանակության գործընթացների ինտենսիվությունը և մեծացնում երիկամների բեռը։

Երեխաներին անհրաժեշտ է ոչ միայն սպիտակուցների օպտիմալ քանակություն, այլև որակական օգտակարություն, հետևաբար հավասարակշռված սննդակարգում անհրաժեշտ է օգտագործել ամինաթթուների բաղադրությամբ տարբեր կենդանական և բուսական ծագման սպիտակուցներ։ 1-ից 3 տարեկան երեխաների սննդի մեջ կենդանական սպիտակուցների քանակը պետք է լինի 75%, 7 տարեկանից բարձր՝ 50%: Լայնորեն օգտագործվում են միսը և մսամթերքը, որոնք պարունակում են բարձրորակ սպիտակուցներ և ճարպեր, հիմնականում նույն տեսակները, ինչ նորածինների մոտ (խոզի միս, թռչնամիս, նապաստակ, ձիու միս): Ալերգիկ ռեակցիաների բացակայության դեպքում՝ հորթի, տավարի միս: Մինչև 3 տարեկան երեխաներին խորհուրդ են տրվում ցածր յուղայնությամբ ձկան տեսակներ՝ ձողաձուկ, խարխուլ, պիրկ, բաս:

Ճարպերը ծածկում են բոլոր էներգետիկ կարիքների մոտ 40-50%-ը, որոնցից առնվազն 10-15%-ը պետք է լինեն բուսական ճարպեր, քանի որ ածխաջրերից և սպիտակուցներից մարմնում ձևավորված ճարպերը, ինչպես սննդից կենդանական ճարպը, հիմնականում բաղկացած են հագեցած ճարպաթթուներից: Պոլիչհագեցած ճարպաթթուները անհրաժեշտ են կենտրոնական նյարդային համակարգի հասունացման և աշխատանքի համար՝ բարձրացնելով իմունիտետը:

Ածխաջրերը հիմնականում կատարում են էներգետիկ, ավելի քիչ՝ պլաստիկ ֆունկցիաներ։ Նրանք ապահովում են էներգիայի ծախսերի մոտ 55%-ը։

Կաթն ու կաթնամթերքն անփոխարինելի են մանկական սննդի համար. Կյանքի երկրորդ տարում կովի ամբողջական կաթի փոխարեն խորհուրդ է տրվում օգտագործել մասնակի հարմարեցված կաթի խառնուրդներ կամ հատուկ մանկական կաթ՝ հարստացված վիտամիններով և միկրոտարրերով։ 1-3 տարեկան երեխաների համար կաթնամթերքի օրական անհրաժեշտ քանակությունը 600 մլ է, ավելի մեծ տարիքում՝ 500 մլ։ Բարձր սպիտակուցային կաթնամթերքը ներառում է կաթնաշոռ և պանիր: 1,5-2 տարեկանից փոքր երեխաներին ավելի լավ է պանիր տալ խյուսի տեսքով։

Մանկական սննդի համար նախատեսված ապրանքների հավաքածուն պետք է ներառի հացահատիկի լայն տեսականի (հնդկացորեն, բրինձ, եգիպտացորեն, վարսակի ալյուր, ձավար): Ցանկալի է հնդկաձավարը (չաղացած) համատեղել կաթի հետ, քանի որ ամինաթթուների բաղադրությունը օպտիմալ է։

Մթերքների շատ տեսակների մեջ շաքար ավելացնելը բարելավում է դրա համը։ Շաքարը ածխաջրերի աղբյուր է։ Այնուամենայնիվ, շաքարի ավելցուկը վնասակար է երեխաների համար: Քաղցրավենիքից ավելի լավ է խորհուրդ տալ ջեմ, մարմելադ, թխվածքաբլիթներ, մեղր։

Երեխաների սնուցման մեջ առանձնահատուկ նշանակություն ունեն բանջարեղենը, մրգերը, խոտաբույսերը։ Մրգերի և բանջարեղենի մեծ մասը պարունակում է քիչ սպիտակուցներ և էական ամինաթթուներ, բայց երբ դրանք սպառվում են, մյուս մթերքների սպիտակուցները շատ ավելի լավ են կլանվում: Օրինակ՝ մսի, հացի, հացահատիկի առանց բանջարեղենի սպիտակուցի մարսելիությունը կազմում է 70%, իսկ վերջինս օգտագործելիս՝

85%.

Հանքանյութերի և վիտամինների նկատմամբ երեխայի կարիքը սովորաբար բավարարում է սննդամթերքը, եթե դրանց տեսականին բավականաչափ բազմազան է։ Բուսակերությունը, հատկապես խիստ, այսինքն. բացառությամբ կաթնամթերքի, զգալիորեն վատթարանում է հետքի տարրերի կազմը:

Մեկ տարուց մեծ երեխաների դիետան

Մինչեւ 1,5 տարեկան երեխան ուտում է օրական 4-5 անգամ, իսկ դրանից հետո՝ 4 անգամ։ Ախորժակը պահպանելու և ավելի լավ յուրացման համար անհրաժեշտ է պահպանել սննդի որոշակի ժամեր։ Նրանց միջեւ ընկած ժամանակահատվածներում երեխային չի կարելի կերակրել հատկապես քաղցրավենիքներով։ Եթե ​​նա չի կարող սպասել կերակրման սահմանված ժամանակին, կարելի է տալ թարմ մրգերի և բանջարեղենի չքաղցրած տեսակներ: Նվազած ախորժակ ունեցող երեխաները կարող են խմել 1/4-1/2 բաժակ սովորական ջուր՝ սենյակային ջերմաստիճանում ուտելուց 10-15 րոպե առաջ։ Այն ունի ընդգծված հյութի ազդեցություն։

Կարևոր է ճիշտ բաշխել սննդակարգն ըստ էներգիայի արժեքի՝ հաշվի առնելով, մի կողմից, հագեցվածության պահանջվող տեւողությունը, մյուս կողմից՝ ստամոքս-աղիքային տրակտի թույլատրելի բեռը։ Յուրաքանչյուր կերակրման մեջ

Դիետան պետք է ներառի էներգիայով հարուստ մթերքներ (ձու, կաթնաշոռ, պանիր կամ միս), ինչպես նաև հացահատիկից և բանջարեղենից բալաստային նյութեր պարունակող ուտեստներ (Աղյուսակ 3-3):

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների նախաճաշը պետք է պարունակի օրական էներգիայի արժեքի 25%-ը և բաղկացած լինի կաթի, ձվի կամ պանրի մեջ եփած շիլաից, հացից և կարագից, թեյից կամ սուրճից՝ կաթով։ Նման նախաճաշն ապահովում է հագեցվածության անհրաժեշտ տեւողություն, համեմատաբար հեշտ մարսողություն եւ ախորժակի առաջացում հաջորդ ճաշի ժամանակ։ Ճաշը կազմում է էներգիայի օրական պահանջարկի 35%-ը: Առաջարկեք ապուրներ, միս կամ ձուկ կողմնակի ճաշատեսակով: Ընթրիքի և կեսօրին թեյի համար (էներգիայի պահանջարկի 40%-ը) ներառեք բանջարեղենային ուտեստներ, կաթնաշոռ, կաթ, թխում:

Աղյուսակ 3-3.Նմուշային մենյու 1 տարեկանից մինչև 3 տարեկան երեխաների համար

Դպրոցական տարիքի երեխաների սննդակարգը փոխվում է՝ հաշվի առնելով օրվա առաջին կեսին էներգիայի սպառման ավելացումը։ Հենց այս երեխաների մոտ են առավել նկատելի սնուցման կարգավիճակի խանգարումները՝ կենդանական սպիտակուցների, պոլիչհագեցած ճարպաթթուների և միկրոէլեմենտների մեծ մասի պակաս՝ կենդանական ճարպերի ավելորդ ընդունման ֆոնին։ Դպրոցականները քիչ են ուտում թարմ բանջարեղեն, մրգեր, կաթնամթերք (նորմայի 50%-ից պակաս): Միաժամանակ երեխաներն ու դեռահասները ընկած ժամանակահատվածում

արագացված աճը և սեռական հասունացումը մեծացնում են մարմնի կարիքը սննդի հիմնական բաղադրիչներին: Սպիտակուցների և միկրոտարրերի պակասը հանգեցնում է իմունիտետի նվազմանը, մարմնի քաշի պակասին, ցածր հասակին և ուսումնասիրությունների հետաձգմանը: Երեխաները պետք է լրացուցիչ տաք նախաճաշ ստանան դպրոցում։ Նրանց սննդակարգի էներգետիկ արժեքը օրվա ընթացքում բաշխվում է հետևյալ կերպ՝ առաջին նախաճաշը՝ 25%, երկրորդը՝ 20%, ճաշը՝ 35%, ընթրիքը՝ 20%:

1992 թվականից ի վեր ԱՀԿ-ի և TsNICEF-ի կողմից մշակված հաջողակ կրծքով կերակրման տասը սկզբունքները ներդրվել են կրծքով կերակրման ռուսական պրակտիկայում:

1. Խստորեն պահպանեք կրծքով կերակրելու համար սահմանված կանոնները և պարբերաբար այդ կանոնները հայտնեք բժշկական անձնակազմի և ծննդաբերող կանանց ուշադրությանը:

2. Բժշկական անձնակազմին պատրաստել անհրաժեշտ հմտություններ կրծքով կերակրման վերաբերյալ մասնագիտական ​​խորհրդատվության համար:

3. Տեղեկացրեք բոլոր հղիներին կրծքով կերակրման առավելությունների և տեխնիկայի մասին:

4. Օգնեք մայրերին սկսել կրծքով կերակրել ծնվելուց հետո առաջին կես ժամվա ընթացքում:

5. Ցույց տվեք մայրերին, թե ինչպես պետք է կրծքով կերակրել և ինչպես պահպանել լակտացիան, երբ մայրերը ժամանակավորապես բաժանված են իրենց երեխաներից:

6. Նորածիններին կրծքի կաթից բացի այլ սնունդ կամ խմիչք մի տվեք, բացառությամբ բժշկական ցուցումների:

7. Համոզվեք, որ մայրն ու նորածինը շուրջօրյա նույն սենյակում են:

8. Խրախուսեք կրծքով կերակրել ըստ պահանջի, այլ ոչ թե ըստ ժամանակացույցի:

9. Կրծքով սնվող նորածիններին մի տվեք մոր կուրծքը նմանակող հանգստացնող միջոցներ և սարքեր (ծծիկներ, ծծակներ):

10. Խրախուսել կրծքով կերակրմանն աջակցող խմբերի ստեղծումը և հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո մայրերին ուղղորդել այդ խմբերին:

Երեխայի կրծքին վաղաժամ կցելու պրակտիկան ընդհանուր առմամբ ընդունված է: Չունենալով էական սննդային արժեք՝ կապված այս պահին կոլոստրումի ցածր արտադրության հետ, վաղ կրծքով կերակրումը ապահովում է նորածնի իմունոլոգիական պաշտպանության ձևավորումը՝ նվազեցնելով դրա հաճախականությունը: Սա նաև ապահովում է մոր մոտ լակտոգենեզի խթանումը, դրա հաջողությունը, հետծննդյան շրջանի ճիշտ ընթացքը և մոր և երեխայի հոգեբանական կապի ստեղծում:

Կրծքով կերակրման սկզբում երեխայի դիրքը կրծքի մոտ և խուլ արևոլայի գրավման ամբողջականությունը վճռորոշ են հաջող կերակրման համար: Ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին մայրը երեխային կերակրում է կողքի պառկած դիրքով։ Երեխային դնում են այնպես, որ նրան հարմար լինի խուլը բռնել։ Միաժամանակ մայրը նրան օգնում է՝ մի փոքր բարձրացնելով կուրծքը, պահելով բթամատի և մնացած մատների միջև և այնպես ուղղելով, որ երեխան գրավի ոչ միայն խուլը, այլև լուսապսակի մի մասը։ Կրծքավանդակի վերին հատվածը սեղմված է ներքև, որպեսզի այն չծածկի երեխայի քիթը և չխանգարի նրա շնչառությանը։

Վիճակի բարելավման հետ մայրը կարող է երեխային կերակրել նստած՝ ոտքը դնելով ցածր նստարանի վրա:

Կերակրման ժամանակ կաթնագեղձերը պետք է փոխարինվեն այնպես, որ դրանք ամբողջությամբ դատարկվեն։ Մնացած կաթը պետք է արտաքսվի: Միայն մեկ կաթնագեղձի կաթի անբավարար քանակով է սնվում երկուսից։ Այս դեպքում երկրորդը կիրառվում է միայն առաջինի լրիվ դատարկությունից հետո։ Հետագա կերակրման ժամանակ երեխային առաջինը դիմում են երկրորդին, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ առաջինին: Հերթական կիրառման կանոնները պետք է պահպանվեն, քանի որ կաթի առաջին չափաբաժինները ավելի հեշտ են ներծծվում, քան հաջորդները։ Երեխան արագ ընտելանում է թերծծմանը, որն առաջացնում է կաթի լճացում և լակտացիայի նվազում։

Երեխայի կաթնագեղձին կցվելու հաճախականությունը սկզբում կարող է մեծ լինել, քանի որ դա խթանում է լակտացիան։ Քանի որ կաթի արտադրությունը մեծանում է, երեխայի կաթնագեղձին դիմելու հաճախականությունը կրճատվում և պարզվում է: Կյանքի առաջին 3 ամսվա երեխաներին կերակրում են 3 ժամը մեկ՝ 6 ժամ ընդմիջումով։ 3-ից 5 ամիս ընկած ժամանակահատվածում կերակրման քանակը օրական վեց անգամ է, այսինքն՝ յուրաքանչյուր 3,5 ժամը մեկ՝ 6,5 ժամ ընդմիջումով, իսկ 5 ամսից հետո՝ հինգ անգամ յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ՝ 8-ժամյա գիշերային ընդմիջումով: Եթե ​​երեխան չի դիմանում գիշերային ընդմիջմանը, խորհուրդ է տրվում նրան կերակրել գիշերը։ Յուրաքանչյուր երեխա մշակում է իր կերակրման ժամանակացույցը, որում հնարավոր են որոշակի շեղումներ՝ ստիպելով կա՛մ ավելացնել, կա՛մ նվազեցնել կերակրման միջև ընդմիջումները, տեղափոխել գիշերային ընդմիջումը այս կամ այն ​​ուղղությամբ: Բայց ընդհանուր առմամբ պետք է հետևել նկարագրված առաջարկություններին, քանի որ սննդի ռեժիմը հիմք է հանդիսանում կայուն սննդային ռեֆլեքս ձևավորելու, ստամոքս-աղիքային տրակտի խթանման համար: Քաոսային կերակրումը նվազեցնում է երեխայի ախորժակը, նա մի քիչ կաթ է ծծում։

Առողջ երեխան առաջին 5 րոպեում կրծքից կծում է անհրաժեշտ կաթի մոտ 50%-ը։ Հետեւաբար, յուրաքանչյուր կերակրումը տևում է 15-ից 20 րոպե, իսկ նորածնի համար՝ մինչև 30 րոպե:

Երեխային անհրաժեշտ կաթի քանակը շատ տարբեր է: Գործնական նպատակներով օգտագործվում են հաշվման մոտավոր մեթոդներ։ Որոշ բանաձեւերում քիչ թե շատ հաշվի են առնվում երեխայի անհատական ​​հատկանիշները, մյուսներում՝ հաշվի չեն առնվում։

Մինչեւ 7-8 օրական նորածինների համար ավելի հաճախ օգտագործվում են կաթի օրական քանակի հաշվարկման հետեւյալ բանաձեւերը.

Զայցևայի բանաձևը.

V (մլ-ով) \u003d նորածին երեխայի մարմնի քաշի 2% * n, որտեղ n-ը երեխայի ապրած օրերի թիվն է.

Finkilstein բանաձեւը.

V (մլ / օր) \u003d n * 70 (կամ 80),

որտեղ n-ը երեխայի կյանքի օրերի թիվն է. 70 - բազմապատկիչ նորածնի քաշի համար, որը հավասար է կամ պակաս, քան 3200 գ; 80 - 3200 գ-ից ավելի քաշ ունեցող նորածնի հետ բազմապատկիչ:

Ծննդատները հաճախ օգտագործում են ավելի պարզեցված բանաձև

V (մեկ կերակրման ծավալը, մլ) = 10n, որտեղ n-ը երեխայի կյանքի օրերի թիվն է:

Երեխային օրական անհրաժեշտ կաթի քանակությունը որոշելու համար կատարվում է հետևյալ հաշվարկը՝ կախված նրա մարմնի քաշից.

2-ից 6 շաբաթական հասակում կաթի անհրաժեշտ քանակությունը կազմում է մարմնի քաշի 1/5-ը. 6 շաբաթից մինչև 4 ամիս - 1/6; 4-ից 6 ամիս - 1/7:

Մինչև 1 տարեկան երեխաների 1 կգ մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական էներգիայի պահանջը օրական կկալ է.

առաջին եռամսյակում` 115; II եռամսյակում՝ 115; III եռամսյակում՝ 110; չորրորդ եռամսյակում՝ 100։

Ելնելով ֆիզիոլոգիական էներգիայի պահանջից՝ կարող եք հաշվարկել երեխային անհրաժեշտ կաթի ծավալը (V)՝ ըստ բանաձևի.

V \u003d (P * m * 1000) / 700,

որտեղ P-ն 1 կգ-ի համար կկալի կարիքն է. մ - երեխայի մարմնի քաշը, կգ; 1000 - երեխայի համար անհրաժեշտ կաթի ծավալը կյանքի 6 ամսից հետո, մլ; 700 - 1 լիտր կանացի կաթի կալորիականությունը, կկալ:

Իմանալով մարդու կաթի օրական ընդհանուր ծավալը և կերակրման քանակը՝ կարելի է հաշվարկել մեկ կերակրման անհրաժեշտությունը։

Բնական կրծքով կերակրման հակացուցումները

Երեխայի բնական կերակրման բացարձակ և հարաբերական հակացուցումներ կան ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի կողմից։

Երեխայի կրծքին առաջին կցման բացարձակ հակացուցումներն են պերինատալ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման ծանր ձևերը (ուղեղային անոթային վթար, արյունահոսություն), շնչառական հյուծվածության համախտանիշը (դիստրեսի համախտանիշ): Այս երեխաները սնվում են քսած կաթով։ Հեմոլիտիկ հիվանդությամբ նորածինները սնվում են դոնորական կաթով։ Խորը վաղաժամ երեխաները կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսների բացակայության դեպքում սնվում են արտանետվող կաթով խողովակի միջոցով:

Երեխային կաթով կերակրելու բացարձակ հակացուցումները բնածին հիվանդություններն են՝ գալակտոզեմիա, ֆենիլկետոնուրիա, թխկու օշարակի միզային հիվանդություն։

Խորհուրդ չի տրվում երեխային կրծքով կերակրել, եթե մայրը տառապում է դեկոմպենսացիայի փուլում գտնվող հիվանդությամբ (երիկամների, սրտի, արյան հիվանդություններ, Գրեյվսի հիվանդություն և այլն), չարորակ նորագոյացություններ, սուր հոգեկան խանգարում։ Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում երեխաներին կերակրել դոնորի կաթով։

Մայրական բազմաթիվ հիվանդություններ կրծքով կերակրման հարաբերական հակացուցումներ են, առավել հաճախ դրանք ժամանակավոր են։

Տուբերկուլյոզի սուր ձևերի դեպքում՝ մոր մեջ բացիլների արտազատմամբ, հղիության 6-7 ամսականում մոր վարակված սիֆիլիսով, հատկապես վտանգավոր վարակներով (ջրծաղիկ, սիբիրյան խոց), երեխան չի սնվում մոր կաթով։ Երեխայի մոր մոտ կարմրուկով և ջրծաղիկով դուք կարող եք կրծքով կերակրել, պայմանով, որ նրան տրվի Y-գլոբուլին:

Որովայնային տիֆով, քրոնիկ հեպատիտով, դիզենտերիայով, սալմոնելոզով, ՄԻԱՎ վարակով երեխան սնվում է արտազատված ստերիլիզացված մոր կաթով։ Սուր շնչառական վիրուսային վարակների, տոնզիլիտի, բրոնխիտի, թոքաբորբի դեպքում երեխայի բնական կերակրումը ընդհատվում է միայն մոր հիվանդության սուր ժամանակահատվածում։ Այս դեպքում կաթը քամում են ու տալիս երեխային։ Մոր վիճակի բարելավումից հետո երեխային կրկին դնում են կրծքին՝ սահմանափակ շփման ժամանակով և մոր կողմից դիմակի կիրառմամբ։

Կրծքով կերակրման հակացուցումը մոր կողմից կաթով արտազատվող դեղամիջոցների օգտագործումն է: Նման դեղերի ցանկը շատ լայն է. Ժամանակակից դեղագործական արդյունաբերությունը անպայմանորեն ցույց է տալիս հակացուցումներ կերակրող մայրերին որոշակի դեղամիջոցի նշանակման համար:

Կրծքով կերակրման հետ կապված դժվարություններ

Կրծքով կերակրման հիմնական դժվարությունները կարող են լինել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի կողմից: Ամենատարածված դժվարությունը կաթի հետաձգված տեսքն է: Ադեկվատ լակտոպոեզի ի հայտ գալու ժամկետը (3-5-րդ օր) կարող է մեծանալ մինչև ծննդյան օրվանից 15-20-րդ օրը։ Նման պայմանները դժվար է տարբերել առաջնային հիպոգալակտիայից և ընտանեկան ալակցիայից: Գործնականում կաթի անբավարար արտադրության բոլոր դեպքերը վերագրվում են հետաձգված գալակտոպոեզիային և միջոցներ են ձեռնարկվում դրա ձևավորումն արագացնելու համար: Դրա համար օգտագործվում է երեխայի հաճախակի (մինչև 12 անգամ) կերակրումը դոնորի կաթով լրացուցիչ կերակրմամբ։ Քանի որ կաթի արտադրությունը մեծանում է, լրացուցիչ կերակրումը կրճատվում է, և կերակրման ռեժիմը նորմալացվում է:

Ընդհակառակը, լակտոպոեզի արագ աճով հնարավոր է կաթնագեղձերի գերլարում, լակտոստազի և մաստիտի զարգացում։ Այս դեպքերում կերակրելուց առաջ կաթնագեղձերի լարվածությունը թոթափելու և խուլը ավելի լավ բռնելու համար խորհուրդ է տրվում որոշակի քանակությամբ կաթ քսել, իսկ կերակրվելուց հետո մնացյալ կաթը սնվելուց հետո հնարավորինս ամբողջությամբ քսել։

Խուլերի անկանոն ձևով (փոքր, մանկական, հարթ, հետ քաշված) կերակրման սկզբում օգտագործվում է բարձիկ, այնուհետև երեխան ինքն է հարմարվում կուրծքը ծծելուն։

Ծծկերի քերծվածքներն ու ճաքերը հայտնվում են լակտացիայի առաջին շաբաթում, երեխային կերակրելիս մոր մոտ ուժեղ ցավ պատճառում; երբ նրանք վարակվում են, մաստիտ կարող է առաջանալ: Խուլերում քերծվածքների և ճաքերի առաջացման պատճառները տարբեր են՝ պտուկների անոմալիաներ, կերակրման ժամանակ տրավմատիզացիա, հիգիենայի չափանիշներին չհամապատասխանելը։ Այս դեպքերում երեխան սնվում է վարդակով, օգտագործվում են ախտահանիչներ, որոնք նպաստում են էպիթելիացմանը (քսուքներ վիտամին A-ով, կալանխոե կամ սոսի հյութով, լուծույթներ և քսուքներ ֆուրացիլինով, հակաբիոտիկներ, անաբոլիկ հորմոններ): Կանխարգելումը բաղկացած է կաթնագեղձի հիգիենիկ խնամքից, երեխայի կրծքին ճիշտ կցվածությունից, կրծքից ոչ բռնի հեռացումից։

Չափազանց լակտոպոեզիայի դեպքում, առաջին հերթին, խորհուրդ է տրվում երեխային քսել երկու կրծքերին մեկ կերակրման ընթացքում, մինչև այն ամբողջովին հագեցած լինի, և երկրորդը, մնացած կաթը թերի թափվում է մնացորդային կաթը պահպանելու համար: Վերջինս կաթի արտադրությունը նվազեցնելու բնական մեխանիզմ է։

Մաստիտը - կաթնագեղձի բորբոքում - սովորաբար զարգանում է կաթնագեղձերի գերլարվածության ֆոնի վրա, օրինակ՝ լակտոստազի ֆոնին կամ ճաքերի և պտուկների քերծվածքների վարակման պատճառով։ Մաստիտը կարող է լինել ասեպտիկ և թարախային։ Կանխարգելումը հիմնականում բաղկացած է երեխային կրծքին դնելիս կնոջ անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանմամբ՝ կանխելով լակտոստազը, քերծվածքները և խուլերի ճաքերը:

Թերապևտիկ միջոցառումները ներառում են երեխայի ավելի հաճախակի կցումը կրծքին և հետագայում կաթի մնացորդների ամբողջական հեռացումը: Վարակման նշանների դեպքում նշանակվում է հակաբակտերիալ թերապիա։ Ինքնին կաթի վարակման նշաններով (թարախի առաջացում, միկրոօրգանիզմների պատվաստում) երեխային չեն դնում կրծքին, այլ կերակրում են ստերիլիզացված քսած կաթով։

Galactorrhea-ն կրծքից կաթի ինքնաբուխ արտազատումն է մյուս կրծքով կերակրման ժամանակ կամ երկու կրծքից կաթի արտահոսք՝ կերակրման միջև ընկած ժամանակահատվածում:

Այս դեպքերում միջոցներ են ձեռնարկվում՝ պաշտպանելու մաշկը արտազատվող կաթով մշտական ​​գրգռումից (ներծծող նյութից պատրաստված վիրակապեր, դրանց հաճախակի փոփոխություն, լիգնին և քսուքներ)։

Բնական կերակրման հետ կապված հաճախակի դժվարություն է համարվում հիպոգալակտիան՝ կաթնագեղձերի արտազատման ունակության նվազումը: Այն պետք է տարբերել կաթի հետաձգված տեսքից, կերակրման խանգարումներից (մոր թերսնուցում, «ծույլ» ծծողներ), կաթի հոսքի ժամանակավոր նվազումից՝ լակտացիայի ճգնաժամերից։ Կա կաթի դեֆիցիտի օբյեկտիվ նշաններ. Դրանցից գլխավորը զանգվածային աճի դինամիկան է։

Տարբերակել առաջնային և երկրորդային հիպոգալակտիան: Առաջնային հիպոգալակտիան առաջանում է օրգանական պատճառներով (կաթնագեղձերի անհասունություն, նեյրոէնդոկրին խանգարումներ, մոր սոմատիկ հիվանդություններ): Երկրորդային հիպոգալակտիայի ժամանակ բնական կերակրման տեխնիկայի կազմակերպման խախտումներ (ուշ սկզբնական կերակրում, չափազանց դաժան սննդակարգ, «ծույլ» կամ «ծույլ» ծծողներ, մոր անփորձություն կամ մարզվելու բացակայություն և այլն), իռացիոնալ ռեժիմ և մոր սնուցում, հոգեբանական գործոններ, հիվանդությունները կարևոր են.

Ցանկացած ձևի հիպոգալակտիայի կանխարգելման համար առաջնային նշանակություն ունի դրա պատճառած պատճառների վերացումը: Հիպոգալակտիայի երկրորդական ձևի դեպքում կարևոր է մոր նախնական կրթությունը բնական կերակրման կանոնների, բժշկական անձնակազմի սանիտարական և կրթական աշխատանքի վերաբերյալ։

Բավարար կաթի արտադրություն հաստատելու համար խորհուրդ է տրվում երեխային ավելի հաճախ դնել կրծքին (օրական մինչև 8-10 անգամ), որից հետո մնացած կաթը դուրս մղել: Միայն այն դեպքում, երբ լակտացիան վերականգնելու բոլոր միջոցները սպառված են, խորհուրդ է տրվում երեխային լրացնել դոնորական կաթով կամ արհեստական ​​խառնուրդով, բայց ոչ շուտ, քան բոլոր գործողությունների մեկնարկից 7-րդ օրը:

Երեխայի կողմից կրծքով կերակրման հետ կապված դժվարություններ են առաջանում զարգացման այնպիսի անոմալիաների դեպքում, ինչպիսիք են վերին շրթունքի և կոշտ քիմքի ճեղքը, պրոգնատիզմը։ Սովորաբար այս երեխաները հարմարվում են կրծքով կերակրելուն կամ կերակրվում են գդալով կամ խողովակով: Կրծքով կերակրման ժամանակավոր դժվարությունները կարող են կապված լինել կեռնեխի, լեզվի կարճ կեռիկի, քթի հոսանքի հետ:

Որոշ դեպքերում կարող է նկատվել լակտազի ժամանակավոր անբավարարություն, մինչդեռ մայրական կաթ ստացող երեխայի մոտ ավելանում է հեղուկ հետևողականության կղանքը մարմնի քաշի լավ աճով: 1-2 ամսվա ընթացքում դիսաքարիդազի ակտիվությունը հասունանում է, և դիսպեպտիկ ախտանիշները անհետանում են:

Լակտազի բնածին անբավարարությամբ անհրաժեշտ է երեխաներին տեղափոխել լակտոզազուրկ խառնուրդներ:

Երեխային կրծքով կերակրելու հետ կապված դժվարությունները կարող են կապված լինել երեխաների թույլ ծծելու ակտիվության հետ («ծույլ» ծծողներ): Սա հիմնականում տեղի է ունենում վաղաժամ, «ոչ հասուն» երեխաների մոտ, ովքեր ծննդաբերության վնասվածք են ստացել: Որոշ ծննդատներ շարունակում են նորածիններին խմել 5% գլյուկոզայի լուծույթ: Ապագայում դա կարող է հանգեցնել կրծքով կերակրման դժվարությունների:

Այս բոլոր դեպքերում կարևոր է կանխել լակտոպոեզի նվազումը։ Երեխային կերակրում են քսած կաթ կամ թույլ չեն տալիս քնել կերակրման ժամանակ, կերակրման տեւողությունը չպետք է գերազանցի 30 րոպեն; երեխային քսում են երկու կրծքերին։ Կերակրելուց հետո մնացած կաթը արտանետվում է։

Սնուցման ուղղում բնական կերակրման միջոցով

Նորմալ հղիության և կերակրող կնոջ ռացիոնալ սնուցման դեպքում երեխայի սնուցման ուղղումը շատ հակասական է:

Բնական կերակրման դեպքում հնարավոր է K, D վիտամինների, կալցիումի, երկաթի և ֆտորի պակաս։ Վիտամին K-ի դեֆիցիտը կյանքի առաջին օրերին տեղի է ունենում մարդու կաթում դրա ցածր պարունակության կամ կաթի ցածր ընդունման պատճառով: Ուստի կրծքով կերակրվող նորածիններին տրվում է վիտամին K պարենտերալ մեկ անգամ:Աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում, երբ արևային ինսոլացիան կրճատվում է, երեխաներին տրվում է վիտամին B օրական 200-400 IU չափաբաժնով` ռախիտի կանխարգելման համար: Գարնանը և ամռանը վիտամին E չի տրվում։

Հաճախ կյանքի 1-ին տարվա երեխաների մոտ հայտնաբերվում է կալցիումի բացասական հաշվեկշիռ։ Օրական 0,4-0,6 գ կալցիումի պահանջարկի դեպքում երեխան կլանում է միայն 0,2-0,25 գ մոր կաթը, ուստի բաց թողնված քանակությունը խորհուրդ է տրվում ընդունել կյանքի 2-րդ ամսից սկսած կալցիումի գլյուկոնատի կամ գլիցերոֆոսֆատի տեսքով:

Կյանքի առաջին տարվա ընթացքում երեխան պետք է ներծծի մոտ 200 մգ երկաթ։ Մարդու կաթի մեկ լիտրում այն ​​պարունակում է ընդամենը 0,25 մգ։ Ներարգանդային նստեցված երկաթը օգտագործվում է արդեն 4-5 ամիս արտաարգանդային կյանքի ընթացքում: Հետևաբար, մոտավորապես երրորդ ամսից կրծքով կերակրվող նորածիններին խորհուրդ է տրվում ընդունել երկաթի հավելումներ՝ 10 մգ կրճատված երկաթի չափով:

Ջրում լուծվող վիտամիններով և հանքանյութերով կամ բանջարեղենի և մրգային հյութերով բնական կերակրման վաղ ուղղման վերաբերյալ առաջարկությունները ներկայումս լայն աջակցություն չեն գտնում դիետոլոգների շրջանում: Նրանցից շատերը խորհուրդ են տալիս նման ուղղում կատարել կերակրող մոր սնուցման կամ բուժման միջոցով։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ վերջին սննդային ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս հյութ ներմուծել, բայց ոչ մինչև կյանքի երրորդ ամիսը, և աստիճանաբար: Հյութի ընդհանուր քանակը հաշվարկվում է մլ-ով՝ 10*n, որտեղ n-ը երեխայի տարիքն է ամիսներով։ Բանջարեղենի հյութերը տրվում են ուտելուց առաջ, մրգահյութերը՝ ուտելուց հետո։ Նրանք սկսում են տալ սկզբում պարզեցված հյութեր, այնուհետև միջուկով հյութեր, իսկ չորրորդ ամսից՝ խյուս մրգեր՝ ինչպես թարմ պատրաստված, այնպես էլ պահածոյացված մանկական սննդի համար։ Խորհուրդ չի տրվում միաժամանակ խառնել տարբեր հյութեր։

Ճիշտ կազմակերպված բնական կերակրման դեպքում երեխաները, որպես կանոն, սպիտակուցի ուղղման կարիք չունեն։

Բնական սնուցմամբ լրացուցիչ սնունդ

Մարդու կաթն ապահովում է երեխայի ճիշտ զարգացումը մինչև 5-6 ամսական (մինչև ծննդյան պահին մարմնի քաշի կրկնապատկման ժամանակահատվածը): 6 ամսականից մինչև 1-ին տարին երեխան ստանում է մոտ 1000 մլ կաթ, որը չի ծածկում էներգիայի և պլաստիկի բարձր կարիքները։ Ուստի անհրաժեշտություն է առաջանում սննդակարգում լրացուցիչ ներմուծել սննդի անհրաժեշտ բաղադրիչները, բարձրացնել դրա էներգետիկ արժեքը։ Այս պահանջները բավարարում են կաթից ավելի հաստ սնունդը:

Բացի այդ, 5-6 ամսական տարիքը բնութագրվում է երեխայի ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆերմենտային ապարատի որոշակի հասունությամբ։ Կրծքով սնվող որոշ երեխաներ ցույց են տալիս թերսնման նշաններ՝ հոգնածության, անտարբերության, դանդաղեցման կամ քաշի կորի հարթեցման տեսքով:

Այս պահին երեխային անհրաժեշտ է հանքանյութերի, վիտամինների լրացուցիչ ներդրում, որոնց աղբյուրները բուսական ծագման արտադրանքներն են:

Լրացուցիչ սննդի հետ բալաստային նյութեր են ներմուծվում նաև մանրաթելերի, պեպտինների տեսքով, որոնք անհրաժեշտ են աղեստամոքսային տրակտի ճիշտ աշխատանքի համար։

Լրացուցիչ սնունդը երեխային սովորեցնում է սննդի նոր տեսակների և աստիճանաբար նախապատրաստում նրան կրծքից կտրելու համար:

Լրացուցիչ սնունդը ներմուծվում է աստիճանաբար՝ սկսած փոքր քանակությամբ (3-5 թեյի գդալ) մինչև կրծքի կաթով հիմնական կերակրումը։ Մեկ շաբաթվա ընթացքում լրացուցիչ սննդի քանակը ճշգրտվում է մեկ կերակրման ամբողջ ծավալին: Երկրորդ շաբաթը հատկացված է այս տեսակի սննդին հարմարվելու համար։ Նոր տեսակի հավելյալ սննդի անցումը սկսվում է միայն այն բանից հետո, երբ երեխան ընտելանա նախորդին։

Լրացուցիչ սննդի խտությունը սկզբում պետք է լինի միատարր՝ կուլ տալու դժվարություն չառաջացնելով: Աստիճանաբար սնունդը թանձրանում է ու սկսում են գդալից տալ՝ երեխային սովորեցնելով ծամելու։

Կոմպլեմենտար մթերքների առաջին կերակրատեսակը կարող է լինել բանջարեղենի խյուսը կամ հացահատիկը, սակայն ամեն ինչ հավասար է, ավելի լավ է լրացուցիչ սնունդ սկսել բանջարեղենի խյուսով։ Նախ, դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխաների մեծ մասի մոտ նվազում է ախորժակը քաղցր ուտեստ ուտելուց հետո. երկրորդ, խորհուրդ է տրվում բանջարեղենային խյուս տալ սահմանային պայմաններով երեխաներին (վաղաժամ, էքսուդատիվ դիաթեզ, անեմիա, ռախիտ և այլն), քանի որ այն ունի ալերգենիկ հատկություններ ավելի քիչ, քան հացահատիկայինները, պարունակում է վիտամինների և հանքանյութերի հարուստ հավաքածու:

Լրացուցիչ սննդի ներմուծմամբ նրանք վերահսկում են երեխայի կղանքը, վարքը, մաշկի վիճակը։ Սկզբում տալիս են բանջարեղենային խյուս, հիմնականում՝ կարտոֆիլ։ Աստիճանաբար կարտոֆիլի մասնաբաժինը դրանում նվազում է մինչև 1/3՝ պայմանավորված այլ բանջարեղենի ներմուծմամբ՝ գազար, կաղամբ, ծաղկակաղամբ, ցուկկինի, դդում, կանաչի (մաղադանոս, սամիթ, սպանախ և այլն): Կարոտին և կարոտինոիդներ պարունակող շատ բանջարեղեն և մրգեր որոշ երեխաների մոտ սննդային ալերգիա են առաջացնում՝ ցանի և փորլուծության տեսքով: Ուստի դրանց տեսականին պետք է լինի անհատական։

Շիլաները սկզբում 5%-ով եփում են բանջարեղենի արգանակի վրա կիսով չափ կաթով, հետո անցնում են 8-10%-ի արդեն ամբողջական կաթի վրա։ Նրանք սովորաբար սկսում են բրնձի շիլաից, հետո ներառում են հնդկաձավար և վարսակի ալյուր: Սեմոլինայի շիլան ամենաքիչ արժեքավորն է, քանի որ, նախ, այն պարունակում է շատ գլիադին, և երկրորդը, երեխաները կլանում են ցորենի օսլա (որից պատրաստվում է ձավարը) ավելի վատ, քան վերը թվարկվածները:

Առաջին հավելյալ սննդի ներմուծումը տևում է 3-4 շաբաթ։ Այնուհետև ներմուծվում է երկրորդ հավելյալ սնունդ (մինչև այն ամբողջությամբ փոխարինի կրծքի կաթը): 6-6,5 ամսականից երեխան օրական երկու անգամ կերակրում է հավելյալ սննդի և եռապատիկ մոր կաթի տեսքով։ Ցանկալի է աստիճանաբար ձևավորել երկրորդ նախաճաշը կերակրման շիլայի տեսքով։ Խյուսը սովորաբար տրվում է ճաշի ժամանակ։

5-5,5 ամսականից սկսած՝ հավելյալ սննդին ավելացնում են օրական 3-5 գ կարագ կամ մինչև 5 գ բուսական յուղ։ Միևնույն ժամանակ (ոչ ավելի վաղ) խորհուրդ է տրվում սկսել հավելյալ սննդի մեջ ձվի դեղնուցը ներմուծել՝ սկսելով փոքր չափաբաժիններով և շաբաթական 2-3 անգամ 6-6,5 ամսական հասցնելով այն ամբողջությամբ։

6,5-7 ամսականից նրանք սկսում են երեխային ընտելացնել հավելյալ սննդի մսային կերակրատեսակին՝ սկզբում տալով մսի արգանակ (մինչև 50 մլ), իսկ 7-7,5 ամսականում աղացած միս (մինչև 30 գ): Երկրորդ հավելյալ սնունդը ստացվում է արգանակից, բանջարեղենի խյուսից աղացած մսով և մրգային խյուսից բաղկացած ընթրիքի տեսքով։

8 ամսականից երեխային փոխարինում է մեկ այլ կրծքով կերակրում։ Փոխարենը տալիս են կաթնաշոռի պյուրե (30-50 գ) կաթով կամ կեֆիրով։

Այսպիսով, 9-ից 12 ամսական երեխան ստանում է օրական երեք անգամ հավելյալ սնունդ և երկու անգամ (առավոտյան և երեկոյան) մոր կաթ։

9-10 ամսականից բացի մսային հավելյալ մթերքներից, շաբաթական 1-2 անգամ ներմուծվում են ձկան հավելյալ սնունդ՝ սկզբում արգանակի, ապա աղացած միսի տեսքով։

Կոմպլեմենտար սնունդն անընդհատ դիվերսիֆիկացված է: 10 ամսականից աղացած միսը փոխարինվում է կոլոլակներով, իսկ 12 ամսականից՝ գոլորշու կոտլետով։ 8-10 ամսականից սկսում են տալ սպիտակ հացի կրեկեր, պարզ թխվածքաբլիթներ, որոնք թաթախում են կաթի կամ արգանակի մեջ։ Մսի հիմնական պահանջն այն է, որ այն յուղոտ չլինի, իսկ ձուկը՝ ոսկրային։ Առանձին հավելյալ մթերքների համադրությունը պետք է նպաստի դրանց ավելի լավ յուրացմանն ու աղիների շարժմանը։ Հետեւաբար, իռացիոնալ է մեկ կերակրման մեջ տալ երկու խիտ կամ երկու հեղուկ հիմնական ճաշատեսակներ։ Շիլան տրվում է ոչ ավելի, քան օրը մեկ անգամ՝ որպես ամենակալորիական ուտեստ։

Գոյություն ունի մանկական սննդի պահածոների լայն տեսականի, որը կարող է հաջողությամբ օգտագործվել նաև տարբեր տեսակի հավելյալ սննդի հետ: Այստեղ առաջին հերթին պետք է հիշել այս ապրանքի տարիքային համապատասխանությունը։ Այս ապրանքի կամ ուտեստի օրգանոլեպտիկ հատկությունները միշտ պետք է ստուգվեն:

Լրացուցիչ սննդի ներմուծման կանոնների համաձայն՝ կաթից կտրումը տեղի է ունենում աստիճանաբար և ցավազուրկ: Համաշխարհային միտումը ներկայումս սահմանում է կրծքով կերակրման առավելագույն տեւողությունը, քանի դեռ երեխան ինքն է հրաժարվել դրանից: Տնային մանկաբույժները խորհուրդ են տալիս երեխաներին կրծքից կտրել մինչև մեկ տարի.

Քանի որ երեխաների մեծ մասը 10-11 ամսականում հրաժարվում է առավոտյան կերակրելուց, այն փոխարինվում է կովի ամբողջական կաթով։ Այնուհետեւ երեկոյան կերակրումը փոխարինվում է կովի ամբողջական կաթով թխվածքաբլիթներով։ Կրծքով կերակրման աստիճանական վերացումը հանգեցնում է կաթնագեղձի էնդոկրին և արտազատիչ գործունեության արգելակմանը և լակտացիայի ինքնաբուխ դադարեցմանը: Լակտացիան նվազեցնելու համար հեղուկի ընդունումը սահմանափակվում է, կաթնագեղձերը վիրակապվում են կամ սեղմող վիրակապ են կրում։

ԲՆԱԿԱՆ

Ռացիոնալ նորածինները նրանց համարժեք աճի և զարգացման, ինչպես նաև կյանքի բարձր որակի բանալին են ինչպես վաղ մանկության, այնպես էլ հետագա տարիներին:

Մարդու կաթի բաղադրությունը

Կյանքի առաջին ամիսներին երեխայի համար օպտիմալ սննդամթերքը մոր կաթն է, որը համապատասխանում է նրա մարսողական համակարգի և նյութափոխանակության առանձնահատկություններին, որն ապահովում է երեխայի օրգանիզմի համարժեք զարգացումը կերակրող կնոջ ռացիոնալ սննդակարգով: Մարդու կաթի բոլոր սննդանյութերը հեշտությամբ մարսվում են, քանի որ դրանց բաղադրությունը և հարաբերակցությունը համապատասխանում են նորածնի ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆունկցիոնալ հնարավորություններին, ինչպես նաև ֆերմենտների (ամիլազ, լիպազ, ֆոսֆատազ, պրոտեազ և այլն) և տրանսպորտային սպիտակուցների առկայության պատճառով: մարդու կաթի մեջ։ Կրծքի կաթը հորմոնների և աճի տարբեր գործոնների աղբյուր է (էպիդերմիկ, ինսուլինանման և այլն), որոնք կարևոր դեր են խաղում երեխայի ախորժակի կարգավորման, նյութափոխանակության, հյուսվածքների և օրգանների աճի և տարբերակման գործում:

Իմունային համալիրների, ակտիվ լեյկոցիտների, լիզոզիմի, մակրոֆագների, սեկրետորային իմունոգոլոբուլին A-ի, լակտոֆերինի և կենսաբանորեն ակտիվ այլ նյութերի առկայության պատճառով կրծքի կաթը մեծացնում է երեխայի օրգանիզմի պաշտպանիչ գործառույթները։ Օլիգոսաքարիդները, ինչպես նաև մարդու կաթում սպիտակուցի և ֆոսֆորի ցածր մակարդակը նպաստում են առողջ աղիքային միկրոֆլորայի աճին: Վերջին տարիներին իմունիտետի զարգացումը պայմանավորող բիֆիդոբակտերիաներ և լակտոբակտերիաներ հայտնաբերվել են անմիջապես մարդու կաթում (նկ. 2):

Հետևաբար, կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ շատ ավելի քիչ հավանական է, որ տառապեն վարակիչ հիվանդություններով, ավելի համառ հետպատվաստում են զարգացնում:

Մարդու կաթի պաշտպանիչ հատկությունները չեն սահմանափակվում միայն հակավարակային պաշտպանությամբ: Կրծքով կերակրումը նվազեցնում է հետագա տարիներին այնպիսի հիվանդությունների առաջացման վտանգը, ինչպիսիք են աթերոսկլերոզը, հիպերտոնիան, շաքարային դիաբետը, գիրությունը, լեյկոզը և այլն: Կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ հանկարծակի մահվան դեպքերը ավելի հազվադեպ են գրանցվում:

Բնական կերակրումը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման և նրա հոգեկան վիճակի վրա։ Մոր և երեխայի միավորումը կրծքով կերակրման ժամանակ ունի խորը փոխադարձ հուզական ազդեցություն: Նշվում է, որ մայրական կաթով սնվող երեխաներն աչքի են ընկնում ներդաշնակ ֆիզիկական զարգացմամբ, շշով կերակրվող երեխաների համեմատ ավելի հանգիստ են, հավասարակշռված, ընկերասեր և բարի, իսկ հետագայում իրենք դառնում են ուշադիր և հոգատար ծնողներ։

Որոշ տվյալների համաձայն՝ կրծքով կերակրող երեխաները ավելի բարձր IQ ունեն, ինչը կարող է մասամբ պայմանավորված լինել կրծքի կաթում երկար շղթայական պոլիչհագեցած ճարպաթթուների (DLPUFA) առկայությամբ, որոնք անհրաժեշտ են ուղեղի և ցանցաթաղանթի բջիջների զարգացման համար: Կրծքով սնվող երեխաների արյան մեջ DPPUFA-ի քանակը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան արհեստական ​​սնուցում ստացող երեխաների մոտ:

Մարդու կաթի սպիտակուցը հիմնականում բաղկացած է շիճուկի սպիտակուցներից (70-80%), որոնք պարունակում են էական

ամինաթթուներ երեխայի համար օպտիմալ հարաբերակցությամբ և կազեին (20-30%): Մարդու կաթի սպիտակուցային ֆրակցիաները բաժանվում են մետաբոլիզացվող (սննդի) և ոչ նյութափոխանակվող սպիտակուցների (լակտոֆերին, լիզոզիմ և այլն), որոնք կազմում են համապատասխանաբար 70-75% և 25-30%։

Կանանց կաթում, ի տարբերություն կովի կաթի, կա մեծ քանակությամբ ալֆալակտալբումին (25-35%), որը հարուստ է էական և պայմանականորեն էական ամինաթթուներով (տրիպտոֆան, ցիստեին)։ Ալֆա-լակտալբումինը նպաստում է բիֆիդոբակտերիաների աճին, երեխայի ստամոքս-աղիքային տրակտից կալցիումի և ցինկի կլանմանը:

Մարդու կաթը պարունակում է նուկլեոտիդներ, որոնք կազմում են ամբողջ ոչ սպիտակուցային ազոտի մոտ 20%-ը: Նուկլեոտիդները սկզբնական բաղադրիչներն են ռիբոնուկլեինային և դեզօքսիռիբոնուկլեինաթթուների կառուցման համար, նրանք կարևոր դեր են խաղում իմունային պատասխանի պահպանման գործում, խթանելով էնտերոցիտների աճը և տարբերակումը:

Մարդու կաթի ճարպի հիմնական բաղադրիչներն են տրիգլիցերիդները, ֆոսֆոլիպիդները, ճարպաթթուները և ստերոլները: Նրա ճարպաթթուների կազմը բնութագրվում է էական պոլիչհագեցած ճարպաթթուների (PUFAs) համեմատաբար բարձր պարունակությամբ, որոնց կոնցենտրացիան կանանց կաթում 12-15 անգամ ավելի բարձր է, քան կովի կաթում։ PUFA-ները arachidonic, eicosapentaenoic և docosahexaenoic ճարպաթթուների պրեկուրսորներ են, որոնք հանդիսանում են բջջային թաղանթների կարևոր բաղադրիչ, ձևավորում են տարբեր դասերի պրոստագլանդիններ, լեյկոտրիեններ և թրոմբոքսաններ, դրանք նաև անհրաժեշտ են նյարդային մանրաթելերի միելիացման և ռետինայի ձևավորման համար:

Երկար շղթայական պոլիչհագեցած ճարպաթթուներ՝ արախիդոն և դոկոսահեքսաենային թթուներ հայտնաբերվում են մարդու կաթում փոքր քանակությամբ (համապատասխանաբար 0,1-0,8% և ընդհանուր ճարպաթթվի 0,2-0,9%), բայց զգալիորեն ավելի բարձր, քան կովի կաթում:

Մայրական կաթի ճարպերն ավելի հեշտ են մարսվում, քան կովի կաթում, քանի որ դրանք ավելի էմուլսացված են, բացի այդ, կրծքի կաթը պարունակում է լիպազ ֆերմենտ, որը ներգրավված է կաթի ճարպային բաղադրիչի մարսման մեջ՝ սկսած բերանի խոռոչից։

Կանանց կաթում խոլեստերինի պարունակությունը համեմատաբար բարձր է՝ տատանվում է 9-ից 41 մգ%-ի սահմաններում, կայունանալով լակտացիայի 15-րդ օրը 16-20 մգ% մակարդակում։ Կրծքով սնվող երեխաները խոլեստերինի ավելի բարձր մակարդակ ունեն, քան արհեստական ​​սնվող երեխաներին: Խոլեստերինը անհրաժեշտ է ձևավորման համարբջջային թաղանթները, նյարդային համակարգի հյուսվածքները և մի շարք կենսաբանական ակտիվ նյութեր, այդ թվում՝ վիտամին D.

Մարդու կաթի ածխաջրերը հիմնականում ներկայացված են L-լակտոզայի դիսաքարիդով (80-90%), օլիգոսաքարիդներով (15%) և փոքր քանակությամբ գլյուկոզա և գալակտոզա: Ի տարբերություն կովի կաթի α-լակտոզայի, մարդու կաթում պարունակվող β-լակտոզը դանդաղորեն քայքայվում է երեխայի բարակ աղիքներում, մասամբ հասնում հաստ աղիքներ, որտեղ այն վերածվում է կաթնաթթվի՝ խթանելով բիֆիդուսի և լակտոբացիլի աճը: Լակտոզան նպաստում է հանքանյութերի (կալցիում, ցինկ, մագնեզիում և այլն) ավելի լավ կլանմանը:

Օլիգոսաքարիդներ - ածխաջրեր, ներառյալ 3-ից 10 մոնոսաքարիդ մնացորդներ, որոնք չեն ճեղքվում մարսողական համակարգի ֆերմենտներով, չեն ներծծվում բարակ աղիքներում և անփոփոխ հասնում հաստ աղիքի լույս, որտեղ խմորվում են՝ հանդիսանալով սուբստրատ աճի համար։ բիֆիդոբակտերիաներ. Այս դեպքում առաջանում է պայմանականորեն պաթոգեն ֆլորայի զարգացման մրցակցային արգելակում։ Բացի այդ, մարդու կաթի օլիգոսաքարիդներն ունեն բակտերիաների, վիրուսների (ռոտավիրուսներ) և տոքսինների ընկալիչներ՝ դրանով իսկ արգելափակելով դրանց կապը էնտերոցիտների թաղանթին: Օլիգոսաքարիդների, ինչպես նաև լակտոզայի դիտարկված գործառույթները ընկած են մարդկային կաթի նախաբիոտիկ ազդեցության հիմքում, ինչը մեծապես որոշում է նրա պաշտպանիչ ազդեցությունը նորածինների մոտ աղիքային վարակների դեմ:

Կանանց կաթի հանքային բաղադրությունը զգալիորեն տարբերվում է կովի կաթից, որը պարունակում է 3 անգամ ավելի շատ աղեր՝ հիմնականում մակրոէլեմենտների շնորհիվ։ Մարդու կաթի համեմատաբար ցածր հանքային պարունակությունը ապահովում է դրա ցածր օսմոլարությունը և նվազեցնում է չհասունացած արտազատման համակարգի բեռը: Macronutrients- ը ներառում է կալցիում, ֆոսֆոր, կալիում, նատրիում, քլորիդ և մագնեզիում: Մնացած հանքանյութերը միկրոտարրեր են և փոքր քանակությամբ առկա են մարդու մարմնի հյուսվածքներում։ Դրանցից տասը ներկայումս դասակարգվում են որպես հիմնական՝ երկաթ, ցինկ, յոդ, ֆտոր, պղինձ, սելեն, քրոմ, մոլիբդեն, կոբալտ և մանգան:

Հանքանյութերը օրգանիզմ են մտնում սննդի և ջրի հետ և արտազատվում մեզի, կղանքի, քրտինքի, էպիթելի և մազածածկույթի հետ:

Ենթադրվում է, որ երկաթը, կալցիումը, մագնեզիումը, ցինկը շատ ավելի լավ են կլանվում կանացի կաթից, քան կովի։ Դա առաջին հերթին պայմանավորված է այլ հանքային նյութերի հետ դրանց օպտիմալ հարաբերակցությամբ (մասնավորապես՝ կալցիումը ֆոսֆորի հետ, երկաթը պղնձի հետ և այլն)։ Միկրոէլեմենտների բարձր կենսամատչելիությունն ապահովում են նաև մարդու կաթի փոխադրող սպիտակուցները, մասնավորապես՝ լակտոֆերինը՝ երկաթի կրիչը, ցերուլոպլազմինը՝ պղինձը։ Մարդու կաթում երկաթի ցածր մակարդակը փոխհատուցվում է նրա բարձր կենսաանվտանգությամբ (մինչև 50%):

Նյութափոխանակության գործընթացները կարգավորող հետքի տարրերի անբավարարությունը ուղեկցվում է երեխայի հարմարվողականության և իմունոլոգիական պաշտպանության նվազմամբ, իսկ դրանց ընդգծված անբավարարությունը հանգեցնում է պաթոլոգիական պայմանների զարգացմանը. ոսկրային կմախքի կառուցման գործընթացների խախտում և արյունաստեղծություն, բջիջների և արյան պլազմայի օսմոտիկ հատկությունների փոփոխություն և մի շարք ֆերմենտների ակտիվության նվազում։

Մարդու կաթը պարունակում է ջրի և ճարպային լուծվող բոլոր վիտամինները: Կաթի մեջ վիտամինների կոնցենտրացիան մեծապես որոշվում է կերակրող մոր սնուցմամբ և մուլտիվիտամինային պատրաստուկների ընդունմամբ: Հարկ է, սակայն, ընդգծել, որ կանանց կաթում D վիտամինի մակարդակը չափազանց ցածր է, ինչը պահանջում է դրա լրացուցիչ ընդունումը կրծքով կերակրվող երեխաներին։

Վիտամինի անբավարարությունը հանգեցնում է ֆերմենտային գործունեության խախտման, հորմոնալ դիսֆունկցիայի,

երեխայի մարմնի հակաօքսիդիչ կարողությունների նվազում. Երեխաների մոտ պոլիհիպովիտամինոզն ավելի հաճախ է հանդիպում, իսկ մեկ միկրոէլեմենտի մեկուսացված պակասը` ավելի քիչ:

Կանանց կաթի բաղադրությունը փոխվում է լակտացիայի ընթացքում, հատկապես կրծքով կերակրման առաջին օրերին և ամիսներին, ինչը թույլ է տալիս առավելագույնս բավարարել նորածնի կարիքները: Լակտացիայի առաջին օրերին կաթի փոքր քանակությունը (colostrum) փոխհատուցվում է սպիտակուցի և պաշտպանիչ գործոնների համեմատաբար բարձր պարունակությամբ, հաջորդ շաբաթների ընթացքում մարդու կաթում սպիտակուցի կոնցենտրացիան նվազում է, այնուհետև մնում է գործնականում անփոփոխ: Մարդու կաթի ամենաանկայուն բաղադրիչը ճարպն է, որի մակարդակը կախված է կերակրող մոր սննդակարգում դրա պարունակությունից և փոփոխվում է ինչպես յուրաքանչյուր կերակրման ընթացքում, այնպես էլ օրվա ընթացքում աճելով: Ածխաջրերը մարդու կաթի ավելի կայուն բաղադրիչն են, սակայն դրանց մակարդակը նույնպես փոխվում է կերակրման ընթացքում՝ առավելագույնը լինելով կաթի առաջին բաժիններում։

Կրծքով կերակրման կազմակերպում

Ծննդատանը լակտացիայի բավարար ծավալի և տեւողության հասնելու համար առողջ նորածին երեխային պետք է պառկեցնել մոր կրծքին առանց բարդության ծննդաբերությունից հետո առաջին 30 րոպեում առնվազն 30 րոպե տևողությամբ:

ԱՅՍ ՄԵԹՈԴԻ ՓԱՍՏԱՐԿՈՒՄԸ ՆԵՐԱՌՈՒՄ Է ՀԵՏԵՎՅԱԼ ԴՐՈՒՅԹՆԵՐԸ.

1. Երեխայի վաղաժամ կցումը մոր կրծքին ապահովում է կաթի արտազատման մեխանիզմների արագ ակտիվացում և հետագա լակտացիան ավելի կայուն;
2. Երեխային ծծելը նպաստում է օքսիտոցինի էներգետիկ արտազատմանը և դրանով իսկ նվազեցնում է մոր արյան կորստի ռիսկը, նպաստում արգանդի ավելի վաղ կծկմանը.
3. Մայր-երեխա շփումը.- հանգստացնող ազդեցություն ունի մոր վրա, անհետանում է

սթրեսի հորմոններ; - տպագրման մեխանիզմների միջոցով նպաստում է մայրության զգացողության ամրապնդմանը, կրծքով կերակրման տեւողության ավելացմանը. - ապահովում է, որ նորածինները մայրեր ընդունեն

որ միկրոֆլորան. Առաջին օրվա ծղոտի ծավալը շատ փոքր է, բայց նույնիսկ կաթիլները նորածին երեխայի համար չափազանց կարևոր են: Այն ունի մի շարք եզակի հատկություններ.

• պարունակում է ավելի շատ լեյկոցիտներ և այլ պաշտպանիչ գործոններ, քան հասուն կաթը, ինչը մեծապես պաշտպանում է երեխային ինտենսիվ բակտերիալ աղտոտումից, նվազեցնում է թարախային-սեպտիկ հիվանդությունների ռիսկը.
• ունի մեղմ լուծողական ազդեցություն, որի շնորհիվ երեխայի աղիքները մաքրվում են մեկոնիումից և դրա հետ մեկտեղ բիլիռուբինից, որը կանխում է դեղնախտի զարգացումը.
• նպաստում է աղիքային օպտիմալ միկրոֆլորայի ձևավորմանը, նվազեցնում է ֆիզիոլոգիական դիսբակտերիոզի փուլի տևողությունը.
• պարունակում է աճի գործոններ, որոնք ազդում են երեխայի աղիքների գործառույթների հասունացման վրա: Որպեսզի երեխան հնարավորինս առավելագույն չափաբաժին ստանա, կրծքով կերակրման հաճախականությունը չպետք է կարգավորվի։ Անվճար կերակրումը ըստ պահանջի իրականացնելու համար առողջ

Երեխան պետք է լինի մոր հետ նույն սենյակում։ Ցույց է տրված, որ անվճար կերակրման դեպքում լակտացիայի ծավալն ավելի մեծ է, քան ժամային կերակրման դեպքում։ Կրծքագեղձին վաղ կապվելը և «անվճար սնուցումը» հիմնական գործոններն են լիարժեք լակտացիայի ապահովման համար և նպաստում են մոր և երեխայի միջև սերտ հոգե-հուզական կապի հաստատմանը:

Լակտացիան պահպանելու համար գիշերային կերակրումը հատկապես կարևոր է, քանի որ գիշերը պրոլակտինի մակարդակն ավելի բարձր է: Առողջ երեխայի կրծքին կցվելու տեւողությունը առաջին օրերին չպետք է սահմանափակվի, նույնիսկ երբ նա գործնականում ոչինչ չի ծծում, այլ նիրհում է կուրծքը։ Կապի և ծծելու անհրաժեշտությունը կարող է լինել անկախ, համեմատաբար անկախ ուտելու վարքագծից: Այնուամենայնիվ, ապագայում երեխայի չափից ավելի հաճախակի կապվածությունը մոր կրծքին ամենափոքր խանգարման դեպքում կարող է հանգեցնել չափից ավելի կերակրման: Այս առումով մանկաբույժների, հատկապես շրջանային մանկաբույժների կարևոր խնդիրներից մեկը մորը սովորեցնելն է տարբերել երեխայի «սոված» լացը այլ պատճառներով՝ մանկական կոլիկ, անհանգստություն, տեսարանի փոփոխություն, գերտաքացում կամ սառչում: երեխայի ցավը և այլն:

Լակտացիայի համարժեքության գնահատումը պահանջում է երեխայի վարքագծի, կղանքի բնույթի, միզելու հաճախականության մանրակրկիտ վերլուծություն: Անբավարար լակտացիայի հնարավոր նշաններն են.

• երեխայի անհանգստությունը և լացը կերակրման ընթացքում կամ անմիջապես հետո;
• հաճախակի կրծքով կերակրման անհրաժեշտություն;
• երկարատև կերակրում, որի ժամանակ երեխան շատ ծծող շարժումներ է անում՝ կուլ տալու բացակայության դեպքում.
• մոր կողմից երեխայի ակտիվ ծծման հետ կաթնագեղձերի արագ ամբողջական դատարկման զգացումը, կերակրելուց հետո կաթ չկա.
• անհանգիստ քուն, հաճախակի լաց, «սոված» լաց;
• սակավաթիվ կղանք Այնուամենայնիվ, թերսնման ամենահուսալի նշաններն են ցածր քաշի ավելացումը և հազվադեպ միզարձակումը (օրական 6 անգամից պակաս)՝ փոքր քանակությամբ խտացված մեզի արտազատմամբ: Անբավարար լակտացիայի մասին վերջնական եզրակացությունը կարելի է անել օրվա ընթացքում յուրաքանչյուր կերակրումից հետո երեխային տանը կշռելու արդյունքների հիման վրա («վերահսկիչ» կշռում):

Որոշ դեպքերում, նույնիսկ բավարար քանակությամբ կաթով, մայրը չի կարող երեխային կրծքով կերակրել.

• երեխան վերցնում է կուրծքը, բայց չի ծծում, չի կուլ տալիս կամ շատ քիչ է ծծում;
• երբ մայրը փորձում է կրծքով կերակրել, երեխան բղավում է և դիմադրում;
• կարճ ծծելուց հետո կտրվում է կրծքից՝ խեղդվելով լացից;
• երեխան վերցնում է մի կուրծքը, բայց հրաժարվում է մյուսից: Պատճառները կարող են տարբեր լինել, որոնցից ամենատարածվածներն են.
• կերակրման կազմակերպման և տեխնիկայի խախտում (երեխայի սխալ դիրքը կրծքի մոտ);
• մոր մեջ ավելորդ կաթ, որի մեջ այն շատ արագ է հոսում.
• ատամնազուրկ,
• երեխայի հիվանդություններ (նյարդային համակարգի պերինատալ վնաս, լակտազի մասնակի անբավարարություն, սննդային ալերգիայի ստամոքս-աղիքային ձև, սուր շնչառական վիրուսային վարակ, միջին ականջի բորբոքում, կեռնեխ, ստոմատիտ և այլն): Պատճառը պարզել և անհրաժեշտության դեպքում իրականացնել

Hypogalactia ճշմարիտ (կամ) հազվադեպ է, ոչ ավելի, քան կանանց 5% -ը: Այլ դեպքերում կաթի արտադրության նվազումը պայմանավորված է տարբեր պատճառներով, որոնցից հիմնականներն են. Նորածինների կաթնախառնուրդով լրացուցիչ կերակրման ներդրում, աշխատանքի գնալու անհրաժեշտություն, երեխայի հիվանդություն, մոր հիվանդություն և այլն:

Որոշ դեպքերում հիպոգալակտիան իր բնույթով անցողիկ է, դրսևորվում է այսպես կոչված լակտացիայի ճգնաժամերի տեսքով, որոնք հասկացվում են որպես կաթի քանակի ժամանակավոր նվազում, որն առաջանում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Նրանց մասին տեղեկատվության պակասը և ուղղման մեթոդների իմացությունը կրծքով կերակրումը դադարեցնելու ամենատարածված գործոններն են:

Լակտացիայի ճգնաժամերը հիմնված են լակտացիայի հորմոնալ կարգավորման առանձնահատկությունների վրա։ Սովորաբար դրանք տեղի են ունենում լակտացիայի 3-6 շաբաթվա ընթացքում, 3, 4, 7, 8 ամիս: Լակտացիայի ճգնաժամերի տեւողությունը միջինում 3-4 օր է, եւ դրանք վտանգ չեն ներկայացնում երեխայի առողջության համար։ Նման դեպքերում բավարար է երեխայի ավելի հաճախակի կցումը կրծքին երկու կրծքից կերակրելու հետ միասին։ Մայրը հանգստի և հանգստի կարիք ունի. բազմազան, սննդարար, բարձրորակ սնունդ; ըմպելիքների տաք ըմպում, հատկապես կաթնածին դեղաբույսերի կամ պատրաստուկների օգտագործումը կերակրելուց 15-20 րոպե առաջ, ինչպես նաև կաթնածին գործողության հատուկ արտադրանքի օգտագործումը:

Եթե ​​մայրը նախապես պատրաստված չէ նման իրավիճակին, ապա լակտացիայի նվազման առաջին նշաններում նա փորձում է երեխային համալրել խառնուրդներով։ Ուստի մանկական պոլիկլինիկայի շրջանային բժշկի և բուժքրոջ կարևոր խնդիրներից մեկը լակտացիայի կարճատև ճգնաժամերի անվտանգությունը բացատրելն է։

Միջոցառումներ, որոնք օգտագործվում են երկրորդական հիպոգալակտիայի ժամանակ (լակտացիայի ճգնաժամեր).

• ավելի հաճախ կրծքով կերակրելը;
• մոր ռեժիմի և սնուցման կարգավորումը (ներառյալ խմելու օպտիմալ ռեժիմը թեյի, կոմպոտների, ջրի, հյութերի տեսքով առնվազն 1 լիտր հեղուկի լրացուցիչ օգտագործման շնորհիվ);
• ազդեցություն մոր հոգեբանական տրամադրության վրա;
• ընտանիքի բոլոր անդամների (հայր, տատիկ և պապիկ) կողմնորոշում կրծքով կերակրելուն աջակցելու համար.
• հակադրություն ցնցուղ կաթնագեղձերի տարածքում, կրծքավանդակի փափուկ քսում սրբիչով;
• լակտոգեն ազդեցությամբ հատուկ ըմպելիքների օգտագործումը. Միևնույն ժամանակ, մանկական կաթի խառնուրդները չեն ներմուծվում երեխայի սննդակարգ առանց բժշկի առաջարկությունների։

Բազմաթիվ դիտարկումներ ցույց են տալիս, որ կրծքի կաթի բավարար արտադրությունը հիմնականում կախված է երեխային կրծքով կերակրելու «մոր տրամադրությունից», նրա համոզմունքից, որ դա կարևոր և անհրաժեշտ է, և որ նա ի վիճակի է դա իրականացնել։ Լակտացիայի և դրա ավելի հաջող զարգացումը։ շարունակությունը տեղի է ունենում այն ​​պայմաններում, երբ մոր ցանկությունից և վստահությունից բացի, նրան ակտիվորեն աջակցում են ընտանիքի բոլոր անդամները, ինչպես նաև մասնագիտական ​​խորհրդատվությունն ու գործնական օգնությունը բուժաշխատողների կողմից: «Հղիների դպրոցում» խորհուրդ է տրվում հղիության ընթացքում կանանց կրծքով կերակրման մասին ուսուցանել։

Կրծքով կերակրման խթանման գործում ամենակարևոր դերը վերապահված է բժիշկներին և բուժքույրերին, որոնք պետք է ակտիվորեն խրախուսեն ընտանեկան և սոցիալական աջակցությունը կրծքով կերակրելու համար, տրամադրեն ծնողներին.

լիարժեք տեղեկատվություն երեխայի օրգանիզմի վրա դրա համապարփակ դրական ազդեցության և նորածինների կաթնախառնուրդի նկատմամբ ունեցած առավելությունների մասին: Կրծքով կերակրման պրակտիկան հաջողությամբ հաստատելու և պահպանելու համար գործողություններ իրականացնելու համար բոլոր բուժաշխատողները, որոնք ներգրավված են մանկաբարձական խնամքի և նորածինների բժշկական հսկողության մեջ, պետք է կարողանան գործնական օգնություն ցուցաբերել մայրերին կրծքով կերակրելու հարցում:

ԱՀԿ/ՅՈՒՆԻՍԵՖ «Կրծքով կերակրման պրակտիկայի պաշտպանություն, խթանում և աջակցություն» միջազգային ծրագրին համապատասխան, որը սահմանում է հիմնական դրույթները հաջող կրծքով կերակրման տասը սկզբունքների տեսքով, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությունը մշակել է ծրագիր. աջակցել կրծքով կերակրմանը և հաստատել է մի շարք նորմատիվ մեթոդական փաստաթղթեր (1994, 1996, 1998, 1999, 2000 թթ.): Ըստ այդ փաստաթղթերի, մանկաբարձության և մանկության բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններում բնական կերակրմանն աջակցելու համար խորհուրդ է տրվում իրականացնել հետևյալ աշխատանքները.

• ունենալ հասանելի տպագիր տեղեկատվություն կրծքով կերակրման պրակտիկայի վերաբերյալ, որը պետք է պարբերաբար հաղորդվի բոլոր բժշկական անձնակազմին.
• տեղեկացնել բոլոր հղիներին կրծքով կերակրման առավելությունների և նորածնի մոր կրծքին վաղաժամ կցվելու անհրաժեշտության մասին (ծննդաբերությունից հետո առաջին 30 րոպեի ընթացքում).
• ապահովել մոր և երեխայի շուրջօրյա համատեղ գտնվելը ծննդատան «մոր և մանկան» բաժանմունքում և երեխայի խնդրանքով խրախուսել կրծքով կերակրելը.
• մայրերին կրթել կրծքով կերակրման և լակտացիայի տեխնիկայի վերաբերյալ.
• կյանքի առաջին 4-6 ամիսների ընթացքում ձգտել բացառապես կրծքով կերակրելուն, այսինքն՝ առողջ նորածիններին կրծքի կաթից բացի այլ սնունդ չտալ, բացառությամբ բժշկական ցուցումներով պայմանավորված դեպքերի.
• ապահովել կանանց կոնսուլտացիայի, մանկաբարձական հիվանդանոցի, մանկական պոլիկլինիկայի և մանկական հիվանդանոցի աշխատանքի շարունակականությունը. Այս գործողությունները պետք է իրականացվեն՝ հաշվի առնելով ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի առողջական վիճակը։

Մոր կողմից կրծքով կերակրելու հնարավոր հակացուցումներն են՝ էկլամպսիան, ծանր արյունահոսությունը ծննդաբերության ժամանակ և հետծննդյան շրջանում, բաց ձևը, ծանր դեկոմպենսացիայի վիճակ սրտի, թոքերի, երիկամների, լյարդի, ինչպես նաև հիպերթիրեոզի քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում։ սուր հոգեկան հիվանդություններ, հատկապես վտանգավոր վարակներ (տիֆ և այլն), հերպեսային ժայթքումներ կաթնագեղձի խուլի վրա (նրանց հետագա խնամքից առաջ), ՄԻԱՎ վարակ։

Այժմ հաստատվել է, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված կինը կրծքի կաթի միջոցով երեխային վարակելու հավանականությունը 15% է: Այս կապակցությամբ Ռուսաստանի Դաշնությունում ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերից ծնված երեխաներին խորհուրդ է տրվում կերակրել հարմարեցված խառնուրդներով։

Կերակրող մոր այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են կարմրախտը, համաճարակը, ցիտոմեգալովիրուսային վարակը, հերպեսի սիմպլեքսը, սուր աղիքային և սուր շնչառական վիրուսային վարակները, եթե դրանք տեղի են ունենում առանց արտահայտված, կրծքով կերակրելը, ընդհանուր հիգիենայի կանոններին համապատասխան, հակացուցված չէ: Կանանց մոտ հեպատիտ B-ի և C-ի առկայությունը ներկայումս կրծքով կերակրման հակացուցում չէ:

Nomu կերակրումը, սակայն, կերակրումն իրականացվում է հատուկ սիլիկոնե բարձիկների միջոցով։ Մոր մոտ սուր հեպատիտ Ա-ի դեպքում կրծքով կերակրումն արգելված է։

Մաստիտի դեպքում կրծքով կերակրումը շարունակվում է: Այնուամենայնիվ, այն ժամանակավորապես դադարում է, երբ հայտնաբերվում է Staphylococcus aureus-ի կրծքի կաթի զանգվածային աճ 250 CFU կամ ավելի 1 մլ-ում և Enterobacteriacae ընտանիքի ներկայացուցիչների կամ Pseudomonas aeruginosa տեսակի ներկայացուցիչների առանձին գաղութներ (Մեթոդական առաջարկություններ մանրէաբանական հսկողության համար: կրծքի կաթ, Մոսկվա, 1984): կաթնագեղձը մաստիտի հնարավոր բարդություն է և, ամենայն հավանականությամբ, կրծքով կերակրման կտրուկ ընդհատումով: Առողջ գեղձից սնվելը պետք է շարունակվի, իսկ վարակված կրծքի կաթը պետք է զգուշորեն արտազատվի և դեն նետվի:

Դադարեցրեք կրծքով կերակրումը այն դեպքերում, երբ մայրը ընդունում է ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցների, իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների, հակակոագուլանտների, ինչպիսիք են ֆենինդիոնը, բուժման կամ հետազոտման համար ռադիոիզոտոպային կոնտրաստային նյութերը, լիթիումի պատրաստուկները, հակավիրուսային դեղերի մեծ մասը (բացառությամբ ացիկլովիրի, զիդովուդինի, զանամիվիրի, լիմովուդինի հետ, զգուշությամբ), հակահելմինտիկ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև որոշ հակաբիոտիկներ. (, midecamycin, roxithromycin, spiramycin), tetracyclines, quinolones և fluoroquinolones, glycopeptides, nitroimidazoles, klorine mfenikol,. Այնուամենայնիվ, թվարկված հակաբիոտիկներին այլընտրանքային դեղամիջոցները հակացուցված չեն կրծքով կերակրելու համար:

Սովորաբար անվտանգ են, օգտագործվում են միջին չափաբաժիններով, պարացետամոլի, ացետիլսալիցիլաթթվի, իբուպրոֆենի կարճ դասընթացներն են; հազի դեղերի մեծ մասը; հակաբիոտիկներ - և այլ պենիցիլիններ; (բացառությամբ ռիֆաբուտինի և); հակասնկային միջոցներ (բացառությամբ ֆլուկոնազոլի, գրիզոֆուլվինի, կետոկոնազոլի, իտրակոնազոլի); հակապրոտոզոալ դեղամիջոցներ (բացառությամբ մետրոնիդազոլի, տինիդազոլի, դիհիդրոեմետինի, պրիմակինի); բրոնխոդիլատորներ (); կորտիկոստերոիդներ; հակահիստամիններ; հակաօքսիդներ; հակադիաբետիկ միջոցներ; հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների մեծ մասը՝ դիգոքսին, ինչպես նաև մորֆինի և այլ թմրամիջոցների մեկ չափաբաժիններ: Միաժամանակ մոր կողմից դեղամիջոցներ ընդունելիս անհրաժեշտ է երեխայի մանրակրկիտ մոնիտորինգ՝ դրանց կողմնակի ազդեցությունները ժամանակին հայտնաբերելու համար։

Հնարավոր է ճնշել լակտացիան, երբ կինը ընդունում է էստրոգեններ, այդ թվում՝ էստրոգեն պարունակող հակաբեղմնավորիչներ, թիազոդային միզամուղներ, էրգոմետրին:

Նորածնի, հատկապես նորածնի տեղափոխումն արհեստական ​​կերակրման՝ մոր կողմից բուժական դեղաչափով դեղորայքային բուժման արդյունքում, որոշակի վտանգ է ներկայացնում նրա առողջության և կյանքի որակի համար։

Հաշվի առնելով ծխախոտի ծխի, խեժի և նիկոտինի բացասական ազդեցությունը երեխայի օրգանիզմի և լակտացիայի վրա՝ լակտացիայի ընթացքում ծխող կանանց խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ծխելուց: Նիկոտինը կարող է նվազեցնել կաթի արտադրությունը և արգելակել դրա արտազատումը, ինչպես նաև երեխայի մոտ առաջացնել գրգռվածություն, աղիքային կոլիկ և հանգեցնել նորածինների շրջանում քաշի ավելացման ցածր մակարդակի: Ծխող կանայք ունեն պրոլակտինի ավելի ցածր մակարդակ, որը կարող է կրճատել լակտացիան, և կրծքի կաթում վիտամին C-ի ավելի ցածր կոնցենտրացիաներ ունեն, քան չծխողները: Ծխող կանայք պետք է մոտիվացված լինեն ծխելը թողնելու կամ գոնե զգալիորեն նվազեցնելու նրանց թիվը

ապխտած ծխախոտ. Կրծքի կաթում վնասակար նյութերի պարունակությունը ավելի քիչ կլինի, եթե կինը ծխախոտ ծխի կրծքով կերակրելուց հետո, այլ ոչ մինչ այդ։

Ալկոհոլից և թմրամիջոցներից (հերոին, մորֆին, մեթադոն կամ դրանց ածանցյալներից) կախվածությունից տառապող մայրերը չպետք է կրծքով կերակրեն իրենց երեխային:

Կրծքով կերակրումը կարող է շարունակվել նոր հղիության ընթացքում:

Երեխայի կողմից մոր կրծքին վաղ կապվելու հակացուցումները՝ նորածնի վիճակի գնահատում 7 բալից ցածր սանդղակով ծանր նորածնի, ծննդյան տրավմայի, ցնցումների, շնչառական խանգարման համախտանիշի, ինչպես նաև խորը վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում, ծանր արատներ (ստամոքս-աղիքային տրակտ, դիմածնոտային ապարատ, սիրտ և այլն):

Երեխայի մոր կրծքին վաղ կիրառման հակացուցումների թվում մինչև վերջերս ներառված էր նաև կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերությունը։ Սակայն եթե այս վիրահատությունը կատարվի էպիդուրալ անզգայացման պայմաններում, հնարավոր է կրծքով կերակրել ծննդատանը։ Եթե ​​ծննդաբերությունը կատարվել է անզգայացմամբ, ապա վիրահատության ավարտից հետո ծննդատանը տեղափոխում են ծննդատան վերակենդանացման բաժանմունք, իսկ երեխային տեղափոխում են հետծննդյան բաժանմունքի մանկական բաժանմունք։ Անզգայացման ավարտից մի քանի ժամ (4-ից ոչ ավելի) բուժքույրը նորածինին բերում է մոր մոտ և օգնում նրան կցել կրծքին։ Առաջին օրվա ընթացքում դա կրկնվում է մի քանի անգամ։ Երկրորդ օրը մոր և մանկան բավարար վիճակով նրանք վերամիավորվում են մոր և երեխայի համատեղ կեցության հետծննդյան բաժանմունքում։

Մի շարք ծանր բնածին (սրտի արատներ՝ դեկոմպենսացիայով, քիմքի ճեղքվածք, շրթունքի ճեղքվածք և այլն), երբ կրծքով կերակրումն անհնար է, երեխան պետք է ստանա քսած կրծքի կաթ։ Լակտացիայի հետագա փուլերում երեխայի կողմից կրծքով կերակրման բացարձակ հակացուցումները խիստ սահմանափակ են՝ ժառանգական ֆերմենտներ (և այլն): Ֆենիլկետոնուրիայի դեպքում կրծքի կաթի ծավալը դեղամիջոցների հետ համատեղ սահմանվում է անհատապես:

Պետք է անդրադառնալ բացառապես կրծքով սնվող երեխաների հավելումների խնդրին։ Տնային մանկաբույժների պրակտիկան ցույց է տալիս, որ նորածիններին և մեծահասակ երեխաներին, ովքեր կրծքով կերակրում են, երբեմն հեղուկի կարիք ունեն: Նման պայմանը կարող է կապված լինել բնակարանում ցածր խոնավության, շրջակա միջավայրի բարձր ջերմաստիճանի, նախօրեին մայրիկի կողմից կերած առատ յուղոտ սննդի հետ և այլն: Այս իրավիճակներում կարող եք երեխային գդալով ջուր առաջարկել, իսկ եթե նա սկսել է խմել: պատրաստակամորեն, ապա նա դրա կարիքն ուներ: Բացի այդ, հավելումները անհրաժեշտ են հիվանդ երեխաներին, հատկապես այն հիվանդությունների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են բարձր ջերմությամբ, փորլուծությամբ, փսխումով, հիպերբիլիրուբինեմիայով։

Ներկայումս կան ավելի քան 50 հիվանդություններ, որոնք նորածնային շրջանում երեխաների մոտ կարող են դրսևորվել մաշկի իկտերիկ գունավորմամբ։ Ուստի նորածնի մոտ դեղնախտի երկարատև պահպանումը պահանջում է պարտադիր հետազոտություն։

Նույնիսկ կյանքի առաջին օրերին երեխաների ծանր ֆիզիոլոգիական դեղնախտի դեպքում չպետք է հրաժարվել կրծքով կերակրելուց: Երեխայի վաղ կցումը կրծքին և հաճախակի կերակրումը կարևոր գործոն են դեղնախտի կանխարգելման գործում, քանի որ լուծողական ազդեցություն ունենալով կոլոստրումը հանգեցնում է մեկոնիումի ավելի արագ արտանետման: Նորածին երեխայի անբավարար սնուցման դեպքում այն ​​կարող է ավելի ինտենսիվ և երկարաձգվել մաղձի խտացման պատճառով: Ջրի կամ գլյուկոզայի լուծույթներով հավելումը չի նպաստում դեղնախտի կանխարգելմանը, այլ նվազեցնում է դրա սրությունը: Կարևոր է, որ երեխան ստանա բավարար քանակությամբ կաթ, քանի որ անբավարար սնվելու դեպքում զարգանում է լեղու խտացման համախտանիշ։

Կապված կրծքով կերակրման հետ. մոր կաթից կամ արիասի դեղնախտը զարգանում է երեխաների 1-4%-ի մոտ կյանքի առաջին շաբաթից հետո, բնութագրվում է չկապված բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացմամբ և չի ազդում երեխայի վիճակի վրա: Պաթոգենեզը լավ հասկանալի չէ, և ենթադրվում է կապ կրծքի կաթի տարբեր բաղադրիչների հետ։ Ախտորոշման հաստատումը կարող եք ստանալ՝ դադարեցնելով երեխայի կցումը կրծքին և 1-2 օր կերակրելու համար օգտագործելով պաստերիզացված մոր կաթ։ Այս ընթացքում դեղնախտի ինտենսիվությունը զգալիորեն նվազում է, և կրծքով կերակրումը կարելի է շարունակել։

Խորհուրդ է տրվում կրծքով կերակրել հիպերբիլիրուբինեմիա ունեցող երեխային՝ պայմանավորված ABO-ի անհամատեղելիության պատճառով, քանի որ կաթում պարունակվողները քայքայվում են աղաթթվով և մարսողական համակարգի ֆերմենտներով: Rh կոնֆլիկտի դեպքում, եթե երեխան փոխներարկման չի ենթարկվել, ապա առաջին 10-14 օրվա ընթացքում սնվում է պաստերիզացված (պաստերիզացման ժամանակ հակամարմինները ոչնչացվում են) մոր կամ դոնորի կաթով։ Փոխարինման արյան փոխներարկման դեպքում վիրահատությունից 3-5 ժամ հետո երեխան կարող է կպչել կրծքին։

Ցանկալի է շարունակել կրծքով կերակրումը մինչև 1-1,5 տարի, իսկ մեկ տարի հետո կրծքով կերակրման հաճախականությունը կրճատվում է օրական 1-3 անգամ։

Ծննդաբերած կնոջ մոտ լակտացիայի ձևավորման գործում կարևոր դեր է խաղում երեխայի կրծքին առաջին կցվելու պահը, որը ներկայումս խորհուրդ է տրվում իրականացնել ծննդաբերությունից անմիջապես հետո՝ անմիջապես ծննդատանը։ ծննդաբերությունից հետո առաջինը 30-60 րոպե՝ հաշվի առնելով նորածնի և ծննդաբերող կնոջ վիճակը։ Կրծքագեղձի վաղ կպումը դրականորեն է ազդում ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի վիճակի վրա, արագացնում է կաթի արտադրության սկիզբը, մեծացնում է դրա արտադրությունը։ Կարևոր է ընդգծել, որ մայրական կաթի առաջին բաժինները (colostrum) պարունակում են զգալի քանակությամբ իմունոգոլոբուլիններ և այլ պաշտպանիչ գործոններ, և, հետևաբար, դրանց մուտքը երեխայի օրգանիզմ մեծացնում է երեխայի դիմադրողականությունը վարակների և այլ անբարենպաստ արտաքին գործոնների նկատմամբ, որոնց նա հանդիպում է ծնվելուց անմիջապես հետո: .

Ամբողջական լակտացիան ապահովելու մեկ այլ կարևոր գործոն է նորածնի անվճար կերակրման ռեժիմը, որի դեպքում երեխաներն իրենք են որոշում կերակրման միջև ընկած ժամանակահատվածները, որոնց կարելի է հասնել, երբ մայրն ու երեխան միասին մնան նույն սենյակում:

Ներկայումս անհրաժեշտ է ճանաչել «անվճար» կերակրման կամ, այլ կերպ ասած, «երեխայի պահանջով» կերակրման զգալիորեն ավելի մեծ արդյունավետությունը, ինչը նշանակում է երեխային կրծքին դնել այնքան անգամ և այն ժամանակ, երբ երեխան պահանջում է, ներառյալ գիշերը: Կերակրման հաճախականությունը կախված է նորածնի ռեֆլեքսների ակտիվությունից և ծննդյան ժամանակ մարմնի քաշից։ Նորածին երեխային կարող է օրական «պահանջել» կրծքի 8-10-ից 12 կամ ավելի կցումներ: Կերակրման տեւողությունը կարող է լինել 20 րոպե կամ ավելի։ Կյանքի առաջին ամսվա վերջում կերակրման հաճախականությունը սովորաբար նվազում է (մինչև 7-8 անգամ), իսկ կերակրման տևողությունը՝ նվազում։ Չի բացառվում գիշերային կերակրումը նորածինների անվճար կերակրմամբ. երեխան պետք է ինքը հրաժարվի գիշերային կերակրումից։ Կրծքով անվճար կերակրումը նպաստում է օպտիմալ լակտացիայի ձևավորմանը և մոր և երեխայի միջև սերտ հոգե-հուզական կապի հաստատմանը, ինչը շատ կարևոր է նորածնի պատշաճ հուզական և նյարդահոգեբանական զարգացման համար:

Կրծքով կերակրման ճիշտ տեխնիկան կարևոր է: Ծնվելուց հետո առաջին օրերին կարելի է մեկ կրծքով կերակրել երեխաներին: Կաթի «ժամանելուց» հետո կարելի է երեխային կերակրել յուրաքանչյուր կերակրման երկու կրծքից, որպեսզի կերակրումն ավարտվի կրծքից, որից սկսվել է կերակրումը։

Կերակրումը պետք է լինի մոր համար հարմար դիրքում, հանգիստ միջավայրում։ Նստելու ամենահարմար դիրքն այն է, որ երեխան լինի ուղիղ դիրքում (երեխայի ստամոքս օդի ներթափանցման կանխարգելում): Գիշերը, և եթե հնարավոր չէ երեխային կերակրել նստած վիճակում, կարող եք կերակրել կողքի վրա պառկած։ Ցանկալի է, որ կերակրման ժամանակ երեխան հնարավորություն ունենա հնարավորինս սերտ կապ հաստատել մոր հետ (շփվել «մաշկ-մաշկ», «աչք առ աչք»): Նման սերտ շփման դեպքում տեղի է ունենում ոչ միայն մոր հետ երեխայի կապվածության ձևավորում, այլ նաև լակտացիայի լրացուցիչ հորմոնալ խթանում, ինչը հատկապես կարևոր է ինչպես ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին և շաբաթներին դրա ձևավորման, այնպես էլ լակտացիայի ժամանակավոր նվազման մեջ: այսպես կոչված լակտացիոն ճգնաժամերի պատճառով։

Երեխային կրծքով կերակրելու կարևորությունը ոչ մի անձ չի վիճարկվի, նույնիսկ եթե նա ամենահայտնի թերահավատն է: Կարո՞ղ է որևէ մեկը խելամիտ ժխտել մարդուն և բոլոր կաթնասուններին բնության կողմից տրված այս բացառիկ հնարավորության կարևորությունը: Ճիշտ է, ոչ բոլոր մայրերն ունեն լակտացիայի մակարդակը պատշաճ կամ գոնե միջին մակարդակում, սակայն այս գործընթացը հեշտությամբ կարելի է խթանել պարզ գործողությունների միջոցով։

Կյանքի առաջին տարում երեխաների բնական կերակրման կարևորությունը

Երեխաների բնական կերակրումը 2 ամսականից հետո նորածնի մոր կաթով կերակրելն է՝ սնուցման շտկումով և 5 ամսականից հետո լրացուցիչ սննդի ներմուծումով։ Երեխայի համար կրծքի կաթը բնության կողմից նրա համար նախատեսված բնական սնունդ է։ Մի գործոն, որը որոշում է մոր ունեցած կաթի քանակը, գենետիկ նախատրամադրվածությունն է: Այս ցուցանիշի վրա, որն անհրաժեշտ է նորածիններին կրծքով կերակրելու համար, ազդում է նաև կերակրող կնոջ նյարդային համակարգի վիճակից (բացասական հույզեր, անբավարար քուն, հոգնածություն) և սննդային արժեքը, առկա հիվանդությունները:

Լակտացիան- արտազատման գործընթաց, որը տեղի է ունենում կաթնագեղձում: Ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին արտազատվում է յուրահատուկ բաղադրության գաղտնիք, որը կոչվում է colostrum։ Առաջին օրը այն շատ փոքր է, ընդամենը մի քանի կաթիլ: Հետևյալ օրերին լակտացիայի աճը կարող է տեղի ունենալ տարբեր տեմպերով.երբեմն 3-րդ օրը լակտացիան հասնում է իր ամբողջ ծավալին, մեկ այլ դեպքում (ավելի հաճախ՝ պրիմիպարասում) առաջին 3-4 օրվա ընթացքում կոլոստրումի քանակությունը չի ավելանում, իսկ 4-րդ օրը կաթնագեղձերը կտրուկ մեծանում են, կլանում են նրանց սեկրեցումը։ դառնում է առատ, կա «կաթի հոսք».

2-րդ կամ 3-րդ օրվանից կոլոստրումի բաղադրությունը փոխվում է, այն «հասունանում է» և 2-րդ շաբաթվա վերջում (իսկ երբեմն էլ մի փոքր ուշ) անցնում է հասուն կաթի մեջ։

Այսպիսով, կաթնագեղձի գաղտնիքը առաջին 2-3 օրվա ընթացքում կոչվում է colostrum, 4-5-րդ օրից հետո՝ անցումային կաթ, 3-րդ շաբաթից հետո կայուն բաղադրություն ձեռք բերող կաթը հասունանում է։

Կոլոստրումի կալորիականությունը 7-րդ օրը նվազում է 1 լիտրում 1500 կալորիայից մինչև 600 կալորիա։

Միկրոսկոպիկորեն կոլոստրումը տարբերվում է հասուն կաթից, որը արտազատվում է կաթնագույն գնդիկների տեսքով։ Colostrum պարունակում է colostrum մարմիններ - խոշոր բջիջներ, որոնք լցված են ճարպային կաթիլներով:

Կրծքով կերակրող նորածինների լուսանկարը ցույց է տալիս, թե ինչպես է տեսողականորեն տարբերվում կոլոստրումը հասուն կաթից.

Երեխային կրծքով կերակրելու կարևորությունը դժվար է գերագնահատել: Մայրական կաթը լավագույնս բավարարում է երեխայի կարիքները։ Կերակրման գործընթացին ուղեկցող հաղորդակցությունից և մտերմության զգացումից բացի, հակամարմինները երեխայի օրգանիզմ են մտնում մոր կաթի հետ, որոնք անհրաժեշտ են երեխայի օրգանիզմը հիվանդություններից պաշտպանելու և ալերգիաները կանխելու համար: Կրծքով կերակրվող նորածինը ստանում է էական ամինաթթուներ, պոլիչհագեցած ճարպաթթուներ, կաթնային շաքար, վիտամիններ ամենամարսելի ձևով, երկաթ, բավականաչափ ջուր, կաթնաշաքար, հորմոններ, կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր (աճի գործոններ, նյութեր, որոնք ապահովում են նյութափոխանակության գործընթացները մարմնում):

Նորածին երեխայի համար կրծքով կերակրման կարևորությունը նաև նրանում է, որ մոր կաթը պաշտպանում է երեխային վարակներից: Եվ ոչ միայն իմունոգոլոբուլինների առկայության շնորհիվ՝ լիզոզիմը և կրծքի կաթի ինտերֆերոնները բարձր ակտիվ են բազմաթիվ մանրէների դեմ։

Նորածինին կրծքով կերակրելը. կերակրման տեխնիկա

Նորածիններին կրծքով կերակրելու տեխնիկան պարզ է, բայց նախնադարյան կանանց համար ավելորդ չի լինի ծանոթանալ հիմնական կանոններին:

Նորածինին ճիշտ կրծքով կերակրելու համար մայրը կերակրելուց առաջ պետք է ձեռքերը լվանա, 1-2 կաթիլ կաթ քսի։ Կերակրման դասական դիրքը նստած կամ պառկած է։ Նստած կերակրելիս պետք է լինի մեջքի և ոտքերի հենարան։

Ըստ կրծքով կերակրման տեխնիկայի՝ երեխային շրջում են դեպի մայրը (նրա գլուխը պետք է լինի մարմնին համահունչ), սեղմում են դեպի իրեն, մեջքի հետևում պահելով, քսում կրծքին (բայց ոչ կրծքավանդակը՝ երեխային): որ ստորին շրթունքը գտնվում է խուլի տակ։

Կերակրման ժամանակ կուրծքը հենվում է: Դա անելու համար հարկավոր է ձեռքը դնել կրծքի տակ՝ բթամատով այն ներքևից բարձրացնելով։ Հետո խուլով դիպչում են երեխայի շրթունքներին, սպասում են, մինչև նա բացի բերանը, երբ երեխան խուլով դիպչում է քիմքին, երեխան սկսում է ծծող շարժումներ անել, բերանի խոռոչը լցվում է կաթով, և երեխան կուլ է տալիս այն։

Դիտարկելով կերակրման տեխնիկան՝ կրծքով կերակրելիս պետք է ուշադրություն դարձնել, որ երեխան ծծելիս բերանի մեջ է վերցնում ոչ միայն խուլը, այլև արևոլը, որպեսզի գլուխը խիստ ետ չշպրտվի և քթով շնչառությունը տեղի ունենա։ չի խանգարում մոր կրծքին սեղմելը.

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների բնական կերակրման ավարտին խորհուրդ է տրվում կուրծքը բաց թողնել 5-10 րոպե։ Կաթը մնում է պտուկների վրա, նրա ճարպը պաշտպանում է մաշկը վնասից։

Յուրաքանչյուր կերակրումը կատարվում է մեկ կրծքից։ Նորածնի պատշաճ կրծքով կերակրման տեւողությունը 15-30 րոպե է։

Մորից փոքր երեխաների բնական կերակրման դժվարություններ

Մայրական դժվարությունները կրծքով կերակրելիս ներառում են.

• կաթի արտազատման դժվարություն;
• կաթնագեղձերի արտազատման ակտիվության նվազում - հիպոգալակտիա;
• կաթի արտահոսք;
• հարթ, շրջված խուլեր;
• ճաքեր, խուլերի բորբոքում;
• կաթնային խողովակի արգելափակում;
• մոր հիվանդությունը կամ դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք հակացուցված են երեխային և արտազատվում են կրծքի կաթով:

Եթե ​​կա կաթի արտահոսքի խախտում, ջերմաստիճանի բարձրացում, կաթնագեղձերի ավելացում և ցավ, անհրաժեշտ է կաթ արտանետել։

Երբ կաթի ծորանն արգելափակվում է, առաջանում է ցավոտ կնիք, որը հաճախ հանգեցնում է կաթնագեղձի բորբոքման՝ լակտացիոն մաստիտի զարգացմանը։

Այս բարդությունը կանխելու համար փոքր երեխաներին կրծքով կերակրելիս ծորանն ազատվում է հաճախակի կերակրման, կերակրման ժամանակ դիրքը փոխելով, չոր ջերմություն կիրառելով։

Հիպոգալակտիայի դեպքում, առաջին հերթին, պահանջվում է բուժքույր կնոջ քնի ռեժիմի պարզեցում: Նա պետք է հանգստանա օրական առնվազն 8 ժամ, բայց քանի որ դա հաճախ անիրատեսական է, ցերեկային քունը 1,5-2 ժամ, զբոսանք մաքուր օդում, ժամանակին բարձր կալորիականությամբ սնուցում, ակտոգեն ըմպելիքների օգտագործում, վիտամիններ պարունակող վիտամինների և հանքային համալիրների ընդունում: A, E, P, գլուտամինաթթու, չոր գարեջրի խմորիչի հիդրոլիզատներ, գազարի հյութ։ Հիպոգալակտիայի կանխարգելման համար կերակրող մայրերի սննդակարգը հարստացվում է նաև կաթով, թթվաթային ըմպելիքներով, մեղրով, կաթնաշոռով, թթվասերով, պանիրով, ընկույզով։ Ազատ հեղուկի քանակը ավելացվում է օրական մինչև 2,5 լիտր։ Առանց շաքարի թարմ հյութերի, մրգերի, հատապտուղների ընդունման ավելացում: Նպաստել կաթի մասուրի արգանակի, սուրճի և կաթով կակաոյի, թունդ կանաչ թեյի արտադրությանը։

Դիետայի ավելցուկային էներգիայի արժեքը չի ազդում կանանց կաթի քանակի վրա, այլ վատթարանում է նրա ճարպաթթուների բաղադրությունը։ Նկատվում է հագեցած ճարպաթթուների պարունակության ավելացում, ինչը կարող է երեխայի մոտ գիրության պատճառ դառնալ։

Հիպոգալակտիայի կանխարգելման համար Femilak-2-ը կարող է առաջարկվել կրծքով կերակրող կանանց: Այն արտադրվում է յուղազերծված կաթից, եգիպտացորենի յուղից, կաթնային շաքարից (կաթնաշաքար): Այս կաթնային խառնուրդը հարստացված է էական վիտամիններով և հանքանյութերով։ «Ֆեմիլակը» խորհուրդ է տրվում ընդունել օրական 40-ից 80 գ։ Այս կաթնախառնուրդի մեկ բաժակը ապահովում է կրծքով կերակրող մայրերի լրացուցիչ էներգիայի կարիքների գրեթե 30%-ը, ավելի քան 20% հավելյալ սպիտակուց և 50% հավելյալ կալցիում:

Կրծքով կերակրման դժվարություններ. երեխայի կողմից դժվարություններ

Երեխայի համար կրծքով կերակրելու դժվարությունները ներառում են.

• թերզարգացած ծծող ռեֆլեքս;
• «վախ» կրծքավանդակից;
• բերանի և քթի բնածին արատներ, լեզվի կարճ ֆրենուլում:

Ծծելու ռեֆլեքսը թույլ է արտահայտված վաղաժամ և թուլացած ծնված նորածինների մոտ։ Դրանք պետք է սնվեն խողովակի միջոցով կամ հատուկ սարքերի օգնությամբ։

Եթե ​​երեխան «վախենում է» կրծքից, դուք պետք է պարզեք՝ արդյոք մայրը դառը դեղամիջոցներ կամ ուտելիքներ է ստանում, որոնք կաթին տալիս են երեխայի համար տհաճ համեր։

Բնածին ճեղքերի դեպքում շրթունքները կամ քիմքը հարմարեցված են կերակրմանը՝ փակելով ճեղքը կրծքով։ Մինչ արատի վիրահատական ​​շտկումը, խորհուրդ է տրվում կերակրել՝ երեխային ուղղահայաց պահելով։

Եթե ​​լեզվի կարճ ծծմբի պատճառով ծծելը դժվարանում է, կտրում են (վիրահատությունը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով պոլիկլինիկայի վիրաբույժի կողմից):

Կրծքով կերակրման խթանում. ինչպես բարձրացնել լակտացիան

Հաշվի առնելով կրծքով կերակրման կարևորությունը՝ մայրերը պետք է հոգ տանեն իրենց կաթի քանակի ավելացման մասին:

Կրծքով կերակրումը խթանելու համար անհրաժեշտ է երեխային հնարավորինս հաճախ կրծքով կերակրել, այդ թվում՝ գիշերը: Մեկ կերակրման ընթացքում կրծքով կերակրման ժամանակ կաթի լակտացիան մեծացնելու համար հարկավոր է երեխային հերթափոխով քսել երկու կրծքերին։

Այլապես ինչպե՞ս բարձրացնել լակտացիան կրծքով կերակրելիս, որպեսզի երեխան ստանա անհրաժեշտ քանակությամբ կաթ: Դա անելու համար անհրաժեշտ է սննդակարգ մտցնել ընկույզ, ձուկ: Խորհուրդ է տրվում նաեւ տաք ըմպելիք ընդունել սնվելուց 20-30 րոպե առաջ։

Կյանքի առաջին ամիսների երեխաների արհեստական ​​կերակրումը 80%-ով պայմանավորված է հիպոգալակտիայով։

Կերակրումից հետո կամ կերակրման միջև ընկած ժամանակահատվածում կաթի սպառումը (գալակտորեա) նևրոզ է: Բուժումը հաճախ անարդյունավետ է: Սովորաբար կնոջը նշանակվում է վերականգնողական բուժում, մերսում։ Կաթնագեղձերի տարածքում մաշկի պաշտպանությունը կանխելու համար խուլի վրա կիրառվում են ներծծող անձեռոցիկներ։

Խուլերի անկանոն ձևն ու չափը նույնպես կարող են դժվարություններ առաջացնել կրծքով կերակրելու համար: Արդեն հղիության ընթացքում խորհուրդ է տրվում հետաձգել անկանոն ձև ունեցող պտուկները (հարթ, շրջված և այլն): Որոշ դեպքերում կրծքին յուրաքանչյուր քսելուց առաջ պտուկները ձգելը օգնում է: Կան մի շարք կցորդներ բարձիկների տեսքով, որոնք փոխվում են յուրաքանչյուր կերակրման հետ:

Շատ ամուր կուրծքը՝ առատ կաթի արտազատմամբ, կարող է կանխել խուլերի փակումը: Այս դեպքերում խորհուրդ է տրվում կաթի մի մասը քսել կրծքին քսելուց առաջ։

Կրծքով կերակրելու դժվարությունների ամենատարածված պատճառներն են ճաքճքած պտուկները և մաստիտը:

Ճաքերի դեպքում անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել գրգռվածությունը՝ կերակրելով պաշտպանիչ բարձիկի միջոցով, երբեմն մի քանի օր երեխային կրծքին չեն դնում: Նա սնվում է կրծքի կաթի հավաքման բարձիկների միջոցով ստացված քսած կաթով։

Մաստիտի դեպքում կաթը կրծքով սնուցվելուց անմիջապես հետո ներծծվում է կրծքի պոմպի միջոցով:

Ինչպես ճիշտ դադարեցնել կրծքի կաթի լակտացիան

Ոչ պակաս արդիական է այն հարցը, թե ինչպես ճիշտ դադարեցնել կրծքի կաթի լակտացիան, եթե մայրը, օբյեկտիվ պատճառներով, որոշել է դադարեցնել երեխայի բնական կերակրումը:

• ճնշման վիրակապ կրծքավանդակի վրա;
• հեղուկի ընդունման սահմանափակում 2-3 օրվա ընթացքում;
• դիետայից բացառել լակտացիան բարձրացնող մթերքները՝ ընկույզ, սամիթ, թեյ կաթով և այլն։

Մինչ կրծքի կաթի լակտացիան դադարեցնելը, հիշեք, որ խորհուրդ չի տրվում երեխային հրաժարվել կրծքով կերակրելուց իր հիվանդության ժամանակ, պատվաստումների ժամանակ և հետո, փոփոխվող կլիմայական պայմանները և իրեն անծանոթ այլ իրավիճակներ:

Խուլերի բորբոքումների և վնասվածքների բուժման ժամանակ պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

• լվանալ կրծքավանդակը ոչ ավելի, քան օրական 1 անգամ;
• կերակրման ավարտից հետո կուրծքը բաց թողնել;
• Օգտագործեք միայն հիգրոսկոպիկ բարձիկներ:

Երբ մայրը հիվանդ է, կրծքով կերակրելու մոտեցումը տարբեր է և կախված է կնոջ պաթոլոգիայից:

Վիրուսային վարակի դեպքում կինը դիմակ է հագնում, իսկ կերակրվելուց հետո երեխայից մեկուսանում է մեկ այլ սենյակում։

Խորհուրդ չի տրվում կրծքով կերակրելիս բուսական լուծողականներ ընդունել; նեյրոէլպտիկ և հոգեմետ դեղեր, ալկալոիդներ, որոնք ճնշում են շնչառական կենտրոնը և այլ դեղամիջոցներ, ներառյալ ալկոհոլը և նիկոտինը:

Նորածին երեխային կրծքով կերակրելու կանոններն ու փուլերը

ԱՀԿ-ի (ՅՈՒՆԻՍԵՖ) կողմից մշակված նորածին երեխային կրծքով կերակրելու կանոնները հետևյալն են.

• խստորեն պահպանել կրծքով կերակրման սահմանված կանոնները.
• հղի կանանց տեղեկացնել կրծքով կերակրման առավելությունների և տեխնիկայի մասին.
• օգնել մայրերին սկսել կրծքով կերակրել ծնվելուց հետո առաջին կես ժամվա ընթացքում.
• ցույց տալ մայրերին, թե ինչպես պետք է կրծքով կերակրել և ինչպես շարունակել լակտացիան, նույնիսկ եթե նրանք ժամանակավորապես բաժանված են իրենց երեխաներից.
• Երեխային կրծքով կերակրելու մեկ այլ կանոն է նորածիններին կրծքի կաթից բացի այլ սնունդ կամ խմիչք չտալը, բացառությամբ այն դեպքերի, որոնք պայմանավորված են բժշկական ցուցումներով.
• Շուրջօրյա պրակտիկա նույն սենյակում մոր և նորածնի կողք կողքի գտնելու համար.
• խրախուսել կրծքով կերակրումը ըստ պահանջի, այլ ոչ թե ըստ ժամանակացույցի:

Երեխան, երբ նա աճում և զարգանում է, աստիճանաբար անցնում է սովորական սննդի: Պայմանականորեն այս ժամանակահատվածը բաժանվում է.

• միայն կրծքով կերակրման փուլ;
• անցումային հզորության փուլ;
• կաթից հեռացնելու փուլ.

Առաջին փուլը տեւում է մինչեւ 5-6 ամիս, այնուհետեւ ներմուծվում են հավելյալ սնունդ։ Սննդակարգի մեջ անհրաժեշտ են հավելյալ սնունդ՝ սննդի տեսականին ընդլայնելու համար. մարսողական համակարգի շարժունակության զարգացման համար; մարզել ծամող ապարատը կոշտ սնունդ ստանալու համար. երեխայի աճի համար անհրաժեշտ սպիտակուցների, հետքի տարրերի, վիտամինների լրացուցիչ ներմուծման համար:

Հաստատվել է, որ կրծքի կաթում սպիտակուցի պարունակությունը լակտացիայի վաղ շրջանում կազմում է 16-18 գ/լ։ Հետո սկսվում է դրա նվազումը, և 3-4-րդ ամսում սպիտակուցի քանակն իջնում ​​է մինչև 8-10 գ/լ, իսկ 6 ամսում այն ​​էլ ավելի է նվազում։ Երեխային դա ամեն ամիս ավելի ու ավելի է պետք։

Փոքր երեխաների բնական կերակրման հակացուցումները

Երեխաների բնական կերակրման հակացուցումները բաժանվում են ժամանակավոր և մշտական:

Ժամանակավոր հակացուցումները ներառում են ուղեղային շրջանառության խանգարում ունեցող երեխայի ծննդյան տրավմա կամ նորածնի այլ լուրջ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են շնչառական և սրտի անբավարարությամբ: Մշտական ​​հակացուցում - անհանդուրժողականություն մոր կաթի նկատմամբ: Այս դեպքում երեխային տեղափոխում են հատուկ սննդակարգի։

Մոր կողմից մշտական ​​հակացուցումները հետևյալն են.վարակիչ հիվանդություններ (տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս և այլ բացիլների արտազատումով), երիկամների ծանր վնաս, սրտի չփոխհատուցված հիվանդություն, ցիտոստատիկներ ընդունելը:

Գրիպի, տոնզիլիտի, թոքաբորբի դեպքում հարցը լուծվում է անհատապես: Սուր շրջանում կաթը արտանետվում է, մյուս դեպքերում մայրը երեխային կերակրում է դիմակով։

Վաղաժամ երեխաների ճիշտ կրծքով կերակրումը

Առավել բավարար վիճակում ծնված վաղաժամ երեխաների կրծքով կերակրումը սկսում է սնվել ծնվելուց 6-8 ժամ հետո։ Ծանր վիճակում գտնվող երեխաները առաջին անգամ սնվում են ծնվելուց 24 ժամ հետո։ Կյանքի առաջին օրերին նման երեխաներին տրվում է 5% գլյուկոզայի լուծույթ՝ բավարար քանակությամբ։

1,5 կգ-ից պակաս քաշով ծնված երեխաները սնվում են խողովակի կամ կաթետերի միջոցով ներերակային հատուկ հեղուկներով: 1,5 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող վաղաժամ նորածիններին կրծքով կերակրելու համար օգտագործվում է հատուկ սարքերից (եղջյուր, շշեր) քսած կրծքի կաթ, իսկ 2 կգ-ից ավելի մարմնի քաշով երեխաներին կրծքով կերակրում են։ Այնուամենայնիվ, եթե երեխան բավականաչափ ակտիվ չի ծծում և ծծելու ժամանակ արագ հոգնում է, ապա պետք է անհապաղ կատարել հավելյալ սնուցում եղջյուրից կամ շշից արտազատված մոր կաթով։

Վաղաժամ ծնված երեխաների կերակրման ռեժիմը օրական 8-9 անգամ է (օրական):

Հոդվածը կարդացվել է 2154 անգամ։