Ինչպիսի՞ մաշկային հիվանդություն ունի նորածինը: Սուր միջին ականջի բորբոքում. Նորածնի նեկրոտացնող ֆլեգմոն

Առողջ ժամանակին ծնված երեխաների մաշկը հիմնականում փափուկ և ամուր է: Եթե ​​փորձեք ծալել, այն անմիջապես կուղղվի։ Նման թավշյա մանկական մաշկը ունի հատուկ քսանյութի շնորհիվ, որն ունի մանրէասպան հատկություն, ինչպես նաև թույլ չի տալիս թրջվել։ Այնուամենայնիվ, նորածինների մաշկը դեռևս շատ թույլ և խոցելի է, ուստի հատուկ խնամք է պահանջում։ Առաջարկում ենք խոսել այն մասին, թե ինչպիսին է նորածին երեխայի մաշկը, ինչպես նաև ինչպես ճիշտ խնամել այն։

Նորածին երեխայի մաշկի առանձնահատկությունները

Նորածին երեխայի մաշկի գույնը ծնվելուց անմիջապես հետո կարող է լինել մոխրագույն կամ որոշ դեպքերում նույնիսկ կապտավուն՝ երեխայի մարմնի արյունատար անոթների թույլ ակտիվության պատճառով։ Կյանքի առաջին ժամին երեխայի մաշկը ձեռք է բերում մի փոքր վարդագույն երանգ, ինչը ցույց է տալիս նրա շրջանառության համակարգի հարմարեցումը նոր կենսապայմաններին:

Երբեմն նորածնի մաշկի գույնը կարող է ունենալ դեղնավուն երանգ: Դա տեղի է ունենում ֆիզիոլոգիական դեղնախտի զարգացման դեպքում, որը, որպես կանոն, անհետանում է զարգացման պահից 7-14 օր հետո։ Իր հերթին, անեմիայի, անոթային սպազմի, փսխման, ինչպես նաև սրտի արատների դեպքում նորածնի մաշկի գույնը բնութագրվում է ընդգծված գունատ երանգով։

Շատ հաճախ երիտասարդ ծնողները գտնում են, որ իրենց երեխայի մաշկը չափազանց չոր է: Ըստ մանկաբույժների՝ դա չպետք է անհանգստանա, քանի որ դա միանգամայն նորմալ է։ Նորածինների չոր մաշկը սովորաբար առաջանում է նրանց քրտինքի գեղձերի անբավարար ակտիվության պատճառով: Բայց երեխայի նոր միջավայրին հարմարվելու ժամանակահատվածում նրա քրտնագեղձերը սկսում են բավականին ինտենսիվ աշխատել և մաշկի չորությունն աստիճանաբար վերանում է։

Պետք է նշել, որ նորածնի չոր մաշկը հաճախ չի պահանջում որևէ խոնավեցնող միջոցի օգտագործումը յուղերի և քսուքների տեսքով: Աստիճանաբար երեխան հարմարվում է նոր պայմաններին, և նրա մաշկը ձեռք կբերի այն հատկությունները, որոնք բնորոշ են չափահաս մարդու մաշկին։

Նաև բավականին հաճախ ծնողները բախվում են այն փաստի հետ, որ նորածնի մաշկը թեփոտվում է։ Սա խնդիր չէ և կարող է առաջանալ տան օդի չափազանց չորության պատճառով: Այս գործոնը վերացնելուց հետո կլեպն ինքնըստինքյան կանցնի։ Եթե ​​նորածնի մաշկը բավականաչափ վատ է թեփոտվում, ապա այն պետք է բուժել հատուկ մանկական յուղով կամ խոնավեցնող կրեմով:

Մարմարյա մաշկ նորածնի մոտ

Ըստ մասնագետների՝ նորածինների մոտ մարմարյա մաշկ կարելի է նկատել բավականին հաճախ։ Երեխայի այս վիճակը կարող է պայմանավորված լինել մի շարք պատճառներով. Հաճախ այն անկանոն է և զարգանում է ջերմաստիճանի կտրուկ անկման արդյունքում (օրինակ՝ հագուստը փոխելիս փշրանքների ձեռքերն ու ոտքերը մարմարվում են)։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ջերմակարգավորման համակարգի անբավարար զարգացման պատճառով նորածինը դեռ չի կարողանում լիովին վերահսկել իր մարմնի ջերմաստիճանը։ Բացի այդ, նորածինների մոտ մաշկի մարմարացումը բավականին հաճախ տեղի է ունենում մեծ քանակությամբ արյունով անոթների գերբնակվածության պատճառով: Ամեն դեպքում, մասնագետների մեծամասնությունը կարծում է, որ նորածինների մոտ մարմարապատ մաշկի պատճառը ջերմակարգավորման համակարգի անկատարությունն է, որն ըստ էության պաթոլոգիա չէ։ Որպես կանոն, նորածնի մաշկի մարմարացումն անհետանում է 3 ամսականից, երբ նրա մարմնի բոլոր համակարգերը սկսում են ավելի լիարժեք աշխատել:

Նորածինների մաշկի ոչ վարակիչ հիվանդություններ

Խոսելով նորածինների մաշկի հիվանդությունների մասին, պետք է նշել, որ դրանք բաժանվում են վարակիչ և ոչ վարակիչ:

Նորածինների ոչ վարակիչ մաշկային հիվանդությունների խմբում ամենատարածված պայմաններն են՝ փշոտ շոգը, բարուրի ցանը և դիաթեզը։ Չնայած այն հանգամանքին, որ դրանք ունեն տարբեր պատճառներ և տարբեր ընթացք, բուժման մեթոդները բավականին նման են և ներառում են պատշաճ սնուցում, օդային լոգանքներ, ինչպես նաև հիգիենայի և ջերմաստիճանի կանոնների պահպանում։ Երեխայի պատշաճ խնամքի դեպքում նրանք բավականին արագ և արդյունավետ են բուժում:

Ոչ վարակիչ հիվանդությունների թվում են նաև դերմատիտը, որն առաջանում է հատուկ գրգռիչի կամ ալերգենի ազդեցության հետևանքով: Նրանց հիմնական ախտանիշն այն է, որ նորածնի մաշկը թեփոտվում է։ Տարբերակել սեբորեային, ատոպիկ, բարուրային և կոնտակտային դերմատիտը։ Նրանցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է ընթացքի իր առանձնահատկություններով և պահանջում է տարբեր թերապևտիկ միջոցառումներ:

Նորածինների մաշկի վարակիչ հիվանդություններ

Մաշկի վարակիչ հիվանդությունները, որոնք հաճախ հանդիպում են նորածինների մոտ, ներառում են ստաֆիլոկոկի կողմից առաջացած մի շարք պաթոլոգիաներ.

• Պյոդերման մաշկային պզուկային հիվանդություն է։ Մաշկի այս ախտահարման ամենաթեթև ձևը վեզիկուլոզն է, որը դրսևորվում է փոքր փուչիկների ցանով՝ ներսում պղտոր հեղուկով։ Վեզիկուլյոզի բուժումը ներառում է մաշկի խնամքի հիգիենա, լողանալ լոգարանում կալիումի պերմանգանատի 0,005% լուծույթով, ինչպես նաև տուժած տարածքների բուժում փայլուն կանաչ կամ բժշկական ալկոհոլի լուծույթով:
• Նորածինների պեմֆիգուս, որը բնութագրվում է մանկական մաշկի վրա բնորոշ փուչիկների առաջացմամբ, որը բացելուց հետո մնում է լացող մակերես։ Այս հիվանդության դեպքում տեղական բուժմանը զուգահեռ (ինչպես վեզիկուլյոզի դեպքում) նշանակվում են հակաբիոտիկներ, իսկ հիվանդ նորածիններին շտապ մեկուսացնում են:
• Ֆոլիկուլիտը հիվանդություն է, որն ազդում է մազերի ֆոլիկուլի վրա: Այս հիվանդության դեպքում, որպես կանոն, նշանակվում է տեղային բուժում, սակայն լայնածավալ վնասվածքների դեպքում նպատակահարմար է օգտագործել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։
• Ritter-ի էքսֆոլիատիվ դերմատիտը նորածինների մաշկային ամենալուրջ հիվանդություններից է, որն արտահայտվում է լացակումած, կարմրավուն հատվածների ձևավորմամբ՝ անոթի, ազդրային ծալքերի և բերանի անկյունների շուրջ: Շուտով կարմրությունը արագ տարածվում է ցողունի, գլխի և վերջույթների մաշկի վրա։ Միաժամանակ փոքրիկի վիճակը բավականին ծանր է, քանի որ նրա օրգանիզմի ջրազրկման վտանգ կա։ Այս հիվանդության բուժումը ներառում է վերքերի տեղային բուժում, հակաբիոտիկների կուրսի օգտագործում, ինչպես նաև աղի և գլյուկոզայի ներմուծում:

Նորածինների պիոգեն մաշկային հիվանդությունները տարբերվում են ավելի մեծ երեխաների հիվանդություններից:

Առաջին հերթին պետք է մատնանշել նորածինների մաշկի այսպես կոչված արգելք ամրացնող ֆունկցիայի անկատարությունը։ Էպիդերմիսը հյութալի է և ազատ: եղջերաթաղանթի շերտը շատ բարակ է և պարունակում է միջուկներով բջիջներ մինչև ամենավերին շարքերը, հետևաբար, այն ի վիճակի չէ ապահովել մեխանիկական պաշտպանությունը, որը կատարում է հետագայում: Սա նորածնի էպիդերմիսը հեշտությամբ խոցելի է դարձնում ամենափոքր մեխանիկական, քիմիական, ջերմային և այլ ազդեցությունների նկատմամբ (լոգանք ընդունելիս, օճառելիս, պարուրվելիս և այլն): Բացի այդ, այն շատ հեշտ է թրջել, և դրա պայմաններն այս շրջանում ակնհայտ են (մաշկի անընդհատ թրջումը մեզով և կղանքով, բարուրի ցան մաշկի ծալքերում):

Այս տարիքում մաշկի անբավարար թթվայնությունը (Marchionini-ի «թթվային թիկնոց»), հատկապես միջտրիգինալ և սեբորեային հատվածներում, ինչպես նաև ճարպագեղձերի չաշխատելու պատճառով ջրային-լիպիդային թաղանթի անկատարությունը, ամենայն հավանականությամբ, նույնպես խաղում է: դերը նորածնի մաշկի զգայունության վրա բակտերիալ վարակների նկատմամբ: Այստեղ լոգանքի համար օգտագործվող անորակ օճառի չեզոքացնող և նույնիսկ ալկալիզացնող ազդեցությունը, ինչպես նաև (ներկայումս մերժված) մաշկի ֆիզիոլոգիական «քսանյութի»՝ vernix caseosa-ի վաղաժամ կոպիտ և ամբողջական հեռացումը չի կարող վնասակար ազդեցություն չունենալ:

Նուրբ անատոմիական կառուցվածքը ժայթքող տարրերի պատճառն ու հատուկ ձևաբանությունն է- Նորածինների մոտ պիոդերման հիմնականում բշտիկային ձև է: Բռնի, հիմնականում էքսուդատիվ ռեակցիաների համար այս վերադարձի բնորոշ պատրաստակամության հետ մեկտեղ, այստեղ անկասկած դեր է խաղում թույլ, ոչ շատ ուժեղ կապը էպիդերմիսի և հենց մաշկի միջև, դերմիսի պապիլայի թերի ձևավորման պատճառով. էպիդերմիսը կարող է անջատվել համեմատաբար հարթ պապիլյար շերտից:

Սա բացատրում է, օրինակ, լայնածավալ շերտավոր էկզոֆոլացիա և Նիկոլսկու դրական ախտանիշ:

Մաշկի կողմից նկատված նախատրամադրվածության կետերի հետ մեկտեղ, նորածինների մոտ պիոդերմայի պաթոգենեզը և կլինիկական բնութագրերը հասկանալու համար կարևոր է նաև ընդգծել նորածինների օրգանիզմի անպատրաստությունը վարակի դեմ պայքարելու և իմունոկենսաբանական պաշտպանության անկատարությունը: ռեակցիաներ այս տարիքում.

Սովորաբար սա ախտածին մանրէաբանական ֆլորայի հետ օրգանիզմի առաջին հանդիպումն է։ Թեև իրական անձեռնմխելիությունը (շիճուկի հատուկ հակամարմիններով) գոյություն չունի պիոգեն կոկիկների նկատմամբ նույնիսկ ավելի ուշ տարիքում, այստեղ պետք է հաշվի առնել ընդհանուր իմունոկենսաբանական մեխանիզմները:

Հենց կյանքի առաջին օրերին է հատկապես ցածր, այսպես կոչված, բնական իմունիտետը (որի մակարդակը դատում են լեյկոցիտների ֆագոցիտային ակտիվությամբ և կոմպլեմենտի տիտրով):

Առողջ և կրծքով կերակրվող նորածինների մոտ այն արագորեն ավելանում է մոր կաթի ազդեցության տակ, սակայն ենթարկվում է կտրուկ տատանումների՝ կախված մոր իմունոկենսաբանական վիճակից՝ նորածինների հաճախակի սնուցման խանգարումների և հատկապես մանկական սուր վարակիչ հիվանդությունների ազդեցությամբ: Նորածնի մոտ իմունային և պաշտպանիչ ռեակցիաների զգալի անկայունությունը, անշուշտ, պետք է կապված լինի նյարդակարգավորիչ մեխանիզմների թերզարգացման հետ:

Շատ ավելի քիչ բարենպաստ է վաղաժամ, թույլ, արհեստական ​​սնվող և դիստրոֆիկ նորածինների դիրքը։ Հետևաբար, նրանց մոտ է, որ հատկապես հաճախակի են պիոգեն մաշկային հիվանդությունները, որոնք, ի լրումն, դրսևորվելով ամենածանր ձևերով, հաճախ հանգեցնում են բարդությունների՝ ենթամաշկային ֆլեգմոնների, նեկրոզների, թունավորման ընդհանուր ախտանիշների, դերմատոգեն սեպսիսի և հատկապես. Նախկինում, մինչ ժամանակակից հակասեպտիկ և հակաբիոտիկ դեղամիջոցներով բուժման ներդրումը, այդ երեխաների զգալի մասը մահացու ելք էր ունենում։

Պյոդերմայից, նախևառաջ, նորածինների և նորածինների համար բնորոշ են ամենակարևորը մակերեսային, ցրված ստաֆիլոդերմատիտը, որոնք կապված չեն մազերի ֆոլիկուլների և քրտինքի գեղձերի արտազատման ուղիների հետ. դերմատիտ (Ռիտերի հիվանդություն). Դիտարկենք այս կլինիկական ձևերը ըստ հաճախականության, հարաբերական ծանրության և միմյանց հետ փոխհարաբերությունների:

«Մաշկային հիվանդություններ մանկության մեջ»,
Պ.Պոպխրիստով

Պյոդերմայի տարբեր կլինիկական ձևերի streptococcal կամ staphylococcal etiology-ի հարցը (և մասնավորապես այն հարցը, թե այս տեսակի պյոգենիկ կոկիներից որն է առաջնային հարուցիչը և որն է հետագայում միանում) մեծ նշանակություն ունի պիոդերմայի ճիշտ դասակարգման և նոզոգրաֆիայի համար: Այնուամենայնիվ, այս հարցն ավելի շատ տեսական հետաքրքրություն է ներկայացնում։ Բժշկի համար կարևոր է իմանալ, և սա ամենակարևորն է...

Թունավոր erythema տեղի է ունենում նորածինների մեկ երրորդի մոտ, շատ ավելի հաճախ մեծ երեխաների մոտ, քան ցածր քաշ ունեցող երեխաների մոտ; Մյուս կողմից, նորածինների էրիթրոզը ավելի տարածված է ցածր քաշ ունեցող նորածինների մոտ և նրանց մոտ ավելի ծանր և համառ է: Նորածինների թունավոր erythema-ն ամենից հաճախ ի հայտ է գալիս կյանքի 2-3-րդ օրը՝ հազվադեպ ավելի վաղ և նույնիսկ ավելի քիչ ավելի ուշ: Առաջին նշանները...

Անուղղակի վարակը տեղի է ունենում երեխայի խնամքի պարագաների միջոցով, լողանալու համար սովորական անոթներ օգտագործելիս, հիվանդ նորածնին, ապա առողջին նույն սրբիչով սրբելիս, աղտոտված տակդիրների, անկողնային սպիտակեղենի, վիրակապերի և գործիքների անբավարար կամ անկատար մանրէազերծմամբ: Միևնույն ժամանակ, չպետք է մոռանալ, որ այս իրերի վարակումը կարող է առաջանալ և սովորաբար տեղի է ունենում հենց այն բանից հետո, երբ…

Մեխանիկական և ֆիզիկական գործոնների լայն տեսականի, ինչպիսիք են ջերմությունը, շփումը և այլն, կարող են առաջացնել erythema, որն ակնթարթորեն բռնկվում է: Նորածինների թունավոր erythema-ն բացարձակապես բարորակ հիվանդություն է, առանց քորի և սուբյեկտիվ սենսացիաների. ցանն անցնում է առանց կեղևավորման և պիգմենտացիայի։ Այլ օրգաններից բարդություններ չկան։ Այնուամենայնիվ, կյանքի նույն ժամանակահատվածում ...

Երբ ծննդատանը կամ հիվանդանոցում հայտնվում է նորածինների համաճարակային պեմֆիգուս, հիվանդ նորածնին պետք է մեկուսացնել, իսկ բոլոր պրոցեդուրաներն ու խնամքը կատարել ձեռնոցներով և դիմակով։ Հիվանդության մեծ թվով դեպքերի դեպքում տեղին է անձնակազմի մի մասը հատկացնել, որը կսպասարկի միայն հիվանդներին՝ թույլ չտալով նրան կապ հաստատել առողջների հետ։ Ներքնազգեստ և մնացած բոլոր իրերը, ինչպես նաև...

Նորածինների բոլոր մաշկային հիվանդությունները պայմանականորեն կարելի է բաժանել երեք խմբի. Առաջին խումբը հիվանդություններ են, որոնք բնորոշ են բացառապես կյանքի առաջին օրերի նորածիններին և երբեք չեն հանդիպում այլ տարիքի մարդկանց: Երկրորդ խումբը նորածինների մաշկային խնդիրներն են, որոնք առաջացել են ոչ պատշաճ խնամքով։ Երրորդը բակտերիայից առաջացած պզուկային հիվանդություններն են։

Նորածինների մաշկային հիվանդություններ՝ իխտիոզ, erythema և փշոտ ջերմություն

Նորածնային շրջանը բնութագրվում է այնպիսի մաշկային վնասվածքներով, որոնք չեն առաջանում երեխայի կյանքի այլ ժամանակահատվածներում։

ճարպային իխտիոզ- նորածինների մաշկի հիվանդություններ, որոնք կապված են ընդհանուր քսանյութի ավելորդ ձևավորման և հետաձգված մերժման հետ, որը հետագայում վերածվում է թաղանթի: Հիվանդության ժամանակ մաշկը դառնում է չոր, կոպիտ և ձեռք է բերում դարչնագույն երանգ։ Այն հեշտությամբ պատվում է ճաքերով, որից հետո առաջանում է կլեպ։

Նորածնի թունավոր erythema հայտնվում է կյանքի 2-3-րդ օրը։ Նորածինների այս ոչ վարակիչ մաշկային հիվանդությունը բնութագրվում է պոլիմորֆ ցանով, որը շուտով անհետանում է. հնարավոր են երկրորդական ժայթքումներ.

Բժիշկը պետք է որոշի այս հիվանդությունների բուժումը։

Փշոտ ջերմություն- սրանք նորածնի մաշկի ոչ վարակիչ հիվանդություններ են, որոնք կապված են երեխայի խնամքի թերությունների հետ

Հիվանդության պատճառները.Միլիարիան առաջանում է, երբ երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է կամ երբ այն չափազանց փաթաթված է։

Հիվանդության նշաններ.Հիվանդությունը բնութագրվում է երեխայի մարմնի վրա կարմրավուն ցաների կամ թափանցիկ հեղուկով լցված փոքրիկ պղպջակների ի հայտ գալով՝ չբորբոքված մաշկի ֆոնին։ Սովորաբար, ցանը տեղակայվում է պարանոցի, աճուկի և մարմնի այլ բնական ծալքերի վրա, սակայն զարգացած դեպքերում այն ​​կարող է ծածկել երեխայի ամբողջ մարմինը։ Երեխան տառապում է քորից, սակայն դա չի ազդում նրա ախորժակի ու քնի վրա։ Հիգիենայի ընթացակարգերից հետո (և անհրաժեշտության դեպքում բուժում) փուչիկները անցնում են առանց որևէ հետք թողնելու։

Բուժում.Ինքնին փշոտ շոգը սարսափելի չէ և նույնիսկ հիվանդություն չի համարվում, բայց կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների՝ մանրէները (streptococci և staphylococci) հեշտությամբ ներթափանցում են վնասված մաշկի մեջ, որն ավարտվում է պզուկային վարակներով։

Հատուկ բուժում չի պահանջվում, գլխավորը ավելորդ քրտնարտադրության պատճառը վերացնելն է։ Երեխային տրվում են հիգիենիկ վաննաներ՝ կալիումի պերմանգանատի մի փոքր վարդագույն լուծույթով։

Եթե ​​փուչիկները բավականաչափ մեծ են և անհարմարություններ են պատճառում երեխային, ապա դրանք մշակվում են շատ թույլ յոդի լուծույթով (1-2 կաթիլ 5%-անոց յոդի թուրմ մեկ բաժակ ջրի մեջ)՝ գրավելով մաշկի շրջակա ծալքերը։ Դրանք կարելի է լվանալ նաև սոդայի լուծույթով (1 թեյի գդալ մեկ բաժակ ջրի համար), քսել 1% մեթիլեն կապույտ լուծույթով, 1% փայլուն կանաչ լուծույթով, Castellani ներկով, Lassar մածուկով։ Բուսական միջոցները, օրինակ՝ եռագույն մանուշակագույն խոտը, նույնպես լավ են օգնում՝ 1 թեյի գդալ խոտը մանրացնում են, լցնում մի բաժակ եռման ջրով, 15-20 րոպե պահում ջրային բաղնիքում (ջերմությունը կարգավորվում է այնպես, որ հեղուկը չկարողանա եռալ։ ), զտված: Այս թուրմն օգտագործվում է ախտահարված հատվածը սրբելու համար, այն կարելի է ավելացնել նաև ջրի մեջ ամենօրյա լողանալու համար։

Շատ ծանր դեպքերում ամենամեծ ախտահարման վայրերը օրական 2-3 անգամ քսում են հորմոնալ քսուքներով.լորինդեն, դերմոզոլոն և այլն, սրբել ուրոտրոֆինի 40% լուծույթով:

Նորածինների մաշկի այս հիվանդությունը կանխելու համար երեխային լողացնում են՝ ջրի մեջ ավելացնելով հակասեպտիկ և քամիչ հատկությամբ բուժիչ դեղաբույսերի թուրմեր կամ թուրմեր՝ երիցուկի ծաղիկներ, կաղնու կեղև, եղեսպակի խոտաբույսեր: Լողանալուց և յուրաքանչյուր լվացումից հետո երեխայի մաշկը մանրակրկիտ չորացնում են բամբակյա անձեռոցիկով և փոշիացնում մանկական փոշիով կամ քսում մանկական կրեմով։ Չպետք է օգտագործել յուղեր (նույնիսկ երեխաների համար) և գլիցերին. դրանք արագորեն ջնջվում են մաշկից տակդիրներով և սահիկներով՝ առանց ժամանակ ունենալու ցանկալի ազդեցություն ապահովելու։

Մեկ այլ անհրաժեշտ կանխարգելիչ միջոց է օդային լոգանքները, որոնք հատկապես օգտակար են շոգ եղանակին։

Նորածինների մաշկային խնդիրներ՝ բարուրի ցան

Intertrigoնորածին երեխայի մաշկի հիվանդություն է, որը առաջանում է ավելորդ շփման վայրերում, այն հատվածներում, որոնք երկար ժամանակ ենթարկվել են մեզի և կղանքի, մաշկի ծալքերում։

Հիվանդության պատճառները.Գրգռվածությունը հայտնվում է մաշկի ամենազգայուն հատվածներում, որոնք նույնպես հաճախ խոնավ են (աճուկ): Քրտինքը, մեզը և կղանքը բորբոքում առաջացնող միկրոօրգանիզմների համար հիմք են հանդիսանում: Հաճախ բարուրի ցանի առաջացումը հրահրվում է տակդիրների, միանգամյա օգտագործման անձեռոցիկների և հիգիենայի այլ պարագաների մաս կազմող նյութերով:

Էնդոկրին պաթոլոգիա ունեցող ավելորդ քաշ ունեցող երեխաները, մաշկին մոտ անոթները հակված են նորածինների մաշկի վրա բարուրի ցանի առաջացմանը (նման երեխաների անոթային ցանցը փայլում է բարակ, նուրբ մաշկի միջով):

Հիվանդության նշաններ. Բարուրի ցան I աստիճանբնութագրվում է մաշկի կարմրությամբ՝ առանց դրա ամբողջականության խախտման։ Դրանք գտնվում են աճուկում, որտեղ խոնավ մաշկը առավել ենթակա է արտաքին ազդեցություններին (շփում):

Բարուրային ցանի II աստիճանի մասինվկայում է վառ կարմիր մաշկով, ծածկված միկրոճաքերով, երբեմն նույնիսկ առանձին պզուկներով։ Երեխան սկսում է քոր առաջանալ, ուստի երեխան դառնում է անհանգիստ:

Բարուրի ցան III աստիճանի- մաշկի շատ լուրջ վնաս. Մաշկը դառնում է վառ կարմիր՝ ծածկված լացակումած ճաքերով, թարախակալումներով և նույնիսկ խոցերով, որոնք ուժեղ ցավ են պատճառում։ Երեխան անընդհատ լաց է լինում, նրա մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ։

Բուժում. Բարուրի ցան I աստիճանչեն պահանջում հատուկ բժշկական օգնություն, բավականաչափ մանրակրկիտ հիգիենիկ խնամք, ամենօրյա լոգանքներ մանգանի պերմանգանատի գունատ վարդագույն լուծույթով, օդային լոգանքներ 10-20 րոպե օրական 2-3 անգամ: Խորհուրդ է տրվում դադարեցնել տակդիրների օգտագործումը և անցնել շղարշային տակդիրների կամ լայն սլայդերների: Բարուրները պետք է հնարավորինս հաճախ փոխել՝ լվանալուց հետո դրանք մանրակրկիտ ողողել քացախի ավելացմամբ (1 լիտր ջրին 1 ճաշի գդալ 6% քացախ)։

Բարուրային ցանի II աստիճանի բուժումսկսել արդեն թվարկված գործողություններից. եթե հաջորդ օրվա ընթացքում բարելավում չի լինում, ապա կատարվում են թաց կոմպրեսներ բուժիչ դեղաբույսերի (երիցուկ, թել, ընկույզի տերևներ և այլն) թուրմերով, ավելացվում է դեղորայքային թերապիա։ Վնասվածքները քսում են օրական 2-3 անգամ պաշտպանիչ քսուքներով և քսուքներով (տանին, մեթիլուրացիլիկ, դրապոլեն, բեպանտեն), խոսող (տալկ՝ 20,0 գ, ցինկի օքսիդ՝ 20,0 գ, գլիցերին՝ 10,0 գ, կապարաջուր՝ 50, 0 մլ։ կամ ցինկի օքսիդ՝ 15,0 գ, գլիցերին՝ 15,0 գ, թորած ջուր՝ 15,0 մլ), իրականացվում է մաշկի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում։

Բարուրային ցանի III աստիճանի բուժումիրականացվում է միայն մանկաբույժի կողմից: Ծնողները պետք է հստակ հիշեն. թաց մաշկի տարածքները մի բուժեք ճարպային հիմքով քսուքներով և յուղերով, դրանք կազմում են անթափանց թաղանթ, որի տակ բարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում սնկերի և բակտերիաների աճի համար:

Նորածինների այս մաշկային հիվանդության համար բժշկի դիմելը անհրաժեշտ է, եթե.

• բարուրի ցանը երկար ժամանակ չի անհետանում;
• չնայած գործադրվող ջանքերին, բարուրի ցանը մեծանում է չափերով.
• գրգռված մաշկի ֆոնին առաջացել են ճաքեր, թափանցիկ պարունակությամբ պղպջակներ, առավել եւս՝ թարախակալումներ ու լաց։

Նորածինների այս մաշկային հիվանդությունները կանխելու համար անհրաժեշտ է երեխային լվանալ յուրաքանչյուր զուգարանից հետո, պարբերաբար փոխել տակդիրները, յուղել խնդրահարույց տարածքները ստերիլ բուսական յուղով կամ քսուքներով և օդային լոգանքներ անցկացնել:

Նորածինների օմֆալիտի թարախային մաշկային հիվանդություն

Օմֆալիտնորածինների մաշկի թարախային հիվանդություն է պորտային վերքի հատվածում։

Հիվանդության պատճառները.Պորտալային վերքը սովորաբար լավանում է կյանքի երկրորդ շաբաթվա սկզբին։ Եթե ​​վարակը մտնում է դրա մեջ, ապա բուժումը ժամանակին չի առաջանում, և սկսվում է օմֆալիտը:

Հիվանդության նշաններ.Բորբոքման պարզ ձև է, այսպես կոչված, լացող նավը: Պորտալային վերքը երկար ժամանակ չի լավանում (մի քանի շաբաթվա ընթացքում), նրանից անընդհատ թափանցիկ մածուցիկ հեղուկ է արտահոսում։

Ավելի ծանր դեպքերում սկսվում է պտուկի ֆլեգմոնը՝ վերքը և շրջակա հյուսվածքները կարմրում են, ուռչում, թարախը սկսում է աչքի ընկնել պայտից։ Երեխան սկզբում անհանգիստ է, իսկ հետո դառնում է անտարբեր, անտարբեր, հրաժարվում է կրծքից; նրա քաշը արագորեն նվազում է. Երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, առաջանում է փսխում։

Համապատասխան միջոցներ չձեռնարկելու դեպքում ֆլեգմոնը տարածվում է որովայնի առաջի պատին, իսկ թարախը տարածվում է անոթներով ամբողջ մարմնով, ինչը հանգեցնում է ներքին օրգաններում թարախակույտերի առաջացման և նույնիսկ արյան թունավորման։

Նորածինների մաշկի այս հիվանդության ամենածանր բորբոքումը սովորաբար տեղի է ունենում վաղաժամ և թուլացած երեխաների մոտ. պտուկի տեղում ձևավորվում է երկարատև չբուժող խոց՝ անհավասար եզրերով, նրա շուրջը գտնվող հյուսվածքները նույնպես բորբոքվում են և սկսում են թուլանալ։ . Խոցը կարող է թափանցել որովայնի պատի ողջ խորությունը, ինչը հանգեցնում է շատ վտանգավոր բարդությունների։

Բուժում.Նորածինների մոտ այս մաշկային հիվանդությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է ամեն օր բուժել պորտալարի կոճղը, իսկ այն ընկնելուց հետո՝ պորտալարի վերքը ջրածնի պերօքսիդի 3%-անոց լուծույթով, կալիումի պերմանգանատի լուծույթով և այլն մինչև պտուկ։ լիովին ապաքինվել է.

60 ° ուժգնությամբ ալկոհոլով բուժումից հետո լացող նավը այրվում է արծաթի նիտրատի 10% լուծույթով կամ կալիումի պերմանգանատի ուժեղ լուծույթով: Երեխային ամեն օր լոգանք են տալիս կալիումի պերմանգանատի մի փոքր վարդագույն լուծույթով։

Թարախային բորբոքման դեպքում պորտալարի վերքը լվանում են ջրածնի պերօքսիդի լուծույթով, վրան վիրակապ են դնում ռիվանոլով (1:1000), ֆուրացիլինով հիպերտոնիկ լուծույթի վրա (1:5000), քլորֆիլիպտով, քլորամֆենիկոլ սպիրտով։ Եթե ​​ազդեցություն չկա, հակաբիոտիկները նշանակվում են բերանից, կատարվում է UHF:

Եթե ​​պորտալարի վերքի մեջ ավելորդ հյուսվածք (նավային բորբոս) առաջանում է, այն վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացնում են։

Նորածինների մաշկի հիվանդություն, բարուրային դերմատիտ

Պզուկային մաշկի հիվանդություն նորածինների մոտ, պեմֆիգուս

Նորածինների պեմֆիգուսնորածնի մաշկի վարակիչ պզուկային հիվանդություն է, որը բնորոշ է կյանքի առաջին օրերին երեխաներին։ Հիվանդությունը չի տարածվում 1 ամսականից բարձր երեխաների և մեծահասակների վրա։ Հիվանդությունը հաճախ առաջանում է վաղաժամ ծննդաբերության, ծննդաբերական տրավմայի ֆոնի վրա, այն երեխաների մոտ, որոնց մայրերը տառապել են հղիության տոքսիկոզով։

Հիվանդության պատճառը. Staphylococcus aureus-ը նորածինների մաշկի այս հիվանդության պատճառն է:

Հիվանդության նշաններ.Անփոփոխ կամ թեթեւակի կարմրած մաշկի ֆոնին աստիճանաբար աճող բշտիկներ են առաջանում պղտոր պարունակությամբ։ Նրանք արագ բացվում են մակերեսային էրոզիաների ձևավորմամբ, որոնք լավ չեն բուժվում։ Երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-38,5 ° C, առաջանում են ռեգուրգիացիա, փսխում, երբեմն նաև փորլուծություն։

Բուժում.Նորածնի մաշկային այս հիվանդության դեպքում ներարկվում են հակաբիոտիկներ կամ սուլֆոնամիդներ, B6, B12, C վիտամիններ: Էրոզիան բուժվում է 0,01% ֆուրացիլինի լուծույթով կամ 0,25% ցինկի սուլֆատի լուծույթով, այնուհետև քսում են 4% հելիոմիցին կամ բոր-նաֆտալատային քսուք: .

Նորածինների մաշկի հիվանդություն, Ռիտերի էքսֆոլիատիվ դերմատիտ

Ռիտերի էքսֆոլիատիվ դերմատիտ- նորածինների մաշկի վարակիչ հիվանդություն, որը բնութագրվում է դրա շերտավորումով, նկատվում է նորածինների մոտ կյանքի առաջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Այն սովորաբար գրանցվում է վաղաժամ և արհեստական ​​սնվող երեխաների մոտ:

Հիվանդության պատճառը.Ինչպես պեմֆիգուսը, այնպես էլ Ռիտերի էքսֆոլիատիվ դերմատիտը առաջանում է ոսկեգույն ստաֆիլոկոկի կողմից:

Հիվանդության նշաններ.Ուռուցքային և կարմրած մաշկի ֆոնին առաջանում են ընդարձակ բշտիկներ, որոնք գրեթե անմիջապես բացվում են էրոզիվ մակերեսի առաջացմամբ։ Եթե ​​դիպչում եք (ձեռքով, հյուսվածքով և այլն) նման էրոզիայի եզրին, էպիդերմիսը սկսում է շերտավորվել՝ մերկացնելով մաշկի խորը շերտերը։ Այս մաշկային խնդրով տառապող նորածիններն ուժեղ ցավ են զգում, անընդհատ լաց են լինում և հրաժարվում են կրծքով կերակրելուց: Նրա մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է (մինչև 38,4-38,8 °C), առաջանում են փսխում և փորլուծություն։ Նորածինների այս մաշկային հիվանդությամբ երեխաները արագ նիհարում են:

Բուժում. Ritter-ի էքսֆոլիատիվ դերմատիտի բուժման համար բուժումը նույնն է, ինչ նորածինների պեմֆիգուսի դեպքում:

Մաշկի հիվանդություն փոքր երեխաների մոտ, կեղծ ֆուրունկուլոզ

Pseudofurunculosis- կյանքի առաջին և երկրորդ տարիների երեխաներին բնորոշ քրտինքի գեղձերի թարախային բորբոքում.

Հիվանդության պատճառը.Նորածինների մաշկային այս հիվանդությունը առաջանում է ստաֆիլոկոկի կողմից մարսողության ֆունկցիոնալ խանգարումների ֆոնին (հաճախակի լուծ), ստաֆիլոկոկի նկատմամբ հատուկ զգայունությամբ։

Հիվանդության նշաններ.Մեջքի մաշկի, հետույքի, ազդրերի հետևի մասում, գլխի հետևի մասում առաջանում են բազմաթիվ կլորացված գոյացություններ մինչև մեծ սիսեռ, որոնք կենտրոնում աստիճանաբար փափկվում են, իսկ հետո բացվում թարախի արտազատմամբ։ Նորածինների մաշկի այս վարակիչ հիվանդությունը ցիկլային է ընթանում. թարախակույտերի մի խմբաքանակ չորանալուց հետո առաջանում են մյուսները։

Բուժում.Երեխային հակաբիոտիկներ են ներարկում՝ հաշվի առնելով միկրոօրգանիզմների զգայունությունը, որոնք նրանց մոտ հիվանդություն են առաջացրել։ Նախքան զգայունության հայտնաբերումը, սկսում են պենիցիլինի շարքի հակաբիոտիկները: Եթե ​​երեխան ալերգիկ է նման դեղամիջոցների նկատմամբ, նրան նշանակում են սուլֆոնամիդներ.բիսեպտոլ, էթազոլ, բակտրիմ և այլն: Իմունիտետը բարձրացնելու համար իրականացվում է հակաստաֆիլոկոկային գամմագլոբուլին կամ կատարվում է աուտոհեմոթերապիա:

Փոքր երեխաների մաշկային այս հիվանդության բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է օգտագործել նոնռաբոլ, քիմոպսին, հակահիստամիններ և այլ դեղամիջոցներ, նշանակվում է վիտամինային թերապիա։

Վնասվածքների վայրերում մաշկը քսվում է Alibura հեղուկով, Castellani ներկով կամ կամֆորայի ալկոհոլի 5% լուծույթով: Համատարած ընթացքով տեղային կերպով կիրառվում է 4% հելիոմիցինի քսուք կամ հակաբիոտիկներով (էրիթրոմիցին, լինկոմիցին և այլն) և կորտիկոստերոիդ հորմոններով (օքսիկորտ, լորինդեն C և այլն), և իրականացվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում։

Հիվանդությունների կանխարգելում.մանրակրկիտ հիգիենիկ խնամք, կանոնավոր օդային լոգանքներ, կարծրացում.

Նորածինների մաշկային հիվանդություն իմպետիգո

Իմպետիգո- նորածինների մաշկի մակերեսային պզուկային հիվանդություն, ամենից հաճախ այն երեխաները, ովքեր սնվում են շշով և տառապում են բարուրի ցանից, փշոտ շոգից:

Հիվանդության պատճառը.Հիվանդությունը պայմանավորված է ստաֆիլոկոկով և streptococcus-ով: Հիվանդությունը վարակիչ է։

Հիվանդության նշաններ.Փոքր երեխաների մոտ պղպջակներ հաճախ հայտնվում են դեմքի մաշկի վրա, հաճախ բերանի շուրջը, սկզբում թափանցիկ, ապա աստիճանաբար մթագնող դեղնավուն պարունակությամբ, եզրերին շրջապատված կարմրավուն պսակով: Նրանք արագ բացվում են՝ առաջացնելով լացի տարածքներ, որոնք ժամանակի ընթացքում ծածկվում են տերևանման կեղևներով։ Ժամանակի ընթացքում վնասվածքի տեղում ձևավորվում է վարդագույն բիծ: Երբեմն հիվանդությունը բարդանում է մոտակա ավշային հանգույցների և արյունատար անոթների բորբոքումով։

Բուժում.Նորածնի մաշկի հետ կապված այս խնդրից ազատվելու համար բշտիկները քսում են անիլինային ներկանյութերով (մեթիլեն կապույտ, փայլուն կանաչ), իսկ շուրջը մաշկը քսում են Ալիբուրի հեղուկով կամ 5% կամֆորայի սպիրտով։

Եթե ​​պրոցեսը համատարած է, պետք է նշանակվեն հակաբիոտիկներ, հակահիստամիններ, C, A, E վիտամիններ։

Նորածինների մաշկի բոլոր վարակիչ հիվանդությունները պահանջում են հիվանդանոցային բուժում:

Հոդվածը կարդացվել է 28977 անգամ (ա).

Նորածինների մաշկի վարակիչ հիվանդությունները ներառում են վեզիկուլոպուստուլոզ, քենդիդիոզ, նորածինների պեմֆիգուս, Ռիտերի էքսֆոլիատիվ դերմատիտ, ստաֆիլոկոկային այրված մաշկի համախտանիշ, Ֆիգների կեղծ ֆուրունկուլոզ, նորածնային ֆլեգմոն, erysipelas:

Վեզիկուլոպուստուլոզ (ստաֆիլոկոկային պերիպորիտ)

Վեզիկուլոպուստուլոզը նորածինների տարածված հիվանդություն է, որը բնութագրվում է բորբոքային փոփոխություններով քրտինքի խցուկների բերանի խոռոչում:

Վեզիկուլոպուստուլոզը նորածնային շրջանի տարածված հիվանդություն է, որը մեծապես կապված է ծննդատներում և նորածնային բաժանմունքներում սանիտարահամաճարակային ռեժիմի խախտման, ինչպես նաև խնամքի արատների հետ: Հիվանդության զարգացման մեջ մեծ նշանակություն ունի երեխայի վարակվածությունը ստաֆիլոկոկով։ Կյանքի առաջին օրերին հիվանդության առաջացման հարցում որոշակի դեր է խաղում պտղի ներարգանդային վարակը՝ մոր մոտ վարակիչ հիվանդությունների առկայության դեպքում։

Պաթոգենեզ.Երեխայի վարակը հանգեցնում է բորբոքային պրոցեսի էկրին գեղձերի բերանի հատվածում։ Վեզիկուլոպուստուլոզի զարգացման համար նախատրամադրող գործոններն են խնամքի, արհեստական ​​կերակրման, սառեցման, գերտաքացման, իմունային անբավարարության վիճակները և նորածնի էպիդերմիսի արտազատման և թրծման հակումը:

Կլինիկական պատկերը.Նախածննդյան վարակի դեպքում կլինիկական նշանները կարող են գրանցվել ծննդյան ժամանակ կամ ծնվելուց հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում, ներծննդյան վարակի դեպքում՝ 3-5-րդ օրը, հետծննդյան վարակի դեպքում՝ կյանքի 5-րդ օրվանից հետո: Բնութագրվում է թափանցիկ, այնուհետև պղտոր պարունակությամբ լցված փուչիկների տեսքով, որոնց չափերը տատանվում են քորոցի գլխից մինչև սիսեռ՝ թեթև բորբոքված պսակով: Ամենատիպիկ տեղայնացումը գլխամաշկը, ցողունի և վերջույթների ծալքերը:

Տարրերը կարող են լինել միայնակ, բայց ավելի հաճախ նշվում է դրանց մեծ թիվը: Թուլացած երեխաների մոտ գործընթացը կարող է գրավել մեծ տարածքներ, ունի միաձուլման և խորը վնասվածքների ձևավորման միտում. բնորոշ են թունավորման ախտանիշները. Բարդ ձևերի դասընթացը բարենպաստ է։ 2-3 օր հետո բացված փուչիկների տեղում գոյանում են մանր էրոզիաներ՝ ծածկված կեղևներով, որից հետո մաշկի վրա փոփոխություններ չեն մնում։ Չբարդացած ձևերի կանխատեսումը բարենպաստ է։

Դիֆերենցիալ ախտորոշումՑանկալի է իրականացնել սնկային դերմատիտով, որի դեպքում հիպերեմիկ ֆոնի վրա հայտնվում են բարակ պատերով, արագ միաձուլվող վեզիկուլներ և շիճուկային պարունակությամբ լցված թարախակալներ։ Տարրերի բացումից հետո ձևավորվում է էրոզիա՝ խարխլված փաթաթված եզրերով։ Պյոդերմայով բարդացած քոսով վեզիկուլները զույգ-զույգ տեղակայվում են ափերի, ներբանների, հետույքի, որովայնի, անոթի շուրջը, ձեռքերի էքստրենսորային մակերեսների վրա: Այս դեպքում վեզիկուլների և պզուկների զուգակցված տարրերի միջև քորի անցուղիների առկայությունը, քորի բիբի հայտնաբերումն օգնում է հաստատել ախտորոշումը։

Նորածինների մաշկի քենդիոզը

Վերջին տարիներին քենդիդիոզով հիվանդացությունն աճել է՝ լրիվ ծնված նորածինների մոտ այն կազմում է 10-15%, վաղաժամ երեխաների մոտ՝ 13-30%: Ավելի հաճախ քենդիոզը հանդես է գալիս որպես ուղեկցող հիվանդություն։ Նորածինների վարակիչ հիվանդությունների շրջանում քենդիդիոզի հաճախականությունը կազմում է 6%: Կանդիդիոզի բոլոր ձևերի շարքում մաշկի ամենատարածված քենդիոզն է:

Էթիոլոգիա.Նորածինների քենդիդիոզը առաջանում է սեռի խմորիչ նման սնկերի կողմից Candida, ավելի հաճախ - C. albicans, սակայն վերջին տարիներին մեծացել է այլ տեսակների դերը. Գ. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrataև C. krusei .

Պաթոգենեզ.Նորածինների մոտ հիվանդության զարգացման մեջ առանձնանում են 4 փուլեր՝ աղտոտում, կպչում, գաղութացում և ներխուժում։ Ներխուժման ժամանակ ախտածին սնկերի տարրերը ներթափանցում են հիմքում ընկած հյուսվածքներ, որն ուղեկցվում է կլինիկական պատկերի զարգացմամբ։ Նորածինների, հատկապես վաղաժամ երեխաների մոտ հակասնկային պաշտպանության գրեթե բոլոր գործոնները անկատար են, ինչը նրանց դարձնում է հատկապես խոցելի։

Կլինիկական պատկերը.Կախված կլինիկական դրսևորումներից՝ առանձնանում են սնկային դերմատիտը, սնկային բարուրի ցանը, բարուրային դերմատիտը, տարածվածության առումով՝ տեղայնացված և տարածված ախտահարում։

Սնկային դերմատիտբնութագրվում է միաձուլվող, էրիթեմատոզ, այտուցային տարածքների առկայությամբ՝ փոքր վեզիկուլներով և պզուկներով, որոնց բացումից հետո առաջանում են էրոզիա։ Այնուհետև, էրոզիվ մակերեսները միաձուլվում են խոշոր օջախների՝ հստակ ուրվագծված փաթաթված եզրերով և խարխլված էպիդերմիսի պսակով: Էրոզիայի մակերեսը հարթ է, փայլուն, լարված։

Պարտության մեկ այլ տարբերակ է կանդիդալ բարուրային դերմատիտ... Հիվանդության զարգացմանը նպաստում են տաք, խոնավ մաշկը, օդի նկատմամբ անթափանց բարուրը կամ բարուրը, որոնք օպտիմալ միջավայր են ստեղծում սնկերի աճի համար։ Առաջանում են բազմաթիվ պապուլներ և վեզիկուլներ, որոնց միաձուլմամբ առաջանում են ինտենսիվ էրիթեմատոզ թիթեղներ՝ եզրագծով և ընդգծված եզրով։ Վերականգնումից հետո մաշկի վրա մնացորդային ազդեցություններ չկան:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումիրականացվում է վեզիկուլոպուստուլոզով, որի մեջ առաջանում են թարախային պարունակությամբ պղպջակներ։

Կանխատեսումը բարենպաստ է, բացառությամբ քենդիդիոզի ընդհանրացման դեպքերի։

Նորածինների պեմֆիգուս (պեմֆիգուս, պիոկոկային պեմֆիգոիդ)

Նորածինների պեմֆիգուսը սուր հիվանդություն է, որը բնութագրվում է թուլացած բշտիկների (ֆլիկտեն) արագ ձևավորմամբ և նորածինների մաշկի վրա դրանց տարածմամբ: Հիվանդությունը խիստ վարակիչ է։ Երեխաների վարակման մեջ հիմնական դերը խաղում է բժշկական անձնակազմը կամ նորածինների մայրերը, ովքեր հիվանդ են կամ վերջերս ունեցել են պիոդերմա, բացիլներ: Ծննդատներում պեմֆիգուսի համաճարակային բռնկումները հնարավոր են բժշկական անձնակազմի կամ ներքնազգեստի ձեռքերով վարակի փոխանցման պատճառով: Համաճարակի դեպքում ծննդատունը կամ նորածնային բաժանմունքը փակ են՝ տարածքը և սպիտակեղենը ախտահանելու համար։ Հիվանդության առանձին դեպքերում նորածիններին պետք է մեկուսացնել։

Էթիոլոգիա.Հարուցիչները ավելի հաճախ ստաֆիլոկոկներն ու streptococci են։

Պաթոգենեզ.Հիվանդության զարգացման մեջ կարևոր դեր է խաղում նորածինների մաշկի հատուկ ռեակտիվությունը, որը հանգեցնում է բշտիկների առաջացմանը՝ ի պատասխան բակտերիալ գործոնի գործողության։

Կլինիկական պատկերը.Հատկացնել նորածինների պեմֆիգուսի բարորակ և չարորակ ձևերը: Բարորակ ձևի դեպքում կյանքի 3-6-րդ օրը մի քանի ժամվա ընթացքում անփոփոխ կամ թեթևակի էրիթեմատոզ մաշկի վրա գոյանում են 0,5-1 սմ տրամագծով փուչիկներ՝ բարակ ծածկով և թափանցիկ շիճուկային դեղնավուն պարունակությամբ։ Հետագայում բովանդակությունը դառնում է ամպամած: Ժամանակի ընթացքում միզապարկի լորձաթաղանթը պայթում է վառ կարմիր քայքայիչ մակերեսների ձևավորմամբ՝ եզրերի երկայնքով էպիդերմիսի մնացորդներով: Նիկոլսկու ախտանիշը բացասական է. Թարմ բշտիկները կարող են հայտնվել մի քանի օրվա ընթացքում: Պղպջակների կեղևները հազվադեպ են: Ամենատիպիկ տեղայնացումը նավակի, որովայնի, կրծքավանդակի, մեջքի, հետույքի, բնական ծալքերի, վերջույթների տարածքն է։ Հնարավոր է, որ բշտիկները տարածվեն բերանի, քթի, աչքերի և սեռական օրգանների լորձաթաղանթներին, որտեղ բշտիկները արագ բացվում են էրոզիայի առաջացմամբ: Երեխաների վիճակը բավարար է կամ միջին ծանրության, հնարավոր է ցածր աստիճանի ջերմություն, անհանգստություն կամ թեթև անտարբերություն։ Սովորաբար թունավորումը բացակայում է։ Կշռման կորը հարթեցված է կամ բացասական:

Չարորակ ձևն ավելի բնորոշ է թուլացած, վաղաժամ ծնված երեխաներին։ Ցանը տարածվում է մեծ տարածության վրա, թուլացած բշտիկների տրամագիծը մեծանում է մինչև 2-3 սմ։Նիկոլսկու ախտանիշը կարող է դրական լինել։ Նորածինների վիճակը ծանր է ինֆեկցիոն տոքսիկոզով, ջերմաստիճանը բարձրացված է մինչև տենդային արժեքներ։ Հիվանդությունը շարունակվում է բռնկումներով՝ բշտիկների կտրուկ ժայթքումներով։ Ցանի դադարից հետո կարճ ժամանակ անց կարող է նորից ռեցիդիվ առաջանալ։ Հիվանդության տեւողությունը 3-5 շաբաթ է։

Կանխատեսումբարորակ ձևով և ադեկվատ թերապիայով, բարենպաստ, չարորակ (հատկապես սեպսիսի զարգացմամբ) լուրջ.

Դիֆերենցիալ ախտորոշումիրականացվում է նորածինների սիֆիլիտիկ պեմֆիգուսով և բնածին էպիդերմոլիզի բուլոզայով, որը կարող է հայտնաբերվել ծննդից: Սիֆիլիտիկ պեմֆիգուսի դեպքում ներծծված հիմքի վրա բշտիկները սովորաբար հայտնաբերվում են ափերի, ներբանների և հետույքի վրա: Բացի այդ, հայտնաբերվում են վաղ բնածին սիֆիլիսի այլ վաղ ախտանիշներ (սիֆիլիտիկ ռինիտ, պապուլներ, ցրված Hochsinger ինֆիլտրացիա, գունատ տրեպոնեմաների հայտնաբերում բշտիկների արտազատման մեջ, երկար ոսկորների վնասում, Wasserman ռեակցիայի դրական արդյունքներ): Բնածին էպիդերմոլիզ բուլոզայով բշտիկները տեղայնացված են մաշկի վնասվածքների ենթարկված հատվածներում, նորածինների մոտ՝ գլխում, ուսերում և ստորին վերջույթներում: Փուչիկները քիչ են, դրանք կարող են միայնակ լինել: Բորբոքային երեւույթներ չկան։ Բնածին էպիդերմոլիզի բուլոզայի դիստրոֆիկ ձևով նշվում են եղունգների և մազերի դիստրոֆիկ փոփոխություններ: Ջրծաղիկի դեպքում խոզուկները նմանվում են վեզիկուլների և բշտիկների՝ բնորոշ դեղնավուն-թափանցիկ պարունակության պատճառով: Ախտորոշման համար կարևոր է ունենալ պզուկների կենտրոնական ետ քաշում՝ իրենց գնդաձևությամբ և լարվածությամբ։ Ծայրամասում դրանք շրջապատված են թեթևակի այտուցված հիպերեմիկ հյուսվածքի նեղ գոտիով։ Ջրծաղիկի բշտիկները հազվադեպ են բացվում, դրանց պարունակությունը հաճախ չորանում է՝ առաջացնելով շիճուկային-թարախային կեղևներ։ Ռիտերի էքսֆոլիատիվ դերմատիտը բնութագրվում է կարմրության, թացության և ճաքերի ֆոնի վրա բշտիկների առաջացումով: Նիկոլսկու ախտանիշը դրական է.

Ռիտերի էքսֆոլիատիվ դերմատիտ

Հիվանդությունը պյոկոկային պեմֆիգոիդի չարորակ տեսակ է։

Էթիոլոգիահաճախ զուգակցվում է ստաֆիլոկոկ II ֆագային խմբի, 71 կամ 71/55 տիպի ֆագերի հետ, որոնք արտադրում են էկզոտոքսին՝ էքսֆոլիատին: Որոշ հեղինակներ դա վերագրում են խառը ստաֆիլոկոկային-ստրեպտոկոկային հիվանդության, քանի որ հայտնի են streptococcus-ի ցանման դեպքեր։

Համաճարակաբանությունև պաթոգենեզնույնը, ինչ նորածինների պեմֆիգուսի դեպքում:

Կլինիկական պատկերը.Տարբերում է հիվանդության 3 փուլ՝ էրիթեմատոզ, էքսֆոլիատիվ և վերականգնող։ Հիվանդությունը սկսվում է կարմրությամբ, ճեղքերով, էպիդերմիսի վերին շերտերի քորումով՝ պորտի կամ բերանի շուրջը (էրիթեմատոզ փուլ): Այնուհետև տեղի է ունենում մաշկի շիճուկային ներթափանցում, պայծառ էրիթեմայի ֆոնին առաջանում են մեծ գնդաձև լարված փուչիկներ, որոնց բացումից և միաձուլումից հետո ձևավորվում են ընդարձակ լացող էրոզիվ մակերևույթներ (փեղկավոր փուլ): Էրոզիայի շուրջ էպիդերմիսի բեկորները քաշելիս դրա անջատումը տեղի է ունենում ակնհայտորեն առողջ մաշկի ներսում (դրական Նիկոլսկու ախտանիշ): Գործընթացը 1-3 օրվա ընթացքում ընդգրկում է երեխայի ամբողջ մարմինը, ինչը շատ նման է երկրորդ աստիճանի այրվածքին։ Վերականգնողական փուլը բնութագրվում է հիպերմինիայի նվազմամբ և մաշկի այտուցմամբ, տեղի է ունենում էրոզիվ մակերեսների էպիթելացում։ Գործընթացի լուծումից հետո սպիներ չեն մնում։ Հիվանդության գագաթնակետին նորածինների վիճակը ծանր է կամ ծայրահեղ ծանր, արտահայտվում են վարակիչ տոքսիկոզ, տենդային տենդ, էքսուդատի արտահոսքի հետևանքով առաջացած էկզիկոզի ախտանիշներ։ Որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի ծանր է զարգանում հիվանդությունը։ Հաճախ նորածիններն ունենում են թոքաբորբ, միջին ականջի բորբոքում, օմֆալիտ, էնտերոկոլիտ, պիելոնեֆրիտ, ֆլեգմոն, ս sepsis: Ներկայումս էքսֆոլիատիվ դերմատիտի ծանր ձևերով հիվանդները հազվադեպ են: Ավելի հաճախ նշվում է հիվանդության աբորտային ձևը, որի դեպքում տեսանելի է շերտավոր պիլինգ և մաշկի թեթև հիպերմինիա։ Էպիդերմիսի անջատումը տեղի է ունենում միայն եղջերաթաղանթի ներսում, էրոզիա չի առաջանում։ Հիվանդների ընդհանուր վիճակը բավարար է կամ միջին ծանրության։ Մեղմ աբորտային ձևերի դեպքում արդյունքը բարենպաստ է: Սեպսիսի նման ծանր բարդությունների զարգացման դեպքում հնարավոր է մահ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում.Անամնեզի տվյալները թույլ են տալիս բացառել այրվածքները: Նաև դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է էպիդերմոլիզի բուլոզայի և պեմֆիգուս սիֆիլիտի հետ: Leiner-ի desquamative erythroderma-ն հնարավոր է ավելի մեծ երեխաների մոտ և սկսվում է անոգենիտալ հատվածից կամ մեծ ծալքերից և դրսևորվում է որպես էրիթեմատոզ-էքսֆոլիատիվ փոփոխություններ՝ առանց բշտիկների առաջացման: Վնասվածքները տեղակայվում են ցողունի, դեմքի, գլխի մաշկի վրա՝ աստիճանաբար հասնելով ամենամեծ դրսևորումների կյանքի 2 ամսում, այնուհետև անհետանում է էքսֆոլիատիվ դերմատիտը։ Էրոզիայի տարածքները պակաս վառ են և առատ գունավոր, ախտահարումները դեղնավուն են, թեփուկները՝ գեր, դեղնավուն, որը նման է սեբորեային էկզեմային։ Բնածին իխտիոզիֆորմ էրիթրոդերմայի բուլյոզային ձևն առաջանում է մինչև ծնունդը, բնութագրվում է ընդհանրացված էրիթրոդերմայով` բշտիկներով, էրոզիաներով, խոցերով (հատկապես արտահայտված վնասվածքների տեղում), ափերի և ներբանների հիպերկերատոզով՝ ոսկրային անոմալիաների հետ միասին: Հիվանդությունը ընթանում է նորմալ ջերմաստիճանի ֆոնի վրա, բացակայում են թունավորումը և արյան փոփոխությունները։

Ստաֆիլոկոկային այրված մաշկի համախտանիշ (Staphylococcal scalded skin syndrome)

Հիվանդությունը բնութագրվում է մաշկի վնասվածքներով, որոնք նման են Ռիտերի էքսֆոլիատիվ դերմատիտին:

Էթիոլոգիա.Ստաֆիլոկոկային այրված մաշկի համախտանիշը (STS) կապված է II ֆագային խմբի ստաֆիլոկոկների հետ, որոնք արտադրում են հատուկ թույն, որը կոչվում է էքսֆոլիատին A կամ B:

Պաթոգենեզ.Ստաֆիլոկոկի կողմից արտադրվող էքսֆոլիատինը առաջացնում է ականթոլիզ՝ հատիկավոր և փշոտ շերտերի բջիջների կապի խախտում։ MSS-ի դեպքում մաշկի բազալային շերտերը չեն տուժում, ինչը հիվանդության ընթացքը դարձնում է ավելի բարենպաստ՝ համեմատած Ռիտերի էքսֆոլիատիվ դերմատիտի հետ։

Կլինիկական պատկերբնութագրվում է աճուկային և առանցքային ծալքերում մեղմ, բծավոր, աղյուս-կարմիր ժայթքումների տեսքով, որոնք հաճախ առաջանում են թարախային կոնյուկտիվիտից, միջին ականջի բորբոքումից, օմֆալիտից և այլ վարակիչ հիվանդություններից հետո: Միաժամանակ հայտնաբերվում են մաշկի մացերացիայի օջախներ։ Երեխայի դեմքը շատ տխուր, «նվնվոց» արտահայտություն է ստանում, աչքերի ու բերանի շուրջ կուտակվում են իմպետիգինոիդային կեղևներ։ Մաշկի ախտահարումը զարգանում է 1-2 օրվա ընթացքում կարմիր ցանից մինչև ինքնաբուխ մեծ և թուլացած բշտիկներ: Նիկոլսկու ախտանիշը դրական է. Բշտիկները բացելուց հետո տեսանելի է լացող էրիթեմատոզ մակերեսը։ Ամբողջ մաշկը կարծես այրված կամ այրված է: Որպես կանոն, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ծանր վնասվածքներ չկան։ 5-7 օրվա ընթացքում տեղի է ունենում էրոզիայի էպիթելիացում, որին հաջորդում է շերտազատում։ Երեխաները կարող են ունենալ անհանգստություն, վատ ախորժակ և ջերմություն: Excicosis-ը տարածված է ախտահարված մաշկից հեղուկի կորստի պատճառով: Որոշ երեխաներ իրենց լավ են զգում։ Կանխատեսումը ավելի բարենպաստ է, քան Ritter-ի էքսֆոլիատիվ դերմատիտի դեպքում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումիրականացվում է թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզով, որը սկսվում է սուր՝ փուչիկների առաջացումով և էրոզիայից։ Նիկոլսկու ախտանիշը կտրուկ դրական է։ Երեխաների վիճակը ծանր է. Վերևում տրված է դիֆերենցիալ ախտորոշում Leiner's desquamative erythroderma, congenital epidermolysis bullosa, congenital ichthyosis, ichthyosiform erythroderma bullosa, բնածին սիֆիլիս:

Figner pseudofurunculosis (բազմակի մաշկի թարախակույտ)

Հիվանդությունը առաջանում է նորածինների և փոքր երեխաների մոտ՝ վարակի ներթափանցման հետևանքով արտազատվող խողովակներ և քրտինքի գեղձերի գլոմերուլներ։

Հիվանդությունը նորածինների մոտ հազվադեպ է լինում, ավելի հաճախ երեխաների մոտ՝ կյանքի առաջին ամիսներին։ Պսեւդոֆուրունկուլյոզի զարգացմանը նպաստում են սնուցման և կերակրման թերությունները, գերտաքացումը, ավելորդ քրտնարտադրությունը, թերսնումը, ընդհանուր հիվանդությունները (թոքաբորբ, անեմիա, էնտերոկոլիտ և այլն): Հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է վաղաժամ երեխաների մոտ՝ մարմնի ընդհանուր դիմադրողականության նվազմամբ:

Էթիոլոգիա.Պսեւդոֆուրունկուլյոզի հարուցիչ կարող են լինել ոսկեգույն ստաֆիլոկոկը, հեմոլիտիկ ստրեպտոկոկը, էշերիխիա կոլին, պրոտեուսը և այլն։

Պաթոգենեզ.Քրտնագեղձի արտազատման ծորանի վարակումը նախատրամադրող գործոնների հետ միասին հանգեցնում է գործընթացի տարածման ամբողջ արտազատման ծորանին և գեղձի գնդիկավորին։

Կլինիկական պատկերը.Եթե ​​վարակը ծածկում է միայն քրտինքի գեղձի արտազատվող ծորանի բացվածքը, ապա ձևավորվում են փոքր (կորեկի չափ) մակերեսային պզուկներ (պերիպորիտ), որոնք արագ չորանում են կեղևների մեջ և ապաքինվում առանց հետքի։ Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ ամբողջ գեղձի վրա ազդում են ենթամաշկային հանգույցների տեսքը, որոնց չափերը տատանվում են սիսեռից մինչև պնդուկ, մանուշակագույն-կարմիր գույնի կապտավուն երանգով: Հանգույցների կենտրոնում հնարավոր է տատանում։ Թարախակույտերը բացվելիս դուրս է գալիս դեղնականաչավուն սերուցքային թարախ։ Գործընթացն ավարտվում է սպիով։ Սիրված տեղայնացում - գլխի հետևի մաս, մեջք, հետույք, ազդրերի հետևի մաս: Հնարավոր է գործընթացի տարածում կրծքավանդակի, որովայնի մաշկի վրա։ Բազմաթիվ թարախակույտերը կարող են նորից առաջացող ֆլեգմոնի աղբյուր լինել, որոնք ավելի դժվար է բուժել, քանի որ պրոցեսը զարգանում է մաշկի հաստությամբ, ուստի ռեցիդիվները հաճախ տեղի են ունենում 2-3 ամսվա ընթացքում կամ ավելի ուշ: Հաճախ հիվանդությունը ուղեկցվում է ընդհանուր վիճակի խախտմամբ՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման պատճառով ենթաֆեբրիլից մինչև տենդային արժեքների, ախորժակի վատթարացման, մարմնի քաշի նվազման, լյարդի, փայծաղի և ռեգիոնալ չափերի մեծացման պատճառով: ավշային հանգույցներ. Հնարավոր է ս sepsis-ի զարգացումը, որը որոշում է հիվանդության կանխատեսումը։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում.Ի տարբերություն եռալու, չկա խիտ ինֆիլտրատ և բնորոշ նեկրոտիկ միջուկ. Ֆուրունկուլոզը բնորոշ չէ կյանքի 1-ին տարվա երեխաներին։ Պերիպորիտը պետք է տարբերել ֆոլիկուլիտից, որի դեպքում միշտ կապ կա մազի ֆոլիկուլի հետ, իսկ մազը միշտ տեսանելի է թարախաբշտիկի կենտրոնում։ Ֆոլիկուլիտը առաջանում է նաև ավելի մեծ տարիքում։ Երեխաների բազմակի թարախակույտերը սկզբնական փուլում կարող են նմանվել բազմակի պապուլոնեկրոտիկ տուբերկուլյոզի զարգացմանը, որը տեղայնացվել է գլխի և ցողունի մաշկի վրա՝ նախքան նեկրոզի ձևավորումը: Հաշվի են առնվում այլ օրգանների տուբերկուլյոզային ախտահարումը և Mantoux-ի ռեակցիայի դինամիկան։ Ավելի քիչ հաճախ, կեղծ ֆուրունկուլոզը տարբերվում է սկրոֆուլոդերմայից՝ մեկ ախտահարում, որն արագորեն հանգեցնում է կենտրոնական տարածքի հալման և բացման՝ դանդաղ հատիկավոր խոցի ձևավորմամբ՝ սակավ շիճուկ արտանետումներով:

Նորածնի նեկրոտացնող ֆլեգմոն

Նորածինների նեկրոտացնող ֆլեգմոնը ենթամաշկային ճարպի սուր թարախային-նեկրոտիկ բորբոքում է։

Էթիոլոգիա.Նեկրոտիկ ֆլեգմոնի հարուցիչը Staphylococcus aureus-ն է, ավելի քիչ հաճախ՝ streptococcus-ը, սակայն բուժման ընթացքում հնարավոր է պաթոգենի փոփոխություն։

Պաթոգենեզ.Մաշկի միջոցով վարակի ներթափանցմանը նպաստում է նրա վնասումը երեխայի խնամքի խախտման, ասեպսիայի կանոնների չպահպանման դեպքում բժշկական պրոցեդուրաներ կատարելիս։ Բորբոքումն առաջանում է քրտինքի գեղձերի շուրջ, առավել կտրուկ փոփոխությունները տեղի են ունենում ենթամաշկային ճարպի խորը շերտերում։ Պերիֆոկալ արյան անոթների թրոմբոզը և ֆուլմինանտ այտուցը հանգեցնում են ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի և մաշկի սնուցման կտրուկ խախտման իրենց հետագա նեկրոզով: Ֆլեգմոնի տարածմանը նպաստում է ստաֆիլոկոկի կողմից հիալուրոնիդազի արտադրությունը, որը մեծացնում է շարակցական հյուսվածքի թափանցելիությունը։ Ուշ ախտորոշմամբ բորբոքային պրոցեսն ավելի է խորանում, տեղի է ունենում փափուկ հյուսվածքների նեկրոզ։

Կլինիկական պատկերը.Հիվանդությունը հաճախ սկսվում է ընդհանուր ախտանշաններով՝ երեխան դառնում է անտարբեր, անհանգիստ, լավ չի քնում, հրաժարվում է կրծքով կերակրելուց; մարմնի ջերմաստիճանը 38-39 o C. Ֆլեգմոնի բնորոշ տեղայնացումը կրծքավանդակի, գոտկատեղի և սակրալ շրջանի հետին և կողային մակերեսն է, ավելի քիչ հաճախ՝ հետույքը, վերջույթները: Տուժած հատվածում հայտնվում է կարմիր բիծ, որն արագ (մի քանի ժամվա ընթացքում) մեծանում է։ Մաշկը սկզբում ունենում է մանուշակագույն երանգ, այնուհետև ստանում է ցիանոտ երանգ։ Նշվում է փափուկ հյուսվածքների խտացում և այտուցվածություն։ Հետագայում բորբոքման կիզակետի կենտրոնում տատանվում է։ Տեղական գործընթացը կարող է տարածվել մեծ տարածքի վրա: Ծանր դեպքերում առաջանում են ջոկատներ, մաշկի նեկրոզ և փափուկ հյուսվածքների լայնածավալ արատներ։ Երբ ֆլեգմոնը բացվում է, ստացվում է հեղուկ թարախ՝ մոխրագույն կտորներով։ Երբեմն մանրաթելի մերժումը տեղի է ունենում զգալի տարածքներում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումիրականացվում է erysipelas, adiponecrosis. Մաշկի վրա erysipelas-ի դեպքում նկատվում է պղնձա-կարմիր թեփոտված հիպերմինիա՝ հստակ սահմաններով և ինֆիլտրացիայով՝ տարածվելու միտումով: Ադիպոնեկրոզը բնութագրվում է սահմանազատված խիտ հանգույցների առկայությամբ, ներթափանցում է 1-ից 5 սմ տրամագծով: Մաշկը փոփոխված չէ կամ հիպերեմիկ՝ ցիանոտիկ երանգով։ Շատ հազվադեպ է կենտրոնում փափկեցում, իսկ բացելուց հետո բաց է թողնում սպիտակ փշուրանման զանգված։ Երեխայի ընդհանուր վիճակը չի տուժում.

Erysipelas

Սուր առաջադեմ շիճուկ-բորբոքային գործընթաց.

Էթիոլոգիա.Հարուցիչը streptococcus է, ավելի քիչ հաճախ՝ staphylococcus։

Վ պաթոգենեզհիվանդությունը դեր է խաղում ինֆեկցիայի ներթափանցման մեջ մաշկի ցրված, վնասված տարածքների միջոցով, սկսվում է պորտի շուրջը, սեռական տարածքում կամ անուսում:

Կլինիկական պատկերբնութագրվում է մաշկի վրա պղնձա-կարմիր հիպերմինիայի ի հայտ գալով, թեփոտված ձևի և ներթափանցման հստակ սահմաններով, որը տարածվելու միտում ունի: Տեղական ջերմություն և այտուցվածություն. Տեղայնացված է որովայնի ստորին երրորդում, պերինայում և դեմքին: Երեխայի ընդհանուր վիճակի վատթարացում կա. Հաճախ առաջանում են դող, փսխում, ջերմություն մինչև 38-40 o C, արտահայտված այտուց և հյուսվածքային տրոֆիզմի խանգարում (պղպջակներ և նեկրոզներ են առաջանում):

Դիֆերենցիալ ախտորոշումիրականացվում է ադիպոնեկրոզով, նորածնի ֆլեգմոնով:

Ախտորոշում

Նորածինների մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշումը, որպես կանոն, դժվարություններ չի առաջացնում և հիմնված է կլինիկական պատկերի վրա: Միևնույն ժամանակ, հարուցիչը բացահայտելու և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունությունը որոշելու համար իրականացվում է տարրերի և արյան պարունակության մանրէաբանական ուսումնասիրություն։ Արյան կլինիկական վերլուծության ժամանակ սովորաբար նշվում է լեյկոցիտոզ, նեյտրոֆիլիա՝ բանաձևի ձախ տեղաշարժով, արագացված ESR: Հեմոգրամում բորբոքային փոփոխությունների ծանրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից։ Բացի այդ, նորածինների պեմֆիգուսով, Ռիտերի էքսֆոլիատիվ դերմատիտով, կա անեմիա, էոզինոֆիլիա: Ritter-ի և MSS-ի էքսֆոլիատիվ դերմատիտով արյան կենսաքիմիական վերլուծության ժամանակ արձանագրվում է հիպոպրոտեինեմիա, իսկ առաջին դեպքում՝ հիպոխոլեստերինեմիա։

Հոսպիտալացումն ցուցված է մաշկային բոլոր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, բացառությամբ վեզիկուլոպուստուլոզի և քենդիդիոզի մեղմ տեղայնացված ձևերի:

Հիվանդների բուժման մեջ շատ կարևոր է կրծքով կերակրելը։ Ցուցադրվում են ամենօրյա հիգիենիկ վաննաներ կալիումի պերմանգանատի լուծույթով 1:10 000, ցողունի խոտաբույսի եփուկներ, երիցուկի ծաղիկներ: Լողանալու հակացուցումը երեխայի ծանր վիճակն է և մաշկի մեծ ախտահարումը։

Տեղական թերապիա.Վեզիկուլոպուստուլոզի դեպքում տարրերը պետք է հեռացվեն 70% էթանոլի լուծույթով` օգտագործելով ստերիլ նյութ, օրական 2 անգամ մշակվում են փայլուն կանաչի 1-2% ալկոհոլային լուծույթով, անիլինային ներկերով, էվկալիպտի տերևների էքստրակտի 1% ալկոհոլային լուծույթով: , fucorcin, 5% կալիումի պերմանգանատի լուծույթ։ Օգտագործվում է նաև ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում։ Երբ հայտնվում են թունավորման ախտանիշներ, ցուցված է հակաբիոտիկ թերապիա օքսացիլինով կամ I-II սերնդի ցեֆալոսպորիններով:

Մաշկի տեղայնացված candidiasis- ի դեպքում օգտագործվում է միայն տեղական թերապիա հակասնկային քսուքներով և քսուքներով (սերտակոնազոլ, կլոտրիմազոլ, միկոնազոլ և այլն): Նիստատինի քսուքը ամենաքիչ արդյունավետությունն է: Համատարած քենդիդիոզի դեպքում, արտաքին թերապիայի հետ միաժամանակ, համակարգային հակամիկոտիկ ֆլուկոնազոլի նշանակումը նշվում է 5-8 մգ/կգ/օր օրական 1 անգամ 5-7 օրվա ընթացքում: Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներից օգտագործվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում (ՉԹՕ):

Պեմֆիգուսի դեպքում միզապարկը պետք է ծակել ստերիլ ասեղով: Միզապարկի պարունակությունը չպետք է շփվի առողջ մաշկի հետ։ Տարրերի մշակումն իրականացվում է փայլուն կանաչի 1-2% սպիրտային լուծույթներով, անիլինային ներկերով, գնդիկավոր էվկալիպտի տերևների էքստրակտի 1% ալկոհոլային լուծույթով, ֆուկորցինով, կալիումի պերմանգանատի 5% լուծույթով։ Օգտագործվում է նաև մուպիրոսին քսուք։ Լավ ազդեցություն է նկատվում ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման հետ: Պեմֆիգուսի ցանկացած ձևի դեպքում ցուցված է հակաբիոտիկ թերապիա օքսացիլինով կամ I-II սերնդի ցեֆալոսպորիններով: Ավելի ծանր դեպքերում իմունոթերապիան արդյունավետ է (հակաֆիլոկոկային մարդու իմունոգոլոբուլին, մարդու իմունոգոլոբուլին): Վարակիչ տոքսիկոզի զարգացման դեպքում նպատակահարմար է իրականացնել դետոքսիկացիոն թերապիա:

Ritter-ի և CCS համախտանիշի էքսֆոլիատիվ դերմատիտի դեպքում իրականացվում է նմանատիպ բուժում: Այն տուփը, որի մեջ պառկած է երեխան, օրական 4 անգամ ենթարկվում է քվարցացման։ Երեխաներին անհրաժեշտ է ինկուբացիոն ռեժիմ՝ մարմնի ջերմաստիճանի հսկողության ներքո, որից հետո շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը շտկվում է։ Օգտագործեք ստերիլ փափուկ տակդիրներ: Մահացած էպիդերմիսի մնացորդները խնամքով հեռացվում են՝ կտրելով դրանք ստերիլ մկրատով։

Տեղական թերապիայի ժամանակ օգտագործվում են ալյումինի ացետատով կոմպրեսներ, նատրիումի քլորիդի ստերիլ իզոտոնիկ լուծույթ՝ արծաթի նիտրատի 0,1% լուծույթով, ինչպես նաև քսում են կալիումի պերմանգանատի 0,5% լուծույթով։ Շերտազերծման փոքր հատվածները կարելի է բուժել բացիտրացինով կամ մուպիրոսինի քսուքով: Վերականգնման փուլում օգտագործվում են փափկեցնող քսուքներ 0,1% վիտամին A-ով և այլն, շիճուկային պարունակությունը չորացնելու համար օգտագործվում է 5% ցինկի օքսիդի փոշի՝ տալկով։ Մաշկի չազդված հատվածները քսում են անիլինային ներկերի 1-2% ջրային լուծույթներով։ Բոլոր դեպքերում նշվում է հակաբակտերիալ թերապիա. ստաֆիլոկոկային էթիոլոգիայի համար՝ օքսացիլին, 1-2-րդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ, երբ հայտնաբերվում են ստաֆիլոկոկի դիմացկուն շտամներ՝ վանկոմիցին, լինեզոլիդ, այլ պաթոգենների հետ, հակաբակտերիալ թերապիա է իրականացվում՝ հաշվի առնելով զգայունությունը: Բարդ բուժման մեջ կարևոր դեր է խաղում իմունոթերապիան (հակաֆիլոկոկային մարդու իմունոգոլոբուլին, մարդու իմունոգոլոբուլին):

Պսևդոֆուրունկուլյոզով, տարրերը բացելուց հետո դրանք մշակվում են անիլինային ներկերի 1-2% ալկոհոլային լուծույթներով, վիրակապերը կիրառվում են հիպերտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթով, Լևոմեկոլ քսուքով։ Արդյունավետ ՉԹՕ: Հակաբիոտիկ թերապիան նշանակվում է՝ հաշվի առնելով միկրոօրգանիզմների զգայունությունը։ Բուժման համալիրում կարևոր դեր է խաղում իմունոթերապիան (մարդու հակաստաֆիլոկոկային իմունոգոլոբուլին):

Վիրաբուժություն.Թարախային միաձուլումից և տատանումների ի հայտ գալուց հետո պսևդոֆուրունկուլները բացվում են scalpel-ով։

Նեկրոտիկ ֆլեգմոնի դեպքում կիզակետը վիրահատական ​​ախտահանվում է՝ ապահովելով կիզակետի առավելագույն արտահոսքը և հեռացնելով ոչ կենսունակ հյուսվածքները: Հետվիրահատական ​​շրջանում ժամանակին ախտորոշմամբ կտրվածքները աստիճանաբար լցվում են հատիկավոր հյուսվածքով, այնուհետև էպիթելացվում։ Ֆիզիոթերապիա - բուժման մեջ օգտագործվում է UHF: Տեղայնորեն քսեք վիրակապեր Լևոմեկոլ քսուքով: Եթե ​​մաշկի արատները լայնածավալ են, ապա տեղային բորբոքումը թեթևացնելուց հետո կատարվում է մաշկի փոխպատվաստում։ Հակաբիոտիկ թերապիան իրականացվում է՝ հաշվի առնելով զգայունությունը, ավելի ծանր դեպքերում ավելացվում են ամինոգիկոզիդներ։

erysipelas-ի համար թթվային միջավայրով վիրակապեր (տոմիցիդ, ասկորբինաթթու) կիրառվում են տեղային եղանակով: Օգտագործվում է ֆիզիոթերապիա (UHF, UFO): Բարդ ընթացքով (նեկրոտիկ տարածքների առկայություն) կատարվում է նեկրեկտոմիա։ Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընտրությունը նույնն է, ինչ նեկրոտիկ ֆլեգմոնի դեպքում:

Երեխաները, ովքեր ունեցել են մաշկային վարակիչ հիվանդություններ, թարախային-բորբոքային հիվանդությունների զարգացման վտանգի տակ են։ Ապաքինվելուց հետո առաջին 2-3 ամիսներին մանկաբույժը կամ բուժքույրը կատարում են հովանավորչություն՝ չափում է մարդաչափական տվյալները, գնահատում է մաշկի վիճակը, ամեն ամիս հետազոտում է հեմոգրաֆիան։ Կարևոր դեր է հատկացվում երեխայի հիգիենիկ խնամքին, բարուրի ցանի կանխարգելմանը, բնական կերակրմանը։ Առողջության խումբ - IIB.

Մաշկային հիվանդությունները երեխաների մոտ շատ ավելի տարածված են, քան մեծահասակների մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխաները ավելի զգայուն են և ենթակա են վարակների: Երեխաների մաշկային հիվանդությունները շատ հաճախ ալերգիկ բնույթ են կրում: Հիվանդության բուժումը պետք է սկսել միայն այն ժամանակ, երբ ախտորոշումը ճշգրիտ հաստատված և հաստատված է:

Հաշվի առեք հիվանդությունները, որոնք ավելի տարածված են, քան մյուսները:

Ատոպիկ դերմատիտ

Քրոնիկ, գենետիկորեն պայմանավորված մաշկի բորբոքային հիվանդություն է։

Հիվանդության առաջացման առաջին և ամենակարևոր պատճառը գենետիկ նախատրամադրվածությունն է (տարբեր ալերգիաներով տառապող հարազատներ);

Կարևոր! Ատոպիան երեխայի օրգանիզմի մոտ ալերգիա առաջացնելու միտումն է։ Դուք կարող եք կարդալ ալերգիայի բուժման մասին:

1. Մաշկի հիպերակտիվության բարձրացում (գերզգայունություն արտաքին գործոնների նկատմամբ):
2. Երեխայի նյարդային համակարգի խախտում.
3. Ծխախոտի արտադրանքի օգտագործումը երեխայի ներկայությամբ.
4. Վատ էկոլոգիա.
5. Սնունդը պարունակում է բազմաթիվ գունանյութեր և համը ուժեղացուցիչներ:
6. Չոր մաշկ.

Կարևոր! Այս տեսակի դերմատիտը ազդում է մինչև 12 տարեկան երեխաների վրա, ավելի մեծ տարիքում դա չափազանց հազվադեպ է:

Ատոպիկ դերմատիտով երեխայի մաշկը չորանում է, սկսում է թեփոտվել, բծերով ցան է առաջանում հատկապես առանձին վայրերում՝ դեմքի, պարանոցի, արմունկների և ծնկների թեքումներին։ Այս հիվանդությունն ունի ալիքային ընթացք, ռեմիսիայի (ախտանիշների մարման) շրջանները փոխարինվում են սրման շրջաններով։

Բարուրային դերմատիտ

- Սա դյուրագրգիռ և բորբոքային պրոցես է, որն առաջանում է տակդիրի տակ՝ դեպի պերինայի մաշկ օդի հոսքի սահմանափակման կամ երկարատև խոնավության պատճառով։ Այն լավ հող է բակտերիաների համար:

Կարևոր! Դա տեղի է ունենում այն ​​երեխաների մոտ, ովքեր կրում են տակդիրներ՝ անկախ տարիքից:

Խանձարուր և տակդիրներ օգտագործելիս գրգռիչները հետևյալն են.

1. Բարձր խոնավություն և ջերմաստիճան:
2. Կղանքի և մեզի մաշկի հետ շփման երկար ժամանակ:
3. Սնկային վարակի արագացված զարգացում.

Այս դեպքում սնկային վարակը կարեւոր դեր է խաղում։ Գիտնականները ցույց են տվել, որ բարուրային դերմատիտով շատ երեխաներ ունեն սնկային վարակ, որը հանդիսանում է քենդիդիազի հարուցիչը:

Կարևոր! Ցանթի առաջին դրսևորումների ժամանակ պետք է հիշել, որ երեխան կարող է ալերգիա ունենալ նոր օճառի, կրեմի կամ նույնիսկ նոր տակդիրների նկատմամբ՝ պայմանով, որ հիգիենայի խախտումներ չլինեն։

Ախտանիշները:

1. Բարուրային դերմատիտով երեխաների մոտ մաշկի ուժեղ բորբոքային պրոցես է առաջանում պերինայում և հետույքի վրա։
2. Կարող են հայտնաբերվել մաշկի հիպերեմիա, բշտիկներ կամ նույնիսկ փոքր վերքեր:
3. Շատ ծանր բորբոքում է առաջանում մաշկի ծալքերում և հետույքի միջև։
4. Երեխան այս դեպքում կլինի անհանգիստ, նվնվացող, նյարդային:
5. Ձեռքերը կքաշի աճուկի մեջ և կփորձի հեռացնել բարուրը:

Փեթակ

- Սա մաշկային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է քորի առաջացմամբ, իսկ բշտիկների առաջացումից հետո բշտիկները հիվանդության սկզբում միայնակ են լինում, հետագայում միաձուլվում և ձևավորում են բորբոքված տարածք, որը կարող է առաջացնել ջերմաստիճանի բարձրացում և խանգարում: ստամոքս և աղիքներ.

Մաշկային հիվանդության առաջացմանը նպաստող պատճառները.

1. Մաշկի գերզգայունություն.
2. Շատ ալերգեններ պարունակող մթերքներ (ցիտրուսային մրգեր, ելակ, շոկոլադ, մեղր):
3. Դեղորայք.
4. Փոշի կամ ծաղկափոշի, կենդանիների մազեր:
5. Վարակիչ և վիրուսային հիվանդություններ.
6. Սառը, ջերմություն, ջուր, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներ:
7. Միջատների խայթոցներ.

Ախտանիշները:

1. Բշտիկները և կարմիր ցանն առաջանում են սկզբում փեթակով, որն առաջացնում է քոր և քոր (ինչպես եղինջի այրվածքը):
2. Երեխան սանրում է այդ բշտիկները, ինչի արդյունքում դրանք միաձուլվում են։
3. Այն տեղայնացված է շուրթերի շուրջ, այտերի վրա, մաշկի ծալքերում, կոպերի վրա։
4. Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, երբեմն սրտխառնոց է առաջանում և,.

Փշոտ ջերմություն

-Սա մաշկաբորբի այն ձևերից է, որն առաջանում է մաշկի գրգռման հետևանքով քրտնարտադրության ավելացման պատճառով։

Փշոտ ջերմությունը բաժանվում է երեք տեսակի ախտանիշների.

1. Բյուրեղային փշոտ ջերմություն - նորածին երեխաներն ավելի հաճախ հիվանդ են այս տեսակով, ցանի տարրերը նման են մոտ 2 մմ չափի սպիտակ փուչիկների: Ցանը կարող է միավորվել և ձևավորել մեծ սպիտակ տարածքներ, այդ բշտիկները հեշտությամբ վնասվում են, ինչի հետևանքով հայտնվում են թեփուկավոր հատվածներ: Ցան տեղայնացված է պարանոցի, դեմքի, մարմնի վերին կեսի վրա։
2. Կարմիր փշոտ ջերմություն - այս տեսակի դեպքում ցան է առաջանում հանգույցների տեսքով, որոնց շուրջ ծայրամասում առաջանում է հիպերմինիա: Այս ցանը չի արտահոսում, այն քոր է գալիս և ցավ է պատճառում դիպչելիս:
3. Խորը փշոտ ջերմություն - այս տեսակի դեպքում ցան է հայտնվում բեժ կամ գունատ վարդագույն փուչիկների տեսքով: Ցանը կարող է տեղակայվել ոչ միայն պարանոցի, դեմքի, այլեւ ոտքերի ու ձեռքերի վրա։ Այս ցանն անհետանում է նույնքան արագ, որքան առաջացել է՝ չթողնելով հետքեր կամ սպիներ:

Բայց այս տեսակն ավելի հաճախ ազդում է մեծահասակների կողմից, ովքեր բազմիցս տառապել են փշոտ շոգից, բայց կան բացառություններ, երբ երեխաները հիվանդ են:

Կարևոր! Եթե ​​երեխայի մաշկի վրա ցան կա, այն երբեք չպետք է քսել կոսմետիկ քսուքներով կամ քսուքներով, որոնք ժամանակին օգտագործել եք: Հիշեք՝ ձեր երեխայի առողջությունը միայն ձեր ձեռքերում է:

Հիվանդության պատճառները.

1. Շատ բարակ և նուրբ մաշկ։
2. Ակտիվ արյան մատակարարում, որի արդյունքում երեխան արագ գերտաքանում է։
3. Վատ զարգացած քրտինքի խողովակները:
4. Մաշկի բարձր հագեցվածություն ջրով (92%)։

Պզուկներ

Երեխաների մոտ պզուկը նորածինների հիվանդություն է, որն արտահայտվում է փոքրիկ սպիտակ ցաներով, որոնք տեղայնացված են երեխայի կզակի և այտերի վրա: Նրանք կարող են հայտնվել երեխայի կյանքի առաջին 6 ամիսներին, դա պայմանավորված է հորմոնալ փոփոխություններով, որոնք տեղի են ունենում երեխայի օրգանիզմում։

Կարևոր! Նաև մաշկային հիվանդության այս տեսակը կարող է դրսևորվել դեռահասության շրջանում:

1. ճարպագեղձերի խողովակների արգելափակում.
2. Երեխայի հորմոնալ ֆոնի փոփոխություն.
3. Էստրոգենների (կանացի հորմոնների) չափից ավելի ընդունումը օրգանիզմ:

Ախտանիշներ. Պզուկը սպիտակ կամ թեթևակի դեղնավուն մի թևիկ է:

Ժամանակի ընթացքում դրանք կարող են վերածվել սև կետերի: Պզուկները սովորաբար արագ են անհետանում, 14 օրվա ընթացքում, երբ դրանք մարում են, մաշկի վրա ոչ մի սպի կամ բիծ չի մնում:

Բայց իրավիճակը կարող է բարդանալ պզուկների վարակի պատճառով: Վարակման նշաններն են մաշկի այտուցվածությունը, որտեղ կան պզուկներ և կարմրություն: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի:

Եռում

Երեխաների թարախակալումը մաշկային խանգարում է, որն առաջանում է ստաֆիլոկոկի կողմից: Երեխայի մարմնի վրա թարախակալման առկայությունը խոսում է երեխայի օրգանիզմում լուրջ խանգարումների մասին։

Արտաքին տեսքի պատճառները բաժանվում են 2 տեսակի.

1. Մեխանիկական սթրես (չափազանց կիպ կրելը և հագուստի չափը չէ):
2. Հիգիենայի կանոնները չկատարելը (կեղտոտ ձեռքերով մաշկը քերծելը, տակդիրները հազվադեպ փոխելը, անկանոն լողանալը):

Ներքին:

1. Երեխայի ոչ պատշաճ սնուցում.
2. Երեխայի էնդոկրին և նյարդային համակարգերի հիվանդություններ.
3. Բնածին կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարություն.

Այրվածքն ունի իր զարգացման փուլը, որը որոշվում է ախտանիշներով.

1. Նախ հայտնվում է պինդ ինֆիլտրատ՝ մշուշոտ սահմաններով, որը ցավ է պատճառում։
2. Ծայրամասում, եռման շուրջ, առաջանում է այտուց, մինչդեռ ցավը մեծանում է։ Դրանից հետո եռալը ինքնին բացվում է, և դրանից դուրս է գալիս թարախային պարունակություն և ձող, որը գոյանում է մահացած լեյկոցիտներից և բակտերիայից։
3. Դրանից հետո մաշկի վերքը լավանում է՝ թողնելով սպի։

Կարևոր! Հատկապես վտանգավոր է եռալը, որը գտնվում է գլխի վրա, այն կարող է վարակել մաշկի մնացած մասը։

Կարբունկուլ

Կարող է ձևավորվել նաև կարբունկուլ՝ սա մի քանի թարախակալման բորբոքային գործընթաց է, որոնք միավորվել են միմյանց հետ։

Այս դեպքում երեխայի ընդհանուր վիճակը խախտվում է.

1. Երեխայի քաշը կարող է նվազել.
2. Ջերմաստիճանը բարձրանում է։
3. Մաշկը գունատվում է։
4. Թուլություն.
5. Այտուցված ավշային հանգույցները մոտակայքում գտնվող եռացողի մոտ:

Ժամանակին և ճիշտ ախտորոշումը ձեր երեխայի մաշկային հիվանդության բուժման հաջողության ուղիղ ճանապարհն է, հիշեք սա:

Նորածինների մոտ էրիթեմատոզ մաշկի ցաները տարածված են: Միլիարիան նորածինների մոտ (տես ստորև նկարը) հաճախ հայտնվում է բարձր ջերմության և խոնավության պայմաններում: Հիվանդությունը առաջանում է մաշկի մեջ գտնվող քրտինքի խողովակների խցանման հետևանքով...

Ցանը սովորաբար ինքնուրույն չի առաջանում։ Երեխայի դեմքին փշոտ ջերմություն առաջանում է որոշակի պատճառներով. Մայրերի չափից շատ խնամքը հանգեցնում է այս խնդրի ի հայտ գալուն, ինչի արդյունքում երեխան տուժում է դրա դրսեւորումներից։ Նրանք բախվում են այս հիվանդության հետ...

Բժշկության մեջ կա streptoderma-ի երեք ձև, որոնցից մեկը չոր տեսակն է. Այս պաթոլոգիան գեղեցկության թշնամին է: Այս հիվանդությունը սուր է, վարակիչ և արագորեն ազդում է մարդկանց մեծ խմբի վրա: Ժողովրդի մեջ պաթոլոգիան կոչվում է քարաքոս սիմպլեքս։ Չոր streptoderma...

Կոնտակտային դերմատիտը մաշկի բորբոքում է, որն առաջանում է ալերգիկ նյութի ազդեցության հետևանքով, որն առաջացնում է գրգռում: Կլինիկական պրակտիկայում այս պաթոլոգիան բաժանվում է երկու տեսակի՝ պարզ և ալերգիկ։ Հիվանդությունը տարածված է, ախտանշանները...

Սեբորեային դերմատիտը մաշկային հիվանդություն է, որն առաջանում է ճարպագեղձերի ավելորդ ակտիվությունից: Այս պայմանը հեշտությամբ բուժելի է և հնարավոր է խուսափել երեխայի պատշաճ խնամքով: Բարեբախտաբար, նորածինների սեբորեային դերմատիտը չի հրահրում ...

Մինչեւ վերջերս մաշկաբանական հիվանդությունը համարվում էր դիսֆունկցիոնալ ընտանիքների հիվանդություն, սակայն այսօր այս հիվանդությամբ կարող է հիվանդանալ յուրաքանչյուրը։ Սրացումն առաջանում է աշնանը և ձմռանը, երբ առաջանում է տզի բարձր պտղաբերություն։ Մակաբուծական հիվանդություն...