Միզածորանի մեջ քարերի ջախջախում, քանի որ գործընթացը տեղի է ունենում: Միզածորանից քարերի հեռացում. ցուցումներ, մեթոդներ, վարքագիծ, հետևանքներ.
Միզածորանի քարերից ազատվելու ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը կոնտակտային միզածորանի քարերից է։ Այս վիրահատությունը կատարվում է ողնաշարի անզգայացման տակ՝ ռենտգեն վիրահատարանում։ Ուրտերոլիտոտրիպսիան ամբողջական վիրահատություն է, և առանց հոսպիտալացման անհնար է այն իրականացնել։ Վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ կերպ՝ ուրոլոգը միզածորանով անցնում է հատուկ գործիք՝ ուրետերոսկոպ։ Միզապարկի մեջ հայտնաբերվում է միզածորանի բերանը` այն բացվածքը, որով մեզը երիկամից և միզածորանից հոսում է միզապարկ: Բժիշկը մտցնում է ուրետրոսկոպ այս անցքի մեջ և այն գտնվում է միզածորանի ներսում: Դանդաղ և զգույշ շարժվելով դեպի երիկամը՝ ուրոլոգը հայտնաբերում է մի քար, որը փակել է միզածորանի լույսը։ Եթե քարի չափը (մինչեւ 5 մմ) թույլ է տալիս այն հեռացնել միզածորանից, ապա ուրոլոգը հատուկ զամբյուղով կամ աքցանով բռնում է քարը և հեռացնում հիվանդի մարմնից։ Եթե քարը չափազանց մեծ է միզածորանից առանց վնասվելու համար, ապա սկսվում է քարի մանրացումը։ 
Փշրելու համար կարող է օգտագործվել օդաճնշական գործիք, որը գործում է խարույկի սկզբունքով։ Այս մեթոդը տեխնիկապես հնացած է, բացի այդ՝ շատ վտանգավոր։ Դուք հեշտությամբ կարող եք վնասել միզածորանի պատը կամ այնպես հարվածել քարին, որ այն բիլիարդի գնդակի պես հետ «թռչի» երիկամի մեջ։ Ավելի ժամանակակից մեթոդներն են քարերի ուլտրաձայնային կամ լազերային ջարդումը: Իհարկե, նույնիսկ այս մեթոդներով քարը երիկամի մեջ տեղափոխելու վտանգ կա, սակայն այն տեղում պահելու համար օգտագործվում է հատուկ զամբյուղ, որն անցնում է գործիքի աշխատանքային ալիքով և բացվում միզածորան. Հենց զամբյուղի միջոցով է հնարավոր ամուր ամրացնել քարը, որից հետո լազերային մանրաթելն անցկացնում են ու քարը մանրացնում՝ մնալով զամբյուղի ներսում։ Այնուհետեւ նրա բեկորները զամբյուղի հետ միասին հանվում են միզածորանից։ Ցավոք, բոլոր ժամանակակից զամբյուղները մեկանգամյա օգտագործման են և բավականին թանկ են։ Այս վիրահատությունը ողջ աշխարհում միզածորանի քարերի հեռացման ոսկե ստանդարտն է:
Կոնտակտային ureterolithotripsy-ն կարող է հեռացնել միզածորանի ցանկացած չափի քարերը: Մենք վիրահատել ենք միզածորանի մինչև 3 սմ չափի քարերով հիվանդների, կոնտակտային ureterolithotripsy-ի և հեռավոր ջախջախման միջև ամենակարևոր տարբերությունը 100% արդյունք է։ Վիրաբույժը վերահսկում է քարի մանրացումը և դրա բեկորների արդյունահանումը, մինչդեռ հեռահար տրորումից հետո արդյունքն ակնհայտ չէ, և լինում են դեպքեր, երբ կրկնակի սեանսներ են պահանջվում։ Այս վիրահատության թերությունը թանկարժեք սարքավորումներ ձեռք բերելու և ռենտգեն վիրահատարան սարքավորելու անհրաժեշտությունն է, ինչը ոչ ամեն կլինիկա կարող է թույլ տալ: Բացի այդ, պահանջվում է բարձր որակավորում ունեցող ուրոլոգ։
Եթե երիկամների և միզածորանի քարերի բուժման կարիք ունեք, դիմեք մեզ օգնության համար՝ անկախ գրանցման և բնակության վայրից: Մենք վերաբերվում ենք ողջ Ռուսաստանին: Ի տարբերություն Խիմկիի կենտրոնական կլինիկական հիվանդանոցի ուրոլոգիայի բաժանմունքի բազմաթիվ կոմերցիոն կլինիկաների՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգով բուժումն իրականացվում է անվճար։
Այն վտանգավոր է իր բարդությունների համար, որոնցից մեկը միզածորանի խցանումն է քարով։ Դրա հետեւանքները կարող են լինել ամենալուրջը, ընդհուպ մինչեւ հիդրոնեֆրոզի հետեւանքով երիկամի կորուստ։
Հիվանդը ծանր ցավ է զգում նման խցանման հետ, որի դեպքում հիվանդը պետք է մի քանի ժամ հոսպիտալացվի:
Այս պայմաններում միզածորանի քարերի ջախջախումը դառնում է իրավիճակից միակ հնարավոր ելքը՝ թույլ տալով մեղմել հիվանդի վիճակը և, հնարավոր է, փրկել երիկամը։ Նման վիրահատության արդյունքում քարի փոքր մասերը բնական ճանապարհով դուրս են գալիս օրգանիզմից, և հիվանդի մոտ հաճախ է լինում միզաքարային հիվանդությունների երկարատև թողություն։
Ցուցումներ և հակացուցումներ քարերի մանրացման համար
Եթե ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն հետազոտության արդյունքում հիվանդի մոտ ֆիքսվում են միզածորանի քարեր, որոնց չափը խոչընդոտում է դրանց բնական անցումը միզուղիների միջով կամ սպառնում է ամբողջությամբ արգելափակել միզածորանը, ապա հիվանդին ցուցադրվում է լիտոտրիպսիա. այսպես է կոչվում քարերի մանրացման պրոցեդուրան:
Մեկ այլ ուղղակի ցուցում է երիկամային կոլիկը, որը հնարավոր չէ դադարեցնել դեղամիջոցներով, որը, չնայած պահպանողական բուժմանը, կրկնվում է։
Չնայած այն հանգամանքին, որ ընթացակարգը դառնում է միակ ելքը, այն ունի հակացուցումներ, որոնցից շատերը կան։
Լիտոտրիպսիա չի կարելի անել, եթե հետազոտությունների արդյունքում հիվանդի մոտ ախտորոշվել է հետևյալ հիվանդություններից մեկը.
- որովայնային աորտայի անևրիզմա;
- կոագուլոգրաֆիայի վատ արդյունքներ;
- մեծ ;
- միզասեռական համակարգի ուռուցքաբանություն;
- սուր վարակներ.
Բացի այդ, նման վիրահատություն չի կարելի անել երեխայի սպասող կանանց մոտ, եթե հայտնաբերվեն կորալաձև քարեր, ոսկորների փոփոխություններ, ինչպես նաև սրտի ռիթմավարի տեղադրման դեպքում։
Այս դեպքերում միակ ելքը որովայնի վիրահատություն կատարելն է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, թեև պոտենցիալ նման վիրաբուժական միջամտությունն ավելի շատ կողմնակի ազդեցություն ունի, քան լիտոտրիպսիան:
Քարեր ջարդելու պատրաստում
Ցանկացած բժշկական միջամտություն պահանջում է նախապատրաստություն, և միզածորանի քարերը ջարդող քարերը բացառություն չեն: Ընթացակարգի հնարավոր հակացուցումները բացահայտելու համար կատարվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.
- մեզի և արյուն - ըստ դրա արդյունքների, բացառվում են էնդոկրին հիվանդությունները և սուր բորբոքային պրոցեսները.
- ֆտորոգրաֆիա - տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևը նաև ուղղակի հակացուցում է լիտոտրիպսիային.
- արյան շաքարի թեստը կօգնի բացառել շաքարախտը;
- արյան կենսաքիմիան (լյարդի տրանսամինազներ և կոագուլոգրամա) նախատեսված է արյան մակարդումը ստուգելու և նաև լյարդի հիվանդությունները բացառելու համար.
- Միզածորանի, երիկամների և փոքր կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն - անհրաժեշտ է որոշել քարի տեղայնացումը, ինչպես նաև բացառել հղիությունը կանանց մոտ;
- ուրոգրաֆիա - հակադրություն և վերանայում;
- խորհրդատվություն թերապևտի և ԷՍԳ-ի հետ:
Վիրահատությունը պահանջում է նախապատրաստում
Շատ կարևոր է բժշկին տեղեկացնել առկա և անցյալ հիվանդությունների, ինչպես նաև բոլոր վիրաբուժական միջամտությունների մասին, եթե այդպիսիք կան, ինչպես նաև դեղորայքի նկատմամբ ալերգիայի առկայության կամ բացակայության մասին մինչև լիտոտրիպսիան: Այս ամենը բժշկի համար կարևոր տեղեկություն է, որը մեծապես կորոշի ընթացակարգի հաջողությունը։
Բացի վերը նշված թեստերն անցնելուց, անհրաժեշտ է ձեր օրգանիզմը նախապատրաստել առաջիկա պրոցեդուրաներին, մասնավորապես՝ աղիքները կղանքից և ավելորդ գազերից ազատելու համար։ Դա անելու համար վիրահատությունից մի քանի օր առաջ պետք է դիետա պահել՝ բացառությամբ գազերի առաջացմանը նպաստող մթերքների։
Այս պահին դուք չեք կարող ուտել սև հաց, թարմ բանջարեղեն և մրգեր, հյութեր, կաթնաթթվային մթերքներ, ճարպային մթերքներ և լոբազգիներ ներառող մթերքներ: Վիրահատությունից 24 ժամ առաջ պետք է ամբողջությամբ հրաժարվել սնունդից։
Ընթացակարգի կարգը
Միզածորանի մեջ քարը տրորելու վիրահատությունը կարող է լինել հետևյալ տեսակների.
- Կապ;
- անհպում;
- percutaneous.
Անկոնտակտ ընթացակարգ
Առանց հագուստի հիվանդը պառկում է վիրահատական սեղանին։ Ուլտրաձայնի օգնությամբ բժիշկը որոշում է միզածորանի ճշգրիտ տեղը, որտեղ գտնվում է քարը։ Այնուհետև այստեղ բերվում է ջրով բարձ և ապարատ, որը հարվածային ալիքներով կփշրի հաշվարկը։
Միջամտության ընթացքում կարող են լինել թեթև ցավեր՝ քորոցներ կամ թակոցներ փշրվելու վայրում։
Ամբողջ պրոցեդուրան իրականացվում է մշտական հսկողության ներքո։ Էկրանի վրա դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես են կտորները պոկվում քարից և շարվում ճանապարհի մեջ: Պառակտումն ավարտվում է, երբ բեկորները հասնում են այնպիսի չափի, որը թույլ է տալիս ազատորեն անցնել միզածորանով:
Նման հեռավոր միջամտության համեմատական հակացուցումներ կան.
- չափազանց բարձր աճ (2 մետրից բարձր);
- մեծ չափի քարեր;
- սրտի ռիթմի խանգարումներ;
- միզուղիների բորբոքում;
- urate կամ cystine քարեր;
- գիրություն 4 աստիճան;
- menstruation.
Վերը նշված ցանկից մեկ կամ մի քանի պաթոլոգիաների առկայության դեպքում վիրաբույժը պետք է գնահատի ընթացակարգի հնարավոր արդյունավետությունը և համեմատի այն հիվանդի առողջության համար հնարավոր ռիսկի հետ:
Եթե այն գերազանցում է թույլատրելիը, ապա պետք է ընտրել քարերը մանրացնելու այլ եղանակ կամ վերացնել առկա պաթոլոգիաները վիրահատությունից առաջ (եթե դա չի հանգեցնում միզուղիների խցանման կամ միզաքարային հիվանդությունների այլ լուրջ բարդությունների):
շփման կարգը
Առաջին մեթոդը կոչվում է նաև ոչ ինվազիվ, քանի որ քարի մանրացման պրոցեդուրան իրականացվում է «հեռակաից»՝ գործելով դրա վրա հյուսվածքների հաստությամբ։ Ինվազիվ կամ կոնտակտային մեթոդով միզածորանի մեջ տեղադրվում է միզածորանման միջոց, որի վերջում տեղադրված է լույս և տեսախցիկ։ Սա թույլ է տալիս վերահսկել վիրահատության ողջ ընթացքը, ինչպես նաև տեսագրել այն։
Այս մեթոդը ժամանակակից է: Այն թույլ է տալիս մեկ վիրաբուժական միջամտությամբ հասնել նույն ուրետրոսկոպով քարերի ոչնչացմանը, հեռացմանը։
Սա առավելություն է ոչ կոնտակտային գործողության նկատմամբ, որը թույլ է տալիս միայն մանրացնել քարերը, բայց ոչ հեռացնել դրանք։ Կոնտակտային ջախջախման դեպքում քարը շրջապատող միզածորանի առողջ հյուսվածքները չեն վնասվում, ինչը նշանակում է, որ վիրահատությունից հետո վարակվելու վտանգը նվազագույնի է հասցվում:
Միջմաշկային քարերի մանրացում
Նման անսովոր անվանումը հաշվարկը ջախջախելու պերկուտանային ընթացակարգն է: Այն հիվանդի համար ամենավնասվածքայինն է և հաճախ սպառնում է տարբեր վարակիչ բարդություններով։ Պերկուտան միջամտությունից հետո հիվանդը կարող է որոշակի ժամանակահատվածում կորցնել աշխատունակությունը, հնարավոր է, որ նա նույնպես վերականգնման կարիք ունենա։
Թեև նախընտրելի են հեռահար և կոնտակտային մեթոդները, պերմաշկային վիրահատություն կարող է պահանջվել, եթե քարը գտնվում է անմիջապես երիկամի ելքի մոտ:
Ոչ կոնտակտային մեթոդը չի կարող կիրառվել այստեղ՝ պարենխիմայի վնասման սպառնալիքի պատճառով: Տրանսուրետրալ վիրահատության դեպքում քարը շատ հեռու է, և կա միզածորանի պատերի և հյուսվածքների վնասվածքի վտանգ:
Միջամտությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Գոտկատեղում կատարվում է պունկցիա կամ մաշկի կտրվածք։ Այնուհետև վիրաբույժը մուտք է ստանում երիկամ և միզածորանի սկզբնական հատված և սկսում է քարը մանրացնելու և հեռացնելու ընթացակարգը:
Այս կերպ կարելի է հեռացնել ցանկացած ձևի և չափսի քարերը։ Բայց նման ընթացակարգից առաջ պետք է ավելի մանրակրկիտ նախապատրաստություն լինի։ Վիրաբույժը պետք է տեղյակ լինի առկա քրոնիկական պաթոլոգիաների, իմունիտետի մակարդակի, դեղերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների և առողջական այլ ասպեկտների մասին, որոնք կարող են ազդել վիրահատության ընթացքի վրա:
Ինչ անել վիրահատությունից հետո
Վերը նկարագրված մեթոդներից որևէ մեկով քարերի մանրացումը միայն միզաքարային հիվանդությունների հետևանքների վերացումն է, բայց ոչ ամբողջական բուժումը: Բժշկական միջամտությունից հետո հիվանդը սպասում է հետազոտության. դուք պետք է հասկանաք, թե կոնկրետ ինչն է առաջացրել ICD-ն:
Դա կարող է լինել և՛ օրգանիզմի պաթոլոգիա, և՛ ոչ ճիշտ սննդակարգ։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է դիմել գաստրոէնտերոլոգի, էնդոկրինոլոգի, ռևմատոլոգի: Անպայման վերանայեք սննդակարգը, ինչպես նաև ընդունված դեղամիջոցները՝ բացառելու համար նրանք, որոնք նպաստում են քարերի առաջացմանը։
Պարտադիր է հսկիչ հետազոտություն անցկացնել մանրացնելուց հետո առաջին տարում յուրաքանչյուր եռամսյակը մեկ, իսկ դրանից հետո՝ 6 ամիսը մեկ։
Միզածորանի մեջ քարերը ջարդելը միզաքարային հիվանդությունների բուժման ամենաարդյունավետ միջոցն է: Երիկամների քարերի առաջացումը տեղի է ունենում օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարումների ազդեցության տակ։ Այս խնդիրն ավելի հավանական է, որ անհանգստացնի 45 տարեկանից բարձր տղամարդկանց, ավելի քիչ հաճախ խնդիրը զարգանում է կանանց մոտ։ Ինչպես հեռացնել քարը, որոշվում է կախված դրա չափից և հիվանդի մարմնի անհատական առանձնահատկություններից: Պատշաճ ընտրված ընթացակարգը թույլ է տալիս վերացնել հիվանդությունը առանց բարդությունների:
Ախտորոշումը հաստատելու համար, եթե կասկածում եք միզածորանի մեջ քարերի առկայությանը, հիվանդին նշանակվում է.Միզածորանից քարի հեռացման վիրահատությունը պետք է կատարվի միայն հիվանդին մանրազնին զննելուց և նախապատրաստելուց հետո։ Եթե խնդիրը պայմանավորված է լուրջ հիվանդությամբ, ապա երիկամը կարող է նույնիսկ հեռացվել: Օրգանի մասնահատումից հետո մասնագետի բոլոր դեղատոմսերով հիվանդը կարող է նորմալ կյանք վարել։
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.
- Արյան և մեզի թեստեր.
- Անհրաժեշտության դեպքում միզապարկի պունկցիա (եթե քարը փակել է միզուկը և հրատապ է մեզի հեռացումը):
- Միզապարկի ռենտգեն.
Ուրոլիտիասի վիրաբուժական բուժումը հազվադեպ է օգտագործվում, ի տարբերություն այլ մեթոդների: Այսօր ավելի տարածված են պրոցեդուրաները, որոնք թույլ են տալիս քարը մանրացնել և հեռացնել մեզի միջոցով:
Դա անելու համար կարող եք հանձնարարել.- լիտոտրիպսիա;
- ջախջախում ուլտրաձայնային միջոցով;
- քարերի հեռացում լազերային միջոցով.
Միայն մասնագետը պետք է ընտրի համապատասխան տեխնիկան՝ ելնելով այն բանից, թե քանի քար կա միզածորանի մեջ և ինչ չափսեր ունեն, ինչպես նաև հաշվի առնի այլ ցուցանիշներ։
Յուրաքանչյուր պրոցեդուրա ունի իր առավելություններն ու թերությունները և հազվադեպ դեպքերում առաջացնում է բարդություններ:
Քարերը հեռացնելու այս գործողությունն իրականացվում է.
- Եթե քարը բավականաչափ մեծ է, որպեսզի թույլ չտա այն ինքնուրույն անցնել միզուկով։
- Ծանր երիկամային կոլիկի առկայության դեպքում, որը հնարավոր չէ վերացնել դեղորայքով.
Այս բուժումը հարմար չէ բոլորի համար: Այն չի կարող իրականացվել ուռուցքաբանական հիվանդությունների, երիկամային անբավարարության, երիկամների վրա նորագոյացությունների առկայության դեպքում, հղիության ընթացքում, արյան մակարդման համակարգի խախտումներով:
Տղամարդկանց և կանանց մոտ այս եղանակով քարերի հեռացումը միզապարկից իրականացվում է որոշակի նախապատրաստությունից հետո։ Հիվանդը պետք է հետևի դիետայի, որը բաղկացած է ճարպային մթերքներից, հացաբուլկեղենից, մրգերից և թարմ հյութերից, յոգուրտներից և կեֆիրներից հրաժարվելուց։ Սա կօգնի մաքրել աղիքները։ Լիտոտրիպսիային նախորդող օրվա ընթացքում հիվանդը ոչինչ չպետք է ուտի։
Ընթացակարգը կարող է լինել կոնտակտային և հեռահար:
Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները.- Հեռավոր լիտոտրիպսիայի առանձնահատկությունն այն է, որ բուժման ընթացքում անհրաժեշտություն չկա, որ ապարատը շփվի քարի հետ: Քարի մանրացումը տեղի է ունենում հարվածային ալիքի օգնությամբ, որն ուղղորդվում է հատուկ սարքի միջոցով։ Գործընթացը հիվանդին անհանգստություն չի առաջացնում և հոսպիտալացում չի պահանջում: Փշրվելուց հետո քարերը բաժանվում են մանր մասնիկների ու մի քանի օրվա ընթացքում դուրս են գալիս մարմնից։ Ամբողջ բուժումը տևում է ոչ ավելի, քան կես ժամ։ Խնդիրը շտկելուց հետո գոտկատեղի ցավը կարող է որոշ ժամանակ անհանգստացնել:
- Կոնտակտային լիտոտրիպսիան էնդոսկոպիկ վիրահատություն է։ Միզապարկի մեջ քարերի նման ջախջախումն իրականացվում է ապարատի միջոցով, որը պետք է բերվի քարին։ Սա ոչ ինվազիվ բուժում է, քանի որ դրա իրականացման ընթացքում դրանք չեն խախտում մաշկի ամբողջականությունը։
Ուրոլիտիասի նման վիրաբուժական բուժումը կարող է ունենալ տարբեր ծախսեր՝ կախված ընթացակարգի տեսակից:
Մինչև իրականացումը, հիվանդը պետք է ստուգվի հակացուցումների համար:
Ուլտրաձայնային եղանակով միզածորանի մեջ քարի ջախջախումն իրականացվում է, եթե քարերի չափերը երկու սանտիմետրից ոչ ավելի են։ Նման բուժման գործընթացում հիվանդը պետք է մի քանի օր գտնվի հիվանդանոցում։
Միզածորանից քարի նման հեռացումը կարող է լինել.
- արտամարմնային, երբ քարի ոչնչացումն իրականացվում է հարվածային ալիքի միջոցով։ Մանրացված քարերն ինքնուրույն անցնում են միզածորանով։ Մի քանի շաբաթ անց հիվանդի վիճակը գնահատելու համար արվում է ռենտգեն;
- Կապ. Ոչնչացումն իրականացվում է դրանց վրա ուլտրաձայնային, սեղմված օդի կամ լազերային ազդեցության միջոցով։ Մնացորդները հեռացվում են հատուկ սարքի միջոցով միզուկի միջոցով։ Գործընթացը կատարվում է ողնաշարի կամ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Այն թույլ է տալիս մեկ սեանսի ընթացքում ամբողջությամբ հեռացնել քարերը միզապարկից;
- հարվածային ալիք. Հեռացրեք քարը կարող է ակուստիկ ուլտրաձայնային ալիքներ: Պրոցեդուրան թույլ է տալիս կենտրոնանալ կոնկրետ քարի վրա և այն բաժանել փոքր մասնիկների:
Ուրոլիտիազը և վիրահատությունը ինչպե՞ս են դրանք կապված: Եթե պաթոլոգիան հայտնաբերվի, վիրահատությունը միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է: Այս դեպքում տարածված է քարերի լազերային ջարդումը։ Էնդոսկոպը միզածորանի միջով անցնում է քարին, իսկ լազերային օգնությամբ այն քայքայվում է փոշու: Նա դուրս է գալիս մեզի հետ:
Ինչպես են քարերը տրորում միզածորանում, բժիշկը կպատմի. Միայն մասնագետը կարող է ընտրել ամենահարմար տարբերակը, որը կօգնի վերացնել միզածորանի քարը, դասական վիրահատություն չի պահանջվում։ Հենց քարի մանրացման և հեռացման մեջ է հիվանդության բուժումը։ Անհրաժեշտության դեպքում կարող է նշանակվել դիետա՝ հիմնական բուժման արդյունավետությունը բարձրացնելու համար։
Եթե հիվանդը ունի պրոստատիտ, նորագոյացություններ ստամոքս-աղիքային տրակտում կամ այլ լուրջ պաթոլոգիաներ սուր փուլում, ապա նման բուժում չի կարող իրականացվել։
Ուրոլիտիասի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է օրական օգտագործել առնվազն երկու լիտր հեղուկ, ուտել քիչ աղ և ուտել օրգանիզմի համար անհրաժեշտ միկրոէլեմենտներ պարունակող սնունդ։
Միզուղիների համակարգը կատարում է օրգանիզմի հիմնական գործառույթներից մեկը, ուստի նրա աշխատանքում անհաջողությունները հանգեցնում են լուրջ հետևանքների։
Ուրոլիտիազը միզուղիների համակարգի աշխատանքի խանգարում է, որի ժամանակ օրգաններից մեկում առաջանում են տարբեր չափերի քարեր (քարեր): Օրգանիզմը կարողանում է ինքնուրույն արտազատել մանր քարերը, սակայն արտազատող ուղիների խցանման դեպքում առաջանում է երիկամային կոլիկ՝ առաջացնելով անտանելի ցավ։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է ընտրել մարմնից դրանց հարկադիր հեռացման ամենահարմար մեթոդը։
Ինչպես են քարերը մանրացնում միզածորանում
Միզապարկի, երիկամների կամ միզածորանի քարերը ջախջախելու համար առավել հաճախ ցուցված է լիտոտրիպսիան։ Ընթացակարգի էությունն այն է, որ օգտագործվի էներգիայի ազդեցության ամենահարմար տեսակը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում հաշվարկի վրա: Աղալը համարվում է հաջող, եթե հիվանդի վիճակը բարելավվում է, իսկ մեզի մեջ հայտնվում է ավազ, ինչը վկայում է օրգանիզմի միզուղիների ֆունկցիայի նորմալացման մասին։ Լիտոտրիպսիան տեղի է ունենում.
- հեռավոր;
- տրանսուրետրալ;
- percutaneous.
Այս կամ այն մեթոդի ընտրության վրա ազդում են.
- հիվանդության ընթացքի բարդության մակարդակը.
- քարերի տեղայնացում;
- քարի չափը և ֆիզիկաքիմիական հատկությունները;
- հիվանդի ցանկությունը (ոչ միշտ):
Ցուցումներ լիտոտրիպսիայի համար
Հիվանդի ընդունումը կլինիկայի ստացիոնար բաժանմունք վկայում է օրգանիզմի միզուղիների համակարգի հիվանդության ակնհայտ ախտանիշների առկայության մասին, ուստի անմիջապես սկսում են հետազոտությունը: Ախտորոշումը կատարվում է ռենտգեն կամ ուլտրաձայնային սկանավորման միջոցով: Համեմատաբար փոքր քարերով միզածորանի մասնակի խցանման դեպքում որոշում է կայացվում օգտագործել կոնսերվատիվ բուժում, որը ենթադրում է դեղորայքային թերապիա՝ դեղամիջոցների ազդեցությամբ քարերը տարրալուծելու համար։
Երիկամային կոլիկը, քարերը 0,5-ից 2,5 սմ և մարմնի բորբոքային ռեակցիան, որը առաջանում է քարերի առկայությունից, լիտոտրիպսիայի ցուցումներ են:
Նախապատրաստվելով վիրահատությանը
Միզուղիների համակարգի հիվանդությունների հեռահար և կոնտակտային բուժումը բնութագրվում է ինչպես առավելություններով, այնպես էլ, իհարկե, թերություններով, ուստի լիտոտրիպսիայի նախապատրաստումը պետք է լինի մանրակրկիտ:
Պահանջվող թեստեր.
Միզուկում քարերի առկայության հաստատումը վկայում է դրա խցանման մասին, ուստի պետք է կատարել միզապարկի պունկցիա։ Լիտոտրիպսիայի անցկացումը նաև ներառում է աղիների մաքրում դրա պարունակությունից՝ օգտագործելով կլիզմա կամ այլ նշանակումներ, որոնք նպաստում են մարմնի ինքնաբուխ մաքրմանը: Նաև խորհուրդ է տրվում մի քանի օր հետևել հատուկ սննդակարգի, որը ներառում է այնպիսի ապրանքներ, որոնք չեն ավելացնում օրգանիզմում գազի ձևավորումը, քանի որ դա խանգարում է ընթացակարգին։ Լիտոտրիպսիայից քսանչորս ժամ առաջ դուք պետք է ամբողջությամբ խուսափեք ուտելուց:
Գազերի առաջացմանը նպաստում է սև հացի, թթու կաթնամթերքի, հյութերի, թարմ մրգերի և բանջարեղենի, յուղոտ մթերքների և հատիկեղենի օգտագործումը։
Միզուղիների համակարգի բուժման արդյունավետությունը՝ առանց ռեցիդիվների և բարդությունների, կախված է քարերի հեռացման մեթոդների ընտրությունից։ Հիվանդի կողմից մասնագետի բժշկական առաջարկություններին անբասիր հավատարմությամբ՝ քարերի քայքայվող մթերքները արագ և առանց ցավի արտազատվում են օրգանիզմից։
Արտաքին հարվածային ալիքային լիտոտրիպսիա
Արտաքին հարվածային ալիքային լիտոտրիպսիա
Սա միզածորանի քարերը տրորելու ամենաանցավ միջոցն է։ Եվ և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց մոտ։ Սարքը (լիտոտրիպտերը) և հաշվարկը չեն շփվում միմյանց հետ: Հարվածային ալիքն ուղղված է անմիջապես այն տարածքին, որտեղ գտնվում է հաշվարկը: Քարի տեղը որոշվում է ռենտգեն ապարատի միջոցով: Բաժանումը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև քարը վերածվի ավազի։
Լիտոտրիպտերը առաջացնում է ալիք, որը բնութագրվում է ի սկզբանե սահմանված ուժով և խորությամբ: Ցավը մեղմելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է ցավազրկողներ ընդունել։ Ներարկման ընթացակարգը կատարվում է ներերակային:
Հեռավոր լիտոտրիպսիայի առանձնահատկությունները
Ուլտրաձայնային միջոցով քարերի ջախջախումը բնութագրվում է մաշկի ամբողջականությունը պահպանելու ունակությամբ, ինչը շատ կարևոր է հիվանդի համար, ուստի եթե ցուցումները թույլ են տալիս, ապա կիրառվում է այս մեթոդը։
Լիտոտրիպտերը կիրառվում է որովայնի կամ մեջքի ստորին հատվածում: Դա կախված է նրանից, թե որտեղ է գտնվում քարը: Պրոցեդուրան տևում է 40 րոպեից մինչև 1,5 ժամ։ Սարքի շահագործման ժամանակը կախված է քարերի քանակից և բաղադրությունից։ Տղամարդկանց մոտ քարերը հեռացվում են միզածորանով, իսկ կանանց մոտ՝ միզուղիներով՝ պրոցեդուրայից հետո մի քանի օր: Ցավը, փսխումը և արյունը մեզի մեջ հարվածային ալիքի ազդեցությունից հետո համարվում են նորմալ: Այս կողմնակի ազդեցությունները ժամանակի ընթացքում անհետանում են: Հիվանդի ցավը նվազեցնելու նպատակով վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Վիրահատությունից հետո կատարվում է հիվանդի կրկնակի ռենտգեն կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պարզելու համար, թե ոչնչացման որ փուլում են գտնվում քարերը։ Եթե հնարավոր չի եղել հեռացնել բոլոր խոշոր քարերը, նշանակվում է երկրորդ հեռահար լիտոտրիպսիա:
Երիկամային կոլիկի դրսեւորումը վկայում է քարերի ոչ լրիվ հեռացման մասին։ Փաստն այն է, որ հեռավոր ջախջախումը ցուցադրվում է 2 սանտիմետրից ավելի քարերի բացակայության դեպքում, ինչպես նաև բարձր խտությամբ: Քարի վրա հարվածային ալիքի ազդեցության տակ մեծ է միզածորանի հյուսվածքների վնասման հավանականությունը։ Դրա մասին է վկայում հեմատուրիան՝ որպես հետվիրահատական բարդություն։ 
Հակացուցումներ լիտոտրիպսիայի համար
Ցավոք, ոչ բոլորը կարող են այս մեթոդով քար հեռացնել միզապարկից։ Հեռավոր լիտոտրիպսիան հակացուցված է.
- հղի կանայք;
- պիելոնեֆրիտով, ուրեթրիտով, պրոստատիտով, երիկամային ուռուցքներով, բնակարանային և կոմունալ ծառայությունների հիվանդություններով և դրանց սրմամբ.
- արյունահոսությամբ;
- նեղացած միզածորանով.
Կոնտակտային ջախջախում
Սա էնդոսկոպիկ պրոցեդուրաների նոր տեսակներից մեկն է, որն իրականացվում է միզապարկի մարմնի մեջ էնդոսկոպ մտցնելու միջոցով՝ քարը տրորելու համար։ Էնդոսկոպիկ հեռացումն արդյունավետ է նրանով, որ միայն մեկ պրոցեդուրան թույլ է տալիս ազատվել քարերից։ Կոնտակտային լիտոտրիպսիան հետևյալն է.
- ուլտրաձայնային;
- լազերային;
- օդաճնշական.
Ուլտրաձայնի ազդեցության տակ յուրաքանչյուր քար բաժանվում է բազմաթիվ մասերի, որոնց չափերը չեն գերազանցում մեկ միլիմետրը, ինչը թույլ է տալիս դրանք հեռացնել գրեթե առանց ցավի։ Այս մեթոդի թերությունն այն է, որ ավելի խիտ կազմի քարերը չեն կարող մանրացնել, ուստի այն օգտագործվում է միայն մանրակրկիտ ուսումնասիրության դեպքում։
Միզաքարային հիվանդությունների ուլտրաձայնային բուժումը պահանջում է մարմնի նախնական պատրաստում` աղիների մաքրում, կլիզմայի կամ հատուկ պատրաստուկների օգտագործում: Քանի որ գործընթացը բնութագրվում է ցավի բավարար մակարդակով, վիրահատության ընթացքում կիրառվում է անզգայացում։
Լազերային քարի ջարդում
Բավականին բարձր արդյունքներով ժամանակակից մեթոդ։ Ջարդումը լազերային ճառագայթի կիրառումն է, որի ազդեցությամբ քարը վերածվում է փոշու կամ ավազի, անկախ նրանից, թե միզուղիների որ օրգանում է այն գտնվում։ Այս տեսակի տեխնիկայի առավելությունը մարմնի մոտակա օրգանների վրա որևէ ազդեցության լիակատար բացակայությունն է: Հետեւաբար, հետեւանքներն ու բարդությունները, եթե ոչ իսպառ բացակայում են, ապա շատ ավելի քիչ են, քան բուժման այլ մեթոդների դեպքում:
Ինչպես են քարերը մանրացնում այլ մեթոդներով
Օդաճնշական լիտոտրիպսիայի էությունըբաղկացած է սեղմված օդով քարերը ջարդելուց, որը հատուկ մետաղական զոնդով մատակարարվում է անմիջապես դրանց: Այս դեպքում միզուղիների միջոցով հնարավոր կլինի քարը հեռացնել միզապարկից քայքայված մասերի տեսքով։ Այստեղ զգալի թերությունն օդի հոսքով փափուկ հյուսվածքների վնասման հնարավորությունն է, կամ նույնիսկ քար կարող է նետվել երիկամի մարմնին։ Գործընթացից հետո քարերի քայքայված արտադրանքը շատ ավելի արագ է հեռացվում, եթե հիվանդը հետևում է հատուկ սննդակարգի և դեղորայքի նշանակմանը:
Միզածորանի մեջ քարերի ջախջախումն իրականացվում է միզածորանի միջոցով։ Վիրահատության էությունը ճկուն էնդոսկոպիկ գործիքի մեջ է, որը տեղադրվում է միզածորանի միջոցով՝ փորձելով հնարավորինս մոտեցնել միզածորանը քարին։ Էնդոսկոպի էներգիան կտոր-կտոր է ոչնչացնում հաշվարկի մարմինը։ Նրանցից մի քանիսը հեռացվում են վիրահատության ժամանակ։ Մնացածը ժամանակի ընթացքում արտազատվում է միզուղիների միջոցով։ Վիրահատությունը կատարող մասնագետի բոլոր գործողությունները ձայնագրվում են սկավառակի վրա, ինչը թույլ է տալիս անհրաժեշտության դեպքում նորից վերանայել այն։ Գործիքի ծայրը հագեցած է ավելի մեծ տեսանելիության լույսով և տեսախցիկով: Այս տեսակի քարերի հեռացման վիրահատությունը բավականին ցավոտ է, ուստի անհրաժեշտ է ընդհանուր անզգայացում։
Տրանսուրետրալ մեթոդմիզածորանի քարերի վրա ազդեցությունը չի պահանջում դրանց չափի ախտորոշում: Ուլտրաձայնային և լազերային, որոնք կազմում են հարվածային ավերիչ ուժ, առաջին անգամ կարողանում են կոտրել քարերը, որոնց չափերը հասնում են երեք սանտիմետրի։ Այս տեսակի վիրահատության ժամանակ մեծ առավելություն է հանդիսանում բուն միզածորանի վնասվածքի բացառումը, ինչը հաճախ տեղի է ունենում քարերի ոչնչացման կոնտակտային եղանակով։ Հետվիրահատական շրջանը տեւում է ընդամենը երկու օր, ուստի հիվանդի աշխատանքը գործնականում անսահմանափակ է։ Լազերային և ուլտրաձայնային միջոցով քարերը ջարդելը արդյունավետ միջոց է միզուղիների համակարգի հիվանդությունների բուժման համար։ Չկան կողմնակի ազդեցություններ և ռեցիդիվներ, ինչպես նաև ցածր ինվազիվություն:
Օգտագործելով percutaneous ջախջախիչ ջախջախիչ քարեր, որի տեղայնացումը ընկնում է վերին միզածորանի վրա, որտեղ թերապիայի այլ մեթոդներ խորհուրդ չեն տրվում մոտակա հյուսվածքների և օրգանների հնարավոր վնասման պատճառով։ Շտապ վիրաբուժական բուժում է պահանջվում, երբ հիվանդությունը անցնում է կյանքին սպառնացող: Գործառնական այս մեթոդը թույլ է տալիս բացել դժվարամատչելի հաշվարկները, անկախ նրանից, թե որքան մեծ և սուր են դրանք:
Բուժման վիրաբուժական մեթոդմիզուղիների համակարգը, իհարկե, տրավմատիկ, սպառնացող վարակներով և բոլոր տեսակի բարդություններով, բայց որոշ դեպքերում դեռ անփոփոխ: Վիրահատությունից առաջ պետք է հաշվի առնել հետևյալ գործոնները.
Բուժման վիրաբուժական մեթոդ
- քրոնիկական պաթոլոգիաների առկայությունը;
- հիվանդի տարիքը;
- անձեռնմխելիության վիճակ;
- ալերգիկ ֆոնային ցուցանիշներ.
Հետվիրահատական շրջանը շատ ավելի երկար է, քան բուժման բոլոր մեթոդները, ուստի հիվանդը երկար վերականգնման կարիք ունի։ Ելնելով դրանից՝ այս մեթոդը հազվադեպ է կիրառվում, և եթե հնարավոր չէ, խորհուրդ է տրվում նախապատվությունը տալ թերապիայի ավելի արդյունավետ մեթոդին։
Վիրահատական բուժման հնարավոր բարդությունները
Այս կամ այն տեխնիկան կիրառելիս օգտագործվող սարքավորումներն ու վիրաբուժական գործիքները մեր ժամանակներում բնութագրվում են արտադրականությամբ, ուստի հետվիրահատական հետևանքները նվազագույնի են հասցվում: Միզածորանի քարերի բուժմանը բնորոշ բարդություններն են.
- քրոնիկ բորբոքման սրացում (գլոմերուլոնեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ);
- հետվիրահատական հեմատոմա;
- միզածորանի խցանումը, որը առաջանում է միզուղիների երկայնքով շարժվող քարերի բեկորներից:
Ի՞նչ է զգում հիվանդը ընթացակարգի ավարտից հետո:
Վիրահատությունից հետո յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է վերահսկվի ներկա բժշկի կողմից, որը կկարգավորի հիվանդների համար դեղեր ընդունելու ռեժիմը:
Բոլոր պետական բուժհաստատություններում կարող եք անվճար ստանալ բարձր տեխնոլոգիական օգնություն։ Բավական է անցնել անհրաժեշտ ընթացակարգերը հետազոտության արդյունքները ստանալու համար եւ սպասել բժշկի նշանակմանը։