Աշխատանքային գործունեության թուլություն. հայեցակարգ, դասակարգում, պատճառներ և բուժում: Թույլ աշխատանքային գործունեություն

Երեխայի ծննդյան ժամանակ ամենատարածված բարդություններից է թույլ աշխատանքային ակտիվությունը, որը, ըստ վիճակագրության, նկատվում է ծննդաբերող կանանց 7-8%-ի մոտ։ Այն ձգձգում է գործընթացը և հղի է նրանով, որ կարող է առաջացնել պտղի հիպոքսիա (թթվածնային քաղց): Ո՞րն է այս պաթոլոգիան:

Այն բնութագրվում է նրանով, որ սկսված կծկումները ոչ թե ուժեղանում են, այլ աստիճանաբար թուլանում՝ մեծացնելով ծննդաբերության տևողությունը և սպառելով ծննդաբերող կնոջ ֆիզիկական ուժը։ Այս դեպքում արգանդի վզիկը կա՛մ շատ դանդաղ է, կա՛մ ընդհանրապես չի բացվում։

Նման թույլ աշխատանքային գործունեության առաջացումը կարող է առաջացնել տարբեր շեղումներ ինչպես մոր առողջության, այնպես էլ պտղի զարգացման վերաբերյալ.

• կնոջ նեյրոէնդոկրին և սոմատիկ հիվանդություններ.
• արգանդի գերլարվածություն (հաճախ դա տեղի է ունենում բազմակի հղիության կամ հղիության ընթացքում);
• հղիության ընթացքում բարդություններ;
• միոմետրիումի (արգանդի պատերի) պաթոլոգիա;
• հենց պտղի արատներ՝ նրա նյարդային համակարգի խանգարումներ, մակերիկամների ապլազիա, ներկայացում, պլասենցայի հետաձգված կամ արագացված հասունացում.
• նեղ կոնք, ուռուցքներ, երեխայի ոչ ճիշտ դիրք, արգանդի վզիկի կոշտություն (անառաձգականություն) - այս ամենը կարող է դառնալ մեխանիկական խոչընդոտներ, որոնք հանգեցնում են թույլ կամ անբավարար աշխատանքային գործունեությանը.
• մոր և երեխայի պատրաստակամությունը ծննդաբերությանը չի համընկնում, համաժամանակյա չէ.
• սթրես;
• ապագա մոր տարիքը 17-ից պակաս է և 30-ից բարձր;
• ծննդաբերող կնոջ անբավարար ֆիզիկական ակտիվությունը.

Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում թույլ աշխատանքային գործունեության պատճառները կարող են տարբեր լինել: Ծննդաբերությունը նույնպես տարբեր է բոլորի համար:

Ախտանիշները բժիշկները որոշում են անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ.

• կծկումները կարճատև են և ցածր ինտենսիվություն;
• արգանդի կոկորդը դանդաղ է բացվում;
• պտղի շարժումը ծննդյան ջրանցքի երկայնքով տեղի է ունենում շատ ցածր արագությամբ.
• կծկումների միջև ընդմիջումները մեծանում են;
• կծկումների ռիթմը կոտրված է.
• ծննդաբերության տևողությունը;
• ծննդաբերության ժամանակ կնոջ հոգնածություն;

Առաջնային ընդհանուր թուլության դեպքում կծկումները հենց սկզբից մեղմ են և անարդյունավետ: Երկրորդականը տարբերվում է նրանով, որ այն տեղի է ունենում նորմալ սկսված ծննդաբերությունից հետո:

Ինչ անել թույլ աշխատանքային գործունեության հետ

Եթե ​​ախտորոշվում է թույլ աշխատանքային ակտիվություն, բժիշկները որոշում են կայացնում՝ կախված պաթոլոգիայի պատճառներից և ծննդաբերող կնոջ վիճակից։ Նման դժվար իրավիճակում հայտնված կնոջը օգնելու տարբեր եղանակներ կան: Եթե ​​երկարատև ծննդաբերությունը վտանգավոր է դառնում մոր կամ երեխայի համար, ընդունված է ծննդաբերել:

• 1. Ծննդաբերության ինդուկցիա առանց դեղորայքի

Բարձրացնում է աշխատանքային գործունեության ամնիոտոմիան (պտղի միզապարկի բացման կարգը): Այն թույլ է տալիս ապագա մայրիկին ինքնուրույն հաղթահարել, առանց դեղերի խթանման:

• 2. Բժշկական խթանում

Որոշ դեպքերում ամնիոտոմիան անարդյունավետ է, ուստի ծննդաբերությունը պետք է խթանվի դեղերի օգնությամբ: Սա կարող է լինել թմրամիջոցների հետևանքով առաջացած քունը թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցների ընդունումից և uterotonics (օքսիտոցին և պրոստագլանդիններ) խթանումից հետո: Դրանք իրականացվում են ներերակային, մինչդեռ պտղի վիճակը մշտապես վերահսկվում է սրտի մոնիտորով:

• 3. Կեսարյան հատում

Պատահում է, որ նույնիսկ խթանիչների օգտագործումը արդյունքի չի բերում, մինչդեռ պտուղը կարող է մահանալ հիպոքսիայից։ Այնուհետեւ կատարվում է շտապ կեսարյան հատում։

Խթանիչ դեղամիջոցների օգտագործումը անցանկալի է, քանի որ այն պահանջում է ցավազրկողների, էպիդուրալ անզգայացման, հակասպազմոդիկների միաժամանակյա օգտագործում՝ ծննդաբերող կանանց մոտ աճող ցավի պատճառով, ինչը կարող է հանգեցնել անցանկալի: Բայց եթե պտղի մահվան վտանգը չափազանց բարձր է, սա միակ ելքն է այս իրավիճակից: Երկրորդ ծննդաբերության ժամանակ աշխատանքային գործունեության թուլությունը պահանջում է ճիշտ նույն միջամտությունը, ինչ առաջինում:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Եթե ​​առկա է թույլ աշխատանքային գործունեության վտանգ, ապա 36-րդ շաբաթից պահանջվում է կանխարգելիչ միջոցառումների ամբողջ ընթացք.

1. ընդունել դեղամիջոցներ, որոնց նպատակն է բարձրացնել արգանդի էներգետիկ ներուժը. դրանք վիտամին B, ասկորբին և ֆոլաթթուներ են.
2. պահպանել ճիշտ առօրյան՝ քնի համար բավարար ժամանակով.
3. հոգեպես պատրաստվել ծննդաբերությանը.

Եթե ​​թույլ աշխատանքային ակտիվությունը ժամանակին է հայտնաբերվել, ապա պատշաճ բուժմամբ, ապա շատ դեպքերում ծննդաբերությունը կարող է իրականացվել բնական ճանապարհով՝ ավարտվելով երկար սպասված ուժեղ և առողջ երեխայի ծնունդով։

Աշխատանքային գործունեության թուլությունը պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է կծկումների նվազմամբ և թուլացմամբ, ինչպես նաև արգանդի վզիկի դանդաղ բացմամբ։ Միաժամանակ ծննդաբերող կինը շատ է հոգնում և կորցնում ուժերը։

Թույլ աշխատանքային ակտիվությունը առաջնային և երկրորդական է:

Առաջնայինը արգանդի ակտիվության նվազումն է, որը տեղի է ունենում ծննդաբերության հենց սկզբում։ Առաջացման հաճախականությունը կազմում է բոլոր ծնունդների թվի 5-7%-ը։

Երկրորդական - սա կծկումների տևողության, ինտենսիվության և հաճախականության նվազում է ծննդաբերության ընթացքի բարենպաստ սկզբից հետո: Միաժամանակ նվազում է նաև արգանդի վզիկի բացման և հարթեցման արագությունը, դանդաղում է պտղի շարժումը ծննդյան ջրանցքով։ Այն հանդիպում է ծնունդների 2-3%-ի մոտ։

Պատճառները

Ռիսկի խումբը ներառում է հղի կանայք, ովքեր ունեն պատմություն.

• մանկական վարակներ (կարմրախտ, ջրծաղիկ, կարմրուկ);
• առաջին դաշտանի ուշ սկիզբը (menarche), 15-16 տարի հետո;
• դաշտանային անկանոնություններ;
• ինֆանտիլիզմ (փոքր արգանդ);
• արգանդի զարգացման անոմալիաներ;
• վերարտադրողական համակարգի բորբոքային հիվանդություններ;
• արգանդի վրա սպի (կեսարյան հատումից հետո, ֆիբրոդների հեռացում, էլտոպիկ հղիություն և այլն);
• աբորտներ;
• մեծ մրգեր;
• մեծ թվով ծնունդներ;
• նյութափոխանակության խանգարումներով հիվանդություններ.

Ծննդաբերության գործընթացի թուլության պատճառը կարող է լինել մեխանիկական խոչընդոտները (նեղ կոնք, պտղի ներդիր, արգանդի վզիկի անառաձգականություն): Հղի կնոջ տարիքը նույնպես դեր է խաղում՝ 17 տարեկանից ցածր և 30-ից բարձր կանայք ավելի հակված են ծննդաբերության անոմալիաների։ Մանկաբարձական պատճառները ներառում են.

• նախածննդյան ջրի արտահոսք;
• բազմակի հղիություն;
• հետծննդյան հղիություն կամ, ընդհակառակը, վաղաժամ ծնունդ;
• պտղի մեծ չափը;
• պտղի լայնակի կամ թեք դիրքը;
• պտղի կոնքի ձևավորում;
• վախ ծննդաբերությունից, ուժի մեծ կորուստ.

Պատճառները կարող են լինել պտղի կողմից.

• ներարգանդային վարակ;
• զարգացման արատներ և անոմալիաներ;
• Ռեզուսի կոնֆլիկտ;

Ամենից հաճախ թույլ աշխատանքային գործունեության զարգացման համար անհրաժեշտ են մի քանի պատճառներ կամ դրանց համակցություն:

Թույլ աշխատանքային գործունեության նշաններ

Ծննդաբերության առաջնային թուլությունը կարող է դրսևորվել հետևյալ ախտանիշներով.

• կծկումները դառնում են ավելի քիչ զգայուն, հազվադեպ կամ կարճ.
• արգանդի վզիկի հարթեցումը և արգանդի կոկորդի բացումը դանդաղում կամ դադարում են (բժիշկը որոշում է հեշտոցային հետազոտության ժամանակ);
• պտղի ներկայացնող մասը (գլուխը կամ կոնքի ծայրը) մնում է մշտապես շարժական կամ սեղմված դեպի փոքր կոնքի մուտքը.
• ծննդաբերության առաջին փուլի երկարատև ընթացքը (առաջնաբուծության դեպքում՝ ավելի քան 12 ժամ, բազմածնին՝ ավելի քան 10 ժամ) և, որպես հետևանք, ծննդաբերող կնոջ հոգնածություն.
• ամնիոտիկ հեղուկի հնարավոր անժամանակ արտահոսք.

Ծննդաբերության առաջին փուլում բացահայտման և կծկումների նորմերը

Սովորաբար նախասուն կնոջ մոտ արգանդի արգանդը բացվում է ժամում 1-1,2 սմ, բազմածին կնոջ մոտ՝ 1,5-2 սմ ժամում։ Եթե ​​արգանդի վզիկը բացվում է ավելի դանդաղ, ապա դա կարող է ցույց տալ աշխատանքային գործունեության առաջնային թուլության զարգացումը:

Առաջին շրջանում կծկումների նորմալ տեւողությունը 20-30 վայրկյան է, իսկ դրանց միջեւ ընդմիջումը 7-10 րոպե։ Աշխատանքային գործունեության պաթոլոգիայի դեպքում դրանց տևողությունը նվազում է, և դրանց միջև ընդմիջումը մեծանում է:

Երկրորդական ընդհանուր թուլությունը բնութագրվում է պտղի արտաքսման ավելի երկար ժամանակով (ավելի քան 1-1,5 ժամ): Դա պայմանավորված է կծկումների թուլացմամբ կամ դադարեցմամբ, որոնք սկզբում եղել են ինտենսիվ, ռիթմիկ և երկարաձգված։ Այս պահին ծննդաբերական ջրանցքի երկայնքով պտղի առաջընթացը դանդաղում է կամ ընդհանրապես դադարում:

Ախտորոշում

Աշխատանքային գործունեության առաջնային թուլությունը ախտորոշվում է հետևյալի հիման վրա.

• արգանդի գործունեության նվազում (կծկումները թուլանում են, հազվադեպ են դառնում);
• նվազեցնելով պարանոցի հարթեցման և արգանդի կոկորդի բացման արագությունը.
• պտղի ներկայացող մասի երկարատև կանգնելը փոքր կոնքի մուտքի մոտ;
• առաքման ժամանակի ավելացում.

Ախտորոշումը կատարվում է նաև պարտոգրամի տվյալների հիման վրա, եթե երկու ժամվա ընթացքում արգանդի վզիկի լայնացման դինամիկա չկա։

Partogram - ծննդաբերության նկարագրություն գրաֆիկական եղանակով, որը ցույց է տալիս տվյալներ արգանդի վզիկի լայնացման, պտղի առաջընթացի, զարկերակի, արյան ճնշման, պտղի սրտի բաբախյունի, ամնիոտիկ հեղուկի, կծկումների և այլնի վերաբերյալ:

Ծննդաբերական երկրորդական թուլությունը ախտորոշվում է կլինիկական պատկերի և պարտոգրամի տվյալների հիման վրա։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է վերահսկել պտղի վիճակը (լսել սրտի բաբախյունը, տեղադրել CTG սենսոր), քանի որ կա հիպոքսիայի զարգացման վտանգ։ Ախտորոշումը հաստատելուց հետո մանկաբարձները պետք է որոշեն ծննդաբերության մարտավարությունը:

Աշխատանքի թուլությունը պետք է տարբերել հետևյալ պաթոլոգիաներից.

• պաթոլոգիական նախնական շրջան (քաոսային կեղծ կծկումներ ոչ հասուն արգանդի վզիկի հետ);
• անհամակարգված աշխատանքային գործունեություն (արգանդի կծկվող գործունեության խախտում, դա չափազանց ցավոտ է, շատ հազվադեպ է);
• կլինիկական նեղ կոնք (անհամապատասխանություն կոնքի և պտղի գլխի չափերի միջև):

Բուժում և ծննդաբերություն թույլ աշխատանքային գործունեության դեպքում

Բժշկական օգնության մի քանի մեթոդներ կան. Բժիշկը որոշում է կայացնում՝ կախված պաթոլոգիայի պատճառներից և ծննդաբերող կնոջ և պտղի վիճակից։ Եթե ​​ծննդաբերությունը երկարատև է և կյանքին վտանգ է սպառնում, ապա ծննդաբերությունը տեղի է ունենում կամ շտապ կեսարյան հատում է կատարվում: Բժշկական օգնության մեթոդներ.

1. Առանց դեղորայքի ծննդաբերության խթանում. Աշխատանքային ակտիվությունը կարող է ուժեղացվել ամնիոտոմիայի (պտղի միզապարկի բացման) պրոցեդուրայով, որը թույլ է տալիս չօգտագործել դեղեր։ Մի վախեցեք, ամնիոտոմիան ամբողջովին ցավազուրկ է։

2. Դեղորայքային խթանում. Այն իրականացվում է ամնիոտոմիայի անարդյունավետության դեպքում։ Այն կարող է իրականացվել ուժեղ ցավազրկողների օգնությամբ, որոնք դրդում են դեղորայքային քուն՝ հանգստանալու և ծննդաբերող կնոջը հանգստացնելու համար: Օքսիտոցինով և պրոստագլանդիններով խթանումը կատարվում է ներերակային:

3. Կեսարյան հատում. Անհետաձգելի վիրահատություն է կատարվում ծննդաբերող կնոջ կամ պտղի անարդյունավետ գրգռման և կյանքին սպառնացող վտանգի դեպքում։

թմրամիջոցների քունը

Թերապևտիկ քնի համար նատրիումի օքսիբուտիրատ և գլյուկոզա են իրականացվում՝ անեսթեզիոլոգի կողմից: Նրա բացակայության դեպքում մանկաբարձը ներմուծում է պրոմեդոլ, ռելանիում, ատրոպին և դիֆենհիդրամին: Դեղորայքային քունը ծննդաբերող կնոջը թույլ է տալիս 2-3 ժամ հանգստանալ և ուժ հավաքել, ինչպես նաև նպաստում է կծկումների ուժեղացմանը։ Եթե ​​շտապ կեսարյան հատման ցուցում կա, ապա բուժական քնի կարիք չկա։

Կնոջ հանգստանալուց հետո բժիշկը պետք է գնահատի նրա վիճակը և պտղի վիճակը, ինչպես նաև արգանդի կոկորդի բացվածության աստիճանը։ Դրանից հետո ստեղծվում է հորմոնալ-էներգետիկ ֆոն՝ օգնությամբ.

• ATP, riboxin, cocarboxylase;
• 40% գլյուկոզայի լուծույթ;
• կալցիումի պատրաստուկներ (արգանդի կծկումը ուժեղացնելու համար);
• վիտամիններ՝ B1, B6, E, ասկորբինաթթու;
• պիրացետամ (արգանդի շրջանառությունը բարելավելու համար):

Ամնիոտոմիա

Պտղի միզապարկի բացումը նպաստում է պրոստագլանդինների արտադրությանը, որոնք խթանում են կծկումները: Այն իրականացվում է, երբ արգանդի վզիկը լայնանում է 3-4 սմ-ով, պրոցեդուրայից 2-3 ժամ հետո բժիշկը պետք է գնահատի արգանդի վզիկի լայնացման դինամիկայի վիճակը, ինչպես նաև որոշի նվազեցնող դեղամիջոցների կիրառումը:

Բժշկական խթանում

Թմրամիջոցների միջոցով խթանման դեպքում օգտագործվում են օքսիտոցին և պրոստագլանդիններ:

Օքսիտոցինը ներարկվում է ներերակային կաթիլային եղանակով: Այն հրահրում է կծկումների ավելացում և պրոստագլանդինների արտադրություն։ Օքսիտոցինը կիրառվում է, երբ արգանդի խոռոչը բացվում է 5-6 սմ և ավելի, միայն ամնիոտոմիայից կամ պտղաջրերի ինքնաբուխ արտանետումից հետո:

Պրոստագլանդին E2-ը նպաստում է նորմալ կծկումների զարգացմանը: Դեղը նաև արագացնում է արգանդի վզիկի հասունացումը և դրա բացումը` չխանգարելով արգանդի պլասենտալ շրջանառությանը: Դեղը կիրառվում է օքսիտոցինի նման: Օգտագործվում է մինչև արգանդի խոռոչի բացումը 2-3 սմ-ով անբավարար հասուն արգանդի վզիկի հետ։

Պրոստագլանդին F2a (էնզապրոստ կամ դինոպրոստ) օգտագործվում է արգանդի խոռոչը 5 սմ և ավելի բացելիս:Դեղամիջոցի ազդեցությունը. կծկումների խթանում, արյան անոթների նեղացում, արյան մակարդման ավելացում: Ուստի այն հակացուցված է պրեէկլամպսիայի և արյան հիվանդությունների դեպքում։ Պրոստագլանդին F2a-ն ներարկվում է ներերակային՝ կաթիլային համակարգի միջոցով:

Դեղորայքի խթանման դեպքում պարտադիր է յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ կանխարգելել պտղի հիպոքսիան: Դրա համար ներերակային ներարկվում է 40% գլյուկոզայի լուծույթ + ասկորբինաթթու + էուֆիլին, սիգետին կամ կոկարբոքսիլազ: Այն նաև ցույց է տալիս խոնավացված օդի ինհալացիա։

Կեսարյան հատում

Եթե ​​վերը նշված բոլոր մեթոդներն անարդյունավետ են եղել կամ կան լրացուցիչ ցուցումներ, ապա կատարվում է կեսարյան հատում։

Հակացուցումները ծննդաբերության խթանման համար

• նեղ կոնք (անատոմիական և կլինիկական);
• արգանդի վրա սպիի առկայությունը;
• 5-6-ից ավելի ծննդյան պատմություն ունեցող կանայք;
• պտղի սխալ դիրքը և ներկայացումը;
• կյանքին սպառնացող մոր և պտղի համար.

Հնարավոր բարդություններ

Թույլ աշխատանքային ակտիվությամբ առաքման ռազմավարության սխալ ընտրության դեպքում հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

• Խթանիչ դեղամիջոցների չարաշահումը կարող է հանգեցնել աշխատանքի խանգարման և պտղի հիպոքսիայի:
• Պտղի ներկա մասի երկարատև կանգնելը փոքր կոնքի մեկ հարթությունում կարող է հանգեցնել փափուկ հյուսվածքների սեղմման, որի դեպքում կա միզասեռական ֆիստուլների վտանգ: Պտղի կողմից դա կարող է հանգեցնել ուղեղային շրջանառության խանգարման և ուղեղային արյունահոսության:
• Հետծննդյան շրջանում ծննդաբերության թուլություն ունեցող կանանց մոտ կա հիպո- և ատոնիկ արյունահոսության, վարակիչ հիվանդությունների վտանգ:

Կանխատեսում

Համապատասխան բժշկական օգնության դեպքում կնոջ և պտղի համար կանխատեսումը բարենպաստ է։ Շատ բան կախված է կնոջ հոգեբանական վիճակից, խուճապի մատնվելու և վախենալու կարիք չկա, ավելի լավ է լսել մանկաբարձի առաջարկությունները։ Լուրջ բարդություններ հազվադեպ են լինում։

Որոշ հետազոտություններ հղիության վերաբերյալ

Հաճախ ծննդաբերության շրջանում բարդությունների պատճառը թույլ աշխատանքային գործունեությունն է։ Նման խախտման արդյունքում բացասական հետեւանքներ կարող են առաջանալ ինչպես ծննդաբերության ժամանակ, այնպես էլ հետծննդյան շրջանում։ Եկեք ավելի մանրամասն դիտարկենք այս երեւույթը, պարզենք՝ ի՞նչ է նշանակում թույլ աշխատանքային գործունեություն՝ ընդգծելով պայքարի պատճառները, նշաններն ու մեթոդները։

«Թույլ ընդհանուր գործունեություն» - ինչ է դա:

Մինչ պաթոլոգիան դիտարկելը, եկեք զբաղվենք սահմանմամբ և պարզենք, թե որն է թույլ աշխատանքային ակտիվությունը կանանց մոտ և երբ է այն տեղի ունենում: Մանկաբարձները խոսում են նման խախտման մասին, երբ արգանդի կծկողական ակտիվությունը չունի անհրաժեշտ ուժը պտուղը դուրս հանելու համար։ Դա պայմանավորված է ծննդաբերության ցավերի տեւողության եւ հաճախականության փոփոխությամբ։ Նրանք հազվադեպ են, կարճ, անարդյունավետ: Արդյունքում դանդաղում է արգանդի վզիկի բացման գործընթացը, նվազում է պտղի առաջխաղացման տեմպերը, նկատվում է թույլ աշխատանքային ակտիվության զարգացում։

Թույլ աշխատանքային գործունեություն - պատճառներ

Շնորհիվ այն բանի, որ հաճախ խախտումը հրահրվում է միաժամանակ մի քանի գործոններով, խնդրահարույց է որոշակի դեպքում կանանց թույլ աշխատանքային գործունեության պատճառները պարզելը: Միաժամանակ բժիշկները բացահայտում են մի քանի խմբեր, որոնք ծննդաբերության գործընթացի խախտում են առաջացնում։ Դրանց թվում.

1. Մանկաբարձական բարդություններ.

• վաղ հեղում;
• անհամապատասխանություն պտղի գլխի և ծննդաբերող կնոջ կոնքի չափի միջև.
• արգանդի պատերին դիստրոֆիկ և կառուցվածքային փոփոխությունների առկայություն (աբորտների առկայություն, կուրտաժի պատմություն, էնդոմետրիոզ, արգանդի միոմա);
• պարանոցի մկանային շերտի կոշտություն (օրգանի ոչ երկարաձգելիությունը նախորդ վիրահատությունների, հիվանդությունների պատճառով);
• սխալ placenta previa;
• գեստոզ.

2. Վերարտադրողական համակարգի պաթոլոգիաները.

• արգանդի կառուցվածքի բնածին անոմալիաներ (երկեղջյուր, թամբաձև);
• սեռական ինֆանտիլիզմ (վերարտադրողական օրգանների թերզարգացում);
• արգանդի քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներ;
• դաշտանային ցիկլի խախտում;
• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են հորմոնալ անհավասարակշռության.

3. Էքստրագենիտալ հիվանդություններ.

• ներքին օրգանների քրոնիկ հիվանդություններ (լյարդի, երիկամների, սրտի պաթոլոգիաներ);
• էնդոկրին համակարգի խախտում (գիրություն, հիպոթիրեոզ, շաքարային դիաբետ):

4. Երեխայի հետ կապված գործոններ.

• ներարգանդային վարակ;
• ներարգանդային աճի հետաձգում;
• հետաձգված հղիություն;
• վաղաժամ ծննդաբերություն;
• պտղի հիպոքսիա;

5. Յատրոգեն պատճառները.

• աշխատուժը խթանող նյութերի երկարատև օգտագործումը.
• ծննդաբերության ժամանակ անզգայացնող միջոցների անտեսում;
• անհիմն ամնիոտոնիա (պտղի միզապարկի բացում բժշկի կողմից);
• մասնավոր հեշտոցային հետազոտություններ.

Արդյո՞ք թույլ աշխատանքային գործունեությունը ժառանգական է:

Որոշ ապագա մայրերի համոզմունքն այն մասին, որ թույլ աշխատանքային ակտիվությունը ժառանգական է, սխալ է: Այս պաթոլոգիան կապ չունի գենետիկ ապարատի հետ, հետևաբար այն չի կարող փոխանցվել մորից աղջկան։ Շատ դեպքերում խախտում է տեղի ունենում, երբ ծննդաբերության գործընթացն ինքնին ճիշտ չի կառավարվում, և կինը չի համապատասխանում մանկաբարձի պահանջներին։ Խանգարման և ժառանգականության միջև կապի բացակայության վկայությունը ծննդաբերության ժամանակ դրա զարգացման բարձր հաճախականությունն է։

Թույլ աշխատանքային գործունեություն առաջին ծննդյան ժամանակ

Հասկանալու համար, թե ինչու է թույլ աշխատանքային ակտիվությունը, անհրաժեշտ է համառոտ դիտարկել բուն ծննդաբերության մեխանիզմը։ Այսպիսով, արգանդի վզիկի բացումից հետո, առաջին շրջանի ավարտից հետո, սկսվում է աքսորի փուլը։ Ավելի հաճախ աշխատանքային գործունեության թուլությունը հայտնվում է բացահայտման փուլում, արգանդի վզիկի ջրանցքի լույսի աստիճանական աճը կասեցվում է: Արդյունքում ծննդաբերության այս շրջանը ուշանում է, ծննդաբերող կինը կորցնում է ուժերը, շատ է հոգնում։ Հաշվի առնելով այս հատկանիշները, առաջին ծննդաբերության ժամանակ թույլ աշխատանքային գործունեության պատճառներից կարելի է առանձնացնել.

• հղի կնոջ ոչ պատշաճ նախածննդյան նախապատրաստում;
• ծննդաբերության առաջին փուլի անցկացման ալգորիթմի խախտում - գործընթացի չափից ավելի դեղորայքային խթանում.
• ծննդաբերող կնոջ կողմից մանկաբարձների ցուցումներին չհամապատասխանելը.

Թույլ աշխատանքային ակտիվություն երկրորդ ծննդյան ժամանակ

Խոսելով այն մասին, թե ինչ է կապված կրկնակի ծննդաբերության ժամանակ թույլ աշխատանքային գործունեության հետ, բժիշկներն առաջին հերթին առաջ են քաշում ծննդաբերության գործընթացի խախտում։ Երկրորդ և հաջորդած ծնունդների առանձնահատկությունը բացահայտման և աքսորի շրջանի կրճատումն է։ Կծկումներն աճում են, կարճ ժամանակ անց դառնում ինտենսիվ։ Միևնույն ժամանակ, մի շարք իրավասու բժշկական անձնակազմի բացակայությունը, որը կարող է մայրության նպաստներ տրամադրել, մեծացնում է արգանդի կառուցվածքների գործունեության նվազման ռիսկը։ Ծննդաբերող կինն ինքն է կորցնում ուժը, չի կարողանում արդյունավետ կերպով մղել՝ երկրորդական թուլություն:

Թույլ աշխատանքային գործունեություն - նշաններ

«Թույլ աշխատանքային ակտիվություն» ախտորոշումը կատարում է բացառապես ծննդաբերող մանկաբարձը։ Միաժամանակ բժիշկները գնահատում են կծկումների բնույթը, արգանդի վզիկի լայնացման արագությունը։ Բացահայտման ժամկետի ուղղակի երկարացումը խախտման ախտանիշ է։ Միևնույն ժամանակ, կան թույլ աշխատանքային գործունեության նշաններ.

• կծկումների կարճ տևողությունը և ցածր ինտենսիվությունը;
• ծննդաբերական ջրանցքով պտղի առաջխաղացման արագության նվազում.
• կծկումների միջև ընդմիջումների ավելացում;
• ծննդաբերության ժամանակ կնոջ ծանր հոգնածություն;
• պտղի հիպոքսիայի զարգացում.

Թույլ աշխատանքային գործունեություն. ինչ անել:

Մեկ անգամ զգալով այս խախտումը, կանայք, ովքեր պատրաստվում են երկրորդ անգամ մայրանալ, հաճախ հետաքրքրվում են այն հարցով, թե ինչպես ուժեղացնել կծկումները թույլ աշխատանքային ակտիվությամբ: Սկզբում ամեն ինչ կախված է հենց հղի կնոջ տրամադրությունից, ծննդաբերության պատրաստակամությունից։ Վախերը, գերբեռնվածությունը, վախը ապագա երեխայի համար - վատ են ազդում ծննդաբերության գործընթացի վրա:

Թույլ ծննդաբերության զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար բժիշկները ապագա մայրերին խորհուրդ են տալիս.

• հանգստանալ՝ օգտագործելով ոչ դեղորայքային մեթոդներ (մերսում, պատշաճ շնչառություն);
• բացահայտման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է ակտիվ լինել՝ քայլելը, տեղում թեթև ցատկերն օգնում են արգանդի վզին.
• եթե կնոջը ստիպում են հորիզոնական դիրք ընդունել (կաթիլը միացված է), ապա անհրաժեշտ է պառկել այն կողմում, որի վրա գտնվում է պտղի մեջքը։
• դուք պետք է վերահսկեք միզապարկի վիճակը՝ այն պետք է դատարկվի 2 ժամը մեկ։

Թույլ աշխատանքային գործունեության նախապատրաստություններ

Նման խախտմամբ, ինչպիսին է թույլ ծննդաբերությունը, ինչպես ուժեղացնել կծկումները, խթանել գործընթացը, բժիշկները որոշում են՝ ելնելով պաթոլոգիայի աստիճանից, ծննդաբերող կնոջ վիճակից: Աշխատանքային գործունեության ակտիվացման հիմնական ոչ դեղորայքային մեթոդը ամնիոտոմիան է՝ պտղի միզապարկի ամբողջականության, բացվածքի խախտում։ Մանիպուլյացիան իրականացվում է արգանդի վզիկի բացվածքով 2 սմ և ավելի: Եթե ​​2-3 ժամվա ընթացքում ազդեցություն չի լինում, եթե թույլ աշխատանքային ակտիվությունը չի վերանում, ապա դիմում են ծննդաբերության դեղորայքային ուժեղացման։ Օգտագործված դեղերի թվում.

1. Օքսիտոցին.Մուտքագրեք կաթիլային, ներերակային: Նրանք սկսում են օգտագործել այն, երբ արգանդի վզիկը լայնանում է 5 սմ կամ ավելի և պտղի միզապարկի բացումից կամ ջրի արտահոսքից հետո։
2. Պրոստենոն.Կիրառեք սկզբնական փուլում, երբ պարանոցը դեռ չի բաց թողնում 2 մատը։ Դեղը առաջացնում է համակարգված կծկումներ՝ չխանգարելով արյան շրջանառությունը «պտուղ-պլասենցա» համակարգում։
3. Էնզապրոստ (դինոպրոստ):Դեղը օգտագործվում է ակտիվ բացահայտման փուլում, երբ արգանդի վզիկի ջրանցքի լույսը հասնում է 5 սմ կամ ավելի: Դեղը ակտիվորեն խթանում է արգանդի միոմետրիումի կծկումները: Միաժամանակ նկատվում է արյան ճնշման բարձրացում, արյան խտացում։ Այս դեղը չի օգտագործվում պրեէկլամպսիայի, արյան մակարդման համակարգի խանգարման դեպքում: Մուտքագրեք կաթել՝ լուծվելով աղի մեջ։

Կեսարյան հատում թույլ աշխատանքային ակտիվությամբ

Կատարված դեղորայքային թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում, պտղի վատթարացումը, թույլ աշխատանքային գործունեության համար նշանակվում է կեսարյան հատում: Շտապ վիրաբուժական միջամտության համար անհրաժեշտ են բարձր որակավորում ունեցող բժիշկներ, պայմանների առկայություն։ Եթե ​​աքսորի ժամանակ առաջացել է թուլություն (անարդյունավետ փորձեր և կծկումներ), հաճախ օգտագործվում են մանկաբարձական պինցետներ։ Այս սարքը օգնում է դուրս հանել պտուղը: Ժամանակին առաքման առավելությունները նվազեցնում են բարդությունների ռիսկը:

Ե՛վ հղիները, և՛ բժիշկները ցանկանում են, որ ծննդաբերությունն անցնի առանց որևէ բարդության։ Սակայն, չնայած դրան, աշխատանքային գործունեության անոմալիաներ դեռևս տեղի են ունենում, որոնցից մեկն էլ աշխատանքային գործունեության թուլությունն է։ Այս բարդությունը բնութագրվում է կծկումների թուլացմամբ և կրճատմամբ, արգանդի վզիկի բացման դանդաղեցմամբ և, համապատասխանաբար, երեխայի գլխի առաջխաղացմամբ ծննդյան ջրանցքով: Եթե ​​կինը երկրորդ ծնունդ է ունենում, ապա թույլ աշխատանքային ակտիվությունը քիչ հավանական է, ավելի ճիշտ՝ բազմածին կանանց մոտ, դա տեղի է ունենում երկու անգամ ավելի հազվադեպ, քան պրիմիպարների մոտ: Ինչո՞ւ է դա տեղի ունենում և ինչպե՞ս շտկել ցեղային ուժերի թուլությունը։

· Աշխատանքային գործունեության անոմալիաներ. աշխատուժի թուլության դասակարգում

Ծննդաբերության թուլությունը կարող է առաջանալ ինչպես ծննդաբերության առաջին փուլում, այնպես էլ երկրորդում, այնպես որ դա տեղի է ունենում.

1. ցեղային ուժերի առաջնային թուլությունը.

2. աշխատանքային գործունեության երկրորդական թուլություն;

3. ինչպես նաև փորձերի թուլությունը։

· Թույլ աշխատանքային գործունեություն. պատճառները

Ծննդաբերության ժամանակ թուլության պատճառները կարելի է բաժանել երեք պայմանական խմբի՝ ծննդաբերող կնոջ, երեխայի և հղիության բարդությունների:

Մոր կողմից աշխատանքային գործունեության թուլության պատճառները.

1. սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմ (արգանդի հիպոպլազիա);
2. արգանդի հիվանդություններ (էնդոմետրիոզ, քրոնիկ էնդոմետրիտ, արգանդի ֆիբրոդներ);
3. էքստրասեռական հիվանդություններ (գիրություն, շաքարախտ, հիպոթիրեոզ);
4. անատոմիական նեղ կոնք;
5. արգանդի վիրահատություններ (միոմէկտոմիա, կեսարյան հատում);
6. ծննդաբերության համար մտավոր պատրաստվածության բացակայություն, ծննդաբերող կնոջ նյարդային լարվածություն.
7. կնոջ տարիքը (մինչև 18 տարեկան և 30 տարեկանից բարձր);
8. սեռական տրակտի կոշտություն (նվազեցված առաձգականություն):

Պտղի կողմից աշխատանքային գործունեության թուլության պատճառները.

1. պտղի գլխի սխալ տեղադրում կամ ներկայացում;
2. բազմակի հղիություն;
3. պտղի մեծ չափը;
4. կոնքի և պտղի գլխի չափերի անհամապատասխանություն.

Հղիության բարդություններ.

1. անեմիա, պրեէկլամպսիա հղի կնոջ մոտ;
2. պոլիհիդրամնիոզ (արգանդի գերլարվածությունը կարող է նվազեցնել նրա կծկողականությունը);
3. օլիգոհիդրամնիոզ և թուլացած, հարթ պտղի միզապարկ:

• Աշխատանքային գործունեության առաջնային թուլությունը

Ծննդաբերության սկզբում առկա է աշխատանքային գործունեության առաջնային թուլություն, այն բնութագրվում է թույլ, ցավազուրկ կծկումներով, դրանց ցածր հաճախականությամբ (10 րոպեի ընթացքում ոչ ավելի, քան 1-2 կծկում) և տևողությամբ (ոչ ավելի, քան 15-20 վայրկյան): . Եթե ​​աշխատանքային ակտիվությունը թույլ է, ապա արգանդի խոռոչի բացումը տեղի է ունենում շատ դանդաղ կամ ընդհանրապես չի առաջանում: Նուլիպար կանանց մոտ արգանդի վզիկի բացումը մինչև 2-3 սմ տրամագծով (կամ 2-3 մատ, ինչպես հաճախ «չափում են» մանկաբարձները) կծկումների սկզբից տևում է 6 ժամից ավելի, իսկ բազմածին կանանց մոտ՝ ավելի երկար: քան 3 ժամ:

Նման թույլ, անարդյունավետ աշխատանքային գործունեությունը մեծապես հոգնեցնում է ծննդաբերող կնոջը, սպառում է արգանդի էներգիայի պաշարները և հանգեցնում պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի: Թուլության պատճառով պտղի միզապարկը ճիշտ չի գործում, երեխայի գլուխը չի շարժվում ծննդաբերական ջրանցքով։ Ծննդաբերությունը սպառնում է լրջորեն հետաձգվել և ավարտվել պտղի մահով։

· Աշխատանքային գործունեության երկրորդական թուլություն

Սովորաբար, աշխատանքային գործունեության երկրորդական թուլությունը տեղի է ունենում աշխատանքի երկրորդ փուլի սկզբում կամ առաջին փուլի վերջում, այն դրսևորվում է աշխատանքային գործունեության թուլացման տեսքով՝ աշխատանքի ինտենսիվ սկզբից և ընթացքից հետո: Կծկումները դանդաղում են և ի վերջո կարող են ընդհանրապես դադարել: Արգանդի վզիկի բացումը դադարում է, ինչպես նաև պտղի գլխի առաջխաղացումը, այս ամենն ուղեկցվում է երեխայի ներարգանդային տառապանքի նշաններով, եթե պտղի գլուխը երկար ժամանակ կանգնում է փոքր կոնքի մի տեղում, դա կարող է հանգեցնել. արգանդի վզիկի այտուցը և ծննդաբերող կնոջ մոտ ռեկտովագինալ կամ միզուղիների ֆիստուլների հայտնվելը:

· Փորձերի թուլություն

Որպես կանոն, փորձերի թուլությունը տեղի է ունենում կրկնակի կամ բազմածնության կանանց մոտ (որովայնի մկանների թուլացման պատճառով), որովայնի առաջի պատի մկանների դիվերգենցմամբ (որովայնի սպիտակ գծի ճողվածքի դեպքում), ծննդաբերող կնոջ գիրությամբ. Փորձերի թուլությունը դրսևորվում է դրանց անարդյունավետությամբ և կարճատևությամբ (փորձերի իրականացումը տեղի է ունենում որովայնի մկանների պատճառով), ծննդաբերող կնոջ նյարդային և ֆիզիկական հյուծվածությամբ։ Արդյունքում կարող են լինել պտղի հիպոքսիայի նշաններ և դադարեցնել երեխայի շարժումը ծննդյան ջրանցքով:

· Թույլ աշխատանքային գործունեություն. բուժում

Ծննդաբերության ժամանակ թուլության բուժումը պետք է իրականացվի անհատապես՝ յուրաքանչյուր առանձին դեպքում՝ հաշվի առնելով ծննդաբերող կնոջ անամնեզը և կլինիկական պատկերը, այսինքն՝ ծննդաբերող կնոջ և երեխայի վիճակը և ներկա իրավիճակը:

Լավ օգնություն է տրամադրում բժշկական քուն-հանգիստ, հատկապես կնոջ ծանր հոգնածության դեպքում: Դրա համար օգտագործվում են ցավազրկողներ, հակասպազմոդիկ և հիպնոսներ։ Բժշկական քնի տեւողությունը միջինում 2 ժամից ոչ ավել է, իսկ աշխատանքային ակտիվությունը սովորաբար դրանից հետո վերականգնվում է ու դառնում ինտենսիվ։

Եթե ​​թույլ աշխատանքային ակտիվությունը տեղի է ունենում պտղի հարթ միզապարկի, երկարատև աշխատանքի կամ պոլիհիդրամնիոզի պատճառով, ապա նրանք կարող են դիմել օգնության:- բացեք պտղի միզապարկը, ծակեք այն: Ծննդաբերող կնոջը նաև խորհուրդ է տրվում պառկել հենց այն կողմում, որտեղ գտնվում է, այսինքն. առկա է պտղի հետևի մասը, այսպիսով, տեղի է ունենում արգանդի լրացուցիչ խթանում:

Բոլոր միջոցառումների անարդյունավետության դեպքում իրականացվում է աշխատանքային գործունեության թուլության բուժում uterotonics- ի ներերակային կառավարում(նշանակում է, որ ուժեղացնում է արգանդի կծկումը): Ուտերոտոնիկները շատ դանդաղ են կաթում, զուգահեռաբար, պարտադիր կերպով կատարվում է պտղի վիճակի ախտորոշում. երեխայի սրտի բաբախյունը մշտապես վերահսկվում է: Այս դեղերը ներառում են. Պրոստոգլադինները, բացի կծկվող հատկություններից, խթանում են նաև արգանդի վզիկի լայնացումը։ Ավելին, անհնար է դադարեցնել վերականգնող նյութերի ներերակային ներարկումը, նույնիսկ երբ լավ աշխատանքային գործունեություն է հաստատվել: Ի լրումն աշխատանքի թուլության բուժման, պտղի հիպոքսիայի կանխարգելումն իրականացվում է այնպիսի դեղամիջոցների օգնությամբ, ինչպիսիք են Actovegin, Sigetin, գլյուկոզայի պատրաստուկներ, կոկարբոքսիլազներ: Եթե ​​բուժման էֆեկտը` աշխատանքային գործունեության ակտիվացման, կծկումների ուժեղացման, ծննդաբերական ջրանցքով երեխայի առաջխաղացման տեսքով, բացակայում է, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն իրականացնել:

Աշխատանքի թուլության պատճառըամենից հաճախ նույն գործոններն են, ինչ պաթոլոգիական պրեկուրսորների դեպքում, երբեմն աշխատանքային գործունեության թուլությունը պաթոլոգիական նախնական շրջանի շարունակությունն է:

Այսպիսով, աշխատանքային գործունեության թույլ կողմերը նպաստում են.
աշխատանքային գործունեության զարգացմանը նպաստող գործոնների անբավարար արտադրություն (էստրոգենների, պրոստագլանդինների, օքսիտոցինի, միջնորդների, կալցիումի և այլնի ցածր կոնցենտրացիան), կամ աշխատանքային ակտիվության զարգացումը խոչընդոտող գործոնների ավելացված կոնցենտրացիան (պրոգեստերոն, մագնեզիում, ֆերմենտներ, որոնք. ոչնչացնել միջնորդներին և այլն);
կնոջ ասթենիզացիա (չափազանց աշխատանք, ավելորդ ֆիզիկական և մտավոր սթրես, վատ սնուցում, անբավարար քուն);
արգանդի գերլարվածություն (մեծ պտղի, պոլիհիդրամնիոսի, բազմակի հղիության պատճառով);
արգանդի պաթոլոգիա, որն առաջանում է անոմալիաների, ուռուցքների, ցիկատրիկ փոփոխությունների, աբորտի հետևանքների հետևանքով.
Կնոջ ֆիզիկական անգործությունը, անբավարար ֆիզիկական զարգացումը կարող են հանգեցնել նաև աշխատանքային գործունեության թուլության:

Աշխատանքային գործունեության թուլությունը առավել հաճախ հանդիպում է վաղաժամ, ուշացած ծննդաբերության, ծանրաբեռնված մանկաբարձագինեկոլոգիական և սոմատիկ պատմություն ունեցող կանանց, երիտասարդ կամ տարեց պրիմիպարների մոտ:
Վախը, անհարմար միջավայրը, կանանց վատ սպասարկումը սրում են ռիսկի գործոնները։ Հաճախ աշխատանքային գործունեության թուլությունը առաջանում է ջրի վաղաժամ կամ վաղաժամ լիցքաթափման դեպքում։

Կանխարգելում.Հղիության վերջին շաբաթում և առավել ևս՝ ծննդաբերության ժամանակ անհրաժեշտ է գնահատել ռիսկի գործոնները և կնոջ՝ ծննդաբերության պատրաստության աստիճանը։ Նախատրամադրող գործոնների առկայության և բացահայտման դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել կանխարգելիչ ուսուցում՝ ինչպես դեղորայքային, այնպես էլ հոգեֆիզիո-կանխարգելիչ (տե՛ս «Ավելորդ հագնվածություն» բաժինը):

Աշխատանքային գործունեության թուլության տեսակները.Տարբերակել առաջնային և երկրորդական թուլությունը: Կարելի է նաև տարբերակել կծկումների թուլությունը (ծննդաբերության I փուլում) և փորձերը (արդեն ծննդաբերության II շրջանում)։ Առաջնային իրավիճակ է համարվում այն ​​իրավիճակը, երբ կծկումներն ի սկզբանե բավականաչափ ակտիվ չեն եղել, երբեմն պաթոլոգիական նախադրյալ կծկումները վերածվում են աշխատանքային գործունեության թուլության։
Կարող է լինել աշխատանքային գործունեության երկրորդական թուլություն, երբ նորմալ կամ նույնիսկ բուռն աշխատանքային գործունեությունից հետո առաջանում է դրա թուլացում։ Ծննդաբերության երկրորդ փուլում թուլությունը (փորձերի թուլությունը) կարող է լինել առաջին շրջանում զարգացած թուլության հետևանք։

Աշխատանքային գործունեության թուլության ախտորոշում.Ախտորոշումը սահմանվում է կծկվող ակտիվության գնահատման հիման վրա, որը գնահատվում է կնոջ սուբյեկտիվ սենսացիաներով, մանկաբարձի կամ բժշկի կողմից կատարված օբյեկտիվ դիտարկումներով, ինչպես նաև տոկոմետրիայի կամ հիստերոգրաֆիայի հիման վրա: Բամբակյա բուրդի հաճախականությունը, տևողությունը, ամրությունը և այս տվյալների համապատասխանությունը ծննդաբերության ժամանակաշրջանին և փուլին հաշվի են առնվում նորմալ աշխատանքի ցուցանիշների համեմատ:

Օրինակ, ծննդաբերության առաջին փուլի ակտիվ փուլի համար անբավարար են համարվում 30 վայրկյանից ավելի կարճ կծկումները 5 րոպեից ավելի ընդմիջումներով:
Ծննդաբերության շրջանի ավարտի և II շրջանի համար թույլ են 40 վայրկյանից կարճ կծկումները։ Հաշվի է առնվում արգանդի վզիկի բացման արագությունը, որը 1 ժամում 1 սմ-ից պակաս չպետք է լինի։ Բացահայտման աստիճանը գնահատվում է օբյեկտիվորեն՝ ըստ հեշտոցային հետազոտության տվյալների և անուղղակիորեն՝ կծկվող օղակի բարձրությամբ և գլխի առաջխաղացմամբ։ Ավելի քան 12 ժամ տևողությամբ պրիմիպարայում և 10 ժամ բազմածնության դեպքում կարելի է խոսել աշխատանքային գործունեության թուլության մասին: Partogram-ի պահպանումը կարող է հեշտացնել ծննդաբերության անոմալիաների ախտորոշումը:

Աշխատանքային գործունեության թուլության բուժում.Բուժման մեթոդները կախված են այն պատճառից, կնոջ անհատական ​​հատկանիշներից, թուլության աստիճանից, ծննդաբերության շրջանից և փուլից, մոր և պտղի համար բարդությունների հավանականությունից և ծննդաբերության պայմաններից: Առանց հատուկ ցուցումների անհնար է արագացնել ծննդաբերության ընթացքը՝ այլ բարդություններից խուսափելու համար։ Եթե ​​աշխատանքային գործունեության թուլության պատճառը գերաշխատանքն է, անքուն գիշերը, ապա լատենտ փուլում, հատկապես ամբողջական ջրերի դեպքում, նշանակվում է դեղորայքային քուն-հանգստություն։ Ուժի պաշարների սպառմամբ ցուցադրվում է էստրոգեն-վիտամին-գլյուկոզա-կալցիումային ֆոնի ստեղծում։ Նույնիսկ հին ժամանակներում օգտագործում էին արգանակ, կիտրոնով թունդ քաղցր թեյ, սուրճ, եփուկներ և տոնիկների թուրմեր։

Էներգիայի ծախսերը լրացնելու համար կարող են օգտագործվել հետևյալ միջոցները.
Խմելևսկու մեթոդը. Փոփոխված ձևով այս մեթոդը ներառում է ներերակային 20 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթ, 10 մլ 10% կալցիումի քլորիդի լուծույթ, 1 մլ վիտամին B1 6% լուծույթի ներմկանային ներարկում:
Պրոֆեսոր Նիկոլաևի եռյակը և դրա փոփոխությունները. Սա ոչ միայն պտղի հիպոքսիայի կանխարգելման մեթոդ է, այլև էներգետիկ աջակցություն կնոջ համար, միկրոշրջանառությունը բարելավելու միջոց։
Էներգիայի ծախսերը լրացնելու համար արդյունավետ է ATP, cocarboxylase, Essentiale, Actovegin-ի օգտագործումը:

Նախկինում ծննդաբերությունը խթանելու համար օգտագործվում էին կծկվող նյութեր պարունակող բույսերի թուրմերը (էրգոտ, հովվի քսակը, ցինխոնա): Այնուամենայնիվ, վատ վերահսկվող նյութերի ընդունումը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել:
XX դարի երկրորդ կեսից սկսած։ Օգտագործվել են հետևյալ մեթոդները.
Շտայն-Կուրդինովսկու սխեման և դրա տարբեր փոփոխությունները, որոնցում.
- ստեղծվել է հորմոնալ էստրոգենային ֆոն՝ ներմուծելով ֆոլիկուլին կամ սինեստրոլ 30-ից 60 հազար միավոր դոզանով: գործողություններ։ Սինեստրոլի 0,1% լուծույթի 1 մլ պարունակում է 10000 IU դեղամիջոց: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է մուտքագրել 3 մլ (30000 IU): A 2% լուծում կառավարվում է դոզան է 0,15-0,30 մլ intramuscularly. Արագ գործողության համար ավելացրեք 0,3 մլ եթեր;
- մեկ ժամ անց աղիքային ակտիվությունը խթանելու համար օգտագործվեցին միջոցներ (գերչակի յուղ բանավոր 30-ից 50 մլ դոզանով), իսկ մեկ ժամ անց մաքրող կլիզմա;
- աղիքները մաքրելուց հետո նշանակվել են կծկվող նյութեր՝ քինին փոշիների մեջ 0,05-0,1 գ դոզանով (30 րոպեում 4-ից 6 փոշի); օքսիտոցին (կամ pituitrin նախքան օքսիտոցինը) 1-1,25 IU դոզանով 4-5 անգամ 30 րոպեում։ Մաքուր օքսիտոցինը (1 մլ կամ 5 IU) նոսրացրել են մինչև 4-5 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթով կամ no-shpa-ով և ներարկել 30 րոպեն մեկ անգամ՝ 1 մլ արդեն նոսրացված լուծույթով։ Պրոզերինը և պաչիկարպինը օգտագործվում էին որպես կծկվող նյութեր, սակայն այժմ այդ դեղամիջոցները, ինչպես նաև քինինը, չեն օգտագործվում առանց հատուկ ցուցումների։

Ներկայումս աշխատանքի խթանող թերապիան առավել հաճախ իրականացվում է օքսիտոցինի ներերակային կաթիլային ներարկումով 5 ME (1 մլ) դոզանով, նոսրացված 400-500 մլ աղի լուծույթում, սկզբում ընդունման արագությունը 4- է: 6 կաթիլ րոպեում, աստիճանաբար կարող է աճել մինչև 12, առավելագույնը րոպեում 20 կաթիլ: Ավելի հաճախ օգտագործվում են պրոստագլանդիններ, որոնք երբեմն կոչվում են ներբջջային հորմոններ: Պրոստագլանդիններ E-2 (պրոստենոն 1 մգ դոզանով) ավելի հաճախ օգտագործվում են բացահայտման ժամանակաշրջանի թաքնված փուլում, պրոստագլանդիններ F-2a (էնզոպրոստ 5 մգ դոզանով) օգտագործվում են աշխատանքի ակտիվ փուլում: Դեղը նոսրացվում է 400-500 մլ աղի լուծույթի մեջ և ներարկվում ներերակային, ինչպես նաև օքսիտոցին։ Հնարավոր է միաժամանակ ներմուծել ինչպես օքսիտոցին, այնպես էլ պրոստագլանդիններ, բայց ավելի ցածր դոզանով:

Որոշ կլինիկաներում բետա-բլոկլերների հետ կապված օբզիդանը կամ անոպրիլինն օգտագործվել է ծննդաբերության խթանման համար (5 մգ, 500 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթի մեջ նոսրացված, ներերակային ներարկվում է րոպեում 20 կաթիլ արագությամբ): Պետք է հիշել, որ այս դեղամիջոցները նպաստում են սրտի զարկերի նվազմանը և արյան ճնշման նվազմանը, հետևաբար, դրանք օգտագործվում են միայն հատուկ ցուցումների համար՝ հաշվի առնելով հեմոդինամիկ ցուցանիշները:

Ծննդաբերության մշտական ​​թուլությամբ վիրաբուժական մեթոդներից, երբ պահպանողական մեթոդներն արդյունավետ չեն, և հնարավոր են բարդություններ մոր և պտղի համար, ամենառացիոնալը կեսարյան հատումն է, իսկ ծննդաբերության երկրորդ փուլում՝ մանկաբարձական աքցանը: Ուշ վիժումների դեպքում օգտագործվում են մաշկի գլխի ֆորսպսեր:
Նախկինում օգտագործված Verbov վիրակապը, երբ արգանդը ծածկված էր հաստ սրբիչով, որի ծայրերը քաշում էին երկու օգնականներ՝ պտուղը դուրս մղելով արգանդի խոռոչից, գործնականում չի օգտագործվում, քանի որ դա տրավմատիկ և անարդյունավետ մեթոդ է։ ,
Կրեստելլերի մեթոդը նույնպես տրավմատիկ է, երբ ծննդաբերության երկրորդ փուլում պտղի շարժումը ուժեղացնելու համար նախաբազկի հետևի մակերեսը սեղմվում էր արգանդի հատակին: Եթե ​​այս մեթոդը սխալ և չափից ավելի է կիրառվում, կարող է լինել արգանդի, պտղի վնասվածք, եղել են կողոսկրերի կոտրվածքների և լյարդի վնասվածքի դեպքեր։

Աշխատանքային գործունեության թուլության հետ կապված բարդություններ.երկարատև անջուր շրջան, վարակի զարգացում, պտղի հիպոքսիա, պահպանված պլասենցա, հետծննդյան արյունահոսություն, հետծննդյան շրջանում արգանդի ենթապոլյուցիա և արգանդի հետծննդյան բորբոքում: Աշխատանքի խթանման ոչ պատշաճ օգտագործման դեպքում աշխատանքային գործունեության թուլությունը կարող է վերածվել մեկ այլ տեսակի անոմալիայի՝ բռնի աշխատանքային գործունեության կամ դիսհամակարգման: Ուստի մանկաբարձուհին պետք է լավ տեղյակ լինի խթանման տեխնիկայի մասին և ուշադիր հետևի տեղի ունեցող բոլոր փոփոխություններին:

Մանկաբարձուհին պետք է հասկանա, որ երբ կաթիլային սարք է տեղադրվում, կինը հաճախ զրկվում է տեղաշարժվելու և իրեն խնամելու հնարավորությունից։ Երկարատև հորիզոնական դիրքը չի նպաստում աշխատանքային գործունեության նորմալացմանը: Ուստի անհրաժեշտ է տեղադրել ճկուն կաթետեր, որն ավելի անվտանգ է դարձնում ներերակային ինֆուզիոն, ինչպես նաև թույլ է տալիս ծննդաբերող կնոջը քայլել: