Ո՞րն է տարբերությունը պերինատալ կենտրոնի և ծննդատան միջև: Մանկաբարձություններ և ծննդատներ Ցարական Ռուսաստանում

Պերինատալ բժշկական կենտրոնը մասնագիտացված բժշկական հաստատություն է, որը կենտրոնացած է ապագա մայրերի կարիքների վրա: Հիմնական խնդիրներն են անպտղության ախտորոշումն ու բուժումը, հղիության պահպանման և ծննդաբերության անցկացման հարցում օգնությունը: Ավելին, պերինատալ բժշկական կենտրոնը բազմակողմանի օգնություն է ցուցաբերում մոր և երեխայի հետծննդյան խնամքի հարցում։ Այսպիսով, ենթադրվում է ընտանիքի պլանավորման ամբողջական ցիկլի պարտադիր ընդգրկում՝ սկսած բեղմնավորման պահից և ավարտվում հետծննդյան գործունեությամբ։

Պերինատալ կենտրոն և ծննդատուն. տարբերություններ

Որո՞նք են այս երկու բժշկական կենտրոնների հիմնական տարբերությունները:

Պերինատալ կենտրոնը կարող է ունենալ ծննդատուն, իսկ ծննդատանը պերինատալ կենտրոն չկա: Այսպիսով, պերինատալ բժշկական կենտրոնը լայնածավալ կլինիկա է, որն ուղղված է հղի կանանց և երիտասարդ ծնողների կառավարմանը: Բացի այդ, հենց կենտրոնում նրանք կարող են նպաստել բեղմնավորման խնդիրների հաջող լուծմանը։

Ի թիվս այլ տարբերությունների, հարկ է նշել տեխնիկական հագեցվածությունը, որը կատարյալ է։ Շատ դեպքերում բժշկական կենտրոններն առաջարկում են միայն ժամանակակից սարքավորումներ, որոնք թույլ են տալիս բուժանձնակազմին պատշաճ մակարդակով անհատական ​​ծառայություններ մատուցել ապագա և նորածին մայրերին:

Գրեթե յուրաքանչյուր պերինատալ կենտրոն կարող է պարծենալ սեփական թիմով, որը ներառում է բժշկական համալսարանների ներկայացուցիչներ և գիտահետազոտական ​​աշխատանքում ներգրավված մարդիկ։ Թիմն ի վիճակի է մշակել հղիության մոնիտորինգի և, որոշ դեպքերում, բուժման նորագույն ստանդարտներ:

Ո՞վ պետք է դիմի պերինատալ կենտրոն:

Քաղաքացիների որոշ կատեգորիաներ կարող են ուղարկվել պերինատալ կենտրոն.

1. Ընտանիքներ, որոնք ստիպված են լինում երեխայի հղիության հետ կապված խնդիրներ ունենալ.
2. Կանայք, ովքեր բախվում են բարդ հղիության.
3. Վիժումների պատմություն ունեցող կանայք.
4. Հղի կանայք, որոնք վտանգ են ներկայացնում պտղի կամ ապագա մոր կյանքի համար.
5. Լուրջ պաթոլոգիական պրոցեսներով տառապող հղի կանայք.

Հարկ է նշել, որ հատուկ բժշկական օգնություն ակնկալելու դեպքում ծննդաբերությունը պետք է իրականացվի պերինատալ կենտրոնում։ Միևնույն ժամանակ, խնամքը կարող է հաջողությամբ տրամադրվել այնպիսի մակարդակով, որն անհասանելի է ծննդատների մեծ մասի համար:

Բացի այդ, պերինատալ կենտրոնների աշխատակիցները կարող են ծննդաբերել, եթե կանայք ընդգրկված են բարձր ռիսկային խմբում։

Ինչպե՞ս կարող եմ հասնել պերինատալ կենտրոն:

Հաշվի առնելով լայնամասշտաբ կենտրոնների լուրջ բացակայությունը և այն մարդկանց մեծ թիվը, ովքեր դեռ նախընտրում են պերինատալ կենտրոնը ծննդատանը, ոչ բոլոր քաղաքացիները կարող են հույս դնել անվճար ծառայությունների վրա։ Շատ դեպքերում մի շարք ծառայություններ մատուցվում են միայն վճարովի հիմունքներով: Այնուամենայնիվ, արժեքը կարող է կտրուկ աճել: Ի՞նչ անել, եթե անհրաժեշտ է անվճար գրանցվել կլինիկայում: Ինչպե՞ս կարելի է օգտագործել հնարավորությունը։

1. Առաջին քայլը հեռախոսային խորհրդատվությունն է:
2. Շատ դեպքերում, դուք պետք է տրամադրեք ուղեգիր, որը ստացվել է նախածննդյան կլինիկայում: Հիմնական խնդիրը պատճառների ամբողջական բացատրությունն է, որոշակի ախտորոշումը հաստատելը։
3. Առավելությունը մնում է գյուղում կամ գյուղում ապրող կանանց, քանի որ նման բնակավայրերում ի սկզբանե լիարժեք բուժօգնության հնարավորություն չկա։
4. Իրականում յուրաքանչյուր կին կարող է ինքնուրույն ընտրել ճիշտ պերինատալ կենտրոնը։ Խնդիրը, սակայն, կապված է թափուր աշխատատեղերի բացակայության հետ, քանի որ հիմնարկը չի կարող գերբեռնված լինել նորմատիվների հիման վրա։ Հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ ներհիվանդանոցային վարակի համաճարակաբանական տարածում։

Անկասկած, եթե ձեզ հաջողվի կապ հաստատել պերինատալ կենտրոնի հետ և պայմանավորվել համագործակցության մասին, կարող եք ապահով խաղալ և օգտագործել բոլոր հնարավորությունները՝ գտնելու լիարժեք ընտանիք, որն, անշուշտ, երջանիկ կլինի:

Ի՞նչ է պահանջվում պերինատալ կենտրոնում գրանցվելու համար:

Պերինատալ կենտրոնում գրանցումը պարտադիր է` դիմելով ընդունելության բաժին: Ակնկալվում է փաստաթղթերի հետևյալ փաթեթի տրամադրում.

1. Անձնագիր (առաջին էջ և գրանցում բնօրինակի և պատճենի տեսքով):
2. Բժշկական քաղաքականություն.
3. SNILS.
4. Թեստի արդյունքները, բոլոր խորհրդատվական հայտարարությունները, բժշկական գրառումների փոխանակում:
5. Ընդհանուր վկայագիր, որը պետք է կազմվի սահմանված օրինաչափության հիման վրա։

Նախածննդյան բաժանմունքում գրանցվելիս դուք պետք է ձեզ հետ բերեք լոգանքի պարագաներ, լվացվող հողաթափեր և փոխեք հագուստը: Հարկ է նշել, որ սա նման է ծննդատներին, որտեղ նույնպես ենթադրվում է, որ անհրաժեշտ է անձնական իրերի ամբողջական փաթեթ։

Եթե ​​ձեզ հետաքրքրում է ծննդատունը, ապա պետք է խմել խմելու ջուրը փոքր շշով և հետծննդյան հատուկ բարձիկներ:

Կատարելով համապատասխան պահանջները՝ դուք կարող եք հաջողությամբ ծնել երեխա, որը կարող է առողջ լինել։

Պերինատալ կենտրոն, թե՞ ծննդատուն.

Շատ դեպքերում պերինատալ կենտրոնները մշակվում են մեծ քաղաքներում՝ հիմնվելով վերջին միտումների վրա։ Ընդ որում, նման հաստատություններում պետք է աշխատեն միայն բարձր որակավորում ունեցող կադրեր։ Հաշվի առնելով նման ստանդարտները՝ կարելի է հույս դնել միայն դրական արձագանքների վրա։

Ծննդատուն Ի Ծննդատուն

բժշկական հաստատություն, որը նախատեսված է հղիության, ծննդաբերության և գինեկոլոգիական հիվանդությունների ժամանակ կանանց ստացիոնար և ամբուլատոր բուժօգնություն տրամադրելու, ինչպես նաև նորածինների բուժօգնություն մինչև ծննդատնից դուրսգրումը:

Ծննդատան հիմնական խնդիրներն են հղիության, ծննդաբերության և ծննդաբերությունից հետո կանանց ստացիոնար մանկաբարձական խնամքի ապահովումը. նորածինների պատշաճ խնամքի և հիվանդ և վաղաժամ նորածինների որակյալ բժշկական և ախտորոշիչ խնամքի ապահովում. գինեկոլոգիական հիվանդներին բժշկական և ախտորոշիչ օգնության տրամադրում. աշխատանք հիգիենիկ կրթության, առողջ ապրելակերպի խթանման վրա. հիվանդների տեղափոխում ըստ ցուցումների այլ բժշկական հաստատություններ. վերականգնողական միջոցառումների իրականացում և մանկաբարձական հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո դրանց իրականացման վերաբերյալ առաջարկությունների տրամադրում։

II Ծննդատուն

բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություն, որը նախատեսված է հղիության, ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանում կանանց բժշկական օգնություն և բուժում ապահովելու համար. Ռ–ի կազմը ներառում է հիվանդանոց և.

1. Փոքր բժշկական հանրագիտարան. - Մ.: Բժշկական հանրագիտարան: 1991-96 թթ 2. Առաջին օգնություն. - Մ.: Ռուսական մեծ հանրագիտարան: 1994 3. Բժշկական տերմինների հանրագիտարանային բառարան. - Մ.: Խորհրդային հանրագիտարան: - 1982-1984 թթ.

Հոմանիշներ:

Տեսեք, թե ինչ է «Ծննդատունը» այլ բառարաններում.

Բժշկական հաստատություն, որն օգնություն է ցուցաբերում հղիներին, ծննդաբերությանը և հետծննդաբերությանը: Սովորաբար ծննդատանը կան նախածննդյան կլինիկաներ, մեծ ծննդատներում՝ գինեկոլոգիական բաժանմունքներ... Մեծ Հանրագիտարանային բառարան

Բժշկական հաստատություն, որն օգնություն է ցուցաբերում հղիներին, ծննդաբերությանը և հետծննդաբերությանը: Սովորաբար ծննդատներում գործում են նախածննդյան կլինիկաներ, մեծ ծննդատներում՝ գինեկոլոգիական բաժանմունքներ։ * * * ԾՆՆԴԱՏԱԿԱՆ ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑ ԾՆՆԴԱՏԱՆ, բժշկական…… Հանրագիտարանային բառարան

Սևերոդվինսկի առաջին ծննդատունը, այժմ՝ Սեվերոդվինսկի տեղաբաշխման քաղաքային թանգարանը, ծննդատները որակյալ բժշկական օգնություն են տրամադրում կանանց... Վիքիպեդիա

Բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատություն, որը նախատեսված է հղիության, ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանում կանանց բժշկական օգնություն և բուժում ապահովելու համար. R. d.-ն ներառում է հիվանդանոց և կանանց կոնսուլտացիա... Մեծ բժշկական բառարան

ԽՍՀՄ-ում բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություն է, որը որակյալ բժշկական օգնություն է ցուցաբերում կանանց հղիության (տես Հղիություն), ծննդաբերության (տես Ծննդաբերություն), հետծննդյան շրջանի (տես Հետծննդյան շրջան) և գինեկոլոգիական ... Խորհրդային մեծ հանրագիտարան

Բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատություն, որը բժշկական օգնություն է ցուցաբերում հղիներին, ծննդաբերողներին և հետծննդաբերություններին։ (

Գաղտնիք չէ, որ ծննդաբերության հաջողությունը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան ինքնավստահ և հարմարավետ է իրեն զգում ապագա մայրը: Բայց կանանց մեծամասնությունը անհանգստանում է ծննդաբերությունից, և ոմանց համար ծննդատուն գալը դառնում է սթրեսային, քանի որ սա բոլորովին անծանոթ բժշկական հաստատություն է: Ինչպե՞ս է ստեղծվում ծննդատունը: Եկեք մանրամասն նայենք այն վայրը, որտեղ կհայտնվի մեր երկար սպասված փոքրիկը:

Ցանկացած ծննդատուն սկսվում է ընդունելության բաժանմունքից: Այստեղ է, որ կինը գալիս է կծկումներով կամ հղիության ինչ-որ բարդություններով։ Ծննդատուն մուտք գործող ապագա մայրիկին նախ դիմավորում է հերթապահ մանկաբարձը՝ նա կվերցնի փոխանակման քարտ, կառաջարկի փոխել կոշիկները, իսկ հետո անմիջապես ուղեկցելու է շտապօգնության բաժանմունք։ Ընդունման բաժանմունքը սովորաբար բաղկացած է միմյանցից մեկուսացված երկու ընդունելության և զննման պալատից. մեկում հիվանդներն ընդունվում են ծննդատան կամ պաթոլոգիայի բաժանմունք, մյուսում նրանք, ովքեր պետք է գնան դիտորդական բաժանմունք (չհետազոտված կանայք առանց փոխանակման քարտի. կամ այն ​​հիվանդները, ովքեր ունեն որևէ վարակիչ հիվանդություն): Ընդունելության և զննման պալատներից յուրաքանչյուրում կա զննասենյակ՝ զննման բազմոցով և հիգիենայի ընթացակարգերի սենյակ՝ ցնցուղով և զուգարանով։ Այստեղ մանկաբարձ-գինեկոլոգը կուսումնասիրի ապագա մորը, կկազմի նրա փաստաթղթերը, այնուհետև մանկաբարձուհին կօգնի նրան կատարել անհրաժեշտ հիգիենայի պրոցեդուրաները (սափրել պերինայում, տալ կլիզմա), կտա սպիտակեղենի անհատական ​​հավաքածու՝ խալաթ։ , վերնաշապիկ, բարուր։ Այնուհետև, կախված հետազոտության արդյունքից, հիվանդին ուղարկում են ծննդատան բաժանմունքներից մեկը՝ ծննդատուն, օպերացիոն բաժանմունք, հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունք կամ դիտորդական բաժանմունք։
Ծննդաբերությունը արգելափակում է այն բաժանմունքը, որտեղ ծննդաբերություն է տեղի ունենում, այնտեղ մտնում են կծկումներ ունեցող կանայք։ Ժամանակակից ծննդատներում ծննդատան բլոկը բաղկացած է առանձին տուփերից, որոնցից յուրաքանչյուրում ծննդաբերում է միայն մեկ կին։ Բռնցքամարտում կա մահճակալ, որի վրա ծննդաբերող կինը կարող է հանգստանալ ծննդաբերության առաջին փուլում (երբ կծկումները շարունակվում են); հատուկ աթոռ (Ռախմանովի մահճակալ), որի վրա տեղի է ունենում երեխայի ծնունդը. CTG մեքենա և ջեռուցման լամպով փոխվող սեղան, այստեղ նորածին երեխային կկշռեն, կչափեն, և այստեղ նա կպատրաստի իր առաջին զուգարանը։ Բացի այդ, յուրաքանչյուր տուփ ունի առանձին լոգարան և ցնցուղ։ Արկղերի այս համակարգի շնորհիվ ծննդաբերությունը դառնում է անհատական ​​իրադարձություն. եթե նույնիսկ միանգամից մի քանի կին ծննդաբերեն, նրանք միմյանց չեն խանգարում, և ապագա հայրիկները կկարողանան ներկա գտնվել երեխայի ծնունդին: Հին դիզայնի ծննդատներում ծննդատան բլոկը բաղկացած է նախածննդյան բաժանմունքներից, որոնցում կարող են լինել մի քանի կանայք, և ընդհանուր ծննդասենյակ: Նախածննդյան բաժանմունքում ապագա մայրերը սպասում են ծննդաբերության առաջին փուլին (կծկումներ), իսկ մինչ փորձերի մեկնարկը կնոջը տեղափոխում են ծննդատուն, որտեղ նա երեխա է ծնում և հետծննդաբերություն: Ե՛վ նախածննդյան բաժանմունքը, և՛ ծննդաբերական սենյակը լիովին հագեցած են ծննդաբերող կնոջ և երեխայի համար անհրաժեշտ ամեն ինչով։ Նմանատիպ դիզայնով գավազաններում միջանցքում տեղադրված են ընդհանուր ցնցուղ և զուգարան:
Ծննդաբերությունից հետո առաջին երկու ժամը մայրն անցկացնում է ծննդատանը. այս ընթացքում բժիշկները մշտապես հսկում են կնոջը։ Հետո, համոզվելով, որ բարդություններ չկան, բժիշկը թույլ է տալիս մորը տեղափոխել հետծննդյան բաժանմունք։
Նրանում կեսարյան հատումով տեղի են ունենում վիրահատական ​​բլոկային ծնունդներ։ Կինը կարող է վիրահատական ​​բաժանմունք ուղղորդվել ընդունման բաժանմունքից, եթե նրան անհրաժեշտ է շտապ կեսարյան հատում, կամ պաթոլոգիայի բաժանմունքից, երբ նախատեսվում է վիրահատություն: Վիրահատական ​​բլոկը բաղկացած է մի քանի վիրահատարաններից և նախավիրահատական ​​սենյակից, որտեղ բժիշկներն ու մանկաբարձները պատրաստվում են վիրահատության։ Կեսարյան հատումից անմիջապես հետո կնոջը տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք կամ բաժանմունք, որը համալրված է հիվանդի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգի համար նախատեսված սարքավորումներով։ Վերակենդանացման բաժանմունքում մշտապես բժիշկ կամ մանկաբարձ կա:
Հետծննդաբերական բաժանմունքն արդեն ավարտված մայրերը գալիս են այստեղ անմիջապես ծննդատներից կամ վերակենդանացման բաժանմունքից կեսարյան հատումից հետո։ Կախված ծննդատնից՝ բաժանմունքները, որտեղ կանայք գտնվում են ծննդաբերությունից հետո, կարող են լինել միայնակ, երկտեղանոց կամ բազմահեղին։ Եթե ​​ծննդատունը չի նախատեսում մոր և երեխայի համատեղ կեցությունը, ապա հետծննդյան բաժանմունքում գործում է նաև «մանկական» բաժանմունք, որտեղ նորածին երեխաները գտնվում են մանկական բուժքույրերի և մանկաբույժի շուրջօրյա հսկողության ներքո։ Սակայն այսօր բազմաթիվ ծննդատներում կան «մոր և մանկան» բաժանմունքներ, որտեղ մայրը մշտապես պառկում է երեխայի հետ։ Բացի այդ, կանայք, ովքեր ծննդաբերել են, կարող են ապրել հարմարավետ «ընտանեկան» հիվանդասենյակներում իրենց հայրիկի կամ մտերիմ մեկի հետ:
Նաև հետծննդյան բաժանմունքում միշտ կա հետազոտության և բուժման սենյակ, ուլտրաձայնային սենյակ և ճաշասենյակ:
Հայտնի է, որ ապագա մայրերը շատ են վախենում «դիտորդական բաժանմունք» բառերից՝ այսպես է կոչվում բաժանմունքը, որտեղ կան չհետազոտված հիվանդներ կամ որևէ վարակիչ հիվանդությամբ (ARVI, գրիպ և այլն) կանայք։ Փաստորեն, այս գերատեսչության մեջ ոչ մի վատ բան չկա։ Դիտորդական բաժանմունքը ծննդատանը մինի ծննդատուն է՝ իր սեփական ծննդատան բաժանմունքով, վիրահատարանով, հետծննդյան բաժանմունքով։ Դիտորդական բաժանմունքի սովորական հիվանդասենյակներից միակ տարբերությունը, բոլոր հիվանդասենյակները միշտ անհատական ​​են, և բոլոր սենյակների ախտահանումն իրականացվում է ավելի հաճախ, քան մյուս բաժանմունքներում (որը կարող է միայն ուրախացնել ծնողներին): Որոշ ծննդատներում հարազատներին թույլ են տալիս նույնիսկ այցելել այստեղ. Բացի այդ, հաճախ դիտորդական բաժանմունքում կան նաև «ընտանեկան» հիվանդասենյակներ:
Հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունքում հղիության ցանկացած բարդություն (ընդհատման սպառնալիք, պրեէկլամպսիա և այլն) ունեցող կանայք են: Այն սովորաբար ներառում է խցիկներ, բուժման սենյակներ, քննասենյակ, ճաշասենյակ: Ցնցուղը և զուգարանը կարող են լինել ինչպես յուրաքանչյուր սենյակում, այնպես էլ բոլորի համար:

Եթե ​​մինչև վերջերս ծննդատունը ամբողջովին փակ հաստատություն էր, որին թույլ չէին տալիս դրսի մարդկանց մտնել, ապա այսօր իրավիճակը փոխվել է։ Ապագա մայրը կարող է ընտրել այն վայրը, որտեղ կծնվի իր երեխան, և այն պայմանները, որոնցում դա տեղի կունենա. ծանոթացեք ծննդյան բժշկին և նրա հետ քննարկեք ձեր ցանկությունները: Կինը հնարավորություն ունի ծննդաբերությանը հրավիրել հարազատներին (ամուսին, մայր, ընկերուհի) կամ հոգեբան, ինչպես նաև նախնական շրջայց կատարել ծննդատանը, որպեսզի ավելին իմանալ այն վայրի մասին, որտեղ իր ամենաուրախ օրերից մեկն է։ կյանքը տեղի կունենա.

Ծննդատունը բժշկական հաստատություն է, որը նախատեսված է հղիության, ծննդաբերության և գինեկոլոգիական հիվանդությունների ժամանակ կնոջը ամբուլատոր և ստացիոնար բուժօգնություն տրամադրելու, ինչպես նաև նորածինների բուժօգնություն ծննդից մինչև ծննդատնից դուրսգրում: Ծննդատունը ներառում է նախածննդյան կլինիկա (տես Խորհրդատվություն) և ստացիոնար բաժանմունքներ, լաբորատորիաներ, բուժական և ախտորոշիչ սենյակներ, վարչական և կոմունալ սենյակներ:

Ծննդատան ստացիոնար հատվածբաղկացած է հետևյալ պարտադիր բաժիններից և տարածքներից.
1. Ընդունելության և զննման բաժանմունքը, որտեղ ընդունվում են հղի կանայք և ծննդաբերող կանայք, բաղկացած է ընդունելության սենյակից, զտիչից, քննասենյակից և լոգասենյակից: Ընդունելության և հետազոտության բաժանմունքում մանկաբարձուհին հարցում և զննում է հղիների և ծննդաբերող կանանց (կոնքի չափում, կշռում, աճի չափում, պտղի դիրքի որոշում, լսում և այլն), ինչպես նաև նրանց. . Այս բաժանմունքից ծննդաբերող առողջ կանայք ուղարկվում են ֆիզիոլոգիական ծննդաբերության բաժանմունք, իսկ հղիները և ինֆեկցիոն հիվանդությամբ ծննդաբերող և վարակիչ հիվանդության մեջ կասկածվող կանայք՝ դիտորդական մանկաբարձական բաժանմունք։ Հղի կանայք, ովքեր կարիք ունեն ստացիոնար բուժման կամ կանխարգելիչ նպատակներով հիվանդանոցում մնալու կամ ախտորոշումը պարզելու համար, ընդունման և հետազոտման բաժանմունքից ուղարկվում են հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունք։

2. Հղիության ախտաբանության բաժանմունքը նախատեսված է ծանրաբեռնված մանկաբարձական անամնեզով, պտղի աննորմալ դիրքով, պոլիհիդրամնիոզով, բազմակի հղիությամբ, սրտանոթային և այլ ոչ վարակիչ հիվանդություններով հիվանդների հոսպիտալացման համար: Խոշոր քաղաքներում որոշ ծննդատներ մասնագիտացած են մանկաբարձական և էքստրասեռական պաթոլոգիայի որոշակի տեսակի բժշկական օգնություն տրամադրելու գործում (օրինակ՝ վիժման, սրտանոթային հիվանդությունների և այլնի դեպքում): Մանկաբարձության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտներում մասնագիտացված օգնություն է ցուցաբերվում հղիներին և ծննդաբերող կանանց բազմաթիվ տեսակի պաթոլոգիաներում:

Բաժանմունքում, հիվանդասենյակներից բացի, կան մանիպուլյացիոն սենյակներ, բուժական սենյակներ, սանհանգույցներ, անձնակազմի համար նախատեսված սենյակներ և այլն։

3. Ֆիզիոլոգիական աշխատանքի բաժանմունքը բաղկացած է նախածննդյան բաժանմունքներից, ծննդաբերական բաժանմունքներից (1-2 մահճակալի համար), առաջին զուգարանի սենյակները, փոքր և մեծ վիրահատարանը՝ նախավիրահատական ​​և ստերիլիզացմամբ; հիվանդների կամ պրեէկլամպսիայի համար լուսային և ձայնային մեկուսացված սենյակներ; լոգարաններ և այլ հարմարություններ. Երկու ծննդատան առկայությունը թույլ է տալիս նրանց ցիկլային գործել. մինչ մեկ ծննդատուն լիքն է, երկրորդը մաքրվում և ախտահանվում է։ Նախածննդյան բաժանմունքներում մահճակալների թիվը կազմում է հետծննդյան ֆիզիոլոգիական բաժանմունքի մահճակալների ընդհանուր թվի մոտավորապես 12%-ը, իսկ ծննդաբերական սենյակներում՝ 8%-ը։

4. Ֆիզիոլոգիական հետծննդյան բաժանմունքը բաղկացած է 1-4 մահճակալի համար նախատեսված հիվանդասենյակներից, մանիպուլյացիոն սենյակից; կրծքի կաթի արտանետման և պահպանման սենյակներ. լոգարաններ, անձնակազմի սենյակներ և այլն: Այս բաժանմունքի բաժանմունքների մահճակալների ընդհանուր թիվը կազմում է ծննդատան մանկաբարձական բաժանմունքների բոլոր մահճակալների 50-55%-ը: Բացի այդ, մահճակալների 10%-ը (սովորականից ավել) նախատեսված է հիվանդասենյակների ցիկլային լիցքավորման և դատարկման և սանիտարահիգիենիկ ռեժիմի պահպանման համար։ Այս պահանջը վերաբերում է նաև դիտորդական բաժանմունքին և նորածնային բաժանմունքին: Նման համակարգը թույլ է տալիս պուերպերաներից դուրս գրվելիս ամբողջությամբ դատարկել որոշ հիվանդասենյակներ և կատարել ինչպես մայրական, այնպես էլ մանկական բաժանմունքների մանրակրկիտ մաքրում (լվացում, ճառագայթում, օդափոխում և այլն): Ծննդաբերությունը գտնվում է ծննդատանը ծննդաբերության բնականոն ընթացքի և հետծննդյան շրջանում՝ 7-8 օր; նրա դուրսգրումը ծննդատնից երեխայի հետ կատարվում է դուրս գրման սենյակի միջոցով: Դուրս գրվելիս մորը տրվում է երեխայի ծննդյան վկայական, որի հիման վրա նախածննդյան կլինիկայում կնոջը տրվում է ամբողջ ժամանակավոր անաշխատունակության թերթիկ։ Յուրաքանչյուր դուրս գրված երեխայի ծննդատունը հայտնում է մոր բնակության վայրի մանկապարտեզ։

5. Դիտորդական մանկաբարձական բաժանմունքը նախատեսված է հղիների, ծննդաբերող կանանց ընդունելու, ծննդաբերության և վարակի աղբյուր հանդիսացող կամ կարող են լինել վարակի աղբյուր հանդիսացող նորածինների (ծննդաբեր կանայք, մահացած պտուղ, հետծննդաբերություն, մահացած պտուղ, ծննդաբերություն և բուժում): մաշկային պզուկային հիվանդություններ և այլն); Պուերպերաներն այստեղ տեղափոխվում են նաև հետծննդյան ֆիզիոլոգիական բաժանմունքից՝ իրենց հիվանդության կամ երեխայի հիվանդության դեպքում։ Բաժանմունքը կանանց ընդունում է նաև ծննդաբերությունից հետո տանը կամ ճանապարհին։ Բաժանմունքը խիստ մեկուսացված է ծննդատան այլ բաժանմունքներից և տարածքներից։ Ներառում է՝ ծննդատուն, հետծննդյան բաժանմունքներ 1-2 մահճակալի համար, ծննդատուն առանձին արտաքին մուտքով հղի կնոջ, ծննդաբերության կամ նորածնի հետ հետծննդյան առանձնապես խիստ մեկուսացման համար։ Բաժանմունքի մահճակալների ընդհանուր թիվը կազմում է ծննդատան բոլոր մանկաբարձական մահճակալների մոտավորապես 20-25%-ը:

6. Նորածինների բաժինը բաղկացած է երկու մասից. Մեկը նախատեսված է այն երեխաների համար, որոնց մայրերը գտնվում են հետծննդյան ֆիզիոլոգիական բաժանմունքում, իսկ երկրորդը՝ երեխաների համար, որոնց մայրերը գտնվում են դիտորդական բաժանմունքում։ Յուրաքանչյուր մաս խստորեն մեկուսացված է միմյանցից և մոր պալատներից և այլ սենյակներից: Տրվում են առանձին սենյակներ և երեխաների համար։ Խորհուրդ է տրվում հիվանդասենյակների դիմաց ունենալ կողպեքներ (սովորաբար հիվանդների խմբի համար):

7. Գինեկոլոգիական բաժանմունքը բաղկացած է վիրաբուժական բաժանմունքից եւ բուժման կոնսերվատիվ մեթոդներով կիրառվող բաժանմունքից։ Գինեկոլոգիական բաժանմունքը լիովին մեկուսացված է մանկաբարձությունից, ունի իր ընդունելության և զննման սենյակ, դուրսգրման և այլ սենյակներ։

Ֆիզիոլոգիական բաժանմունքի, հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունքի, նորածինների բաժանմունքի բուժանձնակազմը չի շփվում դիտորդական բաժանմունքի անձնակազմի հետ։ Ծննդատան բոլոր աշխատակիցները հերթապահության մեջ մտնելիս լոգանք են ընդունում, հագնում թեթև (ոչ բրդյա) զգեստ, մաքուր խալաթ, գլխարկ, հողաթափեր։ Բացի բժշկական աշխատանքից, ծննդատան աշխատակիցները բազմաթիվ սանիտարական և կրթական աշխատանքներ են իրականացնում կանանց շրջանում՝ դասախոսություններ և զրույցներ են վարում կերակրող մոր սնուցման, կաթնագեղձերի խնամքի, սեռական հիգիենայի և այլնի վերաբերյալ։

Ինչպիսի՞ն են ծննդատները Ռուսաստանում և ի՞նչ է մնացել դրանցում խորհրդային բժշկությունից, ինչո՞ւ են բժիշկները հիվանդներին վերաբերվում որպես «խաթարված մեխանիզմի» և որքանո՞վ են կանայք քաղաքներում և գյուղերում պատրաստ ծննդաբերությանը։

Եվրոպական համալսարանի Գենդերային հետազոտությունների ծրագրի հետազոտող Անաստասիա Նովկունսկայան իր հետազոտության ընթացքում զրուցել է ծննդաբերող կանանց, բժիշկների և մանկաբարձների հետ: Նա ասաց «Թուղթ»ինչպես են Ռուսաստանում բուժօգնություն ցուցաբերում կանանց հղիության և ծննդաբերության ժամանակ և ինչ խնդիրների են հանդիպում ծննդատներում։

Անաստասիա Նովկունսկայա

Սոցիոլոգ, ծրագրի հետազոտող
«Գենդերային ուսումնասիրություններ» Եվրոպական համալսարան

Ինչպե՞ս են կազմակերպվում ծննդատները Ռուսաստանում և ինչու
ոչ ամենուր կարող է օգնել դժվար հղիություն ունեցող կանանց

Անցած 20-30 տարիների ընթացքում Ռուսաստանի մանկաբարձական համակարգը (հղիության, ծննդաբերության և դրանցից հետո կնոջը բժշկական օգնություն ցուցաբերելը մոտ. «Թուղթ») անընդհատ բարեփոխվում է։ Կան բավականին լավ կառուցվածքային որոշումներ. օրինակ, հիվանդանոցի ադմինիստրատորները դրական են վերաբերվում երթուղային համակարգի, որը ներդրվել է 2012 թվականին: Այս համակարգը ենթադրում է, որ տարածաշրջանի բոլոր ծննդատները բաժանված են երեք մակարդակի:

Առաջինը փոքր ծննդատներն են, որտեղ տարեկան 500-ից ոչ ավել ծնունդ են կատարում։ Նրանք գտնվում են քաղաքից 200-300 կմ հեռավորության վրա, իսկ երեքից հինգ մանկաբարձ-գինեկոլոգ և նույնքան մանկաբարձներ կան։

Երկրորդ մակարդակը ներառում է ծննդատները, որոնք հագեցած են վերակենդանացման մահճակալներով, մասնագետների մեծ թիմերով և լուրջ սարքավորումներով։ Յուրաքանչյուր մարզում կա երկու-չորս այդպիսի ծննդատուն։ Երրորդ մակարդակի հաստատությունները պերինատալ կենտրոններն են և մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ինստիտուտները: Նրանք զբաղվում են բարդ ծնունդներով:

Եթե ​​կնոջ հղիությունը [առաջանա] ռիսկերով, ապա նրան կտեղափոխեն հիվանդանոց և գերտեխնոլոգիական օգնություն կցուցաբերեն։ Թե երբ կնոջը կտեղափոխեն երրորդ մակարդակ, կախված է պաթոլոգիայից: Երբեմն տեղեկատուները ծննդաբերությունից չորս ամիս առաջ էին [հիվանդանոցում], իսկ հետո՝ նույնքան:

Առաջին մակարդակի հաստատությունները պատրաստ չեն օգնելու լուրջ պաթոլոգիայի դեպքում։ Նման դեպքեր հնարավոր չէ կանխատեսել։ Դուք չեք կարող, երբ կինը հղի է, նրան պերինատալ կենտրոնում դնել:

2006 թվականից ներդրվել է ծննդյան վկայականների համակարգ, որը թույլ է տալիս ցանկացած կնոջ, որտեղ էլ որ լինի, ծննդաբերել այն հաստատությունում, որտեղ ցանկանում է։ Ծննդյան վկայականները ՉԻ-ի կողմից կանանց հատկացված գումարի անցողիկ գումար են։ Ծննդատների համար հետաքրքիր է, որ հնարավորինս շատ կանայք ծննդաբերեն, քանի որ այդպես նրանք ավելի շատ փոխհատուցում կստանան ՄՀԻ-ից։ Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ աշխատում է. օրինակ, դաշնային կենտրոն կարելի է մտնել կամ քվոտային կամ ինքնաֆինանսավորման հիմունքներով:

2015 թվականից մենք ունենք միակողմանի ֆինանսավորում, այսինքն՝ հիմնարկը չի կարող քաղաքապետարանից կամ թաղապետարանից գումար ստանալ։ Ծննդատունը ստանում է այնքան գումար, որքան ընդունում է հիվանդներին. Ուստի տարեկան 200-300 ծնունդ ընդունող փոքր բաժանմունքները դարձել են ոչ եկամտաբեր։ Հիվանդանոցը չի կարող իրեն թույլ տալ մեկ տարվա ընթացքում հինգ լրիվ դրույքով գինեկոլոգ, հինգ մանկաբարձուհի և սարքավորումներ սպասարկել:

Մեկ այլ խնդիր. առաջին մակարդակում աշխատող բժիշկները կորցնում են իրենց որակավորումը։ Մինչեւ 2012 թվականը նրանք կարող էին ծանր ծնունդներ տանել։ Հիմա, երբ կինը պետք է գնա պերինատալ զով կենտրոն, բայց ծննդաբերության նախորդ օրը նա հայտնվում է այս առաջին մակարդակում, որտեղ բժիշկները պատրաստ չեն աշխատել նրա հետ, քանի որ դժվար ծննդաբերություններ չեն արել: երկար ժամանակով. Բացի այդ, նրանք կարող են պարզապես չունենալ որոշ դեղամիջոցներ, որոնք նշանակված մակարդակի պատճառով չեն նշանակվում ծննդատանը: Օրինակ, հիվանդանոցը կարող է չունենալ թոքային մակերեսային ակտիվ նյութ, որն ընդլայնում է թոքերը և անհրաժեշտ է, եթե երեխան վաղաժամ է ծնվել:

Կան շրջաններ, որտեղ աշխատել են իմ գործընկերները, օրինակ՝ Յամալո-Նենեց օկրուգը կամ քոչվոր ցեղերի բնակավայրերը։ Մեկ մարզում կա երկու-երեք հիվանդանոց, իսկ երթուղիներն իրականացվում են ուղղաթիռներով։ Խնդիրն այն է, որ դրանք քոչվոր ցեղեր են, որոնք զբաղվում են հյուսիսային եղջերու անասնապահությամբ։ Սա մի ամբողջ որոնում է՝ վերցնել հղի կնոջը, հասցնել հիվանդանոց: Օրենքի համաձայն, շտապօգնությունը հիվանդանոց վճարովի է, իսկ ետ՝ ինչպես ուզում եք, անկախ նրանից, թե որտեղ եք ապրում։ Բայց հասկանալը, թե ուր գնաց քո ցեղը, մինչ դու հիվանդանոցում էիր մեկ ամիս, բավականին դժվար է։ Ինձ մի պատմություն պատմեցին, թե ինչպես մի կնոջ վայրէջք կատարեցին մի կայարանում, իսկ հետո նա ձյան մեջ նորածնի հետ շների վրա փնտրում էր իր երեխաներին:

Ինչու՞ են ծնունդներն այդքան թանկ Ռուսաստանում.
և ինչպես են նրանք աշխատում այլ երկրներում

Մեր մանկաբարձության համակարգը զգայուն չէ, քանի որ մոդելը տեղափոխվում է Արևմտյան Եվրոպայի երկրներից։ Կանադայում նման համակարգ է գործում, բայց կա տրանսպորտային հաղորդակցության այլ ճանապարհ՝ [սանիտարական] ավիա։ Բացի այդ, նրանց մոտ առաջին մակարդակում աշխատում են միայն մանկաբարձները։ Հոլանդիայում մի քանի տարի առաջ ծնունդների 40%-ը տեղի է ունեցել տանը՝ մանկաբարձուհու ղեկավարությամբ։ Եթե ​​հղի կինը խնդիրներ չունի, ապա մանկաբարձուհին ծննդաբերում է առանց բժիշկների։ Պարզապես ավելի էժան է:

Մեր երկրում, օրենսդրության համաձայն, մանկաբարձուհին չի կարող ինքնուրույն զբաղվել, ուստի Ռուսաստանում ծննդաբերությունը թանկ արժե։ Անգամ անփորձանք ծննդաբերության դեպքում անհրաժեշտ է ամբողջ թիմը՝ նեոնատոլոգ, բուժքույր, մանկաբարձ-գինեկոլոգ, մանկաբարձուհի, ինչպես նաև հոսպիտալացում հինգ օր, սնունդ և այլն: Ռուսաստանում միշտ ենթադրում են, որ ինչ-որ բան կարող է սխալ լինել։

Կարելի է ենթադրել, որ [ծնունդը] բնական ֆիզիոլոգիական գործընթաց է, որտեղ բժիշկի կարիք չկա: Սա ծննդաբերության հոլանդական համակարգն է։ Կամ կարող ենք ծննդաբերությունը բնութագրել որպես հիվանդության դրսեւորում, որպես մարդու օրգանիզմի նորմայից շատ տարբեր մի բան։ Խորհրդային բժշկության մեջ կար առողջապահության այսպիսի մոդել՝ երբ հիվանդը հասկացվում էր որպես խաթարված մեխանիզմ, և այնքան էլ կարևոր չէր իմանալ, թե նա ինչ է զգում, ապրում, հարմարավետ է, թե ոչ։

Կամ գուցե կա երրորդ մոտեցումը, որը մի կողմից ենթադրում է, որ ինչ-որ բան կարող է պատահել, իսկ մյուս կողմից՝ մարդուն ոչ միայն ֆիզիկական, այլեւ հոգեբանական հարմարավետություն է պետք ապահովել։

Անաստասիա Նովկունսկայան ելույթ է ունենում գիտության սլամ«Թղթեր» հունիսին. Լուսանկարը՝ Ալեքսանդր Պալաև

Իմ հետազոտության միկրո մակարդակում ես հաշվի առա տեղեկատուների փորձն ու փորձառությունները: Եթե ​​բացասական փորձ [ծննդաբերության] տեղի է ունենում, ապա ակտիվանում է մեղավորին գտնելու մեխանիզմը։ Նման իրավիճակում շատ դժվար է ասել՝ «ես եմ մեղավոր» կամ «ես ինքս երեխային այնպիսի վիճակի եմ բերել, որ հղիության ժամանակ մահացել է»։ Սա գրեթե անհնարին պատմություն է, նույնիսկ եթե դա տեղի է ունեցել բժշկական պատճառներով:

Բայց հենց կնոջ համար նման հանգամանքներում դժվար է ընդունել այս միտքը, և, հետևաբար, մեղավորների որոնումները շարունակվում են։ Բժիշկները, մանկաբարձները, ոչ պատշաճ կառուցված առողջապահությունն ընկնում են տաք ձեռքի տակ. Բայց երբ խոսում ենք բժիշկների ու մասնագետների հետ, նրանք պատասխանում են, որ ամեն ինչ հասկանում են։ Նրանք հասկանում են, թե ինչու է հիվանդի համար կարևոր ասել, որ իրենք են մեղավոր:

Ինչու՞ են ռուսական ծննդատները հավատարիմ մնալ խորհրդային մոտեցմանը և ինչպես են բժիշկները վերաբերվում իրենց հիվանդներին

Ռուսաստանը մեծապես ժառանգել է խորհրդային մոտեցումը [մանկաբարձության նկատմամբ], խորհրդային առողջապահությունը։ Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ շենքերն իրենք են մնացել նույնը, և դրանց հետ միասին՝ տեխնիկական հնարավորությունները։ Բազմաթիվ մասնագետներ աշխատել են խորհրդային ծննդատանը և շարունակում են վերարտադրել սովետական ​​մոտեցումը, քանի որ դա ճիշտ են համարում։ Խոսքը կենտրոնացված համակարգի և հիվանդի նկատմամբ վերաբերմունքի մասին է։ Խորհրդային մոդելը վերարտադրվում է բոլոր մակարդակներում։

Հոդվածներիցս մեկում համեմատել եմ Կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցի ծննդաբերական բաժանմունքները (կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցներ՝ մոտ. «Թուղթ») - պաշտոնապես նմանատիպ հաստատություններ. Բայց բժիշկներն արմատապես հակառակ տեսակետներ ունեին այն մասին, թե ով է բժիշկը, ինչպես պետք է շփվի հիվանդի հետ, ինչ է ծննդաբերությունը, ինչպես պետք է այն ընդունել, որն է իդեալական մոդելը և այլն։

Ես մի մոդել անվանեցի «պահպանողական պրոխորհրդային». դրա հետևորդները պնդում են, որ ԽՍՀՄ-ն ուներ իդեալական առողջապահական համակարգ, իդեալական բժշկական կրթություն, և որ իմաստ չունի վերապատրաստվել: Նրանք մի փոքր մեծ են նրանցից, ովքեր պատրաստ են վերապատրաստվել։ Իսկ հիվանդի հետ հարաբերությունները կբնութագրեն այսպես՝ «նա ինձ չի լսում», «բոլորը ծննդաբերել են, և նա կծննդաբերի», «ինչն է քեզ հատուկ»։

Տարբեր մոտեցում ունեցող մասնագետները կարողացան նոր գիտելիքներ ներդնել իրենց պրակտիկայում ոչ թե այն պատճառով, որ ի վերևից պատվեր է եկել, այլ որ նրանք իրենք են ցանկացել և իրենք են սովորել: Ես և իմ գործընկերները նկատել ենք, որ այն իրավիճակներում, երբ մանկաբարձուհին կամ մանկաբարձը կարող են նախաձեռնող լինել, համակարգը դառնում է ավելի ճկուն, բաց և հարմարավետ:

Յուրաքանչյուր պետական ​​ծննդատուն ունի ինքնաֆինանսավորում։ Պետք է համեմատել տարբեր ծննդատներում վճարովի ծառայությունները, այլ ոչ թե խոսել այն մասին, թե ինչպես է մասնավոր ծննդատունը տարբերվում ոչ մասնավորից: Գումարը կօգնի ձեզ ավելի հարմարավետ կացություն ապահովել՝ դուք վճարում եք սենյակի և մասնագետների ուշադրության համար, որը չի կիսվի ուրիշների հետ։

Մեկ այլ կետ, որի համար նրանք վճարում են, թեև դա օրինականորեն անվճար է, զուգընկեր բերելու հնարավորությունն է [ծննդաբերության համար]։ 2012թ.-ից պարտադիր բժշկական ապահովագրության պայմաններում ոչ մի ծննդատանը միայնակ չեք կարող ծննդաբերել։ Խնդիրն այն է, որ խորհրդային կարգով կառուցված և հաճախ մինչ այժմ չվերակառուցված ծննդատները մի քանի մահճակալով ծննդատներ են։ Իսկ եթե դու ծննդաբերում ես մեկ ուրիշի հետ միաժամանակ, ապա միանգամայն ակնհայտ է, որ մյուս ծննդաբեր կինը չի ցանկանա մոտակայքում տեսնել քո ամուսնուն։ Հետևաբար, եթե դուք չեք վճարել առանձին հիվանդասենյակի համար, որտեղ միայն դուք և ոչ ոք չեք ծննդաբերի, ապա տեխնիկապես կարող է պարզվել, որ ձեր ամուսնուն, մորը կամ ընկերուհուն թույլ չեն տա։ Հետեւաբար, նրանք հաճախ վճարում են ծննդաբերության համար, ոչ թե այն պատճառով, որ ցանկանում են մոտակայքում շքեղ բաժանմունք ու բժիշկ ունենալ, այլ պարզապես երաշխիք լինի, որ ամուսինը կարող է ձեզ հետ լինել։

Որքանով են կանայք պատրաստ ծննդաբերությանը և ինչու է դեռահասների համար ավելի դժվար դառնում խորհրդատվություն ստանալը

Բարձրագույն կրթությամբ կանայք ավելի շատ են գիտակցում տարբեր նրբերանգներ, ավելի շատ են պատրաստվում ծննդաբերությանը, կարդում, ավելի շատ գիտեն սեռական դաստիարակության ոլորտի մասին։

Գյուղական վայրերում կանայք, ես կասեի, ավելի քիչ են պատրաստված։ Նրանք պարզապես ապրում են այնպիսի պայմաններում, որտեղ շատ ավելի դժվար է։ Ես ունեի տեղեկատուներ, որոնք ապրում են Սանկտ Պետերբուրգից 270-300 կմ հեռավորության վրա։ Կանանց մայրության պատրաստման դպրոցներ չկան՝ ոչ նախածննդյան կլինիկաներում, ոչ էլ մասնավորներում։ Կինը կարող է կարդալ միայն ինտերնետ կամ ամսագիր: Իսկ Սանկտ Պետերբուրգի նախածննդյան կլինիկայում կառաջարկեն տարբեր դասընթացներ։ Մեր միջավայրը բաց է և ազատ։

Մեկ այլ միտում կապված է նեոպահպանողական վերածննդի, Ռուսաստանի մշակութային կյանքում եկեղեցու ավելի մեծ դերի հետ։ Այս միտումը բավականին ազդեցիկ է։ Մեր բժիշկ-տեղեկատուներն ասում են, որ 20 տարի առաջ իրենց համար շատ ավելի հեշտ էր դպրոց մուտք գործել տարին մեկ անգամ այնտեղ գնալով, իսկ այժմ դպրոց մուտքը դժվար է։

Ես ունեի տեղեկատու-մանկաբարձուհի, որն աշխատում էր Ադմիրալտեյսկի շրջանի դեռահասների երիտասարդության խորհրդատվական կենտրոնում: Նա ասում է, որ վերջին տարիներին եկող դպրոցականների թիվը կտրուկ նվազել է, հիմնականում այն ​​պատճառով, որ ծնողները հրաժարվում են կրոնական նկատառումներով։ Եթե ​​մեկ-երկու երեխա կա, ում ծնողները մերժում են գրել, ապա ամբողջ դասարանով հնարավոր չէ բերել, իսկ առանձնապես դա անելը բավականին դժվար է։