Ամեն ինչ պորտալարի մասին՝ նորմալ ցուցանիշներ, ֆունկցիաներ հղիության ընթացքում և արտաքին տեսք։ Որտե՞ղ է գնում մոր պորտալարը ծննդաբերությունից հետո.
Ողջ հղիության ընթացքում պորտալարը պտուղը կապում էր մոր մարմնի հետ՝ երեխային սնունդ մատակարարելով և թափոնները հեռացնելով։ Բայց հետո եկավ երջանիկ պահը՝ երեխան ծնվեց։ Անմիջապես երեխայի առաջին շնչառության և լացի հետ, որով նա հայտարարում է իր ծննդյան մասին, կտրվում է պորտալարը։ Հանգույցում մնում է վերք, որը ժամանակի ընթացքում ապաքինվում է, բայց մնում է երեխային կյանք տված մորը հիշեցնող հետք՝ պտուկը։ Որտե՞ղ է գնում մոր պորտալարը ծննդաբերությունից հետո և ի՞նչ է արվում դրա հետ, այս հարցը արդյունքում անհանգստացնում է բոլոր ծննդաբերող կանանց։ Նախ պետք է պարզել, թե ինչ է դա:
Պորտալարը անատոմիական գոյացություն է, որն առաջանում է բեղմնավորումից անմիջապես հետո։ Կառուցվածքով այն քորիոնի (պտղի արտաքին պատյան) և ձվաբջջի մի մասն է։ Դրանից սկզբում ձևավորվում է պլասենտան, և պորտալարն ինքնին արդեն հեռանում է դրանից։ Այս գոյացությունների արդյունքը մեկ անատոմիական գոյացություն է՝ պլասենցայի բժշկական անվանումով. սա պլասենտան է պորտալարի հետ միասին։
Վերջինս ներկայացված շղթայում հսկայական դեր է խաղում երեխայի կրելու գործընթացում։ Հենց դրա միջոցով են երեխային մատակարարվում տարբեր սննդանյութեր և հետքի տարրեր, ինչպես նաև ընտրվում են վերամշակված մթերքներ։ Ներկայացված թաղանթով թթվածին է մատակարարվում պտղի և տեղի է ունենում արյունաստեղծման պրոցեսը։ Նյութափոխանակության գործընթացները տեղի են ունենում երակի և երկու զարկերակների միջոցով, որոնք անցնում են պորտալարի միջով:
Ճակատագիր ծննդաբերության ժամանակ
Ծննդաբերության սկիզբը ձվաբջիջի թաղանթների ժամանակին պատռվելն է և դրան հաջորդող ջրի արտահոսքը (ամնիոտիկ հեղուկը): Պտղի միզապարկը պաշտպանում է երեխային ցնցումներից, աղմուկից և վարակներից: Դրանից հետո արգանդը սկսում է իրենից դուրս հանել պտուղը։
Խնդրում ենք նկատի ունենալ. հենց որ երեխան ծնվում է, պորտալարն անմիջապես կտրվում է՝ առանց պլասենցայի դուրս գալուն սպասելու: Նա կարող է դուրս գալ ծննդաբերությունից 1,5-2 ժամ հետո։ Պորտալարը կտրում են հետևյալ կերպ՝ այն սեղմում են երկու տեղից և նրա մեջ պուլսացիայի դադարեցումից հետո կտրվում։ Տաք սենյակում ալիքը կարող է տևել մինչև 15 րոպե, իսկ զով սենյակում ամեն ինչ շատ ավելի արագ է տեղի ունենում:
Նորածին երեխային դնում են արգանդի մակարդակից ցածր, որպեսզի արյունը չհոսի դեպի պլասենտա։ Երեխայի և մոր միջև հավելյալ մի քանի րոպե շփումը հնարավորություն է տալիս արյունը հագեցնել հեմոգլոբինով։ Պլասենտան պետք է դուրս գա երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո. սա երաշխավորում է հետծննդյան բարդությունների հավանականության նվազում ինչպես մոր, այնպես էլ նորածնի համար: Պլասենցայի ելքը համարվում է երրորդ ծննդյան շրջանը, այն ամենակարճն է։ Եթե այն ինքնուրույն դուրս չի գալիս, այն հանվում է ձեռքով. դա հաճախ տեղի է ունենում, երբ կինը շատ արյուն է կորցնում ծննդաբերության ժամանակ, ինչպես նաև, եթե կենսանյութը արգանդում է երկու ժամից ավելի: Պլասենցայի դուրս գալուց հետո այն ստուգվում է ամբողջականության համար, որպեսզի պլասենցայի նույնիսկ ամենափոքր հատվածը չմնա արգանդում։ Հետո որոշվում է, թե ինչ անել դրա հետ՝ սա բժիշկների, թե ամենանորած մոր իրավասությունն է։
Ինչ անել ծննդաբերությունից հետո
Ծննդաբերող շատ կանանց հետաքրքրում է, թե ուր է գնում պլասենտան ծննդաբերությունից հետո, քանի որ չնայած ժամանակակից աշխարհում պորտալարով պլասենտան համարվում է երեխա լույս աշխարհ բերած կնոջ սեփականությունը, նրանցից շատերը դա չեն անում. նույնիսկ անձամբ տեսնել:
Այնուամենայնիվ, ծննդաբեր կինը պետք է որոշի, թե ինչ անել «երեխայի տեղը».
- վերցրու այն քեզ համար;
- թողնել հիվանդանոցում;
- սառեցնել՝ դրանում պարունակվող ցողունային բջիջները պահպանելու համար՝ դրանով իսկ ապահովագրելով ապագան։
Սա հետաքրքիր է՝ ներկայացված կենսանյութի ցողունային բջիջները կարող են երեխային փրկել արտակարգ իրավիճակների դեպքում։ Ամերիկայի և Եվրոպայի բժշկական հաստատություններում պորտալարով պլասենտան կարող է լավ վճարի դիմաց փոխանցվել կլինիկայի սեփականությանը, ինչը հաստատվում է պայմանագրով։ Այս կենսաբանական նյութն օգտագործվում է դեղամիջոցներ, կոսմետիկա և խթանիչներ արտադրելու համար։
Ռուսաստանում դա ոչ բոլոր կլինիկաներում է կիրառվում, ուստի ապագա մայրը նախքան հիվանդանոց հասնելը պետք է որոշի, թե ինչ անել հետծննդյան հետ ծննդաբերությունից հետո: Եթե ծննդատանը, որտեղ կինը պատրաստվում է ծննդաբերել, սառեցում չի իրականացվում, ապա պետք է նախապես պայմանավորվել այլ կլինիկաների հետ, որտեղ բուժանձնակազմը ծննդաբերությունից անմիջապես հետո կտեղափոխի նյութը պահեստավորման։
Ինչ անել հետծննդյան հետ ցուցումների բացակայության դեպքում
Ի՞նչ են անում պորտալարի հետ ծննդաբերությունից հետո, եթե ծննդաբերող կինը ինքնուրույն չի որոշում, թե որտեղ տեղադրի այն։ Պլասենտան և պորտալարը կնոջ արգանդից դուրս գալուն պես դրանք հեռացվում են այս բուժհաստատությունում։ Յուրաքանչյուր տարածաշրջան և նույնիսկ բժշկական հաստատություն ունի իր օրենքներն ու կանոնակարգերը այն մասին, թե ինչ է պետք անել կենսաբանական հյուսվածքների թափոնների հետ, որոնք այդ կենսանյութերն են: Ոչնչացնել դրանք հաստատված պահանջներին և այս հաստատությունում ընդունված տեխնոլոգիային համապատասխան։ Եթե ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել պաթոլոգիաներով, ապա հետծննդաբերությունը պահպանվում է, և ըստ բժշկի նշանակման՝ կատարվում են ստացված կենսանյութի համապատասխան ուսումնասիրություններ։ Մահացած երեխայի դեպքում պլասենցան և պորտալարը ուղարկվում են հյուսվածաբանական վերլուծության, դա կօգնի պարզել տխուր արդյունքի պատճառը:
Հետծննդաբերությունը կարելի է վերցնել գիտական հետազոտությունների, լաբորատոր փորձերի, որոշակի նյութեր ստանալու համար։ Դա արվում է ծննդաբերող կնոջ համաձայնությամբ, բայց շատ դեպքերում՝ առանց նրա իմացության։ Պորտալարից ցողունային բջիջների և արյան հավաքումը, դրանց խորը սառեցումը թանկ գործ է, հետևաբար այն չի աջակցվում ոչ բժիշկների, ոչ էլ ծննդաբերող կանանց կողմից։ Չնայած անհիմն. Հարկ է նշել նաև, որ եթե կլինիկայի օրենքները նախատեսում են միայն պլասենցայի հեռացում, այն չի տրվի մորը, նույնիսկ եթե նա ցանկանա։ Սովորաբար երեխա լույս աշխարհ բերած կանանց այլեւս չի հետաքրքրում «մանկական կացարանի» ճակատագիրը։
Նախնիների հեթանոսական ծեսերը
Նախնիները սուրբ նշանակություն էին տալիս պորտալարին և կատարում էին որոշ ծեսեր՝ օգտագործելով այն.
- Մայրիկը չորացած պորտալարի մի կտոր էր պահել։ Համարվում էր, որ դա կանխում է ընտանեկան կապերի քայքայումը, իսկ մոր ու երեխայի հարաբերություններն այս դեպքում միայն բարելավվում են։
- Սեփական պորտալարի մի կտորը, որը պետք է կրած լիներ կրծքի մեդալիոնում, մարդուն խելամտությամբ է օժտում և ողջ ընտանիքի ուժը տալիս նրան։ Մահացած հարազատները կօգնեն ձեզ հաղթահարել դժվարությունները և ցույց տալ ճիշտ ուղին։
- Սլավոնական կախարդներն իրենց թոռնուհիներին թուրմ են տվել հենց երեխայի չորացած պորտալարից, սա նրան ուժ է տվել, աղջիկը ձեռք է բերել գաղտնի գիտելիքների կարողություն:
- Համաժողովրդական համոզմունքների համաձայն՝ պորտալարը պարունակում է սեփականատիրոջ մասին բոլոր տեղեկությունները։ Եթե այն ընկնի թշնամու ձեռքը, նա կկարողանա կախարդական կերպով ազդել կյանքի, առողջության, իր գործողությունների և մտքերի վրա:
Սա բոլոր այն հավատալիքները չէ, որ հասել են ժամանակակից մարդկությանը հնությունից: Դրանք կարող են ծիծաղելի թվալ, բայց հին ժամանակներում մարդիկ մեծ նշանակություն էին տալիս դրանց։ Սլավոնները համարում էին նորածին երեխայի վերջին կրտսեր եղբորը կամ քրոջը և թաղում նրան հողի մեջ՝ այս վայրում տնկելով կեչի կամ պտղատու ծառ: Աֆրիկյան ժողովրդի որոշ ցեղերում ծննդաբերած կինը պարզապես կերել է երեխայի հետագա կենսանյութը: Արևելքի երկրներում կարծում էին, որ երեխայի տեղը երեխայի հոգու անոթն է, հետևաբար այն պետք է վերադարձվի աստվածներին, իսկ դրա դիմաց երեխան պետք է ստանա առողջություն և երջանիկ ճակատագիր։ Հետևաբար, հետծննդյան բոլոր աճյունները թաղվել են ապահով վայրում կամ տեսարժան վայրում. տղայի վերջինը թաղվել է մարտի դաշտում, ինչը նրան կանխագուշակել է ռազմական փառք և բազմաթիվ հաղթանակներ մարտերում։ Նրան էլ թաղեցին օջախի կողքին, որ նրանից լավ տանտիրուհի ու օջախ պահող բուսնի։ Իհարկե, ժամանակակից ժամանակներում պլասենտան օժտված չէ նման սրբազան հատկանիշներով, և մարդիկ ավելի պարզ են վերաբերվում դրան։ Գլխավորն այն է, որ այն ամբողջությամբ դուրս գա կնոջ արգանդից և հնարավորինս արագ լինի հաջողությամբ ավարտված ծննդաբերության և արգանդում երեխայի ժամանակին ձևավորման ու զարգացման նշան։
- Սա երկար բարակ խողովակի տեսքով օրգան է, որը կապում է պտուղը մոր մարմնի հետ։
Գործառույթները, կառուցվածքը, արյան շրջանառությունը
Օրգանի ձեւավորումը սկսվում է հղիության երկրորդ շաբաթից, քանի որ պտուղը մեծանում է, ավելանում է նաեւ պորտալարը։Այս օրգանի երկարությունը կարող է հասնել 60 սանտիմետրի՝ 2 սանտիմետր տրամագծով։ Մակերեւույթը ծածկված է հատուկ թաղանթներով։ Այս խողովակը բավականին խիտ է, դիպչելու համար այն հիշեցնում է խիտ գուլպաներ:
Քանի որ օրգանի հիմնական գործառույթը պտղի սննդարար նյութերով ապահովելն է և նյութափոխանակության արտադրանքի հեռացումը, դրա հիմքը արյան անոթներն են՝ 2 զարկերակ և երակ: Սկզբում ձևավորվում է 2 երակ, սակայն պտղի զարգացման ընթացքում դրանցից մեկը փակվում է։ Անոթները շատ լավ պաշտպանված են կծկվելուց և պայթելուց։ Դրանք պարուրված են հաստ դոնդողանման նյութով, որը կոչվում է warton ժելե... Նույն նյութն ունի որոշակի նյութեր պտղի արյունից դեպի ամնիոտիկ հեղուկ տեղափոխելու գործառույթ։
Երակի միջոցով սննդանյութերով և թթվածնով հարուստ զարկերակային արյունը ներթափանցում է պտղի մեջ, զարկերակների միջոցով արդեն սպառված երակային արյունը պտղից արտահոսում է դեպի պլասենտա, որն իրականացնում է մաքրման ֆունկցիա ( պտղի լյարդը դեռ չի կարողանում հաղթահարել այս աշխատանքը): Պտղի մոտ մինչև ծնունդը զարկերակներով անցնում է րոպեում 240 մլ արյուն, քսաներորդ շաբաթում պտղի մոտ՝ րոպեում ընդամենը 35 մլ։
Բացի վերը նշված տարրերից, պորտալարը պարունակում է.
- Դեղնուց ծորան- դրա միջոցով դեղնուցի պարկից սննդանյութերը մտնում են սաղմ,
- Ուրախուս- միացնող ջրանցքը պլասենցայի և միզապարկի միջև:
Պորտալարի արյան ստուգում (կորդոցենտեզ)
Գործընթացը կատարվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Հաստ ասեղն օգտագործվում է պորտալարը ծակելու համար, որտեղ այն կպչում է պլասենցային և արյան նմուշ վերցնում:Գործընթացն իրականացվում է ախտորոշման նպատակով, եթե կասկածում եք.
- Ժառանգական նեյտրոպենիա
- Քրոնիկ գրանուլոմատոզ
- Խառը իմունային անբավարարություն.
Մի քանի տարի առաջ կորդոցենտեզը ( պտղի պորտալարի արյան հետազոտություն) օգտագործվել են հեմոֆիլիայի, թալասեմիայի, հեմոգլոբինոպաթիայի, Դաունի համախտանիշի որոշման համար։ Այսօր այդ նպատակների համար օգտագործվում է ամնիոտիկ հեղուկի անալիզ, ինչպես նաև քորիոնիկ վիլլի բիոպսիա ( BVH).
Ծննդաբերությունից հետո
Որպեսզի արյունը նորմալ անցնի պորտալարի անոթներով, անհրաժեշտ է պահպանել հորմոնների որոշակի մակարդակ Warton ժելեում։ Ծննդաբերության ժամանակ գումարը օքսիտոցին- ծննդաբերություն հրահրող հորմոն: Անոթները սեղմվում են, և արյան հոսքը դադարում է. սկսվում է օրգանի ատրոֆիան, որը շարունակվում է երեխայի ծնվելուց մի քանի ժամ հետո։Երեխայի ծնվելուց հետո 15 րոպեի ընթացքում արյան շրջանառությունը պորտալարում դադարում է ( եթե ծննդաբերությունը տեղի է ունենում առանց պաթոլոգիայի): Այս գործընթացում դեր է խաղում նաև շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը՝ սառչելիս անոթները նույնպես փոքրանում են։
Ինչպե՞ս և երբ են դրանք կտրվում:
Երեխայի ծնվելուց հետո պորտալարը երկու կողմից սեղմում են հատուկ սեղմակներով, որից հետո կտրում են։Այսօր շատ հակասություններ կան այն մասին, թե որքան արագ պետք է կտրել երեխայի պորտալարը՝ ծնվելուց անմիջապես հետո, թե՞ դադարից հետո:
Ամերիկայում և Եվրոպայում պրոցեդուրան կատարվում է երեխայի ծնվելուց 30-60 վայրկյանի ընթացքում։ Կարծիք կա, որ երեխան պորտալարի արյուն չի ստանում, ինչը նրա համար շատ օգտակար է և կարող է սակավարյունություն առաջանալ։
Ամերիկացի գիտնականները հետազոտություն են անցկացրել, որն ապացուցում է, որ մի փոքր ուշ արված կտրումը նվազեցնում է սեպսիսի, շնչառական հիվանդությունների, շնչառական հիվանդությունների, անեմիայի, ուղեղային արյունահոսության և տեսողության խանգարման զարգացման հավանականությունը։
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության մասնագետների հետազոտությունների համաձայն՝ ծնվելուց 60 վայրկյան հետո պլասենցայից 80 մլ արյուն է մտնում երեխայի օրգանիզմ, իսկ եւս 2 րոպե հետո՝ 100 մլ։ Սա երկաթի լրացուցիչ աղբյուր է նորածնի համար, որը բավարար է երեխային այս տարրով ապահովելու համար մի ամբողջ տարի:
Մասնագետների կողմից «ուշ» կտրում տերմինը նշանակում է կտրում ծնվելուց 2-ից 3 րոպե անց։ Սա չպետք է շփոթել պորտալարն ընդհանրապես չկտրված թողնելու որոշ վայրի ցեղային սովորույթների հետ ( մի քանի օրից նա ինքնուրույն չորանում է): Ինչ վերաբերում է պուլսացիայի ամբողջական դադարեցումից կամ ծնվելուց 5 րոպե հետո կտրելուն, ապա նման երեխաների մոտ հաճախ ֆունկցիոնալ դեղնություն է առաջանում։ Հետեւաբար, ամեն ինչ լավ է չափի մեջ:
Նորածինների մեջ
Կտրված պորտալարի մնացորդը բավականին արագ է չորանում և մի քանի օր անց ինքն իրեն ընկնում։Մի փոքր վերք մնում է դրա ամրացման վայրում: Պետք է հատուկ հոգ տանել դրա մասին, և այդ ժամանակ վերքը կլավանա առանց խնդիրների։
Սովորաբար, բավական է ամեն օր պտույտի տարածքը բուժել փայլուն կանաչով, ջրածնի պերօքսիդով, մի թրջեք այն մինչև պորտալարի մնացած մասը չընկնի։ Նաև պետք է թույլ տաք, որ անոթը մեկ րոպե «շնչի» բարուր փոխելիս։
Բայց երբեմն վերքերի բուժումը դժվար է լինում: Բժշկի օգնությունը պահանջվում է.
- Եթե վերքի շուրջ մարմինը այտուցված և կարմրած է,
- Եթե վերքից գարշահոտ, թարախային հեղուկ է հոսում։
Ուլտրաձայնային
Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում ուսումնասիրվում են այնպիսի պարամետրեր, ինչպիսիք են.- Պլասենցայի և պորտալարի միացումը,
- Պտղի պորտալարի և որովայնի պատի միացումը,
- Նորմալ քանակությամբ զարկերակների և երակների առկայությունը.
Դոպլերային անալիզը թույլ է տալիս հայտնաբերել արյան շրջանառության խախտում պլասենցայի անոթներում և պտղի մարմնում:
Խճճվածություն
Պաթոլոգիայի պատճառները.- Կրկնվող սթրես
- Թթվածնի պակասը.
Երկրորդ դեպքում թթվածնի պակասը անհարմարություն է առաջացնում պտղի մոտ, ինչը նույնպես ստիպում է նրան ավելի շատ շարժվել՝ մեծացնելով արյան շրջանառությունը և դրանով իսկ ստանալով ավելի շատ թթվածին։
Երեխան ինքն էլ կարող է «խճճվել» պորտալարի մեջ, իսկ որոշ ժամանակ անց քանդվել։ Հետեւաբար, այս վիճակը միշտ չէ, որ վտանգավոր է:
Խճճվածությունը կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնի միջոցով հղիության տասնհինգերորդ շաբաթից: Որոշելու համար, թե որքանով է սեղմված երեխայի մարմինը, կատարվում է դոպլերոմետրիա։ Այն դեպքում, երբ կա թթվածնային սովի հավանականություն, հետազոտությունն իրականացվում է մեկից ավելի անգամ։
Ինչպե՞ս կանխել խճճվածությունը:
- Ավելի շատ լինել մաքուր օդում, քայլել, թեթև մարմնամարզություն անել,
- Խուսափեք սթրեսից
- Կատարել հատուկ շնչառական վարժություններ,
- Ժամանակին ներկա գտնվեք գինեկոլոգի կոնսուլտացիաներին և անցեք բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները։
Երկար կամ կարճ
Պորտալարի երկարության շեղումները օրգանների ամենատարածված անոմալիաներն են: Նորմը 50 սանտիմետր է, այսինքն՝ մոտավորապես նորածին երեխայի մարմնի երկարությունը։Ավելի հաճախ պորտալարը չափազանց երկար է՝ 70 կամ նույնիսկ 80 սանտիմետր։ Այս երկարությամբ ջրի արտահոսքի ժամանակ պորտալարի մի մասի դուրս գալու հավանականություն կա ( եթե նկատվում է շղարշի տեսք): Նաև չափազանց երկար պորտալարը կարող է հանգեցնել պարանոցի շուրջը փաթաթվելու: Բայց ոչ մի ապացույց չկա, որ դա երկարությունն է, որն ազդում է խճճվելու հավանականության վրա: Եթե օղակները սերտորեն միահյուսված չեն, ապա ծննդաբերությունը կարող է նորմալ շարունակվել, և երեխայի կյանքին վտանգ չի սպառնում:
Եթե պորտալարի երկարությունը 40 սանտիմետրից պակաս է, իսկ երբեմն նույնիսկ մինչև 10 սանտիմետր, ապա խոսում են կրճատման մասին։ Նման կարճ պորտալարի դեպքում պտղի սխալ դիրքի հավանականությունը մեծ է: Կարճ պորտալարը կարող է ամուր օղակներ ստեղծել երեխայի պարանոցի շուրջ: Բացի այդ, ծննդաբերության ժամանակ երեխայի համար ավելի դժվար է գլորվել ու անցնել ծննդյան ջրանցքով։ Ուժեղ ձգումով հնարավոր է պլասենցայի ջոկատում։
Կեղծ և ճշմարիտ հանգույցներ
Ճշմարիտ հանգույցձևավորվել է հղիության առաջին շաբաթներին: Այս ընթացքում պտուղը դեռ շատ փոքր է, և նրա ակտիվ շարժումն առաջացնում է պորտալարի «խճճվել»։ Նման հանգույցը վտանգավոր է ծննդաբերության ժամանակ, քանի որ երբ պտուղը անցնում է ծննդյան ջրանցքով, հանգույցը կարող է ձգվել, պտուղը կսկսի շնչահեղձ լինել։ Եթե երեխան շատ արագ չծնվի, նա կարող է մահանալ։ Դա տեղի է ունենում ժամանակի տասը տոկոսը:
Կեղծ հանգույցՊորտալարի տրամագծի մեծացում է:
Պատճառները:
- Արյան անոթների վարիկոզ
- Արյան անոթների ոլորապտույտ,
- Wharton's Jelly Displacement.
Ճողվածք
Սա պտղի զարգացման բավականին հազվադեպ խանգարում է: Ճողվածքի դեպքում պտղի ներքին օրգանների մի մասը զարգանում է պորտալարի պատյան տակ։ Ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում աղիքների հետ: Սովորաբար ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է այս խանգարումը։ Այնուամենայնիվ, երբեմն դա շատ աննշան է: Նման դեպքերում պորտալարը կտրելու ժամանակ օրգանի վնասվածքի վտանգ կա։ Ուստի, նախքան կտրելը, մանկաբարձը պետք է շատ ուշադիր ուսումնասիրի պորտալարի հատվածը և պորտալարի այն մասը, որը մոտ է երեխայի մարմնին։Շատ հաճախ նման խախտումը զուգակցվում է զարգացման այլ արատների հետ։ Ճողվածքը բուժվում է միայն վիրաբուժական մեթոդով։
Պորտալարի անկում
Ծննդաբերության առաջին փուլերից մեկը ամնիոտիկ հեղուկի արտանետումն է: Երբեմն ջրի հոսքը փակում է պորտալարը, որը մտնում է արգանդի վզիկ կամ նույնիսկ հեշտոց: Հենց այս իրավիճակն էլ կոչվում է կորուստ։Այս երեւույթը վտանգավոր է, քանի որ պտուղը շարժվում է արգանդի վզիկի երկայնքով և կարող է սեղմել պորտալարը, այսինքն՝ արգելափակվում է արյան և թթվածնի տեղաշարժը նրա օրգանիզմ։
Ծննդաբերության վաղ շրջանի ժամանակ պրոլապսն ավելի հաճախ է դրսևորվում:
Անկումը հայտնաբերվում է ջրի դուրս գալուց հետո: Ծննդաբեր կինը կարող է զգալ «ինչ-որ օտար» հեշտոցում: Եթե այս պահին կինը հիվանդանոցում չէ, նա պետք է նստի չորս ոտքի վրա, հենվի արմունկներին և շտապ օգնություն կանչի։
Որոշ դեպքերում պորտալարը տեղադրվում է տեղում: Երբեմն նշանակվում է օպերատիվ ծննդաբերություն:
Կիստա
Սա բավականին հազվագյուտ պաթոլոգիա է, և կիստը ճշգրիտ որոշելու համար, սովորաբար, գուցե միայն երեխայի ծնվելուց հետո:Այս կրթությունը կարող է լինել մեկ օրինակով կամ կարող է լինել դրանցից մի քանիսը: Ամենից հաճախ դրանք ձևավորվում են warton ժելեում։
Կիստաները տեսանելի են ուլտրաձայնի վրա: Նրանք ոչ մի ազդեցություն չունեն պտղի և պլասենցայի միջև արյան շրջանառության վրա:
Շատ դեպքերում կիստաները զուգակցվում են պտղի արատների հետ, ուստի կիստաների առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում անցնել գենետիկ անալիզ։
Կիստաները դասակարգվում են որպես կեղծ կամ ճշմարիտ:
Կեղծ- առանց պարկուճի, գտնվում են Wharton's ժելե գործվածքի մեջ։ Դրանք բավական փոքր են, որպեսզի հայտնաբերվեն պորտալարի բոլոր հատվածներում: Այս կիստաների պատճառները հաճախ անհայտ են: Երբեմն դրանք հայտնվում են հեմատոմայի կամ այտուցի տեղում։
Ճիշտկիստաները ձևավորվում են վիտլինային ծորանի մասնիկներից: Նման կիստաներն ունեն պարկուճ, դրանք կարող են լինել բավականին մեծ՝ մինչև մեկ սանտիմետր տրամագծով։ Նրանք միշտ ձևավորվում են պտղի մարմնի մոտ: Միշտ չէ, որ հնարավոր է տարբերակել կեղծ կիստան իրականից:
Պորտալարի կիստաների ամենահազվագյուտ տեսակը պորտալարային կիստաներն են: Նման գոյացությունները հայտնվում են, եթե հղիության վաղ փուլերում պտղի ձեւավորումը խանգարում է։ Այս դեպքում միզապարկի և ուրախուսի միջև ( պորտալարի բաղադրիչ) առաջանում է խոռոչ, որի մեջ կուտակվում է պտղի մեզը։ Բժշկության մեջ նկարագրվել է ընդամենը տասը նման դեպք։
9 ամսվա ընթացքում ապագա երեխան լիովին ապահով է մոր արգանդում՝ կապված նրա հետ նյութական թելով, որով նա ստանում է անհրաժեշտ սննդանյութերը։ Շուտով նա միայն հիշողություն կունենա նրա մասին՝ փոքրիկ վերք, որը կբուժի և կձևավորի մատիտ, բայց մայրիկին անհանգստանալու է, թե ուր է գնում այս թելը երեխայի հայտնվելուց հետո, հատկապես, եթե նա առաջին անգամ է ծննդաբերում:
Բեղմնավորումից հետո կնոջ մարմնում առաջանում է անատոմիական գոյացություն՝ կազմված խորիոնից և ձվաբջջի մի մասից։ Դրանից առաջանում են պլասենտան և ելքային պորտալարը։ Նրանք միասին ստացել են «հետծննդաբերություն» բժշկական անվանումը։
Այս կրթությունը հսկայական դեր է խաղում երեխային կրելու հարցում: Պլասենտան ծառայում է ժամանակավոր կենսական օրգաններին՝ թոքերի, աղիքների, երիկամների և արտադրում է անհրաժեշտ նյութեր, ինչպիսիք են թթվածինը և սնունդը, իսկ պորտալարը դրանք մղում է անմիջապես երեխային, ինչպես նաև հեռացնում է թափոնները: Այսինքն՝ նման «տրանսֆերտ» է։
Երեխայի ծնունդ
Դուք արդեն իմացել եք, թե որտեղ է ամրացված մոր պորտալարը, իսկ հիմա մենք կվերլուծենք, թե որտեղ է գնում պորտալարը երեխայի ծնվելուց հետո։
Ձվաբջջի թաղանթների պատռվելը և ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը դրդում են արգանդին պտուղն իրենից հեռացնելու՝ սա ծննդաբերության սկիզբն է։ Ավարտից հետո հետծննդաբերությունը պետք է ինքնուրույն դուրս գա 1,5-2 ժամվա ընթացքում, եթե այս ընթացքում ոչինչ չստացվի, բժիշկները մաքրումը կատարում են ձեռքով։ Սրա պատճառ կարող է լինել նաեւ աղջկա կողմից արյան մեծ կորուստը (ավելի քան 300 մլ)։
Երեխայի նստատեղը առանձնացնելուց հետո մանկաբարձ-գինեկոլոգը պետք է հետազոտի արգանդի խոռոչը՝ բացառելու մնացորդային հյուսվածքի առկայությունը, որը կարող է հանգեցնել վարակի։
Իդեալում, եթե ամեն ինչ միանգամից դուրս գա, սա ազդանշան է, որ պաթոլոգիաների ռիսկը նվազագույն է:
Բայց երեխայից պորտալարը կտրելու համար պետք չէ սպասել պլասենցայի հեռացմանը։ Երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո այն երկու տեղից սեղմում են՝ պուլսացիան դադարեցնելու համար, ապա կտրում։ Եթե սենյակը տաք է, կարող եք սպասել մինչև 15 րոպե, մինչև պուլսացիան դադարի, եթե ցուրտ է, ամեն ինչ ավելի արագ է տեղի ունենում։ Սա է պատասխանը, թե ինչպես է կտրվում այս կարևոր թելը։
Մայրիկի ունեցվածքը
Օգտակար է իմանալ, որ այս անատոմիական բազան ծննդաբերությունից հետո մոր սեփականությունն է, և ձեր տնօրինման խոսքը ամեն ինչ է։ Մտածեք դրա մասին և պլանավորեք ձեր գործողությունները հղիության ընթացքում, կան 3 տարբերակ.
- Վերցրեք և տնօրինեք այնպես, ինչպես հարմար եք գտնում:
- Թողեք հիվանդանոցը կալանքի տակ.
- Պահպանեք՝ սառեցնելով։
Հետաքրքիր է, որ զարգացած երկրներում ծննդաբերությունից հետո դուրս եկող պորտալարը համարվում է եզակի օրգան, որը սառեցվում է ցողունային բջիջները պահպանելու համար, որոնք կարող են փրկել երեխային արտակարգ իրավիճակներում, խնդիրների ու հիվանդությունների դեպքում։ Նաև կենսաբանական նյութից պատրաստվում են կոսմետիկա, դեղամիջոցներ և խթանիչներ, և աղջիկները, ովքեր իրենց բաժինն են նվիրաբերել այդ նպատակների համար, ստանում են լավ դրամական պարգև։ Այնուամենայնիվ, ԱՊՀ երկրներում նման ծառայություններն այնքան էլ տարածված չեն, ուստի, եթե որոշեք ժամանակակից մեթոդ, նախ պարզեք, թե որ կլինիկաներում է նման պրակտիկա իրականացվում:
Եթե ցուցում չկա
Մայրերի մեծամասնությունը լիովին չգիտի, թե ինչ անել պորտալարի հետ, եթե որևէ ցուցում չկա: Նման դեպքում այն անցնում է բուժանձնակազմի ձեռքը և պետք է ոչնչացվի՝ կախված այս բուժհաստատությունում սահմանված կանոններից, և ոչնչացվի մարզի օրենքներով։
Եթե հղիությունը տեղի է ունեցել պաթոլոգիաներով, ապա դրա մի մասը մնում է, և կենսանյութը հետազոտվում է։
Եթե պտուղը մահացած է ծնվել, այն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական անալիզի՝ մահվան պատճառը հասկանալու համար։
Երբեմն պտղի թաղանթը վերցվում է փորձերի կամ որոշակի նյութեր ստանալու համար, սակայն այդ պրոցեդուրաները թանկ են։ Շատ դեպքերում այդ մասին չի ծանուցվում ծննդաբերող մայրը, իսկ ծննդաբերությունից հետո հենց իրենք՝ նորածին մայրերը, ինչպես ցույց է տվել պրակտիկան, չեն հետաքրքրվում, թե ինչ է կատարվում նյութի հետ:
Նախնիների հավատալիքները
Այն ժամանակ, երբ բժշկությունը դեռ այնքան էլ զարգացած չէր, մեր նախնիները մանուկների տեղը իսկապես սուրբ նշանակություն էին տալիս և հատուկ ծեսեր էին կատարում։
- Կանայք պահում էին չորացած կտորները, քանի որ կարծում էին, որ դա կամրապնդի իրենց կապը և կկանխի ընտանեկան կապերի խզումը։
- Կախարդները դրանից թուրմ էին եփում, որը ջրում էին երիտասարդ աղջիկներին։ Համարվում էր, որ այս կերպ դուք կարող եք գաղտնի գիտելիքներ ստանալ:
- Եթե ինչ-որ մեկը միշտ իր հետ տանում էր սեփական մարմնի մի կտոր՝ կապելով մոր հետ, դա տարօրինակ չէր համարվում։ Նախնիները հավատում էին, որ նա իմաստություն է տալիս և ամրացնում:
- Մեկ այլ համոզմունք ասում է, որ այս շարանը սեփականատիրոջ մասին տեղեկատվության պահեստ է, որով դուք կարող եք ազդել նրա կյանքի վրա: Հետևաբար, այն խնամքով պահվում էր թշնամիներից:
- Ավելի խելագար կարող է թվալ, որ հին սլավոնները համարել են երեխայի վերջին եղբորը կամ քրոջը, թաղել նրան և գերեզմանի տեղում ծառ տնկել:
Այդ օրերը վաղուց անցել են։ Գիտությունը վստահ քայլեր է կատարում իր զարգացման մեջ, բայց դուք եք, որ պետք է որոշեք, թե ծննդաբերությունից հետո ում և ինչպես պետք է պատկանի պորտալարը։ Միգուցե դուք չհիշեք դրա մասին՝ դրանով իսկ հանձնելով այն բժիշկներին, կամ կարող եք որոշել պահպանել ցողունային բջիջները։ Դուք ազատ եք ձեր ընտրության մեջ, նույնիսկ եթե ճիշտ եք համարում այն չորացնելն ու միշտ ձեզ հետ կրել։
Որպեսզի պտուղը արգանդում նորմալ զարգանա, բնությունը նախատեսում է ժամանակավոր օրգանների առաջացում, որոնք օգնում են ապագա երեխային փոխազդել մոր մարմնի հետ: Դրանք են՝ պլասենտան և պորտալարը։ Երկուսի ճիշտ կառուցվածքը և կայուն գործունեությունը առողջ երեխա ծնելու մեծ հնարավորություն կտան. եթե ժամանակավոր մարմնի աշխատանքը ինչ-ինչ պատճառներով խաթարվում է, վտանգ է սպառնում զարգացմանը, հաճախ՝ պտղի կյանքին։ Եկեք պարզենք, թե ինչու է անհրաժեշտ պորտալարը և ինչ անել, երբ բժիշկները հայտնաբերեն դրա մեջ պաթոլոգիաներ:
Ինչ է պորտալարը, ինչից է բաղկացած օրգանը
Մարդու կյանքում առաջին սպիը պորտն է` իջվածք, որն առաջանում է պորտալարը հեռացնելուց հետո. օրգանը կտրվում է, երբ երեխան դուրս է գալիս լույսի տակ, մնացածը անհետանում է, վերքը գերաճում է: Երկու միանման նավակներ, ինչպես մատնահետքերը, մարդկանց մոտ չեն լինում:
Պորտալարը պարանման օրգան է, որի ներսում կան անոթներ, որոնք արյունը տեղափոխում են պլասենցայից մինչև պտուղ և հակառակը. այլ կերպ ասած՝ ներարգանդային «մայրուղի»։ Քանի որ պլասենտան անմիջականորեն շփվում է հղի կնոջ մարմնի հետ, պորտալարն անքակտելիորեն կապում է ապագա մորը երեխայի հետ։ Մեկ այլ կերպ, պորտալարը կոչվում է պորտալար:
Լարն ունի մոխրագույն կապտավուն գույն; կարծես պարույրով ոլորված խողովակ լինի: Եթե դուք դա զգում եք, ապա խողովակը ամուր կլինի: 
Պորտալարը հիշեցնում է կապույտ-մոխրագույն սիլիկոնե խողովակ, բայց իրականում ամբողջովին օրգանական է. ապահովում է արյան շրջանառությունը մոր և պտղի միջև
Երբ և ինչպես է ձևավորվում պորտալարը
Պորտալարը սկսում է ձևավորվել հղիության 2-րդ շաբաթից, իսկ 12-րդ շաբաթում այն արդեն լիովին գործում է։ Պտղի աճին զուգահեռ մեծանում է նաև պորտալարը:
Նախ, սաղմի հետևի աղիքի պատից զարգանում է սաղմը, որը ծառայում է որպես շնչառական օրգան ապագա երեխայի համար. սա ալանտոիս է, մի գործընթաց, որը նման է երշիկի: Ալլանտոիսը սաղմի մարմնից անոթները տեղափոխում է արտաքին թաղանթ՝ քորիոն: Հենց allantois-ից է, որ աստիճանաբար ձևավորվում է պորտալարը. ավելի ուշ գործընթացը ներառում է նաև դեղնուցի պարկի մնացորդները՝ մեկ այլ ժամանակավոր օրգան, որը պատասխանատու է պտղի բնականոն զարգացման համար մինչև պլասենցայի ձևավորումը: Լրիվ պլասենցայի ի հայտ գալով (հղիության 12-16 շաբաթվա ընթացքում) դեղնուցի պարկը այլևս կարիք չունի, նրա հյուսվածքները ծառայում են որպես «շինանյութ» պորտալարի համար։
Պորտալարի մի ծայրը ամրացված է պտղի պորտալարի հատվածում, մյուսը փակված է պլասենցայով։... Կցման չորս տարբերակ կա.
- կենտրոնական - այսինքն, «տորթի» մեջտեղում (պլասենցայի ձևը նման է տորթին, բառը թարգմանված է հին հունարենից); համարվում է ամենահաջողակը;
- կողային - ոչ կենտրոնում, բայց ոչ հենց եզրին;
- մարգինալ - պորտալարը կպչում է պլասենցայի եզրին;
- shell - հազվադեպ; Պորտալարը չի հասնում պլասենտա և կցվում է այն թաղանթներին, որոնց միջև պորտալարի անոթները տարածվում են մինչև պլասենտա։
Պորտալարի կենտրոնական կցումը պլասենցային առավել հաճախ հանդիպում է Ինչպես է աշխատում պորտալարը
Պորտալարի հիմնական մասը ընկնում է Warton ժելեի վրա՝ յուրահատուկ շարակցական հյուսվածք; դոնդողանման նյութ է՝ ցանցաթելերով և մեծ քանակությամբ կոլագենով։ Դոնդողը առաձգական է և ունի ամուր կառուցվածք։ Ծնվելուց հետո նման հյուսվածքը մարդու մարմնում չի հանդիպում:
Պորտալարի մեջ դոնդողը կարևոր դեր է խաղում.
- ապահովում է ժամանակավոր օրգանի առաձգականությունը.
- պաշտպանում է անոթները, որոնց միջոցով արյունը շրջանառվում է մեխանիկական վնասվածքներից, մասնավորապես՝ սեղմումից, ինչպես նաև ոլորումից։
Ուորթոնի դոնդողը սնվում է առանձին արյունատար անոթներով; նյութի քանակն ավելանում է հղիության 6-8 ամսում: Հղիության վերջում դոնդողը վերածվում է շարակցական հյուսվածքի՝ հագեցած կոլագենի մանրաթելերով։
Բացի պորտալարի հիմնական անոթներից, լարի երկայնքով ձգվում են հետևյալը.
- նյարդային մանրաթելեր;
- դեղնուցի ծորան - քանի դեռ դեղնուցի պարկը ակտիվ է, այս անոթը արժեքավոր նյութեր է փոխանցում պարկից սաղմին.
- միզուղիներ (կամ ուրախուս) - պտղի մեզը դուրս է բերում ամնիոտիկ հեղուկի մեջ:
Հետագա փուլերում խողովակների կարիքը վերանում է, երկուսն էլ աստիճանաբար ներծծվում են։ Պատահում է, որ դրանք ամբողջությամբ չեն լուծվում, այնուհետև կարող են հայտնվել պաթոլոգիաներ, օրինակ՝ ուրախուսում կիստա է ձևավորվում։
Դրսում պորտալարը ծածկված է փակ ամնիոտիկ թաղանթով՝ շարակցական հյուսվածքի մի քանի շերտերով։ Ոչ մի սանտիմետր չհասնելով դեպի պտուկ՝ ամնիոնն անցնում է չծնված երեխայի մաշկի մեջ։
Պորտալարի հիմնական անոթները
Պտղին պորտալարում թթվածնով և սննդանյութերով ապահովելու հիմնական աշխատանքը կատարվում է երեք արյունատար անոթներով՝ երկու զարկերակով և մեկ երակով։ Սկզբում ձևավորվում է երկու երակ, բայց մինչ պտուղը մեծանում է, երակներից մեկը փակվում է։
Պորտալարի անոթներում ամեն ինչ այլ կերպ է տեղի ունենում, քան համակարգային շրջանառության մեջ.
- Արժեքավոր նյութերով և թթվածնով հարստացված զարկերակային արյունը պլասենցայից պտղի հոսում է բարակ պատերով և լայն լույսով երակով.
- պտղի կողմից օգտագործվող երակային արյունը, որը լցված է ածխածնի երկօքսիդով և «թափոններով»՝ նյութափոխանակության արտադրանքներով, զարկերակների միջոցով վերադառնում է պլասենտա. երեխայի տեղը (պլասենցան) մաքրում է հեղուկը, դրանով իսկ փոխարինելով լյարդը, որը դեռևս ձևավորվում է պտղի մեջ. Այնուհետև մաքրված և օգտակար տարրերով նորից հագեցված արյունը նորից հոսում է պորտալարի երակով դեպի պտուղը:
Երակով դեպի պտուղը հոսող արյան ծավալը հավասար է զարկերակներով հոսող ծավալին։ Հղիության 20 շաբաթականում պորտալարում արյան հոսքը րոպեում 35 միլիլիտր է, իսկ ծննդաբերությունից առաջ այն ավելանում է մինչև 240 միլիլիտր րոպեում։ 
Պորտալարի անոթների օգնությամբ չծնված երեխան ուտում և շնչում է
Պորտալարի չափերը
Պորտալարի տրամագիծը միջինում մեկուկես-երկու սանտիմետր է; կախված է Ուորթոնի ժելեի քանակից։
Պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում պորտալարի երկարությունը համապատասխանում է չծնված երեխայի աճին և պտղի հետ մեկտեղ մեծանում է չափերով։ Նորածնի մոտ պորտալարը շատ դեպքերում 50-52 սանտիմետրից ոչ ավելի է։Կան երեխաներ ավելի երկար պարանով, մինչև 70 սանտիմետր, կամ մի փոքր ավելի կարճ՝ 40–45 սանտիմետր։ Երկու տարբերակներն էլ ճանաչվում են որպես նորմայից աննշան շեղումներ, որոնց դեպքում ահազանգելը վաղաժամ է:
Եթե պորտալարի երկարությունը 70 սանտիմետրից ավելի է կամ 40-ից կարճ, դա արդեն անհանգստության տեղիք է տալիս։Նման պայմանները չեն կարող նորմալ համարվել, դրանք հաճախ հանգեցնում են պտղի զարգացման բարդությունների:
Երբ ինչ-որ բան այն չէ պորտալարի հետ
Թե ինչու այս կամ այն ապագա մայրը ունի պորտալարի անոմալիաներ, դեռ հնարավոր չի եղել հստակ պարզել. բժշկական գիտությունը միայն ենթադրություններ ունի. Այսպիսով, պաթոլոգիաների հնարավոր պատճառների թվում կոչվում են.
- վատ սովորություններ;
- կանանց աշխատանքը առողջության համար վտանգավոր ոլորտներում (օրինակ՝ կապված ճառագայթման հետ);
- ապրելով ֆոնային ճառագայթման ավելացված տարածքում;
- որոշակի դեղամիջոցների ընդունում;
- պարբերական նյարդային խանգարումներ, սթրես;
- ապագա մոր մարմնում թթվածնի պակասը.
Բժիշկները ենթադրում են, որ լարերի անոմալիաները հաճախ նշանակում են, որ պտուղը ունի զարգացման շեղումներ, մասնավորապես՝ քրոմոսոմային շեղումներ, որոնք հանգեցնում են Դաունի համախտանիշի, Էդվարդսի համախտանիշի և այլ հրակայուն հոգեկան խանգարումների: 
Այն, որ երեխան ծնվում է Դաունի համախտանիշով, հղիության փուլում, վկայում է պորտալարի անոմալիաների մասին, օրինակ՝ մեկ անոթի բացակայությունը:
Դիտարկենք պորտալարի որոշ անոմալիաներ և դրանց հետևանքները:
Պտղի խճճվածություն
Թվում է, թե ուղիղ կապ կա պորտալարի երկարության և պտղի վզին փաթաթվելու մեծ հավանականության միջև։ Այնուամենայնիվ, ամեն ինչ այնքան էլ պարզ չէ՝ երկար պորտալարն, իհարկե, մեծացնում է խճճվելու վտանգը, բայց միշտ չէ, որ բարդության պատճառը։
Որոշ դեպքերում չծնված երեխան խճճվում է սովորական պորտալարի մեջ, այն էլ՝ կարճահասակի մեջ. օրինակ, եթե երեխան չափազանց ակտիվ է: Իսկ պտղի ավելորդ ակտիվությունը հրահրում է, մասնավորապես, մոր ուժեղ նյարդային հուզմունք՝ արյան մեջ ադրենալին է արտազատվում, որը պլասենցայով և պորտալարով անցնում է երեխայի մոտ՝ անհանգստություն առաջացնելով։
Պորտալարի խճճվածությունը ապագա մայրիկի հիմնական վախերից է: Զարմանալի չէ՝ պաթոլոգիան հանդիպում է հղիների 20-30%-ի մոտ։
Կան խճճվածության նման տեսակներ.
- մեկուսացված - պորտալարի հանգույցը փաթաթվում է մարմնի մի մասի շուրջը `բռնակ, ոտք;
- համակցված - միանգամից մի քանի հանգույց ծածկում են պարանոցը կամ վերջույթները; այլ դեպքերում պորտալարը բազմիցս փաթաթվում է մարմնի մասի շուրջը։
Պտղի պարանոցի կրկնակի խճճվելը պորտալարի հետ ավելի վտանգավոր է, քան միայնակ; խնդիրներ կստեղծի հղիության և ծննդաբերության ժամանակ Երբ օղակները չեն սեղմվում, ապա կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է. երեխան նույնիսկ կարողանում է դուրս գալ «թակարդից»: Եթե խճճվածությունը ամուր է, անհնար է ազատվել. պորտալարը սեղմում է սեփական արյունատար անոթները, սննդանյութերի և թթվածնի հոսքը դեպի պտուղ դժվարանում է, առաջանում է հիպոքսիա։
Թթվածնային քաղցը չափազանց վտանգավոր է պտղի համար. հանգեցնում է բարդությունների, այդ թվում՝
- ներարգանդային աճի հետաձգում - պտուղը մնում է «ժամանակացույցի» հետևում, անբավարար քաշ է ստանում, վատ է աճում. ծննդաբերությունից հետո այն նման է վաղաժամ երեխայի, նույնիսկ եթե ծնվել է ժամանակին.
- նորածին երեխայի նյարդաբանական խանգարումներ;
- մտավոր և ֆիզիկական զարգացման հետաձգում; հիպոքսիան հրահրում է ուղեղի անդառնալի փոփոխություններ՝ իշեմիա, այտուց, արյունահոսություն;
- մարմնի թույլ դիմադրություն վարակներին;
- ամենալուրջ հետևանքներից մեկը ուղեղային կաթվածն է:
Թթվածնի սուր անբավարարության ժամանակ չի բացառվում պտղի մահը արգանդում։
Երբ աննորմալ կարճ պորտալարը փաթաթվում է պտղի շուրջը, օղակը գրեթե անկասկած ամուր կլինի: Պորտալարի ուժեղ լարվածությունը սպառնում է պլասենցայի վաղաժամ անջատմանը. եթե պլասենցան կիսով չափ շերտավորված է, երեխայի մահն անխուսափելի է: Երբ երեխայի տեղից փոքր մասը հեռանում է, կնոջը տեղափոխում են հիվանդանոց՝ պահպանման համար և խորհուրդ են տալիս ծննդաբերել կեսարյան հատման միջոցով։
Կրճատված պորտալարը նույնպես խնդիրներ է ստեղծում ծննդաբերության ժամանակ. ծննդաբերական ջրանցքի միջով սեղմվելով՝ երեխան զրկվում է մանևրելու ազատությունից, ինչի պատճառով ծանր հիպոքսիան սպառնում է առաջանալ հենց ծննդաբերության պահին։
Պտղի խճճվածության սպառնալիքը նվազեցնելու համար ապագա մայրիկին անհրաժեշտ է.
- ավելի հաճախ և երկար քայլել մաքուր օդում; ամառային ամիսները լավագույնս անցկացվում են քաղաքից դուրս՝ երկրում;
- պահպանել ֆիզիկական ակտիվությունը, կատարել մարմնամարզություն հղիների համար, ներառյալ շնչառությունը;
- ավելի քիչ նյարդայնանալ, խուսափել սթրեսից;
- պարբերաբար այցելեք գինեկոլոգ, ժամանակին անալիզներ հանձնեք, հետազոտություններ անցեք։
Պորտալարի անկում
Ծննդաբերության սկզբի վստահ նշանը, այսպես ասած, նախերգանքը ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքն է: Որոշ դեպքերում պորտալարը տարվում է հեղուկի հոսքով, հատկապես, եթե այն չափազանց երկար է։ Արդյունքում օրգանը հայտնվում է արգանդի վզիկի մեջ կամ ներթափանցում հեշտոց, այսինքն՝ կարծես տեղից ընկնում է։
Մինչդեռ առջևում ծննդաբերական ջրանցքով չծնված երեխայի առաջխաղացումն է. մտնելով պարանոցի նեղ տարածություն՝ պտղի գլուխը սեղմում է պորտալարը, ինչը նշանակում է, որ երեխան արգելափակում է թթվածնի մուտքն իրեն։ Որպես կանոն, այս իրավիճակը բնորոշ է վաղ ծննդաբերությանը։ Երեխայի կյանքին սպառնացող վտանգները մեծանում են, երբ.
- հղի կինն ունի նեղ կոնք;
- պտուղը մեծ է;
- չծնված երեխան ունի շարժական գլուխ;
- պտղի մեջ շրթունքների ներկայացում.
Շրջանաձև տեսքով պտուղը ոտքերով կամ հետույքով նայում է ծննդյան ջրանցքի մուտքին. այս դիրքը կարող է հանգեցնել պորտալարի դուրս գալուն Կինը կարող է անախորժություններ հայտնաբերել միայն ջրերի իջնելուց հետո. կզգա հեշտոցում օտար առարկայի առկայությունը. Եթե ակնկալվող մայրն այս պահին արդեն հիվանդանոցում է, նա պետք է կանգնի չորս ոտքերի վրա, հենվելով արմունկների վրա և օգնություն կանչի: Երբեմն պորտալարը կարող է վերադարձվել նախկին դիրքին։ Եթե փորձերն ապարդյուն են, շտապ վիրահատություն է պահանջվում։
Հանգույցներ պորտալարի վրա
Բժիշկները տարբերում են հանգույցները կեղծից:
Ճշմարիտները ձևավորվում են հղիության առաջին շաբաթներին. պտուղը փոքր չափի պատճառով հեշտությամբ սահում է պորտալարի հանգույցի մեջ՝ ձգվում է, առաջանում է հանգույց։ Այս պաթոլոգիան հազվագյուտներից է։ Պատահում է, որ հանգույցը մի փոքր սեղմվում է, ապա հնարավոր է նորմալ կրել և ծննդաբերել։ Եթե հանգույցը ամուր է, պտուղը սկսում է խեղդվել; արդյունքում կամ մահանում է, կամ ծնվում է ծանր շնչահեղձությամբ (խեղդամահությամբ): Որպես կանոն, ամուր հանգույցների ձևավորմամբ, խորհուրդ է տրվում վաղաժամ առաքում:
Պորտալարի թույլ հանգույցը կարող է ձգվել, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով: Նման իրավիճակում կարեւոր է, որ երեխան արագ դուրս գա՝ չհասցնելով շնչահեղձ լինել։ Վիճակագրության համաձայն՝ նման դեպքերում 10 երեխայից 9-ը ողջ է ծնվում։ 
Ծննդաբերության ընթացքում մանկաբարձի հմտությունը օգնում է փրկել լարային հանգույցով երեխայի կյանքը
Կեղծ հանգույցներն իրականում հանգույցներ չեն, այլ պորտալարի խտացումներ, որոնք առաջանում են, եթե.
- նկատվել է պորտալարի անոթների վարիկոզ լայնացում;
- անոթները չափազանց ոլորապտույտ են.
- Ուորթոնի ժելե մեծ քանակություն է կուտակվել պորտալարում։
Այս անոմալիան վտանգավոր չէ. ապագա մայրը հանգիստ կրում է պտուղը և ծնում առողջ երեխա։
Պորտալարի մեջ անոթի բացակայություն
Հղիության 20-րդ շաբաթում, երբ կինը հատուկ ուլտրաձայնային հետազոտություն է անցնում՝ դոպլերոմետրիա, բժիշկը կարողանում է հաշվել պորտալարի անոթների քանակը։
Լավ. Բայց նորմալ հղիությունների 0,5%-ը և բազմակի հղիությունների 5%-ը տեղի են ունենում պորտալարի մեկ զարկերակի բացակայության դեպքում: Ինչու է դա տեղի ունենում, բժիշկները դժվարանում են որոշել:
Կնոջ մոտ ախտորոշվել է EAP՝ պորտալարի միակ զարկերակը: Ապագա մայրերից 9-ի 10-ում մնացած զարկերակը, չնայած ավելացած բեռին, հաղթահարում է թափոնների երակային արյունը դեպի պլասենտա: Հնարավոր է մեղմ հիպոքսիա, որը չի սպառնում երեխայի կյանքին։ Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիա ունեցող ապագա մայրը հղիության ողջ ընթացքում գտնվում է բժիշկների ուշադիր հսկողության ներքո:
Հազվագյուտ դեպքերում EAP-ն հանգեցնում է արյան հոսքի լուրջ խանգարումների և ուղեկցվում է պտղի բնածին արատների ի հայտ գալով, այդ թվում՝
- սրտի հիվանդություն;
- միզասեռական համակարգի դիսֆունկցիան, մասնավորապես, մեկ երիկամի բացակայություն;
- կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիա.
Պորտալարի երկու անոթները, ըստ բժիշկների, ծառայում են որպես պտղի գենետիկական խանգարումների մարկեր, ուստի կարևոր է հետազոտել լարը շրջանառվող արյունը։ Կարիոտիպի, այսինքն՝ քրոմոսոմների բազմության վերլուծությունը կպատասխանի այն հարցին, թե արդյոք երեխան տառապելու է Դաունի հիվանդությամբ կամ այլ քրոմոսոմային պաթոլոգիաներով։
Այլ անոմալիաներ
Լարի որակը կախված է նրանից, թե ինչպես է ձևավորման փուլում պորտալարը կցվում պլասենցային։ Կենտրոնում ամրացումը համարվում է ճիշտ։ Եթե պորտալարը հայտնվում է պլասենցայի եզրին, դա կարող է հանգեցնել ծննդաբերության ընթացքում ծանր արյունահոսության: Իսկ երբ պորտալարը կպչում է թաղանթներին և հավելյալ անոթների միջոցով շփվում է պլասենցայի հետ, երբեմն խանգարվում է չծնված երեխայի սննդանյութերի մատակարարումը (բավարար անոթներ չկան)։ Ծննդաբերության ժամանակ մեծանում է թաղանթային կցվելու վտանգը՝ որոշ դեպքերում պորտալարը կոտրվում է, և պտուղը սկսում է շնչահեղձ լինել։
Պորտալարը չափազանց նեղ է. նման անոմալիան հանգեցնում է պտղի ներարգանդային զարգացման հետաձգմանը, քանի որ երեխային մատակարարվող արժեքավոր նյութերի և թթվածնի քանակը կտրուկ նվազում է: Պատահում է, որ բժիշկները ստիպված են լինում վաղաժամ ծննդաբերության դիմել։
Հազվագյուտ պաթոլոգիա է պորտալարի ճողվածքը - պտղի ներքին օրգանները, ավելի հաճախ, քան մյուսները, աղիքները, ընկնում են պորտալարի պատյանի տակ: Որպես կանոն, նման պայմաններում օրգանը նորմալ զարգանում է։ Ճողվածքի ամենամեծ վտանգը ծննդաբերության ժամանակ է՝ պորտալարի օրգանի վնասվածքի մեծ վտանգ կա, երբ այն կտրվում է։
Նաև հազվադեպ են լինում պորտալարի կիստաներ. սովորաբար ձևավորվում են Warton ժելեում: Կիստերը չեն խանգարում արյան շրջանառությանը, սակայն ազդանշան են տալիս պտղի գենետիկական արատների հավանականության մասին: Այսպիսով, եթե հայտնաբերվում է պորտալարի կիստա, անհրաժեշտ է գենետիկական անալիզ:
Պորտալարի հետազոտության մեթոդները
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի հայտնաբերել պորտալարի զարգացման շեղումները՝ սա հետազոտության հիմնական մեթոդն է: Հղի կանանց խորհուրդ է տրվում յուրաքանչյուր եռամսյակում սովորական սկրինինգի ժամանակ կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Ուլտրաձայնային ախտորոշման միջոցով բժիշկը բացահայտում է.
- անոթներում արյան հոսքի մակարդակը;
- արդյոք պտուղը խճճված է պորտալարի հետ (երևում է հղիության 15-րդ շաբաթից);
- պտղի սրտի հաճախությունը;
- ինչպես է լարը կցվում պլասենցային;
- ինչպես է պորտալարը ամրացվում չծնված երեխայի որովայնի պատին.
- լարի մեջ զարկերակների և երակների քանակը;
- կան հանգույցներ;
- պտղի շարժիչային գործունեություն.
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս բժշկին հայտնաբերել պտղի զարգացման հնարավոր անոմալիաները, այդ թվում՝ կապված պորտալարի անոմալիաների հետ։ Երբ հիմքեր կան պորտալարի անոմալիաների կասկածի համար (դանդաղ կամ արագ սրտի բաբախյուն, հիպոքսիայի նշաններ), բժիշկը հիվանդին ուղարկում է լրացուցիչ հետազոտությունների, այդ թվում՝
Բուժման մեթոդը կախված է նրանից, թե ինչ տեսակի պաթոլոգիա է բացահայտվել ախտորոշումը։ Եթե հայտնաբերվում են պորտալարի թուլացած խճճվածք կամ լարերի վրա կեղծ հանգույցներ, կինը մնում է տանը, բայց պարբերաբար զննում է բժիշկը։ Ավելի բարդ դեպքերում հղին ընդունվում է հիվանդանոց. երբ պտղի մոտ ախտորոշվում է ծանր հիպոքսիա՝ ամուր խճճվածության կամ պորտալարի վրա իսկական հանգույցների առկայության հետևանքով, նշանակվում է վաղաժամ ծննդաբերություն կեսարյան հատմամբ։
Պատահում է, որ չծնված երեխային կասկածում են քրոմոսոմային անոմալիաների մեջ. այնուհետև կարիոտիպն ուսումնասիրելու համար վերցվում է պորտալարի արյունը՝ անալիզների համար։ Պրոցեդուրան իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո; ասեղը ծակում է պորտալարը, որտեղ այն կցված է պլասենցային: Այժմ բուժհաստատություններում նախընտրում են անալիզի համար վերցնել ոչ թե արյուն, այլ ամնիոտիկ հեղուկի կամ պտղի արտաքին պատյան՝ քորիոնիկ վիլլի նմուշ։
Ինչ են անում պորտալարի հետ ծննդաբերությունից հետո
Կնոջ մարմնից պորտալարը դուրս է գալիս պլասենցայի և թաղանթների հետ միաժամանակ՝ ծննդաբերության վերջին փուլում։ Լարի վրա սեղմակ է կիրառվում, որին հաջորդում է պորտալարի կտրումը: Երեխայի մարմնից դուրս գալու գործընթացում տեղադրվում է բրեկետ, որը որոշ ժամանակ անց հանվում է: Պորտալարի մնացորդը կտրվում է, իսկ պորտալարի շուրջը դրվում է ստերիլ անձեռոցիկ։ 
«Սիրելի կյանքի» պտուղը ծառայած պորտալարը երեխայի ծնվելուց հետո կտրում են վիրահատական մկրատով.
Պատշաճ խնամքի դեպքում վերքը լավանում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում. նման միջոցները բավարար են.
- ամեն օր բուժեք պորտալարի տարածքը ջրածնի պերօքսիդով, փայլուն կանաչով;
- մինչև պորտալարի մնացորդը չընկնի, պորտը չոր պահեք.
- անձեռոցիկները փոխելիս պորտը մի քանի րոպե բաց թողնելով.
Նորածնի պտուկի վերքը ամենօրյա խնամք է պահանջում. Պորտալարի վերջին րոպեները
Արդեն ծննդաբերության ժամանակ պորտալարի անոթները սեղմվում են, նրանց միջով արյան հոսքը դանդաղում է։ Դա պայմանավորված է օքսիտոցին հորմոնի գործողությամբ, որը խթանում է ծննդաբերությունը։ Արյունը պորտալարում կանգ է առնում երեխայի ծնվելուց 15 րոպե անց; օդի ջերմաստիճանի ազդեցության տակ, որը ցածր է մարմնի ջերմաստիճանից, անոթներն էլ ավելի են կծկվում, ամբողջությամբ փակվում։ Մի քանի ժամվա ընթացքում մոր արգանդում իր առաջադրանքները կատարած օրգանը ատրոֆիայի է ենթարկվում։
Երբ կտրել պորտալարը, կարևոր բժշկական հարց է: Կամ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո, կամ մի փոքր ավելի ուշ՝ 2-3 րոպե հետո, երբ օրգանը դադարում է զարկերակել։ Նախկինում նրանք պարանով չէին կանգնում արարողությանն ու առանց հապաղելու հեռացրին։ Սակայն նոր գիտական հայտնագործությունները մասնագետներին ստիպեցին մտածել.
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության գիտնականները պարզել են, որ երեխայի կյանքի առաջին րոպեին պլասենցայից լարի միջով հոսում է 80 միլիլիտր արյուն, իսկ հաջորդ 2 րոպեում՝ 100 միլիլիտր։ Այս արյունը պարունակում է հսկայական քանակությամբ արժեքավոր տարր՝ երկաթ, որն այնուհետև երեխային կբավականացնի մի ամբողջ տարի։
Այլ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ պորտալարի ուշ կտրումը կնվազեցնի հետևյալի վտանգը.
- լայնածավալ բորբոքում - sepsis;
- ուղեղային արյունահոսություն;
- շնչառական հիվանդություններ;
- անեմիա;
- տեսողական թերություններ.
Եթե պորտալարն ընդհանրապես չկտրվի, այն ինքն իրեն կչորանա ու կընկնի՝ 4-7 օր հետո։ Քանի որ օրգանի անոթները սեղմված են, այս օրերին երեխայի օրգանիզմից արյան արտահոսքն անհնար է։ Բայց ո՞վ է ուզում նորածինին կապած պահել մեռած օրգանից, բացառությամբ, թերևս, վայրի ցեղերի մայրերից, որտեղ այս պրակտիկան դեռ գոյություն ունի:
Բայց բոլոր էգ պլասենցային կաթնասունները, հետևելով բնազդին, ծննդաբերությունից հետո կծում են պորտալարը։
Օգտագործված պորտալարից ավելի լավ է ազատվել ժամանակին` երեխայի ծնվելուց ոչ ուշ, քան 3 րոպե հետո: Օրինակ՝ արդեն 5 րոպե անց չկտրված պորտալարով երեխայի մոտ ֆունկցիոնալ դեղնախտի վտանգը մեծանում է։
Բայց եթե երեխան ծնվում է շնչահեղձությամբ (օրինակ՝ պորտալարի վրա ձգված հանգույցի պատճառով), պորտալարի կտրումը անհրաժեշտ է անհապաղ, որպեսզի հնարավորինս շուտ սկսվի վերակենդանացումը։ Երբեմն երեխան ծնվում է անշունչ, բայց պորտալարը զարկ է տալիս, ինչը նշանակում է, որ ամեն ինչ կորած չէ, երեխան համարվում է կենդանի ծնված, և բժիշկները պայքարում են նրա կյանքի համար։
Պորտալարն անվանում են նաև պորտալար (lat.funiculus umbilicalis): Նրա գործառույթը սաղմը, իսկ հետո՝ պտուղը մոր մարմնի հետ կապելն է։ Մարդկանց պորտալարի երկարությունը հասնում է 50 - 70 սմ և ավելի։ Սա հնարավորություն է տալիս պտղի շարժվել արգանդի խոռոչում: Նորածին երեխայի մոտ պորտալարը մոտ 2 սմ հաստություն ունի։ Արտաքինից այն առաձգական է, նման է հարթ և փայլուն պատյաններով խիտ ռետինե գուլպաների:
Որտեղի՞ց է առաջանում պորտալարը:
Պորտալարը կցվում է պլասենցային կենտրոնում կամ կողային: Պատահում է, որ պորտալարը միանում է թաղանթներին՝ չհասնելով բուն պլասենցային։
Ե՞րբ է հայտնվում պորտալարը:
Հաստատ հայտնի է, որ հղիության 2-3 շաբաթից սկսած՝ այն նոր է սկսում ձևավորվել, իսկ 2 ամսականում այն լիովին հասնում է նորմալ չափի։ Բայց կան «պարաններ» միայն մինչև 40 սմ երկարությամբ կամ 1 մետրից ավելի: Պորտալարի նման անոմալիաները հանգույցներ կապելու և այլ բարդությունների նախադրյալ են։
Պորտալարի անոմալիաներԱմենալուրջը պորտալարի անոմալիաներն են՝ կապված դրա երկարության անհամապատասխանության հետ՝ երկար կամ կարճ պորտալար, նման շեղումների առաջացման պատճառները հստակ հայտնի չեն:
Երկար պորտալարով (70–80 սմ), որը շատ հաճախ է պատահում, ծննդաբերությունը կարող է տեղի ունենալ առանց բարդությունների։ Սակայն հնարավոր է, որ այն խճճված է պտղի տարբեր մասերի շուրջ, ինչը կարող է առաջանալ երեխայի ակտիվ շարժումների պատճառով։ Խճճվածությունը կարող է լինել միայնակ կամ բազմակի: Կա նաև կիպ-թուլացած խճճվածք: Բոլոր դեպքերը պետք է ուշադիր վերահսկվեն ձեր բժշկի կողմից:
Կարճ պորտալարը՝ 40 սմ-ից պակաս, հազվադեպ՝ 10–20 սմ, կարող է առաջացնել պտղի աննորմալ դիրք։ Ծննդաբերության ժամանակ նման պաթոլոգիան, ինչպիսին է կարճ պորտալարը, հաճախ հենց այն պատճառն է, որ պտուղը շատ դանդաղ է շարժվում ծննդաբերական ջրանցքով, և պլասենտան ժամանակից շուտ շերտազատվում է:
Հաստ պորտալարը կարող է հրահրել պորտալարի վերքի երկարատև ապաքինումը։ Հետևաբար, անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել նրան:
Որտե՞ղ է գնում պորտալարը ծննդաբերությունից հետո.
Ամենից հաճախ նորածնի պորտալարն ուղարկվում է հատուկ լաբորատորիա, որտեղ կատարվում է հետազոտություն։ Այժմ մոդայիկ է դարձել պորտալարը նվիրաբերել ցողունային բջիջների պահպանման կենտրոններին, որտեղ այդ բջիջները հանվում են պորտալարից և պահվում մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։ Դե, սովորական դեպքերում պորտալարը հանում են հիվանդանոցում։