Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո այցելել բժշկի. Որո՞նք են հովանավորչության բուժքրոջ գործառույթները:
Ներկայումս հովանավորչության բուժքույրը գնալով դառնում է այն մասնագետը, առանց որի օգնության հնարավոր չէ ապահովել հիվանդի համալիր խնամք, իրականացնել բոլոր անհրաժեշտ ընթացակարգերը և ապահովել վերականգնման շրջանը։
Հովանավորչությունը կարող է իրականացվել տարբեր ուղղություններով.
- Կախարդվածների հովանավորությունը.
- Ծերերի հովանավորությունը.
- Հաշմանդամների հովանավորչություն.
- Քաղցկեղով հիվանդների հովանավորչություն.
Կախված մասնագիտացումից՝ որակյալ և փորձառու մասնագետն օգնություն է ցուցաբերում ոչ միայն իր հիվանդասենյակին, այլև բարոյապես աջակցում է հարազատներին՝ բացատրելով, թե ինչպես վարվի և հոգ տանի հիվանդի մասին։
Բացի այդ, ուղղափառ եկեղեցիներում և բարեգործական կազմակերպություններում գործում են տարբեր հովանավորչական ծառայություններ, որոնք, բացի հովանավորչության հիմնական ոլորտներից, օգնություն են ցուցաբերում թմրամոլների և ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց վերականգնմանը:
Հովանավորչության բուժքրոջ պարտականություններն ու առաջադրանքները
Հովանավորական բուժքույրը բժշկության ոլորտում որակավորված մասնագետ է, ով գալիս է տուն և օգնություն է ցուցաբերում (նորածինների հովանավորչության դեպքում) և իրականացնում պարզ բժշկական պրոցեդուրաներ։
Հովանավորությունը հետևում է ոչ միայն հիվանդասենյակի, այլև նրա բնակության պայմաններին։ Նրա պարտականությունները ներառում են նաև բուժող բժշկի ժամանակին ծանուցումը հիվանդի առողջական վիճակի փոփոխության մասին, բոլոր անհրաժեշտ դեղերի առկայության և ընդունման մոնիտորինգը, հիվանդին հոգեբանական օգնություն ցուցաբերելը և հարազատներին նրա մասին խնամելու անհրաժեշտ ընթացակարգերը սովորեցնելը: Այն կարող է ուղարկվել բնակության վայրի հիվանդանոցից, վճարովի հովանավորչական ծառայությունից, բարեգործական ոչ առևտրային կազմակերպությունից։
Բուժքույր նորածինների համար
Նորածինների հովանավորչությունը բնակության վայրում անվճար մատուցվող բժշկական ծառայությունների պարտադիր ծրագիր է։ Տուն եկող մանկաբույժը զննում է նորածինին, ստուգում մոր ինքնազգացողությունը, անհրաժեշտ առաջարկություններ է տալիս փոքրիկին խնամելու համար։ Բացի այդ, հովանավորչության բուժքրոջ առաջադրանքները ներառում են ընտանիքի կենսապայմանների և նորածնի բնակության վայրի համապատասխանության ստուգումը սահմանված բոլոր նորմերին և պահանջներին:
Մանկաբույժի առաջին այցը տեղի կունենա նորածնի և մոր ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո եռօրյա ժամկետում։ Դրանից հետո ամսվա ընթացքում մի քանի անգամ տուն կգա հովանավոր քույրը։
Ծնողների կողմից նման դիտարկում իրականացնելու ցանկություն չունենալու դեպքում անհրաժեշտ է գրել գրավոր հայտարարություն՝ նշելով մերժման օբյեկտիվ պատճառը։
Տարեց մարդու հովանավորություն
Ծերության ժամանակ հատկապես անհրաժեշտ է սիրելիների խնամքն ու աջակցությունը, սակայն աշխատող հարազատները միշտ չէ, որ հնարավորություն ունեն ուշադրություն և օգնություն ցուցաբերել տարեց մարդուն։ Հետևաբար, շատ ընտանիքների համար տարեց մարդու հովանավորչուհին դառնում է հարազատների մեջ անփոխարինելի օգնական:
Որակյալ մասնագետը հիանալի ուղեկից կդառնա տարեց մարդու համար, ով հոգեբանական աջակցության և հաղորդակցության կարիք ունի, հարազատների բացակայության դեպքում կխնայի նրան, կօգնի զբոսնել, վերահսկել հիվանդասենյակի առողջությունը և իրականացնել անհրաժեշտ բժշկական պրոցեդուրաները: .
Այն դեպքում, երբ պահանջվում է շուրջօրյա խնամք, աշխատանքի է ընդունվում այցելող բուժքույր-բուժքույր։
Նման ծառայությունները մատուցվում են, որպես կանոն, վճարովի մասնագիտացված ծառայությունների կողմից։ Անվճար հովանավորչություն կա նաև բարեգործական կազմակերպությունների կողմից, սակայն նրանց նպատակն է խնամել և աջակցել միայնակ տարեցներին, ովքեր առանց հարազատների օգնության հայտնվել են կյանքի դժվարին իրավիճակում։
Հաշմանդամների և ծանր հիվանդների հովանավորչություն
Այն դեպքում, երբ ծանր հիվանդի բուժումը տեղի է ունենում տանը, հարազատները միշտ չէ, որ կարողանում են իրականացնել նրան խնամելու ընթացակարգերի ամբողջ շրջանակը, հաղթահարել հոգեբանական սթրեսը, որն առաջանում է՝ հասկանալով նրա անօգնականությունն ու ծանր հիվանդությունը։ սիրելի մարդ.
Նման իրավիճակներում ավելի լավ է դիմել հովանավորչության բուժքրոջ ծառայություններին։ Ծանր հիվանդներին և հաշմանդամներին խնամելիս հովանավորչության ծառայության աշխատակիցը կատարում է հետևյալ գործառույթները.
- Իրականացնում է հիվանդների խնամք, ներառյալ սանիտարահիգիենիկ.
- Վերահսկում է հիվանդի առողջական վիճակի փոփոխությունները (մարմնի ջերմաստիճանի չափում, ճնշում և այլն):
- Վերահսկում է բոլոր անհրաժեշտ դեղերի առկայությունը և ընդունումը:
- Տեղեկացնում է ներկա բժշկին հիվանդի առողջական վիճակի փոփոխությունների մասին:
- Հիվանդի հարազատներին սովորեցնում է նրան խնամելու ճիշտ տեխնիկան:
- Հոգեբանական աջակցություն է ցուցաբերում հիվանդին և նրա հարազատներին.
Այցելություն առողջապահական այցելուի
Ավելի լավ է նախապես պատրաստվել հովանավորչության բուժքրոջը այցելելու համար։ Նորածինների հովանավորչության դեպքում անհրաժեշտ է պատրաստել կոշիկի ծածկոցներ, սրբիչ, անձնագիր, բժշկական ձող։ Պետք է հիշել, որ այցը տեղի կունենա ամենաանսպասելի ժամին, սակայն առավել հաճախ բուժաշխատողները գալիս են օրվա առաջին կեսին։ Բացի այդ, պետք է նկատի ունենալ, որ հովանավորչության բուժքույրը կուսումնասիրի այն պայմանները, որոնցում գտնվում է երեխան և կարող է հարցեր տալ՝ համոզվելու, որ ընտանիքը լավ է:
Տարեցների կամ հաշմանդամների հովանավորչության դեպքում, երբ այս ծառայության աշխատակիցն ամեն օր այցելում է հիվանդասենյակ, անհրաժեշտ է նաև նրա համար աշխատանքային տարածք պատրաստել։ Այն պետք է ապահովվի անհրաժեշտ սարքավորումներով և դեղամիջոցներով։ Նախօրոք քննարկվում են հովանավորչության բուժքրոջ տուն գալու ժամը, առօրյան, տարեց մարդու հետ զբոսանքի ժամանակը, նրա հանգիստը կազմակերպելու ուղիները։
Ուղղափառ հովանավորչական ծառայություններ
Ուղղափառ հովանավորչական ծառայություն կարող է ստեղծվել եկեղեցում, վանքում, բարեգործական հիմնադրամում և այլ ոչ առևտրային կազմակերպություններում: Ծառայությունները մատուցվում են անվճար, գործունեությունն իրականացվում է մասնավոր նվիրատվությունների հաշվին։ Բացի հիմնական ուղղություններից, ծառայության աշխատակիցներն օգնում են թմրամոլների վերականգնմանը, ցածր եկամուտ ունեցող բազմազավակ ընտանիքներին դայակի ծառայություններ են մատուցում, աշխատում են հոսփիսներում և ՄԻԱՎ-ի կենտրոններում։
Անբուժելի հիվանդությունների դեպքում հովանավորչության բուժքույրերն իրականացնում են պալիատիվ օգնություն, ինչը շատ կարևոր է քաղցկեղով հիվանդների շրջանում ինքնասպանությունների կանխարգելման համար։
Ուղղափառ հովանավորչական ծառայությունների աշխատակիցների կողմից տրամադրվող հոգեբանական և հոգևոր աջակցությունն օգնում է թեթևացնել լքված և մահացու հիվանդ մարդկանց վիճակը:
Այն երեւույթը, երբ մանկաբույժը կամ բուժքույրը տուն է գալիս նորածին երեխային զննելու, կոչվում է հովանավորչություն։ Երեխայի հովանավորությունն իրականացվում է կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում։ Երիտասարդ ծնողները այս պահին կուտակում են շատ հետաքրքրող հարցեր: Այս հարցերը վերաբերում են երեխայի ընդհանուր վիճակին, ինչպես նաև նրա խնամքին։
Շրջանի մանկաբույժի պարտականությունները ներառում են անհասկանալի կետերի պարզաբանումը, ինչպես նաև ծնողներին երեխային կերակրելու, լողացնելու և բարուրելու տեխնիկան սովորեցնելը։ Բացի այդ, շրջանային բժիշկը պարտավոր է ցույց տալ երեխային: Երիտասարդ մոր հետ բացատրական զրույցը կրծքով կերակրման ընթացքում սնվելու կանոնների վերաբերյալ գործում է որպես բժշկի լրացուցիչ պարտականություն:
Յուրաքանչյուր բժշկական այց ուղեկցվում է նորածին երեխայի ֆիզիկական և նյարդաբանական պաթոլոգիաների մանրամասն հետազոտությամբ։ Հետազոտության ժամանակ շրջանային մանկաբույժը զգում է նորածնի որովայնը, ստուգում է ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները և գնահատում պորտային վերքի վիճակը։
Եթե հաշվի առնեք կանոնները, երեխայի խնամքի հետ կապված բացատրական աշխատանքները պետք է կատարի հովանավորչուհին։ Նրա իրավասությունը ներառում է երեխայի հետ մերսման և վարժությունների ուսուցում, ինչպես նաև երեխայի աչքերի, ականջների և քթի խնամքի տեխնիկա: Բացի այդ, բուժքույրը հաճախ տալիս է նորածնի սննդակարգի կազմակերպման վերաբերյալ առաջարկություններ։ Բժշկի չասված պարտականությունը նորածին երեխայի կենսապայմանների գնահատումն է։ Հաշվի են առնվում կենսապայմանները և գրանցման բնույթը:
Հովանավորության հաճախականությունը
Մոր և երեխայի հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո մոտ ապագայում բժիշկ-մասնագետի պլանային ժամանումը պարտադիր է։ Եթե երեխան ունի որևէ ֆիզիոլոգիական կամ հոգեբանական պաթոլոգիա, բժիշկը նրան հետազոտում է ծննդատնից տուն գալու օրը։ Ընդունված է առանձնացնել հետևյալ դրույթները.
- Դուրս գրվելու օրվանից 10 օրվա ընթացքում երեխային ամեն օր այցելում է բուժքույր կամ բժիշկ: Նրանք սովորաբար գալիս են միասին կամ առանձին;
- Բժշկի սկզբնական այցը ուղեկցվում է փոքրիկի կենսապայմանների գնահատմամբ, ինչպես նաև երիտասարդ ընտանիքում ծագած խնդիրների լուծումով.
- Դրանից հետո բժիշկը տեղեկություններ է հավաքում հղիության ընթացքի վերաբերյալ։ Կարևոր կետերն են տոքսիկոզի առկայությունը, ինչպես նաև ծննդաբերության գործընթացի ծանրությունը: Ստացված ամբողջ տեղեկատվությունը մուտքագրվում է փոխանակման բժշկական քարտում, որը տրվում է երիտասարդ մորը հիվանդանոցից դուրս գրվելու պահից.
- Հաջորդ քայլը երեխայի ծագումնաբանությունը հավաքելն է: Այս դեպքում գնահատվում է հոր և մոր, տատիկի և պապիկի, ինչպես նաև այլ մերձավոր ազգականների առողջական վիճակը։
Ընտանեկան պատմությունը հավաքելուց հետո բժիշկը անցնում է երեխայի վերանայմանը: Այս փուլում գլխի ձևը, մաշկի գույնը, ականջների տեղը, կրծքավանդակի ձևը, սեռական օրգանների տեսքը, վերին և ստորին վերջույթների դիրքը, աշակերտների արձագանքը լույսին: , և գնահատվում է փափուկ և կոշտ քիմքի կառուցվածքը։
Հովանավորական այցի վերջին փուլը երիտասարդ մոր կաթնագեղձերի հետազոտությունն է։ Ստացված տեղեկատվության հիման վրա բժիշկ-մասնագետը խորհուրդներ է տալիս ծնողին կաթնագեղձերի և նորածին երեխայի խնամքի վերաբերյալ։
Մանկաբույժի հետագա այցերից յուրաքանչյուրն ուղեկցվում է հետևողական գործողություններով՝ ուղեկցվող արդիական հարցերի քննարկմամբ։
Բժշկական մասնագետի վերջին այցը նշանակվում է անհատապես ծնողների կողմից։ Դա տեղի է ունենում մանկական կլինիկա անկախ այցի նախօրեին: Մինչեւ 1 տարեկան նորածինների կանխարգելիչ հետազոտությունների հաճախականությունը 30 օրվա ընթացքում 1 անգամ է։ Այս օրը կոչվում է մանկություն: Եթե ծնողները կասկածում են նորածին երեխայի ընդհանուր վիճակի վատթարացմանը, նրանք պետք է, չսպասելով հովանավոր բժշկի հաջորդ այցելությանը, ինքնուրույն դիմեն բժշկական հաստատություն խորհրդատվության համար:
Ծննդաբերությունից հետո երիտասարդ մայրը հաճախ չգիտի, թե ինչպես վարվել նորածին երեխայի հետ: Որպեսզի օգնի նրան ինքնավստահ զգալ, դաստիարակել առողջ և զարգացած երեխա և պահանջվում է հովանավորչություն:
- Երիտասարդ կինը, ով պատրաստվում է առաջին անգամ մայր դառնալ, իր երեխայի համար պատասխանատվության բեռ է զգում։ Նա գիտակցում է, թե որքան փխրուն կլինի նա և վախենում է, որ իր անպարկեշտ գործողությունները կարող են վնասել իրեն:
- Ապագա մորը երբեմն թվում է, թե նա մենակ է մնում այս պատասխանատվության հետ։ Բայց դա այդպես չէ
- Նույնիսկ հղիության ընթացքում նրա կողքին հայտնվում են տեղացի մանկաբույժը և բուժքույրը, որի խնդիրն է հովանավորել նորածիններին և կյանքի առաջին տարվա երեխաներին, ինչը ներառում է ոչ միայն երեխայի առողջության մոնիտորինգ, այլև մոր հոգեբանական աջակցություն:
Ի՞նչ է նորածինների խնամքը: Նորածինների խնամքի նպատակները
«Հովանավորություն» տերմինը ֆրանսերենից բառացիորեն թարգմանվում է որպես «հովանավորություն» (patronaqe): Բժշկության մեջ դա նշանակում է հիվանդի տանը բժշկի կամ բուժքրոջ կողմից իրականացվող միջոցառումների ամբողջություն, որոնց խնդիրներն են՝ բուժել հիվանդին, կանխարգելել նրա մոտ տարբեր հիվանդությունները, ինչպես նաև կրթել։
Մնալու առաջին-երրորդ օրը մանկաբույժը տուն կգա նորածնի մոտ:
ԿԱՐԵՎՈՐ. Պետական բժշկության (և ընդհանրապես բժշկության) կարևորագույն խնդիրներից է առողջ, ուժեղ, ուժեղ իմունիտետով երեխաների կրթությունը։ Թաղային բժիշկներն ու բուժքույրերը պետք է ոչ միայն բուժեն փոքր հիվանդներին, այլև ձեռնարկեն բոլոր հնարավոր միջոցները նրանց մոտ հնարավոր հիվանդությունների և զարգացման խանգարումների կանխարգելման համար։
Մանկական պոլիկլինիկայի անձնակազմի համար կարևոր է երեխաների մոտ տարբեր հիվանդությունների և զարգացման խանգարումների առաջնային կանխարգելումը ժամանակին իրականացնելը, որը բաղկացած է հետևյալ միջոցառումներից.
- բժշկական
- հոգեբանական
- մանկավարժական
Նախածննդյան և նորածնային այցելությունների ընթացքում բուժքույրը պետք է հայտնաբերի և կանխի շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնները (ներքին և արտաքին), որոնք կարող են բացասաբար ազդել նորածին երեխայի առողջության և բնականոն զարգացման վրա:
ԿԱՐԵՎՈՐ. Կնոջ առաջին ծանոթությունը մանկական կլինիկայի անձնակազմի հետ տեղի է ունենում հղիության ընթացքում: Առաջին անգամ մանկական բուժքույրը նրան այցելում է նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելուց անմիջապես հետո՝ գնահատելու այն պայմանները, որոնցում կշարունակվի հղիությունը և երեխան կծնվի, ինչպես նաև որոշ առաջարկություններ տա հղի կնոջը:
Ավելի ուշ՝ երրորդ եռամսյակի կեսերին, բուժքույրը նորից կգա՝ ստուգելու՝ արդյոք իր առաջարկությունները պահպանվել են: Նա ապագա մայրիկին խորհուրդ կտա նորածնի խնամքի, կրծքով կերակրման, ընդհանրապես հետծննդյան շրջանի կազմակերպման վերաբերյալ։
Հովանավորչությունը ոչ միայն բժշկական միջոցառում է, այն նաև նպատակ ունի աջակցել երիտասարդ մորը և օգնել նրան սովորել, թե ինչպես խնամել նորածինին: - Որոշ մանկական կլինիկայի կողմից սպասարկվող տարածքում նորածին հիվանդի հայտնվելու փաստը բուժհաստատությունից հայտնում են ծննդատանը.
- Մոր և երեխայի դուրս գրվելուց հետո առաջին կամ երրորդ օրը շրջանի մանկաբույժը և հովանավորչուհին պետք է համատեղ այցելեն նրանց տուն: Այս այցը կոչվում է առաջին մանկաբուժական այցելություն նորածնի մոտ:
- Հատկանշական է, որ բացի նրանից, որ առաջնային հովանավորությունը պետք է անցկացվի ժամանակին, ենթադրվում է դրա հանդիսավորությունը։
- Բժիշկը և բուժքույրը երբեք չպետք է կատարեն խիստ ուսուցիչների կամ հսկիչների դեր: Երիտասարդ մայրը, որն այդ ժամանակ գտնվում է ֆիզիկական և հոգեբանական սթրեսի մեջ, ոչ մի դեպքում չպետք է քիթը խոթի սխալների մեջ, եթե այդպիսիք կան:
- Մանկական պոլիկլինիկայի անձնակազմը պետք է ցուցաբերի բարեհամբույր վերաբերմունք և պատրաստակամություն՝ օգնելու կնոջը նորածնի, նրա առողջության, զարգացման և կյանքի հետ կապված ցանկացած հարցում։
Նորածնի առաջնային խնամքի նպատակներն են.
- օգնություն կանանց հետծննդյան շրջանում
խորհուրդներ նորածինների խնամքի վերաբերյալ - խորհրդատվություն նորածինների ռեժիմի կազմակերպման վերաբերյալ
- աջակցություն նորածինների կերակրման կազմակերպման և հաստատման գործում
- օգնություն կրծքով կերակրման հարցում
- մանկական ընդհանուր հիվանդությունների կանխարգելում (ռախիտ, անեմիա և այլն), ներառյալ վարակիչները
- երեխայի առողջության և զարգացման գնահատում, դրանց մոնիտորինգ
- խորհրդատվություն մանկաբույժի և բժիշկ-մասնագետների կողմից մինչև մեկ տարեկան երեխայի կանխարգելիչ հետազոտությունների, նրա պատվաստումների վերաբերյալ.
ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ. Երեխաների հովանավորչություն
Նորածնի համար հովանավորչության ձև և լիցքավորման նմուշ
Նորածնի հովանավորչության ձևը՝ մաս 1. 
Նորածինների հովանավորչության պայմանները. Քանի՞ անգամ է կատարվում նորածնի հովանավորչությունը.
Նորածնի հովանավորչության պայմանները և նրան մանկաբույժի և բուժքրոջ այցելության հաճախականությունը կախված են նրա առողջական վիճակից և ընտանիքում տիրող պայմաններից:
Եթե երեխան նորմալ զարգանում է, նա առողջ է և աճում է բարենպաստ մթնոլորտում, մանկական կլինիկայի անձնակազմի այցելություններն իրականացվում են հետևյալ կերպ.
- առաջին այցելությունը՝ ծննդատնից դուրս գրվելուց 1-3 օր հետո
- երկրորդ այցելություն - հիվանդանոցից դուրս գրվելուց 10 օր հետո
- մինչև մեկ ամիս - շաբաթական 1 անգամ
- հետագա մինչև 6 ամիս - ամիսը 2 անգամ
- հետագա մինչև 1 տարի - ամսական 1 անգամ
- 1 տարուց մինչև 3 տարի՝ 1 անգամ 3 ամսում
ԿԱՐԵՎՈՐ. Ըստ ցուցումների՝ մինչև մեկ տարեկան երեխայի հովանավորությունն ավելի հաճախ է իրականացվում.
ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ. Նորածինների հովանավորություն
Նորածինների խնամքի սխեման
Նորածնի համար բուժքույրական խնամքի օրինակ
Բուժքույրական հովանավորությունը կարող է առաջանալ տարբեր հաջորդականությամբ և տարբեր մթնոլորտներում: Բայց կան մի քանի ընդհանուր սկզբունքներ. Այո, բուժքույր
- Հստակեցնում է հղիության և ծննդաբերության ընթացքի առանձնահատկությունները: Նա ուսումնասիրում է ծննդատանը տրված նորածնի փաստաթղթերը, սկսում և լրացնում երեխայի քարտը.
- Զննում է երեխային. Նա գնահատում է նրա պորտային վերքի վիճակը, ստուգում է նրա տառատեսակը, անհրաժեշտության դեպքում կշռում է երեխային, չափում նրա հասակը, կրծքավանդակը և գլխի ծավալը։ Հետազոտվում է նաև երեխայի մաշկը, նրա լորձաթաղանթները։
- Գնահատում է նրա նյարդահոգեբանական վիճակը. Այն գրավում է փշրանքների մեջ որոշակի ռեֆլեքսների առկայությունը, գնահատում է իր անալիզատորների աշխատանքը: Այսպիսով, 10 օրում նշվում է, թե արդյոք երեխան կարողանում է շարժվող առարկան պահել իր տեսադաշտում, 20 օրում՝ հայացքը ուղղել անշարժ առարկայի վրա, 1-3 ամսականում՝ բարձրացնել և պահել գլուխը։ ստամոքսի դիրքում և այլն: Առաջարկություններ է տալիս պորտալարի վերքի բուժման վերաբերյալ։ Խորհուրդ է տալիս այցելել որոշակի բժիշկ-մասնագետների, եթե կան դրա ցուցումներ: Ցույց է տալիս, թե ինչպես անել մանկական մերսում և մարմնամարզություն
- Գնահատում է ընտանիքում տիրող կենսապայմանները և հուզական մթնոլորտը. Առաջարկություններ է տալիս նորածնի կենսապայմանները բարելավելու համար
- Նշում է երեխայի կերակրման տեսակը: Եթե դա կրծքով կերակրում է, հետազոտում է մոր կուրծքը, գնահատում է բռնելու ճիշտությունը, տալիս է առաջարկություններ՝ կապված կերակրման ռեժիմի, կրծքի հիգիենայի, կերակրող մոր սնուցման և այլնի հետ։ Եթե երեխան արհեստական է, բացատրում է կերակրման բանաձեւը, կերակրման հիգիենան և այլն:
- Կնոջը սովորեցնում է երեխայի զուգարանից բռնելու, ականջները, քիթը, աչքերը մշակելու առանձնահատկությունները։ Պատմում է, թե ինչպես կարելի է լողացնել երեխային: Խորհուրդ է տալիս մանկական խնամքի միջոցներ և կոսմետիկա
- Պատմում է, թե ինչպես անել մանիկյուր երեխայի համար
ԿԱՐԵՎՈՐ. Բուժքույրը պարզապես դասախոս չէ: Նա ցույց է տալիս տարբեր մանիպուլյացիաներ նորածնի հետ և մորը հրավիրում դրանք իրականացնել ինքնուրույն, բայց իր հսկողության ներքո։
Վաղաժամ նորածնի խնամք
Եթե վաղաժամ ծնված երեխան դուրս է գրվել մանկաբույժի մոտ, ապա նա պարտավոր է նրան այցելել հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո առաջին օրը։
Բժիշկը բուժքրոջ հետ իրականացնում է հովանավորչություն ըստ սխեմայի, միաժամանակ մշակում է երեխային հետագա այցերի սխեմա։ Դրանք ավելի հաճախ կլինեն.
- բժիշկն ինքը պետք է առաջին ամսվա ընթացքում 4 անգամ այցելի երեխային
- շաբաթական երկու անգամ բուժքույրը խնամում է վաղաժամ ծնված երեխային
Բժիշկը և բուժքույրը վաղաժամ ծնված երեխայի մորը բացատրում են կլինիկա գնալու անհրաժեշտությունը՝ մասնագետ բժիշկների, մասնավորապես՝ սրտաբանի, նյարդաբանի և օրթոպեդի հետ ստուգելու համար: Կարևոր դեր է հատկացվում վաղաժամ ծնված երեխաների ռախիտի կանխարգելմանը.
- երկու շաբաթ դրանք ճառագայթվում են ուլտրամանուշակագույն լույսով
- նշանակել վիտամին D
- կատարել թերապևտիկ մերսում
- իրականացնել կարծրացում
ԿԱՐԵՎՈՐ. Վաղաժամ ծնված երեխան մինչև 7 տարեկան գտնվում է պոլիկլինիկայում դիսպանսերային հսկողության տակ.
Ժառանգական հիվանդություններ ունեցող նորածնի հովանավորությունը
- Ժառանգական հիվանդություններ ունեցող երեխային ծննդատնից տեղափոխում են հիվանդանոց, որտեղ նրան հետազոտում են մինչեւ ճշգրիտ ախտորոշումը։ Անհրաժեշտության դեպքում տրամադրեք բուժում
- Երեխան դուրս է գրվում միայն այն դեպքում, երբ վստահություն կա, որ ծնողները կկարողանան նրա համար անհրաժեշտ խնամքը կազմակերպել տանը։
- Կլինիկայում ժառանգական հիվանդություններ ունեցող երեխան դրվում է դիսպանսեր գրառման
- Բացի մանկաբույժից և բուժքույրից, նման երեխային կարող են հովանավորել մանկաբուժական բաժանմունքի վարիչը և բժիշկ-մասնագետները.
Նորածնի հովանավորությունից հրաժարվելը
Եթե ծնողները չեն ցանկանում, որ բնակության վայրում գտնվող պետական մանկական պոլիկլինիկայի աշխատակիցները խնամեն իրենց նորածին երեխային, կարող են գրավոր մերժում գրել, որում հիմնավորել դրա պատճառները։
Այս դեպքում երեխայի առողջության և նրա բնականոն զարգացման պատասխանատվությունն ամբողջությամբ դրված է ծնողների վրա:
ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ. Ձեր նորածինը՝ Դոկտոր Կոմարովսկու դպրոցը
Նորածնի հովանավորությունը բժշկի և բուժքրոջ կողմից երեխայի դիտարկումն է կյանքի առաջին ամսում։ Այն տրամադրվում է անվճար բոլոր երեխաներին՝ առանց բացառության։ Նման դիտարկումն իրականացվում է երեխայի հետ մոր բնակության վայրում։ Կապ չունի, թե որտեղ են գրանցված, մոր բնակության վայր է գալիս երեխաների բուժքույրը կամ մանկաբույժը։
Առաջին հովանավորությունն իրականացվում է ծննդաբերությունից առաջ։ Այցելությունների նպատակն է անամնեզ հավաքել և կրթել ապագա մայրիկին։
Նախածննդյան խնամքի ժամանակ բուժքույրը ուշադրություն է դարձնում պերինատալ ռիսկի գործոններին, երեխայի ցանկալի լինելուն, ընտանիքում տիրող բարոյահոգեբանական մթնոլորտին և նյութական և կենսապայմաններին:
Ապագա մայրը պետք է հաճախի երիտասարդ ծնողների դպրոց, ճիշտ դարձնի իր սննդակարգը և վարի առողջ ապրելակերպ։
Հղիության 31-38 շաբաթականում կատարվում է երկրորդ հովանավորչություն։ Բժշկական աշխատողները ստուգում են, թե ինչպես են կատարվում առաջարկությունները և նախապատրաստում մորը հետծննդյան շրջանին. խոսվում է միայն անհրաժեշտ ժամանակահատվածում երեխաներին կրծքով կերակրելու, կերակրման համար կուրծքը պատրաստելու և երեխայի խնամքի համար վայր պատրաստելու և անհրաժեշտ դեղամիջոցների մասին: որը պետք է լինի տնային առաջին օգնության հավաքածուում:
Ի՞նչ է նորածնի բուժքույրական հովանավորությունը. օրենսդրություն
Նորածինների հովանավորչությունն իրականացվում է երեխայի կյանքի առաջին ամսում։ Սա ամրագրված է Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ:Բոլոր երիտասարդ մայրերին հետաքրքրում է, թե ինչ է նորածնի բուժքույրական հովանավորությունը, և ինչո՞ւ պետք է բուժքույրը կամ բժիշկը տուն գան: Ի վերջո, ծնողները կարող են զանգահարել կլինիկա և հայտնել երեխայի առողջական վիճակի մասին:
Նորածինը մշտական խնամքի և պաշտպանության կարիք ունի։
Բուժքույրն ու բժիշկը, ովքեր տուն են գալիս երեխայի հետ մոր մոտ, գնահատում են՝ արդյոք երեխան ճիշտ է սնվում, արդյոք ընտանիքում վիճակը նորմալ է։
Բուժաշխատողը կարող է ժամանակին նկատել երեխայի առողջության վատթարացում և միջոցներ ձեռնարկել։ Փոքր երեխաներ մեծացնելու փորձ չունեցող երիտասարդ ծնողները կարող են ուշադրություն չդարձնել, օրինակ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմանը կամ ծննդաբերությունից հետո առաջացած բարդություններին:
Կարևոր է. Միայն առողջ ապրելակերպ պահպանող մոր ջանքերով երեխան առողջ և ուժեղ կմեծանա: Լավ խնամքը և կրծքով կերակրելը կօգնի նրան արագ հարմարվել կենսապայմաններին, իմունիտետ ձևավորել, իսկ ձեռք բերված ներուժը կօգնի զարգացնել բոլոր կենսական գործառույթներն ու խելքը:
Նորածնի պարտադիր հովանավորությունը նշված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2010 թվականի հունիսի 1-ի հրամանում: Սույն հրամանը տրվել է 1993 թվականի հուլիսի 22-ին ընդունված «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին» Ռուսաստանի Դաշնության օրենքի 37.1 հոդվածի հիման վրա:
Նորածնի համար առաջին հովանավորության նպատակներն ու ժամկետները
Տեղի մանկական բժիշկն ու բուժքույրը մորն ու երեխային այցելելիս կատարում են իրենց պարտականությունները՝ պրոֆեսիոնալ և ճիշտ։ Մի խոսքով, ծնվածի մասին հոգ են տանում։ Հովանավորության նպատակները ներառում են հետևյալը.Երեխայի առողջության գնահատում. Ստուգվում է մկանային տոնուսը, շոշափվում է տառատեսակը, գնահատվում է մաշկի գույնն ու վիճակը։ Կատարվում է նաև երեխայի մարմնի տեսողական հետազոտություն և բացահայտվում է սիմետրիա բոլոր օրգանների տեղակայման, վերջույթների աշխատանքի, սեռական օրգանների զարգացման, գլխի ճիշտ ձևի և այլն։
Մոր առողջության և հոգեբանական վիճակի գնահատում. Մանկաբույժը կարող է հետազոտել կնոջ կուրծքը մաստոպաթիայի համար, ինչպես նաև զրույց ունենալ երեխային կրծքին քսելու մասին:
Ընտանիքում սոցիալական և տնտեսական պայմանների գնահատում. Պայմանները պետք է լինեն բարենպաստ, իսկ երեխային ապահովվի այն ամենով, ինչ անհրաժեշտ է փոքրիկին այս տարիքում։ Եթե ընտանիքը դիսֆունկցիոնալ է, ապա մանկաբույժը գրավոր գնահատական է տալիս իրավիճակին, ինչպես նաև որոշում է ծնողների վարքագծի հոգեբանությունը փոքրիկի նկատմամբ։
Մորը սովորեցնել երեխային խնամել, պատշաճ խնամք, հիգիենայի ընթացակարգեր
Նորածնի համար առաջին հովանավորության պայմանները.
Դուրս գրվելուց հետո առաջին երեք օրերին գալիս են մանկաբույժն ու բուժքույրը։ Երեխայի մասին տեղեկություն ստանալուց հետո բուժաշխատողները պարտավոր են այցելել նրան։
Դուրս գրվելուց հետո առաջին օրը գալիս է բուժաշխատող, եթե երեխան առողջական խնդիրներ ունի կամ ծննդաբերության ժամանակ վնասվածքներ է ստացել։
Բուժքույրը 10 օրվա ընթացքում ամեն օր այցելում է նորածինին։ Հետո նա կգա միայն երեխայի կյանքի 14-րդ և 21-րդ օրերին։
Եթե զարգացումն ընթանում է բնականոն հունով, ապա հետագա այցելությունների կարիք չկա։
Երիտասարդ մայրը պետք է հիշի, որ նա պետք է բուժքրոջը պատմի երեխայի բոլոր խնդիրների մասին։ Եթե ամեն ինչ ճիշտ ու արագ անեք, ավելի հեշտ կլինի հաղթահարել խնդիրները։ Կվերանա որովայնի կոլիկը, ռեգուրգիտացիան և փշրանքների անընդհատ լացը։
Շաբաթական քանի՞ անգամ է տրամադրվում նորածինների խնամքը:
Շատ երիտասարդ ծնողներ չեն հասկանում նորածնի հովանավորչության կարևորությունը: Ծննդատնից դուրս գրվելիս իրենք իրենց հարց են տալիս՝ «շաբաթական քանի՞ անգամ է նորածնի հովանավորչությունն իրականացվում, և արդյո՞ք դա անհրաժեշտ է»։ Բայց ինչպես նկարագրված է վերևում, երեխայի կյանքի առաջին 10 օրվա ընթացքում առողջության այցելուն կգա ամեն օր: Այնուհետև՝ 14-րդ, 21-րդ օրը և վերջին այցելությունը՝ 28-րդ օրը։Նորածինների խնամքի սխեման
Առողջապահության աշխատողների կողմից նորածինին այցելելու ընդունված սխեմա կա։ Այն հետևյալն է.1, 3, 10, 14-րդ օր - մանկաբույժն այցելում է նորածնին.
2-րդ, 4-րդ, 5-րդ, 6-րդ, 7-րդ, 8-րդ, 9-րդ, 21-րդ և 28-րդ օրերին այցելում է բուժքույրը:
Երեխայի հետ կյանքի առաջին ամսվա վերջում դուք կարող եք գալ կլինիկա՝ նշանակվելու կշռման և խորհրդատվության համար:
Կարևոր է՝ 14-րդ օրը կամ մյուս օրը այցից հետո, եթե նկատում եք երեխայի առողջության վատթարացում, զանգահարեք մանկական կոնսուլտացիայի գրանցամատյան և բժիշկ կանչեք տանը:
Քննության հիման վրա բուժքույրը խոսում է երեխայի խնամքի, կերակրման մասին։ Ծնողներին սովորեցնում է պարուրել, բուժել մաշկը, լորձաթաղանթները, պորտալարի վերքը և հիգիենիկ լոգանք անցկացնել:
Եթե ամեն ինչ լավ է ընթանում, բուժքույրը հեռանում է: Եթե երեխայի առողջական վիճակի կամ զարգացման մեջ շեղումներ կան, նա այդ մասին տեղեկացնում է մանկաբույժին։
Նորածնի վճարովի հովանավորությունը
Շատ ծնողներ գոհ չեն նորածնի անվճար հովանավորչությունից. Ուստի նրանք դիմում են մասնավոր կլինիկաներին։ Նորածնի վճարովի հովանավորությունն իրականացվում է այս կլինիկաների մանկաբույժների և բուժքույրերի կողմից՝ ըստ որոշակի սխեմաների։Հետևաբար, երբ ընտրելով կլինիկա (պետական կամ մասնավոր), դուք պետք է գնահատեք երեխայի համար բոլոր օգուտներն ու ռիսկերը, հատկապես, եթե ունեք ձեր առաջին երեխան:
Վաղաժամ նորածնի խնամք
Հիվանդանոցից դուրս գրվելու օրը մանկաբույժը և բուժքույրը պետք է այցելեն վաղաժամ նորածին։ Վաղաժամ նորածնի հովանավորչությունն իրականացվում է ամեն օր կյանքի առաջին 10 օրվա ընթացքում, իսկ դրանից հետո շաբաթական առնվազն 5 անգամ՝ մինչև երեխայի մեկ ամսական դառնալը։ Մանկաբույժը երեխային այցելում է շաբաթական 3 անգամ։Ժառանգական հիվանդություններ ունեցող նորածնի հովանավորությունը
Ժառանգական հիվանդություններով երեխայի ծնունդը պահանջում է բժիշկների հրատապ միջամտություն։ Նորածինը կարող է հիվանդանոցային բուժման կարիք ունենալ:Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հովանավորվում է ժառանգական հիվանդություններ ունեցող նորածինը։ Բուժքույրը երեխային այցելում է ամեն օր՝ դուրս գրվելուց հետո առաջին 10 օրը, ապա՝ ամեն օր։ Մանկաբույժը շաբաթը 3 անգամ երեխայի հետ տուն է գալիս մոր մոտ։
Ինչպե՞ս հրաժարվել նորածնի հովանավորությունից:
Յուրաքանչյուր մայր կարիք ունի նորածնի խնամքի օգնությանը, հատկապես, եթե նա ունի իր առաջնեկը: Բայց շատ ծնողներ չեն ցանկանում ստանալ հովանավորչական օգնություն թաղային բուժհաստատությունում, երեխայի հետ գրանցվում են վճարովի կենտրոններում։ Ուստի հարց է առաջանում՝ ինչպե՞ս հրաժարվել նորածնի հովանավորությունից։Հուշում. Բավական է գրավոր մերժում գրել։ Դա կարելի է անել առաջին այցելության օրը, կամ կարող եք հատուկ գնալ տեղի մանկաբույժի մոտ, բայց առանց երեխայի, և այնտեղ լրացնել անհրաժեշտ ձևաթղթերը:
Նորածնի հովանավորությունը. յուրաքանչյուր ընտանիք անցնում է այս կարևոր փուլով: Մանկաբույժին և բուժքրոջը այցելությունները օգնում են հաղթահարել բազմաթիվ խնդիրներ: Բուժաշխատողները կսովորեցնեն այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է երեխայի խնամքի և զարգացման համար և կսովորեցնեն ձեզ, թե ինչպես պետք է խնամել երեխային կյանքի առաջին իսկ օրերից։
Նորածինների հովանավորչությունը մոնիտորինգի ծրագիր է կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում: Երիտասարդ մայրը շատ հարցեր ունի երեխայի խնամքի վերաբերյալ: Տեղի մանկաբույժը կամ այցելող բուժքույրը մանրամասն բացատրում է, թե ինչպես կարելի է բարուրել երեխային, կերակրել նրան, ինչպես լողանալ և բուժել պորտալարի վերքը: Զրույց կա նաև նորածին մոր հետ, որտեղ պատմում են, թե ինչպես ճիշտ սնվել կրծքով կերակրելիս։
Բժիշկը յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ զննում է նորածինին, որպեսզի բաց չթողնի ոչ մի պաթոլոգիա։ Անպայման ուսումնասիրեք պորտալարի վերքը, երեխայի ռեֆլեքսները և շոշափեք որովայնը։
Հովանավորության մյուս նպատակն է բացահայտել այն պայմանները, որոնցում պահվում է երեխան: Անպայման ուշադրություն դարձրեք բնակարանի մաքրությանը, բնակելի տարածքի չափերին և սենյակների քանակին։
Ո՞վ ունի հովանավորչական հսկողության իրավունք: Բոլորը կարող են հույս դնել նրա վրա։ Սա կախված չէ գրանցման վայրից և պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության առկայությունից ...
0 0
Որքա՞ն հաճախ են այցելելու այցելող բժիշկն ու բուժքույրը
Հովանավոր բժշկի առաջին այցը տեղի կունենա ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում։ Այնուհետև մանկաբույժը և այցելող բուժքույրը ևս 1 անգամ կայցելեն նորածինին։ Մանկաբույժն ու բուժքույրը կարող են գալ կա՛մ միասին, կա՛մ առանձին, և նույնիսկ ընդհանրապես տարբեր օրերին:
Եթե նորածինը վտանգի տակ է (մեծ մասը), ապա այցելող բժիշկը պետք է երեխային զննի հիվանդանոցից դուրս գրվելու հաջորդ օրը, իսկ հովանավորչության ընթացքում կլինի 3 այցելություն այցելող բժշկին և 3 այցելություն այցելող բժշկին։ բուժքույր (օրինակ՝ դուրս գրվելուց հետո հաջորդ օրը՝ նորածնի կյանքի 14-րդ և 21-րդ օրը):
Վերջին այցելության ժամանակ հովանավոր բժիշկը ձեզ կսահմանի հանդիպման ամսաթիվը և ժամը, երբ դուք ինքներդ պետք է երեխային բերեք մանկական կլինիկա: Ընդհանրապես, մինչև մեկ տարեկան երեխաների կանխարգելիչ հետազոտություններն իրականացվում են ամեն ամիս հատուկ նշանակված «երեխայի օրը» (շաբաթական 1 օր, երբ բժիշկները միայն ...
0 0
Դեռ դուրս գրե՞լ եք հիվանդանոցից ձեր նորածնի հետ։
Երեխայի հետ մեկ առ մեկ հայտնվել եք ձեր պատերի մեջ և սկսել եք անհանգստանալ, թե արդյոք ճիշտ եք խնամում երեխային:
Սա միանգամայն բնական է, քանի որ ծննդատանը դուք և ձեր փոքրիկը բժիշկների և բուժանձնակազմի հսկողության տակ էիք։ Միշտ հնարավոր է եղել հետաքրքրող հարցեր տալ և գրագետ պատասխաններ ստանալ, բայց տանը իրավիճակը բոլորովին այլ է։
Մի անհանգստացեք, ձեզ չեն թողել ձեր ճակատագիրը: Ծննդատնից դուրս գրվելու օրը կամ հաջորդ օրը անպայման ձեզ մոտ առանց զանգի կգա հովանավորչության բուժքույրը, որը կօգնի ձեզ հարմարվել նոր պայմաններին և սովորել, թե ինչպես ճիշտ խնամել նորածնին։
Նորածինների խնամքի ժամանակակից չափանիշների համաձայն՝ յուրաքանչյուր նորածին պետք է ունենա հովանավորող բուժքույր՝ անկախ ընտանիքի բարեկեցությունից, մայրիկի և հայրիկի գրանցման վայրից։ Կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում երեխաների խնամքի ծառայությունն անվճար է։
Կարդացեք նաև՝ Ինչպես ընտրել ճիշտ տակդիրները
հովանավորչություն...
0 0
Այսպիսով, եկել է երկար սպասված օրը՝ մայրիկին ու երեխային ծննդատներից տուն են ուղարկում։ Ուրախության և երջանկության սահման չկա:
Բայց հյուրերը ցրվում են, իսկ մայրը մնում է միայնակ նորածնի հետ։ Հենց այս պահին նորածին մայրերն ընկնում են շոկի մեջ՝ ինչպե՞ս հասկանալ, թե ինչու է երեխան լացում, երբ կերակրել նրան, փորը ցավո՞ւմ է։ Բազմաթիվ հարցեր են ծագում մի կնոջ մոտ, ով նոր է վերապրել ծննդաբերությունը և տուն է եկել երեխայի հետ։ Եվ չնայած տատիկը, ընկերը կամ հարևանը, ով գիտի, թե ինչպես խնամել երեխային, կարող է պատասխանել այս հարցերին, միայն փորձառու մասնագետը կորոշի նորածնի առողջական վիճակը:
Բուժքույրի և մանկաբույժի այցելությունները կյանքի առաջին ամսում
Երեխայի ծնվելուց հետո ծննդատունը տեղեկատվություն է ուղարկում մանկական կլինիկա։ Երեխան ընկնում է այս տարածքում նշանակված բուժքրոջ և մանկաբույժի հովանավորչության ներքո:
Յուրաքանչյուր մայր պետք է իմանա, որ.
Միայն բոլոր նորածիններն են ընկնում հովանավորչական հսկողության տակ՝ անկախ ...
0 0
Հուլիսի 10-ին ենք ծնվել, 15-ին ծննդատնից դուրս ենք գրել, ասացին վաղը սպասեք հովանավորչուհուն։ 16-ին ոչ ոք չի եկել, 17-ին առավոտյան զանգել են պոլիկլինիկա, իրենք են զանգահարել (ասել են, որ մեր հասցեին զանգը ձայնագրվել է 16-ին, տարօրինակ է, որ չի եկել) 17-ին Բժիշկը եկավ, բողոքեց, որ իրեն հագցրել են 3 տեղ ու մեղր։ քույրը արձակուրդում է. Նա ասաց, որ զանգահարի, երբ պորտը ընկնի: Զանգեցին, ասացին լավ, այս շաբաթ կգամ: Եվ վերջ, նա նորից չեկավ, միայն այն ժամանակ։ Մենք նրան հարցեր չունենք, մենք ինքներս կզանգեինք, բայց հորեղբորս աղջիկը մեկ շաբաթ փոքր է, և նրանք արդեն 4 անգամ եկել են իրենց մոտ:
Կարծում եք՝ պետք է զանգել՝ պարզելու, թե ինչու ոչ ոք չի գալիս։ Կամ եթե ոչինչ չի խանգարում, մմմ, ուրեմն պետք չէ՞։
Մենք ինքներս քանի՞ ժամին պետք է գնանք կլինիկա, մեկ ամիս կամ ավելի ուշ: Ամսական ընդամենը 5 օրում...
0 0
Նորածինների հովանավորություն
Ծննդատնից, որտեղ ծնվել է երեխան, նրա դուրսգրման մասին տեղեկությունները պարտադիր կերպով կտեղափոխվեն մանկական թաղամասային կլինիկա, որտեղ երեխային կցեն իրական բնակության հասցեին։ Մանկական պոլիկլինիկայի ավագ բուժքույրը, ստանալով տեղեկություն ծննդատնից երեխայի դուրսգրման մասին, նույն օրը տվյալները մուտքագրում է նորածինների գրանցամատյան. նա լրացնում է նորածնի զարգացման պատմությունը, դրա մեջ տեղադրում նախածննդյան խնամքի ներդիրներ, զարգացման պատմությունը փոխանցում է գրանցամատյան կամ անմիջապես շրջանային բուժքրոջը:
Նորածնի առաջին հովանավորությունը պետք է կատարվի հիվանդանոցից դուրս գրվելուց ոչ ուշ, քան 1-2 օր հետո. Դուրս գրված վաղաժամ երեխաներին՝ պերինատալ և բնածին պաթոլոգիայի ախտանիշներով, բուժքույրը և տեղի բժիշկը պետք է այցելեն արդեն դուրսգրման օրը։ Եթե այս օրը ընկնում է հանգստյան օրերին կամ տոներին, ապա այդպիսի երեխաներին այցելում է հերթապահ մանկաբույժը։
Հովանավորության նպատակները
Հովանավորչությունների ընդհանուր նպատակն է ստեղծել ծրագիր...
0 0