Հղիությունն այն է, ինչ տեղի է ունենում մարմնի հետ: Հղիության ընթացքում փոփոխություններ. Հղիության ընթացքում կնոջ ենթամաշկային հյուսվածքի փոփոխություններ

Հղի կնոջ մարմնում տեղի ունեցող առաջին փոփոխությունները, միևնույն ժամանակ, օգնում են հենց հղիության փաստին։ Իսկ եթե որոշ նշաններ միայն բժիշկը կարող է տեսնել հետազոտության ժամանակ (հեշտոցի և արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի ցիանոզ, արգանդի մի փոքր ավելացում և փափկացում), ապա փոփոխությունների մեծ մասը նկատելի է հենց ապագա մայրիկի համար։

Դա առաջին հերթին դաշտանի դադարեցումն է։ Հետաձգումը հղիության հիմնական նշաններից է։ Հազվագյուտ դեպքերում դաշտանը չի դադարում առաջին մի քանի ամիսներին, բայց եթե արյունահոսությունը տեղի է ունենում հղիության հաստատումից հետո, դա անհապաղ բժշկական օգնության պատճառ է, հատկապես, եթե այն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում ցավով:

Առաջին շաբաթներին կրծքագեղձը մեծանում է և ծանրանում, այն դառնում է ավելի զգայուն, կաթնագեղձերում կարող է լինել ցավ կամ քորոց։

Հորմոնալ մակարդակի փոփոխություններն առաջացնում են աղիների և միզապարկի աշխատանքի փոփոխություններ՝ միզարձակումը հաճախակի է դառնում, սակայն շատ կանայք դժգոհում են փորկապությունից:

Բազալային մարմնի բարձր ջերմաստիճանը կարող է ցույց տալ հղիության սկիզբը: Եթե ​​օվուլյացիայի ժամանակ ջերմաստիճանը սովորաբար բարձրանում է, իսկ մինչ սկիզբը նվազում է, հղիության սկզբի հետ այն փոքր-ինչ բարձրանում է և այդպես էլ մնում է ավելի ուշ:

Այն ամենը, ինչ դուք չեք կարող տեսնել ձեր աչքերով

Կանանց տրամադրության փոփոխություններն ասացվածք են. Հորմոնալ մակարդակի փոփոխության պատճառով կինը կարող է զգալ գերլարվածություն, հոգնածություն, և նույնիսկ իր նոր վիճակի ուրախությունը միշտ չի կարող հարթել այն: Այս ժամանակահատվածում կնոջ հուզական վիճակը հեշտությամբ փոխվում է, իսկ տխրությունը՝ անբացատրելի զվարճանքի։ Հաճախ ապագա մայրերը նշում են, որ դառնում են ավելի նյարդային և նույնիսկ նվնվացող:

Հոտերի նկատմամբ զգայունությունը փոխվում է, սովորական օծանելիքները կարող են չսիրվել, հոտառությունը դառնում է անսովոր սուր: Հաճախ զզվանք որոշակի տեսակի սննդի նկատմամբ և ցանկություն որոշակի սննդի կամ դրանց անսովոր համակցությունների նկատմամբ: Աղի և թթու մթերքների հանդեպ փափագը վաղուց է հայտնի՝ երբեմն թթու կամ թթու վարունգի ցանկությունը մատնում է հղիությունը՝ նախքան այլ նշանների հայտնվելը։

Սրտխառնոցով և թուլությամբ տոքսիկոզը սովորաբար սկսվում է հղիության 6-7 շաբաթից և անհետանում առաջին եռամսյակի վերջում: Որոշ կանայք ընդհանրապես չեն տառապում դրանից կամ առավոտյան թեթեւ սրտխառնոց են ունենում, իսկ մյուսները տառապում են օրվա ընթացքում կրկնվող փսխումից։ Հաճախակի փսխումը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել ջրազրկման, ուստի ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ՝ նա կբացատրի տոքսիկոզով, իսկ հաճախակի փսխումներով՝ խորհուրդ կտա գնալ հիվանդանոց։

Հաճախ նկատվում է արյան ցածր ճնշում, ինչը հանգեցնում է քնկոտության, թուլության, գլխապտույտի և նույնիսկ ուշագնացության: Հնարավոր տախիկարդիա, որը կապված է արյան ծավալի ավելացման հետ:

Վաղ օրերին գոյություն ունեցող քրոնիկական հիվանդությունները, դանդաղ վարակները կարող են սրվել։ Եթե ​​հղիության պլանավորման ընթացքում ուշադրություն չեք դարձրել բուժմանը, ապա առաջինը լավագույն ժամանակը չէ դեղեր ընդունելու և որոշ բժշկական պրոցեդուրաներ ընդունելու համար: Եթե ​​դուք չեք կարող անել առանց դրանց, բժիշկը կընտրի ձեզ համար ամենանուրբ բուժման ռեժիմը:
Հղի կանանց հաճախ նյարդայնացնում է մեջքի ստորին հատվածի ցավը, որովայնի ստորին հատվածը, հոդերը կամ գլխացավերը։ Որովայնի ցավը կարող է վերագրվել արգանդի զգայունության բարձրացմանը և այն աջակցող կապանների ձգմանը: Որոշ դեպքերում նշվում է արգանդի հիպերտոնիկությունը. որովայնի ստորին հատվածը կարծես «»: Այս դեպքում դուք պետք է ավելի քիչ շարժվեք, գուցե ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա ընդունել անվտանգ հակասպազմոլիտիկներ:

Արտաքին փոփոխություններ

Հենց որ նա տեսնում է երկու գծեր, իր առաջնեկին սպասող կինը արդեն ուշադրությամբ նայում է հայելուն՝ արտաքին տեսքի փոփոխության ակնկալիքով:

Հղիության առաջին շաբաթներին արտաքին փոփոխություններն աննշան են։ Առաջին հերթին սա արեոլների գույնի փոփոխություն է` խուլերի շուրջը նկատելիորեն մգանում են: Հետագայում կարող է ի հայտ գալ որովայնի սպիտակ գծի պիգմենտացիա, որը տանում է պտուկից դեպի պուբիս։ Դեմքի վրա բծերը, որոնցից կանայք հաճախ վախենում են, շատ ավելի ուշ են ի հայտ գալիս, եթե ընդհանրապես հայտնվեն։

Հորմոնալ մակարդակի տատանումները և իմունիտետի նվազումը, որը բնորոշ է վաղ հղիությանը, կարող է որոշ ժամանակով փչացնել արտաքին տեսքը. մաշկը և մազերը երբեմն դառնում են ավելի յուղոտ և ձանձրալի, դեմքը այտուցվում է: Սա ժամանակավոր վիճակ է, սովորաբար առաջին եռամսյակի վերջում այն ​​անհետանում է, մազերը դառնում են խիտ և փարթամ:

Հազվագյուտ դեպքերում հղի կանայք նկատում են մարմնի մազերի աճի աճ: Դա կարող է պայմանավորված լինել արական հորմոնների մակարդակի բարձրացմամբ և պահանջում է էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն:

Փորը գրեթե անտեսանելի է մինչև հղիության երկրորդ եռամսյակը, իսկ երբեմն՝ ավելի երկար։ Այնուամենայնիվ, այլ կանայք նկատում են, որ որովայնը դեռևս մեծացել է ծավալով, բայց դա պայմանավորված է ոչ թե արգանդի ավելացմամբ, այլ մարմնում հեղուկի կուտակմամբ և աղիքային հիպոթենզիայով։

Անհավանական փաստեր

1. Դուք բոլորովին նոր օրգան ունեք

Պլասենտան մարդու մարմնի միակ անցումային օրգանն է։ Այն սկսում է ձևավորվել, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը, որն այն ժամանակ բազմաբջիջ բլատոցիստ է, կպչում է արգանդի պատին բեղմնավորումից մոտ մեկ շաբաթ անց: Բլատոցիստի արտաքին շերտը, որը կոչվում է տրոֆոբլաստ, ձևավորվում է այն, ինչը հետագայում կոչվեց պլասենցա:

Պլասենցայի ձևավորումից հետո նրա գործն է արգելք կառուցել մոր և երեխայի արյան հոսքի միջև: Մայրական անոթները սնուցիչներն ու թթվածինը տեղափոխում են պլասենցայի միջանցքային շրջան, որտեղից դրանք վերցնում է պտուղը: Այսպիսով, նա վերցնում է միայն այն, ինչ իրեն պետք է։

Պլասենտան խաղում է մեկ այլ, ավելի քիչ հայտնի դեր՝ որպես ժամանակավոր օրգան: Այս 2,2 կիլոգրամանոց մուգ կարմիր «սկավառակը» նույնպես էնդոկրին օրգան է, այսինքն՝ հորմոններ արտազատող։ Այս հորմոնները՝ մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինից (hCG, հիմնված է այս հորմոնի հայտնաբերման վրա, հղիության թեստերն աշխատում են) մինչև էստրոգեն և պրոգեստերոն, կարևոր են հղիությունը պահպանելու և կաթնագեղձերը կերակրման համար պատրաստելու համար:

2. Ոսկորները «հանգստանում են».

Երեխայի գլուխը պետք է ինչ-որ կերպ դուրս գա: Բարեբախտաբար, «հղի մարմինը» արտադրում է ռելաքսին հորմոն, որը թուլացնում է ոսկորները միմյանց պահող աճառը: Relaxin-ը թուլացնում է pubic symphysis-ը, որը գտնվում է pubic ոսկորի վրա, անմիջապես միզապարկի դիմաց: Այս թուլացումը զգալիորեն հեշտացնում է ծննդաբերության գործընթացը, սակայն, ցավոք, այն չի ազդում միայն կոնքի շրջանի ոսկորների վրա։ Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում ռելաքսին հորմոնի մակարդակը նորմայից 10 անգամ բարձր է, և այն ազդում է բոլոր ոսկորների վրա։ Հորմոնն այն պատճառներից մեկն է, որ շատ կանայք հղիության ընթացքի հետ ունենում են մեջքի և հոդերի ցավեր: Հղիության ընթացքում որոշ կանանց կոշիկի չափսերի մեծացման համար մեղավոր է նաև Relaxin-ը:

3. Հիշողության վատթարացում

Սպասիր, ի՞նչ արեցի։ «Հղի ուղեղը» առասպել չէ, համաձայն 2010 թվականի ուսումնասիրության, որը ցույց է տվել, որ տարածական հիշողության թեստերի ժամանակ հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակների կանայք ավելի վատ են հանդես եկել, քան ոչ հղի կանայք: Հնարավոր է, ըստ հետազոտության հեղինակ Դայան Ֆարարի, մեղավոր են հորմոնալ փոփոխությունները, որոնք, ինչպես հայտնի է, պատասխանատու են հղիության ընթացքում տրամադրության փոփոխության համար:

4. Դուք կարող եք հիվանդ զգալ

Սկզբի համար վատ նորությունն այն է, որ «առավոտյան սրտխառնոցը» մոլորություն է: Հղի կինը կարող է օրվա ցանկացած ժամի բախվել սրտխառնոցի և փսխման հետ: Բարեբախտաբար, հղիության «կողմնակի ազդեցությունը» սովորաբար անհետանում է մոտ 12 շաբաթով: Ոչ ոք հստակ չգիտի, թե ինչու է առավոտյան սրտխառնոցն ազդում հղի կանանց գրեթե կեսի վրա, սակայն 2008 թվականի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ սրտխառնոցը կարող է հարմարվողական գործընթաց լինել զարգացող սաղմը անվտանգ պահելու համար:

Վերլուծությունը ցույց է տվել, որ առավոտյան սրտխառնոցն ամենից հաճախ առաջանում է ուժեղ հոտերի և համերի պատճառով, ինչը ենթադրում է, որ մարմինը փորձում է կանխել պոտենցիալ վտանգավոր նյութերի օգտագործումը: Թուլության հաճախականության գագաթնակետը համընկնում է սաղմի օրգանների սկզբնական զարգացման ժամանակի հետ, ինչը ևս մեկ անգամ հաստատում է, որ մարմինը այս ժամանակահատվածում գտնվում է բարձր զգոնության մեջ:

5. Հաճախակի այրոց

Այրոցն առաջանում է ընդլայնվող արգանդի կողմից մարսողական համակարգի վրա գործադրվող ճնշման պատճառով: Սովորաբար, ստամոքսի թթուն հետ է պահվում կերակրափողի սփինտերով (դիֆրագմայի մկան, որն ակտիվանում և արգելափակում է մուտքը կերակրափող, երբ որովայնի ճնշումը բարձրանում է): Սակայն հղիության ընթացքում պրոգեստերոն հորմոնը թուլացնում է սփինտերը: Մինչդեռ երեխայի աճի հետ մեծանում է ճնշումը աղիների ու ստամոքսի վրա։

6. Միզապարկը «փլուզվում է».

Անշուշտ, դուք մեկ անգամ չէ, որ տեսել եք հղի կնոջը զուգարանի հերթում կանգնած, և հավանաբար գիտեք, որ ապագա մայրերը հաճախակի զուգարան գնալու կարիք ունեն։ Ինչն է պատճառը? Մեծացող երեխան մեղավոր է, քանի որ ճնշում է միզապարկի, միզուկի և կոնքի մկանների վրա: Նման ճնշումը ոչ միայն ենթադրում է զուգարանից օգտվելու հաճախակի ցանկություն, այլև առաջացնում է «արտահոսք» հազալիս, փռշտալիս կամ ծիծաղելիս։

7. Այժմ դուք 50 տոկոսով ավելի շատ արյուն ունեք:

Հղիությունը մարմնի համար դժվար աշխատանք է, որը պահանջում է ավելի շատ արյունատար անոթներ և ավելի շատ արյուն: Հղիության 20-րդ շաբաթում մարմինը պարունակում է 50 տոկոսով ավելի արյուն, քան բեղմնավորման ժամանակ: Այնուամենայնիվ, ամբողջ ավելորդ արյունը հաճախ ուղեկցվում է կողմնակի ազդեցություններով, ինչպիսիք են երակների վարիկոզ լայնացումը, թութքը և փայլուն մաշկը: Լրացուցիչ արյունը կարող է նաև առաջացնել քթից արյունահոսություն և քթի գերբնակվածություն՝ լորձաթաղանթի այտուցվածության պատճառով:

8. Ձեռքերի քորոց

Պետք չէ մեքենագրուհի կամ դաշնակահար լինել՝ իմանալու համար, թե դա ինչ է, քանի որ հղիությունը հաճախ կարպալ թունելի համախտանիշի պատճառ է հանդիսանում: Այս կողմնակի ազդեցությունը, որը նշանավորվում է թմրածությամբ կամ քորոցով, պայմանավորված է հղի կնոջ այտուցով: Ավելորդ հեղուկը (որը պատասխանատու է հղիության ընթացքում քաշի 25 տոկոսի համար) կարող է կուտակվել կոճերում կամ դաստակներում՝ ձգողականության պատճառով: Դաստակների վրա այն «դիպչում է» նյարդերին, ինչն էլ առաջացնում է քորոց։

Հղիությունը երկարատև ֆիզիկական ադապտացիայի վիճակ է, որն անհրաժեշտ է աճող պտղի կարիքները բավարարելու, ինչպես նաև այն միջավայրի կայունությունն ապահովելու համար, որտեղ այն աճում է: Այս հարմարվողականության աստիճանը ընդհանուր առմամբ գերազանցում է պտղի կարիքները, ուստի կան զգալի պաշարներ սթրեսի կամ զրկանքների ժամանակաշրջանները փոխանցելու համար՝ առանց պտղի միջավայրում էական փոփոխությունների: Մայրական մարմնի յուրաքանչյուր համակարգ ենթարկվում է փոփոխությունների:

Էնդոկրին համակարգ.

Էնդոկրին համակարգը չափազանց կարևոր դեր է խաղում հղիության առաջացման և զարգացման գործում:

Հղիության սկզբում փոփոխություններ են ի հայտ գալիս բոլոր էնդոկրին գեղձերում։

Ձվարաններից մեկում սկսում է գործել նոր էնդոկրին գեղձը` հղիության դեղին մարմինը: Այն գոյություն ունի և գործում է օրգանիզմում առաջին 3-4 ամիսների ընթացքում։ Դեղին մարմնի հորմոնը` պրոգեստերոնը, նպաստում է բեղմնավորված ձվաբջիջի նիդացմանը արգանդի լորձաթաղանթի մեջ, նվազեցնում է դրա գրգռվածությունը և դրանով իսկ նպաստում հղիության զարգացմանը: Պրոգեստերոնը պաշտպանիչ ազդեցություն ունի բեղմնավորված ձվի և արգանդի վրա: Նրա ազդեցության տակ նյարդային հուզմունքի փոխանցումը մի մկանային մանրաթելից մյուսը դանդաղում է, ինչի արդյունքում նվազում է արգանդի նյարդամկանային ապարատի ակտիվությունը։ Այն նպաստում է հղիության ընթացքում արգանդի աճին և կաթնագեղձերի գեղձային հյուսվածքի զարգացմանը։ Հղիության առաջին շաբաթներին պրոգեստերոնի մակարդակը կազմում է 10-30 նգ/մլ՝ այս ցուցանիշից բարձր հղիության 7-րդ շաբաթից ավելանալով:

Դեղին մարմինը հղիության 10-ից 12 շաբաթականից աստիճանաբար հետ է գնում՝ 16-րդ շաբաթում ամբողջությամբ դադարեցնելով իր գործառույթը:

Այս պահին հայտնվում է նոր էնդոկրին գեղձ՝ պլասենտան, որն իրականացնում է պտղի և մոր մարմնի կապը։ Պլասենտան արտադրում է մի շարք հորմոններ (գոնադոտրոպիններ, պրոգեստերոն, էստրոգեններ և այլն)։ Խորիոնիկ գոնադոտրոպինը նպաստում է հղիության առաջընթացին, ազդում է մակերիկամների և պտղի սեռական գեղձերի զարգացման վրա և պլասենցայում ստերոիդների փոխանակմանը: Քորիոնիկ գոնադոտրոպինը սկսում է որոշվել հղիության 3 շաբաթում, 5 շաբաթվա ընթացքում նրա մակարդակը մեզի մեջ կազմում է 2500-5000 IU/L, 7 շաբաթվա ընթացքում այն ​​բարձրանում է մինչև 80000-100000 IU/L, իսկ 12-13 շաբաթվա ընթացքում քորիոնի պարունակությունը: գոնադոտրոպինը նվազում է մինչև 10,000 - 20,000 IU / L և մնում է այս մակարդակում մինչև հղիության ավարտը: Պլասենտան արտադրում է պլասենցայի լակտոգեն՝ քորիոնիկ սոմատոտրոպ հորմոն, որն իր հակաինսուլինային գործողության շնորհիվ ուժեղացնում է լյարդում գլիկոնեոգենեզի պրոցեսները՝ նվազեցնելով մարմնի հանդուրժողականությունը գլյուկոզայի նկատմամբ և ուժեղացնում է լիպոլիզը:

Պլասենտան արտադրում է նաև այլ հորմոններ՝ մելանոցիտ խթանող հորմոն (MSH), ադրենոկորտիկոտրոպ (ACTH) հորմոն, վահանաձև գեղձը խթանող (TSH) հորմոն, օքսիտոցին, վազոպրեսին; ինչպես նաև կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր՝ ռելաքսին, ացետիլխոլին և այլն:

Պլասենտան արտադրում է էստրոգենների շարքի ստերոիդ հորմոններ, որոնցից մեկը էստրիոլն է։ Արյան մեջ դրա մակարդակը հղիության ընթացքում ավելանում է 5-10 անգամ, իսկ մեզի արտազատումը` հարյուրավոր անգամ։ Էստրիոլը, չեզոքացնելով պլասենցայի այլ էստրոգենների (էստրոն և էստրադիոլ) ազդեցությունը, նվազեցնում է արգանդի կծկվող ակտիվությունը հղիության ընթացքում:

Մեծ փոփոխությունների են ենթարկվում նաև հիպոֆիզը, վահանաձև գեղձերը և մակերիկամները։

Այսպիսով, հղիության առաջին ցուցումներից մեկը կարող է լինել հիպոֆիզային գեղձի լյուտեինացնող հորմոնի (LH) կայուն աճի հայտնաբերումը: Սովորաբար մեծանում է մելանոցիտ խթանող հորմոնի (MSH) արտադրությունը, որը որոշում է հղի կանանց մոտ հիպերպիգմենտացիայի միտումը։ Առջևի հիպոֆիզը արտադրում է հորմոններ, որոնք խթանում են դեղին մարմնի գործառույթը հղիության սկզբում: Հիպոֆիզային գեղձի հետին բլիթն արտադրում է վազոպրեսին և օքսիտոցին: Օքսիտոցինը խթանում է արգանդի մկանների կծկումները՝ հավանաբար մեղմելով պրոստագլանդինի ազդեցությունը։ Այն թույլ հակադիուրետիկ է և առանձին-առանձին ունի նաև վազոդիլացնող ազդեցություն, թեև հղիության ընթացքում վերջինս ճնշվում է էստրոգեններով։ Օքսիտոցինի կուտակումն ու գործողությունը ուղիղ համեմատական ​​են պլասենցայում էստրոգենի և սերոտոնինի պարունակությանը, որոնք արգելափակում են օքսիտոցինազը: Այս ֆերմենտը հղիության ընթացքում անակտիվացնում է օքսիտոցինը կնոջ արյան մեջ, այն ձևավորվում է տրոֆոբլաստում և հանդիսանում է հղիության ֆերմենտ։

Ծննդաբերության ընթացքում զգալիորեն ավելանում է պիտուիտրինի արտադրությունը հետին հիպոֆիզային գեղձի կողմից։ Հետծննդյան շրջանում առաջի հիպոֆիզային գեղձի հորմոնները նպաստում են նոր ֆունկցիայի՝ լակտացիայի ֆունկցիայի ձեւավորմանը։

Հղիության առաջին ամիսներին կարող է լինել վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի որոշակի աճ, երկրորդ կեսում՝ երբեմն առաջանում է նրա հիպոֆունկցիան։ Հղիության ընթացքում շրջանառվող թիրոքսինի մակարդակը սովորաբար չի աճում, չնայած բազալ նյութափոխանակության մակարդակը սկզբնականից ավելանում է 10%-ով: Կլինիկական առումով հղի կանայք կարող են ունենալ վահանաձև գեղձի աննշան այտուցվածություն՝ դրա ակտիվության բարձրացման պատճառով՝ երիկամների կողմից յոդի ավելացած արտազատումը փոխհատուցելու անհրաժեշտության պատճառով:

Հղիության ընթացքում վերերիկամային կեղեւի ֆասիկուլյար գոտին հիպերտրոֆացվում է։ Ամրապնդվում է գլյուկոկորտիկոիդների ձևավորումը, որոնք կարգավորում են ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակությունը։ Վերերիկամային ծառի կեղևում ուժեղանում է կորտիզոլի, էստրոգենների, պրոգեստերոնի և անդրոգենների սինթեզը։ Վերերիկամային գեղձերի գործունեության ազդեցությամբ հղի կնոջ օրգանիզմում մեծանում են նյութափոխանակության գործընթացները, ավելանում է խոլեստերինի և այլ լիպիդների պարունակությունը արյան մեջ, ավելանում է մաշկի պիգմենտացիան։

Նորմալ հղիության ընթացքում բարձրանում է ալդոստերոնի մակարդակը, որը խթանում է երիկամների կողմից նատրիումի արտազատումը։

Ինսուլինի մակարդակը բարձրանում է, հավանաբար պլասենցայի լակտոգեն հորմոնի կողմից Լանգերհանս կղզիների գրգռման պատճառով:

սրտանոթային համակարգը.

Հղիության ընթացքում առողջ կանանց սրտանոթային համակարգը զգալի փոփոխությունների է ենթարկվում։

Հեմոդինամիկ փոփոխություններ.

Հղիության ընթացքում հեմոդինամիկ փոփոխությունները մոր և պտղի օրգանիզմների համակեցությանը փոխհատուցող և հարմարվողական հարմարվողականության դրսեւորում են։ Դրանք արտահայտվում են սրտի թողունակության ավելացմամբ, արյան ծավալի ավելացմամբ, սրտի հաճախության և երակային ճնշման բարձրացմամբ: Հեմոդինամիկայի փոփոխությունները սերտորեն կապված են մարմնի քաշի, արգանդի, պտղի, պլասենցայի ավելացման, նյութափոխանակության մակարդակի 15-20%-ով ավելացման հետ՝ պլասենցայի լրացուցիչ շրջանառության ընդգրկման հետ: Հղիության և ծննդաբերության ընթացքում պլասենցայում և մոր կենսական օրգաններում (սիրտ, ուղեղ, երիկամներ) միկրոշրջանառության օպտիմալ պայմանների պահպանումն ապահովող հիմնական մեխանիզմներից մեկը հղի կանանց ֆիզիոլոգիական հիպերվոլեմիան է: Հղի կանանց արյան պլազմայի ծավալը սկսում է աճել հղիության 10-րդ շաբաթից։ Շրջանառվող արյան պլազմայի ծավալի ինտենսիվ աճը շարունակվում է մինչև հղիության 34-րդ շաբաթը, որից հետո աճը շարունակվում է, բայց շատ ավելի դանդաղ։ Հղիության 34-րդ շաբաթում արյան պլազմայի քանակի աճը հասնում է 30-40%-ի, հղիության վերջում՝ 50%-ի։ Այսպիսով, VCP-ն հղիության վերջում կազմում է 3900-4000 մլ: Արյան կարմիր բջիջների ծավալը նույնպես մեծանում է, բայց ավելի փոքր չափով, հղիության վերջում ավելանում է սկզբնական մակարդակի մոտ 18-20%-ով: Պլազմայի ծավալի և արյան բջիջների ծավալի միջև անհամամասնությունը հանգեցնում է նրան, որ հղիության 26-32 շաբաթվա ընթացքում հեմոգլոբինի պարունակությունը և էրիթրոցիտների քանակը, չնայած դրանց բացարձակ աճին, նվազում են 10-20% -ով, այսինքն. զարգանում է օլիգեցիթեմիկ անեմիա, և արյան մածուցիկությունը նվազում է: Այսպիսով, գործնականում յուրաքանչյուր կին հղիության ընթացքում ունենում է հեմոգլոբինի մակարդակի հարաբերական նվազում, որը երբեմն կոչվում է «հղիության հիդրեմիա», որը կարելի է կանխել երկաթի հավելումների ընդունմամբ: Սա այսպես կոչվածի վիճակն է ֆիզիոլոգիական հիպերվոլեմիա(autohemodilution):

Ֆիզիոլոգիական հիպերվոլեմիան կարևոր կոմպենսատոր-ադապտիվ մեխանիզմ է, որը` 1). պահպանում է հղիության ընթացքում կենսական օրգաններում միկրո շրջանառության օպտիմալ պայմանները. 2). թույլ է տալիս որոշ հղիների կորցնել արյան ծավալի 30-35%-ը՝ առանց ծանր հիպոթենզիայի զարգացման (աուտոհեմոդիզացման պաշտպանիչ ազդեցություն):

Հղիության ընթացքում միջին զարկերակային ճնշումբարձրանում է 95 մմ Hg-ից սովորաբար մինչև 105 մմ Hg, ինչը հեշտացնում է թթվածնի փոխանցումը մորից պտուղ: Արյան միջին ճնշումը որոշվում է բանաձևով. HELL տես. = (PARGEN + 2DAD) / 3,

որտեղ SBP-ն սիստոլիկ արյան ճնշումն է, DBP-ն՝ դիաստոլիկ արյան ճնշումը:

Սրտի ելք, որը կազմում է 4,2 լ/րոպե առողջ ոչ հղի կնոջ մոտ, 8-10 շաբաթականում աճում է մինչև մոտ 6,5 լ/րոպե, և այդ մակարդակը պահպանվում է գրեթե մինչև ծնունդը, որից անմիջապես առաջ նկատվում է արտանետումների նվազման միտում։ . Էյեկցիայի աճը ինսուլտի ծավալի ավելացման և սրտի բաբախյունի 72-ից 78-ի բարձրացման համադրություն է:

Սրտի րոպեի ձայնը (MOC)ֆիզիոլոգիական հղիության դեպքում այն ​​ավելանում է միջինը 30-32% հղիության 26-32 շաբաթականում: Հղիության վերջում ՄՕԿ-ը փոքր-ինչ նվազում է, իսկ ծննդաբերության սկիզբը մեծանում է և մի փոքր գերազանցում նախնական արժեքը:

Ծայրամասային անոթային դիմադրություն,նվազում է, հատկապես հղիության կեսերին, հետևաբար 16-ից 28-րդ շաբաթների ընթացքում նկատվում է արյան ճնշման նվազման միտում։ Ընդհանուր և ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազումը բացատրվում է արյան շրջանառության արգանդային պլասենտալ շրջանի ձևավորմամբ և պրոգեստերոնի և էստրոգենների վազոդիլացնող ազդեցությամբ։ Առաջանում է մաշկի անոթների ընդլայնում, ինչի հետևանքով կինը ավելի քիչ ցուրտ է զգում և երբեմն կարող է վատանալ տաք եղանակին։ Արյան հոսքի մակերեսի աճը նկատելի է ափի ուլնարային կողմում՝ ափի կարմիր կարմիրի տեսքով։ Որոշ կանանց մոտ petechial hemorrhages են հայտնաբերվել palmar erythema-ի շրջանում: Դրանք չեն համարվում լյարդի վնասման կամ հեմոստատիկ համակարգի դրսեւորում, այլ միայն էստրոգենի կոնցենտրացիայի ավելացման կլինիկական դրսևորում են և անհետանում են ծննդաբերությունից 5-6 շաբաթ անց։

Արյան ճնշում,եթե չես խոսում հղիության կեսին դրա մի փոքր անկման միտումի մասին, ապա առողջ հղի կնոջ մոտ այն գործնականում չի փոխվում: Արյան ճնշման անհատական ​​մակարդակը որոշվում է 4 գործոնի հարաբերակցությամբ.

1) ընդհանուր ծայրամասային դիմադրության նվազում.

2) արյան մածուցիկության նվազում;

3) շրջանառվող արյան ծավալի ավելացում (BCC);

4) Սրտի րոպեական ծավալի ավելացում:

Առաջին երկու գործոնները նպաստում են արյան ճնշման նվազմանը, վերջին երկուսը՝ բարձրացմանը։ Բոլոր չորս գործոնների փոխազդեցությունը պահպանում է արյան ճնշումը օպտիմալ մակարդակի վրա:

Սրտի ակտիվություն.

Հղիության ընթացքում նկատվում է ֆիզիոլոգիական տախիկարդիա։ Հղիության երրորդ եռամսյակում սրտի հաճախությունը (HR) 15-20 զարկ/րոպե ավելի բարձր է, քան հղիությունից առաջ: Կենտրոնական երակային ճնշումը բարձրանում է միջինը 8 սմ ջրի սյունակում: (հղիությունից դուրս 2-5 սմ ջրային սյուն է): Վերին վերջույթների երակներում ճնշումը չի փոխվում։ Ստորին վերջույթների երակներում ճնշումը մեծանում է։ Սա մասամբ պայմանավորված է ձգողականությամբ և մասամբ՝ արգանդից և պլասենցայից արյան վերադարձով առաջացած խոչընդոտով: Հղի արգանդը սեղմում է ստորին երակային խոռոչը։ Գոտկատեղի և պարավերտեբրալ երակների միջոցով երակային արտահոսքի վատթարացումը, ինչպես նաև որոշ կանանց մոտ սրտի րոպեական ծավալի նվազումը հանգեցնում է կոլապսի: Ուստի հղիներին խորհուրդ է տրվում խուսափել պառկած դիրքից։

Արգանդի հիմքի բարձր դիրքը հանգեցնում է դիֆրագմայի շարժունակության սահմանափակման և կրծքավանդակում սրտի դիրքի փոփոխության։ Այս առումով հղիության ընթացքում առողջ կանանց կեսի մոտ սրտի գագաթին սիստոլիկ աղմուկ է լսվում։ Սրտի գագաթում կա I տոնուսի բարձրացում, երբեմն շեշտը դրվում է թոքային զարկերակի վրա։ Հղիության ընթացքում ԷՍԳ-ի զգալի փոփոխություններ չկան:

Հղիության ընթացքում արյունաբանական պարամետրերը.

Աղյուսակ 3.

Հղիության նորմալ հեմատոլոգիական ցուցանիշներ

Լեյկոցիտների ընդհանուր թիվը 1 մմ 3-ում 7500-ից հասնում է 10000-ի, իսկ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը հասնում է առավելագույնը 50 մմ-ի առաջին ժամում:

Թրոմբոցիտների թիվը մոտավորապես կրկնապատկվում է՝ ծննդաբերության պահին հասնելով 316000-ի 1 մմ 3-ում: Շիճուկի ֆիբրինոգենի պարունակությունը մինչև հղիությունը 3 գ/լ-ից ավելանում է մինչև 6-ի ծննդաբերության ժամանակ: Հղիության II և III եռամսյակներում մեծանում է արյան մակարդման գործոնների պարունակությունը, մեծանում է պրոտոմբինային ինդեքսը։ Աստիճանաբար մեծանում է արյան մակարդման արագությունը, ուժեղանում են թրոմբի կառուցվածքային հատկությունները։

Արյան պլազմայում սպիտակուցների մակարդակը նվազում է 70-ից մինչև 60 գ/լ, ինչը հանգեցնում է պլազմայի օսմոտիկ ճնշման անկմանը, ինչի պատճառով նկատվում է այտուցների հակում: Ալբումին / գլոբուլին հարաբերակցությունը ընկնում է 1,5-ից 1-ի: Այս փոփոխությունները տեղի են ունենում ալբումինի մակարդակի նվազման և ալֆա և բետա գլոբուլինների պարունակության բարձրացման պատճառով: Նվազում է նաև գամմա գլոբուլինների մակարդակը։

Շնչառական համակարգ.

Հղիությունը պահանջում է շնչառական նյութափոխանակության ավելացում՝ բավարարելու պտղի առկայության հետ կապված նյութափոխանակության աճող պահանջները՝ շարունակաբար աճող օրգանիզմ՝ ինտենսիվ նյութափոխանակության պրոցեսներով, ինչպես նաև մայրական նյութափոխանակության բարձրացում: Այս առումով, սկսած հղիության 8-9 շաբաթականից, մոր շնչառական համակարգը ենթարկվում է մի շարք ձևաբանական և ֆունկցիոնալ հարմարվողական փոփոխությունների, որոնք արյան և շրջանառության համակարգում տեղաշարժերի հետ մեկտեղ ապահովում են թթվածնի մատակարարում և ածխաթթու գազի արտազատում՝ մարմնի կարիքները.

Մորֆոֆունկցիոնալ փոփոխություններ կրծքավանդակում.

Հղիության վերջում դիֆրագմը բարձրանում է 4 սմ-ով, և, չնայած դրան, շնչառության ընթացքում նրա էքսկուրսիաները մեծ տատանումներ են ունենում ինչպես ուղղահայաց, այնպես էլ հորիզոնական դիրքում: Դիֆրագմայի բարձր շարժունակությունն ապահովվում է որովայնի մկանների տոնուսի նվազմամբ և կրծքավանդակի ընդլայնմամբ, որի շրջագիծը մեծանում է 6 սմ-ով՝ լայնակի տրամագծի մեծացման պատճառով։ Կրծքավանդակի և դիֆրագմայի փոփոխությունները հանգեցնում են հղի կանանց շնչառության տեսակի փոփոխության, որը դառնում է հիմնականում դիֆրագմատիկ:

Թոքերի օդափոխություն.

Հղիության ընթացքում թոքերի ակտիվությունը մեծանում է թթվածնի պահանջարկի ավելացման պատճառով: Թթվածնի ընդհանուր սպառումը մինչև հղիության վերջը ավելանում է 30-40%-ով, իսկ փորձերի ժամանակ՝ սկզբնականի 150-250%-ով, պրիմիպարասում հասնելով 800-900 մլ O 2/min-ի:

Р СО2-ն ընկնում է 38-ից մինչև 32 մմ Hg: հիպերվենտիլացիայի պատճառով, ինչը հեշտացնում է CO 2-ի հեռացումը մոր արյան մեջ:

Այս փոխհատուցող ռեակցիաներն ապահովվում են թոքերի հիպերվենտիլացիայի, սրտի հիպերֆունկցիայի, էրիթրոպոեզի ակտիվացման գործընթացներով՝ հանգեցնելով շրջանառվող էրիթրոցիտների քանակի ավելացմանը։

Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում դիֆրագմայի էքսկուրսը դեռևս սահմանափակ է, իսկ թոքային օդափոխությունը՝ դժվար։ Սա հիմնականում արտահայտվում է շնչառության արագության բարձրացմամբ (նախնականի 10%-ով) և աստիճանական աճով (հղիության վերջում և սկզբնական ծավալի 30-40%-ով): Շնչառական րոպեների ծավալը (MRV) հղիության 12 շաբաթականում 8,4 լ/րոպեից ծննդաբերության պահին աճում է մինչև 11,1 լ/րոպե:

Մակընթացային ծավալի աճը տեղի է ունենում պահուստային ելքային ծավալի նվազման պատճառով:

Թոքերի կենսական հզորությունը(առավելագույն ինհալացիաից հետո առավելագույն արտաշնչմամբ հեռացված օդի առավելագույն ծավալը) իրականում չի փոխվում հղիության ընթացքում: Չնայած այն հանգամանքին, որ թոքերի կենսական հզորությունը հղիության ընթացքում էական փոփոխություններ չի կրում, դրա բաղադրիչները` ընթացիկ ծավալը և պահուստային ներշնչվող ծավալը, ենթարկվում են մեծ քանակական փոփոխությունների: Ընթացիկ ծավալը՝ նորմալ շնչառության ժամանակ ներշնչվող և արտաշնչվող օդի քանակությունը, աստիճանաբար աճում է երրորդ ամսից մինչև ծննդաբերության պահը՝ հասնելով մոտ 100-200 մլ (40%) արժեքների ավելի, քան ոչ հղի կանանց մոտ: Պահուստային ինհալացիոն ծավալը մեծանում է հղիության վերջում կրծքավանդակի չափի մեծացման պատճառով: Պահուստային ինհալացիոն ծավալը ընթացիկ ծավալի հետ միասին կազմում է ներշնչող կարողություն, ինչը հղիության վեցերորդ-յոթերորդ ամիսներին մոտ 120 մլ (5%) ավելի է, քան ոչ հղի կանանց ցուցանիշը։ Ի հակադրություն, պահուստային արտաշնչման ծավալը հղիության երկրորդ կեսին նվազում է մոտ 100 մլ-ով (15%)՝ հասնելով ամենացածր արժեքներին հղիության 24-28 շաբաթականում: Պահուստային արտաշնչման ծավալի նվազումը բացատրվում է ընթացիկ ծավալի մեծացմամբ, և քանի որ կենսական հզորությունը չի փոխվում, նորմալ ինհալացիայի ավարտին հղի կնոջ թոքերի սեղմման ատելեկտազը մեծանում է և դրանք համեմատաբար ավելի քիչ օդ են պարունակում, քան ոչ հղի կնոջ թոքերը.

Մնացորդային ծավալը -առավելագույն արտաշնչումից հետո թոքերում մնացած օդի քանակը լրիվ հղիության ընթացքում մոտ 20%-ով ավելի քիչ է, քան դրանից դուրս: Միևնույն ժամանակ թոքերի ֆունկցիոնալ մնացորդային հզորություն(FOE) և թոքերի ընդհանուր ծավալը(OOL) բարձր դիրքի պատճառով դիֆրագմը կրճատվում է: Թոքերի առավելագույն հզորությունը- առավելագույն ներշնչման վերջում թոքերում պարունակվող օդի ծավալը կրճատվում է.

Շնչառական մկանների աշխատանքը մեծանում է, նրանց թթվածնի սպառումը մեծանում է, թեև օդուղիների դիմադրողականությունը հղիության վերջում նվազում է գրեթե 1,5 անգամ։

Նորմալ հղիության ընթացքում թթվածնի զարկերակային մասնակի ճնշումը նվազում է մինչև 30-32 մմ Hg, սակայն երիկամների կողմից նատրիումի բիկարբոնատի արտազատման միաժամանակյա աճի պատճառով: Ն.Սարյունը մնում է նորմալ:

Թոքերի մեխանիկական հատկությունները.Հղիության ընթացքում թոքերի ընդհանուր դիմադրությունը 50%-ով պակաս է, քան հղիությունից դուրս՝ պրոգեստերոնի ավելցուկի պատճառով բրոնխիոլների հարթ մկանների տոնուսի թուլացման պատճառով։

Թոքերի պերֆուզիահղիության ընթացքում ավելանում է, թթվածնի դիֆուզիան ալվեոլային-մազանոթային թաղանթով չի փոխվում կամ փոքր-ինչ նվազում է՝ պահպանելով ծանրաբեռնվածության տակ ավելանալու ունակությունը:

Այսպիսով, հղիության ընթացքում շնչառական համակարգի մորֆոֆունկցիոնալ փոփոխությունները ստեղծում են անհրաժեշտ պայմաններ թոքային հիպերվենտիլացիայի համար, որը, թոքային պերֆուզիայի ավելացման և ալվեոլար-մազանոթային տարածքի փոխանակման մեծացման հետ համատեղ, հնարավորություն է տալիս ուժեղացնել շնչառական գազափոխանակությունը՝ համապատասխան: հղի կնոջ մարմնի և նրա աճող պտղի կարիքները.

Միզուղիների համակարգ.

Հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակում երիկամային արյան հոսքը մեծանում է, որը աստիճանաբար վերադառնում է սկզբնական մակարդակին ծննդաբերության պահին: Հղիության վերջին փուլերում մեծացած արգանդը խանգարում է երիկամից երակային արտահոսքին, թեև դա հայտնաբերվում է միայն այն ժամանակ, երբ հղի կինը պառկում է համապատասխան կողքին։

Գլոմերուլային ֆիլտրացիայի ինտենսիվությունը մեծանում է 50%-ով, նորմալ վերադառնալով միայն ծննդաբերությունից հետո։ Ինուլինի մաքրումը մեծանում է 90-ից մինչև 150 մլ/րոպե: Բացի այդ, օրական գրեթե 100 լիտր հեղուկ է զտվում: Չնայած դրան, մեզի արտազատումը որոշակիորեն նվազում է: Հղիության II եռամսյակում նկատվում է սրտի արտանետման, պլազմայի ծավալի, գլոմերուլային ֆիլտրացիայի մակարդակի աճ մինչև 40%: Հղիության երրորդ եռամսյակում այս ցուցանիշները վերադառնում են իրենց սկզբնական մակարդակին։ Հղիության վերջին 3 ամսում երիկամային արյան հոսքը նորմալից 10%-ով բարձր է, մինչդեռ գլոմերուլային ֆիլտրացիան նորմալ է վերադառնում հղիության 8-րդ ամսվա վերջում։

Գլոմերուլային ֆիլտրացիայի ավելացման և պլազմայի ծավալի ավելացման պատճառով շիճուկում կրեատինինի մակարդակն ավելի ցածր է, քան ոչ հղի կանանց մոտ: Դրան նպաստում է նաև հղիության ընթացքում սպիտակուցների կատաբոլիզմի նվազումը:

Աճում է նաև միզանյութի և միզաթթվի արտազատումը։ Մոտ 16-20 շաբաթական հղիության ընթացքում գլյուկոզայի երիկամային շեմը կտրուկ իջնում ​​է, ինչի պատճառով գլյուկոզուրիան բավականին տարածված է: 140 մգ/օր գլյուկոզայի արտազատումը մեզի մեջ համարվում է ֆիզիոլոգիական գլյուկոզուրիայի վերին սահմանը:

Հղիության ընթացքում կանանց մոտ 20%-ի մոտ զարգանում է օրթոստատիկ պրոտեինուրիա: Այս պրոտեինուրիայի հավանական պատճառը կարող է լինել ստորին խոռոչի երակների սեղմումը լյարդի և երիկամային երակների արգանդի կողմից: Երիկամների ֆունկցիայի հիմնական ցուցանիշները ներկայացված են աղյուսակ 4-ում:

Պրոգեստերոնի ազդեցության տակ միզապարկի մկանային մանրաթելերը հիպերտրոֆիա են ունենում, ինչի պատճառով այն դառնում է երկարաձգված և դանդաղ, ինչը կարող է հանգեցնել նրա ճկման և մեզի լճացմանը։ Հարթ մկանների վրա պրոգեստերոնի հանգստացնող ազդեցության պատճառով նկատվում է միզածորանի որոշակի ատոնիա, որը կարող է նպաստել հակադարձ ռեֆլյուքսին և մեզի ռեֆլյուքսին դեպի միզային համակարգի ծածկող մասեր: Իրավիճակը սրվում է արգանդի աճով, որը սեղմում է միզապարկը, ինչը միասին նպաստում է վարակի դրեյֆին, հիդրոնեֆրոզի զարգացմանը։ Այսպիսով, պայմաններ են ստեղծվում հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի զարգացման համար, որի ռիսկը հատկապես մեծ է հեշտոցի էկոլոգիայի խախտմամբ։

Աղյուսակ 4.

Հղիության ընթացքում երիկամների աշխատանքը.

սեռական օրգաններ.

Վերարտադրողական համակարգում հիմնական փոփոխությունները վերաբերում են արգանդին։ Ծննդաբերության պահին արգանդը մեծանում է մինչև 28x24x20 սմ, ուստի ոչ հղի արգանդի երկարությունը կազմում է 7-8 սմ, հղիության վերջում այն ​​մեծանում է մինչև 37-38 սմ: արգանդը հղիությունից դուրս 4-5 սմ-ից հասնում է 25-26 սմ-ի, արգանդի քաշը հղիությունից դուրս 50-100 գ-ից հասնում է 1000-1500 գ-ի ծննդաբերության ժամանակ:

Այդ ժամանակահատվածում այն ​​դիֆրագմը տեղափոխում է վերև, իսկ պառկած դիրքում սեղմում է ստորին խոռոչ երակն այնքան, որ խանգարում է մարմնի ստորին կեսից դեպի սիրտ երակային հոսքին և առաջացնում հիպոթենզիվ համախտանիշ։ Արգանդի չափի աճը որոշվում է ավելի շուտ մկանային մանրաթելերի հիպերտրոֆիայով, քան դրանց քանակի ավելացմամբ: Յուրաքանչյուր մկանաթել երկարանում է 10-12 անգամ և խտանում 4-5 անգամ։ Հիպերտրոֆիան տեղի է ունենում էստրոգենների և պրոգեստերոնի ազդեցության տակ:

Արգանդի ստորին հատվածը սկսում է ձևավորվել հղիության մոտ 12 շաբաթականից՝ մասամբ արգանդի մարմնի ստորին հատվածից և մասամբ արգանդի վզիկի վերին հատվածից, որը պատված է գեղձային էպիթելիով, որը նման է արգանդի մարմնի էպիթելիին։ , մինչդեռ արգանդի վզիկի ջրանցքը փոքր-ինչ կրճատված է։ Արգանդի վզիկը դառնում է ավելի փափուկ և անոթային՝ ստանալով կապտավուն երանգ։ Արգանդի վզիկի ջրանցքը մնում է ամուր փակ մածուցիկ, անթափանց լորձի խցանով, որը ծառայում է որպես խոչընդոտ վագինից բակտերիաների համար: Աճում է արգանդի վզիկի ջրանցքի էպիթելը, ակտիվանում է գեղձային հյուսվածքը։

Արգանդի մարմնի մկանային հյուսվածքը փափկվում և դառնում է ավելի պլաստիկ և առաձգական: Արգանդը ձեռք է բերում բարձր տոնուսով արձագանքելու ունակություն՝ ի պատասխան տարբեր գրգռիչների։ Արգանդի լորձաթաղանթը ենթարկվում է որոշակի վերակառուցման, էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ թաղանթից զարգանում է դեզիդուալ (ընկնող) թաղանթը։

Աճում է արգանդի անոթային ցանցը՝ լայնանում է, երկարանում, ավելանում է զարկերակային, երակային, ավշային անոթների թիվը։ Հատկապես արյան անոթները աճում են պլասենցայի կցման տարածքում։ Աճում է արգանդի նյարդային տարրերի թիվը, ձևավորվում են նոր զգայուն ընկալիչներ, որոնք ապահովում են նյարդային ազդակների փոխանցումը։

Արգանդի գրգռվածությունը նվազում է հղիության առաջին ամիսներին։ Սակայն աստիճանաբար աճում են արգանդի նորմալ ռիթմիկ կծկումները, որոնք բնորոշ են դաշտանային ցիկլի լյուտալային փուլին, թեև դրանք մնում են ամբողջովին ցավազուրկ (Braxton Hicks contractions): Հղիության զարգացման հետ մեկտեղ այս կծկումներն աստիճանաբար աճում են իրենց ուժգնությամբ և հաճախականությամբ, և թեև դրանք բավականաչափ ուժեղ չեն, որպեսզի արգանդի վզիկը լայնանա, դրանք կարող են որոշակի ազդեցություն ունենալ արգանդի վզիկի «հասունացման» վրա:

Արգանդի մկանում աստիճանաբար աճում է կծկվող սպիտակուցի ակտոմիոզինի քանակը, ավելանում է ընդհանուր ֆոսֆորի մակարդակը, կուտակվում են նաև կրեատին ֆոսֆատ և գլիկոգեն։ Աստիճանաբար կուտակվում են կենսաբանական ակտիվ նյութեր՝ սերոտոնին, կատեխոլամիններ, հիստամին։ Արգանդի կապանները երկարանում և խտանում են, ինչը օգնում է արգանդը ճիշտ դիրքում պահել ինչպես հղիության, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ։ Արգանդի կլոր կապանները և սակրո-արգանդային կապանները ենթարկվում են ամենամեծ հիպերտրոֆիային:

Արգանդափողերը խտանում են շիճուկային հյուսվածքի ներթափանցման պատճառով: Հղիության ընթացքում արգանդափողերը իջնում ​​են արգանդի կողքերով, և հղիության ընթացքում խողովակները դառնում են անգործուն:

Դեղին մարմնի դեգեներացիայի հետ ձվարանները դառնում են անգործուն, դրանցում ցիկլային փոփոխությունները դադարում են, հղիության աճի հետ նրանք կոնքի խոռոչից տեղափոխվում են որովայնի խոռոչ։

Վագինան և կոնքի հատակը դառնում են ավելի փափուկ, դրանցում անոթների քանակը մեծանում է։ Մեծանում է նաև հեշտոցային էպիթելի հաստությունը, հեշտոցային միջավայրի ռեակցիան դառնում է ավելի թթվային։

Արտաքին սեռական օրգանների արյունամատակարարումը մեծանում է, մեծ շրթունքների վրա կարող են առաջանալ երակների վարիկոզ լայնացում։ Վագինի, արտաքին սեռական օրգանների և կոնքի հատակի պատերի առաձգականությունն ու ճկունությունը մեծանում է, ինչի արդյունքում դրանք ավելի ընդարձակվում են՝ նախապատրաստվելով պտղի անցմանը ծննդաբերության ժամանակ։

Ստամոքս-աղիքային տրակտը.

Հղիության զարգացմանը զուգընթաց, անատոմիական իմաստով մարսողական օրգանների որոշ տեղաշարժեր կան: Այսպիսով, ստամոքսը գտնվում է ավելի հորիզոնական, և դիֆրագմայի վրա ավելացած ճնշումը կարող է հանգեցնել ստամոքսի սփինտերների գործունեության խաթարմանը, ինչի պատճառով դրա թթվային պարունակությունը փռում է և առաջացնել այրոց: Բարակ աղիքները տեղաշարժված են դեպի վեր և դեպի որովայնի պատը: Կույր աղիքը պրոցեսով շարժվում է դեպի վեր և կողք՝ ծուղակ անզգույշ վիրաբույժի համար։

Աղիքի հարթ մկանների կծկողականությունը նվազում է, հավանաբար պրոգեստերոնի ազդեցությամբ, ինչը հաճախ հանգեցնում է փորկապության։ Փորկապության միտումը կարող է սրվել հաստ աղիքներում ջրի կլանման ավելացմամբ: Հաճախ ձևավորվում է լեղու լճացում, ինչը հանգեցնում է խոլեստատիկ դեղնության: Ստամոքսահյութի թթվայնությունը նվազում է։

Հղիությունն իր բնականոն ընթացքով սովորաբար լյարդում էական փոփոխություններ չի առաջացնում: Հյուսվածքաբանորեն բացահայտվել է գլիկոգենի պարունակության և լյարդի բջիջներում ճարպային կուտակումների աճ: Հղիության համար բնորոշ է ալկալային ֆոսֆատազի ավելացումը (26-ից մինչև 75 IU-ի դիմաց ոչ հղի կանանց մոտ 25 IU-ի), ուղղակի բիլիրուբինի (մինչև 0,5-3,0 մմոլ/լ):

մկանային-կմախքային համակարգ.

Հղիության ընթացքում պրոգեստերոնի թուլացնող ազդեցությունն արտահայտվում է նաև կապանների և հոդերի վրա, այն հատկապես արտահայտված է կոնքի հոդերի վրա, ինչը հեշտացնում է պտղի անցումը ծննդյան ջրանցքով։ Այս երեւույթը մասամբ պայմանավորված է հղիների ոտքերի հարթեցմամբ ու ձգվածությամբ։ Կմախքի մկանների տոնուսը որոշ չափով նվազում է, ինչը կարող է հանգեցնել ուսագոտու իջեցման և բրախիալ պլեքսուսի սեղմման՝ առաջացնելով տիպիկ ulnar paresthesia: Այնուամենայնիվ, դա հազվադեպ է պատահում: Հղիության ընթացքում ավելի տարածված դրսևորումը գոտկային լորդոզի զարգացումն է՝ պայմանավորված մեծացած արգանդի քաշը հավասարակշռելու անհրաժեշտությամբ։ Այս լորդոզը կարող է մեծացնել մեջքի ցավը: Լորդոզը սրվում է, եթե կինը բարձրակրունկ կոշիկներ է կրում։

Կաշի.

Հղիների մոտ մաշկի պիգմենտացիան մեծանում է հատկապես դեմքի վրա, պտուկների և որովայնի սպիտակ գծի շուրջ, հատկապես ընդգծված թխահերների մոտ (chloasma uterinum): ... Այս երեւույթը պայմանավորված է շրջանառվող մելանոստիմուլյատոր հորմոնի քանակի ավելացմամբ։ Որովայնի և ազդրերի վրա առաջանում են 5-6 սմ երկարությամբ և մոտ 0,5 սմ լայնությամբ երկայնական շերտեր։ Սկզբում դրանք վարդագույն են, բայց հետո դառնում են գունատ և ավելի ամուր։ Ենթադրվում է, որ դրանք առաջանում են մաշկի առաձգական շերտի առանձնացումն այլ շերտերից՝ մակերիկամի շրջանառվող հորմոնների մակարդակի բարձրացման պատճառով։ Դրանք կոչվում են striae gravidarum: Ծննդյան նշանները երբեմն հայտնվում են:

Աճում է ճարպային և քրտինքի խցուկների ինտենսիվությունը։

Նյարդային համակարգ

Հղիության սկզբից իմպուլսների հոսքը սկսում է հոսել մոր կենտրոնական նյարդային համակարգ, ինչը հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգում աճող գրգռվածության տեղային ֆոկուսի զարգացմանը՝ հղիության դոմինանտ: Ուղեղի կեղևի գրգռվածությունը նվազում է մինչև հղիության 3-4 ամիսը, այնուհետև աստիճանաբար մեծանում է: Նվազում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ստորին հատվածների և արգանդի ռեֆլեքսային ապարատի գրգռվածությունը, որն ապահովում է արգանդի թուլացում և հղիության բնականոն ընթացք։ Մինչ ծննդաբերությունը մեծանում է ողնուղեղի և արգանդի նյարդային տարրերի գրգռվածությունը՝ նպաստավոր պայմաններ ստեղծելով ծննդաբերության սկզբի համար։ Ինքնավար նյարդային համակարգի տոնուսը փոխվում է, և, հետևաբար, հղի կանայք հաճախ ունենում են քնկոտություն, արցունքահոսություն, աճող դյուրագրգռություն, երբեմն գլխապտույտ և այլ խանգարումներ: Սովորաբար այդ երեւույթները հղիության աճի հետ աստիճանաբար անհետանում են։

Նյութափոխանակություն.

Հղիության ընթացքում աճում է բազալ նյութափոխանակությունը և թթվածնի սպառումը: Առողջ, ոչ հղի կնոջ մոտ բազալ նյութափոխանակության մակարդակը կազմում է օրական մոտավորապես 2300 կալորիա: Հղիության ընթացքում բազալ նյութափոխանակության մակարդակն ավելանում է մոտ 10%-ով, ինչը պայմանավորված է թթվածնի սպառման և պտղի ակտիվության ավելացմամբ, այնպես որ էներգիայի ընդհանուր սպառումը կազմում է օրական մոտ 2500 կալորիա: Ընդհանուր առմամբ, ամբողջ հղիության համար լրացուցիչ էներգիայի սպառումը կազմում է մոտավորապես 68,000 կալորիա, որի կեսը ծածկված է ճարպերով, իսկ մեկ երրորդը՝ ածխաջրերով: Սպիտակուցներն ապահովում են էներգիայի միայն 6,5%-ը, քանի որ դրանք օգտագործվում են գրեթե բացառապես հյուսվածքների ձևավորման համար։

Կանանց օրգանիզմում կուտակվում են սպիտակուցային նյութեր, որոնք անհրաժեշտ են աճող պտղի ամինաթթուների կարիքները բավարարելու համար:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության փոփոխությունները հանգեցնում են գլիկոգենի կուտակմանը լյարդի բջիջներում, մկաններում, արգանդում, պլասենցայում։ Ածխաջրերը պտղի փոխանցվում են գլյուկոզայի տեսքով, որն ապահովում է պտղի էներգետիկ կարիքները, անաէրոբ գլիկոլիզի պրոցեսները։

Հղի կանանց արյան մեջ ավելանում է չեզոք ճարպի, խոլեստերինի և լիպիդների կոնցենտրացիան։ Ճարպերը պտուղ են փոխանցվում գլիցերինի և ճարպաթթուների տեսքով, որոնք օգտագործվում են որպես էներգետիկ նյութ, ինչպես նաև հյուսվածքներ կառուցելու համար։

Հղիության ընթացքում մեծանում են հղիի օրգանիզմի կարիքները կալցիումի, ֆոսֆորի, երկաթի աղերի, որոնք անհրաժեշտ են պտղի կմախքի ոսկրացման, նրա արյունաստեղծման և նյարդային համակարգի զարգացման համար։

Հղիության ընթացքում մարմնի ընդհանուր քաշի ավելացումը սովորաբար կազմում է 12 կգ: Ավելացման մեկ երրորդը՝ 4 կգ, ձեռք է բերվում հղիության առաջին կեսում, իսկ մնացած երկու երրորդը՝ 8 կգ, երկրորդում։ Մարմնի ընդհանուր քաշի 60%-ը պայմանավորված է նատրիումի կուտակման հետևանքով առաջացած ջրի պահպանմամբ։ Պահված ջուրը բաշխվում է հետևյալ կերպ՝ պլազմայում 1,3 լիտր, պտղի, պլասենտան և պտղաջրերի մեջ՝ 2 լիտր, արգանդում, կաթնագեղձերը՝ 0,7 լ, իսկ էքստրասեռական ինտերստիցիալ հեղուկում՝ 2,5 լիտր։ Ծննդաբերության պահին պտուղը և պտղաջրը միասին կշռում են մոտ 5,5 կգ, և այդ զանգվածը կորչում է ծննդաբերությունից հետո: Մնացած 6,5 կգ-ը բաժին է ընկնում արգանդին, կաթնագեղձերին և ճարպային պաշարներին (հատկապես ազդրերին և հետույքին):

Ծննդաբերությունից հետո առաջին չորս օրվա ընթացքում մարմնի քաշի կտրուկ նվազումից հետո մեզի արտազատման ավելացման պատճառով՝ պլասենցայից հորմոնների մատակարարման դադարեցման պատճառով, այն շարունակում է աստիճանաբար նվազել մոտակա 3 ամիսների ընթացքում:

Ինքնակառավարման թեստեր .

Հղիության ընթացքում շրջանառվող արյան ծավալը մեծանում է հետևյալով.

Ընդհանրապես չի փոխվում։

2. Հղի կանանց ֆիզիոլոգիական հիպերվոլեմիան առաջանում է այն ժամանակահատվածում.

Հղիության 20-22 շաբաթ

- * 34-35 շաբաթական հղիություն

Հղիության 38-39 շաբաթ

Հղիության 16-15 շաբաթ.

3. Հղիության ընթացքում արյան պլազմայում սպիտակուցների մակարդակը նվազում է մինչև.

4. Հղիության վերջում թթվածնի ընդհանուր սպառումը.

- * մեծանում է

Նվազում է

5. Սովորաբար հղիության ընթացքում նշվում է.

- * շնչառության ավելացում

Շնչառության նվազեցում

Շնչառության արագությունը չի փոխվում.

6. Հղիության ընթացքում ֆիզիոլոգիական գլյուկոզուրիան ասում են մեզի մեջ գլյուկոզայի մակարդակի վրա.

120 մգ / օր

130 մգ / օր

- * 140 մգ / օր

150 մգ / օր

7. Հղիության դեղին մարմինը մարմնում գործում է մինչև.

Հղիության 2 ամիս

Հղիության 3 ամիս

- * մինչև 3-4 ամիս հղիություն

Մինչև սահմանված ժամկետը:

8. Պլասենտան արտազատում է վերը նշված բոլորը, բացառությամբ.

Խորիոնիկ գոնադոտրոպին

Պլասենցայի լակտոգեն

Մելանոցիտ խթանող հորմոն

- * պլասենցային ինսուլին.

9. Հղիության ընթացքում գլյուկոկորտիկոիդների ձևավորում.

- * մեծանում է

Նվազում է

Զգալիորեն չի փոխվում։

10. Հղիության ընթացքում մարմնի քաշի ընդհանուր աճը սովորաբար լինում է.

11. Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի հիմնական գործառույթն է.

- * պահպանելով դեղին մարմնի ֆունկցիան

Իմպլանտացիայի նախաձեռնում

Կրծքագեղձի զարգացման սկիզբը

Պտղի կենսունակության որոշում.

Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում ենթարկվում են էական ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ, որոնք ապահովում են պտղի ճիշտ զարգացումը, օրգանիզմը նախապատրաստում գալիք ծննդաբերությանը և կերակրմանը։ Այս դժվարին ժամանակահատվածում կնոջ մարմնի բոլոր օրգանների և համակարգերի ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն մեծանում է, ինչը կարող է հանգեցնել քրոնիկ հիվանդությունների սրման և բարդությունների զարգացման։ Այդ իսկ պատճառով դուք պետք է հնարավորինս շուտ գրանցվեք նախածննդյան կլինիկայում, անցնեք բոլոր անհրաժեշտ մասնագետների միջով և անցնեք հետազոտություն։ Դա թույլ կտա համապատասխան կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել և պատրաստվել ծննդաբերությանը:

Սիրտ

Հղիության ընթացքում սրտանոթային համակարգը ավելի ծանր աշխատանք է կատարում, քանի որ մարմնում լրացուցիչ պլասենցային շրջանառություն է առաջանում։ Այստեղ արյան հոսքն այնքան մեծ է, որ ամեն րոպե 500 մլ արյուն է անցնում պլասենցայով։ Առողջ կնոջ սիրտը հղիության ընթացքում հեշտությամբ հարմարվում է լրացուցիչ բեռների. ավելանում է սրտի մկանների զանգվածը և սրտի արտանետումը: Պտղի սննդանյութերի, թթվածնի և շինանյութերի աճող կարիքները բավարարելու համար մոր օրգանիզմը սկսում է մեծացնել արյան ծավալը՝ հասնելով առավելագույնի մինչև հղիության 7-րդ ամիսը։ 4000 մլ արյան փոխարեն այժմ օրգանիզմում շրջանառվում է 5300-5500 մլ։ Սրտի հիվանդությամբ հղի կանանց մոտ այս ծանրաբեռնվածությունը կարող է բարդություններ առաջացնել. այդ իսկ պատճառով հոսպիտալացված ծննդատներում հոսպիտալացումը խորհուրդ է տրվում 27-28 շաբաթ տևողությամբ։

Արյան ճնշում

Արյան ճնշումը գործնականում չի փոխվում նորմալ հղիության ընթացքում։ Ընդհակառակը, այն կանանց մոտ, ովքեր ունեն դրա ավելացում հղիության առաջ կամ վաղ փուլերում, այն սովորաբար կայունանում է հղիության կեսին և գտնվում է 100 / 60-130 / 85 մմ Hg միջակայքում: Դա պայմանավորված է պրոգեստերոն հորմոնի ազդեցության տակ ծայրամասային արյան անոթների տոնուսի նվազմամբ։

Սակայն հղիության վերջին եռամսյակում արյան ճնշումը կարող է բարձրանալ՝ հասնելով շատ բարձր արժեքների։ Արյան բարձր ճնշումը (140/90 մմ Hg և բարձր) հղիների մոտ ուշ տոքսիկոզի նշաններից մեկն է։ Այս վիճակը շատ վտանգավոր է և կարող է պահանջել շտապ առաքում:

Թոքեր

Հղիության ընթացքում օրգանիզմի թթվածնի կարիքի ավելացման հետ կապված՝ մեծանում է թոքերի ակտիվությունը։ Չնայած այն հանգամանքին, որ հղիության ընթացքի հետ մեկտեղ դիֆրագմը բարձրանում է դեպի վեր և սահմանափակում թոքերի շնչառական շարժումը, նրանց հզորությունը մեծանում է: Դա պայմանավորված է կրծքավանդակի ընդլայնմամբ, ինչպես նաև բրոնխների ընդլայնմամբ: Հղիության ընթացքում ներշնչված օդի ավելացված ծավալը նպաստում է պտղի կողմից օգտագործված թթվածնի հեռացմանը պլասենցայի միջոցով: Շնչառության հաճախականությունը չի փոխվում, այն մնում է րոպեում 16-18 անգամ՝ փոքր-ինչ ավելանալով հղիության վերջում։ Ուստի, եթե շնչահեղձություն կամ շնչառության այլ խանգարումներ են առաջանում, հղի կինը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ։

Երիկամ

Հղիության ընթացքում երիկամները գործում են մեծ սթրեսով, քանի որ նրանք օրգանիզմից հեռացնում են հենց հղի կնոջ և նրա աճող պտղի նյութափոխանակության արտադրանքը։ Արտազատվող մեզի քանակը տատանվում է՝ կախված ձեր խմած հեղուկի ծավալից: Առողջ հղի կինը օրական արտազատում է միջինը 1200-1600 մլ մեզ, մինչդեռ ցերեկային ժամերին արտազատվում է 950-1200 մլ մեզ, մնացած մասը՝ գիշերը։

Պրոգեստերոն հորմոնի ազդեցության տակ միզապարկի տոնուսը նվազում է, ինչը կարող է հանգեցնել մեզի լճացման։ Այս պայմաններում վարակն ավելի հեշտ է տեղափոխել միզուղիներ, հետևաբար հղիների մոտ հաճախ է առաջանում պիելոնեֆրիտի սրացում։ Միզուղիների վարակի մասին է վկայում մեզի թեստերում լեյկոցիտների ի հայտ գալը` ավելի քան 10-12 տեսադաշտում:

Բացի այդ, հղի արգանդը, մի փոքր թեքվելով դեպի աջ, կարող է դժվարացնել մեզի արտահոսքը աջ երիկամից։ Այս դեպքում մեծանում է հիդրոնեֆրոզի առաջացման վտանգը, այսինքն՝ կոնքի և խոռոչների ընդլայնում՝ դրանցում մեզի ավելորդ կուտակման պատճառով։

Մարսողական օրգաններ

Շատ կանանց մոտ հղիության առաջին 3 ամսում փոփոխություններ են նկատվում մարսողական օրգաններում. առավոտյան ի հայտ են գալիս սրտխառնոց և հաճախ փսխում (վաղ տոքսիկոզի նշաններ), համի զգացողությունները փոխվում են, անսովոր նյութերի (կավ, կավիճ) ձգողություն: հայտնվում է. Որպես կանոն, այդ երեւույթները անհետանում են հղիության 3-4 ամսում, երբեմն՝ ավելի ուշ։ Պլասենցայի հորմոնների ազդեցությամբ աղիների տոնուսը նվազում է, ինչը հաճախ հանգեցնում է փորկապության։ Հղի արգանդը դեպի վեր է հրում աղիքները, ստամոքսը նույնպես շարժվում է դեպի վեր և սեղմվում, մինչդեռ դրա պարունակության մի մասը կարող է նետվել կերակրափող և առաջացնել այրոց (հատկապես հղիության երկրորդ կեսին): Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում ընդունել հակաթթվային դեղամիջոցներ (օրինակ՝ Maalox, Rennie), ուտել քնելուց 2 ժամ առաջ և գլխի ծայրը բարձրացրած նստել անկողնում։

Հղիության ընթացքում լյարդն ավելի մեծ սթրեսով է աշխատում, քանի որ այն չեզոքացնում է հենց կնոջ և պտղի նյութափոխանակության արտադրանքը:

Հոդեր

Հղիության ընթացքում կանայք որոշակի թուլություն են զգում իրենց հոդերի մեջ: Հատկապես շարժուն են դառնում կոնքի հոդերը, ինչը հեշտացնում է պտղի անցումը նրա միջով ծննդաբերության ժամանակ։ Երբեմն կոնքի հոդերի փափկեցումը այնքան ցայտուն է արտահայտվում, որ տեղի է ունենում pubic ոսկորների մի փոքր շեղում: Հետո հղին ունի ցավեր կրծքի շրջանում, «բադիկ» քայլվածք։ Այս մասին անհրաժեշտ է տեղեկացնել բժշկին և ստանալ համապատասխան առաջարկություններ։

Կաթնագեղձ

Հղիության ընթացքում կաթնագեղձերը պատրաստվում են առաջիկա կերակրման համար։ Դրանցում ավելանում է լոբուլների թիվը, ճարպային հյուսվածքը, բարելավվում է արյան մատակարարումը։ Կաթնագեղձերը մեծանում են, պտուկները կոպտանում են։

Սեռական օրգաններ

Հղիության ընթացքում ամենամեծ փոփոխությունները տեղի են ունենում սեռական օրգաններում և հիմնականում վերաբերում են արգանդին: Հղի արգանդը անընդհատ մեծանում է չափերով, հղիության վերջում հասակը հղիությունից դուրս 7-8 սմ-ի փոխարեն հասնում է 35 սմ-ի, քաշը 50-100 գ-ի փոխարեն հասնում է 1000-1200 գ-ի (առանց պտղի):Ծավալը: արգանդի խոռոչը հղիության վերջում մեկ անգամ ավելանում է մոտ 500-ով: Արգանդի չափի փոփոխությունը տեղի է ունենում պլասենցայի հորմոնների ազդեցության տակ մկանային մանրաթելերի չափի մեծացման պատճառով։ Արյան անոթներն ընդարձակվում են, նրանց թիվը մեծանում է, կարծես թե խճճվում են արգանդը։ Նկատվում են արգանդի անկանոն կծկումներ, որոնք հղիության վերջում ակտիվանում են և զգացվում որպես «կծկվել»։ Այս, այսպես կոչված, Braxton Hicks կծկումները, որոնք նորմալ են հղիության 30-րդ շաբաթից, համարվում են ուսուցում մինչև ծննդաբերության իրական կծկումները:

Արգանդի դիրքը փոխվում է ըստ չափի. Հղիության 3 ամսվա վերջում այն ​​դուրս է գալիս կոնքից և ավելի մոտ ծննդաբերությանը հասնում է հիպոքոնդրիում: Արգանդը ճիշտ դիրքում է պահվում կապանների միջոցով, որոնք խտանում և ձգվում են հղիության ընթացքում: Ցավը, որն առաջանում է որովայնի կողքերին, հատկապես մարմնի դիրքի փոփոխության ժամանակ, հաճախ առաջանում է կապանների լարվածության պատճառով։ Արտաքին սեռական օրգանների արյան մատակարարումը մեծանում է, հեշտոցում և շրթունքների վրա կարող են առաջանալ վարիկոզ լայնացում (նույն վարիկոզը կարող է հայտնվել նաև ստորին վերջույթների և ուղիղ աղիքի վրա):

Մարմնի քաշի ավելացում

Հղի կնոջ օրգանիզմում պտղի աճը և ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները ազդում են նրա մարմնի քաշի վրա: Առողջ կնոջ մոտ հղիության վերջում մարմնի քաշը միջինում ավելանում է 12 կգ-ով՝ 8-ից 18 կգ տատանումներով։ Սովորաբար հղիության առաջին կեսում այն ​​ավելանում է 4 կգ-ով, երկրորդ կեսում՝ 2 անգամ ավելի։ Շաբաթական քաշի ավելացումը մինչև 20 շաբաթը մոտավորապես 300 + 30 գ է, 21-ից 30 շաբաթը՝ 330 + 40 գ և ծննդաբերությունից 30 շաբաթ հետո՝ 340 + 30 գ: Մինչև հղիությունը թերքաշ ունեցող կանանց մոտ շաբաթական քաշի ավելացումը կարող է ավելի շատ լինել: .

Կնոջ հոգեբանություն

Բացի մարմնի ֆիզիոլոգիական փոփոխություններից, հղի կնոջ հոգեկան վիճակը փոխվում է։

Հղիության և ծննդաբերության նկատմամբ կնոջ վերաբերմունքի վրա ազդում են տարբեր գործոններ, այդ թվում՝ սոցիալական, բարոյական և էթիկական, տնտեսական և այլն, ինչպես նաև հենց հղի կնոջ բնավորության գծերը:

Հղիության առաջին կեսին կանանց մեծ մասն ավելի շատ մտահոգված է սեփական առողջության համար, իսկ երկրորդ կեսում՝ հատկապես պտղի շարժումների ի հայտ գալուց հետո, ապագա մոր բոլոր մտքերն ու մտահոգությունները ուղղված են պտղի բարեկեցությանը։ . Կինը կարող է երեխային դիմել սիրալիր խոսքերով, նա ֆանտազիա է անում՝ նրան օժտելով անհատական ​​հատկանիշներով։ Դրան զուգահեռ, շատ կանայք միտումնավոր հրաժարվում են որոշ կապվածություններից և սովորություններից՝ հանուն գալիք մայրության։

Բացի այդ, հղի կանայք կարող են ունենալ տարբեր մտահոգություններ և վախեր: Այս շրջանում կնոջը կարող է անհանգստացնել արտաքինի փոփոխությունները, գրավչության կորուստը, ամուսնու հետ հարաբերությունները։ Մերձավոր ազգականները (հատկապես ամուսինը) պետք է հուսալի հենարան դառնան հղի կնոջ համար և փորձեն կնոջը հոգեբանական հարմարավետություն ապահովել։ Ծանր անհանգստության, հղի կնոջ դեպրեսիվ վիճակի դեպքում խորհուրդ է տրվում դիմել մասնագետին։

Հղիությունսա նորմալ (ֆիզիոլոգիական) գործընթաց է, որը տեղի է ունենում կնոջ մարմնում պտղի ներարգանդային զարգացման ընթացքում: Հղիության ընթացքում կնոջ մարմինը ենթարկվում է խորը փոխակերպումների։ Հղիության բնականոն զարգացմամբ կնոջ մարմնում տեղի ունեցող բոլոր փոփոխություններն ուղղված են մոր մարմնի և զարգացող պտղի միջև ներդաշնակ հարաբերություններ ստեղծելուն: Նաև հղիության առաջին իսկ օրերից սկսվում է հղի կնոջ օրգանիզմի նախապատրաստումը ապագա ծննդաբերության և կրծքով կերակրման համար։

Ստորև ավելի մանրամասն կքննարկենք հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցած ամենակարևոր փոփոխությունները, ինչպես նաև դրանց նշանակությունը նորմալ վիճակի համար. հենց հղիության էվոլյուցիան, ծննդաբերության և լակտացիայի շրջան.

Հղիության ընթացքում փոփոխությունների ենթարկվող մարմնի համակարգեր
Հղիության առաջին իսկ օրերից հղի կնոջ օրգանիզմը ենթարկվում է խորը փոխակերպումների։ Այս փոխակերպումները մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի համակարգված աշխատանքի, ինչպես նաև մոր մարմնի և երեխայի մարմնի փոխազդեցության արդյունք են։

Նյարդային և էնդոկրին համակարգերի փոփոխություններ
Հղիության ընթացքում կանանց մարմնի վերափոխումների իրականացման հիմնական դերերը խաղում են նյարդային և էնդոկրին համակարգերը:

մակարդակով Կենտրոնական նյարդային համակարգ(ուղեղ և ողնուղեղ), գործարկվում են բարդ նյարդային մեխանիզմներ, որոնք ուղղված են հղի կնոջ մարմնում նյութերի կայունության պահպանմանը, որն անհրաժեշտ է պտղի բնականոն զարգացման համար։ Օրինակ՝ նշվել է, որ մինչև 39 շաբաթական հղիության ընթացքում արգանդի զգայուն ընկալիչներից եկող իմպուլսները արգելափակվում են ողնուղեղի մակարդակով, ինչը թույլ է տալիս պահպանել հղիությունը և կանխում է վաղաժամ ծնունդը։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի փոփոխությունները հանգեցնում են հղի կնոջ տրամադրության և վարքի որոշ փոփոխությունների։ Հատկապես հղիության առաջին շաբաթներին կինը կարող է նկատել դյուրագրգռության, հոգնածության, քնկոտության ավելացում. այս ամենը պաշտպանական մեխանիզմներ են, որոնք մշակվել են կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից՝ հղի կնոջ ավելորդ հոգնածությունը կանխելու համար: Հոտի փոփոխությունները (որոշ հոտերի նկատմամբ անհանդուրժողականություն), համի և գաստրոնոմիական նախասիրությունների, ինչպես նաև սրտխառնոցի, փսխման և գլխապտույտի փոփոխությունները կապված են թափառող նյարդի (ներքին օրգանների մեծ մասի աշխատանքը կարգավորող նյարդի) տոնուսի փոփոխության հետ: .

Հայտնի է, որ նյարդային և էնդոկրին համակարգերը սերտ փոխազդեցության մեջ են։ Այս փոխազդեցությունը հատկապես հստակ դրսևորվում է հղիության ընթացքում, որի բնականոն ընթացքը այս երկու համակարգերի փոխազդեցության արդյունք է։ Հղիության զարգացման մեջ էնդոկրին համակարգի ընդգրկումը տեղի է ունենում նույնիսկ բեղմնավորումից առաջ։ Հիպոթալամուսի (ուղեղի կենտրոնը, որը պատասխանատու է նյարդային համակարգից էնդոկրին համակարգ նյարդային ազդանշանների փոխանցման համար), հիպոֆիզի (մարդու կենտրոնական էնդոկրին գեղձը) և ձվարանների (կանանց մարմնի սեռական գեղձերը) բնականոն գործունեությունը. ) հնարավոր դարձնել ձվի զարգացումը և կանանց վերարտադրողական համակարգը պատրաստել բեղմնավորման: Հղիության առաջին օրերից մինչև 10-րդ շաբաթը հղիության զարգացմանը նպաստում են ձվարանների կողմից արտազատվող հորմոնները։ Այս ժամանակահատվածում նկատվում է պտղի պլասենցայի ինտենսիվ աճ: Պլասենտան, ինչպես գիտեք, բացի պտղի սնուցման դերից, սինթեզում է նաև հղիության բնականոն զարգացման համար անհրաժեշտ հորմոններ։ Պլասենցայի հիմնական հորմոնն էստրիոլն է (այն նաև կոչվում է հղիության պաշտպան)։ Այս հորմոնը խթանում է արյան անոթների զարգացումը և բարելավում է թթվածնի և սննդանյութերի մատակարարումը պտղի:

Ավելի փոքր քանակությամբ պլասենտան սինթեզում է էստրոնը և էստրադիոլը։ Այս հորմոնների ազդեցությամբ աճում են հղի կնոջ վերարտադրողական օրգանները՝ արգանդը, հեշտոցը, կաթնագեղձերը, մոր օրգանիզմում շրջանառվող արյան ծավալի ավելացում (պտղի սնուցումը բարելավելու համար)։ Եթե ​​պլասենցայի աշխատանքը խաթարված է (մոր կամ պտղի տարբեր հիվանդությունների ժամանակ), աբորտկամ պտղի զարգացման խանգարում (թերզարգացում):

Նաև պլասենտան սինթեզում է պրոգեստերոնը, որը խթանում է կաթնագեղձերի զարգացումը և պատրաստում լակտացիայի համար: Պրոգեստերոնի ազդեցության տակ արգանդի և աղիքների մկանները թուլանում են։ Պրոգեստերոնը արգելակող ազդեցություն ունի նյարդային համակարգի վրա՝ որոշելով վերը նկարագրված քնկոտությունն ու հոգնածությունը։ Կարեւոր է պրոգեստերոնի ազդեցությունը հղի կնոջ ճարպային հյուսվածքի զարգացման վրա։ Հղիության ընթացքում ճարպային հյուսվածքում սննդանյութերի պահպանումն անհրաժեշտ է պտղի սնուցման և հետծննդյան շրջանում կաթի ձևավորման համար։

Բացի պլասենցայում սինթեզվող հորմոններից, կարևոր դեր են խաղում մոր օրգանիզմի էնդոկրին համակարգի արտադրած տարբեր հորմոններ։ Հարկ է նշել, որ զարգացման սկզբնական փուլերում պտղի օրգանիզմը ի վիճակի չէ սինթեզել բազմաթիվ հորմոններ, սակայն դրանք դրան գալիս են մոր օրգանիզմից։ Օրինակ, վահանաձև գեղձի հորմոնները չափազանց կարևոր գործոն են պտղի զարգացման համար: Այս հորմոնները խթանում են ոսկրերի ձևավորումը, ուղեղի աճն ու զարգացումը և էներգիայի արտադրությունը: Պտղի կարիքները հոգալու համար մոր օրգանիզմը մեծ քանակությամբ հորմոններ է սինթեզում։

Տարբեր ներգնա փոփոխություններ, ինչպիսիք են մաշկի պիգմենտացիան և ոսկորների և դեմքի ուրվագծերի լայնությունը, առաջանում են հղի կնոջ հիպոֆիզի գեղձի գործողության պատճառով, որը սինթեզում է մելանոտրոպինը (հորմոն, որը խթանում է մաշկի պիգմենտի արտադրությունը) և սոմատոտրոպին (մարմնի աճը խթանող հորմոն):

Մետաբոլիկ փոփոխություններ
Հղիության ընթացքում նյութափոխանակության փոփոխություններն ուղղված են զարգացող պտղի կարիքների բավարարմանը: Հասկանալի է, որ նյութափոխանակության բնականոն ընթացքի և, հետևաբար, պտղի զարգացման համար անհրաժեշտ է մոր օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացների բնականոն գործունեությունը։

Ձուլված սննդի քանակն ավելացնելու համար մոր օրգանիզմն ավելի շատ մարսողական ֆերմենտներ է արտադրում։ Թոքերի մակարդակում արյան թթվածնով հագեցվածությունը մեծանում է։ Դա արվում է հիմնականում էրիթրոցիտների քանակի ավելացման, դրանցում հեմոգլոբինի պարունակության ավելացման շնորհիվ։

Հղի կնոջ արյան մեջ նկատվում է գլյուկոզայի և ինսուլինի, ինչպես նաև ճարպաթթուների, սպիտակուցների և ամինաթթուների կոնցենտրացիայի աճ։ Այս բոլոր սնուցիչները պլասենցայով անցնում են պտղի արյան մեջ՝ դրանով իսկ զարգացող մարմնին ապահովելով աճի և զարգացման նյութով:

Հղի կնոջ օրգանիզմում կարևոր է փոխել հանքանյութերի նյութափոխանակությունը։ Արյան մեջ նկատվում է բազմաթիվ հանքանյութերի կոնցենտրացիայի ավելացում՝ երկաթ, կալցիում, ֆոսֆոր, պղինձ, կոբալտ, մագնեզիում։ Սնուցիչների նման, այս տարրերը պլասենցայի միջոցով մտնում են պտղի արյան մեջ և օգտագործվում աճող մարմնի կողմից զարգացման համար:

Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմն ավելի շատ վիտամինների կարիք ունի։ Դա պայմանավորված է նյութափոխանակության գործընթացների աճով, ինչպես հղի կնոջ մարմնում, այնպես էլ նրանով, որ մոր մարմնից վիտամինների մի մասը անցնում է սրտի մարմին և օգտագործվում է նրա կողմից սեփական զարգացման համար:

Հղիության ընթացքում ներքին օրգանների փոփոխությունները
Հղիության ընթացքում շատ ներքին օրգաններ ենթարկվում են զգալի վերակառուցման: Այս փոփոխություններն իրենց բնույթով հարմարվողական են և, շատ դեպքերում, կարճատև են և ամբողջովին անհետանում են ծննդաբերությունից հետո:

Սրտանոթային համակարգմայրերը պետք է ավելի շատ արյուն մղեն հղիության ընթացքում՝ ապահովելու համար պտղի սննդանյութերի և թթվածնի բավարար մատակարարումը: Այս առումով հղիության ընթացքում սրտի մկանների հաստությունն ու ուժգնությունը մեծանում է, զարկերակը և սրտի կողմից մղվող արյան քանակը մեկ րոպեում ավելանում է։ Բացի այդ, ավելանում է շրջանառվող արյան ծավալը։ Որոշ դեպքերում արյան ճնշումը մեծանում է։ Հղիության ընթացքում արյան անոթների տոնուսը նվազում է, ինչը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում հյուսվածքներին սննդանյութերի և թթվածնի ավելացման համար:

Սրտանոթային համակարգում վերը նշված բոլոր փոփոխություններն ամբողջությամբ անհետանում են ծննդաբերությունից հետո։

Շնչառական համակարգծանր աշխատում է հղիության ընթացքում. Շնչառության արագությունը մեծանում է. Դա պայմանավորված է մոր և պտղի մարմնի թթվածնի կարիքի մեծացմամբ, ինչպես նաև դիֆրագմայի շնչառական շարժումների սահմանափակմամբ՝ արգանդի չափի մեծացման պատճառով, որը զբաղեցնում է զգալի տարածություն։ որովայնի խոռոչը.

Ամենաէական փոփոխությունները, սակայն, տեղի են ունենում հղի կնոջ սեռական օրգաններում։ Այս փոփոխությունները պատրաստում են կնոջ վերարտադրողական համակարգը ծննդաբերության և կրծքով կերակրման համար:

Արգանդհղի կինը զգալիորեն մեծանում է չափերով. Նրա զանգվածն ավելանում է 50 գ-ից՝ հղիության սկզբում մինչև 1200՝ հղիության վերջում։ Արգանդի խոռոչի ծավալը հղիության վերջում ավելանում է ավելի քան 500 անգամ: Արգանդի արյան մատակարարումը զգալիորեն ավելացել է: Արգանդի պատերում մկանային մանրաթելերի քանակը մեծանում է։ Արգանդի վզիկլցված հաստ լորձով, խցանելով արգանդի վզիկի ջրանցքի խոռոչը: Ֆալոպյան խողովակներ և ձվարաններմեծացնել նաև չափսերը: Ձվարաններից մեկում կա «հղիության դեղին մարմին»՝ հղիությանն աջակցող հորմոնների սինթեզի տեղը։

Վագինի պատերը թուլանում են և դառնում ավելի առաձգական:

Արտաքին սեռական օրգաններ(փոքր և մեծ շրթունքներ), նույնպես մեծանում են չափերով և դառնում ավելի առաձգական: Պերինայի հյուսվածքները թուլացած են։ Բացի այդ, նկատվում է կոնքի հոդերի շարժունակության բարձրացում և pubic ոսկորների շեղում: Վերը նկարագրված սեռական տրակտի փոփոխությունները չափազանց կարևոր ֆիզիոլոգիական նշանակություն ունեն ծննդաբերության համար։ Պատերի թուլացումը, սեռական տրակտի շարժունակության և առաձգականության բարձրացումը մեծացնում է դրանց թողունակությունը և հեշտացնում է պտղի շարժումը նրանց երկայնքով ծննդաբերության ժամանակ:

Կաշիսեռական տարածքում և որովայնի միջին գծի երկայնքով այն սովորաբար դառնում է ավելի մուգ գույնի: Երբեմն որովայնի կողային հատվածների մաշկի վրա առաջանում են «ձգվող նշաններ» (striae gravidarum), որոնք ծննդաբերությունից հետո վերածվում են սպիտակավուն գծերի։

Կաթնագեղձմեծանալ չափերով, դառնալ ավելի առաձգական, լարված: Խուլը սեղմելիս արտազատվում է կոլոստրումը (առաջին կաթը):

Հղի կնոջ մարմնի քաշը մեծանում է չափերով. Հղիության վերջում նորմալ քաշի ավելացումը 10-12 կգ է։ Կամ հղի կնոջ մարմնի քաշի 12-14%-ը։

Վերը նկարագրված բոլոր փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում հղիության ընթացքում, պետք է տարբերել այսպես կոչված «երևակայական» կամ «կեղծ հղիության» նշաններից։ Կեղծ հղիությունը տեղի է ունենում, երբ ոչ հղի կինը համոզված է, որ հղի է։ Այս իրավիճակը նկատվում է մի շարք դեպքերում հոգեկան կամ էնդոկրին խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ։ Միևնույն ժամանակ, կնոջ ինքնահիպնոսի ուժն այնքան մեծ է, որ տեղի են ունենում իրական հղիությանը բնորոշ որոշ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ՝ կաթնագեղձերի ավելացում, կոլոստրումի առաջացում, դաշտանի անհետացում։ Հիվանդի զննումն օգնում է հաստատել ախտորոշումը և ճանաչել կեղծ հղիությունը։ Կարևոր է նաև կեղծ հղիությունը ճանաչել նմանակված հղիությունից, որի դեպքում կինը գիտի, որ հղի չէ, բայց որոշ նկատառումներից ելնելով փորձում է համոզել մյուսներին հակառակը:

Մատենագիտություն:

• Կոխանևիչ Է.Վ. Մանկաբարձության, գինեկոլոգիայի և վերարտադրողականության արդիական հարցեր, M Triada-X, 2006 թ.
• Savelyeva G.M. Մանկաբարձություն, բժշկություն, Մ., 2000 թ
• Կարր Ֆ. Մանկաբարձություն, գինեկոլոգիա և կանանց առողջություն, MEDpress-inform 2005 թ.