Ինչն է առաջացնում պտղի հիպոքսիա: Հիպոքսիայի զարգացման պատճառները. Սուր հիպոքսիայի հետևանքները

Ինչ է պտղի հիպոքսիան

Մինչ երեխան արգանդում է, նրա թոքերը դեռ չեն աշխատում։ Նրանք լցված են հեղուկով, և թեև երբեմն շնչում են, թթվածինը չի հոսում դրանց միջով։

Երեխայի համար թթվածնի միակ աղբյուրը պլասենտան է, և նա, իր հերթին, այն ստանում է մոր արյունից։ Եթե ​​որևէ փուլում դրա ընդունումը խախտվում է, զարգանում է պտղի թթվածնային քաղց կամ հիպոքսիա։

Հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիա

Հիպոքսիայի առաջացման ժամանակը, ինչպես նաև դրա տևողությունը, շատ կարևոր դեր են խաղում երեխայի ապագայում: Ինչքան շուտ ու երկար, այնքան վատ: Վաղ փուլերում հիպոքսիան կարող է առաջացնել օրգանների, այդ թվում՝ նորածնի ուղեղի զարգացման շեղումներ, և ապագայում հանգեցնել նյարդաբանական խնդիրների:

Հղիության վերջում հիպոքսիան նույնպես անվտանգ չէ: Այն թույլ չի տալիս երեխային ճիշտ և ժամանակին զարգանալ, առաջացնում է ներարգանդային աճի հետամնացություն։ Հետագա փուլերում ծանր հիպոքսիան կարող է հանգեցնել վաղ կեսարյան հատման անհրաժեշտության:

Հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ

Բացի հղիության ժամանակից, վտանգավոր հիպոքսիան կարող է սկսվել ծննդաբերության ժամանակ, այնուհետև այն կոչվում է սուր։ Սովորաբար, ծննդյան ժամանակ բոլոր երեխաները թթվածնի չափավոր պակաս են զգում և բավականին լավ են հարմարվում ժամանակավոր հիպոքսիային:

Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ծննդյան հիպոքսիան կարող է վտանգավոր լինել՝ վաղաժամ երեխաների մոտ, երկարատև ծննդաբերությամբ, արյունահոսությամբ կամ վարակով:

Ծանր հիպոքսիան՝ թթվածնի մատակարարման գրեթե ամբողջական դադարով, կոչվում է պտղի ասֆիքսիա։ Ասֆիքսիան գործնականում շնչահեղձություն է: Այն կարող է զարգանալ միայն բարդությունների արդյունքում՝ պլասենցայի վաղաժամ անջատում, պորտալարի հետ կրկնվող խճճվածություն, պորտալարի խախտում և մի քանիսը։

Հիպոքսիայի հնարավոր պատճառները

Մայրական կողմից.

• Ցածր - 120 գ / լ-ից պակաս - արյան հեմոգլոբին (անեմիա);
• Բրոնխիտ, ասթմա և թոքերի այլ հիվանդություններ;
• Հղիության ընթացքում ծխելը;
• Երիկամային հիվանդություն;
• Շաքարային դիաբետ և այլն:

Պտղի կողմից.

• Բնածին արատներ;
• Ներարգանդային վարակներ;
• Պլասենցային անբավարարություն;

Ծննդաբերության ժամանակ.

• Պտղի աննորմալ ներկայացում (կոնքի, թեք);
• բազմակի ծնունդ (երկվորյակներ, եռյակ);
• Պորտալարի պրոլապս;
• այլ.

Պտղի հիպոքսիայի նշանները, ինչպե՞ս որոշել պտղի հիպոքսիան:

Վաղ փուլերում գրեթե անհնար է հուսալիորեն հայտնաբերել հիպոքսիան, դա կարելի է ենթադրել միայն այն դեպքում, եթե մոր մոտ ախտորոշվել է անեմիա կամ այլ հիվանդություն:

18–20 շաբաթից հետո, երբ երեխան սկսում է արգանդում ուժեղ և հիմնական շարժվել, մայրը կարող է կասկածել հիպոքսիայի՝ նրա ակտիվության նվազման պատճառով։ Եթե ​​պտղի շարժումները դառնում են դանդաղ և ավելի հազվադեպ, դիմեք բժշկի՝ հետազոտության համար:

Հետազոտության ընթացքում հիպոքսիայի նշաններ.

• On - պտղի հետաձգված զարգացումը, այսինքն, դրա չափը և քաշը փոքր են տվյալ ժամանակահատվածի համար նորմայից.
• Պլասենցայում, արգանդի զարկերակներում արյան հոսքի վատթարացում, պտղի սրտի հաճախության նվազում (բրադիկարդիա);
• CTG-ով (30 շաբաթից հետո). ընդհանուր միավորը 8 կամ պակաս է, պտղի առողջության ցուցանիշը (FSP) 1-ից ավելի է, բազալ սրտի հաճախության նվազումը հանգստի ժամանակ 110-ից պակաս է, իսկ շարժումների ժամանակ 130-ից պակաս և այլն: CTG: ձգտում է տալ բազմաթիվ կեղծ դրական արդյունքներ, այսինքն՝ բացահայտել հիպոքսիան այնտեղ, որտեղ չկա: Վատ վերլուծության դեպքում ամենից հաճախ պարզապես անհրաժեշտ է կրկնել այն հաջորդ օրը։

Դժվար դեպքերում կիրառվում են նաև այլ ախտորոշիչ մեթոդներ՝ ամնիոսկոպիա և պտղի գլխի մաշկից արյուն վերցնելը (միայն ծննդաբերության ժամանակ)։

Ծննդաբերության ժամանակ հիպոքսիայի առկայության մասին կարելի է դատել ամնիոտիկ հեղուկի գույնով։ Եթե ​​ջրերը պղտոր են, կանաչավուն գույնի և նույնիսկ ավելի վատ՝ մեկոնիումի խառնուրդով, ապա երեխան արդեն թթվածնի պակաս է զգում: Թափանցիկ ամնիոտիկ հեղուկը լավ արյան մատակարարման և երեխայի վիճակի նշան է:

Ինչպես վարվել հիպոքսիայի հետ

Հղիության ողջ ընթացքում շատ կարևոր է, որ բոլոր ապագա մայրերը հնարավորինս շատ զբոսնեն մաքուր օդում։ Այս պարզ կանոնը կօգնի ձեզ կանխել հղիության բազմաթիվ բարդությունները, այդ թվում՝ պտղի հիպոքսիան:

Ներշնչված օդի հետ թթվածնի բավարար մատակարարումը ապահովում է լավ նյութափոխանակություն պլասենցայում և նվազեցնում հիպոքսիայի զարգացման հավանականությունը: Բայց բացի պրոֆիլակտիկայից, քայլելը կարող է և պետք է օգտագործվի մեղմ հիպոքսիայի բուժման համար: Ոչ մի թթվածնային կոկտեյլ չի կարող փոխարինել դրսում անցկացրած 3-4 ժամին:

Եթե ​​վիժման կամ արգանդի տոնուսի բարձրացման վտանգ չկա, ապա օգտակար է զբաղվել ջրային մարմնամարզությամբ և լողով։

Ավելի ծանր դեպքերում, բժշկի որոշմամբ, անհրաժեշտ է հոսպիտալացում ծննդատանը և դեղորայքային բուժումը։ Դա անելու համար դիմեք.

• Կուրանտիլ
• Actovegin
• Տրենտալ
• Թթվածնային կոկտեյլ

և այլ միջոցներ՝ կախված ուղեկցող հիվանդություններից։ Օրինակ, արգանդի տոնուսի բարձրացմամբ նշանակվում է մագնեզիա, նո-շպու, գինիպրալ և այլն:

Հղիության վերջում ծանր հիպոքսիայի դեպքում երբեմն կարող է պահանջվել կեսարյան հատում: Սուր հիպոքսիայով կամ ասֆիքսիայով ծնված երեխաները հաճախ վերակենդանացման և ավելի երկար խնամքի կարիք ունեն:

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիան մի պայման է, որն առաջանում է թթվածնի պակասի պատճառով: Հիվանդությունը գրանցվում է բոլոր նորածինների 10%-ի մոտ և առավել հաճախ հայտնաբերվում է 20 շաբաթականից հետո: Քրոնիկ հիպոքսիան կարող է առաջացնել ներարգանդային աճի դանդաղում և լուրջ առողջական խնդիրներ: Սուր հիպոքսիան առանց շտապ բուժման հանգեցնում է պտղի մահվան:

Թեև սուր և քրոնիկ հիպոքսիան անվանումներով նման են, դրանք պետք է դիտարկել առանձին: Կլինիկական պրակտիկայում թթվածնի քրոնիկ անբավարարությունը ամենատարածվածն է: Սուր հիպոքսիան կարող է լինել հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ հանկարծակի առաջացող քրոնիկ կամ այլ պատճառների հետևանք:

Հիպոքսիայի պատճառները

Ներարգանդային զարգացման ընթացքում երեխան թթվածին և սննդանյութեր է ստանում պլասենցայի միջոցով՝ պորտալարի միջոցով: Երեխան չի կարող ինքնուրույն շնչել. Թոքերը բացվում են միայն ծնվելուց հետո, այն պահին, երբ նորածինը առաջին շունչն է ընդունում։ Պլասենցայի ցանկացած պաթոլոգիա կարող է հանգեցնել թթվածնի մատակարարման նվազմանը և ներարգանդային զարգացման ընթացքում լուրջ խնդիրների առաջացմանը։

Քրոնիկ հիպոքսիան աստիճանաբար զարգանում է: Այս երեւույթի պատճառը կարող է լինել տարբեր պայմաններ՝ ինչպես կնոջ, այնպես էլ պտղի կողմից: Որոշ դեպքերում հնարավոր չէ պարզել առաջատար սադրիչ գործոնը։ Սովորաբար խոսքը միանգամից մի քանի երեւույթների մասին է, որոնք բացասաբար են անդրադառնում պտղի զարգացման վրա եւ խանգարում են երեխային թթվածնի մատակարարմանը։

Հիպոքսիայի զարգացման մայրական գործոնները.

• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (ներառյալ հիպերտոնիա, հիպոթենզիա, սրտի արատներ, որոնք հանգեցնում են պլասենցայի միկրո շրջանառության խախտմանը);
• երիկամային հիվանդություն;
• անեմիա (էրիթրոցիտների և հեմոգլոբինի պակասը թույլ չի տալիս թթվածնի լիարժեք մատակարարումը պտղի);
• արյան մակարդման համակարգի պաթոլոգիա, որը հանգեցնում է դրա խտացմանը.
• շնչառական համակարգի հիվանդություններ (ներառյալ բրոնխիտ, թոքաբորբ, բրոնխիալ ասթմա, շնչառական անբավարարության զարգացման պատճառով);
• ցանկացած պայմաններ, որոնք ուղեկցվում են ջերմությամբ;
• հղիության բարդություններ (գեստոզ, արգանդի հիպերտոնիկություն):

Պտղի ռիսկի գործոններ.

• ներարգանդային վարակներ;
• բնածին արատներ;
• հեմոլիտիկ հիվանդություն;
• պորտալարի պաթոլոգիա;
• ջրի բացակայություն;
• պլասենցայի պաթոլոգիա;
• գերծանրաբեռնվածություն;
• արյան հոսքի խախտում պլասենցայում և պորտալարի անոթներում (տարբեր գործոնների հետևանքով):

Իրականում ցանկացած պաթոլոգիա, որը խախտում է հղիության բնականոն ընթացքը և պտղի զարգացումը, կարող է հանգեցնել հիպոքսիայի:
Կարևոր է հասկանալ, որ պտղի քրոնիկ հիպոքսիան չի առաջանում առանձին, առանց պլասենցայի անբավարարության: Առաջին հերթին խաթարվում է թթվածնի մատակարարումը պլասենցայի միջոցով, և միայն որոշակի ժամանակ անց են հայտնվում հիպոքսիայի նշանները։ Բացառություն կարող են լինել պտղի արատները, երբ որոշակի խոչընդոտներ կան ուղեղին թթվածնի նորմալ մատակարարման համար։ Այս դեպքում պլասենտան նորմալ է գործում, բայց երեխան դեռ տառապում է հիպոքսիայից: Այս բարդության պատճառները կարող եք պարզել՝ կատարելով ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ կարդիոտոկոգրաֆիա։

Պտղի սուր հիպոքսիան առաջանում է հիմնականում ծննդաբերության ժամանակ՝ տարբեր պատճառներով.

• թույլ կամ չափազանց ուժեղ աշխատանք;
• պորտալարի հանգույցների պրոլապս կամ սեղմում;
• խճճվածություն պորտալարի հետ;
• կլինիկական նեղ կոնք;
• երկարատև կամ արագ աշխատանք;
• պլասենցայի վաղաժամ հեռացում;
• արգանդի պատռվածք, ներառյալ սպիը և այլն։

Սուր հիպոքսիան կարող է առաջանալ հանկարծակի կամ դառնալ քրոնիկական պաթոլոգիայի բնական արդյունք: Հղիության ընթացքում պլասենցայի անջատումը և զանգվածային արյունահոսությունը նույնպես կարող են հանգեցնել սուր հիպոքսիայի:

Ախտանիշներ

Հիպոքսիան ճանաչելու հատուկ ախտանիշներ չկան: Միակ նշանը, որով պետք է առաջնորդվի ապագա մայրը, պտղի գործունեության փոփոխությունն է: Քրոնիկ հիպոքսիան նշվում է պտղի շարժումների ավելացմամբ (համեմատած նրա սովորական գործունեության հետ): Այսպիսով, երեխան արձագանքում է թթվածնի պակասին, որն առաջին հերթին ազդում է ուղեղի և նյարդային համակարգի այլ մասերի վրա:

Պտղի շարժումները կարելի է վերահսկել 24 շաբաթից հետո: Մինչև այս պահը դրանք թույլ են զգացվում, և պտղի գործունեության փոփոխությունը չի կարող ախտորոշիչ չափանիշ լինել։ Վաղ փուլերում այս ախտանիշն ընդհանրապես իմաստ չունի։ Մինչեւ 18-20 շաբաթը կինը, որպես կանոն, չի զգում պտղի շարժումը։

Պտղի գործունեության դանդաղումը էլ ավելի անբարենպաստ ախտանիշ է և վկայում է հիպոքսիայի առաջընթացի մասին: Շարժումների իսպառ բացակայությունը կարող է վկայել սուր հիպոքսիայի և պտղի հավանական մահվան մասին։ Եթե ​​երեխան 24 շաբաթից հետո 6 ժամից ավելի անընդմեջ իրեն չի զգում, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի:

Հիպոքսիայի հետևանքները

Աճող պտղի մարմինը գերազանց կարողություն ունի փոխհատուցելու առաջացող խնդիրները: Պատահական չէ, որ երեխայի սրտի բաբախյունը րոպեում 120-160 զարկ է, ինչը երկու անգամ ավելի շատ է, քան մեծահասակինը: Սրտի նման հաճախականությունը, գումարած պտղի հեմոգլոբինի հատուկ կառուցվածքը, օպտիմալ պայմաններ են ստեղծում երեխայի բոլոր օրգանների համար՝ մինչև ծնունդը պատշաճ կերպով թթվածնով ապահովելու համար: Եթե ​​թթվածնի մատակարարումը խանգարվում է, սրտի հաճախությունը մեծանում է, և դրանով իսկ փոխհատուցվում է կենսական տարրի պակասը:

Ցավոք սրտի, պտղի փոխհատուցման հնարավորություններն անսահման չեն։ Ռեսուրսները սպառվում են, և սիրտն այլևս չի կարողանում հաղթահարել բեռը: Սրտի հաճախությունը դանդաղում է, թթվածնի պակաս կա՝ հիպոքսիա։ Հիպոքսիայի պայմաններում օրգանիզմն առաջին հերթին ձգտում է արժեքավոր թթվածին ապահովել հիմնական օրգաններին՝ ուղեղին, սրտին և երիկամներին: Մնացած օրգանները՝ աղիքները, մկանները, մաշկը տառապում են հիպոքսիայից։ Մասնավորապես, կմախքի մկանները հանգստանում են, նրանց տոնուսը փոխվում է։ Աղիների հարթ մկանները նույնպես տառապում են հիպոքսիայից, որի պատճառով սփինտերը թուլանում է և մեկոնիումի՝ սկզբնական կղանքի ակտիվ արտազատումը ամնիոտիկ հեղուկի մեջ։

Հիպոքսիայի սկզբնական փուլերում պտղի նյարդային համակարգը չի տուժում, բայց բոլոր ռեսուրսներն ունեն իրենց սահմանները: Թթվածնի երկարատև պակասով նեյրոնները մահանում են: Պտղի զարգացումը դանդաղում է, եւ առաջին հերթին ազդում են ուղեղի բարդ կառուցվածքները։ Որքան երկար լինի հիպոքսիայի ազդեցությունը, այնքան ավելի ծանր կլինեն պտղի հետևանքները:

Չափավոր և կարճատև հիպոքսիան շատ չի ազդում երեխայի առողջության վրա։ Այս վիճակից առաջացող խանգարումները լավ շտկվում են կյանքի առաջին տարում։ Երկարատև հիպոքսիան ուղեկցվում է ուղեղային իշեմիայի և արյան շրջանառության խանգարումներով։ Ներքին օրգաններում առաջանում են նեկրոզի օջախներ, ինչը հանգեցնում է անդառնալի հետեւանքների։ Ծանր հիպոքսիան կարող է առաջացնել պտղի մահ արգանդում կամ ծննդաբերության ժամանակ, հանգեցնել առողջական լուրջ խնդիրների՝ ֆիզիկական և մտավոր:

Ախտորոշում

Պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

Ուլտրաձայնային

Թույլ է տալիս գնահատել պտղի ընդհանուր վիճակը և բացահայտել հիպոքսիայի հավանական պատճառները: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում պլասենցայի գտնվելու վայրին և հաստությանը: Պլասենցայի խտացումը և դրա մեջ կալցիֆիկացիաների ժամանակից շուտ ի հայտ գալը վկայում է այն մասին, որ այս օրգանը չի հաղթահարում իր գործառույթը։ Զարգանում է պլասենցայի անբավարարություն, ինչը նշանակում է, որ այն հեռու չէ պտղի հիպոքսիայից։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կարող եք նաև որոշել ամնիոտիկ հեղուկի թափանցիկությունը։ Սովորաբար, մինչև 20 շաբաթական, ջրերը թափանցիկ են, և միայն հղիության երկրորդ կեսին դրանցում հայտնվում է կասեցում՝ քայքայված էպիթելի մասնիկներ և պանրի նման քսանյութի տարրեր։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ գնահատվում է նաեւ պտղի չափը, որոշվում է դրանց համապատասխանությունը հղիության տարիքին։ Եթե ​​երեխան չի հասնում նորմայի, ապա խոսում են նրա զարգացման ուշացման մասին (SDRP): Այս վիճակը նաև անուղղակիորեն վկայում է պտղի հիպոքսիայի մասին:

Դոպլերոմետրիա

Այն իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության հետ միասին՝ սկսած 18 շաբաթական ժամանակահատվածից։ Սովորաբար արյան հոսքը պորտալարի, արգանդի և պլասենցայի անոթներում պետք է համարժեք լինի հղիության տարիքին: Եթե ​​արյան հոսքը խաթարված է, դա հստակ ցույց է տալիս պլասենցայի անբավարարության զարգացումը և ցույց է տալիս, որ պտուղը թթվածին չի ստանում անհրաժեշտ ծավալով: Արյան հոսքի խախտումը միշտ ուղեկցվում է պտղի հիպոքսիայով և կարող է հանգեցնել դրա զարգացման հետաձգմանը:

Կարդիոտոկոգրաֆիա

- պտղի հիպոքսիայի հայտնաբերման առաջատար մեթոդը: Ուսումնասիրության ընթացքում գնահատվում է.

• Պտղի սրտի հաճախությունը;
• սրտի ռիթմ;
• ռիթմի փոփոխականություն.

Ստացված արդյունքը որոշվում է ըստ Ֆիշերի (հարմարեցում ըստ Սավելևայի).

• 8-10-ը նորմ է;
• 5-7 - պտղի հիպոքսիա;
• մինչև 5 - պտղի կրիտիկական վիճակ.

7 միավորն արդեն տագնապալի նշան է։ Ստացված տվյալների հիման վրա կատարվում է ախտորոշում և կարող է նշանակվել կոնկրետ բուժում։ Կարևոր է հասկանալ, որ մեկանգամյա վատ արդյունքը նախադասություն չէ: Հավանաբար, CTG-ի ժամանակ երեխան պարզապես քնած է եղել: 6-7 միավորի CTG-ով ուսումնասիրությունը պետք է կրկնել ամեն օր: 5 բալ կամ պակաս CTG-ն ծննդատան շտապ հոսպիտալացման պատճառ է հանդիսանում:

Պտղի հիպոքսիայի մարտավարություն

Երբ հայտնաբերվում է պտղի քրոնիկ հիպոքսիա, ընտրվում է հատուկ թերապիայի ռեժիմ: Մեղմ դեպքերում հնարավոր է ամբուլատոր բուժում նախածննդյան կլինիկայում։ Բժիշկը կարող է հիվանդին առաջարկել նաև ցերեկային հիվանդանոց: Դժվար իրավիճակներում ցուցադրվում է շուրջօրյա հսկողություն մասնագիտացված բաժանմունքում։

Խրոնիկ հիպոքսիայի բուժման ժամանակ ակտիվորեն օգտագործվում են ոչ դեղորայքային պրակտիկաներ.

1. Ակտիվ զբոսանքներ մաքուր օդում (օրական առնվազն 1 ժամ լավ եղանակին):
2. Շնչառական վարժություններ՝ արգանդի և որովայնի պատի մկանների տոնուսը թուլացնելու համար։
3. Ակվաաերոբիկա (այդ թվում՝ մասնագիտացված խմբերում), ինչպես նաև անվճար լող։
4. Յոգա հղիների համար կամ ապագա մայրերի համար նախատեսված ցանկացած մարզասրահ։
5. Հրաժարվելով ծանր աշխատանքից.
6. Սթրեսից հրաժարվելը` ավելի քիչ անհանգստություններ, ավելի դրական:
7. Սնուցումը հավասարակշռված է հիմնական հանքային տարրերի և վիտամինների առումով:
8. Վատ սովորություններից հրաժարվելը (ծխելը և ալկոհոլը արգելված են):

Շատ կարևոր է գտնել հիպոքսիայի պատճառը և վերացնել այն։ Այդ նպատակով նշանակվում է քրոնիկական վարակի օջախների սանիտարական մաքրում, միջոցներ են ձեռնարկվում պլասենցայում արյան հոսքը նորմալացնելու համար։ Որպես դեղորայքային թերապիա, օգտագործվում են տարբեր միջոցներ, որոնք խթանում են արյան հոսքը պլասենցայի և պորտալարի անոթներում: Հատուկ դեղամիջոցի ընտրությունը մնում է բժշկի հետ:

Ներկայումս մեծ ուշադրություն է դարձվում հեմոստազի խանգարումների շտկմանը։ Ենթադրվում է, որ արյան մակարդման համակարգի պաթոլոգիան արյան հոսքի խանգարման, պտղի հիպոքսիայի և վաղաժամ ծննդաբերության հիմնական պատճառներից մեկն է: Ապագա մայրիկին խորհուրդ է տրվում կատարել հեմոստազիոգրաֆիա: Խախտումների հայտնաբերման դեպքում ուղղումը կատարվում է հակաթրոմբոցիտային միջոցներով և հակակոագուլանտներով:

Արգանդի տոնուսի նվազեցումը պտղի հիպոքսիայի բուժման ևս մեկ կարևոր կետ է: Եթե ​​կնոջ մոտ վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա, նրան խորհուրդ է տրվում հանգստանալ, նշանակվում են տոկոլիտիկ և մագնեզիումի պատրաստուկներ։ Այս ամբողջ թերապիան օգնում է հանգստացնել արգանդը և բարելավել արյան հոսքը պլասենցայում, ինչը նշանակում է, որ այն նվազեցնում է հիպոքսիայի դրսևորումները:

Խրոնիկ հիպոքսիայով ծննդաբերությունը կարող է անցնել բնական ծննդյան ջրանցքով, եթե պտղի վիճակը կայուն մնա։ Ծննդաբերության ժամանակ իրականացվում է մշտական ​​CTG մոնիտորինգ։ Եթե ​​երեխայի վիճակը վատանում է, ցուցված է կեսարյան հատում: Սուր հիպոքսիայի դեպքում վիրահատությունը կատարվում է անմիջապես։

Պրոֆիլակտիկա

Հետևյալ առաջարկությունները կօգնեն կանխել ներարգանդային հիպոքսիայի զարգացումը.

1. Ռացիոնալ, հավասարակշռված սնուցում.
2. Վատ սովորություններից հրաժարվելը (հատկապես ծխելը, ներառյալ պասիվ ծխելը):
3. Գիշերային ժամանակին քնել, անհրաժեշտության դեպքում հանգստանալ ցերեկը:
4. Բավարար ֆիզիկական ակտիվություն (ծանր աշխատանքի սահմանափակում, բայց լավ առողջությամբ օպտիմալ ֆիզիկական ակտիվություն):
5. Քաշի և արյան ճնշման վերահսկում.
6. Ժամանակին թերապիա ցանկացած սուր և քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում:
7. Հղիության ընթացքում առաջացող բարդությունների իրավասու բուժում.

Պտղի հիպոքսիայի ամենափոքր կասկածի դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Պտղի հիպոքսիան կարող է ի հայտ գալ ներարգանդային զարգացման տարբեր ժամանակներում և բնութագրվել տարբեր աստիճանի թթվածնի անբավարարությամբ և հետևանքներով երեխայի օրգանիզմի համար։ Հղիության վաղ փուլերում զարգացած այն առաջացնում է արատներ և սաղմի զարգացման դանդաղում։ Հետագա փուլերում այն ​​ուղեկցվում է պտղի աճի ուշացումով, կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասումով և նորածին երեխայի հարմարվողական կարողությունների նվազմամբ։

Պտղի թոքերը դեռ չեն աշխատում, թթվածինը ներթափանցում է նրան պլասենցայի միջոցով, որն էլ իր հերթին այն ստանում է կնոջ օրգանիզմից։ Եթե ​​այս գործընթացը խաթարվում է, զարգանում է պտղի հիպոքսիա: Այս առումով հիպոքսիայի երկու հիմնական տեսակ կա.

Քրոնիկ հիպոքսիան հայտնվում է հղիության ընթացքում և կարող է զարգանալ երկար ժամանակ։

Սուր հիպոքսիա կարող է առաջանալ ծանր ծննդաբերության ժամանակ:

Ո՞րն է պտղի հիպոքսիայի վտանգը

Փոքր հիպոքսիան սովորաբար չի ազդում երեխայի առողջության վրա, սակայն ծանր ձևով թթվածնի անբավարարությունը կարող է հանգեցնել պտղի աշխատանքի բավականին վտանգավոր խանգարումների: Վտանգի աստիճանը կախված է դրա առաջացման ժամանակաշրջանից։

Հղիության վաղ փուլերում թթվածնի պակասը հանգեցնում է երեխայի զարգացման դանդաղեցման և տարբեր աննորմալությունների ի հայտ գալուն: Հղիության 6-11 շաբաթից հիպոքսիան կարող է խանգարել սաղմնային ուղեղի կառուցվածքների հասունացմանը, դանդաղեցնել կենտրոնական նյարդային համակարգի հասունացումը և արյունատար անոթների աշխատանքը: Այս ամենը վտանգում է երեխայի ուղեղի բնականոն գործունեությունը։

Հետագա ժամանակահատվածներում հիպոքսիան հանգեցնում է երեխայի զարգացման, նրա աճի հետաձգմանը, ազդում է նրա նյարդային համակարգի վրա և նվազեցնում է հարմարվողականությունը հետծննդյան շրջանում: Հիպոքսիայի պայմաններում ծնված երեխան կարող է բախվել տարբեր նյարդաբանական խանգարումների՝ աննշաններից (անհանգիստ քուն, վատ ախորժակ, տրամադրություն, ցնցումներ) մինչև հոգեկան ծանր խանգարումներ և լուրջ սոմատիկ աննորմալություններ:

Պտղի սուր հիպոքսիան կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ, ծննդաբերության թուլություն և նույնիսկ երեխայի մահ:

Բացի այդ, ծննդաբերության ժամանակ հիպոքսիան հղի է շնչահեղձությամբ՝ նորածնի առաջին շունչը վերցնելու անկարողությամբ: Որոշ դեպքերում նման երեխաները կարող են արհեստական ​​օդափոխության կարիք ունենալ:

Պտղի հիպոքսիայի պատճառները

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիան կարող է հիմնավորվել տարբեր պատճառներով. Սա, որպես կանոն, հետևանք է հենց կնոջ օրգանիզմում՝ պտղի կամ պլասենցայի անոմալիաների, որոնց միջոցով թթվածին է մատակարարվում երեխային։

Մայրիկի պաթոլոգիաները, որոնք կարող են առաջացնել հիպոքսիա.

• Վատ սովորություններ.Ծխելը հատկապես վտանգավոր է (նաև պասիվ), քանի որ նիկոտինը սեղմում է արյունատար անոթները, ինչը նշանակում է, որ հղի կնոջ օրգանիզմում արյան շրջանառությունը խանգարում է։
• Անեմիան ցածր հեմոգլոբին է:Այն խաթարում է թթվածնի մատակարարումը մարմնի հյուսվածքներին: Անեմիան ունի երեք աստիճանի ծանրություն, և երեխայի մոտ հնարավոր շեղումների սրությունը կախված է դրանից։
• Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ(բնածին կամ ձեռքբերովի սրտի հիվանդություն, սրտամկանի ինֆարկտ, հիպերտոնիա): Դրանք առաջացնում են անոթային սպազմ, որը խաթարում է պտղի արյան մատակարարումը։
• Բրոնխիալ ասթմա, թոքային էմֆիզեմա, քրոնիկ բրոնխիտ և շնչառական համակարգի այլ հիվանդություններ:Դրանք առաջացնում են շնչառական անբավարարություն, որի արդյունքում հիպոքսիա է զարգանում հենց կնոջ, հետևաբար և նրա երեխայի մոտ։
• Երիկամային հիվանդություն(երիկամային քրոնիկ անբավարարություն, ամիլոիդոզ և այլն):
• Շաքարային դիաբետ և էնդոկրին համակարգի աշխատանքի այլ աննորմալություններ.
• գեստոզ(ուշ ծանր տոքսիկոզ):
• Հաճախակի սթրես.

Հիպոքսիա առաջացնող պտղի հիվանդություններ.

• Բնածին արատներ.
• Ներարգանդային վարակներ(հերպեսային վարակ, տոքսոպլազմոզ, քլամիդիա, միկոպլազմոզ և այլն):
• Հեմոլիտիկ հիվանդություն- մոր և երեխայի արյան խմբի անհամատեղելիությունը, որի արդյունքում կնոջ օրգանիզմը պտուղը համարում է օտար մարմին և փորձում է մերժել այն.

Անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ հիպոքսիան կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• Պտղի աննորմալ ներկայացում (կոնքի կամ թեք):
• Գլխի երկարատև սեղմում ծննդյան ջրանցքում.
• Բազմակի ծնունդներ.
• Հղիության հետաձգում.
• Պորտալարի պրոլապս.
• Երեխայի կրկնվող և ամուր խճճվելը պորտալարի հետ.
• Պլասենցայի անջատում.
• Թույլ աշխատանքային գործունեություն.
• Կնոջ ծննդյան ջրանցքի լայնության և երեխայի չափի անհամապատասխանությունը.

Հիպոքսիայի ախտորոշում` անկախ և բժշկական

Վաղ փուլերում պտղի թթվածնի պակասը գրեթե անհնար է հայտնաբերել: Դա կարելի է ենթադրել միայն անեմիայի և հղի կնոջ այլ հիվանդությունների դեպքում։

18-20 շաբաթականից սկսած՝ պտղի ներարգանդային հիպոքսիան կարող է ինքնուրույն հայտնաբերվել։ Այն դրսեւորվում է երեխայի շարժողական գործունեության փոփոխություններով։ Սկզբում նշվում է նրա անհանգստությունը և շարժումների հաճախականությունը, այնուհետև, թթվածնի ավելի երկար պակասով, շարժումները, ընդհակառակը, կասկածելիորեն թուլանում են, դառնում անտարբեր և ավելի հազվադեպ: Ուստի կարևոր է ամեն օր հետևել երեխայի գործունեությանը: Կա այսպես կոչված տեխնիկա 10. Հենց առավոտից դիտե՛ք փշրանքների շարժումները։ 12 ժամվա ընթացքում դրանք պետք է լինեն 10 կամ ավելի: Սա նշանակում է ոչ թե յուրաքանչյուր շարժում, այլ ակտիվության դրվագներ։ Դրանք սովորաբար տևում են 1-2 րոպե: Եթե ​​շարժումը քիչ է, պետք է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ։

Ժամանակակից հետազոտական ​​մեթոդները օգնում են պարզել, թե արդյոք պտուղը տառապում է թթվածնի պակասից, թե ոչ։ Ամենակարևորները հետևյալն են.

• Աուսկուլտացիա- ստետոսկոպի միջոցով լսելով երեխայի սրտի բաբախյունը: Բժիշկը գնահատում է սրտի հաճախությունը, ռիթմը, խշշոցների առկայությունը, սրտի ձայները։ Սկզբնական փուլում պտղի սրտի բաբախյունը մեծանում է, տոնները խուլանում են։ Երկարատև թթվածնային քաղցով պտղի սրտի բաբախյունը դանդաղում է:
• Սրտոտոկոգրաֆիա (CTG)- պտղի վիճակի ախտորոշման մեթոդ՝ օգտագործելով սրտի մոնիտոր, որը ցույց է տալիս պտղի սրտի հաճախության և նրա շարժիչ գործունեության վերլուծությունը: CTG-ն կատարվում է հղիության 30-32 շաբաթականից և կարող է արձանագրել նաև արգանդի կծկումները։ CTG կատարվում է անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ, քանի որ երեխայի սրտի գործունեության խախտումը հիպոքսիայի հիմնական ցուցանիշն է:
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային)- ֆիքսում է պտղի զարգացման հնարավոր ուշացումները, վերլուծում է նրա աճը, չափը և քաշը նորմերին համապատասխան. Բացի այդ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը ուսումնասիրում է ամնիոտիկ հեղուկը, դրանց ծավալը, կազմը և գույնը, ինչպես նաև օլիգոհիդրամնիոսի կամ պոլիհիդրամնիոսի առկայությունը, որը կարող է առաջացնել հիպոքսիա։
• Դոպլերոմետրիա- ուսումնասիրում է պլասենցայի և պորտալարի անոթներում արյան հոսքի բնույթը, որի խախտումը կարող է լինել թթվածնի անբավարարության նշան:
• Ամնիոսկոպիա- պտղի միզապարկի հետազոտություն արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ տեղադրված էնդոսկոպիկ սարքի միջոցով: Այն օգտագործվում է ամնիոտիկ հեղուկի վիճակը ուսումնասիրելու համար։ Պտղի հիպոքսիայի օգտին վկայում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ մեկոնիումի խառնուրդը և դրանց կանաչավուն գույնը։

Ծննդաբերությունից անմիջապես հետո բժիշկը հեշտությամբ կարող է որոշել հիպոքսիայի առկայությունը նորածին երեխայի մոտ: Թթվածնային սովի առկայությունը այս դեպքում կնշվի հետևյալով.

• Մաշկի գունատ, կապտավուն գույն:
• Բարդ շնչառություն.
• Թույլ լաց և ոչ լաց:
• Թույլ մկանային տոնուսը.
• Թույլ ռեֆլեքսներ.
• Ցածր սրտի հաճախությունը.

Նման երեխան հաճախ ինտենսիվ խնամքի կարիք ունի։

Ինչպե՞ս է բուժվում պտղի ներարգանդային հիպոքսիան:

Հիպոքսիան հանկարծակի չի ի հայտ գալիս, հղիությունը ղեկավարող բժշկին կանոնավոր այցելությունները կարող են կանխել կամ նվազագույնի հասցնել այն: Կարևոր է, որ հղիության կառավարումն իրականացվի՝ հաշվի առնելով ռիսկի գործոնները և պտղի և կնոջ վիճակի ժամանակին մոնիտորինգը:

Բժշկի հիմնական խնդիրն է, առաջին հերթին, նույնիսկ հղիության վաղ փուլերում (և իդեալական պլանավորելիս) վերացնել այն բոլոր պատճառները, որոնք կարող են առաջացնել հիպոքսիա: Եթե ​​հիպոքսիան արդեն հայտնաբերվել է, հնարավոր է, որ հղի կինը բուժման է սպասում հիվանդանոցում կամ տանը, եթե պայմանը թույլ է տալիս։ Ամենակարևոր պայմանն այս դեպքում նրան լիարժեք հանգիստ ապահովելն է և դեղերի ժամանակին ընդունումը։

Հիմնական բանը, որը պետք է ուղղված լինի հիպոքսիայի բուժմանը, պտղի նորմալ արյան մատակարարման վերականգնումն է: Դրա համար ապագա մայրիկին նշանակվում է անկողնային ռեժիմ՝ ձախ կողմում գերակշռող դիրքով (սա նպաստում է արգանդի արյան ավելի լավ մատակարարմանը) և դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան հոսքը դեպի պլասենցա և նորմալացնում են նյութափոխանակությունը մոր և երեխայի միջև. ինչպես նաև հիմնական հիվանդությունների բուժում, որոնց պատճառով կարող է առաջանալ հիպոքսիա:

Թեթև հիպոքսիայի դեպքում առավել հաճախ նշանակվում են հետևյալները.

• Թթվածնի ինհալացիա.
• Գլյուկոզա ասկորբինաթթուով և ինսուլինով:
• Ինհալացիա ալկալային լուծույթներով (օրինակ, սոդայի լուծույթ ջրով կամ ալկալային հանքային ջրով):
• Ճնշման պալատում մնալու նիստեր.

Հիպոքսիայի դեպքում վարժությունները շատ օգտակար են հղի կանանց համար: Այնուամենայնիվ, եթե դուք սպորտով չեք զբաղվել հղիությունից առաջ, ապա չպետք է շտապեք սիմուլյատորներին: Խորհրդակցեք բժշկի հետ և, եթե գործունեությանը հակացուցումներ չկան, ինքներդ ընտրեք չափավոր ծանրաբեռնվածություն։ Յոգան, պիլատեսը, լողը, ջրային աերոբիկաները հարմար են. այս բոլոր սպորտաձևերը բարելավում են արյան շրջանառությունը ամբողջ մարմնում, ներառյալ պլասենցայում, որտեղից մեծանում է երեխային մատակարարվող թթվածնի քանակը: Ավելի լավ է դասերի հաճախել հրահանգչի հետ, ով ուշադիր կհետեւի ձեզ՝ հաշվի առնելով հղիության տեւողությունը եւ համապատասխան վիճակը։

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի կանխարգելում

Պտղի հիպոքսիայի զարգացումը կանխելու համար կինը պահանջում է պատասխանատվությամբ պատրաստվել հղիությանը: Վատ սովորություններից հրաժարվելը, պատշաճ սնուցումը, վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների բուժումը և առկա քրոնիկական հիվանդությունները հղիության պլանավորման փուլում կարող են նվազագույնի հասցնել հիպոքսիայի ռիսկերը:

Հղիության հենց սկզբից խորհուրդ է տրվում զբաղվել հիպոքսիայի կանխարգելմամբ։ Ապագա մայրը պետք է հրաժարվի վատ սովորություններից, վարի առողջ ապրելակերպ, խուսափի ավելորդ աշխատանքից, բայց ամենակարևորը հնարավորինս շատ քայլել (եթե օրը մեկ անգամ, ապա առնվազն 2 ժամ, եթե նման երկար զբոսանք հնարավոր չէ, ապա. դուք կարող եք մի փոքր քայլել օրական 2-3 անգամ): Զբոսանքը (իդեալականորեն քաղաքից դուրս) խթանում է ամբողջ մարմինը, բայց հատկապես դրական է ազդում շնչառական և սրտանոթային համակարգերի վրա: Ներշնչված օդը բարելավում է նյութափոխանակությունը պլասենցայում և նվազեցնում հիպոքսիայի հավանականությունը: Բացի քայլելուց, մի մոռացեք պարբերաբար օդափոխել ձեր բնակարանը։

Նաև հիպոքսիայի կանխարգելման համար շատ կարևոր է վերահսկել երկաթի մակարդակը և անեմիայի հնարավոր առաջացումը: Դա անելու համար հարկավոր է ճիշտ սնվել (սննդակարգում ներառել երկաթ պարունակող մթերքներ՝ տավարի միս, հնդկաձավար և այլն) և բժշկի նշանակմամբ ընդունել անհրաժեշտ դեղամիջոցներն ու վիտամինները։

Պտղի սուր հիպոքսիայի զարգացումը կանխելու համար կարևոր է ընտրել ծննդաբերության ճիշտ մեթոդը: Եթե ​​դուք ավելի քան 28 շաբաթական հղի եք, ձեր բժիշկը կարող է շտապ ծննդաբերություն նշանակել կեսարյան հատման միջոցով: Բացի այդ, ծննդաբերությունը տեղի է ունենում սրտի պարտադիր մոնիտորինգով, որը թույլ է տալիս վերահսկել երեխայի վիճակը և, անհրաժեշտության դեպքում, փոխել աշխատանքի կառավարման մարտավարությունը։

Հիպոքսիայով ծնված երեխան կարող է վերակենդանացման կարիք ունենալ: Ապագայում հիպոքսիայի պայմաններում զարգացող երեխաները պետք է հատկապես ուշադիր վերահսկվեն նյարդաբանի կողմից, որը նշանակում է բուժման կուրս, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, մերսում, հանգստացնող միջոցներ և այլն։

Հիմնական բանը, որ պետք է հիշել, այն է, որ ձեր առողջությունը ձեր չծնված երեխայի առողջությունն է: Հոգ տանել ձեր մասին և ուշադիր հետևել ձեր և ձեր ներսում աճող երեխայի վիճակին:

Խոցելիություններ

Նյարդային համակարգը ամենաթթվածնից կախվածներից մեկն է, և եթե աճող պտուղը բավարար թթվածին չունի, դա առաջին հերթին ազդում է նյարդային հյուսվածքի վրա: Միևնույն ժամանակ, մինչ երեխայի օրգանիզմը ինտենսիվորեն թթվածին է մատակարարում նյարդային համակարգին և սրտին, տուժում են այլ օրգաններ՝ թոքերը, աղեստամոքսային տրակտը, մաշկը և այլն: Հետևաբար, երկարատև հիպոքսիայի դեպքում հնարավոր են պտղի գրեթե բոլոր օրգանների պաթոլոգիաները:

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիան վտանգավոր գործընթաց է, որը, ցավոք, շատ տարածված է: Հիպոքսիայի հետևանքները կարող են բացասաբար ազդել պտղի զարգացման և նրա ներքին օրգանների գործունեության վրա: Չծնված երեխայի կյանքն ու առողջությունը մեծապես կախված է ժամանակին ախտորոշումից և բուժումից:

Սպասում է հրաշքի

Հղիությունը շատ հետաքրքիր և ուրախ ժամանակ է յուրաքանչյուր կնոջ համար: Բայց երեխայի ծննդյան ուրախ սպասումին ավելանում է նրա առողջության համար անհանգստությունը։ Ապագա մայրը պատասխանատվության ծանր բեռ է կրում։ Ինը ամսվա ընթացքում նոր կյանք է զարգանում և աճում դրա մեջ։ Չծնված երեխայի առողջությունն ուղղակիորեն կախված է նրա մոր բարեկեցությունից:

Կան բազմաթիվ ուղեցույցներ, թե ինչպես կառավարել ձեր առողջությունը հղիության ընթացքում: Սա վերաբերում է սննդին, ապրելակերպին, հուզական սթրեսին և շատ ավելին: Այս պարզ կանոններին չհետևելը կարող է հանգեցնել անբարենպաստ հետևանքների և վնասել պտղի առողջությունը:

Այս հետևանքներից մեկը կարող է լինել ներարգանդային հիպոքսիան, որը հանգեցնում է պտղի զարգացման խանգարումների, իսկ որոշ դեպքերում՝ հղիության մարման։ Դրանից խուսափելու համար ապագա մայրը պետք է ուշադիր ուսումնասիրի հղիության ընթացքում իրեն սպասող ռիսկի գործոնները և փորձի կանխել դրանց առաջացումը:

Ինչ է հիպոքսիան

«Հիպոքսիա» հին հունարեն բառ է, որը բառացիորեն թարգմանվում է որպես «ցածր թթվածին»: Այս տերմինը նշանակում է թթվածնային քաղց, որն ապրում է մարմինը կամ նրա առանձին օրգանները՝ որոշակի գործոնների ազդեցության հետևանքով։

Երկարատև թթվածնային սովի դեպքում մարդու մարմնում անդառնալի ձևաբանական գործընթացներ են տեղի ունենում: Նրանք փոխում են հյուսվածքների և օրգանների կառուցվածքը և խաթարում նրանց ֆունկցիոնալ կարողությունները։ Պտղի թթվածնային քաղցով ներքին օրգանների ձևավորման գործընթացը դանդաղում և խախտվում է, երեխան կարող է ծնվել կենսական համակարգերի զարգացման ուշացումով կամ մահանալ: Սրանք ներարգանդային հիպոքսիայի հետեւանքներն են։ Սրտի, երիկամների, լյարդի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ամենաուժեղ ազդեցությունը հիպոքսիայի վրա է:

Թթվածնի պակասը կարող է ուղեկցել ցանկացած հիվանդության կամ առաջանալ որպես անկախ գործընթաց՝ առաջացնելով ներքին օրգանների արատներ։ Այդ իսկ պատճառով հիպոքսիան չի կարող դասակարգվել որպես հիվանդություն, դա պաթոլոգիական պրոցես է, նույնը՝ բորբոքումը կամ դիստրոֆիան։

Պտղի հիպոքսիայի ախտանիշները

Նշվում է, որ հղիության առաջին երեք ամիսներին թթվածնի պակասը զարգանում է բավականին հազվադեպ։ Ամենից հաճախ դա կարող է տեղի ունենալ երկրորդ և երրորդ եռամսյակում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ պտղի աճով առաջանում է նաև թթվածնի պահանջարկի ավելացում, և որոշ անբարենպաստ հանգամանքներում հղի կնոջ մարմինը չի կարող հաղթահարել այս խնդիրը:

Երեխայի թթվածնի պակասը դժվար է բացահայտել առանց ախտորոշիչ թեստերի, հատկապես վաղ հղիության ընթացքում: Բայց կան ներարգանդային հիպոքսիայի որոշ նշաններ, որոնք պետք է տագնապալի ազդանշան լինեն ապագա մայրիկի համար։

Առաջին բանը, որին պետք է ուշադրություն դարձնել, պտղի ակտիվությունն է: Օրական մոտավորապես տասը շարժում համարվում է նորմ: Հիպոքսիայի սկզբնական փուլերում երեխան սկսում է անհարմարություն զգալ, հետևաբար՝ չափից դուրս ակտիվ։ Ավելի երկար թթվածնի պակասի դեպքում խանգարումների քանակը նվազում է: Բացի այդ, ներարգանդային հիպոքսիան կարող է բնութագրվել պտղի հաճախակի զկռտոցով:

Եթե ​​շարժումների քանակի շեղումը նորմայից և հաճախակի զկռտոցները կապված չեն ապագա մոր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ անհարմար դիրքում գտնվելու հետ, ապա անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել մասնագետի, որը կբացահայտի դրա պատճառը: պտղի այս վարքագիծը և անհրաժեշտության դեպքում նշանակել բուժում:

Առաջացման պատճառները

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի պատճառները կարող են տարբեր լինել: Դրանք ներառում են հիվանդություններ, որոնցով տառապում է հղի կինը, պլասենցայի պաթոլոգիաները, վարակը,

Պտղի հիպոքսիայի տանող մոր հիվանդություններից կարելի է առանձնացնել հետևյալը.

• անեմիա;
• սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ;
• շնչառական հիվանդություններ;
• շաքարային դիաբետ.

Բացի այդ, երեխայի առողջության վրա ազդում են վատ սովորությունները, որոնցից տառապում է ապագա մայրը։ Ներարգանդային հիպոքսիայի կանխարգելումը ներառում է ծխելու և ալկոհոլի լիակատար դադարեցում: Հղիության ընդհանուր ընդունված նորմերից ցանկացած շեղում կարող է հանգեցնել պտղի թթվածնային սովի։ Նման շեղումները կարող են լինել պլասենցայի անջատումը և վաղաժամ ծերացումը, պտղի կյանքի երկարացումը կամ արգանդի տոնուսի բարձրացումը:

Մյուս գործոնը, որը հանգեցնում է մոր և երեխայի Rh գործոնի անհամատեղելիությունն է։ Նման անհամատեղելիությունը կարող է հանգեցնել պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության, որը հաճախ ուղեկցվում է հիպոքսիայով։ Բացի վերը նշված գործոններից, ազդեցությունը կարող է մեխանիկական ազդեցություն ունենալ պտղի վրա՝ պորտալարի հետ խճճվածություն, ծննդաբերության ժամանակ գլխի սեղմում և այլն։

Ներարգանդային հիպոքսիայի պատճառները կարող են դառնալ նաև այլ, ոչ պակաս լուրջ բարդությունների պատճառ։ Պտղի զարգացման վրա անբարենպաստ ազդեցությունից խուսափելու համար ապագա մայրը հղիության ողջ ընթացքում պետք է վերահսկվի որակավորված մասնագետի կողմից:

Պտղի հիպոքսիայի տեսակները

Կախված նրանից, թե որքան է տևում թթվածնային քաղցը, ներարգանդային հիպոքսիան ունի երկու ձև՝ սուր և քրոնիկ: Սուր հիպոքսիան բնութագրվում է մատակարարվող թթվածնի կտրուկ նվազմամբ։ Ամենատարածված սուր ձևը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ կամ առատ արգանդային արյունահոսությամբ: Քրոնիկ ներարգանդային հիպոքսիան ձևավորվում է երկար ժամանակ՝ աստիճանաբար խաթարելով պտղի զարգացման գործընթացները։

Թթվածնի պակասի առաջընթացի աստիճանը

Պտղի հիպոքսիայի զարգացման երեք փուլ կա. Սկզբում պտուղը, չստանալով անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին, փորձում է փոխհատուցել դրա պակասը։ Առաջին աստիճանը թթվածնի պակասի փոխհատուցումն է։ Երեխայի մարմնում փոփոխություններ են սկսվում, որոնք ուղղված են մուտքային թթվածնի ծավալի ավելացմանը: Արյան անոթների տոնուսը բարձրացնող հորմոնի՝ կորտիզոլի մակարդակը բարձրանում է։ Կորտիզոլի մակարդակի բարձրացումը խթանում է արյան ծավալի ավելացումը, որը շրջանառվում է անոթների միջով և մեծացնում սրտի հաճախությունը: Արյան բաղադրությունը փոխվում է՝ հեմոգլոբինի և էրիթրոցիտների մակարդակը բարձրանում է։ Բացի այդ, կա երեխայի ակտիվության բարձրացում: Նա սկսում է ավելի ինտենսիվ շարժվել և շնչառական շարժումներ անել՝ չնայած փակ գլոտիսին։

Մասնակի փոխհատուցման երկրորդ փուլում մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները որոշվում են առաջնահերթ օրգաններով, որոնք առաջին հերթին ապահովվում են թթվածնով։ Այդ օրգաններն են՝ համապատասխանաբար սիրտը և ուղեղը, մյուս օրգանները (երիկամներ, թոքեր, աղեստամոքսային տրակտ) ստանում են թթվածնով աղքատ արյուն, ինչը հանգեցնում է դրանց զարգացման և աշխատանքի խանգարումների։ Թթվածնի պակասը նույնպես հանգեցնում է գլյուկոզայի քայքայման։ Սա նպաստում է օրգանիզմի բջիջներում էներգիայի մատակարարման նվազմանը և նյութափոխանակության խանգարմանը։

Պտղի քրոնիկ ներարգանդային հիպոքսիան ունի նաև առաջընթացի երրորդ փուլ՝ դեկոմպենսացիա։ Արտաքնապես փուլը դրսևորվում է որպես պտղի ակտիվության նվազում և սրտի կուրսի նվազում: Օրգաններին թթվածնով ապահովելուն ուղղված պաշտպանիչ մեխանիզմների աշխատանքը ձախողվում է։ Կորտիզոլն արտադրվում է անբավարար քանակությամբ, ուստի արյան հոսքը դանդաղում և նվազում է, արյունը հագեցված է ածխաթթու գազով, խանգարվում է արյան մակարդումը, ինչը հանգեցնում է թրոմբների առաջացման և արյունահոսության։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Գործիքային ախտորոշման մեթոդները օգնում են որոշել թթվածնային սովի առկայությունը և աստիճանը: Առաջին նման մեթոդը կարդիոտոկոգրաֆիան է (CTG): Ախտորոշման այս մեթոդը լիովին անվտանգ է։ Կարդիոտոկոգրաֆիայի ապարատը անընդհատ գրանցում է պտղի սրտի հաճախությունը և արգանդի կծկումները: Տախոգրամա ցուցադրվում է ուլտրաձայնային գրաֆիկի միջոցով: Սա գրաֆիկ է, որն արտացոլում է սրտի մկանների կծկումների քանակը տվյալ ժամանակահատվածում: չափում է ճնշման և արգանդի տոնուսի տատանումները՝ ցուցադրելով հիստերոգրամա՝ արգանդի մկանային ակտիվության գրաֆիկ: CTG-ն հաշվում է շարժումների քանակը և թույլ է տալիս հետևել սրտի զարկերի կախվածությանը պտղի ակտիվությունից:

Հղիության քսաներորդ շաբաթից սկսած՝ հնարավոր է ուլտրաձայնային հետազոտություն դոպլեր ուլտրաձայնով։ Այս մեթոդը ուղղված է մորից դեպի պլասենտա և պլասենտաից դեպի պտուղ արյան հոսքի հետազոտմանը և թույլ է տալիս հայտնաբերել արգանդի պլասենտալ շրջանառության խանգարումները։ Օգտագործելով այս ախտորոշիչ մեթոդը, կարող եք նաև որոշել ամնիոտիկ հեղուկի որակը:

Բացի վերը նշված մեթոդներից, մասնագետը լսում է պտղի սիրտը, որպեսզի գնահատի նրա աշխատանքը մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով: Սակայն այս մեթոդը ճշգրիտ չէ, հետևաբար, եթե կասկածվում է սրտի անոմալիա, բժիշկը հղի կնոջն ուղղորդում է CTG և ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել։

Բուժում

Ներարգանդային հիպոքսիայի բուժումը պահանջում է հղի կնոջ մոնիտորինգ հիվանդանոցում: Կնոջն ապահովվում է լիարժեք հանգիստ և նշանակվում է բուժման թերապևտիկ մեթոդ, որն ուղղված է ոչ միայն արյունը թթվածնով հարստացնելուն, այլև հիպոքսիայի իրական պատճառը բացահայտելուն։ Որպես կանոն, հղիության ընթացքում անոմալիաները, ինչպիսին է պտղի ներարգանդային հիպոքսիան, հիվանդության հետևանքն է կամ ախտանիշը:

Բժիշկը հղի կնոջը նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արյան մածուցիկությունը, բարելավում են արյան հոսքը մորից դեպի պլասենտա և նորմալացնում են մոր և պտղի միջև նյութափոխանակությունը: Այլ դեղամիջոցների և ընթացակարգերի նշանակումը կախված է հիպոքսիայի պատճառից, եթե հայտնաբերվի, և ուղղված է այս պատճառի վերացմանը:

Դրական դինամիկայով հիվանդը դուրս է գրվում և տրվում են առաջարկություններ հիպոքսիայի կանխարգելման համար: Դրանք ներառում են մաքուր օդում քայլելը, ֆիզիկական ակտիվության նվազեցումը, վատ սովորություններից հրաժարվելը և սննդակարգի որոշակի կանոնների պահպանումը: Եթե ​​բուժումն անհաջող էր, և թթվածնի պակասը պահպանվում է, անհրաժեշտ է պտղի արագ հեռացում: Եթե ​​հղիության ժամկետը գերազանցում է քսանութ շաբաթը, բժիշկը նշանակում է վիրահատություն՝ կեսարյան հատում։

Պրոֆիլակտիկա

Կան մի շարք պարզ ուղեցույցներ, որոնց կարելի է հետևել՝ ձեր երեխայի մեջ թթվածնի պակասի վտանգը նվազեցնելու համար: Հղիություն պլանավորելուց առաջ կինը պետք է զբաղվի քրոնիկ հիվանդությունների բուժումով, ազատվի վատ սովորություններից։ Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, կարևոր է գրանցվել բժշկական հաստատությունում վաղ փուլում: Հղիության ողջ ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել բժշկի, կատարել թեստեր և կատարել ուլտրաձայնային սկանավորում։ Սա կապահովի հղի կնոջ և երեխայի առողջության վերահսկողությունը, հետևաբար՝ կօգնի խուսափել պտղի հնարավոր պաթոլոգիական պայմանների զարգացումից։

Ներարգանդային հիպոքսիայի կանխարգելման կարևոր ասպեկտ է առողջ ապրելակերպի պահպանումը։ Պետք է շատ ժամանակ անցկացնել դրսում, քնել օրական ութ ժամ, հավասարակշռել սննդակարգը։

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է համալրել վիտամինների և սննդանյութերի պաշարը, որոնց մակարդակը նվազում է մարմնի վրա լրացուցիչ ծանրաբեռնվածության պատճառով։ Պետք է պահպանել կալցիումի, մագնեզիումի և այլ հանքանյութերի մակարդակը: Հատկապես կարևոր է վերահսկել արյան մեջ երկաթի պարունակությունը, քանի որ դրա ցածր մակարդակը հանգեցնում է անեմիայի՝ հիպոքսիայի հիմնական պատճառներից մեկը: Վիտամինային պատրաստուկները պետք է ընդունվեն բժշկի նշանակմամբ:

Էֆեկտներ

Ներարգանդային հիպոքսիայի հետեւանքները կախված են դրա տեսակից։ Քրոնիկ հիպոքսիան, որը սկսվել է հղիության վաղ շրջանում, երբ պտղի կենսական համակարգերի ձևավորումը նոր է սկսվում, կարող է հանգեցնել բնածին արատների ձևավորմանը։ Հղիության վերջում փոխանցված հիպոքսիան կարող է առաջացնել պտղի զարգացման հետաձգում, ինչպես նաև հանգեցնել առանձին օրգանների իշեմիայի և նեկրոզների: Նորածին երեխան հաճախ ունենում է հասակի և քաշի պակաս, ինչպես նաև դժվար ադապտացիոն շրջան (մարմնի վերակառուցում նոր միջավայրում): Ապագայում արգանդում զգացվող թթվածնային քաղցը կարող է առաջացնել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են էպիլեպսիան և ուղեղային կաթվածը:

Երեխայի սուր ներարգանդային հիպոքսիան հանգեցնում է իշեմիայի և հյուսվածքների նեկրոզի: Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ առաջանում է սուր հիպոքսիա, հնարավոր են մի քանի հետևանքներ՝ կախված թթվածնային սովի պատճառից.

1. Երեխայի շնչուղիները ամբողջությամբ մաքրված չեն ամնիոտիկ հեղուկից: Այս դեպքում հնարավոր է թոքաբորբի զարգացում, վատագույն դեպքում՝ երեխայի մահը շնչահեղձությունից։
2. Արյան մեծ ծավալի կորուստ. Նորածնի մոտ առաջանում է հեմոռագիկ շոկ, որը խաթարում է բոլոր համակարգերի աշխատանքի մեխանիզմները։ Նման պայմաններում վտանգ է սպառնում ոչ միայն երեխայի, այլեւ մոր կյանքին։

Երեխայի ծնունդից հետո, ով արգանդում հիպոքսիայի է ենթարկվել, նա կարիք ունի որակյալ մասնագետների մշտական ​​մոնիտորինգի։ Թթվածնային սովի հետեւանքները կարող են ի հայտ գալ ոչ թե կյանքի առաջին օրերին, այլ շատ ավելի ուշ։ Հետևաբար, շատ կարևոր է վերահսկել երեխայի զարգացման փոփոխություններն ու անոմալիաները՝ բացահայտելու և կանխելու համար հիպոքսիայի անբարենպաստ հետևանքների զարգացումը:

Պտղի հիպոքսիան հղի կանանց մոտ բավականին տարածված ախտորոշում է: Բարեբախտաբար, դա միշտ չէ, որ հաստատվում է։ Բայց բժիշկները հաճախ վերաապահովագրվում են, և կանայք, ովքեր այս պաթոլոգիայի զարգացման վտանգի տակ են, վերցվում են հատուկ հսկողության տակ։ Հասկանալու համար, թե որն է թթվածնի պակասի վտանգը և ինչպես խուսափել դրանից, մենք կվերլուծենք, թե որոնք են պտղի հիպոքսիայի պատճառները, որն է դրա էությունը, որոնք են ախտանիշները, բուժումը և կանխարգելումը:

Ինչ է հիպոքսիան

Մեծահասակների կյանքն այնպես է կառուցված, որ մենք ինքներս ստանում ենք մեր սննդանյութերը սննդից, իսկ թթվածինը՝ շնչած օդից: Մենք ունենք գործող մարսողական համակարգ, շնչառական համակարգ, ինչպես նաև տարբեր օրգաններ կատարում են արտազատման ֆունկցիա՝ ժամանակին ազատելով օրգանիզմը թափոններից։ Արգանդում գտնվող պտղի մեջ բոլոր ներքին օրգանները և համակարգերը գտնվում են ձևավորման և աճի փուլում, և մարմնին արյան միջոցով մատակարարվում են սննդանյութեր և թթվածին: Մոր արյունը՝ հագեցած ամեն անհրաժեշտով, ապահովում է աճող օրգանիզմի բոլոր կարիքները։

Եթե ​​այս գործընթացը ինչ-ինչ պատճառներով խախտվում է, սկսվում է պտղի սովը, այդ թվում՝ թթվածնային քաղցը: Հենց երեխային թթվածնի և սննդանյութերի փոխանցման դադարեցումը կամ դանդաղեցումը կոչվում է հիպոքսիա:

Հիպոքսիայի զարգացումը կարող է կապված լինել բազմաթիվ պատճառների հետ և առաջանում է ինչպես հղիության, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ:

Թթվածնի անբավարարության պատճառները և կանխարգելումը

Կինը կարող է լսել «հիպոքսիա» ախտորոշումը մոտ 28 շաբաթական հղիության ժամանակ, իսկ երբեմն նույնիսկ ավելի վաղ: Գործոնները, որոնց պատճառով կարող է զարգանալ պտղի հիպոքսիան հղիության ընթացքում, ներառում են մոր առողջական վիճակը և նրա ապրելակերպը: Պաթոլոգիայի վտանգը առաջանում է, եթե մայրը ունի միզասեռական համակարգի չբուժված վարակներ, ինչպես նաև սրտանոթային համակարգի, երիկամների կամ շնչառության սրված քրոնիկական հիվանդություններ: Հորմոնալ խանգարումները կնոջ օրգանիզմում նույնպես ազդում են հիպոքսիայի զարգացման վրա։

Այս բոլոր ռիսկերը կարելի է մեղմել՝ երեխայի ծննդին նախապես պատրաստվելով։ Հղիություն պլանավորելուց առաջ անհրաժեշտ է անցնել համալիր հետազոտություն, բուժել վարակիչ հիվանդությունները և հասնել կայուն ռեմիսիայի՝ կապված քրոնիկ հիվանդությունների հետ։ Խիստ նպատակահարմար է նաև ստուգել հորմոնալ ֆոնի վիճակը և ստուգել վահանաձև գեղձի վիճակը։ Սա պտղի հիպոքսիայի և այլ հավասարապես ծանր պաթոլոգիաների նախնական կանխարգելումն է:

Եթե ​​դա հնարավոր չեղավ անել ճիշտ ժամանակին, ապա կարևոր է որքան հնարավոր է շուտ խորհրդակցել բժշկի հետ և ընտրել հղի կանանց համար հարմար մեթոդները և բուժման օպտիմալ ժամանակը: Ինֆեկցիաների մեծ մասը բուժվում է հղիության 12 շաբաթից հետո, երբ ավարտվում է պտղի հիմնական օրգանների և համակարգերի ձևավորումը։ Այս ժամանակահատվածից հետո երեխան հիմնականում նոր է աճում, և դեղերի վնասն այդքան գլոբալ չի լինի:

Հիպոքսիան նորածինների, ինչպես նաև դեռ չծնվածների մոտ կարող է զարգանալ արյան խմբի և Rh գործոնի իմունոլոգիական կոնֆլիկտի պատճառով: Եթե ​​մայրը բացասական ռեզուս արյան կրող է, իսկ երեխան, օրինակ, դրական ռեզուս է ժառանգում հորից, ապա կարող է առաջանալ ռեզուսի կոնֆլիկտ։ Այս խանգարումը հազվադեպ է առաջանում առաջին հղիության ժամանակ: Եթե ​​կինն արդեն ծննդաբերության կամ աբորտի է ենթարկվել, ապա նրա մարմնում կարող են մնալ հակամարմիններ, որոնք կկործանեն պտղի իմունային համակարգը որպես օտար: Սրանից կարելի է խուսափել՝ հակառեզուսային իմունոգլոբուլին նշանակելով ծննդաբերությունից (կամ աբորտից) անմիջապես հետո: Այսպիսով, մենք ոչ թե պաշտպանում ենք արդեն ծնված երեխային, այլ անվտանգ ենք դարձնում հաջորդ հղիությունը։

Ուշ տոքսիկոզը և գեստոզի զարգացումը գործոններ են, որոնք շատ հավանական են պտղի հիպոքսիայի առաջացման համար: Այդ իսկ պատճառով հղիության երկրորդ կեսին այդքան կարևոր է պարբերաբար այցելել բժշկի և անհրաժեշտության դեպքում չհրաժարվել հոսպիտալացումներից։ Էդեմը գեստոզիայի սարսափելի ախտանիշ է, այդ իսկ պատճառով բժիշկները ուշադիր հետևում են ապագա մայրերի քաշի ավելացմանը: Գեստոզով արյան հոսքը խախտվում է ոչ միայն մոր մարմնում, այլեւ մայր-երեխա համակարգում։ Սնուցիչները, և ամենակարևորը թթվածինը, երեխային չեն մատակարարվում անհրաժեշտ ծավալով։ Հայտնի է, որ նյարդային բջիջներն առաջինն են տառապում թթվածնի պակասից։ Նորածինների մոտ սկսում է զարգանալ ուղեղային հիպոքսիա:

Բժիշկներն ասում են, որ հիպոքսիայի ֆիզիոլոգիական պատճառը պլասենցայի թերի աշխատանքն է։ Պլասենցայի վաղ ծերացումը կարող է կապված լինել ոչ միայն բժշկական գործոնների, այլեւ հղի կնոջ ապրելակերպի հետ։

Հիպոքսիայի վտանգը հիմնականում պայմանավորված է հղիության ընթացքում ֆիզիկական և մտավոր ծանրաբեռնվածությամբ, քնի և հանգստի անբավարար քանակով և որակով: Բարձրացնում է ծխելու և ալկոհոլային խմիչքներ խմելու ռիսկը:

Սակայն նստակյաց ապրելակերպն ու չափից շատ ուտելը նույնքան վտանգավոր են, որքան գերծանրաբեռնվածությունը: Եթե ​​կինը շատ քիչ է շարժվում, իսկ դրսում լինելը կրճատվում է այգու նստարանին նստելով, արյան հոսքը դանդաղում է: Միայն ակտիվ ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է արյունը հագեցնել թթվածնով, որն այնքան անհրաժեշտ է երեխային։

Հիպոքսիայի ախտորոշում, ախտանիշներ և բուժում

Հիպոքսիայի ախտորոշման համար օգտագործվում են այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են CTG, ուլտրաձայնային և դոպլերոմետրիա: CTG պրոցեդուրան հետազոտություն է, որը ցույց է տալիս պտղի սրտի զարկերի կախվածությունը նրա շարժիչային ակտիվությունից: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պատկերացում է տալիս պտղի վիճակի և գտնվելու վայրի մասին, ինչպես նաև ցույց է տալիս պլասենցայի հասունության աստիճանը և դրա կատարումը: Դոպլերը կօգնի գնահատել երեխային թթվածնով ապահովող արյան հոսքի որակը և ուժը:

Բայց կինն ինքը կարող է և պետք է վերահսկի իր երեխայի վիճակը, նկատի պտղի հիպոքսիայի վաղ ախտանիշները: Նա կարող է դա անել արդեն հղիության 20 շաբաթականից, կամ նույնիսկ ավելի վաղ, երբ սկսում է շարժումներ զգալ։ Եթե ​​նրանց թիվը կտրուկ նվազել է՝ օրական 10-ից պակաս, ապա բոլոր հիմքերը կան բժշկի հետ խորհրդակցելու և արգանդի չնախատեսված ուլտրաձայնային հետազոտություն անելու համար։

Բացի այդ, բժիշկն ինքը վերահսկում է երեխայի վիճակը։ Յուրաքանչյուր հանդիպման ժամանակ նա լսում է երեխայի սրտի բաբախյունը՝ օգտագործելով հատուկ խողովակ՝ մանկաբարձական ստետոսկոպ: Չափիչ ժապավենով չափում է նաև արգանդի երկարությունը և որովայնի ծավալը։ Եթե ​​դրանց աճը անբավարար է, ապա նշանակվում է նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ համոզվելու համար պտղի ներարգանդային աճի հետաձգման առկայության կամ բացակայության մեջ։

Երբ հայտնաբերվում է պտղի հիպոքսիա, բուժումն իրականացվում է անմիջապես: Եթե ​​թթվածնի սուր անբավարարություն չկա, բժիշկը փորձում է պարզել պաթոլոգիայի պատճառը։ Օրինակ, եթե խնդիրը պլասենցայի ձախողման մեջ է, կարող են նշանակվել դեղամիջոցներ, որոնք նոսրացնում են արյունը, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք թուլացնում են արգանդի լարվածությունը:

Բժիշկը որոշում է, թե ինչպես բուժել պտղի հիպոքսիան: Յուրաքանչյուր դեպք տարբեր է: Այնուամենայնիվ, հաճախ անհնար է պարզել կամ վերացնել թթվածնի պակասի պատճառը, և այնուհետև մնում է միայն ուշադիր հետևել կնոջ պտղի շարժումներին, և բժիշկները պարբերաբար ուսումնասիրում են արյան հոսքը պորտալարում և արգանդում: երեխայի սրտի հաճախությունը. Սուր թթվածնի պակասի դեպքում կնոջը շտապ ծննդաբերում են վիրահատության միջոցով։