Քրոնիկ պիելոնեֆրիտ հղի կանանց բուժման մեջ: Հիվանդության զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմը: Ինչ խանգարումներ կարող են առաջանալ պտղի մեջ

Երեխային կրելու գործընթացում կանանց մարմինը հատկապես փխրուն է և հակված է տարբեր պաթոլոգիաների: Հղիության ընթացքում հաճախ երիկամների բորբոքում կա, բժշկության մեջ հիվանդությունը կոչվում է նեֆրիտ: Այն բնութագրվում է միզուղիների համակարգի և երիկամների վարակիչ վնասվածքներով: Հղիության ընթացքում կնոջ անձեռնմխելիությունը թուլանում է, ինչը թույլ է տալիս վարակները հեշտությամբ մտնել մարմնին: Այս հիվանդությունն առաջացնում է անհանգստություն, ցավոտ սենսացիաներ և մեզի հետ կապված խնդիրներ: Առանց բուժման, պաթոլոգիան կվնասի կնոջ և պտղի առողջությանը:

Հղիության ընթացքում երիկամների բորբոքման պատճառները

Հղիության ընթացքում երիկամների բորբոքումը բավականին տարածված խնդիր է, քանի որ հղիության ընթացքում այս օրգանը թուլանում է և հեշտությամբ վարակվում: Այս դեպքում աճող արգանդից ճնշում է գործադրվում երիկամների վրա, սեղմվում է միզածորանը, իսկ մեզի արտազատումը դառնում է դժվար: Պաթոլոգիան տեղի է ունենում երիկամային կոնքի ընդլայնման պատճառով, ինչը թույլ է տալիս վնասակար մանրէներ մտնել օրգան: Պաթոլոգիայի այլ պատճառները ներառում են.

• բնածին կամ ձեռք բերված երիկամային հիվանդություններ, որոնք առկա էին մինչ հղիությունը.
• քրոնիկ հիվանդություններ (երիկամների քարեր, շաքարախտ և այլն);
• քրոնիկ ցիստիտ;
• ավելացել բեռը կնոջ մարմնի դիրքում;
• հորմոնալ խանգարում `պտղի ձևավորման և զարգացման հետևանքով.
• նվազեցված անձեռնմխելիություն

Պաթոգենեզ

Կա նաև այն փաստը, որ երեխային կրելու գործընթացում կնոջ մոտ կարող է տեղի ունենալ մեզի արտահոսք հակառակ կարգով. Միզապարկից երիկամներ: Եթե ​​մեզի մեջ մանրէներ կան, ապա դրանք մնում են կոնքի մեջ գտնվող երիկամի հյուսվածքի վրա, որտեղ տեղի է ունենում ակտիվ վերարտադրություն: Եթե ​​մեզի հաջորդ ընդհանուր վերլուծության ժամանակ հեղուկում մանրէներ են հայտնաբերվել, ապա բժիշկները ախտորոշում են նեֆրիտ, որը բուժման կարիք ունի: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ հղի կանայք տաք հագնվեն ցուրտ ժամանակահատվածում, որպեսզի ներքին օրգանի հիպոթերմիա չառաջանա: Խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կծու կերակուրների օգտագործումը և խուսափել ծանր ֆիզիկական ակտիվությունից:

Ախտանշանները

Շատ դեպքերում հղի կանանց երիկամների բորբոքային պրոցեսները ասիմպտոմատիկ են, ուստի դրանք ուշ են հայտնաբերվում: Կարևոր է պարբերաբար վերցնել արյան և մեզի անալիզները, որպեսզի բաց չթողնեն առաջին «զանգերը», որոնք ազդարարում են պաթոլոգիայի զարգացումը: Քանի որ հղիության ընթացքում աճող արգանդը զգալի ճնշում է գործադրում երիկամների վրա, միշտ չէ, որ հնարավոր է նկատել բորբոքման զարգացումը: Հղիության ընթացքում նեֆրիտը կարող է որոշվել հետևյալ ախտանիշներով.

• մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
• գլխում ցավոտ սենսացիաներ;
• արագ զարկերակ և շնչառություն
• սրտխառնոց, հազվադեպ դեպքերում `փսխում;
• թուլություն, հոգնածություն;
• մեջքի ցավը, որը սրվում է գիշերը քայլելիս
• ցավ որովայնի մկանների լարվածությամբ.

Կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի:

Կարևոր է ժամանակին ուշադրություն դարձնել վերը նշված ախտանիշներին և, երբ դրանք առաջին անգամ հայտնաբերվեն, խորհրդակցեք բժշկի հետ: Հղիության ընթացքում առաջադեմ տեսքով երիկամների բորբոքումը կհանգեցնի վաղ ծննդաբերության կամ ակամա վիժման: Ախտանիշների թուլացումը և դրանց անորոշ դրսևորումը կամ կտրուկ անհետացումը վկայում են հղիության ընթացքում քրոնիկ նեֆրիտի մասին:

Քրոնիկ ձեւով առաջանում են բարդություններ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում պտղի զարգացման վրա: Կարևոր է ժամանակին որոշել նեֆրիտի պատճառը և ազդել ոչ միայն ախտանիշների, այլև հիվանդության ֆոկուսի վրա, որպեսզի հետագայում ռեցիդիվ չլինի: Հաշվի առնելով հղի կնոջ մոտ առկա ախտանիշները և պաթոլոգիայի պատճառները, բժիշկը նշանակում է անհատական ​​բուժում:

Ախտորոշում

Հղիության ընթացքում երիկամների և միզուղիների համակարգի վիճակի կանոնավոր մոնիտորինգը իրականացվում է մեզի և արյան անալիզների միջոցով: Դրան պետք է պատշաճ ուշադրություն դարձնել, քանի որ բորբոքման վաղ հայտնաբերումը կարող է խուսափել բարդություններից և փրկել զարգացող պտուղը: Ներքին օրգանի կոնցենտրացիայի կարողությունը որոշելու համար կատարվում է Zimիմնիցկի թեստ: Գործընթացը բաղկացած է մեզի ամենօրյա հավաքագրումից (առնվազն 8 անգամ), ապա յուրաքանչյուր վերլուծության խտությունը չափվում է: Նորմայից շեղվելու դեպքում բժիշկները ախտորոշում են նեֆրիտը:

Բացի այդ, պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել ուլտրաձայնային ախտորոշման միջոցով, որն իրականացվում է յուրաքանչյուր եռամսյակում կամ ավելի հաճախ, եթե նշված է: Բայց առավել հուսալի և ճշգրիտը մեզի և արյան ուսումնասիրության լաբորատոր արդյունքներն են: Թեստի արդյունքներին և հղի կնոջ ընդհանուր վիճակին համապատասխան, բժիշկը նախատեսում է պատշաճ բուժում: Շատ դեպքերում կնոջը ստացվում է թերապիա ստացիոնար պայմաններում:

Հղի կնոջ մարմնի կենսագործունեությունն ուղղված է պտղի զարգացման համար օպտիմալ պայմանների ստեղծմանը և ապահովմանը: Հղիության ընթացքում կնոջ մարմնի վերակազմավորումը ազդում է գրեթե բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա `սկսած կենտրոնական նյարդային համակարգից մինչև մկանային-կմախքային համակարգ: Մասնավորապես, հղի կանանց մոտ երիկամների ֆունկցիայի առանձնահատուկ փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնք այլ պաթոլոգիական գործոնների հետ միասին կարող են հանգեցնել երիկամների այս կամ այն ​​հիվանդության զարգացմանը:

Հղի կանանց երիկամների ամենատարածված հիվանդություններից մեկը դա է պիելոնեֆրիտ .

MM Shekhtman- ը իր 1987 թվականի մենագրության մեջ նշում է, որ այս հիվանդությունը հանդիպում է հղի կանանց 12,2% -ի մոտ:

Պիելոնեֆրիտ- հիվանդություն, որը բնութագրվում է երիկամի միջքաղաքային հյուսվածքի վնասմամբ, գործընթացում երիկամային կոնքի և ծակոտիների ներգրավմամբ: Պիելոնեֆրիտի զարգացումը պայմանավորված է մարմնում վարակիչ ֆոկուսի առկայությամբ (միզուղիների համակարգի սեռական օրգաններում և օրգաններում բորբոքային հիվանդություններ, կարիոզ ատամներ, եռում և այլն) և վերին միզուղիների ուրոդինամիկայի (մեզի ծորան) խախտմամբ հղի կնոջ տրակտը:

Այս գործընթացը կարող է դիտվել հղիության ընթացքում, ծննդաբերության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո, այսինքն. Հղիության շրջանի բոլոր փուլերում նպատակահարմար է օգտագործել «հղիության պիելոնեֆրիտ» տերմինը:

Հղիության պիելոնեֆրիտի ախտանիշները

Կլինիկական հղիություն պիելոնեֆրիտընթանում է սուր կամ քրոնիկ տեսքով:

Հղի կանանց սուր թարախային հղիության պիելոնեֆրիտի համար բնութագրվում են հետևյալ ախտանշանները.

• հսկայական ցնցումներ բարձր ջերմությամբ, ուժեղ գլխացավով, մկանային ցավերով;
• սրտխառնոց, երբեմն փսխում;
• ավելացել է շնչառությունը և սրտի բաբախյունը;
• քրտինքը և դրան հաջորդող ջերմաստիճանի իջեցումը մինչև նորմալ թվեր:

Լարվածությունը, թուլությունը նշվում են ցնցումների միջև: Անհանգստացած է գոտկատեղի շրջանում ուժեղ ցավով, որը համապատասխանում է վնասվածքի կողմին, ճառագայթում է որովայնի վերին մասում, աճուկում, պերինայում, ազդրում: Ավելացված ցավը բնորոշ է գիշերը, հիվանդի դիրքում ՝ մեջքին կամ հիվանդ երիկամին հակառակ կողմում, ինչպես նաև հազի ժամանակ, խորը շունչ քաշելով:

Բիմանուալ շոշափման ժամանակ որովայնի մկաններում առկա է ցավ և լարվածություն:

Ամենակարևոր կետը տարբերակումն է պիելոնեֆրիտհիվանդի մոտ, գործընթացի տեսքով. կործանարար (երիկամային հյուսվածքի թարախային միաձուլում) և ոչ քայքայիչ, որից կախված է հիվանդի բուժման մարտավարությունը:

Քրոնիկ հղիություն պիելոնեֆրիտձանձրալի ցավը գոտկատեղի շրջանում, որը սրվում է շարժման և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, գլխացավի, ընդհանուր թուլության և հոգնածության միջոցով:

Կա ասիմպտոմատիկ ընթացք:

Հղիության պիելոնեֆրիտի պատճառները

Հղիության պաթոգեններին պիելոնեֆրիտներառում են enterobacteriaceae խմբի (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) և Enterococcus միկրոօրգանիզմները: Escherichia coli- ի և Proteus- ի գերակշռությունը հղիության պիելոնեֆրիտների հարուցիչների շարքում կապված է միզուղիների, աղիքների և սեռական օրգանների անատոմիական մերձության և տարածված շրջանառության հետ: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր հղի կանայք են զարգացնում այս հիվանդությունը, հիվանդությունը զարգանում է այն դեպքերում, երբ հիվանդը ունի իմունային կարգավիճակի նվազում: Անհրաժեշտ է ասել, որ միկրոօրգանիզմների L- ձևերի ազդեցության տակ (բակտերիաներ, որոնք կորցրել են իրենց բջջային պատը հակաբիոտիկների ազդեցության տակ, մեզի թթվայնության փոփոխություններ), հղիության պիելոնեֆրիտի զարգացման հավանականության մասին: Նման միկրոօրգանիզմները ավելի դիմացկուն են արտաքին ազդեցություններին, և երբ բարենպաստ պայմաններ են առաջանում, նրանք նորից վերափոխվում են և համապատասխան վեգետատիվ ձևերը, որոնք առաջացնում են հիվանդության զարգացումը:

Միկրոօրգանիզմները երիկամ են մտնում արյան միջոցով, ավշը `բորբոքման կիզակետից կամ վեր բարձրանում են միզուկի, միզուկի, հեշտոցի ստորին մասերից:

Հղիության զարգացման երկրորդ գործոնը հղի կանանց պիելոնեֆրիտմիզասեռական տրակտի ուրոդինամիկայի խախտում է, որը կարող է կապված լինել ոչ միայն մեխանիկական պատճառներով, այլև, ըստ վերջին ուսումնասիրությունների արդյունքների, կանանց սեռական հորմոնների (էստրոգեններ, պրոգեստերոն և այլն) ազդեցության հետ: Նշվում է, որ հորմոնների ամենաբարձր մակարդակը նկատվում է հղիության երկրորդ կեսին, միաժամանակ բնորոշ է հղի կանանց հղիության պիելոնեֆրիտի զարգացումը: Բարձրացված հորմոնալ ֆոնի ազդեցությունն ուղղված է երիկամային սրունքի համակարգին, միզածորիններին և միզապարկին, ինչը հանգեցնում է մեզի արտահոսքի խանգարման և մեզի հետադարձի վերադարձի, և որպես հետեւանք ՝ կոնքի-կալիքսային համակարգի լճացման, պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմների վերարտադրության և հղիության պիելոնեֆրիտի զարգացումը:

Հղիության զարգացման համար պիելոնեֆրիտամենակարևորը անձեռնմխելիության նվազումն է կամ իմունաբանական անհավասարակշռությունը: Հղի կանանց մոտ նկատվում է անձեռնմխելիության նվազում, ինչը հնարավորություն է տալիս իրականացնել կնոջ մարմնին գենետիկորեն օտար պտուղ, որը հղի է հղիության զարգացման համար: պիելոնեֆրիտհղիության երկրորդ եռամսյակում IgG- ի քանակի նվազում է, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է հղի կնոջ մարմնի կարողությունը պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմների դեմ պայքարում:

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի բարդությունները

Վերլուծելով տառապող կանանց հղիության և ծննդաբերության ընթացքը պիելոնեֆրիտ, պետք է նշել, որ հղիության ընթացքում առաջին անգամ հայտնված սուր հղիության պիելոնեֆրիտը ավելի քիչ արտահայտված անբարենպաստ ազդեցություն ունի հղիության ընթացքի վրա:

Քրոնիկական երկար ընթացքով պիելոնեֆրիտհաճախ վիժում է նկատվում, ընդհատումը առավել հաճախ նկատվում է 16-24 շաբաթվա ընթացքում (կանանց 6%), ավելի հաճախ այդպիսի կանանց և վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ (կանանց 25%): Հղիության դադարեցմանը տանող հիմնական պատճառը գեստոզի ծանր ձևերն են, որոնք հաճախ զարգանում են քրոնիկ պիելոնեֆրիտների ժամանակ:

Ներկայումս սուր հղիություն պիելոնեֆրիտչի ծառայում որպես հղիության դադարեցման ցուցում, եթե չկան այլ մանկաբարձական ցուցումներ: Որոշ հեղինակներ պնդում են, որ հղիության դադարեցումը ակտիվ գործընթացի ֆոնի վրա կարող է խորացնել բորբոքային գործընթացի ընթացքը մինչև սեպսիսի զարգացում և արգանդի սեպտիկ արյունահոսություն:

Սուր հղիություն պիելոնեֆրիտ, որն առաջացել է հղիության ընթացքում, չնայած հիվանդության սկզբում առկա սուր ընթացքին ՝ ժամանակին բուժմամբ, չի հանգեցնում բարդությունների զարգացման, ինչը չի կարելի ասել քրոնիկ պիելոնեֆրիտի ընթացքի մասին: Այս հիվանդությունը, նույնիսկ եթե այն չի խորանում հղիության ընթացքում, ավելի հաճախ բարդանում է նեֆրոպաթիայով, վաղաժամ ծննդաբերությամբ կամ ծանր նախակլամպսիայով, ինչը հղիության դադարեցման ցուցիչ է: Հղիությունը դադարեցնելու համար օգտագործվող մեթոդները տարբեր են և կախված են հղիության տևողությունից և հիվանդի վիճակի ծանրությունից:

Ամբողջական հղիության ընթացքում, հղիություն ունեցող կին պիելոնեֆրիտկարող են ինքնուրույն ծննդաբերել ՝ ցավազրկող դեղամիջոցների լիարժեք օգտագործմամբ: Հետծննդաբերական շրջանում ցանկալի է անցկացնել հակաբիոտիկների բուժման կուրս:

Հարկ է նշել, որ հիվանդության սուր կամ քրոնիկ ձեւ անցած կանանցից ծնված երեխաները հաճախ ունենում են ներարգանդային վարակի նշաններ, ոմանք մահանում են հետծննդյան վաղ շրջանում: Ելնելով վերը նշված բոլորից ՝ հետեւում է, որ սուր կամ քրոնիկ հղիության հղի կանայք պիելոնեֆրիտհատուկ հսկողության և ժամանակին բուժման կարիք ունեն:

Հղիության և պտղի բնականոն զարգացման ընթացքում մեծ նշանակություն ունի հիպերտոնիայի առկայությունը կամ բացակայությունը, ինչպես նաև քրոնիկ ժամանակ ազոտեմիան պիելոնեֆրիտ... Կախված դրանից ՝ հղի կանանց մոտ առանձնացվում է ռիսկի երեք աստիճան.

• Ռիսկի I աստիճան - հղիության ընթացքում առաջացած անբարդ պիելոնեֆրիտ.
• Ռիսկի II աստիճան - քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, որն առաջացել է նույնիսկ հղիությունից առաջ;
• Ռիսկի III աստիճան. Քրոնիկ պիելոնեֆրիտ `հիպերտոնիկայով կամ ազոտեմիայով, մեկ երիկամի պիելոնեֆրիտ:

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի ախտորոշում

Ախտորոշում հաստատելու համար, բացի կլինիկական և օբյեկտիվ տվյալներից, անհրաժեշտ է կատարել ամբողջ լաբորատոր հետազոտությունների (արյան, մեզի, սեռական օրգաններից արտանետում) և գործիքային հետազոտություններ, բայց դա միշտ չէ, որ հնարավոր է կատարել հղիի մոտ: համբերատար Մասնավորապես, ռենտգեն հետազոտության մեթոդները չեն կարող կիրառվել: Հետևաբար, հղի կանանց հղիության պիելոնեֆրիտի ախտորոշման հարցում առաջատար են կլինիկական դիտարկումը, լաբորատոր, ուլտրաձայնային և էնդոսկոպիկ ուսումնասիրությունները:

Քրոնիկ հղիություն ունեցող կանանց 16% -ի արյան լաբորատոր ուսումնասիրության ժամանակ պիելոնեֆրիտ, նշվում է հիպոքրոմիկ անեմիա: Մեզի թեստերում առկա է չափավոր պրոտեինուրիա (1 գ / լ-ից պակաս), լեյկոցիտուրիա և միկրոհամետուրիա (մեզում լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների առկայություն): Urineիմնիցկի մեթոդի համաձայն մեզի ուսումնասիրության մեջ, այս հիվանդությամբ, նշվում է հիպոստենուրիա (փոքր քանակությամբ սպիտակուցներ մինչև 1 գ / լ:):

Հաճախ հղի կանանց քրոնիկ հղիության պիելոնեֆրիտի ժամանակ նշվում է հիպերտոնիա... Այս հիվանդության հետ հիպերտոնիան բարձր է, ունի պրոգրեսիվ ընթացք և դեպքերի 15-20% դեպքերում դառնում է չարորակ: Նման հիվանդներին ցուցադրվում է հղիության վաղ դադարեցում:

Քրոնիկ պիելոնեֆրիտի ընթացքը երկարատև է, ի վերջո հանգեցնում է երիկամի ծալքավորմանը, որը բնութագրվում է ծանր հիպերտոնիկայով և քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ:

Սուր ունեցող հղի կանանց արյան մեջ հղիությունպիելոնեֆրիտ կա լեյկոցիտների ակնհայտ աճ, լեյկոցիտների բանաձևի ձախ նեյտրոֆիլային հերթափոխություն ձախ ՝ դանակի ձևերի ավելացման և հիպոքրոմիկ անեմիայի պատճառով, հնարավոր է արյան շիճուկում urea մակարդակի բարձրացում:

Մեզի բաղադրությունը ուսումնասիրելիս հավաստի տվյալներ ստանալու համար կարևոր է հղի կնոջը բացատրել մեզի հավաքման կանոնները: Արտաքին սեռական օրգանների մանրակրկիտ զուգարանից հետո անհրաժեշտ է ձեռք բերել մեզի միջին մասը կամ միզապարկը կատետերացնել, եթե հնարավոր չէ ինքնուրույն հավաքել մեզի: Եթե ​​վերլուծության մեջ առկա է պաթոլոգիական տարրերի հայտնաբերում, անհրաժեշտ է այն կրկնել երկու մասով `առաջին և երկրորդ (երկու բաժակի նմուշ): Եթե ​​լեյկոցիտների ավելացված քանակը որոշվում է միայն մեզի առաջին մասում, դա ցույց է տալիս միզուկի կամ սեռական օրգանների բորբոքումների տեղայնացումը, և եթե երկու մասերում էլ լեյկոցիտների աճ կա, սա ենթադրում է բորբոքային պրոցեսի առկայություն միզապարկ կամ վերին միզուղիներում:

Այս դեպքերում բորբոքային գործընթացի տեղայնացման ավելի մանրամասն ուսումնասիրության համար պահանջվում է միզուկի կաթետերի կողմից երիկամներից մեզի առանձին հավաքածու: Հղի կանանց շրջանում առավել նախընտրելի ուսումնասիրությունը Nechiporenko թեստն է, որտեղ որոշվում է լեյկոցիտների և էրիթրոցիտների քանակը: Անհրաժեշտ և տեղեկատվական է մեզի մանրէաբանական ուսումնասիրությունը, որը ցույց է տալիս ինչպես բակտերիաների քանակական որոշումը (վարակիչ նյութերը), այնպես էլ դրանց զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ ասիմպտոմատիկ բակտերիուրիան հղիության ընթացքում տեղի է ունենում կանանց 2.5-11% -ի մոտ, և միայն նրանց 20-40% -ի դեպքում է դա հանգեցնում պիելոնեֆրիտի զարգացմանը:

Հղի կանանց վերին միզուղուց մեզի անցման խախտման աստիճանը որոշելու համար օգտագործվում է քրոմոցիստոսկոպիա, որը բաղկացած է հակապատկերային նյութի արտանետումը դիտարկելուց: Մեզի արտազատման խանգարումներ կարող են առաջանալ կնոջ մարմնում նույնիսկ հղիությունից առաջ, բայց դրանք փոխհատուցվել են և չեն հանգեցրել մեզի երկարատև լճացմանը և, որպես հետեւանք, հղիության պիելոնեֆրիտի զարգացմանը, մինչդեռ ծանրաբեռնվածության աճի պատճառով: հղիության ընթացքում երիկամները, փոխհատուցման մեխանիզմները չեն կարող հաղթահարել, և հիվանդությունը տեղի է ունենում:

Հղիության կլինիկական նշանների առկայության դեպքում միզուղիների կատետերացում պիելոնեֆրիտդա անհրաժեշտ է ինչպես ախտորոշիչ նպատակներով, այնպես էլ վերին միզուղուց մեզի թույլ արտահոսքը վերականգնելու համար: Վերոհիշյալ բոլորին կարող ենք ավելացնել, որ հղիության երկրորդ կեսին հղիության պիելոնեֆրիտը սովորաբար երկկողմանի է, և այս եղանակով հավաքված մեզի ուսումնասիրությունն օգնում է ախտորոշել դա:

Ախտորոշման համար մեծ նշանակություն ունի նաև երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որի միջոցով որոշվում է երիկամների չափի մեծացում և բորբոքման ընթացքում դրանց կառուցվածքի փոփոխություն: Հետագայում, ծննդաբերությունից հետո, հնարավոր է ուսումնասիրել երիկամների ֆունկցիան `արտազատվող ուրոգրաֆիայի միջոցով (դրա համար երակի մեջ ներարկվում է կոնտրաստային միջոց, որը տեսանելի է ռենտգենյան ճառագայթով, և նկարներ են արվում): Ուսումնասիրության այս տեսակն առավել տեղեկատվական է քրոնիկ պիելոնեֆրիտների դեպքում, քանի որ ուլտրաձայնային հետազոտությունը բավարար տեղեկատվական չէ:

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտի բուժում

Հղիության բուժում հղի կանանց պիելոնեֆրիտկանայք պետք է իրականացվեն հիվանդանոցային պայմաններում, քանի որ հնարավոր է ծանր բարդությունների զարգացում, որոնք սպառնում են մոր և երեխայի կյանքին:

Նման հիվանդների համար մահճակալի հանգիստը խորհուրդ է տրվում սուր դրսեւորումների տևողության ընթացքում (4-6 օր), իսկ ապագայում (մեզի արտահոսքը բարելավելու համար) անհրաժեշտ է օրական 2-3 անգամ վերցնել ծնկահոդի դիրքը: մինչև 5 րոպե, հիվանդի հակառակ կողմում գտնվող անկողնում դիրքը խորհուրդ է տրվում նաև երիկամի կողմը: Անհրաժեշտ է պահպանել դիետա, որը հեշտացնում է աղիների աշխատանքը. Օգտակար են ճակնդեղը, սալորաչիրը, վարդի կոնքի հարստացված արգանակները, լոռամիրգը, սեւ հաղարջը; հեղուկի սահմանափակումը ցուցադրվում է միայն երիկամների երկկողմանի գործընթացով կամ գեստոզիայի ավելացումով: Եթե ​​այտուց է առաջանում, դուք պետք է հրաժարվեք հեղուկի առատ կառավարումից:

Կարևոր է վերացնել մակերեսային միզուղիների միզուղիների ուրոդինամիկական խանգարումները, ինչը կարող է կատարվել հետևյալ միջոցառումների միջոցով.

1. միզուկի կաթետերիզացում (հանվել է 3-4 օր հետո);
2. վերին միզուղիների ներքին ջրահեռացում `օգտագործելով ինքնուրույն պահող ստենտային կաթետեր;
3. մաշկային պունկցիայի նեֆրոստոմիա;
4. բաց վիրաբուժություն (երիկամների վերծանում, նեֆրոստոմիայով թարախային ոչնչացման օջախների սանիտացիա):

Վերոհիշյալ մեթոդներից մեկի ընտրությունը կախված է պիելոնեֆրիտների հարձակման տևողությունից, հարձակումների կրկնությունից, թունավորման սրությունից, երիկամային պիելոկալիկային համակարգի ընդլայնման աստիճանից, հղիության տևողությունից, միկրոֆլորայի բնույթից և այլն: ,

Հղի կանանց բուժելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ոչ միայն դեղամիջոցի արդյունավետությունը, այլ նաև պտղի համար դրա անվտանգությունը: Այս խնդիրը բարդանում է նրանով, որ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներն օգտագործվում են հղիության պիելոնեֆրիտը բուժելու համար, ինչը կարող է թունավոր ազդեցություն ունենալ պտղի զարգացման վրա: Բոլոր վերը նշվածներից բացի, պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմների ազդեցության տակ խափանվում է պլասենցայի արգելքի գործառույթը և մեծանում է նրա բուժունակությունը շատ բուժիչ նյութերի նկատմամբ, բացի այդ, որոշ հակաբիոտիկներ կարող են ազդել արգանդի տոնուսի վրա, օրինակ ՝ ամպիցիլինը սրվում է հղիության դադարեցման սպառնալիքը, մինչդեռ լինկոմիցինը նպաստում է մկանների թուլացմանը (տոնուսի նվազում), ինչը նպաստում է հղիության երկարացմանը: Հետեւաբար, թերապիա նշանակելիս պետք է հաշվի առնել հղիության տարիքը և երիկամների ընդհանուր ֆունկցիոնալ ունակության վերաբերյալ տվյալները (այսինքն, անհրաժեշտ է վերահսկել մեզի խտությունը և կրեատինինի քանակը), դեղամիջոցի անհատական ​​հանդուրժողականությունը:

Բուժման առաջարկվող տևողությունը առնվազն 4-6 շաբաթ է `հակաբակտերիալ միջոցների հաճախակի փոփոխություն (յուրաքանչյուր 10-14 օրը մեկ)` հաշվի առնելով մեզի միկրոֆլորայի զգայունությունը: Թմրամիջոց նշանակելը, առանց զգայունությունը հաշվի առնելու, սերմանելու համար մեզի անմիջապես հետո, հնարավոր է միայն ծանր պայմաններում:

Հղիության առաջին եռամսյակում բուժումը կարող է իրականացվել բնական և կիսասինթետիկ պենիցիլիններով, այլ դեղամիջոցներ բացասաբար են ազդում պտղի վրա `սաղմի և օրգանոգենացման ընթացքում: Մեղմ ընթացքով ամպիցիլինը նշանակվում է օրական 2-4 միլիոն ED օրական 8-10 օրվա ընթացքում, ավելի ծանր ձևերի բուժման համար դուք կարող եք օգտագործել securopen (azlocillin) 1-2 գ օրական 3-4 անգամ intramuscularly (երիկամների սուր գործընթացների համար `մինչեւ 5 գ ներերակային); բուժման ընթացքը չի գերազանցում 6-10 օր:

Հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակում ավելի լայնորեն օգտագործվում են հակաբիոտիկները և դեղերը, քանի որ այս ժամանակահատվածում ավարտվում է պտղի օրգանների և համակարգերի ձևավորումը, և ձևավորված պլասենցիան խոչընդոտող գործառույթ է ապահովում որոշ հակաբակտերիալ և հակամանրէային դեղերի համար: Հետեւաբար, բացի բնական և կիսասինթետիկ պենիցիլիններից, հնարավոր է օգտագործել ցեֆալոսպորինի խմբի լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ: Ընդհանուր առմամբ, ցեֆալոսպորինների չորս սերունդ է թողարկվել, առավել նպատակահարմար է երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորինների օգտագործումը. Cefixime (suprex), cefsan 400 մգ դեղաչափով: (1 դեղահատ) մեկ անգամ ՝ բակտերիալ ֆլորայի (Pseudomonas aeruginosa, աէրոբ և անաէրոբ միկրոօրգանիզմների) պատճառով առաջացած հղիության պիելոնեֆրիտի բուժման համար: Հնարավոր է նաև նշանակել ամինոգիկոզիդների խմբի հակաբիոտիկներ, որոնք գործում են շատ գրամ-դրական և գրամ-բացասական մանրէների դեմ:

Ամինոգլիկոզիդների երեք սերունդներից առավել նպատակահարմար է օգտագործել երրորդ սերնդի դեղեր, օրինակ ՝ նեթիլմեցին ՝ ըստ հատուկ սխեմայի, որն ընտրված է անհատապես, ընթացքի տևողությունը 7-10 օր է ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից: Միակ բանը, որ պետք է հիշել ամինոգլիզիդների օտոտոքսիկության մասին, բայց դա դրանց երկարատև օգտագործման հետ է կապված: Եթե ​​մեզի մշակույթի ժամանակ որոշվում է կոկոկլային ֆլորա (streptococci, staphylococci), ապա մակրոիդների խումբ (erythromycin 1-3 գ օրական) կամ lincosamines խումբ (lincomycin օրական 1,5-2 գ և կլինդոմիցին օրական 0,6-1,8) 7-14 օր տևողությամբ: Բայց կան հակաբակտերիալ դեղեր, որոնք կտրականապես հակացուցված են հղիության ընթացքում, օրինակ `տետրացիկլինի, քլորամֆենիկոլի, streptomycin շարքի հակաբիոտիկները:

Հարկ է նշել, որ հիվանդության ծանր ընթացքի դեպքում հնարավոր է համատեղել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, մասնավորապես ՝ ցեֆալոսպորինների խումբը ամինոգլիկազիդների և մետրոնիդազոլի (կամ լինկոմիցինի) հետ 3-4 օրվա ընթացքում: Համակցված թերապիայի նշանակման ցուցումները խիստ ընթացք են `անհայտ պաթոգենով կամ հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության փոփոխականությամբ: Հակաբակտերիալ գործունեության սպեկտրի համաձայն, կարբոպինեմ հակաբակտերիալ դեղերի խումբը մոտենում է այս համադրությանը, օրինակ, թիենները նշանակվում են 250-1000 մգ յուրաքանչյուր 6-12 ժամվա ընթացքում:

Հղիության պիելոնեֆրիտը բուժելու մարտավարության մեջ կա թմրանյութերի օգտագործում, որոնք գործում են ուղղակիորեն միկրոօրգանիզմների վրա ՝ 5-NOC, nevigramon, furagin, urosulfan: Դրանք օգտագործվում են ինչպես միայնակ, այնպես էլ հակաբիոտիկների հետ համատեղ: Դեղերի ընտրությունը կախված է մեզի մշակույթով ստացված հիվանդության հարուցիչից: Այսպիսով, մասնավորապես, 5-NOK- ը ընտրովիորեն գործում է միզուղիների գրամ-դրական և գրամ-բացասական բուսական աշխարհի վրա, nevigramone- ն ունի բարձր քիմիաթերապևտիկ ազդեցություն Escherichia coli, Proteus, Klebsiella աճի վրա: Furagin- ն ազդեցություն ունի գրամ-դրական և քերական-բացասական միկրոօրգանիզմների վրա, որոնք դիմացկուն են հակաբիոտիկներին և սուլֆոնամիդներին: Հղիության պիելոնեֆրիտների բուժման սուլֆոնամիդներից օգտագործվում են հետևյալ դեղերը. Urosulfan, etazole, որոնք առավել ակտիվ են ստաֆիլոկոկային և կոլիբիլյար վարակների դեպքում:

Չնայած այն հանգամանքին, որ դեղերը ցածր թունավոր են, ավելի լավ է դրանք չեղյալ համարել ամսաթվից 10-14 օր առաջ, քանի որ դրանք կարող են նորածինների մեջ առաջացնել կեռնիկտերուս: Դուք կարող եք նշանակել fluoroquinolone շարքի հակաբիոտիկներ, եթե հարուցիչը գրամ-դրական մանրէներ են (գրեթե բոլոր enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa) և գրամ-դրական միկրոօրգանիզմներ, aerobes և anaerobes, ներբջջային միկրոօրգանիզմներ, ներառյալ mycoplasma և chlamydia: Թերապիայի ընտրության մեջ հիմնականը դեղերի խիստ անհատական ​​ընտրությունն է `հաշվի առնելով հակաբիոտիկների նկատմամբ միկրոօրգանիզմների զգայունությունը և ընտրված բուժման անհատական ​​հանդուրժողականությունը:

Թունավորման համախտանիշը թեթեւացնելու համար անհրաժեշտ է հղի կնոջը հոսպիտալացնել բաժանմունք և ձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ թունազերծման միջոցառումները:

Desensitizing թերապիայի համար կարող եք օգտագործել 0,05 գ դիազոլին, մեկ դեղահատ օրական 2-3 անգամ, 0,05 գ դիֆենհիդրամին, 0,025 գ սուպրաստին: Հակասպազմոդիկ միջոցները օգտագործվում են մեզի հոսքը բարելավելու համար, այդ նպատակով հնարավոր է օգտագործել. Բարալգին 5 մլ ներմկանային, 2 մլ no-shpa ներմկանային, 2 մլ 2% պապավերինի ներմկանային 2% լուծույթ: Հղիության պիելոնեֆրիտում իմունային պատասխանը մոդուլավորելու համար օգտագործվում է 150 մգ լեվամիսոլ: Շաբաթը 3 անգամ, և լեյկոցիտների ոչ սպեցիֆիկ պաշտպանիչ գործոնների ակտիվությունը բարձրացնելու համար մեթիլուրացիլը նշանակվում է օրական 0,5 գ 4 անգամ, պենտոքսիլը 0,2 գ օրական 3 անգամ, վիտամին C:

Եթե ​​առկա է երկարատև հակաբիոտիկ բուժում, անհրաժեշտ է օգտագործել հակասնկային դեղեր, օրինակ ՝ օրվա մեջ 3 անգամ 500,000 ED նիստատին, ինչպես նաև B, C, PP խմբի վիտամիններ և այլն:

Ասիմպտոմատիկ բակտերիուրիա ունեցող հղի կանանց տրվում է բանավոր հակաբիոտիկների և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընթացք. Ամպիցիլին 250 մգ օրական 4 անգամ, ամոքսինիլին 250 մգ օրական 3 անգամ, ցեֆալեքսին 250 մգ օրական 4 անգամ, ֆուրագին 0,1 գ օրական 4 անգամ:

Հղիության քրոնիկ պիելոնեֆրիտների բուժման ժամանակ հնարավոր է օգտագործել ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ. Ռեմիսիայի փուլում երիկամների պրոյեկցիայի տարածքում ցածր ջերմային էներգիայի դեցիմետրային ալիքներ և UHF էլեկտրական դաշտ, ինչը օգնում է բարելավել արյան հոսքը և նվազեցնել բորբոքումը: վերին միզուղիներում: Դրական ազդեցություն կա սինուսոիդային մոդուլացված հոսանքների ազդեցությունից և երիկամների տարածքի ցինկապատումից: Հղի կանանց մոտ հնարավոր է օգտագործել ասեղնաբուժություն, ինչը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել դեղերի քանակը (բացառությամբ հակաբիոտիկների և ուրոզեպտիկների), հրաժարվել ցավազրկողներից, սպազմոլիտիկ և ընդհանուր տոնիկ դեղամիջոցներից:

Արտահոսքի ապահովումը կարող է իրականացվել մաշկային ծակել նեֆրոստոմիայի միջոցով (հղի կանանց մոտ, այս մեթոդի լայն կիրառումը անիրագործելի է) կամ լոբոտոմիայի միջոցով: Շատ դեպքերում, վաղ վիրաբուժական միջամտությամբ, հնարավոր է կատարել նեֆրոստոմիա `տուժած երիկամի թարախային-կործանարար տարածքի գլխապտույտով և կտրումով: Հաճախ, երկու երիկամների երկկողմանի թարախային-կործանարար վնասվածքով, ավելի տուժած երիկամի ոչնչացման օջախների արմատական ​​վիրահատությունը ՝ նեֆրոստոմիայի հետ համատեղ, դրական ազդեցություն ունի երկրորդ պակաս ազդակիր երիկամի բորբոքային գործընթացի վրա (համապատասխան հակաբիոտիկ թերապիայի հետ համատեղ): , Հետևողականորեն կատարվելուց հետո երիկամների օրգան պահպանող վիրաբուժությունը ռացիոնալ կերպով անցկացված հակաբիոտիկ թերապիայի հետ համատեղ, պլազմաֆերեզը ոչ միայն վերացնում է բոլոր բարդությունները, այլև հնարավոր է դարձնում առաքման ֆիզիոլոգիական տերմիններն ու մեթոդները: Հղի կնոջը վիրաբուժական միջամտության համար ուրոլոգիական հիվանդանոց տեղափոխելու ցուցումներն են.

Հղի կանանց սուր թարախային-կործանարար պիելոնեֆրիտի բուժման ժամանակ որոշվում են երկու հիմնական կետեր, դրանք արգելափակված երիկամների ամբողջական ջրահեռացումն ու արդյունավետ հակաբիոտիկ թերապիան են:

1. հղի կանայք սուր պիելոնեֆրիտի տհաճ ընթացիկ ձևերով, հակաբիոտիկ թերապիայի դիմացկուն;
2. սուր պիելոնեֆրիտի կրկնվող ընթացք;
3. միզածորանի հարկադրված կրկնվող կատետերիզացում, որը չի ապահովում սուր պիելոնեֆրիտի համառ մեղմացում;
4. սուր պիելոնեֆրիտի բոլոր ձևերը, որոնք զարգացել են շաքարային դիաբետի, երիկամների պոլիկիստոզ հիվանդության և սպունգ երիկամների ֆոնի վրա;
5. չհանգստացնող երիկամային կոլիկ, առավել եւս `բարդանում է տենդով.
6. կոպիտ հեմատուրիայի բոլոր տեսակները, ներառյալ ասիմպտոմատիկ;
7. ուլտրաձայնի միջոցով երիկամի (ուռուցք, խոշոր կիստ) հայտնաբերում:

Հղի կանանց նեֆրոստոմիայի ցուցումներ.

1. ուրվական նեֆրիտ;
2. ածխաթթու կամ երիկամների թարախակույտ, երբ տուժած տարածքը սահմանափակվում է երկու հատվածով, և թարախային-սեպտիկ թունավորման կլինիկական դրսևորումներ և բարդություններ չկան.
3. մեկ երիկամի թարախային-կործանարար պիելոնեֆրիտ ՝ անկախ գործընթացի կլինիկական փուլից:

Թարախային-կործանարար պիելոնեֆրիտի սրությունը գնահատելիս միշտ պետք է հիշել, որ անբավարար ծավալի (նեֆրոստոմիա) գործողություն իրականացնելիս հնարավոր է ծանր բարդությունների զարգացում, ներառյալ մահը: Հետեւաբար, որոշ հիվանդների մոտ արդարացված է նեֆրեկտոմիայի ցուցումների ընդլայնումը: Հղի կանանց թարախային-կործանարար պիելոնեֆրիտի բարդ և դժվար բուժվող ձևերի բուժման համար արմատական ​​գործողությունների օգտագործումը նպաստում է հետվիրահատական ​​մահացության գրեթե լիակատար վերացմանը:

Նեֆրեկտոմիայի վիրահատության ցուցումներ.

1. աբսցեսի ձևավորմամբ կարբունկլներով երիկամի ամբողջական վնաս և երիկամային պարենխիմայի թարախային միաձուլում.
2. սուր թարախային պիելոնեֆրիտի խիստ սեպտիկ բարդություններ, որոնք սպառնում են հղի կնոջ և պտղի կյանքին:
3. մանրէաբանական ցնցման նախնական նշաններ;
4. թարախային պիելոնեֆրիտով, որը զարգացել է շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա վերջինիս ապակոմպենսացմամբ:

Նեֆրեկտոմիան հնարավոր է, եթե առկա է հակառակ երիկամի բավարար անատոմիական և ֆունկցիոնալ վիճակ: Հղիությունն, անկասկած, բարդացնում է վիրահատության տեխնիկական գործողությունը, հատկապես հղիության երկար ժամանակահատվածների հետ, պերիներֆրիկ հյուսվածքում հաճախ լինում են բորբոքային փոփոխություններ, ինչը բարդացնում է երիկամների արտազատման գործընթացը, ուստի հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել վիրահատության ընթացքում: Ապագայում, նեֆրեկտոմիայի ենթարկված հղի կանայք բացահայտեցին լավ փոխհատուցման կարողություններ, ազոտային տոքսինները հեռացնելու միակ երիկամի գործառույթը, պահպանեցին թթու-բազային հավասարակշռությունը հղիության ողջ ընթացքում:

Պետք է հիշել, որ հետվիրահատական ​​շրջանում հղի կանայք հատուկ խնամքի ու բուժման կարիք ունեն: Հակաբակտերիալներից նախընտրելի է համակցված էիթոտրոպային թերապիան `հաշվի առնելով մանրէաբանական ֆլորայի վրա մեզի և երիկամային հյուսվածքի պատվաստման արդյունքները: Նախա-հետվիրահատական ​​շրջանում թունազերծման համար հնարավոր է օգտագործել պլազմաֆերեզ: Այս մեթոդի միջոցով կա բակտերիաների, դրանց նյութափոխանակության արտադրանքի, կրիոգլոբուլինների, պաթոլոգիական իմունային կոմպլեքսների, ավտոտնտեսակների և թունավորման աստիճանը որոշող այլ նյութերի մեխանիկական հեռացում, բացի այդ, պլազմաֆերեզը օգնում է վերացնել բջջային և հումորալ անբավարարությունը: անձեռնմխելիություն, խթանում է թարմ պլազմայի արտադրությունն ու դրա մուտքը արյան մեջ ... Այնուամենայնիվ, պլազմաֆերեզի նշանակման համար կա ցուցումների որոշակի ցուցակ.

1. հղի կանանց սուր պիելոնեֆրիտի բոլոր դանդաղ ձևերը, որոնք ուղեկցվում են քրոնիկ թունավորմամբ և հատկապես երկկողմանի վնասվածքներով.
2. սուր հղիության պիելոնեֆրիտի բարդ և ծանր ձևեր (թունավոր հեպատիտ `լյարդի երիկամային անբավարարության, սեպտիկ թոքաբորբի, էնցեֆալոպաթիայի, մետրոենդոմետիտի և այլնի նշաններով);
3. միայնակ երիկամի սուր հղիության պիելոնեֆրիտ;
4. հղիության սուր պիելոնեֆրիտ, որն առաջացել է շաքարային դիաբետի, երիկամների պոլիկիստոզ հիվանդության ֆոնին:

Պլազմաֆերեզի հակացուցումներն են սակավարյունությունը, ցածր արյան ճնշմամբ հիպոպրոտեինարյունությունը, ինչպես նաև վիրուսային հեպատիտի առկայությունը: Բուժման արդյունքները գնահատելիս կարևոր է, բացի կլինիկական ախտանիշների անհետացումից, դրա եռակի ուսումնասիրության ընթացքում մեզի թեստերում պաթոլոգիական փոփոխությունների բացակայությունը: Ապագայում կինը պետք է վերահսկվի ուրոլոգի կողմից:

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտը պետք է բուժվի հիվանդության ախտորոշումից անմիջապես հետո: Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել պտղի կենսական օրգանների վարակմանը:

Ինչ է պիելոնեֆրիտը

Պիելոնեֆրիտը երիկամների ինֆեկցիոն և բորբոքային հիվանդություն է, որն առաջանում է պաթոգեն մանրէով: «Պիելո» նշանակում է թարախ:

1. Ընդհանուր մեզի վերլուծություն: Լեյկոցիտոզի և արագացված էրիթրոցիտների նստվածքների առկայությունը բորբոքային պրոյեկտորի ցուցիչ է
2. cessa
3. Մեզի կենսաքիմիական վերլուծություն `միզանյութի նյութափոխանակության հիմնական ցուցանիշները` միզանյութի, կրեատինինի և միզաթթվի քանակական պարունակությունը բացահայտելու համար:
4. Մեզի վերլուծություն ըստ Նեչիպորենկոյի: Ախտորոշումը հաստատելու համար մեզի տեսողական զննումը բավարար չէ: Լաբորատոր ծառայությունը որոշում է մեզի (սպիտակուցներ, գլյուկոզա, ketones) քիմիական կազմը: Մանրադիտակը ցույց է տալիս մեծ թվով լեյկոցիտներ, մանրէներ, խմորիչ: Հնարավոր է, որ բալոններ լինեն ՝ հաստատելով պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը:
5. Բակտերիալ մեզի մշակույթ `պաթոգենը բացահայտելու և դեղերի նկատմամբ դրա զգայունությունը որոշելու համար: Ուսումնասիրությունը ենթակա է մեզի հետ, որը վերցվել է կաթետերով: Միզուկի բացվածքից վերցված մեզի մեջ առկա են միայն միզուղիների համակարգի բջիջները և ձևավորված տարրերը: Օրինակ, եթե վերլուծությունը սխալ է, հեշտոցային լորձից բջջային տարրերը մտնում են հղի կնոջ մեզի, ինչը մեծապես բարդացնում է հարուցիչի նույնացումը:
6. - մեթոդ, որը թույլ է տալիս լիարժեք տեղեկատվություն ստանալ օրգանի կառուցվածքի և դրանում տեղի ունեցող բոլոր գործընթացների մասին: Երիկամներում հղի կանանց պիելոնեֆրիտով նշվում է հյուսվածքների տարասեռություն, ընդլայնված կոնք և պարենխիմայի տարածքների խտացում: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել հիվանդության փուլը և տեսակը (սուր կամ քրոնիկ): Համակցված պիելոնեֆրիտով տոմոգրաֆիան նշանակվում է հակապատկերային միջոցի ներդրմամբ:

Բուժում

Հղի կանանց երիկամային պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է միայն ստացիոնար պայմաններում:

1. Հիմնական բուժումը հակաբիոտիկ թերապիան է: Դեղերի ընտրության համար փորձարկում է իրականացվում մանրեների դիմադրության համար `հակաբակտերիալ գործակալների խմբերի նկատմամբ: Ամենատարածված նշանակվածներն են `գենտամիցին, ամոքսիցիլին, ամպիցիլին: Հակաբիոտիկները կիրառվում են կաթիլային եղանակով, ավելի հազվադեպ ՝ պլանշետների կամ կախոցների տեսքով:
2. Սնկային ֆլորայի կամ դիսբիոզի աճը կանխելու համար ընդունվում են պրոբիոտիկներ (ացիպոլ, բիֆիդոբակտերին):
3. Հակասպազմոդիկ միջոցները (no-shpa) միանշանակ ընդունվում են: Ներարկումներ կամ պլանշետներ:
4. Painավազրկողները թույլատրվում են երեխա ունենալու ժամանակահատվածում:
5. Վաղաժամ ծննդաբերության կամ հղիության վաղաժամկետ դադարեցման սպառնալիքը կանխելու համար `մագնեզիայի կաթիլային լուծույթ կամ մագնեզիում պարունակող նյութերի պարկուճներ:
6. Ուրոանտիզեպտիկներ - կանեֆրոն:

Հղի կանանց պիելոնեֆրիտի բուժումը բաղկացած է ոչ միայն դեղամիջոցներ ընդունելուց.

1. ... Ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգերը օգնում են նորմալացնել արյան հոսքը կոնքի օրգաններ և երիկամներ:
2. ... Երիկամների պաթոլոգիաներով հղի կնոջ համար սահմանվել է խմելու ջրի «անձնական» ռեժիմ ՝ օրական առնվազն 3 լիտր: Հեղուկը պարունակում է մրգային խմիչքներ, կոմպոտներ և հյութեր:

Դիետա պիելոնեֆրիտի համար

Երիկամների հիվանդությամբ.

Ոչկծու ուտեստներ, աղ, քացախ: Թթու կերակուրներ, սխտոր, սոխ և համեմունքներ:

Այոկաթնաթթվային մթերքներ, թարմ բանջարեղեն, մրգեր, հյութեր C վիտամինով:

Նվազեցնել կոֆեին պարունակող ըմպելիքների, չափավոր քանակությամբ շաքարի օգտագործումը:

Նախապատվությունը տվեք շոգեխաշած կամ թխած ուտեստներին: Տապակած, կծու աղի - արգելված է:

Տեսանյութ ՝ հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտ

Պիելոնեֆրիտը վարակիչ ծագման երիկամների պաթոլոգիա է, որի ընթացքում խախտվում է օրգանի կառուցվածքը: Բորբոքման ֆոնի վրա մեզի արտահոսքը վատթարանում է, հիվանդությունն ուղեկցվում է ցավով, երբեմն բարձր ջերմությամբ: Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտը հաճախ է լինում, այն կարող է առաջնային լինել, բայց ավելի հաճախ նրանք ախտորոշում են երիկամների քրոնիկ բորբոքման սրացում: Ինչպե՞ս է բուժվում պիելոնեֆրիտը հղիության ընթացքում: Որքանո՞վ է վտանգավոր հիվանդությունը մոր և երեխայի համար:

Հղի կանանց պիելոնեֆրիտը ախտորոշվում է կանանց մոտ 10% -ի մոտ: Հիմնական պատճառներն են թուլացած անձեռնմխելիությունը, արգանդի ճնշումը երիկամների վրա, հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունները: ICD-10 ծածկագիրը O23.0 է (երիկամների վարակ հղիության ընթացքում):

Պտղի աճի հետ մեկտեղ արգանդը մեծանում է `ճնշման տակ փոխվում է երիկամների անատոմիական կառուցվածքը, վատթարանում է արյան շրջանառությունը, ավելի վատ է դուրս գալիս մեզի: Մարմնի հորմոնալ փոփոխությունների ֆոնին մկանների տոնայնությունը փոխվում է. Ուրոդինամիկան խանգարում է, միզապարկից մեզը հետ են շպրտում երիկամները: Եթե ​​մեզի մեջ առկա են պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, սկսվում է երիկամների բորբոքային պրոցեսը:

Կարևոր է Anyանկացած վարակիչ հիվանդություն կարող է առաջացնել բորբոքային պրոցեսներ միզասեռական համակարգի օրգաններում:

Հղի կանանց երիկամների բորբոքումը կոչվում է հղիության պիելոնեֆրիտ. Հիվանդությունը զարգանում է երեխայի հղիության ընթացքում, այն կարող է հայտնվել ծննդաբերությունից մի քանի օր անց: Շատ հաճախ, բորբոքային գործընթացը տեղայնացված է աջ երիկամի մեջ:

Շատ հաճախ, հղիության պիելոնեֆրիտը տեղի է ունենում նախնադարյան կանանց մոտ ՝ պոլիհիդրամնյոզով, երկու կամ ավելի երեխա կրող և մեծ պտուղ ունենալով: Հիվանդությունը հաճախ ընթանում է առանց հստակ ախտանիշների, նշանները նման են պլասենցայի պոկմանը, վիժման սպառնալիքին: Ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն թեստերից հետո:

Հղի կանանց պիելոնեֆրիտների հոսպիտալացման ցուցումներ.

• սուր պիելոնեֆրիտ, քրոնիկական ձեւի սրացում;
• երիկամային անբավարարություն;
• preeclampsia, որը զարգանում է երիկամների բորբոքման ֆոնի վրա;
• վիժման սպառնալիք, վաղաժամ ծնունդ;
• եթե թեստերը ցույց տվեցին պտղի վիճակի վատթարացում:

Առաջին եռամսյակում պիելոնեֆրիտը ավելի ցայտուն է, քան հղիության վերջին շրջանում: Հիվանդության սկզբնական փուլում համարժեք բուժումը կօգնի արագորեն վերացնել բորբոքային գործընթացը, բարդությունների ռիսկը նվազագույն է: Եթե ​​հղիության պիելոնեֆրիտը տեղի է ունենում հիպերտոնիայի, սակավարյունության, երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարման ֆոնի վրա, դա լուրջ վտանգ է ներկայացնում մոր և երեխայի կյանքի և առողջության համար:

Պիելոնեֆրիտը վարակիչ հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում E. coli- ով, մանրէներով վարակվելու ֆոնի վրա: Բարձրացող կամ իջնող ուղիներով արյան հոսքի հետ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները թափանցում են երիկամներ: Հղի կնոջ թուլացած անձեռնմխելիությունը չի կարող պայքարել դրանց դեմ, զարգանում է բորբոքում:

Սուր պիելոնեֆրիտը ուղեկցվում է գոտկատեղի շրջանում ուժեղ ցավով, որը ճառագայթում է ոտքին, որովայնին և հետույքին: Միզարձակումը դառնում է ցավոտ, ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է, քրտնարտադրությունը մեծանում է: Primiparous կանանց մոտ հիվանդությունը կարող է առաջանալ 16-20 շաբաթվա ընթացքում, բազմազավակ կանանց մոտ `25-32 շաբաթ:

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38-39 աստիճան;
• մեզի պղտորումը;
• ցածր կամ մեջքի մշտական ​​ցավ մեկ կամ երկու կողմերում;
• սարսուռ, հոդերի, մկանների ցավ:

Քրոնիկ պիելոնեֆրիտը տեղի է ունենում առանց հատուկ ախտանիշների, որոնք կարող են շատ վտանգավոր լինել հղի կնոջ համար: Արյան և մեզի կլինիկական վերլուծությունը կօգնի հաստատել ախտորոշումը: Երիկամներում բորբոքային գործընթացի զարգացումը կարող է նշվել ողնաշարի ողնաշարի ձանձրալի ցավով, մեզի մեջ սպիտակուցի առկայությամբ:

Կարևոր է Հղիության ընթացքում քրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրացումը կարող է առաջացնել արգանդում վիժում, վաղաժամ ծննդաբերություն և պտղի մահ:

Կարևոր է Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտը պետք է բուժվի. Հակաբիոտիկները ավելի քիչ վնաս են պատճառում: Երիկամներում բորբոքային գործընթաց չէ:

Ինչպե՞ս է պիելոնեֆրիտը ազդում հղիության վրա: Երիկամների բորբոքում ունեցող հղի կանայք գրեթե միշտ ունեն ծանր գեստոզ - սա կարող է լուրջ հետևանքներ առաջացնել երեխայի համար:

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտը սպառնում է.

• հղիության վաղաժամ դադարեցում. անընդհատ կամ ծանր ցավային սինդրոմը խթանում է արգանդի միոմետրիումի կծկումը;
• արգանդում պտղի վարակ - հղիության վաղ փուլերում պլասենցիան դեռ ամբողջովին կազմավորված չէ, վարակը ներթափանցում է պտղի հյուսվածքներ, առաջանում են զարգացման պաթոլոգիաներ.
• թթվածնի սով - երիկամների պաթոլոգիական փոփոխությունների ֆոնի վրա տեղի են ունենում պտղի հիպոքսիա և շնչահեղձություն:

Եթե ​​հղիության ընթացքում մի կին տառապել է պիելոնեֆրիտից, ապա հաճախ նորածինները ցածր քաշ ունեն, երկար դեղինություն, հիպոթերմիա և կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաներ:

Կարևոր է Վաղ փուլերում պիելոնեֆրիտի հետևանքը հետծննդյան վաղ շրջանում երեխայի մահն է:

Քանի որ երիկամների բորբոքումը հաճախ վերածվում է քրոնիկական ձևի, պիելոնեֆրիտից հետո հղիությունը տեղի է ունենում բժշկի մշտական ​​հսկողության ներքո, կնոջը խորհուրդ է տրվում հիվանդանոց գնալ առաջին և երրորդ եռամսյակում:

Ախտորոշում

Վաղ ախտորոշումը օգնում է նվազագույնի հասցնել հիվանդության բացասական հետևանքները, պաթոլոգիան տեղափոխել կայուն թողության փուլ: Արտաքին հետազոտությունից և բողոքների վերլուծությունից հետո բժիշկը նշանակում է համապարփակ, համապարփակ հետազոտություն:

Ախտորոշման մեթոդներ.

• մեզի կլինիկական վերլուծություն - սպիտակուցների, մանրէների առկայությունը, լեյկոցիտների բարձր մակարդակը վկայում են բորբոքային պրոցեսի մասին.
• մեզի անալիզը ըստ Նեչիպորենկոյի, ըստ nիմնիցկիի - ցույց է տալիս լեյկոցիտների պարունակությունը, սպիտակուցների և արյան խառնուրդների առկայությունը;
• մեզի սերմանում `ախտածին միկրոօրգանիզմների տեսակը բացահայտելու համար` երեք անգամ իրականացվող;
• կլինիկական արյան ստուգում. բարձր ESR, ցածր հեմոգլոբին, չհասունացած լեյկոցիտների բարձր պարունակություն ցույց է տալիս բորբոքումը.
• Ուլտրաձայնային, պայմանական և դոպլեր:

Եթե ​​կասկածում եք պիելոնեֆրիտ, գինեկոլոգը տալիս է ուղեգիր թեստերի և նեֆրոլոգի հետ խորհրդակցելու համար: Երիկամների բորբոքման հետագա բուժումը տեղի կունենա հիվանդանոցում `երկու մասնագետների հսկողության ներքո:

Կարևոր է Պիելոնեֆրիտը կեսարյան հատվածի հիմնական ցուցումներից չէ:

Հղի կանանց բուժման առանձնահատկությունները

Երիկամների պիելոնեֆրիտով հղի կանայք պետք է համապատասխանեն անկողնային ռեժիմին, խուսափեն սթրեսից, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից: Մեզի արտահոսքը բարելավելու համար հարկավոր է օրը մի քանի անգամ պառկել մի կողմի վրա, հակառակ բորբոքված երիկամի. Ոտքերը պետք է մի փոքր բարձր լինեն գլխից: Եթե ​​24 ժամվա ընթացքում բարելավում չլինի, կնոջը տեղադրվում է կաթետեր:

Հակաբիոտիկները երիկամների բորբոքման բուժման համար օգտագործվում են անխափան, դրանց ընտրությունը կախված է հղիության տևողությունից, հիվանդության ձևից և ծանրությունից: Բացի այդ, նշանակվում են ուրոանտիզեպտիկներ, ցավազրկողներ, սպազմոդիտիկներ: Բուժման ռեժիմը նշանակվում է բժշկի կողմից անհատական ​​հիմունքներով:

Երիկամների բորբոքման համար անհրաժեշտ դեղամիջոցներ.

1. Առաջին եռամսյակում հակաբիոտիկները նշանակվում են որպես վերջին միջոց, քանի որ պլասենցիան դեռ ամբողջությամբ չի պաշտպանում պտուղը: Այս ժամանակահատվածում թույլատրվում է օգտագործել պենիցիլինի խմբի `Ampitsilin, Amoxiclav, հակաբիոտիկներ:
2. Երկրորդ եռամսյակում թույլատրվում է ավելի ուժեղ հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործումը II, III սերնդի ցեֆալոսպորինների խմբից `Cefazolin, Suprax: Այս միջոցները կարող են վերցվել մինչև 36 շաբաթ, թերապիայի տևողությունը 5-10 օր է:
3. 16 շաբաթից, անհրաժեշտության դեպքում, նիտրոքսոլինը կարող է օգտագործվել:
4. Ստաֆիլոկոկի կողմից երիկամների վնասման դեպքում կարող եք օգտագործել մակրոլիդներ ՝ Sumamed, Erythoromycin:

Կարևոր է Խստիվ արգելվում է հղիության ընթացքում բուժում իրականացնել ֆտորկինոլոնների (նոլիցին), տետրացիկլինի վրա հիմնված դեղամիջոցներով, չես կարող վերցնել Բիսեպտոլ, Լեւոմիցին:

Բուժման ընթացքում մեծ նշանակություն ունեն պատշաճ սնունդը և խմելու ռեժիմի պահպանումը: Հղի կանանց պիելոնեֆրիտի դեմ դիետան նշանակում է կծու, աղի, ճարպոտ, ապխտած, տապակած կերակուրների լիակատար մերժում: Խորհուրդ չի տրվում ուտել միզապարկի պատերը գրգռող սնունդ ՝ բողկ, սպանախ, թրթնջուկ: Ավելի լավ է հացը մի քիչ չոր ուտել ՝ նախապատվությունը տալով ամբողջական ալյուրից պատրաստված արտադրանքներին:

Օրական անհրաժեշտ է խմել առնվազն 2 լիտր հեղուկ: Հղի կանանց համար լավագույն ըմպելիքներն են լոռամրգի հյութը, մասուրի խառնուրդը, դեռ հանքային ջուրը:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Բուսական դեղամիջոցը կօգնի բարձրացնել դեղերի արդյունավետությունը. Պիելոնեֆրիտը բուժելու համար օգտագործվում են բույսեր, որոնք ունեն միզամուղ և հակաբորբոքային հատկություններ:

Ինչպե՞ս բուժել պիելոնեֆրիտը դեղաբույսերով: Նախ պետք է հիշել, թե որ բույսերն են արգելվում օգտագործել հղիության ընթացքում.

• գիհի հատապտուղներ;
• մաղադանոսի արմատը և սերմերը;
• արջի հատիկ;
• licorice;
• ճարպիկ

Վարսակի արգանակը համընդհանուր միջոց է երիկամների բորբոքման բուժման համար: Այն պետք է եփել հացահատիկային մշակաբույսերից - 180 գ հացահատիկ լցնել 1 լիտր ջրի մեջ, 2-3 ժամ եփ գալ ցածր ջերմության վրա: Անհրաժեշտ է վարսակի ալյուրի դեղամիջոցներ ընդունել դատարկ ստամոքսի վրա, օրական 120 մլ 2-3 անգամ:

Դդումը առողջ բանջարեղեն է `հզոր հակաբորբոքային ազդեցությամբ: Դրանից պետք է հյութ պատրաստել, շիլա եփել, օգտագործել հում ու խաշած:

Մասուրի եփուկը հղի կանանց համար անփոխարինելի ըմպելիք է, որն ամրացնում է իմունային համակարգը, ունի միզամուղ և հակաբորբոքային հատկություններ: 100 հատ չոր հատապտուղներ լցնել 1 լիտր եռացող ջրի մեջ, 5 րոպե եփ գալ թույլ կրակի վրա փակ տարայի մեջ: Պնդեք 3 ժամ, օրվա ընթացքում խմեք արգանակի ամբողջ մասը:

Ուրցի ինֆուզիոն օգնում է արագորեն վերացնել ցավն ու բորբոքումները: 5 գ չոր հումքի հետ լցնել 220 մլ եռջուր, թողնել 20 րոպե: Վերցրեք լարված վիճակում, օրական 15 անգամ 15 մլ: Բուժման տևողությունը 7-10 օր է:

Պրոֆիլակտիկա

Հղի կանայք պետք է իմանան ոչ միայն ինչպես վարվել պիելոնեֆրիտից, այլ նաև կանխել հիվանդության առաջացումը, դրա սրացումը: Դուք պետք է պարբերաբար այցելեք գինեկոլոգ, անցնեք մեզի և արյան անալիզներ: 12-13 շաբաթվա ընթացքում երիկամների քրոնիկ բորբոքման սրացումը կանխելու համար կարող եք վերցնել ուրոլոգիական ֆիտոպրեպարացիաներ `Kanefron N, Brusniver:

Եթե ​​միզուղիների համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների պատմություն կա, ապա պետք է պահպանել հատուկ դիետա մինչև հենց ծնունդը: Հղի կանայք պետք է յուրաքանչյուր 3-4 ժամը մեկ դատարկեն միզապարկը ՝ կանխելու մեզի լճացումը:

Անհրաժեշտ է խուսափել հիպոթերմայինությունից, համաճարակների ժամանակ չայցելել մարդաշատ վայրեր, պարբերաբար կատարել մարմնամարզություն հղիների համար, լողալ, ամեն օր 30-40 րոպե քայլել:

Հղիության ընթացքում պիելոնեֆրիտը դժվար և վտանգավոր հիվանդություն է, որը վտանգավոր է կնոջ և երեխայի համար: Հիվանդությունը բուժելը հրամայական է, քանի որ վարակը կարող է երեխայի մահվան պատճառ դառնալ: Elyամանակին ախտորոշումը, բժշկի առաջարկություններին հետևելը կօգնի խուսափել երիկամային բորբոքման սրացումից և կրկնությունից:

Հղիությունը կարող է ինչպես հրահրել պիելոնեֆրիտների տեսքը, այնպես էլ խորացնել դրա քրոնիկական ընթացքը:Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ կանանց կրելու ժամանակահատվածում կանանց 5-10 տոկոսը բարդություն ունի այս հիվանդության տեսքով: Հղիությունը կարող է նվազեցնել կնոջ մարմնի իմունային պաշտպանությունը, ինչը այս հիվանդության առաջացման ամենակարևոր գործոնն է:

Արգացման պատճառները

Քրոնիկ պիելոնեֆրիտը համարվում է հիվանդություն, որը ազդում է երիկամի կոնքի և սրունքի վրա ՝ մարմնի այն հատվածները, որոնք պատասխանատու են միզարձակման համար:Նման հիվանդությունը կարող է լինել սուր և քրոնիկ: Հղիությունն ինքնին հիվանդություն չէ, բայց միանգամայն ընդունակ է հրահրել տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների և սրացումների զարգացում, այդ թվում `քրոնիկ պիելոնեֆրիտ:

Երեխա կրելու ժամանակահատվածում կանայք պետք է չափազանց ուշադիր լինեն իրենց առողջության նկատմամբ, եթե նրանք արդեն ունեն քրոնիկ պիելոնեֆրիտի ախտորոշում: Հղիության ընթացքում ապագա մայրը մարմնում լուրջ փոփոխություններ է կրում, որոնք հրահրում են երիկամների բորբոքային պրոցեսները:

Սադրիչ գործոններ.

1. Հորմոնալ փոփոխությունների ազդեցության տակ նկատվում է միզապարկի երանգի անկում և միզուկների պատերի շարժման խանգարում:
2. Լիմֆայի և արյան գերբնակվածություն:
3. Արգանդը մեծանում է չափերով ՝ սեղմելով բոլոր ներքին օրգանները, ներառյալ միզածորանները:
4. Արյան շաքարի տատանումները:
5. Գլյուկոկորտիկոիդների մակարդակի բարձրացում:

Քրոնիկը բավականին ընդունակ է սրվել կանանց մարմնի նման փոփոխությունների ազդեցության տակ: Այս գործոնները ազդում են մեզի արտահոսքի վրա ՝ հանգեցնելով դրա լճացմանը, ինչը երիկամների բորբոքային պրոցես է առաջացնում:

Բացի այդ, երեխայի հղիության ընթացքում պլասենցիան մեծ քանակությամբ սինթեզում է էստրոգեն հորմոնը, որը կարող է նպաստել այս տարածքում պաթոգեն բուսական աշխարհի վերարտադրմանը: Ձվարանների երակները նույնպես լայնանում են, ինչը հանգեցնում է երիկամային կոնքի ձգմանը և մեզի լճացմանը:

Հաճախ սրվող պիելոնեֆրիտն իր մասին կհիշեցնի հղիության երկրորդ կեսին, քանի որ ընդլայնված արգանդը վերածվում է աջ և փոքր-ինչ շեղվում:Սա բացատրում է այն փաստը, որ աջ երիկամը միշտ ավելի ենթակա է պաթոլոգիայի, քան ձախը: Միզուկով ծանրաբեռնված միզուկը և երիկամները բորբոքվում են, այդ պատճառով քրոնիկ պիելոնեֆրիտը սրվում է:

Պետք է հիշել, որ ապագա մայրի մարմնի քաշը կարևոր դեր է խաղում, եթե հղի կնոջ քաշը շատ ցածր է, ապա այս հիվանդության սրման հավանականությունը բազմիցս ավելանում է: Այս իրավիճակը պետք է հաշվի առնի բժիշկը: Բժիշկը սովորաբար շտկում է հիվանդի սնունդը `նրան նման բորբոքային գործընթացից պաշտպանելու համար:

Վարակիչ հարուցիչները սովորաբար դառնում են.

Հաճախ նման գործընթացները կնոջ մարմնում տեղի են ունենում միայն երկրորդ եռամսյակից մինչ հղիության 8 ամիսը, հետագայում իրավիճակը բարելավվում է, քանի որ երեխան խորտակվում է, և երիկամների վրա ճնշումը թուլանում է: Կնոջ մարմինը կարող է ամբողջությամբ վերադառնալ նորմալ միայն ծննդաբերությունից 4-5 ամիս անց:

Հիվանդության դրսեւորումները և հնարավոր հետևանքները

Պաթոլոգիական գործընթացը գրեթե երբեք չի արտահայտվում իր զարգացման առաջին փուլերում:Այս հիվանդության ախտանիշներ չկան, և կինն իրեն լիովին նորմալ է զգում, չնայած գոտկատեղում կարող է լինել մեղմ ցավ, ինչպես նաև մարմնի մի փոքր բարձրացված ջերմաստիճան:

Նշաններ

Հաճախ կանայք շատ չեն կարևորում որևէ քրոնիկական հիվանդության բացասական դրսևորումները, քանի որ կարծում են, որ այս պայմանը պայմանավորված է հենց հղիությամբ, և նման ախտանիշները վտանգավոր չեն:

Հղիության ընթացքում հիվանդության նշաններ.

Նման ախտանիշների առաջին դրսեւորումներում կինը պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ: Քրոնիկ պիելոնեֆրիտով հղի կանայք միշտ բուժվում են հիվանդանոցի պայմաններում, տնային թերապիան անընդունելի է:

Ռիսկերը մոր համար

Բժշկության մեջ կան մի քանի ռիսկի աստիճաններ, որոնք դասակարգում են այս հիվանդությունը մայրական մահացության հետ կապված:

1. 1-ին աստիճանը նշանակում է, որ հիվանդությունն առաջին անգամ տեղի է ունեցել հղիության շրջանում, իսկ հղիությունն, այս դեպքում, հակացուցված չէ:
2. 2-րդ աստիճանի մոտ ախտորոշվում է քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, որն առաջացել է հղիությունից առաջ: Սա նշանակում է, որ նման կանայք գտնվում են տվյալ մահացության ռիսկի տակ:

Միայն բժիշկը կարող է գնահատել իրավիճակը `յուրաքանչյուր դեպքում առանձին: Նման հիվանդություն ունեցող կանայք երեխային կրելիս միանշանակ դիտարկվելու են նեֆրոլոգի և թերապևտի կողմից:

Երբեմն այս պաթոլոգիան ուղեկցվում է լրացուցիչ հիվանդություններով ՝ սակավարյունություն, հիպերտոնիա կամ մեկ երիկամի բացակայություն: Այս դեպքում բժիշկները կնոջը խորհուրդ կտան ընդհանրապես հրաժարվել հղիությունից: Գեղեցիկ սեռի շատ ներկայացուցիչներ, չնայած հակացուցումներին, չեն լսում բժիշկներին և որոշում են ծննդաբերել, այդ դեպքում նրանք ստիպված կլինեն մեծ թվով փաստաթղթեր ստորագրել, որոնք հայտնում են բարձր ռիսկի մասին: Բացի այդ, նման հիվանդություններով ծանրաբեռնված հղիությունը կարող է հանգեցնել ապագա մոր և երեխայի մահվան:

Ապագա մայրերը պետք է սթափ գնահատեն իրենց առողջության, ինչպես նաև երեխայի առողջության համար վտանգը, եթե նրանք հիվանդ են քրոնիկ պիելոնեֆրիտով: Խնդիրները կարող են առաջանալ ցանկացած պահի, նույնիսկ երեխայի ծննդից հետո: Եթե ​​կինը որոշում է ծննդաբերել, ապա դուք պետք է հնարավորինս լրջորեն վերաբերվեք ձեր առողջությանը ՝ հիվանդության սրման առաջին իսկ նշաններից, դիմեք բժշկի և սկսեք բուժել:

Առաջավոր պաթոլոգիական գործընթացով լուրջ հետեւանքներ շատ հավանական են, նույնիսկ բուժումը կարող է անօգուտ դառնալ:

Հետեւաբար, ձեզ հարկավոր է մշտապես հսկվել բժշկի կողմից և անցնել անհրաժեշտ թեստեր:

Ռիսկերը երեխայի համար

Ինչն է սպառնում պտղին մոր մոտ հայտնաբերված պիելոնեֆրիտով: Սա կարող է լինել.

Նման պաթոլոգիան պակաս վտանգավոր չէ ապագա մայրիկի համար: Բորբոքային գործընթացը կարող է տարածվել հարակից բոլոր հյուսվածքների վրա, և դա հանգեցնում է գլոմերուլոնեֆրիտի և երիկամային անբավարարության:

Այս հիվանդության հատկապես ծանր ընթացքը երբեմն հանգեցնում է երիկամների թարախակույտի և ֆլեգմոնի, որը մահացու է:

Սրացման բուժում և կանխարգելում

Քրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրացման թերապիան հիմնված է հղի կնոջ և նրա պտղի անվտանգության ապահովման վրա: Բժիշկը ուշադիր վերլուծում է իրավիճակը, կշռում է թմրամիջոցների հնարավոր բացասական ազդեցությունը և ռիսկի աստիճանը:

Շատ հաճախ, հղիության ընթացքում քրոնիկ պիելոնեֆրիտի սրացումը բուժվում է հետևյալ դեղամիջոցներով.

Հակաբակտերիալ դեղեր ընտրելուց առաջ անհրաժեշտ է կնոջից մեզի անալիզ վերցնել `վարակի հարուցիչը ցանելու համար: Դրանից հետո միայն պարզ է դառնում, թե որ հակաբիոտիկն արդյունավետ կլինի նման պաթոլոգիայի բուժման համար:

Բացի այդ, այդպիսի հիվանդներին անհրաժեշտ է ներերակային կառավարում Reopolyglucin ՝ որպես թունազերծման թերապիա: Հեմոդեզը նույնպես բավականին արդյունավետ է:

Նման կանանց ծննդաբերությունը պետք է բնական լինի, կեսարյան հատումը անցանկալի է հղի կնոջ մարմնում վարակիչ պրոցեսների առկայության դեպքում: Extremeայրահեղ դեպքերում, որոշակի ցուցումների առկայության դեպքում, կեսարյան հատումը դեռ կատարվում է:

Ապագա մայրերը, ովքեր տառապում են քրոնիկ պիելոնեֆրիտով, պետք է առանց խափանման ՝

Բոլոր սնունդները պետք է առողջ լինեն: Ձեր սննդակարգից պետք է բացառել նաև սնկից, ձկներից, մսից շատ խիտ արգանակները: Այս արգանակները կարող եք փոքր մասերով ավելացնել հացահատիկային և բանջարեղենով ապուրներին:

Հիմնական պայմանը, որը պետք է պահպանեն նման հիվանդները, աղի նվազագույն ընդունումն է, քանի որ այս նյութը մարմնում հեղուկ է պահում:

Այս հիվանդությունը շատ վտանգավոր է, հատկապես երեխա ունենալու ժամանակահատվածում: Բժիշկների ժամանակին օգնությամբ, ինչպես նաև բոլոր կանխարգելիչ միջոցառումների պահպանումով, հղի կանանց այս քրոնիկ պիելոնեֆրիտը չի վնասի ոչ ապագա մորը և ոչ էլ պտուղը: Շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ սկսել սրացման բուժումը, այդ դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ կլինի:Այս պաթոլոգիայի առաջին նշանները պետք է զգուշացնեն կնոջը և հուշեն նրան անհապաղ քայլեր ձեռնարկել: Բժիշկը կընտրի ճիշտ թերապիան, և խնդիրը կլուծվի: