Պտղի մեծ պաթոլոգիա. Ինչ է մեծ պտուղը: Խոշոր միրգ. նշաններ և ախտորոշում

Այս հոդվածում.

Հղի կանանցից շատերը, իմանալով, որ մեծ երեխա են ունենալու, սկսում են շատ անհանգստանալ գալիք ծննդաբերության համար։

Իրոք, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, այս դեպքում հնարավոր չէ խուսափել բարդություններից: Որպես կանոն, մեծ պտղի ծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերությունը ձգձգվող բնույթ է կրում, և արդյունքում ծննդաբերող կինը շատ ուժասպառ է լինում, կորցնում է ուժերը և այլեւս չի մնում փորձերի։ Ինչը կարող է շատ վնասակար լինել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի առողջության համար։

Բժշկության մեջ մեծ պտուղ հասկացությունը բաժանվում է երկու տեսակի՝ մեծ և հսկա։ Նրանց տարբերությունը միայն մարմնի քաշի մեջ է, եթե առաջիններն ունեն 4 կգ-ից 5 կգ ծննդյան քաշ, ապա երկրորդները 5 կգ-ից բարձր են։ Նման երեխաների աճը նույնպես գերազանցում է միջին նորմերը։ Նորածին երեխայի աճը սովորաբար կազմում է 48 - 54 սմ, իսկ մեծ պտղի աճը 54 - 56 սմ է, իսկ հսկաը 56 սմ-ից բարձր է: Ըստ հետազոտության, Ռուսաստանում մեծ երեխաների ծնունդների թիվը. կազմում է ընդամենը 10%, հսկա երեխաները՝ 3%:

Ինչու են երեխաները մեծ ծնվում:

Մեծ երեխաների ծնունդը պայմանավորված է տարբեր գործոններով, որոնք մինչ օրս ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն: Բայց կան գիտական ​​ուսումնասիրություններով ապացուցված որոշ պատճառներ, որոնք ուղղակիորեն ազդում են պտղի քաշի վրա։ Դրանցից ամենակարևորներն են մարսողական-մետաբոլիկ գիրությունը և գենետիկական մակարդակը։

Այստեղ մեծ նշանակություն ունի գենետիկական մակարդակը։ Եթե ​​ծննդաբերող կինը կամ երեխայի կենսաբանական հայրը ծնվելիս մեծ քաշ են ունեցել, ապա հավանականությունը, որ երեխան ծնվի նույն քաշով, շատ մեծ է։

Եթե ​​առաջին ծննդաբերության ժամանակ մեծ երեխա է ծնվել, ապա երկրորդ ծննդաբերության ժամանակ հնարավոր է նաեւ մեծ պտղի ձեւավորում։ Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ երկրորդ երեխայի և հետագա երեխաների մարմնի քաշը ծննդյան ժամանակ ավելանում է 20-30%-ով: Օրինակ, եթե առաջին երեխան ծնվել է մոտ 3 կգ 600 գ քաշով, ապա երկրորդ երեխան կկշռի մոտավորապես 4 կգ։
Ինչ վերաբերում է մարսողական-նյութափոխանակային գիրությանը, ապա այստեղ մեծ պտղի առաջացման համար «մեղավոր» է ծննդաբերող կինը։ Բարձր կալորիականությամբ մթերքների հաճախակի օգտագործումը, սահմանափակ ֆիզիկական ակտիվությունը՝ այս ամենը հանգեցնում է ոչ միայն հղի կնոջ ավելորդ քաշի ավելացմանը, այլև հենց երեխային: Հղիության ընթացքում տարբեր համեմունքների օգտագործումը մեծացնում է ախորժակը, իսկ ալյուրի անսահմանափակ քանակությունը, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ ածխաջրեր, հանգեցնում են մարմնի ճարպերի առաջացմանը։

Կինը պետք է ուշադիր հետևի իր ամենօրյա սննդակարգին հղիության ողջ ժամանակահատվածում: Չէ՞ որ որոշ ապրանքների մեջ պարունակվող նյութերը չափից ավելի օգտագործմամբ բացասաբար են անդրադառնում ինչպես կնոջ, այնպես էլ երեխայի առողջության վրա։ Հղիության ընթացքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս կանանց օգտագործել ավելի շատ մրգեր և բանջարեղեն, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ տարբեր հետքի տարրեր և վիտամիններ, որոնք հատկապես անհրաժեշտ են հղիության I և II եռամսյակում: Ի վերջո, հենց այս ժամանակահատվածներում են ձևավորվում պտղի կենսական օրգանները, մկանները և հյուսվածքները։ Իսկ ավելորդ քաշը դանդաղեցնում է այս ձևավորման գործընթացները, ինչը զգալիորեն ազդում է երեխայի զարգացման վրա։

Հղի կինը պետք է կանոնավոր կերպով վերահսկի քաշի ավելացումը, հատկապես երրորդ եռամսյակում: Այս ժամանակահատվածում առաջանում է պտղի մկանային զանգվածի մի շարք: Սովորաբար կինը շաբաթական 0,5 կգ-ից ոչ ավել պետք է գիրանա, իսկ հղիության ողջ ժամանակահատվածում՝ ոչ ավելի, քան 15 կգ։ Ավելորդ քաշի ավելացումը ցույց է տալիս այտուցների աճի առկայությունը կամ մեծ պտղի ձևավորումը:

Բացի գենետիկ մակարդակից և մարսողական-մետաբոլիկ գիրությունից, մեծ պտղի ձևավորում կարող են ծառայել նաև այլ գործոններ.

• էնդոկրին և նյութափոխանակության հիվանդություններ;
• գերհագուստը;
• պլասենցայի առանձնահատկությունները;
• հեմոլիտիկ հիվանդության այտուցված ձև;
• այլ գործոններ:

Էնդոկրին-նյութափոխանակության հիվանդությունները ներառում են շաքարային դիաբետ և բոլոր փուլերի գիրություն: Շաքարային դիաբետը սպառնում է խաթարել գլյուկոզայի կլանման գործընթացը, ինչը հանգեցնում է ածխաջրերի արագացված նյութափոխանակության, ինչի պատճառով ծննդաբերող կնոջ և պտղի պորտալարի արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձրացում կա: Ածխաջրերի արագացված կլանումը նպաստում է երեխայի ճարպային զանգվածի ավելացմանը։

Շաքարային դիաբետով հղի կանանց մոտ պտուղը աճում և ավելացնում է քաշը անհավասարաչափ՝ արյան շաքարի մակարդակի հաճախակի փոփոխության պատճառով։ Այսինքն՝ պտղի աճը պարբերաբար արագանում է, հետո դանդաղում։ Ծննդյան ժամանակ պտղի քաշը ուղղակիորեն կախված է հիվանդության տեւողությունից:

Եթե ​​կինը շաքարախտ ունի, ապա հավանականությունը, որ երեխան մեծ է ծնվելու, շատ մեծ է։ Բայց անհավասար քաշի պատճառով երեխան կարող է ունենալ հետևյալ շեղումները.

• լուսնի ձևավորված ուռած դեմք;
• լայն ուսի գոտի;
• կարճ պարանոց;
• անհամաչափ մարմին.

Որպես կանոն, ծննդաբերության ժամանակ ծնված խոշոր պտուղը մեծ մարմին ունի, և դա պայմանավորված է փայծաղի և լյարդի ավելացմամբ, ինչպես նաև հաստ ենթամաշկային ճարպային շերտով։ Նաև նման երեխաների մոտ նկատվում է երկարության ավելացում, ազդրոսկրի և որովայնի շրջագծի անհամապատասխանություն և նորմայի վերին սահմաններում ազդրոսկրի երկարության և գլխի չափի հայտնաբերում։
Ինչ վերաբերում է գիրությանը, ապա, անկախ դրա աստիճանից, կնոջ օրգանիզմում տեղի է ունենում լիպիդային նյութափոխանակության խախտում, ինչը նպաստում է պտղի մեջ ճարպային կուտակումների աճին։ Ի դեպ, խոշոր պտուղների ռիսկի գործոններից մեկը երեխայի կենսաբանական հոր գիրությունն է։

Հագուստը ոչ միայն մեծ երեխայի ծնունդ է առաջացնում, այլեւ հիպոքսիայի, այսինքն՝ թթվածնի պակասի առաջացում։ Համընկնումը երկու տեսակի է.

• ֆիզիոլոգիական - սա այն դեպքում, երբ հղիությունը երկարաձգվում է 2 շաբաթով, մինչդեռ պլասենտան շարունակում է լիովին ապահովել երեխային բոլոր անհրաժեշտ նյութերով.
• կենսաբանական - սա այն դեպքում, երբ հղիությունը երկարաձգվում է 2 - 3 շաբաթով, բայց միևնույն ժամանակ պլասենտան «ծերանում է» և ամբողջությամբ չի կատարում իր գործառույթները, ինչի հետևանքով պտղի մոտ առաջանում է հիպոքսիա, ծավալի ավելացում։ գլխի և մարմնի երկարությունը, մաշկի մացերացիա. Նաև կենսաբանական իրական գերհասունությունը բնութագրվում է մեկոնիումային կեղտերով ջրի ցածր մակարդակով և բնօրինակ քսելու բացակայությամբ:

Ֆիզիոլոգիական գերհագուստը վնասակար չէ առողջությանը և նորմ է հղիության ընթացքում։ Կենսաբանական հղիության ընթացքում, որպես կանոն, բժիշկները ձեռնարկում են բոլոր անհրաժեշտ միջոցները ծննդաբերության բացումն արագացնելու համար:
Պլասենցայի առանձնահատկությունները նրա մորֆոլոգիական ֆունկցիոնալությունն են, այսինքն՝ նրա մեծ չափերը, ծավալը և հաստությունը, որը գերազանցում է 5 սմ-ը: Նման հատկանիշների շնորհիվ նկատվում է շրջանառվող արյան ծավալի ավելացում, որի միջոցով պտուղը ստանում է բոլոր սննդանյութերը: մեծ քանակությամբ, իսկ դա նպաստում է պտղի քաշի ավելացմանը։

Հեմոլիտիկ հիվանդության այտուցված ձևով, պտղի խոռոչներում հեղուկի այտուցվածություն և կուտակում, առաջանում է փայծաղի և լյարդի ավելացում: Այս հիվանդությունը ուղեկցվում է Rh-կոնֆլիկտով: Հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում, բացասական Rh գործոնի դրականի բախման հետևանքով, պտղի մոտ առաջանում է անեմիա և դեղնախտ։ Հիվանդության այս ձևը կարող է առաջացնել մեծ պտղի հետ ծննդաբերության բարդություններ, չի բացառվում շտապ արյան փոխներարկման անհրաժեշտությունը ինչպես ծննդաբերող կնոջ, այնպես էլ երեխայի համար։

Հետևյալ գործոնները կարող են ազդել նաև մեծ պտղի ձևավորման վրա.

• տարիքը (մինչև 20 տարեկան և 35 տարեկանից հետո);
• հղիությունից առաջ դաշտանային ցիկլի խախտում;
• կանանց սեռական օրգանների փոխանցված բորբոքային հիվանդություններ.

Ինչպե՞ս են նրանք իմանում մեծ պտղի մասին:

Այսօր դժվար չէ պարզել չծնված երեխայի քաշն ու հասակը։ Դա կարելի է անել ինչպես պլանային ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, որպես կանոն, դա արվում է հղիության 11, 22, 32, 38 շաբաթականում, այնպես էլ ավանդական մեթոդով, որը կիրառվում է բոլոր գինեկոլոգների կողմից կնոջը զննելիս։

Իհարկե, ուլտրաձայնը տալիս է պտղի ծավալների չափման ամենաճշգրիտ արդյունքները, սակայն երբեմն այն կարող է սխալ լինել։ Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս բժիշկը հատուկ ուշադրություն է դարձնում գլխի երկպարիետային չափի, որովայնի շրջագծի և պտղի ֆեմուրի երկարության չափմանը։ Այս չափումների հիման վրա բժիշկը եզրակացություններ է անում, թե արդյոք պտուղը մեծ է, թե ոչ։ Ցուցանիշները, որոնք ավելի քան 2 շաբաթ են՝ համեմատած տվյալ հղիության տարիքի նորմայի հետ, ցույց են տալիս մեծ պտուղով ծննդաբերություն:
Ավանդական մեթոդը հետևյալ պարամետրերի չափումն է.

• արգանդի վերևում գտնվող արգանդի հիմքի բարձրությունը, որպես կանոն, մեծ պտղի դեպքում, այս պարամետրը գերազանցում է 42 սմ;
• որովայնի շրջագիծը անոթի մակարդակի վրա, որը գերազանցում է 100 սմ.

Ծննդաբերության ընթացքում հնարավոր բարդություններ

Բնական մեծ պտուղով ծննդաբերությունը շատ դեպքերում հաջող է ընթանում և առանց որևէ բարդության։ Սակայն դրանց ձեւավորման հավանականությունը կա։ Ծննդաբերության ընթացքում ամենատարածված բարդություններն են.

• ամնիոտիկ հեղուկի անժամանակ արտահոսք;
• աշխատանքային գործունեության անոմալիաներ;
• պտղի սուր հիպոքսիա;
• կլինիկական նեղ կոնքի իրավիճակը;
• ուսի դիստոցիա;
• վիրաբուժական միջամտություն;
• արգանդի պատռվածք;
• միզասեռական և ուղիղ հեշտոցային ֆիստուլների ձևավորում;
• վնասում է pubic symphysis.

Կլինիկական նեղ կոնքի իրավիճակը բավականին տարածված երևույթ է մեծ պտղի հետ ծննդաբերության ժամանակ: Պտղի գլխի չափը կարող է չհամապատասխանել ծննդաբերող կնոջ կոնքի չափերին, ինչը հետագայում կարող է հանգեցնել ծննդաբերության ժամանակ որոշ բարդությունների: Այնուամենայնիվ, եթե աշխատանքային ակտիվությունը լավ է, ապա ծննդաբերությունը, ամենից հաճախ, տեղի է ունենում բնական ճանապարհով՝ առանց վիրահատական ​​միջամտության։

Մեծ պտուղը կարող է առաջացնել թույլ աշխատանքային ակտիվություն, ինչը հանգեցնում է նրան գրգռելու դեղորայքային մեթոդների կիրառմանը։

հետծննդյան խնդիրներ

Մեծ պտղի ծնվելուց հետո ծննդաբերող կանանց մոտ ծանր արյունահոսություն է նկատվում հետծննդյան վաղ շրջանում՝ կապված արգանդի կծկվելու ունակության նվազման և պլասենցայի կցման վայրում վերքերի առկայության հետ: Այս դեպքերում ծննդաբերող կնոջը նշանակվում է արգանդի հատուկ մերսում։

Ծննդաբերության ժամանակ կնոջ պերինայում կտրում են, որպեսզի կանխեն արցունքները և՛ պերինայում, և՛ հեշտոցից: Սա հանգեցնում է արտաքին կարերի տեղադրմանը, որոնք անհարմարություններ են պատճառում ծննդաբերող կնոջը։ Բայց հաճախ ներքին կարերի կարիք կա, բայց դրանք կնոջը ոչ մի անհարմարություն չեն պատճառում։

Մեծ պտղի հետ ծննդաբերությունը մեծացնում է արգանդի ձեռքով հետազոտության վտանգը, որի ժամանակ արգանդի խոռոչից հանվում են պլասենցայի մնացած մասերը։

Հետծննդյան շրջանում կինը կարող է զգալ.

• արգանդի դանդաղ էվոլյուցիան, այսինքն ՝ դրա հակադարձ զարգացումը.
• արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում;
• հիպոգալակտիա;
• արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքում;
• pubic symphysis բորբոքում;
• թրոմբոէմբոլիկ բարդություններ;
• մաստիտ.

Մեծ նորածինները կարող են զգալ.

• ասֆիքսիայի վիճակ;
• նյարդաբանական խանգարումներ;
• թարախային-սեպտիկ բարդություններ;
• հարմարվողականության երկար ժամանակաշրջան.

Մեծածավալ նորածինները հակված են գիրության և շաքարային դիաբետի զարգացմանը, ունեն նյարդահոգեբուժական շեղումներ և աճող ալերգիկ ֆոն:

Կանխարգելում

Պտղի մակրոզոմիայի կանխարգելումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե հղին ունի գիրություն, նյութափոխանակության խանգարումներ և շաքարային դիաբետ: Այս դեպքերում կնոջը նշանակվում է դիետա, որի ընթացքում նրա մարմինը, հետևաբար և պտուղը, ստանում է հավասարակշռված դիետա՝ հարուստ վիտամիններով և հանքանյութերով, բայց միևնույն ժամանակ պարունակում է նվազագույն կալորիաներ, այսինքն՝ բանջարեղենային դիետա (աղցաններ, Կանաչ լոբի, լոլիկ, կանաչի, կաղամբ, ճարպեր, թույլատրվում է միայն բուսական յուղեր):

Օրական կալորիաների ընդունումը պետք է լինի 2000 - 2200 կկալի սահմաններում, խանգարված նյութափոխանակության դեպքում՝ 1200 կկալ։ Սնվելը պետք է լինի օրական մոտավորապես 5-6 անգամ փոքր չափաբաժիններով, մինչդեռ ուտելը պետք է լինի հանգիստ:
Հակացուցումների բացակայության դեպքում դիետայի հետ մեկտեղ բժիշկները նախատեսում են մի շարք վարժություններ, որոնք պետք է կատարվեն ամեն օր։ Որպես կանոն, հղիության ընթացքում նման վարժությունները բացառում են ծանր ֆիզիկական ուժերը։ Նրանք անհրաժեշտ են քաշը նույն մակարդակի վրա պահելու համար։

Շաքարախտով հիվանդ կինը պետք է խստորեն վերահսկի իր արյան շաքարի մակարդակը։ Երբ բարձրանում է, խիստ ուղղման կարիք ունի։

Բժիշկը բացատրում է, թե ինչու կարող է անհրաժեշտ լինել կեսարյան հատում

Հղիությունն իսկական հրաշք է, սա հուզիչ իրադարձություն է, մայրերը դիմում են բժշկի և ուլտրաձայնային հետազոտության համար հետևում են իրենց փոքրիկի աճին։ Երբեմն, հաջորդ ուսումնասիրության ժամանակ ապագա մայրը կարող է պարզել, որ իր երեխայի քաշը սովորականից ավելի է, և սպասվում է, որ ծննդաբերությունը մեծ պտուղ է: Ինչպե՞ս արձագանքել նման եզրակացությանը՝ ուրախանա՞լ, թե՞ տխրել։ Պահանջվա՞ծ են հատուկ հետազոտություններ և թերապիաներ, ինչո՞ւ են բժիշկներն այդքան անհանգստացած մեծ պտղի ծնունդով, ինչո՞ւ է սա վտանգավոր։

Մի քանի տերմիններ և հասկացություններ.
Կնոջ մոտ 4000 գ-ից ավելի կշռող բալիկ-հերոսի ծնունդը հարազատների կողմից ընկալվում է շատ էմոցիոնալ և դրական։ Քանի որ նման հերոս է ծնվել, նշանակում է, որ նա առողջ է և ապագայում ուժեղ է լինելու։ Սովորական մարդկանց մեջ մեծ երեխաները միշտ կապված են առողջության և ուժի հետ: Բայց մանկաբարձ-գինեկոլոգներն ու մանկաբույժները, ցավոք, այդքան էլ լավատես չեն մեծածավալ երեխաների նկատմամբ։ Փաստն այն է, որ բնությունը գիտակցաբար բեղմնավորել է որոշակի քաշի և հասակի երեխայի ծնունդը, նորմայից քաշի և հասակի շեղումներ ունեցող երեխաների ծնունդը միշտ կապված է հենց մոր համար դժվարությունների, իսկ երեխայի համար վտանգների հետ:

Ո՞ր պտուղն է բժիշկները մեծ համարում: Մանկաբույժներն ու մանկաբարձները ծնվելու համար մեծ պտուղ են համարում 4 կիլոգրամ քաշով։ 4-5 կգ-ի սահմաններում երեխայի ծնունդը մեծ պտուղ է, իսկ 5 կիլոգրամից բարձր երեխայի ծնունդը՝ հսկա պտուղ, սա երեխայի համար միշտ պաթոլոգիական վիճակ է։ Մեծ պտղի ուղեցույցը հենց զանգվածն է, բայց երեխայի աճն այնքան էլ կարևոր չէ «մեծ երեխա» հասկացությունը սահմանելու համար։ Չնայած աճի մեջ նշվել է օրինաչափություն, սովորաբար 4000-5000 գ զանգվածով, երեխաների հասակը միջինում 54-56 սմ է, այսինքն՝ այդ երեխաները համամասնորեն կազմված են, նրանք պարզապես քաշով և հասակով ավելի մեծ են, քան միջին երեխաները։ .

Նկատվել է մի հատկանիշ՝ վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում աճել է միջինից բարձր քաշով, ավելի բարձր աճով և ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշներով ծնված երեխաների թիվը։ Ինչի՞ հետ է դա կապված։ Ընդգծվել են բազմաթիվ գործոններ. առաջին պլանում ապագա մայրերի աշխատանքային պայմանների բարելավումն է, նրանք այլևս կարիք չունեն հացահատիկի պարկերը դաշտերում տեղափոխելու, վառարաններ տաքացնելու և ֆիզիկապես քրտնաջան աշխատելու: Բացի այդ, երեխաների քաշի ավելացման մեկ այլ գործոնի մասին է վկայում սննդի որակի բարելավումը (և դրա քանակն էլ՝ գիրությունը մեր հասարակության պատուհասն է): Բացի այդ, հղիների խնամքի որակը բարելավվել է, այսօր նրանք օգնում են բազմաթիվ կանանց, ովքեր նախկինում երեխաներ չէին կարող ունենալ, պահպանել և դիմանալ հղիությանը, հետևաբար բոլոր տոկոսներն աճել են:

Այսօր 4000 տարեկանից բարձր երեխաների ծնունդը կազմում է բոլոր ծնունդների մոտ 6-10%-ը։ Բայց 5000գ-ից ավելի կշռող երեխաների ծնունդը հազվադեպ է, և շատ լուրջ փորձություն մոր համար։ Այսօր մանկաբարձության պատմության մեջ ամենամեծ երեխան 10,2 կգ կշռող երեխա է՝ ծնված 1955 թվականին, Ռուսաստանում մինչ այժմ ամենամեծ երեխան վերջին տարիներին եղել է 7200 գ քաշով և 67 սմ հասակով երեխա։ մեկը, նույնիսկ ամենամեծ կինը, կարողանում է:

Ինչու են երեխաներն այդքան մեծ:
Սովորաբար նման երեխաների ծննդյան ժամանակ ժառանգական հատկանիշները հստակ տեսանելի են. հիմնականում, մեծ ծնողների ընտանիքներում երեխաները նույնպես փոքր չեն, գումարած, եթե նախկինում մեծ երեխաներ են եղել, մեծ երեխա ունենալու վտանգը ավելի մեծ է: Սակայն միայն սա չէ նման հերոսների ծննդյան պատճառը. Հաճախ մեծ պտուղ է առաջանում շաքարային դիաբետով տառապող մայրերի մոտ, հետծննդյան հղիությամբ, էնդոկրին հիվանդությունների և նյութափոխանակության խանգարումների զարգացմամբ, գիրությամբ:

Հղիության երկարաձգումը հաճախ հանգեցնում է պտղի քաշի և աճի ավելացման: Ի վերջո, երեխան աճում է ամեն օր, չնայած որ նրա ծննդյան ժամանակը երբեք չի գա: Բժիշկներն առանձնացնում են գերհղիության երկու տեսակ՝ ճշմարիտը, երբ երեխան ծնվում է հետհասունության բոլոր պաթոլոգիական նշաններով և պլասենցայում նկատվում են ընդգծված պաթոլոգիական փոփոխություններ (նրա ծերացումը): Այնուամենայնիվ, առանձնանում է նաև կեղծ գերհղիությունը. սա այսպես կոչված երկարատև հղիություն է, որը սովորաբար սովորականից մեկից երկու շաբաթ ավելի երկար է, բայց միևնույն ժամանակ այն հաջողությամբ ավարտվում է մեծ, բայց ֆունկցիոնալ հասուն երեխայի ծնունդով, առանց նշանների: հետհասունության և առանց նշանների, որ պլասենտան «ծերացել է»:

Կարևոր է տարբերակել գերաճի այս երկու տեսակները, քանի որ եթե երկարատև հղիությունը չի վնասում երեխային և չի վնասում մոր առողջությունը (սա, ամենայն հավանականությամբ, մի փոքր ավելի ուշ օվուլյացիա է և ժամանակի հետ շփոթություն), ապա իրական գերաճով: , երեխայի վիճակի հետ կապված խնդիրները բացահայտված են, և նրա առողջական վիճակը կպահանջի դիտարկումներ։

Հետհասունության նշաններն ի հայտ են գալիս ծննդաբերության ժամանակ և նշվում են բժիշկների կողմից։ Հիմնականները բացակայում են երեխայի մարմնի վրա առաջնային յուղումը, մաշկի չորությունն ու ցողացումը։ Մացերացիան պետություն է. Ինչը տեղի է ունենում, երբ մաշկը երկար ժամանակ ենթարկվում է ջրի, դա տեղի է ունենում լոգանքից հետո, ձեռքերը մի տեսակ կնճռոտվում են։ Նույնը հայտնաբերվում է երեխայի մոտ։ Չափից դուրս գալու դեպքում երեխայի հետագա աճի համար թթվածնի և սննդանյութերի կարիքը կտրուկ աճում է, իսկ պտղաջրերի քանակը կտրուկ նվազում է: Զգալի գերհղիությունը բացահայտում է բնօրինակ կղանքի (մեկոնիումի) խառնուրդ ամնիոտիկ հեղուկում, ինչի պատճառով էլ դրանք դառնում են կանաչ կամ մոխրագույն:

Հղի կանայք, ովքեր ունեն ցանկացած ձևի շաքարային դիաբետ, պահանջում են հատուկ մոնիտորինգ՝ բարձր քաշ ունեցող երեխաների հաճախակի ծնվելու պատճառով: Նման կանանց անհրաժեշտ է նախապես հոսպիտալացնել մասնագիտացված ծննդատան նախածննդյան բաժանմունք՝ մոտ 32 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Ծննդատանը մանրազնին զննում են անցնում ու բժիշկները նրանց հետ որոշում են երեխայի ծննդյան տարեթվի հարցը։ Եթե ​​պտղի քաշը, ըստ հետազոտության տվյալների, գերազանցում է նորմատիվները, ապա անհրաժեշտ է լուծել արհեստականորեն գրգռված վաղաժամ ծննդաբերության հարցը։ Պետք է լուծել նաև մեծ քաշ ունեցող երեխայի վաղաժամ ծննդաբերության հարցը, եթե մայրը ունի պրեէկլամպսիայի նշաններ, կա արտահայտված պոլիհիդրամնիոզ, արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը կտրուկ իջնում ​​է։ Նման պայմաններում կտրուկ աճում է ծննդյան վնասվածքների հավանականությունը կամ այն ​​փաստը, որ երեխան կտուժի և նույնիսկ կմահանա արգանդում: Ծննդաբերության ժամանակ բժիշկները հսկում են այդպիսի մորը և ինսուլին են տալիս նրան, իսկ ծննդաբերությունից հետո անհրաժեշտ է նաև ինսուլինի մոնիտորինգ և կառավարում ըստ արյան և մեզի գլյուկոզայի մակարդակի։

Պտղի մեծ չափերի առաջացման մեկ այլ վտանգավոր պատճառ էլ նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդությունն է, ավելի ճիշտ՝ նրա այտուցային ձևը։ Սա ծանր պաթոլոգիա է, որը կապված է մոր և պտղի արյան անհամատեղելիության հետ խմբով կամ Rh գործոնով (ռեզուսի կոնֆլիկտ): Դա տեղի է ունենում հղիության ընթացքում, երբ Rh-բացասական մայրը երեխային ժառանգում է Rh-դրական արյուն իր հորից: Արդյունքում մոր իմունային համակարգը ապստամբում է երեխայի կարմիր արյան բջիջների դեմ և հակամարմիններով հարձակվում նրանց վրա։ Դրա պատճառով կարմիր արյան բջիջները մահանում են, հեմոլիզ (արյան կարմիր բջիջների ոչնչացում) և անեմիա է առաջանում: Արյան կարմիր բջիջների զանգվածային ոչնչացման պատճառով առաջանում է դեղնություն, այն ձևավորվում է պիգմենտի ավելցուկի պատճառով՝ բիլիրուբինի, որը ձևավորվում է ոչնչացված էրիթրոցիտների հեմոգլոբինից։

Նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդության ամենածանր ձևերը, ի լրումն վերը նկարագրված ախտանիշների, նաև առաջացնում են մարմնի ընդհանուր այտուց, հեղուկը երեխայի մեջ կուտակվում է մարմնի բոլոր խոռոչներում, ավելանում է փայծաղը և լյարդը: Այնուամենայնիվ, ես ուզում եմ անմիջապես հանգստացնել հղի կանանց Rh-բացասական արյունով: Ոչ բոլոր հղիություններն են հետևում այս օրինակին: Իրավիճակը շատ անբարենպաստ կլինի, եթե հղիությունը առաջինը չլինի, և նախկինում եղել են աբորտներ Rh-դրական պտղի հետ, եղել են արյան փոխներարկումներ այլ Rh-ով, կամ եղել են վարակներ հղիության վաղ փուլերում։ Բայց այսօր կան նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդության դեմ պայքարելու ուղիներ՝ դրանք արդյունավետ են։ Կնոջը ներարկում են հատուկ հակառեզուսային իմունոգոլոբուլին։

Կերակրե՛ք երեխային։
Մեծ երեխայի ծննդյան մեկ այլ պատճառ կարող է լինել հենց մոր գիրությունը, նրա վատ սննդակարգը և հղիության ընթացքում «դուք պետք է ուտել երկուսի համար» սկզբունքին հետևելը։ Մենք սովորաբար շատ ենք ուտում, այնքան շատ կալորիաներ չեն ծախսվում կյանքի գործունեության վրա, և դրանք սահուն նստում են մեր գոտկատեղի և կոնքերի վրա: Հղիության ընթացքում կանայք հոգ են տանում իրենց մասին և էլ ավելի քիչ են շարժվում՝ նույնիսկ ավելի քիչ կալորիաներ սպառելով, բայց ուտում են ավելի խիտ և սովորականից շատ։ Հետևաբար, խնդիրներ կան հենց մոր մոտ՝ ավելորդ քաշի, իսկ երեխայի մոտ՝ ավելորդ քաշի հետ կապված։

Եթե ​​կնոջ օրգանիզմում փոխվել է նյութափոխանակությունը, և մարմինը գեր է, ապա հղիության ընթացքում բավականին գիրուկ երեխա ունենալու մեծ ռիսկ կա: Ուստի բժիշկները միշտ ասում են, որ եթե կինը հղիությունից առաջ ավելորդ քաշ է ունեցել, ապա հղիության ընթացքում նրան թույլատրվում է 7-8 կգ-ից ոչ ավելի գիրանալ։ Սա այն քաշն է, որն ունի հենց երեխան, պլասենտան, արգանդը և ջուրը: Այսինքն՝ նա իր պահուստում ոչ մի գրամ չպետք է հավաքի։ Մեզ մոտ պատկերն այնպիսին է, որ ավելորդ քաշի համար կինը երբեմն նույնիսկ չի տեսնում իր որովայնը, իսկ գեր կնոջ հղիության մասին շատ դժվար է կռահել։ Արդյունքում, շատ սննդանյութեր և ֆերմենտներ են գալիս երեխային, նրա նյութափոխանակությունը ակտիվանում է և սկսում աշխատել, ինչպես մայրը, գիրության ծրագրի համար: Նման երեխաները սովորաբար փոքր հասակ ունեն, ինչպես սովորական երեխաները, բայց նրանց քաշը մեծ է։ Դրանից խուսափելու համար բժիշկներին ստիպում են հղի «պելմենիներ» դնել դիետայի՝ «երեխային չկերակրելու համար»։

Սա դեռ ամբողջը մեծ պտղի մասին չէ, վաղը մենք կշարունակենք վերլուծել այս հարցը։

Խոշոր պտուղ - ինչպե՞ս կանցնի ծնունդը:

Երբ երեխան մեծ քաշով է ծնվում, շատերն ուրախանում են և սա համարում են մայրիկի և երեխայի առողջության նշան: Հղի լինելով՝ կանայք, ընդհակառակը, վախենում են դրանից, քանի որ մեծ պտուղը կապված է բազմաթիվ վտանգների հետ, մասնավորապես՝ այն կարող է զգալիորեն բարդացնել ծննդաբերության ընթացքը։

Փաստորեն, ոսկե միջին է պետք՝ սա պաթոլոգիա չէ և շատ լուրջ խնդիր, բայց այս փաստը չի կարելի անլուրջ վերաբերվել։ Սա պարզապես ռիսկի գործոն է, և եթե դուք ընկնում եք այս խմբի մեջ, պետք է պարզեք ծննդաբերության բոլոր նրբությունները, որոգայթները և առանձնահատկությունները, երբ երեխան չափազանց մեծ է:

Շատերը սխալմամբ կարծում են, որ երեխան ծնվում է մեծ քաշով, քանի որ ծնողները փոքր չեն, այսինքն՝ առաջանում է ժառանգականության գործոնը։ Իրականում մորից կամ հորից մարդուն փոխանցված կմախքի առանձնահատկությունները և կազմվածքի ընդհանուր տեսակը սկսում են ի հայտ գալ շատ ավելի ուշ տարիքից, բայց ոչ անմիջապես ծնվելուց հետո։

Հղիության ընթացքում մեծ պտղի առաջացման հատուկ պատճառներ կան, և եթե նախօրոք իմանաք դրանց մասին, կարող եք վտանգի տակ չլինեք: Դրանցից ամենատարածվածներն են.

• մայրական թերսնուցում. մեծ քանակությամբ ածխաջրեր (ալյուր, հրուշակեղեն, քաղցրավենիք) ուտել, ավելորդ քաշ մինչև գիրություն;
• երեխաների թիվը. յուրաքանչյուր հաջորդ երեխա, ըստ վիճակագրության, ծնվում է ավելի մեծ, քան նախորդը. այնպես, որ բոլոր հաջորդները, ամենայն հավանականությամբ, կարող են բարդանալ պտղի մեծ չափերով.
• նստակյաց ապրելակերպ;
• կինն ունի նյութափոխանակության խանգարում հիպոթիրեոզի կամ շաքարային դիաբետի պատճառով. համապատասխանաբար, մեծ քանակությամբ գլյուկոզա ներթափանցում է երեխայի արյան մեջ նույնիսկ արգանդում, ինչը հանգեցնում է նրա մարմնի քաշի ավելացմանը. այնպես որ, եթե հղիության ինչ-որ պահի միաժամանակ մեծ պտուղ է ախտորոշվում, մորը ուղարկում են շաքարավազի թեստավորման.
• Որոշ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում. տարբերակ, որը չի հաստատվել հետազոտությամբ, բայց բժիշկները դա համարում են մեծ պտղի պատճառներից մեկը, հատկապես, եթե հղիության ընթացքում ապագա մայրը ընդունել է Actovegin և այլ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արգանդի պլասենտալ արյան հոսքը.
• հաստացած պլասենտան ապահովում է ինտենսիվ ներարգանդային սնուցում, ինչը հանգեցնում է մեծ պտղի ձևավորմանը.
• սննդանյութերի ակտիվ ընդունումը կարող է առաջանալ այն պատճառով, որ պլասենցան կցված է արգանդի հետևի պատին.
• հետհասուն հղիությունը նույնպես մեծ պտղի պատճառներից մեկն է, և այն կարող է ախտորոշվել նաև 40 շաբաթականում, եթե, բացի ավելորդ քաշից, երեխան ունի հետհասունության մի շարք այլ նշաններ՝ նա ունի չոր կնճռոտ մաշկ, չկա: նկատվում են օրիգինալ քսում, երկար եղունգներ և մազեր, չափազանց կոշտ գանգուղեղային ոսկորներ, արդեն փակվող fontanelles;
• Կա տեսություն, որ պտուղը կարող է մեծ լինել, եթե մայրը հղիության ընթացքում ընդունել է մուլտիվիտամինային համալիրներ, բայց նա չի գտնում գիտական ​​հաստատում:

Սովորաբար, եթե բժիշկը կասկածում է մեծ պտղի վրա, նա փորձում է պարզել հղիության այս հատկանիշի պատճառը: Երբեմն դա թույլ է տալիս բացահայտել մոր հիվանդությունները (օրինակ), կամ պլասենցա պրեվիա, կամ կարգի բերել կնոջ սնուցումն ու ապրելակերպը նույնիսկ մինչև ծննդաբերությունը: Երբեմն բավական ժամանակ է մնում, որպեսզի երեխայի զանգվածը վերադառնա նորմալ, ապա ծննդաբերության ընթացքը ոչնչով չի բարդանում։ Սակայն այստեղ մեկ այլ հարց է առաջանում՝ ինչպե՞ս հասկանալ՝ պտուղը մեծ է, թե ոչ, արժե՞ ահազանգել, թե՞ չանհանգստանալ այս մասին։

Մենք համալրում ենք բառապաշարը։Մեծահասակ երեխայի ծնունդը մանկաբարձության մեջ կոչվում է մակրոսոմիա:

նշաններ

Բժիշկները հազվադեպ են սխալվում նման ախտորոշման ժամանակ՝ կան մեծածավալ պտղի որոշակի նշաններ, որոնք կարելի է հայտնաբերել նույնիսկ հղիության ընթացքում։ Անմիջապես պետք է նշել, որ դրանք ներառում են ոչ միայն երեխայի քաշը, այլ գործոններ այստեղ կարևոր են:

Մեծ երեխա կոչվում է այն երեխա, որի ծնունդը դժվար է լինելու չափի և քաշի պատճառով: Երբ ծննդաբերող կինը, օրինակ, նույնիսկ 3,5 կիլոգրամանոց երեխան կարելի է մեծ համարել։

Չափերը

Հետազոտության (ուլտրաձայնային) ընթացքում կատարվում են պտղի բոլոր տեսակի չափումներ, որոնց արդյունքում եզրակացություն է տրվում՝ մեծ է, թե ոչ։ 40 շաբաթվա ընթացքում լիարժեք հղիության դեպքում այս ցուցանիշները չպետք է գերազանցեն հետևյալ նորմերը.

Պտղի պարամետրերը.

• BDP (biparietal, այսինքն՝ թագի հակառակ ոսկորների միջև, գանգի չափս) ≈ 93,9 մմ;
• LTE (ֆրոնտո-պարիետալ, այսինքն, ճակատի և թագի միջև ընկած բացը, գանգի չափը) ≈ 120 մմ;
• DB (սա փոքր ազդրի երկարությունն է) ≈ 75,8 մմ;
• SDGK (նշանակում է երեխայի կրծքավանդակի միջին տրամագիծը) ≈ 99,9 մմ;
• SDJ (ինչպես նշվում է որովայնի միջին տրամագիծը) ≈ 108,2 մմ;

Մայրական պարամետրեր.

• շաբաթական այտուցների և պրեէկլամպսիայի ախտանիշների բացակայության դեպքում ≈ 500 գ;
• Հովացուցիչ նյութ (սա որովայնի շրջագիծն է) ≈ 100 սմ;
• VDM (նշանակումը արգանդի հիմքի բարձրության համար) ≈ 40 սմ:

Այս բոլոր ցուցանիշներն ուսումնասիրելով՝ կարելի է հասկանալ, թե որ պտուղն է համարվում մեծ. եթե այդ ցուցանիշները գերազանցում են նշված արժեքները, մայրը վտանգի տակ է։ Բացի այդ, բժիշկներն ունեն հետաքրքիր բանաձև, որով կարելի է հաշվարկել դեռևս արգանդում գտնվող երեխայի մոտավոր քաշը. WDM-ը բազմապատկվում է հովացուցիչ նյութով:

Ախտանիշներ

Եթե ​​երեխան ավելորդ քաշ ունի, այն շատ տեղ է զբաղեցնում: Ըստ այդմ, մոտակայքում գտնվող նրա մոր տարբեր օրգանները ենթարկվում են խիստ խախտման և սեղմման՝ ահռելի ծանրաբեռնվածությամբ։ Ուստի հղի կինը նման դեպքերում ծննդաբերությունից առաջ վերջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում կարող է նկատել հետևյալ ախտանիշները, որոնք կնշանակեն մեծ պտղի մասին.

• հաճախակի միզարձակում;
• փորկապություն;
• ուշագնացություն պառկած դիրքում, քանի որ ընդլայնված արգանդը ուժեղ ճնշում է գործադրում ստորին երակի վրա;
• ցավ ոտքերի, կողերի, ողնաշարի, մեջքի ստորին հատվածում մկանային-կմախքային համակարգի ծանրաբեռնվածության պատճառով;
• varicose veins- ի զարգացում կամ սրացում;
• ձգվող նշաններ որովայնի վրա;
• արգանդի տոնուսի բարձրացում.

Այս բոլոր ախտանիշների և նշանների մասին պետք է մտածել ծննդաբերությունից մի քանի շաբաթ առաջ և բժիշկների ուշադրությունը հրավիրել դրանց վրա։ Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով դուք պետք է վաղաժամ ծննդաբերեք, և դա հաստատ գիտեք, դիմեք ձեր բժշկին, թե որ պտուղը մեծ է համարվում 38 շաբաթականում (կամ ձեր երեխայի հայտնվելու պահին): Որպես կանոն, նման հաշվարկի համար վերը նշված պարամետրերից (մոր և երեխայի չափը) պետք է հանել 5-6 միավոր: Օրինակ, հովացուցիչ նյութը պետք է լինի ≈ 94-95 սմ:

Մտապահեք!Շատերը սխալմամբ հղի կնոջ չափազանց մեծ որովայնը համարում են մեծ պտղի առաջին և ամենահուսալի նշանը: Սա ամենևին էլ այդպես չէ՝ դա կարող է նաև վկայել պոլիհիդրամնիոզի կամ բազմակի հղիության մասին։ Հնարավոր է նույնիսկ փոքր որովայն և մեծ պտուղ:

Ինչ անել?

Եթե ​​ծննդաբերությունից 2-3 շաբաթ առաջ՝ հաջորդ հետազոտության ժամանակ, գինեկոլոգը հայտնել է, որ մեծ պտուղ ունեք, պետք չէ խուճապի մատնվել ու անմիջապես սկսել խոսել կեսարյան հատման մասին։ Դուք դեռ ժամանակ ունեք այս ռիսկի գործոնը շտկելու համար, ուստի խորհրդակցեք բժշկի հետ, ով ձեզ կասի, թե ինչ անել այս իրավիճակում: Ձեզ անհրաժեշտ կլինի.

• անցնել բժշկական հետազոտություններ՝ բացառելու բազմակի հղիությունը և պոլիհիդրամնիոզը.
• անցկացրեք գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ և այցելեք էնդոկրինոլոգ՝ համոզվելու, որ շաքարային դիաբետ չկա.
• պարզել պտղի գնահատված քաշը;
• ամենօրյա վարժություն թերապիա;
• կարգավորել սնուցումը. խուսափել քաղցր և օսլա պարունակող մթերքներից, այսինքն՝ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերից և հրակայուն ճարպերից.
• չեղարկել կամ սահմանափակել (համաձայն բժշկական առաջարկությունների) անաբոլիկ ստերոիդների օգտագործումը:

Եթե ​​հետևեք այս խորհուրդներին, մինչև 40-րդ շաբաթը իրավիճակը կարող է լավանալ, և բժիշկը ուրախությամբ կտեղեկացնի ձեզ, որ երեխայի քաշն այժմ գտնվում է նորմալ սահմաններում: Այս դեպքում պետք չէ դիմել՝ կունենաք բնական ծնունդ՝ բարեհաջող ելքով, առանց երեխայի մեծության հետ կապված բարդությունների։

Բայց ինչ անել, եթե շատ ուշ է կամ ուղղումը ձախողվել է: Հետո ստիպված կլինեք ինտենսիվ պատրաստվել անակնկալների, իսկ միգուցե օպերատիվ ծննդաբերության։

Առավել օգտակար խորհուրդը.Շատ հաճախ երիտասարդ մայրիկները, լսելով, որ մեծ պտուղ ունեն, սկսում են այնքան անհանգստանալ և սպառել իրենց բոլոր տեսակի դիետաներով, որ միայն վատթարացնում են իրավիճակը։ Արդյունքում նրանք ժամկետից շուտ են հայտնվում ծննդաբերական սեղանին, իսկ երեխան ծնվում է անհանգիստ ու նյարդային։ Այնպես որ, ամենակարեւորը խուճապի չմատնվելն է, հանգստանալն ու ամեն ինչում ապավինել բժիշկների փորձին ու պրոֆեսիոնալիզմին։

Հնարավոր բարդություններ

Ինչո՞ւ, երբ հղիության ընթացքում մեծ պտուղ է հայտնաբերվում, հաճախ հարց է բարձրացվում՝ կեսարա՞ն, թե՞ բնական ծննդաբերություն։ Ամեն ինչ կապված է այն բարդությունների հետ, որոնցով հղի է մեծ երեխայի անկախ ծնունդը: Դրանք կարող են ազդել ոչ միայն առողջության, այլեւ երեխայի կյանքի վրա։ Իսկ մայրիկը շատ դժվար ժամանակներ կունենա։ Հետևանքների թվում առավել վտանգավոր են համարվում հետևյալները.

• նեղ կոնք

Այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է, եթե երեխան ունի մեծ գանգ, որը չի համապատասխանում կնոջ կոնքի չափին (ի դեպ, նրանք կարող են համապատասխանել չափանիշներին) նույնիսկ արգանդի վզիկի ամբողջական բացման դեպքում: Ուժեղ, լավ կծկումները չեն փրկում իրավիճակը։ Եթե ​​ծննդաբերող կինը նեղ կոնք ու մեծ պտուղ ունի, շատ դեպքերում նրան խորհուրդ են տալիս կեսարյան հատում անել։

• Ջրի վաղաժամ լիցքաթափում

Իր մեծ չափերի պատճառով պտղի գլուխը չի կարող սեղմել կոնքի ոսկորները, և դա վաղ է առաջանում։ Սա հղի է նրանով, որ պորտալարի օղակը և նույնիսկ երեխայի ձեռքը կամ ոտքը կարող են դուրս ընկնել, արգանդի կոկորդը շատ ավելի դանդաղ է բացվում, ծննդաբերությունը հետաձգվում է և հյուծում է կնոջը։ Առանց ամնիոտիկ հեղուկի երեխան կտևի 12 ժամից ոչ ավելի, այնուհետև կարող է առաջանալ ներարգանդային վարակ:

• Աշխատանքային գործունեության անոմալիաներ

Մեծ պտուղը ձգձգում է ծննդաբերությունը, ինչը սպառում է ծննդաբերող կնոջ ուժը։ Ախտորոշում, որի դեպքում զգալիորեն նվազում է կծկումների ինտենսիվությունը և հաճախականությունը։ Սա կարող է հանգեցնել ներարգանդային հիպոքսիայի: Այս իրավիճակից ելքը ծննդաբերության խթանումն է, որը, սակայն, լավագույնս չի ազդում պտղի վրա։

• ընդմիջումներ

Պտղի գլխի մեծ չափերի պատճառով արգանդի ստորին հատվածը գերձգված է, ինչը հանգեցնում է արգանդի բազմաթիվ պատռվածքների։ Հաճախ վնասվում է նաև pubic հոդը` կապանները պատռվում են, ոսկորները շեղվում են: Այս ամենը պետք է շտկվի ծննդաբերությունից հետո վիրահատական ​​ճանապարհով։

• Ֆիստուլներ

Եթե ​​պտղի գլուխը իր մեծ չափերի պատճառով չափազանց երկար սեղմում է կոնքի ոսկորները, պարանոցը, հեշտոցը, միզապարկը, անուսը ահռելի ծանրաբեռնվածություն են զգում: Հետևանքների թվում՝ շրջանառության խանգարումներ փափուկ հյուսվածքներում, իշեմիա, նեկրոզ, ապագայում՝ ռեկտովագինալ ֆիստուլներ։

• Երեխայի ծննդյան տրավմա

Իր մեծ չափերի պատճառով պտուղը չի կարող ինքնուրույն անցնել ծննդաբերական ջրանցքով՝ առանց վնասվածքների։ Վնասված են գանգի ոսկորները (և դրանց հետ մեկտեղ՝ ուղեղը), ախտորոշվում են ուսերի, վզնոցների, պարանոցի կոտրվածքներ։ Երեխան կարող է ցմահ հաշմանդամ մնալ կամ մահանալ: Նույն պատճառով կարող է առաջանալ ուղեղային արյունահոսություն:

Հաշվի առնելով այս բոլոր բարդությունները՝ կինը բժշկի հետ միասին պետք է ճիշտ որոշում կայացնի՝ ինչպես ծննդաբերել՝ կեսարյան հատումո՞վ: Եթե ​​բարդությունների վտանգը այնքան էլ մեծ չէ, պտղի չափը միայն մի փոքր գերազանցում է նորմը, և դրանք կարող են շտկվել, իսկ ծննդաբերող կնոջ կոնքի պարամետրերը թույլ են տալիս նրան ինքնուրույն ծնվել, չպետք է պնդել. վիրաբուժական միջամտության մասին. Բայց եթե իրավիճակը կրիտիկական է, և բժիշկները խորհուրդ են տալիս ՔԿՀ-ին, պետք չէ դիմադրել. վտանգված է չծնված երեխայի կյանքն ու առողջությունը:

Փաստեր, փաստեր.Եթե ​​բժիշկներն առաջարկում են մեծ պտուղ ունենալ, պատրաստվեք հիվանդանոց գնալու ժամանակից շուտ՝ հղիության 37-38 շաբաթականում:

Կեսարյան հատման ցուցումներ

Մեծ պտուղով ծննդաբերության ճիշտ կառավարումը 80%-ով նվազեցնում է բարդությունների վտանգը։ Փորձառու բժիշկը, ով գիտի իր գործը, նույնիսկ եթե որոշվել է ծննդաբերել բնական ճանապարհով, միշտ պատրաստ է պահելու բժիշկների թիմը և դրա իրականացման համար անհրաժեշտ սարքավորումները։ Իրոք, ծննդաբերության ցանկացած փուլում կարող են առաջանալ անկանխատեսելի հանգամանքներ, որոնք սպառնում են մոր կամ երեխայի կյանքին:

Որպես կանոն, մեծ պտղի համար կեսարյան հատում է նշանակվում հետևյալ ցուցումներով.

• տարիքը մինչև 18 տարեկան և 30 տարեկանից հետո;
• շրթունքների ներկայացում;
• Ուլտրաձայնային հետազոտության վրա հայտնաբերված մեծ պտուղ, և - այս դեպքում պարտադիր է նշանակվում ԿՍ, քանի որ այդպիսի երեխա ինքնուրույն չի կարող ծնվել.
• հետաձգված հղիություն;
• անատոմիական նեղ կոնք;
• երրորդ ծնունդները, եթե երկու նախորդներն էլ բարդացել են շատ մեծ պտղի պատճառով.
• միոմատոզ հանգույցներ և արգանդի ցանկացած այլ պաթոլոգիա;
• փորձերի հակացուցումները՝ սրտի և արյան անոթների հետ կապված խնդիրներ, կարճատեսություն;
• վատ մանկաբարձական պատմություն. եթե եղել է մահացած ծնունդ, վաղաժամ ծնունդ, անպտղություն և այլն:

Պոլիհիդրամնիոզը կամ չափավոր օլիգոհիդրամնիոզը մեծ պտուղով չեն համարվում կեսարյան հատման բացարձակ բժշկական ցուցումներ։ Այս դեպքերում փոքրիկին վտանգ չի սպառնում, իսկ այլ պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում նա միանգամայն ընդունակ է ծնվել ինքնուրույն։

Վիճակագրություն.Վերջին տվյալներով՝ մեծ պտուղով դեպքերի 75%-ն ավարտվում է կեսարյան հատումով։

Ծննդաբերության առանձնահատկությունները

Բժիշկները գիտեն մեծ պտուղով կեսարյան հատման բոլոր հատկանիշները, որոնք պահանջում են մասնագիտական ​​բարձր հմտություններ և որոշակի փորձ։ Սկսնակները չեն վստահում նման գործողություններին: Բժիշկները հաշվի են առնում հետևյալ նրբությունները.

• Կեսարյան հատումն իրականացվում է մոնիտորինգի ներքո.
• կազմվում է պարտոգրամ - կազմում է ժամանակացույց, որը ցույց է տալիս ծննդաբերության ժամանակահատվածը, ֆարնսի բացման պարամետրերը, կծկումների ինտենսիվության ցուցանիշները.
• կատարվում է բոլոր չափսերի վերաչափում.
• կատարվում է անզգայացում, օգտագործվում են հակասպազմոդիկներ;
• նվազեցնող միջոցները օգտագործվում են կանխարգելիչ նպատակներով.
• նեղ կոնքը պետք է ժամանակին ախտորոշվի.
• արյունահոսությունը կանխվում է.

Եթե ​​բժիշկները հղիության ընթացքում մեծ պտուղ են ախտորոշել, մի վախեցեք նման լուրերից։ Դուք պետք է իմանաք այս փաստի հետ կապված բոլոր ռիսկերը և ինչպես խուսափել դրանցից: Այստեղ անհրաժեշտ է բժշկի խորհրդատվություն:

Մի շտապեք պնդել կեսարյան հատումը՝ վախենալով պատռումներից. երեխայի համար դա իրադարձությունների զարգացման լավագույն տարբերակը չի լինի: Թերևս դրա չափերը այնքան էլ հսկայական չեն, որ ձեզ լրջորեն վնասեն ծննդաբերության ժամանակ։ Լսեք բժիշկների առաջարկությունները, և հնարավոր է խուսափել բարդություններից:

Հերոս երեխաները տատիկների ուրախությունն են և ծնողների հպարտության պատճառ։ Ցավոք, դա միշտ չէ, որ այդպես է: Ինչո՞ւ են ծնվում մեծ երեխաներ, և ի՞նչ վտանգներ կարող են նրանց սպասել։

Ի՞նչ է նշանակում «մեծ պտուղ»:

Կան մի քանի իրավիճակներ, երբ բժիշկները երեխաներին մեծ են անվանում.

1. 4 կգ և ավելի քաշով ծնված երեխաները համարվում են խոշոր: Այս դեպքում երեխան կարող է լինել 36 - 42 շաբաթական (, լրիվ կամ հետծննդյան), այսինքն՝ հղիության տարիքը կրիտիկական չէ։ Այսօր մոտավորապես յուրաքանչյուր վեցերորդ նորածինը մեծ է ծնվում, իսկ հազվագյուտ (1%-ից պակաս) հերոսները հսկա են, այսինքն՝ 5 կգ և ավելի քաշ ունեցող:

2. Հղիության երկրորդ կեսին, որովայնի շրջագծի և արգանդի ֆոնի բարձրության ցանկացած պլանավորված չափման ժամանակ, ապագա մայրիկի մոտ գինեկոլոգը կարող է կասկածել, որ պտուղը մեծ է։Դա տեղի է ունենում, եթե սանտիմետրային ժապավենի վրա ստացված թվերը 3 կամ ավելի սմ բարձր են միջին մոտավոր արժեքից (մանկաբարձներն ունեն հատուկ աղյուսակներ և հաշվարկային բանաձևեր հղիության յուրաքանչյուր շաբաթվա համար): Սա նշանակում է, որ երիտասարդ կոճապղպեղը ֆիզիկական զարգացման առումով արդեն 2 շաբաթ և ավելի առաջ է իր հասակակիցներից։ Քանի որ ամեն օր կարևոր է ներարգանդային կյանքի ժամանակահատվածի համար, այդ տարբերությունը համարվում է բավականին շոշափելի։ Ծննդաբերության պահին «իրանի» շրջագիծը պորտի մակարդակում կլինի ավելի քան 100 սմ (մետր), իսկ արգանդի հատակը 42 սմ կամ ավելի բարձր կլինի, քան սեռական ոսկորը:

Լրացուցիչ փաստարկը մեծ մրգի օգտին ավելի քան 500 գր է: շաբաթում։ Բայց բժիշկը կարող է միայն ենթադրել, որ երեխան սկսել է չափազանց ակտիվ քաշ հավաքել, քանի որ հղի որովայնի մարմնի քաշը և չափը կարող են աճել միայն կնոջ մոտ (օրինակ՝ այտուցով կամ պոլիհիդրամնիոզով): Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կհաստատի կասկածները:

3. Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ. Հղիության առաջին եռամսյակը այն շրջանն է, երբ պտղի մեջ ձևավորվում են բոլոր օրգանները, և նա բառացիորեն «թքած ունի ճարպի համար»: Նա սկսում է մկանային զանգված և ճարպային հյուսվածք կուտակել երկրորդ եռամսյակից, առավել ակտիվ՝ երրորդում։ Հետևաբար, մայրերի մեծամասնությունը նախ կլսի, որ իրենց երեխան մեծ է (հակում է դեպի մեծ պտուղը), մոտավորապես: Հենց այս պահին կատարվում է երկրորդ պլանավորված ուլտրաձայնը, որի ժամանակ բժիշկը անպայման կհաշվի երեխայի քաշը՝ չափելով ազդրոսկրի երկարությունը, գլխի և որովայնի շրջագիծը (կրկին ըստ հատուկ աղյուսակների կամ ծրագրի միջոցով՝ նոր ուլտրաձայնի դեպքում։ մեքենաներ):

Բայց կան առանձին երիտասարդ արագացուցիչներ, որոնք բժիշկներին շփոթեցնում են իրենց հերոսական չափերով արդեն առաջին՝ գենետիկ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Այնուհետև սովորաբար հարց է ծագում հենց մոր կողմից հղիության տարիքի հաշվարկման ճիշտության, վերջին դաշտանի սկզբի կամ բեղմնավորման օրվա նրա գրանցման ճշգրտության մասին: Նման դեպքերում ուլտրաձայնով (ճշգրիտ ժամանակին) նշում են ծննդյան մոտավոր ամսաթիվը, հետո գրում են երկրորդ նիշը՝ հաշվարկված ըստ կնոջ նշած դաշտանային ցիկլի։ Հուզմունքի հատուկ պատճառներ չկան, քանի որ 2-շաբաթյա վազքը համարվում է ընդունելի, մանավանդ որ երեխան ավելի մեծ տեսք ունի և ոչ փոքր, քան սպասվում էր:

Հիմնական պատճառները, թե ինչու են երեխաները մեծ ծնվում

1. Արագացում

Ի՞նչ եք կարծում, միայն դեռահասներն են ձգտում բարձրությամբ առաջ անցնել ծնողներից: Ոչ. որովայնով երեխաներն արդեն երկար տարիներ ծնվել են ավելի ու ավելի մեծ: Հետևաբար, կինը պետք է պատրաստ լինի, որ իր լրիվ ծննդաբերած երեխաները ծնվելիս ավելի ծանր կլինեն, քան նա և իր ամուսինն իրենց ծննդյան օրը:

2. Ժառանգականություն

Նկատվել է, որ փխրուն մայրը, հատկապես երիտասարդը (մինչև 20 տարեկան) կամ ավելի մեծը (34 տարեկանից հետո), շատ ավելի հավանական է, որ հերոս աճի իր որովայնում, եթե ամուսինը մի ժամանակ մեծ է ծնվել: Իսկ եթե կինը նույնպես մանկության տարիներին փոքր չի եղել, ապա երեխան պարզապես հսկա կդառնա։

Ավելորդ քաշ ունեցող հայրիկների մոտ, ովքեր ապագա մայրիկի հետ միասին մեծացնում են իրենց որովայնը, փոքրիկները նույնպես հաճախ հերոսներ են ծնվում:

Բանը միայն փշրանքների ֆիզիկական զարգացման գենետիկորեն ներառված ծրագրի մեջ չէ։ Իրոք, հաճախ ծնված մեծ երեխաներին քաշով և հասակով համեմատում են իրենց հասակակիցների հետ մանկապարտեզի տարիքում կամ նույնիսկ շատ ավելի վաղ: Կարևոր են մոր և երեխայի մարմնում նյութափոխանակության ակտիվության ժառանգական առանձնահատկությունները, բուն պլասենցայի կառուցվածքը կամ նրա անոթային ցանցը (այն ավելի առատորեն կմատակարարվի արյունով կամ կունենա ավելի մեծ չափեր):

3. Ավելորդ հագնվել

Երկարատև կամ հետաձգված հղիության դեպքում փոքր որովայն պատրաստողն անպայման կօգտվի մեծանալու հնարավորությունից, մինչ մոր օրգանիզմը պատրաստվում է ծննդաբերությանը: Ի վերջո, նույնիսկ 14 օր առաջ դուք ստիպված չեք լինի լարվել՝ ծծելու, շնչելու, գոռալու և ինքներդ ձեզ վերականգնելու համար.

4. Հղի կնոջ ոչ ռացիոնալ սնուցում

Հղիության երկրորդ կեսին ապագա մայրերը ստիպված են լինում սահմանափակել իրենց ֆիզիկական ակտիվությունը։ Միևնույն ժամանակ քչերին է հաջողվում մի փոքր նվազեցնել իրենց սննդակարգը. այստեղ գոնե ախորժակի աճը հաղթահարելու համար: Այսպիսով, աննկատելիորեն հայտնվում է կալորիաների ավելցուկ, որը լրացուցիչ կիլոգրամներ է ավելացնում մայրիկին և նրա որովայնի կոճակին:

Առանձին խնդիր են նուրբ քաղցրավենիքները և բարձրակարգ ալյուրից պատրաստված խմորեղենը։ Նրանց անզուսպ ուտելը ոչ միայն մեծացնում է հղիության շաքարախտի վտանգը, այլև շաքարը աղից վատ չէ, հրահրում է այտուցների առաջացումը: Այստեղից էլ հղի կնոջ ու ժառանգորդի ավելորդ քաշն ու բավականին մեծ չափերը։

Նկատվել է, որ 1-ին աստիճանի գիրության դեպքում կանանց մոտ մեկ քառորդը մեծ, հաճախ առողջ երեխաներ է ծնում։ Բայց հետո, մոր յուրաքանչյուր ավելցուկային կիլոգրամով, հերոսների համամասնությունը փոքր-ինչ ավելանում է, բայց պտղի մեջ վտանգավոր հիվանդությունների զարգացման ռիսկը և երկուսում ծննդաբերության ժամանակ վնասվածքները շատ անգամ են մեծանում:

5. Կրկնվող ծնունդներ

Նույն հղիությունների դեպքում յուրաքանչյուր հաջորդ երեխա ավելի մեծ է ծնվելու, քան նախորդը։ Ամեն ինչ բացատրվում է մոր օրգանիզմի կրելու պատրաստակամությամբ ու դրա հետ կապված հորմոնալ ու ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով։ Բայց դա կլինի միայն այն դեպքում, երբ ծննդաբերության միջև ընկած ժամանակահատվածում կինը հնարավորություն ունենա (ժամանակ, որակյալ սնուցում) լիովին վերականգնվել։ Հակառակ դեպքում մայրը վտանգում է փոքրիկ երեխա լույս աշխարհ բերել և երկար ժամանակ տառապել պոլիհիպովիտամինոզով, որի ախտանշանները կլինեն նոսրացած մազեր, ատամների մեջ ընկած լցոնումներ, շերտազատված եղունգներ, չոր մաշկ, խամրած տեսք, անվերջ հոգնածություն և հետծննդյան դեպրեսիա։ .

6. Շաքարային դիաբետ, որով մայրը տառապել է հղիությունից առաջ, ինչպես նաև

Նորածինների մոտ առկա է նշանների մի ամբողջ համալիր, որը կոչվում է դիաբետիկ ֆետոպաթիա: Իրականում դրանք մոր մոտ հորմոնալ ցնցումների և արյան շաքարի մակարդակի ցատկերի հետևանքներն են: Դրանցից ամենավաղ և ամենատարածվածներից մեկը հղիության 20 շաբաթից հետո պտղի քաշի չափազանց մեծ աճն է՝ պոլիհիդրամնիոզի հետ համատեղ:

7. Հղի կնոջ մոտ այտուցը տարբեր պատճառներով

Մինչ երեխան գտնվում է մոր որովայնում, նա անքակտելիորեն կապված է նրա հետ, նրա մի մասնիկը: Հետևաբար, այն ամենը, ինչ կատարվում է նրա հետ, անպայմանորեն ազդում է որովայնի վրա: Իսկ եթե կին հայտնվի, նրանց մոտ նույնպես փշրանքներ կլինեն։ Այսպիսով, այն ավելի շատ կկշռի:

Բայց կան կարևոր տարբերություններ, որոնք պետք է հիշել. երբ հղի կնոջ այտուցային հեղուկը կուտակվում է միայն ոտքերի ենթամաշկային հյուսվածքում, երեխայի մոտ այն բաշխվում է ամբողջ մարմնով, այդ թվում՝ թոքերում, սրտում և ուղեղում՝ խանգարելով. բոլոր օրգանների աշխատանքը և դրա սկիզբը կանխելը ծնվելուց հետո լիարժեք կյանք: Պլասենտան նույնպես շատ է ստանում՝ այտուցների պատճառով այն խտանում է, նրա մեջ արյան մատակարարումը խախտվում է, պտուղը ստանում է ավելի քիչ թթվածին։ Ահա թե ինչու մոր մոտ այտուցով պտղի մեծ քաշի ավելացումը հուզմունքի և ակտիվ բուժման պատճառ է:

8. Հեմոլիտիկ հիվանդություն ներարգանդային

Մոր և պտղի Rh գործոնի համաձայն անհամատեղելիության այտուցված ձևը հեմոլիտիկ հիվանդության ամենածանր և կանխատեսելիորեն շատ վտանգավոր ձևն է։ Նորածին երեխայի բուժումը հսկայական և հաճախ անպտուղ աշխատանք է: Ուստի բժիշկներն ամեն ինչ անում են դրա զարգացումը կանխելու համար՝ ակտիվորեն դիտարկելով ռեզուս-բացասական հղի կանանց և նրանց մի շարք պաշտպանիչ միջոցներ ձեռնարկելով:

9. Յատրոգեն

Սա ապագա մայրիկի կողմից դեղամիջոցների ընդունումն է, որոնք նպաստում են պտղի արագ աճին կամ ավելորդ հեղուկի կուտակմանը: Սրանք կորտիկոստերոիդներ և իգական սեռի (գեստագեններ) հորմոններ, գլյուկոզա, անաբոլիկ ստերոիդներ, չափից ավելի կախվածություն դեղամիջոցներից, որոնք մեծացնում են արյան շրջանառությունը պլասենցայում:

Ինչպես է հղիությունը մեծ պտղի հետ

Հղիության առաջին կեսը տարբերություններ չունի: Եթե ​​որովայնը նկատելի չի դառնա մի փոքր ավելի վաղ, և նույնիսկ այդ դեպքում նեղ կոնք ունեցող կանանց մոտ: Մայրիկը պետք է պատրաստ լինի այն փաստին, որ հենց որ բժիշկները տեսնեն մեծ պտղի միտում, նա ստիպված կլինի ավելի հաճախ գնալ ուլտրաձայնի և կատարել մի քանի լրացուցիչ, առաջին հերթին արյան շաքարի և գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ: Հղի կնոջը դիտարկող բժշկի հիմնական խորհուրդը կլինի ճիշտ սնվելը, ոչ թե «հենվել» քաղցր և յուղոտ մթերքների վրա։

Հղիության երկրորդ կեսին, երբ պարզվի մեծ պտղի պատճառը, որոշ մայրերի կառաջարկվի ստացիոնար կամ ամբուլատոր բուժում։ Փոքրիկ հերոսներից շատերը պարզապես ստիպված կլինեն ավելի հաճախ լսել և նրա հիշեցումներով սննդի մեջ չափավորություն պահպանելու անհրաժեշտության մասին:

Ինչպե՞ս կզգա ապագա մայրը: Նա մյուսներից շուտ կզգա իր արջուկը։ Ցնցումները երկար չեն լինի մեղմ ու երկչոտ. շատ շուտով նա պետք է սպասի, մինչև իր ֆուտբոլիստը բավականաչափ խաղա և դադարի նկատելի ոտքով հարվածել իր կողերին։ Ավելին, աղջիկները տղաներից ավելի վատ չեն ուրախանալու: Հերոս մայրերի մոտ նույնպես շնչահեղձությունը սկսվում է ավելի հաճախ և ավելի վաղ՝ արգանդի կողմից ստամոքսի և դիֆրագմայի սեղմման պատճառով։ Հաճախ նրանց անհանգստացնում է ոտքերի այտուցվածությունը և վարիկոզը և թութքը՝ արգանդի կողմից սեղմված անոթների միջոցով մարմնի ստորին հատվածից արյան արտահոսքի դանդաղման պատճառով: Կարող է լինել ցավեր սրբանային հատվածում՝ մեջքի ստորին հատվածի հիպերարտեզիայի պատճառով, ոտքերի և սրունքի մկանների ցավ և ջղաձգումներ՝ քաշի մեծ աճով և հղի կնոջ սնուցման պակասով: Շատերի մոտ այն առաջանում է, ինչի պատճառով հղի կինը չի կարողանա մեջքի վրա քնել և պառկած դիրքով հետազոտությունների ժամանակ (ուլտրաձայնային հետազոտություն, գինեկոլոգիական աթոռին զննում) շնչահեղձ ու գլխապտույտ կզգա։

Կա մեկ զվարճալի պահ՝ մինչև վերջին պահը կարելի է պահպանել ինտրիգը և խորհրդավոր ժպտալ՝ հետաքրքրասերների հարցին, թե արդյոք երկվորյակներ են սպասվում, պատասխանելու փոխարեն։

Շատերը կարծում են, որ եթե չծնված երեխան մեծ քաշ ունի, ապա դա ցույց է տալիս, որ նա կծնվի ուժեղ և առողջ, բայց միայն բժիշկներն ու «մայրերը», ովքեր ծնել են այդպիսի հերոսների, գիտեն, թե որքան վտանգավոր կարող է լինել նման ծննդաբերությունը և ինչ դժվարություններ կարող են առաջանալ: խոշոր պտուղների ծննդյան գործընթացում: Վիճակագրության համաձայն, մեծ երեխայի ծնունդը տեղի է ունենում ծննդաբերության բոլոր դեպքերի 5-10% -ում:

Հասկացությունների սահմանում

Նրանք ասում են մակրոսոմիայի կամ մեծ պտղի մասին, երբ նրա ֆետոմետրիկ ցուցանիշների զգալի գերազանցում կա՝ համեմատած հղիության յուրաքանչյուր կոնկրետ շրջանի նորմերի հետ, կամ երբ ծնված երեխայի քաշը գերազանցում է 4 կիլոգրամը։ Բացի նորածնի քաշից, հաշվի է առնվում նաեւ նրանց հասակը։ Այսպիսով, նորմալ երեխայի աճը տատանվում է 48-ից 54 սանտիմետրի սահմաններում, մինչդեռ մեծ քաշ ունեցող պտղի երկարությունը կազմում է 54-56 սանտիմետր, որոշ դեպքերում երեխաները ծնվում են 70 սանտիմետր հասակով։

Եթե ​​նորածին երեխայի զանգվածը 5 կամ ավելի կիլոգրամ է, ապա խոսքը հսկա պտղի մասին է։ Հսկա երեխաների ծնունդը շատ ավելի հազվադեպ է, քան մեծ երեխաներին և կազմում է 1/3000 դեպք:

Պատճառները

Մեծահասակ երեխայի ծնունդը կարելի է բացատրել բազմաթիվ պատճառներով, որոնց թվում կարևոր դեր են խաղում մոր օրգանիզմի առանձնահատկությունները, ինչպես նաև մոր արգանդում զարգացող երեխայի անհատական ​​առանձնահատկությունները։ Այդ գործոններից են.

գենետիկ նախատրամադրվածություն.

Նշվում է, որ մեծահասակ երեխայի ծնվելու հարցում էական դեր է խաղում ժառանգականությունը։ Բարձրահասակ և ֆիզիկապես լավ զարգացած ծնողներն ավելի հավանական է, որ բազմանան մեծ երեխա:

Հղիության տեւողության ավելացում.

Հղիությունը սովորաբար տևում է 38-ից 41 շաբաթ: Նորմայի վերին սահմանի համեմատ հղիության տարիքի բարձրացման դեպքում բժիշկները խոսում են չափից ավելի հագնվելու մասին, որը կարող է լինել և՛ կեղծ, և՛ ճիշտ: Հղիության իրական երկարաձգման դեպքում երեխան ծնվելուց հետո ունի բնորոշ նշաններ՝ մաշկի կնճռոտություն և չորություն (բնօրինակ քսելու բացակայություն), ջրի քանակը նվազում է, և դրանց երանգը տատանվում է մոխրագույնից մինչև կանաչավուն: Նման դրսեւորումները կարելի է բացատրել պլասենցայի ծերացմամբ, նրա բազմակի կալցիֆիկացմամբ և ֆունկցիաների նվազմամբ։ Սննդանյութերի և թթվածնի պակասը հանգեցնում է հիպոքսիայի, պլասենցայի անբավարարության և որոշ դեպքերում նույնիսկ պտղի հիպոտրոֆիայի զարգացմանը:

Մոր մոտ շաքարախտի առկայությունը.

Մեծ երեխայի ծնունդը (կամ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հղիության գնահատված տարիքից ավելի մեծ պտղի արտացոլումը) կարող է պայմանավորված լինել ապագա մոր մոտ շաքարախտի առկայությամբ կամ հղիության ընթացքում դիաբետի զարգացմամբ (հղիության շաքարախտ): Շաքարային դիաբետով ախտորոշված ​​կանանց մոտ երեխաներ են ծնվում բնորոշ նշաններով, որոնք գինեկոլոգիայում կոչվում են դիաբետիկ ֆետոպաթիա։ Երեխայի մեծ քաշը գալիս է մոր օրգանիզմում գլյուկոզայի մակարդակի մշտական ​​թռիչքների և հորմոնալ փոթորիկների առկայությունից։ Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի բնորոշ ախտանիշը հղիության 20 շաբաթից հետո երեխայի քաշի ավելցուկն է, որը տեղի է ունենում պոլիհիդրամնիոզի զարգացման ֆոնի վրա: Ինչպես պարզ է վերը նշվածից, երեխան, թեև մեծ է ծնվել, բայց արդեն անառողջ է։ Շաքարային դիաբետով հղիները հոսպիտալացվում են մինչև 32 շաբաթական և հետազոտությունից հետո որոշում են ծննդաբերության եղանակներն ու ժամկետները։

Rh-conflict հղիություն.

Մեծ պտղի առաջացման պատճառներից մեկը Rh-conflict հղիության առկայությունն է։ Հղիության նման բարդություն է առաջանում, երբ երեխան, ով ունի Rh դրական ռեզուս, ծնվում է բացասական ռեզուսով կնոջ կողմից: Արդյունքում երեխան ստանում է հեմոլիտիկ հիվանդություն՝ պաթոլոգիային բնորոշ սակավարյունությամբ, դեղնախտով, իսկ հատկապես ծանր դեպքերում այս ախտանշաններին միանում է նաև այտուցը։ Սա կոչվում է հեմոլիտիկ հիվանդության այտուցված ձև: Պտղի խոռոչներում (կրծքավանդակի, որովայնի) առկա է հեղուկի կուտակում, իսկ նման երեխաների փայծաղն ու լյարդը չափերի զգալի աճ ունեն։ Հեպատոսպլենոմեգալիան և զանգվածային այտուցը որոշում են երեխայի մեջ մեծ քաշի առկայությունը:

պլասենցայի առանձնահատկությունները.

Պլասենցայի ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային առանձնահատկությունների առկայությունը կարող է դառնալ մեծ երեխայի ձևավորման և ծննդյան պատճառ: Հաճախ մեծ քաշով երեխայի ծնունդը համընկնում է հաստ (5 սանտիմետրից ավելի) և մեծ պլասենցայի առկայության հետ։ Զանգվածային և հաստ պլասենտան մեծացնում է միկրոտարրերի և սնուցիչների նյութափոխանակության ինտենսիվությունը, ինչը հանգեցնում է պտղի արագ զարգացմանը: Երեխայի արյան մատակարարման ինտենսիվության և շրջանառվող արյան ծավալի ավելացումից բացի, կան պլասենցային հորմոնների պոռթկումներ, որոնք անուղղակիորեն ազդում են մոր մարմնում նյութափոխանակության վրա և խթանում երեխայի զարգացումն ու աճը:

Հետագա հղիություններ, որոնք ավարտվում են ծննդաբերությամբ.

Նրանք ուղիղ համեմատական ​​կախվածություն են նշում ծնունդների թվից և ծնված երեխաների զանգվածից։ Երկրորդ և երրորդ ծնունդներից հետո, ինչպես նաև հետագա, տեղի է ունենում մեծ պտղի ձևավորում, որը մոտավորապես 30%-ով մեծ է առաջնեկի քաշից և չափից։ Բժիշկներն այս փաստը բացատրում են այսպիսի պահերի առկայությամբ.

նախ կա հոգեբանական գործոն՝ երկրորդ, երրորդ և այլն երեխա կրող կինը արդեն լավ ծանոթ է հղիության բոլոր հատկանիշներին և, համապատասխանաբար, ավելի հանգիստ և հավասարակշռված է.

երկրորդը, հետագա հղիությունների ժամանակ պտղի մեծ չափը կարող է պայմանավորված լինել ներարգանդային սնուցման բարելավմամբ, քանի որ առաջին ծնունդից հետո արգանդի շրջանառության ցանցն ավելի զարգացած է.

նաև երկրորդ երեխայի զարգացման համար ավելի բարենպաստ պայմաններ կարելի է բացատրել նրանով, որ արգանդն ավելի ձգված վիճակում է, իսկ որովայնի մկանները քիչ դիմադրողականություն ունեն։

Դիրքում գտնվող կնոջ սնուցման բնույթը.

Երեխայի քաշի ավելացման գործընթացում էական դեր է խաղում նաև կնոջ կենսակերպը և նրա սննդակարգի բնույթը, դա հատկապես վերաբերում է հղիության 20-րդ շաբաթից հետո։ Հիպոդինամիան, որովայնի աճը և մեծ քանակությամբ բարձր կալորիականությամբ մթերքների օգտագործումը (մակարոնեղեն, քաղցրավենիք, կեքս) հանգեցնում է ճարպային հյուսվածքի կուտակմանը, ինչպես նաև հրահրում է չծնված երեխայի մոտ մակրոսոմիայի զարգացումը:

գիրություն.

Հղիության ընթացքում և դրանից առաջ կնոջ ավելորդ քաշը նույնպես իր դերն է խաղում։ Դա կարող է պայմանավորված լինել ոչ միայն պատշաճ սնուցմամբ, այլ նաև մարմնում լիպիդային նյութափոխանակության խախտմամբ, համապատասխանաբար, դա հանգեցնում է պտղի մեջ ածխաջրերի, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության խախտման, ներարգանդային վնասվածքի: առաջանում են ենթաստամոքսային գեղձը և լյարդը, և ակտիվանում են պլասենցայի փոխհատուցող գործառույթները: Այս գործոնները միասին նպաստում են քաշի ավելացմանը և պտղի աճին: Եթե ​​կինն ունի առաջին աստիճանի գիրություն, ապա մեծ պտղի ծնունդը նկատվում է 28%-ի մոտ, երկրորդ աստիճանի գիրության առկայության դեպքում այդ ցուցանիշը հասնում է 32%-ի, իսկ եթե կա 3-րդ աստիճանի գիրություն. մեծ երեխա ունենալու հավանականությունը 35% է:

Դեղորայք ընդունելը.

Հղի կնոջ կողմից որոշակի դեղամիջոցների անվերահսկելի օգտագործումը, որոնք ակտիվացնում են անաբոլիկ պրոցեսները և բարելավում արգանդի պլասենտալ շրջանառությունը (օրինակ՝ Actovegin, Gestagens) կարող է առաջացնել պտղի քաշի ավելացում:

Այլ գործոններ.

Ապագա մոր տարիքը (մինչև 20 տարեկան կամ 34 տարեկանից բարձր), ցիկլի խանգարումները, վերարտադրողական համակարգի և սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների առկայությունը կարող են առաջացնել նաև պտղի չափի և քաշի ավելացում։

Մեծ պտուղը. ախտորոշում և նշաններ

Եթե ​​հղիության ընթացքում կինը մեծ որովայն ունի, դա պարտադիր չէ, որ վկայի մեծ պտղի մասին: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է բացառել բազմակի հղիության առկայությունը և հղիության այնպիսի առանձնահատկությունը, ինչպիսին է պոլիհիդրամնիոզը (կանանց մեծ տոկոսը անտեսում է ուլտրաձայնային հետազոտությունը նույնիսկ իրենց կյանքի այդքան կարևոր ժամանակահատվածում):

Հղիության 38-րդ շաբաթվա սկզբին, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ ավելի վաղ, մեծ պտղի նշանները օբյեկտիվ տվյալներ են, որոնք գրանցվում են նախածննդյան կլինիկա կանոնավոր այցելությունների ժամանակ: Հիմնական ցուցանիշները ներառում են քաշի չափում, շաբաթական 500 գրամ քաշի ավելացում; այտուցների և գեստոզի այլ դրսևորումների բացակայության դեպքում դրանք մեծ պտղի առկայության կասկածի պատճառ են հանդիսանում:

Հղիության ընթացքում մեծ պտղի դեպքում նշանները որոշվում են կնոջ որովայնի չափումների հիման վրա (ներքևի բարձրությունը և արգանդի շրջագիծը), մեծ պտղի կասկածների հաստատումը ցուցիչ է. արգանդի ֆոնդի բարձրությունը 40-ից ավելի է: իսկ որովայնի շրջագիծը 100 սմ-ից ավելի է։

Քանի որ արգանդում մեծ քաշ ունեցող պտուղը շատ ավելի մեծ տեղ է զբաղեցնում (համեմատած նորմալ պտղի հետ), կնոջ ներքին օրգանները ենթարկվում են խախտման և սեղմման, և այդ օրգանների վրա բեռը մեծանում է: Դա հանգեցնում է այնպիսի երևույթների առաջացմանը, ինչպիսիք են՝ շնչահեղձությունը, փորկապությունը, այրոցը (ստամոքսի պարունակության կերակրափող վերադարձի հետևանքով) և հաճախամիզությունը։ Արգանդի չափի մեծացման պատճառով ներքևի խոռոչի երակների վրա լրացուցիչ ճնշում է առաջանում, ինչի հետևանքով մեծանում է մեջքի վրա հորիզոնական դիրքում պառկած ուշագնացության առաջացման հավանականությունը։ Մկանային-թոքային համակարգի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, այդ ծանրաբեռնվածությունն արտահայտվում է կողոսկրերի, ողնաշարի, մեջքի ստորին հատվածի, ոտքերի ցավերով։ Ստորին վերջույթների վարիկոզի ընթացքը կարող է առաջանալ կամ սրվել։ Մեծ է նաեւ արգանդի տոնուսի բարձրացման եւ որովայնի վրա ձգվող նշանների առաջացման հավանականությունը։

Կնոջ մեջ մեծ պտղի առկայության ախտորոշման գործում հսկայական դեր է խաղում ուլտրաձայնային ախտորոշումը, որը թույլ է տալիս ուշադիր չափել սաղմի ֆետոմետրիկ տվյալները և հաստատել դրա գնահատված քաշը: Չափել բազուկի և ազդրի երկարությունը, որովայնի և գլխի շրջագիծը: Որովայնի և մեծ գլխի զգալի չափը, փայծաղի և լյարդի մեծացումը, երեխայի մարմնի խոռոչներում հեղուկի առկայությունը վկայում են պտղի մոտ հեմոլիտիկ հիվանդության այտուցված ձևի առկայության մասին:

Հղիության ընթացքը

Մեծ պտուղ ունեցող կանանց հղիության ընթացքը սովորաբար անցնում է առանց էական բարդությունների։ Վերը նկարագրված բարդությունները (շնչառության պակաս, մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրներ, ուշագնացություն) առաջանում են 38-40 շաբաթականում՝ մեծ պտուղով հղիության ժամանակ։ Մեծ է նաև առաջադեմ հիպոքսիայի և պլասենցայի անբավարարության հավանականությունը պտղի արագ աճող քաշի և արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի միջև անհամապատասխանության ֆոնի վրա: Նման հղիության անցկացման առանձնահատկությունները ներառում են.

անաբոլիկ դեղամիջոցների օգտագործման սահմանափակում կամ չեղարկում.

դիետայի ուղղում (հրակայուն ճարպերի և հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի բացառումը);

ֆիզիոթերապիա;

հղի կնոջ որովայնի չափի և երեխայի գնահատված քաշի ուլտրաձայնային տվյալների հաշվարկ.

խորհրդատվություն էնդոկրինոլոգի հետ և գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ՝ շաքարախտը բացառելու համար.

մանրակրկիտ հետազոտություն՝ բազմակի հղիությունը և պոլիհիդրամնիոզը բացառելու համար։

Ծննդաբերության ընթացքը

Շատ ապագա մայրեր իրենց հարցնում են. «Բայց ինչպե՞ս ծննդաբերել, եթե պտուղը մեծ է»: Այս հարցի պատասխանը ծննդաբերության ընթացքի բնույթն է, որը մեծ պտղի առկայության դեպքում ունի իր առանձնահատկությունները: Ինքնաբուխ ծննդաբերությունը մեծ պտղի առկայության դեպքում հաճախ բարդանում է հետևյալ հանգամանքներով.

Կլինիկական նեղ կոնք.

Նման բարդություն առաջանում է, երբ պտուղը մեծ գլուխ ունի, և եթե անգամ արգանդի վզիկը լիովին բացված է (10 սմ), այն չի առաջանում։ Այս բարդությունը կոչվում է անհամապատասխանություն երեխայի գլխի և ապագա մոր կոնքի չափերի միջև: Բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ մոր կոնքի պարամետրերը կարող են համապատասխանել նորմային, սակայն ծննդաբերությունը զգալիորեն խանգարվում է նույնիսկ ուժեղ և լավ կծկումների առկայության դեպքում։ Եթե ​​առկա է անատոմիապես նեղացած կոնք (կոնքի չափերը կրճատվում են 1-1,5 կամ ավելի սանտիմետրով), ապա քննարկվում է կեսարյան հատում կատարելու հարցը։

Ջրի անժամանակ արտահոսք.

Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը մինչև կոկորդի բացումը 8 սմ-ով (վաղ) կարող է պայմանավորված լինել երեխայի գլխի բարձր դիրքով, մեծ չափերի պատճառով այն սովորաբար չի կարող սեղմել փոքր կոնքի մուտքին և շարժվել: առաջ, համապատասխանաբար, չկա ամնիոնի տարբերակում հետին և առջևի: Ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտահոսքը սպառնում է ընկնել երեխայի փոքր մասերից (բռնակ, ոտք) կամ պորտալարից: Բացի այդ, բարդությունը կարող է դանդաղեցնել արգանդի արգանդի վզիկի բացման գործընթացը, ինչը հանգեցնում է ծննդաբերության առաջին փուլի երկարացմանը և զգալիորեն թուլացնում ծննդաբերող կնոջը: Պտղի կամ պորտալարի մի մասի կորստի դեպքում ցուցված է անհապաղ ծննդաբերություն վիրահատության միջոցով։

Ցեղային ուժերի անոմալիաներ.

Մեծ պտղի ծնունդը բավականին հաճախ բարդանում է ծննդաբերական ուժերի անոմալիաներով։ Ձգձգվող աշխատանքային գործընթացը հանգեցնում է կծկումների հաճախականության և ինտենսիվության նվազմանը (առաջանում է թույլ աշխատանքային ակտիվություն՝ առաջնային կամ երկրորդային): Նման դեպքերում երեխան տուժում է, քանի որ ներարգանդային հիպոքսիան մեծանում է (նախ՝ պտղի սրտի բաբախյունում լսվում է տախիկարդիա, իսկ հետո դանդաղում՝ բրադիկարդիա)։ Նման նշանները նաև օպերատիվ ծննդաբերության ցուցում են։

Արգանդի պատռման սպառնալիք.

Վտանգավոր է նաև մեծ երեխայի ծննդյան ժամանակ հրում շրջանը։ Ծննդաբերական ջրանցքով պտղի գլխի անցման ժամանակ այն փոխում է ձևը՝ ձեռք բերելով փոքր կոնքի հարթությունները հաղթահարելու ամենահարմար կոնֆիգուրացիան (գանգի ոսկորները կարծես թե համընկնում են միմյանց): Եթե ​​երեխայի գլխի և մոր կոնքի չափերը անհամաչափ են, առաջանում է արգանդի ստորին հատվածի գերձգում, ինչը կարող է հանգեցնել նրա պատռվածքի:

Ֆիստուլայի ձևավորում.

Երեխայի գլխի երկարատև կանգնելը կոնքի հարթություններից մեկում հանգեցնում է ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների (հեշտոց և արգանդի վզիկ) սեղմման, միզապարկը նույնպես սեղմվում է միզածորանի հետ՝ առջևում և հետանցքում՝ համապատասխանաբար: . Նման ճնշումը հանգեցնում է հյուսվածքներում արյան շրջանառության խախտման, առաջանում է իշեմիա, որին հաջորդում է մանրաթելի մահը (հյուսվածքային նեկրոզ)։ Ծննդաբերությունից հետո մահացած հյուսվածքները մերժվում են օրգանիզմի կողմից, ինչը հանգեցնում է ռեկտովագինալ և միզասեռական ֆիստուլների առաջացմանը։

Արգանդի հոդերի պատռվածք.

Երեխայի գլխի ծանր անցումը կարող է վնասել pubic articulation-ը (pubic ոսկորների շեղում, կապանների պատռվածք), հաճախ նման վնասվածքները, հատկապես ծանրը, պահանջում են բացառապես վիրաբուժական բուժում:

Ուսի դիստոցիա.

Մեծ չափսերով պտղի ծնունդը կարող է բարդանալ ուսերի անցման ժամանակ, այս բարդությունը հատկապես բնորոշ է դիաբետիկ ֆենոպաթիա ունեցող երեխաներին (գլխի չափը շատ ավելի փոքր է, քան ուսի գոտին): Նման իրավիճակներում լրացուցիչ օգնություն է ցուցաբերվում անցման ժամանակ, որը հաճախ ավարտվում է ողնաշարի արգանդի վզիկի, բազուկի կամ ողնաշարի կոտրվածքներով։

Ուղեղային արյունահոսություն կամ ցեֆալոհեմատոմա պտղի մեջ.

Նման բարդության զարգացումը տեղի է ունենում արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խանգարման ֆոնին, որին հաջորդում է երեխայի հիպոքսիան, ծննդաբերության անոմալիաները։ Գլխի կոնֆիգուրացիայի փոփոխության ժամանակ տեղի է ունենում ոսկորների ուժեղ տեղաշարժ և դրանց ավելորդ սեղմում, որն ավարտվում է արյունահոսությամբ դեպի պերիոստեում կամ ուղեղ։

Ծննդաբերության կառավարում

Եթե ​​կնոջ մոտ ախտորոշվում է մեծ պտուղ, ապա ծննդաբերության բնույթը՝ բնական ծննդյան ջրանցքով (նորմալ ծնունդ) կամ վիրահատության (կեսարյան հատում) կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Պլանավորված օպերատիվ առաքումը պահանջվում է հետևյալ ցուցումների համար.

մեծ պտուղ 30-ից և 18 տարեկանից ցածր կանանց մոտ;

միոմատոզ հանգույցներ և մեծ պտուղ, արգանդի զարգացման անոմալիաներ;

անատոմիականորեն նեղ կոնք՝ երեխայի մեծ քաշով;

մեծ երեխա և հղիության կրկնություն;

մեծ պտղի ամբողջականությունը և նրա շրթունքային տեսքը.

պտղի մեծ քաշը ծանրացնող մանկաբարձական պատմությունով (անպտղության, կրկնվող վիժումների, նախկինում մեռելածնության դեպքում վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների օգտագործումը);

ցուցումներ, որոնք պահանջում են խիստ շրջանի (բարձր կարճատեսություն, սրտանոթային պաթոլոգիա) բացառում մեծ երեխայի հետ համատեղ:

Կեսարյան հատումը շտապ ցուցումների դեպքում կատարվում է ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների ցանկացած դեպքում (գլխի սխալ տեղադրում, արգանդի պատռման վտանգ, կծկումների թուլություն):

Ծննդաբերությունից հետո առաջին երկու ժամվա ընթացքում (հետծննդյան վաղ շրջանը) մեծ է արգանդի հիպոտոնիկ արյունահոսության զարգացման վտանգը, որն առաջանում է արգանդի չափազանց մեծ ընդլայնման և երկարատև աշխատանքի հետևանքով:

Բնական ծննդյան ջրանցքով ծննդաբերության պլան կազմելիս պետք է հաշվի առնել.

ծննդաբերությունը պետք է տեղի ունենա կծկումների և երեխայի վիճակի մոնիտորինգի ներքո.

պարտադիր է պահպանել պարտոգրամ (ժամանակացույց՝ հաշվի առնելով ծննդաբերության շրջաններից յուրաքանչյուրի ժամանակը, կծկումների ինտենսիվությունը, արգանդի խոռոչի բացումը);

ծննդաբերության ժամանակ պետք է կատարվի կոնքի պարամետրերի վերաչափում.

ժամանակին և համարժեք ցավազրկում, ինչպես նաև հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների ներդրում;

Կրճատող նյութերի պրոֆիլակտիկ կառավարում մղման շրջանում՝ փորձերի թուլությունը կանխելու համար.

նեղ (կլինիկական) կոնքի վաղ ախտորոշում;

ծննդաբերությունից հետո առաջին 2 ժամվա ընթացքում և հետծննդյան շրջանում հնարավոր արյունահոսության կանխարգելում.

Չորս և ավելի կիլոգրամ քաշով ծնված երեխաները բարձր ռիսկի են ենթարկվում կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների, նյութափոխանակության խանգարումների, շնչահեղձության, ծննդաբերական վնասվածքների զարգացման (առջաձև ոսկորի, ուսի, ուղեղային արյունազեղումների, ցեֆալոհեմատոմաների), ընդհանուր հիվանդացության: և մահացությունը վաղ նորածնային տարիքում (կյանքի առաջին 28 օրերը):

Հարցի պատասխան

Արդյո՞ք հոսպիտալացում է պահանջվում ծննդաբերությունից առաջ՝ մեծ պտուղով հղիության դեպքում։

Այո, մեծ պտուղ ախտորոշված ​​բոլոր կանայք պետք է հիվանդանոց դիմեն ծննդաբերության ժամկետից մի փոքր շուտ՝ մոտավորապես 38-39 շաբաթական: Այս ընթացքում բժիշկը կկատարի մանրակրկիտ ախտորոշում, կգնահատի ապագա մոր վիճակը (հղիության բարդությունների առկայություն, էքստրասեռական հիվանդություններ), ուշադիր չափում է ծննդաբերող կնոջ որովայնի և կոնքի չափերը և կկազմի պլան։ ծննդաբերության գործընթացի անցկացում. Եթե ​​կան պլանային կեսարյան հատման ցուցումներ, ապա կկազմվի վիրահատության պլան։

Ինչպե՞ս կանխել մեծ պտղի զարգացումը:

Առաջին հերթին, հղիության պահից դուք պետք է հավատարիմ մնաք պատշաճ սնուցմանը: Դիետան պետք է բաղկացած լինի ածխաջրերով, ճարպերով և սպիտակուցներով հարուստ սննդից։ Պետք է հրաժարվել չափից շատ ուտելու սովորությունից, ինչպես նաև տապակած, յուղոտ մթերքների և քաղցրավենիքով խմորեղենի հանդեպ կիրքից։ Եթե ​​առողջական վիճակը թույլ է տալիս, անհրաժեշտ է հղիների համար վարժություններ կատարել՝ հիպոդինամիայից (երկարատև նստած կամ պառկած) խուսափելու համար։

Իմ առաջին հղիության ժամանակ ախտորոշվել է մեծ պտուղ: Արդյո՞ք անհրաժեշտ է կեսարյան հատում կատարել.

Ոչ, օպերատիվ ծննդաբերությունը պարտադիր ալգորիթմ չէ ծննդաբերության համար, հատկապես երիտասարդ կանանց առաջին ծննդաբերության ժամանակ: Շատ դեպքերում երիտասարդ առողջ կանանց մոտ հղիության և ծննդաբերության գործընթացն ընթանում է առանց էական բարդությունների և բարենպաստ ելքով։