Հերպեսը հղիության ընթացքում. ինչն է վտանգավոր և ինչպես է այն բուժվում. Ինչպե՞ս է ընթանում ծննդաբերությունը, եթե առկա է հերպեսային վարակ: Հղիության պլանավորում կանանց համար, ովքեր HSV-ի կրողներ են

Հղիության ընթացքում ցանկացած վարակ անցանկալի է։ Հղի կանանց համար առանձնահատուկ վտանգ է հանդիսանում հերպեսի վիրուսը, որը պահանջում է ուշադրություն և անհապաղ բուժում, քանի որ այն պոտենցիալ վտանգ է ներկայացնում պտղի համար: Մինչ օրս գիտնականները հայտնաբերել են վիրուսի 8 տեսակ։ Վիրուսի ամենատարածված տեսակներն են հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի տիպերը 1 և 2, որոնք կքննարկվեն ստորև: Ինչպե՞ս բուժել այս վիրուսային հիվանդությունը և ո՞րն է հղիության ընթացքում հերպեսի վտանգը:

Մեր մոլորակի բոլոր բնակիչների մոտ 95%-ը հերպեսի կրողներ են։ Ներթափանցելով մարդու օրգանիզմ՝ նա ընդմիշտ տեղավորվում է նրա մեջ և կարող է լինել «քնած» լատենտ վիճակում՝ իրեն ոչ մի կերպ չդրսևորելով մինչև որոշակի պահ։ Դրա ակտիվացման խթան կարող է լինել իմունային համակարգի թուլացումը, հատկապես հղիության ընթացքում: Ուստի հղիությունը բարենպաստ պահ է հերպեսի վիրուսի դրսևորման համար։ Հորմոնալ փոփոխությունները և իմունային համակարգի թուլացումը դրա արտաքին տեսքի հիմնական պատճառներն են։ Հենց այս ժամանակահատվածում իրեն զգացնել է տալիս վիրուսի հարուցիչը։ Բացի այդ, վիրուսը կարող է ակտիվանալ և ապագա մոր համար դառնալ անսպասելի «անակնկալ» հետևյալ գործոնների ֆոնին.

• գերբեռնվածություն, սթրես;
• մրսածություն, հիպոթերմիա;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո;
• քրոնիկ հիվանդությունների սրմամբ;
• վիտամինների պակասով.

Հղիության ընթացքում հերպեսի տեսակները, դրանց ախտանիշները

HSV1 - Herpes simplex վիրուս տիպ 1 կամ շրթունքային տիպ:Այն հրահրում է բնորոշ վեզիկուլյար ցաների տեսք հեղուկով (փեզիկուլներով), որոնք ազդում են շուրթերի, բերանի, քթի լորձաթաղանթների կամ քիթ-կոկորդի եռանկյունու տարածքի վրա: Այս տեսակի վիրուսը կոչվում է «հերպես շուրթերին»: Յուրաքանչյուր մարդ, ով շփվում է դրա կրիչի հետ, կարող է վարակվել շրթունքների հերպեսով: HSV1-ով վարակվելը, որպես կանոն, տեղի է ունենում մանկության մեջ, դպրոցական տարիքում՝ շփման և կենցաղային շփման միջոցով, այլ երեխաների հետ շփվելիս՝ ընդհանուր սպասք օգտագործելիս, համբուրվելիս։

Շրթունքների հերպես. ախտանիշներ

HSV1-ն անցնում է զարգացման չորս փուլով. Նրա առաջին դրսեւորումներն են՝ քորը, այրումը, անհանգստությունը լորձաթաղանթներում, շուրթերին, շատերի մոտ ջերմաստիճանի բարձրացում է նկատվում, թուլությունը, մարմնի ցավերը, զգացվում է ընդհանուր թուլություն։ Երկրորդ փուլը բնութագրվում է այտուցների և ցավոտ սենսացիաների ի հայտ գալով շրթունքների հատվածում, որտեղ հայտնվում են հեղուկով լցված քոր առաջացնող հերպեսային վեզիկուլներ։ Ժամանակի ընթացքում դրանք պայթում են, և դրանցից թափանցիկ հեղուկ է դուրս գալիս։ Սա հիվանդության զարգացման երրորդ փուլն է, հենց նա է վտանգավոր վարակի առումով, քանի որ իր բաղադրության մեջ պայթող փուչիկների հեղուկը պարունակում է մեծ քանակությամբ հերպեսի սաղմեր: Հեղուկի դուրս հոսելուց հետո վերքերը մնում են փուչիկների տեղում: Վիրուսային վարակի զարգացման վերջին փուլը վնասվածքների վրա կեղևների (քորթերի) ձևավորումն է:

HSV2 - հերպեսի սիմպլեքս վիրուս տիպ 2 կամ սեռական տիպ:Այն ազդում է արտաքին կամ ներքին սեռական օրգանների վրա, սեռական ճանապարհով փոխանցվում է այս վիրուսի կրողից։ Սեռական օրգանների վիրուսով վարակվելիս վեզիկուլները սկսում են հայտնվել պերինայում, հեշտոցում, արգանդի վզիկի վրա և հետանցքում:

Սեռական հերպեսի ախտանիշները

Արտաքինից, սեռական հերպեսը նման է հեղուկով լցված շատ փոքր վեզիկուլների, կարող է լինել սեռական օրգանների լորձաթաղանթի այտուց, քոր կամ կարմրություն: Այն բանից հետո, երբ հեղուկը թողնում է փուչիկները, դրանց տեղում հայտնվում են խոցեր, որոնք շատ երկար չեն բուժում՝ երկուսից չորս շաբաթ։ Վերքերը սեռական օրգանների շրջանում առաջացնում են ուժեղ անհանգստություն, քոր և ցավ։
Հարկ է նշել, որ հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի երկու տեսակներն էլ, կախված իրենց ընթացքի ձևից, վտանգավոր են ապագա երեխայի համար և պահանջում են անհապաղ բուժում։

Հղի կանանց մոտ 1-ին և 2-րդ տիպի հերպեսի ընթացքի ձևերը

Հղի կանանց մոտ վիրուսային վարակը կարող է դրսևորվել հետևյալ ձևերով.

• Առաջնային վարակ (առաջնային հերպես) - երբ վիրուսով վարակվել է հղիության ընթացքում, և հղի կնոջ մարմնում հակամարմիններ չկան: 1-ին տիպի վիրուսով վարակվելը դրսևորվում է որպես փոքր ցան, հիմնականում՝ շուրթերի, բերանի լորձաթաղանթի կամ քթի հատվածում։ Փուչիկները առաջացնում են քոր, անհանգստություն և այրում, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38 աստիճան, կինը ցավեր և ցավեր է զգում հոդերի, մկանների, ընդհանուր թուլության մեջ։ Եթե ​​հղիության ընթացքում սեռական օրգանների վիրուսով վարակ է եղել, ապա, բացի տհաճությունից, մարմնի ցավերից և ջերմությունից, ապագա մայրը պերինայում ցավոտ քոր առաջացնող բշտիկներ է նկատում: Առաջանում է հեշտոցային արտանետում և քոր։
• Կրկնվող (երկրորդային) հերպես - երբ հերպեսի վարակը տեղի է ունեցել դեռևս հղիությունից առաջ, և կինը հանդիսանում է այս վիրուսի կրողը, որն ակտիվացել է հղիության ընթացքում թուլացած իմունային համակարգի պատճառով: Կրկնվող հերպեսի դեպքում մարմնի թունավորումը չի առաջանում, և վիրուսը դրսևորվում է միայն որպես մաշկի լորձաթաղանթների վրա ցան, այն վտանգ չի ներկայացնում երեխայի համար:
• Հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքը հիվանդության ամենավտանգավոր ձևն է, երբ վիրուսը ինտենսիվորեն տարածվում է ամբողջ մարմնով՝ առանց որևէ ախտանիշ առաջացնելու։ Հղի կինը կարող է տեղյակ չլինել իր առողջությանը և երեխայի զարգացմանը սպառնացող վտանգի մասին: Հետևաբար, նույնիսկ բեղմնավորման պլանավորման ընթացքում կամ հղիության հենց սկզբում, ապագա մայրը պետք է փորձաքննություն անցնի՝ պարզելու համար, թե արդյոք նա ունի հակամարմիններ երկու տեսակի հերպեսի վիրուսի նկատմամբ, ինչը կպաշտպանի իր երեխային վարակից:

Ո՞րն է հերպեսի վտանգը հղիության տարբեր փուլերում:

Հղիության ընթացքում շրթունքների հերպեսը վտանգավոր չէ ապագա մոր և պտղի համար միայն այն դեպքում, եթե կինը նախկինում դրսևորել է վիրուսային վարակի ախտանիշներ, և նա է դրա կրողը: Պտուղը պաշտպանված է մոր օրգանիզմի կողմից արտադրվող հակամարմիններով։ Այս դեպքում բավական է բուժման կուրս անցնել։ Առաջնային հերպեսը մեծ վտանգ է ներկայացնում, եթե հղի կինն առաջին անգամ է վարակվել: Հնարավորություն կա, որ վարակն անցնի պլասենցայով և ազդի պտղի ներարգանդային զարգացման վրա։

Ինչու է վիրուսը վտանգավոր 1-ին եռամսյակում

Հղիության վաղ փուլերում շրթունքների հերպեսը վտանգավոր է, քանի որ 1-ին եռամսյակում տեղի է ունենում չծնված երեխայի բոլոր համակարգերի և օրգանների ակտիվ պառկածություն, հետևաբար, պտղի վարակը կարող է հանգեցնել ծայրահեղ անցանկալի հետևանքների, ինչպիսիք են ինքնաբուխ վիժումը: կամ սառեցված հղիություն: Բացի այդ, առաջնային հերպեսային վարակը կարող է առաջացնել պտղի ծանր պաթոլոգիաներ և արատներ, ինչպիսիք են զարգացման հետաձգումը, ուղեղի զարգացման և նյարդային համակարգի գործունեության խանգարումները, լսողության և տեսողության հետ կապված խնդիրներ առաջացնել:
Շատ դեպքերում, նորածինը, ով վարակված է հերպեսով, կրում է վիրուսը:

Ինչու է հերպեսը վտանգավոր 2-րդ եռամսյակում

Հղի կնոջ վարակումը 2-րդ եռամսյակում ավելի քիչ վտանգավոր է պտղի համար, քանի որ նրա հիմնական օրգաններն արդեն ձևավորվել են 12 շաբաթականում։ Եթե ​​հղի կինը հերպեսի կրող է, իսկ 2-րդ եռամսյակում այն ​​ակտիվացել է, ապա պտղի պաթոլոգիաների առաջացման վտանգը չնչին է։ Սակայն երկրորդ եռամսյակում վիրուսը վարակում է պլասենտան՝ խաթարելով նրա գործառույթները, ինչը կարող է հանգեցնել պլասենցայի անբավարարության և պտղի թթվածնային քաղցի պատճառ դառնալ։ Հղիության 2-րդ եռամսյակում վարակված երեխան ծնվում է մարմնի քաշի պակասով և թույլ իմունային համակարգով։ Բացի այդ, 2-րդ եռամսյակը նյարդային և վերարտադրողական համակարգի, ոսկրային հյուսվածքի ձևավորման ակտիվ շրջանն է։ Պտղի մեջ այս համակարգերի զարգացման խանգարման հավանականություն կա։ Հերպեսը կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ:

Ինչու է վիրուսը վտանգավոր 3-րդ եռամսյակում

3-րդ եռամսյակում առաջնային հերպեսը վտանգավոր է ոչ միայն չծնված երեխայի, այլև մոր համար: Հիվանդության ընթացքում հղի կնոջ մարմինը չափազանց թուլանում է և դառնում խոցելի ցանկացած վարակիչ հիվանդություններով վարակվելու համար, որոնք կարող են ավելի բարդացնել հղիության ընթացքը: Պտղի ավելի ուշ վարակումը մեծացնում է երեխայի նյարդային համակարգի և նրա ներքին օրգանների վնասման վտանգը: Եթե հղի կնոջ մոտ 3-րդ եռամսյակում հերպեսի ռեցիդիվ կա, չպետք է անհանգստանաք, քանի որ մոր մարմինը հուսալիորեն հակամարմիններ է արտազատում: պաշտպանել երեխային վարակից.

Ո՞րն է հղիության ընթացքում սեռական հերպեսի վտանգը

Եթե ​​մայրն արդեն ունեցել է հերպեսի երկրորդ տեսակը մինչև հղիությունը, ապա պտուղը պաշտպանված է նրա հակամարմիններով, և կարիք չկա անհանգստանալու նրա զարգացման և առողջության համար։ Երկու գործընկերներն էլ պետք է արյան թեստ անցնեն HSV2-ի հակամարմինների համար: Եթե ​​պարզվի, որ վիրուսի կրողը միայն տղամարդն է, ապա հղիության ողջ ընթացքում սեռական հարաբերության ժամանակ անհրաժեշտ կլինի պաշտպանություն։ Հղիության ընթացքում վարակվելու դեպքում. սեռական հերպեսը մեծ սպառնալիք է պտղի համար. Հերպեսային վարակը կարող է առաջացնել ներարգանդային զարգացման պաթոլոգիաներ, պտղի մահ հղիության առաջին ամիսներին։ Ուստի սեռական հերպեսով վարակվելու առաջին կասկածի դեպքում պետք է անհապաղ խորհրդակցել գինեկոլոգի հետ, ով կնշանակի շտապ բուժում հակավիրուսային դեղամիջոցներով։ Եթե ​​մինչև ծննդաբերությունը տեղի է ունենում հիվանդության սրացում, ամենայն հավանականությամբ կնոջը կնշանակեն կեսարյան հատում, որպեսզի երեխային չվարակեն ծննդյան ջրանցքով:

Ինչպես բուժել հերպեսը հղիության ընթացքում. դեղորայքային բուժում

Երբ հերպեսը հայտնաբերվում է, հիվանդության սրմամբ, հղիության ընթացքում բուժման հիմնական նպատակն է վերացնել վիրուսի արտաքին ախտանիշները և նվազեցնել ռեցիդիվները: Առաջնային հերպեսով - պտղի վարակի կանխարգելմանն ուղղված թերապևտիկ միջոցառումների իրականացում: Հարկ է նշել, որ չկա դեղամիջոց, որը կարող է լիովին ազատվել հղիության ընթացքում հերպեսային վարակից։ Օգտագործվող բոլոր դեղամիջոցներն ուղղված են իմունային համակարգի ամրապնդմանը, հղի կնոջ ընդհանուր ինքնազգացողության մեղմացմանը, ինչպես նաև պտղի վրա ազդելու ռիսկերի նվազեցմանը։ Որպես կանոն, օգտագործվում են հակավիրուսային քսուքներ, քսուքներ, որոնք թեթևացնում են անհատական ​​ախտանիշները, և նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք թուլացնում են վիրուսը առաջնային վարակի կամ հիվանդության սրման ժամանակ: Երեխա կրելու ընթացքում բուժումը բարդանում է նրանով, որ ոչ բոլոր դեղամիջոցներն են, որոնք օգտագործվում են վարակը վերացնելու համար հղի կանանց համար, ուստի ինքնաբուժումն այս դեպքում անընդունելի է:

Ինչպես բուժել հերպեսը շրթունքների վրա հղիության ընթացքում

Եթե ​​հերպեսը հայտնվում է շուրթերին, ապա հղիների կողմից օգտագործման համար հաստատված քսուքներն ու քսուքները օգնում են վերացնել դրա արտաքին դրսեւորումը։ Հերպեսի բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ: Հենց որ շուրթերի հատվածում անհանգստություն, քոր, այրում կամ բորբոքում զգաք, պետք է անմիջապես բուժել շուրթերի ախտահարված հատվածը հակավիրուսային դեղամիջոցով:
Վիրուսի դեմ ամենաարդյունավետ քսուքներից են.

• Acyclovir;
• Զովիրաքս;
• Acigerpine;
• Պանավիր;
• Վիֆերոն;
• Պենսիկլովիր.

Նրանք օգնում են թեթևացնել այտուցը, նվազեցնել հերպեսային ժայթքման ակտիվությունը: Acyclovir-ի վրա հիմնված քսուքներն ու քսուքները չեն ներթափանցում արյան մեջ՝ ապահովելով բուժական ազդեցություն միայն լորձաթաղանթի մակերեսի վրա։ Եթե ​​անհրաժեշտ է, որ դեղը բուժիչ ազդեցություն ունենա պտղի վրա, ապա օգտագործվում են դեղամիջոցներ հաբերի տեսքով, որոնք արդեն թափանցում են պլասենտա։ Քսուքները օգտագործվում են մեկ շաբաթ, քսելով հերպեսի վնասվածքները օրական մինչև 5 անգամ:

Բացի վերը նշված դեղերից, օգտագործվում են քսուքներ.

• Օքսոլինիկ;
• Tetracycline;
• Թեբրոֆենովայա.

Բժիշկը կարող է նաև դեղորայք նշանակել, որոնք պարունակում են բուսական բաղադրիչներ՝ ուղղված վարակի հիմնական ախտանիշների վերացմանը։ Դրանք բացարձակապես անվնաս են պտղի համար.

• Lomagerpan կրեմ;
• Բիոպին;
• Հիպորամին գել.

Մարմնի պաշտպանությունը ապահովելու համար հղիներին հաճախ նշանակում են վիտամին E-ով և ցինկով վիտամինային համալիրներ: Իմունիտետի ամրապնդմանը օգնում են բույսերի վրա հիմնված իմունոստիմուլյատորները՝ էլեյթերոկոկի, ժենշենի, էխինացեայի թուրմը։

Հղիության ընթացքում հերպեսի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Վիրուսային վարակի բուժման ավանդական մեթոդները բնական են և անվտանգ ապագա երեխայի համար: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ ժողովրդական բաղադրատոմսերը միայն օգնում են վերացնել հիվանդության դրսևորման արտաքին ախտանիշները, ապահովելով հակաբորբոքային ազդեցություն վարակի վայրում: Այս մեթոդները հակավիրուսային ազդեցություն չունեն։

• Ալոեի հյութ. Կտրեք հասած ալոեի տերեւը, մաքրեք կեղևը և կտրատեք երկայնքով: Կիրառեք բույսի թարմ հատվածը տուժած մաշկին առնվազն 30 րոպե: Ցավոտ սենսացիաները, քորը վերացնելու համար բավարար կլինի երկու դիմում:

• Եղեւնի յուղ. Եղեւնու յուղ կարող եք գնել դեղատնից։ Երկու ժամը մեկ բուժեք հերպեսի վերքերի համար:
• Կալենդուլայի, երիցուկի, թանզիֆի կամ լիկյորի արմատի թուրմ։ Խմեք բուժիչ դեղաբույսերից մեկը: Վարակման վայրում քսեք թուրմի մեջ թաթախված բամբակյա սկավառակ։
• Երբ վերքերը ծածկված են ընդերքով, թեյի ծառի եթերայուղով կամ չիչխանի յուղով քսումն օգնում է դրանք բուժել։
• Բացի այդ, հերպեսային վեզիկուլների օջախները կարելի է բուժել թեյի ուժեղ տերևներով, ինչպես նաև աղի կամ սոդայի լուծույթով:

Հերպեսը հղիության ընթացքում. Նախազգուշական միջոցներ

1. Եթե ​​շուրթերին հերպեսի բշտիկներ են հայտնվում, աշխատեք վերքերը ջրով չթրջել և ձեռքերով չդիպչել, քանի որ կարող եք վարակել դեմքի կամ մարմնի այլ հատվածներ:
2. Ոչ մի դեպքում ինքներդ մի բացեք փուչիկները, դա միայն կուժեղացնի բորբոքումը և կարող է առաջացնել վարակի հետագա տարածում:
3. Արգելվում է օգտագործել ուրիշի կոսմետիկա, հատկապես՝ շրթներկ։
4. Որպեսզի չդառնաք վարակի աղբյուր, կրեք բժշկական վիրակապ:
5. Դուրս գալով՝ շուրթերդ յուղիր հատուկ հակահերպետիկ շրթներկով։ Այն պարունակում է թեյի ծառի յուղ և ծառայում է որպես ցանի առաջացման հիանալի կանխարգելիչ միջոց։

Հերպեսի կանխարգելում հղիությունից առաջ և ընթացքում

Ոչ ոք չի ցանկանում հիվանդանալ, հատկապես յուրաքանչյուր կնոջ կյանքի հրաշալի շրջանում՝ երեխա կրելուն։ Հետևաբար, հղիության ընթացքում հերպեսի հավանականությունը բացառելու կամ վիրուսով վարակվելուց խուսափելու համար, եթե դուք երբևէ չեք ունեցել այն, ապա ապագա մայրը պետք է լիարժեք հետազոտություն անցնի նույնիսկ հղիությունից առաջ, ձեռնարկի բոլոր միջոցները իմունիտետը ամրապնդելու և կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկելու համար.

1. Հրաժարվեք վատ սովորություններից, զբաղվեք ակտիվ սպորտով և կարծրացրեք մարմինը։ Խուսափեք հիպոթերմային կամ գերտաքացումից:
2. Եթե ​​դրսում գնալիս հակված եք կրկնվող հերպեսի, օգտագործեք արևապաշտպան քսուք՝ ձեր մաշկը պաշտպանելու համար, քանի որ ուլտրամանուշակագույն լույսն ակտիվացնում է վիրուսը:
3. Մի շփվեք մաշկի տարածքներում հերպեսի վնասվածքների հստակ նշաններ ունեցող մարդկանց հետ: Հատկապես վտանգավոր է ընդհանուր կենցաղային իրեր, սրբիչներ և անկողնային սպիտակեղեն օգտագործելը: Միշտ պահպանել անձնական հիգիենան:
   փայտ.
4. Ամրապնդեք իմունային համակարգը՝ սննդակարգում ներառելով հավի միս, բանջարեղեն, մրգեր։ Բացառեք շոկոլադի և չամիչի օգտագործումը՝ դրանք պարունակում են արգինին ամինաթթու, որն ակտիվացնում է վիրուսը։ Խմեք շատ ջուր, հյութեր և մեծ քանակությամբ վիտամին C պարունակող ըմպելիքներ։ Օգտակար մասուրի արգանակ, կանաչ թեյ՝ կիտրոնով, թարմ հյութեր։
5. Կարևոր է նաև խուսափել նյարդային լարվածությունից, սթրեսային իրավիճակներից, պատշաճ հանգիստն ու քունը։

Հղիության ընթացքում հերպեսը չպետք է անտեսվի և ինքնուրույն բուժվի: Բժշկի խորհրդատվությունը պարտադիր է։ Բժիշկը կնշանակի լաբորատոր թեստեր՝ պարզելու հերպեսի վիրուսային վարակի տեսակը, ինչպես նաև պարզելու դրա բնույթը (առաջնային հերպես կամ ռեցիդիվ): Առաջնային վարակի դեպքում, բացի արյան անալիզներից, գինեկոլոգը նշանակում է պտղի վիճակի լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություններ՝ ներարգանդային հերպեսային վարակի առկայությունը հայտնաբերելու համար։ Հղիության ընթացքում վիրուսային վարակի ժամանակին բուժումը և կանխարգելումը կօգնի խուսափել վտանգավոր հետևանքներից և առողջ երեխա ծնել։

Այն փաստը, որ հղիության ընթացքում հերպեսը կարող է շատ վտանգավոր լինել, ապացուցված փաստ է: Բայց պետք չէ վախենալ շուրթերի «մրսածությունից», այլ որոշ այլ տեսակի հիվանդություններից։ Դրանք կարող են հանգեցնել լուրջ խանգարումների և նույնիսկ մահվան ոչ միայն պտղի, այլ նաև մոր:

Հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում Վտանգավոր վիրուս
Դժվար է որոշել վիրուսի բազմապատկումը

Վիրուսի ութ տեսակ

Աշխարհի բնակչության 90%-ից ավելին ունի հերպես, և այն հաճախ հայտնվում է ոչ թե հղիության ժամանակ, այլ շատ ավելի վաղ՝ աննկատ։ Ինչպես մյուսների մոտ իմունիտետ է զարգացել, հայտնի չէ։

Նրա սիրելի բնակավայրը «ձմեռման» վիճակում ծայրամասային համակարգի նյարդաթելերն են ողնաշարի սյունակի մոտ։ Յուրաքանչյուր երկրորդ մարդ կրող է, վիրուսը հայտնաբերվում է հեղուկներում՝ ողնուղեղային, ավշային, արցունքաբեր, թքագեղձի, արյան, մեզի, սերմնահեղուկի մեջ: Նա կարողանում է թափանցել ԴՆԹ, փոխել այն ու բազմանալ։

Այժմ առանձնանում են այս վարակի ութ տեսակ։ Դրանք տարբեր հիվանդություններ են առաջացնում։ Միավորող գործոնները ոչ միայն նույն կարգին ու ընտանիքին պատկանելն են, այլ նաև մարմնի ներսում թաքուն ապրելու կարողությունը՝ սպասելով իմունիտետի նվազմանը։ Այնուհետեւ սկսվում է վերարտադրությունը, ի հայտ են գալիս յուրաքանչյուր տեսակին բնորոշ ախտանիշներ։

Կան մի քանի տեսակներ

Հերպեսի վիրուսի ակտիվությունը մեծանում է ոչ միայն հղիության ընթացքում, երբ պտուղը պահպանելու նպատակով բնության կողմից տրամադրվող իմունիտետի նվազում է տեղի ունենում։ Մարմնի պաշտպանությունը ճնշելու ցանկացած փաստ, օրինակ՝ հիպոթերմիա կամ գերտաքացում, մրսածություն, քրոնիկական հիվանդություններ, իմունային համակարգի հիվանդություններ, հակված են դրան: Ժամանակակից բժշկությունն ի վիճակի չէ ամբողջությամբ ոչնչացնել օրգանիզմում առկա վիրուսը, այն հնարավոր է միայն «հանդարտեցնել»։

Դուք կարող եք «բռնել» այս վարակը ոչ միայն հիվանդ մարդուց, այլև արտաքուստ առողջ կրիչից։ Փոխանցման մեթոդներ.

• շփում (համբույր, իրերի փոխանակում և այլն);
• սեռական (ներառյալ բերան-սեռական);
• օդային;
• փոխպատվաստում (արյան փոխներարկում, օրգանների փոխպատվաստում);
• ներարգանդային կամ ծննդյան.

Առաջին երկու տեսակները կոչվում են հերպեսի սիմպլեքս վիրուսներ, երկրորդն ավելի վտանգավոր է հղիության ժամանակ։ Կրճատված նշանակումներ - VPG1 և VPG2:

HSV1-ը կամ շրթունքային տիպը ցան է առաջացնում քթի խոռոչի եռանկյունու տարածքում: Այն ազդում է շուրթերի, քթի, բերանի և քթի լորձաթաղանթների վրա՝ առաջացնելով «սառը» պզուկներ և հերպեսային ստոմատիտ։

HSV2-ը սեռական օրգանների տեսակ է, որն ազդում է արտաքին և ներքին սեռական օրգանների՝ հետանցքային շրջանի վրա։ Ավելին, այս երկու տեսակներն ունակ են «փոխանակելու տեղերը»։ HSV1-ն առաջացնում է սեռական հերպեսի մոտ մեկ հինգերորդը, HSV2-ն առաջացնում է մոտավորապես նույն քանակությամբ շրթունքների հերպեսի: Բացի այդ, այս երկու տեսակները ազդում են աչքերի, ուղեղի թաղանթների, նորածինների վրա:

Հերպեսի երրորդ տեսակը՝ զոստերը, առաջնային վարակով առաջացնում է ջրծաղիկ, որը վտանգավոր է նաև հղիության ընթացքում։ Այն ճնշվում է իմունային համակարգի կողմից, բայց ընդմիշտ մնում է մարմնում։ Կրկնվող հիվանդությունը զարգանում է ժայթքման, նյարդային կոճղերի երկայնքով ցանի տեսքով: Ամեն ինչի մասին.

Չորրորդ տեսակը Epstein-Barr վիրուսն է։ Այն հանգեցնում է մոնոնուկլեոզի, լորձաթաղանթների և ավշային համակարգի հիվանդությունների։ Լյարդը և փայծաղը կարող են ախտահարվել: Այն ազդում է դեռահասների և երիտասարդների վրա: Այս տեսակի վիրուսը կարող է առաջացնել Բուրկիթի լիմֆոմայի զարգացում:

Հինգերորդը կոչվում է ցիտոմեգալովիրուս, հղիության ընթացքում այս հերպեսը բնածին անոմալիաների ամենատարածված պատճառն է: Այն ազդում է նյարդային համակարգի վրա, այդ թվում՝ ներարգանդային, և հանգեցնում է ուղեղի արատների։ Առաջացնում է աչքերի, թոքերի, լյարդի, թքագեղձերի հիվանդություններ։ Հիվանդությունը հաճախ նուրբ է:

Վեցերորդ տեսակը մեծահասակների մոտ բազմակի սկլերոզի պատճառներից մեկն է։ Յոթերորդը հաճախ ուղեկցում է նրան՝ հրահրելով քրոնիկական հոգնածության համախտանիշ, լիմֆատիկ համակարգի ուռուցքաբանություն։

Ութերորդ տեսակը առաջացնում է Կապոսիի սարկոմա։ Կարող է զարգանալ նաև առաջնային լիմֆոման՝ Քաստլեմանի հիվանդությունը։

Հղի կանանց համար վիրուսի վտանգավոր տեսակները

Հղիության ընթացքում սեռական հերպեսը ազդում է ինտիմ հատվածի վրա: Տասից ութ դեպքում հարուցիչը HSV2 է, մնացածում՝ HSV1։ Դրա վերարտադրությունը տեղի է ունենում նյարդային և վերարտադրողական համակարգերի բջիջներում:

Վարակումը կարող է առաջանալ սեռական շփման և համբույրի միջոցով:

Այն դրսեւորվում է վեզիկուլների՝ հեղուկով լցված բշտիկների առաջացմամբ։ Նրանք կարող են ցավել, քոր առաջացնել, և մաշկը կարմրում է: Ավելի հաճախ տեղադրվում է շրթունքների վրա, այն կարող է հայտնաբերվել հեշտոցում, անուսի շուրջը, արգանդի վզիկի վրա: Ժամանակի ընթացքում դրանք պայթում են՝ թողնելով փոքր խոցեր, որոնք ծածկված են կեղևներով։ Նրանք առանց հետքի ապաքինվում են երկու շաբաթվա ընթացքում։

Հղիության ընթացքում այս հերպեսը կարող է դրսևորվել նաև.

• ցավոտ միզակապություն;
• սեկրեցներ;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ;
• ընդհանուր վիճակի վատթարացում - ջերմություն, թուլություն, ջերմություն:

Առաջնային վարակը առավել վտանգավոր է հղի կնոջ մոտ: Եթե ​​վիրուսն օրգանիզմում ավելի վաղ է եղել, ապա դրա դեմ արդեն հակամարմիններ են մշակվել։ Նրանք նաև պաշտպանում են պտուղը, ուստի ներարգանդային վարակի վտանգը 0,5%-ից պակաս է։ Այն բարձրանում է ռեցիդիվով, այսինքն՝ ախտանիշների ի հայտ գալով, մինչև 5-8%:

Հերպեսի կրկնության հիմնական պատճառը հղիության ընթացքում իմունիտետի նվազումն է։ Սադրիչ գործոններն են.

• գերբեռնվածություն;
• նյարդային լարվածություն;
• արևի տակ կամ սոլյարիում սոլյարիի չարաշահում.

Սկզբնական վարակում հակամարմիններ չկան։ Նույնիսկ եթե հիվանդությունն առաջին անգամ ի հայտ է գալիս արդեն հղի կնոջ մոտ, արյան անալիզով հնարավոր է պարզել՝ վարակն առաջացել է հենց, թե շատ ավելի վաղ։ Եթե ​​հայտնաբերվում են IgG հակամարմիններ, ապա իմունիտետն արդեն մշակված է։ Կանանց 80%-ը հակամարմիններ ունի HSV1-ի դեմ, իսկ մեկ երրորդը՝ HSV2-ի:

Բայց հղիության ընթացքում հերպեսի սկզբնական վարակը, նույնիսկ վաղ փուլերում, պարտադիր չէ, որ հանգեցնի լուրջ հետևանքների։ Անհրաժեշտ է իրականացնել բուժում և վերահսկել պտղի զարգացումը։

Անցեք թեստ և խորհրդակցեք բժշկի հետ

Ընթացիկ տվյալները ցույց են տալիս նորածինների մոտ հերպեսային վարակի շատ ցածր հաճախականությունը: Բայց շատ բան կախված է հղիության տարիքից:

Հղիության 1-ին եռամսյակում հերպեսով առաջնային վարակի հետևանքները.

1. Գանգի, աչքի ոսկորների զարգացման անոմալիաներ.
2. Անեմբրիոնիա, սառեցված հղիություն.
3. Ինքնաբուխ աբորտ.
4. Շատ հազվադեպ - կնոջ ներքին օրգանների ծանր վնասվածքներ, նույնիսկ ավելի հազվադեպ ՝ մահացու ելքով:

Հղիության 2-րդ եռամսյակում հերպեսի ներթափանցումն օրգանիզմ հղիության ընթացքում հանգեցնում է մի փոքր այլ հետևանքների։

1. Նորածնի մոտ ուղեղի, սրտանոթային համակարգի, թոքերի, լյարդի պաթոլոգիա.
2. Մեռելածնություն.
3. Մահ նորածնային շրջանում.

Հղիության 3-րդ եռամսյակում հերպեսով առաջնային վարակը կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները.

1. Զարգացման ուշացում:
2. Վաղաժամ ծնունդ.
3. Հետծննդյան վիրուսային վարակ.

Եթե ​​տերմինի սկզբում վարակը կհանգեցնի վիժման, ապա ավելի մոտ ծննդաբերությանը պտուղը գոյատևում է 60% հավանականությամբ: Հղիության վերջին ամիսներին պարտությունը կազմում է այս վարակով ծնված բոլոր երեխաների մոտ կեսը, դրա հետևանքները:

Ջրծաղիկ առաջացնող վիրուսի երրորդ տեսակը նույնպես հետևանքների վտանգ է ներկայացնում։ Թե ինչպես է կինը վարակվել, որոշ նշանակություն ունի։ Եթե ​​եզերք ունեցող հիվանդից, ապա ռիսկն ավելի քիչ է, քան ջրծաղիկով հիվանդի վարակի դեպքում:

Հերպեսի այս տեսակը վտանգավոր է հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակում:

1. Հազվադեպ են զարգանում հղի կնոջ ուղեղի կամ թոքերի վնասման հետ կապված բարդություններ։
2. Դեպքերի մեկ քառորդում առաջանում է ներարգանդային վարակ։
3. 3%-ից ոչ ավելի դեպքերում պտղի շեղումները զարգանում են:

Հնարավոր արատները հայտնվում են մեկ առ մեկ կամ բոլորը միասին:

1. Գանգի դեֆորմացիա.
2. Վերջույթների զարգացման խանգարումներ.
3. Աչքի անոմալիաներ.
4. Ուղեղի արատներ.

Ցիտոմեգալովիրուսը՝ հերպեսի հինգերորդ տեսակը, վտանգավոր է հղիության ընթացքում առաջնային վարակի կամ նախորդ հիվանդության վերակտիվացման դեպքում: Առողջ կանանց մինչև 4%-ը վարակված է։ Հետևանքները նկատվում են դեպքերի մոտ 40-50%-ի դեպքում։

1. Հղիության կորուստ.
2. Պտղի լուրջ արատներ, որոնք ազդում են ներքին օրգանների վրա.
3. Երեխայի մահը ծննդաբերությունից անմիջապես հետո.
4. Տեսողության խանգարում, լսողության խանգարում, երբ նրանք մեծանում են:

Ինչպե՞ս առողջ մնալ։

Նախքան բուժումը սկսելը, դուք պետք է թեստեր կատարեք: Կբացահայտվի հիվանդության հարուցիչը, կպարզվի նաև՝ սա առաջնային վարակ է, թե ռեցիդիվ։ Կախված դրանից՝ բժիշկը նշանակումներ է նշանակում։

Օրինակ՝ հղիության ընթացքում ցանկացած տեսակի հերպեսով նախնական վարակվելուց հետո մայրը բուժվում է հակավիրուսային դեղամիջոցներով։ Պտղի զարգացումը ուշադիր վերահսկվում է, անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են թեստեր, որոնք կօգնեն պարզել, թե արդյոք վարակը ներթափանցել է նրան: Սա կարող է լինել ամնիոտիկ հեղուկի, պորտալարի պունկցիա:

Կինը, ով շփվել է ջրծաղիկով կամ եզերք ունեցող հիվանդի հետ, պետք է դիմի բժշկի: Նա հակամարմինների համար թեստ կանցնի: Եթե ​​դրանք առկա են, բուժում չի պահանջվում, իմունային համակարգը պաշտպանում է ինչպես մորը, այնպես էլ երեխային: Եթե ​​ոչ, կարող եք պատվաստվել, բայց այն արդյունավետ է միայն շփումից հետո առաջին 4-5 օրվա ընթացքում։

HSV2 կամ HSV1-ով հիվանդության կրկնությունը սովորաբար բուժվում է միայն տեղային եղանակով: Դրա կանխարգելման համար, հատկապես ծննդաբերությունից առաջ վերջին մեկ ամսում, բժիշկը կարող է նշանակել հակավիրուսային դեղամիջոցներ՝ ացիկլովիր, ֆարմվիր, զովիրաքս, վալացիկլովիր։ Ծննդաբերությունն իրականացվում է կա՛մ կեսարյան հատումով, կա՛մ բնական ճանապարհով, բայց ծննդաբերական ջրանցքը հակասեպտիկներով բուժելով։

Քսուքներ, որոնք կարող են օգտագործվել հղիության ընթացքում հերպեսի դեմ.

Դադարեցնում է վիրուսի բազմացումը

Հղիության ընթացքում հերպեսի վարակումը կարող է լուրջ խնդիր լինել և հետևաբար բժիշկների կողմից ուշադիր վերահսկվում է: Herpes simplex վիրուսը, որպես կենսաբանական նյութ, շատ վտանգավոր է պտղի բնականոն զարգացման համար, օրինակ՝ տերատոգեն գործունեության՝ սաղմի մեջ արատներ առաջացնելու կարողությամբ, բոլոր վիրուսներից գերադասում է միայն կարմրախտի վիրուսը։

Այդ իսկ պատճառով հղիության ընթացքում հերպեսի ընթացքի առանձնահատկությունները միշտ մանրակրկիտ ուսումնասիրվել են, և այսօր բժիշկներն արդեն բավականին ծավալուն նյութեր են հավաքել այս հիվանդության վերաբերյալ։

Չոր վիճակագրություն

Դժվար է վիճել վիճակագրության հետ: Հերպեսի համար նա մեզ տալիս է հետևյալ թվերը.

• մոլորակի յուրաքանչյուր երկրորդ մարդ հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի կրող է.
• առաջնային սեռական հերպեսի դեպքում ներարգանդային վարակի վտանգը կազմում է 30-50%, կրկնվող հերպեսի դեպքում՝ 3-7%;
• վաղ փուլերում հերպեսի սիմպլեքս վիրուսը դեպքերի 30%-ում առաջացնում է ինքնաբուխ աբորտ, իսկ երրորդ եռամսյակում՝ ուշ վիժումներ՝ դեպքերի 50%-ում.
• Ողջ մնացած նորածինների 40% -ի դեպքում ներարգանդային վարակը հանգեցնում է թաքնված փոխադրման զարգացմանը ավելի ուշ տարիքում դիսֆունկցիոնալ խանգարումների տեսքով.
• հիվանդության ասիմպտոմատիկ կամ ատիպիկ ձևերով մայրերից հիվանդ երեխաներ են ծնվում դեպքերի 70%-ում։ Այս խմբում մահացությունը կազմում է մոտ 50-70%, նորածինների միայն 15%-ն է առողջ մնում։

Կարևոր է իմանալ, որ հերպեսը կարող է բուժվել հղիության ցանկացած փուլում, և որքան շուտ սկսվեն կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումները, այնքան լավ: Հակառակ դեպքում կարող են տարբեր բարդություններ առաջանալ։

Երբեմն բարդություններ

Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում մարմնի բոլոր ուժերն ուղղված են ներքին վերակազմավորմանը։ Այս դեպքում առաջացող անձեռնմխելիության նվազումը նպաստավոր գործոն է նենգ հիվանդության դրսևորման համար։ Հերպեսը չափազանց վտանգավոր է հղիության ընթացքում և չի կարելի անտեսել: Վիրուսը կարող է ոչ միայն հրահրել ինքնաբուխ վիժում, այլև առաջացնել պտղի ծանր արատներ։

Առաջին հերթին, հերպեսը ազդում է հղիության ընթացքի վրա, և դրա պատճառով կարող են լինել.

• սառեցված հղիություն;
• հղիության ինքնաբուխ ընդհատում;
• վաղաժամ ծնունդ;
• մահացած ծնունդ.

Սառեցված հղիությունը կամ վիժումը ամենատարածված բարդությունն է, որը տեղի է ունենում հղիության առաջին եռամսյակում: Չնայած այն հանգամանքին, որ հղիությունը սկսվում է անվտանգ (բեղմնավորված ձվաբջիջը ապահով կերպով ամրացված է արգանդի պատին), հետագա զարգացում չի նկատվում (զարգանում են միայն թաղանթները): Դժվարությունն այն է, որ կինը միաժամանակ իրեն լավ է զգում, ձվաբջիջի մերժումը չի առաջանում։ Սա կարող է հանգեցնել կանանց մարմնի թունավորման քայքայման արտադրանքներով, ինչի արդյունքում.

• էնդոմետրիումի բորբոքային պրոցեսներ;
• արյունաստեղծ համակարգի խանգարումներ (թրոմբոզ, արյունահոսություն):

Կարեւոր է ժամանակին նկատել պտղի զարգացման բացակայությունը։ Էքստրակցիան տեղի է ունենում բժշկական (ընդունվում են հաբեր) կամ վակուումային արդյունահանման միջոցով, որն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման տակ: Հաճախ կիրետաժը կամ քերելը նպատակահարմար է դառնում:

Սեռական հերպեսի հետագա բուժման ժամկետը պետք է լինի առնվազն 6 ամիս:

Պտղի համար բարդությունները դրսևորվում են հետևյալում.

• սրտի արատներ;
• զարգացման հետաձգում;
• երկարատև դեղնություն;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս;
• հեմոռագիկ համախտանիշ (արտաքին և ներքին արյունահոսություն);
• կուրություն;
• խուլություն;
• էպիլեպսիա;
• միկրո / հիդրոցեֆալուս;
• հեպատոսպլենոմեգալիա.

Պետք է ընդգծել, որ հղիության ընթացքում պտղի հերպեսի վիրուսով վարակվելու հավանականությունը ցածր է։ Բացառություն է մոր առաջնային վարակը սեռական հերպեսով, երբ վիրուսը պտղի փոխանցման վտանգը կազմում է 50%, և քրոնիկ հերպեսի սրացումը, որն ուղեկցվում է վիրուսի արյան մեջ արտանետմամբ։

Ամենից հաճախ վարակը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ, մինչդեռ կեսարյան հատումը միշտ չէ, որ բացառում է պերինատալ վարակը:

Երբ նորածինը վարակվում է, հերպեսի վիրուսը 35%-ում վնասում է նյարդային համակարգը, 45%-ում՝ մաշկը և աչքերը, և հաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության կամ մահվան: Վաղաժամ հղիության պայմաններում պերինատալ մահացությունը տեղի է ունենում դեպքերի 90%-ում։ Պլասենցայի պարտությունը կարող է տեղի ունենալ ցանկացած պահի: Այսպիսով, հղիության առաջին եռամսյակում հերպեսի վարակը հանգեցնում է սրտի արատների, հիդրոցեֆալուսի, ստամոքս-աղիքային տրակտի զարգացման աննորմալությունների: Վարակումը II և III եռամսյակում դառնում է հերպեսային հեպատիտի, անեմիայի, պանկրեատիտի, թոքաբորբի, սեպսիսի, հիպոտրոֆիայի, հերպեսային մենինգոէնցեֆալիտի պատճառ:

32 շաբաթից հետո առաջնային վարակի դեպքում երեխան առավել հաճախ ծնվում է մաշկի խոցերով, ուղեղային նեկրոզով, կատարակտով, խորիորետինիտով, միկրոֆթալմիայով: Ծանր ախտահարումների դեպքում (սեպսիս, մենինգոէնցեֆալիտ) մահը տեղի է ունենում դեպքերի 50-80%-ում, ժամանակին բուժում սկսելու դեպքում այս ցուցանիշը նվազում է մինչև 20%:

Հերպեսի իմունիտետը՝ որպես երեխայի առողջության երաշխիք

Վերոնշյալից չի կարելի եզրակացնել, որ հերպեսով հիվանդությունը և առողջ երեխայի ծնունդը անհամատեղելի հասկացություններ են։ Միայն առաջնային վարակն է վտանգավոր։ Կանանց մեծամասնությունը, ովքեր ունեցել են սեռական հերպես, ծնում են բացարձակապես առողջ երեխաներ, քանի որ պտուղը հուսալիորեն պաշտպանված է մոր հակամարմիններով: Հատկանշական է, որ հակամարմինների ազդեցությունը շարունակվում է ծնվելուց մի քանի ամիս անց։

Նորածնի մոտ վարակվելու վտանգը կախված է մոր մոտ հիվանդության ծանրությունից, ինչպես նաև այն ժամանակից, երբ պտուղը շփվել է վարակված ամնիոտիկ հեղուկի և ծննդյան ջրանցքի հետ: Նման երեւույթները կանխելու համար անհրաժեշտ է հղիության պլանավորման ժամանակ եւ ծննդաբերությունից մի քանի շաբաթ առաջ ստուգել օրգանիզմում հարուցչի առկայությունը։ Եթե ​​հետազոտության արդյունքը դրական է եղել, ապա նպատակահարմար է դառնում իրականացնել պլանային կեսարյան հատում։

Բացի այդ, բժիշկը նշանակում է դեղորայքային թերապիա՝ ուղղված հիվանդության դրսևորումների վերացմանը, հնարավոր ռեցիդիվների հաճախականության նվազեցմանը և իմունիտետի բարձրացմանը: Դեղերը ընտրվում են անհատապես՝ կախված հերպեսային գործընթացի առանձնահատկություններից և դրա ծանրության աստիճանից:

Հղիության ընթացքում առաջնային հերպեսային վարակ

Ինչպես արդեն նշվեց, առաջնային վարակը հատուկ վտանգ է ներկայացնում մոր և երեխայի համար: Հիվանդության դրսևորումները այս դեպքում բնութագրվում են հատուկ պարզությամբ, քանի որ կնոջ մարմնում հակամարմիններ չկան։ Հղիության առաջին և երրորդ եռամսյակների վարակը հատկապես վտանգավոր է պտղի համար։ Վաղ փուլերում առավել հաճախ ախտորոշվում է բաց թողնված հղիություն կամ վիժում, իսկ 36 շաբաթից հետո՝ ներքին օրգանների (փայծաղ, լյարդ, երիկամներ) վնաս:

Չնայած հակավիրուսային թերապիայի անցկացմանը, հղի կանանց մոտ առաջնային ձևով հերպեսը հանգեցնում է նորածնի մահվան կամ խորը հաշմանդամության:

Շատերը շփոթում են վարակի սկզբնական դրվագը և սեռական հերպեսի առաջին կրկնությունը, որը նախկինում առանց ախտանիշների էր: Սրանք բոլորովին տարբեր հասկացություններ են։ Առաջնային վարակը նշանակում է, որ մարմինը դեռ չի զարգացրել պաշտպանիչ հակամարմիններ, այսինքն՝ առաջին անգամ է բախվել HSV-ի հետ։ Իսկ հիվանդության ռեցիդիվով արյան մեջ արդեն առկա են հակամարմիններ։ Այսպիսով, հղի կնոջ համար առավել վտանգավոր է առաջնային վարակը։

Առաջնային վարակի դեպքում արյան անալիզը ցույց կտա Ig M-ի առկայությունը, իսկ ռեցիդիվների դեպքում՝ Ig G։ Հետազոտություն պետք է անցնի ոչ միայն ապագա մայրը, այլև երեխայի հայրը։ Եթե ​​կինը վիրուսի կրողը չէ, բայց տղամարդն ունի այն, ապա ցանկացած պահի կարող է վարակվել։ Այդ իսկ պատճառով այն զույգերին, որոնց մոտ միայն տղամարդն է տառապում սեռական հերպեսով, բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս պահպանակ օգտագործել բոլոր տեսակի սեռական հարաբերությունների համար։

Հղի կանանց առաջնային սեռական հերպեսը բնութագրվում է դրսևորումների տարասեռությամբ. տարբեր մարդկանց ախտանշանները կարող են արմատապես տարբեր լինել: Առավել բնորոշ ախտանիշներից պետք է առանձնացնել հետևյալը.

• մաշկի կարմրություն պերինայում, անուսի շուրջը կամ ազդրերի ներքին հատվածում;
• հետույքի և սեռական օրգանների մեջ թափանցիկ հեղուկով լցված ցավոտ բշտիկների տեսքը.
• ջրային հեշտոցային արտանետում;
• ցավ միզելու ժամանակ;
• աճուկային ավշային հանգույցների ավելացում;
• սառը ախտանիշներ (սարսուռ, ջերմություն, ընդհանուր թուլություն, գլխացավ և մկանային ցավ):

Սեռական հերպեսի առաջին դրսեւորումներն են մաշկի կարմրությունը, տուժած տարածքում այրվող սենսացիա։ 3-7-րդ օրերին սկսվում է բշտիկային ցաների շրջանը։ Փոքր փուչիկները կարող են առաջանալ արտաքին սեռական օրգանների մակերեսին, հեշտոցում, արգանդի վզիկի վրա, միզուկում։ 5-րդ օրը պայթում են, և դրանց տեղում առաջանում են ցավոտ էրոզիվ վերքեր, որոնք անհետանում են 1-2 շաբաթ անց։

Միջին հաշվով սուր ձեւը տեւում է 10 օր։ Ռեցիդիվների հաճախականությունը կարող է տատանվել ամիսը մեկից մինչև տարեկան 1-2 անգամ: Ամեն ինչ կախված է անձեռնմխելիության վիճակից:

Հերպեսի վարակի ախտորոշման մեթոդներ

Հնարավոր է բացահայտել առաջնային հերպեսը բնորոշ ախտանիշների և լաբորատոր թեստերի միջոցով.

• արյան ստուգում հակամարմինների համար;
• տուժած հյուսվածքների վիրուսաբանական հետազոտություն;
• իմունֆլյուորեսցենտային մանրադիտակ, PCR (արագ թեստեր);
• ցիտոմորֆոլոգիական ուսումնասիրություն ըստ Ռայթի (գունավորումով):

Հղիության ընթացքում հիվանդության կրկնությունը

Հղի կանանց կրկնվող հերպեսը ամենաքիչ անհանգստությունն է առաջացնում: Եթե ​​կինն արդեն ունեցել է ռեցիդիվներ մինչև հղիությունը, ապա հակամարմինները, որոնք արգելափակում են HSV-ի գործողությունը, կապահովեն պտղի հուսալի պաշտպանությունը: Կրկնվող հերպեսով մորից նորածնի վարակվելու վտանգը կազմում է ընդամենը 1%:

Որպեսզի հիվանդությունը խնդիրներ չբերի ապագա մայրիկին և երեխային, պետք է ձեռնարկվեն մի շարք միջոցառումներ. Հղիության պլանավորման ժամանակ անհրաժեշտ է վերացնել քրոնիկական վարակի օջախները (գաստրիտ, սինուսիտ, վատ ատամներ), ազատվել վատ սովորություններից և անցնել ընդհանուր ուժեղացնող թերապիայի կուրս։ Պահանջվում է Ig G և Ig M իմունոգլոբուլինների վերլուծություն:

Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են նաև Acyclovir-ի կամ Valacyclovir-ի ընդունումը վիտամինային համալիրների հետ համատեղ:

Հերպեսով կարգավորվող հղիության կառավարում

Հղիության ընթացքում հերպեսային վարակը պահանջում է դինամիկ մոնիտորինգ: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է 3 անգամ.

• 10-14 շաբաթ ժամկետով (օձիքի գոտու հաստությունը գնահատվում է);
• 20-24 շաբաթվա ընթացքում (քրոմոսոմային պաթոլոգիաների էխոգրաֆիկ մարկերների նույնականացում);
• 32-34 շաբաթվա ընթացքում (ուշ դրսևորման զարգացման պաթոլոգիաների հայտնաբերում):

Ներարգանդային վարակի մասին կարող են վկայել այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են ամնիոտիկ հեղուկում կասեցման առկայությունը, ջրի շատ/սակավությունը, «հաստ պլասենցայի» համախտանիշը, ուղեղի կիստաները: Եթե ​​արդյունքները կասկածելի են, կատարվում է լրացուցիչ խորացված հետազոտություն։ 16-ից 30 շաբաթական ժամանակահատվածում արյունը վերցվում է AFP-ի և hCG-ի համար: Հակամարմինների թեստերն ընդունվում են 4 անգամ՝ յուրաքանչյուր եռամսյակում և ծննդաբերության նախօրեին։

Վիրուսաբանական հետազոտությունն ու գենային ախտորոշումն այսօր համարվում են ամենահուսալի ախտորոշման մեթոդները։ Վիրուսաբանական վերլուծությունը ներառում է վեզիկուլների պարունակությունը հավի սաղմերում կամ հատուկ սննդարար միջավայրերում, որոնք խթանում են վիրուսի բազմացումը:

Genodiagnostics (առավել հաճախ PCR) բացահայտում է վիրուսի ԴՆԹ-ի առկայությունը հղի կնոջ սեկրեցներում: Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի առավելությունը 100% զգայունությունն է և հերպեսի սիմպլեքս վիրուսը այլ վիրուսներից տարբերելու ունակությունը: Որպես լրացուցիչ մեթոդներ, օգտագործվում են իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիաները (RIF) և ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծությունը (ELISA):

ELISA ռեակցիաները կարող են լինել 2 տեսակի՝ որակական և քանակական։ Որակականները թույլ են տալիս հայտնաբերել ոչ միայն արյան մեջ Ig G և Ig M հակամարմինների առկայությունը/բացակայությունը, այլև որոշել հիվանդության պատճառած վիրուսի տեսակը (HSV-1 կամ HSV-2): Ավելին, այս վերլուծության օգնությամբ հնարավոր է պարզել, թե արդյոք նախկինում ռեցիդիվ եղել է:

Քանակական ռեակցիաները որոշում են հակամարմինների տիտրերը, ինչը թույլ է տալիս բժշկին գնահատել հիվանդի իմունիտետի ընդհանուր վիճակը։ Դուք կարող եք թեստեր հանձնել ինչպես բուժումից առաջ, այնպես էլ հակավիրուսային դեղամիջոցներ ընդունելիս. դեղորայքային թերապիան չի ազդում թեստի արդյունքների վրա:

Ի թիվս այլ բաների, կատարվում է ծննդյան ջրանցքի և վուլվայի կլինիկական հետազոտություն՝ թաքնված հերպեսային օջախները հայտնաբերելու նպատակով։ Ծննդաբերությունից 2 շաբաթ առաջ ռիսկային խմբի կանայք հոսպիտալացվում են արգանդի վզիկի ջրանցքի պարունակությունը հավաքելու համար։

Բուժում

Հղի կնոջ մոտ հերպեսի բուժումն ունի հետևյալ նպատակները.

• թեթևացնել ախտանիշները, կրճատել սուր շրջանի տևողությունը.
• վերականգնման գործընթացների արագացում;
• տուժած օջախներում վիրուսի մեկուսացման խստության նվազում.
• ռեցիդիվների քանակի նվազում.

Թերապևտիկ միջոցառումները չեն հանգեցնում վիրուսի լիակատար անհետացման, քանի որ դա պարզապես անհնար է։ Այնուամենայնիվ, միանգամայն հնարավոր է հնարավորինս արագ վերացնել տհաճ ախտանիշները և նվազեցնել կրկնվող ռեցիդիվների քանակը:

Եթե ​​կինն ունի սեռական հերպեսի դրսեւորումներ մինչև հղիությունը, ապա այս մասին պետք է տեղեկացնել նրա հսկող գինեկոլոգին։ Երբ հայտնվում են սրացման առաջին նշանները, դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք:

Կարևոր է հիշել, որ որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան բարձր է դրա արդյունավետությունը։ Հակահերպետիկ դեղամիջոցների գործողության ամենամեծ արտադրողականությունը նկատվում է ցաների առաջացումից առաջ կամ դրանց առաջացումից հետո 24 ժամվա ընթացքում:

Հղի կանանց հերպեսի բուժման հիմնական մեթոդը հակավիրուսային քիմիաթերապիան է (մասնագիտացված հակահերպեսային դեղամիջոցների օգտագործումը): Մինչ օրս ապացուցված արդյունավետությունն ունի.

• Acyclovir (Zovirax և նրա ածանցյալները);
• Վալացիկլովիր (Valtrex);
• Պենսիկլովիր (Դենավիր);
• Famciclovir (Famvir).

Առավել հաճախ օգտագործվում է Acyclovir-ը: Այս դեղը ակտիվ է ցիտոմեգալովիրուսի, Էպշտեյն-Բարր վիրուսի, Varicella zoster վիրուսի և Herpes simplex-ի դեմ (տիպեր 1 և 2): Դեղատներում դուք կարող եք գտնել բազմաթիվ դեղամիջոցներ, որոնցում Acyclovir-ը հանդես է գալիս որպես հիմնական նյութ՝ Zovirax, Atsik, Acigerpin, Acyclostad, Virolex, Gerpevir, Xorovir, Supraviran, Medovir:

Դեղերի անոտացիաներում դուք կարող եք կարդալ, որ օգտագործումը արդարացված է միայն այն դեպքում, երբ նախատեսված օգուտը գերազանցում է հնարավոր վնասը: Շատերն են տագնապած. Իրոք, փորձարարական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ բանավոր ացիկլովիրը անցնում է պլասենցային պատնեշը, սակայն այս դեղամիջոցը չի կարող հղիության ընդհատման պատճառ դառնալ:

Նույն ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Acyclovir-ի օգտագործումը քսուքի տեսքով ի վիճակի չէ վնասել ոչ մորը, ոչ էլ նրա երեխային, քանի որ տեղական ազդեցության դեպքում Acyclovir-ը չի մտնում համակարգային շրջանառություն: Օքսոլինիկ, տետրացիկլին, էրիթրոմիցին և տեբրոֆեն քսուքները նույնպես օգտագործվում են տուժած տարածքները յուղելու համար:

Մոր առաջնային վարակի դեպքում Վալացիկլովիրը ընդունվում է բանավոր 500 մգ օրական երկու անգամ 10 օրվա ընթացքում:

Ռեցիդիվների դեպքում դուք պետք է ընդունեք.

• Օրալ ացիկլովիր 200 մգ 3 անգամ օրական 5 օրվա ընթացքում (հաճախակի ռեցիդիվներով);
• Acyclovir-ի վրա հիմնված քսուքներ (յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ);
• հակաբակտերիալ քսուքներ (Vidarabine, Ryodoxol, Neosporin);
• Xylocaine 2% (ծանր ցավային սինդրոմով);
• նստած լոգանքներ դեղաբույսերով (երիցուկ, թել), որին հաջորդում է չորացնող միացությունների կիրառումը (ցինկի քսուք):

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ձեր սննդակարգում ներառել լիզին պարունակող մթերքներ։ Այս ամինաթթուն արգելակում է վիրուսի բազմացումը։ Լիզինը մեծ քանակությամբ հայտնաբերված է հավի մսի, մրգերի և բանջարեղենի մեջ: Հարկավոր է ձեռնպահ մնալ շոկոլադ և չամիչ ուտելուց, որոնք պարունակում են արգինին, որը խթանում է հերպեսի վիրուսի ակտիվությունը։ Առողջ սնվելը, մաքուր օդում զբոսնելը և հոգեբանական հանգիստ միջավայրը նույնպես կարևորագույն կանխարգելիչ միջոցներն են, որոնք չի կարելի անտեսել։

Ծննդաբերություն հիվանդության ռեցիդիվով

Եթե ​​երեխայի հղիության ընթացքում հիվանդությունը եղել է ռեմիսիայի մեջ և որևէ կերպ չի դրսևորվել, ապա կարող եք ծննդաբերել ցանկացած ծննդատան դիտորդական բաժանմունքում։ Եթե ​​ռեցիդիվներ են եղել, ապա խորհուրդ է տրվում դիմել մասնագիտացված կլինիկա, որտեղ հատուկ դիտարկում կիրականացվի ծննդաբերող կնոջ և նորածնի համար:

Ինչ վերաբերում է ծննդաբերության եղանակին, երբ հերպեսի սիմպլեքս վիրուսը հայտնաբերվում է քսուքի մեջ, դրանք երկուսն են.

• բնական ծննդաբերություն, որը ներառում է ծննդյան ջրանցքի հակասեպտիկ բուժում (պոլիվիդոն յոդ, վոկադին, բետադին);
• կեսարյան հատում.

Առանձին-առանձին պետք է ասել մորից հերպեսով վարակված նորածինների բուժման մասին։

Նորածինների թերապիա, երբ նրանք վարակված են հերպեսային վարակով

Ամենից հաճախ նորածինների մոտ հերպեսը հայտնվում է հղիության երրորդ եռամսյակում մոր մոտ սեռական հերպեսի առաջացման արդյունքում։ Վարակումը կարող է առաջանալ.

• հղիության ընթացքում, պլասենցայի միջոցով (transplacental);
• ծննդաբերության ժամանակ - վարակված ծննդյան ջրանցքով անցնելիս.
• ծննդաբերությունից հետո (կրծքի կաթի միջոցով):

Վարակման նշաններն ակնհայտ են դառնում ծննդաբերությունից 2 շաբաթ անց։ Նորածինների մաշկի, լորձաթաղանթների, աչքերի կոնյուկտիվայի վրա առաջանում են պղպջակային ցաներ, որոնք անհետանում են 10 օր հետո։ Վաղաժամ նորածինների մոտ վարակն ավելի ծանր է լինում՝ հաճախ զարգանում է հերպեսային էնցեֆալիտ: Հետևյալ ախտանիշները ցույց են տալիս ուղեղի վնասվածք.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• քնկոտություն;
• ջղաձգական համախտանիշ;
• շնչահեղձություն.

Հերպեսային վարակի դրսևորումներով վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ 80%-ը մահանում է բժշկական օգնության բացակայության դեպքում։ Բուժական միջոցառումների ժամանակին իրականացումը կարող է փրկել հիվանդ նորածինների 50%-ի կյանքը։ Նրանք նշանակվում են Acyclovir 50 մգ / կգ մարմնի քաշի չափով: Բուժման տևողությունը առնվազն 3 շաբաթ է։ Աչքի կոնյուկտիվայի վնասման դեպքում օգտագործվում է Idoxyridine քսուք։

Հակաբիոտիկները օգտագործվում են պաթոգեն ֆլորան ճնշելու համար, իմունոստիմուլյատորներ (Pentaglobin, Cytotec)՝ օրգանիզմի պաշտպանունակությունը բարձրացնելու համար, իսկ Actovegin, Instenon՝ ուղեղային շրջանառությունը բարելավելու համար։

Հղիության ընթացքում հերպեսի հայտնվելը նախադասություն չէ. Այս հիվանդությամբ տառապող շատ կանայք հաջողությամբ հոգում են իրենց ծննդաբերության ժամկետը և ծնում առողջ երեխաներ։ Խնդիրը մի թողեք առանց հսկողության. մի հետաձգեք այցը բժշկի և հետևեք բոլոր առաջարկություններին:

Առողջություն ձեզ և ձեր երեխաներին:

Սեռական հերպեսը հղիության ընթացքում. ռիսկի կանխարգելում

Հղիության ընթացքում ամենամեծ վտանգը սեռական հերպեսն է։ Խոսենք դրա մասին ավելի մանրամասն։ Սեռական հերպեսը սովորաբար ի հայտ է գալիս վիրուսի մարդու օրգանիզմ մտնելուց 3-14 օր հետո, առավել հաճախ՝ մոտ մեկ շաբաթ անց։ Երբեմն դա իրեն ոչ մի կերպ չի զգում, և ամենից հաճախ մաշկի կամ լորձաթաղանթների վրա հայտնվում են ցավոտ և քոր առաջացնող բշտիկներ, իսկ հետո՝ խոցեր, որոնք հետո ծածկվում են կեղևով։ 2-3 մմ չափի փուչիկները, լցված դրանք հակված են խմբավորվել, որը վերցնում է 0,5-ից 2,5 սմ ախտահարված մակերեսի վրա: Հիվանդության այս փուլը կարճատև է (2-3 օր), այնուհետև փուչիկները պայթում են, և դրանց տեղում առաջանում են խոցեր։ Նրանք ծածկվում են դեղին ծածկով, ապա 2-4 շաբաթվա ընթացքում ապաքինվում են առանց հետքի։ Եթե ​​երկրորդական վարակը միանում է, ապա վերքերը կարող են երկար ժամանակ չանհետանալ։ Բացի քորի, ցավի և այրման գանգատներից, երբեմն նկատվում է ծանրություն որովայնի ստորին հատվածում, հաճախակի, ցավոտ միզակապություն։

Որոշ դեպքերում առանձնահատուկ ցաներ չկան։ Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել որպես սեռական տրակտից արտանետումներ, քոր, այրվածք, սեռական տարածքի ճաքեր և այտուցներ։ Սեռական հերպեսի այս տարբերակի դեպքում հիվանդությունը նման է դրան, ինչը կարող է հանգեցնել ոչ պատշաճ բուժման, եթե դուք ինքնուրույն բուժեք առանց նախնական ախտորոշման:

Հետաքրքիր է, որ սեռական հերպեսով հիվանդների կեսից ավելին տեղյակ չէ իրենց վիճակի մասին։ Այս դեպքում նրանք հերպեսի թաքնված կրողներ են, երբ հիվանդության ախտանիշներ չկան, բայց վիրուսը ակտիվորեն արտազատվում է կանանց սեռական տրակտից։ Այս դեպքում նա զուգընկերոջ, ինչպես նաև ծննդաբերության ժամանակ երեխայի վարակի պոտենցիալ աղբյուր է:

Լավ իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ ավելի հեշտ են հանդուրժում հերպեսի վարակը, և դրանք հաճախ անցնում են թաքնված ձևով: Բայց անձեռնմխելիության նվազման դեպքում հիվանդությունը հաճախ ծանր է և երկարատև:

Երեխային հերպեսով վարակվելու կանխարգելման համար
Նորածին երեխաներին նշանակվում է հակավիրուսային բուժում հետևյալ դեպքերում. եթե մայրն առաջին անգամ հիվանդացել է հերպեսով ծննդաբերությունից կարճ ժամանակ առաջ և ինչ-ինչ պատճառներով չի կարողացել կեսարյան հատում կատարել, կամ եթե վիրահատությունը կատարվել է պտղի պատռվելուց 4-6 ժամ հետո։ միզապարկ.

Հերպես հղիության ընթացքում. ո՞րն է վտանգը:

Հղի կանանց մոտ հերպեսի ժամանակին ախտորոշումը չափազանց կարևոր է, քանի որ առկա է պտղի մաշկի, լյարդի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասմամբ ծանր ներարգանդային վարակի վտանգ:

Հղիության ընթացքում կարող են առաջանալ ինչպես կնոջ առաջնային վարակը հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով, այնպես էլ գոյություն ունեցող վարակի ակտիվացում (նորմալ հղիությանը բնորոշ իմունիտետի նվազման պատճառով): Հղիության ընթացքում հերպեսով վարակվելու դեպքում հնարավոր են ծանր բարդություններ, և որքան կարճ է ժամանակահատվածը, այնքան դրանք կարող են ավելի լուրջ լինել։

Հղիության ընթացքում հերպեսային վարակը առաջին 12 շաբաթների ընթացքում շատ հաճախ հանգեցնում է հղիության ընդհատման, երեխայի վարակման՝ մաշկի, լյարդի և նյարդային համակարգի վնասվածքներով և նրա մոտ արատների զարգացմանը: Հետագայում վաղաժամ ծննդաբերության, պոլիհիդրամնիոզի կամ ջրի պակասի վտանգ կա, և պտղի վարակվելու հավանականությունը նույնպես պահպանվում է: Վիրուսը կարող է ներթափանցել երեխայի կամ պլասենցայի միջոցով, կամ հարվածելով թաղանթների թաղանթներին:

Եթե ​​կինը հերպեսով վարակվել է նույնիսկ բեղմնավորումից առաջ, ապա իրավիճակն այնքան էլ վտանգավոր չէ։ Միեւնույն ժամանակ, պտղի զարգացման խանգարումների վտանգը նվազագույն է:

Հղիության ընթացքում հերպեսի քրոնիկական վարակի դեպքում հայտնաբերվում են հակամարմիններ, որոնք, ներթափանցելով պլասենտա, պաշտպանում են երեխային հերպեսի վիրուսի ազդեցությունից: Այնուամենայնիվ, եթե հղիության ընթացքում հիվանդության սրացումները հաճախ են տեղի ունենում, ապա դա խաթարում է պլասենցայի աշխատանքը, որն էլ իր հերթին առաջացնում է ներարգանդային աճի դանդաղում և նույնիսկ երբեմն վիժում։ Բացի այդ, եթե հղիության ընթացքում սեռական հերպեսը վատանում է ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ, ապա ծննդաբերության ժամանակ երեխայի վարակվելու հավանականություն կա:

Հերպեսը հղիության ընթացքում. ինչպե՞ս է այն ախտորոշվում:

Հղիության ընթացքում հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի անալիզը պարտադիր է կնոջից գրանցելիս: Գանգատների, կոնկրետ ցաների դեպքում անալիզը կրկին վերցվում է հղիության ցանկացած փուլում։ Օգտագործվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

Herpes simplex վիրուսի I և II տիպի հակամարմինների հայտնաբերում: Սա արյան թեստ է, որի ժամանակ հայտնաբերվում են հերպեսի M և G դասերի իմունոգոլոբուլիններ։ Այսինքն՝ տվյալ դեպքում ոչ թե ինքնին վիրուսն է որոշվում, այլ օրգանիզմի արձագանքը դրան։ Եթե ​​կնոջ արյունը պարունակում է հերպեսի համար G դասի իմունոգոլոբուլիններ, դա ցույց է տալիս, որ նա վաղուց վարակված է վիրուսով: M դասի հակամարմինների առկայությունը վկայում է սուր գործընթացի մասին, այսինքն՝ առաջնային վարակի կամ քրոնիկական հիվանդության սրման մասին։ Բացի այդ, հղիության ընթացքում հերպեսային վարակի սրացումն ախտորոշելու համար բժիշկը կարող է 10-12 օր հետո նշանակել G դասի հակամարմինների երկրորդ թեստը: Հակամարմինների քանակի 3-4 անգամ ավելացումը վկայում է վարակի սրման մասին։ G և M դասերի հակամարմինների հայտնաբերումը ամենից հաճախ ցույց է տալիս վերջերս վարակվածություն, քանի որ 3 ամսից հետո M դասի իմունոգոլոբուլինները հեռացվում են արյան հոսքից: Այնուամենայնիվ, երբեմն M հակամարմինների շրջանառության ժամկետը կարող է զգալիորեն երկարացնել՝ կախված վարակիչ նյութից և ապագա մոր իմունիտետի անհատական ​​բնութագրերից:

Սիմպլեքս հերպեսի վիրուսի սեռական տրակտից արտանետումների ուսումնասիրություն. Հղիության ընթացքում հերպեսի վիրուսի առկայության ախտորոշման ամենատարածված միջոցը PCR-ն է (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդ), քանի որ այն հասանելի է, շատ զգայուն և արագ արդյունք է տալիս: ՊՇՌ-ն մարդու օրգանիզմում վարակների հայտնաբերման ժամանակակից և ամենահուսալի մեթոդներից է։ Այն թույլ է տալիս որոշել հիվանդության հարուցիչի առկայությունը, նույնիսկ եթե այն առկա է թեստային նյութում շատ փոքր կոնցենտրացիայում՝ դրա ԴՆԹ-ի ընդամենը մի քանի մոլեկուլ, ինչը այս մեթոդը դարձնում է առավել ճշգրիտ:

Վերլուծությունն իրականացվում է հետևյալ կերպ՝ փորձանոթում բազմիցս կրկնօրինակվում է բակտերիաի կամ վիրուսի ԴՆԹ-ի որոշակի հատված՝ ավելացնելով հատուկ ռեակտիվներ։ Այս կերպ բազմապատկելով վարակի հարուցիչի բջիջները՝ հետագայում հեշտ է որոշել դրա առկայությունը։

Այն ընդունվում է գինեկոլոգի կողմից արգանդի վզիկի ջրանցքից հատուկ խոզանակով, երբ հղի կինը գտնվում է գինեկոլոգիական աթոռին։ Սա բացարձակապես ցավազուրկ պրոցեդուրա է։ Ստացված նյութը տեղադրվում է հատուկ միջավայրով փորձանոթի մեջ և ուղարկվում լաբորատորիա։

Վերլուծության համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Ավելի ճշգրիտ արդյունքի համար խորհուրդ է տրվում 2 օրվա ընթացքում չլվանալ և խուսափել սեռական հարաբերություններից։ Բացի այդ, քսուքը վերցվում է ցանկացած հեշտոցային մոմերի օգտագործման ավարտից ոչ շուտ, քան 3 օր հետո:

Կեսարա՞ն, թե՞ բնական ծննդաբերություն.
Եթե ​​հղիության վերջին ամսվա ընթացքում հղիության վերջին ամսվա ընթացքում հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում ակնկալվող մայրը վարակվել է հերպեսի վիրուսով կամ ծննդաբերությունից 2-3 օր առաջ սեռական օրգանների վրա ցան է առաջացել, ապա երեխայի վարակվելուց խուսափելու համար, երբ այն անցնում է մոր ախտահարված ծննդյան ջրանցքով։ , այն իրականացվում է։ Մնացած բոլոր դեպքերում կանայք ինքնուրույն են ծննդաբերում։

Հղիության ընթացքում հերպեսը բուժե՞լ, թե՞ չբուժել.

Շատ դեպքերում հղիության ընթացքում հակավիրուսային թերապիա չի իրականացվում: Նման բուժումը կարող է նշանակվել միայն հղիության ընթացքում հերպեսային վարակի խիստ արտահայտված ախտանիշներով կանանց համար, սովորաբար II և III եռամսյակներում: Բայց հակավիրուսային միջոցների օգտագործումը քսուքների տեսքով, դրանք կիրառելով տուժած տարածքի վրա, թույլատրվում է հղիության բոլոր փուլերում:

Ապագա մայրը ամենից հաճախ նշանակվում է (դեղորայք, որոնք շտկում են իմունային համակարգի աշխատանքը) մոմերով կամ ներերակային: Ինտերֆերոնի պատրաստուկները լայնորեն կիրառվում են հղիության ընթացքում, որպեսզի փոխհատուցեն դրա անբավարար արտադրությունը մարմնում հերպեսով: Ինտերֆերոնը սպիտակուց է, որը սովորաբար արտադրվում է մարմնում: Նա կարողանում է պայքարել բոլոր վիրուսների դեմ։ Իմունիտետի թուլացման, ինչպես նաև զգալի թվով ցաների դեպքում կարող են օգտագործվել ներերակային իմունոգլոբուլինային պատրաստուկներ։ Հնարավոր է օգտագործել բուժման այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են արյան լազերային ճառագայթումը և օզոնային թերապիան։

Հերպես հղիության ընթացքում. նախապես խնամք

Հերպեսի հաճախակի սրացումներով կանանց հղիությունը պլանավորելիս խորհուրդ է տրվում հակավիրուսային դեղամիջոցների, մուլտիվիտամինների պրոֆիլակտիկ կառավարում: Հղիության ընթացքում հերպեսի հաճախակի սրացումներով կանայք պետք է ավելի զգույշ լինեն իրենց առողջության նկատմամբ, խուսափեն հիպոթերմայից, ընդունեն վիտամինային բարդույթներ։ Եթե ​​հայտնի է, որ հղի կնոջ ամուսինը վարակված է II տիպի հերպեսի վիրուսով, որը հակված է հաճախակի սրացումների, իսկ ապագա մայրն ինքը հերպեսի դեմ հակամարմիններ չունի, ապա կարող է արժե հրաժարվել հղիության ընթացքում սեռական ակտիվությունից կամ գործընկերը պետք է երկարատև հակավիրուսային բուժում անցնի: Բնականաբար, պետք է հետևել հիգիենայի սովորական կանոններին՝ չօգտագործել այլոց սրբիչները, մերկ մի նստել ոչ մի մակերեսի վրա լողավազաններում, ֆիթնես ակումբներում և սաունաներում։

Ի՞նչ է հերպեսը:

Բնության մեջ կան հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի երկու տեսակ՝ հերպեսի տիպ I (շրթունքային) և II տիպի հերպես (սեռական օրգան):

Հերպեսի վիրուսի տիպ Iամենից հաճախ այն ազդում է շուրթերի, աչքերի, քթի լորձաթաղանթի և մաշկի վրա, կարող է նաև վնասել ուղեղը, թոքերը, և միայն 20-30% դեպքերում է, որ հերպեսի սիմպլեքս տիպի I-ի վիրուսը կարող է վնասել սեռական օրգաններին։ . Herpes simplex վիրուս I տիպի բնակչության 70-80%-ը մանկության տարիներին վարակվում է օդակաթիլային ճանապարհով կամ շփման միջոցով (օրինակ՝ ընդհանուր սրբիչ կամ սպասք օգտագործելիս):

Հերպեսի վիրուսի տիպ IIընդհակառակը, այն ամենից հաճախ ազդում է միզասեռական համակարգի լորձաթաղանթի վրա։ Սեռական հերպեսով վարակը, ինչպես կարող եք կռահել, սովորաբար տեղի է ունենում սեռական ակտիվության սկզբում:

Հերպեսային վարակը (HSV) ներառում է ութ տեսակի վիրուսներ, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդության տարբեր կլինիկական դրսևորումներ: Ամենահայտնին և հաճախ հայտնաբերվածը սեռական (II տիպ) և լաբիալ (I տիպ) են: Հեղուկով լցված պղպջակների տեսքով ցան հայտնվում է թուլացած իմունիտետի ժամանակ, հատկապես հղիության ժամանակ։ Արդյո՞ք վիրուսը վտանգավոր է երեխայի համար: Ե՞րբ և ինչպե՞ս բուժվել:

Ենթադրվում է, որ I տիպի herpes simplex վիրուսը հայտնվում է միայն շուրթերի և բերանի լորձաթաղանթի վրա, իսկ սեռական տարածքում՝ սեռական տարածքում: Այնուամենայնիվ, սեռական ազատագրումը վաղուց վերացրել է այս սահմանները. հարուցիչների երկու տեսակներն էլ կարող են հայտնվել մարմնի ցանկացած մասում:

Դիտումներ

Սա սովորական վիրուս է, որը, ըստ ընդհանուր ընդունված վիճակագրության, օրգանիզմում հայտնաբերվում է մարդկանց 90%-ի մոտ: Այս հայեցակարգը ամենից հաճախ նշանակում է հերպեսի սիմպլեքս վիրուս (HSV տեսակներ I և II): Իրականում, կան շատ ավելի շատ Herpesviridae ընտանիքի ներկայացուցիչներ:

• տպում եմ. Հիվանդության ամենատարածված տեսակը, որն արտահայտվում է դեմքի վրա բշտիկների ցանով։ Հատկապես շուրթերի վրա։ Հաճախ կոչվում է «սովորական մրսածություն»:
• II տեսակ. Հաջորդ ամենատարածված վիրուսի տեսակը, որն առաջին հերթին ազդում է սեռական օրգանների վրա:
• III տեսակ. Varicella zoster վիրուս. Հարթածնի հետ առաջին շփման ժամանակ առաջանում է ջրծաղիկ՝ քրոնիկական վարակի կրկնությամբ՝ եզերք։
• IV տեսակ. Էպշտեյն-Բար վիրուս. Այն հրահրում է Ֆիլատովի հիվանդություն՝ սուր մոնոնուկլեոզ։
• V տեսակ. Ցիտոմեգալովիրուսը, որը լիովին չի ուսումնասիրվել, քանի որ այն հայտնաբերվել է միայն 1956 թ. Հղիության ընթացքում վարակը կարող է հանգեցնել ներարգանդային վարակի, պտղի մահվան և ջրի վաղաժամ արտահոսքի:
• VI տեսակ. Այն հրահրում է լիմֆոմայի, լիմֆոսարկոմայի զարգացումը։
• VII տեսակ. Հերպեսի վատ հասկացված ձև: Այն դրսևորվում է մշտական ​​հոգնածությամբ, քնկոտությամբ և անտարբերությամբ, որոնք չեն անհետանում հանգստից հետո։
• VIII տեսակ. Նման վիրուսի մասին նույնպես քիչ տեղեկություններ կան։ Բայց հայտնի է, որ այն հարձակվում է սպիտակ արյան բջիջների վրա և հաճախ ախտորոշվում է ՄԻԱՎ-ի կրողների մոտ:

HSV I և II տեսակների առանձնահատկությունները և պաթոգենեզը

Վիրուսի հետ առաջին շփումից հետո, որը տեղի է ունենում երեխայի կյանքի առաջին երեք տարիներին, հարուցիչը «ապրում» է մարդկանց մեծամասնության մարմնում։ Ավելին, կանայք ավելի շատ են ենթարկվում դրան, քան տղամարդիկ։ Այն կարող է տարիներ շարունակ գոյություն ունենալ մարդու մարմնում՝ առանց որևէ նշան ցույց տալու, քանի որ նրա գործունեությունը ճնշվում է մարմնի պաշտպանիչ ուժերով։ Իմունիտետի թուլացումով այն դուրս է գալիս կասեցված անիմացիայից և իրեն զգում է տհաճ ախտանիշներով։ Հաճախ հիվանդությունը հարձակվում է հղիների վրա՝ պայմանավորված այս ժամանակահատվածում ֆիզիոլոգիական պրոցեսների առանձնահատկություններով։

Հերպեսի վիրուսը ներթափանցում է օրգանիզմ հետևյալ եղանակներով.

• ձեռք բերված - սեռական, օդային, շփման (կենցաղային իրերի, ձեռքսեղմումների, համբույրների միջոցով) եղանակներով.
• բնածին - ներարգանդային զարգացման կամ ծննդաբերության ժամանակ:

Վիրուսն ունակ է թափանցել բերանի խոռոչի, վերին շնչուղիների, վերարտադրողական համակարգի լորձաթաղանթ և լիմֆատիկ և արյունատար անոթների միջոցով տարածվել տարբեր օրգաններ։ Այն «տեղադրվում է» նյարդային բջիջների գենետիկական նյութի մեջ և կարող է պահպանվել այնտեղ տարիներ շարունակ։

Անհնար է ամբողջությամբ ազատվել վիրուսից։ Ի պատասխան դրա ներդրման գործընթացի՝ իմունիտետում ձևավորվում են հատուկ հակամարմիններ (M, G, A դասի իմունոգոլոբուլիններ), որոնք ճնշում են հերպեսին և կանխում դրա առաջընթացը։ Անբարենպաստ գործոնների ազդեցության դեպքում վիրուսը ակտիվանում է և բազմանում է մաշկի և լորձաթաղանթների էպիթելային բջիջներում՝ ազդելով դրանց վրա և հանգեցնելով մահվան։ Կլինիկական առումով սա դրսևորվում է քորով, այրվածքով, ցանով, վերքերով, այնուհետև այս վայրում կեղևների ձևավորմամբ:

Վիրուսը ապրում է մարդու արյան, ավշի, ողնուղեղային հեղուկի, մեզի, սերմնահեղուկի, թքի մեջ։

Սրացում սադրիչներ

Հերպեսի զարգացումը հրահրող հիմնական գործոնը իմունային համակարգի թուլացումն է։ Ուղեկցող պատճառները, որոնք ազդում են HSV տիպի I-ի ակտիվացման վրա, կարող են լինել.

• հիպոթերմիա;
• մրսածություն, սուր շնչառական վարակներ, գրիպ;
• տուժել է սթրես կամ տրավմա;
• հիպովիտամինոզ;
• անհավասարակշիռ դիետա;
• բնական կամ արհեստական ​​արևայրուքի կիրք:

HSV տիպի II-ի առաջացման և հետագա ռեցիդիվների պատճառները անպաշտպան սեռական շփումն են: Վարակի ակտիվացմանն ու փոխանցմանը նպաստող լրացուցիչ գործոններն են.

• միզասեռական համակարգի վարակները;
• հորմոնալ խանգարումներ;
• անձեռնմխելիության թուլացում;
• ֆիզիկական և հուզական սթրես;
• հիպոթերմիա.

Քաղցկեղով, ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ հիվանդությունը հաճախ զարգանում է իմունիտետի նվազման ֆոնին։ Այն ունի ավելի վառ կլինիկական պատկեր, ազդում է մի քանի հատվածների վրա և դժվար է բուժվում։

Հիվանդության հիմնական դրսեւորումները

HSV-ն կարող է ազդել մաշկի և լորձաթաղանթների վրա՝ մարմնի ցանկացած մասում: I և II տեսակի հերպեսային վարակի դասական դրսևորումները հետևյալն են.

Հերպեսի տեսակ I.

• տեղայնացում - դեմքի նազոլաբիալ մասը, քթի լորձաթաղանթը, շրթունքները մաշկի սահմանի տարածքում, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը (ստոմատիտ) և նշագեղձերը (տոնզիլիտ);
• ցանի բնույթը- թեթև հեղուկով փոքր պղպջակներ, դրանց բացումից կամ վնասվածքից հետո ձևավորվում է ընդերք.
• լրացուցիչ - քոր և այրվածք տուժած տարածքների տարածքում:

HSV II տիպը, երբ տեղայնացվում է հեշտոցի և արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի վրա, չունի բնորոշ դրսևորումներ։ Այն հայտնաբերվում է քսուքների ուսումնասիրության մեջ՝ նպատակային ՊՇՌ հետազոտությամբ։ Եթե ​​օջախները տեղակայված են արտաքին սեռական օրգանների վրա, ապա հնարավոր է.

• այրվածք և քոր առաջացում;
• այտուցվածություն և կարմրություն;
• ցավոտ սենսացիաներ;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ աճուկի տարածքում;
• ժայթքումներ անգույն հեղուկով փուչիկների տեսքով;
• փուչիկների տեղում փոքր խոցերի հայտնվելը.

Պահանջվող քննություն

HSV-ի առկայությունը և տեսակը պարզելու համար համապարփակ հետազոտությունը ներառում է երկու փուլ.

• մասնագետի կողմից հետազոտություն;
• լաբորատոր հետազոտություն.

Հիմնական մեթոդները, որոնք կարող են հուսալիորեն հաստատել վարակի առկայությունը, հետևյալն են.

• Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR)... Վիրուսը ճանաչելու պարզ միջոց, նույնիսկ եթե այն փոքր կոնցենտրացիայով է մարմնում: Մեթոդի էությունը բաղկացած է պաթոգեն ԴՆԹ-ի հատվածի բազմակի պատճենումից և նրա տեսակների հետագա նույնականացումից: Նյութը վերցված է վարակի ենթադրյալ կիզակետից՝ շրթունքների վրա ցանի տեղից, սեռական օրգաններից, արգանդի վզիկի ջրանցքից։ PCR-ը թույլ է տալիս նշել, թե արդյոք HSV-ն այս պահին ակտիվ է: Բացասական արդյունքը ցույց է տալիս ակտիվ վարակի բացակայություն, բայց ոչ ամբողջական բուժում:
• Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA):Թույլ է տալիս նույնականացնել հակամարմինները, ինչպիսիք են IgM և IgG, սահմանել դրանց թիվը: Այսպիսով, որոշվում է հիվանդության փուլը.
• Իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա (RIF)... Վերցված կենսաբանական նյութը մշակվում է հատուկ նյութով, որից հետո անտիգենները սկսում են փայլել։ Սա թույլ է տալիս դրանք հայտնաբերել մանրադիտակի տակ: Օգտագործվում է ավելի քիչ հաճախ:

HSV I և II տեսակների թեստի արդյունքների մեկնաբանությունը ներկայացված է աղյուսակում:

Աղյուսակ - HSV I և II տեսակների թեստի արդյունքների ճիշտ գնահատում

ELISA IgM	ELISA IgG	ՊՇՌ	Արդյունք
Չի կատարվել	Չի կատարվել	Բացասական	- Ակտիվ վարակ չկա;
Չի կատարվել	Չի կատարվել	Դրական	- ակտիվ վարակ; - հարուցչի նկատմամբ անձեռնմխելիությունը անհայտ է
Դրական	Բացասական	Դրական	- ակտիվ վարակ; - առաջին շփումը հարուցչի հետ
Դրական	Դրական	Դրական	- ակտիվ վարակ; - քրոնիկական ձևի սրացում
Դրական	Բացասական	Բացասական	- սուր վարակ, բայց ուսումնասիրված ֆոկուսում հարուցիչ չկա. - առաջին շփումը հարուցչի հետ
Դրական	Դրական	Բացասական	- քրոնիկ վարակի սրացում; - ՊՇՌ-ի համար նախատեսված նյութում վիրուս չկա
Բացասական	Դրական	Բացասական	Ճնշված վարակ
Բացասական	Դրական	Դրական	Ենթասուր ընթացք

Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդները ներառում են հետևյալը.

• Մշակութային. Կենսանյութը տեղադրվում է սննդարար միջավայրում, որտեղ սպասվում է վիրուսների աճ։ Եթե ​​չկա, վարակ էլ չկա։
• Իմունոգրամ. Արյան ստուգում իմունային բջիջների բովանդակության համար. Չի ցույց տալիս վիրուսի առկայությունը / բացակայությունը:
• Vulvocolpocervicoscopy... Վագինի և արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի զննում կոլպոսկոպով. Կարելի է հայտնաբերել հերպեսային ախտահարման նշաններ:

Գրանցվելիս կինը պետք է վերլուծություն անցնի՝ հայտնաբերելու TORCH վարակները (տոքսոպլազմոզ, կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս, հերպես I և II տեսակներ): Եվ իմանալով իմունային կարգավիճակը մինչև հղիությունը, դուք կարող եք ժամանակին բացահայտել պաթոգենը և կանխել առաջնային վարակը հղիության ընթացքում:

Բուժում

Վիրուսն իրեն թույլ չի տալիս արմատական ​​թերապիայի, այն կարելի է միայն դադարեցնել և պահպանել իմունիտետը, ինչը ճնշում է պաթոգենի զարգացումը և կլինիկական դրսևորումները: Բժշկի և հղի կնոջ խնդիրը հետևյալն է.

• առաջին անգամ մի հիվանդացեք- եթե նախկինում հիվանդության դրվագներ չեն եղել.
• կանխել ցաները ծննդաբերության նախօրեին- Սա հատկապես վերաբերում է սեռական օրգանների տեղայնացմանը, հակառակ դեպքում ցուցված է կեսարյան հատում երեխայի վարակը կանխելու համար.
• բուժել սրացումները- եթե դրանք քիչ են, տեղական միջոցները բավարար են, հաճախակի դրվագներով դեղորայքը ցուցված է բերանային ճանապարհով։

Հակահերպետիկ դեղամիջոցների շրջանակը փոքր է:

• Արտաքինից. Դուք կարող եք օգտագործել «Պանավիր», «Ացիկլովիր»: Երբ կցվում է բակտերիալ վարակ՝ տետրացիկլին, էրիթրոմիցինի քսուք։ Նաև տեղական նշանակվում են օքսոլինային քսուք և ինտերֆերոնների վրա հիմնված պատրաստուկներ։ Վնասված ծածկույթի արագ ապաքինման համար խորհուրդ է տրվում բուժել դրանք վիտամին E-ով:
• Պլանշետներ ներսում. Հղիության ընթացքում թույլատրվում է միայն Acyclovir-ը:
• կաթոցիկներ. Լուծումներ «Acyclovir», «Panavira»:

«Գանսիկլովիրը» ամենաարդյունավետ հակահերպետիկ դեղամիջոցներից է, որն իր ազդեցությամբ գերազանցում է «Ացիկլովիրին»։ Սակայն դրա օգտագործումը կտրականապես հակացուցված է ապագա մայրերին։

Ավանդական մեթոդներ

Ամենահեզը բնական միջոցներն են։ Բայց նույնիսկ հղիների մոտ դրանց օգտագործումը պահանջում է մասնագետի խորհրդատվություն։ Հետևյալ այլընտրանքային բուժման տարբերակները հայտնի են.

• եղևնի կամ գերչակի յուղ- օրական մի քանի անգամ յուղել վնասվածքները;
• թեյի ծառի յուղ- օգնում է վերացնել ցաները ամենօրյա օգտագործման դեպքում;
• կալենդուլայի քսուք - փափկացնում է կեղևները և բուժում վերքերը;
• երիցուկի հիման վրա ինֆուզիոն կամ կրեմ- նպաստում է մաշկի կերատինացված հատվածների փափկմանը, դրանց ախտահանմանը և վերականգնմանը.
• առատ տաք ըմպելիք- Իմունային համակարգի ընդհանուր ամրապնդման համար անհրաժեշտ են թեյեր և կոմպոտներ՝ վիբրնումով, լոռամրգի կամ լորձաթաղանթի արմատով:

Ինչն է վտանգավոր հղիության ընթացքում

Առաջին հայացքից կարող է թվալ, որ հերպեսը հղիության ընթացքում այնքան էլ սարսափելի չէ, երբ խոսքը վերաբերում է I կամ II տիպերին: Կնոջ մոտ այն կարող է դրսևորվել որպես մաշկի, շուրթերի, սեռական օրգանների ցան։ Մայրական առողջության համար դա, իրոք, մեծ վնաս չի պատճառի, բայց պտղի համար վտանգավոր են հետևյալ իրավիճակները.

• եթե մայրիկն առաջին անգամ է հիվանդանում հերպեսով.
• եթե սրացման դրվագները հաճախակի են;
• եթե ցանը հայտնվել է ծննդաբերության նախօրեին.

Հղիության ընթացքում վիրուսի հետ սկզբնական հանդիպման ժամանակ կանացի մարմինը դեռ չունի պաշտպանիչ հակամարմիններ, ուստի HSV-ն նույնպես հասնում է պտղի՝ խաթարելով նրա զարգացումը և կարող է առաջացնել արատներ: Առաջին հերթին տուժում է նյարդային համակարգը։ Վիրուսը վարակում և հրահրում է սրտի (միոկարդիտ, օրգանների անբավարարություն), լյարդի (հեպատիտ, լեղուղիների թերզարգացում), ուղեղի (ներգանգային ճնշման բարձրացում, հիդրոցեֆալուս) պաթոլոգիաներ։ Ծանր դեպքերում դա կարող է հրահրել պտղի ներարգանդային մահ։ Նմանատիպ հետևանքներ հնարավոր են նաև, եթե հերպեսային վարակը սրվում է հաճախ՝ ամիսը մի քանի անգամ։