Բարդություններ ծննդաբերության ընթացքում: Ի՞նչը կարող է սխալ լինել ծննդաբերության հետ: Բնական ծննդաբերության նախապատրաստում. Հնարավոր բարդություններ

Պաթոլոգիական պայմանները, որոնք առաջանում են աշխատանքի ընթացքում, կապված են դրա հետ, ազդում են աշխատանքի ընթացքի և արդյունքի վրա: Դրանք արտահայտվում են միոմետրիումի կծկողական գործունեության, ցավային սինդրոմի, արյունահոսության, ծննդաբերող կնոջ ընդհանուր վիճակի վատթարացման (գլխապտույտ, թուլություն, գիտակցության կորուստ, կոմա) խախտմամբ: Ախտորոշման համար օգտագործվում են արտաքին մանկաբարձական հետազոտության, հեշտոցային հետազոտության, սրտոտոկոգրաֆիայի, պակաս հաճախ ուլտրաձայնային մեթոդներ, հետագա շրջանում `ծննդյան ջրանցքի և արգանդի վերանայում Բարդությունների դեպքում աշխատանքի կառավարման մարտավարությունը որոշվում է բացահայտված պաթոլոգիայի բնույթով և կարող է ներառել ինչպես բնական, այնպես էլ օպերատիվ առաքում:

Ընդհանուր տեղեկություն

Մինչ օրս ծնունդների միայն 37% -ն է ֆիզիոլոգիական: Այլ դեպքերում որոշվում են տարբեր տեսակի բարդություններ, և ծնունդների 23-25% -ը ավարտվում են վիրաբուժական եղանակով: Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի բնագավառում ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, ամենահաճախակի բարդություններն են արգանդի վզիկի (ծննդաբերության դեպքերի մինչև 27%) և պերինայի (7-15%) պատռվածքներ, ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք (12- 15%), աշխատանքային ուժերի անոմալիաներ (մոտ 10%), վարակիչ պրոցեսներ (2-8%), արյունահոսություն (2-5%) և պլասենցայի վաղաժամ ջոկատ (0.45-1.2%): Եթե ​​պատշաճ կերպով չկառավարվի, բարդ աշխատանքը վտանգ է ներկայացնում ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի առողջության և կյանքի համար: Չնայած մայրական մահացության մակարդակի անընդհատ անկմանը, Ռուսաստանում տարեկան մահանում է մինչև 200 կին:

Laborննդաբերության բարդությունների պատճառները

Childննդաբերության պաթոլոգիական ընթացքը կարող է առաջանալ մոր, պտղի և նրա թաղանթների գործոնների հրահրմամբ: Childննդաբերության խանգարումների հիմնական պատճառներն են.

• Պաթոլոգիական հղիություն... Հղիության բարդ ժամանակահատվածում մեծանում է ծննդաբերության շեղումների ռիսկը `պլասենցայի վաղաժամ ջոկատ, աշխատանքային ուժերի թուլություն, մոր քրոնիկ հիվանդությունների վնասազերծում, արյունահոսություն:
• Atննդյան ջրանցքի անատոմիական առանձնահատկությունները... Նեղ կոնքը, պարանոցի, վագինի, կոնքի օրգանների ծավալային կազմավորումները, բարձր պերինան ֆիզիկական խոչընդոտներ են դառնում պտղի անցման համար: Ինֆանտիլիզմով, թամբի արգանդով և զարգացման այլ անոմալիաներով, միոմետրիումի կծկողական ակտիվությունը հաճախ նվազում է: Հյուսվածքների առաձգականության տարիքի հետ կապված նվազումը մեծացնում է պատռման հավանականությունը:
• Բորբոքային հիվանդություններ... Էնդոմետրիտի, արգանդի վզիկի, կոլպիտի, քորիոամնիոնիտի առկայության դեպքում արյունահոսության վտանգը, մորը տրավմատիզմը և երեխայի վարակը, երբ անցնում է ծննդաբերական ջրանցքը:
• Նախկինում ենթարկվել են ինվազիվ միջամտությունների... Սեռական օրգանների ցիկատրիալ հյուսվածքը պակաս ձգված է, պակաս դիմացկուն է սթրեսին, որը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ: Հետեւաբար, կանայք գինեկոլոգիական վիրահատություններից և ախտորոշիչ պրոցեդուրաներից հետո (աբորտ, կուրետաժ և այլն) ավելի հավանական է, որ ունենան բարդություններ, ինչպիսիք են փափուկ հյուսվածքի վնասվածքները:
• Անցյալ ծննդյան վնասվածք... Պերինայում, արգանդի վզիկում և արգանդում նախորդ արցունքներից հետո առաջացած սպիները ավելի ենթակա են վնասների:
• Extragenital պաթոլոգիա... Հիպերտոնիան, շաքարային դիաբետը, երիկամային անբավարարությունը, կարճատեսությունը և այլ քրոնիկ հիվանդությունները կարող են փոխհատուցել ծննդաբերության ընթացքում: Դրանցից մի քանիսը մեծացնում են արյունահոսության, երկար ընթացքի, տարածված ներանոթային մակարդման և այլ բարդությունների հավանականությունը:
• Սխալ դիրքորոշում և ներկայացում... Queննդաբերությունը թեք դիրքում, կոնքի, դիմային կամ ծոծրակային ներկայացումն ուղեկցվում է ծննդյան տրավմայով, ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռմամբ, պորտալարի պորտալարի և պտղի փոքր մասերի անկմամբ: Բնական առաքումը պտղի լայնակի դիրքով անհնար է:
• Երեխայի անատոմիական առանձնահատկությունները... Մեծ չափերի, հիդրոֆեֆալիայի կամ ծննդյան կոպիտ արատների առկայության դեպքում պտղի համար ավելի դժվար է անցնել ծննդյան ջրանցքով: Նման դեպքերում մեծանում է կանանց և նախածննդյան վնասվածքների հավանականությունը:
• Բազմակի հղիություն... Մեկից ավելի երեխայի ծննդաբերություն, հատկապես, եթե նրանք առաջինն են, ավելի հաճախ բնութագրվում է բարդ ընթացքով `արյունահոսության և վնասվածքի մեծ ռիսկով:
• Թաղանթների պաթոլոգիա... Արյունահոսություն, պտղի հիպոքսիա և ծննդաբերության այլ բարդություններ կարող են առաջանալ ամնիոտիկ միզապարկի վաղ պատռվածքով, պորտալարի խճճմամբ կամ փլուզումով, փոքր կամ պոլիհիդրամնիոզով, ամուր կապով, կուտակումով, ներածումով, բողբոջմամբ կամ նորմալ կամ ցածր ընկած պոկմամբ պլասենցա
• Բժշկական սխալներ... Հղիության և ծննդաբերության կառավարման սխալ մարտավարությունը, ծննդաբերության կամ վիրահատության տեսակի ոչ պատշաճ մեթոդի ընտրությունը, աշխատանքի անհիմն խթանումը հղի են կնոջ կամ երեխայի վնասվածքի, այլ բարդությունների և նույնիսկ մահվան ռիսկով:

Դասակարգում

Բարդությունների կլինիկական դասակարգումը հիմնված է առաջացող խանգարումների մակարդակի վրա (ծննդաբերության պաթոլոգիա, մոր կամ պտղի վնասում), դրանց բնույթն ու առաջացման ժամանակը: Պաթոլոգիական ծննդաբերության տեսակներն են.

• Վաղաժամ ծնունդ... 37ննդաբերության սկզբում մինչ 37 շաբաթ առաջ պտղի բարդությունների հավանականությունն ավելի բարձր է: Հետեւաբար, նույնիսկ նորմալ ընթացքի դեպքում դրանք համարվում են բարդ:
• Երկարատեւ աշխատանք... Weakննդաբերության տևողության բարձրացումը թույլ կամ չհամաձայնեցված աշխատանքի, կլինիկական կամ անատոմիական նեղ կոնքի և այլ պատճառների պատճառով մեծացնում է վնասվածքի, հիպոքսիայի, հետծննդյան արյունահոսության ռիսկը:
• Արագ աշխատուժ... Արգանդի բռնի կծկումներով, ավելի հաճախ տեղի են ունենում ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների խզվածքներ, պտղի վնասվածքներ, պլասենցայի պոկում, պլասենցիայի արյան հոսքի խանգարումներ, հիպոթոնիկ արյունահոսություն:
• Օպերատիվ առաքում... Քանի որ կեսարյան հատումը, վակուումային արդյունահանողը կամ պինցետը, մանկաբարձական ռոտացիան և այլ միջամտությունները մեծացնում են կնոջ և երեխայի բարդությունների ռիսկը, այդպիսի ծննդաբերությունը դիտավորյալ համարվում է բարդ:

Կնոջ մոտ, ծննդաբերության պատճառով, հնարավոր են բարդությունների հետևյալ տեսակները.

• Birthննդյան տրավմա... Childննդաբերության ընթացքում զգալի առաձգական բեռների ազդեցության տակ տեղի են ունենում պերինայի, հեշտոցի, արգանդի վզիկի և նրա մարմնի պատռվածքներ: Ամենածանր դեպքերում կան սպինկերի և հետանցքի պատի վնասվածքներ, կոնքի ոսկորների շեղում:
• Արտածին սեռական հիվանդությունների փոխհատուցում... Childննդաբերության հետ կապված զգալի ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է առաջացնել հիպերտոնիկ ճգնաժամ, սրտի սուր, ուղեղային, երիկամային կամ լյարդային անբավարարություն, դիաբետիկ կոմա, ցանցաթաղանթի այլ խանգարումներ:
• Արյունահոսություն... Հյուսվածքների պատռվածքներով, արյան մակարդման համակարգի խանգարումներով, պլասենցայի մասնակի կամ ամբողջական ակրետա, միոմետրիկ հիպոթենզիա, երկարատև արյունահոսություն հաճախ է առաջանում, ինչը հանգեցնում է արյան զգալի կորստի, հիպովոլեմիկ ցնցման և տարածված ներանոթային մակարդման:
• Ամնիոտիկ հեղուկի էմբոլիա... Սարսափելի բարդություն, որն առաջացել է ամնիոտիկ հեղուկի մոր ներթափանցմամբ մոր արյան մեջ: 70-80% դեպքերում դա ավարտվում է կնոջ, 60-80% դեպքերում ՝ պտղի մահով:
• Արգանդի մեջ պլասենցայի մասերի պահպանում... Նույնիսկ արյունահոսության բացակայության դեպքում, պլասենցայի բեկորները, որոնք կպչում են կամ ներթափանցում են արգանդի պատին, վտանգ են ներկայացնում կնոջ առողջության համար: Նրանք կարող են դառնալ սննդանյութերի հիմք բորբոքման զարգացման համար կամ վերածնվել:
• Հետծննդյան բորբոքում... Դաժան և երկարատև աշխատանքի արդյունքում տարբեր ինվազիվ միջամտություններ աճում են էնդոմետիտների, ադնեքսիտների, արգանդի վզիկի, պերիտոնիտների և սեպսիսի զարգացման ռիսկերը:

Պտղից ծննդաբերության հիմնական բարդություններն են.

• Նախածննդյան վնասվածք... Childննդաբերության ընթացքում երեխան կարող է վնասվել ողնաշարի հատվածում, կլանի կոկորդի և կոկորդի կոտրվածք: Ներքին օրգանական արյունազեղումները հնարավոր են գլխուղեղի, երիկամների, լյարդի, մակերիկամների հյուսվածքներում, ուղեղանոթային պատահարներ և ցեֆալոհեմատոմայի առաջացում:
• Սուր հիպոքսիա... Մայրից երեխային արյան հոսքի նվազումը կամ ամբողջական դադարեցումը `կապված պլասենցայի ջոկման կամ լարը սեղմելու հետ, ուղեկցվում է թթվածնի սովից: Երկարատեւ հիպոքսիայով կարող են առաջանալ պտղի հյուսվածքների անդառնալի փոփոխություններ:
• Վարակ ծննդաբերության ժամանակ... Մայրում ծնունդային ջրանցքի ինֆեկցիաների կլինիկական ընթացքի կամ ասիմպտոմատիկ փոխադրման միջոցով հնարավոր է, որ երեխան վարակվի պայմանականորեն պաթոգեն բուսական աշխարհով, հերպեսի պաթոգեններով, գոնորեայով, քլամիդիայի և այլ հիվանդություններով:

Հաշվի առնելով ծննդաբերության հետ կապված հետևանքների առաջացման ժամանակը, կծկումների ժամանակահատվածի բարդությունները (վաղաժամ սկիզբ, ձգձգվող ընթացք և այլն), աշխատանքային շրջանը (պտղի հիպոքսիա, ծննդյան տրավմատիզմ, ուղեկցող պաթոլոգիայի փոխհատուցում), հետագա ժամանակահատվածը (արյունահոսություն), հետծննդյան շրջանը (բորբոքային հիվանդություններ): Բացի այդ, առանձնանում են ծննդաբերության երկարատև հետևանքները `կապված նրանց բարդ ընթացքի հետ. Էկտրոպիոն և արգանդի վզիկի ցիկատրիալ դեֆորմացիա, վագինի անկում և անկում, արգանդ, կնոջ մոտ խորիոնեպիտելիոմա, ուղեղային կաթված, այլ խանգարող ախտանիշային բարդույթներ և հիվանդություններ մի երեխա.

Laborննդաբերության բարդությունների ախտանիշները

Կծկումների ուժի և բնույթի փոփոխությունները, ցավային սինդրոմը, հեշտոցային արտանետումը, կնոջ ընդհանուր բարեկեցության խանգարումները և պտղի շարժումը կարող են վկայել ծննդաբերության բարդ ընթացքի մասին: Թույլ աշխատուժով ծննդաբերող կինը նշում է հազվագյուտ կարճ կծկումներ, որոնք սովորաբար պակաս ցավոտ են: Անհամաձայնեցված կծկումներն ուղեկցվում են միոմետրիումի տոնուսի նկատելի բարձրացմամբ, դրա կծկման և թուլացման անկանոն ռիթմով, կծկումների և ցավերի անհավասար ուժով: Սովորաբար, կինը մեծ անհանգստություն է զգում:

Laborննդաբերության բարդությունների բուժում

Մանկաբարձական մարտավարությունն ուղղված է ծննդաբերության օպտիմալ մեթոդի ընտրությանը `նվազագույնի հասցնելով ծննդաբերող կնոջ և պտղի հետևանքները: Հատուկ դեղերի և տեխնիկայի ընտրությունը որոշվում է ըստ բարդությունների տեսակի: Բնական բարդ ծննդաբերության ժամանակ սահմանվում են հետևյալները.

• Արգանդի կծկումների խթանիչներ... Ամրապնդել կծկումները և արագացնել ծննդաբերության գործընթացը բարդությունների մեջ գտնվող հիվանդների մոտ `աշխատանքի առաջնային կամ երկրորդային թուլության տեսքով:
• Տոկոլիտիկա... Դրանք թույլ են տալիս հանգստացնել արգանդի մկանները բռնի կամ չհամաձայնեցված կծկումների, հիպերտոնիկության և սպիի պատռման սպառնալիքի դեպքում:
• Painավազրկողներ... Կախված ցավի ինտենսիվությունից և ծննդաբերող կնոջ կողմից դրա սուբյեկտիվ ընկալումից, օգտագործվում են թմրանյութերի և մեթոդների լայն տեսականի ՝ սկսած ցավազրկողներ նշանակելուց մինչև էպիդուրալ կամ պարավերտեբրալային անզգայացում և ընդհանուր անզգայացում:
• Հանգստացնող միջոցներ... Դրանք նվազեցնում են հուզական սթրեսը, ուժեղացնում են ցավազերծման ազդեցությունը, թույլ են տալիս կնոջը ավելի լավ վերահսկել ծննդաբերության գործընթացը ՝ պատասխանելով մանկաբարձների և բժիշկների ցուցումներին:

Bleedingննդաբերության բարդացումը արյունահոսության հետ ծառայում է որպես ինֆուզիոն թերապիայի նշանակման ցուցիչ `օգտագործելով հեմոստատիկա, արյան փոխարինող լուծույթներ և արյան արտադրանք, թթվածնի ներշնչում դիմակի միջոցով: Երեխայի ծննդից հետո շարունակական արյունահոսությամբ ցուցադրվում է ծննդյան ջրանցքի վերանայում `պատռվածքների հետագա կարումով և արգանդի խոռոչի ձեռքով հետազոտմամբ` հայտնաբերելու և հեռացնելու պլասենցայի մնացորդները: Արագ ծննդաբերության ժամանակ, մեծ պտղի ծննդյան ժամանակ, հիդրոֆեֆալուս ունեցող երեխա կամ անֆիզիոլոգիական դիրքում / ներկայացմամբ, ծննդաբերական օժանդակ միջոցներ կամ գործողություններ օգտագործելիս, ծննդաբերական ջրանցքի վնասման սպառնալիքը մեծանում է: Հետեւաբար, էպիզիոտոմիան պարբերաբար իրականացվում է ծննդաբերող կնոջ համար:

Կեսարյան հատմամբ շտապ առաքումը նշվում է ծննդաբերող կնոջ և երեխայի կյանքի լուրջ սպառնալիքի դեպքում (արգանդի պատռում, պլասենցայի պոկում, պորտալարի անկում): Որոշ դեպքերում որովայնի վիրահատությունն ավարտվում է արգանդի արտազատմամբ: Հիստերէկտոմիան կատարվում է զանգվածային պատռվածքներով `ներհասարակական հեմատոմաների ձևավորմամբ, շարունակական արյունահոսություն, պլասենցայի ներաճում, երկարատև անջուր ժամանակահատված` դրա վարակիչ գործընթացի բարդություններով:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Բարդ աշխատանքի կանխատեսումը կախված է պաթոլոգիայի տեսակից, դրա ախտորոշման ժամանակին և մանկաբարձական մարտավարության համարժեքությունից: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում արդյունքը բարենպաստ է երեխայի և մոր համար: Ռուսաստանում մայրական մահացության մակարդակը տարեցտարի նվազում է, և 2016-ին հասել է պատմական նվազագույն մակարդակի ՝ 8.3 դեպք 100 հազար ծնունդների դիմաց: Նորածինների մահացությունը, ներառյալ ներծննդաբերական մահացությունը, նույնպես կայունորեն նվազում է: Childննդաբերության բարդությունների կանխարգելման համար կարևոր են նախածննդյան կլինիկաներում ժամանակին գրանցումը և հետևելը, կարևոր ուղեկցող հիվանդությունների և հղիության բարդությունների բուժումը, ծննդատանը պլանավորված հոսպիտալացումը, եթե նշված է, կարևոր են: Առաքման մեթոդի ճիշտ ընտրությունը և բժշկական անձնակազմի արհեստավարժությունը ծննդաբերության կառավարման հարցում կարևոր դեր են խաղում ներտնտեսային սպառնալիքները կանխելու գործում:

Վախն ամբողջովին արդարացված է, քանի որ բավականին հաճախ ծննդաբերության ժամանակ կինը ստիպված է լինում հաղթահարել որոշակի բարդություններ: Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք ծննդյան ամենատարածված բարդություններին:

Childննդաբերության արցունքներ

Issննդաբերության ընթացքում հյուսվածքների պատռվածքները ամենատարածված բարդությունն են. Այստեղ կարող են ազդել պերինեում, հեշտոց, արգանդի վզիկ և արգանդ: Արցունքները կարող են լինել մեղմ ՝ փոքր ճաքեր և քերծվածքներ, որոնք փոքր անհանգստություն են առաջացնում, բայց արագ բուժվում են առանց վիրահատության:

Բացերը բժշկական միջամտության արդյունք են, կան նաև ինքնաբուխ: Ինքնաբուխ պատռվածքներն առավել հաճախ տեղի են ունենում չափազանց արագ ծննդաբերության պատճառով, երբ հեշտոցը ժամանակ չունի ինքնուրույն բացվելու, ինչպես նաև չափազանց նեղ հեշտոցի պատճառով: Դաժան պատռվածքները տեղի են ունենում բժշկական միջամտության շնորհիվ `օգտագործելով մանկաբարձական պինցետ, վակուումի արդյունահանում և այլն: Ամենից հաճախ, բռնի պատռվածքները տեղի են ունենում հենց այն ժամանակ:

Ինչպե՞ս կանխել:

Slightաքերի և քերծվածքների տեսքով միայն թույլ արցունքները կարելի է կանխել: Դա անելու համար անհրաժեշտ է պատրաստել պերինեումը նույնիսկ հղիության ընթացքում `կատարել հատուկ վարժություններ, օրինակ` անել թեթեւ մերսում `օգտագործելով բուսական յուղեր: Կօգնի նաև սնուցումը. Բուսական արտադրանքի մեծ քանակությունը մեծացնում է հյուսվածքների առաձգականությունը: Խորհուրդ է տրվում սովորել, թե ինչպես ճիշտ շնչել և հանգստանալ. Հանգստացած մկաններն ավելի քիչ են պոկվում ծննդաբերությունից, քան լարվածները:

Childննդաբերության ժամանակ բժիշկը ուշադրություն է դարձնում հեշտոցի վիճակին. Եթե այն սկսում է սպիտակել, նշանակում է, որ դրանում ճնշումը մեծանում է, որի դեպքում բժիշկը կտրում է պերինայում (էպիզիոտոմիա): Դրանից հետո կտրումը կարվելու է և բուժվելու է շատ ավելի արագ, քան բազմաթիվ արցունքներն ու քերծվածքները:

Ավելի խիստ բնույթի բռնի և ինքնաբուխ պատռվածքները հնարավոր չէ կանխել: Այս դեպքում բժիշկները կարեր են կիրառում տեղական անզգայացման տակ:

Ինչպիսին էլ լինի ընդմիջումների բնույթը, ծննդաբերությունից հետո հաջորդ մի քանի օրվա ընթացքում կինը չի կարողանա նստել, քանի որ կարերը կարող են մասնատվել:

Աշխատանքի գործունեության խանգարումներ

Կա թույլ և բռնի աշխատանքային գործունեություն, որը կարող է հանգեցնել որոշակի բարդությունների:

Թույլ աշխատանքային գործունեությունն առավել հաճախ հանդիպում է առաջնային շրջանում և բնութագրվում է թույլ և հազվագյուտ կծկումներով, որի պատճառով արգանդի վզիկը չի կարող ամբողջությամբ բացվել, որի արդյունքում հնարավոր է:

Ընդհակառակը, բռնի աշխատանքը շատ արագ է ընթանում `բնութագրվում է ուժեղ և հաճախակի կծկումներով: Առավել հաճախ հայտնաբերվում է բազմազավակ: Արագ ծննդաբերությունը կարող է հանգեցնել երեխայի վնասվածքների, պտղի հիպոքսիայի, մոր պերինայի խզման:

Ինչ անել?

Թույլ աշխատանքի դեպքում բժիշկները սովորաբար տալիս են կծկում խթանող դեղեր: Եթե ​​դեղերը չեն օգնում, նշանակվում է կեսարյան հատում:

Բռնարար աշխատանքի դեպքում բժիշկները դեղեր են տալիս, որոնք նվազեցնում են արգանդի տոնայնությունը: Ամենից հաճախ կատարվում է էպիդուրալ անզգայացում. Անեսթեզիոլոգը ողնաշարի ջրանցքում անզգայացնող է ներարկում, ինչը արգանդի կծկումները նորմալացնում է:

Արյունահոսություն

Դա կարող է առաջանալ ինչպես ծննդաբերության ժամանակ, այնպես էլ հետծննդաբերական հաջորդ ժամերին: Արյունահոսությունը սպառնալիք է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Արյունահոսության պատճառները կարող են լինել արգանդի միոմա, արգանդում բորբոքային պրոցեսներ, հորմոնալ անհավասարակշռություն, պլասենտա, նախորդ կեսարյան հատումից հետո սպիներ և այլն:

Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսություն է առաջանում, հղի կնոջ համար տեղադրվում է կաթետեր `արյան փոխարինող դեղամիջոցներով, և կատարվում է շտապ կեսարյան հատված:

Թթվածնի սով (հիպոքսիա)

Childննդաբերության ընթացքում պորտալարը կարող է փաթաթվել երեխայի պարանոցին, պորտալարը կարող է ճզմվել, և այն կարող է առաջանալ նաև. Այս ամենը կարող է հանգեցնել պտղի հիպոքսիայի, այսինքն. թթվածնի սով. Բացի այդ, չափազանց արագ և շատ երկար ծննդաբերությունը կարող է հիպոքսիա առաջացնել: Այս դեպքում միակ ելքը օպերատիվ առաքումն է:

Ամփոփելով

Childննդաբերությունը ծանր փորձություն է մոր համար, ինչպես ֆիզիկապես, այնպես էլ հոգեբանորեն: Բայց պետք է հասկանաք, որ շատ բան կախված է նաև ձեզանից. Ճիշտ շնչելու, հանգստանալու և բարոյական պատրաստվածությունը կարող է օգնել արագ և հեշտությամբ դիմանալ ծննդաբերությանը: Փորձեք նախապես պատրաստվել այս կարևոր իրադարձությանը և մի մոռացեք մարմնամարզություն կատարել, ամրացնել ձեր ներքին մկանները, որպեսզի ավելի քիչ բարդություններ լինեն, և վերականգնման գործընթացն արագ ընթանա:

Սա շատ հետաքրքիր թեմա է ինչպես կանանց, այնպես էլ նրա ընտանիքի համար: Հատկապես, եթե ծննդաբերող կինը տպավորիչ բնույթ է կրում, ապա ծննդաբերության սպասումը դառնում է իսկական փորձություն: Այնուամենայնիվ, ձանձրալի՞ է այդքան անհանգստանալը: Ի վերջո, հայտնի չէ, թե ինչպես է տեղի ունենալու ձեր ծննդաբերությունը ՝ բարենպաստ է, թե ոչ: Հատկապես, եթե հղիությունն անցավ բարենպաստ, և ֆիզիկապես դուք նորմալ վիճակում եք: Դուք պետք է մոռանաք «փորձառու» շուրթերից սարսափելի պատմությունների մասին: Որոշ մարդիկ ունակ են չափազանցնել և զարդարել իրենց զգացածը կամ ինչ-որ մեկը նրանց ասել է: Այնուամենայնիվ, կան նաև իրական իրավիճակներ, երբ աշխատանքը բարդանում է որոշ երեւույթների պատճառով: Ձանձրալի է իմանալ այս մասին ՝ ճիշտ ժամանակին արձագանքելու և անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկելու համար: Մի անհանգստացեք, փորձառու բժիշկները և ժամանակակից տեխնոլոգիաները կլուծեն իրենց առջև ծառացած բոլոր խնդիրները:

Այսօր բժշկությունը հնարավորություն է տալիս բացահայտել և կանխել բարդությունների պատճառները նույնիսկ ծննդյան գործընթացից առաջ: Հետեւաբար, մեր ժամանակներում դժվար ծննդաբերությունը շատ հազվադեպ է լինում: Սովորաբար մասնագետը անմիջապես տեսնում է այն, ինչ պետք է անել: Հավանաբար, նա ծննդաբերող կանանց կներկայացնի դեղամիջոցներ, որոնք ուժեղացնում են ծննդյան գործընթացը կամ որոշում կայացնում կիրառել հայտնի ինչ-որ մեթոդ: Եկեք նայենք մի քանի բարդությունների, որոնք կարող են առաջանալ ծննդաբերության ընթացքում:

Երկարատեւ աշխատանք

Կան հանգամանքներ, որոնցում աշխատանքային գործընթացը տևում է սովորականից ավելի երկար, և, որպես կանոն, երկարատև աշխատանքը սովորաբար նշվում է, երբ կա աշխատանքի հետաձգված ընթացք: Դրանք գնահատվում են, թե ինչպես է երեխայի գլուխը իջնում ​​և արգանդի վզիկը ընդլայնվում:

Հետաձգված աշխատանքի երեք պատճառ կա: Այն.

• բարդություններ `կապված ծննդյան գործընթացի հետ: Քանի որ, ծննդաբերող կինը պարբերաբար չի նկատվում: Նրանք կարող են լինել շատ նոսր, թույլ և կարճ: Նրանք կարող են լինել, և հակառակը, հաճախակի և ուժեղ: Երկու կծկումներն էլ անարդյունավետ են և բերում են անբարենպաստ ծննդաբերության: Եթե ​​կծկումները չափազանց հազվադեպ են և դանդաղ, ապա կարող է տրվել արգանդի խթանում: Դրա համար ապագա մայրը տալիս է կաթիլ: Եվ եթե ընդհակառակը, նրանք փորձում են հանգստացնել արգանդի աշխատանքը ՝ օգտագործելով էպիդուրալ անզգայացում կամ ցավազրկողներ:
• երեխայի հետ կապված բարդություններ. Կարող է լինել, որ ծննդաբերող կնոջ համար դժվար է ծնել, քանի որ երեխան ճիշտ տեղակայված չէ և շատ մեծ է: Բոլորն էլ գիտեն, որ ծննդյան գործընթացից որոշ ժամանակ առաջ երեխան գլուխը ցած է: Միեւնույն ժամանակ, կզակը սեղմվում է կրծքին, իսկ գլուխը իջնում: Սա ծննդյան համար առավել բարենպաստ կեցվածքն է:

  Այնուամենայնիվ, պատահում է, որ երեխան գլուխը չի իջեցնում, և երբ նա ծնվում է, կզակը «ուզում է դուրս գալ»: Այս իրավիճակում pelvic ջրանցքի դեմ ուղղված տրամագիծը զգալիորեն մեծանում է, և չնայած երեխայի գլուխը կարող է ունենալ նորմալ ձև և չափս, դրա դիրքը մեծացնում է ծննդյան ջրանցքի չափը ՝ բերելով աշխատանքի հետաձգման: Եթե, այնուամենայնիվ, երկրորդ փուլում գտնվող երեխան ճիշտ չի շրջել գլուխը, ապա մասնագետը վակուումային արդյունահանողի կամ հատուկ պինցետի միջոցով կդիմի երեխայի գլուխը:

  Եթե ​​այս ընթացակարգը չի օգնում, կատարվում է շտապ կեսարյան հատում: Ոչ հաճախ, բայց, այնուամենայնիվ, պատահում է, որ երեխայի գլուխը իր կողային կողմով, դեմքով կամ նույնիսկ երեխայի ճակատով շրջվում է դեպի կոնքի հատված: Արդյունքում, կախված իրավիճակից, որոշում է կայացվում և առաքման կառավարման եղանակը: Առաջին հերթին դա շեղում է երեխայի կտրվածքի ներկայացման դեպքերը: Հեշտոցային ծննդաբերության գործընթացը բրեյքի ներկայացմամբ շատ վտանգավոր է, քանի որ երբ երեխան անցնում է ծննդաբերական ջրանցքով, ամբողջ «աշխատանքը» կատարվում է նրա հետույքի միջոցով: Հետեւաբար, երեխայի գլուխը ժամանակ չունի հարմարվելու ճնշմանը:

  Քանի որ ժամանակահատվածում փշրանքների գլուխը շատ խոցելի է, ապա մասնագետների կողմից պահանջվում է առավելագույն զգուշություն: Այս դեպքում ծնունդն իրականացվում է կեսարյան հատման միջոցով: Հատկապես, եթե ծննդաբերող կինն առաջին անգամ է ծննդաբերում: Եթե ​​երեխան մեծ է, և կա հավանականություն, կամ նկատվում է հիպոքսիա, հնարավոր է կատարել պերինոտոմիա կամ էպիզիոտոմիա: Այս ընթացակարգը իրականացվում է, սովորաբար վաղաժամ ծնունդով:

• բարդություններ, կապված ծննդյան ջրանցքի հետ: Դա կարող է լինել նեղ կոնք: Սա ասում է, որ ծննդյան ջրանցքը ձեւավորվում է կոնքի առաձգական ոսկորներից, հեշտոցի և արգանդի փափուկ և նուրբ հյուսվածքներից: Արդյունքում, ծննդաբերությունը կընթանա վիրաբուժական միջամտության միջոցով: Եթե ​​կոնքը շատ նեղացած չէ, հեշտոցային աշխատանքը կարող է ընդլայնվել: Կարող է լինել դեպք, երբ կոնքի չափերը իդեալական են, և բարդությունները ծագում են ծննդյան ջրանցքի աննորմալություններից:

Վաղաժամ ծնունդ

Դրանք կարող են վերագրվել բարդությունների, քանի որ 29-36 շաբաթվա ընթացքում ծնված երեխան շատ թուլացած է և տառապում է ծննդաբերության ժամանակ: Նման երեխայի մոտ համակարգերն ու օրգանները թույլ զարգացած են, քաշը դառնում է 0,5-ից 2 կիլոգրամ: Վաղաժամ ծնված երեխաներն ավելի շուտ վնասվածքներ կստանան, քանի որ նրանց ոսկորները շատ փափուկ են: Սահմանված ժամկետից շուտ ծնված որոշ փշրանքներ պահանջում են երեխաների վերակենդանացման բաժանմունքում մոնիտորինգ:

Նորածնի տառապանք

Եթե ​​երեխան թթվածնի պակաս ունի, նրանք խոսում են աղետալի վիճակի մասին: Այս երեւույթի պատճառները շատ են. Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատ, երեխայի մարմնի կամ պարանոցի շուրջ: Հանգստությունը հաճախ առաջանում է երեխայի գլխի վրա ուժեղ ճնշման արդյունքում ՝ կարճ, երկար կամ ինտենսիվ ծննդաբերության ընթացքում: Այս վիճակում երեխայի սրտի բաբախյունը և սրտի բաբախյունը փոխվում են:

Եթե ​​ամնիոտիկ հեղուկը շագանակագույն կամ դեղին է, այն պարունակում է մեքոնիում: Սա սթրեսի հետևանք է: Այս իրավիճակում, հատկապես եթե կա սրտի ռիթմի խախտում, կատարվում է նորածնի էլեկտրոնային մոնիտորինգ: Նրանք հավանաբար կվերցնեն երեխայի արյան նմուշը գլխամաշկի մասերի միջով: Էլեկտրոնային մեքենայի շնորհիվ կարելի է որոշել թթվայնության աստիճանը: Դա կօգնի որոշել նորածնի վիճակի ծանրության աստիճանը: Արդյունքներից հետո նրանք որոշում են, թե ինչպես է տեղի ունենալու ծննդաբերությունը:

Prolapsed umbilical լարը

Սա շատ վտանգավոր դեպք է, քանի որ սեղմված umbilical լարը չի հասցնում անհրաժեշտ թթվածին երեխային, ինչը սպառնում է հիպոքսիայով կամ նույնիսկ մահվամբ: Այս իրավիճակում անհապաղ աշխատուժ է պահանջվում: Այս իրավիճակը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ պորտալարի հանգույցը գտնվում է երեխայի ներկայացնող մասի տակ և ընկնում է:

Աշխատանքի ընթացքում արտանետում

Այն կարող է զարգանալ ծննդաբերության ժամանակ կամ ծննդաբերությունից հետո ՝ սպառնալիք ներկայացնելով կնոջ և ապագա երեխայի առողջության համար: Հազվադեպ չէ, երբ արյունահոսության պատճառը խնդիրներ են, որոնք հիմնականում կապված են պլասենցայի վիճակի հետ: Սա շատ կարևոր է, եթե առկա են արգանդի քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ, լյարդի և երիկամների որոշ հիվանդություններ, սրտի ծանր հիվանդություններ, էնդոկրին հիվանդություններ, հորմոնալ խանգարումներ, սեռական օրգանների հիվանդություններ և այլն: Բացի այդ, ծննդաբերության ընթացքում արյունահոսության պատճառը կարող է լինել հղիության ընթացքում տրավմա կամ մեծ քանակությամբ վիժումներ, աբորտներ:

Եթե ​​արյունահոսությունը բացվել է, մասնագետը միաժամանակ կաշխատի մի քանի ուղղություններով: Արդյունքում, արյան արտադրանքները և արյան փոխարինող լուծույթները մեծ երակների միջոցով կներարկվեն ծննդաբերող կնոջը: Նաև - էրիթրոցիտների զանգված, սառեցված պլազմա: Հաճախ խոնավեցված թթվածնով հատուկ դիմակ են քսում կնոջ դեմքին: Այս ժամանակահատվածում վերահսկվում են արյան ճնշումը, թթվածնի հագեցվածությունը և սրտի բաբախյունը: Laborննդաբերող կանանց ներարկում են թմրանյութեր, որոնք հնարավոր է անհապաղ բուժել:

Սա ծննդաբերության ամենատարածված բարդությունն է: Դրանք սովորաբար ունենում են տարբեր հետևանքներ և ծագում: Դրանք կարող են լինել պերինայի, արգանդի վզիկի, հեշտոցի պատռվածքներ:

Պերինայի արցունքները մակերեսային են քերծվածքների և ճաքերի տեսքով, երեխայի ծնվելուց հետո շատ արագ չեն արյունահոսում և լավանում: Պերինայի պատռվածքների կանխարգելման համար ծննդաբերության գործընթացին պերինեի հատուկ պատրաստում առաջարկվում է նույնիսկ հղիության ընթացքում: Laborննդաբերող մի կին պետք է իմանա, թե որն է իդեալական ընթացակարգը պերինայի պարանոցների համար: Իրոք, երբ մկանները շատ լարված են, պատռման հավանականությունը մի քանի անգամ ավելանում է:

Հեշտոցի արցունքները կարող են լինել բռնի կամ ինքնաբուխ: Ինքնաբեր խզումների պատճառները ներառում են արագ ծննդաբերություն, եթե ապագա մայրը ունի նեղ կոնք կամ թերզարգացած կարճ հեշտոց: Որպես կանոն, հեշտոցային ինքնաբուխ պատռվածքները ծննդյան ջրանցքի արցունքների շարունակությունն են: Դաժան արցունքները առաջանում են նորածնի, մանկաբարձական պինցետի վակուումային արդյունահանման պատճառով: Արցունքները բուժելիս մասնագետը դրանք կարում է հատուկ կարերով: Շատ խորը և ուժեղ արցունքները կարվում են ընդհանուր անզգայացման տակ: Այս գործողությունը պետք է իրականացվի միայն մասնագետի կողմից:

Unfortunatelyավոք, հյուսվածքների արցունքները կարող են սարսափելի լինել: Սա հատկապես վերաբերում է արգանդի վզիկին: Նման ընդմիջումները հաճախ հանգեցնում են պտղի կամ հենց կնոջ մահվան: Արգանդի խզումը կարող է լինել, եթե ծննդաբերող կինը նախկինում վիրահատվել է: Արգանդի խզման դեպքերում ծննդաբերության կարգը դադարեցվում է `ծննդաբերող կնոջը խորը անզգայացման մեջ մտցնելով և անհրաժեշտ մանիպուլյացիա կատարելով: Եթե ​​բացը չի առաջանում, բայց դրա առաջացման հավանականությունը կա, կատարվում է վթարային կեսարյան հատում, քանի որ նման դեպքերում երեխան կարող է փրկվել:

Հետծննդյան արյունահոսություն

Իհարկե, արյան կորուստը ծննդյան գործընթացում անփոխարինելի է: Արյունը միշտ վերքից հոսում է: Childննդաբերության ժամանակ վերքի մակերեսը շատ մեծ է, ուստի արյունահոսությունը տևում է մի քանի օր: Բայց երբեմն արյունահոսությունը կարող է բավականին առատ լինել: Հավանական է, որ դրա պատճառը պերինայի խզումը կամ էպիզիոտոմիան է: Եթե ​​վնասվածքներ ու պատռվածքներ չկան, ապա մասնագետը որոշում է ՝ արդյոք արգանդը հանգիստ է, թե պլասենցիան չի մնացել:

Պատահում է նաև, որ արյունահոսությունը տևում է մի քանի օր կամ նույնիսկ մեկ ամիս: Սրա հիմնական պատճառը հորմոնալ փոփոխությունն է: Ինչպես նաեւ վարակիչ բորբոքում: Եթե ​​արգանդում առկա է պլասենցայի բեկոր, մասնագետը դեղորայք է սահմանելու: Եթե ​​չի աշխատում, կարող եք փորձել քերել արգանդը:

Սովորաբար, ծննդաբերությունը սկսվում է հենց այն ժամանակ, երբ պտղի զարգացման բոլոր գործընթացներն ավարտված են, և այն պատրաստ է անկախ կյանքի: Ինչպես բոլոր բնական գործընթացներում, բնականոն ծննդաբերությունը չի պահանջում որևէ լրացուցիչ միջամտություն: Personnelննդաբերության ընթացքում բժշկական անձնակազմի հիմնական խնդիրն է սպասել ապագա մայրիկի և երեխայի վիճակը: Բայց եթե ինչ-որ բան սխալ է ստացվում, բժիշկները ժամանակին կկարողանան անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերել: Փորձենք հասկանալ աշխատանքի խանգարման պատճառները և աշխատանքային բարդությունները:

1. Պտղի սխալ դիրքը

Սովորաբար, ծննդաբերության պահին երեխան գտնվում է մայրիկի արգանդում երկայնակի ՝ գլուխը ցած: Եթե ​​երեխան պառկած է այն կողմ, նրա շարժումը ծննդյան ջրանցքի երկայնքով անհնար է դառնում: Այս դեպքում չկա պտղի (գլուխ) այն հատվածը, որը սովորաբար սեղմման ընթացքում պետք է սեղմի արգանդի վզիկի վրա, և այս դեպքում արգանդի վզիկը գործնականում չի բացվում, և պայմանագրային արգանդի պատերը ճնշում են գործադրում լայնակի վրա երեխայի ողնաշարը, որը հղի է ծննդաբերության ծանր վնասվածքներով ... Կա նաև պտղի անկայուն կամ թեք, սխալ դիրքորոշում. Այս դեպքում, երբ կծկումներն ուժեղանում են, այն կարող է նաև անցնել երեխայի համար վտանգավոր լայնակի կամ երկայնականի մեջ, ապա ամեն ինչ կընթանա ըստ սովորական սցենարը `առանց ծննդաբերության բարդությունների:

Պտղի սխալ տեղակայման մեկ այլ տարբերակ այն է, երբ ոչ թե գլուխը գտնվում է ներքեւում, այլ փշրանքների հետույք կամ ոտքեր: Այս դեպքում բնական ծորանի միջոցով ծննդաբերությունը կարող է անվտանգ անցնել և առանց ծննդաբերության որևէ բարդության: Այնուամենայնիվ, շեղման գործընթացը, անկասկած, ավելի երկար և բարդ է: Breech- ի ներկայացմամբ ծննդաբերության մեջ բարդությունների ռիսկը մեծացնում է պտղի մեծ քաշը (ավելի քան 3600 գ) կամ մոր նեղ կոնքը: Մեծ նշանակություն ունի նորածնի սեռը: Քանի որ տղաների մոտ սեռական օրգանները զգալիորեն դուրս են գալիս հետույքի արանքում ՝ նրանց համար «կոնքի» ծնունդ ունենալով, ապագայում զգալիորեն մեծանում է վնասվածքի և սեռական օրգանների խանգարման զարգացման ռիսկը:

2. կոնքի անատոմիական առանձնահատկությունները

Շատ հաճախ, գործնականում, տեղի է ունենում կոնքի միատեսակ նեղացում, որը բնութագրվում է բոլոր չափերի սիմետրիկ անկմամբ: Այս դեպքում առանձնանում է նեղացման չորս աստիճան: Առաջին աստիճանում `կոնքի բոլոր չափերի նվազում 2 սմ-ի սահմաններում, շատ դեպքերում ծննդաբերությունը տեղի է ունենում բնականաբար, առանց որևէ բարդության: Երկրորդ աստիճանը բնութագրվում է բոլոր չափերի նվազումով 2-4,5 սմ-ով: Այս դեպքում հնարավոր է բնական ճանապարհով ծննդաբերություն, այնուամենայնիվ, ծննդյան գործընթացի ընթացքն ավելի հաճախ բարդ է: Երրորդ աստիճանը ենթադրում է կոնքի չափի նվազում 4,5-6 սմ-ով, իսկ չորրորդը `ավելի քան 6 սմ-ով (սա չափազանց հազվադեպ է): Կոնքի նեղացման այս աստիճաններն այլ կերպ կոչվում են բացարձակ նեղ կոնք, և այս դեպքում բնական ծննդյան ջրանցքով ծնունդն անհնար է:

3. Կլինիկորեն նեղ կոնք

Կոչվում է կոնքը, ինչը բարդացնում է ծննդաբերությունը կամ կանխում է դրա հոսքը ՝ անկախ դրա չափից: Կլինիկորեն նեղ կոնքը հասկացություն է, որը նշանակում է ծննդաբերական ջրանցքի պատերի և պտղի գլխի իրական չափերի միջև անհամապատասխանություն: Նման անհամապատասխանությունը կարող է զարգանալ կոնքի ճիշտ ձևի և նորմալ չափի հետևյալ դեպքերում.

• մեծ պտուղ կամ մեծ պտղի գլուխ;
• հետծննդյան պտուղ (գլխի ոսկորներն ավելի խիտ են և չունեն կազմաձևման ունակություն, այսինքն ՝ հարմարվել կոնքի չափսերին);
• պտղի գլխի սխալ տեղադրումը, որի դեպքում գլխի լայնակի չափը մեծանում է, օրինակ `ծննդյան ջրանցքում ճակատային և դեմքի տեղակայմամբ (գլխի ճիշտ տեղադրումը օքսիպիտալ է, սա նրա փոքրագույն չափն է):

4. Խոշոր պտուղ և ծննդաբերություն

Օգտագործելով «մեծ պտուղ» տերմինը `մենք նկատի ունենք, որ երեխայի ծննդյան ժամանակ գնահատված քաշը գերազանցում է 3600 գ-ը: Իհարկե, որքան մեծ է պտուղը, այնքան դժվար է նրա և ապագա մայրի համար` կապված աշխատանքի երկրորդ փուլի հետ: շարժվելով ծննդյան ջրանցքով: Քաշը ավելի քան 4500 գ է, նույնիսկ նորմալ կոնքը կարող է չափազանց նեղ լինել մեծ պտղի համար, իսկ բնական ծննդաբերությունը կարող է չափազանց վտանգավոր լինել առողջության համար: Այնուամենայնիվ, ծննդաբերության կանխատեսման համար որոշիչ է ոչ թե պտղի գնահատված քաշը, այլ նրա գլխի գնահատված չափը `նորածնի մարմնի ամենադժվար և ամենամեծ մասը: Հաճախ պատահում է, որ մեծ քաշի դեպքում լիարժեք պտուղն ունի համեմատաբար փոքր գլուխ: Այս դեպքում այլ հակացուցումների բացակայության դեպքում հնարավոր է բնական ծննդաբերություն, որը պարտադիր չէ, որ կապված լինի բարդությունների ռիսկի հետ: Չնայած նրա ոսկրային կառուցվածքները համարժեք են մոր կոնքի չափսին և ծննդաբերության ժամանակ վնասվածքի ռիսկը ցածր է: Ընդհակառակը, եթե նորմալ քաշի դեպքում պտուղն ունի չափազանց մեծ (համեմատած մոր կոնքի չափի) գլխի չափերի, բնական ծննդաբերության կանխատեսումը կարող է անբարենպաստ լինել:

Նախապես պատրաստվել ծննդաբերությանը: Որպեսզի սովորեք, թե ինչպես հանգստանալ, վերահսկել հույզերը և ճիշտ վարվել ծննդաբերության ժամանակ, կարող եք կարդալ ծննդաբերության նախապատրաստման վերաբերյալ ժողովրդական գրականություն (գրքեր, ամսագրեր հղիների համար) և գրանցվել ծննդատների հատուկ դպրոցներում, որոնք կազմակերպվում են նախածննդյան կլինիկաներում, ծննդատանը: հիվանդանոցներ կամ ընտանեկան ակումբներ ծնողների և երեխաների համար: Մասնագետների և այլ մայրերի հետ շփումը, ձեզ անհանգստացնող բոլոր հարցերը տալու և ծննդաբերության ժամանակ ինքնացավի վերացման տեխնիկան յուրացնելու հնարավորությունը կօգնեն հաղթահարել անպատասխանատու վախը և ապահովագրվել աշխատանքի մեծ մասի խախտումներից և ծննդաբերության այլ բարդություններից:

5. Բազմակի հղիություն

Եթե ​​կինն ունի երկու կամ ավելի նորածին, ապա այդպիսի բեռը հաճախ պարզվում է, որ նրա առողջության համար լուրջ փորձություն է, կրկնապատկվում է (կամ եռապատկվում է `պտղի քանակի համամասնությամբ) և ծննդաբերության ռիսկերը: Հնարավոր է բնական ծննդաբերություն, բայց մայրերի և նորածինների վիճակի հետ կապված ցանկացած, նույնիսկ ամենաաննշան «նրբությունները» շատ ավելի հաճախ հրահրում են ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների զարգացումը: Caseննդաբերության ամենատարածված բարդություններն այս դեպքում վաղաժամ ծննդաբերությունն է, ջրի վաղաժամ արտահոսքը, աշխատանքի թուլությունը, պլասենցայի ջոկատը:

6. Արգանդի կառուցվածքի առանձնահատկությունները

Սա, առաջին հերթին, ներառում է արգանդի արտասովոր ձևերը ՝ թամբաձև, երկու եղջյուր, մեկ եղջյուր, մանկական: Արգանդի անկանոն ձևը հաճախ դառնում է ծննդաբերության ժամանակ թույլ աշխատանքի, պտղի թեք կամ լայնակի դիրքի, արյունահոսության զարգացման պատճառ: Արգանդի կառուցվածքի այլ անբարենպաստ առանձնահատկությունները, որոնք ազդում են ծննդյան բարդությունների զարգացման վրա, հանդիսանում են միջնորմներ (շարակցական հյուսվածքային լարեր) և արգանդի խոռոչի միջնապատեր, միոմա (արգանդի մկանների գնդաձեւ աճ) և հետվիրահատական: Այս կազմավորումները խաթարում են արգանդի մկանների նյարդային ազդակի հաղորդակցությունը, ինչը կարող է առաջացնել տարբեր խանգարումներ, հիմնականում աշխատանքի թուլություն կամ անհամաձայնեցում: Միջնապատերի և միջնապատերի առկայության դեպքում պտղի վրա ծննդյան տրավմայի ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, իսկ արգանդի վրա սպիի առկայության հետ կապված հիմնական վտանգը դրա խզումն է կծկումների կամ փորձերի ֆոնի վրա:

7. Բազմակի խճճում պորտալարի հետ

Պորտալարի հետ կրկնվող խճճվածությունը հանգեցնում է դրա երկարության զգալի կրճատմանը և պտղի արյան մատակարարման վատթարացմանը: Բացի այդ, պորտալարի բազմաթիվ (ավելի քան երեք) օղակները խանգարում են արգանդում պտղի բնականոն դիրքին և խոչընդոտում նրա շարժմանը, ինչը խաթարում է աշխատանքի բնականոն ընթացքը: Եթե ​​երեխան ի վիճակի չէ կատարել անհրաժեշտ շարժումներ, օրինակ ՝ ծալել, թեքել և գլուխը շրջել, ապա ծննդյան տրավման անխուսափելի է նույնիսկ կոնքի և պտղի բնական չափի դեպքում:

8. amountրի քանակի փոփոխություն

Սովորաբար, հղիության ավարտին, պտղի միզապարկը պարունակում է մոտ 800-1500 մլ ամնիոտիկ հեղուկ: Այնուամենայնիվ, ապագա մայրի որոշ ընդհանուր հիվանդությունների, հղիության պաթոլոգիաների հետ, ջրի քանակը կարող է զգալիորեն փոխվել: Թե՛ ջրի և թե՛ զգալի պոլիհիդրամնիոսի պակաս կա: Երկուսն էլ պայմանը նորմայից շեղում են և կարող են բացասաբար ազդել աճի, զարգացման և նորածնի ծննդյան գործընթացի վրա:

Շատ հաճախ, պոլիհիդրամնիոսով (ջրի քանակը գերազանցում է 2 լիտրը), տեղի է ունենում ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք: Մեծ քանակությամբ ջրով արգանդի պատի գերձգման պատճառով հաճախ զարգանում են աշխատանքային ուժերի թուլությունն ու անհամաձայնեցումը (դիսարգելումը): Պտղի միզապարկի պատռման պահը վտանգավոր է. Ամնիոտիկ հեղուկը, որը պոլիհիդրամնիոսով լցվում է մեծ և ուժեղ հոսքի մեջ, հաճախ տեղափոխվում է պորտալարի պորտալարի և փոքր մասերի երկայնքով. Պտուղը կարող է հաստատվել լայնակի կամ թեք վիճակում:

9. Childննդաբերություն օլիգոհիդրամնիոսի հետ

Lowածր ջրով ծննդաբերությունը (ջրի քանակը 800 մլ-ից պակաս է) նույնպես ունեն իրենց հոսքի առանձնահատկությունները: Արգանդի վզիկի լայնացման շրջանը սովորաբար հետաձգվում է, քանի որ չկա պտղի միզապարկի պատշաճ ճնշում: Հաճախ զարգանում է ծննդյան ուժերի առաջնային և երկրորդային թուլությունը: Միեւնույն ժամանակ, կծկումները հենց սկզբից ցավոտ են, բայց անարդյունավետ: Հետագա և հետծննդյան վաղ շրջանում (ծննդաբերությունից հետո առաջին երկու ժամվա ընթացքում) արյունահոսությունն ավելի հաճախ է զարգանում:

10. Հղիության բարդություններ

Սկզբունքորեն, հղիության բնականոն ընթացքից ցանկացած շեղում հղի է ծննդաբերության մեջ բարդությունների զարգացմամբ, այնուամենայնիվ, դրանք առավել հաճախ առաջանում են հղիության երեք հիմնական պաթոլոգիաներով ՝ գեստոզ, ֆետոպլասենցիայի անբավարարություն և հեմոստազի խանգարում:

Գեստոզը կոչվում է ուշ հղիության տոքսիկոզ, որի դեպքում խանգարում է երիկամների աշխատանքը: Հղիության այս պաթոլոգիան բնութագրվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ `ախտանիշ, որը ծայրաստիճան վտանգավոր է ծննդաբերության համար: Պրեէկլամպսիայի ֆոնին կարող է զարգանալ պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը, ծննդաբերության կամ հետծննդյան վաղ շրջանում արյունահոսություն և նույնիսկ էկլամպսիա (ջղաձգական համախտանիշ, ծայրաստիճան վտանգավոր ծննդաբերող կնոջ կյանքի համար):

Ֆետոպլացենտային անբավարարությամբ խանգարում է արյան շրջանառությունը պլասենցայի անոթներում, և, որպես արդյունք, պտուղին թթվածնի մատակարարում: Childննդաբերության ընթացքում դա կարող է հանգեցնել երեխայի թթվածնի սովի:

Հեմոստազի, այսինքն `արյան կայուն վիճակի խախտումը ծննդաբերության ժամանակ կարող է հրահրել բազմակի արյունահոսություն կամ թրոմբոզ. Թրոմբոցացիայի խանգարման երկու տեսակներն էլ, ցավոք, վտանգ են ներկայացնում մոր և երեխայի կյանքի համար:

11. Վաղաժամ և ուշ ծնունդ

Անժամանակ մեկնարկի երկու տարբերակ կա. Վաղաժամ ծնունդը (մինչև հղիության 36-րդ շաբաթ), որը տեղի է ունեցել երեխայի հասունացման բնական ժամկետից զգալիորեն շուտ և երկար հղիությամբ ուշացած աշխատանք ՝ սկսած սպասվածից ուշ:

Վաղաժամ ծնունդով գործընթացի զարգացումը հաճախ դառնում է չափազանց ինտենսիվ, և ծննդաբերությունն ընթանում է «արագացված» ռեժիմով: Processննդյան գործընթացի նման բարձր տեմպը ապահովվում է արգանդի չափազանց ուժեղ և հաճախակի կծկումներով `զգալիորեն գերազանցելով ծննդյան ջրանցքի հյուսվածքների բնական դիմադրությունը: Այս «ծննդյան ճնշման» արդյունքում պտուղը բառացիորեն դուրս է մղվում մոր մարմնից ՝ չհասցնելով հարմարվել կտրուկ փոփոխվող շրջակա միջավայրի պայմաններին (ճնշումը արգանդում, հեշտոցում և ծննդաբերական ջրանցքից): տասն անգամ տարբերվում է) և զգալի ոչնչացում թողնելով մոր ծննդյան ջրանցքում ...

Հանդուրժողականությունը պարզապես հղիություն չէ, որը տեւում է ավելի քան 40 շաբաթ, ինչպես շատ մարդիկ սխալմամբ հավատում են: Երկարաձգմամբ պլասենցան և թաղանթները «ծերանում են» և աստիճանաբար կորցնում են երեխային պաշտպանելու և նրա կյանքը մոր մարմնում պահպանելու ունակությունը: Պլասենցայի և թաղանթների ծերացումը աստիճանաբար հանգեցնում է պտղի թթվածնային սովի, սնուցման և նյութափոխանակության նվազման և ամնիոտիկ հեղուկի քանակի նվազման: Նման դեպքերում պտղի գլխի սխալ տեղադրումը հաճախ զարգանում է գանգի ոսկորների բարձր խտության, օլիգոհիդրամնիոսի ֆոնի վրա աշխատանքի թուլության, ծննդաբերության ընթացքում պտղի թթվածնի պակասի պատճառով ՝ պլասենցայում արյան շրջանառության խանգարման պատճառով:

12. birthննդյան ջրանցքի կենսաբանական անհասություն

Այս տերմինը նշանակում է արգանդի վզիկի և հեշտոցի պատերի և հղիության ժամանակահատվածի միջև անհամապատասխանություն: Սովորաբար, ծննդաբերությունից առաջ, արգանդի վզիկը աստիճանաբար կրճատվում է և սկսում է փոքր-ինչ բացվել, հեշտոցի և արգանդի վզիկի հյուսվածքները դառնում են փափուկ և առաձգական: Եթե ​​լիարժեք հղիության և հասուն պտղի ժամանակ արգանդի վզիկը մնում է ամուր և երկար, ինչպես հղիության կեսին, և արգանդի վզիկի ջրանցքը փակ է, նույնիսկ մարզման կծկումները կարող են ծայրաստիճան ցավոտ զգալ, և ծննդաբերության ընթացքում արգանդի վզիկի բացումը տևում է շատ ավելի երկար ու ավելի դժվար ՝ հաճախ ուղեկցվելով պատռվածքներով:

13. inննդաբերող կնոջ ֆիզիկական հոգնածություն

Սա ծննդաբերության մեջ այնպիսի բարդությունների զարգացման հիմնական և ամենատարածված պատճառն է, ինչպիսիք են աշխատանքի թուլությունը: Childննդաբերությունը ապագա մոր մարմնի համար նշանակալի բեռ է և լուրջ փորձություն, և որպեսզի նրանք անվտանգ անցնեն, անհրաժեշտ է ուժ: Եթե ​​գործընթացի սկզբում կինը ֆիզիկապես ուժասպառ է եղել (առավել հաճախ դա պայմանավորված է հղիության վերջում քնի խանգարումով ՝ ծննդաբերությունից առաջ տագնապի, գիշերային «նախորդի» կծկումների կամ ֆիզիոլոգիական և առօրյա այլ պատճառներով), մարմինը չունեն բավարար էներգիա աշխատուժը կարգավորելու և զարգացնելու համար: Այս դեպքում զարգանում է աշխատանքային ուժերի թուլությունը `ծննդաբերության բարդություն, որի ընթացքում կծկումները գործնականում չեն ուժեղանում, և բացումը տեղի է ունենում չափազանց դանդաղ կամ ընդհանրապես չի ավելանում: Միևնույն ժամանակ, ծննդաբերությունը ձգվում է, ինչը սպառնում է պտղի հիպոքսիայի և հետծննդյան արյունահոսության զարգացմանը:

14. Մոր քրոնիկ հիվանդություններ

Laborննդաբերության մեջ կնոջ մոտ լուրջ հիվանդությունների առկայությունը զգալիորեն մեծացնում է ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների առաջացման վտանգը, քանի որ քրոնիկական հիվանդությամբ թուլացած մարմինը ստրեսի նկատմամբ ավելի դիմացկուն է: Բժիշկները առավելագույն ուշադրություն են դարձնում երիկամների և սրտանոթային համակարգի հիվանդություններին, քանի որ եթե այդ օրգանները խաթարվեն, կարող են զարգանալ ծննդաբերության ամենավտանգավոր բարդությունները `հանգեցնելով մոր արյունահոսության և պտղի շնչառության խանգարման: Էնդոկրին հիվանդություններով, որոնք բնութագրվում են հորմոնալ ֆոնի խախտմամբ, աշխատանքային ուժերի թուլությունը հաճախ զարգանում է կամ, ընդհակառակը, աշխատանքի արագ և արագ ընթացքը:

15. Ապագա մայրի տարիքը

Բժիշկներն ավելի շատ ուշադրություն են դարձնում տարեց հղի կանանց, հատկապես, երբ կինն առաջին անգամ է պատրաստվում մայրանալ: Մանկաբարձները նման ապագա մայրերին վերագրում են ծննդաբերության տարբեր բարդությունների զարգացման ռիսկային խմբին `ինչպես կնոջից, այնպես էլ պտղից: Իրոք, ցավոք, անցած տարիները մեզ ավելացնում են ոչ միայն գիտելիքներ, այլ նաև առողջական տարբեր խնդիրներ: 30 տարի անց ծննդաբերության բարդությունների ավելի մեծ ռիսկի մեկ այլ պատճառ էլ կա. Այս տարիքի բնորոշ հորմոնալ մակարդակի աստիճանական փոփոխությունները հաճախ հրահրում են: Բայց, իհարկե, ծննդաբերող կնոջ տարիքը ինքնին ոչ ծննդաբերության բարդությունների անխուսափելի զարգացման ցուցիչ է, ոչ էլ ծննդաբերության գործընթացում որևէ լրացուցիչ միջամտության պատճառ:

16. Psychննդաբերության հոգեբանական անպատրաստություն

Բնականաբար, ծննդաբերության նախօրեին և դրանց ընթացքում յուրաքանչյուր կին ուժեղ անհանգստություն, վախ է զգում իր և երեխայի համար: Այնուամենայնիվ, եթե միևնույն ժամանակ ապագա մայրը գաղափար չունի, թե կոնկրետ ինչ է պատահելու նրա հետ ծննդաբերության գործընթացում, անհանգստության վախը միանում է այդ հոգսերին:

Նա կարող է վնասաբերություն անել ապագա մայրիկին: Ի վերջո, դա խուճապի վիճակն է, ծննդաբերող կնոջ նյարդային համակարգի գերգրգռումը, որը հանգեցնում է ծննդաբերության ընթացքում տարբեր բարդությունների զարգացմանը, առաջին հերթին `կծկումների անհամաձայնեցմանը: «Նյարդային խանգարումների» արդյունքում աշխատանքային գործունեությունը համակարգող ազդակները անհավասար են հասնում, կարող են թուլանալ կամ, ընդհակառակը, կտրուկ աճել: Աշխատանքի նյարդային կարգավորման խախտման պատճառով կծկումները դառնում են ցավոտ և անարդյունավետ: Unfortunatelyավոք, նման կծկումները հաճախ բացասաբար են ազդում ոչ միայն ապագա մայրիկի բարեկեցության, այլև երեխայի առողջության վրա. Արգանդի հաճախակի ինտենսիվ կծկումները կանխում են պլասենցայում արյան բնականոն հոսքը, որն անհրաժեշտ է երեխայի շնչառության համար, և նա սկսում է տառապել թթվածնի պակասից: Հետևաբար, պլանավորման ընթացքում և հղիության ընթացքում մանրակրկիտ բժշկական հետազոտության հետ մեկտեղ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս բոլոր ապագա մայրերին, առանց բացառության, նախապես հոգ տանել ծննդաբերության հոգեբանական և գործնական նախապատրաստման մասին:

Դա ապագա մայրի ծննդաբերության հոգեբանական անպատրաստությունն է, որը համարվում է ծննդաբերության մեջ բարդությունների զարգացման ամենատարածված պատճառը: