Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում. ցուցումներ և պտղի կամրջում. Հղիության թեստեր՝ դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը վերջինը չէ մանկաբարձագինեկոլոգիական պրակտիկայում ընդունված ախտորոշիչ պրոցեդուրաներից։ Դրա օգտագործումը հնարավորություն է տալիս ժամանակին բացահայտել և կանխել արգանդում գտնվող մոր և երեխայի վիճակի պաթոլոգիական շեղումների առյուծի բաժինը։

Հղիության ընթացքում դոպլերային ուլտրաձայնը թույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքի որակը «արգանդ-պլասենցա-պտուղ» համակարգի հիմնական զարկերակներով, ժամանակին ախտորոշել առկա խախտումներն ու ձախողումները:

Հղիության ընթացքում դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ որպես հիմնական ախտորոշիչ պրոցեդուրա

Դոպլերոգրաֆիայի վերաբերյալ առավել ամբողջական և հուսալի տեղեկատվություն կարելի է ստանալ հղիության 30-ից մինչև 34-րդ շաբաթն ընկած ժամանակահատվածում:

Դոպլերային տվյալների վերլուծություն

Դոպլերի ուսումնասիրության (արյան հոսքի գրաֆիկի) վերծանումն իրականացվում է որակավորված մասնագետի կողմից, ով, առանձնացնելով որոշակի տարածքներ, հաշվարկում է հարաբերական ցուցանիշները, որոնք ցույց են տալիս անոթների դիմադրությունը և նկարագրում են արյան մատակարարման բնույթը արգանդի պլասենտալ և պլասենցա-պտղի անոթային համակարգում: մահճակալ. Եվ նաեւ ստացված տվյալները համեմատում է սահմանված նորմայի հետ։

Առավել ամբողջական տվյալները ստացվում են ամբողջ արգանդային-պտղի արյան շրջանառության համախառն ուսումնասիրության արդյունքում՝ արգանդի պլասենտալ արյան հոսք, պլասենցա-պտղի արյան մատակարարում, արյան հոսք պտղի ուղեղի և արգանդի զարկերակների հիմնական անոթներով: «արգանդ-պլացենտա-պտուղ» համակարգում շրջանառության խանգարումների ախտորոշիչ չափանիշներն են.

• դիաստոլի ժամանակ արգանդի զարկերակներում արյան հոսքի դանդաղեցում;
• Դիաստոլի ժամանակ պորտալարի զարկերակներում հոսքի դանդաղում / դադարեցում / հակադարձում:

Ծանր պայմաններում նմանատիպ փոփոխություններ հայտնաբերվում են սիստոլիկ շրջանում։ Գնահատվում են հետևյալ հարաբերական ինդեքսները՝ սիստոլիկ-դիաստոլիկ հարաբերակցությունը (արյան հոսքի արագության հարաբերակցությունը սիստոլի և դիաստոլի ժամանակաշրջանում), դիմադրության ինդեքսը (IR - անոթային պատի դիմադրություն), PI (պուլսացիայի ինդեքս):

Դոպլերի ինդեքսների վերծանում, ստանդարտներ

Հետազոտության արդյունքում ստացվել են հարաբերական ինդեքսների միջին չափորոշիչները՝ հաշվարկված ըստ արյան հոսքի արագության ցուցանիշների։ Նրանք կախված են հղիության տարիքից:

LMS-ի ստանդարտները նշված են աղյուսակում.

Արգանդում երեխայի աորտայի միջին IR-ը 0,75 է: Միջին ուղեղային զարկերակի համար ծննդաբերությունից 22 շաբաթ առաջ IR-ն 0,773 է:

Վերոնշյալ նորմերի հիման վրա վերծանելիս որոշվում է «արգանդ-պլասենցա-պտուղ» համակարգում շրջանառության պաթոլոգիայի աստիճանը։ Եվ նաև հաստատվում է, թե արյան հոսքի որ տեսակն է խանգարվում (արգանդային պլասենտալ/ԲՄԴ, պլասենտա-պտղի/ՊՊԿ): Արգանդի և նրա խոռոչում գտնվող երեխայի միջև արյան շրջանառության երեք աստիճանի խախտում է հաստատվել.

• BMD-ի կամ AUC-ի արյան հոսքի տեսակներից մեկը խաթարված է, իսկ մյուսը պահպանվում է.
• արյան հոսքի երկու տեսակներն էլ խաթարված են, սակայն խանգարումները այս պահին կրիտիկական չեն և պահանջում են անհապաղ միջամտություն՝ ուղղման նպատակով.
• Արյան հոսքի երկու տեսակներն էլ (BMD կամ AUC) խանգարված են, խանգարման մակարդակը կրիտիկական է:

Ըստ դոպլեր հետազոտության ստացված վերծանման՝ հղիությունը ղեկավարող մանկաբարձ-գինեկոլոգը դատում է երեխայի արգանդում տառապանքի աստիճանը մի շարք պաթոլոգիական պրոցեսների ժամանակ՝ հասունացող ռեզուս-կոնֆլիկտ, մոր անոթային պաթոլոգիայի աստիճան և երեխան իր արգանդում շաքարային դիաբետի, հիպերտոնիայի կամ սրտամկանի հիվանդության առաջընթացով: Նաև բժիշկը հնարավորություն ունի գնահատելու պտղի անոթների վիճակը բազմակի հղիության ժամանակ, և պարզելու, թե արդյոք մի պտղի զարգացումը մյուսի հաշվին է։

Քննարկել, թե ինչ է պտղի դոպլերը ուլտրաձայնային հետազոտության տեսակ: Այն ուղղված է մոր, երեխայի և պլասենցայի շրջանառության գնահատմանը: Այն օգնում է պարզել, թե արդյոք երեխան ունի բավարար թթվածին, և արդյոք կա անոթային պաթոլոգիա: Այս ախտորոշումն իրականացվում է պլասենցայի ձևավորման ավարտից հետո: Նա ավարտում է ձևավորումը 18 շաբաթականում:

Ինչ է UZDG-ն

Կինը երեխա կրելիս անցնում է վիթխարի թվով տարբեր: Դրանք իրականացվում են երեխայի հիվանդությունների սկզբնական փուլում հայտնաբերելու նպատակով, ինչպես նաև այն բարդությունները, որոնք կարող են հանգեցնել խնդրահարույց ծննդաբերության։ Նման հետազոտությունների ցանկում է դոպլերային սոնոգրաֆիան։

Հաշվի առնելով, թե ինչ է հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը, կարելի է նշել, որ այս ուլտրաձայնային հետազոտությունն օգնում է գնահատել երեխայի օրգաններում արյան շրջանառությունը։ Այն օգնում է որոշել պտղի վիճակը:

Նաև այս պրոցեդուրան օգնում է տեսնել արյան շրջանառությունը արգանդի զարկերակներում։ Արյան մակարդման խնդիրներ ունեցող հղիների համար շատ կարևոր է դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն իրականացնել։

Քանի որ հղիության ընթացքում դոպլերաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է զուգակցված, շատ ուլտրաձայնային սարքեր ունեն լրացուցիչ դոպլերային ֆունկցիա:

Պարզ ասած, դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունն այսօր միակ միջոցն է հղի կնոջ և նրա երեխայի անոթները հետազոտելու համար:

Երբ և ինչու հղիության ընթացքում դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը

Դոպլերոսոնոգրաֆիան նշանակվում է ներարգանդային թթվածնի պակասը հայտնաբերելու համար, որն առաջացնում է պտղի զարգացման խանգարումներ։ Նրա շնորհիվ դուք կարող եք հայտնաբերել երեխայի սրտի արատը վաղ փուլում:

Պտղի դոպլեր հետազոտությունը նշանակվում է բոլոր մայրերի համար՝ 32 շաբաթվա ընթացքում։

Եթե ​​կան բարդություններ, ապա պրոցեդուրան կարող է նշանակվել 22 շաբաթ:

Հետազոտությունն իրականացվում է այնպես, ինչպես ուլտրաձայնային սկանավորումը։

Ինչպես ուլտրաձայնային հետազոտության դեպքում, կինը գտնվում է պառկած դիրքում, և բժիշկը հատուկ սենսորով նրան ուղղորդում է որովայնի վրայով։

Գործընթացից առաջ հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Շատ հեղուկներ խմելու կամ հատուկ սննդակարգի պահպանման կարիք չկա։

Այս ամենը արդյունքի վրա չի ազդում։ Միակ բանը, որը կարող է ազդել կատարողականի վրա, դա ծխելն է: Ուստի քննությունից մի քանի ժամ առաջ արժե ձեռնպահ մնալ։

Պրոցեդուրայի տևողությունը մոտ կես ժամ է։ Միեւնույն ժամանակ, կինը չի զգում տհաճ սենսացիաներ: Արդյունքները կարելի է ստանալ հետազոտությունից անմիջապես հետո:

Հետազոտության ընթացքում մոնիտորի վրա ցուցադրվում է նկար, որտեղ կարմիրի երանգները արտացոլում են արյան հոսքը դեպի սենսոր, իսկ կապույտ ծաղիկները՝ դրանից: Որքան պայծառ է գույնը, այնքան ավելի ուժեղ է արյան հոսքի արագությունը:

Ինչ է ցույց տալիս ուսումնասիրությունը

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիների համար օգնում է բացահայտել երեխայի սրտի վիճակը: Այն հնարավորություն է տալիս տեսնել փականների աշխատանքը, արյունատար անոթների կառուցվածքը։

Մայրը կարող է վերահսկել արյան շրջանառության, ինչպես նաև սրտի և երիկամների աշխատանքը։

Ստացված տվյալների հիման վրա բժիշկները եզրակացություններ են անում անոթների անցանելիության, երեխայի հյուսվածքների սննդանյութերով հագեցվածության, պորտալարի վիճակի մասին։

Հղիության ընթացքում պարտադիր հետազոտության ցուցումներ

Հաճախ այս հետազոտությունը նշանակվում է երկվորյակ հղիության համար, անբավարար արդյունքներ:

Կարող է նշանակվել նաև դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն, եթե նախորդ հղիությունների ժամանակ խախտումներ են եղել։

Բացի այդ, ընթացակարգի ցուցումները ներառում են.

• կաթիլություն;
• քրոնիկ;
• հղի կինը 20 տարեկանից ցածր է կամ.
• տարբեր;
• հղիության ընթացքում որովայնի վնասվածք;

Նաև հղիության ընթացքում ծխել, ալկոհոլ և թմրանյութեր օգտագործող կնոջը նշանակվում է պարտադիր դոպլեր սոնոգրաֆիա։

Եթե ​​հղիությունն ընթանում է առանց խնդիրների, ապա բժիշկը կարող է չպնդել դոպլերային սոնոգրաֆիա։

Ինչպե՞ս է նշանակվում հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Հղիների դոպլերաձայնային հետազոտությունը հետազոտում է ոչ միայն մորից դեպի պտուղ արյան հոսքը, այլև նրա շարժումը արգանդի և պորտալարի անոթներով, ինչպես նաև երեխայի զարկերակներով:

Մոնիտորը ցույց է տալիս արյան հոսքի արագության փոփոխությունները: Երկու կամ երեք փուլ ունեցող գրաֆիկի վրա կարող եք տեսնել սրտի կծկման ժամանակ արագությունը: Այն կոչվում է սիստոլիկ արագություն:

Հնարավոր է նաև արյան շրջանառությունը դիտարկել հանգստի պահին։ Այս արագությունը կոչվում է դիաստոլիկ:

Ստացված տվյալների հիման վրա պտղի ցուցանիշների քանակական փոփոխությունները և կորերի փոփոխությունները, որոնք նկատվում են, երբ հայտնվում է պաթոլոգիա:

Երեխայի յուրաքանչյուր անոթ պետք է ունենա բնորոշ տեսք որոշակի ժամանակահատվածի համար: Կորի ցանկացած դեֆորմացիա ցույց է տալիս խախտման առկայությունը:

Արյան հոսքի գնահատում

Այն գնահատվում է ըստ տարբեր ցուցանիշների, դրանք են.

1. Դիմադրության ինդեքս. Դրա ընթացքում վերցվում է նվազագույն և առավելագույն արագությունը, հաշվարկվում է ցուցանիշների տարբերությունը։ Հետագայում արդյունքը բաժանվում է առավելագույն արագությամբ:
2. Դիաստոլիկ և սիստոլիկ հարաբերակցությունը. Այստեղ նրանք նայում են արյան հոսքի հարաբերակցությանը երկու փուլով՝ դիաստոլ և սիստոլ:
3. Ripple ինդեքս. Այս դեպքում առավելագույն և նվազագույն արագության տարբերությունը բաժանվում է միջինի:

Հետազոտության արդյունքները համեմատվում են նորմայի ցուցանիշների աղյուսակի հետ։ Դրանից հետո բժիշկը գնահատում է պտղի վիճակը։

Պտղի հիպոքսիա

Որոշելու համար, թե որքանով է արտահայտված պտղի հիպոքսիան, դոպլեր ուլտրաձայնային նորմերը համեմատվում են թեստի արդյունքների հետ:

Եթե ​​պորտալարի ցուցանիշներն ավելի բարձր են, ապա սա վկայում է պլասենցայի անբավարարության մասին։

Երբ LMS-ը և IR-ն ավելանում են արգանդի զարկերակներում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, երեխան բավարար թթվածին չունի: Սա կարող է հանգեցնել պտղի զարգացման հետաձգմանը:

Եթե ​​IR-ը և LMS-ը բարձրացված են աորտայում, ապա երեխան հարմար չէ:

Սովորաբար ցուցանիշները նորմայից բարձր են լինում հետծննդյան հղիության ժամանակ, և երբ ապագա մայրը հիվանդ է։

Գոյություն ունեցող կրկնակի դեպքում մեկի պորտալարի ավելացված ցուցանիշները նշանակում են, որ նա ստանում է ավելի քիչ անհրաժեշտ տարրեր, քան երկրորդ երեխան։ Այսպիսով, մի երեխա կարող է հետ մնալ մյուսի զարգացումից:

Տագնապ հնչեցնելու հրատապ անհրաժեշտություն է, եթե ողնաշարի և ուղեղային զարկերակների LMS-ը և IR-ն իջեցված են: Սա խոսում է այն մասին, որ պտուղը վտանգի տակ է: Այս դեպքում արյունով են մատակարարվում միայն հիմնական օրգանները։

Եթե ​​նման ցուցանիշներ հայտնաբերվեն, ապա այն կիրառվում է։ Եթե ​​դա չկատարվի, երեխան կարող է մահանալ։

Արդյո՞ք ընթացակարգը վնասում է երեխային

Ապագա մայրերի շրջանում կարծիք կա, որ ուլտրաձայնը վնասակար է երեխայի համար։

Շատերը պնդում են, որ ամեն մի պրոցեդուրա սթրեսային է չծնված երեխայի համար: Հետեւաբար, հղի կանայք փորձում են հնարավորինս քիչ հետազոտություններ կատարել: Բայց այս կարծիքը սխալ է, քանի որ ուլտրաձայնային և դոպլերաձայնային հետազոտությունը վտանգ չի ներկայացնում ապագա մոր և նրա երեխայի առողջության համար:

Պրոցեդուրան քիչ ժամանակ է պահանջում, ուլտրաձայնային հետազոտությունը էական վնաս չի հասցնում առողջությանը։ Իսկ ստացված արդյունքները կարող են փրկել փոքրիկի կյանքը։

Եթե ​​պտղի արյան շրջանառության ձախողումը ժամանակին հայտնաբերվի, դա կօգնի վերացնել խնդիրը: Ձեռնարկեք անհրաժեշտ միջոցներ հղիությունը պահպանելու և լիարժեք երեխայի հաջող ծնունդը պահպանելու համար։

Տեսանյութ. Դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում

Հղի կանանց նշանակվում են բազմաթիվ ախտորոշիչ ընթացակարգեր: Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն. ի՞նչ է դա, հղիության ընթացքում, ի թիվս այլոց նշանակված նման պրոցեդուրան, կվնասի՞: Ո՞րն է դրա էությունը:

«» բժշկական տերմինի համար օգտագործվում է UZDG հապավումը: Այս բավականին տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդն օգտագործվում է մորից պլասենցայով դեպի պտուղ արյան հոսքը գնահատելու համար:

Սովորաբար, դոպլեր ուլտրաձայնային ախտորոշումը կատարվում է 18 շաբաթվա ընթացքում, երբ պլասենտան արդեն լիովին ձևավորված է: Միայն դրանից հետո է ախտորոշիչը հստակ պատկերացնում արգանդի պլասենտալ ավազանը, որում այս ժամանակահատվածում նվազում է անոթային դիմադրությունը։ Ավելի վաղ դոպլերային սոնոգրաֆիան անիմաստ է: Վերջերս գինեկոլոգները խորհուրդ են տվել ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել ուլտրաձայնային հետազոտության հետ համատեղ, որը նշանակվում է 19-22 շաբաթականում:

Ի տարբերություն CTG-ի (կարդիոտոկոգրաֆիա), դոպլեր ուլտրաձայնային մեթոդն առավել տեղեկատվական է։ Այն օգտագործվում է անոթները գնահատելու համար: Այս ախտորոշումը անհրաժեշտ է հետևյալ իրավիճակներում.

• երբ ուլտրաձայնը պատկերացնում է պորտալարի հանգույցները չծնված երեխայի պարանոցում կամ դրանից ոչ հեռու.
• պլասենցայի պաթոլոգիան որոշելիս;
• եթե նախորդ ուլտրաձայնի վրա շատ քիչ կամ շատ ջուր է նկատվել.
• եթե կասկածում եք, որ պտուղը ուղեղի կամ սրտի արատ ունի.
• եթե պտղի չափը չի համապատասխանում հղիության տարիքին՝ հիմնված ուլտրաձայնային հետազոտության կամ մանկաբարձի կողմից հետազոտության արդյունքների վրա.
• եթե կինը ունի պրեէկլամպսիա, շաքարային դիաբետ, վասկուլիտ, կարմիր գայլախտ, երիկամային հիվանդություն, հիպերտոնիա և այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են ազդել պտղի վիճակի վրա.
• բազմակի հղիություն;
• չափի զգալի տարբերություն մեկ մրգից մյուսը.
• ընդհատված նախորդ հղիություն;
• Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ ախտորոշված ​​պորտալարի անոմալիաներ;
• ռեզուս կոնֆլիկտ;
• հղիության ընթացքում որովայնի վնասվածք;
• 30 կամ ավելի շաբաթ անցկացված կարդիոտոկոգրաֆիայի անբարենպաստ արդյունքներ:

USDG-ի տեսակները և նախապատրաստումը ուսումնասիրությանը

Շարունակական ալիքի ուսումնասիրությամբ ուլտրաձայնային ուղարկվող ազդանշանները հաստատուն են, իսկ իմպուլսայինի դեպքում՝ ցիկլային։ Երբեմն օգտագործվում է գունավոր դոպլեր սոնոգրաֆիա, որի դեպքում տեղի է ունենում անոթների կոդավորում, և էկրանին պատկերվում են կապույտ և կարմիր անոթներ: Սա նշանակում է տարբեր արյան հոսքի արագություն այս անոթներում:

UZDG-ն դուպլեքս և տրիպլեքս է: Դուպլեքսի դեպքում ուլտրաձայնային ռեժիմը զուգակցվում է դոպլեր վերլուծության հետ: Այս համադրության շնորհիվ կատարվում է արյան հոսքի և անոթային վիճակի առավել ճշգրիտ գնահատում։ Տրիպլեքս ուլտրաձայնի միջոցով գնահատվում է անոթային վիճակն ու անցանելիությունը։

Հղի կնոջ համար այս պրոցեդուրաների նախապատրաստումը պարտադիր չէ։ Դա կարելի է անել կուշտ կամ դատարկ ստամոքսի վրա։ Չկան հատուկ դիետաներ, իսկ խմելը պարտադիր չէ միզապարկը լցնելու համար։

Դիագնոստիկ սենյակում մի կին պառկում է բազմոցի վրա՝ ազատելով իր ստամոքսը հագուստից։ Գործընթացը կատարվում է հատուկ վերապատրաստված բժիշկ մասնագետի կողմից, սակայն այս տեսակի ախտորոշումը կարող է իրականացնել նաև անոթային վիրաբույժը։ Պատկերում եղած սխալները վերացնելու համար, որոնք կարող են առաջանալ օդի պատճառով, որովայնի վրա հատուկ գել են քսում։ Այս ցավազուրկ ու անվնաս պրոցեդուրան տեւում է մոտ կես ժամ, որից հետո արդյունքները վերծանվում են։

Արդյունքների վերծանում

Դոպլեր ուլտրաձայնի օգնությամբ կարելի է հայտնաբերել արգանդի, պլասենցայի և պտղի բոլոր անոմալիաները (այդ թվում՝ քրոմոսոմային)։ Յուրաքանչյուր ուլտրաձայնային դոպլեր սոնոգրաֆիայի վերծանումն իրականացվում է միայն գինեկոլոգի կողմից։ Նա կցված է բոլոր բժշկական հետազոտություններին կնոջ ամբուլատոր քարտում։

Անոթներում արյան հոսքի ախտորոշման գործում հսկայական դեր է խաղում LMS-ը (սիստոլիկ-ախտորոշիչ հարաբերակցությունը): Այս ցուցանիշը որոշվում է մեծ արգանդի, մրգային և պորտալարի անոթներում:

Յուրաքանչյուր նավ ցանկացած պահի ունի իր դրույքաչափը: Այս թվերը ախտորոշման ընթացքում ձեռք բերվածների հետ համեմատելիս բժիշկը որոշում է.

• պտղի հնարավոր անոմալիաները, որոնք առաջանում են արգանդի ներսում հիպոքսիայից.
• պտղի վատթարացում Rh-կոնֆլիկտի պատճառով;
• ինչպես է շաքարախտը, հիպերտոնիան և սրտի ցանկացած հիվանդություն ազդում արգանդի և պլասենցայի անոթների վրա.
• ինչպես է անոթային զարգացումը տեղի ունենում պտղի մեջ բազմակի հղիության ժամանակ.
• արդյոք մի պտուղը զարգանում է մյուսի հաշվին:

Օգտակար տեղեկատվություն

Արյան հետ միասին պտղին մատակարարվում են բոլոր սննդանյութերն ու թթվածինը։ Հետեւաբար, դրանց բացակայությունը կարող է ազդարարել պտղի կրիտիկական վիճակի մասին: Այնուհետեւ կարող է պահանջվել վաղաժամ ծնունդ:

Դոպլերի ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները միշտ չէ, որ ցույց են տալիս պաթոլոգիայի առկայությունը: Երևի հղի կինը վերջերս ծխել է։ Ինչպես գիտեք, ծխելը դանդաղեցնում է արյան հոսքը միջինը մեկուկես ժամով, որից հետո այն վերադառնում է նորմալ: Ուստի ուսումնասիրությունից մի քանի ժամ առաջ կինը պետք է ձեռնպահ մնա ծխելուց։

Երբեմն ուսումնասիրությունը ուլտրաձայնային Doppler ուլտրաձայնային լրացվում է cardiotocographic: Բժիշկը կարդիոտոկոգրաֆի օգնությամբ վերահսկում է պտղի սրտի բաբախյունը, չափում դրա հաճախականությունը և չծնված երեխայի զարկերակը։ KGT (կարդիոտոկոգրաֆիա) պետք է կատարվի պտղի թույլ շարժումով կամ լրիվ անշարժությամբ։ Այնուամենայնիվ, եթե հղի կինը սովորական ժամանակ զգում է չծնված երեխայի կանոնավոր շարժումները, ապա կարդիոտոկոգրաֆի միջոցով ուսումնասիրություն չի կարող պահանջվել:

Հղի կանանց բազմաթիվ ակնարկների համաձայն, ընթացակարգը շատ ժամանակ չի պահանջում, այն բացարձակապես ցավազուրկ է և անհանգստություն չի առաջացնում: Արդյունքները հաճախ տրվում են անմիջապես:

Արդյունքները ստանալուց հետո կինը գնում է գինեկոլոգի մոտ, ով պետք է որոշի արյան հոսքի և պտղի վիճակը։ Երբեմն պաթոլոգիաները նշվում են նույնիսկ ծննդաբերող ապագա կնոջ գերազանց առողջությամբ: Դոպլեր ուլտրաձայնի շնորհիվ դրանք կարող են հայտնաբերվել նույնիսկ հղիության վաղ շրջանում։ Կախված ստացված արդյունքներից՝ բժիշկը կազմում է անհատական ​​թերապիա՝ պտղի պահպանման համար։ Երբեմն պահանջվում է վաղաժամ առաքում: Ախտորոշման մեթոդի գերազանց տեղեկատվական բովանդակության շնորհիվ զգալի օգնություն է ցուցաբերվում պտղի կրիտիկական վիճակի գնահատման հարցում։

1-01-2015, 21:05 45 791

Երեխա հղիանալուց հետո բոլոր կանայք պետք է անցնեն ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Հղիության ընթացքում դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարզապես անհրաժեշտ է պտղի արյան մատակարարման մասին տեղեկատվություն ստանալու համար:

Ինչ է հղիության ընթացքում դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը

Տիպիկ ուլտրաձայնային հետազոտության հետ մեկտեղ պտղի ուլտրաձայնը դոպլեր ուլտրաձայնով ներառված է հղիների համար հղիության ողջ ժամանակահատվածի պարտադիր ախտորոշման ծրագրում:

Դոպլերի ուլտրաձայնը, որպես ուլտրաձայնի տեսակներից մեկը, ֆիզիկական էֆեկտի շնորհիվ մոր և պտղի անոթների ախտորոշման հիմնական մեթոդն է՝ դոպլեր էֆեկտը, որն օգտագործվում է արյան հոսքի արագությունն ու ինտենսիվությունը չափելու համար։

Արգանդի պլասենտալ-պտղի արյան հոսքի դոպլերաձայնային ուլտրաձայնը, օգտագործելով Դոպլեր էֆեկտը, այս տեխնիկան անփոխարինելի դարձրեց պտղի ընդհանուր վիճակի ուսումնասիրության մեջ՝ գնահատելու արյան հոսքի քանակական և որակական ցուցանիշները հետաքրքրության տարածքում (պլասենցայում, արգանդի զարկերակներում և այլն):

Ի՞նչ է և ինչպես է կատարվում պտղի ուլտրաձայնը.

Հղիության մոնիտորինգի շրջանակներում հիվանդներին նշանակվում է պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ներարգանդային հիպոքսիան (թթվածնի պակասը) բացառելու նպատակով, ինչը հանգեցնում է պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման հետ կապված խնդիրների:

Հղիության վաղ շրջանում թթվածնի պակասը, որը հայտնաբերվում է պտղի միջին ուղեղային զարկերակի դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, կարող է հանգեցնել երեխայի բոլոր օրգանների զարգացման շեղումների և առաջացնել էնցեֆալոպաթիա, ուղեղային կաթված, ծննդյան տրավմա և այլն: Պտղի ձևավորման պայմանները, այսպես թե այնպես, ապագայում ազդում են երեխայի առողջության վրա։

Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը պտղի սրտի և արյան անոթների դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությամբ թույլ է տալիս ուսումնասիրել պտղի ֆիզիոլոգիական զարգացման մակարդակը բնութագրող ցուցանիշները, արդյոք բավարար քանակությամբ թթվածին և սնուցիչներ են մատակարարվում մոր պլասենցայի միջոցով, արդյոք կան շեղումներ: Այս հետազոտական ​​մեթոդի շնորհիվ բժիշկները կարող են ախտորոշել պտղի բնածին սրտի հիվանդությունը՝ սկսած հղիության երկրորդ եռամսյակից։

Նախածննդյան ախտորոշման ժամանակ, որը նախատեսված է պտղի ներարգանդային զարգացման գենետիկական թերությունները բացահայտելու համար, կատարվում է պտղի միջին ուղեղային զարկերակի դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հետազոտության այս մեթոդը բացարձակապես անվտանգ է և վտանգ չի ներկայացնում ապագա երեխայի համար:

Հղիության ընթացքում USDG-ի վերծանում

Դիմելով նախածննդյան կլինիկա՝ հիվանդը անցնում է առաջին ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ հղիության բուն փաստը պարզելու համար։ Բացի այդ, բարձր հաճախականությամբ ախտորոշումը որոշում է.

• պտղի պարամետրերը
• պտղի քրոմոսոմային աննորմալություններ
• Վերջնաժամկետ
• արգանդի ընդհանուր ֆիզիոլոգիական վիճակը, դրա չափը

Հաջորդը, բժիշկը կազմում է հղիության կառավարման նախնական սխեման, նշանակում է պլանավորված հետազոտություն, որը համապարփակ նախածննդյան ախտորոշման մաս է կազմում: Յուրաքանչյուր սկանավորման պրոցեդուրայից հետո սղագրությունը և հղիության ընթացքում դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները պետք է կցվեն յուրաքանչյուր հիվանդի բժշկական քարտին:

Հղիության ընթացքում դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության ստանդարտներ կան, որոնց համաձայն բոլոր եզրակացությունները արվում են հղիության ընթացքի, դրա ժամանակի, ծննդյան ամսաթվի, պտղի չափի, զարգացման վիճակի, զարգացման մեջ պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայության մասին: պլասենցայի և պորտալարի և այլն:

Ինչպե՞ս են նրանք անում և ինչպես է անցնում դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիության ընթացքում

Այս մեթոդի սկզբունքը բավականին պարզ է. Հետազոտության ողջ էությունը կայանում է կարմիր արյան բջիջների (էրիթրոցիտների) ունակության մեջ՝ արտացոլելու հատուկ սենսորի միջոցով ուղարկված ուլտրաձայնային ալիքները։

Արտացոլված ձայնային ազդակները փոխակերպման գործընթացն անցնելուց հետո հայտնվում են ուլտրաձայնային սարքի էկրանին արդեն որպես անոթներում արյան շարժման մասին տեղեկատվություն պարունակող գրաֆիկական պատկերներ։ Հետաքրքրության տարածքի պատկերացումը մեծ նշանակություն ունի հղիության և ծննդաբերության մոնիտորինգի ողջ գործընթացի համար:

Իրար լրացնելով՝ երկու մեթոդներն էլ՝ ուլտրաձայնային և ուլտրաձայնային հղիության ընթացքում, ներառված են մոր և պտղի համապարփակ հետազոտության համակարգում։ Դոպլեր հետազոտության պրոցեդուրան ինքնին չի պահանջում, որ կինը լցնի միզապարկը: Բացի այդ, հղի կնոջը պետք չէ ստոկիկորեն հետևել որևէ խիստ դիետայի մինչև ուսումնասիրությունը:

Հասնելով գրասենյակ՝ հիվանդին անհրաժեշտ է միայն պառկել բազմոցին (նա պետք է պառկի ձախ կողքին կամ մեջքի վրա)՝ բացելով ստամոքսը հետազոտության համար։ Այնուհետև մերկ մաշկին կկիրառվի հատուկ գել, որն անհրաժեշտ է մաշկի հետ ուլտրաձայնային սենսորի ավելի լավ փոխազդեցության համար։

Մասնագետը կսկսի հետազոտության ընթացակարգը՝ սենսորի տեղաշարժով՝ արձանագրությամբ սահմանված հետագծային հետազոտության համաձայն։ Միևնույն ժամանակ, UZDG ապարատի էկրանին կհայտնվեն անընդհատ փոփոխվող նկարներ և գծապատկերներ, որոնք պարունակում են բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները:

Ուսումնասիրելով արգանդի և պտղի արյան շրջանառության, պտղի անոթների դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները, բժիշկը կարող է դատել հետազոտական ​​օբյեկտի վիճակը և կատարել բժշկական եզրակացություն:

Որքա՞ն ժամանակ է կատարվում հղիների ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Եթե ​​հղիությունը նորմալ է ընթանում, եթե շեղումներ չկան, ապա նախածննդյան ախտորոշումն իրականացվում է երեք փուլով (հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակի համար մեկ պրոցեդուրա)։

Պտղի առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է 12 շաբաթականում, իսկ 18-24 շաբաթականում՝ հատուկ ցուցումների դեպքում, եթե հղիության ընթացքում մոր մոտ հայտնաբերվել են հետևյալ հիվանդությունները.

1. հիպերտոնիա, որն ուղեկցվում է արյան բարձր ճնշմամբ և հիպոթենզիայով - ցածր արյան ճնշում
2. գեստոզ (լուրջ հիվանդություն, որն առաջացնում է նոպաներ, պլասենցայի խանգարում, պտղի աճի հետաձգում, նույնիսկ երեխայի և մոր մահացություն)
3. երիկամային հիվանդություն
4. շաքարախտ (նյութափոխանակության խանգարում)
5. համակարգային անոթային հիվանդություններ և այլն:

Հղիության 26-րդ շաբաթում կատարվում է արգանդային և պտղի-պլասենցայի արյան հոսքի պարտադիր դոպլերային ուլտրաձայնային ուլտրաձայնային հետազոտություն, եթե.

• Պտղի զարգացումը չի համապատասխանում հղիության տարիքին, բացահայտվել է ներարգանդային աճի հետամնացություն
• Պլասենցայում նկատվում են պաթոլոգիական փոփոխություններ ամնիոտիկ հեղուկի աննորմալ քանակով (օլիգոհիդրամնիոզ, բազմակի հղիություններ), որոնք բացահայտվում են պլասենցայի և պտղի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:
• մոր և երեխայի միջև կա Rh կոնֆլիկտ

Երբ հղի կինը գտնվում է 33-34 շաբաթական ժամանակահատվածում, կատարվում է պլանային հետազոտություն։ Ուշ կամ խնդրահարույց հղիության դեպքում կարող է նշանակվել դոպլեր հետազոտություն յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես անհրաժեշտ հաճախականությամբ։

Կախված հղիության ընթացքից, ինչպես նաև կնոջ «դիրքում» անամնեզից, բացի սովորական հետազոտություններից, ապագա մայրիկին կարող են նշանակվել լրացուցիչ ընթացակարգեր։ Նրանց հիմնական նպատակը, ինչպես նախկինում, կնոջ և նրա արգանդում գտնվող փոքրիկի առողջության մասին հոգալն է։ Ի լրումն հղի կանանց ավանդական ուլտրաձայնային ախտորոշման, որը հնարավորություն է տալիս գնահատել փշրանքների զարգացումը և կնոջ վերարտադրողական համակարգի օրգանների վիճակը, որոշ դեպքերում կարող է ցուցադրվել ուլտրաձայնային սկանավորում: Ի՞նչ է այս ուսումնասիրությունը: Կնոջ և նրա փշրանքների առողջության ի՞նչ պարամետրեր է նախատեսվում գնահատել:

«UZDG» հապավումը թաքցնում է այնպիսի կարևոր հետազոտություն, ինչպիսին է դոպլերային ուլտրաձայնը: Հետազոտությունն ուղղված է հղի կնոջ և պտղի միջև արյան հոսքի ստուգմանը։ Միջանկյալ օղակը պլասենտան է: Գաղտնիք չէ, որ երեխան այդպես է ստանում կյանքի համար անհրաժեշտ թթվածինն ու սննդանյութերը։ Հետազոտության ընթացքում գրանցվում է շարժվող առարկաներից արտացոլված ուլտրաձայնային ալիքների երկարությունը։ Նրանց հաճախականությունը կախված է օբյեկտի շարժման ուղղությունից և արագությունից: Ախտորոշման այս մեթոդի հանրաճանաչությունը պայմանավորված է մի քանի գործոններով՝ կնոջ և նրա երեխայի անվտանգությունը, ոչ ինվազիվությունը, ցավազրկությունը և բարձր ճշգրտությունը: Նման ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում ստացված տվյալները համարվում են հուսալի և օբյեկտիվ։ Այս պահին դոպլերային ուլտրաձայնը միակ մեթոդն է, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ գնահատել հղի կնոջ և նրա արգանդում գտնվող երեխայի անոթները։ Եթե ​​խախտումներ հայտնաբերվեն, պետք է անհապաղ միջոցներ ձեռնարկել։

Ուլտրաձայնային դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում - ինչ է դա և որն է այս սկանավորման նպատակը: Հարցման ընթացքում ստուգվում են հետևյալը.

• «Մանկական տեղ» - պլասենցայի վիճակը և զարգացումը (հասունության աստիճանը):
• Պլասենցայում արյան շրջանառության որակը.
• Արյան հոսքը արգանդի անոթներում.

Արյան հոսքի խախտումը գրեթե անխուսափելիորեն հանգեցնում է երեխայի սննդանյութերի, ինչպես նաև թթվածնի անբավարար մատակարարման՝ նրա հիպոքսիայի: Սրա հետևանքն է երեխայի նյարդային կառույցների վնասումը, ինչպես նաև այլ կոպիտ արատները։ Ծանր հիպոքսիան կարող է հանգեցնել փոքրիկի մահվան: Այդ իսկ պատճառով առաջին դոպլեր պրոցեդուրան խորհուրդ է տրվում հղիության ևս 12-14 շաբաթների ընթացքում։ Երեխայի գենետիկական պաթոլոգիաները գնահատելիս կարևոր դեր են խաղում նրա միջին ուղեղային զարկերակի դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում ստացված տվյալները։

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում - ինչ է ցույց տալիս դոպլեր սկանավորումը

Ստացված արդյունքը կախված է հղի կնոջ կողմից իրականացվող հետազոտության տեսակից։ Դոպլերի ուսումնասիրության 2 տեսակ կա.

1. Առաջինը դուպլեքս սկանավորումն է՝ սովորական ուլտրաձայնային և դոպլեր անալիզների համադրություն: Արդյունքում գնահատման է ներկայացվում անոթների պատկերը, որի միջով արյուն է շարժվում: Արդյունքում մասնագետը կարող է գնահատել անոթների անատոմիական կառուցվածքը, ինչպես նաև դրանցում արյան հոսքի արագությունը։
2. Երկրորդը տրիպլեքս ուլտրաձայնային սկանավորումն է: Հղիության ընթացքում CDC-ով դոպլեր ուլտրաձայնը տրամադրում է գունավոր դուպլեքս սկանավորման տվյալներ, ինչպես նաև թույլ է տալիս գնահատել անոթների լույսը (այսինքն՝ դրանց անցանելիությունը):

Ո՞ւմ է ցուցված հղիության ընթացքում արյան անոթների չպլանավորված ուլտրաձայնային սկանավորման համար

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր սովորական հետազոտություն չէ։ Այնուամենայնիվ, դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս գնահատել փոքրիկի արյան մատակարարումը նույնիսկ այն ժամանակ, երբ CTG-ն և այլ մեթոդները ոչ տեղեկատվական կլինեն: Առաջին անոթային դոպլերավորումը խորհուրդ է տրվում առաջին եռամսյակի վերջից մինչև երկրորդ եռամսյակի սկիզբը: Հաջորդ հետազոտության համար ապագա մայրը կարող է ուղարկվել երեխային սպասելու 18-ից 26 շաբաթական և 31-33 շաբաթական ժամանակահատվածում: Միևնույն ժամանակ, շատ կանայք հղիության ընթացքում մեկ անգամ չեն ենթարկվում դոպլեր հետազոտության: Որոշ դեպքերում «դիրքում» կանանց ցուցադրվում է կանոնավոր դոպլեր հսկողություն:

Լրացուցիչ դիտարկման խումբը ներառում է կանայք, ովքեր ունեն.

• Հաստատվել է պլասենցայում արյան հոսքի արագության նվազում՝ դրանում տեղի ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով («երեխայի տեղը» անբավարարություն):
• Պորտալարն ունի երեքից պակաս անոթ:
• Եղել է անհամապատասխանություն փշրանքների փաստացի պարամետրերի և համապատասխան հղիության տարիքի տվյալների միջև (զարգացման ուշացում): «Զարգացման ուշացում» ձևակերպումն օգտագործվում է 2 շաբաթ և ավելի ուշացման դեպքում։
• Առաջին եռամսյակի ծանր տոքսիկոզ.
• Ուշ տոքսիկոզ - գեստոզ:
• Եթե ​​կինը և նրա երեխան կոնֆլիկտ ունեն Rh գործոնի հետ կապված: Այս դեպքում մայրական օրգանիզմը հակամարմիններ է արտադրում երեխայի կարմիր արյան բջիջների նկատմամբ:
• Ախտորոշիչ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ երեխայի պարանոցում հայտնաբերվել է պորտալարի խճճվածք։
• Արգանդի խոռոչում մեկից ավելի երեխայի առկայությունը. Կնոջ շրջանառության համակարգի վրա ավելացած բեռը մեծացնում է պլասենցայում արյան հոսքի խանգարման հավանականությունը:
• Բացասական պատմությունը վիժումն է կամ մահացած երեխայի ծնունդը՝ պլասենցայի աննորմալությունների պատճառով:
• Ուղեկցող հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, հիպերտոնիան, երիկամների և արյունաստեղծ համակարգի խանգարումները:

Հղիության ընթացքում դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ինչպես պարզվել է ավելի վաղ, դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է որոշակի ցուցումների առկայության դեպքում: Ինչպե՞ս է կատարվում հետազոտությունը: Ինչպե՞ս վերծանել ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալները:

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում - ինչպես է կատարվում սկանավորումը

Հետազոտության ընդհանուր տեւողությունը չի գերազանցում կես ժամը, չի պահանջում նախնական նախապատրաստություն և չի առաջացնում անհանգստություն. ընթացակարգը քիչ է տարբերվում որովայնի ստանդարտ ուլտրաձայնից:

Ինչպե՞ս է կատարվում ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիության ընթացքում.

• Հղի կինը պառկում է կողային մահճակալի վրա (մեջքի վրա կամ կողքի վրա) և մերկացնում է որովայնը։
• Հատուկ գել կիրառվում է որովայնի առջևի պատին. այս միջոցը բարելավում է կպչունությունը սենսորի և որովայնի մակերեսի միջև՝ նվազագույնի հասցնելով պատկերի սխալները:
• Այնուհետև, մասնագետը սենսորը վարում է որովայնի երկայնքով և գնահատում է մոնիտորի վրա ցուցադրվող տեղեկատվությունը` արյան հոսքը արգանդի անոթներում, պորտալարի զարկերակներում, աորտայում և փշրանքների ուղեղային զարկերակում: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում պլասենցայի արյան մատակարարմանը, ինչպես նաև պորտալարի վիճակին։

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում - ուլտրաձայնային տվյալների մեկնաբանություն

Անմիջապես պետք է նշել, որ ստացված տվյալները կարող է վերծանել միայն այս հղիությունը հսկող մանկաբարձ-գինեկոլոգը։ Տեղեկատվության անկախ մեկնաբանումն անընդունելի է։

Հղիության ընթացքում USDG-ի արդյունքները գնահատվում են հետևյալ ցուցանիշների համատեքստում.

1. ՄԻՆՉԵՎ.Սիստոլ-դիաստոլիկ հարաբերակցությունը արտացոլում է անոթներում (սիստոլ և դիաստոլ) առավելագույն և մնացորդային արագությունների միջև կապը: Այս ցուցանիշը սահմանվում է արգանդի մեծ անոթների, umbilical զարկերակների և երեխայի անոթների համար: Յուրաքանչյուր հղիության տարիքի համար LMS ցուցանիշները տարբեր են:
2. Արգանդի անոթներում արյան հոսքի միջին արագությունը.
3. Ripple Index (PI):Այս ցուցանիշը հաշվարկվում է որպես արագությունների (առավելագույն և մնացորդային) և արյան հոսքի միջին արագության տարբերության գործակից:
4. Դիմադրության ինդեքս (IR):Սիստոլի և դիաստոլի միջև տարբերությունը բաժանվում է սիստոլի արժեքով:

Կախված տեղեկանքային նորմերից ստացված արժեքների շեղման աստիճանից՝ բժիշկը եզրակացություններ է անում.

1. Արդյո՞ք արգանդում գտնվող երեխան տառապում է թթվածնի կամ սնուցման պակասից: Բժիշկը եզրակացություններ է անում երեխայի վիճակի մասին.
2. Եթե ​​խոսքը երկու նորածնի մասին է, ապա վերահսկվում է, թե արդյոք մի երեխա զարգանում է մյուսի հաշվին։
3. Եթե ​​կա արյան հոսքի խախտում, հաստատվում է պաթոլոգիայի տեղայնացումը՝ պլասենցա-պտղի և արգանդային արյան հոսքը ճիշտ չի աշխատում։

Եթե ​​խախտումները տեղի են ունենում, հաստատվում է դրանց ծանրության աստիճանը. խախտումները հայտնաբերվել են արյան հոսքի միայն մեկ տեսակի դեպքում, շեղումներ արյան հոսքի երկու տեսակներում (AUC և MIC), բայց դրանք կրիտիկական կամ կրիտիկական խանգարումներ չեն AUC-ում և MIC-ում: հայտնաբերվել են.

6. Արգանդի արյան հոսքի միջին արագությունը 60-71 սմ/վրկ է (հղիության 3-րդ եռամսյակ):

7. Հղիության 3-րդ եռամսյակի այս PI-ն 0,4-0,64 է:

Արյան հոսքի արագության նվազումը անխուսափելիորեն կհանգեցնի LMS և IR ցուցանիշների ավելացմանը: Այս նկարը վկայում է պլասենցայի անբավարարության մասին։

Ստանալով դոպլեր տվյալներ, դուք պետք է ուշադիր լսեք բժշկի առաջարկությունները: Հետազոտության այս տեսակն առանձնանում է հուսալիության բարձր աստիճանով, ուստի այն ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել։