Նախնական մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական կորուստ. Նորածինների ֆիզիոլոգիական քաշի կորուստ

04.08.2019

(մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական կորուստ):

Այն նկատվում է նորածինների 100%-ի մոտ։ Կյանքի 3-4-րդ օրը երեխան կորցնում է քաշը, առավելագույն թույլատրելիը կազմում է ծննդյան սկզբնական քաշի մինչև 10%-ը։ Միջին հաշվով քաշի կորուստը կազմում է 4-5%: Վերականգնումը տեղի է ունենում կյանքի 7-10-րդ օրը։

Պատճառները:

Կյանքի առաջին օրերին թերսնուցում;

Ջրի արտազատում մաշկի և թոքերի միջոցով;

մեզի և կղանքի մեջ ջրի կորուստ;

Հեղուկի անբավարար ընդունում;

Ամնիոտիկ հեղուկի ռեգուրգիացիա;

Պորտալարի չորացում.

Մարտավարություն:

Վաղ կրծքով կերակրումը;

Սնուցում ըստ պահանջի;

Հիպոգալակտիայի դեմ պայքար;

Երեխայի քաշի վերահսկում.

Մաշկի ֆիզիոլոգիական կաթար:

(մաշկի անցողիկ erythema):

Դրսևորվում է որպես պարզ և թունավոր erythema:

Պարզ erythema -մաշկի ռեակտիվ կարմրություն (երբեմն ձեռքերի և ոտքերի մի փոքր կապտավուն երանգով): Պատճառը մաշկային արյունատար անոթների ռեֆլեքսային լայնացումն է՝ նորածնի մաշկի ընկալիչների վրա շրջակա միջավայրի գործոնների (սառը) հզոր ազդեցության պատճառով։ Հասուն, լրիվ ծնված նորածինների մոտ այն պահպանվում է մի քանի ժամ, ավելի հազվադեպ՝ 1-2 օր։

Թունավոր erythema -նորածնի մաշկի մի տեսակ ալերգիկ ռեակցիա է։ Ի տարբերություն պարզ էրիթեմայի, այն առաջանում է ոչ թե ծնվելուց անմիջապես հետո, այլ կյանքի 2-5-րդ օրը։ Այն հայտնվում է հիպերեմիկ բծերի, պապուլների, վեզիկուլների տեսքով ամբողջ մաշկի վրա, բացառությամբ ափերի և ոտքերի: Ցանն անհետանում է 2-3 օր հետո, որից հետո նկատվում է նուրբ կլեպ։

Մարտավարություն:

Մաշկի զգույշ խնամք;

Հիգիենիկ լոգանք կալիումի պերմանգանատի լուծույթով։

Անցումային ջերմություն.

Զարգանում է անկայուն ջրային նյութափոխանակության և անկատար ջերմակարգավորման արդյունքում։ Կյանքի 3-5-րդ օրերին ի հայտ է գալիս տենդի, 38-39 աստիճան C ջերմաստիճանի, անհանգստության, ծարավի, մաշկի և լորձաթաղանթների չորության տեսքով։ 1-2 օր հետո ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ:

Պատճառները:

մարմնի մեջ մտնող հեղուկի անբավարար քանակություն;

Երեխայի գերտաքացում;

Էնդոտոքսինների մուտքը Escherichia coli-ից աղիների սկզբնական գաղութացման ընթացքում միկրոֆլորայի կողմից:

Մարտավարություն:

Նորածինների ֆիզիոլոգիական դեղնախտ.

(անցողիկ դեղնախտ):

Մաշկի և լորձաթաղանթների իկտերիկ գունաթափման տեսք՝ առանց առողջությանը խանգարելու։ Այն հայտնվում է 3-րդ օրը, առավելագույնի է հասնում 4-5-րդ օրը և անհետանում կյանքի 12-14-րդ օրը։

Պատճառները:

լյարդի ֆերմենտային ֆունկցիաների թերզարգացում, որի դեպքում տեղի է ունենում կարմիր արյան բջիջների մահ և վերամշակում.

Պտղի կարմիր արյան բջիջների զանգվածային ոչնչացում (որոնց թիվը պտղի մեջ շատ մեծ է):

Գործոնների այս համակցության արդյունքում մաշկում և լորձաթաղանթներում կուտակվում է կարմիր արյան բջիջների պիգմենտը, որը չի հասցրել մշակվել՝ դրանք դեղին դարձնելով։

Մարտավարություն:

Երեխայի վիճակի մոնիտորինգ;

5% գլյուկոզայի լրացուցիչ ըմպելիք;

Ժամանակին և համարժեք բուժում երկարատև ընթացքի համար:

Հորմոնալ (սեռական ճգնաժամ):

Այն դրսևորվում է նախածննդյան և ներծննդյան շրջանում մորից պտղի արյան մեջ հորմոնների (էստրոգենների) տեղափոխման և մայրական կաթով նորածնի մեջ մտնելու արդյունքում:

Կարող է հայտնվել հետևյալ կերպ.

Ֆիզիոլոգիական մաստոպաթիատղաների և աղջիկների մեջ. Այս դեպքում երեխայի մոտ նկատվում է կաթնագեղձերի սիմետրիկ խտացում՝ առանց բորբոքման նշանների: Խուլերից կարող է լինել գորշավուն արտահոսք։ Այն հայտնվում է 3-4-րդ օրը, առավելագույնին հասնում է 7-8-րդ օրը և անհետանում 2-3-րդ շաբաթվա վերջում։
Scrotal ուռուցքտղաների մոտ, որը նույնպես սիմետրիկ է և անցնում է առանց բուժման։
Վուլվովագինիտաղջիկների մեջ. Այս դեպքում սեռական օրգանի ճեղքվածքից արտանետումները հայտնվում են մոխրասպիտակավուն, իսկ երբեմն էլ՝ դարչնագույն գույնով։ Այն դրսևորվում է նույն կերպ, ինչպես տղաների մոտ այտուցվածությունը, կյանքի 1-ին օրերին և անհետանում է 3-րդ օրը։

Մարտավարություն:

Երեխայի զգույշ խնամք.

Երիկամների միզաթթվի ինֆարկտ.

Սա միզաթթվի նստվածքն է բյուրեղների տեսքով միզուղիների լույսի մեջ:

Դրսեւորվում է մեզի փոփոխություններով։ Դառնում է պղտոր և դեղնաշագանակագույն գույն։ Նման մեզի չորանալուց հետո տակդիրների վրա մնում են շագանակագույն բծեր և ավազ։ Հայտնաբերվում է կյանքի 3-4-րդ օրը՝ ֆիզիոլոգիական օլիգուրիայի (օրական մեզի ծավալի նվազում) ֆոնին։ Քանի որ դիուրեզը մեծանում է և բյուրեղները լվանում են (7-10 օրվա ընթացքում), այն անհետանում է։

Պատճառները:

Մեծ թվով բջիջների քայքայման ավելացում;

Սպիտակուցային նյութափոխանակության առանձնահատկությունները.

Մարտավարություն:

Լրացուցիչ եռացրած ջուր խմելու 5% գլյուկոզա։

Այսպիսով, ձեր երեխան ծնվել է, և նեոնատոլոգները ձեզ ասում են նորածնի հասակը և քաշը: Բայց ծննդատան մասնագետների կողմից երեխայի ամենօրյա զննումների ժամանակ սանդղակի ընթերցումները ցույց են տալիս, որ երեխան նիհարում է։ Նեոնատոլոգը պետք է ձեզ մանրամասն բացատրի, թե ինչու է դա տեղի ունենում, և հանգստացնի ձեզ, որ կորստի գործընթացը լիովին ֆիզիոլոգիական է և նորմալ:

Ինչու են երեխաները կորցնում քաշը:

Ագրեսիվ արտաարգանդային միջավայր մտնելիս երեխան անցնում է հարմարվողականության բավականին բարդ շրջան։ Գրեթե բոլոր կենսական գործընթացներն այժմ այլ կերպ են ընթանում, քան մոր ստամոքսում. երեխան շնչում է թոքերով, նրա մարսողական և արտազատման համակարգերը սկսում են իրենց աշխատանքը:

Հարմարվողականության գործընթացում նորածինը կորցնում է շատ խոնավություն, և հիմնականում դրա պատճառով է առաջանում ֆիզիոլոգիական քաշի կորուստ։

Խոնավությունը սպառվում է հետևյալ գործընթացների համար.

շնչառության խոնավացում;
մեկոնիումի անցում (առաջին կղանք);
միզարձակում;
ռեգուրգիտացիա;
մնացած պորտալարի չորացում:

Բացի այդ, նորածինը կորցնում է հեղուկի մեծ տոկոսը մաշկից խոնավության գոլորշիացման միջոցով:

Խոնավության կորստի համալրումը տեղի է ունենում մայրական կաթի կամ արհեստական խառնուրդի օգնությամբ։ Բայց քանի որ մոր լակտացիան դեռ բավականաչափ առատ չէ, երեխայի ստացած կոլոստրումի ծավալը բավարար չէ խոնավության կորուստն ու ընդունումը հավասարեցնելու համար: Բացի այդ, նորածինը դեռ սովորում է ուտել, իսկ առաջին մոր կաթը փոքր քանակությամբ խմելուց հետո հոգնում է ու քնում։ Արդյունքում տեղի է ունենում ժամանակավոր ջրազրկում, և երեխան կորցնում է քաշը:

Ի՞նչը կարող է վատթարացնել քաշի կորուստը:

Որոշ երեխաներ ավելի շատ քաշ են կորցնում, քան սպասվում էր: Դա պայմանավորված է ծննդաբերության հանգամանքներով, լակտացիայի գործընթացով և հիվանդասենյակում առկա պայմաններով.

վաղաժամ երեխաներն ավելի երկար և ավելի դժվար են հարմարվում արտաարգանդային գոյությանը.
երկարատև աշխատանքի ընթացքում ծնված երեխաներ;
ջրի կոտրման և երեխայի ծննդյան պահի միջև երկար ընդմիջում.
ծննդյան տրավմա ունեցող երեխաներ;
մոր մեջ կոլոստրումի անբավարար ծավալը;
չոր օդը սենյակում;
սենյակում օդի բարձր ջերմաստիճան;
4 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխաներ.

Ո՞րն է քաշի փոփոխության նորմալ տեմպը առաջին շաբաթվա ընթացքում:

Նորածնի քաշի կորուստը հաշվարկվում է որպես տոկոս՝ ծննդյան պահին գրանցված մարմնի քաշի համեմատ: Առավելագույն կորուստը, որպես կանոն, նկատվում է երեխայի կյանքի 3-5-րդ օրը և կազմում է 10%: Այսպիսով, եթե երեխան ծնվել է 3600 գրամ քաշով, ապա նրա կրիտիկական կորուստը հավասար կլինի 360 գրամի։ Եթե երեխայի քաշը չի իջնում 3240 գ-ից: իսկ 5-6-րդ օրը նա կսկսի ձեռք բերել այն, ինչը նշանակում է, որ նրա մոտ ամեն ինչ կարգին է:

Որպես կանոն, եթե երեխայի համար կաթնաշոռի կամ կաթնախառնուրդի ծավալը բավարար է, այն չի մոտենա կրիտիկական թվերին, իսկ քաշի կորստի տոկոսը կկազմի ընդամենը 6-8%: Բարենպաստ պայմաններում քաշի ավելացումը կսկսվի բավականին արագ, իսկ 6-7 օրվա ընթացքում կորուստը կվերականգնվի 80%-ով։

Վաղաժամ նորածինների, ինչպես նաև 4 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող նորածինների մոտ կորցրած մարմնի քաշի վերականգնման արագությունը որոշ չափով ավելի դանդաղ է ընթանում:

Ինչպե՞ս օգնել:

Դուք կարող եք օգնել ձեր նորածինին և ստեղծել պայմաններ, որոնք կնվազեցնեն խոնավության կորուստը, իսկ արդյունքում՝ քաշը։

Հնարավորության դեպքում ստեղծեք օպտիմալ ջերմաստիճանի պայմաններ (22-24 աստիճան) այն սենյակում, որտեղ դուք ձեր երեխայի հետ եք:
Եթե օդը չորանում է տաքացնող սարքերի միջոցով, խոնավացրեք այն հատուկ սարքի միջոցով կամ օրորոցի մոտ տեղադրելով ջրով տարա։
Ձեր նորածնին ավելի հաճախ դրեք կրծքին, այնպես որ դուք կխթանեք լակտացիան և կխուսափեք երեխայի ծանր քաշի կորուստից։
Երեխային մի՛ փաթաթեք և մի՛ ստուգեք՝ զգալով նրա պարանոցը, թե արդյոք նա տաք է, քանի որ քրտնարտադրությունը կբարձրացնի խոնավության կորուստը:

Հետագա քաշի ավելացում

Մանկական սովորական զննումների ժամանակ՝ մեկ ամսից մինչև մեկ տարի, երեխային կանոնավոր կերպով կշռելու են կշեռքի վրա։ Բժիշկը համեմատելու է ծննդատան նախնական տվյալները՝ հաշվի առնելով երեխայի մարմնի քաշի կորուստը ծնվելուց հետո և քաշի հետագա աճը: Նրանք նշում են նորմը, թե որքան պետք է երեխան ավելացնի իր քաշը որոշակի ժամանակահատվածում:

Մանկաբույժները հազվադեպ են բողոքներ արհեստական կաթնախառնուրդից, քանի որ նման երեխաներն ուտում են որոշակի քանակությամբ կաթնախառնուրդ, որը կարելի է տեսողականորեն վերահսկել: Կրծքով կերակրվող երեխաները մոր կրծքից անհայտ քանակությամբ կաթ են ծծում: Մայրերը բժիշկների հետ միասին կարող են դատել՝ դա բավարար է քաշի ավելացումով, թե կորցնելով, ինչպես նաև երեխայի ընդհանուր վիճակով։ Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր մինչև մեկ տարեկան երեխայի մարմնի կանոնավոր կշռումը:

Եթե ձեր երեխան մի փոքր առաջ է իր հասակակիցներից քաշի ավելացման առումով, կամ բժիշկը որոշել է, որ դուք թերքաշ եք, մի հուսահատվեք: Մանկաբույժը ձեզ խորհուրդ կտա, թե ինչպես կարգավորել կերակրման գործընթացը, որպեսզի երեխայի քաշը վերադառնա նորմալ: Հնարավոր է, որ ձեզ անհրաժեշտ լինի կշռել ձեր երեխային ուտելուց առաջ և հետո, որպեսզի տեսնեք, թե որքան կաթ է նա խմում և գրանցեք այս թվերը: Ստացված տվյալները ցույց կտաք ձեր մանկաբույժին։ Եթե դեֆիցիտը պայմանավորված է ձեր լակտացիայի ընթացքում արտադրանքի բացակայության պատճառով, բժիշկը խորհուրդ կտա ավելի հաճախ կերակրել երեխային՝ այն ուժեղացնելու համար, կամ կորոշի երեխային լրացնել կաթնախառնուրդով:

Բայց քաշի կորուստը միշտ չէ, որ պայմանավորված է կրծքի կաթի պակասով.

Աննշան թերքաշը կարող է կապված լինել ժառանգական գործոնների հետ. երեխայի հարազատներից մեկը կարող է մինչև մեկ տարի այնքան արագ չաճել և քաշ հավաքել, որքան հասակակիցները. Բացի այդ, եթե երեխան ունի մանրանկարիչ ծնողներ, ապա չպետք է ակնկալել, որ նա արագ կգիրանա:
Մինչև մեկ տարեկան երեխաները զարգանում են թռիչքներով և սահմաններում, նրանք կարող են որոշ ժամանակ ցույց տալ սանդղակի պակասություն, իսկ հետո «գերազանցել» պլանը. նման աննշան քաշի ավելացումը, ինչպես նաև դրա հետ սերտորեն կապված աճը ֆիզիոլոգիական նորմ է: .

Բարձրացնել դրույքաչափերը

2004 թվականին ԱՀԿ-ն հրապարակեց աղյուսակներ, որոնք գնահատում էին երեխաների հասակը և քաշի ավելացումը: Այն տարբերվում է նախորդ տարբերակից նրանով, որ դրանում արհեստական երեխաների զարգացման նորմը փոքր-ինչ տարբերվում է կրծքով կերակրող երեխաների նորմայից։

Առաջին վեց ամիսների ընթացքում երեխայի աճի տեմպը միջինում կազմում է ամսական 600-800 գրամ: Ավելին, ֆիզիկական ակտիվության ավելացման պատճառով երեխան ավելի դանդաղ կգիրանա՝ ամսական մոտավորապես 400 գրամ մինչև մեկ տարի:

Եթե առաջին 4 ամսից մեկում քաշի ավելացումը 500 գրամից պակաս է, ակնհայտ պակաս կա, բժիշկն անպայման խորհուրդ կտա երեխային լրացուցիչ կերակրել, նշել, թե որքան պետք է լինի, և կընտրի համապատասխանը։ Կարիք չկա սպասել, որ ամեն ինչ ինքնուրույն կստացվի. մինչև մեկ տարեկան երեխայի սնուցման և զարգացման հետ կապված ցանկացած խնդիր անխուսափելիորեն կազդի նրա առողջության վրա:

Հինգ ամսականից երեխան ավելի ակտիվ է շարժվում, և դա սպառում է սնուցումից ստացված բավական մեծ էներգիա։ Այս ժամանակահատվածում աննշան խանգարումները և քաշի կորուստը ֆիզիոլոգիական նորմ են:

Երբ ձեր երեխան վերջապես գալիս է այս աշխարհ, նրա ծննդյան լուրի հետ մեկտեղ, դուք ուրախությամբ տեղեկացնում եք բոլոր հարազատներին և ընկերներին երկու կարևոր թվի մասին՝ երեխայի հասակը և մարմնի քաշը (կամ, ինչպես սովորական է շատերի համար, քաշը): Այնուամենայնիվ, հիվանդանոցից դուրս գրվելու պահին երեխայի քաշը շատ դեպքերում փոքր-ինչ նվազում է: Սա նշանակում է, որ տեղի է ունեցել նորածնային շրջանին բնորոշ մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական կորուստ։ Ի՞նչ է դա և պե՞տք է անհանգստանամ, եթե երեխան մի փոքր նիհարել է:
Սովորաբար մարմնի քաշի նվազումը չպետք է գերազանցի երեխայի ծննդյան քաշի 5-8%-ը։ Այսինքն, եթե երեխան ծնվելիս կշռել է 3000 գ, ապա միանգամայն ընդունելի է մինչև 240 գ ֆիզիոլոգիական կորուստը։ Եթե քաշի կորուստն ավելի մեծ է, բժիշկը պետք է ձեռնարկի բոլոր անհրաժեշտ միջոցները՝ հետագա քաշի կորուստը կանխելու համար։ Առավելագույն քաշի կորուստ նկատվում է լրիվ ժամկետով նորածինների մեծ մասում կյանքի 3-5-րդ օրերին, մարմնի քաշի վերականգնումը տեղի է ունենում ծնվելուց 6-12 օր հետո: Վաղաժամ երեխաների մոտ քաշի կորուստը նույնպես կախված է ծննդյան քաշից, սակայն այն վերականգնվում է միայն կյանքի երկրորդ կամ երրորդ շաբաթվա ընթացքում, և նույնիսկ այդ դեպքում ոչ բոլոր նորածինների մոտ:
Նորածնի սկզբնական մարմնի քաշի կորստի երեք աստիճան կա.

առաջին աստիճանի (քաշի կորուստը ծննդյան քաշի 6%-ից պակաս է): Այս դեպքում երեխայի մոտ ջրազրկման նշաններ չեն նկատվում, սակայն կերակրման ժամանակ կարող է լինել ագահություն, անհանգստություն: Բջջային մակարդակում լաբորատոր հետազոտությունները բացահայտում են ներբջջային հիպոհիդրացիայի աննշան նշաններ: Նորածինների մեծ մասը պատկանում է այս խմբին:
երկրորդ աստիճանի (նորածինների քաշի կորուստ 6-10%-ի սահմաններում): Այս դեպքում կարող են ի հայտ գալ ջրազրկման որոշ նշաններ՝ երեխայի վարքագծում նկատելի են ծարավ, լորձաթաղանթների պայծառություն, մաշկի գունատություն, սրտի հաճախության բարձրացում, շնչահեղձություն, դյուրագրգռություն: Լաբորատոր պայմաններում նկատվում են ներբջջային հիպոհիդրացիայի և արտաբջջային ջրազրկման նշաններ։
երրորդ աստիճան (քաշի կորուստ ավելի քան 10%). Այս դեպքում ավելի ցայտուն են ջրազրկման նշանները՝ ուժեղ ծարավ, չոր լորձաթաղանթներ և մաշկ, շնչահեղձություն, ուժեղ տախիկարդիա, ջերմաստիճանի բարձրացում, երեխան իրեն անհանգիստ է պահում կամ արգելակվում է։ Լաբորատոր պայմաններում նկատվում են ներբջջային և արտաբջջային հիպոհիդրացիայի ընդգծված նշաններ։

Մարմնի քաշի 10%-ից ավելի կորուստը կարող է հանգեցնել երեխայի վիճակի զգալի վատթարացման, ուստի բժիշկը անհատապես որոշում է լրացուցիչ հավելումների կամ արհեստական կերակրման անհրաժեշտության մասին:
Եկեք պարզենք, թե ինչ կարող է առաջացնել քաշի կորուստ՝ ջրազրկում՝ մարմնի կողմից էներգիայի զգալի ծախսերի պատճառով: Իրոք, կյանքի առաջին օրերին երեխան ստանում է շատ փոքր քանակությամբ colostrum՝ մի քանի կաթիլից մինչև մի քանի միլիլիտր, մինչդեռ ծախսում է զգալիորեն ավելի մեծ քանակությամբ էներգիա: Բացի այդ, որոշ երեխաներ առաջին օրերին շատ դանդաղ են ծծում, ինչը նույնպես նպաստում է լակտացիայի ավելի երկար զարգացմանը և, համապատասխանաբար, դանդաղեցնում է երեխայի քաշի ավելացման արագությունը. հեղուկի կորուստ, որը կապված է մաշկի միջոցով գոլորշիացման հետ. հեղուկի կորուստ՝ կապված մեզի և մեկոնիումի արտազատման հետ (սա բնօրինակ կղանք է՝ մուգ գույնի զանգված, որը ձևավորվում է երեխայի կողմից կուլ տված ամնիոտիկ հեղուկից և մարսողական համակարգի սեկրեցներից); Ավելի ընդգծված քաշի կորստի նախադրյալներ կարող են լինել երեխայի վաղաժամ ծնունդը, 4 կգ-ից ավելի քաշը, դժվար կամ երկարատև ծննդաբերությունը, ամնիոտիկ հեղուկի վաղ պատռումը և ծննդաբերական տրավմայի առկայությունը:
Նորածնի ավելորդ քաշի կորստի կանխարգելումը կարող է ներառել վաղաժամ կրծքով կերակրումը, անվճար կրծքով կերակրումը և ռացիոնալ ջերմաստիճանի պայմանները այն սենյակում, որտեղ երեխան գտնվում է:

Անկախ աշխատանք

1. Մոր հետ զրույցի պլան կազմեք նորածին երեխայի խնամքի կանոնների մասին։

2. Պատրաստել ռեֆերատ՝ «Վաղաժամ ծնված երեխաներին խնամելու ժամանակակից բժշկական մոտեցումները» թեմայով:

գրականություն

1. Բիսյարինա Վ.Պ. Մանկական հիվանդություններ - Մ.: «Բժշկություն», 1987 թ.

2. Սվյատկինա Կ.Ա. Մանկական հիվանդություններ - Մ.: «Բժշկություն», 1987 թ.

3. Ուսով Ի.Ն. Առողջ երեխա. - Մինսկ: «Բելառուս», 1994 թ.

Տեսական նյութ

Մանկության պարբերականացման սխեմա.

1. Զարգացման ներարգանդային փուլ.

1. սաղմնային զարգացման փուլ (մինչև 2-3 ամիս);

2. պլասենցայի զարգացման փուլ (ծնվելուց 3 ամսից):

2. Արտարգանդային զարգացման փուլ.

1. նորածնային շրջան (ծննդից մինչև 28 օր).

· վաղ նորածնային շրջան (ծննդից մինչև 7 օր);

· ուշ նորածնային շրջան (7 օրից մինչև 28 օր);

2. մանկության շրջան (կրտսեր մանկապարտեզ) - 3-4 շաբաթից մինչև 12 ամիս;

3. Նախադպրոցական և նախադպրոցական տարիքի շրջանը

· նախադպրոցական տարիք (ավագ մանկապարտեզ 1-ից 3 տարեկան);

§ նախադպրոցական (3-ից 6-7 տարեկան);

4. կրտսեր դպրոց (դեռահասության շրջան՝ 6-7 տարեկանից մինչև 11 տարեկան);

5. ավագ դպրոց (սեռահասունության շրջան՝ 12-ից 17-18 տարեկան):

Նախածննդյան շրջանտեւում է 280 օր, որը համապատասխանում է 10 լուսնային ամիսներին։ Սաղմի զարգացման փուլում ձևավորվում են մարմնի արտաքին մասերը և ներքին օրգանները։ 4 շաբաթ անց սիրտը սկսում է կծկվել։ 2-րդ լուսնային ամսվա վերջում սաղմը ձեռք է բերում մարդանման տեսք։ Չծնված երեխայի նյարդային համակարգը ձևավորվում է հղիության 1-2 շաբաթում։ Էմբրիոգենեզի ընթացքում հատկապես վտանգավոր են տարբեր վտանգների ազդեցությունը՝ ֆիզիկական գործոններ /մեխանիկական, ջերմային, իոնացնող ճառագայթում/, քիմիական (վիտամինների, միկրոտարրերի, հորմոնալ դեղամիջոցների, թույների պակաս/), կենսաբանական (վիրուսներ, բակտերիաներ, նախակենդանիներ): Նրանց ազդեցությունը զարգացող պտղի վրա կարող է հանգեցնել ծանր արատների զարգացմանը: Այս առումով սաղմերի կանխարգելումը ժամանակակից բժշկության կարևոր խնդիրն է։

Պլասենցայի զարգացման փուլը համապատասխանում է մահացու շրջանին, որը բնութագրվում է մարմնի երկարության և քաշի արագ աճով։ 3-րդ լուսնային ամսում նրա հասակը հասնում է 9 սմ-ի, 7 ամսականում՝ 35 սմ-ի, պտղի քաշը 5 ամսականում հասնում է 300 գ-ի, 8 ամսվա վերջում՝ 1700 գ-ի։ 9-րդ և 10-րդ լուսնային ամիսներին զանգվածը մեծանում է մինչև 3200-3500գ, հիմնականում ենթամաշկային ճարպի պատճառով։

4 ամսականում պտուղը ակտիվորեն շարժվում է, և նրա շարժումները զգում են մայրը։

5-րդ ամսում ճարպագեղձերը սկսում են գործել և ձևավորվում է քսանյութ:

Վաղ նախածննդյան շրջանում այնպիսի վարակիչ հիվանդությունների պաթոգենները, ինչպիսիք են տոքսոպլազմոզը, լիստերիոզը, սիֆիլիսը, շիճուկային հեպատիտը, ցիտոմեգալիան և այլն, մոր մարմնից ներթափանցելով պլասենտա, խորապես վնասում են պտղի ներքին օրգանները և կենտրոնական նյարդային համակարգը:

Ուշ ֆետոպաթիաները ներառում են վաղ շրջանում վարակի հետևանքով առաջացած քրոնիկական բորբոքային պրոցեսներ /ցիռոզ, սկլերոզ/:

Ներծննդյան շրջանում (ծննդաբերության սկզբից մինչև երեխայի ծնունդը) կարող են առաջանալ պլասենցայի շրջանառության խանգարումներ, ինչը հանգեցնում է պտղի շնչահեղձության, ծննդաբերության հնարավոր վնասվածքների, պտղի վարակման օպորտունիստական ֆլորայով ծննդաբերական ջրանցքից, և եթե. մայրը ունի բորբոքային հիվանդություններ՝ պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով։

Պտղի բնականոն զարգացման և վարակի կանխարգելման համար կարևոր է ապահովել հղի կնոջը լավագույն հիգիենիկ պայմաններով և պատշաճ բժշկական հսկողությամբ:

Կանանց օրգանիզմը ծննդաբերությանը նախապատրաստելու առումով կարևոր է նախածննդյան կանխարգելումը, որը բաղկացած է բոլոր տարիքի աղջիկների առողջության բարելավումից՝ սկսած կյանքի առաջին տարիներից, հատկապես պատանեկության և երիտասարդ հասուն տարիքում:

Հղիության վաղ մոնիտորինգն անհրաժեշտ է ռիսկի բարձրացման ենթակա կանանց հայտնաբերելու համար: Ուստի հղի կնոջ հետ առաջին հանդիպման ժամանակ հատուկ ուշադրություն է դարձվում պատմության մանրակրկիտ ընդունմանը:

Ռիսկի գործոններ. մոր տարիքը մինչև 20 տարեկան և 35 տարեկանից բարձր, հայրը մինչև 20 տարեկան և 40 տարեկանից բարձր, մոր հասակը մինչև 150 սմ, մարմնի ավելցուկային քաշը 25%, մասնագիտական վտանգներ, վատ սովորություններ/ծխել, հոր չարաշահում ալկոհոլը և հատկապես. , մայր/, կրթական ցածր մակարդակ, հղիության նկատմամբ բացասական վերաբերմունք, բարձր հուզական սթրես, ընտանիքի նյութական և կենցաղային դժվարություններ, միայնակ ընտանիքներ և սոցիալապես անգործունակ ամուսնություններ։ Մանկաբարձագինեկոլոգիական պատմության ռիսկի գործոններ. նախորդ ծնունդների թիվը 7-8 և ավելի, աբորտներ, վիժումներ, մահացած ծնունդներ, նախկինում ծնված երեխաների զարգացման արատներ և այլն:

Մանկական կլինիկայի հիմնական խնդիրը նախածննդյան խնամքի ապահովումն է։ Նախածննդյան խնամքի նպատակը, բացի երեխայի համար բարենպաստ կենսապայմանների ապահովումից, ապագա մոր հետ սերտ պայմանագիր կնքելն է։ Այն իրականացվում է տեղի բուժքրոջ կողմից։ Հղի կնոջ առաջին այցն իրականացվում է նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելուց անմիջապես հետո:

Հստակեցվում է հղի կնոջ առողջական վիճակը, ընտանեկան դրությունը, չծնված երեխայի կենսապայմանները, ընտանիքում տիրող հոգեբանական մթնոլորտը, նրա անդամների սանիտարահիգիենիկ կուլտուրայի մակարդակը։

Բուժքույրը պարզում է, թե արդյոք հղի կինը հետևում է բժշկի ցուցումներին առօրյա ռեժիմի, քնի, աշխատանքի, հանգստի և կրծքի խնամքի վերաբերյալ։

Համոզում է հղի կնոջը նախածննդյան կլինիկա կանոնավոր այցելությունների անհրաժեշտության մասին, պատմում է, թե ինչ պետք է պատրաստել նորածնի համար, ինչպես անկյուն դնել նրա համար, սովորեցնում է երեխայի խնամքի կանոնները, կերակրման մեթոդները, զգուշացնում է երեխային հասցվող վնասի մասին։ պտուղը ծխելուց, նույնիսկ փոքր չափաբաժիններով ալկոհոլ օգտագործելուց, զգուշացնում է դեղեր ընդունելուց, մայրերին հրավիրում է դպրոց դասերի։

Երկրորդ նախածննդյան խնամքն իրականացվում է 32-րդ շաբաթում։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել կրծքով կերակրման խթանմանը և հիպոգալակտիայի կանխարգելմանը: Նա ստուգում է՝ արդյոք ամեն ինչ պատրա՞ստ է երեխայի համար, և խորհուրդ է տալիս, թե ինչ վերցնել նորածնի համար, երբ գա նրան հիվանդանոցից տուն տանելու ժամանակը։

Նախածննդյան այցելությունների վերաբերյալ տվյալները գրանցվում են ներդիրների վրա, որոնք տեղադրվում են երեխայի զարգացման պատմության մեջ:

Նորածնային շրջանը երեխայի՝ մոր մարմնից դուրս գոյությանը հարմարվելու շրջանն է։ Վաղաժամ և հետծննդյան երեխաները, որոնք ավելի հակված են ծննդյան վնասվածքների և ասֆիքսիայի զարգացմանը, ավելի դժվար են հարմարվում արտաարգանդային կենսապայմաններին:

Մարմնի բարձր զգայունությունը կա ստաֆիլոկոկային և ստրեպտոկոկային վարակների, էշերիխիա կոլիի, սալմոնելլայի օպորտունիստական շտամների նկատմամբ: Նորածինները հակված են պաթոլոգիական գործընթացի արագ ընդհանրացմանը՝ ծանր սեպտիկ պայմանների զարգացմամբ:

Այս ընթացքում ի հայտ է գալիս մոր և պտղի անհամատեղելիություն Rh գործոնի կամ ABO համակարգի անտիգենների և ժառանգական հիվանդությունների վերաբերյալ։

Առաջին շնչառությամբ շնչառական օրգանները սկսում են գործել, և պտղի շրջանառությունը վերակազմավորվում է արտաարգանդային շրջանառության: Աորտայում և թոքային զարկերակում ճնշման հավասարեցման պատճառով արյան հոսքը զարկերակային ծորանով դադարում է, և թոքային շրջանառությունը լիովին միացված է։ Արյան հոսքը աջ ատրիումից դեպի ձախ անցքի ձվաձեւ անցքով դադարում է։ 2-3 ամսականում պորտալարային անոթները և բոտալ ծորան ջնջվում են, իսկ 5-7 ամսականում ձվաձևի անցքը գերաճում է:

Ստամոքս-աղիքային տրակտը սկսում է գործել և սկսվում է նոր սննդային պայմաններին հարմարվելը:

Փոփոխություններ են տեղի ունենում նյութափոխանակության մեջ. Զարգացման առաջին ժամերին զարգանում է մետաբոլիկ acidosis (մինչև կյանքի 5-րդ օրը):

Նորածիններին բնորոշ է հիպերհիդրացիան և հիդրոլունակությունը։ Ջուրը կազմում է նորածնի մարմնի քաշի մինչև 75%-ը։ Շատ հեղուկ է կորցնում մաշկի միջոցով, քանի որ... ծայրամասային անոթները լայնացած են, իսկ մարմնի հարաբերական մակերեսն ավելի մեծ է, քան մեծահասակների մոտ։ Թոքերի միջոցով ջրի արտազատման ավելացում:

Ջրի մեծ կորուստները կարող են հանգեցնել հիպերնատրեմիայի, ուստի նորածին երեխաները պետք է ստանան 2,5-3 անգամ ավելի շատ հեղուկ, քան մեծ երեխաները, նորածնի արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան աստիճանաբար նվազում է ծննդյան պահից և 4-5 օրվա ընթացքում նվազում է գրեթե 2-ով: անգամ ֆերմենտային և հորմոնալ համակարգերի անկատարության պատճառով:

Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ առանց արտաքին դրսևորումների, բայց կարող են լինել ցիանոզ, ցնցումներ, ցնցումներ և այլն: Կյանքի 2-րդ շաբաթում շաքարի պարունակությունը վերադառնում է նորմալ:

Նորածինը գրեթե անընդհատ քնում է, քանի որ կենտրոնական նյարդային համակարգում կտրուկ գերակշռում են արգելակման գործընթացները։ 3-4 շաբաթվա ընթացքում սկսում են զարգանալ պայմանավորված ռեֆլեքսները՝ սկզբում դեպի վեստիբուլյար անալիզատոր, ապա՝ տեսողական, լսողական և շոշափելի։ 3-4 շաբաթվա ընթացքում շատ երեխաներ սկսում են ժպիտով արձագանքել զանգերին:

1. Մաշկի անցողիկ փոփոխություններ.

Պարզ erythema - մաշկի հիպերմինիա, երբեմն ձեռքերի և ոտքերի տարածքում թեթև ցիանոտիկ երանգով: Պատճառը շրջակա միջավայրի նոր պայմաններին ի պատասխան մազանոթների ընդլայնումն է։

1. Տևում է մի քանի ժամից մինչև 2-3 օր։

2. Երբ կարմրությունը մարում է, նկատվում է մաշկի թեփոտում։ Խիստ պիլինգի դեպքում մաշկը քսում են ստերիլ բուսական յուղով։

3. Թունավոր erythema-ն ալերգիկ ռեակցիա է, որն առաջանում է կյանքի 2-5-րդ օրերին։

Կլինիկա. Մեկ կամ բազմակի հիպերեմիկ բծեր, պապուլներ, վեզիկուլներ: 2-3 օր հետո ցանի տարրերը աստիճանաբար մարում են։

Խնամք. Բուժական վաննաներ կալիումի պերմանգանատի լուծույթով. Նշանակվում են հակահիստամիններ՝ պանրի նման քսանյութ։

2. Անցողիկ դեղնախտ արյան մեջ և հյուսվածքներում ազատ կուտակման պատճառով bilirubin, որը ձևավորվում է պտղի կարմիր արյան բջիջների քայքայման ժամանակ:

Երեխայի ֆունկցիոնալ առումով անհաս լյարդը չի կարող ապահովել մեծ քանակությամբ բիլիրուբինի վերածումը ոչ թունավոր ձևի:

Կյանքի 2-3-րդ օրը հայտնվում է մաշկի, բերանի լորձաթաղանթների և սկլերայի իկտերիկ ներկման տեսքով։

Կղանքն ու մեզը նորմալ գույնի են, լյարդն ու փայծաղը մեծացած չեն, ընդհանուր վիճակը չի խախտվում։ Անհետանում է 7-10 օրվա ընթացքում։

Խնամք. Ծանր դեղնախտի դեպքում խմեք շատ հեղուկներ և ֆոտոթերապիա: Ֆենոբարբիտալը նշանակվում է:

Նախնական մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական կորուստ.

Այն նկատվում է կյանքի առաջին 2-3 օրերին բոլոր նորածինների մոտ և չի գերազանցում 10%-ը /6-8%/։ Զանգվածային վերականգնումը տեղի է ունենում կյանքի 7-10 օրվա ընթացքում:

Պատճառները. Թերսնուցում, ջրի կորուստ մեզի, կղանքի, մաշկի և թոքերի միջոցով՝ պորտալարային մնացորդի ռեգուրգիացիայի և չորացման պատճառով։

Խնամք. Կրծքագեղձի հնարավոր ամենավաղ կցումը, երեխայի խնդրանքով կերակրելը, կրծքի կաթի պակասի ժամանակին հայտնաբերումը և այս դեպքում ռացիոնալ մարտավարությունը, ջերմային ռեժիմին համապատասխանելը:

4 . Ջերմային հավասարակշռության անցողիկ առանձնահատկությունները.

Նորածնի մարմնի ջերմաստիճանը անկայուն է և կյանքի առաջին ժամերին կարող է նվազել 1-2 C-ով։

Որոշ երեխաներ կյանքի 3-5-րդ օրերին ունենում են անցողիկ ջերմություն, որի ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է և մի քանի ժամ մնում է 38-39C: Պատճառները. Ջրազրկում, սպիտակուցի բարձր պարունակություն կոլոստրումում, անկատար ջերմակարգավորում, գերտաքացում, օրգանիզմի արձագանքը E. coli էնդոտոքսիններին, բակտերիալ ֆլորայով աղիների սկզբնական գաղութացման ժամանակ։

Խնամք. Պատշաճ կերակրում. Խմեք 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթի, 5% գլյուկոզայի լուծույթի, ռեհիդրոնի տեսքով։ Ֆիզիկական սառեցում ջերմաստիճանի հսկողության ներքո: Գերտաքացման նախազգուշացում.

5. Սեռական ճգնաժամ ընթացքում էստրոգենների փոխանցման արդյունքում մորից պտուղ
ներարգանդային զարգացում և ծննդաբերությունից հետո կրծքի կաթով:

Ներառում է

1. Ֆիզիոլոգիական մաստոպաթիա/կրծքագեղձի մեծացում/ նկատվում է անկախ սեռից և ի հայտ է գալիս կյանքի 3-4-րդ օրը՝ առավելագույնը մեծանալով 7-10-րդ օրը։

Գեղձի վրայի մաշկը թեթևակի հիպերեմիկ է: Գեղձերից արտազատվում է մոխրագույն կամ կաթնային սպիտակ սեկրեցիա։

Խնամք. Վնասվածքի և վարակի վտանգի պատճառով մի քամեք սեկրեցումը: Խիստ այտուցվածության դեպքում կիրառեք տաք ստերիլ վիրակապ՝ մաշկի գրգռումը կանխելու համար։

2. Արյունահոսություն հեշտոցիցառաջանում է կյանքի 5-8-րդ օրերին, տեւողությունը 2-3 օր, ծավալը՝ 0,5-2 մմ։

Խնամք. Հիգիենայի ռեժիմի զգույշ պահպանում. Սեռական հասունացման ճգնաժամը կարող է ուղեկցվել արտաքին սեռական օրգանների այտուցմամբ, տղաների մոտ կարող է նկատվել ոսկրածուծի հիպերպիգմենտացիա, աղջիկների մոտ՝ սեռական բացվածքից մոխրագույն-սպիտակ լորձաթաղանթային արտահոսք:

6 Անցումային երիկամների առանձնահատկությունները.

Ա\ Կյանքի առաջին 3 օրվա ընթացքում առողջ նորածիններն ունենում են ֆիզիոլոգիական օլիգուրիա: Միզումների քանակը օրական 4-5 անգամ է, հաջորդ օրերին երեխան ավելի հաճախ է միզում, 10-րդ օրը՝ մինչև 20-25 անգամ։ Մեզը թեթև է և ջրային։

B\ ալբումինուրիան առաջանում է բոլոր նորածինների մոտ կյանքի առաջին օրերին և հետևանք է գլոմերուլների և երիկամների խողովակների էպիթելի բարձր թափանցելիության։

B\ Միզաթթվի ինֆարկտը հայտնվում է կյանքի 3-4-րդ օրը և միզաթթվի նստվածք է բյուրեղների տեսքով միզուղիների լույսում։

Պատճառները. Բջիջների (հիմնականում լեյկոցիտների) և սպիտակուցային նյութափոխանակության առանձնահատկությունների աճ; դրա պատճառով մեզի մեջ մեծ քանակությամբ աղեր կան:

Մի փոքր քանակությամբ մեզի.

Կլինիկա. Մեզի գույնը պղտոր է, դեղնադարչնագույն: Շագանակագույն բծերը՝ ավազի տեսքով նստվածքով, մնում են տակդիրների վրա։ Երբ դիուրեզը մեծանում է, աղերը լվանում են և 70 օրվա ընթացքում ինֆարկտը անհետանում է։

7. Մեկոնիում/օրիգինալ կղանք / արտազատվում է կյանքի առաջին 2 օրվա ընթացքում և իրենից ներկայացնում է մուգ կանաչ գույնի անհոտ, հաստ, մածուցիկ զանգված։ Բաղկացած է սաղմնային մարսողական տրակտի, էպիթելիի և կուլ տված ամնիոտիկ հեղուկի սեկրեցներից։ Հետագայում այն դառնում է ավելի հաճախակի, խտությամբ և գույնով տարասեռ (ջրիկ, մուգ կանաչ՝ դեղին և սպիտակավուն հատվածներով)։ Նման աթոռը կոչվում է անցումային աթոռ: 2-4 օր հետո դառնում է մռայլ ու դեղնավուն, հաճախականությունը՝ օրը մի քանի անգամ։

Նորածնի բոլոր հիմնական համակարգերը բնութագրվում են «անկայուն հավասարակշռության» վիճակով, ուստի երեխային շրջապատող պայմանների աննշան փոփոխությունները կարող են առաջացնել հիվանդություններ: Սա պահանջում է զգույշ հատուկ խնամք նորածնի նկատմամբ, նրա պահպանման համար հատուկ հիգիենիկ պայմաններ և կերակրման պատշաճ կազմակերպում։

Հավելված թիվ 1

1. Ո՞րն է մանկությունը ժամանակաշրջանների բաժանելու հիմքը:

2. Անվանե՛ք մանկության փուլերն ու շրջանները:

3. Բնութագրել զարգացման ալեհավաք շրջանը:

4. Պտղի նախածննդյան խնամքի ժամանակն ու դերը:

5. Թվարկե՛ք մարմնի այն փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում երեխայի ծննդյան ժամանակ:

6. Տրե՛ք սահմանային պետությունների համառոտ նկարագրությունը:

7. Ինչպիսի՞ մարտավարություն ունի մեղրը: քույրերը, երբ երեխան գերտաքանում է.

8. Ո՞րն է նորածնի քաշի առավելագույն կորուստը, որն ընդունելի է: Ինչպե՞ս խուսափել նրա մեծ կորուստից:

9. Նշե՛ք թունավոր erythema-ի խնամքի առանձնահատկությունները:

10. Ինչ նշաններ են բնորոշ ֆիզիոլոգիական դեղնախտին.

11. Որո՞նք են սեռական ճգնաժամի դրսեւորումների խնամքի առանձնահատկությունները.

12. Նկարագրե՛ք նորածին երեխայի կղանքը:

13. Որո՞նք են նորածնային բաժանմունքի անձնակազմի և հիվանդասենյակների սպասարկման պահանջները:

14. Անվանե՛ք լրիվ ծննդկանների խնամքի հիմնական հատկանիշները:

15. Լիարժեք և վաղաժամ նորածինների պորտալարի թափվելու և պորտալարի վերքի ապաքինման ժամկետները:

16. Պատմեք բուժքրոջ դերի մասին նորածինների և հետծննդյան կանանց ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելման գործում:

17. Ինչու՞ է անհրաժեշտ երեխային շուտ դնել կրծքին:

19. Ինչպե՞ս որոշել նորածնի սննդի օրական և միանգամյա կարիքը (լիակատար և վաղաժամ ծնված):

20. Հղիության տարիքի և քաշի ցուցիչի հիման վրա ինչպե՞ս կարելի է որոշել անհասության աստիճանը:

21. Թվարկե՛ք վաղաժամ երեխայի անատոմիական նշանները:

22. Անհասության ֆունկցիոնալ նշաններ.

23. Ինչ միկրոկլիմայական պայմաններ են անհրաժեշտ 1-2 փուլերում վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու համար:

24. Ինչպե՞ս կազմակերպել վաղաժամ երեխայի կերակրումը:

25. Ի՞նչ բարդություն կարող է զարգանալ կերակրման ժամանակ։ M/s մարտավարությունն այս դեպքում.

26. Նշե՛ք վաղաժամ ծնված երեխային հիվանդանոցից դուրս գրելու չափանիշները:

27. Խորհուրդներ տվեք տանը մեկ շաբաթական երեխայի խնամքի վերաբերյալ:

28. Ո՞րն է երեխաների վաղաժամ ծննդի կանխարգելումը:

Հավելված թիվ 2

ԹԵՍՏԵՐ

1. Վաղաժամության նշաններ.

Ա) մկանային հիպոտոնիա

Բ) ծննդյան ուռուցք

Բ) փափուկ ականջներ

Դ) գլուխը մարմնի երկարության 1/3-ն է

2. Ամբողջական ժամկետով նորածնի միջին քաշը.

3. Վաղաժամ երեխայի աճ.

Ա) մինչև 35 սմ

4. Նորածինների շրջանն է.

Ա) կյանքի առաջին 28 օրերը

Բ) կյանքի առաջին 7 օրերը

գ) կյանքի առաջին 29 օրերը

Դ) կյանքի առաջին 30 օրերը

5. 1400 գ քաշով վաղաժամ երեխան կհասնի իր հասակակիցների հետ հոգեմետորական զարգացման հարցում.

Ա) մինչև 3 տարվա վերջ

Բ) կյանքի 2-րդ տարում

Բ) կյանքի 6 ամսով

Դ) կյանքի 1-ին տարվա ավարտին

6. Լիարժեք նորածին երեխայի հղիության տարիքը հետևյալն է.

Ա) 35-37 շաբաթ

Բ) 30-32 շաբաթ

Բ) 37-42 շաբաթ

Դ) 28-38 շաբաթ.

7. Վաղաժամ երեխային կարող եք լողացնել ջրի հետեւյալ ջերմաստիճանում.

Ա) 37,5-38 աստիճան

Բ) 38,5-39 աստիճան

Բ) 39,5-40 աստիճան

Դ) 36-37 աստիճան

8. Վաղաժամ ծնված երեխաների բաժանմունքում օդի ջերմաստիճանը պահպանվում է հետեւյալ սահմաններում.

Ա) 22-23 աստիճան

Բ) 21-22 աստիճան

Բ) 24-25 աստիճան

Դ) 25-26 աստիճան

9. Ձմռանը վաղաժամ երեխայի հետ քայլեք առնվազն օդի ջերմաստիճանում.

Ա) +5 աստիճան

Բ) -10 աստիճան

Բ) -5 աստիճան

Դ) 0 աստիճան

10. Վաղաժամ ծնված երեխան դուրս է գրվում տուն՝ քաշով.

Հավելված No. 3

Իրավիճակային առաջադրանքներ

Առաջադրանք թիվ 1

Երեխային հեռացրել են որովայնի պինցետի միջոցով ասֆլեքսիայի վիճակում: Վերականգնողական միջոցառումներ են իրականացվել 5 րոպե անց։ շնչառությունը ինքնաբուխ է, բայց մակերեսային: Մաշկը գունատ է, աչքերի շուրջ ցիանոզ։ Սրտի հաճախությունը 110 1 րոպեում: Ռեֆլեքսները նվազում են, մկանային տոնուսը՝ վերջույթները մի փոքր թեքված են։ Իրականացնել բուժքույրական գործընթացը՝ բացահայտել խնդիրները, ձևակերպել բուժքույրական ախտորոշում, կազմել բուժքույրական ծառայությունների պլան և դրանց իրականացման ուղիները: Բուժքույրի դերը հիվանդությունների կանխարգելման գործում.

Խնդիր թիվ 2

38 շաբաթական հղիության տարիք ունեցող երեխա ծնվել է 3300 գ քաշով և 51 սմ հասակով, նա անմիջապես սկսել է լաց լինել։ Սրտի հաճախությունը 120 րոպեում:

Ակտիվ շարժումներ.

Քթի կաթետերի ռեֆլեքսը փռշտոցն է:

Մաշկը ամբողջ մարմնով վարդագույն է։

Խնդիր թիվ 3

Ծնվել է 3400 գ քաշով լրիվ նորածին երեխա։ Կյանքի 4-րդ օրը նրա քաշը 3250 գ է։ Վիճակը բավարար է։ Ակտիվորեն ծծում է:

Խնդիր թիվ 4

Նորածինին այցելելիս վրդովված մայրը բուժաշխատողին բողոքել է կաթնագեղձերի այտուցվածությունից և աղջկա հեշտոցից արյունոտ արտահոսքից: Հետազոտության ժամանակ՝ կաթնագեղձերի երկկողմանի գերլարում: Նրանց վրայի մաշկը նորմալ գույնի է։ Խուլից դուրս է գալիս դեղնասպիտակավուն հեղուկ։

Ձեր ախտորոշումը. Իրականացնել բուժքույրական գործընթացը.

Խնդիր թիվ 5

Կյանքի 12-րդ օրը նորածինին այցելելիս մայրը դժգոհել է, որ երեխայի միզելուց հետո տակդիրների վրա ավազի տեսքով նստվածքով շագանակագույն կարմիր բծեր են առաջացել։ Պարզվել է, որ մայրը երեխային կերակրման արանքում ջուր չի տվել։ Ընդհանուր վիճակը չի խախտվում։