Հղիության ընթացքում ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական փոփոխություններ. Օգտակար խորհուրդներ ապագա մայրիկների համար. Հղիության ընթացքում կնոջ մարմնում նյարդային համակարգի փոփոխությունները

Հղիությունից ի վեր, մասնագետի պատկերացմամբ՝ մոր մարմնի հյուսվածքներում բեղմնավորված ձվի (զիգոտի) իմպլանտացիայի պահից, կնոջ մարմնում տեղի է ունենում փոփոխությունների համալիր, որն ընդգրկում է բոլոր օրգանների և համակարգերի գործառույթները, կարգավորվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից, դիտվում է հղիության ընթացքում և գտնվում է ֆիզիոլոգիական սահմաններում, բնորոշ է միայն հղիության վիճակին.

Փոփոխությունների փաթեթը ներառում է.

• դաշտանի դադարեցում (արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթում փոփոխություններ են տեղի ունենում՝ պայմանավորված ձվարանների ֆունկցիոնալ վիճակի փոփոխությամբ)
• հետանցքային ջերմաստիճանի երկարատև բարձրացում (պրոգեստերոնի՝ ձվարանների հորմոնի ազդեցությունը ուղեղի ջերմակարգավորման կենտրոնի վրա)
• պլասենցայի ձևավորումը `նոր էնդոկրին գեղձ
• փոխելով կնոջ արտաքինը
• գերիշխող հղիության գլխուղեղի կեղևում առաջանալը, որն ապահովում է բոլոր օրգանների և համակարգերի գործառույթների հստակ համակարգում՝ ելնելով զարգացող պտղի շահերից.
• փոփոխություններ հիպոֆիզի, մակերիկամի, վահանաձև գեղձի, պարաթիրոիդ և ենթաստամոքսային գեղձերի աշխատանքի մեջ.
• փոփոխություններ արգանդում (ամենամեծ փոփոխությունները համեմատած այլ օրգանների հետ)
• երիկամների, լյարդի, ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆունկցիայի փոփոխություններ
• նյութափոխանակության փոփոխություն
• հեմատոլոգիական (արյան) և հեմոդինամիկ (արյան հոսքի) պարամետրերի փոփոխություններ
• շրջանառվող արյան ծավալի փոփոխություն
• Հեմոստազի համակարգի փոփոխություն (արյունահոսության դադարեցում). կոագուլյացիայի (մակարդման) և ֆիբրինոլիզի (լուծարում, հակակոագուլյացիա) համակարգի փոփոխություն.
• երկաթի նյութափոխանակության փոփոխություններ, ֆոլաթթու (ֆոլաթթու)
• սրտանոթային համակարգի գործունեության մեջ փոփոխություններ
• կոլոիդ-օսմոտիկ վիճակի փոփոխություն և այլն, և այլն:

Այսինքն՝ հղիության սկիզբով ձեր մարմինը սկսում է ամբողջությամբ վերականգնել իր աշխատանքը:
Նա պատրաստվում է պտուղը կրելու, ծննդաբերելու և երեխային կերակրելուն։
Հետեւաբար, նման վերակազմավորումը նորմալ վիճակ է հղի կնոջ համար:

Բժիշկը լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների միջոցով վերահսկում է ցանկացած մարդու վիճակը։

• Առողջ մարդ- ունի որոշ ցուցանիշներ (այն թվերը, որոնք տեսնում եք անալիզի ձևաթղթում, նորմեր են), օրինակ՝ արյուն, մեզի և այլն։
• Հիվանդ մարդու համար- կան ցուցանիշներ, դրանք փոխվում են՝ կախված հիվանդի վիճակից, նրա հիվանդությունից
• Հղի կին- երգ է։ Նա, ինչպես հիվանդ մարդը, կախված վիճակից, ունի հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքին բնորոշ իր նորմալ ցուցանիշները։ Ընդ որում, հղիության տարբեր եռամսյակներում յուրաքանչյուր ցուցանիշ ունի իր նորմը, և հղի կնոջ համար այդ նորմերը չեն համընկնում առողջ մարդու նորմերի հետ։

  Ավելին, երբեմն այն, ինչ նորմալ է հղի կնոջ համար, գնահատվում է որպես պաթոլոգիա ոչ հղի կնոջ մոտ։ Եվ տղամարդու համար, ընդհանուր առմամբ, ճակատագրական, նրանք չեն ապրում դրա հետ:

Սիրելի տղամարդիկ, սիրող ամուսիններ:

Հիշեք, որ ձեր հղի կինը «ծանր հիվանդ» մարդ է ամբողջ ժամանակ, երբ նա կրում է ձեր երեխային: Այդ իսկ պատճառով սիրող ամուսինը չպետք է թույլ տա կնոջը գերբեռնել «տնային գործերը»։ Դե ինչ հիվանդ մարդուն ստիպում են աշխատել։ Հիվանդ մարդու համար ստեղծված են առավել բարենպաստ պայմաններ, որպեսզի նա ավելի արագ ապաքինվի։ Իսկ հղի կնոջը պետք է բարենպաստ պայմաններ ստեղծել, որպեսզի նա ապահով երեխա կրի և լույս աշխարհ բերի, այսինքն. որպեսզի նրա մարմինը կարողանա որակապես հարմարվել փոփոխվող պայմաններին, քանի որ հղիությունը զարգանում է (երեխան աճում է, զարգանում է, ուտում, «շնչում» և այլն. պայմաններն անընդհատ փոխվում են):

Եթե ​​հղի կնոջ օրգանիզմը չի կարողանում նորմալ հարմարվել, ապա նա տարբեր անբարենպաստ պայմաններ ունի, առաջին հերթին երեխայի համար։ Կնոջ համար սա նույնպես անբարենպաստ պայման է։ Հատկապես ծանր դեպքերում նրանք զոհաբերում են հղիությունը կնոջը փրկելու համար, քանի որ. Այս վիճակում հղիության ընդհատումը անմիջապես հանգեցնում է վերականգնման (պայմանականորեն վերականգնման), բայց ձեր երեխան այլևս չի ծնվի:

Միշտ հոգ տանել կանանց մասին: Եվ հատկապես հղիության ընթացքում:

Պտղապլասենտալ համակարգը նման է նոր էնդոկրին գեղձի:

Արգանդի խոռոչում զիգոտի իմպլանտացիայից հետո (մենք ձեզ հետ քննարկում ենք հղիության բնականոն զարգացումը, սակայն, սկզբունքորեն, հետևյալը ճիշտ է ցանկացած վայրում, որտեղ ներծծվում է զիգոտը), նոր էնդոկրին գեղձ՝ պլասենտա (մանկական): տեղ), սկսում է ձևավորվել կնոջ մարմնում։

Պլասենտան ունի երկու մաս՝ պտղի և մայրական, որոնց շրջանառությունը երբեք չի խառնվում։ Պլասենցայի այս հատվածները հնարավորինս մոտ են, ինչը թույլ է տալիս նյութերի փոխանակում մոր և պտղի մարմնի միջև, այսինքն, փաստորեն, թույլ է տալիս երեխային «ուտել, գրել և շնչել», հետևաբար, աճել և աճել: զարգացնել։

Մոր և պտղի մարմնի միջև նյութերի փոխանակումը նրա զարգացման հիմնական գործոնն է: Փոխանակումն իրականացվում է պլասենցայի թափանցելիության պատճառով, որը խանգարվում է հղիության ընթացքում սուր և քրոնիկական բարդությունների մեծ մասում։ Պլասենցայի մասերի ամբողջականության խախտումը և դրա թափանցելիության վատթարացումը հանգեցնում են պտղի մահվան և հղիության ընդհատման։

Պտղի մահը և հղիության դադարեցումը հնարավոր է նաև մեկ այլ պատճառով, երբ մոր օրգանիզմը հանկարծ որոշում է, որ պտուղն իր համար օտար սպիտակուց է։ Բայց դա իսկապես այդպես է: Այնուամենայնիվ, բնությունը տրամադրել է պաշտպանիչ մեխանիզմ, որը թույլ չի տալիս մոր իմունային համակարգին ճանաչել երեխային բնորոշ հայրական ծագման անտիգենները (և մենք դպրոցից հիշում ենք, որ երեխան ստանում է քրոմոսոմների կեսը մորից, իսկ մյուս կեսը՝ հայրը).

Այս պաշտպանիչ մեխանիզմը բաղկացած է որոշակի գործոններից, որոնք արգելափակում են մոր իմունային համակարգը և ապահովում տեղական իմունոլոգիական հարմարավետություն: Ինքնաբուխ աբորտների ժամանակ մոր արյան մեջ արգելափակող գործոնները նվազում են կամ բացակայում են։

Պլասենտան արտադրում է հորմոնների և հատուկ սպիտակուցների լայն տեսականի, որոնք մտնում են մոր արյունը և ամնիոտիկ հեղուկը: Նրանք կարգավորում են հղիության բնականոն ընթացքը և պտղի զարգացումը` փոխելով այլ էնդոկրին գեղձերի, նյութափոխանակության և արտազատման օրգանների, նյարդային համակարգի և ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքը:

Հորմոնների և պլասենցայի հատուկ սպիտակուցների մակարդակով, որը որոշվում է մոր արյան մեջ, պտղի արյան մեջ կամ ամնիոտիկ հեղուկում, հնարավոր է գնահատել պտղի վիճակը և պլասենցայի գործառույթը. դա այն է, ինչ անում է մանկաբարձական էնդոկրինոլոգիան: Այսպիսով, fetoplacental համալիրի էնդոկրին ֆունկցիայի ուսումնասիրությունը կարող է զգալիորեն բարելավել պտղի վիճակի ախտորոշումը հղիության տարբեր փուլերում, անցկացնել նախածննդյան թերապիա կամ վաղ ծննդաբերություն՝ ելնելով նորածնի շահերից:

Նոր էնդոկրին գեղձի հայտնվելը հանգեցնում է կանանց մարմնում այլ փոփոխությունների:

Կնոջ արտաքինը փոխվում է.
Հայտնվում է:

• մաշկի պիգմենտացիան (ճակատ, այտեր, կզակ, վերին շրթունք, որովայնի սպիտակ գիծ, ​​խուլ և ծայրամասային հատվածներ), որը կապված է մաշկի բջիջների կողմից պիգմենտի ձևավորման զգալի խթանման հետ: Պիգմենտի ձևավորումը կախված է մակերիկամի մելանոֆորմ հորմոնից, որի ավելացված արտադրությունը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում։
• Նշվում է մարմնի սուբֆեբրիլ ջերմաստիճան, որը կարող է տևել հղիության մինչև 16-20 շաբաթ և կապված է հորմոնալ տատանումների հետ։ Բազալային (ռեկտալ) ջերմաստիճանի բարձրացումը հղիության վաղ ախտորոշիչ ախտանիշ է (հղիության դեղին մարմնի կողմից պրոգեստերոնի արտադրություն):

  Այն պահից, երբ պլասենտան սկսում է պրոգեստերոն արտադրել, ջերմաստիճանը նվազում է և վերադառնում նորմալ:

• նկատվում է կաթնագեղձի գերտաքացում և ցավ՝ գեղձի հյուսվածքի աճի հետևանքով դրա ծավալի մեծացման, խուլերի ավելացման և արեոլյար գեղձերի դուրս գալու պատճառով: Հղիության երկրորդ կեսին կարող է արձակվել colostrum:
• դեմքի համամասնությունների խախտում (քթի, շուրթերի, կզակի, վահանաձև գեղձի մեծացում, հատկապես հղիության երկրորդ կեսին), վերջույթների որոշ մեծացում.
• որովայնի առաջի պատի, կաթնագեղձի, ազդրերի հյուսվածքների ձգում և այդ հատվածներում ստրիաների («հղի շերտեր») առաջացում (stria gravidarum): Դրանց առաջացումը կապված է որովայնի պատի ավելորդ ձգման հետ. սա ավելի հաճախ նկատվում է որովայնի մեծ ծավալ ունեցող (մեծ պտուղ, պոլիհիդրամնիոզ, բազմակի հղիություն) կամ մաշկի առաձգական մանրաթելերի որոշակի պակաս ունեցող մարդկանց մոտ:

  Հղիության սպիները սովորաբար հայտնվում են առաջին հղիության ժամանակ։ Թարմ տարածքները ունեն ցիանոտ գույն՝ փոքր անոթային գոյացությունների կիսաթափանցիկության պատճառով։

• երակների վարիկոզ լայնացումը սրվում կամ առաջին անգամ է հայտնվում, հատկապես ստորին վերջույթների մոտ
• Հղի կնոջ «հպարտ կեցվածքն ու քայլվածքը» պայմանավորված է մարմնի ծանրության կենտրոնի տեղաշարժով, կոնքի հոդերի շարժունակության բարձրացմամբ և ազդրի հոդերի շարժունակության սահմանափակմամբ։
• Մարմնի քաշի աստիճանական աճ, որը պայմանավորված է ինչպես պտղի և արգանդի աճով, այնպես էլ նյութափոխանակության գործընթացների առանձնահատկություններով, հյուսվածքներում հեղուկի պահպանմամբ։ Հղիության ընթացքում միջին քաշի ավելացումը 10-12 կգ է, որից 5-6 կգ-ն ընկնում է պտղի ձվի վրա (պտղի, պլասենցայի, պտղաջրերի վրա), 1,5-2 կգ՝ արգանդի և կաթնագեղձերի ավելացման դեպքում, 3-3,5 կգ. - ուղղակիորեն կնոջ մարմնի քաշի ավելացման համար:

  Մինչև ծննդաբերությունը (3-4 օր) հղի կնոջ մարմնի քաշը նվազում է 1,0-1,5 կգ-ով՝ ելնելով նյութափոխանակության գործընթացների առանձնահատկություններից։

արտաքին (և ներքին) սեռական օրգանների կառուցվածքի փոփոխություններ

• արտաքին սեռական օրգանները դառնում են այտուցված և հիպերեմիկ: Արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի, հեշտոցի և նրա գավթի լորձաթաղանթների ցիանոզ կա, ինչը վկայում է անոթների լայնացման և արյան լճացման մասին, ինչը հեշտացնում է հյուսվածքների շիճուկային ներծծումը, որն անհրաժեշտ է սննդանյութերի նստեցման համար ձվաբջիջի կցման վայրում: արգանդի պատը
• Հղիության ընթացքում հեշտոցը փոքր-ինչ ընդլայնվում և երկարանում է։ Վագինի պատերը այտուցված են և հաստացած։ Արտահոսքը դառնում է ավելի առատ, իր բնույթով լորձաթաղանթ, կաթնային սպիտակ կամ դեղնավուն գույնի` թթվային ռեակցիայով: Առողջ հղի կնոջ մոտ հեշտոցն ունի I-II աստիճանի մաքրություն։

Հղիության ընթացքում արգանդը մեծ չափով փոխվում է՝ համեմատած մյուս օրգանների հետ։
Հղիության ընթացքում դրա չափերը մեծանում են բոլոր առումներով.

• քաշը՝ 50-100 գ-ից մինչև 1000-1200 գ,
• երկարությունը՝ 7-9 սմ-ից մինչև 38-40 սմ,
• հետիոտիկ չափը` 2-3 սմ-ից մինչև 23-25 ​​սմ,
• լայնակի չափսը՝ 3-4 սմ-ից մինչև 25-26 սմ,
• ծավալը՝ 500 անգամ՝ հասնելով 2000 սմ 3 և ավելի։

Համապատասխանաբար, փոփոխություններ են տեղի ունենում բոլոր հյուսվածքներում, արյան մատակարարման և արգանդի նյարդայնացման մեջ.

• Հղիության ընթացքում փոխվում է արգանդի ձևն ու դիրքը։ Արգանդը, երբ աճում է, փոքր կոնքը թողնում է որովայնի խոռոչի մեջ՝ հղիության 9-րդ ամսում բարձրանալով մինչև սիֆոիդ պրոցեսը։ Արգանդի ձևն ասիմետրիկ է՝ կապված պլասենցայի կպած հատվածի ուռուցիկության հետ։
• Արգանդի բարակ զարկերակները և երակները վերածվում են հզոր կոճղերի, որոնք դառնում են խցանահանաձև ոլորապտույտ, ինչը թույլ է տալիս պահպանել նորմալ արյան մատակարարում հղիության ընթացքում արգանդի ընդգծված փոփոխություններով և ծննդաբերության ժամանակ նրա մկանների կծկմամբ:
• Հղիության ընթացքում արգանդում արյան շրջանառության ծավալը տասնապատիկ ավելանում է՝ ապահովելով արգանդային արյան հոսքը, որն իրականացվում է կենսական օրգաններին արյան մատակարարման սկզբունքով և մնում է համեմատաբար օպտիմալ նույնիսկ տարբեր սթրեսների (արյան կորուստ, անեմիա) պայմաններում: Սա ապահովում է պտղի գոյատևումը ծայրահեղ իրավիճակներում:
• Հղիության ընթացքում նվազում է արգանդի զգայունությունը հուզիչ գործոնների նկատմամբ, մինչև ծննդաբերությունը մեծանում է արգանդի գրգռվածությունը, նյարդային կառուցվածքների մի մասը կորցնում է ծննդաբերության ժամանակ արգանդից ցավի մասին տեղեկատվությունը նվազեցնելու համար:

Ուղեղի կեղևում պլասենցայի հայտնվելով հղիության գերիշխող է հայտնվում, որն ապահովում է բոլոր օրգանների և համակարգերի գործառույթների հստակ համակարգումը զարգացող պտղի շահերից ելնելով:

Կանայք նշում են աշխատունակության նվազում, քնկոտության բարձրացում կամ հակառակը՝ գրգռված են, ունենում են սրտխառնոց, թուք, պարբերական փսխում, որը դասակարգվում է որպես թեթև և որի առաջացումը համապատասխանում է նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ փոփոխությունների փուլին։ (նևրոզի փուլ):

Այս ժամանակահատվածում, սիրելի ամուսիններ, ձեր կինը հրատապ ուշադրության և խնամքի կարիք ունի՝ նախաճաշը բերեք անկողնում, կերակրեք նրան ձեր սիրելի կերակուրով և կատարեք նրա բոլոր քմահաճույքները, միևնույն է, նևրոզի փուլը։

Հղի կանանց մոտ ավելանում է ենթադրելիությունը և ինքնաառաջարկությունը, ինչը հաշվի է առնվում ծննդաբերության հոգեմետ նախապատրաստման ժամանակ:

Հնարավոր են պարեստեզիայի, նեվրալգիկ բնույթի ցավի, մկանային խմբերի ջղաձգումների, մատների թմրածության և այլ խանգարումների երևույթներ։ Ծայրամասային նյարդերի գրգռվածության աճը դրսևորվում է նաև ծնկի ռեֆլեքսների ավելացմամբ։

Այս ամենի հետ մեկտեղ սեռական գրգռվածությունը նվազում էև դուք, սիրելի ամուսիններ, պետք է պատրաստ լինեք դրան: Ոչ, ոչ մի կերպ!!! (հիշեք ավելացած առաջարկության և ինքնահիպնոսի մասին) մի ցույց տվեք ձեր վրդովմունքը, որ ձեր կինը սառն է և անուշադիր է ձեր հանդեպ, ինչը նշանակում է, որ նա սիրահարվել է: Նա դեռ սիրում է քեզ, նա արդեն կրում է քո երեխային, և նա ունի դոմինանտ գլխուղեղի կեղևում՝ ամեն գնով դիմանալ հղիությանը։ Եվ դրանից փախուստ չկա:

Բայց եթե դուք, հանուն ձեզ, փորձեք հաղթահարել այս դոմինանտը, ապա որոշ դեպքերում ոչ ոք չի լինի երաշխավորող հղիության պահպանումը։

Հղի կնոջ մոտ փոխվում են որոշ անալիզատորների ֆունկցիաները՝ լսողություն, տեսողություն, հոտ: Հղի կնոջ հոտառությունը կարող է այնքան ուժեղանալ, որ կինը արձագանքի իր սիրելի ամուսնու բերած ամենաթեթև (նուրբ ընկալելի) հոտերին, ասենք, ընտանեկան արկածների արդյունքում:

Ես կանխատեսում եմ մարդկանց արդար բարկությունը: Բայց ես շտապում եմ ձեզ վստահեցնել, որ սիրելի կինը այդպես կմտածի և շատ քիչ հավանական է, որ այլ կերպ լինի։ Ձեզանից այլմոլորակային հոտ է գալիս, և եթե այս հոտը դեռ կապված է կնոջ հոտի հետ (նույնիսկ եթե աշխատանքի ժամանակ գնացել եք տնօրենի մոտ և կանգնել եք քարտուղարի կողքին, կամ նա ձեր կողքին էր, ձեր կողքին, օծանելիքի ամպի մեջ), հղի կնոջ ավելացած ինքնահիպնոզը կավարտի նրա կեղտոտ արարքը.

Հիշեք, սիրելի տղամարդիկ, երբ կինը հիվանդ է զգում, հիվանդ է, և աշխարհը մոխրագույն է, ինչ-ինչ պատճառներով նրա գլխում անուրախ մտքեր են գալիս, որոնք կարող են հանգեցնել վիճակի վատթարացման և, որպես հետևանք, դադարեցման: հղիության.

Հղիության ընթացքում փոփոխությունները ազդում են նաև այլ օրգանների վրա։

Մակերիկամներհղիության ընթացքում դրանք մեծանում են կեղևի հիպերպլազիայի պատճառով, համապատասխանաբար մեծանում է մակերիկամների գլյուկոկորտիկոիդ և հանքային կորտիկոիդ գործառույթը:

Հղիության ընթացքում մակերիկամի կեղևի ֆունկցիայի ամրապնդումն ուղղված է պաշտպանիչ և հարմարվողական մեխանիզմների բարձրացմանը, այդ թվում՝ ծննդաբերության ժամանակ։

Վահանաձև գեղձ- մեծանում է ծավալը, ֆունկցիան մեծանում է: Հղիների խպիպը նկատվում է հատկապես էնդեմիկ խոպանի գոտիներում (քիչ յոդ հողում և ջրում) և հիպերթիրեոզ՝ առանց թիրոտոքսիկոզի։ Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի ուժեղացումը կապված է դրա վրա պլասենցայի հորմոնների ազդեցության հետ։ Կլինիկական թիրեոտոքսիկոզը չի զարգանում պլազմայի սպիտակուցներին ազատ հորմոնների կապի ավելացման պատճառով: Հորմոնի սպիտակուցների հետ կապված ձևը հետագայում օգտագործվում է պտղի և մոր մարմնի կողմից, քանի որ դրա անհրաժեշտությունը մեծանում է հղիության զարգացման հետ՝ մինչև պտղի վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի սկիզբը:

Պարաթիրոիդ խցուկներ(կալցիումի նյութափոխանակություն), ենթարկվում են հիպերտրոֆիայի, նրանց ֆունկցիոնալ ակտիվությունը մեծանում է կալցիումի անհրաժեշտության ավելացման պատճառով, որը պլաստիկ նյութ է պտղի մկանային-կմախքային համակարգի ձևավորման համար: Ընդունման պակասի կամ կլանման խախտման դեպքում պտուղը կալցիում է ստանում մոր մարմնի հյուսվածքներից (ոսկորներ, ատամներ), որը կարող է դրսևորվել օստեոպորոզով, փխրունությամբ և ատամների կարիեսով։ Հղիության ընթացքում արյան մեջ կալցիումի կոնցենտրացիան մեծանում է։ Արյան պլազմայում նվազում է նաև ֆոսֆորի միացությունների, երկաթի և մի շարք հետքի տարրերի (կոբալտ, յոդ, մանգան, պղինձ) պարունակությունը։ Այս նյութերի պակասը պայմանավորված է պտղի կարիքներով և նյութափոխանակության ռեակցիաների ուժեղացմամբ, որոնց ֆերմենտային համակարգերը ներառում են միկրո և մակրո տարրերից մի քանիսը։

Ենթաստամոքսային գեղձ- ուժեղացնելով ինսուլին արտադրող ապարատի գործառույթը. Արդյունքում ածխաջրերը շատ լավ են ներծծվում և կուտակվում մոր լյարդում և պտղի հյուսվածքներում։ Շաքարախտով հիվանդ կանայք միշտ մեծ երեխաներ են ունենում՝ պտղի կողմից ավելորդ ածխաջրերի օգտագործման պատճառով։ Որոշ հղիների մոտ նկատվում է գլյուկոզուրիա (շաքար մեզի մեջ), որն իր բնույթով պաթոլոգիական չէ և դրսևորվում է արյան մեջ ածխաջրերի նորմալ կամ նույնիսկ ցածր պարունակությամբ։

Հիպոֆիզհղիների մոտ այն մեծանում է ծավալով և գրեթե չի տեղավորվում թուրքական թամբի մեջ, նկատվում է աճի հորմոնի (GH) գերարտադրություն, որը, ներթափանցելով պլասենտա, խթանում է սաղմի աճը։ Այս հորմոնն ազդում է նաև կաթնագեղձի կաթնածին ֆունկցիայի վրա՝ որոշ դեպքերում առաջացնելով քթի, շուրթերի, մատների ավելացում։ Գոյություն ունի հիպոֆիզային գեղձի կողմից բոլոր արևադարձային հորմոնների սեկրեցիայի ավելացում, թեև դրանցից մի քանիսը կարող են ձևավորվել պլասենցայի կողմից (LH, ACTH):

Հղիության ազդեցությունը երիկամների աշխատանքի վրա

Երիկամային արյան հոսքը մեծանում է և գլոմերուլյար ֆիլտրացիան (առավելագույնը հղիության կեսին) - պայմանավորված է կնոջ և պտղի նյութափոխանակության արտադրանքի արտազատմամբ:

Երիկամների թափանցելիությունը սպիտակուցների և ածխաջրերի նկատմամբ մեծանում է (պրոտեինուրիա (սպիտակուցը մեզի մեջ), գլյուկոզուրիա և լակտոզուրիա՝ կաթնաշաքարը, ի տարբերություն գլյուկոզայի, չի ներծծվում երիկամային խողովակներով։

140 մգ/օր գլյուկոզայի արտազատումը մեզի մեջ համարվում է ֆիզիոլոգիական գլյուկոզուրիայի վերին սահմանը։ Գլյուկոզայի արտազատման գագաթնակետը հայտնաբերվել է հղիության իններորդ ամսում։

Միզածորանների պերիստալտիկ ֆունկցիան կտրուկ ճնշված է, ինչի հետևանքով դրանք լայնանում են, և մեզը պահպանվում է դրանցում։ Միզածորանների ատոնիան հանգեցնում է կոնքից մեզի շեղման խախտման, ինչը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում հղիների մոտ պիելիտի զարգացման համար։ Հետծննդյան շրջանում այդ երեւույթները շուտով անհետանում են։

Հղիության ազդեցությունը լյարդի ֆունկցիայի վրա

Հղիության ընթացքում լյարդը գտնվում է բարձր ֆունկցիոնալ սթրեսի վիճակում։ Սակայն առողջ կանանց մոտ հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքի ժամանակ լյարդի աշխատանքը չի խախտվում։

նշել է

• արտահայտված հյուսվածքաբանական փոփոխությունների բացակայության դեպքում լյարդի չափի մի փոքր աճ
• նկատվում է լյարդի հակատոքսիկ ֆունկցիայի նվազում
• Արյան շիճուկում սպիտակուցի մակարդակը նվազում է, ծննդաբերությամբ այն կարող է հասնել 60 գ/լ-ի
• փոխվում է ալբումինի և գլոբուլինի հարաբերակցությունը. Այս փոփոխությունները տեղի են ունենում ալբումինի մակարդակի նվազման և ալֆա և բետա գլոբուլինների պարունակության բարձրացման պատճառով, գամմա գլոբուլինների մակարդակը նվազում է:
• Շիճուկի սպիտակուցների կազմի փոփոխությունների արդյունքը ESR-ի ավելացումն է
• Արյան մակարդման և ֆիբրինոլիզի փոփոխություններ: Այս փոփոխությունները մեծացնում են արյան մակարդման ունակությունը:
• Նորմալ հղիություն ունեցող որոշ կանայք ունենում են ափի կարմրություն կամ պետեխիալ արյունազեղումներ: Դրանք չեն համարվում լյարդի վնասման դրսեւորում, այլ միայն էստրոգենների կոնցենտրացիայի ավելացման կլինիկական ախտանիշ են և անհետանում են ծնվելուց 5-6 շաբաթ անց:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի գործառույթը.

Փոփոխություններ կան աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի մեջ։ Մի շարք կանայք ունեն համային զգացումների այլասերվածություն, ինչպիսիք են սննդի որոշ տեսակների (միս, ճարպեր) զզվանք, համային քմահաճույքների տեսք (նույնիսկ կավ, կավիճ ուտելու ցանկություն), ախորժակի բարձրացում և որոշ դեպքերում՝ դրա նվազումը: Ստամոքսի սեկրեցիայի նվազման հետ կապված ստամոքսի տարհանման կարողությունը դանդաղում է։ Հղիների մոտ աղիքային ֆունկցիան բնութագրվում է տոնուսի նվազմամբ և աղիների շարժունակության նվազմամբ, ինչը որոշում է փքվածության, փորկապության և թութքի հակումը։ Աղիքային ատոնիան կարող է առաջացնել պաթոլոգիական պայմաններ (աղիքային խանգարում):

Նյութափոխանակություն.

Բնութագրվում է նյութափոխանակության պրոցեսների աճով՝ ձուլման որոշակի գերակշռությամբ դիսիմիլացիայի նկատմամբ։

• Բազալային նյութափոխանակությունը և թթվածնի սպառումը մեծանում են հատկապես հղիության երկրորդ կեսին և ծննդաբերության ժամանակ։
• Ջուր-էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության փոփոխությունները բնութագրվում են ներանոթային և միջբջջային հեղուկի ուշացումով և ավելացմամբ:
• Աճում է կալցիումի, ֆոսֆորի, երկաթի և այլ անօրգանական նյութերի կլանման անհրաժեշտությունը։
• Սպիտակուցների նյութափոխանակության մեջ նշվում է ազոտի դրական հաշվեկշիռը (ազոտն օրգանիզմից արտազատվում է ավելի քիչ, քան սպառվում է սննդի հետ): Ազոտի ավելցուկը ծախսվում է արգանդի, կաթնագեղձի և ծննդաբերական ջրանցքի այլ հյուսվածքների պլաստիկ պրոցեսների վրա։ Հղիության ընթացքում առաջանում են նաև հատուկ սպիտակուցներ (ալֆա-ֆետոպրոտեիններ և այլն)։
• Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը բնութագրվում է արյան մեջ գլյուկոզայի ավելացմամբ, իսկ երբ օրգանիզմը ծանրաբեռնված է ածխաջրերով, այն հայտնվում է մեզի մեջ (գլյուկոզուրիա)։ Գլիկոգենի պահեստը ոչ միայն լյարդն ու մկաններն են, այլև պլասենտան և արգանդը: Հղիության ընթացքում ի հայտ են գալիս շաքարախտի թաքնված ձևեր։
• Արյան մեջ լիպիդների և խոլեստերինի պարունակությունը մեծանում է, սակայն այս վիճակի պաթոլոգիական դրսևորումը չի նկատվում։ Նկատվում է ճարպի կուտակում` իրեն բնորոշ բաշխմամբ ենթամաշկային հյուսվածքում, կաթնագեղձերում, որովայնի ստորին հատվածում, ազդրերում, հետույքում: Լիպիդները ծախսվում են մոր և պտղի հյուսվածքների կառուցման վրա, դրանք նաև էներգետիկ նյութ են։ Լեղու մեջ խոլեստերինի պարունակությունը նվազում է։

  Հղի կանայք հակված են անջատելու էներգետիկ նյութափոխանակությունը ածխաջրերի և ճարպերի միջև, և, հետևաբար, կարող են կուտակվել խանգարված նյութափոխանակության արտադրանքները (բուտիրաթթու, ացետոքացախ, ացետոն):

• Հղիության ընթացքում ավելանում է վիտամինների կարիքը (A, B, D, C, E, K, PP):
• Որոշ կանանց մոտ հղիության պատճառով ավելանում է քրտնարտադրությունը և ավելանում է հեշտոցից հեղուկ աղերի արտազատումը, որոնք լորձի և սեռական օրգանների անոթային ցանցի տրանսուդատի խառնուրդ են։

Կնոջ մարմնի արտաքին և ներքին փոփոխությունների բազմազանությունը մեծանում է հղիության տարիքի աճով, բնորոշ է միայն հղիության վիճակին և ուղղված է պտղի զարգացման և ծննդաբերության ընթացքի համար օպտիմալ պայմաններ ստեղծելուն: Այդ իսկ պատճառով ոչ հղիներին բնորոշ նորմերը չեն կարող փոխանցվել հղիներին։

Հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակ ունի իր կանոնները. Նորմերի իմացությունը թույլ է տալիս խուսափել անհիմն գործողություններից, որոնք կարող են առաջացնել պտղի և մոր մարմնի միջև հաստատված դինամիկ ֆիզիոլոգիական հավասարակշռության խախտում և պաթոլոգիական («կոնֆլիկտային») պայմանների առաջացում, որոնք կարող են հանգեցնել երկու պտղի մահվան ( ավելի հաճախ) և մայրը (ավելի քիչ հաճախ):

Այսպիսով, մենք պարզեցինք, որ կնոջ մարմնում նոր էնդոկրին գեղձի ձևավորման և հորմոնների և հատուկ սպիտակուցների արտադրության սկզբի հետ կնոջ մարմինը սկսում է վերադասավորվել և փոխվել նրանց գործողության ներքո:

Եվս մեկ անգամ ձեր ուշադրությունն եմ հրավիրում այն ​​փաստի վրա, որ այս բոլոր փոփոխությունները պայմանավորված են նոր էնդոկրին գեղձի՝ պլասենցայի առաջացման հետ կապված բարդ վերակառուցման արդյունքում:

Փոփոխությունների համաձայն, անկեղծ ասած, որոշ դեպքերում ոչ այնքան լավ (դա նման է հիվանդանալու), կնոջ մարմինըինչպես հիվանդ մարդու մարմինը, ներառում է հարմարվողականության մեխանիզմներ. Միայն հիվանդի մոտ են ուղղված ապաքինմանը, իսկ հղի կնոջը՝ հղիության պահպանմանը, ինչը հիվանդ օրգանիզմը չի կարող փրկել։

Եթե ​​ադապտիվ մեխանիզմներն ամբողջ ուժով չներառվեն աշխատանքում, ապա մենք կստանանք հղիության անբարենպաստ ընթացքի և ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունների «ամբողջական ջենթլմենական հավաքածու»։

Ինչո՞ւ չեն կարողանում ամբողջ ուժով ներգրավվել աշխատանքի մեջ։

Պատասխանը կնոջ կյանքի պատմության և նրա հիվանդությունների պատմության մեջ է. աղջիկը հաճախ հիվանդ է եղել, կան քրոնիկական հիվանդություններ. հարմարվողական մեխանիզմների աշխատանքի ձախողման հավանականությունը մեծ է։

Դրա համար գոնե կերեք, գոնե խմեք, գոնե սոված մնացեք, (միայն որտեղի՞ց է օրգանիզմը «արժանի» նյութ վերցնելու իր և պտղի կարիքների համար. ոչնչացնել» ինքն իրեն, այն չի ունենա սննդանյութերի ընդունում դրսից սոված դիետայի ժամանակ) - սա քիչ ազդեցություն կունենա կնոջ քրոնիկ կամ բնածին հիվանդությունների վրա, որոնք հարմարվողական համակարգերի անսարքության պատճառ են հանդիսանում:

Եվ ի՞նչ եզրակացություն կարելի է ստանալ սրանից։Ճիշտ է` կանխարգելում և բուժում:

Ի՞նչ եք կարծում, ինչու է հղի կինն այցելում բժշկի 2-3 շաբաթը մեկ։ Պտուղը մեծանում է, հղիությունը զարգանում է, կնոջ մարմինը վերադասավորվում է, իսկ հետո այն ամենը, ինչ վերը նշված է։

Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք։ Բայց անհրաժեշտ է անձնական վերահսկողություն իրականացնել ձեր վիճակի վրա։

«Պտուղը զարգացման որոշակի ժամանակահատվածներում. Պտուղը որպես ծննդաբերության առարկա. Հղիության ընթացքում կնոջ մարմնում տեղի ունեցած փոփոխությունները» թեմայի բովանդակության աղյուսակ.
1. Պտուղը զարգացման որոշակի ժամանակահատվածներում. Երկու (II) ամսական պտուղ. Երկու (II) ամսական պտղի զարգացման մակարդակը.
2. Երեք վեց ամսական պտղի զարգացման մակարդակը. Երեքից վեց ամսական պտղի նշաններ.
3. Յոթ-ութ ամսական պտղի զարգացման մակարդակը. Նորածնի հասունությունը. Նորածնի հասունության նշանները.
4. Պտուղը որպես ծննդաբերության առարկա. Պտղի գանգ. Պտղի գանգի կարեր. Պտղի գանգի ֆոնտանելներ.
5. Պտղի գլխի չափերը. Փոքր թեք չափս. Միջին թեք չափս։ Ուղիղ չափս. Մեծ թեք չափս. Ուղղահայաց չափս.
6. Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմի փոփոխությունները. Մայր-պտուղ համակարգ.
7. Հղիության ընթացքում կնոջ էնդոկրին համակարգը.
8. Հղիության ընթացքում կնոջ նյարդային համակարգը. հղիության գերակայություն.

10. Հղիության ընթացքում կնոջ շնչառական համակարգը. Հղի կանանց շնչառական ծավալը.
11. Հղիության ընթացքում կնոջ մարսողական համակարգը. Լյարդը հղիության մեջ.

Հղիության ընթացքումգործունեության մեջ զգալի փոփոխություններ կան մայրական սրտանոթային համակարգ. Այս փոփոխությունները հնարավորություն են տալիս ապահովել պտղի համար անհրաժեշտ ինտենսիվությունը թթվածին և մի շարք սննդանյութեր մատակարարելու և նյութափոխանակության արտադրանքները հեռացնելու համար:

Սրտանոթային համակարգըգործում է հղիության ընթացքում ավելացած բեռով: Բեռի այս աճը պայմանավորված է նյութափոխանակության բարձրացմամբ, շրջանառվող արյան զանգվածի ավելացմամբ, զարգացմամբ արգանդի պլասենտալ շրջանառություն, հղի կնոջ մարմնի քաշի առաջանցիկ աճ և մի շարք այլ գործոններ։ Արգանդի չափի մեծացմանը զուգընթաց, դիֆրագմայի շարժունակությունը սահմանափակվում է, ներորովայնային ճնշումը բարձրանում է, սրտի դիրքը կրծքավանդակում փոխվում է (այն ավելի հորիզոնական է գտնվում), սրտի գագաթին որոշ կանայք զգում են ոչ կտրուկ արտահայտված ֆունկցիոնալ սիստոլիկ խշշոց.

Բազմաթիվ փոփոխությունների շարքում սրտանոթային համակարգիՖիզիոլոգիական ընթացք ունեցող հղիությանը բնորոշ, առաջին հերթին պետք է նշել շրջանառվող արյան (BCC) ծավալի ավելացումը: Այս ցուցանիշի աճը նշվում է արդեն հղիության առաջին եռամսյակում, իսկ ապագայում այն ​​անընդհատ աճում է՝ հասնելով առավելագույնի մինչև 36-րդ շաբաթը։ BCC-ի աճը կազմում է սկզբնական մակարդակի 30-50%-ը (մինչ հղիությունը):

Հիպերվոլեմիաառաջանում է հիմնականում արյան պլազմայի ծավալի ավելացման պատճառով (35-47%), թեև շրջանառվող էրիթրոցիտների ծավալը նույնպես մեծանում է (11-30%)։ Քանի որ պլազմայի ծավալի տոկոսային աճը գերազանցում է էրիթրոցիտների ծավալի ավելացումը, այսպես կոչված հղիության ֆիզիոլոգիական անեմիա. Բնութագրվում է հեմատոկրիտի (մինչև 30%) և հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի նվազմամբ՝ 135-140-ից մինչև 100-120 գ/լ։ Քանի որ հղիության ընթացքում նկատվում է հեմատոկրիտի նվազում, տեղի է ունենում նաև արյան մածուցիկության նվազում։ Այս բոլոր փոփոխությունները, որոնք ունեն ընդգծված հարմարվողական բնույթ, ապահովում են միկրոշրջանառության (թթվածնի փոխադրման) օպտիմալ պայմանների պահպանումը պլասենցայում և մոր այնպիսի կենսական օրգաններում, ինչպիսիք են կենտրոնական նյարդային համակարգը, սիրտը և երիկամները հղիության և ծննդաբերության ընթացքում:

Նորմալ հղիության դեպքում՝ սիստոլիկԵվ դիաստոլիկ արյան ճնշում II եռամսյակում նվազում է 5-15 մմ Hg-ով: Ծայրամասային անոթային դիմադրությունը նույնպես սովորաբար նվազում է: Սա հիմնականում պայմանավորված է արգանդի շրջանառության ձևավորմամբ, որն ունի ցածր անոթային դիմադրություն, ինչպես նաև էստրոգենների և պլասենցայի պրոգեստերոնի անոթային պատի ազդեցությամբ: Ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազումը արյան մածուցիկության նվազման հետ մեկտեղ մեծապես նպաստում է հեմոշրջանառության գործընթացներին։

Երակային ճնշումչափված ձեռքերի վրա առողջ հղի կանայք, էապես չի փոխվում։

Հղիության ընթացքում կա ֆիզիոլոգիական տախիկարդիա. Սրտի հաճախությունը հասնում է առավելագույնին հղիության III եռամսյակում, երբ այդ ցուցանիշը րոպեում 15-20-ով բարձր է նախնական տվյալներից (մինչ հղիությունը): Այսպիսով, հղիության վերջում կանանց մոտ սրտի նորմալ հաճախականությունը րոպեում 80-95 է:

Հղիության ընթացքում ամենանշանակալի հեմոդինամիկ տեղաշարժը սրտի արտադրանքի ավելացումն է: Հանգստի ժամանակ այս ցուցանիշի առավելագույն աճը կազմում է հղիությունից առաջ դրա արժեքի 30-40%-ը։ Սրտի արտադրությունը սկսում է աճել հղիության ամենավաղ փուլերից, որի առավելագույն փոփոխությունը դիտվում է 20-24 շաբաթականում: Հղիության առաջին կիսամյակում սրտի արտանետման աճը հիմնականում պայմանավորված է սրտի կաթվածի ծավալի ավելացմամբ, ավելի ուշ՝ սրտի զարկերի աննշան աճով: Սրտի րոպեական ծավալը մասամբ մեծանում է պլասենցայի հորմոնների (էստրոգեններ և պրոգեստերոն) սրտամկանի վրա ազդեցությամբ, մասամբ նաև արգանդի պլասենտալ շրջանառության ձևավորման արդյունքում։

Էլեկտրասրտագրություն, իրականացվում է հղիության դինամիկայի մեջ, թույլ է տալիս հայտնաբերել սրտի էլեկտրական առանցքի համառ շեղումը դեպի ձախ, որն արտացոլում է սրտի տեղաշարժը այս ուղղությամբ: Ըստ էխոկարդիոգրաֆիայի՝ նկատվում է սրտամկանի զանգվածի և սրտի առանձին հատվածների չափերի ավելացում։ Ռենտգեն հետազոտությունը բացահայտում է սրտի ուրվագծերի փոփոխությունները, որոնք նման են միտրալ կոնֆիգուրացիայի:

Մեծ ազդեցություն են ունենում հղիության ընթացքում հեմոդինամիկայի գործընթացները, ինչպես արդեն նշվել է, ապահովում է նոր արգանդի պլասենտալ շրջանառություն. Չնայած մոր և պտղի արյունը չի խառնվում միմյանց, արգանդում հեմոդինամիկայի փոփոխություններն անմիջապես արտացոլվում են պլասենցայում և պտղի մարմնում արյան շրջանառության մեջ և հակառակը: Ի տարբերություն երիկամների, կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտամկանի և կմախքի մկանների, արգանդը և պլասենտան չեն կարողանում պահպանել արյան հոսքը մշտական ​​մակարդակում արյան համակարգային ճնշման փոփոխության ժամանակ: Արգանդի և պլասենցայի անոթները ցածր դիմադրողականություն ունեն և դրանցում արյան հոսքը պասիվորեն կարգավորվում է հիմնականում համակարգային զարկերակային ճնշման տատանումների պատճառով։ Հղիության վերջում արգանդի անոթները առավելագույնս լայնանում են։ Արգանդի արյան հոսքի նեյրոգեն կարգավորման մեխանիզմը հիմնականում կապված է ադրեներգիկ ազդեցությունների հետ։ Ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանումը առաջացնում է անոթների նեղացում և արգանդի արյան հոսքի նվազում: Արգանդի խոռոչի ծավալի կրճատումը (ամնիոտիկ հեղուկի նախածննդյան պատռվածք, կծկումների առաջացում) ուղեկցվում է արգանդի արյան հոսքի նվազմամբ։

Չնայած գոյությանը արյան շրջանառության առանձին շրջանակներ արգանդում և պլասենցայում(արյան երկու հոսքի ճանապարհին կա պլասենցայի թաղանթ), արգանդի հեմոդինամիկան սերտորեն կապված է պտղի և պլասենցայի շրջանառության համակարգի հետ։ Պլասենցայի մազանոթային մահճակալի մասնակցությունը պտղի արյան շրջանառությանը բաղկացած է քորիոնային մազանոթների ռիթմիկ ակտիվ պուլսացիայից, որոնք գտնվում են մշտական ​​պերիստալտիկ շարժման մեջ։ Արյան տարբեր ծավալով այս անոթները առաջացնում են վիլի և դրանց ճյուղերի այլընտրանքային երկարացում և կծկում: Վիլլիի նման շարժումը էական ազդեցություն ունի ոչ միայն պտղի արյան շրջանառության վրա, այլև մայրական արյան շրջանառության վրա միջանցքային տարածությամբ, ուստի պլասենցայի մազանոթային մահճակալը իրավամբ կարելի է համարել «ծայրամասային սիրտ»: պտղի. Արգանդի և պլասենցայի հեմոդինամիկայի այս բոլոր հատկանիշները սովորաբար համակցվում են «արգանդային պլասենտալ շրջանառություն» անվան տակ։

Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխությունները հարմարվողական բնույթ ունեն և ուղղված են պտղի աճի և զարգացման համար օպտիմալ պայմանների ստեղծմանը: Մտածեք, թե ինչ փոփոխություններ են տեղի ունենում տարբեր օրգաններում և համակարգերում:

ՆՅԱՐԴԱՅԻՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳ

Առաջ քաշվեց գերիշխող հղիության (հղիության գերիշխող) հայեցակարգը. կենտրոնական նյարդային համակարգում գրգռման համապատասխան կիզակետ է առաջանում ձվի բեղմնավորումից և արգանդի լորձաթաղանթում դրա իմպլանտացիայից հետո. այս դեպքում արգանդի միջընկալիչներից ձևավորվում է աֆերենտ ազդակների մշտական ​​աղբյուր։

Հղիության առաջին ամիսներին նկատվում է գլխուղեղի կեղևի գրգռվածության նվազում, ինչը հանգեցնում է ենթակեղևային կենտրոնների, ինչպես նաև ողնուղեղի ռեֆլեքսային ակտիվության բարձրացման։ Հետագայում ուղեղային ծառի կեղևի գրգռվածությունը մեծանում է և մնում է բարձր մինչև հղիության ավարտը: Ծննդաբերության պահին գլխուղեղի կեղևի գրգռվածությունը կտրուկ նվազում է, որն ուղեկցվում է ողնուղեղի գրգռվածության բարձրացմամբ, ինչը հանգեցնում է ողնաշարի ռեֆլեքսների ավելացման, նեյրոռեֆլեքսների և արգանդի մկանային գրգռվածության ավելացմանը, ինչը անհրաժեշտ է ծննդաբերության սկզբի համար.

Ինքնավար նյարդային համակարգի տոնուսը փոխվում է, ինչի հետ կապված հղի կանայք հաճախ ունենում են քնկոտություն, արցունքահոսություն, դյուրագրգռություն, երբեմն՝ գլխապտույտ և այլ խանգարումներ։ Այս խանգարումները սովորաբար բնորոշ են հղիության վաղ շրջանում, իսկ հետո աստիճանաբար անհետանում են:

էնդոկրին խցուկներ. ԷՆԴՈԿՐԻՆ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Հղիության ընթացքում բարդ էնդոկրին փոփոխությունները հասկանալը մնում է բավականին ուրվագիծ և թերի: Պեպտիդներից և ստերոիդ հորմոններից շատերը, որոնք արտադրվում են էնդոկրին գեղձերի կողմից հղիությունից դուրս, կարող են սինթեզվել հղիության ընթացքում արգանդի հյուսվածքների կողմից:

Հղիության սկզբում ձվարանները որոշ չափով ավելանում են, դրանցում ձվազատումը դադարում է. ձվարաններից մեկում գործում է դեղին մարմինը: Նրա արտազատած հորմոնները (պրոգեստերոն; ավելի քիչ՝ էստրոգեններ; ռելաքսին) նպաստում են հղիության զարգացման համար պայմանների ստեղծմանը։ Դեղին մարմինը հակադարձ զարգացում է ապրում հղիության 3-4-րդ ամսից հետո՝ պլասենցայի հորմոնալ ֆունկցիայի ձևավորման պատճառով. հետագայում դեղին մարմնի ֆունկցիան աննշան է: in vivoդեղին մարմնի վիրաբուժական հեռացումը մինչև հղիության 7 շաբաթը հանգեցնում է պրոգեստերոնի մակարդակի արագ նվազմանը և վիժմանը. եթե ավելի ուշ հեռացվի, հղիությունը կարող է պահպանվել: Դեղին մարմինը արտադրում է նաև պոլիպեպտիդ հորմոն՝ ռելաքսին, որն արգելակում է միոմետրիումի գործունեությունը; դեղին մարմնի ֆունկցիայի դադարեցումից հետո պլասենցայում սինթեզվում է ռելաքսինը։

Պլասենտաօրգան է, որը միավորում է մոր և պտղի ֆունկցիոնալ համակարգերը։ Այն կատարում է հետևյալ հիմնական գործառույթները.

Շնչառական ֆունկցիան ապահովում է թթվածնի տեղափոխումը մորից պտուղ և ածխաթթու գազի արտազատումը հակառակ ուղղությամբ։ Գազերի փոխանակումը տեղի է ունենում պարզ դիֆուզիայի օրենքների համաձայն։ Պլասենտան պարունակում է ֆերմենտներ, որոնք մասնակցում են ռեդոքս գործընթացներին, պտղի զարգացման համար անհրաժեշտ սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի քայքայմանը և սինթեզին:

Սահմանափակ թափանցելիությամբ պլասենտան ի վիճակի է պաշտպանել պտուղը մի շարք վնասակար գործոններից (թունավոր արտադրանք, միկրոօրգանիզմներ, դեղամիջոցներ և այլն), որոնք մտել են մոր օրգանիզմ, բայց ոչ բոլորից, և դրանցից շատերն ուղղակիորեն ազդում են. սաղմը և պտուղը.

Պլասենցայի արտազատման գործառույթը պտղի մարմնից նյութափոխանակության արտադրանքի հեռացումն է:

Պլասենտան հզոր էնդոկրին գեղձ է, որտեղ ինտենսիվ են ընթանում մի շարք հորմոնների սինթեզի, սեկրեցիայի և փոխակերպման գործընթացները (նկ. 20), ինչպես ստերոիդային (գեստագեններ և էստրոգեններ), այնպես էլ սպիտակուցային (CG, PL) բնույթի:

Հղիության ընթացքում արգանդում արտադրվող հորմոններ.

Հղիության համար հատուկ հորմոններ.

Հիպոթալամուսի հորմոններ.

Կորտիկոլիբերին. հիպոֆիզի հորմոններ.

Պրոլակտին.

սոմատոտրոպ հորմոն.

Այլ պեպտիդ հորմոններ.

Ինսուլինանման աճի գործոն I և II.

Պարաթիրոիդային նման պեպտիդ.

Անգիոտենզին II.

Ստերոիդ հորմոններ (էստրոգեն, պրոգեստերոն):

1,25-դիհիդրօքսիխոլեկալցիֆերոլ.

Պլասենցայի և պտղի միջև գոյություն ունի ֆունկցիոնալ կապ, որը համարվում է մեկ էնդոկրին համակարգ՝ «ֆետոպլասենտալ համակարգ», որը որոշակիորեն ունի որոշակի ինքնավարություն։ Պտուղը, պլասենտան և մայրը ներգրավված են ստերոիդոգենեզում:

ռինյան օրգանիզմ, որոնք լրացնում են միմյանց այնպես, որ պտղի պլասենտալ համակարգը ի վիճակի է աջակցել բոլոր կենսաբանորեն ակտիվ ստերոիդ հորմոնների սինթեզին:

Պտղապլասենտալ համակարգի հիմնական հորմոնը էստրիոլն է, որը կոչվում է հղիության պաշտպան։ Այն կազմում է հղիության ընթացքում ամբողջ էստրոգենի 85%-ը: Նրա հիմնական դերը արգանդի պլասենտալ շրջանառության կարգավորումն է, այսինքն. պտղի նորմալ աճի և զարգացման համար անհրաժեշտ բոլոր կենսական նյութերով ապահովելը.

Էստրոգենի սինթեզ և նյութափոխանակություն

Էստրիոլը սինթեզվում է պլասենցայում դեհիդրոէպիանդրոստերոն սուլֆատից, որը ձևավորվում է պտղի վերերիկամային ծառի կեղևում և, ավելի քիչ, հղի վերերիկամային կեղևում: Հղի կնոջ արյան մեջ էստրիոլի 90%-ը պտղի ծագում ունի և միայն 10%-ը՝ մայրական: Էստրիոլի մի մասն ազատ վիճակում է հղի կնոջ և պտղի արյան մեջ՝ կատարելով իր պաշտպանիչ գործառույթը, մի մասը մտնում է հղի կնոջ լյարդ, որտեղ միանալով գլյուկուրոնաթթվի հետ՝ ապաակտիվացվում է։ Ինակտիվացված էստրիոլը հղի կնոջ օրգանիզմից արտազատվում է մեզի հետ։ Հղիության բարդ ընթացքի դեպքում մեզի մեջ էստրիոլի սեկրեցումը կարող է նվազել, որը նախկինում օգտագործվում էր որպես ախտորոշիչ միջոց.

Պտղի զարգացման խանգարման տիկ նշան (ավելի կոնկրետ կենսաֆիզիկական մեթոդների գալուստով դա անհրաժեշտ չէ):

Էստրիոլից շատ ավելի փոքր քանակությամբ, պտղի պլասենտալ համակարգում ձևավորվում են այլ էստրոգեններ՝ էստրոն և էստրադիոլ։ Դրանք տարբեր ազդեցություն են ունենում հղի կնոջ օրգանիզմի վրա՝ կարգավորում են ջրային էլեկտրոլիտային նյութափոխանակությունը, առաջացնում են նատրիումի պահպանում, շրջանառվող արյան ծավալի (BCC) ավելացում, անոթների լայնացում և պլազմայի ստերոիդ կապող սպիտակուցների ձևավորման ավելացում։ Էստրոգեններն առաջացնում են հղի արգանդի, արգանդի վզիկի, հեշտոցի աճը, նպաստում են կաթնագեղձերի աճին, փոխում են արգանդի զգայունությունը պրոգեստերոնի նկատմամբ, որը կարևոր դեր է խաղում ծննդաբերության զարգացման գործում։

Բրինձ. քսան.Արյան մեջ հորմոնների պարունակությունը հղիության տարբեր փուլերում

Մոր մարմնի, պլասենցայի և պտղի փոխազդեցության մեխանիզմը նկարագրվում է որպես «պլասենցայի ժամացույցի տեսություն»: Հղիության կեսից սկսած՝ տրոֆոբլաստը կարողանում է սինթեզել կորտիկոլիբերին, որը խթանում է պտղի հիպոֆիզի գեղձը բարձրացնելու ACTH-ի մակարդակը՝ դրանով իսկ մեծացնելով պտղի մակերիկամների կողմից պլասենցայի էստրոգենների հիմնական նախադրյալ դեհիդրոէպիանդրոստերոնի սինթեզը։ Հղիության վերջում էստրոգենի բարձր մակարդակը խթանում է միոմետրիումի բջիջների միջև բաց հանգույցների ձևավորումը, ինչը նպաստում է գրգռմանը և ծննդաբերությանը: Կորտիկոլի սինթեզ -

Բերինան կարգավորում է էստրոգենի պարունակությունը դրական արձագանքի սկզբունքով:

Այս մեխանիզմը, որով պլասենցան կարգավորում է իր նյութափոխանակությունը՝ ազդելով պտղի վրա, որն իր հերթին ազդելով արգանդի ֆունկցիայի վրա, հնարավոր է ծննդաբերություն առաջացնելով, կոչվում է պլասենցային ժամացույց։ Մենք երբեմն խախտում ենք այս նուրբ մեխանիզմը՝ ծննդաբերության ժամանակին ինդուկցիայի միջոցով:

Հղիության ընթացքում հորմոնալ փոփոխությունները ներկայացված են Աղյուսակում: 3.

Աղյուսակ 3

Հորմոնալ փոփոխություններ հղիության ընթացքում

Հղիության երկրորդ կարևոր ստերոիդ հորմոնը պրոգեստերոնն է: Արյան մեջ պրոգեստերոնի կոնցենտրացիան հղիության առաջընթացով զգալիորեն մեծանում է։ Հղիության առաջին եռամսյակում պրոգեստերոն սինթեզող դեղին մարմնի հորմոնալ ֆունկցիան աստիճանաբար անցնում է պլասենտա, սկսած 10 շաբաթից պրոգեստերոնի առավելագույն քանակությունը արտադրվում է տրոֆոբլաստով։ Պտուղը ստանում է պրոգեստերոնի 50%-ը, որտեղ այն նյութափոխանակվում և օգտագործվում է պտղի մակերիկամներում կորտիկոստերոիդների սինթեզի համար։ Մնացածն անցնում է մի շարք փոխակերպումների միջոցով էստրիոլի։ Պրոգեստերոնը մոր մարմնում փոփոխություններ է առաջացնում, որոնք նպաստում են հղիության առաջացմանն ու զարգացմանը։

փոփոխությունները։ Նրա ազդեցության տակ տեղի են ունենում արտազատման գործընթացներ, որոնք անհրաժեշտ են պտղի ձվի իմպլանտացիայի և զարգացման համար: Պրոգեստերոնը նաև նպաստում է հղի կնոջ սեռական օրգանների աճին, կաթնագեղձերի աճին և պատրաստմանը լակտացիայի համար, հիմնական հորմոնն է, որը նվազեցնում է միոմետրիումի կծկողականությունը, նվազեցնում է աղիների և միզածորանի տոնուսը, ունի արգելակող ազդեցություն։ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա՝ առաջացնելով քնկոտություն, հոգնածություն, խանգարված համակենտրոնացում և, բացի այդ, նպաստում է ճարպային հյուսվածքի քանակի ավելացմանը՝ ճարպային բջիջների (adipocytes) հիպերտրոֆիայի պատճառով։ Պրոգեստերոնի մետաբոլիտը՝ պրեգնանդիոլը, արտազատվում է մեզի մեջ։

Հղիության հիմնական սպիտակուցային հորմոններն են մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը (CG) և պլասենցայի լակտոգենը (PL): HCG-ն գլիկոպրոտեին է, որն արտադրվում է քորիոնի կողմից նույնիսկ մինչև պլասենցայի ձևավորումը: Իր կենսաբանական հատկություններով այն նման է հիպոֆիզային գեղձի LH-ին, նպաստում է ձվարանների դեղին մարմնի ֆունկցիայի պահպանմանը, ազդում է մակերիկամների և պտղի սեռական գեղձերի զարգացման վրա և ազդում է ստերոիդային նյութափոխանակության գործընթացների վրա։ պլասենցայում. CG-ն հայտնաբերվում է մեզի մեջ բեղմնավորումից հետո արդեն 9-րդ օրը, հասնում է առավելագույն կոնցենտրացիայի հղիության 10-11 շաբաթում (մոտ 100000 միավոր), իսկ հետո դրա մակարդակը մնում է անընդհատ ցածր (10000-20000 միավոր): Ներկայումս CG-ի որոշումը օգտագործվում է վաղ հղիության և դրա խանգարումների ախտորոշման, ինչպես նաև տրոֆոբլաստային հիվանդությունների ախտորոշման համար:

PL-ն պոլիպեպտիդ հորմոն է, իր քիմիական և իմունոլոգիական հատկություններով մոտենում է առաջի հիպոֆիզային գեղձի աճի հորմոնին և պրոլակտինին։ Այն սինթեզվում է տրոֆոբլաստի սինցիումում։ Հորմոնի 90%-ը մտնում է հղի կնոջ արյունը, իսկ 10%-ը՝ պտղի արյունը և ամնիոտիկ հեղուկը։ PL-ն արյան մեջ կարող է հայտնաբերվել հղիության 5-րդ շաբաթից։ Պրոլակտինի երկարաժամկետ ցածր մակարդակը կամ հորմոնի մակարդակի կտրուկ անկումը վկայում են պտղի վիճակի խախտման մասին մինչև նրա նախածննդյան մահը:

PL-ն ազդում է նյութափոխանակության գործընթացների վրա, որոնք ուղղված են պտղի աճի և զարգացման ապահովմանը։ PL-ն տալիս է անաբոլիկ ազդեցություն, օրգանիզմում պահպանում է ազոտը, կալիումը, ֆոսֆորը, կալցիումը; ունի դիաբետիկ ազդեցություն. PL-ն իր հակաինսուլինային գործողության շնորհիվ հանգեցնում է լյարդում գլյուկոնեոգենեզի ավելացման, գլյուկոզայի նկատմամբ մարմնի հանդուրժողականության նվազման և լիպոլիզի աճի:

Պլասենտան արտադրում է մի շարք այլ պրոտեին-պեպտիդ հորմոններ, ինչպիսիք են մելանոցիտ խթանող հորմոնը, ռելաքսինը, վազոպրեսինը,

օքսիտոցին. Ինսուլինի և ինսուլինանման աճի գործոնի նման, ռելաքսինը արտազատվում է հղիության դեղին մարմնի, պլասենցայի և deciidua parietalis.Առաջին եռամսյակում այն ​​խթանիչ է hCG-ի սինթեզի համար։ Բացի այդ, ռելաքսինը կատարում է հետևյալ գործառույթները՝ արգանդի թուլացում, արգանդի վզիկի կրճատում և փափկեցում, արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի կարգավորում, կոնքի հոդերի փափկացում։

Հղիության հատուկ սպիտակուցների ուսումնասիրման մեթոդները գտել են կլինիկական կիրառություն, քանի որ դրանք արտադրվում են անմիջապես պլասենցայի տրոֆոբլաստում և արտացոլում են պտղի պլասենտալ համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը: Սաղմի հատուկ սպիտակուցն է α -ֆետոպրոտեին (AFP), որը սինթեզվում է հիմնականում սաղմնային բջիջների կողմից և դեղնուցի պարկի մեջ: Սաղմերում AFP-ի սինթեզը սկսվում է սաղմնային արյունաստեղծման հետ միաժամանակ, իսկ արյան պլազմայում դրա կոնցենտրացիան աճում է հղիության 6-7-րդ շաբաթից՝ հասնելով գագաթնակետին 14 շաբաթականում: Կլինիկական պրակտիկայում AFP-ի որոշումն իրականացվում է պտղի նյարդային համակարգի և ստամոքս-աղիքային տրակտի զարգացման անոմալիաների նախածննդյան ախտորոշման համար:

Պլասենտան կատարում է պտղի իմունոլոգիական պաշտպանության կարևոր գործառույթներ: Այս համակարգի բաղադրիչներից մեկը ֆիբրինոիդի շերտն է, որը գտնվում է վիլի մակերեսին և կանխում է պտղի և մոր հյուսվածքների անմիջական շփումը: Որոշ նյութեր, որոնք գտնվում են պլասենցայի մակերեսին բարձր կոնցենտրացիաներով (CH, պրոգեստերոն, ստերոիդ հորմոններ), ինչպես նաև պտղի և պլասենցայի որոշ սպիտակուցներ (AFP, տրոֆոբլաստիկ): Ռ 1-գլիկոպրոտեին և այլն):

Պլասենտան կարևոր դեր է խաղում իմունոգոլոբուլինների տեղափոխման գործում: Իմունոգոլոբուլինների հինգ դասերից միայն IgG-ն կարող է իրականացնել տրանսպլացենտային անցում: Իմունոգոլոբուլինների տեղափոխումը մայր-պտուղ համակարգում սկսվում է միայն հղիության 12 շաբաթականից հետո և ունի կենսաբանական մեծ նշանակություն։

Հիպոֆիզ:Հղիության ընթացքում առաջի հիպոֆիզի չափը մեծանում է 2-3 անգամ՝ հորմոններ արտադրող բջիջների բազմապատկման և հիպերտրոֆիայի պատճառով.

Պրոլակտինը, որը նպաստում է կաթնագեղձերի լակտացիային նախապատրաստմանը, հղիության վերջում նրա կոնցենտրացիան ավելանում է 10 անգամ և ավելի, այն սինթեզվում է նաև պլասենցայի կողմից և հայտնաբերվում է պտղաջրում (պրոլակտինի ֆունկցիան ամնիոտիկ հեղուկը դեռ ճշգրիտ հայտնի չէ, ցույց է տրվել, որ այն նպաստում է պտղի թոքերի հասունացմանը.

Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն (TSH), որը հանգեցնում է թիրոքսինի արտադրության ավելացման և վահանաձև գեղձի ակտիվության բարձրացման, որն անհրաժեշտ է պտղի պատշաճ զարգացման համար.

Ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնը (ACTH) նպաստում է մակերիկամների հորմոնալ ակտիվության բարձրացմանը.

Աճի հորմոն (GH), որն ազդում է արգանդի և վերարտադրողական համակարգի այլ օրգանների աճի վրա, ինչպես նաև կարող է որոշ հղիների մոտ առաջացնել անցողիկ ակրոմեգալոիդ առանձնահատկություններ (վերջույթների մեծացում, ստորին ծնոտ, վերին կամարներ), որոնք անհետանում են ծննդաբերությունից հետո: .

Հիպոֆիզային գեղձի գոնադոտրոպ հորմոնների ձևավորումն ու արտազատումը (լյուտեինացնող և ֆոլիկուլ խթանող) կտրուկ նվազում է, ինչը հանգեցնում է ձվարանների մեջ հորմոնի արտադրության նվազմանը և ֆոլիկուլների աճի և զարգացման դադարեցմանը:

Հղիության ընթացքում մեծանում է օքսիտոցինի և վազոպրեսինի ձևավորումը հիպոթալամուսի գերօպտիկական և պարավենտրիկուլյար միջուկների կողմից։ Օքսիտոցինը հատուկ տոնոմոտորային ազդեցություն ունի միոմետրիումի վրա: Օքսիտոցինի կուտակումն ու ազդեցությունը ուղղակիորեն կախված են էստրոգենների և պլասենցային սերոտոնինի կուտակումից, որոնք արգելափակում են օքսիտոցինազը՝ ֆերմենտ, որն անակտիվացնում է օքսիտոցինը հղի կնոջ արյան մեջ:

Մակերիկամներհղիության ընթացքում զգալի փոփոխություններ են կրում. Կրթության ուժեղացում.

Գլյուկոկորտիկոիդներ, որոնք կարգավորում են ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակությունը;

Միներալոկորտիկոիդներ, որոնք կարգավորում են հանքային նյութափոխանակությունը;

Էստրոգեններ, պրոգեստերոն և անդրոգեններ մակերիկամի կեղևում: Հղիության ընթացքում կորտիկոստերոիդների կոնցենտրացիայի ավելացում չկա

առաջացնում է հիպերկորտիկիզմի ընդգծված կլինիկական դրսևորումներ, ինչը բացատրվում է կապող գլոբուլինի՝ տրանսկորտինի պլազմայում կոնցենտրացիայի միաժամանակյա բարձրացմամբ։

Մոր վերերիկամային կեղևի ֆունկցիայի ավելացումը օգնում է աճող պտուղին հասցնել անհրաժեշտ քանակությամբ սննդանյութեր, աղեր և հորմոններ, որոնք դեռևս չի կարողանում արտադրել սաղմն ինքնին:

Արյան խոլեստերինի և այլ լիպիդների ավելացումը կապված է մակերիկամների գործունեության հետ։

Հղիության ընթացքում ինսուլինի սեկրեցումը մեծանում է, ինչը պայմանավորված է օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական կարիքներով, ինչպես նաև պլասենցայի լակտոգենի ազդեցությամբ։

Վահանաձև գեղձհղիության ընթացքում ավելանում է կանանց 35-40%-ի մոտ հիպերեմիայի, ֆոլիկուլների քանակի և դրանցում կոլոիդների պարունակության ավելացման պատճառով: CG-ն վահանաձև գեղձի վրա ազդում է TSH-ի նման ազդեցություն: Հղիության առաջին ամիսներին հաճախ նկատվում է վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի աննշան բարձրացում (նկ. 21), արյան մեջ սպիտակուցներով կապված յոդի պարունակության բարձրացում, սակայն հիպերթիրեոզի նշաններ չկան։ Հղիության երկրորդ կեսին վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի ավելացման նշաններ չկան։

Պարաթիրոիդ գեղձերում հաճախ նկատվում է հիպոֆունկցիայի միտում։ Նման դեպքերում հնարավոր են կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումներ՝ հանգեցնելով սպաստիկ երեւույթների (սրունքի մկանների ջղաձգումներ և այլն)։

Բրինձ. 21.Հղիության ընթացքում վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի փոփոխություններ

ԻՄՈՒՆԱՅԻՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳ

Նորմալ հղիության ընթացքում մոր իմունային համակարգը (Աղյուսակ 4) չի մերժում պտղի պլասենտալ համալիրը, թեև այն ունի հայրական ալոանտիգեններ, որոնք իմունոլոգիապես տարբերվում են մայրական անտիգեններից: Ալոգեն պտղի գոյությունն ապահովվում է հղի կնոջ օրգանիզմում մետաբոլիկ իմունոպրեսիայի զարգացմամբ, նշվում է բջջային, իսկ ավելի քիչ՝ հումորալ իմունիտետի արգելակումը։ Հղիության ընթացքում եզակի նորություն

մոր սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ իմունիտետի հավասարակշռությունը, որում մոր իմունաբանական հարմարվողականության կենտրոնական բջիջը ոչ թե լիմֆոցիտ է, այլ մոնոցիտ։ Դա բնական իմունիտետի գործոններն են, որոնք ուղղորդում են կոնկրետ իմունային պատասխան Th1 (բջջային, բորբոքային) կամ Th2 (հումորային, իմունային) ճանապարհով:

Հղիության վաղ փուլերից մոր արյան մեջ նկատվում է մոնոցիտների և գրանուլոցիտների քանակի ավելացում, մակրոֆագների կլանման ակտիվությունը։ Այս մոնոցիտները արտազատում են մեծ քանակությամբ ցիտոկիններ, այդ թվում՝ ինտերլեյկիններ՝ IL-12: Արյան շիճուկում ավելանում է նաև կոմպլեմենտի սպիտակուցների կոնցենտրացիան։

Աղյուսակ 4

Իմունային համակարգը հղիության ընթացքում

Գոյություն ունի վարկած, որ հղի կանանց բնածին անձեռնմխելիության ակտիվացումը տեղի է ունենում պլասենցայի մի շարք լուծվող արտադրանքների արյան մեջ մտնելու պատճառով (Աղյուսակ 5), որոնք ճնշող ազդեցություն ունեն լիմֆոցիտների վրա և ակտիվացնող ազդեցություն մոնոցիտների վրա:

Աղյուսակ 5

Պլասենցային գործոնների ազդեցությունը իմունային համակարգի բջիջների գործունեության վրա

Նորմալ հղիության ընթացքում ակտիվանում են համակարգային իմունոպրեսիայի մեխանիզմները։ Հղի կանանց իմունոպրեսիայի բացասական կողմը վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ զգայունության բարձրացումն է:

ՄԵԹԱԲՈԼԻԶՄ

Հղիության ընթացքում նյութափոխանակությունը բնութագրվում է հետևյալով.

1. Աճում է ֆերմենտների քանակը (ֆոսֆատազներ, հիստամինազներ, խոլինեստերազներ) և ավելանում է ֆերմենտային համակարգերի ակտիվությունը։

2. Սպիտակուցների նյութափոխանակություն. արյան շիճուկում սպիտակուցների պարունակությունը փոքր-ինչ նվազում է ամինաթթուների և ալբումինների պատճառով; Արյան մեջ հայտնվում են հղիության հատուկ սպիտակուցներ.

3. Ածխաջրերի նյութափոխանակություն. տեղի է ունենում գլիկոգենի կուտակում լյարդի, մկանային հյուսվածքի, արգանդի և պլասենցայի բջիջներում։ Ածխաջրերը պտղի մեջ անցնում են հիմնականում գլյուկոզայի տեսքով, որն անհրաժեշտ է նրան որպես բարձր էներգիայի նյութ և որպես անաէրոբ գլիկոլիզի գործընթացներն ապահովող նյութ։ Արյան մեջ կորտիզոլի, սոմատոտրոպ հորմոնի և ՊԼ-ի մակարդակի բարձրացումն առաջացնում է ինսուլինի մակարդակի փոխհատուցող բարձրացում: Հղիությունը դիաբետոգեն գործոն է՝ ենթաստամոքսային գեղձի կղզու ապարատի թաքնված թերարժեքությամբ կամ շաքարային դիաբետի ժառանգական նախատրամադրվածությամբ, նվազում է գլյուկոզայի հանդուրժողականությունը։

4. Լիպիդային նյութափոխանակություն (նկ. 22). արյան մեջ ավելանում է ազատ ճարպաթթուների, խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների, լիպոպրոտեինների, հիմնականում աթերոգեն (ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեիններ) քանակը։ Ճարպերը պտղի անցնում են գլիցերինի և ճարպաթթուների տեսքով։ Պտղի մարմնում այս միացությունները օգտագործվում են հյուսվածքներ կառուցելու համար.

մեծ է ճարպային նյութերի դերը որպես էներգետիկ նյութ։ Լիպիդների կուտակումը տեղի է ունենում նաև մակերիկամներում, պլասենցայում և կաթնագեղձերում։

Բրինձ. 22.Լիպիդային նյութափոխանակությունը հղիության ընթացքում

5. Հանքային և ջրի փոխանակումներ.

ուժեղանում է ֆոսֆորի, կալցիումի աղերի կլանումը, որոնք անհրաժեշտ են պտղի նյարդային համակարգի և կմախքի զարգացման համար, ինչպես նաև հղի կնոջ մարմնում սպիտակուցների սինթեզի համար.

Աճում է երկաթի սպառումը (հղի կինը պետք է օրական ստանա 4-5 մգ երկաթ) և այլ անօրգանական նյութեր՝ կալիում, նատրիում, մագնեզիում, քլոր, կոբալտ, պղինձ և այլն;

Հղի կանանց օրգանիզմից նատրիումի քլորիդի արտազատումը դանդաղում է, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմում ջրի պահպանմանը, որն անհրաժեշտ է կոնքի ոսկորների հյուսվածքների և հոդերի ֆիզիոլոգիական խոնավացման համար; Հղիության ընթացքում ջրային նյութափոխանակության կարգավորման մեջ կարևոր դեր են խաղում էստրոգենները, պրոգեստերոնը, նատրիուրետիկ գործոնը (նպաստում է երիկամային արյան հոսքի ավելացմանը, գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագությանը և ռենինի սեկրեցիայի նվազմանը), մակերիկամի կեղևի հորմոնները (միներալոկորտիկոիդներ) , մասնավորապես ալդոստերոն, դեզօքսիկորտիկոստերոն;

Վիտամինների կարիքը մեծանում է պտղի դրանք մատակարարելու և ինտենսիվ նյութափոխանակության պահպանման անհրաժեշտության պատճառով. Հղիության ընթացքում հիպովիտամինոզը առաջացնում է պաթոլոգիայի բազմաթիվ ձևեր ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի մոտ:

Մարմնի քաշը (Աղյուսակ 6) հղիության ողջ ժամանակահատվածում ավելանում է 12-14%-ով, այսինքն. միջինը 12 կգ. Սովորաբար հղիության երկրորդ կեսին քաշի ավելացումը չպետք է գերազանցի շաբաթական 300-350 գ-ը։ Մարմնի քաշի աճը պայմանավորված է.

Հղիության արտադրանք (պտուղ, պլասենտա և ամնիոտիկ հեղուկ);

Մայրական գործոններ (արգանդ, կաթնագեղձեր, BCC-ի ավելացում, մարմնի ճարպի ավելացում, հեղուկի կուտակում):

Հղիության առաջին 20 շաբաթում պտղի ներդրումը քաշի ավելացման գործում աննշան է, սակայն երկրորդ կեսում պտղի քաշն ավելի արագ է ավելանում։ Պլասենցայի զանգվածը մեծանում է ըստ պտղի աճի, որն արտացոլված է գրաֆիկում (նկ. 23): Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը արագորեն ավելանում է հղիության 10 շաբաթականից սկսած՝ 20 շաբաթականում կազմում է 300 մլ, 30 շաբաթում՝ 600 մլ, 35 շաբաթվա ընթացքում հասնելով 1000 մլ-ի գագաթնակետին: Դրանից հետո պտղաջրերի քանակությունը որոշակիորեն նվազում է։

Բրինձ. 23.Պտղի և պլասենցայի զանգվածի դինամիկան

Աղյուսակ 6

Հղիության ընթացքում քաշի ավելացման բաշխումը

Հղիության ընթացքում արգանդի զանգվածը 50-ից հասնում է 1000 գ-ի, կաթնագեղձերը նույնպես ավելանում են գեղձի տարրերի աճի, ճարպային կուտակումների և հեղուկի կուտակման պատճառով։ BCC-ն ավելանում է, ինչպես նաև մարմնի ճարպի քանակը: Նորմալ հղիության ընթացքում հեղուկի ընդհանուր քանակն ավելանում է 6-8 լիտրով, որից 2-4 լիտրը արտաբջջային է։ Հեղուկի մեծ մասը պահպանվում է մինչև 30 շաբաթը, սակայն նույնիսկ կլինիկորեն արտահայտված այտուց չունեցող կանանց մոտ հղիության վերջին 10 շաբաթվա ընթացքում պահպանվում է 2-3 լիտր արտաբջջային հեղուկ:

Սրտանոթային համակարգի

Հղիության ընթացքում սրտանոթային համակարգում էական փոփոխություններ են տեղի ունենում՝ ստեղծելով պտղի զարգացման հնարավորություն և ֆունկցիոնալ կերպով ապահովելով ծննդաբերության գործընթացը։

Հղի կնոջ մարմնի սրտանոթային համակարգի բեռի ավելացումը կախված է հետևյալ գործոններից.

Մեխանիկական գործոններ - դիֆրագմայի բարձր դիրք, շնչառական շարժումների սահմանափակում, սրտի առանցքի լայնակի դիրք, կրծքավանդակի ձևի փոփոխություն, ներորովայնային ճնշման բարձրացում, ընդհանուր քաշի ավելացում;

Հեմոդինամիկ գործոններ - անոթային համակարգի հզորության բարձրացում, արգանդի պլասենտալ շրջանառության առաջացում, BCC-ի, զարկերակային արագության և սրտի արտադրանքի աճ, զարկերակային և երակային ճնշման փոփոխություն:

Բրինձ. 24. BCC-ի փոփոխություն հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում BCC-ն ավելանում է (նկ. 24), որն առաջացնում է հղիների ֆիզիոլոգիական հիպերվոլեմիա՝ ուղղված հղիության և ծննդաբերության ժամանակ պլասենցայում և մոր այլ կենսական օրգաններում միկրոշրջանառության օպտիմալ պայմանների պահպանմանը: Հիպերվոլեմիայի պաշտպանիչ ազդեցությունը թույլ է տալիս որոշ հղիների կորցնել արյան ծավալի 20-25%-ը՝ առանց ծանր հիպոթենզիա զարգացնելու։

Արյան պլազմայի ծավալը սկսում է աճել հղիության 10-րդ շաբաթից և աստիճանաբար մեծանում է մինչև 34-րդ շաբաթը, որից հետո աճի տեմպերը նվազում են։ Ընդհանուր առմամբ, հղիության ընթացքում շրջանառվող պլազմայի (CVV) ծավալն ավելանում է 35-50%-ով, իսկ բազմածին կանանց մոտ VPV-ն մոտ 10%-ով գերազանցում է սակավածին կանանց ծավալը: Երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում VCP-ի աճն ավելի էական է: Պլազմայի ծավալի ավելացում (մարմնի ընդհանուր ջուր)

հղի կնոջ մոտ էնդոկրին փոփոխությունների, ալդոստերոնի սեկրեցիայի ավելացման և ռենին-անգիոտենսին համակարգի գործունեության, պլասենցայի հորմոնների սեկրեցիայի պատճառով, ինչը հանգեցնում է նատրիումի և ջրի պահպանմանը: Ալբումինի սինթեզի աճը հանգեցնում է նաև VCP-ի ավելացմանը:

Հղիության ընթացքում նկատվում է նաև շրջանառվող էրիթրոցիտների ծավալի աճ 11-40%-ով, սակայն էրիթրոցիտների ավելացման ինտենսիվությունը պլազմայի ծավալի համեմատ ավելի քիչ է արտահայտված։ Սա հղի կանանց մոտ առաջացնում է ֆիզիոլոգիական հեմոդիլյուցիայի առաջացում և բնութագրվում է հեմատոկրիտի նվազմամբ մինչև 0,32-0,36 և հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի նվազմամբ մինչև 110-120 գ/լ:

Հղիության ընթացքում նկատվում է անոթային համակարգի հզորության բարձրացում։ Նորմալ հղիության դեպքում նկատվում է ծայրամասային արյան ընդհանուր դիմադրության նվազում, որն առաջանում է ֆիզիոլոգիական հեմոդիլյացիայի, արյան մածուցիկության նվազման և էստրոգենների և պրոգեստերոնի վազոդիլացնող ազդեցության հետևանքով: Առաջին և երկրորդ եռամսյակներում նորմալ հղիության դեպքում նկատվում է դիաստոլիկ արյան ճնշման նվազման միտում, իսկ ավելի քիչ՝ սիստոլիկ (նկ. 25), որի արդյունքում զարկերակային ճնշումը մեծանում է: Երրորդ եռամսյակում հղի կանանց արյան ճնշումը վերադառնում է նորմալ մակարդակի: Եթե ​​հղի կնոջ արյան ճնշումը ավելի բարձր է, քան եղել է հղիությանը նախորդող ժամանակահատվածում, ապա դա ցույց է տալիս կամ բարդությունների (պրէկլամպսիա), կամ մարմնի արձագանքը սթրեսին:

Բրինձ. 25.Հղիության ընթացքում սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման դինամիկան

Արյան ճնշման անհատական ​​մակարդակը որոշվում է հետևյալ հիմնական գործոնների փոխազդեցությամբ՝ ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրության և արյան մածուցիկության նվազում, ինչը նպաստում է արյան ճնշման նվազմանը և արյան ծավալի և սրտի արտանետման ավելացմանը, ինչը նպաստում է. արյան ճնշման բարձրացում. Փոխհատուցման մեխանիզմների անբավարարության դեպքում, ինչպիսիք են արտերիոլոսպազմը և հիպովոլեմիան, նկատվում է արյան ճնշման բարձրացում: Արյան ճնշման մակարդակի և դինամիկայի մասին ճիշտ դատելու համար անհրաժեշտ է իմանալ արյան ճնշման սկզբնական արժեքը մինչև հղիությունը (օրինակ՝ 90/60 սկզբնական արյան ճնշում ունեցող հղիների դեպքում 120/80 ճնշումը նշանակում է. անկասկած հիպերտոնիա): Սիստոլիկ ճնշման աճը 30%-ով սկզբնականի համեմատ պետք է դիտարկվի որպես պաթոլոգիական ախտանիշ: Նորմալ հղիության դեպքում դիաստոլիկ ճնշումը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 75-80 մմ Hg, իսկ զարկերակային ճնշումը՝ առնվազն 40 մմ Hg:

Բրինձ. 26.Հղիության ընթացքում և հետծննդյան շրջանում երակային ճնշման դինամիկան միջնորմային և ազդրային երակներում

Ստորին վերջույթներում երակային ճնշումը (նկ. 26) ավելանում է հղիության 5-6-րդ ամսից (հատկապես բարձր է հղի կնոջ մեջքի դիրքում) և վերջում գերազանցում է վերին վերջույթների երակային ճնշումը։ երկու անգամ։ Դա պայմանավորված է հղի արգանդի կողմից ստորին խոռոչի երակների սեղմմամբ, որը համեմատաբար հաճախ առաջացնում է ոտքերի այտուցվածություն և ոտքերի և արտաքին սեռական օրգանների վարիկոզ լայնացում:

Ամենաէական հեմոդինամիկ տեղաշարժը համարվում է սրտի արտադրանքի ավելացումը (նկ. 27) հղիության վաղ փուլերում. 4-8-րդ շաբաթում այն ​​կարող է գերազանցել իր միջին արժեքը առողջ ոչ հղի կանանց մոտ 15%-ով, առավելագույնը: աճը կազմում է մինչև 40%:

Բրինձ. 27.Հղիության ընթացքում սրտի արտադրանքի փոփոխություն

Հղիության առաջին կիսամյակում սրտի արտադրանքի աճը հիմնականում պայմանավորված է սրտի կաթվածի ծավալի 30%-ով ավելացմամբ: Հետագայում նկատվում է սրտի զարկերի փոքր աճ (HR), որը առավելագույնի է հասնում հղիության երրորդ եռամսյակում, երբ սրտի զարկերը րոպեում 15-20 զարկով (այսինքն՝ 15) ավելի մեծ են, քան ոչ հղի կնոջը։ %)։ Բազմակի հղիության դեպքում սրտի զարկերի աճը հասնում է 1 րոպեում 20-30 զարկի։ Ենթադրվում է, որ տախիկարդիան պայմանավորված է մի շարք գործոններով, այդ թվում՝ պրոգեստերոնի սեկրեցիայի ավելացմամբ՝ սկսած հղիության առաջին եռամսյակից։

Բացի այդ, հղիության ընթացքում տեղի է ունենում արյան տարածաշրջանային վերաբաշխում։ Նրա հոսքը դեպի արգանդ 16 շաբաթվա ընթացքում 400 մլ/րոպե ավելի բարձր է, քան ոչ հղի կանանց մոտ և մնում է այս մակարդակում մինչև ծննդաբերության ժամկետը:

Որոնք են հղիության ընթացքում հիմնական հեմոդինամիկ պարամետրերը, ցույց է տրված Նկ. 28.

Բրինձ. 28.Հղիության ընթացքում հիմնական հեմոդինամիկ պարամետրերը

Աճում է նաև արյան հոսքը մաշկի և լորձաթաղանթների մազանոթներով՝ հասնելով առավելագույնը 500 մլ/րոպե 36 շաբաթվա ընթացքում։ Մաշկի արյան հոսքի ավելացումը կապված է ծայրամասային անոթների լայնացման հետ։ Դրանով է բացատրվում հղիների մոտ ջերմության զգացողության հաճախակի առաջացումը, ավելորդ քրտնարտադրությունը, որոշ հղիներ կարող են բողոքել քթի գերբնակվածությունից։

ՇՆՉԱՌԱԿԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳ

Հղիության ընթացքում տեղի են ունենում մի շարք հարմարվողական ռեակցիաներ, որոնք ուղղված են նյութափոխանակության բարձրացված ակտիվության բավարարմանը։ Կոմպենսատոր ռեակցիաների զարգացումը (դրանք նման են այն մեխանիզմներին, որոնք նպաստում են մարմնի հարմարվողականությանը հիպոքսիային) հիմնականում կապված է թոքերի գործունեության հետ (հիպերվենտիլացիա, շնչառական ալկալոզ), սրտանոթային համակարգի (հեմոդինամիկ տեղաշարժեր, սրտանոթային արտադրանքի ավելացում) և կարմիր արյան համակարգը (էրիթրոպոեզի ակտիվացում, շրջանառվող էրիթրոցիտների ծավալի ավելացում):

Արգանդի աճով տեղի է ունենում որովայնի օրգանների աստիճանական տեղաշարժ և կրծքավանդակի ուղղահայաց չափի նվազում, որը փոխհատուցվում է նրա շրջագծի ընդլայնմամբ, դիֆրագմայի ավելացումով: Հղիության ընթացքում նկատվում է շնչառական շարժումների հաճախականության աճ 10%-ով։ Այս բոլոր գործոնները հանգեցնում են

հղիության վերջում մակընթացային ծավալի աստիճանական աճ 30-40%-ով:

Հղիության վերջում թթվածնի սպառումն ավելանում է 30-40%-ով, իսկ փորձերի ժամանակ՝ բնօրինակի 150-250%-ով։ Շնորհիվ այն բանի, որ հղիության ընթացքում թթվածնի կարիքը մեծանում է, հղի կնոջը ավելի դժվար է դիմանալ ցանկացած ծագման և ծանրության հիպոքսիայի, քան ոչ հղի կնոջը: Մոր արյան մեջ pO 2-ի մակարդակի ֆիզիոլոգիական նվազումը չի ազդում պտղի արյան հագեցվածության վրա թթվածնով: Սա պայմանավորված է պտղի արյան մեջ հեմոգլոբինի ավելի բարձր կոնցենտրացիայից և թթվածնի նկատմամբ պտղի հեմոգլոբինի ավելի բարձր հարաբերակցությամբ:

Հղիության ընթացքում շնչառական համակարգի հիմնական փոփոխությունները ներկայացված են Աղյուսակում: 7.

Աղյուսակ 7

Հղիության ընթացքում շնչառական համակարգի հիմնական փոփոխությունները

ՄԱՐՄԻՆՆԵՐ

ուժեղանում է արյունաստեղծությունը; ավելացում՝ էրիթրոցիտների, հեմոգլոբինի, լեյկոցիտների և արյան պլազմայի քանակի ավելացում։ Հղիության ընթացքում ESR-ն փոքր-ինչ ավելանում է՝ մինչև 20-30 մմ/ժ, ինչը հիմնականում պայմանավորված է ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիայի ավելացմամբ:

Նորմալ հղիության ընթացքում արյան թթու-բազային վիճակի փոփոխություններ են նկատվում, որն արտահայտվում է թթվային կուտակումով.

ապրանքների փոխանակում. Հղիության տարիքի մեծացման հետ ավելանում են մետաբոլիկ ացիդոզի և շնչառական ալկալոզի երևույթները։ Ենթադրվում է, որ մայրական acidosis-ը կարող է լինել պտղի առաջնային acidosis-ի հետևանք՝ նրա մարմնում անաէրոբ գլիկոլիզի պրոցեսների գերակշռության պատճառով: Հղի կանանց մեծ մասում այս փոփոխությունները փոխհատուցվում են, և pH-ի փոփոխություն չկա, ինչը ցույց է տալիս մարմնի բուֆերային համակարգերի բավարար հզորությունը ֆիզիոլոգիական հղիության ընթացքում:

ՀԵՄՈՍՏԱԶԻ ՀԱՄԱԿԱՐԳ

Նորմալ պայմաններում հեմոստազը կախված է անոթային պատի վիճակից, թրոմբոցիտներից, կոագուլյացիայի գործոններից և ֆիբրինոլիզից։ Հղիության ընթացքում զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում կոագուլյացիայի և ֆիբրինոլիզի համակարգում։ Հեմոստազիոլոգիական կարգավիճակը բնութագրվում է արյան մակարդման պոտենցիալի աճով, թրոմբի կառուցվածքային հատկությունների բարձրացմամբ և ֆերմենտային ֆիբրինոլիտիկ ակտիվության արգելակմամբ: Այս փոփոխությունները, BCC-ի ավելացման հետ մեկտեղ, կանխում են արյունահոսությունը պլասենցայի բաժանման ժամանակ, ներանոթային թրոմբի ձևավորումը և կարևոր դեր են խաղում հղիության բարդությունների կանխարգելման գործում, ինչպիսիք են թրոմբոէմբոլիան և արյունահոսությունը DIC-ի զարգացումից հետո: Նորմալ հղիության ժամանակ նկատվում է VII (պրոկոնվերտին), VIII (հակահեմոֆիլային գլոբուլին), X (Սթյուարտ գործոն) կոագուլյացիոն գործոնների (50-ից 100%), պրոտոմբինի և IX գործոնի (Սուրբ Ծննդյան գործոն) մակարդակի բարձրացում 20-40%-ով։ ) և հատկապես պլազմայում ֆիբրինոգենի մակարդակը Ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիան ավելանում է 50%-ով, ինչը հղիության ընթացքում ESR-ի զգալի աճի հիմնական պատճառն է: Հղիության 38-40 շաբաթվա ընթացքում պրոտոմբինային ինդեքսը նույնպես զգալիորեն աճում է: Թրոմբոցիտների քանակը որոշակիորեն նվազում է: դրանց սպառման ավելացման պատճառով։

Պլազմայի ֆիբրինոլիտիկ ակտիվությունը նվազում է հղիության ընթացքում, դառնում է ամենափոքրը ծննդաբերության ժամանակ և վերադառնում իր սկզբնական մակարդակին պլասենցայի ծնվելուց 1 ժամ հետո:

Հեմոստազի համակարգի փոփոխությունները հղիության գործընթացի եզակի առանձնահատկությունն են, դրանք ապահովվում են պտղի պլասենտալ համալիրի առկայությամբ և հղիության ավարտից հետո ենթարկվում են.

հետընթաց. Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում պաթոլոգիական պայմանների զարգացման դեպքում հեմոստազի համակարգը համընդհանուր և ոչ սպեցիֆիկորեն արձագանքում է դրանց՝ արյան DIC ձևավորման տեսքով, որի մեկնարկային կետերը գտնվում են ֆիզիոլոգիական հեմոստատիկ ռեակցիաներում:

Մարսողական օրգաններ

Հղիության վաղ փուլերում շատ կանայք ունենում են սրտխառնոց, առավոտյան փսխում, համի զգացողությունները փոխվում են, այդ երեւույթներն աստիճանաբար անհետանում են։ Պրոգեստերոնն օգնում է նվազեցնել հարթ մկանների տոնուսը։ Ստորին կերակրափողի սփինտերի թուլացման պատճառով նվազում է նաև ներերակային ճնշումը՝ ներորովայնային և ներգաստրային ճնշման բարձրացմամբ՝ առաջանում է այրոց։ Այս գործոնները որոշում են հղիների և ծննդաբերության ժամանակ էնդոտրախեալ անզգայացման վտանգը. Հաստ աղիքի մեխանիկական սեղմումը աճող արգանդի կողմից հանգեցնում է գերբնակվածության և պերիստալտիկայի վատթարացման, փորկապության: Հղի կանանց մոտ հաճախակի են զարգանում թութքը, որն առաջանում է փորկապության և աճող արգանդի մակարդակից ցածր երակային ճնշման բարձրացման հետևանքով։ Անատոմիական կառուցվածքների վերև տեղաշարժ կա, ինչը դժվարացնում է որովայնի խոռոչի հիվանդությունների ախտորոշումը։

Հղիության ընթացքում լյարդի ֆունկցիան փոխվում է։ Լաբորատոր թեստերը տալիս են արդյունքներ, որոնք երբեմն նման են լյարդի պաթոլոգիայի արդյունքներին.

ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվությունը կրկնապատկվում է (պլասենցայի ալկալային ֆոսֆատազի իզոֆերմենտ);

Ալբումինի մակարդակը և ալբումին-գլոբուլինի գործակիցը նվազում են։

Գլիկոգենի քանակը լյարդում փոքր-ինչ նվազում է, քանի որ մեծ քանակությամբ գլյուկոզա է անցնում մորից պտուղը։ Փոփոխվում է ճարպային նյութափոխանակության ինտենսիվությունը (լիպեմիայի ավելացում, խոլեստերինի բարձր մակարդակ, հեպատոցիտներում ճարպային կուտակումների ավելացում): Փոփոխվում է նաեւ լյարդի սպիտակուցներ առաջացնող ֆունկցիան՝ ուղղված պտղի անհրաժեշտ քանակությամբ ամինաթթուներով ապահովելուն։ Լյարդում ավելանում է ֆիբրինոգենի սինթեզը, ուժեղանում են էստրոգենների և պլասենցայի կողմից արտադրվող այլ ստերոիդ հորմոնների ինակտիվացման գործընթացները։ Մի քանի

Նորմալ հղիություն ունեցող կանայք ունեն մաշկային փոփոխություններ, ինչպիսիք են ափի կարմրությունը և պետեխիալ արյունազեղումները: Դրանք համարվում են ոչ թե լյարդի հիվանդության դրսևորում, այլ միայն էստրոգենների կոնցենտրացիայի ավելացման նշան և ամբողջությամբ անհետանում են ծննդաբերությունից հետո 5-6-րդ շաբաթում։ Օրգանի դետոքսիկացիոն ֆունկցիան որոշակիորեն նվազում է։ Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել պրոգեստերոնի ազդեցությունը լեղուղիների տոնուսի և շարժունակության վրա, ինչը նպաստում է խոլելիտիազի և խոլեստազի առաջացմանը նույնիսկ առողջ կանանց մոտ:

միզուղիների օրգաններ

Հղիության ընթացքում երիկամների աշխատանքի հիմնական փոփոխությունները հետևյալն են.

Երիկամային արյան հոսքի ավելացում 60-75%-ով;

50% -ով գլոմերուլային ֆիլտրացիայի ավելացում;

Նյութերի մեծ մասի արագացված մաքրում;

Արյան պլազմայում կրեատինինի, միզանյութի և ուրատների մակարդակի նվազում;

Հնարավոր գլիկոզուրիա:

Երիկամների միզուղիների ֆունկցիան հիմնված է երեք հիմնական գործընթացների վրա.

Գլոմերուլային ֆիլտրացիա;

խողովակային ռեաբսորբցիա;

խողովակային սեկրեցիա.

Երիկամները գործում են մեծացած ծանրաբեռնվածությամբ՝ մոր օրգանիզմից հեռացնելով ոչ միայն նրա նյութափոխանակության արտադրանքը, այլև պտղի նյութափոխանակության արտադրանքը։ Գլոմերուլային ֆիլտրացիան ավելանում է 30-50%-ով: Ֆիզիոլոգիական հղիության բնորոշ են պլազմայում կրեատինինի և միզանյութի ցածր կոնցենտրացիաները՝ համեմատած ոչ հղի կանանց նորմայի հետ:

Գլոմերուլային ֆիլտրացիայի ավելացումը ֆիլտրացված գլյուկոզայի խողովակային ռեաբսորբցիայի նվազմամբ կարող է ուղեկցվել գլյուկոզուրիայի զարգացմամբ նույնիսկ հղիության գործընթացի ֆիզիոլոգիական ընթացքով, որն ավելի հաճախ նկատվում է հղիության երրորդ եռամսյակում:

Հղիության ընթացքում երիկամների պաթոլոգիայի ախտորոշման հիմնական թեստերից մեկը պրոտեինուրիան է: Հարկ է նշել, որ ֆիզիոլոգիական հղիության ընթացքում օրական մեզի մեջ արտազատվող սպիտակուցի քանակը ավելանում է մինչև 0,05 գ/օր, և այդ պատճառով այս թեստի ախտորոշիչ արժեքը նվազում է։

Երիկամների ֆունկցիայի կոնցենտրացիայի և մաքրման ցուցանիշների փոփոխությունը ուղեկցվում է մեզի նատրիումի/կալիումի հարաբերակցության, էնդոգեն կրեատինինի մաքրման և օսմոտիկ ազատ ջրի ցուցանիշների բարձրացմամբ:

Միզուղիների տոնուսը նվազում է հիմնականում պլասենցային պրոգեստերոնի ազդեցությամբ, միզապարկի տարողությունը փոքր-ինչ մեծանում է։ Ատոնիան և միզածորանների լույսի ընդլայնումը խանգարում են մեզի արտահոսքին և կարող են առաջացնել կամ խորացնել վարակիչ հիվանդությունները: Մեխանիկական ճնշումը պրոգեստերոնի գործողության հետ համատեղ երբեմն նպաստում է հիդրոնեֆրոզին, միզածորանի լույսի ընդլայնմանը (աջ կողմում՝ 86%)։

մկանային-կմախքային համակարգ

Հղի կնոջ ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, փոխվում է քայլվածքը (հղի կնոջ «հպարտ քայլվածքը»։ Արգանդի աճող պրոգրեսիվ լորդոզը ծանրության կենտրոնը տեղափոխում է ստորին վերջույթներ: Հղիության ընթացքում տեղի ունեցող փոփոխությունները բնութագրվում են հոդային կապանների, սիմֆիզային աճառի և սինովիալ թաղանթների շիճուկային ներծծմամբ և թուլացմամբ՝ պլասենցայում արտադրվող ռելաքսինի ազդեցության պատճառով: Այս առումով նկատվում է կոնքի հոդերի շարժունակության աննշան աճ և ծննդաբերության ժամանակ կոնքի հզորության փոքր աճի հավանականություն, այդ թվում՝ pubic ոսկորների շեղման պատճառով (սովորաբար ոչ ավելի, քան 1 սմ. ):

ԿԱՇՎԻ

Հաճախ դեմքի մաշկի, որովայնի սպիտակ գծի, պտուկների և արևոլայի մեջ նկատվում է շագանակագույն պիգմենտի նստվածք (հղիության դիմակ. քլոազմակամ melasma gravidarum):Պիգմենտացիայի պատճառը մելանոցիտ խթանող հորմոնն է՝ կորտիկոտրոպինին նման պոլիպեպտիդ, որը գործում է zona reticularisմակերիկամները սինթեզում են մելանինին մոտ պիգմենտ: Էստրոգեններ և պրոգեստերոն

տալիս են նաև մելանոցիտ խթանող ազդեցություն։ Նույն կանանց մոտ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները կարող են նմանատիպ փոփոխություններ առաջացնել:

Մեխանիկական ձգման և հիպերկորտիզոլիզմի ազդեցությամբ հղիության գոտիներ են առաջանում (striae gravidarum)կապույտ-մանուշակագույն, տեղայնացված պտույտի շուրջը, որովայնի ստորին հատվածում, հաճախ ազդրերին և կաթնագեղձերին: Այս սպիները (շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերի շեղման հետևանք) չեն անհետանում ծննդաբերությունից հետո, այլ ստանում են սպիտակավուն սպիների տեսք։

Հղիների 2/3-ի մոտ ի հայտ են գալիս անգիոմաներ, տելանգիեկտազիաներ, նևուսներ, իսկ 2/3-ում՝ ափի էրիթեմա։ Նրանք չունեն կլինիկական նշանակություն և կանանց մեծ մասի մոտ անհետանում են ծննդաբերությունից անմիջապես հետո՝ հիպերէստրոգենեմիայի հետևանքով։

ԿԱԹՆԱԳԵՏՆԵՐ

Կաթնագեղձերը հղիության ընթացքում հասնում են լրիվ մորֆոլոգիական հասունության, դրանց չափերը մեծանում են գեղձի հյուսվածքի աճի պատճառով։ Աճում է ալվեոլների, լոբուլների, ծորանների թիվը։ Ալվեոլները պատող էպիթելում սկսվում է կոլոստրումի արտազատումը: Այս փոփոխությունները տեղի են ունենում էստրոգենների, պրոգեստերոնի, PL-ի և պրոլակտինի ազդեցության տակ: Աճում են նաև խուլերը, արեոլան ինտենսիվ պիգմենտավորված է։ Արեոլների վրա հայտնվում են Մոնտգոմերիի գեղձերը՝ հիպերտրոֆիկ ճարպագեղձեր։

ՍԵՌՆԱԿԱՆ ՕՐԳԱՆՆԵՐ

Սեռական օրգանները ենթարկվում են զգալի փոփոխությունների, հատկապես արտահայտված արգանդում։

Փոխվում է արգանդի չափը, ձևը, դիրքը, հետևողականությունը և գրգռվածությունը: Նրա քաշը, որը հավասար է 50-100 գ մինչև հղիությունը, հղիության վերջում ավելանում է մինչև 1000 գ (առանց ձվաբջիջի): Արգանդի խոռոչի ծավալը հղիության ավարտին ավելանում է 500 անգամ։ Արգանդի ֆոնդի բարձրության բարձրացման դինամիկան ներկայացված է նկարում (տես ստորև): 12 շաբաթ անց արգանդը դուրս է գալիս փոքր կոնքի սահմաններից դուրս: Արգանդի ֆիզիոլոգիական դեքստրոտացիան պայմանավորված է կոնքի ձախ մասում սիգմոիդ հաստ աղիքի առկայությամբ։

Արգանդի լորձաթաղանթը, որը մինչ իմպլանտացիան գտնվում էր սեկրեցիայի փուլում, ենթարկվում է բարդ մորֆոլոգիական և կենսաքիմիական փոփոխությունների այն պահից, երբ բլաստոցիստը կպչում է և կոչվում է դեցիդուալ՝ հեռանալ։

Դիտվում է արգանդի նյարդային տարրերի հիպերտրոֆիա, ընկալիչների քանակի ավելացում, անոթային ցանցի ավելացում։

Աճում է ակտոմիոզինի (կծկվող սպիտակուցների բարդ միացություն՝ ակտին և միոզին) քանակը, ինչը նվազեցնում է արգանդի շարժիչ ֆունկցիան։

Աճում է ֆոսֆորի միացությունների, ինչպես նաև էներգետիկապես կարևոր կրեատինֆոսֆատի և գլիկոգենի քանակը։

Ծննդաբերության պահին տեղի է ունենում սերոտոնինի, կատեխոլամինների կուտակում։ Սերոտոնինը պրոգեստերոնի հակառակորդ է և էստրոգեն հորմոնների սիներգիստ, նպաստում է արգանդի կծկման ակտիվությանը: Արգանդի անկանոն, սպորադիկ կծկումները կոչվում են Braxton-Gix կծկումներ (նկարագրված է 1872 թ.):

Առկա է արգանդի կապանային ապարատի, հատկապես կլոր և սակրային կապանների հիպերտրոֆիա։

Արգանդի վզիկի մեջ հիպերտրոֆիայի և հիպերպլազիայի պրոցեսներն ավելի քիչ են արտահայտված։ Երակային ցանցի զգալի զարգացման շնորհիվ պարանոցը հիշեցնում է սպունգանման հյուսվածք, դառնում ցիանոտ, այտուց, փափկված։ Արգանդի վզիկի ջրանցքը լցված է հաստ լորձով (լորձային խցան), լորձաթաղանթի արտահոսքը ծննդաբերության ավետաբեր է։ Արգանդի վզիկի արտաքին և ներքին օջախը պրիմիգրավիդների մոտ փակ է ծննդաբերությունից առաջ, կրկնվող

nyh արտաքին pharynx հղիության վերջին ամիսներին հեշտոցային հետազոտության ժամանակ բաց է թողնում մատը: Հղիության 4 ամսականից սկսած պտղի ձվի ստորին բևեռը ձգում է արգանդի մկանը և զբաղեցնում այն, մեղրը դառնում է պտղի մաս և կոչվում է արգանդի ստորին հատված։ Ներքևի հատվածը սահմանափակվում է վերևից վեզիկուտերինային ծալքի որովայնի կցման գծով և ներքևից արգանդի վզիկի ներքին օջախի մակարդակով։ Արգանդի այս ծավալը պարունակում է ավելի քիչ մկաններ և արյունատար անոթներ, ավելի բարակ է և սովորաբար կեսարյան հատման կտրվածքի վայր է:

«Հղիության նորմ».

Հաշվի առնելով վերը նշվածը, վերջին տարիներին մանկաբարձական պրակտիկայում կիրառվում է «հղիության մակարդակ» հասկացությունը: «Հղիության մակարդակի» տակ պետք է հասկանալ որպես հոմեոստազի և ֆունկցիոնալ թեստերի միջին ցուցանիշներ, որոնք բնորոշ են հղիության ոչ բարդ զարգացմանը գործնականում առողջ կնոջ տարբեր հղիության տարիքում:

Հղիության ընթացքում պաթոլոգիական խանգարումները բացահայտելու համար անհրաժեշտ է հստակ հասկանալ որոշակի պարամետրերի տատանումների թույլատրելի սահմանները: Նախկինում համեմատվել են հղի և ոչ հղի կանանց հոմեոստազի հիմնական ցուցանիշները, ինչը, կարծես, ամբողջովին իրավասու չէ, քանի որ այն չի արտացոլում հղիության գործընթացին բնորոշ ֆունկցիոնալ փոփոխությունները:

Նորմալ հղիության ընթացքում մարմնի ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների իմացությունը անհրաժեշտ է ցանկացած մասնագիտության բժշկին, քանի որ այն թույլ է տալիս արագ բացահայտել ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանի բարդություններին նախորդող կամ դրանք որոշող պաթոլոգիան: Բժշկի կողմից վերը նշված փոփոխությունները անտեսելը կարող է հանգեցնել ինչպես վիճակի ծանրության թերագնահատման, այնպես էլ բարդությունների կամ կրիտիկական վիճակների բուժման իատրոգեն գերշտկման:

Երբ կնոջ մարմնում նոր կյանք է ծնվում, ապագա մայրիկի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը սկսում են աշխատել բոլորովին նորովի։ Շատերին թվում է, որ փոփոխությունները վերաբերում են միայն վերարտադրողական օրգաններին և էնդոկրին համակարգին, բայց իրականում կանանց մարմնում չկա մի օրգան, որը փոփոխության չի ենթարկվել այս ընթացքում։ Իհարկե, փոխվում է նաեւ հղի կնոջ կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը։

Հղի կնոջ նյարդային համակարգի փոփոխություններ

Հղիությունը լիովին փոխում է ապագա մոր կյանքը, քանի որ այժմ նա ապրում է ոչ թե ինքնուրույն, այլ իր երեխայի հետ, նույնիսկ եթե նրա ծնունդին դեռ մի քանի ամիս է մնացել։ Բայց փոփոխությունները վերաբերում են ոչ միայն արտաքին աշխարհի հետ հարաբերություններին, այլև, առաջին հերթին, ապագա մոր և ապագա երեխայի հարաբերություններին. այն ամենը, ինչ կատարվում է հղի կնոջ մարմնում, առաջին իսկ օրերից, ուղղված է հարաբերությունների ներդաշնակմանը: երկու օրգանիզմների՝ մոր մարմնի և պտղի մարմնի միջև, որոնք երկար ժամանակ մեկ են լինելու։

Բացի այդ, հղիության հենց սկզբից կնոջ օրգանիզմը սկսում է պատրաստվել այնպիսի կարեւոր գործընթացներին, ինչպիսիք են ծննդաբերությունը, այնուհետեւ՝ կրծքով կերակրելը։ Հղիության, ապագա ծննդաբերության և ապագա կրծքով կերակրման հետ կապված փոփոխությունները ազդում են կանանց մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի և օրգանների վրա: Միանգամայն բնական է, որ ապագա մայրիկի նյարդային համակարգը նույնպես պետք է վերակառուցվի։

Հաճախ շրջապատի մարդիկ ենթադրում են, որ երիտասարդ կինը երեխայի է սպասում, քանի որ նրանք նկատում են տրամադրության կտրուկ փոփոխություններ՝ զվարճանքը փոխարինվում է արցունքներով, ուրախությունը՝ գրգռվածությամբ, հանգստությունը հեշտությամբ և արագ կարող է վերածվել նյարդայնության: Բացի այդ, կան որոշ անհասկանալի ցանկություններ, անորոշ սենսացիաներ, քմահաճույքներ և նույնիսկ զայրույթներ: Մի կողմից, այս բոլոր փոփոխությունները հաճախ վերագրվում են հորմոնալ համակարգի աշխատանքի փոփոխություններին (այսպես կոչված հորմոնալ փոթորիկները), բայց հարցի մեկ այլ կողմ կա՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը, որը շատ է ենթարկվում։ էական փոփոխություններ։

Հայտնի է, որ մարդու կենտրոնական նյարդային համակարգը բաղկացած է ուղեղից և ողնուղեղից, որոնք ուղղորդում են ամբողջ օրգանիզմի գործունեությունը։ Այնուամենայնիվ, բոլորը գիտե՞ն, որ հենց կենտրոնական նյարդային համակարգում (ԿՆՀ) հղիության սկզբում են սկսում գործել շատ բարդ նյարդային գործընթացները (նյարդային գործունեության մեխանիզմները), որոնք պետք է ապահովեն պտղի բնականոն զարգացումը մոր արգանդում:

Բայց դրա համար անհրաժեշտ է օրգանիզմում պահպանել տարբեր նյութերի անհրաժեշտ հավասարակշռությունը, որից կախված է թե՛ պտղի զարգացումը, թե՛ նրա անվտանգությունը։ Ավելին, հեշտ է հասկանալ, որ այս նյութերի հավասարակշռությունը գրեթե անկասկած կտարբերվի երեխայի ծնվելու վերջին շաբաթների հավասարակշռությունից:

Ուշադրություն.Հղիության ընթացքում կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի ամենաբարդ մեխանիզմներն ուղղված են պտղի բնականոն զարգացմանը և բոլոր անհրաժեշտ նյութերի անհրաժեշտ մակարդակի պահպանմանը, որոնք թույլ են տալիս երեխային զարգանալ նախածննդյան շրջանում:

Հղիության խնդիրներով զբաղվող գիտնականները նշում են մի շատ հետաքրքիր փաստ՝ արգանդի շատ զգայուն ընկալիչներից հղի կնոջ օրգանիզմ ներթափանցող իմպուլսները արգելափակվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից ողնուղեղի մակարդակով մինչև հղիության 39-րդ շաբաթը։ Հենց կենտրոնական նյարդային համակարգի այս ռեակցիան է (իմպուլսների արգելափակումը), որը թույլ է տալիս պահպանել հղիությունը բնության կողմից ծրագրավորված ժամանակի ընթացքում և խուսափել վաղաժամ ծննդաբերությունից կամ վիժումից:

Նշվում է, որ հղիության ընթացքում ուղեղային կիսագնդերի գլխուղեղի կեղևում ձևավորվում է այսպես կոչված գեստացիոն գերիշխող՝ որպես կենտրոնական նյարդային համակարգի բարձր գրգռվածության կիզակետ։ Միաժամանակ նվազում է արգանդի նյարդային համակարգի (նյարդային ապարատի) գրգռվածությունը, ինչը թույլ է տալիս նրան մնալ հանգստի վիճակում։ Արգանդի և կենտրոնական նյարդային համակարգի ստորին հատվածների նյարդային համակարգի գրգռվածությունը մեծանում է միայն ծննդաբերությանը նախորդող ժամանակահատվածում, ինչը պայմաններ է ստեղծում հաջող ծննդաբերության համար:

Ոչ պակաս հետաքրքիր են հետազոտողների այն եզրակացությունները, որ հղի կնոջ վարքի և տրամադրության փոփոխությունները, օրինակ՝ ավելացած հոգնածությունը, քնկոտությունը և նույնիսկ դյուրագրգռությունը, ոչ այլ ինչ են, քան պաշտպանական մեխանիզմներ, որոնք արտադրվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից՝ հղի կնոջը պաշտպանելու համար։ կին գերաշխատանքից.

Ուշադրություն.Առավոտյան սրտխառնոցն ու փսխումը, որոնք հաճախ տանջում են հղիներին, հատկապես վաղ փուլերում, կախված են թափառող նյարդի տոնուսի փոփոխությունից, որը կարգավորում է բազմաթիվ ներքին օրգանների աշխատանքը։ Բացի այդ, փոփոխված վագալ տոնը պատասխանատու է նաև հոտերի ընկալման, համի ընկալման և նախասիրությունների փոփոխության, ինչպես նաև հաճախակի գլխապտույտի համար։

Ինքնավար նյարդային համակարգը հղիության ընթացքում

Հայտնի է, որ ինքնավար նյարդային համակարգը, որն այլ կերպ կոչվում է ինքնավար նյարդային համակարգ, մեծ նշանակություն ունի օրգանիզմի աշխատանքի համար։ Ինքնավար նյարդային համակարգն է (ANS), որը կատարում է բոլոր ներքին օրգանների աշխատանքը կարգավորելու ամենակարևոր գործառույթները, ներառյալ սննդային օրգանները, շնչառական օրգանները, արյունաստեղծությունը և արյան և ավշային շրջանառությունը, ինչպես նաև կարգավորում է արտազատման համակարգի գործունեությունը, վերարտադրողական համակարգի գործունեությունը և կենսաբանական տեսակների վերարտադրության գործառույթները.

Ինքնավար նյարդային համակարգի աշխատանքը կախված չէ մարդու գիտակցությունից և հետևաբար չի ենթարկվում գիտակցությանը և կամքին։ Ինքնավար նյարդային համակարգի ռեակցիաները օբյեկտիվ են և կախված չեն արտաքին ազդեցություններից։ Ինքնավար նյարդային համակարգը ընդգրկում է մարմնի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը և համակարգում է նրանց աշխատանքը. դա ANS-ի գործունեությունն է, որը որոշում է մարմնի համար օպտիմալ պայմանների ստեղծումը ժամանակի յուրաքանչյուր պահին և ցանկացած իրավիճակում:

Իհարկե, ANS-ը նույնպես շատ կարևոր է հղիության հաջող զարգացման համար. հայտնի է, որ ինքնավար նյարդային համակարգի ներխուժումը ազդում է հղի կնոջ բոլոր օրգանների վրա, բացառությամբ պլասենցայի: Եվ չնայած պլասենտան ներառված չէ ANS-ի շրջանակում, այնուամենայնիվ, արգանդի արյան մատակարարումը և նրա կծկումները կախված են հենց ինքնավար նյարդային համակարգից:

Շատ կարևոր է հասկանալ, որ ANS-ն աշխատում է ինքնավար, այսինքն՝ ինքնուրույն, և հղի կնոջ շատ օրգաններ ընկնում են նրա անկախ ազդեցության ոլորտ, ներառյալ սիրտը, բրոնխները, խոշոր և փոքր արյան անոթները, աղիքի հարթ մկանները: , միզապարկ, արգանդ և շատ այլ կենսական օրգաններ։Կարևոր օրգաններ հղի կնոջ համար։ Դա ինքնավար նյարդային համակարգն է, որը կարգավորում է բջիջների գործունեությունը (ներառյալ գործունեությունը), որոնք նյարդայնացվում և վերահսկվում են դրանով, հետևաբար, շատ օրգանների աշխատանքը և հղիության ընթացքում դրանցում տեղի ունեցող փոփոխությունները կախված են ANS-ից:

Նշվում է, որ հղի կնոջ մարմնում երեխա ունենալու ժամանակահատվածում ՀԱՆ-ի սիմպաթիկ-մակերիկամային բաժանումն ավելի ակտիվ է, և ավելի ակտիվորեն խթանվում է սրտի, անոթային և շնչառական համակարգի աշխատանքը, որն ապահովում է. հղի կնոջ և պտղի մարմինը բավարար քանակությամբ թթվածինով և հիմնական սննդանյութերով. Բացի այդ, նույն ժամանակահատվածում ավելանում է երիկամների արյունամատակարարումը, որը պետք է հեռացնի ոչ միայն հղի կնոջ, այլև դեռ չծնված երեխայի թափոնները։

Հղի կնոջ մոտ գեստացիոն գերիշխող է

Հղիության ընթացքում հսկայական դեր է խաղում հղիության դոմինանտի ձևավորումը, որը ուղեղի կեղևում գրգռվածության բարձրացման կենտրոն է:

Հղիության դոմինանտի ձևավորման գործում ամենակարևոր դերը խաղում է այն փաստը, որ հղի կնոջ նյարդային համակարգը մշտապես ընկալում է զարգացող պտղի բազմաթիվ իմպուլսները և արձագանքում դրանց: Իհարկե, պտղի ձվից եկող ազդակներին առաջինը արձագանքում են նյարդային ընկալիչները, որոնք պարունակում են բազմաթիվ տարբեր ընկալիչներ, որոնք թույլ են տալիս ակնթարթորեն արձագանքել պտղի վիճակին: Ցանկացած ազդեցություն արգանդում տեղակայված ընկալիչների վրա առաջացնում է փոփոխություններ մայրական կենտրոնական և ինքնավար նյարդային համակարգերի աշխատանքի մեջ, և այդ փոփոխություններից որևէ մեկը նախատեսված է ապահովելու պտղի առավել ճիշտ զարգացումը և նրա անվտանգությունը:

Հայտնի է, որ հղիության ընթացքում ամենալուրջ փոփոխությունները տեղի են ունենում հղի կնոջ կենտրոնական նյարդային համակարգում։ Հենց որ ձվաբջիջը բեղմնավորվում է կնոջ մարմնում, այսինքն՝ հղիության սկսվելու պահից, մոր կենտրոնական նյարդային համակարգը սկսում է ստանալ իմպուլսների հսկայական և անընդհատ աճող հոսք, ինչը հանգեցնում է ուղեղի կեղևի կիզակետի ձևավորմանը։ որն ունի հուզմունքը բարձրացնելու հատկություն. հենց այս ֆոկուսն է ստացել հղիության դոմինանտի անվանումը:

Շատ կարևոր է, որ հղիության դոմինանտի շուրջ, այսինքն՝ ուղեղում հղիության ազդեցության տակ ձևավորված ֆոկուսի շուրջ, ինդուկցիայի օրենքներին համապատասխան, ստեղծվի որոշակի դաշտ, որում տեղի են ունենում նյարդային պրոցեսների արգելակման գործընթացները. հղի կինը տեղի է ունենում. Հղի կանանց մոնիտորինգի ժամանակ կան այնպիսի կլինիկական նշաններ, ինչպիսիք են կնոջ որոշակիորեն արգելակված վիճակը, առաջնահերթությունների և հետաքրքրությունների փոփոխությունը, որոնք տեղափոխվում են դեպի չծնված երեխա, հատկապես այն ամենի նկատմամբ, ինչը կապված է ապագա ծննդաբերության և երեխայի առողջության հետ: Բժիշկները, ովքեր հսկում են հղիներին, նշում են, որ այն ամենը, ինչ կապված չէ երեխայի և հղիության հետ, հաճախ հղիների մոտ երկրորդ պլան է մղվում և նույնիսկ կորցնում է իր իմաստը։

Այնուամենայնիվ, բժիշկները, ովքեր հետևում են հղիության ընթացքին, նշում են, որ եթե երեխային սպասող կինը ենթարկվում է ծանր սթրեսի, ներառյալ վախը, վախը կամ որևէ այլ ուժեղ հուզական փորձառություն, ապա հղի կնոջ կենտրոնական նյարդային համակարգում, ի լրումն. կարող են առաջանալ հղիության գերիշխող, մշտական ​​գրգռման այլ օջախներ, որոնք ոչ միայն կարող են թուլացնել հղիության գերիշխողությունը, այլև հրահրել հղիության զարգացման ցանկացած պաթոլոգիայի զարգացում:

Ուշադրություն.Դա հղիության դոմինանտի հետ մեկտեղ մշտական ​​գրգռման մեկ այլ օջախի ձևավորումն է, որը հաճախ հանգեցնում է պաթոլոգիական պրոցեսների, հաստատում է հղի կնոջ մշտական ​​և առավելագույն հոգեբանական հարմարավետությունն ապահովելու հրատապ անհրաժեշտությունը: Հղիության ընթացքում հոգեբանական հարմարավետության գոտուց դուրս գալը կարող է անկանխատեսելի բացասական հետեւանքներ ունենալ։ Հղիության դոմինանտի դերն այն է, որ երեխայի սպասող կինը հնարավորինս հոգեբանորեն պաշտպանված լինի ցանկացած անախորժություններից և ցնցումներից:

Այնուամենայնիվ, ծննդաբերությունից կարճ ժամանակ առաջ որոշ անտարբերություն (ուղեղի կեղևի նվազեցված գրգռվածություն), որն ապահովում է արգանդի հանգիստ վիճակ և հղիության բարենպաստ ընթացք, փոխարինվում է նյարդային համակարգի (նյարդային տարրերի) գրգռվածության բարձրացմամբ: արգանդ, որն անհրաժեշտ է հաջող ծննդաբերության և հաջող ծննդաբերության համար:

Հղիությունսա նորմալ (ֆիզիոլոգիական) գործընթաց է, որը տեղի է ունենում կնոջ մարմնում պտղի զարգացման ընթացքում: Հղիության ընթացքում կնոջ մարմինը ենթարկվում է խորը փոխակերպումների։ Հղիության բնականոն զարգացման հետ մեկտեղ կնոջ մարմնում տեղի ունեցող բոլոր փոփոխություններն ուղղված են մոր մարմնի և զարգացող պտղի մարմնի միջև ներդաշնակ հարաբերություններ ստեղծելուն: Նաև հղիության առաջին իսկ օրերից հղի կնոջ օրգանիզմը սկսում է պատրաստվել ապագա ծննդաբերությանը և կրծքով կերակրելուն։

Ստորև ավելի մանրամասն կքննարկենք հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցած ամենակարևոր փոփոխությունները, ինչպես նաև դրանց նշանակությունը նորմալ վիճակի համար. հենց հղիության էվոլյուցիան, ծննդաբերությունը և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը.

Հղիության ընթացքում փոփոխությունների ենթարկվող մարմնի համակարգեր
Հղիության առաջին իսկ օրերից հղի կնոջ օրգանիզմը ենթարկվում է խորը փոխակերպումների։ Այս փոխակերպումները մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի համակարգված աշխատանքի, ինչպես նաև մոր մարմնի և երեխայի մարմնի փոխազդեցության արդյունք են։

Փոփոխություններ նյարդային և էնդոկրին համակարգերում
Նյարդային և էնդոկրին համակարգերը հիմնական դերն են խաղում հղիության ընթացքում կանանց մարմնի փոխակերպումների իրականացման գործում:

մակարդակով Կենտրոնական նյարդային համակարգ(ուղեղ և ողնուղեղ), գործարկվում են բարդ նյարդային մեխանիզմներ, որոնք ուղղված են հղի կնոջ մարմնում պտղի բնականոն զարգացման համար անհրաժեշտ նյութերի կայունության պահպանմանը: Օրինակ՝ նշվել է, որ մինչև հղիության 39-րդ շաբաթը արգանդի զգայուն ընկալիչներից եկող իմպուլսները արգելափակվում են ողնուղեղի մակարդակով, ինչը թույլ է տալիս պահպանել հղիությունը և կանխում է վաղաժամ ծնունդը։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի փոփոխությունները հանգեցնում են հղի կնոջ տրամադրության և վարքի որոշ փոփոխությունների: Հատկապես հղիության առաջին շաբաթներին կինը կարող է նկատել դյուրագրգռության, հոգնածության, քնկոտության ավելացում. այս ամենը պաշտպանական մեխանիզմներ են, որոնք մշակվել են կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից՝ հղի կնոջ ավելորդ հոգնածությունը կանխելու համար: Հոտի փոփոխությունները (որոշ հոտերի նկատմամբ անհանդուրժողականություն), համի և գաստրոնոմիական նախասիրությունների, ինչպես նաև սրտխառնոցի, փսխման և գլխապտույտի փոփոխությունները կապված են թափառող նյարդի տոնուսի փոփոխության հետ (նյարդը, որը կարգավորում է ներքին օրգանների մեծ մասի աշխատանքը) .

Հայտնի է, որ նյարդային և էնդոկրին համակարգերը սերտ փոխազդեցության մեջ են։ Այս փոխազդեցությունը հատկապես ակնհայտ է հղիության ժամանակ, որի բնականոն ընթացքը այս երկու համակարգերի փոխազդեցության արդյունք է։ Հղիության զարգացման մեջ էնդոկրին համակարգի ընդգրկումը տեղի է ունենում նույնիսկ բեղմնավորման պահից առաջ։ հիպոթալամուսի (ուղեղի կենտրոնը, որը պատասխանատու է նյարդային ազդակները նյարդային համակարգից էնդոկրին համակարգ փոխանցելու համար), հիպոֆիզի (մարդու կենտրոնական էնդոկրին գեղձը) և ձվարանների (կանանց մարմնի սեռական գեղձերը) բնականոն գործունեությունը. հնարավոր դարձնել ձվի զարգացումը և պատրաստել կանանց վերարտադրողական համակարգը բեղմնավորման համար: Հղիության առաջին օրերից մինչև 10-րդ շաբաթը հղիության զարգացմանը նպաստում են ձվարանների կողմից արտազատվող հորմոնները։ Այս ժամանակահատվածում նկատվում է պտղի պլասենցայի ինտենսիվ աճ: Պլասենտան, ինչպես գիտեք, բացի պտղի սնուցման դերից, իրականացնում է նաև հղիության բնականոն զարգացման համար անհրաժեշտ հորմոնների սինթեզ։ Պլասենցայի հիմնական հորմոնն էստրիոլն է (այն նաև կոչվում է հղիության պաշտպան)։ Այս հորմոնը խթանում է արյան անոթների զարգացումը և բարելավում է թթվածնի և սննդանյութերի մատակարարումը պտղի:

Ավելի փոքր քանակությամբ պլասենտան սինթեզում է էստրոնը և էստրադիոլը։ Այս հորմոնների ազդեցությամբ աճում են հղի կնոջ սեռական օրգանները՝ արգանդը, հեշտոցը, կաթնագեղձերը, մոր օրգանիզմում շրջանառվող արյան ծավալի ավելացում (պտղի սնուցումը բարելավելու համար)։ Պլասենցայի աշխատանքի խախտման դեպքում (մոր կամ պտղի տարբեր հիվանդությունների ժամանակ), աբորտկամ պտղի զարգացման խանգարում (թերզարգացում):

Նաև պլասենտան սինթեզում է պրոգեստերոնը, որը խթանում է կաթնագեղձերի զարգացումը և պատրաստում լակտացիայի համար: Պրոգեստերոնի ազդեցության տակ արգանդի և աղիքների մկանները հանգստանում են: Պրոգեստերոնը արգելակող ազդեցություն ունի նյարդային համակարգի վրա՝ որոշելով վերը նկարագրված քնկոտությունն ու հոգնածությունը։ Կարևոր է պրոգեստերոնի ազդեցությունը հղի կնոջ ճարպային հյուսվածքի զարգացման վրա։ Հղիության ընթացքում ճարպային հյուսվածքում սննդանյութերի պահպանումն անհրաժեշտ է հետծննդյան շրջանում պտղի սնուցումն ու կաթնարտադրությունն ապահովելու համար։

Բացի պլասենցայում սինթեզվող հորմոններից, կարևոր դեր են խաղում մոր օրգանիզմի էնդոկրին համակարգի արտադրած տարբեր հորմոններ։ Հարկ է նշել, որ զարգացման սկզբնական փուլերում պտղի օրգանիզմը չի կարողանում սինթեզել բազմաթիվ հորմոններ, սակայն դրանք դրան գալիս են մոր օրգանիզմից։ Օրինակ, վահանաձև գեղձի հորմոնները չափազանց կարևոր գործոն են պտղի զարգացման համար: Այս հորմոնները խթանում են ոսկրերի ձևավորումը, ուղեղի աճն ու զարգացումը և էներգիայի արտադրությունը: Պտղի կարիքները հոգալու համար մոր օրգանիզմը մեծ քանակությամբ հորմոններ է սինթեզում։

Տարբեր ներգնա փոփոխություններ, ինչպիսիք են մաշկի պիգմենտացիան և ոսկորների և դեմքի ուրվագծերի լայնության մեծացումը, տեղի են ունենում հղի կնոջ հիպոֆիզի գեղձի գործողության պատճառով, որը սինթեզում է մելանոտրոպինը (հորմոն, որը խթանում է մաշկի պիգմենտի արտադրությունը) և սոմատոտրոպին: (մարմնի աճը խթանող հորմոն):

Փոփոխություններ նյութափոխանակության գործընթացում
Հղիության ընթացքում նյութափոխանակության փոփոխություններն ուղղված են զարգացող պտղի կարիքների բավարարմանը: Հասկանալի է, որ նյութափոխանակության բնականոն ընթացքի և, հետևաբար, պտղի զարգացման համար անհրաժեշտ է մոր օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացների բնականոն գործունեությունը։

Ձուլված սննդի քանակն ավելացնելու համար մոր օրգանիզմն ավելի շատ մարսողական ֆերմենտներ է արտադրում։ Թոքերի մակարդակում թթվածնով հագեցվածությունը մեծանում է։ Դա հիմնականում պայմանավորված է արյան կարմիր բջիջների քանակի ավելացմամբ, դրանցում հեմոգլոբինի պարունակության ավելացմամբ։

Հղի կնոջ արյան մեջ նկատվում է գլյուկոզայի և ինսուլինի, ինչպես նաև ճարպաթթուների, սպիտակուցների և ամինաթթուների կոնցենտրացիայի աճ։ Այս բոլոր սնուցիչները պլասենցայի միջով անցնում են պտղի արյուն՝ դրանով իսկ զարգացող օրգանիզմին ապահովելով աճի և զարգացման նյութով:

Հղի կնոջ օրգանիզմում կարևոր է փոխել հանքանյութերի նյութափոխանակությունը։ Արյան մեջ նկատվում է բազմաթիվ հանքանյութերի կոնցենտրացիայի աճ՝ երկաթ, կալցիում, ֆոսֆոր, պղինձ, կոբալտ, մագնեզիում: Սննդանյութերի նման, այս տարրերը պլասենցայի միջոցով մտնում են պտղի արյուն և օգտագործվում աճող մարմնի կողմից զարգացման համար:

Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում ավելանում է վիտամինների կարիքը։ Դա պայմանավորված է նյութափոխանակության պրոցեսների ինտենսիվացմամբ, ինչպես հղի կնոջ օրգանիզմում, այնպես էլ նրանով, որ մոր օրգանիզմից վիտամինների մի մասը անցնում է օջախի օրգանիզմ և օգտագործվում է նրանց կողմից սեփական զարգացման համար:

Հղիության ընթացքում ներքին օրգանների փոփոխություններ
Հղիության ընթացքում շատ ներքին օրգաններ ենթարկվում են զգալի վերակառուցման: Այս փոփոխություններն իրենց բնույթով հարմարվողական են և, շատ դեպքերում, կարճատև են և ամբողջովին անհետանում են ծննդաբերությունից հետո:

Սրտանոթային համակարգըՀղիության ընթացքում մայրերը ստիպված են ավելի շատ արյուն մղել՝ ապահովելու համար պտղի սննդանյութերի և թթվածնի բավարար մատակարարումը: Այս առումով հղիության ընթացքում մեծանում է սրտի մկանների հաստությունն ու ուժը, ավելանում է զարկերակը և սրտի կողմից մեկ րոպեում մղվող արյան քանակը։ Բացի այդ, ավելանում է շրջանառվող արյան ծավալը։ Որոշ դեպքերում արյան ճնշումը մեծանում է։ Հղիության ընթացքում արյան անոթների տոնուսը նվազում է, ինչը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում սնուցիչներով և թթվածնով հյուսվածքների ավելացման համար:

Սրտանոթային համակարգում վերը նշված բոլոր փոփոխություններն ամբողջությամբ անհետանում են ծննդաբերությունից հետո։

Շնչառական համակարգծանր աշխատում է հղիության ընթացքում. Շնչառության արագությունը մեծանում է. Դա պայմանավորված է մոր և պտղի թթվածնի կարիքի մեծացմամբ, ինչպես նաև դիֆրագմայի շնչառական շարժումների սահմանափակմամբ՝ արգանդի չափի մեծացման պատճառով, որը որովայնի խոռոչի զգալի տարածություն է զբաղեցնում։ .

Ամենաէական փոփոխությունները, սակայն, տեղի են ունենում հղի կնոջ սեռական օրգաններում։ Այս փոփոխությունները պատրաստում են կնոջ վերարտադրողական համակարգը ծննդաբերության և կրծքով կերակրման համար:

Արգանդհղի կնոջ չափը զգալիորեն մեծանում է. Նրա զանգվածն ավելանում է 50 գ-ից` հղիության սկզբում մինչև 1200 գ` հղիության վերջում: Արգանդի խոռոչի ծավալը հղիության վերջում ավելանում է ավելի քան 500 անգամ: Արգանդի արյան մատակարարումը զգալիորեն ավելացել է: Արգանդի պատերում մկանային մանրաթելերի քանակը մեծանում է։ Արգանդի վզիկլցված հաստ լորձով, որը խցանում է արգանդի վզիկի ջրանցքի խոռոչը: Ֆալոպյան խողովակներ և ձվարաններնաև չափի մեծացում: Ձվարաններից մեկում կա «հղիության դեղին մարմին»՝ հղիությանն աջակցող հորմոնների սինթեզի վայր։

Վագինի պատերը թուլանում են, դառնում ավելի առաձգական։

արտաքին սեռական օրգաններ(փոքր և մեծ շրթունքներ), նույնպես մեծանում են չափերով և դառնում ավելի առաձգական: Պերինայի հյուսվածքները թուլացած են։ Բացի այդ, նկատվում է կոնքի հոդերի շարժունակության բարձրացում և pubic ոսկորների շեղում: Վերը նկարագրված սեռական տրակտի փոփոխությունները չափազանց կարևոր ֆիզիոլոգիական նշանակություն ունեն ծննդաբերության համար։ Պատերի թուլացումը, սեռական տրակտի շարժունակության և առաձգականության բարձրացումը մեծացնում է դրանց թողունակությունը և հեշտացնում է պտղի շարժումը դրանց միջով ծննդաբերության ժամանակ:

Կաշիսեռական տարածքում և որովայնի միջին գծի երկայնքով այն սովորաբար դառնում է ավելի մուգ գույնի։ Երբեմն որովայնի կողային հատվածների մաշկի վրա առաջանում են «ձգվող նշաններ» (striae gravidarum), որոնք ծննդաբերությունից հետո վերածվում են սպիտակավուն գծերի։

Կաթնային խցուկներմեծանալ չափերով, դառնալ ավելի առաձգական, լարված: Խուլը սեղմելիս դուրս է գալիս կոլոստրումը (առաջին կաթը):

Հղի կնոջ մարմնի քաշը մեծանում է չափերով. Հղիության վերջում նորմալ քաշի ավելացումը 10-12 կգ է։ Կամ հղի կնոջ մարմնի քաշի 12-14%-ը։

Վերը նկարագրված բոլոր փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում հղիության ընթացքում, պետք է տարբերել այսպես կոչված «երևակայական» կամ «կեղծ հղիության» նշաններից։ Կեղծ հղիությունը տեղի է ունենում, երբ ոչ հղի կինը համոզված է, որ հղի է: Այս իրավիճակը որոշ դեպքերում նկատվում է հոգեկան կամ էնդոկրին խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ։ Միևնույն ժամանակ, կնոջ ինքնահիպնոսի ուժն այնքան մեծ է, որ տեղի են ունենում իրական հղիությանը բնորոշ որոշ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ՝ կաթնագեղձերի ավելացում, կոլոստրի առաջացում, դաշտանի անհետացում։ Հիվանդի զննումն օգնում է հաստատել ախտորոշումը և ճանաչել կեղծ հղիությունը։ Կարևոր է նաև կեղծ հղիությունը ճանաչել նմանակված հղիությունից, որի դեպքում կինը գիտի, որ հղի չէ, բայց որոշ նկատառումներից ելնելով փորձում է մյուսներին համոզել հակառակը։

Մատենագիտություն:

• Կոխանևիչ Է.Վ. Մանկաբարձության, գինեկոլոգիայի և վերարտադրողականության արդիական հարցեր, M Triada-X, 2006 թ.
• Savelyeva G.M. Մանկաբարձություն, բժշկություն, Մ., 2000 թ
• Carr F. Մանկաբարձություն, գինեկոլոգիա և կանանց առողջություն, MEDpress-inform 2005 թ.