Պլասենտա արգանդի հետևի պատին: Ի՞նչ է նշանակում արգանդի հետևի մասում գտնվող պլասենցայի տեղակայումը և ինչի վրա է այն ազդում
- հղիության բարդություն, որը բնութագրվում է երեխայի տեղայնացումով արգանդի ստորին հատվածում, նրա ներքին ֆարնքսից ավելի քան 6 սմ հեռավորության վրա: Վտանգը կայանում է նրանում, որ անոմալիան ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Պլասենցայի ցածր դիրքը հնարավոր է որոշել միայն ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կամ բարդությունների զարգացմամբ՝ օրգանի վնասում, անջատում, որն ուղեկցվում է պաթոլոգիական նշաններով։ Բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, ցուցված է բուժական և պաշտպանիչ ռեժիմ և դեղորայքային թերապիա։ Շատ դեպքերում, պլասենցայի ցածր տեղակայմամբ, ծննդաբերությունն իրականացվում է կեսարյան հատման միջոցով:
Որպես կանոն, առաջին եռամսյակի ուլտրաձայնային զննման ժամանակ հայտնաբերվում է պլասենցայի ցածր տեղակայում, սակայն 20-րդ շաբաթվան ավելի մոտ՝ դեպքերի մոտ 70%-ում երեխայի տեղը տեղափոխվում է, և ախտորոշումը հանվում է։ Հղիության վերջում այս պաթոլոգիան պահպանվում է միայն հիվանդների 5%-ի մոտ: Եթե երրորդ եռամսյակում հայտնաբերվում է պլասենցայի ցածր տեղակայում, ապա դրա տեղաշարժի հավանականությունը չափազանց փոքր է:
Պատճառները
Գիտնականներին դեռևս չի հաջողվել վերջնականապես հաստատել պլասենցայի ցածր տեղակայման պատճառները։ Այնուամենայնիվ, բազմաթիվ ուսումնասիրությունների հիման վրա ենթադրվում է, որ երեխայի տեղը աննորմալ կցումը տեղի է ունենում խորիոնային վիլլի ցրված հիպերպլազիայի և դեզիդուայի առանձին տարրերի մարգինալ մահվան ֆոնին: Միոմետրիումի նոսրացումը, որը առաջացել է բազմաթիվ աբորտների, կուրտաժի և այլ գինեկոլոգիական մանիպուլյացիաների արդյունքում, կարող է առաջացնել նման փոփոխություններ և հանգեցնել պլասենցայի ցածր տեղակայման: Մանկաբարձական անոմալիայի վտանգը մեծանում է նախորդ վիժումների, վերարտադրողական օրգանների բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունների ֆոնին։
Պլասենցայի ցածր տեղակայումը հաճախ ախտորոշվում է կեսարյան հատումից հետո՝ արգանդի վրա սպիի առաջացման արդյունքում։ Ավելի հավանական է, որ պաթոլոգիան զարգանա բազմակի հղիության ժամանակ, եթե կնոջ պատմությունը 3 և ավելի է, բարորակ հիվանդությունների, օրինակ՝ ֆիբրոդների ֆոնին։ Արգանդի բնածին անոմալիաները, մասնավորապես՝ երկեղջյուր կամ թամբավոր արգանդը, օրգանի խոռոչում միջնորմների առկայությունը, նույնպես մեծացնում են պլասենցայի ցածր տեղակայման հավանականությունը։ Բարձր ռիսկային խմբում ընդգրկված են այն հիվանդները, ովքեր հակված են վատ սովորություններին, հակված են սթրեսի, ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարելուն։
Դասակարգում
Մանկաբարձության մեջ ախտորոշվում է երկու տեսակի պլասենցայի ցածր տեղակայում՝ կախված սաղմնային օրգանի տեղայնացումից՝ կապված հենց արգանդի հետ։ Այս չափանիշի հիման վրա հղիության կանխատեսումը նույնպես կարող է տարբեր լինել։ Առանձնացվում են անոմալիաների հետևյալ ձևերը.
- Պլասենցայի ցածր տեղակայումը արգանդի հետևի պատին. Սա ավելի բարենպաստ տարբերակ է պաթոլոգիայի զարգացման համար։ Քանի որ արգանդը մեծանում է չափերով, հաճախ տեղի է ունենում երեխայի տեղը միգրացիա: Համապատասխանաբար, երեխայի համար տարածք է ազատվում, մեծ է հավանականությունը, որ ծննդաբերությունը տեղի կունենա բնական ճանապարհներով:
- Պլասենցայի ցածր տեղակայումը արգանդի առաջի պատին. Այն ախտորոշվում է բավականին հազվադեպ, բայց ունի անբարենպաստ կանխատեսում։ Եթե երեխայի տեղը հետևի պատին տեղայնացնելով, այն հակված է շարժվել դեպի վեր, ապա այս դեպքում, քանի որ արգանդը մեծանում է, պլասենտան «կտեղափոխվի» դեպի ներքև։ Այս դեպքում առկա է արգանդի օջախի մասնակի կամ ամբողջական համընկնման վտանգ: Պլասենցայի առաջի ցածր դիրքը հաճախ առաջացնում է լարերի խճճվածություն, պտղի հիպոքսիա և պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում:
Ցածր պլասենցայի ախտանիշները
Կլինիկական առումով պլասենցայի ցածր տեղակայումը շատ դեպքերում չի դրսևորվում։ Սովորաբար կանայք իրենց լավ են զգում, և պլանավորված մանկաբարձական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հնարավոր է հայտնաբերել երեխայի տեղը աննորմալ կցվածություն: Պլասենցայի ցածր տեղակայումը կարող է ուղեկցվել պաթոլոգիական ախտանիշներով, եթե դրա ֆոնի վրա բարդություններ սկսեն զարգանալ։ Վաղաժամ ջոկատով հնարավոր են ձգող ցավեր որովայնի, սրբանային հատվածում, արյունահոսություն։ Չափազանց հազվադեպ է, որ այս ախտորոշումը նպաստում է ուշ տոքսիկոզի զարգացմանը: Բացի այդ, հղիության վերջում պլասենցայի ցածր տեղակայումը կարող է հանգեցնել պտղի հիպոքսիայի: Թթվածնի պակասը դրսևորվում է երեխայի շարժիչ ակտիվության նվազմամբ, արագ կամ դանդաղ սրտի բաբախյունով։
Ախտորոշում և բուժում
Հղիության I, II կամ III եռամսյակի ուլտրաձայնային զննման ժամանակ հնարավոր է հայտնաբերել պլասենցայի ցածր տեղակայումը, որոնք մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից կանոնավոր կերպով նշանակվում են բոլոր հիվանդներին համապատասխանաբար 12, 20 և 30 շաբաթական ժամկետով: Երեխայի աննորմալ կցվածության որոշումը վաղ փուլերում կարևոր չէ, քանի որ ավելի մոտ հղիության կեսին այն գաղթում է և ճիշտ դիրք է ընդունում՝ առանց կնոջ կամ պտղի առողջությանը վտանգելու: Ցածր վայրում ուլտրաձայնը ցույց է տալիս ոչ միայն դրա ճշգրիտ տեղայնացումը, այլև հաստությունը, անոթներում արյան հոսքի մակարդակը և պտղի վիճակը: Այս պարամետրերի գնահատումը թույլ է տալիս կասկածել ավելի լուրջ բարդությունների, մասնավորապես՝ հիպոքսիայի, խճճվածության և սկզբնական ջոկատի առկայության:
Ցածր պլասենցայի բուժումը կախված է հղիության տարիքից, ինչպես նաև կնոջ և պտղի ընդհանուր վիճակից: Հղիության առաջին եռամսյակում անոմալիաների հայտնաբերումը լրացուցիչ թերապիա չի պահանջում, բավական է սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը: Մեծ հավանականությամբ երեխայի տեղը գաղթում է, քանի որ արգանդի ծավալը մեծանում է։ Պլասենցայի ցածր տեղակայմամբ հոսպիտալացումը նշվում է 35-36 շաբաթվա ընթացքում վաղաժամ ջոկատի, պտղի ծանր հիպոքսիայի կամ ավելի մոտ ծննդաբերության սպառնալիքով՝ հիվանդին հետազոտելու և ծննդաբերության պլանը որոշելու համար:
Պլասենցայի ցածր դիրքը պահանջում է ամենօրյա ռեժիմի ուղղում: Հիվանդը պետք է հնարավորինս հանգստանա։ Կարևոր է ամբողջությամբ բացառել հոգե-հուզական և ֆիզիկական սթրեսը, սեռական շփումները, քանի որ այս ամենը կարող է բարդություններ առաջացնել ջոկատի տեսքով։ Պլասենցայի ցածր տեղակայման դեպքում դուք պետք է ավելի քիչ քայլեք, հրաժարվեք հասարակական տրանսպորտով ճանապարհորդելուց: Խորհուրդ է տրվում հանգստանալ պառկած դիրքում, մինչդեռ ոտքի ծայրը պետք է բարձրացվի՝ արյան հոսքը դեպի կոնքի օրգաններ, մասնավորապես, դեպի արգանդ և պլասենտա:
Դեղորայքային բուժում պլասենցայի ցածր տեղակայմամբ չի նշանակվում: Միաժամանակ, հղիության կառավարումը պահանջում է ավելի զգույշ մոնիտորինգ, ամենայն հավանականությամբ, սովորականից ավելի հաճախ կնշանակվի մանկաբարձ-գինեկոլոգի խորհրդատվություն։ Հիվանդի կամ պտղի վիճակի շտկումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե առկա է աննորմալ կցորդի ֆոնի վրա սպառնալիք կամ բարդությունների զարգացում: Պլասենցայի անջատման սկզբում նշվում է դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք բարելավում են արյան հոսքը պորտալարի անոթներում, վիտամինային բարդույթներ: Եթե պլասենցայի ցածր տեղակայման ֆոնին առկա է արգանդի հիպերտոնիկություն, ապա օգտագործվում են տոկոլիտիկներ։
Պլասենցայի ցածր տեղակայման դեպքում ծննդաբերությունը հնարավոր է ինչպես բնական սեռական ճանապարհով, այնպես էլ կեսարյան հատման միջոցով։ Առաջին տարբերակը հնարավոր է երեխայի տեղը արգանդի ներքին օջախից 5-6 սմ-ից ոչ ցածր հեռավորության վրա դնելիս, ինչպես նաև մոր և պտղի լավ վիճակին, արգանդի վզիկի բավարար հասունությանը և ակտիվ ծննդաբերությանը: Պլանավորված կեսարյան հատումը կատարվում է այն դեպքում, երբ պլասենցայի ցածր տեղակայումը ուղեկցվում է վաղաժամ ջոկատի սպառնալիքով՝ պտղի խիստ հիպոքսիայով։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Ցածր պլասենցայով հղիությունների ճնշող մեծամասնությունը բարենպաստ ելք ունի։ Նման ախտորոշմամբ հիվանդների 70%-ի մոտ, ավելի մոտ ծննդաբերությանը, երեխայի տեղը ճիշտ դիրք է զբաղեցնում արգանդի առաջային կամ հետին պատի երկայնքով։ Մնացած դեպքերում ժամանակին ախտորոշումը և անվտանգության ռեժիմի նշանակումը հնարավորություն են տալիս խուսափել բարդություններից, հղիությունը տանել մինչև 38 շաբաթ և ծնել բացարձակ առողջ երեխա։ Պլասենցայի ցածր տեղակայմամբ կանանց 40%-ի մոտ ծննդաբերությունը կատարվում է կեսարյան հատումով։ Մնացած դեպքերում երեխաները ծնվում են բնական ծննդյան ջրանցքով: Երբեմն պտղի կողմից նկատվում են ներարգանդային հիպոքսիայի նշաններ։
Պլասենցայի ցածր տեղակայման կանխարգելումը բաղկացած է գինեկոլոգիական անոմալիաների վաղ ախտորոշումից և բուժումից, որոնք նպաստում են արգանդի լորձաթաղանթի նոսրացմանը: Նաև կանայք պետք է խուսափեն աբորտներից, հղիության համար ժամանակին գրանցվեն մանկաբարձ-գինեկոլոգի մոտ։ Բեղմնավորումից հետո սթրեսի և ֆիզիկական ուժի վերացումը կօգնի նվազեցնել պլասենցայի ցածր տեղակայման հավանականությունը: Պետք է նաև խուսափել վտանգավոր ձեռնարկություններում աշխատելուց, հրաժարվել վատ սովորություններից, ավելի շատ հանգստանալ և ապահովել ակնկալվող մոր օրգանիզմին սննդանյութերի բավարար մատակարարում: Մաքուր օդում քայլելը դրական է ազդում կնոջ և պտղի առողջության վրա։ Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է հետևի մանկաբարձ-գինեկոլոգի բոլոր առաջարկություններին, անցնի անհրաժեշտ թեստեր և անցկացնի սքրինինգային հետազոտություններ՝ հնարավորինս շուտ պլասենցայի ցածր տեղակայումը հայտնաբերելու և թերապիա սկսելու համար:
Մարգինալ պլասենցա պրեվիա առաջի և հետևի պատի երկայնքով. ինչ է դա նշանակում, ինչն է վտանգավոր, կանխատեսումներ
Հղիության և զարգացող երեխայի կյանքի պահպանման գործում մեծ դեր է խաղում պլասենտան՝ երեխայի տեղը: Բայց դրա համար նա ինքը պետք է ճիշտ ձևավորվի։ Մարգինալ պլասենցայի պրիվիան ավելի հաճախ հայտնաբերվում է հղիության երկրորդ եռամսյակում, երբ օրգանը ստանում է իր վերջնական տեսքը։
Մանկաբարձության մեջ դրսևորումը տարբերվում է արգանդի առաջի պատի և հետևի պատի երկայնքով: Տարբերակներից որն է ավելի վտանգավոր, քան սպառնում է երեխային, հնարավո՞ր է շտկել իրավիճակը, կքննարկենք ստորև։
- Պլասենտան, նրա գործառույթները և ժամանակավոր օրգանի ծագումը
- Փոփոխություններ հղիության ընթացքում
- Երեխաների գտնվելու վայրի ընտրանքներ
- Ինչ է placenta previa-ն
- Ախտորոշում
- Տարածաշրջանային ներկայացում հետևի պատին
- Ինչն է վտանգավոր մոր և պտղի համար
- Կանխատեսումներ
- Մարգինալ ներկայացում առաջի պատին
- Ինչն է սպառնում երեխային և հղի կնոջը
- Կանխատեսումներ
- Ինչպե՞ս կանցնի ծնունդը:
- Կեսարյան հատման ցուցումներ
- Ինչու՞ է ինտիմ կյանքն արգելված.
- Հնարավո՞ր է արդյոք մարզանքով բարձրացնել երեխայի նստատեղը
- Բուժում
- գտածոներ
Ինչ է պլասենտան և ինչ խնդիրներ է այն կատարում
Ինչպե՞ս է ծննդաբերությունը պլասենցայի սահմանային տեղակայմամբ
Պլասենցայի տեղակայումը հետևի պատին ինքնին հակացուցում չէ անկախ ծննդաբերությանը: Ինչին նրանք ուշադրություն են դարձնում.
- արյունահոսություն չկա;
- արգանդի բավարար տոնայնություն և կծկումների կանոնավորություն;
- փափուկ, պատշաճ բացվող պարանոց;
- պտղի գտնվելու վայրը արգանդում (օպտիմալը `գլուխը ցած):
Ամենադժվարն է բնական ծննդաբերությունը՝ առաջի պատի երկայնքով եզրային պլասենցայի պրեվիայով։ Այստեղ կարևոր է, թե արդյոք արյունահոսության ախտանիշները նշվել են հղիության ընթացքում: Առջևի տեսքը վտանգավոր է ծննդաբերության ժամանակ պլասենցայի անջատման, հիպոքսիայի զարգացման և պտղի մահվան վտանգի դեպքում: Թեթև արյունահոսությամբ, փափուկ պարանոցով և ակտիվ փորձերով կատարվում է ամնիոտոմիա՝ ամնիոտիկ պարկի բացում։ Մանիպուլյացիան հանգեցնում է պտղի ստորին հատվածի իջեցմանը, ինչը թույլ է տալիս սեղմել պլասենցայի արյունահոսող հյուսվածքները: Ներարկվում է օքսիտոցին, որը գործում է որպես հեմոստատիկ նյութ և աշխատանքի խթանիչ: Եթե արյունահոսությունը չի դադարում, կատարվում է շտապ վիրահատություն։
Ե՞րբ է ցուցված կեսարյան հատումը:
Կեսարյան հատումը մարգինալ պլասենցայի պրեվիայով ունի հատուկ ցուցումներ.
- արյան կորուստ հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերության ընթացքում 300 մլ-ից ավելի ծավալով.
- արգանդի խոռոչի ամբողջական արգելափակում;
- սահմանային դրսևորման համադրություն անբարենպաստ պատմության հետ. վիժման դրվագներ, բազմակի աբորտներ, նախկինում կատարված արգանդի հատվածներ.
- բազմակի հղիության, երեխայի կոնքի կամ ոտնաթաթի դիրքի համադրություն:
Պլասենտան, որը գտնվում է հետևի պատի վրա, չի տուժում վիրահատության ժամանակ, ուստի ծննդաբերությունը տեղի է ունենում ավելի ապահով և ավելի քիչ արյան կորստով, նույնիսկ պլասենցայի անջատմամբ: Միջամտությունը առաջի պատի երկայնքով պլասենցայի տեղակայման հետ կապված է պտղի մոտ հիպոքսիայի առաջացման հետ: Մոր համար այս վիճակը սրվում է արյան զգալի կորստով և ավելի երկար վերականգնմամբ:
Բացարձակ ցուցումների առկայության դեպքում, բայց առանց արյունահոսության, օպերատիվ ծննդաբերությունն իրականացվում է պլանավորված 39-40 շաբաթվա ընթացքում: Ընդհատման սպառնալիքով 36–ում կեսարյան հատում. Վիրահատական միջամտությունը միշտ իրականացվում է կանոնի հիման վրա՝ առաջնային է ծննդաբերող կնոջ կյանքը։
Արգելվա՞ծ է սեքսը:
Խոսելով այն մասին, թե ինչ չի կարելի անել պլասենցայի պրեվիայով, չի կարելի անտեսել ինտիմ կյանքը։ Նման պաթոլոգիա ունեցող կնոջը ցուցադրվում է բացարձակ սեռական հանգիստ։ Ավելին, արգելքի տակ կհայտնվի ոչ միայն ծնկ-արմունկ դիրքով կամ կողային սեքսը, պետք է հրաժարվել բերանային և անալ ներթափանցումից։ Անգամ ձեռնաշարժությունը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ սեռական գրգռումը ցանկացած ձևով առաջացնում է արգանդի ռիթմիկ կծկում, և դա կարող է հրահրել պլասենցայի անջատում և տոնուսի բարձրացում: Եթե զույգը ցանկանում է առողջ երեխա ունենալ, ապա այդպիսի զոհողություններն անհրաժեշտ են։
Կա՞ն վարժություններ պլասենցայի բարձրացման համար մարգինալ ներկայացմամբ
Որպես կանոն, նման իրավիճակում հայտնված կնոջը խորհուրդ է տրվում պահպանել հանգստի ռեժիմ՝ չնյարդայնանալ, քնել 8-10 ժամ, ավելի շատ քայլել մաքուր օդում և կշիռներ չբարձրացնել։ Որոշ դեպքերում խորհուրդ է տրվում հատուկ մարմնամարզություն, սակայն մարգինալ ներկայացմամբ վարժությունները չեն կարող ազդել պլասենցայի վրա, որպեսզի այն բարձրանա: Դրանք ուղղված են ցածր պլասենցայի արյան մատակարարման բարելավմանը և սթրեսի թուլացմանը, ինչը շատ օգտակար է, երբ այն սեղմվում է։
Ինչ կարելի է խորհուրդ տալ.
- «Կատու» վարժությունը կատարվում է չորս ոտքերի վրա՝ մեջքի հերթափոխով և կամարակապությամբ.
- 5-10 րոպե օրական մի քանի անգամ պառկել «կեչի» դիրքում (ոտքերը բարձրացրած և պատին հենված);
- ցուցված է վիրակապ կրելը հատկապես երրորդ եռամսյակում։
Բոլոր վարժությունները պետք է կատարվեն առանց լարվածության և անհանգստության: Բայց մի մոռացեք, որ կան նաև սխալներ վաղ փուլերում իրականացվող ուլտրաձայնային ախտորոշման մեջ:
Բժշկական բուժում մարգինալ կապվածության համար
Չկա հատուկ թերապիա, որը կարող է օգնել պլասենցայի բարձրացմանը: Բոլոր միջոցառումներն ուղղված են պտղի հիպոքսիայի կանխարգելմանը, արյունահոսության կանխմանը և հղիության հնարավորինս երկար պահպանմանը: Բուժման մարտավարությունը հետևյալն է.
- Tocolytics - դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են մկանային պատի ավելի լավ ձգմանը, ունակ են պլասենտան ներքին ֆարնքսից ավելի բարձր քաշել: Դրանք ներառում են `No-shpa, Papaverine:
- Միջոցներ, որոնք բարելավում են պլասենցայի հյուսվածքի արյան մատակարարումը. Curantyl, Trental, folic թթու:
- Անեմիայի զարգացմամբ նշանակվում են երկաթ պարունակող դեղամիջոցներ՝ Ferum-Lek, Sorbifer։
- Ջոկատվելու սպառնալիքով Ուտրոժեստանը ցուցադրվում է մոմերով։
Սիստեմատիկ, բայց ոչ ավելորդ արյունահոսության տեսքով բարդության զարգացմամբ ցուցված է մագնեզիայի միջմկանային կառավարում։
Եթե զանգվածային արյունահոսություն է առաջանում, ներարկային դեղամիջոցները կտրամադրվեն ներերակային: Թերապիան պետք է իրականացվի հղիության ողջ ժամանակահատվածում։
գտածոներ
Պլասենցայի սահմանային տեղակայումը պայման է, որի պատճառաբանությունը լիովին պարզաբանված չէ: Այն բնութագրվում է հղիության սկզբնական փուլերում ասիմպտոմատիկ զարգացմամբ և նախածննդյան շրջանում ահավոր բարդություններով։ Բայց նախադասությունը նախադասություն չէ: Ժամանակին հայտնաբերումը, մշտական մոնիտորինգը և կանխարգելիչ բուժումը օգնում են կնոջը առողջ երեխա ծնել: Թերևս հանուն դրա արժե մի քիչ զոհաբերել ինտիմ կյանքը, շարժվել ինքնաթիռով և հանգստանալ ծովում, իսկ հետո վայելել մայրության բերկրանքը։
Արգանդի հետևի պատի պլասենտան հղիության ընթացքում նոր ձևավորված մանկական վայրի նորմալ տեղակայումն է: Պե՞տք է դա լինի: Հնարավո՞ր է բարդություններ լինել պտուղը կրելու և ծննդաբերության ընթացքում: Այս և այլ հարցերի մենք փորձել ենք պատասխանել։
Ի՞նչ է պլասենտան:
Պլասենտան սաղմնային օրգան է, որը ձևավորվում է հղիության ընթացքում: Այն կապում է մոր օրգանիզմը պտղի հետ և նպաստում սննդանյութերի փոխանակմանը։ Ե՞րբ է այս օրգանը սկսում ձևավորվել: Բեղմնավորված ձվաբջիջը արգանդի պատին տեղադրվելուց հետո տեղի է ունենում գոյացման գործընթացը։ «մանկական տեղ».
Պլասենցային թաղանթների ամբողջական զարգացումը տեղի է ունենում հղիության մոտ 16-րդ շաբաթում։ Սաղմնային օրգանի օգնությամբ պտղի մեջ մտնող արյունը զտվում է։
Տեղայնացման տարբերակներ
Ի՞նչ է դա նշանակում՝ պլասենցայի ամրացում հետևի պատի երկայնքով: Շատ կանայք, լսելով նմանատիպ տերմին առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ, վախենում են՝ մտածելով ինչ-որ շեղման մասին։ Իրականում սաղմնային օրգանի նման կցումը միանգամայն նորմալ է։ Ավելի քիչ «հաջող» տարբերակ է հղիության ընթացքում պլասենցայի զարգացումը արգանդի առաջի պատի երկայնքով: Ինչո՞ւ։
Առջևի պատը ավելի ենթակա է ձգման, քանի որ այն շատ ավելի առաձգական է: Եթե պլասենցայի տեղակայումը բավական ցածր է, դա կարող է նույնիսկ հանգեցնել նրա ջոկատի։ Հետևաբար, շատ կանայք, ովքեր բախվում են նմանատիպ խնդրի, երեխայի ծնվելու վերջին ամիսներին գնում են հիվանդանոց՝ պահպանման համար:
Ի՞նչ է նշանակում ցածր ամրացում:
Արգանդն ինքնին շրջված անոթ է (հարթ մկանային օրգան) և, հետևաբար, ներքևը գտնվում է վերևում, այլ ոչ թե ելքի վրա: Ի՞նչը կարող է հղի լինել երեխայի պլասենցայի ցածր ամրացումով հետևի պատի երկայնքով: Սաղմնային օրգանի պատերը ուժեղ ճնշում են զգում պտղի զարգացման ընթացքում: Այդ իսկ պատճառով արյունահոսությունը կարող է սկսվել պլասենցայի հետագա անջատումից:
Բացի այդ, պլասենցայի թաղանթների բավականին ցածր տեղակայումը սպառնում է երեխայի մարմնին արյան անբավարար մատակարարմամբ: Թթվածնի սուր պակասը հղի է պտղի հիպոքսիայով, որը հետագայում կարող է հանգեցնել երեխայի մտավոր շեղումների:
Ի՞նչ է նշանակում ցածր ամրացում: «մանկական տեղ»?
Եթե հարթ մկանային օրգանի կոկորդի և սաղմնային օրգանի ստորին եզրի միջև հեռավորությունը կազմում է ընդամենը 6 սմ, դա վկայում է շեղման առկայության մասին։
Շատ դեպքերում, գտնվելու վայրի հետ կապված իրավիճակը նվազում է փշրանքները կրելու վերջին ամիսներին:
Դա տեղի է ունենում արգանդի պատերի ձգման պատճառով, ինչի արդյունքում սաղմնային օրգանը որոշակիորեն հեռանում է իր հատակից։
Ցածր տեղայնացման հիմնական պատճառները
Արգանդի հետին պատի երկայնքով մանկական պլասենցայի ցածր տեղայնացումը կարող է պայմանավորված լինել մի շարք պատճառներով.
Որպես կանոն, դրանք կապված են արգանդի լորձաթաղանթի վաղ վնասվածքների հետ.
- աբորտ;
- Գինեկոլոգիական վիրահատություններ;
- Բորբոքային պրոցեսներ;
- վիժումներ;
- վարակիչ հիվանդություններ;
- արգանդի զարգացման պաթոլոգիա;
- Կեսարյան հատում.
Վերոհիշյալ բոլոր պատճառները հրահրում են սպիների ձևավորում, որոնք կանխում են ձվի ներմուծումը «կամրջի գլխի» վերին մասերում: Բացի այդ, ցածր տեղայնացում «մանկական տեղ»հաճախ առաջանում է հենց հարթ մկանային օրգանի անկանոն ձևի կամ դրա թերզարգացման պատճառով:
Ցածր տեղակայման ախտանիշներ
Փաստորեն, արգանդի հատակին մոտ սաղմնային օրգանի զարգացման դեպքում սիմպտոմատիկ պատկերը գործնականում չկա։ Եվ միայն այն ժամանակ, երբ պտուղը զարգանում է, կինը կարող է անհանգստություն զգալ որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավից, իսկ որոշ դեպքերում՝ արյունահոսությունից:
Այս պաթոլոգիայի առկայությունը հնարավոր է որոշել միայն ուզիստի կողմից հետազոտվելուց հետո։ Հենց այս պատճառով է, որ գրեթե բոլոր մասնագետները պնդում են ուլտրաձայնի պարբերական անցումը։
«Մանկական վայրի» ներկայացման հիմնական տեսակները.
Ի՞նչ է նախադրյալը:
Այս տերմինը շատ հաճախ օգտագործվում է մանկաբարձների կողմից՝ ցույց տալու համար արգանդի վզիկի շրջանում պլասենցայի թաղանթները ամրացնելու տարբերակը: Ինչպես արդեն նշվեց, ցածր տեղայնացումը հղի է հիպոքսիայով և ծննդաբերական ջրանցքի խցանմամբ:
Այս վիճակը համարվում է պաթոլոգիական, բայց մինչև հղիության մոտ 40 շաբաթը պտղի տեղամասի «տեղահանման» տեղը որոշակիորեն շարժվում է։
Որո՞նք են ներկայացման տարբերակները:
Պաթոլոգիայի տեսակը ուղղակիորեն կախված է պլասենցայի կցման առանձնահատկություններից:
Այս ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունների հետ կապված ստեղծվել է ներկայացումների հետևյալ դասակարգումը.
- Ամբողջական։ Նման իրավիճակում սաղմնային օրգանն ամբողջությամբ արգելափակում է ներքին կոկորդը։ Սա ենթադրում է, որ նույնիսկ եթե արգանդի պատերը լիովին հանգստանան, երեխան չի կարողանա մտնել ծննդյան ջրանցք՝ պլասենցայի փականի պատճառով;
- Մասնակի. «Մանկական տեղը» մասամբ ծածկում է արգանդի բացվածքը, սակայն ծննդաբերության ժամանակ երեխայի գլուխը, որպես կանոն, չի կարող անցնել նման նեղ ալիքով.
- Ցածր. Սաղմնային օրգանը տեղայնացված է արգանդի վզիկի բացվածքի մուտքից մոտ 6-7 սմ հեռավորության վրա։ Շատ դեպքերում նման պաթոլոգիան չի խանգարում երեխայի բնականոն անցմանը ծննդյան ջրանցքով.
- Տարածաշրջանային. Մարգինալ ներկայացման դեպքում «մանկական տեղը» զարգանում է, այսպես կոչված, ներքին կոկորդի հենց եզրին.
- Կենտրոնական. Արգանդի վզիկի ջրանցքն ամբողջությամբ արգելափակված է սաղմնային օրգանով։ Այս դեպքում բնական ճանապարհով երեխայի ծնունդն անհնար է։ Երեխայի կյանքը փրկելու համար պետք է կեսարյան հատում անել;
- Կողային. Արգանդի վզիկի բացվածքը միայն մասամբ արգելափակված է պլասենցայի թաղանթներով, ինչը հետագայում բարդացնում է ծննդաբերության գործընթացը հենց ծննդաբերական ջրանցքի խցանման պատճառով:
Ներկայացման հնարավոր հետևանքները
Ինչպիսի՞ն են կանխատեսումները հետին պատի եզրային և այլ տեսակի պլասենցայի պրեվիաների համար:
Սաղմնային օրգանի «տեղակայման» սխալ տեղի հետ կապված պաթոլոգիաները ապագա մորն ու երեխային սպառնում են հետևյալ բարդություններով.
- գեստոզ (ուշ տոքսիկոզ);
- Պտղի ոչ պատշաճ զարգացում;
- Ոտքի ներկայացում;
- Երեխայի ատիպիկ գտնվելու վայրը արգանդում;
- Քրոնիկ և սուր հիպոքսիա;
- վիժման վտանգ;
- Fetoplacental անբավարարություն;
- երկաթի դեֆիցիտի անեմիա;
Կանխատեսումները հիասթափեցնող են, բայց շատ դեպքերում ներկայացումն ինքնին անհետանում է երեխայի զարգացման մոտ 37-40 շաբաթվա ընթացքում:
Կանանց հաջորդ ցանկությունը, ովքեր վերջապես տեսան թեստի վրա նվիրական երկու գծերը, ապագա երեխային արագ ճանաչելու ցանկությունն է: Նրանց հաջորդ հնարավորությունը կլինի հղիության առաջին եռամսյակի վերջում՝ պտղի սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, որին կանայք դիմում են բազմաթիվ հարցերով:
Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնային ընթացակարգը հաճախ ավելի շատ հարցեր է առաջացնում: Բժշկի հերթապահ արտահայտությունը «արգանդի առաջի (հետին) պատի երկայնքով պլասենտան» առաջացնում է լուռ տարակուսանք և մտորում, թե արդյոք սա նորմ է, թե շեղում:
Ինչ է պլասենտան:Պլասենտան զարմանալի օրգան է, այն հայտնվում է միայն հղիության ընթացքում, որպեսզի ապահովի պտղի լիարժեք գործունեությունը։ Հղիության 9-րդ օրվանից սկսում է զարգանալ պլասենցայի նախադրյալը՝ վիլոզային քորիոնը, որը հղիության 16-րդ շաբաթում վերածվում է պլասենցայի կամ, ինչպես նաև կոչվում է, մանկական տեղանքի։
Պլասենտա արգանդի հետևի պատին:Ավելի հաճախ պլասենտան կցվում է արգանդի հետևի պատին։ Հետևի պատը արգանդի կողմն է, որն ամենամոտ է կնոջ ողնաշարին: Պլասենցայի գտնվելու վայրը սովորաբար կախված է բեղմնավորման պահին ձվի գտնվելու վայրից: Բեղմնավորված ձվաբջիջը կպչում է արգանդի պատին և սկսում է աճել այս վայրում: Այնուամենայնիվ, պլասենցայի կցման վերջնական վայրը հնարավոր է պարզել միայն երրորդ եռամսյակում, քանի որ արգանդի աճի հետ կարող է փոխվել նաև պլասենցայի գտնվելու վայրը: Շատ մանկաբարձներ ամենաօպտիմալն են համարում պլասենցայի զարգացումը հետին պատի երկայնքով, քանի որ դա նպաստավոր պայմաններ է ստեղծում արգանդում պտղի ճիշտ տեղակայման համար ծննդաբերության նախօրեին:
Ինքնուրույն կինը դժվար թե կարողանա զգալ, թե որ պատի վրա է գտնվում պլասենտան: Թեև ենթադրվում է, որ եթե այն տեղադրվի հետևի պատին, ապա կինը ավելի վաղ և ավելի պարզ կզգա պտղի շարժումները, քանի որ երեխայի տեղը լրացնում է արգանդի հետևի տարածությունը, և պտուղը ամուր սեղմված է կնոջը: ստամոքսը, որտեղ երեխայի շարժումներն ու սրտի բաբախյունը ամենահեշտ է որոշել:
Պլասենտա արգանդի առաջի պատին:Առջևի տեղակայմամբ երեխայի տեղը զարգանում է արգանդի այդ պատի երկայնքով, որն ավելի մոտ է կնոջ ստամոքսին։ Սա նորմայի տարբերակ է, սակայն կարող են առաջանալ որոշ դժվարություններ.
- այն պատճառով, որ երեխան գտնվում է պլասենցայի հետևում, կնոջ համար ավելի դժվար է շարժումներ զգալ.
- պտղի սրտի բաբախյունը լսելիս կարող է այնքան էլ հստակ չլինել.
- Ամնիոցենտեզը և կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերությունը կարող են որոշ չափով դժվար լինել, չնայած բժիշկների մեծ մասը փորձառու է:
- Չափազանց հազվադեպ է պլասենցայի պաթոլոգիական կուտակումը արգանդի մկանային շերտին, որը տեղի է ունենում, եթե նախորդ ծնունդն ավարտվել է կեսարյան հատումով, և նման բարդության վտանգը մեծանում է CS-ի քանակի ուղիղ համեմատությամբ: Ուստի կանանց խորհուրդ է տրվում առանց բժշկական ցուցումների վիրահատության միջոցով խուսափել ծննդաբերությունից։
Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի առաջային կամ հետին պատի վրա պլասենցայի գտնվելու վայրը նշանակություն չունի և վտանգ չի ներկայացնում մոր և երեխայի կյանքի համար: Երեխայի համար գլխավորը ձեր հոգատարությունն ու սերն է, իսկ պլասենցայի տեղակայումը նրան ամենաքիչն է անհանգստացնում։
Պլասենտան կնոջ մարմնում ձևավորվում է միայն բեղմնավորումից հետո և գործում է մինչև երեխայի ծնունդը։ Այս օրգանի ձևավորումն ավարտվում է 15-16-րդ շաբաթում, որից հետո այն սկսում է պաշտպանել պտուղը վարակներից, վտանգավոր նյութերից, ինչպես նաև սնուցել երեխային անհրաժեշտ բաղադրիչներով։
Տեղայնացում հետևի պատին
Առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ կանայք միշտ պարզում են, թե արգանդի որ պատին է ամրացված պլասենտան։ Իհարկե, կան հարցեր, թե որ դիրքորոշումն է ավելի ճիշտ։ Սկսենք նրանից, որ շատ դեպքերում պլասենցան կցվում է արգանդի հետևի պատին՝ անցում կատարելով դեպի կողքերը։ Մանկաբարձները կարծում են, որ այս տեղայնացումը ավելի բարենպաստ է պտղի զարգացման և աճի համար, քանի որ այս հատվածում արյան մատակարարումը շատ ավելի լավ է: Բացի այդ, արգանդի հետևի պատի երկայնքով պլասենտան լավ պաշտպանված է պատահական վնասվածքներից, ինչի արդյունքում հղիությունն անցնում է բարդությունների ցածր ռիսկով։ Բնությունն ապահովում է ամենաանվտանգ դիրքը։ Հետեւի պատը նույնպես ավելի հզոր է, իսկ ծննդաբերության ժամանակ ավելի քիչ է ենթարկվում կծկումների։ Բժիշկների համար այս տեղադրումը նույնիսկ հարմար է, քանի որ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ շատ ավելի հեշտ է հաշվի առնել բոլոր պարամետրերը և լսել երեխայի սրտի բաբախյունը:
Պլասենցայի ո՞ր տեղանքն է նորմալ:
Հիմնական բանը ոչ թե այն է, թե որ պատին է ամրացված պլասենտան, այլ այն, թե որքան բարձր է այն գտնվում արգանդի վզիկից։ Շատ հաճախ, առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ ախտորոշվում է պլասենցայի ցածր տեղակայման հետ կապված, սակայն երկրորդ պլանավորված հետազոտությամբ իրավիճակը շատ դեպքերում շտկվում է: Միայն 5%-ի դեպքում է պլասենտան ծածկում կոկորդը, բայց դա այնքան էլ վախկոտ չէ, թեև բնական ծննդաբերությունն այս դեպքում չի թույլատրվում։
Պլասենտա առաջի պատին
Այս իրավիճակը շատ ավելի քիչ է տարածված, բայց դա չի նշանակում, որ հղիության ընթացքը բարդ է։ Բժշկի դիտարկումն, իհարկե, ավելի մանրակրկիտ կլինի, սակայն լրացուցիչ թեստեր կամ հետազոտություններ չեն պահանջվում։
Պլասենցայի կցման և պտղի շարժումների միջև կապը
Մի անհանգստացեք երեխայի շարժումների և որովայնի չափի մասին։ Հաճախ կարող եք լսել հայտարարություններ, որ եթե պլասենցայի տեղայնացումը հետևի պատի երկայնքով է, ապա ավելի հեշտ է տանել, և դուք ավելի վաղ ցնցումներ կզգաք: Իսկ ճակատային պատի դեպքում, պնդումներից ելնելով, ստամոքսն ավելի մեծ է, իսկ շարժումներն այնքան էլ ակնհայտ չեն։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, յուրաքանչյուր դեպքում ամեն ինչ տեղի է ունենում իր սցենարով: Պարտադիր չէ, որ եթե պլասենտան գտնվում է արգանդի հետևի պատին, ապա 14-16-րդ շաբաթը պետք է ցնցումներ զգաք։
Հարկ է նշել, որ դուք ինքներդ չեք կարողանա որոշել, թե որտեղ է գտնվում պլասենտան: Սա նշանակում է, որ անցանկալի է որևէ «զոնդավորում» իրականացնել, քանի որ դա կարող է միայն վնասել։ Այսպիսով, մենք ևս մեկ անգամ հիշում ենք, որ հիմնականը ոչ թե պլասենցայի տեղակայումն է հետևի պատի երկայնքով, այլ դրա բարձրությունը ներքին ըմպանից: Ցանկալի է նաև, որ արգանդի այն հատվածում, որտեղ պտուղը կպած է, լինի տոնայնություն, այն պատճառով, որ մեծանում է անջատվելու հավանականությունը։ Եթե ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարզել է, որ պլասենցան գտնվում է արգանդի հետևի պատին և զարգացման շեղումներ չկան, ապա անհանգստանալու կարիք չկա, քանի որ ամեն ինչ նորմալ է։