Ինչ է քլամիդիան հղիության ընթացքում: Վարակիչ բարդություններ և քլամիդիայի ազդեցությունը բեղմնավորման վրա. Արդյո՞ք հղիությունը նորմալ կլինի քլամիդիայից հետո:

Բոլոր կանայք երեխա ունենալու ժամանակահատվածում չափազանց զգույշ են բոլոր հնարավոր հիվանդությունների նկատմամբ, քանի որ դրանցից յուրաքանչյուրը կարող է մեծ անհանգստություն և անհանգստություն առաջացնել: Որոշ կանայք հղիության ընթացքում ունենում են այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է քլամիդիան: Այս վարակը մեծ վտանգ է ներկայացնում երեխայի ծնունդ սպասող կնոջ համար։

Քլամիդիան կարող է շատ երկար մնալ մարդու օրգանիզմում և վարակել այն՝ առանց որևէ ախտանիշի։ Եթե ​​այս հիվանդությունը ժամանակին չհայտնաբերվի, հետեւանքները կարող են շատ սարսափելի լինել՝ պտուղը կարող է մահանալ դեռ արգանդում։

Ի՞նչ է քլամիդիան և որո՞նք են վարակման ուղիները:

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների մեծ ցանկ կա։ Այս հիվանդություններից ամենատարածվածը քլամիդիան է: Վարակման հարուցիչները քլամիդիան են։ Նրանք օժտված են ինչպես բակտերիաների, այնպես էլ վիրուսների հատկանիշներով։ Վիրուսների հետ քլամիդիայի նմանությունն այն է, որ դրանք կարող են գոյություն ունենալ միայն հյուրընկալողի մարմնում, իսկ դրանից դուրս նրանք մահանում են:

Քլամիդիան ի վիճակի չէ էներգիա արտադրելու, նրանք էներգիա են վերցնում այն ​​մարդու բջիջներից, որոնցում նրանք գոյություն ունեն: Այս միկրոօրգանիզմները չափերով մի փոքր ավելի մեծ են, քան բակտերիաները, բայց ավելի փոքր, քան վիրուսները:

Քլամիդիայի համար ամենահարմար և հարմարավետ պայմանները սեռական օրգաններն են, այդ իսկ պատճառով վարակն ամենից հաճախ ազդում է միզասեռական համակարգի օրգանների վրա։ Որոշ դեպքերում միկրոօրգանիզմները կարող են տեղայնացվել բարակ աղիքի ստորին հատվածում, ավելի ճիշտ՝ նրա էպիթելային հյուսվածքներում, սակայն դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ։ Հղիության ընթացքում կանանց մոտ քլամիդիան, բացի վերարտադրողական համակարգի օրգաններից և միզուղիներից, ազդում է նաև ամնիոտիկ թաղանթների վրա։

Այս վարակի աղբյուրը քլամիդիոզ ունեցող մարդն է: Դուք պետք է իմանաք, որ քլամիդիան երկար ժամանակ չի կարող դրսևորվել: Մարդը, ով վարակի կրողն է, կարող է նույնիսկ չգիտի, որ հիվանդ է։

Քլամիդիան առավել հաճախ փոխանցվում է անպաշտպան սեռական հարաբերությունների միջոցով: Հղիության ընթացքում քլամիդիան կարող է կնոջը փոխանցվել կենցաղային միջոցներով։ Բայց դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ՝ հարյուրից մոտ հինգ դեպքում։

Գոյություն ունի նաև վարակի փոխանցման ուղղահայաց ուղի, այսինքն՝ երբ վարակը վարակված մորից փոխանցվում է պտղի: Հղի կնոջից, ով ունի քլամիդիա, քլամիդիան փոխանցվում է պտղին ամնիոտիկ հեղուկի միջոցով: Քլամիդիան որոշ դեպքերում նստում է երեխայի լորձաթաղանթի վրա:

Կանայք, ովքեր հանդիպել են այս հիվանդությանը, մտածում են՝ արդյոք նրանք կարող են հղիանալ քլամիդիայով: Բնականաբար, քլամիդիան արգելք չէ հղիության համար, և բոլոր կանայք, ովքեր ունեն քլամիդիա, կարող են առանց որևէ խնդրի հղիանալ: Բայց արժե մտածել երեխայի ապագա առողջության մասին, այնպես որ դուք դեռ չպետք է հղիանաք, քանի դեռ կինը չի ազատվել այս հիվանդությունից: Եթե ​​հղիությունը պլանավորված չի եղել, ուրեմն դեռ պետք չէ հուսահատության ու խուճապի մեջ ընկնել։

Ժամանակակից բժշկության մեջ կան բազմաթիվ մեթոդներ, որոնցով քլամիդիան կարելի է բուժել՝ չվնասելով երեխային։

Քլամիդիա. Հղիության ընթացքում վարակի մեխանիզմը

Քլամիդիան մտնում է առողջ մարդու օրգանիզմ վարակվածի լորձաթաղանթի հետ սերտ շփումից հետո։ Օրգանիզմում հայտնվելուց հետո քլամիդիան ակտիվորեն սկսում է վարակել էպիթելային բջիջները և իմունային համակարգի բջիջները: Քլամիդիան կարող է մնալ այնտեղ շատ երկար ժամանակ՝ մոտ երեքից վեց տարի:

Որոշ ժամանակ անց (երկու-երեք օր) մարդու իմունային համակարգը սկսում է արձագանքել նման ներխուժմանը. սկսում են արտադրվել լեյկոցիտներ: Այս գործընթացի արդյունքում մարմնում սկսվում է բորբոքային պրոցես։ Այն կարող է արտահայտվել տարբեր ձևերով. Ոմանց մոտ բորբոքային ռեակցիան շատ արտահայտված է, իսկ մյուսների մոտ՝ գրեթե աննկատ։

Հղիության ընթացքում քլամիդիայի վտանգը

Եթե ​​քլամիդիան ժամանակին չհայտնաբերվի և համարժեք բուժում չսկսվի, կարող են լուրջ բարդություններ առաջանալ։ Դրանցից ամենահիմնականը.

• Քլամիդիան կարող է առաջացնել կոնքի բորբոքային հիվանդություն: Նրանք կարող են ներթափանցել արգանդ, արգանդի խողովակներ և արգանդի կցորդներ՝ դրանով իսկ հրահրելով բորբոքային պրոցես (,):
• Կարող է առաջանալ Ռեֆթերի հիվանդություն, որն առաջանում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են.
• Միզուկի լորձաթաղանթի վրա սպի փոփոխություններ են առաջանում, որոնք նեղացնում են միզուկը։

Կանայք, ովքեր երեխա են սպասում և պարզում են, որ ունեն քլամիդիոզ, շատ անհանգստացած են, քանի որ քլամիդիան կարող է ազդել հղիության վրա: Ինչպե՞ս է այս հիվանդությունը ազդում հղիության վրա:

Եթե ​​վարակը փոխանցվում է կնոջը հղիության վաղ փուլերում, ապա հետեւանքները կարող են շատ սարսափելի լինել: Կինը կարող է զգալ ինքնաբուխ աբորտ (վիժում) կամ դադարեցնել պտղի զարգացումը մոր ներսում: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ հիվանդությունը հրահրում է պլասենցայի անբավարարություն, որի պատճառով թթվածինը հասնում է երեխային:

Թթվածնի պակասի դեպքում առաջանում է շնչահեղձություն: Հիպոքսիան կարող է արտահայտվել տարբեր ձևերով. Եթե ​​թթվածնի պակասը չափավոր է, երեխայի օրգաններն ու համակարգերը կազդեն: Այս դեպքում ծնված երեխայի մոտ կարելի է հայտնաբերել, լավագույն դեպքում, մեղմ մկանային տոնուսը: Ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ նյարդային համակարգի բարդ վնաս: Եթե ​​հիպոքսիան բավականաչափ ծանր է, դա հանգեցնում է պտղի մահվան արգանդում:

Բացի այդ, քլամիդիայով, երեխան կարող է վատ սնունդ ընդունել: Կանայք, ովքեր հղիության ընթացքում հիվանդ են քլամիդիայով, կարող են ծննդաբերել շատ ցածր քաշով երեխաներ՝ հետ, հետ:

Երեխան կարող է վարակվել քլամիդիայով հղիության վերջին փուլերում: Վարակը հիմնականում ազդում է երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի վրա։ Երեխայի առողջությունը կախված է նրանից, թե որքան միկրոօրգանիզմներ են ազդել որոշ օրգանների վրա։ Որքան շուտ նշանակվի համարժեք բուժում, այնքան քիչ վնաս կհասցվի երեխային:

Երեխաների մոտ քլամիդիայի բնածին ձևը կարող է դրսևորվել.

• Օֆթալմոքլամիդիա (կոնյուկտիվիտ ներդիրներով);
• Քլամիդիալ թոքաբորբ;
• Fitz-Hugh-Curtis համախտանիշ. Այս սինդրոմը դրսևորվում է որպես պերիհեպատիտ, որն ուղեկցվում է ասցիտով, սուր ձևով):

Որո՞նք են հղիության ընթացքում քլամիդիայի ախտանիշները:

Քլամիդիան բավական հաճախ տեղի է ունենում առանց արտահայտված ախտանիշների։ Քլամիդիոզ ունեցող կանանց կեսից ավելին նույնիսկ չգիտի այդ մասին: Եթե ​​այս հիվանդությունն ինքն իրեն հայտնի է դառնում, ապա ախտանշաններն այնքան թույլ են, որ կինը կարող է ուշադրություն չդարձնել դրանց վրա։

Կանայք, ովքեր հիվանդ են քլամիդիայով, բայց դա չեն գիտակցում, կարող են վագինից լորձաթաղանթային կամ լորձաթաղանթային արտահոսք զգալ, նրանք տարբերվում են սովորական արտահոսքից նրանով, որ ունեն տհաճ հոտ և դեղնավուն երանգ:

Կինը կարող է զգալ այրոց, ատամի ցավ և մեղմ ցավ արտաքին և ներքին սեռական օրգաններում:

Երբ կինը հղի չէ, նրա ցավը կարող է ուժեղանալ դաշտանից առաջ: Նաև այս ժամանակահատվածում կանանց մոտ կարող է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ընդհանուր թուլություն և հոգնածություն զգալ:

Պետք է իմանաք, որ թվարկված բոլոր ախտանիշները կարող են առաջանալ ոչ միայն քլամիդիայի դեպքում։ Միզասեռական համակարգի բոլոր վարակներն ունեն նմանատիպ դրսեւորումներ. Չկա որևէ նշան, որով կինը կարող է ճշգրիտ որոշել, որ նա ունի քլամիդիոզ:

Ախտորոշում

Ժամանակակից հասարակության մեջ կանայք զարմացած են, թե ինչպես են իրենց մայրերն ու տատիկները երեխաներ լույս աշխարհ բերել: Անշուշտ, այդ օրերին նման հիվանդություն չկար, ինչպիսին քլամիդիան էր: Իհարկե եղել է։ Հաճախ եղել են հղիության ինքնաբուխ ընդհատման, երեխայի զարգացման կասեցման, երեխայի բնածին հիվանդությունների դեպքեր։ Պարզապես այն ժամանակ բժիշկները չէին կարողանում ախտորոշել այս լուրջ հիվանդությունը։

Բայց ժամանակներն անցնում են, և բժշկությունը բարելավվում է: Այսօր, բարեբախտաբար, շատ հեշտ է արյան մեջ հայտնաբերել վարակները, որոնք հրահրում են այս հիվանդությունը։ Քլամիդիան կարող է հայտնաբերվել սերոլոգիական և իմունոլոգիական հետազոտությունների միջոցով: Կնոջ արտահոսքը հավաքվում է արգանդի վզիկից, միզածորանից և հեշտոցից։ Այս քսուքները լիովին ցավազուրկ են։

Որոշ դեպքերում դուք պետք է պարզեք, թե արդյոք պտուղը վարակված է: Այս դեպքում վերցվում է ամնիոտիկ հեղուկի նմուշ: Այս պրոցեդուրան տագնապալի է ապագա մայրերի համար։ Բայց նա իրականում սարսափելի չէ: Երբ հավաքագրումն իրականացվում է, բուժաշխատողների բոլոր մանիպուլյացիաներն իրականացվում են ուլտրաձայնային հսկողության ներքո՝ վերահսկելով երեխայի վիճակը:

Բնականաբար, երեխայի տարածք ցանկացած ներխուժում վտանգ է ներկայացնում, բայց այն դեռ փոքր է: Հավաքելով ամնիոտիկ հեղուկը՝ դուք կարող եք ժամանակին հայտնաբերել վտանգը և անել հնարավոր ամեն բան ապագա երեխային բացասական հետևանքներից պաշտպանելու համար։

Ինչպե՞ս բուժել քլամիդիան հղիության ընթացքում:

Քլամիդիայի բուժումը սկսվում է նրանից, որ հիվանդին նշանակվում է լրացուցիչ ախտորոշում: Շատ դեպքերում այս վարակիչ հիվանդությունը ուղեկցվում է այլ վարակներով: Կնոջը նշանակվում է հետազոտություն հերպեսի վիրուսի, սիֆիլիսի, ՄԻԱՎ-ի, ցիտոմեգալովիրուսի, գոնոկոկի, միկոպլազմայի (ներառյալ ուրեապլազմայի) համար: Միայն այս բոլոր հետազոտությունները կատարելուց հետո բժիշկը կկարողանա ճիշտ և արդյունավետ բուժում նշանակել։

Քլամիդիան բուժելու համար բժիշկները նշանակում են դեղամիջոցներ, որոնք վատթարացնում են կնոջ ընդհանուր վիճակը, եթե նա ունի ներքին օրգանների որևէ հիվանդություններ: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է, նախքան բուժում նշանակելը, բացահայտել բոլոր ոչ վարակիչ հիվանդությունները, օրինակ՝ լյարդի, սրտի և երիկամների քրոնիկական հիվանդությունները։

Լավագույնն այն է, որ կինն ամբողջ բուժման ընթացքում գտնվի բժշկի հսկողության ներքո: Շատ հաճախ լինում են դեպքեր, երբ կանայք, քլամիդիայի ախտանիշների անհետացումից հետո, դադարեցնում են դեղեր ընդունել։ Բայց դուք պետք չէ դա անել: Այս դեպքում գոյատևած մանրէները դառնում են դիմացկուն դեղամիջոցի նկատմամբ, որը հիվանդն ընդունել է։ Դրանից հետո վերականգնվելը շատ ավելի դժվար է դառնում։

Բայց ինչպես բուժել այս նենգ հիվանդությունը հղիության ընթացքում: Այս հարցը հետաքրքրում է շատ ապագա մայրերի: Ի վերջո, հղիներին արգելվում է օգտագործել բոլոր դեղամիջոցները, որոնք նախատեսված են քլամիդիայի բուժման համար: Հակաբիոտիկները, որոնք պատկանում են տետրացիկլինների խմբին, խստիվ արգելված են հղիների համար, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել տարբեր կողմնակի բարդություններ։

Ամենաանվտանգ հակաբիոտիկները նրանք են, որոնք պատկանում են մակրոլիդային խմբին: Բայց կանայք չպետք է ինքնուրույն բուժեն, քանի որ դա վտանգավոր է։ Միայն պրոֆեսիոնալ բժիշկը կկարողանա ճիշտ ընտրել այն դեղամիջոցները, որոնք չեն ազդի երեխայի առողջության վրա և չեն վատթարացնի նրա մոր վիճակը։

Քլամիդիան կարող է բուժվել քլամիդիային զգայուն հակաբիոտիկի մեկ չափաբաժնով: Կարող է նշանակվել նաև համալիր բուժում, որն ավելի երկար ժամանակ է պահանջում, որը ներառում է ֆերմենտների, իմունոմոդուլատորների և հակաբիոտիկների օգտագործումը։

Ֆերմենտները շատ կարևոր են քլամիդիայի բուժման մեջ: Նրանք օգնում են հիվանդ բջիջներին վերականգնել մեմբրանի թափանցելիությունը: Ֆերմենտները նաև նվազեցնում են մարմնի հակվածությունը ալերգիկ ռեակցիաների նկատմամբ այն դեղամիջոցների նկատմամբ, որոնք օգտագործվում են քլամիդիայի բուժման համար: Բացի այդ, ֆերմենտներն ունեն հակաէդեմատոզ և անալգետիկ ազդեցություն։ Ֆերմենտների հետ համատեղ հակաբիոտիկները սկսում են շատ ավելի ակտիվ գործել։

Շատ ավելի հազվադեպ, հղիության ընթացքում քլամիդիայի բուժման համար կնոջը կարող են նշանակել իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ: Դրանք նշանակվում են, եթե կինն ունի իմունային համակարգի խանգարումներ, դրանք կարելի է բացահայտել լաբորատոր հետազոտություններ կատարելով։ Իմունոլոգիական հետազոտությունից հետո բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են բարելավել անձեռնմխելիությունը:

Նշանակված բուժման կուրսից հետո հղի կնոջը նշանակվում են օրգանիզմի վերականգնման գործընթացները խթանող ֆերմենտներ և վիտամիններ։

Հղի կնոջ մոտ քլամիդիայի բուժման մոնիտորինգ

Բուժման կուրսն ավարտելուց հետո անհրաժեշտ է ստուգել՝ քլամիդիան բուժվե՞լ է, թե՞ ոչ։ Դա կարելի է անել մի քանի եղանակով. Մեկ մեթոդը բավարար չէ, քանի որ մեկի արդյունքը պետք է հաստատի երկրորդի արդյունքը:

Կինը վերջին հաբն ընդունելու պահից պետք է անցնի երկու շաբաթ։ Դրանից հետո կատարվում է ցանքս։ Բայց որոշ դեպքերում այս մեթոդը կարող է ցույց տալ անվստահելի արդյունքներ, այնպես որ դուք չպետք է լիովին վստահեք այս մեթոդին:

Որպեսզի համոզվեք, որ քլամիդիան այլևս չկա օրգանիզմում, անհրաժեշտ է հսկիչ թեստ անցկացնել։ Դրա համար օգտագործվում է ՊՇՌ մեթոդը (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա կամ DIF (ուղիղ իմունֆլյորեսցենտ): Այս մեթոդներն իրականացվում են վերջին հաբը ընդունելուց մոտավորապես մեկ ամիս անց: Բայց կան դեպքեր, երբ այս մեթոդը ցույց է տալիս կեղծ արդյունքներ, երբ քլամիդիան այլևս չկա: օրգանիզմում այն ​​ցույց է տալիս դրանց առկայությունը, քանի որ վարակ է հայտնաբերվում, սակայն այս մեթոդի կիրառմամբ անհնար է որոշել՝ արդյոք այն կենդանի է, թե արդեն մահացել է։

Հղիությունը քլամիդիայից հետո

Կնոջ մարմինը կարող է մեծապես տուժել այնպիսի հիվանդությունից հետո, ինչպիսին քլամիդիան է: Վարակը բացասաբար է անդրադառնում ներքին օրգանների աշխատանքի վրա։ Շատ կանանց հետաքրքրում է, թե արդյոք հնարավոր է հղիանալ քլամիդիայից հետո: Իհարկե հնարավոր է, բայց ոչ բոլոր դեպքերում։ Երբեմն վարակը կարող է առաջացնել անպտղություն, արտարգանդային հղիություն, երբ պտուղը սկսում է աճել ոչ թե արգանդում, ինչպես միշտ, այլ արգանդափողով։

Եթե ​​կինը ունեցել է քրոնիկ քլամիդիա, ապա նրա հղիանալու հավանականությունը նվազում է: Քլամիդիան հանգեցնում է արգանդի ներքին և արտաքին լորձաթաղանթի բորբոքման՝ առաջացնելով էնդոմետրիոզ: Այս հիվանդության դեպքում պտուղը չի կարող նորմալ կպչել արգանդի պատերին: Արդյունքում հղիությունը կարող է տեղի չունենալ:

Եթե ​​կինը հաջողությամբ բուժել է քլամիդիան, և որևէ բարդություն չի առաջացել, ապա բեղմնավորման հետ կապված խնդիրներ չպետք է լինեն:

Հղի կանանց մոտ քլամիդիայի կանխարգելում

Քլամիդիան, ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, ավելի հեշտ է կանխարգելել։ Ինչ անել այն բուժելու համար: Քլամիդիայի կանխարգելումը ճիշտ նույնն է, ինչ այլ հիվանդությունների կանխարգելումը, որոնք փոխանցվում են սեռական շփման միջոցով:

Քլամիդիայով վարակվելու լավագույն միջոցը սեռական վարքագիծը փոխելն է: Սեռական շփումները պատահական զուգընկերների հետ պետք է բացառվեն։ Եթե ​​կինը վստահ չէ՝ արդյոք իր զուգընկերը առողջ է, ապա այս դեպքում նա պետք է պահպանակ օգտագործի սեռական ակտի ժամանակ։ Ավելի լավ է ունենալ մեկ սեռական զուգընկեր, որի առողջությունը կասկածից վեր է: Այս դեպքում քլամիդիայով և այլ վարակներով վարակվելու ռիսկը նվազագույնի է հասցվում:

Հղիության ընթացքում այլ հիվանդությունների կանխարգելման համար անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել բժշկի և հետազոտվել օրգանիզմում քլամիդիայի առկայության համար։ Թեստերը պետք է անցնեն տարին երկու-երեք անգամ, եթե կասկածներ կան ձեր զուգընկերոջ առողջության վերաբերյալ կամ եթե ունեք մի քանի սեռական զուգընկերներ: Հիշեք, որ եթե դուք ժամանակին հայտնաբերեք այս հիվանդությունը և սկսեք պատշաճ բուժում, ապա բացասական հետևանքներ չեն լինի:

Կանայք և տղամարդիկ, ովքեր պլանավորում են երեխա հղիանալ, նախ պետք է թեստ անցնեն քլամիդիայի համար: Եթե ​​հայտնաբերվում են այս հիվանդությունը առաջացնող միկրոօրգանիզմներ, անհրաժեշտ է բուժել նախքան բեղմնավորումը: Այսպիսով, ապագա ծնողները պաշտպանում են իրենց երեխային քլամիդիայի ազդեցությունից:

Քլամիդիան բավական հաճախ հանդիպում է հղի կանանց մոտ։ Ըստ տվյալների՝ քլամիդիոզը կարող է հայտնաբերվել գրեթե յուրաքանչյուր տասներորդ հղի կնոջ մոտ։ Քլամիդիան կարող է առաջանալ լավ առողջական և սոցիալական լավ պայմաններում ապրող կանանց մոտ:

Եթե ​​կինը նախկինում ունեցել է հավելումների բորբոքային պրոցեսներ, ապա նա հղիության ընթացքում քլամիդիայով վարակվելու մեծ ռիսկ ունի։ Հետեւաբար, ապագա մայրերը, հաշվի առնելով այս հիվանդության վտանգը, պետք է շատ զգույշ լինեն:

Մարիա Սոկոլովան Colady ամսագրի հղիության փորձագետ է: Երեք երեխաների մայր, մասնագիտությամբ մանկաբարձ, մասնագիտությամբ՝ գրող։

Ընթերցանության ժամանակը` 8 րոպե

Ա Ա

Քլամիդիան ժամանակակից հասարակության ամենատարածված սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից մեկն է: Ցավոք, վիճակագրության համաձայն, այս վարակը հանդիպում է հղիների 10%-ի մոտ, ուստի հղիության ընթացքում քլամիդիայի բուժման անվտանգության հարցը անհանգստացնում է բավականին շատ կանանց: Սա հենց այն է, ինչ մենք կփորձենք պատասխանել այսօր։

Քլամիդիան հայտնաբերվել է հղիության ընթացքում. ինչ անել:

Յուրաքանչյուր կին ցանկանում է առողջ երեխա ունենալ, ծնել և մեծացնել: Հետեւաբար, հղիության պլանավորման փուլում ապագա մայրերը անցնում են ամբողջական հետազոտություն, ներառյալ բոլոր տեսակի թաքնված վարակների համար . Բայց երբեմն իրավիճակներ են առաջանում, որ հիվանդությունը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում: Իսկ ամենատհաճ վարակներից է քլամիդիա .

Երեխա ունենալու շրջանում այս վարակի բուժումը բավականին բարդ և վտանգավոր գործընթաց է, քանի որ հղիության ընթացքում խորհուրդ չի տրվում ընդունել դեղամիջոցներ, հատկապես հակաբիոտիկներ, քանի որ դա կարող է պտղի զարգացման խանգարումներ կամ վիժում առաջացնել:

Սակայն այս հիվանդությունը նույնպես չի կարելի անտեսել։ Բժշկական ուսումնասիրությունների համաձայն՝ կանայք, ովքեր ժամանակին բուժում չեն անցել, ունեցել են բավականին լուրջ բարդություններ՝ վաղաժամ ծնունդ, ներարգանդային հիպոքսիա, ծննդաբերական ջրանցքի պատռվածք, պտղաջրերի վաղաժամ պատռվածք և այլն։

Ուստի հղիության ընթացքում քլամիդիայի ախտորոշումն ու բուժումը շատ հրատապ խնդիր է:

Բայց այնուամենայնիվ, սիրելի մայրեր, հիշեք, որ քլամիդիան ողբերգություն չէ։ Հղի կանանց մոտ այն բուժելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազագույն ազդեցություն են ունենում կամ բացակայում են երեխայի վրա:

Ձեզանից պահանջվում է խստորեն հետևեք բժշկի առաջարկություններին , իսկ հետո կարող եք առողջ երեխա ծնել։ Բայց եթե դուք անտեսում եք այս վարակը, այն կարող է ոչ միայն լուրջ բարդություններ առաջացնել ձեր առողջությանը, այլև կարող է փոխանցվել երեխային ծննդյան ջրանցքով անցնելու ժամանակ:

Քլամիդիայի վտանգները ապագա մոր համար

Քլամիդիայի հիմնական վտանգն այն է, որ այն կարող է առաջացնել զանգված բարդություններհղի կնոջ մարմնում.

• Դաժան տոքսիկոզ;
• Անեմիա;
• Պոլիհիդրամնիոզ;
• Հղիության վաղ շրջանում դա հնարավոր է պտղի սառեցում կամ հղիության բնական ընդհատում;
• Բորբոքային պրոցեսներ արգանդի ներքին լորձաթաղանթի վրա;
• Ամնիոտիկ պարկի բորբոքում;
• Վաղաժամ ծնունդ .

Հղի կանանց մոտ քլամիդիայի ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը անհրաժեշտություն է, որը պետք է կատարվի, որպեսզի կինը կարողանա. կրել և ծնել առողջ երեխա .

Արդյո՞ք քլամիդիան ազդում է երեխայի վրա:

Բացի այն, որ քլամիդիան կարող է բազմաթիվ բարդություններ առաջացնել կնոջ մոտ, այն նաև շատ վտանգավոր է երեխայի համար։

1. Հղիության սկզբում այս վարակը կարող է առաջացնել պլասենցայի ծանր անբավարարություն , ինչի հետեւանքով պտուղը դադարում է զարգացումը եւ սառչում։
2. Բացի այդ, պլասենցայի անբավարարությունը կարող է առաջացնել երեխային հիպոքսիա , ինչի արդյունքում երեխան չի ունենա բավարար թթվածին։ Եվ սա, ինչպես հասկանում եք, այնքան էլ լավ չէ։ Լավագույն դեպքում, հիպոքսիայի պատճառով երեխան կարող է ծնվել մկանների թեթև անբավարարությամբ, իսկ վատագույն դեպքում՝ նյարդային համակարգի զարգացման խիստ խանգարումներով։
3. Քլամիդիան կարող է նաև առաջացնել պտղի սննդանյութերի մատակարարման խախտում , ինչը նույնպես կարող է աղետալի արդյունքներ տալ։ Եթե ​​խանգարումը մեղմ է, երեխան կարող է ծնվել մարմնի ցածր քաշով, վիտամինի պակասով կամ ծանր անեմիայով:

Վերոնշյալ բոլոր բարդությունները կարող են զարգանալ հղիության առաջին կամ երկրորդ եռամսյակում: Սակայն ավելի ուշ փուլում քլամիդիան կարող է վարակել երեխային ինքն իրեն: Այս վարակը ազդում է երեխայի ներքին օրգանների վրա. լյարդ, երիկամներ, ենթաստամոքսային գեղձ . Հիվանդության ծանրությունը կորոշի ձեր երեխայի կյանքը: Այնուամենայնիվ, երեխան կարող է վարակվել ոչ միայն արգանդում, այլև ծննդյան ջրանցքով անցնելու ժամանակ . Քլամիդիան կարող է հայտնվել աչքերի, քիթ-կոկորդի և սեռական օրգանների լորձաթաղանթների վրա: Եվ սրա հետևանքը կլինի կոնյուկտիվիտ կամ քլամիդիոզ թոքաբորբ . Հետևաբար, եթե հղիության ընթացքում ձեր մոտ ախտորոշվել է քլամիդիա, Այս հիվանդության բուժումը պետք է սկսել առանց հապաղելու, միշտ բժշկի հսկողության ներքո . Այս կերպ Դուք կարող եք զգալիորեն նվազեցնել ձեր երեխայի առողջությանը պատճառված վնասը:

Ապագա մայրերի մոտ քլամիդիայի արդյունավետ բուժում

Վերոնշյալ բոլորից կարելի է միայն մեկ եզրակացություն անել՝ հղիությունն ու քլամիդիան լավագույն ընկերներ չեն։ Սա նշանակում է, որ անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ ազատվել այս հիվանդությունից։

Բուժման և դեղերի մասին բոլոր տեղեկությունները ներկայացված են մեր կայքում միայն տեղեկատվական նպատակներով և չի հանդիսանում բժշկական խորհրդատվություն .

Բուժման գործընթացը բավականին բարդ է կնոջ իրավիճակից, քանի որ հղիության ընթացքում ոչ բոլոր դեղամիջոցներն են հնարավոր ընդունել: Քանի որ քլամիդիան գտնվում է բջիջների ներսում, միայն հակաբիոտիկները կարող են ոչնչացնել դրանք:

Այսօր հղիների բուժման համար օգտագործվում են ամենաժամանակակից դեղամիջոցները՝ մակրոլիդային հակաբիոտիկները։

• Հղի կանանց առավել հաճախ նշանակվում են. Էրիտրոմիցին, ամոքսիցիլին, օֆլոքասին.
• Կարելի է նաև օգտագործել Viferon մոմեր.

Բացի ձեզնից, ձեր սեռական գործընկերը նույնպես պետք է բուժվի, նույնիսկ եթե նա չունի այս վարակի որևէ ախտանիշ։

Բուժման ընթացքում և դրանից հետո երկու շաբաթ խորհուրդ չի տրվում սեքսով զբաղվել։ Միայն ձեր ներկա բժիշկը կարող է նշանակել ճշգրիտ դեղաքանակ և ռեժիմ: .

Հիշեք՝ ինքնաբուժումը վտանգավոր է ձեր առողջության համար և սպառնում է նաև ձեր երեխայի կյանքին:

Դեղատներում քլամիդիայի համար դեղերի արժեքը

• Էրիտրոմիցին - 70 - 100 ռուբլի;
• Ամոքսիցիլին - 50-80 ռուբլի;
• Ofloxacin - 16 - 50 ռուբլի;
• Viferon - 250-400 ռուբլի:

Կայքը զգուշացնում է՝ ինքնաբուժումը կարող է վնասել ձեր առողջությանը։ Ներկայացված բոլոր խորհուրդները միայն տեղեկատվական նպատակներով են, բայց դրանք պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով:

Քլամիդիալ վարակը (միզասեռական քլամիդիա) հիվանդություն է, որը փոխանցվում է հիմնականում սեռական ճանապարհով, որը առաջանում է Chlamydia սեռի պաթոգեններից: Միզասեռական քլամիդիայի դրսևորումները շատ բազմազան են՝ միզածորանից մինչև սալպինգիտ և երկրորդական անպտղություն։

Նախքան մակրոօրգանիզմի վրա քլամիդիայի ազդեցությունը դիտարկելը, անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն ծանոթանալ այդ միկրոօրգանիզմների կյանքի ցիկլին և նրանց տարբերակիչ հատկանիշներին:

Ցույց տալ ամբողջը

1. Քլամիդիայով վարակվելու ուղիները

Chlamydia ցեղի ներկայացուցիչները կլոր ձևի ներբջջային պարտադիր գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմներ են: Բջջից դուրս քլամիդիան ի վիճակի չէ ինքնուրույն էներգիա արտադրել, հետևաբար, բավարար էներգիայի մատակարարման համար նրանց անհրաժեշտ է կենդանի, առողջ բջիջ:

Իրենց կառուցվածքով քլամիդիան, ի տարբերություն վիրուսների, կրում է և՛ ԴՆԹ, և՛ ՌՆԹ շղթաներ և ընդունակ է անկախ ԴՆԹ սպիտակուցի սինթեզ:

Քլամիդիայի մի քանի հիմնական տեսակներ կան.

1. 1 Chlamydia psittaci, Chlamydia pecorum դասակարգվում են որպես zooanthroponotic վարակներ և հայտնաբերվում են վարակված կենդանիների կղանքում, մեզում, միսում և կաթում: Ամենից հաճախ քլամիդիայի այս տեսակների պատճառած վարակը մասնագիտական ​​բնույթ է կրում:
2. 2 Chlamydia pneumoniae-ն այսպես կոչված շնչառական քլամիդիայի՝ ատիպիկ թոքաբորբի հարուցիչն է։ Միկրոօրգանիզմների այս տեսակը պաշտոնապես ընդունվել է միայն 20-րդ դարի վերջին, ուստի այն համարվում է համեմատաբար նոր։ Թիրախային օրգաններն այս դեպքում շնչառական ուղիներն ու թոքերի հյուսվածքն են (ֆարինգիտ, բրոնխիտ, ինտերստիցիալ թոքաբորբ)։
3. 3 Chlamydia trachomatis - ազդում է հիմնականում միզասեռական տրակտի վրա, ունի էպիթելի (հատկապես գլանաձև) տրոպիզմ: Հենց այս տեսակն է ամենամեծ հետաքրքրությունը սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների ախտորոշման հարցում։

Պետք է հիշել, որ Chlamydia trachomatis-ն ունի մի քանի սերովարներ, որոնք առաջացնում են կլինիկական ձևերի լայն տեսականի: Սա:

• A, B, C – սերովարները տրախոմայի հարուցիչներ են:
• L-1, L-2, L-3-ը արևադարձային վեներական հիվանդության պատճառող գործակալներն են և հիմնականում ազդում են ավշային հյուսվածքի վրա:
• D, E, F, G, H, I, K – միզասեռական քլամիդիայի հարուցիչներ:

Իրենց կյանքի ցիկլում միկրոօրգանիզմները գոյություն ունեն երկու հիմնական վիճակում.

1. 1 Ցանցային մարմիններ, որոնցում միկրոօրգանիզմը գտնվում է ընդունող բջջի ներսում և անհասանելի է մակրոօրգանիզմի (հյուրընկալողի) իմունային բջիջների համար.
2. 2 Տարրական մարմինները նախնական հասուն վիճակ են, երբ միկրոօրգանիզմը գտնվում է հյուրընկալող բջիջից դուրս, ակտիվորեն մասնակցում է վարակիչ գործընթացին, բայց հասանելի է հակամարմիններին, մակրոֆագներին և լիմֆոցիտներին: Քլամիդիայի կյանքի ցիկլի այս շրջանի շնորհիվ հնարավոր է վարակված մարդու արյան մեջ հայտնաբերել դրանց նկատմամբ հակամարմիններ։

Միզասեռական քլամիդիայով վարակը շատ դեպքերում տեղի է ունենում անպաշտպան սեռական հարաբերության միջոցով: Չի կարելի բացառել վարակի փոխանցման ներքին ուղին (կազուիստական ​​դեպքեր):

Վարակման աղբյուրը կրողն է (վարակված անձը)՝ հիվանդության սուր կամ քրոնիկ ընթացքով։ Մուտքի դարպասը միզասեռական տրակտն է։

Արգանդի վզիկի ջրանցքի և միզածորանի էպիթելի նկատմամբ հարուցիչի բարձր տրոպիզմի պատճառով հիվանդության առաջին նշանները, որպես կանոն, միզուկի և արգանդի վզիկի բորբոքումն են։ Քլամիդիալ վարակի ինկուբացիոն շրջանը տևում է 10-ից 15 օր (7-ից 21 օր):



Նկար 1 - Քլամիդիայի զարգացման ցիկլը

2. Պաթոգենեզի առանձնահատկությունները

Քլամիդիալ վարակի պաթոգենեզը հիմնված է սպի գործընթացի զարգացման վրա: Բազմանալով ընդունող մարմնի էպիթելային բջիջներում՝ քլամիդիան օգտագործում է պաթոգենության տարբեր գործոններ։

Ի պատասխան վարակիչ գործակալի ներխուժման՝ սկսվում է կոմպլեմենտի արտադրությունը, որին հաջորդում է գրանուլոցիտների խթանումը։ Ստացված բորբոքային ռեակցիան ուղեկցվում է բջիջների քայքայմամբ, լորձաթաղանթի այտուցվածությամբ և հիպերմինիայով, էպիթելային շերտի ամբողջականության խախտումով՝ էպիթելի մերժմամբ։

Միաժամանակ սկսվում է բջջային իմունիտետի ակտիվացումը և ցիտոկինների ակտիվ արտադրությունը։ Այս գործընթացը քլամիդիալ մարմիններին հնարավորություն է տալիս հետագայում ներթափանցել և ոչնչացնել վարակված բջիջները՝ կրկին հյուրընկալող մարմնի իմունային գործակալների հաշվին։

Կոպիտ ասած՝ «արատավոր շրջան» է ձևավորվում։ Ի պատասխան երկարատև գործընթացի և միկրոշրջանառության խանգարման, սկսվում է կոլագենի ակտիվ արտադրությունը, ֆիբրոբլաստների բազմացումը և, որպես հետևանք, սպի գործընթացի զարգացումը:

Պաթոգենեզի կարևոր ասպեկտը ֆագոցիտոզի բացակայությունն է: Սա նշանակում է, որ խլամիդիայի փոխազդեցությունը մակրոֆագների և լիմֆոցիտների հետ միշտ չէ, որ ավարտվում է դրանց լիզով։

Այս հատկանիշն իր հերթին որոշում է քլամիդիայի կայունությունը, ախտահարման բազմաֆոկալ բնույթը և պրոցեսի քրոնիկությունը։

Վարակիչ պրոցեսի ընթացքում ակտիվանում է մակրոօրգանիզմի իմունային պաշտպանության հումորալ բաղադրիչը, և սկսվում է B լիմֆոցիտների կողմից հատուկ հակամարմինների արտադրությունը։ Շրջանառվող հակամարմինների բնույթը կարող է օգտագործվել՝ դատելու գործընթացի փուլը: Ահա թե ինչի վրա է հիմնված սերոախտորոշումը (ֆերմենտային իմունային հետազոտություն):

Քլամիդիան բնութագրվում է ցածր իմունոգենությամբ, քլամիդիային վարակից հետո իմունիտետը անկայուն է: Կրկին վարակների դեպքում կլինիկական դրսևորումները նույն ինտենսիվության են:

3. Դասակարգում chlamydial վարակի

Հոսքի երկայնքով առանձնանում են հետևյալ ձևերը.

1. 1 Սուր (թարմ քլամիդիա՝ կլինիկական դրսևորումներով և արագ ընթացքով, այս ձևով վարակի տևողությունը 2 ամսից ոչ ավելի է):
2. 2 Քրոնիկ (երկարատև վարակ 2 ամսից ավելի վարակի տևողությամբ): Քրոնիկ քլամիդիան կարող է լինել կրկնվող (ռեմիսիայի շրջաններ, որին հաջորդում են սրման ժամանակաշրջանները) և ասիմպտոմատիկ (ունեն տորպիդ ընթացք):
3. 3 Վերաակտիվացում (վարակիչ գործընթացի ակտիվացում):
4. 4 Կրկին վարակ (կրկնակի վարակ):

Քլամիդիայի (ICD-10) դասակարգումն ըստ բորբոքային գործընթացի տեղայնացման ներկայացված է ստորև բերված աղյուսակում.



Աղյուսակ 1 - Միզասեռական խլամիդիոզի դասակարգում ըստ տեղայնացման և ICD-10

4. Միզասեռական քլամիդիայի ախտանիշները

Քլամիդիայի տարբերակիչ հատկանիշներից մեկը նրա թաքնված ընթացքն է։ Քլամիդիան կարող է երկար տարիներ գոյատևել տանտիրոջ մարմնում՝ չդրսևորվելով, և միայն իրեն զգացնել տալ զգալի իմունոպրեսիայի վիճակում (օրինակ՝ հղիության ընթացքում):

Այնուամենայնիվ, հնարավոր է բացահայտել այս վարակի բնորոշ ախտանիշները: Դրանք ներառում են.

1. 1 Քոր, այրոց անոգենիտալ տարածքում, վուլվայի աննշան այտուց: Այդ գանգատներն իրենց բնույթով կարող են անցողիկ լինել, այսինքն՝ որոշ ժամանակ անհանգստացնում են ձեզ, մարում ու որոշ ժամանակ անց նորից առաջանում։
2. 2 Ուրթրիտը սովորաբար դրսևորվում է ցավոտ միզակապությամբ, դիզուրիայով և միզուկից արտանետումներով: Մեզի մշակույթը չի հայտնաբերի քլամիդիան:
3. 3 Էնդոցերվիցիտ. սեռական տրակտից լորձաթարախային, թարախային արտանետումների բողոքները հայտնվում են չափավոր քանակությամբ: Հայելիներում հետազոտվելիս հնարավոր է հայտնաբերել արգանդի վզիկի պետեխիալ արյունազեղումներ, ֆոլիկուլյար հիպերտրոֆիկ էկտրոպիոն, իսկ էնդոկերվիկալ խցանը կարող է ունենալ լորձաթարային բնույթ։
4. 4 Էնդոմետիտը դրսևորվում է առատ, երկարատև դաշտանի տեսքով՝ ցիկլի խախտմամբ (հիպերպոլիմենորեա), որովայնի ստորին հատվածում ցավեր՝ անկախ ցիկլի փուլից և անպտղություն։
5. 5 Սալպինգիտը ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում անկանոն բնույթի ցավով, անպտղությամբ (կպչունության և խողովակների խցանման պատճառով):



Նկար 2 - քլամիդիալ արգանդի վզիկի բորբոքում (պատկերի աղբյուր Claire E. Stevens, PA. From Handsfield HH (ed): Atlas of Sexually Transmitted Diseases, 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 2011:

Այսպիսով, կինը կարող է երկար ժամանակ չիմանալ, որ իր մարմնում քլամիդիալ վարակ կա: Հաճախ քլամիդիան հայտնաբերվում է միայն հղիության գրանցման ժամանակ:

Կնոջ կյանքի այս նույն ժամանակահատվածում վարակը կարող է դրսևորվել հատկապես հստակ, քանի որ մարմինը գտնվում է ֆիզիոլոգիական, բավականին նշանակալի իմունոպրեսիայի վիճակում: Ո՞րն է նման հղիության վտանգը:

5. Քլամիդիայի ազդեցությունը հղիության վրա

Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ դեպքերի 10-40%-ի դեպքում հենց քլամիդիային վարակն է հանդիսանում վաղ փուլերում ինքնաբուխ վիժումների և էլտոպիկ հղիության զարգացման պատճառ հանդիսացող գործոնը։

Դա քլամիդիալ վարակն է, որը կարող է խաթարել բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի, պլասենցիայի գործընթացները, հանգեցնել հղիության մարման, իսկ 10-17%-ի դեպքում դա կրկնվող վիժման պատճառ է հանդիսանում։

Վերը թվարկված բարդությունները բնորոշ են ինչպես քրոնիկ պրոցեսի ակտիվացման, այնպես էլ սուր վարակի ժամանակ, այսինքն՝ վարակի արդեն ընթացիկ հղիության վաղ փուլերում։

Հղիության հետագա փուլերում (2-3-րդ եռամսյակներում) քլամիդիան արդեն դրսևորվում է պլասենցայի խանգարումների տեսքով, նպաստում է պլասենցայի անջատմանը և թերսնուցման և պտղի զարգացման հետաձգմանը:

Երրորդ եռամսյակում քլամիդիայով վարակվելիս հնարավոր է սուր խորիոամնիոնիտի զարգացում, թաղանթների պատռում և վաղաժամ ծնունդ։

Հղիության ընթացքում ինվազիվ պրոցեդուրաները (օրինակ՝ ամնիոցենտեզ) կարող են նաև հրահրել թաքնված (թաքնված) վարակի ակտիվացումը։

Հետծննդյան շրջանում քլամիդիալ վարակով կնոջ մոտ հաճախ զարգանում է էնդոմետիտ՝ լատենտ, դանդաղ ընթացքով։

6. Ինչու՞ է վարակը վտանգավոր նորածինների համար:

Պետք է հիշել, որ պտղի և նորածնի իմունային համակարգը տարբերվում է մեծահասակների իմունային համակարգից և ի վիճակի չէ համարժեք իմունային արձագանքի օտարերկրյա գործակալների ներմուծմանը:

Հետեւաբար, նորածինների մոտ քլամիդիալ վարակը հաճախ ծանր է, ինչը չի բացառում մահը։ Նախ, քլամիդիան անցնում է պլասենցային պատնեշը, ուստի ներարգանդային վարակը կարևոր դեր է խաղում:

Սա հանգեցնում է թերսնման և պտղի զարգացման հետաձգման: Եթե ​​ախտահարված ամնիոտիկ հեղուկը մտնում է ներս, դա կարող է հանգեցնել ներարգանդային թոքաբորբի։

Վերոնշյալ բոլորը զգալիորեն մեծացնում են նախածննդյան պտղի մահվան վտանգը: Պերինատալ մահացության դեպքերի 17%-ում մահացածի ներքին օրգաններից մեկուսացվել է Chlamydia trachomatis:

Երկրորդ՝ քլամիդիայով վարակված մոր ծննդյան ջրանցքով անցնելիս նորածինը վարակվում է դեպքերի 40-70%-ում։

Աղջիկների մոտ քլամիդիան կարող է տեղայնացվել արտաքին սեռական օրգանների, վուլվայի, միզածորանի, ուղիղ աղիքի տարածքում. տղաների մոտ՝ միզուկի և ուղիղ աղիքի հատվածում։ Ներծննդյան վարակի դրսեւորումներից է նորածինների քլամիդիալ կոնյուկտիվիտը։

7. Լաբորատոր ախտորոշում

Ներկայումս քլամիդիալ վարակի ախտորոշման մի քանի եղանակ կա. Եկեք նայենք ամենատարածված մեթոդներին նվազման կարգով:

7.1. Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան (կրճատ PCR) քլամիդիային վարակի հայտնաբերման հայտնի և հուսալի մեթոդ է, որի զգայունությունը 98-100% է: Մեթոդը թանկ է.

ՊՇՌ-ի էությունը ԴՆԹ-ի և դրա բեկորների հայտնաբերումն է, ինչի արդյունքում քլամիդիային մարմինների հայտնաբերման հնարավորությունը բազմիցս մեծանում է։

Այս մեթոդը բավականին սպեցիֆիկ է, 97-99% դեպքերում տալիս է հուսալի արդյունքներ, որպես նյութ օգտագործվում են ինչպես ինվազիվ (քերծվածքներ), այնպես էլ ոչ ինվազիվ (արտազատումներ, մեզի) կրիչներ։

ՊՇՌ ախտորոշում կատարելիս պետք է հիշել, որ քլամիդիան հակաբակտերիալ թերապիայի միջոցով վերացնելուց հետո թերապիայից հետո 30 օրվա ընթացքում հնարավոր է կեղծ դրական արդյունք:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ ՊՇՌ-ն իրականացնելիս գնահատվում է ոչ թե քլամիդիալ մարմինների կենսունակությունը, այլ ԴՆԹ-ի բեկորների անմիջական առկայությունը։ Ուստի հսկիչ վերլուծություն նշանակելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել այս ժամկետները:

7.2. ՌՆԹ ուժեղացման մեթոդ (NASBA)

Այս մեթոդը նույնպես շատ զգայուն է (98-100%, սպեցիֆիկությունը մոտ 100%): Հուսալի արդյունք ստանալու համար նյութի հավաքումը առանձնահատուկ նշանակություն ունի.

1. 1 Կանանց մոտ արգանդի վզիկի ջրանցքից քերծվածքները պետք է արվեն դաշտանից դուրս:
2. 2 Միզածորանից քերծվածք պետք է կատարել վերջին միզումից ոչ շուտ, քան 3 ժամ հետո։
3. 3 Անհրաժեշտ է պահպանել նմուշների պահպանման պայմանները և փոխադրման կանոնները:

Ինչպես PCR-ն, ՌՆԹ-ի ուժեղացման մեթոդը կարող է կեղծ դրական արդյունք տալ քլամիդիայի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով բուժումից հետո, եթե նյութը հավաքվել է կուրսի ավարտից 14 օր անց:

7.3. Ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA)

Այն հեշտ է կատարել, լիովին ավտոմատացված, 85% դեպքերում տալիս է հուսալի արդյունքներ և տնտեսող է: Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ նույնականացնի ոչ թե բուն քլամիդիային մասնիկները, այլ դրանց նկատմամբ հակամարմինները:

Միևնույն ժամանակ, հիմնվելով հայտնաբերված հակամարմինների դասի վրա, կարելի է դատել գործընթացի տևողությունը և բնույթը: Եթե ​​IgG հայտնաբերվի, պետք է խոսել նախկին վարակի մասին, սա այսպես կոչված «իմունոլոգիական սպի» է:

IgA-ն և IgM-ը ցույց են տալիս վերջերս տեղի ունեցած գործընթաց: Բոլոր տեսակի իմունոգոլոբուլինների համադրությունը ցույց է տալիս սուր գործընթացի ընթացքը, և IgA-ի և IgG-ի առկայությունը վկայում է վարակի վերաակտիվացման մասին:

7.4. Բջջային մշակույթի հետազոտություն

Սա բջիջների ներսում քլամիդիալ մարմինների հայտնաբերման առաջին մեթոդներից մեկն է: Դրա էությունը կայանում է ներբջջային ներդիրների առկայության համար վերցված և ներկված նախնական քերծվածքի անմիջական ուսումնասիրության մեջ:

Մեթոդը արդյունավետ է միայն հիվանդության սուր փուլում, դրա հուսալիությունը կազմում է ընդամենը 10-12%: Այս թեստը կատարելու համար պահանջվում է հատուկ պատրաստված անձնակազմ: Բջջային կուլտուրայի հետազոտությունը սուբյեկտիվ է և, հետևաբար, լայնորեն չի կիրառվում կլինիկական պրակտիկայում:

7.5. Ուղղակի լյումինեսցենտային ռեակցիա (DIF)

RIF-ը հիմնված է հակագեն-հակամարմին ռեակցիայի վրա: Վերցված նյութը (քերծվածք) մշակվում է «պիտակավորված» հակամարմիններով, որոնք կապվում են քլամիդիայի անտիգենների հետ և լյումինեսցենտային լամպով լուսավորվելիս տալիս են բաց կանաչ փայլ։

Այս մեթոդը նույնպես բավականին սուբյեկտիվ է և կախված է լաբորանտի փորձից։ Այս մեթոդի հուսալիությունը չի գերազանցում 70% -ը: Կեղծ դրական արդյունք հնարավոր է նաև միզասեռական համակարգի ուղեկցող վարակների առկայության դեպքում։

Այլ շճաբանական ռեակցիաները ներառում են՝ կոմպլեմենտի ամրագրման ռեակցիա (CFR); անուղղակի հեմագլյուտինացման ռեակցիա (IRHA): Դրանք օգտագործվում են չափազանց հազվադեպ:

Վերոհիշյալ բոլոր տեսակի ուսումնասիրությունների դեպքում անհրաժեշտ է հիշել կեղծ բացասական արդյունքների հավանականությունը, որը հաճախ կապված է նյութի հավաքման և տեղափոխման խախտումների հետ:

Հղիության ընթացքում քլամիդիայի թեստը պետք է կատարվի գրանցման ընթացքում ցանկացած ժամանակ: Երրորդ եռամսյակում նպատակահարմար է կրկնել հետազոտությունը՝ բացառելու սուր պրոցեսը և կանխելու պտղի և նորածնի ներարգանդային վարակը ծննդաբերության ժամանակ։

8. Հղի կանանց թույլատրելի հակաբիոտիկները

Հղի կանանց մոտ քլամիդիայի բուժումը պետք է լինի համապարփակ, ներառյալ էոտրոպիկ, պաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ միջոցները:

Հակաբակտերիալ թերապիայի բարդությունը կայանում է նրանում, որ ոչ ադեկվատ բուժում նշանակելու դեպքում քլամիդիան անցնում է L-ձևի և դառնում անհասանելի դեղերի կողմից:

Հղի կանանց բուժումը պետք է սկսվի հղիության 12 շաբաթից հետո՝ սեռական զուգընկերոջ միաժամանակյա բուժումով:.

Հղի կանանց քլամիդիայի բուժման համար ընտրված դեղամիջոցները մակրոլիդներն են:



Աղյուսակ 2 - Հղի կանանց միզասեռական խլամիդիոզի բուժման սխեմաներ՝ համաձայն ռուսական կլինիկական ուղեցույցների: (Josamycin-ը ներառված չէ 2010 թվականի եվրոպական ուղեցույցներում)

Հղիության ընթացքում այլընտրանքային բուժում է erythromycin ethyl succinate 250 մգ 4 անգամ օրական (բուժման ընթացքը 14 օր), կամ 0,8 գ 4 անգամ օրական (բուժման ընթացքը 7 օր):

Հնարավոր է օգտագործել ամոքսիցիլին 500 մգ դոզանով 4 անգամ օրական 7 օրվա ընթացքում (CDC-ի առաջարկությունները և քլամիդիայով հիվանդների կառավարման եվրոպական ուղեցույցները):

Համարժեք հակաբիոտիկ թերապիայից հետո անհրաժեշտ է վերականգնել հեշտոցային միկրոֆլորան պրոբիոտիկների և էուբիոտիկների օգնությամբ, օրինակ՝ Գինոֆլոր, Լակտոզինալ։

Հնարավոր է հակաբակտերիալ և իմունոմոդուլացնող թերապիայի համադրություն: Օրինակ՝ «Վիֆերոն» օրական 2 անգամ ռեկցիոն 500 հազար միավոր։

9. Կանխարգելում

Բժշկության հիմնական խնդիրը հղի կանանց մոտ քլամիդիոզ վարակի ժամանակին հայտնաբերումն ու բուժումն է։ Այս վարակը պետք է բացառվի, եթե.

1. 1 Արգանդի վզիկի ախտանշանները;
2. 2 Կոնյուկտիվիտի ախտանիշներ;
3. 3 Կոնքի քրոնիկ ցավ;
4. 4 Կոնտակտային արյունահոսություն;
5. 5 Ծանրաբեռնված մանկաբարձագինեկոլոգիական պատմություն ունեցող հղի կանանց մոտ:

Եվ, բնականաբար, կանխարգելման հիմնական միջոցներն են արգելքների հակաբեղմնավորումը և անառակության կանխարգելումը հատկապես հղիության ընթացքում։

Կինը կարող է վարակվել քլամիդիայով մինչև հղիությունը, բեղմնավորման ընթացքում և անմիջապես հղիության ընթացքում:

Վարակումը տեղի է ունենում աննկատ, և քլամիդիան բազմանում է ոչ շուտ, քան 3 օր հետո: Հղիության ընթացքում կանանց մոտ Chlamydia trachomatis-ով առաջացած հիվանդությունները տեղի են ունենում ջնջված տեսքով: Սա հատկապես վատ է, քանի որ ապագա մայրը կարող է նույնիսկ չգիտի, որ հիվանդ է:

Ինչու է քլամիդիան վտանգավոր հղի կնոջ համար, ինչպես ճանաչել քլամիդիան և ինչպես բուժել այն, մենք ձեզ կասենք դրա մասին ամենակարևորը:

Ինչպես է քլամիդիան դրսևորվում հղիության ընթացքում

Քլամիդիան կարող է ապրել և բազմանալ միայն մարդու սյունակային էպիթելի բջիջներում: Այս հյուսվածքը պարզապես գծում է արգանդի վզիկի ջրանցքը և դրա խոռոչը: Ուստի բակտերիաները «հաճույքով» նստում են այդ օրգանների մակերեսին, եթե դրանք մտնում են հղի կնոջ օրգանիզմ։

Ձախ կողմում նորմալ արգանդի վզիկ է, աջում՝ էրոզիայից ախտահարված արգանդի վզիկը

Այնուամենայնիվ, կա տարբերություն, թե ինչպես է քլամիդիան առաջանում հղի կանանց և այլ մարդկանց մոտ:

Հղիության ընթացքում քլամիդիոզի համար հատկապես բարենպաստ պայմաններ են առաջանում, քանի որ կնոջ անձեռնմխելիությունն այս ժամանակահատվածում պարզապես «անհրաժեշտ չէ»: Փաստն այն է, որ մարմնի պաշտպանական համակարգը վերակառուցվում է. այն դադարում է էներգիա վատնել հիվանդությունների վրա, եթե դրանք մոտ ապագայում չսպառնան երեխային: Հետևաբար, ապագա մայրիկի մոտ հղիությունից «շեղող» հիվանդությունների ախտանիշները անհետանում են: Արդյունքում, հղիության ընթացքում քլամիդիան տեղի է ունենում գրեթե առանց ախտանիշների:

Հղիության ընթացքում քլամիդիայի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս ապագա մայրերի միայն 10-15%-ի մոտ։ Օրինակ՝ արգանդի պարանոցը հետազոտելիս բժիշկը կարող է հայտնաբերել էրոզիա։ Սա արգանդի վզիկի մակերեսին չբուժող վերք է, որն առաջացել է քլամիդիայով։ Դա կարող է լինել քլամիդիայի անուղղակի նշան, բայց դեռ ուղղակիորեն չի ցույց տալիս քլամիդիայի առկայությունը:

Հղիության ընթացքում քլամիդիան տեղի է ունենում գրեթե առանց ախտանիշների

Ցավոք, հղիության ընթացքում քլամիդիայի այլ տեսանելի կամ շոշափելի նշաններ գրեթե չկան: Հիվանդ կինը նորմալ տեսք ունի, սեռական օրգանների արտաքին վիճակը նույնպես նորմալ է, և նրա առողջական վիճակն արտացոլում է միայն այն, թե ինչպես է ընթանում հղիությունն ամբողջությամբ՝ առանց քլամիդիայի որևէ նշույլի։

Ինչ վերաբերում է կրծքով կերակրման ժամանակ քլամիդիայի դրսևորումներին, ապա գործնականում այդպիսիք չկան։ Այս ժամանակահատվածում կնոջ վիճակը սովորականից չի տարբերվում, քանի որ ամենից հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում ջնջված տեսքով:

Այնուամենայնիվ, դա չի նշանակում, որ քլամիդիան չի կարող ախտորոշվել հղիության կամ կրծքով կերակրման ժամանակ: Քլամիդիան կարող է հայտնաբերվել ապագա մոր կամ կերակրող կնոջ մոտ՝ օգտագործելով նույն մեթոդները, ինչ այլ մարդկանց մոտ: Օրինակ, արյան մեջ քլամիդիայի դեմ հակագենները կարող են հայտնաբերվել, եթե վարակը տեղի է ունենում սեռական շփման միջոցով, ինչպես հղիությունից առաջ, այնպես էլ հղիության ընթացքում:

Կրծքով կերակրման ընթացքում քլամիդիայի բուժումը նույնպես միանգամայն հնարավոր է: Կան քլամիդիայի հակաբիոտիկներ, որոնք թույլատրվում են կրծքով կերակրման ժամանակ: Հետեւաբար, բուժման ընթացքում անհրաժեշտ չէ դադարեցնել այն։ Քլամիդիան ինքնին չի անցնում կրծքի կաթի մեջ և հնարավոր չէ երեխային այս կերպ վարակել։

Հղի կանանց մոտ քլամիդիայի հետևանքները և բարդությունները

Չնայած հղիության ընթացքում քլամիդիան ինքնին դանդաղ է և հազվադեպ է դրսևորվում արտաքինից, դրա բարդությունները շատ վտանգավոր են ինչպես կնոջ ընդհանուր առողջության, այնպես էլ հղիության համար։ Նրանք հայտնվում են հղիության ընթացքում, երեխայի ծննդյան ժամանակ և ծննդաբերությունից հետո:

Հաճախ այդ բարդությունները նույնիսկ կապված չեն քլամիդիալ վարակի հետ, թեև իրականում պարզվում է, որ դա շատ տխուր հետևանքների պատճառ է հանդիսանում։ Եկեք ավելի սերտ նայենք, թե ինչու է քլամիդիան վտանգավոր հղիության համար:

Քլամիդիա և էլտոպիկ հղիություն

- արտաարգանդային հղիությունից հետո հղիանալու հավանականությունը

Երբ քլամիդիան մտնում է արգանդ (դա հնարավոր է դաշտանային ցիկլի առաջին կեսին), նրանք հասնում են արգանդափողերին։ Այնտեղ նրանք բազմանում են և խողովակների մեջ փոփոխություններ են առաջացնում՝ կպչունություն (այսինքն՝ ներքին սպիներ)։ Կպչունները արգելափակում են խողովակի միջով արգանդի անցումը բեղմնավորված ձվի համար: Դրա պատճառով սաղմը չի մտնում արգանդի մեջ և կպչում է արգանդափողովակի պատին։ Այսպես է զարգանում արտաարգանդային հղիությունը, որն ընդհատվում է մինչև 10 շաբաթական։

Արտարգանդային հղիության դեպքում խողովակը կարող է պատռվել, և կնոջը սպառնում է արյունահոսություն մինչև մահ: Եթե ​​բժիշկներին հաջողվում է օգնել, նրանք հեռացնում են վնասված արգանդափողը։ Ցավոք սրտի, սա 50%-ով նվազեցնում է նորից հղիանալու ձեր հնարավորությունները։

Քլամիդիայի պատճառով վիժում

Եթե ​​խողովակի ներսում կպչունություն չի առաջանում, և տեղի է ունենում նորմալ հղիություն, ապա կարո՞ղ է քլամիդիան առաջացնել վիժում: Գուցե և ցանկացած պահի:

Եթե ​​կինը հղիանում է առանց քլամիդիոզով բուժվելու կամ խլամիդիան մտնում է կնոջ օրգանիզմ հղիության ընթացքում, ապա բեղմնավորված պարկը (թաղանթը, որը շրջապատում է պտուղը ձևավորման շատ վաղ փուլերում) վարակվելու մեծ հավանականություն ունի: Սկսվում է բորբոքային պրոցես, որը հանգեցնում է բեղմնավորված ձվի թրմման և պտղի մահվան։ Այնուհետև մոր մարմինը մերժում է մահացած երեխային:

Երբեմն կա մի պայման, որը կոչվում է սառեցված հղիություն- երբ վիժում չի լինում, բայց երեխան արդեն մահացել է։ Սա հատկապես վտանգավոր է կնոջ կյանքի համար. նա դեռ իրեն հղի է համարում (չունի դաշտանները, իրեն նորմալ է զգում), սակայն այս պահին մահացած պտուղն արտազատում է խիստ թունավոր նյութեր։ Սա կարող է հանգեցնել կնոջ արյան վարակման և նրա մահվան:

Քլամիդիա և վաղաժամ ծնունդ

Եթե ​​քլամիդիան երեխային «հասնի» հղիության հետագա փուլերում, կարող է վաղաժամ ծնունդ լինել: Դա տեղի է ունենում, երբ բակտերիաները ներթափանցում են թաղանթները և առաջացնում բորբոքում: Այն ավարտվում է թաղանթների պատռվածքով. պտղաջրերը շատ շուտ են հեռանում։

Իրադարձությունների այս զարգացումը սպառնում է պտղի մահվանը: Եթե ​​բժիշկներին հաջողվում է օգնել, վաղաժամ ծնված երեխային հեռացնում են կեսարյան հատումով։ Ցավոք սրտի, այս դեպքում երեխայի մոտ քլամիդիայով վարակվելու հավանականությունը մեծ է: Հետևաբար, «Հնարավո՞ր է քլամիդիայով առողջ երեխա ծնել» հարցի պատասխանը: Պարզ է՝ հնարավոր է, բայց վարակվելու վտանգը մեծ է։

Քլամիդիայի փոխանցման ուղիները մորից երեխային

Քլամիդիայի փոխանցումը մորից պտղի տեղի է ունենում հղիության ընթացքում տարբեր փուլերում կամ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ:

Վարակման փոխանցման ուղիները.

• ներարգանդային
• transplacental (երեխայի տեղով - պլասենցա)

Քլամիդիայի ներթափանցումը տեղի է ունենում պլասենցայի անոթների միջոցով - այսպես է քլամիդիան ներթափանցում պտղի շրջանառության համակարգ:

• հեմատոգեն (արյան միջոցով)

Հեմատոգեն վարակը տեղի է ունենում, երբ քլամիդիան մտնում է մոր արյան մեջ: Դա կարող է տեղի ունենալ անալ սեռական հարաբերության ժամանակ: Ուղիղ աղիքում արտաքին միջամտությամբ միշտ առաջանում են միկրոճաքեր, որոնց միջոցով քլամիդիան ազատորեն թափանցում է արյան բջիջներ և շրջում ամբողջ մարմնով։ Նրանք նաև հասնում են երեխային: Սա կարող է առաջանալ ինչպես պլասենցայի, այնպես էլ արգանդի անոթների միջոցով: Պարզվում է, որ հղիության ընթացքում անալ սեքսը արյան մեջ քլամիդիայի ներթափանցման բավականին տարածված պատճառ է։

• ներծննդյան (ծննդաբերություն)

Կնոջ մարմնի պաշտպանությունը կարող է կանխել հղիության ընթացքում քլամիդիայի տարածումը: Բայց հետո վարակը դեռ կարող է առաջանալ՝ արդեն ծննդաբերության ժամանակ։ Երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով, նա ընդունում է բոլոր բակտերիաները, որոնք մայրն ունի իր հեշտոցում: Վարակման այս ուղին կոչվում է ներծննդյան (ձեռք բերված ծննդաբերության ժամանակ):

Ինչպե՞ս է քլամիդիան ազդում պտղի վրա:

Կախված վարակի ներթափանցման երթուղուց, պտղի մեջ (և հետագայում նորածնի մոտ) քլամիդիան այլ կերպ է ընթանում: Բորբոքային գործընթացի սկիզբը տարբեր է քլամիդիայի մուտքի յուրաքանչյուր ուղու համար: Պտղի մեջ քլամիդիայի տարբեր հետևանքները կախված են նրանից, թե որտեղից են բակտերիաները մտնում նրա օրգանիզմ. բժիշկներն այդ վայրերն անվանում են մուտքի դարպաս: Եկեք առանձին քննարկենք, թե ինչպես է քլամիդիան ազդում հղիության և պտղի վրա:

Ներարգանդային վարակի հետևանքները

Կարևոր է իմանալ, որ քլամիդիան կարող է վիժման պատճառ դառնալ: Քլամիդիայով ներարգանդային վարակի դեպքում այն ​​նախ զարգանում է քորիոամնիոնիտ- թաղանթների թարախային բորբոքում, որը կարող է հանգեցնել վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության.

Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա քլամիդիան պտղի թաղանթից մտնում է ամնիոտիկ հեղուկ, իսկ այնտեղից՝ պտղի մեջ։ Այնուհետեւ բակտերիաները ազդում են լորձաթաղանթների վրա՝ աչքի (կոնյուկտիվիտ), աղիների (էնտերիտ) եւ թոքերի միջանկյալ հյուսվածքների վրա (թոքաբորբ)։ Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ երեխան շնչառական շարժումներ է անում, կուլ է տալիս ամնիոտիկ հեղուկը և դրանով վարակված հեղուկը անցնում թոքերի միջով:

Ծննդաբերությունից հետո, երբ օդը մտնում է նման երեխայի թոքերը, քլամիդիային վնասը տարածվում է ալվեոլների վրա. թոքաբորբը դառնում է ծանր: թոքաբորբ. Նաև քլամիդիային վարակը ազդում է պտղի միզասեռական համակարգի վրա, քանի որ ամնիոտիկ հեղուկը երեխայի մարմնից արտազատվում է մեզի միջոցով, իսկ մինչ այդ անցնում է լյարդի և երիկամների միջով:

Տրանսպլացենտային վարակի հետևանքները

Եթե ​​պտուղը վարակվում է պլասենցայի միջոցով, ապա քլամիդիան անմիջապես մտնում է երեխայի ամենամեծ անոթները: Հետեւաբար, երբ վարակը պտղի արյան մեջ է մտնում այս ձեւով, բոլոր օրգանների լորձաթաղանթները տառապում են քլամիդիայով:

Մասնավորապես, երեխան զարգանում է.

• ուղեղի թաղանթների ներարգանդային քլամիդիա - մենինգիտ;
• երիկամների լորձաթաղանթների քլամիդիալ բորբոքում - պիելոնեֆրիտ;
• թոքերի լորձաթաղանթի քլամիդիա - թոքաբորբ:

Տրանսպլացենտային վարակը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան հղիության ցանկացած փուլում:

Հեմատոգեն վարակի հետևանքները

Վարակման հեմատոգեն ուղին տարբերվում է պլասենցային ճանապարհից նրանով, որ քլամիդիան պտղի օրգանիզմ է մտնում ոչ թե պլասենցայի անոթներով, այլ պորտալարային երակով և շատ ավելի մեծ քանակությամբ։

Այս դեպքում պտղի միաժամանակյա վնասը տեղի է ունենում մարսողական, շնչառական և միզամուղ համակարգերի արյան և լորձաթաղանթների միջոցով: Մարմնի հեմատոգեն վնասը կարող է նաև հղիության ցանկացած փուլում առաջացնել պտղի մահ: Երեխան կարող է արյունազեղումներ ունենալ ուղեղում, մակերիկամներում, երիկամներում և թոքերում:

Հղիությունից հետո կանանց մոտ քլամիդիայի բարդությունները

Քլամիդիան վտանգավոր է կանանց համար ոչ միայն հղիության ընթացքում, այլև դրանից հետո: Ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխությունները կնոջ սեռական օրգաններն ավելի խոցելի են դարձնում քլամիդիայի կործանարար գործունեության նկատմամբ։

Chlamydial endometritis

Բորբոքումը դրսևորվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 30-40°C։ Ծանր դեպքերում էնդոմետրիտի բուժումը կարող է հանգեցնել արգանդի հեռացմանը: Ահա թե ինչի կարող է հանգեցնել քլամիդիան հղի կանանց մոտ։

Ծանր դեպքերում էնդոմետրիտի բուժումը կարող է հանգեցնել արգանդի հեռացմանը

Արգանդի վզիկի էրոզիա

Ինչպես արդեն գրել ենք հոդվածի սկզբում, քլամիդիայի պատճառով կինը կարող է զգալ արգանդի վզիկի էրոզիա՝ նույնիսկ հղիությունից առաջ կամ ընթացքում: Բայց ամենավատն այն է, որ ծննդաբերությունից հետո հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունները վատթարացնում են էրոզիայի ընթացքը. արգանդի վզիկի մեջ տեղի են ունենում անատոմիական փոփոխություններ, որոնք հիվանդությունը վերածում են քրոնիկ ձևի:

Եթե ​​հղիությունից դուրս էրոզիան կարելի է բուժել հակաբիոտիկներով, ապա ծննդաբերությունից հետո այս հիվանդությունը կարող է առաջացնել ուռուցքաբանական խնդիրներ։ Հետևաբար, այն պետք է բուժվի միայն վիրահատությամբ։

Նորածինների մոտ քլամիդիայի ախտանիշները

Նորածինների մոտ քլամիդիայի ընթացքը դրսևորվում է երկու տարբերակով՝ կա՛մ ներարգանդային քլամիդիայի սրման տեսքով (այսինքն, որը երեխան ձեռք է բերել նույնիսկ ծնվելուց առաջ), կա՛մ սկզբնական սուր վարակի տեսքով, եթե վարակը տեղի է ունեցել ընթացքում։ ծննդաբերություն (երբ ծննդաբերության ժամանակ քլամիդիան անցնում է երեխային). ուղիներ):

Նորածնի մոտ քլամիդիայի դրսևորումները ներարգանդային վարակի ժամանակ

Եթե ​​հղիության ընթացքում քլամիդիան չբուժվի, երեխայի մոտ կարող է առաջանալ թոքաբորբ մինչև ծնունդը: Ինչպես արդեն ասացինք, չծնված երեխան շնչառական շարժումներ է անում՝ ամնիոտիկ հեղուկը թողնելով թոքեր։ Եթե ​​դրանք պարունակում են քլամիդիա, ապա դրանք կուտակվում են թոքերի հյուսվածքում և սկսում ակտիվորեն բազմանալ։

Ձախից՝ նորմալ շնչուղիներ, աջում՝ բրոնխիալ ասթմայի դեպքում շնչուղիները

Ժամանակի ընթացքում այս բորբոքային փոփոխությունները հանգեցնում են ալվեոլային վեզիկուլների «կպչուն»։ Ծնվելուց հետո նման երեխան չի կարողանում առաջին շունչը վերցնել և արհեստական ​​օդափոխության կարիք ունի։ Ահա թե ինչու քլամիդիան վտանգավոր է նորածնի համար, երբ ախտահարվում է թոքերի հյուսվածքը:

Եթե ​​բնածին թոքաբորբն ասիմպտոմատիկ է, երեխայի մոտ զարգանում է ալերգենների նկատմամբ զգայունության բարձրացում: Քլամիդիայով վարակված մայրերից ծնված երեխաները հաճախ տառապում են բրոնխիալ ասթմայով:

Արյան միջոցով վարակված նորածինների քլամիդիայի առանձին ձևը (հեմատոգեն) հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ազդող վտանգավոր հետևանքների: Այս երեխաների մոտ մենինգիտ կարող է զարգանալ մանկության մեջ կամ մտավոր հետամնացություն դպրոցական տարիքում:

Ծննդաբերության ժամանակ վարակված երեխաների մոտ քլամիդիայի դրսևորումները

Դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես է քլամիդիան դրսևորվում նորածինների մոտ աջ կողմում՝ թաքնված լուսանկարներում։ Այս դեպքում նորածինների սուր քլամիդիալ վարակը տեղի է ունենում հետևյալ հիվանդությունների տեսքով.

• կոնյուկտիվիտ - կոպերի բորբոքում;
• ռինիտ - հոսող քիթ;
• թոքաբորբ;
• ուրետրիտ/վագինիտ.

Ծննդաբերության ժամանակ ձեռք բերված քլամիդիան դրսևորվում է նորածինների մոտ՝ ծնվելուց գրեթե անմիջապես հետո կոնյուկտիվիտի ախտանիշներով. կոպերի տակից առատ արտահոսքը, որը բնորոշ է բնածին քլամիդիային, ունի ապակյա հետևողականություն:

Բացի այդ, քլամիդիայով երեխաների մոտ հաճախ քթահոս է լինում. այն հայտնվում է ծնվելուց մոտ 4 օր հետո: Սա նորածինների մոտ քլամիդիոզ վարակի շնչառական (շնչառական) ձևի առաջին նշանն է:

Նորածինների մոտ քլամիդիան կարող է առաջանալ նույն սցենարով, ինչ մեծահասակների մոտ: Խրոնիկական ձևով տղաների մոտ զարգանում է միզուկի բորբոքում, իսկ աղջիկների մոտ՝ վագինիտ:

Որոշ դեպքերում առողջ իմունային պատասխանի դեպքում (կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ) քլամիդիան ձևավորում է L- ձևեր, որոնք ոչ մի կերպ չեն դրսևորվում։ Մարդը սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակի կրող է դառնում նույնիսկ սեռական կյանքի սկսվելուց առաջ։

Քանի որ քլամիդիան ջնջված վիճակում է հայտնվում հղիության ընթացքում, այն հատկապես վտանգավոր է ապագա մայրերի համար՝ կինը չգիտի իր հիվանդության մասին և երեխային վարակում է արգանդում կամ ծննդաբերության ժամանակ։

Որոշ դեպքերում երեխայի մոտ քլամիդիան չի դրսևորվում, բայց նա դառնում է վարակի թաքնված կրող. այս իրավիճակում մեծապես տուժում են և՛ նրա առողջությունը, և՛ այն մարդիկ, ում կարող է վարակել սեռական ակտիվություն սկսելով:

Առանց հղիության ընթացքում քլամիդիայի բուժման, կինը չի կարողանա խուսափել բոլոր վտանգավոր բարդություններից՝ ինչպես երեխայի, այնպես էլ իր օրգանիզմի համար։

Որոշ դեպքերում քլամիդիան չի արտահայտվում երեխայի մոտ, բայց նա դառնում է վարակի թաքնված կրող:

Քլամիդիայի առկայության մասին պարզելու համար շատ կարևոր է հղիությունից առաջ կամ առնվազն հղիության ընթացքում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների թեստ անցնել: Դուք կարող եք օգնություն խնդրել նախածննդյան կլինիկայից կամ KVDբնակության վայրում.

Քլամիդիայի բուժումը հնարավոր է հղիության ցանկացած փուլում: Որտեղ Դեղամիջոցներն իրենք չեն վնասում երեխայի առողջությանը. Սակայն, եթե ուշանաք, կարող եք բախվել ծանր անդառնալի հետեւանքների երեխայի եւ մոր համար, որոնք հակաբիոտիկները այլեւս չեն կարողանա հեռացնել:

Հղիության ընթացքում հետազոտվելիս հայտնաբերվում են տարբեր վարակներ և հաճախ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ (ՍՍՎ): Հղի կինն արդեն շատ խոցելի է այս ժամանակահատվածում, և նման վարակիչ հիվանդությունը խնդիրներ է ավելացնում նրան և ապագա երեխային։ Քլամիդիան կամ քլամիդիալ վարակը այս հիվանդություններից մեկն է, որը սեռական ճանապարհով փոխանցվում է և բարդացնում ապագա մոր կյանքը:

Ինչ է քլամիդիան

Քլամիդիոզ վարակը՝ քլամիդիան, վարակիչ հիվանդություն է սեռավարակների խմբից։ Այն առաջացնում է միզասեռական համակարգի, աչքերի, հոդերի, շնչառական ուղիների, հաստ աղիքի բորբոքում, ինչպես նաև կարող է ախտահարել միաժամանակ մի քանի օրգաններ՝ միզուկը, աչքերի կոնյուկտիվան, հոդերի սինովիալ թաղանթները։ Քլամիդիայի առանձնահատկությունը հիվանդության զարգացման երկար ժամանակահատվածն է և մեղմ դրսևորումները։

Սա բավականին տարածված հիվանդություն է: Եվ եթե սեռական օրգանների վարակիչ հիվանդությունների մեջ սեռավարակները կազմում են դեպքերի մոտավորապես 80%-ը, ապա 60%-ի դեպքում դա քլամիդիալ վարակ է։

Այն հանդիպում է աշխարհում ամենուր՝ բոլոր տարիքի մարդկանց շրջանում: Այն գրանցվում է ավելի հաճախ, քան գոնորիան։

Դրան նպաստում է այն փաստը, որ սեռական վարքագիծը փոխվել է վերջին տասնամյակների ընթացքում.

• սկսել է ավելի վաղ սեռական հարաբերություն ունենալ;
• ավելի հաճախ փոխել սեռական գործընկերներին;
• լայնորեն օգտագործում են հակաբեղմնավորիչ հաբեր (բանավոր հակաբեղմնավորիչներ), որոնք նվազեցնում են հղիության վտանգը.
• մարդիկ սկսեցին շատ ճանապարհորդել և ավելի շատ շփվել:

Եվ դա լրացվում է նրանով, որ հիվանդությունն ինքնին դանդաղ է զարգանում (20–30 օր) և հաճախ առանց ախտանիշների է լինում։

Ո՞վ է առաջացնում քլամիդիոզ վարակը:

Chlamydia trachomatis, միկրոօրգանիզմ Chlamydia սեռից, ազդում է միզասեռական համակարգի վրա: Այս գնդաձև, անշարժ պաթոգենը ապրում է մարդու մարմնի բջիջների ներսում, ինչը կարևոր է բուժման ընտրության ժամանակ։ Օրգանիզմից դուրս այն դադարում է վարակիչ լինել 1–1,5 օր հետո։

Քլամիդիան մահանում է.

• սենյակային ջերմաստիճանում;
• ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից;
• եռացող;
• ախտահանիչների գործողություն.

Հաստատվել է, որ խոնավ միջավայրում վարակիչ են մնում մինչև երկու օր 19–20 աստիճան ջերմաստիճանում, դա կարևոր է, երբ վարակը չի տարածվում սեռական շփման միջոցով։

Դուք կարող եք վարակվել քլամիդիայով միայն այն անձից, ով ունի այս վարակը իր մարմնում: Ընդ որում, նա (անձը) վարակիչ է անկախ նրանից՝ հիվանդության ախտանշանները ի հայտ են գալիս, թե ոչ (ասիմպտոմատիկ)։

Վարակումը հիմնականում տեղի է ունենում սեռական շփման միջոցով, ընդ որում կանայք ավելի զգայուն են:

Հղի կանանց մոտ քլամիդիան մորից պտուղ է անցնում կա՛մ նախածննդյան շրջանում, կա՛մ ծննդաբերության ժամանակ:

Հազվադեպ, քլամիդիան տարածվում է անձնական իրերի, կենցաղային իրերի, շփման միջոցով, այսինքն՝ այսպես կոչված կենցաղային շփման ճանապարհով: Օրինակ, դուք կարող եք վարակվել հանրային սաունայում կամ լոգարանում, եթե չեք պահպանում անձնական հիգիենան և չեք օգտագործում այլ մարդկանց իրերը (լվացքի անձեռոցիկներ, սրբիչներ), քանի որ խլամիդիան ակտիվ վիճակում խոնավ միջավայրում ապրում է մինչև երկու օր: Նույնիսկ ձեռքերի միջոցով, որոնք աղտոտված են քլամիդիա պարունակող սեկրեցներով, վարակը կարող է թափանցել աչքեր և սեռական օրգաններ:
Մարդու օրգանիզմ քլամիդիայի մուտքի հիմնական ուղին սեռական է

Ինչպե՞ս է դրսևորվում հիվանդությունը:

Քանի որ չկան հատուկ ախտանիշներ, որոնք բնութագրում են միզասեռական օրգանների քլամիդիային, ներառյալ հղի կանանց, հետևաբար, բնորոշ գանգատներ չկան, և ախտորոշումը կատարվում է լաբորատոր պարամետրերի հիման վրա, որոնք ցույց են տալիս քլամիդիայի առկայությունը:

Եթե ​​հղի կանանց մոտ հայտնաբերվում են պաթոգեններ արգանդի վզիկի մեջ, ավելի ճիշտ՝ արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթում, ապա սա քլամիդիալ արգանդի վզիկի բորբոքում է՝ արգանդի վզիկի հեշտոցային հատվածում: Այն սովորաբար հայտնվում է վարակվելուց ոչ շուտ, քան 1-3 շաբաթ անց:

Քլամիդիալ արգանդի վզիկի սուր ընթացքի ժամանակ դրսևորումները աննշան են՝

• սակավ լորձաթարմային արտանետում;
• ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում.

Խրոնիկական դեպքերում ընթացքը լիովին ասիմպտոմատիկ է։
Արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթը քլամիդիայի տեղայնացման սիրելի վայրն է

Եթե ​​արգանդի վզիկը և միզուկը միաժամանակ ախտահարվում են, զարգանում է միզածորանի սուր համախտանիշ։

Այն արտահայտվում է վարակված հղի կանանց մոտ.

• հաճախակի ցավոտ միզակապություն;
• հաճախակի հորդորներ;
• միզել փոքր մասերում;
• միզապարկը չդատարկելու զգացում.

Բացի այդ, նրանք ունեն.

• մեզի մեջ արյան առկայությունը;
• մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում, սարսուռ;
• ցածր որովայնի ցավ;
• սրտխառնոց ցավ միզուկի (միզուկի) տարածքում;
• ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն;
• Ընդհանուր մեզի հետազոտության ժամանակ լեյկոցիտները հայտնաբերվում են մեծ քանակությամբ, իսկ բակտերիաները բացակայում են:

Երբ քլամիդիան շարժվում է սեռական օրգանների վրա, ախտահարվում են արգանդը, հավելվածները և ձվարանները:

Քլամիդիալ էնդոմետրիտը արգանդի ներքին լորձաթաղանթի (էնդոմետրիում) բորբոքում է, որն ավելի հաճախ հանդիպում է ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո:

արգանդի ներքին լորձաթաղանթի բորբոքում

Սուր էնդոմետիտը բնութագրվում է.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38-39 աստիճան;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• լորձաթաղանթային արտանետում արգանդի վզիկի ջրանցքից.

Խրոնիկ ընթացքի դեպքում ախտանշանները արտահայտված չեն, մշուշոտ։

Վարակիչ բարդություններ և քլամիդիայի ազդեցությունը բեղմնավորման վրա

Մինչև 12-16 շաբաթական հղիության վաղ փուլերում ամենատարածված բարդություններն են.

• վտանգված վիժում;
• չզարգացող հղիություն;
• ինքնաբուխ աբորտ;
• վաղաժամ ծնունդ.

16-րդ շաբաթից հետո հետագա փուլերում հիմնական բարդությունները կապված են պլասենցայի և ամնիոտիկ թաղանթների քլամիդիոզ վարակի հետ: Chlamydial վարակը չի առաջացնում իրական զարգացման արատներ պտղի մեջ, օրինակ, ինչպես սիֆիլիսի դեպքում: Բայց դա առաջացնում է չծնված երեխայի վարակը արգանդում: Իսկ ծնվելուց հետո նման երեխաների մոտ գրեթե միշտ զարգանում են քլամիդիալ կոնյուկտիվիտ, նազոֆարինգիտ, թոքաբորբ և այլ բարդություններ։

Քլամիդիայի մարմինները հայտնաբերվում են պլասենցայի բոլոր հյուսվածքներում և, մասնավորապես, խորիոնային անոթների լույսում (պլասենցայի սաղմնային հատվածը), ինչը հեշտացնում է վարակի փոխանցումը մորից պտուղ արյան միջոցով:

Հղի կանանց պլասենցայում քլամիդիան նպաստում է խանգարումների զարգացմանը, որոնք առաջացնում են պլասենցայի անբավարարություն, այսինքն, արյան շրջանառության խանգարումների պատճառով տուժում են պլասենցայի գործառույթները՝ սննդանյութերի փոխանցում, շնչառական, արտազատող, հորմոնալ, պաշտպանիչ: Եվ որպես հետեւանք՝ վնաս մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգում։
Պլասենցայի անբավարարությունը նպաստում է պտղի զարգացման հետաձգմանը և թթվածնային քաղցին

Երբ ամնիոտիկ թաղանթները վարակվում են, զարգանում է հետևյալը.

• պոլիհիդրամնիոզ;
• պլասենտիտ - պլասենցայի բորբոքում;
• պլասենցայի անբավարարություն;
• պտղի անբավարար սնուցում և հիպոքսիա:

Ամենից հաճախ երեխան վարակվում է (40–70%) ծննդաբերության ժամանակ, երբ նա անցնում է վարակված ծննդյան ջրանցքով։ Այս երեխաների վրա հիմնականում ախտահարվում են աչքերի կոնյուկտիվը, քթանցքի լորձաթաղանթը և զարգանում է նազոֆարինգիտ և թոքաբորբ: Ավելի քիչ հաճախ քլամիդիան առաջացնում է գաստրոէնտերիտ, ուղիղ աղիքի բորբոքում (պրոկտիտ), փոքր շուրթերի բորբոքում (vulvitis) աղջիկների մոտ, միզուկի բորբոքում (ուրետրիտ) տղաների մոտ:

Կանայք, ովքեր ունեցել են քլամիդիա, ավելի հավանական է, որ զարգացնեն արտաարգանդային հղիություն: Հիմնականում սա խողովակային հղիություն է, այսինքն՝ բեղմնավորված ձվաբջիջը ներկառուցված է ոչ թե արգանդի լորձաթաղանթում, այլ արգանդի խողովակի մեջ, ինչը հանգեցնում է պտղի հետագա մահվան:
Քլամիդիայի ծանր բարդություն

Հայտնի է, որ քլամիդիոզ վարակը առաջացնում է արգանդափողերի սպիներ և խցանումներ, որոնք որոշ դեպքերում կարող են հանգեցնել անպտղության:

Ինչպես կասկածել քլամիդիալ վարակի մասին

Քանի որ վարակի բնորոշ դրսևորումներ չկան և այն հաճախ ասիմպտոմատիկ է, իսկ հարուցիչը հայտնաբերվում է միայն լաբորատոր մեթոդներով, քլամիդիոզի համար պարտադիր հետազոտության են ենթակա հետևյալները.

• արգանդի վզիկի ջրանցքից լորձաթաղանթային արտանետում ունեցող կանայք, ձվարանների և արգանդափողերի բորբոքման ախտանիշներ (ադնեքսիտ), անպտղություն;
• եթե դուք սեռական կապ եք ունեցել քլամիդիալ վարակի հիվանդի կամ կրողի հետ.
• եթե անցկացվում է այլ սեռավարակների համար թեստավորում.
• նորածիններ մայրերից, ովքեր հղիության ընթացքում ունեցել են քլամիդիա:

Միևնույն ժամանակ, քլամիդիային վարակի զարգացման ռիսկային խումբը ներառում է.

• կանայք, ովքեր զբաղվում են մարմնավաճառությամբ.
• սեռական ակտիվ պատանիներ և մինչև 25 տարեկան կանայք;
• նրանք, ովքեր նախկինում ունեցել են սեռավարակ;
• ով շփվել է ինչ-որ մեկի հետ, ով ունի քլամիդիալ վարակ կամ ուներ ուրետրիտի կամ արգանդի վզիկի ախտանիշներ:

Հետազոտություն բժշկի գրասենյակում

Հղի կնոջը սպեկուլումում զննելիս մանկաբարձ-գինեկոլոգը հաճախ հայտնաբերում է արգանդի վզիկի նշաններ: Երբեմն վարակի նշանները մեղմ են կամ բացակայում են: Թեթև բորբոքման դեպքում, որն ուղեկցվում է միզելու ժամանակ ցավով, անհանգստություն կամ ցավ որովայնի ստորին հատվածում և պերինայի հատվածում, խորհուրդ է տրվում հղի կնոջը քլամիդիայի ախտորոշման հետազոտություն անցնել:

Ընդհանուր մեզի թեստը կարող է նաև օգնել ենթադրել քլամիդիայի առկայությունը: Որպես կանոն, նման կանայք մեզի մեջ ունեն մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ և բացակայում են բակտերիաները։ Ուստի մեզի մեջ թարախային արտահոսքը (պիուրիա) և անալիզում բակտերիաների բացակայությունը հաճախ վկայում են քլամիդիալ վարակի առկայության մասին։

Ինչպես բացահայտել քլամիդիան

Հետազոտության համար հղի կանանցից քերծվածքներ են վերցվում միզասեռական տրակտի լորձաթաղանթից (միզուկ, արգանդի վզիկի ջրանցք), եթե քլամիդիան գտնվում է այլ օրգաններում, քերծվածքները վերցվում են ուղիղ աղիքից, կոնյուկտիվից և օրոֆարնքսից:

Վերցված նյութի որակը կախված է հղի կնոջ վիճակից։

Առավել տեղեկատվական քերծվածքը կլինի, եթե պահպանվեն քսուքներ վերցնելու պայմանները.

• դրանք վերցվում են, եթե առկա են հիվանդության նշաններ.
• հղի կինը վերջին 2-3 օրվա ընթացքում բուժվել է տեղային հակասեպտիկներով (հեշտոցային մոմերով);
• 24 ժամ ցնցուղ չի ընդունել;
• վերջին 3-4 շաբաթվա ընթացքում չեն օգտագործել համակարգային հակաբիոտիկներ:

Եթե ​​նյութը վերցնելու կանոններն ու պայմանները չեն պահպանվել, ապա ուսումնասիրության արդյունքները կարող են խեղաթյուրվել։

Քլամիդիան որոշելու համար օգտագործեք.

• Մեթոդներ, որոնց միջոցով ուղղակիորեն հայտնաբերվում են պաթոգենը (chlamydia trachomatis) և նրա անտիգենները.
  • PIF ռեակցիա՝ օգտագործելով պիտակավորված մոնոկլոնալ հակամարմիններ;
  • Բջջային կուլտուրայում պաթոգեն մշակելը;
  • մոլեկուլային կենսաբանական մեթոդներ.
    • ԴՆԹ հիբրիդացում;
    • Իրական ժամանակի PCR;
    • NASBA իրական ժամանակում և այլն:
• Մեթոդներ, որոնք գնահատում են մարդու իմունային համակարգի արձագանքը, այսինքն.
  • սերոլոգիական.

Ուղղակի իմունոֆլյորեսցենտային (DIF) մեթոդ մոնոկլոնալ հակամարմիններով

Ոչ ամենաբարդ և ընդունելի մեթոդը գրեթե ցանկացած լաբորատորիայի համար: Օգտագործելով PIF-ը, ուղղակիորեն հայտնաբերվում են քլամիդիայի անտիգենները: Մեթոդի հիմքում ընկած է այն, որ կենսաբանական նյութին ավելացվում են ֆլուորեսցեսներով (լուսավոր նյութեր) պիտակավորված հակամարմիններով մոնոկլոնային շիճուկներ՝ միզասեռական օրգանների լորձաթաղանթներից քերծվածքներ: Այս քսուքները հետազոտվում են ուլտրամանուշակագույն լույսի ներքո՝ լյումինեսցենտային մանրադիտակի տակ: Քլամիդիայի այս մանրադիտակով բջիջների ցիտոպլազմայի շագանակագույն-նարնջագույն ֆոնի վրա տեսանելի են կանաչ կամ դեղնականաչավուն գույնի լուսավոր ներդիրներ։

Նրա զգայունությունն ու յուրահատկությունը ամենաբարձրը չեն։ Սա կախված է հակամարմիններով լյումինեսցենտային շիճուկների որակից և լաբորատոր անձնակազմի հմտություններից: Փոխադարձ հիմնադրամի արդյունքները երբեմն կեղծ դրական են: Այս մեթոդը հարմար չէ քիթ-կոկորդից և ուղիղ աղիքից ստացված քերծվածքները հետազոտելու համար։
Քլամիդիան հայտնաբերվել է PIF-կանաչ ընդգրկումների միջոցով

Մշակութային մեթոդ

Քլամիդիան ախտորոշելու համար առավել ճշգրիտ մեթոդներից մեկը մշակութային է: Այս ուսումնասիրությունը հիմնված է վերցված նյութը սնուցող միջավայրի վրա ցանելու վրա: Սա ավելի կոնկրետ մեթոդ է, քան փոխադարձ հիմնադրամները: Եվ այն քիչ մեթոդներից մեկը, որով որոշվում է քլամիդիայից ազատվելը։ Այն թույլ է տալիս հայտնաբերել կենսունակ միկրոօրգանիզմներ, թեև այլ մեթոդներ հաճախ խեղաթյուրված արդյունքներ են տալիս: Բայց ցածր զգայունության, դրա աշխատանքի ինտենսիվության, քլամիդիայի աճեցման գործընթացի երկարության, ինչպես նաև քերծվածքների ստացման, տեղափոխման և պահպանման պայմանների խիստ պահանջների, ինչպես նաև անձնակազմի պրոֆեսիոնալիզմի պատճառով դժվար է այն օգտագործել: ամենօրյա պրակտիկայում. Ուստի այս մեթոդն իրականացվում է միայն մի քանի լաբորատորիաներում։
Քլամիդիան տեղադրվում է սնուցող միջավայրի վրա

Մոլեկուլային կենսաբանական մեթոդներ

Խլամիդիան ճանաչելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել մոլեկուլային կենսաբանական մեթոդներ, որոնցից մեկը PCR ախտորոշումն է (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա): PCR-ն հիմնված է նուկլեինաթթուների ուժեղացման վրա, այսինքն՝ որոշակի ԴՆԹ-ի բեկորների քանակի ավելացման վրա: Սա թեստ է մինչև 98% բարձր զգայունությամբ և մինչև 100% սպեցիֆիկությամբ։ Այն կատարելիս օգտագործվում են ոչ միայն լորձաթաղանթներից քերծվածքներ, այլ նաև այլ նյութեր, օրինակ՝ մեզի, սերմնաժայթքման։ Ախտորոշման համար կարևոր չէ պահպանել քլամիդիայի կենսունակությունը, սակայն անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել հավաքված նյութի առաքման պայմանները, քանի որ դա զգալիորեն ազդում է վերլուծության արդյունքների վրա:

PCR ախտորոշումը ներկայումս համարվում է քլամիդիայի հայտնաբերման հիմնական մեթոդը:
PCR-ը ԴՆԹ-ի որոշակի բեկորների քանակն ավելացնելու միջոց է

Այս մեթոդները ներառում են նաև իրական ժամանակի PCR և նոր, կատարելագործված մեթոդ՝ NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification), այսինքն՝ ավելացնելով նուկլեինաթթուների (ՌՆԹ) կրկնօրինակների քանակը իրական ժամանակում, ինչը հնարավորություն է տալիս բացահայտել կենդանի քլամիդիան և փոխարինել աշխատատար մշակույթի մեթոդը.

Մեր օրերում քլամիդիայի հայտնաբերման և ախտորոշման մոլեկուլային կենսաբանական մեթոդներն են, որոնք պետք է նախապատվությունը տրվեն գործնական առողջապահության ոլորտում:

Շճաբանական մեթոդով հարուցիչը ուղղակիորեն չի հայտնաբերվում, սակայն հետազոտվում է մարմնի իմունային պատասխանը քլամիդիային վարակին, այսինքն՝ որոշվում են իմունոգոլոբուլինները (IgM, IgA, IgG), որոնք արտադրվում են մարդու մարմնում քլամիդիային անտիգենների նկատմամբ: Սա կարևոր է արգանդափողերում, հավելումների, կոնքի որովայնի խոռոչում քլամիդիային բորբոքումն ախտորոշելու և դրա սուր կամ քրոնիկ ընթացքը որոշելու համար: Շճաբանական մեթոդները ներառում են միկրոիմունֆլյորեսցենտային (MIF), ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային հետազոտություն (ELISA): Բայց միզասեռական օրգանների քլամիդիայի ախտորոշումը հաստատելու համար այս մեթոդների ախտորոշիչ հնարավորությունները սահմանափակ են: Նրանք չեն կարող օգտագործվել վարակի բուժումը վերահսկելու համար:

Համաձայն վարակիչ հիվանդների կառավարման ժամանակակից արձանագրությունների, սերոլոգիական մեթոդները (արյան շիճուկում հակամարմինների որոշում) չեն կիրառվում միզասեռական համակարգի քլամիդիան ախտորոշելու համար:

Այնուամենայնիվ, իմունոգոլոբուլին M-ի որոշումը օգտագործվում է երեխաների մոտ քլամիդիալ թոքաբորբի հաստատման համար՝ ծնվելուց մինչև կյանքի առաջին երեք ամիսները: Իմունոգոլոբուլին G-ի տիտրի 4 անգամ ավելացումը, երբ զուգակցված արյան շիճուկները հետազոտվում են, խոսում է կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդություններով հղի կանանց մոտ քլամիդիայի առկայության օգտին: IgG-ի կոնցենտրացիայի ավելացումը քլամիդիային պատճառ է հանդիսանում կանանց հետազոտելու վեներեումի լիմֆոգրանուլոմայի առկայության համար: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս որոշել հիվանդության փուլը, գնահատել բուժման արդյունավետությունը և ապացուցել հիվանդության քլամիդիալ ծագումը, որը զարգանում է սեռական օրգաններից դուրս։
Հղի կանանց համար տեղեկատվական մեթոդ չէ

Ինչպե՞ս է բուժվում քլամիդիոզ վարակը:

Կարևոր է ոչ միայն բացահայտել քլամիդիային վարակը, այլև բուժել այն:

Բուժման նպատակը.

• պաթոգենների ամբողջական ոչնչացում (chlamydia trachomatis);
• հիվանդության ախտանիշների անհետացում;
• բարդությունների կանխարգելում.

Քանի որ քլամիդիան պաթոգեն միկրոօրգանիզմ է, և քլամիդիային վարակը դասակարգվում է որպես սեռավարակ, որը տարածված է և մեծ դեր է խաղում մոր և չծնված երեխայի բարդությունների զարգացման մեջ, դրա բուժման համար հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործումը պարտադիր է:

Հակաբիոտիկները նշանակվում են՝ անկախ նրանից՝ վարակված կանանց մոտ հիվանդության ախտանշաններ են դրսևորվում, թե՝ առանց ախտանիշների: Առաջին եռամսյակում դրանք օգտագործվում են միայն խիստ ցուցումների համաձայն՝ պտղի վրա հնարավոր բացասական ազդեցության պատճառով։ Հիմնական բուժումը սկսվում է 12-16 շաբաթ անց:

Հղի կանանց բուժման ընտրությունը զգալիորեն սահմանափակ է, քանի որ քլամիդիայի վրա գործող հակաբիոտիկներից շատերը (տետրացիկլիններ, ֆտորկինոլոններ) առաջացնում են լուրջ կողմնակի բարդություններ ապագա երեխայի մոտ:

Հաստատված դեղամիջոցներից նախապատվությունը տրվում է մակրոլիդներին (էրիթրոմիցին, ազիտրոմիցին, ջոսամիցին), որոնք ունակ են ներթափանցել բջիջի խորքը։ Իսկ պենիցիլինային խմբից ամոքսիցիլինի ընդունման արդյունավետությունը նույնպես ապացուցված է, որը թեեւ չի կարողանում թափանցել բջջ, սակայն վնասակար ազդեցություն է ունենում քլամիդիոզի վրա։ Ավելի հաճախ այն նշանակվում է ալերգիայի կամ մակրոլիդների նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում։

Ընտրության դեղեր (ռուսական ստանդարտներ).

• ազիտրոմիցին - 1,0 գ մեկ անգամ;
• էրիթրոմիցին - 500 մգ օրական 4 անգամ 7-10 օրվա ընթացքում;
• josamycin - 750 մգ 2 անգամ օրական 7-10 օրվա ընթացքում;
• ամոքսիցիլին - 500 մգ օրական 3 անգամ 7 օրվա ընթացքում:

Կամ նշանակվում է հետևյալ դեղերից մեկը (եվրոպական առաջարկություններ).

• erythromycin բանավոր 7-10 օրվա ընթացքում;
• ամոքսիցիլին բանավոր 7-10 օրվա ընթացքում;
• josamycin բանավոր 10 օր.

Եթե ​​ընտրովի դեղամիջոցներով բուժման արդյունավետությունը նվազում է, օգտագործեք.

• ազիտրոմիցին բանավոր 1,0 գ մեկ անգամ;
• spiramycin բանավոր 10 օր:

Քանի որ ժոսամիցինը և ամոքսիցիլինն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ ունեն, քան էրիթրոմիցինը, դրանց օգտագործումն ավելի նախընտրելի և արդյունավետ է: Կարևոր է իմանալ, որ էրիթեոցինը (erythromycin estolate) հակացուցված է հղիության ընթացքում:Նախկինում ազիտրոմիցինը, ժոսամիցինը և սպիրամիցինը հղիներին նշանակվում էին միայն ծայրահեղ դեպքերում, սակայն այսօր ապացուցված է ապագա մայրերի համար այդ հակաբիոտիկների անվտանգությունը:

Նորածինների և նորածինների մոտ քլամիդիան բուժվում է էրիթրոմիցինով տարիքին համապատասխան դեղաչափով առնվազն 14 օր:

Քլամիդիալ վարակի բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Բարդությունների դեպքում հղի կինը հոսպիտալացվում է մաշկավեներոլոգիական, մանկաբարձագինեկոլոգիական և ռևմատոլոգիական պրոֆիլների մասնագիտացված հիվանդանոցներում։

Բուժման արդյունքները գնահատվում են հակաբիոտիկների կուրսի ավարտից մեկ ամիս հետո։ Քլամիդիայի առկայությունը առավել ճշգրիտ հաստատվում է կուլտուրայի և ՊՇՌ հետազոտությունների համակցությամբ, ինչպես նաև իրական ժամանակում NASBA մեթոդով: Այս մեթոդներն առաջարկվում են քլամիդիայի կենսագործունեության գնահատման և, համապատասխանաբար, հիվանդության բուժման համար:

Հղի կանանց մոտ քլամիդիալ վարակի կանխարգելում

Քլամիդիալ վարակի կանխարգելումը առանձնապես չի տարբերվում այլ սեռավարակների կանխարգելումից:

Վարակումից խուսափելու համար կարևոր է հետևել մի քանի կանոնների.

1. ձեռնպահ մնալ անառակ սեռական հարաբերություններից;
2. օգտագործել պահպանակներ;
3. անպաշտպան սեռական հարաբերությունից անմիջապես հետո օգտագործեք ախտահանիչներ (քլորիխիդին բիգլյուկոնատ, միրամիստին, մուկոզանին);
4. քլամիդիոզ վարակի կասկածի դեպքում բոլոր սեռական գործընկերների պարտադիր հետազոտություն և բուժում.
5. անձնական հիգիենայի պահպանում;
6. մի օգտագործեք այլ մարդկանց իրերը, որոնք շփվում են մարմնի հետ (լվացքի անձեռոցիկներ, սրբիչներ, ներքնազգեստ և այլն);
7. Անպայման բուժվեք հակաբիոտիկներով, որպեսզի քլամիդիայից բարդություններ չզարգանան։

Ինչի՞ մասին պետք է զգուշացնել հղի կնոջը.

Յուրաքանչյուր կնոջ իր մանկաբարձ-գինեկոլոգը պետք է տեղեկացնի, որ.

• եթե հայտնաբերվում է միզասեռական օրգանների քլամիդիա, ապա սեռական զուգընկերոջը վարակելու մեծ հավանականություն կա.
• կարևոր է բացահայտել և բուժել վարակված անձի բոլոր սեռական գործընկերներին՝ վարակի տարածումը կանխելու համար.

Կեռնեխը կանանց սեռական օրգանների տարածված հիվանդություն է։ Վիճակագրության համաձայն՝ երկրագնդի կանանց 44%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ։ Երիտասարդ աղջիկներին հատկապես հաճախ հետաքրքրում է այն հարցը, թե արդյոք դա կարող է ազդել...