Մասնագետների կողմից երեխաների պարտադիր զննության ժամկետները. Անչափահասների բժշկական զննում. Կանխարգելիչ բժշկական զննումների ժամանակ բժշկական հետազոտությունների ծավալի կրճատում

Որքան մեծանում է մարդը, այնքան ավելի հաճախ է պետք կանխարգելիչ հետազոտություն անցնել՝ բացահայտելու թաքնված հիվանդություններն ու ռիսկի գործոնները։ Եվ երեք տարին մեկ անգամ մեր երկրի յուրաքանչյուր քաղաքացի դա կարող է անել անվճար՝ պետության հաշվին, որն իր վրա է վերցնում ընդհանուր բուժզննման բոլոր ծախսերը։ Բժշկական գիտությունների թեկնածու, օստեոպաթ, նյարդաբան Ալեքսանդր Իվանովն իր նոր հոդվածում խոսել է այն մասին, թե ինչու չպետք է անտեսել այս հնարավորությունը, ինչպես նաև բժշկական հետազոտության տարբեր ասպեկտների մասին։

ԿԱՆԽԵԼ ԱՎԵԼԻ ՀԵՇՏ, ՔԱՆ ԲՈՒԺԵԼԸ:

Բնակչության առողջության համար պետության մտահոգության միջոցառումներից է կլինիկական հետազոտությունը, այսինքն՝ գանգատ չունեցողների կանխարգելիչ հետազոտությունը։

Մեր երկրում կլինիկական հետազոտությունը վերսկսվել է 2012թ. 2015 թվականին հրապարակվել է ՌԴ Առողջապահության նախարարության թիվ 36 հրամանը, որը հռչակում է 21 տարին լրացած Ռուսաստանի Դաշնության բոլոր քաղաքացիների՝ երեք տարին մեկ անգամ անվճար բուժզննման իրավունքը։

Գաղափարն, անկասկած, հիանալի է և ուղղված է հիվանդության առաջին նշանների բացահայտմանը, որոնց մասին մարդն անգամ չգիտի։ Ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։ Ռուսաստանում մահացության բարձր ցուցանիշ կա սրտանոթային համակարգի հիվանդություններից, ուռուցքաբանությունից, շաքարային դիաբետից և թոքերի հիվանդություններից։ Երկրի բնակչության ընդհանուր բուժզննումն ուղղված է սոցիալապես նշանակալի այս հիվանդությունների կանխարգելմանը։

ՈՐՏԵՂ Է ԴԻՍՊԵՍԵՐԻԶԱՑՈՒՄԸ, ՈՎ ԻՐԱՎՈՒՆՔ ՈՒՆԻ

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության թիվ 36 հրամանի համաձայն՝ կլինիկական հետազոտությունը կամավոր է, ոչ ոք ձեզ չի պատժի, եթե հանկարծ այն չանցնեք։ Բայց հարկ է հիշել, որ այս տարի Առողջապահության նախարարության պատվերով հաստատված ուսումնասիրությունների և խորհրդատվությունների ցանկն անվճար անցնելու իրավունք ունեն հաջորդ տարիներին ծնված անձինք (տե՛ս նկար 1): Այսպիսով, 2018 թվականին ծնված Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիները.

1919, 1922 թ., 1925 թ., 1928, 1931, 1934, 1937, 1940 թ., 1943 թ., 1946 թ., 1949 թ., 1952 թ., 1955 թ., 1958 թ., 1961, 1964, 1967 թ., 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988 թ., 1991 թ., 1994, 1997 թթ.

Բուժզննում անցնելու համար կարող եք դիմել բնակության վայրի (որտեղ կցված եք) պոլիկլինիկա, և բուժհաստատությունն իրավունք չունի ձեզնից հրաժարվելու։ Ուղեգիրը տրվում է անձնագրով և OMS քաղաքականությամբ: Եթե ​​դուք աշխատում եք, ապա գործատուն, համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության, իրավունք չունի միջամտելու ձեր բժշկական զննմանը:

ԻՆՉՊԵՍ Է ԴԻՍՊԵՍԵՐԻԶԱՑՈՒՄԸ

Կլինիկական հետազոտությունը տեղի է ունենում երկու փուլով. Առաջին փուլում մարդու մոտ բացահայտվում են հնարավոր քրոնիկական հիվանդությունները և դրանց ռիսկի գործոնները. կատարվում է հիվանդի հարցում և հարցաքննություն՝ բացահայտելու վատ սովորությունները և ռիսկի գործոնները (ծխելը, ալկոհոլի օգտագործումը, հոգեմետ և թմրամիջոցների ընդունումը, գնահատումը. սնուցման բնույթը, ֆիզիկական ակտիվությունը): Բացի այդ, իրականացվում է.

• Անթրոպոմետրիա (հասակի, քաշի, գոտկատեղի չափում և BMI-ի որոշում՝ մարմնի զանգվածի ինդեքս):
• Արյան ճնշման չափում.
• Ընդհանուր խոլեստերինի և արյան գլյուկոզի մակարդակի որոշման արագ մեթոդ; ներակնային ճնշման չափում (60 տարի հետո):
• Էլեկտրասրտագրություն (տղամարդիկ 35 տարեկան և ավելի, կանայք՝ 45 և ավելի):
• Արգանդի վզիկի քսուքի բջջաբանական հետազոտություն (30-ից 60 տարեկան կանանց համար):
• Ֆտորոգրաֆիա.
• Մամոգրաֆիա (39-ից 48 տարեկան կանանց համար՝ 1 անգամ 3 տարին մեկ, 50-ից 70 տարեկան կանանց համար՝ 2 տարին մեկ անգամ)։
• Գաղտնի արյան համար կղանքի ուսումնասիրություն իմունաքիմիական մեթոդով (49-ից 73 տարեկան 2 տարին մեկ անգամ):
• Տղամարդկանց արյան մեջ PSA-ի որոշումը 45 և 51 տարեկանում.
• ՄԻԱՎ-ի թեստ (21 տարեկանից).

Այս տարի կլինիկական հետազոտության առաջնային փուլից հանվել են արյան կլինիկական և կենսաքիմիական անալիզները, մեզի անալիզը, որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Կկատարվեն, եթե բողոքներ լինեն։

Առաջին փուլն ավարտվում է թերապևտի զննությամբ և խորհրդատվությունով, որոշվում է առողջապահական խումբ, տրվում են առաջարկություններ սննդի, ֆիզիկական ակտիվության վերաբերյալ, սահմանվում են կլինիկական հետազոտության երկրորդ փուլի ցուցումներ։

Առաջնային սկրինինգային փուլի արդյունքներով բոլոր հիվանդները բաժանվում են երեք առողջական խմբի՝ առաջին խումբը համեմատաբար առողջ է, երկրորդ խումբը՝ սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող մարդիկ, իսկ երրորդ խումբը՝ հիվանդ։ Երրորդ խումբը ենթակա է պարտադիր դիսպանսերային դիտարկման և բուժման։

Կլինիկական հետազոտության երկրորդ փուլն իրականացվում է լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդների միջոցով պարզելու մարդու առողջության վիճակը։ Այն կարող է ներառել խորհրդատվություն նեղ մասնագետների հետ։

Այսպիսով, երկրորդ փուլը հետևյալն է.

• Նյարդաբանի կողմից ուղեղի անոթների սուր վթարի կասկածանքով հետազոտություն:
• Բրախիսեֆալային զարկերակների դուպլեքս սկանավորում:
• Խորհրդատվություն ուրոլոգի կամ վիրաբույժի հետ արյան մեջ բարձրացված PSA-ով 1 նանոգրամ/մլիլիտրից ավելի:
• Կոլոպրոկտոլոգի կամ վիրաբույժի կողմից կղանքի թաքնված արյան դրական թեստով հետազոտություն՝ հետագա հետազոտության ուղեգիրով՝ սիգմոիդոսկոպիա, ֆիբրոկոլոնոսկոպիա։
• Սպիրոմետրիա շնչառական համակարգի կասկածելի հիվանդությունների և ծխողների համար:
• Գինեկոլոգի կողմից արգանդի վզիկի քսուք կամ մամոգրաֆիա փոխելիս հետազոտություն.
• Զննում ԼՕՌ բժշկի և ակնաբույժի կողմից.

Երկրորդ փուլն ավարտվում է թերապևտի հետազոտությամբ։ Անհրաժեշտության դեպքում մասնագետ բժշկի առաջարկությամբ անձը ուղարկվում է հետագա հետազոտության:

ԻՆՉՊԵՍ ՊԱՏՐԱՍՏՎԵԼ ԴԻՍՊԵՍԵՐԻԶԱՑՄԱՆ

Նախքան նշանակված օրը կլինիկա գալը, դուք չպետք է մի քանի ժամ սնվեք (վերլուծություններ կատարեք դատարկ ստամոքսին) և չունենաք ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն: Վերցրեք ձեզ հետ մեկ բանկա առավոտյան մեզի (150 միլիլիտր): Եթե ​​դուք ավելի քան 45 տարեկան եք, ապա դուք պետք է պատրաստեք կղանքի գաղտնի արյան ստուգում: Եթե ​​կան ավելի վաղ փորձարկման արդյունքներ, մի մոռացեք դրանք վերցնել ձեզ հետ: Կլինիկական հետազոտության երկրորդ փուլը տեղի է ունենում ավելի անհատական՝ առաջին փուլի արդյունքների հիման վրա։ Մի մոռացեք ձեր պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը և անձնագիրը:

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀԱԿԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳ «ՅՈԹ Դ» ԸՍՏ ԻՎԱՆՈՎԻ

Առողջության բարելավման իմ հեղինակային «Յոթ Դ» համակարգում կլինիկական հետազոտությունը պարտադիր է, և դրա անցկացման հաճախականությունը առնվազն տարին մեկ անգամ է՝ սկսած 25 տարեկանից։ Ի լրումն 2018 թվականի պարտադիր բժշկական զննության ծրագրի վերը նշված վերլուծությունների և ուսումնասիրությունների, ես խորհուրդ եմ տալիս լրացնել ձեր առողջության պատկերը հետևյալ պարամետրերի վերաբերյալ տեղեկատվությամբ (իհարկե, այս ընթացակարգերը վճարվում են ինքնուրույն).

• Շիճուկի երկաթի մակարդակը, ֆերիտինը:
• Միկրոէլեմենտներ և մակրոէլեմենտներ (ցինկ, սելեն, մագնեզիում, կալցիում, ծծումբ, քրոմ, յոդ):
• Ծանր մետաղներ (սնդիկ, կապար, ալյումին, կադմիում)
• Վիտամին D.
• Վիտամին B12.
• Ֆոլաթթու.
• Օմեգա-3 ինդեքս.

Այս ցուցանիշները կարող են էապես ազդել ձեր առողջության մակարդակի և կյանքի տևողության ու որակի կանխատեսման վրա։

ԱՄՓՈՓՈՒՄ

2. Կլինիկական հետազոտությունն ուղղված է քրոնիկական հիվանդությունների և դրանց առաջացման ռիսկի գործոնների բացահայտմանը, ինչը, ի վերջո, բարձրացնում է մարդու կյանքի որակն ու տևողությունը։

3. Հնարավոր է բուժզննում անցնել բնակության վայրի պոլիկլինիկայում, դրա համար անհրաժեշտ է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն և անձնագիր։

4. Կլինիկական հետազոտությունը տեղի է ունենում երկու փուլով, որոնց արդյունքներով կազմվում են առողջապահական խմբեր, հայտնաբերվում են հիվանդությունները և իրականացվում բուժում և դիսպանսերային դիտարկում։

5. Դուք կարող եք լրացնել ձեր առողջության մասին տեղեկատվությունը լրացուցիչ հետազոտություններով (միկրոէլեմենտներ, մակրոէլեմենտներ, վիտամիններ, ծանր մետաղներ), սակայն դա այլևս ներառված չէ պետության կողմից վճարվող ստանդարտի մեջ, սակայն այդ տվյալների իմացությունը և դրանց ուղղումը կարող է էապես ազդել մարդու վրա։ առողջություն։

Հոգ տանել ձեր մասին և եղեք առողջ:

Ալեքսանդր Իվանով

Կլինիկական հետազոտության ընթացակարգը Ռուսաստանում սկսվել է 2013թ. Առողջապահության նախարարության նոր հրամանները կապված էին Ռուսաստանի Դաշնությունում մահացության մակարդակի աճի և ուռուցքաբանության, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների, վարակիչ հիվանդությունների առաջադեմ ձևով հիվանդների թվի աճի հետ:

Նախարարության նոր ծրագիրը ենթադրում էր որոշակի տարիքի քաղաքացիների զանգվածային բուժզննում։ Ընթացակարգերի այս փաթեթը հետապնդում էր մի քանի նպատակ.

1. Օգնեք հիվանդներին ժամանակին ախտորոշել հաշմանդամության և մահվան պատճառ դարձած հիվանդությունները:
2. Բացահայտեք մարդկանց տարիքային խումբը, ովքեր առավել ենթակա են որոշակի վտանգավոր հիվանդությունների:
3. Բացահայտեք ռիսկային խմբերը.

Կլինիկական հետազոտությունը կամավոր ծառայություն է, այն չի ենթադրում հիվանդների հարկադիր զննում։ Բայց, այնուամենայնիվ, բժշկի այցելությունը ցանկալի է այն մարդկանց համար, ովքեր աշխատում են, օրինակ, սոցիալական ոլորտում, կրթության ոլորտում կամ առողջապահության ոլորտում։ Դուք կարող եք բժշկի հետ պայմանավորվել որպես բժշկական հետազոտության մաս ցանկացած աշխատանքային օր՝ այցելելով տեղական կլինիկա: Ձեր ինքնությունը հաստատելու համար դուք պետք է ձեզ հետ վերցնեք ձեր անձնագիրը (գրանցամատյանում նրանք նշում են ծննդյան տարեթիվը և բնակության թույլտվությունը) և պարտադիր կամ կամավոր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը:

Այս ընթացակարգը չի տարածվում Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների այն կատեգորիաների վրա, ովքեր արդեն ախտորոշվել են վտանգավոր վարակիչ հիվանդություններ, բոլոր խմբերի հաշմանդամներ, Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի վետերաններ, պատերազմի երեխաներ, զինվորականներ, Չեռնոբիլի վթարից հաշմանդամներ:

Ի՞նչ է փոխվել 2018թ.

2018 թվականի հունվարին ընդունվել է Առողջապահության նախարարության նոր հրաման, որով փոփոխվում է 2018 թվականի բժշկական զննության կարգը։

Հիմնական փոփոխությունները կատարվել են այն կետերում, որոնք վերաբերում են.

• պրոֆիլակտիկ բժշկական զննության ընթացակարգի տակ գտնվող անձանց տարիքային կատեգորիա.
• բժշկական զննության փուլերը;
• լրացուցիչ փորձաքննություն նշանակելու կարգը.
• հետազոտությունների քանակը, որոնք պետք է անցնեն որոշակի սեռի, տարիքային խմբի, կոնկրետ մասնագիտության և այլնի անձինք.
• թեստեր, որոնք պետք է հանձնվեն քաղաքացիների որոշակի կատեգորիայի:

Ըստ էության, 2018 թվականի կլինիկական հետազոտության ժամանակ, համեմատած նախորդ տարիների հարցումների հետ, դա ազդել է անալիզների այն խմբերի վրա, որոնք նախկինում պարտադիր էին համարվում անվճար սովորական բժշկական զննության համար։

Այսպիսով, 2018 թ բացառվում է պարտադիր թեստերի ցանկիցախտորոշման հետևյալ տեսակները.

• որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• Փոքր կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Այս կետերն ամենաքննարկվողն են բարեփոխման կողմնակիցների ու հակառակորդների շրջանում։ Արյան ընդհանուր և մեզի ընդհանուր անալիզը բացառվել է քննական համակարգից, քանի որ այդ ցանկապատերը նախարարության կողմից ճանաչվել են անարդյունավետ. որոշակի օրգանների աշխատանքի համար.

Մինչդեռ ավելի վաղ թերապևտները նշանակել են OAC և OAM՝ բացահայտելու լուրջ վարակիչ հիվանդությունների վաղ փուլերը, ախտորոշելու հեմատոլոգիական հիվանդությունները և միզուղիների համակարգի աշխատանքի անոմալիաները, հայտնաբերելու երիկամների, արգանդի վզիկի, որովայնի խոռոչի, միզապարկի և շագանակագեղձի հիվանդություններ: , շաքարային դիաբետ հայտնաբերելու համար։

Այս տեսակի թեստերի փոխարինումը ներառում է կղանքի վերլուծություն գաղտնի արյան համար (օգնում է ախտորոշել ուռուցքաբանությունը տարբեր փուլերում) և արյան թեստ PSA-ի համար: Խնդիրն այն է, որ PSA արյան անալիզը պահանջում է զգալի ֆինանսական ծախսեր, ինչի համար նախարարությունը չի կարող իրեն թույլ տալ գումար հատկացնել։ Այդ իսկ պատճառով այս տեսակի վերլուծություններ կիրականացվեն միայն կենսաթոշակային տարիքի հիվանդների համար... Թե ինչպես է ախտորոշվելու շագանակագեղձի քաղցկեղը աշխատունակ հիվանդների մոտ, քննարկման առարկա է։

Ո՞ր տարիներն են բուժզննում անցնում 2018թ.

2013 թվականից ի վեր կամավոր անվճար բուժզննման կարգն ընդգրկում է չափահաս քաղաքացիների բոլոր կատեգորիաները, և բացառություն չէր նաև բժշկական զննությունը 2018 թ. Ծննդյան ո՞ր տարիներն են ենթակա պարտադիր հետազոտության.

Տարիքային միջակայքերը հաշվարկվում են երեք տարին մեկ՝ 1928-ից մինչև 1997 թվականները ներառյալ, մասնավորապես՝ 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1961,1961, 1955, 1961, 1961, 1957 , 1982, 1985, 1988, 1991, 1997 թթ.

Քանի որ կլինիկական հետազոտության ընթացակարգն իրականացվում է ոչ թե ամեն տարի, այլ 3 տարին մեկ, 2018 թվականը նշում է ծննդյան տարեթիվը 1928-ից 1997 թվականների միջև ընկած 3 տարվա փուլերից:

Քաղաքացիների այն կատեգորիաները, որոնք արդեն ճանաչվել են որպես ռիսկային խումբ (զինվորական անձնակազմ, Հայրենական մեծ պատերազմի վետերաններ, պատերազմի երեխաներ, մինչև 18 տարեկան երեխաներ, Չեռնոբիլի վթարի հաշմանդամներ) պետք է անվճար բուժզննում անցնեն ոչ մեկ անգամ։ 3 տարի, բայց ամեն տարի:

Ի՞նչ հարցումներ են իրականացվում տարբեր կատեգորիաների քաղաքացիների համար։

2018 թվականին կլինիկական հետազոտության նոր ընթացակարգը ներառում է պարտադիր թեստերի համակարգ, որոնք միայն այս տարի են ներառվել ընթացակարգերի ցանկում։ Դրանց թվում են, ինչպես արդեն նշվել է, կղանքի թաքնված արյան անալիզը (քաղաքացիների բոլոր կատեգորիաների համար) և արյան թեստը PSA-ի համար (կենսաթոշակային տարիքի մարդկանց համար):

Կանանց համար պարտադիր հետազոտությունը մամոգրաֆիան է։ Կոնքի և որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունն այժմ ընտրովի է: Դուք կարող եք դրանք փոխանցել ոչ ավելի, քան 1 անգամ 6 տարվա ընթացքում (առանց հատուկ նշանակության)՝ հիվանդի ցանկությամբ։

38 տարեկանից բարձր բոլոր քաղաքացիները պարտավոր են անցնել ակնաբույժի կողմից ներակնային ճնշման չափման ընթացակարգ (ախտորոշում է աչքի բորբոքային հիվանդություններ, գլաուկոմա, ընդհանուր ջրազրկում, թերզարգացած ակնագնդեր, արյան ցածր ճնշում):

48-ամյա սահմանը հաղթահարած քաղաքացիները պետք է անպայման կղանք նվիրաբերեն աղեստամոքսային տրակտի ծածուկ արյան համար՝ բացառելու համար օրգանիզմի պարտությունը քաղցկեղով։

Ընդհանուր առմամբ, 2018 թվականի բուժզննումը քիչ է տարբերվում նախորդ տարիների նույն ընթացակարգից։ Էական փոփոխություններ և պարզաբանումներ են անհրաժեշտ միայն ընդհանուր անալիզների համար, որոնք ուղղված են մի շարք վարակիչ և ուռուցքաբանական հիվանդությունների ախտորոշմանը։

Ուսանողների առողջության պահպանման և ամրապնդման համար անհրաժեշտ պայմանների ստեղծումը կրթական կազմակերպությունների գործունեությունից է։ Իր հերթին, առողջության պաշտպանությունը ներառում է այն ուսանողներին, ովքեր պարբերաբար բժշկական զննում են անցնում Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան: Այնուամենայնիվ, անչափահասները կարող են ենթարկվել նաև այլ տեսակի փորձաքննության: Դիտարկենք դրանցից յուրաքանչյուրի կատարման կարգը։

Անչափահասների բժշկական զննության տեսակները

Առողջապահության մասին օրենսդրությունը սահմանում է ուսումնական կազմակերպություններ ընդունվող անչափահասների նախնական բժշկական զննության, ինչպես նաև սովորողների պարբերական բժշկական զննումների անցկացման պարտավորությունը: Այս պահանջը պարունակվում է Արվեստի 2-րդ, 3-րդ կետերի 2-րդ մասում: 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի թիվ 323-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» Դաշնային օրենքի 46-ը (փոփոխվել է 2013 թվականի դեկտեմբերի 28-ին, այսուհետ՝ թիվ 323-FZ դաշնային օրենք):

Բժշկական զննումԲժշկական միջամտությունների համալիր է, որն ուղղված է պաթոլոգիական պայմանների, հիվանդությունների և դրանց զարգացման ռիսկի գործոնների բացահայտմանը (Թիվ 323-FZ դաշնային օրենքի 46-րդ հոդվածի 1-ին մաս): Բժշկական միջամտության նախապայմանԱնչափահասի կամ նրա օրինական ներկայացուցչի տեղեկացված կամավոր համաձայնություն տալն է բժշկական միջամտությանը Արվեստի պահանջներին համապատասխան: Թիվ 323-FZ դաշնային օրենքի 20: Առողջապահության նախարարության հրամանով հաստատվել է բժշկական միջամտությանը տեղեկացված կամավոր համաձայնություն տալու և բժշկական միջամտությունից հրաժարվելու կարգը, բժշկական միջամտությանը տեղեկացված կամավոր համաձայնության ձևը և բժշկական միջամտությունից հրաժարվելու ձևը։ Ռուսաստանի 20.12.2012 թիվ 1177ն.

Ձեր տեղեկության համար

Արվեստի համաձայն. Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիական օրենսգրքի 26, 28, Արվեստ. Ռուսաստանի Դաշնության Ընտանեկան օրենսգրքի 64-ը, անչափահասների օրինական ներկայացուցիչներն են ծնողները, որդեգրողները, խնամակալները (խնամակալները):

Անչափահասների կողմից բժշկական զննում անցնելու կարգը, այդ թվում՝ ուսումնական հաստատություններ ընդունվելիս և դրանցում սովորելու ընթացքում.(այսուհետ՝ Կարգ), որը հաստատվել է Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2012 թվականի դեկտեմբերի 21-ի թիվ 1346n հրամանով։ Փաստաթուղթը գործում է 05.06.2013թ.-ից: Կարգի 1-ին կետը նախատեսում է հետևյալը անչափահասների բժշկական զննության տեսակները :

• կանխարգելիչ;
• ուսումնական հաստատություններ ընդունվելու համար նախնական;
• պարբերական ուսումնական հաստատություններում սովորելու ընթացքում։

ԿանխարգելիչԱնչափահասների բժշկական զննումներն իրականացվում են սահմանված տարիքային ժամանակահատվածում՝ պաթոլոգիական պայմանները, հիվանդությունները և դրանց զարգացման ռիսկի գործոնները վաղ (ժամանակին) բացահայտելու, ինչպես նաև առողջական վիճակի խմբերի ձևավորման և անչափահասների համար առաջարկություններ մշակելու նպատակով (կետ 3): ընթացակարգը):

ՆախնականԱնչափահասների բժշկական զննումն իրականացվում է ուսումնական հաստատություններ ընդունվելիս՝ պարզելու ուսանողի համապատասխանությունը կրթական պահանջներին (Կարգի 4-րդ կետ):

ՊարբերականԱնչափահասների բժշկական զննումն իրականացվում է ուսանողների առողջական վիճակը դինամիկ վերահսկելու, հիվանդությունների սկզբնական ձևերը, ուսումնական գործընթացի վնասակար և (կամ) վտանգավոր գործոնների ազդեցության վաղ նշանները ժամանակին հայտնաբերելու և նրանց առողջության վրա: բացահայտել բժշկական հակացուցումները իրենց ուսումնասիրությունները շարունակելու համար (Կարգի 5-րդ կետ): Պարբերական ստուգումն իրականացվում է օրենքով սահմանված ընդմիջումներով:

Դա կարեւոր է!Անչափահասների բոլոր տեսակի հետազոտությունները կարող են իրականացվել միայն բժշկական կազմակերպությունների կողմից՝ անկախ նրանց կազմակերպական և իրավական ձևից, որոնք տրամադրում են առաջնային բուժօգնություն անչափահասներին և լիցենզավորված են բժշկական գործունեություն իրականացնելու համար:

Կանխարգելիչ հետազոտությունների անցկացման կարգը

Որպես ընդհանուր կանոն, բժշկական կազմակերպությունների լիցենզիան, որտեղ կարող են իրականացվել կանխարգելիչ հետազոտություններ, պետք է նախատեսի աշխատանքների կատարումը (ծառայությունների մատուցումը).

• կանխարգելիչ բժշկական հետազոտություններ;
• մանկաբուժություն կամ ընդհանուր բժշկական պրակտիկա (ընտանեկան բժշկություն);
• նյարդաբանություն;
• ակնաբուժություն;
• վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա;
• մանկական վիրաբուժություն;
• հոգեբուժություն;
• մանկական ստոմատոլոգիա կամ ստոմատոլոգիա;
• մանկական ուրոլոգիա-անդրոլոգիա կամ ուրոլոգիա;
• մանկական էնդոկրինոլոգիա կամ էնդոկրինոլոգիա;
• քիթ-կոկորդ-ականջաբանություն կամ օտորինոլարինգոլոգիա (բացառությամբ կոխլեար իմպլանտացիայի);
• մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա կամ մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա (բացառությամբ վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների կիրառման).
• լաբորատոր ախտորոշում;
• կլինիկական լաբորատոր ախտորոշում;
• ֆունկցիոնալ ախտորոշում;
• ուլտրաձայնային ախտորոշում;
• ռադիոլոգիա.

Անչափահասների կանխարգելիչ հետազոտություններ անցկացնելու համար պարտադիր պայման է բժշկական կազմակերպությունն ունենալ բժշկական գործունեություն իրականացնելու լիցենզիա, որը նախատեսում է կանխարգելիչ բժշկական զննումների, մանկաբուժության կամ ընդհանուր բժշկական պրակտիկայի (ընտանեկան բժշկության) աշխատանքների կատարում (ծառայությունների մատուցում): Այնուամենայնիվ, բժշկական կազմակերպությունը չի կարող լիցենզավորված լինել վերը թվարկվածներից բժշկական գործունեության որոշակի տեսակների համար: Այս դեպքում նա ներգրավում է մասնագետների այլ բժշկական կազմակերպություններից, որոնք լիցենզավորված են պահանջվող աշխատանքը (ծառայությունները) կատարելու համար: Դրա համար բժշկական կազմակերպությունների միջեւ կնքվում են համապատասխան պայմանագրեր։

Բացի այդ, Կարգի 11-րդ կետը նախատեսում է բժշկական մասնագետների փոխանակելիության հնարավորությունը կանխարգելիչ հետազոտությունների անցկացում. Օրինակ, եթե բժշկական կազմակերպությունը չունի մանկական ուրոլոգ-անդրոլոգ, ապա կանխարգելիչ հետազոտության մեջ ներգրավվում է ուրոլոգ կամ մանկական վիրաբույժ, որը վերապատրաստվել է լրացուցիչ մասնագիտական ​​կրթական ծրագրերում՝ երեխաների մոտ ուրոլոգիական հիվանդությունների առանձնահատկությունների առումով։ Միաժամանակ բժշկական կազմակերպությունը պետք է ունենա բժշկական գործունեություն իրականացնելու լիցենզիա՝ համապատասխանաբար ուրոլոգիայի կամ մանկական վիրաբուժության ոլորտում աշխատանքների կատարում (ծառայությունների մատուցում) նախատեսող։

Բժշկական կազմակերպությունում մանկական ատամնաբույժի բացակայության դեպքում կանխարգելիչ հետազոտության մեջ ներգրավվում է ատամնաբույժը, ով ավարտել է վերապատրաստումը լրացուցիչ մասնագիտական ​​կրթական ծրագրերում երեխաների ատամնաբուժական հիվանդությունների բնութագրերի առումով: Միևնույն ժամանակ, բժշկական կազմակերպությունը պետք է ունենա բժշկական գործունեություն իրականացնելու լիցենզիա՝ նախատեսելով ստոմատոլոգիայում աշխատանքների կատարում (ծառայությունների մատուցում):

Եթե ​​բժշկական կազմակերպությունը չունի մանկական էնդոկրինոլոգի ծառայություններ, ապա կանխարգելիչ հետազոտության մեջ ներգրավվում է էնդոկրինոլոգ, ով վերապատրաստում է անցել լրացուցիչ մասնագիտական ​​կրթական ծրագրերում՝ երեխաների էնդոկրինոլոգիական հիվանդությունների բնութագրերի առումով, պայմանով, որ բժշկական կազմակերպությունն ունի բժշկական գործունեություն իրականացնելու լիցենզիա՝ նախատեսելով էնդոկրինոլոգիայում աշխատանքների (ծառայությունների մատուցման) իրականացում.

Բժշկական կազմակերպությունում մանկական հոգեբույժի (դեռահասների հոգեբույժի) բացակայության դեպքում կանխարգելիչ հետազոտության մեջ ներգրավվում է հոգեբույժը, որն ավարտել է վերապատրաստումը լրացուցիչ մասնագիտական ​​կրթական ծրագրերում երեխաների հոգեկան խանգարումների և վարքագծային խանգարումների բնութագրերի առումով: Այս դեպքում բժշկական կազմակերպությունը պետք է ունենա բժշկական գործունեություն իրականացնելու լիցենզիա՝ նախատեսելով հոգեբուժության ոլորտում աշխատանքների կատարում (ծառայությունների մատուցում):

Դա կարեւոր է!Կանխարգելիչ հետազոտությունների ընթացքում իրականացվող ուսումնասիրությունների ցանկը կախված է անչափահասի տարիքից։

Մուտքագրվում է կանխարգելիչ փորձաքննություն անցնելու մասին տեղեկությունները անչափահասի բժշկական գրառումները(երեխայի զարգացման պատմությունը): Այն պետք է պարունակի հետևյալ տեղեկատվությունը.

1) պատմության տվյալները:

- նախորդ հիվանդությունների (պայմանների), ֆունկցիոնալ խանգարումների առկայության, քրոնիկ հիվանդությունների, հաշմանդամության մասին.

- դիսպանսերային դիտարկման արդյունքների վրա (եթե այդպիսիք կան), նշելով հիվանդության (վիճակի) ախտորոշումը, ներառյալ հիվանդությունների և հարակից առողջական խնդիրների միջազգային վիճակագրական դասակարգման կոդը (ICD).

2) կանխարգելիչ հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալները:

- մասնագետ բժիշկների կողմից իրականացված հետազոտության օբյեկտիվ տվյալներ և արդյունքներ.

- լաբորատոր, գործիքային և այլ ուսումնասիրությունների արդյունքներ.

- կանխարգելիչ հետազոտությունների ընթացքում ուսումնասիրությունների ցանկում չներառված և կանխարգելիչ հետազոտության ընթացքում նշանակված լրացուցիչ խորհրդատվությունների և ուսումնասիրությունների արդյունքները.

- սովորական հետազոտության ժամանակ հայտնաբերված (հաստատված) հիվանդության (վիճակի) ախտորոշում` նշելով ICD կոդը, հայտնաբերվե՞լ է առաջին անգամ, թե՞ ոչ.

3) ֆիզիկական զարգացման գնահատում;

4) անչափահաս առողջական վիճակի խումբ;

- առողջ ապրելակերպի ձևավորման, ամենօրյա ռեժիմի, սնուցման, ֆիզիկական զարգացման, իմունոպրոֆիլակտիկայի, ֆիզիկական դաստիարակության վերաբերյալ.

- դիսպանսերային դիտարկումը հաստատելու կամ շարունակելու անհրաժեշտության մասին, ներառյալ հիվանդության ախտորոշումը (վիճակը) և ICD ծածկագիրը, բուժման, բժշկական վերականգնողական և առողջարանային բուժման համար՝ նշելով բժշկական կազմակերպության տեսակը (առողջարանային կազմակերպություն) և մասնագիտությունը (պաշտոնը). բժշկի.

Բժշկական փաստաթղթերի պատրաստման համար նման պահանջները ներկայացված են Կարգի 21-րդ կետում: Բացի այդ, բժշկական կազմակերպությունում կանխարգելիչ հետազոտության արդյունքների համաձայն, լրացվում է թիվ 030-PO / y-12 «Անչափահասի կանխարգելիչ բժշկական զննության քարտ» գրանցման ձևը, որը տրված է հրամանի Հավելված 2-ում: Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության թիվ 1346n 2012 թվականի դեկտեմբերի 21-ին:

Նախնական փորձաքննությունների անցկացման կարգը

Անչափահասների նախնական զննության նախապայմանն այն է, որ բժշկական կազմակերպությունն ունենա բժշկական գործունեություն իրականացնելու լիցենզիա, որը նախատեսում է աշխատանքի (ծառայությունների մատուցում) բժշկական զննումների (նախնական, պարբերական), մանկաբուժության կամ ընդհանուր բժշկական պրակտիկայի (ընտանեկան բժշկություն). ): Աշխատանքների (ծառայությունների) այլ տեսակները նման են կանխարգելիչ փորձաքննություններ անցկացնելու համար անհրաժեշտ լիցենզիայով նախատեսվածներին: Այնուամենայնիվ, դրանցից բժշկական գործունեության որոշակի տեսակների համար բժշկական կազմակերպությունը կարող է լիցենզիա չունենալ: Այս դեպքում նա ներգրավում է մասնագետների այլ բժշկական կազմակերպություններից, ովքեր լիցենզավորված են բժշկական գործունեություն իրականացնելու համար՝ պահանջվող աշխատանքի (ծառայության) կատարման առումով։ Բժշկական կազմակերպությունների միջև համագործակցությունն իրականացվում է համապատասխան պայմանագրերի հիման վրա։

Դա կարեւոր է!Կարգի 29-րդ կետի համաձայն՝ նախնական հետազոտություններ կատարելիս հնարավոր է նաև բժիշկ-մասնագետների փոխանակելիությունը։

Ուսումնական հաստատություն ընդունվելիս նախնական քննություն հանձնելու համար անչափահասը (նրա օրինական ներկայացուցիչը) պետք է գրի. հայտարարությունհասցեագրված բժշկական կազմակերպության ղեկավարին. Կարգի 31-րդ կետի համաձայն՝ անչափահասի նկատմամբ նախնական զննության դիմումում պետք է նշվեն հետևյալ տեղեկությունները.

• բժշկական զննության տեսակը (նախնական);
• ուսումնական հաստատություն ընդունվող անչափահասի ազգանունը, անունը, հայրանունը. ծննդյան ամսաթիվը և բնակության հասցեն.
• անչափահասին առաջնային բուժօգնություն տրամադրող բժշկական կազմակերպության լրիվ անվանումը, գտնվելու վայրի հասցեն.
• ուսումնական հաստատության լրիվ անվանումը և տեսակը, որտեղ սովորելու է անչափահասը, նրա գտնվելու վայրի հասցեն.
• պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության մանրամասները (սերիան, համարը, բժշկական ապահովագրության կազմակերպությունը).
• կոնտակտային տվյալներ (օրինակ՝ տան և բջջային հեռախոսահամարներ, էլ).

Հայտը պետք է ստորագրված լինի և նշվի ազգանունով, սկզբնատառերով և լրացման ամսաթվով` անձամբ անչափահասի կամ նրա օրինական ներկայացուցչի կողմից: Եթե ​​դիմումը կազմված է անչափահասի օրինական ներկայացուցչի կողմից, ապա դրանում նշվում են ներկայացուցչի լիազորությունները հաստատող փաստաթղթերի մանրամասները, իսկ դիմումին կցվում են վերը նշված փաստաթղթերի պատճենները: Այն ենթակա է գրանցման բժշկական կազմակերպությունում և հիմք է հանդիսանում գրանցման համար ուղղություններընախնական ստուգման համար։ Հետևյալ տեղեկատվությունը նշված է ուղղությամբ.

• մասնագետ բժիշկների կողմից հետազոտությունների և հետազոտությունների ցանկ.
• ստուգումների ամսաթիվը և վայրը.
• տեղեկատվություն մանկաբույժի, շրջանային մանկաբույժի, բժշկական կազմակերպության ընդհանուր պրակտիկայի (ընտանեկան բժշկի) մասին, որը պատասխանատու է նախնական հետազոտություն անցկացնելու համար.

Կարգի 32-րդ կետի համաձայն՝ սահմանված կարգով կազմված ուղղությունը լիազորված պաշտոնատար անձը դիմումատուին է հանձնում դիմումի գրանցման օրվանից 5 աշխատանքային օրվա ընթացքում։

Նախնական հետազոտություն անցնելու համար անչափահասը պետք է ինքնուրույն ժամանի բժշկական կազմակերպություն սահմանված ժամկետում, ներկայացնի ուղեգիր և պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն։ Մինչև 15 տարեկան անչափահասը բժշկական կազմակերպություն է ժամանում ծնողի կամ այլ օրինական ներկայացուցչի ուղեկցությամբ։

Անչափահասների նախնական փորձաքննությունն իրականացվում է երկու փուլով... Առաջին փուլում բժիշկ-մասնագետներն անցկացնում են հետազոտություններ, կատարում լաբորատոր, գործիքային և բաժնում նախատեսված այլ ուսումնասիրություններ։ 2 Նախնական բժշկական զննումների ժամանակ ուսումնասիրությունների ցանկ. Մանկապարտեզ մտնողները հետազոտվում են 8 մասնագետի կողմից, այդ թվում՝ հոգեբույժի և գինեկոլոգի (ուրոլոգ) և մեզի, կղանքի և արյան ստուգում, այդ թվում՝ գլյուկոզայի մակարդակի։ Դպրոց ընդունվելուց առաջ անհրաժեշտ կլինի նաև օրթոպեդ վնասվածքաբանի մոտ հետազոտություն անցնել, որովայնի խոռոչի, վերարտադրողական համակարգի, սրտի, վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ինչպես նաև էլեկտրասրտագրություն։ Եթե ​​կասկած չկա, որ անչափահասը ունի չախտորոշված ​​հիվանդություն (վիճակ) և (կամ) այլ բժշկական կազմակերպություններից անչափահասի առողջության մասին տեղեկատվություն ստանալու անհրաժեշտություն՝ համաձայն Արվեստի 4-րդ մասի 8-րդ կետի. 13 Թիվ 323-FZ դաշնային օրենքը նախնական ստուգումը համարվում է ավարտված... Նախնական քննության առաջին փուլի տեւողությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 10 աշխատանքային օր (Կարգի 38-րդ կետ):

Երկրորդ փուլում կատարվում են լրացուցիչ խորհրդատվություններ, ուսումնասիրություններ, որոնք նախատեսված են կարգի 36-րդ կետի համաձայն, և (կամ) այլ բժշկական կազմակերպություններից պահանջվում է տեղեկատվություն անչափահասի առողջության մասին։ Այս փուլն իրականացվում է միայն անչափահասի մոտ հիվանդության (վիճակի) առկայության կասկածի դեպքում, որի ախտորոշումը չի կարող հաստատվել մասնագետ բժիշկների և բաժնում ներառված ուսումնասիրությունների ժամանակ։ 2 Նախնական բժշկական զննումների ընթացքում կատարվող ուսումնասիրությունների ցանկը և (կամ) այլ բժշկական կազմակերպություններից անչափահասի առողջության մասին տեղեկատվություն ստանալու անհրաժեշտությունը:

Նախնական քննության երկու փուլերի ընդհանուր տեւողությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 30 աշխատանքային օր (Կարգի 38-րդ կետ):

Նախնական ստուգման տվյալներ մուտքագրված անչափահասի բժշկական փաստաթղթերում (երեխայի զարգացման պատմություն): Տեղեկատվության բնույթը նման է կանխարգելիչ փորձաքննության արդյունքների գրանցման ժամանակ նշվածին: Նախնական հետազոտության տվյալների հիման վրա իր վարքագծի համար պատասխանատու բժիշկը որոշում է անչափահասի առողջական վիճակի խումբը և ֆիզիկական դաստիարակության բժշկական խումբը, ինչպես նաև կազմում է բժշկական եզրակացություն անչափահասի ֆիզիկական դաստիարակության բժշկական խմբին պատկանելու վերաբերյալ ( կրթական հաստատություններ մուտք գործող անչափահասների առնչությամբ, որտեղ իրականացվում է ֆիզիկական դաստիարակություն): Բացի այդ, նախնական քննության արդյունքները գրանցելիս անհրաժեշտ է երեխայի բժշկական քարտ տրամադրել նախադպրոցական, տարրական ընդհանուր, հիմնական ընդհանուր, միջնակարգ (ամբողջական) հանրակրթական ուսումնական հաստատությունների, նախնական և միջին մասնագիտական ​​ուսումնական հաստատությունների, մանկատների և ուսումնական հաստատությունների համար: գիշերօթիկ հաստատություններ և (կամ) բժշկական տեղեկանք՝ նախնական, միջնակարգ և բարձրագույն մասնագիտական ​​ուսումնական հաստատություններ ընդունվող անչափահասների համար։ Բժշկական գրառումը (վկայականը) պարունակում է տեղեկատվություն առողջական վիճակի մասին և անչափահասի կողմից կրթական պահանջներին համապատասխանության գնահատում: Այդ փաստաթղթերը կազմվում են մեկ օրինակով, որը տրվում է անչափահասին կամ նրա օրինական ներկայացուցչին:

Պարբերական ստուգումների անցկացման կարգը

Կարգի 42-րդ կետի համաձայն՝ կազմակերպվում են պարբերական ստուգումներ կրթական կազմակերպություններ... Նման քննություններն անցկացվում են տարեկան և միայն լրիվ դրույքով սովորող անչափահասների համար։ Բժշկական կազմակերպության լիցենզիան, որտեղ իրականացվում են պարբերական հետազոտություններ, պետք է նախատեսի աշխատանքի (ծառայությունների մատուցում) բժշկական հետազոտությունների (նախնական, պարբերական), մանկաբուժության կամ ընդհանուր բժշկական պրակտիկայի (ընտանեկան բժշկություն) համար: Միաժամանակ ուսումնական հաստատությունն իրավունք ունի կազմակերպել բժշկական գործունեություն իրականացնող կառուցվածքային ստորաբաժանումում պարբերական հետազոտությունների անցկացում(օրինակ՝ բժշկական կենտրոնում, բուժմասում և այլն)։ Այս դեպքում կրթական կազմակերպությունը պետք է ունենա բժշկական գործունեություն իրականացնելու լիցենզիա՝ նախատեսելով մանկաբուժության ոլորտում աշխատանքի կատարումը (ծառայությունների մատուցումը):

Պարբերական ստուգումներ են իրականացվում հիման վրա ցուցակները, կազմված ուսումնական հաստատությունում, որում հաշվառված են անչափահասները՝ հաջորդ օրացուցային տարում պարբերական քննության ենթակա։ Ցանկը պարունակում է հետևյալ տեղեկությունները.

• ուսանողի ազգանունը, անունը, հայրանունը, տարիքը (ամսաթիվը, ամիսը, տարեթիվը).
• բժշկական կազմակերպության լրիվ անվանումը և հասցեն, որտեղ անչափահասը ստանում է առաջնային բուժօգնություն:

Ցանկը հաստատում է ուսումնական հաստատության ղեկավարը (լիազորված պաշտոնատար անձը), որից հետո այն ուղարկվում է բժշկական կազմակերպություն, որի հետ պայմանագիր է կնքվել պարբերական հետազոտություններ անցկացնելու վերաբերյալ։ Դա պետք է արվի օրացուցային տարվա սկզբից ոչ ուշ, քան 2 ամիս առաջ: Պարբերական հետազոտության ենթակա անչափահասների թվի փոփոխության դեպքում ուսումնական հաստատության ղեկավարը (լիազորված պաշտոնատար անձը) մինչև ընթացիկ ամսվա 20-ը պետք է բժշկական կազմակերպություն ներկայացնի թարմացված ցուցակ:

Բժշկական կազմակերպությունում առկա ցուցակի հիման վրա. պարբերական ստուգումների ժամանակացույցը... Դրա կազմման պարտականությունները դրվում են բժշկական կազմակերպության ղեկավարի (լիազորված պաշտոնատար անձի) վրա: Այս փաստաթուղթը պարունակում է հետևյալ տեղեկությունները.

• մանկաբույժ, շրջանային մանկաբույժ, բժշկական կազմակերպության ընդհանուր բժիշկ (ընտանեկան բժիշկ), որը պատասխանատու է պարբերական հետազոտություն անցկացնելու համար.
• լաբորատոր թեստեր, դրանց անցկացման ամսաթիվը և ժամը.
• անչափահասների թիվը յուրաքանչյուր տարիքային խմբի համար.

Պլանը պետք է համաձայնեցվի ուսումնական հաստատության ղեկավարի (լիազորված պաշտոնյայի) հետ, ինչպես նաև հաստատվի բժշկական կազմակերպության ղեկավարի (լիազորված պաշտոնյայի) կողմից օրացուցային տարվա սկզբից ոչ ուշ, քան մեկ ամիս առաջ: Դրանից հետո պլանը հաղորդվում է պարբերական հետազոտության մեջ ներգրավված բուժաշխատողներին։

Նշում!

Եթե ​​բժշկական գործունեություն իրականացնող ուսումնական հաստատության կառուցվածքային ստորաբաժանումում պարբերական հետազոտություններ են անցկացվում, ապա ցուցակը և պլանը կազմում է սույն հաստատության մանկաբույժը և համաձայնեցնում նրա ղեկավարի (լիազորված պաշտոնատար անձի) հետ:

Պարբերական քննություն անցնելու համար յուրաքանչյուր ուսանողի տրվում է ուղղությունը... Այն պետք է նշի ստուգման ամսաթիվը, ժամը և վայրը: Անչափահասներին կամ նրանց օրինական ներկայացուցիչներին ուղեգրերը հանձնում է լիազորված պաշտոնատար անձը պարբերական քննության մեկնարկից ոչ ուշ, քան 5 աշխատանքային օր առաջ: Պարբերական բժշկական զննության անչափահասների ներկայությունն ապահովելու պարտավորությունհանձնարարվում է ուսումնական հաստատության ղեկավարին (լիազորված պաշտոնատար անձին).

Պարբերական հետազոտություն անցնելու համար անչափահասը պետք է սահմանված ժամկետում ինքնուրույն ներկայանա բժշկական կազմակերպություն կամ բժշկական գործունեություն իրականացնող ուսումնական հաստատության կառուցվածքային ստորաբաժանում և ներկայացնի ուղեգիր և պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն։ Անչափահասների պարբերական զննումները կատարվում են համաձայն ս. 3 Պարբերական բժշկական զննումների ժամանակ կատարվող ուսումնասիրությունների ցանկը՝ տրված կարգի Հավելված 1-ում:

Պարբերական հետազոտություն անցնելու մասին տվյալները մուտքագրվում են անչափահասի բժշկական փաստաթղթերում՝ երեխայի զարգացման պատմությունը և երեխայի բժշկական գրառումը ուսումնական հաստատությունների համար: Այս փաստաթղթերը պարունակում են տեղեկատվություն անչափահասի առողջական վիճակի մասին և եզրակացություն՝ ուսումը շարունակելու համար բժշկական հակացուցումների առկայության (բացակայության) մասին։ Եթե ​​ուսումնական հաստատության կառուցվածքային ստորաբաժանումում պարբերական հետազոտություն է անցկացվում, ապա դրա անցման մասին տվյալները մուտքագրվում են միայն ուսումնական հաստատությունների երեխայի բժշկական մատյանում:

Առողջապահության նախարարությունը գումարներ կխնայի անալիզների վրա.

Կլինիկական հետազոտության նոր կանոնների նախագծի շուրջ այս տարվա ապրիլից կոշտ քննարկումներ են ընթանում։ Պետդումայում նախնական նախագիծը թերի համարեցին։ Պատգամավորներից ոմանք կարծիք հայտնեցին, որ Առողջապահության նախարարությունը փորձում է գումար խնայել անալիզների վրա, քանի որ նախագծով նախատեսվում էր կրճատել պարտադիր ուսումնասիրությունների ցանկը։

Օրինակ՝ արյան և մեզի անալիզներ անենք։ Առաջարկվել է դրանք չանցկացնել այն քաղաքացիներին, ովքեր ակնհայտ ախտանիշներ չունեն։ Ինչպես մեկնաբանեցին Առողջապահության նախարարությունից, այս թեստերի օգուտները գիտականորեն հիմնավորված չեն, և աշխարհում ոչ մի տեղ սկրինինգային հետազոտություններում դրանք չեն կատարվում։ Երրորդ՝ ԱՀԿ-ն դրանք չի ներառել առաջարկվողների ցանկում։

Կլինիկական հետազոտության շրջանակներում 2018թ

Կանայք 39-51 տարեկան՝ ֆտորոգրաֆիա, մամոգրաֆիա

49 - 74 տարեկան քաղաքացիներ. քաղաքացիների համար գաղտնի արյան համար կղանքի ուսումնասիրություն (աղիքային քաղցկեղի հայտնաբերման լրացուցիչ թեստեր):

Տղամարդիկ (35 տարեկանից բարձր) և կանայք (45 տարեկանից բարձր) - էլեկտրասրտագրություն:

Քաղաքացիներ (75 տարեկանից)՝ թերապևտի կողմից զննումից հետո նշանակում քիթ-կոկորդ-ականջաբանի մոտ.

Անչափահասների կանխարգելիչ բժշկական զննումները՝ պարբերական և նախնականի փոխարեն

Մինչև 2017 թվականի ավարտը գործում է 2012 թվականի դեկտեմբերի 21-ի թիվ 1346 հրամանը։ Հունվարի 1-ից սկսվում է Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 08/10/2017 N 514n «Անչափահասների կանխարգելիչ բժշկական զննումների անցկացման կարգի մասին» հրամանը: Այս հրամանը ներառում է նաև №030-PO / u17 հաշվապահական նոր ձև և վիճակագրություն: հաշվետվություն.

Ինչպես վերը նշվեց, բուժզննումների ծավալը կկրճատվի միայն անվանական։ Եթե ​​նախկինում ենթադրվում էր 3 տեսակի բժշկական զննումներ՝ նախնական, պարբերական և կանխարգելիչ։ Հիմա ամեն ինչ միասին մեկ ընդհանուր անուն է կրում՝ անչափահասների կանխարգելիչ բժշկական զննումներ։ Մնում է միայն ենթադրել, թե հին կանոններով աշխատող ուսումնական հաստատությունները ինչպես կհարմարվեն նոր կանոններին՝ ԿԳՆ 2014թ. SanPiN 2.4.1.3049-13 (Գլխավոր սանիտարական բժշկի 2013 թվականի մայիսի 15-ի թիվ 26 որոշումը): Նախնական բժշկական զննումներ անցնելու անհրաժեշտության մասին մատնանշվում է նաև ԱՆ 2000 թվականի մարտի 3-ի թիվ 241 հրամանով, որով հաստատվել է երեխայի բժշկական քարտի ձևը։ Այս քարտում անհրաժեշտ է մուտքագրել ընթացիկ բժշկական զննումների տվյալները:

Ներքևում, ուսումնական հաստատություն ընդունվելիս բժշկական եզրակացության տվյալները մուտքագրվելու են կանխարգելիչ հետազոտության արդյունքների հիման վրա:

Առողջապահության նախարարության պարզաբանումները՝ նախնական բժշկական զննումները չեղարկելու վերաբերյալ

Համաձայն «Առողջության պաշտպանության մասին» 323-FZ դաշնային օրենքի, հաստատություններում աշխատանք ստացած աշխատողների համար անհրաժեշտ է նախնական բժշկական հետազոտություն: Այս օրենքում երեխաների նախնական բժշկական հետազոտությունների մասին խոսք չկա։

Կանխարգելիչ բժշկական զննումների հիմնական նպատակները

Գործունեությունը թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդությունները և որոշել առողջական խումբը: Հատկապես ընդգծվում է թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի օգտագործման հակված երեխաներին հայտնաբերելու մտադրությունը։ Կարևոր է նշել, որ երեխաների մոտ թմրամոլության վաղ հայտնաբերման համար մշակվել է Առողջապահության նախարարության 06.10.2014թ. թիվ 581ն առանձին հրաման։ Իսկ տուբերկուլյոզի հայտնաբերման համար՝ 2017 թվականի մարտի 21-ի թիվ 124ն հրաման.

Կանխարգելիչ բժշկական զննումների ժամանակ բժշկական հետազոտությունների ծավալի կրճատում

Ցուցակից բացառված.

Արյան գլյուկոզայի մակարդակը,

Արյան հորմոնի մակարդակը

Թոքերի ֆտորոգրաֆիա (կարգավորվում է 124n հրամանով)

Նյարդաբանի ընդունելություն՝ երեխաներ 3 ամսական.

11-14 տարեկան - մնացել են միայն որոշ մասնագետների ընդունելությունները.

1 տարեկան 9 ամսական երեխաների, 2 տարի 6 ամսական երեխաների բժշկական զննումներ.

Ամբողջական արյան հաշվարկ և ընդհանուր. մեզի անալիզ 3,6,9 ամսական, 2,4,5,8,9 տարեկան երեխաների համար։

Նորպարզաբանումներ: Առողջապահության նախարարությունը 2018 թվականի հունվարին ճշտել է ուսումնասիրությունների ցանկը, ինչպես նաև փոխել է կլինիկական հետազոտության մի շարք դրույթներ։ Կարդացեք դրա մասին

Ի՞նչ է ներառված երեխաների բժշկական հետազոտությունների ցանկում:

1 ամսական երեխաների համար. - ատամնաբույժ,

1 տարեկան երեխաների համար՝ վնասվածքաբան-օրթոպեդ։

Ի՞նչ այլ փոփոխություններ:

Ներկայացված է վիրաբույժի կողմից հետազոտության։ Եթե ​​հաստատությունը չունի մանկական վիրաբույժ, ապա վիրաբույժը կարող է կատարել նշանակումը, բայց նախ պետք է..

Այժմ բժշկական հետազոտություններ կարող են իրականացվել ուսումնական հաստատության տարածքում։

Նախկինում մինչև 15 տարեկան երեխաների զննության համար պահանջվում էր ծնողի (օրինական ներկայացուցչի) ներկայությունը։ Հիմա բավական է ստորագրված համաձայնությունը։ Այս համաձայնությունը տրվում է լիազորված անձի կողմից (մանկաբույժներ, շրջանային մանկաբույժներ, ընդհանուր բժիշկներ) սովորական հետազոտությունից 5 օր առաջ:

2018 թվականին ուժի մեջ է մտել Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 514n հրամանը, որով փոխվել է մանկական բնակչության բժշկական զննության կարգը։ Այս փաստաթուղթը մանրամասն բացատրում է, թե որքան հաճախ և որ մասնագետների մասնակցությամբ է կատարվում նորածնի, մանկապարտեզի աշակերտի և դպրոցականի բուժզննում։

Ավելի մանրամասն պատմենք երեխաների կանխարգելիչ հետազոտությունների կազմակերպման կանոնների մասին 2018թ.

514n պատվերի մասին

Առողջապահության նախարարության 10.08.2017թ. «Անչափահասների կանխարգելիչ բժշկական զննումների անցկացման կարգի մասին» 514n հրամանը ճշգրտել է երեխաների հիվանդությունների հայտնաբերման և կանխարգելման միջոցառումների կազմակերպման կանոնները և հստակեցրել հետազոտության տարիքային ժամկետները։ Մասնագիտական ​​փորձաքննություններն անցկացվում են՝

• սկզբնական փուլում բացահայտել պաթոլոգիաները և ռիսկի գործոնները.
• պարզել՝ արդյոք դեռահասը թմրանյութ է օգտագործում.
• սահմանել առողջության խմբերը.

Փաստաթղթի հինգ հավելվածներ հաստատվել են.

• բժշկական զննումների կազմակերպման կանոններ (Հավելված 1);
• անչափահասի բժշկական զննության քարտը (ձև N 30-PO / y-17) և դրա լրացման կարգը (Հավելվածներ 2 և 3).
• №030-PO / o-17 հաշվետվության ձևը և կատարված աշխատանքների վերաբերյալ տեղեկատվության տրամադրման ժամկետները (Հավելվածներ 4 և 5):

Փոփոխությունների մասին

Առողջապահության նախարարության սույն կարգավորող ակտը՝ կանխարգելիչ հետազոտությունների մասին 08.08.2017թ. 514n հրամանը պարտադիր է 2018 թվականի հունվարի 1-ից, այս օրվանից ուժը կորցրած է ճանաչվել 21.12.2012թ.

2017 թվականի հրամանով փոխվել է երեխաների բժշկական զննության կանոնները. Ներդրվել են հետևյալ նորամուծությունները.

• վերացվել են նախնական և պարբերական հետազոտությունները, դրանք փոխարինվել են կանխարգելիչով.
• ուսումնասիրությունների ցանկը ճշգրտվել է.
• Բժշկական զննումների առաջին փուլը (հիմնական) երկարացվել է 2 անգամ՝ մինչև 20 օր;
• Թեստերի և այլ ուսումնասիրությունների համար համաձայնությունը կազմվում է նախապես, վերջնաժամկետը ընթացակարգերի առաջին օրվանից 5 օր առաջ.
• չեղյալ է հայտարարվել 1 տարեկան 9 ամսական և 2,5 տարեկան երեխայի հետազոտությունը.
• պարզեցվել է մինչև ուսումնական հաստատություններ ընդունվելու ընթացակարգը, այժմ մասնագիտական ​​քննության արդյունքները բավարար են.
• բժշկական եզրակացություններով քարտը լրացվում է մեկ օրինակով (նախկին կանոններով պահանջվում էր երկուսը):

Բժշկական հետազոտությունների հաճախականությունը

Կանխարգելիչ բժշկական զննումների անցկացման կարգի մասին 514n հրամանը թվարկում է լաբորատոր և այլ հետազոտություններ, որոնք անհրաժեշտ են բժշկական հսկողություն անցնելու համար: Որքան հաճախ է երեխան հետազոտվում կյանքի որոշակի տարում, և որ մասնագետներն են ներգրավված դրանում, բացատրվում է Հավելված 1-ում.

• ամեն ամիս `երեխայի ծնունդից մինչև մեկ տարի: Նորածինների բժշկական հետազոտության ստանդարտը պահանջում է մանկաբույժի մշտական ​​հսկողություն: Բժիշկների ընդլայնված թիմը երեխային հետազոտում է ծնվելուց մեկ ամիս անց (ներառյալ ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը) և մեկ տարեկանում (ԷՍԳ, արյան և մեզի նմուշառում);
• երեք ամիսը մեկ՝ 12 ամսից մինչև մեկուկես տարի, հետազոտություն է անցկացվում մանկաբույժի կողմից.
• տարին մեկ անգամ `2-ից 17 տարեկան: Հիվանդը տարեկան հսկվում է մանկաբույժի և մանկաբույժի կողմից, իսկ երբ դպրոցականը դառնում է 14 տարեկան՝ նաև դեռահաս հոգեբույժ։ Մարմնի ամբողջական զննումը՝ տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների հետազոտությամբ, կատարվում է 6 և 15 տարեկանում։ 7, 10 և 16 տարեկան հասակում նշանակվում է արյան և մեզի կլինիկական անալիզ, 17 տարեկանում՝ ի լրումն այս հետազոտությունների՝ ԷՍԳ:

Առողջապահական խմբեր

Մարմնի վիճակի համապարփակ գնահատման արդյունքների հիման վրա անչափահասը ներառվում է առողջական խմբերից մեկում (ընդհանուր առմամբ հինգն է): Համաձայն, թե ինչ ցուցումներ է կատարվում բաժանումը, բացատրվում է հետևյալ Հավելվածում - թիվ 2.

• առաջին խումբը ներառում է առողջ երեխաներ.
• դեպի երկրորդը `հակված է մրսածության, ավելորդ քաշի կամ նորմալ աճով թերքաշի: 10.08.2017թ. 514n հրամանը վերաբերում է այս խմբին և ֆիզիկական հաշմանդամություն ունեցող անչափահասներին, եթե միևնույն ժամանակ պահպանվում են մարմնի գործառույթները.
• երրորդը `քրոնիկական հիվանդություններով` մեղմ ախտանիշներով.
• չորրորդը `երեխաներ, ովքեր պահանջում են օժանդակ թերապիա, ինչպես նաև ակտիվ փուլում գտնվող քրոնիկական հիվանդություններով կամ պարբերական սրացումներով.
• հինգերորդը `ծանր քրոնիկ հիվանդություններով, հաճախակի ռեցիդիվներով:

Ֆիզկուլտուրայի խմբեր

Հավելված 3-ում նշվում են ֆիզիկական դաստիարակության երեք խմբերից մեկի երեխաների ընտրության չափանիշները՝ հիմնական, նախապատրաստական ​​և հատուկ (ներառում է երկու ենթախումբ՝ A և B): Տարբերակման նպատակը հնարավոր ֆիզիկական ակտիվության ընտրությունն է:

Այսպիսով, հիմնականի մեջ ընդգրկված՝ առողջ երեխաներն ու նրանց հասակակիցները, որոնք ունեն փոքր առողջական խնդիրներ, անցնում են ֆիզիկական պատրաստվածություն՝ ըստ ամբողջական ուսումնական պլանի:

Նախապատրաստական ​​խումբն աստիճանաբար յուրացնում է ծրագիրը.

• ֆիզիկապես թույլ երեխաներ;
• որոշակի պաթոլոգիաների հակվածություն;
• քրոնիկական հիվանդություններով առանց սրացումների երկար ժամանակ՝ առնվազն 3-5 տարի:

Նախապատրաստական ​​խմբի հետ դասի պլան կազմելիս ուսուցիչը պետք է զորավարժությունների շարքից բացառի հակացուցված շարժումները: Թուլացած երեխաներին թույլատրվում է անցնել ստանդարտներ և մասնակցել զանգվածային հանգստի միջոցառումներին միայն լրացուցիչ բժշկական հետազոտությունից հետո: Մրցույթներին մասնակցելու արգելք է դրված։

Թույլատրված գործողություններ հատուկ խմբերի համար.

• Ա ենթախմբի համար (բնածին արատներով, մարմնի վիճակ, որը պահանջում է բեռների սահմանափակում), առաջարկվում է առողջարար ֆիզիկական դաստիարակություն՝ ըստ հատուկ ծրագրերի.
• B ենթախմբի համար (քրոնիկ հիվանդություններով այն փուլում, որտեղ առկա է բարդությունների վտանգ) - ֆիզիոթերապիայի վարժություններ բժշկական հաստատությունում և ինքնուրույն վարժություններ տանը:

Բժիշկների եզրակացությունները մուտքագրվում են բժշկական զննության քարտում։ Սույն փաստաթղթի, բժշկական հաշվետվությունների և հաշվետվական ձևերի նմուշները տրված են Առողջապահության նախարարության նորմատիվ ակտում: Դրանք պետք է լրացվեն ընթեռնելի, առանց ուղղումների, պահանջվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 08/10/2017 թիվ 514n հրամանը):