Ձվարանների հղիության բուժում. Էկտոպիկ հղիության կանխարգելում. Բժշկական ախտորոշման մեթոդներ

Լավ զարգացած երկրներում ձվարանների հղիությունը չափազանց հազվադեպ է: Դա տեղի է ունենում յուրաքանչյուր հարյուր հղի կնոջից մեկ կամ երկու կնոջ հետ: Այն նաև կոչվում է արտաարգանդային հղիություն։ Մասնագետները հաճախ ձվարանների հղիությունը շփոթում են ձվարանների ուռուցքի հետ, քանի որ կինը հղիության նշաններ չի զգում (առանց սրտխառնոց, մարմնի ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ):

Արտարգանդային հղիության երկու տեսակ կա.

• Intrafollicular (սաղմը կցված է ձվարանների ներսում);
• Ovalirial (սաղմը կցվում է հենց ձվարանների մակերեսին):

Ի՞նչ ախտանշաններ կարող է ունենալ կինը ձվարանների հղիության ժամանակ. սրտխառնոց, դաշտանի ուշացում, կաթնագեղձի զգալի փոփոխություններ, հղիության դրական թեստեր և հղիության արյան թեստեր, հնարավոր ծանր փսխում:

Պատճառները, որոնք կարող են առաջացնել ձվարանների հղիություն. արգանդի հնարավոր նախկին բորբոքային կամ վարակիչ հիվանդություններ, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ, արգանդի ուռուցքներ, հղիության վաղաժամկետ դադարեցում (կամ ընդհատումը մի քանի անգամ), ներարգանդային սարք, ավելի վաղ փոխանցված արտաարգանդային հղիություն: (նման հղիությունը կարող է մի քանի անգամ լինել), ինչպես նաև բազմաթիվ պատճառներ։

Մասնագետները ձվարանների հղիությունը համարում են ամենադժվարն ու վտանգավորը։

Դա ոչ միայն դժվար է հետազոտել և հաշվարկել, այլև շատ դժվար է ախտորոշել, չնայած այն հանգամանքին, որ դա չափազանց հազվադեպ է: Ձվի հղիության ուսումնասիրության համար օգտագործվում է լապարոսկոպիա, քանի որ այս տեսակի հղիության դեպքում ուլտրաձայնային հետազոտությունն անարդյունավետ է, քանի որ ձվաբջիջը հենց ձվարանների մեջ տեսնելը շատ դժվար է: Լապարոսկոպիայի միջոցով հետազոտվում է արգանդը, ձվարանն ու դրա շնորհիվ կարելի է ազատվել ձվաբջջից։ Նման վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ կետերի համաձայն՝ նախ կնոջ օրգանիզմ է մտցվում լապարոսկոպ, այնուհետև ձվարանների հատվածում փոքր կտրվածք են անում, այնտեղից քաշում են ձվաբջիջը, իսկ լապարոսկոպը դնում է փոքրիկ աննկատ կարեր։ Ձվարանից արյունահոսության հնարավոր տեսքը բժիշկները արագորեն վերացնում են այս խնդիրը: Նման վիրահատությունը պետք է վաղաժամ կատարել։ Ինչպես գիտեք, ձուն աճում է, ձվաբջիջը մեծանում է դրանով, եթե այն ժամանակին չհեռացվի, ձվարանը կարող է պայթել։ Այս դեպքում հիվանդը կարող է մեծ քանակությամբ արյուն կորցնել:

Հնարավոր է ձվարանների հղիության դադարեցումմիայն երբ ենթարկվում է վիրաբուժական մեթոդներին... Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է մնա հիվանդանոցում, որպեսզի բժիշկները որոշ ժամանակ հսկեն նրան, քանի որ հնարավոր է նոր արյունահոսություն։

Էկտոպիկ բեղմնավորումը պատկանում է հղիության առաջին եռամսյակի ամենածանր բարդությունների կատեգորիային: Խնդիրը օտար միջավայրում, այսինքն՝ արգանդից դուրս ձվի կամայական իմպլանտացիայի մեջ է։

Ձվարանների էլտոպիկ (արտարգանդային) հղիությունը հազվադեպ անոմալիա է: Այն գրանցվում է նմանատիպ պաթոլոգիա ունեցող կանանց ընդհանուր թվի միայն 0,7-1% դեպքերում։

Ավելի հաճախ ձվարանների հղիության մեղավորը գերակտիվ սերմնահեղուկն է, որը սկսում է բեղմնավորել կանացի բջիջը գերիշխող ֆոլիկուլից անմիջապես ելքի պահին։

Եթե ​​սաղմը տեղադրվում է ձվարանների ներսում, ապա այս տեսակի անոմալիան կոչվում է ներֆոլիկուլյար (իսկական) հղիություն։

Պաթոլոգիայի մեկ այլ ձև կա. Պատահում է, որ զիգոտը թողնում է իր տունը, բայց խողովակների միջոցով չի տեղափոխվում արգանդ։

Հավանականություն 1%

Այսինքն՝ բեղմնավորված ձվաբջիջը, նպատակակետին շարժվելու փոխարեն, կցվում է մոտակա օրգանին։ Այս դեպքում՝ դեպի իր արտաքին մակերեսը։

Էկտոպիկ հղիությունը ձախ ձվարանների տարածքում կամ դրա աջ կողմում վերաբերում է պաթոլոգիայի էպիոֆորալ (կամ ձվարանային) ձևին:

Ձվարանների հղիության ախտանիշները

Սաղմի զարգացման հենց սկզբում կլինիկական պատկերը քիչ է տարբերվում աննորմալ կամ ֆիզիոլոգիական բեղմնավորման այլ տեսակներից:

Ձվարանների հղիության առաջին փուլում բնորոշ փոփոխություններ.

• դաշտանի ուշացում;
• ծանր սրտխառնոց և փսխում վաղ տոքսիկոզի ֆոնի վրա;
• դրական հղիության թեստ;
• կաթնագեղձերի չափի կտրուկ աճ՝ զուգորդված ցավով.
• լաբորատոր թեստերը ցույց են տալիս, որ hCG-ի կոնցենտրացիայի մակարդակը բարձրացել է մինչև 25 մՈւ/մլ:

Ձվարանների հղիության ընթացքում սաղմի արագ աճով կինը կարող է նույնիսկ զգալ շարժման առաջին նշանները: Ձվարանների հյուսվածքներն ունեն կառուցվածքի բարձր առաձգականություն, որը ձգվում է ճնշման ազդեցության տակ։

Այնուամենայնիվ, երբ ձվարանների մեջ գտնվող ձվարանները հասնում են կրիտիկական պարամետրերի, օրգանի պատերն այլևս չեն դիմանում նման ծանրաբեռնվածությանը: Հետո կնոջ մոտ առաջանում են այլ տեսակի սենսացիաներ, որոնք համարվում են սպառնալից։

Ձվարանների հղիության ախտանիշները առաջին եռամսյակի երկրորդ փուլում.

1. Մշտական ​​smearing բնույթի տեսքը. Գույնը սովորաբար շագանակագույն է, ավելի շատ հիշեցնում է ժանգը:
2. Ցավի սկիզբը ցածր որովայնում բարձր աստիճանի ինտենսիվության աճով: Ժամանակի ընթացքում ձվարանների հղիության դեպքում ճառագայթումը զգացվում է գոտկատեղի և հաստ աղիքի վրա:
3. Սակրալ շրջանում տանջող ցավերի ի հայտ գալով կանայք նշում են գլխապտույտի, քրոնիկական հոգնածության, թուլության, անտարբերության, ապատիայի միաժամանակյա մոտեցումը:
4. Ձվարանների հղիության դեպքում նկատվում է արյան ճնշման նվազում (արյան ճնշում):
5. Դեմքի ընդգծված գունատությունն աչքի է զարնում, հիվանդի մոտ սառը քրտինքն է։ Վիճակը վատթարանում է ուժեղ շնչառության ռեֆլեքսով և մշտական ​​սրտխառնոցով, ընդհուպ մինչև սննդի հանդեպ զզվանք և մարմնի քաշի կտրուկ կորուստ:
6. Ընդլայնված ձվարանների՝ աղիների վրա ճնշման տակ դեֆեկացիայի ակտը ցավոտ է լինում՝ առաջացնելով անտանելի ցավ։
7. Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Բարձր տեմպերը կամ ջերմությունը նկատվում են, երբ առկա է օրգանի պատռման անմիջական սպառնալիք կամ արդեն պայթած ձվարանների ժամանակ:
8. Կինը թուլացած վիճակում է.
9. Եթե ​​ձվարանների հղիության ընթացքում լայնածավալ ներքին արյունահոսություն է բացվում, տեղի է ունենում կոլապս կամ հեմոռագիկ շոկ:

Բարձր ջերմությունը նշան է

Ախտանիշները պահանջում են անհապաղ հոսպիտալացում՝ շտապ օգնություն ցուցաբերելով հիվանդին: Բժշկական հսկողության բացակայությունը մահացու է.

Հղիության պատճառները

Ըստ ուսումնասիրությունների՝ դեպքերի 30-50%-ի դեպքում էլտոպիկ հղիության էթիոլոգիան՝ անկախ տեսակից, չի կարող հաստատվել։

Բացահայտվել են այն գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել պաթոլոգիա.

1. Արգանդի նախկին վարակները կամ էնդոմետրիումի բորբոքումները, որոնք բացասաբար են ազդել վերարտադրողական համակարգի վրա։
2. Նախկինում կատարված վիրահատություններ որովայնի և կոնքի օրգանների վրա.
3. Էնդոկրին խանգարումներ, հորմոնալ խանգարումներ.
4. Շնչառական հիվանդություններ վերարտադրողական համակարգի բարդություններով.
5. Որոշակի դեղամիջոցների, հակաբեղմնավորիչների անվերահսկելի ընդունում:
6. Արգանդափողերի խցանումը, որը առաջանում է հյուսվածքների կպչունության կամ սպիների պատճառով:
7. Հավելումների նորագոյացություններ (պոլիկիստոզ, ֆիբրոմա, ուռուցք).
8. Սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմ, բնածին արատներ՝ աննորմալ կառուցվածք կամ թերզարգացած սեռական օրգաններ։
9. Հաճախ անպտղության սխալ թերապիայից հետո կանանց մոտ նկատվում է էկտոպիկ բեղմնավորում:

Խողովակի խցանումը

Ձվարանների հղիության ախտորոշում

Բոլոր կլինիկական դեպքերի 95% -ում այս տեսակի պաթոլոգիայի ընդգծված ախտանիշները հայտնվում են միայն առաջին եռամսյակի 4-5 շաբաթվա փուլում:

Ձվարանների արտաարգանդային հղիության ամենատագնապալի նշաններից մեկը, որը հոսպիտալացման լուրջ պատճառ է հանդիսանում, ցավի հանկարծակի ի հայտ գալն է իլիկային շրջանում:

Ախտորոշումը սկսվում է հետազոտությունից, անամնեզից և գինեկոլոգիական աթոռի վրա զննումից: Փորձառու բժիշկը կարող է հեշտությամբ որոշել պաթոլոգիան բիմանուալ պալպացիոն հետազոտության մեթոդով:

Ձվարանների հղիության դեպքում նշվում են հետևյալը.

• արգանդի ցածր տոնայնություն, նրա հյուսվածքների և արգանդի վզիկի փափկեցում;
• օրգանները ձեռք են բերում կապտավուն երանգ;
• ձվարանը ցավում է, դրա պարամետրերի միակողմանի աճ կա.
• վնասված օրգանի հստակ ուրվագծերի բացակայություն;
• ուժեղ ցավ, երբ սեղմում է վնասվածքի տեղը:

Արգանդի պարամետրերն ու վիճակը համեմատելով դաշտանի ուշացման և վերջնական ցիկլի հետ, բացահայտվում է անհամապատասխանություն։ Այս փաստը դառնում է ուղղորդված հարցման նշանակման պատճառ։

Ախտանիշ - ցավ որովայնի վերևում

Ձվի կասկածելի պաթոլոգիայի ախտորոշիչ ընթացակարգեր.

1. Արյան ստուգում hCG-ի կոնցենտրացիայի մակարդակի համար, որն իրականացվում է երկու անգամ՝ 48 ժամ ընդմիջումով։ Ինքնության արժեքները ցույց են տալիս էկտոպիկ բեղմնավորման և ձվարանների հղիության մասին:
2. Հղիության վաղ փուլում պրոգեստերոնի արտադրության նվազման վերլուծությունը հաստատում է բժշկական կասկածը:
3. Միանգամայն ճշգրիտ, ձվարանների հղիությունը որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով, եթե սաղմը գտնվում է պրոյեկցիոն գոտում:
4. Ձվաբջիջի իմպլանտացիայի վայրում անհանգստացնող ցավը կարելի է շփոթել պոլիկիստոզի կամ ֆիբրոմայի առաջացման հետ։ Ախտորոշիչ լապարոսկոպիան թույլ է տալիս տարբերակել էկտոպիկը ձվարանների կիստայից։

Սարքի տեսախցիկը հեշտությամբ կարող է հայտնաբերել և տարբերել սաղմի մարմինը, նրա իմպլանտացիայի վայրը։ Օտար արյան մակարդուկները և որովայնի հատվածում հեղուկի կուտակումը ձվարանների հղիության հետագա հաստատումն է:

Լապարոսկոպիան դասակարգվում է որպես բարձր ճշգրիտ և առավել տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդ: Ուլտրաձայնային հետազոտության վրա ձվի հղիության լուսանկարները ցույց են տալիս սաղմի աննորմալ տեղակայումը:

Ուլտրաձայնային պատկեր

Երբ հնարավոր է ձվարանների պատռվածք

Էկտոպիկ ձվարանների հղիության ժամանակ օրգանի ապոպլեքսիան տեղի է ունենում, երբ պտուղը հասնում է մեծ չափերի: Այն պարզապես պայթում է իր պատերի առավելագույն կրիտիկական բեռի ճնշման տակ:

Պատճառը կարող է լինել ցանկացած արտաքին գործոն.

• ընդհատված սեռական հարաբերություն, բռնի սեքս - արյան հոսքի ավելացումը հանգեցնում է ձվարանների ներքին ճնշման բարձրացմանը.
• ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն, կշիռների բարձրացում, հանկարծակի շարժում (շրջադարձ, ցատկ, թեքություն);
• որովայնի վնասվածք - ընկնել, հարված;
• այցելություն գոլորշու սենյակ;
• փորկապություն (աղիների անտանելի շարժումներ);
• ցնցում (մեքենայում, ձի վարելիս);
• կոպիտ հետազոտություն գինեկոլոգի կողմից;
• հակակոագուլանտ թերապիայի երկար ընթացք և այլն:

Ձվարանների պատռվածքը վտանգավոր պայման է, երբ նրանք շտապ հոսպիտալացվում են և նշանակվում է վիրահատություն՝ դադարեցնելու ձվարանների արտարգանդային հղիությունը:

Բուժում

Ամենափոքր անհարմարության, ցավոտ սենսացիաների կամ այլ կասկածելի նշանի դեպքում դուք պետք է անհապաղ տեղեկացնեք այդ մասին մանկաբարձ-գինեկոլոգին։

Ձվարանների հղիության վաղ ախտորոշումը կպահպանի կնոջ օրգանը, առողջությունն ու կյանքը։ Այն նաև մեծացնում է բնական ճանապարհով հղիանալու հնարավորությունը:

Ձվարանների հղիության բուժման մարտավարությունը ներառում է խնդրի լուծման մի քանի եղանակ.

1. Բժշկական մեթոդ - իրականացվում է մետոտրեքսատ դեղամիջոցի մեկ ներմկանային կամ ներերակային ներարկման միջոցով:

Դեղը դասակարգվում է որպես թունավոր, հետևաբար, դրա օգտագործման համար անհրաժեշտ է լիովին համապատասխանել հիվանդի վիճակին որոշակի պահանջներին.

• կայուն հեմոդինամիկա;
• վստահություն ախտորոշման ճշգրտության նկատմամբ;
• լայնածավալ արյունահոսության բացակայություն;
• կատարել մինչև կլինիկական ախտանիշների հայտնվելը;
• ձվաբջիջի չափը չի հասել սահմանային պարամետրերին.
• hCG մակարդակը կրիտիկականից ցածր է.
• հակացուցումներ չկան.

Նշանակեք մետոտրեքսատ

2. Լապարոսկոպիայի վիրահատություն սաղմի կյուրետաժի մեթոդով, բժշկական տերմինաբանությամբ՝ «սեպ ռեզեկցիա»։ Ձվարանների պատին փոքր կտրվածքներ են արվում, որին հաջորդում է սաղմի հեռացումը։

Օրգանի մասնակի հեռացումը լավ է օգնում բուժմանը և ապաքինմանը` միաժամանակ պահպանելով վերարտադրողական գործառույթները: Հիվանդը մնում է ունակ բնական բեղմնավորման, նորմալ կրելու և ծննդաբերության:

3. Ovariectomy - ձվարանների անդառնալի հեռացում, որում սաղմը տեղադրվել է: Կատարվում է ծանր կլինիկական պատկերի, ներքին արյունահոսության, օրգանի պատռվածքի դեպքում, երբ առկա է հիվանդի կյանքին ուղղակի վտանգ։

Էֆեկտներ

Սեփական վիճակի և չծնված երեխայի առողջության նկատմամբ պատասխանատու վերաբերմունքով՝ կինը վերահսկում է մարմնի ամենափոքր փոփոխությունները։ Սա հնարավորություն է տալիս ակնթարթորեն արձագանքել խնդրի առաջացմանը:

Կանխատեսումն ամբողջությամբ կախված է նրանից, թե ծանրության որ փուլում է ախտորոշվել պաթոլոգիան:

1. Ձվարանների հղիության վաղ հայտնաբերման դեպքում հնարավոր է կիրառել թերապեւտիկ մեթոդներ, որոնք ունեն նվազագույն հետեւանքներ:
2. Հիվանդների 50-85%-ը պահպանում է վերարտադրողական ֆունկցիաները և ունի հաջող բնական բեղմնավորման մեծ հնարավորություն:
3. Ձվարանների հղիության կրկնություն գրանցվում է դեպքերի 10-20%-ում։
4. Ուշ ախտորոշմամբ, լուրջ ախտանիշներով, օրգանի պատռվածքով, արյան լայն կորստով կամ հեմոռագիկ շոկով հաճախ նշվում է հիվանդի մահը:
5. Օրգանի հեռացումից հետո վերականգնման դեպքում շատ դեպքերում ախտորոշվում է անպտղություն։

Ձվարանների կիստա

Ինչպես տարբերել լյուտեալ ձվարանների կիստայից

Այս պաթոլոգիան ունի հետաքրքիր հատկություն՝ ձևավորվելու ասիմպտոմատիկ և նաև ինքնուրույն անհետանալու՝ առանց որևէ հետևանք առաջացնելու։

Սակայն եթե կիստան սկսում է զարգանալ՝ հասնելով մեծ չափերի, ապա նորագոյացության ապոպլեքսիայի վտանգ կա։ Այս դեպքում ի հայտ են գալիս ախտանիշներ, որոնք գրեթե ամբողջությամբ նույնական են ձվարանների հղիությանը:

Լյուտեալ կիստան աննորմալ բեղմնավորումից տարբերելու համար կատարվում է հետազոտություն.

• hCG-ի վերլուծություն՝ էկտոպիկ բացառելու համար;
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն որովայնի խոռոչը հետազոտելու համար;
• լապարոսկոպիա՝ կիստաները հայտնաբերելու համար։

Ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդները հնարավորություն են տալիս բացառել արտաարգանդային հղիությունը։

Էպիդիդիմիսի պինդ նորագոյացություն

Տհաճ ուռուցքներ

Պաթոլոգիան ներառում է բարորակ կամ չարորակ ուռուցքներ, որոնք ֆիբրոմաներ, տեկոմաներ, ադենոկարցենոմաներ և այլ գոյացություններ են:

Granulosa բջիջների կազմավորումներով հիվանդների մոտ հաճախ ախտորոշվում է անպտղություն: Երբ բեղմնավորումը հաջող է լինում, հաճախ վիժում է լինում:

Մետաստատիկ ուռուցքները հազվադեպ են: Հղի կնոջ մոտ կարող է առաջանալ ձվարանների պաթոլոգիական ձևավորման պարկուճի ինքնաբուխ ապոպլեքսիա, որը հեշտությամբ կարելի է շփոթել վաղ փուլերում արտարգանդային հղիության դադարեցման հետ:

Պինդ նորագոյացությունների կլինիկական առանձնահատկությունը առաջնային ուռուցքի տեղայնացման մասին ճշգրիտ տեղեկատվության բացակայությունն է։ Անոմալ բեղմնավորման հետ կապը դեռ միայն հիպոթետիկ է: Բժիշկները ենթադրում են, որ հղիությունը նպաստում է հավելումների պինդ նորագոյացությունների արագ մետաստազավորմանը։

Ավելի լավ է շուտ դիմել բժշկի

Ինչպե՞ս են խնդիրը լուծում օտարերկրյա բժիշկները.

Համաշխարհային պրակտիկայում համարվում է, որ արտերկրում մանկաբարձությունը և գինեկոլոգիան գտնվում է ամենաբարձր մակարդակի վրա, ինչը թույլ է տալիս բուժել հղիության ընթացքում ամենածանր բարդությունները:

Փորձը, առաջադեմ ախտորոշման մեթոդները և լավագույն տեխնոլոգիական սարքավորումները հնարավորություն են տալիս գնահատել ռիսկի աստիճանը հղիության վաղ փուլերում։

Օրինակ, ԱՊՀ երկրներում արտաարգանդային բեղմնավորման դեղորայքային բուժումը դրական արդյունք է ապահովում հիվանդների 5-8%-ի մոտ։ Արտասահմանյան կլինիկաներում այս ցուցանիշները կազմում են մոտ 25-33%:

Առաջացման հաճախականության առումով էլտոպիկ հղիության այս ձևը բավականին հազվադեպ է զարգանում։ Այն կազմում է բոլոր դեպքերի մոտ 1%-ը: Ձվաբջիջի տեղայնացման վայրը այս դեպքում կնոջ ձվարաններից մեկն է։

Եթե ​​խոսենք ձվարանների հղիության զարգացման մեխանիզմների մասին, ապա այս դեպքում դրանցից ընդամենը 2-ն է.

• Բեղմնավորումը տեղի է ունենում ձվարանների ֆոլիկուլի ներսում։ Այս դեպքում սերմնահեղուկը հասնում է ֆոլիկուլից չլքած ձվաբջջին ու տեղում բեղմնավորում է այն։
• Երկրորդ մեխանիզմի արդյունքում արգանդափողով բեղմնավորված ձվաբջիջը քիչ ուսումնասիրված պատճառների ազդեցությամբ մտնում է ձվարան և ներմուծվում դրա մեջ։

• 1 Պատճառներ
• 2 Նշաններ և ախտանիշներ
• 3 Ախտորոշում
• 4 Բուժում

Պատճառները

Արտարգանդային հղիության ձվարանների տեսակը կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով, որոնց թվում կարելի է առանձնացնել ամենահավանականները.

• վերարտադրողական համակարգի օրգանների բորբոքային բնույթի հիվանդություններ (սալպինգիտ, էնդոմետրիոզ);
• հորմոնալ խանգարումներ;
• արգանդի խողովակների տուբերկուլյոզային վնասվածք;
• կիստաներ արգանդի վզիկի շրջանում, ինչպես նաև ձվարանների մեջ;
• գենետիկ խանգարումներ.

Նշաններ և ախտանիշներ

Եթե ​​արտաարգանդային հղիության այլ ձևերի դեպքում արյունոտ արտանետումների առկայությունը, ինչպես նաև դաշտանի բացակայությունը կարող են նշանակալից ցուցանիշ լինել, ապա ձվարանների հղիության դեպքում այս չափանիշները այնքան էլ տեղեկատվական չեն: Այս դեպքում հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• հղիության թեստը շատ դեպքերում դրական է.
• կինը սուր ցավ է զգում iliac շրջաններից մեկում (կախված հղիության տևողությունից);
• iliac տարածաշրջանում թեթև ճնշմամբ նկատվում է ուժեղ ցավ.
• Ամենատարածված ախտանիշը որովայնի ցավն է, որը տարածվում է դեպի հետանցք: Նման ցավը պարոքսիզմային բնույթ է կրում, և կնոջը ստիպում է անընդհատ փոխել մարմնի դիրքը՝ ցավը նվազեցնելու համար։

Ձվարանների հղիության հիմնական նշանները ներառում են.

• Բիմանուալ մատների հետազոտությամբ բժիշկը նկատում է իմպլանտացված սաղմի կողքին սուր ցավ.
• որոշ դեպքերում վագինից խայտաբղետ կա.
• քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակի վերլուծությունը այս դեպքում ցույց կտա դրա կոնցենտրացիայի աճը.
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերում է բեղմնավորված ձվաբջիջը ձվարաններից մեկի պրոեկցիայում:

Ախտորոշում

Եթե ​​խոսենք ուլտրաձայնային հետազոտության մասին, ապա ձվարանների հղիության ախտորոշումը կարող է որոշակի դժվարություններ առաջացնել: Դա պայմանավորված է պոլիկիստոզային ձվարանների պատկերի զգալի նմանությամբ և այս հատվածում ձվաբջիջի առկայությամբ։ Հատկանշական ախտորոշիչ նշաններից մեկը քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) մակարդակի բարձրացումն է։

Ձվարանների հղիության ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդը լապարոսկոպիան է, որն իրականացվում է որովայնի առաջնային պատի ծակոցների միջոցով հատուկ սարքի ներդրմամբ։

Որպես լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդ՝ արյունոտ պարունակությունը հայտնաբերելու նպատակով օգտագործվում է արգանդի-ուղղակի խոռոչի ծակումը հեշտոցի հետին ծորանով։

Բուժում

Արտարգանդային հղիության այս տեսակի դեպքում ցուցված է միայն վիրահատություն՝ ձվաբջիջը հեռացնելու համար: Շատ դեպքերում վիրահատությունը կատարվում է ձվարանների պահպանմամբ, սակայն չի բացառվում օոֆորէկտոմիան (ձվաբջիջի հեռացումը ձվարանների հետ միասին)։

ectopic.info

Ինչպե՞ս է բուժվում էկտոպիկ հղիության համախտանիշը:

Արտարգանդային հղիությունը պաթոլոգիական վիճակ է, երբ ձվաբջիջի զարգացումը տեղի է ունենում արգանդի խոռոչից դուրս: Կանանց մոտ հղիությունը աննորմալ է, եթե բեղմնավորված ձվաբջիջը սկսում է զարգանալ արգանդի խողովակում, որովայնում կամ ձվաբջջում:

Նման վիճակի զարգացման դեպքերի մոտ կեսում հնարավոր չէ պարզել առաջացման պատճառը, այնուամենայնիվ, գինեկոլոգիայի ոլորտի մասնագետները բացահայտում են մի քանի առավել բնորոշ նախատրամադրող գործոններ:

Հղիության ախտանիշները, որոնք զարգանում են արգանդից դուրս, գործնականում չեն տարբերվում երեխա կրելու բնականոն շրջանից: Այնուամենայնիվ, նկատվում է նշանների ավելի վառ արտահայտում և կնոջ վիճակի կտրուկ վատթարացում, որն առաջանում է բարդությունների հաճախակի զարգացման ֆոնին։

Պաթոլոգիայի ընթացքի վաղ փուլերում բավականին դժվար է ախտորոշել այն, քանի որ այն արտահայտվում է ատիպիկ ախտանիշներով։ Նման հետևանքի՝ արգանդափողի պատռվածքի զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է արագ ախտորոշում՝ հիմնվելով լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների տվյալների վրա։

Արտարգանդային հղիությունը բուժվում է միայն վիրաբուժական ճանապարհով՝ դա պայմանավորված է նրանով, որ մահվան մեծ հավանականություն կա:

Էթիոլոգիա

Արտարգանդային հղիության զարգացման հիմնարար գործոնը համարվում է ձվաբջիջի դանդաղ շարժումը բուժվող խողովակի միջով: Բավականին մեծ թվով պաթոլոգիական պայմաններ կարող են հանգեցնել նման խանգարման: Պաթոլոգիական հղիության ընթացքի հիմնական պատճառներն արտահայտվում են.

• արգանդի խողովակի խցանումը - հաճախ դա հանգեցնում է սպիների ձևավորման, որոնք իրենց հերթին առաջանում են նախորդ գինեկոլոգիական վիրահատությունից հետո.
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• ՍՃՓՀ-ի առկայությունը բժշկական պատմության մեջ.
• սալպինգիտի քրոնիկական ընթացքը - մինչ արգանդի խողովակում բորբոքային գործընթաց է զարգանում.
• ձվարանների կամ արգանդի մարմնում չարորակ, կիստոզ կամ բարորակ նորագոյացությունների ձևավորում.
• Հակաբեղմնավորման նման մեթոդի երկարատև օգտագործումը որպես ներարգանդային սարք, որը շատ հաճախ հանգեցնում է բորբոքման.
• նման հիվանդության պատմություն - կրկնվող էլտոպիկ հղիությունը զարգանում է բոլոր դեպքերի մոտ 10% -ում.
• անատոմիական անոմալիաներ արգանդի խողովակների կառուցվածքում;
• արհեստական ​​բեղմնավորում - IVF-ից հետո 3% դեպքերում նկատվում է նմանատիպ հիվանդություն.
• շնչառական հիվանդություններ, որոնք ներգրավել են վերարտադրողական համակարգի օրգանները պաթոլոգիական գործընթացում.
• էնդոկրին համակարգի օրգանների, մասնավորապես վահանաձև գեղձի կամ մակերիկամների հիվանդություններ.
• հզոր դեղերի անվերահսկելի ընդունում;
• նախկինում փոխանցված հղիության ընդհատումները բժշկական աբորտի օգնությամբ.
• օվուլյացիայի արհեստական ​​խթանում - նմանատիպ գործընթաց իրականացվում է մինչև արտամարմնային բեղմնավորումը.
• հետաձգված սեռական զարգացում;
• սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմ կամ էնդոմետրիոզ:

Որոշ դեպքերում էլտոպիկ հղիության զարգացման պատճառները պարզելու փորձերը մնում են անհաջող։

Դասակարգում

Գինեկոլոգիայում պաթոլոգիական հղիությունը համարվում է բավականին հազվադեպ խանգարում, որը ախտորոշվում է բոլոր դեպքերի մոտ 2%-ում։ Այնուամենայնիվ, նման դիրքը կարող է ունենալ մի քանի ձև և բաժանվում է.

1. խողովակային հղիություն - այս դեպքում ձվաբջիջը կպչում է արգանդի խողովակի պատին: Սա ամենատարածված բազմազանությունն է, որի ցուցանիշները հասնում են գրեթե 98% -ի: Հաճախ խողովակների հղիության պատճառները զարգացման անոմալիաների, նախորդ վիրահատությունների և այլ բնույթի նորագոյացությունների առկայության մեջ են:
2. արտարգանդային հղիություն ձվաբջջում - իր տոկոսով այն հասնում է 1,3% -ի: Այն բաժանվում է մի քանի ձևերի՝ ներֆոլիկուլյար և ձվարանների։
3. որովայնային հղիություն - տեղի է ունենում ոչ ավելի, քան 1,4% -ով: Այն ձևավորվում է այն բանի ֆոնին, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը որովայնի խոռոչ մտնելիս կարող է կպչել որովայնի խոռոչին, աղիքներին կամ մոտակա այլ ներքին օրգաններին։ Արտարգանդային հղիության այս տեսակի ամենատարածված պատճառը IVF-ն է:
4. արգանդի վզիկի հղիությունը չի գերազանցում 0,4%-ը: Կլինիկական պատկերում, բացի բնորոշ նշաններից, գերակշռում է առատ արյունահոսությունը։
5. հղիությունը արգանդի լրացուցիչ եղջյուրում - կազմում է նմանատիպ հիվանդության հայտնաբերման բոլոր դեպքերի 0,9% -ը և զարգանում է արգանդի կառուցվածքի անոմալիաների պատճառով, որոնք կարող են լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի:
6. intraligamentary - արտարգանդային հղիության այս տեսակը հազվագյուտներից է, քանի որ այն հայտնաբերվում է միայն 0,1% դեպքերում: Այն բնութագրվում է նրանով, որ ձվաբջիջի զարգացումը տեղի է ունենում արգանդի լայն կապանների տերեւների միջեւ գտնվող խոռոչում: Ձվաբջիջը կարող է մտնել այս տարածք, եթե արգանդափողը պատռվի:
7. Հետերոտոպը բազմակի հղիության պաթոլոգիական ընթացքն է, երբ մի ձվաբջիջը կցվում է արգանդին, իսկ մյուսները գտնվում են դրանից դուրս։

Ախտանիշներ

Ցանկացած տեսակի էլտոպիկ հղիության զարգացման սկզբնական փուլերում նման կլինիկական դրսևորումներ կհայտնվեն, ինչպես երեխա կրելու ժամանակաշրջանի բնականոն ընթացքի ժամանակ: Հենց այս պատճառով է, որ կարող է բավականին դժվար լինել ճիշտ ախտորոշումը, և կանայք չեն շտապում դիմել որակյալ օգնության։

Նման գործոնների համակցումը հանգեցնում է նրան, որ խնդիրը սրվում է, հիվանդի վիճակը վատանում է և, ի վերջո, զարգանում է առատ ներքին արյունահոսություն, որը կարող է մահացու լինել։

Այսպիսով, արտաարգանդային հղիության առաջին նշանները համարվում են.

• դաշտանային ցիկլի խախտում;
• սրտխառնոց, փսխում և տոքսիկոզի այլ դրսևորումներ;
• քսուք արյունահոսություն հեշտոցից;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում. Տհաճ սենսացիաների տեղայնացումը կարող է լինել նաև բեղմնավորված ձվի կցման կողմում.
• ախորժակի նվազում;
• տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ;
• կաթնագեղձերի գերբնակվածություն.

Բացի այդ, արժե առանձնացնել հիվանդության որոշ տեսակների համար առավել բնորոշ ախտանիշները: Այսպիսով, խողովակային հղիությունը կհամապատասխանի.

1. ցավային համախտանիշ՝ արտահայտված մշտական ​​և կտրող ցավով։
2. ցավի ճառագայթում պերինայում, կոնքի շրջանում և մեջքի ստորին հատվածում:
3. ջերմաստիճանի բարձրացում.
4. սրտխառնոց՝ առանց լռության:
5. անպատճառ թուլություն և հոգնածություն.
6. հակակրանք սննդի նկատմամբ.
7. փորլուծություն.
8. առատ արյունահոսություն - սա կարող է վկայել արգանդափողերի պատռվածության մասին:
9. արագ, բայց թույլ արտահայտված զարկերակ.
10. գիտակցության կորստի ժամանակաշրջաններ.
11. որովայնի չափի մեծացում, որը կապված է որովայնի խոռոչում մեծ քանակությամբ արյան կուտակման հետ՝ ֆալոպյան խողովակի բեկումով։

Ձվարանների հղիության ախտանիշներն են.

• ծանր տոքսիկոզի վաղ սկիզբ;
• ցավոտ սենսացիաներ միզապարկի դատարկման կամ դեֆեքացիայի ժամանակ;
• կաթնագեղձերի չափազանց ցավոտ ցավ;
• թեթև գլխապտույտ;
• արյան ճնշման զգալի նվազում;
• կետային ցավեր որովայնի ստորին հատվածում - այս ախտանիշի աճը կնշվի, քանի որ պտղի ծավալը մեծանում է.
• երկարատև արյունոտ արտանետում;
• ծանր գլխապտույտ;
• սրտխառնոց;
• ընդհանուր թուլություն.

Նմանատիպ պաթոլոգիայի այլ, ավելի քիչ տարածված ձևերի ախտանիշաբանությունը գործնականում չի տարբերվի վերը նշված կլինիկական դրսևորումներից:

Բարդությունների զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է դիմել գինեկոլոգի որակյալ օգնություն նույնիսկ առաջին անհարմարության ի հայտ գալու փուլում։

Ախտորոշում

Այն ֆոնին, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում արտաարգանդային հղիությունը տեղի է ունենում գինեկոլոգիական խնդիրների պատճառով, ախտորոշման հիմքը մասնագիտացված հետազոտությունն է։

Հիվանդության ծանր ընթացքի դեպքում անմիջապես դրանից հետո հիվանդին ուղարկում են ուլտրաձայնային հետազոտության՝ պարզելու ձվաբջիջի տեղը, իսկ մինչ այդ արյուն են վերցնում՝ որոշելու hCG մակարդակը, որը հղիության հաստատումն է։

Այն իրավիճակներում, երբ կնոջ վիճակը բավարար է, անհրաժեշտ է իրականացնել ախտորոշիչ միջոցառումների մի ամբողջ շարք։ Դրանից բխում է, որ առաջնային ախտորոշումը բաղկացած կլինի.

1. ծանոթացում հիվանդության պատմությանը - սա կարող է ճշգրիտ որոշել էթիոլոգիական գործոնը:
2. կատարել մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտություն, որը ներառում է որովայնի պալպացիա, ինչպես նաև ջերմաստիճանի, արյան ճնշման և զարկերակի արժեքների չափում։
3. գինեկոլոգիական հետազոտություն կատարելը.
4. հիվանդի մանրամասն հետազոտություն `պարզելու ներկայությունը, առաջացման առաջին անգամը և ախտանիշների ծանրությունը:

Առավելագույն ախտորոշիչ արժեք ունեն հետևյալ լաբորատոր հետազոտությունները.

• ընդհանուր արյան ստուգում - ցույց կտա կազմի փոփոխություն;
• կենսաքիմիական արյան ստուգում - կօգնի պարզել, թե որ պաթոլոգիական գործընթացը հանգեցրեց էկտոպիկ հղիության.
• ընդհանուր կլինիկական մեզի անալիզ - վերահսկել միզասեռական համակարգը կազմող օրգանների աշխատանքը:

Գործիքային փորձաքննություններ են կատարվում.

1. Որովայնի և կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն - ցույց կտա արտաարգանդային հղիության տեղայնացումը:
2. ռադիոգրաֆիա.
3. CT և MRI - նման պրոցեդուրաները կատարվում են որպես լրացուցիչ գործիքներ ուլտրաձայնային հետազոտության կասկածելի տվյալների դեպքում։

Արտարգանդային հղիությունը պետք է տարբերվի հետևյալից.

• հավելվածի բորբոքում;
• ձվարանների ապոպլեքսիա;
• որովայնի խոռոչի կամ փոքր կոնքի այլ հիվանդություններ, որոնք պահանջում են անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն:

Բուժում

Արտարգանդային հղիությունը դադարեցվում է միայն վիրահատությամբ, որը ենթադրում է բաց կամ լապարոսկոպիկ վիրահատություն։ Երբ ձվաբջիջը տեղայնացվում է արգանդափողում, որոշվում է դրա պահպանման կամ հեռացման հարցը կցված ձվի հետ միասին:

Վիրահատական ​​թերապիայի մեթոդի ընտրության վրա ազդում են մի քանի գործոններ.

1. ապագայում երեխաներ ունենալու հիվանդի ցանկությունը.
2. արտաարգանդային հղիության մի տեսակ.
3. սոսնձման գործընթացի զարգացման հնարավորությունը.
4. ձվարանների կամ ֆալոպյան խողովակի պահպանման իրագործելիությունը.

Եթե ​​ախտորոշման ժամանակ հայտնաբերվում է առատ ներքին արյունահոսություն, ապա ցուցված է միայն լապարոտոմիա, այսինքն՝ բաց վիրահատություն։

Կանխարգելում և կանխատեսում

Էտոպիկ հղիության համախտանիշի նման պայմանի զարգացումը կանխելու համար իգական սեռի ներկայացուցիչները պետք է հետևեն հետևյալ առաջարկություններին.

• կանխարգելել կամ ժամանակին բուժել միզասեռական համակարգի հիվանդությունները.
• խուսափել աբորտից;
• պաշտպանվեք անցանկալի հղիությունից միայն հուսալի հակաբեղմնավորիչների օգնությամբ, որոնց խորհուրդ կտա գինեկոլոգը.
• անհրաժեշտության դեպքում ընդհատել երեխա ունենալու ժամկետը, դա անել միայն վաղ փուլերում մինի աբորտի կամ հղիության բժշկական ընդհատման միջոցով.
• նախորդ էլտոպիկ հղիությունից հետո անցնել վերականգնողական կուրս.
• պարբերաբար այցելեք գինեկոլոգ.

Նման պաթոլոգիայի կանխատեսումը հաճախ բարենպաստ է, քանի որ ինքնազգացողության ընդգծված փոփոխությունները ստիպում են կանանց դիմել բժշկի: Վիրահատությունից հետո դուք կարող եք պլանավորել երկրորդ հղիությունը մոտ մեկ տարուց:

brulant.ru

Արտարգանդային հղիություն. ախտանիշներ, պատճառներ և բուժում

Հղիության բնականոն ընթացքի մեջ բեղմնավորված ձվաբջիջը կպչում է արգանդի պատին, որտեղ տեղի է ունենում սաղմի հետագա զարգացումը։

Ձվաբջջի իմպլանտացիան ձվարանների լորձաթաղանթի, արգանդափողերի կամ որովայնի խոռոչի մեջ կոչվում է էլտոպիկ (արտարգանդային) հղիություն:

Բեղմնավորված ձվի կցման վայրում էլտոպիկ հղիությունը խողովակային, ձվարանային, արգանդի վզիկի և որովայնային է:

Արտարգանդային հղիության տեսակները

Խողովակների արտարգանդային հղիություն

Էկտոպիկ հղիությունների 98%-ում տեղի է ունենում խողովակային հղիություն:

Արտարգանդային հղիության այս տեսակը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը չի շարժվում արգանդի խողովակի երկայնքով՝ արգանդի խոռոչ մտնելու և այնտեղ հենվելու համար, այլ մտցվում է հենց խողովակի պատի մեջ:

Խողովակային հղիությունը կարող է զարգանալ արգանդափողովակի տարբեր հատվածներում, և ըստ այդմ այն ​​բաժանվում է ամպուլյար (խողովակային հղիության բոլոր դեպքերի 80%-ը), էսթմիկ (խողովակային հղիությունների ընդհանուր թվի 13%), ինտերստիցիալ (2%): ) և ֆիմբրիալ (կազմում է 5%)։

Ամպուլյար խողովակային հղիության ժամանակ արգանդի խողովակի պատռումը սովորաբար տեղի է ունենում մի փոքր ավելի ուշ, քան մյուս դեպքերում, ինչ-որ տեղ 8-12 շաբաթվա ընթացքում, քանի որ խողովակի այս հատվածը ամենալայնն է, և պտուղը կարող է մեծ չափերի հասնել մինչև նեղանալը, և այն պայթել է արգանդի խողովակը: Ավելի քիչ հաճախ, բայց դեռ հնարավոր է մեկ այլ արդյունք՝ խողովակային աբորտ:

Իսթմիկ խողովակային հղիությունը ամենից հաճախ ավարտվում է խողովակի պատռվածքով վաղ փուլում՝ հղիության մոտ 4-6 շաբաթականում, քանի որ արգանդափողի գեղձը նրա ամենանեղ հատվածն է։ Խողովակի պատռվելուց հետո ձուն բաց է թողնվում որովայնի խոռոչ։

Ինտերստիցիալ խողովակային հղիությամբ հղիությունը կարող է զարգանալ մինչև 4 ամիս (14-16 շաբաթ), քանի որ արգանդի խողովակի այս հատվածի միոմետրիումը կարող է ձգվել մեծ չափերով: Արգանդի խողովակի հենց այս հատվածն է ուղղակիորեն միանում արգանդին, ունի զարգացած արյունամատակարարման ցանց, հետեւաբար խողովակի պատռումն ուղեկցվում է արյան մեծ կորստով, որը կարող է մահացու լինել։ Արգանդի զգալի վնասով նշանակվում է դրա էքստրիպացիա (հեռացում):

Ֆիմբրիալ խողովակային հղիության դեպքում պտուղը զարգանում է արգանդափողից ելքի մոտ (ֆիմբրիաներում՝ վիլլի):

Ցանկացած տիպի խողովակային արտաարգանդային հղիություն ավարտվում է ընդհատումով և արտահայտվում է արգանդափողի պատռվածքով կամ արգանդափողի պատից ձվաբջիջի անջատմամբ և որովայնի խոռոչ արտաքսելով, որին հաջորդում է պտղի մահը (այս գործընթացը կոչվում է խողովակի աբորտ): .

Ձվարանների էլտոպիկ հղիություն

Ձվարանների հղիությունը տեղի է ունենում էտոպիկ հղիություն ունեցող բոլոր կանանց մոտ 1%-ի մոտ:

Ձվարանների արտարգանդային հղիությունը տեղի է ունենում, երբ սերմնահեղուկը բեղմնավորել է ձվաբջիջը, որը դեռ դուրս չի եկել գերիշխող ֆոլիկուլից, կամ բեղմնավորված ձվաբջիջը կպել է ձվարանին՝ խողովակների միջով դեպի արգանդի խոռոչ շարժվելու փոխարեն:

Այսպիսով, ձվարանների հղիությունը բաժանվում է երկու ձևի՝ ներֆոլիկուլյար՝ երբ իմպլանտացիան տեղի է ունենում ֆոլիկուլի ներսում, և էպիոֆորալ, երբ իմպլանտացիան տեղի է ունենում ձվարանների մակերեսին։

Արգանդի վզիկի հղիություն

Արգանդի արգանդի վզիկի ջրանցքում հղիությունը տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ, մասնավորապես արտարգանդային հղիության բոլոր դեպքերի 0.1%-ը: Արգանդի վզիկի հղիության ժամանակ բեղմնավորված ձվաբջիջը մտնում է արգանդի վզիկի լորձաթաղանթ:

Գոյություն ունի նաև հղիության արգանդի վզիկ-իստմուսային տեսակ, երբ ձվաբջիջը կցվում է արգանդի մզվածքին։

Արգանդի վզիկի հղիությունը կարող է զարգանալ մինչև հղիության 2-րդ եռամսյակը:

Որովայնային հղիություն

Սա արտաարգանդային հղիության հազվադեպ դեպք է: Որովայնային (որովայնային) հղիությունը կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդական:

Առաջնային որովայնային հղիության ժամանակ ձվի բեղմնավորումը և բուն ձվաբջիջի իմպլանտացիան տեղի է ունենում որովայնի խոռոչում:

Երկրորդական որովայնային հղիության ժամանակ բեղմնավորումը տեղի է ունենում արգանդափողով, այնուհետև բեղմնավորված ձվաբջիջը նետվում է որովայնի խոռոչ, որտեղ այն միանում է որովայնի ներքին օրգանին (լյարդ, փայծաղ և այլն): Երկրորդական որովայնային հղիությունը խողովակի աբորտի հետևանք է, հետևաբար, խողովակի ընդհատված հղիությունը դառնում է էլտոպիկ հղիության այլ տեսակ:

Որովայնային հղիությունը չափազանց հազվադեպ է կատարվում մինչև ժամկետը, բայց եթե պտուղը հաջողվում է կցել արյան լավ շրջանառություն ունեցող հյուսվածքներին, երեխան ծնվում է նման հղիության արդյունքում, բայց արատներով և շուտով մահանում է:

Որովայնային հղիության հետեւանքով մեծապես տուժում են նաեւ զարգացող պտղի հարակից մոր օրգանները, ինչը չափազանց վտանգավոր է կնոջ կյանքի համար։

Արտարգանդային հղիություն արգանդի տարրական եղջյուրում

Հղիությունը տարրական արգանդի եղջյուրում բավականին հազվադեպ երևույթ է, որը սովորաբար կոչվում է նաև էկտոպիկ տեսակ, քանի որ պտուղը կպչում է արատավոր արգանդի պատին և հանգեցնում վիժման՝ արգանդի եղջյուրի պատռվածքով:

Դա տեղի է ունենում միայն արգանդի անատոմիական կառուցվածքի բնածին անոմալիա ունեցող կանանց մոտ, երբ նույնիսկ սեփական վերարտադրողական համակարգի ծննդաբերության և զարգացման ընթացքում, երբ մոր արգանդում, ներքին սեռական օրգանների ձևավորման ձախողում է եղել: (սա տեղի է ունեցել նրա սաղմնային զարգացման 13-14 շաբաթվա ընթացքում):

Հղիության վերը նկարագրված տեսակներից յուրաքանչյուրը չի կարող ավարտվել առողջ երեխայի ծնունդով, քանի որ պտուղը չի կարող նորմալ զարգանալ և հասնել իր լիարժեք հասունացմանը, նրան զուրկ են սնուցիչները կամ զարգացման տեղ:

Արտարգանդային հղիությունն ավարտվում է կամ աբորտով (ինքնաբուխ կամ մեխանիկական), կամ ժամանակին ախտորոշման դեպքում՝ վիրահատությամբ և/կամ վերարտադրողական օրգանների հյուսվածքների պատռվածքով։

Սովորաբար արտաարգանդային հղիության դեպքում մնում են նորմալ հղիության բոլոր նշանները՝ դաշտանի ուշացում, առավոտյան սրտխառնոց, կուրծքը լցված է ու ցավոտ, բերանում անսովոր համ, մարմնի թուլություն, հղիություն։ թեստը ցույց է տալիս երկու շերտ: Ավելին, hCG-ի մակարդակը կարող է աճել նորմալ տեմպերով, բայց եթե hCG մակարդակի դինամիկան ցույց է տալիս hCG մակարդակի դանդաղ աճ (այսինքն, hCG-ի մակարդակը 2 օրը մեկ ավելանում է ավելի դանդաղ, քան 50%-ով), ապա սա է. Էկտոպիկ հղիության առաջին նշանը.

Ընդհանրապես, վաղ փուլում արտարգանդային հղիության առաջին նշաններն են՝ երկարատև խայտաբղետ արյունահոսությունը, ինչպես նաև արտարգանդային հղիության զարգացման վայրում ընդգծված ցավը, ձգվող ցավը որովայնի ստորին հատվածում կամ սպազմերը, որոնք տրվում են մեջքի ստորին հատվածին կամ անուս.

Ավելի ուշ արտաարգանդային հղիության հիմնական նշանները ներառում են աճող բնույթի ցավ, որը հնարավոր չէ հանդուրժել, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և ցավոտ ցնցումներից գիտակցության կորուստ: Այս վիճակը բնորոշ է օրգանների պատռվածքի և առատ արյան կորստի համար։

Հնարավոր է ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք հղիությունը արտարգանդային է, հնարավոր է միայն ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Ախտորոշիչը, օգտագործելով կոնքի օրգանների սկանավորման հատուկ սարքավորում, կուսումնասիրի արգանդի խոռոչը՝ պարզելու, թե արդյոք բեղմնավորված ձվաբջիջը խարսխված է դրա մեջ: Եթե ​​ձվաբջիջը չի հայտնաբերվել արգանդում, որովայնի խոռոչում և (կամ) հետարգանդային տարածության մեջ հեղուկի վիզուալացում, արյան մակարդուկներ են նշվում, ապա նման հղիությունը կնշանակվի էտոպիկ:

Արտարգանդային հղիությունը կարող է զարգանալ տարբեր պատճառներով: Ստորև բերված են արտարգանդային հղիության պատճառները՝ ըստ էկտոպիկ հղիության կոնկրետ տեսակի.

Տաբալային հղիության պատճառները

Սա սովորաբար տեղի է ունենում արգանդի խողովակի պերիստալտիկայի խախտման պատճառով, այսինքն՝ նրա կծկվելու ունակության խախտման պատճառով կամ այլ գործընթացների պատճառով, որոնք բարդացնում են արգանդափողերի անցանելիությունը (կպչումներով, ուռուցքներով, խախտմամբ։ ֆիմբրիաների կառուցվածքը, խողովակի ծռումը, խողովակների թերզարգացումը (սեռական ինֆանտիլիզմ) և այլն):

Այսպիսով, խողովակների բորբոքային հիվանդությունների ժամանակին բուժումը (օրինակ՝ սալպինգիտ, հիդրոսալպինքս) կամ արգանդափողերի նախկին վիրահատությունները սովորաբար խողովակային հղիության զարգացման պատճառ են հանդիսանում:

Ձվարանների հղիության պատճառները

Գերիշխող ֆոլիկուլի պատռվելուց հետո ձվաբջիջը հանդիպում է սերմնահեղուկի հետ դեռ ձվարանների մեջ: Ավելին, բեղմնավորված ձու, այս կամ այն ​​պատճառով, չի շարունակում իր շարժումը դեպի արգանդի խոռոչ, այլ կցվում է ձվարանին:

Հղիության ընթացքում նման անհաջողության պատճառ կարող է լինել արգանդի հավելումների վարակիչ հիվանդությունը կամ էնդոմետրիումի բորբոքումը, արգանդափողերի խցանումը, էնդոկրին և գենետիկական խանգարումները և այլն։

Արգանդի վզիկի հղիության պատճառները

Արգանդի վզիկի հղիությունը տեղի է ունենում, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարող միանալ արգանդի պատին: Ձվաբջիջի իմպլանտացիան արգանդի վզիկի ջրանցքի պատին տեղի է ունենում նախկինում տեղափոխված մեխանիկական աբորտի կամ կեսարյան հատման, արգանդի խոռոչում կպչունության ձևավորման, ֆիբրոդների և արգանդի զարգացման տարբեր անոմալիաների պատճառով:

Որովայնային հղիության պատճառները

Որովայնային հղիությունը զարգանում է արգանդափողերի խցանման և այլ ձեռքբերովի կամ բնածին պաթոլոգիաների հետ:

Սովորաբար, որովայնային հղիությունը հետևանք է արգանդի խողովակի պատռվելուց հետո բեղմնավորված ձվի որովայնի խոռոչ արձակվելու (խողովակի աբորտից հետո):

Էկտոպիկ հղիության հետևանքները

Անժամանակ ախտորոշված ​​արտաարգանդային հղիությունը կարող է հանգեցնել արգանդափողի պատռման և հետագա վիրաբուժական հեռացման (խողովակային հղիության), ձվարանների (ձվարանների հղիության), մեծ արյան կորստի և արգանդի հեռացման (արգանդի վզիկի հղիության ժամանակ) և նույնիսկ։ մահ.

Արտարգանդային հղիության բուժման երկու եղանակ կա՝ բժշկական և վիրաբուժական:

Դեղորայքային բուժումը հասկացվում է որպես դեղամիջոցի ընդունում (սովորաբար մետոտրեքսատի ներարկում), որն առաջացնում է պտղի մահ՝ դրա հետագա ռեզորբցմամբ։ Այս կերպ դուք կարող եք փրկել արգանդափողը կամ ձվարանը, ինչը հնարավորություն կտա ապագայում հղիանալ և նորմալ երեխա լույս աշխարհ բերել։

Վիրաբուժական բուժումը նշանակում է պտղի քերել և/կամ հեռացնել դրա կցման վայրը (արգանդափող, ձվարան կամ արգանդի եղջյուր):

Կոնքի օրգաններ մուտք գործելու երկու եղանակ կա՝ լապարոսկոպիկ և լապարոտոմիա:

Լապարոտոմիան որովայնի առաջի պատի կտրվածք է, ինչպես սովորական վիրահատության դեպքում, իսկ լապարոսկոպիան որովայնի փոքր ծակոց է, որով կատարվում են բոլոր մանիպուլյացիաները։

Լապարասկոպիան վիրաբուժական միջամտության ժամանակակից տեսակ է, որից հետո սպիներ չեն մնում, իսկ հետվիրահատական ​​վերականգնման շրջանը նվազագույնի է հասցվում։

Խողովակային արտաարգանդային հղիության դեպքում հնարավոր է երկու տեսակի վիրաբուժական միջամտություն լապարոսկոպիկ հասանելիությամբ. դրանք են սալպինգոտոմիան կամ տուբոտոմիան (վիրահատության պահպանողական տեսակ, որի ժամանակ ձվաբջիջը հեռացվում է` պահպանելով արգանդափողը) և սալպինգէկտոմիա կամ տուբեկտոմիա (վիրահատության արմատական ​​տեսակ): որում արգանդափողը հանվում է պտղի հետ միասին):

Բայց արգանդափողի պահպանումը հնարավոր է միայն արտաարգանդային հղիության պրոգրեսիվ փուլում, այսինքն՝ երբ տեղի է ունեցել ձվաբջիջի կցումը, բայց խողովակի պատի պատռումը կամ ուժեղ ձգումը դեռ չկա։

Նաև արգանդափողից հեռանալու որոշում կայացնելիս վիրաբույժը պետք է հաշվի առնի հետևյալ գործոնները.

• Արդյո՞ք հիվանդը ցանկանում է ավելի շատ երեխաներ ապագայում (սովորաբար կանայք, ովքեր արդեն երեխա ունեն, չեն ցանկանում ռիսկի դիմել ապագայում, իսկ երկրորդ արտարգանդային հղիության հավանականությունը շատ մեծ է, նրանք բժշկին ասում են, որ այս հղիությունը, այնուամենայնիվ, ցանկալի չէր, և նրանք. Չեն պատրաստվում ավելի շատ երեխաներ ունենալ);
• արգանդի խողովակի պատի կառուցվածքային փոփոխությունների առկայությունը և աստիճանը (օրինակ՝ աճող պտղի կողմից խողովակի պատի ուժեղ ձգումը), խողովակի էպիթելի և ֆիմբրիաների վիճակը, կպչունության ծանրությունը (առավել հաճախ՝ խողովակի վիճակն այնքան վատ է, որ ապագայում այն ​​չի կարողանա ամբողջությամբ կատարել իր գործառույթները, նման խողովակը չի կարող մասնակցել հղիության բնականոն ընթացքին, իսկ արտաարգանդային շրջանի հավանականությունն այնքան մեծ է, որ անիմաստ է հեռանալ: այն);
• արդյոք արտարգանդային հղիությունը կրկնվում է տվյալ խողովակի համար (որպես կանոն, նույն արգանդափողով կրկնվող էլտոպիկ հղիության դեպքում այն ​​հեռացվում է, քանի որ նույն խողովակում աննորմալ հղիության հետագա զարգացումն անխուսափելի է).
• արդյոք նախկինում կատարվել է վերականգնողական պլաստիկ վիրահատություն այս արգանդափողի անցանելիությունը վերականգնելու համար (եթե «այո, մի անգամ նման վիրահատություն է կատարվել այս խողովակի վրա», ապա դրա պահպանումը չի իրականացվում, այն արդեն անօգտագործելի է).
• այն տարածքը, որտեղ ամրացված է ձվաբջիջը (երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը մտցվում է արգանդափողով խողովակի միջքաղաքային հատվածի պատի մեջ՝ ամենացածր հատվածը, սովորաբար խողովակը փրկելու գործողությունը չի կատարվում);
• երկրորդ խողովակի վիճակը (երկրորդ խողովակի բացակայության դեպքում կամ վիրահատվածից ավելի վատ վիճակում, որոշում է կայացվում թողնել խողովակը, որպեսզի հետագայում կինը հղիանալու հնարավորություն ունենա)։

Առատ ներքին արյունահոսության դեպքում կնոջ կյանքը փրկելու միակ միջոցը լապարոտոմիան է (արգանդափողի հեռացում):

Հեռացումից հետո արգանդափողի վերականգնումը չի իրականացվում, քանի որ խողովակը հակված է կծկվել, ինչը նպաստում է բեղմնավորված ձվի շարժմանը ձվարանից դեպի արգանդի խոռոչ, ինչը հնարավոր չէ արհեստական ​​հատվածի իմպլանտացիայի դեպքում: խողովակ.

Ձվարանների արտաարգանդային հղիության դեպքում բուժումը ներառում է ձվաբջիջի հեռացում և ձվարանների սեպաձև ռեզեկցիա (մինչդեռ ձվարանները պահպանվում են և ժամանակի ընթացքում վերականգնում են իրենց գործառույթները) կամ, կրիտիկական դեպքում, օոֆորէկտոմիա (ձվարանների հեռացում):

Արգանդի վզիկի հղիությունը կանանց համար ամենամեծ վտանգն է։ Նախկինում արգանդի վզիկի հղիության բուժման միակ միջոցը համարվում էր էքստրիպացիան կամ հիստերէկտոմիան (արգանդի հեռացում), քանի որ այս հատվածի հյուսվածքները պարունակում են բազմաթիվ արյունատար անոթներ և հանգույցներ, և ցանկացած վիրահատություն հղի է մեծ արյան կորստով և վտանգով։ մահը շատ բարձր է. Բայց ժամանակակից բժշկությունը նպատակաուղղված է արգանդի պահպանմանը, հետևաբար, օգտագործվում են բուժման խնայող մեթոդներ՝ բժշկական աբորտ (մետոտրեքսատի ներարկման օգնությամբ), երբ արտարգանդային հղիությունը հայտնաբերվում է վաղ փուլում և արտաարգանդային հղիության ուշ ախտորոշմամբ և ծանր արյունահոսությամբ։ սկսված, կատարվում են հեմոստատիկ միջոցառումներ (արգանդի վզիկի թամպոնադավորում Ֆոլիի կաթետերով, արգանդի վզիկի վրա շրջանաձև կարի տեղադրում կամ ներքին զարկերակների կապում և այլն), այնուհետև՝ ձվաբջիջի հեռացում։

Որովայնային հղիության բուժումը պտղի որովայնի խոռոչից հեռացնելու բարդ վիրահատություն է: Կախված դեպքի բարդությունից՝ վիրաբուժական միջամտությունը կարող է լինել կամ լապարոսկոպիկ կամ լապարոտոմիա։

1. Հղիությունը հաստատելու համար մեզի թեստ կատարեք hCG-ի համար, և 2-3 օր հետո նորից կատարեք այս թեստը՝ hCG-ի փոփոխությունը հետևելու համար;
2. Կապվեք գինեկոլոգի հետ սեռական տրակտից արյունահոսության կամ որովայնի ցավի բողոքով (եթե այդպիսիք կան), տրամադրելով մեզի թեստի արդյունքները hCG-ի համար՝ որպես ձեր հղիության ապացույց.
3. Ստացեք ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության տեսակը որոշելու համար (արգանդային կամ արտաարգանդային);
4. Արտարգանդային հղիության դեպքում վերադարձեք գինեկոլոգի մոտ՝ դեղորայքային բուժման (վաղ) կամ վիրահատության ուղեգրելու համար (արտակարգ իրավիճակների դեպքում, երբ արտաարգանդային հղիությունը ուշ է հայտնաբերվել):

Մի դեպք մանկաբարձական պրակտիկայից

Իմ մանկաբարձական պրակտիկայում եղել է դեպք, երբ դաշտանը, այսպես ասած, եկել է ժամանակին կամ մի փոքր ուշացումով, իսկ դաշտանից առաջ թեստը ցույց է տվել բացասական արդյունք, իսկ դրանից անմիջապես հետո հղիության թեստը ցույց է տալիս, թեկուզ գունատ, բայց երկրորդ շերտը, և hCG մակարդակը նույնպես հաստատում է հղիությունը: Իսկ որոշ ժամանակ անց ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կնոջ կողմից որոշվում է էկտոպիկ:

Ենթադրվում է, որ առաջին թեստը դեռ չի կարողացել հայտնաբերել հղիությունը, իսկ արյունահոսությունը կանոնավոր ամսական դաշտան չէր, դա էնդոմետրիումի արձագանքն էր անկանոն հղիության։

Հղիությունը զարգացավ արգանդափողով և, ցավոք, վիրաբույժը ստիպված եղավ հեռացնել այն, այն քիչ օգուտ բերեց հետագա օգտագործման համար: Այս դեպքից երկու տարի անց այս երիտասարդ կինը նորից եկավ ինձ տեսնելու, նա իր սրտի տակ մի երեխա էր տանում, որն այժմ աշխույժ վազում է խաղահրապարակի սանդուղքով:

Եվ իմ պրակտիկայում կան տասնյակ կամ նույնիսկ հարյուրավոր հղիության նման դեպքեր միայն մեկ խողովակի առկայության դեպքում (նույնիսկ եթե այն անանցանելի է), և սա հիանալի է:

Ա.Բերեժնայա, մանկաբարձ-գինեկոլոգ

Արտարգանդային հղիության ինքնաախտորոշումը և ինքնաբուժումը անընդունելի են:

Սա հանգեցնում է դրա անժամանակ հայտնաբերման, իսկ արդյունքում՝ ընդարձակ ներքին արյունահոսության և նույնիսկ մահվան։

Կինը կարող է միայն ենթադրել, որ հղիությունը արտաարգանդային է, բայց ոչ սեփական բուժումն առանց մասնագետների օգնության։

Առաջին նշանների կամ կասկածների դեպքում՝ հանուն սեփական առողջության, դիմեք ձեր գինեկոլոգին։ Սա ձեզ կփրկի ապագայում երջանիկ մայրիկ դառնալու հնարավորությունը:

Եղեք առողջ և ողջամիտ:

zaletela.net

Էկտոպիկ Հղիություն

Արտարգանդային հղիությունը գինեկոլոգիայի ամենավտանգավոր պայմաններից է, որը ժամանակին բժշկական օգնություն չցուցաբերելու դեպքում կարող է հանգեցնել կնոջ մահվան։

Ի՞նչ է արտաարգանդային հղիությունը:

Արտարգանդային հղիության դեպքում ձվաբջիջը կցվում է ոչ թե արգանդի խոռոչում, այլ դրանից դուրս՝ ամենից հաճախ արգանդի խողովակում, և կարող է լինել նաև արգանդի վզիկի, որովայնի խոռոչի և ձվարանների վրա:

Ինչու է դա վտանգավոր:

Միայն արգանդի խոռոչն ունի հղիությանը աջակցելու հատկություն։ Արգանդն ինքնին այնպես է դասավորված, որ բեղմնավորված ձվաբջիջը կարող է կցել իր խոռոչում, և պտուղը կարող է սկսել զարգանալ: Դրա համար արգանդի խոռոչում կա հատուկ լորձաթաղանթ (էնդոմետրիում): Արգանդի պատը բաղկացած է մկանային հյուսվածքից և բավականին հաստ է, արգանդը կարող է արագորեն մեծանալ չափերով և ստեղծել բոլոր պայմանները պտղի զարգացման համար։

Արգանդի վզիկի խողովակը, ինչպես և արգանդի վզիկի ջրանցքը, էլ չեմ խոսում ձվարանների և որովայնի խոռոչի մասին, չունեն հղիությանն աջակցելու «հարմարեցում»: Էկտոպիկ հղիության դեպքում ձվաբջիջը, այն պատճառներով, որոնց մասին կխոսենք ստորև, կցվում է, օրինակ, արգանդափողով: Հղիությունը սկզբում զարգանում է այնպես, ինչպես արգանդի խոռոչում։ Այնուամենայնիվ, ճակատային խողովակի պատերը բարակ են: Իսկ երբ ձվաբջիջը հասնում է որոշակի չափի, արգանդափողը կոտրվում է, և որովայնային ծանր արյունահոսություն է տեղի ունենում։

Արյունահոսությունը կարող է այնքան առատ լինել, որ մի քանի ժամվա ընթացքում կինը կարող է կորցնել 1,5-2 լիտր արյուն:

Եթե ​​ձվաբջիջը ամրացված է արգանդի վզիկի մեջ, ապա իրավիճակը զարգանում է նույն կերպ, սակայն այն ավելի է բարդանում նրանով, որ այս հատվածում արգանդ են հոսում խոշոր անոթները։ Իսկ երբ նման հղիությունն ընդհատվում է, արյունահոսությունը գրեթե միշտ զանգվածային է լինում։

Ինչու է տեղի ունենում էկտոպիկ հղիություն:

Արտարգանդային հղիության զարգացման հայտնի և կոնկրետ պատճառներ կան, բայց որոշ դեպքերում էլտոպիկ հղիության պատճառը հնարավոր չէ պարզել։ Այսինքն՝ ոչ մի կին ապահովագրված չէ արտաարգանդային հղիության զարգացումից։ Սա նշանակում է, որ եթե դաշտանն ուշանում է, պետք է անպայման հղիության թեստ անել։ Իսկ եթե պարզվի, որ դրական է, դիմեք գինեկոլոգի և ուլտրաձայնային հետազոտություն արեք, սա միակ միջոցն է ժամանակին բացառելու արտաարգանդային հղիության փաստը։

Ամենից հաճախ արտաարգանդային հղիությունը զարգանում է, երբ արգանդափողերի ֆունկցիան խանգարում է: Խողովակը պետք է ոչ միայն անցանելի լինի, այլև պետք է կատարի հատուկ հրում (պերիստալտիկ) շարժումներ՝ բեղմնավորված ձվաբջիջը արգանդի խոռոչ տեղափոխելու համար։

Խողովակի գործառույթը կարող է խաթարվել հետևյալի պատճառով.

• արգանդի խողովակի բորբոքում - գոյություն ունեցող կամ նախկինում: Այս պայմանը առավել հաճախ կոչվում է «կույրաղիքի բորբոքում»: Որոշ դեպքերում դա ասիմպտոմատիկ է: Ամենավտանգավորը քլամիդիայով առաջացած հավելումների բորբոքումն է։
• Հետաձգված վիրահատություններ. դրանք կարող են լինել տարբեր վիրահատություններ՝ և՛ կույր աղիքի բորբոքում, և՛ որովայնի խոռոչի այլ օրգանների վիրահատություններ: Բայց խողովակների դիսֆունկցիայի համար ամենակարևորը միջամտություններն են, որոնք կատարվում են անմիջապես արգանդափողերի վրա: Սա խողովակի վերականգնումն է արտարգանդային հղիությունից կամ դրա խցանումից հետո, ինչպես նաև արգանդափողերի կապակցումից հետո, որն իրականացվել է հակաբեղմնավորման նպատակով. նման դեպքեր հազվադեպ են, բայց կան։
• Ապացուցված է, որ ներարգանդային սարքի (ՆԱՄ) հակաբեղմնավորիչ օգտագործումը որոշակի վտանգ է պարունակում:
• Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունման խախտումներ (բաց թողնված հաբեր):
• Տարբեր դեղամիջոցներով օվուլյացիայի խթանում - սա արվում է պտղաբերության բուժման ծրագրերում - հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով արգանդափողը կարող է ճիշտ չաշխատել:
• Սաղմի քրոմոսոմային աննորմալություններ - ինչպես ցույց է տրվել ուսումնասիրությունների արդյունքում, սաղմերի մեկ երրորդում արտաարգանդային հղիության զարգացմամբ, նկատվել են կոպիտ քրոմոսոմային փոփոխություններ:
• Արգանդի լորձաթաղանթի դիսֆունկցիան (բորբոքման, պոլիպների, հիպերպլաստիկ պրոցեսների, արգանդի խոռոչում աճող միոմատոզ հանգույցների հետևանքով) - ձվաբջիջը չի կարող կցել արգանդի խոռոչում և կցվում է այլ տեղ։
• Ծխելը – ապացուցված է, որ եթե կինն օրական 30-ից ավելի սիգարետ է ծխում, արտարգանդային հղիության վտանգը կեռապատկվի։
• Ֆալոպյան խողովակների բնածին արատները.
• Անհայտ պատճառներ.

Այսպիսով, արտարգանդային հղիության վտանգը միշտ կա, բայց այն զգալիորեն մեծանում է, եթե կինը տառապել է կցամասերի բորբոքում, վիրահատություն, եղել է օվուլյացիայի խթանման ծրագրում և շատ է ծխում։ Հակաբեղմնավորիչների ընդունման և հակաբեղմնավորման համար ներարգանդային սարքի օգտագործման սխալները նույնպես մեծացնում են արտաարգանդային հղիության վտանգը:

Եթե ​​դուք երբևէ տառապել եք հավելումների բորբոքումով, քլամիդիայով կամ վիրահատվել եք, ապա պետք է հղիության թեստ կատարեք դաշտանի ուշացման դեպքում: Իսկ եթե դրական արդյունք ստացվի, մի հետաձգեք գինեկոլոգի այցը։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում էկտոպիկ հղիությունը:

Ինչպես ցանկացած հղիության դեպքում, դաշտանը ուշանում է: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ որոշ դեպքերում դաշտանը կարող է անցնել, բայց լինել անսովոր (ավելի աղքատ, սկսվում է ավելի ուշ կամ ավելի վաղ, ուղեկցվում է երկարատև ցեխոտ արտանետմամբ): Հատկապես պետք է զգույշ լինել, եթե դաշտանը սակավ է եղել, և դրա ավարտից մի քանի օր հետո նորից հայտնվել են բիծ, կամ եթե դաշտանը ուշացումով է կարվել և սակավ է։ Հիշեք, որ հղիության թեստը միշտ պետք է արվի դաշտանային ցանկացած անսովոր պահվածքի դեպքում: Նույնիսկ այն դեպքերում, երբ ձեզ թվում է, որ հղիությունը շատ քիչ հավանական է։

Թեստը էժան է և շատ քիչ ժամանակ է պահանջում, բայց հաշվի առնելով, թե ինչ հետևանքների կարող է հանգեցնել արտարգանդային հղիությունը, դա չպետք է անտեսվի:

Եթե ​​հղիության թեստը դրական է, ապա մոտ ապագայում դուք պետք է դիմեք գինեկոլոգի, չպետք է հետաձգեք այս այցը: Դուք պետք է աշխատեք ձեր բժշկի հետ՝ պարզելու, թե որտեղ է ձվաբջիջը: Թեստը կարող է ցույց տալ կեղծ բացասական արդյունք, ուստի, եթե բոլոր խախտումները շարունակվեն, դուք դեռ պետք է դիմեք գինեկոլոգի:

Եթե ​​ձվաբջիջը հնարավոր չէ գտնել, մի քանի անգամ կատարեք ուլտրաձայնային հետազոտություն, ամեն օր արյուն հանձնեք hCG-ի և պրոգեստերոնի համար:

Բժիշկը, կասկածելով միայն արտաարգանդային հղիության մասին, կարող է պնդել հոսպիտալացում՝ նույնիսկ թույլ չտալով, որ դուք իր աշխատասենյակից տուն գնաք՝ իրեր ձեռք բերելու համար: Եվ դա ճիշտ է ձեր անվտանգության տեսանկյունից։ Եթե ​​նույնիսկ մեկ շաբաթ մնաք հիվանդանոցում հսկողության տակ, և ի վերջո ձվաբջիջը հայտնաբերվի արգանդի խոռոչում, ավելի լավ է։ Քանի որ եթե արգանդափողը պատռվի բժշկական հաստատությունից դուրս, ձեր կյանքը վտանգված կլինի:

Հենց սկզբում ձվաբջիջը շատ փոքր է և իր ներկայությունը չի տալիս արգանդափողով. կարող է լինել միայն խայտաբղետ արյունոտ արտահոսք: Սակայն ձվաբջիջի աճի հետ արգանդի խողովակը ձգվում է, և որովայնի ստորին հատվածում ցավեր են հայտնվում, հաճախ միայն մի կողմից, բայց այն կարող է նաև թափվել։ Այս փուլն արդեն շատ վտանգավոր է, և պետք չէ դրան հասցնել։

Արգանդի խողովակի պատռումն ուղեկցվում է որովայնի շրջանում սուր ցավով, հաճախ գիտակցության կորստով և դրան հաջորդող որովայնի ցավով, գլխապտույտով, բերանի չորությամբ, ողնաշարի ցավով։ Այս փուլում դուք պետք է հնարավորինս շուտ հայտնվեք հիվանդանոցում, քանի որ այս պահին տեղի է ունենում ներորովայնային արյունահոսություն։

Էկտոպիկ հղիության բուժում

Եթե ​​արտարգանդային հղիություն է հայտնաբերվել մինչև խողովակի պատռվելը, ապա ամենից հաճախ կատարվում է լապարոսկոպիա։ Վիրահատության երկու տարբերակ կա՝ խողովակը կտրում են և միայն ձվաբջիջը հանում ու խողովակը կարում, մեկ այլ տարբերակ՝ ամբողջ խողովակը հեռացնելը։ Որ տարբերակն ավելի լավ է ասել, շատ դժվար է, քանի որ եթե խողովակը մնա, ապա այս խողովակում կրկնվող արտաարգանդային հղիության մեծ հավանականություն կա՝ դրա ֆունկցիայի և կպչունության խախտման պատճառով, խողովակը նույնպես կարող է պարզապես անանցանելի դառնալ: Եթե ​​խողովակը հանվում է, ապա մնում է միայն մեկ խողովակ, մինչդեռ բնական հղիության հավանականությունը նվազում է, բայց հղիությունը դեռ հնարավոր է։

Արևմուտքում համեմատաբար տարածված է արտաարգանդային հղիության բուժման բժշկական մեթոդը։ Այս մեթոդն ունի բավարար արդյունավետություն, սակայն այն հարմար չէ բոլորի համար։

Էկտոպիկ հղիության կանխարգելում

Արտարգանդային հղիության կանխարգելման ապացուցված մեթոդը հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումն է: Բայց միայն ճիշտ ընդունելություն՝ առանց բաց թողնելու հաբերը: Ընդամենը մեկ տարի հակաբեղմնավորիչներ ընդունելուց հետո արտարգանդային հղիության ռիսկը նվազում է 90%-ով այն կանանց համեմատ, ովքեր չեն օգտագործել հակաբեղմնավորման այս տեսակը:

Իհարկե, պետք է խուսափել հավելումների ցանկացած բորբոքումից և հատկապես քլամիդիայից։ Եթե ​​դա պատահի ձեզ հետ, ապա բուժումը պետք է ավարտվի և սկսվի որքան հնարավոր է շուտ, հենց որ ի հայտ գան հիվանդության առաջին նշանները։

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները նույնպես կանխում են բորբոքային հիվանդությունները։ Կիրառումից մեկ տարի հետո կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների դեպքերի նվազումը 50-70%-ով նշվել է.

• դաշտանային արյան կորստի քանակի նվազեցում - իդեալական ենթաշերտ պաթոգենների վերարտադրության համար;
• Արգանդի վզիկի ջրանցքի ավելի քիչ ընդլայնում դաշտանի ընթացքում արյան կորստի նշված նվազման պատճառով:

Արգանդի կծկումների ինտենսիվության նվազումը և արգանդափողերի պերիստալտիկ ակտիվությունը նվազեցնում են աճող վարակի զարգացման հավանականությունը (վագինից դեպի արգանդի խոռոչ և խողովակներ): Հակաբեղմնավորիչների պրոգեստոգեն բաղադրիչը հատուկ ազդեցություն ունի արգանդի վզիկի լորձի հետևողականության վրա, ինչը դժվարացնում է ոչ միայն սերմնահեղուկի, այլև պաթոգեն պաթոգենների անցումը:

Եթե ​​դուք ենթարկվել եք վիրահատության կամ բորբոքման, կամ դուք արդեն ունեցել եք մեկ էլտոպիկ հղիություն, ապա հաջորդ հղիությունից առաջ լավագույնն է արգանդափողերի ռենտգեն հետազոտությունը՝ դրանց անցանելիությունը և վիճակը գնահատելու համար:

Եզրակացություն:

• Ոչ մի կին ապահովագրված չէ արտաարգանդային հղիությունից, սակայն կան պայմաններ, որոնց դեպքում ռիսկը զգալիորեն մեծանում է
• Դաշտանի ուշացման, սակավ դաշտանի, դաշտանից հետո բծավոր բծերի ի հայտ գալու դեպքում պետք է հղիության թեստ անել, իսկ դրական լինելու դեպքում չհետաձգել այցը բժշկի։ Եթե ​​թեստը բացասական է, և դաշտան չկա, կամ արտահոսքը շարունակվում է, դուք դեռ պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։
• Արտարգանդային հղիության ընթացքում խողովակի պատռվածքը կյանքին սպառնացող վիճակ է, հետևաբար հղիության փաստը հաստատելուց հետո անհրաժեշտ է պարզել, թե որտեղ է գտնվում ձվաբջիջը, մինչև այդ պահը կարող եք նույնիսկ հոսպիտալացվել հիվանդանոց, եթե բժիշկը կասկածի. էկտոպիկ հղիություն. Հոսպիտալացումից հրաժարվելը կտրականապես անհնար է, դա շատ վտանգավոր է։
• Արտարգանդային հղիության կանխարգելումն ապահովվում է հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ճիշտ օգտագործմամբ։ Պետք է խուսափել նաև հավելումների բորբոքային հիվանդություններից, հատկապես քլամիդիայից։
• Երբ հայտնաբերվում է արտարգանդային հղիություն, կատարվում է լապարոսկոպիա՝ կա՛մ ամբողջ խողովակը հանվում է, կա՛մ միայն ձվաբջիջը հանվում է խողովակից:

www.sovetginekologa.ru

2018 Բլոգ կանանց առողջության մասին.

Փլուզում

Ձվարանների հղիությունը (հղիությունը) պաթոլոգիայի հազվագյուտ տեսակ է, որը ներառում է շտապ բժշկական օգնության տրամադրում՝ կնոջ առողջությունն ու կյանքը պահպանելու համար: Խնդիրը սաղմի իմպլանտացիայի մեջ է, որը կարելի է ամրացնել ոչ թե արգանդի խոռոչում, այլ մակերեսին կամ ձվարանների ներսում։ Ստորությունն այն է, որ նման հղիության ընթացքը սկզբում առանձնահատուկ առանձնահատկություններ չունի։ Հետագա փուլերում կինը նույնիսկ կարող է զգալ պտղի շարժումը՝ չհասկանալով սպառնալիքի առկայությունը։

Դասակարգում

Նմանատիպ շեղում նշվում է հղիությունների ընդհանուր թվի 0,8-1%-ի մոտ։ Սաղմի տեղայնացման վայրում ձվարանների հղիության 2 տեսակ կա.

1. intrafollicular (ճշմարիտ);
2. ձվարան:

Առաջին դեպքում հասուն ձվի բեղմնավորումը տեղի է ունենում ֆոլիկուլի աղիքներում։ Սաղմի հետագա զարգացումը տեղի կունենա այստեղ՝ ձվաբջջում.

Ձվարանների հղիության ընթացքում սաղմը գտնվում է ոչ թե սեռական գեղձի ներսում, այլ դրա մակերեսին.

Ձվարանների հյուսվածքները առաձգական են և ունակ են ձգվելու, այդ իսկ պատճառով էլտոպիկ հղիությունը կարող է երկար ժամանակ տևել: Բայց կեղևի չափազանց լարվածության դեպքում մեծանում է օրգանի պատռման վտանգը, ինչը հղի է արյան զգալի կորստով:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Սաղմը սխալ տեղում խարսխելը միշտ չէ, որ հնարավոր է արդարացնել բժշկական տեսանկյունից: 30-50% դեպքերում ձվարանների հղիությունը, ինչպես խողովակի կամ որովայնի խոռոչում արտաարգանդային հղիությունը, տեղի է ունենում առանց ակնհայտ պատճառի: Այնուամենայնիվ, հայտնաբերվել են գործոններ, որոնք կարող են հրահրել սաղմի սխալ իմպլանտացիա.

• նախկինում փոխանցված վարակիչ բնույթի հիվանդություններ, որոնք բացասաբար են ազդում վերարտադրողական համակարգի վրա.
• ինչպես սեռական օրգանների, այնպես էլ կոնքի օրգանների վրա կատարված վիրաբուժական միջամտությունների հետևանքով առաջացած բարդությունները.
• արգանդի խողովակների տրանսպորտային դիսֆունկցիան (խոչընդոտում);
• էնդոկրին հիվանդություններ, որոնց դեպքում խանգարվում է հորմոնների արտադրությունը
• նորագոյացություններ (կիստաներ, ուռուցքներ) արգանդի, ձվարանների էպիդիդիմիսի և խողովակների տարածքում.
• սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմ, որը ենթադրում է սեռական օրգանների զարգացման հետաձգում և այլ անոմալիաներ:

Ձվարանների հղիությունը կարող է առաջանալ հզոր դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման արդյունքում: Անպտղության սխալ ընտրված թերապիան հաճախ հանգեցնում է այս արդյունքի:

Կլինիկական պատկեր

Արտարգանդային հղիության ցանկացած այլ ձևի ախտանիշները սովորաբար կապված են հեշտոցից արյան թրոմբների ակտիվ ազատման հետ: Ոչ պակաս նշանակալի ցուցանիշ է դաշտանային ցիկլի բացակայությունը։ Բայց ձվարանների հղիության ժամանակ այս չափանիշները փորձագետների կողմից ճանաչվում են որպես ոչ տեղեկատվական: Առաջին եռամսյակում սաղմի զարգացման գործընթացը մեծապես չի տարբերվում: Կնոջ համար պտուղ կրելը զարգանում է առանց նորմայից ակնհայտ շեղումների և ուղեկցվում է բնորոշ փոփոխություններով.

• դաշտանային ցիկլի զգալի ուշացում;
• վաղ տոքսիկոզ, որը դրսևորվում է սրտխառնոցի և փսխման տեսքով.
• թեստի դրական արդյունք հղիությունը որոշելու համար.
• ավելացել է ցավային սինդրոմը կաթնագեղձերի տարածքում, դրանց չափի մեծացում;
• Քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (այսուհետ՝ hCG) մարմնում առկայություն, որը քանակապես գերազանցում է 25 մՈւ/մլ նորման։

Ոչ հղի կանանց մոտ hCG արյան թեստի արժեքները չպետք է գերազանցեն 5 mU/ml: Բայց արդյունքները, որոնք տատանվում են 5-ից մինչև 20 մՈւ/մլ միջակայքում, նույնպես հիմք չեն հղիության փաստը հաստատելու համար: Հղիության հավաստի հաստատում ստանալու համար հետազոտությունը կրկնվում է 2-3 օր հետո։

Ինքնաբուխ ընդհատման ալգորիթմ

Ժամանակի ընթացքում սաղմի չափը կհասնի կրիտիկական չափի, և ձվարանների պատերն այլևս չեն կարողանա ձգվել: Այնուհետև կինը կսկսի զգալ ինտենսիվ ցավ իլիկաս շրջանում (որովայնի ստորին հատվածում), նույնիսկ թեթև ճնշման դեպքում: Արտարգանդային հղիության նշանները կհամալրվեն առատ արյունահոսությամբ, գլխապտույտով և գլխապտույտով: Անհանգստություն կլինի գոտկային հատվածում։

Հաստ աղիքի հատվածում կառաջանա կոլիկ, ինչի հետևանքով կարող է դժվարանալ կղելը։ Պուլսացիոն նոպաները և՛ կարճատև են, և՛ կարող են տևել մինչև 2-3 ժամ՝ առաջացնելով անուսի մոտ անհանգստություն: Նման «բռնկումների» ֆոնին օրգանիզմում թուլություն և սրտխառնոց է առաջանում։ Նկատվում է արյան ճնշման կտրուկ անկում՝ առաջացնելով ուշագնացություն։

Այս փուլում կինը բժշկական օգնության և իր բարեկեցության որակյալ վերահսկողության խիստ կարիք ունի՝ բացասական հետևանքներից խուսափելու համար:

Հնարավոր բարդություններ

Ձվարանների արտաարգանդային հղիությունը չափազանց վտանգավոր է առողջության համար և կարող է մահացու լինել կնոջ համար: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է հղի կնոջ օրգանիզմի վերահսկում հղիության առաջին շաբաթներից՝ կանխելու այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են.

• ներքին արյունահոսություն ձվարանների հյուսվածքի պատռվածքի պատճառով;
• սեռական գեղձի ամբողջական հեռացում;
• անպտղության սկիզբը;
• ինքնաբուխ աբորտ.

Մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ կապվելու պատճառը հղիության առաջին եռամսյակում դրսեւորվող ցանկացած անհանգստություն է։ Սա միակ միջոցն է արտարգանդային հղիություն հաստատել դրա զարգացման վաղ փուլում, երբ դեղորայքային թերապիայի օգտագործումը թույլատրելի է։ Ուշ ախտորոշմամբ և ձվարանների մեջ պտղի սաղմի մեծ չափերի դեպքում նշանակվում է վիրահատություն։ Նման միջոցառումները հղի են օրգանի հեռացմամբ և վերարտադրողական ֆունկցիայի արգելակմամբ։

Եթե ​​պաթոլոգիայի պատճառները չեն հայտնաբերվել, ապա նույնիսկ հաջող բուժումից հետո միշտ կա կրկնակի վիժման վտանգ: Ձվարանների հղիությունից հետո նորմալ ընթացքի մեջ հղիության հավանականությունը 50%-ից ոչ ավելի է: Մնացած 50%-ի մեջ մոտավորապես նույն համամասնությամբ նկատվում են ռեցիդիվներ և անպտղություն։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Ապագա մոր կլինիկական և տեսողական հետազոտության ընթացքում շեղումը կարող է որոշվել բիմանուալ մատների հետազոտության միջոցով։ Պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում հիվանդին նշանակվում են մի շարք ընթացակարգեր.

1. արյան թեստ hCG-ի համար, որը ցույց կտա հորմոնի կոնցենտրացիան, որը չի համապատասխանում հղիության տարիքին.
2. ուլտրաձայնային սկանավորում, որը այնքան էլ տեղեկատվական չէ, քանի որ այն միշտ չէ, որ հայտնաբերում է բեղմնավորված ձու ձվարանների խոռոչում.
3. լապարոսկոպիան նվազագույն ինվազիվ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս տեսնել սաղմի մարմինը և հաստատել ճիշտ ախտորոշումը:

Արգանդի և վերարտադրողական համակարգի օրգանների լապարոսկոպիկ հետազոտությունը արտաարգանդային հղիության ախտորոշման ամենաճշգրիտ գործիքն է։

Թերապևտիկ մեթոդներ

Դեղորայքային բուժումը հաջողությամբ իրականացվում է «» դեղամիջոցի օգնությամբ: Այս սխեման թույլատրվում է օգտագործել միայն ուլտրաձայնային հետազոտության դրական արդյունքներով, ըստ որի՝ ձվաբջիջի տրամագիծը չպետք է գերազանցի 3,5 մմ-ը։

Մնացած բոլոր դեպքերում նշանակվում է լապարոսկոպիկ վիրահատություն.

1. սեպ կտրվածք, որի ժամանակ ձվարանների մակերեսին փոքր կտրվածքներ են արվում և սաղմը հանվում;
2. միակողմանի օոֆորէկտոմիա, որի դեպքում ախտահարված ձվարանն ենթակա է անդառնալի հեռացման՝ առանց վերականգնման հնարավորության:

Առավել նախընտրելի է ձվարանների պահպանումը, քանի որ երկար վերականգնողական շրջանից հետո վերարտադրողական ֆունկցիան կվերադարձվի։

Ծառայությունների գները

Ծառայության անվանումը	Մոսկվա քաղաք		Սանկտ Պետերբուրգ
	«Հրաշք բժիշկ» բազմամասնագիտական ​​կլինիկա.	DKB im. Սեմաշկո	SPb GBUZ «Ընտանիքի պլանավորման և վերարտադրության կենտրոն»	SPb GBUZ Սուրբ Գեորգի հիվանդանոց
Լապարոսկոպիկ սեպի ռեզեկցիա	18700-ից մինչև 29700 ռուբլի:	10,300-ից մինչև 15,500 ռուբլի	23000 ռուբլուց:	17000 ռուբլուց:
Լապարոսկոպիկ օոֆորէկտոմիա	18700-ից մինչև 30800 ռուբլի:	15170-ից մինչև 17640 ռուբլի:	23000 ռուբլուց:	16000 ռուբլուց:

Ռուսաստանի մարզերում նման գործողությունների արժեքը կարող է 10-15%-ով ցածր լինել։

Ինչպես է լապարոսկոպիկ մեթոդով աջ ձվաբջջից սաղմի ախտորոշման և հետագա հեռացման գործընթացը կարող եք տեսնել տեսանյութում։

← Նախորդ հոդվածը Հաջորդ հոդվածը →