Հղիությունը կեսարյան հատումից հետո. Եթե ​​կեսարյան հատում էր, հնարավո՞ր է բնական ճանապարհով ծննդաբերել։ Ինչ պետք է իմանաք կեսարյան հատման մասին

Մեր օրերում հազվադեպ չէ, որ կինը վերջին ծննդաբերության ժամանակ վիրահատությունից հետո պլանավորում է այլ հղիություն: Այնուամենայնիվ, որպեսզի առողջ երեխա ծնվի, պետք է պահպանել որոշ կանոններ. Այնուամենայնիվ, կեսարյան հատումից հետո հղիությունը մի բան է, որին պետք է մոտենալ ողջ պատասխանատվությամբ:

Ե՞րբ կարող եք հղիանալ վիրահատությունից հետո:

Սովորաբար այս հարցը տալիս են այն զույգերը, ովքեր կա՛մ եղանակային երեխաներ են ուզում, կա՛մ տարիքի պատճառով վախենում են այլ երեխա ունենալու ժամանակ չունենալուց։

Արդեն բոլորին պարզ է, որ հղիության հետ կապված՝ կնոջ օրգանիզմը ենթարկվում է մեծ սթրեսի։ Հնարավոր է նաև, որ ծննդաբերող կնոջ բարոյական վիճակը հետագա վերականգնում պահանջի: Բայց այստեղ գլխավորն այն է, որ նախորդ ծնունդն ավարտվել է կեսարյան հատումով։ Սա նշանակում է, որ երեխային հեռացնելու համար վնասվել է որովայնի խոռոչը, արգանդը, որից հետո կարեր են դրվել, որոնք պահանջում են ամբողջական բուժում։ Եվ քանի որ այս բուժումը զարգանում է, արգանդի մկանային թաղանթի վրա առաջանում է սպի, որը բաղկացած է խիտ շարակցական հյուսվածքից։ Որպեսզի այն կարողանա դիմակայել նոր հղիությանը, այն պետք է տևի առնվազն 12-16 ամիս, երբ այն ամբողջությամբ կամ հիմնականում ձևավորվի մկանային հյուսվածքից։ Հետեւաբար, կեսարյան հատումից մեկ ամիս հետո կրկնվող հղիության մասին խոսք լինել չի կարող։

Բացի այդ, սկզբում պետք է օգտագործվի հակաբեղմնավորիչ, քանի որ աբորտի ընթացակարգը չափազանց անցանկալի կլինի, քանի որ արգանդի պատերի ցանկացած ձգում կարող է հանգեցնել պատռման կամ բորբոքման: Ընդհանուր առմամբ, մասնագետները խորհուրդ են տալիս ձեռնպահ մնալ կրկնակի հղիությունից 2-2,5 տարի ժամկետով, երբ կնոջ մարմինը և որովայնի խոռոչի և արգանդի վրա սպիները կատարյալ վիճակում են։

Վիրահատությունից հետո հղիության առանձնահատկությունները

Եթե ​​բեղմնավորումը միայն պլանավորված է, ապա առաջին քայլը գինեկոլոգի այցելությունն է: Մասնագետը կստուգի սպիի վիճակը, օրգանիզմում հորմոնների մակարդակը և, առհասարակ, նոր հղիությանը դիմանալու կնոջ կարողությունը։ Եվ միայն դրանից հետո բժիշկը որոշում կկայացնի կրկնակի բեղմնավորման վերաբերյալ։ Եթե ​​թույլ տրվեր, պետք է հասկանալ, որ այս հղիությունը կտարբերվի նախորդից։ Գալիս են ավելի հաճախակի հետազոտություններ և հղիության ընթացքի դիտարկման ավելի բարձր մակարդակ։ Հենց որ կինը իմանա հղիության սկզբի մասին, նա պետք է անհապաղ գրանցվի մանկաբարձ-գինեկոլոգի մոտ, որտեղ նրան կտրվեն հետագա գործողությունների ցուցումներ։ Սա առնվազն դիետայի հավատարմությունն է, ժամանակին հանգիստը, ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակումը։ Վերջին հղի կնոջից կհանձնարարվի սահմանափակել իրեն կրկնակի ավելի, քան նորմալ հղիության ժամանակ։

Եթե ​​նախորդ հղիությունից անցել է ավելի քան 5 տարի, ապա հաջորդ հղիությունը ոչ մի կերպ չի տարբերվի, բացառությամբ անկախ ծննդաբերության հարցի: Բայց եթե հղիությունը տեղի է ունենում կեսարյան հատումից մեկ ամիս անց, կամ նույնիսկ վեց ամիս հետո, բժիշկը խորհուրդ կտա ընդհատել այն։ Սա ավելի անվտանգ կլինի հենց մոր կյանքի համար, քանի որ արգանդի պատռման հավանականությունը մեծ է։

Հղիության հնարավոր բարդությունները

Ինչպես արդեն կարելի էր հասկանալ, կեսարյան հատումից մեկ տարի անց հղիության մեջ ամենավտանգավորը արգանդի սպիի շեղումն է։ Շատ անհիմն է անտեսել որովայնի շրջանում ցավն ու անհանգստությունը, կինը պետք է անհապաղ դիմի հիվանդանոց։ Բացի այդ, այս բարդության ախտանիշները ներառում են սրտխառնոց և փսխում: Բացը կարող է լինել կամ ամբողջական կամ մասնակի, և հղիության ցանկացած ժամանակահատվածում և նույնիսկ դրանից հետո: Եթե ​​դա տեղի ունենա, դա վտանգավոր կլինի ինչպես երեխայի կյանքի, այնպես էլ հենց մոր համար, քանի որ առատ արյունահոսության վտանգ կա։ Դա հնարավոր կլինի դադարեցնել միայն վիրահատական ​​միջամտությամբ։

Բնական ծննդաբերություն կամ վերավիրահատություն

Բնական ճանապարհով երեխա ունենալու օգտին մի շարք փաստարկներ կան։ Ենթադրվում է, որ այս կերպ ծնված երեխաները ավելի լավ են հարմարվում շրջակա միջավայրին, նրանց հորմոններն ավելի արագ են նորմալանում, և նրանց շնչառությունը լավանում է: Կարևոր է նաև, որ ծննդաբերող կնոջ մարմինն ավելի արագ վերականգնվի բնական ծննդաբերությունից հետո և ավելի հեշտ հանդուրժի դրանք, քան CS-ը: Բացի այդ, կախված կնոջ առողջական վիճակից, հաջորդ հղիությունը առնվազն 1 տարով հետաձգելու նման հրատապ անհրաժեշտություն չի լինի։

Վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր 3 կին կարող է ինքնուրույն ծննդաբերել երկրորդ հղիության ընթացքում կեսարյան հատումից հետո։ Այնուամենայնիվ, դա թույլատրվում է միայն որոշակի պայմաններով.

• Հարուստ սպի ավելի քան 4 մմ հաստությամբ:
• COP-ն անցկացվել է 2 տարի առաջ.
• Հղի կնոջ մոտ բնական ծննդաբերությունը կանխող պաթոլոգիաների բացակայությունը.
• Պտղի չափը չի գերազանցում միջին ցուցանիշները։
• Հեշտ հղիություն.
• Պտուղը ճիշտ է տեղադրված:
• Պլասենտան սպիին կից չէ։

Երեխային ծննդաբերելու մեթոդի վերաբերյալ որոշումը կկայանա հղիության 25-ից 33 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Իսկ մինչ այդ դուք պետք է իմանաք, թե որ դեպքերում հաջորդ վիրահատական ​​միջամտությունն անխուսափելի կլինի.

• Մոր տարիքը 35 տարեկանից բարձր է։
• Բազմակի հղիություն.
• Երեխայի բեղմնավորումը CS-ից 12 ամսից քիչ անց:
• Հղիության ընթացքում մայրը քրոնիկական հիվանդություններ ու պաթոլոգիաներ ունի։
• Երրորդ հղիությունը երկու COP-ից հետո.
• Երկայնական ստորին միջնադարյան կտրվածքի առկայությունը:

Ծննդաբերության հնարավոր բարդությունները

Հարկ է հաշվի առնել. բնական ծննդաբերության դեպքում, հավանական է, որ ծննդաբերող կնոջը հակացուցված կլինի դրանք խթանել դեղերի, ինչպես նաև ցավազրկող դեղամիջոցների միջոցով։ Սա բացատրվում է նրանով, որ այդ միջամտությունները կարող են առաջացնել արգանդի անհարկի կծկումներ՝ դրա հետագա վնասվածքով, նույնիսկ եթե հղիությունը տեղի է ունենում կեսարյան հատումից մեկ տարի անց։

Հնարավոր են նաև խնդիրներ արգանդի սպիի պատճառով, որը ծննդաբերության ժամանակ կարող է պատռվել և առատ արյունահոսություն առաջացնել, ինչպես արդեն նշվեց: Այս առումով, ողջ գործընթացի ընթացքում բժիշկները պետք է վերահսկեն նրա վիճակը՝ որովայնի պատի միջոցով շոշափման մեթոդով կամ ուլտրաձայնային ապարատի միջոցով։ Նվազող կծկումները, անոթային ցավը, սրտխառնոցը և փսխումը կարող են վկայել սպիի բացման մասին: Եթե ​​կասկածներ կան դրա հետևողականության և հուսալիության վերաբերյալ, ապա որոշում կկայացվի երկրորդ վիրահատություն իրականացնել։

2 հղիություն կեսարյան հատումից հետո

Ի՞նչ նախազգուշական միջոցներ պետք է ձեռնարկի հղի կինը երկրորդ անգամ հղիանալիս: Եթե ​​հետևեք բժշկի բոլոր ցուցումներին և մարմնի վերականգնման և սպի լիարժեք ապաքինման համար անհրաժեշտ ժամկետներին, ամենայն հավանականությամբ, կեսարյան հատումից հետո երկրորդ հղիությունը կթույլատրվի։ Այս դեպքում, բեղմնավորումից հետո, անհրաժեշտ կլինի պահպանել որոշ կանոններ.

• Ավելի հաճախակի ուլտրաձայնային պրոցեդուրաներ, որոնք կնշանակի մանկաբարձ-գինեկոլոգը։
• Բժշկի ուշադիր դիտարկումը և պտուղը կրելու վերաբերյալ առաջարկությունների խստագույն պահպանումը:
• Ֆիզիկական ակտիվությունից հրաժարվելը, որը կարող է հղիության համար անցանկալի բարդություններ առաջացնել.

Երեխայի ծննդաբերության ընթացքում, եթե նա բնական տեսք ունենա, բժիշկը կհետևի նրա սրտի բաբախյունին և, ինչպես նշվեց, կեսարյան հատումից հետո կդիտի սպիը։ Հղիությունը, բարդությունների դեպքում, կրկին կլուծվի վիրահատության միջոցով։

3 հղիություն

Ինչ վերաբերում է կեսարյան հատումից հետո 3 հղիությանը, ապա այն համարվում է ծայրահեղ ռիսկային, և ոչ մի բժիշկ, ով մտածում է հիվանդների առողջության և ապագա երեխաների կյանքի մասին, չի համաձայնի բնական ծննդաբերությանը։ Ուստի երրորդ վիրահատությունն անխուսափելի կլինի։ Այս հղիության դեպքում, բացի բոլոր անհրաժեշտ հետազոտություններից, կնշանակվի նաև երկու պրոցեդուրա.

1. Հիստերոգրաֆիա. Դրա իրականացման համար արգանդի խոռոչ ներարկվում է կոնտրաստային նյութ, որից հետո կատարվում է ռենտգեն և պարզվում վերարտադրողական համակարգի օրգանների վիճակը։
2. Հիստերոսկոպիա. Այն իրականացվում է տեսախցիկով հատուկ սարքի միջոցով՝ սեռական տրակտի և արգանդի վիճակը ներսից դիտելու համար։

Մեր օրերում COP-ից հետո հղիությունն արդեն կարգի մեջ է, բայց այդպես էլ լինի, գլխավորն այն է, որ այն պետք է պլանավորել և իրականացնել մանկաբարձ-գինեկոլոգի թույլտվությունից հետո։ Միայն դրանից հետո կարող եք վստահ լինել ձեր և ձեր չծնված երեխայի անվտանգության մեջ:

Քանի՞ անգամ կարելի է երկրորդ կեսարյան հատում կատարել:

Որոշ աղբյուրներում կարելի է գտնել այնպիսի հայտարարություն, որ կեսարյան հատումների թույլատրելի թիվը գործնականում անսահմանափակ է։ Իսկապես, լինում են դեպքեր, երբ կանայք 7-8 կամ ավելի վիրահատության են ենթարկվել, սակայն նման ռիսկը դժվար թե արդարացված համարվի։ Բանն այն է, որ յուրաքանչյուր վիրահատությունից հետո սպիի տարածքը և արգանդի պատը աստիճանաբար բարակում են։ Ինչպես հղիության ընթացքում, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ այս խնդիրը վաղ թե ուշ կարող է հանգեցնել պտղի մահվան կամ նույնիսկ ծննդաբերող կնոջ մահվան։ Հետեւաբար, միջին վիճակագրական կինը ավելի լավ է երեք կեսարյան հատումներով:

Կախված մարմնի առանձնահատկություններից, նրանցից ոմանք կարող են ընդհանրապես չկարողանալ 4-րդ երեխայի հղիանալ երեք COP-ից հետո, քանի որ սեռական օրգանն արդեն անօգտագործելի կդառնա: Եվ հաշվի առնելով որոշակի հանգամանքներ, կնոջը, ով վերջին հղիությունից հետո ընդհանուր առմամբ երեք վիրահատության է ենթարկվել, կարող է առաջարկվել ստերիլիզացման ընթացակարգ: Այս միջոցն անհրաժեշտ է սեփական առողջությունը պահպանելու համար։

Վիրաբուժական առաքման տարբերակներ

Կախված ծննդաբերության ընթացքից և այս գործընթացի ընթացքում առաջացած բարդություններից՝ կեսարյան հատման ժամանակ կարող են կատարվել տարբեր տեսակի կտրվածքներ։ Նրանցից յուրաքանչյուրը կբերի խնամքի որոշակի մեթոդներ և բուժման տևողությունը, որոնց մասին բժիշկը անպայման պետք է պատմի ձեզ:

Ուղղահայաց. Վիրաբուժական միջամտությունը կոչվում է մարմնական կամ դասական: Այն իրականացվում է բավականին հազվադեպ և միայն արտակարգ դեպքերում. եթե ծննդաբերող կնոջ մոտ առկա է առատ արյունահոսություն կամ պտղի մոտ ախտորոշվել է սուր հիպոքսիա: Նման ծննդաբերության հետևանքները գեղեցիկ չեն, քանի որ սպին ձգվում է pubic գոտուց մինչև նավը և հետագայում հակված է խտացման:

Հորիզոնական. Կատարվում է պլանային վիրահատության ժամանակ՝ լայնակի և pubis-ից վեր։ Դրա առավելությունները կայանում են նրանում, որ կտրվածքը չի բացում որովայնի խոռոչը և այն իրականացվում է բնական մաշկի ծալքում։ Հաշվի առնելով նաև, թե ինչպես է կարվում վերքը, որոշ ժամանակ անց սպին դառնում է գրեթե անտեսանելի։

Ինչ վերաբերում է արգանդին, ապա 90% դեպքերում նրա վրա կտրվածքը լայնակի է։ Այն լավ է բուժում, և դրա պատռումները հազվադեպ են լինում, և միայն այն պատճառով, որ որոշ կանայք վիրահատությունից հետո միշտ չէ, որ նախազգուշական միջոցներ են ձեռնարկում: Երկայնական կտրվածքով արգանդի պատը թուլանում է, իսկ հաջորդ հղիության ժամանակ կեսարյան հատումից հետո կարը կարող է պատռվել, ուստի այն գրեթե երբեք չի օգտագործվում։

Կինը, ով ցանկանում է կրկին հղիանալ կեսարյան հատումից հետո, պետք է որոշ սովորություններ զարգացնի իր համար և սովորի որոշակի կանոններ։ Այսպիսով, նա կպաշտպանի իրեն և չծնված երեխային հնարավոր աղետալի հետևանքներից։ Պտղի կրելու և այս գործընթացին նախապատրաստվելու հիմնական առաջարկությունների ցանկը.

1. Մի վերցրեք մեծ երեխա: Դա անելու համար հարկավոր է դիմել հարազատների կամ մտերիմ մարդկանց օգնությանը, կամ եթե երեխայի տարիքը թույլ է տալիս, կարող եք սկսել սովորեցնել նրան լինել անկախ:
2. Պարբերաբար այցելություններ նախածննդյան կլինիկա և լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտություններ, ինչպես նաև բժշկին տեղեկացնել մարմնի ցանկացած փոփոխության մասին:
3. Ծննդաբերությունից հետո կինը որոշ ժամանակ կունենա արյունոտ արտահոսք, որը կոչվում է լոխիա: Անհրաժեշտ կլինի հետեւել դրանց բնույթին, գույնին, քանակին, իսկ նորմայից շեղվելու դեպքում անհապաղ դիմել բժշկի։
4. Դուք ինքներդ չեք կարող մանկասայլակ և այլ ծանր առարկաներ կրել, անհրաժեշտության դեպքում պետք է օգնություն խնդրել անցորդներից։
5. Հղիության ամենավտանգավոր շրջանը երրորդ եռամսյակն է: Այս պահին պտուղը սկսում է ակտիվորեն քաշ հավաքել և ակտիվ լինել արգանդում: Ուստի պետք է ավելի ուշադիր լինել ձեր զգացմունքների նկատմամբ, իսկ եթե բժիշկը ծննդաբերող կնոջը խորհուրդ է տալիս գնալ հիվանդանոց, ապա ավելի լավ է ենթարկվել նրան։
6. Եթե ​​վիրահատությունից հետո կազմվածքը վերականգնելու համար օգտագործվում է վիրակապ, ապա անհրաժեշտ է ապահովել, որ մարմինը ժամանակ առ ժամանակ հանգստանա դրանից։ Ուստի անհրաժեշտ է հեռացնել սարքը քնելուց առաջ, իսկ մնացած ժամանակահատվածում յուրաքանչյուր երեք ժամը մեկ: Այսպիսով, արգանդի ու որովայնի մկաններն ինքնուրույն կվերականգնվեն, ինչն ավելի ձեռնտու է նրանց։

Բժիշկների բոլոր կանոնների և ցուցումների զգույշ պահպանումը հեշտ հղիության և առանց որևէ բարդության ծննդաբերության գրավականն է: Բայց առանց իրավասու մասնագետի խորհրդի և օգնության դժվար կլինի հասնել այս նպատակին: Ուստի լավ մանկաբարձ-գինեկոլոգ գտնելն ու նրա հետ կապ հաստատելը նույնպես հաջորդ բեղմնավորման ժամանակ ցանկալի արդյունքի հասնելու գրավականն է։

Ցանկացած վիրահատություն, ներառյալ կեսարյան հատումը, մարմնի լուրջ վնասվածք է: Բայց դա չի նշանակում, որ կեսարյան հատումից հետո հղիությունը անհնար է կամ ունի հաջող լուծման փոքր հնարավորություն: Վիճակագրության համաձայն՝ ծնունդների գրեթե 20%-ը լուծվում է վիրահատության միջոցով, իսկ կանանց ավելի քան 30%-ը պլանավորում է ապագայում երկրորդ կամ հաջորդ երեխա ունենալ։

Կեսարյան հատումից հետո բեղմնավորման պլանավորում

Կեսարյան հատումից հետո հղիության պլանավորմանը պետք է շատ պատասխանատու մոտենալ։ Այստեղ առաջին հերթին պետք է կենտրոնանալ այն պատճառով, թե ինչու են բժիշկները որոշել իրականացնել վիրահատությունը։ Եթե ​​ընդհանուր առողջական վիճակը, քրոնիկական հիվանդությունների (հատկապես սրտանոթային համակարգի) առկայությունը ծառայում էին որպես սրացնող գործոն, ապա հետագա բեղմնավորումը կարող է հակացուցված լինել։ Եթե ​​կեսարյան հատումը կատարվել է կոնկրետ ընթացիկ հղիության ցուցումներով, ապա մեկ կամ մի քանի անգամ մայրանալու համար ոչ մի խոչընդոտ չկա։

Կեսարյան հատումը վիրահատություն է, որի ժամանակ կտրվում է արգանդի պատի ստորին հատվածը։ Հենց այս կտրվածքի միջոցով է երեխային հեռացնում: Կտրվածքի ապաքինման համար երկար ժամանակ է պահանջվում։ Սովորաբար բժիշկները խորհուրդ են տալիս մտածել վիրահատությունից ոչ շուտ, քան 2-3 տարի անց։ Այս ընթացքում կտրվածքի տեղում ձևավորվում է խիտ և դիմացկուն սպի, որը բնութագրվում է ցածր երկարացումով։

Կեսարյան հատումից հետո ավելի վաղ հղիությունը հղի է տարբեր բարդություններով, որոնցից հիմնականը արգանդի վրա սպիի պատռումն է, երբ այն ձգվում է պտղի աճի կամ ծննդաբերության ժամանակ։ Այս վիճակը կարող է առաջանալ առաջացող բեռին սպիի անկարողության պատճառով:

Բժշկության մեջ կան դեպքեր, երբ կանայք հղիացել են անմիջապես կեսարյան հատումից հետո, հաջողությամբ պտուղ են բերել և առողջ երեխա են ծնել, բայց սա ավելի շուտ բացառություն է կանոնից. սովորաբար բժիշկները խորհուրդ են տալիս ընդհատել հղիությունը, որը տեղի է ունեցել վիրահատությունից անմիջապես հետո։ . Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ աբորտը կարող է լուրջ վնաս հասցնել չձևավորված սպիին: Արգանդի պատի վրա ամենափոքր ազդեցությունը կարող է առաջացնել նրա պատի պատռվածք կամ բորբոքային պրոցես։

Նախապատրաստում բեղմնավորման համար

Եթե ​​կեսարյան հատումով երեխա լույս աշխարհ բերելով, կինը նախատեսում է մեկ կամ մի քանի երեխա ունենալ, նա պետք է սկսի նախապատրաստվել դրան հիվանդանոցից դուրս գալուց անմիջապես հետո:

Առաջին հերթին պետք է մտածել հուսալի հակաբեղմնավորման մասին՝ սա ապագա հաջող ծննդաբերության հիմնական պայմանն է։ Պահանջվում է արգանդին լիարժեք հանգիստ ապահովել, որպեսզի կտրվածքը գերաճի և հետվիրահատական ​​ուժեղ սպի առաջանա։

Հին տարիներին կեսարյան հատումից հետո կանայք գործնականում ինքնուրույն չէին ծննդաբերում։ Բոլոր հետագա ծննդաբերությունները տեղի են ունեցել վիրաբուժական միջամտության միջոցով։ Այսօր այս պրակտիկան այլևս չի կիրառվում. եթե առողջական վիճակը և այլ ցուցումներ թույլ են տալիս, կանայք կարող են ծննդաբերել ինքնուրույն և արգանդի կտրումից հետո։

Օրինակ, ԱՄՆ-ի և եվրոպական երկրների մանկաբարձները նույնիսկ պնդում են, որ կեսարյան հատման ենթարկված կանայք պետք է բնական ճանապարհով ծննդաբերեն: Ընդ որում, պետք է նշել, որ այս հայտարարությունը վերաբերում է միայն նրանց, ում վիրահատությունը մեկ անգամ է կատարվել։ Երկու կամ ավելի վիրահատություններից հետո բնական ծննդաբերությունը չի թույլատրվում։

Կեսարյան հատումից հետո հղիության պլանավորումը ներառում է գինեկոլոգի նախնական խորհրդատվություն: Առանց նրա մոտ գնալու, չպետք է փորձեք երեխա հղիանալ: Բժիշկը պետք է հաստատի, որ մարմինը պատրաստ է բոլոր բեռներին, որոնք կկիրառվեն հղիության ընթացքում: Խորհուրդ է տրվում կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի միջոցով կարելի է պարզել հետվիրահատական ​​սպիի հաստությունն ու չափը։ Եթե ​​շարակցական հյուսվածքների վիճակը նորմալ է, սպին ունի անհրաժեշտ խտություն, ուժ և հաստություն, բժիշկը թույլ կտա հղիանալ։

Ինչպես արդեն նշվել է, կրկին բեղմնավորման լավագույն ժամանակը 2-3 տարին է: Խորհուրդ չի տրվում երեխայի ծնունդը հետաձգել ավելի ուշ ժամկետի, քանի որ սպիի վիճակը ժամանակի ընթացքում վատանում է։ Հյուսվածքները կարող են դառնալ ավելի բարակ, թուլանալ և ատրոֆիայի ենթարկվել, ինչը մեծացնում է հղիության և ծննդաբերության ժամանակ պատռվելու վտանգը:

Կեսարյան հատումից հետո հղիության և ծննդաբերության ընթացքի առանձնահատկությունները

Շատ կանայք հղի են և վարանում են բժշկի այցելել: Կեսարյան հատումից հետո հղիության դեպքում դա անընդունելի է։

Հարկավոր է հնարավորինս շուտ գրանցվել, քանի որ արգանդի վիրահատությունը թեկուզ փոքր, բայց ծանրացնող գործոն է, որը մեծացնում է բարդությունների վտանգը։

Որպես կանոն, կեսարյան հատումից հետո հղիության կառավարումը փոքր-ինչ տարբերվում է սովորական դեպքերից։ Օրինակ, հաճախ նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այսպիսով, բժիշկները կարող են մշտապես վերահսկել սպիի վիճակը պտղի աճի ժամանակ, հատկապես հետագա փուլերում։ Բազմակի հղիությունները նույնպես մեծ ուշադրություն են առաջացնում: Քանի որ սպի հյուսվածքը կարող է չդիմանալ դրա վրա աճող սթրեսին շատ արագ, բժիշկները պետք է մշտապես վերահսկեն դրա վիճակը:

Կեսարյան հատումից հետո ծննդաբերությունը պետք է լինի մեղմ, որպես կանոն արգելվում է խթանիչների և ցավազրկողների օգտագործումը։ Սպիի պատռվելու հավանականությունը փոքր է, բայց դեռ գոյություն ունի, հետևաբար տանը ծննդաբերելը խիստ անցանկալի է։ Երեխան պետք է ծնվի մասնագիտացված հաստատությունում, որտեղ որակյալ անձնակազմը կարող է օգնել ցանկացած անսովոր իրավիճակում։

Հետևյալ գործոնները համարվում են բնական ծննդաբերության հակացուցումներ.

• վաղ հղիություն կեսարյան հատումից հետո (12-ից 24 ամիս);
• հղիություն կրկնակի վիրահատություններից հետո;
• տարիքը 30 տարեկանից հետո;
• մարմնական կեսարյան հատման պատմություն.

Ծննդաբերության և հղիության ընթացքում հնարավոր բարդություններ

Շատ դեպքերում կեսարյան հատումից հետո պտուղ կրելը հաջող է լինում՝ ավարտվելով ակտիվ և առողջ երեխաների ծնունդով։ Չնայած դրան, կան մի շարք բարդություններ, որոնք կարող են սպառնալ կեսարյան հատման ենթարկված կանանց։ Դրանցից ամենալուրջն են.

1. Արգանդի սպիի խզումը ուշ հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ: Բնութագրվում է որովայնի ստորին հատվածում հանկարծակի սուր ցավերով՝ հետվիրահատական ​​սպիի հատվածում։
2. Էնդոմետրիումի շերտի անհամապատասխանությունը սպիի տարածքում, որն արտահայտվում է պլասենցայի իրական աճով: Այն բնութագրվում է արգանդի պատի մեջ խորիոնային վիլլիների բողբոջումով և դրսևորվում է ծննդաբերության ժամանակ՝ երեխայի ծնվելուց հետո:

Շատ կանայք հրաժարվում են բնական ծննդաբերությունից՝ վախենալով սպիի պատռվելուց։ Եթե ​​ինքնաբուխ ծննդաբերության հակացուցումներ չկան, դա չպետք է արվի: Վիճակագրության համաձայն, արգանդի պատի պատռման վտանգը չի գերազանցում 0,2% -ը: Նույնիսկ եթե դա տեղի ունենա, այս պայմանը կյանքին վտանգ չի ներկայացնում: Ժամանակակից ախտորոշիչ ընթացակարգերը հնարավորություն կտան բացահայտել սկզբնական բացը նույնիսկ սպառնալիքի փուլում: Սովորաբար սպիի վիճակը ստուգվում է CTG-ի և ուլտրաձայնի միջոցով 36-38 շաբաթական ժամանակահատվածում և ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ։

Որքան էլ տհաճ լինի կեսարյան հատման վիրահատությունը, այն չի խանգարում կնոջը նորից իմանալ մայրության բերկրանքը։ Կեսարյան հատումից հետո հղիության իրավասու պլանավորումը, մարմնի նկատմամբ ուշադիր վերաբերմունքը և մասնագետի ժամանակին ուղղորդումը երեխայի կրելու և ծննդաբերության գործընթացն անվտանգ և հաջող կդարձնեն։

Վերջին տասնամյակների ընթացքում նկատվում է օպերատիվ ծննդաբերության ցուցումների ընդլայնման միտում։

Ընդ որում, կանանց կեսից ավելին, ում այն ​​կատարվել է, ապագայում։

Այս առումով ավելի ու ավելի արդիական են դառնում այս ռիսկային խմբի հղի կանանց կառավարման վերաբերյալ հարցերը:

Որպեսզի հասկանաք հղի կանանց կառավարելու առանձնահատկությունները և ռիսկերը դրանից հետո, անհրաժեշտ է հասկանալ վիրահատության ընթացքը:

• Առաջին փուլը որովայնի առաջի պատի մասնահատումն է։

Շերտեր՝ մաշկ, ենթամաշկային հյուսվածք, ապոնևրոզ, մկանային շերտավորում, պարիետալ որովայնի խոռոչ: Եվ միայն այս բոլոր շերտերից հետո է հասանելի որովայնի խոռոչը։

• Ամենակարևոր քայլը արգանդում կտրվածք անելն է:

Այն սովորաբար կատարվում է հետևյալ կերպ՝ ստորին հատվածում արգանդի պատը կտրում են սկալպելով, որից հետո վիրաբույժը ցուցամամատներով շարունակում է կտրումը։

Այս մուտքը հիմնավորված է նրանով, որ արգանդի եզրին գտնվող անոթային կապոցների վնասման ռիսկը նվազագույն է: Մարմնական կտրվածքով արգանդը կտրվում է երկայնական:

• Այնուհետեւ պտուղը խնամքով հեռացնում են արգանդի խոռոչից։

Դրանից հետո կատարվում է պլասենցայի ձեռքով տարանջատում։ Պլասենցիայի հյուսվածքի մնացորդները հեռացվում են կյուրետով:

• Արգանդի պատը կարելուց առաջ անհրաժեշտ է համոզվել, որ արյունոտ արտահոսքը ամբողջական կլինի, դրա համար անհրաժեշտ է ստուգել արգանդի վզիկի ջրանցքի բացումը:
• Արգանդի կարում.

Գործողության այս փուլի ճիշտ տեխնիկական իրականացումը մեծապես ազդում է հետագա կանխատեսումների վրա։ Այս պահին նախապատվությունը տրվում է կարի նյութին՝ վիկրիլին։ Այն բավականին դիմացկուն է շնորհիվ այն բանի, որ այն բաղկացած է մի քանի հյուսված թելերից, ինչպես նաև ներծծվող նյութ է։ Նրա ամբողջական ներծծման ժամանակը տատանվում է 60-90 օրվա ընթացքում, ինչը բավարար է արգանդի պատերի միաձուլման համար։

• Որովայնի խոռոչի օրգանների վերանայումից հետո բոլոր շերտերի հաջորդական կարումը կատարվում է հակառակ հերթականությամբ։

Ե՞րբ են ապաքինվում կարերը կեսարյան հատումից հետո:

Արտաքին և ներքին կարերի ապաքինման ժամանակը չի համընկնում։ Մաշկի վրա կարը միասին շատ ավելի արագ է աճում, ինչը կապված է մաշկի հյուսվածքի շփման հետ օդային միջավայրի հետ։ Արգանդի վրա կարը ամենաերկար բուժում է: Կարևոր է արգանդի կտրվածքի տեսակը:

Ստորին հատվածում սպիների ձևավորման առանձնահատկությունները

Դա պայմանավորված է նրանով, որ կտրվածքն անցնում է մկանային մանրաթելերին զուգահեռ, ինչը նշանակում է, որ հարթ մկանային բջիջների մեծ մասը պահպանում է իրենց ամբողջականությունը, հետևաբար՝ ֆունկցիոնալությունը:

• Բացի այդ, այս հատվածի արյան լավ մատակարարման շնորհիվ ապաքինման գործընթացն ավելի արագ և լավ է ընթանում:
• Ստորին հատվածում հասանելիության օգտին մեկ այլ փաստարկ է հետծննդյան շրջանում արգանդի կծկման առանձնահատկությունը։
• Արգանդի ինվոլյուցիայի (չափի հակառակ կծկում) գործընթացները տեղի են ունենում այնպես, որ ստորին հատվածի տարածքը գրեթե ամբողջությամբ կրճատվում է, ինչը նշանակում է, որ սպիի տարածքը նկատելիորեն կրճատվում է:
• Ընդհանուր առմամբ 3 ամսվա ընթացքում կարի հատվածում ռեգեներացիոն գործընթացներ են տեղի ունենում։

«Սպիի ֆենոմեն» մարմնական կեսարյան հատումից հետո

Երկայնական մուտքի դեպքում տեղի են ունենում բոլորովին այլ գործընթացներ: Այս տարածքը շատ ավելի քիչ լավ է ապահովված արյունով: Բացի այդ, այս կտրվածքը մասնատում է մեծ քանակությամբ մկանային բջիջներ, ինչը հանգեցնում է արգանդի կծկողականության նկատելի նվազմանը։

Ավելին, ապացուցված է, որ վիրահատությունից հետո երկար ժամանակ աստիճանաբար տեղի է ունենում սպի հյուսվածքի կարի տեղամասի գրեթե ամբողջական փոխարինում։ Սա նշանակում է, որ կարի ընթացքի երկայնքով երկայնական հատվածով, գործնականում մկանային բջիջներ չեն մնացել, տեղի է ունենում դրանց գրեթե ամբողջական ատրոֆիա:

Սա «արգանդի սպիի ֆենոմենն» է մարմնական մուտքից հետո: Այն չի ուժեղանում երկար ժամանակ: Որքան երկար, այնքան լավ սկզբունքն այստեղ չի գործում:

Բայց դա չի նշանակում, որ այս հասանելիությամբ անհրաժեշտ է հղիություն պլանավորել վիրահատությունից երկու տարի անց։ Շատ վաղ հղիությունը նույնպես վտանգավոր է թերի սպիի պատճառով արգանդի պատռման վտանգի հետ:

Այսպիսով, մարմնական կտրվածքից հետո արգանդի վերականգնման գործընթացն ընթանում է շատ ավելի դանդաղ, ավելի վատ, հաճախ թերի սպիի ձևավորմամբ, իսկ վիրահատությունից տարիներ անց կարի տեղը գրեթե ամբողջությամբ ներկայացված է շարակցական հյուսվածքով:

Կեսարյան հատումից հետո երկրորդ հղիությունը հնարավոր է 2-6 տարի հետո։ Շատ կանայք անտեսում են այս կանոնը և փորձում են հղիանալ կեսարյան հատումից հետո մեկ տարվա ընթացքում: Չնայած ոմանց համար դա պլանավորված չի լինում։ Կեսարյան հատումից հետո վաղ հղիությունն ունի իր ռիսկերը, քանի որ արգանդը դեռ պատրաստ չէ կրկնվող հղիությանը:

Որքա՞ն արագ է վերականգնվում վերարտադրողական ֆունկցիան վիրահատությունից հետո:

Գաղտնիք չէ, որ կեսարյան հատումը ծննդաբերության այլընտրանքային եղանակ է, որը բնության կողմից ամենևին էլ չի մտահղացվել։

Ֆիզիոլոգիական գործընթացների այս շրջանցումը, որ տեղի է ունենում կնոջ մոտ ծննդաբերության ժամանակ, ընդհանրապես չի ապահովվել։ Հենց այս պատճառով էլ առաջանում են այսպես կոչված «մկրատները»։

Մարմնի վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնումը տեղի է ունենում շատ ավելի վաղ, քան այն կարող է իրականացվել գործնականում։

Այսպիսով, օրինակ, կրծքով կերակրման բացակայության դեպքում առաջին դաշտանը (հետևաբար դաշտանային ցիկլի վերականգնումը հնարավոր օվուլյացիայով) կարող է տեղի ունենալ վիրահատությունից 2 ամիս անց:

Այնուամենայնիվ, արգանդի վրա կարը այս պահին լիովին «պատրաստ չէ» հղիության սկզբում միոմետրիումի ձգման գործընթացներին: Իհարկե, կեսարյան հատումից անմիջապես հետո հղիանալ հնարավոր չէ, քանի որ օրգանիզմի վերարտադրողական ֆունկցիան վերականգնելու համար ժամանակ է պետք, բայց այնուամենայնիվ ձվարանները կարող են սկսել օվուլյացիա արդեն վիրահատությունից 40-50 օր հետո։

Օվուլյացիայի և լակտացիայի միջև կապը

Եթե ​​կինը կրծքով կերակրում է իր երեխային, ապա հղիության հավանականությունը շատ ավելի ցածր է: Քանի որ լակտացիայի գործընթացը հանգեցնում է օվուլյացիայի ճնշմանը:

Կրծքով կերակրելը պահպանելիս պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները՝ կերակրումը պետք է լինի 3-4 ժամը մեկ՝ կանոնավոր պարբերականությամբ։

Նման իրավիճակում օվուլյացիայի հավանականությունը նվազում է: Բայց դուք չեք կարող հույս դնել միայն կրծքով կերակրելու վրա։ Վիրահատությունից հետո կանանց մոտ հղիության վաղ սկիզբը շատ վտանգավոր է, ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաբեղմնավորիչ մեթոդներ:

Որքա՞ն ժամանակ կարող եք հղիանալ կեսարյան հատումից հետո:

Հղիության սկզբի ամենաօպտիմալ շրջանը համարվում է վիրահատությունից հետո 2 տարին։

Այս ժամանակահատվածն ընտրվել է բազմաթիվ պատճառներով՝ 2 տարի հետո արգանդի վրա սպիի վերջնական ձևավորում է տեղի ունենում, բացի այդ, կնոջ օրգանիզմը ժամանակ ունի վերականգնվելու։

Այս ժամանակահատվածը սահմանվում է որոշակի «մարժայով», որպեսզի նվազագույնի հասցվի բարդությունների ռիսկը։

Այնուամենայնիվ, դա չի նշանակում, որ այս ամսաթվից առաջ տեղի ունեցած ցանկացած հղիություն պետք է ընդհատվի: Հղիության սկզբի ելքը որոշող հիմնական գործոնը սպիի կենսունակության գնահատումն է։ Այսինքն՝ չպլանավորված հղիությունը պահանջում է անհատական ​​մոտեցում։ Այսպիսով, կեսարյան հատումից հետո որքա՞ն ժամանակ կարող եք հղիանալ:

Ընդհանրապես, եթե հղիությունը տեղի է ունենում արգանդի ստորին հատվածում վիրահատությունից մեկ տարի անց (սպիի բավարար վիճակով), ապա այդպիսի կինն ունի երեխային ապահով կրելու մեծ հնարավորություն։

Իրավիճակն այլ է մարմնական կեսարյան հատման դեպքում. Սովորաբար մեկ տարին բավարար չէ մշտական ​​սպի առաջանալու համար։ Ուստի այս իրավիճակում հղիությունը պահպանելու որոշումը կայացվում է հետվիրահատական ​​կարի գնահատման մեթոդների հիման վրա։

Քայլեր բարակ սառույցի վրա կամ ինչ անել, եթե հղիությունը տեղի ունենա վիրահատությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում:

Չնայած այն հանգամանքին, որ բժիշկները խորհուրդ են տալիս չպլանավորել հղիությունը վիրահատությունից հետո առաջին 2 տարում, պատահում է, որ չպլանավորված հղիություն է առաջանում։ Ամենակարևորը՝ խուճապի մի՛ մատնվեք։ Պետք է կշռել բոլոր ռիսկերը և կատարել ամբողջական հետազոտություն։

Ի՞նչ անել, եթե կինը հղիանա վիրահատությունից 6 ամիս անց:

Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում կեսարյան հատումից վեց ամիս հետո, ապա այս իրավիճակը պետք է չափազանց լուրջ վերաբերվել: Այս հղիությունը պետք է իրականացվի արգանդի վրա կարի վիճակի ուշադիր մոնիտորինգի ներքո: Կարևոր է հիշել, որ կինը պետք է նախապես հիվանդանոց ընդունվի 35 շաբաթվա ընթացքում:

Հղիությունը սկսվել է վիրահատությունից 3-4 ամիս հետո

Նման իրավիճակում կնոջն առաջարկում են աբորտ անել, քանի որ դրա պահպանումը խիստ անցանկալի է։ Շատ մեծ է արգանդի պատռման, պլասենցայի հյուսվածքի ներաճման հավանականությունը հետվիրահատական ​​կարի վայր։ Այս բարդությունները լուրջ վտանգ են ներկայացնում մոր կյանքի համար։

Ինչ անել, եթե հղիությունը տեղի է ունենում կեսարյան հատումից 2 ամիս հետո

2 ամսից հետո հղիությունը խստորեն ենթակա է ընդհատման, քանի որ բարդությունների վտանգը չափազանց բարձր է։ 2 ամիսը բավարար ժամանակ չէ արգանդի վրա սպի առաջանալու համար։

Վիրահատությունից հետո հղիությունը պահպանելու հնարավորության նկատմամբ նման խիստ մոտեցումը պայմանավորված է մոր համար վտանգով, իսկ որոշ իրավիճակներում՝ նրա կյանքին իրական սպառնալիքի ի հայտ գալուց: Արգանդի պատռվածքը մանկաբարձության մեջ ամենահրատապ (առաջին օգնության) իրավիճակն է։ Արյան կորստի ծավալը մի քանի վայրկյանում հասնում է կնոջ օրգանիզմում արյան ամբողջ շրջանառվող ծավալին։

Արժե՞ արդյոք սրանից հետո ասել, որ հղիության ընթացքում բժշկի խստությունը, որը տեղի է ունեցել վիրահատությունից հետո անընդունելի վաղ ժամանակահատվածներում, պայմանավորված է հենց կնոջ խնամքով:

Նման իրավիճակում հատուկ ուշադրության է արժանի հղիության ընդհատման մեթոդը։

Աբորտի մեթոդներից ոչ մեկը անվտանգ չէ: Ցանկացած տեխնիկա ունի իր թերությունները.

• Ամենավտանգավորը դասական վիրաբուժական մեթոդն է, քանի որ մեծ է կյուրետով արգանդի ծակման հավանականությունը (հատկապես էնդոմետրիտի առկայության դեպքում)։
• Վտանգավոր է նաև դեղորայքային աբորտը, քանի որ սպի ունեցող արգանդը կծկվելու ունակության նվազում ունի, ինչը նշանակում է, որ ձվաբջիջը միշտ չէ, որ դուրս է հանվում (հեռացվում): Բացի այդ, դեղորայքային աբորտի համար օգտագործվող դեղամիջոցները կարող են նաև առաջացնել կարերի բացում:
• Վակուումային ձգտումը «չարյաց փոքրագույնն է», սակայն այս մեթոդը նույնպես անվտանգ չէ։

Հաշվի առնելով վիրահատությունից հետո վաղ հղիության բոլոր ռիսկերը, ինչպես նաև ընդհատման վտանգները, այս կատեգորիայի կանանց համար անհրաժեշտ է համարվում հակաբեղմնավորիչ միջոցների օգտագործումը:

Նախընտրելի է օգտագործել կամ արգելող մեթոդներ (պահպանակներ), կամ լակտացիայի ժամանակ թույլատրված հորմոնալ դեղամիջոցներ («Charosetta», «Lactinet», «Excluton»):

Վիրահատությունից հետո մինչև ցանկալի հղիությունը օպտիմալ ժամանակային միջակայքին համապատասխանելը, ինչպես նաև արգանդի վրա սպիի գնահատման մեթոդների կիրառումը զգալիորեն նվազեցնում են հնարավոր բարդությունների ռիսկը: Հղիության բարենպաստ ընթացքը և մեղմ ծննդաբերությունը օգնում են պահպանել կնոջ վերարտադրողական ներուժը:

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերությունների թիվը անընդհատ աճում է։ Բնականաբար, կարելի է անվերջ վիճել, թե որն է այս երեւույթի պատճառը, բայց արդյունքը նույնն է լինելու՝ այսօր մեծ թվով կանայք դիմում են երեխա ունենալու այս մեթոդին։ Նրանցից շատերը հաճախ հարց են տալիս՝ «Ինչպե՞ս հետագայում հղիանալ»։ Նախ պետք է պարզել, թե ինչ ռիսկեր կարող են առաջանալ հղիության ընթացքում կեսարյան հատումից հետո։

Հղիության ռիսկերը

Բոլորը գիտեն, որ թարմ սպիը փխրուն է, իսկ հղիությունը ենթադրում է արգանդի անընդհատ ձգում: Ուստի բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս վաղ փուլերում վիրահատությունից հետո երեխա հղիանալ: Սա կարող է հանգեցնել սպի հյուսվածքի քայքայման: Այս երեւույթը կարող է հրահրել չծնված երեխայի մահը և սպառնալիք է նրա մոր համար։ Այսպիսով, վիրահատությունից հետո հնարավոր է հղիանալ միայն սպին ապաքինվելուց հետո։

Վաղ բեղմնավորման մյուս բացասական գործոնը երեխայի մոտ շնչառական համակարգի խանգարումների զարգացման հավանականությունն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիրահատական ​​միջամտության միջոցով ծննդաբերության ժամանակ կինը շատ ավելի շատ արյուն է կորցնում, քան բնական ծննդաբերության ժամանակ։ Սա սովորաբար հանգեցնում է անեմիայի (երկաթի անբավարարության): Դրա անբավարար քանակությունը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի առողջության վրա։ Հետեւաբար, դուք պետք է հիշեք, որ վիրահատությունից հետո հղիությունը պետք է լավ պլանավորված լինի:

Ե՞րբ կարող եք հղիանալ կեսարյան հատումից հետո:

Մասնագետները նշում են, որ 2-3 տարի ժամկետը համարվում է անհրաժեշտ ընդմիջում այս հղիության և նախորդի միջև։ Չնայած լինում են դեպքեր, երբ ի հայտ են գալիս կյանքի որոշակի իրավիճակներ, որոնք հնարավոր չեն դարձնում սպասել բժիշկների առաջարկած ժամանակաշրջանին, սակայն մայրն իրեն հիանալի է զգում։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, եղել են դեպքեր, երբ կանայք առողջ երեխաներ են լույս աշխարհ բերել, որոնք հղիացել են վիրահատությունից վեց ամիս անց։

Եթե ​​կինը կեսարյան հատումից հետո որոշել է նոր հղիություն ունենալ, ապա նրան պետք է պլանավորել միայն գինեկոլոգին այցելելուց հետո։ Մասնագետը պետք է անպայման ուսումնասիրի սպիի վիճակը։ Միայն դրանից հետո նա կկարողանա ասել՝ հղիություն կարելի՞ է պլանավորել, թե՞ ոչ։
Այժմ բժշկությունն օգտագործում է ծննդաբերության ժամանակ կանանց հետազոտման ժամանակակից մեթոդներ՝ հիստերոգրաֆիա և հիստերոսկոպիա։ Հիստերոգրաֆիան արգանդի ռենտգեն է: Այն արվում է նրա խոռոչում կոնտրաստային նյութի ներմուծումից հետո։ Հիստերոգրաֆիան կատարվում է կեսարյան հատումից ոչ շուտ, քան վեց ամիս հետո։ Երկրորդ մեթոդը արգանդի խոռոչի և սպիի էնդոսկոպիկ հետազոտությունն է։ Այն կատարվում է վիրահատությունից մոտավորապես 8 ամիս հետո։

Ե՞րբ կարելի է ծննդաբերել կեսարյան հատումից հետո տեսանյութ