Ֆիզիոլոգիական քաշի կորուստ. Նորածինների քաշի ավելացում

Առողջ լիարժեք երեխայի մարմնի քաշը տղաների համար միջինում կազմում է 3400-3500 գ, իսկ աղջիկների համար՝ 3200-3400 գ: Բայց զգալի տատանումներ կարող են լինել ինչպես դրա նվազման, այնպես էլ ավելացման ուղղությամբ։ Բազմակի հղիությունների դեպքում նորածինների մարմնի քաշը շատ ավելի ցածր է` 1200-2000 գ:Բազմածին կանանց երեխաները սովորաբար ավելի մեծ են քաշով և հասակով, քան պրիմիպարների երեխաները: Ծնողների անհատական ​​առանձնահատկությունները, նրանց տարիքը, առողջությունը և սոցիալական գործոնները կարևոր են: Վերջին տարիներին երեխաների ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշները զգալիորեն աճել են, հաճախ երեխաներ ծնվում են 4000 գ և ավելի քաշով։

ՆՈՐԱԾՆՈՒԹՅԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿԸ.
Ֆիզիոլոգիական քաշի կորուստ

Ծնվելուց հետո առաջին օրերին երեխայի քաշը նվազում է մոտ 150-200 գ-ով, մարմնի քաշի այս նվազումը, որպես կանոն, բնական է և պաթոլոգիական չի համարվում. դա կոչվում է ֆիզիոլոգիական քաշի կորուստ:

Կախված երեխայի անհատական ​​առանձնահատկություններից և մի շարք արտաքին գործոններից, առանձին նորածինների քաշի սկզբնական կորուստը կարող է շատ տարբեր լինել, բայց դա համեմատաբար հազվադեպ է 100-150 գ-ից պակաս: Պետք է դիտարկել 500-700 գ քաշի կորուստ: նորմալ սահմաններից դուրս; դա սովորաբար պայմանավորված է երկարատև թերսնուցմամբ կամ նորածնի որոշ հիվանդություններով:

Քաշի նվազումը շարունակվում է 3-4 օր, դրա ամենամեծ կորուստը տեղի է ունենում երեխայի կյանքի 1-2-րդ օրը։ 4-5 օր հետո մարմնի քաշը կրկին ավելանում է և հասնում է սկզբնական մակարդակի կյանքի 7-10, իսկ ավելի հաճախ՝ կյանքի 12-15 օրվա ընթացքում։

Նորածինների ֆիզիոլոգիական քաշի կորուստը և նախնական քաշի հետագա վերականգնումը տեղի է ունենում երկու հիմնական տեսակի.

Քաշի կորի նվազման վրա որոշիչ ազդեցություն ունի նորածնի սնունդը։ Ուժեղ անկումը և քաշի ուշ վերականգնումը հիմնականում արդյունք են երեխաների կյանքի առաջին օրերին որոշակի թերսնման, ինչը կապված է ինչպես մոր լակտացիայի առանձնահատկությունների, այնպես էլ հենց երեխայի առանձնահատկությունների հետ:

Քաշի սկզբնական կորստի մոտավորապես 70-75%-ը պետք է վերագրվի երիկամների, աղիքների և հիմնականում թոքերի և մաշկի միջոցով արտազատվող ջրի կորստին, այսինքն՝ շնչառական անզգայունության պատճառով: Նորածինը կորցնում է հյուսվածքային ջուրը, ջուրը մարմնի պահուստային պահեստներից և ջուրը, որը մասամբ ձևավորվել է հյուսվածքների քայքայման արդյունքում: Նախևառաջ սպառվում են գլիկոգենի պաշարները լյարդում, ճարպերը մասամբ ոչնչացվում են. չի բացառվում հյուսվածքային սպիտակուցների որոշակի քանակի քայքայման հնարավորությունը։

Ընդհանուր քաշի կորստի 10-20%-ի կորուստը կարելի է բացատրել մեզի և օրիգինալ կղանքի (մեկոնիումի) արտազատմամբ, որոնք դեռ ձևավորվում են արգանդում և սովորաբար հաշվի են առնվում առաջին կշռման ժամանակ։

Քաշի ընդհանուր կորստի մոտ 3-5%-ը պետք է վերագրել ծննդաբերության ժամանակ կուլ տված ամնիոտիկ հեղուկի փսխմանը, մոր ծննդաբերական ջրանցքի արյան և այլ սեկրեցներին: Էլ ավելի քիչ չափով քաշի կորուստը տեղի է ունենում պորտալարի մնացորդի չորացման պատճառով։

Կյանքի առաջին օրերին քաշի կորստի չափը և սկզբնական մակարդակին վերադառնալու համար անհրաժեշտ ժամանակը, եթե, իհարկե, նորմալ տատանումներից այն կողմ չանցնեն, չեն ազդում նորածնի հետագա ֆիզիկական զարգացման վրա։

ԿՐԾՔԻ ՏԱՐԻՔ.
(ժամանակահատվածը 1 ամսից մինչև մեկ տարի)

Երեխայի քաշը նորածնային շրջանի վերջում շարունակում է աճել՝ կես տարով, ավելի հաճախ՝ 5-5,5 ամսականում, կրկնապատկվում է, տարեվերջին՝ եռապատկվում։ Կյանքի յուրաքանչյուր ամսվա հետ քաշի ավելացման էներգիան աստիճանաբար թուլանում է։

Կյանքի յուրաքանչյուր ամսվա համար քաշի ավելացումը կարելի է մոտավորապես հաշվարկել հետևյալ բանաձևով.

Ամսական քաշի ավելացում = 800 գ - (50 x կյանքի ամիսների թիվը):

Օրինակ՝ կյանքի 2-րդ ամսում երեխան պետք է հավաքի 800 - (50 x 2) = 700 գ քաշ, 7-ում՝ 800-ով՝ (50 x 7) = 450 գ և այլն։

Կյանքի 1-ին տարվա ցանկացած ամսվա երեխայի բացարձակ քաշը որոշելու համար կարող եք օգտագործել հետևյալ պարզ, բայց, իհարկե, նաև միայն շատ մոտավոր հաշվարկը.

Երեխայի քաշը (գ) = երեխայի քաշը ծննդյան պահին + (600 կամ 500 x կյանքի ամիսների թիվը)

Առաջին կիսամյակի երեխաների համար կյանքի ամիսների թիվը բազմապատկվում է 600-ով (միջին ամսական քաշի ավելացումը գրամով առաջին կիսամյակի ընթացքում), 6 ամսականից բարձր երեխաների համար՝ 500-ով (միջին ամսական քաշի ավելացում): կյանքի 1-ին տարվա երեխաների գրամներով):

Օրինակ՝ 4 ամսականում 3250 գ նախնական քաշ ունեցող երեխան պետք է ունենա՝ 3250 + (600 x 4) = 5650 գ: Նույն երեխայի քաշը 8 ամսականում կլինի. 3250 + (500 x 8) = 7250 գ.

Փաստորեն, նորածինների քաշի ավելացումը միշտ չէ, որ տարբերվում է նման օրինաչափությունից, և հնարավոր են բավականին զգալի շեղումներ նշված միջին նորմերից, ինչը կախված է երեխայի անհատական ​​\u200b\u200bբնութագրերից և մի շարք արտաքին գործոններից: Սկզբնական ցածր քաշ ունեցող երեխաները սովորաբար ունենում են համեմատաբար մեծ քաշի ավելացում, և նրանց մոտ այն կրկնապատկվում և եռապատկվում է ավելի վաղ, քան ավելի մեծ երեխաների մոտ:

Նորածնի քաշի ավելացման վրա հատկապես ազդում է այն կերակրման ձևը. այն նորածինները, ովքեր ծնվելուց հետո կերակրվում են շիշով, կրկնապատկվում են իրենց քաշը մոտ մեկ ամիս ուշ, քան կրծքով կերակրվող նորածինները. վերջիններս, կյանքի 1-ին տարվա վերջում, մոտավորապես 250 գ-ով ավելի են կշռում, քան առաջինը: Քաշի ամենամեծ աճը նշվում է ամռան վերջին և աշնանը, ամենափոքրը՝ գարնանը և ամռան սկզբին, միջին աճը՝ ձմռան սեզոնին։

Աղյուսակում. 1-ը ցույց է տալիս կյանքի 1-ին տարվա երեխաների միջին քաշը ըստ S.M. Leviant-ի:

Աղյուսակ 1. Կյանքի 1-ին տարվա երեխայի քաշը (գ-ով)
(ըստ S. M. Leviant; Լենինգրադ, 1958)

Տարիք	տղաներ	Աղջիկները	Տարիք	տղաներ	Աղջիկները
Նորածին	3501	3376	6 ամիս	8209	7692
1 ամիս	4131	3914	7 ամիս	8735	8196
2 ամիս	5198	4805	9 ամիս	9663	9062
3 ամիս	6049	5613	10 ամիս	9963	9424
4 ամիս	6832	6412	11 ամիս	10269	9789
5 ամիս	7634	7095	12 ամիս	10556	10088

Անկասկած, նորածնի սկզբնական քաշը և երեխաների հետագա քաշի ավելացումը կյանքի առաջին տարվա ընթացքում կարող են որոշակի շեղումներ տալ Աղյուսակում բերված միջին թվերից: մեկ.

Կաթնատամների ԺԱՄԱՆԱԿ.
(ժամանակահատվածը 1 տարուց մինչև 6-7 տարի)

Սեղանից. 2-ը ցույց է տալիս, որ 1 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ քաշի ավելացման էներգիան զգալիորեն թուլանում է։ Կյանքի 2-րդ տարում երեխայի քաշը ավելանում է 2,5 - 3,5 կգ-ով, 3-րդ տարուց տարեկան քաշի ավելացումը կազմում է մոտ 2 կգ։ Մոտավորապես 6-7 տարեկանում մեկ տարեկան երեխայի քաշը կրկնապատկվում է, իսկ 13-14 տարեկանում՝ 4 անգամ։

Աղյուսակ 2. 1 տարեկանից բարձր երեխաների քաշը (տղաների և աղջիկների միջինը):
(ըստ տարբեր հեղինակների)

Տարիք	Քաշը կգ-ով	Տարիք	Քաշը կգ-ով	Տարիք	Քաշը կգ-ով
1 տարի	10,1	7 տարի	21,5	13 տարեկան	39,5
2 տարի	12,5	8 տարի	24,5	14 տարեկան	45,0
3 տարի	14,5	9 տարի	26,0	15 տարի	50,0
4 տարի	16,0	10 տարի	28,0	16 տարի	53,0
5 տարի	17	11 տարի	31,0	17 տարի	55,0
6 տարի	19	12 տարեկան	35,5	18 տարի	58,0

1 տարեկանից բարձր երեխաների քաշի ավելացման արագությունը կյանքի տարբեր ժամանակահատվածներում խիստ միատեսակ չի մնում. Հատկապես աշխույժ է քաշի ավելացումը նախասեռաբատային և սեռական հասունացման շրջանում:

ԴԵՌԱՆԱՑՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍԱՈՒՆՔԻ ԺԱՄԱՆԱԿԸ.
(7-ից 18 տարի ժամկետ)

14-15 տարեկան տղաների մոտ քաշի տարեկան աճը հասնում է 3-5 կգ-ի, իսկ 16-17 տարեկանում հասնում է 5,5-8 կգ-ի։ Աղջիկների մոտ այս աճող քաշը հայտնաբերվում է ավելի վաղ. 9-12 տարեկանում նրանց տարեկան քաշը հասնում է 2,5-4,5 կգ-ի, 13-15 տարեկանում նշվում է մինչև 5-8 կգ առավելագույն ավելացում և կրկին մարմնի քաշի կուտակման էներգիայի զգալի նվազում։ 16-17 տարեկանում:

Սկսած թզ. 3 ցույց է տալիս, որ մինչև 11-12 տարեկան տղաների քաշը փոքր-ինչ ավելի մեծ է, քան աղջիկների քաշը. Սեռահասունացման սկիզբով աղջիկները քաշով առաջ են անցնում տղաներից, իսկ 16 տարեկանից տղաների քաշը կրկին գերազանցում է նույն տարիքի աղջիկների քաշին։

Բրինձ. 3. Քաշի և մարմնի երկարության կորեր տղաների համար (կապույտ գիծ) և աղջիկների համար (վարդագույն գիծ):

Մեկ տարի անց ցանկացած տարիքի երեխայի քաշը (կգ-ով) կարելի է մոտավորապես հաշվարկել հետևյալ բանաձևով.

Երեխայի քաշը (կգ-ով) = 9,5 կգ + (2 կգ x տարիների ընթացքում),

Այսինքն՝ մեկ տարեկան երեխայի քաշին (9,5 կգ) պետք է ավելացնել 2 կգ (տարեկան միջին քաշի ավելացում)՝ բազմապատկած այն տարիների թվով, երբ երեխան ներկայումս է։

Քանակական և որակական առումով թերսնուցումը, օդի և լույսի անբավարար օգտագործումը, անբարենպաստ կենսապայմանները, անբարենպաստ սանիտարական պայմանները, ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսի բացակայությունը կամ ավելցուկը, հիվանդությունները և այլն, այս կամ այն ​​չափով ազդում են երեխաների քաշի նորմալ աճի վրա: Նույն տարիքի երեխաների քաշը կարող է շատ տարբեր լինել:

Նորածինների սահմանային պայմանները.

Արտարգանդային կյանքին հարմարվելը նորածնի օրգանիզմում էական փոփոխություններ է առաջացնում։ Այս փոփոխությունների արտաքին դրսևորումները կարող են լինել նորածինների այսպես կոչված սահմանային վիճակները, որոնք հիվանդություններ չեն և բուժում չեն պահանջում։ Այնուամենայնիվ, սահմանային պայմաններով նորածիններն ավելի մեծ ուշադրություն և որոշ լրացուցիչ միջոցներ են պահանջում նրանց խնամքը կազմակերպելիս:

Նորածինների ամենատարածված սահմանային պայմանները.

Այն հանդիպում է նորածինների 100%-ի մոտ կյանքի 3-4-րդ օրը և կազմում է սկզբնական մարմնի քաշի առավելագույնը 10%-ը: Վերականգնումը տեղի է ունենում կյանքի 7-10 օրվա ընթացքում:

Պատճառները:

* թերսնուցում կյանքի առաջին օրերին;

ջրի արտազատում մաշկի և թոքերի միջոցով;

Մեզի և կղանքի մեջ ջրի կորուստ

Հեղուկի անբավարար ընդունում

ամնիոտիկ հեղուկի ռեգուրգիացիա;

պորտալարի չորացում.

Մարտավարություն:

կրծքագեղձի վաղ կապում;

Երեխայի խնդրանքով կերակրելը;

պայքար հիպոգալակտիայի դեմ;

երեխայի քաշի վերահսկում.

Մաշկի անցողիկ erythema.

Այն արտահայտվում է որպես պարզ, ավելի քիչ հաճախ թունավոր erythema:

պարզ erythema- մաշկի ռեակտիվ կարմրություն, երբեմն ձեռքերի և ոտքերի կապտավուն երանգով:

Պատճառը- մաշկի անոթների ռեֆլեքսային ընդլայնում նորածնի մաշկի ընկալիչների վրա շրջակա միջավայրի գործոնների հզոր ազդեցության պատճառով: Հասուն ժամկետանց նորածինների մոտ այն պահպանվում է մի քանի ժամ, ավելի հազվադեպ՝ 1-2 օր։

Թունավոր erythema նորածնի մաշկի մի տեսակ ալերգիկ ռեակցիա է։ Ի տարբերություն պարզ էրիթեմայի, այն առաջանում է ոչ թե ծնվելուց անմիջապես հետո, այլ կյանքի 2-5-րդ օրը։ Այն դրսևորվում է հիպերեմիկ բծերի, պապուլների, վեզիկուլների տեսքով ամբողջ մաշկի վրա, բացառությամբ ափերի և ոտքերի։ Ցանն անհետանում է 2-3 օրից։

Էրիթեման, երբ այն մարում է, վերածվում է կլեպի (հաճախ փոքր, երբեմն մեծ):

Մարտավարություն:

մաշկի մանրակրկիտ խնամք

հիգիենիկ լոգանք կալիումի պերմանգանատի լուծույթով.

անցողիկ ջերմություն

Այն զարգանում է ջրային նյութափոխանակության անկայունության և ջերմակարգավորման անկատարության արդյունքում։ Կյանքի 3-5-րդ օրը դրսևորվում է 38-39 աստիճան ջերմությամբ տենդի, անհանգստության, ծարավի, մաշկի և լորձաթաղանթների չորության տեսքով։ 1-2 օր հետո ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ:

Պատճառները:

մարմնի մեջ հեղուկի անբավարար քանակություն;

երեխայի գերտաքացում;

E. coli-ի էնդոտոքսինների ընդունումը միկրոֆլորայի կողմից աղիների սկզբնական գաղութացման ժամանակ:

Մարտավարություն:

Անցումային դեղնություն

Մաշկի և լորձաթաղանթների իկտերիկ երանգավորումն առանց ինքնազգացողության խանգարման: Այն հայտնվում է 3-րդ օրը, առավելագույնի է հասնում 4-5-րդ օրը և անհետանում կյանքի 7-10-րդ օրը։

Պատճառը- լյարդի ֆերմենտային ֆունկցիաների թերզարգացման համակցություն, որի դեպքում տեղի է ունենում էրիթրոցիտների մահ և վերամշակում, ինչպես նաև պտղի էրիթրոցիտների զանգվածային ոչնչացում (որոնց թիվը պտղի մեջ շատ մեծ է): Գործոնների այս համակցության արդյունքում էրիթրոցիտային պիգմենտը, որը չի հասցրել մշակվել, կուտակվում է մաշկում և լորձաթաղանթում՝ դրանք դեղին ներկելով։

Մարտավարություն:

երեխայի վիճակի վերահսկում;

5% գլյուկոզայի լրացուցիչ ըմպելիք:

Հորմոնալ ճգնաժամ

Այն առաջանում է նախածննդյան և ներծննդյան շրջանում մայրական էստրոգենների՝ պտղի արյան մեջ անցման և նորածնի մեջ մոր կաթի հետ մուտքի հետևանքով։

Այն կարող է հայտնվել հետևյալ կերպ.

1. Ֆիզիոլոգիական մաստոպաթիա տղաների և աղջիկների մեջ. Այս դեպքում նկատվում է կաթնագեղձերի սիմետրիկ խտացում՝ առանց բորբոքման նշանների։ Խուլերից կարող է լինել գորշավուն արտահոսք։ Այն հայտնվում է 3-4-րդ օրը, առավելագույնը հասնում է 7-8-րդ օրը և անհետանում 2-3-րդ շաբաթվա վերջում։

2. scrotum-ի այտուցվածություն տղաների մոտ, որը նույնպես սիմետրիկ է և անցնում է առանց բուժման։

3. Desquamative vulvovaginitis աղջիկների մեջ. Միևնույն ժամանակ, սեռական օրգանի ճեղքվածքից արտանետումները հայտնվում են մոխրագույն-սպիտակավուն, իսկ երբեմն՝ դարչնագույն գույնի: Այն դրսևորվում է այնպես, ինչպես տղաների մոտ այտուցվածությունը, կյանքի 1-ին և 3-րդ օրը նրանք անհետանում են։

Մարտավարություն:

երեխայի մանրակրկիտ խնամք.

Երիկամների միզաթթվի ինֆարկտ

Սա միզաթթվի նստվածքն է բյուրեղների տեսքով միզուղիների լույսի մեջ:

Պատճառները:

մեծ թվով բջիջների քայքայման ավելացում;

սպիտակուցային նյութափոխանակության առանձնահատկությունները.

Դրսեւորվում է մեզի փոփոխություններով։ Դառնում է պղտոր, դեղնադարչնագույն գույնի։ Նման մեզի չորացումից հետո տակդիրների վրա մնում են շագանակագույն բծեր և ավազ։ Այն հայտնաբերվում է կյանքի 3-4-րդ օրը ֆիզիոլոգիական օլիգուրիայի ֆոնի վրա (մեզի օրական ծավալի նվազում): Քանի որ դիուրեզը մեծանում է, և բյուրեղները լվանում են (7-10 օրվա ընթացքում), այն անհետանում է։

Մարտավարություն:

5% գլյուկոզայի լրացուցիչ ըմպելիք:

Թվարկված վիճակները կոչվում են սահմանային, քանի որ նորածնի բոլոր համակարգերը բնութագրվում են անկայուն հավասարակշռության վիճակով, հետևաբար նույնիսկ շրջակա միջավայրի պայմանների աննշան փոփոխությունները կարող են հանգեցնել հիվանդությունների զարգացմանը:

հետևաբար, անհրաժեշտ:

· նորածնի նկատմամբ հատուկ զգույշ խնամքի իրականացում ասեպսիսի և հակասեպսիսի կանոններին համապատասխան.

· դրա պահպանման հատուկ հիգիենիկ պայմանների պահպանում.

· նորածնի կերակրման պատշաճ կազմակերպում.

Այսպիսով, ձեր երեխան ծնվում է, և նեոնատոլոգները ձեզ ասում են նորածնի հասակը և քաշը: Իսկ ահա ծննդատան մասնագետների կողմից երեխայի ամենօրյա զննումների ժամանակ կշեռքի ընթերցումները ցույց են տալիս, որ երեխան նիհարում է։ Նեոնատոլոգը պետք է ձեզ մանրամասն բացատրի, թե ինչու է դա տեղի ունենում, և ձեզ հանգստացնի, որ կորստի գործընթացը բավականին ֆիզիոլոգիական է և նորմալ:

Ինչու են երեխաները կորցնում քաշը:

Մտնելով արտաարգանդային ագրեսիվ միջավայր՝ երեխան անցնում է հարմարվողականության բավականին բարդ շրջան։ Գրեթե բոլոր կենսական գործընթացներն այժմ այլ կերպ են ընթանում, քան մոր ստամոքսում. երեխան շնչում է թոքերով, նրա մարսողական և արտազատիչ համակարգերը սկսում են իրենց աշխատանքը:

Հարմարվելու գործընթացում նորածինը կորցնում է շատ խոնավություն, և հիմնականում դրա պատճառով առաջանում է ֆիզիոլոգիական քաշի կորուստ։

Խոնավությունը ծախսվում է հետևյալ գործընթացների վրա.

• շնչառության խոնավացում;
• մեկոնիումի արտազատում (առաջին կղանք);
• միզարձակում;
• ռեգուրգիտացիա;
• պորտալարի մնացորդի չորացում.

Նաև հեղուկի մեծ տոկոսը, որը նորածինը կորցնում է մաշկից խոնավության գոլորշիացման միջոցով:

Խոնավության կորստի համալրումը տեղի է ունենում մայրական կաթի կամ արհեստական ​​խառնուրդների օգնությամբ։ Բայց քանի որ մայրը դեռ չունի բավականաչափ առատ լակտացիա, երեխայի ստացած կոլոստրումի ծավալը բավարար չէ խոնավության կորուստն ու ընդունումը հավասարեցնելու համար: Բացի այդ, նորածինը դեռ սովորում է ուտել, իսկ առաջին մոր կաթից քիչ քանակությամբ խմելով՝ հոգնում է ու քնում։ Արդյունքում տեղի է ունենում ժամանակավոր ջրազրկում, և երեխան կորցնում է քաշը:

Ի՞նչը կարող է խորացնել քաշի կորուստը.

Որոշ երեխաներ ավելի շատ քաշ են կորցնում, քան պետք է: Դա պայմանավորված է ծննդաբերության հանգամանքներով, լակտացիայի գործընթացով և հիվանդասենյակում առկա պայմաններով.

• վաղաժամ ծնված երեխաներին ավելի երկար և ավելի դժվար է հարմարվում արտաարգանդային գոյությանը.
• երկարատև աշխատանքի ընթացքում ծնված երեխաներ;
• ջրերի արտահոսքի և երեխայի ծննդյան պահի միջև երկար ընդմիջում.
• ծննդյան տրավմա ունեցող երեխաներ;
• մոր մեջ կոլոստրումի անբավարար ծավալը;
• չոր օդը սենյակում;
• հիվանդասենյակում օդի բարձր ջերմաստիճան;
• 4 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխաներ.

Ո՞րն է քաշի փոփոխության նորմալ տեմպը առաջին շաբաթվա ընթացքում:

Նորածնի քաշի կորուստը հաշվարկվում է ծննդյան պահին գրանցված մարմնի քաշի համեմատությամբ: Առավելագույն կորուստը, որպես կանոն, նշվում է երեխայի կյանքի 3-5-րդ օրը և կազմում է 10%: Այսպիսով, եթե երեխան ծնվել է 3600 գրամ քաշով, ապա նրա կրիտիկական կորուստը կկազմի 360 գրամ։ Եթե ​​երեխայի քաշը չի իջնում ​​3240 գր. իսկ 5-6-րդ օրը նա կսկսի ձեռք բերել այն, ուստի նրա հետ ամեն ինչ կարգին է։

Որպես կանոն, եթե երեխայի համար կոլոստրումի կամ կաթնախառնուրդի ծավալը բավարար է, այն չի մոտենա կրիտիկական թվերին, իսկ քաշի կորստի տոկոսը կկազմի ընդամենը 6-8%: Բարենպաստ պայմաններում զանգվածային ավելացումը կսկսվի բավականին արագ, իսկ 6-7-րդ օրը նվազումը կվերականգնվի 80%-ով։

Վաղաժամ նորածինների, ինչպես նաև 4 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող նորածինների մոտ կորցրած քաշի վերականգնման արագությունը որոշ չափով ավելի դանդաղ է ընթանում:

Ինչպե՞ս օգնել:

Դուք կարող եք օգնել նորածնին և ստեղծել այնպիսի պայմաններ, որոնք կնվազեցնեն խոնավության կորուստը, իսկ արդյունքում՝ քաշի կորուստը։

1. Հնարավորության դեպքում ստեղծեք այն սենյակում, որտեղ գտնվում եք երեխայի հետ, օպտիմալ ջերմաստիճանի պայմաններ (22-24 աստիճան):
2. Եթե ​​օդը չափազանց չոր է տաքացնող սարքերով, խոնավացրեք այն հատուկ սարքի միջոցով կամ օրորոցի մոտ տեղադրելով ջրով տարա:
3. Կրծքով կերակրեք ձեր նորածնին ավելի հաճախ՝ լակտացիան խթանելու և երեխայի ծանր քաշի կորուստից խուսափելու համար:
4. Մի փաթաթեք երեխային և ստուգեք՝ զգալով նրա պարանոցը, թե արդյոք նա տաք է, քանի որ քրտնարտադրությունը կբարձրացնի խոնավության կորուստը։

Հետագա քաշի ավելացում

Մեկ ամսից մինչև մեկ տարի մանկաբույժի կողմից սովորական զննումների ժամանակ երեխային կանոնավոր կերպով կշռելու են կշեռքի վրա։ Բժիշկը կհամեմատի ծննդատան վաղ տվյալները, հաշվի կառնի երեխայի քաշի կորուստը ծնվելուց հետո և դրա հետագա աճը կո. Նրանք նշում են նորմը, թե որքան պետք է երեխան ավելացնի իր քաշին որոշակի ժամանակահատվածում։

Մանկաբույժները հազվադեպ են հավակնում արհեստագործներին, քանի որ նման երեխաներն ուտում են խառնուրդի որոշակի քանակություն, որը կարելի է տեսողականորեն վերահսկել: Կրծքով կերակրվող երեխաները մոր կրծքից անհայտ քանակությամբ կաթ են ծծում: Մայրիկները, բժիշկների հետ միասին, կարող են դատել՝ դա բավարար է քաշի ավելացումով, թե նվազմամբ, ինչպես նաև երեխայի ընդհանուր վիճակով։ Այդ իսկ պատճառով այնքան կարևոր է մինչև մեկ տարի երեխայի մարմնի կանոնավոր կշռումը։

Եթե ​​ձեր երեխան մի փոքր առաջ է իր հասակակիցներից քաշի ավելացման առումով, կամ բժիշկը որոշել է, որ դուք թերքաշ եք, մի հուսահատվեք: Մանկաբույժը ձեզ խորհուրդ կտա, թե ինչպես հարմարեցնել կերակրման գործընթացը, որպեսզի երեխայի քաշը վերադառնա նորմալ: Հնարավոր է, որ ձեզ անհրաժեշտ լինի կշռել ձեր երեխային ուտելուց առաջ և հետո, որպեսզի պարզեք, թե որքան կաթ է նա խմում և գրեք այս թվերը: Ստացված տվյալները ցույց կտաք մանկաբույժին։ Եթե ​​դեֆիցիտը պայմանավորված է ձեր լակտացիայի արտադրանքի բացակայության պատճառով, բժիշկը խորհուրդ կտա ավելի հաճախ կերակրել ձեր երեխային, որպեսզի ավելացնեք այն կամ որոշեք երեխային կերակրել կաթնախառնուրդով:

Բայց ոչ միշտ է քաշի կորուստը տեղի ունենում մոր կաթի պակասի պատճառով.

1. Մարմնի քաշի աննշան պակասը կարող է կապված լինել ժառանգական գործոնների հետ. երեխայի հարազատներից մեկը կարող է աճել և գիրանալ մինչև մեկ տարի ոչ այնքան ինտենսիվ, որքան իրենց հասակակիցները. բացի այդ, եթե երեխան ունի մանրանկարիչ ծնողներ, չպետք է ակնկալել, որ նա արագ գիրանա:
2. Մինչև մեկ տարեկան երեխաները զարգանում են թռիչքներով, նրանք կարող են որոշ ժամանակ ցույց տալ կշեռքի թերություն, այնուհետև «գերակատարել» պլանը, նման անհավասար քաշի ավելացումը, ինչպես նաև դրա հետ սերտորեն կապված աճը ֆիզիոլոգիական նորմ է:

Բարձրացնել դրույքաչափերը

2004 թվականին ԱՀԿ-ն հրապարակեց երեխաների աճի և քաշի ավելացման աղյուսակները: Այն տարբերվում է նախորդ տարբերակից նրանով, որ փոքր-ինչ տարբերվում է արհեստականների զարգացման տեմպերով նորածինների կրծքով կերակրման տեմպերից:

Առաջին վեց ամիսներին երեխայի աճի տեմպերը միջինը կազմում են ամսական 600-800 գրամ։ Ավելին, ֆիզիկական ակտիվության ավելացման պատճառով երեխան ավելի դանդաղ կգիրանա՝ ամսական մոտ 400 գրամ մինչև մեկ տարի:

Եթե ​​առաջին 4 ամսից մեկում քաշի ավելացումը 500 գրամից պակաս է, ակնհայտ պակասություն կա, բժիշկը անպայման խորհուրդ կտա երեխային լրացնել, կնշի, թե որքան պետք է լինի այն ծավալով, և կընտրի համապատասխանը։ Կարիք չկա սպասել, որ ամեն ինչ ինքնըստինքյան ստացվի. մինչև մեկ տարեկան երեխայի սնուցման և զարգացման հետ կապված ցանկացած խնդիր անխուսափելիորեն կազդի նրա առողջության վրա:

Հինգ ամսականից երեխան ավելի ակտիվ է շարժվում, և դա սպառում է սննդից ստացված բավական մեծ էներգիա։ Այս ժամանակահատվածում փոքր անհաջողությունները և թերքաշը ֆիզիոլոգիական նորմ են:

Յուրաքանչյուր նորածին երեխա ծնվելուց հետո կորցնում է քաշը: Իհարկե, ծնվելուց հետո առաջին օրերին նորածնի քաշի կորուստը շատ նորածին ծնողների համար մեծ անհանգստություն է առաջացնում: Որպեսզի չանհանգստանաք, դուք պետք է պատկերացնեք, թե նորածնի մեջ ինչ քաշի կորուստ է նորմ, և ինչպիսի պաթոլոգիա:

Նորածին երեխայի բժշկական փաստաթղթերում գրանցված է քաշի երկու ցուցանիշ՝ այն, որով նա ծնվել է, և որով դուրս է գրվել հիվանդանոցից։ Երկրորդ ցուցանիշը, որպես կանոն, մի փոքր ցածր է առաջինից։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նորածնի հետ տեղի է ունենում բնական պրոցես, որը հանգեցնում է քաշի աննշան կորստի, և այդ կորուստը պաթոլոգիա չէ։ Այն դեպքում, երբ քաշի կորուստը նորմալ սահմաններում է, ապա բժշկության մեջ նման կորուստը կոչվում է նորածնի ֆիզիոլոգիական քաշի կորուստ։

Որո՞նք են նորածինների քաշի կորստի պատճառները: Դա առաջին հերթին պայմանավորված է նրանով, որ երեխան շնչելիս մաշկով ու թոքերով հեղուկ է կորցնում, արտազատում մեզ և մեկոնիում, չորանում է նաև պորտալարի մնացորդը։ Քանի որ այս փուլում նորածինը դեռ փոքր քանակությամբ կաթ է ստանում մորից, որոշակի անհամապատասխանություն կա երեխայի օրգանիզմի կողմից ստացված և արտազատվող հեղուկի քանակի միջև: Երեխայի կողմից հեղուկի կորստի հարցում հսկայական դեր է խաղում սենյակի օդի ջերմաստիճանը և խոնավությունը:

Որպես կանոն, ծնվելուց հետո երրորդ օրը նորածինը զգում է առավելագույն քաշի կորուստ։ Քաշի կորստի նորմալ սահմանները ծնվելիս մարմնի քաշի 5-10%-ից ոչ ավելին են: Օրինակ, եթե նորածինը ծնվելիս միջինում կշռում է 3,5 կգ, ապա 75-350 գ-ի սահմաններում կորուստը կհամարվի նորմալ քաշի կորուստ:

Այն դեպքում, երբ վաղաժամ ծնունդ է տեղի ունեցել, նորածնի քաշի կորուստը կարող է հասնել սկզբնական մարմնի քաշի մինչև 15%-ի: Երեխայի քաշի ավելի մեծ նվազման պատճառը կարող է լինել երկարատև ծննդաբերությունը, ծննդաբերական տրավման, ծննդաբերության բարդությունները կամ մեծ քաշով երեխայի ծնունդը: Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ քաշի պաթոլոգիական կորուստընորածին երեխան առաջանում է հիմնականում ծննդյան սթրեսի կամ ոչ պատշաճ խնամքի պատճառովմանկական ընկ.

Ծնողները պետք է հիշեն, որ նորածինների քաշի կորուստը կախված չէ երեխայի սեռից:

Ե՞րբ պետք է վերականգնվի նորածնի քաշը և վերադառնա նորմալ: Շատ դեպքերում, սկզբնական մարմնի քաշի վերականգնումը, որը գրանցվել է ծննդյան ժամանակ, առողջ երեխաների մոտ տեղի է ունենում կյանքի 7-10 (առավելագույնը 14) օրվա ընթացքում:

Եթե ​​նորածինը նորմալ կրծքով կերակրում է, ապա կյանքի առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում նա պետք է վերականգնի քաշը և ավելացնի մոտավորապես 125-500 գրամ:

Ծնողները պետք է զգոն լինեն, երբ նորածին երեխան զգալիորեն կորցնում է քաշը կամ երբ հետաձգվում է երեխայի նախնական մարմնի քաշի վերականգնումը: Դա կարող է պայմանավորված լինել երեխայի առողջական խնդիրների առկայությամբ կամ կարող է վկայել բնածին պաթոլոգիայի մասին:

Ինչպե՞ս կանխել նորածին երեխայի պաթոլոգիական քաշի կորուստը: Դա անելու համար անհրաժեշտ է հնարավորինս ճիշտ կազմակերպել և պլանավորել երեխայի խնամքը, ապահովել օպտիմալ ջերմաստիճանի ռեժիմ, ինչպես նաև հարմարեցնել, եթե երեխային դրա կարիքը կա, խմելու ռեժիմը: Որպեսզի նորածնի քաշի կորուստը չնչին լինի, շատ կարևոր է ապահովել, որ նա նախկինում կպած է կրծքին և, ամենալավը, եթե դա տեղի ունենա ծնվելուց ոչ ուշ, քան 20 րոպե անց:

Բացի այդ, օդի բավարար խոնավությունը սենյակում, որտեղ գտնվում է նորածինը, մեծ նշանակություն ունի, քանի որ որքան չորանա սենյակի օդը, այնքան ավելի շատ խոնավություն կկորցնի երեխան շնչելու և մաշկի միջոցով: Մի մոռացեք, որ հեղուկի կորուստը կարող է հանգեցնել երեխայի ջերմության փոխանցման խախտման, մաշկի չորության, քթի, բերանի, թոքերի լորձաթաղանթների, ինչպես նաև վիրուսների և բակտերիաների դեմ մարմնի պաշտպանական մեխանիզմների խախտման: .

Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է բոլոր ջանքերը գործադրել, որպեսզի երեխաների սենյակում ջերմաստիճանը լինի 22-24°C, իսկ օդի խոնավությունը՝ առնվազն 50%:

Գտնվել է 100% Կյանքի 2-4 օրև նորմալ է 5 – 7 - 8% (առավելագույնը 10%) կորուստ ծննդաբերությունից հետո (վաղաժամ 9-14%): Վերականգնումմարմնի քաշը 7-10 օրվա ընթացքում(2-3 շաբաթական վաղաժամ երեխաների համար):

ՊԱՏՃԱՌՆԵՐԸ:

Վաղ օրերին թերսնուցումը

Ջրի արտազատում մաշկի և թոքերի միջոցով

Ջրի կորուստ մեզի և կղանքի մեջ (մեկոնիում)

Հեղուկի անբավարար ընդունում

Ամնիոտիկ հեղուկի ռեգուրգիացիա

Պորտալարի մնացորդի չորացում (չորացում).

Վաղ կրծքով կերակրումը

Սնուցում ըստ պահանջի

Հիպոգալակտիայի կանխարգելում

Մարմնի քաշի վերահսկում

2. Մաշկի ֆիզիոլոգիական կաթար (մաշկի անցողիկ erythema).

Այն հայտնվում է որպես.

1. պարզ erythema

2. թունավոր erythema

ՊԱՐԶ erythema.

Սա մաշկի ռեակտիվ կարմրություն է (երբեմն ձեռքերի և ոտքերի մի փոքր կապտավուն երանգով):

ՊԱՏՃԱՌ.Մաշկի ռեֆլեքսային պարետիկ վազոդիլացում՝ նորածնի մաշկի ընկալիչների վրա շրջակա միջավայրի գործոնների հզոր ազդեցության պատճառով:

Հայտնվում է առաջինկյանքի օրերը, հասուն տարիքի երեխաների մոտ այն տևում է մի քանի ժամ, ավելի հազվադեպ՝ 1-2-3 օր:

թունավոր erythema.

Սա նորածնի մաշկի մի տեսակ ալերգիկ ռեակցիա է։

Առաջանում է կյանքի 2-5-րդ օրը. Այն դրսևորվում է ցանի տեսքով՝ հիպերեմիկ բծեր, պապուլներ, վեզիկուլներ ամբողջ մաշկի վրա, բացառությամբ ափերի և ոտքերի։ Անհետանում է 2-3 օրվա ընթացքում։ Էրիթեմայից հետո առաջանում է փոքր կլեպ, երբեմն՝ մեծ։

ՄԱՐՏԱՎՈՐՈՒԹՅՈՒՆ Մանկաբարձուհի (բուժքույր, պարամեդիկ).

Մաշկի խնամք

Հիգիենիկ լոգանք կալիումի պերմանգանատի լուծույթով

3. Ֆիզիոլոգիական (անցողիկ) ջերմություն.

ՊԱՏՃԱՌՆԵՐԸ:

Ջերմակարգավորման անկատարություն

Հեղուկի անբավարար ընդունումը մարմնում

Անկայուն ջրի փոխանակում

Երեխայի գերտաքացում

E. coli-ի էնդոտոքսինների մուտքը աղիքների սկզբնական գաղութացման ժամանակ

Հայտնվում է կյանքի 3-5-րդ օրը.Անհետանում է մի քանի ժամից կամ 1-2 օր հետո։

ՆՇԱՆՆԵՐ: T 38-39 աստիճան, անհանգստություն, ծարավ, չոր մաշկ և լորձաթաղանթ:

ՄԱՐՏԱՎՈՐՈՒԹՅՈՒՆ Մանկաբարձուհի (բուժքույր, պարամեդիկ).

Բացահայտեք երեխային

Մարմնի ջերմաստիճանի վերահսկում, վիճակը

4. Ֆիզիոլոգիական (անցողիկ հիպերբիլիրուբինեմիա) դեղնախտ.

ՊԱՏՃԱՌՆԵՐԸ:

Լյարդի ֆերմենտների ֆունկցիաների անբավարարություն

Պտղի կարմիր արյան բջիջների զանգվածային ոչնչացում (պտղի մեջ շատ են)

Արյան մեջ բիլիրուբինի բարձր մակարդակ

RBC պիգմենտը կուտակվում է մաշկի և լորձաթաղանթների մեջ, ներկվում դեղին գույնով

Հայտնվում է 2-3 օրվա ընթացքում, առավելագույնը 4-5 օրով։ Անհետանում է կյանքի 7-10 օրվա ընթացքում.

ՆՇԱՆՆԵՐ:մաշկի և լորձաթաղանթների իկտերիկ գունավորում` առանց ինքնազգացողության խանգարման:

ՄԱՐՏԱՎՈՐՈՒԹՅՈՒՆ Մանկաբարձուհի (բուժքույր, պարամեդիկ).

Լրացուցիչ ըմպելիք 5% գլյուկոզայի լուծույթով

Երեխայի վիճակի մոնիտորինգ

5. Հորմոնալ (սեռական) ճգնաժամ.

ՊԱՏՃԱՌ.մայրական էստրոգենների անցումը երեխայի արյան մեջ և կաթով

ՆՇԱՆՆԵՐ:

1. ՖԻԶԻՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ՄԱՍՏՈՊԱՏԻԱ(տղաների և աղջիկների մոտ) - կաթնագեղձերի սիմետրիկ գերբեռնվածություն՝ առանց բորբոքման նշանների: Խուլերից կարող է լինել գորշավուն արտահոսք։

Հայտնվում է կյանքի 3-4-րդ օրը,անհետանում է 2-3 շաբաթվա վերջում։

2. ՍԿՐՈՏՈՒՄԻ ՈՒՌՈՒՑՈՒՄՏղաների մոտ սիմետրիկ փոփոխությունները հայտնվում են կյանքի առաջին օրերին, կյանքի 3-րդ օրը անհետանում են առանց բուժման։

3. Desquamative Vulvovaginitisաղջիկների մոտ՝ մոխրագույն-սպիտակ, երբեմն՝ շագանակագույն արտահոսք սեռական օրգանի ճեղքից, հայտնվում է կյանքի 1-ին օրը, անհետանում 3-րդ օրը։

ՄԱՐՏԱՎՈՐՈՒԹՅՈՒՆ Մանկաբարձուհի (բուժքույր, պարամեդիկ).

Կրծքագեղձերի կուտակման դեպքում՝ նուրբ խնամք (մի վնասեք այս հատվածը)

Չոր ջերմություն գեղձերի տարածքում

Վուլվովագինիտի համար `աղջիկների լվացում

6. ԵՐԻԿՆԵՐԻ ՄԻԶԻ ԹԹՎԱՅԻՆ ԻՆՖԱՐԿՏ.

Սա միզաթթվի նստվածքն է բյուրեղների տեսքով միզուղիների լույսի մեջ:

ՊԱՏՃԱՌՆԵՐԸ:

Փոքր քանակությամբ մեզի արտահոսք

Մեծ թվով բջիջների քայքայման ավելացում

Սպիտակուցային նյութափոխանակության առանձնահատկությունները

ՆՇԱՆՆԵՐ:

Մեզի արտաքին տեսքի փոփոխություն (պղտոր, դեղնավուն-շագանակագույն), չորանալուց հետո տակդիրների վրա մնում են շագանակագույն բծեր և ավազ.

Դիուրեզի օրական ծավալի նվազում (ֆիզիոլոգիական օլիգուրիա):

Հայտնվում է կյանքի 3-4-րդ օրը, անհետանում է 7-10 օր հետո(աճող միզամուղի և բյուրեղների լվացումով)

ՄԱՐՏԱՎՈՐՈՒԹՅՈՒՆ Մանկաբարձուհի (բուժքույր, պարամեդիկ).

Լրացուցիչ ըմպելիք 5% գլյուկոզայի լուծույթով

ՖԻԶԻՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ՎԻՃԱԿՆԵՐԻ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ վաղահաս երեխաների մոտ.

1.Ֆիզիոլոգիական քաշի կորուստ- 9 -14%, քաշի կորուստը երկարաձգվում է ժամանակի ընթացքում, վերականգնումը կյանքի 2 - 3 շաբաթով

2. Ֆիզիոլոգիական դեղնախտ- տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան լրիվ ժամկետով (59 - 90%), բիլիրուբինի պարունակությունը ավելի բարձր է (85 մկմոլ / լ), բիլիրուբինի ավելի դանդաղ կուտակումը, ֆերմենտային համակարգերի դանդաղ հասունացումը ստեղծում է բիլիրուբինի թունավորման վտանգ:

Միջուկային դեղնախտը կարող է լինել անուղղակի բիլիրուբինի հետ 170 մկմոլ/լ; բիլիրուբինի նվազումը դանդաղ է, դեղնախտը տևում է 2 շաբաթ և ավելի։

3. Ֆիզիոլոգիական erythema(թունավոր) երկար է տևում։

4. Հորմոնալ ճգնաժամգործնականում չի նշվում:

5. Անցումային հիպոթիրեոզ.