შარდში ცილის მისაღები მნიშვნელობები. რატომ მაქვს შარდში მაღალი პროტეინი?

შარდში ცილის არსებობა - რას ნიშნავს ეს? შარდში ცილა, ანუ ე.წ პროტეინურია სხვადასხვა ფაქტორების გამო ვლინდება. ნივთიერების ნაწილი შეიძლება დროდადრო იყოს შარდში. თუმცა არის გარკვეული ზღვარი, რომლის გადალახვის შემდეგ შეიძლება ვისაუბროთ თირკმელების დარღვევაზე.

დროებითი მატება

თირკმელები პასუხისმგებელნი არიან ადამიანის ორგანიზმში შარდის გამომუშავებაზე. ცილის გარდამავალი მაღალი დონე შეიძლება დაკავშირებული იყოს უამრავ ფაქტორთან. დაკვირვების შედეგად დგინდება მიზეზები, რამაც გავლენა მოახდინა თირკმელების ფუნქციონირების ცვლილებაზე - ეს არის დაავადებების არსებობა, ჰიპოთერმია, გარკვეული მედიკამენტების მოქმედება.

შარდში ცილის მომატება მიუთითებს ანთების არსებობაზე. ნაწლავური ინფექციები ადვილად გავრცელდება თირკმელებში, ვინაიდან ამ ორგანოებისა და ნაწლავების ლიმფური ჭურჭელი ერთმანეთთან მჭიდროდ არის დაკავშირებული.

ანთების არსებობა განისაზღვრება გამოკვლევით:

• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• ზოგადი სისხლის ტესტი;
• შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მეთოდით.

ულტრაბგერითი სკანირება არის საყოველთაოდ ხელმისაწვდომი და იაფი მეთოდი თირკმელების გამოკვლევისთვის. მისი დახმარებით გამოვლენილია სხვადასხვა პათოლოგიები და ნეოპლაზმები. ქალებში შარდში ცილის ნორმა მისი არარსებობაა. მაგრამ ნებადართულია არაუმეტეს 0,0025 გ სითხის 1 ლიტრზე დღიური მოცულობის არსებობა. შარდში ცილის მომატება განისაზღვრება, თუ 50 მგ-ზე მეტი ცილა გვხვდება დღიურ მოცულობაში.

ცილა შეიძლება დროებით გაიზარდოს შემდეგ:

• ხანგრძლივი ყოფნა სიცივეში;
• რეგულარული ემოციური სტრესი;
• გადატანილი ვირუსული დაავადებები;
• ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა;
• დიეტაში ცილოვანი პროდუქტების ჭარბი რაოდენობა.

პროვოცირების მიზეზების შეწყვეტის შემდეგ, მაჩვენებლები ნორმალურად უბრუნდება. შარდში მაღალი ცილის იგნორირება არ უნდა მოხდეს. ორსულობისას ორმაგდება შარდსასქესო სისტემის დატვირთვა და დაუცველობა. განსაკუთრებით ყურადღებით დააკვირდით შარდში ცილის მატებას ქალებში, რომლებიც მშობიარობენ ბავშვს.

ტესტების შერჩევის წესების დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს ცრუ ან ფიზიოლოგიური ალბუმინურია. ცილის მოლეკულები საკმარისად დიდია, რომ ვერ გაივლის თირკმლის ფილტრში. მხოლოდ მცირე ნაწილი გამოიყოფა შარდით - არაუმეტეს 1%. მამაკაცებში შარდში ცილა არ უნდა აღემატებოდეს 0,3 გ ნორმის გადამეტების მიზეზები: სტრესი, ინტენსიური ვარჯიში, პროფესიული აქტივობა. მამაკაცებში შარდი ყოველთვის შეიცავს უფრო მეტ ცილას, ვიდრე ქალებში.

მანიფესტაციები და ხარისხები

თუ დროთა განმავლობაში ცილის მოლეკულები ნორმალურ დონეს უბრუნდება, მაშინ ფიზიოლოგიური პროტეინურია მოხდა. აუცილებელია გავითვალისწინოთ ნორმიდან პათოლოგიური გადახრების მიზეზები. ქალებში შარდში ცილის მისაღები მნიშვნელობები განსხვავდება მამაკაცებისგან. მამაკაცებში პათოლოგიური ალბუმინურიის 3 გრადუსია.

მსუბუქი - ხასიათდება დღეში 1 გ-მდე ცილის გამოყოფით. ასეთი სიჭარბე შეინიშნება ურეთრიტის, შარდის ბუშტის ანთების, უროლიტიზის, თირკმლის პოლიკისტოზის დროს. საშუალო ხარისხი განისაზღვრება 1-დან 3 გ-მდე დღეში. ასეთი მნიშვნელობები მიუთითებს თირკმლის მილაკების პათოლოგიაზე, გლომერულონეფრიტზე. შარდის მძიმე ხარისხის ანალიზი აჩვენებს დონეს 3,5 გ-ზე მაღლა. ცილის კონცენტრაცია დილის შარდის ანალიზში ნორმალურია, თუ ის 0,033 გ/ლ-ზე ნაკლებია.

სიმპტომები მაღალი ცილის შემცველობით:

• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• პროგრესირებადი ანემია, სისუსტე, დაღლილობა;
• თავბრუსხვევა, ძილიანობა;
• მადის ნაკლებობა.

გაზრდილი მაჩვენებლებით ინიშნება დამატებითი გამოკვლევები დარღვევების თავისებურებებისა და მიზეზების დასადგენად. საფუძვლიანად გამოიკვლიეთ სისხლი და შარდი. ეს ღონისძიება გამორიცხავს ფიზიოლოგიურ ფაქტორს.

პათოლოგიური ალბუმინურია არის თირკმლის და ექსტრარენალური. მეორე გამოწვეულია ცისტიტის, პროსტატიტის, ვულვოვაგინიტის დროს ცილის შერევით და არ არის დაკავშირებული თირკმელების დაავადებასთან. შარდის ანალიზი აჩვენებს ცილას შარდში 0,1 გ დღეში. თირკმლის ფორმა პროვოცირებულია მწვავე და ქრონიკული დაავადებებით. ძირითადი პათოლოგიები: თირკმლის ტუბერკულოზი, გულის ქრონიკული უკმარისობა, ნეფრიტი, ნეფროზი, თანდაყოლილი პათოლოგიები.

შარდში ცილის ნორმა ქალებისთვის არის არაუმეტეს 0,1 გ/ლ, მისი კვალის არსებობა 0,14 გ/ლ-მდე არ არის პათოლოგია.

ყოველდღიური შარდის შეგროვებით ორსულთა ნორმალური მნიშვნელობები არ არის 0,3 გ/ლ-ზე მეტი. 0,3 გ/ლ-ზე მაღალი ინდიკატორით განისაზღვრება შარდსასქესო სისტემის და თირკმელების გაუმართაობა.

რაც უფრო მაღალია მაჩვენებელი, მით უფრო მნიშვნელოვანია პრობლემა. სწორი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ანალიზების გამეორება 1-2 კვირაში. პათოლოგიები, რომლებშიც გაზრდილი მაჩვენებლები დამახასიათებელია - პიელონეფრიტი, უროლიტიზი, ინფექციები, ქიმიოთერაპია, სიმსივნეები, ლეიკემია, თირკმელების ან ტვინის დაზიანება.

თანხის ზუსტად დასადგენად ტარდება ყოველდღიური ანალიზი. იგი კეთდება როგორც ამბულატორიულ საფუძველზე, ასევე საავადმყოფოებში. შეგროვების დაწყების დრო აღირიცხება, მაგალითად დილის 6 საათზე. შარდის შეგროვება ხდება დღეში. აუცილებლად დაიცავით პირადი ჰიგიენის წესები, მოერიდეთ ფიზიკურ გადატვირთვას, გამორიცხეთ გარკვეული საკვები რაციონიდან და შეწყვიტეთ მედიკამენტების მიღება. ამის შემდეგ გამოითვლება შარდის მთლიანი მოცულობა, იღებენ 50 მლ ლაბორატორიული კვლევისთვის.

მკურნალობის ფორმები და მეთოდები

პროტეინურიის მსუბუქ ფორმას არ აქვს გამოხატული სიმპტომები დაავადების ადრეულ სტადიაზე. ზოგჯერ შარდის ჩვეულმა მდგომარეობამ ან მისმა უბრალოდ ძალიან ქაფიანმა სტრუქტურამ შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვა. ექიმები გირჩევენ რეგულარულად ჩაატაროთ ტესტები წელიწადში ერთხელ, რათა დროულად აღმოაჩინონ დარღვევები.

პირველი სიმპტომი - შეშუპების გამოჩენა - მიუთითებს, რომ სისხლში არ არის საკმარისი ცილა. ეტიოლოგიიდან გამომდინარე დგინდება პრერენალური, თირკმლის და პოსტრენალური პროტეინურია. შარდის წარმოქმნის საწყის ეტაპზე შეინიშნება ალბუმინის მომატებული რაოდენობა. შემდეგ ხდება საპირისპირო შეწოვა თირკმლის მილაკებში, ამიტომ შარდში ცილა ნორმალურია. გადახრების არსებობა არ შეიძლება გამოვლინდეს ჩვეულებრივი მეთოდებით.

თირკმელების დაავადება იწვევს მილაკების დისფუნქციას, ამიტომ ცილოვანი ნივთიერებები სრულად არ შეიწოვება სისხლის პლაზმაში. თირკმელების დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ალბუმინის და სხვა ცილოვანი ნაერთების სეკრეციასთან, არის:

• გლომერულონეფრიტი;
• პოლიკისტოზური;
• პიელონეფრიტი;
• ტუბერკულოზი.

გლომერულონეფრიტს ახასიათებს შარდში ცილების და ერითროციტების მომატებული შემცველობა. პიელონეფრიტს ახასიათებს ცილების, ლეიკოციტების, ბაქტერიების და ეპითელური უჯრედების არსებობა. თირკმელები შემდგომში განიცდიან სხვა ორგანოების პათოლოგიებს. რატომ არის მათი ფუნქციები დაქვეითებული? ძირითადად, უკმარისობა ხდება ჰიპერტენზიის, ნეფროპათიის, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის, დიაბეტის დროს.

თირკმელზედა ჯირკვლის პროტეინურიის დროს ორგანიზმს აქვს ნორმალური ან პათოლოგიური ცილების გამომუშავება. რაც ნიშნავს დამატებით დატვირთვას თირკმელებზე, რომლებსაც არ აქვთ დრო ამდენი ნაერთების გადამუშავებისთვის. ჰემოგლობინის მომატებული გამოყოფა, ცხელება, ინფარქტი ცილოვანი ნივთიერებების გაზრდის მიზეზია.

ცილები მაღალი მოლეკულური წონის ორგანული ნივთიერებებია, რომლებიც წყვეტენ ადამიანის ორგანიზმში არსებულ მნიშვნელოვან პრობლემებს. ისინი მრავალფეროვანია და თითოეული მათგანი დაჯილდოებულია კონკრეტული ფუნქციებით. მთავარია:

• გადამზიდავი ცილები - აწვდის ვიტამინებს, ცხიმებსა და მინერალებს სხვადასხვა ორგანოების უჯრედებს, რაც ხელს უწყობს მათ ეფექტურ განვითარებას.
• ცილები-კატალიზატორები - აჩქარებენ მეტაბოლურ პროცესებს (მეტაბოლურ), ხელს უწყობენ უჯრედების ზრდას და ორგანოებისა და სხეულის სისტემების წარმატებულ განვითარებას.
• პროტეინ-დამცველები - არსებითად ანტისხეულებია და ადამიანის იმუნურ სისტემაში ისინი ასრულებენ ფაგოციტურ ფუნქციებს.

შარდში ცილის მატება სერიოზული დიაგნოსტიკური მაჩვენებელია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ერთ-ერთ ამ რგოლში არის „უფსკრული“. ჩვეულებრივ შარდში ხვდება ცილების მატარებლები - ალბუმინი, ამიტომ ამ მდგომარეობას ალბუმინურია ეწოდება. ეს საკმარისად დიდი ცილაა და დამოუკიდებლად ვერ გაივლის თირკმლის ფილტრაციის სისტემას, თუ მასში არ მოხდება პათოლოგიური პროცესები.

უროლოგიაში ცილოვანი ფრაქციების შარდით ნორმაზე მეტად გამოყოფას პროტეინურიას უწოდებენ.

შარდის ცილის მომატება ქალებში თირკმელების დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მაჩვენებელია.

რა საშიშროებას წარმოადგენს შარდში მაღალი ცილის შემცველობა?

მძიმე ქაფი ცილების ნიშანია!

შარდში ცილის გაზრდილი კონცენტრაცია მისი უჯრედებიდან გამორეცხვის მაჩვენებელია. და რადგან ორგანიზმში ცილის ფუნქციონირება საკმაოდ ფართოა, ეს გავლენას ახდენს როგორც ცალკეული ორგანოების, ისე მთლიანად ორგანიზმის მუშაობაზე.

თირკმელების ფილტრაციის უნარის დარღვევის შემთხვევაში, ერითროციტები, ლეიკოციტები და სხვადასხვა ცილები, რომლებიც კომპლემენტის სისტემის ნაწილია, შეიძლება გამოვიდეს შარდში.

• ვინაიდან ალბუმინები კოლოიდებია, მათი შემაკავშირებელი თვისებები არ იძლევა სითხის გადინების საშუალებას სისხლიდან. კონცენტრაციის დარღვევამ, შარდში დაკარგვის გამო, შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპების განვითარება, ჰიპოტენზიის პოსტურალური ტიპის გამოვლინება (სხეულის პოზიციის შეცვლისას წნევის მომატება), სისხლში ლიპიდების (ცხიმის) მომატება;
  დამცავი ცილების გადაჭარბებული დაკარგვა არის ინფექციის გაზრდილი რისკი;
• როდესაც შარდში აღინიშნება პროკოაგულანტი ცილების დაკარგვა, ეს შეიძლება აისახოს სისხლის შედედების დარღვევით და სპონტანური გამონაყარის გამოვლინებით;
• თიროქსინის დამაკავშირებელი ცილების დაკარგვით იზრდება ჰიპოთირეოზის განვითარების რისკი;
• სისხლის წითელი უჯრედების შესაძლო გამორეცხვა ცილებთან ერთად ზრდის ანემიის რისკს;
• შარდში ცილის მომატება, უპირველეს ყოვლისა, არის ქსოვილების აღდგენის თვისებების დაქვეითება და გახანგრძლივებული აღდგენა.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს ნორმიდან გადახრა?

ყველაზე ხშირად თირკმელები არიან დამნაშავე

ქალებში შარდში ცილის მომატების მიზეზები შეიძლება გამოვლინდეს სრული ჯანმრთელობის ფონზე, სხვადასხვა ფიზიოლოგიური პროცესების გავლენის შედეგად. მათ ასევე შეუძლიათ სიგნალი შიდა პათოლოგიური დარღვევების შესახებ.

როგორც ფიზიოლოგიურმა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდში ცილის მომატებული არსებობის პროვოცირება:

• სტრესის გრძელვადიანი ეფექტი სხეულზე;
• დაძაბული დიეტა;
• გრძელი გასეირნება;
• ცივი ან კონტრასტული შხაპი ხანგრძლივი მზის დამწვრობის შემდეგ;
• მენსტრუალური ციკლის დროს ჰიგიენის წესების დარღვევა;
• სტაგნაციური პროცესები, რომლებიც გამოწვეულია პროფესიული საქმიანობის თავისებურებებით (მჯდომარე სამუშაო, ან დაკავშირებულია ხანგრძლივ დგომასთან).

ალბუმინურია ანალიზებში დამახასიათებელი სიმპტომია, რომელიც ვლინდება ალერგიისა და ეპილეფსიისკენ მიდრეკილ ქალებში. დიაგნოზირებულია ლეიკემიით და გულის პათოლოგიებით.

შარდში ცილების (ალბუმინის) პროცენტის მიხედვით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ თირკმლის უკმარისობის ხასიათი.

1. ანალიზებში ალბუმინის 3-დან 5%-მდე დამახასიათებელია გლომერულური ნეფრიტის განვითარებისათვის;
2. შარდში ალბუმინის რაოდენობა 0,5-დან 1%-მდე აღინიშნება თირკმლის მენჯის და გლომერულ აპარატის ანთებითი პროცესების დროს.
3. სხვადასხვა წარმოშობის ნეფროზით შარდში ალბუმინი აღწევს მაღალ კონცენტრაციას - 3%-ზე მეტს.

შარდის ანალიზში გამოვლენილი პროტეინისა და ლეიკოციტების გაზრდის მიხედვით, შეიძლება ვიმსჯელოთ საშარდე სისტემაში ანთებითი პროცესების განვითარებაზე, ხოლო შარდში ცილოვანი ფრაქციების და ერითროციტების არსებობა ვლინდება საშარდე ორგანოების დაზიანებით.

ამიტომ, შარდში ცილის ჩართვა მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ტესტია.

შარდში ცილების ნორმა

ჯანმრთელი ადამიანის შარდში ცილის ნორმა არ უნდა აღემატებოდეს 0,033 გ/ლ.

შარდში ცილის კონცენტრაციის ნორმაზე მაღლა მატება აღინიშნება ტერმინით - პროტეინურია. მაგრამ სრული დიაგნოზისთვის ერთი ზოგადი ანალიზი საკმარისი არ არის. მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია დღის განმავლობაში შარდში დაკარგული ცილის რაოდენობა.

ჩვეულებრივ, ცილის დღიური დანაკარგი არ უნდა აღემატებოდეს 150 მგ-ს. ეს ნიშნავს, რომ ქალებში შარდში ცილის დაკარგვა ნორმაზე მაღალია (დღეში), შესაძლებელია პათოლოგიური მდგომარეობის სიმძიმის შეფასება:

• თუ ყოველდღიური დანაკარგი არ აღემატება 0,3 გ-ს, ეს შეესაბამება მარტივ სტადიას და ხასიათდება როგორც უმნიშვნელო პროტეინურია. როგორც წესი, აღინიშნება მწვავე ანთებითი პროცესების შედეგად, რომელიც ხდება შარდსასქესო სისტემასა და ბუშტში.
• ზომიერი სტადიის დიაგნოზირებულია ცილების ყოველდღიური დაკარგვა 1 გ-დან 3 გ-მდე. ეს მდგომარეობა შეინიშნება ანთებითი და პათოლოგიური პროცესების გამო თირკმელების ქსოვილის ნეკროზით, ან სიმსივნური ნეოპლაზმების განვითარებით.
• მძიმე პროტეინურიის სტადია დიაგნოზირებულია დღიური ნორმის 2-დან 3,5 გ-მდე გადაჭარბებისას, ეს სტადია ხშირად ასოცირდება თირკმელების ქრონიკულ უკმარისობასთან.

ცრუ ანალიზის ინდიკატორების გამოსარიცხად, რეალური მიზეზის იდენტიფიცირებისთვის და შესაბამისი დარღვევების მკურნალობის დასანიშნად, უნდა დაიცვან გარკვეული წესები. უპირველეს ყოვლისა, დაიცავით შარდის შეგროვების ჰიგიენური სტანდარტები, გაანალიზეთ დიეტა ანალიზის წინა დღეებში - ვინაიდან ბევრ პროდუქტს შეუძლია შარდში ცილის დაკარგვის პროვოცირება.

საკვები, რომელსაც შეუძლია გაზარდოს ცილის დონე

საკვებს, რომელიც ბევრისთვის ჩვეულია ყოველდღიურ დიეტაში, შეუძლია გამოიწვიოს შარდში ცილების დამატებითი დაკარგვის პროვოცირება. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ცილოვანი საკვების უხვი არსებობა დიეტაში (უმი რძე, კვერცხი, ხორცი და თევზის კერძები).

არც ისე იშვიათია ნორმის გადაჭარბება მარილიანი საკვების (მაგალითად, ქაშაყის მოყვარულთა შორის), ცხარე საკვებისა და თირკმელების გაღიზიანების სასმელების, ასევე ალკოჰოლის ან ლუდის გამოყენების გამო. იგივე ეფექტს იწვევს მარინადებითა და ძმრით არომატიზებული კერძები. აღიზიანებს თირკმლის პარენქიმას და იწვევს თირკმელებში პათოლოგიების გამწვავებას, სასმელებს მაღალი კონცენტრაციით ვიტამინით „C“ (შავი მოცხარით, ვარდის თეძოებით და ა.შ.) და უბრალოდ ასკორბინის მჟავას ჭარბი მოხმარება.

აბსოლუტურად უვნებელი ტკბილეული და მინერალური სასმელები, თუ ძალიან ბევრს მიირთმევთ, შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ანალიზში ცვლილებები ცილების დაკარგვის გაზრდისკენ.

ცილის ნორმიდან გადახრის ნიშნები

შარდში ცილების ოდენობის უმნიშვნელო დონე ჩვეულებრივ არ ვლინდება გარედან. მხოლოდ პროტეინურიის ხანგრძლივი და გამოხატული პროცესები შეიძლება გამოვლინდეს ქალებში დამახასიათებელი სიმპტომებით:

• შეშუპება სისხლში წყლის შემაკავშირებელი ცილების დაკარგვის გამო;
• ჰიპერტენზიის განვითარება ნეფროპათიის განვითარების სიმპტომია;
• სისუსტე და აპათია საკვების მიმართ;
• მიალგიები და კუნთების კრუნჩხვები;
• ცხელების ნიშნები.

ამ ყველაფერს თან ახლავს შარდის ფერისა და სტრუქტურის ცვლილების დამახასიათებელი ნიშნები.

1. შარდი ქაფდება, რაც მასში ცილოვანი ფრაქციების არსებობის დარწმუნებული ნიშანია.
2. შარდში ცილების და ლეიკოციტების მომატებული კონცენტრაცია მიუთითებს მისი მოღრუბლული ფერით და მოთეთრო ნალექით.
3. ჩრდილის შეცვლა ყავისფერზე მიუთითებს შარდში ერითროციტების არსებობის შესახებ.
4. ამიაკის მძაფრი სუნის გამოვლინება შეიძლება მიუთითებდეს შაქრიანი დიაბეტის შესაძლო განვითარებაზე.

შარდში ცილის მომატებული დონე ერითროციტებისა და ლეიკოციტების აგრეგატში არის თირკმლის მძიმე პათოლოგიების და უროლიტიზის დამახასიათებელი ნიშანი.

ამ პერიოდში განაკვეთი განსხვავებულია - მიაქციეთ ყურადღება!

ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობა და თირკმელების კარგი ფუნქცია, პრინციპში, გამორიცხავს შარდში ცილის ფრაქციების დამატებით დაკარგვას. მაგრამ მათი არსებობაც კი შეიძლება ყოველთვის არ ნიშნავდეს პათოლოგიას. ორსულობის დროს, შარდში ცილის ნორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს მისაღები მნიშვნელობების ფარგლებში - 0,14 გ ლიტრზე 300 მგ-მდე დღეში. ასეთი მაჩვენებლები ფიზიოლოგიურია და არ იწვევს რაიმე გადახრებს ქალის ჯანმრთელობასა და ნაყოფის განვითარებაში.

მიზეზი შეიძლება იყოს გარე ფაქტორების გავლენის გამო, მაშინ ტესტებში ცვლილებები დროებითი იქნება. ანალიზებში გაზრდილი ცილის შემცველობის მთავარი ფაქტორი შეიძლება იყოს;

ორსულობის შედეგად გამოწვეული ჰორმონალური ცვლილებები;

აღელვება და სტრესი, რომელიც თან ახლავს ქალებს ამ თანამდებობაზე;

გადიდებული საშვილოსნოს მიერ თირკმელებზე გაზრდილი წნევა;

თირკმლის დაავადება;

გვიანი ტოქსიკოზის "გესტოზის" გავლენა.

ორსულობის დროს გვიან სტადიაზე შარდში ცილის არსებობის დასაშვები გადახრის მაჩვენებელი კიდევ უფრო მაღალია - ის შეიძლება იყოს 500 მგ-მდე. თითოეულ დღეს

საგანგაშო სიგნალია მაღალი წნევა, ტოქსიკოზი და შეშუპება, პროტეინურიის ნიშნებთან ერთად. და რადგან ორსულ ქალებში ანალიზებში ჩვენებები შეიძლება შეიცვალოს თითქმის ყოველდღე, აუცილებელია ზუსტად დადგინდეს პათოლოგიის მიზეზი. გაიაროს სრული გამოკვლევა, დაავადების და თირკმელების სერიოზული პათოლოგიების გამოკლებით.

• თირკმელებში ან გესტოზის ანთებითი პროცესებით გამოწვეული პროტეინის მატებით, ქალსა და ბავშვს რეალური საფრთხე ემუქრება.

თუ თირკმელების ანთებითი დაავადებები შეიძლება შეჩერდეს ანტიბიოტიკოთერაპიით, მაშინ გესტოზის განვითარება პრენატალურ პერიოდში არ შეიძლება მთლიანად შეჩერდეს.

გადაუდებელი მოქმედების გარეშე, კაპილარული ცირკულაციის პროცესები ირღვევა ქალის სხეულში და პლაცენტაში. ბავშვს ექვემდებარება ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი) და აკლია საკვები ნივთიერებები.

ეს გამოიხატება განვითარების შეფერხებით და ქმნის ნაყოფის სიკვდილის მაღალ რისკს. ქალს აქვს კრუნჩხვები, არტერიული წნევა მატულობს და უარეს შემთხვევაში ცერებრალური შეშუპება.

რაც შეეხება მკურნალობას?

თუ პროტეინურიას აქვს ფიზიოლოგიური სტატუსი, წამლის თერაპია არ გამოიყენება. რეკომენდებულია ყველა პროვოცირების ფაქტორის მოცილება, დიეტის კორექტირება და ქალს კარგი ძილი და დასვენება.

თუ ანალიზები აჩვენებს მნიშვნელოვან გადახრებს ცილის არსებობის ნორმიდან, ეს მოითხოვს უფრო დეტალურ დიაგნოზს გამომწვევი მიზეზის დასადგენად. ასეთ შემთხვევებში დიაგნოზი ტარდება სტაციონარულ პირობებში.

მკურნალობის გეგმა დგება გამოვლენილი ფონური დაავადების მიხედვით. შეიძლება დაინიშნოს ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსები, მკურნალობა კორტიკოსტეროიდული და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით. სისხლის გაწმენდის სესიები ტარდება - ჰემოდეზის, პლაზმაფერეზის ან ჰემოსორბციის მეთოდით.

პროტეინები ჩართულია ადამიანის ორგანიზმის ყველა პროცესში, რის ფონზეც ყალიბდება ყველა ფიჭური სტრუქტურა. ისინი ბიოლოგიურ და ქიმიურ პროცესებზე პასუხისმგებელი ფერმენტების (ფერმენტების) ნაწილია. ნებისმიერი დაავადების დროს პაციენტს უნიშნავენ შარდის ანალიზს, რომელშიც ვლინდება შარდში ცილის დონე, რაც მიუთითებს პათოლოგიის მიმდინარეობაზე.

ჯანმრთელ ადამიანებს შარდში ცილები არ უნდა ჰქონდეთ. შარდში ნივთიერების არსებობა და რაოდენობა მიუთითებს ფიზიოლოგიურ პროცესებზე და სერიოზული დაავადებების მიმდინარეობაზე. ექიმი დაკავებულია ანალიზების გაშიფვრით, არ არის რეკომენდებული ცილების მაჩვენებლების დამოუკიდებლად ნორმალიზება.

რა არის ცილა შარდში

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ შარდში გაზრდილი ცილა ყოველთვის არ მიუთითებს რაიმე პათოლოგიის მიმდინარეობაზე. ინდიკატორების ცვლილებები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ჰიპოთერმიის, პროდუქტების, მათ შორის ცილების ბოროტად გამოყენების ფონზე. უარყოფითი ფაქტორის გაქრობის შემდეგ ინდიკატორები ნორმალურად უბრუნდებიან.

ღირს შეშფოთება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის შარდში ცილის მაჩვენებლების ზრდა მუდმივად შეინიშნება. ეს მდგომარეობა მიუთითებს ორგანიზმში სერიოზული დაავადებების მიმდინარეობაზე. რაც უფრო მაღალია ეს მაჩვენებელი, მით უფრო სავარაუდოა, რომ პაციენტს აქვს ეს.

პაციენტის შარდში დიდი რაოდენობით ცილის არსებობა ან ნივთიერების სრული არარსებობა მიუთითებს ორგანიზმის გაუმართაობაზე. უსიამოვნო სიმპტომების გამოვლენისას, გაიარეთ მთელი რიგი ტესტები, ექიმი დანიშნავს დიაგნოზს, დანიშნავს თერაპიის სასურველ კურსს.

მაჩვენებლების მაჩვენებელი

პროტეინის ნორმალური რაოდენობა პაციენტის შარდში განსხვავდება ადამიანის ასაკისა და სქესის მიხედვით:

• მამაკაცებისთვის.ძლიერი სქესის წარმომადგენლებისთვის ექიმები მაქსიმალურ დასაშვებ ნორმად მიიჩნევენ 0,3 გრამს ლიტრზე. პროტეინის ასეთი კონცენტრაცია მამაკაცის შარდში განპირობებულია ჰიპოთერმიით, ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვით ან ცილების შემცველი საკვების დიდი რაოდენობით მოხმარებით (კვერცხი, უცხიმო ხორცი, ხაჭო). გახსოვდეთ:საკვებში ცილების მაქსიმალური დასაშვები მიღება არ უნდა აღემატებოდეს ყველა კვების მთლიანი წონის 15%-ს;
• ქალისთვის.ცილების დასაშვები კონცენტრაცია შარდში არის 0,1 გრამი ლიტრ შარდში. ორსულობის დროს შარდში ცილის მაჩვენებლები 30 მგ-მდე ნორმაა. სიჭარბე ითვლება პათოლოგიად, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. ნებისმიერ შემთხვევაში, პოზიციაზე ქალის რეგულარული დაკვირვება მნიშვნელოვანი ასპექტია;
• ბავშვებისთვის.როგორც წესი, ბავშვის შარდში ცილა არ უნდა იყოს გამოვლენილი. ინდიკატორის დასაშვები დონეა 0,025 გრამი ლიტრ სითხეზე. ნორმიდან გადახრები შეინიშნება 6-დან 14 წლამდე ასაკის ბიჭებში. პათოლოგია ყალიბდება ძლიერი სქესის სხეულში ცვლილებების ფონზე, რომელიც დაკავშირებულია პუბერტატთან.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მაჩვენებლების გადაჭარბებამ უნდა მიიპყროს ექიმის ყურადღება. დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები, გაზრდილი მაჩვენებლების შემცირება აუცილებელი ასპექტია.

დარღვევების სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, პროტეინურიის მსუბუქი ხარისხი კლინიკურად არ ვლინდება, ცვლილებები შეინიშნება მხოლოდ პაციენტის ანალიზში.

უგულებელყოფილი პათოლოგიური პირობები თავს იგრძნობს მთელი რიგი კლინიკური ნიშნებით:

• ცილის დაკარგვის ფონზე ჩნდება ძვლის ტკივილი, განსაკუთრებით მიელომის მიმდინარეობისას;
• ნეფროპათია, რომელიც გამოიხატება თითებსა და ფეხის თითებში ცილის დალექვით;
• პაციენტის სისხლში კალციუმის მომატებული დონის გამო აღინიშნება ხშირი თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი;
• პროგრესირებადი ანემიის ფონზე, ქრონიკული დაღლილობის ფორმები;
• იცვლება შარდის ფერი და სუნი. შარდის სიწითლე მიუთითებს სითხეში სისხლის წითელი უჯრედების გამოჩენაზე. პაციენტის შარდში შეიძლება იყოს თეთრი შედედება, რაც მიუთითებს ალბუმინის დიდ რაოდენობაზე;
• შემცივნება, ტემპერატურის მატება ინფექციური და ანთებითი პროცესების მიმდინარეობის ფონზე;
• მადის დაკარგვა, ღებინება და გულისრევა შეინიშნება მოწინავე სიტუაციებში, ხშირად სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის ფონზე.

Მნიშვნელოვანი!უსიამოვნო შეგრძნებების არსებობამ უნდა აიძულოს პაციენტი დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს და დაიწყოს თერაპია. კლინიკური ნიშნების იგნორირება იწვევს სიტუაციის გამწვავებას, გართულებების განვითარებას.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ანალიზისთვის

შარდში ცილის რაოდენობის შესწავლა ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• გამომყოფი სისტემის დაავადებები;
• ჩივილები პაციენტისგან, რომელიც მიუთითებს პაციენტის სისხლში ცილების და ერითროციტების ნორმის შესაძლო გადაჭარბებაზე;
• დაავადებათა მკურნალობის დინამიკის შეფასება, შესაძლო გართულებების განვითარება, ასევე თერაპიის ეფექტურობის შემოწმება;
• ორგანიზმის მდგომარეობის შეფასება პროფილაქტიკური ფასებით.

პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებოდათ ყელის ტკივილი ან ალისფერი ცხელება გამოჯანმრთელების შემდეგ, ხელახლა უნდა გაიარონ ტესტირება გართულებებისა და რეციდივების თავიდან ასაცილებლად.

ანალიზს არ აქვს უკუჩვენებები, კვლევა რეკომენდირებულია პრევენციული მიზნებისთვის ყველა ადამიანისთვის (წელიწადში ერთხელ მაინც).

კვლევის მომზადება და ჩატარება

სწორი შედეგების მისაღებად შარდი უნდა შეგროვდეს სპეციალური გზით, წინააღმდეგ შემთხვევაში მიღებული შედეგები არ შეესაბამება რეალურ კლინიკურ სურათს. არ აქვს მნიშვნელობა ვინ გაივლის ტესტირებას, წესები ორივე სქესისთვის ერთნაირია, თუნდაც ბავშვებისთვის.

თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• შარდში ცილის გამოსავლენად აუცილებელია დილის შარდის მიღება, სასურველია უზმოზე;
• იზრუნეთ კონტეინერის სისუფთავეზე. უარი თქვით მაიონეზის ქილების გამოყენებაზე, გამოიყენეთ მხოლოდ სპეციალური სტერილური კონტეინერები შარდის შესაგროვებლად. ამრიგად, თქვენ მინიმუმამდე დაიყვანთ შარდში უცხო ნივთიერებების შეღწევას, რომლებიც ამახინჯებენ ტესტის შედეგებს;
• თუ შარდის მიწოდება ნაჩვენებია ბავშვს, გამოიყენეთ სპეციალური ჩანთა შარდის შესაგროვებლად, რომელსაც ატარებენ ბავშვის სასქესო ორგანოებზე;
• არ დაივიწყოთ პირადი ჰიგიენა, სითხის შეგროვებამდე კარგად დაიბანეთ გარე სასქესო ორგანოები. არ გამოიყენოთ ანტისეპტიკები, მათ შეუძლიათ გაანადგურონ პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც იმყოფება პაციენტის ექსკრეციულ სისტემაში და ამახინჯებენ კლინიკურ სურათს.

თუ ტესტი სასწრაფოდ არის საჭირო, პროცედურის წინ დაიბანეთ ხელები, დარწმუნდით, რომ კონტეინერში უცხო ნივთიერებები არ მოხვდება. ანალიზის ხარისხზე გავლენას ახდენს ტკბილი წყლისა და წვენების კონტეინერები. პროტეინის ნარჩენები ამახინჯებს მდგომარეობის რეალურ სურათს, ექიმი დანიშნავს თერაპიის არასწორ კურსს.

არსებობს მრავალი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლითაც შესაძლებელია პაციენტის შარდში ცილის არსებობის დადგენა. ექიმი ირჩევს სწორ ვარიანტს თითოეულ შემთხვევაში. ნეფროლოგი დანიშნავს შარდის შესწავლას ცილაზე, ალბუმინზე.

სავარაუდო დაავადებები

რატომ არის ცილა შარდში? მაჩვენებლების გადაჭარბება გამოწვეულია მრავალი განსხვავებული ფაქტორით.

შარდში ცილის ფიზიოლოგიური მიზეზები (არა პათოლოგია) მოიცავს:

• ძლიერი ფიზიკური აქტივობა;
• ცილებით მდიდარი საკვების მოხმარება (დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც პროფესიონალურად თამაშობენ სპორტს);
• ორსულობის დროს (ჩვილის გვიან ორსულობა). პათოლოგია ყალიბდება საშვილოსნოს მიერ შარდის ბუშტის შეკუმშვის ფონზე, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება;
• პირის ხანგრძლივად ყოფნა ვერტიკალურ მდგომარეობაში, რაც იწვევს ორგანიზმში სისხლის ნაკადის დარღვევას;
• ჰიპოთერმია;
• ეპილეფსიის კრუნჩხვები, ძლიერი ფსიქოლოგიური სტრესი, ტვინის შერყევა.

დაავადებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს (იწვევს პაციენტის შარდში ცილის მატებას):

• შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური პათოლოგიები (მაგალითად, სისტემური წითელი მგლურას მიმდინარეობა). დაავადებას თან ახლავს ლუპუს გლომერულონეფრიტი ან ნეფრიტი;
• პაციენტის თირკმელებში ინფექციური ან ანთებითი პროცესების მიმდინარეობა;
• ავთვისებიანი წარმონაქმნები შარდსასქესო სისტემაში;
• ქიმიოთერაპია ან სხვა ძლიერი მედიკამენტების გამოყენება;
• შაქრიანი დიაბეტი (ამ დაავადების ფონზე ალბუმინი ყოველთვის გვხვდება პაციენტის შარდში);
• არტერიული ჰიპერტენზიის ხანგრძლივი კურსი;
• თირკმელების მექანიკური დაზიანება;
• სხეულის მოწამვლა ტოქსიკური ნივთიერებებით;
• მუდმივი სტრესული სიტუაციები, მაგალითად, სახიფათო სამუშაოს გამო;
• მრავლობითი მიელომა. სპეციალური ცილა (M-პროტეინი) მუდმივად გვხვდება პაციენტის შარდში.

პროტეინურია არის ტერმინი, რომელიც მიუთითებს ადამიანის შარდში ცილის გაზრდილი რაოდენობის არსებობაზე. რისკის ჯგუფში შედიან პაციენტები, რომლებსაც ბოლო დროს ჰქონდათ ინფექციური დაავადებები, ალერგიით დაავადებულები და ორსული ქალები.

პროტეინურია იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• მსუბუქი - 1 გ / დღეში;
• ზომიერი - 1-დან 2 გ-მდე დღეში;
• მძიმე - 3 გ / დღეში.

გადადით მისამართზე და ნახეთ ფოტო და აღწერილობა თირკმელებში კენჭების ტიპების შესახებ, აგრეთვე დეპოზიტების მოცილების მეთოდები.

ეფექტური თერაპიის ვარიანტები

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი დანიშნავს თერაპიის კურსს. შარდში ცილოვანი ნაერთების მაჩვენებლების გაზრდის მიზეზები შეიძლება იყოს ექსკრეციული სისტემის ქრონიკული დაავადებები ან ჩვეულებრივი გაციება. პრობლემის აღმოფხვრაში, სპეციალური მედიკამენტების გარდა, დიეტის დაცვა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

თუ პათოლოგია ჩამოყალიბდა ანთებითი პროცესის ფონზე, რეკომენდებულია მისი აღმოფხვრა, სხეულის დაცვის აღდგენა და დაზარალებული ორგანოს მუშაობა. ხშირად ცილის დონის მატება შეინიშნება დიაბეტის, არტერიული ჰიპერტენზიის დროს. დაავადებები მოითხოვს თერაპიის სრულ კურსს, ექიმის რეკომენდაციების უწყვეტი დაცვას. ამ პათოლოგიების სრულად განკურნება შეუძლებელია.

ქრონიკული დაავადებების თერაპიის ნაკლებობა იწვევს ცხოვრების ხარისხის დაქვეითებას, სიკვდილამდე და მათ შორის. ასეთ პაციენტებს რეგულარულად უნდა ჩაუტარდეთ შარდის ანალიზი ცილის არსებობისთვის, გართულებების განვითარების გამორიცხვით.

ხალხური საშუალებები ეფექტურია ექსკრეციული სისტემის დაავადებების წინააღმდეგ. აქტიურად გამოიყენება, ჟოლო, წმინდა იოანეს ვორტი, არყის ფოთლები და პლანეტა. ყველა ბუნებრივი საშუალება უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. სახლში თვითმკურნალობა მკაცრად აკრძალულია.

ყველას შეუძლია თავიდან აიცილოს გადახრები შარდის ანალიზში. რეგულარულად დაიცავით სასარგებლო რეკომენდაციები, საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს.

პრევენციული რჩევები:

• მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს, ჰიპოთერმიას, დამწვრობას;
• დიეტის ნორმალიზება, გაითვალისწინეთ, რომ ცილა სასარგებლოა მხოლოდ მცირე რაოდენობით;
• ივარჯიშეთ ზომიერად, გამორიცხეთ ზედმეტი სიმძლავრის დატვირთვები;
• ინფექციური ხასიათის დაავადებების დროული მკურნალობა, შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ მათი განმეორება;
• მოიხმარეთ მინიმუმ ორი ლიტრი სითხე დღეში.

შარდში ცილის არსებობამ უნდა გააფრთხილოს ექიმი და პაციენტი. ინდიკატორების ცვლილებები ყოველთვის არ მიუთითებს დაავადებებზე, მაგრამ უმჯობესია იყო მოუსვენარი ჯანმრთელი ადამიანი, ვიდრე მშვიდი პაციენტი. იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე, თუ დისკომფორტი გაწუხებთ, მიმართეთ ექიმს, რათა გაირკვეს უსიამოვნების მიზეზი, დაგინიშნოთ შესაბამისი თერაპია.

სპეციალისტი უფრო მეტს გეტყვით ბავშვებში შარდში ცილის გამომწვევ მიზეზებზე და სავარაუდო დაავადებების მკურნალობაზე შემდეგ ვიდეოში:

ცილა შარდში მიანიშნებს თირკმლის დაზიანების შესახებ. ჩვეულებრივ, შარდი წარმოიქმნება ფილტრაციით თირკმლის გლომერულში სარდაფის მემბრანის მეშვეობით, რომელიც ხვდება ბოუმან-შუმლიანსკის კაფსულაში. სარდაფურ მემბრანას, რომლის მეშვეობითაც სისხლი იფილტრება და პირველადი შარდი წარმოიქმნება, აქვს ხვრელები, რომლებშიც მცირე მოლეკულები შეიძლება გაიარონ. ჩვეულებრივ, სისხლის პლაზმის ცილა ვერ შედის ბოუმან-შუმლიანსკის კაფსულის სანათურში. პლაზმის ცილები არის ალბუმინი და გლობულინები (კლასიფიცირებული ცილის სივრცითი სტრუქტურის ფორმირებით). ალბუმინის მინიმალური რაოდენობა ჩვეულებრივ შეიძლება გაიაროს სარდაფის მემბრანაში, რომელიც ერთგვარი ფილტრია. გაფილტრული ცილის უმეტესი ნაწილი შემდეგ იშლება, ანუ იშლება პატარა კომპონენტებად და რეაბსორბირდება თირკმლის მილაკებში. ასეთი პროცესები ნორმალურია. ჯანმრთელ ადამიანს შეუძლია დღეში 150 მგ-მდე პროტეინის გამოყოფა. ეს რაოდენობა შეიძლება გამოითვალოს ადამიანისგან დღის განმავლობაში შეგროვებული შარდში ცილის კონცენტრაციის გათვალისწინებით ან შემთხვევით შეგროვებულ შარდში ცილის შემცველობის ხელახალი გაანგარიშებით. დიდი მნიშვნელობა ენიჭება შარდში ალბუმინის (ცილის სახეობის) აღმოჩენას. ალბუმინის რაოდენობა შარდში არ უნდა აღემატებოდეს 30 მგ დღეში. თუ შარდში ალბუმინის რაოდენობა დღეში 30-დან 300 მგ-მდეა, ისინი საუბრობენ მიკროალბუმინურიაზე. თუ შარდში ალბუმინის რაოდენობა 300 მგ-ზე მეტია, ამ მდგომარეობას მაკროალბუმინურია ეწოდება.

შარდში ცილის გამოჩენის მიზეზები

თირკმლის გლომერულების სტრუქტურისა და ფუნქციის შესახებ ცოდნის საფუძველზე, ასევე არსებობს შარდში ცილის გამოჩენის მრავალი მიზეზი.

• გლომერულური (გლომერულური) - ასოცირდება ნეფრონის სარდაფის მემბრანის დაზიანებასთან (ნეფრონი არის თირკმლის ყველაზე ძირითადი სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეული). თუ სარდაფის მემბრანა დაზიანებულია, ის დიდი რაოდენობით ცილის მიმართ გამტარი ხდება.
• ტუბულარული მიზეზები - დაკავშირებულია თირკმლის მილაკებში ცილის რეაბსორბციის დარღვევასთან
• თირკმელების გადაჭარბებული დატვირთვა არის ფენომენი, რომელიც დაკავშირებულია დიდი რაოდენობით ცილის ფილტრაციის არსებობასთან ნეფრონის ხელუხლებელი სარდაფის მემბრანის მეშვეობით. როგორც წესი, ასეთი ცილა არის ლეიკემიის ზოგიერთი ფორმის იმუნოგლობულინების ნაწილი.
• ფუნქციური პროტეინურია - შარდში ცილის გამოჩენა თირკმელებში სისხლის ნაკადის გაზრდის გავლენის ქვეშ და, შედეგად, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის გაზრდის შედეგად.

დაავადებები და პირობები, რომლებშიც ცილა ჩნდება შარდში

შარდში ცილის გამოჩენის გლომერულური მექანიზმები წარმოიქმნება თირკმლის გლომერულების პირველადი დაზიანებით და მეორადი, რომლებიც წარმოიქმნება სხვა დაავადებების გართულების სახით. პირველადი დაზიანებები მოიცავს მემბრანულ ნეფროპათიას, მინიმალური ცვლილების დაავადებას და ფოკალურ სეგმენტურ გლომერულოსკლეროზს. თირკმლის გლომერულების მეორადი დაზიანება: დიაბეტური ნეფროპათია, პოსტინფექციური გლომერულონეფრიტი, პრეეკლამფსია, მგლურას ნეფრიტი, თირკმლის ამილოიდოზი.

შარდში ცილის გამოჩენის მილაკოვანი მექანიზმები გვხვდება ისეთ დაავადებებში, როგორიცაა ფანტონის სინდრომი, ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი, მწვავე მილაკოვანი ნეკროზი (მწვავე მილაკოვანი ნეკროზი) და თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება.

შარდში ცილის გამოჩენა ასოცირებული ცილოვან დატვირთვასთან: მწვავე მონოციტური ლეიკემია ლიზოზიმურიით, მონკლონური გამოპათია, მრავლობითი მიელომა, მიელოდისპლასტიკური სინდრომი. ეს ყველაფერი სისხლის დაავადებაა, რომლის დროსაც დიდი რაოდენობით ცილის ფრაგმენტები ჩნდება პლაზმაში, რომელიც გადის თირკმლის გლომერულუსის ხელუხლებელი სარდაფის მემბრანაში.

შარდში ცილის გამოჩენის ფუნქციური მიზეზები ვითარდება ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის დროს, სხეულის მაღალ ტემპერატურაზე, გულის უკმარისობით. ფუნქციური მიზეზები დაკავშირებულია თირკმლის არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის მატებასთან, რის შედეგადაც თირკმელებში მეტი სისხლი მიეწოდება დროის ერთეულში, ვიდრე დასვენების დროს. გაზრდილი სისხლის ნაკადის მიხედვით, ასევე იზრდება ცილის ფილტრაცია, რომელიც შემდეგ დიდი რაოდენობით ჩნდება შარდში.

ორთოსტატული პროტეინურია არის შარდში ცილის გამოჩენა ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლის დროს. ეს მექანიზმი განსაკუთრებით განვითარებულია ბავშვებსა და მოზარდებში.

შარდში ცილის ნიშნები

როგორც წესი, არ არსებობს ნიშნები, რომლებიც პროტეინურიის არსებობის ეჭვს გამოიწვევს. ზოგჯერ შარდის თვისებები იცვლება - ის იწყებს ძლიერ ქაფს. შარდში ცილის დიაგნოსტიკის საფუძველია შარდის ანალიზი. იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს ძირითადი დაავადება, რომელსაც შესაძლოა ახლდეს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, შარდის ანალიზი სავალდებულოა. ორსულობის დროს შარდის ანალიზი, არტერიული წნევის გაზომვასთან ერთად, მთავარი სიგნალია პრეეკლამფსიის, ძალიან საშიში მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის. ზოგადად, ზოგადი შარდის ანალიზი ხშირად ერთადერთი ამოსავალი წერტილია, საიდანაც იწყება შარდში ცილის გამოჩენის მიზეზების ძიება. თუ დადგინდა პროტეინურია, პაციენტმა უნდა გაიაროს ზოგადი სისხლის ტესტი. სისხლის ზოგადი ანალიზის დროს ისინი ძირითადად ხელმძღვანელობენ თეთრი ყალბი უჯრედების რაოდენობისა და ფორმის მიხედვით. თუ ლეიკემია ეჭვმიტანილია, მაშინ შეიძლება საჭირო გახდეს ძვლის ტვინის პუნქცია შემდგომი დიაგნოზისთვის. ისინი ასევე იკვლევენ სისხლს გლუკოზაზე, ანტისხეულების დონეს სტრეპტოკოკური ანტიგენების მიმართ, ამოწმებენ ლიპიდურ სპექტრს და ა.შ. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება თირკმელების ულტრაბგერა. ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორიცაა თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება, მწვავე მილაკოვანი ნეკროზი, გლომერულონეფრიტი, ულტრაბგერითი იქნება ძალიან ინფორმატიული. სხვა შემთხვევებში, ცვლილებები ულტრაბგერითი იქნება მინიმალური, მაგალითად, მინიმალური ცვლილებების დაავადების არსებობისას. ნებისმიერ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი მოგაწვდით ძალიან ღირებულ ინფორმაციას, მიუხედავად გამოვლენილი ცვლილებებისა.

ოროსტაზური პროტეინურიის დასადგენად საჭიროა ორი შარდის ანალიზის შედარება: ერთი იღება ღამით, როცა ადამიანი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია, მეორეს იღებენ დღისით, როცა ადამიანი ვერტიკალურ მდგომარეობაშია. ანალიზებში განსხვავება მიუთითებს პროსტატის პროტეინურიის არსებობის სასარგებლოდ.

მკურნალობს მდგომარეობას, რომელშიც ცილა ჩნდება შარდში

თუ შარდში ცილის გამოჩენა ფუნქციონალურია, მაშინ პროგნოზი ხელსაყრელია. ცილა ქრება, როგორც კი ძირითადი დაავადება გაივლის - სიცხე ქრება, ან ინტენსიური ფიზიკური მუშაობა ჩერდება. ორთოსტატული პროტეინურია ასევე არ საჭიროებს მკურნალობას. სხვა შემთხვევებში, მკურნალობა ტარდება ძირითადი დაავადებების გამო, რამაც გამოიწვია ცილის გამოჩენა შარდში.

მეანობა-გინეკოლოგიაში ჩვენ ვმუშაობთ ისეთ სფეროებში, როგორიცაა:

• გამონადენი ქალებში საშოდან, გამონადენი ორსულობის დროს

• დაუნის სინდრომის და სხვა ქრომოსომული დარღვევების ულტრაბგერითი დიაგნოზი

ჩვენ ვმკურნალობთ ასეთ პრობლემებს.

ძალიან ხშირად, თუ პაციენტს აქვს ეჭვი კონკრეტულ დაავადებაზე, აუცილებელია შარდის აღება ანალიზისთვის. ნებისმიერი პათოლოგია, მათ შორის შარდში ცილის მატებამ, უნდა გააფრთხილოს ექიმი, რადგან პროტეინურია თირკმელების მრავალი დაავადების საერთო სიმპტომია. რა სიგნალს აძლევს შარდში ცილის კვალი? რას ნიშნავს ნორმალური მნიშვნელობების გადაჭარბება? უნდა მაწუხებდეს ეს? შევეცადოთ გავერკვეთ.

შარდში ცილის არსებობის ძირითადი მიზეზები

თუ შარდში ცილის მომატებული შემცველობა გამოვლინდა, ისინი საუბრობენ პროტეინურიის განვითარებაზე. შარდში ალბუმინის ან გლობულინის ცილების არსებობისას ამ მდგომარეობას ალბუმინურია ეწოდება. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ზრდასრულ ადამიანში ცილა შარდში ან საერთოდ არ არის, ან მცირე რაოდენობითაა (უმაღლესი მაჩვენებელია 0,033 გ/ლ სითხე).... მხოლოდ ახალშობილებში მცირე გადახრამ არ უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება, თუ ის გრძელდება 3 დღემდე.

როდესაც შარდში ცილის აღმოჩენა ხდება, ბევრ ადამიანს აინტერესებს რას ნიშნავს ეს, ასევე რაზე მიუთითებს მისი მაღალი დონე შარდში და უნდა შემცირდეს თუ არა. ეს ხშირად არის დროებითი გადახრა ან კონკრეტული პათოლოგიის სიმპტომი. პროტეინურია ყველაზე ხშირად ვლინდება 3 ეტაპად:

• მსუბუქი (დღიური პროტეინურია არ აღემატება 1 გ/ლ შარდს);
• ზომიერი (3 გ/ლ-მდე);
• მძიმე (დღიური ცილის დაკარგვა 3 გ-ზე მეტია).

ცილის ღირებულება შარდში

ფიზიოლოგიური მიზეზები

რატომ არის ცილის კვალი შარდში? ამის მრავალი მიზეზი არსებობს. მაგალითად, მამაკაცის შარდში ცილის მომატება ძალიან ხშირად ფიზიოლოგიურ ხასიათს ატარებს და ასოცირდება ფიზიკურ გადატვირთვასთან:

• მძიმე სპორტით დაკავება (ძალოსნობა, ბოდიბილდინგი);
• სისტემატური ზედმეტად მუშაობა მუდმივი ფიზიკური შრომისგან;
• მძიმე საგნების მუდმივი აწევა და გადაადგილება.

ამ პროტეინურიას ასევე უწოდებენ სამუშაოს, რადგან მისი გარეგნობა აიხსნება მუდმივი ფიზიკური გადაჭარბებით. იშვიათია მდედრობითი სქესის წარმომადგენლებში.

მაგრამ ქალის შარდში ცილა შეიძლება გაიზარდოს ორსულობის გამო ზრდასრული საშვილოსნოს მიერ თირკმელების მექანიკური შეკუმშვის გამო. პროტეინურიის პროვოცირება შეიძლება შემდეგი ფაქტორებმაც:

შარდში ცილის მაღალი შემცველობის ყველა ეს მიზეზი ფიზიოლოგიურად ითვლება, რადგან ისინი მხოლოდ სიტუაციური დროებითი დარღვევაა, რომელიც ქრება პროვოკაციული ფაქტორის აღმოფხვრის შემდეგ.

პათოლოგიური ფაქტორები

შარდში ცილის გამოვლენის პათოლოგიური მიზეზებიც არსებობს. მათ შორისაა:

ასევე, ორსულთა შარდში მთლიანი ცილა იზრდება ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობის გამო, როგორიცაა პრეეკლამფსია (გვიანი ტოქსიკოზი).

ბევრმა არ იცის რა არის გესტოზის საშიშროება. მას შეუძლია გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობის პროვოცირება, ანემია და გამოიწვიოს ნაყოფში ჟანგბადის შიმშილი, რაც უარყოფითად აისახება მის განვითარებაზე (წარმოიქმნება სხვადასხვა ფსიქიკური და ფიზიოლოგიური დარღვევები).

შარდში ცილის განსაზღვრის მეთოდები

შარდში ცილის არსებობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს არასწორად შეგროვებულმა საცდელმა მასალამ. შედეგების დამახინჯების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან რამდენიმე მარტივი წესი:

ასევე, შარდში ცილის ადეკვატური განსაზღვრა შეუძლებელია სპეციფიური დიეტის გარეშე, რომელიც უნდა დაიცვა პროცედურის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე. რაციონიდან აუცილებელია ამოიღოთ:

• შემწვარი, ცხარე, ძალიან მარილიანი საკვები;
• შებოლილი ხორცი;
• საკონდიტრო ნაწარმი;
• ალკოჰოლური სასმელები;
• საკვები, რომელიც ცვლის შარდის ფერს (ჭარხალი, სტაფილო).

უნდა აღინიშნოს, რომ ყოველდღიური შარდის ანალიზი ცილაზე ტარდება რამდენიმე გზით, რომლებიც შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად:

• მაღალი ხარისხი;
• ნახევრად რაოდენობრივი;
• რაოდენობრივი.

ხარისხობრივი მეთოდები ეფუძნება ცილის სტრუქტურის ცვლილებას ზოგიერთი ქიმიური ან ფიზიკური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. როდესაც ისინი რეაგირებენ, ცილები იშლება უხსნადი ფანტელების სახით. ისინი იშვიათად გამოიყენება სიგრძისა და სირთულის გამო. ასეთ ნიმუშებს შორისაა:

• დუღილის ტესტი;
• გელერის ბეჭდის ტესტი;
• ტესტი სულფოსალიცილის მჟავით.

ნახევრად რაოდენობრივ მეთოდებს შორის ყველაზე მეტად გამოიყენება სპეციალური დიაგნოსტიკური ზოლების გამოყენება. მეთოდი ეფუძნება ცილის ქიმიურ რეაქციას და ინდიკატორს, რომელიც ცვლის ფერის ინტენსივობას ცილების რაოდენობის მიხედვით. ეს არ არის ძალიან საიმედო, რადგან ის სრულად არ პასუხობს ყველა სახის ცილას.

ყველაზე გავრცელებული მეთოდები რაოდენობრივია. ისინი იყოფა ტურბიდიმეტრულ და კოლორიმეტრებად.

პირველი ხშირად დამახინჯებულია ფიზიკური მიზეზების გამო. კოლორიმეტრული მეთოდები დაფუძნებულია ცილების უნარზე რეაგირების გარკვეულ საღებავებთან:

• პონსო ს-ით;
• coomassie ბრწყინვალე ლურჯით;
• პიროგალოლის წითელი (და სხვა ლოლის საღებავებით).

პროტეინურიის კვლევის ჩატარებისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ სხვადასხვა მეთოდს აქვს თავისი სპეციფიკა და მგრძნობელობა სხვადასხვა ტიპის ცილების მიმართ.

სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები

ხშირად შარდში ცილის გამოყოფას თან ახლავს კონკრეტული პათოლოგიური მდგომარეობისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები. პროტეინურიის დამახასიათებელი მოვლენებია:

ამ სიმპტომებს შეიძლება დაემატოს სხვა, რომლებიც დამახასიათებელია პროტეინურიის პროვოცირებული მდგომარეობისთვის.

ბევრს აინტერესებს როგორ მოვიშოროთ ცილა შარდში? ამისათვის გამოიყენება მოქმედებების ნაკრები. თუ პროტეინი აღმოჩენილია შარდში, მკურნალობა ჩატარდება იმის მიხედვით, თუ რა გამოიწვია ის:

სპეციალური ცილისგან თავისუფალი დიეტა მნიშვნელოვნად ამცირებს მას. ის გულისხმობს ცილებით მდიდარი საკვების დროებით აღმოფხვრას ან შემცირებას. Მათ შორის:

• ახალი რძე;
• უმი კვერცხი;
• თევზი;
• ხორცპროდუქტები.

ამ შემთხვევაში უარი უნდა თქვათ მარილიან, ცხარე, შემწვარ საკვებზე, შებოლილ ხორცსა და ტკბილეულზე. უმჯობესია რაციონში შეიტანოთ მოხარშული ან გამომცხვარი ბოსტნეული და ხილი, თესლი, თხილი, ჩირი (ქიშმიში, გარგარი, ლეღვის ჩირი), ორთქლზე მოხარშული ბრინჯი, უცხიმო რძის პროდუქტები. ასევე უნდა შემცირდეს სითხის მიღება.

ზოგჯერ პროტეინურიას მკურნალობა არ სჭირდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, დიეტა და ზომიერი ვარჯიში შეიძლება საკმარისი იყოს. თუმცა, არ არის რეკომენდებული თერაპიის დამოუკიდებლად მიტოვება. ნებისმიერ შემთხვევაში, შარდში გაზრდილი ცილის გამოვლენის შემთხვევაში, საჭიროა არაერთი დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება და სპეციალისტთან კონსულტაცია.